Rak mehurja je najpogosteje prehodna celica. Simptomi vključujejo hematurijo; kasneje lahko zadrževanje urina spremlja bolečina. Diagnozo potrdimo s slikanjem ali cistoskopijo in biopsijo. Dodeli kirurško zdravljenje, uničenje tumorskega tkiva, intravezikalne instilacije ali kemoterapijo.

Precej redkeje so druge histološke vrste raka mehurja, ki imajo epitelijski (adenokarcinom, ploščatocelični karcinom mehurja, mešani tumorji, karcinosarkom, melanom) in neepitelni (feokromocitom, limfom, horiohimalni karcinom, mezen) izvor.

Mehur je lahko prizadet tudi zaradi neposrednega kalitve malignih novotvorb iz sosednjih organov (prostata, maternični vrat, danka) ali oddaljenih metastaz (melanom, limfom, maligni tumorji želodca, dojk, ledvic, pljuč).

Kode ICD-10

• C67. maligna neoplazma;
• D30. Benigne neoplazme sečil.

Koda ICD-10

C67 Maligna neoplazma mehurja

Kaj povzroča raka na mehurju?

V Združenih državah Amerike vsako leto zabeležijo več kot 60.000 novih primerov raka mehurja in približno 12.700 smrti. Rak mehurja je četrti najpogostejši pri moških in manj pogost pri ženskah; razmerje med moškimi in ženskami je 3:1. Rak mehurja je pogosteje diagnosticiran pri belcih kot pri Afroameričanih, pojavnost pa se s starostjo povečuje. Pri več kot 40 % bolnikov se tumor ponovi na istem ali drugem območju, še posebej, če je tumor velik, slabo diferenciran ali večkraten. Ekspresija gena p53 v tumorskih celicah je lahko povezana z napredovanjem.

Kajenje je najpogostejši dejavnik tveganja, ki povzroča več kot 50 % novih primerov. Tveganje poveča tudi prekomerna uporaba fenacetina (zloraba analgetikov), dolgotrajna uporaba ciklofosfamida, kronično draženje (zlasti šistosomoza, kamni), stik z ogljikovodiki, metaboliti triptofana ali industrijskimi kemikalijami, zlasti aromatičnimi amini (anilinska barvila, kot je naftilamin). , ki se uporablja v industrijskem barvanju) in kemikalije, ki se uporabljajo v gumarski, električni, kabelski, barvni in tekstilni industriji.

Simptomi raka mehurja

Večina bolnikov ima nepojasnjeno hematurijo (grobo ali mikroskopsko). Nekateri bolniki so anemični. Med pregledom se odkrije hematurija. Iritativni simptomi raka sečnega mehurja – ob pojavu so pogoste tudi motnje uriniranja (dizurija, pekoč občutek, pogostnost) in piurija. Bolečina v medenici se pojavi v pogosti varianti, ko se palpirajo volumetrične tvorbe v medenični votlini.

Diagnoza raka mehurja

Klinično se sumi na rak mehurja. Ekskretorna urografija in cistoskopija z biopsijo nenormalnih območij se običajno opravita takoj, ker so ti testi nujni, tudi če je citologija urina, ki lahko odkrije maligne celice, negativna. Vloga urinskih antigenov in genetskih markerjev ni v celoti ugotovljena.

Pri navidezno površinskih tumorjih (70-80 % vseh tumorjev) zadostuje cistoskopija z biopsijo za uprizoritev. Pri drugih tumorjih se izvaja računalniška tomografija (CT) medenice in trebuha ter rentgen prsnega koša za določitev obsega tumorja in odkrivanje metastaz.

Bimanualni pregled z anestezijo in slikanjem z magnetno resonanco (MRI) je lahko koristen. Uporablja se standardni sistem uprizoritve TNM.

Zdravljenje raka mehurja

Zgodnji površinski rak mehurja, vključno z začetno invazijo mišic, se lahko popolnoma odstrani s transuretralno resekcijo ali uničenjem tkiva (fulguracija). Ponavljajoče instilacije kemoterapevtskih zdravil v mehur, kot so doksorubicin, mitomicin ali tiotepa (redko uporabljene), lahko zmanjšajo tveganje za ponovitev bolezni. Instilacija cepiva BCG (Bacillus Calmette Gurin) po transuretralni resekciji je na splošno učinkovitejša od vkapanja kemoterapevtskih zdravil za raka in situ in druge visoko diferencirane, površinske, prehodne različice celic. Tudi če tumorja ni mogoče popolnoma odstraniti, lahko nekaterim bolnikom koristi vkapanje. Intravezikalno zdravljenje z BCG z interferonom je lahko učinkovito pri nekaterih bolnikih, pri katerih se po samo zdravljenju z BCG ponovijo.

Tumorji, ki prodrejo globoko v ali izven sten, običajno zahtevajo radikalno cistektomijo (odstranitev organa in sosednjih struktur) s sočasno preusmeritvijo urina; resekcija je možna pri manj kot 5 % bolnikov. Vse pogosteje se cistektomija izvaja po začetni kemoterapiji pri bolnikih z lokalno napredovalo boleznijo.

Odvajanje urina tradicionalno vključuje preusmeritev v izolirano zanko ileuma, ki se pripelje do sprednje trebušne stene, in zbiranje urina v zunanjem pisoarju. Alternative, kot so ortotopski nov mehur ali preusmeritev kože, so zelo pogoste in sprejemljive za mnoge, če ne večino bolnikov. V obeh primerih je notranji rezervoar zgrajen iz črevesja. Pri nastanku ortotopičnega novega mehurja je rezervoar povezan z sečnico. Bolniki izpraznijo rezervoar tako, da sprostijo mišice medeničnega dna in povečajo pritisk v trebuhu, tako da urin prehaja skozi sečnico skoraj naravno. Večina bolnikov zagotavlja nadzor urina podnevi, vendar se lahko ponoči pojavi nekaj inkontinence. Ko se urin preusmeri v podkožni rezervoar (»suha« stoma), ga bolniki po potrebi izpraznijo s samokateterizacijo ves dan.

Če je operacija kontraindicirana ali bolnik temu nasprotuje, lahko samo radioterapija ali v kombinaciji s kemoterapijo zagotovi 5-letno preživetje približno 20-40%. Radiacijska terapija lahko povzroči radiacijski cistitis ali proktitis ali cervikalno stenozo. Bolnike je treba pregledati vsakih 36 mesecev za napredovanje ali ponovitev bolezni.

Maligna tvorba, ki se pojavi v mehurju, prizadene predvsem starejše ljudi – večina bolnikov je starih od 40 do 60 let. Hkrati se rak mehurja z oznako ICD 10 šteje za zelo pogosto patologijo. Moški del populacije je zanjo bolj dovzeten kot ženski.

Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije ne pomeni le raka v mehurju, temveč tudi v ledvicah in sečevodu ter neopredeljenih organih zaradi zapletenosti diagnoze. Onkološki proces v mehurju se razvije v ozadju epitelijskih, tkivnih in mišičnih sprememb. Na podlagi tega so odvisne tudi vrste tumorjev. Do danes medicina razlikuje naslednje vrste malignih tumorjev v tem organu:

• neposredno rak;
• miksosarkom;
• retikulosarkom;
• fibrosarkom;
• miosarkom.

Glede na izvor se lahko tumor razvije zelo hitro, prodira v medenične organe ali obratno - počasi se širi po tkivih mehurja, zaradi česar je zelo težko prepoznati tak proces v zgodnjih fazah. Hitro infiltracijo spremljajo poškodbe sosednjih tkiv in bezgavk. V tem ozadju se bolnikovo stanje zelo hitro poslabša. Širjenje malignega procesa na druge organe se pojavi v poznejših fazah razvoja raka.

Metastaze opazimo pretežno zaradi vstopa rakavih celic v bezgavke in kri, zaradi česar se razširijo po telesu.

Glede na opažanja so lokalizirani v jetrih, hrbtenjači in pljučih. Prizadet je tudi cirkulacijski sistem.

Da bi se izognili resnim težavam, glede na kompleksnost te bolezni, je zelo priporočljivo redno obiskovati zdravnika in opraviti ustrezne diagnostične preiskave. Zelo pomembno je biti tudi pozoren na nastajajoče simptome, saj ima rak mehurja precej izrazito manifestacijo.

Glavni simptomi te bolezni vključujejo:

• stalno zvišanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti​​​ ali višje;
• pojav sindroma stabilne bolečine v dimljah, mošnjici, križnici, ki seva v spodnji del hrbta in celo noge;
• znaki splošne zastrupitve telesa - prekomerno znojenje, bledica kože, glavobol. Prisotna je tudi huda utrujenost in šibkost, zaradi katere bolnik ne more početi osnovnih stvari. Apetit izgine in na tem ozadju pride do hitre izgube teže (eden od glavnih simptomov katere koli vrste raka);
• težave s funkcijo uriniranja - občutek nepopolnega praznjenja mehurja, bolečine pri uriniranju, pogoste nagone (tako podnevi kot ponoči) ali obratno -. V večini primerov se v urinu pojavijo nečistoče tretjih oseb, predvsem kri.

Če se pojavi kateri koli od zgornjih simptomov, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Rak mehurja ICD 10 se praviloma pojavi v ozadju dolgotrajne izpostavljenosti nekaterim dejavnikom tveganja, in sicer:

• zastrupitve z rakotvornimi snovmi - kemičnimi in biološkimi snovmi različnega izvora, gensko spremenjena hrana, industrijski rakotvorni snovi, ki vstopajo v telo v nevarni proizvodnji, radioaktivne snovi, tobak itd.;
• dednost - znano je, da je tveganje za nastanek raka veliko večje, če je nekdo v družini že imel težave z malignimi procesi;
• prirojene anomalije - rak se lahko razvije v ozadju težav z organi, tkivi in ​​celicami, ki so prisotne od rojstva. Takšni bolniki so sprva izpostavljeni velikemu tveganju;
• nenadzorovana uporaba hormonskih zdravil, ki lahko motijo ​​številne fiziološke procese v telesu;
• kronične okužbe in druge bolezni genitourinarnega sistema;
• venerične bolezni reproduktivnega sistema.

Pomembno vlogo imajo tudi bolezni, ki jih imenujemo predrakave. Skoraj v polovici primerov so z njimi manipulirani, torej se prerodijo v maligne tumorje. Najpogostejše te vrste bolezni so adenom prostate, endometrioza maternice, levkoplakija, papiloma.

Benigne tvorbe, kot je že omenjeni papiloma ali cista, se upravičeno štejejo za znanilca maniglizacije. Zato je treba tudi takšne tumorje nujno odstraniti. To je posledica dejstva, da je pri benignih novotvorbah moten proces rasti novih celic. Število mutiranih celic se povečuje in to je neposredna pot v onkologijo.

S pomočjo sodobne medicine je mogoče ne le hitro diagnosticirati to težavo, ampak tudi učinkovito obravnavati. Trenutno se zatečejo k trem glavnim diagnostičnim metodam, ki dajejo 100% pravilen rezultat študije:

1. Ultrazvok - ultrazvok bo pomagal prepoznati vse težave, ki so prisotne v genitourinarnem sistemu, ne glede na njihovo etimologijo. Tumor, pa tudi druge, manj opazne patološke procese, bo podrobno pregledal izkušen uzist. Vse nadaljnje metode so usmerjene v oceno stopnje tveganja in stopnje razvoja bolezni, saj je to zelo pomembno za predpisovanje ustreznega zdravljenja.
2. Cistoskopija je invazivna metoda preiskave, ki sestoji iz uvedbe posebnega instrumenta v sečnico za pregled stanja mehurja. Na koncu cevi, vstavljene v sečnico, je majhna kamera, tako da lahko zdravnik na lastne oči vidi, kaj se dogaja v tem organu. Cistoskopija je zelo priljubljena metoda, nenehno se razvija in vsako leto postaja vse bolj varna in, kar je pomembno, manj boleča in neprijetna.
3. Biopsija je metoda odvzema tkiva neposredno iz prizadetega organa za nadaljnje pošiljanje vzorca na histološko preiskavo. V tem primeru je za določitev vrste tumorja potrebna biopsija. To ne velja le za njegov videz, ampak tudi za njegovo etimologijo. Verjetno je to benigna neoplazma. Če temu ni tako, je zagotovljena biopsija za potrditev malignosti tega procesa.

Za razliko od benignih tumorjev je mogoče maligne tumorje zdraviti le kirurško. Operacija je sestavljena iz popolne odstranitve prizadetega organa, pa tudi bližnjih tkiv, odvisno od tega, ali obstajajo metastaze. Posebna pozornost je namenjena tudi starosti bolnika.

Vendar je operacija v mnogih primerih le del terapije, ki jo bo moral opraviti bolnik z rakom. Preden kirurg odstrani prizadeti mehur, lahko bolniku predpiše obsevanje ali kemoterapijo. S tem poskušamo zmanjšati tumor z uničenjem rakavih celic. Kemoterapija je potek zdravljenja s posebnimi zdravili.

Kar zadeva radioterapijo, se v tem primeru uporablja radioaktivno obsevanje mesta, kjer se nahaja tumor. Oba postopka sta zapletena in dolgotrajna, poleg tega povzročata resno škodo človeškemu telesu, izpadanje las pa je le eden od najmanjših stranskih učinkov. Toda izogniti se temu, razen če seveda pacient želi živeti, verjetno ne bo uspelo.

Po operaciji se zdravljenje raka mehurja nadaljuje. Zelo pomembno je doseči popolno supresijo vseh rakavih celic, ki niso bile odstranjene iz telesa skupaj s prizadetim organom, saj to skoraj vedno vodi v recidiv. Za to so bolniku predpisane dodatne seje radioterapije, pa tudi citostatična zdravila.

Če raka ne odkrijemo pozno v njegovem razvoju in če je bila operacija uspešna, bo prognoza za večino bolnikov ugodna. To velja tudi za ohranjanje njihove delovne sposobnosti.

Pojav onkourološkega tumorja v telesu ženske ali moškega opazimo v starosti. Moška populacija je bolj dovzetna za to patologijo. Danes rak mehurja predstavlja petdeset odstotkov novotvorb v sečnem sistemu. Vzroki za nastanek tumorja mehurja so dejavniki tveganja. Tej vključujejo:

• Zastrupitev s kancerogenimi snovmi (kajenje, proizvodne nevarnosti, uživanje hemomodificirane hrane);
• Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
• Prirojene anomalije in dedni genotip;
• Nalezljive, spolne bolezni;
• Kronični vnetni procesi genitourinarnega sistema.

Pred malignimi tumorji mehurja so predrakave bolezni. Ti vključujejo: cistitis različnih etiologij, levkoplakijo, prehodnocelični papilom, adenom in endometriozo.

Mednarodna klasifikacija bolezni 10 pogledov vključuje neoplazme urološke lokalizacije. Od teh ločimo:

• Mkb 10, tumor ledvic - C 64 - 65;
• Mkb 10, tumor sečevoda - C 66;
• Mkb 10, tumor mehurja - C 67;
• Mkb 10, tumor neopredeljenih organov urinarnega sistema - C 68.

Neoplazma v mehurju ima epitelijsko, mišično in vezivno tkivo. Maligni tumor se razlikuje po oblikah:

• fibrosarkom;
• retikulosarkom;
• miosarkom;
• miksosarkom.

Pojav benignega tumorja v mehurju je dejavnik tveganja za njegovo malignost. Rak se lahko razvije iz papiloma, ciste ali medule nadledvične žleze (feokromocitom). Maligni proces pogosto poteka vzdolž eksofitnega tipa rasti tumorja, to je v votlini mehurja. Neoplazma ima glede na morfološko pripadnost drugačno obliko in hitrost razvoja. Tumor se lahko počasi širi vzdolž sten organa ali pa je zanj značilna hitra infiltracija s kalitvijo sečninskih membran in dostopom do medenice. Najpogostejši rak je maternični vrat in osnova mehurja. Z infiltrativno rastjo tumorja so v maligni proces vključene sosednje bezgavke, tkiva in drugi organi. Poraz oddaljenih bezgavk in organov se pojavi v pozni fazi raka. V tretji in četrti stopnji razvoja tumorja opazimo metastaze karcinoma sečnice. Lokalizacijo rakavih celic, ki jih prenašajo limfa in kri, opazimo v bezgavkah regije obturatorja in iliakalnih žil, pa tudi v jetrih, hrbtenjači in pljučih.

Znaki malignega procesa v mehurju vključujejo:

• Bolečine v dimljah, križnici, spodnjem delu hrbta, nogah, presredku, mošnjici pri moških;
• Zvišanje telesne temperature;
• Kršitev funkcije uriniranja: krči, stalna želja, nepopolno praznjenje organa, pojav krvi v urinu;
• Splošna zastrupitev: bledica kože, pomanjkanje apetita, utrujenost, šibkost, izguba teže.

Patologije mehurja ni težko diagnosticirati: ultrazvok, cistoskopija, biopsija.

Zdravljenje raka mehurja je odstranitev tumorja. Kirurški poseg se izvaja glede na stopnjo malignega procesa, lokalizacijo in širjenje, stopnjo razvoja tumorja, metastaze in starost bolnika. Pred kirurško metodo se za zmanjšanje tumorja pogosto uporablja kemoterapija ali izpostavljenost sevanju rakavih celic. Po operaciji se zdravljenje nadaljuje s kompleksno metodo boja proti onkološkemu procesu. Popolno zaviranje rakavih celic, da se prepreči ponovitev, dosežemo s citostatiki in obsevanjem.

Med uspešno operacijo je napoved za življenje bolnika ugodna.

Povezani videoposnetki

Opredelitev

Rak mehurja je za rakom prostate druga najpogostejša maligna neoplazma sečil. Tumorje mehurja najpogosteje predstavlja prehodnocelični karcinom. V 65-75% primerov je za te tumorje značilna neinvazivna, površinska rast, v 10-20% primerov pa novotvorbe (zlasti z visoko stopnjo malignosti in raka in situ) zrastejo v mišični sloj. Več kot 80 % tumorjev, ki se infiltrirajo v mišični sloj, se že od samega začetka pokaže kot invazivna rast. Največja incidenca je zabeležena pri 50-80 letih. Pred 40. letom je rak mehurja redek, pred 20. letom pa izredno redek.

Vzroki

Industrijski rakotvorni snovi. Leta 1895 je bila prvič vzpostavljena povezava med ranami mehurja in poklicno izpostavljenostjo anilinskim barvilom. Kasneje so bila podobna opažanja pri proizvodnji gume in potiskanih tkanin. Najpogostejši stik je z aromatičnimi amini.

Kajenje. Pri kajenju cigaret se tveganje za nastanek raka na mehurju poveča za 2-3 krat. Za druge tobačne izdelke ni zanesljivih podatkov.

Zdravila proti raku. Kemoterapija z ifosfamidom ali ciklofosfamidom poveča tveganje za raka na mehurju do 9-krat. Prevladujejo invazivne oblike raka. Najbolj strupen izmed metabolitov jofosfamida in ciklofosfamida je akrolein. Uvedba mesna sočasno s citostatiki zmanjša poškodbe epitelija sečil, ki jih povzroča akrolein. Prisotnost hemoragičnega cistitisa ne vpliva na verjetnost razvoja raka.

Šistosomoza. Invazija Schistosoma hematobium je endemična v Egiptu, kjer je 70 % vseh rakov mehurja ploščatoceličnih karcinomov. Običajno bolezen povzroči kalcificiranje stene mehurja, polipozo, razjede sluznice in epitelijsko hiperplazijo, kar sčasoma vodi do krčenja mehurja. Morda so etiološki dejavnik raka na mehurju, ki se običajno pokaže zgodaj (peto desetletje življenja), N-nitro spojine. Pri šistosomozah je več kot 40 % ploščatoceličnih karcinomov dobro diferenciranih in imajo običajno dobro prognozo, za razliko od podobnih tumorjev druge etiologije.

Obsevanje medenice. Radioterapija za raka materničnega vratu 2-4 krat poveča verjetnost za nastanek raka na mehurju.

Kronično draženje in okužba. Dolgotrajna prisotnost katetrov prispeva k kronični bakterijski okužbi, tvorbi kamnov in reakciji na tuje telo.

fenacetin. Možno je, da ima N-hidroksimetabolit fenacetina karcinogeno aktivnost. Običajno so prizadeti zgornji sečni trakt. Zanj je značilno dolgo latentno obdobje in vnos velike količine fenacetina v notranjost (skupaj 5-10 kg).

Ekstrofija (odsotnost sprednje stene) mehurja. Ta redka malformacija je nagnjena k adenokarcinomu mehurja (verjetno zaradi kroničnega draženja). Tumor se pojavi, če je bila plastika izvedena pozno.

Kava. O vlogi kave in čaja je bilo izvedenih več študij. Povezava z nastankom raka je šibka, kajenje je zanemarljivo.

saharin. Ugotovljeno je bilo, da umetna sladila povzročajo raka na mehurju pri živalih. Za ljudi takšnih podatkov ni.

Simptomi

Makro- ali mikrohematurija je prisotna pri 85 % bolnikov. Resnost hematurije ne ustreza vedno obsegu tumorja, periodična odsotnost hematurije pa ne upravičuje zavrnitve pregleda. 10 % starejših ljudi s hematurijo ima maligno obolenje sečil, običajno prehodnocelični karcinom.

Do 20 % bolnikov z rakom mehurja, zlasti z rakom in situ, se pritožuje zaradi nujnosti in pogostega bolečega uriniranja.

Če mehur ni popolnoma raztegnjen, je napaka polnjenja nezanesljiv znak tumorja. Še pomembneje pa je, da odsotnost okvare polnjenja na ekskretorni urografiji, cistografiji ali CT ne izključuje raka.

Rak mehurja se včasih diagnosticira med cistoskopijo, opravljeno iz drugega razloga, kot je obstrukcija izhoda mehurja.

Diagnostika

1. Transuretralna resekcija. Dvomljiva področja se odstranijo s transuretralno resekcijo. Za izključitev invazivne rasti del mišične plasti mehurja delno resektiramo.
2. Biopsija. Za izključitev raka in situ in displazije se biopsije sluznice vzamejo iz okolice tumorja, iz drugih predelov mehurja in iz sečnice prostate. Pozitivni rezultati kažejo na bolj agresiven potek bolezni. Poleg tega je treba izključiti raka sečnice, če je treba opraviti ortotopsko preusmeritev urina.
3. Citološki pregled urina. Specifičnost citološke preiskave pri diagnozi prehodnoceličnega karcinoma doseže 81%, občutljivost pa je le 30-50%. Občutljivost metode se poveča pri izpiranju mehurja (60 %), pa tudi pri slabo diferenciranih novotvorbah in raku in situ (70 %).
4. Citoflowmetrija. Avtomatizirana metoda za določanje koncentracije DNK v celicah mehurja. Prednosti te metode v primerjavi s konvencionalno citološko preiskavo niso ugotovljene, saj številni maligni tumorji vsebujejo diploidni niz kromosomov, nekatere aneuploidne novotvorbe pa ne napredujejo.
5. tumorskih markerjev. Idealni tumorski marker je zelo občutljiv in specifičen, zlahka zaznaven, omogoča napovedovanje razvoja tumorja in izida zdravljenja, v primeru Rivdive pa postane zgodaj pozitiven.

Preprečevanje

Transuretralna resekcija. Primarno in standardno zdravljenje teh novotvorb. Tumor se v celoti odstrani skupaj z delom mišične membrane za končno določitev stopnje. Hkrati se izvajajo biopsije okoliških tkiv, da se izključi rak in situ. Možnost širjenja tumorja ni pojasnjena. Za preprečevanje diseminacije v zgodnjih fazah po transuretralni resekciji se protitumorska zdravila dajejo intravezično.

Laserska fotokoagulacija. Laser neodim-itrij-aluminij-granat (Nd-YAG) se uporablja za zdravljenje površinskega raka mehurja. Glavna pomanjkljivost te metode je pomanjkanje tkiva, ki je na voljo za patomorfološki pregled. Prednosti: manj nelagodja za pacienta, manjša krvavitev, izhlapevanje tkiva preprečuje širjenje tumorja.

Intravezikalno dajanje zdravil. Predpogoj za intravezikalno kemoterapijo je bila visoka stopnja ponovitve in napredovanja tumorja. Tečaji kemoterapije se običajno izvajajo tedensko. Rezultati neprekinjenega profilaktičnega zdravljenja so mešani. Večina zdravil, injiciranih v mehur, zmanjša ponovitev tumorja s 70% na 30-40%.

opazovanje. Razumna shema za spremljanje bolnikov ni bila razvita. Upravičeno je opraviti cistoskopijo s citološkim pregledom vsake 3 mesece. med letom, nato vsakih 6 mesecev. za nedoločen daljši čas v odsotnosti ponovitve. Če dalj časa ni znakov ponovitve, se interval med pregledi poveča. Uporaba na novo predlaganih tumorskih markerjev lahko v prihodnosti spremeni ta vzorec; časovni interval med študijami cistoskopije se bo povečal. Tradicionalno so tumorji zgornjih sečil pri teh bolnikih veljali za redke, vendar je bilo ugotovljeno, da je razširjenost teh tumorjev višja (10 do 30 % v 15 letih), zlasti pri bolnikih, zdravljenih zaradi raka in situ.

Človeško telo je razumen in dokaj uravnotežen mehanizem.

Med vsemi nalezljivimi boleznimi, ki jih znanost pozna, ima infekcijska mononukleoza posebno mesto ...

Bolezen, ki jo uradna medicina imenuje "angina pektoris", je svetu znana že dolgo.

Mumps (znanstveno ime - mumps) je nalezljiva bolezen ...

Jetrne kolike so tipična manifestacija holelitiaze.

Možganski edem je posledica prekomernega stresa na telo.

Na svetu ni ljudi, ki nikoli niso imeli ARVI (akutne respiratorne virusne bolezni) ...

Zdravo človeško telo je sposobno absorbirati toliko soli, pridobljenih iz vode in hrane ...

Burzitis kolenskega sklepa je zelo razširjena bolezen med športniki.

Rak mehurja z oznako ICD 10

Koda ICD 10 Rak mehurja - značilnosti bolezni in njeno zdravljenje

Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije ne pomeni le raka v mehurju, temveč tudi v ledvicah in sečevodu ter neopredeljenih organih zaradi zapletenosti diagnoze. Onkološki proces v mehurju se razvije v ozadju epitelijskih, tkivnih in mišičnih sprememb. Na podlagi tega so odvisne tudi vrste tumorjev. Do danes medicina razlikuje naslednje vrste malignih tumorjev v tem organu:

• neposredno rak;
• miksosarkom;
• retikulosarkom;
• fibrosarkom;
• miosarkom.

Glede na izvor se lahko tumor razvije zelo hitro, prodira v medenične organe ali obratno - počasi se širi po tkivih mehurja, zaradi česar je zelo težko prepoznati tak proces v zgodnjih fazah. Hitro infiltracijo spremljajo poškodbe sosednjih tkiv in bezgavk. V tem ozadju se bolnikovo stanje zelo hitro poslabša. Širjenje malignega procesa na druge organe se pojavi v poznejših fazah razvoja raka.

Metastaze opazimo pretežno zaradi vstopa rakavih celic v bezgavke in kri, zaradi česar se razširijo po telesu.

Glede na opažanja so lokalizirani v jetrih, hrbtenjači in pljučih. Prizadet je tudi cirkulacijski sistem.

Da bi se izognili resnim težavam, glede na kompleksnost te bolezni, je zelo priporočljivo redno obiskovati zdravnika in opraviti ustrezne diagnostične preiskave. Zelo pomembno je biti tudi pozoren na nastajajoče simptome, saj ima rak mehurja precej izrazito manifestacijo.

Glavni simptomi te bolezni vključujejo:

• stalno zvišanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti​​​ ali višje;
• pojav sindroma stabilne bolečine v dimljah, mošnjici, križnici, ki seva v spodnji del hrbta in celo noge;
• znaki splošne zastrupitve telesa - prekomerno znojenje, bledica kože, glavobol. Prisotna je tudi huda utrujenost in šibkost, zaradi katere bolnik ne more početi osnovnih stvari. Apetit izgine in na tem ozadju pride do hitre izgube teže (eden od glavnih simptomov katere koli vrste raka);
• težave s funkcijo uriniranja – občutek nepopolnega praznjenja mehurja, bolečina pri uriniranju, pogosti nagoni (tako podnevi kot ponoči) ali obratno – nezmožnost praznjenja mehurja. V večini primerov se v urinu pojavijo nečistoče tretjih oseb, predvsem kri.

Če se pojavi kateri koli od zgornjih simptomov, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Rak mehurja ICD 10 se praviloma pojavi v ozadju dolgotrajne izpostavljenosti nekaterim dejavnikom tveganja, in sicer:

• zastrupitve z rakotvornimi snovmi - kemičnimi in biološkimi snovmi različnega izvora, gensko spremenjena hrana, industrijski rakotvorni snovi, ki vstopajo v telo v nevarni proizvodnji, radioaktivne snovi, tobak itd.;
• dednost - znano je, da je tveganje za nastanek raka veliko večje, če je nekdo v družini že imel težave z malignimi procesi;
• prirojene anomalije - rak se lahko razvije v ozadju težav z organi, tkivi in ​​celicami, ki so prisotne od rojstva. Takšni bolniki so sprva izpostavljeni velikemu tveganju;
• nenadzorovana uporaba hormonskih zdravil, ki lahko motijo ​​številne fiziološke procese v telesu;
• kronične okužbe in druge bolezni genitourinarnega sistema;
• venerične bolezni reproduktivnega sistema.

Pomembno vlogo imajo tudi bolezni, ki jih imenujemo predrakave. Skoraj v polovici primerov so z njimi manipulirani, torej se prerodijo v maligne tumorje. Najpogostejše te vrste bolezni so cistitis, adenom prostate, endometrioza maternice, levkoplakija, papiloma.

Benigne tvorbe, kot je že omenjeni papiloma ali cista, se upravičeno štejejo za znanilca maniglizacije. Zato je treba tudi takšne tumorje nujno odstraniti. To je posledica dejstva, da je pri benignih novotvorbah moten proces rasti novih celic. Število mutiranih celic se povečuje in to je neposredna pot v onkologijo.

S pomočjo sodobne medicine je mogoče ne le hitro diagnosticirati to težavo, ampak tudi učinkovito obravnavati. Trenutno se zatečejo k trem glavnim diagnostičnim metodam, ki dajejo 100% pravilen rezultat študije:

1. Ultrazvok - ultrazvok bo pomagal prepoznati vse težave, ki so prisotne v genitourinarnem sistemu, ne glede na njihovo etimologijo. Tumor, pa tudi druge, manj opazne patološke procese, bo podrobno pregledal izkušen uzist. Vse nadaljnje metode so usmerjene v oceno stopnje tveganja in stopnje razvoja bolezni, saj je to zelo pomembno za predpisovanje ustreznega zdravljenja.
2. Cistoskopija je invazivna metoda preiskave, ki sestoji iz uvedbe posebnega instrumenta v sečnico za pregled stanja mehurja. Na koncu cevi, vstavljene v sečnico, je majhna kamera, tako da lahko zdravnik na lastne oči vidi, kaj se dogaja v tem organu. Cistoskopija je zelo priljubljena metoda, nenehno se razvija in vsako leto postaja vse bolj varna in, kar je pomembno, manj boleča in neprijetna.
3. Biopsija je metoda odvzema tkiva neposredno iz prizadetega organa za nadaljnje pošiljanje vzorca na histološko preiskavo. V tem primeru je za določitev vrste tumorja potrebna biopsija. To ne velja le za njegov videz, ampak tudi za njegovo etimologijo. Verjetno je to benigna neoplazma. Če temu ni tako, je zagotovljena biopsija za potrditev malignosti tega procesa.

Za razliko od benignih tumorjev je mogoče maligne tumorje zdraviti le kirurško. Operacija je sestavljena iz popolne odstranitve prizadetega organa, pa tudi bližnjih tkiv, odvisno od tega, ali obstajajo metastaze. Posebna pozornost je namenjena tudi starosti bolnika.

Vendar je operacija v mnogih primerih le del terapije, ki jo bo moral opraviti bolnik z rakom. Preden kirurg odstrani prizadeti mehur, lahko bolniku predpiše obsevanje ali kemoterapijo. S tem poskušamo zmanjšati tumor z uničenjem rakavih celic. Kemoterapija je potek zdravljenja s posebnimi zdravili.

Kar zadeva radioterapijo, se v tem primeru uporablja radioaktivno obsevanje mesta, kjer se nahaja tumor. Oba postopka sta zapletena in dolgotrajna, poleg tega povzročata resno škodo človeškemu telesu, izpadanje las pa je le eden od najmanjših stranskih učinkov. Toda izogniti se temu, razen če seveda pacient želi živeti, verjetno ne bo uspelo.

Po operaciji se zdravljenje raka mehurja nadaljuje. Zelo pomembno je doseči popolno supresijo vseh rakavih celic, ki niso bile odstranjene iz telesa skupaj s prizadetim organom, saj to skoraj vedno vodi v recidiv. Za to so bolniku predpisane dodatne seje radioterapije, pa tudi citostatična zdravila.

Če raka ne odkrijemo pozno v njegovem razvoju in če je bila operacija uspešna, bo prognoza za večino bolnikov ugodna. To velja tudi za ohranjanje njihove delovne sposobnosti.

stran 2

Vzroki za to stanje se lahko pri moških in ženskah bistveno razlikujejo. Nežnejši spol se manj verjetno sooča s podobno težavo. Najpogosteje je kršitev odtoka urina pri ženskah povezana s tumorskimi tvorbami v genitalnih organih, ki mehansko stisnejo sečnico, kar otežuje odstranjevanje tekočine. Poleg tega se lahko podobno patološko stanje pojavi med nosečnostjo, pa tudi pri prolapsu mehurja. Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo akutno zadrževanje urina pri moških. Najpogostejši vzroki patologije so:

• motnje v delovanju centralnega živčnega sistema;
• adenom prostate;
• urolitiaza;
• skleroza vratu mehurja;
• tumorske formacije;
• krvni strdki;
• huda zastrupitev;
• hud stres;
• akutni prostatitis.

Med drugim je lahko kršitev odtoka urina posledica obstoječih genitourinarnih okužb. V nekaterih primerih se takšno patološko stanje razvije kot zaplet predhodnih kirurških posegov na danki in organih, ki se nahajajo v majhni medenici. Pri moških otrocih je najpogostejši vzrok akutne urinske inkontinence fimoza, torej zožitev mesa. Pri dekletih je blokiranje odtoka tekočine iz mehurja izjemno redko. V večini primerov se pojavijo v ozadju sistemskih bolezni notranjih organov. Mednarodna klasifikacija ne upošteva vzrokov za razvoj takšne patologije pri obeh spolih.

Kršitev odvajanja urina iz mehurja se praviloma kaže z zelo izrazitimi simptomi, ki jih ni mogoče prezreti. Glavni simptom motnje je ostra bolečina. Pri moških lahko nelagodje seva v penis. Poleg tega obstaja nenehna želja po uriniranju, vendar ni mogoče izprazniti mehurja. Neuspešni poskusi vodijo do povečane bolečine. Značilne znake razvoja akutnega zadrževanja urina je mogoče pripisati:

• naraščajoča tesnoba;
• napenjanje;
• draženje peritoneja;
• izguba apetita;
• kršitev defekacije;
• bruhanje in slabost;
• huda šibkost;
• nespečnost;
• vrtoglavica;
• napenjanje;
• zvišanje telesne temperature.

V nekaterih primerih je bolečina v spodnjem delu hrbta. To kaže na kršitev ledvic zaradi nezmožnosti odstranjevanja nakopičenega urina iz njih. Hitro povečanje intenzivnosti simptomatskih manifestacij praviloma prisili bolnika, da pokliče rešilca.

Nemogoče je samostojno sprejeti ukrepe za izboljšanje odtoka urina iz mehurja, saj lahko to poslabša situacijo. Na primer, pri močnem pritisku na trebuh ni izključena ruptura stene organa. Zdravstveni delavci morajo sprejeti ukrepe za odpravo akutnega zastajanja urina. Diagnozo in primarno oskrbo opravljajo urgentni zdravniki. Glede na to, da lahko med transportom v bolnišnico poči prepolni mehur, se postopke za odstranitev tekočine izvajajo na domu. Za odstranjevanje urina iz mehurja se običajno uporablja kateter. Ta medicinski postopek vključuje vstavljanje silikonske cevi zelo majhnega premera v sečnico.

Kateter vam omogoča lajšanje mišičnih krčev in tudi potiska stene naravne odprtine, tako da se lahko urin izpusti v pisoar. V redkih primerih, ko obstajajo kontraindikacije za kateterizacijo doma, bolnika odpeljejo na kirurški oddelek, kjer se nakopičen urin izvleče skozi cevko, vstavljeno v mehur skozi trebušno steno. Takšna minimalno invazivna operacija se praviloma izvaja pod generalnim ljudskim komisarjem.

Nameščena slušalka se ne odstrani, dokler ni odkrit in odpravljen glavni vzrok težave. Če je treba čoln namestiti dlje časa, da se prepreči okužba, se mehur v bolnišnici spere s posebnimi antiseptičnimi raztopinami. V nekaterih primerih se lahko priporočajo peroralni antibiotiki splošnega spektra.

Po odstranitvi urina iz prepolnega mehurja in sprejetju ukrepov za preprečevanje zapletov zdravniki opravijo celovit pregled, da ugotovijo glavni vzrok težave. Glavna terapija je namenjena odpravi ugotovljene bolezni. Ugoden izid je odvisen od resnosti in značilnosti poteka obstoječe primarne patologije.

pochke.ru

Rak mehurja ICD 10

Rak mehurja se nanaša na maligne neoplazme izločalnega sistema. V mednarodni klasifikaciji bolezni 10 pogledov bolezen spada v razred tumorjev nedoločenih lokalizacij in ima oznako: rak mehurja μb 10 - D09.0. Po statističnih podatkih o raku razvoj tumorja v mehurju ni pogost in ima neugodno prognozo za življenje po zdravljenju.

Vzroki in dejavniki tveganja za nastanek raka sečnega mehurja so zunanji vplivi, ki povzročajo malignost benignih novotvorb. Takšni vplivi so kajenje, zastrupitev telesa pri nevarnem delu, pa tudi dolgotrajna uporaba steroidnih zdravil in sintetičnih prehranskih dopolnil. Prisotnost vnetnih procesov v sečnem sistemu, ki se razvijejo v kronični potek, se nanaša tudi na predrakava stanja. Od teh patologij je mogoče opaziti cistitis različnih etiologij, papilomatozo, adenom, feokromocitom in endometriozo mehurja.

Tumor v mehurju se lahko razvije dolgo časa in ne moti bolnika. Ko tumor zraste v lumen organske votline, se lahko pojavi občutek prelivanja mehurja. Pri uriniranju bolnik opazi občutek nepopolnega praznjenja. Sčasoma se v zrelih fazah tumorja pojavijo krči in bolečine, ki sevajo v dimlje, presredek, ledvice in anus. Pojav krvnih strdkov ali obilne krvi (hematurija) v urinu je glavni simptom raka mehurja. V nekaterih primerih je kratkotrajna in manjša hematurija, v drugih pa periodična. Takšna klinika lahko kaže na prisotnost krvavečega polipa in papiloma ali poškodbe žil zaradi rastočega tumorja. Če se v mehurju razvije papilarni rak, ki ima vilizno strukturo, potem nekroza teh resic povzroči moten urin z odbojnim vonjem. Zelo pogosto rak mehurja spremljajo bolezni ledvic: pielonefritis in kronična ledvična odpoved.

V terminalni fazi se tumor razširi preko mehurja in požene njegove sluzne in mišične plasti. V medenični votlini se razširi na sosednja organska tkiva. Metastaze maligne tvorbe se pojavijo v poznem obdobju raka. Metastaze prizadenejo regionalne bezgavke v iliakalni regiji. Rakave celice se lahko širijo po telesu v krvi in ​​prizadenejo druge organe, kot so jetra, pljuča in kosti. Sečni kanali lahko metastazirajo z implantacijo.

Rak mehurja je enostavno diagnosticirati. Da bi to naredili, pregledajo bolnika, zberejo anamnezo in z uporabo sodobnih diagnostičnih metod opravijo pregled mehurja in telesa kot celote. Te metode vključujejo: ultrazvok, cistoskopijo, preiskave krvi in ​​urina, tumorski marker, MRI, CT in transuretralni pregled organa.

Zdravljenje raka mehurja mora temeljiti na rezultatih testov in bolnikovem stanju. Kirurški poseg odstranitve tumorja ali celotnega mehurja, ki mu sledi plastična operacija, se ne izvaja pri vseh bolnikih. Široka uporaba pri zdravljenju telesa, najde kemoterapijo in izpostavljenost sevanju. Zdravila proti raku se injicirajo v votlino mehurja, kar ustavi maligni proces in zagotovi začasno remisijo.

rak03.ru

rak mehurja

V sečnem sistemu se razvoj procesa malignosti pojavlja veliko pogosteje kot v drugih strukturnih elementih telesa. To je posledica njegovega neposrednega delovanja. Tako je tumor mehurja na 11. mestu med vsemi malignimi novotvorbami človeškega telesa. Strokovnjaki imajo za to preprosto razlago – skozi ta organ prehaja jedki urin, ki vsebuje veliko količino rakotvornih snovi, ki jih izločajo ledvice.

Patološki mehanizem njihovega učinka na sluznico glavnega sečnega organa je naslednji:

• agresivna tekočina, ki vsebuje veliko količino rakotvornih snovi, se po vstopu v mehur zadržuje v njem dovolj dolgo, od 20 minut do nekaj ur, odvisno od pogostosti človekove želje po uriniranju;
• urin, ki ima izrazite jedke lastnosti, ima korozivni učinek na sluznico, kar izzove razvoj procesa mutacije v njenih celičnih strukturah, kar se izraža v njihovi pospešeni rasti;
• posledica povečane delitve epitelijskih celic je razvoj papiloma na stenah mehurja, ki je sprva benigni;
• nadaljnja daljša izpostavljenost agresivni tekočini vodi do povečanja celične delitve in s tem procesom pridobivanja izrazite atipije.

Malignost epitelijske plasti glavnega organa urinarnega sistema poteka zelo hitro in v času, ko se bolnik odpravi k zdravniku, je 90% novotvorb, ki jih najdemo v mehurju, malignih. Zaradi te nagnjenosti k hitri mutaciji je bolezen zelo nevarna, vendar je zaradi dejstva, da ima precej izrazito simptomatologijo, patološki proces mogoče odkriti v zgodnjih fazah in pravočasno sprejeti nujne ukrepe za njegovo zaustavitev.

Pomembno! Rakavi tumor, ki se razvije v mehurju, ima povečano nagnjenost k invaziji (širjenju v sosednje organe) in oddaljenih metastazah, zato zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko patološki proces hitro povzroči smrt.

Razvrstitev

V ICD 10, najnovejši mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije, je več vrst raka mehurja. Najprej jih odlikujejo histološke značilnosti. Vse vrste onkoloških tumorjev, katerih značilnost je struktura tkiva, se odkrijejo šele po pregledu pod mikroskopom biopsijskega materiala, odvzetega med diagnostičnimi ukrepi.

Glede na celično strukturo, ki jo ima karcinom glavnega organa sečnega sistema, tumor v mehurju vodilni onkologi delijo na naslednje histološke sorte:

1. Prehodni celični (urotelijski) tip strukture tumorja. Najpogostejša vrsta maligne neoplazme, ki prizadene človeški genitourinarni sistem. Odkrije se v 90% primerov. Značilnost te vrste tumorja je njegova papilarna rast in odsotnost nagnjenosti k rasti v globoke plasti mišičnega tkiva ali drugih notranjih organov.
2. Ploščatocelični karcinom MP. Običajno se pojavi v ozadju cistitisa, ki ima kronični potek. Proces atipije v tem primeru vpliva na ravne celice površinske epitelijske plasti glavnega organa za izločanje sečil. Obstaja nagnjenost malignih struktur k kalitvi in ​​metastaziranju.
3. Adenokarcinom (žlezni rak MP). Je redka in ima precej neugodno prognozo. Tumorska struktura tega je lokalizirana v mišični plasti sečnega organa, nagnjena k hitri rasti in kalitvi metastaz v sosednjih organih v najzgodnejših fazah razvoja.
4. Sarkom mehurja. Nastane iz vezivnega tkiva sečnega organa zaradi dolgotrajne izpostavljenosti rakotvornim snovem, ki jih vsebuje urin. Zanj je značilna visoka malignost, nagnjenost k zgodnjim metastazam in pogosti recidivi.
5. Karcinosarkom. Najredkejša (0,11% vseh onkologij MP) vrsta malignega tumorja, za katero je značilna očitna heterogenost, to je heterogenost celične strukture in strukture. Pri takšni neoplazmi sta vedno hkrati prisotna sarkomatoidna in urotelijska komponenta. Bolezen ima zelo visoko agresivnost in neugodno prognozo za življenje.

Poleg tako imenovane delitve raka mehurja na histološki podlagi vodilni onkologi upoštevajo tudi stopnjo kalitve onkološkega tumorja v steni sečnega organa. Razvrstitev raka mehurja na tej podlagi predvideva njegovo delitev na površinsko (neoplazma se nahaja izključno v zgornji plasti mehurja in ima običajno tanek pecelj) in invazivno (onkološki tumor skoraj v celoti zraste v steno mehurja in se začne). da uniči svojo mišično plast).

Faze raka mehurja

Poleg ugotavljanja histološke strukture raka mehurja, lokacije njegove lokalizacije in stopnje uničenja sečnega organa, morajo strokovnjaki vedeti, na kateri stopnji razvoja je maligni proces, da bi pravilno predpisali zdravljenje. Onkologija mehurja, pa tudi drugih organov in sistemov človeškega telesa, gre skozi več stopenj v svojem razvoju. Vsak od njih je neposredno odvisen od stopnje kalitve sten MP s tumorjem in prisotnosti metastaz v bezgavkah in bližnjih ali oddaljenih notranjih organih.

Vodilni onkologi razlikujejo 4 stopnje razvoja bolezni:

1. Tumorski proces na 1. stopnji prizadene samo zgornjo, mukozno plast sečnega organa. V tej fazi ne pride do kalitve anomalnih struktur v njeno steno. Prav tako za to stopnjo niso značilne najzgodnejše metastaze v regionalnih bezgavkah.
2. Za rak mehurja 2. stopnje je značilno kalitev do mišične plasti. Ugodna napoved bolezni je odvisna od tega, koliko je bil prizadet. V primeru, ko se onkološki proces razširi le na njegovo notranjo plast (podfaza 2A), se možnosti za življenje osebe povečajo, saj je tveganje za kalitev nenormalnih celic v regionalnih bezgavkah minimalno. Vraščanje maligne neoplazme v zunanje plasti mišičnega tkiva strokovnjaki označujejo s simbolom 2B, katerega prisotnost v bolnikovi anamnezi kaže na potrebo po resnejši terapiji.
3. Rak mehurja 3. stopnje kaže na kalitev tumorja v mehkih tkivih v neposredni bližini MP. Tudi peritoneum, stene male medenice, maternica in nožnica pri ženskah, prostata pri moških prizadenejo sekundarna maligna žarišča. Rakava neoplazma na tej stopnji ima običajno izrazite simptome in predstavlja resno grožnjo za življenje bolnika.
4. Na 4. stopnji raka se tvorba urina znatno poveča in raste ne le v bližnjih organih majhne medenice, temveč tudi v pljučih, prebavnem traktu, jetrih, kostnih strukturah, hrbtenjači in možganih. Ta faza v patološkem stanju velja za najtežjo, saj je v tej fazi nemogoče izvesti radikalen kirurški poseg, življenjska doba pa se skrajša na nekaj mesecev ali celo tednov.

Natančna določitev stopnje raka mehurja pomaga vodilnim onkologom pri izbiri najprimernejše metode zdravljenja za vsako specifično situacijo. Toda le usposobljen specialist lahko natančno ugotovi, na kateri stopnji razvoja je bolezen v tem trenutku. Samo po sebi, zaradi prisotnosti specifičnih simptomov, to ni mogoče, saj je večina kliničnih manifestacij tega malignega procesa lahko značilna za številne patologije sečil.

Vzroki raka mehurja

Poraz onkologije glavnega sečnega organa je najpogosteje značilen za močnejši spol. To je posledica posebnosti anatomske strukture njihovih sečil. Toda razvoj takšne patologije ni izključen pri lepi polovici človeštva, v zadnjih letih pa se ta diagnoza vedno pogosteje postavlja pri šibkejšem spolu.

Poleg tega strokovnjaki preučujejo tudi tako domnevni dejavnik, kot je neposreden vpliv na pojav RMP humanega papiloma virusa. Izzove razvoj bradavičastih izrastkov na stenah sečnega organa, ki so z medicinskega vidika predrakavi, zato jih je treba, če se odkrijejo takšne neoplazme, takoj odstraniti.

Simptomi in manifestacije raka mehurja

Za pravočasno odkrivanje bolezni in njeno odpravo je treba poznati njene glavne manifestacije.

Onkologi prepoznajo prve znake raka mehurja, s katerimi lahko sumimo na pojav patološkega stanja:

1. Hematurija (kri v urinu). Barva kavstične tekočine se lahko razlikuje od rahlo rožnate do svetlo rdeče. Tudi urin z rakom mehurja v nekaterih primerih vsebuje trdno konsistenco, ki ima drugačno velikost in obliko. Toda ta simptom ni značilen samo za onkologijo, lahko spremlja tudi cistitis, zato je za identifikacijo njegovega pravega vzroka potrebno opraviti diagnostično študijo.
2. Pogosto uriniranje je drugi najpogostejši zgodnji simptom raka mehurja. Nastane kot posledica začetnega razpadanja tumorja in poteka v ozadju poslabšanja splošnega počutja, izgube apetita, izčrpanosti, izgube moči, živčnosti in motenj spanja.
3. Bolečina pri raku mehurja se pojavi kasneje, v napredovalih stadijih onkologije, ko tumor popolnoma zraste v stene sečnice. V tem času postanejo boleči občutki v spodnjem delu trebuha trajni. Zgodnji boleči znaki raka na mehurju se izražajo s pojavom pekočega občutka ob koncu uriniranja, kar je značilno tudi za cistitis.

Kot pri večini onkoloških bolezni se akutne manifestacije, ki kažejo na razvoj maligne neoplazme v sečnem organu, ne pojavijo takoj. V zgodnjih fazah njegovega razvoja so simptomi raka mehurja precej nejasni. Podobni so znakom vnetnega procesa in zato pri človeku ne povzročajo tesnobe. To velja za zelo nevarno, saj ne omogoča pravočasnega odkrivanja bolezni. Po pojavu izrazite klinike patološko stanje najpogosteje postane neoperabilno in možnosti za podaljšanje življenja osebe so minimalne.

Pomembno! Ljudje z anamnezo kroničnih bolezni, kot so hidronefroza, cistitis ali pielonefritis, morajo biti še posebej pozorni. Razlog za to je v podobnosti glavnih simptomov.

Diagnoza bolezni

Najpogosteje se diagnoza onkologije glavnega sečnega organa postavi po tem, ko se oseba obrne na specialista s pritožbo o krvi, ki se je pojavila v urinu. Pri raku mehurja je tak simptom zelo pogosto opažen, vendar ne more natančno nakazati, da se razvija maligni tumor. Vzrok za tako negativno manifestacijo so lahko manj nevarne bolezni. Da bi z največjo natančnostjo prepoznali naravo razvijajoče se bolezni, je potrebno, da onkolog opravi posebno diagnozo raka mehurja.

Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo naslednji ukrepi:

1. Splošna analiza urina. Z njegovo pomočjo specialist potrdi prisotnost skrite krvi v njej in lahko odkrije tudi prisotnost povzročiteljev okužb. Takšna študija je dodeljena najprej. Pomaga zmanjšati vzroke, ki so izzvali notranjo krvavitev.
2. Citološki test za rak mehurja. Za to analizo se uporablja centrifuga, skozi katero se poganja urin, nato pa nastali ostanek pregledamo pod mikroskopom. Če histolog v njem odkrije tumorske markerje raka mehurja (atipične celice), najverjetneje domneva prisotnost malignega procesa v človeškem genitourinarnem sistemu.
3. Ultrazvok ledvic in MP daje diagnostiku možnost odkriti prisotnost onkološkega tumorja. Poleg tega se s pomočjo te diagnostične študije odkrijejo patološka stanja urinarnega sistema s podobnimi simptomi.
4. CT in MRI. Te vrste diagnostike vam omogočajo jasnejšo sliko patoloških sprememb kot ultrazvok.

Potem ko rezultati diagnostike potrdijo predlagano diagnozo, bo vodilni onkolog izbral ustrezno zdravljenje raka sečnega mehurja glede na specifično situacijo.

Pomembno! Le zahvaljujoč pravočasno in pravilno opravljenim diagnostičnim študijam imajo zdravniki možnost, da predpišejo ustrezno terapijo, ki podaljšuje življenje osebe in lajša hude simptome, povezane z boleznijo.

Informativni video:

Zdravljenje raka mehurja

Trenutno se pri zdravljenju te vrste malignega procesa uporabljajo enake metode kot na splošno za odpravo nenormalnih celičnih struktur. Vendar imajo ožjo specializacijo, kar omogoča učinkovitejše vplivanje na onkološke tumorje s takšno lokalizacijo.

Zdravljenje raka sečnega mehurja poteka s kombiniranimi učinki naslednjih terapevtskih ukrepov:

1. Votlina ali transuretralna resekcija. V tem primeru se lahko izvede odstranitev raka mehurja, tako po odprtju trebušne votline kot brez nje. V slednjem primeru se uvedba kirurških instrumentov izvede s katetrom, vstavljenim v odprtino sečnice. Radikalna operacija se lahko uporablja tudi iz zdravstvenih razlogov. Pri raku mehurja je predpisan v primeru, ko je onkološki tumor zelo velik in je za njegovo odstranitev potrebno popolnoma izrezati akumulator urina. Toda ta vrsta operacije ima pomembno pomanjkljivost - poveča tveganje za ledvično bolezen.
2. Kemoterapija. Uporablja se v vseh fazah razvoja bolezni za uničenje nenormalnih celičnih struktur. Tudi protitumorsko zdravljenje z zdravili se uporablja kot preventivni ukrep, da se prepreči ponovitev bolezni.
3. Radiacijska terapija. Najboljši učinek je dosežen, če se ta terapevtska tehnika uporablja skupaj s kemijo. Toda zaradi zdravstvenih razlogov se lahko predpiše ločeno.
4. Imunoterapija (cepivo BCG, ki se uporablja za preprečevanje ponovitve onkoloških tumorjev znotraj poškodovanega organa). Uporablja se kot dodatna metoda, ki povečuje človeško imuniteto. BCG za raka sečnega mehurja je vključen v protokol zdravljenja, kadar obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni.

V primeru, da je kirurški poseg iz zdravstvenih razlogov nemogoč ali bolnik z rakom zavrne operacijo, onkologi, ki vodijo bolnika, priporočajo metode zdravljenja, kot so ioniziranje, sevanje, sevanje in kemija. Uporabljajo se lahko tako ločeno drug od drugega kot skupaj.

Pomembno! Vsaka terapevtska tehnika bo učinkovita le v primerih, ko se patološko stanje odkrije v začetnih fazah. Z zgodnjim obiskom zdravnika in ustreznim izvajanjem vseh terapevtskih ukrepov, ki jih je predpisal, je mogoče premagati rakasti tumor, lokaliziran v sečnem organu, in doseči dolgotrajno remisijo. V primeru obsežnih metastaz ali če bolnik zavrne radikalno kirurško poseganje, so njegove možnosti za nadaljnje življenje minimalne.

Prehrana in alternativno zdravljenje kot pomožna terapija

Da bi povečali terapevtski učinek tradicionalne medicine, strokovnjaki priporočajo dodatno uporabo fitoterapije. Za to se uporabljajo zeliščni pripravki, ki pomagajo uničiti nenormalne celične strukture in imajo obnovitveni učinek. Pomožno ljudsko zdravljenje raka mehurja vključuje jemanje decokcij in poparkov iz takšnih zdravilnih rastlin, ki imajo hkrati protitumorske in diuretične lastnosti (list breze ali brusnice, dresnik, medved).

Prehranska korekcija igra pomembno vlogo pri RMP. Pravilna prehrana poveča učinek tekočih zdravstvenih ukrepov in prispeva k hitremu okrevanju. Specialist izbere dieto za bolnike z rakom z rakavim tumorjem v mehurju, pri čemer upošteva, da dnevni jedilnik bolnika vključuje vse potrebne elemente v sledovih in vitamine. Osnova prehrane pri tej bolezni mora biti sveža zelenjava in sadje, ki vsebuje veliko količino rastlinskih vlaken.

Metastaze in recidivi pri raku mehurja

Pozna diagnoza raka mehurja poveča tveganje za metastaze raka na druge organe. Na žalost se metastaze pri raku mehurja odkrijejo pri približno polovici bolnikov z rakom s tumorsko strukturo, ki se je razširila v mišično plast mehurja. Tudi tisti bolniki, ki so bili podvrženi radikalni cistektomiji, niso imuni na njihov videz. Najpogosteje ne samo regionalne bezgavke, ampak tudi jetra, pljuča in kostne strukture kalijo nenormalne celice. Prisotnost metastaz v človeškem telesu vedno izzove ponovitev raka mehurja.

Poleg tega naslednji dejavniki prispevajo k ponovitvi bolezni:

• nezadostnost terapevtskih ukrepov pri odpravljanju primarnega karcinoma;
• visoka stopnja malignosti rakave strukture;
• velike neoplazme;
• kasnejše odkrivanje.

V primeru ponovitve postane čas razvoja sekundarnega tumorja najpomembnejši kazalnik. Prej ko se je pojavila hčerinska neoplazma, višja je stopnja agresivnosti. Najbolj nevaren je pojav ponovitve bolezni v prvih šestih mesecih po terapiji.

Zapleti in posledice zdravljenja

Če bolnik prezre razvoj te vrste bolezni, tako kot katera koli druga onkologija v najkrajšem možnem času preide v napredno fazo, kar je preobremenjeno s pojavom nekaterih zapletov. Običajno imajo ljudje v kasnejših fazah poleg pojava obsežnih metastaz v bližnjih in oddaljenih organih hude težave z uriniranjem, splošno poslabšanje počutja zaradi zastrupitve telesa s produkti razpadanja tumorjev, odpoved ledvic in smrt. Takšne posledice ima rak mehurja ob odsotnosti ustreznega zdravljenja, vendar strokovnjaki ugotavljajo tudi pojav nekaterih zapletov po radikalnem zdravljenju.

Najpogostejši med njimi so:

1. Huda hematurija (prisotnost krvavih vključkov v urinu).
2. impotenca. Lahko se pojavi precej pogosto, kljub ohranitvi živčnih končičev kavernoznih teles med radikalno cistektomijo.
3. Odpoved ledvic in obstrukcija sečil.

Ti zapleti motijo ​​kakovost življenja osebe, vendar jih je mogoče precej učinkovito odpraviti zahvaljujoč inovativnim metodam terapije, zato v nobenem primeru zaradi strahu pred njihovim pojavom ne smete opustiti protokola zdravljenja, ki ga predlaga specialist. Le pravočasno sprejet in ustrezno izveden terapevtski učinek lahko človeku reši življenje.

Kako dolgo živijo bolniki?

Na pričakovano življenjsko dobo v BC neposredno vplivata stopnja malignosti tumorja in stopnja njegovega razvoja.

Manjši kot so, ugodnejši je izid zdravljenja:

• v začetni fazi razvoja patološkega stanja petletno preživetje opazimo pri 90% bolnikov in desetletno ali več pri 80%;
• na drugi stopnji polovica bolnikov z rakom živi do 5 let, 35 % bolnikov pa premaga 10-letni mejnik;
• tretja stopnja daje 30 % bolnikov možnost, da živijo 5 let ali več;
• zadnja faza bolezni naj bi bila skoraj brezupna. Podatkov o desetletnem preživetju v tej fazi bolezni ni, le 10 % bolnikov z rakom pa doseže 5 let.

Iz teh statistik izhaja, da ima rak mehurja ugodnejšo prognozo le, če sta bila pravočasno odkrita in naknadno ustrezno zdravljenje.

Preprečevanje raka na mehurju

Najboljši način za preprečevanje razvoja raka na mehurju je preprečevanje agresivnih učinkov rakotvornih snovi na telo.

Glede na vse možne dejavnike tveganja za nastanek raka na mehurju, da bi se izognili pojavu te bolezni, je potrebno:

• pravočasno zdravite vse urološke bolezni, torej poiščite zdravniško pomoč, ko se pojavijo prvi znaki bolezni;
• okrepiti režim pitja, saj tekočina razredči karcinogene, ki jih vsebuje urin, in prispeva k njihovemu hitremu izločanju iz telesa;
• redno opravljajte preventivne preglede in v primeru alarmantnih simptomov nemudoma poiščite nasvet zdravnika;
• začeti pravočasno zdravljenje kakršnih koli patoloških sprememb v genitourinarnem sistemu in, če je mogoče, opraviti endoskopski nadzor;
• ob prvem nagonu po uriniranju pojdite na stranišče in ne pretiravajte z agresivno tekočino v mehurju; 6. ustrezno se nanašajo na spoštovanje varnostnih predpisov pri delu v nevarnih panogah;
• opustiti slabe navade, kot je kajenje.

Le pravilno izvedena preventiva raka mehurja lahko prepreči razvoj življenjsko nevarne bolezni, tudi pri tistih ogroženih ljudeh. Pozoren odnos do svojega zdravja pomaga preprečiti nastanek ne le malignih procesov, temveč tudi kakršnih koli drugih patoloških sprememb v telesu.

Informativni video:

Biti zdrav!

onkolog-24.ru

rak mehurja

• Opredelitev
• Vzroki
• Simptomi
• Diagnostika
• Preprečevanje

Opredelitev

Rak mehurja je za rakom prostate druga najpogostejša maligna neoplazma sečil. Tumorje mehurja najpogosteje predstavlja prehodnocelični karcinom. V 65-75% primerov je za te tumorje značilna neinvazivna, površinska rast, v 10-20% primerov pa novotvorbe (zlasti z visoko stopnjo malignosti in raka in situ) zrastejo v mišični sloj. Več kot 80 % tumorjev, ki se infiltrirajo v mišični sloj, se že od samega začetka pokaže kot invazivna rast. Največja incidenca je zabeležena pri 50-80 letih. Pred 40. letom je rak mehurja redek, pred 20. letom pa izredno redek.

Vzroki

Industrijski rakotvorni snovi. Leta 1895 je bila prvič vzpostavljena povezava med ranami mehurja in poklicno izpostavljenostjo anilinskim barvilom. Kasneje so bila podobna opažanja pri proizvodnji gume in potiskanih tkanin. Najpogostejši stik je z aromatičnimi amini.

Kajenje. Pri kajenju cigaret se tveganje za nastanek raka na mehurju poveča za 2-3 krat. Za druge tobačne izdelke ni zanesljivih podatkov.

Zdravila proti raku. Kemoterapija z ifosfamidom ali ciklofosfamidom poveča tveganje za raka na mehurju do 9-krat. Prevladujejo invazivne oblike raka. Najbolj strupen izmed metabolitov jofosfamida in ciklofosfamida je akrolein. Uvedba mesna sočasno s citostatiki zmanjša poškodbe epitelija sečil, ki jih povzroča akrolein. Prisotnost hemoragičnega cistitisa ne vpliva na verjetnost razvoja raka.

Šistosomoza. Invazija Schistosoma hematobium je endemična v Egiptu, kjer je 70 % vseh rakov mehurja ploščatoceličnih karcinomov. Običajno bolezen povzroči kalcificiranje stene mehurja, polipozo, razjede sluznice in epitelijsko hiperplazijo, kar sčasoma vodi do krčenja mehurja. Morda so etiološki dejavnik raka na mehurju, ki se običajno pokaže zgodaj (peto desetletje življenja), N-nitro spojine. Pri šistosomozah je več kot 40 % ploščatoceličnih karcinomov dobro diferenciranih in imajo običajno dobro prognozo, za razliko od podobnih tumorjev druge etiologije.

Obsevanje medenice. Radioterapija za raka materničnega vratu 2-4 krat poveča verjetnost za nastanek raka na mehurju.

Kronično draženje in okužba. Dolgotrajna prisotnost katetrov prispeva k kronični bakterijski okužbi, tvorbi kamnov in reakciji na tuje telo.

fenacetin. Možno je, da ima N-hidroksimetabolit fenacetina karcinogeno aktivnost. Običajno so prizadeti zgornji sečni trakt. Zanj je značilno dolgo latentno obdobje in vnos velike količine fenacetina v notranjost (skupaj 5-10 kg).

Ekstrofija (odsotnost sprednje stene) mehurja. Ta redka malformacija je nagnjena k adenokarcinomu mehurja (verjetno zaradi kroničnega draženja). Tumor se pojavi, če je bila plastika izvedena pozno.

Kava. O vlogi kave in čaja je bilo izvedenih več študij. Povezava z nastankom raka je šibka, kajenje je zanemarljivo.

saharin. Ugotovljeno je bilo, da umetna sladila povzročajo raka na mehurju pri živalih. Za ljudi takšnih podatkov ni.

Simptomi

Makro- ali mikrohematurija je prisotna pri 85 % bolnikov. Resnost hematurije ne ustreza vedno obsegu tumorja, periodična odsotnost hematurije pa ne upravičuje zavrnitve pregleda. 10 % starejših ljudi s hematurijo ima maligno obolenje sečil, običajno prehodnocelični karcinom.

Do 20 % bolnikov z rakom mehurja, zlasti z rakom in situ, se pritožuje zaradi nujnosti in pogostega bolečega uriniranja.

Če mehur ni popolnoma raztegnjen, je napaka polnjenja nezanesljiv znak tumorja. Še pomembneje pa je, da odsotnost okvare polnjenja na ekskretorni urografiji, cistografiji ali CT ne izključuje raka.

Rak mehurja se včasih diagnosticira med cistoskopijo, opravljeno iz drugega razloga, kot je obstrukcija izhoda mehurja.

Diagnostika

1. Transuretralna resekcija. Dvomljiva področja se odstranijo s transuretralno resekcijo. Za izključitev invazivne rasti del mišične plasti mehurja delno resektiramo.
2. Biopsija. Za izključitev raka in situ in displazije se biopsije sluznice vzamejo iz okolice tumorja, iz drugih predelov mehurja in iz sečnice prostate. Pozitivni rezultati kažejo na bolj agresiven potek bolezni. Poleg tega je treba izključiti raka sečnice, če je treba opraviti ortotopsko preusmeritev urina.
3. Citološki pregled urina. Specifičnost citološke preiskave pri diagnozi prehodnoceličnega karcinoma doseže 81%, občutljivost pa je le 30-50%. Občutljivost metode se poveča pri izpiranju mehurja (60 %), pa tudi pri slabo diferenciranih novotvorbah in raku in situ (70 %).
4. Citoflowmetrija. Avtomatizirana metoda za določanje koncentracije DNK v celicah mehurja. Prednosti te metode v primerjavi s konvencionalno citološko preiskavo niso ugotovljene, saj številni maligni tumorji vsebujejo diploidni niz kromosomov, nekatere aneuploidne novotvorbe pa ne napredujejo.
5. tumorskih markerjev. Idealni tumorski marker je zelo občutljiv in specifičen, zlahka zaznaven, omogoča napovedovanje razvoja tumorja in izida zdravljenja, v primeru Rivdive pa postane zgodaj pozitiven.

Preprečevanje

Transuretralna resekcija. Primarno in standardno zdravljenje teh novotvorb. Tumor se v celoti odstrani skupaj z delom mišične membrane za končno določitev stopnje. Hkrati se izvajajo biopsije okoliških tkiv, da se izključi rak in situ. Možnost širjenja tumorja ni pojasnjena. Za preprečevanje diseminacije v zgodnjih fazah po transuretralni resekciji se protitumorska zdravila dajejo intravezično.

Laserska fotokoagulacija. Laser neodim-itrij-aluminij-granat (Nd-YAG) se uporablja za zdravljenje površinskega raka mehurja. Glavna pomanjkljivost te metode je pomanjkanje tkiva, ki je na voljo za patomorfološki pregled. Prednosti: manj nelagodja za pacienta, manjša krvavitev, izhlapevanje tkiva preprečuje širjenje tumorja.

Intravezikalno dajanje zdravil. Predpogoj za intravezikalno kemoterapijo je bila visoka stopnja ponovitve in napredovanja tumorja. Tečaji kemoterapije se običajno izvajajo tedensko. Rezultati neprekinjenega profilaktičnega zdravljenja so mešani. Večina zdravil, injiciranih v mehur, zmanjša ponovitev tumorja s 70% na 30-40%.

opazovanje. Razumna shema za spremljanje bolnikov ni bila razvita. Upravičeno je opraviti cistoskopijo s citološkim pregledom vsake 3 mesece. med letom, nato vsakih 6 mesecev. za nedoločen daljši čas v odsotnosti ponovitve. Če dalj časa ni znakov ponovitve, se interval med pregledi poveča. Uporaba na novo predlaganih tumorskih markerjev lahko v prihodnosti spremeni ta vzorec; časovni interval med študijami cistoskopije se bo povečal. Tradicionalno so tumorji zgornjih sečil pri teh bolnikih veljali za redke, vendar je bilo ugotovljeno, da je razširjenost teh tumorjev višja (10 do 30 % v 15 letih), zlasti pri bolnikih, zdravljenih zaradi raka in situ.

Rak mehurja v klasifikaciji ICD:

Spletno posvetovanje z zdravnikom

Olga: 08.02.2016 Dober dan.Ime mi je Olga.Moj sin se je rodil s pigmentiranim nevusom na trebuhu.Ima nevus 4 centimetre od rojstva že 4 leta.Kaj nam svetujete operacijo ali bolje ne na dotik. Vnaprej se vam zahvaljujem za vaš odgovor!