Kako zdraviti alergijski tonzilitis. Simptomi in zdravljenje alergijskega tonzilitisa Xr tonzilitis povzroča simptome zdravljenje

Kronični tonzilitis je patološko stanje, v katerem se pojavi periodično vnetje palatinskih tonzil. Zaradi tega postanejo tonzile stalno žarišče okužbe, kar vodi v kronično zastrupitev in alergizacijo telesa.

Simptomi patologije pri odraslem ali otroku so najbolj izraziti v obdobju poslabšanja. Telesna temperatura močno naraste, regionalne bezgavke se povečajo, grlo začne boleti. Treba je omeniti dejstvo, da lahko z zmanjšano reaktivnostjo telesa in prisotnostjo takšnega kroničnega žarišča okužbe bolniki s kroničnim tonzilitisom razvijejo naslednje patologije:

  • prostatitis in več.

Kronični tonzilitis je ena najpogostejših patologij v otolaringološki praksi. Po medicinski statistiki se bolezen pri odraslih bolnikih pojavi v 4-37% primerov, pri otrocih pa v 15-63% primerov. Pri otrocih je kronični tonzilitis hujši in pogosto se razvijejo sočasne bolezni.

Razlogi

Kronični tonzilitis je infekcijsko odvisen vnetni proces, ki se razvije kot posledica patogene aktivnosti mikroorganizmov. Običajno tonzile v telesu obstajajo zato, da ujamejo povzročitelje okužb in preprečijo, da bi prodrli globlje v dihalne poti. Če pride do zmanjšanja lokalne ali splošne obrambe telesa, se patogeni mikroorganizmi, ki se zadržujejo na tonzilah, začnejo aktivno razvijati in razmnoževati, kar izzove napredovanje kroničnega tonzilitisa.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju kroničnega tonzilitisa pri odraslih in otrocih:

  • ukrivljenost nosnega septuma;
  • zmanjšanje lokalne in splošne imunosti;
  • pogost izcedek iz nosu;
  • vnetne bolezni, ki se razvijejo v drugih ENT organih;
  • prisotnost žarišč kronične okužbe v človeškem telesu;
  • alergijsko razpoloženje telesa.

Razvrstitev:

Kronični tonzilitis je razdeljen na tri vrste (odvisno od simptomov):

  • preprosta oblika;
  • toksično-alergijska oblika 1. stopnje;
  • toksično-alergijska oblika 2. stopnje.

Simptomi kroničnega tonzilitisa pri otrocih in odraslih so enaki. Omeniti velja le, da se splošno stanje otroka slabša veliko hitreje kot pri odraslem. Tudi tveganje za nastanek zapletov je veliko večje kot pri odraslih. To je posledica dejstva, da otrokov imunski sistem še ni dovolj oblikovan in se ne more v celoti boriti proti okužbi.

preprosta oblika

Posebnosti:

  • zapleti se ne pojavijo;
  • poslabšanja patologije se pojavijo 1-2 krat na leto, ne več;
  • simptomi zastrupitve telesa niso opaženi;
  • obdobje remisije poteka brez simptomov. Bolnikovo stanje je zadovoljivo;
  • zdravljenje se lahko izvaja doma.

Simptomi:

  • gnoj na prazninah;
  • vizualno opazimo gnojne čepe;
  • robovi lokov so edematozni;
  • regionalne bezgavke se povečajo;
  • otrok ali odrasel ima občutek, da ima v grlu tujek;
  • nelagodje pri požiranju;
  • suha usta;
  • iz ust je neprijeten vonj;
  • v nekaterih primerih pride do zvišanja temperature, vendar zelo redko. Pogosteje se to zgodi pri otrocih.

Toksično-alergijska oblika

Posebnosti:

  • pogosto se pojavijo poslabšanja patologije;
  • v obdobju remisije je splošno stanje bolnika moteno. Možne imunološke spremembe in tako naprej;
  • domače zdravljenje ne pride v poštev. Potrebna je hospitalizacija.

Simptomi toksično-alergijske oblike 1. stopnje:

  • lokalne vnetne reakcije;
  • telesna temperatura se dvigne;
  • srčna bolečina. Če se v tem času opravi EKG, na njem ne bodo zabeležena nobena odstopanja od norme;
  • bolečine v sklepih;
  • hitra utrujenost;
  • če se je takšna oblika razvila pri otroku, potem postane muhast, noče jesti hrane;
  • bolnik težje prenaša in.

Simptomi toksično-alergijske oblike 2. stopnje:

  • tonzile postanejo vir okužbe in obstaja velika nevarnost, da se okužba razširi na druge organe (pogosteje se to zgodi pri otrocih v obliki zmanjšane reaktivnosti telesa);
  • vsi zgoraj navedeni simptomi se poslabšajo;
  • zaradi širjenja povzročiteljev okužb opazimo motnje v delovanju ledvic, jeter in srca. V hudih primerih je možen razvoj pridobljenih srčnih napak, revmatizma. Še posebej nevarno je, če se kronični tonzilitis diagnosticira med nosečnostjo. Razvoj te oblike lahko povzroči spontani splav.

Diagnostika

Diagnoza suma na razvoj kroničnega tonzilitisa pri odraslih in otrocih vključuje naslednje študije:

  • faringoskopija. Zdravnik pregleda tonzile in območja poleg njih, da ugotovi značilne simptome patologije;
  • . Omogoča oceno resnosti vnetne reakcije;
  • bakterijski pregled izcedka iz tonzil. Med analizo se določi občutljivost mikroorganizmov na določene skupine antibiotikov.

Zapleti

V primeru, da diagnoza in zdravljenje kroničnega tonzilitisa pri odraslih in otrocih nista bila izvedena pravočasno, se začnejo razvijati zapleti:

  • paratonsilarni absces;
  • revmatizem;
  • delo imunskega sistema je moteno zaradi stalne alergizacije.

Treba je opozoriti, da lahko kronični tonzilitis postane posebna "osnova" za razvoj številnih patoloških procesov s strani organov in sistemov. Zato je zelo pomembno, da ga pravočasno prepoznamo in izvedemo ustrezno zdravljenje. Diagnozo te bolezni izvaja ENT. Če sumite na napredovanje bolezni pri otroku, se morate takoj posvetovati s pediatrom.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa pri odraslih in otrocih se izvaja na dva načina - operativno in konzervativno. Praviloma se potek zdravljenja začne s konzervativno terapijo, ki vključuje:

  • pranje prizadetih tonzil z antiseptičnimi raztopinami, ki prodrejo v vrzeli. Ta manipulacija se izvaja z namenom uničenja mikroorganizmov, ki so izzvali razvoj patologije;
  • fizioterapevtski postopki. Uporabite ultrazvok, UHF terapijo, pa tudi ultravijolično obsevanje. Te postopke je mogoče izvajati tudi pri otrocih, vendar pod strogim nadzorom lečečega zdravnika.

Antibiotiki so vključeni v načrt zdravljenja kroničnega tonzilitisa, če pride do poslabšanja patološkega procesa. Prednost imajo makrolidi, polsintetični penicilini, cefalosporini. Terapijo dopolnjujejo tudi protivnetna zdravila. Zdravnik jih predpisuje, če pride do povišane temperature do visokih številk, bolečine v sklepih in drugih manifestacij sindroma zastrupitve. Otrok je najpogosteje predpisan nurofen ali paracetamol v sirupu, odrasli - fenilefrin.

Kirurško zdravljenje kroničnega tonzilitisa se uporablja v takih primerih:

  • dva tečaja zgoraj navedene terapije nista dala želenega učinka;
  • v ozadju te patologije se razvije paratonsilarni absces;
  • razvit revmatizem;
  • v ozadju tonzilitisa so se pojavili znaki glomerulonefritisa;
  • sepsa tonzilogenega izvora;
  • zdravnik sumi, da je patološki proces postal maligni.

Kontraindikacije za odstranitev palatinskih tonzil:

  • bolezni krvi, ki lahko povzročijo razvoj krvavitve;
  • patologije kardiovaskularnega sistema;
  • nekompenzirani tip;

Zapleti po tonzilektomiji:

  • hematom žrela;
  • krvavitev iz rane;
  • vnetni zapleti;
  • prodiranje zraka pod sluznico.

Kronični tonzilitis je mogoče zdraviti doma. Pred tem pa še vedno obiščite kvalificiranega strokovnjaka, ki vam bo natančno povedal, ali obstaja potreba po hospitalizaciji v bolnišnici. V primeru preproste oblike bolezni je sprejemljivo zdravljenje na domu, vendar je treba občasno obiskati zdravnika. Zdravljenje z zdravili lahko dopolnimo z ljudskimi zdravili. Vendar jih je tudi bolje uskladiti z zdravnikom.

Za zdravljenje bolezni doma uporabite različne infuzije. Narejeni so iz zdravilnih zelišč. Najbolj učinkoviti so:

  • infuzija korenine marshmallow, origana in hrastovega lubja;
  • infuzija cvetov kamilice in lipe;
  • decokcija žajblja, korenine močvirskega sleza in bezgovih cvetov.

Za zdravljenje otroka doma se lahko zatečete k vdihavanju. Ta metoda je varna in zelo učinkovita. Aktivne snovi pri vdihavanju padejo neposredno na tonzile. Za inhalacijo se uporabljajo listi aloje in cvetovi šentjanževke.

Omeniti velja, da je zdravljenje otroka doma mogoče le s preprosto obliko kroničnega tonzilitisa. Če se je razvila toksično-alergijska oblika, je treba zdravljenje izvajati le v bolnišničnem okolju, da bi čim prej odpravili patologijo in preprečili tveganje za razvoj sočasnih bolezni. Prav tako je treba opustiti zdravljenje doma, če se telesna temperatura poveča.

Ali je v članku z medicinskega vidika vse pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Kronični tonzilitis je bolezen zgornjih dihalnih poti, in sicer dolgotrajen vnetni proces v tonzilah. Kronična oblika se razvije predvsem kot posledica neustreznega zdravljenja ali njegove popolne odsotnosti pri akutnem tonzilitisu. Poleg dejstva, da bolezen povzroča veliko nelagodje bolniku, povzroča stalno patogeno obremenitev njegovega telesa, kar vodi v razvoj zapletov.

Po kodi ICD 10 je kronični tonzilitis razvrščen kot J35.0.

Razvrstitev glede na vrsto patogena

Kronični tonzilitis pa, tako kot akutni, povzroča več vrst dejavnikov. Najprej govorimo o nalezljivih patogenih. Vsi pripadajo patogeni mikroflori - to so virusi, bakterije, glive. V skladu s tem je tonzilitis virusen, bakterijski in glivični - te vrste so nalezljive. Neinfektivna vrsta kroničnega tonzilitisa - alergična ali alergotoksična.

Če upoštevamo bolezen glede na vrste poteka, lahko kronični tonzilitis razdelimo na preprost ponavljajoč (s pogostimi), preprost dolgotrajen s stalnim vnetjem počasne narave, preprost kompenzirani in toksično-alergijski tip.

Virusno. Z virusnim tonzilitisom se v tkivih tonzil začne vnetni proces, zaradi česar tonzile prenehajo opravljati svojo zaščitno funkcijo - funkcijo zadrževanja okužbe pred vstopom v grlo. Kaže se z zelo značilnimi simptomi, zato je razvoj bolezni težko ne opaziti.

Vzrok za nastanek je vnos virusne okužbe v telo, kar pomeni, da se bolezen prenaša kapljično, manj pogosto s stikom. Kronični virusni tonzilitis se običajno razvije iz akutne oblike.

Prvi simptomi akutnega poteka se pojavijo 2-3 dni po okužbi. Pacient čuti tudi glavobol, apetit izgine. Postopoma se povečajo bezgavke in tonzile, vneto grlo,. Težave pri požiranju in dihanju. V odsotnosti zdravljenja ali če izbrana terapija ne deluje, postane bolezen kronična. Kronična oblika poteka brez visoke temperature, bolečine so blage, v grlu je stalno žgečkanje, iz ust prihaja neprijeten vonj.

Povzročitelji kroničnega virusnega tonzilitisa so virusi herpesa tipa 1 in 2, citomegalovirus, adenovirus, virus Epstein-Barr, virus in nekateri drugi. Skladno s tem so sorte virusnega tipa herpes, ošpice, adenovirus in druge vrste virusnega kroničnega tonzilitisa.

Bakterijski. Kronični bakterijski tonzilitis je vrsta vnetja mandljev, ki ga povzroča aktivnost bakterij. Najpogosteje bolezen izzovejo stafilokoki in streptokoki, ki povzročajo stafilokokno ali streptokokno obliko.

Limfno tkivo, ki sestavlja palatinske tonzile, deluje kot filter, ki ščiti telo pred prodiranjem tujih elementov in zavira njihovo razmnoževanje. Seveda vse patogene enote, ki napadajo človeško telo, najprej padejo na tonzile. V ozadju hipotermije ali zmanjšanja imunosti se tonzile prenehajo spopadati s svojimi funkcijami, oseba zboli.

Glavne vrste kroničnega tonzilitisa:

  • kataralni;
  • fibrinozni;
  • folikularni;
  • lakunarni;
  • flegmonozna.

glivične. Tonzilomikoza je posebna vrsta lezije sluznice tonzil in grla - povzročajo jo razmnoževalne glive. Zunanje manifestacije so podobne streptokokni obliki.

Povzročitelji so gnilobe ali kvasovke iz rodu Candida. Zelo redko se bolezen razvije zaradi aktivnosti saharomicet.

Spodbujevalni dejavniki:

  • prenesene prehlade in virusne bolezni;
  • avitaminoza;
  • oslabitev telesa z dietami ali podhranjenostjo;
  • kronične bolezni zgornjih dihalnih poti;
  • kajenje;
  • kronični vnetni procesi notranjih organov;
  • prisotnost endokrinih ali onkoloških patologij;
  • kronična kandidiaza.

Poleg tega je ta oblika kroničnega tonzilitisa pogostejša pri otrocih, zlasti starih eno leto in mlajših, zaradi posebnosti njihovega imunskega sistema.

Alergičen. Manifestira se pri alergikih:

  • po pojavu anafilaktičnega šoka;
  • sezonsko spomladi zaradi cvetenja trav in dreves;
  • kot manifestacija alergije na hrano.

Vzroki

Razvoj bolezni se ne pojavi pri vsaki osebi, kljub dejstvu, da so agresivni patogeni nenehno v okolju. Obstaja več razlogov, ki prispevajo k vnetju v tonzilah:

  • pogoste bolečine v grlu;
  • prisotnost polipov v nosnih prehodih;
  • stabilna kršitev nosnega dihanja zaradi ukrivljenosti nosnega septuma;
  • žarišča nalezljivih procesov v zgornjih dihalnih organih;
  • zmanjšana imuniteta;
  • prisotnost kroničnega adenoiditisa ali gnojnega sinusitisa.

Tako ali drugače razvoj kroničnega tonzilitisa signalizira, da je obramba telesa oslabljena in ne more zadržati obremenitve virusov, bakterij, alergij ali gliv.

Otroški tonzilitis je dokaj pogost pojav. Zaradi posebnosti strukture so otrokove tonzile najbolj nagnjene k razvoju kroničnega vnetja v tkivih - vsebujejo globoke in gosto razvejane praznine, več rež, ki prodirajo skozi celotno debelino tonzil. Vnetni proces zajema vse oddelke in strukture teh organov.

Menijo, da psihosomatika igra tudi vlogo pri pojavu bolezni - domnevno s stalnim zadrževanjem čustev in besed človek razvije patologije grla.

Simptomi tonzilitisa

Klinika akutnega tipa tonzilitisa je seveda bolj izrazita in pogosto pred pojavom kronične oblike. Znaki tonzilitisa se pojavijo po koncu inkubacijskega obdobja bolezni in vključujejo bolečino pri požiranju, vneto grlo različne resnosti in lokalizacije, pordelost in hiperemijo tonzil, značilno belo oblogo ali bele gnojne "čepe" na tonzilah.

Celotno sliko dopolnjujejo manifestacije zastrupitve - pacientove bezgavke se vnamejo na vratu, v zgornjih delih telesa. Visoka temperatura vztraja prvih nekaj dni.

Pravočasen dostop do zdravnika in imenovanje ustreznega zdravljenja prispeva k dejstvu, da po 2-4 dneh akutni simptomi postopoma zbledijo. V primerih, ko se bolezen še naprej aktivno manifestira v 20-30 dneh, lahko govorimo o njenem prehodu v kronično vrsto tečaja. Hkrati pride do delnega izboljšanja počutja, o popolnem okrevanju pa ni mogoče govoriti.

Simptomi kroničnega tonzilitisa:

  • beli, rumenkasti ali sivi čepi v grlu;
  • bolečina v tonzilah, v grlu (lahko je zmerna ali huda, je trajna);
  • otekanje nazofarinksa;
  • vneto grlo, občutek cmoka;
  • možne težave pri nosnem dihanju;
  • stalno povišana telesna temperatura;
  • vnetne reakcije žrela in žrela kot odziv na hladne pijače;
  • neprijeten, gnilen vonj iz ust;
  • povečana utrujenost, splošno stanje šibkosti.

Dolgotrajen kronični tonzilitis postopoma izzove pojav zasoplosti, bolečih in vlečnih bolečin v sklepih, zlasti zapestja in kolena.

Potek bolezni

Razvoj kroničnega tonzilitisa poteka skozi določene faze v zaporedju, ki ga določa več dejavnikov - narava izbranega zdravljenja ali njegova odsotnost, imunski odziv, starost bolnika.

Obdobja. Diferenciacija stopenj razvoja bolezni se izvaja glede na rezultate analize lokalnih in splošnih trenutnih simptomov. Lokalni simptomi so manifestacije vnetnih procesov v tkivih tonzil. Bolj splošna slika se oblikuje pod vplivom produktov razgradnje tkiv in citokinov. Te snovi se širijo s krvnim obtokom iz žarišča vnetja po telesu in postopoma vplivajo na notranje organe.

Morfološke spremembe vplivajo na različne strukturne komponente tonzil, odvisno od začetka ene ali druge stopnje razvoja bolezni.

Stopnje razvoja kroničnega tonzilitisa:

  • kronični lacunarni ali lacunarni-parenhimski tonzilitis (v tej začetni fazi pride do keratinizacije epitelija praznin, vnetje prizadene bližnje dele parenhima);
  • stopnja aktivne alteracije ali kroničnega parenhimskega tonzilitisa, pri kateri se v parenhimu tvorijo vnetni infiltrati;
  • kronični parenhimski sklerotični tonzilitis s povečano proliferacijo vezivnega tkiva za nadomestitev prizadetih območij tonzil.

Za kronični potek je značilna prisotnost kompenziranih in dekompenziranih (subkompenziranih) stopenj, ki se nadomeščajo.

Kompenzacija je obdobje mirovanja okužbe, medtem ko ni vidnih reakcij telesa, pa tudi ponavljajočega se tonzilitisa. Pregradna funkcija tonzil ni prizadeta. Imenuje se tudi brez angine.

Za dekompenzacijo je značilna prisotnost pogostega tonzilitisa z zapleti v sinusih nosu, v ušesih, z vnetnimi lezijami notranjih organov.

Pravzaprav kompenzacija ustreza stanju remisije, dekompenzacija pa poslabšanju bolezni.

Subkompenzirani tonzilitis se pojavi, če tonzilitis moti bolnika, vendar se zlahka zdravi, poteka hitro in brez posebnih poslabšanj. To pomeni, da ima telo še dovolj moči, da se spopade z obremenitvijo vnetnega procesa.

Zapleti. Zapleti bolezni se običajno oblikujejo kot posledica zapostavljenih oblik, ki se pojavijo brez zdravljenja. Zaradi aktivnega vpliva bakteriološkega, alergijskega, virusnega ali glivičnega dejavnika obremenitve, pa tudi zaradi kršitve normalnega poteka nevrorefleksnih mehanizmov se pojavijo motnje v delovanju večine telesnih sistemov.

Sposobnost imunskega sistema za prepoznavanje antigenov je zmanjšana zaradi deaktivacije zaščitne funkcije limfocitov B in T.

Poleg tega se lahko v ozadju tonzilitisa razvijejo:

  • , nevrodermatitis in druge oblike kožnih alergijskih patologij;
  • očesne bolezni zaradi hude zastrupitve;
  • septični artritis;
  • recidivi pljučnice in nespecifične lezije dihalnega sistema;
  • Menierejev sindrom, Raynaudov sindrom, druge manifestacije možganskega angioedema, revmatizem, endokarditis;
  • nefritis;
  • motnje izločanja žolča, zaviranje delovanja jeter;
  • motnje v delovanju endokrinega sistema (pri ženskah se kažejo v obliki menstrualnih nepravilnosti, zmanjšanja proizvodnje nekaterih hormonov, krvavitev iz maternice, pri moških potenca oslabi);
  • debelost, slab apetit.

trajanje bolezni. Kronični tonzilitis je običajno neposredna posledica akutne oblike bolezni. Zanj je značilen dolg potek, v katerem se obdobja remisije nadomestijo z poslabšanji. Na splošno je trajanje odvisno od vrste patogena, pravočasnosti in ustreznosti izbranega zdravljenja.

Kar zadeva akutni tonzilitis, ga je veliko lažje prepoznati in lažje zdraviti. Ob predpisovanju antibiotične terapije bakterijska in gnojna vrsta bolezni izgine po 3-5 dneh. Virusni tonzilitis lahko traja do 7-10 dni. Najtežja oblika za zdravljenje je glivična. Njeno zdravljenje vključuje jemanje protiglivičnih zdravil in običajno traja vsaj 2 tedna. V težkih primerih je treba potek zdravljenja ponoviti.

Težava kronične oblike je, da jo je le redko mogoče popolnoma pozdraviti. Doseči je mogoče le dolgoročno remisijo, pri kateri se poslabšanja pojavijo 2-3 krat na leto in hitro minejo.

Napredovale oblike bolezni zahtevajo zdravljenje od enega do nekaj mesecev, včasih tudi do šest mesecev. Gljivični kronični tonzilitis je še posebej težko zdraviti. Če so dosežene remisije, se intermitentna poslabšanja intenzivneje odzivajo na terapijo in trajajo do nekaj tednov.

Napoved zdravljenja akutnega tonzilitisa je ugodnejša - skoraj vedno se je mogoče popolnoma znebiti bolezni, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in upoštevate vsa navodila.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze kroničnega tonzilitisa mora lečeči zdravnik pridobiti informacije o subjektivnih in objektivnih znakih bolezni. Glede na naravo okužbe zdravnik predpisuje študije, teste, zbira anamnezo bolezni z uporabo:

  • Zdravniški pregled;
  • instrumentalne raziskave;
  • laboratorijske analize.

Pri diferencialni diagnozi bolezni mora zdravnik upoštevati verjetnost prisotnosti skupnih znakov, ki so značilni ne samo za tonzilitis, ampak jih lahko povzročijo tudi druga žarišča okužbe, na primer karies, faringitis, vnetje dlesni. Vnetje palatinskih lokov in bezgavk spremlja tudi nespecifični poliartritis in revmatizem.

Metode. Študija fizičnega stanja pacienta, zunanjih manifestacij, ki so prisotne v njem, je prva stvar, s katero se sooča zdravnik.

Alergijsko-toksično obliko določa regionalno vnetje bezgavk na vogalih spodnje čeljusti, pred sternokleidomastoidno mišico. Pri palpaciji vozli dajejo bolečino.

Prisotnost kroničnega žarišča okužbe v tonzilah vedno vpliva na telo kot strupena zastrupitev, ki povzroča alergijske reakcije. Zato mora bolnik ob prisotnosti kroničnega tonzilitisa vedno določiti pogoste sočasne bolezni.

Instrumentalni pregledi vključujejo preučevanje stanja tkiv bolnikovih tonzil. Značilen znak tonzilitisa je prisotnost gnojne vsebine v kriptah tonzil. Pri pritisku na tkivo skozi sprednji lok neba se sprošča gnoj. V normalnem stanju tonzil v vrzeli ni gnoja.

Gnojna vsebina, izločena iz pacienta, je lahko tekoča ali gostejša, v obliki kaše ali čepkov, rumena, bela ali siva. Samo dejstvo prisotnosti gnoja katere koli vrste v kriptah kaže na prisotnost kroničnega tonzilitisa.

Zunanji pregled vnetih tonzil pri otrocih kaže, da so povečane velikosti, imajo rožnato ali rdečkasto barvo in ohlapno površino. Pri odraslih so tonzile običajno normalne velikosti, lahko so zmanjšane, skrite za travniki. Površina je gladka, bleda, zgornje praznine so razširjene.

Preostali znaki, ki so faringoskopske narave, so običajno manj izraziti in jih ne najdemo le pri kroničnem tonzilitisu, zato je njihova diferencialna vrednost manj pomembna.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše rentgensko slikanje sinusov, EKG in fluorografijo.

Analize. Za določitev narave bolezni so obvezne laboratorijske študije biološkega materiala. Pacient mora opraviti naslednje teste:

  • splošni krvni test;
  • analiza za C-reaktivni protein;
  • bris na floro iz žrela, s površine tonzil;
  • indikatorji antistreptolizina-O;
  • analiza za virus Epstein-Barr.

Najprej je zdravnik pozoren na rezultate splošnega krvnega testa - ta analiza se običajno pripravi najhitreje in takoj daje razumevanje slike vnetja. Povečanje števila levkocitov nad 10 * 109 / l v ozadju velikega števila njihovih nezrelih oblik, skupaj s povečano ESR, dajejo podlago za predhodno diagnozo tonzilitisa.

Metode zdravljenja

Vse metode zdravljenja kroničnega tonzilitisa lahko razdelimo v dve skupini:

  • konzervativen;
  • kirurški.

V prvem primeru govorimo o terapiji, ki vključuje uporabo zdravil, ki povečujejo imunost - biostimulanti, pripravki železa. Bolnik mora vzpostaviti normalno dnevno rutino, popolno prehrano z dovolj vitaminov.

Poleg tega so za normalizacijo stanja dodeljeni:

  • antihistaminiki;
  • zdravila za imunsko korekcijo;
  • novokainske blokade in druga sredstva refleksnega delovanja;
  • pripravki in postopki, ki delujejo antiseptično in zdravilno neposredno na mandlje (izpiranje praznin mandljev, odstranjevanje njihove vsebine, vnos zdravil v praznine, izpiranje, senčenje mandljev).

Fizioterapevtski učinki vključujejo postopke laserske terapije, mikrovalovno terapijo, fonoforezo, induktotermijo, ultravijolično obsevanje, inhalacijo.

Antibiotiki so obvezen del režima zdravljenja akutnega tonzilitisa. V primeru kronične oblike jih lahko tudi predpišemo.

Glavni način zdravljenja kroničnega tonzilitisa je operacija, in sicer odstranitev palatinskih tonzil. Predpisano je samo za dekompenzirani tok. Indikacije za operacijo so povečanje tonzil na obeh straneh, kar povzroča obstrukcijo zgornjih dihalnih poti in motnje spanja, pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja, enostransko povečanje tonzil s sumom na onkologijo, tonzilogena sepsa.

Zdravljenje bolezni doma z uporabo receptov tradicionalne medicine je dovoljeno le kot dodatek splošni terapiji z dovoljenjem zdravnika. Doma lahko uporabite decokcije in infuzije zelišč za izpiranje in zelenjavni sok za povečanje imunosti.

Preventivni ukrepi

Ali je mogoče preprečiti razvoj kroničnega tonzilitisa? Glede na to, da ima bolezen neugodne prognoze za okrevanje, je lažje preprečiti njen pojav kot kasneje zdraviti.

Zdravniki svetujejo, da upoštevate nekaj preprostih pravil, ki so namenjena splošni krepitvi telesa.

Najprej je treba zapomniti, da sta tako pregrevanje kot hipotermija ugodna za razvoj tonzilitisa. V hladni sezoni, ko je ulica včasih mokra, včasih vetrovno, včasih vlažna, morate zagotovo nositi šal in toplo kapo.

Poleti, v vročini, se morate paziti prepiha in sunkov vetra, še posebej, če je telo vroče.

Ledvična bolezen (glomeluronefritis, pielonefritis) je pogost zaplet kroničnega tonzilitisa.

Za odrasle v rodni dobi je bolezen še posebej nevarna, saj vpliva na reproduktivno funkcijo.

Kronični tonzilitis zmanjšuje sposobnost zanositve ženske, vodi do hormonskih motenj, menstrualnih nepravilnosti, endometrioze in materničnih fibroidov, pri moških pa do oslabitve potence. Med nosečnostjo stalno infekcijsko in vnetno ozadje iz tonzil ustvarja resnično grožnjo spontanega splava in začetka prezgodnjega poroda. V prisotnosti bolezni je nezaželeno, da ženska doji otroka, saj to prispeva k okužbi otroka.

Ali umrejo zaradi tonzilitisa? Prisotnost v telesu stalnega vira okužbe v zapostavljeni obliki in zlasti njeni zapleti včasih vodijo do peritonsillarnega abscesa, povzročajo zaplete možganom in srcu. Po statističnih podatkih 2-3% napredovalega kroničnega tonzilitisa povzroči smrt.

Kaj storiti in česa ne storiti pri tonzilitisu

Kronična oblika tonzilitisa je tako neškodljiva bolezen, kot se morda zdi na prvi pogled. Življenjski slog bolnika resno vpliva na naravo poteka bolezni, njeno intenzivnost in trajanje.

Prehrana je zgrajena v skladu s prehrano, ki je priporočljiva za telo z vnetnimi prehladi in pomaga odstraniti toksine iz telesa, krepi imunski sistem in nežno vpliva na sluznico tonzil. Opis diete ima skupne značilnosti z in. Vsa hrana je kuhana na pari ali kuhana, pretlačena in zmleta do konsistence pireja. Morate jesti 5-6 krat na dan, v majhnih porcijah. Temperatura zaužite hrane ni nižja od 60 stopinj.

Živila, ki jih lahko in morajo jesti bolniki:

  • včerajšnji, pusti krekerji, piškoti in suhi piškoti;
  • pusto meso, ribe, šibke juhe iz njih;
    • zamašen nos in manjše težave z dihanjem;
    • bolečina v glavi;
    • blage bolečine v zobeh in grlu.

    V tem primeru je glavna stvar upoštevati načelo zmernosti pri usposabljanju.

    Kar zadeva stopnjo poslabšanja bolezni, se v tem trenutku ne morete ukvarjati s športom, saj ustvarja dodatno obremenitev za oslabljeno telo in moti proces zdravljenja. V primeru akutnega vnetja z visoko temperaturo, bolečim grlom, slabostjo in bruhanjem, hudim glavobolom je strogo prepovedano ukvarjanje s športom. Bolnik mora upoštevati počitek v postelji, ne morete hoditi in obiskovati javnih mest. Enako velja za obisk plesov, športnih klubov, kopanje v bazenu.

    Ali je mogoče s tonzilitisom iti v letovišča in plavati v morju in drugih odprtih vodah? Zdravniki verjamejo, da je med remisijo počitek na morski obali s slanim jodnim zrakom zelo koristen pri boleznih dihalnih organov, vključno s tonzilitisom, vendar le v remisiji. Ob tem je treba v morju plavati zelo previdno in paziti, da voda ne pride v usta, žrelo, požiralnik, saj je v njej ogromno mikroorganizmov.

    Kajenje in pitje alkohola je prepovedano pri kakršni koli obliki tonzilitisa, ker tobak in etilni alkohol poslabšata vnetje z draženjem sluznice tonzil. Alkohol in kajenje pa zdrave ljudi spreminjata v bolne.

    Obisk kopeli za bolnike s kroničnim tonzilitisom ima terapevtsko vrednost, vendar le med remisijo vnetja. Kopel v tem primeru deluje kot dejavnik pri preprečevanju ponovitve tonzilitisa in krepitvi imunskega sistema.

    Drugo pravilo za bolnike je, da ne morete iztisniti gnoja iz tonzil, še posebej sami doma. Tak postopek čiščenja lukenj tonzil mora opraviti zdravnik.

    pogosta vprašanja

    Ali gredo v vojsko s tonzilitisom. V Ruski federaciji se kronični tonzilitis ne šteje za tako nevarno bolezen, da mladega človeka ne bi smeli vpoklicati v vojsko. Naborniki s kroničnim tonzilitisom se štejejo za primerne za služenje in jih sprejmejo v vojsko. V času poslabšanja bolezni se vojaku dodeli odlog za zdravljenje, pošlje se na zdravljenje v zdravstveno in sanitarno ustanovo.

    Nabornikom z diagnozo "kroničnega tonzilitisa" je dodeljena kategorija B, kar zanj pomeni omejitev pri izbiri vrste vojakov za služenje.

    Ali je mogoče sladoled s tonzilitisom. Kar zadeva sladoled pri kroničnem tonzilitisu, zdravniki nedvoumno prepovedujejo uživanje - vsaka prehladna hrana lahko povzroči poslabšanje bolezni. Vendar pa med ljudmi obstaja mnenje, da je ravno nasprotno sladoled s tonzilitisom nekaj podobnega klinu, s katerim se izbije klin, in da je menda s pomočjo sladoleda mogoče preprečiti širjenje vnetja. . Zdravniki ne delijo tega stališča.

    Kronični tonzilitis je stanje, pri katerem je žarišče infekcijske lezije koncentrirano v tonzilah. V grlu je nenehno prisotno vnetje, ki občasno preide v poslabšanje - v vneto grlo. Bolezen prizadene odrasle, mladostnike, najpogosteje pa otroke, saj njihova imuniteta nima dovolj sredstev za boj proti bolezni.

    Furmanova Elena Aleksandrovna

    Posebnost: pediater, specialist za nalezljive bolezni, alergolog-imunolog.

    Splošne izkušnje: 7 let.

    Izobrazba:2010, Sibirska državna medicinska univerza, pediatrija, pediatrija.

    Več kot 3 leta izkušenj kot specialist za nalezljive bolezni.

    Ima patent na temo "Metoda za napovedovanje visokega tveganja za razvoj kronične patologije adenotonzilarnega sistema pri pogosto bolnih otrocih." In tudi avtor publikacij v revijah VAK.

Če se približate ogledalu in široko odprete usta, lahko vidite dve tvorbi, ki se nahajata na stranskih površinah, v globini žrela in imata obliko mandlja. Zato se tonzile imenujejo tonzile. In ker se tonzile nahajajo v mehkem nebu, so jih imenovali palatinske tonzile.

Tudi v navadnih ljudeh se palatinske tonzile imenujejo tudi tonzile. So eden od pomembnih organov imunskega sistema žrela in tvorijo pomemben del limfoepitelijskega faringealnega Pirogov-Waldeyerjevega obroča.

Palatinski mandelj, tonsila palatina. Nahaja se v fosi tonzil med palatoglosalnim in palatofaringealnim lokom.

Katere druge tonzile so v grlu?

Druge tonzile, ki tvorijo limfoidni faringealni obroč, so: adenoidne vegetacije ali preprosteje adenoidi, ki niso parni organ. Nahajajo se v kupoli nazofarinksa. Nemogoče jih je videti s prostim očesom. Da bi prepoznali stanje adenoidov, je potrebno opraviti endoskopski pregled nazofarinksa. Vnetje adenoidov imenujemo adenoiditis in je pogostejše pri otrocih.

Tudi v žrelu je jezikovni tonzil, ki se nahaja na korenu jezika, ki tako kot adenoidi spada med neparne organe.

Obstajajo tudi cevni valji, ki jih imenujemo tudi cevne tonzile. Nahajajo se na vhodu v faringealno ustje slušne cevi. Cevni valji se nahajajo globoko v nazofarinksu, na bočnih (medialnih) površinah nazofarinksa na desni in levi. Tubarne tonzile opravljajo pomembno funkcijo - ščitijo pred okužbo v slušni cevi. Ker si vsak tonzil limfoepitelijskega faringealnega obroča zasluži posebno pozornost, se bo ta članek osredotočil le na palatinske tonzile in kronični tonzilitis. Drugi tonzili in patologija, ki jo povzročajo, bodo podrobno opisani ločeno v drugih ustreznih člankih o ORL.

Več o palatinskih tonzilah

Povedati je treba, da so palatinske tonzile največje limfoidne tvorbe celotnega faringealnega obroča in verjetno igrajo vodilno vlogo pri uporabi bakterijskih in virusnih okužb, ki vstopajo v žrelo s kapljicami v zraku.

Palatinalne tonzile so zaradi svoje velikosti prve, ki stojijo na poti mikrobom, ki so v ustno votlino prišli iz zunanjega okolja, in ščitijo telo pred okužbo z virusi, bakterijami, spirohetami, protozoji in drugimi mikroorganizmi.

Palatinske tonzile imajo vdolbine - praznine, ki so izhodi za globoke in ostro zavite kanale - kripte, ki se nahajajo v debelini palatinske tonzile in vodijo do njene korenine. Število lukenj in kript se lahko razlikuje od 1 do 14, v povprečju pa je v vsakem tonzilu od 4 do 7 praznin. Premer lukenj se lahko razlikuje tudi glede na spol, starost, posamezne značilnosti pacienta, pa tudi trajanje in resnost bolezni ter prisotnost brazgotinskih sprememb v samih tonzilah.

Menijo, da širši kot je izhod - praznina, večja je verjetnost, da se palatinski tonzil samoočisti. Ta izjava je resnična. Skladno s tem, manjši kot je premer praznine, bolj izrazit in hud je tonzilitis. Poleg tega, če amigdala proizvaja veliko količino kazeozno-nekrotičnega detritusa (čepkov), se tudi resnost toka opazno poveča.

Običajno je na sluznici palatinskih tonzil, pa tudi v debelini palatinskih tonzil, v prazninah in kriptah, rast nepatogene in pogojno patogene mikroflore v normalnih (dovoljenih) koncentracijah. Če je mikroorganizmov več (na primer zaradi intenzivne rasti ali dodajanja druge patogene mikroflore od zunaj), palatinski tonzil takoj uniči in uporabi nevarno okužbo ter normalizira stanje, ki je nevarno za telo. Hkrati pa makroorganizem, torej človek, tega sploh ne opazi.

V tkivih palatinskih tonzil nastajajo naslednje glavne zaščitne snovi: limfociti, interferon in gama globulin.

Palatinske tonzile igrajo vlogo resne infekcijske in vnetne pregrade in so pomembna sestavina pri ustvarjanju ne le lokalne, ampak tudi splošne imunosti v človeškem telesu. Zato je treba pri odstranitvi palatinskih tonzil najprej desetkrat premisliti, pretehtati prednosti in slabosti in se šele nato odločiti za odstranitev palatinskih tonzil.

Kronični tonzilitis

Kronični tonzilitis je avtoimunska bolezen, ki se pojavi kot posledica pogostih vnetij grla in zmanjšanja splošne odpornosti telesa od otroštva. Z razvojem bolezni in njenim poslabšanjem oseba nima dovolj splošne imunosti, da bi ohranila palatinske tonzile "v delovnem stanju" in se ustrezno borila proti okužbi.

V primeru, da škodljivi mikrobi prodrejo na površino sluznice in v praznino nebnega mandlja, se med mikrobi in človeškim imunskim sistemom odvija prava bitka.

Palatinalni mandlji se borijo proti vsem patogenim in pogojno patogenim okužbam, vendar se ne morejo popolnoma upreti napadalnim mikrobom, izzovejo nov izbruh tonzilitisa ali poslabšanje kroničnega tonzilitisa (zdravljenja v nobenem primeru ni mogoče odložiti), kar povzroči nalezljivo vnetni proces v palatinskih tonzilah.

Zaradi izgubljenega boja se v prazninah tonzil nabira in zastaja gnoj, to je odmrli levkociti, ki priskočijo na pomoč tonzilam v boju proti nevarni okužbi. Gnojne mase dražijo in vnetijo tkiva tonzile od znotraj in delujejo strupeno nanjo, kar povzroča tonzilitis - najsvetlejši infekcijski izbruh vnetja palatinskih tonzil.

V odsotnosti hitrega in ustreznega zdravljenja je vsebina lukenj in kript palatinskih tonzil gojišče patogenih mikrobov in stalen vir okužbe tudi po napadu vnetega grla.

Oblike bolezni

  • ponavljajoča se oblika, to je s pogosto ponavljajočim se tonzilitisom;
  • dolgotrajna oblika, ko je za vnetni proces v palatinskih tonzilah značilen počasen in dolgotrajen potek;
  • kompenzirana oblika, ko se epizode tonzilitisa in poslabšanja tonzilitisa dolgo ne opazijo.

Kronični tonzilitis je najpogostejša bolezen med vsemi boleznimi žrela in ena najpogostejših bolezni vseh ENT organov, skupaj z diagnozo, kot je akutni sinusitis.

Tako odrasli kot otroci lahko trpijo zaradi kroničnega tonzilitisa, od trenutka, ko se začnejo razvijati palatinske tonzile (od 2-3 let). Poleg tega je pojavnost te bolezni v otroštvu veliko večja.

Med socialne bolezni lahko uvrstimo tudi nekatere bolezni dihal. Med njimi sta na primer sinusitis in tonzilitis. Slaba ekologija, stres, pomanjkanje spanja, prekomerno delo, monotona in slaba prehrana, pa tudi slaba dednost so predispozicijski dejavniki za razvoj bolezni.

Razlogi

Razvoj bolezni je tesno povezan s pogostim vnetjem mandljev (akutnim vnetjem mandljev). Zelo pogosto nepopolno ozdravljena angina vodi v kronični tonzilitis. Zelo pogosto je angina poslabšanje s kopičenjem čepov v tonzilah - kazeozno-nekrotičnih mas, ki jih pogosto zamenjamo z ostanki hrane.

Glavni razlogi za razvoj

  1. Neugodni delovni pogoji. Največji vpliv ima vsebnost plinov in vsebnost prahu v zraku na delovnem mestu.
  2. Slaba okoljska ekologija, onesnaženje z izpušnimi plini avtomobilov, škodljivi izpusti v ozračje.
  3. Slaba kakovost porabljene vode.
  4. Šibka (nizka) imuniteta.
  5. Huda hipotermija.
  6. stresne situacije.
  7. Prisotnost kroničnih bolezni v nosni votlini, paranazalnih sinusih in ustni votlini - zobni karies, gnojni sinusitis itd., Kar pogosto vodi do okužbe palatinskih tonzil.
  8. Neracionalna ali slaba prehrana, pri kateri se zaužije prekomerna količina beljakovin in ogljikovih hidratov.
  9. Dednost (mati ali oče ima kronični tonzilitis). Zelo pomembno je, da ženska med nosečnostjo opravi en ali dva tečaja zdravljenja tonzilitisa (odvisno od resnosti procesa), da se zmanjša verjetnost razvoja bolezni pri nerojenem otroku.
  10. Pogosto prekomerno delo, sindrom utrujenosti, nezmožnost popolnega počitka.
  11. Kajenje in zloraba alkohola.

simptomi

Kako samostojno prepoznati kronični tonzilitis? Simptome in zdravljenje pri odraslih, otrocih lahko pravilno določi le zdravnik ENT. Spodaj so značilni znaki - če jih najdete pri sebi - se posvetujte z zdravnikom.

Za bolezen so značilni simptomi, kot so:

  1. glavobol
  2. Občutek nečesa tujega v grlu, kot da bi se nekaj zataknilo v grlu. Pravzaprav to ni nič drugega kot velika kopičenja kazeoznih mas, to je čepov v debelini palatinskih tonzil.
  3. Povečana utrujenost, šibkost, zmanjšana zmogljivost. Vse to je posledica tako imenovane tonzilogene zastrupitve ali z drugimi besedami - sindroma zastrupitve.
  4. Bolečina boleče narave v sklepih in mišicah (s hudo boleznijo).
  5. Boleča bolečina v srcu, z motnjami v delovanju srca - ekstrasistola (s hudo boleznijo).
  6. Bolečina v spodnjem delu hrbta, v predelu ledvic (s hudo boleznijo).
  7. Slabo razpoloženje in v nekaterih primerih zvišanje telesne temperature, in to za dolgo časa.
  8. Vztrajni kožni izpuščaji, pod pogojem, da prej ni bilo kožne patologije.

Vsi ti simptomi se pojavijo zaradi vdora odpadnih produktov mikroorganizmov v kri iz palatinskih tonzil, tj. stafilokokne in streptokokne okužbe, ki zastrupljajo celotno telo.

Slab zadah se pojavi zaradi kopičenja organskih snovi in ​​razgradnje bakterijske okužbe v prazninah (vdolbinah palatinskih mandljev) in kriptah (njihovih kanalih). Mandlji postanejo vir bakterijske okužbe, ki se lahko razširi po telesu in povzroči vnetje sklepov, miokarda, ledvic, obnosnih votlin, prostatitis, cistitis, akne in druge bolezni.

Če se tonzile ne spopadejo s svojo funkcijo imunskega organa, lahko celo rahlo prekomerno delo, stres, ne huda hipotermija znatno zmanjšajo imunsko obrambo in odprejo pot mikrobom in poslabšanju bolezni.

Zapleti

Kronični tonzilitis je zelo nevaren zaradi hitrih zapletov. Najhujše med njimi so bolezni srca - miokarditis, vnetje sklepov - revmatizem in huda okvara ledvic - glomerulonefritis.

Nekateri toksini, ki jih proizvajajo mikrobi v mandljih in nato vstopijo v krvni obtok, lahko poškodujejo hrustanec in vezi. Posledica so vnetja in bolečine v mišicah in sklepih. Drugi toksini pogosto povzročajo vztrajno vročino, spremembe krvnih preiskav, utrujenost, depresijo in hude glavobole.

Iz istega razloga so sklepne površine in ledvično tkivo zelo ogroženi. Na žalost je razvoj bolezni, kot sta revmatoidni artritis in glomerulonefritis, izjemno visok.

Zaradi dejstva, da je žarišče okužbe v tonzilah dolgo časa, pride do perverzije reaktivnosti telesa, kar povzroči alergijske premike. V nekaterih primerih lahko le en tečaj, ki ga predpiše zdravnik, odpravi srbenje in alergijske izpuščaje, v nekaterih primerih pa ustavi razvoj napadov astme.

Kronični tonzilitis med nosečnostjo

Med nosečnostjo je zelo pomembno biti pozoren na bolezen. Pri načrtovanju nosečnosti, tudi v primeru kompenziranega stanja, to je stanja brez poslabšanja tonzilitisa, je zelo zaželeno izvesti načrtovani tečaj, kot ga je predpisal zdravnik. To bo zmanjšalo bakterijsko obremenitev celotnega telesa kot celote in zlasti palatinskih tonzil.

Zelo me veseli dejstvo, da zdaj zdravniki na zdravljenje vnetja mandljev napotijo ​​nosečnice in ženske, ki se šele pripravljajo na nosečnost. Na žalost je v nekaterih primerih eden od razlogov za nenositev nosečnosti ta bolezen, čeprav je na prvi pogled težko verjeti vanjo, tonzilitis je čep, katerega zdravljenje in druge manifestacije se morda ne zdijo nič povezane z nosečnost.

Pred spočetjem otroka bi bilo pravilno pregledati bodočega očeta otroka glede bolezni in ga po potrebi zdraviti na enak način. To bo znatno zmanjšalo tveganje za razvoj kroničnega tonzilitisa pri nerojenem otroku. In, nasprotno, slabše je stanje bodočega očeta in še posebej matere, tveganje za nastanek bolezni pri otroku se večkrat poveča.

Pred nosečnostjo je zelo pomembno izvesti celovito zdravljenje simptomov kroničnega tonzilitisa. Toda tudi med nosečnostjo je priporočljivo izvesti drugi tečaj, po možnosti v drugem trimesečju, ko je stanje ženske morda najbolj udobno. Pomembno je opozoriti, da med nosečnostjo ni mogoče izvajati fizioterapevtskih postopkov, vendar je zelo zaželeno pranje palatinskih tonzil z vakuumsko metodo, ki ji sledi zdravljenje z antiseptičnimi raztopinami.

Pravi pristop

Angina, tonzilitis - zdravljenje pri otrocih in odraslih je pomembno za takojšnje izvajanje vseh bolezni ustne votline in nazofarinksa, ki vas motijo. Če je dihanje skozi nos moteno in sluz ali mukopurulentni izcedek teče po zadnji strani žrela, je treba tem simptomom posvetiti posebno pozornost.

Kronični tonzilitis - zdravljenje (učinkovito) je lahko konzervativno in kirurško. Ker lahko odstranitev tonzil resno poškoduje obrambo in imuniteto telesa, bi morali otorinolaringologi po svojih najboljših močeh ohraniti tonzile in obnoviti njihovo delovanje, ne da bi se zatekli k operaciji odstranitve palatinskih tonzil. Sodobne metode zdravljenja tonzilitisa dajejo velike možnosti za okrevanje brez posredovanja.

Kronični gnojni tonzilitis - zdravljenje konzervativnega tipa je treba vedno izvajati v ORL kliniki, izvajati celovito, patogenetsko utemeljeno zdravljenje, pa tudi z uporabo medicinskega pristopa - zdravila, ki jih predpisuje ORL zdravnik.

prijatelji! Pravočasno in pravilno zdravljenje vam bo zagotovilo hitro okrevanje!

Kompleksen pristop

Prva stopnja

Virusni tonzilitis - zdravljenje z dobrim in izrazitim učinkom daje pranje praznin palatinskih tonzil. Obstajata dva načina za pranje palatinskih tonzil.

Zelo stara metoda je izpiranje mandljev z brizgo. Prej je bila ta metoda zelo razširjena, danes pa se uporablja zaradi pomanjkanja boljše ali z zelo izrazitim gag refleksom pri pacientu.


Pomanjkljivost te metode je, da v procesu izpiranja palatinskih tonzil tlak, ki ga ustvari brizga, ni zadosten za učinkovito izpiranje kazeoznih mas iz praznin tonzil. Tudi ta tehnika je kontaktna in travmatična, saj lahko pri uporabi zravnane podstrešne igle njen tanek in oster konec prebode notranjo površino palatinskega tonzila, in sicer kripte - kanale, v katere vstopi igla. Prav tako se konica iz seta z brizgo uporablja za izpiranje mandljev in infuzije v grlo. Nasprotno, ima zelo širok premer in poškoduje tkivo tonzile, ko se konica vstavi v režo, ali nasploh zaradi velikega zunanjega premera ne more vedno priti tja.

Praksa je pokazala, da danes največji rezultat daje pristop, ko ENT uporablja šobo Tonsilor.


Na začetku je treba praznine palatinskih tonzil sprati s spremenjeno šobo aparata Tonsilor s čisto antiseptično raztopino, na primer fiziološko raztopino (znano tudi kot izotonična raztopina natrijevega klorida). To je potrebno, da lahko zdravnik jasno vidi, kaj izpira iz palatinskih tonzil.

Druga faza.

Ker se tonzile operejo iz patološke skrivnosti, je treba takoj ukrepati na tkivih palatinskih tonzil z nizkofrekvenčnim ultrazvokom. Istočasno skozi ultrazvočno konico aparata Tonsilor prehaja zdravilna raztopina, ki se zaradi ultrazvočnega učinka kavitacije spremeni v fino razpršeno zdravilno suspenzijo, ki zaradi hidravličnega sunka s silo udari v tkiva hrbtenice. nebni mandelj in zadnjo faringealno steno ter impregnira zdravilno raztopino v submukozno plast tonzile.


Postopek izpostavljanja ultrazvoku se pravilno imenuje: Ultrazvočno medicinsko izpiranje. V naši ambulanti uporabljamo 0,01% raztopino Miramistina. To zdravilo je dobro, ker ne izgubi svojih lastnosti pod vplivom ultrazvoka. Miramistin je zelo močno antiseptično zdravilo, ultrazvočni učinek pa še poveča odpornost fizioterapevtskega učinka.

Tretja stopnja.

Potrebno je zdraviti (mazati) palatinske tonzile z Lugolovo raztopino, ki je tudi močan antiseptik na osnovi joda z glicerinom.


Četrta stopnja.

Otorinolaringolog naše klinike izvaja sejo laserske terapije na tkivih palatinskih tonzil in sluznice zadnje faringealne stene. Lasersko zdravljenje tonzilitisa pri odraslih je zelo učinkovito. Njegovo delovanje je usmerjeno v zmanjšanje otekanja in vnetja tkiv palatinskih tonzil.

Vir laserskega sevanja lahko namestimo v ustno votlino in delujemo v neposredni bližini nebnih mandljev in sluznice zadnje faringealne stene, s čimer dosežemo najboljše rezultate.

Prav tako je možno namestiti laserski oddajnik na kožo sprednje stranske površine vratu v projekciji lokacije palatinskih tonzil in zadnje faringealne stene.

Peta stopnja.

Priporočljivo je izvajati seje vibroakustične izpostavljenosti. Izvajajo se za normalizacijo mikrocirkulacije v tkivih palatinskih tonzil in izboljšanje trofizma (prehranske funkcije) samih palatinskih tonzil.

Šesta stopnja.

Učinkovito je izvesti sanacijo mikroflore, ki se nahaja na površini palatinskih tonzil, zaradi ultravijoličnega obsevanja (UVI).

V tem primeru je treba pristopiti k tečajem. Število postopkov se v vsakem primeru določi posamično na prvem posvetovanju z ORL. Toda za začetek trajnega učinka morate opraviti vsaj pet sej. Če se med petim postopkom kazeozne in sluzne mase še vedno izperejo iz praznin palatinskih tonzil, je treba izpiranje in druge postopke nadaljevati "do čiste pralne vode". Praviloma število postopkov ORL ne presega 10 sej zdravljenja.

Po celotnem tečaju praznine palatinskih tonzil obnovijo svojo sposobnost samočiščenja in bolnik se počuti veliko bolje in bolj veselo.

Da bi dosegli stabilen rezultat, je potrebno konzervativno zdravljenje izvajati 2 do 4-krat na leto, pa tudi samostojno 1-krat v 3 mesecih jemati homeopatska in antiseptična zdravila.

V tem primeru se boste najverjetneje lahko izognili poslabšanjem te bolezni in potrebi po odstranitvi palatinskih tonzil.

Če se 2-4 tedne po koncu tečaja kazeozni detritus ponovno začne kopičiti v debelini palatinskih tonzil in bolnika ENT začnejo motiti pritožbe, kot pred začetkom tečaja, konzervativno zdravljenje kroničnega tonzilitisa. pri otrocih in odraslih je priznana kot neučinkovita. V tem primeru je bolnik vabljen, da razmisli o možnosti kirurške odstranitve palatinskih tonzil. Toda takšen izid (rezultat) je na srečo precej redek.

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa z zdravili

Dragi bolniki! V tem članku bom opisal le splošna načela in pristope.

Natančnejše zdravljenje vam bo ponujeno na prvem posvetovanju z ORL, kjer bo postavljena natančna diagnoza, oblika in stopnja bolezni ter predlagana optimalna shema okrevanja in podana napoved trajanja remisije. .


Kirurška odstranitev tonzil

Če govorimo o odstranitvi palatinskih tonzil, se operacija popolne odstranitve tkiva tonzil imenuje dvostranska tonzilektomija.

Delna odstranitev palatinskih tonzil se imenuje dvostranska tonzilotomija.

Načrtno se po eni strani palatinski tonzil odstrani izjemno redko. Obstaja tudi praksa številnih bolnišnic (to se zelo pogosto izvaja v mestni klinični bolnišnici Pirogov št. 1) za odstranitev palatinskega tonzila ali tonzil s froličnim paratozilarnim abscesom. Ta operacija se imenuje abscestonzilektomija. Vendar je treba zapomniti, da je v ozadju izrazitega sindroma bolečine, ki ga povzroča absces, odstranitev tonzile izjemno boleča. Zaradi gnojnega procesa je nemogoče izvesti ustrezno anestezijo. Zato je treba perimandeljno tkivo anestezirati samo z močnimi anestetiki: Ultrakain in Ultrakain DS-forte.


Načrtovano lahko odstranimo palatinske tonzile v lokalni anesteziji ali v splošni anesteziji. Prej se je ta operacija izvajala samo v lokalni anesteziji.

Na srečo zdaj obstaja sodobna oprema, ki vam omogoča odstranitev palatinskih tonzil pod splošno anestezijo ali pod anestezijo s hladno plazemsko koagulacijo - Coblator.

Preprečevanje kroničnega tonzilitisa

  1. Medicinska terapija. Če bolnik ENT opravi tečaje zdravljenja v kliniki enkrat na 6 mesecev, potem se mu poleg polletnih postopkov priporoča jemanje Tonsilotrena s pogostostjo 1-krat v 3 mesecih, tj. 4-krat na leto. Potek jemanja (resorpcije) zdravila 2 tedna (natančneje 15 dni). Možno je tudi instilacije 0,01% raztopine Miramistina, 4 kliki 4-krat na dan 2 tedna, tečaji 4-krat na leto.
  2. Klimatoterapija in zdraviliško zdravljenje. Pomembna točka pri preprečevanju kroničnega tonzilitisa je obisk obmorskih krajev. Sončenje, navlažen morski zrak, plavanje in posledično neizogiben vdor morske vode v usta blagodejno vplivajo na preprečevanje kroničnega tonzilitisa.
  3. Način dela in počitka. Da bi bila obdobja remisije dolga, se morate popolnoma sprostiti in se ne izpostavljati stresu. Ni čudno, da kronični tonzilitis, tako kot sinusitis, uvrščamo med družbene bolezni, pri katerih več kot je stresa in obremenitev, večja je verjetnost poslabšanja kroničnega tonzilitisa.
  4. Dieta. Zelo pomembno je pravilno jesti. V nobenem primeru se ne smete navdušiti s ocvrtim, slanim, popranim, kislim, grenkim, t.j. tista hrana, ki draži sluznico zadnje faringealne stene in palatinskih mandljev. Citrusi so kontraindicirani. Prav tako je kontraindicirana uporaba alkoholnih pijač, zlasti močnih. Ni priporočljivo jesti zelo vroče in zelo hladne ter trde hrane.

Zdravljenje ali odstranitev palatinskih tonzil?

Dragi bolniki! Če ste obšli več strokovnjakov na tem področju, če je bil opravljen tečaj zdravljenja kroničnega tonzilitisa in nobena od metod ni prinesla pričakovanega rezultata, potem je samo v tem primeru vredno razmišljati o odstranitvi palatinskih mandljev.

Če konzervativni pristop daje stabilen rezultat 4-6 mesecev ali več, potem se palatinske tonzile lahko borijo same. Vaša naloga je pomagati tonzilam tako, da jih redno čistite in spodbujate njihovo delo s fizioterapijo.

P.S.

Vse, kar ste pravkar prebrali, je napisano, kot vidim, nepristransko in ustreza resnici. Nisem imel naloge, da bi to ali ono metodo zdravljenja predstavil kot najboljšo, napredno in pravilno. Izbira je vedno vaša.

Upam, da boste pravilno ocenili svoje stanje in izbrali najboljši in najučinkovitejši način zdravljenja kroničnega tonzilitisa.

je kronično vnetje nebnih mandljev.

Nebni mandlji (popularno imenovani mandlji) so pomemben del človeškega imunskega sistema.

Bakterije, virusi, mikroskopske glive vstopajo v nas s hrano in zrakom. Naselijo se na sluznicah, kjer jih pobere stalen tok sluzi, ta »reka« pa teče v smeri orofarinksa, prav tam, kjer se za nebnimi loki nahajajo mandlji.

Palatinske tonzile so kot goba. Posejane so z luknjami. Ko pogoltnemo bolus hrane, namočen v okuženo sluz, pride ta sluz v praznine mandljev. Tam celice varovalke primarnega imunskega odziva napadajo tuje mikroorganizme: nevtrofilce in makrofage. Slednji okužbo ne samo ubijejo, ampak jo tudi »razrežejo« na majhne molekularne fragmente, na katerih se nato »trenirajo« mlade celice sekundarnega imunskega odziva – limfociti. Pripravljeni in izurjeni limfociti zapustijo tonzile in se »razširijo« po sluznicah žrela in nosu ter tvorijo dokaj zanesljivo sekundarno specifično obrambo.

Vzroki kroničnega tonzilitisa

Pravzaprav v mandljih vnetje poteka ves čas - to je njihova funkcija. Toda včasih se zaščitni viri tonzil ne morejo spopasti z okužbo, nato pa se vnetje, ki je ušlo izpod nadzora, spremeni v resno bolezen - tonzilitis.

Simptomi kroničnega tonzilitisa

Vnetni proces v tonzilah se lahko razširi na sosednje organe, nato pa se lahko oseba pritoži zaradi zamašenega nosu, vnetega grla, suhega kašlja in ti sekundarni simptomi so lahko prevladujoči.

Pri kroničnem tonzilitisu se lahko pojavijo tudi bolečine v sklepih (koleno, komolec, zapestje), zlasti zvečer in ob spremembi vremena, leteče bolečine v srcu, občutek brez fizičnega napora, bolečine v ledvenem delu. Vklop je mogoče zaznati in .

Takšni simptomi so resen razlog za zaskrbljenost, saj lahko spremljajo razvoj hudih avtoimunskih bolezni ledvic, srca, živčnega sistema, ki so zapleti tonzilitisa. To se zgodi, ko vnetje v mandljih povzroči okvaro imunskega sistema; posledično nastanejo protitelesa, vendar ne proti povzročitelju bolezni, kot bi moralo biti, temveč proti srčni mišici, sklepnemu tkivu in vezivu. Frustriran obrambni sistem telesa poskuša uničiti telo samo.

Zahrbtnost kroničnega tonzilitisa je tudi v tem, da lahko poteka brez očitnih simptomov. V tem primeru se med izbruhi angine oseba ne pritožuje nad ničemer, čeprav žarišče vnetja ostane v tonzilah.

Glavni simptomi samega kroničnega tonzilitisa so:

Vneto grlo

Pri kroničnem tonzilitisu so bolečine v grlu pri požiranju, zlasti zjutraj. Pojav ali okrepitev takšne bolečine lahko povzroči požiranje hladne hrane ali tekočine.

Občutek nelagodja v grlu

Morda ni bolečine kot take, lahko pa je nelagodje pri požiranju, občutek tujka v grlu.

subfebrilna temperatura

Pri kroničnem tonzilitisu je lahko temperatura, ki se dolgo časa ne zniža (37,2-37,5 ° C).

Slab zadah

Vnetje v mandljih se lahko kaže z dolgotrajnim slabim zadahom.

Splošna šibkost

Značilni znaki kroničnega tonzilitisa so utrujenost, potenje, šibkost in slabo zdravje.

Metode zdravljenja kroničnega tonzilitisa

Zelo pomembno je premagati kronični tonzilitis: v nasprotnem primeru ostane stalni vir okužbe in zastrupitve celotnega organizma, da ne omenjamo grožnje hudih avtoimunskih zapletov.

Domača zdravila lahko zmanjšajo resnost simptomov, vendar je težko doseči popolno ozdravitev. Tonzilitis je bolezen, ki je preveč zapletena po naravi in ​​​​naravi poteka. Zato, če sumite na kronični tonzilitis, se morate posvetovati z zdravnikom.

Najprej je treba opraviti celovit pregled za določitev patogena in stopnje razvoja bolezni.

Pred zdravljenjem tonzilitisa je treba odpraviti druge vire okužbe - zdraviti kariozne zobe, vnetje v nosu in obnosnih votlinah. Če vaš otrok pogosto trpi za tonzilitisom, je zelo verjetno, da je eden od družinskih članov nosilec okužbe. V tem primeru je smiselno, da se pregleda vsa družina.

S pritožbami, ki ustrezajo simptomom kroničnega tonzilitisa, se lahko obrnete na splošnega zdravnika (ali) ali specializiranega specialista - otolaringologa (ENT).

Virusi so sposobni obnoviti presnovo (metabolizem) celic in sintetizirati specifične beljakovinske sestavine, encime (encime) in nukleinske kisline. Po nekaj časa od trenutka poslabšanja kroničnega tonzilitisa se uniči določena pregrada in odpre se pot za prodiranje bakterijske flore v debelino palatinskega tonzila. Nato pride do oslabitve protimikrobne zaščite in pod vplivom mikrobov pride do novega izbruha vnetja nebnih mandljev.

Vnetni proces v palatinskih tonzilah postane kroničen zaradi vnetja grla, tudi enega samega. Med bolečim grlom pride do virulence (škodljivosti) flore, ki se saprofitira (prehranjuje z odmrlimi organskimi snovmi) na mandljih in prodre v parenhim (notranje tkivo) tkiva mandljev, kar vodi do infekcijsko-vnetnega procesa. Nato pride do zaviranja specifičnih in nespecifičnih dejavnikov naravne odpornosti telesa, povečane prepustnosti sten krvnih žil, motenj lokalnega krvnega obtoka, kaže se lokalna imunosupresija nebnih mandljev.

Pri dolgotrajni interakciji povzročitelja okužbe in makroorganizma (človeškega telesa) se v tonzilah oblikuje kronično vnetno žarišče. Dolgotrajna izpostavljenost tkivom palatinskih tonzil patogene flore, ki je povezana s splošnim zmanjšanjem reaktivnosti telesa, povzroči specifične in nespecifične imunske odzive.

Imunski kompleksi antigen-protitelo s kemotaktičnim delovanjem povečajo proteolitično (razgradnjo beljakovin) sposobnost makrofagov. To vodi do lize (uničenja) tkiv tonzil, denaturacije (odstranitve) lastnih beljakovin. Ko se absorbirajo v kri, prispevajo k nastanku avtoprotiteles, ta pa se lahko pritrdijo na celice in jih poškodujejo.

Pri kroničnem tonzilitisu se kaže zapoznela vrsta senzibilizacije (povečana občutljivost tkiv in celic) na antigene mikrobov, ki pogosto vegetirajo (rastejo in se razvijajo) v prazninah palatinskih tonzil. Splošna preobčutljivost nespecifične narave lahko poslabša potek kroničnega tonzilitisa.

V patološki proces je vključen tudi živčni aparat palatinskih tonzil. Zaradi sprememb v živčnih elementih je receptorska funkcija tonzil izkrivljena, nevrorefleksne povezave s posameznimi notranjimi organi so motene.

Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi letargije, zmanjšane sposobnosti za delo in utrujenosti, subfebrilne (37-38 stopinj) telesne temperature.

Lokalne manifestacije dolgotrajnega vnetja palatinskih tonzil so faringoskopski znaki razvoja kroničnega tonzilitisa. Pri diagnozi kroničnega tonzilitisa se najpogosteje kažejo naslednji simptomi:

  • znak Giza - hiperemija (pletora) robov palatinskih lokov;
  • znak Preobrazhenskega - robovi sprednjega in zadnjega loka zaradi hiperplazije in infiltracije imajo valjčno odebelitev;
  • Zachov znak - zgornji deli zadnjega in sprednjega loka nabreknejo.

Pogosto pride do adhezije in fuzije tonzil z loki in trikotno gubo.

Z vidika diagnoze velikost tonzil ni velikega pomena. Skozi plast epitelija, ki prekriva nebni mandelj, se vidijo okrogle rumenkaste tvorbe. Vsebujejo razpadajoče levkocite, limfocite in nekrotično tkivo.

Prisotnost gnojne vsebine v prazninah palatinskih tonzil, ki ima včasih neprijeten vonj, se lahko šteje za enega glavnih znakov kroničnega tonzilitisa. Regionalne bezgavke so pogosto povečane in boleče na palpacijo.

Pri kroničnem tonzilitisu lahko najdemo morfološke spremembe v različnih delih palatinskih mandljev. Na splošno ustrezajo stopnjam razvoja te bolezni. Za začetno fazo procesa, ko se pojavi kronični tonzilitis, ki ima lakunarno ali lakunarno-parenhimsko obliko, je značilen proces deskvamacije (luskastega luščenja) ali keratinizacije epitelija praznin, pa tudi poškodbe tesno lociranih območij parenhim.

Aktivna sprememba strukture celic (spremembe), nastanek vnetnih infiltratov v parenhimu kaže na nastanek naslednje stopnje bolezni - kroničnega parenhimskega tonzilitisa.

Za zadnjo stopnjo, ko ima kronični tonzilitis parenhimsko sklerotično obliko, je značilna povečana rast vezivnega tkiva.

Klinična slika

Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi pogosto ponavljajočih se bolečin v grlu, pa tudi zaradi neprijetnega vonja iz ustne votline, suhega grla, občutka tujka v grlu, ki se poslabša pri požiranju. Za zanesljive simptome te bolezni veljajo: ohlapnost in zadebelitev tonzil, kazeozno-gnojni čepi, hiperemija, tekoči gnoj, ki se tvori v prazninah tonzil, brazgotine med loki in tonzilami ter povečanje submandibularnih bezgavk. . Če sta dva ali več znakov, ima zdravnik ENT pravico postaviti diagnozo - kronični tonzilitis.

V skladu s klasifikacijo B. S. Preobraženskega je kronični nespecifični tonzilitis razdeljen na kompenzirane, subkompenzirane in dekompenzirane oblike. Pri kompenzirani obliki se pojavijo lokalni znaki kroničnega vnetja v tonzilah, vendar se splošna reakcija ne pojavi. Subkompenzirana oblika stoji med kompenziranim in dekompenziranim stanjem, njena klinika pa je povsem razumljiva. V dekompenzirani obliki, ki se pogosto ponavlja, se lokalnim manifestacijam pridružijo različne patološke reakcije in bolezni organov in sistemov človeškega telesa, in sicer srca, ledvic in sklepov.

prijatelji! Pravočasno in pravilno zdravljenje vam bo zagotovilo hitro okrevanje!

V zadnjih letih je bilo običajno uporabljati novejšo klasifikacijo, ki sta jo predlagala V. T. Palchun in A. I. Kryukov. Identificirali so tri oblike kroničnega tonzilitisa: preprost, toksično-alergijski 1 (TAF-1) in toksično-alergijski 2 (TAF-2). S preprosto obliko se pojavijo le lokalni znaki kroničnega tonzilitisa.

S TAF-1 se diagnosticirajo znaki, značilni za preprosto obliko, pa tudi subfebrilna temperatura in znaki zastrupitve, kot so šibkost, utrujenost, slabo počutje in bolečine v sklepih, ki se pojavljajo občasno.

Za TAF-2 so značilne enake manifestacije kot za TAF-1, le toksično-alergijske reakcije, ki so bolj izrazite zaradi prisotnosti druge bolezni. Med boleznimi ENT, ki otežujejo kronični tonzilitis, so lahko: v akutni ali kronični obliki. Od pogostih bolezni kronični tonzilitis povzroča bolezni povezanih organov: bolezni ledvic (glomerulonefritis), srca (miokarditis), sklepov (artritis), pa tudi nekaterih drugih sistemov in organov infekcijsko-alergijske narave.

Diagnostika

Diagnoza kroničnega tonzilitisa ne povzroča posebnih težav. Če pa obstajajo določeni dvomi, je treba preučiti vsebino praznin palatinskih tonzil, mikrofloro palatinskih tonzil, imunološke parametre krvnega seruma in hemogram (shematski prikaz sestave krvi). ).

Zdravljenje

Pri izbiri metode zdravljenja kroničnega tonzilitisa je treba upoštevati klinično obliko bolezni in vrsto dekompenzacije po predhodni sanaciji ustne votline.

Konzervativno zdravljenje je predpisano za kompenzacijsko (preprosto) obliko in za dekompenzirano (TAF-1 in TAF-2) z recidivi, pa tudi v primerih, ko ima kirurški poseg absolutne in relativne kontraindikacije.

Za zdravljenje kroničnega tonzilitisa so predpisana zdravila, ki povečujejo naravno odpornost telesa: tkivna terapija, gama globulin, pripravki železa, infuzija plazme, vitamini itd. Uporaba desenzibilizacijskih sredstev lahko zmanjša občutljivost na alergen. Za korekcijo imunskega sistema se uporabljajo imunostimulirajoča zdravila (imudon), pa tudi obsevanje tonzil s terapevtskim helij-neonskim laserjem. Bodite prepričani, da predpišete sredstva, ki imajo sanacijski učinek na palatinske tonzile in regionalne bezgavke. Med njimi so antiseptiki in antibiotiki, ki se lahko uporabljajo za pranje (Miramistin, Dioxidin).

Fizioterapevtsko zdravljenje je zelo učinkovito: UV obsevanje (UVR), vibroakustična terapija, ultrazvočno medicinsko namakanje palatinskih tonzil in zadnje stene žrela z antiseptičnimi raztopinami.

Bolniki s kroničnim tonzilitisom morajo opraviti (sanacijo) pranje praznin palatinskih tonzil. Do danes je najučinkovitejši način izpiranje praznin palatinskih tonzil s šobo TONZILOR. Število postopkov je odvisno od resnosti vnetnega procesa, vendar se praviloma izvede najmanj 5 in ne več kot 10 terapij. Priporočljivo je umivanje vsak dan ali vsak drugi dan. S tem se poveča učinkovitost zdravljenja, saj se med zdravljenjem dnevno ustvarja potreben pritisk v debelini nebnih mandljev in z vsakim novim izpiranjem se izpere nov, globoko ležeč del kazeoznih mas in patološke sluzi. .

Pranje z aparatom TONZILOR je učinkovito ne kot monoterapija za kronični tonzilitis, ampak v kombinaciji z lasersko terapijo, ultravijoličnim obsevanjem, sejami vibroakustične izpostavljenosti in ultrazvočnim namakanjem z zdravili. To zagotavlja najvišje rezultate zdravljenja in stabilno klinično remisijo od 6 do 12 mesecev.

Konzervativno zdravljenje kroničnega tonzilitisa je treba izvajati v tečajih spomladi in jeseni, v primeru pogostih ponovitev tonzilitisa je treba število tečajev povečati do 4-krat na leto.

Če z dekompenzirano obliko (TAF-1 in TAF-2) konzervativno zdravljenje ne daje želenega učinka, se na ORL oddelku bolnišnice izvede načrtovana kirurška operacija - dvostranska tonzilektomija.

Napoved

Če se upoštevajo vsa pravila diagnoze, pa tudi pravočasno in popolno zdravljenje pri zdravniku ENT, je napoved precej ugodna.