Fimoza pri odraslih moških. Značilnosti in zdravljenje fimoze pri moških Zdravljenje fimoze pri moških

Fimoza pri moških je bolezen, pri kateri se glavica penisa ne sprosti v celoti zaradi slabe raztegljivosti ali premajhne velikosti prepucija.

Treba je opozoriti, da imajo fantje v zgodnjem otroštvu v veliki večini primerov fiziološko fimozo, ki izgine do starosti 7 let. , vzroke za nastanek, simptome in metode zdravljenja je treba obravnavati podrobneje.

Vzroki fimoze pri moških

Če pri otrocih fimoza velja za normalno fiziološko stanje, potem pri moških velja za patologijo.

Zdravniki identificirajo njegove glavne vzroke:

genetska dovzetnost za to bolezen zaradi nizke ravni elastične komponente vezivnega tkiva v moškem telesu;
različne poškodbe moškega organa, zaradi katerih se na kožici pojavijo brazgotine, ki posledično motijo normalno delovanje kože na penisu;
pojav brazgotin na kožici moškega zaradi različnih nalezljivih in vnetnih bolezni genitalnega področja, kot so trihomonijaza, sifilis, balanopostitis itd .;
neenakomeren razvoj kožice in genitalij pri mladostnikih v puberteti itd.

Čeprav vzroki za nastanek in razvoj tega stanja pri moških še vedno niso popolnoma razumljeni, morate vedeti, da lahko fimoza v nekaterih primerih povzroči tako fizično kot psihično trpljenje bolnika.

Če se ne zdravi pravočasno, je zagotovljen razvoj neprijetnih zapletov:

pojav različnih vnetij spolnih organov pri moških;
pojav gnojnega izcedka in neprijetnega vonja iz kožice;
bolečina, modrikavost in srbenje na območju penisa;
pojav adhezij in brazgotin na tem področju;
motnje normalnega fiziološkega procesa uriniranja;
zlitje kožice itd.

Simptome fimoze je najbolje določiti glede na resnost:

Za začetno fazo bolezni so značilne le manjše težave pri razkrivanju glavice penisa med erekcijo. Med počitkom se sprostitev glave genitalnega organa prosto.
Naslednja stopnja fimoze se kaže v hudih težavah in včasih celo v nezmožnosti v stanju erekcije pri osvoboditvi glavice penisa od prepucija.
Naslednja stopnja bolezni je povezana z možno krvavitvijo in ostro bolečino, ko poskušate sprostiti glavo penisa v pokončnem stanju.
Za zadnjo, najhujšo stopnjo je značilno popolno zaprtje glavice penisa s kožico, kar povzroči oteženo boleče uriniranje, zmanjšano potenco, ostro bolečino med erekcijo, povišano telesno temperaturo in povečane bezgavke v predelu dimelj.

Zdravljenje in preprečevanje fimoze pri moških

Glede na stopnjo bolezni specialist predpiše ustrezno zdravljenje. Lahko bi bilo:

zdravilni;
nemedicinski;
kirurški.

Zdravljenje fimoze z zdravili pri odraslih je sestavljeno iz uporabe kortikosteroidnih mazil hormonske narave. V 1. in 2. stopnji bolezni je mogoče zdraviti fimozo pri odraslih in doma. Mazila je treba uporabljati strogo v skladu z navodili zdravnika. Pozitiven učinek mazil se izraža v zmanjšanju otekline in vnetja, povečanju elastičnosti tkiva, hitrejšem celjenju mikrorazpok in posledično zmanjšanju stopnje bolezni. Zdravljenje z mazili se izvaja z nanosom na kožo v predelu glave moškega spolnega organa.

Metoda zdravljenja brez zdravil vključuje fizični vpliv na kožico penisa s posebnimi instrumenti ali brez njih. Za to metodo je značilno trajanje in doslednost uporabe. Največji učinek je dosežen v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili, primeren je le za 1. in 2. stopnjo bolezni. Samo pri odraslih zdravljenje fimoze vključuje umik kožice okoli glavice penisa, dokler se ne pojavi bolečina. Prekomerno odpiranje glavice lahko vodi v drugo skrajnost – parafimozo.

Najučinkovitejši način zdravljenja fimoze pri odraslih je kirurški poseg - obrezovanje (cirkumcizija), katerega cilj je popolna ali delna odstranitev kože prepucija. Obrezovanje je indicirano za 3. in 4. stopnjo fimoze. Nekaj časa po operaciji vsi simptomi te bolezni izginejo.

Preprečevanje fimoze pri moških je sestavljeno predvsem iz rednih higienskih postopkov in obiska urologa.

Da bi se izognili negativnim posledicam, se ob prvih znakih fimoze ali v preventivne namene obrnite na dobrega strokovnjaka.

Fimoza pri moških je bolezen, pri kateri je zaradi zožene kožice nemogoče odstraniti glavico penisa.
Prepucialna vreča, ki vsebuje glavico penisa, ima zunanjo odprtino.

S fimozo se zoži do različnih stopenj resnosti. To preprosto dejstvo lahko povzroči veliko težav. Sama fimoza pri moških povzroča nevšečnosti. Ko se pojavijo zapleti te bolezni, se lahko nevšečnosti spremenijo v težave, ki bolnikom povzročajo veliko težav. Prvi parafimoza.

parafimoza

morda, parafimoza najresnejši zaplet te bolezni. V primerih, ko se je zaradi zožitve prepucija treba potruditi, da bi iztegnili glavico, lahko pride do zelo težke situacije.

Po izvleku zaradi zožene kožice obstaja nevarnost uščipnitve glavice penisa. Poškodba se lahko pojavi v različnih situacijah, največkrat pa med spolnim odnosom ali masturbacijo.

Če glave ni mogoče poravnati, se pojavi njena oteklina, kar še poslabša slabo stanje pri tej bolezni. Zaradi povečanja edema se glava penisa poveča in njeno zmanjšanje pogosto postane skoraj nemogoče.

Poleg tega se pri parafimozi pojavi bolečina, ki ne dopušča nobene manipulacije. Ta pogoj zahteva nujne medicinske ukrepe. Zategovanje lahko povzroči nekrozo prepucija in glavice.

Upam, da si lahko predstavljate, kako nevarno postaja to za vaše zdravje. Če glave ni mogoče poravnati, je edini izhod iz te situacije operacija. Njegovo bistvo je v disekciji s strani specialista brazgotin prepucija, ki povzročajo ščipanje.

Običajno boleče stanje bolnika ne nasprotuje uporabi nujnega kirurškega zdravljenja. Po operaciji, ki odpravlja vzrok bolezni, se bolnikovo stanje hitro izboljša. Sama operacija parafimoze ne vodi do parafimoznih posledic.

Druga skupina zapletov vključuje zaplete vnetne narave.

Predstavlja vnetje glavice penisa in prepucija. To je pogosta bolezen, pri bolnikih s fimozo pa se pojavlja veliko pogosteje. Mimogrede, pogosto je vzrok fimoze.

Fimoza, ki se je pojavila po balanopostitis pri moških, imenovan sekundarni. Balanopostitis ni le posledica slabe osebne higiene. Dejstvo je, da žleze penisa izločajo specifičen izloček, ki se zaradi slabe osebne higiene kopiči in prekrije glavico penisa na dnu z belkasto oblogo. Ta plak se imenuje smegma.

Smegma

Smegma je odlično okolje za obstoj in razmnoževanje mikrobov. Ko se v njej pojavijo patogeni mikrobi, pride do vnetnega procesa. Vnetje se pojavi z bolečino in se kaže z rdečino, oteklino in prisotnostjo površinskih erozij in razpok.

Pri bolnikih s fimozo je zaradi dejstva, da je težko izvleči glavo, popolna odstranitev plaka ali smegme problematična. Tveganje za ponovitev opisanih vnetnih pojavov se poveča.

uretritis lahko pripišemo tudi vnetnim zapletom fimoze. Poveča se tveganje za kronično vnetje sečnice s fimozo. S prehodom vnetja iz glave v lumen sečnice se pri uriniranju pojavijo rezanje in pekoč občutek. Opažen je pojav celo gnojnega izcedka.

Prostatitis in vezikulitis sta tudi bolezni tveganja za fimozo pri moških. Če vnetni proces potuje skozi sečnico do prostate in semenskih veziklov, lahko pride do dodatnega niza težav za zdravje moških.

Resen zaplet je priraščanje kožice na glavico in zlitje zunanje odprtine prepucijskega mešička. Zakaj se to zgodi? Pogosta vnetja spremljajo ne le pekoč občutek, rdečina, otekanje, temveč tudi nastanek erozij, razpok in celo razjed na površini spolnih organov.

Ko vnetni proces po zdravljenju mine, se na njihovem mestu oblikujejo brazgotine. Še dodatno deformirajo kožico in zožijo odprtino, skozi katero se izvleče glavica. Poleg tega lahko pride do zlitja glavice penisa z listi prepucija.

Sprva se takšne adhezije oblikujejo na majhnih območjih. Sčasoma se mesto zlitja okrepi in lahko pokrije celotno površino glavice in notranjo plast kožice.

V tem primeru je mogoče obnoviti prejšnje stanje le s kirurškim posegom. Poleg tega je lahko v naprednih primerih popolno okrevanje problematično.

Zdaj pa glede zlitja odprtine prepucija. To je malo verjetno, toda v moji praksi je bil pacient, katerega luknja je bila natančna. Njegove dimenzije so bile primerljive z luknjo šivanke.

Pri uriniranju se prepucialna vreča raztegne in napihne s sproščenim urinom kot balon. Urin je iz njega tekel v tankem curku skozi to luknjo. Zdaj si predstavljajte, kako jasno je razvita intimna sfera pri moških.

Ona je bila tista, ki je bolnika prisilila, da je to stanje prikril. S tem primerom vas pozivam, da svojo sramežljivost odložite in se pravočasno posvetujete z zdravnikom. Intimna zadrega lahko samo poslabša stanje in močno poslabša zdravje.

Fimoza pri moških

Obstaja še ena intimna plat tega vprašanja. Običajno na to niso pozorni in tega stanja ne obravnavajo kot zaplet, vendar je tema pomembna. pri fimoza, zaradi nezmožnosti izvleka glavice penisa se izgubi polnost občutkov med spolnim odnosom pri moških.

Erogene cone se nahajajo predvsem na glavici in notranji plasti prepucija. To dejstvo lahko povzroči spolno nezadovoljstvo v družinskih odnosih. Tema je občutljiva in je načeloma že lahko pomemben razlog za odločitev o nujnosti zdravljenja te bolezni.

Obstaja nekaj dokazov, da z dolgotrajnim obstojem fimoza pri moških, lahko poslabša delovanje mehurja. Pri fimozi obstaja nevarnost vnetja mehurja.

Pri moških je redka. V prisotnosti vnetnega procesa s fimozo je možen sekundarni cistitis. Vendar ne gre samo za cistitis. Med procesom uriniranja curek urina na svoji poti naleti na upor. Za normalno praznjenje mehurja se je potrebno malo potruditi.

Z leti in desetletji lahko to povzroči ostanke urina. Zaradi zmanjšanega tonusa se mehur ne more popolnoma izprazniti, ostanek urina po uriniranju pa predstavlja tveganje za nastanek kamnov v mehurju. V nekaterih primerih se lahko pojavijo določene bolezni ledvic.

Če povzamemo povedano, sledi, da nikakor ne gre za nenevarno bolezen. Zapleti fimoze so takšni, da jih je najbolje ne imeti. Kirurško zdravljenje je glavna metoda za odpravo te bolezni in njenih neprijetnih zapletov.

Seveda se mora vsak bolnik sam odločiti, ali bo operiran ali ne. Tukaj navedene informacije vam bodo omogočile, da se boste zavestno odločili.

Ročno raztezanje kožice

Zdravljenje fimoze pri moških

Fimoza (iz grščine "zategniti") je stanje, pri katerem je zaradi zožitve nemogoče popolnoma odstraniti glavico s prepucija. Pojavi se pri 90% dečkov pred nastopom pubertete in je manifestacija fiziološkega zorenja penisa. Fimoza pri moških je patološko stanje. Razvije se pri 2-3% odraslih in povzroči številne resne zaplete ter osiromaši občutke pri spolnem odnosu. V zgodnjih fazah je fimozo mogoče uspešno zdraviti s konzervativnimi metodami, zato je pomembno pravočasno opaziti patologijo in se posvetovati z zdravnikom.

Pri normalni anatomski strukturi koža, ki prekriva penis, tvori gubo v predelu glavice, ki se imenuje "kožica". Stanje, pri katerem se odprtina kožice zoži in je njena gibljivost omejena, se imenuje fimoza. Kaj so vzroki za fimozo in kako se z njo boriti?

Fimoza je dokaj pogost pojav, ki svojim "lastnikom" v večini primerov ne povzroča veliko skrbi. Petindevetdeset odstotkov novorojenčkov ima prirojeno fiziološko patologijo.

Prvi znaki

Glavna težava bolnikov s fimozo ostaja bolečina pri poskusu razkrivanja glave penisa v pokončnem stanju. V nekaterih primerih ga je popolnoma nemogoče odpreti, ne glede na to, ali je erekcija prisotna ali ne. Poleg tega se lahko pojavijo težave z uriniranjem, pa tudi kopičenje semenčic v vrečki in klasične higienske nevšečnosti, povezane z omejeno sposobnostjo čiščenja glave. V napredovalih stanjih zdravniki odkrijejo tudi vnetje zunanje epitelije in sečnice. Zgoraj opisani simptomi so značilni tako za mladostnike kot za moške.

Vrste in vrste

Zdravniki razlikujejo 4 stopnje resnosti fimoze:

1. stopnja. Problematično in boleče izpostavljanje glavice penisa v vznemirjenem stanju.
2. stopnja. Med erekcijo se glava sploh ne odpre, težko jo je odstraniti v normalnem stanju.
3. stopnja. Glavica je lahko delno izpostavljena le, ko penis ni v erekciji.
4. stopnja. Glavica sploh ni izpostavljena, med uriniranjem curek ne teče prosto, ampak napihne prepucialno vrečko, nato pa v redkih kapljicah ali zelo tankem curku izteka iz škrlatne reže na koncu penisa. Praviloma gre v tem primeru za kronično vnetje zaradi nezmožnosti odstranjevanja izločkov iz glave, v nekaterih primerih pa nastanejo smegmoliti - trdne tvorbe iz zastale smegme. Včasih se razvije okužba sečnice.

Glavne podvrste fimoze vključujejo:

Fiziološka fimoza. Ena najpogostejših vrst težav, velika večina se pojavi pri otrocih, mlajših od treh let. Pravzaprav je ta pojav nerazvitost kožice po obdobju dojenčka: v prvem letu življenja je pri vseh moških dojenčkih epitelij praktično zaprt in se tesno prilega glavici penisa. Čez nekaj časa se "odpre", tako da do starosti treh ali štirih let fiziološko fimozo lahko štejemo za spremembo starostne norme, seveda, če ne povzroča hudega vnetja in bolečine med uriniranjem. Do petega ali šestega leta ta vrsta fimoze mine sama od sebe, glavica penisa pa se lahko prosto odpre. Če se ta dogodek ne zgodi, se morate obrniti na strokovnjaka.
Hipertrofična. To vrsto fimoze prepoznamo po zgoščevanju epitelija prepucija, njegovem štrlenju čez glavo v obliki "debla". Če ni ustreznega zdravljenja, se fimoza razvije v hipogonadizem.
Atrofični. V tem primeru se kožica bistveno tanjša in celo popolnoma atrofira.
Brazgotina. Tu je poleg klasične fimoze opaziti nastanek brazgotin različnih velikosti na robovih prepucija.

torej fiziološka fimoza NI patologija pri otrocih, mlajših od 5-6 let in ga NI POTREBNO zdraviti.

Vzroki

Popolnoma jasnih in jasnih razlogov za pojav fimoze pri predstavnikih močnejšega spola ni. Najverjetneje vključujejo:

Prirojene genetske težave, ki so začetni dejavnik sistemske insuficience elastičnega elementa vezivnega tkiva v človeškem telesu.
Vnetni procesi, kot je balanopostitis, ki pogosto vodijo do cicatricialne fimoze.
Telesna poškodba penisa, glavice ali epitelija.
Bolezni obtočil.
Starostne spremembe (staranje in "skleroza" kože).

Zapleti fimoze

Fimoze lahko povzročijo številne negativne posledice, od katerih nekatere zahtevajo nujno kirurško poseganje.

Posledica težave je redno vnetje pod kožico, ki nastane zaradi zastajanja izločkov. Poleg tega zgoraj navedeno stanje pogosto povzroči okužbo sečnice zaradi nepravilnega izločanja urina in njegovega vračanja v urinarni kanal.

Najnevarnejša posledica fimoze je parafimoza - ostro stiskanje glave penisa z mesom. Parafimoza se običajno pojavi zaradi poskusov odkrivanja glave med spolnim odnosom ali masturbacijo. V tem primeru kožica blokira dotok krvi do konca penisa, kar posledično vodi do otekanja organa, njegove modrine in drugih negativnih stanj. Če epitelija ni mogoče vrniti v prvotno stanje, bo potreben nujni kirurški poseg v obliki vzdolžnega reza epitelija ali izrezovanja njegovih "listov".

Zdravljenje fimoze brez operacije

V veliki večini primerov je fimozo smiselno kirurško odpraviti, obstajajo pa tudi neoperativne metode, ki pa ne delujejo takoj in v nekaterih primerih nimajo želenega učinka.

Raztezanje kožice

Glavna in dokaj dobra metoda neoperativnega zdravljenja fimoze. Sestoji iz periodičnega postopnega raztezanja kožice. Najenostavnejša metoda je samozadovoljevanje s čim močnejšim umikom epitelija in temu primerno izpostavljenostjo glavice penisa.

Postopno raztezanje je treba izvajati do pojava zmerne bolečine in ponoviti v več pristopih dva do trikrat na dan (10-15 minut). V procesu širjenja prehoda lahko povečate amplitudo translacijskih gibov, do popolne izpostavljenosti glave. Za večjo učinkovitost lahko pred postopkom naredite vročo kopel in ko koža postane bolj elastična, izvedete masturbacijo z največjo amplitudo.

Alternativna metoda raztezanja je, da vstavite dva mezinca v prepucialno vrečko in ju občasno odmaknete, da se raztegneta. Ta postopek je manj travmatičen kot klasična masturbacija, vendar je manj učinkovit.

Zdravljenje z zdravili

Osnova zdravljenja fimoze z zdravili je nanašanje kortikosteroidov v obliki mazil na glavico penisa - ta vrsta zdravila daje epiteliju elastičnost, poleg tega pa lajša vnetja in otekline.

Najbolj učinkovita mazila za to nalogo se štejejo za klobetazol in betametazon. Nanašati jih je treba vsak dan in enkrat na glavico penisa dva meseca. V tem primeru lahko metodo kombiniramo z zgoraj opisanim raztezanjem epitelija.

Zdravljenje fimoze s kirurškim posegom

Operacija še vedno velja za najučinkovitejšo metodo za odpravo fimoze. Kirurški poseg je običajno sestavljen iz treh cikcakastih vzdolžnih rezov na kožici z naknadnim šivanjem.

Pri zdravljenju fimoze pri otrocih se uporablja bolj nežna metoda, ki temelji na nevtralizaciji adhezij na glavi s posebno kovinsko sondo. Če pa je kožica prekrita z brazgotinami, bi bila varnejša in učinkovitejša metoda popolno obrezovanje epitelija v krogu. V redkih primerih se za ohranitev estetike uporabi dražja plastična operacija z ohranitvijo kožice, v nekaterih primerih pa lahko po tem posegu pride do ponovitve težave.

Učinkovitost operacije za zdravljenje fimoze je blizu sto odstotkov.

Pooperativno obdobje

Kljub visoki učinkovitosti kirurškega posega nekateri zdravniki opažajo reden pojav različnih zapletov pri operiranih bolnikih. Najpogosteje so to manjše krvavitve, ki nastanejo zaradi premalo skrbnega šivanja, pa tudi meatitis in meatostenoza - prvi so vnetja zunanjega dela sečnice, drugi pa nastanejo zaradi zožitve kanala te komponente genitourinarnega sistema. .

Da bi se izognili takšnim težavam v prvih desetih dneh, se morate redno kopati s kalijevim permanganatom in uporabljati antibakterijske kreme, ki jih je odobril zdravnik. V nekaterih primerih bo morda potreben ponovni kirurški poseg, najpogosteje za odpravo napak v videzu kožice (plastike) ali za obnovitev meatusa - pravilne konture sečnice.

Uporaben video

Elena Malysheva v oddaji "Živi zdravo!" o moških težavah

Doktor Komarovsky o tem, kaj se bo zgodilo, če se fimoza pri otroku ne zdravi

Vzroki

Izvor patološkega procesa je še vedno sporno vprašanje. Pogosti vzroki fimoze vključujejo naslednje:

vnetni proces prepucija in glavice penisa, kar povzroči nastanek eksudata;
neupoštevanje pravil intimne higiene;
neenakomeren razvoj zunanjih genitalij;
skleroderma penisa;
poškodba penisa z naknadnim brazgotinjenjem;
genetsko pomanjkanje vezivnega tkiva, ki je v bistvu elastična komponenta našega telesa. Posledično pride do mikroraztrganin, ko se kožica raztegne.

Kot kaže praksa, se fimoza pogosto razvije skupaj z drugimi patologijami, in sicer:

skolioza;
varikokela;
ploske noge;
srčne napake.

Debelost, diabetes mellitus, pomanjkanje vitaminov so predispozicijski dejavniki za razvoj bolezni. Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena. Če govorimo o prirojeni obliki, potem se fiziološka fimoza ne odpravi sama in glava penisa se nikoli ne odpre. Čeprav razlogi za to niso v celoti raziskani, zdravniki kažejo, da je provocirni dejavnik fiziološke oblike lepljenje kožice na glavico penisa.

simptomi

Bolezen povzroča naslednje klinične manifestacije, in sicer:

nelagodje in bolečina med intimnostjo;
motnje pri uriniranju, urin se lahko sprosti v majhnem curku ali celo po kapljicah, vse to pa spremlja huda bolečina;
prezgodnja ejakulacija;
resnost spolnih občutkov se zmanjša, zlasti težave pri doseganju orgazma in zmanjšana občutljivost penisa;
psihološko nelagodje;
potenca oslabi.

Razvrstitev

Bolezen je razdeljena na dve vrsti:

hipertrofično. Kožica, v tem primeru preveč razvita, visi z glavice penisa, ki spominja na rilec;
atrofični. Stanjšana kožica se tesno prilega glavici. Obstaja tudi luknjica z utrjenimi robovi.

Glede na resnost patološkega procesa strokovnjaki razlikujejo štiri glavne stopnje:

V mirnem stanju se glava penisa prosto odpre, med erekcijo pa se odpre s težavo, kar spremlja bolečina;
V mirovanju bo odkrivanje glave zahtevalo dodaten napor, med erekcijo pa to sploh ni mogoče;

Glava se ne odpre niti v vznemirjenem niti v mirnem stanju;

Vse zgoraj navedene simptome spremlja disfunkcija urina. Stagnacija urina izzove aktivno razmnoževanje patogenih mikroorganizmov in posledično se razvije vnetni proces.

Zakaj je fimoza nevarna?

Bolezen lahko povzroči naslednje zaplete, ki zahtevajo specializirano medicinsko oskrbo:

parafimoza, katere razvoj lahko sproži samozadovoljevanje. Bistvo tega zapleta je, da se kožica, ki sega čez glavico, stisne. To vodi do pojava takšnih neprijetnih simptomov: otekanje in cianoza penisa, huda bolečina in v odsotnosti kvalificirane pomoči lahko glava postane vijolična ali celo črna;
balanopostitis, pri katerem se pojavi rdečina, bolečina, srbenje glave penisa, pa tudi pojav gnojnega izcedka;
stagnacija urina izzove razvoj uretritisa, cistitisa, pielonefritisa;
kožica in glavica penisa zrasteta.

Zanimivo je, da pri nekaterih narodih fimoza sploh ne velja za problem, ampak je celo manifestacija lepote. Kakor koli že, nezdravljena fimoza ima lahko resne posledice za zdravje moških. Zakaj je to mogoče reči?

Vse postane jasno, če se malo poglobite v fiziologijo. Sluznica kožice proizvaja smegmo – snov, ki vsebuje maščobe, baktericide, mikroorganizme, feromone itd. Je v bistvu zaščitno mazivo, ki ščiti pred izsušitvijo. Kaj se zgodi s fimozo?

Smegma postane ugodno okolje za aktivno razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. Stagnantni procesi na koncu izzovejo pojav vnetnih in nalezljivih bolezni. Poleg tega obstajajo znanstveni dokazi, ki kažejo, da stagnacija smegme vodi do pojava in kopičenja onkogenih snovi. To lahko povzroči razvoj raka pri človeku samem in njegovem partnerju.

Fimoza pri dečkih

Zožitev prepucija, ki onemogoča izpostavljenost glavice, pri novorojenčkih imenujemo fiziološka fimoza in ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Pri fantih, mlajših od pet let, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

motnja uriniranja, pri kateri se mora otrok močno napeti, da popolnoma izprazni mehur. Novorojenček staršem ne more razložiti, kaj ga muči, vendar ste lahko pozorni na muhe, tesnobo in redko uriniranje;
Nemogoče je izpostaviti glavo z rokami.

Zdravljenje se izvaja glede na resnost bolezni. Kvalificirani strokovnjak lahko pravilno oceni trenutno situacijo.

Fimoza pri moških

Le približno tri odstotke odraslih predstavnikov močnejšega spola se sooča s tako težavo, kot je fimoza. Če se pri novorojenčkih ta bolezen imenuje fiziološka, potem je pri odraslih moških patološka. Moški opažajo močan vpliv bolezni na kakovost spolnega življenja.

Asimptomatski potek bolezni vodi do dolgotrajnega pomanjkanja racionalnega zdravljenja, kar ogroža pojav zapletov in sočasnih bolezni.

Mnogi moški odlašajo z obiskom zdravnika preprosto zato, ker ne vedo, na koga naj se obrnejo. Urolog ali androlog so tisti zdravniki, ki nudijo začetno posvetovanje, pa tudi predpisujejo teste in učinkovite taktike zdravljenja.

Fiziološka fimoza

Vzrok fiziološke fimoze pri novorojenčku je, da sta kožica in glavica penisa medsebojno povezana. Nemogoče je močno izpostaviti glavo, saj lahko to privede do razvoja resnega vnetnega procesa. Po mnenju strokovnjakov se zaradi tega pri fantih pojavijo zapleti.

Če težava otroka ne moti, je ne bi smeli popravljati. Starši morajo vsak dan umivati genitalije s toplo vodo in milom. V prihodnosti se bo kožica ločila in to ne zahteva kirurškega posega.

Mnogi so zaskrbljeni zaradi vprašanja, do katere starosti se fimoza šteje za fiziološko. Pravzaprav strokovnjaki o tem vprašanju niso dosegli soglasja. Nekateri pravijo do treh let, drugi pa povsem drugačno starost - sedemnajst let. Statistični podatki kažejo, da se v devetdesetih odstotkih primerov patologija odpravi sama pred petim letom starosti.

Tudi če fimoza v adolescenci ne izgine, strokovnjaki ne priporočajo začetka zdravljenja, saj se do dvanajstega leta poveča raven moških hormonov, kar pozitivno vpliva na raztezanje in mehčanje kožice.

Kar se tiče fizioloških zapletov, se pojavijo zelo redko, če pa se to zgodi, je običajno povezano z naslednjimi dejavniki:

nagnjenost k alergijam;
pregrevanje;
neustrezno vzdrževanje vkapane higiene.

Če so simptomi manjši, lahko težave odpravite sami na naslednji način:

toplo raztopino furatsilina ali ektericida je treba potegniti v desetmilimetrsko brizgo;
kožo je treba potegniti navzgor, ne da bi izpostavili glavo;
V nastalo vrzel je treba vstaviti brizgo brez igle. Tukaj ne morete storiti brez zunanje pomoči, ena oseba bo potegnila kožo, druga pa bo vbrizgala zdravilno raztopino;
Tekočino je treba dajati pod pritiskom, da izplakne nakopičene izločke.

Cicatricialna fimoza

Cicatricialna fimoza je lahko tudi prirojena ali pridobljena. Provokatorji pridobljene oblike so vnetni procesi zunanjih spolnih organov in sečil. Odstranitev glave ni mogoča zaradi dejstva, da vnetje povzroči močno otekanje. Če je to mogoče doseči, se fimoza spremeni v parafimozo, kar zahteva takojšnjo pomoč strokovnjakov.

Luknja v kožici majhnega premera je jasen znak prisotnosti brazgotinske oblike bolezni. Z vnetjem kot posledica otekline se ta luknja zoži.

Pogost zaplet cicatricialne fimoze so infekcijski procesi s kroničnimi žarišči, kar je razloženo z dejstvom, da je nemogoče v celoti izvajati higienske postopke. To ne more negativno vplivati na spolno sfero.

Zdravljenje fimoze

Zdravljenje fimoze je lahko konzervativno ali kirurško. Na začetku se uporabljajo konzervativne tehnike, ki vključujejo naslednje:

ročno raztezanje kožice, izvaja se dnevno in postopoma;
uporaba posebej opremljenih naprav za raztezanje;
zdravljenje z zdravili, vključno z uporabo mazil z mehčalnimi in razteznimi lastnostmi.

Uporaba konzervativnih tehnik je med zdravniki precej sporno vprašanje, kar je posledica dejstva, da nekateri trdijo, da njihova uporaba le odloži potrebo po operaciji. Kot kaže praksa, zapletov, kot je parafimoza, niso povzročile konzervativne metode, temveč samozdravljenje bolnikov in hude napake. Poleg tega je vredno upoštevati dejstvo, da se cicatricialna fimoza ne zdravi konzervativno, saj se brazgotinsko tkivo ne razteza.

Napetostne metode

Najprej si poglejmo splošna pravila teh tehnik:

Najprej se morate posvetovati z zdravnikom in nato biti pod nadzorom;
raztezanje mora biti postopno. Če poseg povzroča bolečino, potem to ni več pravilno;
manipulacije se izvajajo ne občasno, ampak redno.

Pogovorimo se o treh metodah napetosti:

izpostavljenost glave med masturbacijo. Manipulacija se izvaja vsak dan dvajset minut. Obstajajo podatki iz tekočih študij, med katerimi se je izkazalo, da tehnika omogoča odpravo fimoze v enem mesecu s prvo in drugo resnostjo patološkega procesa;
raztezanje kožice. Postopek izvajamo med jutranjim prhanjem ali po uriniranju, njegovo bistvo pa je, da se kožica napne čez glavico penisa;
zvin prsta. Prsti se vstavijo v prepucialno votlino in nato ločijo.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje patološke fimoze se uporabljajo mazila, ki vsebujejo kortikosteroidne snovi in imajo naslednji učinek na telo:

mehčanje kožice;
povečana elastičnost;
zmanjšanje vnetnega procesa.

Vendar pa mazila ne morejo uporabljati vsi. Tako je prisotnost okužbe virusnega, bakterijskega ali glivičnega izvora absolutna kontraindikacija. Dolgotrajna in nenadzorovana uporaba lahko povzroči neprijetne zaplete, in sicer: tanjšanje kože, poškodbe krvnih žil, hiperpigmentacijo.

Tradicionalno zdravljenje

Ne smete se prepričevati z mislijo, da bo tradicionalna medicina odpravila zožitev prepucija, to je velika napačna predstava. Netradicionalne metode so lahko le pomožni ukrep, ki bo pomagal zmanjšati klinične simptome.

Običajno se uporabljajo decokcije zdravilnih zelišč, ki imajo protivnetne, mehčalne in baktericidne učinke: kamilica, ognjič, niz. Običajno se pred raztezanjem, da se doseže visoka učinkovitost postopka in njegova varnost, naredijo kopeli. Kožico parimo petnajst minut. Kar zadeva kontraindikacije, so to individualna nestrpnost in alergijske reakcije.

Kirurgija za fimozo

V zgodnjih fazah patološkega procesa se uporabljajo vaje in zdravila, v naprednih oblikah pa kirurški poseg postane edino upanje za vrnitev v polno življenje.

Če se odkrije več naslednjih znakov, se je treba zateči k kirurškemu posegu:

bolečine pri uriniranju, ki jih zdravila ne olajšajo;
smegma se kopiči pod kožo, kar izzove vnetne procese;
otekanje in hiperemija penisa;
brazgotinjenje in nastanek adhezij.

Kirurški poseg ni potreben v primerih, ko je bolečino mogoče nadzorovati s konzervativnimi metodami. Tudi blagi proces je mogoče odpraviti konzervativno.

Trenutno obstajajo različne metode kirurške korekcije, katerih izbira je odvisna od starosti, vrste bolezni in resnosti bolezni.

Brezkrvna metoda

Tehnika se običajno uporablja pri zdravljenju otrok. Njegova prednost je minimalen poseg in ohranjanje funkcionalne aktivnosti prepucija.

Specialist vstavi sondo, zahvaljujoč kateri se adhezije ločijo. Običajno sta dva ali trije takšni postopki dovolj za popolno odpravo fimoze. Da bi preprečili ponovitev, morate upoštevati zdravniška priporočila:

vsakodnevno ročno odpiranje kožice;
sperite votlino s šibko raztopino kalijevega permanganata.

Krožna ekscizija

Obrezovanje (cirkumcizija) je najpogostejša rešitev težave. Prednosti krožne ekscizije sta dve pomembni točki:

hitro lajšanje simptomov;
brez ponavljajočih se primerov.

Ena, a pomembna pomanjkljivost je popolna ekscizija kožice in s tem izguba njenih funkcij. Absolutne indikacije za obrezovanje so:

cicatricialna fimoza;
parafimoza;
4. stopnja fimoze;
kronični balanopostitis.

Plastična operacija

Plastična kirurgija je alternativna metoda, ki vam omogoča, da hkrati odpravite fimozo in hkrati delno ohranite kožico. Med to manipulacijo je velikost veliko manjša v primerjavi s krožno ekscizijo, zato se kožica ne odstrani.

Plastična kirurgija ima številne pomanjkljivosti:

dolgo obdobje rehabilitacije;
skromen seznam indikacij;
verjetnost ponovitve bolezni.

Lasersko odstranjevanje

Varnost, kratko obdobje okrevanja, hude bolečine - vse to je značilno za lasersko metodo. V tem primeru namesto skalpela zdravnik uporablja laserski žarek, s katerim lahko izvede tako popolno izrezovanje kožice kot plastično operacijo.

Ena od prednosti je visoka natančnost rezov in posledično minimalna poškodba tkiva. Poleg tega ima laserski žarek baktericidne lastnosti in hkrati žge krvne žile, kar preprečuje izgubo krvi.

Pooperativna nega

Prvo uriniranje po operaciji bo najbolj boleče. Za zmanjšanje bolečine si pripravite lavor s toplo vodo, v katerega položite konico penisa. V topli vodi se mišice sprostijo, zaradi česar bodo boleči občutki manj izraziti.

Po vsakem uriniranju si umijte glavo in zamenjajte povoj. Običajno se uporabljajo obloge z antibakterijskimi mazili, ki spodbujajo hitrejše celjenje.

Torej, fimoza je bolezen, ki se pojavi pri predstavnikih močnejšega spola in je povezana z ozkostjo prepucija in omejeno mobilnostjo. Bolezen je lahko fiziološka in patološka.

Odnos do higienskih postopkov igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Fimoza je lahko nevarna zaradi razvoja resnih zapletov, kot je parafimoza. V nekaterih primerih se bolezen ne zdravi, ampak izgine sama od sebe, v drugih pa je potrebna kvalificirana pomoč specialista.

Posvetovanje z zdravnikom vam bo pomagalo pri odločitvi o nadaljnjih ukrepih. Obstajajo konzervativne in operativne metode za reševanje problema, strokovnjak lahko presodi, ali je uporaba ene ali druge metode primerna v vašem primeru. Samozdravljenje lahko resno škoduje vašemu zdravju!

Fimoza je dolgotrajno zoženje prepucija, ki ne omogoča popolnega odpiranja glavice penisa. Med puberteto ta pojav moškemu povzroča nelagodje: med spolnim odnosom doživi bolečino, enurezo ali zastajanje urina ter draženje kože. Ko se bolezen zaplete, se razvije parafimoza, stanje, pri katerem se glavica penisa stisne z obročkom zožene kožice. To vodi do nekroze ali gangrene. Zato je pravočasno in ustrezno zdravljenje fimoze pri odraslih moških tako pomembno za njihovo zdravje.

Kaj mora bolnik vedeti

Fimoza pri odraslih se poleg specifičnih zunanjih manifestacij kaže v naslednjih simptomih:

nelagodje in bolečina med spolnim odnosom;
zmanjšana moč;
prezgodnja ejakulacija;
prisotnost gnojnega izcedka;
povečanje velikosti dimeljskih bezgavk;
zvišanje telesne temperature.

Z boleznijo se občutljivost moških spolnih organov zmanjša, kar pogosto postane ovira za doseganje orgazma. To se zgodi, ker živčni receptorji, ki se nahajajo v frenulumu in prepuciju, niso stimulirani.

Fimoza pri zrelih moških lahko vpliva tudi na zdravje njegovega spolnega partnerja. Če je nemogoče odpreti glavico in nastane nekakšna vrečka iz kožice, se ustvarijo ugodni pogoji za razvoj in kopičenje glivic in bakterij. Med nezaščitenim spolnim odnosom v žensko telo vstopijo patogeni organizmi, ki izzovejo razvoj različnih bolezni.

Prej ko se moški posvetuje z zdravnikom, večja je verjetnost, da bo fimozo pozdravil brez operacije. Na ta način se je mogoče znebiti patologije, če ni brazgotin ali adhezij.

Če se patologija ne zdravi, obstaja tveganje za nevarne bolezni, kot so rak penisa in prostate, urolitiaza in gangrena genitalij. Obstaja možnost razvoja neplodnosti.

Konzervativne metode zdravljenja fimoze

Če želite izvedeti, kako se znebiti fimoze z nekirurškimi metodami, se posvetujte s svojim zdravnikom. Ugotovil bo, na kateri stopnji razvoja je bolezen in ali obstajajo sočasne patologije.

Raztezanje kožice s posebnim orodjem Glanshy

Ena glavnih metod konzervativnega zdravljenja je raztezanje kožice. Za te namene se uporablja posebno orodje - Glanshy. Ta naprava je bila izumljena na Japonskem. Navzven je videti kot klešče. Oba konca instrumenta vstavimo v kožno gubo prepucija, nato pa ju z ročajem počasi razmaknemo in kožo razširimo. Naprava je učinkovita tudi, če je kožni obroč preozek. Hkrati je verjetnost bolečine zmanjšana. Vendar se ta naprava redko uporablja zaradi verjetnosti poškodb.

Prepucij je povsem mogoče raztegniti ročno: čeprav bo trajalo veliko več časa, da dosežete izrazit učinek kot pri uporabi Glansha, se zmanjša tveganje za poškodbe genitalij.

Kožica se ročno raztegne na naslednji način:

roke zdravimo z antiseptikom brez alkohola;
kožo na mestu izpostavljenosti zmehčamo s hranilno kremo, na primer s hipoalergeno otroško kremo. Pred postopkom je koristno pariti kožo s toplo kopeljo;
takoj, ko se krema vpije, začnejo zelo previdno, počasi povleči kožico navzgor in poskušajo izpostaviti glavo penisa;
Ob prvem pojavu bolečine morate prenehati izvajati to manipulacijo.

Po postopku raztezanja se penis zdravi z antiseptikom. V ta namen so primerna mehka sredstva, kot so Miramistin, Furacilin, Klorheksidin. Če obstajajo rane ali mikrorazpoke, lahko uporabite antiseptično mazilo, na primer Solcoseryl.

Obstaja še en način za raztezanje kožice. Uporablja se lahko le po prejemu navodil zdravnika. Metoda je naslednja: dva prsta se vstavita v kožico in ju previdno začneta širiti v različne smeri. Pri raztezanju morate pozorno poslušati občutke: bolečina kaže na močno napetost na kožici, zato jo lahko poškodujete, če pretiravate.

Postopke raztezanja je treba izvajati redno, brez preskakovanja.

Konzervativno lokalno zdravljenje fimoze pri moških poteka z uporabo kortikosteroidnih mazil, katerih glavni učinek je povečanje volumna celic vezivnega tkiva v koži, kar prispeva k njeni elastičnosti. Poleg tega imajo takšni izdelki antibakterijski učinek, preprečujejo razmnoževanje bakterij, razvoj vnetja in pojav okužb.

Mazila, ki se uporabljajo za zdravljenje fimoze, vključujejo Diprosalic, Betamethasone, Clobetasol, Budesonide.

Mnogi bolniki so se znebili simptomov fimoze s konzervativnimi metodami v prvi in drugi fazi bolezni.

Radikalne metode zdravljenja

Kako zdraviti fimozo pri moških, specialist določi po pregledu. Če konzervativne metode ne dajejo rezultatov, se zateče k kirurškemu zdravljenju.

Obstaja več vrst operacij, ki se uporabljajo za zoženje prepucija.

Obrezovanje ali cirkumcizija se izvaja s škarjami ali medicinskim skalpelom. Manipulacija se izvaja na naslednji način:

penis se razkuži z raztopino, po kateri se na dno organa nanese podveza in injicira anestetik;
kožica se potegne nazaj in pritrdi;
naredite rez in odrežite kožo, jo odstranite v krogu. Hkrati se ohrani celovitost frenuluma, nato pa se listi kožice sešijejo skupaj.

Ta operacija se imenuje krožna ekscizija. Obstajata še dva znana načina za izvedbo operacije obrezovanja:

Roserjeva metoda. Sonda se vstavi med glavico penisa in notranjo plast prepucija (kožna guba prepucija). Naknadno se odrežeta oba lista kožice, ki se nato sešijeta skupaj;
Schlofferjeva metoda. Med to operacijo se zunanja plast kožice razreže od odprtine prepucijalne vrečke do utora. Nato notranji list razrežemo, kožico obrnemo nazaj in liste zašijemo v prečni smeri.

V zadnjem času, ko razpravljajo o tem, kako zdraviti fimozo, strokovnjaki pogosto omenjajo metodo, kot je laserska terapija. V tem primeru se kožica operira z energijo laserskega žarka.

Indikacije za takšno zdravljenje so:

okužba v sečnem traktu;
prisotnost znakov zapletov - parafimoza;
prisotnost brazgotin na območju glave ali prepucija;
recidivi balanopostitisa tudi pri jemanju zdravil in upoštevanju higienskih pravil.

Rez, ki ga naredimo z laserskim žarkom, ne povzroči krvavitve ali otekanja tkiva. Za rano je značilen majhen obseg in se zaceli v kratkem času.

Prednost laserske kirurgije je možnost natančnega določanja predelov kože in sluznice, ki jih je treba odstraniti. Poseg ne vpliva na proces izločanja urina in sečnice.

Pri izvajanju takšne operacije je bolniku zagotovljena lokalna anestezija. Ta metoda je primerna tako za odrasle bolnike kot za otroke.

Tveganje zapletov po laserski odstranitvi področja prepucija je minimalno, če je manipulacija izvedena kompetentno.

Po operaciji se mora moški vzdržati spolnih odnosov in masturbacije 4-6 tednov, da se rana popolnoma zaceli in ne povzroči krvavitve.

Druga sodobna metoda boja proti fimozi pri odraslih moških je radijska disekcija prepucija. Za to se uporablja generator radijskih valov. Najbolj učinkovite in varne operacije se izvajajo z aparatom Surgitron.

Med operacijo radijskih valov se celice razkosajo ali koagulirajo, tekočina v njih pa se izhlapi. Brezkontaktne manipulacije zmanjšajo stopnjo poškodbe tkiva in preprečijo opekline.

Operacija ne traja več kot 40 minut in se izvaja v lokalni anesteziji.

Kirurških posegov se ni treba bati: veliko moških, ki so imeli težave zaradi zožitve prepucija, lahko reče: »Z operacijo sem pozdravil fimozo in se lahko vrnem v polno življenje.«

Pri fimozi je treba opraviti zdravljenje, sicer moški ogrozi svoje zdravje in sposobnost imeti otroke.

Metode samozdravljenja

Kot pri vseh drugih boleznih fimoze ni priporočljivo zdraviti sami. O vseh izbranih metodah se je treba posvetovati z zdravnikom in jih uporabljati pod njegovim nadzorom.

Obstajajo metode za zdravljenje patologije, ki temeljijo na receptih tradicionalne medicine:

če fimozo spremlja izrazit vnetni proces in se kožica ne razteza, je priporočljivo uporabiti svež sok, stisnjen iz Agave. To zdravilno tekočino vbrizgamo v prepucialno vrečko s plastično brizgo ali z majhno brizgo. Manipulacija se izvaja pred spanjem;
Za zdravljenje mikrotravm na penisu uporabite obkladek z infuzijo ognjiča. Vzemite žlico suhih surovin in prelijte z 200 ml vrele vode. Tekočino morate infundirati pol ure. Nato precedite juho in naredite obkladek. Najbolje je, da ga pustite čez noč;
zeliščna kopel bo izboljšala bolnikovo stanje in lajšala simptome. Vzemite žlico cvetov kamilice, pa tudi kamilice, timijana in ognjiča. Sestavine vlijemo v 200 ml vrele vode in pustimo 20 minut, zapremo posodo s pokrovom. Poparek precedite in uporabite za sedečo kopel. Postopek naj traja 25 minut. Učinkovitost decokcije se bo povečala, če ji dodate četrtino čajne žličke sode.

Da bi dosegli dober rezultat, se morate držati načel kompleksnega zdravljenja. Upoštevati je treba naslednja pravila:

upoštevajte popolno abstinenco od spolnih stikov v celotnem obdobju zdravljenja in se po njegovem zaključku posvetujte s strokovnjakom o intimnem življenju;

Edini način je operacija? Počakajte in ne ukrepajte z radikalnimi metodami. MOŽNO je povečati potenco! Sledite povezavi in ugotovite, kako strokovnjaki priporočajo zdravljenje...

Fimoza– stanje, za katerega je značilna ozkost kožice, kar vodi do omejene gibljivosti. Tako je prvi in pogosto edini znak fimoze nezmožnost razkritja glavice penisa v mirovanju in/ali med erekcijo.

Prepucij ali prepucij pri moških je kožna guba, ki pokriva glavico penisa. Prepucij je specializirano tkivo, katerega struktura je v marsičem podobna strukturi vek in sramnih ustnic pri ženskah.

Kožica je sestavljena iz dveh listov, ki sta pritrjeni na koronalni sulkus ki se nahaja na dnu glavice penisa. Zunanji list je obložen s tankim kožnim epitelijem, površina notranjega lista pa je sluznica.

Zagotavlja dodatno fiksacijo prepucija uzdo, ki se nahaja na spodnji strani glavice in omejuje gibanje kožice proti dnu penisa. Struktura frenuluma prepucija je v mnogih pogledih podobna strukturi frenuluma jezika.

Običajno se med erekcijo kožica premakne proti dnu penisa in razkrije glavico penisa. V normalnem stanju prepucij popolnoma pokriva glavico, tako da notranja površina prepucija tvori prepucialno votlino (prepucij) - ozko režo med glavico in kožico.
Tako kožica opravlja zaščitno funkcijo, saj ščiti sluznico glavice penisa pred izsušitvijo in škodljivimi zunanjimi vplivi. Zato se zdravniki pri zdravljenju fimoze trudijo ohraniti to anatomsko tvorbo in se le v skrajnih primerih zatečejo k obrezovanju (odstranitvi kožice).
Kako pogosta je fimoza?
Takoj je treba opozoriti, da je fimoza zelo pogost pojav in v mnogih primerih bolnikom ne povzroča veliko skrbi.

To je posledica dejstva, da sta glavica in kožica med intrauterinim razvojem oblikovana iz istega tkiva. Razvoj zunanjih genitalij se nadaljuje do konca pubertete, zato je prirojena fiziološka fimoza opažena pri več kot 95% novorojenčkov moškega spola.

Do začetka drugega leta življenja se glava penisa odpre le pri 20% dojenčkov, do začetka tretjega leta pa pri 50%. Praviloma pride do spontanega izločanja fiziološke fimoze v predšolski dobi (3-6 let).

Vendar pa še zdaleč ni edinstveno, da se glavica penisa prvič odpre že v puberteti, in sicer zaradi povečanja ravni spolnih hormonov, ki pomagajo mehčati in raztegovati kožo prepucija.

Veliko ljudi po svetu ima skupen gen za nagnjenost k obstoju fiziološke otroške fimoze v odrasli dobi. Tako se na primer v nekaterih državah jugovzhodne Azije fimoza pri odraslih moških šteje za normalno, razen v primerih, ko zoženje prepucija povzroči boleče simptome.

In v kulturi starodavne Grčije se dolga in ozka kožica ne le ni štela za patologijo, ampak je bila zaznana tudi kot znak lepote in moškosti. Razgaljena glavica penisa je veljala za nespodobno, ker je spominjala na obrezovanje. Starodavne freske prikazujejo navado umetnega postopnega podaljševanja kožice.
Da bi to naredili, so stari grški mladi uporabili poseben usnjen trak - kinodesma, katerega en konec je bil pritrjen na kožico, drugi pa vezan okoli pasu. Nošenje kinodesme je veljalo za izraz posebne skromnosti in spodobnosti.

Razvrstitev fimoze

Fimozo lahko razdelimo v dva glavna razreda:

povezana z razvojem glavice penisa in prepucija fiziološka fimoza pri otrocih;
patološka fimoza.

Ta razvrstitev je izjemnega pomena, ker določa medicinsko taktiko: pri fiziološki fimozi pri otrocih so priporočljivi higienski ukrepi in zdravniški nadzor, pri patološki fimozi pa konzervativno zdravljenje ali kirurška odprava okvare.

Glede na mehanizem razvoja ločimo hipertrofično in atrofično fimozo.

Hipertrofična fimoza za katero je značilno znatno podaljšanje kožice (zaradi zelo značilnega videza jo imenujemo tudi proboscisna fimoza).

Statistično je pri debelih dečkih pogostejša hipertrofična fimoza, ki je povezana tako s presnovnimi motnjami kot tudi s kopičenjem maščobnega tkiva v predelu sramnice.

O tem atrofična oblika fimoze pravijo v primerih, ko je kožica, nasprotno, zmanjšana in se tesno prilega glavici penisa. V tem primeru je prepucialna odprtina zožena in ne omogoča prehoda glave.

Vzroki fimoze

Najbolj pogost prirojena fimoza ko fiziološka fimoza ne izzveni sama od sebe in nikoli ne pride do odprtja glavice penisa – niti v otroštvu niti v puberteti.

Razlogi za to anomalijo še niso raziskani. Dejstvo, da se fimoza pri nekaterih narodih pojavlja pogosteje kot pri drugih, kaže na obstoj genetske predispozicije za prirojeno fimozo.

Klinične študije so pokazale, da se prirojena fimoza pogosto kombinira z drugimi strukturnimi nepravilnostmi vezivnega tkiva in mišično-skeletnega sistema, kot so ploska stopala, skolioza in srčne napake.

Pri otrocih so pogost vzrok za razvoj patološke fimoze poškodbe, vključno s tistimi, ki so jih starši prejeli med skrajno nasilnimi poskusi, da bi "popravili" fiziološko fimozo pri majhnih dečkih.

V takih primerih nastanejo adhezije med sluznicami glavice penisa in prepucija, kar vodi do zožitve prepucialne votline in razvoja sekundarne patološke fimoze.

In končno, dokaj pogost vzrok fimoze pri otrocih in odraslih so infekcijski in vnetni procesi v prepucijski vrečki, kar vodi v nastanek značilnega cicatricialna fimoza.

Stopnje patološke fimoze

Anatomsko obstajajo štiri stopnje zožitve prepucijskega obroča.

Za fimozo prve stopnje V mirnem stanju je možno poljubno odstraniti glavico penisa, med erekcijo pa je izpostavljanje glavice oteženo ali boleče.

O druge stopnje fimoza naj bi se pojavila, ko se pojavijo težave z razkrivanjem glave tudi v mirovanju. Med erekcijo je glavica v celoti skrita pod kožico ali pa je izpostavljen le majhen del, ki pogosto nabrekne v obliki kroglice.

pri tretje stopnje fimoze, ni več mogoče premakniti glavice penisa onkraj prepucijskega obroča.

Četrta stopnja za fimozo je značilno tako močno zoženje prepucija, ki povzroča težave pri uriniranju.

Opozoriti je treba, da je običajno govoriti o prvi do tretji stopnji patološke fimoze, ko so bolniki odrasli ali mladostniki. Kar zadeva četrto stopnjo, ima običajno pri otroški fiziološki fimozi prepucialna votlina odprtino, ki zadostuje za prost prehod urina.

Zato znaki, kot je polnjenje prepucialne vrečke med uriniranjem in/ali zoženje curka urina, tudi če se pojavijo v zgodnjem otroštvu, jasno kažejo na patologijo in zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Simptomi patološke fimoze pri odraslih

V primerih, ko fimoza še ne povzroča težav z uriniranjem, so najpogostejše pritožbe bolnikov večje ali manjše nevšečnosti med spolnimi odnosi, kot so:

bolečine med spolnim odnosom (s fimozo prve ali druge stopnje);

prezgodnja ejakulacija;

zmanjšana intenzivnost spolnih občutkov med spolnim odnosom;

zmanjšanje moči.

Poleg tega se mnogi moški, ki trpijo zaradi fimoze, pritožujejo zaradi čisto psiholoških težav, povezanih z "napačnim" videzom penisa. Pogosto razvijejo različne vrste kompleksov, zato morajo opraviti kombinirano zdravljenje pri urologu in psihoterapevtu.

Hkrati pa ni nenavadno, da moški s hudo fimozo nimajo nobenih spolnih težav.

Kakšna je nevarnost asimptomatske fimoze pri odraslih?

Danes lahko najdete nasprotna stališča glede medicinske taktike v primerih fimoze, ki jih ne spremlja pojav neprijetnih simptomov. Res, ali je vredno popraviti "pomanjkljivost", ki je pri mnogih narodih veljala za znak lepote?

Na žalost fimoza predstavlja resno grožnjo zdravju odraslega moškega. Dejstvo je, da celice sluznice notranjega lista prepucija izločajo posebno skrivnost, ki ima precej zapleteno sestavo (maščobe, baktericidne snovi, feromoni (vzburljive snovi) itd.). Ta izloček je glavni del smegme (v prevodu iz grščine "sebum"), ki vključuje tudi odmrle epitelne celice in mikroorganizme.

Aktivnost celic žleznega epitelija prepucija se poveča med puberteto (največja tvorba smegme se pojavi v starosti 17-25 let) in postopoma upada pri starejših moških.
Običajno smegma ščiti sluznico glavice penisa in notranjo površino kožice pred izsušitvijo, deluje pa tudi kot naravno mazivo med spolnim odnosom.

Vendar pa je izloček žlez sluznice notranje plasti prepucija odlično življenjsko okolje za številne patogene. Zato lahko stagnacija smegme v prepucijski vrečki povzroči nastanek infekcijskih in vnetnih bolezni, kot sta balanitis (vnetje sluznice glavice penisa) in balanopostitis (kombinirano vnetje sluznice glavice penisa in notranje plasti penisa). kožice).

Poleg tega po številnih študijah ob dolgotrajni stagnaciji smegme nastajajo in kopičijo rakotvorne snovi, kar prispeva k razvoju raka pri moških (papilomi glavice penisa, rak penisa) in njihovih spolnih partnerjih (rak materničnega vratu). .

V otroštvu se čiščenje prepucialne vrečke pojavi neodvisno, saj je količina izločene smegme majhna. Da bi preprečili razvoj zapletov, morajo odrasli moški upoštevati higienska pravila, to je vsakodnevno toaletno rutino, ki vključuje umivanje kožice in glavice penisa s toplo vodo in milom.

Pri fimozi je ta postopek običajno težaven. Tako zožitev prepucija pri odraslih prispeva k kopičenju smegme v prepucijski vrečki.

Tudi v primerih, ko se fimoza ne kaže z neprijetnimi simptomi, zdravniki svetujejo, da poskrbijo za odpravo patologije, saj je treba poleg nevarnosti razvoja nalezljivo-vnetnih in onkoloških bolezni upoštevati tudi možnost razvoja takih resen zaplet kot parafimoza.

Parafimoza kot hud zaplet fimoze pri odraslih

Parafimoza je zaplet fimoze, ko se odmaknjena glavica penisa uščipne v premaknjeno kožico.

Glavica, ujeta v tesen obroč zožene kožice, nabrekne, pritisk obroča pa se poveča. Tako nastane začaran krog: motnja krvnega obtoka zaradi močne kompresije poveča oteklino glavice, oteklina pa poveča pritisk na glavico obročka kožice.

Pri odraslih moških in mladostnikih se parafimoza najpogosteje pojavi med spolnim odnosom ali masturbacijo. Treba je opozoriti, da je ta zaplet značilen samo za fimozo prve ali druge stopnje, saj hujše oblike fimoze preprosto ne dopuščajo možnosti razkritja glavice penisa.

Klinično se parafimoza kaže z akutno bolečino, glavica penisa nabrekne in postane modrikasta. Sčasoma se intenzivnost sindroma bolečine zmanjša zaradi hudih motenj krvnega obtoka. V napredovalih primerih zadavljena glava postane vijolična ali črna.

Hude in dolgotrajne motnje krvnega obtoka lahko povzročijo globoko nekrozo (odmrtje) tkiv prepucija in glavice penisa. Zato je parafimoza izjemno nevaren zaplet, ki zahteva takojšnjo pomoč.

Prva pomoč pri parafimozi pri moških je nemudoma poiskati specializirano zdravniško pomoč. V zgodnjih fazah razvoja parafimoze lahko zdravniki opravijo ročno repozicijo glavice penisa (ta manipulacija je zelo boleča, zato se izvaja po dajanju narkotičnih analgetikov). V težjih primerih se zatečejo k rezanju obročka kožice.

Fiziološka fimoza pri otrocih

Najprej je treba opozoriti na bistveno značilnost fiziološke fimoze pri dojenčkih: pomanjkanje gibljivosti prepucija sploh ni posledica ozkosti njegove odprtine.

V tako nežni starosti je pri večini dečkov notranja plast kožice zraščena z glavico penisa. Zaradi tega nikoli ne poskušajte na silo razkriti glave - to bo povzročilo erozijo notranje površine prepucialne votline, razvoj vnetnega procesa in pojav sekundarne patološke fimoze.

Znani otroški zdravnik Komarovsky upravičeno trdi, da so v 99 primerih od 100 zapleti fiziološke fimoze pri otrocih povezani z nesramnim in nepismenim posegom, ki ga izvajajo starši sami po nasvetu sorodnikov, sosedov in celo, na žalost, zdravnikov.

Če dečka nič ne moti (ni težav z uriniranjem, bolečino, srbenjem itd.), Ne smete sprejeti dodatnih ukrepov za odpravo fimoze. Potrebno je le redno toaleto vsak dan, umivanje perineuma in genitalij z vodo. Najbolje je, da milo uporabljate ne več kot enkrat na tri do štiri dni, da ne pride v prepucialno vrečko.

Ločitev sluznice glavice penisa in notranje plasti prepucija se pojavi zaradi postopnega luščenja epitelijskih celic. To je dokaj počasen proces, ki ga ne bi smeli umetno spodbujati.

Odluščene epitelne celice tvorijo osnovo tako imenovane otroške smegme, ki se kopiči, počasi premika proti izhodu in se izloči v obliki zrn skupaj z urinom. Za razliko od smegme pri odraslih, smegma pri otrocih ne predstavlja tveganja za razvoj okužb in raka.

Sama fiziološka fimoza opravlja pomembno zaščitno funkcijo, saj ščiti občutljiv, neoblikovan epitelij glavice penisa in notranjo plast kožice pred zunanjimi agresivnimi dejavniki.

Do katere starosti se lahko fimoza pri dečku šteje za fiziološki pojav?

Do danes se zdravniki niso strinjali o starosti, pri kateri je treba fimozo pri dečku obravnavati kot patologijo in kdaj je treba sprejeti posebne ukrepe za njeno odpravo. Zato lahko v člankih strokovnjakov vidite različne številke - 2-3 leta, 5-7 let, 7-10 let in celo 14-17 let.

Če se osredotočimo na klinične podatke, potem je verjetnost samoodprave fiziološke fimoze pri petletnem dečku 90%, pri starosti 10 let - 83%, do trinajstega leta pa se zmanjša na 33% .

Mnogi pediatri svetujejo staršem, naj pred puberteto zavzamejo počakajoč odnos: če ni zaskrbljujočih simptomov, je najbolje počakati, saj je fimozo mogoče zdraviti v starejši starosti.

Treba je opozoriti, da je vztrajnost fimoze v starosti 11-13 let lahko povezana z nizko vsebnostjo moških spolnih hormonov v krvi, ki ugodno vplivajo na proces mehčanja in raztezanja kožice.

Poleg tega je treba razlikovati prirojeno fiziološko fimozo od sekundarne fimoze, ki je posledica kakršnih koli nalezljivih in vnetnih bolezni.

Seveda lahko takšno diagnozo postavi le specialist. Toda v primerih, ko je otrok že doživel odprtje glavice penisa, nato pa pride do zožitve prepucija, govorimo najverjetneje o patološki fimozi.

Ali lahko fiziološka fimoza povzroča težave pri fantih in kaj storiti v takih primerih

Fiziološka fimoza pri otrocih redko povzroča zaplete. Težave se največkrat pojavijo ob kršenju osnovnih higienskih pravil, pa tudi zaradi pregrevanja in povečane nagnjenosti k alergijskim reakcijam.

V primerih, ko je resnost neprijetnih simptomov nepomembna (srbenje, rahla rdečina, nemir otroka), lahko poskusite sami odpraviti težavo. Mnogi pediatri priporočajo pranje prepucialne votline s toplo raztopino furatsilina z običajno desetmilimetrsko brizgo.

Postopek je naslednji:

V brizgo vzemite toplo raztopino furatsilina ali ektericida;

Potegnite kožo navzgor, ne da bi izpostavili glavo;

V nastalo vrzel vstavite brizgo brez igle (to manipulacijo je bolj priročno izvesti skupaj, tako da ena oseba umakne kožico, druga pa izvaja dejanja z brizgo);

Raztopino izpustite iz brizge pod pritiskom, da izplaknete vse nakopičene izločke.

Po potrebi izpiranje večkrat ponovimo in postopek zaključimo z vkapavanjem oljnih raztopin v vrzel (2-3 kapljice vazelina, oljčnega olja ali oljne raztopine vitamina A).

Če ima otrok povečano nagnjenost k alergijskim reakcijam (eksudativna diateza, atopični dermatitis itd.), So lahko neprijetni simptomi povezani z izpostavljenostjo alergenom, ki se izloča z urinom, ali z njihovim kontaktnim učinkom na kožo.

če je mogoče, odpravite domnevno povzročitelja (preglejte meni, zdravila, antibiotike, vitamine, uporabljene plenice, gospodinjske kemikalije itd.);
izogibajte se izpostavljenosti kemikalijam na koži;
povečajte količino porabljene tekočine, da hitro "izperete" alergene iz telesa.

Vendar zdravljenja doma nikoli ne bi smeli zlorabljati. Če kljub vsem prizadevanjem neprijetni simptomi ne izginejo, poiščite specializirano zdravniško pomoč (lečečega pediatra ali pediatra urologa).

Tudi v primerih, ko je bila fimoza pri dečku brezpogojno priznana kot fiziološka, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo naslednji zaskrbljujoči simptomi:

pojavijo se težave z uriniranjem (težave pri uriniranju, bolečine itd.);

obstajajo izraziti znaki vnetja (oteklina in rdečina v prepuciju, bolečina).

Zapleti fimoze pri otrocih, ki potrebujejo specializirano medicinsko oskrbo

Zapleti fimoze pri otrocih, ki potrebujejo specializirano zdravstveno oskrbo, vključujejo naslednja patološka stanja:

balanopostitis;
parafimoza;
zastajanje urina.

Balanitis, postitis in balanopostitis pri otrocih

Balanitis imenovano vnetje glavice penisa, postitom- vnetje prepucija.

Balanopostitis- kombinirana infekcijska in vnetna lezija glavice penisa in prepucija.

Te bolezni se pri dečkih pojavljajo večkrat pogosteje kot pri odraslih moških. Slednja okoliščina je povezana prav s fiziološkimi značilnostmi strukture otrokovega moškega spolnega organa.

Poleg fiziološke fimoze so pomembni predispozicijski dejavniki za razvoj vnetnih procesov v predelu glavice penisa pri otrocih:

diabetes mellitus (visoka vsebnost sladkorja v urinu prispeva k razvoju okužbe v prepucijski votlini);
debelost (presnovne motnje, poslabšanje pogojev za osebno higieno);
pomanjkanje vitamina (zmanjšana splošna odpornost telesa).

Praviloma se akutni balanitis, postitis ali balanopostitis začne nepričakovano v ozadju popolnega zdravja. V večini primerov je mogoče določiti izpostavljenost, ki je sprožila razvoj bolezni. Lahko bi bilo:

poškodba, pridobljena med grobim poskusom razkrivanja glave penisa;
akutna alergijska reakcija (izločanje alergenov iz hrane ali zdravil z urinom ali neposredni stik z alergenom (plenice, kozmetika, milo, pralni prašek itd.));
pregrevanje;
huda hipotermija, ki lahko povzroči močno zmanjšanje imunosti;
zunanje poškodbe, tudi zaradi neudobnih oblačil (preozke spodnjice s šivom na sredini, poškodba zaradi kače itd.).

Pri otrocih je najpogostejše stanje kombinirana vnetna lezija glavice penisa in prepucija.

Simptomi bolezni so precej značilni:

pordelost in oteklina prepucija (postitis);
skozi luknjo lahko vidite hiperemično območje glave (balanitis);
bolečina, ki se poveča z uriniranjem (dražilni učinek urina na vneto tkivo glavice in prepucija);
srbenje in nelagodje;
serozni ali serozno-gnojni izcedek.

Resnost teh simptomov, pa tudi povečane bezgavke, zvišana telesna temperatura in pojav simptomov zastrupitve (šibkost, letargija, glavobol, izguba apetita) služijo kot pokazatelj resnosti bolezni.

Če sumite na infekcijsko vnetje glavice penisa in/ali prepucija, se takoj posvetujte z zdravnikom, ki bo predpisal potrebno zdravljenje.

Z recidivi bolezni, pa tudi v primeru sekundarne fimoze, se lahko pojavi vprašanje kirurškega zdravljenja.

Parafimoza pri otrocih

Pri mladih fantih se ta patologija najpogosteje pojavi kot posledica nasilnega poskusa razkritja glave penisa, ki ga naredijo nesposobni starši med "popravljanjem" fiziološke fimoze.

Klinična slika in zapleti fimoze pri dečkih so enaki kot pri odraslih moških. Zanj je značilna zelo huda bolečina, rdečina in hitro napredujoča oteklina glavice penisa. Nepravočasna ali neustrezna medicinska oskrba lahko privede do nepopravljivih posledic v obliki nekroze predelov prepucija in penisa.

Prva pomoč pri parafimozi pri otrocih. Na spletu je veliko nasvetov, kako sami zravnati glavo (mazanje z mrazom za zmanjšanje otekline, uporaba olja itd.). Seveda je veliko odvisno od resnosti parafimoze (močnosti otekline in bolečine) in otrokovega psihičnega stanja.

Vendar je pametneje ne upoštevati takšnih nasvetov. Zmanjšanje glavice penisa pri parafimozi je zelo boleč postopek, ki se v zdravstvenih ustanovah izvaja pod anestezijo (v pediatrični praksi se uporablja intravenska anestezija, kar pomeni kratkotrajno, a popolno izgubo zavesti).

Zato je najbolje, da ne izgubljamo dragocenega časa in ne trpinčimo otroka, ampak čim prej poiščemo zdravniško pomoč. V takih primerih se bolniki prevažajo v ležečem položaju z razmaknjenimi nogami.

Težave pri uriniranju

Težave z uriniranjem se pojavijo, ko je odprtina prepucija zelo ozka. V takih primerih opazimo zelo značilen simptom: otekanje prepucialne vrečke z urinom med uriniranjem. Curek urina postane tanek in prekinjen, včasih se urin izloča po kapljicah.

Poleg tega se v takih primerih otroci pogosto pritožujejo zaradi bolečine in nelagodja med uriniranjem. Začnejo se izogibati obisku stranišča, kar vodi v razvoj sekundarne enureze (podnevi in ponoči).
Oteženo uriniranje pri dojenčkih se kaže z nemirom, jokom in močnim napenjanjem pri uriniranju.

Ta patologija vodi do povečanega pritiska v sečnem traktu, kar je preobremenjeno z resnimi zapleti. Zato je težko uriniranje indikacija za nujno odpravo fimoze.

Medicinska taktika pri zdravljenju patološke fimoze

Danes se poleg kirurških metod zdravljenja patološke fimoze pogosto uporabljajo konzervativne metode, kot so:

postopno dnevno ročno raztezanje kožice;

uporaba posebnih naprav, ki raztezajo kožico;

zdravljenje fimoze z zdravili (uporaba steroidnih mazil, ki pomagajo zmehčati in raztegniti tkivo prepucija).

Odnos zdravnikov do zgornjih metod zdravljenja fimoze še zdaleč ni nedvoumen. Nekateri strokovnjaki menijo, da je konzervativno zdravljenje dvomljiv način za "odložitev do jutri" neizogibne operacije.

Ta prezirljiv odnos je močno olajšal dejstvo, da se mnogi bolniki samozdravijo brez posvetovanja s strokovnjaki in pogosto delajo hude napake, ki vodijo do resnih zapletov (parafimoza, infekcijske in vnetne bolezni prepucija).

Poleg tega se pogosto ne upošteva, da so cicatricialne oblike fimoze absolutna kontraindikacija za uporabo konzervativnih metod. Dejstvo je, da se brazgotinsko tkivo ne razteza, zato so vsi poskusi odprave fimoze obsojeni na neuspeh.

Medtem pa obstajajo dokazi o učinkovitosti konzervativnih metod pri mnogih bolnikih, tudi z drugo ali tretjo stopnjo prirojene fimoze.

Pomemben pozitiven vidik vseh nekirurških metod zdravljenja fimoze je "naravnost" njihovih učinkov, saj dejansko ponavljajo mehanizem fiziološkega samoizločanja starostne fimoze.

Poleg tega konzervativne metode zdravljenja fimoze omogočajo popolno ohranitev absolutno pomembnih funkcij prepucija in izogibanje neprijetnim stranskim učinkom in zapletom.

Tako se lahko v odsotnosti kontraindikacij kot koristna alternativa uporabijo konzervativne metode. Seveda je treba zdravljenje izvajati po posvetovanju s specialistom in pod nadzorom zdravnika.

Vendar pa je v primerih, ko je treba doseči hitro in radikalno odpravo fimoze iz zdravstvenih razlogov (na primer s fimozo četrte stopnje) ali iz osebnih razlogov, bolje dati prednost kirurškemu posegu.

Konzervativno zdravljenje fimoze brez zdravil. Napetostne metode.

Tenzijske metode so prišle v prakso v zadnjih letih prejšnjega stoletja, ko so bile opravljene izvirne statistične študije, ki so pokazale, da je tveganje za nastanek prirojene fimoze odvisno od načina masturbacije.

Posledično je bila postavljena hipoteza o možnosti odprave prirojene fimoze s postopnim raztezanjem kožice in razvite posebne metode za konzervativno odpravo patologije.

Splošna pravila teh tehnik so:

obvezno predhodno posvetovanje s strokovnjakom in naknadni zdravniški nadzor;
postopno raztezanje (v nobenem primeru ne smemo dovoliti bolečine);
pravilnost manipulacij.

Metoda razkrivanje glave med masturbacijo je postala ena prvih razvitih konzervativnih metod zdravljenja prirojene fimoze. Ta metoda je sestavljena iz dnevnih vaj za razkrivanje glavice penisa, ki jih je treba izvajati vsaj 10-15 minut na dan.

Obstajajo dokazi, da je fimozo prve ali druge stopnje mogoče odpraviti s pomočjo vaj za razkrivanje glave v samo treh do štirih tednih.

Metoda raztezanje kožice sestoji iz vsakodnevnega vlečenja kožice na glavico penisa med jutranjim prhanjem, pa tudi po uriniranju do pojava bolečine.

Ta metoda se pogosto uporablja, kadar je samoodprava fimoze v otroštvu odložena. V takih primerih je precej učinkovit, vendar je trajanje zdravljenja v veliki meri odvisno od vrste fimoze in lahko doseže 3-4 mesece pri hipertrofični (proboscisni) fimozi.

Metoda zvin prsta sestavljena je iz pazljivega vstavljanja prstov v prepucialno votlino in njihovega postopnega razmikanja.

Po nekaterih podatkih učinkovitost zgoraj opisanih metod za prirojeno fimozo doseže 75%.

Zdravljenje fimoze z mazili (zdravljenje fimoze z zdravili)

Zdravljenje fimoze z zdravili je kombinacija zgoraj opisanih napetostnih metod z uporabo mazil, ki vsebujejo kortikosteroidna zdravila.

mehčanje in povečanje elastičnosti kožice;

zmanjšanje resnosti vnetnih reakcij (zdravila v tej skupini se imenujejo steroidna protivnetna zdravila).

Dokazano je, da kombinacija uporabe kortikosteroidnih mazil s tenzijskimi metodami omogoča hitrejši učinek, spodbuja hitro celjenje mikrorazpok in ščiti pred neprijetnimi bolečinami.

Terapija z zdravili je še posebej indicirana za otroke in mladostnike (priporoča Ameriško združenje pediatrov), saj je v tej starosti največ možnosti za odpravo prirojene fimoze s konzervativnimi metodami.

Vendar je treba upoštevati, da takšna mazila niso primerna za vsakogar. Tako je na primer kontraindikacija za lokalno uporabo kortikosteroidnih zdravil prisotnost bakterijske, virusne ali glivične okužbe - tako akutne kot kronične.

Dolgotrajna uporaba zdravil lahko povzroči neprijetne stranske učinke (tanjšanje kože, hiperpigmentacija, motnje strukture površinskih žil), z nenadzorovano uporabo pa se lahko pojavi sistemski učinek kortikosteroidov, ki je poln nevarnih zapletov.

Zato se lahko mazila s kortikosteroidi uporabljajo le po temeljitem pregledu in posvetovanju s specialistom, ki ima dovolj izkušenj pri zdravljenju prirojene fimoze s to metodo.

Seveda je potrebna individualna izbira zdravila in odmerka zdravila ter stalno zdravniško spremljanje rezultatov terapije.

Tradicionalne metode zdravljenja fimoze

Takoj je treba opozoriti, da je tradicionalna medicina, tako kot homeopatija, popolnoma nemočna v boju proti zoženju prepucija.

Vendar pa se nekatera priljubljena zdravila tradicionalnih zdravilcev pogosto uporabljajo kot pomoč. Govorimo o zeliščnih decokcijah, ki imajo protivnetne, baktericidne in mehčalne učinke, kot so:

kamilice;
ognjič;
serije.

Decokcije so pripravljene po standardnem receptu, ki ga je mogoče prebrati na embalaži medicinskih surovin, kupljenih v lekarni, in se uporabljajo za kopeli, ki se izvajajo pred manipulacijo raztezanja kožice.

Parjenje kože prepucija v kopeli z decokcijo zdravilnih zelišč 15-20 minut spodbuja učinkovito, neboleče in varno raztezanje.

Tovrstni predhodni postopki so še posebej priporočljivi za otroke in mladostnike.
Med zdravljenjem fimoze lahko izmenjujete decokcije različnih zdravilnih zelišč ali uporabite zbirko zdravilnih rastlin za decokcijo.

Edina kontraindikacija za uporabo tradicionalne medicine kot pomožnega sredstva pri zdravljenju fimoze je lahko individualna nestrpnost ali alergije (ki so zelo redke).

Kirurško zdravljenje fimoze

Odprava fimoze z brezkrvno metodo

Ta kirurški poseg se najpogosteje uporablja pri otrocih, njegova nesporna prednost je minimalen poseg in ohranjanje funkcij prepucija.

Najprej se v prepucijsko votlino vstavi posebna sonda, s katero se ločijo sinehije (adhezije), ki nastanejo med glavico penisa in notranjo plastjo prepucija. Če želite to narediti, previdno premaknite sondo navznoter do koronarnega sulkusa in jo počasi premikajte v smeri urinega kazalca.

Nato odprtino kožice razširimo s Peanovo sponko: konce spone vstavimo v luknjo in čeljusti ločimo.

Pogosto sta dve ali tri takšne manipulacije dovolj za popolno odpravo fimoze. V primerih, ko ni opaziti pozitivne dinamike, je indiciran bolj invaziven kirurški poseg.
Po sejah brezkrvne odstranitve fimoze je treba upoštevati vsa priporočila kirurga, da se prepreči zlitje sluznice prepucija in glave penisa.

Ukrepi proti relapsu so indicirani za en mesec: vsakodnevno ročno odpiranje prepucija in pranje prepucijalne votline s šibko raztopino kalijevega permanganata. Če je ta manipulacija preveč boleča ali neprijetna za otroka, se lahko izvede enkrat na dva do tri dni, vendar ne manj pogosto.

Kirurški posegi za fimozo

Do danes je bilo razvitih precej veliko metod za kirurško korekcijo patološke fimoze. Izbira kirurške metode je odvisna od bolnikove starosti, vrste fimoze (atrofične ali hipertrofične, prirojene ali cicatricialne), resnosti patologije, pa tudi od usposobljenosti operacijskega kirurga in zmogljivosti klinike, kamor so se obrnili. pomoč.

Kirurški posegi pri fimozi se najpogosteje izvajajo v lokalni anesteziji, indikacije za uporabo splošne anestezije so lahko:

bolnikova starost je premlada;
povečana čustvena labilnost;
individualna nestrpnost do zdravil, ki se uporabljajo za lokalno anestezijo;
osebna želja bolnika.

Vsi kirurški posegi pri fimozi so enodnevni in ne zahtevajo dolgotrajne hospitalizacije bolnika. Zapleti so izjemno redki.

Po operaciji lahko nekaj dni čutite nelagodje v predelu kirurške rane, vendar praviloma lahko obvladate brez dodatnih zdravil proti bolečinam.

V primerih, ko je treba odstraniti šive, se ta manipulacija izvede 7-10 dni po operaciji. Pred odstranitvijo šivov je potrebno zamenjati obloge vsak drugi dan in zagotoviti, da urin ne pride v stik s pooperativno rano.

Praviloma lahko ima pacient spolne odnose v dveh tednih po operaciji. Do tega trenutka je priporočljivo nositi tesno spodnje perilo, ki zagotavlja dodatno podporo za penis.

Krožna ekscizija prepucija

Krožna ekscizija prepucija, ki se v medicini pogosteje imenuje obrezovanje, "na svetu" pa obrezovanje, je najpogostejša operacija za odpravo patološke fimoze.

Pomembni pozitivni vidiki tega kirurškega posega so hitrost odprave vseh neprijetnih simptomov in odsotnost recidivov (to je edini kirurški poseg za fimozo, ki zagotavlja 100-odstotno učinkovitost).

Edina, vendar pomembna pomanjkljivost metode je popolna odstranitev kožice in posledično nepopravljiva izguba vseh funkcij, ki jih opravlja. Vendar je treba upoštevati, da se milijoni moških na svetu vsako leto obrezujejo iz verskih razlogov in sploh ne trpijo.

Obrezovanje je edina metoda za cicatricialno fimozo, pa tudi za četrto stopnjo fimoze, parafimozo in ponavljajoči se balanopostitis (operacija se izvede po odpravi akutnega procesa).

Plastična operacija kožice pri patološki fimozi

Alternativa obrezovanju je plastična operacija, namenjena odpravi fimoze v kombinaciji z delno ohranitvijo kožice.

Torej, pri prepucioplastiki, za razliko od krožnega izreza kožice, kožica ni popolnoma odstranjena, saj je narejen veliko manjši rez.

Druga pogosta metoda plastične kirurgije prepucija se imenuje Schlofferjeva metoda. Med operacijo kirurg naredi ne raven, ampak cik-cak rez, nato pa zašije robove tako, da znatno razširi luknjo in hkrati ohrani kožico.

Poleg tega se precej pogosto uporabljajo metode plastične kirurgije kožice po Roserju, spiralne plastične kirurgije kožice itd.

Splošne pomanjkljivosti te vrste operacije vključujejo daljše obdobje okrevanja, možnost ponovitev in relativno kratek seznam indikacij. Tako na primer operacij z delno ohranitvijo prepucija ni mogoče izvajati pri bolnikih s hudimi cicatricialnimi oblikami fimoze.

Lasersko zdravljenje fimoze

Lasersko zdravljenje fimoze je kirurški poseg, pri katerem se namesto kirurškega skalpela uporablja energija laserskega žarka.

S pomočjo laserja je možno izvajati tako operacije krožnega izreza kožice (lasersko obrezovanje) kot plastične operacije, ki ohranijo kožico.

Za lasersko operacijo so značilni visoko natančni rezi, tako da so poškodbe okolnega tkiva minimalne.

Poleg tega laserski žarki režejo tkivo, hkrati žgejo krvne žile in imajo baktericidni učinek.
Tako ima laserska kirurgija naslednje prednosti:

varnost (ni nevarnosti krvavitve ali okužbe kirurške rane);
manj hud sindrom bolečine;
kratko obdobje okrevanja.

Operacije laserske korekcije patološke fimoze se običajno izvajajo v lokalni anesteziji.

V primerjavi s klasično operacijo je pooperativno obdobje z lasersko korekcijo fimoze bolj udobno (praktično ni otekanja tkiva, ni potrebe po prevezah, odstranjevanju šivov itd.) in traja le tri do štiri dni. Vendar zdravniki ne svetujejo, da začnete spolno aktivnost prej kot dva tedna po operaciji.