Rehabilitacija po razjedi želodca. Razjeda na želodcu - medicinska rehabilitacija

Uvod

Dragi bralci, Vaši pozornosti je predstavljena knjiga, posvečena trenutno zelo aktualni bolezni - peptični razjedi na želodcu in dvanajstniku. Pomen tega problema je posledica visoke incidence te bolezni - 5 ljudi na 1000 delovno aktivnih prebivalcev, pa tudi precej velikega števila življenjsko nevarnih zapletov te bolezni. Tako visoka pogostost pojavljanja bolezni je posledica dinamičnega življenja, podhranjenosti ter pogostih in dolgotrajnih stresnih učinkov.

Zelo pomembno je, da vi, dragi bralci, poznate glavne manifestacije te bolezni, spoznate njene zaplete in se lahko pravočasno posvetujete z zdravnikom. Poleg tega knjiga vsebuje popoln opis metod zdravljenja razjed želodca in dvanajstnika, glavni del knjige je namenjen ljudskim receptom, ki se uporabljajo za rehabilitacijo po tej bolezni. Upam, da vam bo ta knjiga pomagala ne le pri okrevanju od peptične ulkusne bolezni, ampak tudi uspešno prebroditi celotno rehabilitacijsko obdobje in doseči dolgotrajno remisijo te bolezni.

Rehabilitacija po peptični razjedi

Peptična ulkusna bolezen je trenutno zelo razširjena - skoraj 5 ljudi na tisoč prebivalcev trpi zaradi te patologije. Incidenca peptične razjede pri moških in ženskah ni enaka - moški zbolijo 7-krat pogosteje kot ženske, nekakšen dejavnik tveganja je v tem primeru I krvna skupina. Ta vzorec je še posebej jasno viden pri razvoju razjede dvanajstnika. Peptični ulkus se razvije kot posledica delovanja škodljivih dejavnikov na sluznico želodca ali dvanajstnika, ki med razvojem te bolezni velikokrat prevladajo nad zaščitnimi dejavniki. Razjeda je majhna in lokalizirana napaka na sluznici želodca in/ali dvanajstnika. Glavni škodljivi dejavniki so groba in slabo prežvečena hrana, klorovodikova kislina, ki je v normalnih pogojih nevtralizirana in nima škodljivega učinka na sluznico, pepsin. Pomembno vlogo igra refluks žolča v želodec iz dvanajstnika, ki ga opazimo pri številnih boleznih prebavil: moteno gibljivost žolčnika in žolčevodov, holecistitis, holelitiaza. Glavni zaščitni faktor želodčne sluznice je sluz, ki nevtralizira škodljiv učinek klorovodikove kisline in pepsina na sluznico, pospešuje hitro regeneracijo sluznice, zagotavlja pa tudi mehansko zaščito pred grobo in slabo prežvečeno hrano. Sluz ima alkalno reakcijo, pepsin in klorovodikova kislina pa sta kisla, zaradi česar se pojavi zaščitni učinek sluzi.

Predispozicijski dejavniki k razvoju peptične razjede na želodcu in dvanajstniku je neupoštevanje prehrane, zloraba slane, začinjene, zelo vroče, kisle hrane, zloraba alkoholnih pijač. Neuravnotežena hrana, in sicer taka hrana, ki ne vsebuje »referenčne« količine maščob, ogljikovih hidratov, beljakovin, mineralnih soli in vitaminov, lahko privede do razvoja peptične razjede. Uživanje suhe hrane je tudi predisponirajoči dejavnik za nastanek peptične ulkusne bolezni – to temelji na znanstveno utemeljenem mnenju: uživanje suhe hrane je najpogosteje takrat, ko jemo v naglici na poti, torej v razmerah, ki niso prilagojene. to in vse to vodi do povečanega izločanja ne samo klorovodikove kisline, ampak tudi vseh prebavnih encimov in žolča, ki jih je treba ob normalni prehrani razredčiti s tekočino. Zelo pomembna točka pri razvoju peptične razjede je dolgotrajna psiho-čustvena preobremenitev, ki, dragi bralci, v našem času tehnološkega napredka še zdaleč ni redka. V času stresa veliko ljudi začne veliko pogosteje kaditi in piti alkohol. Toda kajenje ne samo negativno vpliva na dihalni sistem, ampak ima tudi precej velik negativen učinek na prebavila. To je posledica dejstva, da določen del dima in sline, ki vsebuje cigaretni katran, vstopi v želodec in draži sluznico. Poleg tega se med kajenjem pojavi refleksni krč krvnih žil, vključno s tistimi, ki hranijo želodčno steno, zaradi česar je motena normalna sposobnost regeneracije želodčne sluznice. Uživanje močnih alkoholnih pijač, zlasti v velikih količinah, ima močan škodljiv učinek na sluznico želodca in dvanajstnika. Še posebej škodljiv učinek alkohola je izražen pri pitju alkohola na prazen želodec. Toda ne samo človeške razvade in nepazljiv odnos do svojega zdravja vodijo v razvoj peptične razjede na želodcu in dvanajstniku. Mnogi ljudje imajo različne bolezni, katerih zdravljenje lahko razvije peptični ulkus. Zdravila, ki povzročajo razvoj peptične razjede, vključujejo hormonska zdravila, acetilsalicilno kislino, butadion, indometacin in številna druga.

Poleg zgornjih dejavnikov tveganja obstaja tudi genetska nagnjenost k tej bolezni. To pomeni, da ima otrok, rojen v družini staršev s peptično razjedo, veliko tveganje za to bolezen, tudi če upošteva vsa pravila in se poskuša čim bolj zaščititi pred dejavniki tveganja. Stopnja tveganja se zmanjša, če je eden od staršev bolan, in poveča, če ima brat in sestra peptično razjedo. Tveganje za razvoj te bolezni se poveča tudi ob prisotnosti drugih patologij iz prebavil. V povprečju je dedno tveganje za nastanek peptične razjede od 20 do 40%. Poleg patologij gastrointestinalnega trakta lahko do razvoja peptične razjede zaradi poslabšanja oskrbe s krvjo v želodcu in dvanajstniku lahko privedejo tudi patologije drugih organov in sistemov: dihal, endokrinega, živčnega, srčno-žilnega sistema. kršitve živčne regulacije.

Najpogostejši vzrok za razjedo na želodcu in dvanajstniku je bakterija Helicobacter pylori, ki jo najdemo v velikem odstotku primerov. Najpogosteje pride do vnosa tega mikroorganizma pri izvajanju invazivnih ukrepov, na primer dobro znane fibrogastroduodenoskopije. Helicobacter pylori zagotavlja žarišče kroničnega vnetja v želodcu, poleg tega imajo produkti njegove vitalne aktivnosti in encimi, ki jih izloča, mutageni učinek na sluznico. Zato lahko peptična razjeda v določenem odstotku postane maligna in preide v raka. Na podlagi teh podatkov se poleg zdravljenja peptične razjede izvaja tudi eradikacijsko zdravljenje okužbe s Helicobacter pylori. Obstajata dva režima zdravljenja in vsak od njih vključuje antibakterijsko zdravilo.

Torej, dragi bralci, predstavila sem vam dejavnike tveganja za nastanek razjede na želodcu in dvanajstniku in upam, da se boste po svojih najboljših močeh trudili preprečiti morebitne dejavnike tveganja ali jih čim bolj zmanjšati.

Če pa se kljub temu niste uspeli izogniti dejavnikom tveganja in ste razvili bolezen, bom poskušal preprosto opisati klinične manifestacije razjed na želodcu in dvanajstniku, ki se med seboj v nekaterih pogledih razlikujejo.

Razjeda na želodcu

Razjeda na želodcu se običajno razvije v dokaj zreli starosti, glavna pritožba bolnikov pa je bolečina v levem hipohondriju ali epigastričnem predelu, ki se začne v povprečju 30 minut po jedi in traja do 1,5 ure, torej čas, v katerem se hrana premika iz želodec do dvanajstnika. Ob nastopu bolezni se bolečine pojavijo šele ob zaužitju večje količine začinjene, slane, mastne hrane, ob prenajedanju in šele, ko nastane razjeda, postanejo po vsakem obroku trajne. Narava bolečine je lahko različna: od rahle do intenzivne, bolečina lahko seva v hrbet, včasih je bolečina retrosternalna. V ozadju po bolečini večina bolnikov opazi dispeptične motnje, in sicer: kislo bruhanje, zgago, v naprednih fazah bolezni pa slabost in bruhanje. Bruhanje bolnikom olajša bolečino, zato lahko v določenih primerih bolniki sami izzovejo bruhanje. Pri analizi kislosti želodčnega soka se odkrije njegova normalna kislost ali rahlo zmanjšana kislost. Značilnosti klinične manifestacije razjede dvanajstnika je njen pojav v zgodnji starosti. Poleg tega so za to lokalizacijo peptične razjede značilne druge pritožbe bolnikov: bolečine se pojavijo v povprečju 2 uri po jedi in so najpogosteje lokalizirane v projekciji popka in v epigastrični regiji. Poleg tega je značilen nočni značaj bolečin, pa tudi lačne bolečine. Intenzivnost bolečine se po jedi in jemanju antacidov zmanjša. Za peptični ulkus dvanajstnika je značilen nekakšen začaran krog: pojavi se bolečina, ki se lajša z jedjo, nato se spet pojavi bolečina itd. Pri pregledu želodčnega soka opazimo povečanje njegove kislosti. Pogosto se poveča tudi izločanje želodčnega soka. Poleg bolečine se bolniki pritožujejo tudi nad zgago, ki je pogosto pekoče narave. Bruhanje bolnikom olajša olajšanje, povzročijo pa ga sami - bruhanje je običajno obilno in ima kisel vonj.

Za potek peptične ulkusne bolezni je značilna sezonskost. Pri osebah z dedno nagnjenostjo k peptični razjedi, zlasti ob prisotnosti kroničnega bakterijskega gastritisa, v jesenskem ali spomladanskem dishormonskem stanju, opazimo hiperplazijo in povečano delovanje endokrinih celic, ki izločajo gastrin, histamin, serotonin itd. želodec in dvanajstnik je nekakšen hipotalamus želodca.-črevesni trakt, saj ima veliko število celic, ki izločajo hormone in različne

biološko aktivne snovi. Zaradi tega sodelujejo pri spodbujanju želodčnega izločanja in vplivajo na prehranjevanje in razmnoževanje celic v prebavilih. Toda v ozadju aktivnega bakterijskega gastritisa in / ali duodenitisa nastanejo najugodnejši pogoji za nastanek razjede. In z nastankom peptične ulcerativne okvare opazimo zmanjšanje funkcionalne aktivnosti endokrinih celic. To vodi do zmanjšanja proizvodnje agresivnih dejavnikov, izboljša prehrano želodca in dvanajstnika ter ustvarja ugodne pogoje za celjenje peptične razjede. Tako se lahko človeško telo samostojno bori proti tej bolezni. Statistični podatki kažejo, da se 70 % razjed zaceli samostojno brez kakršnega koli posega. Še vedno pa je zdravljenje potrebno za skrajšanje časa okrevanja, preprečevanje poslabšanj, zapletov in tudi preprečevanje malignosti procesa, to je prehod razjede v rakasti proces. Dragi bralci, zdaj ste seznanjeni z glavnimi manifestacijami razjede na želodcu in dvanajstniku, in če najdete takšne simptome pri sebi, toplo priporočam, da se obrnete na lokalnega gastroenterologa.

Značilnosti poteka peptične razjede

Peptični ulkus je kronična bolezen, ki se nenehno ponavlja. Toda različni ljudje imajo različno časovno obdobje med poslabšanjem bolezni: od nekaj mesecev do več let. Glavni cilj zdravljenja je povečati trajanje obdobja remisije, torej obdobja normalnega počutja. Obdobje poslabšanja peptične razjede običajno traja približno 1 mesec. Brazgotina se zaceli v približno 3-5 tednih. Rad bi vas opozoril na dejstvo, da se zaradi vsakega poslabšanja razjeda zaceli z vse bolj grobo brazgotino, robovi razjede pa postanejo spodkopani. Ob ozadju ustreznega zdravljenja postane obdobje okrevanja možno v krajšem času. Ne smemo pozabiti na možne hude zaplete peptične razjede: krvavitev (pojavi se v 22 % primerov), kalitev v sosednje organe (penetracija) (pojavi se v 3 % primerov), perforacija, zožitev želodčnega izhoda (pojavi se v 10–14% primerov), prehod razjed v maligni proces - malignost (v 2% primerov).

Na podlagi sodobne klasifikacije lahko ločimo blage, zmerne in hude oblike poteka te bolezni. Pri lahek tečaj poslabšanje bolezni opazimo največ 1-krat na leto, brazgotinjenje se konča do 5-6. tedna od začetka zdravljenja. Pri zmerni tečaj bolezni, število poslabšanj ni več kot 2-krat na leto, opazimo bolj izrazite klinične simptome, brazgotinjenje se začne do 10. tedna od začetka zdravljenja. Pri hud potek bolezen opazimo več kot 3-krat na poslabšanje na leto, obstaja izrazita popolna klinična simptomatologija, kratka obdobja remisije in brazgotinjenje se pojavijo po 3 mesecih od začetka zdravljenja, pogosto je potreben kirurški poseg.

Glede na različice poteka ločimo benigni, dolgotrajen in progresiven potek. Ta obdobja so podobna manifestacijam zgoraj opisanega poteka peptične razjede.

Poleg teh kazalcev klasifikacija vključuje stanje izločanja, gibljivosti in evakuacije gastroduodenalnega sistema, ki je lahko normalno, upočasnjeno ali povečano.

Zapleti peptične razjede

Najprej bi se rad osredotočil na najpogostejši zaplet peptične razjede, in sicer na krvavitev. Običajno je razporediti majhne in obsežne krvavitve. Krvavitev je včasih lahko kronična - bolniki lahko nekaj mesecev izgubijo majhne količine krvi, kar povzroči nenavadno povečano utrujenost, šibkost, zmanjšano zmogljivost, laboratorijske preiskave pa razkrijejo anemijo in nizek hemoglobin. Poleg tega obstajajo tudi drugi znaki krvavitve, ki vam bodo pomagali ugotoviti njeno prisotnost: če je izguba krvi približno 50 ml, postane blato črne barve, vendar v večini primerov ostane oblikovano, in če je 100 ml ali več krvi izgubi, blato spremeni svojo konsistenco in postane katranasto. Poleg tega simptoma se v velikem odstotku primerov opazi tudi bruhanje. Če krvavitev izvira iz razjede v želodcu, potem bruhanje postane barve kave - tako imenovano bruhanje "kavne usedline". To je posledica dejstva, da ko hemoglobin v krvi sodeluje s klorovodikovo kislino, se hemoglobin oksidira in pridobi temno barvo. Kadar se razjeda nahaja v dvanajstniku, bruhanja običajno ni, bruhanje je tudi redko opaziti z rahlo krvavitvijo, saj v slednjem primeru vstopi v dvanajstnik iz želodca. Značilnost krvavitve je naslednji simptom: pred krvavitvijo je običajno precej opazno povečanje bolečine, ki po koncu krvavitve preneha biti intenzivna. Tako, dragi bralci, če se še nikoli niste pritoževali nad prebavilom, vendar ste začeli opažati videz nerazumne šibkosti, utrujenosti, bledice, priporočam, da se posvetujete z zdravnikom. Poleg tega je treba opraviti letno

endoskopski pregled želodca, in ljudje, pri katerih obstaja tveganje za razvoj peptične razjede, bi morali to študijo opraviti enkrat na 6 mesecev. Če kljub temu opazite pri sebi dokaj določene znake krvavitve, vam močno priporočam, da čim prej pokličete rešilca in v dobro svojega zdravja preživite čakalni čas do prihoda reševalnega vozila: ležati morate na kavču , na trebuh položite hladen predmet - na primer steklenico, napolnjeno s hladno vodo, vendar v tem času nikakor ne smete jesti ali piti.

Drugi najpogostejši zaplet je zožitev izhodnega dela želodca, vendar se ta bolezen le v zelo redkih primerih razvije akutno in zahteva nujno oskrbo. Najpogosteje se ta patologija razvija postopoma - več mesecev ali celo let. Poseben dejavnik tveganja za razvoj zožitve izhodnega dela želodca je pogosto poslabšana peptična razjeda že dolgo časa; poleg tega je najpogostejša lokacija razjede v tem primeru opažena v izstopnem delu želodca. Obstajajo tri stopnje te bolezni.

1 stopnja bolezni - bolnikovo zdravstveno stanje je zadovoljivo, moti pa lahko le težnost v želodcu po večji količini zaužite hrane, včasih se lahko pojavi bruhanje. Toda najpogostejše pritožbe so riganje in kolcanje.

2 stopnja za bolezen je značilno povečanje resnosti v epigastričnem predelu po običajnem obroku, bruhanje je videti gnilo, v trebuhu je precej izrazita bolečina, pogosto je opaziti bruhanje. Gnilo riganje kaže na stagnacijo hrane v želodcu in razvoj procesov fermentacije. V bruhanju so nečistoče hrane, zaužite dan prej, in sicer pred 2-3 dnevi. Poleg pritožb so opažene tudi objektivne spremembe: bolniki opažajo izgubo teže, splošno šibkost in povečano utrujenost.

1. stopnja Za bolezen je značilno, da ne glede na to, kaj bolnik poje, se v vsakem primeru razvije teža v želodcu, resnost te resnosti pa je neposredno odvisna od količine zaužite hrane. To je posledica dejstva, da se izstopni del želodca močno zoži in se hrana ne more premikati naprej po prebavnem traktu. Stagnacija v želodcu, hrana je podvržena procesom gnitja in fermentacije, zaradi česar ima bruhanje neprijeten vonj. Bolniki ne morejo prenašati stalne teže v želodcu, lahko povzročijo bruhanje do večkrat na dan, nato pa pride do občutnega izboljšanja stanja. V 3. stopnji so bolniki videti zelo suhi, zaradi pogostega bruhanja se izgubi voda in minerali, kar povzroči dehidracijo.

2. Zdravljenje zožitve želodčnega iztoka se zdravi samo s kirurškim posegom, zato, dragi bralci, če imate to bolezen, toplo priporočam, da se za nasvet obrnete na svojega zdravnika. Prej ko se obrnete na usposobljenega zdravnika in opravite operacijo, manj zapletov boste imeli v prihodnosti.

Naslednji najpogostejši zaplet želodčne razjede je perforacija razjede. Perforacija razjede dvanajstnika je večkrat pogostejša kot perforacija želodčne razjede. V veliki večini primerov se 80-90% perforacije razjede pojavi v obdobju poslabšanja peptične razjede. Perforacija se lahko pojavi pri osebah z dolgotrajnim obstojem peptične razjede, pa tudi pri osebah, pri katerih so glavni znaki peptične razjede lahko popolnoma odsotni. Dejavniki tveganja za perforacijo razjede so uporaba grobe in slabo prežvečene hrane, uporaba močnih alkoholnih pijač, zloraba začinjene in slane hrane ter prenajedanje. Okvara stene organa, ki nastane pri perforaciji razjede, je lahko različnih velikosti - od nekaj milimetrov do 2-3 cm Tako vstopi vsebina votlega organa - želodca ali dvanajstnika. trebušna votlina, ki je zaprt prostor. Vsebina, ki vstopi v trebušno votlino, je najmočnejši dražilec - pojavi se močna bolečina, ki jo lahko primerjamo s poparjenjem z vrelo vodo ali vbodom z bodalom. Bolniki takoj zavzamejo prisilni položaj: na desni strani z nogami, pritisnjenimi na trebuh in upognjenimi v kolenih; koža bolnikov je prekrita s hladnim znojem, včasih lahko pride do enega samega bruhanja, ki ne prinese olajšanja. Že najmanjši premik bolnika povzroči hude bolečine, ki so posledica širjenja gastrointestinalne vsebine v trebušno votlino. Ta manifestacija ima začetno obdobje bolezni. Po 3-5 urah po pojavu bolezni se začne obdobje namišljenega dobrega počutja - zmanjša se intenzivnost bolečine v trebuhu, rahlo se izboljša počutje. Opaža se napihnjenost trebuha, jezik je pokrit z belo oblogo, suh, pospešen srčni utrip. Toda ti simptomi so le zatišje pred nevihto. 6 ur po začetku bolezni se bolečine v trebuhu povečajo, ta pritožba se ponovno pojavi, ponavlja se bruhanje, ki ne prinese olajšanja. Zaradi izgube velike količine tekočine z bruhanjem se opazi dehidracija telesa - obrazne poteze so izostrene, temperatura se lahko dvigne na 40 ° C, koža postane suha. Če v tej fazi ne ukrepate, se lahko razvije razpršeni peritonitis, ki grozi s slabo prognozo. Že na prvi stopnji bolezni s pojavom "bodalcev" je treba poklicati rešilca. Pred prihodom reševalnega vozila je treba bolniku dati vodoravni položaj, bolniku je strogo prepovedano piti in jesti, pa tudi jemati analgetike, pod vplivom katerih se slika bolezni zgladi. , zaradi česar je težje postaviti pravilno diagnozo, od pravilne diagnoze pa je odvisno življenje bolne osebe.

Naslednja skupina zapletov peptične razjede bo vključevala 2 zapleta, ki se razvijeta najredkeje: penetracija ali kalitev v sosednje organe in malignost ali malignost razjede in njen prehod v raka.

Prodre v razjedo na želodcu v bližnje organe: trebušno slinavko, dvanajstnik, mali omentum, včasih tudi sprednjo trebušno steno. Penetracija razjede je omejena perforacija, saj se v tem primeru želodčna vsebina izlije v organ, v katerega je prišlo do kalitve. Glavne manifestacije bolezni med penetracijo bodo podobne tistim med perforacijo, vendar bodo manj izrazite, vendar je značilen znak penetracije - bolečina postane stalna in izgubi dnevno periodičnost, značilno za razjede. Poleg tega se spremeni narava bolečine - postane intenzivnejša in, odvisno od kalitvenega organa, začne sevati v druge dele telesa in ne le lokalizirana v epigastrični ali epigastrični regiji. Glavno zdravljenje penetracije razjed je operacija. Prej ko je operacija opravljena, boljša je prognoza in učinkovitejše je obdobje okrevanja, manjše je število pooperativnih zapletov.

Prehod peptične razjede v maligni proces je precej redek zaplet. Ta zaplet peptične ulkusne bolezni je zelo grozen, saj se običajno ne diagnosticira v začetnih fazah, diagnoza v poznejših fazah tega zapleta pa vodi v visoko smrtnost v prvih letih po operaciji, kljub uspešnosti terapije. To je posledica dejstva, da na začetnih stopnjah malignega procesa praktično ni znakov onkološkega procesa. In prva, zgodnja klinična simptomatologija ustreza že napredovalim fazam tumorskega procesa. Prvi klinični simptomi vključujejo odpor do mesne hrane, občutno, nerazumno hujšanje, splošno šibkost, ki se pogosto štejejo za preprosto preobremenjenost. Treba je opozoriti, da se prehod razjede v rak opazi le, če je lokaliziran v želodcu, razjede dvanajstnika se praktično ne spremenijo v maligni proces. Zdravljenje raka želodca je le kirurško, in prej ko je operacija izvedena, tem bolje - zmanjša se tveganje za oddaljene metastaze. A žal se tudi z uspešno operacijo zdravljenje ne konča – bolniki morajo dolgo časa na kemoterapijo in obsevanje, ki na telo nimata najbolj ugodnega učinka, sta pa vseeno sestavni del popolno zdravljenje. Edina metoda preprečevanja in zgodnjega odkrivanja te bolezni je letna fibrogastroduodenoskopija s ciljno biopsijo sumljivih predelov in nadaljnjim pregledom biopsije.

Tako sem vas, dragi bralci, poskušal v celoti seznaniti z možnimi zapleti peptične ulkusne bolezni. Videli ste, kako nevarni so ti zapleti, saj vsi zahtevajo kirurški poseg. Upam pa, da se lahko vsem tem zapletom in sami bolezni izognete, če skrbno spremljate svoje zdravje. In ne pozabite - bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti!

Ko ste se seznanili s kliničnimi manifestacijami peptične razjede, pa tudi z njenimi zapleti, ste se malo naučili o tej bolezni. In bolj ko se zavedate, bolj oboroženi boste! Če ste, dragi bralci, pri sebi odkrili znake razjede na želodcu ali dvanajstniku in se posvetovali z zdravnikom, ste storili popolnoma prav! Zdravnik vam bo moral predpisati določene laboratorijske diagnostične preiskave, ki bodo pomagale pri diagnozi peptične razjede ali jo ovrgle. Da vam te študije in njihovi rezultati ne bodo skrivnost, bo to poglavje knjige posvečeno prav tej problematiki.

Za splošno analizo boste morali darovati kri. S pomočjo te analize bo mogoče odkriti prisotnost anemije - zmanjšanje števila rdečih krvnih celic v enoti volumna krvi, levkocitozo - povečanje ravni levkocitov v enoti volumna krvi, za določitev ravni hemoglobina, ravni ESR. Ob prisotnosti levkocitoze in povečanja ESR lahko sumimo na vnetni proces v telesu, v prisotnosti anemije in znižanja ravni hemoglobina pa znake akutne in kronične krvavitve.

Dodatek k splošni preiskavi krvi je biokemični krvni test, s katerim lahko ugotovite prisotnost indikatorjev akutne faze vnetja, katerih prisotnost kaže na vnetni proces, določite celotno krvno beljakovino in mineralno sestavo krvi, encime. .

Pomembna diagnostična metoda je študij iztrebkov na skrito kri ali Gregersenova reakcija. Toda za ta test morate upoštevati določena pravila: ne umivajte zob 2 dni, izogibajte se poškodbam ustne votline.

Poleg laboratorijskih preiskav obstajajo invazivne metode preiskave, ki so potrebne za natančno diagnozo bolezni: določiti je treba kislost želodčnega soka, v določenih primerih je treba opraviti dnevno pH-metrijo, pregledati motorična funkcija želodca in dvanajstnika, ki je lahko normalna, zmanjšana ali povečana.

Najbolj dragocene informacije o lokaciji razjede je mogoče dobiti z rentgensko metodo in s pomočjo fibrogastroduodenoskopije.

Pred rentgenskim pregledom se bolniku da napitek rentgensko neprepustne tekočine, nato pa se v določenih intervalih posnamejo slike. Na rentgenskih slikah bo znak peptične razjede prisotnost okvare v steni želodca ali dvanajstnika, napolnjene z radiotransparentno snovjo. Poleg tega vam ta metoda preiskave omogoča določitev motorične in evakuacijske funkcije želodca, in sicer sposobnosti želodca, da prenaša radiotransparentno snov v dvanajstnik. To je pomembno za izključitev ali potrditev zožitve želodčnega izhoda. Naslednja invazivna raziskovalna metoda je fibrogastroduodenoskopija, s pomočjo katere lahko zdravnik natančno določi položaj razjede. Ta raziskovalna metoda se uporablja tudi v nujnih primerih, ko je treba ugotoviti prisotnost vira krvavitve. Tudi ta raziskovalna metoda, ko se odkrije vir krvavitve, v določenih primerih omogoča ustavitev krvavitve, ne da bi se zatekli k operaciji trebuha. Trenutno obstaja veliko vzorcev in generacij cevi iz steklenih vlaken za izvajanje fibrogastroduodenoskopije - njihov premer se giblje od 6 mm (najnovejša generacija) do 17 mm. Manjši kot je premer cevi, manjše je vaše nelagodje med tem postopkom. S pomočjo fibrogastroduodenoskopije lahko zdravnik vzame majhno površino sluznice s sumljivih območij za histološki pregled - da izključi malignost procesa. Ultrazvočna metoda se uporablja za odkrivanje ali izključitev prisotnosti kalitve razjed v sosednjih organih. Ta metoda ni invazivna in velja za popolnoma varno, zahvaljujoč tem lastnostim je našla široko uporabo na skoraj vseh področjih medicine. Zanesljivost te študije je precej visoka in je odvisna predvsem od usposobljenosti zdravnika, pa tudi od generacije aparata. Za diagnozo okužbe s Helicobacter pylori se uporabljajo naslednje metode: mikroskopija biopsijskega vzorca, pridobljenega med biopsijo, respiratorni ureazni test (analizira se izdihani zrak), biokemični ureazni test - pri študiji biopsijskega vzorca, kot tudi kot mikroskopski pregled biopsijskega vzorca in serološke metode, ki so zelo zanesljive. Ureaza je encim, ki nastane med življenjem Helicobacter pylori.

Tradicionalno zdravljenje peptične razjede na želodcu in dvanajstniku

Zdravljenje peptične razjede na želodcu in dvanajstniku mora biti nujno kompleksno, izbrano individualno glede na stopnjo procesa, klinične manifestacije bolezni, prisotnost sočasnih bolezni in zapletov ter ob upoštevanju stopnje funkcionalne okvare celotnega prebavnega trakta.

Splošna načela zdravljenja peptične razjede z zdravili morajo biti usmerjena v zmanjšanje povečanega izločanja klorovodikove kisline in pepsina, zaščito sluznice dvanajstnika in želodca, povečanje hitrosti reparativnih procesov v sluznici, t.j. prispevanje k njenemu najhitrejšemu okrevanje, normalizacija motorične in evakuacijske funkcije gastroduodenalnih sistemov. Najhitrejše okrevanje je mogoče doseči s kombinirano uporabo terapije z zdravili in dietne prehrane. Zatiranje presežnega izločanja klorovodikove kisline dosežemo z uporabo perifernih M-antiholinergikov in H2-blokatorjev. Iste skupine zdravil se uporabljajo za normalizacijo motorično-evakuacijske funkcije gastrointestinalnega trakta. Adsorbenti in antacidi se uporabljajo za vezavo in nevtralizacijo klorovodikove kisline. Pripravki bizmuta se uporabljajo za zaščito sluznice dvanajstnika in želodca. Ker se v velikem odstotku primerov Helicobacter pylori odkrije v študiji biopsije, je treba izvesti eradikacijsko terapijo, torej zdravljenje, ki je namenjeno uničenju tega mikroorganizma. Terapija z obsevanjem se izvaja po 2 shemah: prva shema vključuje 3 zdravila, druga - 4. Če je zdravljenje po prvi shemi neuspešno, preidejo na drugo. Poleg zdravljenja z zdravili in dietne prehrane se v zadnjem času pogosto uporablja hiperbarična kisikova terapija, zlasti pri starejših. Ta metoda vam omogoča, da izboljšate prehrano sluznice želodca in dvanajstnika. Poleg te metode se uporablja EHF-terapija in obsevanje razjede s fibrogastroduodenoskopom.

EHF-terapija je metoda izpostavljenosti visokofrekvenčnim elektromagnetnim valovom na peptični ulkus. Ta metoda pozitivno vpliva na reparativne sposobnosti sluznice, zaradi česar se lahko znatno zmanjša čas brazgotinjenja razjede. Ta metoda je našla tudi široko uporabo ne le pri zdravljenju, temveč tudi pri preprečevanju in rehabilitaciji bolnikov. Ta metoda ima veliko pozitivnih vidikov: z zadostnim številom in pravilno izvedenimi postopki se razjeda zaceli brez brazgotin, obdobje remisije bolezni pa se lahko poveča na več let. Poleg tega je EHF-terapija neinvazivna metoda, zaradi katere bolnikom ne povzroča nelagodja, praktično nima kontraindikacij in stranskih učinkov.

Obsevanje razjede z laserjem uporabljamo pri slabo celjenih razjedah. Zaradi 5-7 takih postopkov se počutje bolnikov znatno izboljša, obdobja brazgotinjenja razjede se skrajšajo.

Dragi bralci, za popolno rehabilitacijo po peptični razjedi na želodcu in dvanajstniku morate poleg glavne terapije upoštevati dieto. Dietna prehrana je sestavni del vsakega zdravljenja, saj pomaga telesu, da se čim prej spopade z boleznijo in pospeši proces zdravljenja. Glavna točka prehranske prehrane pri razjedi želodca in dvanajstnika je mehansko, kemično in toplotno varčevanje sluznice želodca in dvanajstnika, pa tudi zmanjšanje sekretorne aktivnosti številnih žlez prebavil. To je potrebno za hitrejše okrevanje sluznice, saj skrivnost prebavnih žlez draži poškodovano sluznico in zavira proces njenega okrevanja. Pri določenih živilih v prehranskih tabelah obstajajo omejitve: na primer pri povečani kislosti želodca je treba omejiti živila s kislo reakcijo in jesti živila, ki lahko vežejo prosto klorovodikovo kislino. Kemično, mehansko in toplotno varčevanje s sluznico je izključitev iz prehrane zelo vroče, grobe, začinjene in slane hrane. Izdelke je treba pripraviti po določeni metodi, jih postreči tople, ne vroče, po možnosti v tekoči ali pire. Priporočljivi so delni obroki – obroki naj bodo namreč pogostejši, vendar v manjših porcijah. Zahvaljujoč tej prehrani se doseže zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline, izboljša se motorična funkcija želodca, normalizirata se sekretorna funkcija in aktivnost vseh prebavnih žlez. Poleg tega delna prehrana razbremeni prebavila. Pri nas in mnogih drugih državah se uporabljajo prehranske mize, ki jih je razvil izjemni nutricionist in znanstveni um Pevzner.

Nato vam bom dal primere in kratek opis prehranskih tabel, ki se uporabljajo za zdravljenje razjed na želodcu in dvanajstniku. Vse tabele so oštevilčene z arabskimi številkami, nekatere dietne tabele lahko vsebujejo črko ruske abecede za številko, po kateri so tabele razdeljene v eno skupino. Za peptično razjedo na želodcu in dvanajstniku se uporabljajo prehranske tabele po Pevznerju št. 1, št. 2. V tabeli št. 1 se razlikujejo naslednje tabele: št. 1a, št. 16 in št.

Tabela številka 1a. Namen te tabele je omejiti največjo mehansko, kemično in toplotno agresijo živilskih izdelkov na želodec. Ta dieta je predpisana v fazi poslabšanja peptične razjede na želodcu in dvanajstniku, po krvavitvah, akutnem gastritisu in drugih boleznih, ki zahtevajo maksimalno varčevanje želodca. Kemična sestava te tabele: 100 g maščobe, 80 g beljakovin in 200 g ogljikovih hidratov. Skupna vsebnost kalorij v tej tabeli je 2000 kcal. Izdelki, dovoljeni za uporabo pri predpisovanju diete št. 1a: sadni in jagodni sokovi (ne iz kislih sort jagod in sadja), sluzaste mlečne juhe, mleko z nizko vsebnostjo maščob, žele, mehko kuhana jajca, omlete, smetana, žele, parni sufleji . Količina kuhinjske soli je treba omejiti na 3-4 g na dan. Hrano je treba jemati v majhnih delih 6-7 krat na dan 14 dni. Po tem morate iti do tabele številka 16.

Tabela številka 16. Namen te tabele je manj ostro omejiti mehansko, kemično in toplotno agresijo živilskih izdelkov na želodec v primerjavi s tabelo št. 1a. Ta dieta je indicirana za vse bolnike z blagim poslabšanjem razjede na želodcu ali dvanajstniku, pa tudi v fazi remisije poslabšanja s kroničnim gastritisom. Skupna vsebnost kalorij v tej tabeli je 2600 kcal, predstavljena je kemična sestava te tabele: 100 g beljakovin, 100 g maščob in 300 g ogljikovih hidratov. Namizna sol je omejena na 5-8 g na dan. Prehrana te tabele je predstavljena na enak način kot v 1a, vendar lahko dodate parne in mesne jedi, sufle, pire kosmiče, pšenične krekerje do 100 g na dan. Iz prehrane je treba izključiti močan čaj in kavo. Ko preidejo na dietno mizo številka 1.

Tabela številka 1. Ta prehranska miza je namenjena zmernemu varčevanju želodca pred mehansko, kemično in toplotno agresijo živil in se uporablja v kompenziranih fazah pri boleznih želodca in dvanajstnika ter v 3. desetletju tečajnega zdravljenja peptične razjede. Tabela številka 1 je skoraj popolna prehrana. Dnevna vsebnost kalorij v tej tabeli je 3200 kcal, kemično sestavo pokriva 100 g beljakovin, 200 g maščob in do 500 g ogljikovih hidratov. Prepovedana je groba rastlinska hrana, koncentrirane mesne in ribje juhe, vsa ocvrta hrana, svež kruh. Dovoljeno: pusto meso, ribe na pari, kuhano meso in ribe, zelenjavna pire, mleko, omlete, mlečne klobase, skuta, star beli kruh.

Torej, če povzamem opis dietne tabele številka 1, bom poskušal povzeti zgornje podatke in dati seznam živil, ki so dovoljena in ki jih je treba popolnoma izključiti iz dnevne prehrane.

Iz prehrane je treba popolnoma izključiti: prekajene izdelke, mastno meso, ribe, konzervirane ribe, svež beli kruh, slaščice, vse juhe, kuhana jajca, vse mlečne izdelke, začinjene sire, čokolado, sladoled, testenine in številne žitarice, gobe . Izključene so tudi kumarice: paradižnik, kumare, zelje, kislo zelje; čebula, špinača, kislica. Izključeno: poper, gorčica, hren, omejeno na: cimet, vanilin, peteršilj in koper. Iz kislih sort sadja in jagodičja je treba popolnoma izključiti močan čaj in kavo, gazirane pijače, naravne sokove in kompote. Izdelke in jedi, priporočene za uživanje - od riža, zdroba, ovsenih kosmičev, včerajšnjega kruha, krekerjev, prvih jedi je priporočljivo uporabljati v pire. Dovoljene so sorte mesa in rib z nizko vsebnostjo maščob, ki jih je najbolje uživati v pari ali kuhani obliki. Dovoljene so enolončnice, pudingi in sufleji. Lahko jeste mehko kuhana jajca, vendar ne več kot 2 kosa na teden. Od sladkih jedi so dovoljene: marmelada, med, sladke sorte sadja in jagodičja. Dovoljeno je mleko, vendar ne mlečni izdelki. Od pijač se priporoča šibek čaj, še posebej koristna šipkova juha.

Tabela številka 2a priporočamo v obdobju okrevanja po akutnem kolitisu, enteritisu, enterokolitisu, gastritisu, pa tudi kroničnem gastritisu s sekretorno insuficienco, vendar ohranjenim izločanjem. Ta tabela je predpisana v odsotnosti sočasnih bolezni jeter, žolčevodov, trebušne slinavke. Prehranska tabela št. 2a želi nekoliko omejiti mehanske in kemične dražilne snovi, ki dražijo sluznico prebavil. Ni priporočljivo jesti živil, ki se dolgo zadržujejo v želodcu. Tabela številka 2a je skoraj popolna prehrana z normalno vsebnostjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Dnevni vnos kuhinjske soli je treba omejiti na 5-8 g, vnos proste tekočine naj bo približno 1,5 litra. Prehrana dovoljenih živil je precej široka, vendar jih je treba postreči kuhane ali pire. Priporočljivo je kuhanje v pari. Dovoljeno je uporabljati ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob, tudi pečene, vendar brez grobe skorje. Skupna vsebnost kalorij v prehranski mizi je 3100 kcal. Prehrana je delna - 5-6 krat na dan.

Tabela številka 2 Cilj je izključiti mehansko draženje želodca, hkrati pa ohraniti njegovo kemično vzbujanje za povečanje sekretorne funkcije želodca. Ta tabela je predpisana za gastritis z nizko kislostjo, v odsotnosti klorovodikove kisline, to je za anacidna stanja, kronični kolitis brez poslabšanj, pa tudi za okrevanje po različnih boleznih. Skupna vsebnost kalorij v tej tabeli je 3000 kcal, kemično sestavo predstavlja 100 g beljakovin, 100 g maščob in 400 g ogljikovih hidratov. Vsebnost kuhinjske soli v dnevni prehrani se poveča na 15 g.

Izdelki, ki so prepovedani za uporabo pri dietni mizi številka 2, so svež kruh, bogati izdelki, različne žemljice, mastne ribe in meso, konzervirana hrana, prekajena hrana ni priporočljiva. Veliko zelenjave je prepovedano jesti kot celoto, dovoljeno pa je v pire. Mlečne juhe in fižolove juhe so prepovedane. Gobe, slane in vložene jedi so prepovedane, začimbe so omejene. Čokolada, sladoled, rdeči ribez, datlji, fige, maline, kosmulje in nekatere druge jagode so prepovedane. Od pijač so prepovedane: kvas, črna kava, naravni grozdni sok.

Dovoljeno je uporabljati naslednje izdelke: meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob, rahlo zastarel pšenični kruh, po možnosti polnozrnat, krekerji, testenine, zelenjava: jajčevci, buče, bučke, repa, redkev, rutabaga itd., vendar v pireju ali sesekljano obliko, po možnosti kuhano na pari. Od žita so dovoljeni: zdrob in riž. Mlečni izdelki: nekisla kisla smetana in skuta, skuta pa je boljša v pire, iz fermentiranih mlečnih izdelkov - kefir, blagi siri. Dovoljena 2 jajci na teden, mehko kuhana ali v obliki omlete, umešana jajca. Bolje je omejiti uporabo krompirja z drugo prilogo. Od sladkih izdelkov so dovoljeni: marmelada, marshmallows, sladko sadje in jagode, pa tudi suho sadje in kompoti iz njih. Začimbe so dovoljene, vendar ne v velikih količinah. Uporabite lahko različne prehranske izdelke, ki izpolnjujejo zgornje zahteve. Iz tekočine so dovoljeni šipkova juha, šibek čaj, kava in kakav, vendar vedno razredčeni z mlekom.

Alternativne metode zdravljenja, ki se uporabljajo za hitro obdobje rehabilitacije po peptični razjedi na želodcu in dvanajstniku.

Fitoterapija pri rehabilitaciji peptične razjede na želodcu in dvanajstniku

Fitoterapija je znanost o tem, kako ozdraviti človeka s pomočjo rastlin. Uporaba zdravilnih zelišč in drugih naravnih zdravil pri zdravljenju bolnih je že od antičnih časov pritegnila pozornost ljudi. Obstajajo dokazi, da so ljudje že pred 6 tisoč leti uporabljali rastline v medicinske namene. Znanje o delovanju zdravilnih in strupenih rastlin se je kopičilo skozi stoletja.

Terapevtski učinek zdravilnih rastlin priznava ljudska in znanstvena medicina, zato se fitoterapija (zdravljenje z rastlinami) danes zelo uporablja.

V zadnjem času se je povečalo zanimanje za tradicionalno medicino. To je posledica dejstva, da njegov arzenal vključuje veliko število starih, preizkušenih in cenovno dostopnih orodij.

Kot rezultat našega pogovora boste spoznali preproste in cenovno dostopne, starodavne in sodobne recepte za zdravje, ki temeljijo na naravnih zdravilih, pa tudi recepte za zdravilne rastline.

Preden se odločite za eno ali drugo zdravilo, vam priporočam, da preberete poglavje, ki na kratko opisuje najpomembnejše vrste zdravilnih rastlin in vsebuje informacije o njih, kako nabirati, shraniti in pripraviti zdravilne rastline.

Iz knjige Bolezni želodca in črevesja avtorica Julia Popova

Prehrana za peptično razjedo na želodcu in dvanajstniku Terapevtska prehrana pri razjedi želodca in dvanajstnika zasleduje več ciljev hkrati. Prvič, prehrana mora sluznici želodca in dvanajstnika zagotoviti največji počitek. drugič,

Iz knjige Prehrana za želodčno razjedo avtor Ilya Melnikov

Recepti za peptično razjedo na želodcu in dvanajstniku Skutni sufle s korenjem Skuta - 150 g, korenje - 50 g, zdrob - 10 g, granulirani sladkor - 1 čajna žlička, maslo - 1 čajna žlička, kisla smetana - 2 žlici 1/2 jajca Skuta s

Iz knjige Vaje za notranje organe pri različnih boleznih avtor Oleg Igorevič Astašenko

Iz knjige Zdravljenje bolezni želodca in črevesja avtor Elena Aleksejevna Romanova

Iz knjige Kirurške bolezni avtor Aleksander Ivanovič Kirienko

Terapevtski gibi za peptično razjedo na želodcu in dvanajstniku Peptična razjeda na želodcu in dvanajstniku je kronična bolezen, za katero je značilno nastanek razjed na sluznici in globljih plasteh sten želodca ter

avtor Irina Nikolajevna Makarova

Fitoterapija za peptično razjedo na želodcu in dvanajstniku

Iz knjige Razjeda na želodcu. Najučinkovitejši načini zdravljenja avtor Julia Sergejevna Popova

Zbirke za razjedo na želodcu in dvanajstniku Zbirka št. 1 Cvetovi kamilice, plodovi komarčka, korenine marshmallowa, korenike pšenične trave, korenine sladkega korena - v enakih razmerjih 2 žlički. zmešajte z 1 skodelico vrele vode. Vztrajajte, zavite, 30 minut, precedite.

Iz knjige 100 čistilnih receptov. Ingver, voda, tibetanske gobe, kombuča avtor Valeria Yanis

Zapleti peptične razjede na želodcu in dvanajstniku Treba je poznati pogostnost in mesto peptične razjede na želodcu in dvanajstniku med drugimi kroničnimi boleznimi trebušnih organov.

Iz knjige Masaža in fizioterapija avtor Irina Nikolajevna Makarova

Iz knjige Klinična prehrana za kronične bolezni avtor Boris Samuilovič Kaganov

Recepti za razjedo na želodcu in dvanajstniku. žlice, 1/2 jajca.Skuta s sladkorjem, zdrob in

Iz knjige Koledar dolgoživosti po Bolotovu za leto 2015 avtor Boris Vasiljevič Bolotov

Čiščenje za peptično razjedo na želodcu in dvanajstniku Ekstrakt korenine ingverja se aktivno uporablja v homeopatiji. Menijo, da blagodejno vpliva na delovanje prebavil, na primer pri gastritisu, razjedi želodca in

Iz avtorjeve knjige

Terapevtska vadba za peptično razjedo na želodcu in dvanajstniku Peptična razjeda je kronična bolezen s cikličnim, ponavljajočim potekom, nagnjena k napredovanju in razvoju zapletov, ki nima jasno opredeljene etiologije, za razliko od

Iz avtorjeve knjige

11. december Čiščenje pri peptični razjedi želodca in dvanajstnika S kopičenjem strupenih toksinov prebavila postanejo počasen. Toda bolj energično deluje, več izloča želodčnih encimov, ki igrajo vodilno vlogo pri uničenju

Iz avtorjeve knjige

12. december Čiščenje za peptično razjedo na želodcu in dvanajstniku (nadaljevanje) Vzemite 1 žlico. žlico z vrhom psyllium semen, prelijemo s kozarcem vrele vode. Vztrajajte v termosu vso noč. Piti do? kozarec pol ure pred obroki 3-krat na dan (torej potrebujete 1 žlico semen na

Iz avtorjeve knjige

13. december Čiščenje pri peptični razjedi na želodcu in dvanajstniku (konec) Če vas boli, na predel želodca in na sosednji predel hrbta položite vroč moker obkladek. Toplota bo zmanjšala aktivnost želodca in sprostila mišice želodčne stene, ki

16191 0

Kronični gastritis, peptična razjeda želodca in dvanajstnika zasedajo eno prvih mest v strukturi bolezni prebavnega sistema in se pojavljajo pri 80% prebivalstva. Množična razširjenost teh bolezni, kronični ponavljajoči se potek, visoka pogostost zapletov, ki ogrožajo življenje bolnika, z visokimi stopnjami začasne invalidnosti in invalidnosti, pa tudi dejstvo, da je veliko bolnikov ljudi najbolj sposobne starosti, ugotoviti pomen problema rehabilitacijskega zdravljenja teh bolezni.

Zdravljenje kroničnega gastritisa, peptične razjede na želodcu in dvanajstniku

Za učinkovito zdravljenje, preprečevanje zapletov in recidivov peptične razjede in kroničnega gastritisa so zelo pomembni rehabilitacijski ukrepi, njihova kontinuiteta in kompleksnost. Na vseh stopnjah rehabilitacijskega zdravljenja se z različnimi stopnjami pomena uporabljajo: skladnost z zaščitnim režimom, jemanje zdravil, dietna terapija, fizikalne in zdraviliške metode, psihoterapija, vadbena terapija, masaža.

Pri zdravljenju bolnikov s kroničnim gastritisom in peptičnim ulkusom ločimo 2 glavni nalogi: zdravljenje aktivne faze bolezni in preprečevanje recidivov.

Reševanje teh težav se izvaja neprekinjeno, zaporedno, na 3 stopnjah medicinske rehabilitacije: bolnišnični, ambulantni in sanatorijski.

Cilji rehabilitacijskega zdravljenja so: izkoreninjenje H. pylori, izboljšanje krvnega in limfnega obtoka v gastroduodenalni regiji, lajšanje bolečin, pospeševanje celjenja sluznice želodca in dvanajstnika, normalizacija sekretorne in motorične funkcije, zmanjšanje dispeptičnih motenj.
V bolnišnični fazi rehabilitacijsko zdravljenje vključuje številne ukrepe.

Terapevtski način. Pacientu je predpisan posteljni ali polposteljni počitek za približno 7 dni, nato pa ga nadomesti z brezplačnim.

Dietna terapija. Z izrazitim poslabšanjem je bolniku predpisana dieta št. 1, s sekretorno insuficienco - dieta št. 2. Hrana je delna (5-6 krat). Količina beljakovin se poveča na 120-140 g/dan. Bodite prepričani, da uporabite velike odmerke vitaminov.

Farmakoterapija. Ker je H. pylori danes prepoznan kot eden najpomembnejših vzrokov za razvoj kroničnega gastritisa in peptične razjede, se zdi, da je zdravljenje z zdravili za njegovo zatiranje najpomembnejša sestavina zdravljenja bolnikov v bolnišnični fazi. Druga skupina farmakoloških zdravil, ki se uporabljajo v terapiji, so antisekretorna sredstva (zaviralci protonske črpalke).

vadbena terapija

V kompleksni terapiji peptične razjede in kroničnega gastritisa vadbena terapija zavzema pomembno mesto. Kot veste, imajo pri razvoju teh bolezni pomembno vlogo motnje v delovanju centralnega živčnega sistema, zato je terapevtski učinek telesnih vaj posledica njihovega normalizirajočega učinka na živčni sistem - možgansko skorjo in njeno avtonomne delitve.

Uporaba vadbene terapije za peptični ulkus je indicirana po umiritvi akutne bolečine in izrazitih dispeptičnih motenj, običajno od začetka 2. tedna, t.j. bolniki v fazi izginjajočega poslabšanja, pa tudi nepopolne in popolne remisije z nezapletenim potekom bolezni.

Naloge vadbene terapije: izboljšanje krvnega in limfnega obtoka v trebušni votlini; normalizacija gibljivosti želodca in dvanajstnika, sekretorna in nevrohumoralna regulacija prebavnih procesov; ustvarjanje ugodnih pogojev za reparativne procese v sluznici želodca in dvanajstnika;
preprečevanje zapletov (adhezije, zastoji itd.); krepitev in normalizacija tonusa trebušnih mišic, hrbta, majhne medenice (najbolj povezana z delom notranjih organov); izboljšanje delovanja kardiorespiratornega sistema (vključno z razvojem sposobnosti polnega dihanja); normalizacija psiho-čustvenega stanja; povečanje splošne telesne in duševne zmogljivosti telesa.

Kontraindikacije za imenovanje: splošno sprejete kontraindikacije za vadbeno terapijo; obdobje poslabšanja peptične razjede ali kroničnega gastritisa; zapleten potek peptične razjede; sindrom hude bolečine in pomembne dispeptične motnje.

Bolnikovo stanje določa motorični način in s tem značilnosti vadbene terapije. V bolnišnici s poslabšanjem peptične razjede na želodcu in dvanajstniku se bolnik zaporedoma premika iz postelje v prosti način, v kliniki in sanatoriju - od varčevanja do treninga.

Oblike vadbene terapije: UGT; LG; dozirana hoja; samoučenje bolnika.

Sredstva vadbene terapije: splošne razvojne vaje za velike mišične skupine zgornjih in spodnjih okončin.

Učinkovitost teh vaj se poveča, če aktivirajo mišice, inervirane iz istih segmentov hrbtenjače kot želodec, pa tudi dvanajstnik (C3-Th8), in sicer: vratne mišice, trapezius, romboidi, infra in supraspinatus, erektor trup, rectus trebušna mišica. Uporabljajo se tudi posebne vaje - dihanje (statično in dinamično), za trebušne mišice, za sprostitev mišic, ki izpodrivajo trebušne organe.

Začetni položaji: v 1. polovici tečaja - leže na hrbtu in boku, kot najbolj nežen, ki povzroča najmanj funkcionalnih premikov in hkrati zagotavlja najboljše pogoje za izvajanje dihalnih vaj, pa tudi za krepitev trebušnih mišic. in medeničnega dna. V 2. polovici tečaja - v ležečem položaju, na boku, stoji na vseh štirih, kleči, sede in stoji. Začetni položaj, klečeč in na vseh štirih, se uporablja za omejevanje vpliva na trebušne mišice, če je treba povzročiti premikanje želodca in črevesja. Začetni položaji stoje in sede imajo največji vpliv na trebušne organe.

Metode: individualne lekcije v 1. polovici zdravljenja v bolnišnici, lekcije v majhnih skupinah v 2. polovici in skupinske lekcije na stopnji sanatorija-poliklinike.

Nadzor odmerjanja. Odsotnost pritožb ter dobra subjektivna in objektivna toleranca LH.
PH je glavna oblika vadbene terapije v bolnišnici; uporablja se ob koncu akutnega obdobja bolezni. Potek vadbene terapije v bolnišnici vključuje 12-15 sej, od katerih je prvih 5-6 namenjenih sprostitvi mišic, s čimer zagotovimo pomirjevalni učinek na centralni živčni sistem in izboljšamo črevesno gibljivost. Med poslabšanjem peptične razjede se poveča opazimo razdražljivost skeletnih mišic.

Zato hiter tempo vadbe, še posebej kompleksno usklajen, njene pogoste spremembe, dopolnjene z mišično napetostjo, poslabšajo bolnikovo stanje. Ob upoštevanju te vaje je treba LH v tem obdobju osnovne gibe izvajati nekoliko monotono in v počasnem tempu, kar zagotavlja pojav sproščenosti in občutka umirjenosti pri bolnikih.

Med prvimi razredi (počitek v postelji oziroma začetni položaj - leže) je treba bolnika naučiti trebušnega dihanja, pri čemer dosežemo majhno amplitudo nihanja trebušne stene. Vaje, ki povzročajo manjše spremembe intraabdominalnega tlaka, pomagajo izboljšati krvni obtok v trebušni votlini in nežno masirajo notranje organe, zmanjšajo spastične pojave in s tem normalizirajo peristaltiko. Čez dan bolniki izvajajo ritmične dihalne vaje 5-6 krat. Tudi gibi v sklepih okončin se izvajajo z majhno amplitudo in v počasnem tempu. Bolj so osredotočeni na sprostitev mišic.

Pozor! Vaje za trebušne mišice v subakutnem obdobju bolezni so izključene!

Previdno lahko vključite vaje s statično napetostjo v mišicah ramenskega obroča, zgornjih in spodnjih okončin; intenzivnost stresa - 25-50% največje; trajanje - 4-5 s. Trajanje predavanj LH je 8-12 minut.

Postopek LH lahko kombiniramo z masažo, elementi hidroterapije in avtogenega treninga.

Po izginotju bolečine in drugih znakov poslabšanja, v odsotnosti pritožb in splošnega zadovoljivega stanja, dobre tolerance vadbe, je predpisan brezplačen režim. Razredi LH se izvajajo z obremenitvijo srednje intenzivnosti. Uporabljajo splošne krepilne vaje za vse mišične skupine iz različnih začetnih položajev in posebne vaje za miško sprednje trebušne stene, ledvenega dela in ramenskega obroča. Ostri premiki so izključeni. Vaje se ohranijo ob sproščanju skeletnih mišic.

Poleg diafragmatičnega dihanja (največja globina) se uporabljajo tudi dinamične dihalne vaje. Postopoma vključite vaje z utežmi (0,5-2 kg), polnjenimi žogami, na gimnastični steni. Trajanje tečaja LH je 20-25 minut.

Na tej stopnji zdravljenja je za povečanje FR možno v program rehabilitacijskega zdravljenja vključiti zdravstveno vadbo v obliki dozirane hoje do 2–3 km na dan, običajno po funkcionalnih testih s telesno aktivnostjo – to pomaga pri individualizirati tovrstno usposabljanje.

Po odpustu bolniki sami izvajajo kompleks PH, ki ga obvladajo v bolnišnici. Če bolniki pozneje nadaljujejo z vadbo 1-2 meseca, znatno podaljšajo trajanje remisije. V tem obdobju se stopnja obremenitve še poveča, pogosteje se uporabljajo vaje z utežmi, glasbena spremljava, ki zmanjša monotonost pouka, hoja se bolj aktivno uporablja kot vadba.

V zdraviliško-zdraviliških razmerah (zdravilišča, sanatorij-dispanzer itd.) se bolniki zdravijo v obdobju remisije. Uporabljajo se vsa sredstva vadbene terapije: fizične vaje, masaža, avtogeni trening, naravni in vnaprej pripravljeni fizični dejavniki, ki zagotavljajo nadaljnjo normalizacijo okvarjenih funkcij prebavil, prilagajanje povečanim fizičnim naporom, obnavljanje telesne in duševne zmogljivosti.

Sporočilo

Masaža deluje normalizirajoče na nevro-regulacijski aparat želodca in črevesja, zaradi česar se izboljša njihova sekretorna in motorična aktivnost, aktivira se krvni obtok tako v trebušni votlini kot v samem želodcu in dvanajstniku. Tako je masaža s pospeševanjem procesa celjenja učinkovita dodatna terapevtska metoda.

Cilji masaže: zmanjšanje bolečine; normalizacija gibljivosti želodca in dvanajstnika; izboljšanje krvnega in limfnega obtoka, odprava zastojev v trebušni votlini; aktiviranje presnove in trofičnih procesov v prizadetih tkivih, normalizacija tonusa avtonomnega živčnega sistema; izboljšanje funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema, pa tudi psiho-čustvenega in splošnega stanja bolnika.

Indikacije za uporabo: peptična razjeda na želodcu in dvanajstniku, kronični gastritis s povečano ali zmanjšano sekretorno funkcijo, pooperativne drgnjenje, refleksna črevesna diskinezija.

Kontraindikacije za imenovanje: splošne, razen uporabe masaže; bolezni prebavil s nagnjenostjo k krvavitvam, pa tudi v akutni fazi in v obdobju poslabšanja.

Masažni predel: ovratnik, hrbet, trebuh.

Položaj bolnika: pogosteje v nagnjenem položaju, obstajajo tudi možnosti - ležanje na boku, sedenje.

Tehnika masaže. Masažo lahko izvajamo po naslednjih metodah: klasična masaža, segmentna, vibracijska, kriomasaža.

Najučinkovitejša segmentna masaža. Prva faza te možnosti masaže je iskanje segmentnih con. Pri boleznih želodca in dvanajstnika so prizadeta predvsem tkiva, povezana s segmenti C3-Th8, bolj na levi.

Segmentno masažo lahko predpišemo takoj po umiritvi akutnega stanja. Terapevtski učinek se običajno pojavi po 4-7 postopkih. Skupno število postopkov do trajnega učinka redko presega 10.

Pri gastritisu s hipersekrecijo in peptični razjedi se začnejo z odpravo sprememb v tkivih na hrbtni površini telesa, predvsem v najbolj bolečih točkah na hrbtu v bližini hrbtenice v predelu segmentov Th7-Th8 in na spodnji kot lopatice v predelu segmentov Th4-Th5, nato pa se premikajo naprej po sprednji površini telesa.

Lahko se predpiše tudi klasična terapevtska masaža, vendar kasneje kot segmentna, običajno sredi ali na koncu subakutnega obdobja, ko se bolečinski sindrom in dispeptični simptomi znatno omehčajo. Njegov učinek je praviloma nepomemben in kratkotrajen. Masira se ledveni del in trebuh. Uporabljene tehnike: božanje, drgnjenje, rahlo gnetenje, lahka vibracija. Tolkala je izključena. Za splošni sproščujoč učinek na telo je zaželeno dodatno masažo ovratnika.

Postopek začnite z masažo hrbta. Trajanje postopka je od 10 do 25 minut. Potek zdravljenja je 12-15 postopkov vsak drugi dan.

fizioterapija

Kompleks terapevtskih učinkov, ki se izvajajo v bolnišnici, lahko vključuje tudi fizioterapevtske metode, katerih naloga je: zmanjšati bolečino, protivnetno delovanje v gastroduodenalni regiji, kar izboljša krvni in limfni obtok v njej; v prisotnosti peptične razjede - aktiviranje trofičnih procesov.

Kontraindikacije za fizioterapijo so: penetracija, predperforativno stanje, sum malignosti. Praviloma je učinkovitost fizioterapije pri pilorični stenozi in kroničnih žuljevih razjedah nizka. Po želodčni ali črevesni krvavitvi ulcerozne etiologije je toplotna obdelava na predelu želodca kontraindicirana naslednjih 3-6 mesecev.

Ena izmed najučinkovitejših metod, ki zmanjša celo občuten bolečinski sindrom, je uporaba SMT terapije. Ko se elektroda nahaja v epigastričnem predelu, se aktivira mikrocirkulacija v gastroduodenalni regiji in perinevralni edem se zmanjša, zagotovljen pa je opazen protivnetni in analgetični učinek.

S sindromom hude bolečine metoda elektroforeze zdravil še naprej ohranja svoj položaj. Najpogosteje se uporablja elektroforeza novokaina, papaverina, atropina, platifilina, dalargipa na epigastrični regiji. Poleg analgetičnega učinka imajo antispazmodični in odpravljalni učinek, kar je pomembno pri tej patologiji.

Druga fizioterapevtska metoda, ki deluje protivnetno, blago analgetično, izboljša mikrocirkulacijo in s tem spodbuja procese regeneracije sluznice okoli razjede, je magnetoterapija; pogosto uporablja izmenično magnetno polje. Njegova uporaba je še posebej pomembna ob prisotnosti kontraindikacij za elektroterapijo, pa tudi pri starejših bolnikih. Magnetoterapija se uporablja v kateri koli fazi zdravljenja peptične razjede, tudi v akutni fazi.

Ena izmed pogosto uporabljenih metod zdravljenja peptične razjede in kroničnega gastritisa je izjemno visokofrekvenčna terapija (EHF). Izboljša delovanje avtonomnega in nevroendokrinega sistema, pospešuje relarativne procese v sluznici, kar povzroči izginotje bolečin in dispeptičnih sindromov, poveča nespecifično odpornost telesa. Vpliv se izvaja na epitastralno regijo, BAP ali na območje največje bolečine trebušne stene.

Druga pogosta metoda je laserska terapija. S peptičnim ulkusom želodca in dvanajstnika je indiciran v akutni fazi, ki se pojavi s stalno bolečino, s pogostimi ponovitvami bolezni, intoleranco za farmakološka sredstva. Laserska terapija se uporablja tudi v fazi remisije za utrjevanje rezultatov zdravljenja in preprečevanje ponovitve bolezni.

Glede na pomembno vlogo psiho-čustvenega dejavnika pri etiologiji in patogenezi peptične razjede, zlasti razjede dvanajstnika, je učinkovita uporaba metode elektrospa in njene sodobnejše različice - centralne elektroanalgezije. Zagotavljajo dober in dolgotrajen antistresni, pomirjevalni učinek, stabilizacijo vegetativno-žilnih manifestacij. Uporaba postopkov elektrospanja in centralne elektroanalgezije je možna v kateri koli fazi zdravljenja peptične razjede in kroničnega gastritisa.

V ambulantni fazi se k navedenim fizioterapevtskim metodam dodajo metode varčne uporabe toplotne obdelave (terapevtsko blato, ozokerit, parafin) na epigastrični predel, zlasti pri sindromu bolečine.

Ti postopki so dobro kombinirani s sedativno hidroterapijo (splošne tople sveže, biserne, morske ali iglavce kopeli ter jod-brom in radon).

Kompleksno zdravljenje peptične razjede vključuje zdravljenje z mineralnimi vodami. Pitne mineralne vode se uporabljajo predvsem za zdravljenje kroničnega gastritisa in peptične razjede z ohranjeno ali povečano sekretorno funkcijo. Poleg tega se lahko uspešno uporabljajo v skoraj vseh fazah poteka peptične razjede. Razlog za zgodnje imenovanje mineralnih vod je njihov dober izčrpavajoč učinek na želodčno vsebino. To spremlja povečano sproščanje alkalnih izločkov (žolča in soka trebušne slinavke) v dvanajsterno votlino, kar dodatno izboljša njihovo omamno delovanje.

Pri peptični razjedi se mineralne vode predpisujejo v razplinjeni obliki, saj ogljikov dioksid, ki mehansko draži nevroreceptorni aparat želodca, spodbuja izločanje želodčnega soka.

Peptična ulkusna bolezen tradicionalno uvrščamo med psihosomatske bolezni, zato je vključitev psihoterapije pomembna sestavina tako pri zdravljenju kot preprečevanju ponovitev. Elementi racionalne psihoterapije omogočajo bolniku pravilno razumevanje značilnosti te bolezni, veščine avtogenega treninga pa zagotavljajo stabilizacijo duševnega stanja in avtonomnih funkcij. Toda običajno je 5. vaja (toplota v solarnem pleksusu) izključena iz programa. Za to skupino bolnikov je indicirana tudi uporaba psihofarmakoloških sredstev (pogosteje - pomirjeval).

Preprečevanje ponovitve in zdravljenje rezidualnih učinkov kroničnega gastritisa in peptične razjede je najbolj primerno izvajati v fazi zdravilišča. Tu se uporablja širok spekter rehabilitacijskih ukrepov, katerih cilj je normalizacija funkcij ne le gastroduodenalne regije, temveč tudi telesa kot celote. Hkrati se fizikalni dejavniki terapije združujejo z dietoterapijo in uživanjem mineralnih vod.

Kontraindikacije za zdraviliško zdravljenje so: anamneza krvavitev (do 6 mesecev) in nagnjenost k krvavitvam; obdobje izrazitega poslabšanja bolezni; pilorična stenoza; sum malignosti; prva 2 meseca po operaciji resekcije želodca.

Po podobnih načelih se zdravijo še nekatere druge bolezni želodca in dvanajstnika: kronični gastritis s povečano sekretorno funkcijo in kronični erozivni gastritis, saj se v precejšnjem odstotku končajo s peptično razjedo. Zdraviliško zdravljenje se uporablja tudi pri stanjih po operacijah ohranjanja organov pri zapletih peptične razjede (na primer po šivanju perforirane razjede).

Peptični ulkus je eden najpogostejših bolezni prebavnih organov. Za bolezen je značilen dolg potek, nagnjenost k ponovitvi in poslabšanju, kar poveča stopnjo gospodarske škode zaradi te bolezni. peptični ulkus želodca in dva dvanajstnika je kronična, ciklično ponavljajoča se bolezen, za katero so značilne razjede v gastroduodenalni coni.

Etipatogeneza peptične ulkusne bolezni je precej zapletena in do zdaj ni enotnega stališča o tem vprašanju. Hkrati je bilo ugotovljeno, da različne poškodbe živčnega sistema (akutne psihotravme, fizična in predvsem duševna preobremenitev, različne živčne bolezni) prispevajo k razvoju peptične razjede. Omeniti je treba tudi pomen hormonskega faktorja, zlasti kršitev proizvodnje prebavnih hormonov (gastrin, sekretin itd.), Pa tudi kršitev presnove histamina in serotonina, pod vplivom katerih poveča se aktivnost kislinsko-peptičnega faktorja. Pomembna je kršitev prehrane in sestave hrane. V zadnjih letih se vse več mesta posveča infekcijski (virusni) naravi te bolezni. Določeno vlogo pri nastanku peptične razjede igrajo tudi dedni in konstitucijski dejavniki.

Klinične manifestacije peptične razjede so zelo raznolike. Njegov glavni simptom je bolečina, najpogosteje v epigastrični regiji, z razjedo na dvanajstniku, bolečina je običajno lokalizirana desno od srednje črte trebuha. Glede na lokalizacijo razjede je bolečina zgodnja (0,5-1 uro po jedi) in pozna (1,5-2 uri po jedi). Včasih se pojavijo bolečine na prazen želodec, pa tudi nočne bolečine. Precej pogost klinični simptom pri peptični ulkusni bolezni je zgaga, ki je, tako kot bolečina, lahko ritmična, pogosto se pojavi kislo bruhanje in bruhanje, tudi s kislo vsebino, običajno po jedi. Med peptičnim ulkusom ločimo štiri faze: poslabšanje, bledenje poslabšanje, nepopolna remisija in popolna remisija. Najnevarnejši zaplet peptične razjede je perforacija želodčne stene, spremljajo akutna "bodala" bolečina v trebuhu in znaki vnetja peritoneja. To zahteva takojšen kirurški poseg.

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov vključuje zdravila, motorični režim, vadbeno terapijo in druge fizikalne metode zdravljenja, masažo, terapevtsko prehrano. Vadba in masaža izboljšata ali normalizirata nevrotrofične procese in presnovo ter pomagata obnoviti sekretorno, motorično, absorpcijsko in izločevalno funkcijo prebavnega kanala.

Vadbena terapija za počitek v postelji predpisano v odsotnosti kontraindikacij (hude bolečine, krvavitve iz razjed). To običajno sovpada z 2-4 dnevi po hospitalizaciji. Naloge tega obdobja vključujejo:

1 pomoč pri uravnavanju procesov vzbujanja in inhibicije v možganski skorji;

2 izboljšanje redoks procesov.

3 preprečevanje zaprtja in zastojev v črevesju;

4 izboljšajo funkcije krvnega obtoka in dihanja.

Obdobje traja približno dva tedna. V tem času so prikazane statične dihalne vaje, ki krepijo procese inhibicije v možganski skorji. Te vaje, ki se izvajajo v začetnem položaju leže na hrbtu s sprostitvijo vseh mišičnih skupin, lahko bolnika spravijo v stanje zaspanosti, pomagajo zmanjšati bolečino, odpraviti dispeptične motnje in normalizirati spanec. Uporabljajo se tudi preproste gimnastične vaje za majhne in srednje mišične skupine, z majhnim številom ponovitev, v kombinaciji z dihalnimi vajami in sprostitvenimi vajami, vendar so vaje, ki povečujejo intraabdominalni tlak, kontraindicirane. Trajanje pouka je 12-15 minut, tempo vaj je počasen, intenzivnost nizka.

Rehabilitacija drugega obdobja je dodeljena, ko je bolnik premeščen v režim oddelka. Naloge prvega obdobja se dopolnjujejo z nalogami vsakodnevne in delovne rehabilitacije bolnika, obnavljanjem pravilne drže pri hoji, izboljšanjem koordinacije gibov. Drugo obdobje pouka se začne z znatnim izboljšanjem bolnikovega stanja. Priporočljive so UGG, LH, masaža trebušne stene. Vaje izvajamo v ležečem položaju, sedeči, klečeči, stoje s postopno naraščajočim naporom za vse mišične skupine, razen trebušnih mišic (slika 26). Najbolj sprejemljiv je ležeči položaj: omogoča povečanje gibljivosti diafragme, nežno vpliva na trebušne mišice in izboljša krvni obtok v trebušni votlini. Pacienti izvajajo vaje za trebušne mišice brez napetosti, z majhnim številom ponovitev.

Pri počasni evakuacijski funkciji želodca je treba v komplekse LH vključiti več vaj, ki ležijo na desni strani, z zmerno - na levi strani. V tem obdobju se bolnikom priporoča tudi masaža, sedeče igre, hoja. Povprečno trajanje lekcije v načinu oddelka je 15-20 minut, tempo vaj je počasen, intenzivnost nizka. Terapevtske vaje se izvajajo 1-2 krat na dan.

Naloge tretjega obdobja vključujejo: splošno krepitev in izboljšanje bolnikovega telesa; izboljšanje krvnega in limfnega obtoka v trebušni votlini; obnovitev gospodinjskih in delovnih veščin. V fazi nepopolne in popolne remisije, v odsotnosti pritožb in splošnega dobrega stanja bolnika, je predpisan brezplačen režim. Vaje se uporabljajo za vse mišične skupine, vaje z lahkimi utežmi (do 1,5-2 kg), za koordinacijo, igre na prostem in športne igre. Gostota lekcije je povprečna, trajanje se poveča na 30 minut.

V sanatorijskih razmerah se poveča obseg in intenzivnost vadbene terapije, prikazana so vsa sredstva in metode vadbene terapije. Priporočen U GG v kombinaciji s postopki utrjevanja; skupinske ure LG (ORU, DU, vaje s predmeti); dozirana hoja, sprehodi (do 4-5 km); športne igre in igre na prostem; smučarski izleti; Delovna terapija. Uporablja se tudi terapevtska masaža: zadaj - segmentna masaža zadaj od C 4 do D 9 na levi, spredaj - v epigastrični regiji, lokacija obalnih lokov. Masaža mora biti sprva nežna. Intenzivnost masaže in trajanje postopka se postopoma povečujeta z 8-10 na 20-25 minut do konca tretmaja.

Stran 17 od 18

Klinični pregled in načela rehabilitacijskega zdravljenja bolnikov s peptično razjedo v fazah medicinske rehabilitacije
Splošna usmeritev razvoja zdravstva pri nas je bila in ostaja preventivna, ki zagotavlja ustvarjanje ugodnih zdravih življenjskih pogojev za prebivalstvo, oblikovanje zdravega življenjskega sloga za vsakega človeka in celotno družbo ter aktivno zdravstveno spremljanje zdravja ljudi. vsaka oseba. Izvajanje preventivnih nalog je povezano z uspešnim reševanjem številnih družbeno-ekonomskih problemov in seveda s korenitim prestrukturiranjem dejavnosti zdravstvenih organov in zavodov, predvsem z razvojem in izboljševanjem primarnega zdravstvenega varstva. To bo učinkovito in v celoti zagotovilo zdravniški pregled prebivalstva, ustvarilo enoten sistem ocenjevanja in sistematičnega spremljanja stanja zdravja ljudi, celotne populacije kot celote.
Vprašanja zdravniškega pregleda zahtevajo poglobljeno preučevanje in izboljšanje, saj so njegove tradicionalne metode neučinkovite in ne omogočajo popolne zgodnje diagnoze bolezni, jasno opredelijo skupine ljudi za diferencirano opazovanje ter v celoti izvajajo preventivne in rehabilitacijske ukrepe.
Izboljšati je treba metodologijo priprave in izvajanja preventivnih pregledov po programu splošnega zdravstvenega pregleda. Sodobna tehnična sredstva omogočajo izboljšanje diagnostičnega procesa, ki predvideva sodelovanje zdravnika šele v zadnji fazi - fazi sprejemanja oblikovane odločitve. To omogoča povečanje učinkovitosti dela preventivnega oddelka, skrajšanje časa zdravniškega pregleda na minimum.
Skupaj z E. I. Samsoi in soavtorji (1986, 1988), M. Yu. Kolomoetsom, V. L. Tarallo (1989, 1990) smo z uporabo avtomatiziranih kompleksov izboljšali metodo zgodnje diagnostike bolezni prebavnega sistema, vključno s peptičnim ulkusom. . Diagnoza je sestavljena iz dveh stopenj - nespecifične in specifične.
Na prvi stopnji (nespecifična) se poda začetna strokovna ocena zdravstvenega stanja tistih, ki so na zdravniškem pregledu, ki jih razdelimo na dva toka - zdrave in podvržene nadaljnjemu pregledu. Ta faza se izvaja s predhodnim anketiranjem prebivalstva po okvirnem vprašalniku (0-1) * pri pripravi na preventivni pregled. Profilaktični bolniki, ki odgovarjajo na vprašanja okvirnega vprašalnika (0-1), izpolnijo kartico tehnološkega intervjuja (TKI-1). Nato se izvede njegova strojna obdelava, po rezultatih katere se razlikujejo posamezniki rizičnih skupin glede na patologijo posameznih nozoloških enot.

* Okvirni vprašalnik temelji na anamnestičnem vprašalniku "Kompleks programov" ("Temeljni pregled") za reševanje problemov obdelave rezultatov množičnih ambulantnih presejalnih pregledov prebivalstva z uporabo mikroračunalnika "Iskra-1256" RIVC-ja Ministrstvo za zdravje Ukrajine (1987) z vključitvijo posebej razvitih metod za samopregledovanje pacienta , dodatkov in sprememb, ki zagotavljajo izvajanje množičnega samopogovora s prebivalstvom in izpolnjevanje zemljevidov doma. Medicinski vprašalnik je namenjen teritorialno-okrajnemu certificiranju zdravja prebivalstva z razporeditvijo rizičnih skupin za bolezni in življenjski slog z uporabo računalnika.

O vprašanju razporeditve dveh tokov subjektov (zdravih in tistih, ki potrebujejo nadaljnji pregled) se odloča na podlagi zaključka računalnika o TKI-1 in rezultatov obveznih študij.
Osebe, ki potrebujejo dodatni pregled, se pošljejo na nadaljnje preglede v okviru presejalnih ciljnih programov. Eden od teh programov je ciljno usmerjen program množičnih zdravstvenih pregledov za zgodnje odkrivanje pogostih bolezni prebavnega sistema (vključno z razjedo na želodcu in predulceroznimi stanji). Klinični bolniki po specializiranem vprašalniku (0-2 "p") izpolnijo tehnološko kartico TKI-2 "p", po kateri se avtomatsko obdelajo po enakem principu. Računalnik predlaga verjetno
diagnoza (diagnoze) in seznam dodatnih metod za pregled prebavnih organov (laboratorijske, instrumentalne, radiološke). Udeležba splošnega zdravnika preventivnega oddelka je predvidena v zaključni fazi preventivnega pregleda - fazi oblikovanja odločitve, določitvi skupine za dispanzersko opazovanje. Med preventivnim pregledom se zdravnik specialist pregleda na priporočilo računalnika.
Vprašalnike smo testirali z izvajanjem preventivnih zdravstvenih pregledov 4217 oseb. Glede na rezultate strojne obdelave je le 18,8 % anketirancev postavilo domnevno diagnozo "zdravo", zaključek "potrebuje nadaljnji pregled" - 80,9 % (med njimi je 77 % tistih, ki so bili na zdravniškem pregledu, potrebovali posvet s terapevtom) . Analiza končnih rezultatov preventivnih pregledov je pokazala, da je računalnik dal resnično pozitiven odgovor v 62,9 % primerov, resnično negativen - v 29,1 %, lažno pozitiven - v 2,4 %, lažno negativen - v 5,8 %.
Pri ugotavljanju gastroenterološke patologije se je občutljivost specializiranega presejalnega vprašalnika izkazala za zelo visoko - 96,2% (s napovednim koeficientom rezultata 0,9), saj v navedenem odstotku primerov stroj daje pravilen odgovor s pozitivno odločitvijo. "bolan". Hkrati je pri negativnem odgovoru napaka 15,6 % (s koeficientom napovedi 0,9). Posledično je koeficient skladnosti diagnostičnega zaključka 92,1%, t. od 100 ljudi je pri 8 lahko odločitev računalnika za identifikacijo gastroenterološke patologije na podlagi podatkov ankete napačna.
Navedeni podatki prepričujejo o visoki stopnji zanesljivosti razvitih meril in nam omogočajo, da priporočimo specializiran vprašalnik za široko uporabo v presejalnem ciljnem programu v fazi priprave na preventivni zdravniški pregled.
Kot veste, odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 770 z dne 30. maja 1986 predvideva dodelitev treh dispanzerskih skupin: zdravi (DO; profilaktično zdravi (Dg); bolniki, ki potrebujejo zdravljenje (Dz). Naše izkušnje kažejo, da je pri bolnikih s peptično razjedo, pri njih s predulceroznimi stanji, kot tudi pri osebah z dejavniki tveganja za te bolezni, upravičena bolj diferencirana delitev pregledanih v drugo in tretjo zdravstveno skupino. (v vsaki od njih je priporočljivo izpostaviti 3 podskupine), da bi zagotovili diferenciran pristop k preventivnim in terapevtskim ukrepom.
II skupina:
Na - povečana pozornost (osebe, ki se ne pritožujejo, brez odstopanj od norme glede na rezultate dodatnih študij, vendar so izpostavljene dejavnikom tveganja);
II b - osebe z latentnimi trenutnimi predulceroznimi stanji (brez pritožb, vendar imajo odstopanja od norme v dodatnih študijah);
c - bolniki z očitnimi predulceroznimi stanji, peptičnim ulkusom, ki ne potrebujejo zdravljenja.
Skupina:
IIIa - bolniki z očitnimi predulceroznimi stanji, ki potrebujejo zdravljenje;
III b - bolniki z nezapleteno peptično razjedo, ki potrebujejo zdravljenje;
III c - bolniki s hudo peptično ulkusno boleznijo, zapleti in (ali) sočasnimi boleznimi.
Peptična razjeda je ena izmed bolezni, v boju proti kateri so odločilnega pomena preventivni rehabilitacijski ukrepi.
Ne da bi omalovaževali pomen bolnišničnega zdravljenja, je treba priznati, da je mogoče doseči stabilno in dolgotrajno remisijo, preprečiti ponovitev peptične ulkusne bolezni skozi dolge (vsaj 2 leti) in zaporedne obnovitvene stopnje. zdravljenje bolnika po odpustu iz bolnišnice. O tem pričajo naše lastne raziskave in dela številnih avtorjev (E. I. Samson, 1979; P. Ya. Grigoriev, 1986; G. A. Serebrina, 1989 itd.).
Ločimo naslednje faze pobolnišničnega rehabilitacijskega zdravljenja bolnikov s peptično razjedo:
rehabilitacijski oddelek za gastroenterološke bolnike bolnišnice za rehabilitacijsko zdravljenje (običajno na primestnem območju z naravnimi zdravilnimi dejavniki);
poliklinika (vključno z dnevno bolnišnico poliklinike, oddelkom ali pisarno za rehabilitacijsko zdravljenje poliklinike ali rehabilitacijskega centra pri polikliniki);
sanatorij-dispanzer industrijskih podjetij, ustanov, kolektivnih kmetij, državnih kmetij, izobraževalnih ustanov;
Zdraviliško zdravljenje.
Vse zgoraj navedene stopnje pobolnišničnega rehabilitacijskega zdravljenja združujemo v obdobju pozne rehabilitacije, na splošno pa lahko proces medicinske rehabilitacije razdelimo na tri obdobja:
- zgodnja rehabilitacija (pravočasna diagnoza v kliniki, zgodnje intenzivno zdravljenje);
- pozna rehabilitacija (pooperativne faze zdravljenja);
- Dispanzersko opazovanje v ambulanti.
V sistemu medicinske rehabilitacije bolnikov s peptično razjedo ima poliklinična faza odločilno vlogo, saj se v polikliniki izvaja dolgotrajno, dosledno spremljanje in zdravljenje bolnika, kontinuiteta rehabilitacije. zagotovljeno. Učinkovitost rehabilitacije bolnikov v kliniki je posledica kompleksnega učinka različnih sredstev in metod rehabilitacijskega zdravljenja, vključno s terapevtsko prehrano, zeliščno in fizioterapijo, akupunkturo, vadbeno terapijo, balneoterapijo, psihoterapijo z zelo zadržano, maksimalno diferencirano in ustrezno farmakoterapijo. (E. I. Samson, M Yu. Kolomoets, 1985; M, Yu. Kolomoets et al., 1988 itd.).
Pravilna ocena vloge in pomena ambulantne faze pri rehabilitacijski obravnavi bolnikov je v zadnjih letih prispevala k nadaljnjemu izboljšanju organizacijskih oblik rehabilitacije bolnikov v ambulantni fazi (OP Shchepin, 990). Ena izmed njih je poliklinična dnevna bolnišnica (DSP). Analiza naših opazovanj o dnevnih bolnišnicah na poliklinikah Centralne republiške klinične bolnišnice v regiji Minsk v Kijevu, polikliniki 3. mestne bolnišnice Černivci, kot tudi podatki A. M. Lushpa (1987), B. V. Zhalkovsky, L. I. Leibman (1990) kažejo, da se ta DSP najučinkoviteje uporablja za rehabilitacijo gastroenteroloških bolnikov, saj predstavlja 70-80 % celotnega števila zdravljenih bolnikov. Med bolniki z boleznimi prebavnega sistema je bilo približno polovica bolnikov s peptično razjedo. Na podlagi izkušenj DSP smo določili indikacije za napotitev bolnikov s peptično razjedo v dnevno bolnišnico. Tej vključujejo:
Nezapletena peptična razjeda v prisotnosti peptične razjede 2 tedna po začetku zdravljenja v bolnišnici po lajšanju bolečine.
Poslabšanje nezapletene peptične ulkusne bolezni brez peptične razjede (od začetka poslabšanja), mimo stacionarne faze.
Dolgotrajne razjede brez brazgotin v odsotnosti zapletov 3-4 tedne po začetku bolnišničnega zdravljenja.
Zaradi precej dolgega bivanja pacientov v DSP čez dan (6-7 ur) se nam zdi primerno organizirati en ali dva obroka na dan (dieta št. 1) v DSP.
Trajanje zdravljenja bolnikov s peptično razjedo v različnih fazah medicinske rehabilitacije je odvisno od resnosti poteka, prisotnosti zapletov in sočasnih bolezni ter številnih drugih kliničnih značilnosti pri posameznem bolniku. Obenem nam dolgoletne izkušnje omogočajo, da kot optimalne priporočamo naslednje termine: v bolnišnici - 20-30 dni (ali 14 dni, čemur sledi napotitev v dnevno bolnišnico ali rehabilitacijski oddelek za gastroenterološke bolnike). bolnišnice za rehabilitacijo); v rehabilitacijskem oddelku bolnišnice za rehabilitacijsko zdravljenje - 14 dni; v dnevni bolnišnici - od 14 do 20 dni; v oddelku za rehabilitacijsko zdravljenje poliklinike ali rehabilitacijskega centra pri polikliniki - 14 dni; v sanatoriju-dispanzerju - 24 dni; v sanatoriju v letovišču - 24-26 dni.
Na splošno je treba dolgotrajno zdravljenje nadaljevati vsaj 2 leti, če ni novih poslabšanj in recidivov. Praktično zdravega bolnika lahko štejemo v tistih primerih, če v 5 letih ni imel poslabšanj in recidivov peptične razjede.
Za zaključek je treba opozoriti, da problem zdravljenja peptične razjede daleč presega obseg medicine in je socialno-ekonomski problem, ki zahteva izvajanje niza ukrepov na ravni države, ustvarjanje pogojev za zmanjšanje psihogenih dejavnikov, normalnega prehrana, higienske delovne razmere, življenje, počitek.

Uvod

Anatomske, fiziološke, patofiziološke in klinične značilnosti poteka bolezni

1 Etiologija in patogeneza želodčne razjede

2 Razvrstitev

3 Klinična slika in preliminarna diagnoza

Metode rehabilitacije bolnikov z želodčno razjedo

1 Terapevtska vadba (LFK)

2 Akupunktura

3-točkovna masaža

4 Fizioterapija

5 Pitna mineralna voda

6 Balneoterapija

7 Glasbena terapija

8 Zdravljenje z blatom

9 Dietna terapija

10 Fitoterapija

Zaključek

Seznam uporabljene literature

Aplikacije

Uvod

V zadnjih letih se kaže težnja po povečanju incidence populacije, med katero se je razširila želodčna razjeda.

Po tradicionalni definiciji Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je peptična razjeda (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) pogosta kronična ponavljajoča se bolezen, nagnjena k napredovanju, s policikličnim potekom, katerega značilnost so sezonska poslabšanja. spremlja pojav razjede na sluznici in razvoj zapletov, ki ogrožajo življenje bolnika. Značilnost poteka želodčne razjede je vpletenost drugih organov prebavnega aparata v patološki proces, kar zahteva pravočasno diagnozo za pripravo medicinskih kompleksov za bolnike s peptično razjedo, ob upoštevanju sočasnih bolezni. Peptični ulkus želodca prizadene ljudi najbolj aktivne, sposobne starosti, kar povzroča začasno in včasih trajno invalidnost.

Visoka obolevnost, pogosti recidivi, dolgotrajna invalidnost bolnikov, zaradi česar so znatne gospodarske izgube - vse to omogoča uvrstitev problema peptične razjede kot enega najbolj nujnih v sodobni medicini.

Posebno mesto pri zdravljenju bolnikov s peptično razjedo je rehabilitacija. Rehabilitacija je povrnitev zdravja, funkcionalnega stanja in zmožnosti za delo, moteno zaradi bolezni, poškodb ali fizičnih, kemičnih in socialnih dejavnikov. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) daje zelo natančno definicijo rehabilitacije: »Rehabilitacija je skupek dejavnosti, namenjenih ljudem z okvarjenimi funkcijami zaradi bolezni, poškodb in prirojenih okvar, da se prilagodijo novim razmeram življenja v družbi. v katerem živijo«.

Po mnenju SZO je rehabilitacija proces, katerega cilj je celovita pomoč bolnim in invalidom, da bi dosegli čim večjo telesno, duševno, poklicno, socialno in ekonomsko koristnost za to bolezen.

Zato je treba rehabilitacijo obravnavati kot kompleksen socialno-medicinski problem, ki ga lahko razdelimo na več vrst oziroma vidikov: medicinski, fizični, psihološki, strokovni (delovni) in socialno-ekonomski.

V okviru tega dela se mi zdi potrebno preučiti fizikalne metode rehabilitacije želodčnih razjed, s poudarkom na akupresuri in glasbeni terapiji, kar določa namen študije.

Predmet študije: razjeda želodca.

Predmet raziskave: fizikalne metode rehabilitacije bolnikov z želodčno razjedo.

Naloge so usmerjene v obravnavo:

-anatomske, fiziološke, patofiziološke in klinične značilnosti poteka bolezni;

-metode rehabilitacije bolnikov z razjedo na želodcu.

1. Anatomske, fiziološke, patofiziološke in klinične značilnosti poteka bolezni

.1 Etiologija in patogeneza želodčne razjede

Za razjedo želodca je značilno nastanek razjede v želodcu zaradi motenj splošnih in lokalnih mehanizmov živčne in humoralne regulacije glavnih funkcij gastroduodenalnega sistema, trofičnih motenj in aktivacije proteolize želodčne sluznice in pogosto prisotnost okužbe s Helicobacter pylori v njej. V končni fazi se razjeda pojavi kot posledica kršitve razmerja med agresivnimi in zaščitnimi dejavniki s prevlado prvih in zmanjšanjem slednjih v želodčni votlini.

Tako je razvoj peptične razjede po sodobnih konceptih posledica neravnovesja med vplivom agresivnih dejavnikov in obrambnimi mehanizmi, ki zagotavljajo celovitost želodčne sluznice.

Dejavniki agresije vključujejo: povečanje koncentracije vodikovih ionov in aktivnega pepsina (proteolitična aktivnost); Okužba s Helicobacter pylori, prisotnost žolčnih kislin v votlini želodca in dvanajstnika.

Med zaščitne dejavnike sodijo: količina zaščitnih beljakovin sluzi, zlasti netopnih in predmukoznih, izločanje bikarbonatov (»alkalno izpiranje«); odpornost sluznice: proliferativni indeks gastroduodenalne sluznice, lokalna imunost sluznice te cone (količina sekretornega IgA), stanje mikrocirkulacije in raven prostaglandinov v želodčni sluznici. Pri peptični razjedi in neulkusni dispepsiji (gastritis B, predulcerozno stanje) se agresivni dejavniki močno povečajo, zaščitni faktorji v želodčni votlini pa se zmanjšajo.

Na podlagi trenutno dostopnih podatkov so bili identificirani glavni in predisponirajoči dejavniki bolezni.

Glavni dejavniki vključujejo:

-kršitve humoralnih in nevrohormonskih mehanizmov, ki uravnavajo prebavo in reprodukcijo tkiv;

-motnje lokalnih prebavnih mehanizmov;

-spremembe v strukturi sluznice želodca in dvanajstnika.

Predisponirajoči dejavniki vključujejo:

-dedno-ustavni dejavnik. Ugotovljene so bile številne genetske okvare, ki se uresničujejo v različnih povezavah v patogenezi te bolezni;

-Invazija Helicobacter pylori. Nekateri raziskovalci pri nas in v tujini glavnemu vzroku peptične razjede pripisujejo okužbo z bakterijo Helicobacter pylori;

-okoljske razmere, predvsem nevropsihični dejavniki, prehrana, slabe navade;

-zdravilni učinki.

S sodobnih stališč nekateri znanstveniki obravnavajo peptični ulkus kot polietiološko multifaktorsko bolezen. . Vendar pa bi rad poudaril tradicionalno usmeritev kijevske in moskovske terapevtske šole, ki menita, da osrednje mesto v etiologiji in patogenezi peptične razjede pripadajo motnjam živčnega sistema, ki se pojavljajo v njegovem centralnem in vegetativnem oddelku pod vplivom. različnih vplivov (negativna čustva, preobremenjenost pri psihičnem in fizičnem delu, viscero-visceralni refleksi itd.).

Obstaja veliko del, ki pričajo o etiološki in patogenetski vlogi živčnega sistema pri nastanku peptične razjede. Najprej je bila ustvarjena spazmogena ali nevrovegetativna teorija .

Dela I.P. Pavlove o vlogi živčnega sistema in njegovega višjega oddelka - možganske skorje - pri uravnavanju vseh vitalnih funkcij telesa (ideje živčnosti) se odražajo v novih pogledih na razvoj peptične razjede: to je kortiko- visceralna teorija K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) in številna dela, ki kažejo na etiološko vlogo motenj nevrotrofičnih procesov neposredno v sluznici želodca in dvanajstnika pri peptični razjedi.

Po kortiko-visceralni teoriji je peptična razjeda posledica motenj v kortiko-visceralnem odnosu. Progresivno v tej teoriji je dokaz dvosmerne povezave med osrednjim živčnim sistemom in notranjimi organi, pa tudi obravnava peptične razjede z vidika bolezni celotnega organizma, pri razvoju katere je motena živčnega sistema igra vodilno vlogo. Pomanjkljivost teorije je, da ne pojasnjuje, zakaj je prizadet želodec, ko so moteni kortikalni mehanizmi.

Trenutno obstaja več dokaj prepričljivih dejstev, ki kažejo, da je eden od glavnih etioloških dejavnikov pri razvoju peptične razjede kršitev živčnega trofizma. Razjeda nastane in se razvije kot posledica motnje biokemičnih procesov, ki zagotavljajo celovitost in stabilnost živih struktur. Sluznica je najbolj dovzetna za distrofije nevrogenega izvora, kar je verjetno posledica visoke regenerativne sposobnosti in anabolnih procesov v želodčni sluznici. Aktivna beljakovinsko-sintetična funkcija je zlahka motena in je lahko zgodnji znak distrofičnih procesov, ki jih poslabša agresivno peptično delovanje želodčnega soka.

Ugotovljeno je bilo, da je pri razjedi želodca raven izločanja klorovodikove kisline blizu normalne ali celo zmanjšana. V patogenezi bolezni je večji pomen zmanjšanje odpornosti sluznice, pa tudi refluks žolča v želodčno votlino zaradi insuficience pilorične zapiralke.

Posebno vlogo pri razvoju peptične razjede imajo gastrinska in holinergična postganglijska vlakna vagusnega živca, ki sodelujejo pri uravnavanju želodčne sekrecije.

Obstaja domneva, da je histamin vključen v izvajanje stimulativnega učinka gastrina in holinergičnih mediatorjev na kislotvorno funkcijo parietalnih celic, kar potrjuje terapevtski učinek antagonistov histaminskih H2 receptorjev (cimetidin, ranitidin itd.) .

Prostaglandini imajo osrednjo vlogo pri zaščiti epitelija želodčne sluznice pred delovanjem agresivnih dejavnikov. Ključni encim za sintezo prostaglandinov je ciklooksigenaza (COX), prisotna v telesu v dveh oblikah, COX-1 in COX-2.

COX-1 se nahaja v želodcu, ledvicah, trombocitih, endoteliju. Pod vplivom vnetja pride do indukcije COX-2; ekspresijo tega encima izvajajo pretežno vnetne celice.

Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko sklepamo, da so glavne povezave v patogenezi peptične razjede nevroendokrini, žilni, imunski dejavniki, kislinsko-peptična agresija, zaščitna muko-hidrokarbonatna pregrada želodčne sluznice, helikobakterioza in prostaglandini.

.2 Razvrstitev

Trenutno ni splošno sprejete klasifikacije peptične ulkusne bolezni. Predlagano je veliko število klasifikacij, ki temeljijo na različnih načelih. V tuji literaturi se pogosteje uporablja izraz "peptična razjeda" in ločimo peptično razjedo želodca in dvanajstnika. Številne klasifikacije poudarjajo njihovo nepopolnost.

Po klasifikaciji SZO IX revizije ločimo razjedo na želodcu (tarifna številka 531), razjedo dvanajstnika (tarifna številka 532), razjedo nedoločene lokalizacije (tarifna številka 533) in končno gastrojejunalno razjedo reseciranega želodca (tarifna številka 534). Mednarodno klasifikacijo SZO je treba uporabiti za namene računovodstva in statistike, vendar jo je treba za uporabo v klinični praksi znatno razširiti.

Predlagana je naslednja klasifikacija peptične razjede. Splošne značilnosti bolezni (nomenklatura WHO)

.Peptični ulkus (531)

2.Peptični ulkus dvanajstnika (532)

.Peptični ulkus nedoločene lokacije (533)

.Peptična gastrojejunalna razjeda po resekciji želodca (534)

II. Klinična oblika

.Akutna ali na novo diagnosticirana

III. Pretok

.Latentna

2.Blaga ali redko ponavljajoča se

.Zmerno ali ponavljajoče se (1-2 ponovitve na leto)

.Huda (3 ali več recidivov v enem letu) ali nenehno ponavljajoča se; razvoj zapletov.

IV. Faza

.Poslabšanje (relaps)

2.Izginjajoče poslabšanje (nepopolna remisija)

.Remisija

v. Karakterizacija morfološkega substrata bolezni

.Vrste razjed a) akutna razjeda; b) kronična razjeda

Dimenzije razjede: a) majhna (manj kot 0,5 cm); b) srednje (0,5-1 cm); c) velik (1,1-3 cm); d) velikan (več kot 3 cm).

Faze razvoja razjede: a) aktivna; b) brazgotinjenje; c) stopnja "rdeče" brazgotine; d) stadij "bele" brazgotine; e) dolgotrajne brazgotine

Lokalizacija razjede:

a) želodec: A: 1) kardija, 2) subkardialni predel, 3) telo želodca, 4) antrum, 5) pilorični kanal; B: 1) sprednja stena, 2) zadnja stena, 3) manjša ukrivljenost, 4) večja ukrivljenost.

b) dvanajstnik: A: 1) čebulica, 2) postbulbarni del;

B: 1) sprednja stena, 2) zadnja stena, 3) manjša ukrivljenost, 4) večja ukrivljenost. Značilnosti funkcij gastroduodenalnega sistema (navedene so le izrazite kršitve sekretorne, motorične in evakuacijske funkcije)

VII. Zapleti

1.Krvavitev: a) blaga, b) zmerna, c) huda, d) izredno huda

2.Perforacija

.prodor

.Stenoza: a) kompenzirana, b) subkompenzirana, c) dekompenzirana.

.Malignizacija

Na podlagi predstavljene klasifikacije lahko kot primer predlagamo naslednjo formulacijo diagnoze: želodčna razjeda, prvič odkrita, akutna oblika, velika (2 cm) razjeda manjše ukrivljenosti telesa želodca, zapletena z blago krvavitvijo.

1.3 Klinična slika in začasna diagnoza

Presoja o možnosti peptične razjede mora temeljiti na študiji pritožb, anamnestičnih podatkih, fizičnem pregledu bolnika, oceni funkcionalnega stanja gastroduodenalnega sistema.

Za tipično klinično sliko je značilna jasna povezava med pojavom bolečine in vnosom hrane. Obstajajo zgodnje, pozne in "lačne" bolečine. Zgodnja bolečina se pojavi 1/2-1 uro po jedi, postopoma narašča v intenzivnosti, traja 1 1/2-2 uri in pojenja, ko se želodčna vsebina izprazni. Pozna bolečina se pojavi 1 1/2-2 uri po jedi na vrhuncu prebave, "lačna" bolečina pa po daljšem času (6-7 ur), torej na prazen želodec, in preneha po jedi. Blizu "lačne" nočne bolečine. Izginotje bolečine po jedi, jemanju antacidov, antiholinergikov in antispazmodikov, pa tudi popuščanje bolečine v prvem tednu ustreznega zdravljenja je značilen znak bolezni.

Poleg bolečine značilna klinična slika želodčne razjede vključuje različne dispeptične pojave. Zgaga je pogost simptom bolezni, pojavlja se pri 30-80% bolnikov. Zgaga se lahko izmenjuje z bolečino, pred njo več let ali pa je edini simptom bolezni. Vendar je treba upoštevati, da je zgaga zelo pogosto opažena pri drugih boleznih prebavnega sistema in je eden glavnih znakov nezadostnega delovanja srca. Slabost in bruhanje sta manj pogosta. Bruhanje se običajno pojavi na vrhuncu bolečine, je nekakšen vrhunec sindroma bolečine in prinaša olajšanje. Pogosto za odpravo bolečine bolnik sam umetno izzove bruhanje.

Zaprtje opazimo pri 50% bolnikov z razjedo na želodcu. V obdobjih poslabšanja bolezni se okrepijo in so včasih tako vztrajne, da bolnika motijo celo bolj kot bolečina.

Posebnost peptične razjede je cikličen potek. Obdobja poslabšanja, ki običajno trajajo od nekaj dni do 6-8 tednov, se nadomestijo s fazo remisije. Med remisijo se bolniki pogosto počutijo praktično zdravi, tudi brez diete. Poslabšanja bolezni so praviloma sezonske narave, za srednji pas pa je to predvsem pomladna ali jesenska sezona.

Podobna klinična slika pri posameznikih s predhodno nediagnosticirano diagnozo bolj verjetno kaže na peptično ulkusno bolezen.

Tipični simptomi ulkusa so pogostejši, če je razjeda lokalizirana v piloričnem želodcu (piloroduodenalna oblika peptične razjede). Pogosto pa ga opazimo pri razjedi manjše ukrivljenosti telesa želodca (mediogastrična oblika peptične razjede), kljub temu pa je pri bolnikih z mediogastričnimi razjedami bolečinski sindrom manj opredeljen, bolečina lahko seva v levo polovico prsni koš, ledveni del, desni in levi hipohondrij. Pri nekaterih bolnikih z mediogastrično peptično razjedo opazimo zmanjšanje apetita in izgubo teže, kar ni značilno za piloroduodenalne razjede.

Največje klinične značilnosti se pojavijo pri bolnikih z lokaliziranimi razjedami v srčnih ali subkardialnih predelih želodca.

Laboratorijske študije imajo relativno indikativno vrednost pri prepoznavanju peptične razjede.

Študija želodčnega izločanja je potrebna ne toliko za diagnozo bolezni, temveč za odkrivanje funkcionalnih motenj želodca. Upoštevati je treba le znatno povečanje proizvodnje kisline, odkrito med frakcijskim sondiranjem želodca (hitrost bazalnega izločanja HCl nad 12 mmol/h, hitrost HCl po submaksimalni stimulaciji s histaminom nad 17 mmol/h in po največji stimulaciji nad 25 mmol/h). kot diagnostični znak peptične razjede.

Dodatne informacije lahko dobite s preiskavo intragastričnega pH. Za peptično razjedo, zlasti piloroduodenalno lokalizacijo, je značilna izrazita hiperacidnost v telesu želodca (pH 0,6-1,5) s stalnim nastajanjem kisline in dekompenzacijo alkalizacije medija v antrumu (pH 0,9-2,5). Vzpostavitev prave aklorhidrije to bolezen praktično izključuje.

Klinična preiskava krvi pri nezapletenih oblikah peptične razjede običajno ostane normalna, le nekateri bolniki imajo eritrocitozo zaradi povečane eritropoeze. Hipokromna anemija lahko kaže na krvavitev iz gastroduodenalnih razjed.

Pozitivno reakcijo iztrebkov na skrito kri pogosto opazimo med poslabšanjem peptične razjede. Vendar pa je treba upoštevati, da lahko pozitivno reakcijo opazimo pri številnih boleznih (tumorji prebavil, krvavitve iz nosu, krvavitve dlesni, hemoroidi itd.).

Do danes je mogoče potrditi diagnozo želodčne razjede z rentgenskimi in endoskopskimi metodami.

akupresurna glasbena terapija za razjedo želodca

2. Metode rehabilitacije bolnikov z želodčno razjedo

.1 Terapevtska vadba (LFK)

Fizioterapevtske vaje (vadbena terapija) za peptično ulkusno bolezen prispevajo k uravnavanju procesov vzbujanja in zaviranja v možganski skorji, izboljšajo prebavo, krvni obtok, dihanje, redoks procese, pozitivno vplivajo na nevropsihično stanje bolnika.

Pri izvajanju telesnih vaj se predelu trebuha prihrani. V akutnem obdobju bolezni ob prisotnosti bolečine vadbena terapija ni indicirana. Fizične vaje so predpisane 2-5 dni po prenehanju akutne bolečine.

V tem obdobju postopek terapevtske vaje ne sme presegati 10-15 minut. V ležečem položaju se izvajajo vaje za roke in noge z omejenim obsegom gibanja. Izključene so vaje, ki aktivno vključujejo trebušne mišice in povečujejo intraabdominalni tlak.

S prenehanjem akutnih pojavov se telesna aktivnost postopoma povečuje. Da bi se izognili poslabšanju, to storite previdno, pri čemer upoštevajte bolnikov odziv na vadbo. Vaje se izvajajo v začetnem položaju leže, sede, stoje.

Za preprečevanje adhezij v ozadju splošnih krepilnih gibov se uporabljajo vaje za mišice sprednje trebušne stene, diafragmatično dihanje, preprosta in zapletena hoja, veslanje, smučanje, igre na prostem in športne igre.

Vaje je treba izvajati previdno, če poslabšajo bolečino. Pritožbe pogosto ne odražajo objektivnega stanja, razjeda pa lahko napreduje s subjektivnim počutjem (izginotje bolečine ipd.).

V zvezi s tem je treba pri zdravljenju bolnikov prihraniti predel trebuha in zelo previdno, postopoma povečati obremenitev trebušnih mišic. Možno je postopno razširiti bolnikov motorični način s povečanjem skupne obremenitve pri izvajanju večine vaj, vključno z vajami diafragmatičnega dihanja in vajami za trebušne mišice.

Kontraindikacije za imenovanje vadbene terapije so: krvavitve; tvorba razjede; akutni perivisceritis (perigastritis, periduodenitis); kronični perivisceritis, ki je podvržen pojavu akutne bolečine med vadbo.

Kompleks vadbene terapije za bolnike z želodčno razjedo je predstavljen v Dodatku 1.

2.2 Akupunktura

Razjeda želodca tako po pojavu, razvoju kot tudi z vidika razvoja učinkovitih metod zdravljenja predstavlja velik problem. Znanstveno iskanje zanesljivih metod zdravljenja peptične razjede je posledica nezadostne učinkovitosti znanih metod zdravljenja.

Sodobne ideje o mehanizmu delovanja akupunkture temeljijo na somato-visceralnih odnosih, ki se izvajajo tako v hrbtenjači kot v zgornjih delih živčnega sistema. Terapevtski učinek na refleksogene cone, kjer se nahajajo akupunkturne točke, prispeva k normalizaciji funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema, hipotalamusa, ohranjanju homeostaze in hitrejši normalizaciji motene aktivnosti organov in sistemov, spodbuja oksidativne procese, izboljša mikrocirkulacijo (s sintetizacijo biološko aktivnih snovi), blokira impulze bolečine. Poleg tega akupunktura poveča prilagodljivost telesa, odpravlja dolgotrajno vzbujanje v različnih možganskih centrih, ki nadzorujejo gladke mišice, krvni tlak itd.

Najboljši učinek je dosežen, če so akupunkturne točke, ki se nahajajo v območju segmentne inervacije prizadetih organov, razdražene. Takšna območja za peptično ulkusno bolezen so D4-7.

Študija splošnega stanja bolnikov, dinamika kazalnikov laboratorijskih, radioloških, endoskopskih študij daje pravico do objektivne ocene uporabljene metode akupunkture, njenih prednosti, slabosti, razvoja indikacij za diferencirano zdravljenje bolnikov s peptičnim ulkusom. Pri bolnikih s trajnimi bolečinskimi simptomi so pokazali izrazit analgetični učinek.

Analiza parametrov motorične funkcije želodca je pokazala tudi jasen pozitiven učinek akupunkture na tonus, peristaltiko in evakuacijo želodca.

Akupunkturno zdravljenje bolnikov z želodčno razjedo pozitivno vpliva na subjektivno in objektivno sliko bolezni, razmeroma hitro odpravlja bolečine in dispepsijo. Ob sočasni uporabi z doseženim kliničnim učinkom pride do normalizacije sekretornih, kislinskotvorbenih in motoričnih funkcij želodca.

2.3 Akupresura

Akupresura se uporablja za gastritis in želodčne razjede. Akupresura temelji na enakem principu kot pri izvajanju metode akupunkture, moksibuscije (zhen-jiu terapija) - z edino razliko, da na BAP (biološko aktivne točke) delujemo s prstom ali čopičem.

Za rešitev vprašanja uporabe akupresure je potreben podroben pregled in postavitev natančne diagnoze. To je še posebej pomembno pri kroničnih razjedah na želodcu zaradi nevarnosti maligne preobrazbe. Akupresura je nesprejemljiva za ulcerozne krvavitve in je možna ne prej kot 6 mesecev po njenem prenehanju. Kontraindikacija je tudi cikatrično zoženje izhodnega dela želodca (pilorična stenoza) - huda organska patologija, pri kateri ni treba čakati na terapevtski učinek.

Pri peptični ulkus priporočljiva je naslednja kombinacija točk (lokacija točk je predstavljena v Dodatku 2):

1. seja: 20, 18, 31, 27, 38;

1. seja: 22, 21, 33, 31, 27;

1. seja: 24, 20, 31, 27, 33.

Prvih 5-7 sej, zlasti med poslabšanjem, se izvajajo vsak dan, ostale - po 1-2 dneh (skupaj 12-15 postopkov). Ponovljeni tečaji se izvajajo glede na klinične indikacije v 7-10 dneh. Pred sezonskimi poslabšanji peptične razjede se priporočajo preventivni tečaji 5-7 sej vsak drugi dan.

S povečano kislostjo želodčnega soka z zgago je treba v recept vključiti točki 22 in 9.

Z atonijo želodca, nizko kislostjo želodčnega soka, slabim apetitom, po obveznem rentgenskem ali endoskopskem pregledu lahko opravite tečaj akupresure z vznemirljivo metodo točk 27, 31, 37, ki jo kombinirate z masažo z zaviralna metoda iz točk 20, 22, 24, 33.

2.4 Fizioterapija

fizioterapija - to je uporaba naravnih in umetno ustvarjenih fizikalnih dejavnikov v terapevtske in profilaktične namene, kot so: električni tok, magnetno polje, laser, ultrazvok itd. Uporabljajo se tudi različne vrste sevanja: infrardeča, ultravijolična, polarizirana svetloba.

a) izbira mehkih operativnih postopkov;

b) uporaba majhnih odmerkov;

c) postopno povečevanje intenzivnosti izpostavljenosti fizičnim dejavnikom;

d) njihova racionalna kombinacija z drugimi terapevtskimi ukrepi.

Kot aktivno osnovno terapijo za vplivanje na povečano reaktivnost živčnega sistema se uporabljajo metode, kot so:

-impulzni tokovi nizke frekvence po metodi elektrospanja;

-centralna elektroanalgezija s pomirjevalno tehniko (s pomočjo naprav LENAR);

-UHF na območju ovratnika; galvanski ovratnik in bromoelektroforeza.

Od metod lokalne terapije (to je učinek na epigastrične in paravertebralne cone) je najbolj priljubljena galvanizacija v kombinaciji z vnosom različnih zdravilnih učinkovin z elektroforezo (novokain, benzoheksonij, platifilin, cink, dalargin, solkozeril itd.). ).

2.5 Pitna mineralna voda

Pitne mineralne vode različne kemične sestave vplivajo na uravnavanje funkcionalne aktivnosti gastro-duodenalnega sistema.

Znano je, da se izločanje soka trebušne slinavke, izločanje žolča v fizioloških pogojih izvajajo kot posledica indukcije sekretina in pankreozimina. Iz tega logično sledi, da mineralne vode prispevajo k stimulaciji teh črevesnih hormonov, ki imajo trofični učinek. Za izvajanje teh procesov je potreben določen čas - od 60 do 90 minut, zato jih je za uporabo vseh zdravilnih lastnosti mineralnih vod priporočljivo predpisati 1-1,5 ure pred obrokom. V tem obdobju lahko voda prodre v dvanajstnik in zaviralno vpliva na vzbujeno izločanje želodca.

Podoben učinek imajo v večji meri tople (38-40 °C) nizko mineralizirane vode, ki lahko sprostijo krč pilorusa in hitro evakuirajo v dvanajstnik. Kadar se mineralne vode predpisujejo 30 minut pred obrokom ali na vrhuncu prebave (30-40 minut po obroku), se pokaže predvsem njihov lokalni antacidni učinek in delujejo tisti procesi, ki so povezani z učinkom vode na endokrino in živčno regulacijo. nimajo časa, da se pojavijo, zato se izgubijo številni vidiki terapevtskega učinka mineralnih vod. Ta metoda predpisovanja mineralnih vod je v številnih primerih upravičena za bolnike z razjedo dvanajstnika z močno povečano kislostjo želodčnega soka in hudim dispeptičnim sindromom v fazi pojenjajočega poslabšanja bolezni.

Pri bolnikih z moteno motorično-evakuacijsko funkcijo želodca mineralna voda ni indicirana, saj se zaužita voda dolgo časa zadržuje v želodcu skupaj s hrano in bo imela učinek soka namesto zaviralne.

Bolnikom s peptično ulkusno boleznijo priporočamo alkalno šibko in zmerno mineralizirano vodo (mineralizacija 2-5 g / l in več kot 5-10 g / l), bikarbono-natrijevo, karbonat bikarbonat-sulfatno natrijevo-kalcijevo, karbonat bikarbono -klorid, natrijev sulfat, magnezijev natrij, na primer: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki št. 4, Essentuki nov, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaya, Moskovska mineralna voda in drugi.

2.6 Balneoterapija

Zunanja uporaba mineralnih vod v obliki kopeli je aktivno osnovno zdravljenje bolnikov z razjedo na želodcu. Ugodno vplivajo na stanje centralnega in avtonomnega živčevja, endokrino regulacijo ter funkcionalno stanje prebavnih organov. V tem primeru se lahko uporabljajo kopeli iz mineralnih voda, ki so na voljo v letovišču, ali iz umetno ustvarjene vode. Sem spadajo klorid, natrij, ogljikov dioksid, jod-brom, kisik itd.

Kloridne, natrijeve kopeli so indicirane za bolnike z razjedo na želodcu, kakršno koli resnost poteka bolezni v fazi bledečega poslabšanja, nepopolno in popolno remisijo bolezni.

Aktivno se uporabljajo tudi radonske kopeli. Na voljo so v letoviščih gastrointestinalnega profila (Pyatigorsk, Essentuki itd.). Za zdravljenje te kategorije bolnikov se radonske kopeli uporabljajo pri nizkih koncentracijah - 20-40 nCi / l. Pozitivno vplivajo na stanje nevrohumoralne regulacije pri bolnikih in na funkcionalno stanje prebavnih organov. Najučinkovitejše pri vplivanju na trofične procese v želodcu so radonske kopeli s koncentracijami 20 in 40 nCi/l. Indicirani so v kateri koli fazi bolezni, bolnikom v fazi bledenja poslabšanja, nepopolne in popolne remisije, sočasnih lezij živčnega sistema, krvnih žil in drugih bolezni, pri katerih je indicirana radonska terapija.

Bolnicam s peptično ulkusno boleznijo s sočasnimi boleznimi sklepov centralnega in perifernega živčevja, organov ženskega spolovila, zlasti z vnetnimi procesi in disfunkcijo jajčnikov, je priporočljivo predpisati zdravljenje z jod-bromovimi kopelmi, dobro je jih predpisuje bolnikom starejše starostne skupine. V naravi čista jod-bromova voda ne obstaja. Umetne jod-bromove kopeli se uporabljajo pri temperaturi 36-37 ° C 10-15 minut, za potek zdravljenja 8-10 kopeli, ki se sproščajo vsak drugi dan, priporočljivo je zamenjati z aplikacijami peloidov ali fizioterapevtskimi postopki. , katerega izbira je odvisna tako od splošnega stanja bolnikov kot sočasnih bolezni prebavil, srčno-žilnega in živčnega sistema.

2.7 Glasbena terapija

Dokazano je, da lahko glasba naredi veliko. Umirjen in melodičen, vam bo pomagal, da se hitreje in bolje sprostite, okrevate; živahno in ritmično dviguje ton, izboljšuje razpoloženje. Glasba bo lajšala razdraženost, živčno napetost, aktivirala miselne procese in povečala učinkovitost.

Zdravilne lastnosti glasbe so znane že dolgo. V VI stoletju. pr. Veliki starogrški mislec Pitagora je glasbo uporabljal v medicinske namene. Pridigal je, da zdrava duša zahteva zdravo telo, oboje pa zahteva stalen glasbeni vpliv, zbranost vase in vzpon na višja področja bivanja. Še pred več kot 1000 leti je Avicenna priporočal prehrano, delo, smeh in glasbo kot zdravljenje.

Glede na fiziološki učinek so melodije lahko pomirjujoče, sproščujoče ali tonične, poživljajoče.

Sproščujoč učinek je koristen pri razjedah na želodcu.

Da bi imela glasba zdravilni učinek, jo je treba poslušati na naslednji način:

) lezite, sprostite se, zaprite oči in se popolnoma potopite v glasbo;

) poskušajte se znebiti vseh misli, izraženih z besedami;

) spomnite se le prijetnih trenutkov v življenju, ti spomini pa naj bodo figurativni;

) posneti glasbeni program naj traja vsaj 20-30 minut, vendar ne več;

) ne sme zaspati;

) po poslušanju glasbenega programa je priporočljivo narediti dihalne vaje in nekaj telesnih vaj.

.8 Zdravljenje z blatom

Med metodami zdravljenja želodčne razjede je zdravljenje z blatom eno vodilnih mest. Terapevtsko blato vpliva na presnovo in bioenergetske procese v telesu, krepi mikrocirkulacijo želodca in jeter, izboljšuje gibljivost želodca, zmanjšuje zakisanost dvanajstnika, spodbuja reparativne procese v sluznici želodca in dvanajstnika ter aktivira endokrini sistem. Zdravljenje z blatom ima analgetični in protivnetni učinek, izboljša presnovo, spremeni reaktivnost telesa, njegove imunobiološke lastnosti.

Muljno blato se uporablja pri temperaturah 38-40°C, šotno blato pri 40-42°C, trajanje postopka je 10-15-20 minut, vsak drugi dan, v tečaju 10-12 postopkov.

Ta metoda zdravljenja z blatom je indicirana za bolnike z razjedo na želodcu v fazi izginjajočega poslabšanja, nepopolne in popolne remisije bolezni, s hudim bolečinskim sindromom, s sočasnimi boleznimi, pri katerih je indicirana uporaba fizikalnih dejavnikov na predelu ovratnika.

Pri sindromu ostre bolečine lahko uporabite metodo kombiniranja blatnih aplikacij z refleksologijo (elektropunkcijo). Kjer zdravljenja z blatom ni mogoče uporabiti, lahko uporabite ozokerit in parafinoterapijo.

2.9 Dietna terapija

Dietna prehrana je glavno ozadje vsakega zdravljenja proti razjedam. Načelo delnega (4-6 obrokov na dan) je treba upoštevati ne glede na fazo bolezni.

Osnovna načela terapevtske prehrane (načela »prvih tabel« po klasifikaciji Inštituta za nutricionistiko): 1. dobra prehrana; 2. upoštevanje ritma vnosa hrane; 3. mehanski; 4. kemični; 5. toplotno varčevanje gastroduodenalne sluznice; 6. postopna širitev prehrane.

Pristop k dietetični terapiji peptične ulkusne bolezni trenutno zaznamuje odmik od strogih diet k varčnim. Uporabljajo se predvsem pire in ne-pirene diete št.

Sestava diete št. 1 vključuje naslednje izdelke: meso (teletina, govedina, zajec), ribe (ostriž, ščuka, krap itd.) v obliki parnih kotletov, quenelles, sufle, goveje klobase, kuhana klobasa, občasno - šunka z nizko vsebnostjo maščob, namočen sled (okus in hranilne lastnosti sleda se povečajo, če ga namočimo v polnomastnem kravjem mleku), pa tudi mleko in mlečni izdelki (polnomastno mleko, mleko v prahu, kondenzirano mleko, sveža nekisla smetana, kisla smetana in skuta). Z dobro toleranco se lahko priporoča jogurt, acidofilno mleko. Jajca in jedi iz njih (mehko kuhana jajca, umešana jajca na pari) - ne več kot 2 kosa na dan. Surova jajca niso priporočljiva, saj vsebujejo avidin, ki draži želodčno sluznico. Maščobe - nesoljeno maslo (50-70 g), olivno ali sončnično (30-40 g). Omake - mlečne, prigrizki - blag sir, nariban. Juhe - vegetarijanske iz žitaric, zelenjave (razen zelja), mlečne juhe z vermicelli, rezanci, testenine (dobro kuhane). Slana hrana mora biti zmerna (8-10 g soli na dan).

Sadje, jagode (sladke sorte) se dajejo v obliki pire krompirja, želeja, tolerantnih kompotov in želeja, sladkorja, medu, marmelade. Prikazani so nekisli zelenjavni, sadni, jagodni sokovi. Grozdje in grozdni sokovi se slabo prenašajo in lahko povzročijo zgago. V primeru slabe tolerance je treba sokove dodati žitom, žele ali razredčiti s kuhano vodo.

Ni priporočljivo: svinjina, jagnjetina, raca, gos, močne juhe, mesne juhe, zelenjavne in predvsem gobove juhe, premalo kuhano, ocvrto, mastno in suho meso, prekajeno meso, soljene ribe, trdo kuhana jajca ali umešana jajca, posneto mleko, močno čaj, kava, kakav, kvas, vse alkoholne pijače, gazirana voda, poper, gorčica, hren, čebula, česen, lovorjev list itd.

Izogibati se je treba brusničnemu soku. Od pijač lahko priporočamo šibek čaj, čaj z mlekom ali smetano.

.10 Fitoterapija

Za večino bolnikov z razjedo na želodcu je priporočljivo v kompleksno zdravljenje vključiti decokcije in infuzije zdravilnih zelišč ter posebne pripravke proti razjedam, sestavljene iz številnih zdravilnih rastlin. Pristojbine in ljudski recepti, ki se uporabljajo za razjedo na želodcu:

Zbirka: cvetovi kamilice - 10 gr.; plodovi komarčka - 10 g; korenina marshmallow - 10 g; korenina pšenične trave - 10 g; korenina sladkega korena - 10 gr. 2 čajni žlički mešanice na 1 skodelico vrele vode. Vztrajajte, zavijte, precedite. Ponoči vzemite en kozarec infuzije.

Zbirka: listi ognjevice - 20 gr.; limetov cvet - 20 g; cvetovi kamilice - 10 g; plodovi komarčka - 10 gr. 2 čajni žlički mešanice na skodelico vrele vode. Vztrajajte zavite, precedite. Vzemite 1 do 3 kozarce čez dan.

Zbirka: Rak vratovi, korenine - 1 del; trpotec, list - 1 del; preslica - 1 del; šentjanževka - 1 del; korenina baldrijana - 1 del; kamilica - 1 del. Žlico mešanice v kozarcu vrele vode. Parite 1 uro. Vzemite 3-krat na dan pred obroki.

Zbirka:: Serija -100 gr.; celandin - 100 g; šentjanževka -100 g; trpotec - 200 gr. Žlico mešanice v kozarcu vrele vode. Vztrajajte zavite 2 uri, precedite. Vzemite 1 žlico 3-4 krat na dan, eno uro pred ali 1,5 ure po obroku.

Sveže iztisnjen sok iz listov vrtnega zelja ob rednem uživanju bolje zdravi kronični gastritis in razjede kot vsa zdravila. Priprava soka doma in jemanje: liste precedimo skozi sokovnik, filtriramo in iztisnemo sok. Vzemite v topli obliki, 1/2-1 skodelico 3-5 krat na dan pred obroki.

Zaključek

Tako sem med delom ugotovil, da:

Seznam uporabljene literature

1.Abdurakhmanov, A.A. Peptični ulkus želodca in dvanajstnika. - Taškent, 1973. - 329 str.

2.Alabaster A.P., Butov M.A. Možnosti alternativnega nemedikamentoznega zdravljenja želodčne razjede. // Klinična medicina, 2005. - Št. 11. - Str. 32 -26.

.Baranovsky A.Yu. Rehabilitacija gastroenteroloških bolnikov pri delu terapevta in družinskega zdravnika. - Sankt Peterburg: Folio, 2001. - 231 str.

.Belaya N.A. Masoterapijo. Učni pripomoček. - M.: Napredek, 2001. - 297 str.

.Biryukov A.A. Terapevtska masaža: Učbenik za univerze. - M.: Akademija, 2002. - 199 str.

.Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. Bolezni želodca in dvanajstnika. - M.: Medicina, 2003. - 326 str.

.Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Ulkusna bolezen. - M.: Medicina, 2000. - 294 str.

.Virsaladze K.S. Epidemiologija peptične razjede na želodcu in dvanajstniku // Klinična medicina, 2000. - št. 10. - str. 33-35.

.Gaichenko P.I. Zdravljenje želodčnih razjed. - Dušanbe: 2000. - 193 str.

10.Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Ulkusna bolezen. - K .: Zdravo I, 2001. - 395 str.

11.Epifanov V.A. Terapevtska fizična kultura in masaža. - M.: Akademija, 2004.- 389 str.

.Ivanchenko V.A. naravno zdravilo. - M.: Projekt, 2004. - 384 str.

.Kaurov, A.F. Nekaj gradiv o epidemiologiji peptične razjede - Irkutsk, 2001. - 295 str.

.Kokurkin G.V. Refleksoterapija peptične razjede na želodcu in dvanajstniku. - Čeboksari, 2000. - 132 str.

.Komarov F.I. Zdravljenje peptične razjede.- M.: Ter. arhiv, 1978. - Št. 18. - S. 138 - 143.

.Kulikov A.G. Vloga fizikalnih dejavnikov pri zdravljenju vnetnih in erozivnih in ulceroznih bolezni želodca in dvanajstnika // Fizioterapija, balneologija in rehabilitacija, 2007. - Št. 6. - S.3 - 8.

.Leporsky A.A. Terapevtska vadba pri boleznih prebavnega sistema. - M.: Napredek, 2003. - 234 str.

.Fizioterapevtske vaje v sistemu medicinske rehabilitacije / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Medicina, 1995. - 196 str.

.Fizioterapevtske vaje in zdravstveni nadzor / Ed. V IN. Ilyinich. - M.: Akademija, 2003. - 284 str.

.Fizioterapevtske vaje in zdravstveni nadzor / Ed. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M.: Medicina, 2004. - 277 str.

.Loginov A.S. Identifikacija rizične skupine in nova raven preprečevanja bolezni \\ Aktivna vprašanja gastroenterologije, 1997.- št. 10. - str. 122-128.

.Loginov A.S. Vprašanja praktične gastroenterologije. - Talin. 1997.- 93 str.

.Lebedeva R.P. Genetski dejavniki in nekateri klinični vidiki peptične razjede \\ Aktualna vprašanja gastroenterologije, 2002.- št. 9. - str. 35-37.

.Lebedeva, R.P. Zdravljenje peptične razjede \\ Aktualna vprašanja gastroenterologije, 2002.- št. 3. - S. 39-41

.Lapina T.L. Erozivne in ulcerativne lezije želodca \\ Ruski medicinski časopis, 2001 - št. 13. - str. 15-21

.Lapina T.L. Zdravljenje erozivnih in ulceroznih lezij želodca in dvanajstnika \\ Russian Medical Journal, 2001 - št. 14 - S. 12-18

.Magzumov B.X. Socialni genetski vidiki študije incidence razjede na želodcu in dvanajstniku. - Taškent: Sov. zdravstvo, 1979.- Št. 2. - S. 33-43.

.Minuškin O.N. Peptični ulkus želodca in njegovo zdravljenje \\ Russian Medical Journal. - 2002. - Št. 15. - S. 16 - 25

.Rastaporov A.A. Zdravljenje peptične razjede na želodcu in dvanajstniku 12 \\ Russian Medical Journal. - 2003. - Št. 8 - S. 25 - 27

.Nikitin Z.N. Gastroenterologija - racionalne metode zdravljenja ulceroznih lezij želodca in dvanajstnika \\ Russian Medical Journal. - 2006 - št. 6. - str. 16-21

.Parkhotik I.I. Fizična rehabilitacija pri boleznih trebušnih organov: Monografija. - Kijev: Olimpijska literatura, 2003. - 295 str.

.Ponomarenko G.N., Vorobyov M.G. Vodnik za fizioterapijo. - Sankt Peterburg, Baltika, 2005. - 148 str.

.Rezvanova P.D. Fizioterapija.- M.: Medicina, 2004. - 185 str.

.Samson E.I., Trinyak N.G. Terapevtska vadba za bolezni želodca in črevesja. - K .: Zdravje, 2003. - 183 str.

.Safonov A.G. Stanje in možnosti za razvoj gastroenterološke oskrbe prebivalstva. - M.: Ter. arhiv, 1973.- Št. 4. - S. 3-8.

.Stoyanovskiy D.V. Akupunktura. - M.: Medicina, 2001. - 251 str.

.Timerbulatov V.M. Bolezni prebavnega sistema. - Ufa. Zdravstveno varstvo Baškortostana. 2001.- 185 str.

.Troim N.F. Ulkusna bolezen. Zdravstveno poslovanje - M .: Napredek, 2001. - 283 str.

.Uspensky V.M. Predulcerozno stanje kot začetna faza peptične razjede (patogeneza, klinika, diagnoza, zdravljenje, preprečevanje). - M.: Medicina, 2001. - 89 str.

.Ushakov A.A. Praktična fizioterapija - 2. izd., popravljeno. in dodatno - M .: Medicinsko informacijska agencija, 2009. - 292 str.

.Fizična rehabilitacija / Ed. S.N. Popov. - Rostov n/a: Phoenix, 2003. - 158 str.

.Fisher A.A. Ulkusna bolezen. - M.: Medicina, 2002. - 194 str.

.Frolkis A.V., Somova E.P. Nekaj vprašanj o dedovanju bolezni. - M.: Akademija, 2001. - 209 str.

.Chernin V.V. Bolezni požiralnika, želodca in dvanajstnika (vodnik za zdravnike). - M.: Medicinska informacijska agencija, 2010. - 111 str.

.Ščerbakov P.L. Zdravljenje želodčne razjede // Ruski medicinski časopis, 2004 - št. 12. - S. 26-32

.Ščerbakov P.L. Peptična razjeda na želodcu // Ruski medicinski časopis, 2001 - št. 1 - S. 32-45.

.Ščeglova N.D. Peptični ulkus želodca in dvanajstnika. - Dušanbe, 1995. - S. 17-19.

.Elyptein N.V. Bolezni prebavnega sistema. - M.: Akademija, 2002. - 215 str.

.Efendieva M.T. Fizioterapija gastroezofagealne refluksne bolezni. // Vprašanja balneologije, fizioterapije in terapevtske fizične kulture. 2002. - Št. 4. - S. 53 - 54.

Priloga 1

Postopek vadbene terapije za bolnike z razjedo na želodcu (V. A. Epifanov, 2004)

Št. sekcije Vsebina Doziranje, min Naloge sekcije, postopki 1 Hoja enostavna in zapletena, ritmična, v umirjenem tempu 3-4 Postopno umikanje v obremenitev, razvoj koordinacije 2 Vaje za roke in noge v kombinaciji z gibi telo, dihalne vaje v sedečem položaju 5-6 periodično zvišanje intraabdominalnega tlaka, povečana prekrvavitev v trebušni votlini 3 stoječe vaje v metanju in lovljenju žoge, metanje medicinske žoge (do 2 kg), štafetni teki , izmenično z dihalnimi vajami 6-7 Splošna fiziološka obremenitev, ustvarjanje pozitivnih čustev, razvijanje funkcije polnega dihanja 4 Vaje na gimnastični steni kot mešani obesi 7-8 Splošni tonilni učinek na centralni živčni sistem, razvoj statično-dinamične stabilnosti5 Elementarno ležeče vaje za okončine v kombinaciji z globokim dihanjem 4-5 Zmanjšanje obremenitve, razvoj polnega dihanja