Izumljena bolečina v ginekologiji. Kronična bolečina v medenici

Psihosomatika je eno od področij v medicini, ki proučuje vpliv travmatskih dejavnikov na pojav različnih bolezni v telesu. Pogosto jo imenujejo znanost o boleznih telesa in duše. Privrženci tega trenda zagotavljajo, da psihosomatika vpliva na duševno področje osebe in je sposobna pozdraviti katero koli bolezen. Bistvo te teorije je v zavedanju moči lastnih misli. Psihosomatika (tabela vzrokov bolezni) omogoča pogled na svet z drugimi očmi in odpravlja zakoreninjene stereotipe skeptikov.

Psihosomatika kot pot do svobode

Psihosomatske bolezni se imenujejo bolezni, katerih vzrok je povezan s psiho. To sploh ne pomeni, da je večina izmišljenih. Ko bakterije, virusi vstopijo v telo, se hormoni spremenijo ali se razvije tumor, ima tradicionalna medicina poseben načrt delovanja za odpravo vira težave.

Redko kdo pomisli na tesno povezavo med fizičnim in duševnim telesom, kljub temu, da kršitev psiho-čustvene stabilnosti v večini primerov sovpada s poslabšanjem kroničnih bolezni in pojavom novih.

Privrženci psihosomatike so razvili posebna navodila za harmonizacijo notranjega sveta in upiranje zunanjim dejavnikom, kjer so glavno orodje besede in misli.

Liz Burbo;
Louise Hay;
Vladimir Žikarentev;
Ekaterina Šmorgun;
Julia Zolotova.

Psihosomatika v ginekologiji

Zbirna tabela psihosomatike opisuje glavne vzroke ginekoloških bolezni:

Bolezen	Verjeten razlog za pojav	Priporočene afirmacije za dnevni pregled
amenoreja (odsotnost menstruacije)	Soočenje z žensko naravo	Misli in besede so usmerjene v občutek lastne ženskosti, pomembnosti: »Vesela sem, da sem ženska. Obožujem svoje telo. Sem lepa in visoka."
Vaginitis, kolpitis	Zamera in jeza na spolnega partnerja, krivda, želja po kaznovanju sebe zaradi lastnega pomanjkanja zaznave	Psihosomatika je usmerjena v občutenje lastne moči: neodvisno in močno, seksi in zaželeno
Neplodnost	Nepripravljenost telesa za nadaljevanje potomstva na podzavestni ravni, pomanjkanje potrebe po materi	Poudarek psihosomatike je usmerjen v popolno obnovo osebnosti, samozavesti
Boleč spodnji del trebuha	Pomanjkanje ljubezni, naklonjenosti, objemov spolnega partnerja	Glavni moto psihosomatike: "Ljubim in sem lahko ljubljen"
	Jeza, občutek brezizhodnosti, brezup	Misli so osredotočene na veselo dojemanje novega načina za odpravo ponosa.
Venerične bolezni	Zavedanje lastne nečistosti, grešnosti zaradi verskega prepričanja ali vzgoje	"Razlog, da se je bolezen pojavila, je povezan s pomanjkanjem spolnosti, zdaj pa me veseli nov občutek" - glavna razlaga psihosomatike
Vagina	Ranljivost na zunanje dejavnike	Moč vere v občutek lastne vrednosti, moč upreti se nečemu
(splav)	Psihološko nelagodje zaradi nepripravljenosti na rojstvo otroka	Psihosomatske mantre govorijo o ravnanju višjih sil, ki so ta dogodek predvidele vnaprej. A vse poteka kot običajno.
maternični vrat (prolaps)	Neizpolnitev v življenju, zamere zaradi lastnega neuspeha kot osebe	Psihosomatika je usmerjena v prepričanje o zavedanju svojega "jaz"
Erozija materničnega vratu	Zatiranje katere koli vaše želje, ki jo "razjeda" žalitev	»Rasel bom, se razvijal, dosegel svoj cilj. Ne bom več zbolel. Odpustim in pustim svojo slabo izkušnjo"
Maternica	Nedojemanje fizičnega telesa, želja po izpolnitvi neizpolnjenih sanj o materinstvu, odsotnost spolnega partnerja	»Moje telo je moj dom, kjer je prijetno in toplo,« pravi osnovno pravilo
Cista dojke, mastitis	Želja, da se skrijete pred radovednimi očmi, da se umaknete od nepotrebne skrbi za ljubljene	"Verjamem vase, svojo moč, postal bom to, kar želim biti" - glavne mantre psihosomatike
Jajčnik	Strah, bes, notranji konflikt	»Imam veselo dojemanje sveta. V svojem telesu čutim popolno harmonijo"
Boleče, obilne menstruacije	Obsodba vaše ženske lepote, zatiranje spolnosti, občutek grešnosti	Pozornost je usmerjena v ljubezen in spoštovanje svojega telesa, lepe oblike.
drozg ()	Pomanjkanje zaupanja v lastne sposobnosti, nepripravljenost, da si pomagamo pri premagovanju težav	"Svoje telo dojemam z veseljem in občudovanjem, zmorem vse, pred mano ni ovir"
Zgodnja menopavza	Telesno nelagodje, strah pred staranjem, izguba privlačnosti, spolni partner	"Še naprej bom ljubila svoje telo, čutila svojo ženskost in pomembnost za druge."
Predmenstrualni sindrom	Osredotočenost nase, nenehno vznemirjenje, tesnoba, nerazumno vznemirjenje, zatiranje zanimanja za življenje	Vse misli so usmerjene v ponovno vzpostavitev harmonije telesa in duše, ko ni treba potlačiti jeze in zamere.
Genitalno srbenje	Spolno nezadovoljstvo, neizpolnjene želje, iskanje rešitve problema	»Sem seksi in privlačna. V vsem imam harmonijo"
slabost	Tesnoba in navdušenje pred prihajajočimi dogodki, zanikanje vsega novega in neznanega, zavračanje lastnih izkušenj	Pozornost je treba osredotočiti na dejstvo, da vse v življenju poteka kot običajno in da je pred nami veliko prijetnih presenečenj.
Onkologija	Občutek izdaje, zamere ljubljene osebe, popolno razočaranje v življenju, izguba vere v prihodnost in lastna načela	»Znebim se občutkov krivde, jeze, odpustim svojim prestopnikom. Ponovno sem rojen, da začnem življenje na nov način."

Glavni vidiki psihosomatike

Zdravljenje z metodo netradicionalne terapije je namenjeno harmonizaciji notranjega sveta ženske. Glavni vidiki psihosomatike delujejo kot placebo učinek.

Obnovitev psiho-čustvenega stanja olajša zavedanje naslednjih pravil psihosomatike:

Človeško telo se prilagaja njegovim mislim in razpoloženju.
Afirmacija je najpreprostejši način vplivanja na podzavest osebe.
Vsi organi in sistemi delujejo na podlagi povratnih informacij.
Človekovo življenje je odvisno od prevladujočih misli v njegovi glavi.
Ko se misli ponavljajo, postanejo prepričanja.
Ponavljajoče se misli vplivajo na proces odločanja.
Če čustva niso potlačena, telo signalizira bolečino ali nelagodje.
Pred nastankom bolezni so jeza, zamere, zatiranje čustev, nezaznavanje osebnosti.
Nepripravljenost protestirati proti uveljavljenim stereotipom prispeva k prehodu bolezni v kronično obliko.
Vzrok za nastanek bolezni so lahko tudi povezane težave, ki med seboj niso povezane.
Prišel bo trenutek, ko bo telo prenehalo opravljati svoje predpisane funkcije.
Kompleksi, strahovi, zamere, osamljenost, krivda so smeti, ki jih je treba odstraniti.

Danes se psihosomatske bolezni zdravijo s pomočjo različnih vrst psihoterapije z uporabo pomirjeval in antidepresivov. Psihosomatska bolezen se pojavi, ko telo doseže svoje čustvene in fizične meje. In ko pride ta meja, je odvisno od njegove vitalne energije in števila travmatičnih dejavnikov.

Endometrioza je nenormalna rast celic endometrija, tkiva, ki obdaja maternico. Kalijo veliko dlje od maternice, čeprav to ne bi smelo biti. Celice endometrija so posebne celice, ki se množijo vsak mesec med menstrualnim ciklusom. Te izrastke so najpogostejše na jajčnikih, jajcevodih, zunanji površini maternice ali črevesja ter na površini medenične sluznice.

Pomnožijo se lahko tudi v nožnici, materničnem vratu in mehurju, čeprav je to manj pogosto kot drugje v medenici. Zelo redko je lahko proliferacija celic endometrioze zunaj medenice, na jetrih, v predelu starih brazgotin in celo v ali okoli pljuč - ali možganov. Endomerialne celice so benigne izrastke. Niso rakavi.

Kdo trpi za endometriozo?

Endometrioza najpogosteje prizadene ženske v reproduktivnem obdobju. Natančna razširjenost endometrioze ni znana, saj veliko žensk s tem stanjem nima vidnih simptomov. Strokovnjaki ocenjujejo, da endometrioza prizadene več kot milijon žensk (ocenjeno na 3% do 18% žensk) v Združenih državah. To je eden od glavnih vzrokov za bolečine v medenici in razlog za laparoskopsko operacijo in histerektomijo za te bolečine.

Študije kažejo, da se 20 % do 50 % žensk zdravi zaradi neplodnosti zaradi endometrioze in do 80 % žensk zaradi tega stanja trpi zaradi kronične bolečine v medenici. Čeprav je večina primerov endometrioze diagnosticirana pri ženskah, starih od 25 do 35 let, se pojavlja tudi pri dekletih, starih 11 let. Endometrioza je pri ženskah po menopavzi izjemno redka.

Znanstveniki pišejo, da je endometrioza pogostejša pri belih ženskah v primerjavi z afroameriškimi in azijskimi ženskami. Nedavne raziskave kažejo, da je endometrioza najpogostejše stanje, ki prizadene bolj visoke, suhe ženske z nizkim indeksom telesne mase (ITM). Dekleta, ki najraje rodijo prvič po 30-40 letih, so bolj izpostavljena tveganju za razvoj endometrioze.

Vzroki za endometriozo

Še vedno niso popolnoma razumljeni. Vendar obstaja več teorij, po katerih se endometrioza pojavlja in razvija. Eden od glavnih vzrokov za to bolezen, ki prizadene ženske, je retrogradna menstruacija. Ta medicinski izraz se nanaša na stanje, pri katerem kri, ki vsebuje majhne delce endometrija, vstopi v jajcevode in trebuh. Zdravnik bo to stanje lahko ugotovil z odvzemom brisa iz nožnice ženske med pregledom. Če ima ženska oslabljen imunski sistem, obstaja nagnjenost k genitalnim anomalijam, pa tudi virusne poškodbe, travma v predelu maternice, potem je tveganje za endometriozo še večje.

Kajenje, zloraba alkohola, povečana raven estrogenskih hormonov (spolnih hormonov), bolezni spolnih organov povečujejo tveganje za razvoj endometrioze.

Kakšni so simptomi endometrioze?

Večina žensk, ki trpijo za endometriozo, pravzaprav nima nobenih simptomov bolezni. Pri tistih, ki imajo simptome, se kažejo kot bolečina (običajno bolečina v medenici) in neplodnost (nezmožnost zanositve eno leto z rednim nezaščitenim spolnim odnosom). Ginekološka bolečina v medenici običajno moti žensko med menstruacijo ali tik pred njo in po menstruaciji postane šibkejša. Nekatere ženske občutijo bolečino med spolnim odnosom (dispareunija) ali krče med spolnim odnosom in/ali bolečino med gibanjem črevesja in/ali uriniranjem. Tudi ginekološki pregled pri ginekologu je za takšno žensko lahko boleč.

Intenzivnost bolečine se lahko razlikuje od meseca do meseca in se močno razlikuje od ženske do ženske. Nekatere ženske doživljajo postopno poslabšanje simptomov, druge pa imajo lahko bolečino, ki jo je mogoče lajšati brez kakršnega koli zdravljenja. Ginekološka bolečina v medenici pri ženskah z endometriozo je odvisna od tega, kje je zaraščeno tkivo endometrioze.

Drugi simptomi, povezani z bolečino pri endometriozi, vključujejo:

bolečine v trebuhu, zlasti v spodnjem delu trebuha
driska in/ali zaprtje
bolečine v hrbtu
neredne ali močne menstrualne krvavitve
kri v urinu.

Redki simptomi endometrioze so bolečina v prsnem košu ali izkašljevanje krvi zaradi endometrioznih celic, ki vdrejo v pljuča, in glavobol in/ali infiltrirajo celice endometrioze v možgane.

Diagnoza ginekološke bolečine pri endometriozi

Endometriozo lahko diagnosticiramo na podlagi simptomov bolečine v medenici in pregleda pri ginekologu. Včasih lahko zdravnik med rektovaginalnim testom (en prst je v nožnici, drugi pa v danki) otipa endometrijske vozličke za maternico in vzdolž ligamentov, ki so pritrjeni na medenično steno. V nekaterih primerih se ti vozlički ne čutijo, vendar lahko pregled pri zdravniku sam po sebi povzroči bolečino ali nelagodje v nožnici.

Žal se za dokončno diagnozo endometrioze ni mogoče zanesti niti na simptome niti na zdravniške preglede. Potem bodo v pomoč raziskave, kot je na primer ultrazvok. Lahko je v pomoč pri izključitvi bolezni, ki niso endometrioza. Za natančnejšo diagnozo je potreben neposreden vizualni pregled notranjosti medeničnih organov in trebušne votline ter biopsija tkiva.

Drug natančen način za diagnosticiranje endometrioze je laparotomija (majhni zarezi v trebuhu) ali laparoskopija.

Laparoskopija je najpogostejši kirurški poseg za diagnosticiranje endometrioze. Laparoskopija se izvaja v splošni anesteziji in v nekaterih primerih pod lokalno anestezijo. Običajno se izvaja ambulantno (pacient gre domov še isti dan).

Ultrazvok medenice in laparoskopija sta pomembna tudi za izključitev malignih novotvorb (kot je rak jajčnikov), ki lahko povzročijo simptome, ki posnemajo simptome endometrioze.

Kako se zdravi endometrioza?

Endometriozo lahko zdravimo z zdravili in/ali operacijo. Cilji zdravljenja endometrioze so lahko zmanjšanje, odprava bolečine in povečanje plodnosti. Nesteroidna protivnetna zdravila (kot sta ibuprofen ali natrijev naproksen) se uporabljajo za zdravljenje endometrioze in ginekoloških bolečin. Običajno jih predpisujejo za lajšanje bolečin v medenici in menstrualnih krčev. Ker je endometrioza z ginekološko bolečino najpogostejša v reproduktivnih letih, številna zdravljenja vključujejo prekinitev normalne ciklične proizvodnje hormonov v jajčnikih. Nato se uporabljajo peroralni kontraceptivi in zdravljenje s hormoni, progestini in estrogeni v ustreznih odmerkih.

Zdravnik lahko predpiše operacijo endometrioze, kadar so simptomi endometrioze zelo hudi ali ko se telo ne odzove ustrezno na hormonska ali protivnetna zdravila. Operacija je običajno indicirana pri ginekoloških bolečinah, ki jih povzroča endometrioza, anatomsko popačenje medeničnih organov ali obstrukcija črevesja ali sečil.

Hormonske motnje

Hormonsko neravnovesje je lahko drugi najpogostejši vzrok ginekoloških bolečin. Te bolečine pogosto ženske ne povezujejo z motnjami v proizvodnji določenih hormonov. In vendar je tako.

Simptomi hormonskega neravnovesja

Simptomi, povezani s hormonskim neravnovesjem pri ženskah, se lahko največkrat pojavijo med 20. in 40. letom starosti. In starejša ko je ženska, bolj se ti simptomi pojavljajo, še posebej, če jim že leta nihče ni posvečal pozornosti. Tako se lahko kažejo simptomi hormonskega neravnovesja, povezanega z ginekološko bolečino:

simptomi alergije (težko dihanje)
depresija, utrujenost in tesnoba
endometrioza
fibrocistična bolezen dojk
huda izguba las na lasišču in rast dlak na obrazu
glavobol, omotica in zmedenost
povečan spolni apetit
osteoporoza
urinska inkontinenca
oslabljena imuniteta, pogosti prehladi
maternični fibroidi
povečanje telesne mase, zastajanje tekočine in otekanje
pojav zgodnjih in prezgodnjih gub na koži

Simptomi hormonskega neravnovesja so predvsem posledica šibkega razmerja med nivojem estrogena in progesterona v telesu. Dva ženska hormona - estrogen in progesteron - komaj vzdržita občutljivo ravnovesje odmerkov in razmerij. Spremembe v tem ravnovesju imajo lahko dramatične zdravstvene posledice in razkrijejo simptome hormonskega neravnovesja.

Količina hormonov, ki jih žensko telo proizvaja iz meseca v mesec, je odvisna od dejavnikov, kot so stres, prehrana, vadba, predvsem pa ovulacija ali pomanjkanje le-te.

V prvih 10-12 dneh menstrualnega ciklusa se v ženskem telesu proizvaja estrogen. Ko pride do ovulacije, se v jajčnikih proizvaja progesteron. Če pa ovulacije ne pride, se estrogeni še vedno proizvajajo, vendar niso več uravnoteženi s progesteronom, ki je potreben za induciranje ovulacije. To stanje vodi do simptomov hormonskega neravnovesja – razmerje estrogen-progesteron pade na zelo nizko raven, čeprav se ti hormoni proizvajajo v telesu. Ampak v zelo majhnih količinah.

Vzroki za hormonsko neravnovesje in s tem povezane ginekološke bolečine

Vzrokov za hormonsko neravnovesje je več, v večini primerov pa je glavni razlog prevlada estrogena oziroma povečana raven estrogena v telesu in pomanjkanje progesterona. Drugi vzroki za hormonsko neravnovesje ginekološke bolečine so uporaba kontracepcijskih tablet, stres, prekomerna uporaba kozmetike in neekoloških živalskih proizvodov.

Obstajajo tudi pomembni razlogi, kot so genetika (dednost), debelost in tumorji. Ginekološke bolečine, povezane s hormonskim neravnovesjem, lahko povzročijo pomanjkanje vadbe, nosečnost, dojenje, proizvodnja avtoprotiteles in sedeči način življenja. Med vsemi temi vzroki je debelost prvi vzrok zaradi zdravstvenih razlogov, hormonsko ravnovesje med nosečnostjo pa je vzrok številka ena za hormonsko ravnovesje zaradi sprememb življenjskega sloga.

Diagnostika

Kako lahko ženska prepozna simptome hormonskega neravnovesja? To lahko storite hitro in učinkovito z izvedbo hormonskega testa ob prvih znakih menstrualnega ciklusa pri ženskah v rodni dobi ali znakih menopavze. Test hormonskega ravnovesja traja le nekaj minut. Najprej je treba preveriti raven hormonov estrogena in progesterona ter njihovo razmerje.

Zdravljenje hormonskega neravnovesja

Za ženske v menopavzi je to lahko hormonsko nadomestno zdravljenje. Za ženske v rodni dobi je to praviloma vnos hormonskih zdravil v razmerju, ki ga priporoča zdravnik. Pri ginekoloških bolečinah, povezanih s hormonskim neravnovesjem, lahko pomagajo tudi zdravila proti bolečinam in posebna prehrana.

Ginekološka bolečina zaradi nenormalne strukture genitalij

Značilnosti anatomske strukture genitalnih organov

Zaradi nenormalnega razvoja genitalij lahko ženska doživi ginekološko bolečino. Najpogostejša in resna nenormalnost med genitalijami so okvare maternice. Skoraj 5% ženske neplodnosti je posledica anatomskih okvar maternice. Te okvare so prirojene in pridobljene. Prirojene okvare spolnih organov - tiste, ki so povezane z nepopolno tvorbo maternice v embrionalnem obdobju in njenimi spremembami, kot so dvorožna maternica in septa v njej.

Pridobljene okvare so tiste, ki se razvijejo v življenju ženske, kot so maternični fibroidi, polipi in intrauterine adhezije. Pridobljene okvare genitalij vključujejo tudi prolaps medeničnega organa ali prolaps sten maternice in/ali vagine.

Simptomi

Funkcionalne in anatomske okvare lahko preprečijo, da bi ženska zanosila in nosila otroka, lahko pa jih spremljajo tudi hude bolečine ginekološke narave. Pri okvarah maternice lahko ženske trpijo tudi zaradi nenormalne krvavitve ali samosplava.

Diagnoza anatomskih napak in povezanih bolečin

Ultrazvočni pregled maternice po uporabi fiziološke raztopine

Histerosalpingogram

Ta metoda uporablja rentgenske žarke in posebno kemično barvilo za odkrivanje okvar maternice.

Histeroskopija

Ta metoda uporablja optični teleskop, ki se vstavi v maternično votlino.

Laparoskopija

Ta metoda vključuje uporabo majhnega optičnega teleskopa, ki se vstavi v rez blizu popka in v trebušno votlino.

Zdravljenje anatomskih napak maternice

Praviloma je anatomske napake mogoče odpraviti le s plastično kirurgijo.

Vulvodinija

Najprej je za to bolezen značilna bolečina v predelu presredka in bolečina na vhodu v nožnico.

Bolečina, pekoč občutek ali draženje, povezani z vulvodinijo, lahko naredijo žensko življenje tako neznosno, da celo seks postane nepredstavljiv. To stanje lahko traja mesece ali leta.

Ženske z vulvodinijo trpijo zaradi kronične bolečine v vulvi brez očitnega razloga. Do nedavnega zdravniki niti vulvodinije niso prepoznali kot pravi bolečinski sindrom. Še danes veliko žensk ne more prejeti diagnoze te bolezni. Lahko tudi ostanejo izolirani od svoje okolice, ker o vulvodiniji ni lahko razpravljati. Raziskovalci še vedno trdo delajo, da bi odkrili vzroke vulvodinije in našli učinkovitejše zdravljenje zanjo.

Vrste vulvodinije

Vulvodinija vpliva na stanje vulve, zunanjih ženskih spolnih organov: sramnih ustnic, klitorisa in vagine.

Obstajata dve glavni podtipi vulvodinije:

Generalizirana vulvodinija je bolečina v različnih predelih vulve, ki skrbi žensko v različnih obdobjih. Bolečina v vulvi je lahko stalna ali se pojavlja vsak dan ob istem času. Že preprost dotik s prstom lahko poslabša ginekološko bolečino.
Vulvarni vestibulitis - dobesedno prevedeno, zveni kot bolečina v preddverju - torej vhodu v nožnico. Ta vrsta bolečine – intenzivna in pekoča – se pojavi šele po dotiku ali pritisku, na primer med spolnim odnosom.

Možni vzroki vulvodinije

Zdravniki še vedno ne morejo poimenovati večine vzrokov za vulvodinijo. Nimajo dokazov, da so lahko okužbe, ki povzročajo spolno prenosljive bolezni, vzrok za vulvodinijo, kot so znanstveniki trdili več desetletij.

Vulvodinijo lahko povzroči

Poškodba ali draženje živcev v maternici
Nenormalen odziv zarodnih celic na okužbo ali poškodbo
Genetski dejavniki, zaradi katerih je vulva neobčutljiva na kronično vnetje
Povečana občutljivost nožnice na glivično okužbo
Mišični krči
Alergija ali draženje zaradi kemikalij (ali drugih snovi)
Hormonsko neravnovesje
Spolni napad
Pogosta uporaba antibiotikov

Simptomi vulvodinije in z njo povezane ginekološke bolečine

Simptomi vulvodinije se običajno začnejo nenadoma in lahko trajajo od nekaj mesecev do nekaj let.

Pekoč občutek, mravljinčenje, odrgnina v vulvi
Utripajoča bolečina v nožnici ali okoli nje
Srbenje v nožnici
Vneta ali otekla vulva

Simptomi vulvodinije se lahko pojavijo:

Ves čas ali od časa do časa
Med aktivnostmi, kot so vadba, druženje ali hoja – ali celo med sprostitvijo
Med kolesarjenjem, vstavljanjem tamponov ali daljšim sedenjem na enem mestu v določenem predelu vulve ali celotne vulve

Pekoča bolečina ginekološke narave je najpogostejši simptom vulvodinije. Nekatere ženske to opisujejo kot zbadajočo ali neznosno bolečino, kot da bi se kislina razlila po koži.

Zdravljenje vulvodinije

Zdravila

Lokalni anestetiki, kot so lidokain, novokain
Estrogenske hormonske kreme
Triciklični antidepresivi
Antikonvulzivi
Injekcije interferona

Terapija

Fizikalna terapija za zdravljenje bolečine vulvodinije vključuje vaje za krepitev medeničnih mišic in zmanjšanje mišičnih krčev

Biofeedback, ki vam pomaga, da se naučite, kako sprostiti vaginalne mišice, da zmanjšate ginekološko bolečino

Ženske z vulvodinijo morajo ugotoviti, kaj je najboljše za njihovo zdravljenje, in morda bodo morale preizkusiti več zdravil, preden najdejo najboljšo kombinacijo. Tukaj je nekaj stvari, ki jih ženske lahko storijo za lajšanje ali nadzor simptomov vulvodinije.

Pri pranju spodnjega perila uporabljajte dermatološko odobrena detergente in ne uporabljajte mehčalcev ali dišav.
Uporabljajte spodnje perilo iz 100% belega bombaža, bombažne menstrualne vložke in tampone.
Izogibajte se nanašanju šampona na predel vulve.
Izogibajte se dišečim kremam in milom, vložkom ali tamponom ter kremam z visoko koncentracijo spermicidov.
Izogibajte se vročim kadjo ali bazenom z veliko klora.
Po vsakem uriniranju in spolnem odnosu sperite vulvo s hladno vodo.
Izogibajte se živilom, ki dražijo genitalije. To lahko vključuje zelenjavo, stročnice, jagode, čokolado in oreščke.
Nosite ohlapna oblačila in se izogibajte oprijetim hlačam in krilom; ne nosite sintetičnih nogavic.
Naj bo površina vaše vulve čista in suha.

Treba je opozoriti, da je ginekološka bolečina nujno povezana z zdravjem reproduktivnega sistema. Zato se je treba izogibati vnetjem medeničnih organov, predvsem kroničnim, in tudi redno obiskovati onkologa zaradi malignih in benignih tumorjev v genitalijah.

pogosto bolečine v spodnjem delu trebuha pri ženskah signalizirajo nastanek kakršne koli vnetne ginekološke bolezni. Včasih ti simptomi vseeno izginejo sami s pojavom bolečine v trebuhuženska mora vsekakor poiskati zdravniško pomoč pri ginekologu.

Glavni vzroki za bolečine v spodnjem delu trebuha lahko je:

1.vnetni procesi v medeničnih organih. Vnetje se pojavi, ko bakterijska okužba pride v notranjost, pogosto v ozadju okužbe s spolno prenosljivimi boleznimi, na primer po klamidiji ali gonoreji.

2.nalezljive bolezni urinskega sistema. Značilni simptomi bolezni so bolečina in pekoč občutek pri uriniranju vlečenje bolečine v spodnjem delu trebuha kot tudi pogosta želja po uriniranju.

3. nastanek ciste jajčnikov, votline, napolnjene s tekočino. Ko cista postane velika, lahko poči, kar spremlja akutna bolečina v spodnjem delu trebuha.

4.bolezen endometrioze, pri katerem endometrijsko tkivo, ki obdaja maternično votlino, raste izven maternice.

5. Zastoj krvi v predelu medenice lahko povzroči tudi bolečino, to se zgodi, ko dolgo sedite.

Diagnoza bolezni

Boleče občutke ni mogoče pripisati značilnim simptomom nobene bolezni, saj se ta simptom odlikuje po nespecifičnosti, saj se pojavlja pri zelo številnih boleznih. Med prvim pregledom bolnika se lahko zdravnik zanese le na določitev lokalizacije bolečine v trebuhu s palpacijo. Končno diagnozo je mogoče postaviti šele po celovitem kliničnem pregledu. Za določitev parametrov bolezni. Pacient mora opraviti naslednje vrste pregledov:

- klinični pregled krvi in urina (splošna analiza). Povečana vsebnost levkocitov v krvi neposredno kaže na prisotnost vnetnega procesa v telesu. Prisotnost bakterij in levkocitov v urinu kaže na okužbo sečil.
Ultrazvok medeničnih organov bo pomagal določiti videz mas, na primer tumorja ali ciste jajčnikov.
Rentgenski pregled medeničnih organov bo pomagal pravočasno odkriti rupturo ciste jajčnikov ali črevesno obstrukcijo.

Narava bolečine pri ginekoloških boleznih

Pri diagnosticiranju patološkega procesa v telesu mora zdravnik vedeti, kakšno bolečino doživlja bolnik. Močna ostra bolečina najverjetneje kaže na težave v telesu, ki zahtevajo nujno medicinsko, morda kirurško zdravljenje. Ostra bolečina lahko povezana z nosečnostjo. Tudi ostra bolečina se lahko pojavi, ko ženska ni noseča.

Med nosečnostjo ostra bolečina se pojavi pri spontanem splavu, medtem ko pride do krvavitve, morda zvišanja temperature. Tudi ostra bolečina se pojavi, ko jajcevod poči v primerih zunajmaternične nosečnosti, patološkega stanja, ko se jajčece zatakne v jajcevod in se še naprej razvija. To patologijo je mogoče zdraviti le kirurško.

Ko ženska ni noseča ostra bolečina se lahko pojavijo določene dni pred menstruacijo. To je zato, ker folikularna tekočina draži peritoneum. Ostra bolečina lahko je tudi simptom patologije jajčnikov, na primer, ko poči cista jajčnikov, se pojavi ostra bolečina. Raztrgana cista jajčnikov je zelo nevarno stanje, ki ogroža življenje in zdravje pacientke in zahteva nujno kirurško zdravljenje.

Opaženo tudi kronične bolečine, za katero je značilna vztrajnost in pogostost. Razlog za pojav občasnih kroničnih bolečin je lahko razvoj ginekoloških bolezni, kot so endometrioza, prisotnost adhezij, bolezni sečil... Intenzivno bolečino spremlja razvoj materničnih fibroidov, benignega tumorja, ki se začne razvijati na telesu maternice in je sestavljen predvsem iz mišičnega in vezivnega tkiva.

Najbolj izrazit simptom kakršnega koli slabega počutja v telesu je bolečina. Če oseba zlahka prenaša zmerno šibkost, zaspanost in padec delovne sposobnosti, ki se vedno pojavljajo, potem bolečino dojema kot alarmni signal. Lahko je različna po moči, značaju in trajanju, a v vsakem primeru, ko se pojavi, človek neizogibno razmišlja o svojem zdravju.

Vpletene so bolezni, povezane s številnimi specialisti – od kirurgov do specialistov za nalezljive bolezni. Vendar pa obstaja ena kategorija bolezni, pri katerih lahko podcenjevanje simptomov povzroči izjemno neprijeten zaplet – izgubo plodnosti. Govorimo o ženskih boleznih, zaradi katerih trpi reproduktivni sistem in ki niso "slabše" od slepiča, se končajo tragično.

Bolečina v akutnih stanjih

Akutna stanja so tista stanja, pri katerih ženska brez zdravniške pomoči neizogibno umre v naslednjih urah. Ta skupina vključuje bolezni, kot so:

apopleksija jajčnikov;
torzija nog ciste ali tumorja jajčnikov;
zunajmaternična nosečnost s počeno jajcevodom.

Apopleksija jajčnikov

Pri tej bolezni se bolečina v spodnjem delu trebuha nenadoma pojavi sredi menstrualnega ciklusa. To je povezano z dejstvom, da ko folikul poči, kjer je jajčece dozorelo, pride do poškodbe krvne žile, ki je ob njej. Pogosto je pojav bolečine povezan s spolnim odnosom ali fizičnim naporom.

Razlikovati med bolečo in hemoragično obliko apopleksije. Prvega odlikujejo izraziti občutki bolečine in relativno majhna izguba krvi. Je veliko manj nevaren kot hemoragični, pri katerem lahko krvavitev hitro povzroči smrt bolnika.

Dodatni simptomi:

šibkost;
vrtoglavica;
slabost in bruhanje;
omedlevica

Simptomi se pojavijo glede na intenzivnost krvavitve iz poškodovane žile.

Zdravljenje

Kljub vsej nevarnosti apopleksije se včasih zdravi konzervativno. Z bolečo obliko in nizko izgubo krvi (do 150 ml) je predpisan mraz na želodcu, hemostatična zdravila, vitamini, antispazmodiki.

Pri hemoragični obliki apopleksije ali v primeru poslabšanja stanja je ženska iz zdravstvenih razlogov operirana. Najpogosteje se izvajajo laparoskopske operacije, če pa obstaja sum na obsežno krvavitev, se opravi redni rez. V tem primeru se poškodovano območje na jajčniku zašije, in če ga ni mogoče zašiti, se odstrani celoten organ.

Torzija ciste pedikla ali tumorja jajčnikov

Samo bistvo bolezni je jasno že iz imena. Torzija se pogosto pojavi, ko se rotacijsko gibanje telesa nenadoma prekine, na primer med plesom ali športnim treningom.

Hkrati se ustavi oskrba s krvjo v cisti ali tumorju, v njih se začnejo nekroza in vnetje, ki se hitro razširi na medenični peritoneum, kar izzove peritonitis.

Torzijska bolečina se pojavi nenadoma, lokalizirana je na strani prizadetega jajčnika, je spastične narave, čeprav je lahko stalna. Hkrati se pojavijo slabost, bruhanje, bledica kože in napenjanje.

Zdravljenje

Samo kirurško. Obseg operacije je določen že v procesu, ki ga vodijo tako stanje jajčnika kot spremembe, ki so se pojavile v tkivih, ki obdajajo organ.

Ektopična nosečnost

V tem primeru se bolečina pojavi tudi na prizadeti strani. Ko se oplojeno jajčece vnese ne v maternično votlino, ampak v jajcevod ali manj pogosto v jajčnik. Bolečina se pojavi v obdobju 2-3 tednov, ima krčni značaj in daje v danko. Hkrati se opazi krvav izcedek iz genitalnega trakta.

Zgoraj opisani simptomi so značilni za prekinitev zunajmaternične nosečnosti po principu tubalnega splava. Ko poči jajcevod, bolečina postane močna, pojavi se ostra šibkost, slabost z bruhanjem, bolnik izgubi zavest.

Zdravljenje

Izjemno odziven. Običajno se med operacijo prizadeto jajcevod popolnoma odstrani in obstoječa krvavitev se ustavi. S pravočasno operacijo ima ženska vse možnosti za preživetje in kasnejši porod.

Vnetne bolezni

Drugi najpomembnejši vzrok bolečine pri ženskah je vnetna bolezen medenice:

Endometritis.
Salpingooforitis (adneksitis) in njegovi zapleti:

piosalpinks;
hidrosalpinks;
pivar;
tubo-ovarijski absces;
pelvioperitonitis.

Parametritis.

Endometritis

Ta bolezen se najpogosteje začne po neuspešnem splavu ali uvedbi intrauterinih kontraceptivov, čeprav se lahko pojavi po porodu. Bolečine v spodnjem delu trebuha spremlja visoka vročina (do 39-40 ° C), gnojna levkoreja. Bolezen traja 8-10 dni in se ob ustreznem zdravljenju konča z okrevanjem.

Nekoliko redkeje se lahko akutni endometritis zaplete s parametritisom, peritonitisom, medeničnim abscesom, tromboflebitisom medeničnih ven ali postane kroničen.

Salpingooforitis

Najpogostejši ginekološki vzrok za bolečine v spodnjem delu trebuha. V tem primeru vnetni proces zajame tako jajčnike kot jajcevode.

Pri akutnem salpingooforitisu so bolečine trajne, lokalizirane na strani lezije in jih spremljajo simptomi, kot so:

visoka vročina (38-40 ° C);
močna mrzlica;
slabost, ki jo včasih spremlja bruhanje;
gnojni izcedek iz genitalnega trakta;
motnje uriniranja.

Bolezen se lahko zaplete zaradi:

pyosalpinx - kopičenje gnoja v lumnu jajcevoda;
hidrosalpinks, pri katerem je lumen jajcevoda napolnjen z ne-gnojno tekočino;
absces jajčnikov, pri katerem se tkivo organa topi; posledično se jajčnik spremeni v nekakšno vrečko, napolnjeno z gnojem - piovar;
tubo-ovarijski absces, ki se pojavi, ko se sosednje stene jajčnika in cevi stopijo;
pelvioperitonitis, ki se pojavi, ko gnoj iz abscesa izbruhne v medenično votlino;
peritonitis - s širjenjem gnojnega procesa v trebušno votlino.

Parametritis

Ta bolezen se pojavi kot posledica prehoda vnetja iz maternice ali njenih dodatkov v peri-maternično tkivo. Njena klinična slika poleg bolečin v spodnjem delu trebuha vključuje:

nenaden začetek;
ekstremno povišanje temperature do 41 ° C;
izjemne mrzlice.

Zdravljenje vnetnih ginekoloških bolezni

Osrednje mesto pri zdravljenju vnetnih bolezni medeničnih organov ima antibiotična terapija z zdravili širokega spektra delovanja. Obvezna je uporaba antipiretičnih, antispazmodičnih in analgetikov.

Pri endometritisu je možno namakanje maternične votline z antiseptičnimi raztopinami, pri pyosalpinxu in piovarju - punkcijo gnojnega mehurja s sesanjem njegove vsebine in vnosom antiseptikov in antibiotikov v njegovo votlino.

Operacija se izvaja s pelvioperitonitisom, peritonitisom in rupturiranim tubo-ovarijskim abscesom. Zdravniki si prizadevajo za ohranitev dodatkov maternice, saj njihova odstranitev zmanjša zmožnost ženske, da rodi otroke.

Drugi ginekološki vzroki za bolečine v trebuhu

Obstajajo številne ženske bolezni, ki jih spremlja tudi sindrom bolečine, ki ne predstavljajo neposredne nevarnosti za življenje ženske, lahko pa povzročijo neprijetne posledice, kot so nastanek adhezij, neplodnost, krvavitev iz maternice itd.

Tej vključujejo:

algodimenoreja;
endometrioza;
adhezivna bolezen;
miom maternice.

Algodimenoreja

Endometrioza

- bolezen, povezana z metanjem sluznice maternice v območja, oddaljena od tega organa. Z lokalizacijo delov endometrija v medenični votlini so stalne bolečine v spodnjem delu trebuha, povezane z menstruacijo.

Zdravljenje

Pri endometriozi se uporablja več pristopov zdravljenja:

kirurška odstranitev največjega števila žarišč rasti endometrija;
hormonsko zatiranje aktivnosti jajčnikov, da se ustavi ovulacija;
imunska korekcija;
simptomatsko zdravljenje z analgetiki in antispazmodiki.

Adhezivna bolezen

Ta patologija se razvije kot posledica vnetnih procesov in kirurških posegov v majhni medenici. Bolečina v adhezijah je občasna, vleče, boleča, izgine po jemanju analgetikov in antispazmodikov.

Zdravljenje

Kirurška disekcija adhezij. Običajno se k njej zatečejo bodisi s sindromom hude bolečine bodisi z neplodnostjo, ki jo povzroča adhezivni proces. Konzervativni ukrepi so neučinkoviti.

Miom maternice

Tu na prvem mestu med simptomi ni bolečina, ampak krvavitev. Mioma je benigni tumor, ki se nahaja v debelini mišične stene maternice. Če je prisoten, ženske doživljajo dolgotrajno in močno menstrualno krvavitev. Ženska čuti vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, včasih so bolečine z miomom maternice krčne.

Zdravljenje

Običajno je sestavljen iz imenovanja zdravil, ki vsebujejo ženske spolne hormone. Konzervativna terapija pogosto vodi do upočasnitve rasti miomatoznega vozla in celo do njegovega zmanjšanja.

Pri hudi, smrtno nevarni krvavitvi, pa tudi pri velikem tumorju je indicirana operacija, med katero se odstrani samo vozlišče ali celotna maternica, če je ni mogoče ohraniti.

Pomembno: Za kakršne koli bolečine v spodnjem delu trebuha ne bi smeli iskati ljudskih metod, da se jih znebite, ampak se posvetujte z zdravnikom. Ta simptom se pojavlja pri več desetih boleznih in le zdravnik (včasih več kot ena), oborožen z znanjem, laboratoriji in opremo, lahko postavi natančno diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje. V nekaterih primerih lahko zamuda resno zmanjša možnosti ženske za preživetje, zato je brez samozdravljenja.

Katere druge bolezni lahko povzročijo hude bolečine v spodnjem delu trebuha pri ženskah, lahko ugotovite, če si ogledate ta video pregled:

Volkov Gennady Gennadievich, medicinski komentator, zdravnik reševalnega vozila.

B Bolečine v spodnjem delu trebuha so najpogostejša pritožba v ginekološki praksi. Ta simptom je zelo nespecifičen, saj se pojavlja pri številnih boleznih. Ker je koncentracija občutljivih živčnih ganglijev v medeničnem predelu majhna, bolečinski impulzi, ki prihajajo iz medeničnih organov, so v osrednjem živčnem sistemu slabo diferencirani in se pogosto zdi, da bolečina seva, včasih ženska čuti bolečino po odpravi vzroka (fantomska bolečina). ). Pri pregledu bolnika s pritožbami zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha je treba upoštevati tako individualno zaznavanje bolečine kot različen prag občutljivosti na bolečino.

Organe medenice inervira avtonomni živčni sistem. Visceralna bolečina v trebušni votlini ni jasno lokalizirana, saj senzorični impulzi iz več organov hkrati vstopijo v isti segment hrbtenjače. Obstajajo tri poti, ki prenašajo senzorične informacije iz medeničnih organov:

l Parasimpatični živci (S 2, S 3, S 4) prenašajo senzorične informacije v hrbtenjačo skozi hipogastrični pleksus iz številnih organov, in sicer: zgornje tretjine nožnice, materničnega vratu, spodnjega segmenta maternice, zadnje sečnice, trikotnika mehurja, spodnjega sečevoda, kardinalnih vezi, rektosigmoidnega predela, hrbtne površine zunanji spolni organi ...

l Simpatični živci (Th 11, Th 12, L 1) prenašajo impulze v hrbtenjačo skozi hipogastrični in spodnji mezenterični pleksus iz naslednjih tvorb: fundusa maternice, proksimalnega dela jajcevoda, širokih materničnih vezi, zgornjega dela mehurja, slepiča, cekuma, terminalni del debelega črevesa.

l Superiorni mezenterični pleksus (Th 5 - Th 11) prenaša impulze v hrbtenjačo iz jajčnikov, stranskega dela jajcevodov, zgornjega dela sečevodov.

Ker je bolečine v spodnjem delu trebuha pogosto težko opisati, je potrebno skrbno zbiranje anamneze. Pomembne značilnosti: pojav (akutno ali postopno), lokalizacija, spremljajoči simptomi (npr. zvišana telesna temperatura, mrzlica, anoreksija, slabost, bruhanje ali krvavitev). Zdravnik mora tudi ugotoviti, ali je bolečina povezana z menstrualnim ciklusom, ali je življenjsko nevarna, ali je potrebno oživljanje, ali obstaja povezava z nosečnostjo.

Krvavitev iz genitalnega trakta v kombinaciji z bolečino v spodnjem delu trebuha se praviloma pojavi pri boleznih reproduktivnega sistema. Okužbe medenice pogosto spremljata vročina in mrzlica. Anoreksija, slabost in bruhanje so nespecifični simptomi, ki pogosto spremljajo bolezni prebavil. Omedlevica, žilni kolaps in šok zaradi hipovolemije običajno kažejo na intraabdominalno krvavitev. Pogosto boleče uriniranje, bolečine v hrbtu ali hematurija so znaki patologije sečil.

Nenaden pojav bolečine kaže na akutno patologijo: perforacija, krvavitev, ruptura ali torzija organa, enaki simptomi se lahko razvijejo s kolikami sečil ali prebavil. Postopen pojav bolečine kaže na vnetje, obstrukcijo ali počasen začetek.

Utripajoča, ritmična bolečina značilen povečan intrakavitarni tlak v votlih organih.

Stalna bolečina običajno se pojavi z vnetnim procesom, prekomernim raztezanjem kapsule parenhimskega organa, moteno oskrbo s krvjo v organu.

Ostra bolečina značilno za obstrukcijo sečil, črevesno obstrukcijo, akutno patologijo peritoneja.

Topa bolečina najbolj značilen za vnetni proces.

Trajanje in pogostost epizod bolečine pomagata ugotoviti naravo bolezni (akutna ali kronična). Če so se takšne bolečine pogosto pojavljale že prej ali če bolečina žensko muči dlje časa, je najverjetneje kronična bolezen. Dolgotrajni akutni napadi bolečine, ki trajajo manj kot 48 ur, se lahko pojavijo sekundarno zaradi kronične bolezni (na primer bolečine med ovulacijo). Resnost napada bolečine lahko ocenimo po bolnikovem videzu (bledica, potenje, izraz obraza).

Ker diagnoza sindroma bolečine predstavlja določene težave, je priporočljivo opraviti diagnostične preiskave:

1. Določanje krvne skupine in Rh faktorja.

2. Splošna analiza krvi s štetjem oblikovanih elementov; povečanje števila levkocitov z nevtrofilnim premikom v levo in povečanje ESR lahko kaže na vnetni proces.

3. Analiza urina z mikroskopskim pregledom, kulturo in testom občutljivosti na antibiotike (prisotnost bakterij, levkocitov ali eritrocitov kaže na vpletenost sečil v proces).

4. Test nosečnosti z določitvijo vsebnosti b-podenote horionskega gonadotropina (s pozitivnim rezultatom je nosečnost zanesljivo potrjena z podvojitvijo vsebnosti hormona v 2-3 dneh).

5. Ultrazvok medeničnih organov za prepoznavanje mas (ektopična ali normalna nosečnost, tumorji materničnih dodatkov).

6. Sejanje cervikalne sluzi v primeru suma na vnetne bolezni z obveznim antibiotikogramom - določitev občutljivosti na antibiotike.

7. Kuldocenteza za identifikacijo proste tekočine v rektalno-materničnem prostoru.

8. Rentgenski pregled trebušnih organov , vključno s pregledom trebušne votline v stoječem položaju, na hrbtu in na strani, da se ugotovi: črevesna obstrukcija; prost zrak v trebušni votlini z notranjo krvavitvijo ali rupturo ciste; žarišča kalcifikacije, ki izhajajo iz kamnov v ledvicah, žolčniku, miomatoznih vozlih, dermoidnih cistah.

9. Laparoskopija z namenom vizualizacije medeničnih organov in izbire optimalne taktike vodenja bolnika, možnost zdravljenja brez daljšega kirurškega posega (kontraindikacije za laparoskopijo sta hipovolemični šok in črevesna obstrukcija).

Ostra bolečina Bolečina, povezana z nosečnostjo

l Značilni znaki spontani splav - krčevite bolečine različne intenzivnosti, lokalizirane v suprapubičnem predelu, in krvavitve iz genitalnega trakta. Po induciranem splavu se bolečina lahko pojavi drugič zaradi nepopolne odstranitve jajčeca ali razvoja septičnih zapletov. Simptomi septičnega splava: bolečina, krvavitev, zvišana telesna temperatura, sepsa.

l Ektopična nosečnost ... V 95% primerov z zunajmaternično nosečnostjo je jajčece lokalizirano v jajcevodih: v intersticijskem, istmičnem, ampularnem delu ali lijaku jajcevoda. Izvenmaternična nosečnost je lahko lokalizirana tudi na trebuhu, materničnem vratu, pomožnem rogu ali jajčnikih. Vsaka lokalizacija ima svoje zaplete. Skupino tveganja za razvoj zunajmaternične nosečnosti sestavljajo ženske z anamnezo zunajmaternične nosečnosti, vnetnimi boleznimi medeničnih organov in intrauterinimi kontraceptivi. Bolečina se praviloma pojavi na eni strani, lahko pa je obojestranska ali generalizirana. Bolečina se postopoma povečuje, lahko se poveča z gibanjem ali iztrebljanjem, ima krčev značaj; v primeru rupture cevi z intraperitonealno krvavitvijo - nenadne in akutne bolečine.

Bolečina, ki ni povezana z nosečnostjo

l Ovulacijska bolečina nastanejo v spodnjem delu trebuha v periovulatornem obdobju kot posledica draženja peritoneja s folikularno tekočino; trajajo od 12 do 36 ur v ločenih napadih po več ur.

l Bolečina pri akutni patologiji jajčnikov . Krvavitev, ruptura in torzija so lahko posledica benignih in malignih cist ali trdnih mas; bolečina se pojavi zaradi draženja peritoneja s krvjo ali pa je lahko posledica ishemije.

l Bolečina pri krvavitvi se pojavi kot posledica draženja peritoneja s krvjo ali močnega raztezanja kapsule jajčnikov.

l Ko cista poči sprošča se cistična tekočina, ki draži peritoneum.

l Twist vodi do ishemije in nekroze tkiva; klinične manifestacije so odvisne od stopnje motnje oskrbe s krvjo v tvorbi (jajčnik); bolj ko so žile stisnjene, obsežnejša je ishemija in močnejša je bolečina. Bolečina je pogosto enostranska in paroksizmalna, lahko pa je stalna. Med nosečnostjo se torzija pogosto pojavi v obdobju hitre rasti maternice (8-16 tednov) ali v poporodnem obdobju z involucijo maternice. Povezani simptomi lahko vključujejo slabost, bruhanje, omedlevico, šok in bolečine v ramenih.

l Sindrom hiperstimulacije jajčnikov se lahko razvije pri ženskah z neplodnostjo ob zdravljenju s hormoni (klomifen, gonadotropini). Jajčniki so povečani, z več folikularnimi cistami, velikim cističnim rumenim telesom in stromalnim edemom. Pri blagi obliki se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, napenjanje; povečanje telesne mase. V hujših primerih se pojavijo kratka sapa, ascites, plevralni izliv, neravnovesje elektrolitov, hipovolemija, oligurija.

l Medenična vnetna bolezen lahko povzročijo patogeni mikroorganizmi Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis.

l Apendicitis. Sprva bolečina ni jasno lokalizirana, nastane kot posledica raztezanja slepiča z vnetnim eksudatom; kolike, ki se postopoma povečujejo. Če je v vnetni proces vključen parietalni peritoneum, se pojavijo simptomi peritonealnega draženja; bolečine so lokalizirane v desni iliakalni regiji. Med nosečnostjo se slepo črevesje običajno premakne navzgor zaradi povečane maternice, bolečina med nosečnostjo pa je lokalizirana na novem mestu (glede na gestacijsko starost). Sočasni simptomi so slabost, anoreksija in bruhanje.

Kronična bolečina ciklično Algodimenoreja - bolečina, ki spremlja menstruacijo.

Primarna dismenoreja - boleče menstruacije brez organskih sprememb v medeničnih organih. Primarna dismenoreja se pojavi le v ovulacijskem menstrualnem ciklusu: krče ali pulzirajoče bolečine, lokalizirane v spodnjem delu trebuha, pogosto sevajo v spodnji del hrbta in sprednji del stegen. Boleče občutke se začnejo s prvimi manifestacijami menstruacije in ne trajajo več kot 48 ur; spremljajo bolečine v hrbtu, slabost, bruhanje, driska, glavobol in povečana utrujenost. V razvoj algodimenoreje so vpleteni psihološki in somatski dejavniki. Menijo, da pod delovanjem estradiola v proliferativni fazi v endometriju pride do kopičenja, s kasnejšim delovanjem progesterona pa do sproščanja fosfolipaze A 2 iz endometrijskih celic, kar vpliva na lipide celične membrane - prostaglandine. E2 in F2a; ti prostaglandini povzročajo krčenje maternice in lokalnih območij ishemije, kar povzroča boleče občutke.

Zdravljenje vključuje psihoterapija, uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ( natrijev diklofenak ). Za zatiranje ovulacije so predpisani tudi monofazni kombinirani peroralni kontraceptivi.

Sekundarna dismenoreja - boleča menstruacija v ozadju organskih sprememb, ki se pojavijo več kot 2 leti po menstruaciji.

Endometrioza se razvije kot posledica proliferacije normalnega endometrija zunaj maternične votline; lahko povzroči lokalne poškodbe, deformacije, ovire, adhezije in brazgotine; za katerega je značilna občasna bolečina pred in med menstruacijo, sindrom bolečine je odvisen od lokalizacije endometrioidnih heterotopij.

Adhezivna bolezen se pojavi sekundarno pri kroničnih vnetnih boleznih spolnih organov ali nastane po operaciji. Cervikalna stenoza se običajno razvije po operaciji in zahteva kirurško zdravljenje.

Fibroidi maternice - benigni tumorji, sestavljeni iz mišičnega in vezivnega tkiva; spremljajo bolečine in krvavitve iz maternice.

Prirojene anomalije genitalij - pogost vzrok lažne amenoreje, s kopičenjem menstrualne krvi v maternici (hematometer) zaradi obstrukcije cervikalnega kanala ali v nožnici (hematokolpos) zaradi okužbe s himen.

Rezidualni sindrom jajčnikov pojavi se z nepopolno odstranitvijo tkiva jajčnikov po dvostranski ooforektomiji; Simptomi so posledica obstrukcije sečevoda zaradi stiskanja tkiva jajčnika.

Aciklične To so dolgotrajne, neozdravljive bolečine, ki niso povezane z menstruacijo.

Organski razlogi: endometrioza; adhezije, sindrom rezidualnih jajčnikov; stagnacijski sindrom v majhni medenici, pogosto se pojavi pri razširjenih krčnih žilah majhne medenice; bolezni sečil (cistitis in urolitiaza); bolezni prebavil (divertikulitis in kolitis); bolezni kosti in vezi, prirojene deformacije ali vnetja (skolioza, osteoartritis, fibromiozitis, hernija diska).

Anorganski vzroki: veliko ljudi ima senzorične sprožilne točke, katerih draženje povzroča simptome bolečine; verjetni vzroki: kronične sistemske bolezni, imunska disfunkcija, infekcijski proces, posledice splava.

Psihogeni dejavniki: če so izključeni organski vzroki za bolečino, mora žensko pregledati psihoterapevt (mejna stanja: hipohondrija, depresija, histerija).

Natrijev diklofenak: DIKLORAN (EDINSTVENI farmacevtski laboratoriji)