Naš živčni sistem je običajno razdeljen na več delov. Dodelite in to vsi vedo iz šolskega kurikuluma, centralnih in obrobnih oddelkov. Avtonomni živčni sistem je izoliran ločeno. Osrednji del ni nič drugega kot hrbtenjača in možgani. Periferni del, neposredno povezan s centralnim živčnim sistemom (CNS), predstavljajo hrbtenični in lobanjski živci. Preko njih centralni živčni sistem prenaša različne vrste "informacij" iz receptorjev, ki se nahajajo v različnih delih našega telesa.
Lokacija kranialnih živcev, ventralni pogled
Skupaj jih je 12 ali včasih 13. Zakaj včasih trinajst? Dejstvo je, da le nekateri avtorji enega izmed njih, vmesnega, imenujejo 13. par.
Več o trigeminalnem živcu
Peti, eden največjih, par kranialnih živcev, in sicer (trigeminalni živec - nervus trigeminus). Oglejmo si podrobneje anatomijo in shemo trigeminalnega živca. Njegova vlakna izvirajo iz jeder možganskega debla. V tem primeru se jedra nahajajo v projekciji dna IV ventrikla. Če želite natančneje razumeti, kje se nahaja trigeminalni živec pri ljudeh, glejte fotografijo.
Izhodišče in lokacija glavnih vej trigeminalnega živca
Splošna struktura
Sam nervus trigeminus je mešan, to je, da nosi motorna (motorična) in senzorična (senzorična) vlakna. Motorična vlakna prenašajo informacije iz mišičnih celic (miocitov), senzorična vlakna pa »strežejo« različnim receptorjem. Trigeminalni obrazni živec zapusti možgane ravno na območju, kjer se konvergirata most in srednji cerebelarni pecelj. In takoj "razvejan".
Glavne veje
Predstavljajte si vejo drevesa, od katere se tanjše veje razhajajo v različne smeri. Zastopano? Enako s trigeminalnim živcem. V anatomiji trigeminalnega živca se njegove veje razhajajo tudi na straneh s številnimi vejami. Skupaj so tri veje:
glavne veje trigeminalnega živca in področja njihove inervacije
oftalmološka veja
Oftalmološki (latinsko ime - nervus ophtalmicus) - prva (1) veja trigeminalnega živca (najvišja na fotografiji). V celoti je sestavljen iz senzoričnih vlaken. To pomeni, da prenaša podatke le iz različnih sprejemnikov. Na primer, receptorji za taktilno, temperaturno, bolečinsko občutljivost. Če nadaljujemo analogijo z drevesom, potem se vidni živec tudi razveji, le da se to zgodi že v očesni votlini. Tako je zgornja orbitalna fisura (skoznjo vstopa v orbito n.ophtalmicus) eno od izhodišč trigeminalnega živca iz lobanjske votline. Presenetljivo se tudi n.ophtalmicus razveji na več vej:
- čelni - najdaljši.
- solzni, ki poteka med mišicami, odgovornimi za gibanje oči in inervira solzno žlezo.
- nasociliarno, ona je tista, ki inervira naše trepalnice in del epitelija nosu.
Maksilarna veja
Maksilarni (latinsko ime - nervus maxillaris) - druga (2) veja. Senzorična, torej tudi stoodstotno sestavljena iz občutljivih vlaken. Razveja se v orbiti, vendar pride tja ne skozi zgornjo, ampak skozi spodnjo orbitalno razpoko (postane druga izhodna točka iz lobanjske votline, kjer se nahaja trigeminalni živec skupaj z jedri). Razmislite o vejah maksilarnega živca. Pomemben del, ki je mreža vlaken, ki segajo od n. maxillaris je zgornji zobni pleksus, kot že ime pove, je njegova funkcija zagotavljanje komunikacije centralnega živčnega sistema z receptorji, ki se nahajajo v dlesnih in zobeh. Takoj ko maksilarni živec preide v infraorbitalni žleb, postane infraorbitalen. Območje njegove inervacije postane jasno iz imen njegovih majhnih vej: zunanje nosne, zgornje labialne, spodnje veje vek. Zigomatični živec je edina veja zgornje čeljusti, ki se od nje loči zunaj orbite. Toda potem še vedno prodre v orbito, vendar ne skozi spodnjo, ampak skozi zgornjo orbitalno razpoko. In inervira predvsem kožo obraza, na območju, ki meji na ličnice, kot že ime pove.
Mandibularna veja
Mandibular (latinsko ime - nervus mandibularis) - tretja (3) veja trigeminalnega živca. Senzorično-motorično, za razliko od prejšnjih dveh vej, je mešano, nosi senzorična in motorična vlakna. Ona je največja. Izstopa iz lobanje blizu foramen magnum, skozi foramen ovale. Ob izstopu se skoraj takoj razveji na več vej.
Senzorične (senzorične) veje mandibularnega živca:
- Spodnji alveolarni (latinsko ime - nervus alveolaric inferior) - se spomnite malo višje smo govorili o zgornjem zobnem pleksusu? Torej, obstaja tudi nižji, nastane prav iz vlaken te veje n.mandibularisa. Tako je, saj spodnji zobje in dlesni ne morejo ostati brez inervacije, kajne?
- Bukalno (latinsko ime n. buccalis) - prehaja skozi bukalno mišico in se približuje epiteliju lica.
- Lingual (latinsko ime - nervus lingualis) - njegovo "območje pokritosti" postane, kot že ime pove, sluznica jezika, in ne vsa, ampak le 60 - 70%, ki se nahaja spredaj.
- Meningealna veja (latinsko ime ramus meningeus) - izvede zasuk za 180 stopinj in se približa dura mater, za to pa se vrne v lobanjsko votlino.
- Uho - temporalno (latinsko ime nervus auriculotemporalis) - prenaša informacije iz ušesa in "sosednjega ozemlja", ušesa skupaj z ušesnim kanalom, kožo v predelu templja.
Motorna (motorna) vlakna n.mandibularis (mandibularni živec):
- Žvečilna veja je potrebna, da se žvečilne mišice pravočasno skrčijo, ko vidimo okusno hrano.
- Globoke temporalne veje - na splošno so potrebne za isto, le da inervirajo nekoliko drugačne žvečilne mišice.
- Pterigoidne veje (dve sta stranski in medialni) - inervirajo tudi več drugih mišic, potrebnih za žvečenje.
Kaj je trigeminalni nevritis?
Od dvanajstih parov kranialnih živcev je trigeminalni živec peti po vrsti. Glavna funkcija trigeminalnega živca je zagotavljanje občutka v obrazu. Trigeminalni živci se nahajajo na različnih straneh, eden na levi, drugi na desni. Iz trigeminalnega živca so tri veje. Ena veja daje občutljivost oči, zgornje veke in kože čela. Druga veja zagotavlja občutljivost spodnje veke, lica, nosnic, zgornje in zgornje ustnice. Tretja veja služi za vadbo občutljivosti spodnje čeljusti, spodnje ustnice, dlesni in nekaterih žvečilnih mišic.
Bolečina, ki jo povzroča trigeminalna nevralgija, je morda ena najbolj bolečih bolečin, ki jih ima oseba. Praviloma je bolečina lokalizirana v spodnjem delu obraza in čeljusti, vendar se zgodi, da bolečina prizadene območje okoli nosu in nad očmi. Bolečina, ki se pojavi pri nevralgiji trigeminusa, je tako močna, da jo lahko primerjamo z električnim udarom. Tako močna bolečina je posledica draženja trigeminalnega živca, od katerega veje gredo na čelo, lica in spodnjo čeljust. Bolečina se običajno pojavi na eni strani obraza.
Na žalost ni vedno mogoče popolnoma pozdraviti trigeminalne nevralgije. Vendar pa še vedno obstajajo načini, ki pomagajo znatno zmanjšati bolečino pri tej bolezni. Najprej se uporabljajo antikonvulzivi. V primerih, ko zdravljenje z zdravili ne prinese olajšanja ali se pojavijo hudi neželeni učinki, se uporabljajo kirurške metode zdravljenja.
Vzroki trigeminalnega nevritisa
Trigeminalno nevralgijo spremljajo hude bolečine, saj je trigeminalni živec razdražen. Praviloma je vzrok stik arterije in vene s trigeminalnim živcem na dnu lobanje. Pride do stiskanja živca, kar povzroča hude bolečine. Drugi možni vzroki trigeminalne nevralgije so tisti, ki stisnejo živec, multipla skleroza, ki vodi do uničenja mielinske ovojnice živca. Pri mladih je razvoj trigeminalne nevralgije običajno povezan z multiplo sklerozo.
Kljub dejstvu, da je etiologija bolezni zelo široka, vendar na srečo ni uresničena v vseh primerih.
Glavni razlogi za razvoj trigeminalnega nevritisa so:
Prenesena virusna okužba. Skoraj vsak virus lahko povzroči. Toda predstavniki iz družine veljajo za najpomembnejšega patogena. Na prvem mestu med njimi je obkrožanje;
Imunska disfunkcija telesa. V tem ozadju lahko virusi herpesa postanejo bolj aktivni kot v zdravem telesu;
Lokalna in splošna hipotermija. Najpogosteje se trigeminalni nevritis pojavi po prepihu ali drugih učinkih nizkih temperatur na eno od polovic ušesa in obraza;
Močna fizična preobremenitev in psiho-čustveni šoki, ki vodijo v izčrpanost obrambe telesa;
Slaba prehrana in posledično imunska disfunkcija;
Hude okužbe katere koli lokalizacije, če trajajo dlje časa in zahtevajo agresivno zdravljenje.
Razlogi, ki prispevajo k nastanku napada trigeminalne nevralgije, vključujejo:
-
čiščenje zob;
udarec v nos;
rahel dih vetra;
-
govoriti.
dotikanje kože obraza;
pranje;
Simptomi trigeminalnega nevritisa
Pri nekaterih ljudeh se bolečina pojavi nenadoma, brez očitnega razloga. Drugi bolniki poleg bolečine opažajo tudi druge simptome trigeminalne nevralgije, na primer bolečina se pojavi po prometni nesreči, udarcu v obraz ali obisku zobozdravnika. Vendar pa zdravniki, vključno z zobozdravniki, verjamejo, da se je najverjetneje patologija razvila veliko prej, stresna situacija pa je služila le kot spodbuda za pojav bolečine. Ker se bolečina običajno začne v predelu zgornje ali spodnje čeljusti, oseba zmotno domneva, da je bolečina povezana z zobmi. Človek gre k zdravniku na zdravljenje zob, vendar to ne olajša bolečine.
Klinična slika bolezni je precej svetla in je sestavljena iz takih nenadnih simptomov:
Najmočnejša strelna, prodorna bolečina v predelu ene od polovic obraza, ki je prodorne narave;
Izkrivljenost ene od polovic ali posameznih delov obraza in s tem povezana popačena obrazna mimika (spuščeni kotiček ust, oči, veke);
Periodično trzanje mišic v območju inervacije prizadetega živca;
Splošna hipertermična reakcija zmernega tipa;
Splošna šibkost, mrzlica, bolečine v mišicah po vsem telesu;
Utrujenost in razdražljivost zaradi hude bolečine;
Majhen izpuščaj na prizadetem delu obraza.
Najbolj osrednje manifestacije trigeminalnega nevritisa so noro huda bolečina v eni od polovici obraza, ki pacienta preprosto izčrpa z nenadnostjo svojih strelov od ušesne regije do srednje črte glave. Po njegovem zmanjšanju se doda popačenje obrazne mimike, kar povzroči hudo kozmetično napako. Če bolezen postane dolgotrajna ali progresivna, lahko opisane spremembe ostanejo vse življenje.
Simptomi, ki spremljajo trigeminalno nevralgijo, se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih. Lahko gre za tendinitis, Ernestov sindrom in okcipitalno nevralgijo.
Temporalni tendinitis spremljajo bolečine v predelu lic in zob, bolnika pa skrbita tudi glavobol in bolečina v vratu. Pri poškodbi stilomandibularnega ligamenta, ki povezuje lobanjsko bazo s spodnjo čeljustjo, se razvije tako imenovani Ernestov sindrom. Ta sindrom spremljajo tudi glavobol in bolečine v vratu in obrazu. Nevralgijo okcipitalnega živca spremlja bolečina za glavo, ki včasih prehaja na obraz.
Bolečino pri nevralgiji trigeminusa lahko razdelimo na tipično in atipično.
Za nevralgijo trigeminusa je značilna tipična bolečina, ki se med potekom bolezni pojavi ali umiri. Bolečina je običajno streljajoča, podobna električnemu udaru, običajno se pojavi po dotiku določenih delov obraza.
Atipična bolečina je praviloma stalna in zajame večino obraza. Med potekom bolezni ni obdobij lajšanja bolečine. Takšno nevralgijo je veliko težje zdraviti. Trigeminalna nevralgija je razvrščena kot ciklična bolezen, saj se obdobja poslabšanja nadomestijo z obdobji remisije. Bolečine običajno trajajo nekaj časa z majhnimi presledki med njimi. Drugi bolniki občutijo bolečino le enkrat na dan. Zgodi se, da človeka vsako uro boli. Bolečina se začne zelo nenadoma, doseže maksimum v 20 sekundah, nato pa traja nekaj časa.
Zdravljenje
Prej ko se nevritis prepozna in začne zdravljenje, večja bo njegova učinkovitost.
Začeti se mora skoraj od prvega dne bolezni in vključuje niz ukrepov:
Protivirusna zdravila. Navedeno v primeru nevritisa, ki ga povzroča virus herpesa. Zlati standard je aciklovir in njegovi analogi (gerpevir, lavomax);
Protibolečinska zdravila. Zaradi izrazitega sindroma bolečine so prikazani ne samo nenarkotični analgetiki (ketanov, deksalgin, ketalgin), temveč tudi narkotična zdravila (promedol, tramadol, morfin, nalbufin):
Nesteroidna protivnetna zdravila: dikloberl, indometacin, revmoksib, movalis, celebrex;
Glukokortikoidi. Zmanjšujejo vnetje in živce ter zagotavljajo dober učinek v kratkem času. Ti vključujejo metilprednizolon, deksametazon, hidrokortizon;
Zdravila, ki zmanjšujejo mišični spazem: midokalm, sirdalud;
Vitaminski pripravki in nevroprotektorji: milgama, tiogama, nevrorubin, nevrobion, prozerin.
Fizioterapevtsko zdravljenje: UHF, elektroforeza, parafin-ozokerit, magnetoterapija.
Masaža obraza za živčni nevritis
Glavna naloga masaže pri trigeminalnem nevritisu je razbremeniti povečano mišično napetost v določenih mišičnih skupinah in povečati tonus v tistih mišičnih skupinah, ki so atonične. To izboljša mikrocirkulacijo in prekrvavitev ne le v prizadetih površinskih tkivih, temveč tudi neposredno v vnetem živcu. Pri masaži je na prvem mestu vpliv na refleksne cone na izstopnih točkah vej trigeminalnega živca na obrazu, ušesu in vratu. Po tem morate delati s kožo in mišicami.
Masaža se izvaja v sedečem položaju, glava je naslonjena nazaj na vzglavnik, tako da se vratne mišice sprostijo. Začnite z njimi z lahkimi masažnimi gibi. Poudarek je na sternokleidomastoidni mišici. Nato se z drgnjenjem in gladkimi gibi dvignejo do parotidne regije. Nato zmasiramo obraz, najprej zdravo stran, nato pa še prizadeto. Trajanje postopka je približno 15 minut. Število sej na potek zdravljenja je 10-14.
Strokovni urednik: Mochalov Pavel Aleksandrovič| MD Splošni zdravnik
Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. I. M. Sechenov, specialnost - "medicina" leta 1991, leta 1993 "poklicne bolezni", leta 1996 "terapija".
trigeminalna nevralgija- To je kronična vnetna bolezen trigeminalnega živca (največjega senzoričnega živca obraza), za katero je značilen paroksizmalni bolečinski sindrom.
Ta bolezen se imenuje tudi obrazni ali trigeminalni(iz latinščine trigeminus ali trigeminal) nevralgija.
Nekaj statistike!
Trigeminalna nevralgija se pojavi v 40-50 primerih na 100 tisoč prebivalcev, letno zboli približno 5 ljudi na 100 tisoč prebivalcev.Po statističnih podatkih ženske, starejše od 50 let, pogosteje zbolijo. Mladi zbolevajo manj pogosto, opisanih je nekaj primerov bolezni pri predšolskih otrocih.
Nekaj zanimivih dejstev!
- Prvi opisi trigeminalne nevralgije najdemo v starodavnih virih. Tako je kitajski zdravilec Hua Tuo prvi uporabil akupunkturo za to nadlogo, vendar ta postopek ni ozdravil, temveč le začasno odpravil bolečinski sindrom. Hua Tuo je usmrtil vladar kitajskega imperija, ki je trpel za to boleznijo, ker zdravnika ni bilo z njim, med nastopom napada bolečine v obrazu. Tako je bila ta bolečina za poveljnika neznosna.
- Nevralgija trigeminusa se nanaša na idiopatske bolezni, torej bolezni z nepojasnjenim vzrokom. Med znanstveniki obstaja veliko polemik o tem, kaj vodi do te bolezni, vendar soglasja še niso našli.
- Simptomi trigeminalne nevralgije so lahko podobni zobobolu, zato so zobozdravniki pogosto prvi, ki se spopadejo s to boleznijo. V tem primeru pacienti navajajo bolečino v popolnoma zdravem zobu, takšen zob se lahko pomotoma odstrani.
- Stresne situacije in kirurški posegi na obrazu in ustni votlini prispevajo k začasnemu (do nekaj mesecev) umirjanju sindroma bolečine pri trigeminalni nevralgiji.
- Običajni nenarkotični analgetiki pri zdravljenju nevralgije niso učinkoviti, lahko le začasno zmanjšajo bolečino, z vsakim odmerkom pomagajo manj in manj.
- Pogosti napadi neznosne bolečine pri trigeminalni nevralgiji lahko motijo duševno stanje pacienta, vodijo v depresijo, strah, agresivna stanja, psihozo.
- Napad bolečine pri trigeminalni nevralgiji lahko povzroči celo rahel dotik, na primer nanos kreme na obraz.
Kako delujejo živci?
Živčni sistem- eden najpomembnejših in zapletenih sistemov telesa, ki uravnava, nadzoruje in izvaja vse procese, ki se pojavljajo v človeškem telesu. Ne moremo storiti ničesar: niti se premikati, niti razmišljati, niti izkazovati čustev, niti dihati, niti se upreti tujim dejavnikom in se niti razmnoževati brez sodelovanja živčnega sistema.Človeški živčni sistem, zlasti možgani, še ni v celoti raziskan in je skladišče novih odkritij in Nobelovih nagrad. Navsezadnje je praktično nemogoče napovedati reakcijo osebe na različne dražljaje v določenem trenutku, celo v celoti predstavljati zmožnosti osebe, razumeti kompenzacijske in obnovitvene sposobnosti možganov po poškodbah, okužbah in drugih patoloških stanjih živčni sistem.
In najpomembnejša funkcija človeka, ki jo izvaja živčni sistem - intelekt, nas razlikuje in dviguje nad drugimi bitji planeta Zemlja. Ogromno število znanstvenikov dela na ustvarjanju umetne inteligence, vendar trenutno to ni mogoče, človeški živčni sistem je po naravi premišljen do najmanjših podrobnosti in je edinstven.
Zgradba živčnega sistema
centralni živčni sistem
Človeški centralni živčni sistem je možganov in hrbtenjače.Glavne funkcije centralnega živčnega sistema:
- uravnava delovanje vseh organov in sistemov, usklajuje njihovo skupno sinhrono delo,
- zagotavlja ustrezen odziv telesa na različne dejavnike sveta okoli nas,
- izvajanje mentalnih funkcij, uma, mišljenja, čustev itd., kar nas, ljudi, razlikuje od drugih bitij.
- lubje možgani,
- velike poloble možgani (končni možgani),
- diencefalon: talamus, hipotalamus, epitalamus, hipofiza,
- srednji možgani: streha srednjih možganov, peclji možganov, akvadukt srednjih možganov,
- hrbtni možgani: pons, cerebellum, medulla oblongata.
riž. Shematski prikaz glavnih struktur možganov.
Periferni živčni sistem
Periferni živci vključujejo kranialne in hrbtenične živce.Glavne funkcije perifernega živčnega sistema:
- zbiranje informacij iz okolja ter o notranjem stanju človeških sistemov in organov,
- prenos impulzov z informacijami v centralni živčni sistem,
- usklajevanje delovanja notranjih organov,
- izvajanje gibanja,
- uravnavanje funkcij cirkulacijskega sistema in drugo.
- somatski živčni sistem- izvaja premike in zbira informacije od zunaj in od znotraj.
- Avtonomni živčni sistem:
- simpatični živčni sistem aktivira se v času stresa, nevarnosti, reakcije na okoljske in notranje dejavnike;
- parasimpatični živčni sistem - aktivira se med počitkom, počitkom in spanjem;
- enterični živčni sistem odgovoren za delo vseh delov prebavnega trakta.
Glede na njihovo funkcijo lahko lobanjske živce razdelimo na:
- senzorični živci- odgovoren za zaznavanje in prenos živčnega impulza v možgane s čutili (sluh, vid, vonj, okus, občutljivost kože in sluznice);
- motoričnih živcev- odgovoren za delo mišic;
- mešani živci- živci, ki imajo senzorične in motorične funkcije.
* Jedra kranialnih živcev- to so tvorbe živčnega sistema, ki sprejemajo in prenašajo živčne impulze v periferni živčni sistem, in sicer kranialne živce.
Živci pod mikroskopom
Nevron (živčna celica ali nevrocit)- je strukturna enota živčnega sistema, te celice so visoko specializirane, sposobne reproducirati in prenašati živčne impulze, ki so po svojih značilnostih zelo podobni električnim.Nevroni se razlikujejo po velikosti glede na funkcijo in vrsto, v povprečju od 10 do 30 µm (najmanj 3, največ 120 µm).
"Živčne celice se ne obnavljajo!" - resnica ali mit?
Kolikokrat je vsak od nas slišal ta izraz od zdravnikov, učiteljev, staršev. Toda ameriški znanstveniki so leta 1999 delno ovrgli ta mit. Elizabeth Gould in Charles Gross sta dokazala, da osrednji živčni sistem vsak dan skozi življenje proizvede na tisoče novih nevronov, nakazujeta, da zaradi teh novih celic človek izboljša spomin, pojavijo se nove veščine in znanja. Se pravi, to so takšni listi belega papirja, na katere vsak napiše nekaj novega zase. Raziskave še vedno potekajo v tej smeri, nihče ne ve, do česa bodo vodile znanstveni svet, a najverjetneje bodo te študije naše predstave o delu živčnega sistema obrnile na glavo. In morda bodo nova odkritja pomagala najti učinkovita zdravila za bolezni, ki trenutno veljajo za nepopravljive, kot so multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, Alzheimerjev sindrom in druge.Struktura nevronov
Iz česa je sestavljen nevron?- Obdeluje dendrite- sprejemajo impulze iz drugih celic, običajno imajo razvejano obliko (kot drevo je vsaka veja nadalje razdeljena na veje). Nevron običajno vsebuje veliko število dendritov, v nekaterih celicah pa je ta proces lahko en sam (na primer nevroni mrežnice, ki prenašajo impulze iz fotoreceptorjev v očesu).
- Telo nevrona (soma) z jedrom in drugimi organeli. Telo nevrona je prekrito z dvema slojema maščobe (lipidna membrana), beljakovinsko plastjo in kopičenjem polisaharidov (ogljikovih hidratov). Zaradi te strukture celične membrane je telo nevrona sposobno obdelati živčne impulze, impulz pa se kopiči v njem.
Soma zagotavlja tudi prehrano celice in odstranjevanje odpadnih snovi iz nje. - aksonski hrib- del telesa nevrona, iz katerega odhaja proces nevronskega aksona, funkcija te strukture je regulacija prenosa živčnega impulza na akson, to je vzbujanje aksona.
- aksonski proces- dolg proces, skozi katerega se informacije prenašajo na druge nevrone. Vsak nevron ima en akson, daljši kot je, hitreje se prenaša živčni impulz. Končni odseki aksonov so razdeljeni na končne veje, ki so povezane z drugimi živčnimi celicami. Akson je lahko mieliniziran ali ne.
- mielinska ovojnica je takšen izolator električne energije, je membrana, sestavljena iz lipidov in beljakovin. Sestavljen je iz glialnih celic (Schwannove celice v perifernem živčnem sistemu in oligodendrocitov v centralnem živčnem sistemu), spiralno ovija akson. Med glialnimi celicami so vrzeli - Rvanierjevi presledki, ki niso prekriti z mielinom. Zahvaljujoč mielinu se električni impulzi hitro prenašajo po živcih.
Vrste nevronov, odvisno od opravljenih funkcij:
- motorični nevroni - prenašajo impulze iz centralnega živčnega sistema v periferne živce mišic,
- senzorični nevroni - pretvarja impulze iz okolja ali notranjega okolja in jih prenaša v centralni živčni sistem,
- interkalarni nevroni - nevroni, ki prenašajo impulze iz enega nevrona v drugega, predvsem interkalarne nevrone predstavljajo živčne celice centralnega živčnega sistema.
Živčna vlakna- aksoni nevronov.
Živci- kopičenje (snopi) živčnih vlaken.
Nevronske povezave
Nevroni se povezujejo med seboj in tvorijo sinapse. Preko njih ena živčna celica (oddajna) posreduje živčni impulz drugi živčni celici (sprejemna). Sinapsa lahko povezuje živčno celico tudi s celicami inerviranega tkiva (mišice, žleze, organa).
Možgani in hrbtenjača so velika zbirka medsebojno povezanih nevronov, ki imajo izjemno zapleten odnos.
Sestavine sinapse:
- Akson oddajnega nevrona(njen presinaptični konec), je sposoben stimulirati proizvodnjo posebnih kemičnih nevrotransmiterjev, ki prenašajo impulze. Mediatorji živčnega sistema (nevrotransmiterji, nevrotransmiterji) nastajajo v sinaptičnih mehurčkih presinaptičnega konca.
- sinaptična špranja preko katerega se prenaša zagon.
- Sprejemljivi del celice– ali receptorjev na kateri koli sprejemni celici. Receptorji se lahko nahajajo v dendritu, aksonu ali telesu nevrona, na membrani občutljivih celic v mišicah, notranjih organih, čutilih, žlezah ipd.
Skupine nevrotransmiterjev (nevrotransmiterjev):- Monoamini: histamin, serotonin;
- Amino kisline: Gama-aminomaslena kislina (GABA), glicin, glutaminska in asparaginska kislina;
- Kateholamini: adrenalin, norepinefrin, dopamin;
- Drugi nevrotransmiterji: acetilholin, tavrin, ATP itd.
Kako se prenaša živčni impulz?
živčni impulz- to je naravna elektrika, ki poteka skozi električne žice (živce) v različnih smereh in po določenih trajektorijah. Ta elektrika (impulz) je kemičnega izvora, izvaja se s pomočjo mediatorjev živčnega sistema in ionov (predvsem natrija in kalija).Faze nastajanja in prenosa živčnega impulza:
- vzbujanje nevrona.
- Vključitev natrijevo-kalijeve črpalke, to je, da se natrij premika znotraj vzbujene celice skozi posebne natrijeve kanale, kalij pa se premika iz celice skozi kalijeve kanale.
- Nastanek potencialne razlike med membranami sinapse (depolarizacija).
- Nastanek živčnega impulza - akcijski potencial.
- Prenos živčnega impulza po živčnih vlaknih skozi sinapse:
- izločanje nevrotransmiterjev v sinaptičnih veziklih oddajnega konca,
- sproščanje mediatorjev (ali snovi, ki jih uničujejo - v procesu inhibicije) v sinaptično špranjo,
- stimulacija depolarizacije zaznavne celice (odpiranje natrijevih in kalijevih kanalov) - ko je živčno vlakno vzburjeno ali hiperpolarizacija (zapiranje natrijevih in kalijevih kanalčkov) med inhibicijo ** ,
- prenos impulza naprej po živčnih vlaknih do centralnega živčnega sistema ali inerviranega organa.
Hitrost prenosa živčnega impulza po živčnih vlaknih, prekritih z mielinom, je 2-120 m / s.
Poleg prenosa živčnega toka skozi sinapse je možno neposredno širjenje impulza s kontaktom, brez sodelovanja mediatorjev, z gosto razporeditvijo živčnih celic.
zanimivo! Ogledate si lahko video: »Neverjetno je okoli nas. Živčni sistem".
Refleks- to je reakcija telesa na vsak dražljaj iz notranjosti ali zunaj telesa. Centralni živčni sistem je nujno vključen v ta proces.
Refleks je osnova delovanja živčnega sistema, skoraj vsi živčni procesi potekajo s pomočjo refleksov.
Med refleksom prehaja živčni impulz skozi refleksni lok:
- receptorje določenih celic, organov in tkiv,
- senzorična živčna vlakna tvorijo in prenašajo živčne impulze iz inerviranih organov,
- analiza impulzov v centralnem živčnem sistemu,
- motorna živčna vlakna prenašajo impulze do inerviranih organov - odziv na dražilno snov.
- pogojno,
- brezpogojno.
Ti refleksi se razvijejo kot samodejni odziv na zunanje in notranje dejavnike. Brezpogojne reakcije uveljavljajo človekovo sposobnost samoohranitve, prilagajanja okoljskim razmeram, razmnoževanja, ohranjanja homeostaze - konstantnosti notranjega stanja telesa. So genetsko pogojene in se prenašajo iz roda v rod.
Primeri brezpogojnih refleksov: sesanje materinega mleka pri novorojenčku, spolni, materinski in drugi nagoni, mežikanje ob nevarnosti poškodbe oči, kašljanje in kihanje ob vstopu tujkov v dihalne poti ipd.
Trigeminalni živec
Trigeminalni živec je 5. kranialni živec. Ime je dobil, ker vsebuje tri veje:- oftalmološka (zgornja) veja,
- maksilarna (srednja) veja,
- mandibularna (spodnja) veja.
Značilnosti trigeminalnega živca
| Opcije | Značilno | ||
| oftalmični živec | maksilarni živec | Mandibularni živec | |
| Vrsta živcev | Občutljivo | občutljiva | mešani živec, vsebuje senzorična in motorična vlakna |
| Kaj je inervirano? |
| Koža vek (spodnja), zgornja ustnica in stran obraza, zgornji zobje |
|
| Glavne funkcije | Občutljivost kože, regulacija solz, občutljivost meningea | Občutljivost kože |
|
| Kraj izhoda iz lobanje | Zunanja stena orbite. | zaobljena luknja - nahaja se pod orbito. | Foramen ovale - nahaja se pod očesno votlino. |
| Glavne veje živca |
|
|
|
| Živčni vozli (gangliji)**, ki jih tvori trigeminalni živec | Vozel za trepalnice:
| Pterigoidno vozlišče:
| Ušesni vozel:
|
| jedra v možganih | motorična vlakna trigeminalni živec se nahaja v ponsu (zadnji možgani) - trigeminalna motorična jedra. Občutljiva vlakna Trigeminalni živec prehaja skozi noge možganov, predstavljajo ga senzorična jedra v možganih:
|
||
*** Živčni vozli ali gangliji- kopičenje živčnega tkiva, ki vsebuje živčna vlakna in živčne centre, povezuje dve ali več živčnih vlaken med seboj, sprejema impulze tako iz končičev kot iz centralnega živčnega sistema (naraščajoči in padajoči tokovi).
riž. št. 1: Očesni in maksilarni živec ter njuni veji.
riž. št. 2: Mandibularni živec in njegove veje.
Vzroki trigeminalne nevralgije
Glede na mehanizem nastanka trigeminalne nevralgije je ta patologija lahko primarna ali prava (izolirana lezija le trigeminalnega živca) ali sekundarna (manifestacija nevralgije kot simptoma sistemskih bolezni živčnega sistema).Natančen vzrok za razvoj trigeminalne nevralgije ni pojasnjen, kot je navedeno zgoraj, se nanaša na idiopatske bolezni. Toda obstajajo dejavniki, ki najpogosteje vodijo do razvoja te bolezni.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju trigeminalne nevralgije:
- Stiskanje trigeminalnega živca v lobanji ali njenih vejah po izstopu iz lobanje:
- vazodilatacija možganov: anevrizme (patološko širjenje krvnih žil), ateroskleroza, hemoragične in ishemične kapi, povečan intrakranialni tlak kot posledica osteohondroze vratne hrbtenice, prirojene anomalije v razvoju krvnih žil in tako naprej - najpogostejši vzrok za razvoj nevralgija trigeminusa,
- tumorske tvorbe predel možganov ali obraza vzdolž vej trigeminalnega živca,
- poškodba in posttravmatske brazgotine
- poškodbe čeljustno-časovnega sklepa,
- proliferacija vezivnega tkiva(adhezije) kot posledica infekcijskega vnetnega procesa, skleroza s poškodbo mielinske ovojnice živčnih vlaken.
- prirojene anomalije razvoj kostnih struktur lobanje.
- Virusna poškodba živcev: herpetična okužba, poliomielitis, nevro-AIDS.
- Bolezni živčnega sistema:
- multipla skleroza,
- otroška centralna paraliza (CP),
- meningitis, meningoencefalitis (virusni, tuberkulozni),
- encefalopatija zaradi poškodb glave, infekcijskih procesov, hipoksije (pomanjkanje kisika v možganih), pomanjkanja hranil,
- možganski tumorji in motnje cirkulacije v jedrih in vlaknih trigeminalnega živca itd.
- Odontogeni vzroki(povezano z zobmi):
- »neuspešne« plombe ali puljenja zob ali drugi kirurški posegi na obrazu in ustni votlini.
- reakcija na anestezijo zobnih kanalov,
- poškodba čeljusti s poškodbo zob,
- zobni tok.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek trigeminalne nevralgije:
- starost nad 50 let,
- duševne motnje,
- kronična utrujenost,
- stres,
- hipotermija obraza (na primer v prepihu),
- avitaminoza (pomanjkanje vitaminov skupine B),
- presnovne motnje: protin, diabetes mellitus, bolezni ščitnice in druge endokrine patologije,
- helminthiases (črvi),
- postenje, malabsorpcija hranil v črevesju, bulimija, anoreksija,
- vnetje z otekanjem sluznice maksilarnih in drugih obnosnih votlin (kronični sinusitis),
- vnetni procesi in razjede (abscesi, flegmoni) v ustni votlini - gingivitis, pulpitis,
- gnojenje kosti lobanje, zlasti čeljusti (osteomielitis),
- akutne in kronične nalezljive bolezni s hudo zastrupitvijo: malarija, sifilis, tuberkuloza, bruceloza, botulizem, tetanus itd.
- avtoimunske bolezni,
- hude alergijske bolezni.
Mehanizem razvoja (patogeneza) trigeminalne nevralgije
Mnogi znanstveniki po vsem svetu že vrsto let razpravljajo o patogenezi razvoja trigeminalne nevralgije. Odvisno od vzrokov, ki so prispevali k nastanku trigeminalne nevralgije, dva teorija mehanizma njegovega razvoja:
In čeprav v vsaki teoriji obstajajo "temne lise", se domneva, da potekata oba mehanizma za razvoj sindroma bolečine, to je, da sledita drug drugemu. Zato mora biti zdravljenje trigeminalne nevralgije celovito usmerjeno v obnovo mielinske ovojnice živčnih vlaken in zaviranje živčnih procesov v možganih.
Simptomi trigeminalne nevralgije
Glavni simptom trigeminalne nevralgije je bolečina v obrazu, vendar obstajajo tudi druge manifestacije in zapleti te bolezni, ki ne povzročajo takšnega neugodja kot neznosna bolečina, vendar lahko dodatno kažejo na trigeminalno nevralgijo.| Simptom | Kako se kaže? | Kdaj se pojavi simptom? |
| Bolečina v obrazu | Sindrom bolečine se običajno manifestira le v eni polovici obraza. Bolečina je paroksizmalna ali jo imenujemo tudi paroksizmalna, napade zamenjajo obdobja miru. Bolečina je neznosna, streljajoče narave, pogosto jo primerjajo z električnim udarom. Pacient v teh trenutkih zamrzne v položaju, v katerem se je napad začel, se poskuša ne premakniti, stisne roke na mestu lokalizacije bolečine. Napadi bolečine običajno trajajo od nekaj sekund do nekaj minut. Mirna obdobja lahko trajajo od nekaj ur do nekaj mesecev. Včasih je z atipičnim potekom ali dolgotrajnim potekom bolezni bolečina v obrazu in glavi skoraj trajna. S trajanjem bolezni se trajanje napadov poveča, obdobje remisije pa se skrajša. |  Bolečina se običajno pojavi po izpostavljenosti dražilnim dejavnikom. Na obrazu so cone, tako imenovane prožilne cone (v literaturi najdete izraz algogena področja), z rahlim draženjem katerih se lahko začne bolečinski napad. Hkrati močan vpliv na te točke med napadom pogosto vodi do njegove olajšave (prenehanja). Lokalizacija trigger točk je individualna:
 riž. Možne sprožilne cone pri trigeminalni nevralgiji. |
Lokalizacija bolečine****
| S poškodbo oftalmične veje trigeminalnega živca. | |
| S poškodbo maksilarne veje trigeminalnega živca. | |
| S poškodbo mandibularne veje trigeminalnega živca. | |
| S porazom vseh vej trigeminalnega živca in z osrednjim vzrokom nevralgije (možganski tumorji in tako naprej).  |
|
| Pordelost obraza in beločnice, povečano slinjenje, solzenje, pojav sluznega izcedka iz nosu | Ti simptomi so lokalizirani na prizadeti strani, pojavijo se med bolečim napadom. | Hiperemija obraza in povečana proizvodnja žlez slinavk, solznih žlez in žlez nosne sluznice so povezani z motnjami avtonomnega živčnega sistema, katerega veje so del senzoričnih vlaken vej trigeminalnega živca. |
| Trzanje obraznih mišic | Mišični tremor je podoben blagim lokalnim konvulzijam ali živčnim tikom, pojavlja se v ozadju bolečine. V tem primeru so vključene žvečilne in obrazne mišice. Lahko pride do zožitve palpebralne fisure na prizadeti strani, povezane s spazmom vek. | Trzanje mišic je povezano z refleksnim širjenjem povečane razdražljivosti na motorična vlakna trigeminalnega živca in drugih kranialnih živcev, ki jih inervirajo mišice obraza.  Fotografija pacienta med napadom trigeminalne nevralgije. |
| Duševne motnje | Bolnik postane razdražljiv, pojavi se občutek strahu, tesnobe. Ko smeh, pogovor, prehranjevanje vodi do razvoja bolečine, se bolnik zapre, je tiho, noče jesti. V hujših primerih lahko opazimo samomorilne težnje (željo po samomoru). | Duševne motnje pri pacientu se pojavijo v ozadju pogostih izčrpavajočih napadov neznosne bolečine, trajanja bolezni (leta), pojava napadov ob ozadju manjših dejavnikov draženja sprožilnih območij. Bolniki razvijejo apatijo, psihozo, fobije, depresijo itd. |
| Izguba občutka v obrazu (parestezija) | Občutek mravljinčenja, plazenja na prizadeti strani. Lahko se pojavi topa boleča bolečina, ki spominja na zobobol zaradi kariesa in pulpitisa (ki bolnike vodi k zobozdravniku). Včasih pride do pomanjkanja občutljivosti kože vzdolž vej trigeminalnega živca. | Ta simptom se pojavi pri tretjini bolnikov in je običajno znanilec bližajočega se napada bolečine (nekaj dni ali nekaj mesecev pred paroksizmom). Parestezije so povezane s obsežno poškodbo mielinske ovojnice živčnih vlaken, kar vodi do kršitve njihove občutljivosti v smeri povečanega vzbujanja in motnje prevodnosti živčnega impulza vzdolž senzoričnih vlaken živca. |
| Kršitev krvnega obtoka in limfnega odtoka (trofične spremembe) |
| Po nekaj letih bolezni se lahko pojavijo trofične motnje vzdolž poteka trigeminalnega živca. Zaradi kršitve inervacije mišic in kože obraza s trigeminalnim živcem, dolgotrajnimi in pogostimi napadi bolečine pride do motenj krvnega obtoka in limfnega pretoka v prizadeti polovici obraza. To vodi v podhranjenost tkiv (pomanjkanje kisika in hranil). Da ne bi dražili sprožilnih območij, pacient prizanaša oboleli strani obraza: žveči na zdravi strani, se ne smeje, ne odpira široko ust ipd. Sčasoma to vodi do atrofije žvečilnih in obraznih mišic (zmanjšanje mišičnega tkiva, zmanjšanje njihove funkcije), kar posledično vodi tudi do kršitve trofizma mišic in kože obraza.  Fotografija bolnika z atrofijo obraznih mišic na desni strani. |
****Nevralgija trigeminusa se običajno razvije na eni strani in je najpogosteje desnostranska. S potekom bolezni se lokalizacija bolečine ne spremeni. Samo s hudimi patologijami možganov je mogoče sčasoma razširiti proces na drugo polovico obraza.
Diagnoza trigeminalne nevralgije
Pregled pri nevrologu
- Anamneza (zgodovina) življenja: prisotnost dejavnikov in bolezni, ki lahko povzročijo trigeminalno nevralgijo (tumorji, vaskularna patologija možganov, predhodne bolezni, kirurški posegi v ustni votlini ali na obrazu itd.).
- Zgodovina bolezni:
- začetek bolezni je akuten, nenaden, bolniki se jasno spomnijo, kdaj, kje in v kakšnih okoliščinah se je začel prvi napad paroksizmične bolečine,
- napadi bolečine se izmenjujejo z obdobji remisije,
- sindrom bolečine povzroči celo rahlo draženje enega od sprožilnih območij trigeminalnega živca,
- enosmerni postopek
- bolečine ne ustavijo protivnetna in analgetična zdravila.
- Pritožbe do napadov akutne neznosne bolečine, ki se pojavi nenadoma po draženju sprožilnih območij, in pojavu drugih simptomov trigeminalne nevralgije (podanih zgoraj v tabeli).
- Objektivni pregled v interiktalnem obdobju:
- Splošno stanje običajno zadovoljivo, zavest je ohranjena, možne so nevrotične reakcije, motnje duševnega stanja pacienta.
- Pri pregledu bolnika ne dovoli, da se dotakneš obraza na območju sprožilnih območij sam pokaže na njih, ne da bi prst prinesel na kožo ali sluznico.
- Koža je pogosto nespremenjena, s hudim dolgotrajnim potekom bolezni je možna suha koža, prisotnost luščenja, gub in gub, asimetrija obraza, povešanje zgornje veke in drugi simptomi atrofije obraznih mišic. Vidne sluznice niso spremenjene.
- Včasih pride do kršitve občutljivosti kože obraza (parestezija).
Iz notranjih organov(srčno-žilni, dihalni, prebavni in drugi telesni sistemi), običajno med preiskavo ne zaznamo patoloških sprememb. - Nevrološki status pri bolnikih s trigeminalno nevralgijo brez patologije centralnega živčnega sistema se ne spremeni. Patoloških refleksov ni, znakov vnetja meningealnih ovojnic (meningealni znaki).
- Objektivni pregled bolnika med napadom paroksizmične bolečine:
- bolečina se pojavi po izpostavljenosti sprožilnim conam trigeminalnega živca, sam sindrom bolečine pa se širi le vzdolž vej trigeminalnega živca.
- Drža pacienta: zamrzne ali poskuša raztegniti mišice obraza z rokami, ne odgovarja na vprašanja ali odgovarja v kratkih besedah. Hkrati ima bolnik zelo prestrašen in trpeč videz.
- Na koži na obrazu se pojavi potenje (znoj), koža obolele strani obraza in sluznica beločnice pordečita, možno je solzenje, bolnik zaradi povečanega slinjenja pogosto požira, iz sluznice se lahko pojavi "tok" sluznega izcedka. nos.
- Možen videz konvulzivni trzaji mimične mišice obraza na eni strani.
- dih bolnik postaja manjši ali pogostejši.
- utrip poveča (več kot 90 na minuto), krvni tlak se ne spremeni ali se rahlo poveča. S pritiskom na prožilne točke trigeminalnega živca lahko napad bolečine začasno prekinemo.
- Pri vodenju novokainska blokada trigeminalnega živca (uvedba novokaina vzdolž vej trigeminalnega živca, v bistvu so to tiste prožilne točke), napad začasno preneha.
Diagnoza se postavi na podlagi specifičnih pritožb, prisotnosti sprožilnih območij, lokalizacije bolečine vzdolž vej trigeminalnega živca, pojava zgornjih simptomov med napadom, objektivnega pregleda in instrumentalnih diagnostičnih podatkov.
Instrumentalne raziskovalne metode
Slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov in hrbtenjače MRI– večina informativno metoda za preučevanje struktur možganov, njihovih žil, jeder in vej kranialnih živcev.
Ta metoda je vizualna (to pomeni, da dobimo natančno tridimenzionalno sliko na zaslonu in na papirju), vendar za razliko od rentgenskih metod MRI temelji na magnetnem in ne na sevanju. To pomeni, da je varno za bolnika.
Pri sumu na trigeminalno nevralgijo je MRI potrebna za odkrivanje ali izključitev možganskih tumorjev, žilnih bolezni, prisotnosti difuzne ali multiple skleroze in drugih možnih vzrokov za razvoj bolezni.
Za natančnejšo študijo patologij cerebralnih žil se uporablja MRI z vnosom kontrastnega sredstva v žile (angiografija).
Slabosti metode:
- visoki stroški raziskav;
- kontraindikacije: prisotnost kovinskih predmetov v telesu (ostanki drobcev, srčni spodbujevalniki, kovinske ploščice, ki se uporabljajo za osteosintezo pri kompleksnih zlomih kosti, kovinske proteze, krone), hude psihološke bolezni, klavstrofobija.
Računalniška tomografija (CT) CT- Rentgenska diagnostična metoda, ki vam omogoča vizualizacijo struktur možganov in hrbtenjače v plasteh. Kar zadeva vsebino informacij, je nekoliko slabša od slikanja z magnetno resonanco, saj vam MRI omogoča oblikovanje tridimenzionalne slike, CT pa dvodimenzionalno sliko. CT lahko odkrije bolezni centralnega živčnega sistema, ki bi lahko privedle do razvoja trigeminalne nevralgije.
Glavna pomanjkljivost računalniške tomografije je velika obremenitev žarka (sevanje) in visoki stroški (vendar je metoda CT bolj dostopna in cenejša od MRI). 
Elektronevrografija
elektronevrografija - instrumentalna metoda za preučevanje živčnega sistema, ki omogoča določanje hitrosti prevajanja električnega toka (impulza) vzdolž živčnih vlaken perifernih živcev.
Kaj razkriva elektronevrografija?
- prisotnost poškodb živcev
- stopnjo škode (tj. kje točno),
- patogeneza lezije (poškodba mielinske ovojnice ali poškodba aksona),
- razširjenost procesa.
- demielinizacija(poškodbe mielinske ovojnice aksonov), ki je ključni dejavnik v patogenezi trigeminalne nevralgije,
- druge živčne spremembe značilnost drugih živčnih lezij, kar omogoča razlikovanje bolezni živčnega sistema.
Elektronevromiografija (ENMG)
ENMG- neke vrste elektronevrografija, vam omogoča preučevanje hitrosti prehoda električnega toka skozi periferni živec z vzporedno študijo reakcije mišic, ki jih inervira ta živec.
Poleg parametrov, ki jih razkrije elektronevrografija, ENMG razkrije toleranco za bolečino in prag občutljivosti možnih prožilnih con trigeminalnega živca ter stopnjo kontrakcije mišičnih vlaken kot odgovor na povečano vzdraženost živca.
elektroencefalografija (EEG)
EEG- metoda diagnosticiranja živčnega sistema, pri kateri posebna naprava elektroencefalograf registrira biološko električno aktivnost možganov in jih prikazuje v obliki krivulj. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje struktur, skozi katere je moten prehod impulzov.
Kaj razkrije EEG med paroksizmalnim napadom trigeminalne nevralgije?
- spreminjanje krivulj s sinhroniziranim ali nesinhroniziranim tipom,
- znaki epileptičnih žarišč v zadnjih in srednjih možganih, na lokacijah jeder trigeminalnega živca.
Dodatna posvetovanja ozkih specialistov za trigeminalno nevralgijo
- ENT - potrebno je identificirati in po potrebi zdraviti kronične bolezni nazofarinksa.
- Nevrokirurg - če se odkrije patologija centralnega živčnega sistema, ki bi lahko privedla do razvoja nevralgije, je treba rešiti vprašanje potrebe po kirurškem zdravljenju.
- Zobozdravnik - za diferencialno diagnozo trigeminalne nevralgije z zobnimi boleznimi in po potrebi sanacijo ustne votline.
Laboratorijske raziskovalne metode
Pri trigeminalni nevralgiji laboratorijska diagnostika ni zelo informativna, običajno so biokemični parametri krvi in drugih bioloških tekočin normalni. Trenutno ni posebnih laboratorijskih kazalcev, ki bi kazali na nevralgijo na splošno, vključno z nevralgijo trigeminusa.Toda v ozadju jemanja zdravil za zdravljenje nevralgije je treba nadzorovati njihovo toleranco. Če želite to narediti, občasno izvajajte biokemične študije jeter, splošno analizo urina in krvi.
Če obstajajo simptomi vnetja meningealnih membran (meningealni znaki), je treba opraviti lumbalno punkcijo, ki ji sledi laboratorijska študija cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine). To je potrebno za izključitev meningitisa.
Pri herpetičnih lezijah trigeminalnega živca je potrebno nadzorovati raven imunoglobulinov A, M, G do herpesa tipov I, II, III.
Zdravljenje trigeminalne nevralgije
Zdravljenje trigeminalne nevralgije mora biti kompleksno:- odprava vzrokov, ki so izzvali razvoj trigeminalne nevralgije.
- zmanjšanje razdražljivosti centralnega živčnega sistema;
- stimulacija obnove mielinske ovojnice poškodovanega trigeminalnega živca - trenutno ni sredstev za popolno obnovo mielina, znanstveniki z vsega sveta delajo na razvoju tako učinkovitega zdravila, vendar se nekateri ukrepi uporabljajo za spodbujanje obnova mielinske ovojnice;
- fizioterapevtski učinek na veje trigeminalnega živca in sprožilne cone.
Zdravljenje trigeminalne nevralgije z zdravili
| Skupina zdravil | Zdravilo | Mehanizem delovanja | Kako se prijaviš? |
| Antikonvulzivi(izbira zdravila in njegov odmerek se izvaja individualno) | karbamazepin (finlepsin) | Učinki jemanja antikonvulzivov:
Drugi učinki: sproščanje glutamata (nevrotransmiterja, ki prispeva k zaviranju živčnega impulza) in zaviranje nastajanja nevrotransmiterjev, ki prispevajo k vzbujanju živčnih vlaken (dopamin in norepinefrin). Pozor! Antikonvulzivi so psihotropna zdravila in imajo veliko stranskih učinkov, zato so v lekarnah na voljo le na recept. | Zdravilo se daje postopoma od majhnih odmerkov, nato pa se odmerek poveča. Zdravljenje se začne s 100-200 mg 2-krat na dan, nato se poveča na 400 mg 2-3-krat na dan, dokler napadi bolečine ne prenehajo. Kasneje lahko odmerek zmanjšate, da ohranite terapevtski učinek na 100-200 mg 2-krat na dan. Zdravljenje je dolgo. |
| fenitoin (difenin) | Začnite z odmerkom 3-5 mg na kg na dan, nato povečajte odmerek na 200-500 mg na dan. Odmerek se vzame enkrat ali razdeli na 2-3 odmerke, le po ali med obroki. Zdravljenje je dolgo. | ||
| Lamotrigin | Začetni odmerek je 50 mg 1-krat na dan, nato se odmerek prilagodi na 50 mg 2-krat na dan. Zdravljenje je dolgo. | ||
| Gabantin | Mehanizem delovanja tega zdravila ni znan, njegova visoka učinkovitost pri trigeminalni nevralgiji je bila eksperimentalno dokazana. | Začetni odmerek je 300 mg na dan, največji pa 1800 mg na dan. Zdravilo se jemlje v 3 odmerkih. | |
| Stazepin | Začnite z 200 mg na dan, povečajte odmerek na 600 mg na dan. Vzame se v 3 odmerkih. | ||
| Mišični relaksanti | Baklofen (Baclosan, Lioresal) | Baklofen je učinkovit pri zdravljenju nevralgije s spodbujanjem nastajanja nevrotransmiterja GABA (gama-aminomaslene kisline). Učinki uporabe mišičnih relaksantov:
| Začetni odmerek je 15 mg za 3 odmerke, nato pa se postopoma poveča na 30-75 mg na dan za 3 odmerke. |
| Midokalm |
| Začetni odmerek je 150 mg na dan za 3 odmerke, največji odmerek je 450 mg na dan za 3 odmerke. | |
| Vitaminski pripravki | Vitamini B (neuromultivit, neurovitan in drugi kompleksi) |
| 1 tableta 3-krat na dan z obroki. |
| Omega-3 nenasičene maščobne kisline (biodopolnilo) | Nenasičene maščobne kisline so gradniki mielina. | 1-2 kapsuli na dan z obroki. | |
| Antihistaminiki | Difenhidramin, pipalfen | Povečajte učinek antikonvulzivov. | Difenhidramin 1% 1 ml zvečer pred spanjem, Pipalfen 2,5% - 2 ml pred spanjem kot injekcija. |
| Pomirjevala in antidepresivi | Gliciziran (glicin) | Glicin je aminokislina, ki je nevrotransmiter, ki zavira procese vzbujanja živčnega sistema. Ima pomirjujoč, protistresni učinek, normalizira spanec. | Raztopite 2 tableti 3-krat na dan, pod jezikom. |
| Aminazin | Aminazin blokira receptorje, ki sprejemajo impulze iz prenosnih živčnih vlaken. Zaradi tega ima zdravilo sedativni učinek in zmanjšuje psihotične reakcije pri akutnih in kroničnih psihozah. | 20-100 mg vsakih 4-6 ur znotraj.Injekcija zdravila je potrebna za akutne psihotične reakcije. Dajemo enkratni odmerek 25-50 mg, po potrebi se zdravilo daje večkrat. Sprejem tega zdravila se nadaljuje, dokler se duševno stanje bolnika ne normalizira. | |
| amitriptilin | Deluje antidepresivno z uravnavanjem sproščanja nevrotransmiterjev. | Začetni odmerek: 75 mg v 3 odmerkih, nato povečajte odmerek na 200 mg v 3 odmerkih. Zdravilo je priporočljivo jemati s hrano. |
Pri hudi trigeminalni nevralgiji, stalni bolečini, se priporočajo tudi narkotična zdravila (natrijev oksibutirat, kokain, morfin itd.).
Prej se je pogosto uporabljala blokada vej trigeminalnega živca z 80% etilnim alkoholom (alkoholizacija), glicerinom in novokainom. Vendar pa je trenutno dokazano, da ti postopki kljub hitremu analgetičnemu učinku prispevajo k dodatni travmatizaciji in uničenju mielinske ovojnice trigeminalnega živca, kar kasneje (po šestih mesecih) povzroči napredovanje bolezni z kratke remisije in dolgotrajni napadi bolečine.
Bodite prepričani, da porabite popravek pogojev, ki so lahko povzročili razvoj bolezni:
- zdravljenje ENT patologije,
- zdravljenje žilnih bolezni možganov,
- ustrezna sanacija ustne votline,
- antibakterijsko (ali protivirusno) in imunokorektivno zdravljenje nalezljivih bolezni,
- preprečevanje proliferacije vezivnega tkiva (brazgotin) po poškodbah, kirurškem zdravljenju in infekcijskih procesih, za to je učinkovito predpisovanje biostimulansov (izvlečki aloje, placente, FiBS), kratki tečaji z majhnimi odmerki glukokortikosteroidov (hormonov) in fizioterapevtskih postopkov,
- normalizacija metabolizma z njegovimi kršitvami (dieta, vitaminska terapija, hormonska korekcija itd.),
- drugi ukrepi, odvisno od vzročnih bolezni in stanj.
Kirurško zdravljenje trigeminalne nevralgije
Kirurško zdravljenje trigeminalne nevralgije je priporočljivo, če lahko učinkovito reši težave z minimalnimi tveganji za pooperativne zaplete. Ponujajo tudi olajšanje kirurških posegov v odsotnosti kliničnega učinka opravljene terapije z zdravili (po 3 mesecih brez pozitivnih rezultatov).- Hitra rešitev težav, ki so povzročile nevralgijo:
- odstranitev možganskih tumorjev(obseg operacije je odvisen od vrste, lokalizacije in razširjenosti tumorskega procesa),
- mikrovaskularna dekompresija- premik ali resekcija (odstranitev) razširjenih žil, ki pritiskajo na trigeminalni živec ali njegova jedra,
- razširitev zoženega infraorbitalnega kanala(mesto izhoda trigeminalnega živca) - nizko travmatična operacija na kosteh lobanje.
Z učinkovito odpravo vzrokov, ki so povzročili stiskanje trigeminalnega živca, pogosto napadi trigeminalne nevralgije izginejo, rezultat je okrevanje.
- Kirurški poseg, katerega namen je zmanjšati prevodnost trigeminalnega živca:
- Cyber nož– sodobno učinkovito zdravljenje trigeminalne nevralgije. Hkrati je za razliko od drugih travmatičnih operacij tveganje zapletov minimalno (povprečno 5%). Cyber Knife je vrsta radiokirurgije, ki ne zahteva punkcij, rezov ali drugih travmatičnih manipulacij. Možno je izvajanje izven bolnišnice (ambulantno).
Ta metoda temelji na učinku tankega žarka sevanja na mesto povečane razdražljivosti živčnih vlaken trigeminalnega živca ali njegovega jedra. - Gama nož kot CyberKnife, metoda radiokirurgije, pri kateri žarki sevanja uničijo trigeminalni ganglij. Ima tudi nizko tveganje za zaplete. Glede na svojo učinkovitost je Cyber Knife slabši.
- Stiskanje balona trigeminalnega ganglija skozi kožo v predel vozla trigeminalnega živca vstavimo kateter, skozi katerega namestimo balon in ga napolnimo z zrakom. Ta balon stisne ganglij in sčasoma uniči veje trigeminalnega živca, kar izključi prevodnost živčnih impulzov v centralni živčni sistem. Ta metoda ima začasen učinek in lahko povzroči razvoj zapletov (otrplost obraza, izkrivljanje obrazne mimike, kršitev žvečenja).
- Resekcija trigeminalnega ganglija- zapletena travmatična operacija, ki zahteva kraniotomijo, odstranitev ganglija z izrezom s skalpelom in dolgo pooperativno okrevanje ter ima tudi visoko tveganje zapletov.
- Druge vrste operacij namenjeni odstranitvi trigeminalnega ganglija ali vej trigeminalnega živca, so travmatični in pogosto vodijo do zapletov.
- Cyber nož– sodobno učinkovito zdravljenje trigeminalne nevralgije. Hkrati je za razliko od drugih travmatičnih operacij tveganje zapletov minimalno (povprečno 5%). Cyber Knife je vrsta radiokirurgije, ki ne zahteva punkcij, rezov ali drugih travmatičnih manipulacij. Možno je izvajanje izven bolnišnice (ambulantno).
- zmožnosti zdravstvene ustanove in kirurgov,
- finančne zmožnosti bolnika (radiokirurške metode so precej drage),
- prisotnost sočasnih bolezni,
- splošno stanje pacienta,
- vzroki, ki so privedli do razvoja nevralgije,
- prisotnost posameznih indikacij in kontraindikacij za določeno vrsto operacije,
- bolnikov odziv na zdravljenje z zdravili
- tveganje za pooperativne zaplete in tako naprej.
Fizioterapija za trigeminalno nevralgijo
Fizioterapija- učinkoviti ukrepi za lajšanje bolečine pri nevralgiji trigeminusa. Odvisno od stopnje poškodbe, pogostosti recidivov, vzroka, ki je povzročil nevralgijo, je predpisana ena ali druga metoda fizičnega vpliva na trigeminalni živec ali njegova jedra. Metode fizioterapije
| Metoda | Učinek | Princip metode | Trajanje zdravljenja |
| Ultravijolično obsevanje (UVR) obraza in vratu | Odstranitev sindroma bolečine. | Ultravijolično obsevanje (in sicer srednje valovanje) spodbuja sproščanje nevrotransmiterjev, ki zavirajo vzbujanje živčnih vlaken in naravnih analgetikov. | 10 sej |
| lasersko terapijo |
| Laser vpliva na lokalizacijo vsake veje trigeminalnega živca, pa tudi na vozlišča, ki jih tvori ta živec. Lasersko obsevanje zmanjša občutljivost živčnih vlaken. | V povprečju se priporoča 10 postopkov po 4 minute. |
| UHF |
| Izpostavljenost ultra visokim frekvencam prispeva k:
| 15-20 srečanj po 15 minut |
| elektroforeza |
| Elektroforeza - vnos zdravilnih učinkovin s pomočjo električnega toka neposredno v želeno območje živcev. Za lajšanje bolečin vnesite:
Tudi z elektroforezo lahko uvedete vitamine B, kar bo izboljšalo prehrano živca in poškodovano mielinsko ovojnico. | Te postopke je bolje zamenjati z drugimi metodami fizioterapije vsak drugi dan, skupaj 10 postopkov. |
| Diadinamični tokovi |
| Za to metodo se uporabljajo Bernardovi tokovi, ki so električni tokovi z impulzom 50 tisoč hercev. Elektrode se namestijo na prožilne cone trigeminalnega živca, vključno z nosno sluznico. Bernardov tok zniža prag občutljivosti na bolečino, blokira veje trigeminalnega živca in s tem zmanjša intenzivnost sindroma bolečine, dokler se popolnoma ne ustavi. Učinkovita je uporaba diadinamičnih tokov v kombinaciji z elektroforezo in drugimi metodami fizioterapije. | Več tečajev po 5 dni z odmorom 5-7 dni, postopek traja 1 minuto. |
| Sporočilo | Preprečevanje in zdravljenje atrofije mimičnih in žvečilnih mišic. | Z masažo mišic obraza, glave in vratu izboljšamo prekrvavitev in limfni pretok ter s tem izboljšamo njihovo prehranjenost. Masaža se izvaja previdno, ne sme vplivati na sprožilne cone in izzvati razvoj napadov bolečine. Uporabljajo se božanje, drgnjenje, vibracijski gibi. Potek masaže je predpisan le v ozadju stabilne remisije bolezni. | 10 sej. |
| Akupunktura (akupunktura) | Odstranitev sindroma bolečine. | Akupunktura vpliva na živčne receptorje, ki prenašajo impulze v živčna vlakna. V tem primeru je izbranih več točk v območjih proženja in več točk je oddaljeno na nasprotni strani. Včasih so igle nastavljene za daljše obdobje - dan ali več, občasno jih pomikajte. | Trajanje zdravljenja je izbrano individualno, pogosto je dovolj le nekaj postopkov.  |
Vse fizioterapevtske metode zdravljenja je treba uporabljati v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili in odpravo dejavnikov, ki so privedli do razvoja bolezni, saj so fizični postopki nemočni kot monoterapija (mono-ena).
Preprečevanje trigeminalne nevralgije
- Takojšnja medicinska pomoč za zdravljenje akutnih in kroničnih bolezni ENT organov, pravočasna sanacija ustne votline itd.
- Letni preventivni zdravstveni pregledi za prepoznavanje bolezni notranjih organov, endokrinih žlez, živčne in kardiovaskularne patologije.
- Izogibajte se poškodbam obraza in glave.
- Izogibajte se prepihom in drugim vrstam hipotermije.
- Uravnavanje krvnega tlaka in zdravljenje hipertenzije, vegetativno-žilne distonije, ateroskleroze in drugih žilnih bolezni.
- Zdrav način življenja:
- popolna telesna aktivnost
- pravilen spanec in počitek,
- ustrezen odziv na stresne situacije,
- pravilna zdrava prehrana, ki vsebuje zadostno količino vitaminov, elementov v sledovih, nenasičenih maščobnih kislin in aminokislin.
- utrjevanje,
- opustitev kajenja, zlorabe drog in alkohola itd.
- Ne morem se samozdraviti bolečine v obrazu, ne pozabite, da lahko vsaka manipulacija poslabša potek trigeminalne nevralgije.
Biti zdrav!
Trigeminalni živec (V par) - mešan. Sestavljen je iz treh vej - oftalmičnega, maksilarnega in mandibularnega živca. Prvi dve veji trigeminalnega živca sta občutljivi, tretja je mešana, vsebuje senzorična in motorična vlakna. Občutljiva vlakna trigeminalnega živca zagotavljajo občutljivost kože obraza, roženice, beločnice, veznice, nosne sluznice in sinusov, ustne votline, jezika, zob in trde možganske ovojnice. Motorna vlakna inervirajo predvsem žvečilne mišice.
1 - oftalmični živec; 2 - maksilarni živec; 3 - mandibularni živec; 4 - trigeminalno vozlišče; 5 - motorično jedro trigeminalnega živca; 6 - zgornje senzorično jedro trigeminalnega živca; 7 - spinalno jedro trigeminalnega živca; 8 - bulbotalamična pot; 9 - talamus; 10 - talamokortikalna pot; 11 - kortikalno-jedrska pot.
Telesa prvih nevronov senzoričnih poti so lokalizirana v trigeminalnem (Gasserjevem - gangl. trigeminale) vozlišču, ki se nahaja v fosi na piramidi temporalne kosti med listi dura mater. Dendriti celic trigeminalnega vozla gredo na periferijo in tvorijo tri veje trigeminalnega živca: prvi oftalmični živec (n. ophtalmicus), drugi - maksilarni živec (n. maxillaris), tretji mandibularni živec (n. .mandibularis). Mandibularni živec vsebuje tudi motorna vlakna - aksone iz motornega jedra trigeminalnega živca (nucl. Motorius n. Trigeminalis), ki se nahajajo v pnevmatiki mostu. Aksoni senzoričnih celic trigeminalnega ganglija kot del senzorične korenine so poslani na stransko površino srednje tretjine mostu. V mostu je koren razdeljen na dva dela - naraščajočega in padajočega, ki sta prekinjena v senzoričnih jedrih trigeminalnega živca, ki vsebuje telesa drugih nevronov senzorične poti. Naraščajoči del občutljive korenine je sestavljen iz vlaken globoke in večine vlaken taktilne občutljivosti in se konča v glavnem jedru trigeminalnega živca (nucl.senzorius principalis n.trigeminalis), ki se nahaja v zgornjem delu pons tegmentuma. Padajoči del vključuje vlakna občutljivosti na bolečino in temperaturo, ki so usmerjena kavdalno in tvorijo hrbtenični trakt trigeminalnega živca, ki se konča v hrbteničnem jedru trigeminalnega živca (nucl. tractus spinalis n. trigeminalis). To jedro se začne pri ponsu, se razteza skozi medullo oblongato do zadnjih rogov vratnih segmentov hrbtenjače. Aksoni drugih nevronov, ki se nahajajo v senzoričnih jedrih, se po križanju pridružijo občutljivi medialni zanki in končajo v lateralnem ventralnem jedru talamusa, od koder gre tretji nevron v postcentralni girus (opisan je potek talamokortikalne poti v poglavju "Občutljiv sistem in simptomi njegovega poraza").
Vidni živec (h. ophthalmicus) - občutljiv. Nastane iz vlaken, ki izhajajo iz zgornjega dela trigeminalnega vozla, poteka skozi steno kavernoznega sinusa, nato vstopi v orbito skozi zgornjo orbitalno razpoko, kjer se razdeli na tri veje: solzni živec (n. lacrimalis) , čelni živec (n. frontalis) in nasociliarni živec (n. nasociliaris). Ti živci inervirajo kožo zgornjega dela obraza, sprednjo stran lasišča, veznico, nosno sluznico, bazilarne in čelne obnosne votline.
Maksilarni živec (n. maxillaris) - občutljiv. Nastane iz vlaken, ki izhajajo iz srednjega dela trigeminalnega ganglija. Živec izstopa iz lobanjske votline skozi okroglo luknjo in oddaja takšne veje: zigomatični živec (n. zygomaticus), veliki in mali palatinski živec (nn. palatini major et minores), infraorbitalni živec (n. infraorbitalis), zgornji alveolarni živci (nn. alveolares superiores), ki inervira kožo srednjega dela obraza, sluznico spodnjega dela nosne votline, maksilarni sinus, trdo nebo, dlesni, pokostnico in zobe zgornje čeljusti. .
Mandibularni živec (n. mandibularis) - mešan. Njegova senzorična vlakna so tvorjena iz celic spodnjega dela trigeminalnega ganglija, motorna vlakna so aksoni celic motoričnega jedra. Živec izstopa iz lobanje skozi foramen ovale in oddaja tako občutljive veje: ušesno-temporalni živec (n. auriculotemporal is), bukalni živec (n. buccal is), spodnji alveolarni živec (n. alveolaris inferior) in jezikovni živec ( n. lingualis). Ti živci oskrbujejo kožo pod ustnim kotom, ušesno školjko, spodnji del obraza, ustno sluznico in ustno dno, pa tudi diafragmo ust, sprednji dve tretjini jezika, pokostnico in zobe spodnje čeljusti. Motorna vlakna živca odstopajo od istoimenskega jedra in inervirajo žvečilne mišice, mišice diafragme ust in sprednji trebuh digastrične mišice (m. digastricus).
Patologija. Draženje trigeminalnega živca ali njegovih vej spremlja intenzivna bolečina (nevralgija) v območju inervacije živčnih vej. Pri poškodbi trigeminalnega živca se pojavi anestezija ali hipestezija vseh vrst občutljivosti glede na periferni tip v območju inervacije poškodovane veje. Poškodbo vidnega živca spremlja tudi izguba superciliarnega, kornealnega in vezničnega refleksa, saj je vidni živec aferentni del njihovega refleksnega loka.
Poškodba motoričnega jedra ali njegovih vlaken kot dela mandibularnega živca vodi do pojava periferne pareze žvečilnih mišic na strani lezije. Obstaja atrofija žvečilnih mišic, nezmožnost stiskanja čeljusti na tej strani, kar se določi s palpacijo. Pri odpiranju ust se spodnja čeljust odmika proti leziji. Mandibularni refleks se zmanjša ali izgine. Če je prizadeta občutljiva korenina trigeminalnega živca ali njegovo vozlišče, pride do kršitve vseh vrst občutljivosti na celotni polovici obraza na strani lezije. Običajno je del vozla (običajno zgornji) prizadet z virusom herpes zoster. V tem primeru se na pacientovi koži v območju inervacije vidnega živca pojavi motnja občutljivosti, oteklina, pordelost kože in herpetični izbruhi.
Poškodba jedra hrbtenjače povzroči disociirano motnjo samo bolečine in temperaturne občutljivosti na obrazu glede na segmentni tip v obročastih conah Zelderja. Hkrati se ohrani taktilna in globoka občutljivost. Če je zgornji del jedra poškodovan, se podobna kršitev občutljivosti pojavi v notranjem obročastem območju okoli ust. Če je prizadet kavdalni del jedra, se pojavijo motnje bolečinske in temperaturne občutljivosti na zunanjem obročastem področju, stranski površini obraza.
a - periferna inervacija vej trigeminalnega živca: 1 - območje inervacije vidnega živca; 2 - območje inervacije maksilarnega živca; 3 - območje inervacije mandibularni živec;
b - segmentna inervacija (Zelderjeve cone): 1 - projekcija zgornjega dela spinalnega jedra trigeminalnega živca; 2, 3 - projekcije srednjega in repnega odseka spinalnega jedra.
Študija delovanja trigeminalnega živca je sestavljena iz preverjanja občutljivosti na področjih, ki jih inervira (predvsem na obrazu), pa tudi bolnikove sposobnosti žvečenja in napenjanja žvečilnih mišic. Najprej bolnika vprašamo, ali ga skrbi bolečina v katerem koli delu obraza. Pri pregledu bolnika preverijo, ali ima atrofijo žvečilnih mišic, bolečino pri palpaciji izhodnih točk vej trigeminalnega živca, s pritiskom na njih s prstom. Za preučevanje občutljivosti se dotaknite kože obraza z iglo, vato in epruvetami s hladno in toplo vodo simetrično na vsaki strani v območjih inervacije vej trigeminalnega živca. Preverijo tudi bolečinsko, temperaturno in taktilno občutljivost v segmentih - od ustnega kota do uhljev na obeh straneh. Preglejte kornealni, superciliarni, konjunktivalni in mandibularni refleks. Za preverjanje delovanja žvečilnih mišic se od pacienta zahteva, da stisne zobe in izvede žvečilne gibe. Istočasno zdravnik s prsti pritisne pacientove žvečilne mišice, preverja njihovo napetost in gibanje. Nato pacienta prosimo, naj odpre usta in preveri, ali čeljust odstopa vstran.
Trigeminalni živec je sestavljen iz treh vej, ki izvirajo iz možganskega debla in segajo iz lobanje skozi tri različne odprtine. Dosežejo površino obraza in ga oskrbujejo z živci ter tako zagotavljajo neprekinjeno povezavo s centralnim živčnim sistemom.
Prva veja se nahaja simetrično in izstopne točke so nekoliko nad obrvmi. Kar zadeva drugo vejo, se nahaja pod očmi na obeh straneh nosu v predelu lic. No, tretja veja se nahaja v spodnjem predelu čeljusti in sega od vogalov ust proti sredini.
V medicinski literaturi se vnetje trigeminalnega živca imenuje trigeminalna nevralgija. Oseba, ki trpi za trigeminalno nevrologijo, doživlja nepopisno bolečino.
Vzroki vnetja trigeminalnega živca
Trigeminalni živec je lahko prizadet zaradi meningioma, nevrinoma ali brazgotinjenja v možganskem deblu. So časi, ko je pritisk možgansko deblo povzroča vazodilatacija ali sklerotične spremembe v arterijah. Živec je lahko prizadet zaradi bakterijske ali virusne okužbe.
Trigeminalna nevralgija se pojavi izjemno redko in praviloma pri ženskah, starih od 50 do 69 let. Vnetje trigeminalnega živca pri mladih moških je posledica sklerotičnih sprememb v telesu.
Manifestacija bolečine med vnetjem trigeminalnega živca
Bolniki se praviloma počutijo spontano, kar lahko primerjamo z izpustom električnega toka, saj se na eni strani manifestira in ima strelski značaj. Treba je opozoriti, da je bolečina površinska. Ne prodrejo globoko, so zmerne ali zelo močne. Napadi bolečine ne trajajo več kot dve minuti, vendar so bolniki prepričani, da se to zgodi za vedno. Napade bolečine je zelo težko prenašati, saj se ponavljajo večkrat čez dan.
Vsak bolnik ima različne vzroke bolečine. Praviloma je to vsak premik obraza, nasmeh, britje, pogovor, l rahel dotik, prehranjevanje in celo umivanje zob. Bolniki poskušajo ne izzvati napadov bolečine, zato poskušajo iz prehrane izključiti dejavnike, ki povzročajo bolečino. Takšna dejanja bistveno poslabšajo kakovost življenja. Včasih med napadi bolečine mine veliko časa, ki lahko traja tudi več mesecev.
Bolečina je lokalizirana in porazdeljena glede na področja inervacije ene ali dveh živčnih vej.
Napadi bolečine v predelu oftalmičnega živca (prva veja) se pojavijo v predelu oči, templjev in čela.
Napadi bolečine v območju maksilarnega živca (druga veja) se lahko pojavijo v zgornji čeljusti, zgornjih zobeh, zgornji ustnici, licih v predelu pod očmi.
Napadi bolečine v območju mandibularnega živca (tretja veja) se pojavijo v spodnji čeljusti, spodnji ustnici in spodnjih zobeh.
Boleče napade na obrazu lahko sprožijo norice, herpes ali drug virus, ki poškoduje trigeminalni ganglij. Prvi znaki bolezni vključujejo zvišanje telesne temperature, pordelost obraza in povečana občutljivost ene strani obraza.
Posebno pozornost je treba nameniti morebitnim izpuščajem na obrazu. Bolezen lahko prizadene tudi roženico očesa ali sluznico mehkega neba. Spremembe se lahko pojavijo tudi dva meseca in če se ne začne pravočasno zdravljenje, lahko to povzroči dolgotrajne bolečine, ki trajajo več let ali celo življenje. Če imate zgoraj navedene simptome, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje.
Kako razumeti, da je trigeminalni živec vnet?
Glavne tri veje trigeminalnega živca so razvejane po vsem obrazu. Izzove tudi vnetje majhnih vejic glavnih živcev. Včasih je te napade bolečine zelo težko ločiti od simptomov drugih bolezni.
Nasociliarni živec odhaja iz prve veje in inervira čelni sinus, nos in zrklo. Poškodba tega živca pri poškodbi obraza ali bolezni sinusov povzroči akutno bolečino v čelnem in nosnem predelu, ki traja več ur. Oči se lahko tudi solzijo. Med napadi bolečine opazimo stalno bolečo in dolgočasno bolečino.
Zgornji alveolarni živec odhaja iz druge veje in inervira dlesni in zgornje zobe. Ta živec je zelo pogosto poškodovan zaradi poškodbe čeljusti ali zobozdravstvenih posegov. Če je ta živec vnet, se bolečina ne bo pojavila zaradi spremembe temperature. V drugih primerih se bo v dlesni pojavila ostra bolečina. in zgornjih zob ter med napadi topa bolečina.
Mandibularni živec odhaja iz tretje veje. Njeno razdraženost ali poškodbo lahko povzročijo poškodbe čeljusti ali operacije, pa tudi odstranitev spodnjih zob.
Bolniki čutijo bolečino v spodnji ustnici, včasih tudi v ušesih in bradi. Bolečina se kaže močneje, zato po napadih bolečine bolniki čutijo topo bolečino. Sprememba temperature v teh primerih ni provocirni dejavnik.
Slabo izdelane zobne proteze, poškodbe obraza, vnetja čeljustnih votlin lahko povzročijo poškodbe bukalnega živca, ki odhaja iz tretje veje, medtem ko inervira kožo vogalov ust, dlesni in ustne sluznice. Pacient čuti zmerno bolečino v templjih in licih.
Poškodba lingvalnega živca povzroča neprijetne bolečine. Izhaja iz tretje veje in inervira prvi dve tretjini jezika. Poškodbe lahko nastanejo zaradi poškodbe ustne votline, nepravilno izdelane proteze ali ostrih robov zob. Zaradi takšne poškodbe se pojavi akutna bolečina s sočasnim pekočim občutkom. Pacientu tudi omrtvi jezik in začne se obilno slinjenje. Bolečina je hujša pri govorjenju, pri jedi ali pitju hladne vode.
Tretja veja se prav tako deli na aurikulotemporalni živec, ki inervira kožo temporalnega predela, del zunanjega ušesa, zunanji sluhovod in parotidno žlezo. Vsaka bolezen, povezana s to vejo, izzove napade bolečine v temporalni regiji in globoko v ušesu.
Ko je glosofaringealni živec prizadet zaradi pritiska zaradi brazgotin, arterijske skleroze ali drugih procesov, ki se pojavljajo v bližnjih tkivih, te spremembe povzročijo močno bolečino, ki potuje skozi grlo in koren jezika. Včasih se bolečina čuti v ušesih, očeh in čeljusti. Napad bolečine se poveča med jedjo in požiranjem hrane, pa tudi med pogovorom. Napadi bolečine lahko trajajo več dni in so za bolnika preprosto nevzdržni. Med napadi bolniki čutijo topo bolečino v korenu jezika.
Ne samo trigeminalni živec
Napadi obrazne bolečine povzročajo poškodbe drugih nevronskih struktur. Jasen primer je tonzilitis, vnetje obnosnih votlin in druge procese, ki lahko izzovejo poškodbe avtonomnega ganglija. Simptomi spominjajo na obrazno nevralgijo in povzročajo bolečine v očeh, zobeh, obrazu, korenu nosu, lobanjskem dnu in templjih. Bolniki pogosto slišijo zvonjenje in tinitus.
Zaradi travme, zobozdravstvenega zdravljenja in tonzilitisa se lahko izzove vegetativni ganglij, ki je lokaliziran pod spodnjo čeljustjo. Ko je poškodovan, bolnik doživi dolgočasno in istočasno bolečino. 10-15 minut se lahko pojavi akutna bolečina v predelu pod čeljustjo, ki jo spremlja obilno slinjenje in otekanje jezika. Bolečino lahko povzroči palpacija trikotnik pod spodnjo čeljustjo.
Včasih zaradi pomanjkanja podatkov bolečino trigeminalnega živca zamenjujejo s sindromom zgornjega vratnega simpatičnega ganglija. Za razliko od vnetja trigeminalnega živca se ta sindrom pojavi zaradi patologij bezgavk, pljuč, hrbtenice in drugih okoliških tkiv.
V primeru sindroma je bolečina lokalizirana na celotnem obrazu. Bolnik ima tudi pekočo in ostro bolečino v zobeh in ustih. Na prizadeti strani obraza se poveča občutljivost s hkratnim zmanjšanjem zenice in spuščanjem ustrezne veke. Bolnik razvije tahikardijo, poveča se krvni tlak.
Zdravljenje vnetja trigeminalnega živca
Klasični simptomi trigeminalne nevralgije vključujejo kratkotrajno, streljajočo, površinsko, hudo bolečino, ki ji sledijo obdobja njene odsotnosti. Toda včasih simptomi bolezni spominjajo na otolaringološke ali zobne bolezni, ki se pojavijo zaradi poškodb. veje glavnih vej tega živca. Zato, če zdravnik ne najde patologije, mora bolnik poiskati nasvet nevrologa. Za učinkovito zdravljenje je zelo pomembno vedeti vzrok bolečine, zato lahko zdravnik predpiše računalniško, magnetno resonanco ali angiografijo.
V nekaterih primerih zdravljenje trigeminalnega živca ne deluje. Terapija le zmanjša bolečino in s tem lajša trpljenje bolnika. V vseh drugih primerih daje zdravljenje pozitiven rezultat le, če se uporabljajo posebej izbrane kombinacije terapevtskih zdravil.
Včasih zdravniki predpišejo operacijo, ki ima terapevtski učinek. Predpisani so tudi refleksologija in terapevtske blokade.
VIDEO
Vnetje trigeminalnega živca zdravimo s tradicionalno medicino
Bezgove jagode pri vnetju trigeminalnega živca
Obrazni živec je povezan z živčnimi pleksusi in arterijami. Do njega vodijo številni živčni pleteži iz ustne votline, sluhovoda, zatilnice, temporalne arterije in drugih delov obraza. Medicinska praksa kaže, da ženske v odrasli dobi trpijo zaradi bolezni obraznega živca. Začnejo čutiti močno bolečino na strani obraza na tem območju obrazni živec. Prvič pomaga led, ki ga nanesete na prizadeto mesto, vendar bo le začasno ublažil bolečino. Ti napadi bolečine se bodo ponavljali vse pogosteje.
Pri paralizi obraznega živca je za zdravljenje zelo koristno uporabljati bezgove jagode. Vse kar potrebujete je bezgov pire. Priprava tega zdravila traja le nekaj minut. Najprej vzamemo jagode in jih malo poparimo, nato pa zmeljemo. Obkladek jagodnega pireja je treba narediti dvakrat na dan, zjutraj in zvečer.
Japonska shiatsu masaža pri zdravljenju trigeminalnega živca
Za zdravljenje vnetja obraznega živca je zelo učinkovita japonska shiatsu masaža. Z njim lahko odstranite vročino in utrujenost obraznih živcev, brez dodatnih stroškov zdravil. Na obrazu in vratu je osem točk. Da bi odstranili toploto iz glavnih točk vej živcev, je treba na te točke nanesti koščke ledu. Preden začnete brisati obraz z ledom, si morate nadeti rokavice. Točke se masirajo po vrstnem redu.
Točka #1- nahaja se nad obrvjo.
Točka #2- nahaja se nad očesom.
Točka #3- nahaja se pod ličnico.
Točka številka 4- nahaja se na robu, kjer je krilo nosu.
Točka številka 5 med brado in spodnjo ustnico.
Točka številka 6- na templjih.
Točka številka 7- pred ušesom.
Točka številka 8- na zadnji strani vratu.
Vrat je treba masirati na obeh straneh hrbtenice in se spustiti nižje. Vsa dejanja se izvajajo z rotacijskimi gibi ledu. Na osmi točki se morate ustaviti 10 sekund in počakati. Omeniti velja, da vsaka točka potrebuje enako količino časa. Takoj, ko končate vse manipulacije z ledom, slecite rokavice in se z rokami dotaknite masiranih točk. Nato si nadenite rokavice in ponovite masažo vsake točke z ledom.. Nato ponovno ogrejte točke. Takšna dejanja je treba ponoviti trikrat, po katerih se bo čutilo olajšanje. Temperaturna nihanja pomagajo zmanjšati napade bolečine.
Paralizo obraza zdravimo z datlji
Obstaja velika možnost, da če je baza obraznega živca poškodovana, je del obraza paraliziran. Naslednji recept tradicionalne medicine se bo znebil paralize obraza. Lepota tega recepta je, da zdravi tudi možgansko kap. Potrebujete le mlinček za meso in datlje.
Vzemite zrele datlje in jih olupite ter se znebite pečk. Nato pripravljene datlje pretlačimo skozi mlinček za meso in to je to. Da bi dosegli pozitiven učinek zdravljenja, je treba to zdravilo vzeti trikrat na dan, tri čajne žličke. Če ga težko vzamete, je dovoljeno razredčiti zdravilo z mlekom ali katero koli drugo tekočino. Potek zdravljenja s tradicionalno medicino je en mesec.