Afektivni sindromi. Afektivni (čustveni) sindromi - psihopatološka stanja v obliki stalnih sprememb razpoloženja

V človeški psihi zagotovo potekajo najrazličnejši čustveni procesi, ki so del njegovega bitja. Žalostni smo zaradi izgub, veselimo se, ko pridejo prijetni trenutki in hrepenimo po ločitvi od svojih najdražjih. Občutki in čustva niso le najpomembnejša sestavina osebnosti, temveč imajo tudi pomemben vpliv na njeno motivacijo, odločanje, dojemanje, vedenje in razmišljanje. Glede na trenutno stanje ljudje občasno doživljajo nihanje razpoloženja. In to je povsem naraven proces. Konec koncev, človek ni stroj in se ne more nasmehniti 24 ur na dan. Kljub temu je čustvenost tista, zaradi katere je psiha ljudi najbolj ranljiva. V zvezi s tem lahko poslabšanje stresnih okolij, spremembe notranjih biokemičnih procesov in drugi negativni dejavniki povzročijo vse vrste motenj razpoloženja. Kakšne čustvene motnje nastanejo? Kakšni so njihovi znaki? Kako lahko človek povrne svoje duševno zdravje?

Afektivne motnje

V medicini se razlikujejo psihološke motnje, za katere je značilna sprememba čustvenega stanja osebe v smeri zatiranja ali okrevanja. Ta skupina patoloških pojavov vključuje različne oblike manije in depresije, disforijo, labilnost, povečano anksioznost in manično-depresivno psihozo.

Razširjenost teh bolezni je precej velika. Dejstvo je, da se njihov nastanek ne pojavlja samo v okviru neodvisne duševne patologije. Afektivni čustveni sindromi so pogosto zapleti nevroloških in različnih somatskih bolezni.

Na podlagi razpoložljivih podatkov se podobne motnje v različnih stopnjah resnosti pojavljajo pri 25% svetovnega prebivalstva. Vendar se le četrta čast teh ljudi obrne na specialista in prejme kvalificirano pomoč. Tistim bolnikom, katerih depresija je sezonske narave in se le občasno poslabša, praviloma pozimi, se ne mudi k zdravniku.

Vzroki

Kaj povzroča sindrome afektivne patologije? Povzročajo jih zunanji in notranji razlogi. Njihov izvor je lahko nevrotičen, endogen ali simptomatski. Toda ne glede na vir patologije mora imeti oseba za nastanek določeno nagnjenost v obliki neravnovesja centralnega živčnega sistema, shizoidnih in anksiozno-maničnih lastnosti. Vsi razlogi, ki prispevajo k razvoju sindroma afektivne nestabilnosti, so razdeljeni v več skupin. Med njimi:

1. Neželeni psihogeni dejavniki. Afektivni sindrom lahko sproži dolgotrajen stres ali travmatična situacija. Najpogostejši vzroki te skupine so nasilje in prepiri v družini, izguba finančne stabilnosti, ločitev, smrt bližnjih (starša, zakonca, otroka).
2. Somatske bolezni. Afektivni sindrom je včasih zaplet druge patologije. Izzove jo disfunkcija živčnega sistema ali endokrinih žlez, ki proizvajajo nevrotransmiterje in hormone. Hudi simptomi bolezni v obliki šibkosti in bolečine lahko poslabšajo razpoloženje. Negativna čustva se pojavijo tudi ob neugodni prognozi bolezni v obliki invalidnosti ali verjetnosti smrti.
3. Dednost. Sindromi afektivnih motenj so včasih posledica genetske nagnjenosti k njim. Izraža se v takšnih fizioloških razlogih, kot je struktura možganskih struktur, pa tudi v namembnosti nevrotransmisije. Primer tega je bipolarna afektivna motnja.
4. Naravne hormonske spremembe. Nestabilno stanje strasti je včasih povezano z endokrinimi spremembami, ki se pojavijo med puberteto, med nosečnostjo, po porodu ali v menopavzi. Posledično neravnovesje v hormonskih ravneh vpliva na delo tistih delov možganov, ki so odgovorni za človeške čustvene odzive.

Najpogostejše duševne motnje

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10 afektivne bolezni razumemo kot patologije, katerih glavna kršitev je sprememba razpoloženja in čustev do depresije (z anksioznostjo ali brez nje), pa tudi do vznesenosti. Vse to spremlja zmanjšanje ali povečanje človeške dejavnosti. Drugi simptomi so praviloma sekundarni za afektivni sindrom. Ali pa jih je mogoče enostavno razložiti s spremembami v dejavnosti in razpoloženju.

Pojav takšnih sindromov je znak prehoda na naslednjo globino človekove duševne motnje. Konec koncev takšno stanje spremlja sprememba delovanja možganov, kar vodi v negativno spremembo biotona celotnega organizma. Najpogostejši duševni motnji v teh stanjih sta depresija in manija. Po pogostosti pojavljanja v psihiatrični praksi so na prvem mestu. Depresija in manija sta pogosto opaženi v primeru mejnih duševnih bolezni.

Depresivni sindrom

To stanje včasih imenujemo melanholija. Za depresivni afektivni sindrom so značilne naslednje glavne značilnosti:

• Občutek melanholije z nerazumno depresivnim in depresivnim razpoloženjem.
• Psihomotorična zaostalost.
• Počasnejši tempo razmišljanja.
• Avtonomne in somatske motnje.

Depresivni afektivni sindrom se najpogosteje kaže v obliki depresivnega razpoloženja. Pacient izgubi zanimanje za svojo okolico in občuti težo v svoji duši, čuti pa jo tudi v glavi ter v prsih in vratu. Preganja ga občutek hrepenenja. Taka oseba trpi zaradi duševne bolečine, ki jo doživlja bolj neznosno kot telesno nelagodje.

Z zadostno resnostjo moteči depresivni učinek zajame celotno zavest pacienta. Začne definirati svoje vedenje in razmišljanje. Takšni ljudje v svoji okolici vidijo le slabe stvari. Bolniki začnejo dojemati ves svet le v mračnih barvah. Za vse napake krivijo samo sebe in ne vidijo izhoda iz te situacije.

Videz bolnika ustreza tako težkemu stanju duha. Njegova glava je navzdol, telo je pokrčeno, pogled je dolgočasen in na njegovem obrazu je viden le žalosten izraz. Ko je dosegel takšno stanje, človek preneha uživati ​​tudi v najboljših dogodkih, ki so zanj zelo pomembni.

Tudi pri teh bolnikih je zastoj v gibanju precej izrazit. Veliko ležijo ali sedijo, zagotovo v pokrčenem položaju. Ljudje, ki trpijo zaradi depresije, se pritožujejo zaradi oslabljenega spomina in pomanjkanja želje. Upočasnitev njihovega razmišljanja in potek asociativnih procesov postanejo jasno izraženi. Takšni bolniki so bolj tihi. Če začnejo govoriti, potem le tiho. Ljudje, nagnjeni k depresiji, na vprašanja odgovarjajo bodisi z odkritjem glave bodisi z daljšo zamudo.

Endogena depresija

Vsa zatirana duševna stanja so razdeljena v dve skupini. Ti so reaktivni in endogeni (krožni). Prvi med njimi nastanejo, ko pride do nepričakovanih obremenitev. To so situacije ločitve, smrti sorodnikov ali nevarne bolezni. Afektivno-endogeni sindrom postane posledica notranje bolezni osebe. To je posledica znižanja ravni hormonov, vključno z noradrenalinom, dopaminom in serotoninom. Njihova nezadostna količina v telesu vodi v pojav smešnih misli. Človek začne misliti, da ga na tem svetu nihče ne potrebuje. Hkrati ima občutek ničvrednosti, zatiranja in skrajne apatije.

Najbolj ranljiva kategorija za razvoj afektivno-endogenega sindroma so ljudje, katerih značaj ima takšne lastnosti, kot so poštenost in odgovornost, skromnost in dvom v sebe ter občutek dolžnosti. Pogosto melanholični in flegmatični ljudje postanejo talci te vrste depresije.

Afektivno-endogeni patopsihološki sindrom se včasih pojavi nepričakovano. Včasih v ozadju popolne družinske blaginje. Za to stanje so značilne naslednje manifestacije:

• podnevne nihanje (zjutraj melanholija in zvečer odsotnost);
• motnje spanja v obliki zgodnjih prebujanj ob 4-5 uri zjutraj;
• somato-vegetativne napake.

Z endogeno depresijo se apetit močno zmanjša ali popolnoma izgine. To vodi do zmanjšanja telesne mase bolnikov. Njihova koža postane bleda, obraz postane žeden, sluznice izgubijo vlago. Obstaja zatiranje spolnih in drugih nagonskih želja. Za ženske med depresijo je značilen razvoj amenoreje, za moške - pomanjkanje libida. Zdravniki opisujejo prisotnost triade, značilne za take bolnike, vključno z zaprtjem, razširitvijo zenic in tahikardijo.

Z afektivno-endogenim sindromom se zmanjšajo sekretorne funkcije žlez, kar vodi v odsotnost solz. Bolniki se pritožujejo tudi nad krhkimi nohti in izpadanjem las.

Najnevarnejši simptom tega depresivnega stanja je prisotnost samomorilnih misli. Pred njimi je nepripravljenost za življenje, ki je ne spremljajo posebni načrti. To je začetna faza samomorilnih misli, ki je pasivna.

Afektivno-blodni sindromi

Pogosto se v ozadju melanholičnega razpoloženja lahko pojavijo posebni pogoji. Obstaja razvoj afektivno-blodnega sindroma, ki ga spremljajo absurdne izjave. To stanje je razvrščeno v več patologij, ki imajo svoje značilnosti. Poglejmo nekatere od njih podrobneje.

Delirij zastrupitve in preganjanja

Podobne izjave so značilne za V tem primeru osebo, ki ima miselno motnjo, preganja ideja, da jo opazujejo ali želijo zastrupiti. Poleg tega vsa ta dejanja izvaja bodisi ena oseba (bitje) bodisi skupina oseb. Bolniki so trdno prepričani, da jih vohunijo, spremljajo in zarotijo, da bi jim škodovali. Preganjalci v tem primeru so lahko sosedje, sorodniki, prijatelji ali izmišljene osebe. Takšni bolniki postanejo sumljivi in ​​se umaknejo. Razvijejo tesnobo in sposobnost ustrezne ocene dogajanja izgine.

Razlog za tak afektivno-blodni sindrom so duševne bolezni endogene narave, učinek zastrupitve na centralni živčni sistem, pa tudi degenerativne nevrotične patologije. Dejavniki, ki povzročajo to stanje, vključujejo:

• psihoze zaradi zastrupitve z drogami, odvisnosti od alkohola ali paranoične shizofrenije;
• osebna nagnjenost v obliki začetnega suma in nezaupanja;
• negativne izkušnje, ki so posledica ponižanja, nasilja in psihološkega pritiska.

Začetek halucinacij

Afektivno-blodni sindrom, ki ga spremljajo pacientove fantazije, je lahko kroničen ali akutni. V prvi različici poteka patologije je značilno naraščajoče poslabšanje. Kar zadeva akutni afektivno-halucinacijski sindrom, ga s pravočasnim zdravljenjem hitro odpravimo.

Tovrstno depresivno stanje spremlja zavajajoče dojemanje okoliškega sveta. Obstajajo tudi akutne senzorične halucinacije.

Številne duševne motnje, vključno z epilepsijo, shizofrenijo, encefalitisom in drugimi boleznimi, so vzrok za to vrsto depresivno-afektivnega sindroma. Drug vzrok te motnje so nalezljive patologije. Pogosto pride do zavajajočega dojemanja sveta okoli nas s spolno prenosljivimi boleznimi in nevrosifilisom, ki so prizadeli možgane. V tem primeru bolnik doživi slušne halucinacije. Pacient na svoj naslov sliši psovke, žalitve in včasih spolne cinične očitke. V prihodnosti človek včasih postane nekritičen do takšnih manifestacij. Verjame, da ga preganjajo morilci ali tatovi. V takih primerih nastane drugo čustveno stanje psihe. Izraža se v videzu preganjanja preganjanj.

Včasih se pojavi z organskimi možganskimi lezijami. Podobni procesi se razvijejo pri aterosklerozi možganov. Halucinacije se pojavljajo tudi pri nekaterih somatskih boleznih. Torej se motnja zavesti pojavi pri osebi s psihozo. Halucinacije so možne tudi pri sepsi, ki jo povzroči rana, ki se dolgo ne zaceli, pa tudi pri pelagrah, eni izmed vrst pomanjkanja vitaminov, ki nastane zaradi pomanjkanja nikotinske kisline in beljakovin.

Duševne motnje, ki jih spremljajo halucinacije, opazimo tudi pri zastrupitvi osebe z bromom. S takšno zastrupitvijo bolniki slišijo glasove, ki razpravljajo o njihovih intimnih izkušnjah. Pojavijo se tudi vizualne halucinacije.

Manični sindrom

Za afektivne motnje te usmerjenosti je značilno povišano razpoloženje osebe, ki ga spremlja njegov nerazložljiv optimizem. V prisotnosti tega sindroma se duševna aktivnost pospeši. Pacient ima prekomerno aktivno gibanje telesa.

Bolezni centralnega živčnega sistema postanejo vzrok za razvoj manij. Bolniki s tem sindromom doživljajo neutemeljeno veselje in srečo. Pogosto precenjujejo svoje moči in sposobnosti, kar vodi v megalomanijo. Pospeševanje nastajanja prenovljenih idej in misli spremlja nenehno odvračanje pozornosti. Bolniki z afektivno-maničnim sindromom imajo kljub obstoječim oviram precej aktiven govor in veliko željo po razširitvi dejavnosti. Ljudje s to diagnozo se na kritike odzivajo zelo agresivno. Pogosto delujejo nesmiselno in nepremišljeno. S splošno razdražljivostjo imajo lahko povečan apetit, motnje spanja ali nenadno izgubo teže.

Patologija pri otrocih

Afektivni so možni ne le pri odraslih, z njimi trpijo tudi majhni bolniki. Pri afektivnem sindromu pri otrocih je opis simptomov podoben tistim pri starejši generaciji. To je depresija in zmanjšano ali povečano razpoloženje. Vse to spremlja zmanjšanje ali povečanje aktivnosti motorične in govorne sfere ter somatske nepravilnosti.

Zelo pogosto so afektivne motnje v otroštvu združene s tiki in obsedenostjo. Po 3. letu starosti se poleg teh znakov patologije pojavijo tudi halucinacijski, katatonični in depersonalizacijski pojavi.

Navedeno pri ICD in afektivno-dihalnem sindromu, ki je ena od vrst motenj razpoloženja. To je napad, ki se razvije pri otroku po pretirani izpostavljenosti fizičnemu ali čustvenemu dražljaju živčnemu sistemu. Pri majhnem bolniku se zadrži dihanje in pride do kratkega postanka. Napadi, ki se pojavijo pri otrocih z afektivno-dihalnim sindromom, običajno minejo brez posledic. Kljub temu takšni bolniki potrebujejo nadzor kardiologa in nevrologa.

Dojenčki, katerih starost je od 6 mesecev do 1,5 leta, trpijo zaradi takšnih patoloških pojavov. Včasih se lahko pojavijo pri otrocih v starosti 2-3 let.

Glavni vzroki afektivno-dihalnega sindroma pri otrocih so dedni. Otroci, ki so preveč razdražljivi od rojstva, so v nevarnosti za razvoj patologije in najverjetneje so tudi njihovi starši v otroštvu doživeli podobna stanja.

Dejavniki, ki sprožijo afektivno-dihalni sindrom, so:

• strah;
• nevednost odraslih glede zahtev, ki jih postavlja otrok;
• stres;
• utrujenost;
• vzbujanje;
• družinski škandali;
• opekline in poškodbe;
• komunikacija s sorodniki, ki so otroku neprijetni.

Diagnostika

Psihiater sodeluje pri ugotavljanju afektivnega sindroma. Preučuje zgodovino bolezni in pri pacientu ugotavlja družinsko anamnezo duševnih motenj. Za razjasnitev simptomov patološkega stanja in njegove začetne manifestacije po nastopu stresnih situacij specialist opravi klinični pregled bolnikovih najbližjih sorodnikov, ki lahko zagotovijo objektivne in popolnejše informacije. Če pri razvoju odstopanj ni izrazitega psihogenega dejavnika, se za ugotavljanje resničnih vzrokov obstoječega stanja dodelijo pregledi takih specialistov, kot so terapevt, endokrinolog in nevrolog.

Uporabite za bolnike in posebne raziskovalne metode. Tej vključujejo:

1. Klinični pogovor. Med svojim ravnanjem psihiater od pacienta izve za simptome, ki ga motijo, in tudi ugotovi nekatere govorne značilnosti, ki lahko kažejo na prisotnost čustvene motnje.
2. Opazovanje. Zdravnik v pogovoru s pacientom oceni njegovo mimiko, kretnje, osredotočenost in aktivnost motoričnih sposobnosti ter avtonomne simptome. Tako bodo povešeni kotički oči in ust, togost gibov in žalost na obrazu kazali na prisotnost depresije, pretiran nasmeh in povečan tonus obraznih mišic - manija.
3. Psihofiziološki testi. Podobne študije se izvajajo za oceno stabilnosti in resnosti čustev, njihove kakovosti in osredotočenosti. Preizkusi vam bodo omogočili potrditev obstoječih psiho-čustvenih motenj po sistemu nezavednih odločitev.
4. Projektivne tehnike. Te tehnike so namenjene oceni pacientovih čustev zaradi neprepoznanih osebnostnih lastnosti, družbenih odnosov, ki se pojavljajo, in karakternih lastnosti.
5. Vprašalniki. Uporaba teh tehnik vključuje bolnikovo sposobnost ocenjevanja lastnih lastnosti značaja, čustev, zdravstvenega stanja in značilnosti odnosov z ljubljenimi.

Zdravljenje

Afektivne motnje odpravljamo s terapevtskimi metodami, ki jih mora zdravnik predpisati posebej za vsakega bolnika in upoštevati klinične manifestacije bolezni, naravo poteka in etiologijo. Na splošno si zdravnik prizadeva ustaviti akutne simptome, odpraviti, če je mogoče, vzroke težave, pa tudi opraviti socialno in psihoterapevtsko delo z bolnikom.

V okviru zdravljenja z zdravili se bolnikom z depresijo predpisujejo antidepresivi. Simptome tesnobe lahko zdravimo z anksiolitiki. Za odpravo maničnega razpoloženja se uporabljajo normotimiki. Antipsihotična zdravila so namenjena odpravljanju halucinacij in zablod.

Psihoterapevtska pomoč bolnikom z afektivnim sindromom je izvajanje posameznih sej kognitivne, pa tudi kognitivno-vedenjske terapije s postopnim vključevanjem pacienta v skupinske seje. S povečano anksioznostjo se bolnike spodbuja k obvladovanju tehnik sproščanja in samoregulacije ter k delu z napačnimi stališči.

Socialna rehabilitacija ima pomembno vlogo pri okrevanju bolnikov z afektivnim sindromom. Za delo v tej smeri psihoterapevt in psiholog sestajata, na katerih je prisotna pacientova družina. Pogovarjajo se o vprašanjih dobre prehrane in telesne dejavnosti pacienta, njegovem postopnem vključevanju v gospodinjske zadeve, skupnih sprehodih in športu.

Preprečevanje

Kako se izogniti razvoju afektivnega sindroma? V primeru motenj, ki jih povzročajo dedni dejavniki, se bolniku pokažejo periodični tečaji zdravljenja. Tako boste ohranili normalno zdravje in se izognili ponovitvam.

Med preventivnimi ukrepi je tudi zavračanje obstoječih slabih navad, spoštovanje racionalnega dnevnega režima, ki zagotavlja dober spanec, izmenjavo dela in počitka, dodelitev časa za zanimive dejavnosti, pa tudi ohranjanje zaupanja vrednih odnosov z bližnjimi.

Afektivni sindromi vključujejo stanja, ki se kažejo predvsem z motnjami razpoloženja. Glede na naravo afekta razlikujemo depresivni in manični sindrom. Depresivni sindrom. Za tipično depresijo je značilna klasična triada depresivnega razpoloženja (hipotimija), motorična in idejna inhibicija (depresivna triada). Za depresivna stanja (zlasti blaga - ciklotimična) so značilne nihanje razpoloženja čez dan z izboljšanjem splošnega stanja, zmanjšanjem intenzivnosti depresije zvečer in nizko stopnjo idealne in motorične inhibicije. Z enakimi blažjimi depresijami lahko pri bolnikih ugotovimo občutek nemotivirane sovražnosti do sorodnikov, sorodnikov, prijateljev, nenehno notranje nezadovoljstvo in draženje. Bolj ko je depresija hujša, manj izrazite so nihanje razpoloženja čez dan. Za depresijo so značilne tudi motnje spanja - nespečnost, plitvo spanje s pogostimi prebujenji ali pomanjkanje spanja. Za depresijo so značilne tudi številne somatske motnje: bolniki so videti starejši, imajo povečano krhkost nohtov, izpadanje las, počasen srčni utrip, zaprtje, menstrualne nepravilnosti in pogosto amenorejo pri ženskah, pomanjkanje apetita (hrana je "kot trava"; bolniki jesti s silo) in hujšanje. V ruski psihiatriji je običajno razlikovati med preprostimi in kompleksnimi depresijami, znotraj katerih se obravnavajo skoraj vse psihopatološke variante depresivnega sindroma, ki jih najdemo v klinični praksi. Enostavne depresije vključujejo melanholično, anksiozno, adinamično, apatično in disforično depresijo. Melanholična ali melanholična depresija za katero je značilno nizko, depresivno razpoloženje, intelektualna in motorična zaostalost. Pri bolnikih skupaj z depresivnim razpoloženjem opazimo zatirajočo brezupno melanholijo. Pogosto ga ne doživljamo le kot duševno bolečino, ampak ga spremljajo tudi telesne boleče občutke (vitalno hrepenenje), neprijeten občutek v epigastrični regiji, težo ali bolečine v predelu srca. Vse okoli bolniki dojemajo v mračni luči; vtisi, ki v preteklosti veselijo, se zdijo brez pomena, izgubili so pomen; preteklost se obravnava kot veriga napak. Na misel pridejo pretekle pritožbe, nesreče in napačna dejanja, ki jih precenjujejo. Na sedanjost in prihodnost gledamo kot na mračno in brezupno. Bolniki cele dneve preživijo v monotonem položaju, sedijo s spuščeno glavo ali ležijo v postelji; njihovo gibanje je izredno počasno, izraz je žalosten. Ni želje po aktivnosti. Samomorilne misli in težnje kažejo na izjemno resnost depresije. Ideatorsko zaviranje se kaže v počasnem, tihem govoru, težavah pri obdelavi novih informacij, pogosto v pritožbah zaradi močnega zmanjšanja spomina, nezmožnosti koncentracije. Struktura melanholične depresije je v veliki meri povezana s starostjo bolnika do obdobja njenega nastopa. Klasične možnosti so značilne za srednja leta. V mladosti imajo začetna obdobja te vrste depresije svoje značilnosti in jih odlikujejo refleksija, izrazite disforične motnje in apatične manifestacije. Ti isti bolniki običajno razvijejo značilne melanholične depresije v odrasli dobi. Značilne so tudi za poznejšo starost. Anksiozna depresija lahko tako vznemirjen kot zaviran. Pri anksiozno vznemirjenih depresijah na sliki stanja prevladuje motorično vznemirjenje v obliki vznemirjenosti s pospešenim govorom; obstaja nihilistični delirij in pogosto Cotardov sindrom. Pri zaostalih depresijah psihopatološko sliko v veliki meri določa tesnoba. V primerih zmerne depresije so dnevna nihanja bolnikovega stanja, v hujših primerih pa jih ni. V depresivni triadi je izražena motorična zaostalost, tempo razmišljanja se ne spreminja, idealistična zaviranje pa se kaže z anksiozno-melanholično vsebino mišljenja. Anksioznost bolniki fizično čutijo, kar nam omogoča, da govorimo o njenem vitalnem značaju. Opažajo se tudi občutki melanholije, ideje samoobtoževanja in manjvrednosti, samomorilne misli in zgoraj opisani somatski znaki depresije. Anestetična depresija označena s prevlado duševne anestezije na sliki bolezni, t.j. izguba čustvenih odzivov na okolje. Takšne depresije so lahko izključno anestetične, dolgočasno anestetične in anksiozne. Pri izključno anestetičnih depresijah so anestetične motnje najpomembnejši simptom sindroma, drugi simptomi depresije pa so lahko izbrisani, odsotni ali blagi. To velja za ideomotorično zaviranje, vsakodnevne nihanje razpoloženja in somatske znake depresije. Nekateri bolniki imajo depersonalizacijske motnje in šibkost, depresivni "pogled na svet", pa tudi interpretativne hipohondrijske blodnje, katerih zaplet so anestetične motnje. Za melanholično-anestetične depresije je značilen občutek melanholije z lokalizacijo v srcu, vsakodnevne nihanje razpoloženja, ideje o samoobtoževanju in poniževanju, samomorilne misli in nameni, somatski znaki depresije, pa tudi šibkost v obliki občutek fizične ali (manj pogosto) tako imenovane moralne šibkosti. Občutek izgube občutkov bolniki obravnavajo kot dokaz svoje resnične čustvene spremembe in je glavni zaplet idej samoobtoževanja. Tipični znaki bolezni so tudi vznemirjenost, zunanje manifestacije tesnobe, idejne motnje v obliki pritokov in zmedenosti misli, obrnjena narava dnevnih nihanj v stanju brez ideomotorične inhibicije, samomorilne misli, ideje samoobtožbe . V večernih urah se pacientova anksioznost za kratek čas poveča. Značilnost duševne anestezije pri anksiozno-anestetični depresiji je stanje slabo diferenciranega občutka notranje praznine. Pogosto na sliki anksiozno-anestetičnih depresij opazimo različne motnje depersonalizacije, ki presegajo okvir duševne anestezije (avtomatiziran občutek lastnih dejanj, nerealnost samozaznavanja, občutek dvojnosti). Adinamična depresija. V ospredju na sliki teh depresij so šibkost, letargija, nemoč, nezmožnost ali težave pri opravljanju fizičnega ali duševnega dela ob ohranjanju motivov, želja in prizadevanj za aktivnost. Obstajajo idealne, motorne in kombinirane različice teh vdolbinic. V idejni varianti manifestacije adinamije prevladajo nad depresijo samo. Razpoloženje je znižano, bolniki izražajo ideje o manjvrednosti, vendar je glavna zgodba izkušenj adinamične motnje. Adinamija se izraža v pritožbah zaradi pomanjkanja "moralne moči", "duševne izčrpanosti", "duševne nemoči", slabe inteligence. V depresivni triadi ideološka inhibicija prevladuje nad motorično. Za motorično različico adinamične depresije je značilna prevlada občutkov šibkosti, letargije, mišične sproščenosti in nemoči. Afektivni radikal predstavlja depresija z občutki notranje tesnobe in napetosti. V depresivni triadi motorična inhibicija prevladuje nad ideatorjem. Somatski znaki depresije (motnje spanja, apetit, hujšanje) so jasno izraženi. Opažene so zavajajoče ideje o lastni manjvrednosti, katerih vsebino določajo posebnosti adinamije. Za kombinirano različico depresije so značilni pojavi idejne in motorične adinamije. Pri depresivnem sindromu veliko mesto zasedajo tesnoba, občutek melanholije negotove narave. Depresivno triado zaznamuje disharmonija - pomembna prevlada motorične inhibicije nad ideatorjem. V državi ni izrazitih dnevnih nihanj. Ideje samoobtoževanja za to možnost niso značilne, ideje o lastni manjvrednosti pa spremlja občutek samopomilovanja. Adinamija se kaže s pomanjkanjem fizične in moralne moči, nezmožnostjo opravljanja kakršnega koli dela. Opažene so hude somatske motnje. Apatična depresija. V klinični sliki apatičnih depresij prihaja do nezmožnosti ali težav pri izvajanju duševnega ali telesnega napora zaradi pomanjkanja želje in želje po kakršni koli dejavnosti, zmanjšanja stopnje nagonov in vseh vrst duševne dejavnosti. v ospredje. Za to vrsto depresije je značilna velika resnost apatije in zatemnitev drugih manifestacij depresivnega sindroma - melanholije, tesnobe, ideje samoobtoževanja, somatskih znakov depresije. Dodelite apatomelanholične in apatoadinamične depresije. Apatomelanholično depresijo izraža nizko razpoloženje z občutkom melanholije, zamisli o samoobtoževanju, samomorilne misli, vendar pacienti sami ocenjujejo apatijo kot eno najhujših motenj. Med resnostjo apatije in melanholije obstaja obratna povezava. Pri nekaterih bolnikih se lahko skupaj s tesnobo pojavijo epizode tesnobe. Kot že ime pove, je za apatoadinamično depresijo značilna kombinacija apatije z adinamijo. Pravzaprav je hrepenenje po teh depresijah netipično in tesnoba v obliki nedoločene "notranje tesnobe" in redko se pojavi napetost. Ideje samoobtoževanja in manjvrednosti v vsebini bolnikov odražajo prisotnost apatije. Disforična depresija - stanja, za katera je značilen pojav disforije v ozadju zmanjšanega razpoloženja, tj. razdražljivost, jeza, agresivnost in destruktivne težnje. V tem primeru lahko predmeti in situacije, ki kmalu niso pritegnili njegove pozornosti, nenadoma postanejo vir draženja. Obnašanje bolnikov v obdobju disforične depresije je drugačno: pri nekaterih prevladujejo agresija in grožnje drugim, uničevalne težnje, nespodoben jezik; za druge - želja po samoti, povezana s hiperestezijo in "sovraštvom do celega sveta"; pri drugih želja po živahni dejavnosti, ki je neokusna, pogosto smešne narave. V času razvoja disforije včasih prevladuje občutek notranje duševne napetosti s pričakovanjem bližajoče se katastrofe. V klinični sliki enostavnih depresij so lahko halucinacijske, blodnje in katatonične vključitve, ko so skupaj z depresijo, hrepenenjem in tesnobo verbalne halucinacije grozeče ali nujne narave, ideje vpliva, preganjanja, krivde, škode, propada in nastopi bližajoča se kazen. Na vrhuncu depresije se lahko razvije akutno občutljiv delirij z uprizorjenimi in epizodami oniričnega zamegljevanja zavesti. Pogosto depresivna stanja dobijo značaj melanholične parafrenije z ustreznimi blodnimi izkušnjami od "vsakdanjih" interpretacij do mističnih konstrukcij. V obstoječih klasifikacijah se poleg zgoraj opisanih pogosto pojavlja solzna in ironična depresija(pri slednjih se nasmeh plava po obrazu pacientov, posmehujejo se njihovemu stanju in nemoči), trdovratna depresija in drugi, vendar značilnosti, ki se odražajo v imenih teh depresij, niso bistvene. Poudarjajo le nekatere značilnosti depresivnega stanja, ki jih lahko opazimo na sliki depresij različnih struktur. Predstavljena tipologija enostavnih vdolbin seveda ne izčrpa vse njihove raznolikosti in je v tem pogledu v veliki meri relativna. To je predvsem posledica dejstva, da poleg klasičnih vzorcev opisanih depresij obstajajo stanja, ki jih je zaradi njihove velike variabilnosti in polimorfizma glavnih manifestacij pogosto težko pripisati določeni vrsti depresije. Kompleksne depresije vključujejo senestohipohondrične depresije in depresije z blodnjami, halucinacijami in katatoničnimi motnjami. Odlikuje jih pomemben polimorfizem in globina pozitivnih motenj ter variabilnost zaradi prisotnosti manifestacij v klinični sliki bolezni, ki so izven okvirov obveznih motenj za depresijo. Senestohipohondrijska depresija so še posebej kompleksni. V teh primerih se dejanske afektivne motnje umaknejo v ozadje in vodilne postanejo pritožbe nad izjemno neprijetnimi, bolečimi občutki v različnih delih telesa, včasih izredno pretenciozne, bizarne vsebine. Bolniki se osredotočajo na občutke telesne stiske in izražajo zaskrbljujoče skrbi za svoje zdravje. V strukturi depresivna stanja z blodnjami in halucinacijami veliko mesto zasedajo katatonične motnje - od posameznih manifestacij v obliki povečanega mišičnega tonusa, negativizma do izrazitih slik substupora in stuporja. Razmerja med lastnimi afektivnimi motnjami in motnjami, ki presegajo obvezne simptome depresije, raziskovalci obravnavajo na različne načine: nekateri menijo, da motnje neafektivnega kroga nastanejo neodvisno od afektivnih motenj, drugi menijo, da so afektivne motnje sekundarne v primerjavi z hujšimi psihopatološki pojavi. Poleg enostavnih in zapletenih depresij so v literaturi opisane dolgotrajne (dolgotrajne) in kronične depresije. Dolgotrajne ali dolgotrajne depresije imajo lahko monomorfno strukturo, če stanje dolgo ne spreminja svoje psihopatološke slike, in polimorfno, če se slika depresije med potekom bolezni spreminja [Pchelina AL, 1979; Tiganov A.S., Pchelina A.L., 1983]. Za klinično sliko monomorfne depresije je značilna relativna preprostost, nizka variabilnost, zanemarljiva dinamika posameznih manifestacij in enotnost slike v celotnem poteku bolezni. Za take depresije so običajno značilne anksiozne adinamične, anestetične, disforične ali senestohipohondrijske motnje. V teh primerih se letargija, adinamično, anestetično in anksiozno stanje, brez določenega zaporedja in pravilnosti, zamenjajo. Pri bolnikih s spremenljivo (polimorfno) klinično sliko in globokimi psihopatološkimi motnjami med napadom se lahko enostavne hipotimične motnje spremenijo v zapletena stanja (z blodnjami, halucinacijami, katatonijo) in ni mogoče ugotoviti nobene pravilnosti pri spremembi opisanega motnje. Kronične depresije se od dolgotrajnih ne razlikujejo le po dolgotrajni naravi, temveč tudi po znakih kroničnosti, ki se kažejo v monotonosti in monotonosti psihološke slike depresije. Obstajajo skupne značilnosti kronične depresije, ki vključujejo prevlado melanholične, depersonalizacijske in hipohondrijske motnje v klinični sliki bolezni, pa tudi disharmonijo depresivne triade, za katero je značilna kombinacija slabega razpoloženja in motorične inhibicije z monotono zmedenostjo , disociacija med bogastvom in raznolikostjo pritožb afektivne monotone narave in zunanjim videzom in vedenjem bolnikov, hipohondrično obarvanostjo idej samoobtoževanja, obsesivno naravo samomorilnih misli z odnosom do njih kot tujcev. V teh primerih se lahko pojavijo tudi hipomanična "okna", pa tudi simptomi nevrotičnega registra v obliki senestoppatskih, obsesivno-fobičnih in vegetatofobnih paroksizmalnih stanj. Manični sindrom za katero je značilno povečano razpoloženje, pospeševanje asociativnih procesov in pretirana želja po aktivnosti (manična triada). Za bolnike je značilna veselost, odvračanje pozornosti, variabilnost pozornosti, površne presoje in ocene, optimističen odnos do sedanjosti in prihodnosti; so odlično razpoloženi, čutijo izredno moč, nalet moči, utrujenost jim je tuja. Željo po aktivnosti najdemo pri pacientih na različne načine: prevzamejo veliko stvari, ne da bi kar koli dokončali do konca, nato denar premišljeno in neurejeno porabljajo, pri nepotrebnih nakupih, v službi se vmešavajo v zadeve kolegov in šefov , predlagajo radikalno reorganizacijo podjetja itd. Intelektualno vzburjenje se kaže s pospeševanjem tempa razmišljanja, variabilnostjo pozornosti, hipermnezijo (poslabšanje spomina). Bolniki so izredno dolgočasni, govorijo neprestano, zaradi česar je njihov glas hripav; peti, recitirati poezijo. Pogosto se razvije preskok idej - oster pospešek razmišljanja, pri katerem se ena nedokončana misel neprestano nadomešča z drugo. Značilna sta zmeda in nedoslednost izjav, ki dosegata stopnjo neskladnosti. Intonacije so praviloma patetične, gledališke. Vse, kar se dogaja okoli, pomembno ali nepomembno, enako vzbuja pacientovo zanimanje, vendar se njegova pozornost dolgo ne zadržuje na ničemer. V nekaterih primerih je odvračanje pozornosti, variabilnost pozornosti tako intenzivna, da bolnik dosledno popravlja in pogosto komentira vse, kar mu pade v vidno polje (hipervariabilnost pozornosti ali simptom hipermetamorfoze). Bolniki ponavadi precenjujejo svojo osebnost: odkrivajo izjemne sposobnosti, pogosto izražajo željo po spremembi svojega poklica, poveličevali se bodo kot izjemni raziskovalec, umetnik, pisatelj itd. ali pa se kot take izdajo. Praviloma govorimo o precej nestabilnih precenjenih idejah veličine. Bolniki so videti pomlajeni, imajo povečan apetit, skrajšano trajanje spanja ali vztrajno nespečnost, povečano spolnost. Pri maničnih stanjih je prišlo do povečanja srčnega utripa, hipersalivacije, pri ženskah je moten menstrualni cikel. Tako kot pri depresiji se tudi manični sindrom deli na preproste in zapletene. Izolacija posameznih variant enostavnih maničnih stanj je povezana bodisi s prevlado v strukturi sindroma ene od sestavin manične triade bodisi s pojavom motenj, ki spreminjajo naravo maničnega sindroma. Če v podobi manije prevladuje veselje, pospeševanje razmišljanja in želja po dejavnosti pa nista jasno izražena, potem v teh primerih govorijo o neproduktivnem oz. veselo, manija. Če pospešek asociativnega procesa pri bolnikih doseže stopnjo nekoherentnosti in želja po aktivnosti doseže neurejeno, kaotično razburjenje, potem govorijo o zmedena manija. Prevladuje na sliki manije razdražljivosti, jeze, izbirčnosti jezna manija. Na vrhuncu tega stanja se lahko pojavi razburjenje z jezo, besom, uničevalnimi težnjami, agresijo - manično divjanje. Včasih kot neodvisna varianta maničnih sindromov razlikujejo psihopatska manična stanja, ki ima številne značilnosti: manični afekt je tukaj izjemno nestabilen, ni želje po različnih vrstah dejavnosti. Odvračanje pozornosti, ki včasih doseže stopnjo hipermetamorfoze, je kombinirano z razdražljivostjo: vse, kar pritegne pacientovo pozornost, povzroča skrajno nezadovoljstvo in draženje. Pogosto imajo bolniki impulzivne nagone. Bolniki so agresivni, agresivne težnje pa najpogosteje najdemo v odnosu do sorodnikov in prijateljev. Kompleksne manične sindrome spremlja razvoj motenj precej globokih registrov poškodb duševne dejavnosti, ki presegajo obvezne simptome manije. Na sliki maničnega stanja se lahko razvijejo halucinacije, blodnje, pojavi duševnega avtomatizma, katatonične motnje. Ločite med blodnimi maničnimi stanji, maničnimi stanji z neumnostjo, maničnimi stanji z akutnim čutnim delirijem in maničnimi stanji z oneiroidom. Zavajajoča manična stanja označen z razvojem v ozadju maničnega stanja delirija, halucinacij, znakov duševnega avtomatizma brez zameglitve zavesti. Pri nekaterih bolnikih se te motnje pojavljajo kot razpršene, nesistematične, pri drugih imajo jasno nagnjenost k sistematizaciji, pri drugih tvorijo formaliziran blodni sistem. Manična stanja z neumnostjo. Psihopatološko sliko teh stanj sestavljajo povečano razpoloženje, nagnjenost k smešnim in ravnodušnim šalam, grimasam, težnja po smešnih dejanjih. Možne so blodnje, verbalne halucinacije, mentalni avtomatizmi. Na vrhuncu stanja opazimo pojave puerilizma in psevdodemencije. Manična stanja z razvojem akutnega čutnega delirija. V primerih maničnih stanj z razvojem akutnega senzoričnega delirija je pozornost namenjena ekstatičnemu odtenku povečanega razpoloženja, patosa, vzvišenosti in verboze. Z razvojem akutnega senzoričnega delirija nastopi uprizoritev s spremembo dojemanja okolja, z občutkom, da se igra predstava, v kateri ima pacient glavno vlogo; vsebina igre, ki se igra, je običajno junaška dejanja, ki naj bi jih bolnik storil v preteklosti, ali pacientova oblačnost v prihodnosti. Morda razvoj antagonističnega fantastičnega delirija in idej o veličini, kar omogoča, da se stanje opredeli kot akutna manična parafrenija. Pogosto manična stanja z akutnimi fantastičnimi zablodami in idejami o veličini spremljajo razvoj verbalnih psevdohalucinacij (akutna manična psevdohalucinatorna parafrenija) ali konfabulacije fantastične vsebine (akutna manična konfabulacijska parafrenija). Manična stanja z razvojem onirično-katatonskih motenj. V teh primerih se oneiroid v podobi maničnih stanj ne razvije nenadoma - pred njegovim pojavom nastopi stanje akutnega čutnega in akutnega fantastičnega delirija. Oneirične motnje ekspanzivne vsebine lahko zavzamejo pomembno mesto na sliki maničnega napada, včasih se oneiroid razvije kot epizoda na vrhuncu napada. Zanje so značilne katatonične motnje v obliki vznemirjenja, omamljenosti, substupora ali posameznih katatoničnih motenj.

Afektivni sindromi imajo obliko negativnih čustvenih motenj, in sicer manij in depresivnih stanj. Afektivni sindrom depresivne narave se od drugih razlikuje po prisotnosti nenehnega slabega razpoloženja, žalosti in melanholije.

Te simptome lahko dopolnijo telesni simptomi v obliki telesnega nelagodja, ki se kaže v obliki teže v prsih in oteženega dihanja - občutek nepopolnega vdihavanja. Poleg zgornjih simptomov se odkrijejo zaviranje reakcij, gibov, zaviranje zanimanja za prej ljubljene stvari in upočasnitev duševne aktivnosti možganov.

Depresivna stanja z afektivnim sindromom imajo drugačno naravo in so razdeljeni na naslednje: depresije psihogene narave, endogena depresivna stanja,manično-depresivne psihoze , simptomatska depresija.

Za anksioznost in nizko samopodobo pacienta z depresivnim stanjem afektivnega sindroma je značilno mračno dojemanje okoliške resničnosti. Za to stanje je značilna sprememba manifestacije aktivnosti čez dan. Bolnik se zjutraj počuti najslabše, saj je v tem času depresivno stanje najbolj izrazito, do konca dneva pa se stanje nekoliko stabilizira. Hkrati pacient doživi motnje spanja, izgubo apetita in izgubo teže.

Preberite v tem članku

Afektivni sindromi - vrste in manifestacije

Razburjeno depresivno stanje

Razburjeno depresivno stanje se kaže v obliki stalne duševne tesnobe in poslabšanja učinkovitosti motorične aktivnosti. Bolniki ne morejo mirovati, hkrati pa nenehno oddajajo čudne zvoke. Ta depresija je adinamične narave, torej zavira gibanje, govor in pomanjkanje pobude.

Hipohondrijska depresija (hipohondrija)

Hipohondrična depresija se kaže v obliki pretirane tesnobe pacienta glede nevarnosti njegovega položaja, na primer nevarnosti popolnoma neškodljive bolezni. Anksioznost se pojavi, tudi če mu bolezen zaradi bolezni ne povzroča veliko nelagodja ali pa je bolezen običajna.

Astenična depresija

Za astenično depresijo je značilna stalna letargija v telesu, huda telesna in duševna utrujenost, oslabljena koncentracija in povečana razdražljivost. Poleg zgornjih simptomov se kažejo tudi melanholija, letargija in depresija duševne aktivnosti.

Histerična depresija

Z depresijo histerične narave se kažejo histerična stanja, in sicer obup, ki ga spremljajo nerazumni jeci, krči, tresenje, motnje spomina, halucinacije. Bolniki s to vrsto depresije so pogosto nagnjeni ksamomorilno vedenje .

Manični afektivni sindromi

Za afektivne sindrome maničnega tipa je značilno nenavadno povišano razpoloženje, ki pa ga spremlja nerazložljiv optimizem. S tem sindromom opazimo pospešeno duševno aktivnost in prekomerno aktivnost pri gibanju telesa.

Manije se razvijejo v povezavi s prisotnostjo bolezni centralnega živčnega sistema. Bolniki izkazujejo nenavadno veselje, čutijo srečo in nekaj neutemeljenega "visokega" iz svojega življenja, pogosto precenjujejo svoje sposobnosti in moči, kar lahko na primer privede domegalomanija ... Visoko stopnjo obnavljanja misli in idej spremlja močno motenje. Obstaja visoka aktivnost govora in velika želja po razširitvi svojih dejavnosti, ne glede na ceno.

Bolniki z blodnjami negativno sprejmejo vsako kritiko, se nanjo odzovejo agresivno. Bolniki pogosto delujejo prenagljeno in nesmiselno. V ozadju splošne razdražljivosti, motenj spanja in povečanega apetita je možna nenadna izguba teže.

Ali obstajajo dodatki?

Če lahko članek dopolnite ali ste spoznali dobro definicijoafektivni sindromi- pustite komentar na tej strani. Vsekakor bomo dodali v slovar. Prepričani smo, da bo pomagal stotinam sedanjih in prihodnjih psihiatrov-narkologov.

Slovar izrazov

V tem razdelku smo zbrali vse izraze, na katere ste morda naleteli v tem članku. Postopoma bomo iz teh razlag zbrali pravi slovar narkologa-psihiatra. Če vam nekateri pojmi ostanejo nerazumljivi - pustite svoje komentarje pod članki našega spletnega mesta. Zagotovo vam bomo pomagali ugotoviti.

Afektivna norost - resna duševna bolezen, ki poteka z izmenično menjavo manične in depresivne faze, med katero je obdobje duševne stabilnosti - tako imenovana "svetla vrzel".

Prepoznavanje katere koli bolezni, tudi duševne, se začne s simptomom (znakom, ki odraža določene motnje ene ali druge funkcije). Vendar ima simptom-znak veliko pomenov in na podlagi tega ni mogoče diagnosticirati bolezni. Ločen simptom dobi diagnostično vrednost le v kombinaciji in medsebojni povezavi z drugimi simptomi, torej v sindromu (kompleks simptomov). Sindrom je niz simptomov, ki jih združuje ena patogeneza. Klinična slika bolezni in njen razvoj se oblikujeta iz sindromov in njihovih zaporednih sprememb.

Nevrotični (nevrozi podobni) sindromi

Nevrotični sindromi so opaženi z nevrastenijo, histerično nevrozo, obsesivno-kompulzivno motnjo; nevrozi podobni - z boleznimi organske in endogene narave in ustrezajo najlažji stopnji duševnih motenj. Skupno vsem nevrotičnim sindromom je prisotnost kritike svojega stanja, odsotnost izrazitih pojavov neprilagojenosti običajnim življenjskim razmeram, koncentracija patologije v čustveno-voljni sferi.

Astenični sindrom - za katero je značilno opazno zmanjšanje duševne aktivnosti, povečana občutljivost za navadne dražljaje (duševna hiperestezija), hitra utrujenost, težave pri poteku duševnih procesov, vplivajo na inkontinenco s hitro nastopajočo utrujenostjo (dražilna šibkost). Opažajo se številne somatske funkcionalne motnje z avtonomnimi motnjami.

Obsesivno kompulzivna motnja (anankastny sindrom) - se kaže z obsesivnimi dvomi, idejami, spomini, različnimi fobijami, obsesivnimi dejanji, rituali.

Histerični sindrom - kombinacija egocentrizma, pretiranega sugestiranja s povečano naklonjenostjo in nestabilnostjo čustvene sfere. Dejavno iščejo priznanje drugih s tem, da izkazujejo lastno korist ali želijo vzbuditi sočutje ali samopomilovanje. Za izkušnje bolnikov in vedenjske reakcije so značilni pretiravanje, hiperbolizacija (zasluga ali resnost njihovega stanja), povečana fiksacija na boleče občutke, demonstrativnost, manira, pretiravanje. To simptomatologijo spremljajo osnovne funkcionalne somatonevrološke reakcije, ki se v psihogenih situacijah zlahka zabeležijo; funkcionalne motnje gibalnega sistema (pareza, astazija-abasija), občutljivost, aktivnost notranjih organov, analizatorji (gluhonemost, afonija).

Sindromi afektivnih motenj

Disforija - mrzovoljno, razdražljivo, hudobno in mračno razpoloženje s povečano občutljivostjo na kakršne koli zunanje dražljaje, agresivnostjo in eksplozivnostjo. Spremljajo ga neutemeljene obtožbe drugih, škandaloznost, krutost. Okvare zavesti ni. Ekvivalent disforije je lahko pretirano pitje (dipsomanija) ali brezciljno potepanje (dromomanija).

Depresija - melanholični, depresivni sindrom - samomorilno stanje, za katerega je značilno depresivno, depresivno razpoloženje, globoka žalost, obup, melanholija, idejna in motorična zaostalost, vznemirjenost (vznemirjena depresija). V strukturi depresije so možne depresivne blodnje ali precenjene ideje (majhne vrednosti, ničvrednosti, samoobtoževanja, samouničenja), zmanjšana privlačnost, vitalno zatiranje samopodobe. Subdepresija je subtilen depresiven učinek.

Cotardov sindrom - nihilistično-hipohondrijski delirij v kombinaciji z idejami neizmernosti. Najpogosteje se pojavi z involucijsko melanholijo, veliko manj pogosto s ponavljajočo se depresijo. Obstajata dve različici sindroma: hipohondrični-za katerega je značilna kombinacija anksiozno-melanholičnega afekta z nihilistično-hipohondrijskimi zablodami; depresivna - za katero je značilna tesnobna melanholija s pretežno depresivnimi blodnimi idejami in idejami zanikanja zunanjega sveta megalomanske narave.

Prikrita (ličinka) depresija - označen z občutkom splošnega nejasnega razpršenega somatskega nelagodja, vitalnih senestopatskih, algičnih, vegetativno-distoničnih, agripničnih motenj, tesnobe, neodločnosti, pesimizma brez jasnih depresivnih sprememb afekta. Pogosto ga najdemo v somatski praksi.

Manija (manični sindrom) - boleče povišano veselo razpoloženje s povečano voljo in neutrudno aktivnostjo, pospeševanjem razmišljanja in govora, neustreznim veseljem, veseljem in optimizmom. Za manično stanje je značilno odvračanje pozornosti, natančnost, površnost sodb, nepopolnost misli, hipermnezija, precenjene ideje o prevrednotenju lastne osebnosti, pomanjkanje utrujenosti. Hipomanija je blago manično stanje.

Afektivni sindromi (depresija in manija) so najpogostejše duševne motnje, ki jih opazimo ob nastopu duševne bolezni in lahko ostanejo prevladujoče motnje ves čas bolezni.

Med diagnozo depresije se je treba osredotočiti ne le na pritožbe pacientov: včasih so lahko pritožbe zaradi znižanja razpoloženja odsotne in le namensko spraševanje razkrije depresijo, izgubo zanimanja za življenje ("sitost z življenjem" - taedium vіtае), zmanjšanje splošne vitalne aktivnosti, dolgčas, žalost, tesnoba itd. Poleg namenskega spraševanja o spremembah razpoloženja je pomembno tudi aktivno prepoznavanje pritožb somatske narave, ki lahko prikrijejo simptome depresije, znake simpatikotonije ( suhe sluznice, koža, nagnjenost k zaprtju, tahikardija - tako imenovani "Protopopov simpatikotonični kompleks simptomov"), Veliko število diagnostično pomembnih znakov je mogoče najti pri preučevanju videza in vedenja bolnikov z opazovalno metodo: motorična zaostalost ali, nasprotno, nemirnost, vznemirjenost, zanemarjanje videza, značilni fizični pojavi - zamrznjen izraz melanholije, d zatiralska "omega" (guba med obrvmi v obliki grške črke "omega"), Veragutova guba (poševna guba na zgornji veki). Fizični in nevrološki pregled odkrije objektivne znake simpatikotonije. Takšni biološki testi, kot je zdravljenje s tricikličnimi antidepresivi, test deksametazona omogočajo paraklinično razjasniti naravo depresije. Klinične in psihopatološke raziskave z uporabo standardiziranih lestvic (Zung, Spielbergerjeva lestvica) omogočajo količinsko opredelitev resnosti depresije in tesnobe.

Za motnje razpoloženja je pogosto značilen poseben nabor simptomov, ki že kažejo, da se določena bolezen razvija. Simptomov je v vseh njihovih variacijah in resnosti toliko, da imajo same bolezni različna imena. Obstaja pa ena skupna značilnost, ki določa, ali ima oseba afektivni sindrom - motnja razpoloženja.

Razpoloženje vsakega človeka se čez dan spreminja. Sonce je sijalo - razpoloženje se je dvignilo, nekdo je bil nesramen - duh je padel. Seveda se pri vseh ljudeh podnevi spremeni razpoloženje, hkrati pa ne zbolijo! Ne govorimo o lahkih in popolnoma obvladljivih spremembah, ampak o stalnih čustvenih stanjih, v katerih človek ostane dolgo časa, če ni prepričljivega razloga.

Glavni znaki afektivne motnje so prisotnost depresivnega ali visokega razpoloženja, tesnobe. Stalna prisotnost osebe v teh stanjih brez upravičenih razlogov govori o duševni motnji. Še enkrat ponavljamo, da vsi ljudje po nastopu določenih prijetnih ali pretresljivih dogodkov spremenijo razpoloženje.

Toda zdrav posameznik se sčasoma umakne v običajno mirno stanje, pozabi na to, kar se je zgodilo, in preide na nekaj drugega. Bolnik je dolgo časa obtičal v svojem čustvenem stanju, včasih ga ne zmore spremeniti, ker se ne zaveda, da je to anomalija.

Pogosto so stranski učinki teh stanj psihosomatske bolezni - razpoloženje začne vplivati ​​na zdravje fizičnega telesa. Če slabe volje ne odpravimo, potem bolezni ni mogoče pozdraviti.

Depresivna motnja

Depresivno razpoloženje, zmanjšana energija, pomanjkanje sposobnosti uživanja v življenju, letargija, pesimističen pogled označujejo takšno motnjo kot depresivno. To je vključeno v kategorijo simptomov, ki tvorijo depresivni afektivni sindrom. Oseba je nenehno depresivna. Vendar so drugi znaki, ki spremljajo to odstopanje, tako raznoliki, da se zdi, kot da oseba trpi za več boleznimi hkrati.

Povišanje razpoloženja ali manija

Druga stran depresivnega razpoloženja je povišano razpoloženje. Pri zdravem človeku se čustveno stanje spremeni na bolje, ko je v ustreznih razmerah, kot so zabava, praznovanje, praznovanje, prejemanje dobrih novic itd. Kjer se človek sreča z srečo ali srečo, se njegovo razpoloženje dvigne.

Patološko stanje je sindrom manije, za katerega so značilni naslednji simptomi:

• Hiperaktivnost
• Ideje o lastni vrednosti (veličina)
• Povišane ali razdražljive spremembe razpoloženja

V preteklosti se je izraz "hipomanija" uporabljal za bolezni z manj hudo manijo. Toda simptomi teh motenj so skoraj enaki, zato je bilo običajno manijo imenovati "blaga", "zmerna" ali "huda".

Kot lahko vidite, lahko naravna sposobnost osebe, da spremeni svoje razpoloženje, kaže na psihopatsko bolezen. Če je človek v razmerah, ki povzročajo povsem naravne reakcije, ki ne trajajo dolgo, govorimo o zdravem posamezniku.

Če pa se človek po določeni situaciji potopi v svoje stanje in ga še naprej doživlja v drugih življenjskih pogojih, potem govorimo o bolnem posamezniku. Stopnja bolezni se razlikuje tudi glede na stanje bolne osebe.