Poškodba meniskusa kolenskega sklepa je zaradi narave mišic in ligamentov kolena pogosta, da so v napetosti in pod stresom. Anatomija kolena poudarja element strukture, ki opravlja funkcijo blaženja udarcev, stabilizacije med gibi, padci, skoki z višine na noge - to je meniskus. Podvržen je bolezni, kot je meniskopatija, ki povzroča vnetje, razpoke in raztrganine v meniskusu.
Meniskus je po obliki podoben polmesecu, sestavljen iz hrustančnih tvorb, ki preprečujejo nepotrebno trenje sklepov drug ob drugega, in ima lastnosti stiskanja in raztezanja. Obstaja bolezen notranjega (medialnega) ali zunanjega (lateralnega) meniskusa. Obstajajo primeri hkratne poškodbe križne vezi in meniskopatije.
Vzroki in klasifikacija
V skladu z merili revizije Mednarodne klasifikacije bolezni 10 (ICD-10) se patologije izenačijo z intraartikularnimi lezijami v kolenu in se dodeli koda ICD-10 M-23. Obstajajo 4 vrste:
- Koda ICD-10 M23.0 - cistični meniskus.
- Koda ICD-10 M23.1 - prirojene patologije meniskusa.
- Koda ICD-10 M23.2 - poškodbe meniskusa zaradi preteklih razpok, poškodb.
- Koda ICD-10 M23.3 - druge lezije.
Na koncu imena bolezni po ICD-10 dodeli posebno diagnostično kodo:
Ker meniskopatija ni redka, to pomeni, da obstaja veliko dejavnikov, ki vodijo do poškodb. Glede na moč udarca ločimo bolezen medialnega ali lateralnega meniskusa in rupturo, ki vodi do poškodbe desnega ali levega kolena. Obstajata tudi dve obliki poteka bolezni - akutna in kronična.
Pri mladem kontingentu prebivalstva so simptomi vnetja pogostejši pri športnikih, ki med treningom doživljajo stres na nogah in pri ljudeh, ki se ukvarjajo s fizičnim delom. Pri otrocih se meniskopatija praktično ne pojavi, starejši pa lahko poškodujejo proces zaradi starostnih sprememb in stalne artroze z zanemarjeno stopnjo. V redkih primerih ima otrok prirojeno meniskopatijo, povezano z zapleti nosečnosti in dednostjo.
Artroza in drugi degenerativno-distrofični procesi so nevarni z zapleti, kot so razpoke hrustanca in križne vezi. Poleg tega se pogosteje pojavljajo rupture notranjega (medialnega) meniskusa v kombinaciji s križnimi ligamenti. 
Na splošno obstajajo vnetja različnih strukturnih elementov meniskusa, vendar izpostavljajo značilno lastnost - s poškodbo na začetku skoraj vedno pride do rupture sprednjega ali zadnjega roga meniskusa. Resne poškodbe povzročijo poškodbe tako roga kot telesa notranjega ali lateralnega meniskusa.
Razpoke zadnjega roga stranskega odrastka se pojavljajo večkrat pogosteje kot notranjega roga, vendar so ob morebitni rupturi posledice neprijetne, omejujejo gibanje in povzročajo boleče simptome. Ko se rog stranskega hrustanca zlomi, se pri upogibu sklepa sliši klik, po poškodbi mediala pa se zaplete rotacija v spodnjem delu noge. Toda travma lateralnega procesa se pojavlja manj pogosto kot medialni zaradi večje mobilnosti notranjega meniskusa, vendar je pri patologijah kombinirana z rupturo ali raztezanjem križne vezi.
Če pride do manjše poškodbe, ki jo spremlja poškodba križne vezi, potem je po celjenju zaščita roga tako lateralnega kot medialnega meniskusa oslabljena, kar ogroža mikrotravmo in kronično obliko patologije.
Simptomi
V akutnem poteku se pojavi vnetje in simptomi bolečine v predelu kolena, omejitve gibanja. Narava bolečine med iztegom noge je odvisna od stopnje patologije in stanja križne vezi, prisotnosti krvi ali eksudativnega izliva. 
V začetnem obdobju je precej težko prepoznati simptome lateralnega ali medialnega meniskusa, še posebej, če ni raztrganin ali raztrganin. Lahko boli tako z leve kot z desne strani sklepa.
Po dveh do treh tednih se vnetje umiri, akutni znaki patologije se spremenijo v simptome boleče palpacije, prisotnosti izliva, omejenega gibanja in atrofije mišic. Če pride do rupture križne vezi, se simptomi bolečine razširijo nad in pod koleno.
Za identifikacijo patologije so bile razvite posebne diagnostične tehnike. Torej, Baykove tehnike kažejo boleče znake po pritisku na predel sklepnega prostora v času raztezanja upognjenega sklepa. Perelmanovi simptomi so opaženi ob spustu s stopnic, Steimanovi simptomi pa kažejo na bolečino pri izvajanju rotacijskega gibanja upognjenega kolena. Ti simptomi so dobro opredeljeni pri rupturi slepiča in križne vezi.
Kronična oblika patologije je zabeležena s sistematično mikrotravmo meniskusa in križnega ligamenta. Vnetje je neznatno, obstajajo znaki bolečine in atrofija mišic spodnjega dela noge in stegna.
Klinika patologije se pojavi med poslabšanjem, ki izzove na primer udarec, modrico ali padec, pa tudi prekomerno delo ali hipotermijo. 
Vzroki za kronični potek so tudi v patoloških stanjih gležnja in stopala, vključno z ravnimi stopali, nepravilno hojo in vnetji mišic. Stare poškodbe ali vnetje vodijo v kronično poškodbo slepiča.
Solze slepiča vodijo v stanje, ko odtrgani del služi kot ovira za gibanje in povzroča bolečino. Če se pravočasno zdravljenje ne izvede, potem drobci meniskusa uničijo hrustanec, poškodujejo mišice in povzročijo vnetje okoliških tkiv. Nevarno je poškodovanje križnih in drugih vezi. Artroza zanemarjene stopnje vodi tudi do zapletov med potekom bolezni in otežuje zdravljenje.
Diagnostika
Pregled se izvaja z namenom izbire individualnega zdravljenja in povrnitve gibljivosti kolena. Če po poškodbi simptomi dolgo ne izginejo ali pride do obdobja poslabšanja in remisije, potem mora oseba opraviti rentgensko slikanje kolena. Rentgenski pregled bo določil lokacijo in vrsto poškodbe.
Če se pravočasna diagnoza ne izvede in se vnetje spremeni v kronično, to vodi v postopno uničenje sklepa in zdravljenje patologije postane le kirurško. Za artroskopijo ali za artrozo 2-3 stopinj je predpisan sodoben postopek - zamenjava sklepa. 
Artroskopija se nanaša na minimalno invazivno metodo posega in lahko pomaga pri diagnosticiranju težkih primerov. Učinkovita metoda pregleda sklepov je MRI in CT diagnostika ter ultrazvočne preiskave. Glede na stopnjo destrukcije kolena, stanje križne vezi, mišic se izbere konzervativno zdravljenje ali zdravljenje z operacijo (artroskopija). Zamenjava hrustanca je indicirana ob prisotnosti artroze in degenerativnih procesov, ki povzročajo uničenje sklepov.
Zdravljenje
Konzervativno zdravljenje se priporoča v odsotnosti raztrganin in artroze v sklepu in vključuje lajšanje bolečin, lajšanje vnetja ter krepitev mišic in sklepov. Zdravljenje bolečine se izvaja s predpisovanjem zdravil skupine NSAID, hormonov. Za obnovitev hrustanca morate jemati kalcij, hondroprotektorje in komplekse vitaminov in mineralov.
Zdravljenje patologije z nakopičenim izlivom se začne s punkcijo in odstranitvijo krvi ali tekočine. Za zdravljenje bolečine po punkciji ali če je bila za diagnozo predpisana artroskopija, lahko blokirate z novokainom in hormoni.
Nanese se mavčni povoj, da se proces zraste in popravi, sklep pa je fiksiran do šest tednov. Zdravljenje po odstranitvi mavca se začne z rehabilitacijskim tečajem, ki vključuje masažo, fizioterapijo in gimnastiko. 
Kirurško zdravljenje (artroskopija) se uporablja v napredovalih stanjih, ko se hrustanec zlomi ali odtrga in če je degenerativno uničenje nepopravljivo.
Artroskopija vam omogoča, da zdravite sklep, pri čemer se zatečete k minimalni travmi, skozi reze na koži. S pomočjo artroskopa se poškodovani del slepiča odstrani, okvare pa se polirajo. Zdravljenje artroskopije traja več tednov, nato pa je potrebna rehabilitacija. Nosi se pogačica, izvaja se fizioterapija, masaža in gimnastika. Artroskopija ni vedno uporabna pri zdravljenju rupture procesa. Nato je treba odstraniti in presaditi meniskus.
Če je bila opravljena operacija ali je bila opravljena zdravila, je treba v prihodnosti upoštevati načela preprečevanja. Kolenu je treba prihraniti, ne preobremenjevati se in se poskušati izogniti poškodbam in padcem.
Za preventivne namene je priporočljivo večkrat letno opraviti tečaj masaže in gimnastike. Naprave za fizioterapijo kupimo, kadar je le mogoče.
Najbolj popolni odgovori na vprašanja na temo: "Kronična poškodba meniskusa kolena po ICD 10."
RCHD (Republikanski center za razvoj zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2015
Sekcije medicine: Travmatologija in ortopedija
Medicinska razstava v Astani
Medicinska razstava Astana Zdorovie 2018
Splošne informacije Kratek opis
Priporočeno
Strokovni svet
RSE na REM "Republikanski center
razvoj zdravja"
Ministrstvo za zdravje
in družbeni razvoj
Republika Kazahstan
z dne 27. novembra 2015
Protokol št. 17
Ime protokola: Poškodba meniskusa kolena.
koda protokola:
Koda (i) ICD-10: S83.2 Raztrganina meniskusa, sveža
M 23.2 Poškodba meniskusa kot posledica stare rupture ali poškodbe
Okrajšave, uporabljene v protokolu: MRI – slikanje z magnetno resonanco NSAID – nespecifična protivnetna zdravila OAC – popolna krvna slika OAM – splošna analiza urina PKS – sprednja križna vez Ultrazvok – ultrazvok
Datum razvoja protokola: 2015 leto.
Uporabniki protokola: ortopedski travmatologi, splošni zdravniki.
Opomba: v tem protokolu se uporabljajo naslednji razredi priporočil in ravni dokazov:
Razred II - nasprotujoči si dokazi in/ali nasprotujoča si mnenja o koristih/učinkovitosti zdravljenja
Razred IIa - razpoložljivi dokazi kažejo na korist/učinkovitost zdravljenja
Razred IIb - Koristi / Učinkovitost Manj prepričljiva
Razred III – razpoložljivi dokazi ali splošno soglasje kažejo, da zdravljenje ni koristno/neučinkovito in je v nekaterih primerih lahko škodljivo
| A | Visokokakovostna metaanaliza, sistematični pregled RCT ali velika RCT z zelo nizko verjetnostjo (++) pristranskosti, katerih rezultate je mogoče posplošiti na ustrezno populacijo. |
| V | Visokokakovostni (++) sistematični pregled kohortnih študij ali študij primerov-kontrol ali visokokakovostnih (++) kohort ali študij primerov-kontrol z zelo majhnim tveganjem pristranskosti ali RCT z nizkim (+) tveganjem pristranskosti, ki se lahko posploši do ustrezne populacije ... |
| Z | Kohortna študija ali študija primer-kontrola ali kontrolirana študija brez randomizacije z majhnim tveganjem pristranskosti (+). Rezultate katerih je mogoče posplošiti na ustrezno populacijo ali RCT z zelo nizkim ali nizkim tveganjem pristranskosti (++ ali +), katerih rezultatov ni mogoče neposredno razširiti na ustrezno populacijo. |
| D | Opis serije primerov ali nenadzorovana raziskava ali strokovno mnenje. |
| GPP | Najboljša farmacevtska praksa. |
Opredelitev: ne obstaja.
Zobozdravstvena razstava CADEX-2018
Razvrstitev
Klinična klasifikacija : .:
Vzdolž ravnine preloma(R. Metcalf, 1988):
· Navpični vzdolžni prelom tipa "zalivalka";
Poševni (patchwork);
· Degenerativno;
· Radialno (prečno);
· Vodoravno;
· Druge poškodbe (diskoidni meniskus, cista meniskusa).
Glede na ravnino rupture do njene oskrbe s krvjo:· Vrzel v "rdeče-rdeči" coni;
· Vrzel v "rdeče-belem" območju;
· Vrzel v "belo-belem" območju.
Diagnostika
Seznam osnovnih in dodatnih diagnostičnih ukrepov:Glavni diagnostični pregledi, ki se izvajajo na ambulantni ravni:· Rentgenski pregled poškodovanega kolenskega sklepa v 2 projekcijah.
Dodatni diagnostični pregledi, ki se izvajajo ambulantno (po indikacijah):· UAC;
· Določanje krvne skupine;
· Določanje Rh faktorja;
· Določanje glukoze v krvi (po indikacijah);
· Določanje časa koagulacije;
· Določitev trajanja krvavitve;
· Biokemični krvni test (skupni bilirubin, ALT, AST, sečnina, kreatinin, skupne beljakovine).
· MRI kolenskega sklepa;
· Polipozicijska radiografija kolenskega sklepa;
· Računalniška tomografija kolenskega sklepa.
Minimalni seznam pregledov, ki jih je treba opraviti pri načrtovani hospitalizaciji: v skladu z internimi predpisi bolnišnice, ob upoštevanju veljavnega reda pooblaščenega organa s področja zdravstva.
Osnovni (obvezni) diagnostični pregledi, ki se izvajajo na bolnišnični ravni:· UAC.
Dodatne diagnostične preiskave, ki se izvajajo na stacionarni ravni: OAM;
· MRI kolenskega sklepa;
· Polipozicijska radiografija kolenskega sklepa.
Diagnostični ukrepi, izvedeni v fazi nujne medicinske pomoči: ni izvedeno.
Diagnostična merila:Pritožbe glede: za akutno situacijo najbolj značilna bolečina in lokalna bolečina različne narave in intenzivnosti pri palpaciji sklepa, občutek nestabilnosti in nestabilnosti. Kršitev poškodovanega meniskusa med sklepnimi površinami lahko spremljajo kliki, škrtanje in povzroči blokado sklepa, ki je pogosto kratkotrajna in zlahka odstranljiva. Pri globokem počepu se pojavi bolečina v kolenu.
Anamneza: poškodba kolenskega sklepa, mehanizem poškodbe je praviloma posreden, najpogosteje kot posledica zasuka trupa s fiksno nogo (običajno so vse sklepne strukture, vključno z meniskusi, prekrite s tanko plastjo sinovialne tekočine, ki omogoča strukture kolenskega sklepa zdrsnejo, v trenutku, ko je kolenski sklep navpična obremenitev meniskusa, nastanejo predeli brez sinovialne tekočine, ki se zaradi obremenitve iztisne in če v tem trenutku pride do navora, se meniskus je poškodovan).
Poškodba meniskusa kolenskega sklepa se nanaša na travmatična stanja s kršitvijo celovitosti meniskusa. Po statističnih podatkih je pogostost pojavljanja približno 50 ljudi na 100 tisoč prebivalcev. Najpogosteje se ruptura kolenskega sklepa imenuje poškodba meniskusa. Ruptura meniskusa prizadene fizično aktivne ljudi, ki se ukvarjajo s športom ali težkim fizičnim delom. Kljub moči je meniskus kolenskega sklepa pod stalnim fizičnim stresom krhka struktura. Njegova poškodba je ena izmed pogostih težav v travmatologiji.
Poškodba meniskusa kolenskega sklepa je pogoj kršitve celovitosti meniskusa. Pojavi se pri telesno aktivnih ljudeh in pri poškodbah kolenskega sklepa. Po statističnih podatkih moški pogosteje trpijo zaradi poškodb meniskusa kot ženske. Starostna skupina s poškodbami meniskusa kolena je različna. Najpogosteje je to starost nad 40 let.
Klinična slika
Poškodba meniskusa je kršitev celovitosti meniskusa kolenskega sklepa, ki je povezana bodisi z njegovo poškodbo, degenerativnimi spremembami ali težkim fizičnim naporom na sklep. Menisci so hrustančni deli kolenskega sklepa, ki se nahajajo med stegnenico in golenico. Vsak kolenski sklep ima 2 meniskusa: zunanji in notranji. Vsak od njih je sestavljen iz 3 delov: telesa, sprednjega in zadnjega roga.
Notranji meniskus je s koronarnim ligamentom povezan s kapsulo sklepa. Nanaša se na najbolj ranljivo mesto v kolenskem sklepu. Zato se najpogosteje poškodbe pojavijo ravno v notranjem meniskusu, kar je posledica anatomskih značilnosti njegove strukture. Glavne funkcije meniskusa so blažitev udarcev, porazdelitev obremenitve na sklep.Med hojo vlaknasto hrustančno tkivo meniskusa absorbira kosti.
Glavna struktura v hrustančnem tkivu meniskusa, ki sodeluje pri amortizaciji, je kolagen. Kot veste, s starostjo pride do zmanjšanja kolagena, zato se poškodbe meniskusa kolenskega sklepa najpogosteje pojavijo v starosti. V meniskusu se razlikuje tudi rdeča cona. To je območje krvnih žil. Ima vlogo pri hranjenju hrustanca.
Pomembno! Pri presnovnih motnjah se pojavi distrofija, poškodba meniskusa, vključno z rupturami.
Vzroki škode
Poškodbe meniskusa kolenskega sklepa so popolne in nepopolne. Popolna ruptura se nanaša na poškodbo, pri kateri pride do popolne rupture meniskusa. Za nepopolne rupture - raztrganina meniskusa na mestu njegove pritrditve. Vrsta poškodbe je odvisna od simptomov bolezni, pa tudi od njenega zdravljenja in napovedi za delovno sposobnost.
Poškodbe meniskusa lahko povzročijo prometne nesreče, intenzivna telesna dejavnost, športne poškodbe.
Vzroki za poškodbe meniskusa vključujejo:
- travmatične poškodbe (rotacija kolena med športom, upogibanje kolena v kombinaciji s skokom, globoki izpadi itd.);
- degenerativne spremembe, ki se pojavijo s starostjo, povezane s presnovnimi motnjami;
Pomembno! Glavni dejavnik pri razvoju poškodbe meniskusa kolenskega sklepa je travma. Prekomerni fizični napori na spodnjih okončinah negativno vplivajo na vse strukture kolenskega sklepa. Med naporom se meniskusi stisnejo, kar vodi do njihovih raztrganin, raztrganin in razpok. Glede na to so v skupino tveganja za poškodbe meniskusa kolenskega sklepa vključeni ljudje, ki se ukvarjajo z velikimi športi, ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, pa tudi tisti, ki med vadbo neracionalno računajo svojo moč. Pomembno! Kot veste, nepravilna vadba ni koristna, je pa predispozicijski dejavnik za poškodbe kolena. V starosti od 20 do 50 let se tveganje za nastanek raztrganine meniskusa znatno poveča. Najpogosteje je moški.
Degenerativne spremembe v telesu so lahko posledica presnovnih motenj v telesu. To je lahko posledica bodisi presnovnih bolezni (diabetes mellitus, hipotiroidizem, hipertiroidizem) bodisi starostnih sprememb v telesu.
Po 50 letih se elastičnost hrustančnega tkiva, količina kolagena v njem opazno zmanjša. Eden od glavnih razlogov za rupturo meniskusa v starosti je artroza kolenskega sklepa.
Vrste rupture meniskusa
Ruptura meniskusa, odvisno od lokalizacije, je lahko:
- ruptura sprednjega roga;
- ruptura zadnjega roga;
- ruptura telesa meniskusa.
- Odvisno od oblike preloma:
- kombinirano;
- poševno;
- vzdolžni;
- vodoravno.
Simptomi poškodbe meniskusa kolena
Zgodnji simptom poškodbe meniskusa kolena je bolečina v samem sklepu. Če pride do rupture meniskusa, se na mestu travmatične poškodbe lokalno pojavi hematom. To je drugi simptom.
Če pride do raztrganja meniskusa, se med gibi zmanjša amplituda, kar lahko spremlja pojav klikov v kolenskem sklepu. Pri popolnih rupturah je sklep blokiran in okončina ne more opravljati svoje funkcije. Nemogoče je upogniti koleno. Med rupturo sprednjega meniskusa bolnik ne more poravnati noge. Če je zadnji meniskus strgan, ga upognite. Poleg tega vse to spremlja hud bolečinski sindrom.
Glede na posamezne značilnosti telesa se lahko simptomi počenega meniskusa kolena razlikujejo, spremenijo svojo intenzivnost in se kažejo z naslednjimi simptomi:
- mišična oslabelost v predelu stegen;
- otekanje kolenskega sklepa;
- bolečina med upogibanjem ali raztezanjem;
- blok kolena;
- med fizičnim naporom se v predelu kolenskega sklepa pojavi ostra bolečina;
- obstaja občutljivost meniskusa, ki ni normalna;
- huda bolečina na notranji strani kolenskega sklepa.
Ali je mogoče hoditi s poškodovanim meniskusom
Veliko ljudi s to težavo zanima vprašanje, ali je mogoče hoditi s poškodbo kolenskega meniskusa brez zdravljenja in kako bo to vplivalo na njihovo zdravje.
Zdravniki odločno trdijo, da če poškodbe meniskusa kolenskega sklepa ne zdravimo, obstaja velika verjetnost, da bo bolezen postala kronična.
Poleg tega se bo poškodovano območje sistematično občutilo med fizičnimi napori. Vendar pa lahko pri kronični obliki obstajajo obdobja odsotnosti simptomov, ko lahko izginejo več mesecev. Toda po določenem obdobju se bodo spet pojavile. V tej fazi bolezni je zdravljenje počenega meniskusa kolena težko.
Pomembno! Če se bolezen ne zdravi, lahko pride do uničenja hrustančnega tkiva, ki lahko napreduje in vključuje celo kostno tkivo. Prišlo bo do popolne imobilizacije okončine. Posledično lahko oseba ostane invalidna.
Zapleti zaradi rupture meniskusa kolena
Zaplet po poškodbi meniskusa
V odsotnosti hude bolečine lahko poškodbo meniskusa zamenjamo s kontuzijo kolenskega sklepa. Pacient morda dolgo časa ne išče pomoči zdravnikov in bolečina sčasoma izgine. Kljub odsotnosti simptomov pa bo meniskus še vedno ostal s kršitvijo celovitosti in lahko preneha opravljati svoje funkcije.
Nato se površina kolenskega sklepa uniči, kar vodi do razvoja deformirajoče artroze kolenskega sklepa. Deformirajoča artroza kolenskega sklepa je izjemen zaplet rupture meniskusa kolena. Lahko povzroči popolno imobilizacijo okončine. Možnost zdravljenja imobilizacije kolena po deformirani artrozi je artroplastika kolena.
Pomembno! V primeru poškodbe kolenskega sklepa so naslednji znaki obvezen razlog za obisk specialista:
- Hude bolečine v kolenu med gibanjem.
- Pojav škripanja pri upogibanju v okončini.
- Otekanje kolena.
- Nezmožnost sedenja na okončinah, upognjenih v kolenskem sklepu.
Specialist, ki se ukvarja z zdravljenjem počenega meniskusa kolena, je travmatolog ali kirurg.
Kako zdraviti poškodbo meniskusa kolena
Zdravljenje raztrganega meniskusa kolena izvaja travmatolog ali kirurg v bolnišnici. Obstaja veliko pristopov k zdravljenju počenega meniskusa kolena. Uporabljajo se lahko metode alternativne medicine, glavna metoda pa je tudi operacija. Izbira te ali one metode terapije je odvisna od posameznih značilnosti organizma, pa tudi od vrste poškodbe.
Pri stanjih, kot je hematom v sklepni votlini, je popolna ruptura meniskusa kolenskega sklepa, drobljenje meniskusa, nepogrešljiva brez operacije. V večini primerov, če je to operacija, se uporablja endoskopska operacija. Ta operacija ima naslednje značilnosti: minimalno tveganje zapletov, nizka travma, izvedena v lokalni anesteziji, hitrost in učinkovitost.
V takih primerih, kot je nepopolna ruptura meniskusa ali njegova kršitev, lahko uporabite pomoč kiropraktika. Zdravljenje sestoji iz ponovnega položaja sklepne površine. Če ni potrebe po kirurških posegih, se uporablja konzervativno zdravljenje. Konzervativna terapija temelji na uporabi zdravil.
Prva pomoč
Hladen obkladek za lajšanje otekline
Prva pomoč pri zlomu kolenskega sklepa je zagotoviti preostanek obolele okončine. Pacient mora s pogačico popraviti poškodovano okončino. Ležati je treba vodoravno s prizadeto nogo na blazini, tako da ud leži nad glavo. To je potrebno za preprečevanje razvoja edema. Po tem je treba na boleči sklep nanesti obkladek z ledom, da zmanjšamo bolečino in izboljšamo splošno stanje bolnika.
Po tem morate obiskati zdravnika. Samozdravljenje je zelo nevarno. Za potrditev diagnoze se uporabljajo naslednje študije: rentgen kolenskega sklepa, računalniška tomografija kolenskega sklepa, ultrazvočna diagnostika kolenskega sklepa, slikanje z magnetno resonanco.
V hudih primerih se za diagnozo uporablja artroskopija. Artroskopija se lahko uporablja tudi v medicinske namene. Med zdravljenjem lahko bolnik telovadi. Vendar to vključuje fizikalno terapijo s posebnim naborom telesnih vaj. In tudi masaža in vodni postopki ugodno vplivajo na obnovo kolenskega sklepa.
Te komplementarne terapije sproščajo in krepijo mišice. Magnetna terapija se uporablja za izboljšanje metabolizma in mikrocirkulacije mišičnega tkiva kolenskega sklepa.
Operacija
Še pred nastankom artroskopije je bilo zdravljenje raztrganega meniskusa kolena sestavljeno iz njegove popolne odstranitve. Vendar takšno zdravljenje ni povzročilo dežja, pri bolnikih se je pojavil pooperativni artritis in posledično artroza kolenskega sklepa. Zato je glavno zdravljenje artroskopija. Izvaja se v vodnem okolju. Vodno okolje kolenskega sklepa je sinovialna tekočina. Z artroskopom se naredita 2 punkciji v kolenskem sklepu.
Artroskop je sestavljen iz optične naprave, ki je povezana z video kamero. S to video kamero zdravnik vidi vse strukture, ki so znotraj sklepa. Kirurg lahko vidi tudi najbolj oddaljene dele kolenskega sklepa. Če je v meniskusu vrzel, zdravnik namesti posebne pritrdilne elemente in zašije meniskus. Če je vidna raztrganina ali delna raztrganina meniskusa, jo zdravnik odstrani. Če je med artroskopijo vidno poškodovano območje hrustanca, njegovo mehčanje, se v sklepno votlino uvedejo hondroprotektorji.
Uspeh zdravljenja počenega meniskusa kolena je odvisen od resnosti poškodbe, starosti bolnika in lokacije poškodbe. Včasih je poškodba meniskusa pomembna. V tem primeru se lahko opravi presaditev meniskusa. Uporabljajo se zamrznjeni donorski meniskusi. Vendar pa je ta možnost zdravljenja lahko zapletena zaradi zavrnitve presadka, zato trenutno obstajajo umetni presadki meniskusa kolena. Vendar pa je izbira presaditve odvisna tudi od posameznih značilnosti organizma.
Poškodba meniskusa kolenskega sklepa - kršitev celovitosti meniskusa pri travmatskih poškodbah. Njeni vzroki so travma, težki fizični napori, veliki športi, degenerativne spremembe v hrustančnem tkivu. Najpogosteje zbolijo moški v starosti od 20 do 50 let. Simptomi bolezni so bolečina v kolenskem sklepu, pojav škrtanja, omejitev gibljivosti in otekanje okončine. Brez pravočasnega zdravljenja lahko poškodba meniskusa kolenskega sklepa povzroči popolno nepremičnost uda in posledično invalidnost.
Zdravljenje je odvisno od vrste poškodbe posameznih značilnosti bolnikovega telesa, starosti bolnika, pa tudi resnosti razpoke. Najpogosteje se uporablja kirurško zdravljenje, ki je sestavljeno iz uporabe artroskopije. Napoved za življenje in delovno sposobnost s pravočasnim zdravljenjem je ugodna.
Frekvenca- 60-84 % celotnega števila poškodb kolena.
Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10:
- M23.6
- M23.8
Patomorfologija... Vrste poškodb meniskusa .. Odmik meniskusa ali njegovih odsekov od mesta pritrditve na sklepno kapsulo .. Razpoke samega meniskusa v njegovih različnih delih, transhondralno, vzdolžno kot ročna zalivalka, prečno, vodoravno, krpasto, razno kombinacije teh poškodb. Razlikovati med rupturami notranjega in zunanjega meniskusa. Možne so rupture obeh meniskusov, pogosteje pa so poškodbe notranjega meniskusa. Pretrganje notranjega meniskusa je pogosto kombinirano s poškodbo notranjega stranskega ligamenta, sprednje križne vezi - nesrečna triada.
Klinična slika... Akutno obdobje traja 4-5 tednov.. Bolečina brez natančne lokalizacije, otekanje tkiv v sklepnem predelu.. Tekočina v sklepni votlini: sinovitis, hemartroza.. Omejitev gibov v sklepu, včasih - sklepna blokada. Najbolj prepričljivi simptomi poškodbe meniskusa se pokažejo kasneje, ko se vsi akutni simptomi travme umirijo. Kronična faza. Pojavijo se značilni znaki poškodbe meniskusa.. Bolečina v projekciji sklepnega prostora na strani poškodbe, ki se poslabša pri palpaciji ob hkratni rotaciji spodnjega dela noge v nasprotni smeri.. Simptom blokada sklepa - fiksacija spodnjega dela noge pri kot 130 ° pri gibanju v kolenskem sklepu - znak kršitve raztrganega dela meniskusa med sklepnimi površinami kosti. Včasih blokado spremlja značilen klik ali škripanje .. Atrofija kvadricepsne mišice in Chaklinov simptom - sploščenje in napetost mišice sartorian pri iztegovanju spodnjega dela noge .. Bajkov simptom - povečana bolečina med pasivnim iztegom spodnjega dela noge po predhodnem stiskanje sklepnega prostora s strani .. simptom Mac-Murray - krepitev bolečine med rotacijo noge, upognjene pod pravim kotom navzven ali navznoter, kaže na poškodbo lateralnega oziroma medialnega meniskusa Turnerjev simptom je kršitev (zmanjšanje ali povečanje ) občutljivosti vzdolž notranje površine kolena.
Diagnostika
Raziskovalne metode... Rentgenska slika kolenskega sklepa s kontrastom razkrije tujke v sklepni votlini, spremembe v sklepnih kosteh. MRI. Artroskopija kolena.
Diferencialna diagnoza... Akutno obdobje .. Ruptura kapsule in ligamentnega aparata .. Modrice .. Intraartikularni zlomi. Kronična faza .. Meniskopatija .. Meniskoza .. Cista meniskusa.
Zdravljenje... Akutna faza - mavčna imobilizacija do 3 tedne, medicinska in diagnostična punkcija kolenskega sklepa, fizioterapija (UHF v oligotermalnem odmerku, magnetoterapija, Bernardovi tokovi, po odstranitvi mavca - fonoforeza s hidrokortizonom, vadbena terapija). Kronična faza - kirurško zdravljenje: šivanje meniskusa, sektorska in parakapsularna resekcija meniskusa, totalna meniskektomija. V pooperativnem obdobju - mavčna opornica 7-10 dni, UHF, magnetoterapija, vadbena terapija. Zmožnost za delo se povrne po 6-8 tednih. Artroskopske operacije se izvajajo glede na indikacije.
ICD-10. M23.6 Druge spontane rupture kolenskega ligamenta M23.8 Druge notranje poškodbe kolena