Menierova bolezen je nevnetna bolezen, ki povzroča omotico. Bolezen se pojavlja z enako pogostostjo pri ženskah in moških, starih 30-60 let. Običajno trpi eno uho, nato pa se destruktivni proces razširi na drugo. Menierova bolezen je bila odkrita že leta 1861, vendar njeni natančni vzroki za razvoj niso bili popolnoma razjasnjeni.

Prvi diagnosticirani primer Menierove bolezni je bil zabeležen pri mladi Francozinji leta 1848. Ženska je imela nenadno polnost, motena je bila koordinacija in ravnotežje, opazili so se vrtoglavica, slabost in bruhanje. Ti simptomi so bili edini in so vodili v hitro smrt. Edina notranja motnja je bila velika količina tekočine, ki se je nabrala v labirintu notranjega ušesa. To stanje - vodenica labirinta, je bilo naknadno opaženo pri vseh primerih Menierove bolezni.

1. vrtoglavica;
2. sprva nenadna gluhost v enem ušesu;

Našteti simptomi temeljijo na krvavitvi v labirintu notranjega ušesa, ki jo spremlja kopičenje tekočine.

Značilnosti napada Menierove bolezni

Bolezen poteka v napadih. Med njimi je bolnikovo stanje zadovoljivo. Toda z vsakim novim poslabšanjem se povečata motnja vestibularnega analizatorja in gluhost. Napad Menierove bolezni spremljajo naslednji simptomi:

1. vrtoglavica;
2. izguba ravnotežja;
3. slabost, bruhanje;
4. izguba sluha, hrup v ušesu;
5. bledica ali pordelost kože;
6. nehoteno uriniranje;
7. povečano znojenje;
8. slinjenje;
9. hiter utrip in dihanje;
10. bolnik doživlja nelagodje zaradi močne svetlobe, vonjav, hrupa;

Okvare sluha so znanilci napada. Po tem bolnik čuti omotico, slabost. Izgubi sposobnost dela, popolnoma izgubi sposobnost gibanja, sedenja, obračanja glave. V tem stanju je treba bolnika položiti v posteljo, med akutnim napadom tega ne more storiti sam.

Napad se lahko konča v 2 urah ali pa traja več dni.

Simptomi Menierjeve bolezni med napadi

Praviloma se intenzivnost napadov sčasoma povečuje. Manifestacija bolezni v obdobju med napadi je nepomembna, vendar se lahko pod vplivom nekaterih dejavnikov poveča.

Tako se lahko ob koncu delovnega dneva bolnikom od nenadnih sunkov v transportu zavrti, v temi lahko izgubijo ravnotežje, v ušesih lahko slišijo, včasih se pridruži slabost. Simptomi Menierjeve bolezni se poslabšajo po fizičnem naporu, stresu, pogostitvi z alkoholom in kajenjem.

Skupina tveganja

1. Osebe s prirojenimi motnjami notranjega ušesa;
2. Delavci v hrupnih industrijah, povezanih z vibracijami.

Vzroki za Menierovo bolezen

Glavni vzrok Menierove bolezni je vdor učinkovin, produktov presnove in tujih spojin v njegov prostor. Te procese spremlja povečanje volumna tekočine znotraj labirinta, raztezanje njegovih sten, mehanske poškodbe občutljivih struktur notranjega ušesa, zlasti uničenje živčnih končičev zvočno prevodnega sistema.

Diagnostika

Diagnoza in zdravljenje Menierove bolezni se obravnavata previdno. Simptomatologija bolezni je podobna vnetju srednjega ušesa, nevroloških stanj, virusne poškodbe notranjega ušesa. Diagnoza temelji na kombinaciji simptomov in rezultatov testov. Testi se izvajajo:

1. dehidracija;
2. plin.

Test dehidracije

Bistvo študije je izvajanje terapevtskih ukrepov, katerih cilj je zmanjševanje vodenice labirinta. V zgodnjih fazah Menierjeve bolezni zdravljenje s sredstvi za dehidracijo (furosemid) daje pozitiven rezultat in izboljša bolnikovo stanje.

Preizkus plina

Vdihavanje ogljikovega dioksida in kisika pri različnih oblikah bolezni povzroča pri bolnikih značilne reakcije za lajšanje ali poslabšanje simptomov bolezni, odvisno od stadija bolezni.

Morda ste iskali informacije o tem, zakaj uho krvavi. Odgovor je v našem članku.

Zdravljenje

Zdravljenje Menierjeve bolezni z zdravili je simptomatsko in je usmerjeno v zmanjšanje patologije labirinta. Glavna strategija zdravljenja se šteje za identifikacijo komorbidnosti, povezanih z Menierovo boleznijo, ki vključujejo:

1. endokrine bolezni;
2. motnje cirkulacije v možganih;
3. alergije.

Pristop k zdravljenju Menierove bolezni je poseben, spremembe v vseh strukturah notranjega ušesa je treba obravnavati kot celoto. Pri zdravljenju med napadi in v intervalih med njimi se zatečejo k neoperativni in kirurški metodi zdravljenja.

Neoperativno zdravljenje

V obdobju med napadi so bolniku predpisana zdravila in fizioterapevtski postopki:

1. sredstva za dehidracijo;
2. zdravila proti bolečinam;
3. pomirjevala;
4. vitaminski kompleksi;
5. hipnotiki;
6. plinska terapija;
7. Rentgenska terapija - obsevanje centrov v možganih;
8. refleksoterapija;
9. fizioterapevtske vaje.

V prehrani se zmanjša količina mesa, soli, pekočih začimb. Za izboljšanje mikrocirkulacije v možganih je priporočljivo namesto običajnih obrokov uvesti intravenska hranila.

Napad lajšamo z zmanjšanjem občutljivosti možganov na impulze iz labirinta. Predpisani so zaviralec alfa piroksan, antiholinergiki, antihistaminiki in antiemetiki. Izvaja se terapija dehidracije.

Operacija

Kirurško zdravljenje Menierjeve bolezni se izvaja, da se bolnik znebi napadov. Za operacijo se uporablja več pristopov:

1. ustvarjanje drenažnih lukenj v polžu na območju kodra;
2. mimo polža na območju okna;
3. blokiranje prenosa živčnega signala iz labirinta v možgane;
4. operacija neposredno na vestibularnem živcu;
5. dekompresija polža skozi bobnič.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Pri zdravljenju Menierjeve bolezni z ljudskimi zdravili se uporabljajo rastline, ki imajo:

1. diuretik;
2. diaforetični učinek.

Tibetanska pristojbina za čiščenje

V enakih delih zmešajte kamilico, smilje, šentjanževko, brezove brsti, liste jagod. Kuhamo čez noč v termosu, glede na razmerje: za žlico mešanice - 1 kozarec vrele vode. Po zajtrku popijte kozarec.

Diuretične rastline

Peteršilj, buča, repinca, timijan, dresnik se dobro odstranijo iz telesa.

Antiemetična ljudska zdravila

Naravni antihistaminiki

Alergije veljajo za enega od možnih vzrokov za Menierjevo bolezen. Ljudski recepti ponujajo izbor naravnih antialergenih sredstev: zeleni čaj, kopriva, kamilica, korenina sladkega korena. Vsa zelišča imajo prijeten okus in jih lahko kuhamo izmenično kot zeliščni čaj.

Zmanjšuje simptome alergij z rednimi obroki, pripravljenimi s česnom, ingverjem, baziliko, komarčkom, ehinacejo, timijanom.

Zapleti

Zapleti Menierjeve bolezni vključujejo invalidnost, gluhost, napade omotice, depresivno psihično stanje, oslabljene družbene vezi, depresijo.

Preprečevanje

1. Prehrana z omejitvijo soli, sladkorja;
2. Gimnastika za vestibularni aparat;
3. Zavrnitev alkohola, kave;
4. Prekinitev športa, povezanega s tveganjem poškodbe glave.

Napoved

Bolezen spremlja napredovanje. Pri znatni izgubi sluha je potrebna protetika.

Labirintitis(vodenica labirinta notranjega ušesa, notranje vnetje srednjega ušesa, vnetje notranjega ušesa) je vnetje notranjega ušesa, ki se razvije kot posledica prodiranja mikroorganizmov in toksinov vanj.

Notranje uho leži v piramidi temporalne kosti, sestavljeno je iz sistema medsebojno povezanih votlin, ki se imenuje labirint. Vključuje kostne in membranske dele. Kostni labirint je zazidan v debelini piramide, membranski labirint leži znotraj kostnega labirinta in ponavlja njegov obris.

Notranje uho predstavlja:

Predvorje (osrednji del) in polkrožni kanali (posteriorni del), so periferni del vestibularnega senzoričnega sistema;

Polž (sprednji del), v katerem se nahaja slušni receptorski aparat.

Vnetne spremembe v notranjem ušesu med labirintitisom vodijo do poškodb receptorskega aparata obeh analizatorjev (sprednjega, zadnjega in osrednjega dela), kar se klinično kaže s kombinacijo slušnih in vestibularnih motenj.

Klasifikacija labirintitisa

1. Po mehanizmu nastanka:

Timpanogeni - okužba prihaja iz srednjega ušesa;

Meningogena - širjenje okužbe iz možganskih membran z meningitisom;

Hematogeni - vnos okužbe v žile labirinta s pretokom krvi;

Travmatično - zaradi zapleta poškodbe ušesa ali lobanje.

2. Glede na vrsto vnetja:

Serous - za katerega so značilne izrazite eksudativne spremembe s povečanjem količine endolimfe, pojavom fibrina in krvnih celic v njej;

Purulentna - pride do infiltracije levkocitov, umirjanje vnetja spremlja nastanek granulacij;

Nekrotično - nastane, ko je oskrba s krvjo v enem ali drugem delu labirinta motena zaradi tromboze ali stiskanja vej slušne arterije.

3. Glede na razširjenost vnetnega procesa:

omejeno;

Difuzno.

4. Glede na naravo povzročitelja:

Bakterijske (specifične in nespecifične);

Virusni;

Gljivične.

5. Glede na naravo toka:

Akutni (za akutni serozni labirintitis je značilno, da vnetje umiri v 2-3 tednih; akutni gnojni labirintitis ima lahko dolgotrajen potek ali postane kroničen);

Kronični labirintitis - za katerega je značilen postopni razvoj simptomov; možen je njen latentni, praktično asimptomatski potek.

Vzroki labirintitisa:

Zapleti bolezni bakterijske / virusne narave (najpogosteje v prisotnosti infekcijskega žarišča blizu notranjega ušesa (akutno vnetje srednjega ušesa, meningitis));

Poškodba ušesa, topa poškodba glave temporoparietalne regije;

Zaplet operacije na srednjem in notranjem ušesu;

Splošne nalezljive bolezni (mumps, herpes simplex in herpes zoster, sifilis).

Simptomi labirintitisa:

1. Huda vrtoglavica, ki se včasih kombinira s slabostjo in bruhanjem. Za labirintitis je značilna sistemska omotica (iluzoren občutek vrtenja predmetov okoli bolnika ali samega vrtenja pacienta). Omotičnost se pojavi napadalno: od nekaj sekund - minut (kronični potek) do nekaj ur (akutni ali poslabšani potek).

Omotičnost se pojavi / okrepi pri vsakem gibanju glave (pri obračanju), pri pihanju nosu, kihanju, pritisku na uho.

2. Hrup v ušesu.

3. Izguba sluha (do popolne gluhosti).

4. Kršitev ravnotežja in koordinacije gibov.

5. Spontani nistagmus.

6. Vegetativne motnje: obarvanje kože (bledica ali pordelost), bruhanje, slabost, bradikardija ali tahikardija, nelagodje v predelu srca.

Diagnoza labirintitisa:

Analiza pritožb in anamneze;

Otoskopija;

Avdiometrija;

Vestibulometrija;

Elektronistagmografija (registracija gibanja zrkla);

računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco ali radiografija temporalne kosti;

Po potrebi posvet z nevrologom, nevrokirurgom.

Diferencialna diagnoza labirintitisa se izvaja z naslednjimi boleznimi:

Menierejeva bolezen;

Cerebelarni absces;

ataksija;

Kohlearni nevritis;

Otoskleroza;

Akustični nevrom;

meningitis;

Benigna pozicijska vrtoglavica.

Zdravljenje labirintitisa

V vseh primerih je potrebna nujna hospitalizacija za pojasnitev diagnoze in predpisovanje pravilnega zdravljenja. Izbira metode zdravljenja (konzervativna ali kirurška) je odvisna od oblike bolezni.

Z omejenim seroznim labirintitisom se izvaja kompleksno konzervativno zdravljenje, katerega namen je preprečiti prehod serozne stopnje vnetja v gnojno.

Vključuje imenovanje antibakterijskih in protivnetnih zdravil, zdravil, ki izboljšajo krvni obtok v notranjem ušesu, nevroprotektorjev, hiposenzibilizirajočih sredstev. Lajšanje napadov omotice z labirintitisom izvajajo vestibulolitiki (belataminal, betahistin).

V primeru difuznega seroznega ali gnojnega labirintitisa, ki se je razvil v ozadju akutnega ali poslabšanja kroničnega gnojnega srednjega ušesa, je bolniku prikazana operacija antromastoidotomije ali dezinfekcija splošne votline. Njegov namen je odstranitev (odstranitev) gnojnega žarišča iz srednjega in notranjega ušesa. V 5-7 dneh pred načrtovano operacijo mora bolnik opraviti konzervativno terapijo.

Če je labirintitis omejen, vendar ima fistulo, je bolniku prikazano tudi kirurško zdravljenje, katerega namen je odpraviti infekcijski in vnetni proces v bobnični votlini.

Ob prisotnosti intrakranialnih zapletov labirintitisa je indicirana labirintektomija (odstranitev labirinta) z drenažo lobanjske votline.

Vztrajno okvaro sluha, ki je posledica odloženega labirintitisa, je treba popraviti s pomočjo slušnih aparatov ali z operacijo za obnovitev sluha (polževa implantacija). Za izbiro optimalne tehnike slušne rehabilitacije za bolnika se je treba posvetovati z avdiologom in specialistom za slušne aparate.

Zapleti labirintitisa:

periferni nevritis obraznega živca;

Mastoiditis;

petrosit;

Izguba sluha ali popolna izguba sluha;

Intrakranialni zapleti (meningitis, encefalitis, možganski absces).

Napoved za labirintitis

Pri seroznem labirintitisu je izguba sluha reverzibilna. Pri gnojnem labirintitisu množična smrt slušnih receptorjev vodi do trajne okvare sluha, vse do gluhosti.

Preprečevanje labirintitisa

Zapomniti si je treba vse preventivne ukrepe. Najpomembnejša stvar je pravočasno zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa. Praviloma je ta bolezen odličen predpogoj za napredovanje labirintitisa, zato že ob prvih simptomih se je treba takoj obrniti na zdravnika ORL.

Menierova bolezen je precej resna bolezen, ki prizadene predvsem ljudi v delovni dobi od 20 do 50 let in se kaže v epizodah hude sistemske omotice, ki trajajo do 2-24 ur, izgube ravnotežja in hrupa v enem in nato v obeh ušesih. . Postopoma bolezen vodi do izgube sluha, razvoja vztrajnega hrupa na eni ali obeh straneh.

Informacije za zdravnike. Po mednarodni klasifikaciji bolezni je Menierova bolezen označena pod oznako H81.0. Pri postavitvi diagnoze je treba navesti pogostost napadov, resnost izgube sluha z navedbo lokalizacije (levo, desno, dvostransko).

Vzroki

Vzrok resnične Menierove bolezni je tako imenovana endolimfna kapljica (povečanje količine tekočine v strukturah notranjega ušesa, včasih se uporablja izraz hidrops). To stanje povzroča kršitev avtonomne inervacije žil, kršitev povratne absorpcije endolimfatske tekočine. Obstaja tudi stališče, da so te motnje posledica sprememb v delovanju celic ušesnega labirinta in disregulacije nevrotransmiterskih sistemov.

Simptomi

Simptomi Menierove bolezni so sestavljeni iz štirih komponent: omotica, neravnovesje, tinitus in izguba sluha.

Omotičnost pri Menierovi bolezni je običajno sistemska (predmeti se vrtijo pred očmi bolnika), paroksizmalna. Takšne napade izzovejo uživanje alkohola, spremembe vremenskih razmer, psiho-čustveni stresi. Napad traja pri vsakem bolniku različno dolgo in v povprečju traja od 2 do 10 ur. Precej se razlikuje tudi pogostost napadov, pri hudem poteku so lahko vsakodnevni, ob ugodni sliki pa se razvijejo enkrat letno ali celo redkeje. Med napadom je značilen pojav slabosti, do ponavljajočega se bruhanja.

Napad vrtoglavice skoraj vedno spremlja neravnovesje... Pri bolnikih se lahko pojavijo spontani padci, pogosto z napadom, oseba ne more niti sedeti. Z napredovanjem bolezni, tudi v interiktalnem obdobju, se lahko razvije nestabilnost hoje, negotovost pri izvajanju dejanj, ki zahtevajo vpletenost vestibularnih struktur (kolesarjenje itd.).

Tinitus pri tej bolezni je značilen v interiktalnem obdobju. Ima nizkofrekvenčni ton, običajno se začne na eni strani, prehaja na obe ušesi, nato pa postane razpršen hrup v glavi in ​​ušesih hkrati.

Pri večini bolnikov se po eni strani razvije tudi naglušnost, z napredovanjem bolezni se razvije obojestranska naglušnost.

Diagnostika

Večina raziskovalcev razlikuje dve fazi bolezni - reverzibilno in ireverzibilno. Z ireverzibilno stopnjo je za bolnika značilna prisotnost svetlobnih vrzeli v interiktalnem obdobju, v katerem ni trajnih vestibularnih motenj. Z ireverzibilno stopnjo se pogostost in trajanje vsakega napada povečata, svetlobne vrzeli se sčasoma skrajšajo in razvijejo se trajne motnje: gluhost, motnje hoje, tinitus.

Pri diagnozi Menierove bolezni ima test z glicerinom pomembno vlogo. 1,5 grama glicerina na kilogram telesne teže bolnika v enakem razmerju razredčimo z vodo in popijemo. Izboljšanje sluha in drugih manifestacij bolezni kaže na pozitiven rezultat testa in prisotnost reverzibilnega hidropsa notranjega ušesa, poslabšanje stanja pa na ireverzibilnost patološkega procesa.

Pomembno vlogo pri diagnozi igra tudi skupni pregled zdravnika ORL in nevrologa. Prav tako je v primeru suma na bolezen priporočljivo izvesti nevro-slikovne raziskovalne metode (, strukture notranjega ušesa, da bi ugotovili endolimfatični hidrops).

Zdravljenje

Zdravljenje Menierove bolezni je običajno simptomatsko. Skoraj vsem bolnikom je prikazano imenovanje betahistina (izvirno zdravilo) v ustreznih odmerkih za dolgo časa (vsaj 6 mesecev). Široko se uporabljajo tudi nevroprotektivna zdravila. Vsa zdravila bolniki uporabljajo dolgo časa. V začetnih fazah se lahko predpiše diurična terapija (manitol, diakarb). Med napadom je možno predpisati antiemetike (cerucal). Prav tako vsem bolnikom svetujemo, da se izogibajo dejavnikom, ki lahko povzročijo napad bolezni (kajenje, pitje alkohola, visoki odmerki kofeina itd.).

V primeru hudega poteka bolezni so možni kirurški posegi. Ta način zdravljenja je skrajni ukrep, saj uničenje labirinta z mehanskimi ali kemičnimi sredstvi vodi v gluhost in služi le za lajšanje manifestacij bolezni (zvonjenje, vrtoglavica, bruhanje).

V skoraj vseh primerih Menierjeva bolezen prej ali slej vodi v invalidnost. Vendar pa lahko pravočasno zdravljenje epileptičnih napadov, spoštovanje diete z omejenim uživanjem alkohola in kofeina ter uporaba nevroprotektivnih zdravil bistveno podaljša "lahko" obdobje življenja bolnikov.


V zadnjem času postaja vse bolj priljubljeno zdravljenje Menierjeve bolezni z ljudskimi zdravili. Hkrati se ponujajo različni zeliščni pripravki, odvajala, suho sadje, stroge diete in druge metode. Učinkovitost teh metod žal ni bila dokazana in najverjetneje ljudje, ki s temi metodami zagotavljajo stoodstotno ozdravitev, so šarlatani.

Trenutno ni zagotovljenega načina za zdravljenje te bolezni, pa tudi zajamčene metode za odložitev nastanka gluhosti in invalidnosti.

Avtorski video

Menierova bolezen (Menierov sindrom). Vzroki, simptomi in diagnoza

hvala

Stran ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni posvet!

Kaj je Menierova bolezen in sindrom?

Menierejeva bolezen Znan tudi kot endolimfatični hidrops ali endolimfatična kapljica, je sama po sebi bolezen notranjega ušesa. Težava je v prekomernem nastajanju posebne tekočine – endolimfe, ki običajno zapolnjuje votlino notranjega ušesa. Povečana tvorba endolimfe vodi do povečanja notranjega tlaka, motenj slušnega organa in vestibularnega aparata.

Menierov sindrom ima enake manifestacije kot Menierjeva bolezen. Če pa je bolezen neodvisna patologija z nepojasnjenimi vzroki, potem je sindrom sekundarna manifestacija drugih bolezni. Z drugimi besedami, nekatere bolezni (ušesne ali sistemske narave) povzročajo povečano tvorbo endolimfe in vodijo do pojava podobnih simptomov. V praksi so pritožbe in simptomi bolnikov skoraj enaki pri bolezni in Menierejevem sindromu.

Ta bolezen velja za relativno redko. Njegova razširjenost se razlikuje od države do države in se giblje od 8 do 155 ljudi na 100.000 prebivalcev. Obstaja domneva, da je bolezen pogostejša v bolj severnih državah. Morda je to posledica vpliva podnebja na telo, vendar še vedno ni zanesljivih podatkov, ki bi potrdili to povezavo.

Menierova bolezen se enako pogosto pojavlja pri moških in ženskah. Najpogosteje se prvi znaki začnejo pojavljati med 40. in 50. letom, vendar ni izrazite odvisnosti od starosti. Bolezen se lahko pojavi tudi pri majhnih otrocih. Predstavniki bele rase statistično bolj verjetno zbolijo.

Vzroki bolezni in Menierejev sindrom

Da bi razumeli vzroke Menierove bolezni, je treba razumeti strukturo notranjega ušesa. Na splošno je to ime notranjega dela človeškega slušnega aparata. Nahaja se v debelini temporalne kosti. Ta oddelek komunicira s srednjim ušesom skozi posebno odprtino - okno preddverja. Njegov lumen je zaprt s stremenico - eno od kosti srednjega ušesa.

V notranjem ušesu se razlikujejo naslednji deli:

• Prag. Je majhna votlina, ki se nahaja med polžem in polkrožnimi kanali. Kanali obeh teh struktur izvirajo prav v predhodnem delu. Zvočni valovi se preoblikujejo v mehanske na nivoju srednjega ušesa in se prenašajo v preddverju skozi streme. Od tod se vibracije širijo na polž.

• Polž. Ta del notranjega ušesa predstavlja kostni spiralni kanal, ki spominja na polž. Kanal je z membrano razdeljen na dva dela, od katerih je eden napolnjen z endolimfo. Ta tekočina je potrebna za transformacijo zvočnih valov in njihov prenos v obliki živčnega impulza. Del ušesa, napolnjen z endolimfo, se imenuje endolimfatični prostor.
• Polkrožni kanali. Trije polkrožni kanali so nameščeni pod pravim kotom drug na drugega. Začnejo in končajo se v maternici, ki se povezuje s preddverjem. Ti kanali so napolnjeni s tekočino. Služijo za orientacijo glave in telesa v prostoru. Spremembo tlaka v kanalih zaznajo posebni receptorji, ki se pretvorijo v živčni impulz in dekodirajo v možganih. Ta proces je osnova dela vestibularnega aparata.

Glavni vzrok Menierove bolezni je zvišanje endolimfnega tlaka. To deformira membrano v notranjem ušesu, kar moti delovanje slušnega in vestibularnega aparata. Če običajno v mirovanju receptorji v notranjem ušesu niso razdraženi, potem med napadom bolezni aktivno pošiljajo živčne impulze v možgane. Draženje se pojavi zaradi nenormalno visokega krvnega tlaka. Možgani dekodirajo impulze in pride do dezorientacije. Organ za ravnotežje pošilja signale, da se telo giblje v prostoru, vendar oči tega podatka ne potrdijo. Pojavi se občutek omotice, pomanjkanje koordinacije. Hkrati se poslabša prenos zvočnih valov v notranjem ušesu, zaradi česar se zmanjša ostrina sluha.

Menierova bolezen velja za bolezen nepojasnjene etiologije. Z drugimi besedami, sodobna medicina ne more dati odgovora, kaj točno vodi do povečane tvorbe endolimfe in razvoja patološkega procesa. Obstaja več teorij, a nobena od njih trenutno ni dokončno potrjena.

Naslednje motnje veljajo za možne razloge za razvoj Menierove bolezni:

• Vaskularne motnje. Endolimfa se običajno delno tvori iz krvi. Natančneje, del tekočine zapusti žilno posteljo. Ta proces uravnavajo celice v stenah krvnih žil in v preddverju notranjega ušesa. Z naraščajočim tlakom v žili (labirintni arteriji) skozi steno prehaja več tekočine in volumen endolimfe se poveča.
• Motnje inervacije. Vaskularni tonus (širjenje in zoženje njihovega lumna) uravnavajo gladke mišične celice, te pa živčna vlakna. S kršitvami inervacije se ton žil spremeni, tlak v njih se lahko poveča ali zmanjša, kar bo vplivalo na nastanek endolimfe. Dolgotrajni stres lahko igra vlogo pri teh motnjah.
• Motnje hranjenja. V tem primeru mislimo na prehrano celic v predelu vestibulov. Tu se nahajajo izredno občutljivi receptorji. Pomanjkanje hranil vodi v moteno filtracijo endolimfe in uravnavanje njenega nastajanja.
• Infekcijski procesi. Vnetni procesi v srednjem ušesu se lahko v odsotnosti kvalificiranega zdravljenja razširijo na notranje uho. Potem so receptorji poškodovani, žilni tonus je moten, tlak v notranjih ušesnih votlinah se poveča. Ta proces lahko resno poruši anatomsko strukturo tkiv. Po odstranitvi same okužbe in vnetja se poškodujejo mehanizmi, ki so odgovorni za nastajanje endolimfe, bolnik pa zboli za Menierovo boleznijo.
• Alergijski procesi. Del alergijskih reakcij se pojavi s tvorbo posebnih protiteles, ki krožijo v krvi. Ta protitelesa vstopijo v vse organe in tkiva, napadejo pa le nekatere celice (odvisno od strukture antigena, ki je povzročil nastanek protiteles). Če je med alergijsko reakcijo prizadeto območje notranjega ušesa, se začnejo sproščati posebne snovi, ki razširijo krvne žile in povečajo prepustnost njihovih sten. Posledično nastane več endolimfe.
• Dedni dejavniki. Ugotovljeno je bilo, da je Menierova bolezen pogostejša pri krvnih sorodnikih. To nakazuje, da so posamezne značilnosti strukture žil ali receptorjev v notranjem ušesu odgovorne za povečano proizvodnjo endolimfe.
• Profesionalni dejavniki.Številne poklicne nevarnosti (nekateri toksini, ultrazvok, vibracije itd.) lahko poškodujejo notranje uho in povečajo proizvodnjo endolimfe. Poleg tega kršitve ne izginejo vedno same, tudi po odpravi zunanjega dejavnika, ki jih je povzročil.

Tako ima lahko Menierova bolezen veliko različnih vzrokov. Najverjetneje ima vsak bolnik s to patologijo eno ali drugo kombinacijo razlogov (na primer dedna nagnjenost in poklicni dejavniki). Obstaja več drugih razlogov za Menierejev sindrom. V tem primeru se lahko pojavijo tudi vsi zgoraj navedeni dejavniki. Toda v ospredje pridejo druge patologije. Prav oni sprožijo vse enake mehanizme regulacije tvorbe endolimfe. Posledica je tudi zvišanje tlaka v notranjem ušesu z razvojem podobnih simptomov.

Menierejev sindrom se lahko razvije v ozadju naslednjih bolezni:

• Avtoimunske bolezni. Pri številnih avtoimunskih boleznih pride do poškodb vezivnega tkiva in krvnih žil (vaskulitis). Posledično se lahko poveča proizvodnja endolimfe v notranjem ušesu.
• Travmatska poškodba možganov. Pri kraniocerebralnih poškodbah v temporalni kosti (redkeje na drugih predelih lobanje) je lahko moten odtok limfe. To je tekočina, ki običajno odstranjuje produkte njihove vitalne aktivnosti iz telesnih tkiv. Zaraščanje limfnih žil po poškodbah ali predhodnih operacijah vodi v prelivanje žil in zvišanje tlaka. Zaradi tega pride do stagnacije tekočine in poveča se količina endolimfe.
• Povečan intrakranialni tlak (ICP). V nekaterih primerih lahko povečan intrakranialni tlak povzroči tudi motnje v notranjem ušesu. Tlak v lobanji se poveča zaradi povečanega volumna cerebrospinalne tekočine. Ker sta votlini lobanje in ušesa med seboj povezani (čeprav prek celičnih pregrad), se poveča tudi hidrostatični tlak v endolimfatičnem prostoru.
• Endokrine motnje. Pri uravnavanju žilnega tonusa in krvnega tlaka sodelujejo različni hormoni. Pri nekaterih endokrinih boleznih hormonsko neravnovesje vodi do sproščanja tekočine iz lumena žil. V redkih primerih se z razvojem Menierovega sindroma pojavi lokalni edem predela notranjega ušesa.
• Kršitve ravnotežja vode in soli. Vodno-solno ravnovesje krvi se vzdržuje zaradi normalne koncentracije različnih ionov, beljakovin, soli in drugih kemičnih spojin v krvi. Njegova kršitev vodi do spremembe lastnosti krvi (onkotski in osmotski tlak). Rezultat je lahko olajšan izstop tekočine skozi stene krvnih žil. Ravnotežje vode in soli je pogosto moteno v primeru zastrupitve, bolezni ledvic in jeter.
• Neoplazme ušes. Eden redkih vzrokov je postopno rast benignih ali malignih tumorjev v srednjem ali notranjem ušesu. Rast neoplazme stisne krvne in limfne žile, kar lahko povzroči moten odtok tekočine in edem.

Treba je opozoriti, da se Menierejev sindrom z zgoraj navedenimi patologijami razvije precej redko. To je poseben primer, zaplet poteka te ali one bolezni, ki se ne pojavlja pri vseh bolnikih. Zato se domneva, da je notranje uho prizadeto le z obstoječo dedno predispozicijo, torej s kombinacijo različnih dejavnikov.

Labirintopatije z Menierovim sindromom

Labirintopatije so skupina bolezni notranjega ušesa, pri katerih ni izrazitega vnetnega procesa, vendar so funkcije organa še vedno okvarjene. Običajno se labirintopatije razvijejo pri zastrupitvi z nekaterimi toksini ali farmakološkimi zdravili (kinin, streptomicin). Svojo vlogo lahko igrajo tudi nalezljive bolezni (prek alergijskih in avtoimunskih procesov). Nekatere labirintopatije lahko privedejo do razvoja Menierejevega sindroma, vendar tak izid sploh ni potreben.

Znaki in simptomi Menierjeve bolezni

Bolezen ima običajno kronični ponavljajoči se potek (z obdobji remisije in poslabšanja simptomov). V obdobju remisije običajno ni opaziti nobenih manifestacij. Pacient lahko normalno prenaša tudi hitre spremembe položaja telesa in ne trpi zaradi slabosti pri transportu. Vendar pa lahko takšne obremenitve vestibularnega aparata povzročijo poslabšanje bolezni. Poslabšanje ali napad bolezni se pri vseh bolnikih kaže različno. Kljub temu pa obstajajo številni klasični simptomi (triada), ki jih opazimo pri skoraj vseh bolnikih.

Glavni simptomi Menierove bolezni so:

• vrtoglavica;
• izguba sluha;

Omotičnost z Menierjevo boleznijo

Omotičnost v tem primeru imenujemo labirint. Pojasnjuje se s stiskanjem receptorjev vestibularnega aparata. Zaradi tega možgani ne morejo jasno opredeliti svojega položaja v prostoru. Omotičnost je običajno prvi simptom napada. Pojavi se nenadoma (včasih ga lahko sprožijo zunanji dejavniki) in traja od nekaj sekund do nekaj minut. Napad spremlja huda dezorientacija v prostoru, slabost. V tem primeru napad slabosti in gag refleksa ne bo imel nobene zveze z nedavno zaužito hrano, lahko se pojavi tudi na prazen želodec. Po prvem nenadnem napadu se vrtoglavica običajno rahlo umiri, vendar se občasno še poslabša. To stanje lahko traja več ur ali celo dni.

Drug pomemben simptom, povezan z vrtoglavico v labirintu, je nistagmus. To so nehoteni hitri premiki zrkla. Med napadom se pojavijo v ozadju dezorientacije v prostoru. Živci, ki nadzorujejo gibanje oči, so refleksno razdraženi. Običajno se z napadom Menierove bolezni zenice premikajo vodoravno (desno in levo). Veliko manj pogosto imajo bolniki navpični nistagmus (navzgor in navzdol) ali krožne gibe. Usmeritev pogleda na nek predmet lahko začasno ustavi gibanje. Vendar pa v sproščenem stanju frekvenca včasih doseže 150-200 gibov na minuto.

Pogosto ima vrtoglavica med napadom naslednje značilnosti:

• nenaden začetek;
• bolnik pade ali poskuša takoj zavzeti vodoravni položaj;
• običajno bolniki zaprejo oči (to odpravi neskladje med vizualnimi informacijami in občutki iz vestibularnega aparata);
• napad lahko sproži fizični ali čustveni stres (povzročajo spremembe v žilnem tonusu);
• Spreminjanje položaja telesa (na primer, poskus vstati) med napadom poveča omotico in slabost;
• včasih pride do bruhanja;
• ostri in glasni zvoki tudi poslabšajo bolnikovo stanje;
• najpogosteje se napadi začnejo ponoči (če je bolnik buden) ali zjutraj, takoj po prebujanju, vendar ni stroge odvisnosti od časa dneva;
• vrtoglavica je pri starejših manj izrazita kot pri mlajših.

Izguba sluha pri Menierjevi bolezni

Običajno se sluh pri Menierovi bolezni postopoma zmanjšuje. Na samem začetku bolezni, v obdobju remisije, je ostrina sluha normalna. Vendar pa se med napadom pojavi huda izguba sluha. Pacient se pritožuje, da je nenadoma zamašeno uho. Včasih se zmerno zmanjšanje ostrine sluha pojavi pred omotico in nastopom napada na splošno.

V večini primerov (približno 80 % bolnikov) je izguba sluha enostranska. To je posledica dejstva, da so patološki procesi pri Menierjevi bolezni običajno lokalni in ni neposredne povezave med vestibularnim aparatom desnega in levega ušesa. Dvostranska izguba sluha je pogostejša pri Menierejevem sindromu. Potem katera koli bolezen ali zunanji vzrok (običajno bolezen vibracij, visok intrakranialni tlak ali zastrupitev) prizadene obe ušesi približno enako.

Pacient lahko poda različne pritožbe in na različne načine opiše svoje stanje. Včasih je to občutek pritiska ali polnosti v ušesu, včasih občutek zamašenosti. Med remisijo se lahko ostrina sluha vrne na normalno raven. Vendar se sčasoma (po letih občasnih napadov) sluh še vedno nepopravljivo poslabša. To je posledica postopne degeneracije živčnega tkiva.

Tinitus pri Menierjevi bolezni

Tinitus bolniki slišijo zaradi stiskanja tekočine iz kanala v labirintu. Običajno tukaj zvočni valovi prehajajo iz srednjega ušesa, ko pa jih stisne presežek tekočine, se ti valovi generirajo naključno in jih možgani dekodirajo kot hrup. Hrup je skoraj vedno enostranski, v istem ušesu, ki začne slabo slišati.

Drugi možni simptomi in pritožbe pri Menierovi bolezni so:

• občutek vrtenja;
• bolečina v ušesu (neobvezni simptom);
• povečano potenje (zaradi aktivacije avtonomnega živčnega sistema);
• nenadna pordelost ali bledenje kože - predvsem obraza in vratu;
• zvišan krvni tlak in glavoboli (ti simptomi so pogosteje opaženi pri Menierejevem sindromu in so povezani z osnovno patologijo, ki je povzročila ta sindrom).

Na splošno napad običajno traja od nekaj ur do nekaj dni. Postopno naraščajoča izguba sluha se včasih pojavi nekaj dni pred popolnim napadom, nekateri simptomi pa vztrajajo še nekaj časa po njegovem koncu. Obdobje remisije med dvema napadoma Menierove bolezni lahko traja tedne, mesece ali celo leta. Odvisno je od številnih dejavnikov. Pri Menierejevem sindromu je pogostost napadov odvisna od intenzivnosti osnovne bolezni. Če na primer redno jemljete zdravila za zniževanje krvnega in intrakranialnega tlaka (pod pogojem, da so bili glavni vzrok sindroma), se bo pogostost napadov znatno zmanjšala.

Mnogi strokovnjaki razlikujejo naslednje faze pri Menierovi bolezni:

• Prva (začetna) faza. Bolezen se pojavi prvič, njene manifestacije pa so lahko različnih stopenj intenzivnosti. Včasih se napad kaže z goščavimi lasmi, temnenjem v očeh. Omotičnost običajno ne traja dolgo (več ur), je pa lahko zelo huda. V obdobju med napadi ne opazimo niti omotice, niti motenj koordinacije niti izgube sluha. Pri pregledu bolnika lahko znake edema (hidrops) notranjega ušesa zaznamo le med napadi. V obdobju remisije je skoraj nemogoče diagnosticirati bolezen.
• Druga faza. V tej fazi bolezen prevzame klasičen potek. Med napadom je skoraj vedno velika triada simptomov. V obdobju remisije se lahko včasih pojavi spontana izguba sluha, občutek zamašenosti v ušesu. V takšni ali drugačni meri je hidrops notranjega ušesa stalno prisoten in ga je mogoče zaznati v obdobju remisije. Napad je le še močnejši od običajnega povečanja pritiska.
• Tretja stopnja. V tej fazi napadi vrtoglavice morda niso tako intenzivni. Pogosteje pride do stalne in ne periodične motnje koordinacije gibov, hoja se spremeni, postane bolj tresoča in negotova. Hkrati so pritožbe zaradi omotice manj pogoste. To je posledica nepopravljivih sprememb na receptorski ravni vestibularnega aparata. Z drugimi besedami, receptorji so delno uničeni in ne pošiljajo več živčnih impulzov v možgane.

Pri Menierejevem sindromu je takšna delitev na stopnje običajno nemogoča, saj so manifestacije bolezni, intenzivnost napadov in splošno stanje bolnika odvisni ne toliko od patološkega procesa v notranjem ušesu kot od resnosti bolezni. osnovna bolezen.

Diagnoza Menierove bolezni

Zaradi nespecifičnih simptomov, ki jih opazimo pri tej bolezni, je lahko težko diagnosticirati Menierovo bolezen. Vendar bi morali ponavljajoči se nepojasnjeni napadi omotice in tinitusa v kombinaciji z začasno izgubo sluha že nakazovati na težave z notranjim ušesom.

Diagnostični proces se običajno pojavi med pojavom bolezni v bolnišničnem okolju. Pacienta sprejmejo v bolnišnico, tako da imajo zdravniki več možnosti, da ugotovijo vzroke napada. Uporabljajo se metode kliničnega pregleda in številne posebne, instrumentalne metode. Skupaj omogočata vpogled v strukturno celovitost in funkcionalnost notranjega ušesa.

Klinični vidiki Menierejevega sindroma

Pod kliničnimi vidiki se razumejo informacije, ki jih zdravnik pridobi brez uporabe laboratorijskih in instrumentalnih metod. Najprej je potrebna temeljita anamneza. To je rutinski pogovor s pacientom, med katerim se razkrijejo številne pomembne podrobnosti. Ker sta Menierovo bolezen in sindrom zelo težko odkriti, je zelo pomembna anamneza.

Najpomembnejše podrobnosti pri intervjuju s pacientom so:

• prejšnje poškodbe glave;
• prejšnje okužbe ušes;
• prisotnost sočasnih bolezni;
• ali bolnik redno jemlje kakšna zdravila (učinek nekaterih vpliva na slušni organ);
• pogostost in trajanje napadov;
• pogoji, v katerih se napad pojavi;
• bolnikovo delovno mesto (ali obstajajo škodljivi dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni);
• odvisnost epileptičnih napadov in simptomov od vremena (zlasti spremembe atmosferskega tlaka);
• imeti alergijo na karkoli.

Če bolnik poišče pomoč med remisijo v zgodnjih fazah Menierjeve bolezni, je skoraj nemogoče potrditi diagnozo. V tem primeru ga redno opazujejo in pričakuje se naslednji napad.

Laboratorijski pregled za Menierejev sindrom

Vse raziskovalne metode (poleg kliničnih) lahko razdelimo v dve veliki skupini - instrumentalne in laboratorijske. Laboratorijske metode so usmerjene predvsem v preučevanje tekočin in drugih bioloških materialov, odvzetih od pacienta. Pri večini bolnikov z Menierejevim sindromom te metode ne kažejo pomembnih sprememb. So pa ob obisku pri zdravniku nujni.

Od laboratorijskih metod za Menierejev sindrom so lahko koristni naslednji testi:

• Splošna analiza krvi. Lahko razkrije znake vnetnih (povečanje ESR - hitrost sedimentacije eritrocitov, povečanje števila levkocitov) ali alergijskih (povečanje števila eozinofilcev) procesov. V obeh primerih je treba sumiti ne na bolezen, ampak na Menierejev sindrom in iskati njene vzroke.
• Kemija krvi. Za te bolnike je obvezen test tolerance za glukozo. Ugotovljeno je bilo, da se bolezen pogosteje kaže pri ljudeh z visokim krvnim sladkorjem.
• Test za ščitnične hormone. Eden od možnih vzrokov za Menierejev sindrom je okvara ščitnice. Predpisan je test za ščitnični stimulirajoči hormon, trijodotironin (T3) in tetrajodotironin (T4).
• Serološke metode.Če sumite na avtoimunski vzrok Menierovega sindroma, se predpišejo serološke preiskave (testne preiskave). Za avtoimunske bolezni je značilna prisotnost protiteles (avtoprotiteles) v krvi, ki poškodujejo lastne strukture različnih organov in tkiv (vključno s slušnim organom). Serološki testi ne morejo samo odkriti, temveč tudi določiti raven avtoprotiteles v krvi. Tudi serološki testi so predpisani, če sumite na nekatere nalezljive bolezni (na primer z nevrosifilisom).

Tako laboratorijske raziskovalne metode pomagajo predvsem pri diagnozi Menierejevega sindroma, pri odkrivanju osnovne patologije. Pri Menierovi bolezni so kakršne koli spremembe lahko v celoti odsotne ali pa so posledica bolezni, ki niso neposredno povezane s patologijo notranjega ušesa.

MRI za Menierejev sindrom

Precej pogosto je z anamnezo mehanskih poškodb glave predpisano slikanje z magnetno resonanco (MRI). Predpisan je za odkrivanje poškodb tako kostnega kot možganskega tkiva. Poleg tega vam MRI omogoča analizo možganskih struktur glede prisotnosti ali odsotnosti drugih patologij (onkoloških, anatomskih, infekcijskih), ki so lahko glavni vzrok za Menierejev sindrom.

MRI redko prepozna edem samega notranjega ušesa in kopičenje endolimfe. Za to je potrebno, da se študija izvede natančno v akutnem obdobju (med napadom). V obdobju remisije bolezni je ta študija neprimerna, saj ne bo razkrila nobenih strukturnih sprememb, njeno izvajanje pa je precej drago.

Avdiogram za Menierejev sindrom

Avdiogram je rezultat metode instrumentalne avdiometrije. Osredotoča se na funkcionalno študijo sluha pri bolnikih. Avdiogram vam omogoča, da registrirate, v katerem frekvenčnem območju se zmanjša ostrina sluha. Poleg tega obstajajo številni funkcionalni testi, ki pošiljajo signale določene frekvence in nato ocenijo ostrino sluha. Posledično ima zdravnik ORL popolno sliko o delovanju slušnega organa. Ta študija lahko traja od 15 - 20 minut do nekaj ur, lahko je neprijetna, vendar vedno ostane neboleča. Izvaja se v bolnišnici, saj lahko včasih izzove napad bolezni.

Audiogram je obvezen za namestitev slušnega aparata ali polževega vsadka. Prav tako je pomembno, da to raziskavo opravimo, preden opravimo komisijo za pridobitev invalidske skupine. Glede na to, da so funkcionalne težave (izguba sluha) eden najzgodnejših simptomov, ga je treba opraviti takoj ob prvem sumu na Menierovo bolezen ali sindrom. Glede na rezultate avdiograma je žal nemogoče oceniti, ali gre za primarni (Menierova bolezen) ali sekundarni (Menierov sindrom) proces.

Dopplerjev ultrazvok za Menierovo bolezen

Pri Menierovi bolezni se pogosto priporoča dopplerjev ultrazvok. Omogoča vam oceno pretoka krvi v žilah možganov. Transkranialni Doppler ultrazvok pogosto zazna povečan tlak v arterijah, ki hranijo slušni organ, pa tudi povečan intrakranialni tlak. Ta test je popolnoma varen in neboleč. Frekvence, na katerih se izvaja študija, slušni organ ne zaznava, zato ta test ne more izzvati napada bolezni.

Diferencialna diagnoza Menierejeve bolezni

Diferencialna diagnoza je faza, ko zdravniki izključijo druge, podobne po manifestacijah patologije, da ne bi naredili napake pri postavitvi končne diagnoze. Glede na to, da se Menierova bolezen ali sindrom lahko kaže na različne načine (včasih je prisotna na primer le huda vrtoglavica), je treba razmisliti o drugih boleznih.

Manifestacije Menierove bolezni je mogoče zamenjati z naslednjimi patologijami:

• vertebrobazilarna insuficienca (težave s krvnim obtokom v žilah možganov);
• tumorji v cerebelarni regiji;
• posledice poškodbe lobanje;
• vnetje slušnega živca;
• akutni ali kronični otitis media (vnetje v bobnični votlini).

Za izključitev večine teh patologij bo potrebno posvetovanje z različnimi specialisti (predvsem nevropatologom ali nevrokirurgom) in dodatnimi pregledi. Ker je Ménièrov sindrom težko odkriti v zgodnjih fazah, ga včasih začasno diagnosticiramo preprosto z izključitvijo drugih možnih vzrokov za omotico. Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Menierova bolezen – simptome in zdravljenje te patologije je prvi opisal francoski zdravnik P. Meniere leta 1861. Za bolezen je značilna poškodba srednjega ušesa in jo spremlja triada simptomov – omotica, tinitus in izguba sluha. Podrobneje se osredotočimo na vzroke te patologije in sodobne metode zdravljenja sindroma.

Menierejeva bolezen: opis

Menierova bolezen ICD-10 je nevnetna bolezen, ki jo spremlja povečanje volumna tekočine (endolimfe) v votlini notranjega ušesa. Nakopičena tekočina pritiska na strukture, ki so odgovorne za vzdrževanje ravnotežja in sposobnost krmarjenja v prostoru, kar vodi do napadov omotice in izgube sluha.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira v starostni skupini od 30 do 50 let, pri otrocih je izjemno redka. V veliki večini primerov je poškodba ušesa enostranska, a ko napreduje, lahko proces postane dvostranski.

Vzroki za Menierovo bolezen

Natančna etiologija bolezni znanstvenikom še ni znana. Menierova bolezen ni ena izmed življenjsko nevarnih patologij, vendar pogosto ponavljajoči se hudi napadi sčasoma vodijo do invalidnosti bolnika. Obstaja več teorij o vzrokih patologije - najpogostejša od njih kaže, da je bolezen posledica spremembe intralabirintnega tlaka zaradi kopičenja tekočine.

Presežek endolimfe pritiska na membrane, otežuje prevajanje zvočnih valov in poslabša potek trofičnih procesov v senzoričnih celicah. Z močnim povečanjem tlaka v kostnem labirintu notranjega ušesa se pojavijo značilni napadi, povezani z disfunkcijo vestibularnega aparata.

Dejavniki, ki povzročajo kopičenje tekočine, ko se tlak dvigne, vključujejo:

• prekomerna proizvodnja endolimfe;
• blokada limfnih kanalov zaradi prirojenih malformacij, operacije ali poškodbe;
• povečanje volumna poti v strukturah ušesa;
• vaskularna patologija;
• alergijske reakcije, disfunkcija imunskega sistema;
• infekcijski procesi ali vnetne bolezni notranjega ušesa.

V prid teoriji, ki temelji na dedni predispoziciji, obstajajo primeri, ko je bila Menierova bolezen diagnosticirana pri članih iste družine. Drugi raziskovalci opozarjajo na neposredno povezavo bolezni z avtonomnimi motnjami, motnjami v delovanju endokrinega sistema, spremembami sekretorne aktivnosti labirintnih celic, nezadostno sintezo estrogenov ali spremembami v presnovi vode in soli.

Obstaja tudi virusna teorija, ki povezuje razvoj bolezni z avtoimunskimi motnjami, katerih mehanizem sprožijo virusne okužbe (citomegalovirus ali virus herpes simpleksa).

Drugi razlogi, ki lahko izzovejo bolezen, so hipovitaminoza, droga, alkohol, zastrupitev z nikotinom, dolgotrajna izpostavljenost dejavnikom vibracij in hrupa, aterosklerotične spremembe.

Simptomi bolezni

Glavni simptom Menierove bolezni je huda omotica s hkratnim napadom slabosti in ponavljajočim se bruhanjem. Bolnik to stanje označuje kot občutek "padanja", padanja, vrtenja okoliških predmetov, čeprav v tem času še naprej ostaja v pokončnem položaju. Ob tem bolnik tako izgubi orientacijo v prostoru, da ne more stati, ko poskuša sedeti, pade na bok in zapre oči. Ob spremembi položaja telesa se stanje poslabša, navzea se okrepi, bruhanje se vrne.

Poleg omotice napad spremljajo naslednji simptomi:

• bledica kože;
• obilno znojenje;
• povečan srčni utrip;
• zamašenost ušes, občutek polnosti v njem;
• zvonjenje in hrup v ušesih, močno zmanjšanje sluha;
• povišanje krvnega tlaka;
• dispneja;
• nenadzorovano gibanje zrkla.

Pacient opazi zvonjenje v ušesih, ki nima nobene zveze z virom hrupa. Bolniki ga opisujejo kot »cvrčanje cvrčkov«, »šum zvonca« ali pravijo, da se v ušesih pojavi pridušena piščalka. Pred napadom se običajno pojavi občutek pritiska v ušesu zaradi kopičenja odvečne tekočine v votlini.

Napad lahko traja od nekaj minut do 3 ure. Njegov pojav lahko izzovejo različne situacije - bivanje v hrupnem ali zadimljenem prostoru, prenajedanje, pitje alkohola, podhladitev ali stresna situacija. Včasih ima bolnik slutnjo novega napada povečanega hrupa v ušesu ali neravnovesja, v nekaterih primerih poslabšanje stanja spremlja poslabšanje sluha.

Dobro je vedeti

Med napadom mora bolnik iti v posteljo in poskušati ne premikati glave. Ležati morate tiho, v enem položaju, dokler se resnost simptomov ne zmanjša in napad ne mine. Tableta difenhidramina, suprastina ali diazolina bo pomagala izboljšati stanje pred obiskom zdravnika.

Po napadu

Po napadu bolnik dolgo časa čuti šibkost, težo v glavi, hrup v ušesu, opaža nestabilnost hoje in moteno koordinacijo gibov. Ko bolezen napreduje, postanejo ti občutki bolj izraziti in v prihodnosti ne izginejo, ampak vztrajajo v intervalih med napadi.

Menierov sindrom ali bolezen je progresivna in vodi v postopno izgubo sluha. Če bolnik v začetnih fazah slabo loči nizkofrekvenčne zvoke, se kasneje poslabša zaznavanje celotnega zvočnega razpona, vse do popolne gluhosti, prenehajo pa se tudi napadi omotice.

Z blago in zmerno resnostjo bolezni, za katero so značilna izmenična obdobja remisije in poslabšanja, lahko oseba še vedno dela, saj se z izboljšanjem njegovega stanja njegova sposobnost za delo v celoti povrne. V hudi fazi bolezni, tudi v odsotnosti popadkov, pride do neravnovesja v ravnotežju, koordinaciji gibov, šibkosti, glavobola in splošnega poslabšanja počutja, kar sčasoma vodi v gluhost in invalidnost.

Diagnostika

Izkušen otolaringolog lahko na podlagi značilne klinične slike in pritožb pacienta zlahka postavi pravilno diagnozo. Za določitev stopnje izgube sluha se bolnika napoti na dodatni pregled:

• avdiometrija;
• raziskave uglaševalnih vilic;
• elektrokohleografija;
• promontorialni test.

Da bi izključili poškodbe slušnega živca, je treba narediti MRI možganov. Če obstaja sum na vnetne bolezni slušnih organov, bo zdravnik opravil postopek otoskopije. Vestibularne motnje odkrivamo z vestibulometrijo ali stabilografijo.

Poleg tega bo bolnik potreboval posvet z nevrologom. Dodatno ga lahko pošljemo na študij cerebralnih žil (REG, USDG), elektroencefalografijo, ECHO-EG (merjenje intrakranialnega tlaka). Tako široka paleta diagnostičnih preiskav je potrebna za razlikovanje Menierjeve bolezni od drugih bolezni s podobnimi simptomi - ateroskleroze, vnetja srednjega ušesa, evstahitisa, akutnega labirintitisa, tumorja slušnega živca ali psihogenih motenj.

Zdravljenje

Otorinolaringolog sodeluje pri zdravljenju Menierejevega sindroma. Po potrebi se lahko v proces vključijo ozki strokovnjaki - nevropatolog, terapevt, revmatolog ali travmatolog. Do danes ni enotnega predpisa za zdravljenje bolezni z zdravili, režim zdravljenja je izbran individualno, ob upoštevanju glavnih manifestacij patologije in resnosti stanja.

V medicinski praksi se uporabljajo zdravila, ki jih lahko pogojno razdelimo v dve glavni skupini. Zdravila prve skupine so zasnovana za lajšanje napadov, vedno morajo biti pri roki, v pacientovi domači medicinski omari, saj je s to patologijo nemogoče predvideti, kdaj se bo začelo naslednje poslabšanje. Takšna zdravila hitro lajšajo neprijetne simptome - slabost, omotico, dezorientacijo.

Drugo skupino zdravil bolniki jemljejo vse življenje, namenjena so dolgotrajni terapiji in upočasnitvi nadaljnjega napredovanja bolezni.

Osnova terapije za Menierejev sindrom so naslednja zdravila:

• Med napadom se za lajšanje stanja uporabljajo antiemetiki. Njihovo delovanje je usmerjeno v sprostitev mišic gastrointestinalnega trakta in zmanjšanje vzbujanja avtonomnega živčnega sistema. V praksi se bolnikom najpogosteje predpisuje Cerucal (Metoklopramid) v tabletah ali intramuskularnih injekcijah.
• Diuretiki (diuretiki). Zdravila se uporabljajo tako med epileptičnimi napadi kot v obdobju remisije bolezni, da odstranijo odvečno tekočino iz telesa. Uporaba diuretikov (Diacarba, Furosemid) zmanjša verjetnost kopičenja endolimfe v notranjem ušesu in pomaga zmanjšati njeno proizvodnjo. Za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov sočasno z diuretiki predpisujemo kalijeve pripravke (Panangin, Asparkam).

• Za lajšanje glavobolov in krčev v črevesju se priporočajo antispazmodiki (No-shpu, Drotaverin) in zdravila z vazodilatacijskim učinkom. Takšna sredstva so dobra pri sproščanju gladkih mišic in lahko izboljšajo počutje med napadom.
• Nootropi izboljšujejo možgansko cirkulacijo, pomagajo normalizirati presnovo in zmanjšajo žilni tonus. Jemljejo se v tečajih v obdobju remisije bolezni.
• Antihistaminiki imajo sedativni učinek in lajšajo motnje v delovanju vestibularnega aparata.

Za lajšanje akutnih napadov so predpisani antipsihotiki, pripravki atropina in skopolamina, antihistaminiki (Meklozin), diuretiki. Pri ponavljajočem se bruhanju dajejo injekcije antiemetičnih zdravil. Ob poslabšanju bolezni v ozadju alergijskih reakcij, vnetnih in infekcijskih lezij srednjega ušesa so predpisana steroidna zdravila z močnim protivnetnim učinkom (prednizolon, deksametazon). Odmerjanje in režim zdravljenja izbere zdravnik.

Ena izmed inovativnih metod je kemična ablacija – vnos zdravil neposredno v srednje uho. Ta tehnika je alternativa kirurškemu posegu in vam omogoča blokiranje vpliva prizadetih struktur na koordinacijo gibov. Zdravilo izbire je antibiotik Gentamicin, ki se daje v lokalni anesteziji. Celovito zdravljenje z zdravili pomaga zmanjšati manifestacije Menierejevega sindroma, zmanjša pogostost napadov, omotice in tinitusa, vendar na žalost ne more popolnoma ustaviti izgube sluha.

Bolnikom svetujemo, da popolnoma spremenijo svoj življenjski slog, opustijo kajenje, pitje alkohola in kofeinskih pijač. Izogibati se je treba konfliktom in stresnim situacijam, hipotermiji, poškodbam glave, prehladu in drugim situacijam, ki lahko izzovejo napad.

Metode fizioterapije

Fizioterapevtski postopki za Menierovo bolezen so predpisani v obdobju remisije. Glavne metode zdravljenja:

• ultravijolično obsevanje;
• darsonvalizacija ovratnice;
• elektroforeza z novokainom, diazepamom ali natrijevim sulfatom;
• masaža ovratnika;
• iglavci, jod-brom, morske kopeli.

Široko se uporabljajo metode vestibularne rehabilitacije, ki so namenjene izboljšanju koordinacije gibov, fiksiranju pogleda in zmanjšanju vrtoglavice s pomočjo posebnih vaj.

Operacija

Če se v ozadju tekočega kompleksnega zdravljenja z zdravili simptomi bolezni še naprej povečujejo in ni želenega terapevtskega učinka, se je treba zateči k kirurškemu posegu. Z Menierejevim sindromom se izvajajo naslednje vrste operacij:

Radialna kirurgija je popolna ali delna odstranitev delov slušnega sistema znotraj prizadetega območja (labirintektomija). Po posegu izginejo neprijetni simptomi, vendar bolnik popolnoma izgubi sposobnost zaznavanja zvokov iz prizadetega ušesa.

Operacije drenaže se izvajajo, da se zagotovi odtok endolimfe. Izvajajo se na različne načine – z drenažo labirinta ali endolimfne vrečke. Po posegu bolnik opazi izboljšanje svojega stanja, zmanjšanje resnosti in pogostosti vrtoglavice. Toda ta metoda ne more zagotoviti popolnega prenehanja napadov.

Prehrana za Menierejev sindrom

Pogosto je prekomerna proizvodnja endolimfe v srednjem ušesu povezana z visokim krvnim tlakom ali povečanim vnosom tekočine. Zato zdravniki svetujejo, da prilagodijo režim pitja in se držijo diete z nizko vsebnostjo soli. Pri poslabšanju bolezni je treba omejiti količino tekočine, ki vstopa v telo. Na dan lahko pijete največ 1 liter tekočine, vključno z vodo, drugimi pijačami in prvimi jedmi.

Dobro je vedeti

Sol zadržuje vodo v telesu, spodbuja edeme in povišan krvni tlak, zato morate njeno porabo omejiti na 2 g na dan. Hkrati so iz prehrane izključena začinjena, prekajena, začinjena hrana, kumarice in marinade, močan čaj in kava.

Zdravljenje Menierjeve bolezni z ljudskimi zdravili

Tradicionalna medicina se lahko uporablja le kot dodatek k glavnemu zdravljenju. Za zmanjšanje resnosti napadov lahko uporabite metode fitoterapije in jemljete decokcije in infuzije zdravilnih zelišč:

1. Juha ognjiča. Ta rastlina dobro odstranjuje tekočino iz telesa in pomaga zmanjšati napade vrtoglavice. Za pripravo juhe 10 g suhih socvetij ognjiča damo v termos, napolnimo z vročo (ne vrelo) vodo in pustimo, da se infundira čez noč. Končano juho filtriramo in vzamemo v 1 žlici. pred jedjo.
2. Tinktura detelje. Zdravilo je pripravljeno na alkoholni osnovi iz razmerja 2 žlici. l. suha detelja za 500 ml vodke. Sestavek vztraja v temnem prostoru 10 dni, nato pa se jemlje 10 dni, 1 žlička. pred jedjo. Nato si vzamejo odmor in ponovijo potek zdravljenja.
3. Tinktura iz korenine elecampane. Suho korenino elecampana zdrobimo v prah, odmerimo 1 čajno žličko. in prelijemo z 200 ml vrele vode. Sestavo je treba infundirati 10 minut, nato pa jo filtriramo in pijemo čez dan, 50 ml naenkrat.