Poškodbe živcev zaradi travme so lahko delne ali popolne. Če se v prvem primeru živec obnovi sam, potem ga bo treba v drugem primeru zašiti.
Če živec ostane raztrgan, se sčasoma na mestu poškodbe tvori zadebelitev - nevroma, ki ovira prenos impulzov, inervirana tkiva pa so podvržena atrofiji in degeneraciji. Zato so poškodovani živci zašiti. Če bolnik pride pozno in je na mestu rupture nastal nevrom, ga med operacijo odstranimo.
Kako so zašiti živci
Operacije šivanja živcev so:
- primarni, ko so živci zašiti skupaj s kirurškim odstranjevanjem rane;
- zgodaj - šiv se nanese v 2-3 tednih po poškodbi;
- odloženo - operacija se izvede po 3 ali več mesecih.
Zapoznele operacije spremlja nevroliza - odstranitev brazgotin, ki stisnejo živec.
Pred šivanjem zdravnik odreže poškodovana območja preloma in zašije epinevrij - ovoj, ki obdaja živec. Za to nevrokirurg robove vrzeli čim bolj približa drug drugemu.
Če zaradi poškodbe nastane velika vrzel, se plastična operacija izvede z uporabo presadka živca, vzetega iz drugega dela telesa. Vendar pa so zapozneli rezultati plastike vedno slabši od neposrednega šivanja. Najpogosteje se presadki uporabljajo, ko je velika škoda.
Po tej operaciji bodo aksoni - procesi celic živčnega sistema - zrasli v sosednje območje, ki povezuje dva šivana dela živca.
Šivanje živcev v "Odprti kliniki"
Debelina živca je 0,8–8 mm, zato je za njegovo šivanje potrebna visoka natančnost, kar je mogoče doseči z mikrokirurgijo, sodobnimi operacijskimi mikroskopi in najfinejšim šivalnim materialom. Le tako lahko upamo, da se bo živec varno zrastel.
Po tem principu se operacija izvaja v »Open Clinic«, kjer delujejo izkušeni zdravniki, ki so opravili številne tovrstne posege. Klinika uporablja sodobne mikroskope in poseben šivalni material. To omogoča šivanje živcev z minimalnim tveganjem zapletov.
Zato se morate v primeru poškodbe živcev obrniti na "Odprto kliniko", kjer vam bodo zagotovili pravočasno visokokvalificirano nevrokirurško pomoč. Prej ko se prijavite, lažje, hitrejše in uspešnejše bo zdravljenje.
Cena
šivanje živca
| Storitev | Čas, min. | Cena, rub. | Primarni obisk nevrokirurga | 30 | 1 500 | Nevrorafija perifernih živcev zgornjih in spodnjih okončin (srednji, ulnarni, radialni, aksilarni, ishiatični, tibialni in peronealni) z mikrokirurškimi tehnikami? Stroški operacije vključujejo:
|
180 | 70 000 | Zdravljenje v dvoposteljni dnevni bolnišnici od 6 ur do 1 dneva z obroki | - | 5 000 |
|---|
11218 0
Travma, ki jo spremlja kršitev celovitosti perifernih živčnih vlaken, sproži procese degeneracije in regeneracije v njih. Pojavi degeneracije se razvijejo predvsem v perifernem delu prerezanega živca.
Nanašajo se tako na aksialni valj, ki se razpade na drobna zrna, kot na njegovo mielinsko ovojnico, ki tvori vpojne maščobne kapljice. Ostane le zanemarjena Schwannova membrana, ki, ko raste, prekriva prečni prerez živca z razvojem zadebelitve - švanoma. Opisani procesi se začnejo v prvih 24 urah po poškodbi in končajo do konca 1. meseca, ko je že vidna celotna slika degeneracije živca.
V osrednjem segmentu živca potekajo precej zapleteni procesi drugačne smeri. Po eni strani je podvržen periaksonski degeneraciji, ki se izraža z razpadom mielinske ovojnice, po drugi strani pa hkrati poteka proces regeneracije centrogenega živca. Nekaj časa po poškodbi postane osrednji konec aksialnega cilindra klavat in raste proti perifernemu segmentu. Če diastaze ni, aksialni cilindri prodrejo v Schwannove ovojnice perifernega konca živca.
Obnovi se živčna prevodnost. V nasprotnem primeru kostni drobci, tujki, gosta brazgotina itd. ustvarjajo nepremostljive ovire za rast aksonov. Na osrednjem koncu živca nastane hiperplastična zadebelitev - nevroma, ki moti prevodnost živca. Na podlagi tega je bistvo operacije šivanja koncev poškodovanega živca združiti (pravilno se ujemati!) Njegovi osrednji in periferni segmenti, ki imajo normalno strukturo. V tem primeru aksoni, ki rastejo iz osrednjega konca živca, prodrejo v ovojnice njegovega perifernega konca.
Najboljšo regenerativno sposobnost imajo radialni in mišično-kutani živci. Nizka - značilna za ulnarni, išijatični in skupni peronealni živci. Operacija za obnovitev celovitosti perifernega živca je sestavljena iz več stopenj:
- nevroliza;
- ekscizija nevroma (resekcija "osvežitev" poškodovanih koncev);
- prekrivanje.
Nevroliza je sproščanje živca iz okoliških tkiv, brazgotin, da se ustvarijo ugodni pogoji za njegovo regeneracijo in delovanje. Glede na naravo poškodbe in čas, ki je pretekel po poškodbi, se izvaja zunanja, notranja nevroliza ali njihova kombinacija. Kirurško bistvo zunanje nevrolize je mobilizacija živca, njegovo sprostitev iz zunajnevralne brazgotine, ki je posledica poškodbe sosednjih organov. Ta postopek razbremeni napetost živca in se izvaja na zaceljeni rani. Notranja nevroliza je namenjena lajšanju kompresije aksonov in se zmanjša na ekscizijo interfascikularnega fibroznega tkiva. Eden od glavnih pogojev za uspešen rezultat nevrolize poškodovanega perifernega živca je ustrezen dostop do njega.
Omogoča vam, da natančno pregledate dejanski substrat operacije in naredite visokokakovostno operacijsko tehniko - šivanje. Dolžina in oblika reza za dostop do poškodovanega živca se izračunata ob upoštevanju potrebe po največji izpostavljenosti živca nad in pod mestom poškodbe. Priporočljiv je neposreden dostop za razkritje globoko lociranih živcev, ki jih pokrivajo mišice. Za približevanje živčnim deblom, ki zasedajo relativno površinski položaj, je smiselno uporabiti krožni pristop (zunaj projekcije živca na kožo). V tem primeru se zmanjša verjetnost pritiska pooperativne brazgotine na živčni deblo. Pri sveži rani (brez znakov okužbe) uporabite dostop, opravljen med primarnim kirurškim posegom.
Z zadostnim dostopom se živec izolira v nespremenjena tkiva in določi obseg nevrolize. V sveži rani najdemo konce prerezanega živca. Določite meje potrebne resekcije živca - obseg nepopravljivih sprememb (depresija, krvavitev itd.). Za pojasnitev globine poškodbe se uporablja intraoperativna elektrodiagnostika. Za to je živec nad mestom poškodbe razdražen. Krčenje mišic, ki jih inervira ta živec, kaže na njegovo prehodnost. Ekstraneuralna brazgotina se izreže s skalpelom. Živec, stisnjen z drobci kosti, se z dletom osvobodi kalusa.
Temu sledi stopnja notranje nevrolize. Za odkrivanje lokalizacije notranje brazgotine se pod epinevrijem uporabljajo injekcije 0,25% raztopine novokaina. Raztopina prosto prodre pod ovojnico nepoškodovanega živca in se ustavi na mestu intranevralne brazgotine. To je še posebej jasno vidno pri uporabi intraoperativne mikroskopije. Poškodovane konce reseciramo z varnostno britvico ali skalpelom.
V tem primeru odstranimo nevrom na osrednjem koncu in švanom na perifernem koncu. Nanos kroglic s toplo fiziološko raztopino ustavi neizogibno krvavitev. Glavna merila za zadostnost resekcije (izrezovanja) so krvavitev žil epi- in perineurium, pa tudi prečni prerez živca, ki je zrnat s posebnim sijajem. Z intraoperativno mikroskopijo so vidni posamezni snopi aksonov.
Povezave koncev poškodovanega perifernega živca segajo s prekinjenimi epinevralnimi šivi (slika 17.1).
riž. 17.1. Epineuralni šiv
Operacija je sestavljena iz natančne primerjave prečnih odsekov osrednjega in perifernega konca poškodovanega živčnega debla. Pred šivanjem se konci živca postavijo v prvotni položaj, ne da bi se zvijali vzdolž osi, kar preprečuje, da bi se strukture znotraj debla ne ujemale. Za šivanje se uporablja atravmatična igla s sintetičnimi nitmi (10/0). Izberemo tako nevpojljiv šivalni material (to pojasnjujemo z manjšo reakcijo tkiva) kot tudi vpojni šiv.
Odvisno od premera premera živca se nanesejo 2-4 tanki šivi. Prvi šivi se nanesejo simetrično vzdolž stranskih in medialnih robov živca. Injekcija in injekcija se izvajata epinevralno vzdolž živca na razdalji 2-4 mm od roba. Ti šivi začasno služijo kot držala, s pomočjo katerih se živec previdno zavrti vzdolž osi za 180 ° proti pomočniku, da se namestijo dodatni šivi (najprej zadnji, nato sprednji).
Po tem kirurg in njegov pomočnik, medtem ko istočasno vlečeta nit, približata konce živca, pri čemer pustite med njimi razdaljo 1-2 mm. Niti se zavezujejo. Če so šivi razrezani, lahko nanesete ne vzdolžne, ampak epinevralne šive v obliki črke U Nagotte. Vendar, ko se izvajajo, obstaja nevarnost zajemanja snopov živčnih vlaken v šiv.
Pri zategovanju vozlišč povezanih koncev živca ne smemo stisniti, upogniti ali upogniti.
Šiv se nanese v položaju okončine, ki ustvarja minimalno napetost živca. Ta položaj se drži z mavcem 3-4 tedne po operaciji. V primeru, da pri začetnem zdravljenju rane ni bilo pogojev za nalaganje primarnega šiva, se 3-4 tedne po poškodbi naloži zgodnji odloženi živčni šiv. To velja za podplutbe, kontaminirane in strelne rane. V prvih dneh po strelni rani je težko določiti meje potrebne resekcije nepopravljivo poškodovanih predelov živca. Motnje prevodnosti lahko povzroči njeno tresenje. Kasneje se lahko prevodnost spontano obnovi.
Sekundarni živčni šiv se uporablja v različnih obdobjih po poškodbi - od 4-6 tednov do nekaj let. Bistvo sekundarnega šiva je izrezovanje brazgotine živca in šivanje njegovih "osveženih" koncev. To izkorišča zakasnelo šivanje na živcih. Prvič, običajno ga izvaja zdravnik z izkušnjami v kirurgiji perifernega živčnega sistema, in drugič, tveganje pooperativnih infekcijskih zapletov je zmanjšano, saj je vnetni proces praviloma v tem času mogoče ustaviti.
Pri zaceljeni rani se najprej izrežejo brazgotine in secira živčno deblo nad in pod mestom poškodbe znotraj zdravih tkiv. Po pritrditvi poudarjenih delov živca na gumijastih ali gaznih nosilcih se začne nevroliza.
Izvede se obvezna ekscizija nevroma iz cicatricialnih adhezij. Za kirurško zdravljenje osrednjega nevroma se epinevrij predhodno odstrani in ga zavije v obliki manšete (slika 17.2).
riž. 17.2 Privijanje epinevrija v obliki manšete med kirurško odstranitvijo nevroma
Po osvežitvi perifernega segmenta živca se namestijo trije do štirje prekinjeni šivi v obliki črke U, ki potekajo skozi osnovo manšete (slika 17.3). Pri vezanju niti periferni segment živca vstopi v manšeto osrednjega segmenta. To ustvarja dober stik živčnih vlaken. Robovi manšete so premaknjeni na periferni konec živca in zašiti z ločenimi prekinjenimi šivi na njegov epinevrij (slika 17.4).
riž. 17.3 Povezovanje koncev živcev z oblikovanimi šivi, ki potekajo skozi dno manšete
riž. 17.4 Pritrditev manšete. Šiv perifernega živca po zdravljenju nevroma
Da bi preprečili fuzijo z aponevrozami, fascijo in kožnimi oblogami, je treba zašiti živec namestiti v mišični ohišje.
- | E-pošta |
- | Tesnilo
Živčni šiv (nevrografija). Naloga operacije je natančno ujemanje prečnih odsekov osrednjega in perifernega konca prerezanega živčnega debla.
Obstajajo epinevralni in perinevralni šivi. Epinevralni šivi so nameščeni na epinevrij - najbolj trpežna ovojnica živca, ki zanesljivo drži šive. Perinevralni interfascikularni šivi - šivi med posameznimi snopi živcev - so postali možni z razvojem mikrokirurških tehnik. Slednje se najpogosteje uporabljajo za živčno plastiko, ko v okvaro med koncema poškodovanega živca zašijemo proste avtotransplantate – interfascikularna avtotransplantacija.
Ločimo primarni šiv živca, naložen v času primarnega kirurškega zdravljenja, in zapozneli šivi, ki so lahko zgodnji, če so narejeni v prvih tednih po poškodbi, in pozni, če so narejeni pozneje kot 3 mesece. od dneva poškodbe. Glavni pogoji za šivanje so čista rana, mesto poškodbe brez zmečkanih žarišč, visoko usposobljena ekipa kirurgov, opremljena s sodobnimi mikrokirurškimi tehnikami. Če teh pogojev ni, je treba zgodaj po poškodbi kot izbirno metodo šteti zapozneli šiv.
Indikacije za šivanje živca so znaki njegovega popolnega anatomskega preloma ali kršitve živčne prevodnosti brez zunanjih znakov preloma živčnega debla z ireverzibilno naravo procesa, ugotovljeno z ekstra- in intraoperativnimi elektrofiziološkimi diagnostičnimi metodami.
Izid operacij je odvisen od vrste poškodbe, velikosti okvare, stopnje poškodbe, starosti pacienta, trajanja operacije, spremljajočih poškodb, natančne identifikacije in primerjave intranevralnih struktur.
Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Poškodovani živec je izoliran iz brazgotinskega tkiva z enakim zaporedjem kot pri nevrolizi. Uporablja se predvsem neprojekcijski spletni dostop. V primeru znatnega razvoja brazgotinskega tkiva na območju poškodbe živcev se brazgotine izrežejo plast za plastjo v enem samem eliptičnem bloku. Nato se izolacija proksimalnih in distalnih živčnih segmentov začne od ravni zdravih tkiv in postopoma doseže območje travmatične nevrome. Ta tehnika zmanjša tveganje za poškodbe velikih krvnih žil, ki ležijo v bližini živca, nato se izreže brazgotinsko tkivo v obodu živca in izolira nevrom. Če konci živca med seboj niso povezani z brazgotinskim mostom, jih z oprijemom vsakega od teh koncev s pinceto prečkamo z ostrim skalpelom ali britvico znotraj zdravih tkiv. V prisotnosti zunanje kontinuitete živca na območju nevroma preverite razdražljivost perifernega segmenta s faradičnim tokom. V odsotnosti odziva na tok se proksimalni in distalni odsek živca zajamejo z gumijastimi ali gaznimi trakovi in prekrižajo nad in pod nevromom znotraj zdravih območij. Nespremenjen živec v prečnem prerezu ima zrnat videz, žile epineurium in perineurium krvavijo - to kaže na popolno odstranitev nevroma.
Nato začnejo mobilizirati živčne segmente, da zagotovijo to šivanje brez napetosti. Asistent s prsti oprime segmente osrednjega in perifernega živca in ju zbliža do jukstapozicije, kirurg pa na straneh združenih koncev naloži dva vodilna šiva iz fine svile ali najlona, ki zajame samo epinevrij. Za končni šiv, odvisno od debeline živca, dodajte 2-3 vmesne epinevralne šive (za šivanje ishiadičnega živca je potrebnih 4-5 šivov). Med operacijo rano navlažimo s prtički, navlaženimi s toplo izotonično raztopino. Da bi preprečili morebitno ukleščenje živca zaradi pooperativne proliferacije brazgotinskega tkiva, izolirani živec in območje šiva ovijemo v tanek fibrinski film. Rana je tesno zašita.
Pri mobilizaciji živčnih segmentov se izogibajte izpostavljanju živčnega debla na veliko razdaljo in pretirani napetosti živčnih segmentov za šivanje. Vse to vodi v motnjo oskrbe s krvjo v živčnem deblu in poslabša pogoje za regeneracijo aksonov.
Zato je v primeru velikih okvar živčnega debla po odstranitvi nevroma bolje združiti segmente živca z upogibanjem okončine v sklepu. Na ta način je mogoče doseči konvergenco živčnih segmentov ob prisotnosti okvare 6-9 cm.Fleksija v sklepih je dovoljena znotraj pravega kota. V nekaterih primerih se ob prisotnosti velike diastaze med živčnimi segmenti zatečejo k premikanju živca v drugo ležišče, na primer ulnarnega živca iz ulnarnega utora v medialni del ulnarne jame. Da bi preprečili raztrganje šiva in zmanjšali bolečino, se operirana okončina uporablja 3-4 tedne. mavčna opornica.
Napoved v mnogih primerih je ugodna, čeprav se pri okvarah živcev, ki presegajo 5 cm, odstotek pozitivnih rezultatov izrazito zmanjša.
Po travmatični rupturi živca je potrebno primarno ali pozno (sekundarno) zdravljenje - šivanje živca.
Primarne obdelave se ne izvaja, če obstajajo druge obsežnejše poškodbe, ki ne omogočajo dodatnega kirurškega posega, ali če je rana močno kontaminirana (okužena). Za šivanje premajhnih živcev se uporablja mikroskop in druge tehnične novosti. Če začetnega kirurškega zdravljenja ni mogoče izvesti, se konci živčnih debel izolirajo in prosto ujemajo, da se prepreči krčenje in disfunkcija. To olajša sekundarno obdelavo.
Lajšanje bolečine pri šivanju živca
Splošna ali lokalna anestezija, odvisno od trajanja in lokacije.
Priprava za šivanje živca
Rana je prekrita s sterilnimi prtički, koža okoli je obrita in skrbno pripravljena. Nato rano odpremo in obilno namočimo s toplo fiziološko raztopino. Pokrijte z rjuho in na ramo položite podvezo. Najprej se okončina dvigne, nato se s konic zgornjih prstov nanese elastični povoj. Običajno se pri odrasli osebi tlak dvigne na 250 mm Hg. Umetnost. Po tem se elastični povoj odstrani. Podvezek lahko ostane na roki 1,5 ure, nato se odstrani za 15 minut, nato pa se lahko ponovno nanese naslednjih 1,5 ure.
Tehnika šivanja živcev
Za popolnejšo kirurško obravnavo in pregled živčnih segmentov je treba meje reza povečati na celotno globino rane. tega se ne smete bati, le pazite, da vrezne črte ne prečkajo upogibnih linij. Kožni zavihki se potegnejo na straneh in poudarijo odseke živca nad in pod mestom rupture. Rez se naredi vzdolž osi živca, previdno, da ne poškodujete majhnih živčnih vej in sosednjih struktur. Za izrezovanje brazgotine ali nevroma se rez naredi naključno na eni strani in vzporedno z živcem. Rez se naredi skozi mišično plast vzdolž iste osi. Pred izolacijo poškodovanega območja živca so njegova zdrava področja izpostavljena na razdalji 1 cm nad in pod okvaro. Po potrebi se živčna debla odstranijo z gaznimi zankami, navlaženimi s fiziološko raztopino.
Po izolaciji koncev živca z atravmatsko iglo se na epinevrij proksimalnega in distalnega konca nanesejo vodilni šivi, da se živčni odseki poravnajo. Z uporabo majhnega spekuluma, prekritega z vlažno gazo, se živec podpre, preden se poškodovano območje izreže. Konci živca se sprostijo in z ostrim skalpelom odrežejo poškodovana območja pravokotno na os živca, dokler niso vidna normalna živčna vlakna.
Nevroma ali kombinacija proksimalnega nevroma in distalnega glioma se izreže na enak način. Koristno je narediti vrsto rezov, pri čemer ostane majhen tkivni most, ki olajša nadaljnjo manipulacijo živčnega debla.
Med tem postopkom je mogoče odstraniti živčno vlakno velikosti 1 cm ali več. V pooperativnem obdobju je treba doseči zadostno sprostitev, da preprečimo napetost anastomoze. Dodatno podaljšanje lahko dosežemo s skrbno mobilizacijo živčnih debel nekaj centimetrov od mesta reza. Za večjo sprostitev s presaditvijo skrajšamo proksimalni živec (na primer ulnarni živec). Nevralni presadek se uporablja tam, kjer koncev živčnega debla ni mogoče brez napetosti spojiti. Nato se konci živca ujemajo, živčna vlakna se skrbno pritrdijo, da se zagotovi normalno delovanje poti. Uspeh operacije šivanja živca je v veliki meri odvisen od tega trenutka.
Ko so konci živca dovolj zravnani, na epinevrij namestimo šiv čez defekt na razdalji 1 mm od vsakega konca. Drugi šiv se nanese in priveže pod kotom 120 ° do prvega na nasprotni strani. Zdaj se ta 2 šiva uporabljata za rotacijo (rotacijo) živčnega debla, medtem ko so robovi epinevrija poravnani s pomočjo prekinjenih šivov, položenih okoli anastomotske črte. Natančneje zajamemo samo epinevrij. Za nepremično poravnavo koncev živčnega debla mora biti dovolj šivov.
Podvezek se odstrani, krvaveče žile se zavežejo. Rana mora biti popolnoma suha. Nato se namaka s toplim nat. raztopina za odstranjevanje krvnih strdkov in organskih snovi. Vodilni šivi so odstranjeni.
Po šivanju živca se rana po plasteh zašije z vmesnimi šivi, pokrije se s prtičkom iz gaze, plastjo vate in nanese se elastični povoj. Imobilizacija v stanju rahle fleksije se doseže z opornico.
Nega po operaciji šivanja živcev
V tem obdobju obstaja nevarnost ishemije ali hematoma. Po 4 tednih lahko opornico nekoliko zrahljamo in pustimo še 3 tedne. Če pa pride do motorične paralize in sočasne deformacije, na primer roke, lahko vse to odpravimo s pravilno uporabo opornice, dokler se motorična aktivnost popolnoma ne obnovi. Opornice ne smemo dolgo pustiti, da sklep (artikulacija) ne postane tog. Za vzdrževanje mišičnega tonusa in preprečevanje ankiloze sklepa - fizioterapija. Za izključitev atrofije po šivanju živca - električna stimulacija denervirane mišice.
Članek pripravil in uredil: kirurg112 Primum - agere - Najprej - delovati 12. Tkiva in mediji -aemija - krvna adenoza- - angio žleza- - aerožila- - zrak blenno- - sluz karcino-, karcinom (at) o- - rak, rakasti tumor -cele - hernija chol-, -cholia - žolčna hondro- - hrustanec corpo-, sterco- - feces -derma, dermo-, dermato- - kožna fibro- - fibrozno vezivno tkivo hemo-, hemato -, - aemia - kri hidro- - histio znoja (io) - - tkivni histio-, histo- - tkivni kerato- - lipo roženice- - maščobni lito- - kamen, mastogramski kamen- - mio-, -mizij - mišica, mišična mikso- - sluz nevro- - onko-, -oma - tumor oniho-, - onihija - osteo- nohtov- - fako-, -fakija - flebo leče- - venska pio- - gnojni sialo-, -sialia - teno- teno- - tokso-, toxi (c) o- - strup, strupeni triho- - lasni uro- - urin 13. Kvantitativne in kvalitativne značilnosti alo- - različni anizo- - neenaki atelo- - pomanjkanje samo- - samega sebe, lastne bary- - težka kopel (y ) - - globok brachy - kratek brady - počasen brad y- - počasen kloro- - zeleni krom (at) o -, - krom - barvni kromo- - barva 113 Deliberandum est saepe, statuendum semel - Treba je pogosto razpravljati, odločiti se - enkrat krio- - hladno, nizkotemperaturno kripto - - skrita, skrita modra, cianotična, povezana s cianovodikovo kislino- ciano- - tiste -citoze - povečanje števila (krvnih celic) doliho- - dolga dinamo-, -dinamija - moč, napor eritro- - rdeča eu- - normalna, dobra hemi- - polovica hetero- - drugačna, spremenjena, za razliko od homeo-, homo- - podobno, nespremenjena, enaka higro- - mokra glavko- - bledo modra izo- - enak lepto- - mehak, tanek levko- - bela -lyt, -lysis - raztapljanje makro- - velika, velika -malacia - mehčanje megal (o) -, - megalia, macro- - povečanje velikosti, volumen melano- - temno, črno mikro- - majhno (po velikosti) nekro - - mrtvi neo- - novi oligo - - mali (po količini), redki, nezadostni orto- - pravilni, ravni, vertikalni -oksija, oksi- - oksidacija, relativna sedi do kisika pachy- - gosto paleo- - staro, starodavno pan-, panto- - vse (celo), vse -penia - revščina, pomanjkanje plati- - ploska -poesis - proizvodnja nečesa poli- - mnogo, večkratno brez nekaj -ali zaradi (odstranitev, -privus - odsotnost organa) psevdo- - lažni, namišljeni pyr (et) o- - toplotna sklero- - trda, gosta steno- - ozka tahi- - hitra, pogosta tel (e) o- - oddaljeni tele-, telo- - končni telo- - oddaljeni termo -, - thermia - toplo, temperatura ksanto- - rumeni kseno- - tujec, za razliko od ksero- - suh 114 Tu ne cede malis, sed contra audentior ito - Do ne umikajte se pred težavami, ampak pogumno pojdite naproti ji 14. Patološka stanja algo-, -algija, -algezija, -odynia - bolečina anizo- - nesorazmerna asteno- - funkcionalna šibkost karcino-, karcinom (at) o- - rak, rakasti tumor -cele - hernija, oteklina, izboklina -clasia - destrukcija (deli telesa, organa), krhkost -ektazija, -ektazija - raztezanje, ekspanzija (fiziološka) -ektopija - embolija pomika- (-ia) - blokada zaradi (poškodbe organa), ki povzroči -genus - isch- - težava , zamuda -je - vnetna bolezen kifo- - zadnja ukrivljenost hrbtenice lito-, -litiaza - kamen, proces nastajanja kamnov lordo- - sprednja ukrivljenost hrbtenice -lyt, -liza - raztapljanje -malacija - mehčanje -manija - norost, strast miko - - glivična bolezen noso - - bolezen onko-, -oma - tumorsko stanje, bolezen nevnetne narave - -oza - tera -pareze - motorična oslabelost pato-, -patija - bolezen -penija - premajhno število krvnih celic -filija - patološka nagnjenost - fobija - patološki strah -ftiza - zmanjšanje, poraba -plegija - udarec, paraliza brez ničesar, zaradi (odstranitev, -privus - odsotnost organa) -prolapsus - prolaps -ptoza - opustitev -reksis - ruptura (organa ali posode) - rhagija - krvavitev (iz organa) -reja - odtekanje tekočine sklero- - zbijanje, otrdelost -sepsa - okužba, razpad -stenoza - zožitev krčev- - krč -staza - kongestija strumo- - golša tetano- - konvulzivna napetost, konvulzije -tropion - eversion, eversion thermo -, - thermia - temperatura 115 Quid dubitas, ne faceris - Če dvomite, ne delajte 15. Medicinske manipulacije -centesis - punkcija, punkcija -clasia - uničenje (dela telesa, organa ) ustvarjanje nepokretnosti, krepitev položaja - -deza - organ -ektomija - ekscizija, popolna odstranitev -evriza - instrumentalna ekspanzija votlega organa -grama - posnetek, slika (rezultati) -grafija - posnetek, slika (procesi) -iatrija, -terapija - zdravljenje, celjenje -lyt, -liza - kirurška odstranitev adhezij -metria - merjenje -peksija - pritrditev, šivanje obnova oblike ali funkcije, plastika -plastika - operacija -rafija - šivanje, šivanje (kila) -skopija - raziskava, instrumentalni pregled -stomija - nalaganje umetna fistula ali anastomoza -terapija - zdravljenje, celjenje -tomija - disekcija, disekcija Vaje 1. Izberite izraz elementi, navedite pomen izrazov: vesikografija, ginekofobija, displazija, histerektomija, miologija, mielotomiaia, mielotomija, mielotomija, , amnezija, adenokarcinom, perimetritis, enteropathia, aklorhidrija, enterorrhaphia, colonoscopia, chyluria, dysenteria, endometritis, paraproctitis, dysergia, cheilosis, Gastroenterologia, hyperthyreosis, hysteropexia, tricolor, hyperthyreosis, hysteropexia, tichlorohydria, mammothia, enterorrhaphia tonsillectomia, tromboflebitis, sympathia, mielo grafija, distrofija, citologija, enteroplastika, hiperplazija, hipohilija, hipoplazija, keratomija, rinoreja, spondilopatija, hiperergija. 2. Sestavite klinične izraze z naslednjo začetno terminologijo: a) gastr-: odstranitev celotnega želodca; bolečine v trebuhu; vnetje želodčne sluznice; pregled notranje površine želodca dvanajstnika; vnetje sluznice želodca in tankega črevesa; pregled želodčne sluznice z gastroskopom; krvavitev v želodcu; b) hister-: disekcija maternice; šivanje sten maternice, ko poči; splošno ime za bolezni maternice neznane etiologije; fiksacija patološko gibljive maternice; odstranitev maternice; 116 Non indignari, non admirari, sed intelligere - Ne bodi ogorčen, ne čudi se, ampak razumej c) kerat-: vnetje roženice; odstranitev (dela) roženice; rez roženice; benigna kožna neoplazma s prekomerno keratinizacijo; plastična kirurgija roženice; d) cista-: odpiranje votline mehurja; pregled notranje površine mehurja s cistoskopom; prisotnost kamnov v mehurju; vnetje sluznice mehurja; odstranitev sečnega mehurja; rentgensko slikanje mehurja; e) živčni-: poškodba živcev vnetne narave; tumor iz živčnih vlaken; oddelek klinične medicine, ki preučuje bolezni živčnega sistema; funkcionalna bolezen živčnega sistema; nevrogeni; šivna povezava koncev raztrganega živca; f) prokt-: spastična bolečina v predelu rektuma; vnetje sluznice rektuma; fiksacija rektuma v primeru prolapsa; krvavitev iz rektuma s sluzom in gnojem; specialist za zdravljenje rektalnih bolezni; odstranitev rektuma; g) rhin-: nosni kamen; vnetje nosne sluznice (izcedek iz nosu); obilno izločanje eksudata iz nosne sluznice; ime rinitisa različnega izvora; krvavitev iz nosu; pregled sten nosne votline z ogledalom; h) psih-: znanost o duševnih boleznih; boleča duševna motnja; zdravljenje z metodami duševnega vpliva; specialist za zdravljenje duševnih bolezni; specialist, ki preučuje človekovo duševno dejavnost. 3. Sestavite izraze z naslednjimi končnimi izraznimi elementi: a) -logia: veja medicine, ki proučuje fiziologijo in patologijo ženskega reproduktivnega sistema; znanost o normalnih življenjskih procesih; znanost o življenju, o živih organizmih; oddelek notranjih bolezni, ki preučuje bolezni prebavil; veja medicine, ki se ukvarja z zdravljenjem očesnih bolezni; b) -ektomija: odstranitev (dela) roženice; popolna odstranitev tonzil (z njihovim kroničnim vnetjem); odstranitev solzne vrečke; odstranitev žolčnika; odstranitev maternice; odstranitev celotnega želodca; c) -skopija: pregled nožnice s kolposkopom; pregled sten nosne votline z ogledali; pregled fundusa z oftalmoskopom; pregled rektuma z rektoskopom; pregled notranje površine mehurja s cistoskopom; d) -tomia: odpiranje votline mehurja; disekcija hrbtenjače; disekcija mišic; odpiranje vene; odpiranje votline žolčnika; rez roženice; e) -ragija: aciklična krvavitev iz maternice; krvavitev iz rektuma s sluzom in gnojem; črevesne krvavitve; želodčna krvavitev; krvavitev iz jezika; 117 Ne differas in crastinum - Ne odlašajte na jutri, kar lahko storite danes f) -grafija: rentgenski pregled dojk brez uporabe kontrastnih sredstev; Rentgenski pregled žil z uporabo kontrastnih sredstev; Rentgenski pregled mehurja po dajanju kontrastnega sredstva; Rentgenski pregled žolčnika; Rentgenski pregled hrbtenjače po dajanju kontrastnega sredstva; g) -itis: vnetje jezika; vnetje peri-materničnega tkiva; vnetje serozne membrane maternice; vnetje sluznice maternice; vnetje solzne vrečke; vnetje tonzil; vnetje prsi; vnetje možganov; h) -litus: venski kamen; sečni kamen; nosni kamen; črevesni kamen; i) -oma: benigni tumor mišičnih vlaken; benigni (naravni) tumor iz žleznega epitelija; maligni tumor iz žleznega epitelija; benigna neoplazma kože s prekomerno keratinizacijo; benigni fibrozni tumor vezivnega tkiva; benigni tumor mišičnega tkiva. 4. Zapišite izraze v latinščini, pojasnite njihov pomen: flebogram, fagocit, fiziologija, ahilia, flebolitis, enteroragija, heiloplastika, hilotoraks, encefalopatija, diskinezija, miopatija, hidrofobija, disfakologija, gamma gamma, gastroenteroplastika, hipoenteroplastika, hipoenteroplastika. limfadenitis, paracistitis, psihiater, enterolitis, endoftalmitis, afagija, dakrioadenanalgija, cistografija, disbakterioza, sindaktilija, trombofilija, tiflotomija, trihopatija, sinergizem, encefalomielopatija, encefalomielopatija, mastitis, adrenalinsko-transparentna bolezen 5. Oblikujte izraze z vnaprej določenim pomenom: a) hidroterapija; vnetje solzne žleze; delna odstranitev hipertrofiranih tonzil; sobivanje različnih organizmov; rentgen žolčnika; prisotnost kamnov v mehurju; disekcija vaginalne stene; žlezna celica sprednje hipofize; bolečina v jeziku; nevralgija čeljusti; zdravnik specialist za zdravljenje bolezni ženskega reproduktivnega sistema; plastična kirurgija roženice; odstranitev prsi; oslabitev spomina; splošno ime za nekatere bolezni hrbtenjače; veinstone; zdravljenje z naravnimi in umetnimi fizikalnimi dejavniki; povečano delovanje ščitnice; znanost o življenju, živi organizmi; fiksacija debelega črevesa; rezultat grafične registracije bioloških potencialov možganov; metoda registracije možganskih biopotencialov; vnetje (enega ali več) vretenc; vnetje (meje) ustnic; hkratno vnetje sluznice tankega in debelega črevesa; nosni kamen; obsesivni strah pred zastrupitvijo; nezadostna vsebnost trombocitov v krvi; nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov; 118 Melius non incipient, quam desinent - Bolje ne začeti, kot ustaviti na polovici b) vnetje tkiva okoli danke; povečanje cekuma; zmanjšana reaktivnost telesa; krepitev motorične funkcije katerega koli organa; zašiti konce raztrganega živca; zmanjšanje volumna organa ali tkiva zaradi postopnega prenehanja prehrane; aciklična krvavitev iz maternice; odtok limfe na površino ali v telesno votlino; vnetje peritoneja; veja medicine, ki se ukvarja z zdravljenjem in preprečevanjem duševnih bolezni; specialist za duševno zdravje; vnetje notranjih membran zrkla; bolečine v prstih; patološko izpadanje las; pomanjkanje encimov v želodčnem soku; benigni tumor mišičnih vlaken; težave pri požiranju. 6. Označite izrazne elemente, navedite pomen izrazov: kancerogenus, kardiologija, makrogcnija, pnevmoskleroza, megalosplenija, stomatologus, biopsija, melanom, kserostomija, piodermija, bradifakardiostenoza, proktostomija, pylopororoskopiazia, monoskleroza, lipopororoskopazimus, otoscopia, pyelotomia, broncholithiasis, diplegia, megalodactylia, xerocheilia, microgenia, paediater, ortostaza, epigastralgia, cystopyelogramma, cystopyelographia, epidemiologia, cardiomegalia, gluritis, gluritisia, gluritis, dermatitis, panalgia, oligokinesia, vasodilatatio, otorhinolaryngologia, homogenus, heterogenus, hemianopsija, hipotenzija, hipertenzija, levkoza, meningitis, nefropijelostomija, miopija, nevmatoza. 7. Sestavite klinične izraze z naslednjimi začetnimi izrazi: a) kardi-: poškodba srčne mišice zaradi ateroskleroze srčnih arterij; vnetje perikarda; specialist za zdravljenje bolezni srčno-žilnega sistema; povečan srčni utrip; vnetje srčne mišice; distrofična poškodba srčne mišice; b) angi-: vztrajno širjenje lumna krvne ali limfne žile; benigni tumor iz žilnega in fibroznega vezivnega tkiva; rentgensko slikanje krvnih in limfnih žil; večkratni angiomi; rentgenski pregled krvnih in limfnih žil; c) arthr-: bolečine v sklepih; vnetje sklepov; hkratno vnetje več sklepov; vnetje vseh tkiv sklepa ali vseh sklepov; splošno ime sklepnih bolezni različnih etiologij; kronična bolezen sklepov distrofične narave s poškodbo sklepnega hrustanca; d) olig-: zmanjšano izločanje urina; prirojena demenca; prisotnost nepopolnega števila zob; nezadostna vsebnost krvnih celic; neaktivnost in togost gibov; kršitev menstrualnega cikla, za katero je značilno kratko obdobje menstruacije; 119 Qui bene distingit, bene docet - Kdor dobro zazna razlike, dobro uči e) micr-: majhna velikost vranice; metoda preučevanja predmetov z mikroskopom; majhna velikost jezika; majhna velikost želodca; majhna velikost možganov; majhna velikost spodnje čeljusti; f) leuc-: uničenje levkocitov; povečana vsebnost levkocitov v krvi; nezadostna vsebnost levkocitov v krvi; tvorba levkocitov; izločanje levkocitov v urinu je več kot normalno; g) eritro-: povečana vsebnost eritrocitov v krvi; Kpacri krvna celica; vnetje kože z pordelostjo, srbenjem in luščenjem; tvorba rdečih krvnih celic z rdečim kostnim mozgom. h) derm-: vnetje kože; veja medicine, ki preučuje kožne bolezni; suha koža; splošno ime dermatoz z gnojnim vnetjem kože; splošno ime kožnih bolezni različnih etiologij; specialist za zdravljenje kožnih bolezni; 8. Skleni se z naslednjimi terminalnimi elementi] a) -plegija: paraliza očesnih mišic; dvostranska paraliza istoimenskega dela telesa; paraliza ene okončine; paraliza mišic polovice telesa; paraliza mišic mehurja; b) -aemija: prisotnost sečnine in drugih dušikovih snovi v krvi; prisotnost strupenih snovi v krvi; nizka raven glukoze v krvi; povečana glukoza v krvi; pretok krvi v katerem koli delu perifernega žilnega sistema; c) -itis: vnetje perinealnega tkiva; vnetje vlaknaste kapsule ledvice; vnetje pleure; vnetje vseh plasti sten srca; vnetje periosteuma; parodontalno vnetje; vnetje sluznice želodca in tankega črevesa; d) -stomija: nalaganje anastomoze med želodcem in tankim črevesjem; postavitev anastomoze med želodcem in požiralnikom; operacija za ustvarjanje zunanje fistule žolčnika; operacija za ustvarjanje fistule debelega črevesa; e) -liza: ločitev pljuč od sosednjih tkiv; uničenje rdečih krvnih celic; hitro sprostitev srca iz adhezij; resorpcija kosti; metoda zdravljenja ledvične odpovedi z uporabo aparata za umetno ledvico; disekcija (cicatricialne adhezije) možganske ovojnice z okoliškimi tkivi; f) -rod, a, um: heterogena; homogena; ki nastanejo v telesu; ki nastanejo pod vplivom zunanjih vplivov; izvor ušesa; zobni izvor; gnojenje; ki se pojavijo v krvi; g) -spazem: želodčni krči; krči prstov; spazem požiralnika; spazem rektuma; krč mišic pylorusa želodca; krč veke, krč roke; h) -ektazija: razširitev želodčne votline; razširitev ledvične medenice; razširitev bronhijev; razširitev cekuma, raztezanje roženice očesa, raztezanje požiralnika. 120 Qui nescit tacere, nescit et loqui - Kdor ne zna biti tiho, ne zna niti govoriti 9. Zapiši izraze v latinščini, razloži njihov pomen: levkociturija, nefropatija, patogeneza, splenomegalija, vazorafija, bradikardija, seboreja, spazmofilija, acroelcyonephritis, Hematolog, mikrognatija, perinephritis, monocytopoiesis, hypogalactia, leukoderma, tachyphagia, uremia, dactylospasm, ortopediji, Pediatrics, trombocitoza, kseroderma, stomatorragia, di- dactyly, cardiolysis, blefaritis, eritem, glikemije, oftalmoplegije, polyarthralgia, odontorrhagia, ortopediji, cefalija, limfopenija, monocitopenija, mikromastija, oligodaktilija, polinevritis, pilorična stenoza, artroza, avtohemoterapija, bilirubinurija, hondroma, kolostomiotomija, - iogram, gastrogena, gastroezofogostomija, hemotoraks ali hiperopiaks, hiperopijaotika. 10. Oblikujte izraze z vnaprej določenim pomenom: način beleženja biopotencialov srca; benigni tumor krvnih žil; operacija za ustvarjanje fistule za drenažo ledvice in medenice; vnetje vseh plasti stene krvnih žil; fiksacija rektuma v primeru njegovega prolapsa; razširitev lumena krvnih žil; krvavitev iz ušesa; paraliza mišic polovice telesa; skleroza pljučnega tkiva; vnetje peri-hrustanca; glukoza v krvi; specialist za lajšanje bolečin; ruptura maternice; nizek krvni tlak; znanost o razvoju zarodka; pomanjkanje vida v eni polovici vsakega očesa; tvorba monocitov; zmanjšano izločanje urina; suha koža; kopičenje gnoja v maternični votlini; povečan srčni utrip; počasno požiranje; nerazvitost mlečnih žlez; patološko povečanje ustnic; veja medicine, ki preučuje kožne bolezni; splošno ime sklepnih bolezni različnih etiologij; izločanje melanina z urinom; prolaps ledvice; spontani pretok mleka; padec jezika; povečana občutljivost okončin; benigni tumor iz maščobnega tkiva; obilen pretok urina; veja medicine, ki se ukvarja z zdravljenjem in preprečevanjem tuberkuloze; vnetje možganskih ovojnic; pretirano povečani prsti na rokah ali nogah. Ali ste vedeli, da ... Kirurgija (chirurgia - iz gr. Сheir - roka + ergon - delo, delovanje) je področje klinične medicine, ki preučuje travmatske bolezni, za zdravljenje katerih se uporabljajo kirurške metode. Kirurgija je ena najstarejših vej medicinske znanosti. Že v Homerjevih delih je opis primitivnega zdravljenja zunanjih poškodb. V času Hipokrata so grški zdravniki dosegli opazne uspehe pri zdravljenju zlomov in izpahov, pri čemer so za to uporabljali zelo malo zelo preprostih instrumentov. Razvoj splošne kirurgije, ki sega v Hipokratov čas, se je okrepil v 3. stoletju pr. in dosegel svoj razcvet v 1. stoletju. AD V tem obdobju je bila razvita obsežna kirurška oprema. Kljub poznavanju in uporabi nekaterih protibolečinskih zdravil starodavni zdravniki niso mogli doseči popolne anestezije. 121 Aut non tentaris, aut perfice - Ali se ne lotite ali ga pripeljite do konca LEKCIJA 21 Praktično delo na gradivu kliničnega cikla Podajte latinsko ustreznico, razvozlajte klinične izraze: I 1. ureteropyelonefritis poliomyelitis arteriolitis 2. acroparesthesia galactoce arahnoiditis 3. ventrikulosalostomija hemartitis eritropsija pahisomija 5. proktokolektomija simblefaron hypodontia arthrectomy virilization flebotromboza 6. 7. 8. ksenogenskega enterorafiya vulvovaginitis z negativnim ureteroenterostomiya bronhiektazija pneumoempyema 9. pneumoencephalography oftalmija melazma 10. histerektomija bilirubinemiya burzitis 11. lipodistrofija bathesthesia brachycephaly 12. amniotomy aerodontalgia craniosynostosis 13. ischuria blefarospazem endoskop 14. bradikinezija holelitotomiya 15 seboreja. dolorimeter astasia Afakija II 1. hemorrhachis proctocolitis eyunektomiya 2. Film anestezija hemoliza cystopexy 3. miksomov pnevmotoraks hepatomegaliji herniorrhaphy ectopia hydramnios 4. 5. 6. dakriocistorinostomija holestaza hiperalgezija salpingolysis orchidopexy anthropometry meningiom giperdaktiliya fotofobija 7. 8. 9. encephalomeningocele hipertrihoza hipertrihoza hyperospheresia holangiokarcinom hipoksemija 10.diplegija amniocenteza sialadenitis 11.trombocitopenija hidratroza enteralgija 12.histerosalpingosonografija dakriocistitis limfangiosarkom 13.hondrodis homograft plazija dermatomikoza 14.dakrioadenitis heilitis ureteroliza 15.dermatofibrosarkom deskvamacija artrodeza