Katero je najvarnejše antacidno zdravilo. Najučinkovitejši antacidi proti zgagi

Vsebina

Zgaga, bolečine v prsih - občutki, ki jih mnogi poznajo iz prve roke. Vzroki so različni: od podhranjenosti do bolezni prebavil. Ne glede na vzrok je potrebno učinkovito zdravljenje za lajšanje stanja. Antacidna zdravila so skupina zdravil, namenjenih za pomoč pri teh stanjih.

Delovanje antacidov

Antacidi so zdravila, ki so zasnovana za pomoč pri boleznih prebavil, povezanih s kislino, z nevtralizacijo klorovodikove kisline in želodčnega žolča. Ime je nastalo iz starogrških besed "proti" in "kislina". Posebnost uporabe antacidnih zdravil je, da ne zdravijo same bolezni, vzroka bolečine, ampak vplivajo le na simptome. Navajeni so na:

• zmanjšati bolečino zaradi dražilnega učinka kisline na sluznico prebavnega sistema;
• zmanjšati pritisk na želodec;
• preprečiti refluks vsebine dvanajstnika v želodčno votlino.

Jemanje teh zdravil pospešuje gibanje hrane skozi prebavila. Ovijejo, ščitijo požiralnik pred agresivnimi dejavniki, pomagajo zatreti aktivnost bakterij, ki povzročajo razjede in gastritis - Helicobacter pylori. Antacidni učinek se začne čutiti 5-10 minut po zaužitju, traja 2-4 ure. Večina zdravil v tej skupini se dobro prenaša in ne povzroča stranskih učinkov.

Indikacije za uporabo antacidov

• motnje v delovanju želodca zaradi jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• bolezni, vnetje trebušne slinavke, žolčnika, bolezni žolčnih kamnov;
• razjeda, GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen);
• bolezni, povezane s kislino, tudi pri nosečnicah;
• enkratna zgaga;
• poslabšanje kroničnih bolezni (pankreatitis, holecistitis).

Vrste antacidov

Razvrstitev antacidov poteka po več merilih:

• Glede na vrsto asimilacije se zdravila absorbirajo in se ne absorbirajo.
• Po sestavi sodobni antacidni pripravki vsebujejo: aluminijev hidroksid in fosfat, magnezijev hidroksid ali karbonat, kalcijev karbonat, natrijev bikarbonat. Proizvajajo se kombinirani antacidi z več učinkovinami.
• Glede na hitrost delovanja ločimo kratkotrajna in dolgotrajna zdravila. Prvi pogosto vključujejo absorbirana zdravila na osnovi magnezija, kalcija. Za kratek čas zmanjšajo bolečino, približno 30 minut. Učinek zdravil z aluminijevim hidroksidom, magnezijevim trisilikatom je daljši - do 4 ure.
• Glede na njihovo nevtralizacijsko sposobnost ločimo učinkovite: z magnezijevim oksidom, aluminijevim hidroksidom, kalcijevim karbonatom in šibkejše: magnezijev trisilikat, natrijev bikarbonat.

Obrazec za sprostitev

Antacidi so na voljo v obliki pastil ali suspenzij. Obstajajo že pripravljene mešanice ali prašek za pripravo zdravila, pakirani v vrečke. Oblika sproščanja neposredno vpliva na enostavnost uporabe in nevtralizacijske sposobnosti:

• Tablete so bolj priročne za jemanje - ni jih treba sprati z vodo, le žvečiti jih morate.
• Suspenzije so učinkovitejše, ker so njihovi delci manjši in je površina širjenja večja. Njihova gosta struktura gela bolje obdaja sluznico, lajša bolečine in ščiti.

Absorbirajoči antacidi

Ta skupina zdravil (ali produkti njihove kemične interakcije) se absorbirajo v črevesju in vstopijo v krvni obtok. Zanje je značilno hitro, a kratko delovanje od 30 minut do 2 uri. Kemična reakcija, ki jo povzročajo, poteka s sproščanjem ogljikovega dioksida. To povzroči bruhanje, napenjanje, kar čez nekaj časa spet vodi v zgago. Zanje je značilen "rebound sindrom" - v 1-2 urah po zaužitju se poveča proizvodnja klorovodikove kisline, kar poslabša bolezen.

Absorbirajoči antacidi vsebujejo kalcijev karbonat, magnezijev karbonat, natrijev bikarbonat. Sem spadajo: soda bikarbona, Rennie, Vikalin, Vikair in drugi. Po telesu jih prenaša cirkulacijski sistem – s tem se poveča tveganje za neželene učinke. Glavni: spremembe v sestavi krvi, motnje v delovanju srčnega sistema, vpliv na delovanje ledvic, edem, zvišan krvni tlak, nastanek ledvičnih kamnov. Takšni znaki se pogosteje pojavljajo pri jemanju mlečnih izdelkov z zdravili. Priporočljivo je, da jih uporabite enkrat in ne v dolgih tečajih.

Glavne kontraindikacije za jemanje absorpcijskih antacidov:

• alergija ali individualna intoleranca na sestavine;
• huda ledvična odpoved;
• otroci, mlajši od 12 let;
• hiperkalcemija.

Eno izmed najbolj razširjenih zdravil te vrste je Rennie. So žvečljive tablete z okusom po meti, hladilni ali pomarančni, ki nevtralizirajo odvečno klorovodikovo kislino in ščitijo sluznico prebavnega trakta in želodca. Učinek se čuti po 5 minutah, zahvaljujoč odlični topnosti in visoki koncentraciji kalcija:

• Aktivni učinkovini Rennie sta kalcijev karbonat in magnezijev karbonat.
• Oblika zdravila je tablete. Pakirano po 6 ali 12 kosov v pretisnih omotih ali pakiranjih iz toplotno zaprtega aluminija. V pakiranju od 1 do 8 pretisnih omotov.
• Stroški 24 tablet so v razponu od 290-320 rubljev.
• Jemanje v intervalih 2 uri ali več, največji dnevni odmerek je 11 tablet.

Cenovno ugodno zdravilo - tablete Vikair. Predpisani so za lajšanje simptomov peptične ulkusne bolezni, gastritisa z nagnjenostjo k zaprtju. Odmerjanje - 1-2 kosi 3-krat na dan. Delovanje zdravila: antacidno, adstringentno, odvajalno, antispazmodično. Sestavine: magnezijev karbonat, natrijev bikarbonat, bizmutov substrat, korenina kalamusa, lubje krhlika. Cena pakiranja 10 tablet je 15-25 rubljev.

Antacidi, ki se ne absorbirajo

To so sodobnejša zdravila v primerjavi z absorbiranimi zdravili, z nežnim učinkom. Izvaja terapevtski učinek pri boleznih gastrointestinalnega trakta, ki se uporablja za dolgotrajno uporabo. Njihovih učinkovin telo ne absorbira, stranske učinke bolniki opazijo veliko manj pogosto. Glavne sestavine: aluminijev fosfat, aluminijev in magnezijev hidroksidi, kombinirana sestava. Nekateri pripravki vsebujejo dodatne sestavine: simetikon, alginsko kislino in njene soli. Zahvaljujoč njim se zmanjša tveganje za neželene učinke.

Zdravila, ki se ne absorbirajo, ovijejo sluznico, pospešujejo celjenje. Delujejo 15–20 minut po zaužitju, rezultat je do 4 ure. Skrbno jih predpisujejo ljudem z odpovedjo ledvic, zaradi izločanja učinkovin z urinom. Glavni predstavniki te skupine zdravil so Maalox, Almagel, Gaviskon, Fosfalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag in drugi.

Možni neželeni učinki pri uporabi: črevesne motnje, slabost, bruhanje, zaspanost, alergijski kožni izpuščaj. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči zmanjšanje fosforja in kalcija v krvi, zaradi česar so kosti krhke. Poveča se tveganje za nastanek ledvičnih kamnov in motnje njihovega normalnega delovanja. Antacidi, ki se ne absorbirajo, imajo splošne kontraindikacije za uporabo. Prepovedano, kadar:

• odpoved ledvic;
• Alzheimerjeva bolezen;
• alergijske reakcije, individualna nestrpnost do sestavin zdravil.

• nosečnost, dojenje;
• odpoved srca;
• travma, možganske bolezni;
• starejši od 65 let;
• otroci, mlajši od 18 let;
• ciroza jeter;
• motnje v delovanju ledvic.

Almagel je priljubljen izdelek z aktivno sestavino aluminijev fosfat. Odpravlja simptome duodenitisa, gastritisa, razjed na želodcu, dvanajstniku in drugih bolezni prebavil. Lajša bolečine, zmanjšuje zgago. Proizvaja se v obliki tablet in suspenzij Almagel T. Zdravilo je na voljo v 170 ml vialah ali 10 ml vrečkah za enkratno uporabo. Cena za lekarniške verige je 195-300 rubljev na steklenico. Cena paketa Almagel T z 12 tabletami - 60 rubljev.

Vzmetenje se proizvaja v več različicah:

• Almagel je standardna gelna sestava z aluminijevim in magnezijevim hidroksidom. Škatla je zelena.
• Almagel A - gel antacidi z anestetiki (benzokain). Embalaža je rumena.
• Almagel Neo - simetikon v sestavi odpravlja nastanek plina. Rdeča dekoracija škatle.

Fosfalugel je zdravilo iz skupine antacidov, ki ščiti želodčno sluznico, znižuje kislost želodčnega soka. Uporablja se za gastritis, gastrointestinalne razjede, refluksni ezofagitis, prebavne motnje in zastrupitev s hrano. Prodaja se v lekarnah brez zdravniškega recepta. Pred jemanjem vsebino vrečke zgnetemo s prsti za mešanje. Zaužijemo ga čisto ali zmešamo z malo vode:

• Glavna sestavina je aluminijev fosfat, dodatne so sorbitol, agar-agar, pektin, kalcijev sulfat dihidrat, prečiščena voda, aroma.
• Oblika sproščanja Fosfalugela je bel gel s homogeno strukturo. Razpakiran je v vrečkah po 16 ali 20 gramov za en odmerek.
• Pakiranje vsebuje 20 vrečk po 20 gramov ali 26 vrečk po 16 gramov.
• Cena je 360-390 rubljev.

Antacidi za otroke

Pri otrocih obstajajo bolezni, ki zahtevajo uporabo antacidov. To so gastroduodenitis, erozija ali razjeda sluznice prebavil, zgaga zaradi neuravnotežene prehrane. Če morate izbrati zdravilo za majhnega otroka (do 10 let), je vredno upoštevati, da so absorbirani antacidi strogo prepovedani. Razlog je povratni učinek, prodiranje v cirkulacijski sistem in možni stranski učinki.

Izberete lahko zdravilo za otroka med antacidi, ki se ne absorbirajo: to so Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalugel in drugi. Fosfalugel ne moti ravnovesja fosfatov in izpira kalcij iz kosti. Dovoljeno za otroke, pri čemer je odmerek zmanjšan za 2-4 krat (v primerjavi z odraslimi). Natančna priporočila za zdravilo daje zdravnik. Dolgotrajna uporaba celo odobrenih antacidov pri otrocih ni priporočljiva: bolezen je treba zdraviti in ne lajšati njenih simptomov.

Interakcije z zdravili

Jemanje antacidov poslabša absorpcijo hranil in elementov iz hrane in zdravil. Zato jih je treba zaužiti z intervalom 1-2 uri med njimi. Film, ki prekriva sluznico prebavil, bo zmanjšal absorpcijo in učinek:

• preparati, ki vsebujejo železo, železovi sulfati;
• fluoridi;
• fosfati;
• fluorokinoloni;
• benzodiazepini;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• antibiotiki: tetraciklin, metronidazol;
• zdravila proti tuberkulozi;
• Fenitoin, Digoksin, Kinidin, Varfirin.

Video

Kaj so antacidi? Kako se uporabljajo? Pojasnimo zdaj.

Prekomerna vsebnost kisline v želodčnem soku draži sluznico. Rezultat draženja je in.

Zdravila iz skupine antacidov lahko oslabijo agresivnost HCl.

Glavne sorte

Zaradi jasnosti in preprostosti vam predstavljamo ploščo s seznamom dobro znanih orodij v tej kategoriji.

Kot lahko vidite, obstajata dve vrsti borcev s kislino. Zdravila prve vrste so zaradi številnih stranskih učinkov praktično ukinjena. Zdravila razreda II veljajo za varna in se pogosto uporabljajo - brezplačno se predpisujejo tudi za otroke.

Antacidi: seznam

Skupina	Primeri	Točke za in proti"
Vpojni izdelki	magnezijev oksid (žgana magnezija) natrijev bikarbonat kalcijev karbonat mešanice bourget, rennie, tams	Delujejo hitro, vendar ne dolgo. Lahko dajejo povratni učinek - najprej zagotovijo alkalizacijo, nato pa izzovejo povečanje izločanja klorovodikove kisline (fenomen je razložen s stimulacijo celic, ki proizvajajo gastrin, in delovanjem kalcijevih kationov na parietalne celice hladilno tekočino). Pri nekaterih bolnikih povzročajo riganje, napenjanje (in zato kategorično ne spadajo v režim zdravljenja GERB). Lahko negativno vplivajo na cirkulacijski sistem - povečajo pritisk, povzročijo pojav edema.
Izdelki, ki se ne absorbirajo	aluminijev hidroksid magnezijev hidroksid magalfil tapalkan	Kislino nevtralizirajo nekoliko počasneje, vendar rezultat traja relativno dolgo (do 2,5 - 3 ure) Stranska aktivnost je malo verjetna. Izjema je zaprtje kot odziv na vnos aluminijevih derivatov in rahel odvajalni učinek magnezija. Ne dajejo učinka "kislinskega odbijanja".

V korist neabsorbirajočih zdravil je treba dodati, da imajo dobre ovojne lastnosti, ne vežejo samo HCl, temveč tudi druge dražilne snovi na sluznico (žolčne kisline, lizolecitin).

Antacidi hkrati lajšajo bolečino in zmanjšujejo manifestacije dispepsije.

V katerih primerih se bolnik zdravi z antacidi?

Tu so glavne indikacije za njihovo uporabo:

• s povečanim izločanjem;
• funkcionalna dispepsija;
• Zollinger-Ellisonov sindrom.

Včasih se antacidi uporabljajo kot sredstvo za diferencialno diagnozo: zlasti pomagajo razlikovati med epigastrično in žolčno (povezano z disfunkcijo jeter) bolečino.

Sodobni antacidi, kar je zelo priročno, so na voljo v različnih oblikah - tablete, tablete, suspenzije, geli. Ljudje, ki trpijo za vnetnimi boleznimi prebavil, naj imajo v svoji potovalni medicinski omarici vedno nekaj, kot je žvečljiv Maalox.

Zdravniki pogosto dovolijo bolnikom uporabo teh zdravil "na zahtevo", ker so relativno neškodljiva. Samo prosim, ne smatrajte jih za zdravilo.

I.V. Maev in A.A. Samsonov v članku "Uporaba sodobnih antacidov pri zdravljenju kislinsko odvisnih bolezni prebavil" pravilno ugotavlja:

Dobro znano dejstvo je, da bolnik vedno daje prednost zdravilu, ki omogoča hitro lajšanje zanj bolečega simptoma. Tu so antacidi izven konkurence. Vendar pa ne smemo iti v skrajnost in učinkovito patogenetsko terapijo kislinsko odvisne patologije nadomestiti z zaviralci protonskih kislin, za čeprav hitro, a na žalost kratkotrajno lajšanje simptomov bolezni z antacidi.

V vsakem primeru mora pristojen specialist izbrati zdravljenje in spremljati njegov napredek.

Literatura:

1. VT Ivashkin, TL Lapina, "Gastroenterologija. Državno vodstvo", 2008
2. V.T.Ivashkin, E.K. Baranskaya, O.S. Shifrin, E.Yu. Yurieva, "Mesto antacidov v sodobni terapiji peptične razjede", "RMZh", letnik 4, št. 2, 2002
3. I.V. Maev in A.A. Samsonov, "Uporaba sodobnih antacidov pri zdravljenju kislinsko odvisnih bolezni prebavil", "Priročnik ambulantnega zdravnika", št. 5, 2005
4. Yu.V. Vasiliev "Sodobni antacidi v gastroenterološki praksi", "Lečeči zdravnik", št. 4, 2004
5. NV Kharchenko, VV Chernenko, "Ali so se antacidi izčrpali?", "Veleposlaništvo medicine", št. 3, 2008

Antacidi ali antacidi so zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka z nevtralizacijo klorovodikove kisline. Zgodovina njihove uporabe v medicini sega več kot 100 let. Po svoji kemični naravi so antacidi baze, ki reagirajo s klorovodikovo kislino in tvorijo kloride, vodo in včasih ogljikov dioksid.

Trenutno je na ruskem farmakološkem trgu predstavljena široka paleta antacidov, katerih glavne sestavine so natrijev bikarbonat, kalcijev karbonat, aluminijev hidroksid in fosfat, citrat, karbonat, magnezijev oksid in hidroksid. Trenutno uporabljeni antacidi se razlikujejo po hitrosti nastopa učinka, njegovem trajanju, pa tudi po sposobnosti, da imajo sistemski učinek in tvorijo ogljikov dioksid v želodcu. Antacide delimo na vodotopne in netopne.

Natrijev bikarbonat in kalcijev karbonat se raztopita v vodi, delujeta hitro, hkrati pa tvorita ogljikov dioksid, ki povzroča napenjanje želodca in spodbuja sekundarno hipersekrecijo klorovodikove kisline (sindrom rikošeta). Natrijev bikarbonat se zaradi svoje topnosti v vodi lahko absorbira in ima sistemski učinek; ob dolgotrajni in prekomerni uporabi tega antacida se lahko razvije acidoza. Glavni topni antacidi so navedeni v tabeli. 1.

Spojine magnezija in aluminija se ne raztopijo v vodi, razlikujejo se po počasnejšem nastopu učinka v primerjavi z natrijevimi in kalcijevimi solmi pri daljši izpostavljenosti. Poleg tega je puferska sposobnost magnezijevih in aluminijevih spojin višja kot pri natrijevih in kalcijevih soli. Te spojine se praktično ne absorbirajo v kri in delno absorbirajo toksine. V velikih količinah imajo magnezijeve soli odvajalni učinek, aluminij - zaklepanje. Glavni netopni antacidi so navedeni v tabeli. 2.

Za razliko od absorbiranih antacidov dolgotrajna uporaba neabsorbirajočih zdravil ne vodi do razvoja povratnega pojava. Mehanizem tega pojava je lahko posledica dejstva, da antacidi, ki se ne absorbirajo, ne samo nevtralizirajo klorovodikovo kislino, ampak tudi absorbirajo pepsin, kar vodi do zatiranja biosinteze klorovodikove kisline. Mehanizem delovanja, značilen za zdravila, ki se ne absorbirajo, je počasnejši od vezave klorovodikove kisline, vendar učinek traja dlje časa.

V zadnjih letih se kot antacidi vse pogosteje uporabljajo kompleksi, ki vsebujejo več spojin. Zahvaljujoč temu je mogoče spreminjati hitrost nastopa terapevtskega učinka, trajanje učinka zdravila in zmanjšati njegove stranske učinke. Poleg tega imajo nekatera sodobna zdravila tudi gastroprotektivni učinek zaradi posebnih dodatkov, ki jih vsebujejo.

Področje klinične uporabe antacidov so bolezni želodca, ki so odvisne od kisline (razjeda na želodcu in dvanajstniku, gastroezofagealna refluksna bolezen), ezofagitis, "lačne" bolečine, zgaga pri praktično zdravih ljudeh. Običajno se antacidi uporabljajo kot simptomatsko zdravilo za zdravljenje zgage, vendar se lahko priporoča tudi tečajni predpis zdravil - 1,5 ure po obroku ali ponoči.

V zadnjih letih so se pojavili dokazi, da je v nekaterih primerih priporočljivo predpisovati antacide za hiperacidni gastritis, tudi če je njegov razvoj povezan z Helicobacter pylori... Predhodna hipoacidna terapija vam omogoča nadaljnje povečanje učinkovitosti izkoreninjenja H. pylori, za zmanjšanje škodljivega učinka klorovodikove kisline na sluznico želodca.

Pri zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni so antacidi v bistvu edina zdravila, ki pozitivno vplivajo na bolnikovo stanje in imajo dolgotrajen terapevtski učinek. Uporaba antacidov kot monoterapije ne vodi le do lajšanja kliničnih simptomov bolezni, temveč tudi do zmanjšanja morfološkega substrata refluksne bolezni. Zaradi terapije dispeptični sindrom pri bolnikih popolnoma izgine.

Spodaj je kratek opis nekaterih kompleksnih antacidov.

Maalox je kompleksen antacidni pripravek, vsebuje gel aluminijevega in magnezijevega hidroksida, ima povečano pufrsko kapaciteto. Na voljo v obliki tablet, suspenzije ali praška. Dajemo peroralno, 1-2 tableti (po žvečenju) ali 1 žlico suspenzije ali vsebino 1 zavojčka na odmerek. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči bruhanje, drisko ali zaprtje. Kontraindikacija za imenovanje je huda ledvična odpoved. Maalox se ne predpisuje skupaj s tetraciklini.

Almagel in Almagel A sta kompleksna zelo učinkovita antacida. Proizvedeno v obliki suspenzije aluminijevega in magnezijevega hidroksida. Vsebuje tudi D-sorbitol. So viskozna tekočina. Imajo ovojni učinek. Uporabljajo se ne le za simptomatsko zdravljenje hiperacidnih stanj, ampak tudi za razjedo želodca, dvanajstnika, ezofagitis. D-sorbitol pospešuje izločanje žolča in ima odvajalni učinek. Anestezin, ki je del Almagela A, ima analgetični učinek, kar omogoča uporabo zdravila za bolečine v epigastrični regiji. Pri hiperacidnih stanjih se zdravila predpisujejo v 1-2 žlici na sprejem, za tečajno zdravljenje se uporablja enak odmerek, zdravila se predpisujejo 2-3 krat na dan. Neželeni učinki: zaprtje, preveliko odmerjanje, zaspanost. Kontraindikacije za imenovanje: jemanje sulfa zdravil, huda ledvična okvara.

Fosfalugel vsebuje aluminijev fosfat, pektinski gel in agar-agar. Na voljo v plastičnih vrečkah. Za sestanek sta predpisana 1-2 paketa, ki jih speremo z majhno količino tekočine ali razredčimo v 1/2 skodelice vrele vode. Neželeni učinki in kontraindikacije so enaki kot pri Almagelu.

Gastal je kompleksno zdravilo, ki ne vpliva na kislinsko-bazično ravnovesje. Proizvaja se v obliki tablet, ki vsebujejo gel aluminijevega hidroksida, magnezijevega karbonata in hidroksida. Ob sprejemu se predpiše 1-2 tableti, ki ju je treba sesati počasi. Neželeni učinki: slabost, zaprtje, driska. Kontraindikacije: intoleranca za zdravilo ali njegove sestavine, huda odpoved ledvic.

Gelusil je pripravek v obliki tablet ali praškov, ki vsebujejo aluminijev magnezijev silikat hidrat. Ob sprejemu je predpisana 1 tableta (žvečena) ali 1 vrečka praška (raztopljena v 1/4 skodelice kuhane vode). Kontraindikacije: huda ledvična odpoved, preobčutljivost za sestavine zdravila.

Talcid - tablete, ki vsebujejo aluminijev magnezijev hidroksikarbonat. Običajni odmerek za sestanek je 1-2 tableti. Neželeni učinki: driska, tekoče blato. Kontraindikacije: ni predpisano za otroke, mlajše od 6 let, v primeru okvarjenega izločanja ledvic.

Literatura

1. Koltsov PA, Zadionchenko VS Farmakoterapija kroničnih bolezni prebavnega sistema. - M .: M-Oko, 2001, str. 7-12.
2. Lapina TL, Ivashkin VT Sodobni pristopi k zdravljenju razjede na želodcu in dvanajstniku. - Knjižnica ruskega medicinskega časopisa. Bolezni prebavnega sistema, 2001, letnik 3, številka 1, str. 10-15.
3. Lapina TL Hiperacidna stanja: načela zdravljenja. - Consilium medicum, 2001, letnik 3, številka 6, str. 251-255.
4. Minushkin ON Mesto sodobnih antacidov pri zdravljenju bolezni, povezanih s kislino. - Lečeči zdravnik, 2001, št. 5-6, str. 8-10.
5. Nurmukhamedova EA Antacidi in antagonisti H2-receptorjev pri zdravljenju zgage. - Consilium provisorum, 2001, letnik 1, številka 2, str. 10-14.
6. Sheptulin AA Sodobna načela farmakoterapije peptične ulkusne bolezni - Klinična medicina, 1996, št. 8, str. 17-18.
7. Furu K., Straume B. Uporaba antacidov v splošni populaciji. - J. Clin. Epideiol. 1999. V. 52. N. 6. P. 509-516.
8. Maton P. N., Burton M. E. Antacidi ponovno pregledani: pregled njihove klinične farmakologije in priporočena terapevtska uporaba. - Droge 1999. V. 57. N. 6. P. 855-870.

Opomba!

• Antacidi ali antacidi so zdravila, ki zmanjšajo kislost želodčnega soka z nevtralizacijo klorovodikove kisline.
• V zadnjih letih se kot antacidi vse pogosteje uporabljajo kompleksi, ki vsebujejo več spojin.
• Trenutno uporabljeni antacidi se razlikujejo po hitrosti nastopa učinka, njegovem trajanju, pa tudi po sposobnosti, da imajo sistemski učinek in tvorijo ogljikov dioksid v želodcu.
• Področje klinične uporabe antacidov so od kisline odvisne želodčne bolezni, ezofagitis, "lačne" bolečine, zgaga pri praktično zdravih ljudeh.

Ta skupina vključuje sredstva, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino in zmanjšajo kislost želodčnega soka. To so zdravila proti kislinam. Običajno so to kemične spojine z lastnostmi šibkih baz in nevtralizirajo klorovodikovo kislino v lumnu želodca. Zmanjševanje kislosti ima veliko terapevtsko vrednost, saj je od njegove količine odvisna aktivnost pepsina in njegov prebavni učinek na želodčno sluznico. Optimalni pH za aktivnost pepsina je med 1,5 in 4,0. Pri pH = 5,0 je pepsin neaktiven.

Zato je zaželeno, da antacidi dvignejo pH na največ 4,0 (optimalno je, da je pri jemanju antacidov pH želodčnega soka 3,0-3,5), kar ne moti prebave hrane. Običajno pa se pH želodčne vsebine običajno giblje od 1,5 do 2,0. Sindrom bolečine začne popuščati, ko pH postane več kot 2. V tem smislu je vloga antacidov dvojna.

Razlikovati med sistemskimi in nesistemskimi antacidi. Sistemski antacidi so sredstva, ki se lahko absorbirajo in zato ne delujejo le v želodcu, ampak lahko povzročijo tudi razvoj alkaloze v telesu kot celoti. Nesistemski antacidi se ne absorbirajo, zato lahko nevtralizirajo kislost le v želodcu, ne da bi vplivali na kislinsko-bazično stanje telesa.

Antacidi vključujejo natrijev hidrokarbonat (soda bikarbona), kalcijev karbonat, aluminij in magnezijev hidrokarbonat, magnezijev oksid. Običajno se te snovi uporabljajo v različnih dozirnih oblikah in v različnih kombinacijah.

Sistemski antacidi vključujejo natrijev bikarbonat in natrijev citrat, vsa preostala zgoraj navedena sredstva pa so nesistemska.

Natrijev bikarbonat (pitna soda) je spojina, ki je zlahka topna v vodi in hitro reagira s klorovodikovo kislino v želodcu. Ta reakcija poteka za proizvodnjo natrijevega klorida, vode in ogljikovega dioksida. Zdravilo deluje skoraj takoj. Čeprav natrijev karbonat deluje hitro, je njegov učinek kratek in šibkejši kot pri drugih antacidih. Ogljikov dioksid, ki nastane med reakcijo, raztegne želodec, kar povzroči napenjanje, riganje. Poleg tega se lahko s tem zdravilom pojavi sindrom odboja. Slednje je, da hitro povečanje pH v želodcu vodi do aktivacije parietalnih G-celic osrednjega dela želodca, ki proizvajajo gastrin.

Gastrin pa spodbuja izločanje klorovodikove kisline, ki po prenehanju delovanja antacida vodi v razvoj hiperacidnosti. Običajno se rebound sindrom razvije v 20-25 minutah.

Zaradi dobre absorpcije iz prebavil lahko natrijev bikarbonat povzroči sistemsko alkalozo, ki se klinično kaže kot zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, šibkost, bolečine v trebuhu, krči in mišični krči. To je precej nevaren zaplet, ki zahteva takojšnjo prekinitev zdravila in pomoč bolniku. Zaradi resnosti teh neželenih učinkov se natrijev bikarbonat redko uporablja kot antacid.

Nesistemski antacidi so praviloma netopni, dolgo časa delujejo v želodcu, se ne absorbirajo in so učinkovitejši. Pri njihovi uporabi telo ne izgubi niti kationov (vodik) niti anionov (klor), v kislinsko-bazičnem stanju pa ni sprememb. Delovanje nesistemskih antacidov se razvija počasneje, vendar je daljše.

Najprej morate poimenovati:

1) aluminijev hidroksid;

2) magnezijev oksid.

ALUMINIJ HIDROKSID (aluminijev hidroksid; Aluminium hydroxydum) - zdravilo z zmerno močjo antacidnega delovanja, deluje hitro in učinkovito, pomemben učinek se pojavi po približno 60 minutah.

Zdravilo veže pepsin, zmanjša njegovo aktivnost, zavira tvorbo pepsinogena in poveča izločanje sluzi.

En gram aluminijevega hidroksida nevtralizira 250 ml decinormalne raztopine klorovodikove kisline na pH = 4,0.

Poleg tega ima zdravilo adstrigenten, ovojni in adsorpcijski učinek.

Stranski učinki: vsi bolniki ne prenašajo dobro adstrigentnega učinka zdravila, kar se lahko kaže s slabostjo; jemanje aluminijevih pripravkov spremlja zaprtje, zato se pripravki, ki vsebujejo aluminij, kombinirajo s pripravki magnezija. Aluminijev hidroksid pospešuje izločanje fosfatov iz telesa.

Zdravilo je indicirano za bolezni s povečanim izločanjem želodčnega soka (klorovodikove kisline): razjeda, gastritis, gastroduodenitis, zastrupitev s hrano, napenjanje. Dodeli aluminijev hidroksid peroralno v obliki 4% vodne suspenzije, 1-2 čajni žlički na odmerek (4-6 krat na dan).

Magnezijev oksid (Magnesii oxydum; prašek, gel, suspenzija) žgana magnezija je močno antacidno sredstvo, bolj aktivno kot aluminijev hidroksid, deluje hitreje, dlje in ima odvajalni učinek.

Vsak od naštetih antacidov ima določeno paleto prednosti in slabosti. V zvezi s tem se uporabljajo njihove kombinacije.

Kombinacija aluminijevega hidroksida v obliki posebnega uravnoteženega gela, magnezijevega oksida in D-sorbitola je omogočila pridobitev enega izmed trenutno najbolj razširjenih in učinkovitih antacidov - ALMAGEL (Almagel; 170 ml; zdravilo je bilo poimenovano po besedah al-aluminij, ma-magnezij, gel-gel). Zdravilo ima antacidni, adsorbentni in ovojni učinek. Gelu podobna dozirna oblika prispeva k enakomerni porazdelitvi sestavin po površini sluznice in podaljša učinek. D-sorbitol spodbuja izločanje žolča in sproščanje.

Indikacije za uporabo: razjeda na želodcu in dvanajstniku, akutni in kronični hiperacidni gastritis, gastroduodenitis, ezofagitis, refluksni ezofagitis, Zollinger-Ellisonov sindrom, zgaga pri nosečnicah, kolitis, napenjanje itd.

Obstaja zdravilo Almagel-A, v katerem je poleg sestave Almagela dodan anestezin, ki ima lokalni anestetični učinek in zavira izločanje gastrina.

Almagel se običajno uporablja 30-60 minut pred obroki in tudi v eni uri po obroku. Zdravilo se predpisuje posamezno, odvisno od lokalizacije procesa, kislosti želodčnega soka itd.

Zdravila, podobna almagelu:

Gastrogel (Češkoslovaška);

Fosfalugel (Jugoslavija) vsebuje aluminijev fosfat in koloidne gele pektina in agar-agarja, ki vežejo in absorbirajo toksine in pline ter bakterije, zmanjšujejo aktivnost pepsina;

Megalak (Nemčija);

Milanta (ZDA) vsebuje aluminijev hidroksid, magnezijev oksid in simetikon;

Gastal (Jugoslavija) - tablete, ki vključujejo: 450 mg aluminijevega hidroksida - gel magnezijevega karbonata, 300 mg magnezijevega hidroksida.

Trenutno je najbolj priljubljeno zdravilo iz skupine antacidov v mnogih državah sveta zdravilo MAALOX (Maalox) francoskega podjetja Rhone-Poulenc Rorer. Pripravek vsebuje aluminijev hidroksid in magnezijev oksid. Maalox je na voljo v obliki suspenzije in tablet; 5 ml suspenzije Maalox vsebuje 225 mg aluminijevega hidroksida, 200 mg magnezijevega oksida in nevtralizira 13,5 mmol klorovodikove kisline; tablete vsebujejo 400 mg aluminijevega hidroksida in magnezijevega oksida, zato imajo večjo kislinsko nevtralizacijsko aktivnost (do 18 mmol klorovodikove kisline). Maalox-70 je še bolj aktiven (do 35 mmol klorovodikove kisline).

Zdravilo je indicirano za gastritis duodenitis, razjedo želodca in dvanajstnika, refluksni ezofagitis.

Stranskih učinkov praktično ni. MEGALAC (Megalac) - nemško zdravilo, analgetik antacid (silicijeva voda aluminij-magnezij). Vsebuje 0,2 aluminijevega oksida, 0,3 magnezijevega oksida in 0,02 oksetina.

TOPALKAN (Topalkan) - francoski antacidni pripravek. Vsebuje alginsko kislino, koloidni aluminijev hidroksid, magnezijev bikarbonat, hidratiziran silicij v brezobličnem oborenem stanju. Zdravilo ima učinek pene, tvori gel na površini tekoče vsebine želodca, pokriva sluznico; deluje hitro (6-14 minut) in dolgotrajno (2-4 ure). Koristno pri ezofagitisu, refluksnem ezofagitisu.

ZDRAVILA, KI ZAŠČITO ŽELODČNO SLIZNICO PRED IZPOSTAVLJENOSTJO PEPTIČNI KISLINI IN IZBOLJŠAJO POSTOPKE POPRAVIL

1. Pripravki iz bizmuta (vikalin, vikair, de-nol).

2. Venter.

3. Pripravki prostaglandinov.

4. Dalargin.

Pripravki bizmuta se uporabljajo kot adstrigentna in antiseptična sredstva pri zdravljenju bolnikov s peptično ulkusno boleznijo. Najpogosteje so to kombinirane tablete - VICALIN (osnovni bizmutov nitrat, natrijev bikarbonat, prah korenike kalamusa, lubje rakitovca, rutin in kelin). Sorodno zdravilo VICAIR (brez rutina in brez kelina).

V zadnjih letih so v medicinsko prakso vstopila zdravila, ki močneje ščitijo sluznico pred kislinsko-peptično izpostavljenostjo. Gre za koloidne pripravke bizmuta druge generacije, med katerimi je tudi DE-NOL (De-nol; 3-kalijev dicitrat bizmut; vsaka tableta vsebuje 120 mg koloidnega bizmutovega subcitrata). To zdravilo obdaja sluznico in na njej tvori zaščitno koloidno-proteinsko plast. Nimajo antacidnega učinka, izkazujejo pa antipeptično aktivnost z vezavo na pepsin. Zdravilo ima tudi protimikrobni učinek, bistveno je učinkovitejše od antacidov, ki vsebujejo bizmut, povečuje odpornost sluznice. De-nola ni mogoče kombinirati z antacidi.

Zdravilo se uporablja za katero koli lokalizacijo razjede, je zelo učinkovito za:

ü dolgotrajne razjede na želodcu in dvanajstniku brez brazgotin;

ü peptična ulkusna bolezen pri kadilcih;

ü preprečevanje ponovitve peptične ulkusne bolezni;

ü kronični gastritis.

Dodelite 1 tableto trikrat na dan pol ure pred obroki in 1 tableto pred spanjem. De-nol je kontraindiciran pri hudi odpovedi ledvic.

VENTER (sucrat; v tab. 0.5) je bazična aluminijeva sol saharoze oktasulfata.Protiulkusni učinek temelji na vezavi z beljakovinami mrtvega tkiva v kompleksne komplekse, ki tvorijo močno pregrado. Lokalno se želodčni sok nevtralizira, delovanje pepsina se upočasni, zdravilo absorbira tudi žolčne kisline. Na mestu razjede se zdravilo fiksira šest ur.

Venter in de-nol povzročita brazgotinjenje razjed dvanajstnika v treh tednih.

Sukrat se uporablja po 1,0 štirikrat na dan pred obroki in pred spanjem.

Stranski učinek: zaprtje, suha usta.

Zdravila, ki izboljšajo trofizem, regeneracijo in tvorbo sluzi.

Med "reparanti" je veliko zeliščnih pripravkov, obstajajo biološki pripravki in umetno sintetizirani.

V gastroenterološki praksi se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila:

1. generacija:

Natrijev oksiferikarbonat;

Gefornil;

Gastrofarm.

Natrijev oksiferikarbonat vsebuje železo in železo v kompleksu z natrijevimi solmi različnih kislin (gulonske in aloksonske).

Zdravilo ima regeneracijski, protivnetni in analgetični učinek. Učinkovito pri razjedah na želodcu. V primeru razjede dvanajstnika je zdravilo neučinkovito.

Oxyferriscarbon sodium se predpisuje intramuskularno v odmerku 30-60 mg 10-20 dni, tečaj se ponovi 2-3 krat.

SOLKOSERIL (Solcoseryl) - izvleček iz krvi goveda brez beljakovin. Ščiti tkiva pred hipoksijo in nekrozo. Uporablja se za trofične razjede katere koli lokalizacije.

Nanesite 2 ml 2-3 krat na dan, intravensko in intramuskularno, dokler se razjeda ne zaceli.

Pripravki prostaglandina:

MISOPROSTOL (cytotec) in drugi.Pod delovanjem teh zdravil se zmanjša kislost želodčnega soka, poveča se gibljivost želodca in črevesja, ugodno vpliva na ulkusno nišo v želodcu.

Zdravila imajo tudi reparativni, hipoacidni (s povečanjem tvorbe sluzi), hipotenzivni učinek.

MISOPROSTOL (Misoprostol; v tab. 0,0002) je pripravek prostaglandina E-2, pridobljen iz rastlinskih materialov.

Sinonim - SITEOTEK.

Pripravki prostaglandinov so indicirani za akutne in kronične razjede na želodcu in dvanajstniku.

Stranski učinki: prehodna driska, blaga slabost, glavobol, bolečine v trebuhu.

Dodelite eno tableto dvakrat na dan. Uporablja se kombinacija misoprostola z nesteroidnim protivnetnim zdravilom (voltaren), zdravilom ARTROTEK.

DALARGIN (Dаlarginum; v amp. In vialah. po 0,001) je peptidni pripravek, pospešuje celjenje razjed na želodcu in dvanajstniku, zmanjšuje kislost želodca, deluje hipotenzivno.

Zdravilo je indicirano za poslabšanje razjede na želodcu in dvanajstniku.

Kontraindikacije za uporabo dalargina so hipotenzija in nosečnost.

SREDSTVA S SPECIFIČNIM ANTIBAKTERIJSKIM UČINKOM NA Helicobacter pylory

(De-nol, metronidazol, oksacilin, furazolidon) Zdravilo metronidazol ima širok spekter delovanja proti protozoam (trichomonas, amoeba, lamblia), deluje na anaerobno mikrofloro (za bolezni prsnega koša, sečil), kot tudi Helicobacter pylory. Najučinkovitejši antibakterijski učinek opazimo pri kombinaciji metronidazola in de-nola.

ZDRAVILA, KI VPLIVAJO NA ČREVEŠKE MOTORICE

V starih časih so ljudje uporabljali zdravila za boleče krče in bolečine v trebuhu. Prav ta zelišča lahko imenujemo prvi antacidi. Konec koncev so zdravila, ki so vstopila v prebavni trakt, vplivala na klorovodikovo kislino, ki je glavni krivec za večino želodčnih težav. Enako vlogo imajo antacidi-zdravila. Seznam takšnih zdravil je res ogromen. Zato je včasih zelo težko najti pravo zdravilo.

Kaj so antacidi?

Zdravila (seznam je naveden spodaj), katerih delovanje vam omogoča, da nevtralizirate ali odpravite povečano kislost želodca, se imenujejo antacidna zdravila.

Vendar to ni edina funkcija teh skladov. Sodobna zdravila odlično absorbirajo lizolecitin in žolčne kisline. Zagotavljajo ovojni učinek na prebavni trakt. Poleg tega imajo citoprotektivne lastnosti.

Antacidi so na voljo v najrazličnejših dozirnih oblikah. Pripravki so običajno polni prijetnih okusov. In kar je najpomembneje, imajo ta zdravila minimalen seznam stranskih učinkov.

Seveda so zaradi vseh teh lastnosti antacidi zelo priljubljeni. V sodobni klinični praksi ta zdravila zasedajo eno najpomembnejših mest pri zdravljenju bolezni, odvisnih od kisline.

Indikacije za imenovanje

Povsem nezaželeno je, da ga uporabljate sami. O imenih in uporabi takšnih zdravil se pogovorite z zdravnikom. V katerih primerih je mogoče predpisati zdravila te skupine?

Ker so antacidi sredstva, ki zagotavljajo normalizacijo klorovodikove kisline, je povsem jasno, da se takšna zdravila lahko spopadejo z negativnimi posledicami, ki jih takšna tekočina povzroči v prebavilih (zgaga, kolike, bolečine, težnost).

Glavne indikacije za imenovanje:

1. Gastritis (s kakršno koli kislostjo), v kronični, akutni fazi.
2. Refluksni ezofagitis (GERD).
3. Duodenitis je kroničen, akuten.
4. Peptične ulkusne bolezni v fazi poslabšanja.
5. Bolezni prebavil, ki jih povzročajo nezdrava prehrana, alkohol, jemanje nekaterih zdravil ali kajenje.

Glede na mehanizem delovanja in zagotovljeni terapevtski učinek so antacidi razvrščeni v:

• absorbirana - to so zdravila stare generacije;
• nevpojno - sodobna sredstva.

Razmislimo jih podrobneje.

Učinkoviti absorpcijski antacidi

Takšna zdravila po prodiranju v prebavni trakt zagotavljajo hitro zmanjšanje kislosti. V skladu s tem nelagodje izgine skoraj v trenutku.

Vendar imajo absorpcijski antacidi več pomanjkljivosti:

• izzovejo šibkost, glavobol, včasih slabost;
• zagotavljajo kratkoročni ugoden učinek;
• lahko povzroči bruhanje, težo v trebuhu, napenjanje, bruhanje;
• včasih zviša krvni tlak;
• lahko povzroči zaspanost, poveča zabuhlost.

Takšna antacidna zdravila ne morejo delovati kot redna terapevtska sredstva (ker je njihov učinek kratkotrajen).

Seznam najpogosteje absorbiranih zdravil:

• Rennie;
• mešanica "Bourget";
• magnezij;
• kalcijev karbonat.

Antacidi, ki se ne absorbirajo

Zdravila nove generacije imajo številne prednosti.

med katerimi:

• hiter in dolgotrajen učinek;
• odličen okus;
• dolgotrajno lajšanje dispeptičnih motenj in sindroma bolečine;
• sposobnost adsorbiranja in odstranjevanja toksinov.

Seveda so najbolj povpraševana neabsorbirajoča antacidna zdravila.

Seznam priljubljenih zdravil:

• Maalox;
• "Gaviscon";
• "Fosfalugel";
• "Gastal";
• Almagel;
• Relzer;
• Talcid.

Stroški najbolj zahtevanih zdravil

Seveda za večino ljudi pomembno vlogo igra ne le učinkovitost učinka zdravila na telo. Mnogi bolniki pred nakupom izdelka razmišljajo o njegovi ceni.

Zato bomo razmislili, koliko stanejo prebivalstvo najbolj priljubljena antacidna zdravila.

Seznam zdravil in cene:

• "Gaviscon" - v povprečju stane 120 rubljev;
• "Rennie" - približno 100 rubljev;
• "Almagel" - stroški so 50-130 rubljev;
• "Maalox" bo stal od 80 do 120 rubljev.

Antacidi so nepogrešljivo zdravilo za bolnike z bolečimi prebavnimi težavami. Takšna zdravila lahko hitro ustavijo negativne simptome in človeka vrnejo v odlično zdravje.