Punkcija je medicinski postopek za diagnozo ali zdravljenje bolezni. Postopek obsega prebadanje s trokarjem ali igličnim tkivom, organom, posodami ali patološko novotvorbo, da se zbere tekočina za laboratorijske raziskave, kar bo pomagalo potrditi ali zavrniti diagnozo.
Za kaj se uporablja punkcija?
Punkcija se izvaja na mlečnih žlezah, hrustancu, kostnem tkivu, prostati, pa tudi novotvorbah mehkih tkiv, bezgavk, sklepov, jeter itd. Tudi v gnojni kirurgiji se pogosto uporablja punkcija, ki kaže obstoječi gnojni vnetni procesi. Na tem področju je veliko indikacij za predrtje, vključno s sumom na naslednje patološke procese:
... Paraossal flegmon;Absces znotraj kostnega tkiva;
Infiltracija po injiciranju;
Gnojni plevritis;
Gnojni paranefritis;
Paraproktitis;
Douglasov absces.
Poleg tega je punkcija preprosto potrebna za preučevanje bakteriologije gnojnega procesa. Brez te vrste raziskav se nekatere medicinske manipulacije ne izvajajo. Na primer, uvedba rentgenskega kontrastnega sredstva v kost, pa tudi v posteljo ali telesno votlino. Poleg tega se s punkcijo vnesejo ne samo tekoči mediji, temveč tudi plini, ki so potrebni za kontrast organa ali celic.
Da bi kakovostno določili žarišče patološkega procesa ali določili topografijo organov, je včasih preprosto treba izvesti punkcija. Kaj kaže tak postopek? Dejstvo je, da je zaradi uvedbe kontrastnega sredstva med punkcijo mogoče pregledati sestavine krvi in \u200b\u200bnjeno cirkulacijo. To omogoča določitev stopnje patološkega procesa in razumevanje vzrokov za njegov pojav. Punkcija je nenadomestljiv medicinski postopek. Uporablja se na vseh področjih medicine.
Kakšni so terapevtski cilji punkcije?
Že dolgo se uporablja za zdravljenje bolezni in danes ni izgubil pomembnosti. Punkcija se v medicinske namene uporablja za:
... Uporaba farmakoloških sredstev, krvnih komponent, krvnih nadomestkov;Lokalna anestezija;
Uvajanje farmakoloških sredstev neposredno v tkiva, organe ali novotvorbe;
Odstranjevanje eksudata, gnoja ali krvi.
Kako se izvaja punkcija?
Pred tem se dlake odstranijo s področja vboda. Sam postopek se izvaja v čisti sobi na operacijski mizi. Glede na to, katero vrsto punkcije je bolnik lahko v ležečem ali sedečem položaju telesa. Kožo namažemo z alkoholno raztopino. Iglo razmastimo z etrom in jo vbrizgamo neposredno v lezijo do zahtevane globine. Za preprečevanje vstopa zraka v vstavljeno votlino ali organ je na iglo nameščen poseben gumijasti adapter. Ta adapter preprečuje, da bi tekočina prosto tekla na iglo. Nato na iglo nataknemo injekcijsko brizgo in izčrpamo zahtevano pikico. V sodobnih zdravstvenih centrih se študija izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali CT. Po zbiranju materiala ga položimo v epruveto in iglo odstranimo z ostrim in hitrim gibanjem. Mesto vboda je treba obdelati z raztopino alkohola ali joda in uporabiti sterilni povoj.
Kakšni zapleti se lahko pojavijo?
Punkcija sicer ni resna kirurška operacija, a vseeno gre za precej resno medicinsko manipulacijo. Tako kot po katerem koli drugem posegu v naše telo lahko punkcija povzroči nekaj zapletov. Tej vključujejo:
... poškodbe krvnih žil,Tromboza,
Hematoma,
Motnja pljučnega tkiva
Laparocenteza,
Gnojenje,
Vnetje,
Trombembolija.
Kakovostna punkcija bo pomagala preprečiti takšne negativne posledice. V naši kliniki delajo le zdravniki najvišjih kvalifikacij in z bogatimi izkušnjami, ki bodo postopek izvedli brez tveganja zapletov. Klinika je opremljena z najnovejšo medicinsko opremo, ki vam bo pomagala vizualizirati postopek punkcije in izključiti zdravniške napake.
Punkcijo hrbtenjače (ledvena punkcija) lahko varno imenujemo skoraj najtežji in najodgovornejši diagnostični postopek. Kljub temu, da ime omenja hrbtenjačo, to neposredno ne vpliva, se pa vzame likvor, imenovan CSF. Postopek je torej povezan z določenim tveganjem, njegovo izvajanje pa se izvede le, če je to nujno, izključno v bolnišnici in visoko usposobljenem strokovnjaku. Zakaj se izvaja punkcija hrbtenjače? Najpogosteje se punkcija hrbtenjače uporablja za odkrivanje okužb (meningitis), da bi razjasnili naravo možganske kapi, diagnosticirali subarahnoidno krvavitev, multiplo sklerozo, ugotovili vnetje hrbtenjače in možganov ter izmerili tlak v cerebrospinalni tekočini. Med drugim se izvaja punkcija z namenom dajanja zdravil ali kontrastnega sredstva med rentgenskim pregledom, da se ugotovi prisotnost hernije medvretenčne ploščice. Kako se jemlje punkcija hrbtenjače? Med postopkom je bolnik v ležečem položaju na boku, kolena mora pritisniti na trebuh, brado pa na prsni koš. Zahvaljujoč sprejetju podobnega položaja lahko odmaknete procese vretenc, da olajšate prodor igle. Mesto na območju vboda najprej razkužimo z jodom, nato pa še z alkoholom. Nato se lokalna anestezija izvede z anestetikom (novokain). Popolna anestezija zaradi uporabe anestetika ne pride, zato se mora bolnik vnaprej prilagoditi neprijetnim občutkom, da ohrani popolno nepremičnost.
Punkcija je narejena s posebno sterilno iglo, katere dolžina doseže 6 centimetrov. Prebod se naredi v ledvenem vretencu, običajno med četrtim in tretjim vretencem, običajno pod hrbtenjačo. Kot rezultat uvedbe igle v hrbtenični kanal iz nje teče CSF. Preizkus običajno zahteva 10 ml cerebrospinalne tekočine. V postopku punkcije hrbtenjače se oceni hitrost njenega izteka. Zdrava oseba ima prozorno in brezbarvno cerebrospinalno tekočino, katere pretok je približno 1 kapljica na sekundo. Če se tlak poveča, se pretok tekočine poveča in lahko celo kaplja ven. Kakšna je nevarnost punkcije hrbtenjače? Postopek punkcije hrbtenjače se izvaja že več kot 100 let, vendar so bolniki pogosto previdni. Eden od pogostih mitov je izjava, da se med punkcijo lahko poškoduje hrbtenjača, zato se paralizi ni mogoče izogniti. Kot smo že omenili, se ledvena punkcija izvaja v ledvenem predelu, ki se nahaja pod hrbtenjačo, zato se je ni mogoče dotakniti. Skrbi tudi nevarnost okužbe, čeprav se punkcija običajno izvaja v najbolj sterilnih pogojih. V tem primeru je tveganje za okužbo 1: 1000. Drug možen zaplet, ki se lahko pojavi kot posledica zbiranja punkcij hrbtenjače, je tveganje za krvavitev (epiduralni hematom), tveganje za povečanje intrakranialnega tlaka pri bolnikih s tumorji ali drugimi možganskimi patologijami ali poškodba hrbtenjačnega živca. Če pa punkcijo hrbtenjače opravi usposobljeni zdravnik, je tveganje minimalno in ne sme preseči tveganja notranje biopsije. Lumbalne ali hrbtenične punkcije ni mogoče imenovati preprost postopek, saj je namenjen ekstrakciji cerebrospinalne tekočine ali, nasprotno, uvedbi posebnih zdravil. Vsaka oseba, ki se sooča s potrebo po takem postopku, je zaskrbljena zaradi stopnje bolečine med punkcijo. Na splošno lahko na ta kazalnik vplivajo napaka osebe v bolečini in zdravniške spretnosti. Po mnenju mnogih tovrstnega postopka ni mogoče imenovati prijetnega, vendar ne povzroča resnih bolečin. Poleg tega se pred njeno izvedbo izvede anestezija mehkih tkiv. V skladu s tem oseba običajno samo čuti prodor igle. Med odvzemom punkcije se lahko igla dotakne hrbteničnega živca, zato lahko pride do občutka, podobnega majhnemu električnemu šoku. Ne smete pa skrbeti zaradi možnosti škode. Šteje se, da zaradi tega postopka ni mogoče dobiti škode, ker ni stika z hrbtenjačo, ker je mesto napadov izbrano tam, kjer ni. Zdravniki svetujejo, da po posegu za nekaj ur zavzamejo vodoravni položaj, ker nekatere bolnike včasih mučijo glavoboli, pogosto ne preveč izrazite narave, ki jih z anestetiki ni mogoče lajšati. V ležečem položaju lahko glavobol znatno zmanjšamo. Diagnoza cerebrospinalne tekočine je predpisana, če oseba trpi zaradi živčnih in duševnih bolezni. Obstaja potreben postopek za prisotnost meningitisa, poškodb hrbtenjače, žilnih bolezni in možganskih tumorjev. Prav tako se včasih zdravila vbrizgajo v prebodno območje, cerebrospinalna tekočina se osvobodi krvi in \u200b\u200bpo operacijah produktov razpada s pomočjo punkcije določi patologijo hrbtenjače, multiplo sklerozo in Guillain-Barréjev sindrom. Za prepoznavanje kile se injicirajo kontrastna sredstva.
Kaj je punkcija? To je poseben postopek, ki se uporablja za diagnosticiranje bolezni ali zdravljenje notranjih organov in bioloških votlin. Povedali vam bomo več o tem postopku in značilnostih njegovega izvajanja. Omeniti velja tudi možne posledice vboda.
Osnovni pojmi
Za ta postopek se uporabljajo posebne igle in druge naprave. Preden se strinjate z njo, morate izvedeti več o njenih značilnostih in o tem, kaj je punkcija na splošno.
To je specifična punkcija tkiv notranjih organov, krvnih žil, tumorskih tvorb ali votlin, s pomočjo katere se odvzame notranja tekočina za analizo. To se naredi, da bi diagnosticirali katero koli patologijo. Včasih se zdravila dajejo na enak način. Ta postopek se uporablja tudi za diagnosticiranje bolezni jeter, kostnega mozga, pljuč. Ledvena punkcija je zelo pogosta.
Za določitev onkologije
Zdravniki praviloma tako določajo raka. Za razjasnitev diagnoze se material vzame neposredno iz novotvorbe. Krvne žile se predrejo, da se odvzame tekočina za laboratorijske preiskave ali namesti kateter, skozi katerega bodo tekla zdravila. Parenteralno prehrano lahko dajemo na enak način.
Za odstranjevanje tekočine
Če so trebušne, sklepne ali plevralne votline napolnjene s tekočino ali gnojem ali če gre za vnetni proces, lahko s pomočjo punkcije odstranimo tekočino. S pomočjo te manipulacije lahko namestite drenažo za izpiranje notranjih organov ali dajanje zdravil. Pri operaciji na okončinah je punkcija obvezen postopek v anesteziologiji. Ta manipulacija je zelo razširjena v ginekologiji za diagnozo in za terapevtske namene. Na primer, med IVF se izvaja folikularna punkcija.
Indikacije za uporabo
Za izvedbo punkcije so potrebne ustrezne indikacije. Na primer, v ginekologiji se s punkcijo potrdi zunajmaternična nosečnost, ženska neplodnost, ugotovi prisotnost rupture maternice, izključi peritonitis, določi količina in narava eksudata v votlinah organa ali tumorja.
Prav tako se s pomočjo punkcije odkrijejo endometrioza, cista, tumorske tvorbe, ugotovi prisotnost maternične krvavitve neznane etiologije, diagnosticirajo nepravilnosti v razvoju reproduktivnih organov, vzame se material za laboratorijske raziskave in odvzame jajčeca za IVF. Po posegu lahko bolnika naslednji dan pošljemo domov.
Vsi ne vedo, kaj je punkcija.
Vrste punkcij v ginekologiji
V diagnostične in terapevtske namene se uporablja več vrst punkcij. Punkcija dojke je predpisana, ko se pojavijo vozlički, razjede, tesnila, spremembe tonov kože in prisotnost izcedka iz bradavic. S pomočjo te manipulacije se ugotovi prisotnost tumorjev in diagnosticira tudi njihova narava. Takšni postopki zahtevajo nekaj priprav. Ne jemljite aspirina ali drugih zdravil za redčenje krvi sedem dni pred odvzemom vzorca.
Je kakšno nelagodje?
Po punkciji lahko bolnik občuti nekaj nelagodja, vendar ti občutki izginejo po nekaj dneh. V primeru jemanja jajc za umetno oploditev se postopek izvede en dan po injiciranju določenega zdravila.
Kako se izvaja punkcija? To se naredi s transvaginalno metodo s posebno iglo. V tem primeru zdravnik skozi celoten postopek nadzoruje postopek z ultrazvočnim aparatom. Izvajanje teh manipulacij zahteva določeno znanje zdravnika, zato se morate obrniti na izkušenega strokovnjaka. Folikularna punkcija med zunajtelesno oploditvijo se ne šteje za bolečo, a da bi se izognili zapletom, bolnik dobi anestezijo. Poleg tega se naredi punkcija, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost prirojene patologije ali nalezljive bolezni pri plodu v obdobju brejosti. Za to se odvzame kri iz popkovine. Postopek lahko izvajamo od šestnajstega tedna, vendar ga zdravniki praviloma predpisujejo šele od 22 do 24 tednov, da se izognejo zapletom.
Preboj s prebodno iglo naredimo skozi trebuh v posodo popkovnice s posebno sterilno napravo. Ta tehnika velja za najbolj natančno pri določanju razvojnih nepravilnosti ali nalezljivih patologij, vendar se uporablja le, če so druge diagnostične metode neučinkovite. Za diagnostične ali terapevtske namene se uporablja postopek, kot je punkcija ciste na jajčniku.
Manipulacija se izvaja v splošni anesteziji, ki se daje intravensko. Zdravnik vstavi vse instrumente skozi nožnico. Igla je pritrjena na poseben senzor, nanjo pa je nameščen aspirator. S pomočjo instrumentov se tekočina iz votline ciste odsesa in nato pošlje na citologijo ali histologijo. Nadalje se po izčrpavanju vse tekočine iz votline tam črpa določena količina alkohola, ki lepi stene ciste.
Najpogosteje takšne manipulacije rešijo pacienta pred cisto, čeprav so včasih še vedno možni recidivi. V tem primeru je popolnoma neboleče, vendar se ženska ne sme premikati, zato je uporaba anestezije nujna.
Punkcija trebušne votline se izvaja skozi steno ali skozi punkcijo zadnjega nožničnega forniksa. Postopek se uporablja v diagnostične namene, pa tudi kot priprava na kirurški poseg. Ta vrsta je zelo boleča in jo vedno spremlja anestezija, ki je lahko lokalna in splošna.
Priprava na punkcijo je zelo pomembna. Črevesje in mehur se pred postopkom izpraznijo. Vse zgoraj navedene vrste punkcij se uporabljajo v ginekološki praksi, kadar druge metode diagnoze ali terapije ne dajo rezultatov.
Druge indikacije za punkcijo
Za diagnosticiranje bolezni hrbtenice zdravniki zelo pogosto predpišejo punkcijo hrbtenice, oziroma hrbteničnega kanala, da bi dobili cerebrospinalno tekočino. Prebodna točka je izbrana zelo previdno (v predelu hrbtenice je prostor, ob udarcu je tveganje za poškodbe možganov čim manjše). Zdravnik začne postopek šele potem, ko je mesto kirurgije obdelano z antiseptiki.
Indikacija za ledveno punkcijo je sum na subarahnoidno krvavitev, pri kateri je tekočina obilno obarvana s krvjo. Na enak način se diagnosticira meningitis, vnetje možganskih ovojnic, vključno s procesi tuberkulozne etiologije.
Zglobne patologije
Diagnoza sklepnih patologij se izvaja z ledveno punkcijo, ta postopek pa se izvaja tudi v terapevtske namene.
Na ta način se iz sklepa črpa tekočina ali se vbrizga zdravilo. Indikacija v tem primeru je prisotnost sinovitisa, ki se razvije v kolenskih sklepih. V tem primeru mora biti bolezen v fazi prelivanja sklepne kapsule s tekočino. Prav tako se punkcija izvaja v primeru hemartroze, ko se v sklepu po poškodbi nabere kri. Indikacija je tudi burzitis, gnojne vrečke ali votline v sklepih.
Za diagnozo sklepne votline se uporablja nekoliko drugačna tehnika, ki ima svoje značilnosti. Ko se prebode kolenski sklep, se najprej izvede anestezija, nato pa igla prebode sklepno votlino. Velika brizga ustvarja negativni tlak, ki omogoča odvajanje krvi ali sklepne tekočine, odvisno od bolezni.
Po postopku je mesto prebadanja zatesnjeno z ometom, na sam sklep pa nanesemo tlačni povoj. Punkcija sklepa za terapevtske namene se izvaja v primeru uvedbe zdravila v sklep. Najpogosteje so to hormoni z deformirajočim osteoartritisom ali ulnarnim burzitisom. V primeru velike velikosti lahko izvedemo punkcijo Bakerjeve ciste, ki se v nekaterih primerih izogne \u200b\u200bkirurškemu posegu.
Zdravljenje hemartroze
Hemartrozo zdravimo tudi s punkcijo: v sklep vbrizgamo zdravilo, ki ustavi krvavitev. Po izčrpavanju tekočine iz sklepne votline se vanj vbrizgajo antibakterijska sredstva, da se prepreči suppuration.
Kdaj je potrebna diagnostična punkcija? Pred nekaj leti je bil priljubljen postopek, imenovan pnevmoartrografija. Bistvo je bilo, da se zrak črpa v sklepno votlino, nato pa se opravi rentgen. V zadnjih letih je ta postopek nadomestil MRI ali CT, ki sta bolj informativna in manj travmatična. V nekaterih primerih je s pomočjo punkcije mogoče diagnosticirati raka dojke ali ciste. S pomočjo punkcije je mogoče ugotoviti diagnozo abscesa ne samo v mlečni žlezi, temveč tudi v drugih organih.
Indikacije za plevralno punkcijo s hidrotoraksom
Patologije v notranjih organih, presnovne motnje in hormonske motnje lahko prispevajo k hidrotoraksu. To je ime za kopičenje tekočine v plevralni votlini vnetne ali nevnetne narave. Indikacije za plevralno punkcijo s hidrotoraksom so zelo resne. V tem primeru je obvezen zdravniški nadzor in zdravstvena oskrba, odvisno od resnosti bolezni, od konzervativnega zdravljenja do nujne punkcije.
Slednje je nujen korak za določitev narave snovi: eksudativne ali nevnetne. Rentgen, ultrazvok tega ne pokažejo, zato ga morate vzeti in analizirati.
Pri poškodbah prsnega koša se lahko razvije stanje, v katerem se lahko zrak nabira v plevralni votlini, tako imenovani pnevmotoraks. V tem primeru ga punkcija pomaga odstraniti in obnoviti negativni tlak. Pri hemotoraksu (krvavitev v prsni votlini) je punkcija terapevtska metoda za odstranjevanje nakopičene krvi.
Pravila ravnanja
V večini primerov je punkcija neboleča, vendar se anestezija izvaja, da se izognemo zapletom. Obstajajo tudi druga pravila: vse instrumente, kot tudi mesto vboda, je treba razkužiti. S tem se prepreči vstop dodatne okužbe v tkiva in votline. Pri vbodu skozi zadnjo steno nožnice se gibanje naredi ostro in enostavno. Med postopkom je treba paziti, da ne poškodujete stene rektuma. Če cista ali votlina vsebuje zelo gost eksudat, se v notranjost vbrizga sterilna raztopina. Samo punkcije imajo dovoljenje za opravljanje punkcij. Postopek je precej zapleten, zato ga izvaja izkušen strokovnjak z bogatimi izkušnjami.
Učinki
V redkih primerih je možen nastanek nekaterih negativnih posledic: poškodba krvne žile ali endometrija v maternici, znižanje tlaka, razvoj vnetnega procesa, poškodba danke, omotica, poslabšanje splošnega počutja ali napačna diagnoza. Ledvena punkcija lahko povzroči poškodbo hrbtenjače. Zato naj ta postopek izvaja samo izkušen zdravnik. Če razumete, kaj je punkcija, se tega postopka ne smete bati.
Punkcija - odvzem vzorca tkiva za analizo. Izvaja se s prebodom organa ali novotvorbe. Poleg diagnostičnega namena se ta postopek lahko izvaja tudi v medicinske namene. In danes vam bomo podrobno povedali, kaj je punkcija, ali bolikako se to naredi.
Zakaj se izvaja punkcija?
Za diagnostične namene se izvede punkcija z injiciranjem kontrastnega sredstva, za odvzem tkiva za analizo in za nadzor tlaka v različnih posodah. Če se postopek izvaja za zdravljenje, se zdravila injicirajo v organ ali votlino. Poleg tega se s pomočjo punkcije odstrani odvečna tekočina ali plin in izpere organ.
Katere vrste punkcij obstajajo?
Ta postopek se uporablja za različne namene in se izvaja na različnih organih. Zato je punkcija razdeljena na več vrst:
... Plevralna punkcija;Punkcija hrbtenjače;
Sternalna;
Biopsija jeter;
Biopsija ledvic;
Punkcija sklepa;
Punkcija folikla;
Punkcija dojke;
Punkcija ščitnice;
Punkcija popkovnice ali kordocenteza;
Punkcija ciste na jajčniku.
Diagnostična punkcija
V večini primerov ta manipulacija poteka v splošni ali lokalni anesteziji. V tem primeru vprašanje punkcija, ali boli lahko rečemo, da je postopek popolnoma neboleč. V primerih, ko postopek izvajamo brez anestezije, je občutek običajnega injiciranja med cepljenjem. Za punkcijo se uporablja tanka votla igla, ki jo previdno vstavimo v želeno območje, na primer v cisto. Nato se z brizgo izsesa notranja tekočina. Ko vzorec prejme, ga pošlje na nadaljnjo histološko preiskavo v laboratorij. Odvisno od organa se postopek in uporabljena igla lahko nekoliko razlikujeta, vseeno pa načelo ostane enako.
Običajno punkcija ne traja več kot 15 minut, čeprav je 1 minuta dovolj za samo punkcijo. Pacient je lahko v sedečem ali ležečem položaju, odvisno od ciljev študije. Med jemanjem vzorca se ne premikajte. Če se bolnik nehote premika, lahko igla poškoduje bližnja tkiva ali ožilje. To bo povzročilo neprijetne posledice.
Zdravilna punkcija
V medicinske namene se punkcija izvaja na enak način. Za zmanjšanje bolečine se izvaja lajšanje bolečin. Mesto vboda se zdravi z alkoholom ali raztopino joda. Edina razlika je v tem, da se črpajo zdravilne raztopine ali odstranjuje odvečna tekočina. Če se tekočina črpa iz tumorja, se pošlje v laboratorij za nadaljnje preučevanje. To je potrebno, da se natančno ugotovi vzrok za pojav novotvorbe in s tem prepreči ponovitev bolezni. Postopek lahko ponovimo večkrat. Če je indicirano, se uporablja za odrasle in otroke. Trajanje punkcije je v tem primeru v povprečju 20 minut, odvisno od organa, s katerim se manipulira.
Po postopku
V večini primerov po punkciji rehabilitacija ni potrebna, po potrebi pa lahko traja od 2 uri na dan. V tem času je bolnik v ambulanti, pod nadzorom zdravstvenih delavcev. To je potrebno za preprečitev morebitnih zapletov. Po punkciji se lahko pojavijo manjše bolečine, letargija in slabost. To so posledice delovanja anestezije in punkcije. Vsi ti občutki minejo sami od sebe, lahko pa se predpišejo tudi različna zdravila, vključno z blažilci bolečin. Tako med posegom kot po njem pacient ne občuti resne bolečine. Zato punkcija velja za neboleč in varen postopek. V našem centru se punkcija izvaja hitro in učinkovito. Ne boste čutili nobene bolečine. Pridite v naš center v Moskvi, zagotovo vam bomo pomagali!
Ta metoda je sestavljena iz punkcije kostnega mozga sprednje stene prsnice s posebno iglo. Punkcija sternalne kosti se izvaja tako v bolnišnici kot ambulantno. Ni pomembno, kje se izvaja punkcija, glavno je, da se med njo upoštevajo pravila
Oprema
Za punkcijo potrebujete: 70 ° alkohol, 5% raztopino joda, lidokain ali novokain za lajšanje bolečin, dve brizgi - 10 in 20 ml, iglo za punkcijo sternalne punkcije Kassirsky (kratka igla z matico, trnom in odstranljivim ročajem na distalnem koncu), gazni prtiček in lepilni omet.
Priprava pacienta
Ta postopek ne zahteva posebnega usposabljanja. Na predvečer in na dan punkcije je bolnik na običajnem režimu prehrane. Punkcijo izvedemo dve do tri ure po jedi. Vsa zdravila odpadejo, razen tistih, ki so potrebna iz zdravstvenih razlogov. Prav tako je nujno treba odpovedati zdravila, ki vsebujejo heparin. Na dan ravnanja je prepovedano izvajati druge diagnostične in kirurške posege. Pred posegom je priporočljivo izprazniti mehur in črevesje.
Mesto vboda je treba obdelati s 70 ° alkoholom in 5% raztopino joda. V prihodnosti morate otopeti. Anestetik - lidokain ali novokain - potegnemo v 10-mililitrsko brizgo in iglo vstavimo pod kotom 90 ° za lajšanje bolečin. Punkcijo lahko začnemo 3 minute po dajanju lidokaina. Sprednjo steno prsnice je prebodeno s Kassirsky iglo na nivoju rebra III-IV vzdolž srednje klavikularne črte, možen je tudi hiter vstop v iglo. Igla gre skozi kompaktno snov čelne površine prsnice in vstopi v prostor kostnega mozga, medtem ko se čuti okvara. Znaki vstopa v gobast prostor so občutek operaterja v votlini in bolnik - kratkotrajna bolečina. Nato s sternalne igle odstranite trn in nanj pritrdite 20-mililitrsko brizgo, s pomočjo katere se vsrka vsebnost kosti. Z ustvarjanjem vakuuma se aspirira največ 0,20-0,30 ml. kri. Po tem morate brizgo izvleči skupaj z iglo. Na mesto vboda nanesemo gazni prtiček in nalepimo lepilni omet. Vsebino brizge nanesemo na steklo in pripravimo razmaz. Ko delamo punkcijo za otroke, ne smemo pozabiti, da lahko igla prehaja, kar je posledica zadostne elastičnosti prsnice. Punkcijo prsnice pri bolnikih, ki dolgo časa jemljejo kortikosteroide, je treba izvajati previdno, saj so nagnjeni k osteoporozi.
Zapleti. Indikacije za sterilno punkcijo
Glavna zapleta sta punkcija in krvavitev. V kostnem mozgu pride do tvorbe celičnih elementov krvi, to je hematopoeze. Punkcija sternalne kosti je potrebna za potrditev diagnoze številnih bolezni: anemije, levkopenije ali levkocitoze, trombocitoze ali trombopenije ter funkcionalne odpovedi kostnega mozga. Po prejemu rezultata lahko natančno ocenite aktivnost procesa hematopoeze, stanje in strukturne spremembe celic. Punkcija sternalne kosti se izvaja tudi pri bolnikih s sumom na maligne novotvorbe in metastaze.