Cepljenje je ustvarjanje stabilne imunosti proti okužbam. Vendar je pacienta mogoče cepiti s herpes zoster le, če je obdobje brez poslabšanj vsaj dva meseca. Torej, če ima človek precej pogosta poslabšanja, je treba s pomočjo imunomodulatornih zdravil pacientovo zdravje pripeljati na takšno raven, da je obdobje remisije vsaj dva meseca.
Vendar je treba opozoriti, da je vsem bolnikom, ki trpijo zaradi okužbe s herpesvirusom, predpisano darovanje krvi za določitev imunskega stanja. Nato se v skladu s spremembami, ki so v imunskem sistemu te osebe, na podlagi posameznih sprememb izbere imunokorektivna terapija, ki je vključena v vse zapletene metode zdravljenja herpes virusne okužbe.
Vitaminska terapija in prehrana
Tudi pri skodlah je za krepitev imunskega sistema priporočljivo jemati naslednje vitamine:
- Vitamin A;
- Vitamin E;
- Vitamin C.
- Vitamini skupine B.
Upoštevati je treba tudi, da se med zdravljenjem bolniku s herpes zoster priporoča varčna prehrana, bogata s hranili, vitamini in elementi v sledovih. Priporočljivo je kuhati ali kuhati hrano na pari, zmanjšati pa morate tudi uživanje slane, mastne in ocvrte hrane.
- mlečni izdelki ( mleko, kefir, maslo, skuta);
- zelenjava ( pesa, brokoli, korenje, jajčevci, bučke, buča, paradižnik, paprika, čebula);
- belo meso;
- morski sadeži ( losos, oreh, sled);
- oreški ( arašidi, pistacije, mandlji, orehi, indijski oreščki);
- sadje ( grozdje, marelice, jabolka, kivi, slive, citrusi);
- žita ( oves, pšenica, ječmenova drobljenca);
- stročnice ( grah, fižol);
- zeleni čaj, čaj s šipkom ali malinami.
Preprečevanje herpes zoster
Za preprečevanje herpes zoster obstajajo naslednji ukrepi:
- cepljenje;
- povečana imunost.
Cepljenje
Cepivo proti virusu Varicella-zoster je bilo odobreno leta 2006 po uspešni študiji, v kateri je sodelovalo približno štirideset tisoč ljudi, starih šestdeset let in več. Rezultati študije so pokazali, da je uvedba cepiva zmanjšala incidenco herpes zoster za 51%.Namen tega cepiva je zagotoviti umetno aktivno imunost proti virusu Varicella-zoster. To cepivo vsebuje žive kulture, vendar z zmanjšano virulenco ( sposobnost mikroorganizma, da okuži).
Trenutno je edino profilaktično cepivo proti skodlam cepivo Zostavax. To cepivo se daje enkrat, intradermalno. Trajanje profilaktičnega zdravila v povprečju traja od tri do pet let.
To cepivo je indicirano:
- za preprečevanje ponovitve bolezni pri osebah, ki že trpijo za skodlami;
- odrasli, ki niso preboleli noric;
- ljudje, ki trpijo za postherpetično nevralgijo.
- prisotnost alergijskih reakcij na sestavine cepiva;
- s prehladi ( če je telesna temperatura 37,5 stopinj ali več);
- prisotnost okužbe s HIV ali aidsa;
- med nosečnostjo.
Simptomi alergijske reakcije po dajanju cepiva so:
- šibkost;
- bledica kože;
- omotica;
- otekanje grla;
- palpitacije;
- oteženo dihanje;
- sopenje.
- ljudje, ki imajo stik s pacientom z herpes zoster;
- ljudje z zmanjšano imunostjo;
- novorojenčki, če bi mati med nosečnostjo prebolela norice.
Povečajte imuniteto
Ker je znano, da je glavni razlog za razvoj skodle zmanjšanje imunosti, so metode preprečevanja te bolezni usmerjene neposredno v krepitev obrambnih sposobnosti telesa.Za povečanje imunosti je treba upoštevati naslednja priporočila:
- vsakodnevni sprehodi na svežem zraku;
- utrjevanje telesa;
- zmerna vsakodnevna telesna aktivnost;
- zavračanje slabih navad ( alkohol, kajenje);
- prehrana mora biti uravnotežena ( sorazmeren vnos maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov v telo);
- občasni obiski savne ali kopeli;
- izogibanje stresu.
Odgovori na pogosta vprašanja
Ali lahko spet dobim herpes zoster?
Virus noric-zoster, ki vstopi v človeško telo, povzroča norice ( norice). Vendar se po okrevanju ta virus ne izloči, ampak ostane v latentnem stanju v človeškem telesu. Ta virus je asimptomatski v živčnih celicah hrbtnih korenin hrbtenjače. Aktivacija virusa se zgodi, ko je telo izpostavljeno negativnim dejavnikom, ki prispevajo k zmanjšanju imunosti. V tem primeru se bolezen ponovi, le ne v obliki noric, temveč v obliki skodle. Praviloma ponovne manifestacije skodle v prihodnosti ne opazimo. Pri bolnikih z normalnim zdravjem v dveh odstotkih opazimo ponovitev herpes zoster. Pri desetih odstotkih ljudi opazimo ponovitev herpes zoster ob prisotnosti naslednjih patologij:
- Okužba s HIV;
- Aids;
- onkološke bolezni;
- diabetes;
Namen cepiva je ustvariti umetno aktivno imunost proti virusu Varicella-zoster.
Je herpes zoster nalezljiv?
Če je oseba v stiku v otroštvu imela norice in je razvila stabilno imunost, je tveganje za okužbo z herpes zoster praktično zmanjšano. Vendar lahko pri ljudeh, ki prej niso imeli noric, stik z bolno skodlo povzroči razvoj noric. To tveganje se še posebej poveča pri otrocih in odraslih po petdesetih letih z nizko imunostjo.Treba je opozoriti, da je herpes zoster nalezljiv v obdobju herpetičnih izbruhov. V obdobju celjenja in skorje ta bolezen preneha biti nevarna.
Vsebina
Nalezljiva okužba s herpesom se lahko prenaša s stikom in kapljicami v zraku. Spremljajo ga bolečine in se kažejo v madežih na telesu. Inkubacijsko obdobje traja več let. Vzrok so norice. Virus Herpes Zoster miruje v živčnih celicah, ne da bi povzročal različne klinične manifestacije.
Kaj je skodla
Herpes zoster (po ICD 10) je virusna nalezljiva bolezen. Ko se pojavi, jo spremlja bolečina, izgleda kot izpuščaj. Večinoma se pojavlja pri starejših, jeseni in pozimi. Vzrok in povzročitelj je virus noric - herpes zoster (Herpes Zoster). V mladosti, ko telo sreča norice, po zdravljenju ne izgine, ampak preide v latentno stanje in se skrije v živčnih celicah zadnjih rogov hrbtenjače, ganglijih avtonomnega živčnega sistema, lobanjskih živcev. Prizadete so zadnje korenine.
Virusni ganglionevritis prispeva k okrepitvi okužbe. Virus izstopi iz okuženih živčnih celic s potovanjem vzdolž aksonov. Vzroki patogena ne povzročajo simptomov. Ko je človeško telo zdravo in ni težav z imunostjo, se virus nikakor ne manifestira. Po daljšem obdobju herpes zoster ponovno vstopi v krvni obtok in povzroči simptome skodle. Če je otrok v maternici zbolel za virusom, test odkrije protitelesa IgM proti VZV in povečano raven protiteles proti VZV IgG. To pomeni, da so testi limfoblastne transformacije pozitivni.
Kaj povzroči, da virus noric znova napada telo? Med njimi so:
- jemanje zdravil, ki znižujejo imunost (imunosupresivi, kortikosteroidni hormoni);
- Okužbe z aidsom in virusom HIV;
- nenehne stresne situacije, nenehno prekomerno delo;
- onkologija: tumorji in limfogranulomatoza;
- presaditev organov in kostnega mozga.
Kako izgleda skodla?
Mesto lokalizacije virusa so živčne celice, ki se nahajajo po telesu (medrebrna živčna debla, veje trigeminalnega živca). Lišaji se pojavijo enostransko in se pojavijo na obrazu, rokah, trebuhu, glavi, genitalijah. Herpes Zoster lahko prepoznate po mestih, ki so videti kot roza oteklina. Po nekaj dneh se oblikuje skupina eritematoznih papul, ki se takoj spremenijo v majhne vezikle. Njihov premer je 2-5 mm. V notranjosti je pregledna vsebina.
Med netipičnimi oblikami herpes zoster obstaja 5 vrst, ki se lahko prenašajo in zahtevajo zdravljenje. To:
- abortivno - manjše manifestacije izpuščaja;
- bulozna - povezava mehurčkov;
- hemoragični - mehurčki vsebujejo hemoragični eksudat;
- gangrenozni (nekrotični) - z nekrozo, brazgotinami;
- razširjen (posplošen).
Herpes zoster - kako se širi
Patogeneza bolezni je naslednja: herpes zoster se prenaša od osebe do osebe po zraku, po stiku, transplacentarno. Oseba, ki okuži drugega, ima herpes zoster ali norice. Virus spada v kategorijo nevrodermatotropnih, zato je sposoben okužiti epitelijske celice kože in živčnega sistema. Virus je pri vseh ljudeh, ki so preboleli norice ali so bili v stiku z bolno osebo. Z zmanjšanjem imunske odpornosti telesa se virus zbudi in ponovno postane aktiven.
Simptomi skodle pri odraslih
Če želite prepoznati bolezen, morate vedeti, kaj je skodla - simptomi in zdravljenje se pri odraslih razlikujejo. Pri ljudeh s hudo imunsko oslabljenimi ljudmi se izpuščaj razširi po vsem telesu. Za to življenjsko nevarno stanje so značilne poškodbe notranjih organov, živčnih korenin, organov živčnega sistema, živčnih vozlov, membran in možganskih snovi. Pri majhnih otrocih lahko pride do poškodbe ustne sluznice. Na dlesni se pojavi izpuščaj v obliki mehurčkov, ki se hitro odprejo in spremenijo v rane.
Poleg herpetiformnih izpuščajev na koži in simptomov pred njo obstajajo znaki skodle med poslabšanjem virusa:
- zvišanje telesne temperature na vročinske številke (38-40 stopinj);
- slabo počutje;
- glavobol;
- bruha in bruha;
- konvulzije;
- kršitev zavesti;
- poveča se število lokalnih bezgavk.
Če se virus aktivira v obraznem živcu, pride do paralize, katere znaki so:
- asimetrija obraza;
- pacient ne more izpuhati obrazov, pokazati zob;
- v območju ušes se pojavi izpuščaj.
Herpes zoster - začetna faza
Za diagnozo in zdravljenje je predpisana PCR analiza. Nekaj \u200b\u200bdni pred pojavom izpuščaja človek misli, da ima gripo, vendar je to začetna stopnja skodle: brez vzroka šibkost, glavobol, mrzlica, utrujenost, zvišana telesna temperatura do subfebrilnih števil, prebavne motnje. Potem se na mestu pojava prihodnjih izpuščajev zaradi živca, ki je vključen v proces, pojavi boleč simptom. Obstaja pekoč občutek, srbenje, bolečina se okrepi s spremembo položaja telesa. Obstaja pordelost kože, oteklina in po 3-5 dneh se pojavijo izpuščaji, kot na fotografiji.
Izpuščaj s skodlami
Oseba se slabo počuti, simptomi in pike se pojavijo v območju inervacije ene ali dveh sosednjih hrbteničnih korenin. Nadalje se rožnate lise spremenijo v mehurčke - to je izpuščaj s herpes zoster. Pojavijo se samo na eni strani: mehurčki na desni v predelu prsnega koša se ne morejo pojaviti na popolnoma istem mestu na levi. Neželeno je umivanje z bolečino - to lahko privede do prenosa okužbe na druga področja. Izpuščaj, kakršen je na fotografiji, ima naslednje značilnosti:
- to so mehurčki s prozorno vsebino (če pride do suppuration, potem je vsebina motna);
- izpuščaj se nahaja v skupinah v bližini živčnih trupel;
- mehurčki se lahko kombinirajo med seboj;
- ko se pojavi izpuščaj, se srbenje in bolečina lahko nekoliko zmanjšata;
- po 7-14 dneh se pojavijo novi elementi izpuščaja.
Zdravljenje po herpesu
Po nekaj dneh se herpesni pretisni omoti začnejo odpirati in tvorijo erozijo. Pacient preide vse faze celjenja lišajev v 2 tednih. Epitelij dobi integriteto, vendar na mestu nekdanjega mehurčka ostaja posledica - depigmentacija. To je začasen pojav, ki bo kmalu minil. Nevarnost je primer, ko se imuniteta človeka močno zmanjša. Potem se lahko druga vrsta okužbe, streptokoki ali stafilokoki, drži erozije. Ta pojav lahko privede do razvoja pustul in po njihovem zdravljenju bodo na koži ostale brazgotine.
Bolečina s skodlami
Za herpetične izbruhe je značilna prisotnost sindroma hude bolečine. Oseba ima mravljinčenje, mravljinčenje, rezanje, lumbago. Po izpuščaju lahko bolečina traja eno leto. Zdravniki priporočajo uporabo zdravil proti bolečinam. Za lajšanje simptomov in močne bolečine s skodlami zdravila, kot so:
- nesteroidna protivnetna zdravila (ketorolak, naproksen, ibuprofen);
- triciklični antidepresivi;
- antikonvulzivi - antikonvulzivi (gabapentin, pregabalin);
- amantadin sulfat (PK-Merz);
- ne-narkotični analgetiki;
- imunoglobulini (zostevir);
- blokada novokaina;
- valaciklovir, aciklovir (proti virusnim boleznim);
- transkutana električna stimulacija prizadetih živcev;
- ustrezno lajšanje bolečin (oksikodon, tramadol);
- pripravki na osnovi kapsaicina (Mataren plus mazilo).
Kako zdraviti skodle
Profilakso bolezni je treba izvajati z živim cepivom Zostavax. Virusno okužbo lahko pozdravite s tabletami, ljudskimi zdravili, namažite z mešanico. Da bi povečali učinkovitost izbrane metode, je treba zdravljenje herpes zoster kombinirati s pravilnim življenjskim slogom: ostati miren in popolnoma počivati. Vredno je odpraviti izpostavljenost pacienta sončni svetlobi. Treba je zaščititi druge pred možnostjo okužbe: pacientu dajte vse osebne predmete. Obstajajo tudi nekonvencionalna zdravljenja, kot je lišajevska zarota.
Kako zdraviti skodle doma
Popolno zdravljenje herpes zoster doma je mogoče s podporo imunosti, uravnotežene prehrane. Nerazredčen jabolčni kis nanesemo kot obkladke na prizadeto območje 5-krat na dan za lajšanje srbenja in pekočega. Za zdravljenje lahko pripravite tinkturo ognjiča in travniške sladke. Sestavo je treba navlažiti z gazo in nanašati 3-krat na dan po 10 minut. Recept za tinkturo ognjiča in travnike bo lajšal simptome in pomagal pri zdravljenju. Sestavine:
- travniški cvetovi - 2 žlički;
- cvetovi ognjiča - 100 g;
- vodka - 0,5 l.
Način priprave in uporabe:
- V posodo nalijte cvetje in nalijte vodko.
- Tesno zaprite pokrov.
- Postavite v temen prostor za en mesec.
- Tinkturo (1 čajna žlička) lahko razredčimo v 150 ml vrele vode.
- Za zdravljenje jemljite trikrat na dan.
Skodle - zdravljenje z ljudskimi zdravili
Možnosti zdravljenja:
- Mati-in-mačeha je zdravilna rastlina, katere sveži listi pomagajo lajšati simptome. Pred uporabo jih je treba zdrobiti do konsistence kaše. Nanesite na prizadeto območje 20 minut. Notri lahko vzamete mater in maheho, vzamete 2-3 kapljice soka trave in vlijete 150 ml vode (3-krat na dan, 60 minut pred obroki).
- Zdravljenje skodle z ljudskimi zdravili vključuje mazanje izpuščaja z decokcijo nekuhane ajde.
- Če olje čajevca zmešate z alkoholom 1: 1, bo izšel zdravilni obkladek.
- Obdelava česna je primerna tudi, če ga z dodajanjem vode spremenite v pire.
Zdravljenje skodle pri starejših
Pri jemanju zdravil mora biti poudarek na zatiranju virusa. Zdravljenje herpes zoster pri starejših poteka zunaj v obliki mazil in znotraj. Protivirusna zdravila se jemljejo interno 14 dni: analgetiki, antihistaminiki. Za starejše ljudi so pri zdravljenju herpesa koristni sprehodi na svežem zraku, prehrana, vitamini za dvig imunosti. Izogibati se je treba srečevanju z bolniki, da ne pride do ponovitve bolezni: prenosna pot je kontaktna in zračna. Okužba se lahko prenaša skozi stvari in po zraku.
Zapleti po herpes zoster
Če najdete simptome, rdeče lise, kot na fotografiji, potem morate najprej stopiti v stik s specialistom za nalezljive bolezni, ker lahko nastanejo neprijetne posledice. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, so posledice skodle lahko grozne. Med pogostimi zapleti po lišajih so:
- paraliza obraznega živca;
- meningitis;
- dolga bolečina na prizadetem območju;
- zmanjšana ostrina vida, če se herpes dotakne območja okoli oči;
- hepatitis;
- razvoj prečnega mielitisa;
- pljučnica;
- kršitev uriniranja.
Preberite več o tem, kako se bolezen kaže in simptomi.
Skodle (lat. sopomenka - herpes zoster, herpes zoster) Je sekundarna endogena okužba virusne narave, ki prizadene centralni in periferni živčni sistem.
Povzročitelj te vrste lišajev je virus varicella-zoster ( ) iz družine herpesvirusov, ki je isti virus, ki povzroča norice. Virus lahko dolgo časa živi v človeškem telesu v latentnem stanju, preden se ponovno aktivira v herpes zoster.
Pravzaprav večina odraslih danes živi s tem virusom v telesu in nikoli ne bo dobil skodle. Toda pri približno vsakem tretjem odraslem človeku se virus lahko ponovno aktivira. Namesto da bi povzročil drugi primer noric, bo povzročil skodle. Znanstveniki še vedno ne morejo z gotovostjo trditi, kaj točno povzroči, da virus preide iz mirujočega v aktivni način.
Iz neznanih razlogov je bolezen pogostejša pri ženskah kot pri moških.
Simptomi in zdravljenje pri odraslih se lahko razlikujejo glede na obliko in stopnjo bolezni.
Razlogi
Skodle pri odraslih povzroča okužba z virusom noric, istim virusom, ki povzroča norice pri ljudeh. Vsakdo lahko kadarkoli zboli za boleznijo. Potem ko ste preboleli norice in ste ozdraveli, lahko virus noric ostane v živčnem sistemu in miruje leta.
Virus noric zoster ali noric zoster povzroča dve vrsti bolezni - norice in herpes zoster. Običajno virus vstopi v telo po kapljicah v zraku in po stiku. Ko pride na sluznico nazofarinksa, se virus začne aktivno razmnoževati in vstopi v krvni obtok in limfni tok. Primarna bolezen običajno prizadene otroke, ki povzročijo norice, nato pa patogen preide v mirujoče stanje (latentno stanje) in dolgo časa vztraja v medvretenčnih in lobanjskih živčnih vozlih brez manifestacije kliničnih simptomov. Ponovna aktivacija virusa se pojavi ob oslabitvi imunosti pri kroničnih in onkoloških boleznih.
Na neki točki se lahko virus začne aktivno razmnoževati in migrirati vzdolž živčnih vlaken do kože, kjer se pojavi izpuščaj.
Prizadeto je območje dermisa, ki ga inervira ta živec. Najpogosteje je.
Bolezen se lahko pojavi pri ljudeh katere koli starosti, večina primerov je diagnosticirana pri starejših.
V rizično skupino spadajo tudi bolniki:
- nedavne nalezljive bolezni;
- nosečnica;
- ki že dolgo jemljejo antibiotike, glukokortikosteroide, citostatike;
- Okuženi s HIV;
- ljudje, starejši od 60 let.
Po statističnih podatkih SZO približno 10-15% prebivalstva trpi za različnimi vrstami herpes zoster. Pri zrelih ljudeh se imunske funkcije telesa zmanjšajo, kar povzroči ponovno aktivacijo virusa.
Sindrom bolečine pri starejših bolnikih lahko vztraja tudi po izginotju kožnega izpuščaja (postherpetična nevralgija).
Izzivalni dejavniki
Vzročni dejavniki bolezni vključujejo:
- stres;
- podaljšana hipotermija;
- onkološke bolezni limfnega sistema;
- zdravljenje z imunosupresivi;
- posledice sevanja in kemoterapije;
- zdravljenje s steroidnimi hormoni;
- presaditev organov in kostnega mozga.
Nenavadno je ugotoviti vzrok za ponovno aktiviranje virusa. Skodle pri ljudeh se običajno ne ponovijo. Okrevanje poteka brez kakršnih koli preostalih manifestacij; pri majhnem številu bolnikov lahko nevralgija traja do nekaj mesecev ali celo let.
Ponavljanje bolezni se pojavi le pri 2% odraslih s hudo imunsko pomanjkljivostjo.
Veliko tveganje za razvoj herpes zoster pri ljudeh, ki so bili podvrženi presaditvi kostnega mozga. Pri 45% bolnikov se pojavi diseminirana oblika bolezni, pri kateri se izpuščaj širi po telesu.
Pogosto se pojavijo zapleti v obliki postherpetične nevralgije, bakterijske okužbe in nastanka nekrotičnih razjed. Smrt se zgodi v 10% primerov.
Je skodla nalezljiva?
Skodle niso nalezljive. Ne morete ga pobrati od nekoga. Toda virus noric lahko dobite pri ljudeh s herpes zoster. Zato, če nikoli niste imeli noric, se poskušajte izogibati vsem, ki imajo skodle.
Če sami trpite za to boleznijo, se poskušajte držati stran od ljudi, ki niso preboleli noric ali tistih, katerih.
Simptomi skodle
V začetni fazi herpes zoster bolnika skrbijo pekoči napadi bolečine, ki se širijo vzdolž živčnih vlaken.
Prvi simptomi so običajno bolečina in pekoč občutek. Običajno boli na eni strani telesa. Na isti strani telesa se pojavijo majhne rdeče lise. Sindrom bolečine se poveča ponoči in ob stiku z zunanjimi dražljaji.
Na prizadetem območju se občutljivost tkiv zmanjša, pojavijo se mravljinčenje in otrplost, koža srbi.
Bolniki se pritožujejo nad zvišanjem telesne temperature do 38–39 °, mrzlico in splošno zastrupitvijo telesa.
Po 3-4 dneh na koži se pojavijo eritematozne lise, ki so goste na otip, postopoma se spremenijo v papule, napolnjene z motno serozno tekočino.
Po tem hipertermija mine in občutki bolečine se nekoliko zmanjšajo. Lahko se pojavijo novi izpuščaji v 5-7 dneh... Pozneje 6-8 dni izpuščaj je prekrit z rumenimi skorjami in tudi v 2-3 tednih popolnoma izgine tudi brez zdravljenja.
Pigmentirana področja dermisa lahko ostanejo namesto papul; pri hemoragični obliki herpes zoster se lahko pojavijo brazgotine na tkivih. Izpuščaj je običajno enostranski, generaliziran tip najdemo pri bolnikih z rakom. V tem primeru se herpetični mehurčki pojavijo po telesu in lahko vplivajo na notranje organe in možgane.
Skodle
Gangliokutana oblika
Najpogostejša oblika herpes zoster je ganglijska. Ima akutni začetek z mrzlico, zvišano telesno temperaturo in zastrupitvijo.
Fotografija prikazuje starejšo žensko z ganglijsko obliko herpes zoster. Prizadeti so medrebrni živci, na koži se pojavijo herpetični mehurčki, ki so lokalizirani vzdolž živčnih vlaken na eni strani.
Z vnetjem trigeminalnega živca se lahko razvije pareza obraznih mišic in optičnih živcev.
Vpletenost hrbteničnih ganglijev v hudih primerih povzroči paralizo okončin in sfinktra mehurja.
Oftalmična oblika
Oftalmični herpes zoster se tvori v območju inervacije oftalmične veje trigeminalnega živca.
Na fotografiji oseba, ki trpi za oftalmično obliko bolezni z značilnimi izpuščaji na čelu in zgornji veki. Na čelu in vekah se pojavi značilen izpuščaj, ki povzroči močno otekanje kože, solzne oči in blefarospazem (vrsta obraznega krča). Bolnika skrbijo glavoboli, hiperestezija in srbenje povrhnjice.
V hujših primerih se očesna roženica razjedi (), poslabša se vid in pojavi se celo popolna slepota, redkeje iritis.
Ko so v vnetni proces vključena okoliška tkiva, se lahko razvije optični nevritis in oslabljena inervacija zenic.
Oblika ušesa
Ta oblika bolezni je pogosta pri odraslih. Simptomi herpes zoster ali Ramsey-Huntov sindrom se kažejo z enostranskimi lezijami obraznega živca v zunanjem slušnem kanalu.
Bolniki imajo bolečino, okvaro ali izgubo sluha in omotico.
Izpuščaji so lokalizirani v ušesu, ustih in grlu. Morda kršitev brbončic jezika in paraliza obraznih mišic. Ljudje, starejši od 50 let, razvijejo postherpetično nevralgijo.
Motorna oblika
Za motorično obliko te bolezni je značilna mišična oslabelost, poškodba celic mišičnih vlaken.
Izpuščaj se pojavi na vratu, rami v medrebrni regiji. Vnetje živčnih ganglijev lahko povzroči paralizo trebušnih mišic in trebušne prepone.
Atipične oblike
Obstajajo oblike herpes zoster, pri katerih so simptomi lahko netipični za bolezen. Tej vključujejo:
- Abortivna oblika - poteka brez izrazitega sindroma bolečine, na koži se pojavijo vnete lise, izpuščaj pa ne nastane. Zdravljenje poteka hitro, brez zapletov;
- Hemoragično - za to obliko so značilni izpuščaji z mehurčki, napolnjeni s krvjo. Na prizadetem območju povrhnjice se občutljivost zmanjša, pojavi se otrplost in mravljinčenje, koža srbi;
- Bulozna oblika - klinične manifestacije te oblike se kažejo v velikih veziklih z neenakomernimi robovi;
- Gangrenous (nekrotično) - namesto papul nastanejo gnojne razjede, prekrite s črno krasto. Pojavi se globoka poškodba tkiva, ob pritrditvi bakterijske okužbe se razvijejo nekrotični procesi;
- Splošno ( razširjeno) oblika- se pojavlja pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo in pri raku. S to obliko bolezni izpuščaj prekrije celo telo na obeh straneh, prizadete so sluznice, notranji organi in možgani.
Približno 40% bolnikov z rakom limfnega sistema trpi zaradi generalizirane oblike bolezni, v 10% primerov razvije meningoencefalitis, hepatitis, virusne in druge hude zaplete.
V kateri koli obliki te bolezni se lahko poškodujejo gangliji avtonomnega živčnega sistema, kar lahko povzroči netipične simptome:
- kršitev blata;
- zamuda pri uriniranju;
- mrzlica okončin;
- izrazit venski vzorec;
- povešanje vek;
- povešanje očesnega jabolka;
- zožitev zenice.
Včasih se kliničnim manifestacijam bolezni pridružijo suppuration, razjede tkiva z naknadnimi brazgotinami.
Kdaj in pri katerem zdravniku se obrniti?
Če sumite, da imate herpes zoster, takoj obiščite zdravnika, še posebej, če:
- blizu očesa boli in pojavil se je nerazumljiv izpuščaj;
- vaša rast pade v intervalu 60-80 let;
- nerazumljiv izpuščaj, ki zelo srbi po telesu.
Ko se pojavijo prvi znaki, je treba poiskati pomoč pri dermatologu, specialistu za nalezljive bolezni, imunologu ali nevrologu.
Diagnostika
Ob prisotnosti kožnih izpuščajev ni težko določiti pravilne diagnoze. Težave se pojavijo v začetnih fazah bolezni, medtem ko kliničnih simptomov ni. V ozadju akutne bolečine, zastrupitve in zvišane telesne temperature, pljučnega infarkta, plevritisa ali pa jih lahko pomotoma določimo.
Laboratorijske diagnostične metode, ki jih je mogoče predpisati za herpes zoster:
- () - pomaga prepoznati DNA virusa v vzorcu biomateriala (mehurčasta tekočina, kri, slina). Če se med študijo odkrije virus varicella-zoster, se diagnoza potrdi;
Ta metoda je učinkovita pri splavljeni obliki in poškodbah notranjih organov. Študija je še posebej učinkovita pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo.
- analiza za - je prikazana v splošni obliki, pri takih bolnikih z aidsom je lišaj ena prvih manifestacij imunske pomanjkljivosti;
- ELISA je encimski imunski test, ki vam omogoča odkrivanje protiteles proti virusu, določanje primarne okužbe in reaktivacijo;
- imunofluorescenčna analiza - študija je namenjena odkrivanju antigenov, medtem ko so imunski kompleksi obarvani s posebnimi barvili in so dobro vidni v ultravijoličnih žarkih.
Laboratorijski testi so predpisani za bolnike z atipičnimi oblikami patologije, pri katerih ni zunanjih znakov.
Drugi testi običajno niso predpisani, saj so spremembe v sestavi krvi značilne za druge virusne bolezni.
Zdravljenje skodle
Nezapletene oblike te bolezni izginejo po 3-4 tednih, v redkih primerih tečaj traja do 10 tednov. Zdravljenje je namenjeno predvsem zmanjšanju bolečin in preprečevanju razvoja zapletov.
- Ibuprofen;
- Ketorolac;
- Naproxen.
Če je zdravljenje z analgetiki neučinkovito, se predpišejo narkotična sredstva za lajšanje bolečin.
Pri nekrotični obliki so indicirani antibiotiki.
Antidepresivi in \u200b\u200bpomirjevala lahko pomagajo zmanjšati nevralgične simptome.
Ko se pojavijo izpuščaji, se ne smete pogosto kopati; primernejša je hladna prha.
Vodne postopke lahko izvajamo šele po padcu telesne temperature.
Prepovedano je praskati izpuščaj in poskušati odstraniti skorje, kar vodi do okužbe tkiva in nastanka gnojnih razjed, kar bo otežilo zdravljenje.
Pacient mora uporabljati izdelke za osebno higieno. Za hudo srbenje lahko jemljete antihistaminike ( Diazolin, Suprastin).
Pacient je nalezljiv, dokler se ne pojavi skorja. Ko zdrav otrok pride v stik z osebo, ki trpi za herpes zoster, lahko otrok razvije norice. Za odrasle z močno imunostjo bolnik ne predstavlja nevarnosti.
Oblačila morajo biti ohlapna in ne smejo dražiti prizadetega območja. Najbolje je nositi bombažno spodnje perilo. Mehurčkov ne morete zdraviti z ogrevalnimi mazili, zunanje zdravljenje je celo neučinkovito.
Zapleti
Če se hude in atipične oblike te imunsko oslabljene ne zdravijo, se lahko pojavijo hudi zapleti.
Postherpetična nevropatija za katero je značilno, da bolečina traja dolgo časa po zdravljenju in izginotje znakov skodle.
Neprijetni občutki vas lahko motijo \u200b\u200bveč mesecev, let ali pa so prisotni celo življenje. Bolniki v ozadju sindroma stalne bolečine padejo v depresijo in postanejo razdražljivi.
Meningoencefalitis se pojavi, ko so možganske membrane poškodovane. Bolniki se pritožujejo nad migreno, bruhanjem, fotofobijo, zvišano telesno temperaturo.
Kasneje se pojavijo simptomi draženja možganskih ovojnic: povečan tonus zatilnice, mišic spodnjih okončin, nagib glave povzroči upogibanje kolenskih sklepov, upogibanje enega od udov v sklepu vodi do simetričnega delovanja nasprotne noge.
Meningoencefalitis je resna bolezen, ki ima slabo prognozo z možnim smrtnim izidom.
Herpetični mielitis Je eden od zapletov skodle, ki povzroča vnetje hrbtenjače.
Glede na to, kateri odsek je prizadet, obstaja pareza zgornjih ali spodnjih okončin, zadrževanje urina in praznjenje črevesja, mišični tonus se zmanjša.
Z mielitisom zgornjega dela materničnega vratu in vnetjem freničnega živca se pojavi motnja dihanja.
Hemiplegija - popolna izguba gibljivosti roke in noge na eni strani telesa. V okončinah se mišični tonus poveča, pojavi se pareza obraznih mišic.
Najbolj dovzetni za razvoj zapletov so ljudje, ki trpijo za diabetesom mellitusom, AIDS-om in so bili podvrženi presaditvi organov.
Preprečevanje skodle
Cepljenje je najboljši preventivni ukrep za skodle. Za ogrožene bolnike je pomembno, da upoštevajo preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja bolezni.
Izogibati se je treba podhladitvi, stresnim situacijam, takoj zdraviti sočasne bolezni. Zdrav življenjski slog in uravnotežena prehrana bosta pomagala okrepiti imunski sistem.
Cepljenje je učinkovit način preprečevanja.
Pasivna imunizacija poveča aktivnost celične imunosti pri starejših ljudeh, starejših od 60 let.
Klinično je dokazano, da cepljenje zmanjša verjetnost za nastanek lišajev za 50%, v drugih primerih bolezen poteka z manj izrazitimi simptomi, zdravljenje je hitrejše in brez zapletov.
Sindrom bolečine se bolj tolerira, vendar se verjetnost postherpetične nevralgije ne zmanjša.
Kontraindikacije za cepljenje so:
- individualna nestrpnost sestavin zdravila;
- imunska pomanjkljivost;
- jemanje kortikosteroidov, imunosupresivov;
- nosečnost.
Cepivo se daje enkrat, na mestu injiciranja se pojavijo srbenje, pordelost in mehurji.
Sorodni videoposnetki
Zanimivo
Herpes zoster se imenuje tudi herpes zoster - gre za virusno okužbo, ki jo spremljajo hude bolečine in kožni izpuščaji.
Bolezen izzove virus herpesa (herpes zoster), deluje kot povzročitelj noric, ki se v medicinskih krogih imenujejo "norice".
Skodla se običajno pojavi pozimi in jeseni, najpogosteje pa pri starejših. Tak čas in starost sta posledica preprostega dejstva - stanje imunosti, ki se v teh sezonah zmanjša, pri starejših pa zaradi starosti, oslabi.
Razlogi
Kaj je to? Torej, skodle so v bistvu herpes. Le tu ni tisti, ki ga vsi običajno imenujemo prehlad. Tu je vse veliko bolj resno. Govorimo o noricah zoster. Mnogim je znan po aktivni otroški bolezni -.
Oseba, ki je prebolela norice, postane nosilec virusa, ki je dolgo neaktiven. Običajno je virus lokaliziran v živčnih tkivih. Po mnenju zdravnikov virus prehaja v aktivno obliko, najpogosteje zaradi oslabljenega imunskega sistema, pogostih stresov in živčnega napora.
Spodbujati razvoj skodle pri odraslih lahko:
- hud stres, naporno delo;
- jemanje zdravil, ki znižujejo obrambne sposobnosti telesa;
- različni maligni tumorji, limfogranulomatoza in ne-Hodgkinovi limfomi;
- učinek radioterapije;
- presaditev kostnega mozga in organov;
- v fazi prehoda na aids.
Oslabljena imunost je razlog, da se ta bolezen najpogosteje pojavlja pri starejših odraslih in tistih, ki so pred kratkim prestali hormonsko, obsevalno ali kemoterapijo.
Razvrstitev
V večini primerov se herpes zoster pojavlja v tipični obliki, ki je razvrščena kot ganglijska, njeni simptomi bodo opisani spodaj. Toda v nekaterih primerih se bolezen lahko kaže v drugih kliničnih oblikah:
Simptomi skodle pri odraslih
Skupno obdobje skodle pri osebi od pojava prvih simptomov do popolnega izginotja krast na koži je običajno 20-30 dni. Včasih se bolezen lahko popolnoma konča v 10-12 dneh.
Za herpes zoster je zelo značilno, da se izpuščaj pojavi na eni strani telesa. V veliki večini primerov so vse zunanje manifestacije skodle na trupu - znotraj prsnega koša, trebuha in medenice. V bolj redkih primerih jih je mogoče lokalizirati na rokah, nogah in glavi.
Začetno obdobje bolezni je podobno manifestacijam prehlada oz. Zanj je značilno splošno slabo počutje, nevralgična bolečina različne intenzivnosti, traja v povprečju 2-4 dni:
- Glavobol.
- Subfebrilna telesna temperatura, manj pogosto vročina do 39C.
- Mrzlica, šibkost.
- Dispeptične motnje, motnje v prebavilih.
- Bolečina, srbenje, pekoč občutek, mravljinčenje v predelu perifernih živcev na območju, kjer bodo kasneje izpuščaji.
- Najpogosteje z akutnim procesom postanejo regionalne bezgavke boleče in se povečajo.
- Ob hudem poteku bolezni se lahko pojavijo zadrževanje urina in druge motnje nekaterih sistemov in organov.
Za naslednjo stopnjo je značilen pojav edematoznih rožnatih madežev, v 3-4 dneh so združeni v eritematozne papule, ki se hitro spremenijo v vezikule. Približno v 6-8 dneh se mehurčki začnejo sušiti, na njihovem mestu se pojavijo rumeno rjave skorjice, ki nato same odpadejo, na njihovem mestu lahko ostane nepomembna pigmentacija.
Boleče občutke, imenovane tudi postherpetična nevralgija, lahko človeka mučijo več tednov ali celo mesecev po izginotju preostalih simptomov lišajev.
Netipičen potek
Zgornja klinika je značilna za tipično obliko bolezni, včasih pa so lahko izpuščaji drugačne narave:
- Abortivna oblika - po nastanku papule se izpuščaj močno regresira, mimo vezikularne faze.
- Za obliko mehurčkov je značilen razvoj večjih mehurčkov, združenih; eksudativni elementi se lahko združijo in tvorijo mehurčke - z neenakomerno pokritimi robovi.
- Bulozna oblika - vezikli se med seboj združijo in tvorijo velike mehurčke s hemoragično vsebino.
- Gangrenozna oblika skodle - najhujša manifestacija bolezni; namesto vezikul se razvijejo ulcerativno-nekrotične spremembe - z izidom v brazgotinah; hkrati opazimo resno splošno stanje (odraža izrazito imunosupresijo).
- Splošna oblika - po pojavu lokalnih izpuščajev se novi mehurčki razširijo po celotni površini kože in sluznice (podobno obliko pogosto najdemo pri imunskih pomanjkljivostih).
Omeniti velja, da je skoraj nemogoče diagnosticirati skodle pred pojavom izpuščaja. Bolečine, ki se pojavijo (odvisno od lokacije), so lahko podobne boleznim srca, pljuč in živčnega sistema. Po razvoju značilnega izpuščaja - z enostransko lokalizacijo eksudativnih elementov vzdolž živcev (monomorfni elementi - mehurčki različnih velikosti), pa tudi hude nevrološke bolečine - diagnoza skodle ni težka.
Skodle: fotografija
Kako izgleda skodla pri odraslih, ponujamo za ogled podrobnih fotografij kožnih izpuščajev.
Zapleti
S hudim kliničnim potekom in neustreznim zdravljenjem lahko skodle povzročijo resne zaplete:
- Najpogostejša (do 70%) je postherpetična nevralgija. Bolečina vzdolž živca ostane mesece, pri nekaterih pa traja tudi leta in starejši kot je bolnik, več je možnosti, da se razvije ta zaplet;
- Paraliza, ki je posledica poškodbe motoričnih vej živcev;
- Paraliza obraznega živca in izkrivljanje obraza na eno stran;
- Vnetje pljuč, dvanajstnika, mehurja;
- Očesne lezije različne resnosti;
- Meningoencefalitis je izjemno redek, a najbolj nevaren zaplet. V obdobju od 2 do 20 dni od začetka bolezni je močan glavobol, fotofobija, bruhanje lahko halucinacije in izguba zavesti.
Zaradi nevarnosti razvoja posledic strokovnjaki pozivajo paciente, naj opustijo samozdravljenje doma in pravočasno poiščejo pomoč pri specializiranih ustanovah.
Zdravljenje skodle pri ljudeh
Nezapletene primere zdravimo doma. Hospitalizacija je indicirana za vse ljudi s sumom na razširjeni proces s poškodbami oči in možganov.
V večini primerov lahko skodle pri odraslih izginejo same, če jih ne zdravimo. Vendar pa brez uporabe zdravil obstaja velika verjetnost za nastanek resnih zapletov bolezni, pa tudi nezmožnost prenašanja močnih bolečin v akutni in kronični fazi. Namen terapij je pospešiti okrevanje, zmanjšati bolečino in preprečiti učinke herpesa.
Režim zdravljenja skodle pri ljudeh temelji na uporabi naslednjih zdravil:
- ... Za zdravljenje skodle se uporabljajo aciklovir, valaciklovir in famciklovir. Na začetku zdravljenja v 72 urah po pojavu prvih izpuščajev lahko zmanjšajo resnost bolečine, zmanjšajo trajanje bolezni in verjetnost postherpetične nevralgije. Famciklovir in valaciklovir sta bolj primerna kot aciklovir, vendar sta manj raziskana in nekajkrat dražja.
- ... Lajšanje bolečin je ena ključnih točk pri zdravljenju skodle. Ustrezno lajšanje bolečin vam omogoča dihanje, normalno gibanje in zmanjšanje psihološkega nelagodja. Od pogostih analgetikov, ki se uporabljajo: Ibuprofen, Ketoprofen, Dexketoprofen itd.
- Antikonvulzivi... Antikonvulzivi se pogosto uporabljajo za epilepsijo, vendar imajo tudi sposobnost zmanjšanja nevropatske bolečine. Nekatere od teh se lahko uporabljajo skupaj z Herpes zoster, kot sta gabapentin in pregabalin.
- Antidepresivi... Pokazala se je pozitivna vloga antidepresivov pri zdravljenju postherpetične nevralgije.
- Kortikosteroidi... Zmanjša vnetje in srbenje. Nekatere študije so pokazale njihovo sposobnost, da v kombinaciji z protivirusnimi zdravili zmanjšajo simptome blage do zmerne do hude bolezni. Vendar ta zdravila trenutno niso priporočljiva za uporabo pri tej bolezni.
Imenovanje terapije z zdravili je potrebno predvsem za tiste ljudi, ki imajo veliko tveganje za zaplete, pa tudi s podaljšanim potekom bolezni. Terapija z zdravili je indicirana za osebe z imunsko pomanjkljivostjo in bolnike, katerih starost je presegla 50-letno mejo. Učinkovitost protivirusne terapije pri mladih in zdravih ljudeh ni dokazana.
Pri skodlah je pomembno, da ne paničite. V večini primerov pravočasno začeti protivirusno zdravljenje daje hiter rezultat in pomaga preprečiti zaplete. Zanemarjanje obiska pri specialistu, zlasti če gre za obrazni ali trigeminalni živec, pa se tudi ne splača.
Na katerega zdravnika se obrniti
Če se na koži ali sluznicah pojavijo mehurčki, se posvetujte z dermatologom. V nekaterih primerih je potreben dodaten pregled pri nevrologu. Pri dolgem, hudem, ponavljajočem se tečaju je potreben posvet imunologa in specialista za nalezljive bolezni.
Skodle (herpes zoster) je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča tip 3 norice-zoster... Virusi posedovati posebnost vpliva na občutljive lobanjsko-hrbtenjačne ganglije in kožne kožne kože predvsem na eni strani. Bolezen skoraj vedno poteka z izrazitim simptomom bolečine. Izpuščaji in bolečine so glavni simptomi skodle. Zdravljenje skodle ni vedno uspešno. Virusi, ki dlje časa vztrajajo v telesu, vodijo v oslabitev imunskega sistema, zato popolnega zdravila za bolezen ni.
Primarna virusna okužba se najpogosteje pojavi v otroštvu (norice), skodle pa so ponovitev bolezni. Po primarni okužbi se virus vse življenje skriva v medvretenčnih vozlih in hrbtnih koreninah hrbtenjače. Približno 20% prebivalstva v življenju zboli.
Virusi norice-zoster ko vstopi v človeško telo, se hitro širi skozi kri, cerebrospinalno tekočino in živčne ovojnice. Ko so se naselili v živčnih celicah hrbteničnih ganglijev, tam vztrajajo vse življenje. Hipotermija, izpostavljenost soncu, zloraba alkohola, fizične in duševne travme, hormonski cikli - vse, kar prizadene imunski sistem, povzroči poslabšanje bolezni. Imeti tropizem za celice živčnega sistema, viruse norice-zoster povzročajo bolezni, ki pogosto potekajo kot nalezljiva bolezen centralnega in perifernega živčnega sistema.
Zmanjšana imunost je glavni vzrok herpes zoster.
Slika: 1. Na fotografiji virus Varicella zoster.
Najhujša bolezen se pojavi pri ljudeh s hudo supresijo imunskega sistema - rakavih bolnikih, okuženih s HIV, pri ljudeh, ki jemljejo kortikosteroide in se zdravijo z rentgensko terapijo.
Glavna pot prenosa virusa norice-zoster - v zraku. Vir okužbe je bolna oseba z noricami ali herpes zoster, ki ostaja nalezljiva v celotnem inkubacijskem obdobju in obdobju izpuščajev. Bolezen je najpogosteje zabeležena pri ženskah in starejših.
Vročina, ultravijolično sevanje in razkužila škodujejo virusom. Virusi dolgo obstajajo pri nizkih temperaturah.
Skodle je treba razlikovati od herpes simpleksa, ekcema in streptokoknega impetiga.
Slika: 2. Najhujša bolezen se pojavi pri osebah s hudim zatiranjem imunskega sistema.
Znaki in simptomi skodle
Prodromalno obdobje
Prodromalno obdobje s herpes zoster ima svojo posebno barvo. Glavni simptomi v tem obdobju: šibkost, slabo počutje, nizka telesna temperatura, glavobol, mravljinčenje, srbenje in pekoč občutek na mestih prihodnjih izpuščajev (dermatom). Prodrom traja od 2 dni do enega tedna ali več.
Izpuščaj s skodlami
1 obdobje.
Pojav rdečice (eritema) na območju prihodnjih izpuščajev. Eritematozne lise so edematozne, imajo zaobljeno obliko, robovi so dvignjeni. Če s prstom potujete po takšnem mestu, lahko začutite hrapavost, kar je veliko drobnih papul. Vendar ta simptom pogosto ni.
Slika 3. Fotografija prikazuje eritematozno mesto na koži obraza, na površini katerega so vidne papule.
2 obdobje.
Po 1-2 dneh in v naslednjih 3-4 dneh se papule spremenijo v vezikule - vezikle, napolnjene s prozorno tekočino. Mehurčki so različnih velikosti, lahko se nahajajo ločeno, redkeje se združijo med seboj.
Slika: 3. Fotografija prikazuje herpes zoster. Tipični izbruhi na koži trupa.
Slika: 4. Pri herpes zoster je edem epidermalnih celic. Med njimi so pretrgane povezave, na mestu katerih se pojavijo votline (mehurčki). Ko je bazalni sloj poškodovan, se pod povrhnjico tvorijo mehurčki. Vzorec izpuščaja je opazen tudi v celicah lojnic in lasnih mešičkov. Virusi se skrivajo v celicah povrhnjice.
3 obdobje.
Po 5 - 7 dneh od trenutka, ko se pojavijo prvi mehurčki, se začne pustulizacija, ko prosojna vsebina veziklov postane gnojna. Pustule se hitro odprejo. Na njihovem mestu nastanejo skorje. V prisotnosti pomembne imunske pomanjkljivosti pri bolniku se v tem obdobju pojavijo novi izpuščaji.
Slika: 5. Fotografija prikazuje skodle pri odraslih. Vidne so rumenkaste pustule - mehurčki, napolnjeni z gnojem.
4 obdobje.
V 4. tednu skorje izginejo. Namesto njih se pojavijo luščenje in pigmentacija različne resnosti in barve. Pigmentacija lahko ostane dolgo časa.
Kožni izpuščaji se nahajajo na območjih, ki ustrezajo inervaciji lobanjsko-hrbteničnih ganglijev.
Slika: 6. Po odprtju pustul nastanejo skorje. Pigmentacija je vidna na mestu, kjer so bile skorje.
Najpogosteje je pri herpes zoster prizadeta koža trupa, nekoliko redkeje - okončin. Izpuščaj spremlja bolečina, ki je pogosto skodla. Izpuščaj je lokaliziran na eni strani.
Slika: 7. V primeru herpes zoster so poškodbe kože običajno enostranske. Izpuščaj je lokaliziran vzdolž inerviranega področja kože, imenovanega dermatom.
Izpuščaji in bolečine so glavni simptomi skodle.
Slika: 8. V primeru herpes zoster pri odraslih so kožne lezije najpogosteje enostranske. Izpuščaj je lokaliziran vzdolž inerviranega področja kože, imenovanega dermatom.
Bolečina je mogočen simptom skodle
V primeru bolezni ima bolnik vedno bolečine, katerih intenzivnost se giblje od komaj zaznavnih do bolečih, izčrpavajočih pacienta, ki za kratek čas prenehajo pod vplivom zdravil. Najpogosteje se bolečina pojavi na območju izpuščajev na koži, ki ustrezajo prizadetim živcem. Intenzivnost bolečine ne ustreza vedno resnosti kožnega izpuščaja.
Po prenehanju poslabšanja se pri 10 - 20% bolnikov razvije postherpetična nevralgija, pri kateri bolečina traja dlje časa - od nekaj mesecev do nekaj let. Bolečina je povezana s porazom virusov medvretenčnih ganglijev lobanjsko-hrbteničnih živcev in zadnjih korenin hrbtenjače. Zabeleži se hud potek bolezni s poškodbami hrbtenjače in možganov ter njegovih membran. S porazom avtonomnih ganglijev je delovanje notranjih organov moteno.
Bolečina pri herpes zoster je boleča manifestacija bolezni. Moten je spanec, izgubi se apetit, zmanjša se teža, razvije se kronična utrujenost, pojavi se depresija. Vse to vodi pacienta v socialno izolacijo.
Nekatere klinične oblike herpes zoster
Znaki in simptomi oftalmičnega herpesa
S poškodbo optičnega živca se razvije oftalmični herpes. Najpogosteje bolezen prizadene roženico očesa (keratitis), nekoliko manj pogosto - zunanjo plast beločnice (episkleritis), šarenico in ciliarno telo (iridociklitis). Retina je zelo redko prizadeta. Bolezen spremlja solzenje.
Poraz vidnega živca se konča z njegovo atrofijo, čemur sledi slepota.
S porazom vej okulomotorja opazimo njihovo paralizo. Razvije se ptoza (povešeno veko).
Izpuščaji na koži okoli oči in na njeni sluznici so težki. Na prizadeti strani odpadejo obrvi in \u200b\u200btrepalnice.
Slika: 9. Na foto oftalmičnem herpesu.
Znaki in simptomi skodle, ko so prizadete veje trigeminalnega živca
S porazom vej trigeminalnega živca v ozadju izpuščajev na koži čela in obraza, sluznice ustne votline in nosu se pojavijo bolečine, ki so lokalizirane na območju kože obraza in glave. Hkrati se telesna temperatura dvigne, na strani lezije se pojavijo edemi in bolečine na mestih, kjer izstopajo veje trigeminalnega živca. Nevralgija in paraliza trigeminusa trajajo več tednov.
Slika: 10. Izpuščaji s poškodbami vej trigeminalnega živca.
Slika: 11. Na fotografiji so skodle. Prizadeta je sluznica ustne votline.
Znaki in simptomi kohlearnega herpesa
Herpetični izbruhi s poškodbami obraznega, polževega in vestibularnega živca so lokalizirani na koži ušes, okoli nje, v ušesnem kanalu in celo na bobniču. Bolečine so lokalizirane vzdolž slušnega kanala in ušes, pogosto sevajo v območje mastoidnega procesa.
Poraz vestibularnega polževega živca zaznamuje tinitus. Zmanjšanje ostrine sluha in polaganja se pojavi zaradi edema bobniča, ki se pojavi zaradi herpesnih lezij.
Slika: 12. Pri polževem (ušesnem) herpesu so izpuščaji lokalizirani na koži ušesa, okoli nje, v ušesnem kanalu in celo na bobniču.
Znaki in simptomi skodle s poškodbami obraznega živca
S porazom obraznega živca opazimo paralizo mehkega neba, izgubo občutljivosti prednjih 2/3 jezika in motnje okusa.
Slika: 13. Na fotografiji herpes na obrazu.
Znaki in simptomi skodle v simpatičnem vratnem gangliju
S porazom cervikalnih simpatičnih vozlov se pojavijo izpuščaji na koži vratu in lasišča. Bolečina se pojavi na mestih izpuščajev in paravertebralnih točk.
Slika: 14. Na fotografiji skodle. Izpuščaj je lokaliziran na koži vratu.
Znaki in simptomi herpes zoster z lezijami spodnjih vratnih in zgornjih prsnih ganglijev
S porazom spodnjih vratnih in zgornjih prsnih ganglijev se pojavi bolečina, pekoč občutek in pritisk, najprej v roki, nato pa v celotni roki. Pojavi se otekanje roke, koža se stanjša, gibanje prstov roke je boleče.
Slika: 15. Fotografija prikazuje herpes zoster na koži dlani in dlani.
Znaki in simptomi herpes zoster z lezijami ganglijev prsne hrbtenice
S porazom ganglijev prsne hrbtenice ima večina bolnikov medrebrno nevralgijo, pri kateri je bolečina skodle. Že najmanjši dotik kože, gibanje in temperaturne spremembe močno povečajo bolečino. Povečano bolečino opazimo ponoči.
Slika: 16. Fotografija prikazuje herpes zoster. Prizadeta je koža trupa.
Znaki in simptomi skodle v lumbosakralnih ganglijih
S porazom ganglijev ledveno-sakralne regije se pojavijo herpetični izbruhi na koži ledvene regije, zadnjice in spodnjih okončin. Sindrom bolečine spodbuja pankreatitis, vnetje žolčnika, ledvično koliko ali slepič. Včasih je zabeležena slika radikulitisa.
Slika: 17. Na fotografiji so skodle.
Slika: 18. Na fotografiji so redke oblike herpes zoster - genitalni herpes.
Ko so poškodovane korenine hrbtenjače vratne, prsne in ledvene hrbtenice, se motnje v ustreznih delih telesa motijo \u200b\u200bdo pareze. Ko so možganske membrane razdražene, imajo bolniki močne glavobole.
Oblike kliničnih manifestacij herpes zoster
Tipična (vezikularna) oblika
Za tipično obliko so značilni izpuščaji z mehurji in prisotnost bolečega simptoma. Izpuščaji so enostranski (pri noricah - pogosti).
Bulozna oblika
Z bulozno obliko herpes zoster se mehurčki združijo in dosežejo velikost slive.
Abortivna oblika
Pri abortivni obliki bolezni se papule ne spremenijo v vezikule.
Hemoragična oblika
Za hemoragično obliko je značilno širjenje vnetnega procesa globoko v kožo (dermis), vsebina mehurčkov se pomeša s krvjo, zaradi česar so skorje temno rjave.
Gangrenozna oblika
Za gangrenozno obliko je značilen razvoj gangrenoznega procesa na dnu veziklov. Po celjenju ran ostanejo rumene spremembe.
Herpes zoster brez mehurjev
Predpostavlja se, da obstaja oblika bolezni brez izpuščanja mehurčkov.
Herpes zoster brez bolečin
Obstaja oblika herpes zoster z izbruhi na koži, vendar brez bolečin.
Imunost zavira razvoj bolezni. Dober imunski sistem preprečuje širjenje virusov v bolnikovem telesu.
Slika: 19. Na fotografiji je hemoragična oblika herpes zoster.
Slika: 20. Pri pogostih izpuščajih je potek bolezni pogosto zapleten zaradi dodajanja sekundarne okužbe. Zdravljenje skodle v tem primeru je bistveno težko.
Zdravljenje skodle
Zdravljenje skodle danes ni lahka naloga. Kljub široki paleti injekcij, tablet, krem \u200b\u200bin mazil za herpes je okužbo težko zdraviti. Razlog za to je razvoj odpornosti virusov na protivirusna zdravila. Virusi, ki v telesu vztrajajo dlje časa, vodijo do oslabitve imunskega sistema.
Zdravljenje skodle s protivirusnimi zdravili
Zdravila za kemoterapijo zavirajo sintezo virusne DNA, zaradi česar se proces replikacije virusa v celici ustavi. Protivirusna zdravila - nukleozidni analogi trenutno delujejo na dokazih: Aciklovir (Zovirax), Valaciklovir (Valtrex), Penciklovir (Vektavir), Famciklovir (Famvir).
Aciklovir (Zovirax) je najpogosteje predpisano protivirusno zdravilo. Vaciklovir (Valtrex) in Famciklovir (Famvir)- nova protivirusna zdravila. Famciklovir ima najvišjo, 77% biološko uporabnost.
Aciklovir nanesemo 5-krat na dan. Famciklovir in Valaciklovir nanesemo 3-krat na dan, kar močno olajša pacientov postopek zdravljenja.
Alpizarin- protivirusno zeliščno zdravilo.
Protivirusna zdravila so glavni nosilec zdravljenja herpes zoster, ki naj bi se začel s prvimi znaki bolezni, kar bo znatno pospešilo celjenje kožnih lezij in zmanjšalo pojavnost postherpetičnega nevritisa.
Slika: 21. Na fotografiji protivirusna zdravila Acyclovir in FamVir.
Zdravljenje herpes zoster z imunostimulansi
Ena izmed pomembnih smeri zdravljenja skodle je poleg protivirusne terapije tudi korekcija specifične in nespecifične povezave imunosti, ki jo dosežemo z uporabo imunoglobulina, induktorjev interferona, pripravkov interferona ter stimulacijo imunosti T in B celic ter fagocitoze.
Protivirusni gama globulin
Imunoglobulin za zdravljenje herpes zoster vsebuje antiherpetična protitelesa, ki nevtralizirajo viruse norice-zoster... Največji učinek dosežemo z uvedbo imunoglobulina v prvih 72 urah od trenutka stika z bolnikom. Za uporabo zdravila je obvezno bolnikovo stanje, ko jemlje kortikosteroide, citostatike, imunosupresive za okužbe s HIV in levkemijo.
Cepivo proti virusom noric-zoster
Cepivo proti herpesu aktivira celično imunost. Lahko prepreči razvoj primarne okužbe, nastanek stanja latentnosti virusov in olajša potek obstoječe bolezni. Cepivo spodbuja specifične odzive protivirusne imunosti in obnavlja funkcionalno aktivnost imunokompetentnih celic.
Kombinacija protivirusnih zdravil in terapije s cepivi zagotavlja trajnostni učinek pri zdravljenju herpes zoster.
Zdravljenje herpes zoster z induktorji interferona
Induktorji interferona delujejo protivirusno, saj uravnavajo sintezo citokinov - regulatorjev medceličnih in medsistemskih interakcij. Induktorji interferona v levkocitih T in B, enterocitih, makrofagih, jetrnih celicah, epitelijskih celicah, vranici, pljučih in možganskih tkivih inducirajo sintezo lastnih interferonov α, β in γ, s čimer prilagodijo imunski status telesa. Predstavljeni so induktorji interferona Amiksin, Neovir, Ridostin itd.
Imajo protivirusno delovanje in induktorji rastlinskega pripravka interferona: Alpizarin in Helepin-D.
Naravne in sintetične spojine lahko spodbujajo proizvodnjo endogenega interferona: Levamisol (Dekaris), dibazol, vitamin B12, pirogenal, prodigiosan.
Lokalno zdravljenje skodle
Lokalno zdravljenje skodle zavzema posebno mesto v kompleksnem zdravljenju bolezni. Njegov pomen se večkrat poveča v primerih razvoja odpornosti na protivirusna zdravila. Z lokalno uporabo protivirusnih zdravil je v lezijah zagotovljena visoka koncentracija zdravila. Hkrati ni toksičnega učinka zdravil na celotno telo.
Protivirusna zdravila
Slika: 22. Na fotografiji mazilo Acyclovir za herpes in krema Acyclovir HEXAL.
Vektavirjeva krema... Zdravilo vsebuje protivirusno snov penciklovir. Uporablja se za herpes zoster v kateri koli fazi bolezni od 16. leta dalje. Kremo nanašamo 5-krat na dan (vsake 4 ure) 4 dni.
Slika: 23. Na fotografiji krema za herpes Vectavir za zunanjo uporabo s protivirusnim delovanjem. Uporablja se v kateri koli fazi bolezni.
Zeliščna protivirusna zdravila
Alpizarinsko mazilo
Mazilo je pripravljeno na osnovi alpizarina, pridobljenega iz zelišč 2 vrst alpskega penija iz družine stročnic ali tehničnega mangiferina, pridobljenega iz listov družine mango iz družine sumač. 5-odstotno mazilo se pri odraslih uporablja 3 do 5 dni. Zdravljenje se lahko podaljša na 3 do 4 tedne.
Slika: 24. Na fotografiji je mazilo za zdravljenje genitalnega herpesa rastlinskega izvora Alpizarin.
Interferoni
Vireferon vsebuje interferon alfa-2b (hidrogelno mazilo). Mazilo nanesemo na kožo in sluznice v tanki plasti. Nato namaščena območja sušite 15 minut. V tem času nastane zaščitni film. Herpes mazilo Rekombinantni interferon alfa-2 uporablja se 2-krat na dan (vsakih 12 ur) 3 - 5 dni.
Slika: 25. Na fotografiji je mazilo za herpes z interferonom Vireferon.
Simptomatsko zdravljenje skodle
Odpravite bolečino
Analgetiki se uporabljajo za zmanjšanje bolečine, vnetja in vročine pri herpes zoster. Zdravila iz skupine brez narkotičnih analgetikov so se dobro izkazala Paracetamolin njegovi analogi, Ibuprofenin njegovi analogi, Naproxen, Ketoprofn, Ketorolac, gel z lidokainom... Močnejša zdravila so v lekarni na voljo le na zdravniški recept. Zaviralci ganglija lajšajo bolečine in krče.
Hude nevropatske bolečine lajšajo zdravila iz antikonvulzivne skupine - Gabapentin ali Pregabalin... Blažilce bolečin je treba jemati z injekcijami vitaminov skupine B.
Slika: 26. Zdravilo za lajšanje bolečin Tylenol. Zdravilna učinkovina je paracetamol.
Slika: 27. Zdravilo za lajšanje bolečin Advil. Zdravilna učinkovina je ibuprofen.
Pred uporabo sredstev za lajšanje bolečin morate natančno prebrati navodila. Kot vsa zdravila ima tudi ta skupina neželene učinke - povzročajo alergije, dražijo sluznico prebavil in imajo toksičen učinek na jetra in kri. Pri ljudeh, mlajših od 20 let, lahko lajšanje bolečin povzroči akutno jetrno encefalopatijo (Reyejev sindrom).
Strogo upoštevajte navodila za uporabo zdravil. Sredstva za lajšanje bolečin ne uporabljajte več kot 10 dni!
- Antihistaminiki odpravljajo srbenje: Difenhidramin, Suprastin, Tavegil, Diazolin itd.
- Spodbujajte celjenje mazila z Metiluracil in gel ali mazilo Solkoseril.
- Ko je pritrjena sekundarna okužba, je indicirana uporaba antistafilokoknih antibiotikov - mazil z Tetraciklin in Eritromicin.
Strogo je prepovedano jemati kortikosteroide in obsevati prizadeta območja z ultravijoličnimi žarki. Z dramatičnim zmanjšanjem imunosti odpirajo pot virusom do drugih telesnih tkiv.
Milijoni ljudi po vsem svetu trpijo zaradi različnih bolezni, ki jih povzročajo virusi herpesa. Herpetična okužba ima različne oblike manifestacije. Skodle (herpes zoster) je eden izmed njih. Izpuščaji in bolečine so glavni simptomi skodle. Viri varicella-zoster, ki trajajo dlje časa v telesu, vodijo do oslabitve imunskega sistema in poškodujejo strukture perifernega in centralnega živčnega sistema, povzročajo ganglionevritis in druge resne zaplete. Zdravljenje s skodlami je namenjeno boju proti virusom, povečanju imunosti, zdravljenju kožnih manifestacij in bolečin. Najbolj priljubljena