Angina pektoris.
Angina pektoris
Simptomi:
Taktika medicinske sestre:
| Dejanja | Obrazložitev |
| Pokličite zdravnika | Za zagotavljanje usposobljene medicinske oskrbe |
| Pomirite se, prikladno je sedeti bolnika s spuščenimi nogami | Zmanjšanje fizičnega in čustvenega stresa, ustvarjanje udobja |
| Sprostite tesna oblačila, zagotovite svež zrak | Za izboljšanje oksigenacije |
| Izmerite krvni tlak, izračunajte srčni utrip | Spremljanje stanja |
| Dajte 0,5 mg nitroglicerina, nitromint aerosol (1 pritisk), ponavljajte zdravilo, če ni učinka po 5 minutah, ponovite 3-krat pod nadzorom krvnega tlaka in srčnega utripa (krvni tlak ni nižji od 90 mm Hg). | Odstranitev spazma koronarnih arterij. Učinek nitroglicerina na koronarne žile se začne čez 1-3 minute, največji učinek tablete je 5 minut, trajanje delovanja 15 minut |
| Dajte Corvalolu ali Valocardinu 25-35 kapljic, ali Valerian tinkture 25 kapljic | Odstranjevanje čustvenega stresa. |
| Na srce postavite gorčične omete | Da bi zmanjšali bolečino kot distrakcijo. |
| Dajte 100% vlažen kisik | Zmanjšanje hipoksije |
| Nadzor srčnega utripa in krvni tlak. | Spremljanje stanja |
| Vzemite EKG | Da bi razjasnili diagnozo |
| Dajte ob vzdrževanju bolečine - dajte tableti 0,25 g aspirina, žvečite počasi in pogoltnite |
1. Brizge in igle za i / m, s / c injekcije.
2. Priprave: analgin, baralgin ali tramal, sibazon (seduxen, relanium).
3. Torba Ambu, EKG aparat.
Ocena doseženega:1. Popolno prenehanje bolečine
2. Če bolečina traja, če je to prvi napad (ali napadi v enem mesecu), če je kršen primarni stereotip napada, je indicirana hospitalizacija na kardiološkem oddelku, oddelku za intenzivno nego
Opomba:če se med jemanjem nitroglicerina pojavi močan glavobol, dajte tableto vadola sublingvalno, vroč sladek čaj, nitromint ali molsidomin.
Akutni miokardni infarkt
Infarkt miokarda ishemična nekroza srčne mišice, ki se razvije kot posledica motenega koronarnega pretoka krvi.
Karakterizirajo jo bolečine v prsih nenavadne intenzivnosti, stiskanje, pekoč, solzenje, sevanje v levo (včasih desno) ramo, podlaket, lopatico, vrat, spodnjo čeljust, epigastrično regijo, bolečina traja več kot 20 minut (do nekaj ur, dni), lahko je valovita (se intenzivira, nato izgine) ali raste; spremlja ga občutek strahu pred smrtjo, pomanjkanje zraka. Lahko pride do kršitev srčnega ritma in prevodnosti, nestabilnosti krvnega tlaka, jemanje nitroglicerina ne lajša bolečine. Objektivno: bleda koža ali cianoza; okončin hladen, hladen gnojni znoj, splošna šibkost, vznemirjenost (bolnik podcenjuje resnost stanja), nemir, utripajoč utrip, lahko je aritmičen, pogost ali redek, gluhost srčnih zvokov, perikardno trenje šumenje, vročina.
atipične oblike (možnosti):
Ø astmatični - napad zadušitve (srčna astma, pljučni edem);
Ø aritmična - motnje ritma so edina klinična manifestacija
ali prevladujejo na kliniki;
Ø možganskožilne - (ki se kaže z omedlevico, izgubo zavesti, nenadno smrtjo, akutnimi nevrološkimi simptomi, kot je možganska kap;
Ø trebuhu - bolečina v epigastričnem območju, lahko seva v hrbet; slabost,
bruhanje, kolcanje, izpiranje, nenadno napihnjenost, napetost v sprednji trebušni steni
in nagnjenost k palpaciji v epigastričnem območju, Shchetkinov simptom -
Blumberg negativno;
Ø asimptomatsko (neboleče) -nejasni občutki v prsih, nemotivirana šibkost, povečana zasoplost, nerazumna vročina;
Ø z atipičnim obsevanjem bolečine v -vrat, spodnja čeljust, zobje, leva roka, rama, mali prst ( zgornji vretenc, laringealni - faringealni)
Pri oceni bolnikovega stanja je treba upoštevati prisotnost dejavnikov tveganja za koronarno arterijsko bolezen, pojav bolečih napadov prvič ali spremembo običajnih
Taktika medicinske sestre:
| Dejanja | Obrazložitev |
| Pokličite zdravnika. | Zagotavljanje usposobljene pomoči |
| Upoštevajte strog počitek (pospravite ga z dvignjenim koncem glave), pacienta umirite | |
| Zagotovite svež zrak | Da bi zmanjšali hipoksijo |
| Izmerite krvni tlak in pulz | Spremljanje stanja. |
| Dajte 0,5 mg nitroglicerina pod jezik (do 3 tablete) z odmorom 5 minut, če krvni tlak ni nižji od 90 mm Hg. | Zmanjšanje spazma koronarnih arterij, zmanjšanje cone nekroze. |
| Dajte tableto aspirina 0,25 g, počasi žvečite in pogoltnite | Preprečevanje nastanka trombov |
| Dajte 100% vlažen kisik (2-6 litrov na minuto) | Zmanjšanje hipoksije |
| Nadzor srčnega utripa in krvnega tlaka | Spremljanje stanja |
| Vzemite EKG | Za potrditev diagnoze |
| Vzemite kri za splošno in biokemično analizo | za potrditev diagnoze in izvedbo testa na tropanin |
| Priključite se na merilnik srčnega utripa | Spremljanje dinamike razvoja miokardnega infarkta. |
Pripravite orodje in pripravke:
1. Sistem za intravensko aplikacijo, žreb, elektrokardiograf, defibrilator, srčni monitor, vreča Ambu.
2. Po zdravnikovem receptu: analgin 50%, 0,005% fentanil raztopina, 0,25% raztopina droperidola, raztopina promedol 2% 1-2 ml, morfij 1% v / v, tramal - za ustrezno anestezijo, relanij, heparin - za profilaksi ponavljajoči se krvni strdki in izboljšanje mikrocirkulacije, lidokain - lidokain za preprečevanje in zdravljenje aritmij;
Hipertenzivna kriza
Hipertenzivna kriza - nenadno zvišanje krvnega tlaka, ki ga spremljajo možganski in kardiovaskularni simptomi (motnja možganskega, koronarnega, ledvičnega obtoka, avtonomnega živčnega sistema)
- hiperkinetika (tip 1, adrenalin): značilen je nenaden začetek, s pojavom intenzivnega glavobola, včasih pulzirajoče narave, s prevladujočo lokalizacijo v okcipitalnem predelu, omotico. Navdušenje, palpitacije, drhtanje po telesu, tresenje rok, suha usta, tahikardija, povečan sistolični in pulzni tlak. Kriza traja od nekaj minut do nekaj ur (3-4). Koža je hiperemična, vlažna, izločanje urina se ob koncu krize poveča.
- hipokinetični (tip 2, norepinefrin): razvija se počasi, od 3-4 ure do 4-5 dni, skrbi glavobol, "težje" v glavi, "tančica" pred očmi, zaspanost, letargija, bolnik je inhibiran, dezorientacija, "zvonjenje" v ušesih, prehodna okvara vida , parestezija, slabost, bruhanje, stiskalne bolečine v predelu srca, kot so angina pektoris (stiskanje), otekanje obraza in pastozne noge, bradikardija, pretežno povečuje diastolični tlak, pulz se zmanjša. Koža je bleda, suha, izločanje urina je zmanjšano.
Taktika medicinske sestre:
| Dejanja | Obrazložitev |
| Pokličite zdravnika. | Da bi zagotovili kvalificirano pomoč. |
| Pacienta umirite | |
| Upoštevajte strog počitek v postelji, fizični in duševni počitek, odstranite zvočne in svetlobne dražilce | Zmanjšanje fizičnega in čustvenega stresa |
| Lezite z visokim vzglavjem, pri bruhanju obrnite glavo na eno stran. | Z namenom odliva krvi na obrobje, preprečevanja asfiksije. |
| Poskrbite za zdravljenje s svežim zrakom ali kisikom | Da bi zmanjšali hipoksijo. |
| Izmerite krvni tlak, srčni utrip. | Spremljanje stanja |
| Na telečje mišice nataknite gorčične omete ali na noge in roke nanesite grelno blazinico (krtače lahko potopite v toplo kopel) | Da bi razširili periferne žile. |
| Stavite hladen obkladek na glavo | Da bi preprečili možganski edem, zmanjšajte glavobol |
| Zagotovite vnos Corvalola, matične tinkture 25-35 kapljic | Odstranjevanje čustvenega stresa |
Pripravite pripravke:
Zavihek Nifedipin (Corinfar). pod jezikom, ¼ jeziček. kapoten (kaptopril) pod jezikom, zavihek klonidin (klonidin), amp; zavihek anaprilin, amp; droperidol (ampule), furosemid (lasix tab. ampule), diazepam (relanij, seduksen), dibazol (amp), magnezijev sulfat (amp), aminofilinski amp.
Pripravite orodja:
Aparati za merjenje krvnega tlaka. Brizge, intravenski infuzijski sistem, vodnik.
Ocena doseženega: Zmanjšanje pritožb, postopno (v 1-2 urah) znižanje krvnega tlaka na običajno vrednost za pacienta
Omedlevica
Omedlevicato je kratkotrajna izguba zavesti, ki se razvije kot posledica močnega zmanjšanja pretoka krvi v možgane (nekaj sekund ali minut)
Razlogi: strah, bolečina, vid krvi, izguba krvi, pomanjkanje zraka, lakota, nosečnost, zastrupitve.
Svetlobno obdobje: občutek vrtoglavice, šibkost, omotica, potemnjenje oči, slabost, znojenje, zvonjenje v ušesih, zehanje (do 1-2 minut)
Omedlevica:ni zavesti, bledica kože, zmanjšan mišični tonus, hladni okončine, dihanje je redko, plitvo, pulz je šibek, bradikardija, krvni tlak - normalen ali zmanjšan, zenice so zožene (1-3-5 min, podaljšano - do 20 min)
Obdobje omedlevice:zavest se vrača, pulz, krvni tlak se normalizirajo , možna je šibkost in glavobol (1-2 minut - nekaj ur). Bolniki se ne spomnijo, kaj se je zgodilo.
Taktika medicinske sestre:
| Dejanja | Obrazložitev |
| Pokličite zdravnika. | Da bi zagotovili kvalificirano pomoč |
| Lezite brez blazine z dvignjenimi nogami 20 - 30 0. Glavo obrnite v stran (da preprečite aspiracijo bruhanja) | Da preprečite hipoksijo, izboljšajte možgansko cirkulacijo |
| Oskrbite s svežim zrakom ali ga odstranite iz nagačnega prostora in oskrbite s kisikom | Za preprečevanje hipoksije |
| Odpnite tesna oblačila, jih nalepite na obraze, po obrazu poškropite hladno vodo. Dajte vonj bombažne volne z amoniakom, drgnite telo, okončine z rokami | Refleksni učinek na žilni ton. |
| Dajte tinkturo valerijane ali gloga, 15-25 kapljic, sladkega močnega čaja, kave | |
| Izmerite krvni tlak, nadzor NPV, srčni utrip | Spremljanje stanja |
Pripravite orodje in pripravke:
Brizge, igle, kordiamin 25% - 2 ml i / m, raztopina kofeina 10% - 1 ml s / c.
Pripravite pripravke: aminofilin 2,4% 10 ml i / v ali atropin 0,1% 1 ml sc, če sinkopa povzroči prečni srčni blok
Ocena doseženega:
1. Pacient se je ponovno zavedel, njegovo stanje se je izboljšalo - posvet z zdravnikom.
3. Bolnikovo stanje je zaskrbljujoče - pokličite nujno pomoč.
Strni se
Strni se - To je vztrajno in dolgotrajno znižanje krvnega tlaka zaradi akutne vaskularne insuficience.
Razlogi: bolečina, travma, množična izguba krvi, miokardni infarkt, okužba, zastrupitev, močan padec temperature, sprememba telesnega položaja (vstajanje), vstajanje po jemanju antihipertenzivnih zdravil itd.
Ø kardiogena oblika - s srčnim infarktom, miokarditisom, pljučno embolijo
Ø vaskularna oblika- z nalezljivimi boleznimi, zastrupitvami, kritičnim padcem temperature, pljučnico (simptomi se razvijejo hkrati s simptomi zastrupitve)
Ø hemoragična oblika -z veliko izgubo krvi (simptomi se pojavijo nekaj ur po izgubi krvi)
Klinika: splošno stanje je hudo ali izjemno težko. Najprej se pojavijo šibkost, omotica, hrup v glavi. Moti ga žeja, hladnost. Zavest je ohranjena, vendar pacienti zavirajo, ravnodušni do okolice. Koža je bleda, vlažna, ustnice so cianotične, akrocijanoza, okončine so hladne. BP manj kot 80 mm Hg. Čl., Utrip je pogost, nitkast, "dihanje je pogosto, plitvo, gluhi srčni zvoki, oligurija, znižana je telesna temperatura.
Taktika medicinske sestre:
Pripravite orodje in pripravke:
Brizge, igle, vodnik, sistemi za enkratno uporabo
kordiamin 25% 2 ml i / m, raztopina kofeina 10% 1 ml s / c, 1% 1 ml raztopine mezatona,
0,1% 1 ml adrenalinske raztopine, 0,2% raztopine norepinefrina, 60-90 mg prednizolon poliglucina, reopoliglucina, fiziološke raztopine.
Ocena doseženega:
1. Stanje se je izboljšalo
2. Stanje se ni izboljšalo - bodite pripravljeni na CPR
Šok - stanje, pri katerem pride do ostrega, progresivnega zmanjšanja vseh vitalnih funkcij telesa.
Kardiogeni šokse razvije kot zaplet akutnega miokardnega infarkta.
Klinika: bolnik z akutnim miokardnim infarktom razvije hudo oslabelost, kožo
bled, vlažen, "marmornat", hladen na dotik, strnjene žile, hladne roke in noge, bolečina. Krvni tlak je nizek, sistolični približno 90 mm Hg. Umetnost. in spodaj. Utrip je šibek, pogost, "nitkast". Dihanje je plitvo, pogosto, oligurija
Ø refleksna oblika (bolečina kolaps)
Ø pravi kardiogeni šok
Ø aritmični šok
Taktika medicinske sestre:
Pripravite orodje in pripravke:
Brizge, igle, vodnik, sistemi za enkratno uporabo, srčni monitor, EKG aparat, defibrilator, Ambu torba
0,2% raztopina norepinefrina, mezaton 1% 0,5 ml, fizikalna. raztopina, prednizolon 60 mg, rheopo-
liglukin, dopamin, heparin 10.000 ie IV, lidokain 100 mg, narkotični analgetiki (promedol 2% 2ml)
Ocena doseženega:
Stanje se ni poslabšalo
Bronhialna astma
Bronhialna astma - kronični vnetni proces v bronhijih, predvsem alergične narave, je glavni klinični simptom napad zadušitve (bronhospazem).
Med napadom: nastane krč gladkih mišic bronhijev; - edem bronhialne sluznice; tvorba viskoznega, debelega, sluznega sputuma v bronhijih.
Klinika: pojavu napadov ali njihovemu povečanju sledi poslabšanje vnetnih procesov v bronhopulmonalnem sistemu, stik z alergenom, stres, meteorološki dejavniki. Napad se razvije kadarkoli čez dan, pogosteje ponoči zjutraj. Pacient razvije občutek "pomanjkanja zraka", zavzame prisilni položaj s podporo na rokah, ekspiracijski kratko sapo, neproduktiven kašelj, pomožne mišice so vključene v akt dihanja; izrazita uvlečenost medrebrnih prostorov, uvlačenje nad subklavialno foso, difuzna cianoza, zabuhli obraz, viskozni sputum, ločeno s težavo, dihanje je hrupno, sopenje, suho piskanje, slišno na daljavo (daljinsko), zvok tolkalnega tolka, pulz je pogost, šibek. V pljučih - oslabljeno dihanje, suho piskanje.
Taktika medicinske sestre:
| Dejanja | Obrazložitev |
| Pokličite zdravnika | Pogoj zahteva nudenje zdravstvene oskrbe |
| Pacienta umirite | Zmanjšajte čustveni stres |
| Če je mogoče, ugotovite alergen in bolnika ločite od njega | Prenehanje izpostavljenosti vzročnega dejavnika |
| Sedite s poudarkom na rokah, odpeta tesna oblačila (pas, hlače) | Za lažje dihanje ce rdtsu. |
| Zagotovite svež zrak | Za zmanjšanje hipoksije |
| Ponudite, da opravite voljno zadrževanje diha | Zmanjšanje bronhospazma |
| Izmerite krvni tlak, izračunajte srčni utrip, NPV | Spremljanje stanja |
| Pomagajte pacientu uporabiti žepni inhalator, ki ga ponavadi uporablja največ 3-krat na uro, 8-krat na dan (1-2 vdiha Ventolina N, Beroteka N, Salbutomol N, Bekotod), ki ga bolnik običajno uporablja, če je mogoče, uporabi inhalator z odmerjenimi odmerki. s spencerjem uporabite nebulator | Zmanjšanje bronhospazma |
| Dajte 30-40% vlaženega kisika (4-6 litrov na minuto) | Zmanjšajte hipoksijo |
| Dajte toplo frakcijsko alkalno pijačo (topel čaj s sodo na konici noža). | Za boljši izpust sputuma |
| Če je mogoče, naredite vroče kopeli za stopala in roke (v vedro za noge in posodo za roke nalijte 40-45 stopinj vode). | Za zmanjšanje bronhospazma. |
| Opazujte dihanje, kašelj, sputum, pulz, NPV | Spremljanje stanja |
Značilnosti uporabe inhalatorjev brez freona (N) - prvi odmerek se sprosti v ozračje (to so alkoholne hlape, ki so izparili v inhalatorju).
Pripravite orodje in pripravke:
Brizge, igle, vodnik, intravenski infuzijski sistem
Zdravila: 2,4% 10 ml raztopine aminofilina, prednizon 30-60 mg mg / m, v / v, fiziološka raztopina, adrenalin 0,1% - 0,5 ml s / c, suprastin 2% -2 ml, efedrin 5% - 1 ml.
Ocena doseženega:
1. Asfiksija se je zmanjšala ali ustavila, sputum prosto teče.
2. Stanje se ni izboljšalo - nadaljujte z aktivnostmi, ki potekajo, do prihoda ekipe reševalcev.
3. Kontraindicirano: morfij, promedol, pipolfen - depresivno dihanje
Pljučna krvavitev
Razlogi:kronične pljučne bolezni (EBB, absces, tuberkuloza, pljučni rak, emfizem)
Klinika: kašelj s sproščanjem škrlatnega izliva z zračnimi mehurčki, zasoplost, možne bolečine pri dihanju, znižanje krvnega tlaka, koža je bleda, vlažna, tahikardija.
Taktika medicinske sestre:
Pripravite orodje in pripravke:
Vse, kar potrebujete za določitev krvne skupine.
2. Kalcijev klorid 10% 10 ml i / v, vicasol 1%, dicinon (natrijev etamsilat), 12,5% -2 ml i / m, v / v, aminokaprojska kislina 5% v / v pokrov., Poliglucin, reopoliglucin
Ocena doseženega:
Zmanjšanje kašlja, zmanjšanje količine krvi v sputumu, stabilizacija pulza, krvni tlak.
Jetrne kolike
Klinika:intenzivna bolečina v desnem hipohondriju, epigastrični regiji (vbod, rezanje, trganje) z obsevanjem v desno subkapularis, lopatico, desno ramo, ključno kost, vrat, čeljust. Bolniki hitijo, stokajo, kričijo. Napad spremlja slabost, bruhanje (pogosto mešano z žolčem), občutek grenkobe in suhih ust, napihnjenost. Bolečina se poveča pri vdihavanju, palpaciji žolčnika, pozitivnem Ortnerjevem simptomu, možnem subicterični skleri, potemnitvi urina, vročini
Taktika medicinske sestre:
Pripravite orodje in pripravke:
1. Brizge, igle, vodnik, sistem za intravensko infuzijo
2. Antispazmodiki: papaverin 2% 2 - 4 ml, vendar - spa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m. Non-narkotični analgetiki: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotični analgetiki: Promedol 1% 1 ml ali omnopon 2% 1 ml IV.
Ne injicirajte morfija - povzroči krč Odfijevega sfinktra
Ledvična kolika
Pojavi se nenadoma: po fizičnih naporih, hoji, tresenju vožnje, obilnem vnosu tekočine.
Klinika:ostra, rezalna, neznosna bolečina v ledvenem predelu z obsevanjem vzdolž sečnice do iakalnega predela, prepona, notranjega stegna, zunanjih spolovil, ki traja od nekaj minut do nekaj dni. Bolniki hitijo v posteljo, stokajo, kričijo. Dizurija, pollakiurija, hematurija, včasih anurija. Navzea, bruhanje, vročina. Refleksna črevesna pareza, zaprtje, refleksna bolečina v srcu.
Ob pregledu:asimetrija ledvene regije, bolečina ob palpaciji vzdolž sečnice, pozitiven Pasternatski simptom, mišična napetost sprednje trebušne stene.
Taktika medicinske sestre:
Pripravite orodje in pripravke:
1. Brizge, igle, vodnik, sistem za intravensko infuzijo
2. Antispazmodiki: papaverin 2% 2 - 4 ml, vendar - spa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m.
Non-narkotični analgetiki: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotični analgetiki: Promedol 1% 1 ml ali omnopon 2% 1 ml IV.
Anafilaktični šok.
Anafilaktični šok- To je najbolj grozljiva klinična različica alergijske reakcije, ki se pojavi z vnosom različnih snovi. Pri zaužitju se lahko razvije anafilaktični šok:
a) tujih beljakovin (imunski serumi, cepiva, izvlečki iz organov, strupi
sek ...);
b) zdravila (antibiotiki, sulfonamidi, vitamini skupine B ...);
c) druge alergene (cvetni prah, mikrobi, prehrambeni proizvodi: jajca, mleko,
ribe, soja, gobe, mandarine, banane ...
d) z ugrizi žuželk, zlasti čebel;
e) ob stiku z lateksom (rokavice, katetri itd.).
Ø strele oblika se razvije v 1-2 minutah po dajanju zdravila -
za katerega je značilen hiter razvoj klinične slike akutnega neučinkovitega srca, brez oživljanja se v naslednjih 10 minutah tragično konča. Simptomi so redki: huda bledica ali cianoza; razširjeni zenici, pomanjkanje pulza in pritiska; agonalno dihanje; klinična smrt.
Ø zmeren šok, se razvije v 5-7 minutah po dajanju zdravila
Ø huda oblika, se razvije v 10-15 minutah, morda 30 minut po uporabi zdravila.
Najpogosteje se šok razvije v prvih petih minutah po injiciranju. Prehrambeni šok se razvije v 2 urah.
Klinične različice anafilaktičnega šoka:
- Tipična oblika:občutek toplote, "prekrito s koprivo", strah pred smrtjo, huda šibkost, mravljinčenje, srbenje kože, obraza, glave, rok; občutek hitenja krvi v glavo, jezik, težo za prsnico ali stiskanje prsnega koša; bolečine v predelu srca, glavobol, oteženo dihanje, omotica, slabost, bruhanje. Z bliskovito obliko pacienti nimajo časa, da bi se pritožili, dokler ne izgubijo zavesti.
- Srčna možnostse manifestira kot znake akutne vaskularne insuficience: huda oslabelost, bledica kože, hladen znoj, "nitkast" impulz, krvni tlak močno pade, v hudih primerih zavest in dihanje oslabljena.
- Astmoidna ali asfiksalna variantamanifestirajo znaki akutne dihalne odpovedi, ki temelji na bronhospazmu ali otekanju žrela in grla; obstaja občutek tesnosti v prsih, kašelj, zasoplost, cianoza.
- Cerebralna variantase manifestira z znaki hude možganske hipoksije, napadov, pene iz ust, nehotenega uriniranja in defekacije.
5. Trebušna variantamanifestira slabost, bruhanje, paroksizmalne bolečine v
želodec, driska.
Urtikarija se pojavi na koži, na mestih se izpuščaj združi in se spremeni v gost bled edem Quinckeja.
Taktika medicinske sestre:
| Dejanja | Obrazložitev |
| Opravite klic zdravnika prek posrednika. Pacient ni prevozen, pomoč je zagotovljena na kraju samem | |
| Če se pri intravenskem dajanju zdravila razvije anafilaktični šok | |
| Prenehajte z dajanjem zdravil, vzdržujte venski dostop | Zmanjšanje odmerka alergena |
| Dajte stabilen bočni položaj ali obrnite glavo na eno stran, odstranite protezo | |
| Dvignite nožni konec postelje. | Izboljšati oskrbo možganov s krvjo, povečati pretok krvi v možgane |
| Zmanjšanje hipoksije | |
| Izmerite krvni tlak in srčni utrip | Spremljanje stanja. |
| Z intramuskularno injekcijo: ustavite uporabo zdravila tako, da najprej potegnete bat proti sebi. Če žuželka ugrizne, odstranite žar! | Da bi zmanjšali dani odmerek. |
| Zagotovite intravenski dostop | Za dajanje zdravil |
| Dajte stabilen bočni položaj ali obrnite glavo na stran, odstranite protezo | Preprečevanje asfiksije z bruhanjem, zategovanje jezika |
| Dvignite nožni konec postelje | Izboljšanje oskrbe možganov s krvjo |
| Dostop do svežega zraka, dajte 100% vlažen kisik, ne več kot 30 minut. | Zmanjšanje hipoksije |
| Na mesto injiciranja ali ugriza postavite hladno (zavitek ledu) ali zgoraj nanesite vodnik | Upočasnitev absorpcije drog |
| Odsekamo mesto injiciranja 0,2 - 0,3 ml 0,1% raztopine adrenalina, razredčimo jih v 5 - 10 ml fizikalne snovi. raztopina (redčenje 1:10) | Da bi zmanjšali hitrost absorpcije alergena |
| V primeru alergijske reakcije na penicilin bicilin injicirajte penicilinazo 1.000.000 ie / m | |
| Spremljajte bolnikovo stanje (krvni tlak, NPV, pulz) |
Pripravite orodje in pripravke:
vodnik, ventilator, nastavljen za intubacijo sapnika, Ambu torba.
2. Standardni set zdravil "Anafilaktični šok" (0,1% raztopina adrenalina, 0,2% norepinefrina, 1% raztopina mezatona, prednizolon, 2% raztopina suprastina, 0,05% raztopina strofantina, 2,4% raztopina aminofilina, fizikalna raztopina, albuminska raztopina)
Zdravilo za anafilaktični šok brez zdravnika:
1. Intravenozni 0,1% - 0,5 ml na fizično zdravilo. r-re.
Po 10 minutah lahko injekcijo adrenalina ponovimo.
Če ni venskega dostopa, adrenalin
0,1% -0,5 ml se lahko injicira v koren jezika ali intramuskularno.
Dejanja:
Ø adrenalin poveča krčenje srca, poveča srčni utrip, zoži krvne žile in s tem poveča krvni tlak;
Ø adrenalin lajša spazem gladkih mišic bronhijev;
Ø adrenalin upočasni sproščanje histamina iz mastocitov, tj. bori se z alergijskimi reakcijami.
2. Zagotovite intravenski dostop in začnite dajati tekočino (fiziološko)
raztopina za odrasle\u003e 1 liter, za otroke - s hitrostjo 20 ml na kg) - napolnite prostornino
tekočina v krvnih žilah in zvišujejo krvni tlak.
3. Uvedba prednizolona 90–120 mg IV.
Kot je predpisal zdravnik:
4. Po stabilizaciji krvnega tlaka (krvni tlak nad 90 mm Hg) - antihistaminiki:
5. V bronhospastni obliki, aminofilin 2,4% - 10 i / v. V fiziološki raztopini. Ko je-
likijska cianoza, suho piskanje, terapija s kisikom. Vdihavanje je možno
alupenta
6. S krči in močnim vznemirjenjem - IV sedeuxen
7. s pljučnim edemom - diuretiki (lasix, furosemid), srčni glikozidi (strofantin,
korglikon)
Po okrevanju od šoka je bolnik hospitaliziran 10-12 dni.
Ocena doseženega:
1. Stabilizacija krvnega tlaka, srčnega utripa.
2. Okrevanje zavesti.
Urtikarija, Quinckejev edem
Panj:alergijska bolezen , za katerega je značilen izpuščaj na koži srbeče mehurje (otekanje papilarne plasti kože) in eritem.
Razlogi:zdravila, serumi, prehrambeni izdelki ...
Bolezen se začne z neznosnim srbenjem na različnih delih telesa, včasih na celotni površini telesa (na prtljažniku, udih, včasih dlani in podplatih stopal). Pretisni omoti štrlijo nad površino telesa, od velikosti točk do zelo velikih, se združijo, tvorijo elemente različnih oblik z neenakomernimi, jasnimi robovi. Izpuščaji lahko ostanejo na enem mestu več ur, nato izginejo in se pojavijo drugje.
Lahko se pojavi vročina (38 - 39 0), glavobol, šibkost. Če bolezen traja več kot 5-6 tednov, postane kronična in zanjo je značilen valovit potek.
Zdravljenje:hospitalizacija, odvzem zdravil (prenehati stik z alergenom), na tešče, ponavljajoče se čistilne klisti, slana odvajala, aktivno oglje, polipefan znotraj.
Antihistaminiki: difenhidramin, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast ... oralno ali parenteralno
Za zmanjšanje srbenja - i.v. raztopina natrijevega tiosudfata 30% -10 ml.
Hipoalergena prehrana. Zapišite si na naslovni strani ambulante.
Pogovor s pacientom o nevarnostih samozdravljenja; pri prijavi medu. s pomočjo pacienta mora zdravstveno osebje opozoriti na intoleranco za zdravila.
Quinckejev edem - značilno otekanje globokih podkožnih plasti na mestih z ohlapnim podkožjem in na sluznici (ob pritisku ne ostanejo jame): na vekah, ustnicah, licih, spolovilih, hrbtni strani rok ali nog, sluznicah jezika, mehkem nebu, tonzile, nazofarinks, prebavila (klinika akutnega trebuha). Ko je larinks vključen v proces, se lahko razvije asfiksija (tesnoba, zabuhlost obraza in vratu, rastoča hripavost glasu, "lajež" kašelj, zasoplost, pomanjkanje zraka, cianoza obraza), z edemi v predelu glave, meninge so vključeni v proces (meningealni simptomi) ...
Taktika medicinske sestre:
| Dejanja | Obrazložitev |
| Opravite klic zdravnika prek posrednika. Prenehajte stik z alergenom | Določiti nadaljnje taktike zagotavljanja zdravstvene oskrbe |
| Pacienta umirite | Odpravite čustveni in fizični stres |
| Poiščite ubod in ga odstranite skupaj s strupeno vrečko | Da bi zmanjšali širjenje strupa v tkivih; |
| Na mesto ugriza nanesite hladno | Ukrep, ki preprečuje širjenje strupa v tkivu |
| Zagotovite svež zrak. Dajte 100% vlažen kisik | Zmanjšanje hipoksije |
| V nos vstavite vazokonstriktorne kapljice (naftizin, sanorin, glazolin) | Zmanjšajte otekanje nazofaringealne sluznice, olajšajte dihanje |
| Uravnavanje impulzov, BP, NPV | Uravnavanje impulzov, BP, NPV |
| Dajte kordiaminu 20-25 kapljic | Za podporo srčno-žilne aktivnosti |
Pripravite orodje in pripravke:
1. sistem za intravensko infuzijo, brizge in igle za intramuskularne in podkožne injekcije,
vodnik, ventilator, nastavljen za intubacijo sapnika, Dufo igla, laringoskop, Ambu torba.
2. epinefrin 0,1% 0,5 ml, prednizon 30-60 mg; antihistaminiki 2% - 2 ml suprastinske raztopine, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramin 1% - 1 ml; hitro delujoči diuretiki: lasix 40-60 mg intravenski tok, manitol 30-60 mg intravensko kapljanje
Inhalatorji salbutamol, alupent
3. hospitalizacija na ENT oddelku
Prva pomoč za nujna stanja in akutne bolezni
Angina pektoris.
Angina pektoris - To je ena od oblik ishemične srčne bolezni, katere vzroki so lahko: spazem, ateroskleroza, prehodna tromboza koronarnih žil.
Simptomi: paroksizmalna, stiskalna ali stiskalna bolečina za prsnico, obremenitve, ki trajajo do 10 minut (včasih tudi do 20 minut), mimo, ko se obremenitev ustavi ali po jemanju nitroglicerina. Bolečina seva v levo (včasih desno) ramo, podlaket, roko, lopatico, vrat, spodnjo čeljust, epigastrično regijo. Lahko se manifestira z atipičnimi občutki v obliki pomanjkanja zraka, težko razložljivih občutkov, vbodnih bolečin.
Taktika medicinske sestre:
Nujne primere - kakršna koli patološka stanja telesa, ki zahtevajo takojšen medicinski poseg.
Kriterij izbora
Vsa patološka stanja, ki nastanejo v telesu, običajno delimo v dve skupini: nujne in "načrtovane". Vse zdravstvo je zgrajeno na tem načelu. Glavno merilo za ločitev je prisotnost napovedi smrti v bližnji prihodnosti. V nujnih primerih je. V vsem preostalem ne.
Nujne skupine
Glede na mehanizem nastanka lahko vse izredne razmere razdelimo na:
- nasilno, torej izhaja iz delovanja zunanjega dejavnika ali sile.
- notranji, ki izhaja iz poteka notranjega patološkega procesa.
Ta delitev je zelo pogojna, zato ni dobila svoje razširjenosti. Najprej to zadeva dejstvo, da so lahko številni patološki procesi posledica zunanjih vplivov, njihovo ostro napredovanje pa lahko (kar je pogosteje) izzovejo zunanji organizmi. Na primer, miokardni infarkt pogosto velja za rezultat akutne ishemije. Pojavlja se tudi z vazospazmom pod vplivom stresnih hormonov.
Večji izredni pogoji
Rane.
Glede na dejavnik, ki deluje na telo, ločimo več vrst poškodb.
- toplotno (opekline in ozebline).
- zlomi (odprti in zaprti).
- žilne poškodbe z razvojem krvavitve.
- poškodbe vitalnih organov (pretres možganov, krčenje srca, pljuč, ledvic, jeter).
Posebnost travme je, da vsa izredna stanja nastanejo pod vplivom zunanjih sil in so neposredno sorazmerna z njimi.
Zastrupitev.
Po mehanizmu prodiranja strupa v telo jih ločimo:
- vdihavanje (skozi dihala).
- parenteralno (skozi veno).
- ustno (skozi usta).
- transdermalno (skozi kožo).
- skozi sluznico (razen ust) in rane.
Delovanje strupov spominja na delovanje travme, vendar se "zgodi" na celični in molekularni ravni v samem telesu. Zunanjih poškodb ni, motnje v delu notranjih organov pa so pogosto, če ni nujne oskrbe, smrtne.
Akutne bolezni notranjih organov.
- akutna odpoved ledvic in odpoved jeter.
Bolezni notranjih organov hitro privedejo do izčrpavanja telesne moči. Poleg tega mnogi njihovi mehanizmi negativno vplivajo na samo telo.
Glavni patogenetski mehanizmi razvoja izrednih razmer
Število nujnih primerov je veliko, vendar imajo vsi več skupnih mehanizmov.
Ne glede na to, ali se travma prejme zunaj ali se je razvila akutna bolezen notranjega organa, je vodilni dejavnik. Kot odgovor na to telo mobilizira obrambne mehanizme. Toda skoraj vedno privedejo do poslabšanja splošnega stanja telesa. Dejstvo je, da veliko sproščanje kateholaminov, ki spodbujajo presnovo, zoži krvne žile. To vodi do prenehanja krvnega obtoka v večini notranjih organov (razen srca, pljuč in možganov). Posledično se poveča poškodba tkiv in poveča splošno "zastrupitev" telesa. To vodi v smrt še hitreje.
V situaciji s poškodbo možganov je vse veliko bolj "preprostejša" smrt nevronov dihalnih in žilno-motoričnih centrov, ki vodijo do zastoja dihanja in srčne aktivnosti. In to je smrt v naslednjih minutah.
Nujne primere (nesreče) - incidenti, ki povzročijo škodo za zdravje ljudi ali ogrozijo njegovo življenje. Za izredno stanje je značilna nenadnost: zgodi se lahko vsem, kadar koli in kjer koli.
Ljudje, ki so poškodovani v nesreči, potrebujejo takojšnjo zdravniško pomoč. Če je v bližini zdravnik, bolničar ali medicinska sestra, se obrnejo na njih po prvo pomoč. V nasprotnem primeru bi morali pomagati ljudje v bližini žrtve.
Resnost posledic nujnosti, včasih pa tudi življenje žrtve, je odvisna od pravočasnosti in pravilnosti ukrepov za zagotavljanje nujne medicinske oskrbe, zato mora imeti vsaka oseba veščine za nudenje prve pomoči v nujnih primerih.
Razlikujejo se naslednje vrste izrednih razmer:
Toplotne poškodbe;
Zastrupitev;
Strupeni ugrizi živali;
Napadi bolezni;
Posledice naravnih nesreč;
Poškodbe zaradi sevanja itd.
Nabor ukrepov, ki jih žrtve potrebujejo za vsako od vrst izrednih razmer, ima številne značilnosti, ki jih je treba upoštevati pri nudenju pomoči.
4.2. Prva pomoč pri sončnem, toplotnem udaru in stuporju
Sončni udarse imenuje lezija, ki je posledica dolgotrajne izpostavljenosti sončni svetlobi na nezaščiteni glavi. Sončni udarec lahko dobite tudi, ko ste na prostem brez jasnega dne na prostem.
Toplotni udar - To je prekomerno pregrevanje celotnega organizma kot celote. Vročinski udar se lahko zgodi tudi v oblačnem, vročem, vetrovnem vremenu - med dolgim \u200b\u200bin napornim fizičnim delom, dolgimi in težkimi prehodi itd. Vročinski udar je pogostejši, če oseba ni dovolj fizično pripravljena in doživlja močno utrujenost in žejo.
Simptomi sončnega udara in toplotnega udara so:
Kardiopalmus;
Pordelost in nato blanširanje kože;
Moteno usklajevanje;
Glavobol;
Hrup v ušesih;
Omotica;
Velika šibkost in letargija;
Zmanjšanje intenzitete pulza in dihanja;
Slabost, bruhanje;
Krvavitev iz nosu;
Včasih krči in omedlevice.
Prva pomoč v primeru sončnega in toplotnega udara se mora začeti s prevozom žrtve na mesto, zaščiteno pred vročino. V tem primeru je treba žrtev položiti tako, da je njegova glava višja od telesa. Po tem mora žrtev zagotoviti prost dostop do kisika, zrahljati oblačila. Če želite ohladiti kožo, lahko žrtev obrišete z vodo, ohladite glavo s hladnim obkladkom. Žrtvi je treba dati hladno pijačo. V hudih primerih je potrebno umetno dihanje.
Omedlevica - To je kratkotrajna izguba zavesti zaradi nezadostnega pretoka krvi v možgane. Omedlevica se lahko pojavi zaradi hudega strahu, vznemirjenja, velike utrujenosti, pa tudi zaradi velike izgube krvi in \u200b\u200bštevilnih drugih razlogov.
Ko omedli, oseba izgubi zavest, obraz postane bled in prekrit s hladnim znojem, pulz je komaj otipljiv, dihanje se upočasni in ga pogosto zaznamo s težavo.
Prva pomoč pri omedlevanju je, da se izboljša krvna oskrba možganov. Za to je žrtev položena tako, da je njegova glava nižja od telesa, noge in roke pa nekoliko dvignjene. Obleka žrtve mora biti zrahljana, obraz pa je poškropljen z vodo.
Zagotoviti je treba dotok svežega zraka (odpreti okno, navijati žrtev). Če želite spodbuditi dihanje, lahko daste vonj amoniaka in za povečanje aktivnosti srca, ko bolnik ponovno zavestno, da vroč močan čaj ali kavo.
Odpadki - zastrupitev z ogljikovim monoksidom (CO). Ogljikov monoksid nastane, kadar gorivo gorijo brez zadostne oskrbe s kisikom. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom se pojavi neopaženo, ker plin nima vonja. Pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom se pojavijo naslednji simptomi:
Splošna šibkost;
Glavobol;
Omotica;
Zaspanost;
Navzea, nato bruhanje.
Pri hudi zastrupitvi opazimo srčne in dihalne motnje. Če izgorele osebe ne bomo pomagali, lahko nastopi smrt.
Prva pomoč pri stuporju se zmanjša na naslednje. Najprej je treba žrtev izvleči iz območja delovanja ogljikovega monoksida ali pa prostor prezračiti. Nato morate na glavo žrtve nanesti hladen obkladek in mu pustiti, da diši vatirano palčko, navlaženo z amonijakom. Za izboljšanje srčne aktivnosti žrtev daje vroč napitek (močan čaj ali kava). Stekleničke s toplo vodo se nanesejo na noge in roke ali gorčični ometi. Če omedlite, se vam daje umetno dihanje. Po tem morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
4.3. Prva pomoč pri opeklinah, ozeblinah in zmrzovanju
Izgoreli - To je toplotna poškodba telesnih površin telesa, ki nastane zaradi stika z vročimi predmeti ali reagenti. Izgorelost je nevarna, ker se pod vplivom visoke temperature skrajša živa beljakovina v telesu, torej živo človeško tkivo umre. Pokrov kože je zasnovan tako, da varuje tkiva pred pregrevanjem, vendar ob dolgotrajni izpostavljenosti škodljivemu dejavniku ne opeklina le koža,
pa tudi tkiva, notranje organe, kosti.
Opekline lahko razvrstimo po številnih značilnostih:
Po viru: opekline zaradi ognja, vroči predmeti, vroče tekočine, alkalije, kisline;
Po stopnji poškodbe: opekline prve, druge in tretje stopnje;
Po velikosti prizadete površine (kot odstotek telesne površine).
Z opeklinami prve stopnje se požgano območje obarva rahlo rdeče, nabrekne, čuti se rahel pekoč občutek. Takšna opeklina zaceli v 2–3 dneh. Opeklina druge stopnje povzroči pordelost in otekanje kože, na žganem območju se pojavijo pretisni omoti, napolnjeni z rumenkasto tekočino. Opeklina zaceli v 1 ali 2 tednih. Opekline tretje stopnje spremlja nekroza kože, osnovnih mišic in včasih kosti.
Nevarnost opeklin ni odvisna samo od njegove stopnje, temveč tudi od velikosti poškodovane površine. Tudi opeklina prve stopnje, če pokriva polovico celotnega telesa, velja za resno bolezen. V tem primeru žrtev doživi glavobol, bruhanje, pojavi se driska. Telesna temperatura narašča. Te simptome povzročajo splošne zastrupitve telesa zaradi propadanja in razgradnje odmrle kože in tkiv. Pri velikih opeklinskih površinah, ko telo ne more odstraniti vseh produktov razgradnje, lahko pride do odpovedi ledvic.
Opekline druge in tretje stopnje, če prizadenejo pomemben del telesa, so lahko smrtne.
Prva pomoč pri opeklinah prve in druge stopnje je omejena na nanos losjona z alkoholom, vodko ali 1-2% raztopino manganovega kislega kalija (pol čajne žličke v kozarcu vode) na opečeno mesto. V nobenem primeru ne smete preboditi pretisnih omotov, ki so nastali kot posledica opeklin.
Če pride do opekline tretje stopnje, je treba na opečen prostor postaviti suh sterilni preliv. V tem primeru je potrebno odstraniti ostanke oblačil z zgorelega mesta. Ta dejanja je treba izvesti zelo previdno: najprej se oblačila odrežejo okrog prizadetega območja, nato prizadeto območje namočijo z raztopino alkohola ali manganovega kislega kalija in šele nato odstranijo.
V primeru opekline kislina prizadeto površino je treba takoj sprati s tekočo vodo ali 1–2% raztopine sode (pol čajne žličke na kozarec vode). Po tem opeklino potresemo z zdrobljeno kredo, magnezito ali zobnim prahom.
Če je izpostavljen posebno močnim kislinam (npr. Žveplova kislina), lahko izpiranje z vodo ali vodnimi raztopinami povzroči sekundarne opekline. V tem primeru je treba rano zdraviti z rastlinskim oljem.
Z opeklinami kavstična alkalija prizadeto območje speremo s tekočo vodo ali šibko kislinsko raztopino (ocetno, citronsko).
Ozebline - To je toplotna lezija kože, ki jo povzroči njihovo močno hlajenje. Za to vrsto toplotnih poškodb so najbolj dovzetni nezaščiteni predeli telesa: ušesa, nos, obrazi, prsti in prsti. Verjetnost ozebline se poveča pri nošenju tesnih čevljev, umazanih ali mokrih oblačil, s splošnim izčrpavanjem telesa, slabokrvnostjo.
Obstajajo štiri stopnje ozeblin:
- I stopnje, pri kateri prizadeto območje porumeni in izgubi občutljivost. Ko učinek mraza preneha, postane zmrznjeno območje modrikasto rdeče, boleče in oteklo, srbenje se pogosto pojavi;
- II stopnja, pri kateri se po segrevanju po območju segrevanja pojavijo mehurčki, koža okoli mehurčkov ima modrikasto-rdečo barvo;
- III stopnja, pri kateri pride do nekroze kože. Sčasoma se koža izsuši, pod njo se oblikuje rana;
- IV stopnja, pri kateri se lahko nekroza širi na tkiva pod kožo.
Prva pomoč pri ozeblinah je obnovitev krvnega obtoka na prizadetem območju. Prizadeto območje obrišite z alkoholom ali vodko, rahlo razmažite z vazelinom ali nesoljeno maščobo in nežno drgnite z vato ali gazo, da ne poškodujete kože. Zmrzljivega območja ne drgnite s snegom, saj po snegu naletijo ledene rože, ki lahko poškodujejo kožo in olajšajo prodor mikrobov.
Ozebline in žulji so podobni vročinskim opeklinam. V skladu s tem se zgoraj opisani koraki ponovijo.
V hladni sezoni je v hudih zmrzalih in mehurjih možno splošno zmrzovanje telesa... Prvi simptom je hladnost. Nato človek razvije utrujenost, zaspanost, koža postane bleda, nos in ustnice postanejo cianotične, dihanje je komaj opazno, aktivnost srca postopoma slabi in morda je nezavest.
Prva pomoč se v tem primeru spušča na ogrevanje človeka in obnovo njegovega krvnega obtoka. Če želite to narediti, ga je treba spraviti v toplo sobo, narediti, če je mogoče, toplo kopel in z rokama drgniti zmrznjene okončine z oboda na sredino, dokler telo ne postane mehko in prožno. Nato je treba žrtev spraviti v posteljo, jo toplo pokriti, dati vroč čaj ali kavo in poklicati zdravnika.
Vendar je treba upoštevati, da se med dolgotrajno izpostavljenostjo hladnemu zraku ali v hladni vodi vsa človeška plovila zožijo. In potem lahko zaradi ostrega segrevanja telesa kri zadene krvne žile možganov, kar je prepredeno z možgansko kapjo. Zato je treba ogrevanje osebe opraviti postopoma.
4.4. Prva pomoč pri zastrupitvi s hrano
Zastrupitev telesa lahko povzroči uživanje različnih slabe kakovosti izdelkov: ustaljeno meso, žele, klobase, ribe, mlečnokislinski izdelki, konzervirana hrana. Zastrupitev je možna tudi zaradi uporabe neužitnega zelenja, divjih jagod, gob.
Glavni simptomi zastrupitve so:
Splošna šibkost;
Glavobol;
Omotica;
Bolečine v trebuhu;
Navzea, včasih bruhanje.
V hudih primerih zastrupitve so možne izguba zavesti, oslabitev srčne aktivnosti in dihanja, v najtežjih primerih pa smrt.
Prva pomoč pri zastrupitvi se začne z odstranitvijo zastrupljene hrane iz želodca žrtev. Da bi to naredili, sprožijo bruhanje: dajo mu 5-6 kozarcev tople slane ali soda vode, da pije ali vtakne dva prsta globoko v grlo in pritisne na koren jezika. To čiščenje želodca je treba večkrat ponoviti. Če je žrtev v nezavesti, mora biti njegova glava obrnjena na eno stran, da bruhanje ne vstopi v dihala.
V primeru zastrupitve z močno kislino ali alkalijo bruhanja ni mogoče izzvati. V takih primerih je treba žrtvi dati ovseno ali laneno juho, škrob, surova jajca, sončnico ali maslo.
Zastrupljeni osebi ne smemo zaspati. Če želite odpraviti zaspanost, morate žrtev poškropiti s hladno vodo ali mu dati močan čaj. V primeru napadov se telo ogreje z grelnimi blazinicami. Po zagotovitvi prve pomoči je treba zastrupljeno osebo odpeljati k zdravniku.
4.5. Prva pomoč pri zastrupitvi
TO strupene snovi (OV) se nanaša na kemične spojine, ki lahko okužijo nezaščitene ljudi in živali, kar vodi v njihovo smrt ali onesposobitev. Učinek OM lahko temelji na vstopu v telo skozi dihala (izpostavljenost vdihavanju), prodiranju skozi kožo in sluznico (resorpcija) ali skozi prebavila, ko zaužijemo okuženo hrano in vodo. Strupene snovi delujejo v kapljično-tekoči obliki, v obliki aerosolov, pare ali plina.
Kemično orožje je praviloma sestavni del kemičnega orožja. Kemično orožje se razume kot vojno sredstvo, katerega škodljiv učinek temelji na strupenih učinkih sredstva.
Strupene snovi, ki sestavljajo kemično orožje, imajo številne lastnosti. Sposobni so v kratkem času povzročiti množično uničevanje ljudi in živali, uničiti rastline, okužiti velike količine površinskega zraka, kar vodi v poraz tistih na tleh in prikritih ljudi. Dolgo časa lahko ohranijo svoj škodljiv učinek. Dostava takšnih agentov do njihovih namembnih krajev poteka na več načinov: z uporabo kemičnih bomb, naprav za izlivanje letal, aerosolnih generatorjev, raket, raketnih in topniških granat in min.
Prvo pomoč za poraz OS bi morali izvajati na način samopomoči in medsebojne pomoči ali specializiranih služb. Pri nudenju prve pomoči morate:
1) nemudoma nataknite plinsko masko na žrtev (ali poškodovano plinsko masko nadomestite s servisno), da zaustavite učinek škodljivega dejavnika na dihala;
2) žrtev hitro injicirajte z protistrupom (posebno zdravilo) s pomočjo brizgalke;
3) za čiščenje vseh izpostavljenih področij kože žrtve s posebno tekočino iz posameznega antikemičnega paketa.
Cev brizge je sestavljena iz polietilenskega telesa, na katero je privita kanila z injekcijsko iglo. Igla je sterilna, pred kontaminacijo je zaščitena s pokrovko, tesno postavljenim na kanilo. Telo epruvete brizge je napolnjeno z antidotom ali drugim zdravilom in hermetično zaprto.
Če želite dajati zdravilo s pomočjo brizgalke, morate opraviti naslednje korake.
1. Z levim palcem in kazalcem primite za kanilo in z desno roko podprite telo, nato pa telo obrnite v smeri urinega kazalca, dokler se ne ustavi.
2. Prepričajte se, da je zdravilo v epruveti (za to pritisnite cev, ne da bi odstranili pokrovček).
3. Odstranite pokrovček iz brizge, medtem ko ga rahlo obrnete; iz cevi iztisnite zrak in ga pritiskate, dokler se na območju konice igle ne pojavi kaplja tekočine.
4. Iglo pod kožo ali v mišico ostro (z vbodnim gibom) vstavite, nato pa vso tekočino, ki jo vsebuje, iztisnete iz cevi.
5. Igle odstranite, ne da bi stisnili prste na cev.
Pri dajanju protistrupa je najbolje injicirati v zadnjico (zgornji zunanji kvadrant), anterolateralno stegno in zunanjo ramo. V nujnih primerih na mestu lezije se protistrup daje z brizgalno cevjo in skozi oblačila. Po injiciranju je treba na obleko žrtev pritrditi prazno cev z brizgo ali jo vstaviti v desni žep, kar pomeni, da je bil protistrup vbrizgan.
Sanitarna obdelava kože žrtve poteka s tekočino iz posameznega antikemičnega paketa (PPI) neposredno na mestu lezije, saj to omogoča hitro zaustavitev izpostavljenosti strupenim snovem skozi nezaščiteno kožo. IPP vsebuje ravno steklenico z razplinjevalnikom, gazne brise in etuiji (polietilenska vrečka).
Pri zdravljenju odprtih površin kože s PPI je treba izvesti naslednje korake.
1. Odprite vrečko, vzemite bris iz nje in jo navlažite s tekočino iz vrečke.
2. Obrišite odprta področja kože in zunanjo površino plinske maske z brisom.
3. Znova navlažite bris in obrišite robove ovratnika in manšete oblačila v stiku z njim.
Upoštevati je treba, da je tekočina iz PPI strupena in če pride v oči, je lahko škodljiva za zdravje.
Če OM poškropimo z aerosolno metodo, bo celotna površina oblačil kontaminirana. Zato po odhodu s prizadetega območja takoj slecite oblačila, saj lahko OM, ki se nahaja na njem, povzroči škodo zaradi izhlapevanja v dihalno območje, prodiranja hlapov v prostor pod obleko.
V primeru poškodbe povzročitelja živčno-paralitičnega delovanja je treba žrtev nemudoma evakuirati iz žarišča okužbe na varno območje. Med evakuacijo prizadetih je potrebno spremljati njihovo stanje. Za preprečevanje napadov je dovoljeno večkratno dajanje protistrupa.
Če prizadeta oseba bruha, je treba glavo obrniti na eno stran in spodnji del plinske maske potegniti nazaj, nato pa je treba spet natakniti plinsko masko. Po potrebi zamenjajte onesnaženo plinsko masko z novo.
Pri nižjih temperaturah okolice je pomembno, da škatlo ventila s plinsko masko zaščitite pred zmrzovanjem. Za to ga prekrijemo s krpo in ga sistematično ogrevamo.
Če je sredstvo za zadušitev poškodovano (sarin, ogljikov monoksid itd.), Žrtev dobi umetno dihanje.
4.6. Prva pomoč utopniku
Človek ne more živeti brez kisika več kot 5 minut, zato lahko pade pod vodo in ostane tam dlje časa. Razlogi za to so lahko različni: krč udov pri plavanju v vodi, izčrpavanje moči med dolgimi plavanji itd. Voda, ko pride v usta in nos žrtve, napolni dihala in pride do zadušitve. Zato je treba pomoč utopilec zagotoviti zelo hitro.
Prva pomoč utopljencu se začne z odstranitvijo na trdo podlago. Posebej opažamo, da mora biti reševalec dober plavalec, sicer se lahko utopijo tako utopljenec kot reševalec.
Če se utopnik sam poskuša zadrževati na površini vode, ga je treba spodbuditi tako, da mu vržemo rešilni pas, drog, veslo, konec vrvi, tako da lahko ostane na vodi, dokler ga ne rešijo.
Reševalec naj bo brez čevljev in oblačil, v skrajnih primerih brez vrhnjih oblačil. Do utopnika morate plavati previdno, po možnosti od zadaj, tako da reševalca ne prime za vrat ali roke in ga potegne na dno.
Utopljenega človeka odpeljejo od zadaj pod roke ali po hrbtu glave blizu ušes in, podpirivši obraz nad vodo, plavajo na hrbtu do obale. Utopljenca lahko z eno roko zgrabite okoli pasu, samo od zadaj.
Na obali, ki jo potrebujete obnoviti dihanje žrtev: hitro sleči obleko; osvobodite usta in nos od peska, umazanije, blata; odstranite vodo iz pljuč in želodca. Nato se izvedejo naslednja dejanja.
1. Izvajalec prve pomoči poklekne na eno koleno in ponesrečenca položi na drugo koleno s trebuhom navzdol.
2. Z roko pritiska na hrbet med ramenskimi lopaticami žrtve, dokler mu penasta tekočina ne preneha teči iz ust.
4. Ko žrtev ponovno zavesti, ga je treba segreti tako, da truplo podrgne z brisačo ali ga prekrije z grelnimi blazinicami.
5. Za povečanje srčne aktivnosti žrtev daje močan vroč čaj ali kavo, da pije.
6. Nato se žrtev prepelje v zdravstveno ustanovo.
Če je utonil človek skozi led, potem je nemogoče teči, da bi mu pomagal na ledu, ko ni dovolj močan, saj se lahko reši tudi reševalec. Na led morate postaviti desko ali lestev in previdno približati koncu vrvi utopljencu ali raztegniti drog, veslo, palico. Potem, ravno tako previdno, mu morate pomagati priti na obalo.
4.7. Prva pomoč pri ugrizih strupenih žuželk, kač in besnih živali
Poleti lahko človek ugrizne čebela, osa, čmrlja, kača, na nekaterih območjih - škorpijon, tarantula ali druge strupene žuželke. Rana zaradi takšnih ugrizov je majhna in spominja na igelni kljuk, ko pa ugrize strup, skozi njo prodre strup, ki glede na njegovo moč in količino bodisi najprej deluje na predel telesa okoli ugriza, bodisi takoj povzroči splošno zastrupitev.
Posamezni ugrizi čebele, osiin čmrlji niso posebej nevarne. Če v rani ostane ubod, ga je treba previdno odstraniti in na rano natakniti losjon amoniaka z vodo ali hladnim obkladkom iz raztopine manganovega kislega kalija ali samo hladne vode.
Ugrizki strupene kače življenjsko nevarne. Kače običajno ugriznejo človeka v nogo, ko stopi nanje. Zato tam, kjer najdete kače, ne morete hoditi bosi.
Ko kača ugrizne, opazimo naslednje simptome: pekoča bolečina na mestu ugriza, pordelost, oteklina. Po pol ure se lahko noga skoraj podvoji v volumnu. Hkrati se pojavijo znaki splošne zastrupitve: izguba moči, mišična oslabelost, omotica, slabost, bruhanje, šibek pulz in včasih izguba zavesti.
Ugrizki strupene žuželke zelo nevarno. Njihov strup povzroča ne le hude bolečine in gorenje na mestu ugriza, ampak včasih splošno zastrupitev. Simptomi spominjajo na zastrupitev s kačami. V primeru hude zastrupitve s strupom karakurtovega pajka se lahko v 1-2 dneh pojavi smrt.
Prva pomoč pri ugrizu strupenih kač in žuželk je naslednja.
1. Nad ugriženim mestom je treba nanesti žreb ali zasuk, da preprečimo, da bi strup prodrl v preostali del telesa.
2. Ugrizen ud je treba spustiti in poskušati izvleči kri iz rane, ki vsebuje strup.
Ne sesajte krvi iz rane z usti, saj lahko v ustih pride do prask ali propadlih zob, skozi katere bo strup prodrl v kri osebe, ki nudi pomoč.
Kri lahko skupaj s strupom izvlečete iz rane z medicinsko konzervo, kozarcem ali kozarcem z debelimi robovi. Če želite to narediti, morate v kozarec (kozarec ali kozarec) nekaj sekund držati prižgano drobnico ali vato na palici in nato z njo hitro prekriti rano.
Vsako žrtev kače in strupenih žuželk je treba prepeljati v zdravstveno ustanovo.
Oseba zboli za ugrizom besnega psa, mačke, lisice, volka ali druge živali steklina... Mesto ugriza običajno rahlo krvavi. Če je ugrižena roka ali noga, jo je treba hitro spustiti in poskušati izvleči kri iz rane. Pri krvavitvi krvi nekaj časa ne smemo prenehati. Po tem se mesto ugriza opere z vrelo vodo, na rano se nanese čist povoj, bolnika pa takoj pošljejo v zdravstveno ustanovo, kjer žrtev dobijo posebna cepljenja, ki ga bodo rešili pred smrtonosno boleznijo - steklino.
Prav tako je treba spomniti, da se steklina lahko okuži ne le zaradi ugriza besne živali, ampak tudi, ko njena slina pride na opraskano kožo ali sluznico.
4.8. Prva pomoč za električni udar
Električni šok je nevaren za življenje in zdravje ljudi. Visokonapetostni tok lahko povzroči takojšnjo izgubo zavesti in vodi v smrt.
Napetost v žicah bivalnih prostorov ni tako velika, in če doma nehote zgrabite golo ali slabo izolirano električno žico, se v roki čutijo bolečine in krčevito krčenje mišic prstov, zato se lahko pojavi majhna površinska opeklina zgornje kože. Takšen poraz ne prinese veliko škode zdravju in ni smrtno nevaren, če je v hiši prizemljitev. Če ni ozemljitve, lahko celo majhen tok povzroči nezaželene posledice.
Močnejši napetostni tok povzroči konvulzivno krčenje mišic srca, krvnih žil in dihalnih organov. V takih primerih pride do kršitve krvnega obtoka, človek lahko izgubi zavest, medtem ko bledi, ustnice postanejo modre, dihanje postane komaj opazno, pulz je s težavo otipljiv. V hudih primerih sploh ni znakov življenja (dihanje, srčni utrip, pulz). Prihaja tako imenovana "namišljena smrt". V tem primeru lahko osebo oživijo, če ji takoj ponudijo prvo pomoč.
Prva pomoč v primeru električnega udara se mora začeti s prenehanjem toka na žrtvi. Če zdrobljena gola žica pade na osebo, jo morate takoj zavreči. To je mogoče storiti s katerim koli predmetom, ki električnega toka ne vodi dobro (lesena palica, steklena ali plastična steklenica itd.). Če pride do nesreče v zaprtih prostorih, morate nemudoma izklopiti odklopnik, odviti vtiče ali preprosto prerezati žice.
Ne pozabite, da mora reševalec sprejeti potrebne ukrepe, da ne bi vplival na delovanje električnega toka. Če želite to narediti, morate pri zagotavljanju prve pomoči roke zaviti z neprevodno krpo (guma, svila, volnena), na noge natakniti suhe gumijaste čevlje ali stati na paketu časopisov, knjig, suhe deske.
Žrtve ne jemljite po izpostavljenih delih telesa, medtem ko tok še naprej deluje nanj. Ko žrtev odstranite z žice, se zaščitite tako, da roke ovijete z izolacijsko krpo.
Če je žrtev nezavestna, jo je treba najprej spraviti k sebi. Če želite to narediti, morate njegovo obleko odpeti, ga poškropiti z vodo, odpreti okna ali vrata in mu dati umetno dihanje - dokler se ne pojavi spontano dihanje in zavest se ne vrne. Včasih je treba umetno dihanje izvajati neprekinjeno 2-3 ure.
Hkrati z umetnim dihanjem je treba telo žrtve podrgniti in ogreti z grelnimi blazinicami. Ko žrtev ponovno zavest, ga položi v posteljo, se pokrije s toploto in si privošči toplo pijačo.
Pacient z električnim udarcem ima lahko različne zaplete, zato ga morajo poslati v bolnišnico.
Druga možna možnost vpliva električnega toka na človeka je udarec strelekaterega delovanje je podobno delovanju zelo visokonapetostnega električnega toka. V nekaterih primerih prizadeta oseba takoj trpi zaradi respiratorne paralize in srčnega zastoja. Na koži se pojavijo rdeče proge. Kljub temu, da jih strela zadene pogosto, pride le do močnega omamljanja. V takšnih primerih žrtev izgubi zavest, njegova koža postane bleda in postane hladna, pulz je komaj otipljiv, dihanje je plitvo, komaj opazno.
Reševanje življenja osebe, ki jo je prizadela strela, je odvisno od hitrosti nudenja prve pomoči. Žrtev mora takoj začeti z umetnim dihanjem in ga nadaljevati, dokler ne začne dihati sam.
Za preprečevanje izpostavljenosti streli je treba med dežjem in nevihtami sprejeti številne ukrepe:
Nemogoče se je med nevihto skriti pred dežjem pod drevesom, saj drevesa k sebi pritegnejo strele;
Med nevihtami se je treba izogibati povišanim območjem, saj je večja verjetnost, da jih bo prizadela strela;
Vsi stanovanjski in upravni prostori morajo biti opremljeni s strelovodi, katerih namen je preprečiti, da bi strele vstopile v stavbo.
4.9. Kompleks kardiopulmonalnega oživljanja. Njegova merila za uporabo in uspešnost
Kardiopulmonalno oživljanje je skupek ukrepov, katerih namen je obnoviti srčno aktivnost in dihanje žrtve, ko se ustavijo (klinična smrt). To se lahko zgodi z električnim udarom, utopitvijo in v nekaterih drugih primerih, ko se dihalne poti stisnejo ali blokirajo. Verjetnost bolnikovega preživetja je neposredno odvisna od hitrosti uporabe oživljanja.
Najbolj učinkovito je uporabljati posebne naprave za umetno prezračevanje pljuč, s pomočjo katerih se zrak vpihuje v pljuča. Če takšnih naprav ni, se umetno prezračevanje pljuč izvaja na različne načine, od katerih je najpogostejša metoda "usta na usta".
Metoda umetnega prezračevanja pljuč "od ust do ust".Za pomoč žrtvi ga je treba položiti na hrbet, tako da so dihalne poti proste za prehod zraka. Da bi to naredili, je treba njegovo glavo čim bolj zavrniti. Če so žrtve čeljusti močno stisnjene, je treba spodnjo čeljust potisniti naprej in s pritiskom na brado odpreti usta, nato s prtičem očistiti ustno votlino iz sline ali bruhati in nadaljevati z umetnim prezračevanjem:
1) položite prtiček (robček) v eni plasti na odprta usta žrtve;
2) si stisnite nos;
3) globoko vdihnite;
4) tesno pritisnite ustnice na ustnice žrtve, kar ustvarja tesnost;
5) silovito pihajte zrak v usta.
Zrak piha ritmično 16-18 krat na minuto, dokler se ne vzpostavi naravno dihanje.
V primeru poškodb spodnje čeljusti se lahko umetno prezračevanje izvede tudi na drug način, ko skozi nos žrtev odpihne zrak. Hkrati morajo biti njegova usta zaprta.
Ko se ugotovijo zanesljivi znaki smrti, se umetno prezračevanje pljuč ustavi.
Druge metode umetnega prezračevanja.Pri obsežnih poškodbah maksilofacialne regije je umetno prezračevanje pljuč z metodami usta v usta ali usta na nos nemogoče, zato se uporabljajo metode Sylvesterja in Kalistov.
Pri izvajanju umetnega prezračevanja silvesterjeva pot žrtev leži na hrbtu, oseba, ki mu pomaga, poklekne za glavo, obe roki prime za podlakti in ju ostro dvigne, nato pa ju povleče nazaj za seboj in ju razširi - tako jemlje dih. Nato se z obratnim gibanjem podlakti žrtve položi na spodnji del prsnega koša in jo stisne - tako pride do izdiha.
Z umetnim prezračevanjem po metodi Callistov žrtev se položi na trebuh z iztegnjenimi rokami naprej, glava je obrnjena na eno stran, pod njo pa stavijo oblačila (odejo). Z naramnicami ali privezanimi z dvema ali tremi hlačnimi pasovi se žrtev občasno (v ritmu dihanja) dvigne do višine 10 cm in spušča. Ko je žrtev dvignjena kot posledica razširitve prsnega koša, pride do vdihavanja, pri spuščanju zaradi njegovega stiskanja pride do izdiha.
Znaki srčnega zastoja in stiskanja prsnega koša.Znaki prenehanja srčne aktivnosti so:
Pomanjkanje pulza, palpitacije;
Pomanjkanje reakcije zenic na svetlobo (zenice so razsirjene).
Ko se ti znaki vzpostavijo, morate takoj nadaljevati posredna masaža srca... Za to:
1) žrtev je postavljena na hrbet, na trdo trdo podlago;
2) stojijo na levi strani, dajejo dlani eno nad drugo na predel spodnje tretjine prsnice;
3) pritiskajte na prsnico z energičnimi ritmičnimi sunki 50-60 krat na minuto, sprostite roke po vsakem pritisku, da se prsni koš razširi. Sprednjo steno prsnega koša je treba premakniti na globino najmanj 3-4 cm.
Posredna masaža srca se izvaja v kombinaciji z umetnim prezračevanjem pljuč: 4–5 pritiskov na prsni koš (pri izdihu) se izmenično spreminjajo z enim udarcem zraka v pljuča (vdihavanjem). V tem primeru bi morali dve ali tri osebe pomagati prizadeti osebi.
Umetno prezračevanje pljuč v kombinaciji s stiskanjem prsnega koša je najpreprostejši način oživljanje(oživitev) človeka v stanju klinične smrti.
Znaki učinkovitosti sprejetih ukrepov so videz človekovega spontanega dihanja, obnovljena polt, pojav pulza in srčnega utripa ter vrnitev v bolnikovo zavest.
Po izvedbi teh ukrepov je treba bolniku zagotoviti mir, ga je treba ogreti, mu dati toplo in sladko pijačo, po potrebi uporabiti tonike.
Pri izvajanju umetnega prezračevanja in stiskanja prsnega koša se morajo starejši ljudje spomniti, da so kosti v tej starosti bolj krhke, zato morajo biti gibi nežni. Za majhne otroke se posredna masaža izvaja s pritiskom na predel prsnice ne z dlanmi, ampak s prstom.
4.10. Nudenje medicinske pomoči v primeru naravnih nesreč
Po naravni katastrofi se imenuje izredna situacija, v kateri so možne človeške žrtve in materialne izgube. Razlikujemo med naravnimi nesrečami (orkani, potresi, poplave itd.) In antropogenimi (eksplozije bomb, nesreče na podjetjih).
Nenadne naravne nesreče in nesreče zahtevajo nujno medicinsko pomoč prizadetemu prebivalstvu. Pomembno je pravočasno nudenje prve pomoči neposredno na mestu poškodbe (samoplačniška in medsebojna pomoč) in evakuacija žrtev iz izbruha v zdravstvene ustanove.
Glavna vrsta poškodbe v naravnih nesrečah je poškodba, ki jo spremlja smrtno nevarna krvavitev. Zato je treba najprej sprejeti ukrepe za zaustavitev krvavitve, nato pa žrtvam zagotoviti simptomatsko zdravstveno oskrbo.
Vsebina ukrepov za zagotavljanje medicinske pomoči prebivalstvu je odvisna od vrste naravne nesreče ali nesreče. Torej, za potresi to je odstranitev žrtev iz ruševin, nudenje medicinske pomoči, odvisno od narave poškodbe. Kdaj poplave primarni ukrep je odstraniti poškodovane iz vode, jih ogreti ter spodbuditi srčno in dihalno aktivnost.
Na prizadetem območju tornadoali orkan, pomembno je hitro opraviti medicinsko triažo prizadetih in nuditi pomoč predvsem tistim, ki jih najbolj potrebujejo.
Okužen z snežni nanosiin plazovi po odstranitvi izpod snega se ogrejejo, nato pa jim nudijo potrebno pomoč.
V ognjiščih požari najprej je treba poškodovati goreče obleke na poškodovanih, na požgano površino nanesti sterilne obloge. Če so ljudje izpostavljeni ogljikovemu monoksidu, jih takoj odstranite iz območij močnega dima.
Ko je nesreče v NEK treba je organizirati sevalno izvidovanje, ki bo določilo stopnje radioaktivne onesnaženosti ozemlja. Hrano, surovine za hrano, vodo je treba nadzorovati s sevanjem.
Zagotavljanje pomoči žrtvam.V primeru poškodb žrtvam nudijo naslednje vrste pomoči:
Prva pomoč;
Prva pomoč;
Kvalificirana in specializirana zdravstvena oskrba.
Prva pomoč se nudi prizadetim neposredno na mestu poškodbe s strani sanitarnih oddelkov in sanitarnih postaj, drugih formacij ruskega ministrstva za nujne primere, ki delujejo v izbruhu, pa tudi po vrstnem redu za samopomoč in medsebojno pomoč. Njegova glavna naloga je rešiti življenje prizadete osebe in preprečiti morebitne zaplete. Pripadnike reševalnih ekip odstranijo prizadeti do krajev nakladanja na prevoz.
Prvo medicinsko pomoč poškodovanim nudijo zdravstvene enote, medicinske enote vojaških enot in zdravstvene ustanove, ki so bile ohranjene v izbruhu. Vse te formacije predstavljajo prvo fazo medicinske in evakuacijske podpore prizadetega prebivalstva. Naloge prve medicinske pomoči so vzdrževati vitalne funkcije prizadetega organizma, preprečevati zaplete in ga pripraviti na evakuacijo.
V zdravstvenih ustanovah se zagotavlja usposobljena in specializirana zdravstvena oskrba prizadetih.
4.11. Medicinska oskrba zaradi sevalne kontaminacije
Pri nudenju prve pomoči žrtvam radiacijskega onesnaženja je treba upoštevati, da se na onesnaženem območju ne sme zaužiti hrana, voda iz onesnaženih virov ali dotiki predmetov, onesnaženih z radioaktivnimi snovmi. Zato je najprej treba določiti postopek kuhanja in čiščenja vode na onesnaženih območjih (ali organizirati dostavo iz onesnaženih virov), ob upoštevanju stopnje onesnaženosti območja in trenutnih razmer.
Prva pomoč žrtvam onesnaženja zaradi sevanja je treba zagotoviti v največjem možnem zmanjšanju škodljivih učinkov. Zaradi tega se žrtve prevažajo na neokuženo območje ali v posebna zavetišča.
Na začetku je treba sprejeti določena dejanja, da rešimo življenje žrtve. Najprej je treba organizirati saniranje in delno dekontaminacijo njegovih oblačil in čevljev, da preprečimo škodljive učinke na kožo in sluznico. Če želite to narediti, se umijte z vodo in obrišite odprta področja kože žrtve z vlažnimi tamponi, izperite oči, sperite usta. Pri dekontaminaciji oblačil in obutve je treba uporabiti osebno zaščitno opremo za preprečevanje škodljivih vplivov radioaktivnih snovi na žrtev. Prav tako je treba preprečiti, da bi onesnaženi prah prišel do drugih ljudi.
Po potrebi se spere želodec žrtve, uporabijo se vpojna sredstva (aktivno oglje itd.).
Medicinska profilaksa poškodb zaradi sevanja se izvaja z radioprotektivnimi sredstvi, ki so na voljo v posameznem kompletu za prvo pomoč.
Posamezni komplet za prvo pomoč (AI-2) vsebuje niz medicinskih pripomočkov, namenjenih osebnemu preprečevanju poškodb radioaktivnih, strupenih snovi in \u200b\u200bbakterijskih povzročiteljev. V primeru onesnaženja zaradi sevanja se uporabljajo naslednja zdravila, vsebovana v AI-2:
- vtičnica - cev za brizgo z analgetičnim sredstvom;
- gnezdo III - antibakterijsko sredstvo št. 2 (v podolgovatem primeru), samo 15 tablet, ki jih jemljemo po izpostavljenosti radiaciji za prebavne motnje: 7 tablet na odmerek prvi dan in 4 tablete na odmerek na dan v naslednjih dveh dneh. Zdravilo se jemlje za preprečevanje nalezljivih zapletov, ki se lahko pojavijo zaradi oslabitve zaščitnih lastnosti obsevanega organizma;
- IV gnezdo - sredstvo za zaščito pred sevanjem št. 1 (roza svinčniki z belim pokrovom), skupaj 12 tablet. Zaužijte 6 tablet hkrati 30-60 minut pred začetkom obsevanja na opozorilni signal civilne zaščite, da preprečite škodo pred sevanjem; nato 6 tablet v 4–5 urah, ko ste na ozemlju, onesnaženem z radioaktivnimi snovmi;
- VI vtičnica - radioprotektivno sredstvo št. 2 (beli kovček), le 10 tablet. Če zaužijete okuženo hrano, vzemite 1 tableto na dan 10 dni;
- VII vtičnica - antiemetično sredstvo (modra svinčnica), skupaj 5 tablet. Uporabite 1 tableto za kontuzije in primarno sevalno reakcijo, da preprečite bruhanje. Za otroke, mlajše od 8 let, vzemite četrtino navedenega odmerka, za otroke od 8 do 15 let - polovico odmerka.
Distribucija zdravil in navodila za njihovo uporabo so priloženi posameznemu kompletu prve pomoči.
Klinične manifestacije
Prva pomoč
Z nevrovegetativno obliko krize Zaporedje ukrepov:
1) intravensko vbrizgajte 4-6 ml 1% raztopine furosemida;
2) intravensko vbrizgajte 6–8 ml 0,5% raztopine dibazola, raztopljenega v 10–20 ml 5% raztopine glukoze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida;
3) intravensko vnesite 1 ml 0,01% raztopine klonidina v isti razredčitvi;
4) intravensko vnesite 1-2 ml 0,25% raztopine droperidola v isti razredčitvi.
Z vodo-solno (edematozno) obliko krize:
1) enkrat dnevno injicirajte 2–6 ml 1% raztopine furosemida;
2) intravensko vbrizgajte 10–20 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata.
S krčevito krizo:
1) intravensko vbrizgajte 2–6 ml 0,5% raztopine diazepama, razredčenega v 10 ml 5% raztopine glukoze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida;
2) antihipertenzivi in \u200b\u200bdiuretiki - glede na indikacije.
V krizi, ki je povezana z nenadno odpovedjo (prekinitvijo jemanja) antihipertenzivnih zdravil: vnesite 1 ml 0,01% raztopine klonidina, razredčenega v 10–20 ml 5% raztopine glukoze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida.
Opombe
1. Zdravila je treba dajati zaporedno, pod nadzorom krvnega tlaka;
2. Če hipotenzivnega učinka v 20–30 minutah ni, je treba ob prisotnosti akutne cerebrovaskularne nesreče, srčne astme, angine pektoris, hospitalizacije v multidisciplinarni bolnišnici.
Angina pektoris
Klinične manifestacijec - m. Nega v terapiji.
Prva pomoč
1) ustaviti telesno aktivnost;
2) pacienta postaviti na hrbet in z nogami navzdol;
3) mu dajte tableto nitroglicerina ali validola pod jezik. Če se bolečine v srcu ne ustavijo, ponavljajte jemanje nitroglicerina vsakih 5 minut (2-3 krat). Če ni izboljšanja, pokličite zdravnika. Pred njegovim prihodom pojdite na naslednjo stopnjo;
4) če ni nitroglicerina, lahko bolniku pod jezikom damo 1 tableto nifedipina (10 mg) ali molsidomina (2 mg);
5) dajte tableto aspirina (325 ali 500 mg);
6) ponuditi pacientu, da pije vročo vodo v majhnih požirkih ali da gorčični omet na srce postavi;
7) če ni učinka terapije, je indicirana hospitalizacija bolnika.
Infarkt miokarda
Klinične manifestacije - glejte Nega v terapiji.
Prva pomoč
1) ležite ali sedite bolnika, odvijte pas in ovratnik, zagotovite svež zrak, popoln telesni in čustveni počitek;
2) s sistoličnim krvnim tlakom ne manj kot 100 mm Hg. Umetnost. in srčni utrip več kot 50 v 1 min, dajte tableto nitroglicerina pod jezik v razmiku 5 minut. (vendar največ 3-krat);
3) dajte pijačo tableto aspirina (325 ali 500 mg);
4) pod jezik dajte 10-40 mg tableto propranolola;
5) intramuskularno injicirajte: 1 ml 2% raztopine promedola + 2 ml 50% raztopine analgina + 1 ml 2% raztopine difenhidramina + 0,5 ml 1% raztopine atropin sulfata;
6) s sistolnim krvnim tlakom nižjim od 100 mm Hg. Umetnost. 60 mg prednizolona v razredčitvi z 10 ml fiziološke raztopine moramo dajati intravensko;
7) intravensko vbrizgajte 20 000 ie heparina in nato - 5000 ie subkutano v predel okoli popka;
8) bolnika je treba prevažati v bolnišnico v ležečem položaju na nosilih.
Pljučni edem
Klinične manifestacije
Treba je razlikovati pljučni edem od srčne astme.
1. Klinične manifestacije srčne astme:
1) pogosto plitvo dihanje;
2) izdih ni težak;
3) položaj ortopneje;
4) suha ali piskajoča ob avsultaciji.
2. Klinične manifestacije alveolarnega pljučnega edema:
1) zadušitev, žuborenje sapo;
2) ortopneja;
3) bledica, cianoza kože, vlažnost kože;
4) tahikardija;
5) sproščanje velike količine penastega, včasih s krvjo obarvanega sputuma.
Prva pomoč
1) dajte pacientu sedeči položaj, nataknite žerjave ali manšete s tonometra na spodnje okončine. Bolnika umirite, mu zagotovite svež zrak;
2) vstavite 1 ml 1% raztopine morfinskega hidroklorida, raztopljenega v 1 ml fiziološke raztopine ali v 5 ml 10% raztopine glukoze;
3) dajte 0,5 mg nitroglicerina pod jezik vsakih 15–20 minut. (do 3-krat);
4) pod nadzorom krvnega tlaka vnesite 40–80 mg furosemida intravensko;
5) v primeru visokega krvnega tlaka intravensko injicirajte 1–2 ml 5% raztopine pentamina, raztopljenega v 20 ml fiziološke raztopine, 3–5 ml vsake z razmikom 5 minut; 1 ml 0,01% raztopine klonidina, raztopljenega v 20 ml fiziološke raztopine;
6) vzpostaviti kisikovo terapijo - vdihavanje vlaženega kisika s pomočjo maske ali nosnega katetra;
7) naredite inhalacijo kisika, navlaženo s 33% etilnim alkoholom, ali intravensko vbrizgajte 2 ml 33% raztopine etilnega alkohola;
8) intravensko vbrizgajte 60–90 mg prednizolona;
9) če ni učinka terapije, se kaže povečanje pljučnega edema, padec krvnega tlaka, umetno prezračevanje;
10) bolnika hospitalizirajo.
Omedlevica se lahko pojavi med dolgim \u200b\u200bbivanjem v nagačni sobi zaradi pomanjkanja kisika, v prisotnosti tesnih oblačil (steznika), ki pri zdravi osebi omejujejo dihanje. Ponavljajoče omedlevice so razlog za obisk zdravnika, da se izključi resna patologija.
Omedlevica
Klinične manifestacije
1. Kratkotrajna izguba zavesti (10-30 sek.)
2. V anamnezi ni znakov bolezni srca in ožilja, dihal, prebavil, akušerska in ginekološka anamneza se ne obremenjuje.
Prva pomoč
1) dati bolnikovemu telesu vodoravni položaj (brez blazine) z rahlo dvignjenimi nogami;
2) odvijte pas, ovratnik, gumbe;
3) obraz in prsa poškropite s hladno vodo;
4) drgnite telo s suhimi rokami - rokami, nogami, obrazom;
5) naj bolnik vdihne hlape amoniaka;
6) intramuskularno ali subkutano injicirajte 1 ml 10% raztopine kofeina, intramuskularno - 1-2 ml 25% raztopine kordiamina.
Bronhialna astma (napad)
Klinične manifestacije - glejte Nega v terapiji.
Prva pomoč
1) pacientovo sedež, mu pomagati, da se udobno postavi, odvije ovratnik, pas, zagotovi čustveni mir, dostop do svežega zraka;
2) moteča terapija v obliki vroče kopeli za noge (temperatura vode na ravni individualne tolerance);
3) intravensko vbrizgajte 10 ml 2,4% raztopine aminofilina in 1 do 2 ml 1% raztopine difenhidramina (2 ml 2,5% raztopine promethazina ali 1 ml 2% raztopine kloropiramina);
4) bronhodilatatorje vdihavati z aerosolom;
5) v primeru hormonsko odvisne oblike bronhialne astme in informacij pacienta o kršitvi poteka hormonske terapije vnesite prednizolon v odmerku in z načinom dajanja, ki ustreza glavnemu postopku zdravljenja.
Astmatični status
Klinične manifestacije - glejte Nega v terapiji.
Prva pomoč
1) pacienta umiriti, mu pomagati, da se počuti v udobnem položaju, zagotoviti svež zrak;
2) kisikova terapija z mešanico kisika in atmosferskega zraka;
3) ko se dihanje ustavi - mehansko prezračevanje;
4) injicirajte reopoliglucin intravensko v prostornini 1000 ml;
5) v prvih 5-7 minutah intravensko vbrizgajte 10-15 ml 2,4% raztopine aminofilina, nato 3-5 ml 2,4% raztopine aminofilina intravensko kapljajte v infuzijski raztopini ali 10 ml 2,4 % raztopine aminofilina vsako uro v epruveto za kapljanje;
6) intravensko vbrizgajte 90 mg prednizolona ali 250 mg hidrokortizona;
7) intravensko injicirajte heparin do 10 000 ie.
Opombe
1. Jemanje pomirjeval, antihistaminikov, diuretikov, pripravkov kalcija in natrija (vključno s fiziološko raztopino) je kontraindicirano!
2. Večkratna zaporedna uporaba bronhodilatatorjev je nevarna zaradi možnosti smrti.
Pljučna krvavitev
Klinične manifestacije
Odvajanje svetlo škrlatne penaste krvi iz ust med kašljem ali z malo ali brez kašeljskih sunkov.
Prva pomoč
1) pacienta umirite, mu pomagajte, da zasede polovico (za olajšanje izkašljevanja), prepove vstajanje, govorjenje, klic zdravnika;
2) na prsni koš položite paket ledu ali hladen obkladek;
3) dajte bolniku hladno tekočino, da pije: raztopino namizne soli (1 žlica soli na kozarec vode), decokcijo koprive;
4) izvajajo hemostatsko terapijo: 1–2 ml 12,5% raztopine diklona intramuskularno ali intravensko, 10 ml 1% raztopine kalcijevega klorida intravensko, 100 ml 5% raztopine aminokapronske kisline intravensko, 1–2 ml 1 % raztopine vicasola intramuskularno.
Če je težko določiti vrsto kome (hipo- ali hiperglikemično), se prva pomoč začne z uvedbo koncentrirane raztopine glukoze. Če je koma povezana s hipoglikemijo, potem se žrtev začne okrevati, koža postane roza. Če ni odziva, je koma najverjetneje hiperglikemična. Hkrati je treba upoštevati klinične podatke.
Hipoglikemična koma
Klinične manifestacije
2. Dinamika razvoja kome:
1) občutek lakote brez žeje;
2) zaskrbljeni pomisleki;
3) glavobol;
4) povečano znojenje;
5) navdušenje;
6) omamljenost;
7) izguba zavesti;
8) napadi.
3. Odsotnost simptomov hiperglikemije (suha koža in sluznice, zmanjšan turgor kože, mehkoba zrkel, vonj acetona iz ust).
4. Hiter pozitiven učinek intravenskega dajanja 40% raztopine glukoze.
Prva pomoč
1) intravensko vbrizgajte 40–60 ml 40% raztopine glukoze;
2) če ni učinka, subkutano ponovno vnesite 40 ml 40% raztopine glukoze in 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida, 0,5-1 ml 0,1% raztopine epinefrinijevega klorida subkutano (če ni kontraindikacij) );
3) ko se počutite bolje, si dajte sladke pijače s kruhom (da preprečite ponovitev);
4) bolniki so predmet hospitalizacije:
a) s prvim pojavom hipoglikemičnega stanja;
b) kadar se hipoglikemija pojavi na javnem mestu;
c) v primeru neučinkovitosti storitev nujne medicinske pomoči.
Glede na stanje se hospitalizacija izvaja na nosilih ali peš.
Hiperglikemična (diabetična) koma
Klinične manifestacije
1. Diabetes mellitus v anamnezi.
2. Razvoj kome:
1) letargija, ekstremna utrujenost;
2) izguba apetita;
3) neomajno bruhanje;
4) suha koža;
6) pogosto bogato uriniranje;
7) znižanje krvnega tlaka, tahikardija, bolečine v srcu;
8) šibkost, zaspanost;
9) sopor, komo.
3. Koža je suha, hladna, ustnice suhe, razpokane.
4. Jezik je grimasten z umazano sivo prevleko.
5. Vonj acetona v izdihanem zraku.
6. Močno zmanjšan ton zrkel (mehka na dotik).
Prva pomoč
Zaporedje:
1) izvedite rehidracijo z 0,9% raztopino natrijevega klorida intravensko s hitrostjo 200 ml v 15 minutah. pod nadzorom ravni krvnega tlaka in spontanega dihanja (možganski možganski edem je možen s prehitro rehidracijo);
2) nujna hospitalizacija v oddelku za intenzivno nego večdisciplinarne bolnišnice ob obhodu urgentnega oddelka. Hospitalizacija se izvaja na nosilih, ležečih.
Oster želodec
Klinične manifestacije
1. Bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, suha usta.
2. Bolečina ob palpaciji sprednje trebušne stene.
3. Simptomi draženja peritoneja.
4. Jezik suh, obložen.
5. Subfebrilno stanje, hipertermija.
Prva pomoč
Da pacienta nujno dostavimo v kirurško bolnišnico na nosilih, v primernem položaju. Lajšanje bolečin, vnos vode in hrane so prepovedani!
Akutno trebuh in podobna stanja se lahko pojavijo z različnimi patologijami: boleznimi prebavnega sistema, ginekološkimi, nalezljivimi patologijami. Glavno načelo prve pomoči v teh primerih je prehlad, lakota in počitek.
Krvavitve iz prebavil
Klinične manifestacije
1. Bledo kožo, sluznico.
2. Bruhanje krvi ali "kavne moke".
3. Blato v blatu ali rdeči krvi (s krvavitvami iz rektuma ali anusa).
4. Trebuh je mehak. Ob palpaciji lahko pride do bolečine v epigastričnem območju. Ni simptomov draženja peritoneja, jezik je vlažen.
5. Tahikardija, hipotenzija.
6. Zgodovina - peptični ulkus, rak prebavil, ciroza jeter.
Prva pomoč
1) naj bolnik poje led v majhnih kosih;
2) s poslabšanjem hemodinamike, tahikardije in znižanjem krvnega tlaka - poliglucin (reopoliglucin) intravensko do stabilizacije sistolnega krvnega tlaka na ravni 100-110 mm Hg. Umetnost .;
3) vstavite 60–120 mg prednizolona (125–250 mg hidrokortizona) - dodajte infuzijski raztopini;
4) injicirajte do 5 ml 0,5% raztopine dopamina v infuzijski raztopini s kritičnim padcem krvnega tlaka, ki ga z infuzijskim zdravljenjem ni mogoče popraviti;
5) srčni glikozidi glede na indikacije;
6) hitra dostava v kirurško bolnišnico, ki leži na nosilih s spuščenim glavo.
Ledvična kolika
Klinične manifestacije
1. Paroksizmalna bolečina v spodnjem delu hrbta, enostranska ali dvostranska, ki seva v dimlja, skrotum, sramne ustnice, sprednji ali notranji del stegna.
2. slabost, bruhanje, napihnjenost z zastajanjem blata in plinov.
3. Dysuricne motnje.
4. Motorni nemir, bolnik išče položaj, v katerem bo bolečina oslabila ali prenehala.
5. Trebuh je mehak, rahlo boleč po sečnikih ali neboleč.
6. Udarjenje po spodnjem delu hrbta v predelu ledvic je boleče, simptomi draženja peritoneuma so negativni, jezik je vlažen.
7. Zgodovina ledvičnih kamnov.
Prva pomoč
1) subkutano vbrizgajte 2–5 ml 50% raztopine analgina ali 1 ml 0,1% raztopine atropin sulfata ali 1 ml 0,2% raztopine platifillin hidrotartrata subkutano;
2) postavite vročo grelno blazinico na ledveni predel ali (če ni kontraindikacij) pacienta postavite v vročo kopel. Ne puščajte ga pri miru, nadzirajte splošno zdravstveno stanje, pulz, NPV, krvni tlak, barvo kože;
3) hospitalizacija: s prvim napadom, s hipertermijo, neuspehom napada v domu, z drugim napadom v 24 urah.
Ledvična kolika je zaplet urolitiaze, ki ga povzročajo presnovne motnje. Vzrok bolečega napada je premik kamna in njegov vstop v sečevod.
Anafilaktični šok
Klinične manifestacije
1. Povezava stanja z dajanjem zdravila, cepiva, vnosom določenega živila itd.
2. Občutek strahu pred smrtjo.
3. Občutek pomanjkanja sape, bolečine v prsih, omotica, tinitus.
4. slabost, bruhanje
5. Konvulzije.
6. Ostra bledica, hladen glivični znoj, urtikarija, otekanje mehkih tkiv.
7. Tahikardija, navojni impulz, aritmija.
8. Ostra hipotenzija, diastolični krvni tlak ni določena.
9. Koma.
Prva pomoč
Zaporedje:
1) v primeru šoka, ki ga povzroči injiciranje intravenskega zdravila-alergena, iglo pustite v žili in jo uporabite za nujno anti-šok terapijo;
2) takoj prenehati jemati zdravilo, ki je povzročilo razvoj anafilaktičnega šoka;
3) pacientu omogočite funkcionalno ugoden položaj: okončine dvignite pod kotom 15 °. Obrnite glavo na eno stran, če izgubite zavest, potisnite spodnjo čeljust naprej, odstranite proteze;
4) izvajajo kisikovo terapijo s 100% kisikom;
5) intravensko vbrizgamo 1 ml 0,1% raztopine epinefrinijevega klorida, razredčeno v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida; pod korenino jezika lahko dajemo isti odmerek adrenalin hidroklorida (vendar brez redčenja);
6) začnite injicirati poliglucin ali drugo infuzijsko raztopino v tok po stabilizaciji sistoličnega krvnega tlaka pri 100 mm Hg. Umetnost. - nadaljujte s kapljično infuzijsko terapijo;
7) v infuzijski sistem vnesite 90–120 mg prednizolona (125–250 mg hidrokortizona);
8) v infuzijski sistem vstavite 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida;
9) če ne pride do učinka izvedene terapije, ponovite vnos epinefrinijevega klorida ali intravensko injicirajte 1-2 ml 1% raztopine mezatona;
10) v primeru bronhospazma injicirajte 10 ml 2,4% raztopine aminofilina intravensko;
11) z laringospazmo in asfiksijo - konikotomija;
12) če so alergen vbrizgali intramuskularno ali subkutano ali je prišlo do anafilaktične reakcije kot odziv na ugriz žuželke, je treba mesto injiciranja ali ugriza narezati z 1 ml 0,1% raztopine epinefrinijevega klorida, razredčenega v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ;
13) če je alergen vstopil v telo po peroralni poti, je potrebno sprati želodec (če bolnikovo stanje omogoča);
14) v primeru konvulzivnega sindroma vbrizgajte 4–6 ml 0,5% raztopine diazepama;
15) v primeru klinične smrti opraviti kardiopulmonalno oživljanje.
Vsaka soba za zdravljenje mora imeti komplet za prvo pomoč za nudenje prve pomoči za anafilaktični šok. Najpogosteje se med uvedbo bioloških izdelkov, vitaminov razvije anafilaktični šok.
Quinckejev edem
Klinične manifestacije
1. Komunikacija z alergenom.
2. srbeči izpuščaj na različnih delih telesa.
3. Otekanje zadnjega dela rok, nog, jezika, nosnih prehodov, orofarinksa.
4. Zabuhlost in cianoza obraza in vratu.
6. Duševna vznemirjenost, motorični nemir.
Prva pomoč
Zaporedje:
1) prenehati vnašati alergen v telo;
2) injicirajte 2 ml 2,5% raztopine promethazina ali 2 ml 2% raztopine kloropiramina ali 2 ml 1% raztopine difenhidramina intramuskularno ali intravensko;
3) intravensko vbrizgajte 60–90 mg prednizolona;
4) subkutano vbrizgajte 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine epinefrinijevega klorida ali z redčenjem zdravila v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida;
5) izvajajte inhalacije z bronhodilatatorji (fenoterol);
6) biti pripravljen na konikotomijo;
7) bolnika hospitalizirajo.
Omedlevica je nenadna, kratkotrajna izguba zavesti, ki nastane kot posledica motenega krvnega obtoka v možganih.
Omedlevica lahko traja od nekaj sekund do nekaj minut. Običajno se človek čez nekaj časa zateče k sebi. Omedlevica sama po sebi ni bolezen, temveč simptom bolezni.
Omedlevica je lahko posledica različnih razlogov:
1. Nenadna ostra bolečina, strah, živčni šok.
Lahko povzročijo takojšen padec krvnega tlaka, zaradi česar pride do zmanjšanja krvnega pretoka, kršitve dovoda krvi v možgane, kar vodi v omedlevico.
2. Splošna šibkost telesa, ki jo včasih poslabša živčna izčrpanost.
Splošna šibkost telesa, ki izhaja iz različnih razlogov, od lakote, slabe prehrane in konča s stalnim vznemirjenjem, lahko privede tudi do znižanja krvnega tlaka in omedlevice.
3. Ostanite v sobi z nezadostno količino kisika.
Ravni kisika se lahko zmanjšajo zaradi gneče, slabega prezračevanja in onesnaženja zraka iz tobačnega dima. Kot rezultat, možgani prejmejo manj kisika, kot ga potrebujejo, žrtev pa omedli.
4. Dolgotrajno stoji v stoječem položaju brez gibanja.
To vodi v stagnacijo krvi v regiji nog, zmanjšanje njenega pretoka v možgane in posledično do omedlevice.
Simptomi in znaki omedlevice:Reakcija je kratkotrajna izguba zavesti, žrtev pade. V vodoravnem položaju se dotok krvi v možgane izboljša in čez nekaj časa žrtev ponovno zavest.
Dihanje je redko, plitvo. Krvni obtok - pulz šibak in redek.
Drugi znaki so omotica, tinitus, huda oslabelost, zamegljen vid, hladen znoj, slabost, odrevenelost okončin.
Prva pomoč pri omedlevanju1. Če je dihalna pot prosta, žrtev diha in čuti utrip (šibek in redek), mora biti položen na hrbet in dvignjene noge.
2. Odklenjena tesna oblačila, kot sta ovratnik in pas.
3. Položite mokro brisačo na čelo žrtve ali pa jo navlažite s hladno vodo. To bo zožilo krvne žile in izboljšalo pretok krvi v možgane.
4. Ko žrtev bruha, je treba prestaviti v varen položaj ali vsaj obrniti glavo na eno stran, da se ne zaduši z bruhanjem.
5 Ne smemo pozabiti, da je omedlevica lahko manifestacija resne, vključno z akutno boleznijo, ki zahteva nujno pomoč. Zato je žrtev vedno treba pregledati zdravnika.
6. Ne bi smeli hiteti z dvigovanjem žrtve, potem ko se mu je zavest vrnila. Če pogoji to dopuščajo, se žrtvi lahko da vroč čaj in nato pomaga, da se dvigne in se usede. Če žrtev spet občuti omedlevico, ga je treba položiti na hrbet in dvigniti noge.
7. Če je žrtev več minut v nezavesti, najverjetneje ne omedli in potrebna je usposobljena zdravniška pomoč.
Šok je stanje, ki ogroža življenje žrtve in za katero je značilna nezadostna preskrba krvi s tkivi in \u200b\u200bnotranjimi organi.
Krvna oskrba tkiv in notranjih organov je lahko motena iz dveh razlogov:
Težave s srcem;
Zmanjšajte količino tekočine, ki kroži po telesu (močna krvavitev, bruhanje, driska itd.).
Simptomi in znaki šoka:Reakcija - žrtev je običajno zavestna. Vendar se lahko stanje zelo hitro poslabša, do izgube zavesti. To je posledica zmanjšanja dovoda krvi v možgane.
Dihalne poti so običajno jasne. Če pride do notranje krvavitve, lahko pride do težav.
Dihanje je pogosto, plitvo. To dihanje je razloženo z dejstvom, da telo skuša z omejenim volumnom krvi dobiti čim več kisika.
Krvni obtok - pulz je šibek in hiter. Srce poskuša nadomestiti zmanjšan volumen krvi v obtoku s pospeševanjem krvnega obtoka. Zmanjšanje obsega krvi povzroči padec krvnega tlaka.
Drugi znaki so bleda koža, še posebej okoli ustnic in ušesnih meh, hladna in lepljiva. Razlog za to je, da se krvne žile v koži zaprejo, da usmerijo kri v vitalne organe, kot so možgani, ledvice itd. Znojne žleze tudi povečajo aktivnost. Žrtev lahko čuti žejo zaradi dejstva, da možgani zaznajo pomanjkanje tekočine. Mišična oslabelost nastane zaradi dejstva, da kri iz mišic odhaja v notranje organe. Lahko pride do slabosti, bruhanja, mrzlice. Mrzlica pomeni pomanjkanje kisika.
Prva pomoč pri šoku1. Če je šok posledica motenega krvnega obtoka, potem morate najprej skrbeti za možgane - zagotoviti oskrbo z njim kisika. Če to poškodba omogoča, je treba žrtev položiti na hrbet, dvigniti noge in krvavitev čim prej ustaviti.
Če ima žrtev poškodbo glave, noge ni mogoče dvigniti.
Žrtev mora biti položena na hrbet z nečim pod glavo.
2. Če šok povzročijo opekline, je prvi korak zagotovitev prenehanja učinka škodljivega dejavnika.
Nato prizadeto območje telesa ohladite, po potrebi položite žrtev z dvignjenimi nogami in pokrijete z nečim, da se ogreje.
3. Če šok povzroči kršitev srca, je treba žrtvi dati polovico sedeč položaj z blazinami ali valjanimi oblačili pod glavo in rameni ter tudi pod koleni.
Položiti žrtev na hrbet je nepraktično, saj bo v tem primeru težje dihal. Žrtvi dajte tableto aspirina, da jo žveči.
V vseh teh primerih je treba poklicati rešilca \u200b\u200bin pred njegovim prihodom spremljati stanje žrtve, pripravljen začeti kardiopulmonalno oživljanje.
Pri nudenju pomoči žrtvi v šoku je nesprejemljivo:Premikajte žrtev, razen kadar je to potrebno;
Žrtvi dajte jesti, piti, kaditi;
Žrtev pustite pri miru, razen v primerih, ko je treba oditi, da pokličete rešilca;
Žrtev ogrejte z grelno ploščico ali kakšnim drugim virom toplote.
ANAPILAKTIČNI ŠOK
Anafilaktični šok je razširjena alergijska reakcija takojšnjega tipa, ki se pojavi, ko alergen vstopi v telo (ugrizi žuželk, alergeni ali hrana).
Anafilaktični šok se običajno razvije v nekaj sekundah in je nujno medicinsko pomoč, ki zahteva takojšnjo pomoč.
Če anafilaktični šok spremlja izguba zavesti, je potrebna takojšnja hospitalizacija, saj lahko žrtev v tem primeru umre v 5-30 minutah s simptomi asfiksije ali po 24-48 urah ali več zaradi hudih nepovratnih sprememb vitalnih organov.
Včasih smrt lahko pride kasneje zaradi sprememb v ledvicah, prebavilih, srcu, možganih in drugih organih.
Simptomi in znaki anafilaktičnega šoka:Reakcija - žrtev občuti tesnobo, občutek strahu, ko se šok razvije, je možna izguba zavesti.
Dihalne poti - pojavijo se edemi dihalnih poti.
Dihanje je podobno astmatičnemu. Zasoplost, stiskanje v prsih, kašelj, občasno, težko, se lahko povsem ustavijo.
Krvni obtok - utrip je šibek, hiter, na radialni arteriji se ne čuti.
Drugi znaki so napeta prsa, otekanje obraza in vratu, otekanje okoli oči, pordelost kože, izpuščaji, rdeče pike na obrazu.
Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku1. Če je žrtev pri zavesti, mu olajšajte polovico sedečega položaja, da olajša dihanje. Bolje, da ga sedite na tla, odprete ovratnik in zrahljate druge stiskalne dele oblačila.
2. Pokličite rešilca.
3. Če je žrtev v nezavesti, ga prestavite v varen položaj, nadzirajte dihanje in krvni obtok ter bodite pripravljeni na začetek kardiopulmonalnega oživljanja.
Nastop bronhialne astme
Bronhialna astma je alergična bolezen, katere glavna manifestacija je napad zadušitve, ki ga povzroča oslabljena bronhialna prehodnost.
Napad bronhialne astme povzročajo različni alergeni (cvetni prah rastlin in drugih snovi rastlinskega in živalskega izvora, industrijski proizvodi itd.)
Bronhialna astma se izraža v napadih zadušitve, doživlja se kot boleče pomanjkanje zraka, čeprav v resnici temelji na težavah pri izdihu. To je posledica vnetnega zoženja dihalnih poti, ki ga povzročajo alergeni.
Simptomi in znaki bronhialne astme:Reakcija - žrtev je lahko zaskrbljena, v hudih napadih ne more izgovoriti več besed zapored, lahko izgubi zavest.
Zračne poti - Lahko se zožijo.
Za dihanje je značilen težaven podolgovat izdih s številnimi hripavimi kriki, ki jih pogosto slišimo od daleč. Zasoplost, kašelj, sprva suh, na koncu - z odvajanjem viskoznega sputuma.
Krvni obtok - sprva je pulz normalen, nato postane hiter. Po koncu dolgotrajnega napada lahko utrip postane nit, dokler se srce ne ustavi.
Drugi znaki so tesnoba, izjemna utrujenost, potenje, napetost v prsnem košu, govori v šepetu, modra koža, nasolabialni trikotnik.
Prva pomoč pri napadu bronhialne astme1. Žrtev potegnite na svež zrak, odprite ovratnik in popustite pas. Sedite z nagibom naprej in s poudarkom na prsih. V tem položaju se dihalne poti odprejo.
2. Če ima žrtev kakršna koli zdravila, jim pomagajte pri uporabi.
3. Takoj pokličite rešilca, če:
To je prvi napad;
Napad ni prenehal po zaužitju zdravila;
Žrtev ima preveč težav z dihanjem in ima težave z govorom;
Žrtev kaže znake skrajne izčrpanosti.
HIPERVENTILACIJA
Hiperventilacija je prekomerno pljučno prezračevanje glede na stopnjo izmenjave, ki jo povzroči globoko in (ali) pogosto dihanje in vodi do zmanjšanja ogljikovega dioksida in povečanja kisika v krvi.
Vzrok hiperventilacije je najpogosteje panika ali huda tesnoba, ki jo povzroči strah ali kak drug razlog.
Ob občutku intenzivnega vznemirjenja ali panike začne oseba pogosteje dihati, kar vodi v močno zmanjšanje vsebnosti ogljikovega dioksida v krvi. Hiperventilacijski set v. Žrtev pri tem začne čutiti še več tesnobe, kar vodi v povečano hiperventilacijo.
Simptomi in znaki hiperventilacije:Reakcija - žrtev je običajno zaskrbljena, počuti se zmedeno. Dihalne poti so odprte, proste.
Dihanje je naravno globoko in pogosto. Ko se razvije hiperventilacija, žrtev pogosteje diha, a subjektivno čuti zadušitev.
Krvni obtok - ne pomaga prepoznati vzroka.
Drugi znaki - žrtev čuti vrtoglavico, vneto grlo, mravljinčenje v rokah, nogah ali v predelu ust, palpitacije se lahko povečajo. Poišče pozornost, pomoč, lahko postane histerična, omedleva.
Prva pomoč pri hiperventilaciji.1. Prinesite papirnato vrečko na nos in usta žrtve ter jo prosite, naj v vrečko vdihne zrak, ki ga izdihne. Hkrati žrtev v vrečko izdihne zrak, nasičen z ogljikovim dioksidom, in ga ponovno vdihne.
Običajno se po 3-5 minutah raven nasičenosti krvi z ogljikovim dioksidom vrne v normalno stanje. Dihalni center v možganih prejema ustrezne informacije o tem in daje signal: dihati počasneje in globlje. Kmalu se mišice dihalnega sistema sprostijo in celoten dihalni proces se vrne v normalno stanje.
2. Če je vzrok hiperventilacije čustveno vznemirjenje, je potrebno umiriti žrtev, mu povrniti občutek zaupanja, prepričati žrtev, da se usede in se sprosti.
STENOKARDIJA
Angina pektoris (angina pectoris) je napad akutne bolečine za prsnico, ki jo povzroči prehodna insuficienca koronarnega obtoka, akutna miokardna ishemija.
Vzrok napada angine pektoris je pomanjkanje oskrbe s srčno mišico, ki ga povzroča koronarna insuficienca zaradi zoženja lumena koronarne (koronarne) arterije srca pri aterosklerozi, vaskularnem krču ali kombinaciji teh dejavnikov.
Angina pektoris se lahko pojavi kot posledica psihoemocionalnega stresa, ki lahko privede do krča patološko nepoškodovanih koronarnih arterij srca.
Vendar se najpogosteje angina pektoris še vedno pojavi z zožitvijo koronarnih arterij, ki lahko znaša 50–70% lumena posode.
Simptomi in znaki angine pektoris:Reakcija - žrtev je zavestna.
Dihalne poti so čiste.
Dihanje je plitvo, žrtev nima dovolj zraka.
Krvni obtok - pulz je šibek in hiter.
Drugi znaki - glavni simptom sindroma bolečine - njegov paroksizem. Bolečina ima dokaj jasen začetek in konec. Po svoji naravi se bolečina stisne, stiska, včasih v obliki pekočega občutka. Praviloma je lokaliziran za prsnico. Značilno je obsevanje bolečine v levo polovico prsnega koša, v levo roko na prste, levo lopatico in ramo, vrat in spodnjo čeljust.
Trajanje bolečine pri angini praviloma ne presega 1015 minut. Ponavadi se pojavijo v času fizičnih naporov, najpogosteje pri hoji, pa tudi med stresom.
Prva pomoč pri angini pektoris.1. Če se napad med vadbo razvije, morate obremenitev ustaviti, na primer nehati.
2. Žrtvi dajte pol sedeči položaj tako, da mu pod glavo in ramena, pa tudi pod kolena, položite blazine ali valjana oblačila.
3. Če je žrtev že prej napadla angino, za lajšanje katere je uporabil nitroglicerin, ga lahko sprejme. Za hitrejšo absorpcijo je treba pod jezik postaviti tableto nitroglicerina.
Žrtev je treba opozoriti, da lahko po jemanju nitroglicerina pride do občutka polnosti v glavi in \u200b\u200bglavobola, včasih omotičnosti in, če stoji, omedlevice. Zato mora žrtev še nekaj časa, ko bolečina mine, ostati v polno sedečem položaju.
Če je nitroglicerin učinkovit, napad angine pektoris odide v 2-3 minutah.
Če v nekaj minutah po zaužitju zdravila bolečina ni izginila, jo lahko vzamete še enkrat.
Če po tretji tabletki bolnikova bolečina traja in traja več kot 10–20 minut, je treba nemudoma poklicati rešilca, saj obstaja možnost srčnega infarkta.
Srčni infarkt (miokardni infarkt)
Srčni infarkt (miokardni infarkt) - nekroza (nekroza) dela srčne mišice zaradi kršitve oskrbe s krvjo, ki se kaže v kršitvi srčne aktivnosti.
Srčni napad nastane zaradi zamašitve koronarne arterije s trombom, krvnim strdkom, ki nastane na mestu zoženja posode pri aterosklerozi. Kot rezultat, se bolj ali manj obsežno območje srca "izklopi", odvisno od tega, na katerem delu miokarda je zamašena posoda, dobavljena s krvjo. Krvni strdek ustavi dobavo kisika srčni mišici, kar ima za posledico nekrozo.
Vzroki za srčni napad so lahko:
Ateroskleroza;
Hipertonična bolezen;
Fizična aktivnost v kombinaciji s čustvenim stresom - vazospazem med stresom;
Diabetes mellitus in druge presnovne bolezni;
Genetska nagnjenost;
Vpliv okolja itd.
Simptomi in znaki srčnega infarkta (srčni infarkt):Reakcija - v začetnem obdobju bolečega napada, nemirnega vedenja, ki ga pogosto spremlja strah pred smrtjo, je v prihodnosti možna izguba zavesti.
Dihalne poti so običajno jasne.
Dihanje je pogosto, plitvo, lahko se ustavi. V nekaterih primerih opazimo napade astme.
Krvni obtok - pulz je šibek, hiter in je lahko prekinljiv. Možen je srčni zastoj.
Drugi znaki so hude bolečine v predelu srca, ki se običajno pojavijo nenadoma, pogosto za prsnico ali levo od nje. Narava bolečine je stiskanje, stiskanje, pekoče. Običajno izžareva na levo ramo, roko, lopatico. Pogosto se s srčnim infarktom v nasprotju z angino pektoris bolečina širi desno od prsnice, včasih zajame epigastrično regijo in se "poda" na obe rameni. Bolečina raste. Trajanje bolečega napada s srčnim napadom se izračuna v več deset minutah, urah in včasih dneh. Lahko pride do slabosti in bruhanja, obraz in ustnice se lahko obarvajo modro, močno znojenje. Žrtev lahko izgubi sposobnost govora.
Prva pomoč pri srčnem infarktu.1. Če je žrtev pri zavesti - mu postavite polovico sedečega položaja, postavite blazine ali valjana oblačila pod glavo in ramena, pa tudi pod kolena.
2. Žrtvi dajte tableto aspirina in jo prosite, da jo prežveči.
3. Sprostite tesne dele oblačila, zlasti okoli vratu.
4. Takoj pokličite rešilca.
5. Če je žrtev nezavesten, vendar diha, ga postavite v varen položaj.
6. Nadzirajte dihanje in krvni obtok, v primeru zastoja srca takoj nadaljujte s kardiopulmonalnim oživljanjem.
Stroka je akutna motnja krvnega obtoka v možganih ali hrbtenjači, ki jo povzroči patološki proces z razvojem trdovratnih simptomov poškodbe osrednjega živčnega sistema.
Vzrok možganske kapi je lahko krvavitev v možganih, prenehanje ali oslabitev krvnega dotoka v kateri koli del možganov, zamašitev žile s trombom ali embolijo (tromb je gost strdek krvi v lumnu krvne žile ali srčne votline, tvorjen in vivo; embolus je substrat, ki kroži v krvi, ne v naravi in \u200b\u200blahko povzročijo zamašitev krvnih žil).
Stroki so pogostejši pri starejših ljudeh, čeprav se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Pogostejši pri moških kot ženskah. Približno 50% prizadetih zaradi možganske kapi umre. Od teh, ki preživijo, je približno 50% osakačenih in imajo po nekaj tednih, mesecih ali letih ponovno kap. Vendar mnogi preživeli možganske kapi zdravje okrevajo z rehabilitacijskimi ukrepi.
Simptomi in znaki možganske kapi:Reakcija je zmedena zavest, lahko pride do izgube zavesti.
Dihalne poti so čiste.
Dihanje - počasno, globoko, hrupno, piskajoče.
Krvni obtok - pulz je redek, močan, z dobrim polnjenjem.
Drugi znaki so močan glavobol, obraz se lahko obarva rdeče, suho, vroče, lahko pride do motenj ali upočasnjevanja govora, kotiček ustnic se lahko zasuže, tudi če se žrtev zaveda. Zenica na prizadeti strani je lahko razširjena.
Z manjšo lezijo, šibkostjo, s pomembno - popolno paralizo.
Prva pomoč pri kapi1. Takoj poiščite kvalificirano zdravniško pomoč.
2. Če je žrtev v nezavesti, preverite, ali obstajajo odprte dihalne poti, obnovite prehodnost dihalnih poti, če je oslabljena. Če je žrtev v nezavesti, vendar diha, ga prestavite v varen položaj na strani poškodbe (na strani, kjer je učenec razširjen). V tem primeru bo oslabljen ali ohromljen del telesa ostal na vrhu.
3. Bodite pripravljeni na hitro poslabšanje in kardiopulmonalno oživljanje.
4. Če je žrtev pri zavesti, ga položite na hrbet in mu nekaj položite pod glavo.
5. Žrtev ima lahko mikrostruk, pri katerem pride do rahle motnje govora, rahle motnosti zavesti, rahle omotice, mišične oslabelosti.
V tem primeru morate pri nudenju prve pomoči žrtvi poskusiti zaščititi pred padcem, ga pomiriti in ga podpreti ter takoj poklicati rešilca. Nadzorovati DP - D - K in bodite pripravljeni na nujno pomoč.
Epileptični napad
Epilepsija je kronična bolezen, ki jo povzročijo poškodbe možganov, ki se kaže s ponavljajočimi se napadi ali drugimi epileptičnimi napadi in jih spremljajo različne osebnostne spremembe.
Epileptični napad povzroči pretirano intenzivno vzbujanje možganov, ki ga povzroči neravnovesje v človekovem bioelektričnem sistemu. Običajno skupina celic v enem delu možganov izgubi električno stabilnost. Tako nastane močan električni izcedek, ki se hitro širi na okoliške celice in moti njihovo normalno delovanje.
Električni pojavi lahko prizadenejo celotne možgane ali le njihov del. V skladu s tem ločite med velikimi in majhnimi epileptičnimi napadi.
Manjši epileptični napad je kratkotrajna okvara možganske aktivnosti, ki vodi do začasne izgube zavesti.
Simptomi in znaki manjšega epileptičnega napada:Reakcija je začasna izguba zavesti (od nekaj sekund do minute). Dihalne poti so odprte.
Dihanje je normalno.
Krvni obtok - pulz je normalen.
Drugi znaki so slepi pogled, ponavljajoča ali trzajoča gibanja posameznih mišic (glava, ustnice, roke itd.).
Človek pusti tak napad prav tako nenadoma, ko vstopi vanj, in nadaljuje prekinjena dejanja, ne zavedajoč se, da ima napad.
Prva pomoč pri manjših epileptičnih napadih1. Odpravite nevarnost, položite žrtev in ga pomirite.
2. Ko se žrtev zbudi, mu povejte o napadu, saj je to morda prvi napad, žrtev pa ne ve za bolezen.
3. Če je to vaš prvi napad, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Večji napad je nenadna izguba zavesti, ki jo spremljajo hude konvulzije (konvulzije) telesa in okončin.
Simptomi in znaki večjega epileptičnega napada:{!LANG-c67c90a3de71a47fbd847071dfa56691!}
Dihalne poti so čiste.
{!LANG-751c08fc8304d01752557cfb516a5d40!}
{!LANG-0636cf76c93090fd422b41b40e6ec74b!}
{!LANG-67ba7180533fca9244b48795cbfdc03b!}1. {!LANG-06c760ea64b84b258876346491b4b4b0!}
2. {!LANG-4cb47c08bcedd53883581f5e86ee11bc!}
3. {!LANG-7724c1431ec60be4508d08b9676726d9!}
4. {!LANG-a1d5b854f54de93a777ff1de3b365540!}
5. {!LANG-e7305d3280f4df63f1e22c4d5670ca51!}
6. {!LANG-64b379c944edebd42235831005e0a699!}
7. {!LANG-cb3037a25a2c2d90e790dc2038e2d176!}
{!LANG-e7680462ad56ff0be5bbee8cfcb773a4!}
{!LANG-c48c6a3f2952003b7c75122b105b3afd!}
{!LANG-656512f824d06d93fee299ac3fc43eec!}
{!LANG-804d62cc625c103100d53fc6fed6f7d7!}
{!LANG-87ffa8ef4d1ebd453736c68ac1789125!}
{!LANG-3b9c27ebb7bd062866bc4cabcf39b403!}
{!LANG-75911ceb649b7d6f6bcf9eea5f6e718e!}
{!LANG-77e5620331b11628d5a7237295873ecb!}
{!LANG-1929b03cda600aee018c8439bffb1709!}
{!LANG-6514be5b668d6b3a629bf6ddb2bc555c!}
{!LANG-9cf437283efafc039112a5b06510d81a!}
{!LANG-cbf49b2b2027b62dc12310863f4ec324!}
{!LANG-c0ed8194f8d851d1cca58702886eca98!}{!LANG-79e64ec4211ca91b6fb48800350c54d2!}
{!LANG-ca93341991c580e2452535ef88ba695d!}
{!LANG-3a81427a316f68f422b36c9e4921ce66!}
{!LANG-d9af8193b58c22ba38089f8e646e2d5f!}1. {!LANG-c9ab678fa095a8e676679c3b043ad041!}
2. {!LANG-2d99127062642a5c372090f00e745302!}
3. {!LANG-319337d0c5cc29e7266eb5c1b1d4b4b9!}
4. {!LANG-862068b6719d7ab1193244377d991f13!}
{!LANG-aff470399dfe88d66e508939fdd08d6e!}
{!LANG-1db5f5eb7f1118102c2b3d72b5ee43fd!}
{!LANG-e4e52f665ae11893547afe2c5f3d7ee2!}
{!LANG-a048829d24337275db79d0ef6080fdec!}
{!LANG-25d25bf572171891773e7ca2dc4267de!}
{!LANG-3929fcefd6a3d44237d24ba27d233125!}
{!LANG-2b313ff0c3eadff6f7c6264c97ca2576!}
{!LANG-f51102404276b154d9e0c8a4c513b138!}
{!LANG-b44ff57f638afbb626a1b04190be5c2c!}
{!LANG-507861e1ba55aa1d797e1d182af9d80f!}
{!LANG-32b863aa84b2bf50ca468df6688b1b4c!}
{!LANG-556ec7d973e3c27f4c05657b77162f6a!}
{!LANG-93f8749e7b433e232b9d8f4ff88b2e28!}
{!LANG-07a9443fabccb7f287161f3a197e0f3d!}
{!LANG-20b30e5f701d2611c523b32d923ae342!}
{!LANG-87b3f8a6190722cf4a6e0f4a15d55d18!}
{!LANG-9a525852f776e01f7ba862aa8f6a8658!}1. {!LANG-4e7c2bdedb5de5917aabecd98cd3b9ca!}
2. {!LANG-f26f4d8294531a63b813869e503bdfcb!}
5. {!LANG-f4a511972f380755811e23c90f8c8cc7!}
4. {!LANG-c06ddda96119329ccf148a8d64600fac!}