Zdravi se hipomotorična funkcija žolčnika. Diskinezija žolčnika in žolčnika - vzroki, vrste (hipotonična, hipertenzivna), simptomi, diagnoza in zdravljenje (zdravila, prehrana)

1 SBEE HPE "Kazanska državna medicinska univerza" Ministrstva za zdravje Rusije

2 GAUZ "Republikanski urad za sodno medicinsko preiskavo Ministrstva za zdravje Republike Tatarstan"

3 GAUZ "Mestna klinična bolnišnica št. 7"

Proučevali smo razmerje med motoričnimi motnjami delovanja žolčnika pri boleznih žolčnega sistema in prisotnostjo duodenogastričnega refluksa (DGR), ki povzroča spremembe v morfologiji želodčne sluznice (GF), ki ustrezajo tistim pri žolčnem ali refluksnem gastritisu. . Pregledani so bili bolniki s kroničnim nekalkuloznim holecistitisom (CNC) in DZHP. Pri bolnikih z VHD je bila prisotnost GHD povezana z nižjo hitrostjo praznjenja (CV) žolčnika pri pregledu po EGD metodi: CV z GHD 38 (13)%, brez GHD 57 (15)%, t = - 2,37 (p = 0,037), pri pregledu morfoloških podatkov hladilne tekočine so ustrezni kazalniki CO z GHD 26 (4)%, brez GHD 37 (3)% t = -3,39 (p = 0,027). Pri bolnikih s CNS metoda EGDS ni pokazala razlike v vrednostih CO v skupini z in brez GHD. Vendar pa je metoda morfološke ocene hladilne tekočine pokazala razliko v parametrih CO pri bolnikih z GHD na ravni želodca: CO z GHD 12 (25)%, brez GHD 53 (18)%, t = - 2,66 (p = 0,038), vendar ni bilo razlike v kazalnikih na ravni antruma. Tako pri bolnikih z VHD obstaja tesna povezava med zmanjšanjem kontraktilnosti žolčnika in prisotnostjo GHD z razvojem refluksnega gastritisa. Pri bolnikih s CNS zmanjšanje kontraktilne funkcije žolčnika prispeva k povečanju ravni GHR in refluksnemu gastritisu iz antruma v telo želodca.

bolezni žolčnega sistema

kontraktilna funkcija žolčnika

duodenogastrični refluks

1. Bogoutdinov M. Sh. Značilnosti morfofunkcionalnega stanja zgornjega gastrointestinalnega trakta pri holelitiazi: avtor. dis. ... Kand. medu. znanosti 14.00.05? 14.00.19. - Tomsk, 2009 .-- ¬23 str.

2. Volkov, V. S. Duodenogastrični refluks in razjeda dvanajstnika - dajmo pike na "i" / V. S. Volkov, I. Yu. Kolesnikova // Zgornja Volga medicinski časopis. - 2010. - T. 8. - Št. 1. - str. 26–29.

3. Galiev Sh. Z., Amirov NB Duodenogastrični refluks kot vzrok za razvoj refluksnega gastritisa // Bilten sodobne klinične medicine. - 2015. - Št. 8 (2). - S. 50-61.

4. Ilchenko AA Kontraktilna funkcija žolčnika v normalnih in patoloških stanjih // Dnevnik medicinske fakultete v Kazanu. - 2013. - Št. 1 (1). - S. 15-21.

5. Razarenova T. G. Funkcionalno stanje žolčevodnega sistema in zgornjega dela gastrointestinalnega trakta pri bolnikih z razjedo dvanajstnika / T. G. Razarenova, A. P. Koshel, S. S. Klokov et al. // Eksperimentalna in klinična gastroenterologija. - 2010. - Št. 4. - Str.21-27.

6. Chen, T.-F. Primerjalna ocena intragastričnih žolčnih kislin in hepatobiliarna scintigrafija pri diagnozi duodenogastričnega refluksa / T.-F. Chen, P.K. Yadav, R.-J. Wu et al. // Svet J Gastroenterol. - 2013. - letnik. 19 (14). - str. 2187-2196.

7. Kuran, S. Indeks žolčnega refluksa po terapevtskih žolčnih posegih / S. Kuran, E. Parlak, G. Aydog et al. // BMC Gastroenterol. - 2008. - letnik. 8. - str. 4.

8. Sj? Vall, H. Smiselna ali redundantna kompleksnost - mehanizmi za ciklične spremembe gastroduodenalnega pH v stanju na tešče // Acta Physiol (Oxf). - januar 2011 - Zv. 201 (1). - P.127-31.

9. Sobala, G. M. Žolčni refluks in črevesna metaplazija v želodčni sluznici / G. M. Sobala, H. J. O "Connor, E. P. Dewar et al // J Clin Pathol. - 1993 - letnik 46 - str. 235–240.

10. Ugwu A.C., Agwu K.K., Erondu O.F. Variabilnosti indeksov krčenja žolčnika in preprost regresijski model za razmerje praznjenja žolčnika in želodca // Pan African Medical Journal. - 2011. - Št. 9 (11). - R. 1-7.

Duodenogastrični refluks (DGR) je pogost pojav tako pri zdravih bolnikih kot pri bolnikih z boleznimi zgornjih prebavil. Torej je po raziskavah žolč v želodcu zdravih bolnikov prisoten 37-40% časa. V delih mnogih avtorjev je opisana zaščitna in prilagodljiva narava NDR. Vendar pa z napredovanjem motoričnih motenj v kombinaciji z drugimi dejavniki ta fiziološki pojav postane vzrok za razvoj kroničnega žolčnega ali refluksnega gastritisa.

Eden od vzrokov za refluksni gastritis so bolezni žolčevodov, predvsem žolčnika. Pri bolnikih s kroničnim holecistitisom se GHR pojavlja bistveno pogosteje kot pri zdravih posameznikih. To velja tako za kalkulozni kot ne-kalkulozni holecistitis. Med patogenetskimi dejavniki, zaradi katerih se pri holecistitisu pojavlja patološki refluks, je na prvem mestu kršitev gibljivosti žolčnika in gastroduodenalne cone, ki se pojavljata skupaj. Tako se je med študijami z vzporednim merjenjem evakuacijske funkcije želodca in kontraktilnosti žolčnika pokazalo, da so ti kazalniki povezani s statistično pomembno korelacijo. Ugotovljeno je bilo, da se s povečanjem motorične aktivnosti želodca poveča kontraktilnost žolčnika. Ta vzorec je skladen s fiziološkim mehanizmom regulacije teh dveh organov, ki poteka ob sodelovanju tako vagusnega živca kot več gastrointestinalnih hormonov. V študiji bolnikov s patologijo žolčnega sistema (BA) je bilo ugotovljeno, da ima 75,0 % bolnikov s holelitiazo in 62,1 % bolnikov s postholecistektomskim sindromom morfofunkcionalne spremembe v zgornjem delu prebavil. Odkrili so se tudi obratni vzorci: pri bolnikih z boleznimi gastroduodenalne cone se motnje gibljivosti VAS pojavljajo bistveno pogosteje. Med bolniki z gastroduodenalnimi razjedami je le 8,6% motorično-evakuacijske aktivnosti VAS ustrezalo povprečnim kazalcem zdravih ljudi. V drugih primerih pospešeno praznjenje mehurja, hipermotorična diskinezija žolčnika z odsotnostjo latentnega obdobja izločanja žolča, hipomotorična disfunkcija žolčnika, pa tudi kršitev narave izločanja žolča, ki je vključevala občasno povečanje in zmanjšanje volumna žolčnika v kontraktilnem obdobju.

Refluksni gastritis (alkalni refluksni gastritis) se obravnava kot bolezen, povezana z refluksom vsebine dvanajstnika v želodec, ki ima škodljiv učinek zaradi stalne travme želodčne sluznice (želodčne sluznice) sestavin refluksata. Morfološke spremembe sluznice pri GHD so stereotipne: foveolarna hiperplazija, edem in proliferacija gladkih mišičnih celic v lamini propria v ozadju zmernega vnetja. Foveolarna hiperplazija, ki je opredeljena kot ekspanzija celic sluznice z refluksnim gastritisom, pokriva izključno površinski epitelij. V celicah epitelija opazimo grobo vakuolizacijo citoplazme, piknozo jeder, nekrobiozo in nekrozo, kar velja za začetek nastanka erozij. Sčasoma se povečajo atrofične spremembe, ki jih spremlja napredovanje proliferativnih procesov in razvoj displazije različne resnosti, kar poveča tveganje za malignost. Informativna vrednost morfološke diagnostike sprememb hladilne tekočine v GHD je zelo visoka. Zaradi stereotipne narave sprememb hladilne tekočine je bilo mogoče razviti indeks biliarnega refluksa (IBR) na podlagi histoloških podatkov. Ta indeks so uvedli M. Dixon et al., 1993 na podlagi biopsije rezalne tekočine. Ali vrednost IBR več kot 14 kaže na koncentracijo žolčnih kislin v želodcu? 1,00 mmol / L s 70 % občutljivostjo in 85 % specifičnostjo. IDB se izračuna kot vsota točk za edem sluznice (rezultat, pomnožen s faktorjem 7), črevesno metaplazijo (rezultat pomnožen s faktorjem 3), kronično vnetje (faktor 4) minus rezultat, ki označuje gostoto H. pylori kolonizacija (faktor 6). Izračunan IBR pri vrednosti več kot 14 kaže na koncentracijo žolčnih kislin v želodcu? 1,00 mmol / L s 70 % občutljivostjo in 85 % specifičnostjo. Na podlagi teh podatkov, pa tudi dejstva, da večina metod za diagnosticiranje GHR danes nima visoke natančnosti, ta indeks številni avtorji uporabljajo kot diagnostično merilo za prisotnost GHR v kliničnih preskušanjih.

Ob prisotnosti številnih študij, ki prikazujejo splošne mehanizme gibljivosti VAS in gastroduodenalne cone, ter študij o kliničnih in morfoloških značilnostih razvoja refluksnega gastritisa, je povezava med motoričnimi motnjami VAS in razvojem patološki GHD ni bil raziskan.

Namen S tem delom smo ugotovili naravo vpliva kontraktilne funkcije žolčnika (SFGB) na razvoj refluksnega gastritisa na različnih ravneh želodčne sluznice (GF) pri bolnikih s funkcionalnimi motnjami GVS in kroničnim nekalkuloznim holecistitisom. (CNC). Cilji študije so bili ugotoviti razliko v kazalnikih gibljivosti žolčnika pri bolnikih z žolčno diskinezijo (BAD) in kroničnim nekalkuloznim holecistitisom (CNC), določiti najpogostejšo vrsto okvare kontraktilne funkcije žolčnika ( GFB) v CBC. Ugotovljena je bila tudi prisotnost razmerja med pogostnostjo GHR in motoričnimi motnjami VAS, za kar so bile uporabljene metode EGD in morfološke ocene želodčne sluznice (GF).

Materiali in metode. Pregledanih je bilo 38 bolnikov z dispepsijo in bolečinami v trebuhu. Kriteriji za izključitev so bili prisotnost znakov kroničnega pankreatitisa, anamneza kirurških posegov na organih žolčnega sistema, želodca in dvanajstnika. Pri 31 bolnikih so bile ugotovljene bolezni žolčnika, od tega je imelo 19 bolnikov CŽS, 12 DVP v obliki okvarjenega kontraktilnega delovanja, 11 hipomotoričnega tipa, eden pa hipermotoričnega tipa. Vsem bolnikom je bila opravljena ocena SFGP z dinamičnim ultrazvokom s holeretično raztopino sorbitola. Prisotnost ali odsotnost GHD pri fibrogastroduodenoskopiji (FGDS) smo določili z obarvanjem "luže" z želodčnim izločkom v rumeno, hiperemijo in otekanje hladilne tekočine. 21 bolnikov je opravilo biopsijo hladilne tekočine s 4 mest, da bi ugotovili morfološke spremembe v hladilni tekočini, ki jih povzroča refluks žolča. Biopsijski vzorci so bili odvzeti v skladu z Evropskimi smernicami za obvladovanje predrakavih stanj in lezij v želodcu (MAPS), 2012, ki jih je razvila multidisciplinarna skupina strokovnjakov. Dobljene biopsije smo obarvali s hematoksilinom in eozinom za ugotavljanje morfoloških sprememb. Za identifikacijo bakterijskih teles H. pylori smo izvedli barvanje po Giemsi. Hladilno tekočino smo proučevali na lestvici vnetnih sprememb, pri katerih so foveolarna hiperplazija, atrofija žleze hladilne tekočine, edem same sluznice, vazodilatacija ali hiperemija hladilne tekočine, njena infiltracija s celicami akutnega in kroničnega vnetja ter prisotnost ocenili črevesno metaplazijo. Poleg tega smo ocenili biopsije po M. Dixonovi refluksni lestvici z izračunom indeksa biliarnega refluksa (IBR).

Rezultati. Pri analizi SFGP pri bolnikih s CŽS so bili odkriti naslednji kazalniki: motnje hipomotoričnega tipa pri 15 od 19 bolnikov, normotonus je bil odkrit pri 3 bolnikih, motnje hipermotoričnega tipa pri 1 bolniku. Tako je bila pri teh bolnikih prevladujoča kršitev FVD hipotoničnega tipa. Pri primerjavi indeksov volumna žolčnika pri bolnikih s CNH v primerjavi s skupino zdravih bolnikov ni bilo ugotovljenih razlik v absolutnih indeksih. Vrednosti povprečnega (začetnega) volumna žolčnika na tešče so bile 25 oziroma 27 cm 3, minimalni volumen žolčnika v obdobju njegovega praznjenja je bil 18 oziroma 10 cm 3, brez statističnih razlik med temi indikatorji. Pri primerjavi relativnih kazalcev pa je bilo ugotovljeno, da se povprečna frakcija praznjenja (FF) – razlika med začetnim in minimalnim volumnom žolčnika – razlikuje v obeh skupinah. Torej je bila povprečna FD pri bolnikih s CNH 6 cm 3 (8 cm 3), pri zdravih ljudeh - 17 cm 3 (13 cm 3) s pomembno razliko v t = - 2,46 (p = 0,024). Razlika je bila tudi v hitrosti praznjenja (CV) žolčnika v teh dveh skupinah. Povprečni CO pri bolnikih s CNH je 28 (34)%, pri zdravih 63 (8)% t = - 2,68 (p = 0,014). Ti podatki so skladni s študijami o patogenezi CNS, pri katerih je zmanjšanje FPG eden od vodilnih dejavnikov, ki vodijo do kroničnega vnetja stene žolčnika.

V študiji DGR po metodi FGDS so ga odkrili pri 8 od 12 bolnikov z DVP (67 % celotnega števila) in pri 10 od 19 bolnikov s CNS (53 % celotnega števila). Ta odstotek je višji v primerjavi z zdravimi bolniki, pri katerih se GHD po literaturi pojavlja v povprečju v 30-40 % primerov, v naši raziskavi pa v 28,6 % (gl. tabelo).

GHR pri boleznih žolčnika







	Brez kršitev SFZhP
	Brez kršitev SFZhP

Pri analizi GHD pri bolnikih z boleznimi žolčnika so bili pridobljeni podatki o razliki med skupinama bolnikov s CNH in DGVP. V skupini bolnikov z VHD so ugotovili razliko v vrednostih CO žolčnika pri bolnikih z in brez GHD. Tako je bil pri bolnikih z GHD povprečni CO žolčnika 38 (13) %, pri bolnikih brez GHD pa je bil kazalnik 57 (15) % s statistično razliko med indeksoma t = -2,37 (p = 0,037 ). Tako je pri bolnikih z DVP prisotnost GHD povezana z nižjimi kazalniki kontraktilne funkcije žolčnika. Hkrati pa pri analizi indeksov kontraktilnosti žolčnika pri bolnikih s CNH z in brez GHD ni bilo bistvene razlike med obema skupinama. Tako pridobljeni podatki kažejo, da je pri bolnikih s funkcionalnimi okvarami v obliki LAD eden vodilnih dejavnikov v patogenezi GHD motilitete FAD. Hkrati pri bolnikih s CNH pri preučevanju rutinske metode EGD niso ugotovili povezave med prisotnostjo ali odsotnostjo GHD in spremembami FFG.

Pri analizi morfoloških sprememb na sluznici z izračunanim IBR je prisotnost ali odsotnost refluksnega gastritisa v 14 primerih od 21 sovpadla s podatki, pridobljenimi z EGD, kar je znašalo 67 %. To ustreza podatkom prejšnjih študij, v katerih se je skladnost endoskopskih podatkov z morfološkimi in instrumentalnimi podatki gibala od 66 do 84 %.

Pri analizi morfoloških podatkov hladilne tekočine, pridobljene pri bolnikih z boleznimi žolčnika, je bilo ugotovljeno, da je pri 8 osebah od 15 IDR znašal 15 ali več enot, kar je znašalo 53% celotnega zneska. Ker so bili morfološki podatki vzeti iz štirih področij hladilne tekočine, smo vse podatke analizirali za povezavo s kazalniki, pridobljenimi pri študiji kontraktilne funkcije žolčnika. Poleg tega je bilo obravnavano vprašanje, ali se kazalniki SFGP razlikujejo pri bolnikih s prisotnostjo ali odsotnostjo GHD glede na izračunano IBR na ravni telesa in antruma želodca. Posledično je bilo ugotovljeno, da so imeli bolniki, ki so imeli GHR in refluksni gastritis, pomembne razlike v CO v žolčniku v primerjavi z bolniki brez GHR. Poleg tega so se kazalniki razlikovali v skupinah pri bolnikih s CNH in brez njega. Tako je bil pri bolnikih s CNH povprečni CO žolčnika v skupini bolnikov z GHR na nivoju telesa želodca 12 (25)%, enak kazalnik pri bolnikih brez GHR je bil višji in je znašal 53 ( 18) % s pomembno razliko v t = -2, 66 (p = 0,038). Hkrati se pri bolnikih s CNH, ki so imeli GHR na ravni antruma želodca po izračunanem IBR, velikost in parametri gibljivosti žolčnika niso bistveno razlikovali od bolnikov brez GHR. Pri bolnikih z VHD se je povprečni CO žolčnika razlikoval v skupinah z in brez GHD že na nivoju antruma. Tako je bil v skupini z GHD CO žolčnika 26 (4) %, v skupini brez GHD pa 37 (3) % s pomembno razliko v t = -3,39 (p = 0,027). Tako je bila pri bolnikih z VHD ugotovljena povezava med prisotnostjo ali odsotnostjo GHD in SFGP tako na ravni antruma kot na telesu želodca.

V prejšnjih študijah je bilo ugotovljeno, da se razlika v frekvenci GHR med proksimalnim in distalnim delom želodca pojavlja normalno in je povezana s prisotnostjo fiziološkega GHR na ravni antruma želodca. Hkrati opravljeni kirurški posegi na organih VAS ustvarjajo pogoje za razvoj patološkega GHD z razvojem refluksnega gastritisa. Ena od značilnosti slednjega je prisotnost duodenalne vsebine na nivoju želodca, na katerem je normalna ali ni ugotovljena ali se pojavlja manj pogosto kot običajno. V študiji bolnikov, ki so bili podvrženi različnim manipulacijam na žolčevodih, kot so endoskopska papilosfinkterotomija, endoskopsko stentiranje ali holedohoduodenostomija za patologije, ki niso povezane z malignimi novotvorbami, se je izkazalo, da so vsi zgoraj navedeni postopki povezani s povečanim tveganjem za GHD. Najvišji odstotek GHD se pojavi pri bolnikih po holedohoduodenostomiji. Hkrati, če pri bolnikih, ki niso bili operirani, GHR prizadene predvsem antrumski del želodca, potem pri bolnikih, ki so bili podvrženi zgoraj navedenim operacijam na žolčevodu, tudi po ChE, GHR vpliva tako na antrum kot na telo želodca.

V našem delu smo raziskali prisotnost patološkega GHD in refluksnega gastritisa na nivoju različnih delov želodca pri kroničnih boleznih GAD v obliki CNS in DGV brez predhodnih kirurških posegov na GAD. Naši podatki so pokazali prisotnost patološkega GHD pri bolnikih s patologijo žolčnega sistema tako na ravni telesa kot na ravni antruma želodca. Med analizo prisotnosti povezave med SFGP in GHD pri bolnikih s CNH je bilo ugotovljeno, da takšno razmerje obstaja na nivoju telesa želodca in ni na ravni antruma. Tako je bila pri teh bolnikih prisotnost GHR na nivoju telesa želodca povezana z bistveno nižjo stopnjo kontraktilnosti žolčnika v obliki nižjega CO. To pomeni, da kršitve gibljivosti GVS v CNH prispevajo k povečanju ravni patološkega GHR do telesa želodca in niso povezane s pojavom GHR na ravni antruma želodca. Morda je to posledica dejstva, da pri CNH kršitev gibljivosti gastroduodenalne cone s potekom bolezni postane trajna in ni neposredno povezana z motorično funkcijo žolčnika. Hkrati pa globlje motnje gibljivosti žolčnika v CNH prispevajo k dvigu ravni patološkega GHR na raven želodčnega telesa. To je lahko razlog, da študija DGR po rutinski metodi EGD ne razkrije povezave s FVD. Toda študija morfoloških podatkov hladilne tekočine kaže prisotnost takšnega razmerja z lokalno definicijo patologije.

Pri bolnikih z VDD smo razmerje med FVD in prisotnostjo GHD ugotavljali tako z rutinsko metodo EGD kot z bolj zanesljivo metodo morfološke ocene sluznice z izračunanim IDR. Pri bolnikih z GHD so opazili nižje indekse kontraktilnosti žolčnika, kar smo odkrili z dvema metodama. To pomeni, da v primeru funkcionalnih motenj VAS po naših podatkih obstaja tesnejša povezava med kršitvijo FVD v obliki hipomotorične disfunkcije in pojavom GHD.

Zaključek. Podatki, ki smo jih pridobili, so omogočili ugotovitev, da je bila prevladujoča narava spremembe FFG pri bolnikih s CNH hipotonična vrsta motorične okvare. Pri bolnikih z VHD obstaja tesna povezava med zmanjšano kontraktilnostjo žolčnika in prisotnostjo GHD in refluksnega gastritisa. Pri bolnikih s CNS zmanjšanje kontraktilne funkcije žolčnika prispeva k povečanju stopnje razvoja GHR od antruma do telesa želodca. Uporaba izračunanega IBR na podlagi analize morfoloških podatkov sluznice omogoča bolj poglobljeno preučevanje narave razmerja med kršitvijo FVD in lokalizacijo sprememb na sluznici, ki ustrezajo GDR in refluksni gastritis.

Bibliografska referenca

Galiev Sh.Z., Amirov N.B., Baranova O.A., Zakirova G.R., Zinatullina Z.Kh. MOTNJE KONTRAKTIVNE FUNKCIJE ŽOLČNIKA KOT DEJAVNIK RAZVOJA REFLUKS-GASTRITISA PRI BOLEZNEH KILIARNEGA SISTEMA // Sodobni problemi znanosti in izobraževanja. - 2016. - Št. 2.;
URL: http: // stran / ru / članek / ogled? Id = 24285 (datum dostopa: 01. 02. 2020).

Predstavljamo vam revije, ki jih izdaja "Academy of Natural Sciences"

Žolčna diskinezija ni samostojna bolezen - je posledica nepravilnega pretoka žolča v dvanajstnik za prebavo. DZHP spremlja boleča, topa, ostra bolečina v trebuhu, posredni znak se šteje za neprijeten vonj iz ustne votline. Zdravljenje patologije je usmerjeno v odpravo osnovne bolezni.

Glavni simptom žolčne diskinezije je boleča topa bolečina v trebuhu

JVP - kaj je to?

Diskinezija žolčevodov- To je sindrom, pri katerem je motena normalna motorična aktivnost žolčevodov, zmanjša se ton žolčnika. Določite organsko in funkcionalno vrsto motnje.

Sindrom opazimo v 70% primerov bolezni prebavil. Od tega je 10 % primerov posledica primarnih disfunkcij, ki niso povezane z drugimi motnjami prebavnega sistema.

Z DVP je motena motorična aktivnost žolčevodov

Patologiji po ICD-10 je bila dodeljena oznaka K82.8 - bolezni žolčevodov nedoločene geneze.

Vrste žolčne diskinezije

Obstajajo 3 vrste DWP:

Hipokinetično(hipomotorični, hipotonični). V tem primeru pride do zmanjšanja tonusa žolčnika, zmanjšanja motorične aktivnosti kanalov.
Hiperkinetično(hipertenzija, hipermotorika). Tu prevladujejo spastični pojavi, povečana kontraktilnost organov.
Mešano... Pri mešani obliki pride do spremembe tonusa in kolike.

Hipomotorična disfunkcija

Zanj je značilno pomanjkanje žolča za proces prebave hrane. Proizvodnja snovi ne trpi, vendar v času sproščanja ne pride do zadostnega krčenja žolčnika. To vodi v dejstvo, da se hrana ne prebavi in absorbira v celoti.

Hipomotorična disfunkcija se v veliki večini primerov razvije pri starejših ljudeh

Bolnik s hipotonično diskinezijo je oseba, starejša od 40 let. Glavni vzrok za disfunkcijo te vrste patologije se šteje za stres, psihološke motnje.

Tipičen znak je topa, razpokana bolečina, ki sega v hrbet in desno lopatico. Sindrom bolečine lahko traja več dni.

Hipertenzivni tip

Pogosteje se razvije pri ženskah, starih od 30 do 35 let, mladostnikih in otrocih. Napad se nenadoma razvije v obliki kolike. Hkrati se pritisk v žolčniku močno poveča, pride do krča Lutkensovih ali Oddijevih sfinkterjev. Sindrom bolečine ne traja več kot 20 minut. Razvija se po jedi, ponoči.

Pri otrocih in mladostnikih je možen pojav žil hipertenzivnega tipa

Mešana oblika

Zanj je značilna prisotnost znakov disfunkcije tako pri hipokinetičnem kot pri hipermotoričnem tipu.

Vzroki JVP

Obstajata 2 vrsti diskinezije žolčevodov. Razvrstitev temelji na razlogih, ki so povzročili kršitev sproščanja žolča.

Vzroki za primarni sindrom:

Dejavniki stresa- akutna ali kronična živčna napetost tako pri delu kot v osebnem življenju. Izzove nedoslednost pri delu sfinkterjev žolčnika.
Napake v prehrani- zanemarjanje pravil zdrave prehrane, redkih obrokov. To vodi do motenj v proizvodnji prebavnih encimov in hormonov. Sčasoma se razvije diskinezija.
Kronične alergijske bolezni... Prisotnost alergena vodi do draženja sfinkterjev, kar povzroča nedoslednost v njihovi aktivnosti.

Vzroki za sekundarno disfunkcijo:

Bolezni prebavil - gastritis, enteritis, razjede, odmiranje celic sluznice želodca in dvanajstnika.
Kronična vnetja v reproduktivni sferi, cistične spremembe na jajčnikih, bolezni ledvic.
Patologije jeter - hepatitis, holangitis, prisotnost kamnov v žolčniku.
Zgodovina salmoneloze.
Druge bakterijske in virusne bolezni prebavil.
Helmintske invazije.
Prirojene malformacije strukture žolčnika - upogibi, zožitve.
Endokrine patologije, menopavza pri ženskah.

Simptomi disfunkcije žolčnika

Simptomatologija patološkega procesa je odvisna od vrste disfunkcije.

Tabela: Znaki VDD glede na vrsto bolezni

Vrste disfunkcije	Hipomotorična diskinezija	Hipermotorična diskinezija
Simptomi	Topa bolečina v desnem hipohondriju. Belching - po obroku, med obroki. slabost. Bruhanje z žolčem. Grenkoba v ustih - zjutraj, po jedi. Napenjanje. Zmanjšan apetit. Kršitev iztrebljanja - pogosto zaprtje. debelost. bradikardija. Hipersalivacija. Hiperhidroza.	Med poslabšanjem je bolečina intenzivna, spominja na kolike. Pomanjkanje apetita. Tankost. Slabost in bruhanje - v ozadju napada kolike. Redko se pojavijo sami. driska. Napadi tahikardije. Zvišan krvni tlak. Razdražljivost. Utrujenost. Motnje spanja.
Simptomi	Porumenelost kože, beločnice zaradi kršitve odtoka žolča. Plak na jeziku je bel ali rumenkast.

Zvišanja temperature z disfunkcijo žolčevodov ni opaziti. Njegova prisotnost kaže na začetek vnetnega procesa, poškodbe bakterij.

K kateremu zdravniku naj grem?

Če je prebavni sistem moten, se posvetujte z gastroenterologom

Zdravljenje disfunkcije prebavnega sistema se ukvarja z:

Po pričevanju so možna posvetovanja.

Diagnostika

Naloga zdravnika v fazi pregleda bolnika je določiti vrsto patologije, ugotoviti vzrok diskinezije in izključiti druge bolezni, vključno z genezo tumorja.

Anketa vključuje:

Pregled in zaslišanje bolnik, palpacija trebuha.
Ultrazvok- določiti velikost organa, izključiti razvojne anomalije, tumorje, oceniti kontraktilno aktivnost žolčnika.
Splošna analiza krvi- s povečanjem ROE je mogoče oceniti vnetni proces, povečanje eozinofilcev in levkocitov - morda helmintična invazija.
Biokemija krvi- lahko pride do zvišanja bilirubina in holesterola, do pojava C-reaktivnega proteina.
holecistografija- Rentgenski pregled prebavil z uporabo kontrastnega sredstva. V nasprotju s tem se pripravki joda uporabljajo peroralno ali z infuzijo.
holangiografija- glede na indikacije - rentgenski pregled žolčevodov po uvedbi kontrastnega sredstva. Zdravilo se injicira perkutano s punkcijo. Hkrati zdravnik izvaja drenažo kanalov. Manipulacija se izvaja pod lokalno anestezijo.
Endoskopska holangiografija- po indikacijah - skozi ustno votlino s pomočjo endoskopa v žolčnik prepeljemo kamero. Uveden je kontrast, posnete so slike. Hkrati je možna odstranitev kamnov.
Duodenalna intubacija- glede na indikacije - študija sestave žolča, ocena motorične aktivnosti žolčevodov.

Holecistografija z uporabo kontrastnega sredstva vam omogoča, da dobite popolno sliko o stanju prebavil

Metodologijo pregleda bolnika določi zdravnik. Lahko se spremeni glede na simptomatologijo in ko bodo na voljo rezultati raziskav.

Zdravljenje žolčne diskinezije

Zdravljenje motnje gibljivosti žolčnika se izvaja na celovit način tako pri odraslih kot pri otrocih, odvisno pa je tudi od vrste disfunkcije.

Taktike vodenja pacienta vključujejo:

način;
normalizacija prehrane;
zdravljenje z zdravili;
fizioterapija;
sanatorijsko zdravljenje - če je mogoče.

Za motnje gibljivosti žolčnika je predpisana fizioterapija

Poleg tega je treba normalizirati psihoemotionalno stanje, spanje.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili je dolgotrajno in je odvisno od vrste motnje gibljivosti žolčevodov.

Pri zdravljenju hipomotorične disfunkcije

Holeretiki - Hofitol, Cholenzim, Allochol - vsi vsebujejo žolč ali žolčne kisline, prebavne encime in rastlinske izvlečke.

Aktivne sestavine zdravil povečajo kontraktilno aktivnost žolčnika, izboljšajo prebavo hrane. V ozadju vnosa se poveča proizvodnja žolča.

Vzemite tinkturo eleutherococcus, da stabilizirate živčno aktivnost telesa

Zdravila spodbujajo višjo živčno aktivnost, zmanjšujejo utrujenost in izboljšajo prilagajanje telesa različnim dražljajem.

Odmerki so odvisni od starosti in stanja bolnika in se lahko gibljejo od 15 do 30 kapljic na odmerek. Glavni stranski učinek tinktur je nespečnost. Zato jih ni zaželeno jemati zvečer.

Kontraindikacije za imenovanje:

otroštvo;
nosečnost, dojenje;
individualna nestrpnost;
anamneza nespečnosti;
obdobje menstruacije.

Tyubazhi - z mineralno vodo, sorbitolom, magnezijem - samo med remisijo in po posvetovanju z zdravnikom.

Postopek je namenjen izboljšanju odtoka žolča.

Tubage pomagajo vzdrževati odtok žolča med remisijo bolezni

Vzemite 100-200 ml vode ali raztopljenega sladkorja, magnezijevega sulfata in ležite na desni strani na grelni blazini 40 minut. Prepovedano pri bolezni žolčnih kamnov, razjed v anamnezi, vnetju jeter.

Pri zdravljenju hipermotorične disfunkcije

Holekinetika - sprosti žolčevode, vendar poveča tonus samega mehurja, lajša krče in zniža raven lipidov v krvi.

Tipični predstavniki:

oksafenamid;

Hepabene je predpisan za sprostitev žolčevodov in lajšanje krčev

Tako eno kot drugo zdravilo jemljete po 1 kapsulo 3-krat na dan. Od neželenih učinkov so opazili le občasne primere driske. Zdravila niso predpisana za vnetne procese v jetrih v akutnem obdobju.

Antispazmodiki - No-shpa, Papaverin - za sprostitev gladkih mišic. To lajša bolečino med napadom.

No-shpa bo pomagal odstraniti bolečino med napadom

Poleg tega so sedativi prikazani po izbiri zdravnika.

Ljudska zdravila

Zdravljenje zelišč se imenuje ljudske metode zdravljenja. Toda hkrati se uporabljajo zdravilna zelišča, ki se uporabljajo v uradni medicini. Trajanje zdravljenja z zeliščnimi čaji je od 2 do 3 tedne.

Decoction cvetov smilja

Za pripravo zdravilnega odvarka uporabite cvetove smilja

Potrebovali boste 60 g rastlinskih surovin in 1 liter vrele vode. Nalijte in zavijte. Pustite, da vzhaja, dokler se juha popolnoma ne ohladi. Vzemite 100 ml pol ure pred obroki 3-krat na dan.

Koruzna svila

Pripravite koruzno svilo za zdravilni poparek

Potrebujete 4 žlice. l. prelijemo z 1 litrom vrele vode. Zavijemo in pustimo, da se ohladi. Vzemite 1 žlico 3-krat na dan.

Kamilični čaj

Za izboljšanje delovanja prebavil zamenjajte običajen čaj s kamilico

Vzemite 1 žlico. l. cvetove kamilice in prelijte 1 kozarec vrele vode. Vztrajajte 5 minut. Vzemite 1 kozarec čaja 3-krat na dan.

Korenina sladkega korena

Skuhajte korenino sladkega korena za učinkovito zdravilo proti ADHD

Potrebovali boste 2 čajni žlički sesekljanih rastlinskih surovin. Prelijemo s kozarcem vrele vode in dušimo na majhnem ognju 15 minut. Precedite in dolijte vodo, dokler se kozarec ne napolni. Vzemite 100 ml 3-krat na dan pred obroki.

Metin čaj

Zaužijte metin čaj 3-krat na dan pred obroki

Potrebujete 2 žlici. l. nalijte 1 kozarec vrele vode. Vztrajajte 30 minut. Vzemite 100 ml 3-krat na dan pred obroki. Potek zdravljenja je 4 tedne.

Dieta za DVP

Prehrana je bistvena sestavina zdravljenja disfunkcije žolčevodov. V prvih dneh se priporočajo pire juhe, kosmiči, zelenjavni pireji. Post ni prikazan.

Vzorčni meni

Prehrana mora biti delna: čez dan naredite 5-6 obrokov.

Pri dieti je pomembno, da hrano razdelite – dnevni vnos hrane razdelite na 5-6 obrokov

Prvi dan:

Zajtrk - zelenjavna solata, kaša iz riževega mleka, čaj, kruh in maslo.
Drugi zajtrk - pečeno jabolko ali 250 ml sadnega soka.
Kosilo - zelenjavna juha, pečene piščančje prsi, dušeno zelje, kompot.
Popoldanska malica - biskvitni piškoti, kompot iz suhega sadja.
Večerja - prosena kaša, kuhana govedina, solata iz kuhane pese z rastlinskim oljem, čaj.
Ponoči - kozarec fermentiranega mlečnega izdelka.

Meni drugega dne:

Zajtrk - ovsena kaša na vodi, kozarec fermentiranega pečenega mleka.
Drugi zajtrk - sadni pire.
Kosilo - zelenjavna juha, testenine, parna mesna enolončnica, zeleni čaj, kruh.
Popoldanski prigrizek - skuta z rozinami in suhimi marelicami, kisla smetana.
Večerja - zelenjavna solata, parna omleta, čaj.
Ponoči - kozarec jogurta.

Značilnosti zdravljenja pri otrocih

Po medicinski statistiki je 90% otrok z diagnozo diskinezije imelo epizode vnetnih bolezni prebavil, helmintične invazije. V starejši starosti razvoj te disfunkcije olajša vegetativno-vaskularna distonija. Pri dekletih je pogosteje diagnosticirana ta motnja kot pri fantih.

Značilnost zdravljenja tega stanja pri otrocih je, da je dietna terapija na prvem mestu. Specializirana prehrana ni zagotovljena, dovolj je, da upoštevate priporočila za pravilno prehrano.

Ti vključujejo zmanjšanje hitre hrane, oreščkov, prigrizkov, mineralne vode. Poleg tega je prehrana prikazana na zahtevo otroka, glede na apetit. Ne bi se smeli strogo držati režimskih trenutkov.

Prigrizki z različnimi dobrotami - oreščki, sladkarije, žemljice - so strogo prepovedani. Sadje je v tem primeru najboljša izbira.

Zdravljenje z zdravili predstavljajo zdravila za normalizacijo mikroflore, antispazmodiki proti bolečinam, blagi sedativi na rastlinski osnovi, holeretiki. Dodatno so prikazane masaže, elektroforeza s spazmolitiki, tečaj vadbene terapije.

V vseh fazah zdravljenja mora biti prisotna ustrezna telesna aktivnost. Obvezni sprehodi na svežem zraku in pozitivna čustva.

Značilnosti zdravljenja med nosečnostjo

V zgodnjih fazah je kršitev odtoka žolča glavni vzrok za razvoj hudih oblik toksikoze. To se kaže v obliki napadov slabosti, bruhanja, pomanjkanja apetita, izgube teže.

V tem primeru bi bila najboljša rešitev hospitalizacija ženske na ginekološkem oddelku bolnišnice.

V primeru venske displazije pri nosečnicah je potrebna hospitalizacija in stalno spremljanje zdravnikov.

Značilnost zdravljenja nosečnic z diagnozo venske displazije je, da so v gestacijskem obdobju prepovedana številna zdravila. Glavna taktika obvladovanja bolnika je slediti načelom racionalne prehrane, hrane glede na apetit. Prepovedano je "jesti v dvoje", kot priporočajo babice.

Sprejemljivo zdravljenje z zdravili je vnos zeliščnih čajev. Na primer, decokcije koruznih stigm, kopra, mete. Antispazmodiki so dovoljeni.

Samopredpisovanje zeliščnih zdravil med nosečnostjo je neprimerno. Zdravljenje se izvaja le pod nadzorom ginekologa.

IDVP ni indikacija za prekinitev nosečnosti, za carski rez. Disfunkcija se ne odraža v poteku naravnega poroda.

Možni zapleti

IDVP ni normalno stanje za telo. Zdravljenje je treba izvesti v celoti. sicer možen je razvoj naslednjih zapletov:

holecistitis - vnetni proces, ki vključuje žolčnik;
pojav kamnov v žolčniku;
akutni in kronični pankreatitis;
duodenitis je vnetni proces v dvanajstniku.

Duodenitis in holecistitis sta pogosta zapleta v primeru nepravilnega zdravljenja DVP

Profilaksa

Najboljše preprečevanje disfunkcije žolčnika je pravočasno zdravljenje bolezni prebavil, helmintičnih invazij in patologij živčnega sistema. Prikazana je normalizacija prehrane, ustrezna telesna aktivnost, dober počitek za vse kategorije bolnikov.

JVP ni kazen, ampak stanje telesa je treba spraviti v normalno stanje. Bodite prepričani, da ugotovite pravi vzrok za disfunkcijo in upoštevajte priporočila gastroenterologa.

3 izdaja

Ultrazvok žolčnika se izvaja na prazen želodec: otroci, mlajši od 3 let - lakota 4 ure, od 3 do 12 let - lakota 6 ur; odrasli - lakota 8 ur, ne pijte in ne kadite 3 ure.

Ko hrana iz želodca pride v dvanajstnik, se žolčnik skrči in izloča žolč. Žolčna diskinezija je nedosledno krčenje / sprostitev.

Pri hipomotorna diskinezija pogosta je težnost na desni strani, včasih grenkoba v ustih in slabost; zaradi stagnacije žolča se jetra povečajo.

Pri hipermotorična diskinezija pogosto paroksizmalna bolečina v desnem hipohondriju po mastni in začinjeni hrani, včasih zaradi hitre hoje in teka.

Kontraktilnost žolčnika je odvisna od napetosti stene in igre sfinkterjev. Delovanje žolčnika lahko ocenite na ultrazvočnem pregledu po holeretičnem "zajtrku".

Kot holeretik je primerno uporabljati Hofitol 20%: za otroke, mlajše od 10 let - 1 ml na leto življenja, starejše od 10 let in za odrasle - 10-20 ml. Za razlikovanje želodca zdravilo speremo z vodo.

Pred začetkom krčenja žolčnika se ultrazvok izvaja neprekinjeno, nato vsakih 8-10 minut. Izmeri se skupni žolčni kanal in prostornina žolčnika.

Volumen žolčnika: V = D * B² * 0,523, kjer je D dolžina, B pa višina na vzdolžnem rezu.

Reakcija žolčnika na choleretic

Tip 1 - enakomerno krčenje do 30 minut, sprostitev 40 minut;
Tip 2 - krčenje do 15 minut, nato vztrajna sprostitev;
Tip 3 - zelo šibka kontrakcija, volumen se skoraj ne spreminja ali počasi narašča;
Tip 4 - sprostitev do 15 minut, zmanjšanje med 15-30 minutami, sprostitev 40 minut;
Tip 5 - krčenje do 15 minut, sprostitev in spet kontrakcija, vztrajna sprostitev 40 minut.

Tipa 4 in 5, kjer se izmenjujeta faze krčenja in sprostitve, lahko obravnavamo kot manifestacije nestabilnosti motorične funkcije žolčnika.

Kršitev evakuacije iz želodca lahko upočasni proces izločanja žolča, potem je napačno diagnosticirana hipomotorna diskinezija žolčevodov.

Delovanje sfinkterjev žolčnika in žolčevodov

- od vnosa choleretic do minimalnega volumna žolčnika; običajno 20-40 minut.

Obdobje zamude- od jemanja choleretika do začetka krčenja žolčnika; običajno do 5 minut.

Primarna reakcija- povečanje volumna žolčnika v latentnem obdobju.

Trajanje kontrakcije- od začetka kontrakcije do minimalnega volumna žolčnika; običajno 15-30 minut.

Iztisni delež- PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kjer je Vmin najmanjša, Vmax pa največja prostornina; običajno 40-70%.

Skupni žolčni kanal 60 minut po vadbi: razširjeni kanal se zmanjša - verjetna je diskinezija s krčem Oddijevega sfinktra; kanal se je še bolj razširil, pojavila se je bolečina - verjetna je stenoza Oddijevega sfinktra.

Zaključek

Pravočasno praznjenje- maksimalni čas kontrakcije 20-40 minut:

disfunkcija žolčnika ni določena;

šibko krčenje žolčnika z insuficienco sfinktra;

močno krčenje žolčnika s krčem sfinkterjev.

Pospešeno praznjenje- čas največje kontrakcije manj kot 20 minut:

insuficienca sfinkterjev;

močno krčenje žolčnika.

Zakasnjeno praznjenje- čas največje kontrakcije več kot 40 minut:

krči sfinkterjev;

šibko krčenje žolčnika.

Protokol ultrazvoka žolčnika z določitvijo funkcije

Problem 1

10-letna deklica s pritožbami zaradi ponavljajočih se bolečin v trebuhu, ki niso povezane z vnosom hrane.

Žolčnik na prazen želodec: Topografija ni spremenjena. Oblika - prepona v lijaku. Stene niso spremenjene. Vsebina je homogena, brez kamnov. Perivezikularna tkiva niso spremenjena. Choleretic "zajtrk" - Hofitol 20% 10 ml.

Čas, minute	0	15	25	35	40	50	60	70
Prostornina, cm 3	18	12	10	13
PV, ml			8
PV, %			-44%
Zmanjšanje		+	+
Sprostitev				+
OZhP, cm	0,17	0,3	0,3	0,2

Najdaljši čas kontrakcije- od vnosa choleretika do minimalnega volumna žolčnika (N 20-40 minut): 25 minut.

Obdobje zamude

Primarna reakcija

Trajanje kontrakcije

Iztisni delež- PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kjer je Vmin najmanjša, Vmax pa največja prostornina (N 40-70%): 44%.

zaključek: Pravočasno praznjenje žolčnika. V času študije disfunkcija žolčnika ni ugotovljena.

2. naloga

Deček, star 8 let, se po jedi pritožuje zaradi krčev v trebuhu.

Žolčnik na prazen želodec: Topografija ni spremenjena. Oblika - S-pregib. Stene niso spremenjene. Vsebina je homogena, brez kamnov. Perivezikularna tkiva niso spremenjena. Choleretic "zajtrk" - Hofitol 20% 8 ml. Po zaužitju zdravila sta se pojavili slabost in bolečine v trebuhu.

Čas, minute	0	10	20	30	40	50	60	70
Prostornina, cm 3	36	21	18	27			33
PV, ml			18
PV, %			-50%
Zmanjšanje		+	+
Sprostitev				+			+
OZhP, mm	2	2	2	2			2

Najdaljši čas kontrakcije- od vnosa choleretika do minimalnega volumna žolčnika (N 20-40 minut): 20 minut.

Obdobje zamude- od trenutka jemanja choleretika do začetka krčenja žolčnika (N do 5 minut): do 5 minut.

Primarna reakcija- povečanje volumna žolčnika v latentnem obdobju: odsoten.

Trajanje kontrakcije- od začetka kontrakcije do minimalnega volumna žolčnika (N 15-30 minut): 15 minut.

Iztisni delež

zaključek: Pospešeno praznjenje žolčnika zaradi močnega krčenja mišične stene.

Problem 3

6-letni deček s pritožbami zaradi bolečin okoli popka po jedi.

Čas, minute	0	10	20	30	40	50	60	70
Prostornina, cm 3	17	21	19	14	8	12	17
PV, ml		+4			-12
PV, %		+24%			-57%
Zmanjšanje			+	+	+
Sprostitev		+				+	+
OZhP, cm	0,2	0,3	0,35	0,3	0,2	0,2	0,2

Najdaljši čas kontrakcije- od vnosa choleretika do minimalnega volumna žolčnika (N 20-40 minut): 40 minut.

Obdobje zamude- od trenutka jemanja choleretika do začetka krčenja žolčnika (N do 5 minut): 15-20 minut.

Primarna reakcija- povečanje volumna žolčnika v obdobju latence: + 24%.

Trajanje kontrakcije- od začetka kontrakcije do minimalnega volumna žolčnika (N 15-30 minut): 20-25 minut.

Iztisni delež- PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kjer je Vmin najmanjša, Vmax pa največja prostornina (N 40-70%): 57%.

zaključek: Pravočasno praznjenje žolčnika s počasnim začetkom, verjeten je krč sfinkterjev.

Problem 4

3-letna deklica se pritožuje zaradi nagnjenosti k zaprtju. Izključiti je treba hipomotorno različico JVP.

Žolčnik na prazen želodec: Topografija ni spremenjena. Oblika - S-pregib. Stene niso spremenjene. Vsebina - majhna količina fine suspenzije, brez kamna. Perivezikularna tkiva niso spremenjena. Choleretic "zajtrk" - Hofitol 20% 3 ml.

Čas, minute	0	15	25	35	45	50	60	70
Prostornina, cm 3	6	7,5	5,5	4	4			7
PV, ml		+1,5		-3,5
PV, %		+25%		-47%
Zmanjšanje			+	+
Sprostitev		+						+
OZhP, cm	0,12	0,2	0,19	0,15	0,15

Najdaljši čas kontrakcije- od vnosa choleretika do minimalnega volumna žolčnika (N 20-40 minut): 35 minut.

Obdobje zamude- od trenutka jemanja choleretika do začetka krčenja žolčnika (N do 5 minut): več kot 15 minut.

Primarna reakcija- povečanje volumna žolčnika v latentnem obdobju: + 25%.

Trajanje kontrakcije- od začetka kontrakcije do minimalnega volumna žolčnika (N 15-30 minut): 20 minut.

Iztisni delež- PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kjer je Vmin najmanjša, Vmax pa največja prostornina (N 40-70%): 47%.

zaključek: Pravočasno praznjenje žolčnika s počasnim začetkom. Verjetno močno krčenje stene s krčem sfinkterjev. V času študije ni dokazov o hipomotorični diskineziji.

Problem 5

15-letni fant s pritožbami zaradi bolečin v trebuhu po jedi, slabosti in grenkobe v ustih zjutraj. Na ultrazvoku je velikost jeter na zgornji meji norme.

Čas, minute	0	10	20	30	40	50	60	85
D * V, cm	6,5*3,2	7,3*2,7	7,2*2,7	6,9*2,7		6,8*2,4	6,5*2,6	7,1*2,9
Prostornina, cm 3	35	28	28	27		20	23	31
PV, ml						15
PV, %						43%
Zmanjšanje		+				+
Sprostitev							+	+
OZhP, cm	0,3	0,5	0,5	0,5			0,3	0,3

Najdaljši čas kontrakcije

Obdobje zamude- od trenutka jemanja choleretika do začetka krčenja žolčnika (N do 5 minut): do 5 minut.

Primarna reakcija- povečanje volumna žolčnika v latentnem obdobju: odsoten.

Trajanje kontrakcije- od začetka kontrakcije do minimalnega volumna žolčnika (N 15-30 minut): 45 minut.

Iztisni delež- PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kjer je Vmin najmanjša, Vmax pa največja prostornina (N 40-70%): 43%.

zaključek: Zakasnjeno praznjenje žolčnika. Verjetno kombinirani učinek hipotonije mišične stene s krčem sfinkterjev.

Problem 6

15-letni fant se zjutraj po zajtrku pritožuje zaradi krčev v trebuhu.

Žolčnik na prazen želodec: Topografija ni spremenjena. Oblika - prepona v lijaku. Stene niso spremenjene. Vsebina - raven fino dispergirane suspenzije, brez računov. Perivezikularna tkiva niso spremenjena. Choleretic "zajtrk" - Hofitol 20% 15 ml. Po zaužitju zdravila čuti nelagodje v trebuhu.

Čas, minute	0	10	20	30	40	50	60	70
Prostornina, cm 3	42	48	48	34	38	24	24	39
PV, ml		+6	0	-14	+4	-14	0	+15
PV, %		+14%				-50%
Zmanjšanje				+		+
Sprostitev		+			+			+
OZhP, cm	0,4	0,5	0,6	0,5	0,5	0,5	0,5	0,4

Najdaljši čas kontrakcije- od vnosa choleretika do minimalnega volumna žolčnika (N 20-40 minut): 50 minut.

Obdobje zamude- od trenutka jemanja choleretika do začetka krčenja žolčnika (N do 5 minut): več kot 20 minut.

Primarna reakcija- povečanje volumna žolčnika v latentnem obdobju: + 14%.

Trajanje kontrakcije- od začetka kontrakcije do minimalnega volumna žolčnika (N 15-30 minut): 30 minut.

Iztisni delež- PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kjer je Vmin najmanjša, Vmax pa največja prostornina (N 40-70%): 50%.

zaključek: Nestabilnost motorične funkcije žolčnika: zapozneli začetek, zapoznelo praznjenje, izmenične faze krčenja in sprostitve. Verjeten je krč sfinkterjev žolčnega trakta. Odmevi diskolije.

Problem 7

6-letna deklica s pritožbami zaradi bolečin v trebuhu.

Žolčnik na prazen želodec: Topografija ni spremenjena. Oblika je izrazit S-upogib. Stene niso spremenjene. Vsebina je homogena, brez računov. Perivezikularna tkiva niso spremenjena. Choleretic "zajtrk" - Hofitol 20% 5 ml. Od 20. minute se deklica pritožuje zaradi hude bolečine v bližini popka, po 75 minutah je bolečina postala mirnejša, šibka bolečina traja do konca študije.

Čas, minute	0	10	15	30	45	60	75	90
Prostornina, cm 3	23	12	8	8	2	8	10	12
PV, ml		-11	-15	-16	-21	-14
PV, %				67%	91%	-50%
Zmanjšanje		+	+	+	+
Sprostitev						+	+	+
OZhP, cm	0,2	0,15	0,2	0,15	0,15	0,15	0,15	0,15

Najdaljši čas kontrakcije- od vnosa choleretika do minimalnega volumna žolčnika (N 20-40 minut): glavni del v 15 minutah.

Obdobje zamude- od trenutka jemanja choleretika do začetka krčenja žolčnika (N do 5 minut): do 5 minut.

Primarna reakcija- povečanje volumna žolčnika v latentnem obdobju: odsoten.

Trajanje kontrakcije- od začetka kontrakcije do minimalnega volumna žolčnika (N 15-30 minut): glavni del v 10 minutah.

Iztisni delež- PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kjer je Vmin najmanjša, Vmax pa največja prostornina (N 40-70%): 91%.

zaključek: Nestabilnost motorične funkcije žolčnika: pospešeno praznjenje, nato še ena epizoda krčenja z izrazitim bolečim napadom, sprostitev se znatno upočasni. Bolečina je verjetno posledica močnega krčenja mišične stene žolčnika in težav pri sproščanju; vpliva grde oblike organa ni mogoče izključiti. Spazem sfinkterjev v času študije ni opredeljen.

Skrbi zase, Vaš diagnostik!

Diskinezija žolčnika in žolčevodov je bolezen, pri kateri pride do kršitve gibljivosti (gibanja) in tonusa žolčnika, pa tudi njegovih kanalov.

Nekaj statistike

Med vsemi boleznimi žolčnika in žolčevodov je diskinezija 12,5%.

Ženske trpijo zaradi te bolezni približno 10-krat pogosteje kot moški. To je posledica posebnosti hormonskih in presnovnih procesov ženskega telesa (na primer spremembe med nosečnostjo, jemanje peroralnih kontraceptivov). Mlade ženske z astenično konstitucijo so še posebej dovzetne za bolezni.

Med otroki so najpogosteje prizadeti mladostniki.

V 2/3 vseh primerov je to sekundarna bolezen, ki se razvije v ozadju lezij gastrointestinalnega trakta (kolitis, peptični ulkus dvanajstnika in / ali želodca, pankreatitis, gastritis).

Najpogostejša (približno 60-70% vseh primerov) je hipotonična oblika. V sodobni medicini so bolezen prvi opisali kirurgi v letih 1903-1909, ki so operirali bolnika s hudo bolečino v desnem hipohondriju. Ko pa so odprli trebušno votlino, v žolčniku niso našli kamnov ali vnetja. Po tem so bolezen začeli skrbno preučevati terapevti.

Vendar pa so že v starih časih opazili, da obstaja povezava med negativnimi čustvi osebe in boleznijo žolčnika, pa tudi njegovih kanalov. Zato so takšne ljudi imenovali "žolč".

Poleg tega vsi poznajo štiri vrste temperamenta, ki jih v medicinskih razpravah opisujejo starodavni zdravniki.

Na primer, jeza in razdražljivost kažeta na presežek energije na mestu žolčnika - hipertenzivna različica diskinezije (kolerični tip temperamenta). To pomeni, da je stena žolčnika napeta in močno skrčena.

Medtem ko grenkoba, letargija in nagnjenost k depresiji kažejo na pomanjkanje energije na mestu žolčnika - hipotonična različica diskinezije (melanholični tip temperamenta). To pomeni, da je stena žolčnika počasna in se ne skrči dobro.

Anatomija in fiziologija žolčnika

Žolčnik- votel organ. Običajno se nahaja na desni strani zgornjega dela trebuha, približno na sredini spodnjega hipohondrija (pod zadnjim rebrom).

Dolžina žolčnika se giblje od 5 do 14 cm, širina pa od 3 do 5 cm Njegova zmogljivost na prazen želodec je od 30 do 80 ml. Vendar se z stagnacijo žolča njegov volumen poveča.

Običajno ima žolčnik podolgovato hruškasto obliko (s širokimi in ozkimi konci). Vendar je včasih njegova oblika precej nenavadna: vretenasta, podolgovata, dvojna, z pregibom ali notranjimi mostovi itd.

Žolčnik ima tri dele - dno, telo in vrat (ozek del). Cistični kanal se odcepi od vratu, ki je nadalje povezan z jetrnim kanalom in tvori skupni žolčevod. Po drugi strani se skupni žolčevod odpre v votlino dvanajstnika (12 PC) v predelu Vaterjeve bradavice, ki jo obdaja Oddijev sfinkter (mišični obroč).

Struktura stene žolčnika

Sluznica je sestavljena iz epitelijskih in različnih žleznih celic, ki proizvajajo sluz. Tvori več gub, ki tvorijo Lutkens-Martynov sfinkter na vratu žolčnika, kar preprečuje sproščanje žolča pred določenimi stopnjami prebave.

Mišična plast, ki je v glavnem sestavljena iz gladkih mišičnih vlaken, ki se nahajajo krožno (krožno)

Ovoj vezivnega tkiva pokriva zunanjo stran žolčnika. Vsebuje krvne žile.

Naloge žolčnika

Kopičenje, koncentracija in shranjevanje žolča, ki nastane v jetrih

Po potrebi izločanje žolča v lumen dvanajstnika

Jetrne celice proizvajajo žolč neprekinjeno (od 0,6 do 1,5 litra na dan). Nato vstopi v intrahepatične kanale in iz njih v žolčnik. V žolčniku se koncentracija žolča pojavi zaradi absorpcije odvečne vode, natrija in klora iz celic epitelija sluznice.

Mehanizem izločanja žolča iz žolčnika

Najpomembnejši nevrohumoralni dejavniki, ki uravnavajo ta zapleten proces, so:

Avtonomni živčni sistem (simpatični in parasimpatični oddelki), ki uravnava delo skoraj vseh notranjih organov
Običajno, ko je aktiviran vagusni živec (vagus), ki zagotavlja senzorično in motorično inervacijo večine notranjih organov, se žolčnik skrči, Oddijeva sfinkterja pa se sprosti. V primeru kršitve koordinacije pri delu simpatičnega in parasimpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema je ta mehanizem moten.
Črevesni hormoni (motilin, holecistokinin-pankreozimin, gastrin, sekretin, glukagon), ki nastajajo v prebavnem traktu med obroki
Ko je izpostavljen holecistokininu v normalnih odmerkih, se žolčnik skrči, Oddijev sfinkter pa se sprosti (pri velikih odmerkih se gibljivost žolčnika zavira). Gastrin, sekretin, glukagon imajo enak učinek kot holecistokinin, vendar manj izrazit.
Nevropeptidi (nevrotenzin, vazointestinalni polipeptid in drugi) so vrsta beljakovinske molekule, ki ima lastnosti hormonov.
Preprečujejo krčenje žolčnika.
Zaradi tesne interakcije teh dejavnikov med obrokom se mišična plast žolčnika skrči 1-2 krat, s čimer se tlak v njej poveča na 200-300 mm vodnega stolpca. Zato se Lutkens-Martynov sfinkter sprosti in žolč vstopi v cistični kanal. Nadalje žolč vstopi v skupni žolčevod, nato pa skozi Oddijev sfinkter - 12 oseb. Ko se pojavijo bolezni, je ta mehanizem moten.

Glavne funkcije žolča pri prebavi

Ustvari potrebne pogoje v 12 računalnikih za izgubo svojih lastnosti pepsina (glavnega encima želodčnega soka)
Sodeluje pri razgradnji maščob, spodbuja njihovo absorpcijo, pa tudi asimilacijo v maščobah topnih vitaminov (A, E, D)
Izboljša motorično funkcijo (gibljivost) tankega črevesa in poveča apetit
Spodbuja izločanje sluzi in proizvodnjo črevesnih hormonov: motilin, holecistokinin-pankreosemin in drugi
Aktivira encime, potrebne za prebavo beljakovin (tripsin in lipaza - encimi soka trebušne slinavke)
Spodbuja razmnoževanje epitelijskih celic črevesne sluznice
Ima antibakterijske lastnosti, ki oslabijo z stagnacijo žolča

Vzroki za diskinezijo žolčnika

Razlikovati med primarno in sekundarno diskinezijo žolčnika in žolčevodov (BAD), odvisno od vzrokov, ki so privedli do bolezni.

Prav tako se trenutno razmišlja o teoriji o motnji v delovanju jetrnih celic, tako da sprva proizvajajo žolč, katerega sestava je že spremenjena.

Primarna diskinezija žolčnika in žolčevodov

Na začetku bolezni obstajajo le funkcionalne motnje, ki jih z raziskovalnimi metodami (ultrazvok, rentgen) ne odkrijejo. Ko pa bolezen napreduje, se v žolčniku in njegovih kanalih razvijejo strukturne spremembe.

Najpogostejši vzroki primarnega VDD

Sekundarna diskinezija žolčnika in žolčevodov

Pojavi se v ozadju že razvitih bolezni ali stanj. Spremembe so jasno vidne pri uporabljenih raziskovalnih metodah.

Najpogostejši vzroki sekundarne DVP

Simptomi diskinezije žolčnika

Odvisno od vrste kršitve motorične aktivnosti žolčnika in njegovih kanalov.

Vrste JVP

Hipotonična (hipomotorična) diskinezija se razvije z nezadostno kontraktilnostjo žolčnika in njegovih kanalov. Pojavi se pri bolnikih s prevlado tonusa simpatičnega živčnega sistema (običajno prevladuje čez dan), kar znižuje tonus in motorično aktivnost prebavil, pa tudi žolčnika in njegovih vodov. Najpogosteje za to obliko bolezni trpijo ljudje, starejši od 40 let.
Hipertenzivna (hipermotorična) diskinezija se razvije s povečano kontraktilnostjo žolčnika in žolčevodov. Pojavlja se pri ljudeh s prevlado parasimpatičnega živčnega sistema (običajno prevladuje ponoči), ki krepi motorično funkcijo in tonus prebavil, pa tudi žolčnika in njegovih vodov. Najpogosteje za to obliko bolezni trpijo mladostniki in mladi.
Hipotonično-hiperkinetična diskinezija je mešana različica poteka bolezni. Bolnik ima simptome tako hipotonične kot hipertenzivne oblike diskinezije v različnih stopnjah resnosti.

Znaki diskinezije žolčnika

Simptom	Manifestacije	Razvojni mehanizem
Hipotonična diskinezija
Bolečina	Stalno, dolgotrajno, dolgočasno, razpokano, boleče. Nahaja se v desnem hipohondriju, vendar nima jasne lokalizacije. Praviloma se poslabša med obrokom ali takoj po njem.	Dno žolčnika je raztegnjeno, kar je posledica stagnacije žolča zaradi nezadostne proizvodnje holecistokinina v prebavilih.
Belching - nehoteno sproščanje plina iz želodca v ustno votlino z značilnim zvokom in včasih vonjem	Običajno se pojavi po obroku, včasih pa tudi med obroki.	Uravnavanje žolčnika s strani živčnega sistema je moteno, zato bolnik pogosteje izvaja požiranje, med jedjo pogoltne zrak. Posledično se tlak v želodcu dvigne. Zato se mišična stena želodca skrči, ton izstopnega sfinktra pa se zmanjša - in zrak se iztisne.
Slabost in/ali bruhanje (včasih s primesjo žolča, če pride do refluksa žolča iz 12 kosov v želodec)	Pogosteje se pojavi po prehranjevalnih in prehranskih napakah: uživanje mastne hrane, hitre hrane, prenajedanje in drugo.	Zaradi motene gibljivosti so razdraženi živčni receptorji gastrointestinalnega trakta, ki pošljejo impulz v center za bruhanje (ki se nahaja v možganih). Iz nje se impulzi pošiljajo nazaj v prebavni trakt in diafragmo, kar vodi do krčenja njihovih mišic in nastanka vzvratnih gibov. Tudi pri bakterijskih in virusnih okužbah, helmintozah center za bruhanje razdražijo njihovi odpadni produkti (toksini).
grenkoba v ustih (najpogostejša pri hipotonični diskineziji)	Večinoma zjutraj, po jedi ali vadbi.	Motilnost je motena, sfinktri gastrointestinalnega trakta pa se sprostijo. Posledično se pojavijo antiperistaltični gibi (hrana se premika v nasprotni smeri). Zato žolč iz 12 PC vstopi v želodec, nato v požiralnik in nato v ustno votlino.
Napenjanje (napenjanje)	Na vrhuncu prebave se pojavi občutek polnosti trebuha, ki ga pogosto spremljajo bolečine. Po odvajanju plinov se bolečina umiri.	Prebava je motena zaradi pomanjkanja žolča. Posledično se povečajo procesi razpadanja in fermentacije v lumnu tankega črevesa. Zato se plini oddajajo v velikih količinah.
Zmanjšan apetit		Žolč stagnira zaradi slabe kontraktilnosti žolčnika. Zato ni dovolj dodeljen v lumnu 12 osebnih računalnikov.
driska (redko)	Običajno se pojavi kmalu po jedi.	Pri nezadostnem žolču je prebava motena: beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati se slabo razgradijo. Posledično so razdražene celice sluznice tankega črevesa, ki povečajo izločanje vode, natrija in klora. Hkrati se zmanjša njihova absorpcija. Zato se volumen grude hrane poveča, njeno gibanje po črevesju pa se pospeši.
Zaprtje (pogosto)	Blato je odsotno več kot 48 ur ali obstaja sistematično neustrezno gibanje črevesja.	Pojavi se zaradi upočasnitve gibanja grude hrane skozi črevesje zaradi krča ali sprostitve tonusa črevesne stene. Zato se poveča ponovna absorpcija vode. V tem primeru se fekalne mase zmanjšajo v volumnu, njihova gostota pa se poveča. Poleg tega je pomanjkanje žolčnih kislin (vsebovanih v žolču), ki običajno delujejo stimulativno na črevesne mišice.
debelost	Razvija se z dolgotrajnim potekom bolezni ali je vzrok za njen nastanek	Zaradi pomanjkanja žolča je moten proces prebave in razgradnje maščob. Zato se proizvodnja insulina v trebušni slinavki poveča. Posledično se poveča sinteza maščob in njihovo kopičenje v maščobnih celicah podkožne maščobe, pa tudi na notranjih organih.
	Zmanjšanje srčnega utripa, znižanje krvnega tlaka, zardevanje obraza, potenje, povečano slinjenje.	Mehanizem razvoja je zapleten in ni popolnoma razumljen. Vendar pa se domneva, da je odpornost srca in krvnih žil na stres nizka. Zato se med njo v možgane, organe in tkiva dovaja manj kisika. Posledično se poruši ravnovesje med simpatičnim in parasimpatičnim živčnim sistemom, notranji organi pa prejmejo napačne ukaze za delo.
Hipertenzivna diskinezija
Bolečina	Bolečina je intenzivna, kolikasta, akutno se pojavi v desnem hipohondriju po stresu ali čustvenem stresu (najpogosteje), napakah v prehrani, fizičnem naporu. Bolečina traja od 20 do 30 minut, ponavlja se večkrat čez dan. Pogosto daje desno stran hrbtu, lopatici ali roki. Vendar včasih bolečina seva v levo (v predel srca), kar posnema napad angine pektoris. V obdobju med napadi praviloma ostane občutek teže v desnem hipohondriju.	Bolečina je povezana z ostrim krčenjem žolčnika s povečanim tonom sfinkterjev Oddija in Lutkens-Martynova, zato žolč ne zapusti.
Zmanjšan apetit	Žolč je spodbujevalec apetita, črevesne gibljivosti in proizvodnje črevesnih hormonov.	Žolčnik je v krču in se po nepotrebnem krči. Hkrati pa zapiralke, ki so odgovorne za pravočasen pretok žolča v 12 osebnih računalnikov, med obroki ne delujejo in se ne sprostijo. Zato žolč v nezadostnih ali velikih količinah vstopi v 12 osebnih računalnikov.
Zmanjšanje telesne teže (pogosto se razvije)	Podkožna maščobna plast se tanjša, mišična masa se zmanjša.	Zaradi izločanja žolča med obroki se živila slabo razgradijo. Zato se beljakovine, ogljikovi hidrati, maščobe, vitamini in minerali ne absorbirajo v zadostnih količinah. Poleg tega bolniki zaradi zmanjšanega apetita premalo jedo.
Slabost in bruhanje	Pogosto spremljajo napad same žolčne kolike, zunaj napada pa so običajno odsotne.	Receptorji gastrointestinalnega trakta so zaradi motene gibljivosti razdraženi, zato se živčni impulzi pošiljajo iz njih v center za bruhanje (ki se nahaja v možganih). Nazaj iz nje se impulzi pošljejo receptorjem gastrointestinalnega trakta in diafragme, medrebrnim mišicam, zato se skrčijo in izbruhnejo želodčno vsebino.
driska (pogosto)	Praviloma se pojavi kmalu po obroku ali med napadom.	Žolč vstopi v lumen tankega črevesa v velikih količinah med obroki (asinhrono). Posledično žolčne kisline v žolču zavirajo absorpcijo, povečajo pa tudi izločanje vode in soli (natrij, klor), kar povzroči povečanje volumna blata in pospeši njihovo gibanje skozi črevesje.
Simptomi motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema (središče je v možganih)	Med napadom se pojavijo potenje, palpitacije srca, splošna šibkost, glavobol in dvig krvnega tlaka. Zunaj napada so opaženi razdražljivost, utrujenost, motnje spanja, zvišan krvni tlak, boleče bolečine v srcu, palpitacije in drugi simptomi.	Mehanizmi razvoja niso v celoti vzpostavljeni. Domneva se, da bolezen temelji na labilnosti živčnega sistema zaradi oslabelosti srca in krvnih žil, ki v času stresa slabo oskrbujejo organe, tkiva in možgane s krvjo. Zato avtonomni živčni sistem daje napačne ukaze žilam, prebavilom, notranjim organom, pa tudi žolčniku in njegovim kanalom.
Znaki, ki se lahko razvijejo pri obeh oblikah DVP z enakimi manifestacijami
Porumenelost kože in vidnih sluznic (redko se razvije)	Pojavi se z izrazito kršitvijo odtoka žolča (kamen, zoženje skupnega žolčevoda). V tem primeru je blato brezbarvno, urin pa temno obarvan.	Pri stagnaciji žolča se bilirubin (pigment, ki ga vsebuje žolč) absorbira v kri in se razširi po telesu ter se usede v kožo in sluznice, kar jim daje ikteričen odtenek. Ker žolč ne vstopi v prebavni trakt, postane blato brezbarvno.
zobna obloga na jeziku (lahko se razvije pri drugih boleznih: kolitis, gastritis in druge)	Lahko je bela ali z rumenkastim odtenkom z povratnim pretokom žolča (najpogosteje se pojavi pri hipotonični diskineziji). Če je obloga izrazita, lahko bolniki občutijo nelagodje na jeziku in dolgočasnost okusa.	Pojavi se kot posledica kršitve procesov keratinizacije (preoblikovanje celic sluznice v luske) in luščenja epitelija s površine jezika. Pojavi se zaradi kršitve prenosa hranil na jezik.

Diagnostika diskinezije žolčnika in žolčevodov

Cilji so določiti vrsto žolčne diskinezije in identificirati sočasne bolezni, ki lahko podpirajo njihovo disfunkcijo.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok)

Omogoča vam, da določite obliko in prisotnost prirojenih anomalij v razvoju žolčnika, pa tudi stopnjo njegovega praznjenja.

Osnovni rentgenski pregledi

So vodilne metode pri diagnostiki bolezni žolčnika, pa tudi žolčevodov.

holecistografija
Na podlagi zaužitja pripravkov, ki vsebujejo jod (Biliselectan, Holevid, Iodobil in drugi).
Indikacije
- Študija strukture in ugotavljanje prisotnosti kamnov v žolčniku
- Študija izločevalne in akumulacijske (koncentracijske) funkcije žolčnika ter njegove raztegljivosti.
Napaka
Nezmožnost določanja stanja žolčevodov, saj na slikah niso vidni.
Metodologija
Pacient na predvečer študije ob 19.00 vzame dve surovi jajci. Z začetkom ob 21.00 vzame kontrastno sredstvo v 30-minutnem intervalu z vodo. Kontrastno sredstvo se absorbira v krvni obtok v črevesju, nato pa ga izločajo jetrne celice.
Zjutraj na prazen želodec se naredi več preglednih posnetkov desne strani trebuha. Nato bolniku ponudimo holeretični zajtrk (praviloma je to rumenjak jajca) in ponovno posnamemo niz slik.
Interpretacija rezultatov
Pri hipertenzivni obliki se žolčnik močno in hitro skrči od začetnega volumna: za 75% v prvih 5-15 minutah, za 90% v naslednjih 1,5-2 urah. Potem je dolgo časa v tem stanju, ne da bi se izpraznil zaradi dejstva, da pride do krča Oddijevega sfinktra.
Pri hipotonični obliki se žolčnik poveča in njegovo krčenje po holeretičnem zajtrku je od začetnega volumna zelo počasno: za 20-30% v 15 minutah in tako ostane tri do štiri ure.

Infuzijska holecistografija
Metoda temelji na intravenskem dajanju kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, ki se kopiči v žolčniku in njegovih kanalih.
Indikacije
Določanje tonusa Oddijevega sfinktra.
Metodologija
Bolniku zjutraj na prazen želodec v rentgenski sobi na mizi injiciramo intravensko raztopino Bilignost 15-20 minut. Hkrati se injicira raztopina morfija, da se umetno zmanjša Oddijev sfinkter. Po 15-20 minutah se naredi slika, ki prikazuje žolčnik in njegove ekstrahepatične kanale. Običajno je širina skupnega žolčevoda 3-7 mm.
Interpretacija rezultatov
V primeru insuficience Oddijevega sfinktra kontrastno sredstvo vstopi v 12 kosov 15-20 minut po dajanju s širino skupnega žolčevoda 9 mm ali več.

holangiografija
Izvaja se za preučevanje žolčnih vodov po vnosu kontrastnega sredstva v njih.
Indikacije
- Sum na močno zoženje žolčevoda
- Zlatenica kože in sluznic, ki jo povzroči zamašitev žolčevoda s kamnom ali stiskanje žolčevoda s tumorjem
- Sindrom hude in dolgotrajne bolečine
Osnovne tehnike za diagnosticiranje diskinezije

Po potrebi se med postopkom odstranijo majhni kamni iz lumna skupnega žolčevoda in vanj vgradijo cev, ki olajša odtok žolča.

Duodenalna intubacija

Namen - študij žolča, pa tudi funkcije žolčnika in njegovih kanalov,

Na prazen želodec se bolniku skozi ustno votlino in želodec vnese sonda v 12 osebnih računalnikov. Nato se položi na desno stran in žolč dobimo v porcijah:

Prva faza ("A" del) je mešanica soka trebušne slinavke in 12 oseb. Zbira se od trenutka, ko je sonda vstavljena do vnosa stimulansa (raztopine magnezijevega sulfata). Običajno v 10-20 minutah dobimo 15-20 ml skrivnosti zlato rumene barve.
Druga faza je časovno obdobje od trenutka, ko se uvede stimulans (holeretik) do nastopa naslednjega dela žolča (faza zaprtega Oddijevega sfinktra). Običajno je trajanje od 3 do 6 minut.
Tretja faza je pridobivanje vsebine cističnega kanala. Običajno se v 3-5 minutah pridobi približno 3-5 ml izločka.
Četrta faza (del "B") - pridobivanje vsebine žolčnika. Žolč je gost, temno rjave barve. Običajno se v 15-25 minutah sprosti od 30 do 50 ml žolča.
Peta faza (oddelek "C") je jetrna, med katero se iz intrahepatičnih žolčnih vodov pridobi svetlo rumeni tekoči žolč.

Interpretacija rezultatov

Zdravljenje bolezni, ki vodijo v razvoj diskinezije, se izvaja:

helmintična invazija (npr. giardiaza ali opisthorhijaza)
Peptični ulkus (z uporabo dvo- ali trikomponentnih shem)
Boj proti okužbi (predpisovanje antibiotikov)
Odstranjevanje kamnov iz žolčnika in zdravljenje drugih bolezni

Izven obdobja poslabšanj:

Uporabljajo se mineralne vode: v primeru hipertonične različice - vode z nizko mineralizacijo (Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 2 ali 4), s hipotonično - vode z visoko mineralizacijo (Arzani, Essentuki 17).

Priporočljivo je bivanje v sanatoriju s pristranskostjo za zdravljenje bolezni prebavnega sistema.

Dieta za diskinezijo žolčnika

Skladnost z dieto je osnova za uspeh pri zdravljenju bolezni, predpisana je dolgo časa (od 3-4 mesecev do enega leta).

Tarča- varčevanje jeter, žolčevodov in prebavil ter normalizacija njihovega delovanja.

Med poslabšanjem bolezni s katero koli vrsto diskinezije so izključeni:

Mastno meso (gos, raca) in ribe (sardela, jeseter, morska plošča)
Prekajena, ocvrta, mastna, slana, kisla in začinjena hrana
Alkohol, bogate juhe, začimbe, čebula, česen, redkev, kislica
Slaščice s smetano, mafini, čokolada, gazirane pijače, kakav, črna kava
Živila, ki povečajo nastajanje plinov: grah, fižol, rženi kruh
Smetana, polnomastno mleko
Konzervirana hrana in marinade

Priporočljivo je jesti delno (5-6 krat na dan) in v majhnih porcijah.

Kulinarična obdelava:

Izdelke kuhamo, pečemo ali kuhamo na pari: mesne kroglice, parne kotlete itd.

V prvih dneh poslabšanja je priporočljivo jesti hrano v tekoči, obrisani ali mleti obliki. Ker akutni simptomi izginejo, to ni potrebno.

Značilnosti prehrane za hipomotorno diskinezijo

Dovoljeno za uživanje

Včerajšnji kruh iz ržene ali pšenične moke drugega razreda
Izdelki z mlečno kislino ne več kot 6% maščobe: kisla smetana, skuta, kefir
Meso z nizko vsebnostjo maščob (govedina) in ribe (oslič, pollock, ostriž), perutnina (piščanec)
Zelenjava v kakršni koli obliki
Ne več kot en rumenjak na dan
Kuhane klobase in klobase z nizko vsebnostjo maščob
Rastlinske maščobe in maslo
Med, sladkor, karamela, marmelada, marshmallow
Sadni in zelenjavni sokovi, pa tudi sadje in jagode nekislih sort (jabolka, marelice in drugo)
Čaj, kava z mlekom
Vse žitarice in testenine
Zelenjavne juhe

Značilnosti prehrane za hipermatično diskinezijo

Dovoljeno je jesti enaka živila kot pri hipomotorični diskineziji, vendar so izključena:

Klobase in klobase (tudi kuhane)
Sladkor, karamela
Svinjina, teletina
Rumenjak
Sveže jagode, zelenjava in sadje

Tradicionalne metode zdravljenja diskinezije

Dober dodatek k glavnemu zdravljenju z zdravili, zlasti po zmanjšanju akutnih simptomov bolezni.

Infuzije in decokcije	Kako kuhati in vzeti	Kakšen učinek pričakovati
Hipotonična diskinezija
Decoction cvetov smilja	3 žlice Rože nalijte v emajlirano posodo, nalijte kozarec vrele vode. Nato segrevajte v vodni kopeli 30 minut, nenehno mešajte. Odstavimo z ognja, ohladimo, nato odcedimo. Vzemite pol kozarca 20-30 minut pred obroki. Tečaj je 2-3 tedne.	Krepi krčenje žolčnika in izboljša pretok žolča Normalizira sestavo žolča Izboljša prebavni trakt Dezinficira lokalno
Infuzija koruzne svile	1 žlička Sesekljane surovine prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo stati 30 minut. Nato precedite in vzemite 3 žlice. l. trikrat na dan pol ure pred obroki. Tečaj je 2-3 tedne.	Utekočini žolč in odpravi stagnacijo Znižuje raven bilirubina in holesterola v krvi
Infuzija zelišč origana	Nalijte 2 žlici. zdrobljene surovine 200 ml vrele vode. Ekspresno po 20-30 minutah. Celotno infuzijo vzemite čez dan v treh deljenih odmerkih 30 minut pred obroki. Tečaj je 1 mesec ali več.	Krepi motorično aktivnost črevesja in žolčevodov Ima lokalni protivnetni in holeretični učinek Normalizira delo živčnega sistema
Hipertenzivna diskinezija
Infuzija poprove mete	2 žlici poprove mete in prelijemo z 200 ml vrele vode. Pustite, da vzhaja 30 minut, nato odcedite. Vzemite 1/3 skodelice 20 minut pred obroki, dvakrat na dan. Tečaj je 3-4 tedne.	Zmanjša bolečino in slabost Sprošča mišice žolčevodov in sfinkterjev, kar olajša odtok žolča Izboljša prebavo in apetit Ima lokalni protivnetni učinek
Decoction korenine sladkega korena	2 žlici Zdrobljene surovine prelijemo z 200 ml vrele vode, postavimo v vodno kopel 20 minut. Pustite, da se ohladi, nato precedite in s kuhano vodo dovedite do prvotne prostornine. Vzemite 1/3 skodelice 30 minut pred obroki trikrat na dan. Tečaj je 2-3 tedne.	Sprošča gladke mišice žolčnika in njegovih kanalov
Za obe vrsti diskinezije
Odvarek ali čaj iz cvetov kamilice	1 žlička suhe cvetove kamilice prelijte z 200 ml vrele vode. Ekspresno po 3-5 minutah. Pijte dolgo časa trikrat na dan, kot čaj.	Zmanjša napenjanje Izboljša prebavni trakt Pomaga zmanjšati ali odpraviti bruhanje Normalizira delo živčnega sistema, pomaga pri boju proti nespečnosti Pospešuje celjenje ran na sluznicah (razjede, erozije) Lokalno se bori proti patogenim mikrobom Poveča apetit

Človeško telo je inteligenten in dokaj uravnotežen mehanizem.

Med vsemi nalezljivimi boleznimi, ki jih znanost pozna, ima infekcijska mononukleoza posebno mesto ...

Za bolezen, ki jo uradna medicina imenuje "angina pektoris", je svet vedel že dolgo.

Mumps (znanstveno ime - mumps) je nalezljiva bolezen ...

Jetrna kolika je tipičen znak bolezni žolčnih kamnov.

Možganski edem je posledica prekomernega stresa na telo.

Na svetu ni ljudi, ki nikoli niso imeli ARVI (akutne respiratorne virusne bolezni) ...

Zdravo človeško telo je sposobno asimilirati toliko soli, pridobljenih z vodo in hrano ...

Burzitis kolena je pogosto stanje med športniki ...

Znaki hipermotorične funkcije žolčnika

Kaj je diskinezija žolčnika?

Nepogrešljivo orodje za prebavo je žolč, ki vstopi v tanko črevo in spodbuja razgradnjo lipidov. Sproščanje kislin v dvanajstnik se izvaja s krčenjem žolčnika. Z motnjo kontraktilne funkcije (diskinezija žolčnika ali DW) se začnejo pojavljati značilni dispeptični simptomi.

Hiperfunkcija in hipofunkcija

Najpogostejša patologija žolčnika je žolčna bolezen, diskinezija pa predstavlja 12% primerov. Obstajajo predpogoji, da verjamemo, da imajo genetski dejavniki in hormonski skoki pomembno vlogo pri razvoju bolezni, saj ženske zbolijo 8-10-krat pogosteje kot moški. Bolezen je še posebej pogosta pri nosečnicah in mladostnikih v puberteti. Po statističnih podatkih 90% otrok, starih 12-16 let, občasno doživi vlečno ali akutno bolečino v desnem hipohondriju. Poleg tega pri večini izginejo sami po hormonskih spremembah v telesu. Toda ob prisotnosti primarnih žarišč okužbe (holecistitis) je možna dolgotrajna disfunkcija žolčnika.

Glede na hitrost kontraktilne reakcije se razlikujejo naslednje vrste ID:

hiperkinezija je povečanje kontraktilnosti, kar povzroči tonus gastrointestinalnega trakta. Najpogosteje se ta motnja pojavlja pri mladostnikih in mladih. Prekomerna količina žolča, ki vstopi v črevesje, draži sluznico, kar vodi v duodenitis. In kot posledica metanja kislin v želodec se lahko razvijejo gastritis in razjede;
hipokinezija je upočasnitev kontraktilnega procesa, pri katerem se v dvanajstnik sprosti nezadostna količina žolča. Ta oblika se pojavi pri 60–70% bolnikov, predvsem v starosti 40–60 let. Zaradi šibkih kontrakcij žolčnika ni mogoče pravočasno izprazniti, kar vodi v stagnacijo kislin, raztezanje žolčevodov, razvoj holelitiaze in kroničnega holecistitisa.

Ker je kontraktilna funkcija regulirana s prevlado enega od nevrohormonskih mehanizmov, se lahko poveča ali zmanjša. Prevlada simpatičnega tonusa avtonomnega živčnega sistema (ANS) vodi v hipotonično obliko, parasimpatični ton pa v hipertenzivno. Zdravniki takšnega koncepta ne prepoznajo kot mešano obliko bolezni, saj živčni sistem ne more nenadoma "skočiti" v različne smeri. In prisotnost hipo- in hiperkinetičnih simptomov pri bolniku kaže na zanemarjeno patologijo prebavil, v ozadju katere se razvije sekundarni IDD.

Povečana kontraktilnost žolčnika je opažena predvsem pri mladih bolnikih, zmanjšana pa pri ljudeh, starejših od 40 let.

Primarni in sekundarni

Po statističnih podatkih je IDS pri 70% bolnikov sekundarna bolezen, torej posledica druge motnje v prebavilih. Primarni razvoj se najpogosteje pojavi zaradi hormonskih sprememb v telesu ali podhranjenosti. Zato so glavni razlogi naslednji:

neravnovesje v delu simpatičnega in parasimpatičnega dela ANS, ki je pogosto posledica stresa;
debelost, prekomerna telesna teža ali kršitev prehrane (dolgotrajna gladovna stavka, ki ji sledi ostro prenajedanje);
šibki mišični aparat žolčevodov in mehurja;
nizka teža, mišična oslabelost in sedeč življenjski slog;
vpliv alergenov na ANS.

Simptomi

Klinična slika diskinezije žolčnika nima posebnih znakov. Obstaja bolečina in izrazita dispepsija, vendar se ti simptomi za določeno obliko motnje kažejo na različne načine:

Hiperkinezija

Bolečina
povečan tonus sfinkterjev žolčnika ↓ intenzivna zbadajoča bolečina, ki seva v lopatico in ramo ali na levo, ki posnema angino pektoris; popadki se pojavijo nekajkrat na dan po 10-30 minut, med njimi pa čutimo težo in nelagodje	stagnacija žolča in napenjanje mehurja ↓ dolgočasna razpokana boleča bolečina brez jasne lokalizacije, ki se poslabša po jedi
Bruhanje / slabost
draženje živčnih receptorjev, ki stimulirajo gag refleks
↓	↓
z bolečim napadom se pojavita slabost in bruhanje	bruhanje (morda pomešano z žolčem) po mastnih obrokih, hitri prehrani in prenajedanju
driska
žolč poveča izločanje Cl, Na in vode, redči blato ↓ pogosto opazimo, zlasti med bolečim napadom in po jedi	povečanje volumna grude hrane zaradi motene asimilacije lipidov, beljakovin in ogljikovih hidratov + izločanje vode, Cl in Na s sluznicami ↓ driska je redka in šele po jedi
zaprtje
–	pomanjkanje žolčnih kislin zavira črevesne mišice, kar upočasni gibanje bolusa hrane ↓ se zgodi pogosto in stol je lahko odsoten dva dni
Zgaga in grenkoba
prekomerno zaužitje žolčnih kislin v črevesju in antiperistaltika	sprostitev sfinkterjev gastrointestinalnega trakta in antiperistaltika
riganje
–	pogosto požiranje zraka med obroki zaradi motenj VNS povzroči povečano krčenje mišične stene želodca ↓ med jedjo in po njej se pojavi riganje
Zmanjšan apetit
draženje sluznice pod vplivom kislin moti absorpcijo vitaminov in mikroelementov	žolč spodbuja apetit, njegovo pomanjkanje v dvanajstniku pa ga zavira
Napenjanje
S prebavnimi motnjami se v črevesju intenzivirajo fermentacijski in gnilni procesi, ki jih spremljata napenjanje in odvajanje plinov, po katerih bolečina običajno popusti.
ANS-motnje
V ozadju živčnega neravnovesja ANS pošlje organom napačne ukaze. Vendar mehanizem motenj ANS ni bil zagotovo raziskan.
↓	↓ znojenje, povečano slinjenje, pordelost kože, povišan krvni tlak, zmanjšan srčni utrip
napad	zunaj napada
znojenje, povečan srčni utrip in krvni tlak, šibkost, glavobol	boleče srčne bolečine, povišan krvni tlak, utrujenost
Plak na jeziku
Motnje v prenosu mikrohranil povzroči keratinizacijo in luščenje epitelija v jeziku. S šibko žilo je obloga bela, in ko žolč vrže v želodec, lahko dobi rumen odtenek. Lahko se spremenijo tudi občutki okusa, vendar se ta simptom pogosteje kaže s hipokinezijo
Rumenost
Žolč zastaja in vstopi v krvni obtok, in ker ga je v tankem črevesu malo, postane blato brezbarvno.

Oznake v tabeli:

HR - srčni utrip, BP - krvni tlak,

antiperistaltika je gibanje hrane in žolča v nasprotni smeri, ko kislina iz dvanajstnika vstopi v želodec, požiralnik in celo v ustno votlino.

Zanimivo je! Motnje žolčnika so zdravniki na začetku 20. stoletja uvrščali v samostojno bolezen. Toda starodavni zdravniki so vedeli za povezavo med motnjami v delovanju tega organa in čustvenimi motnjami osebe. V kitajskih razpravah je bilo opisano, da s povečanjem notranje energije osebe v žolčniku (ustreza hiperkineziji) človek postane jezen in razdražljiv. In ob pomanjkanju energije na tem področju se pojavita letargija in melanholija (stari izraz za depresijo). Ljudje z izrazitimi nevro-čustvenimi simptomi so bili imenovani "žolčni".

Diagnostika

Prvi korak je ultrazvočni pregled, saj je to precej informativna metoda za diagnosticiranje IDD. Obstajajo tudi posebne rentgenske tehnike, ki kažejo na določeno vrsto disfunkcije:

Hiperkinezija

Ultrazvok	zmanjšanje žolčnika; hitro praznjenje mehurja za več kot 40 % po "žolčnem zajtrku"
holecistografija	praznjenje mehurja po "žolčnem zajtrku":
prvih 5-15 minut za 75%; prvih 1-2 uri za 90%	prvih 15-30 minut za 20-30% in ostane konstanten naslednjih 3-6 ur
Infuzijska holecistografija	skupni žolčevod ostane razširjen	kanal se razširi na 0,9 cm 20 minut po injiciranju kontrasta
Duodenalna intubacija	ločitev žolča "B" v prvi fazi je hitra in boleča, v drugi pa traja 6 minut; pretok žolča "A" je prekinjen in traja 30 minut, spremljajo ga kolike	žolč "B" se izloča počasi, občasno in pogosto s potrebo po stimulaciji z zdravili

"Žolčni zajtrk" - to je najbolj informativen test za določitev hipertenzije in hipotenzije žolčnika. Sestoji iz dejstva, da se človeku na prazen želodec da 5 žlic rastlinskega olja ali "jajčnega noga" (2 rumenjaka, stepena z dvema žlicama sladkorja). Po tem se začne aktivno praznjenje žolčnika in glede na hitrost tega procesa se oceni stanje organa.

Konzervativna terapija

Ko je postalo jasno, ali je motnja kontraktilne funkcije primarna ali sekundarna, se določi vrsta procesa: hipertenzija ali hipotenzija žolčnika. Glede na to je predpisano zdravljenje. Splošna shema predvideva naslednja zdravila, postopke in priporočila:

Hipertenzija Hipotenzija

Droge	Holekinetika: hepabene, oksafenamid	Holeretiki: Allochol, Cholenzyme, Holyver
VNS: baldrijana, tinktura gloga, kalijev bromid, natrijev bromid	ANS: tinktura ginsenga, izvleček eleutherococcus
Antispazmodiki: Papaverin, Hymecromon, Drotaverin, Promedol (za zelo hude bolečine)
Elektroforeza	Papaverin, platifilin	Pilokarpin
fizioterapija	lasersko zdravljenje, parafinske aplikacije	amplipulzno terapijo
Mineralna voda	rahlo mineralizirani: Essentuki-2, -4, Narzan	visoko mineralizirani: Essentuki-17, Arzani
Zelišča	poparek poprove mete, decoction korenine sladkega korena
poparek origana, koruznih stigm, decoction cvetov smilja

Glede na tabelo:

holekinetika zmanjša ton žolčevodov;
holeretiki povečajo izločanje žolča;
antispazmodiki zmanjšajo bolečino;
Zdravila ANS so indicirana za odpravo motenj živčnega sistema: stimulacija simpatičnega ali parasimpatičnega tonusa.

V obdobju remisije v primeru hipomotorične motnje se cevi brez cevk izdelujejo s ksilitolom, magnezijevim sulfatom in sorbitolom. Poleti zdravniki svetujejo, da se zdravijo v sanatorijih z masažno terapijo (akupunktura), akupunkturo in hirudoterapijo. Pri diskineziji žolčnika je priporočena tudi cela vrsta posebnih telesnih vaj in dihalnih vaj.

Načela prehrane

Ta bolezen ni huda patologija prebavil, zato prehrana ni stroga in je indicirana le v času poslabšanja. Temelji na naslednjih načelih:

delni obroki (5-6 krat na dan);
izključitev kakršnih koli mastnih živil, konzerv, marinad, prekajenega mesa, alkohola in močnih pijač (kava, čaj);
prvih nekaj dni med poslabšanjem mora biti hrana tekoča ali kašasta konsistenca;
jedi je dovoljeno kuhati, dušiti, peči in kuhati v dvojnem kotlu;
morate omejiti uporabo sladkorja in jajc.

Pri hipokineziji so dovoljene kuhane klobase in klobase z nizko vsebnostjo maščob ter en rumenjak na dan. S hipermotorično funkcijo so te dobrote prepovedane. Poleg tega se morate odreči sveži zelenjavi, jagodičevju in sadju, saj povečujejo krčenje žolčnika.

propechen.com

Disfunkcija žolčnika

Disfunkcija žolčnika se nanaša na motnjo kontraktilnosti, za katero so značilni boleči napadi. Vzrok za to stanje je lahko zoženje žolčevoda, hipertrofija mišičnih struktur in kronične vnetne bolezni. Kako se ta patologija manifestira in kakšne metode zdravljenja obstajajo?

Opis patologije

Funkcionalno motnjo žolčnika v praksi običajno imenujemo disfunkcija ali diskinezija. Ta patologija pomeni spremembo motorične funkcije organa.

Žolčnik se krči šibko ali intenzivno, medtem ko se mišična vrata nimajo časa pravočasno odpreti na zahtevano širino. Takšen nenormalen pojav vodi do kršitve odtoka žolča v črevesje. Posledično se pri bolniku razvije holestaza. Hrana, ki jo je človek zaužil, ni popolnoma encimska, zato telo ne prejme potrebnih hranil.

Motnje žolčnega sistema običajno delimo na dve glavni vrsti. Prva vrsta se imenuje hipomotorna diskinezija. To pomeni zmanjšanje tonusa žolčnika.

Druga vrsta se imenuje hipermotorična diskinezija. V tem primeru ima bolnik povečan ton žolčnika.

Naš redni bralec je priporočil učinkovito metodo! Novo odkritje! Znanstveniki iz Novosibirska so identificirali najboljše zdravilo za obnovo žolčnika. 5 let raziskav!!! Samozdravljenje doma! Po skrbnem pregledu smo se odločili, da vam ga ponudimo.

UČINKOVITA METODA

Simptomi bolezni

Če ima bolnik disfunkcijo žolčnika, se simptomi kažejo kot bolečina na desni strani. Pri hipomotorični disfunkciji ima lahko vlečni in boleč značaj. Če ima bolnik hipertenzivno diskinezijo, so boleče občutke akutne. V tem primeru pridejo trideset do štirideset minut po jedi.

V praksi se takšne občutke imenujejo žolčne kolike. Poleg vsega tega lahko oddajo na ramenski, lopatični ali srčni del. Bolečina se intenzivira, ko se pojavi stresna situacija, pri palpaciji ali uživanju mastne hrane.

Za hipotonično disfunkcijo žolčnika so značilni tudi slabost, bruhanje s primesjo žolča, kislo bruhanje, občutek grenkega okusa v ustni votlini, zmanjšan apetit, napenjanje in nestabilnost blata.

Za hipertoničnost žolčnika so značilni drugi znaki, ki vključujejo povečano potenje, razdražljivost in agresivnost, povečan srčni utrip, občutek težnosti v trebuhu in slabost.

Kot dodaten simptom se šteje nastanek zlatenice. Pojavi se pri dolgotrajni stagnaciji žolča. V odsotnosti žolča postane blato svetle barve, urin pa temen. V nekaterih primerih lahko palpacija zazna povečanje jeter.

Vzroki patološkega procesa

Hipofunkcija žolčnika najpogosteje nastane zaradi funkcionalne motnje živčnega sistema. V drugih situacijah so vzroki lahko mehanska motnja, prirojena zožitev.

V praksi je običajno razlikovati med primarnimi in sekundarnimi vzroki. Primarni vključujejo:

Netočnosti v prehrani. Na disfunkcijo žolčnika vpliva uživanje mastne, ocvrte in začinjene hrane.
Kršitev prehrane. Telo se navadi, da hrana prihaja hkrati. Toda ko ni načina napajanja, opazimo okvare. Ni zaman, da zdravniki svetujejo, da jedo do pet do šestkrat na dan v majhnih porcijah.
Prekomerna teža.
Sedeči in sedeči način življenja.

Sekundarni vzroki so pogosto povezani z različnimi patološkimi procesi in vplivi okolja. Sem spadajo bolezni prebavnega sistema, nezadostno delovanje ščitnice ali trebušne slinavke, prisotnost gastritisa in razjed na želodcu.

Prav tako strokovnjaki ugotavljajo nekatere dejavnike, ki prispevajo k razvoju žolčne diskinezije. Sem spadajo redne stresne situacije, čustvena preobremenjenost, obdobje gestacije in dojenja, vnetne bolezni, kirurški posegi, dedni dejavniki in kronične bolezni.

Disfunkcija žolčnika v otroštvu

Mnogi strokovnjaki za otroške bolezni soglasno vztrajajo, da je disfunkcija žolčnika pri otrocih iz velikih družin zelo redka. Na podlagi tega so zdravniki identificirali pet razlogov, zakaj se pri otroku razvije žolčna diskinezija.

Otrok naj je le takrat, ko ima željo.

Najprej gre za podcenjevanje pomena apetita s strani staršev. Otrok naj je le takrat, ko ima željo. V drugih primerih je v ozadju stresne situacije moteno delo prebavnega sistema.

Naslednji razlog za razvoj patologije se šteje za povečano obremenitev prebavil. Več ko dojenček poje, slabša je prebava. Telo se preprosto ne more spopasti z obremenitvijo, zaradi česar začne nepredelana hrana gniti v telesu.

Tretji razlog za razvoj diskinezije žolčnika pri otrocih je uporaba klobas, polizdelkov in pekovskih izdelkov že od zgodnjega otroštva.

Prav tako ne smete kuhati hrane, dokler se popolnoma ne zmehča. Pri dolgotrajnem kuhanju izgubi koristne elemente v sledovih, pa tudi vlaknine, ki so potrebne za varno prebavo hrane.

Drugi razlog je otrokovo življenje v popolni sterilnosti. Otrok nima časa za stik s škodljivimi mikrobi doma. Ko greste ven na ulico, agresivno okolje negativno vpliva na telo, kar vodi v razvoj vnetnih procesov.

Zmanjšanje motorične funkcije žolčnika v otroštvu je pogosto povezano z oslabljenim imunskim delovanjem, pogostimi prehladi, pomanjkanjem vitaminov in podhranjenostjo.

Strokovnjaki menijo, da simptomatologije patološkega procesa, povezanega z žolčnikom, ni težko zamenjati z drugimi motnjami prebavnega sistema. Toda pri otrocih je precej težko diagnosticirati bolezen, saj še vedno ne vedo, kako bi zares opisali svoje stanje. Simptomi pri otrocih se ne razlikujejo od tistih pri odraslih. Glavna je bolečina na desni strani, ki se pojavi ravno v hipohondriju. Za hipokinetično diskinezijo so značilni dolgotrajni boleči občutki.

Tudi v otroštvu je za žolčno diskinezijo značilno znatno povečanje jeter in porumenelost kože.

Po zaužitju mastne in ocvrte hrane se lahko otrok pritožuje zaradi slabosti. V nekaterih primerih celo bruhanje s primesjo žolča.

Otroke s to motnjo morajo spremljati pediatri, nevrologi in gastroenterologi. Vsako leto jim je dodeljen pregled, ki vključuje ultrazvočno diagnostiko, krvodajalstvo za biokemično analizo.

Diagnosticiranje bolezni

Disfunkcija žolčnika se diagnosticira v več fazah. Ob prvem obisku zdravnik vpraša bolnika o spremljajočih simptomih. Izvaja se tudi raziskava o prisotnosti drugih bolezni, zadnjem vnosu zdravila, alergijskih reakcijah. Prehrana bolnika igra pomembno vlogo pri diagnozi bolezni.

Po tem na podlagi podatkov zdravnik predpiše ultrazvočno diagnozo. Določa količino in kakovost žolča, velikost organa in druge pomembne parametre, ki omogočajo razlikovanje disfunkcije žolčnika od drugih bolezni.

Kemija krvi

Predpisano je tudi krvodajalstvo za biokemično analizo. Ta metoda spada med diferencialne metode. Omogoča vam razlikovanje med boleznijo žolčnika in boleznijo jeter. Iz krvi lahko vidite, kako se kazalniki spreminjajo, ko se žolč zadrži pri dvajsetih odstotkih. Analiza ocenjuje količino bilirubina v krvi, jetrnih encimov, levkocitov in holesterola.

Kot dodatna diagnostična metoda je predpisana duodenalna intubacija. Ta vrsta pregleda je zapletena. Temelji na vnosu žolča s posebno sondo. Postopki niso najbolj prijetni, vendar vam omogočajo, da ugotovite obliko diskinezije pri bolniku.

Po opravljenem pregledu bo zdravnik lahko ugotovil, ali obstajajo vnetni procesi, zožitve, kamni. Prav tako bo mogoče ugotoviti, v kakšnem stanju je žolčnik: v hipo- ali hipertoničnosti.

Postopek zdravljenja disfunkcije žolčnika

Zdravljenje disfunkcije žolčnika je uporaba konzervativnih metod. Najprej to vključuje spoštovanje pravilne prehrane in uporabo zdravil.

Med dieto morate popolnoma opustiti mastno, ocvrto in začinjeno hrano. Izključene so tudi alkoholne pijače, paradižnikov sok, surova čebula. Bolnikom z diskinezijo svetujemo, da opazujejo delne obroke. Jesti morate pet do šest obrokov na dan in v majhnih porcijah.

Ne pozabite na režim pitja. Indiciran je za vse vrste disfunkcije žolčnika. Povprečna dnevna količina tekočine naj bo med dvema in tremi litri tekočine. Pijete lahko različne sadne napitke, sadne napitke, sadne in zelenjavne sokove. Priporočljiva je uporaba mineralnih vod v obliki Narzan, Essentuki, Borjomi. Izjema so pijače s kofeinom, ki vključujejo črni čaj in kavo katere koli vrste.

Pri diskineziji hiperkinetičnega tipa je treba močno omejiti porabo hrane, kar vodi do stimulacije krčenja žolčnika. To vključuje živalske maščobe, rastlinska olja, ribje in gobove juhe.

Pri hipokinetični disfunkciji so prikazane mesne in ribje juhe, smetana, kisla smetana, rastlinska olja in mehko kuhana jajca. Rastlinsko olje je treba jemati vsak dan zjutraj, eno žlico. Da bi preprečili razvoj zaprtja, zdravniki svetujejo, da v prehrano vključite živila, ki vodijo do gibanja črevesja. Sem spadajo korenje, buče, bučke, lubenica.

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz uporabe zdravil, ki popravljajo gibljivost žolčnika. Postopek zdravljenja je odvisen od vrste disfunkcije.

Pri hipotenziji zdravniki predpišejo Domperidon, ki je prokinetično sredstvo. Če ima bolnik hipertenzivno diskinezijo, so predpisana holespazmotična zdravila v obliki Papaverina, No-shpa, Drotaverina. Učinkovitost antispazmodičnih zdravil je odvisna od narave, zato odmerek priporoča le zdravnik na podlagi rezultatov pregleda.

S hipotonično disfunkcijo se brez izjeme predpisujejo holeretična zdravila, ki so razdeljena na dve vrsti: koleretike in holekinetike. Holeretična zdravila vključujejo zdravila, ki vsebujejo žolč ali žolčne kisline. Ta skupina vključuje Festal, Holenzim.

V to skupino spadajo tudi sintetična zdravila v obliki nikodina in oksafenamida ter zdravila rastlinskega izvora v obliki izvlečka artičoke, koruzni stebri s stigmami.

Zdraviliško zdravljenje

Holekinetična zdravila vključujejo magnezijev sulfat, rastlinska olja, sorbitol in ksilitol. Priporočljivo jih je uporabljati v primerih, ko je potreben takojšen učinek na telo. Učinek zdravil je odvisen od izbranega odmerka. Pri dolgotrajnem zdravljenju se zdravila, ki vsebujejo žolč, uporabljajo v obliki Lyobil ali Decholin. Če je treba rezultat dobiti takoj, so predpisana sintetična zdravila. Kaj izbrati, se odloči le lečeči zdravnik.

Kot dodatna terapija za disfunkcijo žolčnika je predpisana fizioterapija, terapevtske kopeli, zdraviliško zdravljenje, tyubazh, akupunktura, fizioterapevtske vaje in masaža.

Psihoterapija je pogosto indicirana za ljudi, ki trpijo za diskinezijo. Strokovnjaki so ugotovili, da se bolezen najpogosteje pojavlja pri tistih, ki trpijo za živčnimi motnjami in redno prenašajo stresne situacije.

Tradicionalne metode zdravljenja

Po podrobnem pregledu in posvetovanju z zdravnikom lahko za zdravljenje uporabite ljudska zdravila:

Pri motnjah hipomotornega tipa priporočamo pripravo odvarkov iz koruznih stigm, smilja, koprive, šipka, ginsenga, eleuterokoka, brusnice, višavca, šentjanževke in origana.
Za pripravo pijače boste potrebovali plodove šipka. Treba jih je drobno sesekljati in nato napolniti z vrčkom kuhane vode. Postavite na ogenj pet do sedem minut. Precedite in vzemite med obroki.
Pri hipermotorični funkciji je za pripravo zdravilnih napitkov priporočljivo uporabljati kamilico, meto, semena kopra, sladki koren. Korenine baldrijana, glog, melisa in maternica so dobra pomirjevala.
Za pripravo zdravilne pijače morate vzeti žlico semen kopra. Napolnite z vrelo vodo in postavite na ogenj tri do štiri minute. Po tem je treba juho še pustiti, da se kuha pol ure. Nato precedite in vzemite do trikrat na dan.
Če ste bolni, lahko uporabite domače izdelke. Na primer, naredite solate iz sveže ali kuhane rutabage in buče.
Bučni sok je treba jemati vsak dan. Lahko lajša vnetni proces, ima pa tudi holeretično lastnost. Vredno ga je jemati zvečer, saj deluje tudi pomirjevalno in pomirjujoče.
Zelenjavni smutiji so odlično zdravilo. Za pripravo boste potrebovali sok iz kumare, korenja, pese in zelene. Morate ga jesti trideset minut pred obroki.
Pri diskineziji žolčnika morate dva do trikrat na teden jesti hladno ovseno kašo. Poleg tega ga je treba kuhati v vodi.

Če ima oseba nagnjenost k razvoju diskinezije žolčnika, je treba ultrazvočni pregled opraviti vsaj enkrat letno. Če imate pritožbe v obliki bolečine, grenkobe v ustni votlini in motnje blata, se morate nujno posvetovati s specialistom.

Preizkušenih je bilo veliko načinov, vendar nič ne pomaga ...
In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo prinesla dolgo pričakovano dobro zdravje!

Obstaja učinkovito zdravljenje žolčnika. Sledite povezavi in ugotovite, kaj priporočajo zdravniki!

lechupechen.ru

Hipertenzivna žolčna diskinezija

Hipertenzivna žolčna diskinezija je bolezen, za katero so značilne spremembe v inervaciji in parakrini regulaciji tonusa žolčnika in sfinkterskega aparata kanalov. Glavne klinične manifestacije so periodični kratkotrajni napadi bolečine v projekciji žolčnika, ki jih povzroča povečanje tlaka v njem. Diagnoza temelji na kliničnih podatkih, rezultatih dvanajsterne intubacije, radiografiji in ultrazvoku jeter in žolčevodov. Zdravljenje je konzervativno, katerega cilj je normalizirati tonus, gibljivost žolčnika in sfinkterjev kanalov ter odpraviti avtonomno disfunkcijo.

Hipertenzivna žolčna diskinezija je funkcionalna patologija, za katero je značilna povečana kontraktilnost in tonus žolčnika, cističnega kanala in Oddijevega sfinktra, kar je lahko znak nekaterih bolezni ali primarnega patološkega procesa. Pogosteje trpijo ženske v mladosti, pa tudi osebe astenične konstitucije, bolniki s splošnimi nevrozami. V patogenezi te patologije je velik pomen pripisan travmatskim situacijam.

Proces nastajanja žolča poteka neprekinjeno, njegov vstop v črevesni lumen pa je določen z usklajenim delom mehurja in zapiralnega aparata. Pomembno vlogo pri uravnavanju gibljivosti imajo avtonomni sistem, humoralni dejavniki, črevesni peptidni hormoni (holecistokinin-pankreozimin, gastrin, sekretin). Prevlada stimulativnih dejavnikov nad zaviralnimi vodi v hiperkinezijo.

Vzroki hipertenzivne žolčne diskinezije

Hipertenzivna diskinezija je lahko samostojna bolezen ali sekundarna, ki nastane zaradi organske poškodbe neposredno žolčnega trakta (BHT) ali drugih organov gastrointestinalnega trakta (GIT). V gastroenterologiji se primarna oblika pojavlja v 12% vseh primerov bolezni žolčevodov. Najpomembnejšo vlogo pri etiologiji tega stanja imajo psihogeni dejavniki. Dokazana je vloga hormonskih sprememb (ženske pogosteje zbolijo med menopavzo ali med menstruacijo). Funkcionalne motnje gastrointestinalnega trakta se lahko pojavijo kot manifestacija alergijske reakcije, zastrupitve ali vnetja v prebavilih virusne ali bakterijske narave.

Manifestacije bolezni so posledica povečanja tonusa in gibljivosti prebavil ter splošnih simptomov avtonomne disfunkcije. Glavni simptom je občasno pojavljanje paroksizmalne bolečine v desnem hipohondriju, ki seva v desno lopatico in ramo, manj pogosto v levo polovico prsnega koša. Sindrom bolečine je običajno kratkotrajen, pojavi se nenadoma, ponavlja se večkrat na dan; medtem ko ni hipertermije, levkocitoze in povečane ESR. Napade pogosto spremljajo dispeptični simptomi: slabost, driska.

Pogosti znaki hipertenzivne žolčne diskinezije vključujejo tahikardijo, prekomerno znojenje, glavobol, šibkost in druge nevrovegetativne reakcije. Napad se ustavi sam ali po uporabi grelne blazine. Bolniki ugotavljajo, da je pojav bolečine pogosteje povezan ne z napakami v prehrani, temveč s psihoemotionalnim stresom. Možne so motnje spanja, povečana razdražljivost.

Diagnoza hipertenzivne žolčne diskinezije

Diagnostika temelji na značilnih pritožbah bolnikov in podatkih instrumentalnih raziskovalnih metod. Za klinično sliko je značilna prevlada splošnih nevrotičnih znakov, kratkotrajnost napadov in odsotnost sprememb laboratorijskih parametrov. Krvni test ne kaže znakov vnetja. Fizični pregled običajno ne odkrije specifičnih simptomov, med napadom lahko palpacija trebuha pokaže bolečino v projekciji žolčnika.

Pomembna raziskovalna metoda za to patologijo je multimodalna duodenalna intubacija, ki omogoča oceno faz izločanja žolča, pa tudi naravo in resnost funkcionalnih motenj. Pri hiperkineziji pride do labilnosti refleksa žolčnika in zmanjšanja količine žolčnega dela žolča. Če obstaja sum na hipertenzivno diskinezijo žolčevodov, se ta študija izvede po predhodnem injiciranju papaverina - to pomaga preprečiti krče in razvoj bolečine.

Holecistografija omogoča identifikacijo jasno kontrastne sence mehurja z normalno obliko, velikostjo, položajem in pospeševanjem njegovega praznjenja, spremembo teh znakov pri spreminjanju položaja telesa. Ultrazvočni pregled se izvaja za izključitev anatomskih sprememb (upogib mehurja, prisotnost intravezikalnih sept, sifonopatija) in vnetnih bolezni. Pri hiperkinetični diskineziji se določi normalna debelina in struktura sten mehurja, odsotnost dodatnih vključkov v njegovi votlini in motena gibljivost.

Zdravljenje hipertenzivne žolčne diskinezije zahteva sistematičen pristop in ga izvaja gastroenterolog v sodelovanju s psihoterapevtom. Glavne usmeritve terapije so normalizacija nevrohumoralnih mehanizmov izločanja žolča, odprava disfunkcije avtonomnega živčnega sistema in patoloških refleksov na mišičnem aparatu žolčevodov. Zelo pomembno je popraviti nevrotične in diencefalne motnje, normalizirati prehrano in zdraviti druge bolezni prebavil in endokrinega sistema.

Dietna terapija pomeni omejevanje mehansko in kemično dražeče hrane in maščob. Za normalizacijo delovanja centralnega živčnega sistema je indicirano imenovanje pomirjeval, nevrotropnih sedativov in hipnotikov. Zelo učinkoviti so pomirjevala, ki delujejo mišično relaksantno. Normalizacija spanja igra pomembno vlogo pri terapiji. Zdravljenje z elektrospanjem je učinkovito.

Za normalizacijo gibljivosti in tonusa gastrointestinalnega trakta, odpravo krčev se uporablja metaklopramid. Na začetku zdravljenja se to zdravilo injicira 5-7 dni, nato v obliki tablet. Zmanjšanje spazma gladkih mišičnih tkiv gastrointestinalnega trakta zagotavljajo tudi miotropni antispazmodiki: papaverin, drotaverin.

Pri izrazitih nevrotičnih pojavih daje dober učinek imenovanje sulpirida. Ima izrazit psihotropni učinek, normalizira nevroregulacijo motorično-evakuacijske funkcije gastrointestinalnega trakta. Ženskam z razvojem napadov hipertenzivne žolčne diskinezije v predmenstrualnem obdobju so predpisane injekcije progesterona. Prikazano je tudi sanatorijsko zdravljenje v balneoloških krajih.

Napoved in preprečevanje

Prognoza primarne hipertenzivne žolčne diskinezije je ugodna, bolezen se dobro odziva na zdravljenje, pacientova delovna sposobnost je ohranjena. Pri sekundarni hiperkineziji je prognoza odvisna od bolezni, ki je povzročila funkcionalno motnjo. Preventiva je v ustreznem počitku, telesni pripravljenosti in ustrezni prehrani (redni in popolni). Pomembno je pravočasno zdravljenje bolezni, ki vodijo v hipertenzivno diskinezijo žolčevodov, izključitev kajenja in uživanja alkohola.

www.krasotaimedicina.ru

Vzroki, simptomi in zdravljenje diskinezije žolčnika

Diskinezija žolčnika (DW) je kršitev motorične funkcije (gibljivosti) žolčnika, medtem ko pride do močne ali nezadostne kontrakcije organa. Najpogosteje mlade ženske trpijo zaradi astenične (tanke) postave.

Vzroki

Glavni razlogi za nastanek diskinezije žolčnika so:

Razvrstitev

Po vrsti kršitve:

Hipomotorična (hipotonična) - nastane z nezadostno kontraktilnostjo mehurja in njegovih kanalov, najpogosteje trpijo ljudje, starejši od 40 let;
Hipermotorična (hipertenzivna) oblika - nastane s povečanimi kontrakcijami organa in njegovih kanalov, prizadene mladostnike in mlade;
Mešano (hipotonično-hipertenzivno) - obstajajo znaki obeh oblik.

Glede na razloge za nastanek patologije se razlikujejo:

Primarni VSD je neodvisna bolezen;
Sekundarna diskinezija kot posledica sočasnih patologij.

Simptomi

Klinični znaki so odvisni od oblike bolezni:

Diagnoza bolezni

Diagnoza "diskinezija žolčnika" se postavi na podlagi bolnikovih pritožb, jemanja anamneze (življenjski slog, prisotnost bolezni prebavil), pregleda (boleč trebuh, visok ali nizek krvni tlak), glede na rezultate laboratorijskih preiskav.

Diagnostični pregledi:

Če se pojavijo simptomi bolezni, se posvetujte z zdravnikom za diagnozo in predpisovanje zdravljenja!

Metode zdravljenja

Diskinezijo žolčnika zdravimo s konzervativno terapijo, zatiranjem simptomov in fizikalno terapijo.

Konzervativna terapija

Holiver, 2-4 tablete trikrat na dan;

Tubazh brez sonde - poveča odtok žolča: magnezijev sulfat, ksilitol, sorbitol

Ksilitol: raztopite zdravilo v 100 ml vode in pijte v majhnih požirkih, nato ležite na desni strani na topli grelni blazini, ponovite manipulacijo enkrat na teden;

Holekinetika - poveča ton mehurja: hepaben, oksafenamid

Gepabene, 1 kapsula trikrat na dan;

Pomirjevala (pomirjevala) - za lajšanje tesnobe, izboljšanje spanja: tinktura baldrijana, matice, bromidi

Bromidi, 1-2 tableti trikrat na dan;

Spazmolitiki - za lajšanje bolečinskega sindroma: drotaverin, gimekromon, papaverin

Papaverin, 2 tableti 2-3 krat na dan;

Tonirna zdravila - zmanjšajo utrujenost, letargijo: izvleček eleutherococcus, tinktura ginsenga

tinktura ginsenga, 15-25 kapljic trikrat na dan;

Mineralne vode: s povečano tvorbo žolča - narzan, Essentuki 2 ali 4, z zmanjšano - Arzani, Essentuki 17.

Simptomatsko zdravljenje

Antibakterijska zdravila: cefalosporin, azitromicin, kemomicin

azitromicin, 2 tableti enkrat na dan;

Antihelmintiki: nemozol, pirantel, vormil

Nahranjena, 1 tableta enkrat.

Fizioterapevtski postopki

V hipomotorni obliki - amplipulzna terapija (uporabljajo se sinusni izmenični tokovi), elektroforeza s pilokarpinom (stalni električni impulzi z uvedbo zdravila);
V hipermotorni obliki - elektroforeza s papaverinom, laserska terapija, parafinske aplikacije (metoda termoterapije).

Dieta

Obroki za IDS morajo biti delni, v minimalnih porcijah, vsaj 5-6 krat na dan; jedi je treba postreči kuhane, pečene, dušene.

Dovoljena živila za hipomotorno diskinezijo:

Posušen kruh;
Zelenjava, ne-kisle jagode, sadje;
Vegetarijanske juhe;
1 rumenjak na dan;
Mlečni izdelki;
Pusto meso, ribe, perutnina;
Marmelada, karamela, med;
Klobase, kuhane klobase;
Žitarice, žitarice, testenine;
Maslo, živalske maščobe;
Čaj, kava z mlekom, zelenjavni in sadni sokovi.

Značilnosti menija za hipermotorično diskinezijo so dovoljeni isti izdelki, razen:

klobase;
Sladkarije;
Rumenjak;
Zelenjava, jagode in sadje.

Med poslabšanjem bolezni so naslednji izdelki prepovedani za katero koli vrsto diskinezije:

Mastne, prekajene, slane, ocvrte, vložene jedi;
Polnomastno mleko, smetana;
Polizdelki;
Stročnice, črni kruh, zelje;
Slaščice s smetano, sladoledom, čokolado;
Začimbe, začimbe;
Zelenjava, obogatena z eteričnimi olji (čebula, redkev, česen);
Konzervirana hrana;
Kakav, kava, gazirane in alkoholne pijače.

etnoznanost

Pri zdravljenju IDD se uporabljajo naslednji recepti tradicionalne medicine:

1 čajno žličko koruznih stigm prelijemo z 200 ml vroče vode, pustimo 30-60 minut, filtriramo. Vzemite 3 žlice. žlice 3-krat na dan;
30 gr. suhi listi barberry prelijemo s 300 ml vodke, stati nekaj tednov na toplem, redno stresamo vsebino. Liste stisnite, vzemite 25 kapljic, ki jih dvakrat na dan razredčite v 50 ml vode;
2 žlički sesekljane korenine sladkega korena zavremo z vrčem vrele vode, kuhamo 15–20 minut na majhnem ognju. Ohladite, filtrirajte, dovedite do prvotne količine s toplo vodo, vzemite 1/3 skodelice 3-krat na dan.

Zapleti

V odsotnosti ali neučinkovitem zdravljenju se lahko pri bolniku z IDS razvijejo naslednji zapleti:

Če se zdravljenje zanemari, so možni resni zapleti!

Holelitiaza;

kronični holecistitis (okužba žolčnika);
Gastritis (okužba želodca)
holangitis (vnetje žolčevodov);
Atopični dermatitis (izpuščaj na koži);
Hujšanje;
Hipovitaminoza (zmanjšanje vitaminov);

Zdravi se hipomotorična funkcija žolčnika. Diskinezija žolčnika in žolčnika - vzroki, vrste (hipotonična, hipertenzivna), simptomi, diagnoza in zdravljenje (zdravila, prehrana)

Bibliografska referenca

JVP - kaj je to?

Vrste žolčne diskinezije

Hipomotorična disfunkcija

Hipertenzivni tip

Mešana oblika

Vzroki JVP

Simptomi disfunkcije žolčnika

K kateremu zdravniku naj grem?

Diagnostika

Zdravljenje žolčne diskinezije

Zdravila

Pri zdravljenju hipomotorične disfunkcije

Ljudska zdravila

Decoction cvetov smilja

Koruzna svila

Kamilični čaj

Korenina sladkega korena

Metin čaj

Dieta za DVP

Vzorčni meni

Značilnosti zdravljenja pri otrocih

Značilnosti zdravljenja med nosečnostjo

Možni zapleti

Profilaksa

Reakcija žolčnika na choleretic

Delovanje sfinkterjev žolčnika in žolčevodov

Zaključek

Protokol ultrazvoka žolčnika z določitvijo funkcije

Problem 1

2. naloga

Problem 3

Problem 4

Problem 5

Problem 6

Problem 7

Nekaj ​​statistike

Anatomija in fiziologija žolčnika

Mehanizem izločanja žolča iz žolčnika

Glavne funkcije žolča pri prebavi

Vzroki za diskinezijo žolčnika

Primarna diskinezija žolčnika in žolčevodov

Sekundarna diskinezija žolčnika in žolčevodov

Simptomi diskinezije žolčnika

Znaki diskinezije žolčnika

Diagnostika diskinezije žolčnika in žolčevodov

Ultrazvočni pregled (ultrazvok)

Osnovni rentgenski pregledi

Dieta za diskinezijo žolčnika

Tradicionalne metode zdravljenja diskinezije

Znaki hipermotorične funkcije žolčnika

Kaj je diskinezija žolčnika?

Hiperfunkcija in hipofunkcija

Primarni in sekundarni

Simptomi

Diagnostika

Konzervativna terapija

Načela prehrane

Disfunkcija žolčnika

Opis patologije

Simptomi bolezni

Vzroki patološkega procesa

Disfunkcija žolčnika v otroštvu

Diagnosticiranje bolezni

Postopek zdravljenja disfunkcije žolčnika

Tradicionalne metode zdravljenja

Hipertenzivna žolčna diskinezija

Vzroki hipertenzivne žolčne diskinezije

Diagnoza hipertenzivne žolčne diskinezije

Napoved in preprečevanje

Vzroki, simptomi in zdravljenje diskinezije žolčnika

Vzroki

Razvrstitev

Simptomi

Diagnoza bolezni

Metode zdravljenja

Konzervativna terapija

Simptomatsko zdravljenje

Fizioterapevtski postopki

Nekaj statistike