Antiaritmična zdravila. Antiaritmična zdravila

Srčna aritmija je bolezen, ki kljub razvoju diagnostike in zdravljenja ostaja ena najpogostejših. Po statističnih podatkih 10 od 100 ljudi umre zaradi te bolezni. Težko se je popolnoma znebiti aritmij, vendar bo vztrajno zdravljenje te bolezni znatno zmanjšalo stopnjo njene manifestacije in izboljšalo kakovost življenja.

Koncept aritmije vključuje kompleks patoloških sprememb v zdravju ljudi, ki so povezani z okvarami v srčni mišici. Vsaka od teh motenj ima svoje simptome, kot so motnje ritma, pa tudi povečana pogostost krčenja določenih delov srca, kar vodi v močno poslabšanje zdravja. Ne smemo pozabiti, da je za katero koli vrsto aritmije potrebno ustrezno zdravljenje, za katero se uporabljajo posebna antiaritmična zdravila.

V mirnem in zdravem stanju se srce v minuti skrči 60-80 krat. Z aritmijo se ta indikator poveča ali zmanjša. Zdravljenje te bolezni mora biti usmerjeno ne le v odpravo njenih simptomov, ampak tudi v odpravo vzroka, ki je povzročil nepravilen srčni utrip. Za to zdravnik predpiše posebna antiaritmična zdravila, ki jih je treba jemati le pod njegovim nadzorom.

Če je število srčnih utripov več kot 80 enot, bo bolnik imel tahikardijo, če je manj kot 60 - bradikardijo. Včasih so zdravniki pri bolnikih opazili ekstrasistole - dodatno šibko tresenje, ki se kaže z normalnim srčnim utripom. Pomembno: za najtežje stanje bolnika se šteje atrijska fibrilacija, pri kateri je težko oceniti srčni utrip, kar povzroča težave z dihanjem.

Vzroki in simptomi aritmije

Različni dejavniki lahko izzovejo razvoj te bolezni, saj se lahko tudi pri popolnoma zdravi osebi srčni utrip čez dan spremeni. To je neposredno povezano s stanjem in razpoloženjem osebe, njegovo aktivnostjo čez dan, vnosom hrane in določeno skupino zdravil.

Včasih pa lahko nepravilen srčni utrip povzroči različne bolezni, nezdravo prehrano in druge vzroke, med katerimi lahko ločimo naslednje:

• pogoste stresne situacije, ki negativno vplivajo na centralni živčni sistem;
• možganska poškodba;
• pogosta uporaba nekaterih zdravil;
• težave s hrbtenico;
• hipertenzija, okvara in stanje krvnih žil;
• endokrine patologije;
• stalna izpostavljenost telesa toksinom in nevarnim sestavinam.

Razvoj aritmije sestoji iz spremembe sorazmerne vsebnosti kalcija, magnezija in kalija v znotrajceličnem okolju, ki se nahaja v srcu. Te spremembe vodijo do resnega zmanjšanja delovanja srca in njegovih kontraktilnih sposobnosti.

Obstajajo različne vrste aritmij, ki so odvisne od srčnih motenj in izgube njegove funkcionalnosti. Vrste aritmij, ki jih izločajo zdravila:

• Sinusna tahikardija
  Glavno bistvo te vrste aritmije je povečanje frekvence srčnih utripov, katerih kazalniki lahko dosežejo 90-160. Pomembno: takšni kazalniki še vedno ohranjajo normalen sinusni ritem. Glavni simptomi so nelagodje in pekoč občutek v prsnem košu, palpitacije, rahlo mravljinčenje v srčni mišici.
• Sinusna bradikardija
  Ta diagnoza se postavi bolniku, če je srčni utrip 60 utripov ali manj. Kljub dejstvu, da ta vrsta patologije pogosto poteka brez simptomov, se bolnik sčasoma začne pritoževati zaradi šibkosti, slabosti in pomanjkanja moči.
• Sinusna aritmija
  To je najtežja in redka vrsta aritmije, za katero je značilna motnja sinusnega ritma - nenehno narašča in upada. To stanje se pojavi pri povečani telesni aktivnosti, ki velja za normalno in ne zahteva zdravljenja s posebnimi zdravili, kot so antiaritmična zdravila.

Če je srčni ritem moten v odsotnosti vadbe, je potrebno obvezno zdravljenje. Za hitro zmanjšanje neprijetnih in nevarnih simptomov se uporabljajo posebna antiaritmična zdravila, ki pomagajo izboljšati počutje.

S spremembami v delovanju srca in pojavom ostre razdražljivosti srčne mišice ločimo naslednje vrste aritmij:

1. Ekstrasistola
   To je zgodnje krčenje dela miokarda, pri katerem opazimo močne ali šibke tremorje, pa tudi upočasnjen srčni ritem. Glavni simptomi ekstrasistole so glavobol, slabo počutje, splošna šibkost, pomanjkanje normalnega življenja.
2. parasistola
   Parasistola naredi žarišče razdražljivosti srčnih mišic heterogeno, simptomi bolezni pa so mešani.
3. Paroksizmalna tahikardija
   Srčni utrip v odsotnosti zdravljenja pogosto doseže 140-220 utripov, ki se štejejo v 1 minuti. Glavni simptomi, ki se kažejo zelo močno, so vztrajno tresenje v prsnici, kratka sapa, bolečine v templjih in glavi, huda utrujenost pri minimalnih obremenitvah telesa.

Aritmije zaradi utripanja srčne aktivnosti delimo na naslednje vrste, ki zahtevajo posebno zdravljenje s pravilno izbrano skupino zdravil. Ti vključujejo naslednje vrste:

• Utripanje, ki se pojavi v atriju
  To je nedosledno in zelo pogosto krčenje celic oziroma njihovih mišic, ki se nahajajo v enem od atrijev. Srčni utrip pri utripanju doseže 100-150 utripov. Glavni simptomi bolezni so slabo počutje, nelagodje v predelu srca, znaki srčnega popuščanja, šibkost v telesu.
• Atrijsko trepetanje
  Pri tej diagnozi se srčni utrip giblje od 250 do 300 utripov. Pacient se pritožuje zaradi kratke sape, bolečine v prsnem košu in palpitacije. Ta vrsta aritmije pri bolniku se kaže z močnim krčenjem ventriklov. Kljub temu, da je ta vrsta srčne patologije danes redka, lahko pride do klinične smrti, saj v tem trenutku telo doživlja hud stres, ki ga opazimo, ko se srce ustavi ali okvari.

Pravila zdravljenja aritmije

Pri zdravljenju aritmij ne moremo brez uporabe zdravil, saj ravno ti obnavljajo srčni ritem in povečujejo njegovo funkcionalnost. Da bi odpravili glavne simptome aritmije in izboljšali zdravje, je treba upoštevati določena pravila:

1. Preprečevanje tromboze
   Po temeljitem zdravniškem pregledu zdravnik predpiše nekatera zdravila, ki vključujejo kardiološki aspirin, klopidogrel. Pomembno: ta zdravila je treba jemati redno vse življenje. Zahvaljujoč uporabi teh zdravil bo mogoče telo zaščititi pred simptomi in znaki srčnega infarkta in kapi. Za najboljši učinek lahko v svojo prehrano dodate lanena semena, česen in številna druga živila.
2. Krepitev srčne mišice
   Antiaritmična zdravila, kot so riboksin, ATP in mildronat in druga, povečajo odpornost srčnih celic na pogosto razvoj pomanjkanja kisika in obnovijo miokard. Vendar je treba spomniti, da antiaritmična zdravila v vsakem posameznem primeru predpisuje le zdravnik, ki določi tudi natančen odmerek. Za povečanje ravni elementov v sledovih v človeškem telesu je pomembno, da v vsakodnevno prehrano dodate določena živila: med, svežo zelenjavo in sadje, oreščke in suho sadje.Redno je treba jemati antiaritmična zdravila, kot so Novokainamid, Lidokain, Ritmilen. Zahvaljujoč temu je mogoče izboljšati prevodnost celic, kar ugodno vpliva na presnovne procese.
3. Če ima bolnik intoleranco za antiaritmična zdravila, lahko zdravnik bolniku predpiše pomirjevala - Elenium, Phenazepam, Diazepam, ki imajo močan pomirjevalni in vazodilatacijski učinek.
4. Znebitev vzrokov za razvoj motenj pri delu srca bo odpravila nevarno bolezen in izboljšala zdravje. Vedno se morate zavedati, da bo režim zdravljenja različnih vrst aritmij drugačen. Najbolje je, da poiščete pomoč pri specialistu s tega področja - kardiologu, še bolje pa, če se bo z zdravljenjem aritmije ukvarjal aritmolog. Zelo pogosto bolniki potrebujejo dodatne nasvete specialistov, kot so psihiater, endokrinolog in nevropatolog.

Kako so razvrščena zdravila za zdravljenje aritmij?

Obstaja naslednja klasifikacija zdravil za zdravljenje in preprečevanje aritmij:

• Beta blokatorji
  Namenjeni so zatiranju ekscitatornih mediatorjev, ki pogosto motijo ​​bolnike z aritmijami. Zahvaljujoč njihovemu sprejemu je mogoče zmanjšati srčni utrip in normalizirati njihovo delo. Ta zdravila vključujejo Propranolol, Carvediol, Atenolol, ki se predpisujejo le po navodilih zdravnika.
• Zaviralci natrijevih kanalčkov
  Pomagajo normalizirati celične membrane v srčni mišici v kratkem času. Zahvaljujoč njihovi uporabi je mogoče zmanjšati razdražljivost mišičnih celic in zmanjšati njihovo krčenje. Glavna zdravila sta lidokain in novokainamid.
• Zaviralci kalijevih in kalcijevih kanalčkov
  Ta skupina zdravil poveča refraktorno dobo ob odsotnosti impulzov, ki vznemirjajo srce. Takšna zdravila vključujejo Cordaroni Verapamil.

Obstaja tudi razvrstitev zdravil, zahvaljujoč kateri je mogoče ugotoviti, pri kateri vrsti aritmije bodo koristne. Kršitev pravilnega delovanja srca, zaradi katere se opazi srčno popuščanje, je lahko posledica različnih razlogov, zato režim zdravljenja izbere zdravnik v vsakem primeru posebej.

• Najvarnejša in najlažja manifestacija aritmije je ekstrasistola. Z njim je nevarnost za telo le z razvojem ishemične bolezni. Pri atrijski obliki aritmije so predpisani zaviralci beta, v ventrikularni obliki - Cordaron. Pogosto zdravnik bolnikom predpiše pomirjevala, da normalizira delovanje srca.
• Za preprečevanje atrijske fibrilacije vam lahko zdravnik predpiše zaviralce beta, kot so propafenon, sotagexal in novokainamid, ki se daje intravensko. Kardiolog predpiše antikoagulante, če ima bolnik napad več kot 2 dni, da prepreči tveganje za nastanek krvnih strdkov in trombembolije.
• Za zdravljenje se uporabljajo antiaritmična zdravila, kot je Digoksin. Zaradi obnove ventriklov se poveča sproščanje iz njihove votline, kar pomaga zmanjšati simptome srčnega popuščanja. Pomembno: za hitro obvladovanje simptomov atrijske fibrilacije je priporočljivo uporabiti varfarin.
• Pri ventrikularni tahikardiji lahko bolnik nenadoma omedli in zato ne more vzeti tabletke. Za zaustavitev napada se priporočajo antiaritmična zdravila, kot sta lidokain in Cordaron, ki se dajejo intravensko. Za preprečevanje ponavljajočih se napadov je predpisan Cordaron, ki ga je treba nenehno uporabljati.
• Če so osnovni vzroki povečan fizični ali čustveni stres, zdravljenje tega stanja ni potrebno. Če se za vzroke bolezni štejejo druge patologije, lahko zdravnik predpiše zdravila.
• Če je srčni utrip med bradikardijo nizek, lahko bolnik omedli. Najpogosteje bo uporaba zdravil v tem primeru neučinkovita, zato se za obnovitev normalnega delovanja srčnega utripa atropin, dopamin ali adrenalin daje enkrat.

Zdravila za zdravljenje aritmij

Preden nadaljujete z zdravljenjem aritmij, je treba opraviti popoln zdravniški pregled, da ugotovite vzroke te bolezni in njeno vrsto. V zvezi s tem obstaja klasifikacija zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje te neprijetne bolezni.

Za zdravljenje aritmij je treba jemati antiaritmična zdravila, pomirjevala za odpravo koronarne insuficience in pomirjevala za organske poškodbe srčne mišice.

1. Pomirjevala

Pomirjevala ali zdravila proti anksioznosti lahko jemljete po navodilih zdravnika in za pomoč pri preprečevanju bolezni srca. Pomembno: ta zdravila ne povzročajo stranskih učinkov, ki vključujejo zaspanost in zasvojenost, vendar ne smemo pozabiti na pravilen odmerek.

Pomirjevala zmanjšajo bolnikovo živčnost in duševno razdražljivost ter vodijo tudi v zaviranje centralnega živčnega sistema.

Pomirjevala vključujejo tablete in tinkture, narejene iz zelišč in rastlin.

Glavni in najpogostejši primer pomirjeval so tinkture maternice in baldrijana, ki jih je treba jemati po navodilih zdravnika. V bistvu bi jih morali med izpiti piti zaposleni v javnih zavodih in študentje. Vendar ne smemo pozabiti na individualno reakcijo telesa, in če bo jemanje pomirjeval poslabšalo počutje, jih morate zavrniti.

Pomirjevala vključujejo tudi:

• Altalex - Vsebuje eterična olja sivke, evkaliptusa, žajblja, poprove mete, cimeta in melise. Takšno zdravilo se doda čaju, saj je ustvarjeno v obliki sirupa.
• Antares 120 - to zdravilo vsebuje izvleček korenike popra, ki pozitivno vpliva na stanje srčne mišice.
• Novo-passit – pripravek vsebuje celo vrsto za telo koristnih zelišč – pasijonko, šentjanževko, glog, baldrijano in bezeg.
• Persen - vsebuje izvleček poprove mete in baldrijana. Zdravilo se proizvaja v obliki tablet, ki jih je treba jemati v skladu z navodili.
• Valocordin - to sredstvo, ki vsebuje fenobarbital, je na voljo v eni obliki - kapljicah. Bolniki s koronarno insuficienco ne smejo jemati več kot 40 kapljic naenkrat.
• Pomirjujoča zbirka št. 1 in št. 2 - v primeru bolezni srca ju je treba jemati 50-70 ml 30 minut pred obroki.

2. Pomirjevala

Če antiaritmična zdravila povzročajo individualno nestrpnost, potem zdravnik priporoča uporabo pomirjeval. Predpisani so za atrijsko fibrilacijo, za normalizacijo srčnega utripa, pa tudi za hitro poravnavo. Poleg pomirjevalnega učinka imajo pomirjevala močan hipotenzivni učinek na bolnikovo telo, zmanjšajo srčni utrip. V prisotnosti tahikardije imajo pomirjevala vazodilatacijske lastnosti.

Pomembno: odmerek določenega zdravila se predpiše šele po pregledu pri zdravniku. Preveliko odmerjanje ali minimalni odmerek zdravila lahko poslabša potek bolezni, zato jih je treba jemati ob strogem odpustu zdravstvenega delavca.

Sodobna pomirjevala vključujejo:

• Xanax
• Medazepam
• diazepam
• Seduxen

Vsak od njih hitro olajša bolnikovo stanje in normalizira srčni ritem. Pomembno: poleg teh zdravil ne morete jemati drugih zdravil, ki poslabšajo učinek zdravilne učinkovine.

Če je aritmija posledica organske poškodbe srca, ki vodi do koronarne insuficience, se zdravljenje s pomirjevali ne izvaja, saj se stanje izboljša po jemanju glavnega zdravila (antianginal).

3. Antiaritmična zdravila

Zdravniki predpisujejo antiaritmična zdravila za hitro zdravljenje in preprečevanje aritmij, saj lahko ta skupina zmanjša napade, jih lajša in pomaga zmanjšati bolečino. Ta skupina zdravil ima terapevtski učinek na delo in stanje telesnih celic, kar vodi do izboljšanja njihove prepustnosti, funkcionalnosti in obnavljanja presnovnih procesov.

Za antiaritmična zdravila:

• Aimaline - ta sestava lahko hitro razbremeni razdražljivost miokarda, kar povzroči povečanje srčnega utripa. Aymalin se danes predpisuje tudi kot dodatno zdravljenje.
• Ritmilen - sposoben normalizirati tonus srčnih mišic.
• Kinidin - skupaj z drugimi zdravili lahko normalizira srčni utrip.
• Novokainamid - sestava lahko normalizira splošno stanje telesa in izboljša delo srca, razbremeni mišični tonus.

Pomembno: odmerek vsakega zdravila predpiše zdravnik, saj je v vsakem primeru potreben posebej. Jemanje antiaritmikov se izvaja pod stalnim nadzorom zdravnika, saj lahko vplivajo na telo na različne načine. Zakaj se to dogaja? Če ima bolnik kronično ali akutno vnetje, bo imelo zdravilo negativen ali šibek učinek, kar je preobremenjeno s poslabšanjem poteka bolezni. V drugih primerih ta skupina zdravil zagotavlja hitro in pozitivno zdravljenje.

Srčna aritmija - To je kršitev srčnega ritma: kršitev normalnega zaporedja ali srčnega utripa.

Srčne aritmije so samostojen in pomemben del v kardiologiji. Pojavijo se pri različnih boleznih srca in ožilja (ishemična bolezen srca, miokarditis, miokardna distrofija in miokardiopatija), aritmije pogosto povzročajo srčno in cirkulacijsko odpoved, poslabšajo delovno in življenjsko prognozo. Zdravljenje aritmij zahteva strogo individualizacijo.

Šteje se, da je splošno sprejeto, da aritmije nastanejo predvsem kot posledica dveh procesov - motnje tvorbe ali motene prevodnosti impulza (ali s kombinacijo obeh procesov). V skladu s tem so razdeljeni v skupine.

Razvrstitev srčnih aritmij:

I. Srčne aritmije zaradi motenega tvorjenja impulzov:

- A. Kršitve avtomatizma:

1. Spremembe v avtomatizmu sinusnega vozla (sinusna tahikardija, sinusna bradikardija, ustavitev sinusnega vozla).

2. Ektopični ritmi ali impulzi, ki nastanejo zaradi prevlade avtomatizma osnovnih centrov.

- B. Drugi (poleg avtomatizma) mehanizmi motenega nastajanja impulzov (ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija).

II. Srčne aritmije, ki jih povzročajo motnje prevodnosti impulzov:

Gre za različne vrste blokad, pa tudi za motnje ritma, ki nastanejo zaradi pojava semiblokada s povratkom vzburjenja (fenomen re-entry).

III. Srčne aritmije zaradi kombiniranih motenj tvorbe in prevodnosti impulza.

IV. Fibrilacija (atrijska, ventrikularna).

Motnje srčnega ritma negativno vplivajo na telo kot celoto in predvsem na srčno-žilni sistem. Srčne aritmije so lahko klinični znak, včasih najzgodnejši, ishemične bolezni srca, vnetnih bolezni miokarda in ekstrakardialne patologije. Pojav aritmije zahteva pregled bolnika, da bi ugotovili vzroke aritmije.

Motnje ritma pogosto vodijo do pojava ali poslabšanja cirkulacijske odpovedi, znižanja krvnega tlaka do aritmičnega kolapsa (šok). Končno, nekatere vrste ventrikularnih aritmij lahko napovedujejo začetek nenadne smrti zaradi ventrikularne fibrilacije; ti vključujejo ventrikularno paroksizmalno tahikardijo, ventrikularne prezgodnje utripe (politopične, skupinske, parne, zgodnje).

Zdravljenje srčnih aritmij:

Pri zdravljenju srčnih aritmij je treba izvajati etiološko in patogenetsko terapijo. Vendar pa ne gre preceniti njegovega pomena, zlasti v nujnih primerih. Pomanjkanje zanesljivega antiaritmičnega učinka v večini primerov takšne terapije narekuje potrebo po uporabi posebnih antiaritmičnih zdravil.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje srčnih aritmij:

Antiaritmična zdravila učinkujejo predvsem s spremembo prepustnosti celične membrane in ionske sestave miokardne celice.

Glede na glavne elektrofiziološke mehanizme nastanka srčnih aritmij imajo lahko antiaritmična zdravila terapevtski učinek, če imajo naslednje lastnosti:

a) sposobnost depresivnega učinka na povečan (patološki) avtomatizem z zmanjšanjem naklona diastolične (spontane) depolarizacijske krivulje v 4. fazi;

b) sposobnost povečanja vrednosti transmembranskega potenciala mirovanja;

c) sposobnost podaljšanja akcijskega potenciala in učinkovite ognjevzdržne dobe.

Glavna antiaritmična zdravila lahko razdelimo v tri razrede:

Razred I. Sredstva za stabilizacijo membrane:

Njihovo delovanje temelji na sposobnosti zaviranja prehoda elektrolitov skozi polprepustno celično membrano, kar vodi predvsem do upočasnitve vstopa natrijevih ionov v obdobju depolarizacije in sproščanja kalijevih ionov v obdobju repolarizacije. Glede na učinek na srčni prevodni sistem lahko zdravila tega razreda razdelimo v dve podskupini (A in B).

- A. Skupina zdravil, ki imajo depresivni učinek na prevodnost miokarda (kinidin, novokainamid, aymalin, etmozin, dizopiramid).

Kinidin ima najbolj izrazit zaviralni učinek na avtomatizem, razdražljivost, prevodnost in kontraktilnost; je eno najbolj antiaritmičnih zdravil. Vendar pa je zaradi prisotnosti izrazitih stranskih učinkov njegova uporaba trenutno omejena. Kinidin je predpisan predvsem za obnovitev sinusnega ritma s konstantno atrijsko fibrilacijo, dolgotrajnimi napadi atrijske fibrilacije, za profilakso pri bolnikih s pogostimi napadi atrijske fibrilacije (trepetanje).

Kinidin sulfat (Chinidinum sulfas) se običajno predpisuje peroralno za obnovitev sinusnega ritma pri atrijski fibrilaciji. Obstajajo različne sheme za uporabo zdravila. Stari režimi so predlagali predpisovanje kinidina 0,2–0,3 g vsake 2–4 ure (razen ponoči) s postopnim povečevanjem odmerka do največjega 3–7 dni. Dnevni odmerek ne sme presegati 2 g, v nekaterih primerih je največji odmerek 3 g. Trenutno se zdravljenje pogosto začne z udarnim odmerkom 0,4 g, ki mu sledi 0,2 g kinidina vsaki 2 uri. V naslednjih dneh je odmerek postopoma povečala. Po ponovni vzpostavitvi sinusnega ritma so vzdrževalni odmerki 0,4–1,2 g / dan dolgo časa pod redno elektrokardiografsko kontrolo. Z atrijsko ekstrasistolo se predpiše 0,2-0,3 g kinidina 3-4 krat na dan, z napadi ventrikularne tahikardije - 0,4-0,6 g vsake 2-3 ure.

Kinidin bisulfat se uporablja po 0,25 g 2-krat na dan (1-2 tableti), za obnovitev sinusnega ritma lahko daste 6 tablet na dan.

Aimalin (giluritmal, tahmalin) je alkaloid, ki ga najdemo v koreninah indijske rastline Rauwolfia serpentina (Rauwolfia kača). Uporablja se za preprečevanje in zdravljenje prezgodnjih atrijskih in ventrikularnih utripov. Pri intravenskem dajanju aymaline dobro vpliva na paroksizme tahiaritmij. Uporablja se tudi za Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. Zdravilo je na voljo v 0,05 g tabletah in 2 ml ampulah 2,5% raztopine. Aimaline se predpisuje intramuskularno, intravensko in peroralno. V notranjosti se sprva uporablja do 300-500 mg / dan v 3-4 deljenih odmerkih, vzdrževalni odmerki 150-300 mg / dan. Intravenska injekcija je običajno 50 mg (2 ml 2,5 % raztopine) v 10 ml 5 % raztopine glukoze ali izotonične raztopine natrijevega klorida počasi v 3-5 minutah. Intramuskularno 50-150 mg / dan.

- B. Skupina zdravil za stabilizacijo membrane, ki ne vplivajo bistveno na prevodnost miokarda (lidokain, trimekain, meksitil, difenin).

Za razliko od kinidina nekoliko skrajšajo (ali ne podaljšajo) ognjevzdržnega obdobja, zaradi česar se prevodnost miokarda ne moti, po nekaterih podatkih pa se izboljša.

Lidokain (Lidocaini) je eno najučinkovitejših in najvarnejših sredstev za lajšanje ventrikularne paroksizmalne tahikardije, prognostično neugodnih ventrikularnih ekstrasistol.

Razred II. Antiadrenergična zdravila:

- A. Zaviralci β-adrenergičnih receptorjev (anaprilin, oksprenolol, amiodaron itd.).

Antiaritmični učinek zdravil iz te skupine je sestavljen iz njihovega neposrednega antiadrenergičnega učinka, kot tudi kinidinovega učinka, ki ga ima večina zdravil v tej skupini. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta so indicirani pri zdravljenju ekstrasistole (atrijske in ventrikularne), v obliki tečajnega zdravljenja paroksizmov atrijske fibrilacije in atrijskega trepetanja, supraventrikularne in ventrikularne tahikardije, pa tudi pri vztrajni sinusni tahikardiji (ki ni povezana s srčnim popuščanjem). ).

Beta-blokatorji so kontraindicirani pri hudi cirkulacijski insuficienci, atrioventrikularnem bloku I-III stopnje, bronhialni astmi. Pri zdravljenju ekstrasistole, paroksizmalne atrijske fibrilacije v ozadju sindroma bolnega sinusa in sladkorne bolezni je potrebna previdnost.

III razred. Antagonisti kalcija:

Antiaritmični učinek zdravil iz te skupine je razložen predvsem z zaviranjem vstopa kalcija in izstopa kalija iz miokardnih celic. Najučinkovitejši in najpogosteje uporabljen verapamil (Verapamilum). Pri intravenski uporabi verapamil (izoptin) lajša napade supraventrikularne paroksizmalne tahikardije; učinkovit pri atrijski fibrilaciji in flutterju. V notranjosti je predpisan za preprečevanje ekstrasistole (pogosteje atrijske), paroksizmov atrijske fibrilacije.

Pripravki kalija dajejo pozitiven rezultat predvsem pri aritmijah, ki jih povzroča zastrupitev z digitalisom, pa tudi v primerih, ki jih spremlja pomembna hipokaliemija, hipokaligizem.

Srčni glikozidi imajo lahko antiaritmični učinek. Uporabljajo se predvsem pri motnjah ritma (ekstrasistole, paroksizmi atrijske fibrilacije), povezanih z očitnim ali latentnim srčnim popuščanjem. Včasih se srčni glikozidi kombinirajo s kinidinom, da se prepreči negativni inotropni učinek kinidina.

Resno terapevtsko težavo predstavljajo motnje srčnega ritma zaradi upočasnitve prevodnosti impulzov po prevodnem sistemu. To se pojavi pri sinoatrialni blokadi, pri atrioventrikularni blokadi, sindromu Adams-Stokes-Morgagni.

Zeliščna zdravila za srčne aritmije:

Od zeliščnih zdravil za srčne aritmije se efedrin hidroklorid (Ephedrinum hydrochloridum) uporablja peroralno ali pod kožo v enkratnem odmerku 0,025–0,05 g. Največji enkratni odmerek znotraj in pod kožo je 0,05 g, dnevni odmerek je 0,15 g. Zdravilo se proizvaja v tabletah po 0,025 g in v ampulah po 1 ml 5% raztopine.

Atropin sulfat (Atropinum sulfatis) se pogosto uporablja intravensko ali pod kožo v odmerku 0,25–0,5 mg. Na voljo v tabletah po 0,0005 g in v ampulah po 1 ml 0,1% raztopine.

Kofein-natrijev benzoat (Coffeinum-natrii benzoas) se predpisuje v enkratnem odmerku 0,05 do 0,2 g 2-4 krat na dan. Na voljo v tabletah po 0,1-0,2 g in v ampulah po 1 in 2 ml 10% in 20% raztopine.

Pomožno sredstvo pri zdravljenju atrijske fibrilacije in paroksizmalne tahikardije z antiaritmiki je plod gloga (Fruct. Crataegi). Dodelite tekoči izvleček (Extr. Crataegi fluidum) 20-30 kapljic 3-4 krat na dan pred obroki ali tinkturo (T-rae Crataegi) 20 kapljic 3-krat na dan.

Z ekstrasistolično aritmijo, povezano s funkcionalnimi nevrotičnimi reakcijami, je prikazana mešanica: T-rae Valerianae, T-rae Convallariae aa 10,0, Extr. Crataegi fluidi 5,0, Mentholi 0,05. Vzemite 20-25 kapljic 2-3 krat na dan.

Treba je normalizirati spanec, njegovo globino in trajanje. V ta namen se priporočajo naslednje pristojbine:

1. Listi triperesne ure (Fol. Trifolii fibrini 30,0), listi poprove mete (Fol. Menthae piperitae 30,0), korenina baldrijana (Rad. Valerianae 30,0). Infuzijo pripravimo s hitrostjo 1 žlica na kozarec vrele vode. Vzemite 1 kozarec infuzije 30-40 minut pred spanjem.

2. Skorjo krhlika (Cort. Frangulae 40,0), cvetovi kamilice (Flor. Chamomillae 40,0). Infuzijo pripravimo s hitrostjo 1 žlica zbirke na kozarec vrele vode. Zvečer popijte 1-2 kozarca poparka.

3. Listi triperesne ure (Fol. Trifolii fibrini 20,0), listi poprove mete (Fol. Menthae piperitae 20,0), korenina angelike (Rad. Archange 30,0), korenina baldrijana (Rad. Valerianae 30,0). Infuzijo vzamemo po 1/3 skodelice 3-krat na dan.

4. Cvetovi kamilice (Flor. Chamomillae 25,0), listi poprove mete (Fol. Menthae piperitae 25,0), plodovi komarčka (Fruct. Foeniculi 25,0), korenina baldrijana (Rad. Valerianae 25,0), plodovi kumine (Rad. Carvi). Juha se vzame zvečer za 1 kozarec.

Skoraj vsi bolniki kardiologa so tako ali drugače naleteli na aritmije različnih vrst. Sodobna farmakološka industrija ponuja veliko antiaritmičnih zdravil, katerih značilnosti in razvrstitev bodo obravnavani v tem članku.

Antiaritmična zdravila so razdeljena v štiri glavne razrede. Razred I je dodatno razdeljen na 3 podrazrede. Ta razvrstitev temelji na učinku zdravil na elektrofiziološke lastnosti srca, to je na sposobnost njegovih celic, da proizvajajo in prevajajo električne signale. Zdravila vsakega razreda delujejo na svoje "točke uporabe", zato je njihova učinkovitost pri različnih aritmijah različna.

V steni miokardnih celic in srčnem prevodnem sistemu je veliko število ionskih kanalov. Preko njih gre gibanje ionov kalija, natrija, klora in drugih v celico in iz nje. Gibanje nabitih delcev tvori akcijski potencial, torej električni signal. Delovanje antiaritmičnih zdravil temelji na blokadi določenih ionskih kanalov. Posledično se pretok ionov ustavi in ​​proizvodnja patoloških impulzov, ki povzročajo aritmijo, se zavira.

Razvrstitev antiaritmičnih zdravil:

• Razred I - hitri zaviralci natrijevih kanalov:

1. IA - kinidin, novokainamid, dizopiramid, giluritmal;
2. IB - lidokain, piromekain, trimekain, tokainid, meksiletin, difenin, apridin;
3. IC - etacizin, etmosin, bonnecor, propafenon (ritmonorm), flekainid, lorkainid, alapinin, indekainid.

• Razred II - zaviralci beta (propranolol, metoprolol, acebutalol, nadolol, pindolol, esmolol, alprenolol, trazikor, cordanum).
• Razred III - zaviralci kalijevih kanalčkov (amiodaron, bretilijev tozilat, sotalol).
• IV razred - zaviralci počasnih kalcijevih kanalčkov (verapamil).
• Druga antiaritmična zdravila (natrijev adenozin trifosfat, kalijev klorid, magnezijev sulfat, srčni glikozidi).

Hitri zaviralci natrijevih kanalov

Ta zdravila blokirajo natrijeve ionske kanale in preprečujejo vstop natrija v celico. To vodi do upočasnitve prehoda vzbujevalnega vala skozi miokard. Posledično izginejo pogoji za hitro kroženje patoloških signalov v srcu in aritmija se ustavi.

Zdravila razreda IA

Zdravila razreda IA ​​so predpisana za supraventrikularne in, pa tudi za obnovo sinusnega ritma pri atrijski fibrilaciji () in za preprečevanje ponavljajočih se napadov. Indicirani so za zdravljenje in preprečevanje supraventrikularnih in ventrikularnih tahikardij.
Najpogosteje uporabljena podrazreda sta kinidin in novokainamid.

kinidin

Lidokain lahko povzroči motnje v delovanju živčnega sistema, ki se kažejo s krči, omotico, oslabljenim vidom in govorom ter motnjo zavesti. Z uvedbo velikih odmerkov je mogoče zmanjšati kontraktilnost srca, upočasniti ritem ali aritmije. Verjetno je razvoj alergijskih reakcij (kožne lezije, urtikarija, Quinckejev edem, pruritus).

Uporaba lidokaina je kontraindicirana pri atrioventrikularni blokadi. Ni indicirano za hude supraventrikularne aritmije zaradi tveganja za atrijsko fibrilacijo.

Zdravila razreda IC

Ta zdravila podaljšajo intrakardialno prevodnost, zlasti v sistemu Hisa-Purkinje. Ta zdravila imajo izrazit aritmogeni učinek, zato je njihova uporaba trenutno omejena. Od zdravil iz tega razreda se uporablja predvsem Rhythmonorm (propafenon).

To zdravilo se uporablja za zdravljenje ventrikularnih in supraventrikularnih aritmij, vključno z. Zaradi nevarnosti aritmogenih učinkov je treba zdravilo uporabljati pod zdravniškim nadzorom.

Poleg aritmij lahko zdravilo povzroči poslabšanje kontraktilnosti srca in napredovanje srčnega popuščanja. Verjetno pojav slabosti, bruhanja, kovinskega okusa v ustih. Možne so omotica, zamegljen vid, depresija, nespečnost, spremembe v krvnem testu.

Beta-blokatorji

S povečanjem tonusa simpatičnega živčnega sistema (na primer s stresom, avtonomnimi motnjami, hipertenzijo, koronarno srčno boleznijo) se v kri sprosti velika količina kateholaminov, zlasti adrenalina. Te snovi stimulirajo beta-adrenergične receptorje miokarda, kar vodi v električno nestabilnost srca in razvoj aritmij. Glavni mehanizem delovanja zaviralcev beta je preprečevanje prekomerne stimulacije teh receptorjev. Tako ta zdravila ščitijo miokard.

Poleg tega zaviralci beta zmanjšajo avtomatizem in razdražljivost celic, ki sestavljajo prevodni sistem. Zato se pod njihovim vplivom srčni utrip upočasni.

Z upočasnitvijo atrioventrikularne prevodnosti zaviralci beta zmanjšajo srčni utrip med atrijsko fibrilacijo.

Beta-blokatorji se uporabljajo pri zdravljenju atrijske fibrilacije in trepetanja, pa tudi za lajšanje in preprečevanje supraventrikularnih aritmij. Pomagajo tudi pri obvladovanju sinusne tahikardije.

Ventrikularne aritmije se manj odzivajo na zdravljenje s temi zdravili, razen v primerih, ki so jasno povezani s presežkom kateholaminov v krvi.

Za zdravljenje motenj ritma se najpogosteje uporabljata anaprilin (propranolol) in metoprolol.
Neželeni učinki teh zdravil vključujejo zmanjšanje kontraktilnosti miokarda, upočasnitev pulza, razvoj atrioventrikularne blokade. Ta zdravila lahko povzročijo motnje perifernega krvnega obtoka in mrzle okončine.

Uporaba propranolola vodi do poslabšanja bronhialne prehodnosti, kar je pomembno za bolnike z bronhialno astmo. Pri metoprololu je ta lastnost manj izrazita. Zaviralci beta lahko poslabšajo potek diabetesa mellitusa, kar vodi v zvišanje ravni glukoze v krvi (zlasti propranolol).
Ta zdravila vplivajo tudi na živčni sistem. Lahko povzročijo omotico, zaspanost, poslabšanje spomina in depresijo. Poleg tega spreminjajo živčno-mišično prevodnost, kar povzroča šibkost, utrujenost in zmanjšano mišično moč.

Včasih po jemanju zaviralcev beta opazimo kožne reakcije (izpuščaj, srbenje, alopecija) in spremembe v krvi (agranulocitoza, trombocitopenija). Jemanje teh zdravil pri nekaterih moških vodi v razvoj erektilne disfunkcije.

Zavedajte se možnosti odtegnitvenega sindroma zaviralcev beta. Kaže se v obliki napadov angine pektoris, ventrikularnih aritmij, zvišanja krvnega tlaka, povečanega srčnega utripa, zmanjšane tolerance na vadbo. Zato je treba ta zdravila ukiniti počasi, v dveh tednih.

Zaviralci beta so kontraindicirani pri akutnem srčnem popuščanju (kardiogeni šok), pa tudi pri hudih oblikah kroničnega srčnega popuščanja. Ni jih mogoče uporabljati pri bronhialni astmi in od insulina odvisni sladkorni bolezni.

Kontraindikacije so tudi sinusna bradikardija, atrioventrikularni blok II stopnje, znižanje sistoličnega krvnega tlaka pod 100 mm Hg. Umetnost.

Zaviralci kalijevih kanalčkov

Ta zdravila blokirajo kalijeve kanale in upočasnijo električne procese v celicah srca. Najpogosteje uporabljeno zdravilo v tej skupini je amiodaron (kordaron). Poleg blokiranja kalijevih kanalčkov deluje na adrenergične in M-holinergične receptorje, zavira vezavo ščitničnega hormona na ustrezen receptor.

Cordaron se počasi kopiči v tkivih in se prav tako počasi sprošča iz njih. Največji učinek je dosežen šele 2-3 tedne po začetku zdravljenja. Po prenehanju jemanja zdravila antiaritmični učinek kordarona traja tudi vsaj 5 dni.

Cordaron se uporablja za preprečevanje in zdravljenje supraventrikularnih in ventrikularnih aritmij, atrijske fibrilacije, motenj ritma v ozadju sindroma Wolff-Parkinson-White. Uporablja se za preprečevanje življenjsko nevarnih ventrikularnih aritmij pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom. Poleg tega se lahko kordaron uporablja pri vztrajni atrijski fibrilaciji za zmanjšanje srčnega utripa.

Pri dolgotrajni uporabi zdravila se lahko razvije intersticijska pljučna fibroza, fotosenzibilizacija, sprememba barve kože (morda vijolično obarvanje). Funkcija ščitnice se lahko spremeni, zato je treba med zdravljenjem s tem zdravilom nadzorovati raven ščitničnih hormonov. Včasih se pojavijo motnje vida, glavoboli, motnje spanja in spomina, parestezije, ataksija.

Cordaron lahko povzroči sinusno bradikardijo, upočasnjeno intrakardialno prevodnost ter slabost, bruhanje in zaprtje. Aritmogeni učinek se razvije pri 2-5% bolnikov, ki jemljejo to zdravilo. Cordaron je embriotoksično.

To zdravilo ni indicirano za začetno bradikardijo, motnje intrakardialne prevodnosti, podaljšanje intervala Q-T. Ni indicirano za arterijsko hipotenzijo, bronhialno astmo, bolezni ščitnice, nosečnost. Pri kombiniranju kordarona s srčnimi glikozidi je treba odmerek slednjih prepoloviti.

Počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov

Ta zdravila blokirajo počasen pretok kalcija, zmanjšajo avtomatizem sinusnega vozla in zavirajo ektopična žarišča v atriju. Glavni predstavnik te skupine je verapamil.

Verapamil je predpisan za lajšanje in preprečevanje paroksizmov supraventrikularne tahikardije, med zdravljenjem, pa tudi za zmanjšanje pogostosti ventrikularnih kontrakcij med atrijsko fibrilacijo in atrijsko flutteracijo. Za ventrikularne aritmije je verapamil neučinkovit. Neželeni učinki zdravila vključujejo sinusno bradikardijo, atrioventrikularni blok, arterijsko hipotenzijo in v nekaterih primerih zmanjšanje kontraktilnosti srca.

Verapamil je kontraindiciran pri atrioventrikularnem bloku, hudem srčnem popuščanju in kardiogenem šoku. Zdravila se ne sme uporabljati v primeru Wolff-Parkinson-White sindroma, saj bo to povzročilo povečanje pogostosti ventrikularnih kontrakcij.

Druga antiaritmična zdravila

Natrijev adenozin trifosfat upočasni prevodnost v atrioventrikularnem vozlišču, kar omogoča uporabo za lajšanje supraventrikularne tahikardije, tudi v ozadju sindroma Wolff-Parkinson-White. Ob uvedbi se pogosto pojavi pordelost obraza, zasoplost, stiskanje v prsnem košu. V nekaterih primerih se pojavi slabost, kovinski okus v ustih, omotica. Pri številnih bolnikih se lahko razvije ventrikularna tahikardija. Zdravilo je kontraindicirano pri atrioventrikularni blokadi, pa tudi pri slabi toleranci tega zdravila.

Pripravki kalija pomagajo zmanjšati hitrost električnih procesov v miokardu in zavirajo mehanizem ponovnega vstopa. Kalijev klorid se uporablja za zdravljenje in preprečevanje skoraj vseh motenj supraventrikularnega in ventrikularnega ritma, zlasti v primerih hipokalemije pri miokardnem infarktu, alkoholne kardiomiopatije in zastrupitve s srčnimi glikozidi. Neželeni učinki - upočasnitev pulza in atrioventrikularne prevodnosti, slabost in bruhanje. Eden od zgodnjih znakov prevelikega odmerjanja kalija je parestezija (čutilne motnje, "gosja koža" v prstih rok). Kalijevi dodatki so kontraindicirani pri odpovedi ledvic in atrioventrikularni blokadi.

Srčni glikozidi se lahko uporabljajo za lajšanje supraventrikularnih tahikardij, obnovitev sinusnega ritma ali zmanjšanje pogostosti ventrikularnih kontrakcij z atrijsko fibrilacijo. Ta zdravila so kontraindicirana pri bradikardiji, intrakardialnem bloku, paroksizmalni ventrikularni tahikardiji in sindromu Wolff-Parkinson-White. Pri njihovi uporabi je treba spremljati pojav znakov zastrupitve z digitalisom. Lahko se kaže kot slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, motnje spanja in vida, glavobol, krvavitve iz nosu.

Antiaritmična zdravila (AAP) lahko odpravijo resne težave s srcem in znatno podaljšajo življenje bolnikov.

Sredstva, ki so vključena v to skupino, se bistveno razlikujejo po mehanizmu delovanja in vplivajo na različne komponente procesa krčenja srca. Vsa antiaritmična zdravila nove in stare generacije so zdravila na recept in so individualno izbrana za vsakega bolnika.

Razvrstitev antiaritmikov glede na mehanizem delovanja

Ta klasifikacija je najpogosteje uporabljena.

Za zdravila je značilen mehanizem delovanja:

• sredstva za stabilizacijo membrane;
• zaviralci beta;
• zdravila, ki upočasnjujejo repolarizacijo;
• antagonisti kalcijevih ionov.

Proces krčenja srca se pojavi s spremembo polarizacije celičnih membran.

Pravilen naboj zagotavljajo elektrofiziološki procesi in ionski transport. Vsa antiaritmična zdravila z vplivom na celične membrane vodijo do želenega terapevtskega učinka, vendar je proces vpliva za vsako podskupino drugačen.

Glede na to, katera patologija je povzročila motnjo srčnega ritma, se zdravnik odloči za imenovanje posebne farmakološke skupine tablet proti aritmiji.

Membranski stabilizatorji

Sredstva za stabilizacijo membrane se borijo proti aritmijam s stabilizacijo membranskega potenciala v celicah srčne mišice.

Ta zdravila so nadalje razdeljena na tri vrste:

• IA. Normalizirajo srčni utrip z aktiviranjem transporta ionov skozi natrijeve kanale. Ti vključujejo kinidin, prokainamid.
• IB. To vključuje zdravila, ki so lokalni anestetiki. Vplivajo na membranski potencial v kardiomiocitih s povečanjem prepustnosti membrane za kalijeve ione. Predstavniki so fenitoin, lidokain, trimekain.
• IC. Imajo antiaritmični učinek, zavirajo transport natrijevih ionov (učinek je bolj izrazit kot v skupini IA) - Etatsizin, aymalin.

Kinidinska zdravila skupine IA imajo tudi druge ugodne učinke pri normalizaciji srčnega utripa. Na primer, povečajo prag razdražljivosti, odpravijo prevajanje nepotrebnih impulzov in kontrakcij ter tudi upočasnijo obnovo reaktivnosti membrane.

Beta-blokatorji

Ta zdravila lahko razdelimo v še 2 podskupini:

• Selektivno - blokira le beta1-receptorje, ki se nahajajo v srčni mišici.
• Neselektivno - dodatno blokira beta2-receptorje, ki se nahajajo v bronhih, maternici in krvnih žilah.

Selektivna zdravila so bolj zaželena, saj neposredno vplivajo na miokard in ne povzročajo stranskih učinkov drugih organskih sistemov.

Delo srčnega prevodnega sistema uravnavajo različni deli živčnega sistema, vključno s simpatičnim in parasimpatičnim. Če je simpatični mehanizem moten, lahko srce prejme nepravilne aritmogene impulze, kar vodi do patološkega širjenja vzbujanja in pojava aritmije. Zdravila drugega razreda (iz skupine zaviralcev beta) odpravljajo učinek simpatičnega sistema na srčno mišico in atrioventrikularno vozlišče, s čimer kažejo antiaritmične lastnosti.

Seznam najboljših predstavnikov te skupine:

• metoprolol;
• propranolol (poleg tega ima membransko stabilizacijski učinek kot antiaritmična zdravila razreda I, kar poveča terapevtski učinek);
• bisoprolol (Concor);
• timolol;
• betaksolol;
• sotalol (Sotagexal, Sotalex);
• atenolol.

Beta blokatorji imajo številne ugodne učinke na srce. Z znižanjem tonusa simpatičnega živčevja zmanjšajo pretok adrenalina ali drugih snovi v miokard, kar vodi v prekomerno stimulacijo srčnih celic. Z zaščito miokarda in preprečevanjem električne nestabilnosti so zdravila te skupine učinkovita tudi v boju proti atrijski fibrilaciji, sinusni aritmiji, angini pektoris.

Najpogosteje zdravniki iz te skupine predpisujejo zdravila na osnovi propranolola (anaprilina) ali metoprolola. Zdravila so predpisana za dolgotrajno redno uporabo, vendar lahko povzročijo neželene učinke. Glavni so oviranje bronhialne prehodnosti, poslabšanje stanja bolnikov s sladkorno boleznijo zaradi možne hiperglikemije.

Zdravila, ki upočasnjujejo repolarizacijo

Med transportom ionov čez celično membrano nastane akcijski potencial, ki je osnova za fiziološko prevodnost živčnih impulzov in krčenje miokardnega tkiva. Po nastopu lokalnega vzbujanja in lokalnem odzivu se začne faza repolarizacije, ki vrne membranski potencial na prvotno raven. Antiaritmiki razreda 3 podaljšajo trajanje akcijskega potenciala in upočasnijo fazo repolarizacije z blokiranjem kalijevih kanalčkov. To vodi do podaljšanja prevodnosti impulza in zmanjšanja sinusnega ritma, vendar splošna kontraktilnost miokarda ostaja normalna.

Glavni predstavnik tega razreda je amiodaron (Kordarone). Kardiologi ga najpogosteje predpisujejo zaradi širokega terapevtskega učinka. Amiodaron se lahko uporablja za zdravljenje aritmij katerega koli izvora. Deluje tudi kot reševalno zdravilo za nujne primere ali poslabšanje bolnikovega stanja.

Amiodaron ima antiaritmični in bradikardni učinek, upočasni prevodnost živcev v atriju in poveča refrakcijsko dobo. Pomembne lastnosti štejeta tudi zmanjšanje potreb miokarda po kisiku in povečanje koronarnega krvnega pretoka. Posledično lahko srce deluje bolj polno in ni nagnjeno k ishemiji. Antianginalno delovanje je našlo svojo uporabo pri zdravljenju srčnega popuščanja in ishemične bolezni srca.

Poleg amiodarona ta skupina zdravil vključuje:

• ibutilid;
• bretilijev tozilat;
• tedisamil.

Počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov

Tablete za aritmije četrte skupine vodijo do želenega farmakološkega učinka zaradi sposobnosti blokiranja kalcijevih kanalčkov. Kalcijevi ioni prispevajo k krčenju mišičnega tkiva, zato, ko je kanal zaprt, se odvečna prevodnost miokarda izloči. Glavni predstavnik je Verapamil. Predpisan je za ustavitev hitrega srčnega utripa, zdravljenje ekstrasistol, preprečevanje povečane pogostnosti ventrikularnih in atrijskih kontrakcij. Vsa zdravila z antiaritmičnim učinkom predpisuje le zdravnik.

Poleg verapamila ta skupina vključuje diltiazem, bepridil, nifedipin.

Izbira zdravljenja, odvisno od vrste aritmije

Aritmija se imenuje nenormalnost v delovanju srca. Njegove manifestacije so hitro, zapoznelo ali neenakomerno krčenje miokarda.

Vzroki za aritmije in mehanizmi njihovega nastanka se lahko razlikujejo. Taktika zdravljenja se izbere individualno po podrobnem pregledu in določitvi lokalizacije procesa, ki je privedel do nepravilne kontraktilnosti miokarda.

Strategija terapije vključuje naslednje korake:

• Zdravnik oceni nevarnost hemodinamike zaradi prisotnosti aritmije in se odloči o načelni potrebi zdravljenja.
• Ocenjuje se tveganje za druge zaplete zaradi aritmije.
• Ocenjuje se pacientov subjektivni odnos do napadov aritmije in njegovo zdravstveno stanje v teh trenutkih.
• Določena je stopnja agresivnosti terapije - lahka, konzervativna, radikalna.
• Za določitev vzroka bolezni se opravi temeljit pregled bolnika. Po tem zdravnik oceni, ali obstaja možnost etiotropne terapije. Podroben pregled pri nekaterih bolnikih pokaže, da je vzrok bolezni psihološki razlogi, zato se bo taktika zdravljenja korenito spremenila (uporabljali se bodo pomirjevala).
• Po izbiri strategije zdravljenja zdravnik izbere najprimernejše zdravilo. Pri tem se upošteva mehanizem delovanja, verjetnost zapletov, vrsta odkrite aritmije.

Beta-blokatorji so predpisani predvsem za supraventrikularne aritmije, zdravila razreda IB za ventrikularno neravnovesje, zaviralci kalcijevih kanalčkov so učinkoviti pri ekstrasistolah in paroksizmalni tahikardiji. Membranski stabilizatorji in antiaritmiki razreda 3 veljajo za bolj vsestranske in se uporabljajo za aritmije katerega koli izvora.

V prvih nekaj tednih zdravljenja je treba še posebej skrbno spremljati bolnikovo stanje. Nekaj ​​dni kasneje se naredi kontrolni EKG, ki se nato še večkrat ponovi. S pozitivno dinamiko se lahko interval kontrolnih študij poveča.

Izbira odmerka nima rešitve, ki bi ustrezala vsem. Pogosteje je odmerek izbran na praktičen način. Če terapevtska količina zdravila povzroča neželene učinke, lahko zdravnik uporabi kombinirani režim, pri katerem se odmerek vsakega zdravila za aritmijo zmanjša.

S tahikardijo

Metode zdravljenja tahikardije so odvisne od etiologije slednje. Indikacije za stalno uporabo antiaritmičnih zdravil so srčni razlogi. Pred začetkom zdravljenja pa je treba izključiti nevrološke vzroke (težave doma, stres pri delu) in hormonske motnje (hipertiroidizem).

Zdravila, ki lahko pomagajo zmanjšati hiter srčni utrip:

• Diltiazem.
• Sotagexal.
• bisoprolol.
• adenozin.

Večina zdravil je v obliki tablet ali kapsul. So poceni in si jih bolnik sam predpisuje doma, običajno v kombinaciji z zdravili za redčenje krvi. Za paroksizme (močni napadi hitrega srčnega utripa ali pulza) se uporabljajo injekcijske oblike zdravil.

Z ekstrasistolo

Če se sistolične kontrakcije pojavijo do 1200 na dan in jih ne spremljajo nevarni simptomi, se bolezen šteje za potencialno varno. Za zdravljenje ekstrasistole se lahko predpiše skupina membranskih stabilizatorjev. V tem primeru lahko zdravnik predpiše sredstva iz katere koli podskupine, zlasti zdravila razreda IB se uporabljajo predvsem za zdravljenje ventrikularnih ekstrasistol.

Pozitiven učinek imajo tudi zaviralci kalcijevih kanalčkov, ki lahko lajšajo tahiaritmijo ali prekomerno krčenje srca.

• Etacizin.
• Propafenon.
• Propanorm.
• Allapinin.
• Amiodaron.

Z neučinkovitostjo odstranjevanja ekstrasistol s sodobnimi zdravili, pa tudi s pogostostjo ekstrasistoličnih kontrakcij več kot 20.000 na dan, se lahko uporabljajo metode brez zdravil. Na primer, radiofrekvenčna ablacija (RFA) je minimalno invaziven kirurški poseg.

Z atrijsko fibrilacijo in trepetanjem

Pri atrijskem trepetanju ali fibrilaciji ima oseba običajno povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov. Režim zdravljenja vključuje zdravila za aritmijo in.

Seznam zdravil, ki ustavijo prekomerno fibrilacijo in atrijsko trepetanje:

• kinidin.
• Propafenon.
• Etacizin.
• Allapinin.
• Sotalol.

Dodajajo jim antikoagulante - aspirin ali posredne antikoagulante.

Z atrijsko fibrilacijo

Za atrijsko fibrilacijo je treba glavna zdravila kombinirati tudi z antikoagulanti. Bolezen je nemogoče ozdraviti za vedno, zato boste za vzdrževanje normalnega srčnega utripa morali jemati zdravila več let.

Za zdravljenje so predpisani:

• Ritmonorm, Cordaron - za normalizacijo srčnega utripa.
• Verapamil, Digoksin - za zmanjšan ventrikularni utrip.
• Nesteroidna zdravila, antikoagulanti - za preprečevanje trombembolije.

Za vse aritmije ni univerzalnega zdravila. Amiodaron ima najširši terapevtski učinek.

Možni neželeni učinki

Srčni spodbujevalniki, adrenergični agonisti in antiaritmiki lahko povzročijo številne neželene učinke. Povzroča jih zapleten mehanizem delovanja, ki ne vpliva le na srce, ampak tudi na druge sisteme telesa.

Glede na preglede bolnikov in farmakološke študije antiaritmična zdravila povzročajo naslednje neželene učinke:

• vznemirjeno blato, slabost, anoreksija;
• omedlevica, omotica;
• sprememba krvne slike;
• kršitev vidne funkcije, otrplost jezika, hrup v glavi;
• bronhospazem, šibkost, hladne okončine.

Najbolj priljubljeno zdravilo Amiodaron ima tudi precej širok spekter neželenih manifestacij - tremor, motnje v delovanju jeter ali ščitnice, fotosenzitivnost, okvaro vida.

Manifestacija aritmogenega učinka v starosti je še en stranski učinek, pri katerem se pri bolniku, nasprotno, izzovejo aritmije, pojavi se omedlevica in krvni obtok je moten. Pogosteje ga povzroča ventrikularna tahikardija ali jemanje zdravila, ki ima proaritmični učinek. Zato mora zdravljenje vseh srčnih bolezni izvajati le zdravnik, vsa taka zdravila pa spadajo v skupino na recept.

Kontraindikacije za večino zdravil:

• uporaba v pediatriji;
• imenovanje za nosečnice;
• prisotnost AV bloka;
• bradikardija;
• pomanjkanje kalija in magnezija.

Interakcija z drugimi zdravili

Pospešitev presnove antiaritmičnih zdravil opazimo pri sočasnem jemanju z induktorji jetrnih mikrosomskih encimov ali alkoholom. V kombinaciji z zaviralci jetrnih encimov pride do upočasnitve presnove.

Lidokain poveča učinek anestetikov, pomirjeval, hipnotikov in mišičnih relaksantov.

S kombinirano uporabo zdravil za aritmijo krepijo učinke drug drugega.

Možna je kombinacija zdravil z nesteroidnimi zdravili (na primer s ketorolom v ampulah ali tabletah, pa tudi z zdravilom Aspirin Cardio), da se doseže učinek redčenja krvi ali za zdravljenje sočasnih patologij.

Pred začetkom zdravljenja je treba zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih bolnik jemlje.

Druge skupine zdravil za zdravljenje motenj ritma

Obstajajo zdravila, ki lahko neposredno ali posredno uravnavajo srčni utrip, vendar spadajo v druge farmakološke skupine. To so pripravki srčnih glikozidov, adenozina, magnezijevih in kalijevih soli.

Srčni glikozidi vplivajo na srčni prevodni sistem z uravnavanjem avtonomne aktivnosti. Pogosto so zdravilo izbire pri bolnikih s srčnim popuščanjem ali hipertenzijo. Adenozin trifosfat je snov, ki sodeluje pri številnih pomembnih elektrofizioloških procesih v človeškem telesu. V atrioventrikularnem vozlišču upočasni prevajanje impulzov in se uspešno bori proti tahikardiji. V to skupino spada zdravilo Riboksin, predhodnik ATP.

Za nevrogeno etiologijo aritmij so predpisana pomirjevala s sedativi.

Pripravki magnezija s kalijem (Panangin) se uporabljajo tudi za zdravljenje aritmij in utripanja zaradi sodelovanja teh elementov v mehanizmu krčenja mišic. Imenujejo se "vitamini za srce". Normalizacija koncentracije ionov znotraj in zunaj celice pozitivno vpliva na kontraktilnost miokarda in njegovo presnovo.

Antiaritmična zdravila so skupina zdravil, ki so predpisana za normalizacijo srčnega utripa. Takšne spojine kemičnih elementov imajo svojo klasifikacijo. Ta zdravila so namenjena zdravljenju tahiaritmij in drugih manifestacij te bolezni ter preprečujejo tudi razvoj srčnih aritmij. Uporaba antiaritmikov ne podaljša bolnikove celotne življenjske dobe, ampak le pomaga obvladovati nekatere simptome bolezni.

Zdravila so potrebna za bolnike, pri katerih je bila zaradi patoloških razlogov ugotovljena odpoved kontraktilne funkcije glavnega organa. To stanje ogroža človeško življenje in poslabša njegovo kakovost. Antiaritmično zdravilo lahko pozitivno vpliva na celotno telo bolnika in stabilizira delovanje vseh sistemov in organov. Pitje takšnih tablet je potrebno le po navodilih zdravnika in pod nadzorom diagnostičnih ukrepov, kot je EKG.

V medicini obstaja koncept "inervacije srca", kar pomeni, da endokrini in živčni sistem nenehno spremljajo aktivnost organa. Organ je opremljen z živčnimi vlakni, ki uravnavajo njegovo delo, če pride do povečanja ali zmanjšanja pogostosti kontrakcij tega oddelka, potem vzrok pogosto iščemo ravno v motnjah živčnega ali endokrinega sistema.

Za stabilizacijo sinusnega ritma so potrebna antiaritmična zdravila, to je najpomembnejši del terapije. Pogosto se bolnik zdravi v bolnišničnem okolju, injicira se intravenska zdravila tega učinka. Ko niso ugotovljene sočasne patologije srčno-žilnega sistema, je mogoče stanje osebe izboljšati ambulantno z jemanjem tablet.

Razvrstitev antiaritmikov temelji na sposobnosti takšnih zdravil, da vplivajo na proizvodnjo in normalno prevodnost električnih impulzov v kardiomiocitih. Delitev se izvaja po razredih, ki so le štirje. Vsak razred ima določeno pot vpliva. Učinkovitost zdravil za različne vrste motenj srčnega ritma se bo razlikovala.

Vrsta in opis zdravila:

1. Beta blokatorji. Ta skupina zdravil lahko vpliva na oživitev srčne mišice in jo nadzoruje. To zdravilo zmanjša umrljivost bolnikov zaradi akutne koronarne insuficience in lahko prepreči ponovitev tahiaritmij. Zdravila: Metaprolol, Propranolol, Bisoprolol.
2. Zaviralci natrijevih kanalčkov, ki stabilizirajo membrano. Indikacija za uporabo tega zdravila je motenje delovanja miokarda. Zdravila: "Lidokain", "Kinidin", "Flekaidin".
3. Antagonisti kalcija. Zdravilo te skupine ima učinek, ki zmanjša ton simpatičnega živčnega sistema in zmanjša potrebo po kisiku miokarda. Zdravila: diltiazem, verapamil.
4. Zaviralci kalcijevih kanalčkov. Načelo vpliva teh sredstev na telo temelji na zmanjšanju razdražljivosti srca, zmanjšanju avtomatizma miokarda. Poleg tega zdravilo upočasni prevajanje živčnih impulzov v delih organa. Zdravila: ibutilid, amiodaron in sotalol.
5. Dodatna sredstva, katerih mehanizem delovanja je drugačen. Nevrotropna zdravila, pomirjevala, srčni glikozidi in drugi.

Razvrstitev antiaritmičnih zdravil je drugačna, vendar zdravniki taka zdravila pogosto razdelijo po Vaughan-Williamsu. Kakšno zdravilo je potrebno za posameznega bolnika, je odvisno od vzroka motnje srčnega ritma.

Razredi in podrazredi antiaritmičnih zdravil (AAP)	Imena zdravil
Razred 1 - zdravila, ki blokirajo hitre natrijeve kanale	"prokainamid", "aimalin", "kinidin"
1A - podrazred (povečanje obdobja repolarizacije)
1B - podrazred (zmanjšajte čas procesa repolarizacije)	Meksiletin, Definilhidantoin, Ledokain
1C - podrazred (ne vpliva na trajanje repolarizacije)	"Propafenon", "Indekainid", "Flecainide", "Aprindine", "Etazicin", "Encainide"
Stopnja 2 je skupina zdravil, ki blokirajo beta-adrenergične receptorje	Timolol, Propranolol, Sotalol, Bisoprolol, Acebutolol
Stopnja 3 je predstavnik zdravil, ki prispevajo k podaljšanju repolarizacije (aktivacija počasnih natrijevih kanalov ali blokiranje kalijevih kanalčkov)	Sematilid, Amiodaron, Dronedaron, Ibutilid, Dofetilid
Stopnja 4 sestavljajo zdravila, ki zmanjšujejo hitrost AV prevodnosti (kalcijevi antagonisti, počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov ali zdravila, ki aktivirajo kalijeve kanale)	Diltiazem, Verapamil
4A - podrazred farmakologije je opredeljen kot zaviralec kalcijevih kanalčkov
4B - podrazred je predstavnik zdravil, ki aktivirajo kalijeve kanale	"Adenozin trifosfat", "Adenozin"

Brez pomoči zdravnika ni mogoče pravilno izbrati antiritma. Lastnosti zdravil so znane le strokovnjakom, vsak od predstavnikov takšnih zdravil lahko škodi človeku, če ga pijete brez zdravniškega recepta.

Značilnosti razreda 1

Mehanizem delovanja takšnih zdravil je sposobnost nekaterih kemikalij, da blokirajo natrijeve kanale, pa tudi zmanjšajo hitrost delovanja električnega impulza v miokardnem območju. Za aritmijo je pogosto značilna kršitev gibanja električnega signala, širi se v krogu, kar izzove pogostejše utripanje srca, če ni nadzora nad tem procesom glavnega sinusa. Zdravila, ki blokirajo natrijeve kanale, pomagajo normalizirati ta mehanizem.

Prvi razred zdravil odlikuje velika skupina antiaritmičnih zdravil, ki je razdeljena na podrazrede. Vse te veje imajo skoraj enak učinek na srce, saj zmanjšajo hitrost njegovih kontrakcij v eni minuti, vendar ima vsak posamezni predstavnik takšnih zdravil svoje značilnosti, ki jih zagotovo poznajo samo strokovnjaki.

Opis sredstev razreda 1A

Poleg natrija lahko takšna zdravila blokirajo kalijeve kanale. Dober antiaritmični učinek dopolnjuje močan analgetični učinek. Ta zdravila so predpisana za supraventrikularne in ventrikularne ekstrasistole, atrijsko fibrilacijo, tahikardijo.

Glavni predstavnik takšnih zdravil je "Kinidin", najpogosteje se uporablja pri zdravljenju. Zdravilo je priročno jemati, na voljo je v obliki tablet, vendar obstajajo stranski učinki in kontraindikacije za zdravljenje s tem zdravilom. Zaradi visoke toksičnosti takšnih zdravil, pa tudi velikega števila negativnih reakcij telesa med zdravljenjem, se ti predstavniki razreda 1A uporabljajo samo za zaustavitev napada. Nadaljnja uporaba se izvaja s pomočjo zdravil drugih sort.

Zdravila razreda 1B

Uporaba zdravil te skupine je upravičena, kadar se pojavi potreba po ne zaviranju (zatiranju) kalijevih kanalčkov, temveč po njihovem aktiviranju. Predpisani so predvsem za motnje v srčnih prekatih, in sicer ekstrasistole, tahikardijo ali paroksizmi. Običajno se zdravilo injicira intravensko, vendar taka zdravila že obstajajo v obliki tablet.

Učinek teh zdravil na človeško telo omogoča njihovo uporabo tudi v primeru miokardnega infarkta. Neželeni učinki jemanja zdravila so neznatni in se običajno kažejo kot motnje živčnega sistema, ki zavirajo njegovo delovanje. Zapleti kardiološke narave praktično niso opaženi.

Od celotnega seznama takšnih zdravil je najbolj znan "Lidokain", ki se pogosto uporablja in lahko služi kot anestetik na drugih področjih medicine. Omeniti velja, da če pijete zdravilo, bo njegov učinek zelo šibek, skoraj neopazen. Intravenske infuzije imajo nasproten učinek, ki se kaže v izrazitih antiaritmičnih učinkih na človeško telo. "Lidokain" je znan po tem, da pogosto povzroča alergijske reakcije, zato morate biti pri uporabi tega zdravila previdni.

Zdravila razreda 1C

Člani te podskupine so najmočnejša zdravila, ki blokirajo kalcijeve in natrijeve ione. Delovanje takšnih zdravil se razteza na vsa področja prenosa električnega impulza, začenši od območja sinusnega vozla. Običajno se uporabljajo pri zdravljenju kot tablete za peroralno dajanje. Sredstva te skupine imajo širok spekter učinkov na telo, so zelo učinkovita za tahikardijo različne narave, atrijsko fibrilacijo in druge srčne patologije. Terapija se lahko izvaja tako za hitro zaustavitev napada kot za trajni sprejem za ventrikularne ali supraventrikularne aritmije. Če se odkrije kakršna koli poškodba srca organske narave, so zdravila te skupine kontraindicirana.

Treba je opozoriti, da imajo vsa zdravila 1. razreda omejitve za zdravljenje ljudi s hudim srčnim popuščanjem, z brazgotinami na organu, njegovimi drugimi spremembami in tkivnimi patologijami. Statistični podatki kažejo, da je med bolniki, ki imajo takšne motnje, zdravljenje s takšnimi zdravili povečalo število smrti.

Najnovejša generacija antiaritmičnih zdravil, ki se imenujejo zaviralci beta, se v vseh pogledih resno razlikujejo od predstavnikov skupine zdravil razreda 1, so veliko varnejši in učinkovitejši.

Opis sredstev razreda 2

Kemikalije, ki sestavljajo takšna zdravila, upočasnijo srčni utrip pri različnih boleznih tega organa. Indikacija za sprejem je običajno atrijska fibrilacija, nekatere vrste tahikardije, pa tudi ventrikularna fibrilacija. Poleg tega ta zdravila pomagajo preprečiti škodljive učinke čustvenih motenj na potek bolezni. Kateholamini, in sicer adrenalin, ki se proizvaja v povečanih količinah, lahko negativno vpliva na srčni utrip in povzroči povečano krčenje organa. S pomočjo zdravil razreda 2 se je v takih situacijah mogoče izogniti negativnim manifestacijam.

Prav tako so sredstva predpisana ljudem, ki so v stanju po miokardnem infarktu, kar izboljša delovanje srčno-žilnega sistema in tudi zmanjša tveganje smrti. Pomembno je upoštevati, da imajo zdravila v tej skupini svoje kontraindikacije in neželene učinke.

Dolgotrajna uporaba takšnih zdravil lahko negativno vpliva na spolno funkcijo moških, pa tudi povzroči motnje v bronhopulmonalnem sistemu in poveča količino sladkorja v krvi. Med drugim so zaviralci beta popolnoma kontraindicirani pri bradikardiji, nizkem krvnem tlaku in kakršni koli obliki srčnega popuščanja. Zdravniki beležijo znatno depresijo centralnega živčnega sistema, če bolnik dolgo pije takšne tablete, se lahko pojavijo depresivne motnje, poslabša se spomin in oslabi mišično-skeletni sistem.

Zdravila razreda 3

Zdravila te skupine se razlikujejo po tem, da preprečujejo vstop nabitih kalijevih atomov v celico. Takšna zdravila nekoliko upočasnijo srčni utrip, za razliko od predstavnikov zdravil razreda 1, vendar lahko ustavijo atrijsko fibrilacijo, ki traja dolgo, tedne in mesece. V takšni situaciji so druga zdravila običajno nemočna, zato se zdravniki zatečejo k predpisovanju zdravil 3. razreda.

Med stranskimi učinki jih v zvezi s srčnim utripom ni, kar se tiče negativnega vpliva na druge dele telesa, pa ga lahko zdravniki nadzorujejo v času zdravljenja. Pri predpisovanju takšnih zdravil je treba upoštevati posebnost njihove kombinacije z zdravili različnih skupin.

Teh sredstev ne morete jemati hkrati z zdravili za srce, antiritmiki drugih učinkov, diuretiki, antibakterijskimi zdravili iz skupine makrolidov, pa tudi z zdravili proti alergijam. Ko se pojavijo srčne motnje, se lahko zaradi nepravilne kombinacije zdravil razvije sindrom nenadne smrti.

Mehanizem delovanja razreda 4

Ta zdravila zmanjšajo količino nabitih kalcijevih atomov, ki vstopajo v celice. To vpliva na številne dele srčno-žilnega sistema, pa tudi na samodejno delovanje sinusnega vozla. S hkratnim širjenjem lumena krvnih žil lahko taka zdravila znižajo krvni tlak in zmanjšajo število utripov organov na minuto. Poleg tega ta učinek preprečuje nastanek krvnih strdkov v arterijah.

Zdravila razreda 4 pomagajo odpraviti antiaritmične motnje pri miokardnem infarktu, angini pektoris in arterijski hipertenziji. Zdravniki taka zdravila predpisujejo previdno, če je bolniku diagnosticirana atrijska fibrilacija, ki jo spremlja sindrom SVC. Neželeni učinki vključujejo bradikardijo, padec krvnega tlaka precej pod normalno in odpoved krvnega obtoka. Ta antiaritmična zdravila vam omogočajo, da jih vzamete približno dvakrat na dan, saj imajo dolgotrajen učinek na telo.

Drugi antiritmiki

Vaughan-Williamsova klasifikacija ne vključuje drugih zdravil, ki imajo antiaritmične učinke. Zdravniki so takšna sredstva združili v skupino razreda 5. Takšna zdravila lahko zmanjšajo hitrost krčenja srca, prav tako pa ugodno vplivajo na celoten srčno-žilni sistem. Mehanizem vpliva na človeško telo je pri vseh teh zdravilih drugačen.

Predstavniki skladov skupine 5:

• srčni glikozidi;
• kalijeve, natrijeve in magnezijeve soli;
• "Ephedrin".

Srčni glikozidi delujejo na podlagi lastnosti naravno prisotnih srčnih strupov. Če je odmerek zdravila pravilno izbran, bo terapevtski učinek jemanja pozitiven, obnovila se bo aktivnost celotnega srčno-žilnega sistema. Podobna zdravila so predpisana za napade tahikardije, manifestacije srčnega popuščanja, atrijsko trepetanje in atrijsko fibrilacijo z upočasnitvijo prevodnosti vozlišč. Pogosto se uporablja kot nadomestek za zaviralce beta, kadar je njihov sprejem nemogoč.

Pripravki srčnih glikozidov:

1. "Strofanin";
2. "Atropin";
3. "Digoksin";
4. "Korglikon".

Preseganje dovoljenih odmerkov lahko negativno vpliva na delovanje srca, povzroči zastrupitev določene vrste.

Natrijeve, kalijeve in magnezijeve soli lahko nadomestijo pomanjkanje pomembnih mineralov v telesu. Poleg tega ta zdravila spremenijo raven elektrolitov, pomagajo odstraniti presežek drugih ionov, zlasti kalcija. Pogosto so takšna zdravila predpisana namesto antiaritmikov skupin 1 in 3.

1. magnezijev klorid;
2. "Magnezijev sulfat";
3. "kalcijev klorid";
4. Panangin;
5. "Magnerot" in drugi.

Ta zdravila se v medicini uporabljajo za preprečevanje nekaterih motenj v delovanju srčno-žilnega sistema.

"Adenazin" se pogosto uporablja kot reševalno vozilo za napade nenadnega paroksizma. Običajno se zdravilo daje intravensko in večkrat zapored, zaradi kratkega obdobja izpostavljenosti. Predpisan je za vzdrževanje poteka terapije in za profilakso pri zdravljenju kakršnih koli srčnih patologij.

Efedrin je popolno nasprotje zaviralcem beta. To sredstvo poveča dovzetnost receptorjev, poleg tega pa ima stimulativni učinek na centralni živčni sistem, krvne žile in srce. Dolgotrajne uporabe tega zdravila zdravniki ne priporočajo, pogosteje se zdravilo uporablja kot nujna pomoč.

Antiritmična zdravila rastlinskega izvora

Aritmija zahteva resen pristop k terapiji, običajno zdravniki predpisujejo zdravila kemičnega izvora, vendar zeliščna zdravila niso zadnje mesto. Takšna zdravila praktično nimajo kontraindikacij in stranskih učinkov, zato veljajo za varnejša. Vendar pa takšnih zdravil ne morete začeti jemati sami, to se morate uskladiti z zdravnikom.

Zeliščni pripravki:

1. tinktura maternice, tinktura baldrijana;
2. "Novo-Passit;
3. "Persen";
4. Altalex;
5. "Aimaline".

Ta zdravila vsebujejo samo naravne rastlinske sestavine. Zdravljenje samo s takšnimi sredstvi ima šibek terapevtski učinek, vendar lahko služi kot pomožna metoda za izboljšanje lastnosti drugih zdravil. Pomirjujoč učinek pomaga tudi pri znižanju srčnega utripa in pomaga človeku preživeti napad aritmije brez panike.

Od stranskih reakcij telesa na ta zdravila lahko ločimo alergijske manifestacije, ki se pojavijo na rastlinskih sestavinah. Kontraindikacije za sprejem so bradikardija in nizek krvni tlak. Pred uporabo infuzij in decokcij kakršnih koli zelišč se je treba posvetovati z zdravnikom, saj lahko tudi takšni neškodljivi predstavniki narave negativno vplivajo na telo.