Diagnoza očesnih bolezni v oftalmologiji: vse metode pregleda. Diagnoza očesnih bolezni v oftalmologiji: vse metode pregleda Kako preveriti mrežnico v sodobnih klinikah

■ Pritožbe bolnikov

■ Klinični pregled

Zunanji pregled in palpacija

Oftalmoskopija

■ Instrumentalne metode pregleda

Biomikroskopija Gonioskopija

Ehooftalmografija

Entoptometrija

Fluorescenčna angiografija mrežnice

■ Pregled organa vida pri otrocih

PRITOŽBE BOLNIKA

Z boleznimi organa vida se bolniki pritožujejo zaradi:

Zmanjšan ali spremenjen vid;

Bolečina ali nelagodje v očesnem jabolku in okolici;

solzenje;

Zunanje spremembe v stanju samega zrkla ali njegovih dodatkov.

Okvara vida

Zmanjšana ostrina vida

Ugotoviti je treba, kakšno ostrino vida je imel bolnik pred boleznijo; ali je bolnik po naključju odkril zmanjšanje vida ali lahko natančno navede, v kakšnih okoliščinah se je to zgodilo; dol-

Ali je bil vid postopen ali se je dovolj hitro poslabšal, na enem ali obeh očeh.

Ločimo lahko tri skupine razlogov, ki vodijo do zmanjšanja ostrine vida: refrakcijske napake, zamegljenost optičnega medija očesnega jabolka (roženica, vlaga v sprednji komori, leča in steklovino), pa tudi bolezni nevrosenzornega aparata. (mrežnica, poti in kortikalni del vidnega analizatorja).

Spremembe vida

Metamorfopsija, makropsija in mikropsija motijo bolnike v primeru lokalizacije patoloških procesov v makularni regiji. Za metamorfoze je značilno popačenje oblik in obrisov predmetov, ukrivljenost ravnih črt. Z mikro- in makropsijo se zdi, da je opazovani predmet manjši ali večji, kot dejansko obstaja.

Diplopija(dvojni vid) se lahko pojavi le, če je predmet fiksiran z dvema očesoma, in je posledica kršitve sinhronizacije gibov oči in nemožnosti projiciranja slike na osrednjo jamo obeh očes, kot je to običajno. Ko je eno oko zaprto, diplopija izgine. Razlogi: kršitev inervacije zunanjih mišic očesa ali neenakomeren premik zrkla zaradi prisotnosti volumetrične tvorbe v orbiti.

Hemeralopija spremlja bolezni, kot so hipovitaminoza A, pigmentoza retinitisa, sideroza in nekatere druge.

fotofobija(fotofobija) kaže na vnetje ali poškodbo sprednjega očesnega segmenta. V tem primeru se bolnik poskuša obrniti stran od vira svetlobe ali zapreti prizadeto oko.

Zaslepite(bleščanje) - izrazito vizualno nelagodje, ko močna svetloba vstopi v oči. Opazimo ga pri nekaterih katarakti, afakiji, albinizmu, cicatricialnih spremembah roženice, zlasti po radialni keratotomiji.

Vizija halojev ali mavričnih krogov okoli vira svetlobe nastane zaradi edema roženice (na primer z mikronapadom glavkoma z zaprtim zakotjem).

fotopsija- vid bliskavic in strele v očesu. Vzroki: vitreoretinalna trakcija z začetnim odmikom mrežnice ali kratkotrajnim vazospazemom mrežnice. Tudi foto-

Psihiatrija se pojavi, ko so prizadeti primarni kortikalni centri za vid (na primer tumor).

Videz "letečih muh" zaradi projekcije sence motnosti steklastega telesa na mrežnici. Pacient jih zazna kot točke ali črte, ki se premikajo z gibanjem zrkla in se še naprej premikajo, ko se le-ta ustavi. Te "muhe" so še posebej značilne za uničenje steklastega telesa pri starejših in bolnikih z miopijo.

Bolečina in nelagodje

Neprijetni občutki pri boleznih organa vida so lahko različne narave (od pekočega občutka do hude bolečine) in so lokalizirani v vekah, v samem zrklu, okoli očesa v orbiti in se kažejo tudi kot glavobol .

Bolečina v očesu kaže na vnetje sprednjega segmenta zrkla.

Neprijetne občutke v predelu vek opazimo pri boleznih, kot sta ječmen in blefaritis.

Bolečina okoli očesa v orbiti se pojavi z lezijami konjunktive, travmami in vnetnimi procesi v orbiti.

Pri akutnem napadu glavkoma opazimo glavobol na strani prizadetega očesa.

Astenopija- nelagodje v zrkli in orbitah, ki ga spremljajo bolečine v čelu, obrvi, zatilju, včasih celo slabost in bruhanje. To stanje se razvije kot posledica dolgotrajnega dela s predmeti, ki se nahajajo v bližini očesa, zlasti v prisotnosti ametropije.

solzenje

Lachrymation se pojavi pri mehanskem ali kemičnem draženju veznice, pa tudi pri povečani občutljivosti sprednjega očesnega segmenta. Vztrajno solzenje je lahko posledica povečane proizvodnje solzne tekočine, oslabljene evakuacije solz ali kombinacije obojega. Krepitev sekretorne funkcije solzne žleze je refleksne narave in se pojavi pri draženju obraznega, trigeminalnega ali vratnega simpatičnega živca (na primer pri konjunktivitisu, blefaritisu, nekaterih hormonskih boleznih). Pogostejši vzrok za solzenje oči so motnje evakuacije.

nastajanje solz vzdolž solznega kanala zaradi patologije solznih odprtin, solznih tubulov, solzne vrečke in nasolakrimalnega kanala.

KLINIČNI PREGLED

Pregled se vedno začne z zdravim očesom, v odsotnosti pritožb (na primer med rutinskim pregledom) pa z desnim očesom. Pregled organa vida, ne glede na pritožbe bolnika in prvi vtis zdravnika, je treba izvajati zaporedno, po anatomskem principu. Pregled oči se začne po pregledu vida, saj se lahko po diagnostičnih pregledih za nekaj časa poslabša.

Zunanji pregled in palpacija

Namen zunanjega pregleda je oceniti stanje roba orbite, vek, solznih organov in očesne veznice ter položaj zrkla v orbiti in njegovo gibljivost. Pacient sedi obrnjen proti viru svetlobe. Zdravnik se usede nasproti bolnika.

Najprej se pregledajo predeli superciliarnega, nosnega hrbta, zgornje čeljusti, zigomatičnih in temporalnih kosti ter predel notranjih bezgavk. Palpacija oceni stanje teh bezgavk in robov orbite. Občutljivost se preveri na točkah izstopa vej trigeminalnega živca, za kar hkrati z obeh strani palpiramo točko, ki se nahaja na meji notranje in srednje tretjine zgornjega roba orbite, nato pa točko, ki se nahaja 4 mm pod sredino spodnjega roba orbite.

Veke

Pri pregledu vek je treba biti pozoren na njihov položaj, gibljivost, stanje kože, trepalnic, sprednjih in zadnjih reber, medrebrnega prostora, solznih odprtin in izločilnih kanalov meibomskih žlez.

Koža vekobičajno tanek, občutljiv, pod njim je ohlapno podkožno tkivo, zaradi česar se v predelu vek zlahka razvije edem:

Pri splošnih boleznih (bolezni ledvic in srčno-žilnega sistema) in alergijskem Quinckejevem edemu je proces obojestranski, koža vek je bleda;

Pri vnetnih procesih veke ali konjunktive je edem običajno enostranski, koža vek je hiperemična.

Robovi vek. Pri vnetnem procesu (blefaritis) opazimo hiperemijo ciliarnega roba vek. Tudi robovi so lahko pokriti z luskami ali skorjami, po odstranitvi katerih se odkrijejo krvaveče rane. Zmanjšanje ali celo plešavost (madaroza) vek, nenormalna rast trepalnic (trihiaza) kažejo na kronični vnetni proces ali predhodno bolezen vek in veznice.

Očesna reža. Običajno je dolžina palpebralne razpoke 30-35 mm, širina 8-15 mm, zgornja veka pokriva roženico za 1-2 mm, rob spodnje veke ne doseže limbusa za 0,5-1 mm. . Zaradi kršitve strukture ali položaja vek se pojavijo naslednja patološka stanja:

Lagophthalmos ali "zajčje oko" - nezapiranje vek in zorenje palpebralne razpoke s paralizo krožne mišice očesa (na primer s poškodbo obraznega živca);

Ptoza - povešanje zgornje veke, se pojavi, ko je okulomotorični ali cervikalni simpatični živec poškodovan (kot del Bernard-Hornerjevega sindroma);

Za draženje vratnega simpatičnega živca in Gravesovo bolezen je značilna široka palpebralna razpoka;

Zožitev palpebralne razpoke (spastični blefarospazem) se pojavi pri vnetju veznice in roženice;

Entropija - everzija veke, pogosteje spodnje, je lahko senilna, paralitična, cicatricialna in spastična;

Ektropion je inverzija veke, lahko je senilna, cicatricialna in spastična;

Kolobom vek je prirojena okvara vek v obliki trikotnika.

Konjunktiva

Pri odprti palpebralni razpoki je viden le del veznice zrkla. Konjunktivo spodnje veke, spodnjo prehodno gubo in spodnjo polovico zrkla pregledamo z robom veke, potegnjenim navzdol in usmerjenim pacientovim pogledom navzgor. Za pregled konjunktive zgornje prehodne gube in zgornje veke je potrebno slednjo obrniti. Če želite to narediti, prosite osebo, naj pogleda navzdol. Zdravnik s palcem in kazalcem desne roke pritrdi veko za rob in jo potegne navzdol in naprej, nato pa

s kazalcem z levo roko potisne zgornji rob hrustanca navzdol (slika 4.1).

riž. 4.1.Faze inverzije zgornje veke

Običajno je konjunktiva vek in prehodnih gub bledo rožnata, gladka, sijoča, skozi njo so vidne žile. Konjunktiva zrkla je prozorna. V konjunktivalni votlini ne sme biti izcedka.

pordelost (injekcija) zrklo se razvije pri vnetnih boleznih vidnega organa zaradi vazodilatacije veznice in beločnice. Obstajajo tri vrste injiciranja zrkla (tabela 4.1, slika 4.2): površinsko (konjunktivalno), globoko (perikornealno) in mešano.

Tabela 4.1.Posebnosti površinskega in globokega injiciranja zrkla

riž. 4.2.Vrste injekcij v zrklo in vrste vaskularizacije roženice: 1 - površinska (konjunktivalna) injekcija; 2 - globoka (perikornealna) injekcija; 3 - mešana injekcija; 4 - površinska vaskularizacija roženice; 5 - globoka vaskularizacija roženice; 6 - mešana vaskularizacija roženice

Kemoza konjunktive - kršitev veznice v palpebralni razpoki zaradi močnega edema.

Položaj očesnih jabolk

Pri analizi položaja očesa v orbiti je pozoren na stoj, umik ali premik zrkla. V nekaterih primerih se položaj zrkla določi z zrcalnim eksoftalmometrom Hertel. Ločimo naslednje možnosti položaja zrkla v orbiti: normalen, eksoftalmus (spredaj stoječe zrklo), enoftalmus (umik zrkla), bočni premik očesa in anoftalmus (odsotnost zrkla v orbiti).

Eksoftalmus(stoji očesa spredaj) opazimo pri tirotoksikozi, travmi, tumorjih orbite. Za diferencialno diagnozo teh stanj se izvede repozicija štrlečega očesa. V ta namen zdravnik s palci pritisne skozi veke na pacientova zrkla in oceni stopnjo njihovega premika znotraj orbite. Pri eksoftalmusu, ki ga povzroča neoplazma, je težko prestaviti zrklo v votlino orbite.

Enoftalm(retrakcija zrkla) se pojavi po zlomih orbitalnih kosti, s poškodbo vratnega simpatičnega živca (kot del Bernard-Hornerjevega sindroma), pa tudi z atrofijo retrobulbarnega tkiva.

Bočni premik zrkla lahko z maso v orbiti, neravnovesjem v tonusu okulomotornih mišic, kršitvijo celovitosti sten orbite, vnetjem solzne žleze.

Motnje gibljivosti očesnega jabolka so pogosteje posledica bolezni centralnega živčnega sistema in obnosnih sinusov

nosu. Pri pregledu obsega gibov očesnih jabolk bolnika prosimo, da sledi gibanju zdravnikovega prsta v desno, levo, gor in dol. Opazujte, v kolikšni meri seže zrklo med študijo, pa tudi simetrijo gibanja oči. Gibanje zrkla je vedno omejeno proti prizadeti mišici.

Lakrimalni organi

Solzna žleza je običajno nedostopna za naš pregled. Med patološkimi procesi (Mikulihov sindrom, tumorji solzne žleze) štrli izpod zgornjega roba orbite. Tudi pomožne solzne žleze, ki se nahajajo v konjunktivi, niso vidne.

Pri pregledu solznih odprtin je pozoren na njihovo velikost, položaj, njihov stik pri utripanju s konjunktivo zrkla. Pri pritisku na predel solzne vrečke ne sme biti izcedka iz solznih odprtin. Pojav solze kaže na kršitev odtoka solzne tekočine skozi nazolakrimalni kanal, sluz ali gnoj pa na vnetje solzne vrečke.

Ocenjuje se proizvodnja solz z uporabo Schirmerjevega testa: trak filtrirnega papirja dolg 35 mm in širok 5 mm z enim predhodno zavihanim koncem vstavimo v spodnjo veko subjekta (slika 4.3). Test se izvaja z zaprtimi očmi. Po 5 minutah se trak odstrani. Običajno je del traku, daljši od 15 mm, navlažen s solzo.

riž. 4.3. Schirmerjev test

Funkcionalna prehodnost solznih kanalov ceniti več metod.

Tubularni test. Zakopan v konjunktivno vrečko

3% raztopina kolargola? ali 1% raztopina natrijevega fluoresceina.

Običajno zaradi sesalne funkcije očesnih tubulov

novo jabolko se razbarva v 1-2 minutah (pozitiven tubularni test).

Nazalni test. Pred vkapanjem barvil v konjunktivno vrečko vstavimo sondo z vatirano palčko pod spodnjo turbinato. Običajno po 3-5 minutah vatirano palčko obarvamo z barvilom (pozitiven nosni test).

Izpiranje solznega kanala. Lakrimalno točko razširimo s stožčasto sondo in bolnika prosimo, da nagne glavo naprej. V solzni kanal za 5-6 mm vstavimo kanilo in z brizgo počasi vlijemo sterilno 0,9 % raztopino natrijevega klorida. Običajno tekočina teče iz nosu v curku.

Metoda stranske (žariščne) osvetlitve

Ta metoda se uporablja pri preučevanju veznice vek in zrkla, beločnice, roženice, sprednje komore, šarenice in zenice (slika 4.4).

Študija se izvaja v zatemnjenem prostoru. Namizna svetilka je nameščena v višini oči sedečega bolnika, na razdalji 40-50 cm, levo in rahlo pred njim. Zdravnik vzame v desno roko povečevalno steklo +20 D in jo drži na razdalji 5-6 cm od pacientovega očesa, pravokotno na žarke, ki prihajajo iz svetlobnega vira, in usmeri svetlobo na tisti del očesa, ki je treba pregledati. Zaradi kontrasta med močno osvetljeno majhno površino očesa in neosvetljenimi sosednjimi deli očesa so spremembe bolje vidne. Pri pregledu levega očesa zdravnik pritrdi desno roko, pri čemer mezinec nasloni na zigomatično kost, pri pregledu desnega očesa pa na zadnji del nosu ali čelo.

Sklera je jasno vidna skozi prozorno konjunktivo in je običajno bela. Z zlatenico opazimo rumeno barvo beločnice. Opazimo lahko stafilome - temno rjava področja izbokline močno stanjšane beločnice.

Roženica. Vraščanje krvnih žil v roženico se pojavi v patoloških stanjih. Majhne napake

riž. 4.4.Metoda stranske (žariščne) osvetlitve

epitelij roženice odkrijemo z obarvanjem z 1 % raztopino natrijevega fluoresceina. Na roženici so lahko motnosti različnih lokalizacij, velikosti, oblike in intenzivnosti. Občutljivost roženice se določi tako, da se središča roženice dotaknemo z bombažnim stenjem. Običajno bolnik opazi dotik in poskuša zapreti oko (roženični refleks). Z zmanjšanjem občutljivosti refleks povzroči le polaganje debelejšega dela stenja. Če refleksa roženice pri pacientu ni bilo mogoče izzvati, potem ni občutljivosti.

Sprednja očesna komora. Globina sprednje komore se oceni s strani po razdalji med svetlobnimi refleksi, ki se pojavljajo na roženici in šarenici (normalno je 3-3,5 mm). Običajno je vlaga v sprednji komori popolnoma prozorna. Pri patoloških procesih je v njej mogoče opaziti primesi krvi (hifema) ali eksudata.

Iris. Barva oči je običajno enaka na obeh straneh. Sprememba barve šarenice enega očesa se imenuje anizokromija. Pogosteje je prirojena, manj pogosto pridobljena (na primer z vnetjem šarenice). Včasih najdejo okvare šarenice – kolobome, ki so lahko periferne in popolne. Ločitev šarenice pri korenu se imenuje iridodializa. Pri afakiji in subluksaciji leče opazimo tresenje šarenice (iridodoneza).

Zenica je pod stransko osvetlitvijo videti kot črn krog. Običajno so zenice enake velikosti (2,5-4 mm pri zmerni svetlobi). Zoženje zenice se imenuje mioza, podaljšek - midriaza, različne velikosti zenic - anizokorija.

Reakcijo učencev na svetlobo testiramo v temnem prostoru. Zenica je osvetljena s svetilko. Ko je eno oko osvetljeno, se njegova zenica zoži (neposredna reakcija zenice na svetlobo), pa tudi zožitev zenice drugega očesa (prijazna reakcija zenice na svetlobo). Reakcija zenice se šteje za "živo", če se zenica pod vplivom svetlobe hitro zoži, za "počasno", če je reakcija zenice počasna in nezadostna. Zenica morda ne reagira na svetlobo.

Reakcijo zenic na akomodacijo in konvergenco preverimo pri pogledu z oddaljenega predmeta na bližnji predmet. Običajno se hkrati zožijo zenice.

Leča pri bočni osvetlitvi ni vidna, razen v primerih motnosti (popolna ali sprednja stran).

Preiskava s prepuščeno svetlobo

Ta metoda se uporablja za oceno prosojnosti optičnih medijev očesa - roženice, vlage v sprednji komori, leče in steklastega telesa. Ker je prosojnost roženice in vlažnost sprednje komore mogoče oceniti z bočno osvetlitvijo očesa, je študija s prepuščeno svetlobo namenjena analizi prosojnosti leče in steklastega telesa.

Študija se izvaja v zatemnjenem prostoru. Svetilka za osvetlitev je nameščena levo in zadaj bolnika. Zdravnik drži pred desnim očesom oftalmoskopsko ogledalo in, usmeri snop svetlobe v zenico pregledanega očesa, zenico pregleda skozi odprtino oftalmoskopa.

Žarki, ki se odbijajo od fundusa (predvsem od žilnice), so rožnati. Pri prozornih lomnih medijih očesa zdravnik vidi enakomeren roza sijaj zenice (roza refleks iz fundusa). Različne ovire na poti svetlobnega snopa (to je motnosti očesnega okolja) zadržujejo nekatere žarke, na ozadju rožnatega sijaja pa se pojavijo temne lise različnih oblik in velikosti. Če med preučevanjem očesa pri stranski osvetlitvi roženice in vlage v sprednji komori nista bili zaznani, so motnosti, vidne v prepuščeni svetlobi, lokalizirane bodisi v leči bodisi v steklastem telesu.

Oftalmoskopija

Metoda vam omogoča oceno stanja fundusa (mrežnica, glava optičnega živca in žilnica). Glede na tehniko se oftalmoskopija razlikuje v obratni in neposredni obliki. To študijo je lažje in učinkoviteje izvajati s široko zenico.

Reverzna oftalmoskopija

Študija se izvaja v zatemnjenem prostoru z zrcalnim oftalmoskopom (konkavno ogledalo z luknjo v sredini). Svetlobni vir je nameščen levo in za pacientom. Pri oftalmoskopiji najprej dobimo enakomeren sijaj zenice, kot pri študiji s prepuščeno svetlobo, nato pa se pred pregledano oko postavi leča +13,0 dioptrije. Lečo držimo s palcem in kazalcem leve roke, s sredincem ali mezincem naslanjamo na bolnikovo čelo. Nato se leča odmakne od pregledanega očesa za 7-8 cm in postopoma doseže povečavo slike

zenico tako, da pokrije celotno površino leče. Slika fundusa pri reverzni oftalmoskopiji je resnična, povečana in obrnjena: vrh je viden od spodaj, desna stran je na levi (to je nasprotno, kar pojasnjuje ime metode) (slika 4.5).

riž. 4.5.Indirektna oftalmoskopija: a) z zrcalnim oftalmoskopom; b) z uporabo električnega oftalmoskopa

Pregled fundusa se izvaja v določenem zaporedju: začenši z glavo optičnega živca, nato preučite makularno regijo in nato - periferne dele mrežnice. Pri pregledu glave vidnega živca desnega očesa naj bolnik pogleda nekoliko mimo zdravnikovega desnega ušesa, pri pregledu levega očesa - na zdravnikovo levo ušesno mečko. Makularna regija je vidna, ko pacient pogleda neposredno v oftalmoskop.

Glava vidnega živca je okrogle ali rahlo ovalne oblike z jasnimi mejami, rumenkasto rožnate barve. V središču diska je depresija (fiziološka ekskavacija), ki nastane zaradi upogibanja vlaken vidnega živca.

Žile fundusa. Skozi središče glave vidnega živca vstopi osrednja mrežnična arterija in izstopa centralna mrežnična vena. Takoj, ko glavno deblo osrednje mrežnične arterije doseže površino diska, se razdeli na dve veji - zgornjo in spodnjo, od katerih se vsaka razveja na časovno in nosno. Vene sledijo poteku arterij, razmerje kalibra arterij in ven v ustreznih deblih je 2: 3.

Makula ima videz vodoravno nameščenega ovala, nekoliko temnejšega od preostalega dela mrežnice. Pri mladih je to področje obrobljeno s svetlobnim trakom – makularnim refleksom. Fovealni refleks ustreza osrednji fosi makule, ki je še temnejše barve.

Neposredna oftalmoskopija uporablja za podroben pregled fundusa z ročnim električnim oftalmoskopom. Neposredna oftalmoskopija vam omogoča, da upoštevate majhne spremembe na omejenih območjih fundusa pri veliki povečavi (14-16-krat, medtem ko se pri povratni oftalmoskopiji poveča le 4-5-krat).

Oftalmokromoskopija omogoča pregled fundusa s posebnim elektrooftalmoskopom v vijolični, modri, rumeni, zeleni in oranžni svetlobi. Ta tehnika vam omogoča, da vidite zgodnje spremembe na očnem dnu.

Kakovostno nova stopnja v analizi stanja fundusa je uporaba laserskega sevanja in računalniška ocena slike.

Merjenje intraokularnega tlaka

Intraokularni tlak se lahko določi z indikativnimi (palpacija) in instrumentalnimi (tonometričnimi) metodami.

Metoda palpacije

Pri pregledu mora biti pacientov pogled usmerjen navzdol, oči zaprte. Zdravnik pritrdi prste III, IV in V obeh rok na pacientovo čelo in tempelj, kazalec pa položi na zgornjo veko pregledanega očesa. Nato zdravnik izmenično z vsakim kazalcem večkrat izvaja lahke gibe pritiska na zrklo. Višji kot je očesni tlak, gostejše je zrklo in manj se njegove stene premikajo pod prsti. Običajno se očesna stena izlušči tudi z rahlim pritiskom, torej je pritisk normalen (kratek zapis T N). Turgor oči se lahko poveča ali zmanjša.

Obstajajo 3 stopnje povečanega očesnega turgorja:

Pod prsti se izbije očesno jabolko, vendar se zdravnik za to bolj potrudi - poveča se očesni tlak (T + 1);

Zrklo je zmerno gosto (T + 2);

Odpornost prstov se dramatično poveča. Taktilni občutek zdravnika je podoben občutku palpacije čelne regije. Zrklo skoraj ne štrli pod prstom - intraokularni tlak se močno poveča (T + 3).

Obstajajo 3 stopnje zmanjšanja očesnega turgorja:

Zrklo je na dotik mehkejše od običajnega – intraokularni tlak je znižan (T -1);

Zrklo je mehko, vendar ohrani svojo kroglasto obliko (T -2);

Pri palpaciji se sploh ne čuti upora stene zrkla (kot pri pritisku na lice) - intraokularni tlak se močno zmanjša. Oko ni kroglasto ali se pri palpaciji ne zadrži (T -3).

tonometrija

Razdelite kontaktno (aplanacija s tonometrom Maklakov ali Goldman in odtis s Schiotzovim tonometrom) in brezkontaktno tonometrijo.

Pri nas je najpogostejši Maklakov tonometer, ki je votli kovinski cilinder višine 4 cm in teže 10 g. Cilinder drži ročaj za oprijem. Obe bazi cilindrov sta razširjeni in tvorita površine, na katere se nanese tanek sloj posebne barve. Med študijo pacient leži na hrbtu, njegov pogled je fiksiran strogo navpično. V konjunktivno votlino se vkapa raztopina lokalnega anestetika. Zdravnik z eno roko razširi palpebralno razpoko, z drugo pa nastavi tonometer navpično na oko. Pod težo obremenitve se roženica splošči, na mestu stika z roženico pa se barva spere s solzo. Posledično se na ploščadi tonometra oblikuje krog brez barve. Na papirju se naredi odtis mesta (slika 4.6) in s posebnim ravnilom se izmeri premer nepobarvanega diska, katerega delitve ustrezajo ravni očesnega tlaka.

Običajno je raven tonometričnega tlaka v območju od 16 do 26 mm Hg. Zaradi dodatne odpornosti, ki jo zagotavlja beločnica, je višji od resničnega očesnega tlaka (9-21 mm Hg).

Topografijavam omogoča oceno hitrosti proizvodnje in odtoka intraokularne tekočine. Merjenje intraokularnega tlaka

riž. 4.6.Izravnavanje roženice s tonometrsko blazinico Maklakov

držite 4 minute, medtem ko je senzor na roženici. V tem primeru pride do postopnega znižanja tlaka, saj se del očesne tekočine iztisne iz očesa. Po podatkih tonografije je mogoče oceniti razlog za spremembo ravni očesnega tlaka.

INSTRUMENTALNE PREGLEDNE METODE

Biomikroskopija

Biomikroskopijaje intravitalna mikroskopija očesnega tkiva z uporabo špranske svetilke. Režasta svetilka je sestavljena iz osvetljevalca in binokularnega stereomikroskopa.

Svetloba, ki prehaja skozi špranjsko diafragmo, tvori svetlobni izrez optičnih struktur očesa, ki ga gledamo skozi stereomikroskop špranske svetilke. S premikanjem svetlobne reže zdravnik pregleda vse strukture očesa s povečavo do 40-60-krat. V stereomikroskop je mogoče vnesti dodatne sisteme za opazovanje, foto- in telesnemanje, laserske oddajnike.

Gonioskopija

Hopioskopija- metoda preučevanja kota sprednje komore, skrite za okončino, z uporabo šprančaste svetilke in posebne naprave - gonioskopa, ki je sistem ogledal (slika 4.7). Uporabljajo se gonioskopi Van Beuningen, Goldman in Krasnov.

Gonioskopija vam omogoča odkrivanje različnih patoloških sprememb v kotu sprednje komore (tumorji, tujki itd.). Še posebej

Pomembno je določiti stopnjo odprtosti kota sprednje komore, v skladu s katero ločimo širok, srednje širok, ozek in zaprt kot.

riž. 4.7. Gonioskop

Transiluminacija in transiluminacija

Instrumentalni pregled intraokularnih struktur se izvaja z usmerjanjem svetlobe v oko skozi beločnico (z diafanoskopijo) ali skozi roženico (s transiluminacijo) z diafanoskopi. Metoda omogoča odkrivanje obsežnih krvavitev v steklastem telesu (hemoftalmus), nekaterih intraokularnih tumorjev in tujkov.

Ehooftalmoskopija

Ultrazvočna raziskovalna metoda strukture zrkla se v oftalmologiji uporabljajo za diagnosticiranje odmika mrežnice in žilnice, tumorjev in tujkov. Zelo pomembno je, da se ehooftalmografija lahko uporabi tudi v primeru motenj v optičnih medijih očesa, ko je uporaba oftalmoskopije in biomikroskopije nemogoča.

Dopplerjev ultrazvok omogoča določanje linearne hitrosti in smeri pretoka krvi v notranjih karotidnih in orbitalnih arterijah. Metoda se uporablja v diagnostične namene pri poškodbah in očesnih boleznih, ki jih povzročajo stenozirajoči ali okluzivni procesi v teh arterijah.

Entoptometrija

Predstavo o funkcionalnem stanju mrežnice je mogoče dobiti z uporabo entoptični testi(grško. ento- znotraj, orto- Vidim). Metoda temelji na pacientovih vizualnih občutkih, ki nastanejo kot posledica izpostavljenosti receptorskega polja mrežnice ustreznim (svetlobnim) in neustreznim (mehanskim in električnim) dražljajem.

Mehanofosfeni- pojav občutka sijaja v očesu pri pritisku na zrklo.

Avtooftalmoskopija- metoda, ki omogoča oceno varnosti funkcionalnega stanja mrežnice z neprozornimi optičnimi mediji očesa. Mrežnica deluje, če bolnik z ritmičnimi gibi diafanoskopa na površini beločnice opazi videz vizualnih slik.

Fluorescentna angiografija mrežnice

Ta metoda temelji na serijskem fotografiranju prehoda raztopine natrijevega fluoresceina skozi žile mrežnice (slika 4.8). Fluorescenčna angiografija se lahko izvaja le v prisotnosti prozornih optičnih medijev očesa

riž. 4.8.Angiografija mrežnice (arterijska faza)

jabolka. Za kontrast žil mrežnice se v kubitalno veno injicira sterilna 5-10% raztopina natrijevega fluoresceina.

VIZUALNI PREGLED PRI OTROCIH

Pri oftalmološkem pregledu otrok je treba upoštevati njihovo hitro utrujenost in nezmožnost dolgotrajne fiksacije pogleda.

Zunanji pregled pri majhnih otrocih (mlajših od 3 let) se izvaja s pomočjo medicinske sestre, ki otroku popravi roke, noge in glavo.

Vidne funkcije pri otrocih, mlajših od enega leta, je mogoče oceniti posredno s pojavom sledenja (konec 1. in začetek 2. meseca življenja), fiksacijo (2 meseca življenja), refleksom nevarnosti - otrok zapre svoje oči, ko se predmet hitro približa očesu (2-3 mesece življenja), konvergenca (2-4 mesece življenja). Od enega leta naprej ostrino vida pri otrocih ocenjujemo tako, da jim pokažemo igrače različnih velikosti z različnih razdalj. Otroke, stare tri leta in več, pregledujemo z otroškimi optotipskimi tabelami.

Meje vidnega polja pri otrocih, starih 3-4 leta, se ocenjujejo s približno metodo. Perimetrija se uporablja od petega leta starosti. Ne smemo pozabiti, da so pri otrocih notranje meje vidnega polja nekoliko širše kot pri odraslih.

Intraokularni tlak pri majhnih otrocih se meri v splošni anesteziji.

Za ohranjanje visoke ostrine vida mora vsak od nas opravljati redne oftalmološke preglede. Letni celovit očesni pregled bi moral postati običajen, tudi če vas še nič ne skrbi. Konec koncev bo bolezen, odkrito v zgodnji fazi, lažje in ceneje ozdraviti, ne da bi se zatekli k nujnim ali radikalnim ukrepom.

Sodobna visokotehnološka oprema in visoko usposobljeni strokovnjaki Virtualne očesne klinike omogočajo prepoznavanje možnih očesnih patologij v začetnih fazah nastanka bolezni. V naši kliniki so odrasli in otroci (starejši od 3 let) vabljeni na vizualno diagnostiko za ugotavljanje:

patologije (,),
patologije okulomotornega aparata (,),
spremembe v sprednjem delu očesa različne narave (bolezni, konjunktiva,),
spremembe zadnjega dela očesa pri žilnih ali vnetnih boleznih, pa tudi vidnega živca (vključno s stanji pri hipertenziji, sladkorni bolezni),
poškodbe vidnega organa.

Kdaj je potrebna diagnoza vida?

Diagnostični podatki so potrebni pri ocenjevanju splošnega stanja očesnih funkcij, kot nadzor napredovanja bolezni in pri preprečevanju očesnih bolezni. Pravočasna diagnoza vam bo pomagala izbrati optimalne režime zdravljenja, ki preprečujejo resne zaplete, ki lahko ogrozijo izgubo vida. Pregled je obvezen tudi v primeru, ko se je treba odločiti o potrebi in vrsti kirurškega posega ali podati mnenje na kraju prošnje (v predporodno ambulanto, nevropatologu, kardiologu itd.)

Postopek oftalmološkega pregleda

Diagnostični postopek lahko traja od 30 minut. do 1,5 ure, kar je odvisno od narave pritožb in starosti bolnika ter od objektivnih indikacij, ki so bile podlaga za pregled. Med diagnostiko ugotavljamo ostrino vida, spremembe refrakcije in merimo očesni tlak. Specialist pregleda oči z biomikroskopom in pregleda (območja vidnega živca in mrežnice) z ozkim in razširjenim. Včasih se določi nivo ali podrobno pregledajo (po indikacijah) vidna polja. Dodatno je mogoče meriti debelino roženice () ali dolžino anteroposteriorne osi očesa (ehobiometrija, PZO). Strojni pregledi poleg tega vključujejo ultrazvočno diagnostiko (B-scan) oči in računalniško keratotopografijo. Hkrati se lahko po indikacijah izvajajo druge vrste raziskav.

Oftalmološke ambulante prestolnice imajo vso potrebno opremo za kakovostno diagnostiko vida.
Ob koncu pregleda mora oftalmolog bolniku pojasniti izvide diagnostike. Praviloma se po tem predpiše individualni režim zdravljenja ali pa se na izbiro ponudi več možnih režimov in podana so preventivna priporočila.

Video o kompleksni diagnostiki vida

Stroški diagnostike vida v Moskvi

Celoten strošek pregleda je vsota obsega predpisanih diagnostičnih posegov, ki je posledica objektivnih pritožb pacienta, predhodno postavljene diagnoze ali prihajajoče elektivne operacije.

Cena standardne primarne očesne diagnostike, vključno s študijami, kot so določanje ostrine vida, merjenje očesnega tlaka, avtorefraktometrija in pregled fundusa z ozko zenico, se začne od 2.500 rubljev. in je odvisno od stopnje klinike, usposobljenosti zdravnika in uporabljene opreme.

Če se obrnemo na specializirano očesno ambulanto za diagnozo vida, ima bolnik naslednje prednosti (v primerjavi z imenovanjem oftalmologa na kliniki ali pregledom pri optiku):

vsak obiskovalec lahko uporablja vso potrebno opremo, ki se nahaja na ozemlju klinike;
visoko natančna, podrobna diagnostika organa vida, vključno s pregledom fundusa, ne bo trajala več kot 1-2 uri;
bolniku bo izročen izvleček z diagnostičnimi rezultati, skupaj s podrobnimi priporočili za zdravljenje in preprečevanje obstoječe bolezni;
po potrebi bo bolnik napoten na posvet z oftalmologom, ki je specializiran posebej za ugotovljeno patologijo.

Ne pozabite, da je pravočasna diagnoza polovica uspeha zdravljenja katere koli bolezni. Ne varčujte s svojim vidom, saj ga je veliko lažje izgubiti kot obnoviti!

Poleg tega se lahko opravijo naslednji diagnostični testi:

določitev kota strabizma
oftalmometrija
tonografija
(vključno z računalnikom)
pahimetrija
ehobiometrija
določitev CFFS (kritična frekvenca fuzije utripanja)
pregled ostrine vida v pogojih cikloplegije
določitev narave vida
določitev vodilnega očesa
pregled fundusa s široko zenico

Najboljše očesne klinike v Moskvi, posvečene diagnostiki vida

Povprečni stroški nekaterih storitev diagnostike vida v moskovskih klinikah

Ime diagnostičnega postopka	Cena, rub
Začetni posvet z oftalmologom (brez raziskav)
Ponavljajoče se posvetovanje z oftalmologom (brez raziskav)

Pregled fundusa z ozko zenico
Računalniška perimetrija

Prva očesna klinika ponuja prebivalcem Moskve in moskovske regije celovit računalniški pregled vida po ugodni ceni z uporabo profesionalne opreme. Individualni pristop in ugodni pogoji za vsakega pacienta.

Za odrasle in otroke je priporočljiv letni pregled pri oftalmologu.

Pravočasno odkrivanje nepravilnosti in motenj v vidnem sistemu vam omogoča hitro in učinkovito odpravo težave.

Računalniška diagnostika vida: opis, indikacije

Računalniški test vida je glavno orodje za odkrivanje tudi manjših sprememb v strukturi očesa.

Pregled omogoča ne le postavitev diagnoze, ampak tudi razvoj optimalnega načrta zdravljenja.

Diagnostika z uporabo sodobne opreme se odlikuje po natančnosti in vsestranskosti.

Kaj vključuje diagnostika vida:

Določanje ostrine vida

Pnevtonometrija / merjenje intraokularnega tlaka po Maklakovu

Biomikroskopija

Določanje subjektivne refrakcije

Študija binokularnih funkcij

Pahimetrija

Ehobiometrija (A-metoda)

Perimetrija (presejanje)

Računalniška topografska analiza roženice

Določanje prevladujočega očesa

Pregled fundusa v pogojih midriaze

Študija fundusa, mrežnice in roženice, leče, steklastega in ciliarnega telesa.

Pregled pri oftalmologu na Prvi očesni kliniki

Pregled vida na Prvi očesni kliniki v Moskvi se izvaja ambulantno po dostopni ceni. Za postopke ni potrebna posebna priprava. Prednosti rednih pregledov vključujejo zmožnost pravočasnega in stroškovno učinkovitega reševanja težav.

Na Prvi očesni kliniki v Moskvi pregledi vida vključujejo vse sodobne raziskovalne metode. Na podlagi pridobljenih podatkov oftalmolog postavi diagnozo in predlaga optimalne korekcijske postopke.

Klinika ima najsodobnejšo opremo in osebje izkušenih zdravnikov mednarodnega razreda. V sodelovanju z nami pacient prejme:

jamstvo za kakovost zdravljenja in korekcije;

priložnost za prihranek zaradi nizkih cen, popustov, promocij in posebnih ponudb za socialne programe.

Ugoden delovni čas in lokacija vam omogočata obisk klinike ob katerem koli primernem času od 9.00 do 20.00 vsak dan.

Številne bolezni je mogoče preprečiti, če jih pravočasno odkrijemo. Enako velja za vidni sistem – prej ko se odkrijejo težave, tem bolje. Mimogrede, sodobna diagnostika vida celo pripomore k temu. Niti resne bolezni niti latentne patologije ne morejo zdrsniti mimo popolne opreme ...

Zakaj morate upoštevati priporočila oftalmologov in se vsaj enkrat letno pregledovati?

Najbrž ne zato, ker "ni kaj početi" okulisti po vsem svetu trobijo: "Vsaj enkrat na leto preverite svoj vid! Še posebej, če ste v kateri koli rizični skupini! ". Skrbijo za zdravje vsakega človeka. Dejansko danes, v dobi inovativne industrije, težave z vidom dobivajo ogromne razsežnosti. Pomoč pri tem so televizorji, računalniki, naša malomarnost, lenoba in še marsikaj.

Medtem, kot kaže svetovna praksa, preventivni pregled omogoča:

Odkrijte skrite patologije.
Diagnosticirajte pomembne težave z vidom.
Izberite pravo sredstvo za korekcijo.
Pravočasno predpisati ustrezno zdravljenje: zdravila, aparate, operacijo.
Bistveno zmanjša stranske učinke zdravljenja.

Ampak, žal in ah, majhno število ljudi posluša priporočila oftalmologov. V bistvu prosijo za pomoč, ko niti operacija ne zagotavlja uspešnega izida. Navsezadnje so lahko razlogi za izgubo vida različni. Na primer, pri katarakti se zmanjša zaradi motnosti leče, pri glavkomu - zaradi motenj cirkulacije in povečanega očesnega tlaka itd.

Vsekakor pa lahko te in druge bolezni brez pravočasnega odkrivanja in zdravljenja povzročijo znatno izgubo vida, pogosto pa tudi popolno temo, t.j. slepota ...

Kaj je popoln diagnostični pregled?

V mnogih klinikah se omejijo na preprosto preverjanje s pomočjo Sivtsevovih tabel. Toda to morda ne odraža vedno resnične slike stanja vidnega sistema. Zato morate vztrajati pri celovitem pregledu.

Če v polikliniki v kraju stalnega prebivališča za to ni možnosti, se lahko brezplačno napotite v oftalmološki center ali uporabite plačljive storitve.

Celovita diagnostika vida vključuje:

Merjenje ostrine vida.
Določanje refrakcije očesa.
Merjenje intraokularnega tlaka.
Biomikroskopija (pregled očesnega jabolka skozi mikroskop).
Pahimetrija (merjenje globine roženice).
Ehobiometrija (merjenje dolžine očesa).
Ultrazvok notranjih struktur očesa, vključno z neprozornimi.
Računalniška keratotopografija.
Diagnostika skritih patologij.
Določanje stopnje proizvodnje solz.
Pregled vizualnega polja.
Študija sprememb mrežnice (s široko zenico), vidnega živca.

Takšna diagnostika vam omogoča, da ugotovite vse značilnosti vidnega sistema in vzroke za okvaro vida. Od rezultatov je odvisna tudi napoved izida določenega zdravljenja.

Celovita diagnostika vida pomaga odkriti bolezni, kot so hipertenzija, sladkorna bolezen, ateroskleroza in revmatizem v začetnih fazah razvoja. In tudi tuberkuloza, cervikalna osteohondroza, težave s ščitnico in številne druge bolezni.

Kako se izvaja celovit pregled?

Običajno se diagnoza vida pri otrocih in odraslih začne s kontrolnimi seznami. Lahko vsebujejo črke, slike in druge znake.

Dodatno je mogoče opraviti preverjanje na avtorefraktometru - napravi, ki samodejno določi lom očesa in parametre roženice ter takoj poda rezultat.

Če se ugotovijo težave z vidom, bo oftalmolog začel izbirati leče z zahtevano optično močjo. Za to se lahko uporabijo posebna očala, kamor se vstavijo testna očala, ali foropter, naprava, pri kateri se leče samodejno menjajo.

Intraokularni tlak se meri s tonometrom. Pri sumu na glavkom se dodatno opravi računalniška perimetrija – preverjanje vidnega polja.

Sprednji segment očesa (trepalnice, veke, veznica, roženica itd.) pregledamo z biomikroskopom. To je potrebno za oceno stanja roženice, preverjanje brazgotin na njej, motnosti v leči itd.

Popolno sliko stanja očesa dobimo s pregledom fundusa skozi razširjeno zenico. To vam omogoča, da ugotovite, ali obstajajo spremembe v mrežnici, v kakšnem stanju je vidni živec itd.

Pahimetrija vam omogoča izračun največje globine roženice, ki je dovoljena za lasersko izpostavljenost. In v primerih visoke stopnje miopije pomaga ugotoviti, kako popolno je mogoče izvesti popravek in katero metodo je bolje izbrati za to.

In če potrebujete topografijo in lomno moč roženice, vam bo na pomoč priskočil keratopograf. Uporablja se lahko za pregled posameznih optičnih napak roženice. Takšna diagnostika traja le nekaj sekund, vendar ima v tem času čas za skeniranje celotne površine.

Podatki, pridobljeni s keratopografom, so potrebni tudi za izvedbo laserske korekcije refrakcije. Dejansko se med njegovim izvajanjem neposredno vpliva na roženico. Hkrati aparat daje rezultate v obliki digitalnih podatkov, kar omogoča napovedovanje ostrine vida po laserski korekciji. Na splošno diagnostika s keratotopografom pomaga prepoznati začetne znake keratokonusa (spremembe v obliki roženice) in številne druge bolezni.

Ehobiometrija meri dolžino zrkla, velikost leče in globino sprednje komore. Valovna aberometrija - za merjenje optičnega sistema očesa, za odkrivanje vseh odstopanj od norme na mrežnici in drugih njenih strukturah.

Zakaj je pomembno pravočasno pregledati otroke (video):

Celovit pregled vam omogoča, da v celoti pokrijete človeški vidni sistem, ugotovite njegove značilnosti in slabosti ter seveda predpišete najučinkovitejše zdravljenje. Ali se strinjaš? Z vami odgovor v komentarjih!

Vid velja za eno največjih vrednot v človeškem življenju in le malo ljudi razmišlja o tem, da je dobro zdravje. Vendar se je vredno vsaj enkrat soočiti s kakršno koli očesno boleznijo, saj že pri sami priložnosti, da jasno vidite, želite dati vse zaklade. Pri tem je pomembna pravočasna diagnoza – zdravljenje vida bo učinkovito le, če bo postavljena pravilna diagnoza.

V sodobnem svetu obstaja veliko različnih metod, ki vam omogočajo, da prepoznate kakršno koli težavo z očmi že ob prvih znakih manifestacije bolezni. Vsi ti omogočajo določitev narave grožnje in taktike nadaljnjega zdravljenja. Takšne študije se izvajajo s posebno opremo v oftalmoloških klinikah.

Kljub dejstvu, da postopek popolnega pregleda pri oftalmologu traja le eno uro, je bolje nameniti več prostega časa za dodatno diagnostiko. Celoten problem je v tem, da se v obdobju študije oči zakopljejo s posebno raztopino, ki razširi zenico. To pomaga videti večino leče za boljši pregled. Učinek teh kapljic lahko traja več ur, zato je v označenem obdobju vredno opustiti kakršno koli dejavnost.

Zakaj obiskati oftalmologa?

V življenju vsake osebe lahko pride trenutek, ko boste morali poiskati pomoč pri očesnem zdravniku. Takšna odločitev je posledica številnih dejavnikov, ki postanejo možni med obiskom pri oftalmologu.

Kompleksna diagnostika vida.
Profesionalna oprema in visokokakovostni potrošni material.
Razumna cena opravljenih storitev.
in izbiro metode zdravljenja.
Prisotnost posebne baze podatkov, v kateri so shranjeni vsi podatki o katerem koli od pacientov.
Individualni pristop in imenovanje potrebnih pregledov.
Operaciji sledi rehabilitacija.
Posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki.

Ne smemo pozabiti, da se lahko vid osebe poslabša iz različnih razlogov. Le sodoben pregled jih bo pomagal najti in odpraviti.

Splošne informacije

Diagnoza vida je nujna za postavitev natančne diagnoze ali preprosto ugotavljanje vzrokov za poslabšanje vida ter za izbiro optimalnega poteka zdravljenja za vsakega posameznega bolnika. Celostni pristop k temu vprašanju bo pomagal ugotoviti pravi vzrok slabega vida, saj imajo številne očesne bolezni podobne simptome.

Za to se izvede celovita diagnoza vida, ki preučuje celoten seznam različnih kazalnikov:

testiranje ostrine vida;
ugotavljanje loma očesa;
ustanovitev;
stanje optičnega živca;
merjenje globine roženice očesa in tako naprej.

Tudi seznam celovitega pregleda nujno vključuje ultrazvok notranjih struktur očesa za možnost patologij.

Priprava na izpit

Popolna očesna diagnoza ali delni pregled se lahko izvede le po ustrezni pripravi. Če želite to narediti, se je sprva vredno obrniti na zdravnika, ki lahko ugotovi, ali je težava z vidom sočasni simptom kakšne druge bolezni. To velja za diabetes mellitus ali prisotnost kronične okužbe v telesu. Pri sestavljanju anamneze je nujno upoštevati vprašanje dednosti bolnika, ki lahko vpliva na njegovo počutje v določenem obdobju njegovega življenja. Pred samim odhodom k oftalmologu ni potrebno posebno usposabljanje, le da je bolje dobro spati, da si lahko ustrezno interpretirate rezultate, pridobljene med pregledom.

Metode za diagnosticiranje vida

Trenutno je oftalmologija daleč napredovala pri razumevanju očesa kot ločenega elementa celotnega organizma. Zahvaljujoč temu je mogoče natančneje in hitreje zdraviti najrazličnejše težave z očmi, za katere se uporabljajo inovativne tehnike. Vseh je preprosto nemogoče našteti, vendar je vredno spoznati najbolj priljubljene in priljubljene.

Visometrija

Diagnostika vida se začne s tradicionalno metodo - določitvijo ostrine in loma. Za to se uporabljajo posebne tabele s črkami, slikami ali drugimi znaki. Najpogostejši v tem primeru velja, čeprav so v zadnjih letih na prvem mestu halogenski projektorji znakov. V slednjem primeru zdravniki uspejo preveriti ostrino binokularnega in barvnega vida. Sprva se pregled izvede brez popravka, nato pa skupaj z lečo in posebnim okvirjem za očala. Ta rešitev omogoča zdravniku, da čim bolj natančno diagnosticira težavo in izbere optimalno zdravljenje za njeno odpravo. Običajno lahko po tem bolnikom povrne 100 % vid.

tonometrija

Najpogostejši postopek pri oftalmologu vključuje merjenje očesnega tlaka. Takšna diagnoza vida je zelo pomembna pri pojavu glavkoma. V praksi se takšne raziskave izvajajo na kontaktne ali brezkontaktne načine. V prvem primeru se uporablja bodisi Goldman, ki mora izmeriti stopnjo upogibanja roženice očesa pod pritiskom. Pri brezkontaktni metodi pnevmotonometer določa intraokularni tlak z usmerjenim tokom zraka. Obe metodi imata pravico do obstoja in omogočata presojo možnosti pojava številnih specifičnih očesnih bolezni. Takšen postopek velja za obveznega za ljudi, starejše od 40 let, saj se v tej starosti poveča tveganje za razvoj glavkoma.

Ultrazvočni pregled očesa in orbite

Ultrazvok očesa velja za neinvazivno in visoko informativno raziskovalno metodo, ki omogoča pregled zadnjega segmenta očesa, steklastega telesa in orbite. Takšna tehnika se izvaja izključno na priporočilo lečečega zdravnika in velja za obvezno pred izvedbo nekaterih operacij ali odstranitvijo sive mrene.

Trenutno je običajni ultrazvok nadomestila ultrazvočna biomikroskopija, ki proučuje sprednji segment očesa na mikro ravni. S pomočjo takšnega diagnostičnega postopka potopitve je mogoče pridobiti izčrpne informacije o zgradbi sprednjega dela očesa.

Obstaja več tehnik za izvedbo tega postopka, odvisno od tega, katere veke lahko zapremo ali odpremo. V prvem primeru se senzor premakne čez zrklo in se uporabi površinska anestezija, da se izognemo nelagodju. Z zaprto veko morate nanjo nanesti malo posebne tekočine, ki jo na koncu postopka odstranite z navadnim prtičkom.

Sčasoma takšna tehnika za pregled stanja očesa ne traja več kot četrt ure. Ultrazvok očesa nima kontraindikacij glede namena, zato se lahko izvaja pri otrocih, nosečnicah in celo pri ljudeh s hudimi boleznimi.

Računalniška diagnostika vida

Omenjena metoda bolezni velja za eno najbolj natančnih. Zahvaljujoč njegovi pomoči lahko najdete katero koli očesno bolezen. Uporaba posebnih medicinskih pripomočkov omogoča oceno stanja vseh struktur vidnega organa. Opozoriti je treba, da se tak postopek izvaja brez neposrednega stika s pacientom, zato je popolnoma neboleč.

Računalniška diagnostika, odvisno od starosti bolnika, lahko traja od 30 minut do ene ure. Če želite to narediti, se bo morala oseba, ki se je prijavila na javno študijo, zavzeti v bližini posebne naprave, ki bo njegov pogled usmerila na sliko, ki se pojavi. Takoj zatem bo avtorefraktometer lahko izmeril številne kazalnike, po rezultatih katerih je mogoče oceniti stanje oči.

Računalniško vidno diagnostiko lahko predpiše oftalmolog, da oceni bolnikovo očesno stanje zaradi bolezni ali patogenih procesov, določi najbolj optimalen načrt zdravljenja ali potrdi potrebo po nadaljnji operaciji.

Oftalmoskopija

Druga metoda za pregled človeškega očesa, v tem primeru je poseben pomen pripisan žilnici označenega organa, pa tudi vidnemu živcu in mrežnici. Med posegom se uporablja posebna naprava, oftalmoskop, ki usmeri snop neposredne svetlobe v oko. Glavni pogoj za to metodo je prisotnost maksimuma, ki omogoča pregled težko dostopnih perifernih delov mrežnice. Zahvaljujoč oftalmoskopu lahko zdravniki odkrijejo stratifikacijo mrežnice in njeno periferno distrofijo ter patologijo fundusa, ki se klinično ne kaže. Za razširitev zenice morate uporabiti le kratkodelujoč midriatik.

Seveda ta seznam obstoječih metod za diagnosticiranje težav z vidom še zdaleč ni popoln. Obstajajo številni posebni postopki, ki lahko odkrijejo le določene očesne bolezni. Toda le lečeči zdravnik lahko predpiše katero koli od njih, zato se morate na samem začetku le dogovoriti za pregled pri oftalmologu.

Diagnoza očesnih težav pri otrocih

Na žalost lahko očesne bolezni prizadenejo ne le odrasle - tudi otroci pogosto trpijo zaradi podobnih težav. Toda za izvedbo kakovostnega pregleda otroka, ki ga je prestrašila zgolj prisotnost zdravnika, potrebujete pomočnika. Diagnoza vida pri otrocih se izvaja skoraj na enak način kot pri odraslih, le otrokova glava, roke in noge morajo biti pritrjene v enem položaju, da dobimo najbolj natančne rezultate.

Omeniti velja, da bodo diagnostične metode v tem primeru enake zgornjim, vendar bo morda potreben dvigalnik vek. Otroci od 3 let se podvržejo pirometriji v obliki zabavne igre s pisanimi slikami. Če gre za instrumentalne raziskave, je vredno uporabiti anestetične kapljice za oko.

Za boljši pregled otroka se morate posvetovati s pediatričnim oftalmologom, ki ima posebno usposabljanje.

Kam na diagnostiko?

Če je vprašanje izvajanja ene od metod za diagnosticiranje očesnih bolezni postalo prednostna naloga, je čas, da se obrnete na oftalmologa. Toda kje postaviti diagnozo vida, da bo natančna, pravilna in resnično omogoča razumevanje temeljnih vzrokov za težave z vidom?

Seveda se najbolj izkušeni specialisti v zvezi s tem nahajajo v prestolnici, kjer se nahajajo številne oftalmološke zdravstvene ustanove s posebno inovativno opremo. Zato so celo okrožni oftalmologi v Moskvi dodelili diagnostiko vida. Najboljše ruske klinike v tem mestu vam bodo pomagale hitro in natančno postaviti pravilno diagnozo in se odločiti za taktiko nadaljnjega zdravljenja. Glede na ugled sodobnih zdravstvenih ustanov v prestolnici in število strank, ki se nanje obračajo, je vredno izpostaviti naslednje možnosti.

Moskovska očesna klinika.
Oftalmološki center Konovalov.
MNTK "Mikrokirurgija očesa".
Medicinski center Excimer.
Medicinski center "Okomed".

Vse, kar ostane za osebo, ki ima težave z vidom, se obrnite na eno od navedenih institucij in poiščite potrebno pomoč.