Kateri organizem povzroča zaspano bolezen pri ljudeh? Simptomi, zdravljenje in preprečevanje afriške zaspane bolezni.

Afriška tribanososoza (drugo ime je zaspana bolezen) - bolezen, ki je razdeljena samo v Afriki. K vznovno sredstvo bolezni je tripanosoma, ki se prenaša v muhe Tsetz in nekaterih živali, ki delujejo kot vmesni lastniki. Obiskje se pojavijo več kot v 30 državah Afrike z juga do sladkorja, samo v tistih regijah, kjer prebiva letalski nosilec.

Opis bolezni

Diagnosticiranje in nadaljnje terapije bolezni je zelo težko.

Zaradi te posebne klinične slike, dolge inkubacijska doba, predolgo in dvoumno za oblike bližnje. Poleg tega klinična slika v veliki meri odvisna posamezne značilnosti Človeški organizem.

Patogeneza afriške tripanosomoze

Kdo je v skupini tveganj

Muha TSETS prebiva samo tropska Afrika. Obstajajo številna tveganja, ki lahko naredijo eno populacijo veliko bolj terjatev na vzročno sredstvo kot drugo. Na primer, afriški prebivalci v vaseh in posameznih vaseh so v največji nevarnosti.

Povezane z drugimi dejavniki tveganja:

Po mnenju strokovnjakov, leta 1986, je več kot 75 milijonov ljudi živelo na območjih, kjer je bilo ugotovljeno visoko tveganje Okužbe z afriško zaspano boleznijo. Primeri okužbe so bile zabeležene v 35 državah na celini.

Stopnja umrljivosti od zvitkov tripanosoze. Po uradnih statističnih podatkih je 40 tisoč ljudi na leto.

Glavne biološke značilnosti afriškega tripanazomoza

Še ena pomembna značilnost - Tsettz Fly odlikuje neverjetno trajanje in razširljivost Črevesne stene. To omogoča, da sesati kri v tako velikem številu, da se mora telo žuželk povečati desetkrat.

Napad na dan. Običajno napadi prevoznika v pogojih wildlife.. Vendar pa se nekatere oblike prebivajo v naseljih.

Lahko pije žuželke in ženske in moški. Afriški tribunos precej zapleten življenjski cikel. Sprva, vzročno sredstvo pade v črevo TETSET FHOT v trenutku, ko žuželka pritrdi kožo in začne sesati kri pri živalih. Skoraj 95% Trypanos umre v telesu Fly Tsetz. Preživele enote se množijo v zadnjem segmentu črevesa.

Sleepy bolezen pri ljudeh se pojavi, ko patogen prodre v kri v ugriz TSETS. Pred tem se približno 25 dni razvija v prevozniku tripanosomov (največ 35 dni). Optimalni pogoji za prenos patogena - od 24 do 37 stopinj Celzija.

Omeniti je treba, da če patogena padla v telo žuželk, bodo Muha TSETS prenesle tribanosozo skozi njegovo življenje, brez poseganja v svoj lastni obstoj.

Stopnje bolezni

Afriška zaspana bolezen lahko zastopajo tri faze. Upoštevajte vsakega od njih:

Oblike afriške bolezni spanja

Odvisno od vzroka afriške zaspane bolezni je postal vrh, obstajata dve obrazci to bolezen. Preminjajo jih podrobneje:

Simptomatični bolezni

Simptomi zaspane bolezni različne faze razlikujejo. Ko se Shakra pojavijo na koži telesa in udov, se pojavijo tristranske - to so različne rožnate in vijolične madeže v velikosti in intenzivnosti. Afričani niso opazni. Toda ljudje trpijo zaspanost, ne glede na starost, raso in spol.

Ko je bil Shankel oblikovan ali že izginil, se patogeni aktivno krožijo v krvi. Drugi simptomi se pojavljajo postopoma. Povišana telesna temperatura se začne z ostro dvigom temperature do 38 stopinj. Vendar pa so bili primeri zabeleženi, ko je imel bolnik toplote na 41 stopinj Celzija.

Obdobje vročine se izmenjuje z obdobji APICO. To stanje lahko traja nekaj tednov. Po določenem času se bolniki močno povečajo limfna plovila. Na primer, posteriorne limfne formacije lahko dosežejo impresivne velikosti. Prvič, vozlišča so mehke, potem pa se strdi.

Simptomi hemolffične faze

Na The ta stopnja Bolnik moti naslednje simptome:

Na več. pozne faze Keratis, iridocyclite, Cornea varno razvija. V naprednih primerih so občutljive strukture roženice izpostavljene močnemu brazgotini. Simptomi apatije, šibkost rastejo. Včasih ta pogoj traja več let.

Klinična slika z porazom centralnega živčnega sistema

Takoj, ko tipanosomi premagajo krvno-možgansko pregrado, se pojavijo simptomi, značilni za poraz TSS. Priljubljena mesta lokalizacije patogena - Varoliev most, medulla., frontalne zgodbe Možgani poloble.

Novi simptomi:

Diagnostični dogodki

Poznavanje, da takšna zaspanost, nihče ne bo prezrela problema. Vendar bolezen ni vedno lahko diagnosticirati.

1catt (preskus aglutinacije kartice);
Imunofluorescence posrednega tipa;
Povezani imunosorbent test;
Postopek imunske analize z lizosomi patogena.

Kako zdraviti zaspajoča bolezen

Uspeh zdravljenja je odvisen od tega, kako hitro je bila diagnoza. Vsa zdravila za zdravljenje zaspane bolezni so precej toksična, recepcija pa je kompleksna in dolga. Na prvi fazi bolezni se uporabljajo ta zdravila:

Kako preprečiti afriško tristanozosozo

Complex. preventivni dogodki Gre za naslednje vidike.

Zgodovina. O epidemiji. Sleepy Boles je omenjena v arabščini 14 V. Prvi opis njene klinike je dal Atkins (J. Atkins) v 1734 tripanosa v krvi zdrav človek Prvič je odkril Ford (R. M. FORD) v 1901 v Gambiji, leta 1902, se je Dutton (J. Dutton) opisal, imenovan TryPanosoma Gambiense. Leta 1909, Stephens in Phatems (J. W. W. Stephens, N. V. Fantham), odkriti iz rodezijke z akutno vročino, ki so bile opisane leta 1910 in imenovale T. Rhodesinse. D. Bruce in Nebarrow (D. Nabarro) Leta 1903 in Kinghorn in York (A. Kinghorn, W. Yorke) Leta 1912, je bilo ugotovljeno, da so prevozniki T. Gambiensie in T. Rhodesinse tsetse letenje (glej polni lok Znanje), zato, Glossina Palpalis in Glossina Morsitans. Leta 1909 Klein (Dr. Klein) in leta 1913 je študiral Robertson (M. Robertson) življenski krog Tripanos v telesu prevoznikov. Prvi tripanocidal medicinska priprava - Attoxil je bil sintetiziran leta 1905 P. Erlich in Khata (S. Hata).

Geografska distribucija Sleepy Bolement se določi na območju Muh Tsetz. Te termo-ljubeče in vlage žuželke afriške celine prebivajo v coni z letno količino padavin, več kot 500 milimetrov. Gambijska oblika se sreča v številnih državah zahodne in osrednje Afrike, Rodezijskega - predvsem v Ugandi, Tanzaniji, Zambiji. V zahodni Afriki v 70. letih 20. stoletja. V povprečju približno 8,5 tisoč primerov gambijske oblike, zaspane bolezni, številne registrirane primere, zaspana bolezen rodezijske oblike je povprečno 1,5 tisoč na leto, je bila registrirana letno. Tsese Flys so registrirani v 36 državah Afrike, in tveganje okužbe, po mnenju WHO, je približno 35 milijonov prebivalcev.

Vir invazije T. Rhodesiense - antilope, morda druge divje živali in osebo. Nosilci patogena so mirsitanci Tsetse Flys (G. Morsitans, G. Pallidipes, G. Swynnertoni in drugi). Njihovi biotopeji so grmičevje goščanja vzhodnoafriškega afriškega Savannana in oseb na obali jezer, glavnih "hranilnic" - divje živali (antilope, divje mirovanja drugo). Rodezijska tripanozozemska je naravno žariščna invazija. Ljudje napadajo Muh Tsetz in okužita T. Rhodesinse, ko obiščejo naraven poudarek za namene lova, ribolova. V vaseh žarišča se pojavi zaspana bolezen, ko veliko število. Murh G. Morsitanci. Prenos patogenov v teh primerih se pojavi vzdolž verige bolne osebe - človek - človek.

V različni organi, vključno z možgani, številnimi žaristimi celicami perivaskularnih infiltracijskih plazma, krvavitev, nekroza. Vnetne spremembe v možganih veljajo za lubje možganov, bazalna jedra so ujeta, srednji in vmesni možgani. Postopek demielizacije, ki ga je povzročil avtoimunski odziv, se začne.

Imuniteta. Oseba ima naravna imunost (glej celoten lok znanja) za mnoge vrste afriških tribunosov, ki vplivajo na živali, in je le dovzeten za T. Gambiense in T. Rhodesinse. Prenesena bolezen ne pušča odporne imunosti.

Klinična slika. Gambijska oblika tripanazosoze odlikuje dolgo kronični tok. Dva obdobja bolezni se razlikujejo: zgodnje (hematolympics) in pozno (meningoencefulit). Hematolyftic traja od več mesecev do 5 let, v povprečju - leto. Na koži na mestu ugriza TETSET FLUTH Po 5 dneh je primarni vpliv - tribanosominalna skanka ali tripanoma, - gost boleči omot s premerom 1-2 centimetrov, obdan z belo voskalno cono , včasih razjezi. Običajno spontano izgine v nekaj dneh.

Klinična slika rodezijske oblike triposomozo je značilna bolj akutni in kratek pretok. Obrasta za vročino so daljša, obdobja zmanjševanja temperatur, limfna, vozlišča se pogosto ne povečujejo, hitreje povečujejo šibkost, izčrpanost zaradi izrazite zastrupitve. Značilno je, da bolniki nenadoma umrejo pred razvojem izraženih pojavov meningoencefalitisa.

Za oba obrazca je zaspana bolezen značilna pogosto dodajanje medsebojnih bolezni, ki se pojavljajo resno zaradi oslabitve zaščitnih funkcij telesa. Zaspana bolezen pri otrocih poteka bolj izrazito in je značilna zgodnja vpletenost v patološki proces Centralni živčni sistem

Diagnoza je vzpostavljena na podlagi kliničnih, simptomov, podatkov epidemiološke anamnezije in laboratorijske študije. V prisotnosti vročine, trmaše glavobole, nespečnost, hujšanje, limfadenopatija, povečanje vranice in jeter pri osebah, ki so obiskali endemično območje na mesec pred razvojem bolezni, je treba sumiti na zaspano bolezen. Diagnoza se šteje za končno Ko se odkrijejo Tribunosi v krvi, cerebrospinalna tekočina, ali v povečani punctuity. Limfna vozlišča.

Diferencialna diagnoza gambijske oblike zaspanosti se izvaja z malarijo (glej polni lok znanja), limfadenopatija druge etiologije, zlasti z limfogranulotozo (glej polni lok znanja), tuberkuloza (glej polni lok znanja), toksoplazmoza (glej polni obok znanja), srčno popuščanje (glej polni lok znanja) in glomerulonefritis (glej polni lok znanja), duševne motnje, meningitis (glej polni lok znanja), encefalitis (glej polni lok znanja). Rodezijska oblika zaspanosti je treba razlikovati od abdominalno typhoid. (Glejte celoten lok znanja), septikemije (glej polni lok znanja: sepsa), tropska malarija (glej polni lok znanja).

Če je potrebno, razlikovati različne oblike Zaspanost upošteva epidemiološko zgodovino (bivanje spalne bolezni v Afriki na območju ene ali druge oblike v Afriki), povišana raven V serumu bolnikov s heterofilnimi protitelesi med rožezijsko obliko.

Zdravljenje je najbolj učinkovito v zgodnjem obdobju bolezni. Analiza kliničnih, podatkov in rezultatov študije cerebrospinalne tekočine omogoča ugotoviti, ali je centralni živčni sistem vključen v patološki proces in, odvisno od tega, izberite taktiko kemoterapije. V zgodnjem obdobju bolezni, če centralni živčni sistem ni presenečen, se uporablja suhin ali pentamidin. Suramin je prikazan za zdravljenje obeh oblik. Sleepy Boles je uvedena intravensko, pripravlja 10% raztopino ExteMpore v odmerku do 20 miligramov / kilogramov, vendar ne več kot 1,0 leto je priporočljivo za občasni diagram uvod: Prvič - vsako sekundo, v prihodnosti - vsak peti ali vsak sedmi dan, skupaj 5 injekcij na tečaju. V primeru bolezni ledvic, suramin ni predpisan. Zdravljenje z njimi se izvaja pod nadzorom funkcije ledvic: pojav zmerne levkociturije (glej polni lok znanja), proteinurija (glej polni lok znanja) je naravna. Visoka proteinurija, cilindrurija, videz rdečih krvnih celic v urinu pričajo na razvoj strupene žade (glej polni lok znanja) in služijo kot navedba za prekinitev kemoterapije tečajev.

Pentamidin je učinkovit samo v obliki gambija. Sleepy Boles se uporablja intramuskularno dnevni odmerek 3-4 miligramov / kilogram za 7-10 dni zapored ali vsak drugi dan, na tečaju 8-10 injekcij. Uporabi se lahko suramin in pentamidin.

V poznem obdobju bolezni se uporabljajo metezoprol (arsobal) ali druga arzenska zdravila, ki se dobro prodira skozi hemotosfno pregrado v možgansko tkivo. Za zdravilo je značilna visoka učinkovitost, vendar jo je treba uporabljati z veliko pozornostjo, saj lahko povzroči reaktivno encefalopatijo s smrtnim izidom. Predpisano v odmerku 1,8-3,6 miligramov / kilogramov intravensko intravensko za 3 dni po tedenski prekinitvi, drugi isti predmet se izvede in, če je potrebno, tretji. Zdravilo se uvaja strogo na Dunaju s suho iglo, saj če celo dobite kapljice v koži močno draženje In dolgotrajni edem. Treba je predpisati raztezjelo, hiposenzijo, simptomatska sredstva.

Napoved. Brez zdravljenja se zaspana bolezen konča bledi. Na rodezijski obliki usodni rezultat Možno je v prihodnjih dneh, med Gambian - v prihodnjih tednih po začetku bolezni. Zgodnje zdravljenje povzroča polno okrevanje. Zdravljenje B. pozni fazi bistveno manj učinkovita.

Preprečevanje. V boju proti Gambijski zaspani bolezni zaseda pomembno mesto pravočasno zaznavanje in zdravljenje bolnikov. Ta dogodek se izvaja s specializiranimi premikajočimi se smeri, ki bodo letno preučila več milijonov prebivalcev v zahodni in srednji Afriki. V številnih državah obstajajo obsežni ukrepi za iztrebljanje veliko TESETA skupine Palpalisa s pomočjo insekticidov (glej celoten sklop znanja), in na distribucijskih območjih Morsitans Mukh skupinah - s čiščenjem terena iz grmičevja, Da bi zmanjšali število biotopov veliko tsetz blizu naselij. V letih epidemičnih dvigal je Gambian zaspana bolezen lokalni prebivalci Pentamidin masivna stopnja kemiefe (3-4 miligramov / kilogrami intramuskularno enkrat na 6 mesecev). Kemoprofilaksa obisk centrov gambijske zaspane bolezni se izvaja s pentamidinom ali vzpon. Prišli smo do območja endemične v rožezijski zaspani bolezni, kemoprofilaksa ni priporočljivo zaradi kratkoročnega delovanja pentamidina in nevarnosti za razvoj centralnega živčnega sistema nespecifične narave.

Ali ste kategorično ni zadovoljni z možnostjo nepopravljivo izginejo iz tega sveta? Ne želite končati Življenjska pot V obliki ogabne gnilanje organske mase, grobu črvi so požrli v njem? Bi se radi vrnili v mlade, da bi živeli drugo življenje? Začeti znova? Popraviti napake? Ali nestabilne sanje? Sledite tej povezavi:

Datum: 12/19/2016.
Pogledi: 0.
Komentarji: 0.
Ocena: 28.

Razvoj afriške tripanazomije pri odraslih in otrocih

Afriška tribanososoza je protozojska bolezen, ki se prenaša skozi ugriz žuželka (MUH TSETZ). To je preskusna okužba, ki se pojavi v rezidentih tropskih držav. Večinoma so državljani afriških držav bolni. Skupno število okuženih je več kot 60 milijonov ljudi. V zadnja leta Ta bolezen je manj pogosta.

Obstajajo primeri, ko je tripanozosoza pridobila obseg epidemije. Več kot 36 držav je potencialno nevarno. Najpogosteje obešeni prebivalci podeželja.

Afriška tribanosozo je diagnosticirana predvsem pri ljudeh, ki se ukvarjajo z živinorejo in lovom. 2 Oblike te bolezni so znane: Rodezijski (vzhodni) in Gambian (Western). Predstavniki evropskih držav imajo to okužbo zelo redko. Okužba je možna v primeru obiska eksotičnih držav.

Vzročno sredstvo afriške tripanosomoze

oblikovana oblika;
stanovanje;
do 35 mikronov;
Širina do 3,5 μm;
prenašajo skozi ugrizi žuželk (muhe) z slino.

Za okužbo osebe je dovolj 300-400 mikrobnih celic. Prevozniki za okužbe so spopad. Njihova okužba se pojavi med sesanjem krvi živali. En ugriz muh lahko povzroči razvoj zaspane bolezni. V krvni obtok divjih živali v telesu žuželk, Trossigrayagots padec. Mikrobni nosilec je prikazan na fotografiji.

Afriška tribanososoza razvija od tistih ljudi, ki živijo v bližini cvetja tsetz muhe. Mehanizem okužbe ljudi je prenos. Prevoznik - Fly. K vzročenega agenta je tripanosoma. Bolezen se začne z tvorbo na koži na mestu ugriza žuželk infiltrate. V nasprotnem primeru se imenuje SHOKROM. Ni potrebno zamenjati s sifilisom: ko je Shonžna zaspana bolezen boleča.

Zaradi kopičenja limfocitov in drugih celic imunska zaščita približno krvne žile. Tripanosomi negativno vplivajo na živčne celice. Povzročajo demilinizacijo vlaken in uničenja nevronov. Bolezen se pogosto pojavi v ponavljajoči se obliki. Razlog je antigenska variabilnost vzročno sredstvo okužbe.

Glavne klinične manifestacije

Narava potekajo afriške zaspane bolezni, ki jo povzroča zdravilo Trypanosom Brucei Rhodesinse, je nekoliko drugačen od gambijske oblike. V zgodnji fazi je glavni simptom prisotnost primarnega vpliva. V nasprotnem primeru se imenuje Trypocket. To je majhen voznik do 2 cm, boleče pri palpaciji. V svoji obliki je spominja na naklonjenost (furuncle).

Najljubša lokalizacija patogenov je usnjene okončine in obraz. Zelo pogosto je na mestu vozlišča oblikovana razjeda. To je globoka napaka. Primarni SHANKR neodvisno izgine brez zdravljenja po 2-3 tednih. Na tem mestu ostaja brazgotina. Drugi znaki tripanosoze v zgodnji fazi vključujejo povečanje bezgavke, prisotnost modrih madežev ali pink Color. na telesu in otekanje.

Pogosto obstajajo znaki oči oči. Keratis in iridociklit se lahko razvijeta. Včasih se opazimo krvavitev v mavrični lupini. V hudih primerih se razkrije hrup roženice. Simptom bolezni je heat.. Pogosto doseže 40 ° C. Feature Fever je, da je napačna vrsta. Obdobja naraščajoče temperature, ki se izmenjujejo z fazami njenega upada.

Zapleti afriške tripanosomoze

Če je nosilec okužbe skupaj z slino injiciran v kožo veliko število TRIPANOS, bolezen nadaljuje z zapleti. V odsotnosti zdravljenja so možne naslednje posledice:

razvoj paralolina;
izčrpanost telesa zaradi apatije in brezbrižnosti do hrane;
depresija;
razvoj statusa epileptičnega;
koma;
resne motnje govora;
oftalmoplegija (nepremičnost oči);
kršitev dela sfincters;
implantiranje urina in iztrebkov.

V hudih primerih je usoden rezultat. Zelo pogosto na ozadju afriški tripanozomoz. Nastajajo se medsebojne okužbe. Lahko jih povzročajo malarija plazmode, amoebas ali bakterije. Večina pogoste razloge Razvoj Com na ozadju zaspane bolezni je močna vročina, konvulzivni sindrom. in paraliza respiratornih mišic.

Raziskava o domnevni tripanosomozi

Sleepy Boles, simptomi so specifični, vendar so potrebne laboratorijske raziskave za končno diagnozo. Preskus krvi se izvede za prisotnost patogena okužbe. Tripanosomi se lahko odkrijejo v drugih bioloških okoljih (limf, spinalna tekočina). Pogosto zahteva punkcijo prizadetih bezgavk.

Po potrebi je organizirana biopsija kože. Za odpravo sifilisa je potrebno izvesti reakcijo Wassermana in prenesti krvi v študijo. V osumljenem rodezijski obliki bolezni se lahko izvedejo biološki vzorci. V ta namen uporabite eksperimentalne živali (miši). Velika vrednost ima imunološko študijo.

S svojo pomočjo v krvi se odkrijejo specifična protitelesa na vzročno sredstvo okužbe. ELISA ali greben. Afriška tribanososoza se lahko sumi po zbiranju epidemiološke zgodovine. Opravijo se bolnika ali njegove najdražje. Če bi moški avtobusi Muha TSET, zdravnik zaspanosti ne bi smel biti izključen. En nosilec lahko okuži več ljudi. Če obstajajo skupine, utripajoče bolezni, pomaga pri predhodni diagnozi.

Potrebno je preučiti vso kožo, palpacijo kraja ugriza in bezgavk.

V kasnejših fazah se spremeni videz. Človek. Oči se nabreknejo, jezik je nadzorovan, čeljust pazi navzdol. Oseba je ravnodušna, kaj se dogaja. Diferencialna diagnoza Izvaja se z malarijo, toksoplazmozo, bakterijskim meningitisom, okužbo tuberkulozo in limfogranulotozo. Da bi ocenili stanje možganov in drugih organov, je potrebna laboratorijska študija. Pogosto potrebujejo nevrologa posvetovanja.

Medicinska taktika s tribanosomozom

Zdravljenje spanje se izvaja s pripravki iz arzena. Zdravljenje je treba organizirati v zgodnjih fazah. Dezinfekcija telesa zahteva. Uporaba infuzijskih rešitev vam omogoča zmanjšanje simptomov zastrupitve. Nujno je izvedena hiposensibilizacijska terapija. Imenovan antihistamini. Simptomatska terapija vključuje uporabo zdravila proti bolečinam in antipiretikom.

Muhi Tsetz se nahajajo samo v Afriki južno od Sahare, vendar jih posredujejo le opredeljene poglede. V skladu z razlogi, ki jih danes neobraščeče, na mnogih področjih, kjer se najdejo Tsese muhe, ni zaspane bolezni. Podeželski prebivalci območij, kjer se ukvarjajo z okužbo kmetijstvo, Ribolov, živinoreja in lov, so najbolj dovzetni za ugriz Fly Tsetz in zato bolezni. Bolezen se razvija na območjih, katerih velikosti segajo od ene vasi do celotnega območja. V ločenem okuženem območju se lahko intenzivnost bolezni razlikuje med različnimi vasi.

Oblike afriške tripananosomize človeka

Tripanosom Brucei Gambeense. Najdemo ga v 24 državah v zahodni in srednji Afriki. Ta obrazec, ki trenutno predstavlja 97% vseh registriranih primerov zaspanosti, vodi kronična okužba. Oseba se lahko okuži več mesecev ali celo let brez manifestacije kakršnih koli pomembnih znakov ali simptomov bolezni. Simptomi se pogosto pojavljajo že v pozni fazi bolnikove bolezni, ko je prizadeti njegov centralni živčni sistem.
Tripanosom Brucei Rhodesiense. Najdemo ga v 13 državah v vzhodni in Južni Afriki. Trenutno je ta obrazec, ki predstavlja manj kot 3% registriranih primerov bolezni, vzrokov okužbe. Prvi znaki in simptomi se pojavijo v nekaj mesecih ali tednih po okužbi. Bolezen se hitro razvija in vpliva na osrednje živčni sistem. Obe obliki bolezni najdemo samo v Ugandi.

Druga oblika tripanosoze se nahaja predvsem v 21 latinskoameriški državi. Znana je kot ameriški tripanozomoz, ali Shagas bolezen. Vzročno kampanja Shagas se nanaša na drugo ozemlje tripanosoma in ga prenaša drug nosilec.

Tipanomomozoza živali

V preteklem stoletju se je pojavilo več epidemij v Afriki:

ena epidemija med letoma 1896 in 1906, predvsem v Ugandi in porečju Congo;
druga epidemija leta 1920 v številnih afriških državah in
zadnja epidemija se je začela leta 1970 in je trajala do konca devetdesetih let.

Boj proti epidemiji iz leta 1920 so izvedli mobilne brigade, ki so bile pregledane z milijoni ljudi, ki so ogrožene. Do sredine šestdesetih let prejšnjega stoletja je bil nadzor nad boleznijo in na vseh celinah, manj kot 5.000 primerov bolezni. Po tem uspehu je bil nadzor oslabljen, zato se je pojavila bolezen, ki jo je leta 1970 dosegla v več regijah epidemije. Zahvaljujoč WHO prizadevanja, nacionalnim boleznim za boj proti boleznim, dvostranskim sodelovanjem in nevladnim organizacijam (NVO) v devetdesetih letih in na začetku 21. stoletja je bil trend k povečanju števila novih primerov začasno ustavljen.

Ob upoštevanju dejstva, da se je število novih primerov afriške tribanosomozoozooze osebe za obdobje od leta 2000 do leta 2012 zmanjšalo za 73%, v načrtu WHO za boj proti pozabljenim tropskim boleznim (NTD), je bil cilj vložiti cilj likvidacije do leta 2020 kot problematično javno zdravje.

Porazdelitev bolezni

Sleepy bolezen ogroža milijone ljudi v 36 državah Afrike južno od Sahare. Mnogi od teh ljudi živijo na oddaljenih območjih z omejenim dostopom do ustreznih zdravstvenih storitev, zaradi česar je nadzor in posledično diagnosticiranje in obravnavanje primerov bolezni. Poleg tega pomembni dejavnikiPrispevek k prenosu okužbe je gibanje prebivalstva, vojne in revščine.

Leta 1998 je bilo registriranih skoraj 40.000 primerov bolezni, vendar je po 300.000 primerih diagnoza ni bila dobavljena in zato so ljudje ostali brez zdravljenja.
V obdobjih epidemij v nekaterih vaseh Angole, Demokratične republike Kongo in Južnega Sudana je razširjenost dosegla 50%. V teh skupnostih je bila zaspana bolezen prva ali druga za bistveno vzrok smrti, ki je celo HIV / AIDS.
V letu 2009, ki je posledica stalnih prizadevanj za boj proti tej bolezni, prvič v 50 letih, manj kot 10.000 (9878) primerov bolezni, registriranih. Zmanjšanje števila primerov bolezni se je nadaljevalo, leta 2015 pa je bilo registriranih 2804 novih primerov bolezni. Je zelo nizka stopnja Od začetka zbiranja sistematičnih podatkov na svetovni ravni pred 76 leti. Dejansko število primerov bolezni je ocenjeno na manj kot 20.000, prebivalstvo pa je ogroženo, 65 milijonov ljudi.

Trenutne razmere v endemičnih državah

Stopnje razširjenosti bolezni segajo med državami, kot tudi v različni deli Ločeno sprejete države.

V zadnjih 10 letih se je v Demokratični republiki Kongo (DRK) prišlo do več kot 70% registriranih zadev.
DRK je edina država, kjer se vsako leto registrira več kot 1.000 novih primerov bolezni, v letu 2015 pa 84% registriranih primerov, ki so bile obravnavane v tej državi.
V letu 2015 je Srednjeafriška republika edina država, ki je poročala o številu novih primerov bolezni v območju od 100 do 200.
Države, kot so Angola, Burkina Faso, Gabon, Gana, Gvineja, Zambija, Zimbabve, Kamerun, Kenija, Congo, Côte d'Ivoire, Malavi, Nigerija, Unite Unite Unite Unite Unite Unite United republike Tanzania, Uganda, Čad, Ekvatorialna Gvineja in Južno Sudan Poročilo Manj kot približno 100 novih primerov bolezni na leto.
Države, kot so Benin, Bocvana, Burundi, Gambija, Guineja Bissau, Liberija, Mali, Mozambik, Namibija, Niger, Ruanda, Svazija, Senegal, Sierra Leone, Togo in Etiopija, niso poročali o vseh novih primerih bolezni. Prenos okužbe, očitno ukinjen v teh državah, vendar še vedno obstajajo nekatera področja, kjer je težko natančno oceniti dejansko stanje zaradi dejstva, da nestabilne družbene razmere in / ali oddaljenosti otežujejo nadzor in diagnosticiranje.

Okužbe in simptomi

Bolezen se v glavnem prenaša v ugriz okuženega muha, vendar obstajajo tudi drugi načini okužbe ljudi s zaspano boleznijo.

V prvi fazi tripanosomov se množijo v subkutanih tkivih, krvi in \u200b\u200blimf. Ta faza je znana kot hemolftna faza, za katero so značilne napade vročine, glavobol, bolečine v sklepih in srbenje.

Ohranjanje bolezni poteka v treh fazah.

Da bi se izognili kompleksni, težki in tvegani medicinski postopki. Diagnozo je treba dostaviti čim prej pred začetkom nevrološke faze.

Dolgo, relativno asimptomatska prva faza zaspanosti, ki jo povzroča T. b. Gambiense je eden od razlogov, zakaj je priporočljiv celovit aktivni pregled udeležbe prebivalstva, da se identificirajo bolnike v zgodnji fazi bolezni in omejitve o nadaljnjem prenosu okužbe zaradi dejstva, da se ti bolniki prenehajo delovati kot rezervoar. Za takšno celovito pregledovanje so potrebne velike naložbe v delo in materialne vire. V Afriki so ta sredstva pogosto zelo redka, zlasti na oddaljenih območjih, kjer je ta bolezen najpogostejša. Kot rezultat, mnogi okuženi ljudje umrejo pred diagnozo in zdravljenje zdravljenja.

Zdravljenje

Pet zdravil je registriranih za zdravljenje zaspane bolezni. Te droge, ki jih proizvajajo proizvajalci, ki brezplačno distribuirajo države, kjer je bolezen endemična. Zdravila, ki se uporabljajo v prvi fazi:

Pentamidin: Odprt leta 1941, ki se uporablja za zdravljenje zaspanosti T.B. Gambiense. V prvi fazi. Kljub prisotnosti neželenih posledic, ki jih ni mogoče upoštevati, droga na splošno dobro prenašajo bolniki.
Surin: Odprt leta 1921, ki se je uporabljal za zdravljenje T.B. Rodesiense. V prvi fazi. Ima določen neželeni vpliv na urinski načini in povzroča alergijske reakcije.

Zdravila, ki se uporabljajo v drugi fazi:

Melloprol: Odprto leta 1949, ki se uporablja za zdravljenje obeh oblik okužbe: na gambijski in rodezijski obliki. To je aite arzenski derivat in povzroča številne nezaželene neželeni učinki. Najhujši od njih je reaktivna encefalopatija (encefalopatski sindrom), ki se lahko konča s smrtnim izidom (3% -10%). V nekaterih žariščih, zlasti v Srednji Afriki, se povečuje odpornost na to zdravilo. Trenutno priporočamo medicinsko pripravo Prva vrstica v rodezijski obliki in kot zdravilo druge vrstice pod Gambiansko obliko okužbe.
EFonitin: Ta snov je manj toksična od melacoprola, je bila registrirana leta 1990. Učinkovito je le proti T.B. Gambiense. Diagram zdravljenja je kompleksen in utrjevanje v praksi.
Nifurtimox: V letu 2009 je bila predlagana kombinirana obdelava z nifurtimox in eFonitinom. To poenostavlja uporabo emplorinitina z zmanjšanjem časa zdravljenja in številu intravenske perfuzije, vendar na žalost, učinkovitost zdravljenja ni preučevana proti T.B. Rodesiense. NIFURTIMOX je registriran za zdravljenje ameriške tribanososoze, vendar ne afriške tribanozomomozomera osebe. Kljub temu, po prejemu podatkov za klinična preskušanja o varnosti in učinkovitosti, je bilo to zdravilo v kombinaciji z embalinin, vključeno na seznam glavnih zdravila Kdo in noter trenutno Priporočljivo je kot zdravilna priprava prve vrstice v obliki gambijke. Kdo omogoča brezplačno endemične države z obema drogama z vsemi materiali, potrebnimi za njihovo uporabo.

Javno-zasebna partnerstva

Leta 2000 in 2001, ki je ustvaril javno-zasebna partnerstva z Aventis Pharma (trenutno Sanofi) in Bayer Healthcare, ki je omogočila ustanovitev programa WHO glave in nadzornega programa, v katerem je podpora zagotovljena endemičnim državam pri njihovih prizadevanjih za boj proti in brezplačne dostave drog.

Ta partnerstva so bila leta 2006 ponovno razširjena v letu 2011 in v letu 2016. Uspešno zmanjšanje števila primerov spanje Sleepwalk, navdihnjenih drugih zasebnih partnerjev, da bi ohranili pobude, ki so namenjene odpravljanju te bolezni kot problem javnega zdravja.

Dejavnosti

Ki zagotavljajo proste dobave anti-racmissal drog do endemičnih držav prek zasebnih partnerstev s SANOFI (pentamidin, mellezoprol in effornitin) in z Bayer Healthcare (Sourmin in Nifurtimox). Priprava in tovorni promet se izvajajo v povezavi z MSF-Logistics.

Leta 2009, ki je ustvaril testno banko, ki je dostopen znanstvenim raziskovalcem, da bi olajšal razvoj novih in cenovno dostopnih diagnostičnih tehnik. Banka shranjuje vzorce krvi, serum, hrbtena tekočina, slina in urin, vzeta pri bolnikih, okuženih z obemi oblikami bolezni, pa tudi vzorce, vzetih iz nenamernih ljudi iz endemičnih območij.

V letu 2014, pod vodstvom tega, kdo, je bila ustanovljena koordinacijska mreža za afriški tripananozomozo človeka (ATCH), da bi okrepila prizadevanja za odpravo te bolezni in zagotovitev njihove trajnosti. Zainteresirani partnerji tega omrežja so vključevali nacionalne programe za boj proti zaspani bolezni, ki sodelujejo pri iskanju novih načinov obravnavanja bolezni, mednarodnih in nevladnih organizacij, pa tudi donatorjev.

Program WHO ima naslednje cilje:

krepitev in usklajevanje nadzornih ukrepov ter zagotavljanje in vzdrževanje poljskih dejavnosti;
krepitev nadzornih sistemov;
zagotavljanje dostopa do diagnostike in zdravljenja;
razvoj informacijske baze podatkov in epidemiološke analize podatkov, vključno z atlasom afriške tripananosomize osebe, razviti v sodelovanju s hrano in kmetijsko organizacijo Združenih narodov (FAO);
organizacija dejavnosti za pripravo usposobljenega osebja;
podpora operativnim študijem za izboljšanje zdravljenja in diagnostike;
Širitev sodelovanja s FAO, ki se ukvarja z vprašanji tristanosomiaze živali, in z Mednarodno agencijo za atomsko energijo (IAEA), ki se ukvarja z bojem proti boleznim bolezni, ki temelji na sterilizaciji moških leti z obsevanjem. Te tri institucije ZN skupaj z Afriško unijo izvaja program za boj proti afriški tripanozomoz (PBAT);
zagotavljanje sinergij ukrepov za boj proti boleznim v sodelovanju z panfrikansko kampanjo Afriške unije za odpravo TSETZ in TIPANOSOMOZ (PATTEC).

To patološko stanje Vsako leto nosi življenje mnogih milijonov ljudi, ki naseljujejo ozemlje severne in srednje Afrike. Spoznajte etiologijo nastanka, simptomatsko sliko te bolezni, kot tudi sodobne metode Njegovo zdravljenje in preprečevanje.

Spalni vzrok

V znanstvenem mediju se razlikujejo dve morfološki enaki tipi patogenih mikroorganizmov, ki povzročajo afriško tribanosozo. Torej, patogeni zaspane bolezni so Trypanosom Brucei Gambiense (Gambianska oblika patologije) in Trypanosom Brucei Rhodesiense (Rhodezijska možnost Lezionska možnost). Obe vrsti prodrejo v telo skozi slino med ugrizom TETSEZ FHOLT.

Simptomi zaspane bolezni

V zgodnji fazi Afriška tribanososoza je označena kot hemolympics in traja približno eno leto od trenutka okužbe. Po izteku tedna po ugrizu muh na koži bolnika se oblikuje primarno nodulovo izobraževanje - SHANKR. Takšen erytematozni element je v večini primerov lokaliziran na okuženih glavah ali okončinah. Praviloma Shankel spontano zdravi nekaj tednov.

Pomembno je omeniti, da je rodezijska oblika bolezni značilna hiter razvoj. Inxistication I. grozljivo izražena močnejša. Izčrpanost je veliko hitreje. Pogosto se pojavijo bolniki s to obliko afriške tripananosomize kardiovaskularna patologija (miokarditis, aritmija). Smrt okužene osebe pride dolgo pred prehodom bolezni v meningoencefalično stopnjo. V večini primerov se smrt pojavi zaradi vmesnih okužb (pljučnice, malarija).

Vzroki za zaspano bolezen

Zdravljenje zaspane bolezni

Začetek zdravljenja je nemogoč brez predhodne diagnostike. Praviloma je odkrivanje tribunov med laboratorijskimi študijami biološki material Bolnik služi kot neizpodbitljivi dokaz okužbe. Kri je analizirala, cerebrospinalna tekočina ali shakr. Glavne imunološke študije afriškega tripanosomoza so Elisa, greben.

Igbičanska oblika bolezni je treba razlikovati od meningitisa, encefalitisa, tuberkuloze, toksoplazmoze, limfogranulatoze. Rodezijska tripanozozemska, poleg določenih patologij, je lahko podobna simptomi trebušne typhoid ali septomije. V nekaterih primerih se izvede biološki preskus za identifikacijo bolezni, ki pomeni intraperitonealno upravo morski prašiči Hrbtena tekočina ali pacient kri.

Posebno zdravstvena terapija Učinkovito samo v akutno obdobje Razvoj afriškega tripanosomoza. Ker se bolezen napreduje, rastejo splošne negativne manifestacije. V primeru odkrivanja možganskih simptomov zdravniki pogosto ostanejo nemočni pred okužbo. Napoved uvedene meningoencephalitične faze afriške tribanososoze je večinoma neugodna. Medtem se izvede zdravljenje zaspane bolezni naslednja zdravila:

Suura;
organske spojine pentamidina in arzena;
Efornitin.