Laparoskopija se izvaja v položaju. Kako se izvaja laparoskopija? Laparoskopske operacije v onkologiji z uporabo medicinskega slikanja

Laparoskopija je nizkotravmatična operacija, ki se izvaja za diagnosticiranje ali zdravljenje številnih bolezni. Za izvedbo tega postopka se uporabljajo posebna orodja, s pomočjo katerih skozi majhne luknje prodrejo v peritoneum. Pomembno je vedeti, kaj je laparoskopija, kako se izvaja, ali obstajajo kakšne kontraindikacije in kakšni možni zapleti po laparoskopiji.

Kirurg izvaja ta poseg skozi majhne reze na sprednji steni trebuha s posebnimi instrumenti in majhno video kamero. Celoten postopek je prikazan na zaslonu monitorja.

Laparoskopski pregled je predpisan za pojasnitev diagnoze v primeru težke diagnoze bolezni peritonealnih organov in medeničnega predela, saj druge diagnostične metode ne morejo zagotoviti tako podrobnih informacij. Laparoskopsko operacijo naj izvaja le usposobljen, izkušen kirurg. Predhodno mora pacienta obvestiti o laparoskopiji, kaj narediti, kakšne preiskave opraviti, kako se pripraviti in koliko časa bo trajala rehabilitacija po operaciji.

V zadnjem času je ta metoda postala priljubljena med kirurgi. Glavna prednost metode je dokaj hitro okrevanje bolnika in vrnitev v običajen način življenja.

Vrste laparoskopije in indikacije za izvedbo

Kdaj je predpisana laparoskopija? Najpomembnejša stvar, na katero je kirurg pozoren, so rezultati preiskav, prisotnost kroničnih bolezni, starost in kakšna indikacija za laparoskopijo.

Obstajajo naslednje vrste laparoskopske kirurgije:

Načrtovano.
V sili.

Nujna (nujna) operacija z laparoskopsko metodo je predpisana v naslednjih primerih:

z apopleksijo;
v primeru torzije jajčnika ali prisotnosti fibroznega vozlišča maternice;
gnojne in nalezljive bolezni organov v akutni obliki;
z zunajmaternično nosečnostjo.

Običajno so načrtovani laparoskopski posegi.

Laparoskopija in ginekologija

Najpogosteje uporabljena laparoskopija v ginekologiji. Izvaja se za pregled in zdravljenje številnih ginekoloških patologij. Za neplodnost je na primer predpisana diagnostična laparoskopija. In laparoskopske operacije v ginekologiji pomagajo znebiti, na primer, ciste na jajčnikih.

Več o odstranjevanju ciste z laparjem lahko izveste v članku ""

Tudi v ginekologiji se laparoskopija uporablja:

za odstranjevanje tumorjev in spodbujanje ovulacije pri policističnih;
z neplodnostjo neznanega izvora;
za odpravo adhezivnega procesa majhne medenice;
odstraniti žarišča endometrioze. Po tej operaciji se v 65% primerov nosečnost pojavi v šestih mesecih;
za popolno ali začasno sterilizacijo. Za slednje se na jajcevode nanese zaščitna objemka;
z miomom, ko konzervativno zdravljenje ni bilo učinkovito, so na nogi vozlički ali ko bolnika mučijo redni madeži;
patološke in nenormalne strukture medeničnih organov;
na začetni stopnji raka maternice, medtem ko se odrežejo najbližje bezgavke;
za nepopolno ali popolno izrezovanje telesa maternice;
za odstranitev velikih benignih tumorjev. V tem primeru je možno izrezati jajčnik z ali brez ohranitve jajcevoda;
inkontinenca zaradi stresa.

Za diagnostične namene, za oceno prehodnosti jajcevodov, ugotavljanje vzroka neplodnosti, je predpisana GST ali laparoskopija. Kaj je torej dejansko bolj učinkovito: HST ali laparoskopija?

Histerosalpingografija ali HSG je rentgenski pregled maternice in cevk. Pred posegom se opravi ginekološki pregled ženske. Po potrebi se postopek izvede v lokalni ali splošni anesteziji.
Mnogi, ki so opravili laparoskopijo, menijo, da je ta metoda diagnoze učinkovitejša. Vendar se morate vedno držati zdravniških receptov in ne priporočil prijateljev.

Druge aplikacije

Poleg diagnosticiranja in zdravljenja ginekoloških bolezni se laparoskopska kirurgija izvaja na naslednjih notranjih organih:

žolčnik;
črevesje;
želodec in drugi.

Indikacije za postopek pri patologijah notranjih organov:

zdravljenje ledvic, mehurja in sečevodov;
odstranitev slepiča;
odstranitev žolčnika s holelitiazo ali holecistitisom;
za zaustavitev notranje krvavitve;
odstranitev kile;
operacija želodca.

S pomočjo te metode se odstrani notranji organ ali njegov del.

Zahvaljujoč uvedbi miniaturne kamere v trebušno votlino, kirurg vidi vse, kar se dogaja znotraj

Kontraindikacije za laparoskopijo

Kljub dejstvu, da je ta kirurški poseg manj travmatičen, obstajajo nekatere kontraindikacije za laparoskopijo.

Konvencionalno lahko vse kontraindikacije razdelimo na:

Absolutno
Relativno.

Absolutne kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije metode vključujejo:

možganska kap ali miokardni infarkt;
patologije srčno-žilnega in dihalnega sistema;
slabo strjevanje;
hemoragični šok;
odpoved ledvic in jeter;
koagulopatija, ki je ni mogoče popraviti.

Zapomni si! V prisotnosti ene od zgornjih bolezni zdravnik ne bo predpisal laparoskopije.

Relativne kontraindikacije

Pomembno je upoštevati naslednje relativne kontraindikacije:

nalezljive bolezni medeničnih organov;
razpršeni peritonitis;
novotvorbe na jajčniku, večje od 14 cm;
rak jajčnikov in jajcevodov;
adhezije;
strah pred malignimi novotvorbami v prirastkih maternice;
polivalentna alergija;
veliki fibroidi;
nosečnost po 16 tednih.

Poleg tega ta postopek ni učinkovit v naslednjih pogojih:

če je v peritoneju nastalo veliko število gostih adhezij;
s tuberkulozo reproduktivnega sistema majhne medenice;
napredovala endometrioza v hudi obliki;
velik hidrosalpinks.

Po ultrazvočni diagnostiki, opravljenih vseh testih, se specialist ob upoštevanju vseh dejavnikov odloči, ali je možno narediti laparoskopijo za vsakega posameznega bolnika. Ker je v nekaterih primerih po laparoskopiji precej težko doseči želeni rezultat, je za zdravljenje predpisana laparotomija.

Priprava na laparoskopijo

Pred predpisovanjem in izvedbo načrtovane operacije zdravnik pacientu podrobno pove, kaj je lapar, zakaj se izvaja, kako se pripraviti na laparoskopijo, okvirno trajanje operacije in morebitne negativne zaplete po operaciji.

Preliminarna priprava

Pred laparoskopijo mora bolnik opraviti obvezen pregled in opraviti naslednje laboratorijske preiskave:

analiza krvi in urina;
analiza za ugotavljanje strjevanja krvi;
fluorografija in kardiogram.

Med nujnim posegom je nujno treba preveriti strjevanje krvi in združiti ter izmeriti tlak.

Priprava pacienta

Po pregledu in dobljenih rezultatih se bolnik začne pripravljati na laparoskopijo. Najpogosteje so načrtovani postopki predpisani zjutraj. Dan pred operacijo mora bolnik omejiti večerni obrok. Zvečer in zjutraj pred operacijo bolniku damo klistir. Na dan operacije je prepovedano ne samo jesti, ampak tudi piti.

Kirurški instrumenti za laparoskopijo

Kako se izvaja laparoskopija?

Kako poteka sama operacija? Zdravnik naredi majhne zareze, skozi katere vstavi posebne mikroinstrumente. Lokacija zarez je odvisna od operiranega organa. Na primer, za odstranitev ciste se proizvajajo v spodnjem delu trebuha. Med laparoskopijo želodca, žolčnika ali drugih notranjih organov se na mestu organa naredijo rezi. Naslednji korak je napihovanje pacientovega trebuha s plinom, da se instrumenti prosto premikajo v peritoneju. Priprava pacienta je končana in zdravnik nadaljuje z operacijo. Poleg majhnih rezov zdravnik naredi še en nekoliko večji rez, skozi katerega bo vstavljena video kamera. Najpogosteje se izvaja v popku (zgoraj ali spodaj). Ko je kamera pravilno priključena in so vnesena vsa orodja, se na zaslonu prikaže povečana slika. Kirurg, ki se osredotoča nanj, izvaja potrebna dejanja v pacientovem telesu. Težko je takoj reči, koliko časa traja takšna operacija. Trajanje je lahko od 10 minut do ene ure.

Po operaciji je obvezna drenaža. To je nujen postopek po laparoskopiji, ki je namenjen odstranitvi pooperativnih ostankov krvi, vsebine abscesov in ran iz peritoneja navzven. Namestitev drenaže pomaga preprečiti morebitni peritonitis.

Ali laparoskopija boli? Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Pred uvedbo uspavalnih tablet anesteziolog upošteva starostne značilnosti, višino, težo in spol bolnika. Po delovanju anestezije, da ne pride do različnih nenadnih situacij, pacienta priklopimo na aparat za umetno dihanje.

Kaj je transvaginalna hidrolaparoskopija

Pogosto se bolniki soočajo z izrazom transvaginalna hidrolaparoskopija. Kaj pomeni ta izraz? To je postopek, ki vam omogoča podrobnejši pregled vseh notranjih spolnih organov. Skozi zareze se v maternico vstavi sonda, ki omogoča pregled organov reproduktivnega sistema in po potrebi celo izvedbo mikro operacije.

Ali je laparoskopija nevarna?

Od mnogih pacientov lahko slišite: "Bojim se laparoskopije!". Ali se je vredno bati, ali je ta postopek nevaren?

Prvič, laparoskopija je predvsem operacija, kar pomeni, da obstajajo tveganja, ki se lahko zgodijo pri vsakem kirurškem posegu. Vendar se ta operacija ne šteje za nevarno, saj je med njenim izvajanjem manjše tveganje za nastanek kakršnih koli zapletov kot po drugih vrstah operacij. Zato se te operacije ni treba bati. Glavna stvar je upoštevati vsa priporočila zdravnika med pripravo na operacijo in med rehabilitacijo.

Prednosti metode

Kaj je bolje: laparoskopija ali abdominalna kirurgija? Glavne prednosti metode so:

Kratko obdobje okrevanja po operaciji.
Manjša poškodba tkiva.
Po laparoskopiji je tveganje za nastanek adhezij, okužbe ali razhajanja šivov večkrat manjše kot po operaciji traku.

Ob upoštevanju vseh nasvetov zdravnika bo pooperativno obdobje kratko in neboleče. In ne bojte se, saj je laparoskopija najbolj minimalno invazivna operacija.

Laparoskopija- to je pregled in operacije na trebušnih organih z uporabo endoskopa, posebne naprave z video kamero, ki oddaja visoko natančno sliko pregledanih območij na zaslon monitorja.

V trebušno votlino se skozi majhno punkcijo vstavi endoskopska sonda, tanka, elastična cev. Z drugo punkcijo zdravnik vstavi poseben manipulator, ki pregleda stanje zahtevanega predela trebušne votline, kar omogoča natančno diagnozo in naknadno kirurško zdravljenje.

Zakaj se izvaja laparoskopija?

Diagnostika

Diagnostična laparoskopija je zelo natančna diagnoza, ki zdravniku pomaga oceniti stanje in delovanje notranjih organov, vzeti tkivo iz sumljivega območja za nadaljnje laboratorijske preiskave in kar je najpomembneje, postaviti natančno diagnozo. Redko se uporablja za izključno diagnostične namene. Najpogosteje diagnostična laparoskopija postane terapevtska v procesu enega kirurškega posega.

Zdravljenje

Laparoskopija je sodobna metoda nizkotravmatičnih kirurških posegov, ki pomagajo skrbno znebiti številnih bolezni notranjih organov in veliko hitreje obnoviti bolnikovo moč po operaciji.

Laparoskopska holecistektomija

To je glavno zdravljenje kroničnega holecistitisa in polipov žolčnika. Laparoskopska operacija vam omogoča, da odstranite žolčnik z več majhnimi punkcijami, kar zmanjša izgubo krvi in tveganje za možne zaplete.

Kdaj je indicirana diagnostična laparoskopija?

Zdravnik vam lahko naroči raziskovalno laparoskopijo, če imate:

Akutne ali kronične bolečine v trebuhu
Diagnostična laparoskopija vam omogoča natančno določitev osnovnega vzroka bolečine, ki jo lahko povzročijo apendicitis, adhezije, okužbe medenice, endometrioza, krvavitve, rak in številne druge bolezni.

Sum na tumor v trebušni votlini
Diagnostična laparoskopija bo zdravniku pomagala podrobno preučiti sumljivo tvorbo in vzeti koščke njenega tkiva za nadaljnje laboratorijske raziskave.

Sum na ginekološke bolezni
Diagnostična laparoskopija se pogosto uporablja v ginekologiji, saj je ena najbolj natančnih metod za diagnosticiranje različnih bolezni in patologij maternice, jajcevodov in jajčnikov.

Bolezni trebušnih organov, če jih ne zdravimo, lahko nekega dne povzročijo resne zaplete, ki vas lahko stanejo življenja.

Če čutite, da vas v notranjosti nekaj boli, se ne poskušajte ozdraviti – bolezen boste le začeli. Medtem, kako se znebiti številnih patologij trebušnih organov v zgodnjih fazah, je lahko enostavno in učinkovito, če jih odkrijemo pravočasno.

Ne izgubljajte dragocenega časa. Rezervirajte termin pri naših strokovnjakih zdaj.

Dogovorite se za sestanek

Indikacije za nujno diagnostično laparoskopijo

Pogosto je diagnostična laparoskopija dobesedno ključnega pomena:

Hude poškodbe notranjih organov
Akutni pooperativni zapleti, kot je krvavitev
Neznosna bolečina v trebuhu

V takih primerih diagnostična laparoskopija pomaga hitro določiti stopnjo, razširjenost in lokalizacijo akutnega patološkega procesa v trebušni votlini ter sprejeti potrebne ukrepe.

Diagnostična laparoskopija v ginekologiji

Laparoskopija v ginekologiji je nepogrešljiva metoda za diagnosticiranje cele vrste bolezni in patologij, vključno z:

Kronična bolečina v medenici neznanega izvora
Ektopična nosečnost
Ruptura ciste jajčnikov
Torzija ciste jajčnikov in moten pretok krvi
Vnetje dodatkov in kopičenje vnetne tekočine v trebuhu
Poškodba stene maternice
maternični fibroidi
endometrioza
Neplodnost
Anomalije v razvoju notranjih spolnih organov

Laparoskopija v urologiji

Laparoskopija v urologiji pomaga pri diagnosticiranju in zdravljenju bolezni, kot so:

Ledvične novotvorbe (benigne in maligne do stopnje 2)
Ciste na ledvicah
Hidronefroza stadij I-II
Sekundarna skrčena ledvica
Tumorji sečevoda
ledvični kamni
kamni sečnice
Prolaps ledvic
Lokaliziran rak prostate
Lokaliziran rak mehurja
Varikokela
Prolaps maternice, mehurja, danke
Stresna urinska inkontinenca pri ženskah

Endoskopska kirurgija: prednosti

Endoskopska kirurgija- odlična alternativa odprti operaciji za številne bolezni. zakaj?

Vse je zelo preprosto: v tradicionalni kirurgiji praviloma ne gre brez velikih rezov, ki močno poškodujejo tkiva. Zaradi tega se po operaciji pojavijo bolečine, obdobje rehabilitacije in celjenja pa vzame veliko časa.

Med endoskopsko operacijo kirurg naredi le nekaj manjših vbodov, kar ima za posledico:

Po operaciji praktično ne čutite bolečine - pogosto vam niti ni treba jemati protibolečinskih zdravil

V bolnišnici preživite red velikosti manj dni

Ozdravite veliko hitreje in lažje

Namesto pooperativnih brazgotin imate le komaj opazne lise

Diagnostična laparoskopija: cena in od česa je odvisna?

Na ceno laparoskopije vplivajo številni dejavniki, ki se lahko v vsakem primeru razlikujejo. Tu so glavni vidiki, ki nekako določajo stroške tega postopka:

Sama bolezen in stopnja njenega razvoja
Vaše splošno fizično stanje
Namen in stopnja kompleksnosti operacije
Razred opreme
Potrošni materiali
Potreba po pooperativnem spremljanju

In številni drugi dejavniki. Ceno laparoskopije v vašem primeru bo določil lečeči zdravnik po predhodni diagnozi, ki bo pomagala razumeti naloge prihodnje operacije.

Kontraindikacije za laparoskopijo

Vrednost laparoskopije kot metode presega tveganje za morebitne zaplete. Vendar pa tega posega ni vedno mogoče izvesti brez škode za zdravje bolnika. Ključna naloga predhodne diagnoze je izključitev kontraindikacij, ki niso združljive z laparoskopijo. Tu so glavni razlogi, zakaj lahko zdravnik zavrne pregled in izbere alternativne diagnostične metode:

Vsaka resna bolezen, povezana s hudimi motnjami krvnega obtoka in dihanja

Motnje strjevanja krvi

Akutna odpoved ledvic in jeter

Infekcijske poškodbe kože

Huda debelost

Izvesti laparoskopijo ali ne, je vprašanje, o katerem se zdravnik v vsakem primeru odloči strogo individualno. Odvisno je od rezultatov predhodne diagnostike, vašega splošnega stanja - tako fizičnega kot psihičnega, pa tudi od posameznih značilnosti vašega telesa.

Kaj lahko moti pregled?

Konice v trebuhu
Prekomerno napenjanje
Tekočina v trebuhu

Priprava na laparoskopijo

Priprava na laparoskopijo je najpomembnejša faza, ki neposredno vpliva na natančnost in varnost prihajajočega pregleda. Pri pripravi na pregled vam bo pomagal lečeči zdravnik, ki vam bo razložil namen pregleda, podrobno opisal vsako stopnjo in vam povedal, katere ukrepe morate sprejeti sami.

Odpravite različna zdravila proti bolečinam in druga zdravila, ki vam jih je zdravnik naročil, naj prenehate

Teden dni pred operacijo strogo upoštevajte potrebno dieto: iz prehrane izključite sadje, zelenjavo, zlasti stročnice, črni kruh in drugo hrano, za katero je zdravnik menil, da je nezaželena; jejte juhe z nizko vsebnostjo maščob, ribe in meso, skuto, žitarice, kefir

Na dan operacije jejte samo tekočo hrano

8 ur pred laparoskopijo se sploh vzdržite jesti

Pred operacijo je priporočljivo tudi popolno čiščenje črevesja: način čiščenja, ki je pravi za vas, bo določil lečeči zdravnik

Pred posegom se stuširajte, obrijte trebuh in sramne dlake

Za lajšanje tesnobe nekaj dni pred laparoskopijo vzemite pomirjevalo, ki vam ga je priporočil zdravnik.

Kako se izvaja laparoskopija?

Glede na cilje, ki si jih zastavi lečeči zdravnik, lahko laparoskopijo izvedemo tako v epiduralni anesteziji kot v splošni anesteziji. Tehnika izvajanja - spet odvisno od ciljev - se lahko delno razlikuje, vendar se ključna dejanja zdravnika ne spremenijo:

Zdravnik naredi več majhnih punkcij v sprednji trebušni steni (približno 4) s premerom največ 5 mm

Trebušna votlina je napolnjena z ogljikovim dioksidom, da se izboljša vidnost notranjih organov in možnih patologij.

Skozi eno od lukenj zdravnik v trebušno votlino vstavi laparoskopsko sondo, ki z video kamere prenaša sliko na zaslon monitorja.

Skozi drugo luknjo zdravnik uvede poseben manipulator, s katerim notranje organe premika v pravo smer in spremlja sliko preučenih območij na zaslonu monitorja.

Po opravljeni nalogi laparoskopske operacije zdravnik odstrani laparoskopsko sondo, druge instrumente in zašije vbode.

Postopek lahko traja od 15 minut do 3 ure. Odvisno je od ciljev posega, posameznih anatomskih značilnosti in morebitnih zapletov med operacijo.

Možni zapleti po laparoskopiji

Laparoskopija- ena najvarnejših in najprevidnejših metod kirurškega posega. Kot pri vseh drugih operacijah se lahko pojavijo zapleti, vendar se to zgodi izjemno redko:

Krvavitev zaradi poškodbe velike posode sprednje trebušne stene
Plinska blokada krvnih žil
Poškodba zunanje sluznice črevesja ali perforacija njegove stene
Kopičenje zraka v plevralni regiji
Razširjen podkožni emfizem

Zapleti nekaj časa po operaciji:

Adhezije, ki se lahko pojavijo v trebušni votlini zaradi značilnosti samega organizma, travmatične narave posega ali prisotnosti patologij v trebušni votlini

Počasna krvavitev v trebušno votlino zaradi poškodb majhnih žil ali razpoka jetrne kapsule

Hematomi

Majhna količina plina v podkožju

Gnojno vnetje na mestu vboda

Postoperativna kila

Zapomni si:če postopek izvajajo izkušeni strokovnjaki, je tveganje zapletov bistveno manjše. Če pa se kateri od njih pojavi, nemudoma obvestite svojega zdravnika.

Rehabilitacija po laparoskopiji

Trajanje rehabilitacije je odvisno od namena, za katerega je bila opravljena laparoskopija. Toda praviloma mine hitro in enostavno.

Zdravniki bodo pozorno spremljali vaše stanje: pritisk, telesno temperaturo in druge vitalne znake.

Po 5-7 urah boste lahko prosto hodili.

Manjše bolečine v trebuhu in ledvenem predelu izginejo same v nekaj urah po operaciji.

Laparoskopija v mreži klinik "Kapital": zakaj bi se morali obrniti na nas?

visoka tehnologija

Za izvajanje visoko precizne laparoskopske diagnostike in učinkovitih nizkotravmatskih operacij uporabljamo sodobne video endoskope PENTAX premium razreda. Zahvaljujoč zmogljivemu optičnem sistemu omogočajo zdravniku, da podrobno oceni stanje trebušnih organov, podrobno preuči patološka žarišča, iz njih vzame delce tkiva za nadaljnjo analizo in, kar je najpomembneje, izbere potrebno nizko travmatično operacijo in izvede varno za vaše zdravje.

Profesionalno

Izkušnje in strokovnost zdravnika so glavni pogoj za natančno diagnozo in varno zdravljenje. Samo izkušen zdravnik lahko pravilno interpretira rezultate pregleda in izvede operacijo brez škode za vaše zdravje.

V letih uspešne prakse so naši strokovnjaki izvedli ogromno laparoskopskih pregledov, nizkotravmatičnih operacij in povrnili zdravje na stotine ljudi.

Zato ste lahko ob stiku z nami prepričani, da vam bodo naši strokovnjaki pomagali: temeljito bodo razumeli situacijo, pravilno postavili diagnozo, postavili natančno diagnozo in po potrebi izvedli potrebno nizko travmatično operacijo, ki je varna za vas. zdravje.

V naših udobnih sobah za eno in dvoposteljno namestitev se boste počutili udobno, saj imajo vse, kar potrebujete: gumb za klic medicinske sestre kadarkoli v dnevu, lastno kopalnico, klimatsko napravo, hladilnik, TV, mikrovalovno pečico in Wi-Fi .

Dobra prehrana in rehabilitacijski postopki - fizioterapija, masaža, ročni postopki - vam bodo pomagali hitro obnoviti moč po operaciji in se vrniti v polno življenje.

Dogovorite se za sestanek

Veliko ljudi zanima: kaj je laparoskopija? Gre za minimalno invazivno metodo pregleda in operacije: pri laparoskopiji ni treba poplastno rezati trebušne stene. Operacija laparoskopije se izvaja z optičnimi napravami. Treba je ugotoviti stanje trebušnih organov, za zdravljenje sklepov (laparoskopija kolenskega sklepa), vnetnih bolezni, varikokele. Laparoskopija adenoma prostate vam omogoča, da prepoznate maligni proces in ga pravočasno preprečite.

Vrste postopkov

Kako se izvaja laparoskopija? Najprej se bolnik testira. Če se postopek izvaja za diagnostične namene, zdravnik uporablja samo eno napravo s kamero, brez dodatnih orodij. Če je treba na primer odstraniti tumor, se na napravo namestijo posebne klešče. Priljubljene vrste laparoskopije:

vagotomija;
adrenalektomija;
splenektomija;
resekcija črevesja;
adhezioliza;
ezofagokardiomiotomija;
resekcija trebušne slinavke.

Po uvedbi laparoskopije v ginekološko industrijo so se možnosti zdravnikov močno razširile. Laparoskopske metode dajejo najmanj zapletov - bolniki to potrjujejo! Rehabilitacija po posegu je normalna in boljša v primerjavi z rehabilitacijo po laparotomiji. Indikacije za laparoskopijo želodca so številne: lahko se predpiše za sum na patologije, povezane s tem organom. Upoštevajte, da je ta metoda pregleda postala povpraševana: včasih se uporablja za diagnosticiranje bolezni prostate (laparoskopija adenoma prostate). Z njegovo pomočjo lahko izvajate ne samo diagnozo, ampak tudi zdravljenje. V zadnjem času se operacije izvajajo z laparoskopsko metodo: v bistvu se ta metoda uporablja za zdravljenje ginekoloških bolezni. Glede na klinično sliko se lahko opravi laparoskopski pregled jeter.

Indikacije za laparoskopijo

Načrtovana diagnostika se izvaja ob prisotnosti tumorjev, ki se lahko nahajajo v bližini jajcevodov, jajčnikov in imajo nejasno etiologijo.
Laparoskopska metoda se izvaja z namenom diferencialne diagnoze tumorjev. Postopek je predpisan ob prisotnosti tumorjev v črevesju.
Za diferencialno diagnozo je predpisana biopsija za bolezen "Policistični jajčniki", postopek se izvede po laparoskopiji.
Ginekološki postopek je v povezavi z drugimi predpisan za pregled jajcevodov (zdravnik analizira njihovo prehodnost, zaradi tega se razkrije vzrok neplodnosti).
Postopek je predpisan za odkrivanje nepravilnosti notranjih organov (na primer jeter). Tukaj se lahko kombinira z drugimi metodami pregleda. Glede na patologijo se izvajajo ustrezne medicinske manipulacije.
Postopek se lahko predpiše za raka na želodcu. S takšno patologijo je potrebno kompleksno, kompleksno zdravljenje.
Laparoskopijo je mogoče opraviti z boleznijo "endometrioza". S to patologijo se bolečina čuti v medeničnem predelu.
Laparoskopija se izvaja za nadzor zdravljenja bolezni medeničnih organov.
Pri sumu na perforacijo sten maternice je predpisana nujna laparoskopska metoda.
Če zdravnik sumi na torzijo noge ciste, predpiše tudi postopek. Upoštevajte, da ima ginekologija veliko bolezni, pri katerih je predpisana laparoskopija.
Postopek je indiciran za tumorje, ki se nahajajo v regiji jajčnikov; indikacija je lahko apopleksija jajčnikov.
Laparoskopija je indicirana, če zdravnik sumi na napredovalo tubalno nosečnost. Ob prisotnosti kršitev zunajmaternične nosečnosti je predpisan tudi pregled.
Pri vnetnih tubo-ovarijskih tvorbah je predpisana laparoskopija in številne druge preiskave.
Operativna laparoskopija v ginekologiji je predpisana za nekrozo miomatoznega vozla.
Poseg lahko izvajamo z intenzivnimi bolečinami v maternici, če ne pojenjajo 12 ur.
Laparoskopija je predpisana za neučinkovitost zdravljenja notranjih spolnih organov.
Indikacije za laparoskopijo želodca določi zdravnik. Kot smo rekli, je poseg morda potreben pri raku na želodcu.
Laparoskopija prostate se izvaja za identifikacijo bolezni, povezanih s tem organom.
Če ima ženska akutno bolečino v spodnjem delu trebuha, morate obiskati zdravnika. Ginekolog lahko predpiše laparoskopijo, da ugotovi etiologijo bolečine.
V prisotnosti akutnega apendicitisa je za diferencialno diagnozo potrebna laparoskopija.
Laparoskopija za varikokelo je priporočljiva.

Pomembne značilnosti postopka, kontraindikacije

Po potrebi se diagnostični ukrep pretvori v operacijo. Glede na naravo patologije lahko zdravnik odstrani neoplazmo, zašije določeno območje. S tem postopkom je mogoče obnoviti prehodnost jajcevodov; laparoskopija vam omogoča, da naredite ligacijo jajcevodov. Terapevtska laparoskopija se uporablja za sindrom policističnih jajčnikov. Obstajajo številne kontraindikacije za laparoskopijo. Razmislimo jih po vrsti.

Postopek se ne izvaja pri hemoragičnem šoku, ki nastane zaradi razpok sten jajcevodov (v redkih primerih hemoragični šok povzroči apopleksija jajčnikov).
Terapevtski in diagnostični ukrep se ne izvaja za bolezni, ki so povezane s kršitvijo strjevanja krvi.
Prepovedan je pri kroničnih boleznih, ki prizadenejo srčno-žilni in dihalni sistem.
Postopek ni predpisan za maligno neoplazmo jajčnikov, jajcevodov.
Ne izvaja se v prisotnosti akutne ledvične in jetrne insuficience.
Če ima oseba preobčutljivost na zdravila, ki se uporabljajo pri laparoskopiji, se postopek ne predpiše, ampak ga nadomesti druga vrsta diagnoze (zdravljenje).
Če zdravnik predlaga tumor v prirastkih maternice, laparoskopija ni predpisana.
Postopek je prepovedan za peritonitis - zaplet apendicitisa.
Kontraindikacija je pozna nosečnost.
Če je "starost" materničnih fibroidov presegla 16 tednov, se laparoskopija ne izvaja.

Laparoskopijo izvaja ginekolog ali urolog. Pred posegom je potreben pregled bolnika. Pri operaciji sodeluje anesteziolog, po potrebi pa tudi drugi specialisti (vse je odvisno od prisotnosti določenih bolezni). Pred postopkom je treba opraviti celovito diagnozo. Potrebni so laboratorijski in instrumentalni pregledi. Pacient daje preiskave krvi in urina. Zdravnik mora ugotoviti stanje jeter, prsnega koša.

Specialist opravi biokemično študijo krvi, razkrije raven glukoze v njej. Potrebni so testi za okužbo s HIV, hepatitis, sifilis. Izvaja se ultrazvok jeter, prebavil, elektrokardiografija. Pred operacijo ne morete jesti, sicer bo prišlo do zapletov pri laparoskopiji v ginekologiji. Pomembno je upoštevati kontraindikacije za laparoskopijo! Na dan operacije morate prenehati jesti in piti. Dan pred posegom, pa tudi zjutraj, morate narediti čistilni klistir: to bo olajšalo postopek in se izognilo zapletom po operaciji.

Anestezija med postopkom in druge nianse

Pred nujno laparoskopijo je treba opraviti preiskave krvi in urina. Zdravnik vam lahko predpiše izpiranje želodca. Da bi se izognili bruhanju, se hrana ne jemlje. Če tega pravila ne upoštevate, bodo med postopkom delci hrane vstopili v dihala, kar bo povzročilo resne posledice. Med menstruacijo tkiva močno krvavijo. Laparoskopijo je najbolje narediti teden dni po kritičnih dneh. Če so bili posegi izvedeni med menstrualno krvavitvijo, zdravnik to upošteva. Če morate izvesti nujno metodo laparoskopije, menstruacija ni pomembna.

Zdravniki uporabljajo endotrahealno anestezijo, po potrebi se zdravila dajejo intravensko. Pomembno je, da se premedikacija izvede v 60 minutah (zdravniki dajo potrebna zdravila, s pomočjo posebej izbranih sredstev je mogoče preprečiti posledice, ki bi lahko prizadele jetra, želodec in druge organe). Z uporabo posebnih zdravil bolnik bolje prenaša laparoskopijo. Pred postopkom zdravnik namesti kapalko: z njeno pomočjo se dajejo zdravila. Za spremljanje srčne aktivnosti so potrebne nadzorne elektrode; pomembno je spremljati raven hemoglobina v krvi. Poleg zdravil so za anestezijo predpisani relaksanti: sproščajo mišice notranjih organov. V sapnik se vstavi posebna cev: zdravnik vidi stanje trebušnih organov. Intubacijska naprava je povezana z anestezijo. Anestezija pomaga izvajati umetno prezračevanje pljuč. V nekaterih primerih je treba uporabiti inhalacijske anestetike.

Kakšen je postopek adhezije? Kako je to povezano z laparoskopijo?

Adhezije so zaplet kirurškega posega. Izgledajo kot majhne brazgotine in nastanejo, ko se poškodovano tkivo zaceli. Če prisotnost adhezij vpliva na delovanje notranjih organov, je treba tvorbe odstraniti (v ta namen se lahko uporabi laparoskopska metoda). Disekcija adhezij v kirurgiji se imenuje adhezioliza. Formacije se pogosto odkrijejo na organih medenice in trebušne votline; včasih vodijo do vnetja.

Adhezije morda ne povzročajo neugodja, če pa motijo delovanje organov in sistemov, je mogoče presoditi o adhezivni bolezni. V prisotnosti formacij je možna črevesna obstrukcija; v nekaterih primerih vodijo do neplodnosti. Pri adhezijah opazimo bolečine v trebuhu: to je prvi signal za adheziolizo. Laparoskopija se uporablja za odstranjevanje adhezij: po takem posegu vam ni treba dolgo okrevati. Laparoskopija je za razliko od drugih kirurških tehnik manj travmatična.

Za dostop do formacij morate narediti punkcije v trebušni steni: skozi njih se vstavijo instrumenti. V prizadeto območje je treba vbrizgati določeno količino plina, tako da bo mogoče dvigniti trebušno steno. Adhezije primemo s kleščami, nato jih popolnoma odstranimo. Nato se izvede koagulacija posod: za to se uporablja naprava z elektrodami. Pred tovrstnim posegom morate opraviti potrebne teste.

Zapleti postopka

Redki so. Najnevarnejši zaplet je povezan z uvedbo trokarja in ogljikovega dioksida. Posledice se lahko pojavijo, ko so poškodovana jetra, organi in žile trebušne stene. Ko je slednji poškodovan, pride do krvavitve. Ne preveč izkušen zdravnik lahko poškoduje žile aorte, mezenterične vene. V večini primerov operacijo izvajajo izkušeni kirurgi, zato so posledice redke. Pomembno je upoštevati posamezne značilnosti organizma. Zaplet postopka je lahko plinska embolija: nastane zaradi dejstva, da plin prodre v stene poškodovane posode.

Zaplet je lahko pnevmotoraks. Redko diagnostični in terapevtski ukrep pripelje do pojava adhezij. Laparoskopija lahko povzroči motnje v delovanju prebavil in črevesja. Adhezije v črevesju nastanejo zaradi nepravilnega postopka. Zapleti na jetrih so redki. Za diagnozo in zdravljenje se morate obrniti na izkušenega kirurga! Posledice so možne, če se operacija izvaja z resnimi patologijami. V tem primeru bo prišlo do krvavitve v trebuhu: kri lahko prihaja iz majhnih žil, ki so bile poškodovane med operacijo. Redko pride do rupture jetrne kapsule, ki izzove krvavitev v trebuhu. Kirurg mora biti med operacijo izjemno previden, pomembno je odpraviti najmanjšo kršitev. Kljub velikemu številu zapletov so redki. Varne posledice postopka vključujejo hematome, tvorbo plina v podkožju: ti simptomi hitro izginejo.

Obdobje okrevanja

Ne traja dolgo. Prvi dan morate biti v postelji, vendar se lahko premikate. Nekaj ur po posegu je dovoljeno hoditi (vse je odvisno od počutja). Pacient lahko odide domov naslednji dan. Nekaj ur po operaciji se lahko pojavijo bolečine v trebuhu, vendar to ni strašno. Pri takšni težavi se ne sme jemati protibolečinskih zdravil. Naslednji dan se lahko temperatura dvigne: praviloma doseže 37,5. Iz genitalnega trakta je izcedek brez krvi. Nekateri ljudje občutijo bruhanje, omotico, slabost: to je posledica kirurških posegov, ki so prizadeli črevesje, jetrna tkiva in organe trebušne stene.

Če ni bolečine, lahko 2 uri po manipulaciji pijete vodo, priporočeni odmerek je 20 ml. Zvečer lahko popijete pol kozarca vode. Jejte lahko prebavljivo hrano. Če se bolnik ne počuti dobro, je treba zdravljenje nadaljevati v bolnišnici. Zdravnik bo predpisal zdravila, ki bodo stimulirala črevesje; možna je uporaba intravenskih zdravil. Kar zadeva menstruacijo, je po posegu lahko obilna. Za zaključek še enkrat poudarjamo, da je laparoskopija zelo učinkovita preiskovalna tehnika. Uporablja se lahko za ginekološke bolezni, patologije, povezane s črevesjem in prebavil. Manipulacija se uporablja za raka na želodcu, varikokelo, bolezni, povezane s prostato, medtem ko bo tveganje zapletov minimalno. Zdaj vemo, kako se izvaja laparoskopija in zakaj je ta diagnostični ukrep potreben.

: teleskopska cev, ki vsebuje sistem leč in je običajno pritrjena na video kamero. Sodobni laparoskopi so opremljeni z digitalnimi matrikami in zagotavljajo sliko visoke ločljivosti. Na cev je pritrjen tudi optični kabel, ki ga osvetljuje "hladni" vir svetlobe (halogenska ali ksenonska žarnica). Trebušna votlina je običajno napolnjena z ogljikovim dioksidom (nalaganje tako imenovanega karboksiperitoneja), da se ustvari operativni prostor. Dejansko se trebuh napihne kot balon, trebušna stena se kot kupola dviga nad notranjimi organi. Obseg kirurških posegov, ki se izvajajo z laparoskopskim dostopom, je širok: od holecistektomije in hernioplastike do gastrektomije, pankreatoduodenalne resekcije ter operacij na debelem črevesu in danki.

Prednosti

Nizka travma in kratko bivanje v bolnišnici (6-7 dni), hitro okrevanje po operaciji, brez bolečin, brez pooperativnih brazgotin, ki jih opazimo med operacijami z rezom.

Laparoskopska kirurgija je uspešno nadomestila odprto kirurgijo, saj je slika veliko večja od tiste, ki jo kirurg vidi z očmi (sodobna laparoskopska oprema omogoča povečanje do 40-krat, se pravi, da se operacija izvaja skoraj kot pod mikroskopom), uporabljena optika omogoča pogled na predmet operacije iz različnih zornih kotov (z različnih strani), kar daje veliko večjo možnost pregleda kot pri tradicionalnih operacijah.

Pomanjkljivosti

robot kirurg

Nova stopnja v razvoju laparoskopske kirurgije je bila uporaba specializiranih robotov, med katerimi je eden najbolj znanih "daVinci". Ta robot je opremljen z mikroinštrumenti, veliko manjšimi od standardnih laparoskopskih instrumentov, pa tudi z miniaturno video kamero, ki v realnem času reproducira barvno, tridimenzionalno sliko operacije. Gibe kirurga robot prenaša na gladke premike mikroinstrumentov, ki se lahko premikajo v vse smeri. Z njihovo pomočjo se operacija izvede veliko bolj natančno, pri čemer se ohranijo nedotaknjeni najbolj občutljivi pleksusi živcev in krvnih žil. Laparoskopske operacije v Rusiji so začele zasedati vse večji delež v splošni operativni statistiki.

Vrste medicinske endoskopije

Fundacija Wikimedia. 2010 .

Poglejte, kaj je "laparoskopija" v drugih slovarjih:

Laparoskopija… Pravopisni slovar

- (grško, iz laparon trebušne votline in skopeo pogled). Pregled trebušne votline. Slovar tujih besed, vključenih v ruski jezik. Chudinov A.N., 1910. LAPAROSKOPIJA [Slovar tujih besed ruskega jezika

laparoskopija- pri kravi. Laparoskopija pri kravi. laparoskopija (iz grške lapára - dimlje, maternica in skopéō - gledam), diagnostični pregled trebušnih organov s punkcijo trebušne stene z optično napravo - laparoskopom; ena izmed vrst... Veterinarski enciklopedični slovar

- (iz grškega lapara, dimlje so maternica in ... skopija), medicinska metoda za pregled trebušne votline in njenih organov z uporabo endoskopa, vstavljenega skozi punkcijo v trebušno steno ... Veliki enciklopedični slovar

laparoskopija- in no. laparoskopija, kal. Laparoskopija gr. lapara trebuh + skopeo izgled. med. Pregled trebušne votline z endoskopom, vstavljenim skozi trokar. Krysin 1998. Lex. TSB 3: laparoskopija/I … Zgodovinski slovar galicizmov ruskega jezika

Obstaja., število sinonimov: 2 abdominoskopija (1) peritoneoskopija (1) Slovar sinonimov ASIS. V.N. Trishin. 2013 ... Slovar sinonimov

I Laparoskopija (grško lapara trebuh + skopeō opazujem, pregledujem; sinonim: abdominoskopija, ventroskopija, peritoneoskopija itd.) endoskopski pregled trebušne votline in male medenice. Uporablja se pri uporabi ... ... Medicinska enciklopedija

IN; in. [grško lapara dimelj, maternica, skopeō pogled] Metoda pregleda notranjih tkiv in organov z laparoskopom. * * * laparoskopija (iz grščine lapára dimelj, maternica in ... skopija), medicinska metoda pregleda trebušne votline in njenih organov z uporabo ... ... enciklopedični slovar

- (laparo + grško skopeo za pregled, pregled) glej peritoneoskopija ... Veliki medicinski slovar

- (iz grščine lapára dimlje, maternica in skopéö pogled) diagnostični pregled trebušne votline in njenih organov skozi punkcijo trebušne stene z optičnim instrumentom laparoskop. Prvič ga je izdelal leta 1901 ruski porodničar in ginekolog D. O. Ott. laparoskop ... Velika sovjetska enciklopedija

Hvala

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je nasvet strokovnjaka!

Trenutno so laparoskopske operacije zelo pogoste. Njihov delež pri zdravljenju različnih kirurških bolezni, vključno z žolčnimi kamni, je od 50 do 90%, saj laparoskopija je zelo učinkovita, hkrati pa relativno varna in nizkotravmatična metoda kirurških posegov na organih trebušne votline in male medenice. Zato se trenutno laparoskopija žolčnika izvaja precej pogosto in postaja rutinska operacija, priporočljiva pri holelitiazi, kot najučinkovitejša, varna, manj travmatična, hitra in z minimalnim tveganjem zapletov. Razmislimo, kaj vključuje koncept "laparoskopije žolčnika", pa tudi kakšna so pravila za izdelavo tega kirurškega posega in kasnejšo rehabilitacijo osebe.

Laparoskopija žolčnika - definicija, splošne značilnosti, vrste operacij

Izraz "laparoskopija žolčnika" v vsakdanjem govoru običajno pomeni operacijo odstranitve žolčnika, ki se izvaja z laparoskopskim dostopom. V redkejših primerih se lahko ta izraz nanaša na odstranitev žolčnih kamnov iz žolčnika z laparoskopsko kirurško tehniko.

To pomeni, da je "laparoskopija žolčnika" najprej kirurška operacija, med katero se izvede bodisi popolna odstranitev celotnega organa bodisi luščenje kamnov, ki so v njem. Posebnost operacije je dostop, s katerim se izvaja. Ta dostop se izvede s posebno napravo - laparoskop zato se imenuje laparoskopska. Tako je laparoskopija žolčnika kirurška operacija, ki se izvaja z laparoskopom.

Da bi jasno razumeli in si predstavljali, kakšne so razlike med konvencionalno in laparoskopsko kirurgijo, je treba imeti splošno predstavo o poteku in bistvu obeh tehnik.

Tako se običajna operacija na trebušnih organih, vključno z žolčnikom, izvaja z zarezo na sprednji trebušni steni, skozi katero zdravnik vidi organe z očesom in lahko na njih izvaja različne manipulacije z instrumenti v rokah. To pomeni, da si je povsem enostavno predstavljati običajno operacijo za odstranitev žolčnika - zdravnik prereže želodec, izreže mehur in zašije rano. Po tako običajnem posegu na koži vedno ostane brazgotina v obliki brazgotine, ki ustreza liniji narejenega reza. Ta brazgotina ne bo nikoli dovolila svojemu lastniku pozabiti na operacijo. Ker se operacija izvaja z rezom v tkivih sprednje trebušne stene, se tak dostop do notranjih organov tradicionalno imenuje laparotomija .

Izraz "laparotomija" je sestavljen iz dveh besed - to je "lapar-", kar v prevodu pomeni želodec, in "tomy", kar pomeni rezati. To pomeni, da splošni prevod izraza "laparotomija" zveni kot rezanje želodca. Ker ima zdravnik zaradi rezanja trebuha možnost manipulacije z žolčnikom in drugimi organi trebušne votline, se postopek takšnega rezanja sprednje trebušne stene imenuje laparotomski dostop. V tem primeru se dostop razume kot tehnika, ki zdravniku omogoča izvajanje kakršnih koli dejanj na notranjih organih.

Laparoskopska kirurgija organov trebušne votline in male medenice, vključno z žolčnikom, se izvaja s posebnimi instrumenti - laparoskopom in manipulatorskimi trokarji. Laparoskop je video kamera z lučko (svetilko), ki se vstavi v trebušno votlino skozi luknjo v sprednji trebušni steni. Nato se slika iz video kamere pošlje na zaslon, na katerem zdravnik vidi notranje organe. Na podlagi te slike bo izvedel operacijo. To pomeni, da med laparoskopijo zdravnik ne vidi organov skozi rez v trebuhu, temveč z video kamero, vstavljeno v trebušno votlino. Punkcija, skozi katero se vstavi laparoskop, ima dolžino od 1,5 do 2 cm, zato na njenem mestu ostane majhna in skoraj neopazna brazgotina.

Poleg laparoskopa se v trebušno votlino vstavita še dve posebni votli cevki, imenovani trokarji oz manipulatorji, ki so zasnovani za nadzor kirurških instrumentov. Skozi votle luknje v cevkah se instrumenti dovajajo v trebušno votlino do organa, ki bo operiran. Po tem s pomočjo posebnih naprav na trokarjih začnejo premikati instrumente in izvajati potrebna dejanja, na primer rezanje adhezij, uporabo sponk, kauterizacijo krvnih žil itd. Upravljanje instrumentov, ki uporabljajo trokarje, lahko približno primerjamo z vožnjo avtomobila, letala ali druge naprave.

Tako je laparoskopska operacija uvedba treh cevk v trebušno votlino skozi majhne luknje dolžine 1,5–2 cm, od katerih je ena namenjena za pridobitev slike, drugi dve pa za izvedbo same kirurške manipulacije.

Tehnika, potek in bistvo operacij, ki se izvajajo z laparoskopijo in laparotomijo, so popolnoma enaki. To pomeni, da bo odstranitev žolčnika potekala po enakih pravilih in korakih, tako s pomočjo laparoskopije kot med laparotomijo.

To pomeni, da se poleg klasičnega laparotomskega dostopa lahko za izvajanje istih operacij uporablja tudi laparoskopski dostop. V tem primeru se operacija imenuje laparoskopska ali preprosto laparoskopija. Za besedama "laparoskopija" in "laparoskopska" se običajno doda ime opravljene operacije, na primer odstranitev, po kateri je naveden organ, na katerem je bil poseg opravljen. Na primer, pravilno ime za odstranitev žolčnika med laparoskopijo bi bilo "laparoskopska odstranitev žolčnika". V praksi pa je izpuščen naziv operacije (odstranitev dela ali celotnega organa, luščenje kamnov ipd.), zaradi česar je le navedba laparoskopskega dostopa in ime organa, na katerem poseg je bil opravljen ostanejo.

Laparoskopski dostop se lahko izvede z dvema vrstama posegov na žolčniku:
1. Odstranitev žolčnika.
2. Odstranjevanje kamnov iz žolčnika.

trenutno operacija odstranitve žolčnih kamnov se skoraj nikoli ne izvaja iz dveh glavnih razlogov. Prvič, če je kamnov veliko, je treba odstraniti celoten organ, ki je že patološko preveč spremenjen in zato nikoli ne bo normalno deloval. V tem primeru je odstranjevanje samo kamnov in zapuščanje žolčnika neupravičeno, saj se bo organ nenehno vneval in povzročal druge bolezni.

In če je kamnov malo ali so majhni, jih lahko odstranite z drugimi metodami (na primer litolitična terapija s pripravki ursodeoksiholne kisline, kot so Ursosan, Ursofalk itd., Ali drobljenje kamnov z ultrazvokom, zaradi česar zmanjšajo se v velikosti in samostojno izstopijo iz mehurja v črevesje, od koder se odstranijo iz telesa s grudo hrane in blatom). Pri majhnih kamnih je učinkovita tudi litolitična terapija z zdravili ali ultrazvokom in se izognemo operaciji.

Z drugimi besedami, trenutna situacija je, da je v primeru, ko oseba potrebuje operacijo kamnov v žolčniku, priporočljivo odstraniti celoten organ, namesto da bi izločili kamne. Zato se kirurgi najpogosteje zatečejo k laparoskopskemu odstranjevanju žolčnika in ne kamnov iz njega.

Prednosti laparoskopije pred laparotomijo

Laparoskopija ima naslednje prednosti pred večjo abdominalno kirurgijo:

Majhna poškodba tkiv sprednje trebušne stene, saj se za operacijo uporabljajo štiri punkcije in ne rez;
Manjša bolečina po operaciji, izgine v enem dnevu;
Nekaj ur po koncu operacije lahko oseba hodi in izvaja preprosta dejanja;
Kratko bivanje v bolnišnici (1-4 dni);
Hitra rehabilitacija in obnova delovne sposobnosti;
Majhno tveganje za incizijsko kilo;
Komaj opazne ali skoraj nevidne brazgotine.

Anestezija za laparoskopijo žolčnika

Za laparoskopijo se uporablja le splošna endotrahealna anestezija z obvezno priključitvijo aparata za umetno prezračevanje pljuč. Endotrahealna anestezija je plinska in je formalno posebna cev, skozi katero bo oseba dihala z ventilatorjem. Če endotrahealna anestezija ni mogoča, na primer pri ljudeh, ki trpijo za bronhialno astmo, se uporablja intravenska anestezija, ki je nujno kombinirana tudi z mehanskim prezračevanjem.

Laparoskopska odstranitev žolčnika - potek operacije

Laparoskopska operacija se izvaja pod splošno anestezijo, pa tudi laparotomija, saj le ta metoda omogoča ne le zanesljivo zaustavitev bolečine in občutljivosti tkiva, temveč tudi dobro sprostitev trebušnih mišic. Z lokalno anestezijo je nemogoče zagotoviti zanesljivo lajšanje bolečine in občutljivosti tkiva v kombinaciji z mišično sprostitvijo.

Po uvedbi osebe v anestezijo anesteziolog vstavi sondo v želodec, da odstrani tekočino in pline, ki so v njem. Ta sonda je potrebna za izključitev nenamernega bruhanja in vdora želodčne vsebine v dihala, ki ji sledi asfiksija. Želodčna sonda ostane v požiralniku do konca operacije. Po namestitvi sonde usta in nos pokrijemo z masko, pritrjeno na ventilator, s katero bo oseba dihala med celotno operacijo. Umetno prezračevanje pljuč med laparoskopijo je nujno potrebno, saj plin, uporabljen med operacijo in vbrizgan v trebušno votlino, pritiska na diafragmo, ki pa močno stisne pljuča, zaradi česar ne morejo dihati samostojno. .

Šele po uvedbi osebe v anestezijo, odstranitvi plinov in tekočine iz želodca ter uspešnem priklopu ventilatorja, kirurg in njegovi pomočniki začnejo izvajati laparoskopsko operacijo za odstranitev žolčnika. Da bi to naredili, se v pregibu popka naredi polkrožni rez, skozi katerega se vstavi trokar s kamero in svetilko. Pred uvedbo kamere in svetilke pa se v trebuh načrpa sterilni plin, največkrat ogljikov dioksid, ki je nujen za ravnanje organov in povečanje volumna trebušne votline. Zahvaljujoč plinskemu mehurčku lahko zdravnik prosto upravlja trokarje v trebušni votlini, pri čemer se minimalno dotika sosednjih organov.

Nato se po liniji desnega hipohondrija vstavijo še 2-3 trokarji, s katerimi bo kirurg manipuliral z instrumenti in odstranil žolčnik. Prebodne točke na koži trebuha, skozi katere se vstavijo trokarji za laparoskopsko odstranitev žolčnika, so prikazane na sliki 1.

Slika 1– Točke, na katerih se naredi punkcija in vstavijo trokarji za laparoskopsko odstranitev žolčnika.

Kirurg nato najprej pregleda lokacijo in videz žolčnika. Če je mehurček zaradi kroničnega vnetnega procesa zaprt z adhezijami, jih zdravnik najprej razseci in sprosti organ. Nato se določi stopnja njegove intenzivnosti in polnosti. Če je žolčnik zelo napet, mu zdravnik najprej prereže steno in izsesa majhno količino tekočine. Šele po tem se na mehurček nanese objemka in holedokus, žolčni kanal, ki ga povezuje z dvanajstnikom, se sprosti iz tkiv. Choledoch se razreže, po katerem se cistična arterija izolira iz tkiv. Objemke se nanesejo na plovilo, med njimi se razreže in lumen arterije previdno zašijemo.

Šele po sprostitvi žolčnika iz arterije in holedoha zdravnik nadaljuje z izolacijo žolčnika iz jetrnega ležišča. Mehurček se počasi in postopoma loči na poti, pri čemer z električnim tokom zažge vse krvaveče žile. Ko se mehurček loči od okoliških tkiv, ga odstranimo s posebno majhno kozmetično punkcijo v popku.

Po tem zdravnik s pomočjo laparoskopa skrbno pregleda trebušno votlino za krvavitvene žile, žolč in druge patološko spremenjene strukture. Žile se koagulirajo, vsa spremenjena tkiva se odstranijo, nato se v trebušno votlino vnese antiseptično raztopino, ki se uporablja za izpiranje, nato pa se odsesa.

Tu se konča laparoskopska operacija odstranitve žolčnika, zdravnik odstrani vse trokarje in zašije ali preprosto zapečati vbode na koži. V eno od punkcij pa včasih vstavimo drenažno cev, ki jo pustimo 1-2 dni, da lahko ostanki antiseptične tekočine za pranje prosto odtekajo iz trebušne votline. Toda če med operacijo žolč praktično ni izlil in mehur ni bil zelo vnet, potem drenaže morda ne bo ostalo.

Ne smemo pozabiti, da je laparoskopsko operacijo mogoče prenesti na laparotomijo, če je mehurček premočno spajkan na okoliška tkiva in ga ni mogoče odstraniti z razpoložljivimi orodji. Načeloma, če se pojavijo kakršne koli nerešljive težave, zdravnik odstrani trokarje in opravi običajno podaljšano laparotomsko operacijo.

Laparoskopija žolčnih kamnov - potek operacije

Pravila za uvedbo anestezije, namestitev želodčne sonde, priključitev aparata za umetno prezračevanje pljuč in uvedbo trokarjev za odstranjevanje kamnov iz žolčnika so popolnoma enaka kot pri izdelavi holecistektomije (odstranitev žolčnika).

Po uvedbi plina in trokarjev v trebušno votlino zdravnik po potrebi odreže adhezije med žolčnikom in okoliškimi organi in tkivi, če obstajajo. Nato se stena žolčnika prereže, konica sesanja se vstavi v votlino organa, s pomočjo katerega se izvleče vsa vsebina. Po tem zašijemo steno žolčnika, speremo trebušno votlino z antiseptičnimi raztopinami, odstranimo trokarje in namestimo šive na vbode v koži.

Laparoskopsko odstranjevanje kamnov iz žolčnika se lahko kadarkoli prenese tudi na laparotomijo, če ima kirurg kakršne koli težave.

Kako dolgo traja laparoskopija žolčnika?

Odvisno od izkušenj kirurga in zahtevnosti operacije, laparoskopija žolčnika traja od 40 minut do 1,5 ure. V povprečju laparoskopska odstranitev žolčnika traja približno eno uro.

Kje opraviti operacijo?

Laparoskopsko operacijo za odstranitev žolčnika lahko opravite v osrednji okrožni ali mestni bolnišnici na splošnem oddelku. operacija ali gastroenterologijo. Poleg tega se ta operacija lahko izvaja na raziskovalnih inštitutih, ki se ukvarjajo z boleznimi prebavnega sistema.

Laparoskopija žolčnika - kontraindikacije in indikacije za operacijo

indikacija Za odstranitev žolčnika z laparoskopsko metodo so naslednje bolezni:

Kronični kalkulozni in ne-kalkulozni holecistitis;
Polipi in holesteroza žolčnika;
Akutni holecistitis (v prvih 2-3 dneh od začetka bolezni);
Asimptomatska holecistolitiaza (kamni v žolčniku).

Laparoskopska odstranitev žolčnika kontraindicirano v naslednjih primerih:

Absces v žolčniku;
Hude bolezni srčno-žilnega ali dihalnega sistema v fazi dekompenzacije;
Tretje trimesečje nosečnosti (od 27 tednov do poroda);
Nejasna lokacija organov v trebušni votlini;
Operacije na trebušnih organih, opravljene v preteklosti z laparotomskim dostopom;
Intrahepatična lokacija žolčnika;
Akutni pankreatitis;
Obstruktivna zlatenica, ki je posledica zamašitve žolčnih vodov;
Sum na maligni tumor v žolčniku;
Hude cicatricialne spremembe v hepato-intestinalnem ligamentu ali vratu žolčnika;
motnje strjevanja krvi;
Fistule med žolčnimi kanali in črevesjem;
akutni gangrenozni ali perforativni holecistitis;
"Porcelanski" holecistitis;
Prisotnost srčnega spodbujevalnika.

Priprava na laparoskopijo žolčnika

Največ 2 tedna pred načrtovano operacijo je treba opraviti naslednje teste:

Splošna analiza krvi in urina;
Biokemični krvni test z določanjem koncentracije bilirubina, skupnih beljakovin, glukoze, alkalne fosfataze;
Koagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen);
Bris na floro iz nožnice za ženske;
Kri za HIV, sifilis, hepatitis B in C;

Osebi je dovoljeno opraviti operacijo le, če so rezultati njegovih testov v mejah normale. Če so v analizah odstopanja od norme, boste morali najprej opraviti potrebno zdravljenje, katerega cilj je normalizacija stanja.

Poleg tega je treba v procesu priprave na laparoskopijo žolčnika nadzorovati potek obstoječih kroničnih bolezni dihal, prebavnega in endokrinega sistema in jemati zdravila, dogovorjena s kirurgom, ki bo operiral.

Dan pred operacijo morate jesti ob 18.00 in piti ob 22.00. Od desete ure zvečer na predvečer operacije oseba do začetka kirurškega posega ne more jesti in piti. Za čiščenje črevesja dan pred operacijo morate vzeti odvajalo in narediti klistir. Zjutraj tik pred operacijo je treba narediti tudi klistir. Laparoskopska odstranitev žolčnika ne zahteva nobene druge priprave. Če pa zdravnik v katerem koli posameznem primeru meni, da je treba izvesti kakršne koli dodatne pripravljalne manipulacije, bo o tem povedal ločeno.

Laparoskopija žolčnika - pooperativno obdobje

Po končani operaciji anesteziolog osebo »prebudi« tako, da ustavi mešanico anestetičnih plinov. Na dan operacije je treba upoštevati počitek v postelji 4-6 ur. In po teh 4-6 urah po operaciji se lahko obrnete v postelji, sedite, vstanete, hodite in opravljate preproste dejavnosti samooskrbe. Tudi od istega trenutka je dovoljeno piti negazirano vodo.

Drugi dan po operaciji lahko začnete jesti lahko, mehko hrano, kot so šibka juha, sadje, skuta z nizko vsebnostjo maščob, jogurt, kuhano pusto mleto meso itd. Hrano je treba jemati pogosto (5-7 krat na dan), vendar v majhnih porcijah. Ves drugi dan po operaciji morate veliko piti. Tretji dan po operaciji lahko jeste običajno hrano, pri čemer se izogibate hrani, ki povzroča močno nastajanje plinov (stročnice, črni kruh ipd.) in izločanje žolča (česen, čebula, začinjeno, slano, začinjeno). Načeloma lahko od 3 do 4 dni po operaciji jeste po dieti št. 5, ki bo podrobno opisana v ustreznem razdelku.

V 1-2 dneh po operaciji lahko oseba doživi bolečino v predelu vbodov na koži, v desnem hipohondriju in tudi nad ključnico. Te bolečine so posledica travmatične poškodbe tkiva in bodo popolnoma izginile v 1 do 4 dneh. Če bolečina ne popusti, ampak se, nasprotno, okrepi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj je to lahko simptom zapletov.

V celotnem pooperativnem obdobju, ki traja 7-10 dni, ne smete dvigovati uteži in opravljati kakršnega koli dela, povezanega s telesno dejavnostjo. Tudi v tem obdobju morate nositi mehko spodnje perilo, ki ne bo dražilo bolečih vbodov na koži. Pooperativno obdobje se konča 7. - 10. dan, ko se v pogojih klinike odstranijo šivi s punkcij na trebuhu.

Bolnišnica za laparoskopijo žolčnika

Bolniška odsotnost se daje osebi za celotno obdobje bivanja v bolnišnici plus še 10 do 12 dni. Ker se odpust iz bolnišnice opravi 3. - 7. dan po operaciji, je skupna bolniška odsotnost za laparoskopijo žolčnika od 13 do 19 dni.

Z razvojem kakršnih koli zapletov se bolniška odsotnost podaljša, vendar se v tem primeru pogoji invalidnosti določijo posamično.

Po laparoskopiji žolčnika (rehabilitacija, okrevanje in življenjski slog)

Rehabilitacija po laparoskopiji žolčnika običajno poteka precej hitro in brez zapletov. Popolna rehabilitacija, vključno s fizičnimi in psihičnimi vidiki, nastopi 5-6 mesecev po operaciji. Vendar to ne pomeni, da se bo človek 5-6 mesecev slabo počutil in ne bo mogel normalno živeti in delati. Popolna rehabilitacija ne pomeni le fizičnega in duševnega okrevanja po stresu in travmi, temveč tudi kopičenje rezerv, v prisotnosti katerih lahko človek uspešno prenese nove preizkušnje in stresne situacije brez škode sebi in brez razvoja kakršnih koli bolezni.

In normalno zdravje in sposobnost opravljanja običajnega dela, če ni povezano s telesno dejavnostjo, se pojavi v 10-15 dneh po operaciji. Od tega obdobja se morate za najboljšo rehabilitacijo strogo držati naslednjih pravil:

En mesec ali vsaj 2 tedna po operaciji je treba upoštevati spolni počitek;
Jejte pravilno, izogibajte se zaprtju;
Vsako športno vadbo je treba začeti ne prej kot mesec dni po operaciji, začenši z minimalno obremenitvijo;
V enem mesecu po operaciji se ne ukvarjajte s težkim fizičnim delom;
V prvih 3 mesecih po operaciji ne dvigujte več kot 3 kg, od 3 do 6 mesecev pa več kot 5 kg;
3-4 mesece po operaciji sledite dieti št.

Sicer pa rehabilitacija po laparoskopiji žolčnika ne zahteva posebnih ukrepov. Za pospešitev celjenja ran in popravila tkiva je mesec dni po operaciji priporočljivo opraviti fizioterapijo, ki jo bo priporočil zdravnik. Takoj po operaciji lahko vzamete vitaminske pripravke, kot so Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs itd.

Bolečina po laparoskopiji žolčnika

Po laparoskopiji je bolečina običajno zmerna ali šibka, zato jo dobro ustavijo nenarkotični analgetiki, kot so Ketonal, Ketorol, Ketanov itd. uporaba praviloma izgine, saj se sindrom bolečine zmanjša in izgine v enem tednu. Če se bolečina vsak dan po operaciji ne zmanjša, ampak se okrepi, se morate posvetovati z zdravnikom, saj lahko to kaže na razvoj zapletov.

Po odstranitvi šivov 7. - 10. dan po operaciji bolečina ne moti več, lahko pa se kaže s kakršnimi koli aktivnimi dejanji ali z močno napetostjo sprednje trebušne stene (napenjanje pri poskusu iztrebljanja, dvigovanje uteži itd.). Takšnim trenutkom se je treba izogibati. V oddaljenem obdobju po operaciji (mesec ali več) bolečin ni, če se pojavijo, pa to kaže na razvoj kakšne druge bolezni.

Prehrana po laparoskopski odstranitvi žolčnika (prehrana po laparoskopiji žolčnika)

Prehrana, ki jo je treba upoštevati po odstranitvi žolčnika, je namenjena zagotavljanju normalnega delovanja jeter. Običajno jetra proizvedejo 600 - 800 ml žolča na dan, ki takoj vstopi v dvanajstnik in se ne kopiči v žolčniku, sprošča se le po potrebi (po vstopu bolusa hrane v dvanajstnik). Ta vstop žolča v črevesje, ne glede na obroke, povzroča določene težave, zato je treba upoštevati dieto, ki minimizira posledice odsotnosti enega od pomembnih organov.

3. - 4. dan po operaciji lahko oseba jedo zelenjavno pire, skuto z nizko vsebnostjo maščob, pa tudi kuhano meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob. Takšno prehrano je treba vzdrževati 3 do 4 dni, nato pa lahko preklopite na dieto številka 5.

Torej, dieta številka 5 vključuje pogoste in delne obroke (majhne porcije 5 do 6-krat na dan). Vse jedi naj bodo sesekljane in tople, ne vroče ali mrzle, hrana pa mora biti kuhana s kuhanjem, dušenjem ali pečenjem. Praženje ni dovoljeno. Iz prehrane je treba izključiti naslednje jedi in živila:

Maščobna hrana (maščobne sorte rib in mesa, mast, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob itd.);
Pečenka;
Konzervirano meso, ribe, zelenjava;
Prekajeni izdelki;
Marinade in kisle kumarice;
Pikantne začimbe (gorčica, hren, čili kečap, česen, ingver itd.);
Vsi stranski proizvodi (jetra, ledvice, možgani, želodci itd.);
Gobe v kakršni koli obliki;
Surova zelenjava;
Surovi zeleni grah;
Rženi kruh;
Svež beli kruh;
Sladko pecivo in slaščice (polfte, palačinke, torte, peciva itd.);
Alkohol;
Kakav in črna kava.

Po laparoskopski odstranitvi žolčnika je treba v prehrano vključiti naslednja živila in jedi:

Meso z nizko vsebnostjo maščob (puran, zajec, piščanec, teletina itd.) in ribe (ostriž, ostriž, ščuka itd.), kuhano, kuhano na pari ali pečeno;
Poltekoča žita iz poljubnih žit;
Juhe na vodi ali šibki juhi, začinjene z zelenjavo, kosmiči ali testeninami;
Parjena ali dušena zelenjava;
Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob ali posneti mlečni izdelki (kefir, mleko, kislo mleko, sir itd.);
Nekisle jagode in sadje sveže ali v kompotih, penah in želejih;
Včerajšnji beli kruh;