Ang sakit na Hashimoto ay isang autoimmune thyroiditis. Ang thyroiditis ni Hashimoto (detalyadong pagpapatuloy)

Ang thyroiditis ng Hashimoto ay isang talamak na pamamaga ng teroydeo glandula ng isang likas na autoimmune. Ang sakit ay sanhi ng isang madepektong paggawa ng immune system. Ang patolohiya ay humahantong sa isang pagbawas sa pagpapaandar ng teroydeo glandula, hindi sapat na paggawa ng mga hormon at pagkagambala ng mga proseso ng metabolic sa katawan.

Ang sakit ay ipinangalan sa siyentipikong Hapones na si Hashimoto, na unang naglarawan sa mga sintomas nito. Ang mga kababaihan ay dumaranas ng thyroiditis nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang sakit ay nasuri sa mga taong higit sa 45-60 taong gulang.

Sa pag-unlad ng mga proseso ng autoimmune sa katawan, ang mga antibodies sa malusog na mga selula ng thyroid gland ay nagsisimulang magawa, na hahantong sa pagkasira ng tisyu at pagbawas sa pagpapaandar ng endocrine organ. Ang mga cell ay puspos ng mga leukosit, na humahantong sa pag-unlad ng proseso ng pamamaga. Bilang isang resulta, ang iron ay gumagawa ng mas kaunting mga thyroid hormone, nabuo ang hypothyroidism, at tumataas ang pagtatago ng thyrotropin.

Ang mga pathological antigens ay humahantong sa pagkasira ng mga thyroid follicular cells, na nagtatago ng thyroxine at triiodothyronine. Ang mga lymphocytes ay maaari ding magkaroon ng masamang epekto sa pitiyuwitari na tisyu at mga peripheral tissue receptor.

Mga pamamaraan sa paggamot

Para sa paggamot ng thyroiditis ni Hashimoto, inireseta ang mga thyroxine analogs. Mag-apply ng L-thyroxine, Levothyroxine, Eutirox, Triiodothyronine. Isinasagawa ang therapy na pagpapalit ng hormon habang buhay, dahil ang AIT ay isang sakit na walang lunas.

Upang mapawi ang matinding sintomas ng pamamaga, ginagamit ang glucocorticosteroids (Prednisolone). Pinipigilan ng mga gamot na ito ang pagbuo ng mga autoimmune antibodies, mapawi ang mga sintomas ng pagkalasing, gawing normal ang mga proseso ng metabolic, at mabawasan ang sakit. Walang alinlangan na opinyon tungkol sa pagiging epektibo ng paggamit ng glucocorticosteroids sa AIT, samakatuwid sila ay madalas na inireseta sa ilalim ng panahon ng teroydeo.

Ang anesthetic at anti-namumula epekto ay ibinibigay ng mga gamot ng grupo ng NSAID: Indomethacin, Diclofenac. Ang mga nasabing pondo ay ginagamit para sa oral administration at sa anyo ng mga panlabas na aplikasyon. Ang mga adaptogens ay tumutulong upang gawing normal ang immune system.

Isinasagawa ang therapy sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa antas ng mga thyroid hormone sa dugo. Pinapayagan kang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot at ayusin ang dosis ng mga gamot. Ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig lamang sa isang makabuluhang pagtaas sa laki ng thyroid gland, kung may compression ng trachea o kung may hinihinalang isang cancer.

Sa talamak na thyroiditis ng Hashimoto, kinakailangan na patuloy na mapanatili ang normal na antas ng mga thyroid hormone (euthyroidism). Ang mga advanced na anyo ng hypothyroidism ay maaaring humantong sa pag-unlad ng demensya, vascular atherosclerosis, paresthesia, babaeng kawalan. Sa pagsisimula ng napapanahong paggamot, kanais-nais ang pagbabala ng sakit.

Ang talamak na lymphomatous thyroiditis, o thyroiditis ni Hashimoto, ay isang nagpapaalab na proseso sa teroydeong glandula na sanhi ng isang patolohiya ng immune system. Ang mekanismo ng lymphomatous thyroiditis ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit iminungkahi ng mga siyentista na ang sanhi ng sakit ay isang namamana na patolohiya ng immune system.

Ano ang thyroiditis ni Hashimoto?

Dahil sa genetic pathology, nakikita ng immune system ang mga tisyu ng organ bilang banyaga at nagsimulang labanan sila. Nawasak ng mga T-lymphocytes:

mga cell ng glandular tissue ng thyroid gland na gumagawa ng (T3) at (T4);
pituitary cells synthesizing (TSH);
epithelium na naglalaman ng mga receptor na sensitibo sa TSH.

Bilang isang resulta ng pagkilos ng mga immune cells sa teroydeo tisyu, nangyayari ang paglaganap ng tisyu (fibrosis). Unti-unti, tumataas ang mga pagbabago sa cytological, na hahantong sa.

Mga sanhi ng paglitaw

Halos 3-4% ng populasyon ang naghihirap mula sa patolohiya. Ang mga carrier ng antithyroid antibodies ay 26% ng mga kababaihan at 9% ng mga kalalakihan. Ang mga paglabag ay hindi lilitaw hanggang sa panlabas o panloob na mga kadahilanan na pukawin ang paglabas ng mga antibodies sa systemic sirkulasyon. Ang pag-activate ng Antibody ay maaaring sanhi ng:

nakakahawa at nagpapaalab na sakit;
pinsala sa thyroid gland;
paggamot sa operasyon ng thyroid gland;
labis na paggamit ng yodo sa pagkain o gamot;
labis sa diyeta at kapaligiran ng kloro at fluoride, nakakaapekto sa aktibidad ng mga lymphocytes;
pagkakalantad sa ionizing radiation o panloob na kontaminadong radioactive;
stress

Ang autoimmune thyroiditis ni Hashimoto. Fibrous at tiyak na teroydeo

Autoimmune thyroiditis

Tungkol sa pinakamahalaga: Gastroduodenal reflux, postpartum thyroiditis

Madalas namamana.

Mga Sintomas

Ang mga palatandaan ng patolohiya ay nakita lamang sa panahon ng pagsasaliksik. Kadalasan ang latent thyroiditis ay pinagsama. Ang yugto ay euthyroid o hindi natutukoy sa paningin at sa pamamagitan ng palpation.

Ang glandula ay makinis, na may malinaw na mga hangganan, walang sakit, ang mga pag-andar nito ay hindi pinahina.

Sa kaso ng hyperplasia ng tisyu, ang pasyente ay nagreklamo ng:

kahinaan;
mabilis na pagkapagod;
sakit sa mga kasukasuan at buto.

Sa pag-unlad ng teroydeo, mayroong isang pagtaas ng mga pagbabago sa mga tisyu ng glandula. Sa palpation, nabanggit na:

nadagdagan ang density;
pakiramdam ng hindi pantay na istraktura;
kapag sinisiyasat ang isang lobe ng glandula, ang pangalawang lobe ay umuuga.

Paggamot sa thyroiditis ni Hashimoto

Walang tiyak na paggamot para sa patolohiya. Isinasagawa ang Therapy depende sa anyo ng sakit. Kung may mga palatandaan ng hypothyroidism, ang hormon replacement therapy ay inireseta sa Triiodothyronine, Thyroidin, Levothyroxine. Sa atrophic form ng thyroiditis, inireseta ang mataas na dosis ng thyroxine.

Sa mga matatandang pasyente, ang therapy ng hormon ay nagsisimula sa maliit na dosis, na unti-unting tataas ng 25 μg bawat 2.5-3 na linggo. Dahil ang sakit ay talamak, ang hormon therapy ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Sa kasong ito, isinasagawa ang regular (isang beses bawat 1.5-2 buwan) na kontrol sa antas ng TSH sa dugo.

Ang Levothyroxine therapy ay kapaki-pakinabang sa karamihan ng mga kaso.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay tasahin pagkatapos ng 3-6 na buwan. Kung walang pagpapabuti, pagkatapos ay ang pagtaas ng dosis ng gamot ay walang katuturan. Kung ang pagtuklas ng patolohiya ay naganap sa panahon ng pagdadala ng isang bata, kung gayon ang hormon replacement therapy ay inireseta sa isang buong dosis na therapeutic.

Ang paggamot sa mga glucocorticoid ay ipinahiwatig para sa pinagsamang pagpapakita ng autoimmune thyroiditis na may. Ang desisyon na gumamit ng glucocorticoids ay ginawa ng endocrinologist batay sa pagsusuri ng kundisyon ng pasyente.

Ang pasyente ay inireseta ng isang unti-unting pagbaba sa dosis ng gamot. Ang mga gamot na Glucocorticoid ay inireseta sa pagkakaroon ng magkakasamang gamot. Ang kabuuang tagal ng kanilang paggamit ay hindi dapat lumagpas sa 2.5-3 na buwan.

Upang mabawasan ang titer ng antibody, ang mga gamot mula sa pangkat ng NSAIDs (mga di-steroidal na anti-namumula na gamot) ay inireseta: Indomethacin. Isinasagawa ang sintomas na therapy na may mga gamot na normalisahin ang pag-andar ng puso, bitamina at mga mineral na kumplikado, inireseta ang mga immunomodulator, adaptogens.

Sa pagpapakita, inireseta ang mga thyreostatics: Mercazolil, Tiamazole at β-blockers: hanggang sa mawala ang mga sintomas ng hyperthyroidism.

Ginagamit ang kirurhiko paggamot na may isang pagpapalaki ng glandula ng higit sa 1 cm at pinipiga ng organ ng mga sisidlan, trachea, pati na rin sa hinala ng malignant degeneration at pagkakaroon ng mga node.

Nutrisyon

Ang mga pag-aaral ay nagpakita ng isang pagtaas sa pagiging epektibo ng paggamot sa appointment ng isang espesyal na diyeta na naglalaman ng mga pagkain na may siliniyum. Ang bilang ng mga calory bawat araw ay hindi dapat mas mababa sa 2000 kcal. Ang pagbawas ng calories ay maaaring humantong sa isang paglala ng thyroiditis ng Hashimoto. Dapat isama ang diyeta:

payat na puting karne;
mataba na pagkakaiba-iba ng mga isda sa dagat;
gulay at prutas;
lugaw;
mapagkukunan ng mga karbohidrat (pasta at mga produktong panaderya);
mga pagkaing may mataas na nilalaman ng calcium: mga produktong gatas, keso, itlog.

Kinakailangan na obserbahan ang rehimen ng pag-inom.

Mga Komplikasyon

Sa kawalan ng paggamot para sa thyroiditis o hindi pagsunod sa mga reseta, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon:

pagdeposito ng mga plake ng kolesterol;
nabawasan ang mga kakayahang nagbibigay-malay (kapansanan sa memorya, pansin, atbp.);
pagpalya ng puso;
patolohiya ng vaskular.

Sa sapat na paggamot, ang sakit ay hindi umuunlad.

Ang thyroiditis ng Hashimoto ay isang talamak na karamdaman ng paggana ng thyroid gland bilang isang resulta ng pag-unlad ng mga proseso ng autoimmune kung saan inaatake ng mga immune cell ang follicle at parenchyma ng organ, na humahantong sa pagkabulok nito. Sa modernong nomenclature ng medisina, ang sakit ay karaniwang tinatawag na autoimmune thyroiditis (AIT). Karaniwan ang patolohiya na ito sapagkat kumikita ito hanggang sa 30% ng lahat ng mga sakit sa teroydeo.

Sa mga kababaihan, ang patolohiya ay mas madalas na masuri kaysa sa mga kalalakihan, na ipinaliwanag ng pagtaas ng posibilidad ng pag-mutate ng ilang mga gen sa X chromosome. Ang mga na-convert na cistron ay nakakaapekto sa sistemang lymphoid ng mga babaeng sex sex.

Ang napakaraming porsyento ng mga diagnosis ay naitala sa saklaw ng edad mula 40 hanggang 55 taon, subalit, sa nakaraang ilang dekada, ang mga tao sa mas bata na edad at maging ang mga bata ay lalong nagkasakit.

Ang thyroiditis ng Hashimoto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng maraming mga kundisyon, na nakikilala sa pamamagitan ng pinagmulan.

Ang pag-uuri ng sakit ay ipinakita sa ibaba:

... Ang patolohiya ay binubuo sa pathological infiltration ng T-lymphocytes sa thyroid tissue, na humahantong sa labis na mga antibodies sa parenchyma ng organ. Ang labis na mga immune cell ay ang pangunahing sanhi ng disfungsi, na isang pagbawas sa dami ng mga thyroid hormone. Sa paglaon, bubuo ang matatag na hypothyroidism. Ang sakit ay madalas na hindi malaya at bubuo sa parehong paraan tulad ng iba pang mga autoimmune pathology sa katawan. Ang talamak na AIT ay likas na pampamilya at patuloy na naililipat sa mga henerasyon.
Ang Hashimoto's ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga uri ng sakit na ito, kaya't mahusay itong napag-aralan. Ang ilalim na linya ay ang mga sumusunod. Ang kaligtasan sa sakit ng isang babae ay bumababa nang husto sa panahon ng pagbubuntis, na isang normal na reaksyon ng katawan sa pag-unlad ng sanggol. Gayunpaman, ang kaligtasan sa sakit ay kasunod na naibalik, ngunit ang kasidhian nito ay nagiging mas malakas. Kung ang isang babae ay predisposed sa sakit, kung gayon ang posibilidad ng pag-unlad nito ay makabuluhan.
Thyroid-sapilitan thyroiditis. Ang sakit ay isang bunga ng matagal na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng interferon. Karaniwan, ang mga gamot na ito ay inireseta para sa mga sakit sa dugo o hepatitis C.
Walang sakit na AIT... Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng sakit. Sa mga tuntunin ng pag-unlad, ang sakit ay katulad ng na bubuo sa postpartum na panahon sa mga kababaihan, ngunit walang koneksyon sa pagbubuntis. Sa ngayon, ang mga siyentista ay hindi pa nagtagumpay sa pagtaguyod ng eksaktong dahilan para sa pagbuo ng form na ito ng AIT.

Tandaan Ang lahat ng mga species na nakalista sa itaas, maliban sa talamak na teroydeo, ay may isang tiyak na pagkakatulad sa mga yugto ng pag-unlad. Sa simula, ang pagkasira ng mga tisyu ng thyroid gland ay nangyayari, laban sa background na ito, bubuo ang thyrotoxicosis. Kasunod, hindi maaaring gampanan ng organ ang mga pag-andar nito nang buo, na hahantong sa pansamantalang hypothyroidism.

Mga yugto ng sakit

Ang thyroiditis ng Hashimoto ay nailalarawan sa pamamagitan ng sunud-sunod na pag-unlad at nahahati sa maraming mga yugto, na pinapalitan ang bawat isa:

Euthyroid phase... Ito ay isang medyo mahabang yugto ng sakit. Maaari itong tumagal ng maraming taon o kahit isang panghabang buhay nang hindi nagdudulot ng anumang partikular na pag-aalala sa tao. Sa ganitong kaso, walang mga proseso ng pathological na sinusunod sa organ na humantong sa pagkasira ng istraktura ng cellular nito.
Subclinical phase. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tago na kurso, ang mga palatandaan na nagpapakilala ay ganap na wala. Sa oras na ito, sinisira ng mga T-lymphocytes ang mga tisyu ng organ, gayunpaman, sa pangkalahatan, ang paggana ng hormonal ng thyroid gland ay mananatili sa parehong antas dahil sa oras na ito ang TSH (pituitary hormone) ay pinakawalan sa isang pinahusay na mode, na pinipilit ang thyroid gland upang mabayaran ang kakulangan ng pagbubuo ng mga naglalaman ng iodine na mga hormon ... Ang pangunahing pag-load ay nahuhulog sa mga natitirang magagamit na follicle na nagbubuo ng T4 hormone. Sa yugto ng subclinical, ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng normal na antas ng mga naglalaman ng mga yodo.
Thyrotoxic phase... Sa yugtong ito, ang pag-atake ng mga immune cell ay pinatindi sa thyroid gland at follicles, samakatuwid, ang isang aktibong paglabas ng mga hormon ay nangyayari hindi dahil sa nadagdagan na synthesis, ngunit dahil sila ay pinakawalan mula sa gumuho na mga follicle na may pagtaas ng pag-atake ng mga lymphocytes sa parenchyma . Dahil ang mga elemento ng mga patay na selyula ay sinusunod sa organ, ang tugon sa immune ay naging mas matindi. Kaya, ang pagkabulok ng tisyu ng glandula ng teroydeo ay tumataas nang maraming beses, na sa huli ay humahantong sa isang pagbagsak ng gawa ng tao na gawa dahil sa kakulangan ng normal na paggana ng mga follicle. Sa dugo, ang antas ng T4 ay mahuhulog na bumabagsak at ang sakit ay dumadaloy hanggang sa huling yugto.
Hypothyroid phase... Ang tagal ng yugtong ito ay halos isang taon. Sa oras na ito, unti-unting nababawi ng thyroid gland ang orihinal na istraktura nito, ngunit ang prosesong ito ay hindi posible sa lahat ng mga pasyente. Sa talamak na mga porma ng autoimmune thyroiditis, ang patuloy na hypothyroiditis ay sinusunod, na tatagal ng isang panghabang buhay, at ang pasyente ay kailangang kumuha ng therapy na kapalit ng hormon.

Tandaan Ang autoimmune thyroiditis ay maaaring magkaroon ng isang yugto lamang. Bilang isang patakaran, sa kasong ito, sinusunod ang alinman sa isang thyrotoxic o hypothyroid phase.

Mga form na pangklinikal

Nakasalalay sa mga manifestations at klinikal na larawan, ang goiter ni Hashimoto ay may tatlong mga form. Naglalaman ang talahanayan ng isang maikling paglalarawan ng bawat isa sa kanila, at sa video sa artikulong ito maaari kang makahanap ng isang mas detalyadong paglalarawan sa kanila.

Talahanayan Mga klinikal na anyo ng thyroiditis ng Hashimoto:

Ang form	Paliwanag
	Panatag ang pagbuo ng patolohiya. Ang istraktura ng tisyu at morpolohiya ng thyroid gland ay hindi nagbabago, sa ilang mga kaso maaari itong mapalaki nang bahagya (ngunit hindi hihigit sa pangalawang degree). nagrerehistro ng isang homogenous parenchyma, ang anumang mga seal o node ay wala, ang banayad na mga sintomas ng isang paglabag sa gawa ng tao na aktibidad ay posible. Ipinapakita ng isang pagsusuri sa dugo ang normal na nilalaman ng mga naglalaman ng iodine na mga hormone.
	Ang form na hypertrophic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas o pagbaba ng mga thyroid hormone, kaya't tumataas ang organ (goiter). Tinutukoy ng mga diagnostic ng ultrasound ang nagkakalat na pagpapalaki ng organ, nagrerehistro ng pagbuo ng mga node o selyo. Ang mga palatandaang ito ay maaaring nakarehistro nang magkahiwalay o pinagsama-sama. Sa mga paunang yugto ng pormularyong ito, ang pagbubuo ng mga hormon ay nananatili sa antas o maaaring mas mataas nang bahagya, ngunit habang umuunlad ang sakit, bumababa ang gawa ng gawa ng tao at nabuo ang matatag na hypothyroidism.
	Karaniwan ang form na ito para sa mga taong nasa edad na sa pagreretiro. Sa mga kabataan, ang atrophic form ng AIT ay maaaring makabuo lamang pagkatapos ng pagkakalantad sa mataas na dosis ng radiation. Ang mga sintomas ay magkapareho. Ang isang ultrasound scan ay nagpapakita ng kaunting pagbawas sa thyroid gland o mananatili itong normal.

Mahalaga. Gamit ang trophic form ng goiter ni Hashimoto, posible ang makabuluhang pagkasira ng tiroyo ng tiro. Sa kasong ito, hindi siya nakapag-synthesize ng sapat na dami ng mga hormon dahil sa kakulangan ng mga follicle. Ito ang dahilan para sa labis na mababang gawa ng tao na aktibidad.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang autoimmune thyroiditis sa karamihan ng mga kaso ay may namamana na katangian, gayunpaman, para sa pagsisimula ng mga klinikal na palatandaan, ang pagkakaroon ng isang genetisong predisposisyon lamang ay hindi magiging sapat.

Upang magsimulang umunlad ang sakit, kinakailangan ang impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:

ang pagkakaroon ng malubhang mga nakakahawang sakit sa nakaraan;
talamak na mga nakakahawang sakit na mapagkukunan ng patuloy na impeksyon, halimbawa, talamak na tonsilitis, karies, sakit ng nasopharynx o pharynx, at iba pang mga nakakahawang pathology;
mahinang ecology: pare-pareho ang pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap (lalo na ang mga chlorine at fluorine derivatives na nagpapahusay sa aktibidad ng T-lymphocytes), nadagdagan ang background sa radiation, kakulangan ng yodo sa katawan, at iba pa;
pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na paghahanda o naglalaman ng yodo, pati na rin ang kanilang independiyenteng paggamit;
matagal na pagkakalantad sa sikat ng araw (lalo na sa oras ng tanghalian);
talamak at matagal na nakababahalang mga sitwasyon.

Mga palatandaan ng sakit

Nabanggit na sa itaas na ang dalawang paunang yugto ng AIT ay nakatago - ito ang euthyroid at subclinical phases. Sa ilang mga kaso, ang mga paunang porma ng goiter ay maaaring nakarehistro.

Pagkatapos ang pasyente ay nakakaramdam ng banayad na mga sintomas sa anyo ng pagtaas ng pagkapagod, hindi pangkaraniwang mga sensasyon sa anyo ng isang bukol sa lalamunan, kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok, posibleng ang pagkakaroon ng sakit sa mga kasukasuan. Ang mga unang palatandaan ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay nagsisimulang lumitaw kapag naroroon ito ng higit sa isang taon.

Ang mga sintomas ay tumutugma sa mga phase na nakasaad sa itaas. Sa oras ng pag-unlad ng mga mapanirang proseso sa teroydeo glandula, ang sakit ay humihinto para sa isang tiyak na panahon sa yugto ng euthyroid, pagkatapos kung saan nangyayari ang isang pagbagsak ng aktibidad at napansin ang isang matatag na anyo ng hypothyroidism.

Sa kaso ng postpartum hypothyroidism, ang mga sintomas ay nagsisimulang lumitaw sa ika-apat na buwan pagkatapos ng paghahatid. Bilang isang patakaran, ang isang batang ina ay nagsisimulang mapagod at mawalan ng timbang nang walang kadahilanan.

Sa mas bihirang mga kaso, ang mga klinikal na palatandaan ay malinaw na ipinahayag: nadagdagan ang pagpapawis, mga pagbabago sa ritmo ng puso, lagnat, panginginig sa mga kalamnan, pati na rin ang iba pang mga palatandaan na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa mga sakit ng thyroid gland. Sa pagtatapos ng ikalimang buwan pagkatapos ng kapanganakan ng bata, bubuo ang isang yugto ng hypothyroid, na sa ilang mga kaso ay maaaring sumabay sa postpartum depression.

Ang tala. Ang walang sakit na anyo ng autoimmune thyroiditis ay may isang hindi kapansin-pansin na klinikal na larawan na may banayad na mga palatandaan ng thyrotoxicosis.

Diagnostics

Ang kahulugan ng autoimmune thyroiditis ng Hashimoto ay may sariling mga katangian, na binubuo sa ang katunayan na ang sakit ay halos imposibleng matukoy hanggang sa ang konsentrasyon ng mga naglalaman ng iodine na naglalaman ng mga teroydeo ay nagsisimulang bawasan. Ang doktor na nagsasagawa ng diagnosis (o paunang pagsusuri) ay dapat makakuha ng isang kumpletong larawan ng mga sintomas na lilitaw, kaya mahalaga na ipaliwanag ng pasyente nang mas detalyado ang lahat ng mga tampok ng kurso ng sakit hangga't maaari. Kung ang mga malapit na kamag-anak ay may AIT, kung gayon ang pangyayaring ito ay isang nagpapatunay na kadahilanan para sa pagsusuri.

Ang pagkakaroon ng patolohiya ay ipinahiwatig ng mga sumusunod na paglihis sa mga pinag-aaralan:

nadagdagan ang konsentrasyon ng mga leukosit sa pagsubok sa dugo;
ang isang pagsubok sa dugo na immunological ay nagtatatag ng isang mas mataas na halaga ng mga antibodies sa mga thyroid hormone ng thyroid gland;
sa isang pagsubok sa dugo ng biochemical, natutukoy ang isang paglihis mula sa pamantayan sa mga halaga ng teroydeo at pitiyuwitari na mga hormon;
Maaaring ipakita ng mga diagnostic ng ultrasound ang iba't ibang echogenicity ng parenchyma, isang pagbabago sa laki ng organ, ang pagkakaroon ng neoplasias o node;
isang manipis na biopsy ng karayom ang nagkukumpirma ng pagpasok ng hindi normal na malaking bilang ng mga lymphocytes sa tisyu ng teroydeo.

Ang batayan para sa isang tamang pagsusuri ay dapat ang pagkakaroon ng lahat ng tatlong mga sumusunod na parameter:

nadagdagan ang halaga ng mga antibodies;
Itinala ng ultrasound ang hypoechogenicity ng parenchyma;
mga sintomas ng katangian para sa mababang antas ng hormon.

Tanging ang sabay na pagrehistro ng mga palatandaang ito ang maaaring payagan ang doktor na gumawa ng diagnosis. Sa kaso kapag nahulog ang anumang parameter, o mahina ang pagpapakita nito, madalas na hindi kinakailangan na pag-usapan ang pagkakaroon ng autoimmune thyroiditis, ngunit dapat subaybayan ang pasyente.

Sa karamihan ng mga kaso, nagsisimula ang paggamot kapag naitala ang hypothyroid phase, iyon ay, isang mababang antas ng mga hormone. Ang pangyayaring ito ay nagpapaliwanag ng kakulangan ng pagka-madali ng paggawa ng diagnosis bago ang simula ng pagbaba sa gawa ng tao na gawa ng tao.

Paggamot

Dahil hindi posible na makilala ang isang tumpak na pagsusuri bago ang simula ng mga negatibong sintomas, pagkatapos ay itigil ang pag-unlad ng sakit sa mga paunang yugto ay napaka-problema. Sinimulan ang paggamot kung ang sakit ay nasa hypothyroid phase na.

Kapag sinusunod ang thyrotoxic phase ng AIT, natutukoy ng mga pagsusuri sa dugo ang pagtaas ng konsentrasyon ng mga hormone sa dugo. Gayunpaman, ang mga doktor ay hindi nagrereseta ng mga gamot upang mabawasan ang gawa ng tao na aktibidad, dahil hindi ito kinakailangan. Ang hyperthyroidism sa kasong ito ay sanhi ng paglabas ng mga hormon mula sa pagbagsak ng mga follicle sa ilalim ng impluwensya ng agresibong mga lymphocytes. Sa ganitong kaso, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng tachycardia, kaya inireseta sila ng mga gamot upang kalmado ang ritmo ng puso.

Sa hypothyroidism ng anumang anyo at tagal, ang isang tao ay dapat na patuloy na uminom ng mga hormonal na gamot upang mapunan ang kakulangan ng mga sangkap na nakapagpapasigla ng teroydeo sa katawan (hormon replacement therapy). Kung, kasabay ng autoimmune, napansin din ang subacute thioreiditis, kung gayon ang paggamit ng mga gamot na gluosteroid ay maaaring inireseta, na kadalasang nangyayari sa mga malamig na panahon, halimbawa, sa taglamig.

Maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot na hindi pang-hormonal na anti-namumula, tulad ng diclofenac at mga katulad nito, kasabay ng mga steroid. Ang sapilitan ay ang appointment ng mga immunomodulator upang iwasto ang gawain ng mga panlaban sa katawan. Sa mga mahirap na sitwasyon, halimbawa, na may pagkasayang ng teroydeo glandula, maaaring maisagawa ang paggamot sa pag-opera.

Pagtataya

Sa napapanahong therapy at pagsunod sa pasyente sa mga tagubiling ibinigay ng doktor tungkol sa mga patakaran ng pag-uugali at nutrisyon, sa pangkalahatan ay kanais-nais ang pagbabala. Kapag walang mga anatomical na pagbabago sa thyroid gland at inireseta ang sapat na therapy, ang sakit ay pumapasok sa isang pangmatagalang pagpapatawad dahil ang lahat ng mga negatibong proseso ay bumagal.

Sa wastong paggamot, ang kondisyong ito ay maaaring tumagal ng 10-15 o kahit na 20 taon. Gayunpaman, ang matagal na pagpapatawad ay pana-panahong mapapalitan ng mga exacerbations. Kung ang sakit na ito ay napansin at isang matatag na nagpapakilala na larawan ay naroroon, ang pagbuo ng hypothyroidism ay hinulaang sa hinaharap.

Kung ang autoimmune thyroiditis ay bubuo pagkatapos ng panganganak, kung gayon ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit sa susunod na pagbubuntis ay tinatayang nasa 70%. Ang mga paulit-ulit na anyo ng hypothyroidism ay sinusunod sa bawat pangatlong pasyente na may postpartum AIT.

Mga Komplikasyon

Ang mga napalampas na sintomas at paggamot na hindi nagsimula sa oras ay humantong sa isang bilang ng mga problema sa kalusugan:

Ang hitsura ng isang goiter. Sa patuloy na pangangati ng thyroid gland, ang dami ng mga hormon na pumapasok sa daluyan ng dugo ay nagdaragdag at humahantong sa paglaki nito. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang isang goiter ay walang makabuluhang epekto sa kagalingan ng isang tao, maliban sa kakulangan sa ginhawa dahil sa pagtaas ng laki ng leeg. Ang isang malaking goiter ay nagbabago ng hitsura ng isang tao, ginagawang mahirap lunukin at huminga.
Pagkasira ng gawain ng puso. Ang sakit ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga cardiology pathology. Ang paunang kinakailangan ay isang mataas na antas ng mababang density lipoproteins, na matatagpuan sa mga pagsusuri sa dugo sa anyo ng "masamang" kolesterol. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ang pasyente ay makakaranas ng isang pilay sa puso, na nagbabanta sa pagkabigo ng puso.
Lumalala ang kalusugan ng isip. Sa una, ang isang tao ay nakakaranas ng mga pagkalumbay ng pagkalumbay sa maagang yugto ng sakit na Hashimoto, ngunit ang mga ito ay unti-unting nagiging seryoso.
Nabawasan ang libido. Ang sekswal na pagnanasa ay bumababa sa kapwa kalalakihan at kababaihan.
Myxedema. Sa isang matagal na kurso ng sakit, posible na ang isang kalagayang nagbabanta sa buhay ay nangyayari kapag ang pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo at pag-aantok, panghihina, hanggang sa pagkawala ng kamalayan. Ang coma ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng malamig, pagpapatahimik, impeksyon, o stress. Napakahalaga na huwag pansinin ang kondisyong ito at magbigay ng agarang medikal na atensiyon.
Problema sa panganganak. Mayroong mga kaso ng kapanganakan ng mga bata na mayroon nang nabuo na mga paglihis mula sa pamantayan sa mga kababaihan na hindi nagamot ang hypothyroidism dahil sa sakit na Hashimoto. Ang mga sanggol na ito ay may mga problema sa pag-unlad ng intelektwal, mga kapansanan sa pisikal, sakit sa bato mula pagkabata.

Pinipilit namin bago magbuntis ng isang bata at siguraduhing suriin ang kalagayan ng thyroid gland sa mga unang yugto ng pagbubuntis.

Mga hakbang sa pag-iwas

Sa ngayon, ang mga siyentipiko ay hindi pa namamahala upang makabuo ng isang hanay ng mga hakbang sa pag-iingat na maiiwasan ang pag-unlad ng sakit. Batay dito, ang maagang pagsusuri ay lubhang mahalaga, na magpapahintulot sa pagsisimula ng isang therapeutic effect at makabuluhang pagbagal ng pag-unlad ng sakit.

Bilang isang patakaran, sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay binubuo sa pagbabayad para sa mahinang aktibidad ng thyroid gland na may mga synthetic hormonal na gamot, ngunit sa oras na ito ang sakit ay pumapasok na sa isang matatag na talamak na form. Ito ay pantay na mahalaga upang matukoy ang pagkakaroon ng isang predisposition sa sakit, lalo na kung may mga kaso ng autoimmune thyroiditis sa pamilya.

Upang magawa ito, magbigay ng mga antibodies sa teroydeo peroxidase. Ang diagnosis na ito ay lalong mahalaga para sa mga kababaihan na malapit nang manganak. Kung ang isang genetic predisposition ay itinatag, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng postpartum autoimmune thyroiditis ay medyo mataas, samakatuwid, sa panahon ng pagbubuntis at sa unang taon pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang isang babae ay dapat na nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medisina.

Ang thyroiditis ng Hashimoto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng maraming mga kundisyon, na nakikilala sa pamamagitan ng pinagmulan.

Ang pag-uuri ng sakit ay ipinakita sa ibaba:

... Ang patolohiya ay binubuo sa pathological infiltration ng T-lymphocytes sa thyroid tissue, na humahantong sa labis na mga antibodies sa parenchyma ng organ. Ang labis na mga immune cell ay ang pangunahing sanhi ng disfungsi, na isang pagbawas sa dami ng mga thyroid hormone. Sa paglaon, bubuo ang matatag na hypothyroidism. Ang sakit ay madalas na hindi malaya at bubuo sa parehong paraan tulad ng iba pang mga autoimmune pathology sa katawan. Ang talamak na AIT ay likas na pampamilya at patuloy na naililipat sa mga henerasyon.
Ang Hashimoto's ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga uri ng sakit na ito, kaya't mahusay itong napag-aralan. Ang ilalim na linya ay ang mga sumusunod. Ang kaligtasan sa sakit ng isang babae ay bumababa nang husto sa panahon ng pagbubuntis, na isang normal na reaksyon ng katawan sa pag-unlad ng sanggol. Gayunpaman, ang kaligtasan sa sakit ay kasunod na naibalik, ngunit ang kasidhian nito ay nagiging mas malakas. Kung ang isang babae ay predisposed sa sakit, kung gayon ang posibilidad ng pag-unlad nito ay makabuluhan.
Thyroid-sapilitan thyroiditis. Ang sakit ay isang bunga ng matagal na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng interferon. Karaniwan, ang mga gamot na ito ay inireseta para sa mga sakit sa dugo o hepatitis C.
Walang sakit na AIT... Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng sakit. Sa mga tuntunin ng pag-unlad, ang sakit ay katulad ng na bubuo sa postpartum na panahon sa mga kababaihan, ngunit walang koneksyon sa pagbubuntis. Sa ngayon, ang mga siyentista ay hindi pa nagtagumpay sa pagtaguyod ng eksaktong dahilan para sa pagbuo ng form na ito ng AIT.

Tandaan Ang lahat ng mga species na nakalista sa itaas, maliban sa talamak na teroydeo, ay may isang tiyak na pagkakatulad sa mga yugto ng pag-unlad. Sa simula, ang pagkasira ng mga tisyu ng thyroid gland ay nangyayari, laban sa background na ito, bubuo ang thyrotoxicosis. Kasunod, hindi maaaring gampanan ng organ ang mga pag-andar nito nang buo, na hahantong sa pansamantalang hypothyroidism.

Mga yugto ng sakit

Ang thyroiditis ng Hashimoto ay nailalarawan sa pamamagitan ng sunud-sunod na pag-unlad at nahahati sa maraming mga yugto, na pinapalitan ang bawat isa:

Euthyroid phase... Ito ay isang medyo mahabang yugto ng sakit. Maaari itong tumagal ng maraming taon o kahit isang panghabang buhay nang hindi nagdudulot ng anumang partikular na pag-aalala sa tao. Sa ganitong kaso, walang mga proseso ng pathological na sinusunod sa organ na humantong sa pagkasira ng istraktura ng cellular nito.
Subclinical phase. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tago na kurso, ang mga palatandaan na nagpapakilala ay ganap na wala. Sa oras na ito, sinisira ng mga T-lymphocytes ang mga tisyu ng organ, gayunpaman, sa pangkalahatan, ang paggana ng hormonal ng thyroid gland ay mananatili sa parehong antas dahil sa oras na ito ang TSH (pituitary hormone) ay pinakawalan sa isang pinahusay na mode, na pinipilit ang thyroid gland upang mabayaran ang kakulangan ng pagbubuo ng mga naglalaman ng iodine na mga hormon ... Ang pangunahing pag-load ay nahuhulog sa mga natitirang magagamit na follicle na nagbubuo ng T4 hormone. Sa yugto ng subclinical, ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng normal na antas ng mga naglalaman ng mga yodo.
Thyrotoxic phase... Sa yugtong ito, ang pag-atake ng mga immune cell ay pinatindi sa thyroid gland at follicles, samakatuwid, ang isang aktibong paglabas ng mga hormon ay nangyayari hindi dahil sa nadagdagan na synthesis, ngunit dahil sila ay pinakawalan mula sa gumuho na mga follicle na may pagtaas ng pag-atake ng mga lymphocytes sa parenchyma . Dahil ang mga elemento ng mga patay na selyula ay sinusunod sa organ, ang tugon sa immune ay naging mas matindi. Kaya, ang pagkabulok ng tisyu ng glandula ng teroydeo ay tumataas nang maraming beses, na sa huli ay humahantong sa isang pagbagsak ng gawa ng tao na gawa dahil sa kakulangan ng normal na paggana ng mga follicle. Sa dugo, ang antas ng T4 ay mahuhulog na bumabagsak at ang sakit ay dumadaloy hanggang sa huling yugto.
Hypothyroid phase... Ang tagal ng yugtong ito ay halos isang taon. Sa oras na ito, unti-unting nababawi ng thyroid gland ang orihinal na istraktura nito, ngunit ang prosesong ito ay hindi posible sa lahat ng mga pasyente. Sa talamak na mga porma ng autoimmune thyroiditis, ang patuloy na hypothyroiditis ay sinusunod, na tatagal ng isang panghabang buhay, at ang pasyente ay kailangang kumuha ng therapy na kapalit ng hormon.

Tandaan Ang autoimmune thyroiditis ay maaaring magkaroon ng isang yugto lamang. Bilang isang patakaran, sa kasong ito, sinusunod ang alinman sa isang thyrotoxic o hypothyroid phase.

Mga form na pangklinikal

Talahanayan Mga klinikal na anyo ng thyroiditis ng Hashimoto:

Ang form	Paliwanag
	Panatag ang pagbuo ng patolohiya. Ang istraktura ng tisyu at morpolohiya ng thyroid gland ay hindi nagbabago, sa ilang mga kaso maaari itong mapalaki nang bahagya (ngunit hindi hihigit sa pangalawang degree). nagrerehistro ng isang homogenous parenchyma, ang anumang mga seal o node ay wala, ang banayad na mga sintomas ng isang paglabag sa gawa ng tao na aktibidad ay posible. Ipinapakita ng isang pagsusuri sa dugo ang normal na nilalaman ng mga naglalaman ng iodine na mga hormone.
	Ang form na hypertrophic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas o pagbaba ng mga thyroid hormone, kaya't tumataas ang organ (goiter). Tinutukoy ng mga diagnostic ng ultrasound ang nagkakalat na pagpapalaki ng organ, nagrerehistro ng pagbuo ng mga node o selyo. Ang mga palatandaang ito ay maaaring nakarehistro nang magkahiwalay o pinagsama-sama. Sa mga paunang yugto ng pormularyong ito, ang pagbubuo ng mga hormon ay nananatili sa antas o maaaring mas mataas nang bahagya, ngunit habang umuunlad ang sakit, bumababa ang gawa ng gawa ng tao at nabuo ang matatag na hypothyroidism.
	Karaniwan ang form na ito para sa mga taong nasa edad na sa pagreretiro. Sa mga kabataan, ang atrophic form ng AIT ay maaaring makabuo lamang pagkatapos ng pagkakalantad sa mataas na dosis ng radiation. Ang mga sintomas ay magkapareho. Ang isang ultrasound scan ay nagpapakita ng kaunting pagbawas sa thyroid gland o mananatili itong normal.

Mahalaga. Gamit ang trophic form ng goiter ni Hashimoto, posible ang makabuluhang pagkasira ng tiroyo ng tiro. Sa kasong ito, hindi siya nakapag-synthesize ng sapat na dami ng mga hormon dahil sa kakulangan ng mga follicle. Ito ang dahilan para sa labis na mababang gawa ng tao na aktibidad.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Upang magsimulang umunlad ang sakit, kinakailangan ang impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:

ang pagkakaroon ng malubhang mga nakakahawang sakit sa nakaraan;
talamak na mga nakakahawang sakit na mapagkukunan ng patuloy na impeksyon, halimbawa, talamak na tonsilitis, karies, sakit ng nasopharynx o pharynx, at iba pang mga nakakahawang pathology;
mahinang ecology: pare-pareho ang pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap (lalo na ang mga chlorine at fluorine derivatives na nagpapahusay sa aktibidad ng T-lymphocytes), nadagdagan ang background sa radiation, kakulangan ng yodo sa katawan, at iba pa;
pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na paghahanda o naglalaman ng yodo, pati na rin ang kanilang independiyenteng paggamit;
matagal na pagkakalantad sa sikat ng araw (lalo na sa oras ng tanghalian);
talamak at matagal na nakababahalang mga sitwasyon.

Mga palatandaan ng sakit

Nabanggit na sa itaas na ang dalawang paunang yugto ng AIT ay nakatago - ito ang euthyroid at subclinical phases. Sa ilang mga kaso, ang mga paunang porma ng goiter ay maaaring nakarehistro.

Ang tala. Ang walang sakit na anyo ng autoimmune thyroiditis ay may isang hindi kapansin-pansin na klinikal na larawan na may banayad na mga palatandaan ng thyrotoxicosis.

Diagnostics

Ang pagkakaroon ng patolohiya ay ipinahiwatig ng mga sumusunod na paglihis sa mga pinag-aaralan:

nadagdagan ang konsentrasyon ng mga leukosit sa pagsubok sa dugo;
ang isang pagsubok sa dugo na immunological ay nagtatatag ng isang mas mataas na halaga ng mga antibodies sa mga thyroid hormone ng thyroid gland;
sa isang pagsubok sa dugo ng biochemical, natutukoy ang isang paglihis mula sa pamantayan sa mga halaga ng teroydeo at pitiyuwitari na mga hormon;
Maaaring ipakita ng mga diagnostic ng ultrasound ang iba't ibang echogenicity ng parenchyma, isang pagbabago sa laki ng organ, ang pagkakaroon ng neoplasias o node;
isang manipis na biopsy ng karayom ang nagkukumpirma ng pagpasok ng hindi normal na malaking bilang ng mga lymphocytes sa tisyu ng teroydeo.

Ang batayan para sa isang tamang pagsusuri ay dapat ang pagkakaroon ng lahat ng tatlong mga sumusunod na parameter:

nadagdagan ang halaga ng mga antibodies;
Itinala ng ultrasound ang hypoechogenicity ng parenchyma;
mga sintomas ng katangian para sa mababang antas ng hormon.

Paggamot

Pagtataya

Mga Komplikasyon

Ang mga napalampas na sintomas at paggamot na hindi nagsimula sa oras ay humantong sa isang bilang ng mga problema sa kalusugan:

Ang hitsura ng isang goiter. Sa patuloy na pangangati ng thyroid gland, ang dami ng mga hormon na pumapasok sa daluyan ng dugo ay nagdaragdag at humahantong sa paglaki nito. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang isang goiter ay walang makabuluhang epekto sa kagalingan ng isang tao, maliban sa kakulangan sa ginhawa dahil sa pagtaas ng laki ng leeg. Ang isang malaking goiter ay nagbabago ng hitsura ng isang tao, ginagawang mahirap lunukin at huminga.
Pagkasira ng gawain ng puso. Ang sakit ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga cardiology pathology. Ang paunang kinakailangan ay isang mataas na antas ng mababang density lipoproteins, na matatagpuan sa mga pagsusuri sa dugo sa anyo ng "masamang" kolesterol. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ang pasyente ay makakaranas ng isang pilay sa puso, na nagbabanta sa pagkabigo ng puso.
Lumalala ang kalusugan ng isip. Sa una, ang isang tao ay nakakaranas ng mga pagkalumbay ng pagkalumbay sa maagang yugto ng sakit na Hashimoto, ngunit ang mga ito ay unti-unting nagiging seryoso.
Nabawasan ang libido. Ang sekswal na pagnanasa ay bumababa sa kapwa kalalakihan at kababaihan.
Myxedema. Sa isang matagal na kurso ng sakit, posible na ang isang kalagayang nagbabanta sa buhay ay nangyayari kapag ang pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo at pag-aantok, panghihina, hanggang sa pagkawala ng kamalayan. Ang coma ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng malamig, pagpapatahimik, impeksyon, o stress. Napakahalaga na huwag pansinin ang kondisyong ito at magbigay ng agarang medikal na atensiyon.
Problema sa panganganak. Mayroong mga kaso ng kapanganakan ng mga bata na mayroon nang nabuo na mga paglihis mula sa pamantayan sa mga kababaihan na hindi nagamot ang hypothyroidism dahil sa sakit na Hashimoto. Ang mga sanggol na ito ay may mga problema sa pag-unlad ng intelektwal, mga kapansanan sa pisikal, sakit sa bato mula pagkabata.

Pinipilit namin bago magbuntis ng isang bata at siguraduhing suriin ang kalagayan ng thyroid gland sa mga unang yugto ng pagbubuntis.

Mga hakbang sa pag-iwas

Salamat sa iyong interes sa aking pagsasaliksik. Sa artikulong ito, mabasa mo ang aking kwento ng Hashimoto's (autoimmune thyroiditis). Kung naghirap ka mula sa pagkapagod, pagkawala ng buhok, pagkalimot, labis na timbang, tuyong balat, pagkalungkot, pananakit ng kalamnan at hindi mabilang na iba pang mga sintomas, taos-puso akong umaasa na ang iyong buhay ay magbabago nang mas mahusay pagkatapos basahin ang impormasyon na ngayon ko lang natuklasan. Ang impormasyong ito ay makakatulong sa iyo na gawin kung ano ang ituring ng karamihan sa mga doktor na imposible, na kung saan ay ang pagpapatawad ni Hashimoto.

Bakit nakatuon sa Hashimoto's?

Ang pinakasimpleng sagot sa katanungang ito ay na-diagnose ako na may autoimmune thyroiditis (thyroiditis ni Hashimoto) sa edad na 27.

Bilang isang parmasyutiko, pinag-aralan ko ang pathophysiology ng mga sakit pati na rin ang therapeutic na paggamot. Palaging binibigyang diin ng aming mga guro ang epekto ng lifestyle upang mabawasan ang pangangailangan ng mga gamot at maiwasan ang pag-unlad ng sakit.

Ang mga taong may hypertension ay sinabihan na sundin ang isang mababang diyeta sa sodium, ang mga taong may mataas na kolesterol ay kinakailangan upang bawasan ang kanilang paggamit ng taba, at ang mga taong may type 2 na diabetes ay maaaring mabago nang malaki ang kanilang kondisyon sa pamamagitan ng pagkain ng mababang glycemic index at pagkawala ng timbang.

Sa mga banayad na kaso ng karamihan sa mga malalang sakit, palagi tayong itinuro na magrekomenda muna ng mga pagbabago sa pamumuhay, at pagkatapos ay ang drug therapy, kung ang mga hakbang na ito ay hindi matagumpay, o kung ang pasyente ay hindi nais na baguhin ang lifestyle.

Sa mga advanced na kaso, at kung ang mga benepisyo ng gamot ay higit kaysa sa mga panganib, dapat uminom ng gamot ang mga pasyente magkasama may pagbabago sa lifestyle.

Pinag-aralan din namin na ang mga pasyente ay dapat na subaybayan habang sila ay sumusulong patungo sa kanilang mga layunin upang makita kung ang paggagamot ay dapat pa ring makuha.

Ganun, naguluhan ako kasi Wala pang solong rekomendasyon para sa mga pagbabago sa pamumuhay para sa mga taong may Hashimoto's, o anumang iba pang sakit na autoimmune. Ang mga pagbabago ay pulos parmakolohikal, na inirekomenda ng mga endocrinologist na simulan ang pandagdag na thyroid hormone tulad ng Synthroid®, isa sa mga pinaka-karaniwang iniresetang gamot sa Estados Unidos noong 2013. (mga analogue ng gamot na ito sa Russia - L-thyroxin o Eutirox - tala ng tagasalin)

Ang aking produksyon ng thyroid hormone ay unti-unting bumababa, handa akong uminom ng Synthroid®, ngunit hindi ko naramdaman na ang gamot na ito ay angkop para sa sakit na autoimmune na ito. Hindi mapipigilan ng labis na hormon ang mga antibodies mula sa pagkasira ng thyroid gland. Ito ay nagdaragdag lamang ng maraming mga thyroid hormone kapag ang glandula ay masyadong napinsala upang makagawa ng sarili nitong mga hormone. Ito ay tulad ng pagbuhos ng tubig sa isang leaky bucket nang hindi inaalis ang butas na sanhi ng paglabas.

Dagdag pa, 27 taong gulang pa lamang ako! Ngayon lang ako ikinasal, nakuha ang pangarap kong trabaho, lumipat sa isang bahay sa tabing dagat sa Los Angeles ... hindi ito tama.

Lubos akong naniniwala sa sanhi at bunga, at walang point sa pagsabi sa akin na ang sakit na ito ay lumabas lamang sa kahit saan. Sa kasagsagan ng lahat ng ito, nagdusa ako mula sa matinding mga problema sa pagtunaw sa loob ng isang taon, ako ay matagal na pagod, at ang aking buhok ay nalalagas nang husto. Tila hindi likas sa akin na huwag gumawa ng anuman habang ang ilang bahagi ng aking katawan ay nasisira. Wala itong saysay. Ang isang tao na nakakakilala sa akin ay magpapatunay na maaari akong maging matigas ang ulo kapag pakiramdam ko na ako ay nagkamali.

Maaari mong isipin na ang mundo ay hindi patas at makabuo ng maraming mga kadahilanan na huwag baguhin ang anumang bagay sa iyong buhay, ngunit ang pagtuon sa problema ay nagbibigay ng isang solusyon.

Pagkatapos ay naisip ko na kung makakahanap ako ng isang ugnayan sa pagitan ng lahat ng aking mga sintomas, kung gayon marahil ay mahahanap ko at mapagagaling ang sanhi ng aking sakit. At pagkatapos marahil ang aking kwento ay magbibigay inspirasyon sa iba na gawin din ito. Minsan kailangan nating maging uri ng pagbabago na nais nating makita at inaasahan na ang medikal na pamayanan ay mapapansin at hikayatin ang karagdagang pagsasaliksik.

Oktubre 6, 2009

Ako: 27-taong-gulang na babae, mayroon akong paboritong karera, kamakailan lang may-asawa, mayabang na nagmamay-ari ng isang kaakit-akit na Pomeranian, kalaguyo sa diskwento (ngunit naka-istilo at naka-istilong), amateur chef, mahilig sa cosmetology, pamilya, dating naninigarilyo, hindi inumin, sumunod ang yoga, amateur scrapbooking, healthcare worker ... kasama ang thyroiditis ni Hashimoto.

Ano ang ibig sabihin sa iyo ng Hashimoto? Para sa akin, ito ang pagkawala ng buhok, pagkapagod, pagkabalisa, pagyeyelo, pagkalimot (ang kasumpa-sumpa na "fog ng utak"), at pagkatapos ay sakit at pamamanhid sa magkabilang kamay.

Para sa ilan, ang Hashimoto's ay maaaring mangahulugan ng paulit-ulit na pagkalaglag, kawalan ng kakayahang mawalan ng timbang sa kabila ng diyeta at ehersisyo, pagkalungkot, paninigas ng dumi, at mga taon ng pagkabigo.

Para sa iba, ito ay maputlang balat, wala sa panahon na pag-iipon, pag-aantok, kawalan ng pagganyak, pag-aantok ...

Pinaghihinalaan ko na ang aking paglalakbay kasama si Hashimoto, tulad ng marami sa inyo, ay nagsimula maraming taon bago ang diagnosis, na sa aking kaso ay noong 2009.

Nang hindi napupunta sa labis na detalye, ang isa sa mga mahahalagang puntos na tumutukoy sa kurso ng aking sakit ay maaaring may kinalaman sa aking bachelor's degree sa University of Illinois. Dahil sa komunal na kapaligiran ng dormitoryo (at ang hindi gaanong mabuting gawi sa kalinisan ng karamihan sa mga mag-aaral), nagkaroon ako ng mga paulit-ulit na impeksyon sa lalamunan at kahit na nagkontrata ng mononucleosis, isang impeksyon sa viral na dulot ng Epstein-Barr virus (EBV) na naidawit sa pag-uudyok ng maraming autoimmune sakit. Dumaan ako sa maraming mga kurso ng antibiotics, pati na rin ang mga shot ng trangkaso (na maaaring nauugnay sa impeksyon sa EBV), at nagsimulang uminom ng mga tabletas para sa sakit sa panregla.

Naniniwala ako na ang kombinasyong ito ay may malalim na epekto sa aking microflora ng gat, at sa gayon sa aking immune system - ang kahalagahan na matututunan mo sa mga sumusunod na kabanata.

Hanggang sa kalagitnaan ng semestre ng aking unang taon sa unibersidad, ako ay isang taong umaga na nangangailangan lamang ng anim hanggang walong oras na pagtulog. Nagising ako ng masigla at handa na para sa isang bagong araw tuwing umaga.

Gayunpaman, pagkatapos ng isang partikular na hindi kanais-nais na namamagang lalamunan, hindi ako makatulog nang sapat kahit anong oras ako matulog! Sa paanuman huli ako ng tatlumpung minuto para sa pagsusulit, na alas-8 ng umaga, dahil tuwid labing anim na oras na natutulog nang tulog (natutulog ako ng gabi bago hanggang 4pm).

Bahagya kong naipasa ang aking mga paksa sa isang sem, kahit na dati akong mahusay na mag-aaral. Pagod na sa pag-aaral, ginugol ko ang tag-init pagkatapos ng aking unang taon sa paraang nakatulog ako ng 9 pm upang gisingin ang halos isang oras o 2 ng hapon sa susunod na araw.

Sa loob ng maraming buwan, unti-unting nabawasan ang aking pangangailangan sa pagtulog, gayunpaman, hindi na ako nakaramdam ng malusog na tulad ng dati nang impeksyon ng mononucleosis.

Makalipas ang dalawang taon, sa aking unang taon bilang isang parmasyutiko, kailangan ko ng isang serye ng mga pagbabakuna upang maging karapat-dapat sa pagsasanay, at nagkaroon ako ng iritadong bowel syndrome (IBS) na may pagtatae na tila sanhi ng toyo lecithin. Matapos alisin ang mga produktong toyo lecithin mula sa aking diyeta, ang aking mga sintomas ay nabawasan mula araw-araw hanggang minsan o dalawang beses sa isang linggo. Bilang karagdagan, ang pag-aalis ng pulang karne ay tinanggal ang mga sintomas.

Ang mga laban sa impeksyon sa ihi, impeksyon sa thrush at lalamunan, at acne noong sumunod na taon ay humantong sa paggamit ng karagdagang mga antibiotics.

Ang aking lifestyle ay puno ng fast food, huli na pagtitipon na may mga aklat, caffeine, stress, kung saan halos walang oras para sa aking sarili.

Sa pagtatapos ng aking ika-apat na taon bilang isang parmasyutiko, sinimulan kong mapansin ang mga sintomas ng pagkabalisa. Inugnay ko ang pag-aalala na ito sa mga pagbabagong nagaganap sa oras na iyon: pagtatapos, pagsusulit, pakikipag-ugnayan, paglipat sa isang bagong lungsod, naghahanap ng bagong trabaho ...

Nang sumunod na taon, bumagsak ako ng isang kahila-hilakbot na impeksyon sa viral, sinamahan ng isang tuyong ubo. Ang kakulangan ng enerhiya na naipasa sa loob ng ilang araw, tulad ng Namiss ko ang trabaho at humiga sa bahay, ngunit nagpatuloy ang ubo. Nagising ako sa kalagitnaan ng gabi na nasasakal ako. Madalas na hindi ako mapigil ang pag-ubo habang kumonsulta sa mga pasyente sa botika kung saan ako nagtatrabaho. Minsan ay umubo ako ng husto na sumuka ako sa basurahan sa banyo.

"Buntis ka?" Tanong ng isa sa mga clerk na may isang mayabang na ngiti.

"Hindi, kumukuha ako ng mga gamot para dito." - Sumagot ako.

Bilang isang parmasyutiko, sinubukan ko ang maraming mga syrup ng ubo na magagamit sa parmasya kung saan ako nagtatrabaho. Nanatili ang ubo. Kinuha ko ang Claritin®, Zyrtec®, Allegra®, Flonase®, Albuterol ... wala sa kanila ang tumulong! At natapos ang lahat sa katotohanan na nakarating ako sa alerdyi. Matapos ang paunang pagsusuri, ang doktor ay gumawa ng pagsusuri sa dugo sa alerdyi, na ipinakita na alerdye ako sa mga aso!

Ang alerdyi ay gumawa ng mas detalyadong mga pagsusuri. Una ay ang makati na pagsubok sa balat, na kilala rin bilang gasgas na pagsubok, kung saan ang isang nars ay gasgas sa likod gamit ang isang karayom na naglalaman ng isang maliit na halaga ng alerdyen at sinusunod ang reaksyon. Ito ay naging alerdyi sa halos lahat! Mga Kabayo (maaaring ipaliwanag nito ang aking hindi makatuwirang takot sa mga kabayo), aso (kahit na mayroon akong mga aso sa halos lahat ng aking buhay bago magsimula ang pag-ubo), mga puno (lahat ng mga nasa California) at damo (kakaiba, ang mga allergy sa damo ay mas malakas).

Sinimulan kong kumuha ng Singulair®, Xyzal® at iba pang mga steroidal nasal spray, ngunit tila hindi nila napagaling ang aking ubo. Ang pangalawang pagsubok na kinuha ko ay tinatawag na Barium Swallow Test. Dapat mong lunukin ang barium slurry, na tulad ng isang likido ng dayap, upang ang iyong doktor ay maaaring makakuha ng larawan ng iyong lalamunan. (Epekto sa gilid: puting mga dumi ng tao!)

Nasuri ako na may isang maliit na sliding hiatus hernia na may kusang reflux, ibig sabihin gastroesophageal reflux disease (GERD), na mas kilala bilang acid reflux.

Talagang gumaan ang loob ko nang matanggap ang diagnosis na ito! Panghuli, ang sagot, bagaman medyo ako ay tuliro bilang Wala akong alinman sa mga tipikal na sintomas ng GERD na pinag-aralan namin.

Sa rekomendasyon ng isang gastroenterologist, sinimulan kong uminom ng Aciphex®, isang gamot na nagbabawas ng acid sa tiyan na ginamit para sa GERD. Sinabi niya, "Kumuha ng dalawang tablet sa isang araw sa loob ng maraming buwan, pagkatapos ay tawagan ako para sa isang pangalawang reseta."

Ngunit ilang sandali lamang matapos ang pagkuha ng Aciphex®, talagang nakabuo ako ng mga sintomas ng GERD. Nagpatuloy ang ubo. Nagpasiya akong ihinto ang pag-inom ng Aciphex®, gumawa ng mga pagbabago sa pagdidiyeta at nakatulog nang higit na patayo. Sinimulan ko ring uminom ng Pepcid®, isa pang gamot na reflux, Mylanta® at pag-inom ng luya na tsaa. Naniniwala ako na ang mga gamot na ito ay nakatulong din upang mabago ang flora ng bituka.

Pagkaraan ng tag-init, naglakbay ako sa Poland kasama ang aking pamilya at nakaranas ng halos araw-araw na pagkalason sa pagkain na may matinding pagtatae sa loob ng dalawang linggo - isa pang suntok sa aking flora ng gat. Pagbalik ko sa US, sinimulan kong mapansin na nahuhulog ang buhok ko. Makalipas ang ilang buwan, gumawa ako ng buong pisikal.

Diagnosis: thyroiditis at subclinical hypothyroidism ni Hashimoto

Setyembre 2009

Mga Antibodies sa thyroperoxidase (anti-TPO) = 2000

TSH = 7.88

Karaniwang T3 at T4

Sinabi din sa akin na maaari akong magkaroon ng isang prolaps ng mitral balbula o bulung-bulungan sa puso na kailangan kong magpatingin sa isang cardiologist.

Nabigla ako at nataranta.

Nabasa ko dati ang tungkol sa mga sintomas ng hypothyroidism (mababang teroydeo function), at maaaring nagkaroon ako ng ilan sa kanila, ngunit ang mga sintomas ay hindi tiyak na naisip kong ang lahat ay mula sa stress, trabaho, pagtanda at pang-araw-araw na gawain sa buhay.

Sa oras na iyon, natutulog ako ng higit sa labindalawang oras bawat gabi, nasanay lang ako na manirahan kasama nito, na nagpapasya na ito ang pamantayan sa akin. Bilang karagdagan, nasubukan ako para sa anemia, sakit sa teroydeo, at iba pang karaniwang mga sanhi ng pagkapagod ilang taon na ang nakararaan nang ako ay nakatira sa Arizona at sinabi sa akin na maayos ang lahat.

Palagi akong nagkaroon ng isang malamig na hindi pagpaparaan, ngunit itinatampok ko iyon sa aking mababang taba sa katawan. Dagdag timbang? Hindi ito tungkol sa akin.

Pagkalumbay? Hindi naman, napakasaya ko sa panahong iyon ng aking buhay.

Mabagal, matamlay? Dapat ay nakita mo akong tumatakbo sa trabaho!

Sa totoo lang, laking gulat ko na mayroon akong hypothyroidism at hindi hyperthyroidism. Ang mga aklat na mayroon ako mula sa aking pagka-aprentisidad bilang isang parmasyutiko ay nagsabi na ang mga taong may hypothyroidism ay sobra sa timbang at matamlay. Ang klinikal na larawang ito ay hindi akma sa akin.

Kahit na mahigit labindalawang oras akong natutulog tuwing gabi, sobrang hindi ako mapakali at payat. Ang diagnosis ng tumaas na pagpapaandar ng teroydeo (hyperthyroidism) ay tila mas naaayon sa aking kondisyon.

Ang kongklusyon na napag-isipan ko ay ang mga antibodies sa thyroid peroxidase (anti-TPO) na ginawa ng autoimmune thyroiditis na inatake ang aking thyroid gland, maraming mga hormon ang pinakawalan sa aking daluyan ng dugo, na nagdudulot ng mga sintomas ng labis na paggana ng teroydeo bilang karagdagan sa mga sintomas ng hypothyroidism.

Matapos ang pagbagsak ng pagkabigla, nalaman ko na ang gamot sa teroydeo ay inirerekomenda para sa buhay at ang hindi bayad na hypothyroidism sa Hashimoto's ay maaaring humantong sa mga malubhang sakit tulad ng sakit sa puso, labis na timbang at kawalan ng katabaan, na, bilang isang bagong kasal, ay napakahirap para sa akin. Tanggapin.

Ang mga endocrinologist ay nahahati sa mga nagsabing magsimulang kumuha ng mga thyroid hormone, o sa mga nagsabing maghintay kung sakaling subclinical hypothyroidism. Bilang karagdagan, maraming mga website ng medikal ang nagsabi na imposibleng itigil ang proseso ng autoimmune ng pagkasira ng glandula.

Ngunit sa aking puso nadama ko sa kaibuturan ng aking kaluluwa (o marahil ay ang aking bituka) na maling maghintay para sa ilang bahagi ng aking katawan na nawasak. Nagpasya akong gamitin ang aking mga kasanayang pang-agham na panitikan na nakuha mula sa aking mga taon bilang isang parmasyutiko upang makahanap ng anumang bagong pagsasaliksik tungkol sa Hashimoto.

Pagkatapos ng ilang oras, nakita ko ang sumusunod na nakapagpapatibay na impormasyon:

Ang pag-inom ng siliniyum sa isang dosis na 200-300 mcg bawat araw ay ipinahiwatig sa loob ng isang taon upang mabawasan ang mga antibodies sa thyroid peroxidase (anti-TPO) ng 20% -50%. At oo, ito ay isang makabuluhang istatistika na pag-aaral para sa iyo mga buff ng istatistika! (P halaga<0,000005)
Ang mga suplemento sa teroydeo ay maaaring magamit sa subclinical hypothyroidism upang mapabuti ang kinalabasan.
Ang mahigpit na pagsunod sa isang diyeta na walang gluten ay magpapasadya sa subclinical hypothyroidism sa karamihan ng mga kaso.

Nagpasiya rin akong maghanap ng impormasyon sa mga medikal na website kung saan ibinabahagi ng mga pasyente ang kanilang mga karanasan. Sinuri ko nang madalas ang mga site na ito noong nagtatrabaho ako bilang isang klinikal na parmasyutiko upang makakuha ng ideya ng pananaw ng pasyente at ang pagiging epektibo ng iba't ibang mga gamot. Kadalasan ang mga site na ito ay naglalaman ng impormasyon na hindi pa naiilarawan sa pang-agham at panitikang masa, ito ay pang-eksperimentong impormasyon.

Natuwa ako na basahin ang pagsusuri na nagsabing: "Inalis ng Acupunkure ang aking pangangailangan para sa levothyroxine (tumatagal ako hanggang sa 300 mcg bawat araw); at wala na akong positibong test ng thyroid peroxidase antibody (anti-TPO). "

Sa kasamaang palad ang aking seguro ay hindi sumasakop sa acupuncture, ngunit ano ang mawawala sa akin (bukod sa pera, syempre)? Napagpasyahan kong bigyan ng pagkakataon ang acupunkure. Nagplano rin ako ng mga tipanan sa isang endocrinologist, cardiologist, gynecologist. Naramdaman ko na sa 27, papalapit na ako sa 72.

Sa susunod na tatlong taon, gumugol ako ng napakalaking oras at pera upang pagalingin ang aking sarili. Nagbasa ako ng iba't ibang mga libro, gumugol ng hindi mabilang na oras sa pagsasaliksik ng mga medikal na journal, mga blog sa kalusugan, at ginawang isang guinea pig.

Nasaliksik ko, pinag-isipan, at / o sinubukan ang iba't ibang mga aktibidad upang pagalingin ang thyroiditis ni Hashimoto, kasama ang:

Acupuncture
Mababang Dosis ng Naltrexone
Walang-Fluoride na toothpaste
Kvass mula sa Kombucha
Adaptogens
Minamahal na Mga Espesyalista sa Thyroid
Pinagsama ang mga gamot sa teroydeo
Synthroid® (levothyroxine)
Armor® teroydeo
Pag-aalis ng goitrogens
Damong-dagat
Alkalinization ng katawan
Mga halamang gamot
Protokol ni Dr. Hyman
Protokol ni Dr. Brownstein
Protokol ni Dr. Kharazzian
Protokol ni Dr. Haskell
Psychotherapy
Endocrinologist
Chiroptactor
Mga suplemento ng siliniyum
Libreng Gluten / Libreng Paggawaan ng gatas / Libre ng toyo
Diyeta ng Cave / Paleo
Diyeta ng GAPS / SCD
Diet sa Katawan ng Katawan
Mga Probiotik
Pagkuha ng yodo / pag-aalis ng yodo
Dagdag na Virgin Coconut Oil
Iba't ibang mga bitamina at suplemento
Detoksipikasyon
Pinatuyong mga glandula
Mga extract ng glandula (protomorphogens)
Marshall Protocol
Pagbalanse ng immune system
Mga sariwang pisil na katas
Fermented na pagkain

Naging mahumaling ako sa paghanap ng sagot, ako ay sobrang matigas ang ulo at determinado sa aking pagnanasa.

PROTEIN: MY MOMENT OF Lightning

Hindi pagkatunaw ng protina / malabsorption

Nang una akong maging matagal na pagod, nakatulog ako hangga't maaari. Napakadali na gawin ito bilang isang mag-aaral sa unibersidad. Sa kasamaang palad, nagresulta ito sa isang mas mababang average na average point point na grade. Ngunit hindi nagtagal natutunan ko kung paano magbayad para dito. Natulog ako buong araw at pagkatapos ay umalis upang pag-aralan ang materyal buong gabi upang makapasa sa aking pagsusulit sa 7:30 ng umaga, umuwi at natulog.

Sa ibang mga oras, kapag natutulog ako nang mas mababa sa sampung oras, madalas akong nagtatae. Nagawa kong magtatag ng isang sanhi na ugnayan sa pagitan ng pagtatae at pag-iling ng protina na naglalaman ng toyo lecithin. Ang pulang karne ay naging salarin din sa pagkabalisa sa gastrointestinal, tulad ng kakulangan ng sapat na pagtulog.

Naalala ko ang sinabi ko sa aking ina, "Ito ang kailangan kong pagtulog upang maproseso ng aking katawan ang aking kinakain, kapag gumising ako ng maaga, hindi pa ito natutunaw." Iminungkahi niya ang hindi pagpaparaan ng lactose. "Hindi maaaring." - Akala ko. Paano ito biglang nagsimula?

Mabilis sa hinaharap. Sinimulan ko ang betaine + pepsin noong Biyernes 10 Pebrero 2012, isang kapsula sa bawat pagkain ng protina. Nagulat ako ng magising ako kinaumagahan ng 8 am na walang alarma. Nakabangon ako sa kama pagkatapos ng 10 ng umaga sa lahat ng oras, nang hindi ko na kailangang pumunta sa trabaho. Kakatwa sapat, nagpatuloy ako sa pakiramdam energized sa buong araw. Lalo akong naging masayahin kumpara sa asawa ko, na humihikab. Papalapit na ang kasal ng aking kaibigan, kahit na matagal na akong hindi nakapag-ehersisyo, nagsimula akong gawin ang programang ehersisyo sa P90X sa parehong Biyernes.

Nagtataka ako kung ang aking bagong lakas ay nagmula sa pag-eehersisyo o mga enzyme. Sa kasamaang palad, nagpatuloy akong gumawa ng pareho, at naisip na dapat kong subukan ang aking teorya sa ilang mga punto. Samantala, naging madali ang lahat, at bigla kong naramdaman na mayroon akong labis na oras. Nagsimula akong makatulog nang mas maayos at nagkaroon pa ng oras upang magnilay, isang bagay na nais kong gawin sa loob ng maraming taon!

Bilang isang linggo na ang lumipas, naramdaman kong mas lalong masigla, at sa katunayan ay naging mas bukas at madaldal. Bilang karagdagan, ang malabong kamalayan ay ganap na nawala, at nakagawa ako ng mabilis na mga kumbinasyon ng mga buzzword. Ang aking mga kasamahan ay nagkomento sa aking magandang kalagayan sa trabaho. Napansin ng aking asawa na ang aking pagkamapagpatawa ay bumuti pa. Naramdaman ko ulit ang dating ng sampung taon na ang nakakalipas.

Nagising ako isang araw ng 5:17 at nagpasyang magsimulang magsulat ng isang libro. "Hashimoto: Root Cause" ... Palagi kong gustung-gusto ang pagsusulat, at kumuha pa ng isang nobelang pagsulat sa pag-aaral noong 2007. Iminungkahi ng nagtuturo na ang mga manggagawa ay may mas mahusay na pagkakataon na isulat ang libro kung magising sila ng mas maaga ng dalawang oras kaysa sa kanilang karaniwang oras ng paggising at magsimulang magsulat. Sa isang full time na trabaho at maraming mga responsibilidad, naisip kong imposibleng maging isang may-akda, at sumuko ako sa panaginip na ito. Ngunit ngayon ako ... ay gumawa ng imposible. Kung nagising akong masigla pagkatapos lamang ng anim na oras na pagtulog, pakiramdam ng matagal na pagod sa loob ng sampung taon bago, pagkatapos ay madali ko nang mapagtagumpayan ang Hashimoto at pagkatapos ay magsulat ng isang libro tungkol dito!

Ngunit ang aking paglalakbay ay hindi nagtapos doon. Ang pakiramdam ng lakas ay tumagal ng ilang linggo at sa kasamaang palad marami akong mga kakulangan bago ko nahanap kung ano ang gumana para sa akin. Ngunit hindi ko nakalimutan kung gaano ito kagaling sa pakiramdam ay normal, sumulong at makipag-away. Matapos ang maraming pagtitiyaga, oras, pagsubok at pagkakamali, sa wakas masasabi kong nagtagumpay ako at ang aking Hashimoto ay nasa pagpapatawad.

(Sa artikulong ito, ibinahagi ni Isabella Wentz ang simula ng kanyang kwento. Ang pagpapatuloy ay matatagpuan sa kanya. - tala ng tagasalin)