Tradicionalno je eno od prednostnih področij za izboljšanje zdravstvenega sistema zaščita mater in otrok. Torej, v prestolnici je bilo delo v tej smeri vedno opravljeno, vendar so se v zadnjih nekaj letih zgodile zlasti opazne strukturne spremembe na tem področju.
Glavni porodničar-ginekolog moskovskega oddelka za zdravje, profesor Oddelka za porodništvo in ginekologijo na Ruski nacionalni raziskovalni medicinski univerzi po imenu V.I. NI Pirogova Aleksandra KONOPLYANNIKOV.
- Aleksander Georgievič, nadzirate delo porodniške in ginekološke službe prestolnice že več kot 4 leta, zato vse spremembe, ki se na tem območju dogajajo, potekajo z vašim neposrednim sodelovanjem. Kaj so in kakšni so njihovi cilji?
- Če se vrnemo v zgodovino, so se pred skoraj 4,5 leti začele spremembe. Prvo, kar smo storili v okviru modernizacije naše storitve, je bilo združitev samostojnih porodnišnic z multidisciplinarnimi bolnišnicami. Takrat je bila sama struktura zagotavljanja porodniške in ginekološke oskrbe v mestu urejena tako, da je bil v večdisciplinarnih bolnišnicah le del porodnišnic. Drugi so obstajali ločeno, niso imeli vseh zmogljivosti bolnišnice z zmogljivimi enotami intenzivne nege, kirurškim, vaskularnim, terapevtskimi oddelki, oddelki za funkcionalno diagnostiko, ki so jih mestne oblasti v zadnjih 5 letih opremile z najsodobnejšo opremo.
Če je bila kakšna situacija povezana z zapleti in patologijami, je na pomoč tej porodnišnici odšla specializirana ekipa - reanimacija, ožilja itd. Potem ko so bile vse porodniške bolnišnice upravno priključene večdisciplinarnim bolnišnicam, v primeru kritične situacije vse storitve multidisciplinarne bolnišnice pomagajo porodnišnici. Potreba po predhodno oblikovanih mobilnih specializiranih skupinah je izgubila pomen. Zato je bila storitev spremenjena za opravljanje drugih nalog.
Dandanes ni samo namestnik glavnega zdravnika za porodništvo, ampak sam glavni zdravnik odgovoren za vsako nosečnico, ki vstopi v porodnišnico. Zagotavljanje zdravstvene oskrbe nosečnicam je lakmusov preizkus razpoložljivosti medicinske oskrbe na splošno. Glavni zdravnik mora zagotoviti pravilno organizacijo zdravstvene oskrbe v zavodu, ki je v njegovi pristojnosti. V skladu s tem se je njegova motivacija povečala za izboljšanje usposobljenosti osebja, za uvajanje novih tehnologij.
Posledično se je povečala varnost tako za bolnika kot za plod. Uspešno izvajanje prve faze reforme porodniške in ginekološke oskrbe v Moskvi je omogočilo kakovostno izboljšanje ravni zdravstvene oskrbe tako nosečnic kot bolnikov z ginekološkimi boleznimi na splošno.
Situacijo smo uspeli izboljšati z zapleti, kot so množične porodniške krvavitve med porodom, ki so še vedno eden glavnih vzrokov umrljivosti mater v Rusiji. Zahvaljujoč uvedbi zdravila, ki temelji na dokazih, z uporabo samo sodobnih tehnologij (na primer rentgenskih operacij), uporabe učinkovitih zdravil in opreme (na primer, v vsaki porodnišnici v Moskvi obstajajo varčevalci s celicami, ki vam omogočajo, da v zadnjih letih v medicinskih organizacijah zmanjšate uporabo darovalne krvi z uporabo lastne krvi). Niti ena ženska v porodu ni umrla zaradi krvavitve v Moskvi ...
- Kako so te spremembe dojemale strokovne skupnosti?
- Sprva malo previden. Zdravniška skupnost je precej konzervativna, zato kakršne koli novosti, ki popolnoma spremenijo običajno shemo dela, najdejo nekaj nasprotovanja. Nič manj pomembno ni, da je prej v vsaki porodnišnici stal glavni zdravnik, ki je po novi shemi postal namestnik glavnega zdravnika bolnišnice za porodništvo in ginekologijo - torej so se njegove funkcionalne zmožnosti zmanjšale.
Po drugi strani pa sta vodstvo in osebje porodnišnic, ko sta začela delovati v sistemu večdisciplinarnih bolnišnic, spoznala, da se jima zdaj odpirajo v bistvu nove priložnosti. Imajo nekakšnega "starejšega brata", ki bo tej instituciji priskočil na pomoč v vsaki situaciji. Če bolnik na primer potrebuje nadaljnje spremljanje, diagnostiko in jih zaradi objektivnih razlogov ne more dobiti v porodnišnico (na primer ni mogoče opraviti CT ali MRI), potem ima splošna bolnišnica vse. To je, če je potrebno, bolnika lahko prepeljati v bolnišnico na nadaljnji pregled in zdravljenje. Tako so vsi razumeli prednosti inovacije: tako zdravniki kot pacienti.
- Letošnje poletje se je začel postopek združevanja multidisciplinarnih bolnišnic s predporodnimi ambulantami ...
- Popolnoma prav. Poleg tega je bil pilotni projekt v tej smeri že razvit v prestolnici Centra za načrtovanje in razmnoževanje družine, kamor je bilo priključenih 9 porodnišnic. V Moskvi je bilo včasih 131 ženskih posvetovalnih centrov, kamor so nosečnice ali pacienti prvič prišli s pritožbami zaradi kakšne bolezni ali zapleta.
Toda prvi, ki so opazili bolnike, so ambulantni zdravniki. To je najpomembnejši trenutek: prvo srečanje s pacientom, kompetentno zbiranje anamneze, prepoznavanje tveganj in rešitev vprašanj, povezanih z opazovanjem in zdravljenjem nosečnic in bolnikov z ginekološkimi boleznimi. Zato je bilo tako pomembno ne le za reševanje organizacijskih in upravnih vprašanj, ampak tudi za dvig strokovne ravni osebja predporodnih ambulant.
S tem ciljem smo pred 3 leti ustvarili Moskovsko šolo porodničar-ginekologa. Tam sem povabil poliklinične zdravnike, da bi dvignili svojo izobrazbeno raven in tako enakopravno obvladovali vse paciente in enako zdravili vse oblike bolezni.
Junija letos je moskovsko ministrstvo za zdravje podpisalo odredbo o združitvi multidisciplinarnih bolnišnic, v strukturi katerih so porodniški oddelki, s predporodnimi ambulantami. Na teritorialni osnovi smo ženske ambulante priključili na 17 multidisciplinarnih bolnišnic. Izvajanje tega pristopa bo zagotovilo nudenje zdravstvene oskrbe naših pacientov - od stika do predporodne ambulante do konca nudenja specializirane oskrbe tako med nosečnostjo in porodom kot ginekološkimi boleznimi. Po potrebi se zdravite v eni zdravstveni organizaciji: od diagnoze bolezni do rehabilitacije po operaciji. Zanj bo skrbela ena zdravstvena organizacija, ne več.
Pomembno je opozoriti, da se za paciente nič ne spremeni: še vedno zaprosijo za zdravstveno oskrbo v kraju prebivališča (geografsko gledano vse ostane na svojem mestu). Za zdravnike se spremeni le delodajalec: zdaj so zaposleni v določeni bolnišnici, vendar fizično pridejo na svoje nekdanje delovno mesto.
Postopek združevanja bo v celoti končan septembra letos.
- Delo na tem modelu postavlja popolnoma drugačne zahteve za strokovno usposabljanje zdravnikov, ki sodelujejo v njem. Kako bo zagotovljen ta postopek?
- V sodobnih razmerah morajo predstavniki naše stroke postati pravi splošni zdravniki, sposobni nuditi pomoč na enako visoki ravni tako v ambulanti kot v ginekološki bolnišnici in v procesu spremljanja nosečnosti in poroda.
V diplomah tako zdravnikov predporodne ambulante kot bolnišničnih zdravnikov piše ena posebnost - porodničar-ginekolog. Na žalost smo postopoma izgubili vsestranskost, razdeljeno po kraju dela. Ko bodo vsi ti zdravniki postali zdravniki strukturnih enot multidisciplinarnih bolnišnic, bo mesto imelo glavni oddelek porodniške in ginekološke povezave, vključno z ambulanto, bolnišnico in porodnišnico. Takšna struktura bo zagotovila nenehno strokovno komuniciranje zdravnikov, izmenjavo izkušenj, ustvarjanje pogojev, pod katerimi lahko zdravnik, na primer ambulantne zveze, odide na porodniške in ginekološke oddelke, da ugotovi, ali je hospitalizacija za določenega pacienta upravičena. Enako velja za njegove kolege iz bolnišnice oz. Trenutno skupaj z moskovskim oddelkom za zdravstveno varstvo rešujemo vprašanje, kako zagotoviti, da po končanem postopku združitve vsi porodničarji-ginekologi delajo po istih kliničnih protokolih.
- Pod pogojem, da bo nov model organizacije zdravstvene oskrbe vključeval vse "povezave" - \u200b\u200bod predporodne ambulante do specializiranega oddelka bolnišnice - ali obstaja tveganje, da se bo bolnik na določeni stopnji želel obrniti na drugo zdravstveno organizacijo? Dejansko bo v tem primeru mogoče pozabiti na ohranjanje kontinuitete zdravljenja ...
- Na sistemski ravni bo vodstvo zdravstvene organizacije zainteresirano za zagotavljanje zdravstvene oskrbe pacientov v tej določeni strukturi - od prvega obiska v predporodni ambulanti do konca poroda ali prejema specializirane oskrbe. Ni drugih vzvodov razen ustvarjanja ugodnih pogojev za pacienta, privabljanja najbolj kvalificiranega osebja in povečanja učinkovitosti dela ustanove. Pacienti imajo v skladu z veljavno zakonodajo pravico do izbire zdravniške organizacije. Način, kako bo to delo organizirano in kako učinkovito bo, je tudi pokazatelj strokovnosti vodje medicinske organizacije.
Mimogrede, če smo že omenili finančno temo, potem velja omeniti, da se višina plač zdravstvenega osebja v predporodnih ambulantah ne bo spremenila, ko se bo delodajalec zamenjal. Da bi zagotovili ta pogoj, se trenutno obravnava vprašanje zvišanja tarif za vodenje nosečnosti v predporodnih ambulantah, da se zagotovi plačilna lista. Obstaja vsak razlog, da verjamemo, da bo to vprašanje rešeno pozitivno.
- Poleg organizacijskih sprememb se je v porodniško-ginekološki službi prestolnice, tako rekoč, zgodil kvalitativni tehnološki preskok. Nam lahko poveste več o tem?
- Eden najbolj opaznih pozitivnih rezultatov modernizacije porodniške in ginekološke službe je bila vzpostavitev mreže perinatalnih sob. Delo specialistov v teh uradih je omogočilo zagotovitev diagnoze med nosečnostjo. Poročeni par se po posredovanju informacij o možnosti popravljanja te bolezni sam odloči o možnosti ohranjanja nosečnosti. Vedno manj je neprijetnih situacij, ko se otroku postavi diagnoza po porodu, ko je za starše kot vijak iz modrega.
Ko smo razpravljali o vprašanju ustvarjanja te mreže, sem trdil, da bi jih moral biti vsaj en na okrožje - torej vsaj 11 v Moskvi, glede na to, da je vsako upravno okrožje v resnici mesto z milijon prebivalci. Posledično je bilo na pobudo glavnih okrožnih porodničarjev in ginekologov po načelu teritorialne dostopnosti ustanovljenih skupno 37 takšnih uradov. Zgrajena je jasna storitev za prenatalno diagnostiko.
Vse antenatalne ambulante pošljejo v prenatalne diagnostične prostore za nosečnice na 11-14 tednov, pa tudi na 18-21 tednov na prenatalni pregled, da se ne ugotovijo le okvare ploda, ampak tudi napovedujejo tveganje zaostajanja rasti ploda, razvoj takega zastrašujočega razvoja nosečniški zapleti kot preeklampsija. Med prvim prenatalnim presejalnim pregledom (11-14 tednov) se ne opravi le ultrazvočni pregled, ampak tudi biokemični, saj študija teh markerjev (PAPP-a in -HCG) omogoča natančnejše izračun posameznega tveganja za razvoj ne samo patologije ploda, temveč tudi fetoplacentalne insuficience. ...
Zdaj so vse prenatalne diagnostične sobe združene v enotno informacijsko omrežje. Če se odkrijejo nepravilnosti, se nosečnice napotijo \u200b\u200bna medicinsko in genetsko svetovanje, kjer se po strokovnem ultrazvočnem pregledu sprejme odločitev o potrebi invazivne diagnostike.
Porodničarji-ginekologi, ki v predporodnih diagnostičnih sobah nimajo le potrdila zdravnika ultrazvočne diagnostike, temveč tudi mednarodno spričevalo. Tudi zdravniki KPD mesečno pregledujejo (pravilnost ultrazvočnega pregleda).
Prej je trajalo dva tedna od analize do pridobitve rezultata. Zdaj po zaslugi tega sistema - 2 dni. To je zelo pomemben kazalnik, saj nas omejuje strog časovni okvir za odločitev o prekinitvi nosečnosti v primeru okvar ploda.
- Kako ocenjujete odločitev o uvedbi statusa "moskovskega zdravnika" v zvezi z porodničarji-ginekologi?
- Moje osebno stališče glede vprašanja, kako in komu se lahko dodeli status "moskovskega zdravnika", lahko med sodelavci povzroči nekaj nezadovoljstva. Vendar v bistvu verjamem, da ta status ne bi smel postati razširjen in ne bi smel biti na voljo vsem. To bi moralo biti prestižno in resnično predstavljati poklicno odlikovanje tega ali tistega specialista in biti podeljeno ne "na podlagi niza zaslug", temveč na podlagi objektivnih meril.
Akušer-ginekolog s statusom "moskovski zdravnik" ne bi smel biti ozko specialist na nobenem področju. Prav tako mora biti dobro seznanjen ne samo s svojimi, temveč tudi v sorodnih posebnostih - in pri spremljajoči nosečnosti ter pri porodu in pri zdravljenju ginekološke patologije, uroginekologije, ginekološke onkologije itd. Zato smo pri razvijanju gradiva za opravljanje izpita za pridobitev tega statusa izhajali iz dejstva, da bi morali biti splošni in univerzalni za vsa področja porodništva in ginekologije. Še več, po mojem mnenju morajo biti testne naloge skupaj s pravilnimi odgovori javno dostopne, ne glede na to, ali se zdravnik odloči za izpit, znanje, pridobljeno pri srečanju vstopnic, ne bo odveč.
Druga faza izpita vključuje uporabo simulacijskih tehnologij: kandidat mora izvesti vakuumsko ekstrakcijo, pokazati znanje laraproskopske kirurške tehnike ter sposobnost vodenja in interpretacije rezultatov ultrazvoka nosečnic itd. Ponavljam, vse to ne glede na dejanski kraj dela in položaj. "Moskovski doktor" mora biti sposoben narediti vse ...
Na koncu bo v tretji fazi od prosilca treba rešiti situacijski problem, med katerim mora pokazati ne le strokovne sposobnosti, temveč tudi sposobnost, da deluje v nestandardnih razmerah. Zelo pomembna točka: na izpitu mora biti prisoten glavni zdravnik zdravstvene organizacije. Navsezadnje mora on končno predstavljati raven usposobljenosti svojega zaposlenega - vsaj zato, da razume njegov potencial.
Na splošno, če govorimo o moji viziji poklica, potem gre za to, da zdravnik svojih poklicnih dolžnosti ne bi smel omejiti na delo le v ambulanti ali na ginekološkem oddelku. Smo certificirani porodničar-ginekolog. To kaže, da bi moral biti specialist po potrebi enako učinkovit na področju ginekologije in porodništva. Biti mora vsestranska oseba, ki lahko pride na sestanek, prevzame porod in opravi operacijo na ginekološkem oddelku. Potem bo polnopravni porodničar-ginekolog in za to si moramo prizadevati ...
Ginekologinja
Če potrebujete termin pri ginekologu v Moskvi, se obrnite na družinsko zdravnico JSC. Plačane ginekologe sprejemajo v vseh poliklinikah naše mreže. Pregled se opravi na najbolj zvest način do pacienta. Uporabljajo se sodobne in učinkovite diagnostične metode, vključno video kolposkopija, pregled z računalniško tomografijo, histerosalpingografija, Ultrazvok medeničnih organov... Naš lastni laboratorij vam omogoča učinkovito in hitro opraviti vse potrebne laboratorijske preiskave. Rezultati testov bolnik lahko vidi v svojem osebni račun na naši spletni strani. Po potrebi se izvede kirurško zdravljenje (operacija na materničnih prilogah, odstranitev benignih novotvorb itd.). Operacije se izvajajo v visokotehnoloških oddelkih podjetja - Bolnišničnem centru in Kirurški bolnišnici.
Kaj zdravi ginekolog?
Ginekologinja Je specialistka ženskega reproduktivnega zdravja. Kakovost življenja vsake ženske je v veliki meri odvisna od zdravja njenega spolovila. Naloga ginekologa je preprečiti razvoj patologij, zdraviti nastajajoče bolezni, obnoviti reproduktivno funkcijo (v primeru neplodnosti).
Načrtovani in preventivni obiski zdravnika
Rutinsko in preventivno opazovanje pri ginekologu
Ker so številne bolezni ženskega spolovila v zgodnjih fazah asimptomatske, se zdravniki dogovorijo z ginekologom, ne da bi čakali na pritožbe. Če vidite dobrega strokovnjaka, se lahko rešite pred številnimi težavami.
Prinaša svoje težave puberteta... V tem obdobju bo najstnica morda potrebovala posvet s pediatričnim ginekologom.
Vstop v spolno življenje prinaša nova tveganja: povečuje se verjetnost spolno prenosljivih bolezni; neusmiljen odnos do kontracepcije predstavlja veliko grožnjo zdravju.
Kdaj načrtovanje nosečnosti zelo zaželeno je opraviti kvaliteten pregled in odpraviti morebitne grožnje normalnemu nošenju otroka.
Z nastopom same nosečnosti je ženska pod posebno zdravstveno oskrbo. Lahko se odločite za program za vodenje nosečnosti "Zaupanje", ki ga ponuja JSC "Družinski zdravnik". Program vključuje vse potrebne analize in študije. Program Trust lahko povežete z začetkom katerega koli trimesečja.
Ženske, starejše od 35 letpotreben je letni sestanek pri ginekologu. Spremembe, povezane s starostjo, so ugoden dejavnik za razvoj številnih ginekoloških bolezni, vključno s tako nevarnimi, kot je genitalni rak. Opazovanje ginekologa bo omogočilo odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah in začelo njihovo pravočasno zdravljenje.
V obdobju vrhuneczdravnik bo pomagal odpraviti najbolj neprijetne manifestacije menopavze in obnoviti kakovost življenja.
Zdravljenje v akutnih primerih
Ko potrebujete pregled pri ginekologu
V primeru manifestacije simptomov, ki kažejo na bolezni genitalnih organov, je potreben sestanek z ginekologom. Takšni simptomi so lahko bolečine v spodnjem delu trebuha, še posebej povezane z menstruacijo ali spolno aktivnostjo, menstrualnimi nepravilnostmi, srbenje in pekočino v predelu spolovil, bolečimi občutki med uriniranjem ali spolnim odnosom, netipičnim izcedekom iz spolovil in krvavitvami.
Pred kratkim so me odpustili iz ambulante, kjer sem opravila operacijo v okviru kvote obveznega zdravstvenega zavarovanja. Iz tega, kar sem videl in slišal - imam ŠOK !!! Mislil sem, da se to dogaja samo v zahodnoameriških filmih: čisto, moderno, stilsko; oddelki so prostorni, TV, udobno pohištvo, velike kopalnice, čistilci zraka, antiseptiki, hladilniki vode so povsod ...
Najpomembneje pa je, da je to osebje: vedno z nasmehom, skrbjo, naklonjenostjo, dobro voljo (kje ste videli, da vas zjutraj medicinske sestre, ki so samo hodile mimo hodnika, vas vprašajo: "Kako si spal?", "Kako se počutiš?"
In zdravniki so posebna KASTA; Presenečena sem nad njihovo sposobnostjo za delo in profesionalnostjo. Številni bolniki, ki so prišli iz različnih regij, tudi za veliko denarja niso mogli dobiti kvalificirane pomoči v svojem mestu (zlasti v zvezi z ohranjanjem plodnosti), a tu so našli razumevanje in individualni pristop ... Pri delu že od 7. ure, cel dan operacij, pregledov , sprejemi ... (in tako včasih do 21. ure). Ko spijo in počivajo? Neverjetna predanost in predanost !!!
Kot razumem, se vse začne od "glave". Zgodaj zjutraj, ob 7.15 zjutraj, večkrat, zapuščajući oddelek, sem zagledal neprimerljivo, čudovito Leilo Vladimirovno Adamyan - že "v formi" - vitko, lepo, lepo oblečeno, šminko, frizuro, hojo, cvetoči videz (kot da se je pravkar vrnila iz letovišča ), pa tudi ves dan operira, vzame, pregleda….
In moj zdravnik je na splošno čarovnik, MAESTRO - Kozačenko Andrey Vladimirovič ("zlate roke") - miren, občutljiv, bo vse razložil, povedal, opozoril, odgovoril na vsa vprašanja ... Po operaciji sploh ni bilo bolečine; (Dvomil sem celo: Ali je bila operacija? Mogoče sem le dobro spal?)
Ločena tema je hrana: okusna, enostavna, raznolika (kdo bi tako skuhal doma!)
Ampak, spet, najbolj čudovit je odnos do bolnikov (VSEH zdravstvenih delavcev). Nizki poklon tebi !!! Najbolj pozitivna, svetla čustva - Olga Muratova (s hvaležnostjo)
V tej ambulanti sem po kvoti rodila in opravila operacijo na svojem novorojenem otroku. Kljub vsem težavam je bil porod čudovit, zahvaljujoč porodničarki Timoshini Irini Vladimirovni. Tudi velika zahvala oddelku za kirurgijo in patologijo novorojenčkov, v stenah katerega je moj dojenček ležal več kot mesec dni. Rešili so nam življenje! Edino, kar je zatemnilo vtis klinike, je bil mamolog, h kateremu sem se moral plačati. Cene so drage, vendar me niso mogli ozdraviti.
Rad bi izrazil globoko hvaležnost dežurni ekipi od 30. junija do 1. julija, zlasti pa zdravnici Galiji Nasibullaevni Karimovi, babici Galini Koroleva za njihovo visoko strokovnost, za usklajenost pri delu, spoštovanje do pacienta, za ljubezen do svojega dela. Prejel 30. junija pri 39 tednih s krvavitvami po pregledu na Kuznetsovi. Sprejeli so ga na enoto za diagnozo (s sumom na posteljico). Tam so priklopili CTG, nato so mi na oddelek pripeljali ultrazvok, kjer so mi rekli, da je vse v redu. Doktorica Gracheva Maria s Karimovo Galia bo odgovorila na vsa vaša vprašanja. Pogledali so me in rekli, da gre za krvavitve materničnega vratu in ne za posteljico. Kmalu bom vstopila v porod, saj je odprtina 2 cm, ko pa, ne bi mogli reči, drugi dan. Bil sem vznemirjen, ker je bilo zelo dolgočasno ležati s CTG v prazni sobi in poslušati rojevanje dojenčkov. Ker se mi je želodec kar precej vlekel, je Gracheva rekla, da moram pripraviti vrat in mi postaviti svečo, po kateri so kontrakcije malce zbolele ali gre za naključje. Na kliniko so me poslali ob 12. uri zjutraj, kjer so tudi tam bile medicinske sestre zelo prijazne in pozorne (tudi klistir je zdaj za enkratno uporabo), tam sem poklical moža. Prišel je moj mož, bil sem že v prenatalu v kompresijskih nogavicah (nositi jih bom samo smeti), kontrakcije so zelo hitro rasle, v tem trenutku je s CTG nemogoče ležati. Karimova Galiya me ni pustila niti sekunde, čeprav me je lahko zapustila. Toda za to sem ji zelo hvaležen, ves čas me je podpirala. Sedela je z mano, ko nisem več mogel ležati. Naredila sem si masažo vratu, saj se je zelo slabo odprla po eroziji. Zahvaljujoč temu, čeprav je bila masaža med porodom boleča, se nisem trgala. Ko je prišel red k babici Galini, sem potem ugotovil, da me obkrožajo samo specialci. Držali so me za noge. Galina me je pravočasno spodbudila in po potrebi zavpila, da bi med bolečimi poskusi nekoga vsaj slišala. In zahvaljujoč dvema dekletoma (ženskama) sem brez odmora rodila svojega otroka 8/9 Apgar. Po porodu sem sedel, hodil po 3-4 ure. Hvala! Vodje raziskovalnega inštituta Kulakov za tako dobro izbrane zdravnike. Zdravniki z veliko začetnico. Še enkrat hvala zdravniku Galiushechki in babici Galinochki, globok poklon vam.
Rad bi se zahvalil doktorju medicinskih znanosti, predstojniku oddelka za patologijo dojk, zdravniku z zlatimi rokami! Najlepša hvala za vašo pozornost in odzivnost! 7. junija je bila operacija dojk, 8. sem bil že doma. Šiv je skoraj neviden. Valery Vitalievich je zelo vljuden, skrben, profesionalen na svojem področju. Rodionova M.V., mamolog-onkolog, se vam klanjam, hvala, ker vas skrbijo njihove težave s pacienti, vedno boste našli prave besede.
Ta inštitut lahko po več letih borbe poimenim inštitut upanja, kjer se je rodil. Danes sem imela svoj prvi hCG, rezultat je odličnih 737 mIU / ml. In to vse zahvaljujoč Inni Vladimirovi! Vse se je začelo 16. maja. Če rečem, da je bilo enostavno - najprej ne morem - bilo je duševno zelo težko. Odnos vseh specialistov je bil odličen, vendar sem sledil programu obveznega zdravstvenega zavarovanja. Resnično upam, da bo tudi v prihodnje vse šlo dobro. Za tiste, ki se še niste odločili, želim povedati, da tu lahko pridobite kompetentno pomoč in podporo. Tu lahko dobite priložnost, da postanete mama in se počutite resnično srečni.
Glavni ginekolog? je specialist, ki se ukvarja z reševanjem številnih ženskih težav ne le med sprejemi, ampak tudi na javni ravni. Po branju tega članka boste ugotovili, kakšne so posebnosti dela glavnega ginekologa.
Po potrebi lahko glavni ginekolog opravi naslednje vrste operacij:
1. Kirurško odstranjevanje jajcevodov. Ta operacija je posledica obstrukcije cevi, ki je nastala kot posledica pojava adhezij;
2. Odstranitev jajčnika. Če ima bolnik cista ali rak v jajčniku;
3. Kirurški poseg na maternici. Odprava benignih tumorjev. Delna ali popolna odstranitev materničnega vratu. Ta operacija je potrebna v prisotnosti malignih tumorjev.
Če se konzervativne metode ne spopadajo z boleznijo, se zdravnik odloči za uporabo kirurških metod terapije. Operacije so dve vrsti - nujne in načrtovane. Nujne operacije se izvajajo v primeru bolezni, ki izpostavijo življenje ženske ali otroka. Pred načrtovano operacijo mora bolnik opraviti ustrezne teste, opraviti dodatne preglede, da lahko zdravnik podrobno načrtuje operativni postopek.
Javno delo glavnega ginekologa
Glavni ginekolog se skupaj s predstavniki ministrstva za zdravje bori za zagotavljanje brezplačnih ginekoloških storitev vsem sektorjem družbe. Ni skrivnost, da morate najprej plačati, preden dobite kakovostno zdravstveno oskrbo. Toda po zakonodaji naše države imajo vse ženske pravico do popolnoma brezplačne ginekološke oskrbe. Predvsem govorimo o porodnišnicah.
Navodila dela glavnega ginekologa
Glavni ginekolog v svoji zdravstveni praksi deluje na naslednjih področjih:
· Preprečevanje Pravočasno preprečevanje večine ženskih bolezni je ključ do zdravega naroda. Preventivni ukrepi se izvajajo tako na lokalni kot državni ravni;
· Svetovanje. Zdravnik lahko svojemu pacientu svetuje glede različnih vprašanj. Najprej pa jo mora seznaniti s podatki o spolno prenosljivih okužbah, z izbiro kontracepcije in z vprašanji, povezanimi z načrtovanjem nosečnosti.
Pomoč dodatnih specialistov
Glavni ginekolog lahko v svoji praksi pošlje pacienta zdravnikom, ki delajo v drugi smeri. Ginekolog lahko zakaže posvetovanje z zdravniki, kot so:
· Urolog. Specialist, ki je specializiran za diagnozo in zdravljenje organov urinskega sistema;
· Onkolog. Delo tega zdravnika je usmerjeno v hitro diagnozo in zdravljenje tako benignih kot malignih tumorjev v telesu;
· Kirurg. Ta zdravnik se sklicuje, če odkrije akutno bolezen trebušnih organov;
Skupno delo ginekologa z zgoraj navedenimi specialisti daje pacientu upanje za hitro ozdravitev.
Delo glavnega ginekologa, tako kot navadni specialist, je usmerjeno predvsem v pomoč ženski polovici prebivalstva. Prav tako lahko izvaja rutinske preglede, bolniku predpiše zdravljenje in jo usmerja do popolnega okrevanja.
Akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, doktor medicinskih znanosti, profesor
Zasluženi znanstvenik Ruske federacije, dobitnik nagrade Vlade RS,
član predsedstva Mednarodne zveze ginekološke endoskopije,
Član Ameriškega združenja laparoskopskih ginekologov,
predsednik Ruskega združenja za endometriozo,
podpredsednik ruskega nacionalnega združenja endoskopskih ginekologov.
Glavni specialist porodništva in ginekologije ministrstva
zdravstveno varstvo in socialni razvoj Ruske federacije.
časovni razpored
Leta 1972 je diplomirala na MMI-ju. I.M.Sechenov. Leta 1977 je zagovarjala disertacijo na temo: "Reproduktivna funkcija pri bolnikih z endometrioidnimi ciste na jajčnikih pred in po zdravljenju"; leta 1985 - doktorska disertacija na temo: "Stanje reproduktivnega sistema pri bolnikih z benignimi tumorji notranjih spolnih organov in načela njegovega okrevanja po rekonstruktivni plastični operaciji." Od aprila 1989 do danes je L. V. Adamyan predstojnik oddelka za operativno ginekologijo Znanstvenega centra za porodništvo, ginekologijo in perinatologijo po imenu akademika V.I. Kulakov. L. 2002 je L.V. Adamyan - vodja oddelka za reproduktivno medicino in kirurgijo na FPDO MGMSU.
Leta 1993 je L.V. Adamyan je prejel akademski naziv profesorja. Leta 1999 je bila izvoljena za dopisnega člana Ruske akademije medicinskih znanosti, leta 2004 - za rednega člana Ruske akademije medicinskih znanosti; član predsedstva Oddelka za klinično medicino Ruske akademije medicinskih znanosti. Leta 2002 je LV Adamyan prejel naziv "zasluženi znanstvenik Ruske federacije" in prejel nagrado vlade Ruske federacije na področju znanosti in tehnologije za uvajanje endoskopske tehnologije v ginekologijo.
L. V. Adamyan - eden vodilnih porodničarjev in ginekologov v državi, katerega znanstveni in praktični interesi zajemajo vse vidike reproduktivnega zdravja od embriogeneze do postmenopavze. Izvedla je temeljne znanstvene raziskave patogeneze različnih vidikov patoloških procesov v človeških reproduktivnih organih. Potem ko je odlično obvladal tehniko tradicionalnih in najnovejših kirurških tehnik, je L.V. Adamyan zagotavlja smernice in koordinacijo znanstvenih raziskav za izboljšanje tehnike rekonstruktivne plastične kirurgije v porodništvu in ginekologiji, aktivno razvija smer minimalno invazivne kirurgije in uporabo novih tehnologij v operativni ginekologiji. L. V. Adamyan ima 19 avtorskih potrdil za različne izume s področja operativne ginekologije, razvila je lastne metode delovanja, kar je že večkrat dokazala na mednarodnih kongresih v Italiji, ZDA, Veliki Britaniji, Belgiji. L. V. Adamyan opravlja veliko zdravstvenega dela, nudi svetovanje in medicinsko pomoč v različnih zdravstvenih ustanovah v Moskvi in \u200b\u200bdrugih mestih, potuje v težkih primerih, sodeluje pri posvetovanjih.
Rezultati L.V. Adamyan je zastopan v 968 publikacijah v domačih in tujih izdajah, vključno z 14 monografijami in priročniki, 5 atlasov, 11 poglavij. L.V. Adamyan, ustanovljena znanstvena in klinična šola ginekologov, ki je bila leta 2006 priznana kot vodilna šola na posebnosti v okviru zveznega usmerjenega znanstveno-tehničnega programa "Raziskave in razvoj na prednostnih področjih razvoja znanosti in tehnologije", katerega predstavniki vodijo oddelke medicinskih univerz, bolnišnic in kliničnih oddelkov bolnišnice in medicinski centri tako v Rusiji kot v državah blizu in daleč v tujini. Pod vodstvom L. V. Adamyana je zaključenih 48 kandidatskih in doktorskih disertacij, izvaja se 21 del. L.V. Adamyan opravlja obsežno znanstveno in organizacijsko delo kot član Akademskega sveta Moskovske državne univerze za medicino in zobozdravstvo, NTs AGiP, Moskovske medicinske akademije, član problematične komisije Znanstvenega sveta Ruske akademije medicinskih znanosti in Ministrstva za zdravje in socialni razvoj na področju porodništva in ginekologije. Pod vodstvom L. V. Adamyana se izvajajo skupne znanstvene raziskave z univerzama Oxford (Velika Britanija) in Leuven (Belgija).
L.V. Adamyan je predsednik Društva za reproduktivno medicino in kirurgijo in Ruskega združenja za endometriozo, podpredsednik Nacionalnega združenja ginekologov in endoskopistov Rusije. Pod njenim vodstvom so ta združenja v zadnjih 16 letih organizirala in izvedla na podlagi mednarodnih tečajev-seminarjev in kongresov o različnih vidikih ginekologije NC AGiP 20, leta 2006 pa prvi mednarodni kongres o reproduktivni medicini.