Как закрыть щель между зубами? Методы комплексного лечения диастемы зубов. Диастемы и тремы: причины и методы комплексного лечения Тремы между зубами

Диастемы и тремы – это патологии расположения зубов, являющиеся, прежде всего, косметическим недостатком.

Тремы – это патологические большие промежутки между двумя и более зубами, которые могут достигать 6 мм. Диастема – это значительная щель между центральными резцами. Она может присутствовать как на нижней, так и на верхней челюсти.

Причины развития диастемы и тремы

Диастемы, которые чаще всего наблюдаются на верхней челюсти, могут формироваться в результате аномалии уздечки губы – низкого прикрепления этой кожной складки, и ее вплетения в резцовый сосочек. При рентгенологическом исследовании, как правило, определяется уплотненный шов. Такой дефект часто является наследственным.

Наиболее вероятные причины тремы:

наследственная предрасположенность (при диастемах и тремах у одного или обоих родителей вероятность развития аналогичной патологии у их ребенка значительно выше);
вредные привычки (позднее отучение ребенка от соски, прикусывание губы, сосание пальца или посторонних предметов);
чрезмерное большие размеры челюсти;
аномально малые анатомические размеры коронок зубов;
утрата зубов без своевременного протезирования (при отсутствии одной или нескольких единиц, соседние могут сдвигаться в сторону пустого пространства в зубном ряду);
заболевания десен;
атрофия костных структур челюсти.

Обратите внимание

Промежуток в 0,7 мм рассматривается как вариант нормы. Если расстояние между зубами составляет 1 мм и более – это уже патология.

Разновидности щелей между зубами

Принято различать следующие разновидности значительных промежутков между зубами:

ложная диастема;
истинная диастема;
физиологическая трема;
патологическая трема.

Ложная диастема более характерна для молочного прикуса и связана с интенсивным ростом челюстей у ребенка. Она не требует ортодонтического вмешательства, и в большинстве случаев бесследно исчезает по мере прорезывания постоянных зубов. Причиной ложной диастемы у взрослого пациента может являться отсутствие боковых резцов, а также при аномалиях анатомической формы коронковой части. В редких случаях на рентгеновском снимке между передними резцами выявляется ретинированный сверхкоплектный зуб. Уздечка губы обычно имеет нормальные размеры и прикрепление.

Истинная диастема выявляется уже в подростковом возрасте при постоянном прикусе и отсутствии прочих дефектов зубного ряда.

Физиологическая трема типична для сменного прикуса, т. е. когда происходит постепенная замена молочных зубов постоянными. Как и ложная диастема, она обусловлена быстрым ростом челюсти.

Патологическая трема диагностируется у пациентов с постоянными зубами.

Вероятные осложнения

При небольших диастемах и тремах в первую очередь страдает эстетика, но при их значительных размерах могут развиваться и функциональные проблемы. При значительном промежутке между передними резцами возможны дефекты речи.

Слизистые оболочки десны могут хронически травмироваться; иногда появляются патологические десневые карманы. У взрослых пациентов с аномальным положением зубов существенно возрастает риск . Отдельные зубы перегружаются при жевании, а другие остаются практически без нагрузки. С течением времени это приводит к , для которого характерна рецессия десны, оголение корней и патологическая подвижность зуба.

Аномалии зубного ряда способны привести к проблемам со стороны височно-нижнечелюстного сустава, которые проявляются интенсивным болевым синдромом при открывании и закрывании рта.

Обратите внимание

Когда пациент (особенно – подросток) с дефектом зубного ряда стесняется улыбнуться, со временем это может привести к развитию комплексов и психических расстройств.

В связи с высоким риском развития заболеваний зубочелюстной системы при диастемах и тремах настоятельно рекомендуется как можно быстрее провести ортодонтическое лечение.

Как проводится лечение при диастемах и тремах?

По мере роста и развития человека патологические промежутки имеют свойство увеличиваться, поэтому целесообразно как можно раньше проконсультироваться со стоматологом-ортодонтом.

Ложные диастемы и физиологические тремы не требуют вмешательства специалиста.

Обратите внимание

По данным медицинской статистики, более или менее выраженные диастемы и тремы диагностируются почти у 20% населения, но за помощью к стоматологу обращаются далеко не все.

Существует несколько вариантов устранения данных аномалий. Тактика лечения в каждом случае подбирается сугубо индивидуально. Наиболее часто используются специальные или капы. Данные конструкции наиболее эффективны для пациентов до 12-14 лет. Взрослым врач может порекомендовать ношение .

Целью всех ортодонтических методик является исправление положения зубов в ряду и их фиксация в анатомически правильном положении до закрепления результата. Брекет-системы и другие конструкции зачастую приходится носить до полутора лет и более.

В отдельных случаях чтобы восстановить эстетику улыбки ортодонтические аппараты не применяются. В качестве альтернативы зубы покрываются керамическими или металлокерамическими коронками. При маленьких зубах иногда практикуется их наращивание .

Практикуется также изготовление специальных накладок на вестибулярную (губную) поверхность зубов –

Трема в стоматологии – это увеличенный (от 1 мм) промежуток между зубами. Она считается физиологичным явлением в период роста челюстей у детей и смены молочного прикуса на постоянный. Но если тремы наблюдаются у взрослого человека, речь идет о патологии.

Когда челюстная система человека сформирована, боковые поверхности зубов должны соприкасаться друг с другом - так снижается вероятность чрезмерного скопления бактериального налета. Трема не только выглядит неэстетично, из-за этой аномалии регулярно травмируется край десны в промежутках, развивается воспаление, появляются десневые карманы. Кроме того, между зубов чаще застревают кусочки пищи, что способствует развитию кариеса и появлению неприятного запаха.

Трема зубов может появиться по нескольким причинам:

слишком маленький размер зубов относительно челюсти;
аномальное расположение зубов;
короткая уздечка губы;
особенности развития в младенческом возрасте: привычка сосать палец, долгое использование соски, неправильный режим кормления;
отсутствие некоторых зубов (врожденное или вследствие удаления).

Тремы и диастемы: что это и в чем разница?

У этих понятий похожее значение: диастема и трема – термины, обозначающие зубные промежутки, но первый указывает на расстояние только между центральными резцами, чаще всего верхними. Бывает так, что у человека наблюдается лишь диастема, а трема между зубами в других отделах челюсти отсутствует. Нередко звезды кино и другие публичные личности считают это своей «изюминкой».

Лечение тремы

Есть два основных варианта, как исправить трему.

Ортопедический предполагает использование виниров или люминиров – тонких керамических накладок, которые устанавливаются на переднюю часть зубов в зоне улыбки, либо художественную реставрацию. Этот метод самый быстрый и относительно недорогой, но он лишь маскирует дефект. К тому же тремы между боковыми зубами останутся, и там будет продолжать скапливаться бактериальный налет.

Самый действенный способ лечения тремы – ортодонтический: он включает в себя исправление прикуса с помощью брекетов или прозрачных кап. Это занимает много времени (около полутора-двух лет), но позволяет вылечить дефект, устранив не только его следствие, но и причину.

Цены на лечение трем

Стоимость лечения тремы зубов зависит от характера патологии и выбранного направления – ортопедического или ортодонтического:

Тремы между зубами не появляются просто так: чаще всего они связаны с дефектами прикуса, которые нужно обязательно исправлять. В противном случае пациент столкнется с такими неприятными последствиями, как нарушение дикции, искажение черт лица, затруднение пережевывания пищи, склонность к развитию заболеваний пародонта, стирание зубной эмали, регулярное травмирование мягких тканей и даже нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Все хотят иметь красивую улыбку, но иногда мелкие дефекты становятся тому преградой.

Например, множественные зазоры между зубами не смотрятся привлекательно. Такое явление называется тремы.

О том, почему они возникают, как от них избавиться и прочее, вы узнаете из этой статьи.

Определение

Трема (в переводе с греческого означает trema — отверстие) – это наличие увеличенного расстояния между любыми зубами в ротовой полости, кроме передних.

Отверстие не более 0,7 мм не считается патологией, но если оно превышает 1 см, это указывает на стоматологическую аномалию, под названием трема.

Этот дефект встречается у многих людей, и в некоторых случаях необходимо обращаться к врачу, чтобы устранить эту проблему.

Причины появления

Возникновению тремы могут предшествовать многие факторы, как внешние, так и наследственные.

Наиболее распространённые причины появления следующие:

Генетическая наследственность. Ребёнок может унаследовать этот дефект от кого-то из родственников.
Большой размер и форма зубов. Обычно это свидетельствует о неправильной форме боковых резцов, поэтому возле них и образуются зазоры.
Наличие новообразований, опухолей в полости рта, что препятствует правильному расположению костных органов.
Смена молочного прикуса на постоянный - этот дефект нередко самоустраняется.
Непропорциональность челюстных костей не дает возможности правильному развитию зубов.
Врождённое неправильное положение уздечки верхней губы. Когда плёнка находится очень близко к зубам, из-за чего происходит натягивание и образование щелей.
Неправильное размещение резцов , проявляющееся довольно поздно.
Длительное сосание соски в детском возрасте , а также привычка у малышей обсасывать пальцы, игрушки или предметы, грызть ногти.
Задержка роста коренных зубов – когда процесс выпадения молочных происходит слишком медленно.
Деформация нижней или верхней челюсти , возникающая по различным причинам.
Повреждение/выпадение одного или сразу нескольких зубов во взрослом возрасте . В таком случае остальные зубы начинают смещаться и между ними появляются промежутки. Если своевременно установить протезы или имплантаты, такого не произойдёт.
Заболевания зубов и дёсен. Если болезнь запущенна, возникают осложнения, в частности воспалительные процессы на дёснах, что приводит к расхождению, расшатыванию и выпадению зубов.
Неправильный глотательный рефлекс. Если во время глотания прижимать язык не к нёбу, а к передним зубам, это повлечёт их расхождение.

Если тремы появились в период смены временного прикуса на постоянный, их размеры со временем могут нормализоваться естественным образом.Если этот дефект спровоцировали другие факторы, необходима стоматологическая коррекция.

Осложнения

Многие считают, что тремы – это исключительно эстетическая проблема. Обычно они не беспокоят людей и не вызывают особого дискомфорта, но все же в некоторых случаях способны спровоцировать ряд серьёзных проблем.

Осложнения бывают различного характера:

Повреждения тканей дёсен и формирование глубоких зубодесневых карманов. Из-за того, что кусочки пищи остаются в этих отверстиях, нарушается гигиеническое состояние ротовой полости, распространяются вредоносные бактерии, поражая мягкие ткани дёсен.
Если постоянно извлекать остатки пищи зубочисткой может нечаянно травмироваться слизистая, десна и даже поверхность эмали.
Развитие такого серьёзного воспалительного заболевания дёсен, как пародонт, которое сложно поддается лечению.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. В результате плохого пережевывания еды на протяжении длительного времени, сустав получает чрезмерные нагрузки, что ведёт к артрозу и другим болезням ВНЧС.
Нарушения в работе жевательного аппарата. Неэффективно пережеванная пища может стать причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Речевые расстройства. Если тремы слишком широкие, ухудшается произношение некоторых звуков.

Если вовремя не устранить проблему, в дальнейшем может произойти более серьёзное осложнение – поражение костной ткани. В этом случае без операции не обойтись.

Разновидности

Различают тремы двух типов - патологические и физиологические дефекты.

Патологические возникают после завершения формирования постоянного прикуса. Существует множество причин появления зазоров патологического характера (неправильный прикус, смещение, аномальные размеры челюстных костей и т. д). Дефект такого типа требует незамедлительной коррекции.

Стоматолог помогает пациенту подобрать необходимую ортодонтическую или ортопедическую конструкцию, в зависимости от общего состояния ротовой полости, ширины зазоров и причин их образования.

Физиологические тремы появляются в раннем возрасте, когда молочные зубы сменяются постоянными. В этот период происходит интенсивный рост челюстных костей, что провоцирует образование щелей между зубами.

Тремы физиологического типа не являются поводом для беспокойства, они постепенно уменьшаются сами по себе.

Способы лечения

Зазорам между зубами свойственно расширяться, поэтому начать лечение нужно как можно раньше. Современная медицина располагает большим количеством способов решения данной проблемы.

Самый приемлемый из них определяется индивидуально в каждом случае. Эффективность методов во многом зависит от степени запущенности патологии.

Ортодонтические конструкции

Методика подразумевает использование съемных или несъёмных аппаратов. Её цель – это исправление расположения зубного ряда и фиксирование в этом положении.

Съемные конструкции представлены в виде ортодонтических пластин, элайнеров, корректирующих дуг и эластопозиционеров. Их рекомендуется применять детям младше 12 лет, поскольку они оказывают щадящее и, в то же время, высокоэффективное действие.

Несъёмными конструкциями являются брекет-системы. В любой стоматологической клинике есть широкий выбор брекетов, которые отличаются материалом, стоимостью, типом крепления и принципом воздействия.

Ношение брекет-систем абсолютно не причиняет вреда зубам, но отсутствие надлежащего ухода может привести к развитию кариеса.

Лечение тремы небольших размеров при помощи ортодонтических конструкций длится примерно 6-8 месяцев. Выраженные тремы необходимо лечить больше года.

Ортопедическое лечение включает использование таких корректирующих приспособлений, как виниры и люминиры, коронки, композитные материалы, имплантаты. Цель ортопедических методик – это визуальное устранение дефекта.

Виниры и люминиры

Это сверхтонкие керамические пластинки (толщиной 0,5-1,7 мм), которые крепятся к передней поверхности эмали при помощи специального клея. Они бывают различной ширины, что позволяет эффективно устранить промежутки.

Виниры и люминиры можно устанавливать при наличии зазоров незначительного размера (до 3 мм). Перед использованием виниров, обязательно проводится обтачивание зубов. Если применяются люминиры, процедуры обтачивания можно избежать.

Коронки

При наличии промежутков большого размера, для их устранения могут применяться коронки. Они должны изготавливаться из качественных материалов, и точно подбираться под цвет зубов. В отличие от виниров, коронки полностью покрывают зуб, корректируя его форму.

Преимущество такого метода в том, что с его помощью можно избавиться от зазоров в целом зубном ряду. Недостаток – необходимость глубокого обтачивания и обязательное уничтожение нерва.

Композитные материалы

Методика композитной реставрации очень схожа с установкой виниров. Но в данном случае крепятся композитные накладки. Хотя этот метод один из наиболее экономных, у него есть несколько недостатков:

незначительное обтачивание эмали;
низкие эстетические показатели;
небольшая продолжительность эффекта (из-за чрезмерной мягкости материала).

Хорош этот способ тем, что композитные материалы поддаются повторной реставрации и для их установки не требуется препарирование зубов.

В видео рассказывается о скрытии щелей между зубами прямыми винирами — что это такое и как проводится процедура.

Имплантация

Таким способом можно воспользоваться, если дефект возник в результате частичной потери зубов.

К имплантации есть целый список противопоказаний, поэтому следует пройти полное медицинское обследование перед процедурой.

Профилактика

Профилактических мер как таковых не существует. В основном рекомендации общего характера, которые актуальны и для профилактики многих других стоматологических дефектов.

Основной совет, касающийся предотвращения развития щелей между зубами – это тщательное наблюдение за состоянием зубного ряда в период смены молочного прикуса на постоянный.

Необходимо отслеживать развитие зубного ряда, в соответствии с нормами.
Если при изменении прикуса, молочные зубы преждевременно выпали, надо проконсультироваться с врачом. Возможно, понадобится фиксирование специальных шин в отверстиях, чтобы избежать процесса расхождения других зубов.
При выявлении аномального расположения зубов в возрасте 6-8 лет, следует пройти миотерапию.

Профилактические меры для взрослых заключаются в поддержании удовлетворительного гигиенического состояния полости рта и оперативном лечении стоматологических заболеваний.

В видео врач расскажет, стоит ли оставлять или убирать тремы между зубами.

Иногда, даже ухоженные зубы могут стать причиной эстетических проблем и виной тому, слишком широкие промежутки между ними. Они меняют прикус человека, оказывая негативное влияние на весь организм.

Современные методы ортодонтического лечения позволяют восстановить эстетику улыбки, полностью устранив данную патологию.

Определение патологии

Трема, представляет собой щель между зубами , расположенными друг за другом. Под определение попадают промежутки между очередным зубами, с отсутствием включенных дефектов.

От размера зазора будет зависеть, относится ли патология к эстетическим дефектам, либо является дисфункциональным отклонением.

Внешние проявления

Тремы можно определить по характерной симптоматике, присущей только данной болезни: расстояние между рядом стоящими зубами.

Они не соприкасаются боковыми поверхностями, а зазор между ними отчетливо определяется визуально. Как правило, наличие небольшого пространства допускается .

Нормой считается расстояние между зубов, не превышающее 0,7 мм. Но если, длина промежутка больше данного показателя, то это можно считать патологической деформацией.

Кроме того, признаком данной патологии может служить небольшой размер зубов, как по ширине, так и по высоте.

Где чаще появляются?

Неправильное положение, приводящее к образованию трем, чаще всего наблюдается на верхней неподвижной челюсти .

Нижняя челюсть более лабильна, а потому возникновения трем на ней отмечается в крайне редких случаях.

Чем отличаются от диастем?

Большинство людей принимают промежутки между зубами за диастемы. Но между данными патологиями есть разница.

Диастемы локализуются только в области первых (передних) резцов , как на нижней, так и на верхней челюсти. Как правило, их рассматривают в качестве эстетического недостатка.

Тремы – располагаются по всему ряду, вплоть до моляров, и зачастую служат причиной нарушения правильного функционирования зубочелюстной системы.

Какие проблемы может провоцировать?

Несмотря на внешнюю безобидность, тремы очень часто оказывают негативное влияние, как на работу челюстного аппарата, так и на состояние всего организма.

Среди самых распространенных проблем, вызванных данной патологией , отмечают:

нарушение дикции , наблюдается при большом расстоянии, которое может достигать 5 мм;
повреждение мягких тканей полости рта , так как выраженная патология, нередко приводит к образованию глубокого прикуса, на основе которого, кроме того, формируются проблемы с ЖКТ;
заболевания пародонтальной ткани . Плотное соприкасание соседних зубов обеспечивает защиту пародонта в области десневых сосочков.
При наличии щели, десна остается открытой и постоянно подвергается механическому воздействию. В результате этого, вокруг основания формируется воспаленный десневой глубокий карман, в котором развивается инфекция.

Часто это приводит к его расшатыванию и полной потере;
развитие кариеса, который зачастую быстро охватывает эмаль, проникает в полость зуба и провоцирует пульпит, приводящий к возникновению гнойных осложнений.
Гнойная инфекция, часто является причиной заболевания ЛОР-органов и снижения общего иммунитета.

Причины возникновения

Тремы возникают не сами по себе. Для этого существует ряд выделенных причин , которые провоцируют неправильное развитие зубного ряда, как в детском возрасте, так и во взрослом:

Одной из частых причин, является быстрый рост челюсти в период сменного прикуса. При гиперактивном формировании челюстной кости, зубы остаются обычного размера, что и провоцирует появление расстояния между ними.
Для детского возраста, тремы являются плюсом, так как они способствуют правильному расположению постоянных зубов после их прорезывания.
Аномальная форма и размеры коронковой части. Чаще всего, по этой причине образуется промежуток между боковыми резцами.
Чрезмерная ширина челюстной дуги.
Аномальное положение зачатков постоянных зубов.
Образования злокачественного или доброкачественного характера.
Патологии формирования уздечки верхней губы.
Генетическая предрасположенность.
Длительное присутствие вредных привычек в детском возрасте: сосание пальца, пустышки, карандаша и т.д.
Задержка периода смены молочных зубов на постоянные.
Образование включенного дефекта, в результате потери зуба или его обширного разрушения.
Дисфункция глотания или неправильное расположение языка, при котором создается дополнительная тяга и челюсть расширяется.
Заболевания пародонта, провоцирующее расшатывание зубов и их смещение.

Виды и симптомы

Основной симптом данной патологии – это наличие видимого расстояния между соседними зубами.

В зависимости от причины, заболевания делится на две группы: физиологические и патологические. Каждая группа имеет свои особенности проявления и способы лечения.

Физиологические

В данную группу вошли те виды патологии, которые возникают в детском возрасте в период смены временных зубов на постоянные . Основной причиной такого явления считается активный рост костей и в том числе челюсти.

Патология характеризуете наличием промежутков, в переднем и боковом отделе зубного ряда, включая премоляр. Межзубное расстояние может достигать 3–5 мм. Зубы имеют стандартную ширину и высоту.

В основном, аномалия исчезает после формировании нового ряда постоянных зубов .

Патологические

Тремы патологического типа развиваются только после полного формирования зубного ряда и постоянного прикуса.

Так как причины появления патологических трем множество, то и симптоматика будет зависеть от провоцирующего фактора.

Единственный общий симптом для этой группы – постоянное увеличение промежутков , которые становятся все выраженней с возрастом.

Способы устранения

Чтобы не допустить появления осложнений или потерю зуба, данную проблему рекомендуется своевременно купировать. Для этого необходимо посетить стоматолога, который поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение.

В лечении нуждаются лишь патологические тремы. Для устранения данного дефекта в клиниках применяют два типа методик: ортодонтические и ортопедические.

Об одном из способов устранения трем, смотрите на видео:

Ортодонтические

Ортодонтические, включают в себя методы, направленные на изменение положения зубов и корректировку длины челюстной дуги. Для лечения используют специальные аппараты съемного и несъемного типа.

У детей до 12 лет, применяют съемные конструкции , которые отличаются щадящим действием и высокой эффективностью:

ортодонтические пластины;
эластопозиционеры;
элайнеры, корректирующие дуги.

Выбор аппарата осуществляет только стоматолог, на основании индивидуальных анатомических и физиологических особенностей.

Несъемные аппараты применяются у детей от 12 лет и взрослых . В качестве несъемной конструкции выступают брекеты.

Сейчас, любая клиника может предложить различные виды брекетов, отличающиеся типом крепления, материалом изготовления, принципом корректирующего воздействия и стоимостью.

Независимо от ортодонтического метода, для устранения данного дефекта понадобится довольно продолжительное время.

При образовании небольших промежутков, результат можно получить через 6–8 месяцев. При наличии более выраженной патологии лечение может занять до 1,5 лет.

Ортопедические

Ортопедическое лечение направлено на визуальное устранение проблемы с использованием корректирующих средств.

Для устранения дефекта чаще всего используют:

Керамические накладки (виниры, люминиры). Представляют собой тонкие пластинки, с помощью которых облицовывают переднюю поверхность эмали.
Применяются при небольшом межзубном расстоянии до 3 мм. Установка виниров имеет небольшой недостаток – предварительное препарирование зуба.
Реставрация композитом – самый бюджетный вариант. По технологии напоминает установку виниров, только вместо керамических пластин используют композитные накладки.
Имеет ряд недостатков: также требует минимального препарирования, невысокие эстетические свойства и непродолжительный срок службы из-за мягкости материала.
Коронки . При выраженных промежутках, дефект устраняют с помощью коронок, для которых используется материал, точно передающий прозрачность и оттенок натурального зуба.
С помощью этого способа, можно скрыть тремы, расположенные по всему зубному ряду. Его недостатки: глубокое обтачивание эмали и умерщвление нерва, даже при здоровом зубе.
Имплантация . Используется в случае, если причиной возникновения дефекта стало частичное отсутствие зубов.
Процедура имеет массу противопоказаний и должна проводиться только после тщательного обследования.

Профилактика

Не существует специфических мер профилактики, которые были бы направлены на предотвращение данной патологии. Все рекомендации носят общий характер и в большинстве своем подходят в качестве профилактических мер к большинству стоматологических заболеваний.

Единственная рекомендация, которая может напрямую касаться именно этой патологии, заключается в отслеживании состояния зубного ряда в период молочного и сменного прикуса, так как, самой частой причиной появления трем является именно патологии этого возраста.

Чтобы избежать данной проблемы необходимо :

следить за правильным развитием зубного ряда в соответствии со сроками;
в период смены прикуса, при преждевременном выпадении зубов, необходимо обратиться к стоматологу. Он установит в образовавшемся промежутке фиксирующую шину и тем самым предотвратит расхождение оставшихся;
при небольших отклонениях положения зубов в возрасте 5–7 лет, рекомендуется проводить миотерапию;

Во взрослом возрасте, профилактика заключается в поддержании здорового состояния ротовой полости, своевременном купировании стоматологических заболеваний и устранении включенных дефектов зубного ряда.

Тремы – это патология, которая доставляет не только дискомфорт, но и может спровоцировать развитие осложнений. Своевременное обращение к стоматологу поможет избежать этих проблем и значительно сократить сроки и стоимость лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Щель между передними зубами в стоматологии называют диастемой. Данная аномалия весьма распространена и часто сопряжена с другим распространенным дефектом — тремами, зазорами разной величины в зубном ряду. Характерной чертой диастемы является наличие щели шириной 1-6 мм в пространстве между центральными резцами верхнего или нижнего зубного ряда. Однако в тяжелых клинических случаях ширина щели может достигать и 10 мм.

Чаще всего данный дефект наблюдается между резцами верхней челюсти, при этом диастема нижней челюсти считается редкостью. В зависимости от сложности аномалии становятся заметны некоторые изменения во внешности пациента, а также, дисфункции речи и дикции. Но поскольку многие люди не знают, что означает и как называется щель между зубами, некоторые из них мирятся с данным дефектом и избегают лечения, столь необходимого даже при такой, казалось бы незначительной проблеме.

Причины образования диастемы

Существуют разные мнения по поводу образования большой щели между передними зубами. Некоторые исследователи полагают, что существенным фактором развития аномалии является низкий уровень прикрепления между центральными резцами короткой и мощной уздечки в районе верхней губы. Другие утверждают, что виной тому служит недостаточное обызвествление шва на небе. А третьи — отстаивают точку зрения касательно чрезмерной развитости верхней челюсти, что якобы приводит не только к появлению щели между передними зубами, но и к развитию щелей (трем) в целом.

Как бы то ни было, доказанной причиной развития нижнечелюстной диастемы можно считать высокое крепление уздечки языка, ограничивающее его движение и нарушающее дикцию.

При этом в качестве лечения применяется операция по отсечению уздечки и ушивание поверхности раны. Если же говорить о возникновении данной аномалии вообще, то интересной является тема передачи диастемы по наследству, озвученная еще в начале XX века, которая подразумевает наличие щели между передними зубами у порядка 50% родственников пациента.

Развитие диастемы верхних резцов обуславливается следующими причинами:

присутствие зачатка сверхкомплектного зуба между корнями передних зубов;
сопутствующая образованию диастемы уздечка верхней губы, прикрепленная слишком низко;
микродентия центральных резцов;
чрезмерно развитая костная перегородка в районе центральных резцов или челюсти в целом;
ранняя потеря одного из передних молочных зубов;
дефект формы и размеров, а также, полное отсутствие латеральных резцов;
аномалия в положении всех зубов передней группы;
запоздалая смена молочных зубов коренными.

Несмотря на обширный список причин, способных привести не только к появлению зазора между передними резцами, но и к образованию щелей самой распространенной причиной данной аномалии принято считать низкое прикрепление уздечки, исправляемое хирургическим путем.

Тремы: причины появления и лечение

Тремы — это щели различного размера встречаемые в зубном ряду, как во множественном, так и в одиночном варианте проявления. По принципу возникновения они делятся на патологические и физиологические. При этом способ лечения данного дефекта очень схож с тем же процессом при диастеме.

Тремы физиологического происхождения могут наблюдаться во втором периоде молочного прикуса. Их появление обусловлено высокой скоростью роста челюсти ребенка, в то время как зубы не изменяют свой первоначальный размер, что и приводит к образованию щелей.

Патологические тремы, в свою очередь, возникают уже по окончании процесса смены молочных зубов и могут быть вызваны следующими причинами:

неправильный прикус;
частичная адентия (отсутствие одного или пары зубов);
аномалии величины и формы зубов;
смещение зубов.

При физиологических тремах проведение лечения не требуется, поскольку дефект исправляется самостоятельно сразу после появления коренных зубов. В случае с тремами патологического типа процедура исправления аномалии зависит от причины ее возникновения и может включать как применение ортодонтических устройств, так и хирургические решения. В некоторых случаях становится необходимым комплексный подход.

Виды диастем

Прежде чем думать как исправить щель, следует выяснить, к какому именно виду относиться дистема — ложному или истинному.

Истинная

Аномалия истинного типа развивается в интактном зубном ряду, а также, характеризуется наличием широкого зазора между верхними резцами и мощной уздечкой губы, вплетенной в резцовый сосочек. При этом на рентгеновском снимке просматривается уплотненный шов небольшого размера. А оттягивание верхней губы влечет побеление слизистой оболочки резцового сосочка вплоть до его смещения. Такой вид щели между зубом и десной принято считать наследственным дефектом.

Ложная

Ложная диастема развивается в условиях отсутствия боковых резцов, различных аномалиях величины и формы центральных зубов, а также тогда, когда между передними резцами находится сверхкомплектный зуб ретенированного типа, который можно легко выявить рентгенологически. В данном случае уздечка верхней губы остается в норме, однако решение закрытия диастемы, как и в случае с истинной формой дефекта, принимается исходя из эстетических и речевых нарушений различной степени тяжести.

Что делать с диастемой

Удаление диастемы может быть проведено как хирургическим, так и ортодонтическим путем. При этом, необходимость в том или ином способе лечения данной аномалии, напрямую зависит от ее сложности, а также возраста пациента. Так, например, при диастеме молочных зубов дефект самоустраняется сразу же после смены зубов, что избавляет от поиска ответа на то, как убрать щель между зубами у ребенка при смене молочных на коренные. Если же щель у ребенка остается и после их обновления, то лечение неизбежно.

Наиболее распространенным способом исправления диастемы считается применение слабой силы, обеспечиваемой, например, съемными пластинками с рукообразными пружинами. Такой подход обусловлен тем, что применение большой силы может привести к резорбции и деформации кости, а они, в свою очередь, к осложнениям со стороны перапикальных тканей.

При поиске вариантов того, как избавиться от диастемы и закрыть щель между зубами у взрослых, как и в случае с детьми, следует рассчитывать на ортодонтическое или хирургическое исправление. И если, к примеру, подтверждается наличие чрезмерно развитой короткой уздечки губы, оправданным становится избавление от диастемы операцией путем иссечения и пластического перемещения междурезцевой соединительной ткани. Такой способ реставрации диастемы даже у взрослых способствует облегчению дальнейшего лечения, а также позволяет закрепить ранее полученные результаты.

Однако выбор только хирургического вмешательства не может быть окончательным, поскольку всегда связан с комплексным подходом, и потому при диастеме ортодонтическое лечение является не менее важным. Следует также отметить, что применение специализированных устройств может проводиться как до операции, так и после ее окончания. Это означает, что при диастеме брекеты могут быть использованы и как промежуточное средство, и как основное устройство для исправления щели.

Косметические способы лечения

Современная стоматология предлагает пациентам ряд быстрых косметических решений по устранению дефекта — виниры и наращивание зуба:

Виниры представляют собой тонкие накладки на зубы, выполненные из фарфора или композитного материала. Для их надежного крепления используется специальный состав, по функциям напоминающий суперклей, наносимый на предварительно обработанную поверхность зуба. В целом, они быстры в реализации и удобны в качестве временного решения, но не исправляют аномалию физически.
В случае с наращиванием, фактического лечения диастемы тоже не происходит, однако данный способ заделать щель между зубами является наиболее предпочтительным, если речь идет только о реставрации. Он подразумевает нанесение на стенки передних зубов некоторого количества слоев фотоматериала, призванного заполнить собой существующую щель. И хотя надежность наращивания выше, чем например при использовании виниров, прочность созданного покрытия несравнима с естественной стойкостью зубов.