Akutni zlom. Zlomi cevastih kosti

Življenje sodobne osebe je v veliki meri drugače od tistega, ki je značilen, recidente srednjega veka. Vendar pa se takšni pojavi, kot poškodbe, na katere se pojavljajo modrice, raztezanje ligamentov in zlomi. Ta članek je namenjen zlomom kosti. V njem bomo poskušali na kratko razmisliti o razlogih za njihov videz, kot tudi glavne vrste.

Določanje zlomov kosti v medicini

Za začetek je vredno ukvarjati z dejstvom, da so zlomi? Kaj je vključeno v koncept "zloma" od strokovnjakov? Če govorimo v preprostem jeziku, se lahko pripišemo vse poškodbe, za katere je značilno uničenje kakršne koli kosti človeškega okostja. V medicini se ta izraz sliši na naslednji način: zlom je popoln ali delni uničenje kosti kot en sam, monolitni fragment telesa, kršitev njegove celovitosti pod pogoji, ko travmatični učinek presega njegovo moč.

Zaradi glavnih razlogov za kosti lahko strokovnjaki vključujejo naslednje:

Poškodbe, v katerih je močna stiskanja na celotni površini izpostavljenosti kosti ali točke njene visoke stopnje intenzivnosti.
Stresni zlomi, ki so sistematični mikrotramamizacija določenega sklepa ali kosti.
Bolezni, ki povzročajo zmanjšanje moči celotnega skeleta ali posameznih kosti v njem.

Po statističnih podatkih, najpogosteje ljudje imajo zlomi okončin: roke in noge. Na drugem mestu so zlomi kosti lobanje in stebra vretenc manj pogostejši.

Vrste zlomov

Torej, se obrnemo na drugo, nič manj pomembno vprašanje, ki zadeva takšen pojav kot zlom. Ta vrsta poškodbe, odvisno od vzrokov, ki jih povzročajo njihovi vzroki, je razdeljen na več vrst. Prvič, zlomi se lahko pridobijo in prirojene, travmatične in patološke. Travumatski zlomi se najpogosteje pojavljajo kot posledica kapljic, pretresov in drugih mehanskih vplivov na okostje. Patološki zlomi se lahko celo manifestirajo v stanju popolnega počitka s takšnimi boleznimi, kot so osteomyelitis, nepopolna osteogeneza, osteoporoza in druge.

Ker je zlom, predvsem poškodbe, obstajata dve vrsti njenih sort, odvisno od tega, kako poškodovana ob okoliški kosti tkanine. Če pride do prekinitve mišičnih vlaken in kože, govorimo o odprtem zlomu. Če je kost okostja izgubila celovitost, ne poškoduje kože, potem ta zlom se nanaša na zaprto. Odprti zlomi v zameno so razdeljeni na primarno in sekundarno: za prvo, veliko površino rane je značilna izstopa iz izstopa kostnih fragmentov navzven, za sekundarno - majhno rano na koži, ki jo koža zaradi delcev kosti povzroča notranjost.

Znak zajtrka okostnih kosti je prav tako dal več skupin zlomov kosti: vijačno, poševno, prečno in vzdolžno, razdrobljeno, razdrobljeno in distribušno, razdrobljeno, trganje in stiskanje.

Na primer, ali boki najpogosteje zgodi poševni, prečni ali vzdolžni. Prvič, to je posledica strukture teh kosti, kot tudi njihovo povečano ranljivost. Pogosto, ko se poškodbe odvijajo okoni in zlomi. Ta pojav v medicini je dobil ime zloma. Najpogosteje jih diagnosticirajo poškodbe komolcev in gležnja.

Simptomi in znaki zlomov

Videz zloma vsake kosti je mogoče zlahka diagnosticirati. Pogosti simptomi v motnjo kostnega tkiva so: akutna ali dolgočasna bolečina, edem sosednjih tkiv, netipična mobilnost, okvarjena motorja funkcija, tvorba hematoma.

Lom ramenske kosti ali kolka lahko spremlja tudi videz karakteristične izbočenja in nastajanja prstov. Ko je kost razseljena, opazimo skrajšanje umove, videz hude bolečine, ko ga poskušate premakniti. Z zlomom spoja so obrisi poškodovanega dela telesa poravnani, opazno pa se pojavi zaradi krvi, ki se nabere v njem. Odprte zlomi so značilne prisotnost rane s krvavitvijo, v kateri je mogoče videti drobci kosti.

Diagnoza zlomov kosti

Prvi diagnostični dogodek v sumljivem zlomu je seveda zunanji pregled in palpacija. S svojo pomočjo lahko takšne znake najdemo kot videz tumorja in izboljšanje občutljivosti tkiv, kot tudi nezmožnost opravljanja gibanja poškodovanega dela telesa.

Najbolj jasna ideja vrste in oblike zloma je mogoče dobiti z radiografskim pregledom. Ta vrsta diagnostike vam omogoča vzpostavitev lokacije delcev kosti, njihovo število. Praviloma so rentgenski žarki izdelani v dveh projekcijah, saj vam omogoča, da potrdite ali zavrnete prisotnost kostnih fragmentov.

Prva pomoč pri zlomu

V primeru suma zloma je pomembno, da čim prej imobilizirajo okončino ali drugega poškodovanega dela telesa. Pnevmatika pri zlomu je treba popraviti ne samo neposredno, ampak tudi bližnje spoje. Pomembno je, da se izognemo pretiranemu stiskanju mehkih tkiv. Če pride do odprtega zloma, se na rano prekriva izolacijski (kot sterilen) povoj.

Močne bolečine se lahko zmanjšajo z drogami. Do mesta zloma je treba namestiti tudi nekaj hladnega: paket z ledom, steklenico vode in tako naprej. Z bolnikom, ki je vezan z prsi izdihavanja z elastičnim materialom. Po teh postopkih lahko žrtev prenašate na najbližjo bolnišnico.

Zlomi so kršitev celovitosti kosti, ki jo povzroča mehanska izpostavljenost. Ko so zlomi, okoliški tkivi poškodovani in je motnja poškodovanega dela telesa motena.

Po statističnih podatkih se pogosto omejujejo zlomi okončin in na drugem mestu - rebra. Manj je verjetno, da poškoduje kosti lobanje in hrbtenice. Poškodbe sklepov se nanašajo na težke, saj se resne motnje razvijajo, ki omejujejo možnosti prizadetih in delovnih zmogljivosti. V 9% primerov, intraktikularni zlomi vodijo do invalidnosti.

Poleg zloma, ki je nastal pod vplivom mehanske izpostavljenosti, obstaja patološka, \u200b\u200bki se pojavi spontano. Ali je mogoče, da se zgodi vsaka oseba? Ne, patološki zlomi so posledica patološkega procesa v kostih. Te države vključujejo kostni tumorji , pedgetyjeva bolezen, izraženo, v kateri lahko navadna obremenitev povzroči spontano poškodbo kosti. V tem članku bomo pogledali, katera škoda kosti izgleda, prva pomoč in kaj storiti, da pospeši primer napake kosti. Po podatkih ICD-10 se ločeno razvrstijo zlomi različnih lokalizacij , Priložite kode s S12 s S92.

Patogeneza

Mehanizmi loma se odlikujejo z neposrednim (neposrednim kosti) in posrednim, kar pomeni, da se padajo. Mehanski učinek določa vrsto zloma - odvisno je od smeri trenutne sile. Raven udarec povzroči kost predmet, ki se premika pri visoki hitrosti. Kostiranje kosti je opaziti z veliko obremenitvijo vzdolž dolžine kosti (padec na podolgovato roko, padec z višine zadnjice). V primeru padca tovora na kosti povzroči upogibanje in kostna zvijanje je zabeleženo med vrtenjem telesa na fiksni ud.

Patogeneza je povezana s škodo, ne le kosti, ampak tudi kite, mehkimi tkivi, fasciji, živci in plovili. Povečanje prepustnosti malih plovil povzroča razvoj edeme in vnetje, škodo velikih plovil s izgubo krvi pa spremljamo hemodinamični premiki in zmanjšanje tlaka.

Poškodbe živcev je priložena akutna bolečina, ki jo nadomesti anestezija udeja. V procesu lomljenja v telesu se izčrpajo energetske rezerve v tkivih v bližini poškodovanega območja in na daljavo. Izmenjava reakcije se ojačajo, pretok beljakovin, mineralov, lipidov, vitaminov in vode v tkivih dosega velike vrednosti. Okrepljeno porabo energije in plastičnih virov se pojavi zaradi razpadanja tkiva.

Razvrstitev

Kakšne vrste motenj integritete kosti? Razlikovati različne vrste zlomov kosti.

Poreklo:

Pridobili (z delitvijo na travmatične in patološke).
Prirojen (prejetih intrauterina med poškodbami nosečenja).

Glede na poškodbe kože in tkanin: odprt in zaprt.

Lokalizacija:

Epiatric (na končnih delih kosti proksimalnega in distalnega).
Diafinar (na sredini cevaste kosti).
Metaphizar (ki se nahaja med epifizo in diafizijo - hrustančeno tkivo, v katerem se nahajajo osteoblast, ki zagotavljajo rast dolžine kosti).

S položajem fragmentov kosti:

Z offset.
Brez pobota.

Razlikuje se lomna linija glede na vzdolžno os:

Prečni.
Vzdolž.
Poševno.
Vinska (spiralna).
Povezana.
Narisana.

Zaprto zlomi

To je škoda, ki jih ne spremlja odprta poškodba tkanin in usnja, ki komunicira z zunanjim okoljem. Zaprti zlomi spremljajo intramanealne krvavitve, katerih vrednost bo odvisna od resnosti zloma, in ko se razjezijo fragmenti, bo ud bistveno deformiran. Tako znaki zaprtega zloma - ohranja celovitost kože, komunalne krvavitve, znatno otekanje in deformacijo, ko so odpustili fragmente.

Odpri fracture.

O tem se reče, če pride do poškodbe mehkih tkiv, ki komunicirajo z zunanjim okoljem. Znaki tega - Poškodbe kože, prisotnost ran, krvavitev navzven, kontaminacije, pridobljena z neposredno izpostavljenostjo mehanskim faktorjem. Odlikujejo se tudi drugi odprti zlomi - rana se pojavi brez poškodb, ampak zaradi vpliva nastalih kostnih fragmentov, ki raztrgajo mehka tkiva in kožo. Odprte zlomi so opremljene z obsežnimi ranami, drobljenje tkiv, razdrobljenost kosti, poškodbe plovil, kite in živci. V primeru poškodb, pridobljenih med propadom stavb, obstaja obsežen dim kože in mišic v prometni nesreči ali železniški katastrofi, zdrobljenih kostnih zlomov in pomembno onesnaževanje rane zemlje.

Globlje in obsežne poškodbe kože in tkiv, večja je nevarnost okužbe. Pri poškodbah cest obstaja veliko tveganje za aerobno in anaerobno okužbo ( plin Gangrene.). Nevarnost razvoja nalezljivih okužb je bistveno višja pri zložu spodnjih okončin, saj obstaja večja mišična matrika in nad verjetnostjo onesnaženja tal. Najbolj nevarni zlomi, v katerih se tkivne in razdrobljene kosti razbijejo na visoko maso, velika plovila in živci so poškodovani. To dejavnike, ki določajo resnost žrtve. Resnost pretoka odprtih zlomov kosti je v veliki meri odvisna od lokalizacije zloma.

Vizualno fotografijo odprtega zloma

Zlomi vratov kolka so resni poškodbe in jih najdemo pri starejših. nastanejo pri padanju na stran in vpliv v regiji velikega pljuvanja. Lok vratu HIP je znotraj-Articular (v notranjosti spoja ali se imenuje medialni) in objemanje (ali boče, podcenjenje na predenje, ekspresno, izpostavljenost). Medialne zlomi imajo dolgo bitko, ki se pojavi le 6-8 mesecev.

Dolga posteljnina v starosti je konjugat z razvojem postelj, stagnirant pljučnica in tromboembolia. - To so glavni vzroki usodnega izida v tej starosti. Zato je glavna metoda zdravljenja medialnih zlomov vratu HIP kirurška, v kateri se v kost uvede trikratni kovinski noht.

Zajemanje stranskih zlomov raste hitreje (2,5-3 mesece), zato se v tem primeru uporabi konzervativna metoda zdravljenja. Na nogi je oblekel pnevmatiko Beller in naredila skeletne ekstrakte. Med prisilno imobilizacijo morajo bolniki iz prvih dni sedeti v postelji in opravljajo dihalne vaje, obrnite glavo in trup, aktivno premaknite roke in zdravo nogo. Bolna noga mora premakniti stopalo s prsti nog. Po 2-3 tednih so premiki v kolenu priključeni, da se prepreči njegova reformacija.

Če, kot posledica zloma, drobci ostanejo na mestu, potem pravijo o zlomu brez offset. Najpogosteje pa spreminjajo položaj. Premestitev je možna in med poškodbami in če je žrtev nepravilen prevoz. Sekundarni premik fragmentov je možen pod vplivom krčenja mišic, ki vodi do gibanja fragmentov.

Vrste pristranskosti se razlikujejo: v širini (fragmenti se preusmerijo na strani), v dolžini (premaknjeni vzdolž dolge osi) pod kotom (fragmenti se nahajajo pod kotom) in ob periferni (rotacijski premik - fragmenti se obrnejo na osi). Premik fragmentov vodi do deformacije udeja: med prečnim premikom se zgosti med prečnim premikom in se poveča v obodu, ko je dolžina razseljena, se skrajša ali podaljša. Če je moč travmatskega faktorja nepomembna, se fragmenti držijo neokrnjeni periosteum - to je razširjen zlom. Ta vrsta najdemo v otroštvu.

Zamrznjena se oblikuje, ko je kost stisnjena - medtem ko en fragment vključuje (vloženega) na drugega. Zamrznjeni zlomi so bolj pogosto opaženi na območju distalnega dela radialne kosti, vrat stegna in rame. Kompaktna snov, ki ima manjši premer, je razdeljen na gobasto epiphyse snov, ki ima večji premer. Razdrobljenost fragmentov se določi, ko je rentgenska študija, in na liniji zlomov, si lahko ogledate senčno zgoščevanje.

Če je kost poškodovana na tvorbo fragmentov (fragmentov), \u200b\u200bse taka zlomi imenuje vejica. Če ima fragmentarni zlom veliko majhnih fragmentov, je razvrščen kot razdrobljen. Izraz "rob" lom pomeni ločevanje plošče iz kosti. Najpogosteje se pojavi na falangih prstov ščetk in ustavi. Pretok takega zloma je enostaven: samo otekanje, bolečina, deformacija nohte plošče, nenaravno gibanje in nenavadni položaj Phalanxa.

V kostih, ki imajo gobasto strukturo (peta, vretenc, epifiza cevastih kosti), je uvedba zlomljenih kosti pod delovanjem stiskanja kompresijski zlom ("kompresija" pomeni stiskanje). Metoda zdravljenja se pridobiva. Ne zamenjajte ga z vtisom. Beseda "vtis" se prevede kot pritisk. Iz tega sledi, da te besede niso sinonim. Vtis je sestavni del notranjostnih zlomov, zato je zlom vtisa vedno intra-artikularna škoda.

Na primer, zlomi skrivnosti tabije, ki so navdušeni in v obliki sekanja. Ponavljanje (priročnik ali z skeletnim raztezanjem) ne daje nobene škode, vendar je treba izboljšati trofeje tkiva, kar preprečuje resorpcijo naglašenih delov kosti in za predoperativno pripravo. S tem obrazcem zlomi zložljivost kosti.

Lomljenje utrujenosti

Pod pretirano in monotono obremenitvijo je motena ravnovesje med uničenjem in obnovitvijo kostnega tkiva, zloma utrujenosti pa se pojavi zlomi iz prenapetosti. Pogosteje smo poškodovani z II in III obešenimi kosti stopala, manj pogosto IV in V, kot tudi pete kosti. Stresen zlom je na voljo v teniških igralcih, športnikih, tekmovalcih, servisemen, ki preobremenijo stopalo med marčevcem, vojaki prvega leta storitve, baletni umetniki, kot tudi pri ženskah z dolgoročno hojo v visokih petah . Klinično kaže na bolečino v stopalu, otekanje mehkih tkiv ali hematoma in neugodja, ki se pojavi pri hoji.

CAPILLAR CHADRESE upočasnjuje v kosti in nastane nosarska ishemija. V začetni fazi se ta patologija ne kaže zaradi radiološke študije, vendar je lokalno območje kostnega pluga vizualizirano med izračunano tomografijo. Na tej stopnji je vitaminska terapija učinkovita, uporaba pripravkov kalcija, uravnotežene moči, ki nosijo priročne čevlje, ki omejuje fizični napor. Hkrati s takimi bolniki se priporočajo skoke in plavajo v bazenu. V "klasični" fazi loma je zdravljenje imobilizacija mavca za obdobje 3-6 mesecev.

Obstaja takšen medicinski izraz "utrjevanje zloma." Postopek obnove celovitosti kostnega tkiva se imenuje "konsolidacija". Konsolidirani zlom, kaj je to? Če je ta sklep vložen po kontrolni rentgenskem pregledu, to pomeni popolno obnovo kostnega tkiva. Konsolidacija je pomemben biološki proces, zaradi katerega se oblikuje kostno tkivo, kar je enako tistim pred zlomom. Postopek tega večstranskega, zaseda drugačen čas, odvisno od lokalizacije in kompleksnosti poškodb in mnogi dejavniki vplivajo na to. Glavni v tem procesu so osteoblast (celice, iz katerih se razvija kostno tkivo, sintetizirajo kolagena) in osteoklastov (celice, ki sodelujejo pri resorpciji kosti). Pripravki, ki spodbujajo prve celice in presežne sekunde prispevajo k regeneraciji kosti. Povprečni čas tvorbe koste kosti je 4 tedne.

Razlogov

Rane.
Preobremenitev športnikov s prekomernimi vadbami.
Osteoporoza. Ta starostna presnovna bolezen, ki zmanjšuje moč kosti in močno poveča tveganje za zlome tudi z manjšo poškodbo. Nevarno in težka pri starejših so zlomi vretenc in femoralnih kosti. Fizična aktivnost z obremenitvami, ki ne presegajo rezerv gostote kosti, je metoda preprečevanja izgube kosti. Dinamična obremenitev je pomembna za izboljšanje gostote mineralne kosti.
Kostni tumorji. V tem primeru obstaja več mehanizmov za vpliv na kostno tkivo z naknadnim razvojem zlomov. Prvič, tumor je mehansko prizadet zaradi trabekule kosti, ki vodi do resorpcije (resorpcija) tkiva. Poleg tega naraščajoči tumor proizvaja snovi neposredno ali posredno aktiviranje osteoklastov ali spreminjanja hormonskega ozadja, zaradi katere se razvije osteoporoza.
Kosilne ciste.
Syfilitske poškodbe kosti. Z poznim sifilisom so kosti prizadete v obliki gume. Zamenjava kostnega granulacijskega tkiva vodi do povečane krhkosti kosti in patoloških zlomov.
Kosti in sklepi tuberkuloze.
Vlaknate displazija. Bolezen, pri kateri je razvoj okostja motena, in kostno tkivo se nadomesti z vlaknasto krpo.
Nepopoln osteogeneza. Gensko odločeno stanje pri otrocih in odraslih, povezanih z motnjo tipa I tipa I. Strukturne spremembe v napredku kostnega tkiva, ki na koncu vodi v ponavljajoče se zlomelj. S hudim tokom se nastopajo zlomi tudi v obdobju intrauterina. V stanju odraslih obstajajo kompresijske poškodbe vretenc, zlomov cevastih kosti in reber.
Pedgetyjeva bolezen. Z določeno boleznijo, ki je genetsko določena, se presnova kostnega tkiva pospeši. Aktivni osteoklasti, ki so odgovorni za uničenje povišanja kostnega tkiva v velikosti in pridobijo nenormalne dejavnosti. Hkrati pa je funkcija osteoblastov, ki armirano proizvajajo kostne krvnice iz spremenjene strukture. Kost je odebeljena, vendar ker ima nenormalno strukturo, je oslabljena in postane nagnjena k zlomom. Premišljene kosti, lobanje in kosti medenice, manj pogosto - vretenc, golenica in ključ.
Elessa Dahlo Sindrom.. Genetsko bolezen zaradi kršitve sinteze spremlja osteopenija (Zmanjšana gostota kosti, ki povzroča povečano tveganje za zlome).
Martane Sindrome.. Prirojeno povezovalno tkivo, v katerem se razvija ostopenija, manifestiranje v otroških in mladostnih starostnih zlomih cevastih kosti.

Simptomi zlomov kosti

Kako prepoznati zlom? Z odprtimi zlomi, to je mogoče videti takoj - v kostnih kosti rane, in kot posledica poškodbe plovil, obstaja zunanja krvavitev. Znaki zaprtih zlomov udov kosti so zastrte, vendar je še vedno mogoče sumiti.

Absolutne funkcije vključujejo:

Patološka mobilnost kosti na lokaciji zloma.
Odnosi kosti ("Crunch" na mestu zloma pri premikanju in palpaciji).

Verjetno:

Bolečina je eden od glavnih in trajnih znakov. Obstaja lokalna bolečina, ki je določena s palpacijo in obremenitvijo na osi kosti. Območje zloma ustreza najvišji bolečini, ki je vedno lokalizirana.
Otekanje. Pojavi se na mestu zloma in bližnjih mest se lahko razdelijo.
Krvavitev. To je tudi stalna značilnost, zlasti v primeru poškodbe kosti, ki niso prekrita z veliko matriko mehkih tkiv.
Kršitev funkcije ud.
Temperatura. Najpogosteje se povečuje lokalna temperatura, zlasti ta simptom, ki je izražen v notranjih zlomih. Povečanje celotne telesne temperature lahko kaže na razpoložljivost zapletov (okužbe itd.).
Deformacija udeja. Posebej izražen s popolnimi zlomi z razsekanjem.

Simptomi notranjostnih zlomov: ostra bolečina, deformacija usta in sklepov (sprememba oblike, položaja in dolžine), kršitev njegove funkcije.

Kako razlikovati modrico iz zloma?

Te poškodbe ni lahko razlikovati. Ušesa so zaprta poškodba tkiva, najpogosteje, ne da bi motila celovitost kože. Vendar pa se usnja in subkutana vlakna lahko ločijo z drsnimi udarci. Simptomi poškodbe so podobni znakom zaprtega zloma. In vendar, kako določiti modrico?

ušesa so manj boleče kot zlomi;
ni deformacije udeja in njegovega nenaravnega položaja;
ni pretirane mobilnosti, kot je zlomi.

Vsako poškodbo tkiva spremlja Edema na kraju poškodbe zaradi dejstva, da so vlakna in koža impregnirana z sproščeno limfom in krvi ter se razvije aseptično vnetje. Razume se, da ima žrtev modrico, je možno glede na značilno znamenje, ki se kaže, ki se kaže takoj ali na drugi dan po poškodbi. Poškodbe velikega mišičnega polja spremlja pojav hematoma v debelini mišic.

V mišičnih nizih se lahko celo razvijejo travmatična nekroza. Ko je poškodba živcev možna naslednja škoda: raztezanje, krvavitev in razbijanje posameznih živčnih vlaken. V primeru lahke poškodbe se rešijo majhne krvavitve, otekanje hitro izgine, in prehod živčnih impulzov na živčnem vlaknu se hitro ponovno vzpostavlja. Z hudimi poškodbami živcev, narava prevodnih motenj je odvisna od stopnje poškodb živčnih nosilcev. Z naraščanjem in kršenjem funkcij sklepa se lahko naučite modrice. Razmere se še poslabšajo, in hemarttroza. Samo za izključitev možnosti zloma ni potrebna - bolje je verjeti zdravniku.

Prav tako je težko razlikovati dislokacijo iz zloma, kljub dejstvu, da je klinična slika je tipična. Dislokacija je neločljivo povezana z vsemi spoji - to je popoln premik skupnih površin, ki jih spremlja razkorak kapsul in vezi. Možno je določiti dislokacijo z rezanjem bolečine, spremembo v obliki sklepov, pomembne omejitve ali odsotnost gibanja v njem. Najbolj značilna za to patologijo je deformacija sklepa, ki je odvisna od premikanja.

Skupni izgubi obrazec, glajenje kontur je opaziti in se pojavi izbokline in poglabljanje nenavadnega. Roka ali noga vzame prisilen položaj, njihova dolžina pa se spremeni. Raztopina ali odpoved ud je težka, boleče in vedno opazuje odpornost na to. Stopnja premeščanja artikularnih koncev je lahko drugačna. S polno dislokacijo, obstaja obsežna škoda kapsula, vezi in kite. Kapsula in vezi med sublifting tudi trpijo, vendar ne tako izrazita. Obstajajo sveže dislokacije (obstoječe do 3 dni), nega (3 tedne) in sonce (več kot 3 tedne). S svežimi dislokacijami je intervencija prikazana v obliki zaprte desno.

Analize in diagnostika

Pravilno sestavljena zgodovina vzpostavlja tipičen mehanizem poškodbe in celo značaja zloma. Na primer, ko se emisija radialne kosti pojavi na podolgovato roko, in ko je višina jagode ali nog padla, je kompresijska poškodba vretenca. Naslednje pojasnjuje bolnikove pritožbe in inšpekcijski pregled se izvede, v katerem so zaznani relativni in absolutni znaki.

Končni sklep se izvede po rentgenskem študiji, ki potrjuje diagnozo, pojasnjuje lokalizacijo in naravo sprememb kosti. Za popolne informacije se radiografije izvedejo v več projekcijah. X-ray študija vam omogoča nadzor procesa zdravljenja in vzpostaviti rok za popoln nagon. Nadzor rentgenske preiskave se izvaja tudi takoj po operaciji ali premestitvi fragmentov. Raziskave se izvajajo 10 dni po ponovitvi, ker se do takrat edem zmanjšuje in sekundarni premik fragmentov pogosto opazi (med kostmi kosti podlakti, je še posebej pogosta). Ponovno se radiografija izvede po odstranjevanju mavca, da vzpostavi udarec.

Pregled z računalniško tomografijo. V primeru zapletenih zlomov, zlasti v in okolicosserts, tomografija pojasnjuje vrsto in pogled na premik fragmentov (zlasti rotacijskega). Raziskujejo se tudi mehke tkanine za razlikovanje edema iz nastankov mehkih tkiv.

Zdravljenje zlomov

Ne glede na njihovo naravo, zdravljenje temelji na načelih:

kartiranje fragmentov;
pritrditev na pravi položaj do časa popolne oskrbe;
obnovite funkcijo poškodovanega uda.

Najtežje se obravnava trajnostni vtisizraziti uničenje artikularne površine. Običajno se kombinirajo s poškodbami na vezi, zato se zatekajo k kirurškemu zdravljenju - obnovijo artikularne površine in celovitost ligamentov. Kompleksnost notranjih zlomov je, da je treba ustvariti mir spoja za dobro ujetosti fragmentov, in dolgoročna imobilizacija vpliva na funkcije sklepa, vodi do sprememb v kostnih-hrustancih, ki se pogosto konča s tesnostjo ali ankilase TUSTAVA.. Sprašujem se, kaj storiti z zlomi kosti udov, medenice in hrbtenice ter kako pravilno prevažati žrtev, ker je rezultat škode odvisen od zagotavljanja prve pomoči in prevoza žrtve.

Prva pomoč za zlome

Prva pomoč za zlome vključuje: \\ t

Imobilizacija poškodovanega območja. To je metoda za ustvarjanje nepremičnin o poškodovanem delu telesa in je glavna, ko zagotavlja prvo pomoč v predpostavki. Nagradne materiale se uporabljajo za imobilizacijo - palice, plošče, dežnik, drevesne veje, kartona, vejice, vejice ali vezane plošče. Če to ni nič pri roki, se rodi na telesu v nagnjenju v komolcu (pod pravim kotom). Lahko obesite roko na lupini ali pasu, percken skozi vrat. Imobilizacija nog v odsotnosti punca se izvede z zavezujočim na zdravo nogo. V primeru poškodb kosti pacientove medenične medenice morate na togo površino, noge pa morajo biti upognjene v kolk in kolena spojev in razredčimo. Žaluzije postavijo valjček. V primeru poškodb je prsni koš vezan na izdihanje Golk, kos tkanine ali elastičnega materiala - ta tehnika zmanjšuje izlete pljuč in pripadajoče bolečine.
Kraj poškodbe je nameščen z ledenimi paketi ali steklenicami s hladno vodo.
Zdravstvena pomoč za zlome vključuje pregubljenost pnevmatik in anestezijo. Pnevmatika je tabela imobilizacije, ki ima drugačno obliko, odvisno od mesta poškodbe. Pnevmatika mora zabeležiti ne le kraj zloma, ampak tudi zajemanje bližnjih spojev. Pomembno je, da ne razumemo pretirano mehkih tkiv. Najlažja možnost je pnevmatike Crater STAIR. Oblikovanje jih je univerzalno, dobro so modelirani, tako da lahko popravijo ud v katerem koli položaju. Mrežne pnevmatike so narejene iz tanke žice, pomete se v zvitek, kot povoj. Uporabljajo se pri poškodbah majhnih kosti stopala ali krtače.

Z zaprtim zlomom PMP obraza ne izgubi, delujejo dobro in ni nobenih pomislekov za življenje žrtve. Toda kaj storiti z odprtim zlomom, ki ga spremlja krvavitev? To je res resna situacija in najprej je potrebno ustaviti krvavitev in uvesti sterilno povoj. Časovni postanek krvavitve se doseže z nanašanjem zavojanja, upogibanje umove in fiksiranja v tem položaju, prekrivajo improviziran zvitek ali če je na voljo, snop. Po tem pa prvi zdravstveni ukrepi v zlomu odprtega kosti vključujejo imobilizacijo udeja, kot v prejšnjem primeru, in nujno dostavo žrtve zdravstvenemu ustanu.

Ko je prva pomoč, je nemogoče poskušati popraviti kosti ali primerjati razbitine kosti, ki želijo odstraniti ukrivljenost udov. Ponavljanje (primerjava kostnih fragmentov) izvede samo zdravnik po radiološki študiji. Manipulacija se proizvaja pod lokalno anestezijo, včasih pod splošno anestezijo. Frankings bodo uvrščeni takoj po prejemu žrtve v medicinski ustanovi ali v prvih štirih dneh, če je izvleček skeleta prvič izveden.

Pomoč pomoči pri dislokacijah, je nemogoče iti, saj povzroča škodo. Pomembno je zagotoviti mir sklepov, z uporabo imobilizacije. Potrebno je pritrditi hladno nanj (mehurček z ledom ali hladno vodo). Nemogoče je ogrevati obloge. Z odprto dislokacijo na rani naložite povoj. V zdravstveni ustanovi v prvih urah poškodbe, dimentirati.

Ko se oblikujejo izbokline, krvavitev v tkivu in se pojavi bolečina. Zaprte modrice ne spremljajo poškodbe kože. Zmanjšanje bolečine v injekcijah prispeva k uporabi hladnega: grelnika ali mehurčkov z ledom, hladnimi vrstami.

Dve metodi se uporabljata pri zdravljenju poškodb mišično-skeletnega sistema: konzervativno in operativno, odvisno od resnosti zloma.

Konzervativna obravnava

Ne glede na vrsto zloma, konzervativno zdravljenje vključuje: \\ t

Rezanje bolečin sindroma. V ta namen se uporabljajo zdravila proti bolečinam.
Primerjava fragmentov kosti.
Ustvarjanje nepremične (fiksacije in imobilizacije) in preostanek poškodovanega okončina.
Ustvarjanje pogojev, da bi zajemanje zloma, da bi šlo hitreje in učinkoviteje - uporaba sredstev pospešuje nastanek kostne koruze.

V konzervativnem zdravljenju se uporabljajo fiksiranje in izvlečki. Za pritrditev poškodb se uporabljajo mavčne povoji, pnevmatike in naprave. Kompetentno uvedena mavčna povoj ohranja fragmente in daje dobro imobilizacijo udeja. Da bi bolje zagotovili fiksnost povoj mavca, sta določena dva ali tri spoje, ki mejijo na kraj poškodb. Gipsum povoji so razdeljeni na Lantes in krožne preliv. Slednje so končane in mostovi.

Osnovna načela pridobivanja skeletnega - sprostitev mišic udeja, postopna obremenitev za odpravo premika fragmentov in imobilizacije udeja. Oboletni izpušni plini se uporabljajo za zlome z razselitvijo, vijačno oblikovano, poševno, stojalo, zlomi medenice, maternični vretenc, pete kosti in gležnja. Najpogosteje raztezanje kirschner napereki se raztegne v nosilcu. Prvič, igla se izvaja skozi segmente okončin, obremenitev je pritrjena na nosilec (obseg tovora se izračuna individualno). Po odstranitvi raztezanja po 30-50 dneh (odvisno od starosti, narave in lokalizacije škode) uvedejo mavčni povoj.

V zgodnjih smislu, med zlomom vretenc, je glavna naloga anestetik, mir in nošenje togi ortopedski stezniki. Hkrati, posteljnina in je treba zmanjšati na 4-5 dni, saj v imobiliziranih mišicah razvija zelo hitro hipotrofija. Rehabilitacijski dogodki se začnejo z dihalnimi vajami, mišično usposabljanje zgornjih in spodnjih okončin. Vaje na hrbtnih mišicah se izvedejo nekoliko kasneje in zelo previdno, saj se sestanek iz njih v ostro fazo poslabša boleč sindrom.

Kako odstraniti otekline po zlomu? Edemovi tkiv opazimo pri vsakem zlomu, vendar je najbolj izražen med poškodbo gležnja. To je posledica kršitve celovitosti limfnih in krvnih žil ter medsebojne tekočine, ki se kopiči na območju gležnja. Podjetniki po zlomu gležnja so lahko celo po popolni obnovi kosti, saj se je odtok limfe poslabšal zaradi dolgotrajne imobilizacije in stalnega iskanja gležnja v enem položaju. Edema se poslabša s stiskanjem venskih plovil z mavčnim povojem in delno razčlenitvijo ligamentov. V zvezi s tem, bolniki imajo pogosto vprašanje - po zlomu gležnja, koliko otekanja poteka? To je odvisno od mnogih dejavnikov.

V najboljšem primeru se oteklina shrani 2-3 tedne po odstranitvi mavca, vendar je možno, da se bo ohranila do 2 meseca. Poleg tega bo bolj aktivna kot pacienta, ki se ukvarja s terapevtsko telesno vzgojo in razvija skupno, hitreje se bo izboljšala limf in krvni obtok. Ena od metod za zmanjšanje edema tkiva - ustvarjanje povišanega položaja noge in hladnih oblog, nanašanje gela, Votenon., .

Kako hitro so kosti rastejo? Vsak od teh postopkov poteka v različnih časih, saj odškodnina kocke prehaja več faz.

Prva faza je "lepljenje" fragmentov, ki se dogaja prvih 10 dni. Okvirji v tem obdobju so premični in dobro premaknjeni. Razdalja med fragmenti je napolnjena s krvjo, ki je nastala iz petega dne zaradi fibrin.. Od koncev fragmentov proti zajtrku v stisnjenem hematomu fibroblasti naraščajo. Za 12 dni se oblikuje kontinuiteta granulacije. Hematoma poveča količino kalcija in fosforja. Natančna primerjava fragmentov, dober stik med njimi, zadostno imobilizacijo ustvarja ugodne razmere, tako da kosti rastejo. Glavni pomen pri oblikovanju koruze ima razvoj kapilarne mreže.

Druga faza je bitka veje vogala. Pojavi se 10-50 dni po poškodbah, ko se oblikuje mehko kartnaginozno periozalno koruzo. V prihodnje se nadomesti z tvorbami koruznih koruznih kart. Tretja faza je kostna bitka. Pojavi se po 30-90 dneh od začetka poškodb.

Kartažna tkanina je bila obdržana in dosežena kost. Pri bolniku v tem obdobju ni boletve pri uporabi sile. Za četrto fazo je značilna funkcionalna prestrukturiranje kosti. Ta stopnja nadaljuje leto ali več. Z rentgenskim študijo se določi trdni fragment fragmentov.

Tako je proces zelo dolg in primarna koruza se oblikuje v 2-3 mesecih, skupni dogodek pa je le v 5-9 mesecih. Travumatisti se priporočajo po nastajanju kose koste, da bi dali majhno obremenitev udov, da izboljšajo mikrocirkulacijo.

Če je sevalna kost poškodovana, se mesec nadaljuje, rebra se rastejo v treh tednih, in za zajem femoralne kosti potrebujete 2,5-4 mesece. Ti pogoji so povprečni in težko reči natančno, koliko zloma je pritrjeno pri različnih bolnikih, saj je nastanek koruze določena s številnimi dejavniki.

Nezadostna hrana, starost osteoporoza, cachexia.Različne spremljajoče bolezni so odložene. Prav tako je težko reči, koliko se zlomi zdravi, kot je odvisno od njene vrste. Z poševnim in spiralom je požar hitrejši kot pri prečni. Navidnost se pojavi hitreje s pobarvanimi poškodbami. Toda tudi v istem tipu, iste starosti in zdravstvenega stanja, je lahko čas drobljenja zelo različen. Namesti se, da se zmotimo s patološkimi izleti, le glede na znak, ki ga ne ustreza srednji čas - zdravljenje, vendar bo dlje časa.

Zakaj kosti rastejo ali počasi rastejo? Regeneracija kocke je programiran proces, na katerega vplivajo eksogeni in endogeni dejavniki. Stopnja kose kosti vpliva vsebnost kalcija v krvi, oskrba s krvi, ravneh hormona. Tudi vzrok dejstva, da ne odrasteje odloga:

slaba preusmeritev fragmentov;
nezadostna imobilizacija;
brusno vozna motnja
razvoj nalezljivih zapletov;
starost bolnika in sočasne bolezni (na primer, tuberkuloza, amiloidoza, dekompenzirano stanje,);
spremembe v reaktivnosti telesa;
neuspeh beljakovin;
pomanjkanje elementov v sledovih in avitaminozi.

Kaj storiti v takih primerih in kako pospešiti delovanje zloma? Možno je spodbuditi oslabljeno osteogenezo z medicinsko gimnastiko in stimulativnimi postopki (elektrostimulacija, učinki magnetnega polja). Pomaga pri uporabi (kalcitonin hormon v injekcijah, ki zavira resorpcijo kostnega tkiva, ki vpliva na osteoclasts), glukokortikosteroide, ki zmanjšujejo vnetno reakcijo in prispevajo k sintezi v majhnih odmerkih, in zdravila, ki normalizirajo predelavo krvi (,). Vse to je mogoče združiti s kinezioterapijo.

Pripravki za zlome za hitro pritrditev kosti so najpogosteje sredstvo, ki se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze. Zdravilo Osteonone. Normalizira izmenjavo kalcija in fosforja v kosti, izboljšuje rast kosti, zato se uporablja kot dodatno zdravljenje zlomov. Zdravilna učinkovina je ossein-hidroksiapatitna spojinaki ima sposobnost, da vpliva na odškodnino stopnjo kosti in konsolidacije. Osseyn. (v svoji sestavi osteokalcina in tipa I kolagena) stimulira širjenje fibroblastov, osteoblastov, chondrocitov in pozitivno vpliva na prve dve fazi zloma. Kalcij in fosfor v obliki hidroksiapatita zavirata funkcijo osteoklastov, tako upočasnijo resorpcijo kosti in povečajo njegovo mineralizacijo na stopnji kostega kota, kar izboljšuje kakovost slednjega.

Najpogosteje se pripravki za spajanje predpišejo v starosti med zlomi, ki so nastale na ozadju. osteoporoza. Tablete vzamejo 2-4 kosov dvakrat na dan med hrano. Njegova uporaba zmanjšuje čas konsolidacije cevastih kosti 3 tedne in pozitivno vpliva na bolečin sindroma.

Pri notranjih zlomih se zdravila pogosto predpisujejo chondroitin. in glukozamin. Obe snovi sta strukturni elementi vezivnega tkiva, kosti in hrustanca, ki prispevajo k posodobitvam tkiva, ko je poškodovana. Zato se dopolnjujejo, zato so pogosto del istih drog. V kombinaciji s fizioterapijo in terapevtsko telesno vzgojo se med rehabilitacijo uporabljajo Chondroprotectorji.

V tem obdobju je prehrana, bogata s kalcijem, mlečni izdelki, sezamovo seme (vodja v vsebnosti kalcija), med, jogurt Rustist. (Obogaten je s kalcijem in vitaminom D), ribami v kakršni koli obliki, zlasti posušene in posušene, ki jih morate jesti s kosti (vsebujejo fosfor in kalcij. Koristno je dodati sladkarije na želatino (sladkarije, želeja), Želati ali decoction v prehrano govejega noge. Mlečna prehrana bo koristna, če se poraba mesnih izdelkov zmanjšuje, saj lahko presežek beljakovin hrane privede do acidoze, ki prispeva k pranju kalcija iz kosti.

Zdravniki

Zdravilo

Neoidne protivnetne droge:,

Iz metod fizioterapevtskega vpliva, dilatacije od diademitehereja, ki zmanjšuje bolečin sindroma. Za izboljšanje trofike tkiva se uporabljajo magnetno terapijo in UHF. Nizkofrekvenčni ultrazvok velja za izboljšanje regeneracije kosti. V rehabilitacijskem obdobju lahko predpišemo perkutano elektrostimulacijo živcev (kot nasprotna terapija), refleksoterapijo, lasersko sevanje in akupunkturo.

Vsi programi se razvijajo posamično, ob upoštevanju države, starosti in sorodnih bolezni. Z zlomi udov se vaje izvajajo brez posebnih omejitev, bolniki z zlomi vretenc pa ne smejo biti skvoteni, skakanje, kontraindicirano tudi delovanje. Priporočljivo je, da se izognete pobočjem in obrnejo hrbtenice med vadbo.

Treba je trenirati trebušne mišice in ramenske pasove. Izboljšanje tona mišic prispeva k plavanju z zmogljivostjo posebnih vaj (hidroenazoterapija) v vodi. Moč in fleksibilnost mišic prispevata k ohranjanju gostote kosti.

Z zapletenimi zlomi z razsekanjem ali motnjo kosti se izvede postopek. Operativna obravnava je prikazana v odprtih zlomih - pravilno izvedena operacija vnaprej opredeljuje uspeh nadaljnje obdelave in okrevanja. Naprave za tuje pritrditev se uporabljajo za primarno imobilizacijo, nato, če je potrebno, potopna osteosinteza plošč ali palic (to je končno imobilizacija). Osteosinteza - Kirurški priključek delcev kosti na različne načine. Za pritrditev delcev kosti se uporabljajo palice, titanove plošče, vijaki, vijaki, žični šivi.

Lahko naročite in kupite titanove plošče v trgovinah medicinske opreme, vendar morate vedeti natančno svoje tehnične značilnosti (velikosti in oblike), zato je treba to vprašanje usklajevati z zdravnikom. Značilno je, da travmatologi komunicirajo s proizvajalci ali predstavniki tujih podjetij, ki se ukvarjajo s prodajo takšnih struktur, in lahko priporočajo, kje kupiti material, potreben za delovanje. Cena titanove plošče je odvisna od oblike, velikosti in proizvajalca. Na primer, stroški vsadkov za potopne osteosinteza na podlagi titanovih zlitin domačih proizvajalcev se razlikujejo v območju 1800-12000 rubljev.

Intraght ali intra-lightular ključavnice (nohti, vijaki, vijaki, plošče) po zlomu zloma odstranimo z delovanjem. Operacija za odstranitev dizajna je manj travmatična kot namestitev. Potrebno je odstraniti objemke, saj je to tuje telo, ki bo povzročilo vnetje in zavrnitev. Zavrnitev odstranjevanja delovanja je lahko, če je zasnova blizu živčnih koncev, dostop do nje je zapleten in obstaja velika nevarnost neželenih posledic.

Obstajajo različne zunanje naprave za pritrditev fragmentov na notranjih zlomih. Napere in palice so pritrjene v monolateralnih napravah za spice ali v aparati Ilizarova.. Predstavljena je 2-3 igle pletenja in vaja se izvede na osi pletilnih igel, kanal je narejen, v katerem se uvede palica, na katero se izvede preusmeritev fragmentov. Palica je pritrjena v obročni podpori stroja. Pleten modul daje stabilnost vzdolž osi, palica pa nasprotuje rotacijskim obremenitvam. Fiksiranje v napravi, na primer, med poškodbami na peto kosti, traja 54-60 dni, po katerem je naprava razstavljena.

V monolateralni aparati za spice, ki zmanjšujejo tveganje poškodb tkiv, plovil in živcev. Sama naprava ima majhne velikosti, zato za bolnika bolj priročno.

Pritrjevanje s pletilnimi iglami se uporablja za uganke patele, klaviča, komolca ali udov. Fiksiranje se izvaja zunaj (konec pletenja po površini) ali interno (zasnova je pod kožo). Kako potegujejo igle? Dezinfekcija kraja kirurške manipulacije se izvede, lokalno je anestezirana, nato pa poberemo konec pletenih igel s posebnim orodjem in za več tehnik ga odstranite. Popeci in palice pritrdilnih naprav se odstranijo podobno, pletene igle pa so lažje. Palice so najbolj odvijete in ta proces je lahko boleč, če se postopek izvede brez anestezije. Mesta odstranjevanja ravnanja lahko rahlo krvavijo.

Dober terapevtski učinek daje metalozintezo s pomočjo naprav za raztresenost stiskanja. Njihova uporaba omogoča, da ne le primerja in trdno popraviti fragmente, vendar, če je potrebno, podaljšajo skrajšano kost za 20-22 cm.

Prehrana

Zgoraj je pokazalo, da je treba v prehrani pacienta prisoten vitamini D., Od, Ob 6., Zvezek, folna kislina in mikro in makroelements: kalcij, cink, baker, fosfor, silicij. Viri vitamina D: Ribe maščobe, ribe (trske, tune, losos, morski list). Visoka vsebnost vitamina C v morskem drobcu, bolgarskem poper, rosehip in agrus. Viri folske kisline Vse listnate zelenjave, zelena zelenjava (brokoli in bruselj zelje), od živalskih proizvodov - jetra. Viri vitamin B6. Obstajajo morske sadeže, ribe, jetra, jajca, oreški, semena.

Cink bogata hrana živalskega izvora: sir, rudnik, riba, goveje meso. Od rastlinskih proizvodov, se lahko imenujemo sončnična semena, cedre matice, pšenični otrobi, oves, fižol, bučna semena. Fosfor je prisoten v amresu jeseru, fižola, govejega jetrih, sira, orehov, rumenjaka, sončničnih semen, suhega mleka in smetane, otrobi ovsene kaše in pšenice, pistacije, pustachios, nute. Magnezij bogata žita, banane, zelene zelene, mand matica, špinača, morski sadeži, koruza, grah, otrobi kruh, sl, črna čokolada. Magnezij se absorbira v prisotnosti vitamina D in maščobnih kislin.

V prehrani bolnikov, alkohola, kave in čaja so izključeni, ki zmanjšujejo sesanje kalcija. Nasveti, ki so podarili z zlomi, lahko uporabite.

Preprečevanje

Pomembni dejavniki za preprečevanje zlomov so izključitev poškodb in ustrezne prehrane, zlasti za starejše, ko se je zmanjšal naravni proces kostnega tkiva. Vsakdo, še posebej v kritičnih obdobjih življenja (otroški, najstniški, starejši starosti, nosečnosti), je treba dodatno uporabiti vitaminske in mineralne komplekse.

Posledice in zapletov

Lom je poškodba ne le kosti, temveč tudi aparat za vezi, in včasih živce. Zato je proces predelave, odvisno od resnosti poškodbe, je lahko dolga (do enega leta ali več). Nekateri bolniki se pritožujejo, da imajo "valjanje na zlomu v petih letih." Treba je povedati, da to ni najbolj nevarna posledica in je povezana s kršitvijo inervacije.

Upočasnitev konsolidacije zlomov se nanaša na zaplete. Opazimo se pri 5-10% bolnikov s poškodbami dolgih kosti. Počasna konsolidacija se pokaže v času zgodnjega obnovitve. Vzroki počasne konsolidacije so sestavljeni iz slabe imobilizacije delcev kosti v kirurškem posegu. Drugi razlog, ki vodi do dejstva, da se konsolidacija upočasni, je osteoporoza. Vodi do dejstva, da prevladuje grobo vlakno kostno tkivo na stopnji mineralizacije osteid, in nad lokacijo gostote kosti se zniža in se ne regenerira.

Krepitev edema in videz bolečine po nakladanju je tudi neprijetna posledica zlomov, ki je zelo pogosto zaskrbljen zaradi bolnika. To je še posebej izraženo po poškodbah spojev spodnjih okončin, ki predstavljajo največjo obremenitev, vključno s človeško težo.

Resnejši zapleti so:

Nepravilno vtisnjen zlom.
Oblikovanje lažnega sklepa (to je nerazumna zloma).
SUSTAV.
Amyotrofija.
Kršitev funkcij sklepa.
Postture.

Napoved

V večini primerov se doseže popolno okrevanje. Napoved je odvisna od lokalizacije, prisotnosti zapletov, poškodb notranjih organov in starosti bolnika. Torej, z nezapletenimi in preprostimi zlomi udov brez premikanja v mladih, je ugodno. Ko so poškodbe simfize, sramne kosti lahko poškodujejo mehur in sečnico. V primeru škode na hrbtenici je nevarnost poškodb isiatnega živca. Napoved v zelo starosti se poslabša z razgradnjo sočasnih bolezni.

Dejstvo je, da dolgoročna nepremičnost med poškodbami hrbtenice, femoralne kosti, medenice, kolk, prispeva k napredovanju pljučnega srčnega popuščanja, motenj uriniranja in poveča tveganje tromboze. V zvezi s tem napoved ni tolažba in možne usodne rezultate. V primeru zlomov kosti Tanny z dodatno dislokacijo fragmentov je napoved za popolno obnovo peš funkcije neugodna. Z nezapletenimi zlomi ramen je popolna restavracija funkcije po 2-3 mesecih. Čas rehabilitacije se odloži pod različnimi zapleti (pogodbena dobava, poškodba živcev, okužba kosti). Poškodbe femoralne kosti se pojavijo relativno redko, vendar se nanašajo na najhujše, se razlikujejo v dolgi rehabilitaciji (6-15 mesecev), zato delež invalidnosti med njimi doseže 29%.

Seznam virov

Stric A. N. Glavna načela in metode za zdravljenje zlomov podlakti / A. N. Unimack, V. N. Kostik // poškodbe. - 2002. - T. Z, št. 3. - P. 315-318.
Matsukatov f.a., Gerasimov d.v. O dejavnikih, ki vplivajo na izraz konsolidacijo zlomov //delskega biltena travmatologije in ortopedije. N.N. Pirogova n 2, 2016 s 50-57.
Deveta AA. Razpokana osteosinteza / A. A. Ninatov. - Chisinau, 1990. - 312 str.
Atyasov N.I. Rehabilitacija bolnikov s zlomi kosti udov in njihovih posledic / N.I. Atyasov [in drugi] // Genius Ortopedija. 1996. št. 2/3. P. 82.
SHUISKY A.A., Kesyan G.A., Uzizgildheev R.z., Karapetyan G.S., ARSENYєV I.G., DAN I.M. Izkušnje pri zdravljenju intravenskih zlomov distalnega metaEPlefijhifayja ramenske kosti z metodo kombinirane osteosinteze s potopnimi vijaki in tečajem-motečim aparatom zunanjega fiksiranja // Tralda travmatologije in ortopedike jih. N.N. Pirogova n 2, 2018 s 58.

Zlomi so patološki pogoj, v katerem se deformacija kosti pojavi pod delovanjem poškodbnega faktorja, glede na moč kostnega tkiva. Poškodbe so pogostejše v otroštvu in starejših, ki je povezana z anatomičnimi fiziološkimi značilnostmi telesa.

Otroška kost je bolj elastična in manj trpežna kot odrasle. To povzroči ranljivost okostja za delovanje travmatičnih dejavnikov. Visoko tveganje za formacije zlomov pri otrocih je povezano z mobilnostjo otroka in šibkemu razvoju sposobnosti samozavestja. Pri starejših se kalcijeve soli izperejo iz kosti zaradi sprememb, povezanih s starostjo, ki vodi do fenomena osteoporoze in zmanjša moč okostja. Motnje možganov, ki vodijo do poslabšanja ravnotežja in omotice, povzroča nestabilnost hoje in pogoste padce.

V mladih je tveganje deformacije kosti povezano s sezonskostjo (ledom), strokovnimi aktivnostmi (intenzivnim fizičnim naporom), športne aktivnosti (profesionalni športniki). V sodobni mednarodni klasifikaciji bolezni (skrajšana ICD 10) so bili zlomi dodeljeni razred 19 - poškodbe, zastrupitev in druge posledice, kadar so izpostavljeni zunanjim dejavnikom.

Razvrstitev

Klasifikacija zlomov je bila ustvarjena za poenostavitev diagnoze, ki določa taktiko zdravljenja in napovedi bolezni. Poškodbe odlikuje etiologija (vzrok za izvor), oblika napake kosti, premik kostnih fragmentov, tvorba kostnih fragmentov in drugih dejavnikov. Kateri so zlomi, bomo razmislili spodaj in predstavljali različne klasifikacije poškodb okostja.

Od leve proti desnim upodobljenim zlomom v spojem, odprta in zaprta poškodba

Zaradi nastanka se zlomi razlikujejo:

traumatic - se pojavi, ko je izpostavljen intenzivnemu travmatičnemu faktorju na zdravih kostih z zadostno stopnjo moči;
patološko - se pojavi, ko je izpostavljen travmatičnemu faktorju nepomembnega škodljivega sila na patološko spremenjenih kosti z nizko potencialom moči.

Travumatske okvare kosti se pojavijo z neposrednim vplivom, ki padajo iz višine, nasilno delovanje, nerodna gibanja, strelno orožje. Takšni zlomi se imenujejo naravnost. Včasih je lahko mesto aplikacije sile in območje za nastanek poškodb na določeni razdalji. To so posredni zlomi. Patološke pomanjkljivosti kosti nastanejo na podlagi bolezni, ki vodijo do slabinja kostnega tkiva in zmanjšajo njegovo moč. Visoko tveganje poškodb okostja povzročajo kostne ciste, tumorje ali metastaze, osteomyelitis, osteoporoza, disjucet osteogeneze v obdobju razvoja embrionanja, kronične bolezni tanjšanja.

Glede na delce kosti z okoljem se zlomi razlikujejo:

odprto - spremlja škodo zunanjim pokrovom;
zaprto - se pojavi brez nastanka rane.

Odprte okvare kosti so lahko primarne in sekundarne. Osnova je značilna tvorba rane, kadar je izpostavljena travmatični faktorju. Sekundarna se pojavi po trenutku poškodb zaradi zdravljenja kože z ostrimi robovi kosti z nepravilnim prevozom pacienta v travmaksak ali neuspešne kocke med zdravljenjem.

Zrake kosti se razlikujejo po smeri črte za napako kosti

Zaprti zlomi so:

nepopolna - oblikovana z vrsto razpoke brez premika kostnih fragmentov;
polno - značilna popolna ločitev koncev kosti in premik v različnih smereh;
enkratno poškodbo ene kosti;
večkratno-travma več kosti;
kombinaciji - pojav napake kosti zaradi vpliva različnih negativnih dejavnikov (mehansko, sevanje, kemikalija);
kombinirane - poškodbe skeletnih poškodb se združijo s poškodbami visceralnih organov.

Nepopolne zlomi nastanejo zaradi vpliva manjše travmatične moči. Pogosteje se takšne napake pojavljajo pri otrocih, katerih kosti so prekrita z debelo in elastičnim periostemom. Za otroka so poškodbe značilne za vrsto "zelene veje" - razpoke kosti brez premika fragmentov. Nepopolne napake vključujejo robove in luknje, dorme in razpoke. Celotna ločitev kostnih fragmentov se razvija, ko je izpostavljena pomembnemu udarcu ali nastajanju napake v kosti z dobro razvitimi mišičnimi mišicami. Kratka kratica mišic vodi do premika kostnih fragmentov v različnih smereh na poti mišičnih vlaken.

Lomanje z razsekanjem se šteje za hudo poškodbo, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje in zmanjšanje obdobja. Odprta odškodnina se pripisujejo tudi tej skupini. Poleg tega jih spremlja primarna okužba rane, ki lahko vodi do osteomielitisa in sepse. Premik fragmentov poškodovanih kosti povzroča razvoj zapletov, povezanih s poškodbami mišičnega tkiva, živcev in plovil.

Zloma znotraj sklepa

Posledično, odprta in zaprta krvavitev, okvarjena inervacija okončin, paraliza in izguba občutljivosti. Poškodbe mehkih tkiv in velike krvne žile vodijo do bolečine in hemoragičnega šoka, ki otežujejo zdravljenje poškodb in lahko povzroči usoden rezultat. Lomanje brez premika običajno ne vodi do neželenih posledic in v večini primerov ima ugoden rezultat.

O lokalizaciji okvare kosti se razlikujejo te vrste zlomov:

tvorba v spodnji, srednji ali zgornji tretjini kosti (pri poškodbah cevastih kosti);
popolno ali vtis (pri poškodbah gobastih kosti, na primer vretenc);
diafinar (med konci cevastih kosti);
metaficizar (razporejen blizu sklepov);
epiphyseal (ki se nahaja v pridržanju sklepa);
epifizioliza (v območju rasti kosti v otroštvu).

Poškodbe Epiparja se lahko pojavijo z vrsto zloma, ki otežuje zdravljenje bolezni in podaljša obdobje rehabilitacije. Epifizioliza z neustrezno terapijo prispeva na prezgodnje zaprtje rastlinskih območij okostja in vzrokov, ki skrajšajo poškodovano okončino.

Odvisno od oblike črte za okvare kosti se razlikujejo takšne vrste zlomov:

poševno
prečni
vzdolž
vijak
pold.

Pogostega zloma spremlja nastajanje enega ali več kostnih fragmentov, ki so popolnoma ločeni od kosti in so v mehkih tkivih. Takšne poškodbe potrebujejo kirurško zdravljenje in dolgo obdobje rehabilitacije. Pogost zlom z nastankom večkratnih fragmentov se imenuje zdrobljena. Povzroča pomembno napako poškodovane kosti. Zgrajeni zlomi so lahko fino in veliko.

Napake s prečno lokacijo linije break so povezane s stabilno poškodbo z redkim premikom kostnih fraumov. Preostale vrste fedojev vodijo do premika fragmentov zaradi potiska mišic po poškodbi in so vključeni v skupino nestabilnih zlomov. Pravilen prevoz pacienta pri poškodbi in ustreznih metodah zdravljenja preprečuje razvoj zapletov zaradi premeščanja kostnih fragmentov.

Klasifikacija zlomov kosti pomaga izbrati pravilno taktiko zdravljenja, preprečiti razvoj neželenih posledic, napoveduje trajanje terapije in rehabilitacijskega obdobja. Oblikovanje natančne diagnoze, v skladu s sodobno klasifikacijo, izboljša napoved škode in zmanjšuje tveganje za razvoj težkih zapletov.

Učinki

Po pojavu zloma je nujno poiskati zdravniško pomoč. S hudimi poškodbami, ki jih spremlja tvorba rane ali premika poškodovanih kosti, krvavitve, večkratne poškodbe kosti, poslabšanje celotnega stanja hemoragičnega in bolečega šoka, bi morala povzročiti ambulantni brigada. Če je nemogoče povzročiti bolnikovih zdravnikov, ki so neodvisno transportirali v oddelek Trauma, po zagotavljanju pomožnih pomoči in uvedba transportnih pnevmatik.

Z metodo uporabe imobilizacijskih pnevmatik, pravila za zagotavljanje poskusne pomoči in metode zdravljenja zlomov.

Notranja kri izguba krvi vodi do nastanka hematoma

Neželene posledice zloma se pojavijo z nepravilnim prevozom žrtve v bolnišnico, pozno privlačnost za zdravstveno oskrbo, neustrezno izbiro terapije in kršitve terapevtskega režima. Če se domneva poškodba, se je treba posvetovati z zdravnikom, da prečkamo rentgensko diagnozo in pravočasno začnete zdravljenje pri potrditvi napake kosti.

Izhodi zlomov:

popolno obnovo anatomske strukture in funkcijo poškodovane noge ali dela telesa;
popolno obnovo anatomske strukture z omejevanjem funkcionalnosti;
nepravilne kosti z okvarjenim delovnim delom ali del telesa (deformacija, skrajšana ud);
sol kostnih fragmentov, ki tvorijo lažni spoj.

Zapleti, ki se pojavijo po zdravljenju poškodbe, je odvisno od pravilne premestitve (primerjava) fragmentov in zadostne pritrditve kosti, sočasno poškodbe mehkih tkiv, rehabilitacijskih ukrepov in trajanje omejevanja motornih aktivnosti. Vrste zlomov kosti vplivajo na roke zdravljenja poškodb. Dolgoročna medicinska imobilizacija je potrebna za odprte poškodbe, zaprte poškodbe s premeščanjem kosti in tvorbo kostnih fragmentov, kot tudi v primeru intra-antikularne motnje in oblikovanje zlomov.

Koristne informacije o tem, kako prepoznati nastanek zloma, kliničnih znakov poškodb in diagnoze bolezni ,. \\ t

Zapleti zlomov lahko razdelimo na 3 glavne skupine:

Statične motnje iz kostnega tkiva (brez nepravilnega zdravljenja, deformacije ali skrajšanja noge, tvorba lažnega sklepa).
Motnje iz mehkih tkiv (poslabšanje pretoka krvi in \u200b\u200binervacije, atrofija mišic, krvavitve).
Lokalna okužba na področju poškodb (rane, kosti) ali porazdelitve okužbe v telesu (sepsa).

Deformacija umob zaradi nepravilnih kosti

Neodprte zlomi kosti so oblikovane z nepravilno primerjavo fragmenta, zaradi česar je motena tvorba kose koste. V primeru stika med konci poškodovane kosti mehkih tkiv se lahko pojavi lažni spoj, ki vodi do patološke mobilnosti na področju poškodb in motenj normalne funkcije udeja. Zaradi patologije kosti konsolidacije, skrajšanje ali deformacija udov razvija, kar vodi do invalidnosti.

Krvavitev iz velikih plovil s kršitvijo njihove celovitosti z ostrimi robovi kosti povzroča razvoj krvavitve. Ko je bila poškodba iz kolka zaprta, je izguba v krvi 1-2 litra, kosti za noge - 600-800 ml, ramenske kosti - 300-500 ml in podlakti - 100-250 ml. Z odprtimi poškodbami na področju velikih krvnih žil (zaspane, dimeljske, femoralne arterije in aorte) lahko krvavitev povzročijo pomembno izgubo krvi (več kot 2 l) in vodi do smrti.

Lom kosti s poškodbami živčnih kovčkov povzroča kršitev funkcije motorja in občutljivo sfero. Po deležu napake se lahko oblikuje velika kostna koruza, ki stisne krvne žile in živce. Posledično se razvija paraliza in pareza, kongestivni pojavi v tkivih, ki vodijo k invalidnosti.

Dolgoročna imobilizacija umob prispeva k atrofiji mišic in tvorbo nepremičnin sklepov (ankiloz). Po odstranitvi mavca, raztezanja ali aparata zunanje fiksiranja, je kršitev iztoka krvi in \u200b\u200blimfe iz poškodovanega dela udeja, ki povzroča otekanje, tvorbo kože in tesnost spojev. Da bi preprečili nastanek neželenih posledic zloma udov, se izvedejo ustrezno zdravljenje in rehabilitacijski ukrepi se uporabljajo na različnih fazah, ki se zdravijo poškodbe.

Oblikovanje lažnega sklepa

Nalezljivi zapleti so značilni za poškodbe odprte kosti. Kot posledica poškodb patogeni mikroorganizmi padejo v rano, ki povzročajo davje mehkih tkiv, kosti (osteomyelitis) ali generiranje okužbe (sepsa). Zavrti se manj verjetno, da se oblikujejo v parceli notranje ali zunanje osteosinteze (primerjava kosti s začimbami, ploščami, vijaki). Da bi preprečili okužbo, je aseptična obdelava ran, ki skrbi za napako kože, predpisuje antibiotike.

Nepravilno ali dolgoročno zdravljenje zlomov povzroča nastanek brazgotin, ki pritiska na krvne žile in živce. To vodi do kronične bolečine v sindromu po utrjevanju kostnih fragmentov in vrnitev k običajni telesni aktivnosti. Barve se poveča po dolgem sprehodu, prenos uteži, spremembe vremenskih razmer, lahko povzroči nespečnost in duševno izčrpanost telesa. Pomembno zmanjšanje mozalnosti zaradi stalne bolečine vodi do invalidnosti.

Zrakom kosti se razlikujejo v različnih parametrih. Če želite oblikovati natančno diagnozo in izbiro pravilne metodologije zdravljenja, je bila ustvarjena klasifikacija, ki odraža posebne značilnosti ene ali druge poškodbe. Učinki zlomov so odvisni od resnosti škode, pravočasnega zagotavljanja pomoči v predpostavki, prava izbrana taktika zdravljenja in rehabilitacije. V skladu s priporočili zdravnika v večini kliničnih primerov je mogoče v celoti obnoviti anatomsko celovitost poškodovane kosti in funkcionalno aktivnost dela udov ali telesa.

- To je popolna ali delna motnja celovitosti kosti, ki je posledica vpliva, ki presega značilnosti trdnosti kostnega tkiva. Znaki zloma so patološka mobilnost, stališča (kostne krč), zunanja deformacija, otekanje, omejitev funkcije in ostra bolečina, medtem ko je eden ali več simptomov odsoten. Diagnoza je narejena na podlagi anamneza, pritožb, inšpekcijskih podatkov in radiografije rezultatov. Zdravljenje je lahko konzervativno ali operativno, implicira imobilizacijo z uporabo mavčnih prelivov ali izpostavljenosti skeletnemu skeletu ali fiksiranju z namestitvijo kovinskih konstrukcij.

MKB-10.

S42 S52 S72 S82

General.

Lom je kršitev celovitosti kosti zaradi travmatskega vpliva. Je razširjena škoda. Skozi življenje mora večina ljudi nositi enega ali več zlomov. Približno 80% skupnega števila poškodb sestavljajo zlomi cevastih kosti. Skupaj s kostjo med poškodbami, trpijo okoliška tkiva. Bolj pogosto obstaja kršitev celovitosti bližnjih mišic, manj pogosto nastane stiskanje ali removanje živcev in plovil.

Zlomi se lahko trdne ali več, zapletene ali ne zapletene zaradi poškodb različnih anatomskih struktur in notranjih organov. Obstajajo nekatere kombinacije poškodb v klinični travutologiji. Tako so se rebra med zlomi pogosto opazile poškodbe Pleure in pljuč z razvojem hemotoraksa ali pnevmotoraksa, z oslabljeno celovitostjo kosti lobanje, nastanek intracerebralnega hematoma, poškodbe možganskih lupin in možganov, itd . Zdravljenje zlomov izvaja ortopedska travma.

Vzroki zloma

Kršitev integritete kosti se pojavi z intenzivnimi neposrednimi ali posrednimi učinki. Neposredni vzrok zloma je lahko raven udarec, padec, avtomobilska nesreča, industrijska nesreča, kazenski incident itd. Obstajajo tipični mehanizmi zlomov različnih kosti, ki povzročajo nastanek določenih poškodb.

Razvrstitev

Glede na začetno strukturo kosti so vsi zlomi razdeljeni na dve veliki skupini: travmatični in patološki. Travumatski zlomi se pojavijo na zdravi nespremenjeni kosti, patološki - na kosti, ki ga je prizadel nekaj patološkega procesa in posledično, delno izgubil svojo moč. Za oblikovanje travmatičnega zloma je potreben pomemben vpliv: močan udarec, padec iz dovolj velike višine, itd. Patološki zlomi se razvijajo z manjšimi učinki: rahlega vpliva, ki pade iz višine lastne rasti, mišične napetosti ali celo udarec v postelji.

Ob upoštevanju prisotnosti ali odsotnosti sporočila med območjem škode in zunanjemu okolju so vsi zlomi razdeljeni na zaprto (brez poškodb kože in sluznice) in odprt (z okvarjeno celovitostjo kože ali sluznice). Preprosto povedano, z odprtimi zlomi na koži ali sluznico je rana, in ni rane. Odprte zlomi, nato pa so razdeljene na primarno odprto, v kateri se rana pojavi v času travmatske izpostavljenosti in sekundarno odprto, v kateri se rana oblikuje po nekaj časa po poškodbi zaradi sekundarnega odmika in poškodbe kože na eden od fragmentov.

Odvisno od stopnje škode se razlikujejo naslednji zlomi:

Epiatrija (intra-čl) - skupaj z poškodbami na površinah, razlika kapsule in skupnih svežnjev. Včasih je v kombinaciji z dislokacijo ali sublifing - v tem primeru govorijo o zlomu.
Metafizar. (Olje) - nastane v coni med epifizo in diafizijo. Pogosto je mogoče (distalni fragment se uvede v proksimalno). Prikaže fragmente, praviloma je odsoten.
Diafinar - se oblikujejo v srednjem delu kosti. Najpogostejši. Razlikujejo se v največjem kolektorju - od razmeroma preproste do hude multinaled škode. Običajno spremlja razmik fragmentov. Smer in stopnja premeščanja določata vektor travmatičnih učinkov, teža perifernega dela udeja in nekaterih drugih dejavnikov, pritrjenih na udarce mišic.

Glede na naravo zajtrka se razlikujejo prečni, poševni, vzdolžni, vijačni, pogonski, polifokalni, razdrobljeni, kompresijski, kompresijski in zlomljeni in raztrgani zlomi. Na območju metafizarja in epifizarja se pojavi škoda v obliki črke. Uvedba enega fragmenta v drugem in stiskanju kostnega tkiva se običajno opazuje, v motenj v celovitvi celovitosti kosti, ki se običajno opazi, v kateri je kostna snov zrušena in zdrobljena. S preprostimi zlomi je kost razdeljena na dva fragmenta: distalno (periferno) in proksimalno (centralno). S poliphocal (dvojno, trojno itd.) Poškodbe med kostmi oblik dve ali večja goljufija.

Vsi zlomi spremljajo bolj ali manj izrazito mehko tkivo, ki je posledica neposredno s travmatičnim vplivom in premikom delcev kosti. Običajno v območju poškodbe obstajajo krvavitve, modrice mehkih tkiv, lokalne mišice in odmori majhnih plovil. Vse navedeno v kombinaciji s krvavitvijo iz kostnih fragmentov postane vzrok za nastanek hematoma. V nekaterih primerih mešani kostni fragmenti poškodujejo živce in glavna plovila. Možno je tudi stiskanje živcev, plovil in mišic med fragmenti.

Simptomi zloma

Dodeli absolutne in relativne znake celovitosti kosti. Absolutne značilnosti so deformacija udeja, stališča (kostnega krča, ki se lahko med palpacijo razlikujejo ali določijo pod prsti zdravnika), patološko mobilnost in z odprtimi poškodbami - fragmenti kosti, ki so vidni v rani. Relativne značilnosti vključujejo bolečino, otekanje, hematom, kršitev funkcije in hemartroza (samo z notranjimi zlomi). Bolečina se izboljša pri poskusu gibanja in aksialne obremenitve. Edema in hematoma se ponavadi pojavita po določenem času po poškodbi in postopoma rastejo. Kršitev funkcije je izražena pri omejevanju mobilnosti, nezmožnosti ali težave. Odvisno od lokalizacije in vrste poškodb so lahko nekatere absolutne ali relativne značilnosti odsotne.

Skupaj z lokalnimi simptomi, za velike in večkratne zlome, skupne manifestacije, ki jih povzroča travmatični udar in izguba krvi zaradi krvavitve iz kostnih fragmentov in poškodovanih v bližini plovil. V začetni fazi je razburjenje, podcenjevanje resnosti lastne države, tahikardija, tahipe, paloda, hladnega lepljivega znoja. Glede na prevlado določenih dejavnikov se lahko krvni tlak zmanjša, manj pogosto - rahlo povečana. Nato pacient postane počasen, zaviran, se zmanjša krvni tlak, količina sproščenega urina zmanjša, žeja in suhost v ustih opazuje, v težkih primerih pa je izguba zavesti in dihalnih motenj.

Zaplete

Zgodnji zapleti vključujejo kožno nekrozo zaradi neposredne poškodbe ali tlaka kostnih fragmentov iz notranjosti. Ko se krvni grozd v podmasljivem prostoru, se postranski hipertenzinzijski sindrom pojavi zaradi stiskanja žilnega žila žilnega živca in ga spremlja kršitev oskrbe s krvjo in inervacijo perifernih okončin. V nekaterih primerih se lahko zaradi tega sindroma ali s tem povezane škode na glavno arterijo, ne zadostna krvi oskrba na ud, gangrski udov, tromboze arterij in žil. Poškodbe ali stiskanja živca je polna razvoja parazije ali paralize. Zelo redko zaprta poškodba kosti so zapletena zaradi razcveta hematoma. Najpogostejši zgodnji zapleti odprtih zlomov je suptura rane in osteomyelitis. Z večkratnimi in kombiniranimi poškodbami je možna maščobna embolija.

Pozni zapleti zlomov so napačen in počasen občutek fragmentov, pomanjkanje fuzije in lažnih spojev. Pri nenaložnih in občasnih poškodbah se pogosto oblikujejo heterotopske parartularne mamocije, se razvije post-past artroza. Post-travmatične pogodbe se lahko oblikujejo z vsemi vrstami zlomov, tako znotraj in sprejemajo. Njihov vzrok je podaljšana imobilizacija udelja ali neskladnosti z artikularnimi površinami zaradi nepravilnega fragmenta fragmentov.

Diagnostika

Ker je klinika s takimi poškodbama zelo raznolika, in nekateri znaki v nekaterih primerih so odsotni, pri diagnozi, se veliko pozornosti posveča ne le na klinično sliko, ampak tudi pojasniti okoliščine travmatičnega vpliva. Za večino zlomov je značilen tipičen mehanizem, zato, ko padamo iz zloma, se lom žarka pogosto pojavi na tipičnem kraju, ko je lom noge obrnjen - zlom gležnja, ko pade na noge ali zadnjice od a Višina je zlomi vretenc v kompresiji.

Bolnikova raziskava vključuje temeljit pregled za morebitne zaplete. V primeru škode na kosti udov je treba preveriti impulz in občutljivost v distalnih oddelkih, se refleksi in občutljivost kože ocenjujejo med zlomi hrbtenice, rebra pa so poškodovana, auskultacija pljuč, itd . Posebna pozornost je namenjena bolnikom, ki so nezavestni ali v stanju izraženega alkohola. V osumljencu zapletenega zloma so predpisane posvetovanja ustreznih strokovnjakov (nevrokirgena, vaskularnega kirurga) in dodatnih raziskav (na primer angiografija ali ECHO).

Končna diagnoza je nameščena na podlagi radiografije. Ritmični znaki zloma vključujejo linijo razsvetljenja na področju poškodb, premik fragmentov, prelom kortikalnega sloja, deformacije kosti in spremembo strukture kosti (razsvetljenje, ko fragmenti Ploske kosti se premaknejo, tesnilo s stiskanjem in razdrobljenimi zlomi). Pri otrocih, poleg navedenih radioloških simptomov, med epifishisheelolise, se lahko opazimo deformacija hrustančne plošče kalčske cone, in med zlomi z vrsto zelene veje - omejen nadzor kortikalnega sloja.

Zdravljenje zloma

Zdravljenje se lahko izvede pri poškodbi ali pod pogoji travmatološke ločitve, da je konzervativna ali operativna. Namen zdravljenja je najbolj natančna primerjava fragmentov za naslednjo ustrezno bitko in obnovitev funkcije poškodovanega segmenta. S tem se šok sprejme ukrepe za normalizacijo dejavnosti vseh organov in sistemov, pri čemer je poškodovana notranje organe ali pomembne anatomske formacije - operacije ali manipulacije za ponovno vzpostavitev njihove celovitosti in normalne funkcije.

V fazi prve pomoči, lajšanje bolečin in začasno imobilizacijo z uporabo posebnih pnevmatik ali predloženih predmetov (na primer plošč). Z odprtimi zlomi, če je mogoče, odstranite onesnaženje okoli rane, je rana zaprta s sterilnim povojem. Z intenzivno krvavitvijo. Izvedite ukrepe za boj proti šoku in izgubi krvi. Pri vstopu v bolnišnico je blokada škode izvedena s premestitvijo pod lokalno anestezijo ali splošno anestezijo. Repozit se lahko zapre ali odpre, to je skozi operativni rez. Potem se fragmenti pritrdijo z mavčnimi povoji, raztezanjem skeletnih območij, kot tudi zunanje ali notranje kovinske konstrukcije: plošče, zatiči, vijaki, napere, nosilci in naprave za raztresenost stiskanja.

Konzervativna zdravljenja so razdeljena na imobilizacijo, funkcionalno in vleko. Tehnike imobilizacije (mavci) se običajno uporabljajo pri zlomih brez premika ali z rahlim premikom. V nekaterih primerih se manumi uporabljajo tudi v težkih poškodbah na zadnji fazi, po odstranjevanju skeletnih ekstraktov ali kirurškega zdravljenja. Funkcionalne tehnike so prikazane predvsem v kompresijskih zlomih vretenc. Skeletni raztezanje se običajno uporablja pri zdravljenju nestabilnih zlomov: pogost, vijak, norca itd.

Skupaj s konzervativnimi tehnikami obstaja veliko število kirurških metod zdravljenja zlomov. Absolutno pričevanje o delovanju je znatno neskladje med fragmenti, razen možnosti boja (na primer zlom trajnega ali komolca); poškodbe živcev in glavnih plovil; Interpozicija fragmenta v votlino spoja z notranjo zlomi; Grožnja nastanka sekundarnega odprtega zloma z zaprto škodo. Relativni odčitki vključujejo interpotiranje mehkih tkiv, sekundarni premik fragmentov kosti, možnost zgodnjega aktiviranja bolnika, zmanjšanje časa zdravljenja in olajšanje bolnikove oskrbe.

LFC in fizioterapija se pogosto uporabljata kot dodatni metode zdravljenja. V začetni fazi, za boj proti bolečinam, izboljšanju krvnega obtoka in znižanja Edema, dodeli ultrazvok odstranjevanja mavčnega povoja, ki izvaja ukrepe za obnovitev kompleksnih usklajenih gibanj, mišične moči in skupne mobilnosti.

Ko uporabljate funkcionalne metode (na primer s hrbtenimi zlomi), je LFC vodilna tehnika zdravljenja. Bolnik je usposobljen s posebnimi vajami, namenjenimi krepitvi mišičnega stezca, dekompresijo hrbtenice in proizvodnjo motoričnih stereotipov, razen poslabšanja poškodb. Sprva potekajo vaje, ki ležijo, nato - stojijo na kolenih, nato pa - in v stalnem položaju.

Poleg tega, z vsemi vrstami zlomov, se uporablja masaža, ki omogoča izboljšanje krvnega obtoka in aktiviranje presnovnih procesov na področju poškodb. V zaključni fazi se bolniki pošljejo v zdravljenje sanatorium-resort, umodobromično, radon, klorid, iglavske in iglavčne kopeli, ki se predpišejo, in rehabilitacijski ukrepi v pogojih specializiranih rehabilitacijskih centrov.

Razvrstitev

Od leve proti desnim upodobljenim zlomom v spojem, odprta in zaprta poškodba

Zaradi nastanka se zlomi razlikujejo:

traumatic - se pojavi, ko je izpostavljen intenzivnemu travmatičnemu faktorju na zdravih kostih z zadostno stopnjo moči;
patološko - se pojavi, ko je izpostavljen travmatičnemu faktorju nepomembnega škodljivega sila na patološko spremenjenih kosti z nizko potencialom moči.

Glede na delce kosti z okoljem se zlomi razlikujejo:

odprto - spremlja škodo zunanjim pokrovom;
zaprto - se pojavi brez nastanka rane.

Zrake kosti se razlikujejo po smeri črte za napako kosti

Zaprti zlomi so:

nepopolna - oblikovana z vrsto razpoke brez premika kostnih fragmentov;
polno - značilna popolna ločitev koncev kosti in premik v različnih smereh;
enkratno poškodbo ene kosti;
večkratno-travma več kosti;
kombinaciji - pojav napake kosti zaradi vpliva različnih negativnih dejavnikov (mehansko, sevanje, kemikalija);
kombinirane - poškodbe skeletnih poškodb se združijo s poškodbami visceralnih organov.

Zloma znotraj sklepa

O lokalizaciji okvare kosti se razlikujejo te vrste zlomov:

tvorba v spodnji, srednji ali zgornji tretjini kosti (pri poškodbah cevastih kosti);
popolno ali vtis (pri poškodbah gobastih kosti, na primer vretenc);
diafinar (med konci cevastih kosti);
metaficizar (razporejen blizu sklepov);
epiphyseal (ki se nahaja v pridržanju sklepa);
epifizioliza (v območju rasti kosti v otroštvu).

Poškodbe Epiparja se lahko pojavijo z vrsto zloma, ki otežuje zdravljenje bolezni in podaljša obdobje rehabilitacije. Epifizioliza z neustrezno terapijo prispeva na prezgodnje zaprtje rastlinskih območij okostja in vzrokov, ki skrajšajo poškodovano okončino.

Odvisno od oblike črte za okvare kosti se razlikujejo takšne vrste zlomov:

poševno
prečni
vzdolž
vijak
pold.

Učinki

Z metodo uporabe imobilizacijskih pnevmatik, pravila za zagotavljanje poskusne pomoči in metode zdravljenja zlomov.

Notranja kri izguba krvi vodi do nastanka hematoma

Izhodi zlomov:

popolno obnovo anatomske strukture in funkcijo poškodovane noge ali dela telesa;
popolno obnovo anatomske strukture z omejevanjem funkcionalnosti;
nepravilne kosti z okvarjenim delovnim delom ali del telesa (deformacija, skrajšana ud);
sol kostnih fragmentov, ki tvorijo lažni spoj.

Koristne informacije o tem, kako prepoznati nastanek zloma, kliničnih znakov poškodb in diagnoze bolezni ,. \\ t

Zapleti zlomov lahko razdelimo na 3 glavne skupine:

Statične motnje iz kostnega tkiva (brez nepravilnega zdravljenja, deformacije ali skrajšanja noge, tvorba lažnega sklepa).
Motnje iz mehkih tkiv (poslabšanje pretoka krvi in \u200b\u200binervacije, atrofija mišic, krvavitve).
Lokalna okužba na področju poškodb (rane, kosti) ali porazdelitve okužbe v telesu (sepsa).

Deformacija umob zaradi nepravilnih kosti

Lom kosti s poškodbami živčnih kovčkov povzroča kršitev funkcije motorja in občutljivo sfero. Po deležu napake se lahko oblikuje velika kostna koruza, ki stisne krvne žile in živce. Posledično se razvija paraliza in pareza, kongestivni pojavi v tkivih, ki vodijo k invalidnosti.

Oblikovanje lažnega sklepa