Paano ginagamot ang isang luslos sa tiyan? Postoperative hernia ng cavity ng tiyan: paggamot

Kadalasan, ang mga postoperative hernia ay nangyayari pagkatapos ng mga emergency na interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan, pati na rin ang mga nakaplanong operasyon sa mga bituka, atay, at pancreas. Depende sa laki ng hernia, maaari itong maging: maliit, katamtaman, malawak o kahit higante. Sa pamamagitan ng lokasyon, ang ventral postoperative hernias ay nahahati sa:

medial (na matatagpuan sa gitnang bahagi ng katawan),
lateral (matatagpuan sa mga gilid).

Depende sa paraan ng pagwawasto, mayroong:

reducible postoperative hernias (katangian ng paunang yugto ng sakit at maliliit na protrusions);
hindi mababawasan na postoperative hernia na nangangailangan ng mandatory surgical intervention.

Mga sintomas ng hernia pagkatapos ng operasyon sa tiyan

Ang hitsura ng isang tulad-tumor protrusion kasama ang postoperative scar, na, kung maliit, ay maaaring mabawasan nang nakapag-iisa kung ang pasyente ay nasa isang pahalang na posisyon.
Sakit sa lugar ng peklat sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pag-ubo, biglaang paggalaw.
Gastrointestinal disorder: bloating, constipation, pagduduwal, pagsusuka.

Kung lumitaw ang hindi bababa sa isa sa mga sintomas na ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Diagnosis ng postoperative hernia

Para sa mga diagnostic ay isinasagawa:

pagsusuri ng pasyente sa pamamagitan ng isang siruhano at palpation ng protrusion area;
Ultrasound ng cavity ng tiyan at hernial sac;
radiography o tomography ng mga organo ng tiyan;
isang serye ng mga pagsusuri upang matukoy ang kondisyon ng pasyente.

Paggamot ng isang luslos ng isang postoperative suture

Ang kirurhiko paggamot ng postoperative hernias ay mas mahirap dahil sa ang katunayan na ang interbensyon ay ginaganap sa mga tisyu na may mga pagbabago sa cicatricial. Sa kasong ito, ang pinakamainam na paraan ng paggamot ay hernioplasty na walang tensiyon. Para sa mga ito, ang isang mesh endoprosthesis ay ginagamit, sa tulong ng kung saan ang hernia gate ay sarado. Kaya, ang pag-install ng implant ay nagpapahintulot sa iyo na palakasin ang dingding ng tiyan at maiwasan ang pag-ulit. Depende sa laki at lokasyon ng hernia at sa kondisyon ng pasyente, ang siruhano ay maaaring magsagawa ng bukas o endoscopic hernioplasty. Ang isang open access intervention ay ginagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Endoscopic hernioplasty - lamang sa paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa anumang kaso, ang mga modernong instrumento at materyales ay gumagawa ng mga postoperative scars na halos hindi nakikita, at ang postoperative period pagkatapos ng pagtanggal ng hernia ay nabawasan sa ilang linggo.

Ang anterior abdominal wall ay may ilang mga anatomical weak na lugar: ang inguinal region, ang umbilical ring at ang puting linya ng tiyan. Sa mga zone na ito, maaaring obserbahan ng isa ang gayong proseso ng pathological bilang isang luslos. Ang protrusion ng mga panloob na organo sa ilalim ng balat at sa katabing lukab ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng mataas na presyon laban sa background ng kahinaan ng kalamnan.

Ang mga salik na ito ang pangunahing sanhi ng ventral hernias sa mga bata, matatanda at matatanda. Ang edukasyon sa tiyan ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot, kung hindi man ang patolohiya ay kumplikado ng mga kondisyon tulad ng pamamaga, paglabag, nekrosis, coprostasis.

Ang operasyon sa luslos ng tiyan ay isinasagawa ayon sa binalak, ang operasyon ay nag-aalok ng isang bukas na pamamaraan at laparoscopy para dito, at ang pagpili ng pamamaraan ay depende sa kalubhaan ng sakit at kondisyon ng pasyente. Ang postoperative period ay mas mahalaga para sa pagbawi, at pagkatapos na alisin ang depekto sa dingding ng tiyan, ang paggamot ay nagsisimula pa lamang.

Ang lahat ng mga operasyon upang alisin ang isang luslos ay may sariling mga kontraindiksyon at mga panganib, samakatuwid, bago pumili ng isang pamamaraan, ang siruhano ay nagrereseta ng isang komprehensibong pagsusuri at masusing paghahanda ay isinasagawa, kabilang ang sanitasyon ng foci ng mga impeksiyon, paglilinis ng bituka at ang pagpili ng mga opsyon sa konserbatibong therapy. sa postoperative period.

Bakit kailangan mong operahan para sa isang luslos

Ang isang operasyon upang alisin ang isang luslos sa tiyan ay inireseta para sa lahat nang walang pagbubukod, dahil walang paraan ng non-surgical na paggamot ang maaaring humantong sa pagsasara ng isang depekto sa dingding ng tiyan. Mahalagang operahan ang pasyente upang maibalik ang mga organo sa kanilang lugar, na sinusundan ng pagtahi sa hernial ring, na maaaring sarado ng sariling mga tisyu ng pasyente o isang mesh implant.

Ang himnastiko, diyeta, bendahe at mga gamot ay isa nang sukatan pagkatapos alisin ang luslos, kapag ang katawan ay naibalik.

Kahit na ang kapaki-pakinabang na pisikal na aktibidad ay hindi makakatulong sa pag-aalis ng isang luslos, ngunit sa kabaligtaran, maaari itong maging isang kadahilanan sa paglabag sa mga organo. Ang therapy sa ehersisyo ay irereseta pagkatapos ng operasyon upang alisin ang pagbuo upang palakasin ang mga kalamnan upang maiwasan ang pagbabalik. Kung tungkol sa benda, nakakasama rin ito ng luslos, ngunit kailangan ito bilang pagpigil upang maiwasan ang paglabas pa ng organ sa ilalim ng balat.

Ang isang espesyal na sinturon ay hindi gumagaling, nakakatulong ito upang mabawasan ang pagkarga sa mga kalamnan ng tiyan bago at pagkatapos ng operasyon. Ang nutrisyon sa pandiyeta ay mahalaga sa anumang panahon ng sakit, dahil ang estado ng gastrointestinal tract ay nakasalalay sa kalidad ng mga produkto at ang dalas ng paggamit ng pagkain, at ito ay direktang nakakaapekto sa mga sintomas ng isang luslos. Ito ay mahalaga upang maiwasan ang bloating, paninigas ng dumi at pagtatae, lahat ng mga phenomena na nagpapataas ng presyon sa loob ng lukab ng tiyan at nakakaapekto sa kagalingan.

Pagkatapos lamang maalis ang luslos ng tiyan, ang panganib ng mga komplikasyon mula sa tiyan at bituka ay bumababa, dahil sa pagiging nasa hernial sac, ang mga organo na ito ay maaaring lumabag sa anumang oras, na hahantong sa kanilang kamatayan na may pangangailangan para sa kagyat na pagtanggal ng ang mga apektadong tisyu.

Paano ang pag-alis ng isang luslos ng tiyan

Mayroong ilang daang mga paraan ng pag-aayos ng hernia, ngunit lahat ng mga ito ay maaaring maipangkat sa tatlong grupo:

Plastic surgery gamit ang sariling tissue .
Laparoscopic na plastic.
Plastic na walang stretch.

Ang pagplastikan gamit ang sariling mga tisyu ng pasyente ay kinabibilangan ng pagtatahi sa hernial orifice na may mga kalamnan, fascia, at aponeurosis. Ang pag-access sa luslos ay ginawa sa pamamagitan ng isang malawak na paghiwa - 8-10 cm, samakatuwid, pagkatapos ng operasyon, ang isang cosmetic defect ay nananatili sa anyo ng isang peklat. Ang variant ng pag-aayos ng luslos ay may maraming mga disadvantages. Ang pagbawi pagkatapos ng stretch plastic surgery ay tumatagal ng ilang buwan, at ang buong panahon ng rehabilitasyon ay ipinagbabawal na madagdagan ang pagkarga.

Ang operasyon sa 3-15% ng mga kaso ay nagtatapos sa isang pag-ulit o pag-unlad ng isang postoperative hernia, na nauugnay din sa isang malawak na peklat, na maaaring maging isang hernial ring.

Ang laparoscopic hernioplasty ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may patuloy na pagsubaybay sa video. Ang operasyon ay isinasagawa mula sa loob ng lukab ng tiyan, at ang pag-access ay nilikha sa pamamagitan ng maliliit na butas (2 cm). Tatlong paghiwa sa dingding ng tiyan ang kailangan upang maipasok ang camera at mga espesyal na instrumento para sa pagtanggal ng mga tisyu, ang kanilang pagtahi at pag-aayos ng mesh implant. Ang ganitong operasyon ay maaari lamang isagawa bilang binalak, kapag walang mga kontraindiksyon sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraan ay ang kakayahang sabay na alisin ang magkakatulad na mga pathology ng lukab ng tiyan.

Ang postoperative period pagkatapos ng laparoscopic surgery ay medyo maikli, ang mga sugat ay mabilis na gumaling, walang malawak na mga peklat, ang panganib ng pag-ulit ay halos ganap na hindi kasama.

Ang walang tensyon na plastic surgery o Lichtenstein surgery ay isang paraan upang isara ang isang hernial ring sa pamamagitan ng pag-install ng isang synthetic implant. Dahil sa kawalan ng pag-igting sa panahon ng rehabilitasyon, ang sakit na sindrom ay mahina, ang panganib ng pag-ulit ay mas mababa kaysa kapag ang depekto ay natahi sa natural na mga tisyu. Ang operasyon na ito ay maaaring isagawa kapwa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang elective hernioplasty ay ginagawa sa isang outpatient na batayan, ang pasyente ay babalik sa bahay sa mismong susunod na araw, at maaaring bumalik sa pisikal na paggawa sa loob ng ilang linggo.

Sa huling dekada, ang tension-free hernioplasty ay nakakuha ng mahusay na katanyagan, na dahil sa isang bilang ng mga pakinabang: mabilis na paggaling, kawalan ng sakit, minimal na panganib ng pag-ulit.

Mga indikasyon at contraindications

Ang isang luslos ng tiyan ay mapanganib hindi lamang para sa kalusugan, kundi pati na rin para sa buhay. Ang pag-usli ng mga organo sa ilalim ng balat sa mga matatanda at bata ay maaaring asymptomatic sa loob ng mahabang panahon, at isang bahagyang pamamaga lamang sa dingding ng tiyan ang nakikita, na hindi nakakaabala. Ang isang nakatagong sakit ay mas mapanganib, dahil sa anumang oras sa ilalim ng impluwensya ng isang mataas na pagkarga, maaaring mangyari ang paglabag.

Ang isang luslos ay isang indikasyon para sa isang nakaplanong operasyon, ngunit may mga kondisyon kung saan ang agarang tulong ng isang siruhano ay kinakailangan.

Ginagawa ang emergency na operasyon para sa mga komplikasyon, kung saan ang mga sumusunod na sintomas ay tipikal:

matalim na sakit sa tiyan, katigasan at pag-igting ng dingding ng tiyan;
pagduduwal na may pagsusuka, paglabas ng dugo na may pagsusuka;
kakulangan ng pagdumi o pagtatae na may dugo sa dumi;
kawalan ng isang salpok ng ubo, hindi pagbawas ng protrusion;
isang matalim na pagkasira sa kagalingan, pamumutla ng balat, tachycardia;
pangkalahatang karamdaman, matinding pagkauhaw, pagtaas ng pagpapawis.

Ang bawat pamamaraan ng pagpapatakbo ay may mga kamag-anak na contraindications. Kapag naging kumplikado ang hernia, iniuugnay ng surgeon ang antas ng panganib ng kondisyon at ang potensyal na pinsala ng operasyon, na gumagawa ng desisyon na iligtas ang buhay ng pasyente.

Ang nakaplanong pag-aayos ng hernia ay nangangailangan ng paghahanda:

pag-iwas sa alkohol isang linggo bago ang operasyon;
pagtanggi ng mga gamot sa loob ng 2 linggo;
pagtanggi na kumain mula sa gabi bago ang operasyon;
paggamot ng mga nauugnay na pathologies ng gastrointestinal tract;
bitamina therapy 2 linggo bago ang operasyon.

Ang pag-aayos ng hernia ay pinahihintulutan sa kaso ng isang sipon, na may mga nakakahawang sakit sa talamak na yugto, sa panahon ng pagbubuntis. Ang operasyon ay maaaring isagawa 14 na araw pagkatapos ng paggaling, maliban sa mga indikasyon ng emergency.

Mga komplikasyon

Pagkatapos alisin ang luslos, may banayad na pananakit sa loob ng ilang araw. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa kakulangan sa ginhawa sa panahon ng paggalaw, may mga kahirapan kapag naglalakad, yumuko at squatting. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay ganap na nawawala pagkatapos ng 7-14 na araw, napapailalim sa regimen ng rehabilitasyon. Ang mga natitirang sintomas ay maaaring makaabala hanggang dalawang buwan, na karaniwan din.

Kung pagkatapos ng operasyon ay may sakit sa loob ng mahabang panahon, ang pamamaga ng sugat ay nangyayari, ang kondisyon ay lumala, ito ay nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng mga komplikasyon.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at ang kanilang pag-iwas:

Lokal- pamamaga, nekrosis, abscess, ischemia, phlegmon, hematoma.Pag-iwas- pagsunod sa mga patakaran ng asepsis sa panahon ng operasyon, nakaplanong paggamot ng sugat pagkatapos ng herniotomy, ang paggamit ng mga antiseptic agent.
Ay karaniwan- thromboembolism, pneumonia, compartment syndrome.Pag-iwas- isang komprehensibong pagsusuri bago ang operasyon, paggamot ng mga nakakahawang pathologies, restorative therapy, pagkuha ng mga antibacterial agent.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Sa unang bahagi ng panahon pagkatapos ng operasyon (sa unang 2 linggo) mayroong ilang mga paghihigpit at panuntunan:

bago alisin ang mga tahi, kailangan mong pumunta para sa mga dressing at sundin ang lahat ng mga appointment;
mahalagang uminom ng laxatives para maiwasan ang constipation;
ang isang mahigpit na diyeta at diyeta ay sinusunod;
pisikal na aktibidad, pag-aangat ng timbang, pasulong na baluktot ay hindi kasama;
kailangan mong mapanatili ang timbang pagkatapos ng operasyon sa loob ng anim na buwan, kung hindi man ay may panganib ng pagkakaiba-iba ng tahi.

Ang mga unang linggo pagkatapos ng pag-aayos ng luslos ay ang pinakamahirap, dahil maraming mga kadahilanan na maaaring humantong sa pagtaas ng presyon ng intra-tiyan at pagkakaiba-iba ng tahi. Upang mabawasan ang mga panganib, mahalagang ibukod ang pinsala sa respiratory tract, itigil ang paninigarilyo, at iwasan ang paglanghap ng alikabok, pollen at iba pang mga irritant.

Pagkatapos ng nakaplanong operasyon, hindi na kailangan ang bed rest.

Ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital sa susunod na araw at maaaring kumilos nang nakapag-iisa, alagaan ang kanyang sarili, kumain at uminom gaya ng dati na may kaunting pagbabago lamang. Nasa ika-3 araw na pagkatapos ng pag-aayos ng hernia, maaari kang umalis sa bahay, maglakad-lakad, gumawa ng magaan na pisikal na gawain, ngunit sa isang postoperative bandage lamang.

Diet

Ang diyeta pagkatapos ng operasyon ay pinili upang maalis ang pamumulaklak at paninigas ng dumi. Kailangan mong kumain sa maagang panahon ng rehabilitasyon sa maliliit na bahagi ng ilang beses sa isang araw. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa diyeta na may labis na timbang, dahil ang labis na katabaan ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng luslos ng tiyan.

Ang layunin ng nutrisyon sa pandiyeta ay upang mabawasan ang pagkarga sa mga bituka, na naglalagay ng higit na presyon sa lugar ng operasyon kaysa sa iba pang mga organo. Ang pangunahing diin sa nutrisyon ay sa pinakuluang at steamed dish.

Ang mga mabibigat na pagkain ay dapat na hindi kasama: mataba na karne, mushroom, munggo, repolyo. Ang mga bahagi ay dapat maliit, ngunit kailangan mong kumain ng hindi bababa sa 5 beses sa isang araw.

Pagkatapos ng pag-aayos ng hernia, ang mga mababang-taba na sopas, mga puree ng gulay, mga lugaw ng gatas, mga salad ng gulay ay inirerekomenda. Mula sa likido ay mas mahusay na uminom ng malinis na tubig, at gawin ito kalahating oras bago kumain. Ang mga compotes, mahinang berdeng tsaa na may pulot, halaya ay magiging kapaki-pakinabang. Sa anumang kaso dapat kang uminom ng matamis na carbonated na inumin, matapang na kape, alkohol. Ang isang therapeutic diet ay inireseta ng isang doktor, at dapat itong mahigpit na sundin, anuman ang iyong nararamdaman.

Ang hernia ay isang malubhang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-usli ng mga organo at bahagi mula sa kanilang normal na lokasyon. Ang protrusion ay hindi lumalabag sa kanilang integridad, ngunit nabuo ang isang depekto sa connective tissue. Kung titingnan mo nang biswal, ang hernia ay kahawig ng isang tumor sa hitsura.

Ang laki ng mga pormasyon ay nag-iiba mula sa maliit hanggang sa malaki, ang mga gilid ay malinaw at kahit na, ang balat ay hindi nasira, walang sakit. Gayunpaman, may mga sitwasyon kung kailan nangyayari ang pagkurot at ang agarang pag-ospital ay kinakailangan sa karagdagang operasyon para sa isang luslos sa tiyan.

Mga sintomas ng luslos sa tiyan at kapag kailangan ng emergency na pangangalaga

Ang klinikal na larawan ay walang malinaw na mga palatandaan, ngunit hindi mahirap kilalanin ito. Ang pangunahing pagpapakita ng patolohiya ay hindi kasiya-siyang masakit na mga sensasyon at isang pakiramdam ng kapunuan. At din ang mga sakit ay maaaring cramping at may iba't ibang talas at lakas. Ang pagbuo ng isang hernial sac sa panahon ng pagbubuntis ay hindi partikular na mapanganib. Ang pinalaki na matris ay magsisilbing saksakan at pipigil dito na maipit.

Ang pananakit ay kadalasang nangyayari sa panahon o kaagad pagkatapos ng ehersisyo. Pagkaraan ng ilang sandali, ang kakulangan sa ginhawa ay humupa. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng kawalan ng pagdumi sa loob ng 3 o higit pang araw, pagduduwal at pagsusuka. Sa simula ng pag-unlad nito, ang luslos ay nakikita, ito ay lumalabas lalo na kapag bumahin, umuubo, ngunit maaaring mawala kung ang pasyente ay nakahiga.

Minsan nangyayari na ang luslos ay nilabag at pagkatapos ay kinakailangan ang emergency surgical treatment. Ang mga sintomas ng sakit ay nahahati sa dalawang grupo: maaga at huli. Ang una ay kinabibilangan ng paroxysmal pain, pagsusuka mula sa 5 beses o higit pa, na hindi nagdudulot ng lunas, utot, pagbaba o kawalan ng motility ng bituka, heartburn at belching.

Sa panlabas, ang luslos ay nagiging pula, mainit sa pagpindot. Ang densidad at sakit nito ay tumataas. Ang mga huling palatandaan ay kinabibilangan ng purplishness ng balat at akumulasyon ng exudate sa lugar ng compression, matinding pagkapagod, kawalang-interes, at mataas na temperatura ng katawan. Ang pag-unlad ng phlegmon ng hernial sac ay maaaring sundin, na sinusundan ng pagtunaw ng mga kalapit na tisyu.

Sa panahon ng pinching, ang laki ng luslos ay maaaring tumaas nang maraming beses

Mahalaga! Ang umbilical hernia ay maaaring gamutin nang walang operasyon sa mga bata lamang.

Paghahanda para sa kirurhiko paggamot

Bago ka magsagawa ng nakaplanong operasyon, kailangan mong dumaan sa kaunting paghahanda.

Hindi bababa sa 3 araw (at mas mabuti pa) huwag uminom ng anumang inuming may alkohol.
Sa loob ng 2 linggo, tumangging uminom ng aspirin, dahil nakakagambala ito sa sistema ng hemostasis na responsable sa paghinto ng pagdurugo.
Sa buwan, kumain ng tama, pagyamanin ang iyong diyeta sa mga pagkaing mayaman sa bitamina.
Huwag kumain ng 12-16 na oras bago ang operasyon (karaniwan ay mula 6 pm noong nakaraang araw).

Walang mga operasyong interbensyon na isinasagawa kung ang mga sipon o mga nagpapaalab na sakit ay inilipat kamakailan. Ang agwat sa pagitan ng pagtatapos ng sakit at pagsisimula ng operasyon ay dapat na hindi bababa sa 14 na araw.

Bilang karagdagan, kinakailangang sumailalim sa ilang mga medikal na pamamaraan: mag-abuloy ng dugo para sa pangkalahatan at biochemical analysis, prothrombin index (PTI) at glucose, mga nakakahawang sakit (HIV, hepatitis B at C, syphilis, atbp.), gumawa ng electrocardiogram ng puso . Ang lahat ng mga manipulasyong ito ay hindi isinasagawa kung ang luslos ay pinched at ang kagyat na pag-alis nito ay kinakailangan.

Mga uri ng operasyon

Sa operasyon, mayroong 2 uri ng surgical treatment ng abdominal hernia:

Plastic surgery na may sariling mga tissue (stretch hernioplasty).
Surgical treatment gamit ang mesh (implant na gawa sa polymeric inert material).

Ang tension hernioplasty ay isinasagawa sa tulong ng sariling mga tisyu, inihahambing sila at tinatahi sa lugar ng hernial ring. Ang pamamaraang ito ay may maraming mga disadvantages: pag-igting, bilang isang resulta kung saan may panganib na magkaroon ng abnormal na pagkakapilat ng tissue, pagkabigo ng tahi, isang mahabang panahon ng rehabilitasyon, sakit pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko, isang mataas na porsyento ng mga relapses (ventral hernias).

Ang mga mas moderno at lubos na epektibong pamamaraan ay kinabibilangan ng mga operasyon ng luslos sa tiyan na may mata ng polymeric inert na materyales. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang paulit-ulit na paglabas ng mga organo mula sa kanilang mga cavity ay bumababa sa mas mababa sa 3% o mas kaunti, ang pagpapagaling ay nangyayari nang mabilis at walang sakit. Sa ngayon, ang tension-free hernioplasty ang pinakasikat sa operasyon. Depende sa pag-access sa site ng operasyon, may mga bukas at laparoscopic na pamamaraan.

Bukas		Laparoskopiko
Mga kalamangan	Bahid	Mga kalamangan	Bahid
Maaaring gawin sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam	Mahabang panahon ng rehabilitasyon. I-extract para sa 5-7 araw	Ang extract ay isinasagawa nang hindi lalampas sa 1-2 araw pagkatapos ng operasyon	Posibleng pagbuo ng isang infiltrate sa lugar ng paghiwa, peritonitis, hematoma ng lukab ng tiyan
Paggamot ng kumplikado at maraming luslos o malalaking luslos	Mahabang paghiwa, at pagkatapos ay isang malaking postoperative scar	Maliit na mga hiwa na mabilis gumaling at halos hindi nakikita	Ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na hindi pinapayagan para sa lahat.
Mas malaking pagkakataon sa tamang setting ng mesh at bawasan ang panganib ng pag-aalis nito		Sa panahon ng pagbutas, ang tissue ng kalamnan ay hindi nasaktan, na halos hindi nagdudulot ng sakit.	Posibleng panganib ng panloob na pagdurugo, pinsala sa mga panloob na organo

Sa mga institusyon ng estado, ang operasyon upang maalis ang patolohiya ay isinasagawa nang walang bayad. Kabilang dito ang lahat ng uri ng hernias: esophageal opening ng diaphragm, puting linya ng tiyan, umbilical, inguinal at femoral.

Panahon ng postoperative

Sa unang bahagi ng postoperative period, na kung saan ay ang unang 2 linggo, ito ay nagkakahalaga ng pagsunod sa ilang mga patakaran at mga paghihigpit:

Bago tanggalin ang mga tahi, regular na dumalo sa mga dressing ng hindi bababa sa 1 beses bawat araw at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.
Uminom ng pain reliever para maiwasan ang constipation.
Pagsunod sa isang mahigpit na diyeta at tamang diyeta.
Tanggalin ang pasulong na baluktot, mabigat na pagbubuhat at masipag na ehersisyo.
Manatili sa parehong kategorya ng timbang sa loob ng hindi bababa sa 6 na buwan, kung hindi man ay may panganib na maghiwalay ang mga tahi.

Anumang surgical intervention, kahit na ang pinakamaliit, ay nakaka-stress para sa buong organismo. Kailangan niya ng ilang oras para lumakas at gumaling.

Gaano katagal ang panahon ng rehabilitasyon? Ang mga unang ilang linggo pagkatapos alisin ang isang luslos ng tiyan ay itinuturing na pinakamahirap. Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan, na hahantong sa pagkakaiba-iba ng mga tahi. Upang mabawasan ang mga ito, kinakailangan upang maalis ang panganib ng pamamaga ng respiratory tract. Bilang karagdagan, dapat mong ihinto ang paninigarilyo, paglanghap ng alikabok at pollen, pati na rin ang iba pang mga irritant.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga pasyente ay halos hindi nakakaramdam ng matinding paghihigpit sa paggalaw, pangangalaga sa sarili, pagkain at inumin. Nasa ika-3 araw na pagkatapos ng operasyon, ang mga maikling paglalakad sa sariwang hangin, pinapayagan ang kaunting pisikal na aktibidad, ngunit sa isang espesyal na bendahe o korset lamang.

Mga kontraindikasyon sa interbensyon

Sa kasamaang palad, ang paggamot sa kirurhiko ay hindi palaging isang pagkakataon upang makayanan ang sakit. Minsan may mga kaso kung ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay kontraindikado o hindi makatwiran:

batang wala pang 5 taong gulang. Sa mga sanggol, may pagkakataon na ang luslos ay mawawala sa sarili nitong paglaki ng katawan ng bata. Samakatuwid, kung ang luslos ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, ang operasyon ay hindi isinasagawa o ipinagpaliban sa ibang araw. Nalalapat lamang ito sa mga nakuhang luslos;
mga nakakahawang sakit sa talamak na anyo at mataas na temperatura ng katawan. Ang paggamot ay isinasagawa lamang pagkatapos ng kumpletong pagbawi;
panahon ng pagbubuntis. Upang hindi ilantad ang katawan ng isang buntis sa hindi kinakailangang stress, ito ay nagkakahalaga ng paghihintay para sa pagtatapos ng paggagatas o, sa matinding mga kaso, panganganak;
paglabag sa aktibidad ng pulmonary o cardiovascular;
higanteng luslos sa mga taong higit sa 70 taong gulang. Ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang malawak na operasyon, na kung saan ay hindi magandang disimulado sa katandaan;
kumplikadong cirrhosis ng atay;
malubhang anyo ng pagkabigo sa bato;
varicose veins ng esophagus;
myocardial infarction at stroke. Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay hindi pinahihintulutan ng mabuti ang anesthesia, kaya sinubukan nilang huwag magsagawa ng mga operasyon;
mga sakit na walang lunas. Ang luslos ay hindi itinuturing na isang sakit na nagdudulot ng matinding banta sa katawan, ngunit ang pag-alis nito ay maaaring magdala ng panganib sa kalusugan. Samakatuwid, walang punto sa paglalantad sa kanya sa mga pasyente na may mga pathologies na walang lunas;
mataas na antas ng glucose sa dugo sa kabila ng pangangasiwa ng insulin.

Ang bawat ganoong kaso ay isinasaalang-alang ng doktor nang paisa-isa. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring suriin ang potensyal na epekto ng paggamot.

Mga komplikasyon

Kasama sa mga komplikasyon ng abdominal hernias ang paglabag, pamamaga at coprostasis.

Strangulated hernia

Biglang pinipiga ang laman ng hernia sa hernial orifice. Ganap na anumang organ ay maaaring lumabag habang nasa hernial sac. Ang isang pathological na kondisyon ay nangyayari na may isang makabuluhang pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan bilang isang resulta ng mabigat na pag-aangat, isang nakakapanghina na ubo, sa panahon ng straining. Sa panahon ng pag-pinching, palaging nangyayari ang isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng pinched area at ang normal na paggana nito.

Pamamaga ng isang luslos

Maaari itong mangyari kapwa sa loob at labas. Mayroong ilang mga uri ng pamamaga: serous, purulent, serous-fibrinous, putrefactive. Nangyayari sa isang talamak na anyo, napakabihirang sa isang talamak na anyo. Ang impeksyon ng mga nilalaman ng hernial sac ay maaaring sa pamamagitan ng mga sugat sa balat, mga ulser, mga pangangati.

May mga nakahiwalay na kaso ng pamamaga ng hernias pagkatapos ng trauma. Ang simula ng proseso ng pathological ay sinamahan ng matalim na sakit sa tiyan, lagnat, pagsusuka. Napakahirap gumawa ng diagnosis, dahil nalilito nila ang patolohiya na may paglabag.

Pagwawalang-kilos ng mga dumi, na nagreresulta sa bahagyang o kumpletong pagbara ng lumen ng bituka. Ang sakit ay pantay na bubuo sa parehong pagkabata at pagtanda.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng luslos ng tiyan ay bihira. Bumangon sila para sa iba't ibang mga kadahilanan: hindi wastong pangangalaga sa pasyente, labis na pisikal na aktibidad, hindi pinapansin ang mga reseta ng isang espesyalista.

Ang pinakakaraniwang resulta pagkatapos ng operasyon ay ang pag-ulit ng hernia. Ito ay nabuo sa site kung saan ang hernial sac ay natanggal nang mas maaga, kadalasan sa puting linya ng tiyan.

Ang mga hernia ng tiyan ay kabilang sa mga pinakakaraniwang sakit sa mga matatanda at bata. At kahit na marami ang hindi nagbibigay ng nararapat na kahalagahan sa kanila, mayroong isang utos ng Ministri ng Kalusugan na kilalanin at gamutin ang mga hernias sa populasyon, at ito ay hindi sinasadya. ay sapilitan dahil ang sakit na ito ay isang malaking panganib sa kalusugan dahil sa posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon.

Ano ang isang ventral hernia

Ang ekspresyong ventral hernia ay nagmula sa Latin na ventros - tiyan, iyon ay, ito ay isang luslos ng tiyan. Ang mga panloob na organo na nakapaloob dito ay sarado sa loob ng connective tissue membrane ng peritoneum at protektado mula sa labas ng dingding ng tiyan. Binubuo ito ng ilang mga layer ng mga kalamnan, aponeurosis (siksik na fibrous tissue), subcutaneous tissue at balat.

Nabubuo ang isang luslos kapag may puwang, depekto o divergence ng muscular-aponeurotic layer ng dingding ng tiyan. Ito ay tinatawag na hernial orifice, at sa pamamagitan ng mga ito ang mga organo na natatakpan ng peritoneum ay lumalabas sa ilalim ng balat. Kadalasan, ito ang mga omentum at bituka na mga loop, ngunit may malalaking hernias, ang iba pang mga organo ay maaari ding lumabas.

Ano ang mga hernia ng tiyan

Ang pader ng tiyan sa anatomikong paraan ay may ilang mga mahinang punto, kung saan ang aponeurosis ay mas payat o ang layer ng kalamnan ay hindi sapat na makapal. Sa mga lugar na ito, madalas na lumilitaw ang mga hernia:

sa rehiyon ng pusod;
sa lugar ng singit;
sa lugar ng puting linya ng tiyan (paayon na linya na dumadaan sa gitna ng tiyan).

Bilang karagdagan, ang isang luslos ay maaaring umunlad pagkatapos ng anumang operasyon sa mga organo ng tiyan sa lugar ng postoperative scar, gayundin sa anumang lugar ng dingding ng tiyan kung saan, sa anumang kadahilanan, ang isang pagkakaiba-iba ng kalamnan ay naganap.

Sa klinika, ang mga hernia ay mababawasan at hindi mababawasan. Ang dating ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na lumabas sila sa isang patayong posisyon ng katawan, sa ilalim ng pagkarga, at sa isang pahalang na posisyon ay ibinalik sila. Upang maiwasan ang paglabas ng luslos, maaari kang magsuot ng espesyal na bendahe.

Kapag nabuo ang mga adhesion sa pagitan ng peritoneum at ng dingding ng tiyan, ang luslos ay nagiging hindi mababawasan, iyon ay, ang protrusion ay hindi nawawala. Sa mga kasong ito, lumilitaw ang pananakit ng paghila, mataas ang posibilidad ng paglabag, at ang pagsusuot ng bendahe ay nagiging hindi epektibo.

Payo: hindi ka dapat umasa sa katotohanan na kung ang hernia ay mababawasan, maaari mong gawin nang walang operasyon gamit ang isang bendahe. Ito ay malayo sa palaging epektibo, hindi nagbibigay ng 100% na garantiya, at sa panahon ng pisikal na pagsusumikap hindi ito mapoprotektahan laban sa paglabag.

Bakit nabubuo ang hernias?

Ayon sa mga sanhi ng luslos, nahahati sila sa 2 grupo - congenital at nakuha. Congenital - ito ay, bilang isang panuntunan, umbilical hernias at inguinal, sila ay nabuo sa parehong mga lalaki at babae, mas madalas sa mga sanggol na wala sa panahon at sa mga may iba pang mga congenital anomalya.

Ang mga nakuha na hernia ay palaging nagmumula sa pagtaas ng presyon ng intra-tiyan laban sa background ng isang mahinang dingding ng tiyan:

na may matagal na pisikal na aktibidad na nauugnay sa pag-aangat ng timbang;
na may malaki o maramihang pagbubuntis;
na may madalas na paninigas ng dumi;
na may patuloy na ubo, lalo na sa mga asthmatics at mga taong may talamak na brongkitis;
na may labis na katabaan at pag-apaw ng tiyan, labis na nutrisyon;
na may mga pinsala sa dingding ng tiyan.

Kasama rin dito ang mga postoperative hernias - mas madalas pagkatapos ng mga operasyon sa tiyan, bituka, mga interbensyon sa ginekologiko.

Bakit kailangan ang pagtanggal ng hernia?

Ang isang hernia ay hindi lamang isang cosmetic defect. Ang madalas na pag-aalis ng mga organo ay humahantong sa isang paglabag sa kanilang pag-andar, ang pagbuo ng mga adhesion. Ngunit ang pinakakakila-kilabot na komplikasyon ay ang paglabag sa isang luslos. Nangyayari ito kapag ang hernial protrusion, na nawala sa ilalim ng balat, ay pinipiga ng mga spasmodic na kalamnan, at hindi bumalik.

Ang pinaka-mapanganib sa kasong ito ay ang pagpiga ng mga daluyan ng dugo. Kasabay nito, ang ischemia ng mga inilabas na organo at ang kanilang nekrosis (nekrosis) ay bubuo. Kung ang gayong luslos ay hindi inoperahan sa mga unang oras, ito ay hahantong sa pag-unlad ng peritonitis, sagabal sa bituka, at ang pangangailangan na alisin ang mga necrotic na organo. Ang ganitong mga operasyon ay karaniwang mahaba, mahirap at puno ng mga komplikasyon.

Sa klinika, ang paglabag ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng matalim na pananakit sa lugar ng protrusion, ang compaction at irreducibility nito, pagkatapos ay pagduduwal, pagsusuka, lagnat, pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ay sumali.

Payo: kapag lumitaw ang mga sintomas ng paglabag sa protrusion, ganap na imposibleng subukang itakda ito, maaari itong humantong sa mga patay na bituka na mga loop na nakapasok sa tiyan at ang pagbuo ng peritonitis. Ang tanging tamang bagay ay isang agarang tawag para sa isang "ambulansya" at pagpapaospital sa isang agarang departamento ng operasyon.

Anong mga pamamaraan ang ginagamit upang alisin ang mga hernia ng tiyan

Ang modernong operasyon ay may malaking bilang ng iba't ibang paraan ng operasyon para sa hernias, kabilang ang mga gumagamit ng pinakabagong teknolohiya. Ang lahat ng mga ito ay maaaring nahahati sa 2 grupo:

open hernia repair na isinagawa sa pamamagitan ng isang malaking paghiwa sa balat ng tiyan;
laparoscopic operations na isinagawa gamit ang isang espesyal na fiberoptic probe na may mga instrumentong ipinasok sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa balat (hanggang 2 cm).

Ang mga malalaking o laparotomic na operasyon ay ginagawa nang mas madalas ngayon, sa mga mahihirap na kaso lamang, kapag ang luslos ay napakalaki, pati na rin sa kaso ng paglabag, kapag kinakailangan upang suriin ang buong lukab ng tiyan. Sa karamihan ng mga kaso, ang laparoscopic na paraan ay ginagamit, kapag ang mga manipulasyon na may suturing ang hernial orifice ay ginanap sa isang saradong paraan sa ilalim ng kontrol ng isang screen, ang imahe kung saan ipinadala mula sa isang miniature video camera ng laparoscope.

Ganito ang ginagawa ng karamihan ngayon, ginagawa din nila ito sa pamamagitan ng laparoscopy. Ito ay lalong mahalaga para sa mga kababaihan kapag walang malalaking postoperative scars sa balat ng tiyan. Ginagamit ang laser technique para sa mas tumpak na dissection ng tissues at hemostasis ("paggawa ng serbesa" ng mga daluyan ng dugo at pag-iwas sa hematomas).

Bilang karagdagan, ang mga modernong laparoscopic hernia repair na teknolohiya ay minimally traumatiko, halos hindi humahantong sa, sa karamihan ng mga kaso hindi sila nangangailangan ng anesthesia, at ang kanilang panahon ng rehabilitasyon ay mas maikli.

Upang isara ang hernial gate, ang parehong mga tisyu ng pasyente at mga sintetikong materyales ay ginagamit, mas madalas ang mga ito ay mga plastic meshes. Ginagamit ang mga ito sa mga kaso ng malalaking depekto sa luslos, na may maluwag na mga tisyu ng dingding ng tiyan, sa mga taong mahina at matatanda, at mapagkakatiwalaan na nagpoprotekta laban sa pag-ulit ng isang luslos.

Ang mga hernia ng tiyan ay dapat sumailalim sa napapanahong paggamot sa kirurhiko, bago ang pagbuo ng mga komplikasyon, kapag ang operasyon ay hindi gaanong mapanganib at mas epektibo. Ang pagsunod sa diyeta at iba pang mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng postoperative recovery period ay maiiwasan ang pag-ulit ng hernia.

Video

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ipinakita ng mga espesyalista, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili. Tiyaking kumunsulta sa isang doktor!

Ang isang puting linya ng hernia ay isang pag-usli ng mga fragment ng adipose tissue o mga panloob na organo sa pamamagitan ng isang depekto sa puting linya ng tiyan, na binubuo ng mga connective tissue fibers ng fascia ng kalamnan at tumatakbo sa direksyon mula sa sternum sa pamamagitan ng pusod hanggang sa pubic region. .

Talaan ng mga Nilalaman:

Mga sanhi ng isang luslos ng puting linya ng tiyan

Upang maunawaan kung bakit lumilitaw ang mga hernias ng puting linya ng tiyan, dapat isipin ng isa ang istraktura ng anterior na dingding ng tiyan. Binubuo ito ng ilang mga layer - kapag tiningnan mula sa loob ng lukab ng tiyan palabas, ito ay:

peritoneum - isang film ng connective tissue na sumasaklaw sa dingding ng tiyan mula sa loob;
preperitoneal tissue;
transverse fascia - isang layer ng connective tissue na nagpapalakas sa dingding ng tiyan;
mga kalamnan ng tiyan, na ang bawat isa ay natatakpan ng connective tissue fascia;
subcutaneous adipose tissue - ang kapal nito ay ibang-iba sa iba't ibang tao;
balat.

Ang lahat ng mga layer, bilang karagdagan sa connective tissue, ay medyo manipis - ang mga elemento ng connective tissue ay gumaganap ng pangunahing papel sa pagpapalakas ng anterior wall ng tiyan.

Walang mga kalamnan sa kahabaan ng midline ng anterior na dingding ng tiyan. Sa lugar na ito, ang mga fascia-cases ng mga array ng kalamnan ng kanan at kaliwang kalahati ng tiyan ay konektado. Ang junction ay bumubuo ng isang uri ng strand sa anyo ng isang interweaving ng connective tissue fibers - ito ang puting linya ng tiyan.

Ito ay nakikibahagi sa pagpapalakas ng anterior na dingding ng tiyan, salamat sa kung saan ang isang tao ay maaaring magtaas ng mga timbang (barbells, mabibigat na bag mula sa tindahan, at iba pa), pilitin ang pagpindot sa tiyan sa iba pang mga kaso - at lahat ng ito nang walang takot na ang mga organo ay umbok sa pamamagitan ng ang tiyan pader sa lugar na ito lukab ng tiyan.

Ang puting linya ay hindi pareho sa buong haba nito:

mas malawak sa direksyon mula sa sternum hanggang sa pusod, ngunit mas payat sa anterior-posterior na direksyon;
sa direksyon mula sa pusod hanggang sa pubic junction (pubis) - mas makitid at mas makapal.

Karaniwan, ang lapad ng puting linya ng tiyan ay hindi lalampas sa 3 cm. Sa mga pasyente na may hernias ng puting linya, maaari itong umabot sa 10 cm o higit pa. Dahil sa kahinaan ng mga connective tissue na tulay ng puting linya ng tiyan, ang isang pagkakaiba-iba ng mga kalamnan ng rectus ay bubuo, na dumadaan sa magkabilang panig ng midline ng tiyan.

Ang mas mahina sa pag-igting sa press ay isang fragment ng puting linya sa itaas ng pusod.- ang posibilidad ng isang hernial protrusion sa lugar na ito ay mas mataas kaysa sa ibaba ng pusod. Sa maraming mga kaso, ang isang luslos ay nangyayari sa ilalim mismo ng sternum.

Ang pangunahing agarang sanhi ng hernias ng puting linya ng tiyan ay ang kahinaan nito, na nagpapakita ng sarili sa hindi sapat na pisikal na pagsusumikap. Ang patolohiya na ito ay nangyayari pangunahin sa mga lalaking wala pang 30 taong gulang:

hindi sanay;
na nagsimula pa lamang na mag-ehersisyo sa gym, ngunit nagmamadali upang agad na makabisado ang matinding pisikal na aktibidad, na humahantong sa pag-igting sa mahinang linya ng tiyan, na naghihiwalay sa mga hibla nito at tumatagos sa mataba na tisyu at mga panloob na organo sa pagitan nila.

Mga salik na nag-aambag

Mga kadahilanan na nag-aambag sa pagpapahina ng puting linya ng tiyan:

genetic predisposition sa paggawa ng malabnaw at kahinaan ng mga elemento ng connective tissue;
sobra sa timbang (mula sa 5 dagdag na pounds o higit pa);
postoperative na kahinaan ng anterior na dingding ng tiyan.

Ang anumang mga sanhi na humahantong sa pagtaas ng intra-abdominal pressure ay mga kadahilanan ng panganib para sa isang luslos ng puting linya ng tiyan. Una sa lahat ito ay:

Paano nagkakaroon ng hernia ng puting linya ng tiyan?

Kung ang mga hibla ng puting linya ng tiyan ay hindi makatiis sa pagtaas ng presyon mula sa lukab ng tiyan, kung gayon:

sila ay naghihiwalay;
micro-tears ay nabuo sa kanila.

Sa paglipas ng panahon, lumalaki ang mga butas na ito. Dahil ang presyon sa lukab ng tiyan ay pana-panahong tumataas, dahil dito, ang mga istruktura nito (mga bituka, mas malaking omentum) ay nagmamadali sa lugar ng hindi bababa sa pagtutol.

Ang mas mababa sa direksyon ng pubis, mas malamang na isang luslos.

Mga sintomas

Kadalasan, kapag ang isang luslos ng puting linya ng tiyan ay nabuo nang unti-unti, ang mga pasyente ay maaaring hindi magpakita ng anumang mga reklamo. Minsan ang gayong luslos ay "nasusuot" sa loob ng maraming taon, habang hindi nakakaramdam ng anumang sakit, kakulangan sa ginhawa, o mga abala mula sa mga organo ng tiyan. Ito ay nangyayari na ang mga pasyente ay hindi kahit na pinaghihinalaan na sila ay nakabuo ng isang luslos. Maaari itong makita sa pamamagitan ng pagkakataon, kapag nakikipag-ugnay sa isang doktor para sa ibang dahilan - lalo na para sa mga pasyente na sobra sa timbang. Sa ilang mga pasyente sa mga unang yugto ng sakit, ang isang hernial protrusion ay maaaring mabuo lamang sa straining at pisikal na pagsusumikap, at hindi sinusunod sa isang estado ng kalmado.

Mga sintomas ng isang luslos ng puting linya ng tiyan:

masakit na protrusion sa midline ng tiyan; ang sakit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga sanga ng nerve ng preperitoneal fatty tissue ay pinched sa hernial ring;
sakit sa site ng luslos na may biglaang o malamya na paggalaw, pagliko ng katawan, baluktot;
sakit sa lugar ng protrusion pagkatapos kumain (lalo na sagana);
mas madalas - hiccups (convulsive contraction ng diaphragm).

Habang umuunlad ang luslos, ang sakit sa lugar ng lokalisasyon nito ay maaaring maging ibang kalikasan - mula sa mapurol na pananakit, sa anyo ng mga panandaliang pag-atake ng katamtamang intensity hanggang sa matagal na pananakit na malakas. Minsan ang mga pasyente ay nagrereklamo pa ng mga pananakit ng "dagger".

Ang mga palatandaan ng pagkasira ay:

pagdurugo sa panahon ng pagdumi;
pagtaas ng mga sakit, nagiging hindi mabata;
madalas na pagsusuka;
kawalan ng kakayahan na itulak ang mga nilalaman ng luslos sa lukab ng tiyan.

Mayroong tatlong yugto sa kurso ng sakit.:

pagbuo ng lipoma;
paunang yugto;
nabuo ang luslos.

Una, ang mataba na tisyu ay tumagos sa pamamagitan ng mga depekto sa puting linya ng tiyan. Ang hernial sac ay nagsisimulang mabuo sa susunod na yugto - ang paunang yugto. Nasa paunang yugto na, ang mga fragment ng bituka loop o mas malaking omentum ay maaaring lumitaw sa hernial sac.

Ang isang ganap na luslos ay nabuo sa ikatlong yugto - ang isang fissure sa puting linya ay nagiging isang ganap na hernia gate ng isang hugis-itlog o bilog na hugis (minsan ay umabot sila sa 10-12 cm ang lapad), lumilitaw ang isang selyo at tumataas sa. laki (sa una, sensitibo lang, pagkatapos ay masakit). Sa kabuuang kahinaan ng puting linya ng tiyan, maraming hernial formations ang madalas na tinutukoy kasama nito.

Mga komplikasyon

Ang isang hernia ng puting linya ng tiyan sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagiging sanhi ng subjective na kakulangan sa ginhawa (kung hindi mo isinasaalang-alang ang ilang mga sakit), ang mga pasyente ay maaaring "magsuot" sa loob ng mahabang panahon, habang namumuno sa isang normal na buhay . Ang mas hindi kanais-nais ay ang mga komplikasyon ng isang luslos:

pamamaga ng hernial sac;
coprostasis;
paglabag.

Ang pamamaga ng hernial sac ay nangyayari dahil sa regular na pangangati nito (halimbawa, kung lokal na pinindot ang mga damit). Ito ay maaaring:

aseptiko;
kasama ang pagdaragdag ng isang nakakahawang ahente.

Sa parehong mga kaso, hernial protrusion:

pagtaas dahil sa tissue edema;
ang balat sa ibabaw nito ay nagiging pula, mainit sa pagpindot;
tumitindi ang sakit.

Sa pag-unlad, ang suppuration ng hernial sac at mga nilalaman nito ay posible.

Ang Coprostasis (pagpapanatili ng mga feces sa bituka dahil sa pagpasok ng loop nito sa hernial sac) na may hernia ng puting tiyan ay bihirang sinusunod. Ito ay sinusunod kung ang hernial ring ay umabot sa isang malaking sukat at pumasa sa isang loop ng malaking bituka sa bag.

Ang paglabag ay ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng isang luslos. Maaaring lumabag:

ang pader ng bituka loop (ang tinatawag na parietal infringement);
bituka loop;
fragment ng mas malaking omentum.

Ang mekanismo ng paglabag ay simple. Ang mga hernial gate ay walang pagkalastiko, hindi sila maaaring magkontrata at mapanatili ang isang fragment ng mas malaking omentum o isang loop ng bituka sa bag. Ngunit dahil sa mahabang pananatili sa hernial sac, ang mga nilalaman nito ay namamaga, ito ay nagiging masikip sa isang maliit na espasyo, at ang hernial orifice ay nagsisimulang maglagay ng presyon dito. Dahil sa presyon, ang suplay ng dugo at innervation ng mga tisyu ng mga nilalaman ng hernial sac ay nabalisa, ang kanilang oxygen na gutom ay nangyayari, at pagkatapos ay ang nekrosis ng mga naka-compress na mga fragment ng bituka o ang mas malaking omentum.

Ang mga palatandaan ng paglabag ay:

lokal;
ay karaniwan.

Mga lokal na sintomas ng paglabag sa isang luslos ng puting linya ng tiyan:

isang matalim na pagtaas sa sakit sa luslos;
pag-igting ng hernial protrusion, na maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagpindot at biswal;
ang kawalan ng kakayahan na itakda ang hernial protrusion sa lukab ng tiyan kahit na sa isang pahalang na posisyon, matinding sakit kapag sinusubukang i-set ito pababa;
katigasan ng mga kalamnan ng tiyan sa lugar ng hernia (nagiging mahirap hawakan).

Pangkalahatang sintomas:

pamumutla ng balat;
ang paglitaw ng sakit sa buong tiyan;
biglaang pagsisimula ng pagduduwal, na agad na sinamahan ng pagsusuka;
Availability ;
kawalan ng kakayahan upang mabawi;
pagtaas sa temperatura ng katawan; ay maaaring mangyari bilang isang reflex response ng katawan, ngunit kung ang temperatura ay tumaas sa 38-39 degrees Celsius, ito ay isang mahinang prognostic sign, na nagpapahiwatig ng pagkalasing ng katawan, na bubuo dahil sa nekrosis ng mga nilalaman ng hernial sac at ang pagsipsip ng mga produktong necrotic sa dugo.

Kahit na ang hernia strangulation ay tila hindi gaanong mahalaga, ito ay nagdudulot pa rin ng panganib sa buhay ng pasyente - ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga strangulated fragment ay maaaring mangyari nang napakabilis.

Mga diagnostic

Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ng isang hernia ng puting linya ng tiyan ay hindi mahirap - hernial protrusion:

tinutukoy ng biswal sa panahon ng pagsusuri sa midline ng tiyan;
groped sa isang kalmado na estado ng pasyente o kapag siya ay nagsasagawa ng mga aksyon na humantong sa isang pagtaas sa intra-tiyan presyon - pag-ubo, straining.

Maaaring maging mahirap ang diagnosis kung ang pasyente ay sobra sa timbang. Sa kasong ito, upang makita ang isang luslos, kinakailangan upang ganap na ilantad ang nauuna na dingding ng tiyan at literal na suriin ang bawat kalahating sentimetro nito. Minsan ang gayong luslos ay maaaring matukoy gamit ang isang makitid, manipis, solidong bagay na makakatulong sa pagkapa para sa hernial orifice.

Surgery para sa isang luslos ng puting linya ng tiyan

Posible na radikal na mapupuksa ang isang luslos ng puting linya ng tiyan lamang sa tulong ng isang operative na paraan sa isang surgical hospital. Ang anumang mga konserbatibong pamamaraan (pagsuot ng bendahe, paglakip ng mga barya sa isang luslos, pagkuskos sa protrusion na may iba't ibang mga gamot, lotion, paglunok ng mga katutubong "anti-hernia" na mga remedyo, manual therapy, mga pagsasanay sa paghinga, at iba pa) ay hindi nagbibigay ng epekto, at kung minsan ay maaari pa nilang palalain ang sitwasyon at maging sanhi ng mga komplikasyon. Ang isang luslos ng puting linya ng tiyan ay bunga ng isang pisikal na depekto sa mga tisyu, na, sa ilalim ng impluwensya ng mga pamamaraang ito, na ginagamit ng mga pasyente na hindi nawawalan ng pag-asa, ay hindi lalago.

Ang operasyon upang maalis ang isang luslos ng puting linya ng tiyan ay tinatawag na hernioplasty. Humigit-kumulang 300 uri ng naturang mga operasyon ang binuo, ngunit tanging ang dumadating na manggagamot (operating surgeon) ang maaaring pumili ng opsyon na angkop para sa isang partikular na pasyente, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng mga tisyu, ang istraktura ng kanyang nauuna na dingding ng tiyan at ang mga tampok ng ang puting linya ng tiyan.

Ang kakanyahan ng operasyon:

ang mga nilalaman ng hernial sac ay sinusuri at inilalagay sa lukab ng tiyan;
alisin ang mga tisyu na nabuo ang hernial sac;
ang lugar ng depekto ay pinalakas upang walang pag-ulit ng luslos.

Ang pagpapalakas ng nakompromisong lugar ng lukab ng tiyan ay maaaring isagawa gamit ang:

sariling mga tisyu ng pasyente;
espesyal na idinisenyong artipisyal na mga materyales na nagsasara ng depekto tulad ng mga patch.

Ang bentahe ng sariling mga tisyu ng pasyente para sa plastic surgery:

mabilis na engraftment dahil sa natural na komposisyon;
walang panganib ng pagtanggi.

Bahid:

kahinaan ng sariling mga tisyu at, bilang isang resulta, ang posibilidad ng pagbabalik sa dati;
na may malalaking luslos, maaaring walang sapat na biological na materyal upang masakop ang depekto.

Sa operasyon, ang mga synthetic na prostheses at meshes ay lalong ginagamit upang palakasin ang mga depekto sa luslos.

Ang mga materyales para sa kanila ay dinisenyo na isinasaalang-alang na hindi sila nagiging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi ng katawan. Sa paglipas ng panahon, ang mga naturang prostheses at meshes ay lumalaki sa connective tissue sa isang lawak na imposibleng makilala ang mga ito mula sa mga biological na tisyu.

Mga kalamangan ng artipisyal na "patches":

lakas, bilang isang resulta kung saan ang posibilidad na magkaroon ng isang pag-ulit ay makabuluhang mas mababa kaysa sa pagpapalakas ng luslos sa sariling mga tisyu ng pasyente;
ang posibilidad ng pagpapalakas ng mga tisyu na may anumang laki ng depekto.

Bahid:

maaaring mangyari ang indibidwal na hindi pagpaparaan.

Ang hernioplasty ay isinasagawa sa isang nakaplanong paraan, ngunit walang pagkaantala, upang maiwasan ang mga komplikasyon ng isang luslos, na maaaring mangyari anumang oras. Sa isang strangulated hernia, ang operasyon ay isinasagawa sa isang emergency na batayan.- una, ang patay na tisyu ay inalis, pagkatapos ay ang anterior na dingding ng tiyan ay pinalakas sa lugar kung saan lumitaw ang luslos.

Ang operasyon ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng isa sa mga pamamaraan:

bukas na paraan;
gamit ang laparoscope;
gamit ang paraperitoneal technique.

Bukas na paraan (na may tradisyonal na paghiwa ng anterior na dingding ng tiyan) ginagamit para sa:

kawalan ng kakayahang mag-aplay ng iba pang mga pamamaraan;
malalaking luslos;
kumplikadong luslos.

Kapag ang siruhano ay gumawa ng ilang mga butas sa anterior na dingding ng tiyan, sa pamamagitan ng mga ito, gamit ang isang laparoscope, inaalis ang hernial sac, pagsingit at pag-aayos ng isang "patch" - isang mesh prosthesis.

Salamat sa laparoscopic technique:

Pagkatapos ng laparoscopic surgery, ang panahon ng rehabilitasyon ay nabawasan sa sampung araw, pagkatapos nito ay maaaring bumalik ang pasyente sa kanilang normal na pamumuhay (ngunit may dosed na pisikal na aktibidad).

Sa paraperitoneal intervention ang peritoneum, tulad ng sa tradisyonal na laparoscopy, ay hindi tinusok, ang lukab ng tiyan ay nananatiling hindi kasangkot sa operasyon.

Mga kalamangan ng pamamaraan:

kapareho ng para sa laparoscopy (walang paghiwa, mas maikling panahon ng rehabilitasyon);
Ang mga instrumento sa pag-opera ay hindi ipinakilala sa lukab ng tiyan, ang mga istruktura nito ay hindi nasaktan.

Bahid:

pagiging kumplikado ng pagpapatupad (sa partikular, ang pagpapakilala at pagsasama-sama ng "patch").

Ang hernioplasty ay isinasagawa sa ilalim, sa kawalan ng mga komplikasyon, ang operasyon ay tumatagal ng isang average ng hanggang 1 oras. Ang mga tahi ay tinanggal sa ika-7-8 na araw (kung minsan ayon sa mga indikasyon - sa ika-10-12).

Kung ang paglabag sa hernia ay humantong sa tissue necrosis, at ito naman, ay nagdulot ng pagkalasing sa katawan, ang konserbatibong therapy ay isinasagawa din, na kinabibilangan ng:

pangangasiwa ng parenteral;
infusion therapy - parenteral na pangangasiwa ng mga solusyon sa asin, paghahanda ng protina, kung kinakailangan, mga bahagi ng dugo;
pangkalahatang pagpapalakas (kabilang ang bitamina-) na therapy.

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos alisin ang isang luslos ng puting linya ng tiyan

Upang hindi masira ang epekto na nakamit sa pamamagitan ng operasyon, pagkatapos nito ang pasyente ay dapat sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

magsuot ng bendahe sa tiyan (ang tagal ng pagsusuot ay tutukuyin ng doktor);
sa unang 2-3 buwan, iwasan ang pisikal na pagsusumikap, lalo na ang pag-aangat ng timbang;
2-3 buwan pagkatapos ng operasyon, dapat mong simulan ang paggawa ng mga ehersisyo na makakatulong na palakasin ang mga kalamnan ng tiyan. Hindi inirerekomenda na pumili ng mga ehersisyo sa iyong sarili - dapat kang kumunsulta sa isang doktor ng ehersisyo therapy;
kahit na ang luslos ay matagumpay na naoperahan, ngunit ang pasyente ay mayroon pa ring problema sa labis na timbang, dapat itong mapilit na alisin;
sumunod sa mga espesyal na binuo na panuntunan sa pandiyeta.

Mga panuntunan sa pagkain:

ang pagkain ay dapat na fractional, sa maliliit na bahagi, 4-5-6 beses sa isang araw;
mga produkto na pumukaw sa pagbuo ng gas at dapat na iwasan;
ang diyeta ay dapat magsama ng hindi magaspang at walang hibla, madaling natutunaw na pagkain;
ang paggamit ng mga sopas, likidong cereal at mashed patatas ay inirerekomenda.

Pag-iwas

Ang white line hernia prevention ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aktibidad:

Ang bendahe sa tiyan ay isang nababanat na niniting na tape hanggang sa 20 cm ang lapad. Ang isang nababanat na pad ay nakakabit dito, na inilalagay sa lugar ng hernial protrusion.

Ang isang bendahe ay hindi magpapagaling sa isang luslos. Sa matagal na pagsusuot, sa kabaligtaran, maaari itong mag-ambag sa paglitaw nito., dahil ito ay nagsisimula upang maisagawa ang pag-andar ng mga kalamnan ng tiyan, na, bilang isang resulta ng hindi aktibo, humina, magkakaiba ng higit pa, na nag-aambag sa paglitaw ng isang luslos.

Upang makatulong ang bendahe, at hindi makapinsala, dapat isaalang-alang ang mga sumusunod na rekomendasyon:

dapat itong magsuot sa isang nakahiga na posisyon;
ito ay kinakailangan upang maayos na ayusin ang saklaw ng tiyan na may isang bendahe - upang ito ay magkasya nang mahigpit sa paligid ng katawan at malumanay na pinindot ang hernial protrusion, ngunit hindi pinindot ang mga tisyu at hindi nagiging sanhi ng abala;
na may nabuo nang luslos, ang hernial protrusion bago ilagay ito ay dapat munang mailagay sa lukab ng tiyan na may bahagyang paggalaw ng kamay, pagkatapos ay ilagay sa isang bendahe; ang muling pagpoposisyon sa pamamagitan ng paglalagay ng bendahe ay tiyak na kontraindikado;
ilagay ang unan sa lugar ng hernial protrusion.

Pagtataya

Sa napapanahong pagtuklas at kirurhiko paggamot ng luslos, ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais. Kung ang mga rekomendasyong medikal ay hindi sinusunod, ang mga pag-ulit ng isang luslos ng puting linya ng tiyan ay nangyayari sa 25-40% ng mga kaso.