Ehokardiografija srca - indikacije in kontraindikacije. Ali sta ehokardiografija in ultrazvok srca enaki ali različni metodi? Postopek pregleda srca, kar pomeni na odmev

Ehokardiografija je podvrsta ultrazvočne diagnostike, ki vam omogoča vizualizacijo patologije srca, krvnega obtoka med njegovimi oddelki, pogostosti in narave kontrakcij pri različnih patologijah. Ta metoda je uvrščena na seznam najpogostejših in informativnih kardioloških preiskav.

S pomočjo ultrazvoka srca je mogoče diagnosticirati in opazovati potek kardiomiopatije različnih etiologij, vnetnih procesov v srcu, anomalije v strukturi zaklopk, stenoze velikih žil itd.

Essence Echo KG Heart

Ehokardiografija srca se izvaja z uporabo posebne opreme, ki vsebuje:

ultrazvočni senzor;
senzor, ki sprejema odbite valove;
analogno-digitalni pretvornik, ki na monitorju prikaže preučevani organ.

Diagnostična metoda temelji na lastnostih tkiv, da odražajo visokofrekvenčni ultrazvok. Sprememba parametrov valov je odvisna od gostote struktur srca, ki se nahajajo pod signalom. Študija prsnega koša v različnih ravninah vam omogoča, da zgradite model organa in določite prostornino, linearne dimenzije, gostoto in obliko njegovih komor in velikih posod, ki so primerne zanj.

Glede na indikacije se ultrazvok srca izvaja na več načinov:

Transtorakalni. Transtorakalna ehokardiografija se izvaja z zunanjim pretvornikom, nameščenim na površini prsnega koša. Ta metoda je najpogostejša, ker omogoča oceno velikosti organa in njegovih votlin brez vstavljanja senzorja v notranjost in brez dodatne obremenitve.
Transezofagealni. V tej študiji se pregled opravi s cevasto sondo, ki se vstavi v požiralnik. Transezofagealni ultrazvok zagotavlja najbolj natančne podatke o globokih strukturah srca (mitralna zaklopka, interatrialni septum itd.). Izvaja se, če obstaja sum na poškodbe ventilskega sistema, anevrizme in abscesa aorte, okvare septuma med preddvorom.
Intravaskularno. Intravaskularni ultrazvok se izvaja med kateterizacijo srca in je sestavljen iz vstavljanja pretvornika skozi periferne arterije ali vene v srčne votline in velike žile. Ta postopek se izvaja predvsem ne za pregled srčnih votlin, temveč za iskanje krvnih strdkov ali drugih ovir za pretok krvi.
Stresna kardiografija. Testiranje izjemnih situacij se izvaja, ko obstaja zdravilo ali telesna aktivnost, ki spodbuja delovanje srca. Za to se lahko uporabljajo športne vaje (tek, vadba na sobnem kolesu) ali zdravila (Adenozin, Dobutamin itd.). Stresna ehokardiografija omogoča oceno delovanja ventilskega sistema, gibanja sten in popolnosti polnjenja komor v ozadju naraščajoče obremenitve.

V nekaterih primerih se kontrastna sredstva z mikromehurčki uporabljajo za preučevanje pretoka krvi skozi srčne votline in žile.

Obstajajo 4 vrste ultrazvočne kardiografije:

Enodimenzionalna ehokardiografija. Enodimenzionalna študija (ultrazvok v M-načinu) vključuje presečišče srčnih struktur z enim ultrazvočnim valom. Na zaslonu naprave se zapišeta čas (abscisna os) in razdalja od preiskovanih struktur do sprejemnega senzorja (ordinatna os). V M-načinu lahko nastavite dimenzije votlin in debelino sten srca.
2D ultrazvok. Raziskave v B-načinu vam omogočajo preučevanje strukture in gibanja organa v dveh projekcijah. Z dvodimenzionalnim ultrazvokom je mogoče pridobiti podatke o kontraktilnosti miokarda, volumnu in linearnih dimenzijah votlin, debelini stene votlin, zaklopnem aparatu in podvalvularnih strukturah. V nekaterih primerih je v B-načinu nemogoče natančno določiti mejo endokarda in izključiti mase.
Tridimenzionalna ehokardiografija. Tridimenzionalni ultrazvok se izvaja s posebnim senzorjem, ki sprejema signal v več smereh preiskovanega volumna. 3D ultrazvok vam omogoča, da dobite volumetrični model srca in njegovega gibanja. V primerjavi z M- in B-načinoma tridimenzionalna študija natančneje odraža strukturo in funkcijo organa, prostornino in iztisni delež ventriklov, vendar je daljša in zahtevnejša za pravilnost srca. ritem.
Ehokardiografija z Dopplerjevo analizo. Dopplerjeva ehokardiografija vam omogoča določitev hitrosti neposrednega pretoka krvi v srčnih votlinah, prisotnosti povratnega toka krvi ter premerov zaklopk in aorte. Hitrost krvnega pretoka je neposredno sorazmerna s spremembo frekvence prejetega vala. Pridobljene informacije so lahko koristne za diagnozo prirojenih malformacij in bolezni, ki vodijo do okvarjenega polnjenja prekatov.

Najpogostejša diagnostična metoda v kardiologiji je dvodimenzionalna transtorakalna ultrazvočna kardiografija.

Indikacije in kontraindikacije za

ECHO srca je predpisan v profilaktične namene pri diagnostiki in spremljanju poteka srčnih bolezni ter za spremljanje bolnika po operaciji za implantacijo umetnih zaklopk in po drugih kirurških posegih.

Indikacije za ultrazvočno kardiografijo so:

arterijska hipertenzija;
sum na prirojene in pridobljene patologije zaklopk;
dedna nagnjenost k srčnim napakam;
pljučna embolija in miokardni infarkt v anamnezi (preučevanje kontraktilnosti miokarda po nekrozi dela funkcionalnih celic in spremljanje stanja med preventivnimi pregledi);
diagnostika koronarne bolezni srca, ocena kontraktilnosti in polnjenja levega prekata z angino pektoris;
diferencialna diagnoza anevrizme in psevdoanevrizme;
atipična lokacija in volumen srca, spremembe v obliki in velikosti njegovih velikih žil, prisotnost volumetričnih novotvorb na rentgenskem slikanju;
ugotavljanje vrste kardiomiopatije;
prisotnost hrupa med avskultacijo (poslušanjem) organa;
revmatizem;
endokrine in druge patologije, ki izzovejo sekundarno disfunkcijo miokarda.

pogosta omotica in omedlevica;
kronični glavoboli;
huda kratka sapa med fizičnim in čustvenim stresom;
cianoza (cianoza) kože okoli ustnic, nosu, ušes, ki se kaže ali poslabša zaradi fizičnega napora;
otekanje spodnjih okončin;
bolečine v prsnem košu (predvsem bolečine v prsnem košu, ki sevajo v vrat, levo ramo, lopatico in roko);
občutek umirjanja srca, prekinitve srčnega utripa;
hitra utrujenost.

V nekaterih primerih je ehogram predpisan v povezavi z nosečnostjo. Ženskam, ki nosijo otroka ali nameravajo zanositi, svetujemo, da opravijo ultrazvok srca za naslednje indikacije:

sladkorna bolezen;
visoki titri protiteles proti virusu rdečk ali rdečk, prenesenih med nosečnostjo;
prisotnost srčnih napak pri bližnjih sorodnikih;
jemanje antibiotikov, antiepileptikov in drugih, domnevno embriotoksičnih, zdravil pred 16. tednom nosečnosti;
spontani splav (spontani splavi in prezgodnji porod v anamnezi).

EchoCG se dodeli tako nosečnici kot tudi plodu. Študija se izvaja transabdominalno v 18-22 tednih gestacije.

Profilaktično ultrazvočno kardiografijo, ki se izvaja v odsotnosti simptomov bolezni srca, priporočamo v naslednjih intervalih:

odrasli in otroci, ki niso registrirani pri kardiologiji - 1-krat v 1-2 letih;
osebe, ki se aktivno ukvarjajo s športom in tiste, katerih poklicne dejavnosti so povezane s težkimi telesnimi aktivnostmi - letno;
starejši ljudje (nad 60 let) - 1-2 krat na leto;
za bolnike, ki so registrirani pri kardiologu zaradi vsadkov ali asimptomatskih kardiovaskularnih patologij - 2-3 krat na leto.

Transtorakalni ultrazvok CG nima absolutnih kontraindikacij. Relativna kontraindikacija za pregled skozi prsnico je lahko le alergija na gel, ki zagotavlja zvočni stik med pretvornikom in kožo.

Kontraindikacije za stresno kardiografijo so naslednje bolezni:

anevrizma aorte;
trombembolija pljučne arterije in drugih velikih žil;
huda insuficienca funkcije izločalnega, srčno-žilnega in dihalnega sistema;
miokardni infarkt (v zgodnjih fazah).

Transezofagealni ultrazvok CG je kontraindiciran pri patologijah, kot so:

krčne žile požiralnika;
izbokline (divertikulum) in neoplazme stene požiralnika;
kršitev celovitosti požiralnika v zgodovini;
velika diafragmatska kila;
huda osteohondroza, premik in nestabilnost vratnih vretenc;
sevalno vnetje sluznice požiralnika;
krvavitev v prebavilih;
močan gag refleks.

Priprava in izvedba ankete

Transtorakalna ehokardiografija in ehokardiografija z Dopplerjevo analizo ne zahtevata posebnega usposabljanja. Vendar pa obstaja več splošnih pravil, ki jih je treba upoštevati pred začetkom študije:

dan pred posegom ne uživajte kofeinskih in alkoholnih pijač;
ne kadite vsaj 2-3 ure pred študijo;
opozoriti lečečega zdravnika in diagnostika na nenehno jemanje zdravil;
če je potrebno, na dan postopka preskočite jemanje zdravil, ki vplivajo na srčno aktivnost;
več ur pred študijo se fizično ne naprezajte;
sedite in se sprostite 15-20 minut pred kardiografijo.

Preden opravite transezofagealni ultrazvok, morate zavrniti jesti in piti 4-8 ur pred postopkom. Če ima bolnik sondo ali odstranljive zobne vsadke, je treba te pripomočke odstraniti pred kardiografijo.

Prepoved uživanja hrane in tekočine velja tudi za intravaskularne preiskave, ki se izvajajo sočasno s koronarografijo ali odprto operacijo.

Med transtorakalnim ultrazvokom pacient leži na levi strani. Ta položaj telesa vam omogoča, da hkrati pregledate vse komore srca, kar zagotavlja največjo konvergenco vrha (zoženega dela organa, ki ga tvori levi prekat) in leve strani prsnega koša.

Pri standardnem ehokardiogramu diagnostik na senzor naprave nanese medicinski gel, ki izboljša stik elektrod s kožo. Senzor je nameščen izmenično v več glavnih položajih: jugularna jama, v območju V medrebrnega prostora s premikom 1-1,5 cm v levo, pod xiphoidnim procesom (na zgornji točki med spodnjimi rebri). Med posegom mora bolnik upoštevati zdravnikova navodila (ravnomerno vdihniti, zadržati dih, po potrebi spremeniti položaj ipd.).

Prejeti podatki o popačenju ultrazvočnega vala se digitalizirajo in vizualizirajo na zaslonu. Ehokardiogram je predstavljen kot sektor kroga.

Stresna kardiografija je sestavljena iz dveh stopenj:

Na prvi stopnji se opravi standardni transtorakalni ultrazvok in oceni napolnjenost srčnih votlin, ritem in druge parametre.
Na drugi stopnji so na prsni koš pritrjeni ultrazvočni senzorji, ki med vadbo beležijo spremembe v aktivnosti in strukturi srca ter neprekinjeno prenašajo podatke v računalnik. Po tem se bolniku injicira stimulativna zdravila ali pa je povabljen k vadbi na simulatorjih. Če se minimalna obremenitev dobro prenaša, je priporočljivo povečati hitrost teka ali pedaliranja, če se zdravstveno stanje poslabša in pritisk močno naraste, pa je priporočljivo ustaviti.

Pri transezofagealnem ultrazvoku srca je za postopek potrebna priprava zdravila. Za odpravo gag refleksa in lajšanje neprijetnih občutkov, ko se senzor premika, je priporočljivo namakanje žrela z raztopino lidokaina (10%) ter za pomiritev in zmanjšanje izločanja sline in želodčnega soka - uvedbo Relaniuma (2 ml) in atropin (1 ml 0,1% raztopine).

Po pripravi zdravila za poseg pacient leži na levi strani, kot pri transtorakalnem ultrazvoku. Zdravnik endoskop namaže z medicinskim gelom in ga brez prevelike sile vstavi v pacientovo grlo. Za napredovanje endoskopa v požiralnik mora bolnik narediti več gibov požiranja.

Pri intravaskularnem ultrazvoku se ultrazvočna sonda pod rentgenskim nadzorom vstavi neposredno v lumen arterij.

Trajanje postopka EchoCG je 10-40 minut, odvisno od načina in načina njegovega izvajanja. Za preprečevanje zapletov po transezofagealnem in intravaskularnem ultrazvoku bolnik ostane v bolnišnici več ur.

Načela za dekodiranje rezultatov

Z Echo KG srca se določijo naslednji kazalniki:

velikost organa, njegove notranje, mišične in zunanje ovojnice, atrije in ventrikle v času napetosti in sprostitve;
iztisni delež krvi;
debelina in struktura sten srca;
velikost aortnih odprtin in ventilov;
frekvenca in ritem utripov;
volumen tekočine in prisotnost adhezij v osrčniku (srčna vreča).

Dopplerjev ultrazvok omogoča preučevanje popolnosti in hitrosti krvnega pretoka, strukture žil in stopnje njihove stenoze.

Na natančnost rezultatov srčne ECHO lahko vplivajo:

anatomske značilnosti bolnika (starost, spol, količina maščobne mase, deformacije prsnega koša, pljučna patologija itd.);
kakovost opreme;
izkušnje zdravnika, ki izvaja diagnozo (zmožnost namestitve senzorja na pravih mestih glede na značilnosti pacienta, analiziranje podatkov in prepoznavanje prizadetih območij).

Naslednji rezultati lahko kažejo na srčno patologijo:

Upočasnitev odpiranja arterijske zaklopke in njeno zaprtje v fazi stresa (sistola) v kombinaciji s povečanim iztisnim deležem desnega prekata kažeta na pljučno hipertenzijo. Na isto bolezen lahko kažeta visok sistolični tlak in zadebeljena stena desnega prekata.
Povečanje velikosti ventrikla in atrijske stene ter izcedek krvi iz aorte kažeta na odprt duktus arteriosus, ki je prirojena malformacija.
Zadebelitev atrija in prisotnost razpada stene med njimi sta znaka okvare atrijskega septuma.
Povečanje volumna srčne votline in odebelitev sten, prisotnost izmeta iz levega v desni prekat kažejo na prirojeno patologijo (vrzel) interventrikularnega septuma.
Zmanjšanje odprtine med ventriklom in atrijem, zadebelitev mitralne zaklopke so znaki stenoze.
Zadebelitev sten levega prekata srca, oslabljeno stiskanje zaklopk v sistolični fazi kažejo na prolaps. Dodaten znak je prisotnost povratnega krvnega toka (regurgitacija). V ozadju nezadostnega izliva krvi v žile se razvije srčno popuščanje.
Oslabitev kontrakcij v predelu srčne mišice kaže na pretekli srčni napad in nastanek postinfarktne brazgotine.
Prisotnost razpok, vej in drugih patoloških formacij na srčnih zaklopkah je znak endokarditisa.
Pomanjkanje kontraktilne funkcije, povečanje volumna komore in zmanjšanje iztisne frakcije levega prekata na 50% ali manj kažejo na miokarditis.
Presežek normalnega volumna (30 ml) tekočine v perikardiju (hidroperikardiju) lahko kaže na perikardni izliv, travmo, tumorje, rupturo krvnih žil in druge bolezni.

Tudi na ultrazvoku srca je mogoče odkriti adhezije perikarda, krvne strdke, cone nekroze, brazgotine in druge patološke tvorbe.

Rezultate študije ocenjujeta zdravnik, ki izvaja poseg, in kardiolog, ki bolnika opazuje. Nenormalnosti pri ultrazvoku niso zadosten diagnostični kriterij za postavitev diagnoze: podatki kardiografije se nujno primerjajo s pritožbami pacienta, rezultati laboratorijske diagnostike, EKG, CT in drugimi študijami.

Vodilno mesto med sodobnimi metodami diagnosticiranja kardioloških bolezni zaseda ultrazvok srca. Imenuje se tudi ehokardiografija ali ehokardioskopija. Ultrazvočni pregled srca je popolnoma neškodljiv postopek, ki se uporablja za vse kategorije bolnikov, vključno z otroki in nosečnicami. Ultrazvok srca, tako kot večina ultrazvočnih diagnostičnih postopkov, je neboleč postopek, zanj ni kontraindikacij.

Kaj je raziskava?

Ehokardiografija je neinvazivna preiskava z uporabo ultrazvočnih valov. Ehokardiografski pregled se izvaja z uporabo pretvornika, ki proizvaja zvočne valove, ki se prenašajo na isti pretvornik. Podatki se prenesejo v računalnik in se prikažejo kot slika na njegovem monitorju.

Ultrazvok srca je popolnoma neboleč postopek

Ehokardiografija ali ultrazvok srca vam omogoča, da določite in ocenite naslednje parametre:

struktura srca in njegova velikost;
celovitost sten srca in njihova debelina;
velikost atrija in ventriklov;
kontraktilnost srčne mišice;
delovanje ventilov;
stanje pljučne arterije in aorte;
krvni obtok srca;
stanje perikarda.

EchoCG diagnosticira različne patologije: hidroperikardij, okvare, krvne strdke, neoplazme in motnje cirkulacije. Poleg tega se odkrijejo tanjšanje ali odebelitev sten, razširitev ali zmanjšanje velikosti votlin, v srčnih votlinah pa se določijo dodatni akordi.

EchoCG se izvaja za vse kategorije bolnikov z boleznimi srčno-žilnega sistema. Poleg tega se takšna študija uporablja v diagnostične namene za primarno odkrivanje srčnih motenj.

Kdaj je indicirana ultrazvočna diagnostika srca?

Potreba po ultrazvoku srca se pojavi v naslednjih primerih:

sum na srčne napake;
prisotnost prirojenih srčnih napak pri bližnjih sorodnikih;
hipertonična bolezen;
preloženi miokardni infarkt;
angina pektoris;
sum na srčni tumor;
diagnoza anevrizme;
kardiomiopatija.

S pritožbami zaradi pogoste omotice in omedlevice, motenj v srčni aktivnosti, bolečin v prsnem košu je treba bolnika napotiti na ultrazvok srca. Ta diagnostični postopek priporočamo tudi osebam z nestabilnim psiho-čustvenim stanjem in stalnim fizičnim naporom. Na podlagi teh podatkov bodo rezultati dešifrirani in postavljena diagnoza.

Bolečina za prsnico je dober razlog za imenovanje ultrazvoka srca

Odraslega bolnika napoti na diagnostiko z ultrazvokom terapevt ali kardiolog. Patologije je mogoče odkriti tudi na rentgenskem posnetku prsnega koša - povečanje velikosti srca, sprememba njegove oblike, nenormalna lokacija, sprememba aorte in pljučne arterije. V teh primerih je treba opraviti tudi EchoCG.

Ehokardiogram je pogosto predpisan ženski med nosečnostjo, če ima visoko raven sladkorja v krvi ali če ima njen bližnji sorodnik srčne napake. Ko so med nosečnostjo ugotovili, da ima ženska povečane titre protiteles proti rdečkam, ali je imela to bolezen ali je v prvem trimesečju jemala posebna zdravila, je to tudi podlaga za ehokardiogram.

V nekaterih primerih je za odkrivanje okvar ploda mogoče opraviti ehokardiografijo v maternici. Običajno se tak ehokardiogram naredi od 18 do 22 tednov nosečnosti. Za ultrazvok srca ni kontraindikacij.

Priprava na ultrazvok srca ni potrebna, postopek se izvede kadar koli. Izjema je transezofagealna metoda pregleda, v tem primeru se morate pripraviti na naslednji način: vzdržati se hrane in pijače 5 ur pred posegom.

Vrste ultrazvočnega pregleda srca

Najpogosteje se ultrazvok srca izvaja skozi prsni koš, ta metoda se imenuje "transtorakalna ehokardiografija". Glede na način pridobivanja informacij transtorakalno ehokardiografijo delimo na enodimenzionalno in dvodimenzionalno.

Pri enodimenzionalni študiji se dobljeni podatki prikažejo na monitorju aparata v obliki grafa. Takšna študija zagotavlja natančne informacije o velikosti ventriklov in atrij, poleg tega se oceni delovanje samih prekatov in zaklopk. V dvodimenzionalni študiji so pretvorjene informacije predstavljene v obliki sivo-bele slike srca. Ta vrsta študije daje jasno vizualizacijo dela organa in vam omogoča, da jasno določite njegovo velikost, prostornino komor in debelino sten organa.

Obstaja tudi takšna študija delovanja srčnega sistema, kot je Dopplerjeva ehokardiografija. S pomočjo te študije se določijo značilnosti oskrbe s krvjo vitalnega organa. Zlasti med postopkom lahko zdravnik opazuje gibanje krvi v njenih različnih oddelkih in posodah. Običajno bi se morala kri premikati v eni smeri, če pa pride do okvare ventilov, lahko opazimo povratni tok krvi. Poleg razkritja tega dejstva se določita njegova resnost in hitrost. Dopplerjev pregled je predpisan v kombinaciji z enodimenzionalno ali dvodimenzionalno ehokardiografijo.

Poleg tega obstajajo še druge metode pregleda srca:

Če je potrebna jasna vizualizacija notranje strukture srca, se opravi študija s kontrastnim sredstvom - to je kontrastna ehokardiografija.
Če je namen ehokardiografije odkrivanje skritih patologij srca, je treba pregled opraviti s fizičnim naporom, saj se v mirovanju simptomi kršitev morda ne pojavijo. Ta študija se imenuje stresna ehokardiografija ali stresna ehokardiografija.
Ultrazvok srca lahko naredimo skozi požiralnik in žrelo – transezofagealna ehokardiografija ali CPE.

Transezofagealna ehokardiografija je še ena zelo informativna diagnostična metoda za pregled srca

Kako poteka postopek pregleda srca?

Ehokardioskopija kot postopek specialistu ne povzroča težav. Pacient mora odstraniti celotno prsni koš iz oblačil, tako da ima zdravnik prost dostop do mesta pregleda. Za natančno vizualizacijo srca mora bolnik ležati na kavču na levi strani. V tem položaju je možen hkratni ogled vseh 4 kamer.

Na predel srca se nanese gel, s katerim se izboljša prepustnost ultrazvočnih valov v tkivu organa. Zdravnik ultrazvočne diagnostike s pomočjo senzorja prejme sliko pregledanega organa na monitor aparata. Senzor je izmenično nameščen v različnih položajih prsnega koša in zajema različne podatke.

Ehokardioskopija traja kratek čas in se lahko opravi v 40 minutah. Protokol raziskave prejmemo takoj po njegovem zaključku.

Včasih so podatki o raziskavah izkrivljeni, kar je posledica delovanja naslednjih dejavnikov:

prekomerna debelost;
deformacija prsnega koša;
strokovnost diagnostika;
skladnost opreme s kakovostnimi zahtevami.

Ehokardiografijo lahko izvajamo v javnih zdravstvenih ustanovah in v zasebnih, komercialnih. Posebne vrste raziskav se lahko izvajajo le v specializiranih ustanovah, opremljenih s posebno opremo.

Rezultati študije in interpretacija rezultatov

Po koncu postopka EchoCG zdravnik sestavi protokol za ultrazvok srca, kjer se navede dekodiranje indikatorjev in naredi sklep. Dekodiranje se izvede s primerjavo norme s podatki o pregledu določenega bolnika. Tu je tabela s povprečnimi vrednostmi normalnih kazalnikov:

Predmet študija	norme
Levi prekat (LV)
- končna diastolična dimenzija (EDM)	3,4 - 5,6 cm
- končna sistolična velikost (EDS)	2,5 - 4,1 cm
- diastolični volumen	55 - 149 ml
- sistolični volumen	18 - 40 ml
- iztisna frakcija	60 - 65%
- skrajšana frakcija	30 - 40%
- debelina zadnje stene	0,9 - 1,1 cm
Debelina ventrikularnega septuma	0,9 - 1,0 cm
Desni prekat (RV)
- velikost votline	2,6 - 3,1 cm
- debelina stene	0,2 - 0,4 cm
Levi atrij	2,5 - 3,6 cm
Premer aorte
- na ravni Valsalvinih sinusov	2,4 - 3,9 cm
- na nivoju naraščajočega oddelka	2,2 - 3,4 cm

Dešifriranje pregleda in primerjava s kazalniki norme ima veliko diagnostično vrednost, to lahko stori le kardiolog. Upoštevati je treba, da se stopnje ultrazvočnih indikatorjev razlikujejo glede na spol osebe.

Dešifriranje vključuje naslednje:

norme za ventrikle in septum;
norme za atrije;
okvara ventila;
norma za perikard.

Disfunkcija ventila ima tri stopnje - odpoved, stenoza in relativna odpoved. Pogosto pride do takšnega odstopanja, kot je perikarditis - vnetje perikardne vrečke zaradi kopičenja tekočine. Dovoljena je prisotnost tekočine do 30 ml. Samoprepis študije ni dovoljen.

Ehokardiografija je ena najučinkovitejših metod za diagnosticiranje bolezni srca. Prvič je bil uporabljen sredi prejšnjega stoletja.

Študija srca z metodo ehokardiografije omogoča objektivno oceno stanja srčne mišice. Specialist vizualno določi stopnjo srčne patologije in na podlagi kazalnikov norme postavi diagnozo.

Pokaži vse

Kaj je postopek EchoCG

Ehokardiografija se izvaja s posebno opremo, ki jo sestavljajo ultrazvočni aparat, monitor in poseben senzor. Zaporedje postopka je naslednje. Ultrazvočni aparat oddaja ultrazvočne valove, ki se, ko se odbijejo od srčnega tkiva, pretvorijo v električne valove. S pomočjo senzorja se ti valovi zajamejo in vizualizirajo na zaslonu monitorja. Specialist lahko vidi sliko srca ali njegovih delov v realnem času, oceni delo srca. Na voljo so tudi dodatni senzorji, ki berejo podatke o pretoku krvi, srčnem utripu in drugih indikatorjih. Ti senzorji so pritrjeni na pacientov prsni koš in hrbet.

Postopek ultrazvoka traja 20 do 30 minut. Pacienta položijo na kavč, preden ga prosijo, da odstrani ves kovinski nakit. To se naredi, da ne bi ustvarili magnetnih motenj ultrazvočnega aparata. Predmet leži na levi strani. Ena roka gre za glavo, druga pa vzdolž telesa. Zdravnik nanese poseben gel na predel prsnega koša na levi strani. Z drsenjem senzorja po določenem območju specialist pregleda stanje miokarda, atrija, ventriklov in srčnih zaklopk. Preučuje se tudi stanje srčnih žil. Vsi kazalniki so zabeleženi in na njihovi podlagi se postavi diagnoza. Na roke se daje ehogram z indikatorji in rezultatom študije.

Postopek je popolnoma neboleč in ne zahteva dodatne priprave.

Imeni EchoCG in ultrazvok srca pomenita isti postopek – ehokardiografski pregled srca z ultrazvočnim aparatom.

Vrste ehokardiografije

Ehokardiografija je razdeljena na več vrst. Vsak se razlikuje po načinu izvedbe postopka in po načinu pridobivanja rezultata.

Transtorakalna ehokardiografija. Transtorakalna ehokardiografija je najpogostejša vrsta ehokardiografskega pregleda. Izvaja ga zunanji premični senzor. Med posegom senzor pritisnemo na prsni koš pacienta v različnih položajih. Zdravnik s spremembo položaja senzorja prejme vse potrebne informacije o stanju srca in krvnih žil.
Transezofagealna ehokardiografija. Izvaja se s požiranjem cevke s senzorjem na koncu. Ker se želodec nahaja v neposredni bližini srca, transezofagealna ehokardiografija omogoča natančnejši pregled srčne mišice.
Stresna ehokardiografija. Uporablja se za oceno tolerance obremenitve. Pacient izvaja vajo na sobnem kolesu (pedali). Med temi dejanji se posname EKG in srce se vizualizira na monitorju. Glede na naprave specialist analizira črpalno funkcijo srčne mišice z naraščajočimi obremenitvami.
EchoCG s obremenitvenim testom. Pacientu injiciramo zdravili dobutamin in adenozin ter ga testiramo na sobnem kolesu. Specialist oceni učinek injiciranih zdravil na srčno mišico, ko se obremenitev poveča.
Intravaskularni EchoCG. Najpogosteje se uporablja za kateterizacijo srca. Pretvornik se vstavi v krvne žile s pomočjo katetra. Postopek se izvaja za analizo čistosti krvnih žil srca.

Transezofagealno in stresno ehokardiografijo izvaja le v specializiranih ambulantah usposobljeno osebje.

EchoCG oblike

Ehografija se izvaja v treh različnih oblikah:

Enodimenzionalni - ultrazvočni valovi potujejo vzdolž ene osi. Pogled od zgoraj na srčno mišico. Tako je mogoče pregledati stanje ventriklov, aorte in atrija.
2D - ogled srčne mišice v dveh projekcijah. Analizira se gibanje srčnih struktur.
Doppler - omogoča določanje hitrosti pretoka krvi skozi žile.

Najpogostejša oblika je dvodimenzionalna ehokardiografija.

Indikacije in kontraindikacije za ehokardiografijo

Indikacije za ehokardiografsko študijo so naslednji simptomi.

1. Bolečina na levi strani prsnega koša,
2. Zasoplost z naraščajočim naporom.
3. Pogosto otekanje rok in nog.
4. Hitra utrujenost.
5. Povečan srčni utrip tudi v mirovanju.
6. Zaznavanje hrupa med poslušanjem.
7. Sum na srčno bolezen.
8. Prisotnost revmatizma.
9. Modrikasta koža v ustih in nosu.
10. Prekomerno zvišanje krvnega tlaka.

Po pregledu se lahko na ehokardiografijo napoti splošni zdravnik ali kardiolog.

Za EchoCG praktično ni kontraindikacij.
Obstaja le nekaj trenutkov, ko nekatere vrste ehokardiografije niso možne:

Transezofagealne ehokardiografije ni mogoče izvesti v prisotnosti bolezni požiralnika.
Pri kritično bolnih bolnikih se intravaskularna ehokardiografija ne izvaja.
Vsaka vrsta ehokardiografije je neizvedljiva, če je bolnik hudo debel, ima poškodbe prsnega koša ali obstruktivno pljučno bolezen.

Dešifriranje rezultatov ehokardiografije

Strokovnjak, ki je izvedel raziskavo, dešifrira vrednosti kazalnikov. Izda tudi mnenje s predhodno diagnozo. Končno diagnozo postavi lečeči zdravnik po primerjavi vseh podatkov opravljenih študij.

Pri postavitvi predhodne diagnoze se zdravnik opira na kazalnike norme. Kazalniki norme pri odraslih so stalni, pri otrocih so odvisni od starosti.
Ehogram mora nujno vsebovati informacije o:

parametri ventriklov in atrij;
stanje interventrikularnega septuma;
podatki o stanju ventila.

Kazalniki norme pri ehokardiografskem pregledu

Opcije	Indikator norme
Končni diastolični volumen (EDV) levega prekata	Moški - 65-193 ml, ženske - 59-136 ml
Končna velikost LV votline v diastoli	4,6 - 5,7 cm
Končna velikost LV votline v sistoli	3,1 - 4,3 cm
Debelina stene LV v sistoli	1,1 cm
Zmanjšanje frakcije	55-60%
Volumen udarca	60-100 ml
Minutna glasnost	4,5 - 5,5 ml
Razmerje med EDV in maso miokarda	1,1 ml/g
Debelina stene desnega prekata	5 mm
Velikost RV v diastoli	0,95-2,05 cm
Indeks velikosti RV	0,75-1,25 cm / m2
Debelina interventrikularnega septuma v diastoli	0,75-1 cm
Ekskurzija MVP	0,5 - 0,95 cm
Velikost levega atrija	1,85 - 3,3 cm
EDV levega atrija.	Moški - 50 (maks. 82) ml Ženske 36 (maks. 57) ml
EDV desnega atrija	20 ml
Voden ogled gibanja mitralne zaklopke	19, 25, 5 mm
Razhajanje zaklopk MC v diastoli	14-20 mm
Lumen aorte	1,8-3 cm
Hitrost pretoka krvi v karotidi	21,9 - 5,01 cm / s
Perikardna tekočina	Odsoten
Regurgitacija	Odsoten
Vegetacija	Odsoten

Podatke ehograma lahko dešifrira le izkušen kardiolog. Prilagojen je individualno za vsak posamezen primer, pri čemer primerjamo kazalnike ehokardiografije s starostjo, težo in počutjem bolnika. Ni priporočljivo, da sami poskušate razvozlati kazalnike ehokardiografije.
To lahko privede do napačne diagnoze in neustreznega zdravljenja.

Ehokardiografija je najbolj informativna metoda za pregled srca. Ehokardiografski pregled lahko bistveno pospeši diagnozo in odkrije srčne patologije. S sistematičnimi bolečinami v prsnem košu ali pogostim zasoplostjo med vadbo se je vredno obrniti na kardiologa, ki bo predpisal ehokardiogram.

Ultrazvok srca je popolnoma neboleč postopek

Ehokardiografija ali ultrazvok srca vam omogoča, da določite in ocenite naslednje parametre:

struktura srca in njegova velikost;
celovitost sten srca in njihova debelina;
velikost atrija in ventriklov;
kontraktilnost srčne mišice;
delovanje ventilov;
stanje pljučne arterije in aorte;
krvni obtok srca;
stanje perikarda.

EchoCG se izvaja za vse kategorije bolnikov z boleznimi srčno-žilnega sistema. Poleg tega se takšna študija uporablja v diagnostične namene za primarno odkrivanje srčnih motenj.

Postopek ima številne prednosti, zaradi katerih ga lahko imenujemo glavna metoda za prepoznavanje stanja srca in njegovih bolezni. To je neboleča in izjemno informativna diagnostična metoda, ki je tudi hitra in varna.

Med Echo CG kardiologi analizirajo kazalnike krčenja mišic in nato pravočasno sklepajo. Prednost metode je, da med diagnozo ultrazvočna naprava prikaže vse kazalnike tako natančno, da lahko izkušen kardiolog že v zgodnji fazi sumi na razvoj bolezni srca in ožilja.

Ehokardiografija, skrajšano EchoCG, je metoda preiskave srca, ki temelji na ultrazvočnem skeniranju prsne votline. Ta metoda se uporablja za diagnosticiranje različnih bolezni "motorja" telesa.

Ta raziskovalna metoda omogoča oceno splošnih dimenzij tako srca kot njegovih posameznih struktur (prekatov, septe), debeline miokarda prekatov, atrija. Prav tako lahko ehokardiografija določi maso srca, iztisni delež in druge parametre.

Drugo ime te diagnostične metode, ki jo ljudje pogosteje slišijo, je ultrazvok, torej ultrazvok.

Razlike med EKG in EchoCG

Prva okrajšava pomeni elektrokardiografija.

Ehokardiografija ne pomeni nič drugega kot ehokardiografija. Kaj je ta postopek in v čem se razlikuje od prvega? Na drug način se imenuje tudi ultrazvok srca. Razlike so naslednje:

Vrste ECHO-KG

Najpogosteje se ultrazvok srca izvaja skozi prsni koš, ta metoda se imenuje "transtorakalna ehokardiografija". Glede na način pridobivanja informacij transtorakalno ehokardiografijo delimo na enodimenzionalno in dvodimenzionalno.

V dvodimenzionalni študiji so pretvorjene informacije predstavljene v obliki sivo-bele slike srca. Ta vrsta študije daje jasno vizualizacijo dela organa in vam omogoča, da jasno določite njegovo velikost, prostornino komor in debelino sten organa.

Obstaja tudi takšna študija delovanja srčnega sistema, kot je Dopplerjeva ehokardiografija. S pomočjo te študije se določijo značilnosti oskrbe s krvjo vitalnega organa.

Zlasti med postopkom lahko zdravnik opazuje gibanje krvi v njenih različnih oddelkih in posodah. Običajno bi se morala kri premikati v eni smeri, če pa pride do okvare ventilov, lahko opazimo povratni tok krvi.

Poleg razkritja tega dejstva se določita njegova resnost in hitrost. Dopplerjev pregled je predpisan v kombinaciji z enodimenzionalno ali dvodimenzionalno ehokardiografijo.

Poleg tega obstajajo še druge metode pregleda srca:

Če je potrebna jasna vizualizacija notranje strukture srca, se opravi študija s kontrastnim sredstvom - to je kontrastna ehokardiografija.
Če je namen ehokardiografije odkrivanje skritih patologij srca, je treba pregled opraviti s fizičnim naporom, saj se v mirovanju simptomi kršitev morda ne pojavijo. Ta študija se imenuje stresna ehokardiografija ali stresna ehokardiografija.
Ultrazvok srca lahko naredimo skozi požiralnik in žrelo – transezofagealna ehokardiografija ali CPE.

Transezofagealna ehokardiografija je še ena zelo informativna diagnostična metoda za pregled srca

Ko ste ugotovili srčno ehokardiografijo: kaj je, je treba še razumeti vrste raziskav.

In tam so trije.

Prva je univariatna ehokardiografija v M-načinu.

Druga vrsta se nanaša na dvodimenzionalni postopek. Obstaja tudi metoda Dopplerjev odmev KG.

Kako se ultrazvočni valovi obnašajo v M-načinu? Senzor jih hrani le vzdolž ene osi, kar omogoča zdravniku, da preveri srce, zahvaljujoč sliki "pogled od zgoraj". Poleg tega ehokardiografija v M-načinu razkrije stanje levega prekata in aorte, ki izhaja iz njega in oskrbuje vse organe s krvjo in kisikom.

Dvodimenzionalna metoda vam omogoča, da preverite stanje srca v dveh ravninah. Ta vrsta Echo KG je potrebna za analizo gibanja komponent organa.

Hitrost pretoka krvi se določi z Dopplerjevo študijo. Kot rezultat te diagnoze lahko preverite polnjenje levega prekata.

Ko je Echo KG opravljen, lahko kardiolog opiše le rezultat, ki ga dobimo v protokolu. Z drugimi besedami, potrebna je dešifriranje postopka.

Pacientu je težko samostojno razumeti kazalnike in ugotoviti, ali je vse normalno, vendar je treba imeti splošno predstavo. Medicinsko dešifriranje vključuje vnos v protokol obveznih kazalnikov, ki odražajo parametre desnega in levega prekata, septuma med njima, stanje perikarda, pa tudi zaklopke organa.

Indikatorji, ki določajo delovanje prekatov, so glavni. Stanje levega je določeno s parametri, kot so miokardna masa, miokardni masni indeks, prostornina in velikost ventrikla v mirovanju ter njegova velikost med kontrakcijami.

Indikatorji so tudi debelina stene organa med njegovim delom, ne pa v času krčenja. Stanje levega prekata določa tudi iztisni delež, to je volumen krvi, ki ga srce izloči z vsakim krčenjem.

Biti mora najmanj 55 %. Če je kazalnik nižji od normalnega, lahko kardiolog diagnosticira srčno popuščanje.

Med ehokardiografijo se pregleda tudi desni prekat. Zdravnik si ogleda debelino stene, indeks velikosti in velikost v mirovanju.

Po Echo KG mora kardiolog dešifrirati tudi rezultat norme srčnih zaklopk in perikarda. Če kazalniki odstopajo od norme, to kaže na srčno popuščanje ali stenozo.

Med posegom lahko zdravnik ugotovi, da se je premer ventila zmanjšal. Zaradi tega je proces črpanja krvi za celotno telo bolj naporen. Če je odprtina nezadostna, ventil ne obvlada svoje funkcije, zato se pretok krvi premika s povratkom.

Med ehokardiografijo lahko kardiolog preveri, ali ima bolnik perikarditis. V tem primeru nastanejo adhezije na srcu na stičišču organa s perikardialno vrečko. Prav tako se lahko v srcu nabere velika količina tekočine, kar bo otežilo njegovo delo.

Ehokardiografija v mobilnem M-načinu

Obstajajo naslednje vrste ehokardiogramov, od katerih se večina opravi skozi prsni koš.

Enodimenzionalni

Ta metoda se redko uporablja samostojno. Med študijo se na zaslonu prikaže graf z zapisom pregledanih delov srca. Natančno določa velikost kamer in njihovo funkcionalnost.

Dvodimenzionalni

Na računalniškem monitorju se ustvari slika srca, ta zaslon prikazuje krčenje in sprostitev srčne mišice in zaklopk. Ehokardiografija lahko razkrije natančno velikost srca in njegovih votlin, njihovo gibljivost in kontraktilnost.

Dopplerjeva ehokardiografija

Ta pregled se pogosto kombinira z 2D ultrazvokom. Ta metoda vam omogoča opazovanje pretoka krvi v komorah srca in velikih žil.

Pri zdravi osebi se kri premika v eno smer, če pa je funkcija zaklopk okvarjena, opazimo regurgitacijo (povratni pretok krvi). Na zaslonu je gibanje krvi prikazano v rdeči in modri barvi.

Če je prisoten povratni pretok krvi, potem kardiolog pregleda naslednje kazalnike: hitrost pretoka krvi naprej in nazaj, premer lumena.

Kontrast

Ta študija vam omogoča jasno vizualizacijo notranje strukture srca. Kontrastno sestavo injiciramo v pacientov krvni obtok in jo pregledamo po standardni tehniki.

Stresna ehokardiografija je kombinacija 2D ECHO in vadbe. To lahko odkrije bolezni srca v zgodnji fazi.

Indikacije za stres-ECHO-KG:

sum na ishemijo;
oceniti učinkovitost zdravljenja ishemije;
določiti prognozo ishemične bolezni;
oceniti prehodnost krvnih žil;
za ugotavljanje nevarnosti zapletov pred operacijo srca ali ožilja.

Ta metoda preiskave je kontraindicirana pri okvarjenem delovanju jeter ali ledvic, izrastku aortne stene ali srčnem infarktu.

Transezofagealni

Ta vrsta ultrazvoka se izvaja skozi požiralnik, medtem ko se pretvornik, ki oddaja ultrazvok, spusti po prebavni cevi. Transezofagealni ECHO KG je predpisan, če obstaja sum na disfunkcijo protetične zaklopke, prisotnost krvnega strdka v srcu, izboklino aortne stene itd.

Izbira diagnostične metode je odvisna od bolnikovega stanja in starosti.

Raziskave v zvezi z nosečnicami

Varna in vsestranska metoda za diagnosticiranje težav s srcem se imenuje ehokardiografija. Kaj to pomeni? Samo ena stvar - to je mogoče izvesti v zvezi z vsemi kategorijami prebivalstva, tako odraslimi kot otroki.

Ta študija je celo dodeljena nosečnicam. In to se naredi, da se odkrije srčna patologija pri plodu in sprejmejo potrebni ukrepi, da se otrok reši.

EchoCG je popolnoma neškodljiv tako za mater kot za otroka.

- Če je imela porodnica v svoji družini srčne napake.

- Prejšnja nosečnost se je končala s spontanim splavom.

- Če ima ženska sladkorno bolezen.

- Med nosečnostjo je bodoča mati imela rdečke.

- če je ženska v 1. ali 2. trimesečju jemala antibiotike ali antiepileptična zdravila.

Kontraindikacije

Če imamo predstavo o tem, kaj je ehokardiografija, lahko z zaupanjem rečemo, da lahko popolnoma vsakdo opravi to študijo. Glede na visoke stroške pa je treba to metodo izvajati ob prisotnosti strogih indikacij in priporočil specialista - kardiologa.

Zdravniki bodo bolnika zagotovo napotili na ehokardiogram srca, če so med pregledom odkrili naslednje simptome:

Bolečina v predelu srca ali prsnega koša.
Srčne šume in motnje ritma, zaznane med poslušanjem.
Kronična ishemija ali akutni miokardni infarkt.
Znaki, ki kažejo na srčno popuščanje (otekle noge ali povečana jetra).
Zasoplost, utrujenost, kratka sapa, pogosto bledenje kože, cianoza okoli ušes, ustnic, rok ali stopal.

- Če kardiolog odkrije srčni šum.

- Obstajajo spremembe na EKG.

- Če oseba čuti motnje v delu srca.

- Bolnik ima povišano telesno temperaturo, ki ni znak SARS, težave z grlom, nosom, ušesi ali ledvicami.

- Glede na rezultate rentgenskega slikanja je mogoče opaziti povečanje velikosti srca ali spremembo njegove oblike, lokacijo velikih žil.

- Bolniki z visokim krvnim tlakom.

- Tisti bolniki, ki so imeli v družini srčne napake.

- Ko se oseba pritožuje zaradi bolečine v levi strani prsnega koša.

- S težko sapo, otekanjem okončin.

- Z omedlevico.

- V primeru, da človeka pogosto moti vrtoglavica.

- Če obstaja sum na srčni tumor.

- Z angino pektoris.

- Po srčnem napadu itd.

Ehokardiografska diagnostika je nujna za ljudi, ki že trpijo za boleznimi srca in ožilja ali so v fazi njihovega odkrivanja.

Ta postopek je predpisan v naslednjih primerih:

Arterijska hipertenzija.
Sum na prirojene ali pridobljene okvare (na primer za ugotavljanje nenormalne drenaže pljučnih žil).
Tveganje za prirojene napake.
Pogosta vrtoglavica in izguba zavesti.
Motnje dihanja, edem.
Pogosto bledenje ali prekinitve pri delu organa.
Bolečina za prsnico, ki seva v levo stran telesa (roka, lopatica, del vratu).
Postinfarktno obdobje (za oceno kontraktilnosti miokarda).
Angina pektoris (za oceno kontraktilnosti ventrikla).
Če sumite na prisotnost novotvorb v srcu.
Resnična ali psevdoanevrizma srca.
Kardiomiopatija (za prepoznavanje vrste bolezni).
Perikarditis (za določitev volumna tekočine).
S prekomernim psihoemocionalnim ali fizičnim naporom.

Ehokardiogram je nujen, če se odkrijejo spremembe na EKG-ju ali če rentgen pokaže kršitev strukture srca (spremenila se je oblika, velikost, lokacija itd.).

Za nosečnice je pomembno, da opravijo ECHO srca za naslednje bolezni in stanja:

sladkorna bolezen.
Ženska je v nevarnosti za srčne napake.
Bodoča mati je med nošnjo ploda zbolela za rdečkami.
Jemanje antibakterijskih ali antiepileptičnih zdravil do 13 tednov.
Prejšnje nosečnosti so se končale s spontanim splavom ali pa se je otrok rodil prezgodaj.

Ta študija se izvaja tudi za zarodek, ki je v maternici. Postopek je predpisan od 18 do 22 tednov, potrebno je ugotoviti okvare organov.

Stroški postopka

Približni stroški za echock so v precej širokem razponu - 1400-4000 rubljev. Hkrati je cena ehokarte odvisna od kvalifikacij in ugleda strokovnjakov, ki izvajajo študijo, pa tudi od ravni in lokacije zdravstvene ustanove.

Konec koncev je dekodiranje prejetih informacij na voljo le usposobljenim strokovnjakom, ki lahko na podlagi tega postavijo pravilno diagnozo in predpišejo ustrezno zdravljenje. Poskusi, da bi vse ugotovili sami, bodo skoraj zagotovo pripeljali do napačnih zaključkov in napačno izbrane taktike zdravljenja.

Ehokardiografija je ena izmed vodilnih metod, ki jih kardiologi uporabljajo za diagnosticiranje bolezni srca. Ta študija je popolnoma neškodljiva, nima toksičnega učinka na telo, zato se lahko priporoča za vse kategorije bolnikov, vključno z otroki katere koli starosti in nosečnicami. Poleg tega je ultrazvok srca popolnoma neboleč. Iz tega članka bo bralec izvedel, kaj je ehokardiografija, kakšne so njene vrste in za kakšen namen je ta pregled predpisan, seznanil pa se bo tudi s tem, kako poteka ta postopek in kako se nanj pripraviti, da bi dobili najbolj natančen rezultat. Začnimo.

Kaj je ultrazvok srca (ehokardiografija) in za kakšen namen se izvaja?

Ehokardiografija vam omogoča, da ocenite velikost srca, debelino in strukturo njegovih sten, stanje zaklopk in velikih krvnih žil.

Ultrazvok srca ali ehokardiografija je neinvazivna preiskava srca, ki uporablja ultrazvok. Pretvornik ehokardiografa pod vplivom električne energije oddaja visokofrekvenčni zvok, ki prehaja skozi strukture srca, se odbija od njih, se snema z istim pretvornikom, prenaša v računalnik, ki nato obdeluje prejete informacije in jih prikažejo na monitorju v obliki slike.

Kaj ocenjuje ehokardiografija:

velikost srca;
debelina sten srca;
struktura, celovitost sten;
velikost votlin atrija in ventriklov;
stopnja kontraktilnosti srčne mišice in skladnost tega kazalnika z normo;
stanje aparata srčnih zaklopk in njegova "zmogljivost";
stanje pljučne arterije in aorte;
raven tlaka v aorti, pljučni arteriji, atriju in prekatih;
smer gibanja krvi v komorah srca in skozi zaklopke, njena hitrost;
stanje zunanje lupine srca, perikarda.

Z izvedbo te študije je mogoče diagnosticirati naslednje:

hidroperikardij (prisotnost proste tekočine v srčni vrečki);
prirojena in;
intrakardialni krvni strdki;
razširjene ali zmanjšane kamere;
odebeljena (hipertrofirana) ali stanjšana stena komor;
dodatni akordi v srčnih votlinah;
tumorji;
spremembe v smeri in hitrosti pretoka krvi.

Indikacije in kontraindikacije za ehokardiografijo

Ta študija se lahko in v nekaterih primerih priporoča bolnikom, ki že trpijo za srčno-žilno patologijo in v fazi njene diagnoze.

Razmislite o izvajanju ultrazvoka srca v naslednjih primerih:

osebe, ki trpijo za hipertenzijo;
če sumite na prisotnost prirojenih ali pridobljenih srčnih napak;
osebe, katerih svojci so zaradi preventive trpeli zaradi prirojenih srčnih napak;
osebam, ki se pritožujejo zaradi pogoste omotice in poleg tega omedlevice;
osebe, ki trpijo zaradi kratke sape in;
osebe, ki se pritožujejo zaradi bledenja, občutka motenj v delovanju srca;
osebam, ki se pritožujejo zaradi bolečin v prsnem košu, zlasti tistih, ki sevajo v levo roko, lopatico in levo polovico vratu;
po prenosu za oceno kontraktilnosti srca v ozadju smrti dela miokardiocitov;
za namen diagnostičnega iskanja, pa tudi za oceno stopnje kontraktilnosti levega prekata pri tej bolezni;
z namenom potrditve ali ovrženja diagnoze "tumor srca";
za diagnosticiranje srčnih anevrizm in izvajanje diferencialne diagnostike med resničnimi in psevdoanevrizmi;
za določitev vrste kardiomiopatije;
diagnosticirati prisotnost tekočine v perikardni votlini in določiti njen volumen;
kot preventivni pregled za osebe, katerih življenjski slog je povezan s psiho-čustveno ali fizično preobremenjenostjo.

Terapevt, družinski zdravnik ali ožji specialist - kardiolog - bo bolnika napotil na ultrazvok srca ob poslušanju šumov v tem organu, če se na elektrokardiogramu (EKG) odkrijejo številne spremembe in tudi če se srce je vidno na rentgenskem posnetku prsnega koša, je spremenjeno obliko, je atipično locirano ali pa se določi spremenjena aorta in pljučna arterija.

če ženska trpi;
če imajo ožji sorodniki ženske (trpeli) srčne napake;
če je bila ženska med nosečnostjo bolna ali so v njeni krvi odkriti visoki titri protiteles proti povzročitelju te bolezni;
če je ženska v prvi polovici nosečnosti (zlasti pred 16. tednom) jemala resna zdravila, zlasti antibakterijska ali antiepileptična zdravila;
če je ženski diagnosticiran splav, to je, da se je ena ali več prejšnjih nosečnosti končalo s spontanim splavom ali prezgodnjim porodom;

Ultrazvok srca se lahko priporoča tudi pri plodu v maternici. Ta študija se praviloma izvaja v obdobju od 18 do 22 tednov nosečnosti, eden od njenih vodilnih ciljev je pravočasna diagnoza prirojenih srčnih napak pri plodu.

Kontraindikacije za najpogostejšo vrsto ultrazvoka srca - transtorakalno ehokardiografijo, kot je navedeno zgoraj, ne obstaja. V nadaljevanju članka bomo obravnavali nekatere vrste te študije, za katere obstajajo lastne, posebne indikacije in kontraindikacije.

Vrste ehokardiografije

Večina ehokardiografije se opravi skozi prsni koš, zato jih skupaj imenujemo transtorakalni.

Univariatna ali M-ehokardiografija. Trenutno se le redko uporablja samostojno. Med pregledom se slika srca ne generira, zapis iz pregledanih struktur srca pa se prikaže na računalniškem monitorju v obliki grafa. S pomočjo te študije zdravnik pridobi natančne podatke o velikosti atrija in ventriklov ter oceni tudi funkcionalno aktivnost slednjih.
B-ehokardiografija (dvodimenzionalna). Med pregledom se v računalnik pošljejo podatki o zgradbi in delu srca, se v njem pretvorijo in prikažejo na monitorju v obliki sivo-bele srčne slike. Slika se premika glede na gibanje srca v prsnem košu – jasno se vizualizira krčenje in sprostitev miokarda, zapiranje in odpiranje srčnih zaklopk. Pri izvajanju te študije zdravnik izmeri dimenzije srca kot celote in prostornino njegovih komor ločeno, debelino sten srca in zaklopk, oceni pa tudi mobilnost slednjih in stopnjo kontraktilnosti prekatov. .
Dopplerjeva ehokardiografija. Običajno ga izvaja isti specialist vzporedno z dvodimenzionalno ehokardiografijo. S to metodo zdravnik spremlja pretok krvi v atriju in prekatih, pa tudi v velikih posodah. V zdravem srcu je gibanje krvi vedno enosmerno, vendar je pri patologiji ventilov opažen tudi povratni pretok krvi. Med študijo je pretok krvi označen na računalniškem monitorju z modro in rdečo barvo, odvisno od njegove smeri. Poleg smeri pretoka krvi zdravnik med dopplerografijo oceni, kako izrazit je povratni krvni tok (stopnja regurgitacije), določi hitrost pretoka krvi naprej in nazaj ter izmeri tudi premer luknje, skozi katero kri prehaja. To vrsto študije je mogoče izvesti samostojno, pogosteje pa se uporablja v eni študiji z M- in B-ehokardiografijo.
Kontrastna ehokardiografija. Izvaja se za jasnejšo vizualizacijo notranjih struktur srca. Pacientu se v kri doda posebna - kontrastna - snov in po splošno sprejeti metodi se opravi ultrazvok srca.
Stresna ehokardiografija. Izvajanje ultrazvoka srca ne v mirovanju, ampak v procesu telesne dejavnosti - s čimer se diagnosticira latentna patologija srca - bolezni v zgodnjih fazah razvoja, katerih simptomi so odsotni, ko je bolnik v mirovanju. Stresna ehokardiografija se izvaja v naslednjih primerih:

če obstaja sum, če te diagnoze ni mogoče postaviti na druge načine;
oceniti učinkovitost zdravljenja bolezni koronarnih arterij;
določiti prognozo ishemične bolezni srca;
za dinamično oceno žilne prehodnosti;
da bi ugotovili tveganje za nastanek zapletov pred operacijo na srcu in velikih žilah.

Stresna ehokardiografija je kontraindicirana, če ima bolnik naslednje bolezni:

hudo srčno, dihalno ali;
tromboembolija katere koli lokalizacije v anamnezi;
anevrizme aorte;
najbolj akutna in akutna faza miokardnega infarkta.

Transezofagealna ehokardiografija. To je vrsta ultrazvoka srca, pri kateri se pretvornik, ki ustvarja ultrazvok, spusti neposredno po požiralniku skozi grlo. Seveda je sonda zelo majhna in jo je mogoče enostavno spraviti skozi prebavno cev. Ta študija se ne izvaja povsod, ampak le v specializiranih zdravstvenih centrih, če obstajajo neposredne indikacije za to, ki so:

sum na disfunkcijo predhodno protetične zaklopke (zlasti mitralne);
pregled mitralne zaklopke pred operacijo na njej;
infektivni endokarditis, če obstaja sum na absces korenine aorte ali zaklopke;
sum na krvni strdek v levem atriju;
sum na anevrizmo aorte;
sum na okvaro atrijskega septuma;
pregled pred izvedbo električne kardioverzije za zdravljenje nekaterih vrst aritmij;
potreba po preučevanju strukture in funkcij srca, ko je transtorakalna ehokardiografija nemogoča.

Kontraindikacije za to vrsto ultrazvoka srca so:

krčne žile požiralnika;
divertikule in neoplastične bolezni požiralnika;
velika diafragmatska kila;
huda osteohondroza vratne hrbtenice;
nestabilnost vratnih vretenc;
krvavitev iz prebavil;
ezofagitis sevalne etiologije;
anamneza perforacije požiralnika;
močan gag refleks.

Kako se pripraviti na ultrazvok srca?

Pri Dopplerjevem ultrazvoku je pretok krvi na monitorju označen z modro in rdečo barvo, odvisno od njegove smeri.

Za standardno transtorakalno ehokardiografijo (M-, B-, Dopplerjev ultrazvok srca) ni potrebna posebna priprava na študijo.

Če je bolniku predpisan transezofagealni ultrazvok srca, se mora 4-6 ur pred tem postopkom vzdržati jesti in pitja, tik pred ehokardioskopijo pa je treba odstraniti sondo iz želodca in odstraniti protezo (če ti trenutki se zgodijo).

Raziskovalna metodologija

Pri izvajanju transtorakalne ehokardiografije je bolnik v ležečem položaju na levi strani. V tem položaju človeka se vrh srca in leva stran prsnega koša zbližata - to zagotavlja najbolj natančno vizualizacijo srca, ko so 4 njegove komore hkrati vidne na računalniškem monitorju. Zdravnik nanese gel na poseben senzor, ki izboljša akustični stik občutljive elektrode s telesom subjekta. Ko senzor pride v stik s telesom, se na zaslonu prikaže slika srčnih struktur v obliki sektorja. Senzor je izmenično nameščen v splošno sprejetih položajih: v jugularni jami - nad prsnico; v območju V medrebrnega prostora 1-1,5 cm levo od prsnice - na točki, kjer je najbolj jasno opredeljen apikalni impulz srca; pod ksifoidnim izrastkom prsnice.

Na žalost v procesu izvajanja postopka ni vedno mogoče doseči njegovih visokokakovostnih rezultatov. Kakovost raziskave je neposredno odvisna od treh dejavnikov:

Anatomske značilnosti subjekta (resne deformacije prsnega koša, pljučni emfizem in druge značilnosti pogosto povzročajo pomembne ovire za ultrazvok, zato je slika težko berljiva; v takšni situaciji je za pojasnitev diagnoze treba bolnika priporočiti druge raziskovalne metode, na primer transezofagealna ehokardiografija ali slikanje z magnetno resonanco);
Kakovost opreme (tu je vse jasno: sodobnejša, natančna, večnamenska oprema bo dala popolnejše podatke o strukturi in funkcionalnih značilnostih srca pregledane osebe);
Izkušnje specialista, ki izvaja pregled (vloge igrata tako njegove tehnične sposobnosti (to je sposobnost pacientovega telesa dati pravilen položaj in namestiti senzor na želeno točko) in sposobnost analiziranja pridobljenih podatkov in nato posebej pregledati prizadete strukture srca).

Stresna ehokardiografija se izvaja na ta način: najprej pacient opravi običajen ultrazvok srca in oceni njegove rezultate, nato pa se uporabijo posebni senzorji, ki med telesno aktivnostjo nenehno beležijo spremembe slike na monitorju. Nato se bolniku ponudi, da teče na tekalni stezi ali pedalu na kolesarskem ergometru. Sprva je nastavljena minimalna obremenitev, če jo subjekt dobro prenaša, se obremenitev postopoma povečuje, pri čemer se osredotoča na vrednost njegovega krvnega tlaka in srčnega utripa. Če se bolnikovo stanje poslabša, se študija ustavi.

Pri transezofagealni ehokardiografiji zdravnik najprej, da bi zmanjšal gag refleks, namaka bolnikovo ustno votlino in žrelo z raztopino lidokaina. Nato bolnik leži na levi strani, v usta se mu vstavi ustnik, po katerem se v požiralnik vstavi debela upogljiva cev, endoskop. Sprejem in dostava ultrazvoka poteka neposredno skozi to cev. Tako kot pri transtorakalni ehokardiografiji se podatki iz pretvornika prenašajo v računalnik, ki jih obdela in prikaže sliko na monitorju.

Interpretacija rezultatov ehokardiografije

Zdravnik, ki je izvedel študijo, je neposredno vključen v dekodiranje rezultatov raziskave. Nato te podatke posreduje lečečemu zdravniku ali v nekaterih primerih izroči bolniku. Diagnoze ni mogoče postaviti samo na podlagi ultrazvoka srca. Rezultate študije oceni lečeči zdravnik bolnika in jih primerja s pritožbami slednjega, rezultati laboratorijskih in drugih instrumentalnih preiskav. Ehokardiografija ni neodvisna diagnostična metoda.

Obstaja razpon vrednosti enega ali drugega indikatorja ultrazvoka srca, za odrasle so normalne vrednosti teh vrednosti stabilne, pri otrocih pa so neposredno odvisne od starosti.

Normalne velikosti srčnih struktur

Vrednosti, normalne za odraslega bolnika, pridobljene med ehokardiografijo, so prikazane v tabeli.

Parameter	Razpon vrednosti (cm)
Volumen desnega prekata na koncu diastole	0.9-2.6
Volumen desnega atrija med ventrikularno sistolo	1.9-4.0
Volumen levega prekata na koncu diastole	3.5-5.7
Debelina zadnje stene ventrikla na koncu diastole	0.6-1.1
Amplituda gibanja zadnje stene levega prekata v sistoli	0.9-1.4
Končna diastola debelina interventrikularnega septuma	0.6-1.1
Amplituda gibanja interventrikularnega septuma na ravni njegove srednje tretjine v sistoli	0.3-0.8
Amplituda gibanja interventrikularnega septuma na nivoju vrha srca v sistoli	0.5-1.2
Premer aortne odprtine	2.0-3.7
Premer pljučne odprtine	1.8-2.4
Premer pljučnega debla	Do 3.0

Indeks mase miokarda levega prekata je 71-94 g / m 2.