Holinomimetična sredstva (holinomimetika) so snovi, ki vznemirjajo holinoreceptorje - biokemične sisteme telesa, s katerim reagira acetilholin. Holinoreceptorji niso homogeni. Nekateri od njih kažejo selektivno občutljivost na nikotin in se imenujejo nikotin občutljivi ali N-holinoreceptorji. N-CholinoReceptors so v simpatičnih in parasimpaticnih živcih, v razpadalu nadledvičnih žlez, v karotidnih glah, v koncih motornih živcev v centralnem živčnem sistemu, drugi holinoreceptorji kažejo selektivno občutljivost na muscarin - alkaloid, izolirano od agarithov. Zato se imenujejo muskarin občutljivi ali M-holinoreceptorji. M-CholinoReceptors so v koncih postglangionarnih parasimpatičnih (holinergičnih) živčnih vlaken, kot tudi v centralnem živčnem sistemu.
Odvisno od učinka na tiste ali druge holinoreceptorje se razlikujejo tri skupine holinomimetičnih sredstev: 1) H-holinomimetična sredstva - snovi, ki so večinoma vznemirljive N-holinoreceptorji: Lobel (glej), (glej), (glej);; 2) m-holinomimetična sredstva - snovi, ki so prednostno zanimivi M-holinoreceptorji: aceclidin (glej), benzamon (glej), (glej); 3) Snovi, ki vznemirjajo tako N- in M-Cholinoreceptors: antiholinesteraza sredstva (glej), karbacolin (glej).
H-Cholinetiet pomeni vznemirjenje dihanja in povečati krvni tlak. Uporabljajo se predvsem za stimulacijo v sili dihanja.
m-holinomimetične pomeni povečanje izločanja prebavnega, bronhiala in; upočasnite frekvenco kratice srčne kratice; Razširite plovila, zmanjšajte krvni tlak; povzroči zmanjšanje gladkih mišic gastrointestinalnega trakta, bronchi, žolč in sečil; Zmanjšajo učenca in povzročijo nastanitev. M-holinomimetična sredstva se uporabljajo predvsem za zdravljenje glavkoma. Zmanjševanje učenca, ki ga povzročajo te snovi, vodi do zmanjšanja intraokularnega tlaka.
Učinki snovi, ki so zanimivi M- in H-CholinoReceptors, so v glavnem podobni učinkom M-holinomimetičnih zdravil. To je zato, ker vzbujanje H-holinoreceptorjev prikriva hkratno vzbujanje M-holinoreceptorjev. Med snovmi, ki pripadajo M- in holinomimetiki, so samo zdravila antiholinesteraze našli zelo terapevtsko uporabo.
Zastrupitev M- in H-holinomimetičnih sredstev je značilno močno povečanje izločanja, znoja, zoženje učencev, upočasnjuje impulz (v zastrupitvi antiholinesse - povečanje), padec krvnega tlaka, astmatičnega dihanja. Zdravljenje zastrupitve se zmanjša na upravljanje atropina (2 ml 0,1% raztopine intravensko) ali drugih (glej).
Holinomimetične zdravila (holinomimetika) - snovi, ki posnemajo učinek acetilholina in podpirajo telo istega vpliva kot draženje holinergičnih živcev, ki inervirajo avtoriteto.
Nekatera holinetimetična sredstva (nikotinomimetične snovi) imajo pretežno ali izključno na niko-občutljivih holinoreceptorjih. Med njimi so: nikotin, Lobelia (glej), Cizin, Anabazin, Subholin (glej).
Muscarine, arqualine, aceclidin (glej), benzamon (glej), pilokarpin (glej), karbacolin (glej) - muskarinomimetične snovi.
Mehanizem delovanja holinomimetik je enak mehanizmu delovanja acetilholina (glej), sproščeno v zaključkih holinergičnih živcev ali obrnjenih. Kot acetilholin, holinomimetika vsebujejo pozitivno napolnjen atom dušika v svoji molekuli - kvartarni, popolnoma ionizirani (butirilholin, mehholin, karbadolin, benzamon, mišicarin, supeecolin) ali terciarno, običajno zelo ionizirano (nikotin, arcolin, aceclidin, pilokarpin, lobel).
Poleg tega, v molekuli holinomimetike, je običajno kompleksen eter ali druga skupina, ki ustvarja v molekuli holinomimetike enako distribucijo elektronske gostote, kot v acetilholinskem molekule. Zaradi podobnosti z acetilholinom za kemično reaktivnost, holinomimetična sredstva interakcijo z enakimi področji površinske aktivnosti holinoreceptorja, s katerimi reagiramo acetilholin: pozitivno napolnjen dušik je priključen na anionski del, etrsko skupino (ali skupino z Podobna elektronska distribucija - z esterofilnim sektorjem holinoreceptorja. Interakcija holinomimetik s holinoreceptorjem vodi do povečanja prepustnosti celične membrane za ione. Depolarizacija membran se pojavi, se pojavi akcijski potencial. V nekaterih organih (na primer v srcu) holinomimetik, kot tudi acetilholin, niso depolarizirani, ampak hiperpolarizacija. To vodi do zatiranju dejavnosti voznika srčnega ritma, upočasnitve srčnega utripa. Za razliko od acetilholina, veliko holinomimetics ne uničuje holinesteraza.
Nikotinomimetične in muskarinomimetične snovi povzročajo uvod v telo neenake, včasih pa tudi nasprotne učinke. Torej, nikotinomimetične snovi povečujejo krvni tlak in muskarinomimetik se zmanjšuje.
Učinek nikotinomimetičnih snovi je sestavljen iz vzbujanja Nico-občutljivih holinoreceptorjev vegetativnih ganglijev, nadledvičnih žlez, vaskularnih refleksogenih con (sinokarotin itd.). Glavni simptomi nikotinomimetičnih snovi, ko so vneseni v telo, so vzbujanja dihanja, prihajajočega refleksno zaradi vzbujanja holinoreceptorjev colinokaarotidnega območja, in vzponu krvnega tlaka zaradi izboljšanega sproščanja adrenalinskega adrenalina, \\ t vzbujanje simpatične ganglije, kot tudi refleks s karotidnimi glami. Snovi, ki vsebujejo sekundarni ali terciarni atom dušika v molekuli (nikotin, etike, citisin, anabazin), vplivajo na osrednjo
Cholinoreceptorji: Vzrok Aktiviranje odziva na EEG, stimulirajte najvišjo živčno aktivnost, krepitev sproščanja hormona zadnjega režnja hipofize. Z velikimi odmerki so opazili tremor in konvulzije. Snovi, ki vsebujejo atom kvarternega dušika v molekuli (supeechecholin in njegovi homologi, karbacolin), nimajo osrednjega ukrepanja, saj ne prodrejo na hematofehalno pregrado.
Za nikotinomimetične snovi je značilno, da ko so delovali na holinoreceptorjih, se pojavi blokiranje holinoreceptorjev, ki postanejo neobčutljivi tako za acetilholin kot za holinomimetična sredstva. Izključitev je supeechelin. Možno je, da je pomanjkanje "litične" faze v njegovem delovanju posledica dejstva, da se hitro uniči holinesteraza.
Musinomimetične snovi Excite Cholinoreceptors, ki zaznavajo implementalne impulze iz postglyonic holinergičnih živcev. Reproducirati učinke vzbujanja parasimpatičnega živčnega sistema. Vzrok zmanjšanje krožnih mišic iris, zoženje učencev, zmanjšanje intraokularnega tlaka, nastanitveni spazm. Okrepiti izločanje žlez - Salivary, trganje, gastrointestinalni trakt in sluznice dihalnega trakta. Povečati ton in peristaltis želodca in črevesja; Izboljšajte ton in povzroči zmanjšanje mehurja in maternice. Povzroči upočasnitev ritma in zmanjšanje moči srčnega utripa, skrajšanje ognjevarnega obdobja in kršitev horsis kup; Povzroči razširitev plovil, zlasti kože. Vpliva na srce in plovila, določajo izrazit hipotenzivni učinek. Muscarinomimetične snovi s terciarnim dušikom v molekuli (Arqualine, aceclidin) vzbujata tako osrednje škorkinsko-občutljive holinoreceptorje. Hkrati se upošteva reakcija aktiviranja na EEG, se pospeši proizvodnja pogojnih refleksov; V velikih odmerkih je tresenje centralnega porekla.
Nekatere nikotinomimetične snovi se uporabljajo kot dihalni stimulansi med ustavitvijo refleksa; Pri zatiranju dihanja, ki ga povzroča preveliko odmerjanje zdravil med anestezijo, zastrupitev barbobitatov in analgetikov, ogljikovega monoksida itd.; Okrepiti prezračevanje pljuč v pooperativnem obdobju, da bi preprečili pljučnico; Za boj proti zadušitvam novorojenčkov. Kot stimulator dihanja ima supekholin prednosti pred lobeline in CyTafyon, saj je odvzeta osrednje (stranske) akcije, hitro uničeno s holinesterazo in ne kaže druge blokirne faze akcije. Zaradi velike terapevtske zemljepisne širine subhecolina je mogoče uvesti ne samo intravensko, temveč tudi subkutano. Lobel in CyThon se lahko daje samo intravensko, saj pri subkutani dajanju, niso učinkoviti v terapevtskih odmerkih.
Musinomimetične snovi se uporabljajo v kliniki, ki je v glavnem v skladu z istimi indikacijami kot antiholinesteraza: kot miotski pomeni - zmanjšati intraokularni tlak pod glavkomom in drugimi boleznimi oči; za boj proti črevesu in mehurju Atonia v pooperativnem obdobju; V zastrupitvi holinolističnih snovi kot fizioloških antagonistov. Cholinomimetika so običajno šibkejši od antiholinesteraznih snovi in \u200b\u200bne tako dolgo. Karbaholin se včasih uporablja v paroksizmalni tahikardiji.
Nikotinomimetične snovi so kontraindicirane z zvišanim arterijskim tlakom in za bolezni, pri katerih je povečanje tlaka nezaželeno (izrazito kardiovaskularna patologija, pljučna edem, ostra ateroskleroza). Mlarinomimetične snovi so kontraindicirane v bronhialni astmi, hudih organskih srčnih bolezni, angini, krvavitvi iz prebavil, med nosečnostjo.
Stranski učinek nikotinomimetičnih snovi je povečanje krvnega tlaka in v primeru uporabe lobelina in državljanov - tudi v osrednjih učinkih: slabost, omotica je mogoče opaziti. Muscarinomimetične snovi lahko povzročijo slino, znojenje, drisko, rdečico kože, tlak spuščanja.
Zastrupitev nikotineometričnih snovi se kaže pri povečanju pritiska, pridobivanje dihanja, srčnega utripa; Lobeline in citisin lahko povzročita vrtoglavo, slabost, bruhanje. Ko je struktura zastrupitev (s 50-kratnim povečanjem terapevtskega odmerka), se lahko respiratorna postaja pojavi zaradi paralize respiratornih mišic. Antagonisti nikotinomimetičnih snovi so gangli-blokiranje in simpatyty snov. Zastrupitev z mizarjem se kaže v vzbujanju parasimpatitskega sistema: ostro zoženje učencev, trganje, ojačano izločanje žlez, upočasnitev srčnega utripa, podaljšanje krvnih žil, padajoče krvni tlak, krč gladkih mišic Bronchi, črevesja, mehurja. Vsi ti pojavi se zlahka odstranijo z atropinom in drugimi muskarinolitičnimi snovmi.
Pripravki te skupine reproducirajo učinke mediatorja parasimpatičnega živčnega sistema - acetilholin, zaradi njegove interakcije z M-CholinoReceptors.M-holinoreceptorji so lokalizirani v vseh organih (na delovnih mestih postganglionarskih parasimpatičnih vlaken), ki prejemajo parasimpatično inervacijo.
M-holinoreceptorji so heterogeni. Interakcijo z M1-Hhoulinoreceptorji CNS spremlja nastanek vzhajalnih reakcij, stimulativni učinek na M 1 receptorje intramuralnih parasimpatičnih pleksusov prebavnega trakta pa vodi do povečanja izločanja granitnih žlez. Učinek aktivacije M 2 -holinoreceptorji, ki se lokalizirajo v srce, se kaže v zmanjšanju srčnega utripa in kršitve drugih funkcij (zlasti prevodnosti).
Najbolj številne učinke M-holinomimetike zaradi vzbujanja M 3-okholinaroreceptorjev gladkih mišic in eksokrinih žlez. Sestavljajo jih na videzu bronhospazma in bronhija, ki krepijo izločanje želodčne žleze, povečujejo ton prebavnega trakta, žolčnika in sečil. Zato se lahko na primer aceheclidin uporablja na črevesni atoniji in mehurja.
Najpomembnejše farmakološko delovanje M-holinomimetike je njihov vpliv na intraokularni tlak: olajšajo odliv intraokularne tekočine in s tem nižjegatraokularni tlak. Zaradi določenega učinka m-holinomimetik, uporaba v oftalmološki praksi (za zdravljenje intraokularne hipertenzije in glaukoma).
Droge te skupine imajo neposreden stimulativni učinek na MSHOLINORECEPTORS, ki se nahajajo na koncih postganglyonary parasimpatičnih živčnih vlaken. Posledica tega je, da reproducirajo učinke acetilholina, povezane z vzbujanjem parasimpatitskega inerviranja: zoženje učenca (MIO), nastanitveni krč (oči je nameščeno na bližnji vid), zoženje bronchija, obilno slinjenje , Povečajte izločanje bronhialnih, prebavnih in znojnih žlez, povečajte motor za motorna kolesa, povečajte ton mehurja, bradikardijo.
Sl.7. Učinek holinomimetik na oko (število puščic je intenzivna intenzivnost odtoka intraokularne tekočine)
Pilocarpin - alkaloid rastlinskega izvora. Pridobi se sintetično izdelan v obliki pilokarpin hidroklorida. Njegov učinek je zmanjšanje intraokularnega tlaka, ki se uporablja za zdravljenje glavkoma (povečanega intraokularnega tlaka do 50-70 mm Hg. Umetnost.). Uporaba pilokarpina povzroči zožitev učenca zaradi zmanjšanja krožne mišice iris, olajša odtok tekočine iz sprednje komore očesa do zadnjega zaradi zmanjšanja cilaarnega mišica. Hkrati se razvije upodabljanje upodabljanja (kristalno ukrivljenost). (Sl.11).
Pilocarpin se uporablja lokalno, ker To je precej strupeno. Uporablja se v glavkomu, pri atrofiji optičnega živca, da bi izboljšali trofične oči itd. Ima rahlo dražilni učinek. To je del kombiniranih kapljic za oči "fotil", "pilotim".
H - Holinomimetika
Občutljivost N-holinoreceptorjev različnih lokalizacija na kemikalije je ne-Etinakov zaradi razlik v njihovi strukturi.
H-Cholinomimetika (Cititon, Etitone) vzbuja N-CholinoReceptorjev glomerov sinokarotidov, ki vodi v refleksno stimulacijo dihal in vaskularnih centrov. Obstaja povečanje in poglabljanje dihanja. Simultana vzbujanje sinaptičnih sklopov in adrenalina vodi do povečanih adrenalinskih emisij in povečanje krvnega tlaka.
Cyticon in Lobellin hidroklorid sta dihal stimulans refleksivnega delovanja in se lahko uporabljata v refleks dihalni postaji (zastrupitev ogljikovega monoksida, utopitev, zadušitev, električarji itd.), Med asfiksijo novorojenčkov.
Več razširjenih teh snovi se uporabljajo za zdravljenje tobaka. Kot del tablet tablet (državljan) se uporablja za lažjo damping od kajenja. V ta namen se uporabljajo tudi nizki odmerki nikotina (Nikorette žvečilni gumi, Nicotinell Mavec). Ta zdravila zmanjšujejo fizično odvisnost od nikotina.
Alkaloid tobak - nikotin je tudi N-holinomimetika, vendar se kot LAN ne uporablja. Prodre v telo med kajenjem tobaka in ima različne ukrepe. Nikotin vpliva na periferne in osrednje N-holinoreceptorje, ki ima dvofazni učinek: prva faza - razburjenje - se nadomesti z zatiralskim učinkom. Stalni učinek nikotina je njegov vazokonstriktorski učinek, povezan z dejstvom, da nikotin spodbuja N-holinoreceptorje simpatične gangline, kromapin celice nadledvične in sinolokarotidne cone, stimulira izbor adrenalina in odsevrstno vznemirja vrh Vazomotor. V zvezi s tem nikotin povečuje krvni tlak in prispeva k razvoju hipertenzivne bolezni. Težka bolezen žilnih žil spodnjih okončin je izbrisati z enderterteric - najdemo skoraj izključno v kadilcih. Nikotin zoži srčne plovila in spodbuja razvoj angine, miokardni infarkt, tahikardija. CNS opazuje resne spremembe. Prikazuje nikotin in rakotvorni učinek.
M, n - holinomimetika
Te snovi hkrati spodbujajo M- in N-holinoreceptorje ter neposredno ali posredno vplivajo na izvršilne organe. Razlikujejo M, N-Cholinomimetika neposrednega in posrednega ukrepa.
LAN neposredno delovanje vključuje acetilholin in karbacholin (karbachol). Neposredno spodbujajo postsinaptične receptorje. Kot zdravilo, acetilholin praktično ne uporablja, ker Deluje na kratko (nekaj minut). Uporablja se v eksperimentalni farmakologiji.
V medicinski praksi se analog acetilholina - karbacolin z glavkomom včasih uporablja v obliki kapljic za oči. Razlikuje se od acetilholina večje odpornosti in deluje dlje (do 1-1,5 ure), ker To ni hidrolizirana z acetilholinesrazo.
Antiholinesteraza pomeni (M, N - holinomimetika posrednega ukrepa).
Te snovi zavirajo aktivnost encim acetilholinesteraze in izboljša učinek acetilholina na M- in H-Cholinoreceptors. Učinki zdravil antiholinesteraza so v glavnem podobni učinkom direktnega m, N-holinomimetika. M-holinomimetični učinek se kaže v povečanju tona in pogodbene aktivnosti gladkih mišic (Bronchi, gastrointestinalni trakt, mehur, krožne mišice iris itd.), Pri krepitvi izločanja žlez (bronhial, prebavnega, znoja itd.), v bradikardiji in padajočem krvnem tlaku. H-holinomimetični učinek se kaže pri spodbujanju nevromuskularne prevodnosti. V majhnih odmerkih zdravila antiholinesteraza stimulirajo CNS in v velikem inhibiju.
Terciarni amini (fizikostigmine, galantamin) prodrejo skozi biološke membrane, vključno z BC, in imajo izrazit učinek na CNS. Kvarterni derivati \u200b\u200bamonijevega amonijevega derivata (Prozenne, piridostigmine, distigmin) je težko prodreti v BGB.
Inhibicija acetilholinesteraze se izvede zaradi interakcije snovi z istimi odseki encima, s katerim je acetilholin povezan. Ta povezava je lahko reverzibilna in nepopravljiva.
Neostigmin (Prozenne) - Sintetični LS, je kvarterna amonijeva spojina, ne prodre v BGB in ima prednostni učinek v perifernih tkivih. Uporablja se za miastično, mišično distrofijo, paralalim, motnje motorjev, povezanih z nevritisom, polinenim, preostalim pojavom po poškodbah možganov, poliomimilitisa, meningitisa, encefalitisa, kot tudi v aty v črevesju in mehurja, šibka generična aktivnost. PreZzero je antagonist M-holinobarkatorjev in tračnih zdravil, podobnih z antid-polarizaciji. Kontraindicirana v epilepsiji, bronhialni astmi, angina, aterosklerozi, nosečnost.
Galanamin (Nival) je alkaloid, ki ga vsebuje gomolji snežnih drogov. Na voljo v obliki galantamina hidrobromida. Gre za terciarno amino, prodre skozi BGB in ima osrednjo dejavnost. Podobne lastnosti imajo fizostigmin (fisostigmine salicilat).
Uporablja se pri Polinevrisu, kršitvi možganske kroženja, Polio, otroško cerebralno paralizo, demenco (kršitev pomnilnika), med MyAStenia, notranji organ Athi.
Distigmine bromid (ulitID), piridostigmine bromid (kalimine) - sintetične droge, reverzibilna inhibit acetilholineraza. Uporablja se v atnosti črevesja in mehurja, miastenije, paralizo črtastih mišic.
Zaradi fosforilacije acetilholinesteraze se izvede nepovratna zatiranje dejavnosti za dolgo časa. Takšni ukrepi imajo fosforodorganske spojine (FOS), od katerih je medicinska uporaba pri zdravljenju glavkoma pridobil fosfare in oklep v obliki kapljic oči.
Toda FOS vključuje tudi veliko skupino insekticidov, ki se uporabljajo za uničenje žuželk (klorofos, karbofos, diklofos itd.), Pa tudi fungicidi, herbicidi itd. Uporabljajo se v kmetijstvu.
Ko se uporabljajo, se pogosto pojavijo zastrupitev, ki imajo naslednje simptome: MIO (zoženje učenca), sline, znojenje, bruhanje, bronhospazem, driska. Lahko se pojavi jasna, psihomotorni vzburjenje, koma in ustavitev dihanja. V primeru akutnega zastrupitve PHOS, najprej je potrebno odstraniti zastrupitveno snov iz kraja dajanja, pokrov kože speremo z 3-5% natrijevo hidrokarbonatno raztopino. Če dobite nitko znotraj - sperite želodec, dajte odvajalne in adsorbing agente. Če je FOS vnesel kri, nato prisiljeni diuresis, hemosorpcija, hemodializa.
Kot funkcionalni antagonisti, M-Cholinoblockers (Atropin et al.), Kot tudi akaktivatorji Holinesterase - Dipiroxim in izonitrozin se uporabljajo. Obvezujejo se na fos, uničijo fosfor-encimske komunikacije in obnovijo aktivnost encima. Ti LS so učinkoviti le v prvih urah po zastrupitvi.
CholinolocheTics.
Choline-blokiranje ali antiholinergične snovi klicne snovi, ki oslabijo, preprečijo ali ustavijo interakcijo acetilholina s holinoreceptorji. Blokiranje receptorjev, delujejo nasproti acetilholin.
M - Cholinoblocators.
Zdravila te skupine so blokirana z M - holinoreceptorji in ovirajo interakcijo z njimi acetilholinski mediator. Odpravlja (blokirano) parasimpatično inervacijo organov in ustreznih učinkov nastajajo: zmanjšanje izločanja sliniranja, znoja, bronhialnih, prebavnih žlez, širitev bronchi, zmanjšanje tona gladkih mišic in peristals notranjih organov, tahikardija in krepitev srčnega pomena; V skladu z lokalno aplikacijo, širitev učenca (Midriaz), je nastanitev paraliza (vizija nameščena na daljnem vidu), povečanje intraokularnega tlaka.
Neselektivni M - Svete blokade
Vplivajo na periferne in osrednje M-holinoreceptorji. Med njimi so proizvedene zelenjave in sintetične droge.
Atropin je alkaloid vrsto rastlin iz pareenske družine: polepšanja, droge, bele in druge. Izpuščeno v obliki atropina sulfata. To je racemat, predstavlja mešanico L-in D-izomerov hiozciciamina. Dobite tudi sintetični način. Pokličite vse zgoraj navedene učinke. Varnostna spazmodične lastnosti so posebej izražene v atropinu, učinku oči, izločanju žlez, prevodnega srčnega sistema. V velikih odmerkih Atropin stimulira cerebralno lubje in lahko povzroči zaskrbljenost motorja in govora.
Atropin se uporablja za ulceromativno razjedo želodca in dvanajstnika, v krče črevesja in sečil, z bronhialno astmo, v bradikardiji in atrioventrikularni blokado srca, s povečanim potenjem, da bi zmanjšali slinjenje v Parkinsonovi bolezni, za premedicirano pred tem anestezijo zaradi svoje sposobnosti za preprečevanje izločanja slinavke in bronhialnih žlez, s zastrupitvijo z M-holinomimetiko in antiholinestesteraznimi sredstvi.
V očesni praksi se atropin uporablja za širitev učenca z diagnostičnim namenom in z akutnimi vnetljivimi boleznimi in poškodbami oči. Največja širitev učenca se pojavi po 30-40 minutah in traja 7-10 dni. Atropin podobna dozirna sredstva domatopina (15-20 ur) in tropiacal (2-6 ur) so manj neprekinjena.
Neželeni učinki atropina so povezani z učinkom M-Choline-blokiranja: suhost ust, usnja, kršitev vida, tahikardija, spremembo v glasu, kršitev uricije, zaprtje. Zmanjšanje znojenja lahko povzroči povečanje telesne temperature.
Atropin in M-holinocatorji so kontraindicirani z glavkomom, povečano občutljivostjo, med vročino, v vroči sezoni (zaradi možnosti »Heat Strike«).
V primeru zastrupitve z atropinom, suhost peroralne sluznice, nazofaringe, požiranju, govor je opazen; Suhost in hiperina kože, povečanje telesne temperature, širitev učencev, fotofobije (brez svetlobe). Prefinjen motor in govorni vzburjenje, neumnosti, halucinacije.
Zastrupitev se pojavi v prevelikem odmerjanju zdravil ali pri prehranjevanju delov rastline, ki vsebujejo alkaloide. Pomoč pri akutnem zastrupitvi je pranje želodca, uporaba solina, aktiviranega ogljika, diuretike. Z izrazito vzbujanjem se uporabljajo diazepami in druga sredstva zatiralskih CNS. Uvedeni so tudi funkcionalni antagonisti iz skupine izdelkov antiholinesteraze - Fizstigmin Salicilat.
Iz zdravil, ki vsebujejo atropin, se uporabljajo tudi predpisi (belladone), pridobljeni iz listov in trave te rastline. TIKTURE tablet, tablete "bekarbon", blagoslov, "bepazal", "Bellalgin", "Bellatesin" se uporabljajo v spazmodičnih bolečinah prebavnega trakta. Priročni ekstrakt je del bethiol sveč, anusol, ki se uporablja v hemoroidih in razpoke zadnjega prehoda. Tablete "Bellataminal", "Bellapson", ki vsebujejo vsoto alkaloidov polepšanja, se uporabljajo z zvišanjem razdražljivosti, nevroze itd.
Skptolamin (HyoScium) je alopina kot alkaloid istih rastlin. Izrazil je lastnosti blokiranja M-Choline, ima močnejši učinek oči in izločanje žlez. Za razliko od Atropina, CNS zatira, povzroča mirno in zaspanost, deluje na ekstrapiramidnem sistemu in vestibularnem aparatu. Izpuščen v obliki scopolamin hidrobromida.
Uporablja se po enakih indikacijah kot atropin, kot tudi med morsko in zračno boleznijo (del tablet "Aeron"). Zracno morje, lokomotiva ima tudi antizomični učinek.
Platifil - alkaloid cross-line. Uporabljajo v obliki hidrotiratske soli. Ima bolj izrazit periferni antispazmodični učinek. Uporabite predvsem v krče želodca, črevesja, žolčnika, sereterjev.
METOCYNES jodid (metacin) - sintetični M-holinocator. Ne prodre v hematostehalno pregrado, ne vpliva na CNS. Glede na učinek na bronhialne mišice, je bolj aktivno kot atropin, močnejši zavira izločanje slinivarni in bronhialnih žlez. Sprošča mišice požiralnika, črevesja, želodca, vendar ima bistveno manj miritičnega učinka kot atropin.
Metacin se uporablja v gladkih mišičnih krpah. Učinkovito pri ubijanju ledvične in jetrne kolike. Neželeni stranski učinki se pojavljajo manj pogosto.
Selektivni M - Cholinoblocatorji
Pyrsenpine (gastrozepin, gastroin) selektivno blokira M1-holinoreceptorji želodca in zavira izločanje klorovodikove kisline. Uporablja se za ulcerozne bolezni želodca in dvanajstnika, hiperacidni gastritis. Neželeni neželeni učinki se redko kažejo: suha usta, dispeptične pojave, enostavna kršitev nastanitve. Kontraindicirana v glavkomu.
Hypratropy Bromid (Atrovant), Tiotropi bromid (Spiriva) - Blok M-Cholinoreceptorji Bronchi, imajo bronhološki učinek, zmanjša izločanje žlez. Z bronhialno astmo. Ipratropy je del kombiniranih aerosolov "bearedual", "kombinacijo". Neželeni stranski učinki: suha usta, povečana viskoznost sputuma, alergijske reakcije.
H - Cholinoblocators.
Ta skupina vključuje gangli-blokirne agente in blokade nevromuskularnih sinaps.
Ganglioblocators.
Te snovi blokirajo N-holinoreceptorje vegetativne ganglije, razmisli o nadledvičnih žlezah, sinokarotidni coni. Hkrati pa so n-holinoreceptorji simpatičnih in parasimpatičnih živcev blokirani hkrati. Zaradi zatiranja simpatične ganglije je prenos impulzov na krvne žile moten, zaradi česar se plovila širi, arterijski in venski tlak zmanjšuje. Širitev perifernih plovil vodi k izboljšanju krvnega obtoka v njih. Ko blokada parasimpatične ganglije zmanjšuje izločanje žlez (znoj, slinira, prebavo), mišice bronchi sproščajo, motoricate prebavnega trakta se upočasni.
Hexametonium (BenzenExOnium) je četrt amonijev spojina, ima močno gangli-blokiranje dejavnosti. Bolj aktivna v parenteralni dajanju. Uporablja se v snapsami perifernih plovil (EnterRerite, Reino bolezni, itd), za nadzorovano hipotenzijo med operacijami, v edemu pljuč, možganov (v ozadju povečanega krvnega tlaka), manj pogosto - z razjedo želodec, bronhialno astmo, črevesni krči itd., Hipertenzija.
Pri dajanju heksametonije in drugih gangliplingers je možen ortostatski zlom. Za njegovo preprečevanje, se bolnikom priporočamo 1-2 uri po injiciranju gangliplacka v ležečem položaju. Na pojavih propada je treba uvesti -Adramimetične.
Z uporabo benzoheexeny, splošne slabosti, omotice, suha usta, tahikardije, širitve učencev, zaviranje dihanja, zaprtja, motnje uriniranje, je možno.
Lans so kontraindicirani v hipotenziji, z miokardnim infarktom v akutni fazi, s poškodbami poškodb in jeter, med trombozo, degenerativne spremembe v centralnem živčnem sistemu. Potrebna je potrebna pri sestankih starejših.
Trepium jodid (Hygros) in Trimetafan (Arfonad) imata kratkoročni učinek blokiranja Gangli. Uporablja za nadzorovano hipotenzijo in lajšanje hipertenzivnih kriz. Predstavljajo jih na Dunaj.
Trenutno se gangliplackerji redko uporabljajo.
Miorolaksanta (iz grških - Mys - Mišice, Lat. - Sprostitev - oslabitev) (Strip-Like)
Zdravila te skupine selektivno blokirajo N-holinoreceptorje v nevromuskularni sinapsu in povzročajo sprostitev skeletnih mišic. Imenujejo se vrsto, podobna sredstva z imenom skalnega strupa "Kurara", ki jo uporabljajo Indijanci med lovom za imobilizacijo živali.
V skladu z mehanizmom ukrepanja se dve skupini mineraksa razlikujejo: ne-komparantni (antid-polarizacijski) in depolarizacije.
Večina zdravil je antidehamiranje. Interaktirajo z N-holinoreceptorji postsinaptične membrane nevromuskularnih sinaps in preprečujejo depolarizacijsko delovanje acetilholina. Njihovi antagonisti so antiholinestesteraza sredstva (Neostigmin, galanamin): aktivnost holinestesteraze v ustreznih odmerkih, ki prispevajo k kopičenju acetilholina sinapsa, s povečanjem koncentracije, katerih interakcija snovi, podobnih s hi-holinoreceptorji, in Obnovljena je nevromuskularna prevodnost. Vključujejo Tubukuarina klorid, Diplocin, Punchonia Bromide (Pavlon), Pipecuronia bromid (ARDAUN), itd. Te droge se uporabljajo za sprostitev mišic med operacijo, ko je Tracheal intubiran, med premaknjenim kostnim fragmentom, tetanusom, do dislokacija naročil.
Stripping pomeni sprostitev mišic v določenem zaporedju: Najprej se mišice obraza in vratu sproščajo, nato pa so okončine in trup, slednje pa so med mestnimi mišicami in membrana, ki jo spremlja ustavitev dihanja.
Druga skupina zdravil - depolarizacije mišičnih relaksantov. Povzročajo trajno depolarizacijo postsinaptične membrane, repolarizacija pa se pojavi, poznejši impulzi pa ne prehajajo. Ls te skupine relativno hitro hidrolizirajo s holinesterazo in v enkratni uvedbi imajo kratkoročni ukrep. Nimajo antagonistov. Takšen LAN je kuukameonia klorid (ditiline, list). Uveden je na Dunaju. Hitro in na kratko sprošča skeletne mišice. Za daljšo sprostitev mišic je potrebno ponovno namestiti LAN.
Pri uporabi mišičnih relaksantov obeh skupin, praviloma razvija paraliza respiratornih mišic, zato je njihova uporaba dovoljena le, če obstajajo pogoji za umetno dihanje.
Neželenih stranskih učinkov, je včasih opaziti zmanjšanje krvnega tlaka in bronhospazma. Kontraindicirana je v miastični, previdno, je treba uporabiti, ko je kršena funkcija ledvic in jeter, kot tudi v visoki starosti.
M, n - holinoblokatorji
Ta zdravila imajo periferni in centralni učinek blokiranja mbolina. Osrednji ukrep pomaga zmanjšati ali odpraviti motnje motorjev (tremor, togost), ki je povezan s poškodbami ekstrapiramidnega sistema. Razširjena uporaba je prejela Trihexiphenidyl (Cyclodol, Paropean) pri zdravljenju Parkinsonove bolezni. Z uporabo drog se lahko pojavijo nizki pojavi, povezani s svojimi holinolitičnimi lastnostmi: suha usta, kršitev nastanitve, impulz, omotica. LS je kontraindiciran z glavkomom, srčnimi boleznimi, starejšimi.
m-holinomimetika - aceklidin in piloharpin - povzroči lokalno (pod lokalno uporabo) ali splošni učinki vzbujanja M-holinoreceptorjev: mioze, upodabljajočega krčev, zmanjšuje intraokularni tlak; Bladikardija, upočasnitev konzervansirnega prevodnosti; Bronchospasm, povečanje tonov in motornih strojev gastrointestinalni trakt, mehur, maternica; izločanje tekoče slik, krepitev izločanja bronhialnih, želodčnih in drugih eksokrinih žlez. Vsi ti učinki so preprečeni ali odpravljeni z uporabo atropina in drugih m-holinolitkov, ki se vedno uporabljajo v prevelikem odmerjanju M-holinomimetike, zastrupitve s podobnimi ali antiholinessom.
Indikacije za uporabo M-holinomimetike: glavkoma, tomboza osrednje vene mrežnice; Athony želodca, črevesja, mehurja, maternice, posturnega krvavitve maternice. Skupne kontraindikacije za njihovo uporabo so bronhialne astme, angina, miokardne lezije, intra-podskladenost in pred-preventrikularna blokada, krvavitev iz gastrointestinala, peritonitis (pred operacijo), hipercinami, epilepsijo, običajno v nosečnosti.
ACECLAY - prašek (za pripravo kapljic za oči v obliki 2%, 3% in 5% vodnih p-madov) in 0,2% RR v ampule 1 in 2 ml za subkutane injekcije. Z glavkomom se injekcija oči proizvede od 2 do 6-krat v dneh. Z akutnim atornskim mehurjem subkutano uvedeno 1-2 ml 0,2% R-RA; V odsotnosti pričakovanega rezultata injiciranja se ponavljajo 2-3 krat z intervalom v pol ure, razen če neželeni učinki (hipersion, bronhospazem, bradikardija itd.).
Pilokarpin hidroklorid se večinoma uporablja v oftalmološki praksi. Njegove glavne oblike sproščanja: 1% in 2% R-RY v steklenicah 5 in 10 ml; 1% RR v kadap cevi; 1% R-P z metilcelulozo v steklenicah 5 in 10 ml; Eye filmi (2,7 mg hidroklorida pilocarpina); 1% in 2% mazilo oči. Najpogosteje se uporablja 1% in 2% R-RY, jih je vstavila v oči od 2 do 4-krat v dneh.
Glavne znake akutne zastrupitve z m-holinomimetiko, in vsemi. Alkaloidna muškarina, ki jo vsebuje gobe (zoženje učencev, dostopnih krčmi, ojačani izločanje sliniranja in bronhialnih žlez, bradikardija, padajoče krvni tlak, bronhospazem, bruhanje, driska), Zaradi učinkov teh skupin snovi na M-holinoreceptorji efektivnih organov.
Ukrepi za pomoč pri zastrupitvi
Če je strup sprejet v notranjosti, ga je treba poskušati, če je to mogoče, hitreje (želodčenje, laksativo itd.); Vezava - Tannin adsorbing - Aktiviran ogljik, prisilno diurezo, hemosorpcija. Pomembno je, da tukaj uporabimo posebno zdravljenje.
1) Pred pranjem je treba uvesti majhen odmerek (0, 3-0, 4 ml) sibazona (relagenske) za boj proti psihoziranju, psihomotorski vzbujanju. Odmerek sibazona ne sme biti velik, saj lahko bolnik razvije paralizo centrov vitalnosti.
V tej situaciji je nemogoče uvesti aminazin, saj ima svoj mišični vpliv.
2) Fizstigmin (V / B, počasen, 1-4 mg), ki je izdelan v tujini. Uporabljamo izdelke AHE, najpogosteje Prozenne (2-5 mg, P / K). Droge se uvedejo z intervalom 1-2 uri, dokler ni znakov odpravljanja blokade muskarinskih receptorjev. Uporaba telesnosti je zaželena, ker prodre dobro prek BCP. Da bi olajšali stanje Photofobije, je pacient postavljen v zatemnjeno sobo, se drgne s hladno vodo. Potrebna je skrbna oskrba. Pogosto potrebno umetno dihanje.
N-holinomimetika. Opredelitev. Mehanizem ukrepanja. Učinek na N-holinoreceptorje sylocarotidnega območja, vegetativne ganglije in kromaffinskih celic možganske plasti nadledvične žleze. Glavni učinki. Uporaba.
N-Cholinomimetika Cytioton (raztopina alkaloida citisa) in lobeline je navdušila pretežno n-holinoreceptorji simpatičnih in parasimpatičnih ganglijev, kromaffinskih celic nadledvičnih žlez in podobnookarsko cono. V velikih odmerkih te snovi spodbujajo H-holinoreceptorke skeletnih mišic. Vožnja na N-holinoreceptorjih sylocarotidnega območja, N-holinomimetika refleksno vzbuja dihal in plovila. Hkrati pa stimulirajo na sočutno in parasimpatično inervacijo na ravni vegetativne ganglije. Holrom-Fictured N-Cholinoreceptorji kromaffinskih celic BrainSones, N-Cholinomimetics krepijo sproščanje adrenalina in noradrenalina.
Lobeline in Cytehon se uporabljata kot dihalne stimulans. Izgovoren učinek se doseže samo z intravenskim dajanjem zdravil in se kaže s pomnoževanjem in povečanjem dihanja. Citithon hkrati povečuje krvni tlak. V prekinitvi refleksne vznemirljivosti dihalnega centra (na primer, v zatiranju dihanja, ki je posledica anestezije, spalne opreme, drog analgetikov) N-holinomimetike neučinkovite. Da bi podlegli kajenju, se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo citizin (tablete) ali lobele (tablete "lobesil"), s sistematičnim sprejemam K-RYY, se pojavi potreba po kajenju in gnus za tobačni dim.
1. M-Cholinomimetika (navdušeni M-CholinoReceptors): pilokarpin hidroklorid, aceclidin.
2. M- in N-holinomimetika (vzbujata tako M- in H-holinoreceptorji): acetilholin, karbaholin. + AHE.
M-holinomimetika imajo neposreden stimulativni učinek na M-Holi-Noleceptors. Standard takih snovi je alkaloidna muskarina. Imajo selektivni učinek na m-holinoreceptorje. Muskarina, ki jo vsebuje Mumeri, je lahko vzrok ostrega zastrupitve. Ne uporablja kot zdravilo.
Mehanizem: Unterprise. Zakon vse podtipe M-X / R. Ko je aktiviran m 1 in M \u200b\u200b3 X / P, je encim fosfolipaze aktiviran z G-protein, in kot rezultat, DAG in ITF se nabira v celici, kar vodi do povečanja koncentracije intracelularne CA 2+.
Na vzbujanju M 2 X / P se je aktivnost adenilatnega ciklaze skozi protein GI zmanjšala in posledično vsebina C-AMP padla, zato je koncentracija intracelularne CA 2
Učinki: Oči: Zmanjševanje učenca, nastanitveni krč, zmanjšani intraokularni tlak.
SCS.: Bladikardija, vazodilatacija, hipotenzija (vzbujanje dobav M 3 x / p vodi do sproščanja neganičnega sproščujočega faktorja).
DS.: Bronchospasm, bronchorrey.
PCT: Hiperkacija, povečanje kislosti želodčnega soka, izboljšanje peristalnosti, sprostitev sfinkterja.
Poslanci.: Izboljšanje tona mehurja in maternice.
Usnje: Povečano znojenje.
Uporaba: Glavkoma. Athony črevesja in mehurja. Xerostomija.
Zapleti: Nastanitev spazm, trganje.
Bronchospasm, Bronchorrey. Bladikardija, hipotenzija.
Hipersalizacija. Izboljšanje kislosti želodčnega soka.
Uriniranje urika. Povečano znojenje.
P / READ.: Preobčutljivost. Bladikardija.
Bronhialno astmo. Mehanska črevesna obstrukcija. Nosečnost
N-holinomimetika. Toksično delovanje nikotina.
H-holinomimetika so snovi, ki spodbujajo H-XP. Nikotin - alkaloid iz listov tobaka. Nikotin stimulira pretežno ganggalionarni H-XP in šibkejši D-funt na skeletnih mišicah H-XP. Zaradi stimulacije parasimpatične ganglije nikotin povzroča mios, stimulira motoriko trakta, izločanje slinivarna in bronhialne žleze, zoži bronchi. Nikotin zožuje plovila in povečuje krvni tlak zaradi stylinga simpatične ganglije in povečanje dodeljevanja adrenalina iz adrenalina. Spodbujanje N-XP stoletja, nikotin poveča sproščanje dopaminskih mediatorjev, noradrenalina, serotonina, acetilholina, endorfina. Zato kadilci povečuje razpoloženje, koncentracijo pozornosti in zmanjšuje depresijo. Terapevtska vrednost nikotina nima, ker Visoko strupeno. Pri kajenju, skupaj z izdelki iz gorečega tobaka, prispeva k razvoju mnogih zonov. Skupaj s kajenjem dima se vdihnejo drugi strupeni izdelki: smole, fenol, ogljikov monoksid, modra kislina, radijski aktivni polonin itd. Lobil in cytithon.. Navdušeni ga je N-HR Carotid Glomi, ki jih spremlja refleksna vzbujanje centrov za dih in vezavo. Uporabite kot stimulans dihanja in krvnega obtoka.
1. 26. Sredstva antiholinesteraze.
Blokirana acetilholinesteraza → posega v hidrolizo AH → bolj izrazita in nadaljevala. Učinek.
Klasifikacija:
Reverzibilna DEE-I ( fisostigmine salicilat, prezoro, galanaminski hidrobromid)
- "nepopravljivo" ukrepanje ( fosphall.) - Poplava se sprosti. počasen.
M-CHOLINEIMETIC DE-E: Ton in pogodbena aktivnost številnih gladkih mišic. V terapevtskem. Odmerki običajno povzročijo bradikardijo, ↓ dela srca, ↓ stopnjo razmnoževanja vzbujanja s prevodnimi potmi srca, ↓ r a. Z\u003e odmerki m. B. tahikardija. Izločajo žleze s holinergičnim inervacijo. Nikotin-podoben EF-Vi ste v zvezi z nevrominom. Prenos, zelenjava. Ganglia (B.<дозах , в > - ↓). CNS:<дозы- стимулир. влияние, > Odmerki - povzroča. MIO (zoženje učenca - vznemirjenje. M-HR krožni m. Rainbud in zmanjšal ga.), Intraokularna p (oster minion, izčrpni odtok), namestitev spremljevalnih (pare. M-XP rijnichny m. → sprostitev od celovečnega pasu → Curvival Crustal → Oko je nameščena na bližnji točki vida).
Zdravljenje glavkoma !!
Para. Vpliv na motorna kolesa gastrointestinalna trakt, ton in rezanje. Sposobnost urina Bubble.
Ko mishenia !!
Ko Glaucoma: prezorig, FizShall, fosfall (R-R, pokopal v konjunktivi. Vreča)
Za resorvato dei-me: prezoro, galanamin
Skozi hematoref. Pregrada prodre: galanamin, fiziostiznost
Morda zastrupitev, povezana z akumulacijo AH in neposrednega razburjenja. X-R. Pogosteje zastrupitev fosforanganika. Seda. (FOS). Potrebno je: odstraniti FOS s kraja dajanja, če bodo zaznani foS. V krvi za pospešitev odstranitve (diuretike + hemodializa, hemosorpcija in peritonealna dializa). Uporaba M-HB (Atropin in Atropin-podobna V-BA), Aktivatorji iz peronesteraze (Dipiroxim, izonitrozin - parenteralno, včasih večkrat). + simptomatsko. terapija. ! Sledite dihu! Gospa ustne votline, izbrišite skrivnost iz sapnika in bronchija.
27. Sredstva za blokiranje M-Choline.
Blokirajte periferni M-XP MEMRAN EFFICRER CL. + Blok M-XP v centralnem živčnem sistemu (če je prodreten skozi pregrado)
- Atropin.
Izrazil ANSPASMODIC SV-VA. Blokiranje M-XP odpravlja spodbudo. Vpliv parasimpatik na številne gladke krivulje. Organi → ↓ Tonus mišic Gasts
Širitev učenca ← Block M-XP Krožne mišice Iris. Otfon je težak → intragel. R. Razumevanje M-XP RI-MUSCLE MUSCLE → Sprostitev → napetost cilaarnega Rogging → Kriminacija objektiva ↓ ↓ → Paraliza zacipanja → Oko je nameščena na dolgi točki vizije.
Tahikardija (zmanjšanje učinka x n.), Hkrati odpraviti ali opozoriti. Refleksi na srcu, Effer. Arc Cat Yawl. Xn. Izboljša atriontulus. Prevodnost. Plovila in P skoraj ne vplivata, vendar preprečuje hipotenzivni učinek HMM.
Zavira izločanje žlez. E↓ izločanje bronhiale, nazofarinka, prebavnega, znoja, raztrgane žleze.
NEK. Anesterira. (V skladu z lokalno prijavo).
Prodre v CNS → Učinkovit v parkinsonizmu.
Kdaj\u003e Odmerki - Steam. CNS in X N., s povečanjem odmerka, b. Neplodnost.
Dobro absorbira iz prebavil in s sluznico. Izločajo ledvice. DA DA-I - 6H.
Uporaba: V krpah Smadumysa. Organi, pri zdravljenju peptične razjede, akutnega pankreatitisa, hiperzije, za premedikacijo (↓ izločanja žlez, opozarjanje na predanost. Refleksi na srcu), z atrio-Venykul. Ključavnica izvornega izvora, včasih med angino, v očesni praksi - srednji. EF-T za diagnozo in zdravljenje
Družaben. EF: suha ustna votlina, zlomljena. Načasnosti, tahikardija, Intragel. r., Poklic, kršitev urika.
· Lepotni ekstrakti (vsebujejo atropin)
· Skopolamin
višji učinek na oko in izločanje žlez. Se manj nadaljuje - ampak.
V terapevtskem. Odmerki povzročajo zaspanost, mirno, spi.
Indikacije: isto + prof-ka morje in zračne bolezni (tabela. Aeron)
· Gomatropin.
prednostno v očesni praksi. Deluje manj se bo nadaljevalo
· Platilain.
ACT-TU je slabši od atropina. Ima zmerno ganglioblocyr. In neposredno miotropski spazmolitis. Zakon. Depresira plovila. Center.
Obračun: antispasmodic, petološko povišano ton možganov in koronarnih plovil, včasih v oftalmologiji (ni zlomljeno. VSTAVLJEVANJE).
· Metacin.
slabo prodrejo. Skozi hemato-encef. pregrada. Od Atropina. bolj izrazita. Bronholitich. EF TOM. O zakonu. na očesu je veliko šibkejši atropin
Opomba: Bronchi. Astma, ulcerozna bolezen, jetrna kolika, premedicirana v anesteziologiji.
Delujte na očesu: Atropin\u003e skpptolamin\u003e Golopin\u003e Platilain.
Znaki zastrupitve atropina: Suho usnje, dvig temperature, široke učence, hihlapije, suha usta, tahikardija, težko uriniranje, črevesna atonija, halucinacije, motorične navdušenje, lahko gredo na krče in komu.
Posebni antidot pri zastrupitvi atropina in njenih analogov je fiziostigmin.
28. N-holinobrokiranje.
N-CholinoReceptorji so v Ganglia Vns, v tkiv kromainity nadledvične žleze, karotidnih glarov, v skeletnih mišicah. H-Cholinoblocatorji so razdeljeni na 2 skupinah. Prva skupina zdravil blokira H-X / P v Gangliji in se je sklicevala na gangliplackers. Uporabljajo se za prekinitev impulzov skozi vegetativno ganglijo. Druga skupina zdravil blokira N-X / P v skeletnih mišicah in se imenuje raztrgana sredstva ali mišične relaksance. Uporabljajo se za sprostitev skeletnih mišic.
Klasifikacija gangliplackerjev s kemijsko strukturo.
Kvaterna amonijeve spojine (benzenxonium, pentamine, higros).
Terciarne amine (pirital). Dobro absorbirajo iz gastrointestinalnega trakta, učinkovito pri ustnem dajanju.