Neželeni učinki po kemoterapiji za levkemijo. Akutna levkemija: simptomi, zdravljenje in prognoza

Intenzivna kemoterapija z visokimi odmerki je temeljno zdravljenje vseh vrst krvnega raka.

Glavne značilnosti kemije za levkemijo so naslednje:

Najpogosteje je kemoterapija predpisana v obliki polikemoterapije, pri kateri v krvni obtok vstopi več vrst citostatikov hkrati.
Pri akutni levkemiji je potek takšne kemoterapije dovoljen le v bolnišničnih pogojih, v primeru kronične bolezni pa je možno ambulantno zdravljenje z rednim odvzemom krvi za presejalne analize.

Glavna prednost kemoterapije je v tem, da se zaradi ustrezno izvedenih tečajev znatno zmanjša obseg tumorjev hematopoetskih organov, zato jih predpisujejo pred izvedbo. Ne smemo pozabiti, da lahko takšno zdravljenje povzroči znatno škodo zdravju bolnika. Toda razvoju nevarnih posledic se je mogoče izogniti, če se med postopki dosledno upoštevajo vsa priporočila kemoterapevta in hemato-onkologa.

Antineoplastične terapije

V klinični praksi se uporabljata 2 režima kemoterapije:

Majhni odmerki (0,07 mg / kg vsak drugi dan). Zdravilo se daje v 2 tednih, čemur sledi mesečni odmor za obnovitev telesa.
Masivna kemoterapija. V tem primeru se klorbutin daje enkrat na teden v odmerku 0,7 mg / kg.

Nedavno so klinična preskušanja potrdila visoko učinkovitost na (dnevno kapljanje v odmerku 25 mg / m²). Doseganje pozitivnega učinka s takšnim zdravljenjem je opaženo pri 2/3 bolnikov. Poleg tega ima to zdravilo proti raku velik plus - skoraj popolna odsotnost stranskih učinkov.

Vredno vedeti! Kemoterapija za kronično levkemijo je predpisana v tečajih. Vsako obdobje aktivnega zdravljenja levkemije mora spremljati počitek, potreben za okrevanje telesa.

Kemoterapija za akutno mieloično levkemijo: zdravila, režimi, tečaji

Pri vseh vrstah levkemije, ki se pojavljajo pri, se glavno zdravljenje izvaja z indukcijskim programom, visokoodmerno agresivno kemoterapijo. Skoraj 70 % bolnikov z rakom omogoča, da v kratkem času dosežejo obdobje remisije.

Takšno zdravljenje s kemoterapijo za akutno levkemijo poteka po shemi 7 + 3, ki izgleda takole:

Citozin-arabinozid (strukturni analog deoksicitidina, ene od sestavin DNK). To zdravilo se daje intravensko, optimalni odmerek je 100-200 mg / m², infuzija se izvaja eno uro 2-krat na dan. Tečaj traja 7 dni.
z odmerkom 45 ali 60 mg / m². Analogi so lahko oz. Odmerek obeh zdravil je 12 mg / m².

Po opravljeni indukcijski kemoterapiji za levkemijo se dobljeni rezultati utrdijo s 3-5 tečaji konsolidacije, za katere se protokol sestavi individualno, ob upoštevanju diagnostičnih rezultatov, ugotovljenih po zdravljenju z agresivno kemijo.

Indukcija akutne mieloične levkemije

Indukcijska kemoterapija za levkemijo se izvaja z namenom maksimiziranja uničenja mutiranih hematocitoblastov v kratkem časovnem obdobju. Rezultat takšnega zdravljenja bi moral biti čimprejšnji dosežek remisije pri bolnikih z rakom. Poleg tega se kemoterapija z visokimi odmerki daje, preden bolnik opravi presaditev kostnega mozga. Ta vrsta kemije je zelo težko obdobje terapije, ki pacienta psihično in fizično preplavi.

Da bi se čim bolj izognili stranskim učinkom, mora bolnik z rakom med zdravljenjem povečati režim pitja, kar bo omogočilo hitro izpiranje iz telesa visoko aktivnih zdravilnih snovi, ki lahko "zasadijo" ledvice in izdelke. Prav tako hematoonkologi priporočajo vsem bolnikom, da prilagodijo prehrano po tako agresivni. Dieta po indukcijski kemiji vam omogoča hitro obnovitev telesa in ustavitev možnih stranskih učinkov.

Konsolidacija pri akutni mieloični levkemiji

Ta kemoterapija se uporablja za trajno uničenje mutiranih celic, ki ostanejo v krvnem obtoku in kostnem mozgu. Imenovanje konsolidacijske kemoterapije se izvede po pridobitvi laboratorijskih dokazov, da je bolnik dosegel obdobje remisije. Vsi posegi se izvajajo ambulantno.

Skladnost z več pravili velja za obvezno med izvajanjem:

iskanje bolnika v ločeni sobi, iz katere so odstranjeno sveže cvetje in preproge;
dnevno mokro čiščenje sobe, v kateri živi bolnik;
upoštevanje optimalnih načinov budnosti in počitka;
korekcija prehrane.

Po zaključku fiksacijske kemoterapije lahko nekaterim bolnikom z rakom predpišemo obsevanje.

Podporna oskrba za akutno mieloično levkemijo

Bolnikom, ki so opravili indukcijske in konsolidacijske tečaje, je treba predpisati podporno kemoterapijo - s takšnim zdravljenjem je cilj preprečiti aktivacijo onkoloških celic hematopoetskih tkiv. Obdobje profilaktičnega zdravljenja levkemije je zelo dolgo in lahko doseže dve leti. Podporna kemoterapija vključuje jemanje majhnih odmerkov zdravil proti raku, da se zmanjša število preostalih levkemičnih celic na minimum. Dokler vzdrževalno zdravljenje poteka s kemoterapijo, bolnik redno prehaja, kar omogoča pravočasno odkrivanje začetka ponovitve bolezni.

Kemoterapija levkemije glede na stopnjo onkološkega procesa

Kemoterapevtsko zdravljenje akutne levkemije je neposredno povezano s stopnjo razvoja nevarne bolezni:

Prva faza. Na tej stopnji se jemanje kemoterapevtskih zdravil šteje za neracionalno, saj ni znanstvenih podatkov o koristih takšnega zdravljenja - napoved življenja ostaja enaka, tako med kemoterapijo kot tudi v njeni odsotnosti.
Razširjena faza. Bolnikom so predpisani osnovni tečaji kemije, ki mu omogočajo, da normalizira svoje stanje in prenese bolezen v stopnjo dolgotrajne remisije ali doseže njeno popolno okrevanje.
Terminalna faza. S prehodom bolezni v končno stopnjo njenega razvoja postane ozdravitev bolnika nedosegljiva, zato je bolnikom z rakom z zadnjo, neozdravljivo stopnjo krvnega raka predpisana le paliativna kemoterapija, pri levkemiji, tako kot pri drugih onkoloških boleznih, je njena glavna cilj je lajšanje bolečih simptomov in povrnitev kakovosti v zadnjih mesecih človekovega življenja ...

Kemoterapevtsko zdravljenje se izvaja po prehodu v fazo blastne krize. Optimalni potek kemoterapije, ki omogoča doseganje triletne remisije na tej stopnji bolezni, traja 2 meseca.

Zapleti, posledice in stranski učinki kemoterapije za levkemijo

Protitumorsko zdravljenje z visokimi odmerki kemoterapije, ki se uporablja za uničenje malignih hematopoetskih celic, ne mine brez sledu za bolnika. Vsako kemoterapijo za levkemijo spremljajo številni zapleti in stranski učinki, ki jih povzroča destruktivni učinek zdravil proti raku na celice telesa, ki so sposobne hitre delitve:

Zdravi krvni elementi. Zatiranje normalno delujočih eritrocitov, levkocitov in trombocitov s citostatiki vodi do pojava tako nevarnih zapletov, kot so levkopenija, trombocitopenija in anemija, ki lahko ne le poslabšajo kakovost življenja, ampak tudi povzročijo prezgodnjo smrt.
Celični elementi, ki sestavljajo strukturo sluznice prebavnega trakta. Izpostavljenost tem celicam citostatikov izzove pojav več razjed na ustnicah in v ustni votlini, pa tudi oslabljen apetit, stalno slabost, ki se izmenjuje z bruhanjem in vztrajno drisko.
Lasni folikli. Uničenje teh celic lahko privede do popolne izgube las, vendar se po končanem zdravljenju lasni mešički začnejo postopoma obnavljati.

Druga nevarna posledica kemoterapije za moške je možen pojav neplodnosti, zato bolnikom v rodni dobi svetujemo, da pred začetkom zdravljenja darujejo spermo za zamrzovanje in nadaljnje shranjevanje. Pri ženskah zdravljenje s kemoterapijo običajno vodi v amenorejo (motnje v menstrualnem ciklusu) in znake menopavze, suhost vagine in vročine.

Pomembno! Pojav neželenih učinkov je mogoče nadzorovati. Hematologi-kliniki ugotavljajo dejstvo, da so neprijetni pojavi, ki spremljajo tečaje kemoterapije, veliko manj izraziti pri tistih bolnikih z rakom, ki pri zdravljenju levkemije uporabljajo racionalno in popolnoma uravnoteženo prehrano.

Informativni video

Levkemija (levkemija) je sistemska krvna bolezen, za katero je značilna zamenjava normalne hematopoeze kostnega mozga s proliferacijo manj diferenciranih in manj funkcionalno aktivnih celic – zgodnjih predhodnikov levkocitnih celic.

Kemoterapija

Kemoterapija se nanaša na uporabo zdravil, ki ubijajo tumorske celice. Zdravila proti raku se običajno dajejo intravensko ali peroralno (na usta). Ko zdravilo vstopi v krvni obtok, se prenaša po telesu. Kemoterapija je glavno zdravljenje akutne levkemije.

Kemoterapija za akutno limfoblastno levkemijo (ALL)

Indukcija... Cilj zdravljenja v tej fazi je uničiti največje število levkemičnih celic v minimalnem časovnem obdobju in doseči remisijo (brez znakov bolezni).

Konsolidacija. Naloga v tej fazi zdravljenja je uničiti tiste tumorske celice, ki ostanejo po indukciji.

Podporna terapija. Po prvih dveh stopnjah kemoterapije lahko levkemične celice še vedno ostanejo v telesu. V tej fazi zdravljenja so dve leti predpisani majhni odmerki kemoterapije.

Zdravljenje lezij centralnega živčnega sistema (CNS). Ker se ALL pogosto razširi na sluznico možganov in hrbtenjače, se bolnikom vbrizgajo zdravila za kemoterapijo v hrbtenični kanal ali pa se bolnikom predpiše obsevanje v možgane.

Kemoterapija za akutno mieloično levkemijo (AML):

Zdravljenje AML je sestavljeno iz dveh faz: indukcije remisije in terapije po remisiji. V prvi fazi se uniči večina normalnih in levkemičnih celic v kostnem mozgu. Trajanje te faze je običajno en teden. V tem obdobju in v naslednjih nekaj tednih bo število levkocitov zelo nizko, zato bodo potrebni ukrepi proti morebitnim zapletom. Če po tednu kemoterapije remisija ni dosežena, so predpisani ponavljajoči se tečaji zdravljenja.

Cilj druge faze je uničiti preostale celice levkemije ... Tedenskemu zdravljenju nato sledi obdobje okrevanja kostnega mozga (2-3 tedne), nato se tečaji kemoterapije nadaljujejo še večkrat.

Nekateri ljudje dobijo zelo visoke odmerke kemoterapije, da ubijejo vse celice v kostnem mozgu, čemur sledi presaditev matičnih celic.

Stranski učinki

V procesu uničenja levkemičnih celic se poškodujejo tudi normalne celice, ki poleg tumorskih tudi hitro rastejo.

Za celice kostnega mozga, sluznice ustne votline in črevesja ter lasnih mešičkov je značilna hitra rast in so zato izpostavljene kemoterapiji.

Zato imajo ljudje, ki prejemajo kemoterapijo, povečano tveganje za okužbo (zaradi nizkega števila belih krvnih celic), krvavitev (nizko število trombocitov) in utrujenost (nizko število rdečih krvnih celic). Drugi neželeni učinki kemoterapije so začasno izpadanje las, slabost, bruhanje in izguba apetita.

Ti neželeni učinki običajno izzvenijo kmalu po prekinitvi kemoterapije. Običajno obstajajo metode za reševanje neželenih učinkov. Na primer, antiemetiki se dajejo skupaj s kemoterapijo za preprečevanje slabosti in bruhanja. Faktorji rasti celic se uporabljajo za povečanje števila levkocitov in preprečevanje okužbe.

Tveganje za nalezljive zaplete lahko zmanjšate tako, da omejite stik z mikrobi s temeljitim čiščenjem rok in uživanjem posebej pripravljenega sadja in zelenjave. Bolniki, ki se zdravijo, se morajo izogibati množicam in bolnikom z okužbo.

Med kemoterapijo lahko ljudje dobijo močne antibiotike za nadaljnje preprečevanje okužbe. Antibiotike lahko dajemo ob prvih znakih okužbe ali celo prej, da preprečimo okužbo. Z zmanjšanjem števila trombocitov je možna njihova transfuzija, pa tudi transfuzija eritrocitov z zmanjšanjem in pojavom kratke sape ali povečane utrujenosti.

Sindrom tumorske lize je stranski učinek, ki ga povzroča hitra razgradnja levkemičnih celic. Ko tumorske celice odmrejo, sproščajo v krvni obtok snovi, ki poškodujejo ledvice, srce in centralni živčni sistem. Predpisovanje velike količine tekočine in posebnih zdravil bolniku bo pomagalo preprečiti razvoj hudih zapletov.

Pri nekaterih bolnikih z ALL se lahko po koncu zdravljenja kasneje razvijejo druge vrste malignih tumorjev: AML, ne-Hodgkinov limfom (limfosarkom) ali drugi.

Kemoterapija je medicinska metoda za zdravljenje malignih bolezni. Najpogosteje se zdravila injicirajo v veno, mišično tkivo, pod kožo ali jemljejo peroralno. Zdravila potujejo skozi krvni obtok, da dosežejo rakave celice po telesu. Zaradi tega je kemoterapija še posebej uporabna pri zdravljenju napredovalega raka. Vendar zdravila ne prodrejo v hrbtenjačo in možgane, zato se ločeno vbrizgajo v cerebrospinalno tekočino - intratekalna vrsta kemoterapije za akutno levkemijo.

Če potrebujete zdravljenje, vam lahko naše podjetje, medicinska služba "Tlv.Hospital", pomaga pri organizaciji kemoterapije v Izraelu. To je celovita storitev, ki vključuje izbiro zdravnikov in centrov za zdravljenje, organizacijo in načrtovanje diagnostike in zdravljenja, podporo gospodinjstvu, iskanje in rezervacijo nastanitve, transfer in še marsikaj.

Več o posebnostih izraelskega zdravstvenega varstva za paciente iz tujine lahko izveste v člankih o »medicinskem turizmu«, »izraelskih bolnišnicah«.

Da bi dobili posvet

Zdravniki dajejo terapijo v ciklih: po vsakem obdobju zdravljenja sledi obdobje počitka, da telo dobi čas, da si opomore. Zaradi možnih stranskih učinkov kemoterapija v nekaterih primerih ni priporočljiva za bolnike s slabim zdravjem, vendar starost sama po sebi ne bi smela biti ovira.

Pri akutni limfoblastni levkemiji se v izraelskih klinikah pogosto uporablja kombinacija kemoterapevtskih zdravil. Terapija je razdeljena na tri stopnje in traja približno dve leti.

Najpogostejša zdravila so:

Vinkristin (Oncovin®) ali vinkristin (Marqibo®)
Daunorubicin (Cerubidine®) ali doksorubicin (Adriamycin®).
citarabin (citozin arabinozid)
L-asparaginaza (Elspar®) ali PEG-L-asparaginaza.
Etopozid (VP-16)
tenipozid (Vumon®)
6-merkaptopurin (6-MP ali Purinethol®)
Metotreksat
Ciklofosfamid (Cytoxan®)
Prednizon
Deksametazon (Decadron®)

Bolnikom se običajno predpiše več teh zdravil ob različnih časih med zdravljenjem.

Pri izvajanju kemoterapije v Izraelu se uporabljajo citostatična zdravila nove generacije s šibkejšim toksičnim učinkom, kombinacije sredstev in njihovo odmerjanje so pravilno izbrane.

Ugotovite stroške zdravljenja

Posledice kemoterapije za akutno limfoblastno levkemijo

Učinki zdravljenja so odvisni od vrste, odmerka in časa jemanja zdravila. Pogosti neželeni učinki vključujejo: drisko, izpadanje las, bruhanje in slabost, izguba apetita, razjede v ustih, povečano tveganje za okužbe (zaradi nizkega števila belih krvnih celic), krvavitve in modrice (zaradi zmanjšanja števila trombocitov v krvi). , utrujenost, šibkost ali odrevenelost v rokah in nogah (poškodbe živcev).

Te manifestacije so običajno kratkotrajne in izginejo po koncu terapije. Tudi v izraelskih klinikah se uporabljajo metode za njihovo zmanjšanje. Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom o zdravilih za zmanjšanje negativnih učinkov zdravljenja.

Številne neželene učinke lahko povzroči nizko število belih krvnih celic. Da bi pospešili njihovo okrevanje med kemoterapijo in zmanjšali tveganje za resne okužbe, lahko zdravniki predpišejo zdravila, znana kot rastni faktorji.

Če je število belih krvnih celic zelo nizko, je treba upoštevati naslednja priporočila za zmanjšanje tveganja okužbe:

Pogosteje si umivajte roke.
Iz prehrane izločite svežo zelenjavo, sadje in drugo hrano, ki lahko vsebuje klice.
Rastline in sveže cvetje odstranite iz okolja, saj so lahko plesnivi.
Poskrbite, da si drugi ljudje umijejo roke, preden pridejo v stik s pacientom.
Izogibajte se komunikaciji z bolnimi ljudmi in stiku z velikimi podjetji.

Med kemoterapijo za akutno limfoblastno levkemijo lahko predpišejo antibiotike in zdravila za preprečevanje glivičnih in virusnih okužb pred pojavom simptomov ali ob prvih simptomih.

V primeru, ko je število trombocitov nizko, lahko zdravstveni centri v Izraelu izvajajo transfuzije trombocitov ali predpisujejo zdravila za zaščito pred krvavitvami. Prav tako se zasoplost in utrujenost zaradi nizkega števila rdečih krvnih celic zdravita z zdravili ali transfuzijo rdečih krvnih celic.

Nekatera zdravila lahko povzročijo določene neželene učinke. Na primer, citarabin (ara-C) lahko povzroči določene težave, zlasti če se uporablja v velikih odmerkih. Lahko so suhe oči in vpliv na nekatere dele možganov, kar bo izzvalo motnje koordinacije.

Kemoterapija lahko poškoduje druge organe – ledvice, jetra, moda, jajčnike, možgane, srce in pljuča. Zdravniki in medicinske sestre pri zdravljenju levkemije v Izraelu pozorno spremljajo proces zdravljenja, da bi zmanjšali tveganje za neželene posledice. Če se pojavi resna motnja, se lahko kemoterapija vsaj začasno skrajša ali prekine.

Ena najresnejših posledic kemoterapije za to patologijo je povečano tveganje za kasnejši razvoj akutne mieloične levkemije. Ta pojav opazimo pri majhnem deležu bolnikov po zdravljenju z zdravili, kot so etopozid, tenipozid, ciklofosfamid ali klorambucil. Še manj pogosto se pri bolnikih, ki so preboleli levkemijo, razvije ne-Hodgkinov limfom ali druge vrste raka.

Sindrom tumorske lize (razpadanja) je še en možen stranski učinek kemoterapije pri akutni levkemiji. Najpogosteje ga opazimo pri bolnikih s pomembnimi ravnmi celic levkemije in pri tistih, ki se prvič zdravijo s to vrsto zdravljenja. Ker kemoterapija ubija tumorske celice, njihova vsebina nato vstopi v krvni obtok. To lahko preplavi ledvice, ki se ne bodo mogle znebiti vseh teh snovi naenkrat. Presežne količine nekaterih mineralov lahko vplivajo tudi na srce in živčni sistem. Ta učinek je pogosto mogoče preprečiti tako, da bolniku med terapijo dajemo dodatno tekočino in nekatera zdravila, kot so bikarbonat, alopurinol in rasburicaza, ki pomagajo pri čiščenju telesa.

Izraelske klinike uporabljajo veliko število tehnik, tudi lastnih, ki so namenjene zmanjševanju ali preprečevanju neželenih posledic kemoterapije. Med njimi so:

Monoklonska protitelesa, ki posredujejo dostavo sredstev v tumor.
Liposomski pripravki, zahvaljujoč katerim citostatik prodre v maligno celico.
Tehnika celične analize za ocenjevanje stanja procesov v njej za izbiro zdravil za kemoterapijo itd.

Pridobite program zdravljenja

Akutna levkemija (akutna levkemija) je huda maligna bolezen, ki prizadene kostni mozeg. Patologija temelji na mutaciji hematopoetskih matičnih celic - predhodnikov krvnih celic. Zaradi mutacije celice ne dozorijo, kostni mozeg pa je napolnjen z nezrelimi celicami - blasti. Spremembe se pojavljajo tudi v periferni krvi – število osnovnih teles (eritrocitov, levkocitov, trombocitov) v njej pada.

Z napredovanjem bolezni tumorske celice presežejo kostni mozeg in prodrejo v druga tkiva, kar povzroči tako imenovano levkemično infiltracijo jeter, vranice, bezgavk, sluznic, kože, pljuč, možganov in razvijajo se druga tkiva in organi. Najvišja incidenca akutne levkemije pade pri starosti 2-5 let, nato se rahlo poveča pri 10-13 letih, fantje zbolijo pogosteje kot dekleta. Pri odraslih je nevarno obdobje za razvoj akutne levkemije starost po 60 letih.

Glede na to, katere celice so prizadete (mielopoetska ali limfopoetska linija), obstajata dve glavni vrsti akutne levkemije:

VSE- akutna limfoblastna levkemija.
AML- akutna mieloična levkemija.

VSE pogosteje se razvije pri otrocih (80 % vseh akutnih levkemij) in AML- pri starejših ljudeh.

Obstaja tudi podrobnejša klasifikacija akutne levkemije, ki upošteva morfološke in citološke značilnosti blastov. Natančna določitev vrste in podvrste levkemije je potrebna, da zdravniki izberejo taktiko zdravljenja in naredijo prognozo za bolnika.

Vzroki akutne levkemije

Proučevanje problema akutne levkemije je ena od prednostnih smeri sodobne medicinske znanosti. Toda kljub številnim študijam natančni vzroki za levkemijo še niso ugotovljeni. Jasno je le, da je razvoj bolezni tesno povezan z dejavniki, ki lahko povzročijo mutacijo celic. Ti dejavniki vključujejo:

Dedna nagnjenost... Nekatere različice ALL se razvijejo v skoraj 100 % primerov pri obeh dvojčkih. Poleg tega ni nenavadno, da več družinskih članov razvije akutno levkemijo.
Izpostavljenost kemikalijam(zlasti benzen). AML se lahko razvije po kemoterapiji zaradi drugega zdravstvenega stanja.
Izpostavljenost sevanju.
Hematološke bolezni- aplastična anemija, mielodisplazija itd.
Virusne okužbe, in najverjetneje nenormalen imunski odziv nanje.

Vendar pa v večini primerov akutne levkemije zdravniki ne prepoznajo dejavnikov, ki so izzvali mutacijo celic.

Med akutno levkemijo je pet stopenj:

Prelevkemija, ki pogosto ostane neopažena.
Prvi napad je akutna faza.
Remisija (popolna ali nepopolna).
Relaps (prvi, ponovljeni).
Terminalna faza.

Od trenutka mutacije prve matične celice (vse se namreč začne z eno celico) do pojava simptomov akutne levkemije v povprečju mine 2 meseca. V tem času se v kostnem mozgu kopičijo blastne celice, ki preprečujejo zorenje normalnih krvnih celic in vstop v krvni obtok, zaradi česar se pojavijo značilni klinični simptomi bolezni.

Prvi znaki akutne levkemije so lahko:

Vročina.
Zmanjšan apetit.
Bolečine v kosteh in sklepih.
Bleda koža.
Povečana krvavitev (krvavitve na koži in sluznicah, krvavitve iz nosu).
Neboleče povečanje bezgavk.

Ti znaki zelo spominjajo na akutno virusno okužbo, zato se bolniki pogosto zdravijo, med pregledom (vključno s popolno krvno sliko) pa odkrijejo številne spremembe, značilne za akutno levkemijo.

Na splošno sliko bolezni pri akutni levkemiji določa prevladujoči sindrom, več jih je:

Anemija (slabost, kratka sapa, bledica).
Zastrupitev (izguba apetita, zvišana telesna temperatura, izguba teže, potenje, zaspanost).
Hemoragični (hematomi, petehialni kožni izpuščaj, krvavitev, krvaveče dlesni).
Osteoartikularna (infiltracija periosta in sklepne kapsule, osteoporoza, aseptična nekroza).
Proliferativno (povečane bezgavke, vranica, jetra).

Poleg tega se pri akutni levkemiji zelo pogosto razvijejo infekcijski zapleti, katerih vzrok je imunska pomanjkljivost (nezadostno zreli limfociti in levkociti v krvi), redkeje - nevrolevkemija (metastaze levkemičnih celic v možganih, ki potekajo kot meningitis ali encefalitis). .

Zgoraj opisanih simptomov ni mogoče prezreti, saj pravočasno odkrivanje akutne levkemije znatno poveča učinkovitost zdravljenja proti raku in daje bolniku možnost za popolno okrevanje.

Diagnoza akutne levkemije je sestavljena iz več stopenj:

Obstajata dva načina zdravljenja akutne levkemije: večkomponentna kemoterapija in presaditev kostnega mozga. Protokoli zdravljenja (režimi predpisovanja zdravil) za ALL in AML so različni.

Prva faza kemoterapije je indukcija remisije, katere glavni cilj je zmanjšati število blastnih celic na raven, ki je z razpoložljivimi diagnostičnimi metodami ni mogoče zaznati. Druga stopnja je konsolidacija, ki je namenjena odstranitvi preostalih levkemičnih celic. Tej stopnji sledi ponovna indukcija – ponovitev indukcijske faze. Poleg tega je podporna terapija s peroralnimi citostatiki obvezen element zdravljenja.

Izbira protokola v posameznem kliničnem primeru je odvisna od tega, v katero rizično skupino spada bolnik (starost osebe, genetske značilnosti bolezni, število levkocitov v krvi, odziv na predhodno zdravljenje itd.). Skupno trajanje kemoterapije za akutno levkemijo je približno 2 leti.

Merila za popolno remisijo akutne levkemije (vsi morajo biti prisotni hkrati):

pomanjkanje kliničnih simptomov bolezni;
odkrivanje v kostnem mozgu največ 5% blastnih celic in normalno razmerje celic drugih hematopoetskih klic;
pomanjkanje blastov v periferni krvi;
odsotnost ekstramedularnih (to je zunaj kostnega mozga) lezij.

Kemoterapija, čeprav je namenjena ozdravitvi bolnika, ima zelo negativen učinek na telo, saj je strupena. Zato v njegovem ozadju bolniki začnejo izgubljati lase, pojavijo se slabost, bruhanje, motnje v delovanju srca, ledvic, jeter. Da bi pravočasno prepoznali neželene učinke zdravljenja in spremljali učinkovitost terapije, morajo vsi bolniki redno opravljati krvne preiskave, opraviti preiskave kostnega mozga, biokemične krvne preiskave, EKG, EchoCG itd. Po končanem zdravljenju morajo bolniki ostati tudi pod zdravniškim nadzorom (ambulantno).

Pri zdravljenju akutne levkemije ni majhnega pomena sočasna terapija, ki je predpisana glede na simptome, ki so se pojavili pri bolniku. Bolniki bodo morda potrebovali transfuzijo krvnih pripravkov, antibiotike in razstrupljevalno zdravljenje za zmanjšanje zastrupitve, ki jo povzroča bolezen, in uporabljena kemoterapija. Poleg tega se, če je indicirano, izvajata profilaktično obsevanje možganov in endolumbalno dajanje citostatikov za preprečevanje nevroloških zapletov.

Zelo pomembna je tudi ustrezna nega pacienta. Pred okužbami jih je treba zaščititi z ustvarjanjem življenjskih pogojev, ki so najbližje sterilnim, izključevati stike s potencialno nalezljivimi ljudmi itd.

Bolnikom z akutno levkemijo presadijo kostni mozeg, saj so le v njem matične celice, ki lahko postanejo predniki krvnih celic. Presaditev pri takih bolnikih mora biti alogenska, torej od sorodnega ali nesorodnega kompatibilnega darovalca. Ta postopek zdravljenja je indiciran tako za ALL kot za AML, presaditev pa je priporočljiva v času prve remisije, še posebej, če obstaja veliko tveganje za ponovitev - vrnitev bolezni.

Ob prvem ponovitvi AML je presaditev praviloma edina rešitev, saj je izbira konzervativnega zdravljenja v takih primerih zelo omejena in se pogosto spušča na paliativno terapijo (s ciljem izboljšanja kakovosti življenja in lajšanja stanja umirajočega) .

Glavni pogoj za presaditev je popolna remisija (da se lahko "prazen" kostni mozeg napolni z normalnimi celicami). Za pripravo bolnika na postopek presaditve je potrebna tudi kondicioniranje - imunosupresivna terapija, namenjena uničenju preostalih levkemičnih celic in ustvarjanju globoke depresije imunosti, ki je potrebna za preprečevanje zavrnitve presadka.

Kontraindikacije za presaditev kostnega mozga:

Resna disfunkcija notranjih organov.
Akutne nalezljive bolezni.
Ponovitev levkemije, odporna na zdravljenje.
Starejša starost.

Prognoza za levkemijo

Na napoved vplivajo naslednji dejavniki:

starost bolnika;
vrsta in podvrsta levkemije;
citogenetske značilnosti bolezni (na primer prisotnost kromosoma Philadelphia);
odziv telesa na kemoterapijo.

Otroci z akutno levkemijo imajo veliko boljšo prognozo kot odrasli. To je posledica, prvič, večje reaktogenosti otrokovega telesa za zdravljenje, in drugič, prisotnosti pri starejših bolnikih množice sočasnih bolezni, ki ne omogočajo polnopravne kemoterapije. Poleg tega odrasli bolniki pogosteje hodijo k zdravnikom, ko je bolezen že napredovala, medtem ko so starši običajno bolj odgovorni za zdravje otrok.

Če operiramo s številkami, potem je petletna stopnja preživetja za ALL pri otrocih po različnih virih od 65 do 85%, pri odraslih - od 20 do 40%. Pri AML je napoved nekoliko drugačna: petletno preživetje opazimo pri 40-60% bolnikov, mlajših od 55 let, in le pri 20% starejših bolnikov.

Če povzamem, bi rad omenil, da je akutna levkemija resna bolezen, vendar ozdravljiva. Učinkovitost sodobnih protokolov za njegovo zdravljenje je precej visoka, recidivi bolezni po petletni remisiji pa se skoraj nikoli ne pojavijo.

Zubkova Olga Sergejevna, medicinska opazovalka, epidemiologinja

To je precej pogosta metoda zdravljenja raka. Okrevanje po kemoterapiji je obvezen postopek, saj močno zavira delovanje celotnega telesa, zaradi česar se lahko bolnik počuti slabo.

Zdravljenje s kemijo izboljša bolnikovo stanje, hkrati pa se telo izčrpa, imuniteta oslabi. Kemoterapija ima za telo številne posledice, zato je po posegu treba opraviti tečaj okrevanja pod nadzorom zdravnika ali doma.

Kako okrevati po kemoterapiji doma?

Rakave celice, ki odmrejo med kemoterapijo, se ne morejo same izločiti iz telesa, temveč tvorijo odmrlo tkivo. Celice mrtvega tkiva vstopijo v krvni obtok in druge strukture telesa, kar vodi v poslabšanje bolnikovega zdravja.

Po kemoterapiji imajo ljudje običajno občutek slabosti, bruhanja in omotice, zvišano telesno temperaturo in zmanjšano zmogljivost. Prav tako lahko bolnik opazi, da je glas izginil, oči so solzne, lasje izpadajo in nohti oslabijo.

Vodilne klinike v Izraelu

Kako dolgo traja kemoterapija in koliko tečajev lahko oseba opravi?

V povprečju je tečaj kemije 3 mesece. Število tečajev določi zdravnik glede na bolnikovo stanje in stopnjo raka. V nekaterih primerih je treba zdravljenje prekiniti, saj se bolnik lahko slabo počuti ali celo pade v komo.

Zdravila po kemoterapiji

Za obnovo in vzdrževanje telesa po kemoterapiji so bolnikom z rakom predpisana številna specifična zdravila, odvisno od posledic posega.

Po posegu se telo zastrupi s toksini, kar povzroči slabost in bruhanje.

Za odpravo zastrupitve uporabite zdravila, kot so:

Cerucal;
deksametazon;
metoklopramid;
Gastrosil.

Zaradi terapije trpijo tudi jetra. Za obnovo jetrnih celic so predpisana zdravila - hepatoprotektorji:

Essentiale;
karsil;
Hepabene.

Druga neprijetna posledica kemoterapije je stomatitis. Vnetje prizadene ustno sluznico in jezik. Za njihovo odpravo priporočamo izpiranje ust z zdravilnimi raztopinami. Tej vključujejo:

klorheksidin;
Hexoral;
Corsodil.

Pri naprednejši obliki je predpisano mazilo Metrogyl Denta.

Obnoviti je treba tudi kri. Po zdravljenju se lahko razvije. Zdravila, kot so:

Granocit;
levkostim;
Neupogen;
levkogen.

V primeru težav s prebavilom, pojavom driske so predpisana zdravila Smecta, Loperamid, Octreotide.

Pogost stranski učinek po kemoterapiji je anemija zaradi zmanjšane proizvodnje rdečih krvnih celic med postopkom. Vzrok za anemijo je lahko mielosupresija – rdeči kostni mozeg preneha proizvajati potrebno število rdečih krvnih celic. Za odpravo je potrebna hemostimulacijska terapija.

Za povečanje ravni rdečih krvnih celic so predpisana zdravila, kot so:

eritrostim;
epoetin;
Recormon.

Povezani videoposnetki

Prehrana po kemoterapiji

Pravilna prehrana bo pripomogla tudi k odstranitvi kemije iz telesa bolne osebe. Prehrana mora vključevati živila, ki vsebujejo vse bistvene vitamine in minerale, ki krepijo imuniteto. Hrana mora vsebovati potrebno količino beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

Za hitro vrnitev v prejšnjo obliko je treba upoštevati naslednja pravila:

Jejte delno majhne porcije;
Spremljajte vsebnost kalorij v zaužitih živilih;
Jejte več sadja in zelenjave;
Več hodite na svežem zraku, da povečate apetit;
Če je mogoče, odstranite sladkarije;
Ne smete se prenajedati in stradati.

Pogosto je prva stvar, ki se zgodi osebi po kemoterapiji, driska. Toksini povzročajo motnje v delovanju prebavil. Hrana, kuhana na pari, ter izogibanje surovi zelenjavi in sadju bosta pripomogla k lajšanju simptomov in normalizaciji črevesja.

Odlično bodo pomagale kaše in pire juhe.

Naslednja živila izboljšajo delovanje telesa in pomlajevanje:

Sadje in zelenjava;
Pusto meso, parni kotleti;
Puste ribe;
Mlečni izdelki;
Izdelki iz peciva, razen različnih tort;
Omleta;
Naravno maslo.

Uživanje stročnic, oreščkov, bogatih z beljakovinami, vitamini in železom, pomaga izboljšati počutje bolnika z rakom.

Tudi uživanje vode pomaga pri okrevanju telesa. Voda pomaga hitreje odplakniti toksine. Priporočljivo je piti 1,5 - 2 litra vode na dan ali jo nadomestiti s šibkim čajem, kompotom.

Morate opustiti soda, alkoholne pijače in kavo.

Povečajte imuniteto

Za obnovitev vseh funkcij telesa je treba dvigniti imunski sistem. Rehabilitacijsko zdravljenje mora vključevati terapevtske vaje in fizioterapevtsko sejo, če je mogoče, izlet v rehabilitacijski center, sanatorije ali letovišča.

Ti ukrepi pomagajo bolniku, da hitreje okreva, odpravlja slabo zdravje, šibkost in daje telesu možnost, da deluje kot prej.

Katera zdravila jemati za krepitev imunskega sistema? Antioksidativni pripravki in vitaminski kompleksi prispevajo k povečanju imunosti. Tudi zdravilo Immunal dobro vpliva na dvig imunosti.

Kemija se odstrani iz telesa, ko se bolnik ukvarja s fizioterapevtskimi vajami. Morate redno telovaditi. Terapevtska gimnastika lajša otekline, bolečine pri bolnikih z rakom in pomaga znebiti.

Preden začnete s športom, se morate posvetovati s svojim zdravnikom, saj se po kemoterapiji lahko pojavi tahikardija - povečanje srčnega utripa, ki tudi brez fizičnega napora zavira delovanje srčno-žilnega sistema.

Vitamini po kemoterapiji

Po kemoterapiji telo potrebuje vitamine za povečanje moči. Z vnosom vitaminov se telo hitreje okreva, normalizira svoje prejšnje dejavnosti.

Jemanje vitamina B9, folne kisline, karotena prispeva k hitri obnovi sluznice. Z njihovo pomočjo se odpravi tudi trombocitopenija. Za to so običajno predpisani vitaminski kompleksi, kot so Neurobeks, kalcijev folinat.

Če se pojavi trombocitopenija, je treba nujno sprejeti ukrepe za njeno odpravo, saj lahko povzroči možgansko kap.

Tudi dodatki – Coopers, Antiox, Nutrimax itd., lahko pomagajo pri okrevanju telesa.

Ne izgubljajte časa z iskanjem netočne cene zdravljenja raka

* Samo pod pogojem, da bodo prejeti podatki o bolnikovi bolezni, bo predstavnik klinike lahko izračunal natančno ceno zdravljenja.

Tradicionalna medicina za obnovitev telesa po kemoterapiji

Podporna terapija ne izključuje zdravljenja z ljudskimi zdravili doma. Za čiščenje črevesja toksinov pomagajo ljudska zdravila, kot je nabiranje zelišč šentjanževke in rmana. Infuzija se naredi na naslednji način: zelišča je treba zmešati v enakih razmerjih, preliti žlico mešanice s kozarcem vrele vode in jo uporabiti dvakrat na dan.

Čiščenje telesa pred kemijo izvajamo tudi z nabiranjem zelišč koprive, pšenične trave, mete, šentjanževke, travniške detelje in origana. Vsa zelišča zmešamo v enakih razmerjih, nato pa žlico mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode. Infuzijo jemljemo trikrat na dan, pol ure pred obroki, 2 žlici.

Laneno seme odstrani odmrle rakave celice in produkte njihovega delovanja iz telesa. Laneno seme je bogato z maščobnimi kislinami, tiaminom in številnimi drugimi elementi. 60 g semen je treba preliti z vrelo vodo in pustiti čez noč. Končano infuzijo razredčimo z drugim kozarcem vrele vode in vzamemo 1 liter na dan. Trajanje tečaja je 14 dni.

Okrevanje ledvic po kemoterapiji

Po kemoterapiji potrebujejo zdravljenje predvsem ledvice. Kemoterapija škodljivo vpliva na njihovo delo, pride do prekinitve proizvodnje hormonov. Brez zdravljenja z zdravili ne morete.

Očiščevalno terapijo izvajamo z zdravili, kot so:

Kanefron - lajša vnetja in krče. Vzemite 1 tableto dvakrat na dan;
Nefrin je sirup, ki obnavlja delovanje ledvic. Jemlje se enkrat na dan za čajno žličko;
Nephrophyte je pripravek na osnovi rastlinskih sestavin. Ima diuretični učinek. Uporablja se za zdravljenje vnetja sečil;
Trinefron - zdravi cistitis, urolitiazo in normalizira delovanje ledvic. Vzemite 1 kapsulo dvakrat na dan.

Pred uporabo zdravil se morate posvetovati s svojim zdravnikom, saj lahko vsak bolnik doživi določeno reakcijo na zdravilo ali njegove sestavine.

Okrevanje in zaščita jeter po kemoterapiji

Po sejah kemoterapije trpijo jetra in vranica, saj sta prvotni telesni filtri, ki odstranjujejo toksine. Čiščenje jeter se pogosto izvaja z decokcijo ovsa, ki spodbuja regeneracijo jetrnih celic v kratkem času.

Oves lahko skuhate tako, da ga skuhate v mleku. Če želite to narediti, prelijte žlico semen s kozarcem mleka in kuhajte 25 minut. Nato se juha infundira približno četrt ure.

Zdravljenje želodca po kemoterapiji

Motnje v delovanju prebavil je dokaj pogost stranski učinek kemoterapije. Pojavi se driska ali zaprtje - kaj storiti v tej situaciji? Želodec lahko zaščitite pred temi neprijetnimi posledicami tako s pomočjo zdravil kot s pomočjo tradicionalne medicine.

Od zdravil se najpogosteje uporabljajo probiotiki:

Linex je probiotik, ki obnavlja mikrofloro in odpravlja drisko. Uporablja se trikrat na dan, 2 tableti;
Actovegin - krepi žile želodca in jih vodi v normalno delovanje. Uporablja se trikrat na dan, 1 tableta;
Omeprazol - izboljša delovanje želodca, uporablja se tudi za peptično razjedo. Zdravilo se jemlje 2 tableti na dan;
Bifidumbacterin je probiotik, ki je na voljo v obliki prahu. O odmerjanju se je bolje posvetovati z zdravnikom.

Od tradicionalne medicine za odpravo zaprtja in driske se uporabljajo recepti, kot so:

Odvarek svinčnika, komarčka, janeža in sena proti zaprtju;
Odvar korenin nageljnovih žbic, bergenije in močvirske peterice proti driski.

Tudi po kemoterapiji je možen pankreatitis - vnetje trebušne slinavke. O njegovem zdravljenju se morate posvetovati s strokovnjakom. Aktivno oglje bo pripomoglo tudi k odstranjevanju toksinov iz prebavil in izboljšanju dela črevesne mikroflore. O tem, katero zdravilo uporabiti za zdravljenje učinkov kemoterapije, se je treba posvetovati z zdravnikom, saj se lahko pojavi alergija na zdravila.

Krepitev žil po kemoterapiji

Po kemoterapiji se pogosto pojavi flebitis - vnetje sten krvnih žil. Pojavi se, ko so zdravniki med posegom pomotoma zažgali veno s kemično raztopino. Zaradi kemoterapije so žile težko vidne, posledično pa so težave z dostavo testov. Težko je tudi namestiti kapalko s fiziološko raztopino, s pomočjo katere se telo odplakne od kemije. Na mestu injiciranja se pojavijo modrice, srbijo in povzročajo nelagodje.

Za odpravo te težave se naredijo alkoholni obkladki, na mestu posode se nanesejo listi zelja in trpotca. V nekaterih primerih je mogoče uporabiti mazila, če ni alergij.

Dnevna rutina po kemoterapiji

Zdrav življenjski slog, šport in pravilna prehrana vam bodo pomagali okrevati po kemoterapiji.

Upoštevati je treba naslednja pravila:

Jejte 5-krat na dan vsake 3-4 ure. To vam bo omogočilo, da kmalu vzpostavite aktivnost prebavnega trakta;
Upoštevajte urnik spanja, počivajte. Če se pojavi nespečnost, se morate posvetovati z zdravnikom;
Vadite, če imate zdravo srce in krvni tlak ter glede na vaše splošno zdravje;
Priporočljivo je, da greste na sprehod pred obroki in pred spanjem.

Če je mogoče, se lahko odpravite v sanatorij, da obnovite moč telesa.

Kako shujšati po terapiji?

Prenoviti morate svojo prehrano in jo obogatiti z zelenjavo in sadjem. Ne motite vsakodnevnih sprehodov na svežem zraku. Odvečna teža bo izginila takoj, ko si telo povrne moč.

Pri pridobivanju odvečne teže po kemoterapiji v nobenem primeru ne bi smeli iti na dieto.

Ali lahko umreš po kemoterapiji? Kako dolgo živite po posegih?

Kemoterapija močno olajša življenje bolnikov z rakom. Zdravljenje raka s kemijo je vredno začeti čim prej, saj lahko v terminalni fazi kemoterapija bolniku le podaljša življenje. V primeru poznega odkrivanja onkologije s pomočjo kemije lahko bolnik v povprečju živi 5 let.

Uporaba radioterapije kot dodatka k tečaju kemije velja za pogost pojav. Obsevanje vam omogoča, da še hitreje premagate rast raka in bolnika vrnete v staro življenje. O kombiniranju obeh metod terapije se je treba posvetovati z zdravnikom.

Medtem ko bolniki prejemajo kemoterapijo zaradi onkologije, potrebujejo pomoč in podporo svojih svojcev. Morda bo potrebna oskrba bolnika.

Iz navedenega lahko sklepamo, da čeprav je zdravljenje s kemoterapijo učinkovito in bolnik po njeni izvedbi občuti olajšanje, pa je po njej treba obnoviti zdravje. Rehabilitacija lahko poteka tako v kliniki kot doma. Svojci morajo bolnika med okrevanjem podpirati, saj ima psihološka naravnanost pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni.