Dostopnost in kakovost zdravstvene oskrbe zagotavljajo:
1) organizacija zagotavljanja zdravstvene oskrbe na podlagi načela bližine kraja stalnega prebivališča, kraja dela ali študija;
2) razpoložljivost potrebnega števila zdravstvenih delavcev in raven njihove usposobljenosti;
3) možnost izbire zdravstvene organizacije in zdravnika v skladu s tem zveznim zakonom;
4) uporabo postopkov za izvajanje zdravstvene oskrbe in standardov zdravstvene oskrbe;
5) zagotavljanje zdravstvene organizacije zajamčenega obsega zdravstvene oskrbe v skladu s programom državnih jamstev brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom;
6) določitev zahtev za lokacijo zdravstvenih organizacij državnega zdravstvenega sistema in občinskega zdravstvenega sistema ter drugih infrastrukturnih objektov v zdravstvenem sektorju glede na potrebe prebivalstva v skladu z zakonodajo Ruske federacije;
7) prometna dostopnost zdravstvenih organizacij za vse skupine prebivalstva, vključno z invalidi in drugimi gibalno omejenimi skupinami prebivalstva;
8) možnost neovirane in brezplačne uporabe komunikacijskih sredstev ali vozil s strani zdravstvenega delavca za prevoz pacienta do najbližje zdravstvene organizacije v primerih, ki ogrožajo njegovo življenje in zdravje.
11. člen Nedopustnost zavrnitve zdravstvene pomoči
1. Zavrnitev zagotavljanja zdravstvene oskrbe v skladu s programom državnih jamstev brezplačnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe državljanom in pobiranja pristojbin za njeno zagotavljanje s strani zdravstvene organizacije, ki sodeluje pri izvajanju tega programa, in zdravstvenih delavcev takšne zdravstvene oskrbe. organizacije niso dovoljene.
2. Nujno medicinsko pomoč zdravstvena organizacija in zdravstveni delavec nudita državljanu brez odlašanja in brezplačno. Zavrnitev zagotavljanja ni dovoljena.
3. Za kršitev zahtev iz 1. in 2. dela tega člena so zdravstvene organizacije in zdravstveni delavci odgovorni v skladu z zakonodajo Ruske federacije.
12. člen Prednost preventive na področju zdravstvenega varstva
Prednost preventive na področju varovanja zdravja zagotavljajo:
1) razvoj in izvajanje programov za oblikovanje zdravega življenjskega sloga, vključno s programi za zmanjševanje porabe alkohola in tobaka, preprečevanje in boj proti nemedicinskemu uživanju mamil in psihotropnih snovi;
2) izvajanje sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov;
3) izvajanje ukrepov za preprečevanje in zgodnje odkrivanje bolezni, vključno s preprečevanjem družbeno pomembnih bolezni in bojem proti njim;
4) izvajanje preventivnih in drugih zdravstvenih pregledov, kliničnih pregledov, dispanzerskega opazovanja v skladu z zakonodajo Ruske federacije;
5) izvajanje ukrepov za ohranjanje življenja in zdravja državljanov v procesu njihovega izobraževanja in dela v skladu z zakonodajo Ruske federacije.
18. člen Pravica do zdravstvenega varstva
1. Vsakdo ima pravico do zdravstvenega varstva.
2. Pravica do varovanja zdravja se zagotavlja z varstvom okolja, ustvarjanjem varnih delovnih razmer, ugodnih delovnih razmer, vsakdanjega življenja, rekreacije, izobraževanja in usposabljanja občanov, proizvodnje in prodaje hrane ustrezne kakovosti, kakovostne, varne in cenovno dostopnih zdravil ter zagotavljanje cenovno dostopne in kakovostne zdravstvene oskrbe.
19. člen Pravica do zdravstvene oskrbe
1. Vsakdo ima pravico do zdravstvene pomoči.
2. Vsakdo ima pravico do zdravstvene oskrbe v zajamčenem obsegu, brezplačno zagotovljene v skladu s programom državnih jamstev za brezplačno oskrbo državljanov, pa tudi do prejemanja plačljivih zdravstvenih storitev in drugih storitev, vključno s s pogodbo o prostovoljnem zdravstvenem zavarovanju.
3. Pravica do zdravstvene pomoči tujih državljanov, ki živijo in bivajo na ozemlju Ruske federacije, je določena z zakonodajo Ruske federacije in ustreznimi mednarodnimi pogodbami Ruske federacije. Osebe brez državljanstva, ki stalno prebivajo v Ruski federaciji, uživajo pravico do zdravstvene oskrbe enako kot državljani Ruske federacije, razen če mednarodne pogodbe Ruske federacije določajo drugače.
4. Postopek za zagotavljanje zdravstvene pomoči tujim državljanom določi Vlada Ruske federacije.
5. Pacient ima pravico:
1) izbiro zdravnika in izbiro zdravstvene organizacije v skladu s tem zveznim zakonom;
2) preprečevanje, diagnosticiranje, zdravljenje, medicinska rehabilitacija v zdravstvenih organizacijah v pogojih, ki izpolnjujejo sanitarne in higienske zahteve;
3) pridobivanje nasvetov zdravnikov specialistov;
4) lajšanje bolečine, povezane z boleznijo in (ali) medicinskim posegom, razpoložljivimi metodami in zdravili;
5) pridobivanje informacij o njihovih pravicah in obveznostih, zdravstvenem stanju, izbiri oseb, na katere se lahko v interesu pacienta posredujejo informacije o njegovem zdravstvenem stanju;
6) prejemanje zdravstvene hrane v primeru, da se bolnik zdravi v bolnišnici;
7) varovanje podatkov, ki predstavljajo zdravniško skrivnost;
8) zavrnitev zdravstvenega posega;
9) odškodnino za škodo, povzročeno zdravju pri zagotavljanju zdravstvene pomoči;
10) sprejem odvetnika ali zakonitega zastopnika k njemu za varstvo njegovih pravic;
11) sprejem duhovnika k njemu in v primeru pacienta, ki se zdravi v bolnišnici, da zagotovi pogoje za izvajanje verskih obredov, ki se lahko izvajajo v mirujočem okolju, vključno z zagotavljanjem ločene sobe, če se s tem ne krši notranji red zdravstvene organizacije.
Teritorialni program določa ciljne vrednosti meril za dostopnost in kakovost zdravstvene oskrbe, na podlagi katerih se izvede celovita ocena ravni in dinamike naslednjih kazalnikov:
1. Splošni kazalniki.
1.1. zadovoljstvo prebivalstva z zdravstveno oskrbo (% od števila anketirancev):
1.2. obolevnost, umrljivost in invalidnost prebivalstva:
umrljivost prebivalstva (število umrlih na 1000 prebivalcev),
umrljivost delovno sposobnega prebivalstva (število umrlih v delovni dobi na 100 tisoč ljudi),
umrljivost prebivalstva zaradi bolezni obtočil (število umrlih zaradi bolezni obtočil na 100 tisoč ljudi), v dinamiki v 3 letih,
umrljivost delovno sposobnega prebivalstva zaradi bolezni obtočil (število umrlih zaradi bolezni obtočil v delovni dobi na 100 tisoč ljudi),
umrljivost prebivalstva zaradi novotvorb (vključno z malignimi), (število umrlih zaradi novotvorb (vključno z malignimi) na 100 tisoč ljudi), v dinamiki v 3 letih,
umrljivost prebivalstva zaradi cestnoprometnih nesreč (število umrlih v prometnih nesrečah na 100 tisoč ljudi), v dinamiki v 3 letih,
pojavnost tuberkuloze v populaciji (primeri na 100 tisoč ljudi),
umrljivost zaradi tuberkuloze (primeri na 100 tisoč ljudi), v dinamiki v 3 letih,
umrljivost mater (na 100 tisoč živorojenih otrok),
umrljivost dojenčkov (na 1000 živorojenih), v dinamiki v 3 letih,
delež bolezni, odkritih v zgodnjih fazah, v skupnem številu na novo odkritih bolezni;
število delovno sposobnih ljudi, ki so bili prvič priznani kot invalidi (oseba na 10 tisoč ljudi delovno sposobnega prebivalstva).
število oseb, mlajših od 18 let, ki jim je bila prvič priznana invalidnost.
1.3. razpoložljivost zdravstvene oskrbe na podlagi ocene izvajanja standardov obsega zdravstvene oskrbe po vrstah v skladu s Programom:
čakalne dobe državljanov zdravstvene oskrbe, opravljene v načrtovani obliki,
povprečna čakalna doba na obisk pri zdravniku specialistu,
število utemeljenih pritožb, vključno z zavrnitvijo zdravstvene oskrbe po teritorialnem programu, vključno s programom teritorialnega obveznega zdravstvenega zavarovanja,
velikost populacije, ki se je odločila za zdravstveno organizacijo,
velikost populacije, ki je izbrala izvajalca primarne zdravstvene oskrbe,
delež zdravstvenih organizacij, ki uporabljajo standarde zdravstvene oskrbe v skupnem številu zdravstvenih organizacij, ki delujejo po teritorialnem programu,
število zdravstvenih organizacij, ki izvajajo avtomatiziran sestanek pri zdravniku z uporabo interneta ter informacijskih in referenčnih terminalov na dotik;
1.4. učinkovitosti uporabe zdravstvenih virov (kadrovskih, materialno-tehničnih, finančnih in drugih):
oskrba prebivalstva z zdravniki (osebo na 10 tisoč prebivalcev) skupaj, vklj. pod pogoji zdravstvene oskrbe,
oskrba prebivalstva z zdravstvenimi delavci s srednjo zdravstveno izobrazbo (oseba na 10 tisoč prebivalcev), skupaj, vklj. pod pogoji zdravstvene oskrbe,
oskrba prebivalstva z bolniškimi posteljami (na 10 tisoč prebivalcev),
delež zdravniških organizacij, ki so pravočasno opravile večji remont, med tistimi, ki to potrebujejo,
število specializiranih oddelkov zdravstvenih organizacij, katerih materialno-tehnična opremljenost je usklajena s postopki za izvajanje zdravstvene oskrbe,
razmerje med številom zdravstvenih organizacij, ki so prešle v nov (sektorski) sistem nagrajevanja po uspešnosti, in skupnim številom zdravstvenih organizacij, ki delujejo v okviru teritorialnega programa,
razmerje povprečne mesečne nominalne obračunane plače zdravnikov državnih (občinskih) zdravstvenih organizacij do povprečne mesečne nominalne obračunane plače delavcev, zaposlenih v gospodarstvu regije,
razmerje povprečne mesečne nominalne obračunane plače zdravstvenih delavcev s srednjo zdravstveno izobrazbo, državnih (občinskih) zdravstvenih organizacij in povprečnih mesečnih nominalnih obračunanih plač delavcev, zaposlenih v gospodarstvu regije;
učinkovitost dejavnosti zdravstvenih organizacij na podlagi ocene izpolnjevanja funkcije zdravstvene dejavnosti, kazalnikov racionalne in ciljne porabe posteljnega sklada;
kapitalska oprema in razmerje med kapitalom in delom zdravstvenih organizacij.
2. Kazalniki dejavnosti zdravstvenih organizacij pri izvajanju primarnega zdravstvenega varstva:
delež opravljenih patronatov otrok prvega leta življenja od načrtovanih zdravstvenih patronacij otrok prvega leta življenja,
popolnost pokritosti s preventivnimi pregledi otrok iz števila otrok, ki so podvrženi preventivnim pregledom,
delež otrok, hospitaliziranih zaradi zagotavljanja zdravstvene oskrbe v načrtovani obliki, od skupnega števila otrok pod dispanzerjem in ki potrebujejo takšno zdravstveno oskrbo,
delež števila opravljenih individualnih rehabilitacijskih programov za invalidne otroke od skupnega števila invalidnih otrok,
delež otrok pod ambulantnim nadzorom v skupnem številu otrok v pediatričnem prostoru,
delež otrok, odvzetih iz ambulantnega nadzora po okrevanju, od skupnega števila otrok pod dispanzerskim nadzorom,
delež otrok z izboljšanim zdravstvenim stanjem od skupnega števila otrok pod zdravniškim nadzorom,
delež obiskov s preventivnim namenom v skupnem številu obiskov v polikliniki;
stopnja hospitalizacije prebivalstva v zdravstveni organizaciji, ki izvaja primarno zdravstveno varstvo (na 1000 prebivalcev);
odstotek primerov neskladja med diagnozami pri napotitvi na zdravstveno organizacijo, ki opravlja zdravstveno oskrbo v bolnišničnih pogojih, in klinično diagnozo navedene zdravstvene organizacije od skupnega števila napotnic,
delež nujnih hospitalizacij v skupnem obsegu hospitalizacij prebivalstva v zdravstveni organizaciji, ki izvaja primarno zdravstveno varstvo,
delež zdravstvenih organizacij državnih (občinskih) zdravstvenih sistemov, ki izvajajo primarno zdravstveno varstvo, katerih financiranje se izvaja na podlagi rezultatov dejavnosti na podlagi stopnje na prebivalca za dodeljeno populacijo, v skupnem številu takšnih zdravstvene organizacije.
3. Kazalniki dejavnosti zdravstvenih organizacij pri zagotavljanju specializirane, vključno z visokotehnološko, zdravstvene oskrbe:
obseg zdravstvene oskrbe v dnevnih bolnišnicah (število bolnikovih dni na 1 prebivalca, na 1 zavarovano osebo);
delež bolnikov, ki so prejeli specializirano, vključno z visokotehnološko, zdravstveno oskrbo po standardih zdravstvene oskrbe, v skupnem številu bolnikov, ki so prejeli tovrstno zdravstveno oskrbo,
delež državljanov, ki so prejeli utemeljeno zavrnitev zagotavljanja visokotehnološke zdravstvene oskrbe v skupnem številu državljanov za zagotavljanje visokotehnološke zdravstvene oskrbe s strani izvršilnega organa sestavnega subjekta Ruske federacije na področju zdravstvenega varstva,
delež državnih (občinskih) zdravstvenih organizacij, ki izvajajo zdravstveno oskrbo v bolnišničnih pogojih, katerih financiranje se izvaja na podlagi rezultatov dejavnosti na zaključenem primeru zdravljenja v skladu s standardom finančnih stroškov, izračunanim na podlagi kliničnih in statističnih skupin , na skupno število državnih (občinskih) zdravstvenih organizacij, ki zagotavljajo zdravstveno oskrbo v stacionarnih razmerah.
4. Kazalniki dejavnosti zdravstvenih organizacij pri zagotavljanju reševalnih vozil, vključno s specializiranimi reševalnimi vozili, zdravstveno oskrbo:
število klicev reševalnih vozil na prebivalca, število pacientov, ki so prejeli reševalne storitve;
delež bolnikov, ki so prejeli reševalno vozilo v 15 minutah po klicu.
Teritorialni program lahko določi dodatne ciljne vrednosti za merila dostopnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe za zdravstvene organizacije.
Izenačitev finančnih pogojev za izvajanje programov teritorialnega obveznega zdravstvenega zavarovanja ob upoštevanju skupnih virov dohodka njihove finančne podpore, pa tudi spodbujanje učinkovitosti izvajanja teritorialnih programov se izvaja v skladu z zakonodajo Ruske federacije. .
Zagotavljanje kakovosti in dostopnosti zdravstvene oskrbe je eden najpomembnejših in najtežje rešljivih zdravstvenih problemov. Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije je »jamstvo za kakovost zdravstvene oskrbe, da vsakemu pacientu zagotovimo kompleks diagnostične in terapevtske oskrbe, ki bi pripeljal do optimalnih rezultatov za zdravje tega bolnika v skladu s stopnjo medicinska znanost." Na podlagi tega je glavna strateška usmeritev za izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe zagotoviti vse potrebne pogoje za zadovoljevanje potreb prebivalstva Ruske federacije po visokokakovostni zdravstveni oskrbi na vseh stopnjah - od ambulante. na specializirano oskrbo. Dostopnost zdravstvene oskrbe pravno velja za eno od osnovnih načel varovanja zdravja prebivalstva Ruske federacije (2. člen Osnov zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov). Hkrati se pod dostopnostjo zdravstvenih storitev ne razume le možnost odhoda v zdravstveno ustanovo, temveč pravočasen prejem pomoči, ki ustreza potrebam in zagotavlja najboljše rezultate za zdravje, pod pogojem, da so osebni stroški potrošniki zdravstvenih storitev ne smejo biti neznosno breme za družinski ali osebni proračun in še toliko bolj postati razlog za zavrnitev zdravljenja. Dostopnost zdravstvene oskrbe je določena z:
- * uravnoteženje obsega zdravstvene oskrbe, potrebne za prebivalstvo, z zmožnostmi države, zdravstvenimi in finančnimi viri države;
- * prisotnost in raven usposobljenosti zdravstvenega osebja;
- * razpoložljivost potrebnih medicinskih tehnologij na ozemljih;
- * možnost proste izbire pacienta lečečega zdravnika in zdravstvene organizacije;
- * razpoložljive prevozne zmogljivosti;
- * raven izobrazbe javnosti o problemih ohranjanja in krepitve zdravja, preprečevanja bolezni.
V skladu z zakonom o ohranjanju zdravja, in sicer 10. členom, se zagotavlja dostopnost in kakovost zdravstvene oskrbe:
- 1) organizacija zagotavljanja zdravstvene oskrbe na podlagi načela bližine kraja stalnega prebivališča, kraja dela ali študija;
- 2) razpoložljivost potrebnega števila zdravstvenih delavcev in raven njihove usposobljenosti;
- 3) možnost izbire zdravstvene organizacije in zdravnika v skladu s tem zveznim zakonom;
- 4) uporabo postopkov za izvajanje zdravstvene oskrbe in standardov zdravstvene oskrbe;
- 5) zagotavljanje zdravstvene organizacije zajamčenega obsega zdravstvene oskrbe v skladu s programom državnih jamstev brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom;
- 6) določitev zahtev za lokacijo zdravstvenih organizacij državnega zdravstvenega sistema in občinskega zdravstvenega sistema ter drugih infrastrukturnih objektov v zdravstvenem sektorju glede na potrebe prebivalstva v skladu z zakonodajo Ruske federacije;
- 7) prometna dostopnost zdravstvenih organizacij za vse skupine prebivalstva, vključno z invalidi in drugimi gibalno omejenimi skupinami prebivalstva;
- 8) možnost neovirane in brezplačne uporabe komunikacijskih sredstev ali vozil s strani zdravstvenega delavca za prevoz pacienta do najbližje zdravstvene organizacije v primerih, ki ogrožajo njegovo življenje in zdravje.
Poročilo direktorja Fundacije za neodvisno spremljanje zdravstvenih storitev in zdravja ljudi "Zdravje", člana centralnega štaba ONF Eduarda Gavrilova
Razpoložljivost zdravstvene oskrbe za prebivalstvo Ruske federacije
v pripravah na forum Vseruske ljudske fronte o zdravju, 19.6.2015
Predstavitev. Kliknite levi gumb miške, da spremenite diapozitiv.
Z dostopnostjo zdravstvene oskrbe mislimo na možnost, da pacient prejme zdravstveno oskrbo, ki jo potrebuje, ne glede na socialni status, raven blaginje in kraj bivanja.
Dostopnost je najpomembnejši pogoj za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu države in je razglašena z zveznim zakonom št. 323 "O osnovah zdravstvenega varstva državljanov Ruske federacije".
Program državnih jamstev brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom za leto 2015 ter za načrtovalno obdobje 2016 in 2017 (odobren z Odlokom vlade Ruske federacije z dne 28. novembra 2014 št. 1273) opredeljuje merila za razpoložljivost in kakovost zdravstvene oskrbe.
Potreba po sprejetju ukrepov za zagotovitev dostopnosti zdravstvene oskrbe se je odražala v "majskih" odlokih predsednika Ruske federacije.
DOSEŽKI PRETEKLIH LET
Vlada Ruske federacije je v letih 2005–2012 začela izvajati številne projekte in programe, namenjene povečanju rodnosti in zmanjšanju umrljivosti prebivalstva, zgodnjemu odkrivanju bolezni, preprečevanju invalidnosti in ohranjanju kakovosti življenja, vključno z nacionalni prednostni projekt "Zdravje", programi regionalne posodobitve zdravstvenega varstva sestavnih delov Ruske federacije.
Analiza dinamike demografskih kazalnikov kaže, da so aktivnosti na splošno dosegle svoj cilj. Tako je stopnja zmanjšanja umrljivosti zaradi bolezni srca in ožilja za obdobje 2005-2012. v vseh starostnih obdobjih 29 %, največja stopnja zmanjšanja umrljivosti pa je bila opažena v starostni skupini 40-59 let. Umrljivost zaradi zunanjih vzrokov se je zmanjšala s skoraj 320 tisoč ljudi v letu 2005 na 197 tisoč v letu 2012. Hkrati je dvig rodnosti v letu 2012 prvič po desetih letih omogočil doseganje presežka rodnosti nad umrljivostjo in zagotavljanje naravne rasti prebivalstva.
Vendar pa zdravstvene reforme, ki jih je nedavno izvedlo Ministrstvo za zdravje Rusije, vključno s tako imenovano optimizacijo zdravstvenega varstva, ki se izvaja brez metodološke podpore Ministrstva za zdravje, postopoma izničujejo dosežke preteklih let.
VPLIV OPTIMIZACIJE
Tako se je v letu 2014 povečala skupna umrljivost (2014: 13,1 na 1000 prebivalcev; 2013: 13,0). V primerjavi z letom 2013 se je umrljivost zaradi bolezni dihal povečala za 6,2 %, zaradi bolezni prebavil pa za 8,4 %. Največjo zaskrbljenost povzroča povečanje umrljivosti zaradi drugih vzrokov za 24,4%, ta kazalnik lahko skriva neprijetno statistiko umrljivosti zaradi bolezni obtočil, novotvorb in tuberkuloze.
Po javnomnenjski raziskavi, ki jo je izvedel Levada center oktobra 2014, je od 3,5 tisoč anketirancev, ki so imeli izkušnje s prejemanjem zdravstvenih storitev v zadnjem letu, 32 % opazilo poslabšanje dela poliklinik in bolnišnic.
Glede na obsežno opazovanje življenjskih razmer, ki ga je izvedel Rosstat, se je v letu 2014 število anketirancev, ki niso zadovoljni z delom zdravstvenih organizacij, v primerjavi z letom 2011 povečalo z 19,5% na 30,3% števila anketirancev. 21,9 % ne računa na učinkovito zdravljenje, medtem ko v letu 2011 - 13,9 %. Na vprašanje o nemožnosti priti do zdravstvene organizacije je pritrdilno odgovorilo 10,1 % anketirancev, kar je skoraj dvakrat več kot v letu 2011 – 5,9 %.
Strokovnjaki Fundacije za zdravje, ki opravljajo delovna potovanja po regijah, obiskujejo zdravstvene ustanove, spremljajo zadovoljstvo prebivalstva z zdravstveno oskrbo, njeno razpoložljivostjo in kakovostjo ter prejemajo resnične dokaze o rezultatih optimizacije zdravstvenega varstva na lokalni ravni.
Bolniki se praviloma pritožujejo nad čakalnimi vrstami pri zdravnikih, pomanjkanjem specialistov, dolgim čakanjem na potrebne preglede in hospitalizacijo ter slabo prometno dostopnostjo zdravstvenih ustanov.
To so najprej rezultati neupravičenega zmanjšanja posteljnih zmogljivosti v regijah – v letu 2014 se je število postelj v državi zmanjšalo za skoraj 30 tisoč. V letu 2014 se je število postelj zmanjšalo v 73 regijah. V 56 regijah se je število hospitalizacij v primerjavi z letom 2013 zmanjšalo.
Hkrati pa zmanjšanje števila ležišč ni povzročilo povečanja števila dni obratovanja ležišča na leto: namesto načrtovanih 329,0 dni imamo dejansko 321,0.
Zmanjšanje bolnišničnih postelj je v letu 2014 povzročilo povečanje stopnje bolnišnične umrljivosti v 61 regijah. Na splošno se je v Rusiji bolnišnična umrljivost v primerjavi z letom 2013 povečala za 2,6 %. V 49 regijah se število hospitaliziranih smrti povečuje v ozadju zmanjšanja števila hospitaliziranih bolnikov. V 14 regijah se je povečalo število umrlih na domu, v 13 od njih se je povečala tudi bolnišnična umrljivost.
VAŠKE STANJE
Negativne posledice potekajoče optimizacije so še posebej močno prizadele podeželsko prebivalstvo. Zdravstvena oskrba se oddaljuje od vasi, za nekatere vaščane - na nedosegljivo razdaljo. Zmanjšanje postelj kot posledica optimizacije, ki je prizadela predvsem podeželske in regionalne bolnišnice, je privedlo do dejstva, da je bilo leta 2014 32,2 tisoč podeželskih prebivalcev hospitaliziranih manj kot leta 2013. Stopnja umrljivosti podeželskega prebivalstva je bila v letu 2013 za 16 % višja od umrljivosti mestnega prebivalstva, v letu 2014 je bila višja za 15 %, vendar razlika za 1 % ni posledica zmanjšanja umrljivosti podeželskega prebivalstva, temveč povečati umrljivost mestnih prebivalcev.
Konec leta 2014 35 % naselij v Ruski federaciji ni pokritih s potmi javnega prevoza. Razvoj mobilnih oblik dela je izjemno omejen, medtem ko po uradnih poročilih narašča število mobilnih zdravstvenih in zdravstvenih ekip. Na primer, v regiji Ryazan se je število zdravstvenih ekip povečalo s 3 v letu 2013 na 39 v letu 2014, število mobilnih medicinskih ekip, opremljenih z vozilom in medicinsko opremo, je 32. Vendar pa pri analizi porazdelitve mobilnih ekip po regijah , je mogoče ugotoviti, da so v osnovi skoncentrirane v osrednjih regijah z visoko gostoto prebivalstva, regije z veliko dolžino, kjer je razdalja do regijskega središča mogoče meriti z več sto kilometri, pa nimajo mobilnih brigad. . Med njimi so regije Murmansk, Sverdlovsk, Omsk, Kamčatka in Primorska ter številne druge regije. In tam, kjer so medicinske in mobilne medicinske ekipe, ne delujejo vedno učinkovito, saj opravljajo en ali dva klica na izmeno.
K temu dodamo, da v Ruski federaciji v okviru posodobitve konec leta 2013 od načrtovanih 1,4 tisoč FAP in 396 poslovalnic OVP ni bilo odprtih. Trenutno približno 17,5 tisoč naselij z več kot 100 prebivalci nima zdravstvene infrastrukture, od tega 2.430 naselij z več kot 700 prebivalci, v skoraj 879 naseljih pa prebivalci sploh niso vezani na noben FAP ali oddelek ORP. Kar zadeva naselja z manj kot 100 prebivalci, jih od 79,1 tisoč 65 tisoč (82,2 %) ne pokrivajo zdravstvene enote. Najnižja pokritost podeželskih naselij z zdravstveno infrastrukturo je v Moskovski in Leningradski regiji, Republiki Mari El, Tomsk in Kaliningradski regiji ter na ozemlju Perm.
V 27 regijah, vključno z regijami Čeljabinsk, Kurgan, Novosibirsk, Tomsk, Omsk in Udmurtsko republiko, ni brigad sanitarnega letalstva. Razvoj reševalne in letalske medicinske oskrbe je omejen z visokimi stroški enega odhoda.
POMANJKANJE OSEBJA
Drug pomemben dejavnik pri dostopnosti zdravstvene oskrbe je kadrovanje. Analiza izvajanja 597 in 598 odlokov predsednika Ruske federacije, ki so jo izvedli strokovnjaki Fundacije sredi leta 2014, kaže, da so ukrepi, ki jih je sprejelo Ministrstvo za zdravje Rusije, nezadostni in ne zagotavljajo doseganja cilje, zastavljene v odlokih.
Tako na primer kljub uradni odobritvi (odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 26. junija 2014 št. 322) metodologije za izračun potreb po medicinskem osebju Ministrstvo za zdravje še vedno nima zanesljivih informacij o resnična potreba zdravstvenih ustanov po zdravnikih, tudi ideja o najbolj zahtevanih specialnostih zdravstvenih delavcev je precej subjektivna.
Leta 2012 je Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije navedlo, da v državi primanjkuje 152 tisoč zdravnikov, leta 2013 je ministrica za zdravje VI Skvortsova objavila druge podatke - 40 tisoč. Hkrati je po zveznih statističnih podatkih z konec leta 2013 ni bilo zasedeno, tudi če upoštevamo dela s krajšim delovnim časom, 104,7 tisoč delovnih mest zdravnikov. Koeficient kombiniranja zdravnikov (povečanje obremenitve na glavni čas dela) je bil 1,54.
Se pravi, da je za zdravnike 1,5-krat več delovnih mest kot zdravnikov samih. Zaradi podanih podatkov se zastavljamo vprašanje, kako je prišlo do številke 40 tisoč? Očitno je, da se želeno izdaja za resnično.
Zdravstveno osebje se katastrofalno stara. Po podatkih Rosstata je danes delež zdravnikov v Ruski federaciji, starih 51 let in več, 40%, starejših od 56 let - 26,5%. To znatno »staranje« zdravstvenega osebja bo v nekaj letih povzročilo katastrofalno pomanjkanje zdravstvenega osebja, ko se bodo zdravniki, starejši od 55 let, upokojili.
Zmanjšanje števila zdravnikov, ki vodi do zmanjšanja razpoložljivosti brezplačne zdravstvene oskrbe, ki jo zagotavlja 41. člen Ustave Ruske federacije, se zgodi s soglasjem Ministrstva za zdravje Rusije, ki je leta 2014 revidiralo uveljavljene vrednosti kazalniki za zagotavljanje zdravstvenega osebja. Tako se je ciljna vrednost oskrbe z zdravniki, določena z državnim programom "Razvoj zdravstvenega varstva" za leto 2013, zmanjšala s 44,2 na 10 tisoč prebivalcev na 40,2 na 10 tisoč za obdobje 2014–2020.
Kaj je povzročilo revizijo tega kazalnika? Po podatkih Ministrstva za zdravje Rusije je bila leta 2012, ko je bila oblikovana prvotna različica državnega programa, potreba po zdravnikih in medicinskih sestrah izračunana na podlagi postopkov za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije. in Ministrstvo za zdravje Rusije, geografske značilnosti regij, gostota prebivalstva, ob upoštevanju potrebe po zdravnikih kliničnih specialnosti ...
V novi različici Državnega programa se problemi kadrovskega načrtovanja zdravstvenega sistema niso odražali. Podatki o zagotavljanju zdravnikov in medicinskih sester v osnovnem zdravstvenem varstvu in bolnišnicah niso podani, ni seznama deficitarnih in presežnih specialnosti.
S 1. januarjem 2015 se je še poslabšala neugodna situacija pri zagotavljanju zdravstvenega osebja, za katero je poleg tega značilno neravnovesje v posameznih zdravstvenih specialnostih. Po rezultatih lanskega leta je bil povprečni ruski kazalnik oskrbe z zdravniki 39,7 na 10 tisoč prebivalcev, kar je nižje od vrednosti, načrtovane v državnem programu "Razvoj zdravstvenega varstva" - 40,2.
ZMANJŠANJA MEDICINSKIH STROKOVNIKOV
Skupno je bilo v letu 2014 odpuščenih 19.228 zdravnikov kliničnih specialnosti in 12 tisoč paramedicinskega osebja. Na podeželju, kjer zdravnikov že primanjkuje, se je v letu 2014 zmanjšalo še 400. Hkrati Ministrstvo za zdravje Rusije načrtuje nadaljnje zmanjšanje zdravnikov na 35,8 na 10 tisoč prebivalcev, kar je 514,4 tisoč ljudi. .
Do sedaj so bili v večini regij mehanizmi ekonomskih spodbud za zdravstvene delavce uvedeni le delno ali pa jih sploh niso – učinkovita pogodba. V 19 regijah leta 2014 veljavne pogodbe niso bile sklenjene, vključno z regijami Tver, Uljanovsk, Pskov, Leningrad, Kemerovo, Republiko Baškortostan in Primorskim ozemljem.
V kombinaciji z nizko ravnjo plače (po spremljanju Fundacije za zdravje približno 48% anketiranih zdravstvenih delavcev govori o ravni dohodka pod 20 tisoč rubljev na mesec), nerešenimi stanovanjskimi težavami to povzroča socialno negotovost. pomembnega dela zdravstvenih delavcev in nedvomno negativno vpliva na dostopnost in kakovost zdravstvene oskrbe, zlasti na podeželju. Naj dodamo, da zdravstvene ustanove, predvsem podeželske, že leta niso obnavljane, primanjkuje potrebne medicinske opreme in zdravil.
Sedanji model obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki dejansko ne izpolnjuje svojih predvidenih funkcij, vodi tudi v omejevanje pravic državljanov do cenovno dostopne zdravstvene oskrbe. Zavarovalnice v tem sistemu so finančni posrednik med državo in državnimi ali občinskimi zdravstvenimi ustanovami, kanal za prenos sredstev zveznega proračuna v regionalne proračune za financiranje zdravstvene oskrbe. Za njihovo vzdrževanje se porabijo precejšnja sredstva, ki jih je mogoče bolje in učinkoviteje porabiti predvsem v trenutnih gospodarskih razmerah. Tako je obstoječi model zdravstvenega zavarovanja v nasprotju z zdravo pametjo.
Naj spomnim, da je vodja države konec leta 2014 v svojem sporočilu Zvezni skupščini opozoril, da zavarovalniška medicina ne deluje tako, in naročil v letu 2015 »dokončati prehod na zavarovalna načela, dodelati vse mehanizmov, da ne pride do okvar«.
RAST TRGA PLAČANIH STORITEV
O zmanjšanju dostopnosti brezplačne zdravstvene oskrbe priča tudi rast obsega plačljivih storitev v medicini. Neregulirano je nadomeščanje brezplačnih zdravstvenih storitev za prebivalstvo, ki jih izvajajo državne in občinske zdravstvene ustanove, z zasebnimi plačljivimi zdravstvenimi storitvami. Tako se je obseg plačanih storitev ob koncu lanskega leta povečal za 24% in presegel 450 milijard rubljev. Zaradi tega najbolj trpijo revni državljani. Na splošno trenutno opažamo prehod zdravstvenega varstva od ohranjanja in krepitve zdravja k individualnemu zdravljenju večinoma zanemarjenih kroničnih bolezni.
NEGATIVNI TRENDI LETA 2015
Pomanjkanje jasnega programa ukrepanja, nepremišljeni ukrepi vodijo do resnih negativnih posledic na nacionalni ravni.
To dokazujejo zadnji podatki Rosstata. Tako se je v obdobju januar-april 2015 stopnja umrljivosti prebivalstva močno povečala. Povečanje umrljivosti je bilo 3,7 % v primerjavi z enakim obdobjem leta 2014. Po podatkih Rosstata se umrljivost povečuje v starostnih skupinah od 15 do 19 let, od 30 do 39 let in od 40 do 49 let.
Strokovnjaki Fundacije za zdravje ugotavljajo, da je bilo največje povečanje umrljivosti v obdobju januar-april 2015 zabeleženo v severozahodnem zveznem okrožju - za 5,6%, na drugem mestu je Uralsko zvezno okrožje (za 5,0%) in zvezno okrožje Volga. je na tretjem mestu (za 3,9 %). Med regijami z najvišjo stopnjo rasti so Jamalo-Nenetski avtonomni okrožje, regija Kostroma, Republika Karelija, Arhangelsk, Leningrad, Penza, Omsk, Lipetsk, Tjumen, Sahalin.
Razlog za to rast je po mnenju strokovnjakov Sklada pomanjkanje dobro strukturirane zdravstvene politike na zvezni ravni, nepremišljena, nenadzorovana optimizacija na lokalni ravni. In posledično - zmanjšanje razpoložljivosti zdravstvene oskrbe za znaten del prebivalstva in povečanje števila primerov njene neustrezne kakovosti.
V zvezi s tem menim, da je potrebno naslednje:
Pripraviti regulativni pravni okvir za teritorialno načrtovanje zdravstvenih organizacij in zdravstvenih enot glede na potrebe prebivalstva, prometno dostopnost, gostoto prebivalstva in druge geografske in demografske značilnosti regij;
razviti metodologijo za ocenjevanje dejavnosti zdravstvenih organizacij in revidirati pristope k načrtovanju zdravstvene oskrbe po vrsti in profilu;
revidirati ukrepe za kadrovsko načrtovanje in oskrbo prebivalstva z zdravstvenim osebjem;
sprejeti ukrepe za ustrezno financiranje zdravstvene oskrbe;
spremeniti načrte in dogovore o optimizaciji v smislu pojasnitve seznama izvedenih aktivnosti in ciljnih kazalnikov;
pojasniti ukrepe državnega programa razvoja zdravstva v smislu razvoja podeželske medicine in povečanja dostopnosti zdravstvene oskrbe.
Dostopnost zdravstvene oskrbe je večdimenzionalen koncept, ki vključuje ravnovesje številnih dejavnikov v okviru resnih praktičnih omejitev, ki jih povzročajo značilnosti virov in zmogljivosti države. Ti dejavniki vključujejo človeške vire, financiranje, vozila, svobodo izbire, javno izobraževanje, kakovost in distribucijo tehničnih virov. Ravnotežje teh elementov, ki povečujejo količino in kakovost pomoči, ki jo dejansko prejema prebivalstvo, določa naravo in stopnjo njene razpoložljivosti.
V sodobnem konceptu dostopnost zdravstvene oskrbe pomeni neoviran dostop do vseh storitev v zdravstvenem sistemu, ne glede na geografske, ekonomske, socialne, kulturne, organizacijske ali jezikovne ovire, kar mora biti zagotovljeno in pogojeno z uravnoteženostjo zmogljivosti države. in zdravstvene vire države, vključno s prisotnostjo in stopnjo usposobljenosti zdravstvenega osebja; ustrezno financiranje industrije; prometna dostopnost, možnost proste izbire zdravnika in zdravstvene organizacije ter kakovost zdravstvene oskrbe.
Splošna merila za kakovost zdravstvene oskrbe so pravilno izvajanje medicinskih tehnologij, zmanjševanje tveganja za bolnikovo stanje, optimalna izraba virov in zadovoljstvo potrošnikov zdravstvene oskrbe.
Komentirani zakon daje državljanom jamstva za zagotavljanje cenovno dostopne in kakovostne zdravstvene oskrbe. Nekatera prva jamstva, opisana v komentiranem članku, so:
Organizacija zagotavljanja zdravstvene oskrbe po načelu bližine kraja bivanja, dela ali študija;
Zagotavljanje razpoložljivosti potrebnega števila zdravstvenih delavcev in stopnje njihove usposobljenosti;
Zagotavljanje možnosti izbire zdravstvene organizacije in zdravnika.
Po čl. 21 zakona ima pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe državljanu v okviru programa državnih jamstev brezplačnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe državljanom pravico izbrati zdravniško organizacijo na način, ki ga odobri pooblaščeni zvezni izvršilni organ, in da izbere zdravnika s soglasjem zdravnika. Značilnosti izbire zdravniške organizacije s strani državljanov, ki živijo v zaprtih upravno-teritorialnih formacijah, na območjih s fizikalnimi, kemičnimi in biološkimi dejavniki, nevarnimi za zdravje ljudi, ki so vključeni v ustrezen seznam, kot tudi zaposleni v organizacijah, vključenih na seznam Organizacije nekaterih panog s posebej nevarnimi delovnimi pogoji ustanovi vlada Ruske federacije.
Za prejemanje primarne zdravstvene oskrbe državljan izbere zdravniško organizacijo, tudi po teritorialno-okrožnem načelu, največ enkrat letno (razen v primerih spremembe prebivališča ali kraja bivanja državljana). V izbrani zdravstveni organizaciji se občan največ enkrat letno (razen v primerih zamenjave zdravstvene organizacije) izbere za splošnega zdravnika, okrajnega splošnega zdravnika, pediatra, okrožnega pediatra, splošnega zdravnika (družinskega zdravnika) ali reševalca. z vložitvijo prijave osebno ali prek zastopnika, naslovljenega na vodjo zdravstvene organizacije.
Državljan ima pri izbiri zdravnika in zdravstvene organizacije pravico do informacij v obliki, ki mu je dostopna, vključno z objavljenimi v informacijskem in telekomunikacijskem omrežju interneta, o zdravstveni organizaciji, o njenih zdravstvenih dejavnostih in o zdravnikih, o njihovo stopnjo izobrazbe in kvalifikacije.
Za reševanje kadrovske problematike na področju zdravstvenega varstva je izdelana in se izvaja strategija, ki je usmerjena predvsem v pravilno razporeditev kadrov in odpravo kadrovskih neravnovesij, k odpravljanju neravnovesij. Tako trenutno velike regionalne, regionalne bolnišnice, univerzitetne in akademske klinike ne čutijo kadrovskega pomanjkanja, v primarnem zdravstvu, ki zagotavlja maksimalno dostopnost državljanov do zdravstvene oskrbe, pa ni vedno dovolj zdravstvenih delavcev. Drugo neravnovesje je opaziti pri razporeditvi zdravnikov po specialnostih, kjer pri nekaterih zdravstvenih specialnostih kadrov primanjkuje skoraj za polovico, pri drugih pa presežek.
Reševanje kadrovskih vprašanj olajšajo tudi dodatni ukrepi socialne podpore za zdravstvene delavce, ki delajo na podeželju (glej na primer Odlok vlade Ruske federacije z dne 30. decembra 2014 N 1607 "O mesečnih denarnih plačilih za stanovanja in komunalne storitve za zdravstvene in farmacevtske delavce, ki živijo in delajo v podeželskih naseljih, delavskih naseljih (naselji mestnega tipa), zaposleni na delovnih mestih v zveznih državnih institucijah ", pismo Ministrstva za finance Rusije z dne 30. oktobra 2015 N 02-01 -09 / 62781" O možnosti zagotavljanja subvencij za izvajanje denarnih plačil za stanovanja, ogrevanje in razsvetljavo zdravstvenim in farmacevtskim delavcem zavodov, ki živijo in delajo po pogodbi o zaposlitvi na podeželju, delavskih naseljih (naseljih mestnega tipa) , zaposleni na glavnem mestu dela v instituciji").
Sprejemajo se tudi drugi ukrepi kadrovske politike - dvig povprečne plače zdravnikov in izboljšanje delovnih pogojev, optimizacija števila zdravstvenih delavcev itd.
Zagotavljanje dostopnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe omogoča tudi uporaba zdravstvenih postopkov in standardov oskrbe.
V skladu s 1. delom čl. 37 komentiranega zakona je zdravstvena oskrba organizirana in opravljena v skladu s postopki za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, ki jih na ozemlju Ruske federacije zavezujejo vse zdravstvene organizacije, ter na podlagi standardov zdravstvene oskrbe. V skladu z drugim delom tega člena postopke za zagotavljanje zdravstvene oskrbe in standarde zdravstvene oskrbe odobri pooblaščeni zvezni izvršilni organ - Ministrstvo za zdravje Rusije.
Kot primer naj izpostavimo naslednja dejanja:
Postopek za zagotavljanje zdravstvene oskrbe mladoletnikov, tudi v obdobju izobraževanja in vzgoje v izobraževalnih ustanovah (odobren z Odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 5. novembra 2013 N 822n);
Postopek za zagotavljanje nujne pomoči, vključno z nujno specializirano medicinsko oskrbo (odobren z Odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 20. junija 2013 N 388n);
Postopek za organizacijo medicinske rehabilitacije (odobren z Odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 29. decembra 2012 N 1705n);
Postopek za zagotavljanje zdravstvene oskrbe otrok na področju "nevrologije" (odobren z Odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 14. decembra 2012 N 1047n);
Postopek za zagotavljanje zdravstvene oskrbe bolnikom s tuberkulozo (odobren z Odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 15. novembra 2012 N 932n);
Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 20. decembra 2012 N 1273n "O odobritvi standarda primarnega zdravstvenega varstva za ponavljajoče se splave" (ICD-10: O26.2);
Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 24. decembra 2012 N 1503n "O odobritvi standarda primarne zdravstvene oskrbe za artrozo zapestnega sklepa in majhnih sklepov roke, stopala" (ICD: M05.8, M18, M19 , M20);
Odlok Ministrstva za zdravje Rusije z dne 24. decembra 2012 N 1479n "O odobritvi standarda primarnega zdravstvenega varstva za impetigo" (ICD-10: L01.0) in drugi (glej več komentarjev k členu 37 zakona) .
Dostopnost in kakovost zdravstvene oskrbe je zagotovljena z zagotavljanjem zagotovljenega obsega zdravstvene oskrbe s strani zdravstvene organizacije v skladu s programom državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom.
Tako je odlok vlade Ruske federacije z dne 19. decembra 2015 N 1382 odobril Program državnih jamstev brezplačnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe državljanom za leto 2016, ki določa seznam vrst, oblik in pogojev zdravstvene oskrbe. katere opravljanje se izvaja brezplačno, seznam bolezni in stanj, zagotavljanje zdravstvene oskrbe, pri kateri se izvaja brezplačno, kategorije državljanov, za katere se zdravstvena oskrba zagotavlja brezplačno, povprečni standardi obsega zdravstvene oskrbe, povprečni standardi finančnih stroškov na enoto obsega zdravstvene oskrbe, povprečni standardi financiranja na prebivalca, postopek in struktura oblikovanja tarif za zdravstveno oskrbo in načini plačila ter tudi zahteve za teritorialne programe državnih jamstev brezplačno opravljanje zdravstvene oskrbe občanom v smislu določitve postopka in pogojev za opravljanje zdravstvene oskrbe, meril dostopnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe.
Program je oblikovan ob upoštevanju postopkov izvajanja zdravstvene oskrbe in na podlagi standardov zdravstvene oskrbe ter ob upoštevanju značilnosti starostne in spolne sestave prebivalstva, stopnje in strukture incidence. prebivalstva Ruske federacije na podlagi podatkov medicinske statistike.
Državni organi sestavnih delov Ruske federacije v skladu s Programom razvijajo in odobrijo teritorialne programe državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom za leto 2016, vključno s programi teritorialnega obveznega zdravstvenega zavarovanja, ustanovljenimi v skladu z zakonodajo Ruska federacija o obveznem zdravstvenem zavarovanju.
Kakovost in dostopnost zdravstvene oskrbe je zagotovljena z izpolnjevanjem zahtev, ki jih določa zakonodaja Ruske federacije za umestitev zdravstvenih organizacij državnega zdravstvenega sistema in občinskega zdravstvenega sistema ter druge infrastrukture v zdravstvenem sektorju glede na potrebe. prebivalstva, prometna dostopnost zdravstvenih organizacij za vse skupine prebivalstva, vključno z invalidi in drugimi gibalno oviranimi skupinami prebivalstva, ter možnost neovirane in brezplačne uporabe komunikacijske opreme ali vozil s strani zdravstvenega delavca za prevoz pacienta. najbližji zdravstveni organizaciji v primerih, ki ogrožajo njegovo življenje in zdravje (glej Odlok Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. februarja 2016 N 132n " O zahtevah za lokacijo zdravstvenih organizacij državnega zdravstvenega sistema in občinskega zdravstvenega sistema Na podlagi potreb prebivalstva ", Resolucija glavnega državnega sanitarnega inšpektorata cha Ruske federacije z dne 18. maja 2010 N 58 "O odobritvi SanPiN 2.1.3.2630-10" Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki opravljajo zdravstvene dejavnosti ").
Dostopnost zdravstvene oskrbe je zagotovljena tudi z zakonsko določeno možnostjo zdravstvenemu delavcu, da v primerih, ki ogrožajo njegovo življenje in zdravje, svobodno in brezplačno uporablja komunikacijska sredstva ali vozila za prevoz pacienta do najbližje zdravstvene organizacije. Ta pravica zdravstvenih delavcev pogosto pomaga rešiti pacientovo življenje. Hiter in pravočasen prevoz v zdravstveno ustanovo je včasih edini način za reševanje človeka, saj je njegovo življenje odvisno od tega, kako hitro bo dostavljen v zdravstveno ustanovo in kako hitro se lahko začne učinkovito zdravljenje, zamuda pa lahko povzroči nepopravljivo škodo. Za uveljavljanje te pravice se lahko uporabljajo vozila in komunikacijska sredstva podjetij, organizacij in posameznikov.
Dostopnost in kakovost zdravstvene oskrbe zagotavljamo tudi z opremljanjem zdravstvenih organizacij z opremo za izvajanje zdravstvene oskrbe ob upoštevanju posebnih potreb invalidov in drugih skupin invalidov. Postopek zagotavljanja pogojev za dostopnost invalidom do infrastrukturnih objektov državnih, občinskih in zasebnih zdravstvenih sistemov in storitev, ki se izvajajo na področju zdravstvenega varstva, ter zagotavljanja potrebne pomoči jim je bil odobren z Odredbo ministrstva. zdravstva z dne 12. novembra 2015 N 802н.
Postopek in pogoji za razvoj ukrepov zveznih izvršilnih organov, izvršilnih organov sestavnih subjektov Ruske federacije, organov lokalne uprave za povečanje vrednosti kazalnikov dostopnosti objektov in storitev za invalide na uveljavljenih področjih dejavnosti so bili odobreni z Odlokom vlade Ruske federacije z dne 17. junija 2015 N 599.