Levofloksacin: analogi zdravilne učinkovine, značilnosti terapevtskega učinka in indikacije za sprejem. Ciprofloksacin ali ofloksacin, kateri je boljši. Razlika med ciprofloksacinom in levofloksacinom

V tem članku bomo poskušali ugotoviti, kaj je boljši levofloksacin ali ciprofloksacin. Da bi dali trden odgovor, se je treba podrobneje posvetiti značilnostim uporabe vsakega od teh zdravil posebej.

Ciprofloksacin

Ciprofloksacin spada med klasične fluorokinolone, ki imajo široke indikacije za uporabo pri respiratornih okužbah spodnjih dihalnih poti in ORL patologiji. Klinične izkušnje kažejo, da je to zdravilo aktivno proti gram-negativnim bakterijam, stafilokokom in atipičnim patogenom (klamidija, mikoplazma itd.). Hkrati pa ciprofloksacin ni dovolj učinkovit pri boleznih, ki jih povzročajo pnevmokoki.

Izbira optimalnega zdravila za zdravljenje katere koli bolezni naj se ukvarja izključno z visoko usposobljenim zdravnikom.

Indikacije

Kot antibakterijsko zdravilo širokega spektra se ciprofloksacin uspešno uporablja pri zdravljenju bolnikov z okužbami dihalnih poti in ENT patologijo. Pri katerih boleznih dihal in boleznih ušes, grla, nosu se uporablja to zdravilo iz skupine klasičnih fluorokinolonov:

Akutni in kronični bronhitis (v fazi poslabšanja).
Pljučnica, ki jo povzročajo različni patogeni mikroorganizmi.
Vnetje srednjega ušesa, obnosnih votlin, žrela itd.

Kontraindikacije

Kot večina zdravil ima tudi ciprofloksacin svoje kontraindikacije. V katerih primerih tega predstavnika klasičnih fluorokinolonov ni mogoče uporabiti pri zdravljenju bolezni dihal in patologije ENT:

Alergijska reakcija na ciprofloksacin.
Psevdomembranski kolitis.
Otroštvo in adolescenca (do konca oblikovanja skeletnega sistema). Izjema so otroci s pljučno cistično fibrozo, pri katerih so se razvili infekcijski zapleti.
Pljučna oblika antraksa.

Poleg tega imajo bolniki z naslednjimi motnjami in patološkimi stanji omejitve uporabe ciprofloksacina:

Progresivna aterosklerotična lezija krvnih žil možganov.
Hude motnje cerebralne cirkulacije.
Različne bolezni srca (aritmija, srčni napad itd.).
Zmanjšana raven kalija in/ali magnezija v krvi (neravnovesje elektrolitov).
Depresivno stanje.
epileptični napadi.
Hude motnje centralnega živčnega sistema (na primer možganska kap).
miastenija.
Resne okvare ledvic in / ali jeter.
Napredna starost.

Stranski učinki

Glede na klinično prakso so neželeni učinki pri veliki večini bolnikov, ki jemljejo fluorokinolone, opaženi redko. Navajamo neželene učinke, ki se pojavijo pri približno 1 od 1000 bolnikov, ki jemljejo ciprofloksacin:

Dispeptične motnje (bruhanje, bolečine v trebuhu, driska itd.)
Zmanjšan apetit.
Občutek srčnega utripa.
glavobol
Omotičnost.
Periodične težave s spanjem.
Spremembe glavnih parametrov krvi.
Slabost, utrujenost.
Alergijska reakcija.
Različni kožni izpuščaji.
Bolečine v mišicah in sklepih.
Funkcionalne motnje ledvic in jeter.

Ne kupujte levofloksacina ali ciprofloksacina, ne da bi se prej posvetovali z zdravnikom.

Posebna navodila

Z izjemno previdnostjo se ciprofloksacin predpisuje bolnikom, ki že jemljejo zdravila, ki povzročajo podaljšanje intervala QT:

Antiaritmična zdravila.
Makrolidni antibiotiki.
Triciklični antidepresivi.
Antipsihotiki.

Klinična opazovanja kažejo, da ciprofloksacin poveča učinek hipoglikemičnih zdravil. Ob njihovi sočasni uporabi je treba skrbno spremljati glukozo v krvi. Zabeleženo je, da zdravila, ki zmanjšujejo kislost v prebavilih (antacidi) in vsebujejo aluminij in magnezij, zmanjšajo absorpcijo fluorokinolonov iz prebavnega trakta. Interval med uporabo antacida in antibakterijskega zdravila mora biti najmanj 120 minut. Prav tako želim opozoriti, da lahko mleko in mlečni izdelki vplivajo na absorpcijo ciprofloksacina.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila se lahko razvijejo glavobol, omotica, šibkost, konvulzivni napadi, dispeptične motnje, funkcionalne motnje ledvic in jeter. Specifičnega protistrupa ni. Izperite želodec, dajte aktivno oglje. Če je potrebno, je predpisana simptomatska terapija. Pazljivo spremljajte bolnikovo stanje do popolnega okrevanja.

levofloksacin

Levofloksacin je fluorokinolon tretje generacije. Ima visoko aktivnost proti gram-negativnim bakterijam, pnevmokokom in atipičnim povzročiteljem okužb dihal. Večina patogenov, ki kažejo odpornost (odpornost) na "klasične" fluorokinolone druge generacije, je lahko občutljiva na sodobnejša zdravila, kot je Levofloksacin.

Prehrana ne vpliva na absorpcijo ciprofloksacina ali levofloksacina. Sodobne fluorokinolone je mogoče jemati pred in po obroku.

Indikacije

Levofloksacin je antibakterijsko zdravilo s širokim spektrom delovanja. Aktivno sodeluje pri naslednjih boleznih dihal in organov ENT:

Akutno ali kronično vnetje bronhijev (v fazi poslabšanja).
Vnetje paranazalnih sinusov (sinusitis, sinusitis itd.).
Infekcijski in vnetni procesi v ušesu, grlu.
Pljučnica.
Infekcijski zapleti cistične fibroze.

Kontraindikacije

Kljub dejstvu, da Levofloksacin spada v novo generacijo fluorokinolonov, tega zdravila ni mogoče predpisati v vseh primerih. Kakšne so kontraindikacije za uporabo levofloksacina:

Alergijska reakcija na zdravilo ali njegove analoge iz skupine fluorokinolonov.
Resne težave z ledvicami.
epileptični napadi.
Poškodba tetive, povezana s predhodnim zdravljenjem s fluorokinoloni.
Otroci in najstniki.
Obdobja poroda in dojenja.

Levofloksacin je treba uporabljati zelo previdno pri starejših bolnikih.

Stranski učinki

Praviloma so vsi neželeni učinki razvrščeni glede na resnost in pogostost pojavljanja. Navajamo glavne neželene učinke jemanja zdravila Levofloksacin, ki se lahko pojavijo:

Težave z delovanjem gastrointestinalnega trakta (slabost, bruhanje, driska itd.).
glavobol
Omotičnost.
Alergijske reakcije (kožni izpuščaji, srbenje itd.).
Povišane ravni esencialnih jetrnih encimov.
zaspanost.
šibkost.
Bolečine v mišicah in sklepih.
Poškodbe tetiv (vnetje, raztrganine itd.).

Samoimenovanje levofloksacina ali ciprofloksacina brez dovoljenja lečečega zdravnika ima lahko resne posledice.

Posebna navodila

Ker je verjetnost poškodbe sklepov visoka, se levofloksacin ne predpisuje v otroštvu in adolescenci (do 18 let), razen v izjemno hudih primerih. Pri uporabi antibakterijskih zdravil za zdravljenje starejših bolnikov je treba upoštevati, da ima ta kategorija bolnikov lahko okvarjeno delovanje ledvic, kar je kontraindikacija za imenovanje fluorokinolonov.

Med zdravljenjem z levofloksacinom se lahko pri bolnikih, ki so predhodno utrpeli možgansko kap ali hudo travmatsko poškodbo možganov, pojavijo epileptični napadi (konvulzije). Če obstaja sum na prisotnost psevdomembranskega kolitisa, je treba takoj prenehati jemati levofloksacin in predpisati optimalen potek zdravljenja. V takšnih situacijah močno ni priporočljivo uporabljati zdravil, ki zavirajo črevesno gibljivost.

Čeprav redko, lahko med uporabo levofloksacina pride do vnetja kit (tendinitisa). Starejši bolniki so bolj nagnjeni k tovrstnim neželenim učinkom. Sočasna uporaba glukokortikosteroidov znatno poveča tveganje za nastanek rupture tetive. Če obstaja sum na lezijo tetive (vnetje, rupture itd.), se zdravljenje s fluorokinoloni prekine.

V primeru prevelikega odmerjanja tega zdravila je treba izvesti simptomatsko zdravljenje. Uporaba dialize v takih primerih je neučinkovita. Specifičnega protistrupa ni.

Med zdravljenjem z levofloksacinom ni priporočljivo opravljati dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in hitro reakcijo (na primer vožnja avtomobila). Prav tako se zaradi nevarnosti razvoja fotosenzitivnosti vzdržite pretiranega izpostavljanja kože ultravijoličnim žarkom.

Kakšno zdravilo izbrati?

Kako ugotoviti, kateri je boljši Levofloksacin ali Ciprofloksacin? Seveda lahko le izkušen strokovnjak naredi najboljšo izbiro. Kljub temu se je treba pri izbiri zdravila zanašati na 3 glavne vidike:

Dobro zdravilo se bo štelo za tisto, ki ni le učinkovito, ampak tudi manj strupeno in cenovno dostopno. Kar zadeva učinkovitost, ima levofloksacin svoje prednosti pred ciprofloksacinom. Poleg ohranjene aktivnosti proti gram-negativnim patogenim mikroorganizmom ima levofloksacin izrazitejši antibakterijski učinek proti pnevmokokom in atipičnim patogenom. Vendar pa je slabši od ciprofloksacina glede delovanja proti patogenu Pseudomonas (P.) aeruginosa. Ugotovljeno je bilo, da so lahko patogeni, ki so odporni na ciprofloksacin, dovzetni za levofloksacin.

Pri izbiri optimalnega fluorokinolona (zlasti ciprofloksacina ali lefovloksacina) sta odločilna vrsta patogena in njegova občutljivost na antibakterijska sredstva.

Obe zdravili se pri peroralnem jemanju dobro absorbirata v črevesju. Hrana praktično ne vpliva na proces absorpcije, z izjemo mleka in mlečnih izdelkov. So priročni za uporabo, ker jih je mogoče uporabiti 1-2 krat na dan. Ne glede na to, ali jemljete ciprofloksacin ali levofloksacin, se lahko v redkih primerih razvijejo neželeni stranski učinki. Praviloma so opažene dispeptične motnje (slabost, bruhanje itd.). Nekateri bolniki, ki jemljejo fluorokinolone druge ali tretje generacije, se pritožujejo zaradi glavobola, omotice, šibkosti, utrujenosti, motenj spanja.

Pri starejših bolnikih, zlasti v ozadju zdravljenja z glukokortikosteroidi, so možne rupture kite. Zaradi tveganja za nastanek poškodb sklepov so fluorokinoloni omejeni pri uporabi med nosečnostjo in dojenjem ter v otroštvu.

Trenutno je za večino bolnikov cenovni vidik najpomembnejši. Pakiranje tablet Ciprofloksacin stane približno 40 rubljev. Odvisno od odmerka zdravila (250 ali 500 mg) lahko cena niha, vendar ne bistveno. Sodobnejši Levofloksacin vas bo stal v povprečju 200-300 rubljev. Cena bo odvisna od proizvajalca.

Vendar pa končno odločitev o tem, kaj je najbolje za bolnika ciprofloksacin ali levofloksacin, sprejme le lečeči zdravnik.

Levofloksacin: analogi, pregled osnovnih zdravil, podobnih levofloksacinu

Po zadnjih medicinskih statistikah se je širjenje prostatitisa in njegovih oblik v zadnjem času začelo povečevati. Razloge za to stanje lahko imenujemo številni dejavniki, med katerimi je glavno mesto nezadovoljiv odnos človeka do svojega zdravja, slaba ekologija, slaba kakovost hrane itd.

Zato ne preseneča, kako resno se morajo farmakologi potruditi, da bolnikom ponudijo najnovejša in najučinkovitejša zdravila za zdravljenje prostatitisa. Med njimi je tudi levofloksacin - antibiotik najnovejše generacije s širokim spektrom delovanja.

Ta vrsta zdravila, tako kot Amoksiklav, spada med antibiotike s širokim spektrom delovanja in je idealna za sistemsko zdravljenje različnih bolezni, vključno s prostatitisom (akutnim, kroničnim, bakterijskim).

Oblika sproščanja zdravila so tablete ali raztopine za injiciranje. Vsaka oblika zdravila se hitro absorbira v kri, vpliva na telo na celični ravni, usmerjeno delovanje zdravila pa vam omogoča učinkovito ubijanje celih kolonij škodljivih mikroorganizmov. Za ljudi z nalezljivimi in bakterijskimi boleznimi bo nakup takega zdravila veliko cenejši kot nakup drugih sinonimov in nadomestka antibiotikov, ki imajo tudi stranske učinke in kontraindikacije.

Analogi levofloksacina imajo naslednje lastnosti:

Imajo širok in aktiven spekter učinkov na telo.
Lahko hitro prodre v tkiva prostate.
Pokažite visoko stopnjo aktivnosti in usmerjenega delovanja.

Preden vzamete zdravilo, morate prebrati vse informacije, ki vam jih ponujajo navodila za jemanje zdravila. Kot kateri koli drug antibiotik, domač ali uvožen, lahko Levofloksacin povzroči neželene učinke in individualno nestrpnost.

Danes lahko izberete ne le levofloksacin, analogi tega zdravila, podobni po sestavi, delovanju in obliki sproščanja, so na trgu predstavljeni v velikih količinah.

Tavanic je enako učinkovit antibiotik, ki je predpisan za različne bolezni. Zanj je značilna visoka stopnja delovanja zdravila in vpliv na skupine škodljivih mikroorganizmov, njegova uporaba vam omogoča, da dobite pozitivne rezultate zdravljenja v najkrajšem možnem času zdravljenja. Cena izdelka je odvisna od oblike sproščanja: tablete lahko kupite od 600 rubljev, raztopina za injiciranje vas bo stala 1620 rubljev.

Ciprofloksacin je aktiven antibiotik s širokim spektrom delovanja. Uporablja se za zdravljenje nalezljivih bolezni notranjih organov in tkiv, zlasti genitourinarnega sistema. Zdravilo se proizvaja v različnih oblikah, na primer, to so kapljice za oko, suspenzije in raztopine za injiciranje, tablete in kapsule. Stroški antibiotika so nizki, od 18 rubljev, in katera koli lekarna vam lahko ponudi to zdravilo.

Poleg zgoraj obravnavanih ruskih analogov so na trgu tudi tuji analogi levofloksacina, ki lahko premagajo katero koli nalezljivo bolezen.

Elefloks, ki ga proizvaja indijska farmacevtska družba, se aktivno uporablja za zdravljenje različnih oblik prostatitisa, zavira aktivnost škodljivih mikroorganizmov. Uporablja se pri sistemskem zdravljenju, pri katerem je bolezen hitro ozdravljiva.

Glevo - izdelek indijske farmakologije s širokim spektrom delovanja je odličen za zdravljenje vseh oblik prostatitisa.

Levofloksacin spada v skupino fluorokinolov. V isto skupino z učinkovino levofloksacin spadajo:

Vsi antibiotiki te skupine so zelo učinkoviti pri zdravljenju prostatitisa. Zato lahko na vašo izbiro zdravila vpliva le vaša individualna nestrpnost do sestavin ene od njih, resnost bolezni, pri kateri je potrebno uporabiti kompleksno zdravljenje, pri katerem vsi antibiotiki morda niso združljivi z drugimi zdravili. . Vsa zdravila imajo podrobna navodila, po branju katerih boste izvedeli, kakšen stranski učinek lahko pričakujete, katere kontraindikacije v vašem primeru lahko vplivajo na izbiro zdravila.

Tavanik ali levofloksacin, kateri je boljši?

Kot smo že omenili, obe zdravili spadata v skupino fluorokinolov, z aktivno učinkovino - levofloksacinom, ki hitro prodre v kri, nato jo prevzame plazma in porazdeli po vseh tkivih telesa.

Zdravilo Levofloksacin aktivno vpliva na različna področja tkiv, ki jih prizadenejo škodljivi mikroorganizmi, in deluje neposredno na celični ravni, kar pospeši zdravljenje in daje pozitivne rezultate. Pri prostatitisu so lahko v telesu prisotne različne skupine bakterij, ki prizadenejo organ in povzročijo bolezen: anaerobne gram-pozitivne in gram-negativne, enostavne mikroorganizme in klamidijo. Z vsemi temi "škodljivci" se zdravilo zelo učinkovito bori.

Tavanic je antibiotik najnovejše generacije z visoko stopnjo učinkovitosti pri zdravljenju bolezni različnih notranjih organov, kostnega tkiva.

Zdravilna učinkovina v zdravilu je levofloksacin, pomožna - krospovidon, celuloza, titanov dioksid, makrogol 8000, železov oksid rdeči in rumeni. Pri jemanju zdravila njegova koncentracija v krvi traja precej dolgo.

Antibakterijsko zdravilo daje najhitrejše in najbolj pozitivne rezultate pri zdravljenju različnih oblik prostatitisa, od blagih do kroničnih, saj prizadene tkivne celice, njihove membrane in stene. Še posebej je učinkovit pri kompleksnem zdravljenju, ker. njegova aktivna in aktivna komponenta, levofloksacin, dobro sodeluje z drugimi zdravili.

Če primerjamo Tavanic ali Levofloksacin, ki je boljši, potem ima prvo zdravilo manj stranskih učinkov in deluje hitreje ter je spekter njegovih učinkov veliko širši.

Če primerjamo stroške zdravil, je mogoče ugotoviti, da lahko Levofloksacin kupite po ceni 77 rubljev, Tavanic pa od 590 rubljev.

Najpogosteje, ko zdravnik predpiše potek zdravljenja s tem zdravilom, bolniku predpiše 2 odmerka.

Povprečni dnevni odmerek zdravila pri vsakem odmerku je od 500 ml do 1 g, odvisno od oblike bolezni, v kateri je prostata. Če so predpisane injekcije, je dnevni odmerek tekočine od 250 do 500 ml, odvisno od resnosti bolezni. Zdravilo se jemlje ne glede na obrok, ker. sluznica hitro absorbira snovi zdravila.

Pri blagih oblikah prostatitisa, pa tudi pri boleznih, ki prizadenejo bronhije, je lahko potek zdravljenja od 14 do 28 dni. V tem primeru je dnevni odmerek od 500 ml do 1 g.

Da bi se odločili, ali je Tavanic ali Levofloxacin boljši, vam bo pomagal lečeči zdravnik, ki bo izbral optimalno protimikrobno zdravilo za učinkovito terapijo.

Levofloksacin ali Ciprofloksacin: primerjalna ocena zdravil

Zdravilo ima širok spekter delovanja, zavira vitalno aktivnost različnih mikroorganizmov, hitro prodre v krvni obtok, se porazdeli po tkivih telesa in vsaka okužba je primerna za takšno terapijo.

Zdravilo predpiše zdravnik, ki izračuna dnevni odmerek zdravila.

Potek zdravljenja lahko traja od 1 do 4 tedne, odvisno od stopnje bolezni.

Če upoštevamo levofloksacin in ciprofloksacin, je razlika v tem, da je prvi učinkovitejši, lahko deluje z drugimi zdravili, medtem ko lahko ciprofloksacin pod vplivom drugih zdravil zmanjša svojo koncentracijo in aktivnost, kar upočasni potek zdravljenja. .

Obe zdravili, levofloksacin in ciprofloksacin, sta antibiotika, ki ju je dovoljeno jemati le po nasvetu zdravnika, ki obravnava vsak klinični primer posebej.

Glavna razlika med obema antibiotikoma je učinkovina: v prvem pripravku je levofloksacin, v drugem pa ofloksacin. Pod delovanjem ofloksacina ni mogoče uničiti vseh skupin bakterij, saj imajo mikroorganizmi različno stopnjo občutljivosti na ofloksacin, zato je lahko zdravljenje prostatitisa drugačno zaradi vzrokov bolezni in tudi učinkovitost zdravljenja.

Levofloksacin Astrapharm: opis zdravila in njegove značilnosti

Posebnosti Levofloksacina

Levofloksacin Astrapharm lahko zavira aktivnost gram-pozitivnih in gram-negativnih mikrobov, medtem ko levofloksacin deluje na vse skupine bakterij.

Najpogosteje se Levofloksacin Astrapharm uporablja za učinkovito zdravljenje bakterijskega kroničnega prostatitisa.

Pri zdravljenju z levofloksacinom opazimo pozitiven trend že na sredini zdravljenja, in to ne glede na obliko bolezni.

Če govorimo o pretisnem omotu Levofloxacin Astrapharm, potem je učinkovitejši pri zdravljenju blagih in zmernih oblik prostatitisa.

Ne glede na to, kakšno izbiro boste izbrali pri zdravljenju prostatitisa, se morate zavedati, da lahko le sistemsko, dobro izbrano zdravljenje daje pozitivno dinamiko in rezultate.

Posebnost: Urolog Delovne izkušnje: 21 let

Posebnost: Urolog-androlog Delovne izkušnje: 26 let

Levofloksacin: analogi zdravilne učinkovine, značilnosti terapevtskega učinka in indikacije za sprejem

V skladu z navodili za uporabo je levofloksacin izviren antibiotik širokega spektra, ki deluje proti številnim povzročiteljem infekcijskih procesov v človeškem telesu.

Zdravilo Levofloksacin, katerega analogi so lahko predstavljeni v različnih oblikah sproščanja, se lahko učinkovito uporablja pri boleznih ENT sistema. Tako je to zdravilo pogosto predpisano bolnikom z vnetjem srednjega ušesa, sinusitisom, sinusitisom, faringitisom itd. Zdravilna učinkovina tega zdravila ne bo nič manj učinkovita pri kožnih okužbah, pa tudi pri boleznih sečil in reproduktivnega sistema (prostatitis, pielonefritis, klamidija itd.).

Po statističnih podatkih ima danes levofloksacin več zdravilnih analogov, ki so lahko predstavljeni v obliki kapljic in tablet ter imajo nižjo ceno. Ocene teh zdravil lahko preberete na številnih forumih bolnikov. Hkrati je več kot 60% odraslih redno izpostavljenih nalezljivim lezijam različnih telesnih sistemov, zato je potreba po uporabi levofloksacina danes več kot povpraševanje.

Proizvaja se levofloksacin, katerega analogi imajo tudi širok terapevtski spekter delovanja, v obliki tablet, injekcij in kapljic za oči. Kar se tiče farmakološkega učinka, je to zdravilo močan antibiotik, ki pomaga uničiti žarišča patogenih infekcij.

Levofloksacin je kontraindiciran, kot tudi njegovi glavni nadomestki, med nosečnostjo, otroštvom, hudimi boleznimi ledvic in jeter. Starejši morajo jemati takšno zdravilo strogo pod nadzorom zdravnika.

Analogi

Vsi analogi levofloksacina (sinonimi za terapevtski učinek) so razdeljeni v dve ločeni podskupini:

Analogi za zdravilno učinkovino zdravila.
Analogi za farmakološko skupino.

Po aktivni snovi

Analogi levofloksacina, ki bodo predstavljeni spodaj, se lahko predpisujejo za zdravljenje pljučnice, sinusitisa, dolgotrajnega bronhitisa, različnih uroloških lezij, pa tudi pielonefritisa. Takšnih zdravil je prepovedano predpisovati otrokom, mlajšim od osemnajst let, nosečnicam, pa tudi v primeru individualne nestrpnosti osebe do zdravilne učinkovine zdravila.

Najučinkovitejši analogi levofloksacina (glede na učinkovino) so:

Levofloksacin, kot tudi generična zdravila, je treba jemati zjutraj pred obroki. Pri akutnih infekcijskih lezijah je dovoljeni odmerek zdravila 250 mg (1 tableta na dan). Trajanje terapije določi lečeči zdravnik. V povprečju traja pet do deset dni, da se okužba popolnoma zatre.

Kar zadeva neželene učinke analogov levofloksacina, se v primerjavi z zdravili prejšnje generacije ta zdravila veliko bolje prenašajo in povzročajo neželene učinke v največ 1,5% vseh primerov. Hkrati lahko bolniki občutijo slabost, bolečine v trebuhu, izboljša se delovanje srca, ledvic in prebavnega sistema.

Po generaciji kinolonov

Osupljiv analog levofloksacina v generaciji kinolonov je zdravilo sparfloksacin. Prav tako, kot levofloksacin, spada v zadnjo, tretjo generacijo antibiotikov. To zdravilo je najbolj učinkovito v zvezi z gram-negativnimi žarišči okužbe, zlasti s stafilokoki.

Sparfloksacin je predpisan za enake indikacije bolnika kot levofloksacin (analoge lahko predpiše zdravnik). Tako se lahko tak antibiotik uporablja za zdravljenje klamidije, gobavosti, vnetnih bolezni sečnice in dihal.

Kar zadeva kontraindikacije, poleg standardnih prepovedi, ki se pripisujejo levofloksacinu, ima sparfloksacin tudi prepoved v obliki bradikardije in hepatitisa.

Cena takega analoga zdravila je 340 rubljev na paket (6 tablet).

Tavanik ali levofloksacin: kaj je bolje, značilnosti in značilnosti najboljših analogov antibiotikov

Eden najbolj priljubljenih tujih analogov levofloksacina je Tavanic, ki ga proizvaja francoski proizvajalec. Mnogi bolniki ne vedo, ali je Tavanic ali Levofloxacin boljši.

S podrobno študijo obeh zdravil je treba povedati, da ima Tavanic za razliko od levofloksacina samo eno dozirno obliko sproščanja (raztopina za infundiranje). To je slaba stran tega zdravila.

Tavanic ali Levofloksacin (kar je bolje za odrasle, mora v vsakem primeru odločiti lečeči zdravnik) imata zelo podobne indikacije za uporabo, saj sta obe zdravili dovoljeni za uporabo pri prostatitisu, sinusitisu, okužbah dihal in genitourinarnega sistema. Poleg tega sta obe zdravili na voljo za prodajo v lekarnah.

Na vprašanje, ali je Tavanic ali Levofloxacin boljši, je pomembno opozoriti tudi na stroške prvega zdravila, ki lahko dosežejo do 1200 rubljev, kar bo bistveno višje od povprečne cene za Levofloxacin.

Drug analog levofloksacina, ki ima podoben terapevtski učinek, je zdravilo moksifloksacin. Ima izrazit antibakterijski učinek proti nalezljivim patogenom različnih razredov.

V primerjavi z levofloksacinom ima moksifloksacin naslednje prednosti:

Zdravilo ima širši spekter delovanja.
Ne povzroča alergij, ko je izpostavljen ultravijoličnemu sevanju.
Lahko se uporablja v kombinaciji z drugimi antibiotiki, ne da bi pri tem povzročil negativne reakcije.

Po drugi strani pa se razlikujejo naslednje pomanjkljivosti tega analoga v primerjavi z levofloksacinom:

Manj učinkovit pri okužbah sečil.
Nima popolne varnosti sprejema.
Ima velik seznam kontraindikacij.
Slabo vpliva presnovo vitaminov ob jemanju.

Kar zadeva kapljice za oko, ima levofloksacin v tej obliki sproščanja analoge v obliki Floxala, Signicefa in Ofloxacina. Uporaba teh zdravil je dovoljena le po navodilih zdravnika, ob strogem upoštevanju odmerka. Če je treba zdraviti otroke, je pomembno, da terapijo nadzoruje specialist.

Ne pozabite, da je samozdravljenje nevarno za vaše zdravje! Vsekakor se posvetujte s svojim zdravnikom! Informacije na spletnem mestu so predstavljene samo v informativne namene in ne trdijo, da so referenčne in medicinske točnosti, niso vodnik za ukrepanje.

Članki

Najpogostejši povzročitelji CP so predstavniki gramnegativnih bakterij Enterobacteria ceae, ki prihajajo iz prebavil. Najpogostejši sevi so Escherichia coli, ki jih najdemo pri 65-80 % okužb. Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Klebsiella spp. in Enterobacter aerogenes ter Acinetobacter spp. odkrijejo v 10-15 %. Enterokoki predstavljajo 5 do 10 % potrjenih okužb prostate. Pri pregledu bolnikov s kroničnim pankreatitisom se vedno pogosteje odkrijejo ureaplazme, mikoplazme, klamidija, trihomonas, gardnerela, anaerobi, glive iz rodu Candida, ki so med verjetnimi povzročitelji te bolezni.

Fluorokinolon 3. generacije, levofloksacin - REMEDIA (Simpex Pharma Pvt Ltd.) - ima širok spekter protimikrobnega delovanja. Uvrščen je v novo skupino fluorokinolonov, za katere je poleg visoke aktivnosti proti številnim gram-negativnim bakterijam značilna povečana aktivnost proti gram-pozitivnim mikrobom, atipičnim mikroorganizmom in anaerobom.

Znano je, da CP vodi do pomembnih poslabšanj kakovosti življenja moških in lahko poleg sindroma medenične bolečine in motenj uriniranja postane eden od vzrokov za spolno disfunkcijo in depresivno vpliva na moško plodnost.

Dokazani uropatogeni pri kroničnem bakterijskem prostatitisu (CKD) so predstavniki družine gram-negativnih bakterij, v manjši meri - gram-pozitivnih mikroorganizmov.

Obravnavano je vprašanje vloge neklostridnih in fakultativnih anaerobnih bakterij pri razvoju prostatitisa. Še vedno ni popolne jasnosti glede atipičnih povzročiteljev, kot so klamidija, ureaplazma, mikoplazma, ki sicer niso dokazani, a verjetni povzročitelji v začetku CP.

Ugotovljeno je, da le fluorokinolonski antibiotiki, zaviralci alfa 1 in nesteroidna protivnetna zdravila izpolnjujejo zahteve medicine, ki temelji na dokazih, pri zdravljenju bolnikov s CP.

Namen raziskave: oceniti učinkovitost in varnost fluorokinolona levofloksacina (komercialno ime Remedia) pri zdravljenju kronične ledvične bolezni in kronične kronične bolezni.

ZNAMKE od 19

Oh, to ni lahka izbira! Kaj je bolje - ciprofloksacin ali levofloksacin?

Pri zdravljenju bolezni dihal se pogosto uporabljajo fluorokinolonski antibiotiki.

So zelo učinkoviti in imajo širok spekter delovanja. Med najbolj priljubljenimi zdravili sta ciprofloksacin in levofloksacin.

Ta analogna zdravila se uspešno uporabljajo na področju pulmologije in otolaringologije. Z njihovo pomočjo se zdravijo bolezni, povezane z vnetjem ENT organov, pljučnimi boleznimi in boleznimi dihalnih poti. Okužbe dihal niso izjema.

Obe zdravili se uspešno uporabljata pri zdravljenju napredujočih oblik tuberkuloze. Da bi razumeli, katero zdravilo je boljše, je priporočljivo podrobneje razmisliti o značilnostih vsakega od njih in primerjati učinkovitost zdravil.

Ciprofloksacin

Ciprofloksacin je klasičen fluorokinolon, ki kaže povečano aktivnost proti stafilokokom in klamidiji. Kar zadeva bolezni, ki se razvijejo kot posledica vstopa pnevmokokne okužbe v telo, je zdravilo v zvezi z njimi neučinkovito.

Slika 1. Pakiranje ciprofloksacina v obliki tablet z odmerkom 250 mg. Proizvajalec "OZ GNTsLS".

Ciprofloksacin je predpisan za tuberkulozo dihalnega sistema. V nekaterih primerih se izvaja kompleksno zdravljenje s pirazinamidom, streptomicinom in izoniazidom. Klinično je dokazano, da je monoterapija proti tuberkulozi manj učinkovita.

Indikacije za uporabo

Absolutne indikacije za uporabo ciprofloksacina so:

akutni bronhitis in poslabšanje bolezni v kronični obliki;
huda oblika tuberkuloze;
vnetje pljuč;
okužbe, ki se razvijejo kot posledica cistične fibroze;
vnetje srednjega ušesa - otitis;
vnetje sinusov;
frontitis;
faringitis;
tonzilitis;
zapletene okužbe in vnetja sečil;
klamidija;
gonoreja;
nalezljive bolezni gastrointestinalnega trakta;
nalezljive kožne lezije, opekline, razjede in številne druge.

Zdravilo se lahko uporablja pri zdravljenju pooperativnih infekcijskih zapletov.

Glavna aktivna sestavina zdravila je ciprofloksacin. Sestava zdravila vključuje pomožne sestavine: škrob, smukec, titanov in silicijev dioksid, magnezijev stearat in lecitin. Zdravilo ima več oblik sproščanja: tablete, raztopine za injiciranje in infundiranje.

Ciprofloksacin ima svoje kontraindikacije in stranske učinke. V večini primerov se zdravilo zlahka prenaša, vendar se med jemanjem lahko pojavijo:

alergijske reakcije;
otekanje glasilk;
anoreksija;
levkopenija;
agranulocitoza;
trombocitopenija;
odpoved ledvic;
pojav bolečine v trebuhu;
motnje blata;
nespečnost;
kršitev zaznave okusa;
glavobol;
poslabšanje epilepsije.
individualna nestrpnost do njegovih posameznih sestavin;
preobčutljivost za ciprofloksacin.

Zdravilo ni predpisano ženskam med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi otrokom, mlajšim od 15 let. Pri odpovedi ledvic je treba antibiotike uporabljati previdno.

levofloksacin

Levofloksacin je fluorokinolon tretje generacije. Zdravilo kaže visoko učinkovitost pri pnevmokoknih, atipičnih respiratornih in gram-negativnih bakterijskih okužbah. Tudi tisti patogeni, ki so precej odporni na antibakterijske fluorokinolone druge generacije, so dovzetni za levofloksacin.

Slika 2. Pakiranje levofloksacina v obliki tablet z odmerkom 500 mg. Proizvajalec "Teva".

Zdravilo se uporablja pri pljučni tuberkulozi. Spekter njegovega delovanja je v tem pogledu popolnoma enak ciprofloksacinu. Pri izvajanju monoterapije se klinično izboljšanje bolnikov opazi po približno enem mesecu.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo levofloksacina so:

poslabšanje bronhitisa;
vnetni procesi v paranazalnih sinusih, za katere je značilen zapleten potek, na primer sinusitis;
pljučno vnetje katere koli oblike;
vnetni procesi nalezljive narave organov ENT;
okužbe, ki se razvijejo v ozadju cistične fibroze;
vnetje genitourinarnega sistema: pielonefritis, vnetje prostate, klamidija;
abscesi mehkih tkiv;
furunkuloza.

Zdravilna učinkovina zdravila je istoimenska kemična komponenta - levofloksacin. Sestava zdravila vsebuje dodatne sestavine: celulozo, natrijev klorid, dihidrat, dinatrijev edetat, titanov dioksid, železov oksid, kalcijev stearat.

Levofloksacin ima več oblik sproščanja. Danes lahko v domačih lekarnah kupite kapljice, tablete in raztopino za infundiranje.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Kot vsa druga zdravila ima fluorokinolon levofloksacin številne neželene učinke:

alergija na posamezne sestavine zdravila;
kršitev funkcionalnih značilnosti gastrointestinalnega trakta;
glavobol, ki ga spremlja vrtoglavica;
bolečine v mišicah in sklepih;
občutek utrujenosti, zaspanost;
vnetje kite;
akutna odpoved jeter;
depresija;
rabdomioliza;
nevtropenija;
hemolitična anemija;
astenija;
poslabšanje porfirije;
poslabšanje epilepsije;
razvoj sekundarne okužbe.

Kontraindikacije za jemanje zdravila so:

nagnjenost k razvoju alergijske reakcije na posamezne sestavine zdravila, to je individualna intoleranca;
nezdrave ledvice;
epilepsija;
z zdravili povzročena poškodba kite, povezana z zdravljenjem s fluorokinolonskimi protibakterijskimi zdravili.

Levofloksacin se ne predpisuje ženskam med nosečnostjo in med dojenjem, pa tudi otrokom in mladostnikom. Previdnost je potrebna pri bolnikih z ledvično patologijo in starejših bolnikih.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila je pričakovano simptomatsko zdravljenje. Dializa ni zelo učinkovita.

Med terapevtskim tečajem ni priporočljivo voziti avtomobila in se ukvarjati z drugimi dejavnostmi, ki zahtevajo hitro reakcijo in povečano pozornost.

Glede na verjetnost fotosenzibilnosti je priporočljivo, da se čim manj zadržujete pod vplivom neposredne sončne svetlobe.

Kaj je bolje: ciprofloksacin ali levofloksacin? Kako se antibiotiki razlikujejo?

Da ne bi naredili napake pri izbiri in nakupu enega od zgornjih zdravil, je treba ugotoviti, katera je boljša. Daleč od odveč pri reševanju tega vprašanja bo nasvet strokovnjaka. Pri ocenjevanju antibakterijskega sredstva je treba graditi na naslednjih merilih:

Primerjava zdravil: katera je bolj učinkovita

Levofloksacin in ciprofloksacin imata podoben namen, to je, da je njihov spekter delovanja enak, vendar ima prvo zdravilo številne prednosti glede učinkovitosti.

Zdravilna učinkovina ciprofloksacina je ciprofloksacin, levofloksacin vsebuje glavno sestavino levofloksacin.

Za razliko od ciprofloksacina je antibakterijski učinek levofloksacina na pnevmokokne okužbe in atipične mikroorganizme izrazitejši. Zdravilo ostaja aktivno proti gram-negativnim bakterijam.

Znano je, da nekateri patogeni, ki niso občutljivi na ciprofloksacin, kažejo nestabilnost pred izpostavljenostjo levofloksacinu. Slednje zdravilo je bolj aktivno proti Pseudomonas (P.) aeruginosa.

Pri izbiri zdravila je odločilen dejavnik vrsta bakterije in stopnja njene občutljivosti.

Slika 3. Pakiranje levofloksacina v obliki raztopine za intravensko infundiranje v odmerku 5 mg / ml. Proizvajalec "Belmedpreparaty".

Oba fluorokinolona telo dobro prenaša, imata odlično peroralno absorpcijo in se uspešno uporabljata kot učinkovito sredstvo proti tuberkulozi. Levofloksacin kaže večjo učinkovitost v zvezi s tem, ker se uporablja v obliki intravenskih injekcij.

Koncentracija zdravilne učinkovine v tabletah je manjša kot v drugem pripravku. Levofloksacin se pogosteje predpisuje kot edino zdravilo za monoterapijo. Prehranjevanje med zdravljenjem ni pomembno. Te in druge tablete lahko vzamete pred in po obroku.

Neželeni učinki se pojavljajo redko in z enako pogostostjo pri jemanju levovloksacina in ciprofloksacina. Neželeni učinki so podobni v svojih manifestacijah. Bolniki, ki jemljejo te fluorokinolone, lahko doživijo naslednje:

napadi slabosti, ki jih spremlja bruhanje;
glavobol;
omotica;
hitro utrujenost, utrujenost;
nespečnost.

Kontraindikacije za jemanje obeh zdravil so enake.

Razlika v ceni

Kar zadeva ceno, je Ciprofloksacin bolj dostopen. Eno pakiranje zdravila (500 mg) lahko kupite v lekarni za 80 rubljev. Levofloksacin bo stal najmanj 250 rubljev na paket. Obe zdravili se prodajata izključno na recept.

Uporaben video

Oglejte si video, ki govori o lastnostih antibiotika Levofloksacin: indikacijah za uporabo, odmerkih, stranskih učinkih, združljivosti z drugimi zdravili.

igor - Značilnosti zdravljenja z amoksicilinom: koliko dni jemati antibiotik za premagovanje bolezni? 5
Irina - Navodila za uporabo kanamicina: kako se ne zmotiti z odmerkom 4
Petya - Navodila za uporabo kanamicina: kako se ne zmotiti z odmerkom 4
Gene - Antibiotik Amikacin: navodila za uporabo, kontraindikacije in neželeni učinki 3
Vasily - Navodila za uporabo Amikacin: kako razredčiti injekcije 6

Spletni dnevnik o tuberkulozi, pljučnih boleznih, preiskavah, diagnostiki, zdravilih in drugih pomembnih informacijah o tem.

Catad_tema Genitourinarne okužbe - članki

Ofloksacin v urološki praksi

V.E. Ohrits, E.I. Velijev
Oddelek za urologijo in kirurško andrologijo RMAPE

Antibakterijska zdravila(ABP) razred fluorokinoloni(PC), ki jih združuje skupni mehanizem delovanja (zaviranje sinteze ključnega encima bakterijske celice - DNA giraze), trenutno zasedajo eno vodilnih mest v kemoterapiji bakterijskih nalezljivih bolezni. Prvi kinolon je bil pridobljen po naključju med čiščenjem zdravila proti malariji klorokina. To je bila nalidiksična kislina, ki se že več kot 40 let uporablja za zdravljenje okužbe sečil(IMP). Pozneje je uvedba atoma fluora v strukturo nalidiksične kisline označila začetek novega razreda ABP, PC. Nadaljnje izboljšave PC so sredi osemdesetih let pripeljale do pojava monofluorokinolonov (ki vsebujejo en atom fluora na molekulo): norfloksacin, pefloksacin, ofloksacin in ciprofloksacin.

Spekter delovanja FH

Vsi PC so zdravila s širokim spektrom delovanja, ki vključuje bakterije (aerobne in anaerobne, gram-pozitivne in gram-negativne), mikobakterije, klamidije, mikoplazme, rikecije, borelije, nekatere protozoe.

Za osebne računalnike je značilna aktivnost proti pretežno Gram-negativne bakterije: družine Enterobacteriaceae (Citrobacter, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Providencia, Salmonella, Shigella, Yersinia), Neisseriae, Haemophilus, Moraxella, za katere je minimalna inhibitorna koncentracija (MIC90)

PC je v večini primerov Med PC obstajajo razlike v delovanju proti različnim skupinam mikroorganizmov in nekaterim vrstam bakterij. Najbolj aktivna in vitro PC sta ciprofloksacin (proti Enterobacteriaceae in Pseudomonas aeruginosa) in ofloksacin (proti gram-pozitivnim kokom in klamidiji).

odpornost bakterij na PC se razvija razmeroma počasi, povezan je predvsem z mutacijami v genih, ki kodirajo DNA girazo ali topoizomerazo IV. Drugi mehanizmi odpornosti bakterij na PC so povezani z oslabljenim transportom zdravil skozi porinske kanale v zunanji celični membrani mikrobne celice ali z aktivacijo sproščajočih proteinov, ki vodijo do odstranitve PC iz celice.

Farmakokinetika PC

Vsi PC se dobro absorbirajo v prebavnem traktu in dosežejo največjo koncentracijo v krvi po 1–3 urah; vnos hrane nekoliko upočasni absorpcijo, vendar ne vpliva na njeno popolnost. Za PC je značilna visoka peroralna biološka uporabnost, ki za večino zdravil doseže 80–100% (z izjemo norfloksacina, 35–45%).

Vsi PC-ji dolgo časa krožijo po telesu v terapevtskih koncentracijah (razpolovna doba 5-10 ur), zaradi česar se uporabljajo 1-2-krat na dan.

Koncentracije PC v večini telesnih tkiv so primerljive s serumskimi ravnmi ali jih presegajo; visoke koncentracije PC se kopičijo v ledvičnem parenhimu in v tkivu prostate. PC dobro prodre v celice - polimorfonuklearne levkocite, makrofage, kar je pomembno pri zdravljenju intracelularnih okužb.

Obstajajo razlike v resnosti metabolizma, ki je podvržen PC v telesu. Najbolj dovzeten za biotransformacijo je pefloksacin (50–85 %), najmanj pa se biotransformira ofloksacin (manj kot 10 %, medtem ko se 75–90 % ofloksacina v nespremenjeni obliki izloči skozi ledvice).

Pomembna prednost PC je, da imajo številna zdravila (ofloksacin, pefloksacin, ciprofloksacin) dve dozirni obliki - za peroralno uporabo in za parenteralno uporabo. To omogoča njihovo zaporedno uporabo (stopenjska terapija), začenši z intravenskim dajanjem in nato prehodom na peroralno dajanje zdravil, kar seveda poveča komplianco in ekonomsko upravičenost zdravljenja.

PC toleranca

Na splošno PC dobro prenašajo, čeprav lahko povzročijo neželene učinke pri 4-8 % bolnikov (najpogosteje v prebavilih, centralnem živčnem sistemu in koži).

Pred približno 20 leti so študije na živalih razkrile sposobnost PC-ja, da povzroča artropatijo, kar je vodilo v praktično prepoved uporabe PC-ja pri nosečnicah in otrocih, mlajših od 12 let. Imenovanje FH bolnikom teh kategorij je možno le iz zdravstvenih razlogov. V publikacijah o uporabi PC-ja pri hudo bolnih otrocih podatki o pogostem razvoju artrotoksičnega učinka niso bili potrjeni. Opazili so ga pri manj kot 1 % otrok in je bil odvisen od starosti in spola: pri mladostnikih je bil pogostejši kot pri majhnih otrocih, pri deklicah pa pogosteje kot pri dečkih.

Šteje se, da je FH eden najvarnejših ofloksacin. Po mnenju nekaterih raziskovalcev med dolgotrajnim spremljanjem otrok in mladostnikov, ki so prejemali ofloksacin iz zdravstvenih razlogov, niso ugotovili primerov artrotoksičnosti (tako akutne kot kumulativne). Poleg tega pri bolnikih s sočasnimi boleznimi sklepov med jemanjem ofloksacina ni prišlo do poslabšanja.

Značilnosti ofloksacina

Ofloksacin lahko štejemo za eno najaktivnejših zgodnjih PC zdravil za zdravljenje UTI. Zaradi svoje strukture in mehanizma delovanja ima ofloksacin visoko baktericidno aktivnost. Zdravilo je aktivno proti gram-negativnim in gram-pozitivnim mikroorganizmom (vključno s sevi, odpornimi na druge antibiotike), pa tudi znotrajceličnih patogenov.

Ofloksacin se lahko daje sočasno s številnimi ABP (makrolidi, b-laktami). Zaradi te lastnosti se zdravilo pogosto uporablja kot del kombinirane terapije za nalezljive bolezni. Ofloksacin, za razliko od ciprofloksacina, ohrani svojo aktivnost ob hkratni uporabi zaviralcev sinteze RNA polimeraze (kloramfenikol in rifampicin), saj se praktično ne presnavlja v jetrih.

Biološka uporabnost ofloksacina pri peroralni in parenteralni uporabi je enaka. Zaradi tega pri zamenjavi injekcijske poti dajanja zdravila s peroralno prilagoditev odmerka ni potrebna (ena od pomembnih razlik med ofloksacinom in ciprofloksacinom). Ofloksacin je predpisan 1-2 krat na dan. Uživanje ne vpliva na njegovo absorpcijo, vendar se pri uživanju mastne hrane absorpcija ofloksacina upočasni.

Ofloksacin dobro prodre v ciljne organe (na primer pri kroničnem prostatitisu - v tkivo prostate). Med uporabljenim odmerkom ofloksacina in njegovo koncentracijo v tkivih obstaja linearna povezava. Zdravilo se izloča predvsem z ledvicami (več kot 80%) v nespremenjeni obliki.

Ofloksacin v manjši meri kot ciprofloksacin medsebojno deluje z drugimi zdravili, praktično ne vpliva na farmakokinetiko teofilina in kofeina.

Dejavnost ofloksacina je najbolj izrazita proti gram-negativnim bakterijam in intracelularnim patogenom (klamidija, mikoplazme, ureaplazme), proti gram-pozitivni flori in Pseudomonas aeruginosa, ofloksacin je manj aktiven. Baktericidni učinek ofloksacina se pojavi precej hitro, odpornost mikroorganizmov nanj pa se razvija počasi. To je posledica njegovega vpliva na en gen DNA giraze in na topoizomerazo IV. Glavne razlike ofloksacina od drugih osebnih računalnikov(Jakovlev V.P., 1996):

1. Mikrobiološki:

najbolj aktivno zdravilo med FH II generacijo proti klamidiji, mikoplazmi in pnevmokokom;
enaka aktivnost s ciprofloksacinom proti gram-pozitivnim bakterijam;
ne vpliva na lakto- in bifidobakterije.

2. Farmakokinetika:

visoka peroralna biološka uporabnost (95-100%);
visoke koncentracije v tkivih in celicah, ki so enake ali višje od ravni v serumu;
nizka stopnja metabolizma v jetrih (5-6%);
aktivnost ni odvisna od pH medija;
izločanje nespremenjenega z urinom;
razpolovni čas izločanja 5-7 ur.

3. Klinični:

najugodnejši varnostni profil: brez resnih škodljivih učinkov v kontroliranih študijah;
brez klinično pomembnega fototoksičnega učinka;
ne deluje s teofilinom.

PC v urološki praksi

Morda se osebni računalniki najbolj aktivno uporabljajo v urološki praksi za protibakterijsko profilakso in zdravljenje UTI. Zdravilo za antibiotično terapijo (ABT) UTI mora imeti naslednje lastnosti:

dokazana klinična in mikrobiološka učinkovitost;
visoka aktivnost proti glavnim uropatogenom, nizka stopnja odpornosti mikrobov v regiji;
sposobnost ustvarjanja visokih koncentracij v urinu;
visoka varnost;
udobje sprejema, dobra komplianca bolnikov.

Pomembno je razlikovati med ambulantnimi in bolnišničnimi UTI. Pri okužbah sečil, ki so se pojavile izven bolnišnice, je glavni povzročitelj E. coli (do 86%), medtem ko so drugi mikroorganizmi veliko manj pogosti: Klebsiella pneumoniae - 6%, Proteus spp. – 1,8 %, Staphylococcus spp. - 1,6 %, P. aeruginosa - 1,2 %, Enterococcus spp. - en %. Pri bolnišničnih UTI vodi tudi E. coli, vendar se vloga drugih mikroorganizmov in mikrobnih združb bistveno poveča, multirezistentni patogeni so veliko pogostejši, občutljivost na ABP pa se med bolnišnicami razlikuje.

Glede na multicentrične študije, izvedene v Rusiji, odpornost uropatogenov na široko uporabljene ABP, kot sta ampicilin in kotrimoksazol, doseže 30%. Če je stopnja odpornosti uropatogenih sevov E. coli na antibiotik v regiji večja od 10-20%, se to zdravilo ne sme uporabljati za empirično antibiotično terapijo. Ofloksacin, ciprofloksacin in norfloksacin imajo največjo aktivnost proti E. coli med PC-ji. V Rusiji je v povprečju izoliranih 4,3% sevov E. coli, odpornih na PC. Primerljive podatke dobimo v ZDA in večini evropskih držav. Hkrati je na primer v Španiji stopnja odpornosti E. coli na PC precej višja - 14-22%. Regije z višjo stopnjo odpornosti E. coli na PC obstajajo tudi v Rusiji - to sta Sankt Peterburg (13% sevov je odpornih) in Rostov na Donu (9,4%).

Če analiziramo odpornost E. coli, glavnega povzročitelja ambulantnih in bolnišničnih UTI v Rusiji, lahko trdimo, da so PC (ofloksacin, ciprofloksacin itd.) lahko zdravila izbire za empirično zdravljenje nezapletenih in v nekaterih primerih primeri zapletenih UTI.

Uporaba ofloksacina za preprečevanje in zdravljenje UTI

Akutni cistitis

Akutni cistitis je najpogostejša manifestacija UTI. Pogostnost akutnega cistitisa pri ženskah je 0,5–0,7 epizod bolezni na 1 žensko na leto, pri moških, starih 21–50 let, pa je incidenca izjemno nizka (6–8 primerov na 10 tisoč na leto). Razširjenost akutnega cistitisa v Rusiji je po ocenah 26–36 milijonov primerov na leto.

Pri akutnem nezapletenem cistitisu je priporočljivo predpisati kratke (3-5-dnevne) tečaje ABT.

Vendar pa so pri kroničnem ponavljajočem cistitisu kratki tečaji terapije nesprejemljivi - trajanje ABT za popolno izkoreninjenje patogena mora biti vsaj 7-10 dni.

Pri cistitisu je ofloksacin predpisan 100 mg 2-krat na dan ali 200 mg 1-krat na dan. Pri kroničnem cistitisu pri mladih, zlasti ob prisotnosti sočasnih spolno prenosljivih okužb (v 20-40% primerov, ki jih povzročajo klamidije, mikoplazme ali ureaplazme), je ofloksacin prednostna naloga med drugimi PC-ji.

Akutni pielonefritis

Akutni pielonefritis je najpogostejša ledvična bolezen v vseh starostnih skupinah; med bolniki prevladujejo ženske. Incidenca akutnega pielonefritisa v Rusiji je ocenjena na 0,9-1,3 milijona primerov na leto.

Zdravljenje pielonefritisa temelji na uporabi učinkovite antibiotične terapije, ob ponovni vzpostavitvi urodinamike in, če je mogoče, korekciji drugih oteževalnih dejavnikov (endokrinih motenj, imunske pomanjkljivosti itd.). Najprej se izvede empirična ABT, ki se po prejemu antibiograma po potrebi spremeni; ABT mora biti dolgoročna.

Ofloksacin se lahko uporablja za zdravljenje pielonefritisa, ob upoštevanju njegovega kopičenja v ledvičnem parenhimu in visokih koncentracij v urinu je zdravilo predpisano 200 mg 2-krat na dan 10-14 dni.

Prostatitis

Kljub napredku sodobne urologije je zdravljenje kroničnega prostatitisa še vedno nerešen problem. Etiopatogenetske predstave o kroničnem prostatitisu kažejo, da okužba in vnetje sprožita kaskado patoloških reakcij: morfološke spremembe v tkivu prostate (PG) s kršitvijo njegove angioarhitektonike, dolgotrajno imunsko vnetje, preobčutljivost avtonomnega živčnega sistema itd. po odstranitvi povzročitelja okužbe lahko navedeni patološki procesi trajajo s hudimi kliničnimi simptomi. Mnogi raziskovalci priporočajo dolgotrajno ABT kot sestavni del kompleksnega zdravljenja kroničnega prostatitisa kategorij II, III, IV po klasifikaciji Nacionalnega inštituta za zdravje ZDA (NIH, 1995).

Akutni prostatitis (kategorija I po NIH, 1995) se v 90% primerov razvije brez predhodnih uroloških manipulacij, v približno 10% primerov pa postane zaplet uroloških posegov (biopsija prostate, kateterizacija mehurja, urodinamska študija itd.). Osnova zdravljenja je postopna ABT 2-4 tedne.

Velika večina povzročiteljev bakterijskega prostatitisa so gram-negativni mikrobi črevesne skupine (E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., itd.). Etiološki dejavniki so lahko tudi C. trachomatis, U. urealiticum, S. aureus, S. saprophyticus, Trichomonas spp., Pseudomonas spp., anaerobi ... PC so zdravila izbora za zdravljenje prostatitisa, ki najbolje prodrejo v tkivo in izločanje trebušne slinavke ter prekrivajo glavni spekter povzročiteljev prostatitisa. Pogoj za uspešno ABT pri prostatitisu je njeno zadostno trajanje - vsaj 4 tedne, ki mu sledi bakteriološka kontrola.

Ofloksacin se lahko uspešno uporablja za zdravljenje prostatitisa, saj je zelo aktiven proti klamidiji, proti mikoplazmi in ureaplazmi, njegova učinkovitost pa je primerljiva z drugimi PC-ji in doksiciklinom. Pri kroničnem prostatitisu je ofloksacin predpisan peroralno v odmerku 400 mg 2-krat na dan 3-4 tedne. Pri akutnem prostatitisu se izvaja postopno zdravljenje: zdravilo se najprej daje intravensko v odmerku 400 mg 2-krat na dan, po normalizaciji telesne temperature in kliničnem izboljšanju pa se preide na peroralno uporabo.

Rak trebušne slinavke in UTI

Molekularne in genetske študije zadnjih let kažejo, da lahko prostatitis sproži razvoj raka trebušne slinavke. Kronično vnetje aktivira karcinogenezo tako, da poškoduje celični genom, spodbuja celično proliferacijo in angiogenezo. Študije o učinkovitosti antibakterijske in protivnetne terapije pri preprečevanju raka trebušne slinavke se aktivno izvajajo.

Vnetne spremembe v trebušni slinavki lahko povzročijo zvišanje ravni prostata specifičnega antigena (PSA) v krvi. V skladu s trenutnimi priporočili je povečanje ravni PSA nad starostnimi normami indikacija za biopsijo trebušne slinavke. Če pa pri digitalnem rektalnem pregledu ni sprememb, sumljivih na raka trebušne slinavke, je možno uporabiti antibakterijsko in protivnetno terapijo 3-4 tedne, nato pa spremljanje ravni PSA. V primeru njegove normalizacije se biopsija trebušne slinavke ne izvaja.

Benigna hiperplazija trebušne slinavke in UTI

benigna hiperplazija prostate

(BPH) in simptomi okužbe spodnjih sečil so zelo pogosti pri moških. Osnova zdravljenja BPH so α-blokatorji in zaviralci 5α-reduktaze. Vendar pa je dobro znano, da BPH skoraj vedno spremlja prostatitis, ki pogosto pomembno prispeva k kliničnim simptomom. Zato je ABT v nekaterih primerih primerna za BPH. Pri potrjenem vnetnem procesu je potrebno predpisati ABT za obdobje 3-4 tednov. PC so zdravila izbire, upoštevajoč spekter njihovega protimikrobnega delovanja in farmakokinetične lastnosti.

Preventiva pri uroloških posegih

UTI najpogosteje postanejo zaplet takšnih posegov, kot so transrektalna biopsija trebušne slinavke, kateterizacija mehurja, kompleksna urodinamska študija itd. Po sodobnih standardih je pred invazivnimi urološkimi posegi obvezna antibakterijska profilaksa UTI. To je zato, ker so stroški in z njimi povezana tveganja antibiotične profilakse veliko manjši od tveganja in stroškov zdravljenja UTI. Za preprečevanje infekcijskih zapletov pri večini transuretralnih manipulacij, pa tudi pri transrektalni biopsiji trebušne slinavke, zadostuje predpisovanje enkratnega odmerka PC 2 uri pred posegom (na primer 400 mg ofloksacina).

Nerešen urološki problem je okužba, povezana s katetrom. Kolonije mikroorganizmov tvorijo tako imenovane biofilme na tujih materialih, nedostopnih za delovanje ABP in antiseptikov. Antibiotiki ne morejo odstraniti že nastalega biofilma, vendar obstajajo dokazi, da lahko profilaktično dajanje PC (na primer ofloksacin, ciprofloksacin ali levofloksacin) prepreči ali upočasni njegov nastanek.

Zaključek

Fluorokinoloni se že vrsto let uspešno uporabljajo za zdravljenje okužb sečil. Ofloxacin ustreza načelom racionalne antibakterijske terapije UTI, njegova uporaba je priporočljiva za zdravljenje in preprečevanje UTI - cistitis, pielonefritis, prostatitis. Prisotnost peroralnih in parenteralnih dozirnih oblik ofloksacina omogoča njegovo uporabo v ambulanti in v bolnišnici.

Priporočeno branje
Loran O.B., Sinyakova L.A., Kosova I.V. Zdravljenje in preprečevanje kroničnega ponavljajočega se cistitisa pri ženskah // Consilium medicum. 2004. T 6. št. 7. S. 460–465.
Sodobne klinične smernice za protimikrobno zdravljenje / Ed. Strachunsky L.S. Smolensk, 2004.
Padeyskaya E.N., Yakovlev V.P. Antimikrobna zdravila iz skupine fluorokinolonov v klinični praksi. M., 1998.
Yakovlev V.P. Mesto ofloksacina v ambulantni praksi: izkušnje 15-letne uporabe // Okužbe in protimikrobna terapija. 2000. V. 2. št. 5. S. 154–156.
Yakovlev V.P. Farmakokinetične lastnosti ofloksacina // Antibiotiki in kemoterapija. 1996. V. 41. št. 9. S. 24–32.
Granier N. Evaluation de la toxicite des quinolones en pediatrie // Les Quinolones en Pediatrie. Pariz, 1994, str. 117–121.
Kahlmeter G. Mednarodna raziskava protimikrobne občutljivosti patogenov iz nezapletenih okužb sečil: projekt ECO-SENS // J. Antimicrob. Kemater. 2003. V. 51. št. 1. Str. 69–76.
Karlowsky J.A., Kelly L.J., Thornsberry C. et al. Trendi protimikrobne odpornosti med izolati okužbe sečil Escherichia coli pri ambulantnih bolnicah v Združenih državah // Antimicrob. Agenti Chemother. 2002. V. 46. št. 8. R. 2540–2545.
Kaygisiz O., Ugurlu O., Kosan M. et al. Učinki antibakterijske terapije na spremembo PSA v prisotnosti in odsotnosti vnetja prostate pri bolnikih z ravnmi PSA med 4 in 10 ng/ml // Prostate Cancer Prostatic Dis. 2006. V. 9. št. 3. R. 235–238.
Sugar L.M. Vnetje in rak prostate // Can. J. Urol. 2006. V. 13. št. 1. R. 46–47.
Terris M. Priporočila za profilaktično uporabo antibiotikov v genitourinarni kirurgiji // Contemp. Urologija 2001. št. 9. str. 12–27.
Warren J.W., Abrutyn E., Hebel J.R. et al. Smernice za protimikrobno zdravljenje nezapletenega akutnega bakterijskega cistitisa in akutnega pielonefritisa pri ženskah. Ameriško društvo za nalezljive bolezni (IDSA) // Clin. Okužiti. Dis. 1999. V. 29. št. 4. R. 745–758.

Antibakterijska zdravila iz skupine fluorokinolonov zavzemajo eno vodilnih mest pri zdravljenju različnih bakterijskih okužb, tudi ambulantno. Vendar pa imajo trenutno priljubljeni ciprofloksacin, ofloksacin, lomefloksacin, pefloksacin visoko aktivnost proti gram-negativnim patogenom, zmerno aktivnost proti atipičnim patogenom in nizko aktivnost proti pnevmokokom in streptokokom, kar bistveno omejuje njihovo uporabo, zlasti pri okužbah dihal.

V zadnjem desetletju so se pojavila nova zdravila iz te skupine, t.i. novi fluorokinoloni, ki ohranjajo visoko aktivnost proti gram-negativnim patogenom, značilno za njihove predhodnike, hkrati pa so veliko bolj aktivni proti gram-pozitivnim in atipičnim mikroorganizmom. Eno takih zdravil je levofloksacin (tavanik). Po kemijski strukturi je levosučni izomer ofloksacina. Širok spekter antibakterijskega delovanja, visoka varnost, priročne farmakokinetične lastnosti omogočajo široko uporabo pri različnih okužbah.

Mehanizem delovanja

Levofloksacin ima hiter baktericidni učinek, saj prodre v mikrobno celico in tako kot fluorokinoloni prve generacije zavira bakterijsko DNA girazo (topoizomerazo II), kar moti tvorbo bakterijske DNA. Encimi človeških celic niso občutljivi na fluorokinolone, slednji pa nimajo toksičnega učinka na celice makroorganizma. Za razliko od zdravil prejšnje generacije novi fluorokinoloni zavirajo ne le DNA girazo, ampak tudi drugi encim, odgovoren za sintezo DNA, topoizomerazo IV, izoliran iz nekaterih mikroorganizmov, predvsem gram-pozitivnih. Menijo, da je učinek na ta encim tisti, ki pojasnjuje visoko antipnevmokokno in antistafilokokno aktivnost novih fluorokinolonov.

Levofloksacin ima klinično pomemben post-antibiotski učinek, odvisen od odmerka, bistveno daljši v primerjavi s ciprofloksacinom, pa tudi dolgotrajen (2-3 ure) subinhibitorni učinek.

Pod vplivom levofloksacina so pri zdravih prostovoljcih in bolnikih, okuženih s HIV, opazili povečanje delovanja polimorfonuklearnih limfocitov. Dokazali so njegov imunomodulatorni učinek na tonzilarne limfocite pri bolnikih s kroničnim tonzilitisom. Dobljeni podatki nam omogočajo, da govorimo ne le o antibakterijskem delovanju, ampak tudi o sinergističnih protivnetnih in antialergijskih učinkih levofloksacina.

Spekter protimikrobnega delovanja

Za levofloksacin je značilen širok protimikrobni spekter, ki vključuje gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme, vključno z intracelularnimi patogeni (tabela 1).

Pri primerjavi učinkovitosti različnih antibakterijskih zdravil proti povzročiteljem okužb dihal je bilo ugotovljeno, da je levofloksacin glede protimikrobne aktivnosti boljši od drugih zdravil. Zanj so bili občutljivi vsi sevi pnevmokokov, vključno s tistimi, odpornimi na penicilin, z relativno manjšo občutljivostjo pnevmokokov na referenčna zdravila: ofloksacin - 92 %, ciprofloksacin - 82 %, klaritromicin - 96 %, azitromicin - 94 %, amoksicilin / klavulanat. - 96%, cefuroksim - 80%. Vsi sevi moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae in na meticilin občutljivi Staphylococcus aureus, 95 % sevov Klebsiella pneumonia so bili občutljivi tudi na levofloksacin.

odpornost

Možnost široke klinične uporabe levofloksacina in drugih novih fluorokinolonov postavlja vprašanja o nevarnosti razvoja odpornosti nanje. Kromosomske mutacije so glavni mehanizem odpornosti mikrobov na fluorokinolone. V tem primeru pride do postopnega kopičenja mutacij v enem ali dveh genih in postopnega zmanjševanja občutljivosti. Razvoj klinično pomembne odpornosti pnevmokokov na levofloksacin opazimo po treh mutacijah, zato se zdi malo verjeten. To potrjujejo tudi eksperimentalni podatki: levofloksacin je povzročal spontane mutacije 100-krat manj pogosto kot ciprofloksacin, ne glede na občutljivost testiranih pnevmokoknih sevov na penicilin in makrolide. Široka uporaba zdravila v zadnjih letih v Združenih državah in na Japonskem ni povzročila povečanja odpornosti nanj. Po K. Yamaguchi in sod., 1999, se občutljivost bakterij na levofloksacin pet let, to je od začetka njegove široke uporabe, ni spremenila in presega 90% za gram-negativne in gram-pozitivne patogene.

Večje tveganje za razvoj odpornosti na antibiotike ni povezano s pnevmokoki, temveč z gramnegativnimi bakterijami. Hkrati pa po nekaterih poročilih uporaba levofloksacina v enotah intenzivne nege ne spremlja znatno povečanje odpornosti gram-negativne črevesne flore.

Farmakokinetika

Levofloksacin se dobro absorbira iz prebavil. Njegova biološka uporabnost je 99% ali več. Ker se levofloksacin skoraj ne presnavlja v jetrih, to prispeva k hitremu doseganju njegove največje koncentracije v krvi (precej višje kot pri ciprofloksacinu). Tako so bile pri predpisovanju standardnega odmerka fluorokinolona prostovoljcem vrednosti njegove največje koncentracije v krvi pri jemanju levofloksacina 2,48 μg / ml / 70 kg, ciprofloksacina - 1,2 μg / ml / 70 kg.

Po zaužitju enkratnega odmerka levofloksacina (500 mg) se njegova največja koncentracija v krvi, ki je enaka 5,1 ± 0,8 μg / ml, doseže po 1,3-1,6 ure, medtem ko se baktericidna aktivnost krvi proti pnevmokokom ohrani do 6,3 ure. ne glede na njihovo občutljivost na peniciline in cefalosporine. Baktericidni učinek krvi na gram-negativne bakterije iz družine Enterobacteriacae traja dlje časa, do 24 ur.

Razpolovni čas levofloksacina je 6-7,3 ure. Približno 87 % zaužitega odmerka se v naslednjih 48 urah izloči z urinom nespremenjenega.

Levofloksacin hitro prodre v tkiva, pri čemer so koncentracije zdravila v tkivih višje od tistih v krvi. Posebej visoke koncentracije so ugotovljene v tkivih in tekočinah dihalnih poti: alveolarni makrofagi, bronhialna sluznica, bronhialni izločki. Levofloksacin doseže tudi visoke koncentracije v celicah.

Dolga razpolovna doba, doseganje visokih tkivnih in znotrajceličnih koncentracij, pa tudi prisotnost post-antibiotičnega učinka - vse to omogoča predpisovanje levofloksacina enkrat na dan.

Interakcije z zdravili

Biološka uporabnost levofloksacina se zmanjša pri sočasni uporabi z antacidi, sukralfatom, pripravki, ki vsebujejo železove soli. Interval med jemanjem teh zdravil in levofloksacina mora biti najmanj 2 uri. Drugih klinično pomembnih interakcij z levofloksacinom niso ugotovili.

Klinična učinkovitost

Obstaja veliko publikacij o rezultatih kliničnih preskušanj učinkovitosti levofloksacina. Spodaj so najpomembnejši med njimi.

Multicentrično randomizirano preskušanje, ki je vključevalo 590 bolnikov, je primerjalo učinkovitost in varnost dveh režimov zdravljenja: levofloksacin IV in/ali peroralno v odmerku 500 mg na dan in ceftriakson IV 2,0 g na dan; in/ali cefuroksim 500 mg peroralno dvakrat na dan v kombinaciji z eritromicinom ali doksiciklinom pri bolnikih z zunajbolnišnično pridobljeno pljučnico. Trajanje terapije je 7-14 dni. Klinična učinkovitost je bila 96 % v skupini levofloksacina in 90 % v skupini cefalosporina. Izkoreninjenje patogenov je bilo doseženo pri 98 oziroma 85 % bolnikov. Pogostnost neželenih učinkov v skupini z levofloksacinom je bila 5,8 %, v primerjalni skupini pa 8,5 %.

Drugo veliko randomizirano preskušanje je primerjalo učinkovitost zdravljenja bolnikov s hudo pljučnico z levofloksacinom 1000 mg na dan in ceftriaksonom 4 g na dan. Prve dni so levofloksacin dajali intravensko, nato peroralno. Rezultati zdravljenja v obeh skupinah so bili primerljivi, vendar je bila v skupini s ceftriaksonom bistveno pogostejša menjava antibiotika v prvih dneh zdravljenja zaradi nezadostnega kliničnega učinka.

Primerljive rezultate smo dobili tudi pri primerjavi skupin bolnikov, zdravljenih z levofloksacinom in ko-amoksiklavom.

Učinkovitost monoterapije z levofloksacinom so proučevali pri več kot 1000 bolnikih z zunajbolnišnično pridobljeno pljučnico. Klinična in bakteriološka učinkovitost je bila tukaj 94 oziroma 96%.

Farmakoekonomske študije so pokazale, da so skupni stroški zdravljenja bolnikov z levofloksacinom in kombinacijo cefalosporina in makrolida primerljivi ali celo nekoliko nižji v skupini levofloksacina.

Pri bolnikih z poslabšanjem kroničnega bronhitisa so učinkovitost zdravljenja z levofloksacinom v odmerku 500 mg na dan peroralno primerjali s peroralnim cefuroksimat aksetilom v odmerku 500 mg dvakrat na dan. Hkrati se klinična in bakteriološka učinkovitost ni razlikovala glede na skupine in je znašala 77-97%.

Tako se trenutno lahko šteje, da je visoka učinkovitost levofloksacina pri respiratornih okužbah spodnjih dihalnih poti dokazana. Rezultati študij so omogočili vključitev levofloksacina kot zdravila prve izbire ali alternativnega zdravila v režim zdravljenja bolnikov z zunajbolnišnično pridobljeno pljučnico in poslabšanjem kroničnega bronhitisa (tabela 2).

V zadnjih letih se levofloksacin vse bolj uporablja pri drugih nalezljivih boleznih. Tako so obstajala poročila o njegovi uspešni uporabi pri bolnikih z akutnim sinusitisom. Levofloksacin je 100% aktiven proti najpogostejšim bakterijskim povzročiteljem te bolezni; po učinkovitosti je primerljiv z velikimi odmerki amoksicilina/klavulanata in znatno boljši od cefalosporinov, kotrimoksazola, makrolidov in doksiciklina.

Med povzročitelji uroloških okužb se povečuje odpornost na široko uporabljena antibakterijska zdravila. Tako je bilo v obdobju od 1992 do 1996 zabeleženo povečanje odpornosti E. Coli in S. saprophyticus na kotrimoksazol - za 8-16% in na ampicilin - za 20%. Odpornost na ciprofloksacin, nitrofurane in gentamicin se je v istem obdobju povečala za 2 %. Uporaba levofloksacina pri bolnikih z zapletenimi okužbami sečil v odmerku 250 mg na dan je bila učinkovita pri 86,7% bolnikov.

Farmakokinetični indikatorji visoke vsebnosti levofloksacina v tkivih so bili navedeni zgoraj. To je skupaj s protimikrobnim spektrom zdravila služilo kot osnova za njegovo uporabo za preprečevanje infekcijskih zapletov pri endoskopskih metodah zdravljenja in diagnostike, na primer pri retrogradni holangiopankreatografiji in za perioperativno profilakso v ortopediji.

Uporaba levofloksacina v teh situacijah se zdi obetavna in zahteva nadaljnje študije.

Varnost

Levofloksacin velja za eno najvarnejših antibakterijskih zdravil. Vendar pa obstajajo številne omejitve za njegovo uporabo.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter odmerka zdravila ni treba prilagajati, vendar je pri okvarjenem delovanju ledvic z zmanjšanim očistkom kreatinina (manj kot 50 ml / min) potrebno zmanjšanje odmerka zdravila. Dodaten vnos levofloksacina po hemodializi ali ambulantni peritonealni dializi ni potreben.

Levofloksacin se ne uporablja pri nosečnicah in doječih ženskah, pri otrocih in mladostnikih. Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih, ki imajo v anamnezi neželene učinke na zdravljenje s fluorokinoloni.

Pri starejših in senilnih bolnikih pri jemanju levofloksacina ni bilo povečanega tveganja za razvoj neželenih stranskih učinkov in prilagoditev odmerka ni potrebna.

Nadzorovane klinične študije so pokazale, da so neželeni učinki levofloksacina redki in večinoma niso resni. Obstaja povezava med odmerkom zdravila in pojavnostjo ND: pri dnevnem odmerku 250 mg njihova pogostnost ne presega 4,0-4,3%, pri odmerku 500 mg / dan. - 5,3-26,9%, pri odmerku 1000 mg / dan. - 22-28,8%. Najpogosteje opažena simptoma gastrointestinalne dispepsije sta bila slabost in driska (1,1-2,8 %). Pri intravenskem dajanju je možna rdečina mesta injiciranja, včasih se razvije flebitis (1%).

Odmerjanje

Levofloksacin je na voljo v dveh oblikah: intravenski in peroralni. Uporablja se 250-500 mg enkrat na dan, s hudimi okužbami je možno predpisati 500 mg dvakrat na dan. Pri zunajbolnišnični pljučnici je trajanje zdravljenja 10-14 dni, pri poslabšanju kroničnega bronhitisa - 5-7 dni.

Tabela 1. Spekter protimikrobnega delovanja levofloksacina

zelo aktivna

S. pneumoniae
streptokoki
Stafilokoki
Klamidija
mikoplazma
legionela
H. parainfluenzae
M. catarrhalis
K. pneumoniae
B. oslovski kašelj
Yersinia
Salmonela
Citrobacter spp.
E. coli
Enterobacter spp., Acinetobacter spp.
P. mirabilis, vulgaris
Neisseria spp.
C. perfringens
B. urealyticus

zmerno aktiven

Enterokoki
listerija
Peptococcus
Peptostreptokok
S. spp.
S. marcescens
H. influenzae
P. aeruginosa

Neaktiven

C. difficile
Pseudomonas spp.
Fusobacteria
Gobe
Virusi
M. morgani

Opomba!

Levofloksacin ima širok spekter delovanja, vključno z večino gram-pozitivnih in gram-negativnih patogenov, tudi intracelularno lociranih
Za razliko od prej uporabljenih fluorokinolonov je levofloksacin zelo aktiven proti gram-pozitivnim kokom, vključno s pnevmokoki, odpornimi na penicilin in eritromicin. Poleg tega je levofloksacin bolj aktiven proti atipičnim patogenom. Levofloksacin ima priročne farmakokinetične lastnosti: visoko biološko uporabnost, dolg razpolovni čas, ki omogoča uporabo enkrat na dan, ustvarja visoke tkivne in znotrajcelične koncentracije.
Zdravilo se ne presnavlja v jetrih, nima neželenih interakcij z zdravili; pri starejših bolnikih prilagajanje odmerka ni potrebno. Levofloksacin se dobro prenaša in je eno najvarnejših antibakterijskih zdravil.
Zdi se obetavna uporaba zdravila pri okužbah sečil, kože in mehkih tkiv, za preprečevanje zapletov pri operacijah.
Prisotnost dveh oblik zdravila - za parenteralno in peroralno uporabo - omogoča uporabo v stopenjskem terapevtskem načinu, kar skupaj z možnostjo enkratnega odmerka močno olajša delo medicinskega osebja in je primerno za bolnika. .

Ciprofloksacin

Izbira optimalnega zdravila za zdravljenje katere koli bolezni naj se ukvarja izključno z visoko usposobljenim zdravnikom.

Indikacije

Akutni in kronični bronhitis (v fazi poslabšanja).
Pljučnica, ki jo povzročajo različni patogeni mikroorganizmi.
Vnetje srednjega ušesa, obnosnih votlin, žrela itd.

Kontraindikacije

Alergijska reakcija na ciprofloksacin.
Psevdomembranski kolitis.
Otroštvo in adolescenca (do konca oblikovanja skeletnega sistema). Izjema so otroci s pljučno cistično fibrozo, pri katerih so se razvili infekcijski zapleti.
Pljučna oblika antraksa.

Poleg tega imajo bolniki z naslednjimi motnjami in patološkimi stanji omejitve uporabe ciprofloksacina:

Progresivna aterosklerotična lezija krvnih žil možganov.
Hude motnje cerebralne cirkulacije.
Različne bolezni srca (aritmija, srčni napad itd.).
Zmanjšana raven kalija in/ali magnezija v krvi (neravnovesje elektrolitov).
Depresivno stanje.
epileptični napadi.
Hude motnje centralnega živčnega sistema (na primer možganska kap).
miastenija.
Resne okvare ledvic in / ali jeter.
Napredna starost.

Stranski učinki

Dispeptične motnje (bruhanje, bolečine v trebuhu, driska itd.)
Zmanjšan apetit.
Občutek srčnega utripa.
glavobol
Omotičnost.
Periodične težave s spanjem.
Spremembe glavnih parametrov krvi.
Slabost, utrujenost.
Alergijska reakcija.
Različni kožni izpuščaji.
Bolečine v mišicah in sklepih.
Funkcionalne motnje ledvic in jeter.

Ne kupujte levofloksacina ali ciprofloksacina, ne da bi se prej posvetovali z zdravnikom.

Posebna navodila

Z izjemno previdnostjo se ciprofloksacin predpisuje bolnikom, ki že jemljejo zdravila, ki povzročajo podaljšanje intervala QT:

Antiaritmična zdravila.
Makrolidni antibiotiki.
Triciklični antidepresivi.
Antipsihotiki.

levofloksacin

Prehrana ne vpliva na absorpcijo ciprofloksacina ali levofloksacina. Sodobne fluorokinolone je mogoče jemati pred in po obroku.

Indikacije

Levofloksacin je antibakterijsko zdravilo s širokim spektrom delovanja. Aktivno sodeluje pri naslednjih boleznih dihal in organov ENT:

Akutno ali kronično vnetje bronhijev (v fazi poslabšanja).
Vnetje paranazalnih sinusov (sinusitis, sinusitis itd.).
Infekcijski in vnetni procesi v ušesu, grlu.
Pljučnica.
Infekcijski zapleti cistične fibroze.

Kontraindikacije

Kljub dejstvu, da Levofloksacin spada v novo generacijo fluorokinolonov, tega zdravila ni mogoče predpisati v vseh primerih. Kakšne so kontraindikacije za uporabo levofloksacina:

Alergijska reakcija na zdravilo ali njegove analoge iz skupine fluorokinolonov.
Resne težave z ledvicami.
epileptični napadi.
Poškodba tetive, povezana s predhodnim zdravljenjem s fluorokinoloni.
Otroci in najstniki.
Obdobja poroda in dojenja.

Levofloksacin je treba uporabljati zelo previdno pri starejših bolnikih.

Stranski učinki

Praviloma so vsi neželeni učinki razvrščeni glede na resnost in pogostost pojavljanja. Navajamo glavne neželene učinke jemanja zdravila Levofloksacin, ki se lahko pojavijo:

Težave z delovanjem gastrointestinalnega trakta (slabost, bruhanje, driska itd.).
glavobol
Omotičnost.
Alergijske reakcije (kožni izpuščaji, srbenje itd.).
Povišane ravni esencialnih jetrnih encimov.
zaspanost.
šibkost.
Bolečine v mišicah in sklepih.
Poškodbe tetiv (vnetje, raztrganine itd.).

Samoimenovanje levofloksacina ali ciprofloksacina brez dovoljenja lečečega zdravnika ima lahko resne posledice.

Posebna navodila

V primeru prevelikega odmerjanja tega zdravila je treba izvesti simptomatsko zdravljenje. Uporaba dialize v takih primerih je neučinkovita. Specifičnega protistrupa ni.

Kakšno zdravilo izbrati?

Pri izbiri optimalnega fluorokinolona (zlasti ciprofloksacina ali lefovloksacina) sta odločilna vrsta patogena in njegova občutljivost na antibakterijska sredstva.

Vendar pa končno odločitev o tem, kaj je najbolje za bolnika ciprofloksacin ali levofloksacin, sprejme le lečeči zdravnik.

Antibiotik Ciprofloksacin: opis, indikacije za uporabo in zdravilne lastnosti zdravila

Skupina fluorokinolonov, v katero spada antibiotik ciprofloksacin, se je pojavila relativno nedavno. Prvo tovrstno zdravilo so začeli uporabljati šele v osemdesetih letih prejšnjega stoletja. Prej so bila antibakterijska sredstva tega razreda predpisana samo za okužbe sečil. Zdaj pa so zaradi širokega protimikrobnega delovanja fluorokinoloni, vključno z antibiotikom Ciprofloksacin, predpisani za bakterijske patologije, ki jih je težko zdraviti, ali za neidentificirane patogene.

Mehanizem baktericidnega delovanja tega zdravila temelji na prodiranju patogenega mikroorganizma skozi celično membrano in vplivu na reprodukcijske procese.

Fluorokinoloni zavirajo sintezo bakterijskih encimov, ki določajo zvijanje verige DNK okoli jedrske RNK, to je topoizomeraza tipa I pri gramnegativnih bakterijah in topoizomeraza razreda IV pri grampozitivnih bakterijah.

Antibiotik ciprofloksacin deluje proti širokemu spektru bakterij, ki so odporne na večino protimikrobnih zdravil (amoksicilin in njegov učinkovitejši analog amoksiklav, doksiciklin, tetraciklin, cefpodoksim in drugi).

Kot je navedeno v navodilih za uporabo, so naslednji sevi bakterij občutljivi na delovanje ciprofloksacina:

zlati in saprofitni stafilokok aureus;
povzročitelj antraksa;
streptokok;
legionela;
meningokok;
jersinija;
gonokok;
hemofilni bacil;
moraxella.

E. coli, enterokoki, pnevmokoki in nekateri sevi Proteusa so zmerno občutljivi. Na delovanje antibiotika Ciprofloksacin so odporne mikoplazme in ureaplazme, listerija in druge redke bakterije.

Zdravilo spada v drugo generacijo fluorokinolonov, medtem ko njegov analog iz iste skupine, nič manj pogost Levofloksacin, spada v tretjo generacijo in se bolj uporablja za zdravljenje bolezni dihalnih poti.

Prednost antibiotika Ciprofloksacin je široka izbira oblik sproščanja. Torej, za zdravljenje bakterijskih okužb oči, da se zmanjša tveganje za sistemske stranske učinke, je zdravilo predpisano v obliki kapljic za oči. Pri hudih boleznih so potrebne injekcije ciprofloksacina ali bolje rečeno infuzije, standardni odmerek je 100 mg - 200 mg / 100 ml. Po normalizaciji bolnikovega stanja se bolnik prenese na tablete (na voljo so s koncentracijo aktivne sestavine 250 in 500 mg). V skladu s tem se razlikuje tudi cena zdravila.

Glavna sestavina zdravila je ciprofloksacin, prisotnost pomožnih snovi je odvisna od specifične oblike sproščanja antibiotika. V raztopini za infundiranje je prečiščena voda in natrijev klorid, v kapljicah za oko - različna topila in stabilizatorji, v tabletah - smukec, silicijev dioksid, celuloza.

Antibiotik Ciprofloksacin je predpisan otrokom od 5. leta starosti in odraslim za zdravljenje takšnih bolezni:

lezije spodnjih dihalnih poti, vključno s pljučnico, ki jih povzroča flora, občutljiva na fluorokinolone;
okužbe ENT - organov, vključno s tonzilitisom, vnetjem srednjega ušesa, sinusitisom;
bolezni genitourinarnega sistema, na primer cistitis, pielonefritis, uretritis, gonoreja, bakterijski prostatitis, adneksitis;
različne črevesne okužbe (šigeloza, salmoneloza, tifus, kolera, enteritis, kolitis);
sepsa, peritonitis;
okužbe kože, mehkih tkiv, kosti in hrustanca, bakterijski zapleti po opeklinah;
antraks;
bruceloza;
jersinioza;
borelioza;
tuberkuloza (kot del kompleksne terapije);
specifična profilaksa bakterijskih okužb pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo zaradi HIV ali aidsa ali uporabe citostatikov.

V obliki kapljic za oko je antibiotik ciprofloksacin predpisan za okužbe sluznice organov vida. Po mnenju strokovnjakov primeri razvoja odpornosti bakterijske flore na delovanje zdravila do danes niso bili ugotovljeni. Toda fluorokinoloni so razvrščeni kot nevarna zdravila, zato se ne štejejo za zdravila prve izbire za zdravljenje nezapletenih bakterijskih okužb.

Ciprofloksacin intramuskularno in v obliki kapljic za oči in tablet

Pri peroralnem jemanju se antibiotik precej hitro absorbira, večinoma se ti procesi odvijajo v spodnjih delih prebavnega trakta. Največja koncentracija je dosežena v eni uri in pol po uporabi tablete ciprofloksacina. Celotna biološka uporabnost zdravila je visoka in je približno 80% (natančna koncentracija aktivne sestavine v telesu je odvisna od zaužitega odmerka).

Samo mlečni izdelki vplivajo na absorpcijo antibiotika, zato jih je priporočljivo izključiti iz prehrane za čas zdravljenja. V nasprotnem primeru vnos hrane nekoliko upočasni absorpcijo ciprofloksacina, vendar se kazalniki biološke uporabnosti ne spremenijo.

S plazemskimi beljakovinami se aktivna sestavina zdravila veže le 15-20%. V bistvu je antibiotik koncentriran v organih majhne medenice in trebušne votline, slini, limfnem tkivu nazofarinksa in pljuč. Ciprofloksacin najdemo tudi v sinovialni tekočini, kostnem in hrustančnem tkivu.

Zdravilo vstopi v hrbtenični kanal v majhni količini, zato ga praktično ne predpisujejo za lezije centralnega živčnega sistema. Približno ena tretjina celotnega odmerka ciprofloksacina se presnovi v jetrih, preostanek se izloči skozi ledvice v nespremenjeni obliki. Razpolovna doba je 3-4 ure.

Natančna količina predpisanega zdravila in trajanje zdravljenja sta odvisna od številnih dejavnikov. Najprej je to stanje bolnika. Standardno priporočilo glede uporabe katerega koli protibakterijskega sredstva je, da ga jemljete vsaj tri dni po tem, ko se temperatura normalizira. To velja tako za peroralne oblike kot za intramuskularno uporabo ciprofloksacina.

Za odrasle je odmerek zdravila 500 mg dvakrat na dan, ne glede na obrok.

Opomba k zdravilu navaja povprečno trajanje terapije:

z boleznimi dihalnih poti - do dva tedna;
z lezijami prebavnega sistema od 2 do 7 dni, odvisno od resnosti klinične slike in povzročitelja okužbe;
pri boleznih genitourinarnega sistema zdravljenje prostatitisa traja najdlje - do 28 dni, za odpravo gonoreje zadostuje en odmerek, s cistitisom in pielonefritisom se zdravljenje nadaljuje do 14 dni;
z okužbami kože in mehkih tkiv - povprečno dva tedna;
z bakterijskimi poškodbami kosti in sklepov trajanje zdravljenja določi zdravnik in lahko traja do 3 mesece.

Pomembno

Huda oblika okužbe je indikacija za povečanje dnevnega odmerka za odraslega na 1,5 g.

Pomembno

Največji dnevni odmerek zdravila v otroštvu ne sme presegati 1,5 g na dan.

Ciprofloksacin se ne uporablja intramuskularno. Antibiotična raztopina se daje samo intravensko. Hkrati se njegovo delovanje razvija veliko hitreje kot pri tabletah. Največja koncentracija v plazmi je dosežena po 30 minutah. Večja je tudi biološka uporabnost raztopine ciprofloksacina. Pri intravenskih injekcijah se skozi ledvice skoraj v celoti izloči nespremenjeno v 3-5 urah.

Za razliko od tablet za številne nezapletene bakterijske bolezni zadostuje ena infuzija ciprofloksacina. V tem primeru je dnevni odmerek za odrasle 200 mg ali dve injekciji čez dan. Potreben odmerek zdravila za otroka je določen v razmerju 7,5-10 mg / kg na dan (vendar ne več kot 800 mg na dan).

Pripravljena raztopina za infundiranje se ne proizvaja v majhnih ampulah, temveč v 100 ml vialah, koncentracija zdravilne učinkovine je 100 ali 200 mg. Zdravilo se lahko uporabi takoj, ne zahteva nadaljnjega redčenja.

Kapljice za oko s ciprofloksacinom so namenjene zdravljenju različnih infekcijskih lezij oči (konjunktivitis, blefaritis, keratoza in razjede), ki jih povzroča občutljiva flora. Zdravilo je predpisano tudi za preprečevanje pooperativnih in posttravmatskih zapletov.

Skupna prostornina stekleničke s kapljicami je 5 ml, 1 ml raztopine pa vsebuje 3 mg aktivnega ciprofloksacina. Pri zmerno hudih simptomih bolezni in za profilaktične namene je zdravilo predpisano 1-2 kapljici v vsako oko vsake štiri ure. Pri zapletenih okužbah pogostnost uporabe povečamo - postopek ponavljamo vsaki dve uri.

Ofloksacin ali Ciprofloksacin: kaj je bolje, drugi analogi zdravila, omejitve uporabe

Med nosečnostjo in dojenjem je uporaba zdravila strogo kontraindicirana. Poleg tega ciprofloksacin vpliva na nastanek strukture kostnega in hrustančnega tkiva, zato ga otrokom, mlajšim od 18 let, predpisujejo le iz strogih zdravstvenih razlogov.

Tudi kontraindikacije za jemanje zdravila so preobčutljivost ne le za ciprofloksacin, temveč tudi za druga zdravila iz skupine fluorokinolonov.

Uporaba antibiotika je treba izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom v primeru kršitve izločevalne funkcije ledvic, hudih bolezni centralnega živčnega sistema. Če začnete uporabljati ciprofloksacin po operaciji v splošni anesteziji, spremljajte pulz in krvni tlak.

Za razliko od drugih, varnejših antibakterijskih zdravil iz razreda, na primer penicilinov, je tveganje neželenih učinkov med zdravljenjem s ciprofloksacinom veliko.

Bolnika opozorimo na možne neželene učinke:

oslabljena jasnost vida in zaznavanje barv;
pojav sekundarne glivične okužbe;
prebavne motnje, ki jih spremlja bruhanje, slabost, zgaga, driska, redko se razvijejo vnetne lezije črevesne sluznice;
omotica, glavobol, motnje spanja, tesnoba in druge psiho-čustvene motnje, včasih konvulzije;
izguba sluha;
pospešek srčnega utripa, aritmije v ozadju nizkega krvnega tlaka;
zasoplost, oslabljeno delovanje pljuč;
motnje hematopoetskega sistema;
poslabšanje delovanja ledvic in jeter;
izpuščaji, srbenje, otekanje.

Ciprofloksacin je del številnih zdravil.

Torej lahko zdravnik namesto tega zdravila bolniku predpiše naslednja zdravila:

Tsiprolet (raztopina za infundiranje, kapljice za oko, tablete 250 in 500 mg);
Betaciprol (kapljice za oko);
Quintor (tablete in raztopina za infundiranje);
Tsiprinol (poleg injekcij in običajnih tablet obstajajo tudi kapsule s podaljšanim delovanjem);
Ciprodoks (tablete z odmerkom 250, 500 in 750 mg).

Če govorimo o analogih tega antibiotika, je treba omeniti tudi druga antibakterijska sredstva iz skupine fluorokinolonov. Torej, bolniki pogosto zanimajo zdravnika, ofloksacin ali ciprofloksacin, kaj je bolje? Ali pa ga je mogoče nadomestiti s sodobnejšim norfloksacinom ali moksifloksacinom?

Dejstvo je, da so indikacije za uporabo za vsa ta sredstva enake. Tako kot ciprofloksacin dobro delujejo proti glavnim povzročiteljem cistitisa, pljučnice, prostatitisa in drugih okužb. Toda zdravniki poudarjajo, da je "starejša" generacija fluorokinolonov, večja je njegova aktivnost proti patogeni flori. Toda hkrati se poveča tveganje za resne neželene učinke.

Zato vprašanje Ofloxacin ali Ciprofloxacin, kar je bolje, ni povsem pravilno. Antibiotik je treba predpisati izključno na podlagi ugotovljenega patogena in splošnega stanja bolnika. Z drugimi besedami, če zdravnik vidi, da se bo ciprofloksacin spopadel na primer s pielonefritisom, potem ni treba predpisati močnejšega, a manj varnega norfloksacina ali lomefloksacina.

Kar zadeva stroške antibiotika, je v veliki meri odvisna od proizvajalca in čistosti snovi, ki se uporablja za izdelavo zdravila. Tako domače kapljice za oči s ciprofloksacinom stanejo od 20 do 30 rubljev. Pakiranje 10 tablet z odmerkom 500 mg bo stalo rubljev. Stroški ene viale raztopine za infundiranje se razlikujejo v mejah rubljev.

»Ciprofloksacin je bil predpisan za zdravljenje vnetja ledvic. Pred tem so predpisovali tudi druge, šibkejše antibiotike, vendar je le to zdravilo pomagalo. Prvih nekaj dni sem moral prenašati kapalke, nato so prešli na tablete. Zadovoljen sem bil tudi z nizko ceno zdravila.

Glede na visoko tveganje za nevarne neželene učinke se mora le zdravnik odločiti, ali je boljši levofloksacin ali ciprofloksacin. Zdravila so precej strupena, zato je dodatno priporočljivo opraviti biokemične in klinične preiskave krvi in urina, da preprečimo morebitne zaplete zdravljenja.

Posebnost: otorinolaringolog Delovne izkušnje: 29 let

Posebnost: Avdiolog Izkušnje: 7 let

Levofloksacin: analogi, pregled osnovnih zdravil, podobnih levofloksacinu

Analogi levofloksacina imajo naslednje lastnosti:

Imajo širok in aktiven spekter učinkov na telo.
Lahko hitro prodre v tkiva prostate.
Pokažite visoko stopnjo aktivnosti in usmerjenega delovanja.

Danes lahko izberete ne le levofloksacin, analogi tega zdravila, podobni po sestavi, delovanju in obliki sproščanja, so na trgu predstavljeni v velikih količinah.

Poleg zgoraj obravnavanih ruskih analogov so na trgu tudi tuji analogi levofloksacina, ki lahko premagajo katero koli nalezljivo bolezen.

Glevo - izdelek indijske farmakologije s širokim spektrom delovanja je odličen za zdravljenje vseh oblik prostatitisa.

Levofloksacin spada v skupino fluorokinolov. V isto skupino z učinkovino levofloksacin spadajo:

Tavanik ali levofloksacin, kateri je boljši?

Kot smo že omenili, obe zdravili spadata v skupino fluorokinolov, z aktivno učinkovino - levofloksacinom, ki hitro prodre v kri, nato jo prevzame plazma in porazdeli po vseh tkivih telesa.

Tavanic je antibiotik najnovejše generacije z visoko stopnjo učinkovitosti pri zdravljenju bolezni različnih notranjih organov, kostnega tkiva.

Če primerjamo Tavanic ali Levofloksacin, ki je boljši, potem ima prvo zdravilo manj stranskih učinkov in deluje hitreje ter je spekter njegovih učinkov veliko širši.

Če primerjamo stroške zdravil, je mogoče ugotoviti, da lahko Levofloksacin kupite po ceni 77 rubljev, Tavanic pa od 590 rubljev.

Najpogosteje, ko zdravnik predpiše potek zdravljenja s tem zdravilom, bolniku predpiše 2 odmerka.

Pri blagih oblikah prostatitisa, pa tudi pri boleznih, ki prizadenejo bronhije, je lahko potek zdravljenja od 14 do 28 dni. V tem primeru je dnevni odmerek od 500 ml do 1 g.

Da bi se odločili, ali je Tavanic ali Levofloxacin boljši, vam bo pomagal lečeči zdravnik, ki bo izbral optimalno protimikrobno zdravilo za učinkovito terapijo.

Levofloksacin ali Ciprofloksacin: primerjalna ocena zdravil

Zdravilo ima širok spekter delovanja, zavira vitalno aktivnost različnih mikroorganizmov, hitro prodre v krvni obtok, se porazdeli po tkivih telesa in vsaka okužba je primerna za takšno terapijo.

Zdravilo predpiše zdravnik, ki izračuna dnevni odmerek zdravila.

Potek zdravljenja lahko traja od 1 do 4 tedne, odvisno od stopnje bolezni.

Obe zdravili, levofloksacin in ciprofloksacin, sta antibiotika, ki ju je dovoljeno jemati le po nasvetu zdravnika, ki obravnava vsak klinični primer posebej.

Levofloksacin Astrapharm: opis zdravila in njegove značilnosti

Posebnosti Levofloksacina

Levofloksacin Astrapharm lahko zavira aktivnost gram-pozitivnih in gram-negativnih mikrobov, medtem ko levofloksacin deluje na vse skupine bakterij.

Najpogosteje se Levofloksacin Astrapharm uporablja za učinkovito zdravljenje bakterijskega kroničnega prostatitisa.

Pri zdravljenju z levofloksacinom opazimo pozitiven trend že na sredini zdravljenja, in to ne glede na obliko bolezni.

Če govorimo o pretisnem omotu Levofloxacin Astrapharm, potem je učinkovitejši pri zdravljenju blagih in zmernih oblik prostatitisa.

Ne glede na to, kakšno izbiro boste izbrali pri zdravljenju prostatitisa, se morate zavedati, da lahko le sistemsko, dobro izbrano zdravljenje daje pozitivno dinamiko in rezultate.

Posebnost: Urolog Delovne izkušnje: 21 let

Posebnost: Urolog-androlog Delovne izkušnje: 26 let

Ofloksacin se nanaša na fluorokinolone 1. generacije - visoko aktivna antibakterijska zdravila, ki so se trdno uveljavila v medicinski praksi. To skupino zdravil lahko obravnavamo kot alternativo antibiotikom širokega spektra. Treba je opozoriti, da se zdravila te skupine razlikujejo po farmakokinetičnih lastnostih in specifičnem protibakterijskem delovanju. V skupino fluorokinolonov spadata ofloksacin in ciprofloksacin (na voljo v obliki tablet in raztopine za injiciranje).

Zaradi svoje strukture in mehanizma delovanja ima ofloksacin visoko baktericidno aktivnost, primerljivo s cefalosporini tretje generacije. Zdravilo je aktivno proti gram-negativnim in gram-pozitivnim mikroorganizmom, vključno s sevi, odpornimi na druga antibakterijska zdravila, pa tudi sevi atipičnih intracelularnih patogenov.

Ofloksacin ima optimalen farmakokinetični profil, se dobro absorbira v prebavnem traktu (približno 100%), zaradi hitrega prodiranja v tkiva na mestu okužbe se ustvari visoka koncentracija zdravila, razpolovna doba je 5- 7 ur.

Ofloksacin se lahko uporablja sočasno s številnimi antibakterijskimi zdravili (makrolidi, b-laktamski antibiotiki, cefalosporini). Zaradi te lastnosti se zdravilo pogosto uporablja kot del kombinirane terapije za nalezljive bolezni. Ofloksacin, za razliko od ciprofloksacina, ohrani svojo aktivnost z uporabo zaviralcev sinteze RNA polimeraze (kloramfenikol in rifampicin).

Glede na kemijsko strukturo so številni fluorokinoloni, vključno s tistimi, ki vsebujejo več kot en atom fluora, biciklični derivati. Kot kažejo rezultati številnih študij (Padeyskaya EN, 1994, 1996), dodatno fluoriranje ne spremeni spektra in resnosti antibakterijskega delovanja. Fizikalno-kemijske lastnosti, ki določajo značilnosti farmakokinetike in protimikrobne aktivnosti zdravil v tej skupini, so v večji meri odvisne od njihove strukture - bicikličnosti ali tricikličnosti.

Ofloksacin spada v skupino tricikličnih monofluorokinolonov. Za razliko od ciprofloksacina se praktično ne presnavlja v jetrih. Biološka uporabnost ofloksacina pri peroralni in parenteralni uporabi je enaka. Zaradi tega pri zamenjavi injekcijske metode dajanja zdravila s peroralno prilagoditev odmerka ni potrebna (ena od pomembnih razlik med ofloksacinom in ciprofloksacinom).

Po priporočilih WHO ustreza 200 mg ofloksacina 500 mg ciprofloksacina.

Dobro prodira v ciljne organe (na primer pri kroničnem prostatitisu - v tkivo prostate). Treba je opozoriti, da je pri prostatitisu kapsula prostate praktično neprepustna za številna antibakterijska zdravila.

Med uporabljenim odmerkom ofloksacina in njegovo koncentracijo v tkivih obstaja linearna povezava.

Ofloksacin je predpisan 1-2 krat na dan. Uživanje ne vpliva na njegovo absorpcijo, vendar se pri uživanju mastne hrane absorpcija ofloksacina upočasni.

Ofloksacin v manjši meri kot ciprofloksacin medsebojno deluje z drugimi zdravili, praktično ne vpliva na kinetiko teofilina in natrijevega kofein benzoata.

Ofloksacin se izloča predvsem z ledvicami (več kot 80%) v nespremenjeni obliki, kar pomeni, da to zdravilo nima učinka primarnega prehoda skozi jetra. Koncentracija ofloksacina v blatu je znatno nižja od koncentracije ciprofloksacina. Vendar pa je to zdravilo bolj učinkovito pri bakterijski driski, pa tudi pri potovalni driski. To je posledica izrazitejšega delovanja proti stafilokokom in salmoneli. Protimikrobno delovanje ofloksacina je najbolj izrazito proti gram-negativnim bakterijam in intracelularnim patogenom (klamidija, mikoplazme, ureaplazme), proti streptokokom in Pseudomonas aeruginosa, ofloksacin je manj aktiven.

Baktericidna učinkovitost ofloksacina se pokaže precej hitro, odpornost mikroorganizmov na to zdravilo se redko razvije. To je posledica njegovega baktericidnega mehanizma delovanja, ki vpliva samo na en gen DNA giraze in topoizomeraze.

V klinični praksi je ofloksacin zdravilo izbire ali alternativa prve izbire in se priporoča za empirično zdravljenje številnih urogenitalnih okužb. Zaradi dobrega prenašanja (incidenca neželenih učinkov je 1,3%), visoke biološke uporabnosti zdravila v obliki tablet in optimalnega spektra delovanja (aktiven proti 94% patogenov, ki povzročajo okužbe urogenitalnega trakta, razen protozoji in anaerobi), se lahko uporablja ambulantno. Pomembna prednost ofloksacina pri zdravljenju okužb sečil je njegova visoka koncentracija tako v ledvičnem parenhimu kot v pielokalicealnem aparatu. Rezultati kliničnih študij (Padeyskaya E.N., Yakovlev V.P., 1995; Lynne C., 1996) kažejo, da ima ofloksacin v primerjavi z drugimi antibiotiki izrazitejši antibakterijski učinek proti klamidiji, njegova učinkovitost pa je primerljiva z drugimi fluorokinoloni in doksiciklinom proti klamidiji. mikoplazme in ureaplazme.

Pri akutnem cistitisu je ofloksacin zdravilo izbora. Ta bolezen je pogosteje diagnosticirana pri ženskah (0,5–0,7 epizod na leto na 1 žensko).

Pri kroničnem cistitisu pri mladih, zlasti ob prisotnosti sočasnih spolno prenosljivih okužb (20-40% primerov, ki jih povzročajo klamidije, mikoplazme in ureaplazme), ima ofloksacin prednost pred drugimi fluorokinoloni.

Pogostost odkrivanja klamidije pri bolnikih z ginekološkim profilom je 40%. V bistvu so to mlade ženske z neplodnostjo, vnetnimi boleznimi medeničnih organov, bolniki z anamnezo zunajmaternične nosečnosti. Pri 70% bolnikov se klamidija kombinira z okužbo z drugimi mikroorganizmi, kar poslabša potek vnetnega procesa in zahteva imenovanje ustrezne terapije (kombinacija z ureaplazmo se odkrije v 33% primerov, z mikoplazmo - v 21%, gardnerella - približno 14%, glive rodu Candida- v 12,9 %. Ofloksacin je učinkovit proti vsem naštetim patogenom, razen glivam iz rodu Candida.

Ofloksacin- edini fluorokinolon, ki ga Združenje urogenitalne medicine in Medicinsko društvo za preučevanje spolno prenosljivih bolezni (ZDA) priporočata kot alternativno zdravilo prve izbire za zdravljenje bolnikov z negonokoknim uretritisom in klamidijsko okužbo urogenitalnega trakta ( 1999). Center za nadzor in preprečevanje bolezni (ZDA, 1993) priporoča uporabo ofloksacina v kombinaciji z metronidazolom ali klindamicinom za ambulantno zdravljenje bolnikov z medenično vnetno boleznijo.

Novo zdravilo iz skupine fluorokinolonov proizvajalca Lechiva (Češka) je bilo predstavljeno na ukrajinskem farmacevtskem trgu. OFLOKSIN 200, ki je pri nas registriran v obliki tablet po 200 mg (10 tablet v pakiranju). Pri ocenjevanju kakovosti OFLOKSIN 200 želim poudariti, da v smislu bioekvivalence popolnoma ustreza originalnemu standardu in zahtevam GMP. To pomeni, da je manj verjetno, da se bodo bolniki vrnili k zdravniku zaradi ponovitve bolezni in razvoja neželenih učinkov. Če pacientu ponudite OFLOKSIN 200, ste lahko prepričani, da je izbira pravilna.

NA. Gorčakova, prof., dr. med. znanosti
Nacionalna medicinska univerza. A.A. Bogomolec