Prva pomoč v nujnih primerih lahko človeku reši življenje. Preden govorimo o vrstah izrednih razmer, je treba povedati pomembno točko, in sicer koncept teh stanj. Iz imena definicije je razvidno, da se izredna stanja imenujejo takšna, ko pacientka nujno potrebuje zdravniško pomoč, njenega pričakovanja ne moremo odložiti niti za sekundo, saj lahko potem vse to negativno vpliva na zdravje, včasih pa tudi življenje človeka.
Takšna stanja so razdeljena v kategorije, odvisno od same težave.
- Rane. Poškodbe vključujejo zlome, opekline in poškodbe krvnih žil. Poleg tega se za poškodbo šteje poškodba zaradi električnega toka, ozebline. Druga široka podskupina poškodb so poškodbe organov, ki imajo status vitalnih – možganov, srca, pljuč, ledvic in jeter. Njihova posebnost je, da se najpogosteje pojavijo zaradi interakcije z različnimi predmeti, to je pod vplivom neke okoliščine ali predmeta.
- zastrupitev. Zastrupitev je mogoče dobiti ne le s hrano, dihalnimi organi in odprtimi ranami. Tudi strupi lahko prodrejo skozi žile in kožo. Posebnost zastrupitve je, da poškodbe niso vidne s prostim očesom. Zastrupitev se pojavi znotraj telesa na celični ravni.
- Akutne bolezni notranjih organov. Ti vključujejo možgansko kap, srčni infarkt, pljučni edem, peritonitis, akutno odpoved ledvic ali jeter. Takšna stanja so izjemno nevarna in vodijo do izgube moči in prenehanja delovanja notranjih organov.
- Poleg zgoraj navedenih skupin so izredne razmere ugrizi strupenih žuželk, napadi bolezni, poškodbe zaradi katastrof itd.
Vse takšne pogoje je težko razdeliti v skupine, glavna značilnost je grožnja življenju in nujna intervencija zdravnikov!
Načela nujne pomoči
Če želite to narediti, morate poznati pravila prve pomoči in jih po potrebi znati uporabiti v praksi. Tudi glavna naloga osebe, ki se je znašla poleg žrtve, je, da ostane miren in takoj pokliče zdravniško pomoč. Če želite to narediti, imejte telefonsko številko za klic v sili vedno pri roki ali v beležnici svojega mobilnega telefona. Ne dovolite, da se žrtev poškoduje, poskušajte jo zavarovati in imobilizirati. Če opazite, da reševalno vozilo dlje časa ne prispe, se oživljajte sami.
Prva pomoč
Algoritem ukrepov pri zagotavljanju prve medicinske pomoči v nujnih primerih
- Epilepsija. To je napad, pri katerem pacient izgubi zavest, naredi konvulzivne gibe. Poleg tega se mu peni na ustih. Če želite pomagati pacientu, ga morate postaviti na bok, da se mu jezik ne potopi, med krči pa ga držite za roke in noge. Zdravniki uporabljajo klorpromazin in magnezijev sulfat, nato pa bolnika odpeljejo v zdravstveno ustanovo.
- Omedlevica.
- krvavitev.
- Električni šok.
- zastrupitev.
Umetno dihanje
Kako pomagati otrokom
Pri otrocih, tako kot pri odraslih, obstajajo nujna stanja. Toda težava je v tem, da otroci morda ne opazijo, da je nekaj narobe, in se tudi začnejo obnašati, jokati, odrasli pa mu preprosto ne verjamejo. To je velika nevarnost, saj lahko pravočasna pomoč otroku reši življenje, in če se njegovo stanje nenadoma poslabša, takoj pokličite zdravnika. Navsezadnje otrokovo telo še ni močno in nujno je treba odpraviti izredno stanje.
- Za začetek pomirite otroka, da ne bo jokal, ne potiskal, ne brcal in se ne bo bal zdravnikov. Zdravniku čim bolj natančno opišite vse, kar se je zgodilo, več in hitreje. Povejte nam, katera zdravila je dobil in kaj je jedel, morda ima otrok alergijsko reakcijo.
- Preden pride zdravnik, pripravite antiseptike, čista oblačila in svež zrak v sobi z udobno temperaturo, da otrok dobro diha. Če opazite, da se stanje hitro slabša, začnite z oživljanjem, masaža srca, umetno dihanje. Izmerite tudi temperaturo in ne pustite, da otrok zaspi, dokler ne pride zdravnik.
- Ko pride zdravnik, si bo ogledal delo notranjih organov, delo srca in pulz. Poleg tega bo pri postavljanju diagnoze zagotovo vprašal, kako se otrok obnaša, njegov apetit in običajno vedenje. Ali ste že imeli kakšne simptome. Nekateri starši zdravniku ne povedo vsega iz različnih razlogov, vendar je to popolnoma nemogoče storiti, saj mora imeti popolno sliko o življenju in dejavnostih vašega otroka, zato povejte vse čim bolj podrobno in natančno.
41. Načela prve pomoči v nujnih primerih.
Prva pomoč- to je niz nujnih ukrepov, namenjenih obnovitvi ali ohranjanju življenja in zdravja žrtve v primeru poškodbe ali nenadne bolezni, ki se izvajajo neposredno na kraju dogodka čim prej po poškodbi (škodi). Praviloma se izkaže, da gre za nezdravstvene delavce, ampak za ljudi, ki so v času dogodka v bližini. Obstajajo štiri osnovna pravila za zagotavljanje prve pomoči v nujnih primerih: ogled kraja dogodka, začetni pregled žrtve, klic reševalnega vozila, sekundarni pregled žrtve.
1) Ogled kraja dogodka. Pri ogledu kraja nesreče bodite pozorni na stvari, ki bi lahko ogrozile življenje ponesrečenca, vašo varnost in varnost drugih: izpostavljene električne žice, padajoče ruševine, gost promet, ogenj, dim, škodljive hlape, neugodne vremenske razmere, globina vodnega telesa ali hiter tok in še veliko več. Če ste v kakršni koli nevarnosti, se žrtvi ne približujte. Takoj pokličite rešilca ali reševalno službo. Poskusite ugotoviti naravo dogodka. Bodite pozorni na podrobnosti, ki bi vam lahko povedale vrsto poškodbe. Še posebej so pomembni, če je žrtev nezavestna. Poiščite druge žrtve na prizorišču. Ko se približate žrtvi, jo poskusite pomiriti.
2) Začetni pregled žrtve. Med začetnim pregledom je treba preveriti znake življenja žrtve. Znaki življenja so: prisotnost pulza, dihanje, reakcija zenice na svetlobo in stopnja zavesti. V primeru težav z dihanjem je potrebno izvesti umetno prezračevanje pljuč; v odsotnosti srčne aktivnosti - kardiopulmonalno oživljanje.
Izvajanje umetnega prezračevanja pljuč (ALV). Umetno dihanje se izvaja v v primerih, ko žrtev ne diha ali diha zelo slabo (redko, krčevito, kot da bi jokala), pa tudi če se njegovo dihanje nenehno slabša. Najučinkovitejša metoda umetnega dihanja je metoda "usta na usta" ali "usta na nos", saj s tem zagotovimo, da v pljuča vstopi zadostna količina zraka (do 1000-1500 ml v enem vdihu); zrak, ki ga oseba izdihne, je fiziološko primeren za dihanje žrtve. Zrak vpihujemo skozi gazo, robček, drugo ohlapno blago ali poseben "zračni kanal". Ta metoda umetnega dihanja olajša nadzor pretoka zraka v pljuča žrtve z razširitvijo prsnega koša po vdihu in spuščanjem zaradi pasivnega izdiha. Za izvedbo umetnega dihanja je treba žrtev položiti na hrbet, odpeti oblačila, ki omejujejo dihanje. Kompleks oživljanja se mora začeti s pregledom in po potrebi z vzpostavitvijo prehodnosti dihalnih poti. Pri nezavesti so lahko dihalne poti zaprte z upadlim jezikom, v ustih so lahko bruhanje, premaknjene proteze ipd., ki jih je treba hitro odstraniti s prstom, oviti v šal ali rob oblačila. Najprej se morate prepričati, da ni kontraindikacij za nagibanje glave - huda poškodba vratu, zlomi vratnih vretenc. Če ni kontraindikacij, se testiranje prehodnosti dihalnih poti in mehansko prezračevanje izvaja z metodo nagiba glave. Oseba, ki pomaga, se nahaja ob strani glave žrtve, z eno roko zdrsne pod njegov vrat, z dlanjo druge roke pa pritisne na čelo in vrže glavo čim bolj nazaj. V tem primeru se koren jezika dvigne in sprosti vhod v grlo, žrtvi pa se odprejo usta. Reanimator se nagne k obrazu žrtve, popolnoma pokrije odprta usta žrtve s svojimi ustnicami in naredi energičen izdih, pri čemer mu z nekaj napora vpihne zrak v usta; hkrati pokrije nos žrtve z licem ali prsti roke, ki se nahajajo na čelu. V tem primeru je treba opazovati prsni koš žrtve, ki se dvigne. Po dvigu prsnega koša se vbrizgavanje (napihovanje) zraka prekine, v žrtev pride do pasivnega izdiha, katerega trajanje mora biti približno dvakrat daljše od vdihavanja. Če ima žrtev dobro določen utrip in je potrebno le umetno dihanje, mora biti interval med umetnimi vdihi 5 sekund (12 dihalnih ciklov na minuto). Z učinkovitim umetnim dihanjem lahko poleg širjenja prsnega koša pride do rožnatosti kože in sluznic, pa tudi do izhoda žrtve iz nezavestnega stanja in videza samostojnega dihanja. Če so čeljusti žrtve tesno stisnjene in ni mogoče odpreti ust, je treba izvesti umetno dihanje "od ust do nosu". Ko se pojavijo prvi šibki vdihi, je treba umetni vdih prilagoditi trenutku, ko žrtev začne samostojno dihati. Umetno dihanje se prekine, ko žrtev ponovno zadiha dovolj globoko in ritmično.
Izvajanje kardiopulmonalnega oživljanja (CPR). Zunanja masaža srca je bistveni del oživljanja; zagotavlja umetno krčenje srčne mišice, obnovo krvnega obtoka. Pri izvajanju zunanje masaže srca reanimator izbere položaj levo ali desno od žrtve in določi točko pritiska. Da bi to naredil, se dotakne spodnjega dela prsnice in z dvema prečnima prstoma umakne višje, položi dlančno površino roke pravokotno na prsnico. Druga roka se nahaja na vrhu, pod pravim kotom . Zelo pomembno je, da se prsti ne dotikajo prsi. To prispeva k učinkovitosti masaže srca in bistveno zmanjša tveganje za zlome reber. Posredna masaža se mora začeti s sunkovitim stiskanjem prsnice in premikanjem proti hrbtenici za 4 ... 5 cm, ki traja 0,5 s in hitro sprosti roke, ne da bi jih odtrgali od prsnice. Pri izvajanju zunanje masaže srca so pogost vzrok neuspeha dolgi premori med pritiski. Zunanjo masažo srca kombiniramo z umetnim dihanjem. To lahko storita en ali dva reševalca.
Med oživljanjem enega reanimacija po vsaki dve hitri injekciji zraka v pljuča je treba narediti 15 stisov prsnice (razmerje 2:15) z intervalom med vdihom in masažo srca 1 sekundo.
S sodelovanjem pri oživljanju dveh oseb razmerje dih-masaža je 1:5, tj. po enem globokem vdihu je treba narediti pet stisov prsnega koša. Med obdobjem umetnega vdiha ne pritiskajte na prsnico za masažo srca, tj. potrebno je strogo izmenjevanje operacij oživljanja. S pravilnimi ukrepi za oživljanje koža postane rožnata, zenice se zožijo, spontano dihanje se obnovi. Utrip na karotidnih arterijah med masažo mora biti dobro otipljiv, če ga določi druga oseba. Po obnovitvi srčne aktivnosti z dobro definiranim lastnim (brez masaže) pulzom takoj prekinemo masažo srca, nadaljujemo z umetnim dihanjem s šibkim spontanim dihanjem žrtve in poskušamo uskladiti naravne in umetne vdihe. Ko se ponovno vzpostavi popolno spontano dihanje, prenehamo tudi z umetnim dihanjem. Če so bili vaši napori uspešni in nezavestni žrtev diha in ima utrip, ga ne pustite ležati na hrbtu, razen pri poškodbi vratu ali hrbta. Žrtev obrnite na bok, da ima odprto dihalno pot.
3) Pokličite rešilca. V vsaki situaciji je treba poklicati "reševalno vozilo". Še posebej v primerih: nezavesten ali s spreminjajočo se stopnjo zavesti; težave z dihanjem (težko dihanje ali pomanjkanje); stalna bolečina ali pritisk v prsih; pomanjkanje pulza; močna krvavitev; hude bolečine v trebuhu; bruhanje s krvjo ali madeži (z urinom, izpljunkom itd.); zastrupitev; konvulzije; hud glavobol ali nejasen govor; poškodbe glave, vratu ali hrbta; verjetnost zloma kosti; nenadne motnje gibanja.
4) Sekundarni pregled žrtve. Ko pokličejo rešilca in se prepričajo, da žrtev nima stanj, ki bi ogrožale njegovo življenje, nadaljujejo s sekundarnim pregledom. Ponovno zaslišajte žrtev in prisotne o tem, kaj se je zgodilo, opravite splošni pregled. Pomen sekundarnega pregleda je odkrivanje težav, ki neposredno ne ogrožajo življenja žrtve, vendar lahko povzročijo resne posledice (prisotnost krvavitev, zlomov itd.), Če jih ne upoštevate in nudite prvo pomoč. Po opravljenem sekundarnem pregledu žrtve in zagotavljanju prve pomoči nadaljujte z opazovanjem znakov življenja do prihoda reševalnega vozila.
| " |
Sredstva in načini prevoza žrtev
Nošenje z roko. Uporablja se v primerih, ko je poškodovanec pri zavesti, nima zlomov okončin, hrbtenice, medeničnih kosti in reber ali ran v trebuhu.
Nošenje na hrbtu s pomočjo rok. Zasnovan za isto skupino žrtev.
Nošenje na rami s pomočjo rok. Priročno za nošenje žrtve, ki je izgubila zavest.
Prenašanje dveh nosačev. Nošenje na "ključavnici" se uporablja v primerih, ko je žrtev pri zavesti in bodisi nima zlomov ali z zlomi zgornjih okončin, spodnjega dela noge, stopala (po TI).
Nošenje "eden za drugim" uporablja se, ko je poškodovanec nezavesten, vendar ni zlomljen.
Nošenje na sanitarnih nosilih. Ta metoda ni uporabna pri zlomu hrbtenice.
Pravočasno in pravilno izvedeno kardiopulmonalno oživljanje (KPO) je osnova za reševanje življenj več tisoč žrtev, ki so zaradi različnih razlogov nenadoma doživele srčni zastoj. Takih razlogov je veliko: miokardni infarkt, travma, utopitev, zastrupitev, električna poškodba, strela, akutna izguba krvi, krvavitev v vitalnih centrih možganov. Bolezni, zapletene s hipoksijo in akutno vaskularno insuficienco itd. V vseh teh primerih je treba takoj začeti z ukrepi za umetno vzdrževanje dihanja in krvnega obtoka (kardiopulmonalno oživljanje).
Izredne razmere:
akutna disfunkcija srčno-žilnega sistema (nenaden srčni zastoj, kolaps, šok);
Akutna kršitev dihalne funkcije (zadušitev med utopitvijo, vdor tujka v zgornje dihalne poti);
akutna disfunkcija centralnega živčnega sistema (omedlevica, koma).
klinična smrt- zadnja, a reverzibilna faza umiranja.
Stanje, ki ga telo doživi v nekaj minutah po prenehanju krvnega obtoka in dihanja, ko popolnoma izginejo vse zunanje manifestacije vitalne aktivnosti, vendar v tkivih še ni prišlo do nepopravljivih sprememb. Trajanje klinične smrti v normotermičnih pogojih je 3-4 minute, največ 5-6 minut. Z nenadno smrtjo, ko telo ne porabi energije za boj proti dolgotrajnemu izčrpavajočemu umiranju, se trajanje klinične smrti nekoliko poveča. V pogojih hipotermije, na primer pri utopitvi v hladni vodi, se trajanje klinične smrti poveča na 15-30 minut.
biološka smrt- stanje nepopravljive smrti telesa.
Prisotnost biološke smrti pri žrtev lahko ugotovi (ugotovi) le zdravstveni delavec.
Kardiopulmonalno oživljanje- kompleks osnovnih in specializiranih (zdravila itd.) ukrepov za oživitev telesa.
Preživetje je odvisno od treh glavnih dejavnikov:
zgodnje prepoznavanje zastoja krvnega obtoka;
Takojšen začetek večjih aktivnosti;
Klic reanimacijske ekipe za specializirano oživljanje.
Če se oživljanje začne v prvi minuti, je verjetnost oživitve več kot 90%, po 3 minutah - ne več kot 50%. Ne bojte se, brez panike - ukrepajte, izvajajte oživljanje jasno, mirno in hitro, brez hrepa in zagotovo boste rešili človekovo življenje.
Zaporedje izvajanja glavnih ukrepov oživljanja:
Navedite pomanjkanje reakcije na zunanje dražljaje (pomanjkanje zavesti, pomanjkanje reakcije zenic na svetlobo);
Prepričajte se, da na karotidni arteriji ni reakcije zunanjega dihanja in pulza;
pravilno položite oživljanega na trdo ravno podlago pod višino pasu tistega, ki bo izvajal oživljanje;
zagotoviti prehodnost zgornjih dihalnih poti;
povzroči prekordialni udarec (z nenadnim srčnim zastojem: električna poškodba, bleda utopitev);
preverite spontano dihanje in utrip;
klic asistentov in ekipe za oživljanje;
Če spontanega dihanja ni, začnite z umetno ventilacijo pljuč (ALP) - naredite dva popolna izdiha "usta na usta";
preverite utrip na karotidni arteriji;
Začnite indirektno masažo srca v kombinaciji z mehansko ventilacijo in jo nadaljujte do prihoda reanimacijske ekipe.
prekordialni utrip nanesite s kratkim ostrim gibom pesti na točko, ki se nahaja 2-3 cm nad xiphoid procesom. V tem primeru mora biti komolec udarne roke usmerjen vzdolž telesa žrtve. Cilj je čim močneje pretresti prsni koš, da zažene nenadoma zaustavljeno srce. Zelo pogosto se takoj po udarcu v prsnico obnovi srčni utrip in povrne zavest.
Tehnika IVL:
stisnite nos oživljanega;
nagnite glavo žrtve tako, da med spodnjo čeljustjo in vratom nastane tup kot;
Naredite 2 počasna vdihavanja zraka (1,5-2 sekundi z 2-sekundnim premorom). Da bi se izognili napihovanju želodca, količina vpihanega zraka ne sme biti prevelika in pihati prehitro;
IVL se izvaja s frekvenco 10-12 vdihov na minuto.
Tehnika izvajanja stiskanja prsnega koša:
pritisk na prsni koš za odrasle prizadete osebe se izvaja z dvema rokama, za otroke - z eno roko, za novorojenčke - z dvema prstoma;
Položite sklenjene roke 2,5 cm nad xiphoid procesom prsnice;
Eno roko s štrlino dlani položite na prsnico oživljenega, drugo (tudi s štrlino dlani) - na hrbtno površino prve;
Pri pritisku morajo biti ramena oživljača neposredno nad dlanmi, roke ne smejo biti upognjene v komolcih, da se uporabi ne le moč rok, temveč tudi masa celotnega telesa;
izvajajte kratke, močne gibe, tako da se prsnica pri odraslem povesi za 3,5-5 cm, pri otrocih, mlajših od 8 let - 1,5-2,5 cm;
Če reanimator deluje sam, mora biti razmerje med frekvenco pritiska in hitrostjo prezračevanja 15:2, če sta dva reanimatorja - 5:1;
Ritem pritiska na prsni koš mora ustrezati srčnemu utripu v mirovanju - približno 1-krat na sekundo (za otroke, mlajše od 10-12 let, mora biti število pritiskov 70-80 na minuto);
· Po 4 ciklih oživljanja prekinite oživljanje za 5 sekund, da ugotovite, ali sta se dihanje in krvni obtok povrnila.
Pozor!!! Nesprejemljivo!!!
Prekordialni udarec in izvedba indirektne masaže srca živemu človeku (prekordialni udarec z ohranjenim srčnim utripom lahko človeka ubije);
prenehajte z indirektno masažo srca tudi z zlomom reber;
Prekinite stiskanje prsnega koša za več kot 15-20 sekund.
Odpoved srca- To je patološko stanje, za katerega je značilna odpoved krvnega obtoka zaradi zmanjšanja črpalne funkcije srca.
Glavni vzroki za srčno popuščanje so lahko: bolezni srca, dolgotrajna preobremenitev srčne mišice, ki vodi v njeno prekomerno delo.
Možganska kap je akutna motnja krvnega obtoka v možganih, ki povzroči smrt možganskega tkiva.
Glavni vzroki možganske kapi so lahko: hipertenzija, ateroskleroza, bolezni krvi.
Simptomi kapi:
· Močan glavobol;
slabost, omotica;
Izguba občutka na eni strani telesa
opustitev ustnega kota na eni strani;
zmedenost govora
zamegljen vid, asimetrične zenice;
· izguba zavesti.
PMP za srčno popuščanje, možgansko kap:
Očistite ustno votlino in dihalne poti iz sluzi in bruhanja;
Na noge položite grelno blazino
Če v 3 minutah bolnik ne pride k zavesti, ga je treba obrniti na trebuh in na glavo položiti mraz;
Omedlevica- kratkotrajna izguba zavesti zaradi ishemije (zmanjšan pretok krvi) ali hipoglikemije (pomanjkanje ogljikovih hidratov med podhranjenostjo) možganov.
Strni- akutna vaskularna insuficienca, za katero je značilno kratkotrajno močno znižanje arterijskega in venskega tlaka, zmanjšanje volumna krvi v obtoku zaradi:
pomanjkanje kisika v vdihanem zraku (hiter vzpon navzgor);
Sproščanje velike količine tekočega dela krvi v območje infekcijskega procesa (dehidracija z drisko, bruhanje z grižo);
pregrevanje, ko pride do hitre izgube tekočine z obilnim potenjem in pogostim dihanjem;
zapoznela reakcija vaskularnega tona na nenadne spremembe položaja telesa (iz vodoravnega položaja v navpični položaj);
draženje vagusnega živca (negativna čustva, bolečina, ob pogledu na kri).
PMP z omedlevico, kolaps:
pacienta položite na hrbet brez blazine, obrnite glavo na eno stran, da se jezik ne potopi;
Prepričajte se, da dihate (če ne, izvedite mehansko prezračevanje);
Prepričajte se, da je na karotidni arteriji utrip (če ni utripa, začnite s karotidno oživljanjem);
prinesite vatirano palčko z amoniakom v nos;
omogočite dostop do zraka, odpnite oblačila, ki otežujejo dihanje, zrahljajte pas, odprite okno;
Dvignite noge 20-30 cm nad nivojem srca; če se bolnik v 3 minutah ne zave, ga je treba obrniti na trebuh in ga ohladiti na glavo;
Nujno pokličite rešilca.
Klinične manifestacije
Prva pomoč
Z nevrovegetativno obliko krize je zaporedje dejanj:
1) intravensko injicirajte 4-6 ml 1% raztopine furosemida;
2) intravensko injicirajte 6–8 ml 0,5% raztopine dibazola, raztopljene v 10–20 ml 5% raztopine glukoze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida;
3) intravensko injicirajte 1 ml 0,01% raztopine klonidina v enaki razredčitvi;
4) intravensko injicirajte 1-2 ml 0,25% raztopine droperidola v enaki razredčitvi.
Z vodno-solno (edematozno) obliko krize:
1) enkrat intravensko injicirajte 2-6 ml 1% raztopine furosemida;
2) intravensko injicirajte 10-20 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata.
S konvulzivno obliko krize:
1) intravensko injicirajte 2-6 ml 0,5% raztopine diazepama, razredčenega v 10 ml 5% raztopine glukoze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida;
2) antihipertenzivna zdravila in diuretiki - glede na indikacije.
V krizi, povezani z nenadno prekinitvijo (prenehanjem) antihipertenzivnih zdravil: injiciramo 1 ml 0,01% raztopine klonidina, razredčenega v 10-20 ml 5% raztopine glukoze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida.
Opombe
1. Zdravila je treba dajati zaporedno, pod nadzorom krvnega tlaka;
2. V odsotnosti hipotenzivnega učinka v 20-30 minutah, v prisotnosti akutne cerebrovaskularne nesreče, srčne astme, angine pektoris, je potrebna hospitalizacija v multidisciplinarni bolnišnici.
angina pektoris
Klinične manifestacije s - m Zdravstvena nega v terapiji.
Prva pomoč
1) prenehajte s telesno aktivnostjo;
2) pacienta položite na hrbet in s spuščenimi nogami;
3) dajte mu tableto nitroglicerina ali validola pod jezik. Če se bolečina v srcu ne ustavi, ponovite vnos nitroglicerina vsakih 5 minut (2-3 krat). Če ni izboljšanja, pokličite zdravnika. Preden pride, pojdite na naslednjo stopnjo;
4) v odsotnosti nitroglicerina lahko bolniku pod jezik damo 1 tableto nifedipina (10 mg) ali molsidomina (2 mg);
5) dajte piti tableto aspirina (325 ali 500 mg);
6) ponudite bolniku, da pije vročo vodo v majhnih požirkih ali položite gorčični omet na območje srca;
7) v odsotnosti učinka terapije je indicirana hospitalizacija bolnika.
miokardni infarkt
Klinične manifestacije- glej Zdravstvena nega v terapiji.
Prva pomoč
1) pacienta položite ali posedite, odpnite pas in ovratnik, zagotovite dostop do svežega zraka, popoln fizični in čustveni mir;
2) s sistoličnim krvnim tlakom najmanj 100 mm Hg. Umetnost. in srčni utrip večji od 50 v 1 minuti dajte tableto nitroglicerina pod jezik v presledku 5 minut. (vendar ne več kot 3-krat);
3) dajte piti tableto aspirina (325 ali 500 mg);
4) dajte tableto propranolola 10–40 mg pod jezik;
5) dajemo intramuskularno: 1 ml 2% raztopine promedola + 2 ml 50% raztopine analgina + 1 ml 2% raztopine difenhidramina + 0,5 ml 1% raztopine atropin sulfata;
6) s sistoličnim krvnim tlakom manj kot 100 mm Hg. Umetnost. potrebno je intravensko injicirati 60 mg prednizolona, razredčenega z 10 ml fiziološke raztopine;
7) injiciramo heparin 20.000 IE intravensko in nato 5.000 IE subkutano v predel okoli popka;
8) bolnika je treba prepeljati v bolnišnico v ležečem položaju na nosilih.
Pljučni edem
Klinične manifestacije
Pljučni edem je treba razlikovati od srčne astme.
1. Klinične manifestacije srčne astme:
1) pogosto plitvo dihanje;
2) iztek ni težaven;
3) položaj ortopneje;
4) med avskultacijo, suhe ali piskajoče hrope.
2. Klinične manifestacije alveolarnega pljučnega edema:
1) zadušitev, mehurček;
2) ortopneja;
3) bledica, cianoza kože, vlažnost kože;
4) tahikardija;
5) izločanje velike količine penastega, včasih s krvjo obarvanega izpljunka.
Prva pomoč
1) dajte pacientu sedeč položaj, nanesite povoje ali manšete iz tonometra na spodnje okončine. Pomirite bolnika, zagotovite svež zrak;
2) injicirajte 1 ml 1% raztopine morfinijevega klorida, raztopljenega v 1 ml fiziološke raztopine ali 5 ml 10% raztopine glukoze;
3) dajte nitroglicerin 0,5 mg sublingvalno vsakih 15-20 minut. (do 3-krat);
4) pod nadzorom krvnega tlaka intravensko injicirajte 40–80 mg furosemida;
5) pri visokem krvnem tlaku injicirajte intravensko 1-2 ml 5% raztopine pentamina, raztopljenega v 20 ml fiziološke raztopine, 3-5 ml z intervalom 5 minut; 1 ml 0,01% raztopine klonidina, raztopljenega v 20 ml fiziološke raztopine;
6) vzpostavite kisikovo terapijo - vdihavanje navlaženega kisika z uporabo maske ali nosnega katetra;
7) vdihavanje kisika, navlaženega s 33% etilnim alkoholom, ali intravensko injiciranje 2 ml 33% raztopine etanola;
8) intravensko injicirajte 60–90 mg prednizolona;
9) v odsotnosti učinka terapije je indicirano povečanje pljučnega edema, padec krvnega tlaka, umetno prezračevanje pljuč;
10) hospitalizirati bolnika.
Omedlevica se lahko pojavi med dolgotrajnim bivanjem v zatohli sobi zaradi pomanjkanja kisika, v prisotnosti tesnih oblačil, ki omejujejo dihanje (korzet) pri zdravi osebi. Ponavljajoča se omedlevica je razlog za obisk zdravnika, da se izključi resna patologija.
Omedlevica
Klinične manifestacije
1. Kratkotrajna izguba zavesti (za 10–30 s.).
2. V anamnezi ni znakov bolezni srca in ožilja, dihal, prebavil, porodniška in ginekološka anamneza ni obremenjena.
Prva pomoč
1) pacientovo telo postavite v vodoravni položaj (brez blazine) z rahlo dvignjenimi nogami;
2) odpnite pas, ovratnik, gumbe;
3) popršite obraz in prsi s hladno vodo;
4) drgnite telo s suhimi rokami - dlanmi, nogami, obrazom;
5) naj bolnik vdihava hlape amoniaka;
6) intramuskularno ali subkutano injicirajte 1 ml 10% raztopine kofeina, intramuskularno - 1-2 ml 25% raztopine kordiamina.
Bronhialna astma (napad)
Klinične manifestacije- glej Zdravstvena nega v terapiji.
Prva pomoč
1) pacienta posadite, mu pomagajte zavzeti udoben položaj, odpnite ovratnik, pas, zagotovite čustveni mir, dostop do svežega zraka;
2) distrakcijska terapija v obliki vroče kopeli za noge (temperatura vode na ravni individualne tolerance);
3) intravensko injicirajte 10 ml 2,4% raztopine aminofilina in 1-2 ml 1% raztopine difenhidramina (2 ml 2,5% raztopine promethazina ali 1 ml 2% raztopine kloropiramina);
4) opravite inhalacijo z aerosolom bronhodilatatorjev;
5) v primeru hormonsko odvisne oblike bronhialne astme in informacij bolnika o kršitvi poteka hormonske terapije dajte prednizolon v odmerku in načinu dajanja, ki ustreza glavnemu zdravljenju.
astmatični status
Klinične manifestacije- glej Zdravstvena nega v terapiji.
Prva pomoč
1) pomirite pacienta, mu pomagajte zavzeti udoben položaj, zagotovite dostop do svežega zraka;
2) kisikova terapija z mešanico kisika in atmosferskega zraka;
3) ko se dihanje ustavi - IVL;
4) intravensko dajanje reopoliglukina v volumnu 1000 ml;
5) injicirajte 10–15 ml 2,4% raztopine aminofilina intravensko v prvih 5–7 minutah, nato 3–5 ml 2,4% raztopine aminofilina intravensko po kapljicah v infuzijsko raztopino ali 10 ml vsake 2,4% raztopine aminofilina. vsako uro v cev kapalko;
6) dajemo 90 mg prednizolona ali 250 mg hidrokortizona intravensko v bolusu;
7) intravensko injicirajte heparin do 10.000 IE.
Opombe
1. Jemanje pomirjeval, antihistaminikov, diuretikov, pripravkov kalcija in natrija (vključno s fiziološko raztopino) je kontraindicirano!
2. Ponavljajoča se zaporedna uporaba bronhodilatatorjev je nevarna zaradi smrti.
Pljučna krvavitev
Klinične manifestacije
Izcedek svetlo škrlatne penaste krvi iz ust med kašljanjem ali z malo ali brez kašlja.
Prva pomoč
1) pomirite bolnika, mu pomagajte zavzeti polsedeč položaj (za lažje izkašljevanje), prepovedati vstajanje, govorjenje, klicanje zdravnika;
2) na prsni koš položite obkladek z ledom ali hladen obkladek;
3) dajte bolniku piti hladno tekočino: raztopino kuhinjske soli (1 žlica soli na kozarec vode), decoction koprive;
4) izvedite hemostatsko terapijo: 1-2 ml 12,5% raztopine dicinona intramuskularno ali intravensko, 10 ml 1% raztopine kalcijevega klorida intravensko, 100 ml 5% raztopine aminokaprojske kisline intravensko, 1-2 ml 1 % raztopina vikasola intramuskularno.
Če je težko določiti vrsto kome (hipo- ali hiperglikemična), se prva pomoč začne z dajanjem koncentrirane raztopine glukoze. Če je koma povezana s hipoglikemijo, se žrtev začne okrevati, koža postane rožnata. Če ni odgovora, je koma najverjetneje hiperglikemična. Hkrati je treba upoštevati klinične podatke.
Hipoglikemična koma
Klinične manifestacije
2. Dinamika razvoja kome:
1) občutek lakote brez žeje;
2) anksiozna tesnoba;
3) glavobol;
4) povečano potenje;
5) razburjenje;
6) osupljivo;
7) izguba zavesti;
8) konvulzije.
3. Odsotnost simptomov hiperglikemije (suha koža in sluznice, zmanjšan turgor kože, mehkoba zrkla, vonj acetona iz ust).
4. Hiter pozitiven učinek pri intravenskem dajanju 40% raztopine glukoze.
Prva pomoč
1) intravensko injicirajte 40-60 ml 40% raztopine glukoze;
2) če ni učinka, ponovno injicirajte 40 ml 40% raztopine glukoze intravensko, pa tudi 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida intravensko, 0,5–1 ml 0,1% raztopine epinefrinijevega klorida subkutano ( če ni kontraindikacij);
3) ko se počutite bolje, dajte sladke pijače s kruhom (da preprečite ponovitev);
4) bolniki so predmet hospitalizacije:
a) ob prvem hipoglikemičnem stanju;
b) ko se hipoglikemija pojavi na javnem mestu;
c) z neučinkovitostjo nujnih medicinskih ukrepov.
Odvisno od stanja se hospitalizacija izvaja na nosilih ali peš.
Hiperglikemična (diabetična) koma
Klinične manifestacije
1. Diabetes mellitus v anamnezi.
2. Razvoj kome:
1) letargija, huda utrujenost;
2) izguba apetita;
3) neukrotljivo bruhanje;
4) suha koža;
6) pogosto obilno uriniranje;
7) znižanje krvnega tlaka, tahikardija, bolečine v srcu;
8) adinamija, zaspanost;
9) stupor, koma.
3. Koža je suha, hladna, ustnice suhe, razpokane.
4. Jezik škrlatno z umazano sivo prevleko.
5. Vonj po acetonu v izdihanem zraku.
6. Močno zmanjšan tonus zrkla (mehka na dotik).
Prva pomoč
Zaporedje:
1) izvedite rehidracijo z 0,9% raztopino natrijevega klorida intravensko s hitrostjo 200 ml infuzije v 15 minutah. pod nadzorom ravni krvnega tlaka in spontanega dihanja (pri prehitri rehidraciji je možen možganski edem);
2) nujna hospitalizacija v enoti za intenzivno nego multidisciplinarne bolnišnice, mimo urgentnega oddelka. Hospitalizacija se izvaja na nosilih, leže.
Akutni abdomen
Klinične manifestacije
1. Bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, suha usta.
2. Bolečina pri palpaciji sprednje trebušne stene.
3. Simptomi peritonealnega draženja.
4. Jezik suh, odlakan.
5. Subfebrilno stanje, hipertermija.
Prva pomoč
Pacienta nujno dostavite v kirurško bolnišnico na nosilih, v udobnem položaju zanj. Lajšanje bolečin, uživanje vode in hrane je prepovedano!
Akutni abdomen in podobna stanja se lahko pojavijo pri različnih patologijah: boleznih prebavnega sistema, ginekoloških, infekcijskih patologijah. Glavno načelo prve pomoči v teh primerih: mraz, lakota in počitek.
Krvavitev iz prebavil
Klinične manifestacije
1. Bledica kože, sluznice.
2. Bruhanje krvi ali "kavne usedline".
3. Črno katranasto blato ali škrlatna kri (za krvavitev iz danke ali anusa).
4. Trebuh je mehak. Pri palpaciji v epigastrični regiji je lahko bolečina. Ni simptomov peritonealnega draženja, jezik je moker.
5. Tahikardija, hipotenzija.
6. V zgodovini - peptični ulkus, onkološka bolezen prebavil, ciroza jeter.
Prva pomoč
1) dajte bolniku jesti led v majhnih kosih;
2) s poslabšanjem hemodinamike, tahikardijo in znižanjem krvnega tlaka - poliglukin (reopoliglukin) intravensko do stabilizacije sistoličnega krvnega tlaka na ravni 100–110 mm Hg. Umetnost.;
3) uvedite 60-120 mg prednizolona (125-250 mg hidrokortizona) - dodajte v raztopino za infundiranje;
4) intravensko injicirajte do 5 ml 0,5% raztopine dopamina v infuzijski raztopini s kritičnim padcem krvnega tlaka, ki ga z infuzijsko terapijo ni mogoče popraviti;
5) srčni glikozidi po indikacijah;
6) nujna dostava v kirurško bolnišnico leže na nosilih s spuščeno glavo.
Ledvična kolika
Klinične manifestacije
1. Paroksizmalna bolečina v spodnjem delu hrbta, enostranska ali dvostranska, ki se širi v dimlje, mošnjo, sramne ustnice, sprednjo ali notranjo stran stegna.
2. Slabost, bruhanje, napenjanje z zadrževanjem blata in plinov.
3. Disurične motnje.
4. Motorična anksioznost, bolnik išče položaj, v katerem bo bolečina popustila ali prenehala.
5. Trebuh je mehak, rahlo boleč ob sečevodih ali neboleč.
6. Trkanje po križu v predelu ledvic je boleče, simptomi peritonealnega draženja so negativni, jezik je moker.
7. Bolezen ledvičnih kamnov v zgodovini.
Prva pomoč
1) intramuskularno injicirajte 2-5 ml 50% raztopine analgina ali subkutano 1 ml 0,1% raztopine atropin sulfata ali subkutano 1 ml 0,2% raztopine platifillin hidrotartrata;
2) položite vročo grelno blazino na ledveni del ali (če ni kontraindikacij) postavite bolnika v vročo kopel. Ne puščajte ga samega, kontrolirajte splošno počutje, pulz, frekvenco dihanja, krvni tlak, barvo kože;
3) hospitalizacija: s prvim napadom, s hipertermijo, nezmožnostjo zaustavitve napada doma, s ponavljajočim se napadom čez dan.
Ledvična kolika je zaplet urolitiaze, ki ga povzročajo presnovne motnje. Vzrok bolečine je premik kamna in njegov vstop v ureterje.
Anafilaktični šok
Klinične manifestacije
1. Povezava države z dajanjem zdravila, cepiva, vnosa določenega živila itd.
2. Občutek strahu pred smrtjo.
3. Občutek pomanjkanja zraka, retrosternalna bolečina, vrtoglavica, tinitus.
4. Slabost, bruhanje.
5. Krči.
6. Ostra bledica, hladen lepljiv znoj, urtikarija, otekanje mehkih tkiv.
7. Tahikardija, nitast utrip, aritmija.
8. Huda hipotenzija, diastolični krvni tlak ni določen.
9. Koma.
Prva pomoč
Zaporedje:
1) v primeru šoka, ki ga povzroči intravensko dajanje alergenskih zdravil, pustite iglo v veni in jo uporabite za nujno terapijo proti šoku;
2) takoj prenehajte z dajanjem zdravila, ki je povzročilo razvoj anafilaktičnega šoka;
3) dajte pacientu funkcionalno ugoden položaj: dvignite okončine pod kotom 15°. Obrnite glavo na eno stran, v primeru izgube zavesti potisnite spodnjo čeljust naprej, odstranite protezo;
4) izvajati kisikovo terapijo s 100% kisikom;
5) injicirajte intravensko 1 ml 0,1% raztopine adrenalinijevega klorida, razredčenega v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida; enak odmerek epinefrinijevega klorida (vendar brez redčenja) lahko injiciramo pod koren jezika;
6) poliglukin ali drugo raztopino za infundiranje je treba začeti dajati s curkom po stabilizaciji sistoličnega krvnega tlaka pri 100 mm Hg. Umetnost. - nadaljevati infuzijsko terapijo kapalno;
7) v infuzijski sistem vnesite 90–120 mg prednizolona (125–250 mg hidrokortizona);
8) v infuzijski sistem vbrizgajte 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida;
9) v odsotnosti učinka terapije ponovite dajanje adrenalinijevega klorida ali intravensko injicirajte 1-2 ml 1% raztopine mezatona;
10) v primeru bronhospazma injicirajte 10 ml 2,4% raztopine aminofilina intravensko;
11) z laringospazmom in asfiksijo - konikotomija;
12) če je bil alergen injiciran intramuskularno ali subkutano ali je prišlo do anafilaktične reakcije kot odziv na ugriz žuželke, je treba mesto injiciranja ali ugriza odrezati z 1 ml 0,1% raztopine adrenalinijevega klorida, razredčenega v 10 ml 0,9% raztopina natrijevega klorida;
13) če je alergen vstopil v telo skozi usta, je potrebno izpirati želodec (če bolnikovo stanje to dopušča);
14) v primeru konvulzivnega sindroma injicirajte 4-6 ml 0,5% raztopine diazepama;
15) v primeru klinične smrti opravite kardiopulmonalno oživljanje.
V vsaki sobi za zdravljenje mora biti komplet prve pomoči za prvo pomoč v primeru anafilaktičnega šoka. Najpogosteje se anafilaktični šok razvije med ali po uvedbi bioloških pripravkov, vitaminov.
Quinckejev edem
Klinične manifestacije
1. Komunikacija z alergenom.
2. Srbeč izpuščaj na različnih delih telesa.
3. Edem zadnje strani dlani, nog, jezika, nosnih prehodov, orofarinksa.
4. Zabuhlost in cianoza obraza in vratu.
6. Duševna vznemirjenost, nemir.
Prva pomoč
Zaporedje:
1) prenehajte vnašati alergen v telo;
2) injicirajte 2 ml 2,5% raztopine promethazina ali 2 ml 2% raztopine kloropiramina ali 2 ml 1% raztopine difenhidramina intramuskularno ali intravensko;
3) intravensko dajanje 60–90 mg prednizolona;
4) injicirajte 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine adrenalinijevega klorida subkutano ali intravensko, razredčite zdravilo v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida;
5) vdihavanje z bronhodilatatorji (fenoterol);
6) biti pripravljen na konikotomijo;
7) hospitalizirati bolnika.
Somatsko nujno stanje je kritično stanje pacienta, ki ga povzroča širok spekter bolezni, ki nima travmatične narave.
Alergijske reakcije in anafilaktični šok
Alergijska reakcija - povečana občutljivost človeškega telesa na zdravila, prehrambene izdelke, cvetni prah rastlin, živalsko dlako itd. Alergijske reakcije so takojšnje in zapoznele. V prvem primeru se reakcija pojavi v nekaj minutah ali urah po vstopu alergena v telo; v drugem - v 6-15 dneh.
Alergijske reakcije takojšnjega tipa
Znaki:
lokalna reakcija v obliki pordelosti, zadebelitve ali otekanja kože na območju injiciranja zdravila ali ugriza žuželke;
alergijska dermatoza (urtikarija): kožni izpuščaji različnih vrst, ki jih spremlja srbenje kože, zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, driska (zlasti pri otrocih). izpuščaji se lahko razširijo na sluznico telesa.
seneni nahod (seneni nahod): alergijsko stanje, povezano s preobčutljivostjo na cvetni prah rastlin. Manifestira se s kršitvijo nosnega dihanja, vneto grlo, napadi kihanja z močnim izločanjem vodnih izločkov iz nosu, solzenje, srbenje v očesnem predelu, otekanje in pordelost vek. Možno zvišanje telesne temperature. Pogosto se pridruži alergijska dermatoza.
bronhospazem : lajajoč kašelj, v hujših primerih zasoplost s plitkim dihanjem. V hudih primerih je možen status asthmaticus do zastoja dihanja. Vzrok je lahko vdihavanje alergenov z zrakom;
angioedem : v ozadju izpuščajev na koži in njene rdečice se razvije edem kože, podkožnega tkiva, sluznice brez jasnih meja. Edem se razširi na glavo, sprednjo površino vratu, roke in ga spremlja neprijeten občutek napetosti, pokanje tkiva. Včasih je srbenje kože;
anafilaktični šok : kompleks alergijskih reakcij takojšnjega tipa skrajne resnosti. Pojavi se v prvih minutah po vstopu alergena v telo. Razvija se ne glede na kemično strukturo in odmerjanje alergena. Stalni simptom je srčno-žilna insuficienca v obliki znižanja krvnega tlaka, šibkega nitastega pulza, bledice kože, obilnega znojenja (včasih pride do pordelosti kože). V hudih primerih se razvije masivni pljučni edem (mehurčkasto dihanje, sproščanje obilnega rožnatega penastega izpljunka). Možno otekanje možganov s psihomotorično vznemirjenostjo, krči, nehoteno odvajanje blata in urina, izguba zavesti.
Zapoznele alergijske reakcije
serumska bolezen : razvije se 4-13 dni po intravenskem, intramuskularnem dajanju zdravil. Manifestacije: zvišana telesna temperatura, kožni izpuščaji s hudim srbenjem, bolečine v sklepih in mišicah z deformacijo in togostjo velikih in srednjih sklepov. Pogosto pride do lokalne reakcije v obliki povečanja in vnetja bezgavk ter edema tkiva.
poškodbe krvnega sistema : huda alergijska reakcija. je razmeroma redka, vendar smrtnost pri tej obliki alergije doseže 50%. Za to alergijsko reakcijo so značilne spremembe v lastnostih krvi, ki jim sledi zvišanje temperature, znižanje krvnega tlaka, bolečine, kožni izpuščaji, pojav krvavečih ran na sluznici ust in drugih organov ter krvavitve. v koži. V nekaterih primerih se povečajo jetra in vranica, razvije se zlatenica.
Prva pomoč:
osebna varnost;
v primeru alergijskih reakcij takojšnjega tipa - ne dovolite nadaljnjega vstopa alergena v telo (preklic zdravila, odstranitev pacienta iz žarišča naravnega alergena med cvetenjem rastline, ki povzroča alergije, itd.). );
če živilski alergen vstopi v želodec, sperite pacientov želodec;
za pike žuželk glejte Prva pomoč pri pikih žuželk;
dajte bolniku difenhidramin, suprastin ali tavegil v odmerku, ki ustreza starosti;
v primeru hudih manifestacij alergijske reakcije pokličite rešilca.
Bolečina v prsnem košu
Če se bolečina pojavi po poškodbi, glejte Poškodba.
Ugotoviti morate natančno lokacijo bolečine. Otroka je treba prositi, naj pokaže, kje boli, saj otrok epigastrični del trebuha pogosto imenuje prsni koš. Pomembne so naslednje podrobnosti: kako gibi vplivajo na naravo bolečine, ali se pojavijo med mišično napetostjo ali po jedi, ali se pojavijo med fizičnim delom ali med spanjem, ali ima bolnik bronhialno astmo, angino pektoris, hipertenzijo. Če se eden od odraslih družinskih članov nenehno pritožuje nad bolečinami v prsih, jih lahko otrok začne posnemati. Ta vrsta bolečine se ne pojavi, ko otrok spi ali se igra.
Razlikujemo lahko naslednja glavna stanja:
bolečine pri boleznih srca in ožilja;
bolečine pri pljučni bolezni.
Bolečine pri boleznih srca in ožilja
Bolečina v predelu srca je lahko manifestacija nezadostne oskrbe srčne mišice s krvjo zaradi zožitve ali dolgotrajnega spazma srčnih žil. To se zgodi z napadom angine pektoris. Bolnik z napadom bolečine v predelu srca potrebuje nujno oskrbo in skrbno opazovanje v času napada bolečine.
Pri moških in ženskah, mlajših od 25 let, je bolečina v prsih najpogosteje povezana z vegetovaskularno distonijo ali nevralgijo.
angina pektoris je oblika ishemične bolezni srca. Za ishemično bolezen srca je značilna nezadostna oskrba srčne mišice s kisikom. Vzroki angine pektoris: krči srčnih žil, prizadetih zaradi ateroskleroze, fizični in nevro-čustveni stres, močno hlajenje telesa. Napad angine običajno ne traja več kot 15 minut.
miokardni infarkt - globoka poškodba srčne mišice zaradi ostrega zožitve ali zaprtja lumena ene od srčnih arterij. Pogosto pred srčnim infarktom sledijo znaki poškodbe srca - bolečina, zasoplost, palpitacije; srčni napad se lahko razvije v ozadju popolnega dobrega počutja, zlasti pri mladih. Glavni simptom je napad hude dolgotrajne bolečine (včasih do nekaj ur), ki je nitroglicerin ne olajša.
Znaki:
Bolečina je lokalizirana za prsnico ali levo od nje, seva v levo roko ali lopatico, bolečina je stiskalna, stiskalna, spremlja jo strah pred smrtjo, šibkost, včasih tresenje v telesu, obilno znojenje. Trajanje napada bolečine je od nekaj minut do nekaj ur.
Prva pomoč:
preverite prehodnost dihalnih poti, dihanje, krvni obtok;
dajte bolniku udoben položaj, zagotovite dotok svežega zraka, odpnite oblačila, ki omejujejo dihanje;
dajte bolniku tableto validola pod jezik;
po možnosti izmerite krvni tlak;
če ni učinka validola in se napad nadaljuje, dajte tableto nitroglicerina pod jezik; opozorite bolnika, da včasih nitroglicerin povzroča glavobol, ki se ga ne bi smeli bati;
strog počitek v postelji;
če po 10-minutnem jemanju nitroglicerina ni izboljšanja in se napad nadaljuje, pokličite rešilca.
Bolečina pri pljučnih boleznih
Vnetje pljuč, zapleteno z vnetjem poprsnice (membrane, ki obdaja prsno votlino), povzroča hude, bodalu podobne bolečine, ki se ob močnem dihanju poslabšajo in sevajo v ramo.
Prva pomoč:
preverite prehodnost dihalnih poti, dihanje, krvni obtok;
nujna hospitalizacija bolnika, tk. vnetje pleure nalezljive narave je pogostejše pri hudi pljučnici.
Bolečina v trebuhu
Bolečina v trebuhu je najpogostejša pritožba. Vzroki so lahko zelo različni, od bolezni prebavnega trakta, glist, vnetja slepiča do vnetja pljuč, ledvic in mehurja, tonzilitisa in akutnih okužb dihal. Pritožbe zaradi bolečine v trebuhu so lahko s "šolsko nevrozo", ko otrok noče v šolo zaradi konflikta z učiteljem ali sošolci.
Bolečina je lokalizirana pod pasom:
Moški ima lahko bolezni urinarnega sistema; spremljajte uriniranje in urin.
Ženska ima lahko bolezni sečil, nosečnost, boleče menstruacije, vnetje notranjih spolnih organov.
Bolečina se je začela v spodnjem delu hrbta in se preselila v dimlje:
Možna patologija urinarnega sistema, urolitiaza, nevarne anevrizme aorte z disekcijo.
Bolečina se širi v desnem hipohondriju:
Možna patologija jeter ali žolčnika; opazujte barvo kože, barvo urina in blata, naravo bolečine.
Bolečina je lokalizirana v središču zgornjega dela trebuha:
Morda gre za bolečino v srcu ali aorti (širi se po prsnem košu in celo v roke).
Niso izključene prebavne motnje kot posledica prenajedanja, čustvene ali fizične preobremenjenosti.
Bolečina je lokalizirana nad pasom:
Možne motnje v želodcu (gastritis) ali dvanajstniku.
Bolečina je lokalizirana pod popkom:
Z oteklino in nelagodjem v dimljah, ki se poslabša s fizičnim naporom ali kašljanjem, kila ni izključena (zdravi le zdravnik).
Možno zaprtje ali driska.
Pri ženskah - v primeru motenj delovanja spolnih organov (pazite na izcedek iz nožnice) ali nosečnosti.
Treba je ugotoviti intenzivnost bolečine in, če je mogoče, njihovo lokalizacijo (lokacijo). S hudo bolečino bolnik raje leži, včasih v neudobnem, prisilnem položaju. Obrne se z naporom, previdno. Bolečina je lahko prebadajoča (bodala), v obliki kolike ali topa, boleča, lahko je razpršena ali pretežno koncentrirana okoli popka ali "pod žličko". Pomembno je ugotoviti povezavo med pojavom bolečine in vnosom hrane.
Bodala bolečina v trebuhu je nevaren znak. Lahko je manifestacija katastrofe v trebušni votlini - akutni apendicitis ali peritonitis (vnetje trebušne votline). Z bodalnimi bolečinami je nujno poklicati rešilca! Pred njenim prihodom bolniku ne dajajte nobenih zdravil. Na trebuh si lahko položite plastično vrečko z ledom.
Nenadna akutna bolečina v trebuhu
Znaki, kot so vztrajna bolečina v trebuhu, ki ne izgine v 2 urah, bolečina v trebuhu ob dotiku, dodajanje bruhanja, driska in zvišana telesna temperatura, bi morali resno opozoriti.
Naslednje bolezni zahtevajo nujno medicinsko pomoč:
Akutni apendicitis
Akutni apendicitis je vnetje slepiča slepega črevesa. To je nevarna bolezen, ki zahteva kirurški poseg.
Znaki:
Bolečine se pojavijo nenadoma, običajno v predelu popka, nato zajamejo celoten trebuh in šele po nekaj urah so lokalizirane na določenem mestu, pogosto na desni strani trebuha. Bolečina je stalna, boleča po naravi in je redko huda pri majhnih otrocih. Telesna temperatura se dvigne. Lahko pride do slabosti in bruhanja.
Če je vneto slepo črevo visoko (pod jetri), je bolečina lokalizirana v desnem zgornjem delu trebuha.
Če se vneto slepo črevo nahaja za cekumom, je bolečina lokalizirana v desnem ledvenem delu ali se "razširi" po celotnem trebuhu. Ko se slepič nahaja v medenici, se bolečini v desnem iliakalnem predelu pridružijo znaki vnetja sosednjih organov: cistitis (vnetje mehurja), desni adneksitis (vnetje desnega materničnega dodatka).
Nepričakovano prenehanje bolečine naj ne pomirja, saj je lahko povezano s perforacijo – razpokom stene vnetega črevesa.
Naj bolnik zakašlja in preveri, ali povzroča ostro bolečino v trebuhu.
Prva pomoč:
bolniku je prepovedano jemati zdravila proti bolečinam, jesti in piti!
Na trebuh si lahko položite plastično vrečko z ledom.
strangulirana kila
To je kršitev hernialne izbokline trebušne votline (dimeljske, femoralne, popkovnične, pooperativne itd.).
Znaki:
akutna bolečina v kili (lahko samo v trebuhu);
povečanje in zbijanje hernialne izbokline;
bolečina na dotik.
Pogosto je koža nad kilo cianotična; kila se ne umakne sama od sebe v trebušno votlino.
S kršitvijo v hernialni vrečki se razvije zanka jejunuma črevesna obstrukcija s slabostjo in bruhanjem.
Prva pomoč:
ne poskušajte potisniti kile v trebušno votlino!
bolniku je prepovedano jemati zdravila proti bolečinam, jesti in piti!
pokličite rešilca za hospitalizacijo bolnika v kirurški bolnišnici.
perforiran ulkus
Pri poslabšanju razjede na želodcu ali dvanajstniku se lahko nenadoma razvije življenjsko nevaren zaplet - perforacija razjede (razpoka razjede, pri kateri se vsebina želodca ali dvanajstnika izlije v trebušno votlino).
Znaki:
V začetni fazi bolezni (do 6 ur) bolnik čuti ostro "bodalo" bolečino v zgornjem delu trebuha, pod želodčno jamo. Pacient zavzame prisilni položaj (noge se pripeljejo do trebuha). Koža postane bleda, pojavi se hladen znoj, dihanje postane površno. Trebuh ne sodeluje pri dihanju, njegove mišice so napete, utrip se lahko upočasni.
V drugi fazi bolezni (po 6 urah) bolečine v trebuhu izginejo, zmanjša se napetost trebušnih mišic, pojavijo se znaki peritonitisa (vnetje trebušne votline):
pogost impulz;
zvišanje telesne temperature;
suh jezik;
napenjanje;
zadrževanje blata in plinov.
V tretji fazi bolezni (10-14 ur po perforaciji) se klinična slika peritonitisa okrepi. Zdravljenje bolnikov v tej fazi bolezni je veliko težje.
Prva pomoč:
zagotoviti pacientu počitek in počitek v postelji;
bolniku je prepovedano jemati zdravila proti bolečinam, jesti in piti;
nujno pokličite rešilca.
Krvavitev iz prebavil
Gastrointestinalna krvavitev - krvavitev iz požiralnika, želodca, zgornjega jejunuma, debelega črevesa v lumen gastrointestinalnega trakta. Krvavitev iz prebavil se pojavi pri boleznih:
jetra (iz žil požiralnika);
peptični ulkus želodca;
erozivni gastritis;
rak želodca v zadnji fazi;
razjeda na dvanajstniku;
ulcerozni kolitis (bolezen debelega črevesa);
hemoroidi;
druge bolezni gastrointestinalnega trakta (nalezljive bolezni, diateza, travma).
Znaki:
začetek bolezni je običajno akuten;
s krvavitvijo iz zgornjega dela prebavil (želodec, vene požiralnika) se pojavi hematemeza - sveža kri ali kri barve "kavne usedline". Preostanek krvi, ki je prešel skozi črevesje, se izloči med defekacijo (izločanje blata) v obliki katranastega blata (tekoče ali poltekoče črno blato z ostrim vonjem);
pri krvavitvi iz dvanajstnika s peptično razjedo je hematemeza manj pogosta kot pri krvavitvi iz požiralnika ali želodca. V tem primeru se kri, ki je prešla skozi črevesje, med defekacijo izloči v obliki katranastega blata;
s krvavitvijo iz debelega črevesa se videz krvi nekoliko spremeni;
hemoroidne vene rektuma krvavijo s škrlatno krvjo (s hemoroidi);
s krvavitvijo iz prebavil se pojavi splošna šibkost, pogost in šibek utrip, znižanje krvnega tlaka, obilen hladen znoj, bledica kože, omotica, omedlevica;
s hudo krvavitvijo - močan padec krvnega tlaka, omedlevica.
Prva pomoč:
na trebuh položite obkladek z ledom ali hladno vodo;
pri omedlevici prinesite vatirano palčko, navlaženo z amoniakom, v nos bolnika;
ne pijte in ne hranite bolnika!
ne izpirajte želodca in ne klistirajte!
Akutni pankreatitis (vnetje trebušne slinavke)
Znaki:
Podobni so akutnemu vnetju slepiča, vendar je bolečina lahko huda. V tipičnem primeru se bolnik pritožuje zaradi stalne bolečine v epigastrični regiji, ki za razliko od akutnega apendicitisa seva v ramena, lopatice in ima pasni značaj. Bolečino spremljata slabost in bruhanje. Bolnik običajno nepremično leži na boku. Trebuh je otekel in napet. Morda pristop zlatenice.
Prva pomoč:
nujno pokličite rešilca;
bolniku ne dajati nobenih zdravil;
Na trebuh si lahko položite plastično vrečko z ledom.
Akutni gastritis
Za akutni gastritis (vnetje želodca) je značilen pojav bolečine in občutka teže v epigastričnem predelu trebuha ("v želodcu") po jedi. Drugi simptomi so slabost, bruhanje, izguba apetita in riganje.
Prva pomoč:
Z razvojem teh simptomov je treba poklicati zdravnika doma ali iti na kliniko.
jetrne kolike
Jetrne kolike običajno povzročijo kamni v žolčniku ali žolčnih vodih, ki preprečujejo prost pretok žolča iz jeter in žolčnika. Najpogosteje je jetrne kolike posledica podhranjenosti (uživanje mesa, mastne in začinjene hrane, začimb v velikih količinah), prekomerne telesne aktivnosti in tresenja vožnje.
Znaki:
v desnem hipohondriju je ostra akutna paroksizmalna bolečina, ki se pogosto širi v desno polovico hrbta, desno lopatico, v druge dele trebuha;
bruhanje ne prinese olajšanja. trajanje bolečine - od nekaj minut do nekaj ur (včasih več kot en dan);
bolnik je običajno vznemirjen, stoka, prekrit z znojem, poskuša zavzeti udoben položaj, v katerem bolečina povzroča manj trpljenja.
Prva pomoč:
zagotoviti pacientu popoln počitek in počitek v postelji;
pokličite rešilca;
pred prihodom zdravnika bolnika ne hranite, ne dajajte vode in mu ne dajajte zdravil!
Ledvična kolika
Ledvična kolika je boleč napad, ki se razvije, ko pride do nenadne ovire pri odtoku urina iz ledvic. Napad se najpogosteje pojavi pri urolitiazi - med prehodom sečnih kamnov iz ledvic skozi sečevod v mehur. Manj pogosto se ledvična kolika razvije z drugimi boleznimi (tuberkuloza in tumorji sečil, poškodbe ledvic, sečevoda itd.).
Znaki:
napad se običajno začne nenadoma;
bolečina se sprva čuti v ledvenem predelu od prizadete ledvice in se širi po sečevodu proti mehurju in genitalijam;
povečana želja po uriniranju;
rezanje bolečine v sečnici;
slabost, bruhanje;
trajanje ledvične kolike je od nekaj minut do nekaj ur;
včasih lahko napad s kratkimi prekinitvami traja več dni.
Prva pomoč:
zagotoviti pacientu počitek in počitek v postelji;
na pacientov spodnji del hrbta položite grelno blazino ali ga postavite v vročo kopel 10-15 minut;
pokličite rešilca.