Zavest jasen stupor stupor koma. Kaj je stupor in kako ga zdraviti? Napoved in posledice

Stupor in stupor sta simptoma duševnih motenj, ki sta si na videz podobna, vendar se nanašata na različne nosološke enote.

Stupor je motnja zavesti, eden glavnih duševnih procesov, skupaj z zaznavanjem, razmišljanjem, spominom, pozornostjo. Zavest v medicinskem smislu je raven budnosti, ki je odvisna od količine aktivirajočih vplivov, ki jih na možgansko skorjo izvajajo možganske strukture.

Za motnje zavesti sta značilna izčrpanost duševne dejavnosti in povečanje praga zaznavanja, obstajajo pa kvantitativne (neproduktivne) in kvalitativne (produktivne). Stupor je stopnja neproduktivne motnje zavesti, ki sledi omamljanju in pred komo.

Stupor je gibalna motnja, za katero je značilna predvsem nepremičnost. Poleg agitacije je stupor pogosto tudi faza katatoničnega sindroma. Stupor je poleg katatoničnega lahko reaktiven in depresiven.

Manifestacije

Stupor in stupor sta videti podobno. V stanju omamljanja in omamljanja je oseba neaktivna, zavirana, videti je zaspana ali otrpla. Njegova mimika je zamrznjena, brez izraza, enolična. Glavna manifestacija obeh motenj je zaviranje duševne, duševne in motorične aktivnosti, ki pa je popolnoma odsotna ali pa je čim manjša.

Z omamljanjem, stereotipnimi, nesmiselnimi dejanji lahko opazimo pojave negativizma - odpor do kakršnih koli poskusov spremembe človekove drže ali obratno - voščena fleksibilnost, pasivna poslušnost, ki se izraža v ohranjanju dane drže, tudi če je neprijetno .

Ti pojavi dokazujejo zavirano stanje možganske skorje med temi motnjami, ki se razteza na motorična in govorna središča. Oseba je lahko dolgo časa v položaju ploda in pritiska kolena in glavo na trebuh. Mutizmu, ki ga v teh pogojih tudi najdemo, pravimo popolna odsotnost govora. V stanju omame lahko včasih povečamo mišični tonus, zaradi česar lahko oseba ure in ure leži v postelji z dvignjeno glavo - tako imenovani sindrom zračne blazine.

Z omamljanjem postane človek ravnodušen do situacije, se ne more odzvati na klice, slabo reagira na bolečinske dražljaje. Tako v obeh stanjih človek ohrani le nagonske elementarne reakcije in reflekse.

Vzroki

Vzroki za omamljanje in omamljanje so različni. Stupor je eksogena motnja zavesti, ki se pojavi, kadar:

• vaskularne motnje, kapi;
• kot posledica travmatične poškodbe možganov;
• epilepsija;
• huda zastrupitev;
• v končni fazi umiranja, ki se spremeni v komo.

Vzroki za stupor so lahko psihogeni in endogeni:

• Psihološki dejavniki - stres, psihološke travme ali šok, ki vodijo v reaktivni omamljanje. Reaktivni stupor je lahko histeričen, depresiven in bloden.
• Endogeni (biološki) vzroki so kršitev izmenjave nevrotransmiterjev v možganih, na primer začetek katatonije (katatonični stupor), ki se pojavi pri shizofreniji in pri afektivnih motnjah.
• V redkih primerih se katatonični stupor pojavi kot del organske motnje kot posledice nalezljive ali distrofične bolezni možganov.

Diagnostika

Ob omamljenosti v nasprotju z drugimi stopnjami okvare in izklopa zavesti (koma in omamljenost) oseba ohrani občutljivost za bolečino in reflekse, verbalni stik pa je lahko odsoten ali le delno prisoten.

Nevrološki pregled omame in omame vključuje študijo reakcij zenic, gibov oči, dihanja, motorične aktivnosti in refleksov, reakcij na bolečinske dražljaje. Prav tako je treba prepoznati skrite ali očitne poškodbe glave, sledi injekcij in študijo kože. Pomembno je, da se s sorodniki pogovorite, da razjasnite okoliščine nastopa bolečega stanja in zberete podatke o bolnikovih kroničnih boleznih.

Uporabljajo se lahko naslednje metode pregleda stanja: splošna in toksikološka analiza krvi in \u200b\u200burina, elektroencefalografija, računalniška in magnetna resonanca slik možganov.

Zdravljenje

V začetnih fazah zdravljenja je treba vedeti ali poskusiti ugotoviti vzrok za nastanek bolečega stanja (stupor ali stupor) in zagotoviti terapevtsko intervencijo glede na bolezen, pri kateri opazimo ta simptom.

Pri omamljanju, ki lahko preide v komo, globlje stopnjo oslabljene zavesti, je najpogosteje potrebno nujno posredovanje: diagnoza vzrokov za stanje, posebno zdravljenje za njihovo odpravo, stabilizacija stanja, oskrba in vzdrževanje vitalnih funkcij.

Za omamljanje v okviru katatonije se uporabljajo antipsihotiki. V teh primerih bolnik pogosto potrebuje hospitalizacijo, saj stopnja omame ali letargije pogosto mine, nadomesti faza vznemirjenja, v kateri lahko oseba stori impulzivna dejanja in predstavlja nevarnost zase ali za druge.

Ko gre za omamljanje, ki ga povzroča stres, je zdravljenje lahko odprava travmatične situacije. V nekaterih primerih lahko oseba z reaktivnim omamljanjem samostojno, brez zunanjega vmešavanja, izstopi iz stanja nepremičnosti. V drugih primerih so potrebna posebna zdravila.

Tako sta kljub zunanji podobnosti manifestacij stupor in stupor različni nozološki enoti. Njihova diagnoza, prognoza in zdravljenje se zelo razlikujejo. Treba je razumeti, da je stupor zaustavitev zavesti z zaspanostjo in letargijo in ga najpogosteje najdemo pri organskih motnjah v možganih (vaskularne, travmatične in druge geneze), stupor pa je nepremičnost, otrplost, ki jo najpogosteje najdemo pri shizofreniji , depresija ali akutna psihogena psihoza.

Če govorimo o takem pojavu, kot je globoko zatirana zavest ali, kot so pravilno rekli zdravniki, omamljenost, se pojavi po možganski kapi, zlasti hemoragični, v vsaj 2 primerih od 10. In ta statistika je še vedno najbolj optimistična: odvisno na prizadetem območju in žarišču možganske kapi se lahko med rehabilitacijskim obdobjem razvije sopozno stanje.

Človek ne čuti nobenih spodbud ali želja, poleg tega se mu njegovo stanje ne zdi čudno. Preprosto je zatiran in ohranja svoje reflekse aktivne.

Zato je za bolnikovo okolje izredno pomembno, da pravočasno prepozna nevarnost in sprejme ukrepe za odpravo sindroma po možganski kapi.

Kako se kaže stupor

Običajni "klinični komplet" je naslednji:

• Depresivno psihološko stanje;
• Šibek odziv dilatacije na svetlobo;
• Tudi bolečina se zatre;
• Če težave dolgo ne upoštevamo, se stupor razvije v komo.

Za kaj je v bistvu značilna koma? To je skrajna stopnja zatiranja telesnih funkcij, tj. popolna zaustavitev refleksne aktivnosti in motnje vitalnih regulatorjev in centrov. Da bi preprečili njegov nastanek, morate vedeti, kaj povzroča soporozno stanje.

Vzroki za omamljanje

Najpogostejši povzročitelji omame so zapleti. Na primer, kronične bolezni, ki se pojavijo po možganski kapi, tumorji katere koli narave, vklj. tumorju podobne tvorbe v možganski regiji.

Pogosti razlogi za tak pojav, kot je omamljenost, vključujejo:

1. Mehanska travma, pretres možganov po možganski kapi;
2. Strupene poškodbe krvi, nalezljive in virusne bolezni;
3. Žilne lezije, pojav tromboze in arterijskih plakov;
4. Preveliko odmerjanje zdravil, zlasti pomirjevalne narave;
5. Kršitev režima, presnove, na primer prekomerno uživanje sladkorja ali soli, kar škodljivo vpliva na proces hematopoeze.

Simptomi bolezni

Če je v normalnem stanju aktivnost možganske skorje nenehno prisotna in je spremenljiva, potem stanje, imenovano omamljanje, spominja na njegovo delovanje možganov kot na speči organizem. To pomeni, da možgani niso sposobni sprejeti tistih odločitev, ki bi jih sprejeli v kakršni koli skrajni situaciji - na primer na izpitu, na poslovnem sestanku, niti pri analizi takšnega pojava, kot je menjava semaforjev. Kar je seveda nevarno za življenje pacienta in okolice.

Stanji »budnosti« in »spanja« pri soporotski bolezni se lahko hitro in nenadoma spremenijo iz enega v drugega.

Dejstvo je, da je območje, odgovorno za dejavnost, skrito globoko pod možgansko skorjo. Če je njegova dejavnost motena, senzorična zaznavanja in signali, ki iz čutov odhajajo v možgane, se zatrejo, je zavest razburjena. In v tem primeru je še en sindrom z omamljanjem izguba zavesti. Obdobja "izklopa" so lahko sekunde. Toda ne pozabite, da je za enim od njih morda koma.

Pacient lahko občuti tudi prisotnost določenega zamegljevanja, zmedenosti zaradi zavedanja vsega, kar se dogaja. Lahko pokaže dezorientacijo v vesolju, lahko zamenja imena in datume, se ne spomni, kaj se je zgodilo včeraj, hkrati pa se spomni dogodkov iz daljne preteklosti. Poleg tega stanje po možganski kapi dopolnjujejo bodisi ekstremna čustva bodisi popolna apatija do dogajanja.

Zelo redko opazimo sindrom "zaklenjene osebe", pri katerem bolnik ohrani sposobnost razmišljanja in zavedanja, kaj se dogaja. Vendar je njegovo telo v otrplosti, celo paralizi.

Diagnostika in zdravljenje stuporja

Če govorimo o tem, da se lahko sopor razvije v klinično smrt in nato v popolno možgansko smrt, je vredno razmisliti o pravočasni diagnozi. Če se pojavijo vsaj minimalni dvomi in so navedeni zgoraj navedeni simptomi, četudi ne v celoti, je treba takoj postaviti diagnozo.

Nujni ukrepi, ki jih morajo zdravniki sprejeti po prihodu, so naslednji:

• Merjenje krvnega tlaka.
• Preverjanje dihanja in pulza, reakcija zenice.
• Merjenje temperature: visoki odčitki lahko kažejo na prisotnost nalezljivih procesov v krvi.
• Pregled kože za odkrivanje poškodb, alergij, žilnih reakcij.
• Določitev gibljivosti očesnih blokov itd.

Prvi pregled, ki se opravi, je elektroencefalografija, ki bo zdravnikom dala predstavo o lokalni ali popolni funkcionalnosti možganskih celic.

Zanimivo je, da se tudi ob popolni smrti možganov nekatere refleksne funkcije ohranijo. To je posledica vzdrževanja njihovih regulatorjev v hrbtenjači. V primeru potrditve soporoznega stanja bolnika so praviloma hospitalizirani, zagotavljajo podporo vitalnim funkcijam, da lahko opravijo podrobnejšo diagnozo. Po EEG se opravi popoln krvni test za odkrivanje povečane glukoze in drugih povzročiteljev omame. V nekaterih primerih je treba želodec sprati.

Zdravila se dajejo intravensko, najučinkovitejša zdravila pa so 40-odstotna raztopina glukoze, tiamin in nalokson v kombinaciji z njimi. Nadaljnje zdravljenje po soporu predpiše zdravnik posebej.

Če se človek dobro počuti in ni okvare zavesti, potem to kaže na normalno delovanje možganov, kar je pomembno za življenje vseh. Številni patološki procesi lahko povzročijo zameglitev zavesti ali celo njeno popolno zaustavitev.

Zavest se v takšni situaciji ne spremeni, temveč postaja bolj zatirana. Ena od teh kršitev je omamljenost ali soporoza. Za kakovostno zdravljenje takšnega stanja je treba pravilno ugotoviti vzrok in odpraviti dejavnike, ki negativno vplivajo na aktivnost možganov.

Vzroki za pojav

Stupor velja za znak disfunkcije možganske skorje. Pojavi se lahko iz več razlogov, zlasti tistih, ki so povezani s poškodbami živčnih tkiv ali kot posledica jemanja zdravil, katerih učinkovine negativno vplivajo na živčni sistem.

Pogoji, ki jih lahko spremlja omamljenost:

1. Akutna kršitev možganske cirkulacije, izražena z možgansko kapjo, še posebej, če zajema zgornje dele možganskega debla.
2. Huda hipertenzivna kriza.
3. Poškodba glave, ki je povzročila poškodbe živčnih tkiv ali nastanek hematomov na različnih lokacijah.
4. Bolezni endokrinega sistema.
5. Tumorji, ki povzročajo otekanje možganov ali premik njihovih struktur.
6. Motnje presnovnih procesov pri ledvični in jetrni insuficienci.
7. Sepsa.
8. Nalezljive in vnetne bolezni centralnega živčnega sistema.
9. Srčno popuščanje, hudo.

Najpogostejši vzroki za to stanje so:

• Zapleti po možganski kapi - možganski tumor, kronična bolezen organa ali sistemov.
• Poškodbe in pretres možganov, ki jih je bolnik prejel po možganski kapi.
• Strupena zastrupitev krvi.
• Virusne in nalezljive bolezni.
• Krvni strdki in arterijski plaki.
• Preveliko odmerjanje sedativov.
• Kršitev metabolizma v telesu.
• Nepravilna in neuravnotežena prehrana.
• Sedeči življenjski slog.

Klinika soporoznega stanja ni odvisna od vzrokov za nastanek.

Simptomi

Te patologije ni težko prepoznati.... Bolnik z omamljanjem ima depresivno, zaspano stanje, slabo reagira na pripombe, zdravljenje in manjše dražljaje. Človek izgubi zanimanje za okolje, vendar se mu to ne zdi nenavadno. Ko se pojavi oster hrup, reagirajo samo oči. Če pacienta pritisnete na noht, je zabeležen umik roke ali noge. Vsak boleč učinek povzroči kratkotrajno negativno reakcijo.

Med zdravniškim pregledom strokovnjak ugotovi zmanjšanje mišičnega tonusa. Kar zadeva reakcijo zenic na svetlobni dražljaj, je počasna, nepomembna. Požiranje je normalno. Vsi refleksi so shranjeni.

Vzporedno s tem ima lahko pacient nevrološke simptome, ki kažejo na kršitev nekaterih struktur, možganskih predelov. Oseba ni sposobna analizirati dejanj in se odzvati na dogajanje. Možna je občasna manifestacija soporoznega stanja.

Pri možganski kapi ima soporozno stanje tipično klinično sliko:

1. Povečana zaspanost, utrujenost. Zaščitna reakcija na boleče dražljaje ni kršena.
2. Z ostrim zvočnim dražljajem se oči samodejno odprejo.
3. Na vprašanja in razmere ni nobene reakcije.
4. Zmanjšan mišični tonus.
5. Opažena je otopelost tetivnih refleksov.
6. Pacientovo psihološko stanje je depresivno.
7. Okvara koordinacije gibov.

Če prezrete prisotnost teh simptomov, se bo soporozno stanje neizogibno razvilo v komo. Za stupor je značilen tudi pomožni sindrom - začasna izguba zavesti.

Diagnostika in zdravljenje

Diferencialna diagnoza stupor pomeni razliko med to patologijo in komo ter omamljanje. Ko bolnika sprejmejo v bolnišnico, se najprej določi njegova stopnja depresije. Večji pregledi pomagajo ugotoviti vzrok za nepravilno delovanje možganov in vzpostaviti vzporedne presnovne premike v telesu.

Obvezen je razgovor z bolnikom in njegovimi sorodniki, da se ugotovi, kaj se mu je zgodilo, preden je prišla zatirana zavest. Pozornost je namenjena sprejetim drogam. Pacient opravi take presejalne preglede:

1. Pregled telesa zaradi izpuščaja, krvavitve, sledi injekcij in sledi kapljice.
2. Merjenje tlaka in telesne temperature.
3. Opravljanje testa za sladkor v krvi.
4. Pregled srca.

Opravljen je tudi splošni in klinični test krvi. V primeru zastrupitve se izvede toksikološka študija. Zdravljenje stuporja je namenjeno odpravi vzrokov, ki so povzročili depresijo. Nujno je opraviti ne samo pravočasno, temveč tudi nujno zdravljenje, da se izognemo negativnim posledicam, ki morda niso združljive z življenjem.

Soporno stanje pri možganski kapi

Kombinacija teh dveh patologij lahko negativno vpliva na stanje in zdravje osebe. V večini primerov spremlja sopor. Ta bolezen lahko sproži komo.

Kot vsako drugo bolezen je treba tudi Sopor pravočasno diagnosticirati in zdraviti, če tega prezrete, lahko telesu škodujete do smrti.

Stupor je globoko zatiranje zavesti z izgubo sposobnosti za proizvajanje prostovoljnih gibalnih aktov in varnostjo refleksov. Posameznik, ki je v stanju omame, ne kaže odziva na okoljske razmere. Tak bolnik ni sposoben opravljati nalog, prav tako ignorira zastavljena vprašanja. Dokaj težko je spraviti posameznike iz opisanega stanja. Za to veljajo groba dejanja, ki povzročajo bolečino, kot so: injekcije, ščipanje. S tako močnim vplivom na obraz bolnega subjekta se pojavijo mimični gibi, ki izražajo trpljenje. Obstaja tudi zmanjšanje mišičnega tonusa, počasen odziv na svetlobni dražljaj zenic, obenem pa ohranja refleks roženice.

Sopor - kaj je to?

Ko je budna, je bistra zavest pomemben pokazatelj ustreznega delovanja možganov. Vse vrste lezij in patoloških motenj pogosto povzročijo zmanjšanje globine, pogosto do zaustavitve. Pomembno je, da v tem primeru ne gre za kvalitativno spremembo zavesti, temveč le za njeno zatiranje.

Sopor, kaj je v medicini? To je stanje, ki se pojavi, ko je delovanje možganske skorje oslabljeno in prevladuje zaviralni učinek mrežnične tvorbe. Ta pogoj nastane kot posledica poškodbe živčnih struktur različnih etiologij, izrazitega stradanja možganov s kisikom ali izpostavljenosti številnim snovem, ki jih proizvaja neposredno telo ali prihajajo od zunaj.

Kakršne koli spremembe v možganski aktivnosti so posledica določenih pogojev, na primer poveča se z reševanjem problemov in zmanjša s počitkom. Te spremembe so povezane z interakcijo možganov in mrežastega aktivacijskega sistema. Nekateri patološki procesi, ki se pojavljajo v telesu, povzročajo neustrezno obdelavo signalov iz slušnega, vizualnega analizatorja iz organov na dotik. To vpliva na delovanje možganov in jasnost zavesti.

Stanje stuporja pogosto nastane kot posledica travmatične poškodbe možganov, vaskularne ali dismetabolične patologije možganov, pa tudi v tumorskih procesih ali vnetnih možganskih lezijah.

Osupljivo, omamljanje, koma. Razlikovati je mogoče takšne oblike zatiranja zavesti, kot so omamljanje, omamljenost in koma. Osupljivost opazimo, ko se dvigne prag dražljajev od zunaj, procesi psihe so upočasnjeni in težki, v prostoru ni orientacije v celoti ali delno in je verbalni stik omejen.

In sopor so simptomi motenj, ki imajo podoben videz, vendar spadajo v različne nozološke enote. Stupor se imenuje nevrološko stanje, stupor pa psihiatrično.

Stupor se izraža v povprečni stopnji depresije zavesti. Komo pa najdemo pri pomanjkanju odziva na dražljaje od zunaj, upočasnitvi refleksa, motnji dihalne aktivnosti.

Soporozno stanje, ne glede na genezo, vedno spremlja potlačena zavest. Tako se na primer lahko razvije omamljenost med možgansko kapjo. Soporozne motnje se najpogosteje pojavijo po hemoragični možganski kapi. Pojavi se lahko v času vrhunca simptomov in v obdobju rehabilitacije. Najprej je odvisno od možganskega segmenta, ki je bil poškodovan, in od resnosti posledic.

Soporozna motnja se razlikuje od kome. Stupor se lahko razvije v komo. Z poglabljanjem sopornih simptomov je verjetnost popolne izgube zavesti velika, zaradi česar se razvije koma - na dražljaje ni popolnoma nobenega odziva, zenice tudi ne kažejo reakcije na svetlobo. V soporoznem stanju preiskovanec kaže reakcije na bolečino in nenadne zvoke, čeprav si v celoti ne opomore. Odziv učencev na svetlobo je nekoliko zmanjšan. V komi ne pride do izmenjave spanja in budnosti, pacientove oči so vedno zaprte.

Tako je stupor stanje odsotnosti kakršnih koli reakcij, iz katerega se posameznik lahko le za kratek čas umakne z intenzivnimi ponavljajočimi se dražljaji. Koma je tudi stanje pomanjkanja odziva, vendar je s pomočjo močne stimulacije nemogoče spraviti osebo iz nje.

Vzroki

Med dejavniki, ki izzovejo stupor, so nevrološke in presnovne motnje, hipoksija in drugi razlogi.

Nevrološki razlogi vključujejo:

- hemoragična ali ishemična možganska kap, ki jo spremljajo lezije zgornjih segmentov možganskega debla;

- možganske poškodbe, ki so povzročile modrico ali povzročile pretres možganov, krvavitev, hematom, kar je povzročilo uničenje živčnih struktur;

- absces, krvavitev, tumorski procesi v možganih, ki vodijo do edema, otekanja možganov, premika njegovih struktur;

- hidrocefalus (vodenica);

- vaskulitis (vnetje kapilar), ki vodi do disfunkcije živčnega sistema;

- bolezni nalezljive in vnetne narave (meningitis, encefalitis);

- epileptični status, ko se epileptični napadi pojavljajo vsakih trideset minut, se v intervalih med epileptičnimi napadi posameznik vrne k zavesti, nov epileptični napad pa se zgodi, še preden se telo popolnoma obnovi iz prejšnjega napada, kar vodi v postopno kopičenje organov in živcev sistemske disfunkcije;

- ruptura anevrizme, ki je povzročila subarahnoidno krvavitev.

Presnovni dejavniki vključujejo:

- diabetes mellitus, ko koncentracija glukoze odstopa od norme;

- uremija, pri kateri pride do avtointoksikacije zaradi prekomernega kopičenja produktov presnove beljakovin;

- hipotiroidizem, ki se kaže v nezadostni proizvodnji hormonov s strani ščitnice;

- patološki upad koncentracije natrija v krvnem obtoku;

- odpoved jeter,

Hipoksija je pogost vzrok za omamljanje. Lahko ga izzovejo: zadušitev (pri kateri je v tkivih presežek ogljikovega dioksida in pomanjkanje O2), hudo srčno popuščanje, ko se poslabša "črpalna" funkcija miokarda, kar povzroči kršitev oskrbe s krvjo telesu.

Drugi dejavniki, ki povzročajo stupor, vključujejo:

- huda hipertenzivna kriza, ko pride do motenj v krvnem obtoku možganov zaradi okvare živčnega sistema;

- vročinski ali sončni udar;

- hipotermija (hipotermija);

- sepsa;

- vpliv različnih strupenih snovi (barbiturati, ogljikov monoksid, metilni alkohol).

Stupor med možgansko kapjo se pogosto pojavi zaradi številnih patologij kapilar, kar vodi do disfunkcije možganov.

Kako dolgo traja topilo? To je odvisno od razloga, ki je privedel do tega stanja, in na to vprašanje ni natančnega odgovora. Obdobja izpada so lahko od nekaj sekund do mesecev.

Simptomi in znaki

Simptome soporoznih stanj najdemo skupaj z manifestacijami osnovne bolezni. Njegova resnost je posledica stopnje motenj v delovanju živčnega sistema.

Sopor, kaj je v medicini? Najprej je to znak disfunkcije možganske skorje in prevlade zaviralnih oblik v telesu. Motiv v depresivni zavesti je podoben speči osebi. Je sproščen in imobiliziran. Oster zvok lahko povzroči reakcijo - bolnik lahko odpre oči, vendar jih takoj zapre. Preizkušenega je mogoče iz opisanega stanja umakniti le za kratek čas s pomočjo boleče stimulacije (trepljanje po licih). V tem primeru bolnik pogosto kaže odpor, ki je reakcija na bolečo stimulacijo (se bori, umakne roko ali nogo).

Občutek posameznika v stanju omame je dolgočasen. Pacient ne kaže reakcije na prošnje, ignorira tudi izpraševalne izjave. Posameznik se ne odzove na kakršno koli spreminjanje okolja. Nekateri refleksi so zmanjšani. Hkrati se ohranijo dihanje, funkcija požiranja in refleks roženice.

Manj pogosto obstaja hiperkinetični podkom, za katerega so značilni ločeni neusmerjeni motorični akti in nekoherentno mrmranje. Hkrati ni mogoče vzpostaviti stika s pacientom.

Poleg tega sopor pogosto spremljajo simptomi lezij posameznih možganskih segmentov. Pri meningoencefalitisu ali krvavitvi znotraj lobanje se pojavijo konvulzivne konvulzije in opazimo hipertoničnost vratnih mišic. Ko je piramidalni sistem poškodovan, najdemo parezo in paralizo.

Soporozno stanje lahko diagnosticirajo simptomi, ugotovljeni pri pregledu osebe. Najprej se pregled začne z merjenjem frekvence pulznih nihanj, kazalnikov tlaka. Nato se ocenijo refleksi, mišični tonus in odziv na stimulacijo bolečine. Podatki, pridobljeni med pregledom, omogočajo razlikovanje soporozne motnje od kome ali omamljanja.

V stanju potlačene zavesti je najprej treba oceniti stopnjo zatiranja, pri čemer ločimo soporozne simptome od kome ali omamljanja. Ključne preiskovalne metode so najprej namenjene odkrivanju etiološkega dejavnika, ki je povzročil možgansko disfunkcijo, in prisotnosti sočasnih presnovnih neravnovesij.

Za določitev pravilnega terapevtskega poteka mora zdravnik pridobiti čim več informacij o dogodkih pred depresijo zavesti. Zato zdravniki preučijo bolnikovo zdravstveno kartoteko, se pogovorijo z njegovimi najbližjimi sorodniki ali opravijo razgovor z osebami, ki spremljajo bolnika. Poleg tega naj zdravnik pregleda tudi osebne stvari in obleko osebe. Takšna dejanja pogosto omogočajo identifikacijo pakiranj sprejetih farmakopejskih zdravil, posameznih kartic, ki vsebujejo informacije o posamezniku in njegovih boleznih.

Če sumite na pojav potlačene zavesti, morajo zdravniki hitro opraviti številne študije. Najprej se opravi popoln pregled bolnikovega dermisa, da se ugotovi prisotnost izpuščaja, sledi injekcij, krvavitev in zazna vonj alkohola. Nato se izmerijo odčitki temperature in krvnega tlaka. Naslednji korak bo določitev ravni koncentracije glukoze v krvnem obtoku. Hkrati se odvzame vzorec krvi, da se določi število biokemijskih parametrov, število levkocitov in drugih krvnih elementov ter raven elektrolitov. Na zadnji stopnji se opravi elektrokardiografija in avskultacija srca.

Če obstaja razlog za sum zastrupitve s škodljivimi snovmi, se pregleda urin, da se določijo presnovki in prepoznajo glavna mamila. Včasih se lahko nevropatolog odloči za takojšnjo ledveno punkcijo in računalniško tomografijo možganov.

Zdravljenje

Zadevna kršitev zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Najprej se sprejmejo nujni ukrepi, kot so: zagotovitev prehodnosti dihalnega aparata, normalizacija dihalne funkcije (če je navedena intubacija) in oskrba s krvjo, če se odkrijejo nizke koncentracije glukoze, vitamin B1 in vbrizga se intravenska raztopina glukoze, v primeru znakov prevelikega odmerjanja opiatov se nalokson injicira, če obstaja sum, da je vrat imobiliziran zaradi prisotnosti ortopedskega ovratnika.

Sopor je praviloma treba zdraviti v enoti za intenzivno nego, kjer je bolnik pod budnim nadzorom strojne opreme, ki podpira vitalne funkcije, kot so telesna temperatura, srčna aktivnost, dihanje in krvni tlak. Poleg tega pacient nenehno prejema intravenska zdravila. Cilj farmakopejske terapije je odpraviti dejavnike, ki so povzročili stupor.

Ali je mogoče priti iz stanja omame? Posameznik bo prišel iz soporoznega stanja ali pa se potopil v komo, odvisno od značilnosti osnovne bolezni. Najpogosteje pride do otekanja možganskih struktur in motene oskrbe s krvjo. Da bi odpravili opisane pojave, uvedemo glukokortikoide ali injiciramo manitol.

Sopor nalezljive etiologije zahteva antibiotično terapijo. Pri tej bolezni se je treba izogibati uporabi opiatov ali poživil.

Kako dolgo traja sopor? Ker lahko stanje omamljenosti traja dlje časa, posameznik potrebuje učinkovito oskrbo. Če posameznikovo stanje to dopušča, se hranjenje izvaja na naraven način z uporabo ukrepov proti morebitnim aspiracijam. Pri hudem poteku bolezni se hranjenje izvaja po cevki. Poleg tega je treba izvesti postopke za preprečevanje pojava kontraktur in razjed.

Napoved in posledice stuporja so odvisni predvsem od narave, globine poškodb živčnih struktur in etiološkega dejavnika, ki je povzročil to okvaro.

Napoved določa tudi ustreznost in pravočasnost terapevtske strategije. Zgodnje odkrivanje prispeva k zgodnji obnovi zavesti in odpravi patoloških simptomov. Kadar je zatiranje zavesti posledica ishemične kapi, je napoved sopora precej ugodna. Če se stanje omamljanja pojavi kot posledica hemoragične kapi, najpogosteje vodi do bolnikove smrti.

Stupor, ki ga povzroča zastrupitev, je prav tako ugoden, če je zagotovljena pravočasna pomoč. Stupor velja za precej resno motnjo, ki ima nepopravljive posledice. Ta motnja ni samostojna bolezen, saj jo najpogosteje povzročajo možganske patologije. Ima posebne manifestacije, če jih najdete, morate takoj poiskati strokovno pomoč.

Napoved omame je posledica stopnje depresije zavesti. Prisotnost 3 do 5 točk na lestvici za ocenjevanje stopnje motenj zavesti po travmi kaže na usodne poškodbe možganov, zlasti ob fiksaciji zenic in odsotnosti okulovestibularnih refleksov. Če po treh dneh po zastoju miokarda bolnik nima odziva zenice, ni motoričnih odzivov na bolečinske dražljaje, potem so možnosti za ugoden izid z vidika nevroloških parametrov minimalne.

Če je stanje posledica reverzibilne metabolične motnje ali prevelikega odmerjanja barbituratov ali celo z izginotjem matičnih refleksov, odsotnostjo motoričnih reakcij, možnost popolnega okrevanja ostaja. Če je bil preiskovanec takoj zdravljen z omamljanjem in je bil izbran ustrezen terapevtski potek, je verjetnost okrevanja velika.

Da bi preprečili pojav soporoznega stanja, je priporočljivo upoštevati naslednje preventivne ukrepe. Najprej morate popolnoma opustiti uporabo drog in tekočin, ki vsebujejo alkohol. Redno je treba preverjati kri, da določite raven koncentracije glukoze, spremljate krvni tlak in spremljate psiho-čustveno stanje bolnikov.

Informacije v tem članku so zgolj informativne narave in ne morejo nadomestiti strokovnih nasvetov in kvalificirane medicinske pomoči. Ob najmanjšem sumu prisotnosti te bolezni se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom!

Stupor velja za patologijo, gre za neproduktivno vrsto kršitve človeške zavesti, ki se pojavi v različnih situacijskih trenutkih in je blizu kome. Ta bolezen se imenuje tudi podkoma, podobna je izgubi in izgubi zavesti in velja za nekaj vmesnega med omedlevico in komo.

Sopor - kaj je to?

Stupor je nevrološko zatiranje zavesti, ko človek izgubi sposobnost gibanja, hkrati pa ohrani vse reflekse. Oseba v sopornem stanju na noben način ne more pokazati reakcije na okoliške razmere, ne more opravljati preprostih nalog in ignorira nobeno vprašanje, ki mu je naslovljeno. Problematično je spraviti osebo iz takega stanja, pogosto se za to uporabljajo grobi boleči učinki v obliki ščepcev.

Sopor - razlogi

V nevrologiji pride do soporoznega stanja zaradi:

• hemoragična ali ishemična možganska kap;
• možganska travma zaradi kontuzije, krvavitve, pretresa možganov, hematoma;
• absces, krvavitev, tumorski procesi;
• hidrocefalus;
• vnetje kapilar;
• nalezljive in vnetne bolezni;
• epistatus;
• razpočena anevrizma.

Med presnovnimi vzroki so:

• uremija, ki jo spremlja prekomerno kopičenje produktov presnove beljakovin;
• hiponatremija, ki jo spremlja zmanjšanje koncentracije natrijevih ionov v krvi;
• ledvic in;
• zmanjšano delovanje ščitnice;
• diabetes.

Soporno stanje se pojavi tudi zaradi hipoksije, zadušitve ali srčnega popuščanja. Podkomi se pogosto pojavijo zaradi hude hipertenzivne krize, vročinskega udara, podhladitve, sepse in zastrupitve s toksini. Poleg tega trajanje takega stanja lahko traja le nekaj sekund ali več mesecev.

Znaki omame

Za stanje sopora so značilne naslednje značilnosti:

1. Zmanjšanje reakcij na draženje, refleksi požiranja, dihanja in roženice pa so ohranjeni.
2. Nekontrolirano gibanje, v kliničnih primerih mrmranje.
3. Krči, napetost mišic vratu.
4. Spremembe občutljivosti kože, paraliza okončin, šibkost nekaterih mišičnih skupin.

Spremembe v možganskih reakcijah povzročajo:

• modrice okoli oči;
• kri ali cerebrospinalna tekočina iz ušesnih odprtin;
• oster patološki vonj;
• brazgotine na telesu, ugrizi jezika;
• povišana telesna temperatura.

Kakšna je razlika med komo in soporjem?

Prizadetost zavesti ima več stopenj, med njimi je omamljanje na srednjem mestu:

1. Osupljivo, ko se raven zavesti zmanjša, so govorni stiki omejeni in motene so vedenjske reakcije. Osupljivo povzroča pojav delirija, halucinacij, palpitacij, visokega krvnega tlaka.
2. Koma, za katero je značilno popolno pomanjkanje zavesti. Lahko je blag, kadar so globoki refleksi normalni. Za globoko stopnjo kome je značilna odsotnost refleksov, huda hipotenzija, oslabljeno dihanje in delo kardiovaskularnega sistema. Z izredno veliko komo so pacientove zenice razširjene, ni reakcij, vse vitalne funkcije so močno motene.

Stopnja pogojev, kot sta omamljenost in koma, se določi s posebno lestvico "Glasgow", kjer je za vsako reakcijo značilna določena številčna vrednost. Najvišja ocena je dodeljena za normalno vedenje, najnižja ocena pa je odsotnost refleksov. Kdo je potrjen, če je ocena na glasgovski lestvici osem ali manj točk. Če govorimo o tem, kaj je stupor, je oslabljena zavest v tem primeru vmesna možnost med omamljanjem in komo.

Kako dolgo traja soporozno stanje?

Trajanje podkoma je odvisno od vzroka stanja in stopnje poškodbe možganov. Če na primer bolezen povzroči pretres možganov, lahko to stanje traja več minut, čeprav pogosto obstajajo primeri, ko to stanje traja več kot en dan. Globoka omamljenost se kaže v globokem stanju, iz katerega se oseba lahko le delno umakne po večkratnih poskusih tresenja, glasnega nagovarjanja in injekcij.

Kako spraviti osebo iz sopora?

Če ugotovite najmanjše znake izgube zavesti, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Da bi v celoti prepoznali soporozno stanje, zdravniki preučujejo biokemijsko in toksikološko analizo krvi, urina, elektroencefalografije, MRI in ledvene punkcije. Če se zazna stupor, se nujna oskrba izvaja na naslednji način:

1. Z pretresom možganov, kršitvijo možganske cirkulacije, zdravniki dajo bolnika v posteljo, vbrizgajo dehidracijo in vazodilatatorje.
2. Dihalne in cirkulacijske funkcije se normalizirajo, po potrebi se izvede intubacija.
3. Če obstajajo znaki poškodbe, se vrat imobilizira z uporabo ortopedskega ovratnika.

Pomembno je, da na začetku odpravimo vzrok za depresijo zavesti; to storimo na oddelku za intenzivno nego, kjer nadzirajo in vzdržujejo vitalne funkcije telesa. Vsa potrebna zdravila bolniku damo intravensko. Ker bolezen lahko traja dlje časa, je pomembno, da učinkovito oskrbimo bolnika in izvajamo postopke za preprečevanje preležanin in kontraktur.

Sopor - posledice

Soporozno stanje je popolno izumrtje prostovoljne delovne sposobnosti možganov. Po odhodu iz sopora lahko nastanejo posledice. Neposredno so odvisni od ustreznosti in pravočasnosti terapevtske oskrbe. Če je bil vzrok podkoma hemoragična kap, se v večini primerov konča s smrtjo bolnika. Če po treh dneh po miokardu bolnik nima reakcije zenic, motorične reakcije na boleče dražljaje, potem so možnosti za uspešen izid minimalne.