napetostni sindrom. Prepoznavanje simptomov napetosti korenin

Med pregledom zdravnik opravi funkcionalne teste, da pojasni naravo in lokalizacijo lezije. Preverjanje simptoma Lasegue je obvezno med nevrološkim pregledom v primeru suma na patologijo hrbtenice.

Testna metoda

Oceno simptoma Lasegue opravi le zdravnik. Samopreverjanje je lahko nezanesljivo.

Za prepoznavanje tega simptoma bolnik leži na hrbtu na kavču z iztegnjenimi nogami. Zdravnik počasi in enakomerno dvigne zravnano nogo. Hkrati dlan druge roke nežno drži koleno in preprečuje njegovo upogibanje. Ne morete dati rok ali valja pod spodnji del hrbta, ni vam treba dvigniti glave.

Nogo dvignemo v višino, ko se začne čutiti bolečina ali nelagodje v zadnjici in vzdolž zadnje strani stegna. Približno se izmeri kot dviga noge. To je prva faza testa Lasegueovih simptomov. Običajno mora biti celoten obseg gibanja neboleč.

V drugi fazi se dvignjena noga nežno pokrči v kolenskem sklepu. Z izginotjem bolečine v stegnu se sklepa o nevrogenem vzroku in je izključena osteoartikularna patologija okončin.

V tretji fazi se noga ponovno iztegne, kar vodi do ponovne bolečine.

Simptom je pozitiven, če se v prvi in tretji fazi pojavi bolečina na zadnji strani stegna, v drugi fazi pa izgine.

Rezultat je lažno pozitiven, če se bolečina pojavlja samo v ledveno-križničnem predelu ali je fiksirana, ko je noga dvignjena le nad 60º.

Obstaja navzkrižni simptom Lasegue, ko se ob dvigu druge noge pojavi bolečina na strani lezije.

Mehanizem izvora

Lasegueov simptom spada v skupino simptomov napetosti. Pojavi se, ko je ishiadični živec poškodovan. Poleg tega je to lahko tako na ravni korenin, ki nastanejo iz hrbteničnih živcev, kot na stopnji prehoda živca skozi mišične, ligamentne ali kostne tvorbe.

Splošno mnenje je, da je ta pojav posledica omejevanja raztezanja živca in njegovih korenin. Dejansko kila in deformacije kosti vretenc povzročijo draženje živčnih korenin. Podaljša se tudi pot njihovega izstopa skozi spinalne foramen. Premik med gibi kosti hrbtenice, medenice in dela mišic vodi do vpliva na začetne dele ishiadičnega živca. Običajno je to neboleč postopek.

Toda številne študije so omogočile pojasnitev, da pomembno vlogo igrajo spremembe mišic in tetiv. F. F. Ogienko je že leta 1971 govoril o pojavu refleksnega raztezanja biartikularnih mišic, ki vpliva na delo dveh segmentov enega uda.

S patologijo ishiadičnega živca se nevroosteofibroza pojavi v zadnjici, zadnji stegenski mišični skupini in delno v lumbosakralnih mišicah. To so refleksne spremembe v tkivih, ki prizadenejo kite in mesta pritrditve mišic. Tkanine postanejo goste in se slabo raztegnejo. To vodi do hitrega draženja receptorjev v njih, ko se izvajajo diagnostični testi.

Zato se po sodobnih pogledih simptom Lasegue pojavi zaradi raztezanja ishiadičnega živca (z motnjami na njegovi poti) in reakcije spremenjenih mišic in vezi.

Ocena simptomov

Preverjanje tega simptoma vam omogoča, da subjektivno bolečino pacienta prevedete v kvantitativni izraz. Izvajanje testa v dinamiki pomaga spremljati učinkovitost terapije. Razlikovanje med pozitivnim in lažno pozitivnim rezultatom zagotavlja informacije o domnevnem vzroku bolečine.

Rezultat Lasegue testa se zabeleži kot pozitiven ali negativen. V primeru pozitivnega fiksiran v stopinjah kot višine noge pri katerem se je pojavila bolečina. Ostrejši kot je (manj številčni izraz), močnejša je resnost sindroma bolečine.

V primeru suma na simulacijo s strani pacienta zdravnik preuči pojav avtonomnih reakcij na bolečino. Neopazno se preveri tudi napetost trebušnih mišic ob pojavu bolečine. Sprememba tega simptoma raztezanja se lahko izvede, ko se zravnana noga v ležečem položaju spusti z roba kavča.

Dopolnjeno s preverjanjem drugih znakov napetosti.

na primer, Izvede se Neri test- Intenzivna fleksija vratu s približevanjem brade prsnemu košu, kar povzroči bolečino v predelu prizadete živčne korenine.
Test pokrova motorja omogoča razlikovanje stopnja poškodbe ishiadičnega živca, kar kaže na povečan tonus mišice piriformis, ki stisne živec ob izstopu iz medenice.

Kaj pomeni pozitiven rezultat?

Simptom Lasegue je lahko pozitiven pri:

Osteohondroza lumbosakralne hrbtenice, s kostnimi izrastki vzdolž robov vretenc, zožitvijo lumena medvretenčnih odprtin, premikom vretenc.
Prisotnost volumetričnih formacij v bližini živčnih korenin (tumor, absces, hematom).
Poškodbe lumbosakralne regije, tako zaradi poškodb kosti, sklepov in mehkih tkiv kot zaradi nastalega edema.
Dolga obdobja nosečnosti, ko plod pritiska na vse strukture znotraj medenice.
Piriformisov sindrom, pri katerem spazmodična mišica v zapiralnem foramenu medenice pritiska na živec.
S prekomernim delom paravertebralnih mišic, miozitisom in sekundarnimi mišično-toničnimi sindromi.

V primeru patologije na ravni korenin je regija vpletena predvsem v 4. in 5. ledveni segment.

Pozitiven se najpogosteje odkrije s pritožbami zaradi bolečin v stegnu, križu ali globoko v zadnjici. Bolečina vzdolž išiasnega živca se imenuje išias. To je sindrom, ki zahteva obvezno razjasnitev njegove etiologije.

Prepoznavanje pozitivnega rezultata zahteva celovito oceno bolnikovega stanja in preverjanje drugih znakov. To je potrebno za določitev natančne lokalizacije lezije in ugotovitev najverjetnejšega vzroka te patologije.

Zdravljenje

Predpisano zdravljenje ni usmerjeno samo na ta simptom. Je prej orodje za oceno dinamike stanja in učinkovitosti terapije. Predhodno je potreben dodaten pregled, katerega obseg določi lečeči zdravnik.

Cilji zdravljenja:

lajšanje bolečin;
če je mogoče, odprava vzroka stiskanja ali poškodbe ishiadičnega živca;
preprečevanje nepopravljivih sprememb v samem živcu in tistih območjih, ki jih inervira;
ko bolečina popusti - preventiva za krepitev mišičnega steznika, popravljanje nefizioloških položajev in gibov.

Priporočljivi (v tabletah, injekcijah ali celo v obliki blokad v bližini vira bolečine), mišični relaksanti, vitamini B in sredstva za izboljšanje prehrane tkiv. Po razjasnitvi etiologije se odloča o vprašanju načina vplivanja na vzrok okvare živca. To lahko vključuje nevrokirurško zdravljenje.

Simptom Lasegue je eden od testov za odkrivanje napetostnega sindroma. To ni diagnoza, ampak ena od manifestacij različnih patologij ishiadičnega živca. Predpisano zdravljenje mora biti celovito. In preverjanje dinamike pomaga oceniti rezultate terapije ne le na podlagi opisa intenzivnosti bolečine, temveč tudi kvantitativno (po stopnjah kota dviga noge).

Če bolnik med dvigovanjem ravne noge in ležanjem na hrbtu čuti hude bolečine v ledvenem predelu, pravijo, da ima pozitiven simptom Lasegue. Pogosto se patologija pojavi z osteohondrozo in prizadene ishiatični živec - največji v človeškem telesu. Degenerativne spremembe v hrbtenici izzovejo bolečino in krče mišičnega tkiva, kar vodi do simptomov napetosti živčnih vlaken, pri nenadnih gibih pa se poveča tveganje za njihovo zlom.

Patogeneza simptomov

Za ugotavljanje patologije mora bolnik ležati, da dvigne nogo, ne da bi jo upognil, pri čemer tvori kot 60 °. V tem položaju je ishiadični živec pod največjo obremenitvijo.

Glavni dejavnik pri razvoju Laseguevega simptoma je izguba sposobnosti raztezanja živčnega tkiva. To je posledica dejstva, da so živčna vlakna stisnjena z vretencami ali pa se na ozadju medvretenčne kile pojavi patološko raztezanje. V mirovanju človeka bolečina ne moti. Za določitev sindroma je potrebno testiranje.

Najpogosteje zaradi osteohondroze trpi največji živec. Ta bolezen prizadene ne le starejše, ampak tudi mlade, mlajše od 30 let. Degenerativni procesi vplivajo na kostno in hrustančno tkivo, kar poruši strukturo vretenca. To izzove stiskanje ne le živčnega tkiva, ampak tudi krvnih žil. Dodaten dejavnik tveganja je nastanek osteofitov, značilnih za osteohondrozo.

Simptomi

Bolečina pri človeku se začne pojavljati, ko se noga dvigne pod kotom 60 stopinj.

Takrat se pogosto odkrije Lasegueov sindrom. Manifestacija patologije je pojav ostrih bolečin pri raztezanju ishiadičnega živca. Če po upogibanju noge bolečina ne izgine, se bolezen imenuje negativna. Nemogoče je samostojno določiti bolezen, saj obstaja več manifestacij kršitve:

Pri počasnem dvigovanju noge simptom doseže vrhunec, ko je okončina nameščena pod kotom 60 °.
V prisotnosti medvretenčne kile je največji kot sindroma manjši.
Če ima bolnik zmanjšano prožnost in nelagodje zaradi raztezanja mišičnega tkiva, je možen lažno pozitiven rezultat.

Stopnja manifestacije Lasegueovega simptoma

Prvič. Sindrom bolečine se pojavi, ko je kolk dvignjen pod kotom 60 °.
Drugič. Bolečina se pojavi, ko kot doseže 45°. Obstaja krč mišičnega tkiva zaščitne narave.
Tretjič. Ko je dosežena oznaka 30 stopinj, opazimo reakcijo avtonomnega živčnega sistema in mišičnega tkiva.

Značilnosti diagnostike

Če je vzrok patologije išias, ima bolnik Nerijev simptom - povezavo med nagibom glave in občutki v ledvenem predelu.

Če je test pozitiven, naj bolečina izgine, ko upogne koleno.

Testiranje ne zahteva veliko truda. Kljub preprostosti preiskave vam odziv pacienta omogoča določitev številnih parametrov. Med postopkom se razlikuje več značilnosti diagnostike:

Pacient se uleže na kavč. Dvige nog izvaja sam ali s pomočjo zdravnika.
Če se bolečina pojavi na ravni 30°-40°, potem je sindrom pozitiven. V tem primeru naj se bolečina umakne, ko je noga upognjena v kolenu.
Dovoljena je izguba občutljivosti kože na sprednji površini stegna. To je znak osteohondroze in stiskanja 5. ledvenega ali 1. križnega živčnega korena.
Bolečina, ki se je pojavila na ravni 70 °, kaže na patologijo mišičnega tkiva in ni povezana s stiskanjem ishiadičnega živca.
Če bolečina po upogibanju noge ne izgine, se test imenuje negativen. Vzrok za nelagodje v tem primeru so bolezni sklepov.

Med pregledom je treba upoštevati naslednja pravila:

Ko dvigujete nogo, je ne upognite, saj to ne bo omogočilo raztezanja ishiadičnega živca.
Če pri približno 60 ° bolnik čuti bolečino, se preiskava ustavi. Ko nogo dvignete še višje, se kljub bolečini poveča tveganje za pretrganje živčnih vlaken.
Vsa gibanja morajo biti počasna in gladka.
Preiskava se ne sme izvajati, če je bolnik vzel anestetik, saj bo rezultat napačen.
Če se odkrije simptom Lasegue, je predpisana dodatna diagnostika. Za vizualizacijo živčnih vlaken je priporočljiva MRI.

Osteohondrozo spremljajo različni klinični znaki, vključno s tako imenovanimi simptomi napetosti. Tako se imenujejo zapleti iz živčnega tkiva hrbtenjače, zaradi katerih pacient doživlja redne bolečine.

Zrušiti

kaj je to?

Ko zdravniki uporabljajo koncept "sindroma napetosti pri osteohondrozi", pomenijo pojav simptomov bolečine, ki se pojavijo med pasivnimi gibi rok in nog. Razlog za te občutke je prevelika napetost na živčnih koreninah, ki se nahajajo v hrbtenjači. Tudi napetost razumemo kot krče (ostre kontrakcije) mišičnih vlaken.

Vzroki za takšne simptome so patogeni procesi uničenja tkiv vretenčnih kosti. Posledično se postopoma premikajo in spreminjajo lokacijo. Zato začnejo kosti stiskati medvretenčne ploščice, zaradi česar se tudi sesedejo in mehansko vplivajo na živčna vlakna, pa tudi na mišična tkiva. Posledično so močno raztegnjeni in pacientu povzročajo znatno bolečino. Ta sindrom je nevrološka manifestacija osteohondroze, zato se morate najprej obrniti na nevrologa.

Simptomi napetosti se povečajo, če oseba poleg osteohondroze trpi tudi zaradi drugih kroničnih patologij - stiskanja ishiadičnega živca, kile in izbokline diskov.

Vrste

Nevrološke simptome osteohondroze vedno spremlja bolečina. Njihove klinične manifestacije so različne, zato je bila v medicinski praksi razvita klasifikacija znakov, ki spremljajo osteohondrozo. Vsaka skupina simptomov ima svoje ime.

Simptomi Lasegue

Nastali simptom Lasegue pri osteohondrozi ledvene hrbtenice spremljajo naslednji simptomi:

povečana bolečina pri dvigovanju noge (v ležečem stanju);
utripajoči občutek v eni ali obeh nogah.

Z nenadnimi gibi postanejo občutki neznosni. Obračanje, upogibanje nog lahko povzroči poškodbe ali celo raztrganje živčnih vlaken. Zato je bolniku prikazana takojšnja diagnoza. Najprej zdravnik določi največji kot, pod katerim lahko oseba dvigne spodnjo okončino brez hude bolečine. Nato nastavite kot največjega možnega upogiba noge v kolenskem sklepu. V skladu s tem se določi stopnja razvoja osteohondroze.

Simptome napetosti pri ledveni osteohondrozi lahko spremlja lumboishialgija, ko se bolečina daje v 1 ali obe spodnji okončini. Če oseba lahko sedi brez tujih občutkov, potem je ta patologija odsotna.

Simptom stativa

Ta simptom napetosti lahko diagnosticirate, če opazite naslednje znake:

Bolnik lahko sedi v postelji le, če se nasloni na obe roki za hrbtom. Brez podpore človek zaradi bolečine ne bo mogel sedeti.
Med spremembo položaja (vstajanjem iz postelje) se človek trudi, da ne obremenjuje hrbtnih mišic, saj mu to povzroča hudo nelagodje.
Med sedenjem na stolu pacient položi roke na njegovo površino (za stolom) in poskuša nagniti hrbet nazaj.

Tako pacient išče tri točke podpore hkrati, zato je simptom dobil podobno ime.

Simptomi pristanka

Za identifikacijo tega znaka bolnika prosimo, da se uleže na posteljo ali kavč, nato pa postopoma spremeni položaj - sedi. Če nog ni mogoče držati v ravnem položaju (upogibajo se v kolenskem sklepu), se določi simptom pristajanja.

Simptom Wasserman-Mackevič

Za odkrivanje tega simptoma bolnik leži na trebuhu, zdravnik upogne nogo v kolenskem sklepu, dokler ne povzroči bolečine. Nelagodje je povezano z napetostjo femoralnega živca, same bolečine pa se pojavijo na površini noge (femoralni del, sprednja stran).

Simptom Neri

Da bi prepoznali simptom Neri pri osteohondrozi, oseba leži na hrbtu, roke in noge so usmerjene vzdolž telesa. Zdravnik položi roko na zadnji del glave in poskuša z ostrim gibom upogniti vrat, tako da se glava čim bolj približa prsnemu košu. Ko se pojavi nelagodje, se diagnosticira ta simptom napetosti. Da bi razumeli stopnjo razvoja bolezni, nevrolog vizualno določi največji kot, pod katerim je mogoče upogniti vrat brez tujih občutkov.

Nastanek takšnih znakov vodi v nastanek procesov na kosteh hrbtenice, ki stisnejo živčna vlakna, mišično tkivo in krvne žile. Vzrok je lahko tudi hernija diska, ko njegovo telo stisne živčne korenine.

Simptom vam omogoča, da prepoznate vnetje hrbteničnih korenin (išias), pa tudi možne krče mišic spodnjega dela hrbta. Spremljevalni simptomi so kršitve potenja, popolna ali delna izguba občutljivosti na poškodovanem območju, skoki pulza in pritiska.

Dejerin sindrom

Nevrološke manifestacije osteohondroze vratnega in drugih delov hrbtenice spremlja tudi Dejerinov sindrom. Bolnik ga lahko prepozna sam. Če se med nenadnimi gibi telesa pri kašljanju ali kihanju pojavijo oprijemljive bolečine v lumbosakralni regiji, to kaže na napetost živčnih korenin.

Vendar je treba upoštevati, da tak test ne vodi do nedvoumnih zaključkov. Človek mora še na diagnostiko. Prag bolečine za vse ljudi ni enak, zato je tudi ob pojavu manjšega nelagodja bolje, da se obrnete na nevrologa.

Reakcija pokrova

Pojavi se kot posledica poškodbe ishiadičnega živca. Lahko se pojavi na 2 načina:

Človek leži na ravni površini, njegova noga je upognjena v kolenu in v kolčnem sklepu ter odmaknjena na stran. Določite največje kote, pri katerih je možno gibanje brez bolečin.
Med vizualnim pregledom zdravnik opozori na dejstvo, da je glutealna guba navzven šibko izražena ali praktično nevidna. To je razloženo z zmanjšanjem mišičnega tonusa mišic zadnjice, kar kaže tudi na prisotnost Bonnetove reakcije.

Diagnostika

Diagnoza se začne z obiskom zdravnika. Pacient se lahko obrne na svojega splošnega zdravnika ali takoj k nevrologu. To je treba storiti čim prej, saj je simptome napetosti doma zelo težko pozdraviti. Za postavitev diagnoze zdravnik analizira bolnikove pritožbe, pa tudi anamnezo, opravi vizualni pregled in palpacijo (palpacijo) hrbtnih mišic.

Poleg tega se uporabljajo instrumentalne metode pregleda:

Pregled z računalniško tomografijo;
radiografija.

Po potrebi opravite splošno analizo krvi in urina.

Zdravljenje

Potek terapije je namenjen reševanju več težav hkrati:

lajšanje bolečin;
odprava otekline;
prenehanje vnetnih procesov;
obnova kostnega tkiva, prehrana kosti.

Najpogostejša bolezen spodnjega dela hrbta se pojavi, ker nanj pade glavna fizična obremenitev. Zato se najpogosteje uporablja zdravljenje ledvene osteohondroze z nevrološkimi manifestacijami. Če želite to narediti, uporabite zdravila, fizioterapijo, masažo, terapevtske vaje, v nekaterih primerih - kirurgijo.

Najprej morate lajšati bolečino. Zaustavimo jih s posebnimi blokadami z novokainom, zdravili proti bolečinam, protivnetnimi nesteroidnimi zdravili:

"diklofenak";
"Ibuprofen";
"nimesulid";
"Aceklofenak";
"Naproksn";
"Ketorolac" in mnogi drugi.

Fizioterapevtski postopki vključujejo:

ultrazvočna terapija;
magnetna terapija;
izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju.

Poleg tega je bolniku predpisana masaža, ročna terapija, v nekaterih primerih se vlečno vleko hrbtenice izvaja na zraku (suho) ali v vodi (pod vodo). Terapija se izvaja s pomočjo refleksologije, pa tudi z ljudskimi zdravili. Njihova uporaba je dogovorjena z zdravnikom.

Zdravljenje se vedno izvaja na kompleksen način in vključuje obvezno korekcijo bolnikovega življenjskega sloga. Nesprejemljivo je jesti hrano, ki vsebuje veliko soli. Obstaja potreba po uporabi živil, obogatenih s kalcijem in vitaminom D, kar prispeva k njegovi absorpciji. Pacientu so prikazane tudi terapevtske vaje, ki se najprej izvajajo pod nadzorom zdravnika, nato pa doma.

Operacija je indicirana v primerih, ko konzervativno zdravljenje ne daje pomembnih rezultatov 2-3 mesece ali več. Prav tako se lahko zatečemo k kirurškemu posegu, če bolnik doživi hudo bolečino in se bolezen razvija že dolgo (zanemarjeni primeri).

Zaključek

Osteohondroza povzroča zaplete v različnih organskih sistemih. Bolezen vodi do motenj hrbteničnih živčnih korenin zaradi njihovega mehanskega stiskanja in vnetnih procesov. Odvisno od območja lezije se pojavi eden ali drug simptom, bolečina v določenem delu telesa. S pravočasnim zdravljenjem pri zdravniku je napoved za okrevanje ugodna.

Simptom Lasegue v nevrologiji je bil prvič opisan sredi 19. stoletja in je bil poimenovan po raziskovalcu, ki ga je odkril. Lahko se pojavi pri različnih boleznih. Obstaja več stopenj te manifestacije.

Kaj je simptom napetosti?

Ta simptom je občutek bolečine v ledvenem predelu osebe, ki dvigne podolgovat spodnji ud, ki izgine, ko je noga upognjena. Pojavi se, ko:

osteohondroza ledvene hrbtenice;
radikulitis;
vnetni proces ishiadičnega živca;
medvretenčna kila;
premik medvretenčne ploščice;
kopičenje soli v ligamentih, ki se nahajajo v bližini hrbtenice.

Pojavi se zaradi stisnjenih živčnih končičev, prekomernega raztezanja ali poškodbe živčnih vlaken. Zaradi tega podaljšanje živca postane nemogoče. Pri dvigovanju spodnjega uda se začne raztezanje, zaradi česar se pojavijo neprijetni občutki. Hkrati se bolečina ne pojavi v mirovanju. Če oseba upogne nogo, se mišice zadnje površine okončine skrčijo, živčno vlakno se preneha raztezati in sindrom bolečine izgine.

Preizkus se opravi, če se oseba pri gibanju pritožuje zaradi bolečin v ledvenem predelu, zadnjici, stegnih in spodnjih nogah. Lezija je lahko enostranska ali dvostranska.

Metodologija testiranja

Pregled mora opraviti specialist nevrolog. Ni priporočljivo, da to storite sami: napačna tehnika lahko povzroči škodo, pravilni odčitki ne bodo doseženi.

Za testiranje mora bolnik ležati na hrbtu. Površina, na kateri se pacient nahaja, je ravna, trdna. Oseba mora biti nameščena čim bolj enakomerno, tako da sta strani telesa simetrična. Hrbet je popolnoma sproščen, poškodovan živec ni napet, zato do nelagodja ne sme prihajati.

Zdravnik počasi upogne spodnji ud bolnika v kolčnem sklepu. Ko se to dejanje izvede, je treba nogo upogniti v kolenu. To gibanje mora biti tudi neboleče.

Na naslednji stopnji testa zdravnik počasi in gladko dvigne zravnano nogo. V tem primeru ne smete narediti nenadnih premikov; okončino je treba dvigovati postopoma. Takoj, ko bolnik začuti bolečino, se test ustavi. Nemogoče je prenesti bolečino, o pojavu neprijetnih občutkov morate nemudoma obvestiti zdravnika.

Če je bolnik pod vplivom anestezije ali zdravil proti bolečinam, bo test treba preložiti. Takšna zdravila zmanjšajo občutljivost, kar lahko izkrivlja rezultate študije. Poleg tega obstaja nevarnost pretrganja živčnih vlaken, saj se bolečina ne bo pojavila pri močni napetosti.

Če so rezultati testa pozitivni, bo potreben dodaten pregled.

Vrednotenje rezultatov

Negativen rezultat se šteje, če je pri dvignjeni nogi dosežen pravi kot. Poleg tega, če fleksija noge ne odpravi bolečine, se rezultat šteje tudi kot negativen. V takih primerih bolečino najpogosteje povzročajo patologije, lokalizirane v samem udu:

rane;
zvini;
poškodbe vezi in mišic.

Da bi ugotovili vzrok in ga odpravili, bodo potrebni dodatni pregledi.

Če se občutljivost pojavi, ko je spodnja okončina dvignjena pod kotom 60 stopinj, rezultat ni pozitiven. V tem položaju je živec raztegnjen do največje dolžine, kar je nemogoče v prisotnosti ščipanja.

Pri šibkih mišicah opazimo psevdopozitiven rezultat. V večini primerov se ta varianta pojavlja pri starejših ljudeh, katerih mišice so podvržene starostnim degenerativnim spremembam. Za postavitev diagnoze se morate posvetovati z ortopedom.

Pozitiven rezultat je tisti, pri katerem bolnik ne more dvigniti noge za več kot 30 stopinj. Pri dvigovanju noge se intenzivnost občutkov postopoma povečuje. Če upognete ud v kolenu, občutek takoj izgine.

Zdravnik mora oceniti rezultate testa. Neodvisno lahko določite napačno, zaradi česar zdravljenje ne bo ustrezalo težavi, bolnikovo stanje se bo poslabšalo.

Zaključek

Ta simptom ni neodvisna diagnoza. Ne glede na rezultate bo potreben dodaten pregled. Zdravnik vam bo povedal, na katerega specialista se morate obrniti, kaj in kako preveriti v vsakem posameznem primeru.

Če se pojavi bolečina, ne smete pričakovati, da bo patologija izginila sama. Da bi se izognili pojavu neprijetnih zapletov, poslabšanju bolnikovega stanja, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. S pravočasnim začetkom zdravljenja se bo bolezen hitreje znebila.

Simptom Lasegue v nevrologiji opazimo, ko se vlakna ishiadičnega živca raztegnejo. Do raztezanja korenin pride, ko je ishiadični živec stisnjen v hrbteničnem kanalu ali ko se mišice spodnjega dela hrbta ali zadnjice spastično skrčijo.

Simptom Lasegue je eden od tako imenovanih simptomov napetosti. Zanje je značilen pojav bolečine v primerih raztezanja živčnih vlaken. Bolečine v prisotnosti znaka Lasegue se pojavijo v predelih projekcije živčnih vlaken, ko se spodnje okončine dvignejo v položaju bolnika, ki leži na hrbtu.

Razlog za nastanek značilne klinike je v tem, da je normalno - ko pride do gibanja nog - ishiadični živec raztegnjen. Toda pri stisnjenem živcu se vlakna nenehno zmanjšujejo in njihova dolžina je manjša kot pri zdravem živcu. Posledično pri premikanju spodnjih okončin opazimo značilno klinično sliko.

Normalno stanje ishiadičnega živca

V normalnem fiziološkem stanju je živec raztegnjen v dolžino do 15 milimetrov. Živec prehaja v debelino glutealnih mišic in zagotavlja delo mišic stegna in spodnjega dela noge.

Po teoriji se lahko zadržuje po celotni dolžini. Praksa kaže, da se najpogosteje kršitev opazi v lumbosakralni in glutealni coni. V normalnem stanju živca oseba med gibanjem ne občuti bolečine.

Ugotovite: kako učinkovito zdraviti, zdravljenje z zdravili.

Vse o: razvoju bolezni, simptomih bolezni, pristopih k zdravljenju.

Kako zdravnik določi simptom Lasegueove napetosti?

Za prepoznavanje simptoma Lasegueove napetosti mora zdravnik bolnika položiti na ravno in trdo površino. Iz tega položaja bolnik poskuša dvigniti prizadeto nogo. Ves ta čas zdravnik skrbno opazuje osebo, ki jo pregleda. Ko se bolnik ne premika, se bolečina ali kateri koli drugi neprijetni občutki za bolnika v projekciji lokacije ishiadičnega živca in njegovih vlaken ne pojavijo.

Pozor! Zavedati se morate, da se bolečina in drugi neželeni občutki ne pojavijo, če pregledana oseba, ki leži na hrbtu, dvigne nogo, pokrčeno v kolenu, pod kotom 90 °. V tem trenutku ni raztezanja vlaken (korenin) hrbteničnih in išiasnih živcev.

Če bolnik čuti bolečino le pri dvigu iztegnjene (izravnane) noge, lahko z gotovostjo ocenimo, da je Lasegueov simptom pozitiven.

Intenzivnost bolečine se postopoma povečuje do trenutka, ko se noga dvigne za manj kot 60 °. Pod tem kotom je opaziti največje raztezanje ishiadičnega živca.

Rezultati dolgoletnih raziskav so pokazali, da je resnost zvin ishiadičnega živca neposredno odvisna od višine prizadete noge. Ugotovljeno je bilo, da se s povečanjem patoloških sprememb v živčnem tkivu zmanjša kot, pod katerim bolnik čuti bolečino.

V situaciji, ko se bolečina kaže pri znatnih kotih dvigovanja nog, je bolj verjetno opaziti močno raztezanje mišic stegna ali zadnjice. To pogosto opazimo pri tistih posameznikih, katerih mišično-skeletni sistem je neprožen.

Kako prepoznati simptom Lasegueove napetosti:

pregledanega bolnika položite na trdo, ravno površino v ležečem položaju;
prosite bolnika, da samostojno gladko dvigne nogo, iztegnjeno v kolenskem sklepu;
če ni mogoče samostojno dvigniti noge, pomagajte pri izvedbi gibanja (gibi morajo biti gladki);
upoštevajte raven, na kateri bolnik opazi pojav bolečih občutkov.

Drugi znaki napetosti

Nevrologija je mlada znanost. Posebna aktivnost pri preučevanju težav živčnega sistema je bila opažena v drugi polovici devetnajstega stoletja. Takrat je bila identificirana in opisana večina simptomov, ki jih uporablja sodobna praktična medicina. Sem spadajo znaki raztezanja, ki so večinoma nominalni: poimenovani so po zdravniku, ki jih je opisal.

Simptomi napetosti vključujejo:

znak Lerreya (pristanek);
znak stativa (opornikov);
znak Bonnet;
znak Wasserman-Matskevicha;
znamenje Neri;
znamenje Dejerine;
znak Bechterew-Fairsteina.

Te znake poskušajo določiti enega za drugim, da bolnika še enkrat ne motijo, mu ne povzročajo bolečine. Pogosto so nekateri znaki test za druge. Simptomi Neri in Lasegue se na primer dopolnjujejo in v odsotnosti enega ne bo mogoče določiti drugega.

Katere bolezni so prepoznane s pomočjo simptoma napetosti Lasegue?

Znaki napetosti neposredno kažejo na prisotnost številnih bolezni. Najpogostejši razlogi za njihov videz so:

lumbosakralni na nivoju S1;
ankilozirajoči spondilitis;
išias;
lumbosakralna regija.

Te bolezni same po sebi omejujejo vsakodnevne dejavnosti osebe. Pri bolnikih se pojavi utrujenost, bolečine na prizadetih območjih, nelagodje med gibanjem, bolečine v sklepih. Če se bolezen ne zdravi, bodo simptomi postopoma napredovali. V naprednih fazah veliko ljudi postane invalidno. Zato ima pri zdravljenju tovrstnih bolezni pravočasno zdravljenje izjemno pomembno vlogo za zdravje.

Pomembno! Če se med gibanjem pojavi nelagodje ali bolečina, čim prej poiščite zdravniško pomoč. Ne odlašajte z obiskom pri zdravniku, saj je od tega odvisna napoved okrevanja.

Kaj storiti, če je simptom Lasegue pozitiven?

Posameznike, ki imajo pozitiven simptom Lasegueove napetosti in druge znake raztezanja, mora zdraviti nevrolog (nevrolog). Zdravnik bo predpisal ustrezno zdravljenje.

Terapevtski program bo vključeval zdravila proti bolečinam, zdravila za izboljšanje prehrane živčnega tkiva in zdravila za izboljšanje prenosa živčnih impulzov. Od nezdravilnih sredstev se uporabljajo:

fizioterapija;
akupunktura;
ročna terapija;
sporočilo;
injekcijsko ozonsko terapijo.

V primerih, ko je patološki proces šel daleč, je priporočljivo kirurško zdravljenje.

Zaključek

Znak Lasegue (skupaj z drugimi simptomi napetosti) se v praktični medicini pogosto uporablja za ugotavljanje kršitve ishiadičnega živca. V primerih, ko se ugotovi, da so zgoraj navedeni znaki pozitivni, zdravnik predpiše dodatne preiskave za ugotavljanje vzroka poškodbe živca.

Po ugotovitvi vzroka patološkega stanja je zdravljenje predpisano glede na resnost bolezni: terapevtsko ali kirurško.

Če obstajajo pozitivni znaki napetosti, je treba upoštevati predpisano zdravljenje, sicer bo bolezen napredovala. To lahko povzroči resne zdravstvene težave do invalidnosti. Ne zatekajte se k tradicionalni medicini ali pomoči ljudi, ki nimajo posebne izobrazbe.