Struktura kostnega tkiva alveolarnih procesov čeljusti. Alveolarni izrastek čeljusti: anatomija

SPLOŠNE ZNAČILNOSTI IN ZGRADBA
Alveolarni proces se imenuje del zgornje in spodnje čeljusti, ki se razteza od njihovih teles in vsebuje zobe. Med telesom čeljusti in njenim alveolarnim odrastkom ni ostre meje.

Alveolarni proces se pojavi šele po izraščanju zob in skoraj popolnoma izgine z njihovim znojem.
ponovno\
§ Zobne alveole ali luknje - ločene celice alveolarnega izrastka, v katerih se nahajajo zobje.Zobne alveole so med seboj ločene s kostnimi medzobnimi septami.
Znotraj alveolov večkoreninskih zob so tudi notranje interradikularne pregrade, ki segajo od dna alveolov. Globina zobnih alveolov je nekoliko manjša od dolžine zobne korenine.
V alveolarnem procesu ločimo dva dela: sama alveolarna kost in podporna alveolarna kost (slika 9-7).
a) kompaktna kost, ki tvori zunanjo (bukalno ali labialno) in notranjo (jezično ali ustno) steno alveolarnega izrastka, imenovano tudi kortikalne plošče alveolarnega izrastka;
b) gobasta kost, ki zapolnjuje prostore med stenami alveolarnega izrastka in samo alveolarno kostjo.
Kortikalne plošče alveolarnega izrastka se nadaljujejo v ustrezne plošče telesa zgornje in spodnje čeljusti. V alveolarnem izrastku zgornje čeljusti so veliko tanjši kot spodnji; največjo debelino dosežejo v predelu spodnjih premolarjev in molarjev, predvsem z bukalne površine. Corti
kalcijeve plošče alveolarnega izrastka tvorijo vzdolžne plošče in osteoni; v spodnji čeljusti okoliške plošče iz telesa čeljusti prodrejo v kortikalne plošče. /
Gobasta kost se tvori z anastomozirajočimi trabekulami, katerih porazdelitev običajno ustreza smeri sil, ki delujejo na alveolo med žvečenjem. Trabekula razporeja sile, ki delujejo na dejanskega alveolarnega gosta, na kortikalne plošče. Na območju stranskih sten alveolov / i se nahajajo pretežno vodoravno, na dnu imajo bolj navpičen potek. Njihovo število se razlikuje v različnih delih alveolarnega izrastka, zmanjšuje s starostjo in v odsotnosti funkcije zob. Gobasta kost tvori tako interradikularne kot medzobne pregrade, ki vsebujejo navpične dovodne kanale, ki prenašajo živce, krvne in limfne žile. Med kostnimi trabekulami so prostori kostnega mozga, v otroštvu napolnjeni z rdečim kostnim mozgom, pri odraslih pa z rumenim kostnim mozgom. Včasih lahko posamezna področja rdečega kostnega mozga vztrajajo vse življenje.

1. Zaichik A.Sh. Patofiziologija. V 3 zvezkih. Zvezek 1. Splošna patofiziologija (z osnovami imunologije) [Besedilo]: uč. / A.Sh. Zaichik, L.P. Churilov. - 4. izd. - Sankt Peterburg: ELBI-SPb, 2008. - 656 str.

2. Litvitski P.F. Patofiziologija [Besedilo]: uč. / P.F. Litvitski. – 5. izd. - M.: GEOTAR - Mediji, 2015. - 496 str.

3. Patološka fiziologija [Besedilo]: uč. / pod skupno ur. W.V. Morrison, N.P. Česnokova. - 4. izd. - Saratov: Založba Sarat. država med. un-ta, 2009. - 679 str.

4. Terapevtsko zobozdravstvo: v 4 zvezkih. - Zvezek 1. Propedevtika terapevtskega zobozdravstva) [Besedilo]: učbenik (Univerza ІV ur. a.) / N.F. Danilevsky, A.V. Borisenko, L.F. Sidelnikova in drugi; ur. A.V. Borisenko. - 3. izd., Rev. - "Medicina", 2017. - 400 str.

5. Človeška fiziologija // Ed. akad. RAMS B.I. Tkačenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 str.

6. Normalna fiziologija // Ed. V.M. Smirnova. - 3. izdaja., revidirano. in dodatno - M.: Založniško središče "Akademija", 2010. - 480 str.

7. Človeška fiziologija. / Ed. V.F. Kirichuk. - Saratov, 2009. - 343 str.

1 1 1 1

povzetek:

ključne besede:

Alveolarna kost je ena od sestavin parodonta. Alveolarni izrastki zgornje čeljusti in alveolarni del spodnje čeljusti so sestavljeni iz zunanje in notranje kortikalne plošče ter gobaste kosti, ki se nahaja med njima. Prostor med trabekulami gobaste kosti je v otroštvu in adolescenci napolnjen z rdečim kostnim mozgom, ki se s staranjem telesa pri odraslih postopoma nadomesti z rumenim. Kostno tkivo alveolov zob ima svoje strukturne značilnosti, ki jih določajo posebnosti delovanja določenih skupin zob, ki zagotavljajo grizenje ali žvečenje hrane. Kortikalne plošče alveolarnega izrastka zgornje čeljusti so veliko tanjše od plošč spodnje čeljusti. Debelina kortikalne plošče se razlikuje na bukalni in lingvalni strani. V predelu sekalcev in premolarjev na bukalni strani zob je precej manj kot na lingvalni strani. V predelu molarjev je kortikalna plošča na lingvalni strani tanjša. Na spodnji čeljusti je debelina zunanje kompaktne plošče največja na vestibularni strani v predelu molarjev, najmanjša pa v predelu očnikov in sekalcev.

Gobasta kost je sestavljena iz celic, ločenih s kostnimi trabekulami, v spodnji čeljusti pa je fino mrežasta struktura, v zgornji čeljusti - z velikimi očesi. Mikrotrdota alveolarne kosti je drugačna: čelni deli imajo nižjo mikrotrdoto kot stranski deli čeljusti.

Glede kemične sestave kosti alveolarnih procesov je treba opozoriti, da vsebuje 30-40% organskih snovi (predvsem kolagena) in 60-70% mineralnih soli in vode. V spodnji čeljusti je stopnja mineralizacije kostnih struktur različna. Največja mineralizacija je bila opažena v telesu čeljusti, v manjši meri - v dnu alveolarnega dela spodnje čeljusti. Najnižje stopnje mineralizacije so značilne za osteone ali Haversov sistem interdentalne alveolarne kosti.

Osnova, ki zaznava in prenaša obremenitev, je kompaktna plošča in sistem ustrezno usmerjenih trabekul spužvaste kosti. Mandibularna kost je bolj toga kot dolga cevasta kost.

Normalno delovanje kostnega tkiva, intenzivnost njegove obnove je odvisno od aktivnosti celičnih elementov: osteoblastov, osteoklastov, osteocitov. Mehanske lastnosti kostnega tkiva, njegova trdnost in elastičnost so odvisne od vsebnosti kolagena. Čeljustna kost, tako kot vsaka kost okostja, doživlja elastične deformacije pod mehansko obremenitvijo. Pri mehanski obremenitvi zob v čeljustni kosti se pojavijo dvofazni električni potenciali z amplitudo 0,5-1,0 mV, ki se štejejo za mehano-električne pretvornike ali piezoelektrične signale. Električna polja, ki nastanejo kot posledica piezoelektričnega učinka, posredujejo med stresom v kosteh, fizikalno-kemijskimi in celičnimi procesi. Amplituda potencialov obremenitve je določena z velikostjo obremenitve kosti, stopnjo njene deformacije, kotom med smerjo pritiska in osjo simetrije obremenjenega območja kosti. Ko se zob premakne v mejah njegove fiziološke gibljivosti, se v alveolarni kosti pojavi piezosignal 0,8 mV, največja amplituda piezosignala lahko doseže 5,0 mV.

Korenine zob so pritrjene v vdolbine čeljusti - alveole. Obstaja 5 sten alveolov - vestibularne, lingvalne, medialne, distalne in spodnje. Linearne dimenzije alveolov so krajše od dolžine ustrezne zobne korenine, zato rob alveolov ne doseže nivoja skleninsko-cementnega sklepa. Vrh korenine se zaradi parodonta ne drži tesno na dnu alveolov.

Oskrba s krvjo in inervacija alveolarne kosti

Čeljustna kost je obilno oskrbljena s krvjo iz zunanje karotidne arterije in njenih vej. Značilnost oskrbe s krvjo spodnje čeljusti je intenzivna kolateralna cirkulacija, ki ji lahko zagotovi impulzni pretok krvi za 50-70%. Poleg tega ima spodnja čeljust dodaten vir prehrane preko pokostnice iz same žvečne mišice, zaradi česar prejme dodatnih 20 % krvi. Prisotnost togih sten Haversovih kanalov preprečuje hitre spremembe v lumnu žil. Žilni sistem čeljusti zagotavlja oskrbo s krvjo kostnega mozga, ki je v njem zaprt, zaradi prisotnosti širokih sinusoidov. Velik premer sinusoidov pomaga upočasniti pretok krvi v njih, tanke stene pa ustvarjajo pogoje za izmenjavo ne le topnih snovi, temveč tudi krvnih celic - eritrocitov in levkocitov. Alveolarna kost ima veliko število anastomoz skozi periosteum s parodontom in sluznico. Kapilarna mreža v kosti je izjemno intenzivna, kar vodi do majhne difuzijske razdalje reda 50 mikronov med krvjo in celicami kostnega tkiva.

Intenzivnost pretoka krvi v čeljustnih kosteh je veliko višja kot v drugih kosteh skeleta. Na primer, v čelnem delu zgornje čeljusti je pretok krvi 12-13 ml / / min / 100 g, v istem delu spodnje čeljusti - 6-7 ml / / min / 100 g. V drugih kosteh , intenzivnost pretoka krvi se giblje med 2-3 ml / min / 100 g. Na delovni strani čeljusti je pretok krvi večji za 20-30%.

Žile spodnje in zgornje čeljusti, pa tudi žile drugih območij, imajo izrazit bazalni in nevrogeni žilni ton. Tonični impulzi v te žile prihajajo iz bulbarnega vazomotornega centra vzdolž živčnih vlaken, ki segajo od zgornjega cervikalne simpatične ganglije. Poleg tega ni izključena možnost inervacije žil zgornje čeljusti s parasimpatičnimi vlakni, na kar kaže bližina jeder trigeminalnega živca z gasserjevim ganglijem.

Povprečna frekvenca toničnih impulzov v vazokonstriktorskih vlaknih maksilofacialne regije je 1 - 2 imp/s. Tonični impulzi vzdržujejo tonus uporovnih žil (majhne arterije in arteriole), saj v žilah maksilofacialne regije prevladuje nevrogeni ton. Vasokonstrikcijske reakcije uporovnih žil maksilofacialne regije in zobne pulpe so posledica sproščanja noradrenalina in njegove interakcije z α-adrenergičnimi receptorji krvnih žil. Interakcija mediatorja z β-adrenergičnimi receptorji vodi do njihove ekspanzije. Treba se je maščevati, da poleg α- in β-adrenergičnih receptorjev v žilah čeljusti obstajajo tudi holinergični receptorji, ki se v interakciji z acetilholinom vzbujajo in povzročajo vazodilatacijo. Opozoriti je treba, da lahko holinergična živčna vlakna pripadajo tako simpatičnemu kot parasimpatičnemu oddelku avtonomnega živčnega sistema. Centri parasimpatične inervacije žil glave in obraza so jedra lobanjskih živcev, zlasti VII (boben), IX (glosofaringealni živec) in X (vagusni živec). V žilah maksilofacialne regije je možen tudi mehanizem 'regulacije tonusa po vrsti aksonskega refleksa. Tako so med stimulacijo mandibularnega živca, ki je pretežno aferentna, ugotovljeni vazomotorični učinki zaradi antidromnega izvajanja vzbujanja.

Lumen žil maksilofacialne regije in organov ustne votline se lahko spremeni tudi v ozadju humoralnih učinkov kateholaminov. Torej, v primeru infiltracijske ali prevodne anestezije, ko raztopini novokaina dodamo 0,1% raztopino adrenalina, pride do lokalnega vazokonstriktorskega učinka. Možno je, da visoka občutljivost žil maksilofacialne regije na mediator simpatičnega živčnega sistema zagotavlja tudi hitro prerazporeditev krvnega pretoka s pomočjo arteriovenskih šantov ob nenadnih temperaturnih spremembah, kar igra zaščitno vlogo za obzobna tkiva. .

Živčni končiči čeljustne kosti se ne odzivajo na mehansko draženje katerega koli tkiva ustne votline. Skupni čutni živec za organe ustne votline je trigeminalni živec, njegova druga in tretja veja (maksilarni in mandibularni živec). Večina vlaken trigeminalnega živca je aferentna, kar zagotavlja občutljivo inervacijo. V predelu vrhov zob nastanejo živčni pleksusi, iz katerih živčna vlakna dosežejo alveole po hranilnih kanalih alveolarnih izrastkov. Živčna veja se razdeli v predelu vrha zoba, njena vlakna pa se skupaj s krvnimi žilami pošljejo v zobno pulpo in obzobnico. V parodonciju živčna vlakna tvorijo pleksuse v plasteh ohlapnega vezivnega tkiva. Končne veje potekajo vzporedno z osjo zoba v rahlem nagibu do snopov kolagenskih vlaken. Največje število živčnih končičev je v obzobnih tkivih v predelu vrha korenine. Končni konci izgledajo kot glomeruli in grmi, spadajo v kategorijo baroreceptorjev in uravnavajo stopnjo žvečnega pritiska. V obzobnih tkivih so bila najdena tudi nemielinizirana simpatična živčna vlakna, ki zagotavljajo trofično funkcijo.

Parodoncij kot kompleks tesno povezanih tkiv, ki obdajajo in pritrdijo zobe, je embriološka, fiziološka enota, ki določa ne le enosmernost funkcij, temveč tudi možnost hkratne vpletenosti različnih komponent parodonta v patološki proces.

Bibliografska povezava

Česnokova N.P., Ponukalina E.V., Polutova N.V., Bizenkova M.N. PREDAVANJE 8 ANATOMSKE IN FIZIOLOŠKE LASTNOSTI ALVEOLARNE KOSTI // Znanstveni pregled. Povzetek časopisa. - 2018. - Št. 1. - Str. 81-83;
URL: http://abstract.science-review.ru/ru/article/view?id=1866 (dostop 13. 12. 2019). Predstavljamo vam revije, ki jih izdaja založba "Academy of Natural History"

Alveoli se nahajajo v alveolarnih procesih, katerih nastanek je neposredno povezan z razvojem in tvorbo zob. Tesno povezavo med zobmi in alveolarnimi procesi dokazuje dejstvo, da pri izgubi zoba opazimo atrofijo kostnega tkiva. Skupaj s cementom zobne korenine parodontalni ligament in alveolarna kost zaznavata različne funkcionalne obremenitve. Struktura kosti alveolarnih izrastkov zgornje in spodnje čeljusti ni enaka (sl. 1.14, 1.15). To je posledica dejstva, da je zgornja čeljust v glavnem sestavljena iz gobaste kosti. Na spodnji čeljusti prevladuje gobast tip strukture kosti, vendar v manjši meri kot na zgornji.

Debelina kortikalne plošče na alveolarnem izrastku se močno razlikuje na območju posameznih skupin zob, tako z vestibularne kot z jezikovne, palatinalne površine. Alveolarni proces se začne oblikovati zgodaj, v maternici, z odlaganjem mineralov v obliki majhnih otočkov matriksa, ki obdajajo zobni kalček. Ta majhna kalcificirana področja se povečajo, združijo in preoblikujejo, dokler ne nastane kostna masa okoli popolnoma izraslega zoba. Zunanja površina kosti je prekrita z nemineraliziranim tkivom.

Pokostnica vsebuje kolagenska vlakna, osteoblaste in osteoklaste. Medularni prostori znotraj kosti so obloženi z endostomo, ki ima nekaj strukturnih značilnosti.

Glavne celice kostnega tkiva so osteoblasti, osteoklasti in osteociti.

Osteoblaste in osteoklaste najdemo na naslednjih območjih:

1. Na površini kostnih trabekul v gobasti kosti.

2. Na zunanji površini igrišča s kostmi iz pavs papirja.

3. Na notranji površini igrišča s kostmi iz pavs papirja.

4. V celici kosti so alveole bližje parodontalnemu ligamentu.

Osteoblasti tvorijo matriks, sestavljen iz kolagenskih vlaken, ki vsebuje predvsem glikoproteine in proteoglikane.Ta kostni matriks ali osteosh se kaligira in se nato spremeni v hidroksiapatit. Med zorenjem in kalcificiranjem osteoida nekateri osteoblasti vstopijo v osteoid. Celice, prisotne najprej v osteoidu in nato v kalcificirani kosti, se imenujejo osteociti.

Osteociti se med seboj dotikajo preko citoplazemskih procesov (slika 1.16). Površina med osteociti in njihovimi citoplazmatskimi procesi na eni strani ter kalcificiranim matriksom na drugi strani je zelo velika. Izračunano je, da površina kosti med celicami in matriksom v prostornini 1 dm3 doseže: 250 m2.

Tako veliko območje je potrebno za uravnavanje ravni kalcija in fosforja v serumu s pomočjo hormonskih mehanizmov.

A. S. Artjuškevič
Parodontalne bolezni

Pravzaprav alveolarna kost(stena zobne alveole) je tanka (0,1-0,4 mm) kostna plošča, ki obdaja koren zoba in služi kot pritrdilno mesto za vlakna obzobnega ligamenta. Slednji prodira vanj v obliki perforiranih (Sharpeyjevih) vlaken, ki povzročajo njegovo progastost, običajno usmerjeno pod kotom na os zobne korenine. Na njeni površini se razkrijejo številne luknje (perforantni ali Volkmanovi kanali, skozi katere prodirajo krvne in limfne žile ter živci), zaradi česar jo včasih imenujejo tudi kribriformna plošča (latinsko lamina cribrosa, angleško cribriform plate).

Histološko je sama alveolarna kost sestavljena iz tipičnega lamelarnega kostnega tkiva, v katerem so osteoni, interkalarne in skupne plošče. Vsebuje tudi posebno vrsto kostnega tkiva, ki se imenuje bundle kost (angleško bundle bone), saj so nanjo pritrjeni snopi vlaken obzobnega ligamenta. Snožna kost ima nekaj značilnosti v primerjavi z običajno lamelarno. Zanj je značilna manjša vsebnost kolagenskih vlaken in večja vsebnost glavne snovi (s tem je povezana njena temnejša barva).

ne na obarvanih histoloških rezih), pa tudi višja koncentracija mineralov. Kost snopa bodisi predstavlja edino različico kostnega tkiva alveolarne stene ali pa se nahaja na vrhu običajnega lamelarnega kostnega tkiva, ki je od njega jasno ločena z razmejitveno črto. Kost snopa je najbolj izrazita na področjih dinamičnega prestrukturiranja kostnega tkiva, zlasti med izraščanjem zob in njihovim premikanjem (na primer na distalni površini alveolov s fiziološkim medialnim odmikom zob).

Po svoji biokemični sestavi se kostno tkivo alveolarnih procesov ne razlikuje od tistega v drugih delih okostja: 45-50% njegove mase je anorganskih snovi, 25-30% - organskih, 25% - vode.

Podporna alveolarna kost vključuje:

(a) kompaktna kost, ki tvori zunanjo - obrazno (vestibularno, bukalno ali labialno) in notranjo (jezično ali ustno) steno alveolarnega izrastka, imenovano tudi kortikalne plošče alveolarnega izrastka;

(b) spužvasta kost, ki zapolnjuje prostore med stenami alveolarnega izrastka in alveolarno kostjo. Njegove trabekule prerazporedijo sile, ki delujejo med žvečilnimi gibi na samo alveolarno kost in jih prenesejo na kortikalne plošče, zato njihova usmerjenost ustreza smeri sil, ki delujejo na alveolo. Med kostnimi trabekulami so kostni prostori, v otroštvu napolnjeni z rdečim, pri odraslih pa z rumenim kostnim mozgom. Pogosto se zaradi posebnosti lokacije zob v alveolarnih procesih in znatne debeline kortikalnih plošč sama alveolarna kost delno združi s kortikalnimi ploščami, spužvasta kost, ki jih ločuje, pa je odsotna.

Prestrukturiranje alveolarnega procesa

Kostno tkivo alveolarnega izrastka ima tako kot vsako drugo kostno tkivo visoko plastičnost in je v stanju stalnega prestrukturiranja ali preoblikovanja. Slednji vključujejo uravnotežene procese resorpcije kosti z osteoklasti in njene neoformacije z osteoblasti. Nenehno preoblikovanje zagotavlja prilagajanje kostnega tkiva spreminjajočim se funkcionalnim obremenitvam in se pojavlja tako v stenah zobne alveole kot v podporni kosti alveolarnega izrastka.

V zobozdravstvu z izboljševanjem njegovih metod in pojavom novih tehnologij zdravljenja narašča število ustnih težav, ki jih je treba rešiti.

Toda nekateri od njih, na primer atrofija alveolarnega procesa, zasedajo posebno mesto, ko je veliko lažje preprečiti razvoj ali ustaviti patološko stanje v začetni fazi kot zdraviti.

Opredelitev

Alveolarni izrastek je ena od anatomskih komponent zgornje čeljusti, na katero so pritrjeni zobje. Ta tvorba, vendar že na spodnji čeljusti, se imenuje alveolarni del.

Sama alveolarna kost je identificirana z osteoni, ki ohranjajo povezavo s komponentami gobaste goste snovi.

Slepič je na zunanji strani obložen s tanko plastjo kortikalnih celic. V svoji strukturi ima naslednje komponente:

labialna ali ustna stena (zunanja);
jezična stena (notranja).

Na zgornji čeljusti so vse stene povezane za tretjo stalno enoto, na spodnji čeljusti pa prehajajo v čeljustno vejo. Med njimi so alveole (luknje), v katerih se nahajajo zobje.

Njegova dolžina pri ljudeh srednjih let se običajno giblje od 48,5 mm do 62 mm (v povprečju je ta vrednost 56 mm). Debelina ima tudi različne kazalnike in se giblje od 7,0 mm do 13,4 mm.

Poleg tega se v obeh čeljustih višina vseh procesov poveča od sekalca do očesa in obratno, opazimo njegovo zmanjšanje od prvega premolarja.

S starostjo pride do zmanjšanja velikosti procesa in posledično do poslabšanja stabilnosti žvečilnih elementov.

Običajno njihov razvoj poteka vzporedno s procesom človekovega odraščanja in je neposredno odvisen od prisotnosti zob.

Pomembno! Procesi, ki nastanejo takoj po pojavu zob, prenehajo obstajati z njihovo izgubo.

Po izgubi zoba se začnejo nepopravljive spremembe kosti. Postopoma izgublja svoje lastnosti - zmehča se, spremeni v želatinasto maso, se zmanjša in doseže robove čeljusti.

Vzroki za razvoj patologije

V mladosti in ob odsotnosti vnetnih procesov delujejo vse celice kostnega tkiva. Zaradi svoje uničujoče in regeneracijske sposobnosti ima kost sposobnost, da se popolnoma obnovi.

Ta proces je počasen in celotna zamenjava celic se zgodi vsakih 10 let. S starostjo začne destruktivna sposobnost celic prevladovati nad regeneracijsko, do 40. leta pa je atrofija kosti pogost pojav v zobozdravstvu.

K razvoju patologije prispevajo tudi drugi vzroki, ki so običajno razdeljeni v dve skupini - nevnetni in vnetni dejavniki.

Prva skupina vključuje naslednja stanja:

osteoporoza;
parodontalna bolezen;
motnje delovanja obščitnic in ščitnice;
spremembe v delovanju jajčnikov pri ženskah;
huda fizična poškodba čeljusti;
neenakomerna porazdelitev obremenitve na zobeh;
neoplazma v okoliških tkivih ali na sosednjih kosteh obraza;
prirojene anatomske napake zob;
protetiko, če je izvedena prepozno ali je bila proteza napačno izbrana.

Druga skupina vključuje vnetne bolezni ustne votline in zob:

karies, ki je prizadel cervikalno regijo;
parodontitis;
gingivitis.

Pomembno! Zobozdravniki ugotavljajo, da se lahko degeneracija procesa razvije tudi v ozadju drugih patologij, ki vodijo v prisilno ekstrakcijo.

Video prikazuje mehanizem razvoja atrofije alveolarnega procesa.

Stopnje izražanja

Glede na resnost atrofije je patološki proces običajno razdeljen na 3 stopnje:

Svetloba. Na tej stopnji ostanejo parametri grebena v normalnem območju, na njem je še vedno gosta, nespremenjena sluznica, tuberkuli pa so jasno vidni. Na prvi stopnji atrofije je mogoče uspešno izvesti protetiko, implantirani implantat bo imel dobro stabilnost.
srednje. Sluznica je močno osiromašena, zmanjšan premer in globina ležišča, tuberkuli so manj izraziti. Na tej stopnji patologije je treba pred protezo izvesti pripravljalne ukrepe.
Ostro (polno).Čeljust se močno zmanjša v velikosti in njena struktura se spremeni (postane neenakomerna), tuberkuli se ne vizualizirajo, pride do premika v zobovju in poškodb sosednjih zdravih enot.

Pomembno! Atrofični proces poteka z različno hitrostjo. Pri nekaterih ljudeh se lahko stanje razvije z leti, pri drugih – zelo hitro.

Patologija v zgornji čeljusti vodi do tvorbe ravnega neba, v spodnji čeljusti pa do izrastka brade.

Razvrstitev

Po izgubi zoba (ne glede na vzrok) pride do zmanjšanja čeljusti, spremembe sile pritiska na kost žvečilnih elementov, nezadostne oskrbe s krvjo in hranilnimi snovmi, tvorbe medzobnih žepov, poslabšanje trofizma tkiva in izpostavljenost zobnega vratu.

Za razvoj taktike zdravljenja je pomembno, da zobozdravnik razume stopnjo degeneracije kostnega tkiva postelje in stanje samega procesa.

Na podlagi teh značilnosti je bilo ustvarjenih več klasifikacij alveolarne atrofije. Med seboj se nekoliko razlikujejo, vendar vsak temelji na stopnji resnosti procesa, ko se patologija razvija.

Po Schroeder-Courlandu

Po tej klasifikaciji obstajajo 3 stopnje patologije:

Svetloba. Anatomska struktura sluznice je še vedno dobro ohranjena na procesu, njena višina pa se ni spremenila. V tem stanju bo protetika uspešna, implantat pa ne bo izgubil stabilnosti.
srednje. Obstaja redčenje sluznice, zmanjšanje premera ležišča. Brez ustreznih ukrepov je nemogoče izvesti kakovostno protetiko.
Dokončano(težka). Obrisi čeljusti so močno zglajeni, sam proces pa je praktično odsoten.

Po Keplerjevem mnenju

blag(ali ugodna stopnja). Z različnimi stopnjami displazije sluznice, v ozadju zmanjšanja gostote in zmanjšanja funkcionalnosti tkiva, je alveolarni proces precej dobro izražen.
Protetika bo imela dober in stabilen rezultat, sam poseg pa bo hiter in brez zapletov.
Izraženo. Proces se zmanjša po dolžini in premeru, sluznica je zelo tanka.
nesorazmerno hipoplazija dveh vrst. V prvem primeru je patologija najbolj izrazita v sekalcih, manj pa pri kočnikih. Pri drugem - spremembe so najbolj izrazite pri kočnikih, pri sekalcih pa so komaj opazne.

Po besedah Oksmana

Oksman je razvoj patologije razdelil na štiri stopnje. Poleg tega uvaja razliko v procesu degeneracije v čeljusti:

Spremembe v procesu na zgornji čeljusti so praktično nevidne, na spodnji čeljusti pa je hipoplazija ležišča izrazito izrazita.
Te spremembe so opažene tudi na obeh čeljustih, vendar obratno.
Distrofični proces poteka enakomerno na čeljusti.
Destruktivne spremembe so neenakomerne.

Metode zdravljenja

Zdravljenje alveolarne atrofije je usmerjeno v povečanje njenega premera in višine z več kirurškimi posegi.

Korekcija alveolarnega procesa

Izvaja se z manjšimi spremembami v procesu, ki so se pojavile po operaciji, odstranitvi tumorja ali osteomielitisu.

Obnova prejšnjega volumna kostnega tkiva je potrebna tako za pridobitev dobre podpore protezi kot za izboljšanje estetike.

Korekcija poteka z več metodami alveoloplastike.

Tej vključujejo:

Manipulacija s prekrivanjem. Pri tej operaciji se implantat namesti vzdolž dolžine grebena procesa. Tehnologija obnove se izvede, če je višina alveolar nekoliko nižja od običajne ali če so v kosti tuberkule, neoplazme in presežki.
Osteotomija in transpozicija ene od sten kosti. Med operacijo se stena zlomi, votlina se napolni s posebno kompozitno maso, nanesejo se šivi za pospešitev procesa regeneracije.
Kirurška manipulacija, ki se izvaja znotraj kosti. Izvaja se šele po vertikalni osteotomiji.

Po zaključku plastike mora bolnik prvih 5-7 dni nositi povoj, nato ga zamenjamo z ščitniki za usta, šele po 6-8 mesecih, v pravilno oblikovanem procesu, je dovoljeno vstaviti implantat. .

Korekcija alveole vključuje postopek njene rasti (povečanje). Za povečanje njegove prostornine je potrebna manipulacija. Običajno se izvaja pred vgradnjo implantata.

Kot material za povečanje se lahko uporabi:

kostno tkivo, vzeto od samega pacienta (običajno iz rastnega območja tretjega molara);
kost, vzeta od darovalca;
živalski presadek (z uporabo kostnega tkiva krave);
umetno pridelanega materiala.

Vsaka vrsta biomateriala je pritrjena na majhne titanove vijake. Vse obravnavane manipulacije se izvajajo pod anestezijo, saj so precej boleče.

Gibanje spodnjega ulnarnega živca

Izvaja se, če se uničenje odkrije samo v spodnji čeljusti, višina kostnega roba pa se nahaja 1,0 cm ali več pod spodnjim alveolarnim živcem. V takšni situaciji se izvede transpozicija (premik) tega živca navzdol.

Manipulacija poteka v splošni anesteziji, ker. Za uspešen prenos je pomembno, da pacient ostane pri miru. V nasprotnem primeru, če se naredijo tudi rahli samovoljni gibi, se lahko po nesreči poškoduje ali deformira živec, v samih živčnih vlaknih pa lahko pride do vnetja.

Po uvedbi anestetika kirurg na podlagi podatkov volumetrične računalniške tomografije s posebnim aparatom razreže tkiva vzdolž linije pritrditve živca.

Skozi to se s pomočjo posebnega orodja spremeni lokacija živca tako, da se premakne na stran. Takšna manipulacija sprosti prostor za namestitev in fiksacijo protetične strukture.

Živci so od njega ograjeni s tanko kolagensko membrano, zunanji del pa je napolnjen s kostnim materialom.

Pomembno! Običajno se zgoraj opisani postopek izvede neposredno pred vgradnjo vsadka.

Zasaditev cepljenk

Izvaja se s hudo atrofijo ali zanemarjenim stanjem. Presadek je lahko avtoplastičen, aloplastičen ali eksplastičen.

Zadnja od treh možnosti je najpogosteje uporabljena. Med operacijo se iz nepoškodovanega materiala namesti okvir v periostat, iz katerega se odstranijo zatiči za pritrditev snemljive protetične konstrukcije.

Za povečanje višine grebena se lahko uporabijo materiali iz akrilne smole ali trupelni hrustanec.

Gingivo osteoplastika

Operacija je učinkovita pri hudi (popolni) atrofiji procesov. Poseg se izvaja pod anestezijo in vključuje rast procesa z naravnim ali umetnim materialom v obliki kostnih celic.

Kirurg prereže sluznico in pokostnico vzdolž roba dlesni in vrhov gingivalnih papil, odlušči tkivni zavihek, odstrani epitelij, patološke granulacije in kamne.

Nadalje se z roba kostne votline vzamejo majhni koščki, ki se uporabljajo za izdelavo plastičnega materiala. Alveolarno območje je napolnjeno s pasto, ki je mešanica sterilne ksenoplastike in majhnih fragmentov avtologne kosti.

Zavihek se vrne na svoje mesto in fiksira na jezični strani s poliamidnimi šivi. Nato se na operirano območje nanese povoj z medicinsko pasto, ki pospeši proces celjenja.

Pomembno! Pri hudi atrofiji gingivo-osteoplastika pokaže pozitiven rezultat v 90 % vseh primerov.

Obstaja zelo malo načinov za obnovitev alveolarnega procesa, v vsakem primeru pa je potreben kirurški poseg. Vsaka od štirih metod zahteva dolgo obdobje rehabilitacije in strog nadzor zdravnika.

Video predstavlja enega od načinov zdravljenja atrofirane lateralne regije mandibule.

Cena

Stroški zdravljenja so neposredno odvisni od resnosti patologije, obsega okvare. Torej:

korekcija alveolarnega procesa 1-2 zob bo stala približno 1400 rubljev;
premikanje spodnjega luninega živca stane od 2 tisoč rubljev;
sajenje cepljenk - od 3500 rubljev;
gingivo-osteoplastika - od 4 tisoč rubljev.

Prikazane cene so okvirne. Lahko se razlikujejo glede na cenovno politiko zobozdravstvene ambulante, stroške uporabljenih zdravil in materialov.

Ločeno boste morali plačati specialistično posvetovanje, diagnostične ukrepe in anestezijo.