Glavna metoda za diagnosticiranje avtizma v zgodnjem otroštvu je dinamično opazovanje vedenja, ki ga izvajamo neposredno ali posredno z intervjujem ljubljenih. Poleg glavne metode se izvajajo še psihološki, fizični, nevrološki in drugi pregledi.
Opazovanje otrokovega vedenja je najpomembnejši vir informacij. Ker se vedenje otroka z avtizmom zelo razlikuje glede na situacijo in kraj, ga je treba opazovati tako v posebej organiziranem kot v običajnem vsakdanjem okolju. Za otroke morate, če je le mogoče, ustvariti sproščene igre in izobraževalne situacije. Do organizacije neposrednega opazovanjaotrok z avtizmom v zgodnjem otroštvu ima številne zahteve:
Prisotnost staršev;
Jasen vrstni red in struktura ukrepov;
Omejena paleta okoljskih dražljajev;
Uporaba poznanega gradiva;
Uporaba materialov z visokim motivirajočim značajem;
Preprečevanje nevarnosti;
Jasna in nedvoumna komunikacija, po potrebi z dodatnimi komunikacijskimi sredstvi (predmeti, fotografije ali risbe, piktogrami, kretnje);
Uporaba ojačevalcev materiala glede na potrebe (najljubša hrana, pijača, predmet).
Med anketiranjem bližnjih se zbirajo informacije na naslednjih področjih:
prisotnost avtističnih simptomov v otrokovem vedenju v različnih življenjskih situacijah;
razvojna zgodovina in zdravstvena zgodovina,
funkcionalna raven otroka;
zdravstvene težave v družini;
družinske razmere, socialni podatki in prejšnje izkušnje, povezane z diagnozo in nudenjem medicinske in psihološko-pedagoške pomoči.
Diagnoza avtizma v zgodnjem otroštvu vključuje tri stopnje.
Prvi korak je presejanje.
Razvidna so odstopanja v razvoju brez njihove natančne usposobljenosti.
Pregled je hitro zbiranje informacij o socialnem in komunikativnem razvoju otroka, da bi opredelili določeno skupino tveganj iz splošne populacije otrok, ocenili njihovo potrebo po nadaljnji poglobljeni diagnostiki in zagotovili potrebne
regionalna pomoč. Ker presejanja ne uporabljamo za postavitev diagnoze, ga lahko opravijo vzgojitelji, pediatri in starši sami. Naštejmo glavne kazalnike avtizma v zgodnjem otroštvu, katerih opazovanje zahteva nadaljnjo poglobljeno diagnozo otroka.
Kazalniki zgodnjega otroškega avtizma:
Pomanjkanje posameznih besed v starosti 16 mesecev;
Čez dve leti manjka dvobesedna fraza;
Pomanjkanje neverbalne komunikacije (zlasti s kazalcem) pri 12 mesecih;
Izguba govora ali socialne sposobnosti.
Kazalniki avtizma v predšolski dobi:
Pomanjkanje govora ali zamuda pri njegovem razvoju;
Poseben očesni stik: redki in zelo kratki ali dolgi in nepremični, redko usmerjeni v oči, v večini primerov obrobni;
Težave pri posnemanju dejanj;
Izvajanje monotonih dejanj z igračami, pomanjkanje ustvarjalne igre;
Pomanjkanje družbene reakcije na čustva drugih ljudi, pomanjkanje vedenja se spreminja glede na družbeni kontekst;
Nenavadna reakcija na čutne dražljaje;
Kazalniki avtizma v šolski starosti:
Pomanjkanje zanimanja za druge ljudi, stiki z vrstniki;
Veliko zanimanje za nežive predmete;
Pomanjkanje potrebe po udobju v situacijah psihološke potrebe;
Imajo težave v čakanju v socialnih situacijah;
Če ne vzdržujete dialoga;
Strast do ene teme;
Izvajanje dejavnosti, napolnjenih z malo ustvarjalnosti in domišljije;
Močna reakcija na spremembe običajnega dnevnega urnika;
Vsaka skrb glede otrokovega socialnega ali govornega razvoja, še posebej, če obstajajo nenavadna zanimanja, stereotipno vedenje.
V svetu so že dolgo razviti in razširjeni naslednji standardizirani presejalni instrumenti: CHAT - lestvica za zgodnje prepoznavanje avtizma, STAT - presejalni test avtizma, ADI-R - diagnostični intervju za starše.
Na primer, SNAT je kratek presejalni pripomoček, zasnovan za začetno oceno razvoja otroka, starega od 18 do 36 mesecev.
Prvi del testa vključuje devet vprašanj za starše, v katerih je zapisano, ali ima otrok določene vrste vedenja:
socialna in funkcionalna igra, socialno zanimanje za druge otroke, skupna pozornost in nekatere motorične spretnosti (kazanje, nenavadna gibanja).
Drugi del testa vsebuje vprašanja o opazovanju za pet kratkih vrst interakcij med raziskovalcem in otrokom, ki omogočajo analitiku primerjavo dejanskega vedenja otroka s podatki, pridobljenimi od staršev.
Pozitiven presejalni rezultat mora spremljati poglobljen diferenciran pregled.
Druga faza- dejansko diferencialno diagnostiko, tj. poglobljen zdravstveni, psihološki in pedagoški pregled otroka, da bi ugotovili vrsto razvojne motnje in ustrezno vzgojno pot. Izvaja ga multidisciplinarna skupina specialistov: psihiater, nevrolog, psiholog, učitelj-defektolog itd. Ta faza vključuje zdravniški pregled, starševske razgovore, psihološko testiranje, pedagoško opazovanje. Diferencialno diagnozo postavi psihiater.
V tujini se kot glavna orodja za diferencialno diagnozo avtizma uporabljajo ADOS, lestvica diagnostične opazovanja za avtistične motnje in CARS, lestvica ocenjevanja otrokovega avtizma. CARS je na primer standardizirano orodje, ki temelji na neposrednem opazovanju vedenja otroka, starega 2 leti in več, na 15 funkcionalnih področjih (odnosi z ljudmi, posnemanje, čustvene reakcije, komunikacija
ti, dojemanje, tesnobne reakcije in strahovi itd.).
In končno tretja stopnja - razvojna diagnostika: prepoznavanje posameznih značilnosti otroka, karakterizacija njegovih komunikacijskih sposobnosti, kognitivne aktivnosti, čustvene in voljne sfere, delovne zmožnosti itd. Prepoznane značilnosti je treba upoštevati pri organizaciji in izvedbi posameznega korektivnega in razvojnega dela z njim. Razvojno diagnozo otroka z avtizmom v zgodnjem otroštvu opravi učitelj-defektolog. V ta namen se v tujini uporablja standardizirani test PEP-R - Profil otrokovega razvoja in vedenja. PEP-R
je sestavljen iz dveh lestvic: razvoj in vedenje. Zlasti razvojna lestvica ocenjuje stopnjo otrokovega delovanja v odnosu do vrstnikov na sedmih področjih (imitacija, zaznavanje, fine motorične spretnosti, bruto motorične spretnosti, koordinacija roke in oči, kognicija; komunikacija in izrazni govor).
Inna Minenkova (Belorusija)
Center za govorno nevrologijo "DoctorNeyro" je razvil obsežen program pregleda otrok z neznano diagnozo. "avtizem».
Program je bil razvit na podlagi kliničnih smernic in protokolov Ministrstva za zdravje RF.
Ustreznost programa pojasnjujejo težave pri diagnosticiranju številnih bolezni z manifestacijo avtističnega tipa. In tudi potreba po uporabi interdisciplinarnega pristopa, ki vključuje sodelovanje in interakcijo specialistov iz več smeri pri delu z vsakim pacientom.
Avtizem: diagnostične napake.
Avtizem je pogosto napačno diagnosticiran.
To se zgodi, ker opredelitev "avtizem" (natančneje, "avtizem v zgodnjem otroštvu", RDA, saj lahko diagnozo "avtizem" otroku damo šele v srednji šoli) vključuje splošen nabor vedenjskih simptomov. Glavni (vendar ne vsi), ki so:
- izrazita nagnjenost k kompulzivnosti (namerno spoštovanje pravil), stereotipno vedenje ("brezciljna" ponavljajoča se dejanja),
- določeno zaporedje dejanj (obredno vedenje),
- pretirana selektivnost (na primer do določenih barv ali v hrani),
- spremembe v čustvenem ozadju,
- izolacija,
- omejeni interesi,
- težave pri interakciji z zunanjim svetom,
- nepripravljenost za igranje z vrstniki,
- nepripravljenost na komunikacijo z odraslimi,
- nerazvitost ali pomanjkanje govora.
Če se otrok obnaša na določen način (še bolj pa je v njegovem vedenju naenkrat opaziti več posebnih značilnosti), potem mu lahko z veliko mero verjetnosti diagnosticiramo avtizem. In ni važno, kakšna patologija je osnova takšnega vedenja, diagnoza se pogosto postavi brez upoštevanja vzrokov patologije.
Kljub temu, da v sodobni medicini in korektivni pedagogiki obstaja veliko število diagnostičnih tehnik in algoritmov, se situacije "zamenjave" ene kršitve z drugo pojavljajo precej pogosto.
RAS in RDA nista isto.
Prvič, tudi v kategoriji "avtizem" je nesprejemljivo uporabljati znak enakosti med diagnozami RDA (avtizem v zgodnjem otroštvu) in ASD (motnja avtističnega spektra).
RDA ima vsaj tri ali štiri značilnosti iz celotne simptomatologije avtističnega spektra. Praviloma so to težave pri interakciji z drugimi, tudi najbližjimi, pa tudi nezmožnost izražanja lastnih čustev. Govor takšnih otrok ima tudi svoje značilne lastnosti: eholalija, agramatizem, odsotnost zaimkov, žigosanje, intonacijska monotonija. Če takšni otroci začnejo govoriti, potem z izrazitim zamudo.
RAS na prvi pogled se zdi zelo podobno. Toda z vso zunanjo podobnostjo simptomov ASD in RDA nista ista stvar.
Kljub temu, da imata ASD in RDA podobne manifestacije, sta glede na naravo motnje popolnoma različni. Za razliko od RDA ASD ni samostojna bolezen kot taka in je vedno posledica organske lezije otrokovega centralnega živčnega sistema, posebnosti duševnega statusa ali genetske motnje. To pomeni, da ASD kot neodvisna manifestacija brez razloga ne more obstajati. In usodna napaka pri diagnozi je lahko razlog, da se RDA pripiše tistim otrokom, ki dejansko ne trpijo za avtizmom.
RAS je mogoče zamenjati tudi salalia ali mutizem Dejansko so v določeni starosti te motnje v svojih manifestacijah precej podobne. Od 4. do 4. leta starosti se lahko čutna alalija zdi podobna spektru avtizma. Zakaj se to dogaja?
Mutizem.
Mutizem temelji na klasični nevrozi. Fizično zdrav otrok brez kakršnih koli organskih patologij in odstopanj v intelektualnem razvoju ne govori: ne odgovarja na vprašanja, načeloma ne pokaže svoje sposobnosti govorjenja. Zdi se, kot da je otrok namerno "dal zaobljubo molka."
Najpogosteje se stanje mutizma pojavi pri zamerljivih, občutljivih in ranljivih otrocih. Toda pozitiven, odprt otrok se lahko tudi umakne in utihne, če se je moral soočiti z nepričakovano spodbudo: travma, nepričakovan strah, ostra sprememba okolja. Razlikujemo med popolnim mutizmom (otrok ne govori v nobenih okoliščinah), selektivnim (manifestira se le na določenih mestih ali pri določenih ljudeh), fobičnim (otrok se boji videti grdo) in depresivnim (ob ozadju splošnega zmanjšanja aktivnosti, turobnosti).
Zelo pomembno je razumeti, da so ob vsej zunanji podobnosti simptomov vsi popolnoma različni bolezni. Učinkovitost vsega nadaljnjega dela na rehabilitaciji otroka je najprej odvisna od tega, kako pravilno je postavljena diagnoza.
Senzorična alalija je motnja z avtosličnimi manifestacijami.
Senzorična alalija se kaže z motnjami govora in včasih popolno odsotnostjo. Otrok ne razume naslovnega govora. Če ga razložimo v preprostem jeziku, je alalik otrokova govorna percepcija oslabljena - govor se mu sliši kot skupek nerazumljivih tujih besed, vsi fonemi se združujejo v eno. Govora, ki mu je bil naslovljen, ne zazna in posledično ne razume samega pomena verbalne komunikacije. Sčasoma se navadi na to, da odpušča govor.
Tako se alalia "prikrije" kot ASD. Otrokovo vedenje pridobi sebi podobne lastnosti, in sicer vse enako: težave interakcije z zunanjim svetom, izoliranost, nepripravljenost na igranje z vrstniki in komunikacijo z odraslimi itd.
Tako v primeru senzorične alalije kot tudi v primeru motnje avtističnega spektra bo nujno prisotna organska poškodba centralnega živčnega sistema. Toda struktura okvare ASD se bo bistveno razlikovala od alalije.
Sklepi:
Avtizem je medicinska diagnoza in ga v nobenem primeru ne more postaviti le logoped.
Obstaja veliko organskih bolezni, ki imajo podobne simptome, ki jih lahko zmoti avtizem. In zelo pomembno je razlikovati takšne bolezni, saj je od tega odvisno nadaljnje zdravljenje in korekcija. Na žalost ne more sam en nevrolog (ali en psihiater) sam oceniti raven višjih duševnih funkcij.
Diagnozo avtizma (ali do določene starosti RDA) mora predhodno določiti komisija zdravnikov in popravnih specialistov. Če sumite na avtizem, je priporočljivo opraviti celovit pregled s strani specializiranih zdravnikov.
Starši so zelo težko obiskati vse zdravnike in sprožiti skupno razpravo, da bi sprejeli eno samo odločitev.
Center za govorno nevrologijo "DoctorNeuro" je razvil program za obsežno poglobljeno analizo motenj avtističnega spektra. Pet visoko usposobljenih specialistov - pediatrični nevrolog, otroški psihiater / nevropsihiatrinja, genetik, nevrorehabilitolog, logoped-defektolog, ki je rezultat skupne razprave, postavi enotno dogovorjeno diagnozo.
Tehnika je zasnovana za otroke od 2,5 do 12 let.
Faze programa:
Posvet z otroškim nevrologom
Nevrolog ugotovi prisotnost ali odsotnost poškodb živčnega sistema - motnje funkcij lobanjskih živcev, refleksi in njihove spremembe, ekstrapiramidne motnje, cerebelarna patologija in motnje koordinacije gibanj, občutljivost, motnje delovanja avtonomnega živčnega sistema.
Strokovni nevrolog bo ugotovil, kaj je glavni vzrok - nevrološka motnja in, kot možna posledica, pridobljeni spekter avtizma ali psihiatrična / genetska patologija.
Elektroencefalografija (EEG)
EEG - osnovna in zelo informativna metoda ankete. Na podlagi analize biometrične aktivnosti možganov. EEG vam omogoča, da izključite (ali obratno potrdite) različne motnje in latentne bolezni (na primer epizodo). Prav tako nevrofiziolog analizira koherenco - pokazatelj učinkovitosti delovanja določenih možganskih področij.
Otroški psihiater / nevropsihiatrični posvet
Psihiater določi duševni status pacienta in izvede sistematizacijo ugotovljenih pojavov, njihovo psihopatološko razvrstitev za celostno analizo.
Posvet z nevropsihologom
Nevropsiholog je specialist, ki oceni funkcionalno stanje otrokovih možganov, zrelost psiho-čustvene sfere v skladu s starostjo in opredeli predpogoje, ki so privedli do bolezni, določi strukturo motnje.
Predmet nevropsiholoških raziskav: možganska skorja, podkorteksa in možgansko steblo, pa tudi interakcija možganskih polobli.
Posvetovanje logopeda-defektologa
Logopeda-defektolog izvaja diagnostiko govornega razvoja, katere namen je prepoznati otrokove individualne značilnosti, opisati njegove komunikacijske sposobnosti, kognitivno in čustveno-voljno sfero.
Skupni zaključek logopeda-defektologa in nevropsihologa
Na končni stopnji posvetovanje s strokovnjaki skupaj analizira vse rezultate pregledov in študij ter nato pripravi en sam zaključek z imenovanjem in razvojem korekcijske poti.
Consilium
Na skupnem svetu zdravnikov, ki so sodelovali pri pregledu, poteka kolegialna razprava o pacientu, oblikovanje kliničnih in pedagoških zaključkov. Starši prejmejo razširjen dokument, ki opisuje strukturo kršitve, vzrok njenega nastanka in posamezna priporočila za odpravo ugotovljenih kršitev.
Večkratno posvetovanje z nevrologom (posvetovanje s polnim delovnim časom / Skype)
Na končni stopnji nevrolog analizira vse rezultate pregledov in študij, nato pa z imenovanjem zdravljenja z zdravili in korektivnimi vajami oblikuje en sam zaključek.
Stroški programa "Avtizem: celovita diagnostika": 16.500 rubljev
Po diagnostičnem pregledu in določitvi natančne diagnoze priporočamo staršem zdravljenje na podlagi
Avtizem je resna duševna motnja, ki zahteva takojšnje zdravljenje, saj moti normalno delovanje človeka v družbi. Praviloma se avtistične motnje manifestirajo v otroštvu. Razlogi za razvoj te bolezni še niso popolnoma razjasnjeni, kar otežuje postopek diagnosticiranja in zdravljenja bolnikov z avtizmom.
Pri diagnosticiranju motnje je običajno uporabiti naslednja merila:
- Kvalitativne kršitve interakcije avtistični otrok s svetom okoli sebe. Manifestirajo se v odsotnosti čustvenih reakcij na dogajanje, v nepripravljenosti za navezovanje stikov tako z vrstniki kot z odraslimi.
- Kvalitativne kršitve na področju komunikacije... Manifestirajo se v težavah z ustnim in pisnim govorom: spontani govor je praktično odsoten, otrok govori v ponavljajočih se stereotipih.
- Omejeno, stereotipno vedenje... Otrokovi interesi so omejeni, navezan je na določena dejanja in obrede.
Prvi simptomi avtizma se običajno pokažejo v zgodnjem otroštvu. Diagnoza avtizma se lahko sumi, če ima otrok zamude v psihomotoričnem in govornem razvoju. Za kakršno koli skladnost otrokovega vedenja s katerim koli od meril se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.
V psihiatrični ambulanti kompleks diagnoza avtizma, ki omogoča izključitev drugih duševnih motenj ali, nasprotno, ugotavljanje prisotnosti sočasnih bolezni. V postopku diagnosticiranja avtizma se uporabljajo naslednje metode:
Posebni vprašalniki in vprašalniki
Spraševanje bolnikov, pri katerih obstaja sum avtizma, lahko ugotovi njihove osebnostne lastnosti in ugotovi odstopanja od norme. Kadar se običajno uporablja diagnostika:
- lestvice za ocenjevanje jezikovnih funkcij, ki pomagajo ugotoviti, kako dobro otrok razume in uporablja govor.
- diagnostični intervju, ki vam omogoča prepoznavanje socialnih in komunikacijskih motenj v bolnikovem vedenju.
Trenutno je zastavljanje glavne metode za diagnosticiranje avtizma, saj imajo bolniki s to motnjo skoraj vedno okvarjeno delovanje jezika in težave s socialno interakcijo.
Genska analiza
Vključuje proučevanje genskega materiala pacienta z avtizmom, pa tudi zdravstveno anamnezo celotne družine. V zadnjem času je ta metoda vse bolj priljubljena, saj se v znanosti aktivno razvija hipoteza o genetskem izvoru bolezni avtističnega spektra. V bližnji prihodnosti je mogoče, da bo genetska analiza med metodami diagnosticiranja avtizma prevzela vodilno mesto.
Nevro slikanje
Uporaba različnih naprav (MRI, PET, spektroskopija) za diagnozo avtizma, s katerimi lahko zaznamo nevroanatomske znake avtizma: povečanje možganske prostornine, spremembo razmerja sive do bele snovi itd. Poleg tega instrumentalne diagnostične metode omogočajo izključitev prisotnosti organskih lezij možganov in drugih duševnih bolezni pri pacientu.
Pri diagnozi se upoštevajo tudi rezultati elektroencefalogram (EEG), s pomočjo katerih je mogoče popraviti različne vrste možganske disfunkcije, vendar so značilne le pri nekaterih oblikah avtistične motnje.
Tako kompleksna diagnostika omogoča natančnejšo diagnozo in določitev stopnje razvoja bolezni, hkrati pa izključuje prisotnost drugih motenj pri pacientu.
V Kliniki za duševno zdravje izvajamo celovito diagnozo bolezni s pomočjo lestvic in vprašalnikov, pa tudi z instrumentalnimi metodami (MRI, EEG). Naša klinika ima kvalificirane strokovnjake - otroške psihiatre in nevrologe, ki bodo otroku postavili natančno diagnozo in predpisali potrebno zdravljenje.
Ste pri otroku odkrili znake avtizma? Pomagali bomo vam in vašemu otroku!
Sindrom avtizma v zgodnjem otroštvu je motnja duševnega razvoja otroka, katerega glavna manifestacija je pomanjkanje socialne interakcije in težavnost stika z ljudmi okoli. Bolniki z avtizmom imajo izrazite težave pri razumevanju čustev drugih, posebnosti verbalnega in kognitivnega razvoja.
Glavni simptomi bolezni se pojavijo v starosti od 0 do 3 leta. To so lahko kršitve čustveno-voljne sfere, posebnosti gibalnih funkcij (motorični stereotipi, nepravilnost gibov), pa tudi zapozneli kognitivni in govorni razvoj.
Patogeni mehanizmi RDA še vedno niso dovolj raziskani. V nekaterih primerih so motnje kombinirane in jih lahko povzročijo nekatere medicinske nepravilnosti, kot so gomoljna skleroza, prirojena rdečk, krči v otroštvu itd.
Osnova za diagnozo mora biti prisotnost značilnih dejavnikov, ne glede na prisotnost ali odsotnost zgornjih odstopanj. Kljub temu je treba vsako od teh pogojev določiti ločeno, pa tudi prisotnost duševne zaostalosti v patogenezi.
Diagnoza avtizma v zgodnjem otroštvu (Kannerjev sindrom)
Za prepoznavanje klasičnega avtizma se uporabljajo številne tehnike, razvite in preizkušene predvsem v tujih državah in uporabljene v znanstvenih in eksperimentalnih raziskavah.
Diagnostične tehnike:
- ADOS, Opazovalna lestvica za diagnostiko;
- ABH vedenjski vprašalnik;
- ADI-R, prilagojena možnost anketiranja za diagnostiko;
- RDA lestvica ocenjevanja CARS.
- Opazovalna lestvica ADOS-G je splošna možnost.
Pri postavitvi diagnoze se v tem primeru uporabljajo podatki anamneze, rezultati dinamičnega opazovanja otroka, ustreznost manifestacij bolezni glavnim diagnostičnim znakom:
- Kvalitativne patologije družbene interakcije - nezmožnost vzpostavljanja socialnih vezi z drugimi, nezmožnost modeliranja vedenja v skladu s socialno situacijo.
- Kakovostne komunikacijske anomalije - težave pri vzpostavljanju čustvenega stika in pomanjkanje spontanega govora, nezmožnost navezovanja dialoga in vzdrževanja pogovora, težave pri razlikovanju živih objektov in neživih predmetov.
- Ponavljajoče vedenje, stereotipi - otrok je prežet z monotonimi interesi in hobiji, drži se določenih ritualov v vedenju.
Za klasični sindrom te bolezni je značilna manifestacija klinične slike patologije v zgodnji starosti - do 3 let. S starostjo se pojavijo dodatni simptomi:
- psihopatološki pojavi - kot strahovi in \u200b\u200bfobije, včasih nerazložljive in nelogične;
- izrazita agresija in avtoagresija;
- motnje v procesu spanja in vnosa hrane;
- prekomerna razdražljivost.
Diagnoza motnje avtistične osebnosti (Aspergerjev sindrom)
Če želite prepoznati znake zadevne bolezni pri odraslih, lahko uporabite metodo opazovanja. Manifestacija naslednjih znakov lahko kaže na možno diagnozo:
- izogibanje očesnim stikom, odsotnost ali šibkost, brez izraznih izrazov in potez;
- monoton, ekspresiven govor, omejen besedni zaklad;
- slab razvoj komunikacijskih veščin;
- nezmožnost prepoznavanja čustvenih stanj ljudi okoli;
- nezmožnost izražanja lastnih čustev in občutkov, težave pri izražanju in razumevanju abstraktnih konceptov;
- nerazumevanje ali nepoznavanje osnovnih pravil komunikacije;
- pomanjkanje pobude v pogovoru, nezmožnost vodenja dialoga;
- spoštovanje stereotipov, monotonih dejanj in ritualov iste vrste, ki pogosto nimajo določenega pomena;
- akutna reakcija na najmanjšo spremembo v življenju ali v neposrednem okolju.
Pomembna je tudi uporaba testa z naslovom "Branje uma v očeh", katerega namen je zaznati zmanjšanje razumevanja pri odrasli osebi z normalno stopnjo inteligence.
Tehnika določa stopnjo sposobnosti subjekta, da se postavi na nasprotnikovo mesto in se prilagodi svojemu duševnemu stanju. Test sestavlja 36 fotografij parov oči, ki prikazujejo različna čustva. Ob omejeni količini podatkov (pogled in območje okoli oči) mora subjekt posredovati informacije o notranjem stanju lastnika oči.
Pri postavljanju diagnoze je točnost diagnoze velikega pomena, saj je sindrom otroškega avtizma v nekaterih svojih manifestacijah podoben drugim motnjam duševnega razvoja: številnim genetskim boleznim, cerebralni paralizi, otroški shizofreniji itd.
Za postavitev končne diagnoze je potreben sklep sveta zdravnikov, ki vključuje otroškega psihiatra, nevrologa, psihoterapevta, logopeda-defektologa, pediatra, psihologa in druge strokovnjake, katerih dejavnosti so usmerjene v preučevanje otrok s posebnimi potrebami.
Teste, obravnavane v tem članku, je mogoče uporabiti samo za potrditev sumov in ne za postavitev končne diagnoze.
Opredelitev bolezni vključuje zaslišanje staršev in sorodnikov otroka, organizacija opazovanja osebe v različnih vsakdanjih situacijah je pomembna. Pregled otroka in opazovanje njega je treba izvajati v njegovih običajnih pogojih, sicer lahko diagnostična slika izkrivlja zaradi prevelikega stresa.
Do danes načina za popolno premagovanje te zapletene motnje še niso odkrili, vendar pravočasno začeti kompleksno zdravljenje, popravljanje in rehabilitacija lahko otroku delno zmanjšajo negativne simptome in v nekaterih primerih dosežejo sprejemljivo socialno prilagoditev.
Maja 2006 so številke CDC potrdile tisto, kar so mnogi starši in vzgojitelji že vedeli: Avtizem je res visok. Po besedah \u200b\u200bdr. Joséja Cordera, direktorja Nacionalnega centra za preučevanje rojstnih napak in malformacij v centrih za nadzor bolezni, je avtizem postal "prednostna naloga javnega zdravja." Motnja avtističnega spektra (ASD) je bila pred 12 leti tako redka, da je bil le 10 primerov na 10.000 porodov (1). Danes se te motnje, za katere so značilne številne učne težave in socialne težave, pojavljajo pri vsakem 166. otroku (2), brez znakov padajočega trenda.
Zunaj ZDA je prišlo do močnega porasta avtizma. Gre za svetovni pojav, ki se pojavlja v industrializiranih državah po vsem svetu. V Veliki Britaniji po mnenju učiteljev eden od 86 osnovnošolcev potrebuje posebno izobrazbo zaradi težav, povezanih z motnjami avtističnega spektra (3).
Vse od "čustveno hladnih" mater (zatajilo) do cepiv, genetike, imunoloških motenj, okoljskih toksinov in materinih okužb so krive za nastanek avtizma.
Večina raziskovalcev danes domneva, da avtizem povzroča zapletena prepletenost genetskih in okoljskih sprožilcev. Eden od verodostojnih razlogov, ki ga je vredno raziskati, je široka uporaba ultrazvoka v prenatalni diagnostiki, ki lahko povzroči potencialno nevarne toplotne učinke.
Medicinski strokovnjaki, ki delajo z nosečnicami, imajo razloge za zaskrbljenost zaradi uporabe ultrazvoka. Čeprav zagovorniki slednjih trdijo, da se ultrazvok v porodništvu uporablja že 50 let in da so zgodnje raziskave pokazale, da je varen tako za mamo kot dojenčka, obstaja kar nekaj raziskav, ki ultrazvok povezujejo z nevrorazvojnimi motnjami, kar zahteva resno študijo.
Leta 1982 je na konferenci Svetovne zdravstvene organizacije, ki jo je organiziralo Mednarodno združenje za varstvo pred sevanji (IRPA) in druge organizacije, mednarodna skupina strokovnjakov izjavila: "Obstaja več visoko citiranih študij, ki kažejo, da izpostavljenost ultrazvoku v maternici ne povzroča pomembnih nepravilnosti pri potomcih ... Vendar pa so ti študije je mogoče kritizirati iz več razlogov, vključno s pomanjkanjem kontrolne skupine ali nezadostne velikosti vzorca, izpostavljenosti [ultrazvoku] po obdobju velike organogeneze, kar vse razveljavi sklepe. “(4).
Zgodnje študije so pokazale, da so subtilni učinki nevrološke okvare, povezane z ultrazvokom, odgovorni za povečanje pojavnosti levičarstva (pokazatelj možganske okvare, razen če je dedna) pri dečkih in zakasnitev govora (5). Avgust 2006 je Pasco Rakich, predsedujoči na oddelku za nevrobiologijo Medicinske šole Univerze Yale, objavil rezultate študije učinkov ultrazvoka različnih trajanj pri nosečih miših (6). V možganih potomcev poskusnih živali so opazili lezije, podobne tistim, ki so jih našli v možganih oseb z avtizmom. Študija, ki jo financira Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, povezuje tudi ultrazvok z nevrorazvojnimi motnjami pri otrocih, kot so disleksija, epilepsija, duševna zaostalost in shizofrenija, z več poškodbami možganskih celic, dlje kot je bil ultrazvok izpostavljen (7).
Študija dr. Rakića, ki je potisnila meje prejšnje študije iz leta 2004 s podobnimi rezultati (8), je le eden od številnih poskusov na ljudeh in živalih v zadnjih letih. Njihovi rezultati kažejo, da je prenatalni ultrazvok lahko dojenčku škodljiv. Medtem ko nekatera vprašanja še vedno nimajo odgovora, podprta z razpoložljivimi informacijami, morajo izvajalci zdravstvenih storitev resno jemati potencialne posledice rutinske in diagnostične uporabe ultrazvočnih in elektronskih monitorjev ploda, ki morda niso neinvazivni niti varni. Te tehnologije imajo kljub vsem dokazano korist le malo ali nič. Če bi nosečnice poznale vsa dejstva, bi svoje nerojene otroke izpostavile tej tehnologiji, ki kljub "promoviranemu" položaju v sodobnem porodništvu ne prinaša nobene koristi ali v vsakem primeru, kar ni dokazano?
Težave z zvokom in toploto
Ena od težav, s katero se srečuje operater ultrazvočne diagnostike, je dejstvo, da drži sondo nad delom plodovega telesa, ki ga poskuša vizualizirati. Ko se zarodki oddaljijo od toka visokofrekvenčnih zvočnih valov, lahko čutijo vibracije, vročino ali oboje. Uprava za hrano in zdravila (FDA) je leta 2004 opozorila: „Ultrazvok je oblika energije in tudi pri nizkih ravneh laboratorijski testi kažejo, da lahko ima fizične učinke na tkiva, kot so nenadna nihanja in visoke temperature“ (9 ). To je v skladu s študijo iz leta 2001, v kateri je ultrazvočni senzor, usmerjen neposredno v miniaturni hidrotelefon, nameščen v maternici ženske, zabeležil zvok, "tako glasen kot piščalka podzemnega vlaka, ki je prišel na postajo" (10).
Dejstvo zvišanja temperature embrionalnega tkiva (še posebej, ker ga bodoča mati sploh ne more občutiti) ne bi povzročilo našega alarma, če ne bi bilo podatkov o raziskavah, po katerih lahko zvišanje temperature povzroči znatno škodo centralnemu živčnemu sistemu razvijajočega se zarodka (11). Pokazalo se je, da pri različnih vrstah sesalcev zvišanje telesne temperature matere ali zarodka vodi do prirojenih napak pri potomcih (12). Obsežna literatura o materini hipertermiji pri različnih sesalcih nam dokazuje, da so "napake v osrednjem živčevju najpogostejša posledica hipertermije pri vseh vrstah, celična smrt ali zapoznela proliferacija nevroblastov (embrionalnih celic, ki se razvijejo v celice živčnega sistema) pa se štejejo za glavno razlago teh učinkov. "(13).
Zakaj naj ženske, ki pričakujejo otroka, motijo \u200b\u200bnapake v tvorbi nevralnega tkiva pri podganah ali drugih živalih? A ker so raziskovalci z univerze Cornwell dokazali leta 2001: se razvoj možganov "mnogih vrst sesalcev, vključno s človeškimi dojenčki", zgodi na podoben način (14). Raziskovalna skupina je našla "95 mejnikov v razvoju živčnega sistema", ki so jim pomagali določiti zaporedje faz rasti možganov pri različnih vrstah (15). Če torej ponavljajoči se poskusi pokažejo, da visoka temperatura, ki jo povzroča ultrazvok, poškoduje možgane zarodkov pri podganah in drugih sesalcih, je logično domnevati, da lahko škoduje tudi človeškim možganom.
Pri ustvarjanju takšne slike v komercialnih organizacijah je tveganje za otroka potencialno bistveno večje: zaradi večje akustične obremenitve, potrebne za pridobitev kakovostnih slik, daljšega "lova" na tehnični kader za ustreznim kotom in uporabe dela operaterjev ultrazvoka, ki morda nimajo nobenega osnovno medicinsko izobraževanje ali kvalifikacijsko usposabljanje. Ti dejavniki, skupaj s težavami, kot so kavitacija (učinek tvorbe mehurčkov, ki ga povzroča ultrazvok, ki lahko poškoduje celice) in varnostni kazalniki na zaslonu, ki so lahko napačni v širokem razponu od 2 do 6, vplivajo na ultrazvok vprašljiv tudi pri izkušenih rokah. ... Če ultrazvok lahko dojenčkom škoduje, lahko povzroči enako škodo, če ga uporabljamo tako za zabavo kot za diagnozo.
FDA in strokovna medicinska združenja resnično vedo, da je prenatalni ultrazvok lahko nevaren za človeka, sicer ne bi odločno opozorili pred nezdravstvenim ultrazvočnim fotografiranjem v studiu, "spremljevalno" storitev, ki se je pojavila v nakupovalnih središčih po vsem svetu. država (16).
Uporaba ultrazvoka, ki komercialno nosi s seboj, lahko povzroči večje tveganje za otroka zaradi večje akustične obremenitve, potrebne za pridobitev kakovostnih slik, daljšega lova na ustrezne kote tehnikov in uporabe osebja, ki morda nima osnovne izobrazbe oz. pravilna priprava. Ti dejavniki, skupaj s kavitacijo (učinek ultrazvoka, ki lahko škoduje celicam) in varnostnimi kazalniki na zaslonu, ki so lahko napačni v širokem razponu od 2 do 617, naredijo posledice uporabe ultrazvoka nejasne tudi pri izkušenih rokah.
Povišana temperatura matere je vzrok za prirojene napake
Razumevanje, kaj se zgodi, če se temperatura ploda zviša zaradi zvišanja temperature materinega jedra ali bolj lokaliziranega učinka ultrazvoka, je ključnega pomena za razumevanje prenatalnih tveganj ultrazvoka. Temperatura človeškega telesa se skozi dan spreminja iz različnih razlogov: cirkadiani ritmi, hormonska nihanja in fizični vzroki. Čeprav se temperatura osebe lahko spreminja za 1,5 ° F na obeh straneh, kar velja za normalno primarno temperaturo, je skupno povprečje (36,6 ° C) 98,6 ° F. Povečanje 37,8 ° C na samo 1,4 ° F na 100 ° F lahko povzroči glavobole, bolečine v telesu in utrujenost, kar je dovolj, da se človek odpravi od dela. Temperatura (41,6 ° C) 107 ° F lahko povzroči poškodbe ali smrt možganov.
Temperatura jedra, približno 98,6 ° F (36,6 ° C), je pomembna, saj se tam odvijajo številne pomembne encimske reakcije. Temperatura vpliva na obliko beljakovin, ki sestavljajo encime, in nepravilno oblikovani proteini ne morejo pravilno opraviti svojega dela. Ko se količina toplote ali trajanje njene izpostavljenosti povečujeta, se učinkovitost encimskih reakcij zmanjša do njihove konstantne inaktivacije, pri čemer se ne more vrniti v pravilno delovanje, tudi če se temperatura normalizira (18).
Ker je temperatura pomembna za pravilno delovanje encimov, ima telo svoje metode za uravnavanje temperature jedra. Na primer, ko je prenizka, tresenje segreva telo; kadar je previsok, ga znojenje zmanjša. Iz očitnih razlogov se zarodki ne morejo ohladiti s potenjem. Vendar imajo še eno obrambo pred naraščajočimi temperaturami: Vsaka celica vsebuje nekaj, kar imenujemo proteini toplotnega udara, ki začasno ustavijo proizvodnjo encimov, ko temperature dosežejo nevarno visoke ravni (19).
Težava zapleta dejstvo, da ultrazvok na različne načine segreva kosti, mišice, mehko tkivo in amnijsko tekočino (20). Nadalje, ko se kosti strdijo, absorbirajo in shranjujejo več toplote. V tretjem trimesečju se lahko dojenčkova lobanja segreje 50-krat hitreje od okoliškega tkiva (21), pri čemer se deli možganov, ki so blizu lobanje, izpostavijo sekundarnemu segrevanju, ki se lahko nadaljuje po koncu ultrazvoka.
Zvišana temperatura, ki začasno vpliva le na mater, ima lahko uničujoče zarodke uničujoče posledice. Članek iz leta 1998 v medicinski reviji Cell Stress & Chaperones je poročal, da "lahko reakcijo vročinskega udara sproži že zgodaj v življenju zarodka, vendar zarodek ne zaščiti pred poškodbami na določenih stopnjah razvoja." Avtorji ugotavljajo: "Z aktiviranjem reakcije toplotnega udara se normalno sinteza beljakovin prekine ..., vendar preživetje dosežemo z normalnim razvojem" (22).
Avtizem, genetika in dvojna raziskovanja
Kakšna je povezava med vročino in avtizmom? Genetiki poskušajo razkriti skrivnosti DNK, ki stojijo za motnjami avtističnega spektra. Pred kratkim so raziskovalci dve mutaciji istih genov X kromosomov povezali z avtizmom v dveh različnih družinah, čeprav še ni jasno, v kateri fazi so bili geni poškodovani (23). Ker študije sorojencev in dvojčkov kažejo večjo razširjenost avtizma med otroki v družinah z enim otrokom, ki že imajo avtizem, so genetiki pričakovali, da bodo našli dedne dejavnike. Kljub milijonom dolarjev, vloženih v raziskave, pa ni jasnih znakov, da so motnje avtističnega spektra podedovane. Morda morajo znanstveniki za številne odgovore iskati ne več kot toplotne učinke ultrazvoka.
Če je prenatalni ultrazvok odgovoren za nekatere primere avtizma, potem je mogoče domnevati, da če bi bil en dvojček avtističen, bi drugi tudi bolj verjetno trpel, saj sta bila oba hkrati izpostavljena ultrazvoku. Pri identičnih in bratskih dvojčkih lahko eden trpi več kot drugi, če v času študije prevzame veliko vročinskih ali zvočnih valov. V primeru bratskih dvojčkov, ker avtizem prizadene samce dvojčke 3 do 5-krat pogosteje kot samčke dvojčke, je lahko pomemben tudi spol dvojčkov.
Študija iz leta 2002 je pokazala, da imajo dvojčki na splošno veliko večjo verjetnost, da bodo imeli avtizem, razglasili pa so za »pobratenje« dejavnik tveganja (24). Ali lahko povečano tveganje za dvojčke razložite s prakso mamic z večplodno nosečnostjo, ki izvajajo več ultrazvokov kot tiste, ki pričakujejo le enega otroka? Čeprav je še vedno prezgodaj zanikati vlogo genetike v problematiki avtizma, si možni učinki prenatalnega ultrazvoka zaslužijo resno premislek.
Neopažena opozorila
Ideja, da je prenatalni ultrazvok lahko nevaren, ni nova. Prej citirano poročilo WHO v svojem povzetku Učinki ultrazvoka na biološke sisteme (1982) navaja, da „študije na živalih kažejo, da lahko izpostavljenost ultrazvoku povzroči nevrološke, vedenjske, imunološke, hematološke spremembe, razvojne motnje in zmanjšanje plodove teže "(25).
Dve leti pozneje, ko je Nacionalni inštitut za zdravje (NIH) organiziral konferenco za oceno tveganj ultrazvoka, je poročal, da je bil akustični stres, ko se pojavijo porodne okvare, dovolj intenziven, da lahko ustvari znatno toploto. Čeprav je Inštitut za zdravje od takrat navedel, da poročila "ne velja več za vodilo sodobne medicinske prakse", dejstva ostajajo nespremenjena (26).
Kljub rezultatom teh dveh obsežnih znanstvenih prispevkov je FDA leta 1993 odobril osemkratno povečanje potencialne zvočne izpostavljenosti, ki jo ustvarja ultrazvočna oprema (27), kar je močno povečalo možnost škodljivih škodljivih rezultatov nosečnosti zaradi pregrevanja. Ali je morda naključje, da se je povečanje potencialnih toplotnih učinkov zgodilo v istem časovnem obdobju, ko se je stopnja avtizma povečala za 60-krat?
Vroče kopeli, parne sobe, savne in materinske vročine
Če ima obtoženi vročino, kaj je znano o drugih situacijah, v katerih vročina vpliva na nosečnost? Študija z naslovom "Vplivi visoke temperature na zarodke in plodove", objavljena leta 2003 v International Journal of Hyperthermia, navaja, da "hipertermija med nosečnostjo lahko povzroči embrionalno smrt, splav, zaviranje rasti in razvojne napake" (28). In nadalje: "... Povišanje telesne temperature za 2 ° C (3,6 ° F) za vsaj 24 ur med vročino lahko povzroči številne razvojne okvare" (29). Ugotovljeno je bilo, da ni dovolj podatkov, da bi lahko sklepali o časih izpostavljenosti, krajših od 24 ur (30), kar pušča možnost neželenih učinkov na zarodke povišane materine temperature za krajše obdobje.
Študija, objavljena v Journal of American Medical Association (JAMA), je pokazala, da "so ženske, ki so v zgodnji nosečnosti vzele vroče kopeli ali savne, potrojile tveganje, da bi imele dojenčke s spina bifido ali z možganskimi okvarami" (31). Vroče kopeli so nevarnejše od drugih termalnih postopkov, kot so savne in parne sobe, saj potopitev v vodo ovira poskus telesa, da se ohladi skozi znoj, na enak način, kot da plodovi ne morejo ubežati dvigu temperature v maternici.
Vse to skupaj vzpostavlja naslednje dejstvo: vročina, ki je posledica zvišanja materine temperature ali posledica predolge izpostavljenosti ultrazvoku na enem območju, lahko spodbudi škodljiv učinek na otroka v razvoju. Z vidika zdrave pameti, na podlagi česa pravzaprav domnevamo, da lahko vdor v neprekinjen, celostni razvoj zarodka, ki se je milijone let zaključil brez kakršne koli pomoči, mine brez posledic?
Razprava o cepivih in tiomersalu
Kljub dolgoletnemu ugotovljenemu dejstvu, da ultrazvok povzroča toplotne učinke, ki lahko škodijo razvoju možganov zarodka, vzrok za avtizem ostaja raziskovalcem tako nedosegljiv, da številne organizacije za avtizem uporabljajo del sestavljanke kot del svojih emblemov. Zlasti vznemirja dejstvo, da epidemija motenj avtističnega spektra prizadene otroke iz visoko izobraženih družin z visokim dohodkom, ki dobijo najboljše denarje za porodniško oskrbo. Zakaj so ženske, ki so jemale prenatalne vitamine, sledile zdravi prehrani, se vzdržale kajenja in uživanja alkohola, redno obiskovale porodničarje pred porodom in imele otroke z globokimi nevrološkimi težavami?
Nekateri menijo, da so vzrok za avtizem otroška cepiva, ki so bila sprva na voljo samo tistim, ki so si jih lahko privoščili. Veliko cepiv je vsebovalo timerosal, konzervans, ki vsebuje živo srebro, za katerega se domneva, da ima kumulativni nevrotoksični učinek na otroke, še posebej, ker se je število otroških cepiv v istem obdobju, ko se je povečal avtizem, povečalo. Vendar pa v izčrpni študiji leta 1999 agencija FDA ni našla dokazov o škodi zaradi uporabe timerosala v otroških cepivih (32).
Kljub tem rezultatom so v istem letu FDA, Nacionalni zdravstveni inštituti, centri za nadzor bolezni, uprava za zdravstveno in zdravstveno oskrbo (HRSA) in Ameriška akademija za pediatrijo (AAP) skupaj pozvali proizvajalce cepiv, naj zmanjšajo raven timiroza ali prekličejo iz otroških cepiv (33). Farmacevtske družbe so se strinjale in na koncu zmanjšale učinke timersala pri dojenčkih za 98% (34).
Vendar pa se pogostost avtizma ni zmanjšala - še naprej se je povečevala. Po podatkih Ameriškega združenja za raziskave avtizma (35) letno povečanje pojavnosti motenj avtističnega spektra za 10-17% kaže, da za tem ni potreben timerosal. *
Thimerosal ni bil edina vroča točka za avtizem in cepiva. Mnogi so verjeli, da obstaja povezava med trivialnim cepivom MMR (mumps, ošpice in rdečka) in motnjami spektra avtizma. Vendar pa je bila med leti 1988 in 1996 obsežna retrospektivna epidemiološka študija na več kot 30.000 otrok na Japonskem. pokazali, da se krivulja avtizma še naprej povečuje tudi po umiku cepiva.36 ** Ti rezultati se niso razlikovali od ugotovitev študije iz leta 1999, objavljene v reviji The Lancet, ki po uvedbi MMR37 ni pokazala ustreznega skoka avtizma v Veliki Britaniji. ***
Študija iz leta 2001, objavljena v Journal of American Medical Association, ki preučuje pojavnost avtizma in pokritost MMR s cepljenjem v Kaliforniji, navaja, da rezultati "ne podpirajo povezave med cepljenjem z MMR pri otrocih in povečano pojavnostjo avtizma" (38). Medtem ko pomisleki glede cepiv in živega srebra ne bi smeli zavreči, do danes ni dokazov, da je to eden največjih dejavnikov pri porastu motenj avtističnega spektra.
Globalna epidemija avtizma
Statistični podatki o porastu avtizma med industrializiranimi državami po svetu kažejo, da se je bolezen manifestirala šele v zadnjih nekaj desetletjih, v različnih naravnih razmerah in med zelo različnimi kulturami. Kaj združuje države in regije s tako različnim podnebjem, prehrano in okoljskimi razmerami - ZDA, Japonska, Skandinavija, Avstralija, Indija in Velika Britanija? Noben pogost dejavnik vode, zraka, lokalnih pesticidov, prehrane ali celo gradbenih materialov in oblačil ne more razložiti nastanka in nenehnega povečevanja pojavnosti te vseživljenjske resne nevrološke motnje.
Vse industrijsko razvite države imajo skupno tiho, a prodorno spremembo porodniške oskrbe. Vsi rutinsko uporabljajo prenatalni ultrazvok za nosečnice.
V državah z podržavljenim zdravstvenim varstvom, kjer praktično vse nosečnice opravijo ultrazvočne preiskave, je pojavnost avtizma celo višja kot v ZDA, kjer zaradi razlik v dohodku in s tem vrste zdravstvenega zavarovanja približno 30% nosečnic še ni prejelo ultrazvočnih pregledov.
Spremembe ultrazvočnih pregledov
Glede na zgodnje študije, ki kažejo, da je prenatalni ultrazvok varen, je treba upoštevati nenehno spreminjanje tehnologije in uporabo slednjih, pa tudi, kako bi to lahko vplivalo na nerojenega otroka. Poleg velikega porasta zvočne obremenitve v začetku devetdesetih let prejšnjega stoletja so naslednje tehnološke spremembe naredile področje prenatalnega ultrazvoka bolj nevarno kot kdaj koli prej:
- Število ultrazvočnih pregledov, opravljenih med vsako nosečnostjo, se je povečalo; vendar pa ženske pogosto opravijo dve ali več raziskav, tudi v situacijah z majhnim tveganjem (38). Ženske z "velikim tveganjem" so lahko izpostavljene še več raziskav, ki po ironiji lahko to tveganje še povečajo.
- Čas razvoja zarodka ali zarodka, ko se izvaja ultrazvok, se je v prvem trimesečju skrajšal na zelo zgodaj in v tretjem podaljšal na zelo pozno, do poroda. Srčni monitorji ploda, ki se včasih uporabljajo več ur med porodom, niso zmanjšali nevroloških težav in jih morda poslabšali (40).
- Razvoj prakse vaginalnega pregleda, ki vir zvoka postavi veliko bližje zarodku ali plodu, lahko znatno poveča tveganje.
- Uporaba Dopplerjevega ultrazvoka za preučevanje krvnega pretoka ali spremljanje otrokovega srčnega utripa je vse pogostejša. Glede na Cochrane podatkovno bazo sistematičnih pregledov iz leta 2006 „konvencionalni dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo nima zdravstvene koristi za žensko ali otroka in lahko povzroči nekaj škode“ (41).
Naraščajoča pojavnost napak pri rojstvu
Raziskovalna skupina dr. Rakicha, navedena v tem članku v povezavi z nedavno raziskavo o mišjih možganih in ultrazvoku, je pokazala, da je "sonda ostala nepremična do 35 minut, to je, da so bili v bistvu celotni možgani mišjega zarodka nenehno izpostavljeni ultrazvoku v 35 minutah ... v nasprotju s trajanjem in intenzivnostjo izpostavljenosti ultrazvoku možganom človeškega zarodka, ko ultrazvok običajno ne ostane na določenem tkivu več kot eno minuto “(42).
Ena izmed najbolj priljubljenih nemedicinskih uporab ultrazvoka zaradi njegovega medicinsko podaljšanega časa izpostavljenosti je določanje spola otroka.
Je to lahko posledica povečanja prirojenih okvar spolovil in sečil? Marec Ov Dimes trdi, da te vrste prirojenih napak vplivajo na "1 od 10 dojenčkov" in dodaja, da "posebni vzroki večine stanj, ki opredeljujejo te okvare, niso znani" (43).
Nadaljujemo v tej smeri, upoštevajmo resne okvare drugih organov in delov telesa, ki jih je v obdobju 1989-1996 tehnično osebje skrbno preiskalo tudi tehnično osebje z uporabo ultrazvoka, kot je na primer srce. se je začel pogosteje registrirati za skoraj 250% (44)! Seznam nepojasnjenih okvar rojstev je dolg, zato bi morali znanstveniki glede na podatke, ki postajajo znani o prenatalnem ultrazvoku, različno gledati na vse nedavne trende, pa tudi na tridesetodstotno povečanje števila nedonošenčkov od leta 1981 (45). to je 1 od 8 novorojenčkov, pri mnogih se kasneje razvije nevrološka okvara (46).
Medtem ko mnogi trdijo, da koristi ultrazvoka odtehtajo tveganja, ta trditev nima podlage in obstaja veliko dokazov za nasprotno. Veliko randomizirano preskušanje na 15.151 nosečnicah, ki ga je izvedla raziskovalna skupina RADIUS, je ugotovilo, da uporaba ultrazvoka v primerih z majhnim tveganjem, visoko rizičnim podskupinam in celo večplodnim nosečnostim ali resnim nepravilnostim ni povzročila izboljšanja rezultatov nosečnosti (47). Argument, da ultrazvok pomiri starša ali omogoči zgodnjo povezanost z otrokom, ob morebitnih tveganjih postanejo novi podatki. Starši in izvajalci zdravstvenih storitev bodo verjetno težko zapustili to "okno v maternico" in nadaljevali z uporabo tradicionalnejših porodnišnic. Vendar pa ob zaskrbljujočem porastu avtizma in drugih enako motečih in nepojasnjenih trendih, povezanih z rojstvom otroka, ni smiselno slepo uporabljati tehnologije, ki ni resnično varna za nerojene dojenčke.
Opomba urednice revije Midwifery Today