Predpisani so antacidi. Antacidi (zdravila proti kislinam): seznam zdravil in njihova uporaba

- To so zdravila, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino in s tem zmanjšajo kislost želodčnega soka. Ta zdravila lajšajo bolečine in zgago - najpogostejše manifestacije bolezni prebavnega kanala. V medicinske namene se antacidi uporabljajo že več kot stoletje.

Vsa sredstva glede na kemično sestavo delimo na topna in netopna v vodi. Zdravila vsebujejo naslednje snovi:

natrijev bikarbonat;
kalcijev karbonat;
aluminijev hidroksid in fosfat;
magnezijev citrat, oksid, karbonat in hidroksid.

V vodi topne snovi (spojine natrija in kalcija) v kombinaciji s klorovodikovo kislino delujejo hitro, skoraj v trenutku, tvorijo veliko količino ogljikovega dioksida, ki raztegne želodec in spodbudi ponovno sproščanje kisline. Ta pojav se imenuje rebound sindrom. Vsa zdravila na njihovi osnovi se absorbirajo.

S tem je še posebej "grešna" natrijev bikarbonat (soda bikarbona), izdelki na njegovi osnovi se popolnoma absorbirajo in povzročijo sistemski učinek. Če jih jemljete predolgo, se kislinsko-bazično ravnovesje notranjega okolja premakne na kislo stran (acidoza).

Magnezijeve in aluminijeve spojine se ne raztopijo v vodi. Zdravila na njihovi osnovi se ne absorbirajo, njihovo delovanje prihaja počasi. Sredstva delujejo samo v lumnu črevesja, se ne absorbirajo v kri, lahko pa na svoji površini zbirajo toksine. S presežkom magnezijevih soli pride do rahljanja blata, aluminij - učinek zaklepanja. Sredstva, ki se ne absorbirajo, lahko jemljete dlje časa, saj nimajo rebound sindroma. Poleg tega ta sredstva absorbirajo pepsin, iz katerega se zavira nastajanje klorovodikove kisline.

Sodobni antacidi vsebujejo kombinacije topnih in netopnih snovi v različnih kombinacijah, kar vam omogoča spreminjanje časa in kakovosti delovanja. Prav tako pripravki vsebujejo dodatke, ki ščitijo želodčno sluznico.

Antacidi imajo največji učinek pri ali obratnem pretoku kisle želodčne vsebine v požiralnik. To je praktično edino zdravilo, ki takim bolnikom omogoča preprečevanje opeklin požiralnika in izboljšanje kakovosti življenja.

Absorbirajoči antacidi

Soda bikarbona se lahko uporablja, vendar le enkrat – ob prenajedanju, po zaužitju kisle hrane, alkohola, občasno pri nosečnicah. Ni primeren za sistematično uporabo, saj pri dolgotrajni uporabi povzroča motnje elektrolitov in številne zaplete – od edemov in povišanega krvnega tlaka do nastanka ledvičnih kamnov.

Absorbirajočih antacidov se ne sme jemati z mlekom. Pri dolgotrajni uporabi lahko to povzroči nastanek mlečno-alkalnega sindroma, ki se kaže s slabostjo in bruhanjem, sproščanjem velikih količin urina in začasnim zvišanjem koncentracije dušika v krvi.

Neabsorbirajoči antacidi

Značilnosti uporabe antacidov pri različnih patologijah

Izbira antacida opravi zdravnik na podlagi značilnosti posamezne klinične slike. Uporaba te skupine zdravil ima svoje nianse za vsako bolezen.

peptični ulkus

Antacidi, ki se ne absorbirajo, se uporabljajo pred začetkom uporabe in prvi dan po njihovem imenovanju, medtem ko velikost razjed ne sme presegati 1 cm.Ta zdravila je mogoče uporabiti po odstranitvi za simptomatsko zdravljenje zgage, nevtralizirati "povratne kisline" nekaterih zdravil in tudi za preprečevanje ponovitev. Almagel in njegove sorte so pridobili največjo priljubljenost pri peptični ulkusni bolezni.

Kronični in akutni duodenitis, gastroduodenitis

Uporabljajo se antacidi, ki se ne absorbirajo, vendar le kot dodatek k blokatorjem histamina in zaviralcem protonske črpalke. Zdravila pomagajo hitro zatreti vnetje, preprečiti novo poslabšanje. Pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil se kot zaščitno sredstvo uporabljajo antacidi. V tej situaciji je bilo najbolj razširjeno zdravilo Talcid v obliki žvečljivih tablet. Zdravilna učinkovina je hidrotalcit, ki ima kristalno plastno mrežasto strukturo, iz katere se v želodcu sproščajo aluminijevi in magnezijevi ioni. Dolgo časa in trdno veže klorovodikovo kislino, žolčne kisline, spodbuja zaščitne faktorje želodca.

Po enkratnem odmerku tablete zadostna koncentracija antikislinskih ionov traja do 90 minut. Tablete lahko žvečite po potrebi, vendar ne več kot 12 na dan.

Zaradi sorbentnega učinka je treba Talcid jemati 1-2 uri pred ali po obroku ali drugih zdravilih. Priporočljivo je nadaljevati z jemanjem tablet še 4 tedne po izginotju vseh simptomov.

Občasne bolečine v želodcu, nosečniška zgaga

V primerih, ko se zgaga in drugi dispeptični simptomi pojavljajo redko in so posledica prenajedanja, prekomernega uživanja kave in drugih dražilnih snovi, je priporočljivo jemanje vpojnih antacidov. Najboljša zdravila za to so Rennie, mešanica antacidov Bourget, Tams, Andrews.

Zdravila se uporabljajo v načinu "na zahtevo", njihovo delovanje se razvije v 3-5 minutah, pri epizodni uporabi ni stranskih učinkov in zapletov.

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB)

To je stalen refluks želodčne vsebine v požiralnik, pri katerem se poškoduje njegov spodnji del.

To stanje se lahko pojavi tudi pri zdravi osebi s fizično preobremenitvijo, stresom, okužbami. Če pa se to dogaja redno, je potrebno zdravljenje.

Zdravljenje GERB je zapleteno, vendar je treba redno jemati antacide. Mednarodne smernice predlagajo uporabo neabsorbirajočih antacidov v naslednjem zaporedju: Fosfalugel → Maalox (Almagel) → Gaviscon (Topalkan).

V tem primeru se za najučinkovitejše štejejo antacidi druge generacije ali aluminij-magnezijevi antacidi: Maalox, Megalac, Almagel. Raznolikost trgovskih imen je posledica zahtev trženja, njihove učinkovine pa so enake.

Kontraindikacije

Le antacidi, ki se ne absorbirajo, imajo kontraindikacije in jih je malo.

Stranski učinki

Absorbirajoči antacidi praktično nimajo stranskih učinkov, razen alergijskih reakcij, ki se pojavijo pri prevelikem odmerjanju. Po prenehanju jemanja zdravil ali znatnem zmanjšanju odmerka se te reakcije ustavijo.

Neželeni učinki zdravil, ki se ne absorbirajo, so obsežni:

zaprtje pri velikih odmerkih;
slabost in bruhanje (redko);
sprememba okusa hrane;
znatno zvišanje ravni magnezija v krvnem serumu, kar lahko v kombinaciji s pomanjkanjem vnosa fosforja s hrano povzroči zmehčanje kosti (osteomalacija).

Takšni učinki se pojavijo le pri dolgotrajni nenadzorovani uporabi v velikih odmerkih. Če upoštevate odmerjanje, navedeno v navodilih, ali ste pod nadzorom zdravnika, se lahko izognete neželenim učinkom.

Naravni antacidi

Pri zgagi je pomembno izboljšati prehrano z uporabo naravnih izdelkov za povrnitev kislosti.

Najboljša proizvoda v tem smislu sta mleko in meso. Njihova asimilacija porabi veliko količino klorovodikove kisline in pepsina, trajanje njihovega bivanja v želodcu pa je nekaj ur. Za normalizacijo kislosti je koristno jesti ribe v kuhani ali pečeni obliki. Pšenični otrobi delujejo zelo dobro, po svoji strukturi spominjajo na sorbent.

Ovseni kosmiči delujejo enako, predvsem z dodatkom rozin in svežega ananasa. Uporabna so vsa kuhana žita, zlasti z mlekom.

V sezoni je zaželeno jesti čim več lubenic in melon, ki odlično zmanjšajo kislost. V vsakem letnem času morate jesti čim več škrobne zelenjave – krompir, papriko, zelje, korenje, bučke, stročnice, ki jih je najbolje kuhati.

Možnost hitrega terapevtskega učinka, predvsem pri odpravi (zmanjšanju intenzivnosti) zgage in bolečine, po jemanju peroralnih antacidov že dolgo vzbuja pozornost zdravnikov in raziskovalcev. Ta kakovost antacidov jih razlikuje od zdravil drugih razredov, vključno z zaviralci histaminskih receptorjev H 2 in zaviralci protonske črpalke, katerih uporaba pri zdravljenju bolnikov lahko znatno zmanjša nastajanje kisline v želodcu, vendar se učinek njihovega delovanja nekoliko pojavi. kasneje, finančni stroški pa so veliko višji. .

Glavna točka uporabe antacidov je nevtralizacija klorovodikove kisline, ki jo izločajo parietalne celice želodčne sluznice. Po opažanjih nekaterih raziskovalcev pri jemanju antacidov v običajnih terapevtskih odmerkih stopnja kislosti ni večja od 5 (zdravila nevtralizirajo le presežno kislost želodčnega soka), ko pa se raven kislosti zmanjša na 1,3-2,3, ti zdravila nevtralizirajo 90 % želodčnega soka, pri vrednosti 3,3 - 99 % želodčnega soka.

Antacidi se že dolgo uporabljajo pri zdravljenju bolnikov z različnimi gastroenterološkimi boleznimi, predvsem boleznimi, odvisnimi od kislin. Trenutno med kislinsko odvisne bolezni uvrščamo veliko skupino bolezni zgornjega dela prebavil, ne glede na to, ali je dejavnik kislinske agresije osrednji ali le dodatni, ki vodi v nastanek in napredovanje teh motenj. Med boleznimi, ki so odvisne od kisline, so razjede želodca in dvanajstnika, gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB), neulkusna (funkcionalna, esencialna) dispepsija (NFD), pankreatitis, razjede, povezane z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), Zollinger-Ellison najpogosteje ločimo sindrom. Nekateri raziskovalci razjede, ki se lahko pojavijo pri hipertiroidizmu, uvrščajo tudi v bolezni, odvisne od kisline. Po našem mnenju lahko te motnje vključujejo tudi idiopatsko hipersekretorno stanje, peptične ulkuse gastroenteroanastomoze, ki se pri nekaterih bolnikih pojavijo po resekciji želodca, v določeni meri pa tudi Cushingove razjede ter razjede, ki se pojavijo pri celiakalni enteropatiji.

Pri zdravljenju bolnikov, ki trpijo zaradi kislinsko odvisnih bolezni, se uporabljajo različni antacidni pripravki, ki se med seboj v večji ali manjši meri razlikujejo predvsem po sestavi, hitrosti nastopa terapevtskega učinka, trajanju in učinkovitosti izpostavljenosti. Te lastnosti zdravil so do neke mere odvisne od njihove oblike (tablete, gel, suspenzija). Vendar ima večina sodobnih antacidov nekaj skupnega - zmanjšanje koncentracije vodikovih ionov v želodcu, ki je posledica nevtralizacije klorovodikove kisline; poleg tega nevtralizacijski učinek povzroči zmanjšanje peptične aktivnosti. Poleg tega v želodcu antacidi vežejo žolčne kisline in lezolecitin, kar zagotavlja ovojni učinek. Nekateri antacidni pripravki (zlasti tisti, ki vsebujejo aluminijev hidroksid) imajo tudi citoprotektivni učinek, ki je v povečanju izločanja sluzi in sintezi prostaglandinov. Izkazalo se je tudi, da antacidi lahko vežejo epitelijski rastni faktor in ga pritrdijo na območju razjede, kar spodbuja proliferacijo celic, angiogenezo in regeneracijo tkiva.

Ob upoštevanju antagonističnega učinka intravensko vnešene magnezije v želodec na hipersekrecijo kisline, ki jo povzroča kalcijev karbonat, so nastala sredstva, ki vsebujejo mešanico kalcijevega karbonata in magnezijevega oksida hidrata. Vendar takšni antacidi ne odpravijo stimulativnega učinka kalcijevega karbonata na izločanje želodčne kisline. Poleg tega antacidni pripravki, ki vsebujejo kalcijev karbonat, pri interakciji s klorovodikovo kislino v želodcu povzročijo nastanek znatne količine ogljikovega dioksida, kar vodi do pojava ali intenziviranja napenjanja in ob prisotnosti srčne insuficience, vključno s kombinirano z hiatalno kilo, - riganje.

Spodbujevalni učinek nekaterih antacidov na izločanje želodčne kisline je delno povezan z alkalizacijo antruma, sproščanjem gastrina in morda drugih nevrohormonskih dejavnikov, deloma pa z neposrednim učinkom teh antacidov na parietalne celice želodčne sluznice.

Večkrat so bili narejeni poskusi nekako razvrstiti antacide (vpojne in neabsorbirane, lokalne in sistemske, anionske in kationske, kombinirane in enokomponentne). Najpogosteje izolirani antacidi, ki se absorbirajo in ne absorbirajo. V skupino zdravil, ki se absorbirajo, običajno spadajo zdravila, kot so natrijev bikarbonat (soda), bazični magnezijev kalcijev karbonat - mešanica Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O, magnezijev oksid (žgana magnezija), bazični kalcijev karbonat - CaCO 3 , mešanica Bourgeta (Na sulfat, Na fosfat in Na bikarbonat), Renniejeva mešanica (kalcijev karbonat in magnezijev karbonat), Tamsova mešanica (kalcijev karbonat in magnezijev karbonat). Za te antacidne pripravke je značilna relativna hitrost nastopa terapevtskega učinka (pomanjkljivost je kratkotrajnost nevtralizacije klorovodikove kisline). Običajno ta zdravila, ki imajo sistemski učinek, povečajo alkalne zaloge plazme, spremenijo kislinsko-bazno ravnovesje in nevtralizirajo (z lokalnim delovanjem) klorovodikovo kislino v želodcu, kar lahko v nekaterih primerih povzroči sindrom "odboja kisline". zaradi vztrajnega pojava hipersekrecije kisline v želodcu.po jemanju takih antacidov. Ti antacidni pripravki vključujejo zlasti kalcijev karbonat, ki kmalu po zaužitju začne spodbujati izločanje kisline v želodcu - pospešena nevtralizacija klorovodikove kisline v želodcu, aktivira povečanje njenega izločanja s parietalnimi celicami želodčne sluznice. . V zvezi s tem se kalcijev karbonat trenutno zelo redko uporablja pri zdravljenju bolnikov.

V skupino antacidov, ki se ne absorbirajo, najpogosteje uvrščamo zdravila, kot so fosfalugel (aluminijeva sol fosforjeve kisline), tako imenovani aluminijevo-magnezijevi antacidi (maalox, almagel neo, talcid, protab, magalfil ipd.) in aluminijevo-magnezijevi antacidi. z dodatkom alginata (topalkan). Skupna značilnost primarnega delovanja te skupine zdravil (ob vstopu v želodec) je adsorpcijski učinek na klorovodikovo kislino, čemur sledi njena nevtralizacija. Za razliko od absorpcijskih antacidov imajo neabsorbirajoči antacidi daljši antisekretorni (nevtralizacijski) učinek (do 2-3 ure), ne povzročajo sprememb kislinsko-bazičnega ravnovesja in ne vodijo do zvišanja pH želodčne vsebine nad nevtralno. vrednost, ne da bi povzročil sindrom "kisle kisline". odboj."

Sodobni antacidni pripravki se med seboj razlikujejo po sestavi kationov (magnezij, kalcij, aluminij), kar v veliki meri določa njihove glavne lastnosti (nevtralizirajoče, adsorpcijsko, ovojno, adstringentno in citoprotektivno delovanje).

Za razliko od monokomponentnih antacidov so kombinirani antacidi sestavljeni iz več komponent in imajo različne lastnosti, odvisno od sestave. Včasih so izolirani pripravki, ki vsebujejo aluminij (fosfalugel, maalox, almagel, gelusil lak, talcid itd.), katerih ena od pomembnih prednosti je poleg nevtralizacije klorovodikove kisline v lumnu želodca zaščita sluznico požiralnika in želodca zaradi učinkov kislinsko-peptičnega faktorja. Kombinirani antacidni pripravki, zlasti tisti, ki vsebujejo aluminij v svoji sestavi, imajo različne mehanizme delovanja, vključno s kombinacijo, ki zagotavlja nevtralizacijo klorovodikove kisline in povečanje zaščitnih lastnosti sluznice, kar pomeni, da imajo očitno tudi citoprotektivni učinek.

Pri ocenjevanju učinkovitosti antacidov se najpogosteje upošteva njihova sposobnost nevtralizacije kisline in trajanje delovanja. To dejstvo je zelo pomembno: trajanje izpostavljenosti antacidom je eden glavnih dejavnikov pri ocenjevanju terapevtske učinkovitosti antacidnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolnikov. Znano je, da antacidi zaradi svoje sposobnosti, da se adsorbirajo na želodčno sluznico, povzročajo obstojen učinek nevtralizacije kisline, kar jim omogoča, da pokažejo puferske lastnosti na ravni 2,4 pH.

Kislinsko nevtralizirajoča aktivnost različnih antacidov se giblje od manj kot 20 mmol/15 ml antacidnega pripravka do 100 mmol/15 ml. Pod sposobnost (aktivnost) antacidov za nevtralizacijo kisline običajno razumemo količino določenega antacidnega zdravila v gramih ali mmol / l, ki je potrebna za dosego pH vrednosti 50 ml 0,1N raztopine klorovodikove kisline do 3,5.

Med antacidi imajo sredstva, ki so povezana s skupino kalcijevega karbonata, najkrajše trajanje delovanja, nekoliko daljše pri magnezijevi skupini in še daljše pri fosforjevi (do 90 minut). Obstajajo tudi drugi podatki o trajanju delovanja antacidov, predvsem tistih, ki vsebujejo aluminijev fosfat, ki zaradi absorpcije na želodčno sluznico delujejo antacidno, kar podaljšuje trajanje njihove puferske sposobnosti pri pH vrednosti od 2,4 do 120 minut. .

Po mnenju številnih raziskovalcev imajo kombinacije aluminijevih in magnezijevih hidroksidov ter kalcijevih in magnezijevih karbonatov večinoma le nevtralizacijsko aktivnost, ki vključuje tudi pospešeno prehajanje hrane skozi želodec. Študija lastnosti nekaterih antacidnih pripravkov po intragastrični računalniški pH-metriji z uporabo 3-elektrodne pH sonde je pokazala, da je najkrajši čas od začetka dajanja antacidnega pripravka do zvišanja pH (8,9 min. povprečje) je bil ugotovljen pri Maaloxu, najdaljši čas je bil pri Almagelu (povprečno 13,5 minute) v primerjavi z Remagelom, Phosphalugelom, Megalac; povprečno trajanje alkalizirajočega učinka (alkalni čas – od začetka zvišanja pH do vrnitve na začetno raven) za antacide je bilo od 28 minut za Almagel do 56 minut za Maalox. Hkrati so Remagel, Phosphalugel in Megalac zasedli vmesni položaj med Almagelom in Maaloxom. Analiza pH-gramov je pokazala, da so se najvišje vrednosti pH po jemanju različnih antacidov nekoliko razlikovale.

Terapija z antacidi

Antacidi se lahko uspešno uporabljajo pri zdravilni terapiji vseh kislinsko odvisnih bolezni v naslednjih primerih: 1) kot monoterapija v začetnih fazah teh bolezni; 2) kot dodatna sredstva (na primer pri zdravljenju bolnikov z blokatorji histaminskih receptorjev H 2 ali prokinetikov); 3) kot simptomatsko zdravilo za odpravo (zmanjšanje intenzivnosti) zgage in bolečine za prsnico in/ali v epigastrični regiji, tako med zdravljenjem bolnikov, v kombinaciji z drugimi zdravili, kot med remisijo (vključno kot terapijo). "na zahtevo"); 4) v fazi presejanja pred začetkom predlaganega zdravljenja pri izbiri bolnikov za randomizirana preskušanja za preučevanje učinkovitosti in varnosti določenih zdravil ali režimov za njihovo uporabo (praviloma je dovoljeno jemanje antacidov v skladu s protokoli teh študij ), pa tudi neposredno med časovno razporeditvijo takšnih študij, kot je nujna terapija v primerih, ko se preučuje učinkovitost in varnost prokinetikov, H 2 -blokatorjev histaminskih receptorjev, zaviralcev protonske črpalke ali tako imenovanih citoprotektivnih zdravil.

V takih primerih se upošteva nedvomna prednost antacidov - hitro odpravljanje (zmanjšanje intenzivnosti) zgage (pekočega) za prsnico in/ali v epigastričnem predelu ter drugih gastrointestinalnih simptomov, ki jih povzroča sama bolezen, za katere bolniki se zdravijo, jemljejo zdravila in zastrupijo.

Eno od antacidnih zdravil, ki občasno pritegne pozornost raziskovalcev in zdravnikov, je fosfalugel (koloidni aluminijev fosfat v obliki gela za peroralno uporabo, ki vsebuje 8,8 g v eni vrečki). Fosfalugel se pogosteje imenuje skupina antacidov, ki se ne absorbirajo. Večina aluminijevega fosfatnega gela je netopna, vendar se pri pH manj kot 2,5 fosfalugel spremeni v vodotopen amonijev klorid, od katerega se del lahko raztopi, po katerem se nadaljnje raztapljanje aluminijevega fosfata suspendira. Postopno znižanje ravni kislosti želodčne vsebine na pH 3,0 ne vodi do pojava "odboja kisline": uporaba fosfalugela pri zdravljenju bolnikov ne povzroči pojava sekundarne hipersekrecije klorovodikove kisline.

Ena od prednosti fosfalugela je, da je njegova sposobnost nevtralizacije kisline odvisna od stopnje kislosti: višja kot je kislost, bolj aktiven je učinek tega zdravila. Povečanje pH pod delovanjem zdravila vodi do zmanjšanja proteolitične aktivnosti pepsina. Zdravilo ne povzroča alkalizacije želodčnega soka, ne omejuje encimskih procesov in ne krši fizioloških pogojev prebavnega procesa. Dolgotrajna uporaba zdravila ne vpliva na presnovo fosforja. Dejanski učinek fosfalugela, ki je v obliki hidrofilnih koloidnih micel zdravila, določa koloidni aluminijev fosfat, ki ima antacidni, ovojni in adsorpcijski učinek. Manjši del fosfalugela se obori v črevesju v obliki oksidov in netopnih karbonatov, kar poveča njegov zaščitni, adsorbcijski in antacidni učinek. En gram aluminijevega fosfatnega gela micel, sestavljen iz aluminijevega fosfata, agar gela in pektina, ima kontaktno površino približno 1000 m², kar zagotavlja intenzivno povezavo s stenami prebavnega trakta in adsorpcijo škodljivih snovi. Pektin in agar-agar geli, ki so del pripravka, sodelujejo pri tvorbi mukoidne, antipeptične zaščitne plasti v prebavilih. Koloidni aluminijev fosfat veže endogene in eksogene toksine, bakterije, viruse, pline, ki nastanejo kot posledica gnitja in patološke fermentacije po celotnem prebavnem traktu, normalizira njihov prehod skozi črevesje in s tem olajša njihovo odstranitev iz telesa bolnikov. Pod vplivom zdravila so tudi občutki bolečine oslabljeni. Odraslim in otrokom, starejšim od 6 let, se običajno predpisujejo 1-2 vrečki 2-3 krat na dan takoj po obroku in ponoči (za refluksni ezofagitis) ali pogosteje (za druge bolezni) - 1-2 uri po obroku.

Eno od antacidnih zdravil, ki v zadnjem času pritegne pozornost tudi zdravnikov, je hidrotalcit (rutacid, talcid), zdravilo z nizko vsebnostjo aluminija in magnezija. Med značilnostmi mehanizma delovanja tega zdravila je postopno sproščanje aluminijevih in magnezijevih ionov, odvisno od pH želodčne vsebine. Druge prednosti hidrotalcita so hitra in dolgotrajna nevtralizacija klorovodikove kisline z vzdrževanjem pH blizu normalne ravni, zaščitni učinek na želodčno sluznico z zmanjšanjem proteolitske aktivnosti pepsina, vezava žolčnih kislin, kot tudi formulacija. zdravila v obliki žvečljivih tablet, ki jih je treba temeljito prežvečiti. Pri zdravljenju odraslih bolnikov se hidrotalcit običajno predpisuje 500-1000 mg (1-2 tableti) 3-4 krat na dan 1 uro po obroku in pred spanjem; po napakah v prehrani, ki jih spremljajo simptomi nelagodja, pa tudi zloraba alkohola - 1-2 tableti enkrat. Za otroke, stare 6-12 let, se odmerek zmanjša za 2-krat. Trajanje zdravljenja je odvisno od splošnega stanja pacienta. Tega zdravila ni priporočljivo jemati hkrati s pitjem kislih pijač (sokovi, vino).

Znano je, da je poleg dispeptičnih motenj, ki so običajno povezane z različnimi boleznimi požiralnika in želodca, velik del bolnikov zaskrbljen zaradi napenjanja, ki nastane zaradi različnih razlogov, tudi pri bolnikih, po naših opažanjih, ki jemljejo dolgotrajni zaviralci protonske črpalke. Pojav na domačem trgu Rusije novega antacidnega vodotopnega zdravila Almagel neo, ki vsebuje v svoji sestavi optimalno količino aluminijevega hidroksida in magnezijevega hidroksida (v primerjavi s prej dobro znano suspenzijo Almagela je vsebnost slednjega poveča za 3,9-krat) in v svojo sestavo vnese simetikon (protipenilnik), omogoča bolnikom z ohranjenim in povečanim izločanjem želodca, da v kratkem času (v povprečju na peti do sedmi dan); le v primerih hudih simptomov napenjanja je treba zdravljenje bolnikov z almagelom neo začeti z uporabo 60 ml / dan. Učinkovitost tega zdravila je posledica njegove visoke sposobnosti nevtralizacije kisline, prisotnosti v njegovi sestavi simetikona (površinsko aktivne snovi, ki zmanjšuje zunanjo napetost plinskih mehurčkov), ki spodbuja naravno sproščanje črevesnih plinov in njihovo absorpcijo, kar povzroči v določeni meri preprečuje nastanek zadrževanja blata (zaprtje) in napenjanja, zmanjša verjetnost riganja. Prisotnost neosorbitola v Almagelu omogoča njegovo uporabo pri zdravljenju bolnikov, ki imajo poleg ene od bolezni, odvisnih od kisline, tudi diabetes mellitus. Običajni odmerki za predpisovanje tega zdravila bolnikom: v notranjosti za odrasle 1 vrečka ali 2 odmerni žlici 4-krat na dan 1 uro po obroku in ponoči; za otroke, starejše od 10 let, odmerek zdravila določi lečeči zdravnik (ob upoštevanju telesne teže in stanja otroka).

Obstajajo različne možnosti za predpisovanje antacidov bolnikom za različne bolezni, najpogosteje pa se antacidi predpisujejo v naslednjih primerih: s tako imenovano terapijo »na zahtevo« za hitro odpravo (zmanjšanje intenzivnosti) simptomov dispepsije, predvsem zgage in bolečina (ob katerem koli času dneva); med zdravljenjem 30-40 minut pred ali 30-60 minut po obroku (če je potrebno in pred spanjem) kot monoterapija ali v kompleksnem zdravljenju, v kombinaciji, predvsem s prokinetiki in/ali zaviralci H 2 histaminskih receptorjev ( pogostost in trajanje jemanja antacidov je odvisno od splošnega stanja bolnikov). Sam pozitiven učinek antacidov pri odpravljanju bolečine za prsnico in / ali v epigastrični regiji in / ali zgage (pekočje) kaže na prisotnost kislinsko odvisne bolezni pri bolniku. Kot kažejo opažanja, so antacidi najpogosteje potrebni pri zdravljenju bolnikov s peptično razjedo, kroničnim pankreatitisom, GERB in/ali NFD, ki se lahko kombinira s kroničnim hiperacidnim ali normacidnim gastritisom, možna pa je tudi pri bolnikih s sindromom NFD. brez morfoloških znakov gastritisa.

Kot so pokazala naša opažanja, je najprimernejša uporaba antacidov v naslednjih primerih. V primeru peptične razjede, povezane s Helicobacter pylori (HP), po eradikacijski terapiji, če se pri bolnikih pojavijo bolečine in/ali dispeptične motnje, zlasti zgaga. Vendar pa zaradi adsorpcijske sposobnosti antacidov njihova uporaba neposredno med eradikacijsko terapijo Helicobacter pylori ni upravičena: v tem obdobju bolniki jemljejo precej tablet ali kapsul - 6-krat na dan, osnovno zdravilo (zaviralec protonske črpalke). , ranitidin ali zdravilo z bizmutom) v kombinaciji z 2 antibiotikoma (terapija prve izbire) ali 4 zdravili 13-krat na dan (terapija druge izbire), saj obstaja verjetnost zmanjšanja učinkovitosti obeh antibiotikov in osnovnega zdravila (zdravil) poveča. Ob upoštevanju števila zdravil, ki jih bolniki uporabljajo čez dan in potrebnih za doseganje učinka izkoreninjenja, to je uničenje Helicobacter pylori (HP), bo v primeru dodatnega predpisovanja antacidnih zdravil število tabletnih oblik zdravil presegajo navedeno število vnosov zdravila (ob upoštevanju odmerkov) več kot 6 in 13-krat na dan v prvi in drugi liniji terapije.

Pri peptični ulkusni bolezni, ki ni povezana s HP, se lahko antacidi uspešno uporabljajo kot samostojno zdravljenje za na novo diagnosticirano nezapleteno razjedo dvanajstnika (z majhnimi razjedami), pa tudi kot dodatno zdravljenje za razjede želodca in dvanajstnika k zaviralcem H 2 histamina. receptorje, ali v terapiji na zahtevo zanje ali zaviralci protonske črpalke. Uspeh zdravljenja bolnikov je v veliki meri odvisen od globine razjede.

Če primerjamo rezultate 4-tedenskega zdravljenja 2 skupin bolnikov z nezapleteno razjedo dvanajstnika (ena od skupin je bila zdravljena z različnimi antacidi v "tekoči" obliki ali v obliki tablet 4-6 krat na dan, z različno nevtralizacijsko sposobnostjo - od 120 do 595 mEq anionov H + na dan, druga skupina bolnikov je bila zdravljena s terapevtskimi odmerki H 2 -blokatorjev histaminskih receptorjev), ni bilo opaziti bistvenih razlik v času izginotja kliničnih simptomov in celjenje razjed. V drugi študiji je bila primerjava rezultatov zdravljenja 42 bolnikov, zdravljenih s fosfalugelom 11 g aluminijevega fosfatnega gela 3-krat na dan (po obroku) 4 tedne, in zdravljenja 49 bolnikov, zdravljenih z ranitidinom 150 mg 2-krat na dan tudi za 4 tedne je pokazala naslednje: celjenje razjed dvanajstnika so opazili v 60 oziroma 55% primerov. Po drugi študiji, ki temelji na analizi rezultatov 6-tedenskega zdravljenja 153 bolnikov, ki so prejemali aluminijev fosfat (1 vrečka = 11 g gela) 5-krat na dan, so ugotovili celjenje razjed v 65 % primerov.

Glede na stopnjo poteka pri zdravljenju GERB se lahko antacidi učinkovito uporabljajo v naslednjih primerih: kot glavno zdravilo pri nekaterih bolnikih z endoskopsko negativnim GERB in GERB v fazi blage refluksne ezofagitisa (z minimalno hudimi simptomi); v kombinaciji z H2-blokatorji histaminskih receptorjev pri zdravljenju bolnikov z GERB v fazi blagega ali zmernega refluksnega ezofagitisa, pa tudi med zdravljenjem na zahtevo; pri zdravljenju bolnikov z GERB v fazi erozivnega refluksnega ezofagitisa v kombinaciji z zaviralci histaminskih receptorjev H2, pri zdravljenju na zahtevo v kombinaciji s stalnim zdravljenjem bolnikov z zaviralci protonske črpalke (v času poslabšanja bolezni); pri zdravljenju bolnikov z GERB v fazi peptične razjede požiralnika v kombinaciji s H2-blokatorji histaminskih receptorjev ali pri zdravljenju na zahtevo (v ozadju zdravljenja bolnikov z zaviralci protonske črpalke).

Za izboljšanje stanja bolnikov je treba antacide uporabljati tudi pri zdravljenju bolnikov z drugimi boleznimi: zlasti z erozivnimi in ulceroznimi lezijami želodca in dvanajstnika, povezanih z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, z erozivnimi in ulceroznimi lezijami. lezije zgornjega dela prebavil, katerih pojav je možen z dekompenzirano cirozo jeter, s peptičnim ulkusom v kombinaciji s celiakijo in z Zollinger-Ellisonovim sindromom.

Pri zdravljenju bolnikov z naštetimi boleznimi je med tečajnim zdravljenjem priporočljiva uporaba antacidov v kombinaciji z zaviralci H 2 histaminskih receptorjev (pri zdravljenju na zahtevo in z zaviralci protonske črpalke).

Kot so pokazala opažanja, je uporaba antacidov koristna pri zdravljenju bolnikov z akutnim gastritisom (kot dodaten adsorbent za različne vrste akutnega gastritisa); kot dodatna terapija (zaviralcem H 2 histaminskih receptorjev ali zaviralcem protonske črpalke) za Cushingove razjede; pri zdravljenju bolnikov s peptičnimi ulkusi gastroenteroanastomoze in bolnikov s kroničnim pankreatitisom. Antacidi se uporabljajo v kombinaciji z zaviralci H2-histaminskih receptorjev ali zaviralci protonske črpalke kot zdravljenje na zahtevo.

Antacide je treba uporabljati pri zdravljenju bolnikov s funkcionalno črevesno boleznijo za lajšanje bolečin in/ali neugodja. Pokazalo se je, da je en odmerek aluminijevega fosfatnega gela s prostornino od 100 do 300 ml, danega per os, tik pred jemanjem odmerka radiostroncija 85Sr, zmanjšal absorpcijo slednjega za 87,5 %, odmerek 100 ml aluminija fosfatni gel je bil učinkovit kot 300 ml, kar kaže na druge možnosti uporabe antacidov.

Znano je, da aluminijev fosfat gel, ki je kombinacija antacida in snovi, ki prekrivajo in ščitijo sluznico pred patološkimi učinki kislin in žolčnih kislin, pomaga odpraviti (zmanjšati) njihov »dražilni« (patološki) učinek na sluznice požiralnika in želodca, kar nam omogoča, da priporočamo kratkotrajno uporabo tega zdravila pri nosečnicah ali med dojenjem po porodu. Enake prednosti fosfalugela (citoprotektivni učinek zdravila) ščitijo sluznico pred poškodbami in učinki alkohola.

Kot simptomatsko (dodatno) zdravilo za odpravo (zmanjšanje intenzivnosti) simptomov dispepsije se lahko antacidi uporabljajo tudi pri zdravljenju bolnikov z organsko dispepsijo različnih etiologij (na primer pred kirurškim zdravljenjem bolnikov, če je potrebno, in po to), pa tudi za odpravo simptomov nelagodja pri ljudeh, ki se štejejo za zdrave.

Značilnosti imenovanja antacidov

Pri predpisovanju antacidov je treba upoštevati mehanizem(-e) njihovega delovanja in simptome bolezni, opažene pri določenih bolnikih (zaprtje, driska itd.). Zlasti ob prisotnosti driske (kot dodatno zdravilo, če je potrebno) je bolnike priporočljivo zdraviti z antacidi, ki vsebujejo aluminij (almagel, fosfalugel, rutacid, talcid); z zaprtjem - antacidi, ki vključujejo magnezij (gelusil lak, gastal itd.).

Znano je, da imajo antacidi (ko jih bolniki zaužijejo) adsorbirajočo sposobnost, zaradi česar je mogoče zmanjšati aktivnost in biološko uporabnost nekaterih zdravil, ki jih bolniki jemljejo (na primer H2-blokatorji histaminskih receptorjev, nesteroidna zdravila). protivnetna zdravila, antibiotiki itd.). Zato je pri predpisovanju antacidov v kombinaciji z drugimi zdravili priporočljivo bolnikom priporočiti, da upoštevajo časovni interval med jemanjem antacidov in drugih zdravil (pred ali po, približno 2-2,5 ure), torej navedejo čas, ko bolniki jemljejo določena zdravila med dan .

Po naših opažanjih se učinek jemanja antacidov, proizvedenih v obliki gelov ali suspenzij (v primerjavi s tabletami), pojavi hitreje, čeprav se zdi, da je oblika tablet nekoliko bolj priročna za shranjevanje (zlasti na potovanju).

Pri odločanju o uporabi antacidov, zlasti dolgotrajnih (v velikih odmerkih), je treba upoštevati možnost neželenih učinkov. Neželeni učinki, ki so pri nekaterih bolnikih možni med jemanjem antacidov, so v veliki meri odvisni od posameznih značilnosti bolnikov, odmerkov antacidov in trajanja njihove uporabe. Zaprtje ali driska (odvisno od antacida, ki se uporablja pri zdravljenju bolnikov) sta najpogostejši neželeni učinek, ki se pojavi pri bolnikih med jemanjem antacidov. Precejšnje povečanje odmerkov antacidov je glavni vzrok za zaprtje ali drisko, dolgotrajna, nenadzorovana uporaba pa pojav presnovnih motenj.

Zlasti ena od značilnosti delovanja antacidnih pripravkov, ki vsebujejo magnezij, je povečanje motorične funkcije črevesja, kar lahko privede do normalizacije blata, v primeru prevelikega zaužitja pa do razvoja driske. Preveliko odmerjanje antacidov, ki vsebujejo magnezij (povečanje ionov Mg +++ v bolnikovem telesu) prispeva k povečanju vsebnosti magnezija v bolnikovem telesu, kar lahko povzroči bradikardijo in/ali odpoved ledvic.

Antacidi, ki vsebujejo kalcij, v primeru prevelikega odmerjanja povzročijo zvišanje Ca ++ v telesu bolnikov (pojav hiperkalcemije), kar lahko pri bolnikih z urolitiazo povzroči nastanek tako imenovanega "alkalnega" sindroma. , posledično prispeva k povečanemu nastajanju kamnov. Zmanjšanje proizvodnje obščitničnega hormona lahko privede do zamude pri izločanju fosforja, povečanja vsebnosti netopnega kalcijevega fosfata in posledično do kalcifikacije tkiv bolnikovega telesa in nastanka nefrokalcinoze.

Stopnja absorpcije aluminija je lahko pri različnih zdravilih različna, kar je treba upoštevati pri ugotavljanju možnega tveganja neželenih učinkov, saj lahko antacidi, ki vsebujejo aluminij, pri nekaterih bolnikih, zlasti pri dolgotrajni uporabi, povzročijo hipofosfatemijo z odpovedjo ledvic. - encefalopatija, osteomalacija (s koncentracijo aluminija več kot 3,7 µmol/l), klinični simptomi, ki veljajo za značilne za zastrupitev (s koncentracijo aluminija več kot 7,4 µmol/l). Upoštevati je treba tudi dejstvo, da je manjša toksičnost aluminijevega fosfata A1PO4 v primerjavi z aluminijevim hidroksidom A1(OH)3 posledica njegove večje odpornosti proti raztapljanju in tvorbi nevtralnih kompleksov v prisotnosti kislin, ki jih običajno najdemo. v hrani, kar kaže na manjšo toksičnost aluminijevega fosfata.

Praviloma se je mogoče izogniti pojavu neželenih učinkov, če se pri predpisovanju antacidov upošteva mehanizem njihovega delovanja, stanje posameznih bolnikov in poleg tega, če se pred predpisovanjem antacidov s pacienti opravi podrobno razlagalno delo.

Za povpraševanje o literaturi se obrnite na urednika.

Yu. V. Vasiliev,doktor medicinskih znanosti, profesor

Centralni raziskovalni inštitut za gastroenterologijo, Moskva

Ljudje pogosto uporabljajo antacide za zgago, slabost ali nelagodje v želodcu. Potrebni so tudi bolniki z boleznimi prebavnega sistema. Droge obdajajo želodec in ga ščitijo. Lahko jih kupite brez recepta pri zdravniku. Izbira sredstev je precej široka, preberite podroben pregled v našem gradivu.

Pripravki za ovojnico so rastlinski in sintetični. Snovi, ki sestavljajo antacide, ustvarjajo zaščitno pregrado na želodčni sluznici, nevtralizirajo klorovodikovo kislino. To daje učinek zaščite in lajšanja bolečin. Nekatera zdravila imajo protimikrobne in protivnetne učinke. Če je kislost povečana, je želodec izpostavljen drugim dražilnim dejavnikom (stres, slaba prehrana), potem so ta zdravila indicirana.

Antacidi se danes proizvajajo v različnih oblikah, tako da lahko vsak najde tistega, ki mu ustreza: tablete, praški, suspenzije v steklenicah ali posameznih pakiranjih.

Indikacije za uporabo

Antacidi so potrebni za bolezni prebavil. Sestava vsebuje komponente, ki reagirajo z vodo, hkrati pa tvorijo snovi, ki obdajajo želodec. Zaradi tega so ta zdravila tako priljubljena.

Sredstva za ovojnico so indicirana za:

akutni gastritis;
kronični gastritis;
razjeda na želodcu in dvanajstniku;
zgaga;
vnetje trebušne slinavke;
refluksni ezofagitis;
z vnetjem žolčnika;
enteritis;
kolitis;
enkratna kršitev prehrane;
toksikoza pri nosečnicah;
opekline.

Omeniti velja, da se antacidi lahko uporabljajo ne le za gastritis in razjede, ampak tudi navzven (za opekline in druge kožne lezije).

učinek

Zdravila naredijo naslednje:

obdajajo želodec in ga ščitijo;
ustaviti slabost in bruhanje;
odpraviti bolečino;
nevtralizira presežek klorovodikove kisline;
preprečiti refluks (refluks žolča iz dvanajstnika v želodec);
boj proti driski.

Lekarne ponujajo široko paleto zdravil. Da bi se lažje odločili, si oglejte najbolj priljubljena zdravila.

Stvari, ki si jih je treba zapomniti

Nenehna uporaba antacidov brez zdravniškega recepta lahko negativno vpliva na zdravje.
Če se morate zaradi slabosti, zgage ali bolečine v epigastriju pogosto zateči k takšnim zdravilom, ne odlašajte z obiskom zdravnika za diagnozo in zdravljenje. Takšni simptomi kažejo na prisotnost bolezni prebavil. Če jih zanemarimo, se bo bolezen poslabšala in jo bo veliko težje ozdraviti.
Za razjede, gastritis in druge patologije želodca in črevesja se antacidi uporabljajo kot del kompleksne terapije (več za nevtralizacijo neprijetnih simptomov bolezni).
Pri pripravkih za ovojnice za otroke in nosečnice je potrebna previdnost. Nekateri od njih so kontraindicirani za te kategorije oseb. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom.

Kaj so

Vsako zdravilo se ponavadi absorbira ali ne absorbira v želodec.

Vpojno

Če sestavine zdravila medsebojno delujejo s klorovodikovo kislino, potem delno prodrejo v kri. Prednosti uporabe takšnih zdravil vključujejo hitro odpravo zgage. Toda učinek je kratkotrajen.

Za takšna zdravila je značilen tako imenovani "odboj kisline": antacidi reagirajo s klorovodikovo kislino, posledično se sprosti ogljikov dioksid. Želodec se raztegne in klorovodikova kislina se začne proizvajati z novo močjo, spet se pojavi zgaga. Poleg tega se ta zdravila adsorbirajo v črevesju, kar povzroči nastanek edema. Neželeni učinki so tudi povečan pritisk, riganje in napenjanje. Takšni izdelki vključujejo na primer soda.

aktivne snovi Ta zdravila lahko vključujejo:

magnezijev oksid;
natrijev bikarbonat;
magnezijev in kalcijev karbonat.

Ta skupina zdravil:

Vikalin;
Vikair;
Rennie;
Burget mešanica;
Tums;
magnezija.

Antacidi iz te skupine so namenjeni enkratni ali redki uporabi, saj lahko v nasprotnem primeru povzročijo napredovanje bolezni prebavil (na primer razjede na želodcu in dvanajstniku).

Nevpojno

Antacidi, ki se ne absorbirajo, so najučinkovitejši in imajo manj stranskih učinkov.

Zdravila, ki se ne absorbirajo, nevtralizirajo klorovodikovo kislino, žolč in pepsin. Ko vstopijo v želodec, ga ovijejo in zaščitijo pred dražilnimi dejavniki. Terapevtski učinek se pojavi v 15 minutah in traja do 4 ure.

Različna ovojna sredstva imajo svoj mehanizem delovanja, ki temelji na sestavi:

Zdravila, ki prekrivajo aluminijevi fosfati. Najbolj priljubljeno zdravilo iz te skupine je fosfalugel. Njegovo delovanje je odvisno od začetne stopnje kislosti. Višja kot je, bolj učinkovito je zdravilo.
Antacidi, ki vsebujejo magnezij in aluminij. Almagel je eden izmed njih.
Kombinirana zdravila. V tem primeru sta lahko 2 različici: aluminij + magnezij + silicij in natrij + kalcij. Takšna zdravila ustvarjajo mehansko oviro, ki preprečuje vstop želodčnega soka v požiralnik.

Naslednje nevpojne ovojna sredstva za želodec in črevesje:

almagel;
fosfalugel;
maalox;
Altacid;
sukralfat;
gastracid;
gastal;
relzer;
alumag;
gaviscon;
palmagel;
rutacid;
magalfil.

Pred nakupom zdravila natančno preberite navodila za uporabo in kontraindikacije. Nekatera zdravila imajo dodatne učinke (na primer Almagel A - analgetik). Jemanje takšnih sredstev brez zdravniškega recepta dlje časa je strogo prepovedano.

Almagel

Almagel je antacidno sredstvo, ki nevtralizira izločanje encimskega soka v želodcu. Pod njegovim vplivom se klorovodikova kislina proizvaja manj, raven pepsina pa se normalizira. Med pomanjkljivostmi - zdravilo odstranjuje fosfor, zato ga ne priporočamo za dolgotrajno uporabo za ljudi s težavami s kostmi in sklepi.

Almagel se proizvaja v obliki suspenzije, kar močno olajša uporabo in pospešuje učinek. Prikazano na:

gastritis;
razjede;
ezofagitis;
povečana raven kislosti;
napenjanje;
bolečina;
enteritis;
zastrupitev;
slabost;
zgaga.

Pri jemanju protivnetnih ali glukokortikoidnih zdravil je treba Almagel uporabljati za preprečevanje razjed. Sprejem ne traja več kot 2 tedna, zdravilo morate piti 5-10 g pred obroki.

Defoamer ima adsorpcijski in ovojni učinek. Zdravilo deluje dolgo časa, normalizira kislost in ne prispeva k nastajanju plinov.

Fosfalugel

Fosfalugel je antacidna snov, ki obdaja stene želodca in ima adsorpcijski učinek. Zdravilo je indicirano za:

gastritis in razjede;
gastroezofagealni refluks;
sindrom neulcerativne dispepsije;
črevesne motnje;
funkcionalne črevesne bolezni;
driska.

Zdravila z antacidi se ne sme uporabljati za resne bolezni ledvic in individualno nestrpnost sestavin.

Odraslim in otrokom, mlajšim od 6 let, je predpisano zdravilo za 1-2 paketa 2-3 krat na dan. Otroci do 6 mesecev - 1 čajna žlička. Otroci od 6 mesecev - ½ vrečke.

Zdravilo jemljite pred ali po obroku, kot sledi:

z refluksom in kilo - po obroku in ponoči;
z razjedo - 1-2 uri po obroku;
z gastritisom in dispepsijo - pred obroki;
s črevesnimi boleznimi - na prazen želodec in 1-krat ponoči.

Če se pojavi bolečina, lahko nadaljujete z jemanjem.

Suspenzija hitro nevtralizira klorovodikovo kislino, hkrati pa ohranja proces prebave.

Maalox

Maalox se prodaja kot suspenzija. Antacid vsebuje olje listov poprove mete. Med pomanjkljivostmi - zmanjša absorpcijo fosforja, zato ga ne priporočamo starejšim in bolnikom s sklepnimi težavami.

Prikazano na:

poslabšanje razjede;
akutni ali kronični gastritis;
hiatalna kila;
refluksni ezofagitis;
zgaga;
bolečine v epigastriju.

Antacidi niso predpisani za:

odpoved ledvic;
individualna alergija na sestavine;
intoleranca za fruktozo;
v otroštvu in adolescenci do 15 let;
hipofosfatemija.

Zdravilo se jemlje v 15 ml. eno uro po jedi. Če občutite bolečino, lahko uporabite 1 vrečko. Vendar je treba opozoriti, da je največji dnevni odmerek 90 ml.

Glede na bolezen določite odmerek:

z refluksnim ezofagitisom se uporablja 30-60 ml. po obroku;
z razjedo - 15 ml. pol ure pred obroki.

Zdravljenje ne sme biti daljše od 2-3 mesecev.

Lahko se pojavijo naslednji neželeni učinki:

preobčutljivost na sestavine;
alergija;
redko - zaprtje, driska;
hipermagneziemija (povišane ravni magnezija).

Zdravilo ostane v želodcu dolgo časa, ima dolgotrajen zaščitni učinek.

Gaviscon

To zdravilo ima zelo malo kontraindikacij, ugodno vpliva na celice požiralnika, lahko se uporablja med nosečnostjo in ima zaščitni učinek. Učinek se pojavi po nekaj minutah in traja približno 4 ure.

Indikacije:

zgaga;
riganje;
dispepsija;
gastroezofagealni refluks;
toksikoza pri nosečnicah.

Kontraindikacije:

individualna nestrpnost;
starost do 12 let;
fenilketonurija.

Jemlje se do 4-krat na dan, 2-4 tablete po obroku in pred spanjem, do 7 dni.

Gaviscon je po mnenju raziskovalnega centra Romir najboljše zdravilo za zgago, ki ga imenuje večina anketiranih gastroenterologov.

sukralfat

Sukralfat se nanaša na zdravila, ki imajo ovojni učinek. Farmakologija je naslednja: pod njenim vplivom se proizvodnja pepsina upočasni, kislina v želodcu pa se veže. Antacid traja 6 ur. Zdravilo je indicirano za:

zgaga;
razjede;
erozivne in ulcerativne lezije gastrointestinalnega trakta;
refluksni ezofagitis.

Zdravilo je kontraindicirano pri:

bolezni ledvic;
disfagija;
notranja krvavitev v prebavilih;
alergije na sestavine.

Seznam neželenih učinkov:

prebavne motnje;
zaprtje;
tvorba plina;
zaspanost;

Odraslim je predpisan do 1 g na dan. Odmerek je treba razdeliti na 4 odmerke. Največja dovoljena uporaba do 12 g na dan. Tečaj traja do 6 tednov. V posebej hudih primerih - 3 mesece.

Upoštevajte, da se antacidi prodajajo na recept zdravnika.

naravni antacidi

Ni vedno treba uporabljati medicinskih zdravil. Pri dolgotrajni uporabi ali manj izrazitih simptomih svetujemo, da ste pozorni na naravne antacide.

Najlažji in najcenejši način za boj proti zgagi je pitje tople vode (po možnosti mineralne vode).
Banane blažijo bolečine v želodcu, se borijo proti simptomom zgage.
Uporaba krompirjev ali koruzni škrob ima zaščitni učinek na želodčno sluznico. V hladni vodi se praktično ne raztopi, v topli vodi pa se spremeni v ovojno zmes. Lahko jeste tudi škrobnato zelenjavo.
Olje nageljnove žbice odlično obdaja stene želodca in požiralnika (2-3 kapljice na kozarec vode). Kot začimbo za boj proti zgagi je priporočljivo uporabljati tudi mlete nageljnove žbice.
Cimet je čudovit naravni antiseptik in antacid.
Zeliščni čaj iz mete, sivke in janeža (po želji z dodatkom medu) se bo odlično spopadel s pekočim občutkom v prsnici.
Semena kopra v količini ½ žličke. po jedi bo pomagal pri soočanju z zgago in nelagodjem v želodcu.
Laneno seme se pogosto uporablja za preprečevanje razjed in gastritisa. Uporablja se kot raztopina sluzi. Za kuhanje potrebujete: 1 žlička. zdrobljena semena za ½ žlice. voda. Zaužijte toplo 30 minut pred obroki. Orodje obdaja stene želodca in ga ščiti.
lupina grenivke, prežvečen z zgago, bo pomagal pri soočanju z neprijetnimi simptomi.
1 st. l. zdrobljeni orehi 1-krat na dan - dobro preprečevanje zgage.
Sveže stisnjeno krompirjev sok vzeti pred obroki 2 žlici. l. - tudi čudovito orodje.

Ovitna zdravila pozitivno vplivajo na prebavila in dražilni dejavniki ne prinašajo več negativnih posledic. Sredstva so bila preizkušena, zaradi česar je dokazan ugoden učinek za ljudi, ki trpijo za pogostimi zgagami, gastritisom in razjedami. Preden izberete zdravilo zase, se posvetujte z zdravnikom, saj obstajajo kontraindikacije za uporabo. In tudi morate individualno izbrati odmerek.

Antacidi- To je skupina farmakoloških zdravil, katerih učinek vodi v odpravo ali nevtralizacijo povečane kislosti želodca. Osnova teh zdravil so spojine kalcija, magnezija in aluminija. Predpisani so za različne bolezni želodca:

razjede;
s kršitvami prebavnega trakta med nosečnostjo;
napenjanje;
refluksi;
gastritis;

Razvrstitev antacidov jih deli na zdravila, ki se absorbirajo in ne absorbirajo.

Absorbirajoči antacidi

Sem spadajo zdravila, ki lahko prodrejo in se raztopijo v krvi z veliko hitrostjo delovanja. Terapevtski učinek teh antacidov je kratkotrajen, ob redni uporabi ne odpravi vzroka bolezni in lahko povzroči zaprtje, nastanek kalcijevih ledvičnih kamnov, povišan pritisk in druge neprijetne posledice. Tudi za to vrsto antacidnih pripravkov je značilen učinek, izražen v ponovni proizvodnji klorovodikove kisline po koncu terapevtskega učinka zdravila. V medicinski terminologiji se ta učinek imenuje "odboj kisline".

Kaj je to - antacidi? Kako se uporabljajo? Zdaj pa razložimo.

Prekomerna vsebnost kisline v želodčnem soku draži sluznico. Posledica draženja so in.

Zdravila iz skupine antacidov lahko zmanjšajo agresivnost HCl.

Glavne sorte

Zaradi jasnosti in preprostosti vam predstavljamo ploščo s seznamom dobro znanih izdelkov v tej kategoriji.

Kot lahko vidite, obstajata dve vrsti "borcev s kislino". Zdravila prve vrste so zdaj tako rekoč neuporabna – zaradi številnih stranskih učinkov. Drugorazredna zdravila veljajo za varna in se uporabljajo zelo široko - brezplačno jih predpisujejo tudi otrokom.

Antacidi: seznam

Skupina

Primeri

Točke za in proti"

Vpojni izdelki

magnezijev oksid (žgana magnezija)

natrijev bikarbonat

kalcijev karbonat

mešanice bourget, rennie, tamse

Delujejo hitro, vendar ne dolgo. Lahko povzročijo povratni učinek - najprej zagotovijo alkalizacijo, nato pa izzovejo povečanje izločanja klorovodikove kisline (fenomen je razložen s stimulacijo celic, ki proizvajajo gastrin, in delovanjem kalcijevih kationov na parietalne celice hladilna tekočina).

Nekateri bolniki povzročajo riganje, napihnjenost (v zvezi s tem se kategorično ne ujemajo z režimi zdravljenja GERB).

Lahko negativno vplivajo na cirkulacijski sistem - povečajo pritisk, povzročijo edem.

Izdelki, ki se ne absorbirajo

aluminijev hidroksid

magnezijev hidroksid

magalfil

tapalkan

Nevtralizirajte kislino nekoliko počasneje, vendar rezultat ostane relativno dolgo (do 2,5 - 3 ure)

Stranska aktivnost je malo verjetna. Izjema je zaprtje kot odziv na vnos aluminijevih derivatov in rahel odvajalni učinek magnezija.

Ne dajajte učinka "odboja kisline".

V korist neabsorbirajočih zdravil je treba dodati, da imajo dobre ovojne lastnosti, vežejo ne samo HCl, temveč tudi druge dražilne snovi sluznice (žolčne kisline, lizolecitin).

Antacidi hkrati lajšajo bolečino in zmanjšujejo manifestacije dispepsije.

V katerih primerih se bolnik zdravi z antacidi?

Tu so glavne indikacije za njihovo uporabo:

s povečanim izločanjem;
funkcionalna dispepsija;
Zollinger-Ellisonov sindrom.

Včasih se antacidi uporabljajo kot sredstvo za diferencialno diagnozo: zlasti pomagajo razlikovati med epigastrično in žolčno (povezano z okvarjenim delovanjem jeter) bolečino.

Sodobni antacidi, kar je zelo priročno, se proizvajajo v različnih oblikah - tablete, dražeje, suspenzije, geli. Ljudje, ki trpijo za vnetnimi boleznimi prebavil, morajo vedno imeti v opremi prve pomoči nekaj, kot je žvečljiv maalox.

Zdravniki pogosto dovolijo bolnikom uporabo teh zdravil "na zahtevo", ker so relativno neškodljiva. Samo prosim, ne jemljite jih kot zdravilo.

I.V. Maev in A.A. Samsonov v članku "Uporaba sodobnih antacidov pri zdravljenju kislinsko odvisnih bolezni prebavil" pravilno ugotavlja:

Splošno znano dejstvo je, da pacient vedno raje izbere zdravilo, ki hitro olajša zanj boleč simptom. Tu so antacidi izven konkurence. Vendar pa ne smemo iti v skrajnosti in učinkovito patogenetsko terapijo kislinsko odvisne patologije nadomestiti s pomočjo zaviralcev protonske črpalke za hitro, a na žalost kratkotrajno lajšanje simptomov bolezni z antacidi.

V vsakem primeru mora zdravljenje izbrati in nadzorovati potek zdravljenja.

Literatura:

V.T.Ivashkin, T.L.Lapina, "Gastroenterologija. Državno vodstvo", 2008
V.T.Ivashkin, E.K.Baranskaya, O.S.Shifrin, E.Yu.Yuryeva, "Mesto antacidov v sodobni terapiji peptične razjede", "BC", V.4, št. 2, 2002
I.V. Maev in A.A. Samsonov, "Uporaba sodobnih antacidov pri zdravljenju kislinsko odvisnih bolezni prebavil", "Priročnik polikliničnega zdravnika", št. 5, 2005
Yu.V.Vasilyev "Sodobni antacidi v gastroenterološki praksi", "Lečeči zdravnik", št. 4, 2004
N.V. Kharchenko, V.V. Chernenko, "Ali so se antacidi izčrpali?", Veleposlaništvo medicine, št. 3, 2008