Pri ocenjevanju po Lestvica NIHSS potrebno je strogo slediti odsekom lestvice in zabeležiti točke v vsakem od pododdelkov po vrsti. Ne morete se vrniti in spremeniti predhodno nastavljenih oznak. Sledite navodilom za vsak od pododdelkov. Ocena mora odražati, kaj pacient dejansko počne, ne pa tisto, kar raziskovalec verjame, da lahko bolnik stori. Zabeležite odgovore in ocene preizkušanca med raziskovalnim procesom, delajte hitro. Če to ni navedeno v navodilih za ustrezen pododdelek, ne bi smeli usposobiti bolnika in/ali ga prisiliti, da bolje izvede ukaz.

Stopnja budnosti

Če popoln pregled ni mogoč (na primer zaradi endotrahealne cevi, jezikovne pregrade ali poškodbe orotrahealne regije), se oceni celoten nivo odzivov in odzivov.
Ocena 3 je podana le v primerih, ko je bolnik v komi in se ne odziva na boleče dražljaje ali pa so njegove reakcije refleksne narave (iztegovanje udov).

Jasna zavest, odziven

Omam in/ali dvom; odzive in navodila je mogoče doseči z minimalno stimulacijo.

Globoko omamljanje ali stupor, reagira le na močne in boleče dražljaje, vendar gibi niso stereotipni.

Atonija, arefleksija in neodzivnost ali odzivi na dražljaje so sestavljeni iz refleksnih, neciljnih gibov in/ali avtonomnih odzivov.

Stopnja budnosti: odgovori na vprašanja

Pacienta prosimo, da navede trenutni mesec in svojo starost. Odgovori morajo biti točni, ne morete šteti odgovora, ki je blizu pravilnemu. Če bolnik vprašanja ne zazna (afazija, znatno zmanjšanje stopnje budnosti), se oceni 2. Če bolnik ne more govoriti zaradi mehanskih ovir (endotrahealna cev, poškodba maksilofacialnega predela), huda dizartrijo ali druge težave, ki niso povezane z afazijo, je ocena 1. Pomembno je, da se točkuje le prvi odgovor in da raziskovalec bolniku na noben način ne pomaga.

Pravilni odgovori na obe vprašanji.

Pravilen odgovor na eno vprašanje.

Nisem odgovoril na obe vprašanji.

Stopnja budnosti: izvajanje ukaza

Pacienta prosimo, da odpre in nato zapre oči, stisne in odklene pest neparalizirane roke. Če obstajajo ovire (na primer, roke ni mogoče uporabiti), zamenjajte ta ukaz z drugim enostopenjskim ukazom. Če je izveden izrecni poskus, vendar se dejanje ne zaključi zaradi slabosti, se rezultat prebere. Če se bolnik na ukaz ne odzove, mora pokazati, kaj se od njega zahteva, in nato oceniti rezultat (ponovljeno oboje, eno ali nobeno). Doseže se le prvi poskus.

Izpolnjena oba ukaza.

Izvedel en ukaz.

Ni izvršil nobenega od ukazov.

Gibanje očesnega jabolka

Norm.

delna pareza pogleda; moteni so gibi enega ali obeh očes, vendar ni toničnega odklona zrkla in popolne paralize pogleda.

Tonična deviacija zrkla ali popolna paraliza pogleda, ki vztraja pri preverjanju okulocefalnih refleksov.

Vidna polja

Vidna polja (zgornji in spodnji kvadrant) se pregledujejo s soočenjem, s štetjem prstov ali zastrašujočimi nenadnimi gibi od obrobja do središča očesa. Bolnikom je mogoče dati ustrezne napotke, a če gledajo v smeri premikanja prstov, se to lahko šteje za normalno. Če eno oko ne vidi ali ga manjka, se pregleda drugo. Ocena 1 je podana le, če obstaja jasna asimetrija (vključno s kvadrantanopsijo). Če je bolnik slep (iz kakršnega koli razloga), se vpiše 3. Tukaj se pregleda tudi simultana stimulacija z obeh strani, če je hemiignacija, pa se postavi 1 in rezultat uporabi v rubriki "Hemiignoring (zanemarjanje)".

Vidna polja niso motena.

Delna hemianopsija.

Popolna hemianopsija.

Slepota (vključno kortikalna).

Disfunkcija obraznega živca

Normalni simetrični gibi obraznih mišic.

Rahla pareza obraznih mišic (zglajena nasolabialna guba, asimetričen nasmeh).

Zmerna prosopareza (popolna ali huda pareza spodnje skupine obraznih mišic).

Paraliza ene ali obeh polovic obraza (pomanjkanje gibanja v zgornjem in spodnjem delu obraza).

Moč mišic leve roke

V roki ni gibov.

nemogoče je raziskati.

Moč mišic desne roke

Iztegnjena roka je postavljena pod kotom 90 ° (če bolnik sedi) ali 45 ° (če bolnik leži) na telo, dlani navzdol, in bolnika prosimo, da jo drži v tem položaju 10 s. Najprej se oceni neparalizirana roka, nato pa druga. Pri afaziji lahko pomagate, da zavzamete začetni položaj in uporabite pantomimo, ne pa tudi bolečinskih dražljajev. Če je nemogoče preveriti moč (ni uda, ankiloza v ramenskem sklepu, zlom), se naredi ustrezna oznaka.

Roka se ne spusti 10 sekund.

Roka se začne spuščati pred iztekom 10 sekund, vendar se ne dotika postelje ali druge površine.

Roko držimo nekaj časa, vendar se v 10 sekundah dotakne vodoravne površine.

Roka takoj pade, vendar je v njej gibanje.

V roki ni gibov.

nemogoče je raziskati.

Moč mišic leve noge

Ni gibov nog.

nemogoče je raziskati.

Moč mišic desne noge

Vedno pregledan leže. Pacienta prosimo, da dvigne nogo pod kotom 30 ° na vodoravno površino in jo drži v tem položaju 5 s. Pri afaziji si lahko pomagate, da zavzamete začetni položaj in uporabite pantomimo, ne pa tudi bolečinskih dražljajev. Najprej se oceni neparalizirana noga, nato druga. Če je nemogoče preveriti moč (ni uda, ankiloza v ramenskem sklepu, zlom), se naredi ustrezna oznaka.

Noga se ne spusti 5 sekund.

Noga se začne spuščati pred iztekom 5 sekund, vendar se ne dotika postelje.

Noga drži nekaj časa, vendar se v 5 sekundah dotakne postelje.

Noga takoj pade, vendar je v njej gibanje.

Ni gibov nog.

nemogoče je raziskati.

Ataksija okončin

Ta razdelek predvideva identifikacijo znakov poškodb malih možganov na eni strani. Študija se izvaja z odprtimi očmi. Če obstaja omejitev vidnih polj, se študija izvede na območju, kjer ni kršitev. Na obeh straneh se opravi test prst-nos-noga in koleno-peta. Točke se podelijo le, če resnost ataksije presega resnost pareze. Če bolnik ni na voljo za stik ali je paraliziran, ni ataksije. Če bolnik ne vidi, se opravi test prst-nos. Če je nemogoče preveriti moč (ni uda, ankiloza v ramenskem sklepu, zlom), se naredi ustrezna oznaka.

Ni ataksije.

Ataksija v enem udu.

Ataksija v dveh okončinah.

nemogoče je raziskati.

Občutljivost

Preiskujemo ga s pomočjo vbodov z zatičem (zobotrebcem) in dotikom. V primeru okvare zavesti ali afazije se ocenijo grimase, umik okončine. Ocenjuje se le hipestezija, ki jo povzroči možganska kap (po hemitip), zato je za preverjanje potrebno primerjati odziv na injekcije v različnih delih telesa (podlakti in ramena, stegna, trup, obraz). Ocena 2 je podana le v primerih, ko je močno zmanjšanje občutljivosti v eni polovici telesa nedvomno, zato bodo bolniki z afazijo ali motnjo zavesti na stoporju stuporja prejeli 0 ali 1. Pri dvostranski hemihipesteziji, ki jo povzroča steblo možganska kap, 2. Bolniki v komi samodejno dobijo 2.

Norm.

Blaga do zmerna hemihipestezija; na prizadeti strani bolnik občuti vbode kot manj ostre ali kot dotikajoče.

Huda hemihipestezija ali hemianestezija; bolnik ne čuti nobenih vbodov ali dotikov.

govor

Podatke o razumevanju naslovljenega govora smo pridobili že v okviru raziskave v prejšnjih poglavjih. Za preučevanje produkcije govora bolnika prosimo, da opiše dogodke na sliki, poimenuje predmete in prebere odlomek besedila (glej prilogo). Če težave z vidom ovirajo raziskovanje govora, prosite bolnika, naj poimenuje predmete, ki so mu dani v roko, ponovi besedno zvezo in pove o dogodku v njegovem življenju. Če je nameščena endotrahealna cev, je treba bolnika prositi, da naloge opravi pisno. Bolniki v komi samodejno prejmejo 3. V primeru motnje zavesti oceno določi raziskovalec, 3 pa le v primeru mutizma in popolnega ignoriranja preprostih ukazov.

Norm.

Blaga do zmerna afazija; govor je popačen ali oslabljeno razumevanje, vendar lahko bolnik izrazi svoje misli in razume raziskovalca.

Huda afazija; možna je le fragmentarna komunikacija, razumevanje pacientovega govora je zelo težko, po mnenju pacienta raziskovalec ne more razumeti prikazanega na slikah.

Mutizem, popolna afazija; bolnik ne izgovarja nobenih zvokov in sploh ne razume naslovljenega govora.

Dizartrija

Pacientu ni treba natančno povedati, kaj boste ocenili. Z normalno artikulacijo pacient govori jasno, nima težav pri izgovarjanju zapletenih kombinacij zvokov, zvijača jezika. Pri hudi afaziji se oceni izgovorjava posameznih zvokov in odlomkov besed, pri mutizmu 2. Če je nemogoče preučiti moč (intubacija, poškodba obraza), se ustrezna oznaka.

Norm.

Blaga do zmerna dizartrija; nekateri zvoki so "zamegljeni", razumevanje besed povzroča nekaj težav.

Huda dizartrija; besede so tako popačene, da jih je zelo težko razumeti (razlog ni afazija), ali pa je opažena anartrija / mutizem.

nemogoče raziskati

Hemiignoriranje (zanemarjanje)

Senzorično hemiignoriranje razumemo kot motnjo zaznave na polovici telesa (običajno na levi strani), kadar se dražljaji izvajajo hkrati z obeh strani v odsotnosti hemihipestezije. Vizualno hemiignoriranje razumemo kot moteno zaznavanje predmetov v levi polovici vidnega polja ob odsotnosti levostranske hemianopsije. Praviloma zadostujejo podatki iz prejšnjih razdelkov. Če vidne hemiignacije zaradi okvar vida ni mogoče raziskati in zaznavanje bolečinskih dražljajev ni moteno, je ocena 0. Anosognozija kaže na hemiignoriranje. Ocena v tem razdelku je podana le ob prisotnosti hemishorizacije, zato sklep "nemogoče je raziskati" zanjo ne velja.

Norm.

Ugotovljeni so bili znaki hemiignacije ene vrste dražljajev (vizualnih, senzoričnih, slušnih).

Odkriti znaki hemoglobina več kot ena vrsta dražljajev; ne prepozna svoje roke ali zazna le polovico prostora.

V stiku z

"LESTVE ZA OCENJEVANJE STOPNJE ISHEMIČNE MOŽGANKE V AKUTNEM OBDOBJU Lestvica NIHSS Resnost nevroloških simptomov v akutnem obdobju ishemične možganske kapi ..."

TEHNICA NA SPLOŠNO

NEUROLOGIJA

LESTVE ZA OCENJEVANJE STOPNJE TEŽE

ISHEMIČNA MOŽGANKA V AKUTNEM OBDOBJU

Lestvica NIHSS

Resnost nevroloških simptomov v akutnem obdobju

ishemično možgansko kap je priporočljivo oceniti v dinamiki s pomočjo posebej oblikovanih lestvic. Razširjena

lestvice zdravstvene možganske kapi). Ocena NIHSS je pomembna tudi za načrtovanje trombolitične terapije (TLT) in spremljanje njene učinkovitosti. Indikacija za trombolitično terapijo je prisotnost nevrološkega deficita (od 3 točk na lestvici NIHSS), kar kaže na razvoj invalidnosti. Hud nevrološki primanjkljaj (več kot 25 točk na tej lestvici) je relativna kontraindikacija za trombolizo in ne vpliva bistveno na izid bolezni.

Lestvica za možgansko kap nacionalnega inštituta za zdravje (NIHSS)

1. Raven zavesti (ocena je podana v točkah):

0 - zavesten, reagira aktivno;

1 - dvom, vendar se lahko zbudite z minimalnim draženjem, izvaja ukaze, odgovarja na vprašanja;

2 - stupor - za ohranjanje aktivnosti je potrebna ponavljajoča se stimulacija ali zaviranje - potrebna je močna in boleča stimulacija za ustvarjanje nestereotipnih gibov;

3 - koma, reagira samo z refleksnimi dejanji ali se ne odziva na dražljaje.

2. Raven zavesti – odgovori na vprašanja.

Vprašajte pacienta, kateri mesec je in njegova starost. Zapišite prvi odgovor. Če je afazija ali stupor, ocenite 2.

Če je endotrahealna cev, huda dizartrija, jezikovna ovira - 1.

0 - pravilen odgovor na obe vprašanji;

1 - pravilen odgovor na eno vprašanje;

2 - pravilni odgovori niso bili podani.

3. Raven zavesti – izvajanje ukazov.

Pacienta prosimo, da odpre in zapre oči, stisne in odklene svojo neparalizirano roko. Šteje samo prvi poskus.

0 - oba ukaza sta bila pravilno izvedena;

1 - en ukaz je bil pravilno izveden;

2 - noben ukaz ni bil pravilno izveden.

4. Gibanje zrkla.

Upoštevajo se le vodoravni premiki oči.

1 - delna paraliza pogleda;

2 - tonična abdukcija oči ali popolna paraliza pogleda, ki je ni mogoče premagati z vzbujanjem okulocefalnih refleksov.

5. Pregled vidnih polj:

1 - delna hemianopsija;

2 - popolna hemianopsija.

6. Pareza obraznih mišic:

1 - minimalna paraliza (asimetrija);

2 - delna paraliza - popolna ali skoraj popolna paraliza spodnje mišične skupine;

3 - popolna paraliza (pomanjkanje gibanja v zgornji in spodnji mišični skupini).

7. Gibi v zgornjih okončinah.

Roke so dvignjene pod kotom 45 °, ko ležite, pod kotom 90 °, ko sedite. Če bolnik naloge ne razume, mora zdravnik sam postaviti roke v zahtevani položaj. Točke se beležijo ločeno za desno in levo okončino.

0 - okončine držimo 10 s;

1 - okončine držimo manj kot 10 s;

13 2 - okončine se ne dvignejo ali ne ohranijo določenega položaja, vendar ustvarjajo določen upor proti gravitaciji;

4 - brez aktivnih gibov;

8. Gibi v spodnjih okončinah.

V ležečem položaju dvignite paretični ud za 5 sekund pod kotom 30 °. Točke se beležijo ločeno za desno in levo okončino.

0 - okončine držimo 5 s;

1 - okončine držimo manj kot 5 s;

2 - okončine se ne dvignejo ali ne ohranjajo dvignjenega položaja, vendar ustvarjajo določen upor proti gravitaciji;

3 - okončine padejo brez odpornosti proti gravitaciji;

4 - brez aktivnih gibov;

5 - nemogoče preveriti (amputiran ud, umetni sklep).

9. Ataksija okončin.

Prstno-nosni in kalkanealno-kolenski testi se opravijo na obeh straneh, v poštev pride ataksija, če ni posledica pareze.

0 - odsoten;

1 - v enem udu;

2 - v dveh okončinah.

10. Občutljivost.

Upošteva se samo hemitipska motnja.

1 - blaga ali zmerna okvara;

2 - pomembna ali popolna okvara občutljivosti.

11. Afazija.

Pacienta prosimo, da opiše sliko, poimenuje predmet, prebere stavek.

0 - brez afazije;

1 - blaga afazija;

2 - huda afazija;

3 - popolna afazija.

12. Dizartrija:

0 - normalna artikulacija;

15 1 - blaga ali zmerna dizartrija. Ne izgovori nekaterih besed;

2 - huda dizartrija;

3 - intubirana ali druga fizična ovira.

13. Agnozija (nevednost):

0 - brez agnosije;

1 - ignoriranje do dvosmerne zaporedne stimulacije ene senzorične modalnosti;

2 - huda hemiagnozija ali hemiagnozija v več kot eni modalnosti.

Dobljeni podatki ustrezajo naslednji resnosti nevrološkega primanjkljaja:

0 - zadovoljivo stanje;

3–8 - blage nevrološke motnje;

9–12 - zmerne nevrološke motnje;

13-15 - hude nevrološke motnje;

16–34 - nevrološke motnje skrajne resnosti;

Uporaba lestvice NIHSS bo omogočila objektiven pristop k stanju bolnika z možgansko kapjo in oceno nevrološkega statusa v času bivanja bolnika v bolnišnici. Skupni rezultat določa resnost in prognozo bolezni. Pri oceni manj kot 10 točk je verjetnost ugodnega izida po 1 letu 60–70 %, pri ocenjevanju več kot 20 točk pa 4–16 %. Ta ocena je pomembna tudi za načrtovanje trombolitične terapije in spremljanje njene učinkovitosti. Tako je indikacija za trombolitično terapijo prisotnost nevrološkega primanjkljaja (ne več kot 3-5 točk). Hud nevrološki izpad (več kot 25 točk na tej lestvici) je kontraindikacija za trombolizo, saj ta manipulacija morda nima pomembnega vpliva na izid bolezni.

Sistemska trombolitična terapija se zdaj uporablja v mnogih mestih Ukrajine. Lestvica NIHSS, uvedena v praktično nevrologijo, je pokazala svojo učinkovitost.

Prvi dan pri bolnikih po trombolitični terapiji ocenjujemo spremembe v dinamiki nevrološkega statusa po lestvici NIHSS.

Klinični primer. Bolnik K., star 50 let, je bil sprejet na nevrološki oddelek centra za trombolitično terapijo, GB št.

Mariupol s pritožbami zaradi šibkosti in otrplosti levih okončin.

Pri študiji nevrološkega statusa - levostranska prosopareza, izrazita levostranska hemipareza, levostranska hemihipestezija (po lestvici NIHSS - 10 točk). Opravili so CT, EKG, dupleksno skeniranje velikih žil, hitre preiskave krvi in ​​urina.

Trombolitična terapija se je začela:

Bolusna injekcija - bolnik ohrani zmerno levostransko prosoparezo, levostransko hemiparezo: izrazito v roki, zmerno izrazito v nogi; levostranska hemihipestezija (NIHSS - 6 točk);

Ob koncu TLT bolnik ohrani blago levostransko prosoparezo, levostransko zmerno izraženo hemiparezo, levostransko hemihipestezijo (NIHSS - 4 točke);

Po 24 urah ima bolnik še blago levostransko prosoparezo in blago parezo leve roke (NIHSS - 2 točki).

Skandinavska lestvica možganske kapi Za kombinirano oceno resnosti bolnikov v akutnem obdobju ishemične možganske kapi in učinkovitosti zdravljenja Evropska pobuda za možganske kapi priporoča tudi uporabo skandinavske lestvice možganske kapi, po kateri opazimo znatno izboljšanje, če obstaja regresija nevroloških simptomov na tej lestvici (10 ali več točk), hkrati pa je pozitiven trend pri laboratorijskih in funkcionalnih raziskovalnih metodah. Zmerno izboljšanje lahko ocenimo, če je regresija nevrološkega primanjkljaja manjša od 10 točk. Hkrati je mogoče izboljšati nekatere kazalnike parakliničnih raziskovalnih metod. Rahlo izboljšanje - z minimalno regresijo nevroloških simptomov (1-2 točki) in odsotnostjo pozitivne dinamike laboratorijskih in funkcionalnih raziskovalnih metod.

19 Tabela 1. Skandinavska lestvica možganske kapi (SSS; Scandinavian Stroke Study Group, 1985)

Podobna dela:

"Z eno besedo, kot predmet etične, moralne ocene - večni pojav, vendar neodvisen ..."

"POROČILO O TRAJNOSTNEM RAZVOJU 2015 Vsebina 1 RAZVOJ KADROV O POROČILU Cilji in rezultati razvojnih aktivnosti Identifikacija pomembnih tem in vidikov človeških virov v letu 201 ..."

"Elektronski arhiv UGLTU UD K 630 * 53.630 * 174.754 (471.505) VM Soyamm DIFERENCIJACIJA DREVES IN STRUKTURA MLADIH BOROVA RAZLIKE Diferenciacija dreves se razume kot njihova delitev v procesu rasti in naravnega razvoja Mihaela ..." Negri EMPIRE Harvard University Press 2000 Cambridge, Massachusetts London, Anglija Michael Hardt Antonio Negri IMPERIA iz angleščine, ur. G. V. Ka ... "

„Upravni predpisi za izvajanje občinske funkcije oddaje občinskega naročila za dobavo blaga, opravljanje del, opravljanje storitev za občinske potrebe MCOU Babayurtovskaya srednja šola št. 2 po. B.T. Satybalov iz Republike Dagestan pri licitiranju v obliki odprtega ... "

“Avtomatizirana kopija 025 / 2009-9210 (1) izvod ZVEZNO ARBITRAŽNO SODIŠČE SEVERNEGA KAVKAZA V IMENU RUSKE FEDERACIJE PRAVILO arbitražnega sodišča kasacijske stopnje v Krasnodarju Zadeva št. А234-2 313 7. maj 2009 Sklep je bil objavljen 5. maja 2009 Odlok je v celoti sprejet ... "

2017 www.site - "Brezplačna elektronska knjižnica - različna gradiva"

Gradivo na tej strani je objavljeno za pregled, vse pravice pripadajo njihovim avtorjem.
Če se ne strinjate, da je vaše gradivo objavljeno na tem spletnem mestu, nam pišite, izbrisali ga bomo v 1-2 delovnih dneh.

(NIHSS, NACIONALNI INŠTITUTI ZA ZDRAVSTVENE MOŽGANE SKALE BROTT T., ADAMS H.P., 1989)

Izvaja se za določitev stopnje nevrološkega primanjkljaja po možganski kapi. Visoka ocena ustreza hujši možganski kapi, tudi če je pri zgodnjem nevroslikovanju ne odkrijemo. Ta lestvica se uporablja v večini kliničnih preskušanj, potrebna pa je tudi ocena stanja bolnikov po trombolizi ali antikoagulantni terapiji. To lestvico je treba oceniti za vse bolnike s možgansko kapjo. Nadaljnja ocena bo pomagala oceniti spremembo bolnikovega stanja.

Raven zavesti	Ocena
Zavesten, jasno odgovarja na vprašanja
Zaspan, vendar se odzove tudi na najmanjši dražljaj - ukaz, vprašanje
Reakcija samo v obliki motorične ali avtonomne refleksi ali popolna arefleksija
Raven zavesti: odgovori na vprašanja. Pacienta prosimo, da navede mesec v letu in svojo starost
	0
	1
	2
Raven zavesti: izvajanje ukazov. bolnika prosimo, da zapre oči in stisne pest
Pravilni odgovori na obe vprašanji ali prisotnost jezikovne ovire	0
Pravilen odgovor na eno vprašanje	1
Napačen odgovor na obe vprašanji ali ne more odgovoriti	2
Gibanje očesnega jabolka
Celoten obseg gibanja	0
Delna paraliza pogleda ali izolirana paraliza	1
Fiksna deviacija zrkla ali popolna paraliza pogleda, neustavljiva s pomočjo tehnike "oči lutke".	2
Vidna polja: raziskano na vsakem polju z uporabo gibov prstov, ki jih raziskovalec izvaja hkrati na obeh straneh.
Norma ali dolgotrajna slepota	0
Asimetrija ali delna hemianopsija	1
Popolna hemianopsija	2
Dvostranska hemianopsija ali koma	3
Paraliza obraznih mišic
Ne ali sedacija	0
Minimalno (samo gladkost nasolabialne gube)	1
Delni (spodnja polovica obraza)	2
Polna (vključena polovica obraza) ali koma	3
D zamah v levi roki: bolnik drži iztegnjeno roko pod kotom 90 °
	0
	1
	2
	3
Brez gibanja	4
D zamah v desni roki: bolnik drži iztegnjeno roko pod kotom 90 °
Pacient drži roko pod kotom 90 ° 10 sekund, edem ali amputacija	0
Pacient najprej drži roko v določenem položaju, roka se začne spuščati, preden preteče 10 sekund	1
Pacient ne drži roke v določenem položaju 10 sekund, vendar jo še vedno drži nekoliko proti gravitaciji	2
Roka takoj pade, bolnik ne more premagati sile teže	3
Brez gibanja	4
Premiki v levi nogi: bolnik dvigne nogo za 30 ° za 5 sekund
	0
	1
	2
	3
Brez gibanja	4
Gibanje v desni nogi: bolnik dvigne nogo za 30 ° za 5 sekund
Pacient drži nogo v vnaprej določenem položaju 5 sekund, edem ali amputacija	0
Noga se do konca 5 sekund spusti v vmesni položaj	1
Noga pade v 5 sekundah, vendar jo bolnik še vedno nekoliko drži proti gravitaciji	2
Noga takoj pade, bolnik ne more premagati sile teže	3
Brez gibanja	4
SKUPAJ:
Govor: ocenimo s poimenovanjem standardnih slik
Normalno	0
Blage do zmerne napake pri poimenovanju, izbiri besed ali parafaziji	1
Huda: popolna Brocina (motorična) ali Wernickejeva (čutna) afazija	2
Mutizem ali popolna afazija ali koma	3
Dizartrija
	0
Blago do zmerno nejasen govor, razumljiv	1
Huda dizartrija (govor je nejasen, nerazločen)	2
A taksija v okončinah: prstno-nosni in kalkanealno-kolenski testi
Ne (ni premikanja udov), nemogoče je oceniti	0
Ataksija je prisotna v enem udu	1
Ataksija v dveh okončinah	2
Občutljivost: preizkušena z zatičem. če je stopnja zavesti zmanjšana, se oceni le ob prisotnosti grimase ali asimetričnega umika
Normalno, sedacija ali amputacija	0
Lahka in zmerna. Pacient občuti injekcijo manj akutno, vendar se dotika zaveda	1
Pomembna ali popolna izguba občutljivosti, ne zavedanje dotika	2
Sindrom zanikanja (prezri)
Ne ali sedacija	0
Vizualno, otipno ali slušno ignoriranje polovice prostora	1
Globoko zanemarjanje polovice prostora v dveh ali več modalitetah	2
SKUPAJ:

Funkcija Število točk

1. Odpiranje oči:

2. Motor reakcijo 12 :

^ 3. Verbalni odgovor 13

Vsota točk v treh odsekih in njena skladnost z ravnijo zavesti

^

Lestvica motorične pomanjkljivosti (Zacharia)

Obseg gibanja	Število točk
Pomanjkanje vsakega gibanja	0
Krčenje dela mišic brez učinka gibanja v ustreznem sklepu	1
Krčenje mišic z motoričnim učinkom v sklepu brez možnosti dviga okončine	2
Krčenje mišic z dvigovanjem okončine brez možnosti premagovanja dodatne obremenitve, ki jo izvaja izpraševačeva roka	3
Aktivno gibanje okončine z zmožnostjo premagovanja dodatne obremenitve, ki jo izvaja roka izpraševalca	4
Normalna moč. Raziskovalec pri iztegovanju roke ne more premagati odpora raziskovalca	5

^

Glasgowska lestvica izidov v sili

1 točka	Smrt v prvih 24 urah.
2 točki	Smrt več kot 24 ur kasneje.
3 točke	Trajno vegetativno stanje: vitalne funkcije so stabilne; živčno-mišične in komunikacijske funkcije so močno okvarjene; ohranjene so faze spanja in budnosti; bolnik je lahko v posebni oskrbi enote za intenzivno nego.
4 točke	Živčno-mišična inkompetentnost: duševno stanje je v mejah normale, vendar globoki motorični primanjkljaji (tetraplegija) in bulbarne motnje prisilijo bolnika, da ostane v specializirani enoti za intenzivno nego.
5 točk	Huda neustreznost: huda fizična, kognitivna in/ali čustvena napaka, ki onemogoča samooskrbo. Pacient lahko samostojno sedi in jede. Je nepokreten in potrebuje negovalno nego.
6 točk	Zmerna odvisnost: duševno stanje v mejah normale. Nekatere dnevne funkcije lahko opravlja samostojno. Težave s komunikacijo. Lahko se premika s pomočjo ali s posebnimi napravami. Potrebuje ambulantni nadzor.
7 točk	Enostavna odvisnost: duševno stanje v mejah normale. Pacient streže sam, lahko hodi sam ali z zunanjo podporo. Potrebuje posebno zaposlitev.
8 točk	Dobro okrevanje: bolnik se vrne k staremu stereotipu življenja, čeprav se vse ne izide. Popolna neodvisnost, čeprav so možne preostale nevrološke motnje. Hodi sam brez pomoči.
9 točk	Popolno okrevanje: popolno okrevanje na premorbidno raven brez rezidualnih dogodkov v somatskem in nevrološkem statusu.

^

Lestvica možganske kapi Nacionalnega inštituta za zdravje

Razvil ameriški nacionalni inštitut za zdravje

(Lestvica možganske kapi National Institutes of Health Stroke Scale - NIH Stroke Scale)

T. Brott et al, 1989, J. Biller et al, 1990.

Uporablja se za objektivizacijo stanja bolnika z ishemično možgansko kapjo ob sprejemu, v dinamiki procesa in izida možganske kapi do 21 dni hospitalizacije.

Lestvica vsebuje 15 postavk, ki označujejo glavne funkcije, ki so najpogosteje okvarjene zaradi možganske kapi. Funkcije so ocenjene v točkah. Lestvica je značilna po svoji očitni preprostosti, njeno izpolnjevanje ne zahteva več kot 5-10 minut, disciplinira zdravnika glede potrebe po celoviti študiji nevrološkega statusa in omogoča registracijo dinamike bolnikovega stanja v akutnem stanju. obdobje bolezni. Notranjo doslednost in zanesljivost ponovnega testiranja lestvice so potrdile številne študije (Goldstein J.C. et al 1989). Odsotnost sprememb v nevrološkem statusu je ocenjena z 0 točkami, smrt bolnika - 31 točk.

Podpiši	Rezultat	Opis
Zavest: stopnja budnosti	0	Jasno Omam (letargičen, zaspan, vendar se odzove tudi na nepomemben dražljaj - ukaz, vprašanje) Stupor (zahteva ponavljajočo se, močno ali bolečo stimulacijo, da se premaknete ali postanete začasno dostopni za stik) Koma (govorni stik ni na voljo, na draženje se odziva le z refleksno motoričnimi ali avtonomnimi reakcijami)
Zavest: odgovori na vprašanja. Prosite bolnika, naj poimenuje mesec v letu in svojo starost	0	Pravilni odgovori na obe vprašanji Pravilen odgovor na eno vprašanje Napačen odgovor na obe vprašanji
Zavest: sledite navodilom Pacienta prosite, naj odpre in zapre oči, stisne prste v pest in jih odklene	0	Oba ukaza izvede pravilno Pravilno izvede en ukaz Oba ukaza se izvajata napačno
Gibanje očesnega jabolka	0	Norm Delna paraliza pogleda (vendar brez fiksnega odklona pogleda) Fiksno odstopanje zrkla
Vidna polja (raziskujemo s premikanjem prstov, ki ga raziskovalec izvaja hkrati na obeh straneh)	0	Brez kršitev Delna hemianopsija Popolna hemianopsija Dvostranska hemianopsija
Paraliza obraznih mišic	0	št Zmerno izraženo Poln
Gibanje v roki na strani pareze Roko prosimo, da drži 10 sekund v položaju 90 ° fleksije v ramenskem sklepu, če bolnik sedi; in v 45° upogibnem položaju, če bolnik leži	0	Roka ne pade Brez aktivnih gibov
Nasprotno gibanje roke (hod stebla)	0	Roka ne pade Pacient najprej drži roko v določenem položaju, nato se roka začne spuščati Roka začne takoj padati, vendar jo bolnik še vedno drži nekoliko proti gravitaciji Roka takoj pade, bolnik popolnoma ne more premagati sile teže Brez aktivnih gibov
Gibanje nog na strani pareze Bolnika, ki leži na hrbtu, prosimo, da drži nogo dvignjeno (pokrčeno v kolčnem sklepu) pod kotom 30 ° 5 sekund	0	Brez aktivnih gibov
Nasprotno gibanje nog (mod stebla)	0	Noga se ne spusti 5 sekund Pacient najprej drži nogo v danem položaju, nato se noga začne spuščati Noga začne takoj padati, vendar jo bolnik še vedno nekoliko drži proti gravitaciji Noga takoj pade, bolnik popolnoma ne more premagati sile teže Brez aktivnih gibov
Ataksija okončin Prstno-nosni in kalkanealno-kolenski test (ataksija se ocenjuje v točkah, kadar je nesorazmerna s stopnjo pareze; v primeru popolne paralize je kodirana s črko "H") 14	0	št Prisoten je v zgornjem ali spodnjem udu Na voljo tako v zgornjih kot spodnjih okončinah
Občutljivost Raziskano z žebljičkom, upoštevajo se le kršitve glede na hemitip	0	Norm Rahlo zmanjšanje Bistveno zmanjšana
Sindrom zanikanja	0	št Delno Poln
Dizartrija	0	Normalna artikulacija Blaga do zmerna dizartrija Nerazločen govor
Afazija Ocenjeno po bolnikovih govornih odzivih med pregledom	0	št Blaga do zmerna afazija Huda afazija Mutizem

^

Razvrstitev resnosti stanja pri subarahnoidni krvavitvi po Hunt-Hessu

(Henry J.M. Barnett, Možganska kap: patofiziologija, diagnoza in upravljanje, 1986)

Ta lestvica se dodatno uporablja za oceno resnosti bolnikovega stanja z intrakranialno krvavitvijo ali možganskim infarktom (stopnja 0-V); bolniki, katerih stanje ustreza stopnji od 0 do III, na tej lestvici nimajo kontraindikacij za hospitalizacijo na nevrokirurškem oddelku.

Stopnja	Značilnost
0	Neeksplodirana anevrizma
jaz	Asimptomatski ali minimalen glavobol in blaga togost vratu
IA	Odsotnost meningealnih ali cerebralnih simptomov, vendar prisotnost trajnega nevrološkega primanjkljaja
II	zmeren do hud glavobol, togost vratu; brez nevrološkega primanjkljaja, razen pareze lobanjskih živcev
III	Stupor - stupor, zmedenost (dezorientacija v času in prostoru) ali blago lokalno pomanjkanje
IV	Stupor, zmerna ali globoka hemipareza, možna zgodnja decerebralna rigidnost in avtonomne motnje
V	Globoka koma, decerebralna togost in znaki agonije

^

Barthelov indeks ADL

(F. Mahoney, D. Barthel, 1965; C. Granger et al, 1979; D. Wade, 1992)

Navodila

1. 
   Indeks naj odraža pacientova resnična dejanja in ne predvidena (ne pa, kako bi lahko bolnik opravljal določene funkcije).
2. 
   Glavni namen testiranja je ugotoviti stopnjo neodvisnosti od kakršne koli pomoči, fizične ali verbalne, ne glede na to, kako nepomembna je ta pomoč in ne glede na razloge.
3. 
   Potreba po nadzoru pomeni, da bolnik ne spada v kategorijo tistih, ki ne potrebujejo pomoči (pacient ni samostojen).
4. 
   Stopnjo delovanja je treba določiti na najbolj optimalen način za posamezno situacijo izmed tistih, ki so možni: najpogosteje s povpraševanjem bolnika, njegovih prijateljev/sorodnikov ali skrbnikov, pomembna pa sta tudi neposredno opazovanje in zdrava pamet. Neposredno testiranje ni potrebno.
5. 
   Običajno se oceni bolnikovo delovanje v prejšnjih 24-48 urah, včasih pa je upravičeno daljše obdobje ocenjevanja.
6. 
   Srednje kategorije pomenijo, da pacient naredi več kot 50 % napora, potrebnega za opravljanje določene funkcije.
7. 
   Kategorija »samostojni« dovoljuje uporabo pripomočkov.

^ Nadzor gibanja črevesja

0 - inkontinenca (ali potreben klistir, ki ga daje skrbnik);

5 - nenamerni incidenti (ne več kot en teden) ali je potrebna pomoč pri uporabi klistirja, supozitorijev;

10 - popoln nadzor gibanja črevesja, po potrebi lahko uporabite klistir ali supozitorije, ne potrebuje pomoči;

^ Nadzor nad uriniranjem

0 - uporablja se inkontinenca ali kateter, ki ga bolnik sam ne more obvladati;

5 - naključni incidenti (največ enkrat na 24 ur);

10 - popoln nadzor nad uriniranjem (vključno s tistimi primeri kateterizacije mehurja, ko je bolnik neodvisno nadzorovan s katetrom).

^ Osebna higiena (umivanje zob, manipulacija protez, česanje, britje, umivanje obraza)

0 - potrebuje pomoč pri postopkih osebne higiene;

5 - neodvisen pri umivanju obraza, česanju, ščetkanju zob, britju (za to so na voljo orodja)

^ Odhod na stranišče (gibanje v stranišču, slačenje, čiščenje kože, oblačenje, odhod iz stranišča)

5 - potrebuje nekaj pomoči, vendar nekaj dejanj, vklj. higienske postopke, ki se lahko izvajajo neodvisno;

10 - ne potrebuje pomoči (pri premikanju, odstranjevanju in oblačenju, izvajanju higienskih postopkov);

^ Vnos hrane

0 - popolnoma odvisen od pomoči drugih (potrebno je hranjenje z zunanjo pomočjo);

5 - delno potrebuje pomoč, na primer pri rezanju hrane, mazanju z maslom na kruh itd., medtem ko jemlje hrano sam;

10 - ne potrebuje pomoči (sposoben jesti katero koli običajno hrano, ne samo mehko; samostojno uporablja ves potreben jedilni pribor; hrano pripravljajo in strežejo drugi, vendar ne reže);

^ Premikanje (s postelje na stol in nazaj)

0 - gibanje je nemogoče, ne more sedeti (ohranjati ravnotežja), potrebna je pomoč dveh oseb, da vstaneta iz postelje;

5 - pri vstajanju iz postelje je potrebna znatna fizična pomoč (ena močna / usposobljena oseba ali dve navadni osebi), lahko sam sedi v postelji;

10 - pri vstajanju iz postelje je potrebna majhna pomoč (fizična, ena oseba) ali nadzor, verbalna pomoč;

15 - ne potrebuje pomoči.

^ Mobilnost (gibanje znotraj doma/oddelka in zunaj doma; lahko se uporabljajo pomožne naprave)

0 - se ne more premikati;

5 - se lahko premika s pomočjo invalidskega vozička, vklj. pojdite okoli vogalov in uporabite vrata;

10 - lahko hodi s pomočjo ene osebe (fizična podpora ali nadzor in moralna podpora);

15 - ne potrebuje pomoči (lahko pa uporablja pripomočke, kot je palica).

Oblačenje

0 - popolnoma odvisen od pomoči drugih;

5 - delno potrebuje pomoč (na primer pri zapenjanju gumbov, gumbov itd.), vendar več kot polovico dejanj izvede sam, nekatere vrste oblačil je mogoče popolnoma samostojno obleči in porabiti razumno količino časa na njem;

10 - ne potrebuje pomoči, vklj. pri zapenjanju gumbov, gumbov, zavezovanju vezalk itd., lahko izbirate in nosite poljubna oblačila.

^ Plezanje po stopnicah

0 - ne more se povzpeti po stopnicah, tudi s podporo;

5 - potrebuje nadzor ali fizično podporo;

10 - ne potrebuje pomoči (lahko uporablja pripomočke).

^ Kopanje

0 - se kopa (vstopi in izstopi iz nje, se umije) brez pomoči in nadzora ali se umije pod tušem, ne da bi potreboval nadzor in pomoč;

5 - potrebuje pomoč.

Uporablja se za oceno nevrološkega statusa, lokalizacije možganske kapi (v karotidnem ali vertebrobazilarnem bazenu), diferencialne diagnoze in rezultatov zdravljenja. Temelji na številnih parametrih, ki odražajo stopnje prizadetosti glavnih motenj zaradi akutne cerebrovaskularne bolezni. Ocena NIHSS je bistvena za načrtovanje in spremljanje trombolitične terapije. Tako je indikacija za trombolitično terapijo prisotnost nevrološkega primanjkljaja (več kot 3 točke na lestvici NIHSS), kar kaže na razvoj invalidnosti. Hud nevrološki primanjkljaj (več kot 25 točk na tej lestvici) je relativna kontraindikacija za trombolizo in ne vpliva bistveno na izid bolezni. Tudi rezultati ocenjevanja stanja na lestvici NIHSS vam omogočajo, da približno določite prognozo bolezni. Torej, pri oceni manj kot 10 točk je verjetnost ugodnega izida po 1 letu 60 - 70 %, pri ocenjevanju več kot 20 točk pa 4 - 16 %.

Merila za oceno pacienta	Točke na lestvici NIHSS
Študija ravni zavesti - stopnje budnosti (če je študija nemogoča zaradi intubacije, jezikovne ovire - oceni se stopnja reakcij)	0 - zavesten, reagira aktivno. 1 - dvomljivo, vendar se lahko zbudite z minimalnim draženjem, izvajate ukaze, odgovarjate na vprašanja. 2 - stupor, ponavljajoča se stimulacija je potrebna za ohranjanje aktivnosti ali je zavirana in močna in boleča stimulacija je potrebna za ustvarjanje nestereotipnih gibov. 3 - koma, reagira samo z refleksnimi dejanji ali se ne odziva na dražljaje.
Anketa o budnosti – odgovori na vprašanja Pacienta prosimo, da odgovori na vprašanja: "Kateri mesec je zdaj?", "Koliko ste stari?" (če je študija nemogoča zaradi intubacije ipd. - 1 točka)	0 – Pravilni odgovori na obe vprašanji. 1 - pravilen odgovor na eno vprašanje. 2 - Nisem odgovoril na obe vprašanji.
Preiskava stopnje budnosti - izvajanje ukazov Od pacienta se zahteva, da izvede dve dejanji - zapre in odpre veke, stisne neparalizirano roko ali naredi gibe z nogo.	0 - oba ukaza sta bila pravilno izvedena. 1 - en ukaz je bil pravilno izveden. 2 - noben ukaz ni bil pravilno izveden.
Gibanje očesnega jabolka Pacienta prosimo, da opazuje vodoravno gibanje nevrološkega malleusa.	0 je norma. 1 - delna paraliza pogleda. 2 - tonična abdukcija oči ali popolna paraliza pogleda, ki je ni mogoče premagati z vzbujanjem okulocefalnih refleksov.
Pregled vidnih polj Pacienta prosimo, naj pove, koliko prstov vidi, medtem ko naj bolnik spremlja gibanje prstov	0 je norma. 1 - delna hemianopsija. 2 - popolna hemianopsija.
Določanje funkcionalnega stanja obraznega živca pacienta prosimo, naj pokaže zobe, naredi gibe obrvi, zapre oči	0 je norma. 1 - minimalna paraliza (asimetrija). 2 - delna paraliza - popolna ali skoraj popolna paraliza spodnje mišične skupine. 3 - popolna paraliza (pomanjkanje gibanja v zgornji in spodnji mišični skupini).
Ocena motorične funkcije zgornjih okončin Pacienta prosimo, da dvigne in spusti roke za 45 stopinj med ležanjem ali 90 stopinj med sedenjem. Če bolnik ukaza ne razume, zdravnik sam postavi roko v želeni položaj. Ta test določa mišično moč. Točke se beležijo za vsako roko posebej	0 - okončine držimo 10 sekund. 1 - okončine držimo manj kot 10 sekund. 2 - okončine se ne dvignejo ali ne ohranijo določenega položaja, vendar ustvarjajo določen upor proti gravitaciji. 4 - brez aktivnih gibov. 5 - nemogoče preveriti (amputiran ud, umetni sklep)
Ocena motorične funkcije spodnjih okončin Dvignite paratetično nogo v ležečem položaju za 30 stopinj za 5 sekund. Točke se beležijo za vsako nogo posebej	0 - noge se držijo 5 sekund. 1 - okončine držimo manj kot 5 sekund. 2 - okončine se ne dvignejo ali ne ohranjajo dvignjenega položaja, vendar ustvarjajo določen upor proti gravitaciji. 3 - okončine padejo brez odpornosti proti gravitaciji. 4 - brez aktivnih gibov. 5 - nemogoče preveriti (amputiran ud, umetni sklep).
Ocena koordinacije gibov Ta test zazna ataksijo z oceno delovanja malih možganov. Opravita se prstno-nosni test in kalkanealno-kolenski test. Ocena neusklajenosti se izvaja z dveh strani.	0 - Brez ataksije. 1 - Ataksija v enem okončin. 2 - Ataksija v dveh okončinah. ZN - nemogoče je raziskati (razlog je naveden)
Preverjanje občutljivosti pregledamo bolnika z iglo, valjčkom, da preverimo občutljivost	0 je norma. 1 - blage do zmerne motnje občutljivosti. 2 - pomembna ali popolna okvara občutljivosti
Prepoznavanje govorne motnje	0 - Normalno. 1 - blago do zmerno dizartrija; nekateri zvoki so zamegljeni, razumevanje besed povzroča težave. 2 - Huda dizartrija; pacientov govor je otežen, ali je določen mutizem. ZN - nemogoče je raziskati (navedite razlog).
Odkrivanje oslabljene zaznave - hemoglobina ali malomarnosti	0 - Normalno. 1 - Ugotovljeni so bili znaki hemiignacije ene vrste dražljajev (vizualnih, senzoričnih, slušnih). 2 - Ugotovljeni znaki hemiignacije več kot ene vrste dražljajev; ne prepozna svoje roke ali zazna le polovico prostora.