Osebnostna motnja demenca. Simptomi demence

Odstotek prebivalstva z diagnozo "demenca" vsako leto narašča. Do danes je bilo uradno registriranih 47,5 milijona primerov. Do leta 2050 se predvideva, da se bo število bolnikov dejansko potrojilo.

Manifestacije bolezni ne prizadenejo samo ljudi, ki so jim diagnosticirali to diagnozo, temveč tudi sorodnike, ki jim nudijo oskrbo 24 ur na dan.

Ugotovimo, za kakšno bolezen gre - za demenco. In kako se temu upreti.

Demenca: opis bolezni

Demenca je progresivna, kronična možganska motnja in je pridobljena duševna motnja, ki vodi v invalidnost.

Med potekom bolezni opazimo spremembe vseh višjih kognitivnih funkcij:

spomin;
razmišljanje;
pozornost;
sposobnost navigacije v vesolju;
asimilacijo novih informacij.

Pri demenci pride do degradacije v večji meri kot pri normalnem staranju.

In tudi pogosto bolezen spremljajo čustvene spremembe:

razdražljivost;
depresivna stanja;
povečana tesnoba;
socialna neprilagojenost;
zmanjšana samozavest;
pomanjkanje motivacije;
brezbrižnost do tega, kar se dogaja okoli.

Za referenco!
V večini primerov demenca sproži nepopravljive procese. Toda če je vzrok bolezni ugotovljen pravočasno in se odpravi, bo zdravljenje dalo pozitivne rezultate in odložilo začetek hude faze.

Demenca pri starejših

Največji odstotek bolnikov s to diagnozo so starejši ljudje. Ta kategorija vključuje ženske in moške v starostni kategoriji od 65 do 74 let.

Predstavnike tega vzorca imenujemo "presenilna demenca" ali "presenilna demenca", torej presenilna demenca. V večini primerov so vzroki za nepravilnosti pri starejših motnje žilnega sistema in atrofični procesi, ki se pojavljajo v možganskih celicah.

Senilna demenca ali senilna demenca pripada generaciji, starejši od 75 let. Za to starost je pogosto značilna mešana vrsta demence, kjer se združi več dejavnikov, ki so povzročili bolezen. Bolezen mešane geneze je precej težko zdraviti. To je posledica sočasne patologije.

Po statističnih podatkih o starostni demenci so ženske bolj dovzetne. To opažanje je povezano z daljšo pričakovano življenjsko dobo. In tudi pomembno vlogo igrajo hormonske značilnosti starejših žensk.

Klinična slika demence pri starejši osebi je odvisna od:

od stanja telesa do začetka manifestacije primarnih simptomov;
od dejavnikov, ki so povzročili bolezen;
od intenzivnosti razvoja odstopanj.

Obdobje razvoja kritičnih motenj se giblje od nekaj mesecev do nekaj let.

Zloraba alkohola vodi do motenj v delovanju vseh telesnih sistemov. Čeprav so evropski znanstveniki ugotovili, da zmerno uživanje naravnega vina v količini 300 gramov na teden zmanjšuje tveganje za demenco.

Športaj. Zmerna dnevna vadba krepi srčno-žilni sistem. Priporočljivo je plavanje, hoja in jutranja telovadba.

Masirajte predel vratu in ovratnika. Postopek ima terapevtski in profilaktični učinek, kar prispeva k boljši prekrvavitvi možganov. Priporočljivo je, da opravite tečaj 10 sej vsakih šest mesecev.

Zagotovite telesu ustrezen počitek. Pomembno je, da si vzamete 8 ur spanja. Počivati morate v dobro prezračevanem prostoru.

Redno opravljajte zdravniške preglede.

Zdravljenje

Demenca je popolnoma neozdravljiva.
Terapija pomeni:

upočasnitev procesa celične smrti;
lajšanje simptomov;
psihološka pomoč pri prilagajanju;
podaljšanje življenja z diagnozo.

Cilji zdravljenja demence:

izboljšati stanje spomina, razmišljanja, pozornosti, sposobnosti krmarjenja v prostoru;
zmanjšati manifestacijo motenj v vedenju bolnika;
izboljšati kakovost življenja.

Za zdravljenje se morate obrniti na družinskega zdravnika, se prijaviti pri nevrologu in psihiatru. Za ohranjanje bolnikovega zdravja je po opravljeni temeljiti diagnozi predpisan program zdravljenja, ki vključuje:

terapija z zdravili;
zdravljenje na fizični ravni (uporaba gimnastike, delovna terapija, masaže, jemanje terapevtskih kopeli, tečaji z logopedom);
socio- in psihoterapevtsko (delo s psihologom, tako bolnikom kot osebami, ki zanj skrbijo, svetovanje pri zagotavljanju ustrezne oskrbe, pa tudi delo s kognitivnimi funkcijami).

Od uporabljenih zdravil:

nevrotrofiki (izboljšajo prehrano možganov);
nevroprotektivna sredstva (upočasnijo atrofične procese);
antidepresivi.

Pomembno je, da za pacienta ustvarimo podporno domače okolje. Za odpravo tesnobe je treba zagotoviti redno komunikacijo z ožjim krogom ljudi, ki bodo nenehno v bližini. Prisotnost nepooblaščenih oseb in padca v nestandardne situacije bo povzročila stres in povzročila pospeševanje razvoja bolezni.

Bližnjim ljudem svetujemo, naj poskrbijo, da se bolnik drži jasne dnevne rutine, vsakodnevno nameni čas za trening umske aktivnosti, zmerno telesno aktivnost in kakovosten počitek. Priporočljivo je, da skupaj s pacientom izvajate telesno dejavnost (sprehodi, vaje, plavanje). Kot del podjetja je mogoče zagotoviti hitre pozive, dobro razpoloženje in občutek sprejetosti in podpore.

Posebno pozornost je treba nameniti prehrani bolnika. Prehrano je treba napolniti z živili, ki znižujejo raven holesterola v telesu:

različne vrste oreščkov;
stročnice;
ječmen;
avokado;
borovnica;
rastlinska olja.

Priporočljivo je dati prednost živilom, bogatim z vitamini in koristnimi mikroelementi:

morski sadeži;
pusto meso;
kislo zelje;
fermentirani mlečni izdelki.

Elecampane, meta in ingver se uporabljajo v medicinske namene.

Postrežemo bolje kuhane ali soparjene jedi. Opustite sol do maksimuma. Pomembno je, da bolniku damo približno en in pol litra čiste vode na dan.

Živeti z diagnozo

Če se ob prvih simptomih demence obrnete na specialista, bo zdravljenje učinkovito. Oseba bo lahko dolgo časa vodila običajen način življenja in se ukvarjala z gospodinjskimi vprašanji. V nobenem primeru se ne smete samozdraviti brez posvetovanja z zdravnikom.

Demenca zahteva stalno zdravljenje. Zato morajo biti bližnji bolniki potrpežljivi in v vsem pomagati. Pomembno ga je zaščititi pred stresnimi situacijami in zagotoviti ustrezno nego.

demenca Je klinični sindrom, za katerega je značilna izguba spomina , kot tudi druge funkcije mišljenja. Ta pojav se pojavi v primeru kroničnih degenerativnih možganskih lezij progresivne narave. Za demenco pa niso značilne le spremembe v miselnih procesih, temveč tudi manifestacija vedenjskih motenj, pa tudi spremembe v osebnosti človeka.

Pomembno je razumeti, da iz oligofrenija oz prirojena demenca se razlikuje predvsem po tem, da nastane kot posledica bolezni ali poškodbe možganov. Na splošno je demenca bolezen, ki je pogosta pri starejših ljudeh. Zaradi naravnega staranja v telesu se začnejo pojavljati okvare različnih sistemov. Za nevropsihično sfero je značilno kognitivni , vedenjski , čustveno kršitve. Demenca je kognitivna motnja. Če pa upoštevamo to stanje, ki ga vodijo njegove zunanje manifestacije, so za bolnike z demenco značilne tudi čustvene motnje (stanje ,), vedenjske motnje (prepogosto prebujanje ponoči, izgubljene higienske veščine). Na splošno oseba z demenco postopoma degradira kot oseba.

Demenca je huda in praviloma nepopravljiva motnja, ki zelo opazno vpliva na normalno življenje osebe in uničuje njegovo družbeno dejavnost. Ker je demenca pogosta pri starejših bolnikih, jo tudi imenujemo senilna demenca oz senilni marazem ... Po raziskavah strokovnjakov približno 5% ljudi, ki so že stari 65 let, trpi zaradi določenih manifestacij tega stanja. Stanje demence pri starejših bolnikih ne velja za posledico staranja, ki se mu ni mogoče izogniti, ampak kot starostno povezane bolezni, od katerih je nekatere (približno 15 %) ozdravljivih.

Simptomi demence

Za demenco je značilno, da se manifestira z več strani hkrati: spremembe se pojavijo v govori , spomin , razmišljanje , pozornost bolan. Te in druge funkcije telesa so motene razmeroma enakomerno. Že za začetno stopnjo demence so značilne zelo pomembne okvare, ki bodo zagotovo prizadele človeka kot osebo in strokovnjaka. V stanju demence oseba ne izgubi le sposobnosti izkazovanja predhodno pridobljenih veščin, ampak izgubi tudi sposobnost pridobivanja novih veščin. Drug pomemben znak demence je relativno stabilna manifestacija teh motenj. Vse kršitve se kažejo ne glede na stanje zavesti osebe.

Že prve manifestacije tega stanja morda niso posebej opazne: tudi zdravniki z izkušnjami ne morejo vedno določiti začetka razvoja bolezni. Praviloma najprej začnejo različne manifestacije sprememb v vedenju osebe opozarjati na njegovo družino in prijatelje. V začetni fazi so to lahko določene težave z iznajdljivostjo, znaki razdražljivosti in pozabljivosti, brezbrižnost do stvari, ki so bile človeku prej zanimive, nezmožnost dela s polno močjo. Sčasoma postanejo spremembe še bolj opazne. Bolnik se manifestira, postane nepozoren, ne more razmišljati in razumeti tako zlahka kot prej. Opažene so tudi motnje spomina: najtežje se bolnik spomni trenutnih dogodkov. Spremembe razpoloženja se zelo jasno kažejo, poleg tega najpogosteje oseba postane apatična, včasih joka. V družbi lahko oseba pokaže odstopanja od splošnih norm vedenja. Bolnikom z demenco in zablodnimi idejami niso tuje, v nekaterih primerih lahko trpijo in se manifestirajo. Ob vseh opisanih spremembah človek sam ne more ustrezno oceniti sprememb, ki so se mu zgodile, ne opazi, da se obnaša drugače kot prej. V nekaterih primerih pa človek že ob prvih manifestacijah demence zabeleži spremembe v lastnih sposobnostih in splošnem stanju, kar ga zelo skrbi.

V primeru napredovanja opisanih sprememb bolniki sčasoma izgubijo skoraj vse umske sposobnosti. V večini primerov obstajajo motnje govora - človeku je v pogovoru zelo težko izbrati besede, začne delati napake v njihovi izgovorjavi, ne razume govora, s katerim ga drugi nagovarjajo. Po določenem času se ti simptomi dodajo motnje v delovanju medeničnih organov , se bolnikova reaktivnost zmanjša. Če se bolnik na prvi stopnji bolezni lahko poveča, se kasneje njegova potreba po hrani znatno zmanjša in posledično pride do stanja. kaheksija ... Prostovoljni gibi so slabo usklajeni. Če ima bolnik sočasno bolezen, ki jo spremlja vročinsko stanje, ali motnjo izzovejo nastanek zmede. Posledično lahko obstaja stupor oz koma ... Opisani proces razgradnje lahko traja od nekaj mesecev do več let.

Takšne kršitve človeškega vedenja so posledica poškodb njegovega živčnega sistema. Vse druge motnje, ki se pojavijo, nastanejo kot reakcija na pojav demence. Torej, da bi prikril motnje spomina, lahko bolnik pokaže preveč pedantnosti. Njegovo nezadovoljstvo kot odgovor na potrebo po omejitvah v življenju se izraža z razdražljivostjo in slabim razpoloženjem.

Zaradi degenerativnih bolezni je oseba lahko v stanju popolne okrasitev - ne razumeti, kaj se dogaja okoli, ne govoriti, ne kazati zanimanja za hrano, čeprav hkrati pogoltniti hrano, dano v usta. Pri človeku v tem stanju bodo mišice okončin in obraza napete, povečani bodo refleksi tetiv, prijemalni in sesalni refleksi.

Oblike demence

Običajno je razlikovati med stanjem demence glede na resnost razvoja bolezni. Kot glavno merilo za takšno razlikovanje se upošteva stopnja odvisnosti osebe od odhoda drugih.

Zmožen blaga demenca kognitivna motnja se kaže v poslabšanju poklicnih sposobnosti osebe in zmanjšanju njegove družbene aktivnosti. Posledično oslabi bolnikovo zanimanje za zunanji svet kot celoto. Vendar pa se v tem stanju človek samostojno služi in ohranja jasno orientacijo v lastnem domu.

Pri zmerna demenca kaže se naslednja stopnja kognitivnih motenj. Pacient že potrebuje občasno oskrbo, saj se ne more spoprijeti z večino gospodinjskih aparatov, težko mu je odpreti ključavnico s ključem. Drugi so prisiljeni, da ga nenehno pozivajo k določenim dejanjem, vendar lahko bolnik še vedno samostojno služi in ohranja sposobnost izvajanja osebne higiene.

Pri huda demenca oseba, ki je popolnoma neprilagojena okolju in je neposredno odvisna od pomoči drugih ljudi, potrebuje pa jo pri izvajanju najpreprostejših dejanj (prehrana, oblačenje, higiena).

Vzroki za demenco

Vzroki za razvoj senilne demence so različni. Tako se patološke motnje, ki negativno vplivajo na celice, včasih pojavijo neposredno v možganih. Nevroni praviloma odmirajo zaradi prisotnosti usedlin, ki škodujejo njihovemu delovanju, ali zaradi slabe prehrane zaradi slabše prekrvavitve. V tem primeru ima bolezen organski značaj (primarna demenca). To stanje se pojavi v približno 90% primerov.

Zaradi poslabšanja delovanja možganov se lahko pojavijo številne druge bolezni - maligni tumorji , okužbe , poslabšanje metabolizem ... Potek takšnih bolezni negativno vpliva na delovanje živčnega sistema in posledično se kaže sekundarna demenca. To stanje se pojavi v približno 10% primerov.

Diagnoza demence

Za pravilno diagnozo je najprej pomembno pravilno določiti naravo demence. To neposredno vpliva na namen metode zdravljenja bolezni. Najpogostejši vzroki za primarno demenco so nevrodegenerativne spremembe (npr. ) in žilne narave (npr. hemoragični ,možganski infarkt ).

Nastanek sekundarne demence v glavnem izzove bolezni srca in ožilja , pretirano odvisnost od alkohola , kršitve metabolizem ... V tem primeru lahko demenca izgine po odpravi vzroka demence.

Pri postavitvi diagnoze zdravnik najprej opravi podroben pogovor s pacientom, da bi ugotovil, ali ima bolnik res zmanjšane intelektualne kazalnike in osebnostne spremembe. V postopku klinične in psihološke ocene bolnikovega stanja zdravnik opravi študijo, katere namen je ugotoviti stanje. gnostična funkcija , spomin , inteligenca , vsebinska dejanja , govori , pozornost ... Hkrati je pomembno, da se v procesu raziskovanja upoštevajo zgodbe bolnikovih bližnjih ljudi, ki so z njim v stalnem stiku. Takšne informacije prispevajo k objektivni oceni.

Da bi v celoti preverili prisotnost simptomov demence, je potreben dolgotrajen pregled. Obstajajo tudi posebej izdelane lestvice za oceno demence.

Pomembno je razlikovati demenco od številnih duševnih motenj. Torej, če med simptomi, ki so značilni za bolnika, opazimo živčnost, motnje spanja, potem lahko zdravnik ob predpostavki, da ni sprememb v duševni dejavnosti, domneva prisotnost duševne bolezni. Pri tem je pomembno upoštevati, da so duševne motnje pri ljudeh srednjih in starejših let posledica bodisi organske poškodbe možganov bodisi depresivne psihoze.

Pri postavljanju diagnoze zdravnik upošteva, da bolniki z demenco zelo redko lahko ustrezno ocenijo svoje stanje in niso nagnjeni k opazovanju degradacije lastnega uma. Izjema so le bolniki z zgodnjo demenco. Posledično pacientova lastna ocena njegovega stanja ne more biti odločilna za specialista.

Po diagnosticiranju stanja demence pri bolniku zdravnik predpiše številne druge preiskave, da bi ugotovil znake bolezni nevrološke ali terapevtske narave, kar omogoča pravilno razvrstitev demence. Študija vključuje računalniško tomografijo, EEG, MRI,. Preiskujejo se tudi strupeni presnovni produkti. V nekaterih primerih je za postavitev diagnoze potrebno spremljati bolnika določen čas.

Zdravljenje demence

Obstaja mnenje o neučinkovitosti zdravljenja demence zaradi nepopravljivosti starostnih sprememb. Vendar ta trditev drži le delno, saj niso vse vrste demence nepopravljive. Najpomembnejša točka je izključitev poskusov samozdravljenja in imenovanje terapije šele po temeljitem pregledu in diagnozi.

Danes se v procesu zdravljenja demence uporablja medikamentozna terapija, tako da se bolniku predpišejo zdravila, ki izboljšajo povezave med nevroni in stimulira proces krvni obtok v možganih ... Pomembno je nenehno spremljanje krvnega tlaka, zmanjševanje duševnega in fizičnega stresa (zgodnji stadij bolezni), zagotavljanje hrane z živili, bogatimi z naravnimi antioksidanti. V primeru motenj vedenja uporabljamo antidepresivi in antipsihotiki .

S pravilnim pristopom k zdravljenju žilnih dejavnikov pri starejših je mogoče opazno ustaviti napredovanje bolezni.

Zdravniki

Zdravila

Preprečevanje demence

Da bi preprečili nastanek demence, se izvajajo ukrepi, ki do neke mere zmanjšajo tveganje za to bolezen. Pomembno je spremljati stanje nivoja holesterol in - ne sme biti visoka. Ne bi smeli dovoliti razvoja ... Aktivno družabno življenje, redna intelektualna dejavnost in aktiven življenjski slog so pomemben dejavnik pri preprečevanju demence. Preventivni ukrepi za vaskularno demenco vključujejo opustitev kajenja, prekomernega uživanja alkohola, soli in mastne hrane. Pomembno je nadzorovati krvni sladkor in se izogibati poškodbam glave.

Prehrana, prehrana za demenco

Seznam virov

Damulin I.V. Alzheimerjeva bolezen in žilna demenca / Ed. Yakh-ampak N.N. M., 2002.
Damulin I.V., Parfenov V.A., Skoromets A.A. in drugi Motnje krvnega obtoka v možganih in hrbtenjači. Bolezni živčnega sistema: Vodnik za zdravnike. 1. zvezek Ed. N.N. Yahno. 4. izd., Rev. in dodaj. M .: JSC "Založba medicine", 2005;
Levin O.S. Sodobni pristopi k diagnostiki in zdravljenju demence // Priročnik ambulantnega zdravnika. - 2007. - Št
Damulin I.V. Kognitivne motnje: sodobni vidiki diagnostike in zdravljenja - M., 2005.

Demenca je vztrajna kršitev višje živčne aktivnosti, ki jo spremlja izguba pridobljenega znanja in spretnosti ter zmanjšana sposobnost učenja. Trenutno je po vsem svetu več kot 35 milijonov bolnikov z demenco. Razvija se kot posledica poškodbe možganov, v ozadju katere pride do opaznega propadanja duševnih funkcij, kar na splošno omogoča razlikovanje te bolezni od duševne zaostalosti, prirojene ali pridobljene oblike demence.

Za kakšno bolezen gre, zakaj se demenca pogosteje pojavlja v starejši starosti in kakšni simptomi in prvi znaki so zanjo značilni - poglejmo dalje.

Demenca - kaj je to?

Demenca je norost, ki se izraža v propadu duševnih funkcij, ki nastane zaradi poškodbe možganov. Bolezen je treba razlikovati od oligofrenije – prirojene ali pridobljene demence dojenčka, ki je nerazvitost psihe.

Z demenco bolniki se ne morejo zavedati, kaj se jim dogaja, jim bolezen dobesedno »izbriše« vse iz spomina, kar se je v njej nabralo v preteklih letih življenja.

Sindrom demence se kaže na več načinov. To so motnje govora, logike, spomina, brezvzročna depresivna stanja. Ljudje z demenco so prisiljeni zapustiti službo, ker potrebujejo stalno zdravljenje in nadzor. Bolezen spremeni življenje ne samo bolnika, ampak tudi njegovih bližnjih.

Glede na stopnjo bolezni so njeni simptomi in bolnikova reakcija izraženi na različne načine:

Z blago demenco je kritičen do svojega stanja in je sposoben skrbeti zase.
Pri zmerni stopnji poškodbe pride do zmanjšanja inteligence in težav v vsakdanjem vedenju.
Huda demenca - kaj je to? Sindrom označuje popolno razkroj osebnosti, ko se odrasel človek ne more niti razbremeniti in jesti sam.

Razvrstitev

Glede na prevladujočo poškodbo določenih delov možganov ločimo štiri vrste demence:

Kortikalna demenca. Prizadene predvsem možganska skorja. Opazimo ga pri alkoholizmu, Alzheimerjevi bolezni in Pickovi bolezni (frontotemporalna demenca).
Subkortikalna demenca. Podkortikalne strukture trpijo. Spremljajo ga nevrološke motnje (tresenje okončin, togost mišic, motnje hoje itd.). Pojavlja se s Huntingtonovo boleznijo in krvavitvijo v belo snov.
Kortikalno-subkortikalna demenca je mešana vrsta lezije, značilna za patologijo, ki jo povzročajo žilne motnje.
Multifokalna demenca je patologija, za katero so značilne številne lezije v vseh delih centralnega živčnega sistema.

Senilna demenca

Senilna (senilna) demenca (demenca) je huda demenca, ki se kaže pri starosti 65 let in več. Bolezen je najpogosteje posledica hitre atrofije celic možganske skorje. Najprej se upočasni bolnikova hitrost reakcije, duševna aktivnost in poslabša kratkoročni spomin.

Duševne spremembe, ki se razvijejo pri senilni demenci, so povezane z nepopravljivimi spremembami v možganih.

Te spremembe se pojavijo na celični ravni, zaradi pomanjkanja prehrane nevroni odmrejo. To stanje se imenuje primarna demenca.
Če obstaja bolezen, zaradi katere je trpel živčni sistem, se bolezen imenuje sekundarna. Takšne bolezni vključujejo Alzheimerjevo bolezen, Huntingtonovo bolezen, spastično psevdosklerozo (Creutzfeldt-Jakobova bolezen) itd.

Senilna demenca je med duševnimi boleznimi najpogostejša bolezen pri starejših. Senilna demenca pri ženskah je skoraj trikrat pogostejša kot pri moških. V večini primerov je starost bolnikov 65-75 let, v povprečju pri ženskah se bolezen razvije pri 75 letih, pri moških - pri 74 letih.

Vaskularna demenca

Vaskularna demenca se razume kot kršitev duševnih dejanj, ki jo povzročajo težave s krvnim obtokom v žilah možganov. Poleg tega takšne kršitve pomembno vplivajo na bolnikov življenjski slog, njegovo dejavnost v družbi.

Ta oblika bolezni se običajno pojavi po možganski kapi ali srčnem infarktu. Vaskularna demenca - kaj je to? To je cel kompleks znakov, za katere je značilno poslabšanje vedenjskih in duševnih sposobnosti osebe po poškodbi možganskih žil. Pri mešani vaskularni demenci je napoved najbolj neugodna, saj vpliva na več patoloških procesov.

V tem primeru se je praviloma demenca razvila po žilnih nesrečah, kot so:

Hemoragična možganska kap (ruptura žile).
(zamašitev žile s prenehanjem ali poslabšanjem krvnega obtoka na določenem območju).

Najpogosteje se žilna demenca pojavlja pri hipertenziji, redkeje pri hudi sladkorni bolezni in nekaterih revmatskih obolenjih, še redkeje pri embolijah in trombozah zaradi poškodb skeleta, povečanega strjevanja krvi in obolenj perifernih ven.

Starejši bolniki morajo biti pod nadzorom svojih osnovnih zdravstvenih stanj, ki lahko povzročijo demenco. Tej vključujejo:

hipertenzija ali hipotenzija,
ateroskleroza,
ishemija
diabetes mellitus itd.

Demenco spodbujajo sedeči način življenja, pomanjkanje kisika in odvisnosti.

Alzheimerjeva vrsta demence

Najpogostejša vrsta demence. Nanaša se na organsko demenco (skupina demenčnih sindromov, ki se razvijejo v ozadju organskih sprememb v možganih, kot so cerebrovaskularna bolezen, travmatska možganska poškodba, senilne ali sifilitične psihoze).

Poleg tega je ta bolezen precej tesno prepletena z vrstami demence z Lewyjevimi telesi (sindrom, pri katerem pride do smrti možganskih celic zaradi Lewyjevih teles, ki nastanejo v nevronih), ki imajo z njimi številne skupne simptome.

Demenca pri otrocih

Razvoj demence je povezan z vplivom na otrokovo telo različnih dejavnikov, ki lahko povzročijo motnje v delovanju možganov. Včasih je bolezen prisotna že od rojstva otroka, vendar se kaže, ko otrok raste.

Otroci se razlikujejo:

preostala organska demenca,
progresivna.

Te vrste so razdeljene glede na naravo patogenetskih mehanizmov. Pri meningitisu se lahko pojavi rezidualno-organska oblika, pojavlja se tudi s pomembnimi kraniocerebralnimi travmami in zastrupitvijo osrednjega živčnega sistema z zdravili.

Progresivni tip velja za samostojno bolezen, ki je lahko del strukture dedno-degenerativnih okvar in bolezni osrednjega živčnega sistema, pa tudi lezij možganskih žil.

Z demenco lahko otrok postane depresiven. Najpogosteje je to značilno za zgodnje faze bolezni. Progresivna bolezen poslabša duševne in telesne sposobnosti otrok. Če si ne prizadevate za upočasnitev bolezni, lahko otrok izgubi pomemben del spretnosti, tudi domačih.

Za katero koli vrsto demence bi morali ljubljeni, družinski člani in družinski člani ravnajte s pacientom z razumevanjem. Navsezadnje ni on kriv, da včasih naredi neustrezne stvari, to počne bolezen. Tudi sami bi morali razmišljati o preventivnih ukrepih, da nas bolezen v prihodnje ne bi prizadela.

Vzroki

Po 20 letih začnejo človeški možgani izgubljati živčne celice. Zato so majhne težave s kratkoročnim spominom pri starejših povsem normalne. Človek lahko pozabi, kam je odložil ključe od avtomobila, kako je ime tistemu, s katerim so ga seznanili na obisku pred mesecem dni.

Takšne starostne spremembe se zgodijo vsem. Običajno ne povzročajo težav v vsakdanjem življenju. Pri demenci je motnja veliko bolj izrazita.

Najpogostejši vzroki za demenco so:

Alzheimerjeva bolezen (do 65% vseh primerov);
poškodbe žil zaradi ateroskleroze, motnje krvnega obtoka in lastnosti krvi;
zloraba alkohola in odvisnost od drog;
Parkinsonova bolezen;
Pickova bolezen;
travmatska poškodba možganov;
endokrine bolezni (težave s ščitnico, Cushingov sindrom);
avtoimunske bolezni (multipla skleroza, eritematozni lupus);
okužbe (aids, kronični, encefalitis itd.);
sladkorna bolezen;
hude bolezni notranjih organov;
posledica zapletov hemodialize (čiščenja krvi),
huda ledvična ali jetrna okvara.

V nekaterih primerih se demenca razvije kot posledica več vzrokov. Senilna (senilna) mešana demenca je klasičen primer takšne patologije.

Dejavniki tveganja vključujejo:

starost nad 65 let;
hipertenzija;
povišani lipidi v krvi;
debelost katere koli stopnje;
pomanjkanje telesne dejavnosti;
dolgotrajno pomanjkanje intelektualne dejavnosti (od 3 let);
nizke ravni estrogena (velja samo za ženski spol) itd.

Prvi znaki

Prvi znaki demence so zoženje obzorij in osebnih interesov, sprememba bolnikovega značaja. Bolniki razvijejo agresijo, jezo, tesnobo, apatijo. Oseba postane impulzivna in razdražljiva.

Prvi znaki, na katere morate biti pozorni:

Prvi simptom bolezni katere koli vrste je motnja spomina, ki hitro napreduje.
Posameznikove reakcije na okoliško realnost postanejo razdražljive, impulzivne.
Človeško vedenje je napolnjeno z regresijo: togost (krutnost), stereotipnost, neumnost.
Bolniki se prenehajo umivati in oblačiti, poslabša se njihov poklicni spomin.

Ti simptomi redko nakazujejo drugim na bližajočo se bolezen, pripisujejo jih prevladujočim okoliščinam ali slabi volji.

Obdobja

V skladu z možnostmi socialne prilagoditve bolnika ločimo tri stopnje demence. V primerih, ko ima bolezen, ki je povzročila demenco, vztrajno napredujoč potek, se pogosto govori o stopnji demence.

enostavno

Bolezen se razvija postopoma, zato bolniki in njihovi svojci pogosto ne opazijo njenih simptomov in ne gredo pravočasno k zdravniku.

Za blago stopnjo so značilne pomembne kršitve intelektualne sfere, vendar ostaja pacientov kritičen odnos do lastnega stanja. Pacient lahko živi samostojno, pa tudi opravlja gospodinjske dejavnosti.

zmerno

Zmerno stopnjo zaznamujeta prisotnost hudih intelektualnih okvar in zmanjšanje kritičnega dojemanja bolezni. Bolniki imajo težave pri uporabi gospodinjskih aparatov (pralni stroj, štedilnik, TV), pa tudi ključavnic vrat, telefona, ključavnic.

Huda demenca

V tej fazi je bolnik skoraj popolnoma odvisen od ljubljenih in potrebuje stalno nego.

Simptomi:

popolna izguba orientacije v času in prostoru;
bolniku je težko prepoznati sorodnike, prijatelje;
potrebna je stalna skrb, v kasnejših fazah bolnik ne more sam jesti in izvajati najpreprostejših higienskih postopkov;
vedenjske motnje se povečajo, bolnik lahko postane agresiven.

Simptomi demence

Za demenco je značilna njena manifestacija z več strani hkrati: spremembe se pojavijo v govoru, spominu, razmišljanju, pozornosti bolnika. Te in druge funkcije telesa so motene razmeroma enakomerno. Že za začetno stopnjo demence so značilne zelo pomembne okvare, ki bodo zagotovo prizadele človeka kot osebo in strokovnjaka.

V stanju demence oseba ne samo izgubi sposobnost pokazati že pridobljene veščine, pa tudi izgubi priložnost pridobiti nove veščine.

Simptomi:

Težave s spominom... Vse se začne s pozabljivostjo: človek se ne spomni, kam je postavil ta ali tisti predmet, kaj je pravkar rekel, kaj se je zgodilo pred petimi minutami (fiksatorna amnezija). Hkrati se bolnik v vseh podrobnostih spominja, kaj se je zgodilo pred mnogimi leti, tako v njegovem življenju kot v politiki. In če je kaj pozabil, skoraj nehote začne vključevati drobce fikcije.
Miselne motnje... Pride do upočasnitve tempa razmišljanja, pa tudi zmanjšanja sposobnosti logičnega razmišljanja in abstrakcije. Bolniki izgubijo sposobnost posploševanja in reševanja težav. Njihov govor je podroben in stereotipen, opazimo njegovo pomanjkanje, z napredovanjem bolezni pa ga popolnoma ni. Za demenco je značilen tudi možen pojav blodnih idej pri bolnikih, pogosto z absurdno in primitivno vsebino.
govor . Sprva postane težko najti prave besede, nato pa se lahko zataknete pri istih besedah. V kasnejših primerih postane govor prekinjen, stavki se ne končajo. Z dobrim sluhom ne razume govora, ki mu je namenjen.

Pogoste kognitivne motnje vključujejo:

poslabšanje spomina, pozabljivost (najpogosteje to opazijo ljudje blizu bolnika);
komunikacijske težave (na primer težave z izbiro besed in definicij);
očitno poslabšanje sposobnosti reševanja logičnih problemov;
težave pri sprejemanju odločitev in načrtovanju svojih dejanj (neorganiziranost);
motnje koordinacije (nestabilna hoja, padci);
motnje motoričnih funkcij (nenatančnost gibov);
dezorientacija v prostoru;
motnje zavesti.

Psihološke motnje:

, depresivno stanje;
nemotiviran občutek tesnobe ali strahu;
osebnostne spremembe;
vedenje, ki je v družbi nesprejemljivo (konstantno ali epizodično);
patološko vznemirjenje;
paranoidne blodnje (izkušnje);
halucinacije (vidne, slušne itd.).

Psihoze – halucinacije, manična stanja ali – se pojavijo pri približno 10 % bolnikov z demenco, čeprav je pri pomembnem odstotku bolnikov pojav teh simptomov začasen.

Diagnostika

Pregled možganov normalnega (levo) in demence (desno)

Demenco zdravi nevrolog. Z bolniki se posvetuje tudi kardiolog. Če se razvijejo hude duševne motnje, je potrebna psihiatrična pomoč. Pogosto takšni bolniki končajo v psihiatričnih ustanovah.

Pacient mora opraviti celovit pregled, ki vključuje:

pogovor s psihologom in po potrebi s psihiatrom;
testi za demenco (kratka lestvica za oceno duševnega stanja, "FAB", "BPD" in drugi) elektroencefalografija
instrumentalna diagnostika (krvni testi za HIV, sifilis, raven ščitničnih hormonov; elektroencefalografija, CT in MRI možganov in drugo).

Zdravljenje

Kako se zdravi demenca? Večina vrst demence trenutno velja za neozdravljive. Kljub temu so bile razvite terapevtske tehnike za nadzor pomembnega dela manifestacij te motnje.

Bolezen popolnoma spremeni značaj človeka in njegove želje, zato je ena glavnih sestavin terapije harmonija v družini in v odnosu do ljubljenih. V kateri koli starosti je potrebna pomoč in podpora, sočutje ljubljenih. Če je situacija okoli bolnika neugodna, potem je zelo težko doseči kakršen koli napredek in izboljšati stanje.

Pri predpisovanju zdravil se morate spomniti pravil, ki jih je treba upoštevati, da ne škodujete zdravju bolnika:

Vsa zdravila imajo svoje stranske učinke, ki jih je treba upoštevati.
Bolnik bo potreboval pomoč in nadzor, da bo zdravilo jemal redno in pravočasno.
Isto zdravilo lahko na različnih stopnjah deluje različno, zato je treba zdravljenje občasno popraviti.
Številna zdravila so lahko nevarna, če jih jemljete v velikih količinah.
Posamezna zdravila med seboj morda ne delujejo dobro.

Bolniki z demenco so slabo izobraženi, težko se zanimajo za nove, da bi nekako nadomestili izgubljene veščine. Med zdravljenjem je pomembno razumeti, da je to nepopravljiva bolezen, torej neozdravljiva. Zato se postavlja vprašanje o bolnikovi prilagoditvi na življenje, pa tudi o kakovostni oskrbi zanj. Mnogi namenijo določen čas skrbi za bolne, iščejo negovalce, zapuščajo službo.

Prognoza za ljudi z demenco

Demenca je običajno progresivna. Vendar pa se hitrost (hitrost) napredovanja zelo razlikuje in je odvisna od številnih razlogov. Demenca skrajša pričakovano življenjsko dobo, vendar se ocene preživetja razlikujejo.

Pri zdravljenju so izjemnega pomena ukrepi, ki zagotavljajo varnost in zagotavljajo primerno okolje za življenje, prav tako oskrba negovalca. Nekatera zdravila so lahko v pomoč.

Profilaksa

Da bi preprečili pojav tega patološkega stanja, zdravniki priporočajo, da se vključijo v preventivo. Kaj je za to potrebno?

Sledite zdravemu načinu življenja.
Opustite slabe navade: kajenje in alkohol.
Nadzorujte raven holesterola v krvi.
Dobro jesti.
Spremljajte raven sladkorja v krvi.
Pravočasno se ukvarjajte z zdravljenjem nastajajočih bolezni.
Preživite čas za intelektualne dejavnosti (branje, reševanje križank itd.).

Tu gre za demenco pri starejših: kaj je ta bolezen, kakšni so njeni glavni simptomi in znaki pri moških in ženskah, ali obstaja zdravilo. Biti zdrav!

demenca - patologija, za katero so značilne spremembe v kognitivni sferi.

Bolezen poteka z motnjami zaznavanja, spomina in mišljenja ter vedenjskimi motnjami (izguba sposobnosti skrbi zase, skrbi za svoje življenje in zdravje ipd.).

Demenca je progresivna bolezen, ki pogosto povzroči invalidnost.

Kaj naj storijo svojci, če je bil družinski član diagnosticiran s to boleznijo?

Oskrbo opravite sami ali bolnika namestite v specializirano ustanovo?

To so vprašanja etike, finančno stanje in možnost, da ostanejo v bližini pacienta 24 ur na dan.

Z izbiro penziona za starejše z demenco bodo svojci zagotovili kvalificirano oskrbo in ustrezno zdravljenje. Za takšne bolnike lahko skrbite tudi doma, občasno obiščete zdravnike in opravite pregled.

Čeprav demenca najpogosteje prizadene starejše in starejše, za njo pa trpi okoli 5 milijonov ljudi na svetu, ni posledica naravnega staranja. To je patologija, ki zahteva zdravljenje. Bolezen v zelo redkih primerih popolnoma izgine, vendar je mogoče njen razvoj upočasniti s kompleksnimi ukrepi – združevanjem prednosti farmakoloških sredstev in psihoterapije.

Video

Koda ICD-10

Medicinska znanost bolezen uvršča med organske disfunkcije, ki se pojavljajo s psihološkimi motnjami mišljenja, spomina, vedenja, ji dajo drugo ime - demenca .

Ta kršitev ima svojo tipologijo in kode ( F00-F09).
1. Senilna demenca, ki jo povzroča Alzheimerjeva bolezen ( F00) velja za slabo razumljen pojav, njegovi vzroki so praktično neznani. Ta vrsta demence ima počasen, a vztrajno napredujoč potek.

2. Vaskularna demenca, katere simptomi in zdravljenje so odvisni od osnovne bolezni, ima kodo - F01. To je sekundarna patologija, je posledica poškodbe možganov zaradi kapi, ateroskleroze ali travme (modrice, rane, kontuzije). S pravočasnim začetkom zdravljenja te oblike demence se kognitivna sfera delno obnovi. In čeprav bolniki ne morejo izvajati zapletenih duševnih operacij (štetje denarja, analiziranje prebranega itd.), Uspešno skrbijo zase (hodijo na stranišče, se tuširajo in hranijo itd.).
3. Demenca zaradi drugih bolezni ( F02), je povezana s tumorskimi procesi, poškodbami nevronov med okužbami, vnetnimi in degenerativnimi boleznimi.
4. Primeri demence nedoločenega izvora (izvora) po šifri F03, nastanejo v ozadju psihoze, depresije.

ICD-10 daje dešifriranje za vsako znano vrsto demence in njeno kratko dekodiranje.

Alkoholičar, idiopatsko oz anorganski oblike demence so v njej dobile svojo individualno kodo in opis.

Vzroki za nastanek

1. Alzheimerjeva bolezen, ki predstavlja več kot 60 % demence v starosti.
2 Pickova bolezen ali frontotemporalna demenca prizadene odrasle, stare med 40 in 45 let.
3. Progresivne vaskularne patologije (arteritis, ateroskleroza) ali presnovne motnje (diabetes mellitus, debelost).
4. Zastrupitev, v ozadju katere se razvije duševna pomanjkljivost, ki je posledica množične smrti nevronskih celic pod vplivom bioloških toksinov (v primeru okužb) ali kemičnih reagentov (v primeru zastrupitve, alkoholizma, odvisnosti od drog).
5. Neoplazme in poškodbe. V teh primerih degeneracija normalnih tkiv povzroči izrazito poslabšanje kognitivnih funkcij in vedenja bolnikov.
6.. Pri nekaterih oblikah te bolezni se lahko začne progresivna demenca.
7., pogosto s poslabšanjem duševne bolezni, se kaže shizofrena demenca.
8. Kronično pomanjkanje kisika pri boleznih pljuč, srca, ledvic, krvi.
9. Demenca z telescami levi (degenerirane beljakovinske frakcije) prizadene ljudi v kateri koli starosti in prispeva k degeneraciji zdravega možganskega tkiva.

Simptomi in znaki

Za demenco pri starejših, katere simptomi se lahko kažejo postopoma ali nenadoma, so v večini primerov značilni:

izklopi;
zmanjšanje sposobnosti zaznavanja in analize novih informacij, obvladovanja novih motoričnih in vsakodnevnih veščin;
izguba prostorske orientacije;
spremembe v značaju, čustvenem razpoloženju, načinih interakcije z drugimi;
- zožitev kroga stikov in interesov;
pojav zmedenosti, halucinacij, delirija;
hude motnje spanja in budnosti.

Presenilna demenca se razvije v starosti in je značilen bolj akutni razvoj. Senilna demenca (senilna) je manj agresivna, vendar z enakomernim napredovanjem.

Resnost kliničnih znakov demence je odvisna od oblike in resnosti bolezni.

Faze razvoja in napoved pričakovane življenjske dobe

Bolezen ima običajno več stopenj v svojem razvoju:

1. Osnovno ... Znaki demence so subtilni, to so:
- takojšnja pozabljivost (neuspeh opazimo takoj po prejemu novih informacij);
- poslabšanje časovne in prostorske orientacije;
- nespečnost, čustveni upad (manifestacije veselja in žalosti se zmanjšajo, oseba ima apatičen videz).
2. zgodaj ... Poteka s težavami pri izbiri besed n
Ko govorite in pišete, pozabljate imena in lokacijo stvari. Nerazumevanje misli drugih ljudi med komunikacijo (prošnje, sklepanje), čustveno stanje sogovornika. Delno se zmanjša zmožnost samopostrežbe (ne morejo prati perila, pripravljati hrane, pospravljati sobo ipd.). Pojavijo se netipične spremembe značaja, jok, agresivnost, umik ali, nasprotno, histerični napadi, lahko se pojavi želja po zbiranju več "gledalcev".
2. Vmesno ... V tem obdobju bolni ljudje izgubijo prostorske referenčne točke, včasih se ne odzivajo na klice nanje, izgubijo zmožnost opravljanja vsakodnevnih storitev, pogosto pozabijo na imena bližnjih in se ne morejo spomniti dogodkov iz preteklosti.
Možno je, da bo tak potek bolezni zahteval stalno spremljanje življenja bolnikov, saj lahko nezavedno škodijo sebi in drugim (pustijo odprto vodo v pipi, plin, gredo ven in se izgubijo itd.).
3. Pozen ... Zadnja stopnja demence pred smrtjo poteka z imobilizacijo bolnikov, inkontinenco urina in blata, izgubo spomina in zmožnostjo ustreznega zaznavanja realnosti.
Pri nekaterih oblikah demence (Alzheimerjeva vrsta, alkoholna ali shizofrena), pa tudi pri njenem mešanem poteku opazimo blodnje preganjanja, halucinacije, fobije, manije.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni vključuje zdravila in psihoterapevtske tehnike.

Farmakološki pripravki se uporabljajo za izboljšanje prehrane možganskih tkiv in njihovo obogatitev s kisikom.
Psihoterapija za boljšo socializacijo bolnikov v družbi.

Ker demenco povzročajo določene bolezni ali stanja, je osnova zdravljenja prav njihova korekcija.

Natančno terapija zahteva pozornost demenca med ženskami, zbolijo pogosteje kot moški. Zato je pri diagnosticiranju pomembno preučiti hormonsko ozadje žensk in med zdravljenjem upoštevati, da je njihova čustvena sfera bolj mobilna in zahteva uporabo zdravil proti anksioznosti in antidepresivov.

Zdravljenje demence pri otrocih (z oligofrenijo, psihozo, cerebralno paralizo, tumorji in drugimi boleznimi) se izvaja že vrsto let. Pri žilnih patologijah in travmatskih poškodbah je možen napredek in izboljšanje otrokovih kognitivnih funkcij in spomina.

S težkim potekom lahko začasno »upočasnimo« procese degeneracije in izboljšamo kakovost življenja mladih bolnikov.

Z metodami brez drog strokovnjaki poskušajo popraviti čustveno sfero bolnikov in njihove vedenjske reakcije.

Če želite to narediti, uporabite:

psihoterapija(podpora, s tehniko priklica prijetnih spominov iz preteklosti, senzorično, glasbeno, likovno terapijo, animacijo ipd.);
psihokorekcija(vaje za oblikovanje stabilnih stereotipov vedenja v vsakdanjem življenju in družbi, orientacija v prostoru in času, usposabljanje samopostrežnih veščin).

Droge

Po celovitem pregledu v bolnišnici je možno nadaljnje zdravljenje doma. Bolnikom so predpisana zdravila za zdravljenje osnovne bolezni.
Osnovna zdravljenja večine oblik demence so:

inhibitorji holinesteraza: (Galantamin, Donepizil), njihovo delovanje temelji na kopičenju acetilholina v nevronih možganov, snovi, ki upočasnjuje degenerativne procese;
modulatorji NMDA receptorji: (Akatinol,), ta sredstva učinkovito zmanjšajo proizvodnjo glutamata, snovi, ki negativno vpliva na možganske celice in jih uničuje;
antipsihotik , sedativi in antidepresivi, njihova uporaba je upravičena z izrazitimi spremembami čustvenega ozadja, pojavom agresije, tesnobe, strahov, manij.
nevroprotektorji (Somazin, Cerebrolysin,), ki izboljšajo trofizem možganskih tkiv, njihovo prehrano in oskrbo s kisikom, so učinkoviti pri vaskularnih patologijah.

Za demenco je pomembno začeti zgodaj ustrezno terapijo, to bo bolniku omogočilo, da dlje časa ohrani samostojne veščine v vsakdanjem življenju in duševnih funkcijah ter v nekaterih oblikah povrne številne izgubljene sposobnosti.

Koliko let bolniki, ki se zdravijo, živijo s takšno diagnozo, je odvisno od oblike in resnosti bolezni.

Pri blažjih oblikah, z normalnim delovanjem srčno-žilnega sistema, več let.

V hujših primerih z izgubo motorične aktivnosti bolniki umrejo zaradi sočasnih zapletov (sepsa, srčna, pljučna ali ledvična odpoved).

Video

Demenca je kompleks kognitivnih in komunikacijskih motenj, stabilno zmanjšanje funkcij brez faz izboljšanja (ob odsotnosti zdravljenja). Bolniki poskušajo prikriti simptome duševne nezmožnosti, se prilagajajo trenutnemu stanju, vendar kasneje delno ali popolnoma izgubijo notranji nadzor nad svojimi dejanji.

Vsebina:

Hitri test: hitro odkrivanje začetne demence

Želite vedeti, ali vam demenca ogroža? Človeško vedenje v domači sferi, majhna odstopanja so jasni signali. Odgovorite na preprosta vprašanja in rezultat testa bo pokazal vaše stanje, za vsak primer so podana priporočila: kaj storiti naprej. Pripravili uredniki spletnega mesta "Head OK".

Zgodnji znaki demence: 12 signalov

Izguba učenja in poslabšanje spomina nista edina znaka demence.

Bolnik z demenco ima poleg mnestičnih motenj (zmožnost pomnjenja in reproduciranja informacij) jasno izraženo kršitev najmanj eno teh možganskih funkcij:

oblikovanje besed in stavkov v maternem ali dobro preučenem jeziku;
komunikacija z znanci in neznanci;
Pozor;
sposobnost sklepanja in analiziranja dogodkov.

Pred tabo 12 prvi simptomi demence, značilni za njene različne vrste. Osredotočite se nanje, da potrdite ali zanikate diagnozo pri sebi ali pri sorodniku.

Če imate vsaj 5 od naštetih znakov je verjetnost za demenco izjemno velika.

Težave pri izražanju svojih misli

Veste, o čem želite govoriti, vendar ne najdete pravih besed ali svojih misli pretvorite v besedilo. Je težko komunicirati z vami? Leva hemisfera možganov je odgovorna za globino presoje in zmožnost izbire ustreznih besed, analitične sposobnosti. Pri demenci opazimo njegovo atrofijo zadnja čelna in anterotemporalna delitev, kar povzroča zaviranje mišljenja.

Če opazite sistematično poslabšanje svojega stanja, je lahko progresivna demenca. Obstaja velika verjetnost njegovega razvoja v starosti in pri mladih z žilnimi težavami, v anamnezi kraniocerebralne travme.

Motnje kratkoročnega spomina

Soočeni s povečano pozabljivostjo, se ne morete spomniti nedavnih dogodkov (krajov in predmetov), imena prijatelja ali znane osebe, težko se spomnite nedavnega pogovora, sprejemate prenagljene odločitve, ker se ne spomnite podrobnosti oz. ste opazili te simptome pri nekom iz vašega okolja? Takšne motnje niso vedno predpogoj za demenco, so pa to znaki okvare (vnetja ali atrofije) prefrontalne skorje, bazalnih ganglijev in drugih delov možganov.

Razmislite, ali ste večkrat zastavili isto vprašanje? V redu je, če se to zgodi redko. Nenamerne odsotnosti ne smete pustiti brez nadzora, če se je vaša pozabljivost začela pojavljati nenehno, vaši znanci pa niso več sramežljivi, da bi mračno, ne da bi skrivali razdraženost, spominjali pozabljenih dejstev.

Nočna mora

V številki Journal of the American Medical Association iz januarja 2018 so bili objavljeni rezultati študije o razmerju med slabim spanjem in Alzheimerjevo boleznijo. Znanstveniki so uspeli ugotoviti, da se spremembe v cirkadianem ritmu (sprememba intenzivnosti bioloških procesov, odvisno od časa dneva, biološke ure) pojavijo pri bolnikih že dolgo pred težavami s spominom.

V predklinični (asimptomatski) fazi Alzheimerjeve bolezni se je pri bolnikih pojavila fragmentacija spanja – spremembe v ritmu spanja zaradi popolnega ali delnega prebujanja. Bolniki podnevi zaspijo ali so zaradi zaspanosti neproduktivni, ponoči pa ne morejo zavrniti budnosti.

Povečana tesnoba in nihanje razpoloženja

Demenca ni le poslabšanje kognitivnih funkcij (kognitivnih procesov), temveč tudi sprememba značajskih lastnosti. Čustveno stanje osebe se lahko popolnoma spremeni, pojavijo se nove osebne lastnosti:

zatiranje;
anksioznost;
sum;
panika;
zmerna depresija.

Pri demenci se nihanje razpoloženja običajno pojavi, ko mora oseba stopiti iz svojega območja udobja in izvajati nenavadne dejavnosti.

Napačne sodbe

Treba se je odločiti in oseba je v izgubi. Od zunaj lahko zasledite poenostavitev sodb in poslabšanje logike. Svojci spremembe dobro opazijo. Bolnik sam se sprva obupno bori za možnost treznega razmišljanja in ocene situacije, a tudi pri zmerni stopnji demence (včasih prej) bolnik ne vidi težave, spremeni se samopodoba.

Kakšne težave lahko nastanejo? Z rešitvijo morebitnih težav:

Finančne zadeve, obračun in razdelitev zneskov.
Popravilo predmetov, ocena nevarnosti zloma.
Določitev razdalje in kontur predmetov, njihov namen.

Nered v moji glavi

Postavili so vam vprašanje, a ste zmedeni: "O čem govorijo?" V začetni fazi demence se takšno stanje nepričakovano "prevrne", napadi postanejo pogostejši. Vredno je razlikovati med sistematično izgubo orientacije in prehodnimi učinki utrujenosti in stresa.

Če gre za demenco, bodo kršitve vodile v popolno dezorientacijo: datum, čas, preteklost in prihodnost, kraji, predmeti, ljudje - vse to izgubi pomen v bolnikovem spominu. Za tiste okoli njega izgledajo njegove besede in dejanja rave.

Prvi alarmni zvonec - za dokončanje običajnih nalog potrebuje vedno več časa. Zmedenost in motnje koncentracije vodijo do zmanjšanja produktivnosti.

Povišan amiloid beta

Beta-amiloid je eden glavnih in najbolj obravnavanih dejavnikov tveganja za Alzheimerjevo bolezen. Ta peptid, ki se kopiči v možganih, vodi v uničenje nevronov in tvori amiloidne plake. Prvi simptom, ki razkrije njegovo kopičenje, je povečana anksioznost, ki se pojavi že pred pojavom mnestičnih motenj (pozabljivost).

Amiloidne plake odkrijemo s pozitronsko emisijsko tomografijo (PET) in analizo cerebrospinalne tekočine.

Skupina avstralskih in japonskih znanstvenikov razvija nov krvni test za diagnosticiranje najpogostejše vrste demence. Prvi rezultati testov, objavljeni v začetku leta 2018, so pokazali 90-odstotno natančnost. Čas nastanka nove metode v medicinski praksi še ni bil imenovan.

Neprepoznavanje humorja in prevare

Nevrodegenerativne bolezni jemljejo sposobnost prepoznavanja stripa. Pacienti lahko vsako zasmehovanje vzamejo resno, včasih pa pokažejo neustrezno reakcijo na nasprotno od komičnih situacij, kar druge spravi v šok, a to ni njihova krivda.

Študija University College London, objavljena leta 2015 v Journal of Alzheimer's Disease, je vključevala petdeset bolnikov. Anketiranci so intervjuvali svoje znance, ki so bolnike poznali že več kot 15 let pred pojavom simptomov demence.

Rezultati študije so pokazali, da so bolniki razlog za zabavo videli v nasprotnih šaljivih situacijah. Nekateri so se smejali ob gledanju novic o katastrofah in množičnih nesrečah, ob gledanju napak drugih ljudi ali v stresnih situacijah.

Bolniki z demenco imajo raje absurdne in satirične komedije kot filme in predstave, ki temeljijo na logičnem pripovedovanju zgodb.

Neustrezno zaznavanje humorja je značilno predvsem za bolnike z naslednjimi diagnozami (z zmanjšanjem resnosti):

frontotemporalna demenca;
semantična demenca (izguba spomina in sposobnosti zaznavanja govora);
Alzheimerjeva bolezen.

Zgodnje manifestacije bolezni v smislu dojemanja humorja niso tako izrazite. Ljudje sprva postanejo manj pozorni na vsak sarkazem, nato se zlahka smejijo situacijam, ki se drugim ne zdijo smešne, torej postanejo bolj neresni. Absurdnost dojemanja nekaterih situacij se pojavi v zadnjih fazah demence.

Apatija

Tudi zelo energična in družabna oseba z degenerativnimi procesi v možganih bo sčasoma in poklic izgubila zanimanje za svoje najljubše hobije, aktivno preživljanje prostega časa. Ne hitite obsojati svojega sorodnika, če je samo spi in gleda televizijo. Ko oseba nič ne zanima, vedno je znak bolezni (pogosto možganov).

Drug primer - vaš znanec se izogiba intelektualni ali drugi dejavnosti (pomoč po hiši), vendar ima svoje interese, morda celo negativne za druge, in že nekaj let ni prišlo do ostrih nerazumnih sprememb v njegovem značaju in vedenju.

Zanemarjanje osebne nege in osebne higiene

Paraliza želje po nečem se ne nanaša samo na delo in zabavo, temveč tudi na gospodinjske sfere. Sumljivi lahko postanete, če vi ali vaš sorodnik:

ne upošteva higiene ustne votline;
redko oprana;
redko se preoblači, je postal neurejen;
raste nohte, ker so preleni za rezanje;
se mu ne zdi potrebno česati las, še posebej, če so v bližini le "prijatelji".

In še nikoli nisem naredil takšnih napak.

Motnje koordinacije

Večkratni padci niso norma in včasih znak kognitivne motnje. Zaradi oslabljene prostorske zavesti se ljudje pogosto spotaknejo in padejo, tudi z blago demenco.

Zlaganje stvari na napačno mesto

Če ste prepričani, da ste stvar (na primer telefon) postavili na določeno mesto, vendar je tam ni, jo je najverjetneje nekdo pravkar vzel. Ko pa se podobna situacija ponavlja iz dneva v dan v različnih krajih in skupinah, ne hitite z obtoževanjem drugih. Verjetno imate kognitivne težave. Ni nujno nevrodegenerativna bolezen, morda reverzibilna. Toda preveriti se morate sami. Lahko uporabite teste za demenco v tem članku ali pa se obrnete na nevrologa ali psihiatra.

Ne hitite z diagnozo, če ste nenadoma pozabili, kje je stvar ali zamenjali njeno lokacijo. Posamezni primeri pozabljivosti se pojavljajo tudi pri ljudeh s popolnoma zdravimi možgani.

Glavno merilo za opredelitev demence pri starejših, kot je Alzheimerjeva bolezen, ni sprememba navad, temveč izguba funkcije. Preverite, ali se lahko spomnite, in ponovite korake za iskanje predmeta? Če je težava le v shranjevanju stvari na nova ali nenavadna mesta, ne da bi pri tem izgubili spomine na svoja dejanja, najverjetneje ne gre za demenco, ampak za naravne spremembe v starosti. Razlike med znaki demence in navadno odsotnostjo izveste iz tega članka (podatki spodaj).

Na kaj se lahko pritoži oseba z zgodnjo demenco?

Na prvi stopnji progresivne demence sta za človeka pomembna družba in podpora, saj se popolnoma zaveda in opazi spremembe v svojem stanju, ga ocenjuje kot stalno degeneracijo:

Izguba nekaterih kognitivnih funkcij je povezana z anksioznimi motnjami.
Zmanjšan spomin.
Nemoč v razmeroma zdravem stanju, bolniki pogosto dobijo zmeden pogled.
Depresija (do 40 % primerov demence). Zaradi prevlade tesnobe nad zdravim razumom lahko ljubljeni v trenutkih poslabšanja slišijo ne le pritožbe o strahu in tesnobi, temveč tudi zagotovila o nevarnostih ali boleznih.

Za odpravo občutka negotovosti in logično neutemeljene tesnobe je treba potrditi diagnozo. To lahko naredimo s pomočjo testov, instrumentalnih preiskav za degeneracijo hipokampusa in parieto-okcipitalnih con možganske skorje v primeru suma na Alzheimerjevo bolezen (atrofija frontotemporalnih in drugih con, žilne spremembe pri drugih vrstah bolezni). ).

Posvetovanje z zdravnikom in celovit pregled sta potrebna za ugotavljanje vzroka sindroma demence in če so motnje, povezane z njim, združene z drugimi simptomi. Hiter odziv na vedenjske spremembe lahko pomaga prepoznati vaskularno demenco in frontotemporalno degeneracijo, ki se kažeta predvsem v vedenjskih spremembah.

Glavni simptomi demence - od blagih manifestacij do popolne demence

Odvisno od prizadeta območja možganov z demenco prevladujejo simptomi določene etiologije:

Enostavna demenca (tipična kognitivna motnja).
Psihopatske motnje (psihološka preobremenjenost ali popolna izčrpanost, utrjevanje nenormalnih osebnostnih lastnosti).
Halucinacije in blodnje.
Amnezija, paramnestične motnje (izkrivljanje dejstev, ki so se zgodila v preteklosti).
Paralitični in psevdoparalitični sindrom (evforija, povečana občutljivost v ozadju izbrisane osebnosti).
Motnje višje živčne dejavnosti: govor, gnoza (zmožnost prepoznavanja predmetov in pojavov), praksa (zmožnost izvajanja ciljno usmerjenih, usklajenih dejanj).
Globoke motnje duševne aktivnosti, marazem (ob odsotnosti zdravljenja ali v zadnjih fazah bolezni, ki jih spremlja demenca).

vedenje bo na cesti kot voznik pomagal ugotoviti, ali ima simptome demence? Diagnoza verjetno, če oseba:

izgubljen v znanem območju;
ne razlikuje ali ne opazi prometnih znakov, signalov;
naredi napačna dejanja, ko je treba hitro sprejeti odločitev;
nezmožnost izvajanja ali nepravilno izvajanje zavojev, sprememba smeri gibanja;
se ne prilagaja pretoku (ni samozavesten ali se premika prehitro);
Zmedeni, a jezni zaradi težav ali komentarjev
motijo tuje podrobnosti;
zmede namen kontrolnih podrobnosti.

Ljudje diagnosticirana z demenco morate opustiti vožnjo zaradi velike nevarnosti za bolnika in druge.

Pri huda demenca bolnik se ne spomni:

današnji datum, dan v tednu, pretekli datumi, časovno omejeni na dogodke;
vaš naslov in prebivališče prijateljev, niti ena telefonska številka;
pomembne podrobnosti iz življenja, dejstva iz biografije bližnjih sorodnikov;
starost (svoje in nekoga drugega), se običajno pomakne k mladim, lahko oživi v spominu že davno umrlih ljudi;
znane osebnosti, na primer zvezde, politiki;
kronologija dogodkov lastnega in družbenega življenja;
namen gospodinjskih predmetov.

Tudi funkcija štetja je pokvarjena. Lahko je težko ali nemogoče odgovoriti na vprašanje: koliko je 21-3. Zaporedje dejanj pri izvajanju matematičnih nalog je kršeno. Pacienta ne vodijo številke, na primer, če nastavite pogoj: odštejte 4 od 32 do 0.

Razširjenost demence je pri obeh spolih neenakomerna. Ženske zbolijo 2-krat pogosteje kot moški.

Test za ugotavljanje prisotnosti in stopnje demence

Ponujamo test - priložnost, da sami ali svojim sorodnikom postavite domnevno diagnozo. Sistem testiranja temelji na klinični ocenjevalni lestvici za demenco, ki jo je sestavil John Morris, ugledni profesor nevrologije na Univerzi Washington, St. Louis.

Posebnosti pri ženskah

Upad kognitivnih funkcij pri ženskah se pojavi 2-krat hitreje.

Znanstveniki z univerze Duke v Združenih državah Amerike so 4 leta delali s skupino ljudi obeh spolov z blagimi znaki demence, starih okoli 70 let. Kognitivni testi so se izvajali redno. Ženske so pokazale letno zmanjšanje rezultatov v povprečju za 2 točki v primerjavi z 1 točko pri moških.

Pričakovana življenjska doba žensk je daljša, demenca pa je pretežno bolezen starejših. Vsako leto se poveča tveganje za njen pojav, kar vpliva na razširjenost bolnic s to diagnozo.

Tveganje za demenco ob prisotnosti srčno-žilnih, endokrinih bolezni se poveča pri obeh spolih, vendar prednjačijo ženske.

Ameriško združenje za sladkorno bolezen je analiziralo rezultate 14 študij poteka na podlagi znanstvenih inštitutov v Avstraliji in ZDA. Skupno število bolnikov: več 2 milijona, od tega 100 tisoč z demenco. Ugotovljeno je bilo, da imajo ženske s sladkorno boleznijo 19 % večje tveganje za vaskularno demenco kot moški z enakim stanjem.

Zanimiva dejstva o Alzheimerjevi študijski skupini o demenci:

Demenca pri ženskah pri 60 letih je dvakrat pogostejša od raka dojke.
Odgovornost skrbi za slaboumne sorodnike prevzamejo ženske 2,5-krat pogosteje kot moški.
Večina ljudi, ki so primorani skrbeti za bolnike z demenco, prej niso načrtovali ali si predstavljali, da bodo morali prevzeti takšno odgovornost, so nezadovoljni s statusom negovalca.
Ženske, ki skrbijo za sorodnike z demenco, so bolj nagnjene k depresiji kot moški.

Ženske bi morale razlikovati med povečano čustvenostjo v kombinaciji z utrujenostjo in demenco. Zanesljiv znak: če se kognitivne funkcije po počitku vsaj delno povrnejo, je na starostno demenco neprimerno razmišljati. Za demenco je značilen vztrajno progresiven (morda počasen) potek.

Kako se demenca manifestira pri moških?

Poleg zmanjšanja kognitivnih funkcij se demenca pri moških pogosto izraža kot agresija. Sum, ljubosumje se manifestira burno, zaradi absurdnosti sklepov in pogosto razmeroma visoke telesne moči bolnika pa svojci ne morejo vedno udobno sobivati z njim, zlasti v obdobjih poslabšanj (obsesije, neprimerna vprašanja in dejanja).

Moški pogosteje kot ženske zbolijo za alkoholizmom (5:1). V skladu s tem imajo večje tveganje za alkoholno demenco, ki se pojavi v kateri koli, pogosto delovno sposobni starosti (20-50 let).

Glede na študijo, objavljeni v US Journal of Neurology, je napredovanje demence pri moških počasnejše v primerjavi s hitrostjo, s katero se nekatere funkcije poslabšajo pri ženskah. Tekoče govorjenje, spomin, zmožnost izbire pravih besed, prepoznavanja predmetov in dogodkov po opisu pri moških pacientih traja dlje. V nasprotju z depresijo moški pogosteje razvijejo demenco, zlasti Alzheimerjevo bolezen.

Raziskave strokovnjakov s klinike Mayo na Floridi kažejo na dodatne izzive pri definiranju moške demence. Analizirali so anamnezo in rezultate obdukcije 1600 bolnikov s pridobljeno demenco. Pri ženskah je največja poškodba hipokampusa, ki je odgovoren za spomin. Pri moških se najprej odkrijejo nespecifični simptomi: težave z govorom, kršitve namenskih gibov.

Začetek demence pri ženskah se pojavi pretežno pri starosti 70 let ali več, v primerjavi s 60 leti pri moških.

Kako ne zamenjati simptomov senilne demence z naravnim ovenenjem telesa?

Degradacija kognitivnih funkcij med normalnim staranjem možganov (brez patologij):

Najhujša poškodba kratkoročnega spomina je zmanjšanje za 20 % ali več.
Delovni spomin se zmanjša - človek si ni vedno sposoben zapomniti in filtrirati velike količine informacij, uporabiti znanje ob pravem času.
Dolgoročno in postopkovno (uporaba strokovnih in pridobljenih veščin) se praktično ne spremeni.
Semantični spomin (splošno znanje o svetu in družbi) ne trpi, nekateri starejši ljudje se izboljšajo v spretnostih uporabe izkušenj, pridobljenih v življenju. Aktivna uporaba semantičnega spomina se izraža v dejstvu, da se ljudje razmnožujejo (zapomni si) dogodki, ki so se jim zgodili v preteklosti.

Video: Vse, kar ste želeli vedeti o senilni demenci

Pregled simptomov in značilnosti demence pri starejših. Kako se obnašajo bolniki, kaj pričakovati od bolnikov in česa se je vredno bati, ali je mogoče upočasniti bolezen in kaj naj storijo ljudje, če bi kdo v njihovi družini zbolel za podobno motnjo.

Trajanje: 17 minut

Govor bolnika z demenco (razgovor z bolnikom). Nasveti: Posebna dejanja, s katerimi lahko vsakdo upočasni nazadovanje intelektualne sposobnosti.

Trajanje: 2 minuti.

Primerjava vedenja zdravega starejšega in bolnika z demenco

Da bi razlikovali znake demence od navadne motnje, je treba razumeti obseg katastrofe.

Po pozornem branju predlagane primerjalne tabele boste razumeli, zakaj je demenca nevarna - visok odstotek samomorov. Zdravi ljudje lahko doživljajo čustva, podobna demenci, vendar so njihove manifestacije v primerjavi z njimi izbrisane druga realnost, v katerega se bolniki postopoma potopijo. Prisotni so ljudje s pridobljeno demenco katastrofalno depresivno stanje skoraj nenehno, ki ga združuje z malodušjem v ozadju in globalno izgubo intelektualnih funkcij vse do osnovnih človeških sposobnosti.

Simptomi	zdravo	Bolnik z demenco
Slab spomin	Pozabil je dan v tednu na dopustu ali med monotonim delom, ni pravočasno opravil majhnega nakupa, se ne spomni imena znanca, ki ga je srečal le nekajkrat	Ne more se spomniti podrobnosti včerajšnjega srečanja, težko reproducira številke in datume, se spomni imena starega znanca, vendar komunicira kot z neznancem (ne spomni se statusa razmerja)
Težave s komunikacijo	Ne more pravilno izraziti svojih misli, ko je zaskrbljen, na primer na odru, slabo oblikuje stavke po težkem dnevu	Ne more pobrati osnovnih besed, izgovarja zapletene pomenske konstrukcije z napakami, izgubi nit pogovora, ne poglablja se in ne razume pomena dialogov
Težava pri orientaciji na terenu in v času	Dolgo se znajde na neznanem območju ali tam, kjer je bil redko, dolgo časa.	Slabo se orientira najprej v tujem prostoru, nato v znanem okolju. Pri prenovi hiše ne najde potrebnih predmetov.
Rokopis	Piše neumno, ko je utrujen, iz navade kemičnega svinčnika ali v naglici	Piše navpično ali vzdolž robov strani, včasih izgubi črto pri pisanju ali branju
Neprimerno vedenje v vsakdanjem življenju	V deževnem vremenu nisem vzel primernih oblačil	Ko sem šla po nakupih ali na obisk, sem si oblekla domačo obleko, na mrazu sem šla ven v pižami
	Moti, ker se je treba ukvarjati z dodatnimi težavami	Ne znam si predstavljati, kako rešiti gospodinjski problem (počila cev)
	Pozabil sem denar v žepu, našel ga med pranjem	Pomešal račune, napačno izračunal drobiž
	Iz naglice izbruhni strela	Traja veliko časa, da ugotovimo, kako simetrično zapeti gumbe
Motnje vedenja	Enako kot pri bolnikih s sindromom demence, vendar kratkotrajno	Redno ponavljajoče se ali vztrajne: ljubosumen brez razloga; sumi na ljubljene zlonamerne namene; Ne jedo pravočasno, se prenajeda ali je izbirčen; ne upošteva pravil osebne higiene in celo opozoril sorodnikov; razdražljivost, jeza, jok se zamenjajo
Čustva	Melanholija, žalost, občutek izgube mladosti in s tem povezanih priložnosti, osamljenost (zaradi pomanjkanja ljudi, ki bi razumeli čustva starejše osebe)	Izguba zanimanja, strah pred spremembami, simptomi depresije (pri 30% bolnikov), občutek brezupnosti, patološki dvom vase, pravilnost svojih dejanj, mračni obup, zlasti zaradi bližnje popolne izgube samozavesti. nadzor
Pomanjkanje pobude	Ne želi nadaljevati z monotonim delom, gospodinjskimi opravili, socialnim delom, ker je utrujen. Potencial se povrne po dobrem počitku ali spremembi vrste aktivnosti	Brezbrižnost, izguba zanimanja nespremenjena po počitku. Povečana, a pogosto neuporabna intelektualna dejavnost je možna z manifestacijo (pojavom prvih znakov) bolezni

Znaki različnih vrst bolezni

Demenco je mogoče zlahka prepoznati, če pogledamo območje, kjer so prizadeti možgani. Sledijo priljubljene in redke vrste bolezni, ki jih spremljajo kognitivni primanjkljaji in s tem povezane nepravilnosti.

Demenca pri Alzheimerjevi bolezni

Več kot 50 milijonov ljudi po vsem svetu ima to diagnozo. Več kot 60 % vseh primerov demence. Prvi simptomi so pri starosti 65 let, zgodaj se pojavijo pri največ 5% bolnikov.

Alzheimerjeva bolezen se začne z blagim upadom kognitivnih sposobnosti. Pojav in napredovanje simptomov je deloma posledica progresivne atrofije hipokampusa. Hipokampus je odgovoren za oblikovanje dolgoročnega spomina iz kratkoročnega spomina, nadzoruje zadrževanje pozornosti in čustveno komponento. Ko se diagnosticira Alzheimerjeva bolezen, se njen obseg letno zmanjša za približno 5 %.

V prihodnosti atrofični procesi vplivajo na druge dele možganov. Stopnja kognitivne motnje je sorazmerna s količino izgubljenega možganskega tkiva. Degenerativni procesi pri demenci Alzheimerjeve bolezni se običajno začnejo 10-20 let preden se pojavijo prvi očitni znaki bolezni.

Glavni simptom AD je poslabšanje spomina. Pacient hitro izgubi spomine na nedavne dogodke in se dolgo spominja preteklosti, svetlih trenutkov vse do zadnje faze (Ribotov zakon)... Lahko se pojavi lažni spomini (konfabulacije).

Prvi, ki se poslabša:

sposobnost reprodukcije vizualnih slik;
spomin za vonjave.

Bolniki si novih informacij ne zapomnijo dobro. Ne pomaga niti sistematizacija gradiva niti namigi pri poskusu zapomniti. Opažamo motnje pomnilnika: ko pridejo nove informacije, se stare premaknejo ali popačijo.

Različne motnje govora na različnih stopnjah Alheimerjeve bolezni:

Prvič pacientu postane težje najti potrebno pot na neznanem območju (tuje območje, mesto, v podzemni železnici). Racionalno načrtovanje sheme potovanja je praktično nemogoče (zelo težko je vstaviti različne algoritme in zaporedja v glavo). kasneje na znanih ulicah pride do dezorientacije, človek se izgubi na cesti, ko hodi na primer do najbližje trgovine. Na koncu se lahko celo izgubi v svojem domu.

Ni zaman, da bolnike pri opravljanju testov za ugotavljanje demence Alzheimerjeve bolezni prosimo, da narišejo geometrijske oblike in kazalce ure. To je potrebno za odkrivanje kršitev prostorske orientacije.

Če so, bi morali sorodniki pričakovati:

Ideomotorna in konstruktivna apraksija (nezmožnost popolnega nadzora telesa in analiziranja položaja predmetov v prostoru, izvajanja doslednih dejanj).
Agnozija (motnje zaznavanja z ohranjeno zavestjo).

Nenehno napredovanje patoloških sprememb bo povzročilo invalidnost bolnika. Nehal bo služiti sam sebi, zlasti se bo razvila apraksija oblačenja.

Pričakovana življenjska doba pri senilni demenci Alzheimerjeve bolezni je v povprečju 10 let po pojavu prvih jasnih znakov bolezni. Manj kot 20 % živi do 15-20 let, večinoma s počasnim napredovanjem demence in vedenjskih motenj.

Kako se kaže žilna demenca? Specifični simptomi

Predstavlja 10-25 % vseh demenc, lahko se začne v kateri koli starosti, pogosteje po 60 letih. V Rusiji je kazalnik vaskularne demence na 1. mestu po razširjenosti (več kot 5 % ljudi, starejših od 60 let), verjetno zaradi nizke ozaveščenosti prebivalstva o diagnostiki in zdravljenju Alzheimerjeve bolezni. Veliko razširjenost ima tudi mešana demenca, kjer se vaskularna komponenta kombinira s senilno demenco.

Vaskularna demenca se kaže s pomanjkanjem večine kognitivnih funkcij, se razvije kot posledica uničenja možganskih celic zaradi nezadostnega krvnega obtoka. Discirkulatorna encefalopatija vodi v vaskularno demenco s stalnim napredovanjem razpršene možganske atrofije (če ni zdravljenja in izboljšanja).

Vaskularna demenca se razvije predvsem pri bolnikih z anamnezo določenih diagnoz:

Ishemična ali hemoragična možganska kap (veliko tveganje v prvem letu po napadu).
Discirkulatorna encefalopatija (vztrajna demenca se diagnosticira v 3 stopnjah).
Arterijska hipertenzija.
Aterosklerotični plaki, ki povzročajo zoženje ali blokado krvnih žil v glavi ali vratu.
Bolezni srca (atrijska fibrilacija, ishemija, srčna bolezen zaklopk).

Navidezno manjša kognitivna motnja je lahko predhodnik vaskularne demence. Nenaden pojav primanjkljaja duševne in kognitivne aktivnosti je pogosto posledica kronične ali akutne cerebrovaskularne nesreče (hipoperfuzije).

Prvi znaki vaskularne demence so:

Spremembe, ki jih povzročajo somatske motnje (seznam najpogostejših je naveden zgoraj).
Splošni možganski simptomi - slabost, omotica in glavobol, čustvena labilnost (nenadne spremembe razpoloženja, močna reakcija na manjše dogodke, čustvena nestabilnost), morda predmorbidno stanje ali kratkotrajna izguba zavesti, hitra utrujenost, pojav hrepenenje po osamljenosti, povečana meteoobčutljivost.
Oslabitev spomina (izbirno merilo, njegova prisotnost je odvisna od območja poškodbe možganov).
Več kot eden od naslednjih simptomov (raztresena pozornost, težave z orientacijo, oslabljen nadzor vida, govora, oslabljena praksa - nezmožnost načrtovanja in izvajanja določenega zaporedja dejanj za doseganje zastavljenega cilja ob ohranjanju neprostovoljnih gibov).

Odvisnost simptomov vaskularne demence od območja poškodbe možganov:

poškodovan	Znaki
Diencefalon in srednji možgani	Izmenično, ko napreduje: zmedenost zavesti; prehodne halucinacije; apatija; zmanjšana aktivnost, nepripravljenost za izvajanje celo osnovnih higienskih postopkov; zaspanost (s spanjem ali brez ponoči); Simptome spremlja zmanjšanje kratkoročnega spomina, ponovitev dogodkov, ki so se zgodili pred mnogimi leti, s predstavitvijo le-teh kot nedavnih, izmišljenih spominov.
Talamus	Nesmiseln govor z zamenjavo črk in prepreden z neobstoječimi besedami pri razumevanju, kaj pravijo drugi ljudje, je še vedno mogoče ponavljati preproste fraze brez napak
Črtasto telo	Kognitivna degeneracija in nevrološke motnje (hipertonus mišic, neprostovoljni motorični refleksi, zapoznela tvorba pogojnih refleksov) v akutni obliki
Hipokampus	Motnje pozornosti, nezadostna pomenska obdelava glasovnih in besedilnih informacij, motnje vseh vrst (predvsem kratkoročnega) spomina. Ni patologij zavesti, spanja, halucinacij
Čelni režnji	Brezbrižnost, pomanjkanje volje, pobuda. Zmanjšanje kritičnosti, zaradi česar so za bolnike značilno nesmiselno ponavljanje lastnih ali tujih besed, dejanj
Bela snov (subkortikalna vaskularna demenca)	Osnovni simptomi demence, parkinsonska hoja (pokrčene noge, roke upognjene in stisnjene k telesu, prvi korak se začne z upogibom, nato hitri gibi mletja, telo se lahko nagiba naprej ali nazaj, bolniki pogosto padejo), »pijana« hoja, počasni gibi in govor, povečan mišični tonus, neprostovoljni gibi, degradacija osebnosti, možna okvara spomina
Večinfarktna poškodba možganov (kortikalna demenca)	Razvoj simptomov v skladu s povečanjem ishemičnih epizod (prehodne motnje krvnega obtoka, ki trajajo od 10 minut do 24 ur), ki jih izzovejo možganski infarkti. Bolniki imajo več naslednjih simptomov: solznost; nenaraven smeh; komaj opazen zaradi nizke glasnosti, včasih neskladnega govora; simptomi oralnega avtomatizma (pareza ali paraliza obraznih mišic); upočasnjeni gibi s povečanim mišičnim tonusom; ritmično trzanje mišic v mirovanju. 1-5 let po nastanku simptomatsko sliko dopolnjujejo občutek zastoja srca, krči v različnih mišičnih skupinah, nevropatija spodnjih okončin (čutne motnje, krči in krči), omedlevica, urinska in fekalna inkontinenca.

Pri vaskularni demenci ni:

motnje zavesti (delirij, močno popačeno dojemanje trenutne situacije);
Huda senzorična afazija (izguba sposobnosti razumevanja in reprodukcije govora)

Stik z zunanjim svetom je ohranjen.

CT in MRI lahko hitro ugotovita žilno komponento demence. Odkrita je ena ali več patoloških sprememb:

žariščne motnje, ki so posledica trenutne ali prejšnje možganske kapi;
spremembe bele snovi zaradi kronične cerebralne ishemije.

Povprečna pričakovana življenjska doba ljudi z vaskularno demenco: 20 let.

Lewyjeva telesca demenca

Po vsem svetu je pri 4 % bolnikov diagnosticirana bolezen Lewyjevega telesa. Statistični podatki za posamezne evropske države potrjujejo, da je zdravniki zaradi podobnosti simptomov z drugimi vrstami demence ne prepoznajo vedno. V Združenem kraljestvu je ta vrsta demence diagnosticirana v 15 % vseh odkritih primerov pridobljene demence.

Bolezen Lewyjevega telesa je nestandardna demenčna motnja. Prvi znak so vedenjske nenormalnosti med spanjem REM. Ljudje vidijo nenavadno žive, pogosto "grozljive" sanje glede na njihove zgodbe. V tem času naredijo nenadne premike in tvegajo poškodbe sebe ali osebe v bližini. Dezorientacija v prostoru in času po prebujanju se pojavi pred drugimi izrazitimi simptomi: kognitivnimi motnjami, motnjami gibanja in halucinacijami.

Nihanja v razponu pozornosti so značilnost demence Lewyjevih teles. Pacient izvaja vsa, tudi najpreprostejša dejanja počasi, hitro se naveliča duševnega stresa. Pri intelektualnem delu trpi zaradi izčrpanosti, ga motijo manj pomembna, intuitivna opravila ali prekinjajo dejavnosti.

V ozadju slike zmanjšanja duševne aktivnosti, značilne za demenco, se pojavijo utripi močne aktivnosti, prehod v običajni ritem življenja, nato pa se spet pojavi prazen, brezbrižen pogled in kognitivna aktivnost se ustavi. Običajno so kršitve omejene na cirkadiani ritem, pogosto se stanje poslabša proti noči.

Pri nalezljivih boleznih, presnovnih motnjah, poslabšanju srčno-žilnih bolezni, kot posledica hudih poškodb in kirurških posegov, pa tudi nekaj let po nastopu demence se pojavijo podzvočna stanja - nepopolno prebujenje. Ohranijo se le najpreprostejše funkcije, zato bolniki ne morejo razlikovati med resničnostjo in spanjem, izvajajo nesmiselna, včasih nevarna dejanja, predvsem v agresivnem stanju.

Zamegljena zavest, izguba časa in prostora, izkrivljeno zaznavanje predmetov, halucinacije so motnje, s katerimi se soočajo ne le bolniki z demenco, temveč tudi njihove družine.

Znaki, ki v kombinaciji lahko ločijo demenco Lewyjevega telesa od drugih nevrodegenerativnih bolezni:

Napreduje kognitivna motnja ki ovirajo poklicno dejavnost, nadaljevanje običajnega načina življenja (delovanje v družbi, hobiji, osebno, družinsko življenje). Okvare spomina se postopoma povečujejo, skladno s povečanjem drugih odstopanj. Na 1. stopnji so opazne kršitve pozornosti, orientacije, regulacije vedenja in aktivnosti.
Iluzije(dajanje fiktivnih lastnosti predmetom), potem halucinacije pri 1. stopnji pri 25 % bolnikov, kasneje do 80 %. Bolniki jih prepoznajo kot izmišljene podobe, vendar se pozneje vse slabše razlikujejo od realnosti od predmetov, ki jih ustvarja zavest. Bolniki poročajo predvsem o vidnih halucinacijah, lahko pa so prisotne slušne, redkeje vohalne in tipne halucinacije.
Deluzijske motnje v srednji fazi. Bolniki trdijo, da jih preganjajo, jim nekdo želi škodovati ali pa se je pojavil (pozitiven ali negativen) dvojnik. V zadnjih fazah demence delirij izgine.
Motnje gibanja: težave pri gibljivosti mišic zaradi povečanega tonusa, nestabilna, premična hoja z neravnovesjem, tremor (nenadzorovani ritmični gibi mišičnih skupin pri držanju in pri gibanju) katere koli resnosti, pogosti padci.
Nevroendokrine motnje: močno znižanje krvnega tlaka pri vstajanju (izzove napade omotice, zaviranje gibov in zamegljeno zavest, včasih omedlevica), nezadostna oskrba organov s krvjo, apneja v spanju, zapoznela prebava hrane, zaprtje, redko uriniranje.
Neželeni učinki na antipsihotike ko se poskušamo znebiti halucinacij, blodenj s pomočjo zdravil, ki se uspešno uporabljajo pri zdravljenju duševnih motenj.

Glavni diagnostični znak demence z Lewyjevimi telesi na nevroslikovanju je povečanje zadnjih rogov stranskih ventriklov možganov, pogosto dodatno pride do redčenja nevronov bele snovi vzdolž periferije stranskih ventriklov (levkoaraioza).

Parkinsonova bolezen: povezava z demenco in značilnimi simptomi

Diagnozo dobi 5 % starejše populacije. Demenca se po različnih virih kaže v 19-40% vseh primerov Parkinsonove bolezni, običajno se razvije v poznih fazah s starostjo bolnikov.

Bolezen je genetsko pogojena. Visoko ogroženi so nosilci genov, ki kodirajo Lewyeva telesca - proteina sinuklein in ubiviktin, pa tudi za istoimensko demenco.

Simptomi, značilni za Parkinsonovo bolezen:

Akinetično-rigidni sindrom - upočasnitev gibov s hipertoničnostjo mišic, fiksacija trupa in okončin (sprejemanje nenaravnih položajev, včasih nezmožnost sedenja, vstajanja, opravljanja osnovnih funkcij), odsotnost majhnih gibov, značilnih za različne dejanja.
Tremor v mirovanju ali trdota mišic (možno je oboje).
Prve manifestacije gibalnih motenj so asimetrične.

Diagnoza je potrjena, če je odsotna:

Dejavniki, ki povzročajo podobne (začasne) motnje: zastrupitev, travma, encefalitis ali druge možganske okužbe.
Na stopnji 1: izrečen motnje v delovanju organov zaradi avtonomne insuficience, gibalne motnje, sindrom demence.
Neskladni gibi oči.
Epizodna stanja nepremičnosti oči, ki jih spremljajo nehoteni premiki zenic.
Nestabilna hoja.

Frontotemporalna degeneracija: kako se kaže? Razlike od drugih oblik demence

Zgodnji začetek (od 50 let) je ena tretjina primerov dednih.

Nesramen govor, antisocialno vedenje, spolna zadržanost, nepojasnjena veselost, ki se izmenjujejo s pasivnostjo in brezbrižnostjo z zmanjšano ali brez samokritičnosti so glavni simptomi frontotemporalne demence. Med prvimi manifestacijami bolezni ni motenj spomina, pojavljajo pa se progresivne motnje govora.

Spremenijo se vedenjske lastnosti. Bolnik postane neurejen, bolj impulziven in hkrati malodušen, zlahka preklopi s pomembne naloge na nepomembno, lahko sledi le jasnim navodilom, se slabo orientira v trenutni situaciji, ko se pojavijo nepričakovane spremembe (intelektualna togost), spremembe njegove prehranjevalne navade.

Na stopnji 2 simptomatsko sliko dopolnjuje kršitev prepoznavanja čustev okoliških ljudi, izraženih v mimiki in govoru, pozorna in boleča pozornost na kakršne koli (tudi nepomembne) predmete, hiperoralizem (žvečenje, žvečenje, prehranjevanje predmetov). neprimerno za hrano).

Patologije motorične sfere, delna ali popolna izguba spomina, kršitve operacij štetja se pojavijo le na 3 stopnjah frontotemporalne degeneracije. Za zadnjo stopnjo so značilne tudi izrazite motnje različnih funkcij govora, možen je mutizem (pacient ne pride v stik s sogovornikom niti z glasom niti z uporabo neverbalnih znakov, medtem ko razume govor in ohranja sposobnost govora).

Pri frontotemporalni demenci ni:

dezorientacija v prostoru;
motnje gibanja (izjeme - kombinacija frontotemporalnih lezij z drugimi boleznimi);

Diferencialna diagnoza vaskularne in frontotemporalne demence temelji na oceni simptomov in rezultatov nevroslikovanja. Za demenco vaskularne etiologije so značilne žariščne spremembe v možganskih strukturah in beli snovi. Frontotemporalno degeneracijo odkrijemo z lokalno, pogosto enostransko atrofijo možganov v čelnem režnju.

Ljudje s frontotemporalno demenco živijo v povprečju 8-12 let.

Huntingtonova bolezen

Napadi v zgodnji starosti, tveganje od 30 let. Večina primerov je dednih.

Motor motnje- manifestacije koreje (primarne v 75% primerov):

grimase, podobne običajnim gibom obraznih mišic, vendar bolj intenzivne in ekspresivne, spominjajo na mimiko v plesu;
pometani gibi;
posebna hoja: pacient široko razširi noge, se ziblje;
fiksacija drže z mišično napetostjo je nemogoča.

Kognitivni kršitve(primarni pri 25 % bolnikov ali več):

izkrivljeno zaznavanje oblike in lokacije predmetov v prostoru;
omejena regulacija prostovoljne dejavnosti (pacient težko sledi navodilom, se koncentrira, preklaplja z ene vrste dejavnosti na drugo);
težave pri uporabi nabranega znanja za usposabljanje in reševanje problemov, nezmožnost delovanja z veliko količino podatkov, hkratno delo z več viri informacij;
zmanjšana sposobnost prepoznavanja znanih predmetov in pojavov, zlasti če so upodobljeni nerazločno ali s prekrižanimi površinskimi učinki;
koncentracija na preučevanem objektu je težavna (orientacija na interaktivnem zemljevidu, raziskovanje statistike, grafov, algoritmov, predstavljenih v vizualni obliki).

Pacient potrebuje namige in nagrade za izboljšanje kognitivnih sposobnosti. Govor in pomnilnik za splošne dogodke se shranita.

Spremembe obnašanje (poseben simptom bolezni):

Vroči temperament in agresivnost (do 60% bolnikov). Pojavijo se nepričakovano.
Apatija (do 50%). Ni hrepenenja po znanju in novih dosežkih.
Depresija (do 1/3 primerov).
Duševne motnje (manj kot 1/4). Za mlade bolnike so značilne manija preganjanja, halucinacije.

Natančno diagnozo ob prisotnosti simptomov lahko postavimo po DNK testu za število ponovitev aminokislinskih verig (trojčkov) v huntingtinu, beljakovini, ki izzove bolezen.

Pickova bolezen

Pojavi se pri starosti 50 let.

Ob ohranjanju jasne zavesti pride do degradacije višjih psiholoških funkcij.

Začetek bolezni:

antisocialno vedenje: sebične lastnosti, dezinhibicija osnovnih nagonov, kot pri frontotemporalni demenci (opisano zgoraj);
ponavljanje istih stavkov, zgodb, šal;
kontrastna čustva: apatija ali evforično stanje.

Pomnilnik je shranjen.

2. faza:

senzomotorična afazija (izgubljena je sposobnost razumevanja pomena govora in govora);
izguba sposobnosti branja in pisanja;
poslabšanje spomina;
motnje zaznavanja, pomanjkanje razumevanja, kaj se dogaja okoli;
nezmožnost ravnanja po načrtu.

Na 3. stopnji je oseba onesposobljena, nastopi nepremičnost, dezorientacija, spomin se popolnoma izgubi. Potrebna je popolna nega.

Pričakovana življenjska doba s Pickovo boleznijo: 6-10 let.

Zdaj poznate simptome 7 najpogostejših (96 %) vrst demence in jo lahko ločite od drugih bolezni pri sebi in svojih sorodnikih. Preostale sorte so posledica travme in nevroinfekcij.