Kako nastajajo metastaze v jetrih, kakšno zdravljenje se izvaja in kakšna je napoved življenja s to boleznijo? Sodobno zdravljenje jetrnih metastaz: ali je mogoče brez kirurgije? Simptomi jetrnih metastaz.

Je metastatski iz drugih organov. Izjema so afriške države, kjer je velik delež primarnega raka jeter posledica hepatitisa in drugih okužb. Značilno je, da moški zbolijo za rakom jeter 2-krat pogosteje kot ženske.

Glede na lokalizacijo metastaz iz različnih organov so na prvem mestu jetra. To se zgodi zaradi obilnega krvnega obtoka v organu, velikega števila ozkih kapilar, kjer se naselijo rakave celice.

Metastaze v jetrih bistveno skrajšajo pričakovano življenjsko dobo, zato je smiselno podrobneje govoriti o metastazah v jetrih.

Simptomi in zgodnji znaki metastaz v jetrih

Velika težava je, da rak jeter pogosto najdemo v zadnjih fazah bolezni. Bolniki v povprečju poiščejo pomoč 3 mesece po pojavu prvih simptomov bolezni.

Glavne pritožbe (75%) so naslednje:

• anoreksija;
• zatemnitev urina, svetlo blato;
• bolečina v desnem hipohondriju ali trebuhu.

Manj pogosto se omenjajo naslednji znaki:

• šibkost, utrujenost, letargija;
• zlatenica;
• toplota;
• povečanje velikosti trebuha;
• driska;
• slabost ali bruhanje;
• krvavitev iz nosu;
• razvoj edema.

Objektivni znak bolezni jeter je njeno povečanje (hepatomegalija). Spodnja meja jeter se zmanjša za 5-10 cm, zgornja se dvigne na raven četrtega rebra. Pri palpaciji so jetra trda, gosta, počutijo se kot kamen, običajno z gladko površino in ostrim sprednjim robom. Tumorji pogosto pritiskajo na veje portalske vene, zaradi tega se razvije portalna hipertenzija, vranica se poveča in včasih se požirajo vene požiralnika.

Bolečine v desnem hipohondriju nastanejo zaradi hitrega povečanja jeter in raztezanja glisonove kapsule organa, po katerem prehajajo številni živci. Sprva je bolečina občasna, pojavi se pri hoji, fizičnem naporu. Kasneje postane konstantna zmerna intenzivnost. V desnem hipohondriju je občutek teže, ki ne mine.

Zlatenica se pojavi v 50% primerov, vendar običajno ta simptom ni izrazit. Vzrok mehanske poškodbe jeter je povečanje tumorja in ker jetrnih poti ni mogoče raztegniti, so raztrgane od stresa. Vendar zlatenica ni merilo za oceno stanja organa.

Ascites (trebušna vodenica) se pojavi zaradi stiskanja portalne vene, ki se je v jetrih povečala. Zaradi povečanega tlaka v trebušnih žilah del krvne plazme pronica skozi žilno steno v trebušno votlino. Hkrati ostanejo kri in rakave celice v žilni postelji.

Pri večini bolnikov se temperatura zviša, vendar pritožbe zaradi hipertermije niso vedno predstavljene. To se zgodi zaradi rahlega zvišanja temperature - le 0,5-1 o C. Temperatura se dvigne zaradi motene funkcije čiščenja jeter in zastrupitve telesa.

Zakaj je prisotnost metastaz v jetrih nevarna?

Jetra so čistilna naprava telesa, skozi katero se filtrira kri, tu se razgradi produkt razgradnje beljakovin - amoniak. Jetra proizvajajo veliko vitaminov, albuminov in globulinov, v njih nastaja glukoza - glavni vir energije za ljudi. Nazadnje jetra proizvajajo žolč, pomemben encim pri prebavi hrane. Brez jeter človek ne more živeti niti nekaj minut.

Glavna težava metastaz se skriva v tem, da sta kirurško zdravljenje in kemoterapija neučinkovita. Kemoterapija ni učinkovita, saj jetra izvajajo čiščenje in razkuževanje.

Kirurško zdravljenje je bolj učinkovito, vendar se operacije izvajajo samo ob prisotnosti posameznih tumorjev. Če so prizadeta celotna jetra, je primernost posega pod vprašaj.

Vse to vodi v dejstvo, da je pogosto usodno.

Kaj je treba pregledati?

Vsi pregledi so predvideni za posvetovanje z lečečim zdravnikom. Morali boste opraviti več posvetovanj (z vodjo oddelka, terapevtom itd.).

Ultrazvok:

Ker jetra, ki jih prizadenejo metastaze, spremenijo svojo konsistenco, je treba opraviti ultrazvočni pregled. To ni najbolj informativna raziskovalna metoda, vendar je predpisana najprej zaradi majhne travmatičnosti.

Raziskave radioizotopov:

Kot označevalca se uporablja radioaktivni jod ali zlato. Radioaktivni element nosijo eritrociti. Narava njihovega gibanja in odstopanja od norme omogočajo ugotavljanje celo metastaz, ki se niso pokazale.

MRI:

Uporabiti ga je treba, ker metoda omogoča, da dobite večplastno sliko jeter. Na podlagi slikanja z magnetno resonanco lahko sestavimo 3D portret jeter. Za izboljšanje učinka lahko osebi injiciramo radioizotope.

V težjih primerih se opravi laparoskopija z biopsijo tumorja oz. Če to ne daje natančnih informacij o stanju jeter, je predpisana diagnostična laparotomija.

Katere teste boste morali opraviti?

Pacient mora opraviti celo vrsto testov, ki bodo dali podrobne informacije o stanju jeter:

• splošna analiza krvi;
• splošna analiza urina;
• wassermanova reakcija;
• ugotavljanje prisotnosti protiteles proti virusu HIV;
• določitev avstralskega antigena;
• določanje replikacije virusa hepatitisa;
• reakcija na protitelesa proti hepatitisu vseh vrst;
• test urina po metodi Zimnitsky;
• biokemični krvni test na bilirubin, beljakovine, razmerje A / G, ALT, AST, kalij, natrij, kreatinin, sečnina, alfa-amilaze, alkalna fosfataza;
• test krvnega sladkorja;
• biokemična koagulografija;
• histološki pregled punkcije jeter;
• merjenje tumorskih markerjev krvi.

Poleg tega se določita krvna skupina in Rh faktor. Splošni krvni test se opravi vsaj 5-krat - pred, med in po zdravljenju. Poleg tega se med kemoterapijo enkrat na teden opravi splošna analiza. Prav tako se opravi splošni test urina 3-krat (pred, med in po zdravljenju).

Izvedljivost zdravljenja

Kljub navidezni brezupnosti je zdravljenje smiselno. Petletna stopnja preživetja je precej nizka - le približno 5-10%, večina pacientov pa ne preživi niti enega leta.

Vendar je v praksi stopnja preživetja videti kot lijak, prvo leto je 10% moških in 15% žensk, po prvem letu pa je preživetje že 50%. 5% moških in 7% žensk živi do 5 let.

Če bolnik preživi do prvega leta, se mu možnosti za življenje 5 let po bolezni znatno povečajo. Seveda možnosti niso odvisne samo od naključja, temveč tudi od stanja telesa, starosti, odnosa človeka do zdravljenja, pa tudi od njegovih finančnih zmožnosti.

Najbolj optimalno zdravljenje metastaz v jetrih

Edino resnično optimalno zdravljenje je operacija. Radioterapija za primarne rake in metastaze se ne izvaja. Kemoterapija se ne uporablja kot samostojna metoda zdravljenja, ampak samo po kirurškem zdravljenju.

Kirurški poseg na jetrih je zapleten postopek, saj moramo zaradi obilne oskrbe s krvjo hemostazo izvesti zelo previdno. Po drugi strani pa imajo jetra izjemno sposobnost regeneracije, kar pomaga v pooperativnem obdobju.

Za zdravljenje raka jeter se uporabljajo naslednje operacije:

• atipična ekonomična resekcija jeter;
• resekcija jetrnega segmenta;
• bisegmentalna resekcija;
• segmentektomija;
• hemihepatektomija;
• podaljšana hemihepatektomija;
• resekcija hepatogastropankreatoduodenala;
• presaditev jeter.

Kateri dejavniki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo metastaz v jetrih?

Na življenjsko dobo vplivajo naslednji dejavniki:

• stopnja raka;
• lokacija tumorja;
• obseg poškodbe organov;
• stopnja resnosti patologije;
• stanje pacientove imunosti;
• pravočasno odkrivanje patologije;
• metode terapije, njihova učinkovitost;
• prisotnost sočasnih bolezni;
• čustvena stabilnost, psiha pacienta.

Najprej vpliva prisotnost sočasnih metastaz. Ker je rak jeter metastatska bolezen, lahko tumorje najdemo v pljučih, možganih in drugih organih. Poleg tega spol in starost bolnika vpliva na pričakovano življenjsko dobo.

Stopnja preživetja žensk je višja kot pri moških. Le 10-13% moških in 13-17% žensk preživi do prvega leta po diagnozi. 6-9% moških in 10-14% žensk živi do 3 leta. In do 5. leta starosti - 4,5-7% moških in 10-13% žensk.

Na stopnji 1 je letna stopnja preživetja žensk približno 80%, petletna stopnja preživetja pa približno 50%, na stopnji 2 - 20% oziroma 17%, na stopnji 3 - 21% in 13%, na stopnja 4 - 18% in 16%. Pri moških je stopnja preživetja nekoliko nižja. Na 2 stopnjah - 15% in 11%, na 3 stopnjah - 11% in 5%, na 4 stopnjah - 9% in 5%.

Preživetje ni toliko odvisno od starosti. Letna stopnja preživetja pri ljudeh, starih od 40 do 49 let, je 20-25%, pri ljudeh od 50 do 69 let - 10-16%, pri ljudeh, starejših od 70 let, pa 13-14%.

Koliko časa živijo takšni bolniki in kako podaljšati življenje?

Povprečna pričakovana življenjska doba z diagnozo je 12-18 mesecev. Vendar morate razumeti, da povprečna statistika za določen primer vsebuje malo koristnih informacij iz več razlogov:

1. Nekateri ljudje živijo le nekaj mesecev ali celo tednov, drugi pa še mnogo let po zdravljenju.
2. Verjetnost preživetja je brez dejavnika naključja. Življenjska doba je v celoti odvisna od obsega lezije, spretnosti kirurga, starosti in spola pacienta ter njegovega psihološkega stanja.
3. Ker je rak jeter običajno metastatske narave, ima lokalizacija primarnega tumorja zelo velik učinek.
4. Statistični podatki se zbirajo v preteklem obdobju, včasih po statističnih podatkih mine 10-15 let, kar je za medicino zelo dolgo. Nova zdravila in medicinska oprema vam lahko pomagajo živeti dlje.

Bolniki živijo brez zdravljenja v povprečju približno šest mesecev. Zahvaljujoč učinkovitemu zdravljenju, dieti na tešče se življenjska doba podaljša na leto ali leto in pol. Na primer, uspešna operacija poveča petletno stopnjo preživetja na 30-40%.

Čeprav se kemoterapija ne izvaja neposredno za zdravljenje metastaz v jetrih, je ni mogoče opustiti, ker je treba odpraviti prvotni fokus širjenja rakavih celic. Tako kemoterapija vpliva na preživetje tako, da ga podaljša za 1-2 leti.

Poleg zdravljenja na preživetje vpliva tudi značilnost metastaz. Če po zdravljenju odstranimo primarno žarišče rakavih celic skupaj z metastazami v jetrih, ima oseba veliko možnosti, da živi 5 let ali več. Če se razvije ponovitev bolezni, so možnosti za preživetje zelo majhne.

Kako podaljšati življenje?

Nekateri priljubljeni recepti bodo povečali možnosti:

1. 25 g napolnimo s 500 ml 40% vodke. Na mestu brez svetlobe morate vztrajati 40 dni. Tinkturo občasno pretresite. Po izteku obdobja se sredstvo filtrira in pije po shemi: prvi dan - kapljica, nato 2, kasneje 3 in tako naprej na 40 kapljic. Raztopite v 100 gramih vode.
2. V termo nalijte 0,5 litra vroče (ne vrele!) Vode. Tam je položena žlica krompirjevih cvetov. Vztrajati morate 4-5 ur. Nato morate precediti in piti 100 ml 3-krat na dan. Tinktura ne smete hraniti v termosu, temveč v hladnem prostoru.
3. Obrišite glavo celandina in nalijte 500 ml 70% alkohola. Vztrajati morate čez dan, nato precediti in jemati 25 ml enkrat na dan en teden, nato pa - 50 ml na dan 20 dni.

• rdeče sadje in zelenjava, zlasti granatno jabolko, borovnice;
• zeleni čaj;
• jagode: maline, jagode, jagode.

Prepovedana je uporaba takšnih izdelkov:

• meso in mastna hrana;
• gobe;
• fižol, grah, druge stročnice;
• slaščice;
• konzervirana hrana;
• čokolada in kakav;
• pekovski izdelki;
• vložene, vložene, vložene kumare in zelje;
• maščobno mleko;
• ocvrti na olju in dimljeni izdelki.

ugotovitve

Kot lahko vidite, metastaze v jetrih, čeprav zmanjšujejo pričakovano življenjsko dobo, niso stavek. Smiselno se je boriti. Zato je najprej treba normalizirati lastno prehrano, da se jetra "raztovarjajo". Prav tako morate uporabiti vse možne sodobne metode zdravljenja. Če ne obupate in storite vse potrebno, potem lahko živite še mnogo let. Vso srečo!

Resekcija jeter je delna odstranitev jeter. Operacija je nepopolna hepatektomija, med katero se odstrani celoten organ. Resekcijo opravijo pri 55% bolnikov, ki potrebujejo kirurško zdravljenje bolezni jeter. V večini primerov jim diagnosticirajo benigne tumorje, ciste ali abscese različnega izvora. Jetra imajo visoko sposobnost regeneracije in po odstranitvi njihovega odseka preostali parenhim še naprej v celoti opravlja svoje funkcije. Zato odstranitev dela jeter ne poslabša bolnikove kakovosti življenja in če upoštevate vsa priporočila, se lahko hitro vrnete k običajnemu načinu življenja.

Indikacije za operacijo

Nekatere patologije jeter je mogoče pozdraviti brez kirurškega posega. Sem spadajo hepatitis, hepatoza in druge bolezni nalezljivega in nenalezljivega izvora. Indikacija za kirurški poseg je žariščna neozdravljiva lezija dela jetrnega tkiva, medtem ko obstaja jasna meja z zdravim tkivom. Prisotnost nepoškodovanega parenhima je predpogoj za uspešno operacijo. Poseg ni namenjen le odstranjevanju patološkega žarišča, temveč tudi preprečevanju njegovega širjenja na zdrava območja.

Najnevarnejša bolezen, ki lahko zahteva operacijo, je rak jeter. V nasprotju z benignimi novotvorbami se ti tumorji ponavadi metastazirajo v ločene organe. Če je tvorba v jetrih metastaza pri raku drugih organov, se resekcija izvede skupaj z odstranitvijo glavnega žarišča. Po operaciji je potrebno stalno spremljanje za pravočasno odkrivanje ponovitve in nastanek novih metastaz.

Drugi vzroki (travme, ciste, vključno z ehinokoknimi) so za pacienta manj nevarni. Po operaciji se je mogoče popolnoma znebiti patološkega žarišča. Težava njihove diagnoze je, da so bolezni jeter pogosto asimptomatske. Ker njegov parenhim nima receptorjev za bolečino, se prvi simptomi pojavijo šele ob njegovem znatnem povečanju in pritisku tkiva na kapsulo organa.

Slika shematsko prikazuje glavne metode resekcije jeter (temnejša barva - območje, ki ga je treba odstraniti)

Vrste resekcije

Jetra sestavljajo levi in \u200b\u200bdesni reženj, ki sta razdeljena na lobule. Takšna struktura je prednost med operacijami, saj je možno odstraniti poškodovani reženj ali reženj z minimalno poškodbo zdravih tkiv in krvnih žil. Jetra so funkcionalno in anatomsko povezana z žolčnikom. Pri nekaterih patologijah bo morda potrebno tudi njegovo popolno odstranjevanje.

Odvisno od tega, kako se operacija izvaja

Operacije jeter izvajamo na več načinov. Prej je bila odstranitev organa polnopravna operacija trebuha, čemur je sledil šiv in dolgo obdobje rehabilitacije. Sodobna kirurgija te metode ne opusti, so pa že razvite druge, manj invazivne tehnike.

Obstaja več načinov resekcije jeter, odvisno od načina operativnega dostopa:

• operacija na trebuhu, med katero s skalpelom naredimo rez na trebušni steni;
• laparoskopski poseg - za dostop je dovolj že nekaj majhnih prebodov in odsek jeter odrežemo z radijskim nožem;
• kemoembolizacija je metoda zdravljenja malignih tumorjev z vnosom citostatikov in drugih zdravil v jetrno posodo, ki povzročajo postopno odmiranje rakavih celic (metoda se v zgodnjih fazah uporablja samo v onkologiji);
• alkoholiziranje - vnos etanola na določeno področje jeter, zaradi česar se njegova tkiva uničijo.

Za pacienta so bolj zaželene minimalno invazivne tehnike - tiste, ki preidejo brez zareze trebušne stene. Učinkovitost in kakovost takšnih operacij ni nič manj visoka, obdobje okrevanja pa traja veliko krajše. Prav tako lahko znatno zmanjšate tveganje za zaplete v obliki suppuration pooperativnih šivov.

Odvisno od količine odstranjenega tkiva

Jetra anatomsko sestavljajo 2 režnja: desni (veliki) in levi (majhni). Desni vsebuje dva dodatna režnja: kvadratni in kavdati. Ti režnji pa so razdeljeni na manjše sestavne dele in tvorijo 8 segmentov.

Operacije za delno odstranitev jeter so razdeljene na 2 vrsti:

• anatomska - izvedena z ohranitvijo segmentarne strukture organa;
• netipične - ne temeljijo na delitvi jeter na segmente, temveč na značilnostih širjenja patološkega žarišča.

Vsak reženj jeter je neodvisno območje. Ločeni so med seboj z mostički iz vezivnega tkiva, imajo svoj krvni obtok, odtok limfe in žolča. Ta struktura ugodno razlikuje jetra parenhimskih organov, saj vam omogoča, da odstranite njihov odsek z minimalno izgubo krvi.

Endoskopski posegi so za pacienta manj nevarni in ne zahtevajo dolgotrajne rehabilitacije, vendar zahtevajo posebno opremo in usposobljenost kirurga

Anatomska resekcija

Anatomska resekcija jeter je najprimernejša možnost tako za bolnika kot za kirurga. Med takšno operacijo se odstranijo režnji ali segmenti, ki se nahajajo v bližini, preostali del organa pa še naprej deluje. Glede na to, katera področja je treba odstraniti, obstaja več vrst anatomskih resekcij:

• segmentektomija - najpreprostejša možnost, odstranitev enega segmenta;
• sektioniektomija - resekcija več jetrnih segmentov;
• hemihepatektomija - odstranitev jetrnega režnja;
• mezohepatektomija - operacija odstranjevanja rež ali predelov, ki se nahajajo v osrednjem delu organa;
• razširjena hemihepatektomija - resekcija režnja s sosednjim segmentom.

Če se med kirurškim posegom ohrani celovitost vsaj enega segmenta, bo organ še naprej opravljal svoje funkcije. Tudi procesi izločanja in izločanja žolča ne bodo moteni.

Atipična resekcija

Pri netipični resekciji se delitev organa na segmente ne upošteva. Med operacijo se odstrani del parenhima organa, v katerem se nahaja patološko žarišče. Obstaja več načinov posredovanja:

• obrobna resekcija - odstranitev dela organa na spodnjem ali zgornjem robu;
• klinasto - odstranitev odseka na sprednji ali zgornji površini v obliki klina;
• ravninska - odstranitev dela jeter z diafragmatske površine;
• prečno - ekstrakcija dela parenhima s stranskih površin.

Za takšne operacije so značilne obilnejše krvavitve in disfunkcija posameznih segmentov. Tudi če je del jeter odstranjen, se lahko postopoma pozdravi, pod pogojem, da se ohranijo področja zdravega tkiva.

Priprave na operacijo

Da bi operacija minila brez zapletov, se je vredno pravilno pripraviti nanjo in opraviti vse potrebne teste. Namenjeni so ne le odkrivanju patološkega žarišča, temveč tudi oceni bolnikove pripravljenosti na odvisnost od drog.

V pripravah na resekcijo jeter se izvedejo številne študije:

• UZ trebuha;
• MRI ali CT jeter za podrobnejšo vizualizacijo patološkega žarišča;
• EKG za oceno dela kardiovaskularnega sistema;
• angiografija jeter - preučevanje pretoka jeter s kontrastnim sredstvom;
• za novotvorbe - biopsija, ki ji sledi mikroskopija biopsije.

Prav tako je treba opraviti številne laboratorijske teste:

• splošne preiskave krvi in \u200b\u200burina;
• biokemični krvni test z oceno aktivnosti jetrnih encimov;
• test strjevanja krvi;
• testi za virusne okužbe;
• onkološki markerji.

Nekaj \u200b\u200bdni pred operacijo mora bolnik upoštevati posebno prehrano. V tem obdobju se iz prehrane odstrani vsa živila, ki obremenjujejo jetra in žolčnik ter lahko povzročijo tudi povečano tvorbo plinov. Na dan, za katerega je predviden postopek, je prepovedano jesti.

Narkoza

Vrsta anestezije in sredstva za anestezijo se izberejo glede na vrsto operacije. Kirurška resekcija z disekcijo trebušne stene se izvaja v splošni anesteziji, endoskopska - z epiduralno anestezijo. Minimalno invazivne tehnike, vključno s kemoembolizacijo in alkoholizacijo, se izvajajo z lokalno anestezijo. Na zahtevo pacienta se lahko uporabljajo hipnotiki in pomirjevala.

Pred operacijo se ne pregledajo samo bolnikova jetra, temveč tudi drugi organski sistemi

Kaj se zgodi med operacijo?

Resekcijo jeter lahko izvedemo na več načinov. Metodo operacije izbere kirurg. Pomembna je tudi natančna diagnoza in sposobnost vizualizacije patološkega žarišča v pripravah na odstranitev odseka jeter.

Kirurško odstranjevanje dela jeter

Kirurški dostop je mogoč z disekcijo trebušne stene s skalpelom. Med operacijo je treba na žile in žolčne kanale naložiti ligature, torej jih poviti in s tem preprečiti odtok krvi ali žolča v trebušno votlino. Segment ali reženj jeter se odreže, nato se očisti z antiseptičnimi raztopinami. Trebušno steno zašijemo v plasteh, šiv obdelamo z zdravili, ki vsebujejo antibiotike. Odstranijo jih lahko 10. dan po operaciji.

Minimalno invazivne metode

Do jeter je mogoče dostopati na različne načine, ne da bi zarezali trebušno steno. Obstaja več metod:

• z endoskopsko resekcijo se opravijo 3-4 preboji ali rezi po 2-3 cm, skozi katere se uvedejo slikovne in osvetljevalne naprave ter radijski nož;
• med kemoembolizacijo se zdravila vbrizgajo v posode, ki oskrbujejo jetra - do njih lahko dostopate prek katetrov, nameščenih na spodnjih ali zgornjih okončinah;
• med alkoholiziranjem se etanol vbrizga v želeno območje perkutano, postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka.

Manj invazivne tehnike ne zahtevajo dolgotrajne rehabilitacije, ne spremljajo jih velike izgube krvi in \u200b\u200bzmanjšajo tveganje za zaplete. Niso pa mogoči za vse bolnike. V nekaterih primerih kirurg raje izvaja tradicionalno laparoskopijo.

Pooperativno obdobje in rehabilitacija

Ne glede na način operacije se bolnik ne more takoj vrniti k običajnemu načinu življenja. Njegovo telo se mora poleg boleče pooperativne rane prilagoditi spremembam. Obdobje rehabilitacije lahko traja od tedna do šest mesecev ali več. Obstaja več osnovnih pogojev za uspešno okrevanje po resekciji jeter:

• varčna prehrana z izključitvijo mastne in visokokalorične hrane, sladkih, gaziranih pijač in instant kave;
• zavračanje slabih navad;
• normalizirana telesna aktivnost;
• jemanje hepatoprotektorjev;
• fizioterapija.

Bolnika je treba redno pregledovati v bolnišnici. Zdravnik mora oceniti hitrost regeneracije organa, aktivnost njegovih encimskih sistemov in sposobnost opravljanja njegovih funkcij. Posebej potrebujejo preiskave bolniki, ki jim je bil zaradi prisotnosti novotvorbe odstranjen del jeter.

Možni zapleti

Vse zaplete, ki se lahko pojavijo med resekcijo jeter, delimo na zgodnje in pozne. Prvi vključujejo veliko izgubo krvi med operacijo, motnje srčnega ritma ali druge telesne reakcije. V obdobju rehabilitacije se lahko razvijejo tudi zapleti:

• krvavitev iz vezanih žil v trebušno votlino;

Ko odkrijemo metastaze v jetrih, je predvidevanje pričakovane življenjske dobe precej težko. Kaj so metastaze, katere metode lahko uporabimo za zaustavitev rasti metastaz, ali je mogoče ozdraviti metastatski rak, koliko pomaga rozetiranje in kakšne so napovedi za pričakovano življenjsko dobo - to so glavna vprašanja nekaterih bolnikov z rakom. A začnimo z vsem po vrsti in začnimo z jetri. Jetra so eden najpomembnejših in večnamenskih notranjih organov. Sestavljen je iz milijarde celic, ki napajajo in vzdržujejo sisteme, kot so prebava, metabolizem in krvni obtok. Posebnost jeter je sposobnost samozdravljenja.

Ko odkrijemo metastaze v jetrih, je težko napovedati življenjsko dobo

Kaj so metastaze

Jetrne metastaze so sekundarna žarišča, ki so jih tvorile rakave celice, ki so se večinoma širile s krvjo. Onkologija znatno poveča verjetnost metastaz v jetrih pri osebi, ki trpi za rakom. To je posledica precej intenzivnega krvnega obtoka, saj v 1 minuti skozi jetra preide več kot 1,5 litra krvi.

Vzroki

V večini primerov se metastaze pojavijo zaradi vstopa rakavih celic v krvni obtok in krvni obtok prenaša patologijo v različne organe, med njimi tudi jetrno tkivo. V primeru ločenega pojava metastaz v jetrih so tumorske tvorbe najverjetneje zanemarjene in so dosegle četrto stopnjo. Na žalost v takih situacijah se raka jeter ni mogoče znebitiin o stopnji preživetja bolnika z rakom ni treba govoriti. Najpogosteje so metastaze v jetrih posledica začetnega raka želodca, trebušne slinavke in pljuč. Prizadeto črevesje, melanom in patologija dojk pogosto povzročajo tudi metastaze v jetrnih tkivih.

Simptomi

Proces tvorbe rakavih celic, ki se metastazirajo v jetrno tkivo, se morda ne bo takoj oddal. Kaže se simptomatska slika nastajajočih metastaz v jetrih:

Bolečina v prsnem košu pri vdihavanju je eden od simptomov metastaz v jetrih

• izguba teže;
• vročinsko stanje;
• povečanje in bolečina jeter;
• videz otipljivih vozličkov;
• motnje v delu želodca;
• splošna šibkost in stalna utrujenost;
• zemeljski odtenek kože;
• videz grenkega priokusa;
• nenehno srbenje kože;
• zlatenica;
• blato svetle barve;
• temen odtenek urina;
• pojav bolečine v predelu prsnega koša pri vdihu.

Ko se pojavi eden ali več znakov, poslušajte, kako se počutite. Koristno bi bilo obiskati zdravnika in se z njim posvetovati o trenutnem zdravstvenem stanju.

Razvrstitev

Metastaze, tako kot druge patologije, so razdeljene po več merilih. Po metodi prodiranja so:

• oddaljena - razvija se daleč od glavnega žarišča bolezni;
• hematogeni - pojavljajo se zaradi vdora prizadetih celic v človeški krvni obtok;
• limfogena - s pomočjo limfe prenesena v zdravo tkivo;
• retrogradno - ima nasprotno gibanje odtoka iz bezgavk ali krvi;
• implantacija - nastala kot posledica nenamernega prodiranja celic prizadetega tkiva.

Po lokalizaciji se metastaze razvrstijo na unilobar (če je poškodovan le en reženj jetrnega tkiva) in bilobar (če sta prizadeta dva režnja hkrati) in po številu - na več in posamezne.

Poleg tega je metastaza v jetrih razdeljena na faze:

1. Za stopnjo 1 je značilna posamezna poškodba organa, manjša od celotne prostornine.
2. 2. stopnja je diagnosticirana z več lezijami bilobarja z obsegom prizadetega tkiva manj kot ¼ ali z eno lezijo, ki zaseda več kot ¼ volumna.
3. Na tretji stopnji se ugotovi, da ima pacient več žarišč bilobar, ki prizadenejo od ¼ do ½ volumna ali posamezna žarišča z volumnom več kot ½ jeter.

Diagnostika

Pravočasno diagnostične metode omogočajo natančno določite, kje prizadeta oseba daje metastaze organ, razvrstite patologijo in poiščite učinkovito sredstvo za zdravljenje metastaz. Ultrazvočna in kontrastna tomografija sta zelo informativni. Ti postopki odražajo samo velikost in lokacijo jetrnega karcinoma. Za pridobitev natančnejših in celovitejših podatkov zdravnik predpiše biopsijo, preiskave krvi in \u200b\u200brentgenske preiskave jeter in žolčnika.

Kemoterapija pomaga znebiti se jetrnih tkiv

Kemoterapija za metastaze v jetrih pomaga znebiti tvorb v jetrnem tkivu pri približno 20% bolnikov z rakom na jetrih. Omeniti velja tudi, da v polovici vseh primerov bolniki prenehajo trpeti in se začnejo počutiti veliko bolje.

Ker se jetrni karcinomi oskrbujejo s krvjo iz prenosne arterije, se kemoterapevtska zdravila vbrizgajo neposredno v sam tumor, za njihovo zadrževanje pa se uporabljajo posebni geli ali mikrosfere. To lahko znatno zmanjša verjetnost neželenih učinkov in po potrebi poveča odmerek. V tem primeru so tumorji popolnoma brez mikrohranil, saj je pretok krvi blokiran s posebnimi gobicami.

V večini primerov bolnikom z rakom predpišejo "Fluxoridin", "Irinotekan", "Raltitreksid" in citotoksična sredstva, tečaji pa trajajo približno dva tedna. Poseg poteka izključno v bolnišnici in v lokalni anesteziji. Po koncu zdravljenja mora biti bolnik vsaj še en dan v ležečem položaju, da se prepreči možna krvavitev. Kontraindikacija za to metodo zdravljenja je prisotnost težav v jetrih.

Radioterapija

Rak jeter, zapleten zaradi metastaz, se občasno zdravi z radioterapijo. S pomočjo posebnih programov in ob upoštevanju posameznikovih značilnosti bolnika izračunamo konfiguracijo in odmerek radioaktivnega sevanja. Glavni žarek zadene samo središče izobraževanja, obenem pa čim bolj varčuje obrobne zdrave celice.

Treba je opozoriti, da se metode zdravljenja raka jeter z radioterapijo redko uporabljajo zaradi nevarnosti poškodbe organa z obsevanjem. Poleg tega ima že skoraj vsak bolnik težave s kožo in nenehno utrujenost.

Operacija

Kirurško odstranjevanje metastaz je smiselno le, če se metastaze pojavijo rahlo in jetra ohranijo svoje naravne funkcije. V primeru množice tvorb in preostalega dela zdravega tkiva manj kot 1/5 celotne prostornine operacija nima smisla. Sprva kirurg odstrani posamezne metastaze, nato pa se izvede rozeta, po kateri se verjetnost preživetja znatno poveča. Upoštevati je treba, da je odstranitev dela jeter dovoljena v največ 12% vseh primerov.

Vrste operacij

Glede na stopnjo poškodbe in posamezne značilnosti bolnikovega telesa obstaja več vrst operacij. Poleg tega je treba omeniti, da sodobna kirurgija nenehno napreduje in so nove metode reševanja onkologije pred vrati.

Laparoskopska kirurgija je ena sodobnih metod boja proti raku

1. Radikalna operacija. Za to kirurško poseg je značilna odstranitev dela organa z velikim kopičenjem rakavih celic ali presaditev. Slednje je možno v prisotnosti enega samega žarišča, katerega velikost ne presega 7 mm ali obstaja več metastaz, vendar njihova velikost ni večja od 3 mm. V tem primeru se lezije ne bi smele širiti na bližnja zdrava tkiva.
2. Laparoskopska kirurgija. Ta postopek izvedemo tako, da trebuh prebodemo s 3 majhnimi zarezami in odstranimo poškodovano tkivo. Laparoskopija je predpisana le z oblikovanjem najmanjše velikosti.
3. Kriokirurgija. V primeru neoperabilne oblike metastaz in njihove majhnosti - do 50 mm - lahko zdravnik priporoči to operacijo.

Bistvo metode je v vplivu na maligne tvorbe s tekočim dušikom, kar omogoča bolniku z rakom, da živi še nekaj let. Kako ustaviti napredovanje patologije in kakšen način ravnanja s tumorjem uporabiti zdravnik odloči.

Življenjska napoved

Kako dolgo mora bolnik živeti po diagnozi raka na jetrih, je precej težko vprašanje in nanj ni jasnega odgovora. Odločilno vlogo v tem boju igrajo dejavniki, kot so pravočasnost diagnoze, lokalizacija in stopnja malignosti patologije. Trenutno statistika na žalost ni zelo dobra: veliko bolnikov z rakom umre v 12 mesecih po odkritju metastaz v jetrih.

Tudi napoved bolnikovega življenja je odvisna od vrste uporabljenega zdravljenja. Povprečna pričakovana življenjska doba po resekciji je 14-18 mesecev. Po presaditvi jeter več kot 70% ljudi prestopi petletno mejo, verjetnost sekundarnega nastanka raka pa se znatno zmanjša. Kriokirurgija bolnikom z rakom omogoča, da ostanejo s svojimi najbližjimi še 3-5 let. Ljudje z neoperabilnimi patologijami nimajo več kot 6 mesecev življenja.

Tveganja in zapleti

Možni pooperativni zapleti zdravnika vključujejo odpoved jeter, nastanek abscesov in preostalih votlin, plevritis, sekvestracija jetrnega tkiva, krvavitev skozi žolčni trakt. Pri kemoterapiji in obsevanju obstaja nevarnost poškodbe zdravih celic. Pogostost in pomen teh posledic sta zelo dvoumna.

Zaključek

Na koncu je treba povedati, da je edini način za preprečevanje nastanka metastaz v jetrih diagnosticiranje primarnega žarišča v začetni fazi. Iz tega razloga si je treba pridobiti tako dobro navado, kot so preventivni pregledi in pravočasen dostop do zdravnika.

Ne glede na diagnozo ne smete spustiti rok: prehrana in pravilna prehrana, aktiven življenjski slog in redna vadba, pozitivno razmišljanje in samozavest - to so dejavniki, ki vam omogočajo, da se dvignete nad težavo.

Video

Metastaze v jetrih: metode zdravljenja.

Metastaze v jetrih opazimo pri skoraj vseh bolnikih z rakom. To je posledica dejstva, da je najpogosteje ta organ tarča za širjenje sekundarnih vozlišč. Določitev začetnih simptomov in pravočasen začetek zdravljenja sta najpomembnejša ukrepa, ki bosta omogočila zaustavitev širjenja rakavih celic in podaljšala življenje bolnikov.

Klinični znaki in diagnostične metode za sekundarni rak

Onkološka patologija je še vedno vodilna na seznamu bolezni, ki se končajo s smrtjo bolnikov. Vzrok pogosto ni primarni tumor, temveč metastaze v druge organe. Koliko ranljivosti v telesu obstaja za metastaze? To so jetra, trebušna slinavka, pljuča, mlečne žleze. Metastaze dajejo najbolj življenjsko nevarne simptome in se končajo s smrtjo bolnika.

Glede na klinične znake so povzeti: simptomi raka na jetrih potekajo vzporedno s simptomi primarne novotvorbe.

V ospredje pride astenično-vegetativni sindrom: bolnik ob primerni prehrani opazno shujša, čuti stalno utrujenost in šibkost. Motijo \u200b\u200bga stalni akutni paroksizmalni ali manjši bolečinski občutki v desnem hipohondriju z nerazumljivim občutkom trenja. Motenje črevesja je moteno. Pacient se pritožuje zaradi slabosti, bruhanja, riganja, driske ali zaprtja. Pri palpaciji opazimo povečanje jeter.

Če metastaze v jetrih ovirajo (ovirajo, ovirajo) velike žolčne kanale, se začne zlatenica. Oseba se pritožuje zaradi spontanih napadov vročine in srbenja kože. Urin dobi temno (pivsko) barvo. Površina jezika je prevlečena z belo prevleko.

Če metastaze v jetrih stisnejo spodnjo votlo veno, bolnik razvije otekanje spodnjih okončin. Peritoneum, ki je vključen v patološki proces, daje ascites (trebušna vodenica) - kopičenje tekočine. Bolečina v trebušni votlini je stalna, razpršena.

Da bi čim prej ugotovili, ali metastaze prizadenejo jetra, bi morali bolniki, ki so prejemali zdravljenje raka, redno opravljati celovito diagnostiko in opraviti podporno terapijo. Le tako lahko dosežete zadovoljivo zdravstveno stanje in podaljšate življenje. Kasneje se odkritje konča s smrtjo bolnika.

Diagnostični ukrepi vključujejo:

• raziskave z uporabo imunokemičnih tumorskih markerjev;
• ultrazvočni pregled za velikost tumorja, njegovo lokacijo in povezavo s kanali in posodami;
• slikanje z magnetno resonanco za razjasnitev diagnoze in pridobivanje dodatnih informacij;
• punkcijska biopsija zaradi celične narave metastaz;
• diagnostična laparoskopija v posebnih, težkih primerih.

Terapevtska taktika

V zadnjem času so mislili, da bolniki z metastazami živijo zelo malo. Seveda je medicinska znanost še vedno našla način, kako bolnico popolnoma ozdraviti pred rakom, vendar lahko čim bolj prispeva k izboljšanju in podaljšanju kakovosti življenja. Taktika zdravljenja je najprej odvisna od stopnje razširjenosti metastatskega žarišča, njegove velikosti, mesta primarnega žarišča, metastaz v druge organe. Upoštevajo se simptomi, sočasne bolezni in bolnikova starost. Uporabljajo se lahko terapevtske ali kirurške metode.

Od terapevtske:

1. Hormonsko zdravljenje. Navedena je kot terapija za sekundarni rak s primarnim žariščem v mlečni žlezi. Namen: ustaviti rast novotvorb, izboljšati simptome.
2. Kemoterapija. Zdravljenje je indicirano pred operacijo ali po njej. Kemoterapija skrči tumor pred operacijo, kar naredi operacijo učinkovito in varno ter zmanjša ponovitev raka. Učinkovit proti novotvorbam, občutljivim na to. Neželeni učinki: jetra kot organ za razstrupljanje težko prenašajo zdravljenje.
3. Laserska ablacija je terapija proti raku, ki uničuje mutirane celice z uporabo ionskih žarkov. Uporablja se za zaviranje rasti tumorja.
4. Krioterapija. S pomočjo posebne naprave za krioprobo zdravnik prodre v središče tumorja, skozi sondo se prenaša tekoči dušik, ki zamrzne in uniči žarišče. Ta metoda se uporablja le, če tumor ne presega 4 cm.

Kirurško zdravljenje je indicirano za bolnike, če število metastaz v jetrih ne presega štirih. Namen operacije je resekcija (odstranitev) prizadetega režnja jeter.

Preostali jetrni segment lahko raste, jetra bodo normalno opravljala svojo funkcijo in bolniki živijo dovolj dolgo.

V nekaterih primerih strokovnjaki običajno izvajajo laparoskopsko operacijo, da odstranijo prizadeti jetrni segment. Kirurg z laparoskopom odstrani tumor skozi več majhnih lukenj.

To zdravljenje ima glavno prednost: škoda je v primerjavi s trebušno operacijo nepomembna, obdobje okrevanja je krajše. Napoved metastaz v jetrih pri bolnikih z rakom na črevesju po operaciji: približno 40% bolnikov živi po petih letih.

Koliko časa živijo bolniki s takšno diagnozo, je odvisno tudi od pravočasno začetega zdravljenja, histološke oblike tumorja in stopnje odkritja bolezni.

Sorodni videoposnetki

Prehrana za sekundarni rak

Nič manj pomembna pri zdravljenju bolnikov ni prehrana za metastaze v jetrih. Načela, na katerih temelji:

• normalizacija presnovnih procesov;
• preprečevanje zapletov;
• povečana imunost.

Zahteve glede moči:

• lahko prebavljivost;
• brez dodatne obremenitve jeter.
• delni obroki.

Prehrana bolnika s sekundarnim rakom mora vsebovati zadostno količino morskih sadežev, svežega sadja, zelenjave in zelišč. Od zelenjave je treba omejiti le paradižnik.

Delna prehrana je prehranjevanje 5-6 krat na dan v majhnih delih. Dnevni jedilnik mora vsebovati fermentirane mlečne izdelke, žita (oves, ajda, proso, ječmen), stročnice, zelenjavne juhe ali juhe. Za čiščenje jeter po hudem zdravljenju je priporočljivo dnevno spiti kozarec svežega korenčkovega soka. Meso in ribe je treba kuhati na pari, kuhati in peči.

Prepovedana živila vključujejo:

• sladko pecivo z visoko vsebnostjo maščob;
• sveže pecivo;
• konzervirana hrana in izdelki z konzervansi;
• prekajeno meso;
• ocvrta hrana;
• vložena živila;
• vroče začimbe in začimbe;
• maščobno meso;
• alkohol vseh vrst;
• močan čaj in kava.

Bolniku je strogo prepovedano kaditi in biti čim bolj na prostem.

Fitoterapija

Zdravljenje te hude bolezni z ljudskimi zdravili nikakor ne bi smelo biti glavno. Treba ga je obravnavati zgolj kot pomožno metodo za lajšanje bolnikovega stanja. Katera ljudska zdravila se zdravijo, kako dolgo in kakšni odmerki? - o vseh teh točkah se je treba pogovoriti z zdravnikom, ki opazuje bolnika.

Zelišča veljajo za eno najpogostejših ljudskih zdravil pri zdravljenju.

Jetra kot glavni organ, ki čisti telo, poleg raka trpijo tudi za agresivnim zdravljenjem: močna zdravila, kemoterapija.

Zato imajo rastlinski hepatoprotektorji pri zdravljenju ljudskih zdravil pomembno vlogo. Koliko uporabnih lastnosti imajo? Lajšajo neprijetne simptome, izboljšujejo splošno počutje in normalizirajo spanec.

Celandin je eno najbolj priljubljenih zelišč v ljudskih zdravilih. Običajno se uporablja tinktura ali decokcija.

Kako narediti decoction:

Eno žlico suhih surovin prelijemo z vročo vodo in infuziramo dve uri. Pred uporabo juho filtriramo in jemljemo v žlici trikrat na dan.

Kako narediti tinkturo s celandinom:

Suhe surovine vlijemo z alkoholom v razmerju 1: 1 in infuziramo en teden v temnem prostoru. Pred uporabo se filtrira.

Vzemite eno čajno žličko zjutraj pred jedjo en teden.

Konoplja je zelo priljubljena pri zdravljenju ljudskih zdravil. Iz nje se pripravljajo protitumorske tinkture, decokcije in čaji. Za tinkturo zdrobljeno suho zelišče hemlock tesno zapakiramo v stekleno posodo in napolnimo z alkoholom. Tesno zaprto posodo postavimo v temen, hladen prostor za tri tedne. Pijte napeto tinkturo po shemi: 1 dan - ena kapljica, 2 dan - dve kapljici. Število kapljic mora doseči 40. Nato se tinktura vzame v obratnem vrstnem redu in spet mora doseči eno kapljico.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili dopolnjujejo tudi druga zelišča proti raku: eleutherococcus, korenina Maryin, korenika badan, korenika elecampana, trpotec, šentjanževka, radič.

Kompleks kvalificirane zdravstvene oskrbe, prehrane, zdravljenja z ljudskimi zdravili bo pomagal obvladati bolezen in podaljšati življenje bolnika s tako nevarno diagnozo.

Sorodni videoposnetki

Opomba

V Rusijo prihajajo nove tehnologije.

Paciente vabimo k sodelovanju pri onkoloških boleznih, pa tudi pri kliničnih preskušanjih zdravil na osnovi T-celic (LAK-terapija). Terapija se izvaja v različnih raziskovalnih centrih za raka, odvisno od vrste tumorja.

Popolno obsevanje

Celotna radioterapija se uporablja za več metastaz. S tem postopkom se obseva celoten volumen tega organa. Praviloma je skupni odmerek 24 Grays za 10-12 frakcij ali 30 Grays za 12-15 frakcij.

Vsak radiolog se ne bo lotil takega postopka; prekoračitev določenih norm lahko privede do sevalnega hepatitisa. Ko jetrna vrata stisnejo povečane bezgavke, lahko uporabimo lokalno obsevanje. Zahvaljujoč takšnemu sevanju lahko dosežete boljše rezultate z manjšim tveganjem neželenih učinkov kot pri kemoterapiji.

Kemosiranje

Krvne žile, ki izvirajo iz jeter, so blokirane s posebnimi filtri. Nato se v organ vbrizga velik odmerek Melfalana, zelo učinkovitega kemoterapevtskega zdravila.

Blokada krvnih žil preprečuje širjenje zdravila po telesu in preprečuje njegovo zastrupitev. To omogoča dajanje odmerkov, ki presegajo običajne stopnje za 50–100-krat. Kri, ki je bila že očiščena z naravnimi filtri, se širi po telesu.

Z majhnim številom sekundarnih tumorjev lahko njihovo aktivnost nadzira radioterapija, kemoterapija in perkutana ablacija, če ne povzročajo bistvene škode na vitalnih funkcijah telesa.

Za zdravljenje bolnikov s takšno diagnozo se lahko uporabljajo kemoembolacija, radioembolacija in intraarterijska kemoterapija. Odločitev o izbiri načrta zdravljenja sprejme onkolog skupaj z interventnim radiologom.

Pacientova napoved

Po odkritju metastaz v jetrih je pričakovana življenjska doba s kemoterapijo 12 do 18 mesecev. Brez zdravljenja je pričakovana življenjska doba bolnika z rakom lahko 4 do 8 mesecev.

Pogosto kemoterapija z slabo diferenciranimi tumorji in razširjenim procesom samo skrajša bolnikovo življenje. Nekateri bolniki dosežejo znatno podaljšanje življenja z uporabo eksperimentalne terapije, ki jo izvajajo vodilni raziskovalni inštituti Ruske federacije.

Vsak bolnik se sooča z dejstvom, da kemoterapija na 3. in 4. stopnji preneha krčiti tumor in metastaze. To kaže, da je čas, da preidemo na sodobnejše metode zdravljenja raka. Za izbiro učinkovite metode zdravljenja se lahko prijavite

Posvet obravnava: - metode inovativne terapije;
- možnosti za sodelovanje v eksperimentalni terapiji;
- kako dobiti kvoto za brezplačno zdravljenje v onkološkem centru;
- organizacijske zadeve.
Po posvetovanju se bolniku dodeli dan in čas prihoda na zdravljenje, oddelek za terapijo in, če je mogoče, se imenuje lečeči zdravnik.