Normalna črevesna flora. Normalna črevesna mikroflora

Predstavniki tako imenovane normalne mikroflore živijo na koži, v urogenitalnem traktu, v trebušni slinavki itd., pa tudi na sluznicah zgornjih dihalnih poti in opravljajo funkcije, značilne samo zanje, o katerih smo že govorili. podrobno v prejšnjih poglavjih ...

Vključno z normalno mikrofloro je v majhnih količinah prisotna v požiralniku (ta mikroflora praktično ponavlja mikrofloro zgornjih dihalnih poti), v želodcu (mikrobna sestava želodca je slaba in jo predstavljajo laktobacili, streptokoki, helikobakterije in kvasovke). glive, odporne na želodčno kislino), v dvanajstniku in v tankem črevesu mikroflora ni številčna (predstavljajo jo predvsem streptokoki, laktobacili, veilonele), v podzračnem črevesju je število mikrobov večje (dodana je E. coli). vsi zgoraj navedeni mikroorganizmi itd.). Toda največje število mikroorganizmov normalne mikroflore živi v debelem črevesu.

Približno 70% vseh mikroorganizmov normalne človeške mikroflore je koncentriranih v debelem črevesu. Če združite vso črevesno mikrofloro – vse njene bakterije, jo nato postavite na tehtnico in stehtate, dobite približno tri kilograme! Lahko rečemo, da je človeška mikroflora samostojen človeški organ, ki je nujen za človekovo življenje, pa tudi srce, pljuča, jetra itd.

Sestava črevesne mikroflore zdrave osebe

99 % mikrobov v črevesju je uporabnih človekovih pomočnikov. Ti mikroorganizmi so stalni prebivalci črevesja, zato jih imenujemo trajna mikroflora. Tej vključujejo:

• Glavna flora so bifidobakterije in bakteroidi, katerih število je 90-98%;
• Spremljevalna flora - laktobacili, propionobakterije, Escherichia coli, enterokoki. Njihovo število je 1-9% vseh bakterij.

Pod določenimi pogoji imajo vsi predstavniki normalne mikroflore, razen bifidobakterij, laktobacilov in propionobakterij, sposobnost povzročanja bolezni, t.j. bakteroidi, Escherichia coli, enterokoki v določenih okoliščinah imajo patogene lastnosti (o tem bom govoril malo kasneje).

1. Bifidobakterije, laktobacili, propionobakterije so popolnoma pozitivni mikroorganizmi in v nobenem primeru ne bodo izvajali patogene škodljive funkcije v odnosu do človeškega telesa.

Toda v črevesju je tudi tako imenovana preostala mikroflora: stafilokoki, streptokoki, klostridije, Klebsiella, kvasovke podobne glive, citrobacter, veilonela, protea in nekateri drugi "škodljivi" patogeni mikroorganizmi ... Kot razumete, pod določenimi pogoji ti mikroorganizmi opravljajo številne škodljive človeške funkcije. Toda pri zdravi osebi število teh bakterij ne presega 1%, medtem ko so v manjšini, preprosto ne morejo narediti nobene škode, ampak, nasprotno, koristijo telesu, saj so pogojno patogene. mikrofloro in opravlja imunogeno funkcijo (ta funkcija je ena glavnih funkcij mikroflore zgornjih dihal, omenil sem jo že v 17. poglavju).

Neravnovesje v mikroflori

Vse te bifidobakterije, laktobacili in drugi opravljajo ogromno različnih funkcij. In če je normalna sestava črevesne mikroflore pretresena, se bakterije ne morejo spopasti s svojimi funkcijami, potem ...

Vitamini iz hrane se preprosto ne bodo absorbirali in asimilirali, zato milijon bolezni.

Ne bo proizvedena zadostna količina imunoglobulinov, interferonov, lizocima, citokinov in drugih imunskih dejavnikov, kar bo povzročilo zmanjšanje imunosti in neskončne prehlade, nalezljive bolezni akutnih okužb dihal, akutne respiratorne virusne okužbe in gripo. Majhna količina istih imunoglobulinov, interferonov, lizocima itd. bo tudi v sluzničnih izločkih, zaradi česar bo prišlo do kršitve mikroflore dihalnih poti in povzročilo različne rinitis, faringitis, tonzilitis, bronhitis itd. Kislinsko ravnovesje v nosni votlini, v žrelu , v grlu, v ustih bo moteno - patogene bakterije bodo še naprej povečevale svoje populacije.

Če je motena celična obnova črevesne sluznice, se bodo zdaj v krvni obtok začeli absorbirati številni različni strupi in alergeni, ki morajo ostati v črevesju in zastrupljati celotno telo, zato nastanejo vse vrste bolezni, tudi številne alergijske bolezni. (bronhialna astma, alergijski dermatitis itd.) ).

Prebavne motnje, absorpcija produktov razpadanja gnilobe mikroflore se lahko odražajo v peptični ulkusni bolezni, kolitisu, gastritisu itd.

Če pri bolnikih z boleznimi prebavil, na primer pankreatitisom, opazimo črevesno disfunkcijo, je za to najverjetneje kriva disbioza, ki se uspešno razvije v ozadju te bolezni.

Ginekološke bolezni (med prehodom mikroorganizmov na kožo presredka, nato pa v urogenitalne organe), pioinflamatorne bolezni (vre, abscesi itd.), Presnovne motnje (menstrualne nepravilnosti, ateroskleroza, urolitiaza, protin) itd.

Motnje živčnega sistema z vsemi vrstami manifestacij itd.

Bolezni, ki jih povzroča črevesna disbioza, je mogoče naštevati zelo, zelo dolgo!

Človeško telo je zelo dobro naravnan občutljiv sistem, ki je sposoben samoregulacije, tega sistema ni lahko uravnotežiti ... A nekateri dejavniki vseeno vplivajo na sestavo črevesne mikroflore. Ti lahko vključujejo naravo prehrane, letni čas, starost, vendar ti dejavniki nepomembno vplivajo na nihanja v sestavi mikroflore in so precej popravljivi, ravnovesje mikroflore se zelo hitro vzpostavi ali majhno neravnovesje ne vpliva na zdravje ljudi v kakorkoli. Vprašanje se postavlja na drugačen način, ko se zaradi resnih prehranskih motenj ali drugih razlogov poruši biološko ravnovesje črevesne mikroflore in začne vleči s seboj celo verigo reakcij in motenj v delovanju drugih organov in sistemov. telesa, predvsem bolezni nosne votline, grla, pljuč, pogosti prehladi itd. Takrat moramo govoriti o disbiozi.

in recepti za bolezni:

Pridružite se, spregovorite in razpravljajte. Vaše mnenje je lahko za mnoge bralce zelo pomembno!

Kopiranje gradiva brez pisnega dovoljenja in odprte povezave je prepovedano.

Barierna funkcija - nevtralizacija različnih toksinov in alergenov;

Encimska funkcija - proizvodnja znatne količine prebavnih encimov in predvsem laktaze;

Zagotavljanje normalne gibljivosti gastrointestinalnega trakta;

Sodelovanje pri presnovi;

Sodelovanje pri imunskih odzivih telesa, spodbujanje obrambnih mehanizmov in tekmovanje s patogenimi in oportunističnimi mikroorganizmi.

Obvezna - glavna ali avtohtona mikroflora (vključuje bifidobakterije in bakteroide), ki predstavljajo 90% celotnega števila mikroorganizmov;

Neobvezno - saprofitna in oportunistična mikroflora (laktobacili, Escherichia, enterokoki), ki je 10% celotnega števila mikroorganizmov;

Preostali (vključno s prehodnimi) - naključni mikroorganizmi (citrobacter, enterobacter, proteus, kvasovka, klostridija, stafilokok, aerobni bacili itd.), kar je manj kot 1% celotnega števila mikroorganizmov.

Sluzna (M) flora - mikroflora sluznice sodeluje s sluznico gastrointestinalnega trakta in tvori mikrobno-tkivni kompleks - mikrokolonije bakterij in njihovih presnovkov, epitelijske celice, mucin vrčastih celic, fibroblasti, imunske celice Peyerjevih zaplat, leukociti, , celice limfocitov;

Luminalna (P) flora - luminalna mikroflora se nahaja v lumnu gastrointestinalnega trakta, ne sodeluje s sluznico. Substrat za njegovo življenje so neprebavljive prehranske vlaknine, na katere je fiksiran.

Endogeni dejavniki - vpliv sluznice prebavnega trakta, njegovih izločkov, gibljivosti in samih mikroorganizmov;

Eksogeni dejavniki - vplivajo neposredno in posredno preko endogenih dejavnikov, na primer vnos določene hrane spremeni sekretorno in motorično aktivnost prebavnega trakta, kar spremeni njegovo mikrofloro.

Bakteroidi (zlasti Bacteroides fragilis),

anaerobne mlečnokislinske bakterije (npr. Bifidumbacterium)

klostridija (Clostridium perfringens),

gram-negativne koliformne bakterije (predvsem E. coli),

Gobe ​​iz rodu Candida,

Nekatere vrste spirohete, mikobakterije, mikoplazme, protozoji in virusi.

Črevesna disbioza. Vzroki, simptomi, sodobna diagnostika in učinkovito zdravljenje

Pogosta vprašanja

Spletno mesto ponuja osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni je možno pod nadzorom vestnega zdravnika.

Anatomija in fiziologija črevesja

1. Tanko črevo, ki je začetni del črevesja, je sestavljeno iz zank, ki so daljše od debelega (od 2,2 do 4,4 m) in manjšega premera (od 5 do 3 cm). V njej potekajo procesi prebave beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Tanko črevo se začne od pilorusa želodca in se konča z ileocekalnim kotom. Tanko črevo je razdeljeno na 3 dele:

• Začetni odsek - dvanajstnik, se začne od pilorusa želodca, ima obliko podkve, se upogne okoli trebušne slinavke;
• Jejunum je nadaljevanje dvanajstnika, je približno začetnih 6-7 zank tankega črevesa, meja med njimi ni izrazita;
• Ileum je nadaljevanje jejunuma, ki ga predstavlja naslednjih 7-8 zank. Konča se s sotočjem pod pravim kotom v začetni del debelega črevesa (cekum).

1. Debelo črevo je zadnji del prebavnega trakta, kjer se absorbira voda in tvori nastalo blato. Nahaja se tako, da meji (obdaja) zanke tankega črevesa. Njena stena tvori izbokline (gaustra), kar je ena od razlik od stene tankega črevesa. Dolžina debelega črevesa je približno 150 cm, premer pa od 8 do 4 cm, odvisno od oddelka. Debelo črevo je sestavljeno iz naslednjih delov:

• Cecum z apendikularnim izrastkom je začetni del debelega črevesa, ki se nahaja pod ileocekalnim kotom, njegova dolžina je od 3 do 8 cm;
• Ascendentni del debelega črevesa je nadaljevanje cekuma, zavzema skrajno desno stransko lego trebušne votline, se dviga od nivoja ileuma do nivoja spodnjega roba desnega režnja jeter in se konča z desnim upogibom debelega črevesa;
• Prečno debelo črevo, se začne od desnega upogiba debelega črevesa (nivo desnega hipohondrija), poteka v prečni smeri in se konča z levim upogibom debelega črevesa (nivo levega hipohondrija);
• Descendentni del debelega črevesa zavzema skrajno levo stransko lego trebušne votline. Začne se od levega upogiba debelega črevesa, se spusti do nivoja levega iliuma;
• Sigmoidno debelo črevo, dolžine 55 cm, je nadaljevanje prejšnjega dela črevesja in na nivoju 3. križnega vretenca prehaja v naslednji del (rektum). Premer sigmoidnega debelega črevesa je v primerjavi s premerom preostalega debelega črevesa najmanjši, približno 4 cm;
• Danka, ki je zadnji del debelega črevesa, ima dolžino približno 18 cm.Začne se od nivoja 3. križnega vretenca (konec sigmoidnega debelega črevesa) in se konča z anusom.

Kaj je normalna črevesna flora?

Običajno črevesno floro predstavljata dve skupini bakterij:

Simptomi, značilni za 3. in 4. stopnjo črevesne disbioze:

1. Motnje blata:

• Najpogosteje se kaže v obliki tekočega blata (driska), ki se razvije kot posledica povečane tvorbe žolčnih kislin in povečane črevesne gibljivosti, zavira absorpcijo vode. Kasneje postane blato neprijeten, gnile vonj, pomešan s krvjo ali sluzi;
• Pri starostni (pri starejših) disbiozi se najpogosteje razvije zaprtje, ki je posledica zmanjšanja črevesne gibljivosti (zaradi pomanjkanja normalne flore).

1. Napihnjenost je posledica povečane proizvodnje plinov v debelem črevesu. Kopičenje plinov se razvije kot posledica kršitve absorpcije in izločanja plinov s spremenjeno črevesno steno. Napihnjeno črevesje lahko spremlja ropotanje in povzroča neprijetne občutke v trebušni votlini v obliki bolečine.
2. Krčna bolečina, povezana s povečanjem tlaka v črevesju, se po odvajanju plinov ali blata zmanjša. Pri disbiozi tankega črevesa se bolečina pojavi okoli popka, če trpi debelo črevo, je bolečina lokalizirana v iliakalni regiji (spodnji del trebuha na desni);
3. Dispeptične motnje: slabost, bruhanje, bruhanje, izguba apetita, so posledica motene prebave;
4. Alergijske reakcije v obliki srbenja kože in izpuščajev, ki se razvijejo po zaužitju živil, ki običajno ne povzročajo alergij, so posledica nezadostnega antialergijskega delovanja, motene črevesne flore.
5. Simptomi zastrupitve: lahko pride do rahlega zvišanja temperature do 38 0 C, glavobola, splošne utrujenosti, motenj spanja, so posledica kopičenja presnovnih produktov (presnove) v telesu;
6. Simptomi, ki označujejo pomanjkanje vitaminov: suha koža, krči okoli ust, bledica kože, stomatitis, spremembe las in nohtov in drugi.

Zapleti in posledice črevesne disbioze

• Kronični enterokolitis je kronično vnetje tankega in debelega črevesa, ki se razvije kot posledica dolgotrajnega delovanja patogene črevesne flore.

• Pomanjkanje vitaminov in mikroelementov v telesu vodi do razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa, hipovitaminoze vitaminov B in drugih. Ta skupina zapletov se razvije kot posledica motene prebave in absorpcije v črevesju.
• Sepsa (okužba krvi) se razvije kot posledica vstopa patogene flore iz črevesja v pacientovo kri. Najpogosteje se tak zaplet razvije, ko bolnik pravočasno ne poišče zdravniške pomoči.
• Peritonitis se razvije kot posledica agresivnega delovanja patogene flore na črevesno steno z uničenjem vseh njenih plasti in izpustom črevesne vsebine v trebušno votlino.
• Pristop drugih bolezni, kot posledica zmanjšanja imunosti.
• Gastroduodenitis, pankreatitis se razvijejo kot posledica širjenja patogene črevesne flore vzdolž prebavnega trakta.
• Bolnikova izguba teže se razvije kot posledica motene prebave.

Diagnoza črevesne disbioze

1. S pomočjo objektivnega pregleda, ki vključuje palpacijo trebuha, ugotavljamo občutljivost vzdolž poteka tankega in/ali debelega črevesa.
2. Mikrobiološki pregled blata: za potrditev diagnoze, črevesna disbioza.

Indikacije za mikrobiološko preiskavo blata:

• Črevesne motnje so dolgotrajne, v primerih, ko ni mogoče izolirati patogenega mikroorganizma;
• Dolgo obdobje okrevanja po akutnih črevesnih okužbah;
• Prisotnost gnojno-vnetnih žarišč, ki se ne odzivajo na antibiotično terapijo;
• Motnje v delovanju črevesja pri osebah, ki so podvržene radioterapiji ali izpostavljenosti sevanju;
• stanja imunske pomanjkljivosti (AIDS, rak in drugi);
• Zaostajanje dojenčka v telesnem razvoju in drugo.

Pravila za vzorčenje iztrebkov za mikrobiološke raziskave: pred vzorčenjem iztrebkov, 3 dni, morate biti na posebni dieti, ki izključuje živila, ki pospešujejo fermentacijo v črevesju (alkohol, mlečnokislinska živila), pa tudi kakršna koli protibakterijska zdravila . Iztrebki se zbirajo v posebni sterilni posodi, opremljeni s pokrovom z privito žlico. Za pravilno oceno rezultatov je priporočljivo opraviti študijo 2-3 krat z intervalom 1-2 dni.

Obstajajo 4 stopnje črevesne disbioze:

• 1 stopnja: za katero je značilna kvantitativna sprememba isherihije v črevesju, bifidoflora in laktoflora se ne spremenita, najpogosteje se klinično ne kaže;
• 2. stopnja: kvantitativne in kvalitativne spremembe pri isherichiji, t.j. zmanjšanje količine bifidoflore in povečanje oportunističnih bakterij (glivic in drugih), ki jih spremlja lokalno vnetje črevesnega trakta;
• 3. stopnja: sprememba (zmanjšanje) bifido in laktoflore ter razvoj oportunistične flore, ki jo spremlja črevesna disfunkcija;
• Stopnja 4: odsotnost bifidoflore, močno zmanjšanje laktoflore in rast pogojno patogene flore lahko povzroči destruktivne spremembe v črevesju s kasnejšim razvojem sepse.

Zdravljenje črevesne disbioze

Zdravljenje z zdravili

Skupine zdravil, ki se uporabljajo za črevesno disbiozo:

1. Prebiotiki - imajo bifidogene lastnosti, t.j. prispevajo k stimulaciji ter rasti in razmnoževanju mikrobov, ki so del normalne črevesne flore. Predstavniki te skupine vključujejo: Hilak-forte, Duphalac. Khilak-forte se predpisuje po kapljicah 3-krat na dan.
2. Probiotiki (eubiotiki) so pripravki, ki vsebujejo žive mikroorganizme (tj. bakterije normalne črevesne flore), se uporabljajo za zdravljenje disbakterioze 2-4 stopnje.

• Zdravila 1. generacije: Bifidumbacterin, Lifepack probiotiki. So tekoči koncentrati laktobacilov in bifidobakterij, niso shranjeni dlje časa (približno 3 mesece). Ta skupina zdravil je nestabilna pod vplivom želodčnega soka ali encimov gastrointestinalnega trakta, kar vodi do njihovega hitrega uničenja in nezadostne koncentracije, kar je glavna pomanjkljivost probiotikov 1. generacije. Bifidumbacterin se daje peroralno, 5 odmerkov zdravila 2-3 krat na dan, 20 minut pred obroki;
• Zdravila 2. generacije: Bactisubtil, Flonivin, Enterol. Vsebujejo spore bakterij normalne črevesne flore, ki v črevesju bolnika izločajo encime za prebavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, spodbujajo rast bakterij normalne črevesne flore, zavirajo pa tudi rast gnilobe. Subtil je predpisan 1 kapsula 3-krat na dan, 1 uro pred obroki;
• Zdravila 3. generacije: Bifikol, Linex. Sestavljeni so iz več vrst bakterij normalne črevesne flore, zato so v primerjavi s prejšnjima 2 generacijama probiotikov zelo učinkoviti. Linex je predpisan 2 kapsuli 3-krat na dan;
• Zdravila 4. generacije: Bifidumbacterin Forte, Biosorb-Bifidum. Ta skupina zdravil so bakterije normalne črevesne flore v kombinaciji z enterosorbentom (z aktivnim ogljem ali drugimi). Enterosorbent je potreben za zaščito mikroorganizmov, pri prehodu skozi želodec jih aktivno ščiti pred inaktivacijo želodčnega soka ali encimov prebavil. Bifidumbacterin forte je predpisan 5 odmerkov 2-3 krat na dan pred obroki.

1. Simbiotiki (Bifidobac, Maltodofilus) so kombinirani pripravki (prebiotik + probiotik), t.j. hkrati spodbujajo rast normalne flore in nadomestijo manjkajočo količino mikrobov v črevesju. Bifidobacus je predpisan 1 kapsula 3-krat na dan, z obroki.
2. Antibakterijska zdravila, ki se uporabljajo za 4. stopnjo črevesne disbioze, za uničenje patogene flore. Najpogosteje uporabljeni antibiotiki: skupine tetraciklinov (doksiciklin), cefalosporinov (cefuroksim, ceftriakson), penicilinov (ampiox), nitroimidazolov: metronidazol, 500 mg, je predpisan 3-krat na dan, po obroku.
3. Protiglivična zdravila (Levorin) so predpisana, če so v blatu kvasovke podobne glive, kot je Candida. Levorin je predpisan 500 tisoč enot 2-4 krat na dan.
4. Encimi so predpisani v primeru hudih prebavnih motenj. Mezim tablete 1 tableto 3-krat na dan, pred obroki.
5. Pri hudih znakih zastrupitve so predpisani sorbenti. Aktivno oglje je predpisano za 5-7 tablet naenkrat, v 5 dneh.
6. Multivitamini: Duovit, 1 tableta 1-krat na dan.

Prehrana za črevesno disbiozo

Preprečevanje črevesne disbioze

Na drugem mestu za preprečevanje črevesne disbioze je uravnotežena prehrana in racionalen režim.

Ali sploh obstaja črevesna disbioza? Ali obstaja takšna bolezen?

Zahodni zdravniki svojim pacientom nikoli ne postavljajo diagnoze na ta način. V ruskem zdravstvu je disbioza omenjena v dokumentu z naslovom "Standardi (protokoli) za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni prebavnega sistema", ki je bil odobren z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 125 z dne 17. 4. 98. Toda tudi tu se ne pojavlja kot samostojna bolezen, ampak le v povezavi z drugimi črevesnimi boleznimi.

Zagotovo ste, ko ste opravili krvni test, slišali izraze, kot so "povečana levkocitoza", "povišan ESR", "anemija". Disbakterioza je nekaj podobnega. To je mikrobiološki koncept, ena od manifestacij bolezni, ne pa sama bolezen.

Kako je črevesna disbioza označena v ICD?

Najpogosteje takšni zdravniki uporabljajo dve kodi:

• A04 - druge bakterijske črevesne okužbe.
• K63 Druge specificirane bolezni prebavnega sistema.

Beseda "disbioza" se ne pojavlja v nobeni od dveh točk. To pomeni, da formulacija takšne diagnoze kaže, da bolezen ni bila v celoti diagnosticirana.

Katere bolezni se lahko skrivajo pod izrazom "disbioza"? Najpogosteje so to črevesne okužbe in helmintične infestacije, celiakija, sindrom razdražljivega črevesja, stranski učinki zdravljenja z antibiotiki, kemoterapijo in nekaterimi drugimi zdravili, vse vrste bolezni, ki slabijo imunski sistem. Pri majhnih otrocih lahko črevesne simptome spremlja atopijski dermatitis.

Včasih je disbioza začasno stanje, na primer pri popotnikih, še posebej, če imajo slabo osebno higieno. V črevesje vstopi "tuja" mikroflora, s katero se človek ne sreča doma.

Kateri zdravnik zdravi črevesno disbiozo?

Najpogosteje mora bolezni, ki vodijo do kršitve sestave črevesne mikroflore, zdraviti specialist za nalezljive bolezni ali gastroenterolog. Terapevt se ukvarja z zdravljenjem številnih bolezni pri odraslih, pediater pa pri otrocih.

Kaj je najboljše zdravljenje za črevesno disbiozo?

Čeprav še vedno obstajajo ustrezna priporočila - predpisana so v standardu OST 91500.11 .. Uveljavila se je z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 09. 6. 2003 N 231. Ta dokument predlaga zdravljenje disbioze s prebiotiki in eubiotiki, protibakterijska in protiglivična zdravila.

Toda učinkovitost teh zdravil za dysbiosis ni bila dokazana. V istem OST je stavek: "stopnja prepričljivosti dokazov C". To pomeni, da ni zadostnih dokazov. Ni dokazov, na podlagi katerih bi bilo mogoče priporočiti zdravljenje disbioze s temi zdravili.

Tudi tu je treba spomniti, da zdravniki, ki delajo v klinikah zunaj CIS, svojim pacientom nikoli ne postavijo takšne diagnoze, še bolj pa ne predpisujejo zdravljenja disbioze.

Ali obstaja povezava med črevesno disbiozo in drozgom?

Okužba se lahko razvije v katerem koli organu. V zvezi s tem se izolira kandidoza kože in nohtov, sluznice ust (samo ta oblika se imenuje drozd), črevesja, genitalij. Najhujša oblika bolezni je generalizirana kandidoza ali kandidozna sepsa, ko gliva prizadene kožo, sluznice in notranje organe.

Candida je pogojno patogena gliva. Niso vedno sposobni povzročiti okužbe, ampak le pod določenimi pogoji. Eden od teh pogojev je zmanjšanje imunosti. Soor je lahko kombiniran s črevesnimi poškodbami, kar vodi v disbiozo. Dejansko obstaja povezava med tema dvema državama.

V tem primeru isti razlogi vodijo do razvoja drozga in črevesne disbioze - zmanjšanja imunosti in glivične okužbe. Prav tako je treba obravnavati njihovo zdravljenje.

Ali je mogoče uporabiti ljudska zdravila za zdravljenje črevesne disbioze?

Ker je tema prenapihnjena in zelo priljubljena, "zdravila proti disbiozi" ponujajo vse vrste ljudskih zdravilcev, zdravilcev, proizvajalcev prehranskih dopolnil, MLM podjetij. Tudi proizvajalci živilskih izdelkov niso stali ob strani.

Kot smo že omenili, disbioza kot bolezen ne obstaja, nima svojih specifičnih simptomov in je ni mogoče pozdraviti, ne da bi odpravili osnovni vzrok. Zato morate najprej obiskati zdravnika, opraviti pregled, postaviti pravilno diagnozo in začeti zdravljenje.

Kaj lahko pokaže analiza za disbiozo?

• Koncept "normalne mikroflore" je precej nejasen. Nihče ne pozna točnih norm. Če torej prisilite katero zdravo osebo, da opravi test, bodo mnogi »identificirani« z disbiozo.
• Vsebnost bakterij v blatu se razlikuje od njihove vsebnosti v črevesju.
• Medtem ko se blato dostavi v laboratorij, se lahko spremeni sestava bakterij, ki so prisotne v njem. Še posebej, če je napačno zbrana v nesterilni posodi.
• Sestava mikroflore v človeškem črevesju se lahko razlikuje glede na različne pogoje. Tudi če vzamete analizo ob različnih časih od iste zdrave osebe, se lahko rezultati zelo razlikujejo.

Prijavite se v profil

registracija

To vam bo vzelo manj kot minuto

Prijavite se v profil

Črevesna mikroflora

Črevesna mikroflora v najširšem smislu je skupek različnih mikroorganizmov. V človeškem črevesju so vsi mikroorganizmi med seboj v simbiozi. V povprečju v človeškem črevesju živi približno 500 vrst različnih mikroorganizmov, tako koristnih bakterij (pomagajo pri prebavi hrane in zagotavljajo človeku vitamine in popolne beljakovine) kot škodljivih bakterij (prehranjujejo se s produkti fermentacije in proizvajajo produkte razpada).

Sprememba kvantitativnega razmerja in vrstne sestave normalne mikroflore organa, predvsem črevesja, ki ga spremlja razvoj mikrobov, ki so zanj netipični, se imenuje disbioza. Najpogosteje je to posledica nepravilne prehrane.

Toda kršitev mikroflore se lahko pojavi ne le zaradi nepravilne prehrane, temveč tudi zaradi jemanja različnih antibiotikov. V vsakem primeru pride do kršitve mikroflore.

Normalna črevesna mikroflora

Glavni predstavniki obvezne mikroflore debelega črevesa človeka so bifidobakterije, bakteriode, laktobacili, Escherichia coli in enterokoki. Sestavljajo 99 % vseh mikrobov, le 1 % celotnega števila mikroorganizmov pripada oportunističnim bakterijam, kot so stafilokoki, proteus, klostridija, Pseudomonas aeruginosa in druge. V normalnem stanju črevesja ne bi smelo biti patogene mikroflore, normalna črevesna mikroflora pri človeku se začne razvijati že med prehodom ploda skozi porodni kanal. Njegova tvorba je v celoti končana pri starosti 7-13 let.

Kakšna je funkcija normalne črevesne mikroflore? Najprej zaščitni. Torej, bifidobakterije izločajo organske kisline, ki zavirajo rast in razmnoževanje patogenih in gnitnih bakterij. Laktobacili imajo antibakterijsko delovanje zaradi svoje sposobnosti tvorbe mlečne kisline, lizocima in drugih antibiotikov. Kolibakterije preko imunskih mehanizmov delujejo antagonistično na patogeno floro. Poleg tega na površini celic črevesnega epitelija predstavniki normalne mikroflore tvorijo tako imenovano "mikrobno travo", ki mehansko ščiti črevesje pred prodiranjem patogenih mikrobov.

Poleg zaščitne funkcije so normalni mikroorganizmi debelega črevesa vključeni v presnovo makroorganizma. Sintetizirajo aminokisline, beljakovine, številne vitamine in sodelujejo pri presnovi holesterola. Laktobacili sintetizirajo encime, ki razgrajujejo mlečne beljakovine, pa tudi encim histaminazo, s čimer izvajajo desenzibilizacijsko funkcijo v telesu. Koristna mikroflora debelega črevesa spodbuja absorpcijo kalcija, železa, vitamina D in preprečuje razvoj onkološkega procesa.

Vzroki za motnje mikroflore

Obstajajo številni socialni dejavniki, ki motijo ​​mikrofloro. To je predvsem akutni in kronični stres. Tako otroci kot odrasli so dovzetni za tako "kritične" pogoje za zdravje ljudi. Otrok na primer hodi v prvi razred, oziroma je zaskrbljen in zaskrbljen. Proces prilagajanja v novem kolektivu pogosto spremljajo zdravstvene težave. Poleg tega lahko med učnim procesom stres povzročijo testi, izpiti in študijska obremenitev.

Drug razlog, zaradi katerega trpi mikroflora, je prehrana. Danes je naša prehrana bogata z ogljikovimi hidrati in nizko vsebnostjo beljakovin. Če se spomnite, kaj je vključevala prehrana naših starih staršev, se izkaže, da so jedli veliko bolj zdravo hrano: na primer svežo zelenjavo, sivi kruh - preprosta in zdrava hrana, ki ugodno vpliva na mikrofloro.

Vzrok za kršitev črevesne mikroflore so tudi bolezni prebavil, fermentopatije, aktivna terapija z antibiotiki, sulfa zdravili, kemoterapija, hormonska terapija. Za disbakteriozo so naklonjeni škodljivi okoljski dejavniki, stradanje, izčrpanost telesa zaradi hudih bolezni, kirurški posegi, opekline in zmanjšana imunološka reaktivnost telesa.

Preprečevanje mikroflore

Da bi bil v dobri formi, mora človek vzdrževati ravnovesje mikroflore, ki podpira njegov imunski sistem. Tako telesu pomagamo vzdržati stres in se samo spopasti s patogenimi mikrobi. Zato je treba vsakodnevno skrbeti za mikrofloro. To bi moralo biti znano kot zjutraj umivanje zob ali jemanje vitaminov.

Preprečevanje motenj mikroflore je namenjeno ohranjanju koristnih bakterij v telesu. To olajša uživanje hrane, bogate z rastlinskimi vlakni (zelenjava, sadje, žita, grobi kruh), pa tudi fermentirani mlečni izdelki.

Danes se nam na TV-zaslonih ponuja, da začnemo dan s »požirkom zdravja«: kefirji in jogurti, obogateni z bifidobakterijami. Vendar je treba spomniti, da je količina teh koristnih elementov v izdelkih z dolgim ​​rokom uporabnosti precej majhna, da bi spodbudili rast mikroflore. Zato je kot preventiva vredno razmisliti o fermentiranih mlečnih izdelkih (kefir, tans itd.), ki res vsebujejo "žive kulture". Ti izdelki se praviloma prodajajo v lekarniških verigah in je njihov rok uporabnosti omejen. In seveda ne pozabite na pravila zdrave prehrane, vadbe in duševnega ravnovesja - vse to pomaga ohranjati imuniteto na višini!

Orehi imajo protitumorske lastnosti

Novosibirski zdravniki bodo zdravili s presaditvijo blata darovalca

1. Domača stran
2. O zdravju
3. Zdrav način življenja
4. zdravje in lepota
5. Črevesna mikroflora

Informacije, predstavljene na spletnem mestu, so zgolj informativne narave in jih ni mogoče uporabiti kot nadomestek za osebni posvet z zdravnikom! Ta vir lahko vsebuje gradivo 18+

Normalna črevesna mikroflora

Človeška evolucija je potekala s stalnim in neposrednim stikom s svetom mikrobov, zaradi česar je nastala tesna povezava med makro- in mikroorganizmi, za katero je značilna določena fiziološka potreba.

Naselitev (kolonizacija) telesnih votlin, ki komunicirajo z zunanjim okoljem, pa tudi s kožo, je ena od vrst interakcij živih bitij v naravi. Mikroflora se nahaja v prebavilih in genitourinarnem sistemu, na koži, sluznicah oči in dihalnih poti.

Najpomembnejšo vlogo igra črevesna mikroflora, saj zavzema površino približno 2 (za primerjavo, pljuča so 80 m2, koža telesa pa 2 m2). Priznano je, da je ekološki sistem prebavil eden od obrambnih sistemov telesa in če je kvalitativno in količinsko kršen, postane vir (rezervoar) povzročiteljev nalezljivih bolezni, vključno s tistimi, ki imajo epidemično naravo. širjenje.

Vse mikroorganizme, s katerimi komunicira človeško telo, lahko pogojno razdelimo v 4 skupine.

■ V prvo skupino spadajo mikroorganizmi, ki se v telesu ne morejo zadrževati dlje časa, zato jih imenujemo prehodni.

Njihovo odkrivanje med pregledom je naključno.

■ Druga skupina - bakterije, ki so del obvezne (najtrajnejše) črevesne mikroflore in igrajo pomembno vlogo pri aktiviranju presnovnih procesov makroorganizma in ga varujejo pred okužbo. Sem spadajo bifidobakterije, bakteroidi, laktobacili, Escherichia coli, enterokoki, katenobakterije. Spremembe stabilnosti te formulacije običajno vodijo do poslabšanja zdravja.

■ Tretja skupina - mikroorganizmi, tudi z zadostno konstantnostjo najdemo pri zdravih ljudeh in so v določenem ravnovesju z gostiteljevim organizmom. Vendar pa lahko z zmanjšanjem odpornosti, s spremembo sestave normalnih biocenoz te oportunistične oblike poslabšajo potek drugih bolezni ali same delujejo kot etiološki dejavnik.

Zelo pomemben je njihov delež v mikrobiocenozi in razmerje z mikrobi druge skupine.

Sem spadajo stafilokoki, kvasovke, proteus, streptokoki, klebsiela, citrobacter, pseudomonas in drugi mikroorganizmi. Njihova specifična teža je lahko le manjša od 0,01-0,001% celotnega števila mikroorganizmov.

■ Četrto skupino sestavljajo povzročitelji nalezljivih bolezni.

Mikrofloro gastrointestinalnega trakta predstavlja več kot 400 vrst mikroorganizmov, od katerih je več kot 98 % obveznih anaerobnih bakterij. Porazdelitev mikrobov v prebavilih je neenakomerna: vsak od oddelkov ima svojo, relativno konstantno mikrofloro. Vrstno sestavo ustne mikroflore predstavljajo aerobni in anaerobni mikroorganizmi.

Pri zdravih ljudeh so praviloma enake vrste laktobadilov, pa tudi mikrokoki, diplokoki, streptokoki, spirile, protozoji. Saprofitni prebivalci ustne votline lahko povzročijo zobno gnilobo.

Tabela 41 Merila za normalno mikrofloro

Želodec in tanko črevo vsebujeta relativno malo mikrobov, kar je razloženo z baktericidnim učinkom želodčnega soka in žolča. Vendar pa imajo v nekaterih primerih zdravi ljudje laktobacile, kislinsko odporne kvasovke, streptokoke. Pri patoloških stanjih prebavnih organov (kronični gastritis s sekretorno insuficienco, kronični enterokolitis itd.) opazimo kolonizacijo različnih mikroorganizmov zgornjih delov tankega črevesa. V tem primeru pride do kršitve absorpcije maščobe, razvije se steatoreja in megaloplastična anemija. Prehod skozi zaklopko Bauhinia v debelo črevo spremljajo pomembne kvantitativne in kvalitativne spremembe.

Skupno število mikroorganizmov je 1-5x10 mikrobov v 1 g vsebine.

V mikroflori debelega črevesa anaerobne bakterije (bifidobakterije, bakteroidi, različne oblike spor) predstavljajo več kot 90% celotnega števila mikrobov. Aerobne bakterije, ki jih predstavljajo E. coli, laktobacili in druge, predstavljajo v povprečju 1-4 %, stafilokoki, klostridije, proteus in kvasovke podobne glive pa ne presegajo 0,01-0,001 %. V kvalitativnem smislu je mikroflora blata podobna mikroflori votline debelega črevesa. Njihovo število je določeno v 1 g blata (glej tabelo 41).

Normalna črevesna mikroflora se spreminja glede na prehrano, starost, življenjske razmere in številne druge dejavnike. Primarna kolonizacija otrokovega črevesnega trakta z mikrobi se pojavi v procesu rojstva z Doderleinovimi palčkami, ki so povezane z mlečnokislinsko floro. V prihodnosti je narava mikroflore bistveno odvisna od prehrane. Pri otrocih, ki se dojijo od 6-7 dni, prevladuje bifidoflora.

Bifidobakterije so vsebovane v količini 0 v 1 g blata in predstavljajo do 98% celotne črevesne mikroflore. Razvoj bifidoflore podpirajo laktoza, bifidus faktor I in II, ki jih vsebuje materino mleko. Bifidobakterije, laktobacili sodelujejo pri sintezi vitaminov (skupina B, PP, folna kislina) in esencialnih aminokislin, pospešujejo absorpcijo kalcijevih soli, vitamina D, železa, zavirajo rast in razmnoževanje patogenih in gnitnih mikroorganizmov, uravnavajo motorično delovanje. -evakuacijske funkcije debelega črevesa, aktivirajo lokalne zaščitne črevesne reakcije. Pri otrocih prvega leta življenja, ki se hranijo po steklenički, vsebnost bifidoflore pade na 106 in manj; pretežno črevesni, acidofilni bacili, enterokoki. Pogost pojav črevesnih motenj pri takih otrocih je mogoče razložiti z zamenjavo bifidoflore z drugimi bakterijami.

Za mikrofloro malčkov je značilna visoka vsebnost Escherichia coli, enterokokov; v aerobni flori prevladujejo bifidobakterije.

Pri starejših otrocih je mikroflora po svoji sestavi blizu mikroflore odraslih.

Normalna mikroflora je dobro prilagojena pogojem obstoja v črevesju in uspešno tekmuje z drugimi bakterijami, ki prihajajo od zunaj. Visoka antagonistična aktivnost bifido-, laktoflore in normalne Escherichie coli se kaže proti povzročiteljem griže, tifusnega tifusa, antraksa, bacila davice, Vibrio cholerae itd. Črevesni saprofiti proizvajajo različne baktericidne in baktericidne snovi. antibiotiki.

Imunizirajoča lastnost normalne mikroflore je zelo pomembna za telo. Escherichia skupaj z enterokoki in številnimi drugimi mikroorganizmi povzroča stalno antigensko draženje lokalnega imunskega sistema in ga vzdržuje v fiziološko aktivnem stanju (Hazenson JI. B., 1982), kar prispeva k sintezi imunoglobulinov, ki preprečujejo prodiranje. patogenih enterobakterij v sluznico.

Črevesne bakterije so neposredno vključene v biokemične procese, razgradnjo žolčnih kislin in tvorbo sterkobilina, koprosterola in deoksiholne kisline v debelem črevesu. Vse to ugodno vpliva na presnovo, peristaltiko, procese absorpcije in tvorbe blata. Ko se normalna mikroflora spremeni, je funkcionalno stanje debelega črevesa moteno.

Črevesna mikroflora je tesno povezana z makroorganizmom, opravlja pomembno nespecifično zaščitno funkcijo, pomaga ohranjati konstantnost biokemičnega in biološkega okolja črevesnega trakta. Hkrati je normalna mikroflora zelo občutljiv indikatorski sistem, ki reagira z izrazitimi kvantitativnimi in kvalitativnimi premiki na spremembe okoljskih razmer v svojih habitatih, kar se kaže z disbiozo.

Vzroki za spremembe normalne črevesne mikroflore

Normalna črevesna mikroflora je lahko le v normalnem fiziološkem stanju telesa. Z različnimi škodljivimi učinki na makroorganizem, zmanjšanjem njegovega imunskega statusa, patološkimi stanji in procesi v črevesju se pojavijo spremembe v mikroflori prebavil. Lahko so kratkotrajne in spontano izginejo po odstranitvi zunanjega dejavnika, ki povzroča škodljive učinke, ali pa so bolj izrazite in obstojne.

MIKROFLORA GIT

MIKROFLORA PREBAVNEGA TRAKTA

OSNOVNE FUNKCIJE NORMALNE ČREVENE MIKROFLORE

Normalna mikroflora (normalna flora) prebavil je predpogoj za vitalno aktivnost telesa. Mikroflora gastrointestinalnega trakta v sodobnem smislu velja za človeški mikrobiom.

Normalna flora (mikroflora v normalnem stanju) ali Normalno stanje mikroflore (evbioza) je kvalitativno in kvantitativno razmerje različnih populacij mikrobov posameznih organov in sistemov, ki vzdržuje biokemično, presnovno in imunološko ravnovesje, potrebno za ohranjanje zdravja ljudi. Najpomembnejša funkcija mikroflore je njeno sodelovanje pri oblikovanju odpornosti telesa na različne bolezni in zagotavljanju preprečevanja kolonizacije človeškega telesa s tujimi mikroorganizmi.

V kateri koli mikrobiocenozi, vključno s črevesno, vedno obstajajo vrste mikroorganizmov, ki nenehno živijo - 90%, ki spadajo v t.i. obvezna mikroflora (sinonimi: glavna, avtohtona, avtohtona, rezidenčna, obvezna mikroflora), ki ji je pripisana vodilna vloga pri ohranjanju simbiotskih odnosov med makroorganizmom in njegovo mikrobioto ter pri urejanju medmikrobnih odnosov, obstajajo pa tudi dodatne ( sočasna ali neobvezna mikroflora) - približno 10 % in prehodna (naključne vrste, alohtona, rezidualna mikroflora) - 0,01 %

tiste. Celotna črevesna mikroflora je razdeljena na:

• obvezna doma oz obvezna mikroflora, približno 90 % celotnega števila mikroorganizmov. Obvezna mikroflora vključuje predvsem anaerobne saharolitične bakterije: bifidobakterije (Bifidobacterium), propionsko kislinske bakterije (Propionibacterium), bakteroide (Bacteroides), laktobacile (Lactobacillus);
• neobvezno spremljevalni oz dodatna mikroflora, predstavlja približno 10 % celotnega števila mikroorganizmov. Neobvezni predstavniki biocenoze: Escherichia (Escherichia), Enterococci (Enterococcus), Fusobacterium (Fusobacterium), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Clostridium (Clostridium), Eubacteria (Eubacterium) in imajo številne pomembne fizikalno biološke funkcije in številne druge pomembne fiziološke funkcije. organizem kot celota. Vendar pa prevladujoči del njih predstavljajo pogojno patogene vrste, ki lahko s patološkim povečanjem populacij povzročijo resne zaplete nalezljive narave.
• preostala - prehodna mikroflora ali naključni mikroorganizmi, manj kot 1% celotnega števila mikroorganizmov. Preostalo mikrofloro predstavljajo različni saprofiti (stafilokoki, bacili, kvasovke) in drugi oportunistični predstavniki enterobakterij, ki vključujejo črevesne: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter itd. Prehodna mikroflora (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, kvasovke in kvasovke podobne glive itd.), sestavljajo predvsem posamezniki, prineseni od zunaj. Med njimi so lahko različice z visokim agresivnim potencialom, ki lahko z oslabitvijo zaščitnih funkcij obvezne mikroflore povečajo populacije in povzročijo razvoj patoloških procesov.

Želodec vsebuje malo mikroflore, veliko več v tankem črevesu in še posebej veliko v debelem črevesu. Opozoriti je treba, da se absorpcija v maščobi topnih snovi, najpomembnejših vitaminov in mineralov, pojavlja predvsem v jejunumu. Zato postane sistematično vključevanje v prehrano probiotičnih izdelkov in prehranskih dopolnil, ki vsebujejo mikroorganizme, ki uravnavajo procese črevesne absorpcije, zelo učinkovito orodje pri preprečevanju in zdravljenju prehranskih bolezni.

Črevesna absorpcija je proces vnosa različnih spojin skozi plast celic v kri in limfo, zaradi česar telo prejme vse potrebne snovi.

Najbolj intenzivna absorpcija se pojavi v tankem črevesu. Ker majhne arterije, ki se vejejo v kapilare, prodrejo v vsako črevesno resico, absorbirana hranila zlahka prodrejo v telesne tekočine. Glukoza in beljakovine, razgrajene na aminokisline, se v krvni obtok absorbirajo povprečno. Kri, ki prenaša glukozo in aminokisline, potuje v jetra, kjer se odlagajo ogljikovi hidrati. Maščobne kisline in glicerin – produkt predelave maščobe pod vplivom žolča – se absorbirajo v limfo in od tam vstopijo v cirkulacijski sistem.

Na sliki na levi (diagram strukture resic tankega črevesa): 1 - cilindrični epitelij, 2 - centralna limfna žila, 3 - kapilarna mreža, 4 - sluznica, 5 - submukoza, 6 - mišična plošča sluznica, 7 - črevesna žleza, 8 - limfni kanal.

Eden od pomenov mikroflore debelega črevesa je, da sodeluje pri končnem razgradnji neprebavljenih ostankov hrane. V debelem črevesu se prebava zaključi s hidrolizo neprebavljenih ostankov hrane. Med hidrolizo v debelem črevesu sodelujejo encimi, ki prihajajo iz tankega črevesa, in encimi črevesnih bakterij. Pojavi se absorpcija vode, mineralnih soli (elektrolitov), ​​razgradnja rastlinskih vlaken, tvorba blata.

Mikroflora igra pomembno (!) vlogo pri peristaltiki, izločanju, absorpciji in celični sestavi črevesja. Mikroflora sodeluje pri razgradnji encimov in drugih biološko aktivnih snovi. Normalna mikroflora zagotavlja kolonizacijsko odpornost - zaščito črevesne sluznice pred patogenimi bakterijami, zatiranje patogenih mikroorganizmov in preprečevanje okužbe telesa. Bakterijski encimi razgrajujejo vlaknine, ki niso prebavljene v tankem črevesu. Črevesna flora sintetizira vitamin K in vitamine B, številne esencialne aminokisline in encime, ki so potrebni za telo. S sodelovanjem mikroflore v telesu pride do izmenjave beljakovin, maščob, ogljika, žolča in maščobnih kislin, holesterola, inaktivira se prokancerogene snovi (snovi, ki lahko povzročijo raka), izkoristi se odvečna hrana in nastane iztrebek. Vloga normalne flore je za gostiteljski organizem izjemno pomembna, zato njena kršitev (disbakterioza) in razvoj disbioze na splošno vodi do resnih presnovnih in imunoloških bolezni.

Sestava mikroorganizmov v določenih delih črevesja je odvisna od številnih dejavnikov: načina življenja, prehrane, virusnih in bakterijskih okužb ter zdravljenja z zdravili, predvsem jemanja antibiotikov. Številne bolezni prebavil, vključno z vnetnimi, lahko motijo ​​tudi črevesni ekosistem. Zaradi tega neravnovesja so posledica pogostih prebavnih težav: napenjanje, prebavne motnje, zaprtje ali driska itd.

Črevesna mikroflora je nenavadno zapleten ekosistem. En posameznik ima vsaj 17 družin bakterij, 50 rodov, vrst in nedoločeno število podvrst. Črevesno mikrofloro delimo na obvezno (mikroorganizmi, ki so nenehno del normalne flore in imajo pomembno vlogo pri presnovi in ​​protiinfekcijski zaščiti) in fakultativno (mikroorganizmi, ki jih pogosto najdemo pri zdravih ljudeh, vendar so oportunistični, tj. povzročajo bolezni z zmanjšano odpornostjo makroorganizma). Prevladujoči predstavniki obvezne mikroflore so bifidobakterije.

Tabela 1 prikazuje najbolj znane funkcije črevesne mikroflore (mikrobiote), medtem ko je njena funkcionalnost veliko širša in se še preučuje.

PREGRADNI UČINEK IN IMUNSKA ZAŠČITA

Pomen mikroflore za telo je težko preceniti. Zahvaljujoč dosežkom sodobne znanosti je znano, da normalna črevesna mikroflora sodeluje pri razgradnji beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ustvarja pogoje za optimalen potek prebave in absorpcije v črevesju, sodeluje pri dozorevanju celic. imunski sistem, ki krepi zaščitne lastnosti telesa itd. Dve glavni funkciji normalne mikroflore sta: pregrada proti patogenim povzročiteljem in stimulacija imunskega odziva:

PREVIRNO UKREPANJE. Črevesna mikroflora deluje supresivno na razmnoževanje patogenih bakterij in tako preprečuje patogene okužbe.

Proces pritrditve mikroorganizmov na epitelijske celice vključuje zapletene mehanizme. Črevesne bakterije zavirajo ali zmanjšajo oprijem patogenih povzročiteljev s konkurenčno izključevanjem.

Na primer, bakterije parietalne (sluznice) mikroflore zasedajo določene receptorje na površini epitelijskih celic. Patogene bakterije, ki so se lahko vezale na iste receptorje, se izločijo iz črevesja. Tako črevesne bakterije preprečujejo prodiranje patogenih in oportunističnih mikrobov v sluznico (zlasti propionsko kislinske bakterije P. freudenreichii imajo precej dobre adhezivne lastnosti in se zelo zanesljivo oprimejo črevesnih celic ter ustvarjajo omenjeno zaščitno pregrado. stalna mikroflora pomaga vzdrževati črevesno peristaltiko in celovitost črevesne sluznice. Na primer, b akterije - komensali debelega črevesa med katabolizmom ogljikovih hidratov, neprebavljivih v tankem črevesu (t. i. prehranske vlaknine) tvorijo kratkoverižno maščobo kisline ( SCFA, kratkoverižne maščobne kisline), kot so acetat, propionat in butirat, ki podpirajo pregradne funkcije mucinske plasti sluzi (povečajo proizvodnjo mucina in zaščitno funkcijo epitelija).

Imunski sistem črevesa. Več kot 70 % imunskih celic je skoncentriranih v človeškem črevesju. Glavna naloga črevesnega imunskega sistema je preprečiti vstop bakterij v krvni obtok. Druga funkcija je odstranjevanje patogenov (bakterije, ki povzročajo bolezni). To zagotavljata dva mehanizma: prirojena (otrok podeduje od matere, ljudje imajo protitelesa v krvi že od rojstva) in pridobljena imunost (pojavi se po vstopu tujih beljakovin v krvni obtok, na primer po nalezljivi bolezni).

Ob stiku s patogeni se spodbudi imunska obramba telesa. Pri interakciji s Toll podobnimi receptorji se sproži sinteza različnih vrst citokinov. Črevesna mikroflora vpliva na specifične akumulacije limfoidnega tkiva. Zahvaljujoč temu se stimulira celični in humoralni imunski odziv. Celice črevesnega imunskega sistema aktivno proizvajajo sekretorni imunolobulin A (LgA), protein, ki sodeluje pri zagotavljanju lokalne imunosti in je pomemben označevalec imunskega odziva.

ANTIBIOTIKOM PODOBNE SNOVI. Poleg tega črevesna mikroflora proizvaja številne protimikrobne snovi, ki zavirajo razmnoževanje in rast patogenih bakterij. Pri disbiotskih motnjah v črevesju ne opazimo le prekomerne rasti patogenih mikrobov, temveč tudi splošno zmanjšanje imunske obrambe telesa. Normalna črevesna mikroflora igra še posebej pomembno vlogo v življenju telesa novorojenčkov in otrok.

Zaradi proizvodnje lizocima, vodikovega peroksida, mlečne, ocetne, propionske, maslene in številnih drugih organskih kislin in metabolitov, ki zmanjšujejo kislost (pH) medija, se bakterije normalne mikroflore učinkovito borijo proti patogenom. V tem konkurenčnem boju mikroorganizmov za preživetje zasedajo vodilno mesto antibiotikom podobne snovi, kot so bakteriocini in mikrocini. Spodaj na sliki Levo: Kolonija acidophilus bacillus (x 1100), Desno: Uničenje Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner je vrsta bakterij, ki povzročajo grižo) pod delovanjem celic acidophilus bacillusa, ki proizvajajo bakteriocin (x 60.000 )

ZGODOVINA PROUČEVANJA SESTAVE GIT MICROFLORE

Zgodovina preučevanja sestave mikroflore gastrointestinalnega trakta (GIT) se je začela leta 1681, ko je nizozemski raziskovalec Anthony Van Leeuwenhoek prvič poročal o svojih opazovanjih bakterij in drugih mikroorganizmov, ki jih najdemo v človeških iztrebkih, in postavil hipotezo o sožitju. različnih vrst bakterij v prebavilih – Črevesni trakt.

Leta 1850 je Louis Pasteur razvil koncept funkcionalne vloge bakterij v procesu fermentacije, nemški zdravnik Robert Koch pa je nadaljeval svoje raziskave v tej smeri in ustvaril metodo za izolacijo čistih kultur, ki omogoča identifikacijo specifičnih bakterijskih sevov, kar je potrebno za razlikovanje med patogeni in koristnimi mikroorganizmi.

Leta 1886 je eden od utemeljiteljev doktrine o črevesnih okužbah F. Esherich prvič opisal E. coli (Bacterium coli communae). Ilya Ilyich Mechnikov je leta 1888, ki je delal na inštitutu Louis Pasteur, trdil, da v človeškem črevesju živi kompleks mikroorganizmov, ki imajo "avtozastrupni učinek" na telo, in verjel, da lahko vnos "zdravih" bakterij v prebavila spremeni delovanje črevesne mikroflore in preprečevanje zastrupitve ... Praktično izvajanje Mečnikovih idej je bila uporaba acidofilnih laktobacilov v terapevtske namene, ki se je začela v ZDA v letih 1920–1922. Domači raziskovalci so to vprašanje začeli preučevati šele v 50-ih letih XX stoletja.

Leta 1955 je Peretz L.G. pokazala, da je Escherichia coli pri zdravih ljudeh eden glavnih predstavnikov normalne mikroflore in ima pozitivno vlogo zaradi svojih močnih antagonističnih lastnosti v odnosu do patogenih mikrobov. Študije sestave črevesne mikrobiocenoze, njene normalne in patološke fiziologije, ki so se začele pred več kot 300 leti, in razvoj načinov za pozitiven vpliv na črevesno mikrofloro se nadaljujejo še danes.

ČLOVEK KOT habitat BAKTERIJE

Glavni biotopi so: gastrointestinalni trakt (usta, želodec, tanko črevo, debelo črevo), koža, dihala, urogenitalni sistem. Toda glavni interes za nas so organi prebavnega sistema, ker tam živi večina različnih mikroorganizmov.

Mikroflora prebavil je najbolj reprezentativna, masa črevesne mikroflore pri odrasli osebi je več kot 2,5 kg, v številu - do CFU / g. Prej je veljalo, da sestava mikrobiocenoze gastrointestinalnega trakta vključuje 17 družin, 45 rodov, več kot 500 vrst mikroorganizmov (novejši podatki - približno 1500 vrst) se nenehno prilagaja.

Ob upoštevanju novih podatkov, pridobljenih pri preučevanju mikroflore različnih biotopov gastrointestinalnega trakta z uporabo molekularno-genetskih metod in metode plinsko-tekočinske kromatografije-masne spektrometrije, ima skupni genom bakterij v prebavilih 400 tisoč genov, kar je 12-krat večje od človeškega genoma.

Parietalno (mukozno) mikrofloro 400 različnih delov gastrointestinalnega trakta, pridobljeno z endoskopsko preiskavo različnih delov črevesja prostovoljcev, smo analizirali na homologijo sekvenciranih genov 16S rRNA.

Kot rezultat študije se je pokazalo, da parietalna in luminalna mikroflora vključuje 395 filogenetsko izoliranih skupin mikroorganizmov, od tega 244 popolnoma novih. Hkrati pa 80 % novih taksonov, odkritih z molekularno genetskimi raziskavami, pripada nekultiviranim mikroorganizmom. Večina predlaganih novih filotipov mikroorganizmov je predstavnikov rodov Firmicutes in Bacteroides. Skupno število vrst se približuje 1500 in zahteva nadaljnja pojasnila.

Prebavila preko sfinkterskega sistema komunicirajo z zunanjim okoljem sveta okoli nas in hkrati skozi črevesno steno – z notranjim okoljem telesa. Zahvaljujoč tej lastnosti je v prebavilih ustvarjeno lastno okolje, ki ga lahko razdelimo na dve ločeni niši: himus in sluznico. Človeški prebavni sistem sodeluje z različnimi bakterijami, ki jih lahko označimo kot "endotrofno mikrofloro človeškega črevesnega biotopa". Človeška endotrofna mikroflora je razdeljena v tri glavne skupine. Prva skupina vključuje evbiotično avtohtono ali eubiotično prehodno mikrofloro, uporabno za človeka; do drugega - nevtralni mikroorganizmi, ki se nenehno ali občasno posejajo iz črevesja, vendar ne vplivajo na življenje ljudi; do tretjega - patogene ali potencialno patogene bakterije (»agresivne populacije«).

MIKROBIOTOP VOTLINE IN VZPOREDNEGA GIT

V mikroekološkem smislu lahko biotop gastrointestinalnega trakta razdelimo na nivoje (ustna votlina, želodec, črevesje) in mikrobiotope (votline, parietalni in epitelijski).

Sposobnost uporabe v parietalnem mikrobiotopu, t.j. histahezivnost (sposobnost fiksiranja in kolonizacije tkiv) določa bistvo prehodnih ali avtohtonih bakterij. Ti znaki, pa tudi pripadnost eubiotični ali agresivni skupini, so glavna merila, ki označujejo mikroorganizem, ki sodeluje s prebavili. Eubiotične bakterije sodelujejo pri ustvarjanju kolonizacijske odpornosti organizma, ki je edinstven mehanizem protiinfektivnega bariernega sistema.

Mikrobiotop votline je heterogen po celotnem prebavnem traktu, njegove lastnosti pa določata sestava in kakovost vsebine določene plasti. Stopnje imajo svoje anatomske in funkcionalne značilnosti, zato se njihova vsebina razlikuje po sestavi snovi, konsistenci, pH, hitrosti gibanja in drugih lastnostih. Te lastnosti določajo kvalitativno in kvantitativno sestavo populacij mikrobov v votlini, ki so jim prilagojene.

Parietalni mikrobiotop je najpomembnejša struktura, ki omejuje notranje okolje telesa od zunanjega. Predstavljajo ga sluznice (sluznični gel, mucinski gel), glikokaliks, ki se nahaja nad apikalno membrano enterocitov in površina same apikalne membrane.

Parietalni mikrobiotop je z bakteriološkega vidika najbolj (!) zanimiv, saj v njem nastane interakcija z bakterijami, koristnimi ali škodljivimi za človeka – kar imenujemo simbioza.

Treba je opozoriti, da sta v črevesni mikroflori dve vrsti:

• flora sluznice (M) - mikroflora sluznice sodeluje s sluznico prebavil in tvori mikrobno-tkivni kompleks - mikrokolonije bakterij in njihovih metabolitov, epitelijske celice, mucin vrčastih celic, fibroblasti, imunske celice Peyerjevih zaplat, leukociti, , celice limfocitov;
• luminalna (P) flora - luminalna mikroflora se nahaja v lumnu gastrointestinalnega trakta, ne sodeluje s sluznico. Substrat za njegovo življenje so neprebavljive prehranske vlaknine, na katere je fiksiran.

Danes je znano, da se mikroflora črevesne sluznice bistveno razlikuje od mikroflore črevesnega lumna in blata. Čeprav je črevesje vsakega odraslega človeka naseljeno z določeno kombinacijo prevladujočih bakterijskih vrst, se lahko sestava mikroflore razlikuje glede na življenjski slog, prehrano in starost. Primerjalna študija mikroflore pri odraslih, ki so tako ali drugače genetsko povezani, je pokazala, da genetski dejavniki vplivajo na sestavo črevesne mikroflore bolj kot prehrana.

Število mikroorganizmov sluznice in luminalne mikroflore v različnih delih prebavnega trakta.

Opomba na sliki: ALF - fundus želodca, AOZH - antrum del želodca, dvanajstnik - dvanajstnik (

Črevesna mikroflora Je zbirka nepatogenih mikroorganizmov, ki živijo v črevesju zdrave osebe. Človeški organizmi in bakterije sobivajo v obojestransko koristnem sodelovanju – simbiozi. Črevesna flora se pojavi že v otroštvu in se ohranja skozi vse življenje človeka.

Črevesna flora

Mikroorganizmi v človeškem črevesju

	Normalno	Pogojno patogeno	Patogena
Ime bakterije	Propionibacteria; Peptostreptokoki; Bakteroidi; Escherichia;	Proteus; Enterobacteriaceae; Citrobacters; Acinetobacters; Pseudomonas; nazobčanost; fuzobakterije; Kvas in kvasu podobne glive.	Shigella; salmonelo; Yersinia; Vibrio kolere.

Kršitev črevesne mikroflore

Spremembe v sestavi črevesne mikroflore imajo lahko resne posledice.

Lahko je povezan tako s prodiranjem patogenih mikroorganizmov, ki jih običajno ne najdemo v prebavnem sistemu, kot z zmanjšanjem vsebnosti normalne mikroflore -.

Vzroki

Simptomi

Simptomatologija disbioze je odvisna od resnosti motenj in prisotnosti sočasnih bolezni.

• ... Bolnik ima napenjanje, lahko se pojavi riganje, driska ali zaprtje. Bolniki nenehno občutijo neprijeten okus v ustih.
• ... Mnogi bolniki opazijo pojav alergij na hrano na tista živila, ki so jih prej normalno prenašali. Ta manifestacija je najbolj značilna za otroke. Alergija se lahko izrazi kot kožni simptomi (srbenje, koprivnica, edem) in črevesni simptomi. Ti vključujejo ostre bolečine v spodnjem delu trebuha, slabost, bruhanje in ohlapno blato s peno.
• Oslabljena absorpcija. Z dolgotrajno prisotnostjo disbioze to vodi do spremembe celotnega metabolizma - pojav pomanjkanja energije, hipovitaminoze. Pogoj običajno spremljajo anemija, pomanjkanje kalcija in druge ionske motnje.
• Zastrupitev. Zanj je značilen pojav šibkosti, glavobola, rahlo zvišanje temperature.

Kako preveriti črevesno mikrofloro?

Za oceno stanja črevesne mikroflore se bolnik opravi. Za to se vzame strganje ali aspiracija iz črevesja. Nastali material se pošlje na bakteriološko preiskavo. V laboratoriju se bakterije inokulirajo na hranilne medije. Po zraslih kolonijah mikroorganizmov je mogoče oceniti stanje črevesne flore. Ta študija je natančen način za diagnosticiranje njenih motenj.

Posredno je mogoče prisotnost disbioze dokazati z raziskovalnimi metodami, ki so namenjene odkrivanju sprememb v sestavi blata. Ti vključujejo biokemično študijo iztrebkov. Takšna diagnostika omogoča odkrivanje značilnih kemičnih sprememb, ki kažejo na prisotnost določenih mikroorganizmov v črevesju.

Preprečevanje in zdravljenje motenj mikroflore

Prehrana

Najprej gre za pripravo uravnotežene prehrane. Vsebovati mora fermentirane mlečne izdelke, ki vsebujejo. Hrana mora vsebovati dovolj naravnih vitaminov. Pri nevarnosti sezonske hipovitaminoze je priporočljiva dodatna uporaba multivitaminskih kompleksov.

Uničenje patogenih bakterij

Za odstranitev patogenov iz črevesja se uporabljajo posebna antibakterijska zdravila s selektivnimi učinki. Ne vplivajo na stanje normalne mikroflore, uničijo pa škodljive bakterije. V to skupino spadajo antibiotiki, ki se ne absorbirajo (npr. nifuroksazid) in (rifaksimin).

Obnova normalne mikroflore

Za zdravila, ki se uporabljajo iz več skupin:

• vključujejo žive kulture mikroorganizmov, ki se običajno nahajajo v človeškem črevesju.
• Zdravila iz skupine vsebujejo vse potrebne snovi za hitro razmnoževanje »koristnih« bakterij.
• Tako te kot druge komponente so del združenih skladov -.

Obnova imunosti

Normalizacija lokalne imunosti pomaga vzdrževati stalno sestavo črevesne flore. V ta namen so bolniku predpisana zdravila z imunomodulatornimi učinki - zdravila na osnovi ehinaceje, nukleinske kisline.

OSNOVNE FUNKCIJE NORMALNE ČREVENE MIKROFLORE

Normalna mikroflora (normalna flora) prebavil je predpogoj za vitalno aktivnost telesa. Mikroflora gastrointestinalnega trakta v sodobnem smislu velja za človeški mikrobiom ...

Normoflora(mikroflora v normalnem stanju) ozNormalno stanje mikroflore (evbioza) - je kvalitativno in kvantitativnorazmerje med različnimi populacijami mikrobov posameznih organov in sistemov, ki ohranja biokemično, presnovno in imunološko ravnovesje, potrebno za ohranjanje zdravja ljudi.Najpomembnejša funkcija mikroflore je njeno sodelovanje pri oblikovanju odpornosti telesa na različne bolezni in zagotavljanju preprečevanja kolonizacije človeškega telesa s tujimi mikroorganizmi.

Prebavila je eno najkompleksnejših mikroekoloških okolij človeškega telesa, v katerem je na skupni površini sluznice, ki je približno 400 m 2 , izjemno visoko in raznoliko (več kot 1000 vrstheterogene bakterije, virusi, arheje in glive - izd.) gostota mikrobne kontaminacije, pri kateri je interakcija med zaščitnimi sistemi makroorganizma in mikrobnimi združenji zelo občutljivo uravnotežena. Menijo, da bakterije predstavljajo 35 do 50 % volumna človeškega debelega črevesa, njihova skupna biomasa v prebavilih pa je blizu 1,5 kg.Vendar so bakterije v prebavnem traktu neenakomerno razporejene. Če je gostota mikrobne kolonizacije v želodcu nizka in je le okoli 10 3 -10 4 CFU / ml, in v ileumu - 10 7 -10 8 CFU / ml, nato pa že v območju ileocekalne zaklopke v debelem črevesu gradient gostote bakterij doseže 10 11 -10 12 CFU / ml. Kljub tako široki paleti bakterijskih vrst, ki naseljujejo prebavila, jih je večina mogoče identificirati le molekularno in genetsko.

Prav tako v kateri koli mikrobiocenozi, vključno s črevesno, vedno obstajajo vrste mikroorganizmov, ki nenehno živijo - 90% povezane s t.i. obvezna mikroflora ( sinonimi: glavna, avtohtona, avtohtona, rezidenčna, obvezna mikroflora), ki ima vodilno vlogo pri ohranjanju simbiotskih odnosov med makroorganizmom in njegovo mikrobioto ter pri uravnavanju medmikrobnih odnosov, obstajajo pa tudi dodatne (sočasna ali fakultativna mikroflora). ) - približno 10% in prehodne (naključne vrste, alohtona, preostala mikroflora) - 0,01%.

Glavni vrstečrevesna mikrobiota so Firmicutes, Bacteriodetes, Actinobacteria, Proteobacteria, Fusobacteria, Verrucomicrobia, Tenericutes in Lentisphaerae.

Med komenzalnimi bakterijami, gojenimi iz gastrointestinalnega trakta, je več kot 99,9 % obveznih anaerobov, med katerimi prevladujejo porodu : Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacillus, Clostridium, Faecalibacterium, Fusobacterium, Peptokok, Peptostreptococcus, Ruminokok, Streptokok, Escherichia in Veillonella... Sestava bakterij, ki jih najdemo v različnih delih prebavil, je zelo različna.

Porast gostota mikroorganizmov in biotske raznovrstnosti opazimo vzdolž gastrointestinalnega trakta v kaudalno-cervikalni smeri. Razlike v sestavi črevesja opazimo tudi med črevesnim lumnom in površino sluznice. Prevladujejo Bacteroides, Bifidobacterium, Streptococcus, Enterococcus, Clostridium, Lactobacillus in Ruminococcus porodu v lumnu črevesja, medtem ko na površini, povezani s sluznico, prevladujejo Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus in Akkermansia, t.j. to jeinmikrobiota, oziroma (ali na drug način - luminalno in mukozno). Mikrobiota, povezana s sluznico, igra zelo pomembno vlogo pri ohranjanju homeostaze, glede na njeno bližino črevesnega epitelija in glavnega imunskega sistema sluznice.3 ]. Ta mikrobiota lahko igra pomembno vlogo pri vzdrževanju celične homeostaze gostitelja ali pri sprožanju vnetnih mehanizmov.

Ko se ta sestava vzpostavi, ostane črevesna mikrobiota stabilna v odrasli dobi. Obstaja nekaj razlik med črevesno mikrobioto starejših in mladih odraslih, predvsem povezanih s razširjenostjo porodu Bacteroides in Clostridium pri starejših in tip Firmicutes pri mladih odraslih. Predlagane so bile tri različice mikrobiote človeškega črevesja, razvrščene kot enterotipi na podlagi variacije ravni ene od treh porodu: Bacteroides (enterotip 1), Prevotella (enterotip 2) in Ruminococcus (enterotip 3). Te tri možnosti očitno niso odvisne od indeksa telesne mase, starosti, spola ali narodnosti [,].

Glede na pogostost in konstantnost detekcije bakterij celotno mikrofloro razdelimo v tri skupine (tabela 1).

Tabela 1. Mikrobiocenoza gastrointestinalnega trakta.

Vrsta mikroflore		Glavni predstavniki
Trajno (avtohtono, odporno)	Obvezno (glavno)(90%)	Bakteroidi, bifidobakterije
	Izbirno (sočasno) (~ 10 %)	Lactobacillus, Escherichia, Enterococci, Clostridia *
Naključno (prehodno)	Preostanek (<1%)	Klebsiella, proteus, stafilokok, citrobacter, kvas

Vendar je ta delitev skrajno poljubna.... Neposredno v debelem črevesučloveški, bakterije iz rodov Actinomyces, Сitrobacter, Сorynebacterium, Peptococcus, Veillonella, Аcidominococcus, Аnaerovibrio, Вutyrovibrio, Acetovibrio, Campylobacter, Disulfomonas, Roseburia, Ruminococcus, Spomonlenella. Poleg teh skupin mikroorganizmov lahko najdete tudi predstavnike drugih anaerobnih bakterij (Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), različne predstavnike nepatogenih protozojskih rodov Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas in več. črevesnih virusov in istih 75 vrst bakterij ter več kot 90% bakterij v debelem črevesu spada v vrste Bacteroidetes in Firmicutes - Qin, J .;et al... Katalog genov mikrobov človeškega črevesja, ugotovljen z metagenomskim sekvenciranjem.Narava.2010 , 464 , 59-65.).

Kot je navedeno zgoraj, je delitev mikroorganizmov gastrointestinalnega trakta v skupine "stalnosti in pomembnosti" precej poljubna. Znanost ne miruje in ob upoštevanju pojava novih od kulture neodvisnih metod za identifikacijo mikrobiote (zaporedje DNK, fluorescentna hibridizacija in situ (RIBE), uporaba tehnologije Illumina ipd.) in v zvezi s tem izvedeno preklasifikacijo številnih mikroorganizmov, se je pogled na sestavo in vlogo zdrave človeške črevesne mikrobiote izrazito spremenil. Kot se je izkazalo, je sestava mikrobioma prebavil odvisna odčlovek dodatki. Pojavilo se je tudi novo razumevanje prevladujoče vrste - rafinirano filogenetsko drevo mikrobiota človeškega prebavil (o tem in ne samo glej razdelke "" & " ".

Obstaja tesna povezava med kolonijami mikroorganizmov in črevesno steno, kar omogoča njihovo združevanje v enokompleks mikrobnega tkiva, ki ga tvorijo mikrokolonije bakterij in metabolitov, ki jih tvorijo, sluz (mucin), epitelijske celice sluznice in njihov glikokaliks, pa tudi stromalne celice sluznice (fibroblasti, levkociti, limfociti, nevroendokrine celice, celice mikrovaskularni sistem itd.). Ne smemo pozabiti na obstoj drugega populacijskega dela mikroflore -votlina(ali kot je navedeno zgoraj - prosojna), ki je bolj spremenljiv in je odvisen od hitrosti vnosa prehranskih substratov po prebavnem traktu, predvsem prehranskih vlaknin, ki so hranilni substrat in igrajo vlogo matriksa, na katerem se črevesne bakterije fiksirajo in tvorijo kolonije. votlina (luminalna) Flora prevladuje v fekalni mikroflori, zato je treba s skrajno previdnostjo ocenjevati spremembe v različnih mikrobnih populacijah, odkritih med bakteriološkimi raziskavami.

Želodec vsebuje malo mikroflore, veliko več v tankem črevesu in še posebej veliko v debelem črevesu. Treba je opozoriti, da sesanje topen v maščobi esencialne snovi vitamini in elementi v sledovih se pojavljajo predvsem v jejunumu. Zato je sistematično vključevanje v prehrano in probiotičnih izdelkov ter prehranskih dopolnil, kimodulira črevesno mikrofloro (mikrobioto), ki uravnava procese črevesne absorpcije,postane zelo učinkovito orodje pri preprečevanju in zdravljenju prehranskih bolezni.

Črevesna absorpcija- to je proces vnosa različnih spojin skozi plast celic v kri in limfo, zaradi česar telo prejme vse potrebne snovi.

Najbolj intenzivna absorpcija se pojavi v tankem črevesu. Ker majhne arterije, ki se vejejo v kapilare, prodrejo v vsako črevesno resico, absorbirana hranila zlahka prodrejo v telesne tekočine. Glukoza in beljakovine, razgrajene na aminokisline, se v krvni obtok absorbirajo povprečno. Kri, ki prenaša glukozo in aminokisline, potuje v jetra, kjer se odlagajo ogljikovi hidrati. Maščobne kisline in glicerin – produkt predelave maščobe pod vplivom žolča – se absorbirajo v limfo in od tam vstopijo v cirkulacijski sistem.

Na sliki na levi strani(diagram strukture resic tankega črevesa): 1 - cilindrični epitelij, 2 - centralna limfna žila, 3 - kapilarna mreža, 4 - sluznica, 5 - submukoza, 6 - mišična plošča sluznice, 7 - črevesna žleza, 8 - limfni kanal ...

Eden od pomenov mikroflore debelega črevesa je v tem, da sodeluje pri končnem razkroju neprebavljenih ostankov hrane.V debelem črevesu se prebava zaključi s hidrolizo neprebavljenih ostankov hrane. Med hidrolizo v debelem črevesu sodelujejo encimi, ki prihajajo iz tankega črevesa, in encimi črevesnih bakterij. Pojavi se absorpcija vode, mineralnih soli (elektrolitov), ​​razgradnja rastlinskih vlaken, tvorba blata.

Mikroflora igra pomembno (!) vlogo priperistaltika, izločanje, absorpcija in celična sestava črevesja. Mikroflora sodeluje pri razgradnji encimov in drugih biološko aktivnih snovi. Normalna mikroflora zagotavlja kolonizacijsko odpornost - zaščito črevesne sluznice pred patogenimi bakterijami, zatiranje patogenih mikroorganizmov in preprečevanje okužbe telesa.Bakterijski encimi se v tankem črevesu neprebavljeni razgradijo. Črevesna flora sintetizira vitamin K in B vitamini, številne nenadomestljive amino kisline in encimi, potrebni za telo.S sodelovanjem mikroflore v telesu poteka izmenjava beljakovin, maščob, ogljika, žolča in maščobnih kislin, holesterol, prokancerogene snovi (snovi, ki lahko povzročijo raka) se inaktivirajo, odvečna hrana se izkoristi in nastane blato. Vloga normalne flore je za gostiteljski organizem izjemno pomembna, zato njena kršitev (disbioza) in razvoj disbioze na splošno vodi do resnih presnovnih in imunoloških bolezni.

Sestava mikroorganizmov v nekaterih delih črevesja je odvisna od številnih dejavnikov:življenjski slog, prehrana, virusne in bakterijske okužbe ter zdravila, zlasti antibiotiki. Številne bolezni prebavil, vključno z vnetnimi, lahko motijo ​​tudi črevesni ekosistem. Zaradi tega neravnovesja so posledica pogostih prebavnih težav: napenjanje, prebavne motnje, zaprtje ali driska itd.

Za več informacij o vlogi črevesnega mikrobioma pri ohranjanju zdravja prebavil glejte: (glej vklj. povezave na dnu tega razdelka).

Na sliki: prostorska porazdelitev in koncentracija bakterij vzdolž človeškega prebavil ( povprečni podatki).

Črevesna mikroflora (črevesni mikrobiom) je nenavadno zapleten ekosistem. En posameznik ima najmanj 17 družin bakterij, 50 rodov, 400-500 vrst in neomejeno število podvrst. Črevesno mikrofloro delimo na obvezno (mikroorganizmi, ki so nenehno del normalne flore in imajo pomembno vlogo pri presnovi in ​​protiinfekcijski zaščiti) in fakultativno (mikroorganizmi, ki jih pogosto najdemo pri zdravih ljudeh, vendar so oportunistični, tj. povzročajo bolezni z zmanjšano odpornostjo makroorganizma). Prevladujoči predstavniki obvezne mikroflore so bifidobakterije.

Tabela 1 prikazuje najbolj znanefunkcije črevesne mikroflore (mikrobiote), medtem ko je njena funkcionalnost veliko širša in se še preučuje

Tabela 1. Glavne funkcije črevesne mikrobiote
Glavne funkcije	Opis
Prebava
Zaščitne funkcije	Sinteza imunoglobulina A in interferonov s kolonociti, fagocitna aktivnost monocitov, poliferacija plazemskih celic, nastanek kolonizacijske odpornosti črevesja, stimulacija razvoja črevesnega limfoidnega aparata pri novorojenčkih itd.
Sintetična funkcija	Skupina K (sodeluje pri sintezi faktorjev strjevanja krvi); B 1 (katalizira reakcijo dekarboksilacije ketonskih kislin, je nosilec aldehidnih skupin); В 2 (nosilec elektronov z NADH); B 3 (prenos elektronov na O 2); B 5 (predhodnik koencima A, sodeluje pri presnovi lipidov); B 6 (nosilec amino skupin v reakcijah, ki vključujejo aminokisline); Pri 12 (sodelovanje pri sintezi deoksiriboze in nukleotidov);
Funkcija razstrupljanja	vklj. nevtralizacija nekaterih vrst zdravil in ksenobiotikov: acetaminofen, snovi, ki vsebujejo dušik, bilirubin, holesterol itd.
Regulativni funkcijo	Uravnavanje imunskega, endokrinega in živčnega sistema (slednjega - s t.i. črevesje-možgani-os» - Pomen mikroflore za telo je težko preceniti. Zahvaljujoč dosežkom sodobne znanosti je znano, da normalna črevesna mikroflora sodeluje pri razgradnji beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ustvarja pogoje za optimalen potek prebave in absorpcije v črevesju, sodeluje pri dozorevanju celic. imunski sistem, ki krepi zaščitne lastnosti telesa itd.Dve glavni funkciji normalne mikroflore sta: pregrada proti patogenim povzročiteljem in stimulacija imunskega odziva: PREVIRNO UKREPANJE. Črevesna mikroflora ima zavira učinek na razmnoževanje patogenih bakterij in s tem preprečuje patogene okužbe. procespriloge iya vključuje zapletene mehanizme.Črevesne bakterije zavirajo ali zmanjšajo oprijem patogenih povzročiteljev s konkurenčno izključevanjem. Na primer, bakterije parietalne (sluznice) mikroflore zasedajo določene receptorje na površini epitelijskih celic. Patogene bakterije ki se lahko vežejo na iste receptorje, se izločijo iz črevesja. Tako črevesne bakterije preprečujejo prodiranje patogenih in oportunističnih mikrobov v sluznico.(zlasti bakterije propionske kisline P. freudenreichii imajo dokaj dobre adhezivne lastnosti in se zelo zanesljivo oprimejo črevesnih celic ter ustvarijo prej omenjeno zaščitno pregrado.Prav tako bakterije trajne mikroflore pomagajo vzdrževati črevesno gibljivost in celovitost črevesne sluznice. Torej, bacteria - komensali debelega črevesa med katabolizmom ogljikovih hidratov, neprebavljivih v tankem črevesu (t. i. prehranske vlaknine) v obliki kratkoverižne maščobne kisline (SCFA, kratkoverižne maščobne kisline), kot so acetat, propionat in butirat, ki podpirajo pregrado funkcije mucinske plasti sluz (povečanje proizvodnje mucinov in zaščitne funkcije epitelija). Imunski sistem črevesa. Več kot 70 % imunskih celic je skoncentriranih v človeškem črevesju. Glavna naloga črevesnega imunskega sistema je preprečiti vstop bakterij v krvni obtok. Druga funkcija je odstranjevanje patogenov (bakterije, ki povzročajo bolezni). To zagotavljata dva mehanizma: prirojena (otrok podeduje od matere, ljudje imajo protitelesa v krvi že od rojstva) in pridobljena imunost (pojavi se po vstopu tujih beljakovin v krvni obtok, na primer po nalezljivi bolezni). Ob stiku s patogeni se spodbudi imunska obramba telesa. Pri interakciji s Toll podobnimi receptorji se sproži sinteza različnih vrst citokinov. Črevesna mikroflora vpliva na specifične akumulacije limfoidnega tkiva. Zahvaljujoč temu se stimulira celični in humoralni imunski odziv. Celice črevesnega imunskega sistema aktivno proizvajajo sekretorni imunolobulin A (LgA), protein, ki sodeluje pri zagotavljanju lokalne imunosti in je pomemben označevalec imunskega odziva. ANTIBIOTIKOM PODOBNE SNOVI. Poleg tega črevesna mikroflora proizvaja številne protimikrobne snovi, ki zavirajo razmnoževanje in rast patogenih bakterij. Pri disbiotskih motnjah v črevesju ne opazimo le prekomerne rasti patogenih mikrobov, temveč tudi splošno zmanjšanje imunske obrambe telesa.Normalna črevesna mikroflora igra še posebej pomembno vlogo v življenju telesa novorojenčkov in otrok. Zaradi proizvodnje lizocima, vodikovega peroksida, mlečne, ocetne, propionske, maslene in številnih drugih organskih kislin in metabolitov, ki zmanjšujejo kislost (pH) medija, se bakterije normalne mikroflore učinkovito borijo proti patogenom. V tem konkurenčnem boju mikroorganizmov za preživetje zasedajo vodilno mesto antibiotikom podobne snovi, kot so bakteriocini in mikrocini. Spodaj na sliki levo: Kolonija acidofilnega bacila (x 1100), na desni: Uničenje Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner je vrsta bakterij, povzročitelja griže) pod delovanjem celic acidofilnega bacila, ki proizvajajo bakteriocin (x 60.000) Še posebej je treba opozoriti, da so v črevesju skoraj vsi mikroorganizmiimajo posebno obliko sobivanja, imenovano biofilm. Biofilm jeskupnost (kolonija)mikroorganizmi, ki se nahajajo na kateri koli površini, katerih celice so pritrjene druga na drugo. Običajno so celice potopljene v zunajcelično polimerno snov, ki jo izločajo - sluz. To je biofilm, ki opravlja glavno zaščitno funkcijo proti prodiranju patogenov v kri, tako da odpravlja možnost njihovega prodiranja v epitelijske celice. Za več informacij o biofilmu glejte: ZGODOVINA PROUČEVANJA SESTAVE GIT MICROFLORE Zgodovina preučevanja sestave mikroflore gastrointestinalnega trakta (GIT) se je začela leta 1681, ko je nizozemski raziskovalec Anthony Van Leeuwenhoek prvič poročal o svojih opazovanjih bakterij in drugih mikroorganizmov, ki jih najdemo v človeških iztrebkih, in postavil hipotezo o sožitju. različnih vrst bakterij v prebavilih - črevesnem traktu. Leta 1850 je Louis Pasteur razvil koncept delujoč vlogo bakterij v procesu fermentacije, nemški zdravnik Robert Koch pa je nadaljeval raziskave v tej smeri in ustvaril metodo za izolacijo čistih kultur, ki omogoča identifikacijo specifičnih bakterijskih sevov, kar je potrebno za razlikovanje med patogeni in koristnimi mikroorganizmi. Leta 1886 je eden od utemeljiteljev doktrine o črevesne okužbe F. Esherich je prvi opisal črevesne coli (Bacterium coli communae). Ilya Ilyich Mechnikov je leta 1888, ko je delal na inštitutu Louis Pasteur, trdil, da je črevesje kompleks mikroorganizmov, ki imajo na telo "avtointoksikacijski učinek" in verjamejo, da lahko vnos "zdravih" bakterij v prebavila spremeni učinek črevesne mikrofloro in preprečiti zastrupitev. Praktično utelešenje Mečnikovih idej je bila uporaba acidofilnih laktobacilov v terapevtske namene, ki se je začela v ZDA v letih 1920-1922. Domači raziskovalci so to vprašanje začeli preučevati šele v 50-ih letih XX stoletja. Leta 1955 je Peretz L.G. pokazal to črevesne coli zdravih ljudi je eden glavnih predstavnikov normalne mikroflore in ima pozitivno vlogo zaradi svojih močnih antagonističnih lastnosti v odnosu do patogenih mikrobov. Študije sestave črevesja so se začele pred več kot 300 leti mikrobiocenoza, njegova normalna in patološka fiziologija ter razvoj načinov za pozitiven vpliv na črevesno mikrofloro se nadaljujejo še danes. ČLOVEK KOT habitat BAKTERIJE Glavni biotopi so: gastrointestinalnitrakt(ustna votlina, želodec, tanko črevo, debelo črevo), koža, dihala, urogenitalni sistem. Toda glavni interes za nas so organi prebavnega sistema, ker tam živi večina različnih mikroorganizmov. Najbolj reprezentativna je mikroflora prebavil, masa črevesne mikroflore pri odrasli osebi je več kot 2,5 kg, v številu do 10 14 CFU / g. Prej je veljalo, da sestava mikrobiocenoze gastrointestinalnega trakta vključuje 17 družin, 45 rodov, več kot 500 vrst mikroorganizmov (novejši podatki - približno 1500 vrst) nenehno popravljati. Ob upoštevanju novih podatkov, pridobljenih pri preučevanju mikroflore različnih biotopov gastrointestinalnega trakta z molekularno genetskimi metodami in metodo plinsko-tekočinske kromatografije-masne spektrometrije, ima skupni genom bakterij v prebavilih 400 tisoč genov, ki je 12-krat večji od človeškega genoma. Izpostavljeno analiza o homologiji sekvenciranih genov 16S rRNA, parietalni (mukozni) mikroflori 400 različnih delov prebavil, pridobljeni z endoskopskim pregledom različnih delov črevesja prostovoljcev. Kot rezultat študije se je pokazalo, da parietalna in luminalna mikroflora vključuje 395 filogenetsko izoliranih skupin mikroorganizmov, od tega 244 popolnoma novih. Hkrati pa 80 % novih taksonov, odkritih med molekularno genetskimi raziskavami, pripada nekultiviranim mikroorganizmom. Večina domnevnih novih filotipov mikroorganizmov je predstavnikov rodov Firmicutes in Bactero-ides. Skupno število vrst se približuje 1500 in zahteva nadaljnja pojasnila. Prebavila preko sfinkterskega sistema komunicirajo z zunanjim okoljem sveta okoli nas in hkrati skozi črevesno steno – z notranjim okoljem telesa. Zahvaljujoč tej lastnosti je v prebavilih ustvarjeno lastno okolje, ki ga lahko razdelimo na dve ločeni niši: himus in sluznico. Človeški prebavni sistem sodeluje z različnimi bakterijami, ki jih lahko označimo kot "endotrofno mikrofloro človeškega črevesnega biotopa". Človeška endotrofna mikroflora je razdeljena v tri glavne skupine. Prva skupina vključuje evbiotično avtohtono ali eubiotično prehodno mikrofloro, uporabno za človeka; do drugega - nevtralni mikroorganizmi, ki se nenehno ali občasno posejajo iz črevesja, vendar ne vplivajo na življenje ljudi; do tretjega - patogene ali potencialno patogene bakterije (»agresivne populacije«). MIKROBIOTOP VOTLINE IN VZPOREDNEGA GIT V mikroekološkem smislu lahko biotop gastrointestinalnega trakta razdelimo na nivoje (ustna votlina, želodec, črevesje) in mikrobiotope (votlina, parietalni in epitelijski). Sposobnost uporabe v parietalnem mikrobiotopu, t.j. histahezivnost (sposobnost fiksiranja in kolonizacije tkiv) določa bistvo prehodnih ali avtohtonih bakterij. Ti znaki, pa tudi pripadnost eubiotični ali agresivni skupini, so glavna merila, ki označujejo mikroorganizem, ki sodeluje s prebavili. Eubi-otične bakterije sodelujejo pri ustvarjanju kolonizacijske odpornosti organizma, ki je edinstven mehanizem protiinfektivnega bariernega sistema. Mikrobiotop votline po celotnem prebavnem traktu je heterogena, njegove lastnosti določata sestava in kakovost vsebine določene stopnje. Stopnje imajo svoje anatomske in funkcionalne značilnosti, zato se njihova vsebina razlikuje po sestavi snovi, konsistenci, pH, hitrosti gibanja in drugih lastnostih. Te lastnosti določajo kvalitativno in kvantitativno sestavo populacij mikrobov v votlini, ki so jim prilagojene. Parietalni mikrobiotop je najpomembnejša struktura, ki omejuje notranje okolje telesa od zunanjega. Predstavljajo ga sluznice (sluznični gel, mucinski gel), glikokaliks, ki se nahaja nad apikalno membrano enterocitov in površina same apikalne membrane. Parietalni mikrobiotop je z vidika bakteriologije največji (!) zanimiv, saj v njem nastane interakcija z bakterijami, koristnimi ali škodljivimi za človeka - kar imenujemo simbioza. Z drugimi besedami, v črevesni mikroflori obstajajo 2 vrsti: sluznice (M) floro- mikroflora sluznice sodeluje s sluznico gastrointestinalnega trakta in tvori mikrobno-tkivni kompleks - mikrokolonije bakterij in njihovih presnovkov, epitelijske celice, mucin vrčastih celic, fibroblasti, imunske celice Peyerjevih lis, fagociti, levkociti, nevroendokrine celice, ly ; prosojna (NS) floro- luminalna mikroflora se nahaja v lumnu gastrointestinalnega trakta, ne sodeluje s sluznico. Substrat za njegovo življenje so neprebavljive prehranske vlaknine, na katere je fiksiran. Danes je znano, da se mikroflora črevesne sluznice bistveno razlikuje od mikroflore črevesnega lumna in blata. Čeprav je črevesje vsakega odraslega človeka naseljeno z določeno kombinacijo prevladujočih bakterijskih vrst, se lahko sestava mikroflore razlikuje glede na življenjski slog, prehrano in starost. Primerjalna študija mikroflore pri odraslih, ki so tako ali drugače genetsko povezani, je pokazala, da genetski dejavniki bolj kot prehrana vplivajo na sestavo črevesne mikroflore. Opomba k sliki: ALF - fundus želodca, AOZ - antrum želodca, dvanajstnik - dvanajsternik (:Chernin V.V., Bondarenko V.M., Parfenov A.I. Sodelovanje luminalne in mukozne mikrobiote človeškega črevesja pri simbiotični prebavi. Bilten Orenburškega znanstvenega centra Uralske podružnice Ruske akademije znanosti (elektronski časopis), 2013, št. 4) Lokacija mikroflore sluznice ustreza stopnji njene anaerobioze: obvezni anaerobi (bifidobakterije, bakteroidi, bakterije propionske kisline itd.) Zasedajo nišo v neposrednem stiku z epitelijem, nato pa so aerotolerantni anaerobi (laktobacili itd.), potem anaerobi, še višji, fakultativni ...Luminalna mikroflora je najbolj spremenljiva in občutljiva na različne eksogene vplive. Spremembe v prehrani, vplivi na okolje, zdravljenje z zdravili vplivajo predvsem na kakovost luminalne mikroflore. Glej dodatno: Število mikroorganizmov sluznice in luminalne mikroflore Mikroflora sluznice je bolj odporna na zunanje vplive kot luminalna mikroflora. Razmerje med mikrofloro sluznice in lumina je dinamično in ga določajo naslednji dejavniki: endogeni dejavniki - vpliv sluznice prebavnega trakta, njenih izločkov, gibljivosti in samih mikroorganizmov; eksogeni dejavniki - vplivajo neposredno in posredno preko endogenih dejavnikov, na primer vnos določene hrane spremeni sekretorno in motorično aktivnost prebavnega trakta, kar spremeni njegovo mikrofloro MIKROFLORA USTNE VOTLINE, POŽIRALKA IN ŽELODCA Upoštevajte sestavo normalne mikroflore različnih delov prebavil. Ustna votlina in žrelo izvajata predhodno mehansko in kemično obdelavo hrane ter ocenjujeta bakteriološko nevarnost glede bakterij, ki prodrejo v človeško telo. Slina je prva prebavna tekočina, ki predeluje hranila in vpliva na prodorno mikrofloro. Skupna vsebnost bakterij v slini je spremenljiva in v povprečju znaša 10 8 MC/ml. Sestava normalne mikroflore ustne votline vključuje streptokoke, stafilokoke, laktobacile, korinebakterije, veliko število anaerobov. Skupno ima mikroflora ust več kot 200 vrst mikroorganizmov. Na površini sluznice, odvisno od higienskih izdelkov, ki jih uporablja posameznik, najdemo približno 10 3 -10 5 MK / mm2. Kolonizacijsko odpornost ust izvajajo predvsem streptokoki (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), pa tudi predstavniki kožnih in črevesnih biotopov. Hkrati se S. salivarus, S. sangius, S. viridans dobro oprimejo sluznice in zobnih oblog. Ti alfa-hemolitični streptokoki, ki imajo visoko stopnjo histahezije, zavirajo kolonizacijo ust z glivami iz rodu Sandida in stafilokoki. Mikroflora, ki prehodno prehaja skozi požiralnik, je nestabilna, ne kaže histahezije na njegove stene in je značilna po obilici začasno prebivajočih vrst, ki vstopajo iz ustne votline in žrela. V želodcu se ustvarijo razmeroma neugodni pogoji za bakterije zaradi povečane kislosti, delovanja proteolitičnih encimov, hitre motorično-evakuacijske funkcije želodca in drugih dejavnikov, ki omejujejo njihovo rast in razmnoževanje. Tu so mikroorganizmi vsebovani v količini, ki ne presega 10 2 -10 4 v 1 ml vsebine.Eubiotiki v želodcu obvladujejo predvsem biotop votline, parietalni mikrobiotop je zanje manj dostopen. Glavni mikroorganizmi, ki delujejo v želodčnem okolju, so kislinsko odporen predstavniki rodu Lactobacillus, z ali brez histahezivnega odnosa do mucina, nekaterih vrst talnih bakterij in bifidobakterij. Laktobacili so kljub kratkemu času bivanja v želodcu sposobni poleg antibiotičnega učinka v želodčni votlini začasno kolonizirati parietalni mikrobiotop. Zaradi skupnega delovanja zaščitnih komponent večina mikroorganizmov, ki vstopijo v želodec, umre. Če pa sta sluznična in imunobiološka komponenta motena, nekatere bakterije najdejo svoj biotop v želodcu. Torej je zaradi dejavnikov patogenosti populacija Helico-bacter pylori fiksirana v želodčni votlini. Malo o kislosti želodca: Največja teoretično možna kislost v želodcu je 0,86 pH. Najmanjša teoretično možna kislost v želodcu je 8,3 pH. Normalna kislost v lumnu telesa želodca na prazen želodec je 1,5-2,0 pH. Kislost na površini epitelijske plasti, obrnjene v lumen želodca, je 1,5-2,0 pH. Kislost v globini epitelijske plasti želodca je približno 7,0 pH. OSNOVNE FUNKCIJE TANKEGA ČREVA Tanko črevo je cev dolga približno 6m. Zavzema skoraj celoten spodnji del trebuha in je najdaljši del prebavnega sistema, ki povezuje želodec z debelim črevesjem. Večina hrane se že prebavi v tankem črevesu s pomočjo posebnih snovi – encimov (encimov). Na glavne funkcije tankega črevesa vključujejo votlino in parietalno hidrolizo hrane, absorpcijo, izločanje in tudi zaščitno pregrado. Pri slednjem ima poleg kemičnih, encimskih in mehanskih dejavnikov pomembno vlogo avtohtona mikroflora tankega črevesa. Aktivno sodeluje pri votlini in parietalni hidrolizi, pa tudi v procesih absorpcije hranil. Tanko črevo je eden najpomembnejših členov, ki zagotavlja dolgoročno ohranjanje eubiotične parietalne mikroflore. Razlika je v kolonizaciji votlinih in parietalnih mikrobiotopov z eubiotično mikrofloro, pa tudi v kolonizaciji slojev po dolžini črevesja. Mikrobiotop votline je podvržen nihanjem v sestavi in ​​koncentraciji mikrobnih populacij, parietalni mikrobiotop ima relativno stabilno homeostazo. V debelini sluznice se ohranijo populacije s histahezivnimi lastnostmi na mucin. Proksimalno tanko črevo običajno vsebuje relativno majhno količino gram-pozitivne flore, ki jo sestavljajo predvsem laktobacili, streptokoki in glive. Koncentracija mikroorganizmov je 10 2 -10 4 na 1 ml črevesne vsebine. Ko se približamo distalnim delom tankega črevesa, se skupno število bakterij poveča na 10 8 na 1 ml vsebine, medtem ko se pojavijo dodatne vrste, vključno z enterobakterijami, bakteroidi in bifidobakterijami. OSNOVNE FUNKCIJE DEBELEGA ČREVA Glavne funkcije debelega črevesa so rezervacija in evakuacija himusa, prebava ostanka hrane, izločanje in absorpcija vode, absorpcija nekaterih metabolitov, ostankov hranilnega substrata, elektrolitov in plinov, tvorba in razstrupljanje blata, uravnavanje njihovega izločanja, vzdrževanje pregradno-zaščitnih mehanizmov. Vse te funkcije se izvajajo s sodelovanjem črevesnih eubiotičnih mikroorganizmov. Število mikroorganizmov debelega črevesa je 10 10 -10 12 CFU na 1 ml vsebine. Bakterije predstavljajo do 60% blata. V zdravem človeku skozi vse življenje prevladujejo vrste anaerobnih bakterij (90-95% celotne sestave): bifidobakterije, bakteroidi, laktobacili, fuzobakterije, eubakterije, veillonella, peptostreptococcus, klostridija. Od 5 do 10% mikroflore debelega črevesa predstavljajo aerobni mikroorganizmi: Escherichia, enterokoki, stafilokoki, različne vrste oportunističnih enterobakterij (Proteus, Enterobacter, citrobacter, serrata itd.), Nefermentirajoče bakterije (pseudomonas, acigine). dr. Ob analizi vrstne sestave mikrobiote debelega črevesa je treba poudariti, da poleg navedenih anaerobnih in aerobnih mikroorganizmov vključuje predstavnike nepatogenih protozojev in približno 10 črevesnih virusov.Tako je pri zdravih posameznikih v črevesju okoli 500 vrst različnih mikroorganizmov, od katerih je večina predstavnikov tako imenovane obvezne mikroflore – bifidobakterije, laktobacili, nepatogena E. coli itd. 92–95 % črevesja Mikroflora je sestavljena iz obveznih anaerobov. 1. Prevladujoče bakterije. Zaradi anaerobnih razmer pri zdravem človeku v sestavi normalne mikroflore v debelem črevesu prevladujejo anaerobne bakterije (približno 97%):bakteroidi (zlasti Bacteroides fragilis), anaerobne mlečnokislinske bakterije (npr. Bifidumbacterium), Clostridium perfringens, anaerobni streptokoki, fuzobakterije, eubakterije, veilonela. 2. Majhen del mikrofloro predstavljajo aerobno infakultativni anaerobni mikroorganizmi: gram-negativne koliformne bakterije (predvsem E. coli), enterokoki. 3. V zelo majhni količini: stafilokoki, proteje, psevdomonade, glive iz rodu Candida, nekatere vrste spirohete, mikobakterije, mikoplazme, protozoji in virusi Kvalitativno in kvantitativno SESTAVA Glavna mikroflora debelega črevesa pri zdravih ljudeh (CFU / g blata) se razlikuje glede na njihovo starostno skupino. Na sliki prikazane so značilnosti rasti in encimske aktivnosti bakterij v proksimalnem in distalnem delu debelega črevesa pri različnih pogojih molarnosti, mM (molarne koncentracije) kratkoverižnih maščobnih kislin (SCFA) in vrednosti pH, pH (kislosti) medij. « Število nadstropij preselitev bakterije» Za boljše razumevanje teme bomo podali kratke definicijepojmi, kaj so aerobi in anaerobi Anaerobi- organizmi (vključno z mikroorganizmi), ki prejemajo energijo v odsotnosti kisika s fosforilacijo substrata, se lahko končni produkti nepopolne oksidacije substrata oksidirajo, da dobijo več energije v obliki ATP v prisotnosti končnega akceptorja protonov z organizmi, ki izvajajo oksidativno fosforilacijo. Neobvezni (pogojni) anaerobi- organizmi, katerih energijski cikli potekajo po anaerobni poti, vendar so sposobni obstajati tudi, ko je kisik na voljo (tj. rastejo tako v anaerobnih kot aerobnih pogojih), v nasprotju z obveznimi anaerobi, za katere je kisik uničujoč. Obvezni (strogi) anaerobi- organizmi, ki živijo in rastejo le v odsotnosti molekularnega kisika v okolju, je zanje uničujoč. Aerobi (od grški. aer- zrak in bios - življenje) - organizmi, ki imajo aerobno vrsto dihanja, to je sposobnost življenja in razvoja le v prisotnosti prostega kisika in rastejo praviloma na površini hranilnih medijev. Anaerobi vključujejo skoraj vse živali in rastline ter veliko skupino mikroorganizmov, ki obstajajo zaradi energije, ki se sprosti med oksidacijskimi reakcijami, ki potekajo z absorpcijo prostega kisika. Glede na razmerje med aerobi in kisikom jih delimo na obvezna(hudo) ali aerofili, ki se ne morejo razviti v odsotnosti prostega kisika, in neobvezno(pogojno), ki se lahko razvije pri zmanjšani vsebnosti kisika v okolju. Treba je opozoriti, dabifidobakterije , saj najhujši anaerobi kolonizirajo območje, ki je najbližje epiteliju, kjer se vedno ohranja negativni redoks potencial (ne samo v debelem črevesu, temveč tudi v drugih, bolj aerobnih biotopih telesa: v orofarinksu, nožnici, na kožo). Bakterije propionske kisline spadajo med manj stroge anaerobe, torej fakultativne anaerobne, in lahko prenašajo le nizek parcialni tlak kisika. Dva biotopa, ki se razlikujeta po anatomskih, fizioloških in ekoloških značilnostih - tanko in debelo črevo sta ločena z učinkovito delujočo pregrado: loputo, ki se odpira in zapira, omogoča, da vsebina črevesja prehaja samo v eno smer in ohranja kolonizacijo. črevesne cevi v količinah, potrebnih za zdravo telo. Ko se vsebina giblje znotraj črevesne cevi, se parcialni tlak kisika zmanjša in vrednost pH medija se dvigne, v povezavi s čimer se pojavi "TLA" naselitve različnih vrst bakterij vzdolž vertikale: aerobov je največ, spodaj so fakultativni anaerobi in še nižje - strogi anaerobi. Čeprav je lahko vsebnost bakterij v ustih precej visoka - do 10 6 CFU / ml, se zmanjša na 0-10 2-4 CFU / ml v želodcu, naraste na 10 5 CFU / ml v jejunumu in do 10 7-8 CFU / ml v distalnem ileumu, čemur sledi močno povečanje količine mikrobiote v debelem črevesu, ki doseže raven 10 11-12 CFU / ml v njegovih distalnih predelih. ZAKLJUČEK Evolucija ljudi in živali je potekala ob nenehnem stiku s svetom mikrobov, zaradi česar je nastala tesna povezava med makro in mikroorganizmi. Vpliv mikroflore gastrointestinalnega trakta na ohranjanje zdravja ljudi, njegove biokemične,presnovno in imunsko ravnovesje je nedvomno in dokazano z velikim številom eksperimentalnih del in kliničnih opazovanj. Njegovo vlogo pri nastanku številnih bolezni se še naprej aktivno preučuje (ateroskleroza, debelost, sindrom razdražljivega črevesja, nespecifična vnetna črevesna bolezen, celiakija, kolorektalni rak itd.). Zato je problem popravljanja motenj mikroflore pravzaprav problem ohranjanja zdravja ljudi, oblikovanja zdravega načina življenja. Probiotični pripravki in probiotični izdelki zagotavljajo obnovo normalne črevesne mikroflore, povečujejo nespecifično odpornost telesa. SISTEMATIZIRAMO SPLOŠNE INFORMACIJE O POMENU NORMALNE GIT MIKROFLORE ZA ČLOVEKA GIT MIKROFLORA: ščiti telo pred toksini, mutageni, rakotvornimi snovmi, prostimi radikali; Je biosorbent, ki kopiči številne strupene produkte: fenole, kovine, strupe, ksenobiotike itd .; zavira gnilobe, patogene in pogojno patogene bakterije, povzročitelje črevesnih okužb; zavira (zavira) aktivnost encimov, ki sodelujejo pri nastanku tumorjev; krepi imunski sistem telesa; sintetizira antibiotikom podobne snovi; sintetizira vitamine in esencialne aminokisline; igra veliko vlogo v procesu prebave, pa tudi v metabolnih procesih, spodbuja absorpcijo vitamina D, železa in kalcija; je glavni predelovalec hrane; obnavlja motorične in prebavne funkcije gastrointestinalnega trakta, preprečuje napenjanje, normalizira peristaltiko; normalizira duševno stanje,uravnava spanje, cirkadiane ritme, apetit; oskrbuje celice telesa z energijo. Poglej podrobnosti: Lokalne in sistemske funkcije mikrobiote. (Babin V.N., Minushkin O.N., Dubinin A.V. et al., 1998) Ekstremna stopnja črevesne disbioze je videz v krvi (!) patogene bakterije iz prebavil (bakteremija) ali celo razvoj sepse: Video prikazuje nekaj trenutkov, kako lahko kršitev imunske obrambe vodi do vstopa nevarnih bakterij v kri. zaključek: Zaradi dejstva, da sodobna znanost, ki preučuje mikroorganizme in njihov vpliv na človeka, ne miruje, je kardinalno spremeniti in številne ideje o vlogi črevesne mikroflore, ki jo danes običajno imenujemo črevesni mikrobiom ali črevesna mikrobiota. Človeški mikrobiomširši koncept kot črevesni mikrobiom. Vendar pa je črevesni mikrobiom najbolj reprezentativen v človeškem telesu in ima najpomembnejši vpliv na vse presnovne in imunološke procese, ki se v njem odvijajo. Rezultati sodobnih raziskav jasno kažejo, da je črevesna mikrobiota lahko odlična tarča za terapevtske posege za preprečevanje in zdravljenje številnih bolezni. Za začetno predstavo o različnih mehanizmih interakcije med črevesnim mikrobiomom in gostiteljem priporočamo, da se seznanite z dodatnim gradivom. Probiotiki in prebiotiki za izboljšanje stanja sladkorne bolezni tipa 1 UVOD Okoli in znotraj nas živi ogromno število nevidnih mikroorganizmov - bakterij, gliv, virusov. Na splošno jih lahko razdelimo v dve skupini - "dobre" in "slabe". Risanje analogije - "dobro" in "zlo". Dokler v našem telesu prevladujejo »dobri« mikroorganizmi, se počutimo dobro. Takoj, ko "zlo" prevlada, se takoj začnemo počutiti slabo in posledično - bolezen. Kot veste, je večina imunskega sistema skoncentrirana v črevesju. Zato je vredno paziti, s čim »polnimo« črevesje in paziti, da je v nas več »dobrote«. Ne bodite zmoti, če mislite, da če ne jeste "hitre hrane" in ne pijete sode, potem "slabi" mikroorganizmi ne prihajajo k vam. "Zla" je veliko več, kot si lahko predstavljate. Konec koncev naš svet ni sterilen. Tudi če kupite kruh v vrečki ali odprete nepredušno steklenico vode, vas že napade na tisoče »slabih« mikroorganizmov. In to je normalno, saj če ste zdravi, se bodo vaši "zavezniki" - "dobri" mikroorganizmi spopadli z napadom "zla". Zlo je povsod - v vodi, ki jo pijete, v zraku, ki ga dihate, v popolnoma kateri koli hrani, ki jo jeste. Toda ne bojte se ga - zdravo telo je odličen ščit za takšne napade - to je imunski sistem - naši zavezniki so "dobri mikroorganizmi". NORMALNA MIKROFLORA IN NJENA VREDNOST ZA ČLOVEKA Nastala v procesu evolucijskega (filogeneza) in individualnega (ontogeneza) razvoja je simbioza človeškega telesa in njegovega mikrobnega ekološkega sistema norma in oblika življenja. Število mikroorganizmov, ki naseljujejo človeško telo, je več deset in stokrat večje od števila lastnih celic gostitelja.V bistvu človek (pa tudi višje živali) ni več le monoorganizem, temveč nadorganski simbiotski sistem. Slednji poleg makroorganizma vključuje tudi niz številnih mikrobiocenoz določene sestave, ki zasedajo določen biotop (nišo) v telesu gostitelja. Ločimo naslednje biotopi: koža, ustna votlina, nazofarinks, želodec, tanko črevo, debelo črevo, nožnica. KRATKA ZNAČILNOST NORMALNE MIKROFLORE Najbolj zapleten in pomemben biotop je mikrobiocenoza gastrointestinalnega trakta. Biomasa mikrobov, ki naseljujejo črevesje odrasle osebe, je 2,5 - 3 kg ali več in vključuje do 450 - 500 vrst. Črevesna mikroflora je običajno razdeljena na dva dela: obvezna(iz lat. obligatus - obvezen, nepogrešljiv) - mikroorganizmi, ki so nenehno del normalne mikroflore; neobvezno(iz latinskega facultatis - možno, neobvezno) - bakterije, ki jih pogosto najdemo pri zdravih ljudeh, vendar so oportunistične, zlasti v primeru zmanjšanja odpornosti makroorganizma. Zaznajo se tudi mikrobi, ki ne spadajo med stalne predstavnike črevesne mikroflore in se očitno pojavljajo s toplotno neobdelano hrano. Občasno se v lumnu črevesja zdrave osebe odkrije majhno število povzročiteljev nalezljivih bolezni, ki ne vodijo v razvoj bolezni, dokler jim obrambni sistemi telesa preprečujejo razmnoževanje. Tabela 1 prikazuje relativno vsebnost in vrstno sestavo normalne mikroflore debelega črevesa pri človeku (po). Tabela 1. Razvrstitev mikroflore debelega črevesa pri ljudeh. Ime in vrstna sestava Značilnosti in relativna vsebina Obvezna mikroflora (sinonimi: prebivalec, avtohtono, stalno, obvezno, avtohtono) Anaerobi Bifidobakterije Bakteroidi Lactobacillus Aerobi Colibacillus Enterokoki doma 95 - 99 % Spremljevalni 1 - 5 % Neobvezna mikroflora (sinonimi: prehodno, začasno, alohtono, naključno itd.) oportunistične enterobakterije klostridija stafilokoki kvasu podobne glive itd. Preostanek manj kot 1 % Poleg tega je črevesna mikroflora razdeljena tudi na M- mikrofloro in NS- mikrofloro. M-, oz sluznice mikroflora so mikrobi, ki so tesno povezani s črevesno sluznico, ki se nahajajo v plasti sluzi, v glikokaliksu, prostoru med resicami, in tvorijo gosto bakterijsko plast, tako imenovani biofilm. Takšen biofilm, kot rokavica, pokriva sluznice, mikroflora v njem pa je v primerjavi s prosto plavajočimi bakterijami bolj odporna na učinke neugodnih dejavnikov fizične, kemične in biološke narave. Največji delež v mikroflori sluznice zasedajo bifidum in laktobacili. NS-, oz prosojna Mikroflora je sestavljena iz mikrobov, lokaliziranih v črevesni lumnu. Za preučevanje črevesne mikroflore se najpogosteje uporablja klasična bakteriološka analiza blata. To je najpreprostejša in najbolj dostopna študija, in čeprav takšna analiza v glavnem odraža le sestavo mikroflore debelega črevesa, s kršitvami v tej sestavi, zlasti z jasnim zmanjšanjem obveznih in povečanjem oportunistične fakultativne flore ali odkrivanja od drugih oportunističnih in patogenih mikrobov lahko sodimo in o mikrobiocenozi gastrointestinalnega trakta (GIT) na splošno. Poleg tega se za laboratorijsko diagnostiko motenj mikrobiocenoze uporabljajo tudi različne biokemične metode in druge metode, vključno z odvzemom bioloških vzorcev. Tabela 2 prikazuje kvantitativno sestavo predstavnikov normalne črevesne mikroflore zdrave osebe. Koncentracija mikroorganizmov je navedena v enote, ki tvorijo kolonije (CFU) za 1 g blata. Kot je razvidno iz tabele, se lahko absolutne vrednosti titra mikroorganizmov razlikujejo v precej širokem razponu. Vendar pa so kvantitativna razmerja med različnimi mikrobnimi populacijami običajno precej stabilna v normi. Tabela 2. Vsebnost črevesne mikroflore je normalna. (po V.M. Bondarenko et al., N.F. Gamaleya NIIEM, RAMS, 1998) Ime mikroorganizma CFU / g blata Bifidobakterije 10 8 -10 10 Lactobacillus 10 6 -10 9 Bakteroidi 10 7 -10 9 Peptokoki in peptostreptokoki 10 5 -10 6 Esherichia 10 6 -10 8 Stafilokoki (hemolitični, plazemski koagulacijski) ne več kot 103 Stafilokoki (nehemolitični, epidermalni, koagulazno negativni) 10 4 -10 5 Streptokoki 10 5 -10 7 klostridija 10 3 -10 5 Eubakterije 10 9 -10 10 Kvasom podobne gobe ne več kot 103 Oportunistične enterobakterije in nefermentirajoči gram-negativni bacili ne več kot 10 3 -10 4 Na kvantitativno in kvalitativno sestavo črevesne mikrobiocenoze vplivajo naslednji dejavniki: starost Podnebje, geografska lega Etnične značilnosti Letni čas, sezonska nihanja Narava in vrsta hrane poklic Individualne značilnosti organizma Na splošno je narava črevesne mikrobiocenoze tesno povezana in soodvisna z različnimi fiziološkimi in patološkimi stanji telesa. OSNOVNE FUNKCIJE NORMALNE MIKROFLORE Zaščitno delovanje. Normalna mikroflora (normalna flora) preprečuje kolonizacijo in razvoj tujih mikrobov v telesu gostitelja, vključno s povzročitelji nalezljivih bolezni. To se zgodi po mehanizmu nastanka t.i kolonizacijska odpornost in na stroške antagonistično aktivnost normalna mikroflora. Kot veste, mnogi mikroorganizmi, vključno z normalno mikrofloro, proizvajajo posebne snovi, ki zavirajo ali zavirajo razvoj drugih mikrobov in ne vplivajo ali prispevajo k razvoju sorodnih sevov in vrst, zaradi katerih nastanejo združenja mikroorganizmov. Klasičen primer takega antagonističnega delovanja je Flemingovo odkritje antibiotika penicilina leta 1929. Kolonizacijska odpornost (odpornost) v poenostavljeni obliki pomeni naslednje: da bi se uveljavili in tvorili kolonije na črevesni sluznici, morajo patogeni mikrobi izpodriniti normalno floro, kar je težko, saj je "mesto zasedeno". Primer zaščitnega učinka normalne flore: v poskusih na mikrobnih živalih se je pokazalo, da se razvoj salmoneloze začne z mikrobnimi obremenitvami 50 - 100 celic, medtem ko se pri živalih z normalno mikrofloro razvoj iste okužbe začne z mikrobno obremenitve 10 7 -10 8 celic, to pomeni, da se odpornost proti okužbi poveča v milijone enkrat . Imunostimulirajoče delovanje. Normalna mikroflora podpira mobilizacijsko pripravljenost imunskega sistema, spodbuja lokalno in splošno imunost (odpornost proti boleznim). Mehanizem takšne stimulacije je precej zapleten in vključuje med drugim tudi adjuvantno delovanje bakterijskih peptidov. Bakterijski modulini normalne flore spodbujajo rast imunokompetentnih celic, povečajo sintezo imunoglobulinov, interferona, citokinov, povečajo raven properdina in komplementa ter povečajo aktivnost lizocima. Imunostimulacijski učinek tako normalne flore kot njenih bakterijskih komponent je bil prepričljivo dokazan tako v modelnih poskusih kot v praksi. Učinek razstrupljanja. Normalna mikroflora ima izrazit razstrupljevalni učinek proti različnim ekso- in endotoksinom. Razstrupljanje poteka tako po mehanizmu mikrobne biotransformacije (razgradnje) toksinov s tvorbo končnih netoksičnih produktov kot po mehanizmu entericizacije. Kot neke vrste bioenterosorbent so mikrobne celice sposobne kopičiti znatne količine različnih strupenih produktov, vključno s težkimi kovinami, fenoli, formaldehidi, strupi rastlinskega, živalskega, mikrobnega in umetnega izvora ter drugimi ksenobiotiki, z njihovim naknadnim izločanjem iz telesa. naravni način. Razstrupljanje rakotvornih, mutagenih in drugih onkogenov povzroča antineoplastično aktivnost normalne mikroflore. Sintetizacijska funkcija. Sodelovanje pri prebavi in ​​absorpciji delovanje črevesja. Bakterije normalne flore aktivno prispevajo k encimski prebavi hrane: pospešujejo hidrolizo beljakovin, umiljujejo maščobe, fermentirajo ogljikove hidrate, raztapljajo vlaknine in spodbujajo gibljivost črevesja. Bakterije Normoflora aktivno sodelujejo pri sintezi in absorpciji številnih esencialnih aminokislin, vitaminov in provitaminov, zlasti vitaminov K, skupine B, folne, nikotinske, pantotenske, askorbinske, paraaminobenzojske kisline, tiamina, biotina, riboflavina, cianokobalamina. , piridoksin in. ( funkcija tvorbe vitaminov normalna mikroflora). S sodelovanjem bakterij normalne flore se sintetizirajo različni encimi, koencimi in njihovi zaviralci ( encimsko delovanje normalna flora). Bakterije normalne flore prispevajo k boljši asimilaciji in absorpciji železa, kalcija, vitamina D, tj. antianemični in antirahitičen dejanje. Presnovki bifidobakterij in laktobacilov preprečujejo mikrobno dekarboksilacijo histidina hrane in povečanje količine histamina, tj. antialergijsko delovanje normalna flora, zlasti pri alergijah na hrano. Bakterije normalne flore sodelujejo tudi pri sintezi in absorpciji drugih biološko aktivnih molekul, kot so β-alanin, aminovalerinska in γ-aminobutirna kislina, pa tudi nekaterih hormonov in mediatorjev, ki vplivajo na delovanje različnih sistemov makroorganizma. Regulativne in morfokinetične funkcije. Bakterije normalne flore sodelujejo pri uravnavanju plinske sestave črevesja in drugih telesnih votlin; izboljšajo fiziološko aktivnost prebavil in prispevajo k normalni evakuaciji črevesne vsebine. Bakterije normalne flore sodelujejo pri uravnavanju presnove vode in soli, pri recirkulaciji žolčnih kislin, holesterola, oksalatov in drugih biomolekul. Dejavnost, ki spreminja holesterol predstavnikov normalne flore (zlasti laktobacilov) določa antiaterosklerotično delovanje normalne flore. Mediatorji, sintetizirani s sodelovanjem bakterij normalne flore, sodelujejo pri uravnavanju različnih funkcij prebavil, jeter, vplivajo na delo srčno-žilnega, hematopoetskega, imunskega in drugih sistemov telesa. Na splošno so funkcije normalne mikroflore v človeškem telesu tako pomembne in zelo obsežne, da se črevesna mikrobiocenoza trenutno šteje za nekakšen zunajtelesni organ ali sistem, ki je po pomembnosti primerljiv z drugimi telesnimi sistemi (imunski, limfni, kardiovaskularni). itd.). DISBAKTERIOZA. NJEGOVE POSLEDICE IN VZROKI Razvrstitev disbakterioze. Za boljše razumevanje problema so tu definicije najpogosteje uporabljenih izrazov. Eubioza (iz grščine eu – dobro in bios – življenje) – stanje dinamičnega ravnovesja med komponentami ekosistema »zunanje okolje – makroorganizem – mikroflora« in s tem povezanim zdravstvenim stanjem. Disbakterioza(iz grščine. dys - predpona, ki pomeni negacijo, in bakterije) - spremembe v kvantitativni in kvalitativni sestavi normalne mikroflore. Disbakterioza vodi v stanje okvarjenega delovanja sestavnih delov ekosistema "zunanje okolje - makroorganizem - bakterijska mikroflora", zaradi česar se bolezen razvije, bolezen se poslabša in lahko pride celo do smrti makroorganizma. Včasih se uporablja širši izraz disbioza , ki označuje neravnovesje med makroorganizmom in vsemi skupinami mikroorganizmov, ki ga naseljujejo, vključno z virusi, glivami, protozoji, helminti. Ta koncept vključuje tako razširjene bolezni, kot so rota in enterovirusne bolezni, virusni hepatitis, gripa, ARVI in druge virusne okužbe, tuberkuloza, mikoze, opistorhijaza, giardiaza, helmintiaza itd. Trenutno pogojno dodelite štiri stopnje črevesne disbioze: 1. stopnja disbioze , oz latentna, kompenzirana oblika - obstajajo rahle kvantitativne spremembe v aerobnem delu mikroflore, povečanje ali zmanjšanje števila Escherichia. Bifido- in laktoflora se običajno ne spremenita. Črevesne disfunkcije so manjše in prehodne. Latentna (subklinična) oblika disbioze običajno poteka kompenzirano in je ne spremljajo patološke spremembe v črevesju. Vendar pa pri starejših ali pri osebah, oslabljenih zaradi spremljajočih bolezni, tudi pri tej obliki že obstaja nevarnost avtoinfekcije. 2. stopnja disbioze (subkompenzirana oblika) - poleg kvantitativnih sprememb pride do kvalitativnih sprememb escherichije, zmanjša se število bifidobakterij, poveča se število oportunističnih bakterij, psevdomonad in gliv. Ta oblika disbioze je običajno lokalna (lokalna) in je značilno lokalno vnetje omejenih predelov črevesja. Dovolj dobro delujoči pregradni mehanizmi telesa ovirajo nadaljnji razvoj procesa, vendar se to lahko zgodi ob prisotnosti dodatnih negativnih dejavnikov (starost, sočasne bolezni, stres itd.). 3. stopnja disbioze - raven bifidobakterij in laktobacilov se znatno zmanjša, število Escherichia se močno spremeni. Ustvarjajo se pogoji za razvoj pogojno patogene flore. Povečajo se resnost kliničnih simptomov, črevesna disfunkcija in stopnja dekompenzacije. 4. stopnja disbioze - bifidoflora je močno zmanjšana ali odsotna, količina laktoflore je znatno zmanjšana, pomembne kvantitativne in kvalitativne spremembe v Escherichii, narašča število oportunističnih mikrobov v različnih združenjih. Funkcionalne motnje različnih organov gastrointestinalnega trakta lahko spremljajo destruktivne spremembe črevesne stene, kar je polno razvoja bakteriemije in sepse. Mikrofloro je mogoče odkriti v drugih organih in bioloških medijih, ki so običajno sterilni (kri, urin itd.), pojavijo se dodatna žarišča okužbe. Nujnost problema disbioze. Po podatkih RAMS ima do 90% prebivalstva Rusije disbakteriozo te ali druge stopnje, kar dobro korelira s povprečno pričakovano življenjsko dobo v Rusiji v primerjavi z razvitimi državami. Pomemben del te količine predstavlja disbakterioza 1. in 2. stopnje (latentne, kompenzirane in subkompenzirane oblike). Prebivalstvo zelo pogosto ne dojema teh oblik in manifestacij disbioze kot neposredne nevarnosti za njihovo življenje, čeprav se zavedajo, da to zagotovo vpliva na njihovo počutje, kakovost življenja in nenazadnje na njegovo trajanje. Zahrbtnost disbakterioze je v tem, da prej ali slej vodijo do pojava ali intenziviranja kakršne koli patologije. Izvaja se naslednja shema: Izjemno neugodne razmere, ki jih povzroča široka razširjenost disbakterioze med prebivalstvom države, zahteva nova zdravila za njihovo preprečevanje in zdravljenje. Glavni vzroki za disbiozo. Široko širjenje disbakterioze je predvsem posledica poslabšanja ekološke situacije, razširjene nenadzorovane uporabe antibiotikov, stresa, rasti stanj imunske pomanjkljivosti in zmanjšanja kakovosti hrane. Vzroki za disbiozo so običajno razdeljeni v dve skupini - eksogeni (zunanji) in endogeni (notranji). Eksogeni (zunanji) vzroki za disbiozo: Poslabšanje ekološkega stanja antropogene geneze; izpostavljenost ksenobiotikom (industrijska in gospodinjska onesnaževala, biokemično tuje spojine, pesticidi, herbicidi, nitrati, nitriti, stimulansi rasti itd.); Izpostavljenost sevanju, vključno z majhnimi odmerki; prekomerno ultravijolično sevanje; Neuravnotežena prehrana (pomanjkanje prehranskih vlaknin, mikro-makroelementov, presežek konzervirane in rafinirane hrane, pomanjkanje vitaminov itd.); Nezadostna uporaba antibiotikov; Črevesne okužbe tako bakterijske kot virusne etiologije (salmoneloza, šigeloza, iersinioza, kampilobakterioza, bolezni ust in enterovirusov itd.); Visoka stopnja urbanizacije in s tem povezana velika verjetnost prenosa in hitrega širjenja različnih nalezljivih bolezni; Fizični in čustveni stres ("medvedja bolezen"); Ostra sprememba podnebnih in geografskih območij ("potovalna driska"), sezonska nihanja; Kemoterapija in hormonska terapija; zdravljenje s citostatiki in imunosupresivi; redna uporaba dražilnih odvajal; Hipodinamija; Endoekološko onesnaženje medceličnega prostora telesa; zloraba alkohola; Življenje v zaprtih prostorih in v ekstremnih razmerah (Arktika, Antarktika, visokogorje, vesolje itd.) Endogeni (notranji) vzroki za disbiozo: starost (dojenček in senilna); Kronične vnetne bolezni prebavil, zlasti s sekretorno insuficienco; trajne gastrointestinalne diskinezije; Nenormalnosti v strukturi prebavil, prirojene in pridobljene kot posledica poškodb, bolezni in operacij; Stanja imunske pomanjkljivosti različnega izvora, kronične okužbe; Presnovne bolezni (vključno s sladkorno boleznijo, aterosklerozo in drugimi); Alergije, zlasti tiste, povezane z gastrointestinalnim traktom; Onkološke bolezni. Kot je razvidno iz tega seznama, je dejavnikov, ki povzročajo motnje v stanju normalne mikroflore, zelo veliko. Da bi prikazali globino in kompleksnost problema, predstavljamo specifično primer skrite uporabe antibiotikov... V intenzivni živinoreji in perutninarji se pogosto uporabljajo posebni tako imenovani krmni antibiotiki (biovit, bacilikhin, biomicin, kormogrizin itd.). Dodajajo se hrani živali in ptic za povečanje telesne mase, povečanje produktivnosti. To so praviloma poceni sintetični in polsintetični antibiotiki, katerih presnova je otežena. Kopičijo se v telesu živali, nato pa s hrano (meso, klobase, mleko, sir, jajca itd.) vstopijo v človeško telo z vsemi posledičnimi negativnimi posledicami za njegovo endoekologijo. Pomena in resnosti problema ekološke hrane družba vsaj pri nas še ne razume v celoti. Pomemben del ksenobiotikov (stimulansov rasti, hormonov, antibiotikov, pesticidov, herbicidov ipd.) v živilih, tudi uvoženih (običajno kupljenih po najnižji ceni in proizvedenih z uporabo različnih stimulansov) ni nadzorovan ali celo standardiziran. Posledice disbioze. Vzročne zveze med disbakteriozo in patološkimi manifestacijami drugačne narave in etiologije so precej zapletene in se lahko izvajajo tako prek imunskega sistema kot prek mehanizma motenj ene ali druge funkcije normalne mikroflore. Obseg kliničnih sindromov in patoloških stanj, katerih prve stopnje patogeneze so lahko povezane z disbiozo, je trenutno dovolj širok in se nagiba k povečanju. Klinični sindromi in stanja, katerih etiopatogeneza je lahko povezana s kršitvami sestave in delovanja normalne človeške mikroflore. (po B.A.Shenderov, Ruski časopis za gastroenterologijo, hepatologijo, koloproktologijo; 1998) Driska, zaprtje, kolitis, sindrom malabsorpcije; Gastritis, doudenitis, razjeda želodca in dvanajstnika; Hipo- in hipertenzija; Akutna mezenterična ishemija; Hipo-hiperholesterolemija; koalugopatija; revmatoidni artritis, spondiloartritis, druge lezije sklepov in vezivnega tkiva; Maligni tumorji želodca, debelega črevesa, dojk; Zmanjšana učinkovitost hormonskih kontraceptivov; Menstrualne nepravilnosti; karies; Urolitiazna bolezen; Bronhialna astma, atopični dermatitis, druge alergijske manifestacije; Portalna sistemska encefalopatija, druge poškodbe jeter; Endo- in superinfekcije različnih lokalizacij; Sindrom presadka proti gostitelju; Neonatalna anemija, kaheksija, protin in druge bolezni presnove vode in soli. Trenutno je potrjena povezava disbakterioze z boleznimi skoraj vseh sistemov človeškega telesa: prebavnega, imunskega, urogenitalnega, dihalnega, hematopoetskega, srčno-žilnega, živčnega, mišično-skeletnega. Kompleksnost problema je v tem, da je lahko disbioza vzrok in posledica patološkega procesa in taka posledica, ki znatno poslabša naravo in potek bolezni. Vloga sprožilca pri nastanku in razvoju bolezni v vsakem posameznem primeru lahko pripada kateremu koli od elementov triade ali njihovi kombinaciji: bodisi disbiozi, bodisi imunskemu statusu ali patološkemu procesu. Zato mora biti pristop k zdravljenju in preprečevanju patoloških stanj, povezanih z disbiozo, celovit. NAČELA ZA ODPRAVLJANJE DISBAKTERIOZE Priprave za preprečevanje in zdravljenje disbakterioze so običajno razdeljeni na prebiotiki, probiotiki in simbiotiki. Prebiotiki(iz lat. prae pred, spredaj in grško. bios življenje) - to so zdravila in aditivi za živila, ki spodbujajo rast in razmnoževanje "človeku prijaznih mikrobov", torej imajo tako imenovane bifidogene lastnosti. Ti pripravki ne vsebujejo živih bakterij – predstavnikov normalne flore, čeprav lahko vsebujejo sestavine teh bakterij ali same uničene (lizirane) bakterije, saj imajo te sestavine tudi imunomodulatorne, encimske in druge pozitivne lastnosti, čeprav v precej manjšem obsegu. v primerjavi s pripravki živih bakterij normalne flore. Primer te vrste zdravila je zdravilo Hilak-forte. TO probiotiki(iz latinščine pro - predpona, ki pomeni "biti podpornik, nadomeščati") se običajno nanaša na zdravila in aditive za živila, ki vsebujejo žive mikroorganizme, običajno bakterije normalne mikroflore. Zelo pogosto se za to skupino zdravil uporablja sinonim. eubiotiki... Za kombinirana zdravila prebiotik+ probiotik predlagani termin simbiotike. Metode in metode korekcije disbakterioze lahko pogojno razdelimo na dveskupina po principu uporabe živih mikroorganizmov v njih. TO prva skupina kjer se ne uporabljajo pripravki iz živih bakterij, se uporabljajo naslednje glavne metode in metode: Gre za različne vrste dietne terapije, vključno z uporabo zdravil - prebiotikov z bifidogenimi in laktogenimi lastnostmi. To so različne vrste terapije, ki dopolnjujejo in dopolnjujejo eno ali drugo nezadostno aktivno funkcijo mikrobiocenoze prebavil. Na primer, z nezadostno encimsko in vitaminsko sintetizirajočo aktivnostjo normalne flore - jemanje vitaminov in encimskih pripravkov (encimska terapija, na primer jemanje zdravila Mezim-forte). V primeru ekso- in endotoksikoze različnih etiologij - vnos različnih sorbentov (enterosorpcija) itd. Na primer, aktivno oglje ali "beli premog". Na splošno je pomanjkljivost teh pristopov in metod, da v glavnem odpravljajo posledice, ne pa vzroka za disbiozo, in le posredno prispevajo k normalizaciji mikroflore. V mnogih primerih, zlasti pri kronični disbiozi, pri disbakteriozi, zapleteni s katero koli patologijo, pri disbiozi 3-4 stopnje, te metode očitno niso zadostne. NS druga skupina metode in metode korekcije disbakterioze vključujejo bakterioterapijo, to je uporabo pripravkov živih bakterij, praviloma predstavnikov normalne flore. Ker so prevladujoči predstavniki normalne mikroflore bifidobakterije (85-95%) in laktobacili (1-5%), je najbolj smiselna in primerna uporaba teh probiotikov. Danes zdravniki razlikujejo štiri generacije probiotičnih zdravil. Za predstavnike prvi generacije vključujejo liofilizirane koncentrate bifidobakterij in laktobacilov (bifidumbacterin, laktobacterin, probiotiki Lifepack itd.). Tekoči koncentrati bifidobakterij in laktobacilov imajo kratek rok uporabnosti, običajno ne več kot 2-3 mesece, med shranjevanjem pa sta aktivni procesi lize in avtolize celic, zlasti pri temperaturah nad + 10 ° C. Zato se tekoči koncentrati običajno ne obravnavajo kot probiotična zdravila, ampak se dojemajo kot aditivi za živila z dobrimi bifidogenimi ali laktogenimi lastnostmi. Poleg tega je pomanjkljivost tekočih koncentratov možnost razvoja patogene ali oportunistične flore v njih v primeru nenamerne kontaminacije. Pogosta pomanjkljivost suhih in predvsem tekočih koncentratov bifidobakterij in laktobacilov je njihova dokaj nizka odpornost na inaktivacijske dejavnike gastrointestinalnega trakta (želodčni sok, encimi itd.). Z drugimi besedami, ko te koncentrate jemljemo peroralno, le zelo majhen delež bakterij doseže črevesje v sposobnem stanju, kar močno oteži proces kolonizacije. Zato je včasih te koncentrate priporočljivo uporabljati rektalno v obliki klistirjev, supozitorijev, na primer za dojenčke. Na droge drugič generacije vključujejo pripravke prehodne mikroflore s povečano antagonistično aktivnostjo in bifidogenimi lastnostmi, pa tudi modificirane (gensko spremenjene) seve - proizvajalce biološko aktivnih snovi (interferon, mikrocini, adsorbenti holesterola, oksalati itd.). torej Bactisubtil in Flonivin vsebujejo bakterijske spore kulture IP5832. V procesu kalitve spor v pacientovem črevesju zdravilo izloča encime, ki razgrajujejo ostanke beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov iz hrane, zavirajo rast gnilobe in piogenih bakterij ter spodbujajo rast obveznih mikroorganizmov. Po koncu zdravljenja se bacil popolnoma izloči iz črevesja v dveh dneh. Še en predstavnik - Enterol- vsebuje liofilizirane celice selekcijskega seva kvasovk Saccharomyces Boulardii. Sev zavira rast patogenih mikrobov, spodbuja proizvodnjo sekretornega imunoglobulina A in ima trofični učinek na črevesni epitelij. Izloča faktorje, ki nevtralizirajo enterotoksin, ki zavirajo patološko izločanje tekočine v lumen črevesja in s tem preprečujejo razvoj sekretorne driske. Sev ne kolonizira gastrointestinalnega trakta in se iz njega izloči v 4-5 dneh po prenehanju jemanja zdravila. Običajno se ta zdravila uporabljajo v hudih primerih črevesnih okužb, običajno v kombinaciji s probiotiki, ki vsebujejo bakterije, značilne za črevesje. Probiotiki tretjič generacije vsebujejo več različnih vrst bakterij - predstavnikov normalne mikroflore. V boju proti patogeni flori delujejo kot enotna fronta. Vključitev več vrst bakterij v pripravek poveča njegovo učinkovitost na ravni celotne človeške populacije. Poleg tega so bakterije v teh probiotikih običajno kapsulirane v materialu, ki je slabo topen v želodčnem soku, vendar zelo topen v črevesju. To ščiti bakterije pred inaktivacijo pri prehodu skozi želodec. Poveča se število živih celic, ki dosežejo črevesje, povečata se tudi stopnja kolonizacije in celotna terapevtska učinkovitost. Primeri probiotikov tretje generacije: Bificol ki vsebujejo liofilizirane bifidobakterije in Escherichia coli; Linex ki vsebujejo liofilizirane bifidobakterije, streptococcus fezium in acidofilne laktobacile; Primadophilus bifidus ki vsebuje liofilizirana dva seva bifidobakterij in dva seva laktobacilov. Probiotiki četrti generacije zdaj vključujejo zdravila, ki so bakterije normalne mikroflore, imobilizirane na enterosorbentu. Predstavnik te generacije probiotikov je zdravilo bifidumbacterin forte... Zdravilo je bifidobakterije, imobilizirane na aktivnem oglju in liofilizirane. Sorbent ščiti imobilizirane celice pred inaktivacijo pri prehodu skozi želodec in tako opravlja funkcijo dostave bakterij v črevesje. Bifidobakterije, imobilizirane na sorbentu v obliki majhnih kolonij, bolje preživijo in hitreje kolonizirajo črevesje. Poleg tega sam sorbent deluje tudi kot enterosorbent, torej zmanjšuje lokalno toksikozo, kar tudi spodbuja kolonizacijo. Vse to vodi do sinergijskega povečanja terapevtskega učinka. Novo zdravilo spada med probiotike četrte generacije Biosorb-Bifidum , ki je liofilizirana bifidobakterija, imobilizirana na posebnem enterosorbentu. Ta enterosorbent je v primerjavi z aktivnim ogljem bolj sprejemljiv za pridobivanje imobiliziranih pripravkov. Za razliko od aktivnega oglja s finimi porami ima enterosorbent razvito strukturo makro-, mezo- in mikropor, se ne zamaši v zgornjem črevesju in deluje po celotni dolžini prebavil. Površina enterosorbenta ima določene puferske antacidne lastnosti, ki ščitijo imobilizirane celice pred škodljivimi učinki želodčnega okolja. V tabeli 3 so prikazani podatki o modeliranju delovanja želodčnega okolja (0,1 N HCl) na biotitre številnih bifidobakterijskih pripravkov. Tabela 3. Modeliranje delovanja želodčnega medija (0,1 N HCl) na biotitre številnih bifidobakterijskih pripravkov. Priprava bifidobakterije Biotiter CFU / g Večkratnost padca titra PRED PO delovanje želodčnega okolja Tekoči koncentrat 3,7 × 10 9 5,2 × 10 5 7100 Bifidobakterije na oglju 1,6 × 10 8 1,1 × 10 6 140 Biosorb-Bifidum 1,1 × 10 8 3,2 × 10 6 34 Kot je razvidno iz tabele, so imobilizirani pripravki bistveno boljši od tekočega koncentrata glede odpornosti na inaktivacijo v želodčnem okolju, Biosorb-Bifidum pa je najbolj stabilen. Študij Biosorba-Bifidum pokazala, da poleg šibko vezanih, zlahka desorbiranih celic vsebuje pripravek tudi trdno vezane celice, ki pa so v sposobnem preživetju. Zlasti v poskusu smo pripravek temeljito izprali s fiziološko raztopino in hranilnim medijem, nato napolnili s svežim delom hranilnega medija in postavili v termostat pri 37 ° C; na dan je bil biotiter raztopine več kot 10 9 CFU / ml. Ob upoštevanju dejstva, da je enterosorbent v prebavilih 24-48 ur, takšna heterogenost celic v vezivni jakosti "populacije" podaljša učinek zdravila, pospešuje njegovo delovanje v vseh delih črevesja in poveča stopnja kolonizacije. Na splošno je terapevtska in profilaktična učinkovitost zdravila posledica skupnega sinergističnega delovanja živih celic bifidobakterij, imobiliziranih na sorbentu, ter zaščitnih in razstrupljevalnih lastnosti samega enterosorbenta. Za oceno terapevtske učinkovitosti Biosorb-Bifiduma je bilo klinično testiranje zdravila izvedeno v strožjih pogojih, za kar je bila sprejeta skupina bolnikov s hemoblastozo (več kot 40 ljudi), ki so bili podvrženi ponavljajočim se tečajem polikemoterapije in radioterapije. Bolniki so imeli vztrajno disbiozo, ki je ostala nespremenjena po zdravljenju s tekočimi ali suhimi koncentrati bifidobakterij (4 tedne). Bolniki so dva tedna jemali Biosorb-Bifidum 2 g dvakrat na dan. Zdravilo so dobro prenašali, stanje bolnikov se je izboljšalo. Podaljšan bakteriološki učinek (analize so bile izvedene 3-4 tedne po koncu jemanja zdravila) se je pokazal v povečanju ravni bifidobakterij, zmanjšanju ravni enterokokov, izginotju gliv Candida, hemoliziranju Escherichia coli. Na splošno aplikacija Biosorba-Bifidum zagotavlja visoko terapevtsko učinkovitost tudi pri zelo težkih bolnikih s trdovratno disbiozo. Obstaja dobra toleranca zdravila, subjektivno in objektivno izboljšanje stanja bolnikov, izboljšanje bakterioloških parametrov črevesne mikroflore. To nam omogoča, da priporočamo zdravilo za preprečevanje in zdravljenje disbioze. Biosorb-Bifidum je kompleksen bakterijski pripravek, namenjen normalizaciji endoekologije in mikrobiocenoze človeškega telesa. PRIPRAVKI SREBRNIH GROČKOV IN NORMALNA ČREVENA MIKROFLORA Funkcije normalne mikroflore pri ljudeh in živalih so vitalne in zelo obsežne, in sicer: zaščitne, razstrupljevalne, sintezne, imunostimulacijske, encimske, vitaminotvorne, regulacijske, morfokinetične, antianemične, antirahitične, antialergijske, antiaterosklerotične itd. ločen članek. V kolikor srebrni pripravki imajo širok spekter antibakterijskega delovanja, teoretično in praktično obstaja nevarnost njihovega baktericidnega učinka na normalno mikrofloro človeškega telesa z vsemi posledičnimi negativnimi posledicami. Na srečo se je izkazalo, da za grozdno srebro to ni res. Kovinsko srebro v obliki koloidnih in grozdnih delcev se obnaša plemenito glede na normalno mikrofloro, kot se za plemenito kovino spodobi. V priporočenih profilaktičnih in terapevtskih koncentracijah in odmerkih grozdno srebro , za razliko od antibiotikov, ne povzroča disbakterioze, ampak, nasprotno, prispeva k normalizaciji mikrobiocenoze organizma. Morda je to posledica dejstva, da je normalna mikroflora v simbiozi s telesom, patogena mikroflora pa v antagonizmu s telesom. In pri jemanju srebra se najprej zatre patogena mikroflora, kar prispeva k razvoju normalne mikroflore. Razložimo to situacijo podrobneje. Kot je znano, normalna mikroflora delimo na mukozne in luminalne. Sluzni mikroflora (iz latinskega "mucosa" - sluz) so bakterije, tesno povezane s črevesno sluznico, ki se nahajajo v sluznici, v prostoru med resicami, in tvorijo gosto bakterijsko plast, tako imenovani biofilm. Ta biofilm pokriva sluznice in jih ščiti pred različnimi škodljivimi dejavniki, kot je rokavica za kožo. Bakterije v takem biofilmu so v primerjavi s prostimi nevezanimi bakterijami bolj odporne na učinke različnih neugodnih in inaktivacijskih dejavnikov. Mikroflora sluznice je v neposrednem stiku s sluznico, zato je njeno stanje zelo pomembno in najpomembnejše za kakovostno izvajanje zaščitnih, regulacijskih, absorbcijskih in drugih funkcij normalne mikroflore. Presežek bakterij, ki nastane med razmnoževanjem bakterij v sluznici, vstopi v črevesni lumen. Največji delež v mikroflori sluznice zasedajo bifidobakterije in laktobacili. Lumen Mikroflora je sestavljena iz bakterij, ki so lokalizirane v črevesni lumnu. Skupaj z vsebino črevesja se gibljejo skozi črevesje in se na koncu na naraven način evakuirajo iz telesa kot odpadek in nepotreben material za telo. Torej, v 1 gramu blata je lahko do 250 milijard bakterij. Patogena mikroflora je pretežno lokalizirana v lumnu črevesja in le v težkih naprednih primerih je lahko prizadeta sluznica. Ko jemljemo srebrov pripravek, je njegov protimikrobni učinek usmerjen predvsem na luminalno mikrofloro, torej na patogene bakterije, če obstajajo, in na normalno floro lumina, ki tekmuje z normalno floro sluznice in se na koncu izloči iz telesa kot odpadni material. To ugodno vpliva na mikrofloro sluznice. Za jasnost lahko navedete poenostavljen primer analogije. Mikrofloro sluznice, ki obdaja črevesno sluznico, lahko primerjamo s trato, ki raste na travniku. Za trato je treba skrbeti - plevel, pravočasno zalivati, hraniti in redno kositi. Košnja spodbuja aktivno rast in oblikovanje kakovostne trate. Sprejem grozdnega srebra v profilaktičnih in terapevtskih koncentracijah in odmerkih, figurativno rečeno, "plevel plevel", torej zavira patogene bakterije in "obreže" normalno mikrofloro, kar prispeva k njeni kasnejši aktivni rasti. Hranjenje sluznice mikroflore zagotavlja redni vnos hrane s strani osebe. Spomni se tega grozd srebrni pripravek argovit je zdravilo za uporabo v veterinarski medicini za preprečevanje in zdravljenje črevesnih okužb različnih etiologij (bakterijskih, virusnih, mešanih) pri živalih. Zdravilo argovit se v veterinarski praksi uporablja že več kot 10 let, aktivno zavira razvoj patogenih bakterij, po koncu zdravljenja z argovitom pa pride do hitrega okrevanja in normalizacije mikrobiocenoze (normalne mikroflore). Argovit se uporablja interno (pijano) v obliki stokrat razredčenih vodnih raztopin v profilaktičnih odmerkih 1-2 ml na kg telesne mase, v terapevtskih odmerkih 2-5 ml/kg 1-3 krat na dan po 2- 5 dni, odvisno od resnosti bolezni živali. Ob upoštevanju koncentracije srebra v razredčeni raztopini (0,12 mg / ml) glede na srebro bodo odmerki: profilaktični 0,12 - 0,24 mg / kg, terapevtski 0,24 - 0,6 mg / kg. Ob upoštevanju 3-kratnega vnosa bo največji dnevni odmerek 1,8 mg / kg. Za referenco je bil v delu preučen učinek vodne raztopine. nanodelci srebra na črevesno mikrofloro in morfologijo prepeličjih enterocitov po peroralni uporabi v dnevnem odmerku 25 mg / kg. Ta odmerek je več kot desetkrat večji od priporočenega terapevtskega odmerka za argovit. V delu je bilo ugotovljeno, da srebrni nanodelci tudi v tako velikem odmerku niso imeli negativnega vpliva na črevesno in želodčno mikrofloro, poleg tega je bilo opaženo povečanje populacije mlečnokislinskih bakterij. Z drugimi besedami, profilaktični in terapevtski odmerki grozdno srebro , ki zadostujejo za aktivno zatiranje patogenih bakterij, nimajo negativnega vpliva na normalno mikrofloro in celo prispevajo k normalizaciji mikrobiocenoze. Koristno delovanje grozdno srebro na normalno mikrofloro vam omogoča, da ga uporabite kot pomožno dodatno sredstvo v kompleksni terapiji številnih bolezni za popravljanje mikrobiocenoze. Dejstvo je, da številne bolezni in patološka stanja spremljajo in poslabšajo motnje v sestavi črevesne mikroflore. Na primer debelost. Primerjalna študija mikroflore ljudi z normalno in prekomerno telesno težo je pokazala njihovo pomembno razliko. V mikroflori debelih ljudi so bile v dovolj veliki količini najdene bakterije, ki so bile v mikroflori ljudi z normalno telesno težo odsotne oziroma so bile prisotne v zelo majhni količini. Vzročno-posledična povezava še ni povsem jasna, torej ni jasno, ali debelost povzroča motnje v mikroflori oziroma ali te motnje oziroma te zaznane vrste bakterij povzročajo debelost, podobno kot bakterije Helicobacter pylori povzročajo razjede na želodcu. Najverjetneje so te povezave medsebojno odvisne, to pomeni, da lahko debelost povzroči motnje mikroflore, prekomerne vrste bakterij pa lahko motijo ​​normalno prebavo in asimilacijo hrane, povzročijo povečano lakoto, povečan apetit, izzovejo požrešnost in na koncu vodijo v debelost. Na splošno je očitno, da je za dosego stabilnega in učinkovitega rezultata pri zdravljenju debelosti potrebno v shemo takšnega zdravljenja dodatno vključiti korekcijo in normalizacijo črevesne mikroflore. V nasprotnem primeru se lahko zgodi, da človek zaradi dolgotrajne izčrpavajoče diete z velikimi težavami doseže hujšanje, a jo po prenehanju diete zelo hitro ponovno pridobi. Mimogrede, to se običajno zgodi. Za korekcijo in normalizacijo mikrobiocenoze se lahko uporabljajo zdravila grozdno srebro v kombinaciji s probiotiki. Ena najbolj optimalnih shem je en do dva tedna sprejema. grozdno srebro v terapevtskih in profilaktičnih ali terapevtskih odmerkih, čemur sledi en do dva tedna sprejema probiotično zdravilo ki vsebujejo žive bifidobakterije in laktobacile. Poleg debelosti motnje mikroflore opazimo tudi pri drugih razširjenih boleznih, zlasti pri boleznih srca in ožilja (ateroskleroza, ishemija), onkoloških boleznih in sladkorni bolezni. Uporaba pripravkov grozdnega srebra ( argovita , vitargola ) v kompleksnih shemah zdravljenja teh bolezni je koristno in upravičeno. LITERATURA 1. Črevesna mikrobiocenoza. Sodobne ideje o normi in patologiji. Načela odpravljanja kršitev. Metodična priporočila za zdravnike, ur. S.A. Kurilovič; komp. IN O. Svetlova, G.S. Soldatova, M.I. Loseva, T.I. Pospelova, Novosibirsk, 1998, 26 str. 2. B.A. Šenderov. Normalna mikroflora in njena vloga pri ohranjanju zdravja ljudi. Ruski časopis za gastroenterologijo, hepatologijo, koloproktologijo, 1998, št. 1, str. 61-65. 3. V.M. Bondarenko, B.V. Boev, E.A. Lykova, A.A. Vorobjev. Disbakterioza gastrointestinalnega trakta. Ruski gastroenterološki časopis, hepatologija, koloproktologija, 1998, št. 1, str. 66-70. 4. I.B. Kuvaeva. Presnova telesa in črevesna mikroflora. M., Medicina, 1976, 247 str. 5. Gradivo vseruske znanstveno-praktične konference "Dysbakterioza in eubiotika", ZhMEI, 1996, št. 5, str. 124-125. 6. N.N. Maltseva, M.M. Shkarupeta itd. Imunomodulatorne lastnosti nekaterih mikrobov - predstavnikov normalne črevesne mikroflore. Antibiotiki in kemoterapija, 1992, letnik 37, številka 12, stran 41-43. 7. I.V. Volosnikov. Aktivnost laktobacilov in vitro, ki spreminja holesterol. sob. "Problemi medicinske biotehnologije in imunologije", Moskovski raziskovalni inštitut EM po Gabričevski, 1996, str. 119-123. 8. A. Melnikov. Kakšen mikrob izbrati za prijatelja. Izvestia, 9. junij 1999 9. A.V. Grigoriev, V.M. Bondarenko, N.A. Abramov, A.O. Murashova, L.V. Feklisova, R.P. Čuprinin. Razvoj in klinična ocena probiotika "bifidumbacterin forte". ZhMEI, 1997, št. 3, str. 92-96. doma Akne, mozolji, akne