Patološki refleksi. Ekstenzijski refleks Upogibni in ekstenzorski kožno-mišični refleksi

Za ugotavljanje nevrološkega statusa živali med delom smo ugotavljali reflekse na torakalnih in medeničnih okončinah, panikulitis in propriocepcijo.

Opredelitev propriocepcije.

Propriocepcija (propriocepcija) (latinsko proprius lasten + capio, cepi vzamem; sin.) - proces zaznavanja informacij o stanju mišično-skeletnega sistema (mišice, kite, fascije, sklepi), ki se izvaja z uporabo specifičnih mehanoreceptorjev - proprioceptorjev. Ti vključujejo mišična vretena in tetivne Golgijeve receptorje.

Informacije iz receptorjev vzdolž ascendentnih poti hrbtenjače vstopijo v zgornje dele osrednjega živčnega sistema, vključno s možgansko skorjo. Ascendentne poti predstavljajo aksoni, ki se nahajajo v hrbtnem in stranskem snopu bele snovi. Na podlagi signalov, ki prihajajo iz proprioceptorjev, se oblikuje tako imenovani kinestetični občutek, torej občutek za položaj in gibanje delov telesa v prostoru. Na te poti vpliva predvsem stiskanje hrbtenjače.

Propriocepcijo smo določili na 2 načina. Propriocepcijo smo ugotovili s testom volarne fleksije (sliki 1 in 2). Za to smo preučevano okončino položili na volarno površino prstov in ugotovili, kako hitro žival vrne ud v naravni položaj - na konice prstov. V tej študiji je treba telesno težo prenesti na stran, ki jo je treba pregledati. V odsotnosti nevroloških motenj pri živali se obračanje prstov zgodi zelo hitro. Vendar pa pri živalih obstajajo posamezne značilnosti, da bi jih upoštevali, je narejena primerjava hitrosti postavitve medeničnega uda z nastavitvijo nepoškodovanega torakalnega uda. Uporabljen je bil tudi test – »list papirja« (slika 3). Da bi ga izvedli, so ud postavili na papir in ponjavo odmaknili od živali.

Slika 2 Za primerjavo je bila študija izvedena na torakalnem udu.

Refleksi medeničnih in torakalnih okončin.

Koleno (pogačica) - izteg spodnjega dela noge v kolenskem sklepu pri udarcu v tetivo mišice kvadricepsa stegnenice. To je eden najpomembnejših tetivnih refleksov, ki se uporabljajo v nevrologiji.

Refleksni lok je preprosta dvonevronska (monosinaptična) pot. Senzorični nevron se nahaja v živčno-mišičnem vretenu, celična telesa pa v ganglijih hrbtnih korenin. Motorični nevroni vsebujejo celična telesa v ventralnih rogovih sive snovi hrbtenjače. Aksoni tvorijo motorično komponento perifernih živcev, ki se končajo v mišici (živčno-mišični stik).

Aferentna in eferentna vlakna, ki sodelujejo pri pojavu tega refleksa, se nahajajo v femoralnem živcu. Živčno-mišično vreteno je receptor za raztezanje v mišicah. Raztezanje mišice ustvari dražljaj, ki potuje v hrbtenjačo, kjer se aktivirajo motorični nevroni, ki povzročijo krčenje mišice.

Za kolenski refleks so odgovorni segmenti L 4, L 5 in L 6 hrbtenjače, ki se nahajajo na ravni L III-IV vretenc.

Tehnika testiranja refleksa kolena.

Kolenski refleks se sproži z ostrimi udarci kladiva v rektusni ligament, pod pogačico (sliki 4 in 5). Odziv je krčenje mišice kvadricepsa stegnenice, ki se kaže z iztegom kolenskega sklepa in upogibom skočnega sklepa v obliki oscilatornih gibov. Pri večini sproščenih psov je ta refleks enostavno vaditi in ceniti.

Preizkus je bil izveden v bočnem položaju, medtem ko je treba testirano medenično okončino obesiti z rahlo upognjenim kolenskim sklepom, kar zagotavlja rahlo napetost kvadriceps stegenske mišice. Za primerjavo smo testirali nasprotni ud.

Odstopanja od norme.

Če je hrbtenjača poškodovana na nivoju zgornjega motoričnega nevrona, je refleks običajno ohranjen, lahko opazimo hiperrefleksijo ali pa je spremenjen. Pri hudih poškodbah hrbtenjače se lahko odziv zmanjša za nekaj dni po poškodbi. Če je spodnji motorični nevron poškodovan, je kolenski refleks odsoten (arefleksija) ali zmanjšan (hiporefleksija).

Poškodbe stegneničnega živca so precej netipične in jih lahko opazimo s polinevropatijo, stenozo hrbteničnega kanala, medvretenčnim foramenom. Arefleksijo in hiporefleksijo kolenskega refleksa lahko opazimo tudi pri degenerativni mielopatiji, ko so prizadeta aferentna vlakna večjega premera v dorzalnih živčnih poteh.

Biceps refleks (refleks iz bicepsne mišice rame, fleksijsko-ulnarni refleks) - upogib podlakti pri udarcu s kladivom v tetivo bicepsne mišice prsnega uda.

Refleksni lok. Refleks je globok, tetiven videza. Stopnja zapiranja refleksnega loka je v vratni hrbtenjači (CIV-VI).

Tehnika testiranja. Kratek udarec v tetivo bicepsa brachii nad komolcem. Običajno se odziv pojavi v obliki upogiba podlakti v komolčnem sklepu.

Refleks tricepsa (ekstenzor-ulnarni refleks) - refleks tetive mišice tricepsa ramena.

Refleksni lok. Refleks tricepsa zagotavlja delovanje radialnega živca in segmentov C7 - T2 hrbtenjače.

Tehnika testiranja.

Žival se testira v bočnem položaju s torakalno okončino, podprto s komolcem, z upogibom komolca in podporo zapestja. S kladivom udarite po tricepsovi mišici rame proksimalno od olekranona. Odziv se kaže v obliki raztezanja podlakti v komolčnem sklepu ali vidnega krčenja mišic. Komolec mora biti upognjen, da se zazna odziv (slika 6).

Odstopanja od norme.

Če se lezija nahaja med segmentoma C1-C4, je verjetna poškodba zgornjega motoričnega nevrona. V tem primeru se okrepi refleks tricepsa, torakalni udi so v stanju tonusa in prisoten je fleksijski refleks.

Ko je spodnji motorični nevron poškodovan, se poškodba nahaja med segmentoma C5 in Th2. V tem primeru opazimo hiporefleksijo, z mlahavo parezo in hitro izgubo mišične mase.

Refleksni refleks.

Refleksni refleks (fleksorni refleks) - kaže se z upogibom okončine kot odzivom na stimulacijo bolečine.

Refleksni lok. Receptorji so prosti živčni končiči kože, ki so občutljivi na draženje in aferentne poti. Eferentni signal gre v vse upogibne skupine medeničnega uda. Upogibalke kolenskega in skočnega sklepa se inervirajo iz segmentov L 6, L 7 in S 1 hrbtenjače, ki se nahajajo na nivoju L IV-V vretenc, skozi veje ishiadičnega živca. Upogibalke stegnenice imajo obsežnejšo inervacijo, predvsem od segmentov ledvene hrbtenjače skozi veje femoralnega živca.

Tehnika testiranja fleksijskega refleksa.

Za preizkušanje refleksa testirano medenično okončino zravnamo in kožo v medfalangealnem predelu stisnemo s Hemostatskimi kleščami Pean. Ob ohranjanju refleksa se mora ud vrniti v upognjen položaj in se upreti zravnanju.

Odstopanja od norme. Zmanjšanje upogiba v določenem sklepu medeničnega okončina kaže na kršitev inervacije skupine mišic upogibalke s strani ustreznega živca.

V primeru poškodbe hrbtenjače na nivoju zgornjega motoričnega nevrona ostane refleks v daljši obliki, kar se kaže s krčenjem fleksorjev po prenehanju draženja bolečine.

V primeru poškodbe spodnjega motoričnega nevrona opazimo arefleksijo ali hiporefleksijo fleksijskega refleksa.

Pri testiranju fleksijskega refleksa se lahko pojavijo druga refleksna dejanja:

ekstenzorni navzkrižni refleks, pri katerem pride do raztezanja kontralateralne okončine, ko je testni ud upogiban;

refleks mahanja z repom, ki se ves čas kaže med draženjem kože prstov v medfalangealnem predelu s hemostatsko spono.

Išijatični refleks.

Refleksni lok. Segmenti L6-S2 hrbtenjače in ishiadičnega živca so odgovorni za izvajanje ishiadičnega refleksa.

Tehnika testiranja. Tapkanje s kladivom med ishiadičnim tuberozom in večjim trohanterjem, kjer prehaja ishiadični živec, sproži odziv v obliki trzanja medeničnega uda.

Odstopanje od norme.

Krčenje nasprotne okončine kaže na sindrom prečne poškodbe hrbtenjače.

Refleks panikulitisa.

Panniculum refleks je trzanje kože na hrbtu živali kot odgovor na draženje.

Refleksni lok. Izvršni organ je kožna mišica trupa (m. Panniculus carnosus), ki jo inervira lateralni prsni živec, ki izvira iz brahialnega pleksusa in izhaja iz segmentov C 8 in T 1 hrbtenjače. Občutljivo območje je koža nad torakalnim in ledvenim vretencem. Čeprav med tem refleksom izhodni signal vstopi v segmente C 8 -T 1, aferentna pot poteka od senzoričnih receptorjev, ki se nahajajo v koži, do segmentov hrbtenjače od T 3 do L 1. Internevroni, ki se nahajajo v ventrolateralni beli snovi, povezujejo aferentno in eferentno pot.

Tehnika za testiranje pannikulnega refleksa. Kožo stimuliramo z rahlim vbodom z iglo ali, kar je bolje kot draženje s hemostatsko objemko, približno 2-3 cm od bodičastih izrastkov vretenc na obeh straneh, začenši na nivoju kril iliuma. Reakcija naj bo trzanje kože, ki je običajno bolj izrazito na strani draženja, lahko pa je prisotno tudi na obeh straneh. V nekaterih primerih je lahko trzanje na območju poškodbe popolnoma odsotno. Tega trzanja ne smemo zamenjati z gibanjem hrbta, ki se včasih pojavi kot odziv na vbod in predstavlja refleks upogiba (lordoza hrbtenice) zaradi bolečega dražljaja. Če panniculum refleksa ne zaznamo na ravni kril iliuma, naj se vpenjalno draženje premakne kranialno proti lobanji, dokler ne najdemo črte, kjer se začne trzanje kože. Ta raven predstavlja mejo celotnega dermatoma. Včasih, ko je koža preko te meje razdražena, opazimo refleks mahanja z repom.

Odstopanje od norme.

Arefleksija je lahko posledica poškodbe hrbtenjače C 8 -T 1 ali rupture korenin, ki tvorijo brahialni pleksus, kar je veliko pogostejše. V takih primerih je trzanje kože odsotno na celotnem občutljivem območju. Enostranska arefleksija je posledica rupture živca.

Refleks panikulitisa lahko lokalizira segment lezije hrbtenjače in diferencira patologijo brahialnega pleksusa. Če je hrbtenjača prizadeta na ravni sterno-lumbalne hrbtenice, bo raven arefleksije pokazala kaudalno mejo zadnjega nedotaknjenega dermatoma.

Panikulum refleks in občutljivost na bolečino nista medsebojno povezana.

Globoka občutljivost na bolečino.

Izguba občutljivosti za bolečino pri pregledu okončin je lahko posledica poškodbe hrbtenjače, hrbtenjače in perifernih živcev.

Ocenjevanje občutljivosti na bolečino pri živalih se izvaja z uporabo hemostatske sponke na falango in njeno močno stiskanje. Normalna reakcija je obračanje glave živali proti študiji, ki poskuša ugrizniti, kar kaže tesnobo. Narava in manifestacija občutljivosti na bolečino se lahko razlikujeta glede na stopnjo poškodbe hrbtenjače. Odziv živali na popolnoma identično stimulacijo bolečine se lahko razlikuje. Za boljše razumevanje odziva na bolečino pri preskusni živali je treba primerjati rezultate testa med levim in desnim udom ter prsnim in medenčnim udom.

Refleksni lok. Poti, ki so odgovorne za občutljivost na globoko bolečino, so bolj odporne na poškodbe kot druge, vključno s tistimi, ki so odgovorne za propriocepcijo, motorično funkcijo in površinsko bolečino.

Tehnika testiranja občutljivosti na bolečino. Ocena občutljivosti na bolečino vključuje draženje bolečine in analizo odziva živali na to draženje. Kot boleči dražljaj se uporabljajo hemostatske sponke (Kocher, Mikulich), ki s hemostatskimi sponkami stisnejo prvo in drugo ali nogalno falango prstov. Preizkusiti je treba stranske površine roke ali stopala (slika 7).

Gibanje v obliki upogiba okončine pod vplivom bolečega delovanja je posledica lokalnega refleksa (fleksijski refleks) in ga ne smemo obravnavati kot prisotnost občutljivosti na bolečino.

Odstopanje od norme. Pomanjkanje občutljivosti za globoko bolečino kaže na resno poškodbo hrbtenjače. Napoved v tem primeru je neugodna.

Po nevrološkem pregledu smo določili stopnjo okvare po Dennyju H. (2004) in po lastni lestvici nevrološkega deficita.

Približno 0,2-0,5 sekunde po dražljaju stimulira refleksno upogibanje v enem udu se začne nasprotni ud upogibati. To se imenuje refleks križnega ekstenzorja. Izteg nasprotnega uda lahko potisne celotno telo stran od predmeta, kar povzroči boleč dražljaj v umaknjenem udu.

Živčni mehanizem križni ekstenzorski refleks... Desna stran slike prikazuje nevronsko vezje, ki je odgovorno za refleks križnega ekstenzorja, kar kaže, da signali iz senzoričnih živcev potujejo na nasprotno stran hrbtenjače, da vzbudijo mišice ekstenzorja. Ker se refleks navzkrižne ekstenzije običajno začne šele 200-500 msec po nastopu bolečinskega dražljaja, se veliko internevronov potegne v vezje med primarnim senzornim nevronom in motonevroni na nasprotni strani hrbtenjače, ki so odgovorni za navzkrižno iztegovanje.

Po odstranitvi bolečinskega dražljaja navzkrižni ekstenzorski refleks ima še daljši učinek kot fleksijski refleks. Ta dolgotrajni učinek naj bi bil posledica delovanja odmevnih vezij med internevroni.

Slika prikazuje tipično miogram posneto iz mišice, ki sodeluje pri refleksu navzkrižne ekstenzije. Miogram kaže sorazmerno dolgo obdobje latence pred nastopom refleksa in dolgo po učinku po koncu dražljaja. Dolgotrajni učinek je koristen za ohranjanje bolečega področja telesa na razdalji od patogena, dokler druge nevronske reakcije ne povzročijo, da se celotno telo odstrani iz dražilnega sredstva.

Vzajemna inhibicija in vzajemna inervacija

V prejšnjih razdelkih je bil večkrat poudarjen da vzbujanje ene mišične skupine pogosto spremlja inhibicija druge mišične skupine. Na primer, ko refleks raztezanja vzbudi eno mišico, se mišica antagonistka pogosto zavira hkrati. To je pojav vzajemne inhibicije; živčni krog, ki zagotavlja to vzajemno povezavo, se imenuje recipročna inervacija. Podobne vzajemne povezave pogosto obstajajo med mišicami na obeh straneh telesa, kot so upogibni in ekstenzorski refleksi, opisani prej.

Slika prikazuje tipično primer vzajemne inhibicije... V tem primeru se v enem udu telesa vzbudi zmeren, a dolgotrajen fleksijski refleks; v ozadju izvajanja tega refleksa se v udu na drugi strani telesa vzbudi močnejši fleksijski refleks. Ta močnejši refleks pošilja vzajemne zaviralne signale prvemu udu in zmanjša stopnjo fleksije. Končno, odstranitev močnejšega refleksa omogoči primarnemu refleksu, da ponovno pridobi prejšnjo intenzivnost.

Patološki refleksi se pojavijo, ko je piramidna pot poškodovana, ko so moteni spinalni avtomatizmi. Patološke reflekse, odvisno od refleksnega odziva, delimo na ekstenzorske in fleksijske.

Ekstenzivni patološki refleksi na spodnjih okončinah. Najpomembnejši je refleks Babinsky - podaljšanje prvega prsta v primeru črte draženja kože zunanjega roba podplata, pri otrocih, mlajših od 2-2,5 let - fiziološki refleks. Oppenheimov refleks - izteg prvega prsta na nogi kot odgovor na premikanje prstov vzdolž tibialnega grebena navzdol do gležnja. Gordonov refleks je počasen podaljšek prvega prsta na nogi in pahljačasta divergenca drugih prstov, ko so mišice teleta stisnjene. Schaeferjev refleks - razširitev prvega prsta pri stiskanju petne tetive.

Upogibni patološki refleksi v spodnjih okončinah. Najpomembnejši je refleks Rossolimo - upogibanje prstov s hitrim tangencialnim udarcem na blazinice prstov. Ankilozirajoči spondilitis-Mendelov refleks - upogibanje prstov pri udarcu s kladivom po hrbtu. Zhukovskyjev refleks - upogibanje prstov na nogi, ko jih udarite s kladivom na plantarno površino neposredno pod prsti. Refleks ankilozirajočega spondilitisa - upogibanje prstov pri udarcu s kladivom na plantarno površino pete. Upoštevati je treba, da se refleks Babinsky pojavi z akutno lezijo piramidnega sistema, na primer s hemiplegijo v primeru možganske kapi, in refleks Rossolimo - pozna manifestacija spastične paralize ali pareze.

Upogibni patološki refleksi v zgornjih okončinah. Tremnerjev refleks - upogibanje prstov roke kot odgovor na hitro tangencialno stimulacijo s prsti pacienta, ki raziskuje palmarno površino terminalnih falang II-IV prstov. Jacobsonov refleks - Laska - kombinirano upogibanje podlakti in prstov kot odgovor na udarec kladiva v stiloidni proces polmera. Refleks Žukovskega - upogibanje prstov roke pri udarcu s kladivom po dlanni površini. Karpalno-prstni refleks Ankilozirajoči spondilitis - upogibanje prstov med udarjanjem zadnje strani roke s kladivom.

Patološki zaščitni ali spinalni avtomatizem, refleksi na zgornjih in spodnjih okončinah - nehoteno skrajšanje ali podaljšanje paraliziranega uda pri vbodu, ščipanju, hlajenju z etrom ali proprioceptivno stimulacijo po metodi Bekhterev – Marie – Foix, ko preiskovalec naredi oster aktivno upogibanje prstov. Zaščitni refleksi imajo pogosto upogibni značaj (nehoteno upogibanje noge v gležnju, kolenu in kolku). Za ekstenzorski zaščitni refleks je značilno nehoteno iztegovanje noge v kolku, kolenskih sklepih in plantarno upogibanje stopala. Navzkrižni zaščitni refleksi - upogibanje razdražene noge in izteg druge običajno opazimo s kombinirano lezijo piramidnih in ekstrapiramidnih poti, predvsem na ravni hrbtenjače. Pri opisovanju zaščitnih refleksov je opažena oblika refleksnega odziva, refleksogena cona, t.j. območje vzbujanja refleksa in intenzivnost dražljaja.

Cervikalni tonični refleksi nastanejo kot odziv na draženje, povezano s spremembo položaja glave glede na telo.

Magnus-Kleinov refleks - krepitev pri obračanju glave iztegovalnega tonusa v mišicah roke in noge, proti katerim je glava obrnjena z brado, upogibnega tonusa v mišicah nasprotnih okončin; upogibanje glave povzroči zvišanje tonusa upogibalke, iztegovanje glave pa ekstenzornega tonusa v mišicah okončin.

Gordonov refleks - zamuda spodnjega dela noge v iztegnem položaju, ko se sproži kolenski refleks. Fenomen stopala (Westfal) - "zmrzovanje" stopala med njegovo pasivno dorzalno fleksijo. Fenomen golenice Foix-Thévenard - nepopolno iztegovanje golenice v kolenskem sklepu pri bolniku, ki leži na trebuhu, potem ko je bil golen nekaj časa v položaju skrajne fleksije; manifestacija ekstrapiramidne togosti.

prijemalni refleks Yanishevskyja na zgornjih okončinah - nehoteno prijemanje predmetov v stiku z dlanjo; na spodnjih okončinah - povečano upogibanje prstov in stopal med gibanjem ali drugo draženje podplata. Oddaljeni prijemalni refleks je poskus prijemanja predmeta, prikazanega na daljavo. Opazimo ga, ko je prizadet čelni reženj.

Izraz močnega povečanja tetivnih refleksov so klonusi, ki se kažejo v nizu hitrih ritmičnih kontrakcij mišice ali mišične skupine kot odgovor na njihovo raztezanje. Klonus stopala nastane pri bolniku, ki leži na hrbtu. Preiskovalec upogne pacientovo nogo v kolčnem in kolenskem sklepu, jo drži z eno roko, z drugo pa prime stopalo in po maksimalni plantarni fleksiji sunkuje nazaj upogib stopala. V odgovor se med raztezanjem petne tetive pojavijo ritmični klonični gibi stopala. Klonus pogačice nastane pri bolniku, ki leži na hrbtu z zravnanimi nogami: I in II prst zgrabita vrh pogačice, jo potegnemo navzgor, nato pa močno premaknemo v distalno smer in jo zadržimo v tem položaju; v odgovor pride do serije ritmičnih kontrakcij in sprostitve mišice kvadricepsa femoris in trzanja pogačice.

Sinkinezija je refleksno prijazno gibanje uda ali drugega dela telesa, ki spremlja prostovoljno gibanje drugega uda (dela telesa). Patološke sinkinezije delimo na globalne, imitativne in usklajevalne.

Globalna ali spastična se imenuje patološka sinkineza v obliki povečane fleksijske kontrakture v paralizirani roki in ekstenzorne kontrakture v paralizirani nogi pri poskusu premikanja paraliziranih udov ali med aktivnimi gibi z zdravimi okončinami, napetostjo mišic trupa in vratu, pri kašljanju ali kihanju. Simulirana sinkinezija je nehoteno ponavljanje prostovoljnih gibov zdravih okončin na drugi strani telesa s paraliziranimi udi. Koordinirajoča sinkinezija se kaže v obliki dodatnih gibov, ki jih izvajajo paretične okončine v procesu kompleksnega namenskega motoričnega dejanja.

- (patološki refleks ekstenzorja stopala) patološki refleks, ki se kaže v iztegovanju prvega prsta stopala, ko njegovo hrbtišče mravljinčenje z iglo. Poimenovan po nevrologu Paulu Robertu Bingu, profesorju nevrologije ... ... Wikipedia

Oppenheimov refleks- (patološki refleks ekstenzorja stopala) patološki refleks, ki se kaže v iztegovanju prvega prsta stopala pri držanju prstov vzdolž tibialnega grebena navzdol do skočnega sklepa. Poimenovan po nemškem nevrologu ... ... Wikipedia

Strumplerjev refleks- (patološki refleks ekstenzorja stopala) patološki refleks, ki se kaže v iztegovanju prvega prsta na nogi, ko zdravnik prepreči (s pritiskom na pogačico) zavestni poskus pacienta, da upogne nogo v kolenu in ... ... Wikipedia

Chaddock refleks- (patološki refleks ekstenzorja stopala) patološki refleks, ki se kaže z iztegom prvega prsta stopala s črtastim draženjem kože pod zunanjim gležnjem. Poimenovan po ameriškem nevropatologu Charlesu Gilbertu Chaddocku, ... ... Wikipedia

Reflex Gordon- Gordonov refleks (patološki refleks ekstenzorja stopala), ki se kaže v počasnem iztegovanju prvega prsta in pahljačastem razhajanju ostalih prstov, ko so mišice teleta stisnjene. Poimenovan po ameriškem nevrologu ... ... Wikipedia

Schaeferjev refleks- (patološki refleks ekstenzorja stopala) patološki refleks, ki se kaže v iztegovanju prvega prsta na nogi, ko je Ahilova tetiva stisnjena. Vsebina 1 Patofiziologija 2 Refleksni lok in pomen ... Wikipedia

Refleks Babinskega- Datoteka: Babinski znak shema.jpg Babinski refleks Babinskijev refleks (patološki refleks ekstenzorja stopala) je patološki refleks, ki se kaže v iztegovanju prvega prsta na nogi v primeru progastega draženja kože zunanjega roba podplata. ... Wikipedia

Refleks- I Reflex (lat. Reflexus obrnjen nazaj, odsev) reakcija telesa, ki zagotavlja nastanek, spremembo ali prenehanje funkcionalne aktivnosti organov, tkiv ali celotnega organizma, ki se izvaja s sodelovanjem centralnega živčnega sistema ... ... Medicinska enciklopedija

refleks (kreten)- odziv telesa na ta ali tisti učinek, ki se izvaja skozi živčni sistem. Na primer, kolenski refleks (kolenski sunek) (glej. Reflex patellar) je sestavljen iz izvajanja ostrega gibanja noge, ki se pojavi v ... ... Medicinski izrazi

REFLEX- (kreten) odziv telesa na ta ali oni učinek, ki se izvaja skozi živčni sistem. Na primer, kolenski refleks (kolenski sunek) (glej. Refleks pogačice) je sestavljen iz izvajanja ostrega gibanja noge, ... ... Pojasnilni medicinski slovar

ekstenzorski navzkrižni refleks- (sin. Philippsonov refleks) izteg upognjene noge s pasivno fleksijo druge noge v kolčnem in kolenskem sklepu; opazili pri spastični paraparezi spodnjih okončin kot patološko zaščitno P., pa tudi normalno pri otrocih ... Celovit medicinski slovar

Refleks - odziv telesa na zunanje dražljaje. Ko so možgani ali živčni sistem moteni, se pojavijo patološki refleksi, ki se kažejo s patologijo motoričnih reakcij. V nevrološki praksi služijo kot svetilnik za odkrivanje različnih bolezni.

Koncept patološkega refleksa

Ko se poškoduje glavni možganski nevron ali nevronske poti, se pojavijo patološki refleksi. Kažejo se z novimi povezavami med zunanjimi dražljaji in odzivom telesa nanje, česar ne moremo imenovati norme. To pomeni, da se človeško telo neustrezno odziva na fizični stik v primerjavi z normalno osebo brez patologij.

Takšni refleksi kažejo na kakršne koli duševne ali človeške. Pri otrocih se številni refleksi štejejo za normo (ekstenzorsko-plantarni, prijemalni, sesalni), pri odraslih pa se enako šteje za patologijo. Pri starosti dveh let so vsi refleksi posledica krhkega živčnega sistema. Tako pogojni kot brezpogojni refleksi so patološki. Prvi se pojavljajo kot neustrezen odziv na dražljaj, ki se je zapisal v spomin v preteklosti. Slednji so biološko nenavadni za dano starost ali situacijo.

Vzroki za nastanek

Patološki refleksi so lahko posledica poškodb možganov, patologij centralnega živčnega sistema, kot so:

poškodbe možganske skorje zaradi okužb, tumorske bolezni;
hipoksija - možganske funkcije se ne izvajajo zaradi pomanjkanja kisika;
možganska kap - poškodbe možganskih žil;
Cerebralna paraliza (otroška cerebralna paraliza) je prirojena patologija, pri kateri refleksi novorojenčkov sčasoma ne zbledijo, ampak se razvijejo;
hipertenzija;
paraliza;
koma;
posledice poškodb.

Vse nevronske povezave, bolezni možganov lahko povzročijo nepravilne, nezdrave reflekse.

Razvrstitev patoloških refleksov

Patološki refleksi so razdeljeni v naslednje skupine:

Refleksi zgornjih okončin. Ta skupina vključuje patološke reflekse zapestja, nezdrav odziv na zunanje dražljaje zgornjih okončin. Lahko se manifestirajo z neprostovoljnim prijemom in držanjem predmeta. Pojavijo se, ko je koža dlani razdražena na dnu prstov.
Refleksi spodnjih okončin. Sem spadajo patološki refleksi stopala, reakcije na tapkanje s kladivom v obliki upogibanja ali iztegovanja falang prstov in upogibanje stopala.
Refleksi ustnih mišic - patološko krčenje obraznih mišic.

Refleksi stopala

Ekstenzijski refleksi stopala so zgodnja manifestacija poškodbe živčnega sistema. Patologijo najpogosteje preverjajo v nevrologiji. Je znak sindroma zgornjega motoričnega nevrona. Refleksi spodnjih okončin. Pojavlja se takole: črtkano gibanje vzdolž zunanjega roba stopala vodi do iztegovanja palca. Sledi lahko razmahavanje vseh prstov na nogah. V odsotnosti patologije takšno draženje stopala povzroči nehoteno upogibanje palca ali vseh prstov. Gibi morajo biti lahki, ne boleči. Razlog za nastanek Babinskega refleksa je zapoznelo prevajanje draženja skozi motorične kanale in oslabljeno vzbujanje segmentov hrbtenjače. Pri otrocih, mlajših od enega leta in pol, se manifestacija Babinskega refleksa šteje za normo, nato pa bi morala z oblikovanjem hoje in pokončnega položaja telesa izginiti.

Podoben učinek se lahko pojavi pri drugih učinkih na receptorje:

Oppenheimov refleks - izteg prsta se pojavi pri pritiskanju in premikanju od zgoraj navzdol s palcem roke v predelu golenice;
Gordonov refleks - ko je telečna mišica stisnjena;
Schaefferjev refleks - ko je Ahilova tetiva stisnjena.

Patološki fleksijski refleksi stopala:

Rossolimo refleks - ko so izpostavljeni sunkovitim udarcem kladiva ali konic prstov vzdolž notranje površine falang, se II-V prsti stopala hitro upognejo;
ankilozirajoči spondilitis - enaka reakcija se pojavi z rahlim udarcem po zunanji površini stopala v predelu metatarzalnih kosti;
Zhukovskyjev refleks - se kaže pri udarcu v sredino stopala, na dnu prstov.

Oralni avtomatski refleksi

Oralni avtomatizem je reakcija mišic ust na dražljaj, ki se kaže v njihovem nehotnem gibanju. Tovrstne patološke reflekse opazimo v naslednjih manifestacijah:

Nasolabialni refleks, ki se pojavi pri tapkanju s kladivom po dnu nosu, se kaže z raztezanjem ustnic. Enak učinek se lahko pojavi pri približevanju ust (distance-oralni refleks) ali pri lahkih udarcih v spodnjo ali zgornjo ustnico – oralni refleks.
Palmar-bradični refleks ali Marinescu-Radovičev refleks. Potezni gibi v predelu palca s strani dlani povzročijo reakcijo obraznih mišic in spravijo brado v gibanje.

Takšne reakcije veljajo za normo samo za dojenčke, njihova prisotnost pri odraslih je patologija.

Sinkinezije in obrambni refleksi

Sinkinezije so refleksi, za katere je značilno parno gibanje okončin. Patološki refleksi te vrste vključujejo:

globalna sinkinezija (ko je roka upognjena, noga ni upognjena ali obratno);
posnemanje: nehoteno ponavljanje gibov nezdravega (paraliziranega) uda po gibih zdravega;
koordinator: spontani gibi nezdravega uda.

Sinkinezije se samodejno pojavijo pri aktivnih gibih. Na primer, ko se premikate z zdravo roko ali nogo v paraliziranem udu, pride do spontanega krčenja mišic, pride do upogibnega gibanja roke in iztegovanja nog.

Zaščitni refleksi nastanejo, ko je paraliziran ud razdražen in se kaže v njegovem nehotnem gibanju. Dražilno sredstvo je lahko na primer vbod z iglo. Takšne reakcije imenujemo tudi spinalni avtomatizmi. Obrambni refleksi vključujejo simptom Marie-Foix-Bekhtereve - upogibanje prstov vodi do nehotene fleksije noge v kolenskem in kolčnem sklepu.

Tonični refleksi

Običajno se tonični refleksi pojavijo pri otrocih od rojstva do treh mesecev. Njihova nadaljnja manifestacija tudi v petem mesecu življenja lahko kaže na poraz otroka s cerebralno paralizo. Pri otroški cerebralni paralizi prirojeni motorični avtomatizmi ne izginejo, ampak se še naprej razvijajo. Ti vključujejo patološke tonične reflekse:

Labirintni tonični refleks. Testira se v dveh položajih – na hrbtu in na trebuhu – in se kaže glede na lokacijo v prostoru otrokove glave. Pri otrocih s cerebralno paralizo se izraža v povečanem tonusu mišic iztegovalk v ležečem položaju in upogibnih mišic, ko otrok leži na trebuhu.
Simetrični tonični cervikalni refleks. Pri cerebralni paralizi se kaže z vplivom gibov glave na mišični tonus okončin.
Asimetrični tonični cervikalni refleks. Kaže se s povečanjem tonusa mišic okončin pri obračanju glave na stran. Na strani, kjer je obrnjen obraz, se aktivirajo iztegovalke, na strani glave pa upogibalke.

Pri cerebralni paralizi je možna kombinacija toničnih refleksov, kar odraža resnost bolezni.

Tetivni refleksi

Tetivni refleksi se običajno sprožijo z udarcem po tetivi s kladivom. Razdeljeni so na več vrst:

Refleks tetive bicepsa. Kot odgovor na udarec s kladivom se roka upogne v komolčnem sklepu.
Refleks tetive tricepsa. Roka je upognjena v komolčnem sklepu, ob udarcu pride do iztegovanja.
Refleks kolena. Udarec pade pod koleno. Rezultat je izteg noge v kolenskem sklepu.

Patološki refleksi tetiv se kažejo v odsotnosti odziva na udarce kladiva. Lahko se manifestirajo s paralizo, komo, poškodbami hrbtenjače.

Ali je zdravljenje možno?

Patološki refleksi v nevrologiji se ne zdravijo sami, saj to ni ločena bolezen, ampak le simptom neke duševne motnje. Kažejo na težave z možgani in živčnim sistemom. Zato je treba najprej poiskati razlog za njihov videz. Šele po postavitvi diagnoze s strani zdravnika lahko govorimo o specifičnem zdravljenju, saj je treba zdraviti sam vzrok in ne njegove manifestacije. Patološki refleksi lahko pomagajo le pri določanju bolezni in njene resnosti.