Bakterijski otitis, simptomi in zdravljenje. Pozor - vnetje srednjega ušesa

bakterijsko vnetje srednjega ušesa

Bakterijski otitis je vnetje sluznice ušesa, ki nastane zaradi prodiranja in hitrega razmnoževanja bakterij v njih. Ti patogeni ne samo, da uničijo normalno celično strukturo organa, ampak tudi sproščajo posebne toksine, ki zastrupljajo telo, povzročajo zastrupitev in negativno vplivajo na sluh.

Najpogosteje je bolezen enostranska, vendar lahko prizadene obe ušesi. Otroci so predvsem dovzetni za bolezen, saj v zgodnji mladosti slušne cevi še niso dovolj oblikovane, imajo širok lumen in kratko dolžino, kar prispeva k hitremu širjenju mikrobov iz nazofarinksa v slušni aparat. Bakterijsko vnetje srednjega ušesa se pojavlja tudi pri starejših in pogosto bolnih ljudeh v odrasli dobi, kar je posledica zmanjšanja njihovih zaščitnih reakcij in visoke dovzetnosti za okužbe.

Posebnost bolezni je, da lahko bakterije za razliko od virusov (ki imajo zaprt življenjski cikel in po določenem času odmrejo) ostanejo v človeškem telesu vse življenje. Posledično pri nezdravljenem ali premalo zdravljenem vnetju srednjega ušesa bolezen zlahka preide v kronično, njeno zdravljenje se zaplete, okrevanje bolnikov se upočasni.

Vzroki

Poškodbe in mikropoškodbe, ozebline, termične ali kemične opekline ušesa ustvarjajo ugodne pogoje za razmnoževanje patogenov na njegovih sluznicah.
Kožne bolezni (furunkuloza, ekcem). Če se lezije nahajajo v neposredni bližini zunanjega sluhovoda, lahko bolniki pri praskanju vanj zlahka vnesejo bakterijsko okužbo.
Kronična vnetja (artritis, miokarditis, nevritis, miozitis, limfadenitis itd.) V teh primerih v človeški krvi nenehno krožijo bakterijski povzročitelji, ki se lahko skozi poškodovane ušesne žile naselijo na njeni sluznici in povzročijo patološke spremembe v njej.
Akutne in kronične bolezni ušesa (miringitis, evstahitis), nazofarinksa in žrela (rinitis, sinusitis, faringitis, tonzilitis, adenoiditis) zaradi posebnosti anatomije (bližina evstahijevih cevi) lahko prispevajo k širjenju bakterijske okužbe. v ušesni kanal.
Sezonski izbruhi SARS. Te okužbe posredno pripravljajo ugodne pogoje za razmnoževanje bakterij v človeškem telesu, tako da znatno oslabijo imunsko obrambo.
Hipotermija (pomanjkanje toplega klobuka v hladnem vremenu, nošenje čevljev in oblačil izven sezone) omogoča bakterijam, da zlahka napadejo organe in sisteme, ki so bili podvrženi hladnemu stresu.
Okužba ušesne sluznice med higienskimi ali medicinskimi postopki (v nasprotju s pravili za stranišče ušes ali sterilnost instrumentov).
Odsotnost ali redka nega zunanjega sluhovoda, zanemarjanje čistoče ušes prispeva k kopičenju bakterij.
Vstop patogene mikroflore v slušne cevi pri potapljanju v javnih rezervoarjih ali samozdravljenju z ljudskimi zdravili.

Najpogostejši mikroorganizmi, ki povzročajo bolezen, vključujejo:

stafilo-, pnevmo- in streptokoki;
Klebsiella, Legionella in Moraxella;
hemofilne, Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli.

Vrste bakterijskega srednjega ušesa

Bolezen je glede na lokacijo vnetnega žarišča razdeljena na zunanje, srednje in notranje otitis media. Slednje velja za najbolj nevarnega, saj lahko povzroči poškodbe slušnih koščkov in bobniča, kar lahko prispeva k izgubi sluha.

Po poteku ločimo akutne in kronične oblike bolezni. Za prvo so značilni izraziti simptomi in s pravočasnim zdravljenjem za vedno izgine, drugo je mogoče izbrisati, z obdobji izbruhov bolezni in njenega umirjanja pogosto traja več let in je težko zdraviti.

Po naravi vnetnih sprememb je bakterijski otitis razdeljen na:

kataralni, za katerega je značilna huda pordelost in otekanje sluznice, poteka z redkim bistrim izcedkom ali brez njih;
eksudativni, zanj je značilen nastanek velikega edema in odtok sluzničnega, mukopurulentnega, sanioznega patološkega izliva iz zunanjega ušesa;
za gnojni otitis, za katerega so značilni gnojni izcedek, impregnacija sluznice, slušne koščice, bobnič, pojav distrofije in nekroze tkiva, brazgotine in adhezivne tvorbe.

Klinična slika, simptomi bakterijskega srednjega ušesa

Začetek bolezni ali njeno poslabšanje se začne nenadoma. Bolniki se pritožujejo zaradi:

težnost, pekoč občutek, srbenje, bolečine v hrbtu in ušesih;
uhajanje tekočine iz zunanjega sluhovoda (ne vedno);
splošna šibkost, šibkost in zvišanje telesne temperature.

Prisotni so lahko naslednji simptomi:

spremembe slušne zaznave, hrupa, zmanjšane ostrine sluha;
razdražljivost, razdražljivost, motnje spanja, bolečine v mišicah in kosteh, izguba apetita, omotica.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo zdravnik skrbno intervjuva bolnike, ugotovi, ali imajo kronične bolezni ušesa, nazofarinksa, grla, prejšnje poškodbe, podhladitev, okužbe.

Nato s posebno opremo zdravnik pregleda ušesno sluznico. Metoda otoskopije vam omogoča, da ugotovite otekanje tkiv, njihovo pordelost, prisotnost patološkega eksudata.

Po potrebi so predpisani ultrazvok temporalne regije, avdiometrija, diagnostično pihanje cevi.

Laboratorijski testi (kri, urin) vam omogočajo, da potrdite in ugotovite stopnjo splošne reakcije telesa na vnetni proces v ušesu.

Zapleti

Posledice bakterijskega vnetja vključujejo:

kronizacija procesa in razvoj trajne izgube sluha;
širjenje patogenov na vse dele ušesa, v nazofarinks, grlo;
migracija bakterij s pretokom krvi ali limfe v oddaljene organe (ledvice, srce, možgani, pljuča);
septična okužba celotnega organizma.

Zdravljenje

Pri bakterijskem vnetju srednjega ušesa so osnova zdravljenja antibiotiki. Za uničenje patogenov so predpisana zdravila širokega spektra (Ceftriaxone, Suprax, Amoksicilin). Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi otorinolaringolog.

Vendar pa po izginotju bakterij iz lezije v njej ostanejo posledice njihove vitalne aktivnosti. Vnetne spremembe (oteklina in pordelost) zdravimo z antihistaminiki (Suprastin, Tavigil, Diazolin).

Bolečino in zvišano telesno temperaturo pri bolnikih odpravimo z Nurofenom, Ibuprofenom ali litično mešanico.

Lokalno je predpisano antiseptično stranišče za ušesa (pranje slušnih cevi s posebnimi raztopinami, na primer Miramistin ali Furacilin), pa tudi vkapanje vazokonstriktorskih kapljic (Nazivin, Tizina) v nos in Sopradeks, Normax, Otipax v uho.

Za pospešitev regeneracije tkiva v obdobju okrevanja s to boleznijo zdravniki predpisujejo številne fizioterapevtske postopke: ultrazvok, elektroforeza, magnetoterapija.

Preprečevanje

Za zmanjšanje tveganja bakterijskih okužb ušes in preprečevanje razvoja zapletov je potrebno:

pravočasno se posvetujte z zdravnikom ob prvih znakih vnetja v organih ENT;
izvajati terapevtske ukrepe v prisotnosti kroničnih žarišč okužbe v telesu;
izogibajte se hipotermiji, oblecite se glede na vreme;
okrepiti imuniteto in voditi zdrav življenjski slog;
sistematično in v skladu s pravili antiseptikov čistite ušesa.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

Bulozni (virusni) otitis: simptomi, zdravljenje

Ko je v telesu prisoten virus, postane človek ranljiv. V ozadju zmanjšane imunosti se lahko bakterije aktivirajo v različnih delih telesa. Najprej so napadeni zgornji dihalni trakt in ušesa. Vnetje slušnih organov med ali po virusni bolezni se imenuje bulozno vnetje srednjega ušesa.

Značilnosti bolezni

Otitis media je vnetje slušnih organov. Proces je lahko lokaliziran v zunanjem ušesu, srednjem (bobnična votlina) in zunanjem (to je najbolj zapleten in pomemben oddelek, ki prenaša zvočne vibracije neposredno v možgane).

Najpogostejši - vnetje srednjega ušesa. Prav tako lahko bolezen prizadene vse dele ušesa hkrati in celo oba organa (dvostransko vnetje srednjega ušesa). V tem primeru ga je treba zdraviti v bolnišnici, saj obstaja veliko tveganje zapletov.

Vnetje slušnih organov

Otitis media povzročajo bakterije (običajno koki), glive ali virusi. V slednjem primeru se vnetje srednjega ušesa imenuje bulozni. Pojavi se v 6% primerov. To vrsto odlikuje hud potek in specifična manifestacija: na stenah ušesnega kanala, bobnične votline ali membrane se pojavijo bule s krvavo vsebino. Imajo različne velikosti, njihovo število se giblje od 1 do 5.

Kako virusi vplivajo na uho? So v krvi in se lahko premikajo po krvnem obtoku, torej hematogeno. Virusno okužbo pogosto spremlja bakterijska okužba zgornjih dihal. Okužba se pojavi tubarno, to je skozi Evstahijevo cev, ki povezuje nazofarinks in srednje uho.

Na prvi stopnji otitisa (kataralnega) se začne vnetje: tkiva na mestu lezije nabreknejo in se sprosti eksudativna tekočina. V tem obdobju so simptomi najhujši in boleči. Tekočina (gnoj) napolni votlino bobniča, kar povzroči izgubo sluha.

Pod pritiskom eksudata se bobnič prebije in skozi perforacijo začne izstopati iz ušesa. V drugi (eksudativni) fazi simptomi postopoma izginejo. Tretja stopnja je reparativna, za katero je značilno popolno okrevanje. Prišlo bo hitreje, prej se začne zdravljenje, če je pravilno izbrano.

Virusni otitis: vzroki

Vzrok buloznega srednjega otitisa so bolezni, kot so:

V veliki večini primerov se vnetje srednjega ušesa razvije v ozadju gripe, zato ga pogosto imenujemo gripa. Simptomi vnetja se lahko pojavijo po tem, ko je oseba prebolela gripo ali ko je skoraj okrevala. V tem primeru se vnetje srednjega ušesa šteje za zaplet po virusni okužbi.

Do razvoja bolezni običajno pride, če je reaktivnost telesa oslabljena in imunski sistem ne more preprečiti širjenja okužbe. Imunska pomanjkljivost se razvije zaradi podhladitve, nenadzorovanega vnosa zdravil, onesnaženega okolja ali pomanjkanja vitaminov. Pri otrocih se zaščita pred okužbami šele oblikuje, zato otroci najpogosteje zbolijo za buloznim virusnim vnetjem srednjega ušesa.

Poleg imunske pomanjkljivosti so predispozicijski dejavniki, ki lahko izzovejo vnetje ušes med nalezljivimi boleznimi:

težave z nosnim dihanjem (na primer zaradi odstopanja septuma ali adenoidov);
nenormalna struktura slušne cevi (vzrok je lahko prirojena anomalija);
poškodovan bobnič, skozi katerega lahko mikrobi vstopijo v srednje uho;
primeri vnetja srednjega ušesa v preteklosti.

V nevarnosti so ljudje s slabimi navadami, ki so pogosto pod stresom in premalo počivajo.

Informativni video

Bulozni otitis: simptomi in manifestacije

Simptomi virusnega otitisa so bolj izraziti. To je posledica dejstva, da virusi povzročajo zastrupitev telesa, se pojavi:

zvišana telesna temperatura (temperatura med otitisom doseže 38-39ᵒС);
glavobol;
občutek šibkosti in utrujenosti.

Simptomi poškodbe ušes vključujejo:

na stenah sluhovoda, bobnične votline ali membrane se pojavijo bule s krvavo vsebino. Ko odrastejo, počijo in bolnik opazi krvav, ne obilen izcedek iz ušesa;
gnojni ali serozni izcedek (pojavijo se z gnojnim vnetjem srednjega ušesa);
vnetje in oteklina povzročata zastoje in tinitus, oseba ima zmanjšan sluh iz prizadetega ušesa;
bolečine v ušesih, zlasti pri pritisku na tragus. Bolečina je močnejša, večja je velikost bule;

Pojav simptomov virusnega otitisa zahteva takojšnje zdravljenje pri specialistu - otolaringologu.

Diagnoza vnetja srednjega ušesa

Diagnoza virusnega otitisa poteka po naslednji shemi:

Zdravnik zbere podrobno anamnezo bolnika in opravi zunanji pregled z otoskopom in mikroskopom. Že na tej stopnji je mogoče postaviti diagnozo, saj bo izkušen ORL lahko videl značilne znake vnetja srednjega ušesa: otekanje, deformacijo bobniča, prisotnost bul ali izcedek.
Predpisan je splošni krvni test, pa tudi bakteriološka kultura (če je izcedek iz ušesa). Na podlagi rezultatov testov se določi vrsta okužbe, ki jo je oseba zbolela. Te informacije vam bodo pomagale izbrati najučinkovitejši režim zdravljenja.
Če obstaja sum na širjenje vnetja v lobanji ali možganih, bo treba opraviti rentgenski pregled ali MRI. Znana rentgenska slika je cenovno ugodna in preprosta metoda, vendar ni zelo informativna. Slikanje z magnetno resonanco je veliko bolj informativno in natančno. Z njegovo pomočjo lahko vidite razširjenost vnetja in možne patologije, ki so povzročile vnetje srednjega ušesa. Ker je to drag postopek, se izvaja
Za določitev ostrine sluha (če je potrebno) obstajajo testi, kot sta avdiometrija praga čistega tona in avdiometrija govora. Njihovo bistvo je v tem, da se zvoki ali besede različne tonalnosti oddajajo prek posebnih slušalk in oseba odgovori, ko sliši zvok. Druga metoda, ki zagotavlja informacije ne le o sluhu osebe, temveč tudi o stanju bobnične votline in membrane, je timpanometrija. Izvaja se s pomočjo sonde, ki se vstavi v sluhovod in v uho oddaja različne zvoke. Hkrati se meri pritisk in premiki bobniča. Timpanometrija vam omogoča, da ocenite funkcionalnost srednjega ušesa.

Identifikacija buloznega otitisa zahteva takojšnje zdravljenje.

Bulozni otitis: zdravljenje

Najprej je pri buloznem virusnem vnetju srednjega ušesa potrebno izvesti protivirusno zdravljenje, ki nujno vključuje imunomodulatorne snovi in vitamine. Običajno zdravilo za gripo je pršilo ali kapljice za nos z interferonom (Interferon), ki aktivira obrambo telesa in se bori proti različnim virusom.

Na začetku bolezni bolnik trpi zaradi bolečine in vročine. Za odpravo teh simptomov buloznega srednjega ušesa so predpisana zdravila proti bolečinam in antipiretiki (Analgin, Paracetamol, Acetilsalicilna kislina, Ibuprofen).

Alkoholni obkladek na ušesu z otitisom pomaga pri lajšanju bolečin, vendar ga ne smemo uporabljati pri povišani temperaturi. Za obkladek je potrebno pripraviti bombažno-gazno prtiček z luknjo za uho na sredini in raztopino alkohola in vode (1: 2). Da bi dosegli analgetični učinek, je treba prtiček navlažiti in nanesti na uho tako, da se nahaja ob predelu za ušesom, in ga pustiti 2-4 ure.
Ali je mogoče ogreti uho z vnetjem srednjega ušesa? Ogrevanje bo pomagalo lajšati bolečine in pospešiti procese celjenja in okrevanja, zato jih lahko naredite, vendar obstajajo kontraindikacije. Ne morete dati toplega obkladka za vnetje srednjega ušesa v fazi sproščanja gnoja in z visoko razširjenostjo vnetnega procesa.

Antihistaminiki bodo pomagali lajšati srbenje in oteklino.

Tej vključujejo:

Ker virusno okužbo v 90 % primerov spremlja bakterijska, bodo za zdravljenje (buloznega) virusnega vnetja srednjega ušesa potrebni antibiotiki. Predpisana so predvsem zdravila na osnovi amoksicilina: Amoksicilin, Cefuroksim, Augmentin, Flemoksin Solutab. Jemljejo jih peroralno. Aktivni so proti gram-pozitivnim in gram-negativnim kokom ter nekaterim vrstam palic. Te bakterije so najpogostejši povzročitelji vnetja srednjega ušesa. V hudih primerih so antibiotiki iz skupine cefalosporinov predpisani intravensko ali intramuskularno, na primer ceftriakson ali cefazolin. Ta zdravila imajo širši spekter delovanja, močnejša so od amoksicilina.

Za virusni otitis lahko uporabite antibakterijske kapljice, na primer: Normaks, Tsipromed, Otofa, Anauran. Anauran vsebuje dve vrsti antibiotikov (polimiksin B in neomicin sulfat), pa tudi lidokain, ki dodatno lajša bolečine. Kapljice, kot sta Candibiotic in Sofradex, ki vsebujejo antibiotike in glukokortikosteroide (deksametazon - v Sofradexu in beklometazon dipropionat - v Candibiotiku), imajo protivnetni učinek, lajšajo alergijske reakcije (srbenje in otekanje). Kandibiotik med drugim anestezira in se bori proti glivicam.

V nekaterih primerih bolniki opravijo obdukcijo bule, ki ji sledi obdelava ušesnega kanala z razkužili in protivnetnimi sredstvi, na primer klorheksidinom ali miramistinom, pa tudi z zgoraj omenjenimi kapljicami. Zunanje uho namažemo z oksalinskim mazilom, Cyclovir ali Levomekol.

Sluhovod je treba nenehno čistiti iz izločkov z vatirano palčko, nato pa razkužiti ušesno votlino. Za to uporabite turunde iz gaze, namočene v protimikrobna in antibakterijska sredstva, kot je raztopina furacilina ali raztopina natrijevega sulfacila. Primerni so tudi antiseptiki: vodikov peroksid, borova kislina (3% raztopina alkohola). Bolje ga je uporabiti na zadnji stopnji bolezni, potem bo borova kislina pomagala pospešiti proces celjenja. Ta sredstva lahko vkapamo tudi v boleče uho.

Za okrevanje in vrnitev sluha je pomembno obnoviti prehodnost Evstahijeve cevi, skozi katero nakopičeni eksudat zapusti srednje uho in vstopi zrak. V ta namen določite:

vazokonstriktorske kapljice ali pršilo za nos, ki zdravijo izcedek iz nosu in obnavljajo normalno dihanje (Nazivin, Sanorin, Nazol);
pihanje skozi Politzer z balonom, ki se vnese v nosnico in dovaja zrak pod pritiskom;
kateterizacija, ki ji sledi izpiranje z zdravili.

Če začnete zdravljenje pravočasno, se lahko bolezen pozdravi v kataralni fazi, ne da bi prešla v eksudativno. Na okrevanje močno vpliva stanje obrambe telesa, zato je pomemben del zdravljenja dvig imunosti.

Posledice in zapleti

Nezdravljeni otitis ali njegovi pogosti recidivi lahko privedejo do kronične oblike bolezni. V tem primeru se simptomi bolezni občasno vračajo in oseba postopoma izgubi sluh. Veliko težje je ozdraviti kronično vnetje srednjega ušesa, pogosto se morate zateči k operaciji.

Širjenje vnetnega procesa od ušes do obraznega živca je polno paralize obraznih mišic in asimetrije obraza.
Izguba sluha po vnetju srednjega ušesa ni vedno ozdravljiva. Zunanji otitis s poškodbo slušnega živca pogosto vodi do popolne izgube sluha. Tudi plastična kirurgija ga ne pomaga obnoviti. Otitis s škrlatinko in ošpicami je pogosto zapleten zaradi nekroze, to je smrti tkiva. Uničenje slušnih koščkov, bobniča in labirinta povzročajo gluhost.

Otitis notranjega ušesa je tudi nevaren, ker vsebuje vestibularni aparat. Če ga prizadene vnetje, se pojavijo motnje v obliki izgube koordinacije, vrtoglavice in glavobola.

Obstaja tudi nevarnost, da se vnetje razširi na kosti lobanje in možganske ovojnice. Zapleti, kot so meningitis, encefalitis in možganski absces, lahko povzročijo celo smrt.

Zunanji otitis v nekaterih primerih povzroči mumps (vnetje parotidne žleze), zaradi česar tla obraza nabreknejo.

Preprečevanje virusnega vnetja srednjega ušesa

Kaj je mogoče storiti, da se izognemo buloznemu otitisu?

- - Okrepiti imuniteto. Če želite to narediti, morate voditi aktiven življenjski slog, dobro jesti, pozimi pa na primer jemati vitamine.
  - Med boleznijo poiščite pomoč pri specialistu, ki vam bo povedal, katera sredstva so za vas najboljša. Zdravljenje otitisa je treba začeti takoj in ga preiti do konca.
  - Upoštevajte počitek v postelji in se izogibajte hipotermiji in hladni vodi v ušesih.
  - Med epidemijami se, če je mogoče, izogibajte obisku prenatrpanih mest, nosite povoj iz gaze in izvajajte preprečevanje SARS.

Informativni video

Kako koristen je bil članek za vas?

Če najdete napako, jo samo označite in kliknite Shift+Enter oz Pritisnite tukaj. Najlepša hvala!

Bulozni ali virusni otitis - kako zaščititi sebe in ljubljene

Bulozni otitis je vnetna bolezen sluhovoda ali notranjega ušesa. Osnova patologije je nastanek mehurčkov v ušesnem kanalu - ime izhaja iz imena teh mehurčkov - bulla.

Ta bolezen je znana tudi kot virusno vnetje srednjega ušesa, ker jo povzročajo virusi.

Vzroki bolezni ali Kako pride do okužbe

Pri otrocih je treba opraviti diferencialno diagnozo z bakterijskim vnetjem srednjega ušesa in otodektozo - za bulozno vnetje je značilna prisotnost virusne patologije teden ali dva pred razvojem vnetnega procesa ušesa.

Vzroki za virusni otitis pri otrocih in odraslih so lahko:

Virus gripe.
Herpevirus.
virus parainfluence.
ošpice.
Epstein-Barr virus.
Rdečke.
Lezija s klamidijo pri okužbi s pticami (ornitoza, psitakoza).

Bulozna lezija je sekundarna patologija, ki se razvije ob prisotnosti virusnih bolezni v telesu ali v primeru zmanjšanja lokalne imunosti. Provokacijski dejavniki so lahko:

Virusna vneto grlo in bolezni grla.
Akutne bolezni dihal zgornjih dihalnih poti.
Okužbe nosu in obnosnih sinusov.
Poškodbe ušes in sluhovoda.
hipotermija.

Najlažje se okužijo otroci – virusna okužba se v šolah in vrtcih prenaša s kapljicami v zraku. In nepopolnost strukture ušesnega kanala je predispozicijski dejavnik pri širjenju virusnih delcev in nastanku buloznega srednjega ušesa.

Pogojno patogene bakterije živijo na ušesih in v zunanjem sluhovodu. Z razvojem vnetja se aktivno razmnožujejo, kar povzroča sekundarno gnojno lezijo. Da bi preprečili takšno situacijo z vnetjem srednjega ušesa, se uporablja bakteriofag. Priporočamo tudi video posnetke:

Vrste buloznega srednjega ušesa

Glede na resnost simptomov pri odraslih se potek bolezni razlikuje:

Glede na lokalizacijo je bolezen razdeljena na lezije:

zunanje uho;
zunanji sluhovod.

Po prisotnosti zapletov ločimo bakterijsko sočasno lezijo, pa tudi nezapleteno virusno vnetje srednjega ušesa.

Glede na razširjenost sta tako virusna bolezen kot bakterijsko vnetje srednjega ušesa lahko lokalna ali razpršena.

Za lokalni vnetni proces je značilna poškodba enega območja, na primer prehod bobnične votline.
Virusno difuzno vnetje srednjega ušesa z dodatkom bakterij prizadene več področij hkrati - na primer zunanji sluhovod, ušesno in srednje uho.

Simptomi bolezni

Prvi simptomi bulozne lezije ušesa so nelagodje v predelu ušes. Povezan je z tvorbo bika.

Pri virusnem otitisu se simptomi pojavijo postopoma. Med glavnimi so:

Povečanje telesne temperature - omeniti je treba, da se ta simptom pojavi v obdobju okrevanja po akutnih okužbah dihal, ko se človek meni, da je popolnoma zdrav.
Izpust tekočine iz ušesa po odprtju bule.
Huda zastrupitev pri otroku - suha koža in sluznice, žeja, splošna šibkost, glavobol, nelagodje v mišicah.
Pojav srbenja v notranjosti ušesa in njegovo postopno povečanje.
Nevzdržna bolečina v ušesu s poškodbo bobnične votline.
Izguba sluha.

Značilnost vseh znakov in simptomov virusnega otitisa je zmanjšanje nelagodja, bolečine in srbenja, ko bule počijo in vsebina izstopi.

Če je prizadeto samo zunanje uho, bo edini simptom pojav izpuščajev na ušesih.

Pri mlajših otrocih

Majhni otroci se morda ne pritožujejo zaradi bolečine ali srbenja v ušesu. Vendar pa lahko starši s spremembo vedenja dojenčka sumijo na patologijo.

Otrok je postal nemiren – nenehno jokal brez razloga ali kričal.
Spi samo na eni strani ali trebuhu, razen na drugi strani telesa.
Glave ne obrne na stran, in ko jo poskuša obrniti, začne jokati in kričati.
Zavrača hranjenje ali poje počasi.
Spremembe v številu in pogostosti blata.
Otrok ponoči preneha spati.
Obstajajo izcedek iz slušnega kanala.

Če se bule nahajajo na ušesu ali v zunanjem prehodu, jih starši zlahka opazijo.

Diagnoza bolezni

Simptomi in zdravljenje virusnega otitisa pri otrocih in odraslih so med seboj tesno povezani. Pred začetkom terapije pa je treba potrditi, da ima oseba virusno vnetje srednjega ušesa, bulozno obliko.

O tem, kako se določi virusno ali bakterijsko vnetje srednjega ušesa, je treba vedeti vsako osebo, ki se je srečala s to boleznijo.

Zbiranje anamneze je zelo pomemben del diagnoze. Treba je potrditi prisotnost virusne bolezni v anamnezi.
Zbiranje informacij o razvoju in poteku bolezni - kdaj se je človek počutil bolan, s kakšnimi manifestacijami se je začelo. Zelo pomembno je, da zdravniku poveste, ali se je temperatura dvignila, če je, v katerih obdobjih in do kakšnih številk.
Pregled pri otorinolaringologu zunanjega dela ušesa in otoskopija.
Mikroskopija vsebine bule in strganja s površine razjed.
Sejanje vsebine bikov na hranilni medij.
Pozitivni rezultati polimerazne verižne reakcije v človeški krvi so zanesljiva metoda za potrditev virusne etiologije bolezni.

Zdravljenje virusnega vnetja srednjega ušesa

Ob pojavu prvih simptomov bolezni je treba poiskati pomoč pri zdravniku! Terapevtska taktika se določi po diagnozi.

Zdravljenje buloznih lezij ušesa se mora začeti z razbremenitvenim zdravljenjem. Najprej je to vsakodnevno stranišče nosu. Operite s fiziološko raztopino ali raztopino morske soli.

Zdravljenje buloznega otitisa pri otrocih predšolske starosti se izvaja v bolnišnici. Mladostnikom in odraslim je prikazana hospitalizacija za zmerne in hude oblike.

Medicinski

Zdravljenje buloznega srednjega ušesa vključuje imenovanje več skupin zdravil:

Dekongestivi ali vazokonstriktorji.
Protivnetne kapljice ali pršilo za nos, ki zmanjšajo vnetje v Evstahijevi cevi.
Sredstva protivirusne terapije - so predpisana s potrjeno etiologijo procesa. Indicirano pri odkrivanju virusa gripe in herpesvirusa.
Sredstva, ki redčijo skrivnost (mukolitiki) - se uporabljajo pri majhnih otrocih, ko skrivnosti ni mogoče izpihniti.
Antibiotiki - so predpisani v primeru pridružitve bakterijske flore ali kot profilaksa pri ljudeh z velikim tveganjem za njeno razvoj.
Kapljice, ki vsebujejo lidokain v svoji sestavi, se vkapajo v sluhovod za zmanjšanje bolečine.

Z gnojnim vnetjem srednjega ušesa se izvede paracenteza - punkcija bobničnega septuma, da se zagotovi odtok gnoja.

Ljudski recepti

Bakterijsko vnetje srednjega ušesa je absolutno nemogoče zdraviti z ljudskimi zdravili! Zdravljenje buloznega vnetja ušesa z zdravili lahko dopolnimo z recepti tradicionalne medicine.

Kalanchoejev sok se uporablja za povečanje reaktivnosti imunskega sistema v obdobju bolezni. V 100 ml hladne vode je treba dodati dve kapljici sveže stisnjenega soka in piti zjutraj pred obroki. Postopek se ponavlja vsak dan do konca bolezni.
Čaji iz rakitovca pripomorejo tudi k hitrejšemu procesu celjenja. Za kuhanje morate vzeti 50 gramov rakitovca, zmletite z enako količino sladkorja. Nalijte 100 ml vrele vode in pustite 2 uri. Nastalo zmes je treba dodati v čajni žlici. Vsak dan morate pripraviti novo zdravilo.

Zapleti in posledice vnetja srednjega ušesa

Menijo, da so virusne lezije nekoliko lažje kot bakterijske. Lahko pa imajo tudi zaplete.

Razvoj bakterijskega srednjega ušesa je dokaj pogost zaplet bulozne oblike bolezni. Zanj je značilno dodajanje bakterijske flore in razvoj gnojnega vnetnega procesa.
Prehod bolezni v kronično obliko. Z zmanjšanjem reaktivnosti imunskega sistema, nepravočasnim iskanjem zdravniške pomoči ali neučinkovitosti strategije zdravljenja je mogoče opaziti razvoj kroničnega vnetnega procesa. Poteka težje kot akutna patologija.
Zapleti, kot sta meningitis ali encefalitis, so redki. Vendar pa obstajajo. Meningitis je vnetje sluznice možganov ali hrbtenjače. Encefalitis je poškodba neposredno možganskega tkiva. Najpogosteje se takšna stanja razvijejo v otroštvu, potekajo zlahka in ne puščajo posledic. Vendar pa je za vsak zaplet na osi strani možganov potreben nadzor medicinskega osebja.

Najbolj prijeten izid buloznega otitisa za bolnika je popolno okrevanje - možno je s pravočasnim iskanjem zdravniške pomoči.

Preprečevanje bolezni

Virusno vnetje srednjega ušesa je pogosto mogoče preprečiti ali znatno zmanjšati. Če želite to narediti, morate upoštevati nekatera pravila.

Nosite masko, če imate gripo, jo nosite ves čas in jo menjajte vsake tri ure. Bolje je odgovarjati na zbegane poglede kolegov in prijateljev kot zdraviti vnetje srednjega in notranjega ušesa.
Izboljšanje imunosti pomaga preprečiti razvoj virusne patologije v telesu. Če želite to narediti, vas mora pregledati terapevt, zdraviti kronične bolezni, odpraviti žarišča nalezljivega procesa v telesu.
Pomemben dejavnik pri povečanju aktivnosti imunskega sistema je zdrava prehrana in stalna telesna aktivnost – hoja, plavanje, gimnastika in obisk telovadnice z izbiro ustrezne obremenitve.
Zdrav spanec izboljša splošno stanje telesa.
Če opazite simptome prehlada, poiščite zdravniško pomoč.

Ti preprosti nasveti bodo zmanjšali tveganje za nastanek buloznega vnetja ušesa.

Kode ICD-10

V mednarodni klasifikaciji ICD-10 bulozni otitis nima lastne kode.

Bulozni miringitis je lezija bobničnega septuma, označena kot H0.
Akutna prizadetost srednjega ušesa se imenuje H0.
Vnetje zunanjega sluhovoda - H0.

Bulozni otitis je akutna nalezljiva patologija, ki se razvije v ozadju virusne bolezni. Pravočasno odkrivanje simptomov in poziv k otorinolaringologu lahko pozdravi bolezen in prepreči razvoj zapletov.

Virusni otitis pri otrocih in odraslih

Virusni otitis je akutni patološki proces, ki se začne nenadoma oblikovati, poteka z veliko hitrostjo in ga spremljajo izraziti simptomi. Pojavlja se zaradi razvoja SARS. Bakterijske in virusne lezije danes delujejo kot pogosti vzročni dejavniki pri razvoju bolezni ušes.

Vzroki

Virusne bolezni redko prizadenejo ljudi, ki imajo močno imunsko obrambo. To ni presenetljivo, saj se naravne sile telesa aktivno borijo proti prodiranju in delovanju elementov, ki povzročajo bolezni. Če je imunska funkcija oslabljena, človek začne pogosto zbolevati, kar telo še bolj oslabi. Bakterijska mikroflora se začne razvijati po poškodbi organa sluha z virusi, kar povzroči nabiranje gnoja v predelu sluhovoda, bobničnem delu. Obstaja več bolezni, zaradi katerih se to stanje oblikuje:

Bolezen lahko prehiti vsako osebo, vendar so ogroženi predvsem naslednji ljudje:

tisti, ki imajo težave z adenoidi;
zloraba kajenja, alkohola;
imajo somatske lezije;
živijo v razmerah nezadostno dobre ekologije;
se ne razlikujejo po močni imunski zaščiti;
jesti napačno;
imajo nepravilno strukturo organov ENT.

Če virulenca preseže določene meje, lahko vsaka okužba povzroči kronično vnetje srednjega ušesa, kar vodi v gnojno vnetje srednjega ušesa.

Simptomi

Tradicionalno potek virusnega otitisa pri otrocih spremljajo številni značilni znaki. Eden od slušnih organov tradicionalno deluje kot lokalizacijsko mesto, redkeje obe ušesi. Poslabšanje splošnega počutja bolnika se pojavi postopoma, zato je težko določiti bolezen v začetni fazi njenega nastanka. Strokovnjaki običajno razlikujejo naslednje znake poteka virusnega vnetja srednjega ušesa:

občutek hrupa in zvonjenja v ušesih;
delna izguba pacientove slušne funkcije;
močna bolečina v glavi;
vrtoglavica;
stanje hipertermije;
otekanje ušesnega kanala;
nastajanje ostrih strelov.

Med zdravniškim pregledom si lahko ogledate bule - tuberkule z gnojno vsebino. Če počijo, iz njih izteče tekočina seroznega tipa, pa tudi gnoj s krvjo. Stanje spremlja umirjanje hude bolečine. Če se razvijejo zapleti, se pojavijo naslednji simptomi:

sproščanje gnojnih mas iz ušesnega kanala;
pojav prekomerne bolečine v srednjem ušesu;
nastanek neprijetnega vonja iz ustne votline.

Bullae - tuberkule z gnojno vsebino v ušesu

Ko virus začne vplivati na konce vestibularnega aparata, odrasli začnejo trpeti zaradi:

slabost;
gag refleks;
težave s spanjem;
pomanjkanje apetita;
nestabilna hoja;
vročina;
slabost na splošno.

Majhni otroci imajo težave z diagnosticiranjem patologije, saj staršem ne morejo jasno povedati, kaj točno jih skrbi in kje boli. Zato morajo biti novopečene matere in očetje pozorni na takšne znake:

nemirno stanje;
občutek tesnobe;
nenehno nerazumno jokanje;
solznost pri jedi;
zvišanje telesne temperature;
pomanjkanje kakovostnega spanca;
bolečina ob dotiku ušesa.

Kot lahko vidite, ima virusno vnetje srednjega ušesa številne simptome, glavna stvar je, da jih opazite pravočasno.

Diagnostika

Samo specialist lahko postavi kompetentno diagnozo in določi ustrezen režim zdravljenja. Ob nastanku prvih znakov je nujna potreba po posvetovanju z zdravnikom. Za splošno sodbo obstaja več podlag:

značilnosti klinične slike;
informacije, pridobljene z otoskopijo;
analiza razmaza;
mikrobiološke raziskave;
nasvete drugih ustreznih strokovnjakov.

Ker je bolezen polna resne nevarnosti, je potrebno svetovanje.

Zdravljenje

Po postavitvi diagnoze bo morda potrebna hospitalizacija. Če ni zapletov, se zdravljenje lahko izvaja ambulantno. Splošna sredstva in dejavnosti so naslednja.

Izvajanje obdukcije polipov v zdravniški ordinaciji.
Obdelava slušnih organov z antiseptiki.
Vkapanje kapljic s protivnetnim delovanjem.
Uporaba antibiotikov, zlasti pri splošni oslabi imunske funkcije.
Turunde, ki jih predhodno namočimo v zdravila ali raztopine ljudskega izvora.

Ta seznam sredstev in dejavnosti se lahko postopoma širi, glede na splošno zdravstveno stanje pacienta.

zdravila

Danes je farmacevtska industrija pripravljena ponuditi veliko število zdravil, ki bodo pomagala pri terapevtskem procesu. Vendar jih lahko izberete šele po posvetovanju s specialistom. Pred nakupom te ali one sestave bodite pozorni na seznam sestavin, iz katerih je bila izdelana, kontraindikacije, omejitve. Najbolj priljubljene formulacije zdravil izgledajo takole:

protivirusna zdravila (INGAVIRIN, VIFERON, KAGOCEL, TSITOVIR);
zdravila za boj proti oteklinam;
steroidna zdravila - prednizolon, hidrokortizon itd. (njihova uporaba je pomembna za sindrom izgube sluha, hude bolezni);
antibiotične formulacije (ERITROMICIN, AMOKSICILIN), jih je treba uporabiti v primeru sekundarne okužbe slušnega organa;
predstavniki skupine analgetikov (IBUKLIN, NUROFEN) - uporabljajo se pri bolečinah in vnetjih.

Vsa zdravila so učinkovita v boju proti vnetjem srednjega ušesa z bulozno etiologijo.

Ljudska zdravila

Od naših prednikov obstaja veliko receptov, ki bodo pomagali v boju proti kakršni koli obliki tega stanja.

Zeliščno zdravilo. Za njegovo pripravo se vzame 1 žlica. l. surovine, prelijemo z vrelo vodo in nato infundiramo eno uro. Nato se izdelek filtrira in se lahko uporablja za notranjo porabo, pa tudi v obliki obkladka, raztopine, turunde.
Infuzija propolisa. Druga sestava, ki jo lahko kupite v lekarnah za peni. Zagotavlja prvo pomoč v primeru akutnih bolečih krčev. Izdelek morate samo segreti, vzeti 3 kapljice in jih nakapati v uho, nato pa pokrijte z bombažem. Bolnik mora ležati na enem mestu eno uro. Če je bolečina prizadela oba slušna organa, je treba infuzijo nakapati v 2 ušesi po 3 kapljice.
Za lajšanje bolečine je treba list pelargonije zviti in ga vstaviti v uho. Takšen postopek bo zagotovil ogromen učinek protivnetnega tipa.
Pri bolečinah in dodatnih simptomih bodo pomagali cvetovi bezga, kamilice, ki jih poparimo z vrelo vodo, zmešamo in nanesemo na prizadeti slušni organ.
Učinkovit tandem je sok rdeče pese z medom. Za pripravo sestave je potrebno korenovko narezati v obliki rezin, kuhati s čebeljim nektarjem 10 minut. z uporabo nizkega ognja. Nadalje se sestavek nanese na boleče uho kot obkladek.
Čebelji izdelek lahko uporabljamo tudi v povezavi z rakitovcem. Če želite to narediti, vzemite nekaj kapljic jagod, razredčenih z medom. Naredi se turunda ali povoj, ki ga je treba hraniti približno eno uro.

Preprečevanje

Da bi preprečili, da bi vas virusno ali bakterijsko vnetje srednjega ušesa motilo, je treba izvajati njegovo preprečevanje. Vključuje ohranjanje zdravega načina življenja (pravilna prehrana, šport, krepitev imunskega sistema), pa tudi pravočasen dostop do zdravnika zaradi bolezni ušes in nošenje toplih oblačil v hladnem obdobju.

Vnetni proces v slušnih organih lahko sprožijo ne le bakterije. Pogosto patologijo povzročajo različne virusne okužbe, ki jih je v okolju precej. Na primer, virusni otitis se šteje za akutno nalezljivo bolezen, ki prizadene zunanje, srednje in notranje uho. Zdravljenje takšne bolezni mora biti pravočasno, saj močno oslabi imunski sistem, izzove pojav sekundarnega gnojnega vnetja srednjega ušesa.

Mnogi starši ne vedo, ali se virusni otitis pojavlja pri dojenčkih. Takšna bolezen se v otroškem telesu pogosto razvije. Vnetje slušnega organa bulozne etiologije pri otrocih se razvije zaradi prodiranja patogenih bakterij v uho. Ta okužba se pogosto pojavi s šibkimi zaščitnimi funkcijami telesa.

Bolezen slušnega organa virusne narave se ne razvije kot primarna bolezen.

Patologija se vedno pojavlja v ozadju kataralnih bolezni zgornjih dihalnih organov. Bulozni otitis pri otrocih je pogostejši kot pri odraslih. Ta značilnost je posledica nepopolnosti strukture Eustahijeve cevi, je širša in krajša kot pri odraslih.

Okužba ušesa pri otroku se pogosto pojavi v ozadju takšnih bolezni:

SARS;
ošpice;
herpes;
gripa.

Okužba ušesa pri odraslih vstopi v uho preko hematogenega drifta. Patologija se pojavi, če obstajajo naslednji dejavniki:

adenoidi;
imunske pomanjkljivosti;
kajenje;
alkoholizem;
redni SARS;
podhranjenost;
prisotnost kroničnih bolezni.

Okužba zlahka postane kronična. Če je oseba nedavno prebolela ošpice, gripo - se lahko razvije ta oblika vnetja ušes. Infekcijsko vnetje srednjega ušesa je mogoče preprečiti s preventivnimi ukrepi, z vitaminskimi tečaji.

Klinični znaki

Razvoj takšne bolezni, kot je bulozni otitis, se hitro razvija. Pri SARS bolniki pogosto zamenjujejo simptome te patologije z znaki prehlada.

Tipični simptomi bolezni ušes virusne etiologije:

bolečina v notranjosti ušesa;
srbenje v organu sluha;
"streli" v ušesa.

Simptomi virusnega vnetja srednjega ušesa lahko dopolnijo pomanjkanje apetita, razdražljivost. Pri pregledu ušesa so vidne bule. Močna bolečina popusti, ko en bik poči, iz njega pritečeta žveplo in kri. Virusni otitis se kaže tudi v obliki bolečih krčev pri palpaciji. Če se je pridružila sekundarna okužba, se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

gnojne akumulacije v ušesu;
bolečina v organu sluha;
neprijeten vonj iz ust;
slabost;
bruhanje;
vrtoglavica;
nespečnost;
povišana temperatura;
šibkost v telesu.

V nekaterih primerih so bolečine v obrazu, mišična asimetrija. Ti znaki so posledica poškodbe obraznega živca.

Virusni otitis pri otrocih je težje diagnosticirati kot pri odraslih. Pogosto dojenčki trpijo zaradi izgube sluha, bolečin v ušesih. Najtežje je prepoznati bolezen pri dojenčkih, saj še vedno ne znajo govoriti, ne morejo govoriti o svojih pritožbah.

Okužbe ušes pri otrocih se kažejo v obliki naslednjih znakov:

jokati;
bolečina pri jedi;
nespečnost;
zvišanje temperature;
bolečina pri palpaciji tragusa.

Ti znaki človeku ne omogočajo polnega življenja, prinašajo izjemno neprijetne občutke. Odpraviti jih je treba s pomočjo analgetikov in protivnetnih zdravil. Okužba v ušesu je polna številnih zapletov. "Neželenim učinkom" se ni mogoče izogniti, če se patologija ne zdravi pravočasno. Nemogoče je sami predpisati zdravila, to mora opraviti zdravnik. Zdravniki priporočajo kombiniranje tradicionalne medicine in ljudskih metod.

Kako razlikovati virusni otitis od bakterijskega

Pomembno je vedeti, kako razlikovati med virusnimi in bakterijskimi okužbami. To znanje bo pomagalo pravočasno pogasiti žarišče vnetja, pravilno ustaviti simptome.

Virusni otitis je akutno vnetje slušnih organov, za katerega je značilen hiter potek, izraziti simptomi. Bolezen se ne pojavi sama od sebe, razvije se v obliki zapletov po prehladu.
Bakterijski otitis je gnojni vnetni proces, lokaliziran v območju zunanjega ušesa. Patološki proces se lahko razširi na bobnič. Bolezen se pojavi samostojno, kot ločena bolezen.

Te bolezni se med seboj razlikujejo po naravi izcedka (pri bakterijskem otitisu so gnojni, pri virusni pa žveplovi ali krvavi). Okužbe ušes bakterijske etiologije izzovejo patogeni mikroorganizmi, virusna vnetja pa virusi. Obe vrsti patologij se zdravita približno 2 tedna, odvisno od zdravstvenega stanja bolnika. Pomembno vlogo bo igrala pravočasna diagnoza, kompetentna terapija. Kako ugotoviti, ali je vnetje srednjega ušesa virusno ali bakterijsko, bo povedal le zdravnik. Potrebno bo opraviti pregled ušesne votline, prenesti izcedek iz ušesa za laboratorijsko analizo.

Metode zdravljenja

Po postavitvi diagnoze je v nekaterih primerih potrebna hospitalizacija. Virusni otitis pri otrocih, mlajših od 2 let, se zdravi v zdravstveni ustanovi. Če ima bolnik miren potek patologije, ni motenj pri delu slušnih organov, se lahko zdravite doma.

S takšnimi sredstvi in dejavnostmi je mogoče zdraviti okužbo ušes virusne narave.

Odpiranje polipov v zdravniški ordinaciji, zdravljenje slušnega organa z antiseptično raztopino (Klorheksin, Miramistin).
Vkapanje protivnetnih kapljic v ušesa. Na primer, Otipaks, Otinumi, borov alkohol.
Uporabljajte kot zdravila za ušesne kapljice z antibiotiki (Sofradex, Tsipromed). Takšni ukrepi so potrebni za oslabljeno imuniteto.
Turunde, namočene z adstringenti (Burovova tekočina).

Ta seznam sredstev se lahko razširi, odvisno od bolnikovega stanja. Treba je jemati zdravila, ki lahko odstranijo bakterije, vnetje srednjega ušesa. Virusni bakterijski patološki proces v organu sluha se zdravi tudi s fizioterapevtskimi ukrepi. Ko se razvije paraliza mišic, je treba bolnika hospitalizirati. V večini primerov bo potrebna operacija za dekompresijo živčne veje. Zelo pomembno je preprečiti prehod bolezni v kronični potek, saj se ta oblika bolezni ponovi po najmanjši hipotermiji.

Ljudska zdravila

Zdravljenje virusnega otitisa z ljudskimi zdravili je že dolgo priljubljeno. "Babičine" metode so znane po svoji razpoložljivosti, minimalnem številu kontraindikacij in stranskih učinkih. Fitoterapija učinkovito pomaga pri odpravljanju bolezni slušnih organov. Ustrezna bodo zelišča, kot so nasledstvo, šentjanževka, ognjič, kamilica, celandin. Zdravniki priporočajo kombiniranje več zdravilnih rastlin za doseganje največjega učinka.

Za pripravo zdravila iz zelišč morate vzeti 1 žlico katere koli surovine, preliti z vrelo vodo in pustiti, da se kuha eno uro. Po tem izdelek precedite, uporabite kot raztopine in obkladke. Uporabite lahko tudi zdravilno raztopino za turunde. Vato ali gazo je treba namočiti v tekočino, dati v uho za 4 ure ali ponoči. Raztopino zelišč lahko vzamete v obliki kapljic. Zakopajte v uho 3 kapljice na postopek, 4-krat na dan.
Infuzija propolisa, kupljena v lekarni, je sposobna zagotoviti prvo pomoč pri akutnih bolečih krčih v ušesih. Izdelek je treba segreti, nakapati 3 kapljice v uho, pokriti z bombažem. Lezite pol ure. Če čutite bolečino v obeh ušesih, je treba infuzijo kapati v dve ušesi, izmenično 3 kapljice.
Za lajšanje bolečine morate zviti list pelargonije in ga vstaviti v uho. Ta postopek bo dal majhen protivnetni učinek.
Cvetove kamilice in bezga poparimo z vrelo vodo, premešamo, nanesemo na vnet organ sluha.
Pesni sok in med. Za pripravo zdravila je vredno narezati zelenjavo na rezine, kuhati s čebeljim nektarjem 10 minut na majhnem ognju. Zmes nanesite na prizadeto uho kot obkladek.
V okužene organe sluha kapnite 1 kapljico rakitovca in stopljenega čebeljega proizvoda. Zaprite uho z vato, ta povoj držite 1 uro.

Samo s pomočjo ljudskih receptov je nemogoče zdraviti vnetje ušes. Ta terapija ne bo dovolj za popolno odpravo vnetnega procesa. "Dedkove metode" bodo pomagale odpraviti simptome, izboljšati bolnikovo stanje, vendar so veliko bolj učinkovite v kombinaciji s farmacevtskimi pripravki. Če se sredstva uporabljajo nepravilno, obstaja nevarnost zapletov. Enak izdelek pri zdravljenju nosečnic, otrok ali odraslih daje različne učinke. Zato se je pred uporabo tradicionalnih receptov pomembno posvetovati z zdravnikom.

Lekarniški pripravki

Farmacevtski trg ponuja pozornost kupcev s številnimi zdravili za vnetje ušes. Tako kot ljudske metode, lekarniških izdelkov ni mogoče izbrati neodvisno. Pred nakupom zdravila morate biti pozorni na njegovo sestavo, natančno prebrati kontraindikacije.

Med priljubljenimi zdravili za virusno vnetje srednjega ušesa ločimo naslednja zdravila:

protivirusna sredstva, kot so Ingavirin, Tsitovir, Kagocel, Viferon;
dekongestivi;
glukokortikosteroidi Prednizolon, Hidrokortizon, ta zdravila so pomembna za izgubo sluha, hude bolezni;
antibiotiki eriromicin, ciprofloksacin, amoksilicin, uporabljajo se za sekundarno okužbo slušnega organa;
analgetiki, Nurofen, Ibuklin, Paracetamol, uporabljajo se pri bolečinah in vnetjih ušesa, blagem vnetju srednjega ušesa.

Zgornja zdravila so učinkovita pri buloznem srednjem ušesu. Pomagali bodo odstraniti neprijetne simptome, odstraniti bakterije in lajšati vnetje. Zdravniki priporočajo jemanje zdravil strogo po urniku, tolikokrat, kot je navedeno v navodilih.

Možni zapleti

Nezdravljeni bulozni otitis srednjega ušesa ali pogosti recidivi patologije vodijo do prehoda bolezni v kronični potek. V tem primeru se znaki bolezni nenehno vračajo, oseba začne trpeti zaradi izgube sluha. Precej težko je ozdraviti kronično obliko vnetja srednjega ušesa, proces bo trajal dolgo. Pogosto je potrebna operacija.

Kakšne so posledice, če buloznega otitisa ne ozdravimo pravočasno?

Vnetje lahko gre v sprednji del, paraliza, nastane asimetrija.
Pojavi se gluhost, ki je ni vedno mogoče pozdraviti. Pri notranjem vnetju lahko bolnik doživi popolno gluhost. Včasih niti operacija ne pomaga obnoviti sluha. Vzrok gluhosti je uničenje slušnih kosti, bobniča, labirinta.
Vnetni proces v organu sluha je nevaren tudi z izgubo koordinacije, omotico in glavobolom. Te posledice so posledica prehoda vnetja v vestibularni aparat.

V redkih primerih se okužba razširi v možgane, kar povzroči meningitis, absces. Ti pojavi so preobremenjeni s smrtjo.

Preprečevanje vnetja srednjega ušesa

Da bi preprečili razvoj vnetja srednjega ušesa virusne narave, morate skrbno spremljati svoje zdravje. Še posebej pomembno je skrbeti za preventivo pri ljudeh, nagnjenih k boleznim dihal.

Med izbruhi bolezni dihal je priporočljivo nositi maske in skrajšati čas bivanja na javnih mestih. Če je doma kvarčna svetilka, je koristno narediti postopke s to napravo v preventivne namene.
Posebna cepljenja bodo pomagala zaščititi telo pred napadi bakterij ali virusov. Pomembno je, da jih v otroštvu ne preskočite.
Krepitev zaščitnih funkcij telesa s kaljenjem, uravnoteženo prehrano.
Če ima oseba adenoide, jih je treba odstraniti.
Sanacija nosnih poti s slanimi raztopinami ali zeliščnimi decokcijami bo pomagala preprečiti razvoj vnetja srednjega ušesa.

Ti preprosti ukrepi bodo pomagali zaščititi osebo pred razvojem vnetja ušes. Seveda se je nemogoče popolnoma opozoriti pred boleznijo, vendar se zdravo telo hitreje spopada s patologijami kot oslabljeno.

Vzroki

Poškodbe in mikropoškodbe, ozebline, termične ali kemične opekline ušesa ustvarjajo ugodne pogoje za razmnoževanje patogenov na njegovih sluznicah.
Kožne bolezni (furunkuloza, ekcem). Če se lezije nahajajo v neposredni bližini zunanjega sluhovoda, lahko bolniki pri praskanju vanj zlahka vnesejo bakterijsko okužbo.
Kronična vnetja (artritis, miokarditis, nevritis, miozitis, limfadenitis itd.) V teh primerih v človeški krvi nenehno krožijo bakterijski povzročitelji, ki se lahko skozi poškodovane ušesne žile naselijo na njeni sluznici in povzročijo patološke spremembe v njej.
Akutne in kronične bolezni ušesa (miringitis, evstahitis), nazofarinksa in žrela (rinitis, sinusitis, faringitis, tonzilitis, adenoiditis) zaradi posebnosti anatomije (bližina evstahijevih cevi) lahko prispevajo k širjenju bakterijske okužbe. v ušesni kanal.
Sezonski izbruhi SARS. Te okužbe posredno pripravljajo ugodne pogoje za razmnoževanje bakterij v človeškem telesu, tako da znatno oslabijo imunsko obrambo.
Hipotermija (pomanjkanje toplega klobuka v hladnem vremenu, nošenje čevljev in oblačil izven sezone) omogoča bakterijam, da zlahka napadejo organe in sisteme, ki so bili podvrženi hladnemu stresu.
Okužba ušesne sluznice med higienskimi ali medicinskimi postopki (v nasprotju s pravili za stranišče ušes ali sterilnost instrumentov).
Odsotnost ali redka nega zunanjega sluhovoda, zanemarjanje čistoče ušes prispeva k kopičenju bakterij.
Vstop patogene mikroflore v slušne cevi pri potapljanju v javnih rezervoarjih ali samozdravljenju z ljudskimi zdravili.

Najpogostejši mikroorganizmi, ki povzročajo bolezen, vključujejo:

stafilo-, pnevmo- in streptokoki;
Klebsiella, Legionella in Moraxella;
hemofilne, Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli.

Vrste bakterijskega srednjega ušesa

Po naravi vnetnih sprememb je bakterijski otitis razdeljen na:

kataralni, za katerega je značilna huda pordelost in otekanje sluznice, poteka z redkim bistrim izcedkom ali brez njih;
eksudativni, zanj je značilen nastanek velikega edema in odtok sluzničnega, mukopurulentnega, sanioznega patološkega izliva iz zunanjega ušesa;
za gnojni otitis, za katerega so značilni gnojni izcedek, impregnacija sluznice, slušne koščice, bobnič, pojav distrofije in nekroze tkiva, brazgotine in adhezivne tvorbe.

Klinična slika, simptomi bakterijskega srednjega ušesa

Začetek bolezni ali njeno poslabšanje se začne nenadoma. Bolniki se pritožujejo zaradi:

težnost, pekoč občutek, srbenje, bolečine v hrbtu in ušesih;
uhajanje tekočine iz zunanjega sluhovoda (ne vedno);
splošna šibkost, šibkost in zvišanje telesne temperature.

Prisotni so lahko naslednji simptomi:
spremembe slušne zaznave, hrupa, zmanjšane ostrine sluha;
razdražljivost, razdražljivost, motnje spanja, bolečine v mišicah in kosteh, izguba apetita, omotica.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo zdravnik skrbno intervjuva bolnike, ugotovi, ali imajo kronične bolezni ušesa, nazofarinksa, grla, prejšnje poškodbe, podhladitev, okužbe.

Nato s posebno opremo zdravnik pregleda ušesno sluznico. Metoda otoskopije vam omogoča, da ugotovite otekanje tkiv, njihovo pordelost, prisotnost patološkega eksudata.

Po potrebi so predpisani ultrazvok temporalne regije, avdiometrija, diagnostično pihanje cevi.

Laboratorijski testi (kri, urin) vam omogočajo, da potrdite in ugotovite stopnjo splošne reakcije telesa na vnetni proces v ušesu.

Zapleti

Posledice bakterijskega vnetja vključujejo:

kronizacija procesa in razvoj trajne izgube sluha;
širjenje patogenov na vse dele ušesa, v nazofarinks, grlo;
migracija bakterij s pretokom krvi ali limfe v oddaljene organe (ledvice, srce, možgani, pljuča);
septična okužba celotnega organizma.

Zdravljenje

Vendar pa po izginotju bakterij iz lezije v njej ostanejo posledice njihove vitalne aktivnosti. Vnetne spremembe (oteklina in pordelost) zdravimo z antihistaminiki (Suprastin, Tavigil, Diazolin).

Bolečino in zvišano telesno temperaturo pri bolnikih odpravimo z Nurofenom, Ibuprofenom ali litično mešanico.

Za pospešitev regeneracije tkiva v obdobju okrevanja s to boleznijo zdravniki predpisujejo številne fizioterapevtske postopke: ultrazvok, elektroforeza, magnetoterapija.

Preprečevanje

Za zmanjšanje tveganja bakterijskih okužb ušes in preprečevanje razvoja zapletov je potrebno:

pravočasno se posvetujte z zdravnikom ob prvih znakih vnetja v organih ENT;
izvajati terapevtske ukrepe v prisotnosti kroničnih žarišč okužbe v telesu;
izogibajte se hipotermiji, oblecite se glede na vreme;
okrepiti imuniteto in voditi zdrav življenjski slog;
sistematično in v skladu s pravili antiseptikov čistite ušesa.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

Računalnik in zdravje. Avtorske pravice ©

Uporaba gradiva spletnega mesta je možna le ob strogem spoštovanju Pogodbe o pogojih uporabe. Uporaba, vključno s kopiranjem, gradiva spletnega mesta v nasprotju s to pogodbo je prepovedana in pomeni odgovornost v skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije. Strogo prepovedana je uporaba informacij, objavljenih na spletnem mestu, za samodiagnozo in samozdravljenje.

Zdravljenje zunanjega bakterijskega otitisa

Najpogostejši vzrok bakterijskega zunanjega otitisa je Pseudomonas aeraginosa. Vendar pa je pogosto odkrivanje tega mikroorganizma lahko posledica njegovega povečanega razmnoževanja v vlažnem okolju (če voda ves čas pride v ušesa, na primer med plavanjem).

Zunanji otitis povzročata tudi Staphylococcus aureus in Streptococcus spp. Enterobakterije so manj pogoste.

Zunanji otitis povzroča hude bolečine; Patognomonični znak je bolečina pri palpaciji ušesa in vlečenju po njem. Zato je potrebna anestezija. Včasih je predpisan kodein, katerega odmerek je odvisen od teže in starosti bolnika. Na splošno kapljice za ušesa z lokalnimi anestetiki ne delujejo zelo dobro, saj ta zdravila slabo prodrejo v vneta tkiva.

Ob prisotnosti izcedka iz ušesa je treba vzeti bris za setev in določiti občutljivost patogena na antibiotike. Uho je treba ustrezno očistiti izcedka in ostankov izpuščenega epitela.

Bakterijski otitis externa je najbolje zdraviti z lokalnimi antibakterijskimi sredstvi, včasih pa so potrebna sistemska zdravila.

Nekateri visoko aktivni lokalni antibiotiki so zdaj na voljo kot kombinirani izdelki (npr. bacitracin/neomicin ali polimiksin). Zaradi ototoksičnosti neomicina nekateri zdravniki ne priporočajo njegove uporabe, kadar je vnetje zunanjega ušesa povezano s perforirano bobničevo membrano, vendar večina otorinolaringologov to zdravilo uspešno uporablja že vrsto let.

Le majhen delež bolnikov ima idiosinkrazijo do neomicina, ki se kaže z rdečico, oteklino in bolečino na mestu nanosa zdravila. Če ti simptomi napredujejo ali vztrajajo več kot en teden, je treba zdravljenje z neomicinom prekiniti in dati drugo zdravilo, npr. sulfacetamid/prednizolon, aluminijev sulfat/kalcijev acetat; kloramfenikol, raztopine ocetne kisline, včasih v kombinaciji s hidrokortizonom ali aluminijevim acetatom. Ta zdravila imajo bakteriostatski učinek ali pa obnovijo normalno rahlo kislo reakcijo okolja v zunanjem sluhovovodu. Nekateri od njih imajo tudi adstringentne lastnosti: posušijo kožo sluhovoda in zmanjšajo oteklino.

Glukokortikoidi, ki so del njih, zmanjšujejo vnetje. Vsa zdravila za zdravljenje zunanjega bakterijskega otitisa so predpisana 3-4 kapljice 3-4 krat na dan. Če se uporablja samo aluminijev acetat, potem prva 2 dni. nanašati ga je treba vsake 2-3 ure Uporabite lahko le 2% ocetne kisline; ko pride v srednje uho, povzroča bolečino. Ko raztopine vkapamo v uho, mora bolnik nagniti glavo na zdravo stran ali se obrniti na zdravo stran in ohraniti ta položaj 2-5 minut, da zdravilo zmoči vse stene sluhovoda.

Nato morate nagniti glavo v nasprotni smeri, tako da preostala raztopina izteče.

Okužbe zunanjega sluhovoda se redko razširijo na druge dele zunanjega ušesa in okoliška tkiva. Če se to zgodi, so antibiotiki predpisani za sistemsko uporabo. Zdravila izbire so polsintetični penicilini, odporni na β-laktamaze, kot so peroralni dikloksacilin ali IV oksacilin ali IV cefalosporini (razen če bakteriološka preiskava pokaže, da je povzročitelj nanje odporen).

Včasih je potrebna hospitalizacija.

Losjoni z aluminijevim acetatom zmanjšajo vnetje in oteklino ter lajšajo bolečino.

"Zdravljenje bakterijskega zunanjega otitisa" in drugi članki iz rubrike Ušesne bolezni

Simptomi in zdravljenje virusnega srednjega ušesa

Vzroki bolezni

Ljudje z močno imuniteto zbolijo za virusnimi boleznimi izjemno redko, obramba telesa se bori s prodiranjem in delovanjem patogenih bakterij. Tisti, ki imajo oslabljen imunski sistem, so nagnjeni k pogostim boleznim, ki pa še dodatno oslabijo telo.

Pogosto se bakterijska mikroflora začne razvijati po porazu slušnega organa z virusi, kar izzove kopičenje gnoja v ušesnem kanalu in bobnični votlini. Obstajajo številne bolezni, ki povzročajo okužbo ušesne votline:

Ta bolezen lahko prizadene vsakogar, vendar so na prvem mestu ogroženi ljudje, ki:

trpijo zaradi adenoiditisa;
zloraba alkohola in kajenje;
imajo somatske bolezni;
živijo v slabih okoljskih razmerah;
imajo šibko imuniteto;
jesti napačno;
imajo nenormalno strukturo organov ENT.

Če je virulenca visoka, lahko okužba povzroči kronično vnetje srednjega ušesa, zaradi česar se v srednjem ušesu začne razvijati gnojni vnetni proces.

Simptomi bolezni

Običajno je lokalizacija bolezni eden od slušnih organov, izjemno redko pa oba. Splošno počutje bolnika se začne postopoma slabšati, zaradi česar je bolezen v začetni fazi precej težko ugotoviti. Strokovnjaki prepoznajo naslednje simptome virusnega vnetja srednjega ušesa:

hrup in zvonjenje v ušesih;
delna izguba sluha;
bolečina v slušnem organu;
pogosti glavoboli;
vrtoglavica;
hipertermija;
otekanje ušesnega kanala;
pri pritisku na tragus, ostri streli v uho.

Med pregledom so v ušesu jasno vidne bule - gnojni tuberkuli. Če bik poči, začnejo iz njega iztekati kri, gnoj in serozna tekočina, se huda bolečina umiri. Z zapleti se pojavijo naslednji simptomi:

gnoj teče iz ušesnega kanala;
bolnika muči huda bolečina v srednjem ušesu;
iz ust je neprijeten vonj.

Virusi prizadenejo živčne končiče vestibularnega aparata, pri odraslih so:

slabost in bruhanje;
motnje spanja;
slab apetit;
nestabilna hoja;
splošna šibkost;
povišana temperatura.

Otroci, zlasti dojenčki, težko diagnosticirajo bolezen, saj ne znajo povedati, kje in kaj jih boli. Zato morate biti pozorni na naslednje simptome:

nemirno stanje;
pogost jok;
jok pri sesanju stekleničke, dude;
povišana temperatura;
slab spanec;
bolečina ob dotiku tragusa.

V nekaterih primerih lahko otroci in odrasli razvijejo asimetrijo obraznih mišic. Nastane zaradi poškodbe obraznega živca.

Diagnoza bolezni

Diagnozo postavimo na podlagi zunanjega pregleda in kliničnih simptomov ob upoštevanju bolnikove anamneze. Med pregledom pri specialistu je mogoče odkriti patološke spremembe v stanju bobniča.

Po naravi zunanjih simptomov je zelo verjetno, da bo ugotovil, katera okužba je povzročila virusno vnetje srednjega ušesa.

Če je treba diferencirati bolezen, se lahko bolniku predpišejo naslednji diagnostični postopki:

rentgensko slikanje temporalnega režnja;
krvni test za protitelesa in virusno DNK;
timpanometrija;
otomikroskopija;
avdiometrija;
testi uglaševalnih vilic.

Pogosto se zgodi, da so znaki virusnega otitisa zelo podobni simptomom herpes zoster, mastoiditis ali nevritis. Zdravljenje teh bolezni se bistveno razlikuje od zdravljenja buloznega otitisa, zato so ti postopki potrebni za postavitev natančne diagnoze.

Kako se zdravi virusni otitis?

Ko je diagnoza postavljena, se predpišejo zdravila. Razdeljen je na lokalni in splošni, vendar se vedno uporablja v kombinaciji. S splošno terapijo se bakterijske in virusne patogene odstranijo tako, da jih izpostavimo naslednjim zdravilom:

imunostimulanti (Imunoriks) - povečajo odpornost telesa, uničijo patogeno floro;
kortikosteroidi (Polydex) - lajšajo vnetje v tkivih;
Nesteroidna protivnetna zdravila (Nurofen, Ketorol) - lajšajo bolečine, odpravljajo otekanje ušesnega kanala in vnetje;
antiseptiki (Lysozyme) - razkužijo bobničevo votlino;
antibiotiki (cefuroksin) - uničijo patogene mikrobe, kar povzroči gnojni izcedek in bolečino.

Za lokalno terapijo se uporabljajo takšna sredstva, kot so:

Miramistin - uho se obdela po odprtju bika;
Otinum, Otipaks so kapljice, ki imajo protivnetne in analgetične lastnosti;
Burovova tekočina - suši, spodbuja hitro celjenje, se uporablja kot losjoni.

Da bi se izognili delni ali popolni izgubi sluha, je predpisana kapljica prednizolona ali hemodeza. Po nekaj dneh se bolečina in bulozni izpuščaj zmanjša ali izgine.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili boleznim ušes, morate poznati in upoštevati nekaj pomembnih pravil:

ne prehlajati;
vzemite vitamine;
Zdrava hrana;
opustiti slabe navade, kot sta alkohol in kajenje;
skrbno spremljajte osebno higieno;
v primeru vdora vode posušite ušesa z vatiranimi palčkami ali palčkami;
krepitev imunitete s kaljenjem in vadbo;
pravočasno zdraviti nalezljive bolezni.

Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje takšnih bolezni doma brez zdravniškega recepta strogo prepovedano, zdravila lahko predpiše le specialist. Želeni rezultat zdravljenja je dosežen le s celostnim pristopom k reševanju problema.

Ni povezanih objav.

To spletno mesto je samo v informativne namene. V nobenem primeru se ne samozdravite. Če imate kakršne koli simptome bolezni, se obrnite na svojega zdravnika in le z njegovim soglasjem uporabite metode zdravljenja in nasvete, opisane na spletnem mestu.

bakterijsko vnetje srednjega ušesa

Otitis in njihovi zapleti so precej pogosti v kateri koli starosti; To je ena najpogostejših težav pri otrocih. Prognoza je odvisna od tega, kateri deli ušesa so prizadeti, od povzročitelja bolezni in ustreznosti zdravljenja. Infekcijski proces se lahko razvije v zunanjem ušesu, bobnični votlini, mastoidnem procesu in celo v vestibularnem labirintu in temporalni kosti. Povzročitelji so lahko bakterije, virusi ali glive.

Pri zunanjem otitisu so prizadeta koža, zunanji sluhovod in pokostnica, ki leži neposredno pod kožo (tabela 1). Pregled zunanjega sluhovoda se izvede po čiščenju; diagnoza temelji na prisotnosti razpršenega vnetja kože sluhovoda, ki se včasih razširi tudi na bobnič. Lahko se pojavi oteklina in izcedek iz zunanjega sluhovoda. Če bobnič ni viden in ni mogoče izključiti vnetja srednjega ušesa, je treba zdravljenje usmeriti v obe bolezni. V teh primerih so protimikrobna zdravila predpisana za sistemsko uporabo. S hudim edemom se v zunanji sluhovod vnesejo higroskopske turunde, ki vpijajo vlago v njem nabreknejo.

Bolečega ušesa se ne sme zmočiti; plavanje in potapljanje nista dovoljena, pri umivanju las in kopanju pa morate paziti, da voda ne pride v zunanji sluhovod. Sluhovod lahko na primer zaprete z vato, namočeno v vazelin. Do okrevanja je treba zunanji sluhovod vsaj 1-2 krat na teden očistiti od snemljivega in ostankov luščenega epitela. Običajno pri obvladovanju okužbe pomagajo ušesne kapljice, ki vsebujejo protimikrobna sredstva in glukokortikoide, kot so neomicin/polimiksin, B/hidrokortizon ali co-listin/neomicin/hidrokortizon. V tipičnih primerih so predpisane 3-4 kapljice 4-krat na dan 7-10 dni. Uporabljajo se tudi druge kapljice, kot so sulfacetamid/prednizolon, ocetna kislina/prednizolon, pa tudi gentamicin, alkoholna raztopina borove kisline, in adstrigenti, kot je aluminijev sulfat/kalcijev acetat.

Zunanji virusni otitis media

Virusne okužbe zunanjega ušesa so redke. Med njimi - norice, ošpice, včasih herpes. Če se sekundarna bakterijska okužba ne pridruži, zadostuje podporno in simptomatsko zdravljenje (npr. analgetiki). Pri močenju in otekanju se naredijo losjoni z astringenti, na primer z aluminijevim acetatom (Burowova tekočina), ali pa se ta sredstva obilno vkapajo v uho vsake 4 ure.O potrebi po glukokortikoidih ni soglasja. Skodle s poškodbo geniculatnega ganglija obraznega živca (Huntov sindrom) je značilna huda bolečina v ušesu, paraliza obraznih mišic; na prizadeti strani se solzenje zmanjša, občutljivost okusa izgine v sprednjih dveh tretjinah jezika, pojavijo se mehurčki na koži zunanjega sluhovoda in zadnji površini ušesa. Funkcija obraznega živca se obnovi le pri 40 % tistih, ki so preboleli Huntov sindrom. Priporočenega zdravljenja z aciklovirjem in morda glukokortikoidi ne odobrijo vsi strokovnjaki. V nekaterih primerih je za ohranitev obraznega živca potrebna kirurška dekompresija. Dokler simptomi ne izginejo, se izvaja simptomatsko zdravljenje - analgetiki in umetne solze. Vse bolnike s parezo ali paralizo obraznih mišic nujno napotimo k otorinolaringologu, da ugotovi stopnjo poškodbe obraznega živca in se odloči za kirurško dekompresijo.

Zunanje bakterijsko vnetje srednjega ušesa

Najpogosteje jih povzroča Pseudomonas aeraginosa. Vendar pa je pogosto odkrivanje tega mikroorganizma lahko posledica njegovega povečanega razmnoževanja v vlažnem okolju (če voda ves čas zahaja, na primer med plavanjem), vnetje zunanjega ušesa povzročata tudi Staphylococcus aureus in Streptococcus spp. Enterobakterije so manj pogoste. Zunanji otitis povzroča hude bolečine; Patognomski znak je bolečina pri palpaciji ušesa in vlečenju po njem. Zato je potrebna anestezija. Včasih je predpisan kodein, katerega odmerek je odvisen od teže in starosti bolnika. Na splošno kapljice za ušesa z lokalnimi anestetiki ne delujejo zelo dobro, saj ta zdravila slabo prodrejo v vneta tkiva. Ob prisotnosti izcedka iz ušesa je treba vzeti bris za setev in določiti občutljivost patogena na antibiotike. Uho je treba ustrezno očistiti iz izcedka in ostankov luščenega epitelija.

Antibakterijska sredstva za lokalno uporabo delujejo najbolje, včasih pa so potrebna zdravila za sistemsko uporabo. Nekateri zelo močni lokalni antibiotiki so zdaj na voljo kot kombinirani izdelki (npr. bacitracin/neomicin ali polimiksin B/hidrokortizon), zaradi ototoksičnosti neomicina nekateri zdravniki ne priporočajo njegove uporabe, če je vnetje zunanjega ušesa povezano s perforirano bobničevo membrano, vendar večina otorinolaringologov že vrsto let uspešno uporablja to zdravilo. Le majhen delež bolnikov ima idiosinkrazijo do neomicina, ki se kaže z rdečico, oteklino in bolečino na mestu nanosa zdravila. Če simptomi napredujejo ali vztrajajo več kot 1 do 2 tedna, je treba zdravljenje z neomicinom prekiniti in dati drugo zdravilo, npr. sulfacetamid/prednizolon, aluminijev sulfat/kalcijev acetat; kloramfenikol, raztopine ocetne kisline, včasih v kombinaciji s hidrokortizonom ali aluminijevim acetatom. Ta zdravila imajo bakteriostatski učinek ali pa obnavljajo normalno rahlo kislo reakcijo okolja v zunanjem sluhovodu, nekatera od njih imajo tudi adstrigentne lastnosti: posušijo kožo sluhovoda in zmanjšajo oteklino. Glukokortikoidi, ki so del njih, zmanjšujejo vnetje. Vsa zdravila so predpisana 3-4 kapljice 3-4 krat na dan. Če se uporablja samo aluminijev acetat, ga je treba v prvih 2 dneh nanesti vsake 2-3 ure.Uporabimo lahko le 2% ocetno kislino; ko pride v srednje uho, povzroča bolečino. Ko raztopine vkapamo v uho, mora bolnik nagniti glavo na zdravo stran ali se obrniti na zdravo stran in ohraniti ta položaj 2-5 minut, da zdravilo zmoči vse stene sluhovoda. Nato morate nagniti glavo v nasprotni smeri, tako da preostala raztopina izteče.

Okužbe zunanjega sluhovoda se redko razširijo na druge dele zunanjega ušesa in okoliška tkiva. Če se to zgodi, so antibiotiki predpisani za sistemsko uporabo. Zdravila izbire so polsintetični penicilini, odporni na β-laktamaze, kot so peroralni dikloksacilin ali IV oksacilin, ali IV cefalosporini (razen če bakteriološka preiskava pokaže, da je patogen nanje odporen). Včasih je potrebna hospitalizacija. Losjoni z aluminijevim acetatom zmanjšajo vnetje in oteklino ter lajšajo bolečino.

Nekrotizirajoči zunanji otitis je lahko usoden. Ta okužba mehkih tkiv se pogosto razvije pri diabetes mellitusu, imunski pomanjkljivosti in tudi pri starejših. Običajno ga povzroča Pseudomonas aeruginosa, včasih v kombinaciji z drugimi mikroorganizmi. Sprva gre za počasen, neškodljiv proces s precej skromnimi manifestacijami (na primer izcedek iz ušesa, vnetje kože zunanjega sluhovoda). Toda v odsotnosti zdravljenja okužba napreduje in se razširi na uho, lasišče in parotidno slinavko. V prihodnosti lezija zajame srednje in notranje uho, kar lahko povzroči otogene možganske abscese, meningitis in cerebritis temporalnega režnja. Včasih se v zgodnjih fazah razvije paraliza obraznih mišic. Diagnoza zahteva visoko pozornost zdravnika; značilna lastnost je granulacija na zadnji steni zunanjega sluhovoda, na stičišču hrustanca in kosti. Predpisati dolge tečaje antibiotikov; za zaustavitev širjenja okužbe izrežemo nekrotična področja in rano izsušimo. Nezdravljena bolezen se konča s smrtjo bolnika; v primeru aktivnega zdravljenja je napoved običajno ugodna.

Najbolj značilen znak glivične okužbe zunanjega ušesa je srbenje. Glede na povzročitelja lahko opazimo črn, bel ali rumen izcedek iz ušesnega kanala. Včasih se odkrije alergijski kontaktni dermatitis. Bolečine praktično ni. Pri blagih oblikah zadostuje temeljito stranišče ušesa in zunanjega sluhovoda, ki očisti slednje žvepla in ostankov izluščenega epitelija. Zdravljenje aluminija z acetatom, ocetno kislino/prednizolonom, aluminijevim sulfatom/kalcijevim acetatom, borovo kislino ali alkoholom 2-4 krat na dan ima učinek sušenja in pomaga obnoviti normalno rahlo kislo okolje v ušesu. Pri kronični otomikozi pomaga kresil acetat, 3-4 kapljice 2-krat na dan 1-2 tedna. To zdravilo je kontraindicirano pri perforaciji bobniča. V istem odmerku se uporablja 1% raztopina klotrimazola. V primeru sistemskih alergijskih reakcij na glive se uspešno izvede desenzibilizacija.

Pri tej bolezni se na bobniču pojavijo izredno boleči vezikli ali mehurčki. Bulozno-hemoragični miringitis ne povzročajo le mikoplazme, kot se je prej mislilo, ampak tudi druge bakterije, pa tudi virusi. Uporabljajo se antibiotiki in podporna oskrba. Za zmanjšanje bolečine se dajejo paracetamol, ibuprofen in včasih kodein. Dajemo eritromicin (30–50 mg/kg/dan peroralno) ali peniciline, kot je amoksicilin. Mehurčki se odprejo le z zelo hudo bolečino; po vbodu takoj popusti.

Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa

To je ena najpogostejših bolezni, s katero se srečujejo v praksi pediatra in družinskega zdravnika. Praviloma se razvije, ko mikroorganizmi prodrejo skozi Eustahijevo cev ob ozadju že obstoječega vnetja srednjega ušesa. Slednji se razvije kot posledica oslabljene prehodnosti Eustahijeve cevi; v tem primeru se zrak v bobnični votlini absorbira, v njej pa nastane podtlak. Posledično v bobnični votlini nastane sterilni transudat, ki se nato lahko okuži. To se zgodi takoj ali pozneje, ko vsebina nazofarinksa pride vanj ob joku ali pihanju nosu. Pri dojenčkih lahko bakterije vstopijo v bobnič, ko mleko ali druge tekočine pritečejo v Evstahijevo cev, ko otroku dovoljeno sesati stekleničko, medtem ko leži na hrbtu, da mu pomaga zaspati. Glavni povzročitelji akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa so Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae in Streptococcus pyogenes. Manj pogosti so Staphylococcus aureus, Mycoplasma pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae in gram-negativne paličice. Serozni otitis najpogosteje povzročajo virusi parainfluence, respiratorni sincicijski virus, adenovirusi in Coxsackievirusi.

Iz timpanične votline se najpogosteje izolirajo netipični (kapsularni) sevi Haemophilus influenzae. Praviloma ne povzročajo hudih sistemskih okužb. Delež teh sevov med povzročitelji vnetja srednjega ušesa pri starejših otrocih in odraslih je majhen, vendar pomemben. V zadnjem času se pogosteje pojavlja vnetje srednjega ušesa, ki ga povzročajo. Ameriška akademija za otorinolaringologijo priporoča amoksicilin kot zdravilo izbire. Odpornost Haemophilus influenzae na amoksicilin narašča; v ZDA je nanj v povprečju odpornih približno 30 % sevov. Amoksicilin/klavulanat, cefaklor, klaritromicin in lokarbef se uporabljajo za zdravljenje vnetja srednjega ušesa, ki ga povzročajo odporni sevi.

Diagnostika. Za pregled bolnika z vnetjem srednjega ušesa je najbolje uporabiti lijak Sigle. Ob prisotnosti tekočine v bobnični votlini se gibljivost bobniča zmanjša. Dodatni znaki vnetja srednjega ušesa so izboklina, hiperemija ali močna retrakcija bobniča. Za njim so vidni plinski mehurčki ali nivo tekočine. Pri perforaciji bobnične membrane (pogosteje v anteroinferiornem kvadrantu) izcedek utripa. Kljub bolečini v ušesu sta palpacija in vlečenje ušesa neboleča. Pri pritisku na gumijasto hruško Siegleovega lijaka se bolečina v ušesu okrepi. Timpanometrija je metoda za preučevanje gibljivosti bobniča. Temelji na analizi zvočnih signalov, ki se odbijajo od bobniča pri različnih zračnih tlakih v zunanjem sluhovodu. To študijo lahko izvaja ne samo avdiolog, ampak tudi splošni zdravnik, medicinska sestra ali laboratorijski pomočnik: potrebno je le malo usposabljanja. Merilna napaka ne presega 10%. Obstajajo tri vrste tampanogramov: tip A (normalni), tip B (ploska krivulja, znak izliva v bobnični votlini), tip C (vrhunec krivulje je pomaknjen v levo, znak podtlaka v timpanična votlina). Manj pogost tip Ad tampanogram je znak povečane gibljivosti bobnične membrane zaradi kršitve kontinuitete verige slušnih koščkov. Timpanometrija je zelo zanesljiva metoda za odkrivanje tekočine v bobnični votlini, ki pogosto pomaga pri diagnozi.

Punkcija bobnične membrane in miringotomija omogočata drenažo bobnične votline in bakteriološko preiskavo izliva, redko pa sta potrebna za diagnostiko in zdravljenje vnetja srednjega ušesa. Otitis srednjega ušesa skoraj vedno mine hitro, včasih sam. Skoraj vsi povzročitelji vnetja srednjega ušesa so občutljivi na protimikrobna sredstva, ki se običajno uporabljajo pri tej bolezni. Tako v tipičnem primeru tveganje, povezano s punkcijo bobniča, ni upravičeno. Punkcija bobniča in miringotomija sta koristni za otitis pri novorojenčkih, pri bolnikih z imunskimi pomanjkljivostmi in levkemijo, z neučinkovitostjo antibiotične terapije, pa tudi pri razvoju zapletov, kot je meningitis. Oba posega opravi otorinolaringolog z uporabo binokularnega operacijskega mikroskopa. Bakteriološki pregled izliva vam omogoča, da določite patogen in izberete ustrezen antibiotik.

Najboljše zdravljenje vnetja srednjega ušesa je protimikrobna terapija. Izbira zdravila je odvisna od alergijske anamneze in starosti bolnika. Amoksicilin v odmerkih 20-40 mg / kg / dan peroralno 10 dni zdravi večino primerov vnetja srednjega ušesa pri bolnikih vseh starostnih skupin. Odmerek za starejše otroke in odrasle je običajno 250-500 mg 3-krat na dan. Če so na tem območju pogosti sevi, odporni na amoksicilin, uporabite amoksicilin/klavulanat, cefaklor, klaritromicin ali lorararbef. Trimetoprim/sulfametoksazol (8/40 mg/kg/dan peroralno) je učinkovit proti večini povzročiteljev vnetja srednjega ušesa, vključno s Haemophilus influenzae. Nekateri zdravniki ne priporočajo uporabe tega zdravila zaradi nevarnosti aplastične anemije. Vsa zdravila so predpisana vsaj 10 dni. Dolgotrajna antibiotična terapija zdravi vnetje srednjega ušesa, preprečuje nastanek izliva v bobnični votlini (serozno vnetje srednjega ušesa) in se običajno izogne miningotomiji in drenaži bobniča. Za lajšanje bolečin uporabite paracetamol ali ibupropen, po potrebi dodajte majhne odmerke kodeina. Slednjega ne smete dajati majhnim otrokom. Prav tako ne predpisujejo aspirina, saj lahko povzroči Reyejev sindrom. Vazokonstriktorji in zaviralci H 2 so neučinkoviti pri akutnem vnetju srednjega ušesa, predpisani so le s sočasnim rinitisom. Poleg tega lahko zaviralci H 2 motijo delovanje ciliranega epitelija Evstahijeve cevi in s tem upočasnijo izločanje patogena iz bobnične votline, vendar so mnenja o tem nasprotujoča si.

Pacient se pregleda vsaka 2 tedna. Če bobnični izliv traja več kot 4 tedne, je treba zdraviti kronično serozno vnetje srednjega ušesa. S ponavljajočim se akutnim gnojnim vnetjem srednjega ušesa, če med remisijami ni izliva v bobnični votlini, se izvaja dolgotrajna antibiotična profilaksa z majhnimi odmerki amoksicilina. Obstajajo tudi druga zdravljenja. Če se akutni gnojni vnetje srednjega ušesa razvije v ozadju antibiotične profilakse, se lahko izvede miringotomija ali drenaža bobniča, da se obnovi prezračevanje srednjega ušesa in normalizira njegove funkcije.

V primeru perforacije bobniča je zdravljenje odvisno od rezultatov kulture izcedka. V večini primerov se solza zaceli sama. Če traja več kot 3 mesece, se bolnika napoti k otorinolaringologu.

To je okužba mehkih tkiv, ki obdajajo zračne celice mastoidnega procesa temporalne kosti. Skoraj vedno spremlja akutno vnetje srednjega ušesa. Zračne celice komunicirajo s timpanično votlino, zato se mastoiditis zdravi hkrati z vnetjem srednjega ušesa. Rentgenski pregled za vnetje srednjega ušesa ni potreben, vendar na rentgenskem posnetku lahko vidite zmanjšanje prosojnosti v območju zračnih celic mastoidnega procesa.

Pri hudem mastoiditisu, ki zahteva kirurško zdravljenje, se razvijeta osteitis in periostitis mastoidnega procesa, ki ga včasih spremlja tromboflebitis prečnih in sigmoidnih sinusov. To so tudi zapleti akutnega vnetja srednjega ušesa. Koža nad mastoidnim izrastkom je edematozna, hiperemična, perkusija procesa je boleča. Včasih otekanje zadnje stene zunanjega sluhovoda povzroči obstrukcijo slednjega. Zaradi otekline se ušesna školjka premika naprej in navzdol. Možna je paraliza mimične mišice, kar kaže na potrebo po intenzivnejšem zdravljenju. Zanj je značilna hektična vročina, telesna temperatura doseže 40-4 C. Hud mastoiditis zahteva takojšnje antibiotike in operacijo. Večkrat na dan dodelite cefalosporine ali ampicilin IV; odmerek je odvisen od teže bolnika. Če je domnevni povzročitelj Staphylococcus aureus, je treba še preden dobimo rezultate bakteriološke študije, dajati antibiotik, ki deluje proti stafilokokom. Zdravljenje z antibiotiki se nadaljuje 3 tedne. Potreben je nujen posvet z otorinolaringologom, saj lahko bolnik potrebuje nujno operacijo: miringotomija, mastoidektomija, odpiranje in drenaža abscesa ali nekrektomija.

Kronično serozno vnetje srednjega ušesa Kot smo že omenili, s stalnim negativnim tlakom v bobnični votlini v njej nastane izliv. Do negativnega tlaka pride zaradi oslabljene prehodnosti Evstahijeve cevi pri akutnih okužbah dihal, kroničnem bakterijskem ali alergijskem rinosinusitisu, spremembah na mehkem nebu (razcepine, pooperativne brazgotine), adenoidih in tumorjih. Če izliv vztraja v bobnični votlini več dni ali tednov, se iz transudata spremeni v mukozni viskozni eksudat, ki vsebuje veliko količino beljakovin. V vsakem tretjem primeru najdemo bakterije v eksudatu, vendar njihova vloga pri nastanku kroničnega seroznega srednjega ušesa ni povsem jasna.

Z otoskopijo odkrijemo izliv v votlini srednjega ušesa. Bobnič je običajno zadebeljen, v bobnični votlini pa se nabira siva ali jantarno rumena tekočina. Včasih se skozi bobnič vidijo nivoji tekočine, zračni mehurčki ali modrikasta vsebina. Oslabljena je gibljivost bobniča. Pogosto se umakne, in če negativni tlak vztraja, se lahko na mestu umika ohlapnega dela bobniča oblikuje holesteatom. Diagnozo vnetja srednjega ušesa potrjujejo podatki timpanometrije, še posebej so pomembni pri majhnih otrocih. Sluh se preverja z uglaševalnimi vilicami in avdiometrijo.

Kronično vnetje srednjega ušesa pogosto prizadene majhne otroke. Pri njih je polna tudi zamude v razvoju govora, ki se zaradi stalnega izliva v bobnični votlini in blage prevodne izgube sluha pogosto vleče več let. Otrok s kroničnim vnetjem srednjega ušesa običajno govori slabše od svojih vrstnikov. Če torej izliva ni mogoče odpraviti v 3-4 mesecih, je treba opraviti miringotomijo in po možnosti drenažo bobniča.

Pri odraslih se lahko razvije kronično serozno vnetje srednjega ušesa z rakom nazofarinksa, najpogosteje s ploščatoceličnim karcinomom nizke stopnje. Zdravnik mora to upoštevati in izključiti raka v vseh primerih enostranskega kroničnega seroznega srednjega ušesa. Najpogostejši vzroki kroničnega seroznega vnetja srednjega ušesa so alergijske reakcije, disfunkcija Evstahijeve cevi in barotravma; vedno pa je treba izključiti raka nazofarinksa.

Zdravljenje. Praviloma pri akutnem vnetju srednjega ušesa izliv v bobnični votlini po približno 2 tednih izgine sam. Včasih so vazokonstriktorji predpisani peroralno (na primer psevdoefedrin 3-4 krat na dan) ali intranazalno v obliki aerosolov. Vendar pa dolgotrajna uporaba vazokonstriktorjev povzroči reaktivni edem sluznice in poslabša disfunkcijo Evstahijeve cevi. Zato zdravniki ne priporočajo uporabe aerosolov brez recepta dlje kot 2-4 dni. Učinkovitost zaviralcev H 2 je dokazana le pri rinitisu in alergijskih reakcijah. Če bakterijske okužbe ni mogoče izključiti, so predpisani antibiotiki, kot pri akutnem vnetju srednjega ušesa.

Mnogi bolniki, ki so nagnjeni k hitremu nastajanju izlivov, ne prenašajo letov z letalom. Za lažje letenje jim lahko priporočamo naslednje ukrepe. Otroka je treba zbuditi, ko se letalo spusti in mu dati stekleničko z dudo ali kakšno pijačo ali žvečilni gumi, saj požiranje razširi Evstahijeve cevi. Starejši otroci in odrasli med sajenjem ne smejo spati; morajo žvečiti gumi, pogosteje pogoltniti in izvajati posebne vaje za izpihovanje evstahijevih cevi, ki se jih morajo naučiti pred letenjem. Alkohola ne smete piti, saj povzroča vazodilatacijo nazofaringealne sluznice in edem, ki preprečuje širjenje Evstahijeve cevi. Lokalni vazokonstriktorji, kot so pršila za nos, delujejo hitro, a kratko, zato jih je treba uporabiti na kratkih letih ali tik pred pristankom. Uporabljajo jih lahko ne samo potniki letal, ampak tudi potapljači pred potapljanjem.

Končni cilj zdravljenja kroničnega seroznega srednjega ušesa je obnoviti prezračevanje bobnične votline. Uspeh zdravljenja je odvisen od tega, ali je mogoče ugotoviti in odpraviti vzrok disfunkcije Evstahijeve cevi.

Za starejše otroke in odrasle lahko pomagajo posebne vaje. Lahko na primer poskusite narediti prisilen izdih skozi nos, stisnite nosnice in zaprete usta. Otroci uživajo v napihovanju balonov z nosovi; takšno kroglico je mogoče enostavno izdelati iz mehke in prožne gumijaste cevi, kot je pipeta za enkratno uporabo. Konico pipete odrežemo, na drugi strani pa nanjo z elastiko pritrdimo balon ali konico prsta. Nato pipeto vstavimo v eno nosnico, drugo zapremo in balon napihnemo z nosom. Vajo večkrat ponovimo in pipeto vstavimo v eno ali drugo nosnico. Požiranje pomaga razširiti Evstahijevo cev, premika pa se tudi mehko nebo. Med požiranjem izpihajte nos in stisnite napihnjen balon. Če pogoltnete s hrupom, bo učinek vaje večji. Ko se nauči izvajati te vaje, jih mora bolnik izvajati 4-10 krat na dan.

Če vaje ne pomagajo ali jih bolnik ne more izvesti, se še vedno zateče k zdravljenju. V večini primerov se izliv v bobnični votlini po nekaj tednih absorbira sam. Klinične študije postavljajo pod vprašaj učinkovitost pogosto uporabljenih zaviralcev H 2 in vazokonstriktorjev. Ta zdravila so lahko koristna za ljudi z alergijskimi reakcijami. Pri drugih bolnikih le upočasnijo proces celjenja, saj naredijo izliv bolj viskozen. Pri alergijskem rinosinusitisu se izliv znatno zmanjša z imenovanjem 7-10-dnevnega tečaja glukokortikoidov s postopnim zmanjševanjem odmerka.

V tretjini primerov je kronično serozno vnetje srednjega ušesa počasen, neprogresiven infekcijski proces, kar dokazujeta izolacija bakterij iz izliva in učinkovitost antibiotične terapije. Zdravljenje kroničnega seroznega vnetja srednjega ušesa, ki traja več kot 3-4 tedne, se začne z enakimi zdravili kot pri akutnem gnojnem vnetju srednjega ušesa. Dajte oksacilin, amoksicilin/klavulanat, cefaklor, trimetoprim/sulfametoksazol, eritromicin, klaritromicin ali lokarbef 2 do 3 tedne. Nato po potrebi preidejo na en odmerek zdravila ponoči še 4-6 tednov. V ozadju takšnega zdravljenja se izliv pogosto razreši; to dokazuje vlogo nizko virulentne bakterijske mikroflore pri razvoju kroničnega seroznega srednjega ušesa.

Če kljub zdravljenju izliv traja več kot 10 tednov, se bolnika napoti k otorinolaringologu. Posvetovanje z otorinolaringologom je potrebno tudi v primeru pogostih recidivov izliva, zlasti tistih, ki jih zaplete akutna gnojna vnetja srednjega ušesa. Morda bo potrebna miringotomija (vodenje drenažne cevi v bobnič. Ta operacija je še posebej uporabna pri razvoju prevodne naglušnosti. Uvedba cevke normalizira tlak v bobnični votlini. Če je prevodna izguba sluha posledica kopičenja izliva v bobnični votlini in motnje gibljivosti bobniča, potem se takoj po operaciji občutno izboljša sluh.

Kronično serozno vnetje srednjega ušesa lahko povzroči atelektazo bobniča, stanje, pri katerem bobnič pride v stik z medialno steno bobnične votline. Deli bobniča se umaknejo v obliki žepov. Gost, lepljiv izliv, kronično vnetje in hipertrofija sluznice poslabšajo delovanje bobnične membrane. Miringotomija in vstavitev drenažne cevi preprečujeta kronično izgubo sluha, kronično gnojno vnetje srednjega ušesa in nastanek holesteatoma.

Nekateri bolniki z adenoidi imajo obstrukcijo faringealnih odprtin evstahijevih cevi. Ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa je lahko posledica kroničnega adenoiditisa in lokalnega edema, pri katerem je motena funkcija evstahijevih cevi in je otežen odtok limfe iz srednjega ušesa. Po adenotomiji izliv v bobnični votlini izgine in ponovitve vnetja srednjega ušesa prenehajo.

Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa

Pri kroničnem vnetju srednjega ušesa je vedno prisotna okvara bobniča, vztrajen gnojni izcedek iz ušesa in kronično vnetje. Značilna je blaga ali zmerna izguba sluha. Po drugi strani pa je lahko bolezen sprva asimptomatska, ko se proces razširi na notranje uho, pa pride do senzorinevralne izgube sluha, vrtoglavice, neravnovesja in paralize obraznih mišic. Holesteatom se razvije, ko iz ohlapnega dela bobniča pod negativnim pritiskom nastane žep. Ta žep se postopoma povečuje in napolni z luščenim epitelijem. Poleg tega lahko stratificirani ploščati epitelij zraste v srednje uho skozi raztrganino v bobnični membrani in odmre, tvori počasi rastoče kopičenje povešenih celic. Slednji zagotavljajo ugodno okolje za razmnoževanje bakterij. Ko se poveča, holesteatom uniči kostne stene bobniča in slušnih koščkov, sčasoma se lahko razširi na notranje uho ali lobanjsko votlino, kar povzroči labirintitis ali meningitis. Občasno nastanejo epiduralni abscesi, ki so najpogosteje posledica okužb ušesa in obnosnih sinusov.

Za kronično gnojno vnetje srednjega ušesa je značilna večja raznolikost patogenov kot za akutno gnojno vnetje srednjega ušesa. Pogosto se odkrije polimikrobna flora, ki jo predstavljajo aerobne (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeraginosa, coryneform bakterije) in anaerobne (Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicoscus) pathogenic, Bacteroides melaninogeniconicus.

Diagnoza kroničnega gnojnega srednjega ušesa se postavi na podlagi podatkov fizičnega pregleda. Pred pregledom je treba zunanji sluhovod in bobnič očistiti iz gnoja, skorje in luščenega epitelija. Bobnič se pregleda, kot je opisano zgoraj. Perforacija bobniča je lahko osrednja ali robna (običajno v zgornjih kvadrantih). Skozi režo teče sluzasto-gnojni izcedek, včasih z neprijetnim vonjem. V sluznici so izrazite vnetne spremembe.

Zdravljenje kroničnega gnojnega srednjega ušesa se začne s konzervativnimi metodami. Uporabite enaka protimikrobna sredstva za lokalno uporabo kot za zunanje vnetje srednjega ušesa. Bolnika mora opazovati otorinolaringolog, ki vodi zdravljenje. Včasih je potrebna kirurška intervencija: zapiranje okvare bobnične membrane, revizija bobnične votline, sanacija žarišč okužbe (na primer odstranitev okuženega holesteatoma ali mastoidnega sekvestra). Glavna naloga operacije je preprečevanje zapletov, na drugem mestu po pomembnosti pa je vrnitev sluha bolniku.

Akutni labirintitis je vnetje notranjega ušesa, ki se pojavi, ko mikroorganizmi vdrejo ali dražijo vestibularni labirint s toksini, ki nastanejo pri vnetju srednjega ušesa.

Labirintitis povzročajo številni virusi, najpogosteje pa virus mumpsa. Okužba lahko povzroči enostransko vnetje polža in nenadno senzorinevralno gluhost. Omotičnost ni tipična. Enostranska gluhost ne zahteva posebne obravnave. Dvostranska gluhost se redko razvije, pri vztrajni izgubi sluha je indicirano nošenje slušnega aparata. Za zmanjšanje poškodb vestibularnega labirinta nekateri zdravniki priporočajo glukokortikoide, vendar ni nedvoumnih dokazov o njihovi učinkovitosti.

Pri virusnem labirintitisu ni prizadet le vestibularni labirint, ampak tudi polž. Za razliko od vestibularnega nevronitisa, za katerega je značilna prehodna vrtoglavica, je pri virusnem labirintitisu poškodba vestibularnega labirinta nepopravljiva.

Zunanji otitis- vnetje zunanjega ušesa, ki ga sestavljajo ušesna školjka, zunanji sluhovod, bobnič. Najpogosteje bolezen povzročajo bakterije, čeprav obstajajo tudi drugi vzroki.

Po uradnih statističnih podatkih akutni zunanji otitis letno prenaša 4-5 ljudi na 1000 prebivalcev po vsem svetu. Za kronično obliko bolezni trpi od 3 do 5 % ljudi. Zunanji otitis je pogost pri prebivalcih vseh držav. V toplem, vlažnem podnebju je pojavnost večja. Ljudje, ki imajo ozek sluhovod, so bolj nagnjeni k vnetju srednjega ušesa.

Bolezen enako pogosto prizadene moške in ženske. Največja incidenca se pojavi v otroštvu - od 7 do 12 let. To je posledica anatomskih značilnosti strukture otrokovega ušesa in nepopolnosti zaščitnih mehanizmov.

Zunanji otitis je poklicna bolezen za potapljače, plavalce in druge, ki imajo pogosto vodo v ušesnem kanalu.

Anatomske značilnosti zunanjega sluhovoda

Človeško uho je sestavljeno iz treh delov: zunanje, srednje in notranje uho.

Struktura zunanjega ušesa:

Uho. Je hrustanec, prekrit s kožo. Edini del ušesa brez hrustanca je reženj. V njegovi debelini je maščobno tkivo. Uho je pritrjeno na lobanjo z ligamenti in mišicami za temporomandibularnim sklepom. Ima značilno obliko, na njenem dnu je luknja, ki vodi do zunanjega slušnega kanala. V koži okoli njega je veliko žlez lojnic, pokrita je z dlačicami, ki so še posebej močno razvite pri starejših. Izvajajo zaščitno funkcijo.
Zunanji slušni kanal. Povezuje zunanjo odprtino, ki se nahaja v ušesu, z votlino srednjega ušesa (bobnična votlina). Je kanal dolžine 2,5 cm, širine 0,7 - 1,0 cm V začetnem delu, pod kanalom, je parotidna žleza slinavka. To ustvarja pogoje za širjenje okužbe iz žleze v uho z mumpsom in iz ušesa v tkivo žleze z vnetjem srednjega ušesa. 2/3 zunanjega slušnega kanala se nahaja v debelini temporalne kosti lobanje. Tu ima kanal najožji del - prevlaka. Na površini kože v notranjosti prehoda je veliko dlak, lojnic in žveplovih žlez (ki so pravzaprav tudi spremenjene žleze lojnice). Proizvajajo skrivnost, ki se združi z odmrlimi kožnimi celicami in tvori ušesno maslo. Slednji pomaga odstraniti patogene in tujke iz ušesa. Med žvečenjem pride do evakuacije ušesnega masla iz zunanjega sluhovoda. Če je ta proces moten, se oblikuje ušesni čep, kršeni so naravni obrambni mehanizmi.
Bobnič ločuje zunanje uho od srednjega ušesa (bobniča). Sodeluje pri prevajanju zvoka, v primeru okužbe pa služi kot mehanska ovira.
Značilnosti otroškega ušesa, ki povečujejo verjetnost razvoja vnetja srednjega ušesa v primerjavi z odraslimi:
Nepopolni obrambni mehanizmi. Otrokova imuniteta se po rojstvu še naprej razvija, ne more zagotoviti popolne zaščite.
Otroško uho ima nekaj anatomskih značilnosti. Zunanji slušni kanal je krajši in izgleda kot vrzel.
Koža ušesa pri otrocih je bolj občutljiva, pri čiščenju ušes in česanju jo je lažje poškodovati.

Vzroki zunanjega otitisa

Razvrstitev zunanjega otitisa po izvoru:

Infekcijsko - povzročajo patogeni mikroorganizmi.
Neinfekcijske - povzročajo jih drugi vzroki, kot so draženje ali alergijske reakcije.

Najpogostejši povzročitelji zunanjega otitisa:

Pseudomonas aeruginosa;

Nepravilna higiena zunanjega ušesa:

Pomanjkanje nege ušes. Priporočljivo jih je vsak dan umivati z milom in posušiti z brisačo. V nasprotnem primeru se bo v njih nabrala umazanija, kar poveča tveganje za okužbo. Otroke prvega leta življenja obrišemo s posebnimi mokrimi robčki in vatiranimi palčkami.
Prepogosto čiščenje zunanjih sluhovodov. Redno čiščenje ušes z vatirano palčko pomaga odstraniti ostanke ušesnega masla in umazanije. Toda tega ne bi smeli početi prepogosto, sicer se poveča verjetnost razvoja žveplovih čepov in zunanjega otitisa. 1-2 krat na teden je dovolj.
Nepravilno čiščenje ušesnih kanalov. Odrasli to pogosto počnejo z vžigalicami, kovinskimi predmeti (topi konci igel za pletenje, pletilnimi iglami), zobotrebci. To vodi do poškodb kože in okužbe. Patogene bakterije lahko pridejo v uho iz predmetov. Za čiščenje ušes je dovoljeno uporabljati samo posebne bombažne palčke. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se ušesa čistijo samo z bombažnimi flagelami, trdih palic v tej starosti ni mogoče uporabiti.
Preveč globoko čiščenje ušes. Nastali ušesni vosek se postopoma premika proti zunanji luknji in se nabira blizu nje v obliki majhnega roba. Zato je nesmiselno čistiti ušesa odrasle osebe globlje od 1 cm - to samo poveča tveganje za okužbo.

Kršitev tvorbe ušesnega masla:

Z nezadostnim izločanjem ušesnega masla zmanjšani so naravni obrambni mehanizmi ušesa. Konec koncev, žveplo aktivno sodeluje pri odstranjevanju patogenov iz zunanjega sluhovoda.
S presežkom ušesnega masla in kršitev njegovega izločanja, oslabljeno je tudi čiščenje ušes, nastanejo žveplovi čepi in poveča se tveganje okužbe.

Vdor tujkov in vode v ušesa:

Tujki, ujeti v zunanji sluhovod, poškodujejo kožo, povzročijo njeno draženje, otekanje. Ustvarjeni so pogoji za prodiranje okužbe.
Skupaj z vodo patogeni se vnesejo v uho, kar ustvarja ugodno okolje za njihovo razmnoževanje. Izločanje ušesnega masla in zaščita sta oslabljena.

Zmanjšana imunost in zaščitne reakcije:

hipotermija, učinek močnega hladnega vetra na uho;
kronične in hude bolezni, ki vodijo do izčrpavanja imunskih sil;
pogoste okužbe;
stanja imunske pomanjkljivosti: AIDS, prirojene okvare imunosti.

Nalezljive bolezni sosednjih organov (sekundarni otitis):

Okužbe kože: furuncle, carbuncle itd. Povzročitelji bolezni lahko vstopijo v uho iz pustul na sosednji koži.
Mumps- Vnetje parotidne žleze slinavke.

Jemanje določenih zdravil:

Imunosupresivi in citostatiki- zdravila, ki zavirajo imunski sistem. Z njihovo dolgotrajno uporabo se poveča tveganje za nastanek vnetja srednjega ušesa in drugih nalezljivih bolezni.
Nepravilna uporaba antibiotikov dolgo časa in visoki odmerki lahko povzročijo glivično vnetje zunanjega ušesa. To velja tako za tablete za injiciranje kot za antibakterijske kreme, mazila, ki se nanašajo na predel ušes.

Dermatološke bolezni

Pri ekcem in drugih kožnih boleznih, lahko proces prizadene območje okoli ušesa. V tem primeru lahko zdravnik postavi diagnozo zunanjega neinfekcijskega vnetja srednjega ušesa.

Simptomi zunanjega otitisa

Razvrstitev zunanjega otitisa glede na obliko bolezni:

proces, omejen na območju - ušesni furuncle;
razširjen gnojni zunanji otitis;
perihondritis (vnetje hrustanca) ušesa;
otomikoza - glivična okužba zunanjega ušesa;
ekcem kože zunanjega ušesa je najpogostejša vrsta neinfektivnega zunanjega otitisa.

Razvrstitev zunanjega otitisa glede na trajanje tečaja:

začinjeno;
kronična.

Furuncle zunanjega slušnega kanala

Furuncle- gnojno vnetje, ki zajame žlezo lojnico ali lasni mešiček. Pojavi se lahko le v zunanjem delu sluhovoda, saj v notranjem delu ni las in žlez lojnic.

Simptomi furunclea zunanjega slušnega kanala:

Huda akutna bolečina v ušesu, ki daje do čeljusti, vratu, sega na celotno glavo.
Povečana bolečina med žvečenjem vlečenje ušesa v stran ali pritiskanje v predelu zunanje odprtine sluhovoda.
Zvišanje telesne temperature- niso opazili pri vseh bolnikih.
Splošna motnja dobrega počutja- ni na voljo pri vseh bolnikih, je lahko izraženo v različni meri.

5. - 7. dan se pod vplivom zdravljenja ali samostojno odpre vre. Iz ušesa pride gnoj. Bolnikovo stanje se takoj izboljša, bolečina preneha motiti. Okrevanje prihaja.

Ušesni furuncle je lahko manifestacija sistemske bolezni - furunkuloze. V tem primeru se vre občasno pojavijo na različnih delih telesa. Furunkuloza se običajno razvije z zmanjšanjem imunosti.

Difuzni zunanji otitis

Difuzni zunanji otitis- gnojni vnetni proces, ki se razširi na celoten zunanji sluhovod, zajame podkožno plast, lahko prizadene bobnič.

Znaki akutnega difuznega zunanjega otitisa:

srbenje v ušesu;
bolečina s pritiskom v predelu zunanje odprtine sluhovoda;
otekanje v predelu ušes, zožitev zunanje odprtine ušesnega kanala;
izcedek gnoja iz ušesa;
zvišanje telesne temperature, splošna kršitev stanja.

Pri kroničnem difuznem zunanjem otitisu so simptomi blagi, praktično odsotni. Pacient čuti nekaj neugodja v predelu ušes.

Pri zunanjem otitisu sluh ni okvarjen. To je njegova glavna razlika od vnetja srednjega ušesa, pri katerem je prizadeta bobnična votlina.

Erizipelatozno vnetje ušesa

erizipela ušesa (erizipela)- posebna vrsta bakterijskega vnetja srednjega ušesa, ki ga povzročajo streptokokne bakterije.

Manifestacije erizipela v ušesu:

huda bolečina, srbenje v ušesu;
otekanje kože v ušesu;
pordelost kože: ima jasne konture, pogosto zajame reženj;
povišana temperatura kože na območju vnetja;
nastanek veziklov na koži s prozorno vsebino - opazimo le v nekaterih primerih;
zvišanje telesne temperature na 39-40 ⁰C;
mrzlica, glavobol, splošno slabo počutje.

V blagih primerih z akutnim potekom bolezni in pravočasnim zdravljenjem pride do okrevanja po 3 do 5 dneh. V hudih primerih ta vrsta zunanjega otitisa pridobi kronični valovit potek.

Prihajajo obdobja izboljšanja, ki jim sledijo novi recidivi.

Otomikoza

Otomikoza- vnetne bolezni ušes, ki jih povzročajo glive, najpogosteje iz rodu Aspergillus ali Candida. Pogosto se med zunanjim otitisom odkrije kombinacija gliv in bakterij, na primer Candida in Staphylococcus aureus.

Znaki glivične okužbe zunanjega ušesa:

Vsi simptomi se postopoma povečujejo, saj gliva raste v kožo in se kopičijo toksini.
Srbenje in bolečina v ušesu. Pacient ima lahko občutek, kot da je v zunanjem sluhovodu nekakšen tujek.
Občutek zastojev.
Glavobol na prizadeti strani.
Filmi in skorje na koži ušesa - običajno nastanejo, ko so prizadete glivice Candida.
Izcedek iz ušes različnih barv in tekstur, odvisno od vrste glive.

Perihondritis ušesa

Perihondritis ušesa Vrsta zunanjega otitisa, ki prizadene perihondrij(ušesnega hrustanca) in ušesne kože. Običajno je vzrok perihondritisa poškodba ušesa, po kateri je prišlo do okužbe.

Simptomi:

Bolečina v ušesu ali v predelu zunanjega sluhovoda.
Otekanje ušes. Širi se po celotnem ušesu, zajame reženj.
Kopičenje gnoja v ušesu. Med palpacijo se čuti votlina s tekočino. Običajno se ta simptom pojavi po nekaj dneh, ko se ušesna tkiva stopijo.
Povečana bolečina. Dotik ušesa postane zelo boleč.
Povišana telesna temperatura, splošno slabo počutje.

Če se perihondritis ne zdravi, povzroči gnojno zlitje dela ušesa. Nastanejo brazgotine, uho se zmanjša, naguba in postane grdo. Njegov videz je v medicini dobil figurativno ime "borčevsko uho", saj se poškodbe najpogosteje pojavljajo pri športnikih, ki se ukvarjajo z različnimi vrstami rokoborbe.

Diagnoza zunanjega otitisa

Otorinolaringolog (zdravnik ORL) se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem zunanjega otitisa. Najprej zdravnik pregleda kožo v predelu ušes, pritisne na različnih mestih, preveri bolečino.

Testi in preiskave, ki jih zdravnik lahko predpiše za sum na zunanji otitis

Študijski naslov	Opis tega, kar zazna	Kako se izvaja
Splošna analiza krvi	Popolna krvna slika je študija, ki je predpisana za večino bolezni. Pomaga prepoznati prisotnost vnetja v telesu. To dokazuje povečanje števila levkocitov in nekaterih drugih kazalnikov.	Vzorčenje krvi se izvaja s prsta, običajno zjutraj.
Otoskopija	Pregled zunanjega sluhovoda, med katerim zdravnik oceni njegovo stanje ter videz in stanje bobniča. Otoskopija pomaga odkriti otekline in druge patološke spremembe v steni sluhovoda, odkriti izcedek.	Otoskopija se izvaja s posebnimi kovinskimi lijaki, ki jih zdravnik vstavi v uho. Za lažji pregled je uho običajno rahlo potegnjeno nazaj: pri odraslih - nazaj in navzgor; pri otrocih - nazaj in navzdol. Postopek je popolnoma neboleč.
Študija sluha	Pomaga zdravniku oceniti bolnikov sluh. Pri zunanjem otitisu bi moralo biti normalno. Pri vnetje srednjega ušesa spremlja poraz timpanična votlina, se zmanjša.	Zdravnik prosi pacienta, naj se odmakne na razdaljo 5 metrov (v nasprotni kotiček ordinacije) in z dlanjo zapre eno uho. Fraze izgovarja šepetaje, bolnik jih mora ponoviti. Nato se na enak način preveri delovanje drugega ušesa.
Bakteriološki pregled izcedka iz ušesa	Pomaga prepoznati povzročitelja bolezni in predpisati pravilno zdravljenje.	Z vatirano palčko zdravnik vzame majhno količino izcedka iz ušesa in ga pošlje v laboratorij na pregled pod mikroskopom in bakteriološke raziskave (pridelki). Rezultat je običajno pripravljen v nekaj dneh.

Zdravljenje zunanjega otitisa

Zdravljenje furunclea zunanjega slušnega kanala

Droga	Opis	Način uporabe
oksacilin	Antibiotik, učinkovit proti bakterijam stafilokoka - glavni povzročitelji vrenja.	Obrazec za sprostitev: v tabletah po 0,25 in 0,5 g; prašek za redčenje v vodi in injekcije 0,25 in 0,5 g. Način uporabe tablet: odrasli in otroci, starejši od 6 let - 2-4 g na dan, skupni odmerek razdelimo na 4 odmerke; Način uporabe v obliki intravenskih in intramuskularnih injekcij: odrasli in otroci, starejši od 6 let, se dajejo 1-2 g zdravila 4-6 krat na dan v rednih presledkih; Odmerjanje za otroke, mlajše od 6 let, je izbrano glede na starost in težo.
ampicilin	Antibiotik širokega spektra - učinkovit proti velikemu številu patogenov, razen nekaterih vrst stafilokokov.	Obrazec za sprostitev: tablete po 0,125 in 0,25 g; kapsule 0,25 in 0,5 g; suspenzije in raztopine za peroralno dajanje. Način uporabe: za odrasle: vzemite 0,5 g zdravila 4-6 krat na dan v rednih intervalih; za otroke: vzemite s hitrostjo 100 mg / kg telesne teže.
Amoksicilin	Antibiotik širokega spektra. Učinkovito proti številnim vrstam bakterij, vključno s tistimi, ki so odporne na druga zdravila iz te skupine.	Obrazec za sprostitev: tablete po 0,125, 0,25, 0,375, 0,5, 0,75, 1,0 g; kapsule 0,25 in 0,5 g; suspenzije in granule za peroralno uporabo. Način uporabe: odrasli: 0,5 g zdravila 3-krat na dan; otroci, starejši od 2 let: 0,125-0,25 g 3-krat na dan; otroci, mlajši od 2 let - s hitrostjo 20 mg na kilogram telesne teže.
Cefazolin	Antibakterijsko zdravilo širokega spektra. Učinkovito proti večini vrst patogenih bakterij, vključno s stafilokoki. Ne vpliva na bakterije in viruse. Običajno se uporablja v hudih primerih ušesnega furunclea.	Obrazec za sprostitev: Zdravilo je na voljo kot prašek za raztapljanje v sterilni vodi in injekcije po 0,125, 0,25, 0,5, 1,0 in 2,0 g. Način uporabe: odrasli: odvisno od vrste patogena se predpiše 0,25-1,0 g zdravila vsakih 6-8 ur; otroci: s hitrostjo 20 - 50 mg na kilogram telesa, je celoten odmerek razdeljen na 3 - 4 odmerke na dan.
Cefaleksin	Antibiotik, ki je učinkovit predvsem proti streptokokom in stafilokokom. Praviloma se uporablja v hudih primerih ušesnega furunclea.	Obrazec za sprostitev: kapsule 0,25 in 0,5 g; tablete po 0,25, 0,5 in 1,0 g. Načini uporabe: odrasli: 0,25-0,5 g zdravila 4-krat na dan v rednih intervalih; otroci - s hitrostjo 20-50 mg na kg teže, razdeljeno na 4 odmerke.
Augmentin (amoksiklav)	Kombinirano zdravilo, sestavljeno iz dveh komponent: amoksicilin je antibiotik širokega spektra; klavulanska kislina je snov, ki blokira encime bakterij in ščiti amoksicilin pred uničenjem. Pri vrenju ušesa je Augmentin predpisan v hudih primerih, pri neučinkovitosti drugih antibiotikov.	Obrazci za izdajo: tablete po 0,375 g; suspenzije za peroralno uporabo in injekcije. Načini uporabe v obliki tablet: odrasli: vzemite 1 - 2 tableti (0,375 - 0,7 g) 2-krat na dan v rednih presledkih; otroci: od 20 do 50 mg na kg telesne teže. Način uporabe v obliki injekcij: odrasli: 0,75-3,0 g 2-4 krat na dan; otroci: 0,15 g na kilogram telesne teže.
Mešanica borovega alkohola (alkoholna raztopina borove kisline) in glicerina.	Borični alkohol ima antibakterijsko, adstrigentno, protivnetno delovanje. glicerol poveča viskoznost raztopine, ki ji daje zahtevano konsistenco.	Sestavek se uporablja kot lokalno protivnetno sredstvo. Impregnirane so z bombažno turundo, ki se vstavi v zunanji sluhovod. Borični alkohol in glicerin se mešata v različnih razmerjih.
Antipiretična in protivnetna zdravila: aspirin (acetilsalicilna kislina); paracetamol; ibuprofen (nurofen).	Ta sredstva se uporabljajo za boj proti povišani telesni temperaturi, vnetnemu procesu.	Predpisani so v običajnih odmerkih glede na indikacije s povišanjem telesne temperature za več kot 38⁰C, z izrazitim sindromom bolečine.
UV terapija	Fizioterapevtska tehnika, ki vključuje uporabo ultravijoličnega sevanja. učinki: antibakterijsko delovanje; boj proti vnetju; krepitev obrambnih mehanizmov.	Obsevanje se izvaja s posebnim aparatom 10-15 minut. Tečaj je praviloma sestavljen iz 10-12 postopkov.
UHF terapija	S pomočjo ultravisokih frekvenčnih tokov pride do vpliva na prizadeto območje. učinki: izboljšanje krvnega obtoka; sproščanje biološko aktivnih snovi na prizadetem območju; krepitev zaščitnih mehanizmov in pospeševanje regeneracije.	Na območje patološkega žarišča se nanesejo elektrode, s pomočjo katerih se izvede udarec. Trajanje postopka je v povprečju 8-15 minut. Potek zdravljenja običajno vključuje 5 do 15 postopkov. Drugi tečaj se lahko izvede po 2-3 mesecih.
Odpiranje zavre	Kirurško odpiranje vrenja se izvaja za čiščenje abscesa in pospešitev celjenja. Običajno se to naredi 4. - 5. dan, ko absces dozori.	Odpiranje ušesnega furunkula opravi kirurg s skalpelom v sterilnih pogojih. Namesti se povoj, ki ga je treba prvi dan zamenjati vsake 3 do 4 ure.

Zdravljenje difuznega zunanjega otitisa

Droga	Opis	Način uporabe
Antibakterijska terapija (uporaba antibiotikov)		Glejte "Zdravljenje furunclea zunanjega sluhovoda".
Antipiretična in protivnetna zdravila: aspirin (acetilsalicilna kislina); ibuprofen (nurofen).	Glejte "Zdravljenje furunclea zunanjega sluhovoda".	Glejte "Zdravljenje furunclea zunanjega sluhovoda".
Antialergijska zdravila: pipolfen; tavegil; telefast; difenhidramin	V mehanizmu razvoja difuznega zunanjega otitisa vedno obstaja alergijska komponenta. Bolnikova imuniteta se burno odzove na toksine patogena in produkte razpadanja, ki nastanejo na območju vnetja. Antialergijska zdravila pomagajo premagati simptome, ki se pojavijo.	Izbira zdravila in odmerka opravi lečeči zdravnik.
Izpiranje zunanjega sluhovoda z raztopino furacilina.	Furacilin je antiseptik, ki uničuje patogene. Poleg tega tok raztopine izpere gnoj in nakopičeno žveplo iz ušesa. Končna raztopina furacilina se prodaja v steklenicah.	Izvajanje postopka: Pacient sedi na stolu. S strani, na kateri se bo izvajalo pranje, je kovinski pladenj naslonjen na vrat. Zdravnik vleče raztopino furacilina v brizgo brez igle ali brizge. Konec brizge ali brizge se vstavi v uho ne globlje od 1 cm in spere. To se naredi previdno, pri čemer se izognemo velikemu pritisku. Običajno je potrebnih 150-200 ml raztopine. Pacient nato nagne glavo na stran in raztopina teče iz ušesa v pladenj. Zunanji sluhovod se posuši z vatirano palčko.
Avtohemoterapija	Zdravljenje bolnika z lastno krvjo. Izvaja se v hudih primerih difuznega zunanjega otitisa in furunkuloze.	Iz bolnikove vene se z brizgo odvzame 4-10 ml krvi, ki jo injiciramo intramuskularno. Postopek se ponovi vsakih 48 ur. To krepi obrambne mehanizme.
UHF, mikrovalovna pečica	Glejte "Zdravljenje furunclea zunanjega sluhovoda".	Glejte "Zdravljenje furunclea zunanjega sluhovoda".

Katere kapljice so predpisane za vnetje zunanjega ušesa?

Ime kapljic	Mehanizem delovanja	Način uporabe
Anauran	Učinek zagotavljajo tri aktivne sestavine, ki sestavljajo zdravilo: lidokain – anestetik, zmanjša bolečino, srbenje. neomicin in polimiksin- antibiotiki širokega spektra, ki uničujejo patogene in imajo protivnetne učinke.	Anauran vkapamo v prizadeto uho s posebno pipeto. Nagnite glavo in jo poskušajte čim dlje obdržati v zunanjem sluhovodu. Odmerki: odraslih: 4-5 kapljic 2-3 krat na dan; otrok: 2-3 kapljice, 3-4 krat na dan.
Garazon	Učinek je posledica delovanja dveh aktivnih sestavin, ki sestavljajo zdravilo: gentamicin- močan antibiotik širokega spektra, ki uničuje številne vrste patogenov; betametazon- sintetični analog hormonov skorje nadledvične žleze, ima močan protivnetni učinek.	Način uporabe: bolnika položimo na bok, tako da je prizadeto uho na vrhu; 3-4 kapljice garazona se vkapajo v prizadeto uho; po tem mora bolnik nekaj časa ležati, da je zdravilo v ušesu in ima svoj učinek; postopek se ponovi 2-4 krat čez dan. V raztopini lahko navlažite bombažno turundo in jo vstavite v prizadeto uho. V prihodnosti ga je treba navlažiti vsake 4 ure, po 24 urah pa ga je treba zamenjati.
Otinum	Aktivna sestavina tega zdravila je holima salicilat. Ima protivnetne in analgetične učinke.	Vkapajte 3-4 kapljice zdravila v prizadeto uho 3-4 krat na dan. Vkapanje se izvaja v ležečem položaju, tako da je obolelo uho na vrhu. Po tem morate še malo ležati na boku, da zdravilo ne izteče in ima čas za delovanje.
Otipax	Sestava zdravila vključuje dve aktivni sestavini: lidokain- anestetik, odpravlja bolečino, srbenje in druge neprijetne občutke; fenazon- analgetik, protivnetno in antipiretično, odpravlja bolečine, otekline, zvišano telesno temperaturo.	Vkapajte 4 kapljice zdravila v prizadeto uho 2-3 krat na dan. Potek zdravljenja se lahko nadaljuje največ 10 dni.
Otofa	Kapljice vsebujejo antibiotik rifampicin, ki uničuje streptokoke in stafilokoke. Je zelo učinkovit, vendar lahko v nekaterih primerih povzroči alergijske reakcije.	Odrasli: 5 kapljic raztopine vkapajte v prizadeto uho 3-krat na dan. Otroci: 3 kapljice raztopine vkapajte v prizadeto uho 3-krat na dan. Potek zdravljenja s kapljicami Otofa se lahko nadaljuje največ 1-3 dni.
Polydex	Učinek kapljic je posledica učinkovin, ki so del njih: Deksametazon neomicin in polimiksin- antibiotiki s protivnetnim učinkom.	Zakopajte v uho, ki ga je prizadel otitis, 1-5 kapljic zdravila 2-krat na dan. Potek zdravljenja se nadaljuje 6-10 dni, ne več.
Sofradex	Sestava zdravila vključuje tri aktivne sestavine, ki določajo njegove učinke: Deksametazon- sintetični analog hormonov skorje nadledvične žleze, ima izrazit protivnetni in analgetični učinek. Gramicidin in framicetin sulfat- močni antibiotiki širokega spektra, ki uničujejo različne vrste patogenih bakterij.	Zakopajte v prizadeto uho 2-3 kapljice zdravilne snovi 3-4 krat na dan.

Kako pravilno vkapati ušesne kapljice?

Uho je treba najprej temeljito očistiti z vatiranimi palčkami.
Pacienta položijo na bok, tako da je prizadeto uho na vrhu.
Pred uporabo je treba steklenico z raztopino segreti. Če želite to narediti, ga nekaj časa držite v topli roki.
Vkapanje se izvaja s pipeto (posebna pipeta je lahko priložena kapljicam).
Da se zunanji slušni kanal poravna in kapljice zlahka prodrejo vanj, morate uho potegniti navzgor in nazaj (pri otrocih - navzdol in nazaj).
Po vkapanju morate še malo ležati na boku, da se kapljice zadržijo v ušesu in delujejo.

Zdravljenje erizipela v ušesu

Bolnika je treba izolirati od zdravih ljudi, da preprečimo širjenje okužbe.
Izvaja se antibakterijska terapija, kot pri ušesnem furunku in difuznem zunanjem otitisu.
Zdravljenje z antibiotiki dopolnjujejo antialergijska zdravila, kot pri difuznem zunanjem otitisu.
Predpisani so vitaminski kompleksi, adaptogeni (izvleček aloe, korenina ginsenga, kitajska magnolija itd.).
Od fizioterapije je predpisano ultravijolično obsevanje prizadetega območja.

Zdravljenje otomikoze

Droga	Opis	Način uporabe
Otomikoza, ki jo povzročajo glive Aspergillus
Nitrofungin (niklofen, niklorgin)	Rumena raztopina. To zdravilo se uporablja za zdravljenje glivičnih lezij kože na različnih območjih.	Prizadeta področja kože namažite z raztopino 2-3 krat na dan. V zunanji sluhovod vstavite kos vate, namočen v raztopino. Raztopina se prodaja v lekarnah v steklenicah po 25, 30 in 50 ml.
	protiglivično zdravilo, učinkovito proti glivicam Aspergillus in Candida; učinkovit proti nekaterim bakterijam; ima nekaj protivnetnega delovanja.	Raztopino zdravila nanesite na prizadeta območja dvakrat na dan ali v zunanji sluhovod vstavite navlažen kos vate. Raztopina se prodaja v lekarnah v 10 ml steklenicah.
Lamisil (Terbinafine, Terbinox, Termikon, Exifin)	Protiglivično zdravilo širokega spektra - učinkovito proti velikemu številu vrst patogenov. Zelo hitro prodre v kožo in ima učinek.	Zdravilo se lahko uporablja lokalno v treh oblikah: kremo vtrite v kožo na prizadetem območju 1-2 krat na dan; pršilo se nanese na kožo 1-2 krat na dan; raztopino nanesemo na kožo ali pa vanjo navlažimo kos vate in ga položimo v zunanji sluhovod.
Otomikoza, ki jo povzroča Candida
Klotrimazol (Vikaderm, Antifungol, Candide, Candibene, Clofan, Clomazole)	Protiglivično zdravilo s širokim spektrom delovanja in učinkovito proti številnim vrstam gliv. Uporablja se samo lokalno.	Klotrimazol je na voljo v obliki mazila, kreme, losjona in aerosola. Ti izdelki se v majhnih količinah nanesejo na kožo 2 do 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je od 1 do 4 tedne.
Nizoral (ketokonazol, mikozoral, oronazol)	Zdravilo, ki po lastnostih spominja na klotrimazol.	Na voljo v obliki kreme in mazila. Nanese se na lezijo v majhni količini 2-krat na dan.
mikozolon	Kombinirano zdravilo. Sestavljen: mikonazol- protiglivično sredstvo; mazipredon- sintetični analog hormonov skorje nadledvične žleze, ima izrazit protivnetni učinek.	Zdravilo je mazilo, ki se nanese na mesto lezije 1-2 krat na dan.
Pimafucin (Natamicin)	Antibiotik, učinkovit proti glivam in drugim patogenom.	Pri otitisu se uporablja v obliki kreme, ki jo nanesemo 1-2 krat na dan 10-14 dni.
Zunanji otitis, ki ga povzroča kombinacija gliv in bakterij
Exoderil (Naftifin, Fetimin)	učinki: protiglivično - to zdravilo je aktivno proti različnim vrstam gliv; antibakterijsko - Exoderil ima lastnosti antibiotika širokega spektra; protivnetno.	Zdravilo je na voljo v obliki kreme in raztopine za zunanjo uporabo. Nanesite na kožo 1-krat na dan. Potek zdravljenja je od 2 do 6 tednov, odvisno od vrste patogena in resnosti bolezni.
Batrafen (Cyclopirox, Dafnedgin)	Zdravilo je aktivno proti glivam in nekaterim vrstam bakterij.	Na voljo v obliki raztopine in kreme. Zdravilo se nanese na prizadeto območje 2-krat na dan. Povprečno trajanje zdravljenja je 2 tedna.
Sistemska zdravila, ki se uporabljajo pri hudih oblikah mikoz
Flukonazol (Diflucan, Medoflucan, Diflazon)	Sodobno protiglivično zdravilo, ki ima izrazit učinek na različne vrste gliv.	Obrazec za sprostitev: kapsule po 0,05, 0,1, 0,15, 0,2 g; tablete po 0,2 g; sirup 0,5%; raztopina za intravensko infuzijo. Odmerki: odraslih: 0,2-0,4 g zdravila na dan. Otroci: s hitrostjo 8-12 mg na kilogram telesne teže na dan.
Itrakonazol (Orungal, Kanazol, Sporanox)	Zdravilo širokega spektra. Učinkovito proti večini vrst patogenih gliv.	Obrazec za sprostitev: kapsule po 0,1 mg; peroralna raztopina 150 ml - 1%. Odmerki: Odrasli jemljejo 0,1-0,2 g zdravila na dan. Trajanje zdravljenja - 1-2 tedna.
ketokonazol	Glej zgoraj	V notranjosti, sistemsko, se zdravilo jemlje v obliki tablet po 0,2 g. Vzemite 1 tableto 1-krat na dan pred obroki. Trajanje zdravljenja - 2-8 tednov.
Druga zdravila
Borova kislina		Na voljo v obliki raztopin 3%, 2%, 1% in 0,5%. Za zdravljenje zunanjega otitisa se v uho vstavi bombažna turunda, namočena v raztopini borove kisline.
Srebrov nitrat (srebrov nitrat)	Je antiseptik in razkužilo.	V otorinolaringologiji se uporablja v obliki 30% - 50% raztopine. Zdravnik s sondo previdno nanese sredstvo na prizadeto območje, tako da srebrov nitrat ne pride na zdravo kožo. Postopek se izvaja 1-krat v 3 dneh.

Zdravljenje perihondritisa ušesa

Antibiotska terapija. Pri perihondritisu ušesa so predpisane iste skupine antibakterijskih zdravil kot pri ušesnem furunku in difuznem zunanjem otitisu.
fizioterapija: ultravijolično obsevanje, UHF-terapija.
Odpiranje abscesa. Če se pod kožo čuti votlina s tekočim gnojem, se izvede kirurško zdravljenje: zdravnik naredi rez, sprosti gnoj in nanese povoj z antiseptikom ali antibiotikom. Obloge se izvajajo vsak dan, do popolnega zdravljenja.

Značilnosti zdravljenja zunanjega otitisa pri otrocih

Če se pri otroku, zlasti mlajšem, pojavijo znaki bolezni, ga morate nemudoma pokazati zdravniku. Otroci imajo nepopolne obrambne mehanizme. Nepravilno zdravljenje ali njegova odsotnost lahko povzroči resne zaplete.
Na splošno se pri otrocih uporabljajo enaka zdravila kot pri odraslih. Toda nekatera zdravila so kontraindicirana v določenih starostnih skupinah, to je treba zapomniti.
Pri vkapanju kapljic v otrokovo uho se ušesa ne sme povleči navzgor in nazaj, kot pri odraslih, ampak navzdol in nazaj.
Pogosto se otitis pri otrocih pojavi v ozadju prehladov, adenoiditis(vnetje adenoidi- palatinske tonzile). Tudi te pogoje je treba zdraviti.

Ljudska zdravila za zdravljenje vnetja srednjega ušesa

Turunda s propolisom

Treba je vzeti majhen kos vate, ga namočiti v propolis in ga postaviti v uho. Tako hodite ves dan. Propolis je antiseptik, vsebuje biološko aktivne snovi, ki obnavljajo zaščitne mehanizme.

Turunda s čebulnim sokom

V čebulni sok namočite vatirano palčko. Sok mora biti sveže stisnjen, sicer bo izgubil svoje lastnosti in se spremenil v gojišče patogenov. Čebulni sok vsebuje fitoncide - močne naravne antiseptike.

Turunda z rastlinskim oljem

V vodni kopeli segrejte določeno količino rastlinskega olja (sončničnega ali olivnega). Ohladimo na sobno temperaturo. Majhen košček vate navlažite v olju in čez noč položite v zunanji sluhovod.

list geranije

To zeliščno zdravilo bo pomagalo lajšati bolečine in druge neprijetne simptome. List geranije temeljito sperite, osušite, nato pa zmečkajte in položite v zunanji sluhovod. Ne vzemite prevelike rjuhe in jo položite pregloboko v uho.

Kapljice iz infuzije farmacevtske kamilice

Cvetove lekarniške kamilice lahko naberete in posušite sami, lahko pa kupite že pripravljene surovine v lekarni. Treba je vzeti čajno žličko posušene rastline in preliti s kozarcem vrele vode. Vztrajajte 15 minut. Obremenitev. Pomiri se. Zakopajte 2-3 kapljice 3-4 krat na dan.

anatomijo ušesa
Vzroki za vnetje srednjega ušesa
povzročitelji bolezni
Splošna načela diagnoze
Zdravljenje zunanjega otitisa
Preprečevanje vnetja srednjega ušesa

Otitis je vnetje ušesa, splošen izraz za vse nalezljive procese v organu sluha. Odvisno od prizadetega dela ušesa ločimo zunanje, srednje in notranje vnetje srednjega ušesa (labirintitis). Otitis media je pogost. Deset odstotkov svetovnega prebivalstva je imelo vnetje zunanjega ušesa v življenju.

Vsako leto se v svetu registrira 709 milijonov novih primerov akutnega vnetja srednjega ušesa. Več kot polovica teh epizod se pojavi pri otrocih, mlajših od 5 let, vendar tudi odrasli trpijo za vnetjem srednjega ušesa. Labirintitis je praviloma zaplet vnetja srednjega ušesa in se pojavlja razmeroma redko.

anatomijo ušesa

Za boljše razumevanje predstavljene teme se je treba na kratko spomniti anatomije slušnega organa.
Sestavni deli zunanjega ušesa sta ušesna školjka in sluhovod. Vloga zunanjega ušesa je ujeti zvočni val in ga voditi do bobniča.

Srednje uho je bobnična membrana, bobnična votlina, ki vsebuje verigo slušnih koščkov, in slušno cev.

V bobnični votlini pride do ojačanja zvočnih vibracij, nato pa zvočni val sledi v notranje uho. Funkcija slušne cevi, ki povezuje nazofarinks in srednje uho, je prezračevanje bobnične votline.

Notranje uho vsebuje tako imenovani "polž" - kompleksen občutljiv organ, v katerem se zvočne vibracije pretvorijo v električni signal. Električni impulz sledi slušnemu živcu do možganov in prenaša kodirane informacije o zvoku.

Zunanji otitis je vnetje ušesnega kanala. Lahko je razpršena ali pa se pojavi v obliki vrenja. Z difuznim zunanjim otitisom je prizadeta koža celotnega sluhovoda. Furuncle je omejeno vnetje kože zunanjega ušesa.

Otitis media

Z vnetjem srednjega ušesa se vnetni proces pojavi v bobnični votlini. Obstaja veliko oblik in različic poteka te bolezni. Lahko je kataralna in gnojna, perforativna in neperforativna, akutna in kronična. Otitis media lahko povzroči zaplete.

Najpogostejši zapleti vnetja srednjega ušesa so mastoiditis (vnetje zaušesnega dela temporalne kosti), meningitis (vnetje možganskih membran), absces (absces) možganov, labirintitis.

labirintitis

Notranji otitis skoraj nikoli ni samostojna bolezen. Skoraj vedno gre za zaplet vnetja srednjega ušesa. Za razliko od drugih vrst vnetja srednjega ušesa njegov glavni simptom ni bolečina, ampak izguba sluha in omotica.

Vzroki za vnetje srednjega ušesa

Po stiku z onesnaženo vodo - najpogosteje se zunanji otitis pojavi, ko voda, ki vsebuje patogen, vstopi v uho. Zato je drugo ime te bolezni "plavalno uho".
Poškodba kože zunanjega sluhovoda - poleg prisotnosti okužbe v vodi morajo obstajati tudi lokalne razmere, ki povzročajo nagnjenost k razvoju vnetja: mikrorazpoke na koži itd. V nasprotnem primeru bi se vsak naš stik z neprekuhano vodo končal z razvojem vnetja v ušesu.
Zaplet SARS, sinusitis - v tem primeru povzročitelj vnetja srednjega ušesa prodre v bobnič s popolnoma druge strani, tako imenovane poti rinotubera, torej skozi slušno cev. Običajno okužba vstopi v uho iz nosu, ko je oseba bolna za SARS, izcedek iz nosu ali sinusitis. Pri hudih okužbah srednjega ušesa se okužba lahko razširi na notranje uho.
Pri nalezljivih boleznih, boleznih ledvic, sladkorni bolezni, hipotermiji v ozadju zmanjšane imunosti se poveča tveganje za nastanek vnetja v srednjem ušesu. Pihanje nosu skozi 2 nosnici (napačno), kašljanje in kihanje povečajo pritisk v nazofarinksu, kar vodi do vstopa okužene sluzi v votlino srednjega ušesa.
Mehansko odstranjevanje ušesnega masla - je zaščitna ovira pred okužbami.
Visoka temperatura zraka in visoka vlažnost.
Tuji predmeti, ki vstopajo v uho.
Uporaba slušnih aparatov.
Bolezni, kot so seboroični dermatitis na obrazu, ekcem, luskavica.
Vzroki za razvoj akutnega vnetja srednjega ušesa so tudi genetska nagnjenost, stanja imunske pomanjkljivosti, okužba s HIV.

povzročitelji bolezni

Zunanji otitis lahko povzročijo bakterije ali glive. Mikroorganizmi, kot sta Pseudomonas aeruginosa in Staphylococcus aureus, so še posebej pogosti v ušesnem kanalu. Za glive iz rodu Candida in Aspergillus je koža sluhovoda na splošno eno izmed najljubših mest v telesu: tam je temna, po kopanju pa tudi vlažna.

Povzročitelji vnetja srednjega ušesa in s tem notranjega so lahko virusi in bakterije. Pojavlja se tudi glivična okužba srednjega ušesa, vendar precej redkeje kot zunanjega ušesa. Najpogostejši bakterijski povzročitelji vnetja srednjega ušesa so pnevmokok, Haemophilus influenzae, Moraxella.

Klinična slika - simptomi vnetja srednjega ušesa

Bolečina je glavni simptom vnetja srednjega ušesa. Intenzivnost bolečine je lahko različna:
- od komaj zaznavnega do neznosnega
- značaj - utripajoče, streljanje
Zelo težko je, najpogosteje nemogoče samostojno razlikovati bolečino pri zunanjem otitisu od bolečine pri vnetju srednjega ušesa. Edini namig je lahko dejstvo, da je pri zunanjem otitisu treba čutiti bolečino, ko se dotaknemo kože ob vhodu v sluhovod.
Izguba sluha je netrajen simptom. Lahko je prisoten tako pri vnetju zunanjega ušesa kot pri vnetju srednjega ušesa, pri obeh oblikah vnetja ušesa pa ga lahko ni.
Povišana telesna temperatura - najpogosteje pride do zvišanja telesne temperature, vendar je to tudi neobvezen znak.
Skoraj vedno se pojavi izcedek iz ušesa z zunanjim otitisom. Navsezadnje nič ne preprečuje, da bi vnetna tekočina izstopala.

Pri vnetju srednjega ušesa, če v bobniču ni nastala perforacija (luknja), iz njihovega ušesa ni izcedka. Po pojavu sporočila med srednjim ušesom in sluhovodom se začne gnojenje iz sluhovoda.

Osredotočam se na dejstvo, da perforacija morda ne nastane niti pri gnojnem vnetju srednjega ušesa. Bolniki, ki trpijo za vnetjem srednjega ušesa, pogosto sprašujejo, kam gre gnoj, če ne izbruhne? Vse je zelo preprosto - izstopil bo skozi slušno cev.

Tinitus (glej vzroke za tinitus), zamašenost ušes so možna pri kateri koli obliki bolezni.
Z razvojem vnetja notranjega ušesa se lahko pojavi vrtoglavica (vzroki).

Akutno vnetje srednjega ušesa poteka v treh fazah:

Akutni kataralni otitis - bolnik občuti hudo bolečino, ki se ponoči poslabša, pri kašljanju, kihanju, lahko seva v tempelj, zobe, je zbadajoče, pulzirajoče, dolgočasno, sluh, apetit se zmanjša, pojavita se šibkost in povišana telesna temperatura do 39C.

Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa - v votlini srednjega ušesa se nabira gnoj, čemur sledi perforacija in supuracija, ki je lahko 2.-3. dan bolezni. V tem obdobju se temperatura zniža, bolečina se zmanjša, zdravnik lahko opravi majhno punkcijo (paracentezo), če ni prišlo do samostojnega razpoka bobniča.

Faza okrevanja - gnojenje se ustavi, okvara bobnične membrane se zapre (zlivanje robov), sluh se obnovi v 2-3 tednih.

Splošna načela diagnoze

V večini primerov diagnoza akutnega vnetja srednjega ušesa ni težavna. Visokotehnološke raziskovalne metode so redko potrebne, uho je dobro vidno očesu. Zdravnik pregleda bobnič s čelnim reflektorjem (zrcalo z luknjo na sredini) skozi ušesni lijak ali s posebno optično napravo – otoskopom.

Zanimivo napravo za diagnosticiranje vnetja srednjega ušesa je razvila znana Apple Corporation. Je otoskopski nastavek za kamero telefona. Predvideva se, da bodo s pomočjo tega pripomočka starši lahko fotografirali otrokov bobnič (ali svojega) in fotografije poslali v posvet svojemu zdravniku.

Diagnoza zunanjega otitisa

Pri pregledu ušesa bolnika, ki trpi zaradi zunanjega otitisa, zdravnik vidi pordelost kože, zožitev ušesnega kanala in prisotnost tekočih izločkov v njegovem lumnu. Stopnja zožitve sluhovoda je lahko taka, da bobnič sploh ni viden. Pri vnetju zunanjega ušesa drugi pregledi kot pregled običajno niso potrebni.

Diagnoza vnetja srednjega ušesa in labirintitisa

Pri akutnem vnetju srednjega ušesa je glavni način za postavitev diagnoze tudi pregled. Glavni znaki, ki omogočajo diagnosticiranje "akutnega vnetja srednjega ušesa", so pordelost bobnične membrane, omejitev njene mobilnosti in prisotnost perforacije.

Kako se preverja gibljivost bobniča?

Osebo prosijo, naj napihne lica, ne da bi odprla usta, torej "izpihni ušesa". Ta tehnika se imenuje Valsalvin manever po italijanskem anatomu, ki je živel na prelomu iz 17. v 18. stoletje. Potapljači in potapljači ga pogosto uporabljajo za izenačitev tlaka v bobnični votlini med spuščanjem v globoko morje.

Ko tok zraka vstopi v votlino srednjega ušesa, se bobnič rahlo premakne in to je očesu opazno. Če je bobnična votlina napolnjena z vnetno tekočino, vanjo ne bo prišel zrak in ne bo prišlo do premika bobnične membrane. Po pojavu gnojenja iz ušesa lahko zdravnik opazi prisotnost perforacije v bobniču.

Avdiometrija

Včasih boste za razjasnitev narave bolezni morda potrebovali avdiometrijo (preizkus sluha na napravi) ali timpanometrijo (merjenje tlaka v ušesu). Vendar se te metode pregleda sluha pogosteje uporabljajo pri kroničnem vnetju srednjega ušesa.

Diagnoza labirintitisa se običajno postavi, ko v ozadju tekočega srednjega ušesa ostrina sluha nenadoma močno pade in se pojavi omotica. V takšni situaciji je potrebna avdiometrija. Potrebujete tudi pregled pri nevrologu in posvet z oftalmologom.

CT in radiografija

Potreba po rentgenskih študijah se pojavi, ko obstaja sum na zaplete bolezni - mastoiditis ali intrakranialno okužbo. Na srečo so takšni primeri redki. V primeru suma na razvoj zapletov se običajno izvaja računalniška tomografija temporalnih kosti in možganov.

Bakterijska kultura

Ali potrebujem bris za otitis za določitev bakterijske flore? Na to vprašanje ni lahko dati nedvoumnega odgovora. Težava je v tem, da bo zaradi posebnosti gojenja bakterij odgovor na ta pregled prejel 6-7 dni po odvzemu brisa, torej do trenutka, ko otitisa skoraj ne bo več. Poleg tega je pri vnetju srednjega ušesa brez perforacije bris neuporaben, saj so mikrobi za bobničem.

Pa vendar je bris bolje narediti. V primeru, da uporaba zdravila prve izbire ne prinese okrevanja, bo po prejemu rezultatov bakterijske študije mogoče prilagoditi zdravljenje.

Zdravljenje zunanjega otitisa

Glavno zdravljenje zunanjega otitisa pri odraslih so kapljice za ušesa. Če oseba nima imunske pomanjkljivosti (okužba s HIV, diabetes mellitus), antibiotične tablete običajno niso potrebne.

Kapljice za ušesa lahko vsebujejo samo protibakterijsko zdravilo ali pa so kombinirane - vsebujejo antibiotik in protivnetno snov. Potek zdravljenja traja 5-7 dni. Za zdravljenje zunanjega otitisa se najpogosteje uporabljajo:

antibiotiki:

Ciprofarm (Ukrajina, ciprofloksacin hidroklorid)
Normax (100-140 rubljev, norfloksacin)
Otofa (170-220 rubljev, rifamicin)

Kortikosteroidi + antibiotiki:

Sofradex (170-220 rubljev, deksametazon, framicetin, gramicidin)
Kandibiotik (210-280 rubljev, beklometazon, lidokain, klotrimazol, kloramfenikol)

antiseptik:

Miramistin (250-280 rubljev, z razpršilcem)

Zadnji dve zdravili imata tudi protiglivične lastnosti. Če je zunanji otitis glivičnega izvora, se aktivno uporabljajo protiglivična mazila: klotrimazol (Candide), natamicin (Pimafucin, Pimafukort).

Poleg ušesnih kapljic lahko zdravnik za zdravljenje zunanjega otitisa priporoči mazilo z učinkovino Mupirocin (Bactroban 500-600 rubljev, Supirocin 300 rubljev). Pomembno je, da zdravilo nima negativnega učinka na normalno mikrofloro kože in obstajajo dokazi o delovanju mupirocina proti glivam.

Zdravljenje vnetja srednjega ušesa in labirintitisa pri odraslih

Antibakterijska terapija

Glavno zdravljenje vnetja srednjega ušesa je antibiotik. Vendar pa je zdravljenje vnetja srednjega ušesa z antibiotiki pri odraslih še eno sporno vprašanje sodobne medicine. Dejstvo je, da je pri tej bolezni odstotek samoozdravitve zelo visok - več kot 90%.

Konec 20. stoletja je bilo obdobje, ko so zaradi navdušenja skoraj vsem bolnikom z vnetjem srednjega ušesa predpisovali antibiotike. Vendar se zdaj šteje, da je sprejemljivo prva dva dni po pojavu bolečine brez antibiotikov. Če po dveh dneh ni težnje po izboljšanju, je že predpisano antibakterijsko zdravilo. Vse vrste vnetja srednjega ušesa lahko zahtevajo peroralna zdravila proti bolečinam.

V tem primeru mora biti pacient seveda pod zdravniškim nadzorom. Odločitev o potrebi po antibiotikih je zelo odgovorna in jo mora sprejeti le zdravnik. Na tehtnici so na eni strani možni stranski učinki antibiotične terapije, na drugi pa dejstvo, da vsako leto zaradi zapletov otitisa na svetu umre 28 tisoč ljudi.

Glavni antibiotiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa pri odraslih:

Amoksicilin - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
Aamoksicilin s klavulansko kislino - Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
Cefuroksim - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus in druga zdravila.

Potek antibiotične terapije mora biti 7-10 dni.

Kapljice za ušesa

Kapljice za ušesa se pogosto predpisujejo tudi pri vnetju srednjega ušesa. Pomembno si je zapomniti, da obstaja bistvena razlika med kapljicami, ki so predpisane pred perforacijo bobniča in po tem, ko se pojavi. Naj vas spomnim, da je znak perforacije pojav gnojenja.

Pred pojavom perforacije so predpisane kapljice z anestetičnim učinkom. Ti vključujejo zdravila, kot so:

Otinum - (150-190 rubljev) - holin salicilat
Otipax (220 rubljev), Otirelax (140 rubljev) - lidokain in fenazon
Otizol - fenazon, benzokain, fenilefrin hidroklorid

V tej fazi ni smiselno kapati kapljic z antibiotikom, saj vnetje sledi bobniču, ki je zanje neprepusten.

Po pojavu perforacije bolečina izgine in ni več mogoče kapati protibolečinskih sredstev, saj lahko poškodujejo občutljive celice polža. Če pride do perforacije, je v srednjem ušesu dostop za kapljice, zato se lahko vkapajo kapljice, ki vsebujejo antibiotik. Vendar se ne smejo uporabljati ototoksični antibiotiki (gentamicin, framycetin, neomicin, polimiksin B), pripravki, ki vsebujejo fenazon, alkohole ali holin salicilat.

Kapljice z antibiotiki, katerih uporaba je dovoljena pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa pri odraslih: Ciprofarm, Normax, Otofa, Miramistin in drugi.

Paracenteza ali timpanotomija

V nekaterih primerih lahko vnetje srednjega ušesa zahteva majhen kirurški poseg - paracentezo (ali timpanotomijo) bobniča. Menijo, da se potreba po paracentezi pojavi, če v ozadju zdravljenja z antibiotiki tri dni bolečina še vedno moti osebo. Paracenteza se izvaja v lokalni anesteziji: s posebno iglo se v bobniču naredi majhen rez, skozi katerega začne izstopati gnoj. Ta rez je po prenehanju gnojenja popolnoma zaraščen.

Zdravljenje labirintitisa je kompleksen medicinski problem in se izvaja v bolnišnici pod nadzorom zdravnika ORL in nevropatologa. Poleg antibiotične terapije so potrebna zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo v polžu, nevroprotektivna zdravila (zaščita živčnega tkiva pred poškodbami).

Preprečevanje vnetja srednjega ušesa

Preventivni ukrepi za vnetje zunanjega ušesa vključujejo temeljito sušenje sluhovoda po kopanju. Prav tako se morate izogibati poškodbam ušesnega kanala – ne uporabljajte ključev in zatičev kot ušesnih instrumentov.

Za ljudi, ki pogosto trpijo zaradi vnetja zunanjega ušesa, obstajajo kapljice na osnovi olivnega olja, ki ščitijo kožo pri plavanju v ribniku, na primer Waxol.

Preprečevanje vnetja srednjega ušesa je sestavljeno iz splošnih ukrepov za krepitev - utrjevanje, vitaminska terapija, jemanje imunomodulatorjev (zdravil, ki izboljšujejo imuniteto). Prav tako je pomembno pravočasno zdraviti bolezni nosu, ki so glavni vzročni dejavnik vnetja srednjega ušesa.

zdravotvet.ru

Vrste otitisa: klasifikacija vnetnega procesa

Otitis je vnetni proces, ki se pojavi v katerem koli delu ušesa. V otolaringologiji ločimo vrste vnetja srednjega ušesa glede na lezijo ušesa, značilnosti poteka bolezni in spremljajoče simptome.

Struktura človeškega ušesa

Anatomsko je človeško uho sestavljeno iz treh delov:

Zunanji. Sestoji iz ušesa in zunanjega sluhovoda;
povprečno. Naloga tega oddelka je zaznavanje vibracij bobniča, to se zgodi zaradi majhnih kosti, ki se nahajajo v tem oddelku. Povezuje se z nazofarinksom in Evstahijevo cevjo;
Notranjost. Ta del ušesa je polž, v notranjosti napolnjen s tekočino, skozi katero zvočni valovi prodrejo do slušnih živcev.

Glede na to, kje je lokaliziran vnetni proces, v katerem delu ušesa se pojavi, se izvede naslednja klasifikacija vnetja srednjega ušesa:

zunanji;
povprečje;
notranjost.

Poleg tega se ne glede na lokacijo vnetja, če se vnetni proces nadaljuje s tvorbo gnoja, diagnosticira gnojna oblika vnetja srednjega ušesa, če ni prisotna, je kataralna. Glede na naravo vnetja v otolaringologiji ločimo kronično in akutno vnetje srednjega ušesa, ti dve obliki bolezni imata svoje vzroke in manifestacije.

Glede na stopnjo razširjenosti patološkega procesa je lahko omejen ali razpršen, ko je z vnetjem prizadet celoten sluhovod.

Pri poškodbah zunanjega sluhovoda ali bobniča strokovnjaki govorijo o razvoju zunanjega otitisa. Bolezen ima lahko omejene in razpršene oblike. Omejeno vnetje srednjega ušesa se ne pojavi takoj, bolečina se čuti čez čas med žvečenjem ali požiranjem hrane. Difuzna zunanja oblika vnetja srednjega ušesa prizadene celoten sluhovod in je lahko bakterijskega, virusnega ali glivičnega izvora. Vse vrste difuzne oblike bolezni povzroča okužba - gliva, bakterija ali virus, ki vstopi v ušesno votlino. Otitis media bakterijskega izvora običajno povzročajo stafilokoki.

Zunanji otitis je mogoče prepoznati po naslednjih znakih:

stalna akutna bolečina v ušesu s strani lezije - desno ali levo, včasih je vnetje lahko dvostransko;
bolečina med gibanjem ušesa, ki se pojavi med jedjo;
srbenje v ušesu, ko gliva vstopi v njegovo votlino;
izguba sluha;
občutek polnosti ali hrupa;
gnojni izcedek, vendar le z razpršeno obliko bolezni.

Otitis media

Ko je prizadeto srednje uho, je bolezen lahko akutna ali kronična. Najpogostejši vzrok za vnetje srednjega ušesa je prodiranje okužbe iz nazofarinksa v votlino slušnega organa. Tja prodre skozi Evstahijevo cev med prehladom, gripo ali poslabšanjem alergije. Najpogosteje se ta vrsta vnetja srednjega ušesa pojavlja pri otrocih, saj je pri njih ta povezovalni organ veliko krajši in širši. Bolezen ima tri stopnje:

Pri dojenčkih je vnetje srednjega ušesa v prvi fazi izjemno redko, ker je asimptomatsko. Starši izvejo za bolezen, ko gnoj že teče iz ušesa drobtin. Otrok v tem obdobju postane nemiren, muhast, slabo spi, noče dojiti, joka, obrača glavo, pritika pero na boleče uho.

S šibko imuniteto ali dolgotrajnim potekom bolezni in njenim nepravilnim zdravljenjem vnetje srednjega ušesa pogosto postane kronično. Bolezen je nevarna, ker se ne kaže z izrazitimi simptomi, je zglajena, zato ni vedno mogoče pravočasno odkriti patološkega procesa. V tem času pride do uničenja bobniča, kar povzroča nevarne posledice.

vnetje srednjega ušesa

Notranji otitis v distribuciji, pa tudi zunanja oblika te bolezni, je lahko razpršen ali omejen, v prisotnosti izločkov pa gnojen ali kataralni. Med možnimi vzroki te bolezni otolaringologi imenujejo naslednje dejavnike:

vnetje srednjega ušesa;
prejete poškodbe;
virusne in bakterijske okužbe.

Razvoj bolezni lahko prepoznate po simptomih, kot so omotica, ki jo pogosto spremljata slabost in bruhanje. Če ima bolna oseba dolgo časa - več dni, potem se običajno diagnosticira akutni notranji otitis. Gnojni otitis običajno spremlja visoka temperatura, razpršeni gnojni pa delna ali popolna izguba sluha. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi izgube sluha, glavobola, vestibularnih motenj.

Druge oblike

Barotravmatsko vnetje srednjega ušesa se lahko pojavi pri ljudeh, ki pogosto letijo na letalih. Kaže se z zastojem in občutkom tinitusa, ki ga povzroči padec atmosferskega tlaka. Po pristanku letala to stanje kmalu mine samo od sebe, zato je napačno reči, da je barotravmatsko vnetje srednjega ušesa bolezen. Vzrok za tako neprijetno stanje je barotravma, ki je posledica neskladja med notranjim tlakom človeškega telesa in atmosferskim tlakom.

Mnogi ljudje so še vedno pogosto zaskrbljeni zaradi alergijskega vnetja srednjega ušesa, ki se pojavi v ozadju rinitisa, ki ga povzročajo nekateri alergeni. Z alergijskim vnetjem srednjega ušesa se vnetni proces razvije v zunanjem ali srednjem ušesu. Poleg tega je razvoj alergijskega otitisa pri otroku in odraslem lahko neodvisen. Zunanja oblika te bolezni pri ženskah in deklicah se včasih pojavi zaradi nošenja nakita, katerega material povzroča alergijsko reakcijo. Razvija se tudi zaradi uporabe ušesnih kapljic, saj lahko sestavine takšnih zdravil povzročijo individualno nestrpnost pri človeku.

Alergijski rinitis se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

pordelost in otekanje ušesnega kanala;
zastoji;
izcedek iz ušesa viskozne in želatinaste narave.

Vsaka vrsta otitisa človeku povzroča veliko neprijetnosti, poleg tega pa lahko povzroči resne spremembe v telesu. Če opazite nelagodje v ušesni votlini, se morate nemudoma obrniti na otorinolaringologa.

NasmorkuNet.ru

Otitis: simptomi in vrste

Vnetni proces ušesa ni tako redka bolezen. Če oseba razvije vnetje srednjega ušesa, se simptomi lahko odkrijejo takoj - najprej je to bolečina znotraj ali zunaj ušesa, zastoji, gnojni izcedek, hrup, glavobol, temperatura. Otitis se lahko razvije v ozadju nezdravljenega tonzilitisa, laringitisa, faringitisa, sinusitisa, ko se okužba vnese z nesterilnimi predmeti, ki so bili uporabljeni za čiščenje ušes. Prav tako lahko plavanje (in še posebej potapljanje) v umazani vodi povzroči vnetje ušesa.

Vrste vnetja srednjega ušesa

Zunanji otitis se pojavlja pri ljudeh vseh starosti. Vnetje se začne v zunanjem sluhovodu in je lahko posledica manjše poškodbe (na primer pri čiščenju ušes z ostrim predmetom), glivične ali bakterijske okužbe in številnih drugih vzrokov. Pri diagnozi zunanjega otitisa so simptomi naslednji: huda bolečina, včasih oteklina, srbenje, zunanji sluhovod se začne vlažiti in tako nastanejo nezdravljive skorje.

Otitis media je vnetni proces srednjega ušesa, ki ga spremlja huda bolečina. Za razliko od zunanjih so vzroki za vnetje srednjega ušesa lahko popolnoma drugačni, vse do tumorskih tvorb notranjih organov. V takšni situaciji je treba opraviti temeljit pregled, da bi ugotovili vzrok bolezni.

Otroci pogosteje trpijo za to boleznijo - virusne in bakterijske okužbe povzročajo vnetje srednjega ušesa. V nekaterih primerih bolezni nazofarinksa povzročajo zaplete slušnih cevi, zamašijo se, tam se pojavi oteklina, motena je njihova glavna funkcija izenačevanja tlaka v notranjosti slušnega aparata, zato bolnik čuti stalno zastoje in bolečine v ušesu. Druga pot prenosa okužbe je meningogena in travmatična. Tretja najbolj redka je okužba prek krvi.

Po drugi strani je vnetje srednjega ušesa razdeljeno na več vrst: akutno in eksudativno. Prvo vrsto povzročajo različne okužbe (tako virusne kot bakterijske), ki prizadenejo grlo, nos in dihala. Pri diagnozi akutnega vnetja srednjega ušesa so simptomi naslednji: bolečina, občutek zastoja v ušesu, nelagodje. Zdravljenje lahko predpiše le zdravnik in šele po pregledu, ker. To bolezen lahko sprožijo različni patogeni.

Virusni otitis se zdravi s protivirusnimi, protivnetnimi zdravili, bakterijski le z antibiotiki, če ne začnete zdravljenja, lahko gnoj prebije membrano in izzove gnojni mastoiditis ali še huje - otogeni meningitis (vnetje možganov).

Druga vrsta je eksudativni (serozni) otitis media. Nastane zaradi zamašitve slušne cevi, s tem pa se zmanjša pritisk v bobniču, vzrok je lahko virusna ali bakterijska okužba. Pri diagnosticiranju eksudativnega vnetja srednjega ušesa so lahko simptomi sprva odsotni in šele po določenem času (teden, mesec) se tekočina v bobnični votlini zgosti - to vodi do izgube sluha. V tem primeru je zdravljenje kirurško.

Kronični gnojni vnetje srednjega ušesa je nalezljiva bolezen, obstajata dve obliki: zapletena in nezapletena. Gnojni kronični otitis, simptomi: gnojni izcedek iz samega ušesa, okvara sluha, tinitus, slabost, omotica. Nezapletena oblika mine paroksizmalno, če remisija traja več kot šest mesecev, se takšnemu bolniku ponudi miringoplastika. Da bi preprečili napredovanje bolezni, mora bolnik upoštevati higienska pravila:

pri kopanju pokrijte ušesa z vato, namočeno v rastlinskem olju;
pazite se akutnih okužb dihal, akutnih respiratornih virusnih okužb, zaužijte več vitamina C za krepitev imunosti, še posebej v času prehladov.

S pravočasnim zdravljenjem je napoved ugodna. Če pa se v ušesu nabira gnoj, grozi z izgubo sluha, pa tudi z morebitnim razvojem drugih zapletov.

Zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa

Z izrazitimi manifestacijami - bolečino, suppuration - se uporabljajo antibiotiki, v obdobju remisije bolezni (remisije) so predpisana antiseptična zdravila. Laserska terapija daje dober rezultat, vendar ima kontraindikacije: ušesni polipi, intrakranialne bolezni.