Bigas 4-2. Mga tagapagpahiwatig ng paglaban para sa limang uri ng pagpapanumbalik. Ang katatagan ng isang buong korona ay makabuluhang mas mataas kaysa sa anumang iba pang uri ng pagpapanumbalik

Bigas 4-1. Ang mga rate ng pagpapanatili para sa limang uri ng pagpapanumbalik. "

Ang pagpapanatili ng isang buong korona ay makabuluhang mas mataas kaysa sa anumang iba pang uri ng pagpapanumbalik

Bigas 4-3. Isinasagawa ang paghahanda ng pantal na ibabaw na may isang alimusod na bur bur na may isang bilugan na tip at isang carbide bur No. 171

Bigas 4-4. Ang tinatayang mga uka ng karaniwang lalim ay nilikha gamit ang isang alimusod na bur bur na may isang bilugan na tip.

Bigas 4-5. Upang likhain ang kinakailangang occlusal lumen (1.0-1.5 mm)

Ang `mga uka ay dapat na may malalim na 1.5 mm sa mga functional tubercle (buccal tubercles ng ibabang panga at palatal tubercles ng mga ngipin sa itaas na panga) at sa mga hindi gumaganang tubercle. Ang lalim ng paghahanda ay kinokontrol na isinasaalang-alang ang dia

P ng boron na ginamit.

para sa pagtukoy ng lalim ng uka, isang enamel na kutsilyo na may lapad na talim ng 1.0-1.5 mm ang ginagamit.

Bigas 4-7. Sa occlusal na ibabaw, ang mga matitigas na tisyu ay pinapalabas sa pagitan ng mga oryentasyong orientation, habang pinapanatili ang tamang pagkahilig ng mga eroplano ng tubercles (anatomical na hugis ko). Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na lumikha | kinakailangan ng occlusal lumen at iwasan ang hindi kinakailangang pag-aalis ng matapang na tisyu

Bigas 4-8. Ang bevelling ng mga functional cusps ay ginawa gamit ang isang conical diamond bur na may isang bilugan na tip at isang No. 171 carbide bur.

Bigas 4-9. Ang tinatayang mga uka sa pagganap na mga tubercle ay nilikha sa mga tubo ng buccal ng mga molar at premolar ng ibabang panga at sa mga palatine na tubercle ng ngipin ng itaas na panga.

Bigas 4-10. Ang bevel ng functional tubercle ay nilikha na may parehong korteng kono burol na may isang bilugan na tip tulad ng ginamit sa mga nakaraang hakbang. Ang slope ng bur ay dapat na parallel sa panloob na eroplano ng kaukulang antagonist tubercles. Paghahanda ng lalim

* Ang 1 vane ay 1.5 mm. Ang eroplano ng bevel ay karaniwang nasa isang anggulo ng 45 ° sa axial wall` j

Bigas 4-14. Paghahanda ng buccal at lingual axial ibabaw na may isang torpedo na brilyante

kasama ang isang bur Sa parehong oras, isang malinaw na margin ng paghahanda ay nilikha sa anyo ng isang uka. Mga pangalan

° ang uka ang pinakamahusay na pagpipilian para sa "Ridesneal margin ng paghahanda, dahil malinaw na nakikita ito, malinaw na tumatak

imprint, pinapayagan kang lumikha ng isang masikip na koneksyon "®

Ang mas mababang mga margin ng pagpapanumbalik na may isang handa na ° ®Rchiness at nagbibigay ng sapat na PfCTBo para sa isang sapat na kapal ng mga margin ng korona.

mga pader ng ehe, dalhin ang hangganan sa kinakailangang antas Pinapayagan ka nitong ipasok ang dulo ng

Pinapula ang periodontal sulcus, iniiwasan ang pinsala sa mga gilagid

Bigas 4-15. Isinasagawa ang paghahanda ng axial buccal ibabaw na may isang maximum na diskarte sa mga proximal na seksyon, pag-iwas sa trauma sa mga katabing ngipin

Bigas 4-16. Isinasagawa ang paghahanda ng lingual ibabaw na may parehong boron. Dahil sa pagkahilig ng lingual ng mandibular molars, ang isang hindi gaanong binibigkas na uka ay maaaring gawin sa lugar na ito, gayunpaman, ang isang pagputol ay hindi dapat nilikha. Ang sapat na puwang ay dapat iwanang para sa mga margin ng pagpapanumbalik. Ang hindi sapat na paghahanda sa lugar na ito ay karaniwang humahantong sa pagpapalawak ng mga margin ng pagpapanumbalik.

Mas kanais-nais na gawin ang minimum na ikiling (2.5-6.5 °) "

lingual wall na may kaugnayan sa hindi nakahanda na ibabaw ng vestibular

Bigas 4-17. Isinasagawa din ang paghahanda ng lingual axial ibabaw na may isang maximum na diskarte sa mga proximal section

Bigas 4-18. Karaniwang pagtingin sa tuod ng ngipin. Ang mga nakahiwalay na mga site ng buo na tisyu sa lugar ng mga proximal contact ay napanatili.

Bigas 4-19. Ang paghahanda ng mga pader ng ehe ng tuod ay nakumpleto muna sa isang maikling manipis na hugis sibat at pagkatapos ay hugis-torpedo na brilyante * burs

Bigas 4-20. Ang isang maikli, manipis na hugis bangkang bur ay inilalagay patayo sa kalapit na rehiyon at, na may presyon ng ilaw sa lingual na bahagi, ay inililipat pataas at pababa

ay 4-21. Kung may masikip na pakikipag-ugnay sa interdental, kung minsan kinakailangan na magtrabaho lamang sa dulo ng bur o iposisyon ito nang pahiga sa kahabaan ng marginal ridge. Huwag gamitin ang dulo ng bur ng masyadong mahaba, dahil maaari itong sirain ang nakasasakit na layer.

^ "22. Kaagad pagkatapos lumikha ng isang proximal gap sa pagitan ng mga ngipin, makinis na paggalaw

Proximal overlying Ang labis na slope ng PN ay dapat na iwasan

Sa gitna ng ngipin, kung hindi man ang tuod ay D

para sa sobrang taper

Bigas 4-23. Ang parehong mga manipulasyon ay paulit-ulit sa distal na ibabaw.

Bigas 4-24. Sa pamamagitan ng isang hugis-torpedo na brilyante na bur sa proximal na ibabaw, ang kinakailangang dami ng mga tisyu ay tinanggal at may isang hangganan na nabuo, naghahanda sa anyo ng isang uka. Ang hindi sapat na paghahanda sa lugar na ito ay karaniwang nagreresulta sa isang mas malaking pagpapanumbalik kaysa sa kinakailangan. "

Bigas 4-25. Kapag naghahanda ng mga lugar sa pagitan ng proximal at buccal (o lingual) na mga ehe ng pader, ang pinakakaraniwang pagkakamali ay ang lumikha ng isang hindi sapat na maayos na paglipat sa pagitan ng mga dingding. I Bilang isang resulta, sa lugar ng hangganan ng paghahanda - | Ang isang labis na dami ng matitigas na tisyu ay nananatili, na hahantong sa paglikha ng isang pagpapanumbalik ng I ng isang mas malaki kaysa sa kinakailangang laki.

Bigas 4-26. Kinakailangan na bigyang-pansin ang pag-iwas ng isang sapat na dami ng matapang na tisyu sa paglipat sa pagitan ng mga ehe ng ibabaw.

Bigas 4-27. Carbide torpedo bur para sa buli ng buli

Anastasia Vorontsova

Ang pagdidisisi o pag-on ng ngipin para sa mga korona ay isa sa mga yugto ng prosthetics, na kung saan ay ang pagtanggal ng matitigas na tisyu ng ngipin upang maihanda ang ibabaw nito para sa pag-aayos ng istraktura.

Hanggang kamakailan lamang, ang pamamaraan ng paghahanda ay medyo masakit at mahaba.

Salamat sa modernong mga anesthetika at pagpapabuti ng instrumento, ang oras para sa pamamaraan ay nabawasan.

Palaging gumiling ang ngipin

Sa kasamaang palad, ang yugtong ito ng prosthetics ay sapilitan.

Upang maayos na maayos ang korona sa ngipin, dapat itong makipag-ugnay dito hangga't maaari.

• Ngunit ang natural na hugis ng ngipin ay hindi perpekto at may mga hugis na matambok. Kapag lumiliko, ang labis na mga bahagi ng enamel ay nalalanta at ang ngipin ay binibigyan ng tamang hugis ng geometriko. Ang isang korona ay madaling mailagay sa isang nakahandang ngipin.
• Bilang karagdagan, ang istraktura ng ngipin ay may isang tiyak na kapal, na dapat ding isaalang-alang upang hindi ito maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at hindi makagambala sa bibig.
• Sa proseso ng paggiling ng ngipin, ang mga tisyu na apektado ng mga karies ay aalisin. Napakahalaga nito upang ang pangalawang mga karies ay hindi bubuo sa ilalim ng korona sa paglaon, at ang karagdagang pagkabulok ng ngipin ay hindi mangyayari.

Kumusta na

Larawan: Lumiliko ang mga ngipin sa harap na may pagpapasok ng tahi

Isinasagawa ang anesthesia bago ang paghahanda.

Kung ang isang mahalagang ngipin ay pinupunit, kung gayon hindi kinakailangan ng pangpamanhid, maliban sa kaso kung kinakailangan upang ilipat ang mga gilagid sa tulong ng isang espesyal na sinulid.

Kapag naghahanda, ang mga anatomical na tampok ng ngipin at ang reaksyon ng malambot na mga tisyu ay isinasaalang-alang nang walang kabiguan.

Bago ang pamamaraan, isinasagawa ang isang pagsusuri sa X-ray, batay sa batayan kung saan nakakakuha ng ideya ang dentista sa istraktura ng ngipin ng pasyente at mga posibleng lugar para sa pagbubukas ng lukab ng ngipin.

Paraan

Sa kasalukuyan, maraming mga diskarte ang ginagamit upang buksan ang isang ngipin sa ilalim ng isang korona.

Paghahanda ng Ultrasonic

Ang mga pakinabang ng diskarteng ito:

• Ang minimum na presyon ng mga nagtatrabaho na tip sa tisyu ng ngipin.
• Ang isang maliit na halaga ng init ay hindi sanhi ng sobrang pag-init ng dentin at enamel.
• Walang sakit sa panahon ng pamamaraan.
• Walang mga chip o basag na nabuo sa mga dingding ng pin.
• Walang masamang epekto sa sapal.

Pag-ikot ng laser

Ang mga may pinturang laser ay maaaring magamit upang maghanda ng ngipin.

Mga kalamangan ng diskarteng laser:

• Tahimik na pagpapatakbo ng kagamitan.
• Kaligtasan ng pagmamanipula.
• Kakulangan ng malakas na pag-init ng tisyu.
• Ang bilis ng paghahanda.
• Kumpletong kawalan ng sakit.
• Walang mga bitak at chips sa mga istraktura ng pin.
• Kakulangan ng posibilidad ng impeksyon.

Paghahanda ng lagusan ng isang ngipin para sa isang korona

• Ang mga turbine dental unit, na malawakang ginagamit ng mga dentista, ay nagbibigay-daan sa pag-aayos ng bilis ng trabaho at paggamit ng mga handpiece ng brilyante at metal.
• Ang kalidad ng kagamitan ay nakakaimpluwensya sa pangwakas na resulta.
• Ang paggamit ng mga pagod na instrumento ay puno ng makabuluhang labis na pag-init ng tisyu, na nagdaragdag ng peligro ng karagdagang pagkabulok ng ngipin.

Ang pangunahing bentahe ng pamamaraan ay ang kakayahang kontrolin ang dami ng tinanggal na layer at malinaw na hulaan ang mga resulta.

Mga hindi pakinabang ng pagmamanipula:

• Mayroong posibilidad na labis na pag-init ng mga tisyu ng ngipin, at kung ang dami ng pampamanhid ay hindi sapat, maaaring lumitaw ang sakit.
• Ang kabiguang sundin ang pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa mga nakapaligid na gilagid.
• Kung ginagamit ang hindi mahusay na kalidad na instrumentation, kung gayon mayroong mataas na posibilidad ng mga bitak at micro-chip ng tisyu ng ngipin.

Pag-abrive ng hangin

Para sa paghahanda, ang isang pinaghalong hangin na naglalaman ng isang nakasasakit na pulbos ay ginagamit. Ang halo, na nahuhulog sa ilalim ng matitinding presyon sa ibabaw ng ngipin, ay nagsasanhi ng maayos na pagkasira ng matitigas na tisyu, at pagtanggal ng dust ng ngipin.

Mga kalamangan ng pamamaraan:

• Mataas na bilis, pati na rin ang pagiging simple ng pamamaraan ng pag-on ng ngipin.
• Ang kawalan ng masakit na sensations at tissue overheating.
• Walang negatibong epekto sa sapal dahil walang panginginig.
• Kakayahang mapanatili ang maximum na halaga ng matapang na tisyu.

Paghahanda ng kemikal

Ginagamit ang mga kemikal (karaniwang mga asido) upang alisin ang matapang na tisyu. Pinapalambot nila ang tisyu at pagkatapos ay tinanggal ang mga ito.

Ang kawalan ng pamamaraan ay ang tagal, na maaaring hanggang sa kalahating oras.

Ang pamamaraang ito ay natagpuan ang malawak na aplikasyon sa mga prosthetics ng mga korona ng ngipin ng gatas sa pagsasanay sa bata.

Mga kalamangan:

• Walang thermal pinsala sa ngipin.
• Walang kinakailangang anesthesia dahil ang pamamaraan ay hindi masakit.
• Ang mga microcrack at chips ay hindi nabubuo sa enamel.
• Dahil sa ang katunayan na walang tunog ng isang gumaganang drill, komportable ang pakiramdam ng pasyente.

Video: "Pag-disect ng incisors, bahagi 1"

Mga uri ng mga ledge

Ang pag-on ng ngipin gamit ang isang balikat ay isang paunang kinakailangan para sa pag-aayos ng korona.

Ang paghahanda sa labas ng balikat ay isang paglabag sa mga pamantayang prostetik dahil ang korona ay hindi magkakasya nang maayos laban sa ibabaw ng ngipin, na maaaring magresulta sa mga seryosong komplikasyon.

Nakasalalay sa uri ng korona, ang gilid ay maaaring:

• Ang Knife-edge ay ang pinakakaraniwang ginagamit na uri, na may lapad na 0.3-0.4 mm. Ginagamit ito kapag naghahanda ng mga ngipin para sa mga solidong korona at kapag nagiging oblique na ngipin.
• Para sa mga metal-ceramic prosthetics, ang isang bilugan na uka (Chamfer) na gilid ay mas nauugnay. Ang kapal nito ay 0.8-1.2 mm.
• Ang pinaka-uneconomical na uri ng balikat na nangangailangan ng sapilitan depulpation ay ang Balikat. Ang lapad ng balikat na ito ay 2 mm. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay nag-aambag sa isang mas malakas na pag-angkla ng korona at may mataas na mga halaga ng aesthetic.

Mga tampok ng paghahanda para sa mga korona

Masakit bang gumiling ang iyong ngipin

Ang pamamaraan ng paghahanda na may sapat na kawalan ng pakiramdam ay walang sakit.

Ngunit, sa ilang mga kaso, pagkatapos ng pagwawakas ng kawalan ng pakiramdam, ang sakit ay maaaring mangyari, kapwa sa ngipin at sa gum.

Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring maging tulad ng sumusunod:

• Kung ang sobrang matigas na tisyu ay tinanggal sa isang mahalagang ngipin. Bilang isang resulta, mayroong napakakaunting matitigas na tisyu sa itaas ng sapal at ang ngipin ay tumutugon hindi lamang sa malamig o maasim na pagkain, kundi pati na rin ang hawakan. Sa kasong ito, maaaring kinakailangan na sementuhin ang pinayat na lugar o mag-install ng isang pansamantalang korona sa tuod ng ngipin.
• Upang magkaroon ang doktor ng sapat na pagtingin sa lugar na pinagtatrabahuhan, kapag pinapalabas ang isang ngipin na may isang gilid, ang gilid ng gum ay itulak pabalik gamit ang isang espesyal na thread. Ang pagkakaroon ng isang sinulid sa pagitan ng ngipin at ng gum ay humahantong sa pagpisil ng mga malambot na tisyu, na naging sanhi ng pananakit at pamamaga ng mga ito. Sa loob ng isa hanggang dalawang araw, ang mga sensasyong ito ay nawawala nang mag-isa.
• Ang pagsisimula ng sakit sa ngipin ng ilang oras pagkatapos ng pag-on ay maaaring ipahiwatig ang pag-unlad ng pulp o periodontal pamamaga.

Video: "Pag-disect ng incisors, part 2"

Ang pinakamainam na resulta sa panahon ng pag-install ng korona ay natiyak ng tamang pamamaraan ng paghahanda para sa metal-ceramic. Ang anumang mga pagkakamali na nagawa sa panahon ng pagpapatupad nito ay maaaring makapukaw ng mga nagpapaalab na proseso ng mga gilagid, mabawasan ang paglaban sa iba't ibang mga karga ng istraktura, at mapalala ang mga estetika ng dentition. Para sa mga ito, hindi sapat na magpasya sa uri ng pag-install ng mga korona, kinakailangan ding maingat na pumili ng isang klinika at isang may kakayahang dalubhasa.

Ang mga pangunahing yugto ng prosthetics ay kasama ang paghahanda para sa isang korona na metal-ceramic. Sa nagdaang nakaraan, ang pamamaraan ay inuri bilang masakit at matagal, ngunit ang mga modernong anesthetika at mga instrumentong may mataas na katumpakan na ginawang posible upang makabuluhang mapabilis ang proseso ng pagpapatupad nito sa oras at mabawasan ang sakit.

Ang paghahanda ng ngipin ay ang pag-alis ng mekanikal ng mga nasira o nakagagambalang mga matitigas na tisyu upang maghanda ng mga ibabaw ng ngipin para sa pagkapirmi.

Sa panahon ng pamamaraan, ang mga pathologically binago na tisyu ay tinanggal, ang mga hugis ng lukab ay nilikha, na nagbibigay ng karagdagang pagpuno ng kaginhawaan at kakayahang magawa.

Paghahanda ng matapang na mga tisyu ng ngipin sa ilalim ng isang korona

Maaari mong panoorin ang paghahanda ng isang ngipin para sa isang metal-ceramic korona sa video na ibinigay sa ibaba na may detalyadong mga paliwanag. Ang pangunahing pagkilos sa pamamaraan ay ang pagliko ng mga ngipin sa ilalim ng mga korona, na isinasagawa sa pamamagitan ng paggiling upang lumikha ng isang pantay na ibabaw ng materyal.

Ang paghahanda para sa mga ngipin na metal-ceramic ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang malakas na mga katangian ng ngipin, tinitiyak ang maaasahang pagkakabit, kahusayan ng mga pagpuno at estetika.

Ang mga dentista ay nagtatrabaho nang may pinakamataas na pangangalaga ng malusog na tisyu, ngunit ang kawalan ng kakayahan upang matukoy ang pamamaga ay nagsasangkot ng paggiling ng matitigas na ibabaw. Sa proseso, kinakailangan upang mapanatili ang natural na mga form, kung saan ang mga ledge ay ginawa sa mas mababang lugar ng ibabaw ng gum, na sinusundan ng kanilang koneksyon. Ang matapang na tisyu ay tinanggal upang makabuo ng isang pinutol na kono, pagkatapos nito ay nabuo ang mga regular na ledge at pag-ikot ng matalim na ibabaw. Ang bawat isa na nagmamalasakit sa proseso nang detalyado ay maaaring panoorin ang gawain ng pag-on ng isang ngipin sa ilalim ng cermet na may isang gilid sa video na ibinigay sa ibaba.

Ang tamang paghahanda ng isang ngipin para sa isang metal-ceramic korona ay nangangailangan ng isang bilang ng mga pamantayan:

• ang ngipin ay may likas na hugis pagkatapos ng pamamaraan;
• ang tuod ng ngipin ay nabawasan at ikiling;
• pagkatapos ng pamamaraan, ang ngipin ay nagiging mas maliit hanggang sa dalawang millimeter;
• walang mga negatibong kahihinatnan sa lugar ng ngipin at tisyu;

Sa panahon ng mahirap ngunit kinakailangang yugto, ang mga pasyente ay may isang tiyak na kakulangan sa ginhawa. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng korona na may isang lokasyon na may kakayahang hindi lumampas sa pinakamalapit na ngipin sa taas, at hindi rin umbok o lumabas. Ang pag-install ng istraktura ay dapat na isinasagawa sa isang masikip na pagpasok sa ilalim ng gum, kung saan isinasagawa ang isang subgingival ledge. Ang paghahanda para sa cermet sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga ngipin sa isang lugar ay isinasagawa na may isang pagkahilig, upang maiwasan ang pag-skewing, jamming.

Ang mga makabagong teknolohiya, mga aparatong mataas ang katumpakan at mga gamot ay nakakatulong sa isang mabilis na pamamaraan at walang sakit.

Ang paghahanda para sa isang isang piraso na korona ay isinasagawa mula sa pag-ilid sa ibabaw ng pare-parehong paggiling ng matitigas na tisyu hanggang sa 0.3 mm, nang hindi pinapinsala ang mga katabing ngipin. Para sa isang istrakturang metal-ceramic, ang pamamaraan ay ginaganap na may depulpation, pagkatapos na ang 2 mm ng tisyu ay tinanggal na may isang gilid sa bawat panig.

Paggiling ng ngipin para sa isang korona ng cast

Sa larawan, ang pag-on ng isang ngipin sa ilalim ng isang korona ng cast ay ipinakita para sa isang visual na representasyon ng pamamaraan. Ang kapal ng inalis na layer ay natutukoy ng dentista, batay sa laki, mga tampok ng posisyon ng mga ngipin sa hilera. Ang mga dalubhasa ay kasalukuyang gumagamit ng maraming mga pamamaraan para sa paghahanda ng matitigas na mga tisyu ng ngipin.

Paraan ng Ultrasonic

Ang pagdidisenyo gamit ang mataas na katumpakan, kagamitan na ultrasonic ay nagbibigay-daan sa dentista na magsagawa ng de-kalidad na pagproseso na may mababang pag-init ng enamel at dentin. Ang isang mabisang resulta ay nakakamit sa pamamagitan ng paglalapat ng light pressure sa tisyu na may mga tip.

Ang pamamaraan ay itinuturing na walang sakit na walang mga microcracks at chips.

Sa pamamaraang ito ng paghahanda ng ngipin para sa metal-ceramic prosthetics, ang lugar ng sapal ay hindi sumasailalim ng mga negatibong reaksyon.

Pag-ikot ng laser

Ang mga pulso ng laser ay may isang malakas na epekto sa likido na naroroon sa matapang na tisyu, pagkatapos na ang natural na istraktura ay nabalisa.

Paraan ng pag-on ng laser

Isinasagawa ang proseso ng pag-ikot gamit ang isang mikroskopiko na epekto, kung saan ang mga tisyu ng tisyu ay pinalamig ng solusyon sa hangin at tubig, pagkatapos na ito ay tinanggal. Ang pamamaraan ng laser ay may isang bilang ng mga kalamangan, tulad ng pagpapatakbo ng instrumento nang walang ingay, sakit at bilis ng paghahanda ng frame para sa pag-install, kawalan ng impeksyon dahil sa hindi pagkontak na pagkilos ng instrumento na may tisyu. Ito ay isa sa pinakaligtas na paraan.

Paraan ng lagusan

Kadalasan, ginagamit ang paraan ng lagusan upang mai-install ang mga korona na metal-ceramic. Ang paggiling ng pamamaraang ito ay ginaganap ng mga yunit ng turbine na may mga tip na brilyante o metal.

Ang isang mahalagang papel sa trabaho ay ginampanan ng de-kalidad na kagamitan, dahil ang isang pagod na instrumento ay maaaring humantong sa sobrang pag-init ng mga tisyu at kanilang pagkasira.

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay para sa maximum na pagpapanatili ng materyal para sa kasunod na pag-install ng mga istraktura, at pinapayagan ang paghula ng resulta sa kontrol ng pagtanggal.

Nakasasakit

Ang masamang paghahanda ay nagsasangkot sa proseso ng pagbibigay ng mga air mixture sa ilalim ng presyon, na batay sa nakasasakit na sangkap sa isang pulbos na estado.

Masamang paghahanda

Sa pamamagitan ng pag-arte sa ganitong paraan, ang enamel ay unti-unting tinanggal nang walang sakit, nang walang sobrang pag-init ng mga tisyu na may pinadali na epekto sa mga lamad ng ngipin. Sa panahon ng pamamaraan, ang malusog na tisyu ay napanatili sa isang malaking dami.

Kemikal

Isinasagawa ang paggiling ng mga tisyu ng ngipin gamit ang mga kemikal na aktibong sangkap na may paglambot ng dentin at enamel. Sa proseso ng pagsasagawa ng mga aktibidad, ang mga nasirang tisyu ay maingat na inalis nang walang kakulangan sa ginhawa para sa pasyente.

Ang kawalan ng pamamaraang ito ay maaaring maiugnay sa haba ng oras ng paggamot sa mga reagen ng tisyu.

Ang pagsasagawa ng nakalistang mga pamamaraan sa pagproseso para sa pag-install ng isang korona sa ngipin ay moderno, matibay. Isinasagawa ang diseksiyon sa anumang kaso gamit ang mga gamot na pampamanhid.

Ang sakit ng pamamaraan

Ang pagtanggal ng matitigas na tisyu ay isang proseso na walang sakit, at sa wastong pangpamanhid, ang mga problema ay hindi talaga lumitaw. Gayunpaman, ang mga sitwasyon ay hindi ibinubukod kapag ang epekto ng anesthesia ay tumigil at ang sakit ay lilitaw sa lugar ng ngipin o gilagid. Nag-aalala ang mga pasyente tungkol sa tanong: ano ang gagawin kung ang isang ngipin ay masakit pagkatapos na maging sa ilalim ng isang korona?

Karaniwang nalulutas ang sakit pagkatapos ng 2 araw pagkatapos ng paghahanda.

Ang mga pangunahing sanhi ng masakit na sensasyon ay kasama ang pagtanggal ng matitigas na tisyu mula sa isang mahalagang ngipin sa maraming dami. Ang reaksyon ng ngipin ay nangyayari dahil sa maliit na halaga ng natitirang tisyu sa itaas ng sapal, sa partikular na hawakan, pagkain sa isang malamig na estado, acidic. Sa kasong ito, kailangan mong kumunsulta sa doktor upang maglagay ng isang pansamantalang korona na proteksiyon, o upang isagawa ang pagsemento sa isang pinipis na lugar. Gayundin, ang mga sanhi ng sakit ay kasama ang paggamit ng isang espesyal na thread sa proseso ng paglipat ng mga gilagid upang tingnan ang lugar na pinagtatrabahuhan bago paggiling ang ngipin. Ang paghanap ng thread ay nagbibigay ng presyon sa malambot na tisyu sa pagitan ng gum at ngipin, na lumilikha ng pamamaga at sakit. Karaniwang nawala ang sakit pagkalipas ng dalawang araw. Kung ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng pagliko pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, maaaring ipahiwatig nito ang pamamaga ng pulp o pag-unlad ng periodontal disease.

Tver State Medical Academy

Kagawaran ng Prosthetic Dentistry na may mga kurso sa Implantology at Aesthetic Dentistry

Pinuno ng Kagawaran - Pinarangalan ang Siyentipiko ng Russia,

Doktor ng Agham Medikal Propesor A.S. Shcherbakov

Mag-cast ng lahat ng metal at pinagsamang mga korona (metal-plastic, metal-ceramic). Mga kondisyon at pahiwatig para sa prosthetics. Mga prinsipyo at pamamaraan ng paghahanda ng ngipin. Dobleng (naitama) na impression na may retraction ng gingival margin.

(mga alituntunin para sa mga mag-aaral)

Pinagsama ng Kandidato ng Agham Medikal, Associate Professor I.V. Petrikas

Paksa ng aralin:"Mag-cast ng lahat ng metal at pinagsamang mga korona (metal-plastic, metal-ceramic). Mga kondisyon at pahiwatig para sa prosthetics. Mga prinsipyo at pamamaraan ng paghahanda ng ngipin. Dobleng (naitama) na impression na may retraction ng gingival margin ”.

Ang layunin ng aralin: upang pag-aralan ang mga kondisyon at pahiwatig para sa prosthetics na may cast all-metal at pinagsamang mga korona; alamin kung paano alisin ang mga dobleng impression na may mga materyal na impression ng silicone, master ang pamamaraan ng pagbawi ng gingival margin.

Mga pangunahing salita at pagtatalaga:

HF - itaas na panga,

LF - mas mababang panga,

Rg - X-ray,

Mate - cast, pinagsamang korona,

STK - light-curing na pinaghalong materyal,

Paunang kaalaman.

Pinagsamang mga korona- ito ang mga metal na korona na may plastic veneer sa ibabaw ng vestibular, o plastik, pinaghalong o ceramic coating sa lahat ng panig.

1. ang mga uri ng pinagsamang mga korona ay ipinakita sa talahanayan 1.

Talahanayan 1

Mga uri ng pinagsamang mga korona

Uri ng korona	Paglalarawan ng konstruksyon
Korona na metal-plastik (ayon kay Ya.I. Belkin, 1947)	Nakatatak na korona, sa ibabaw ng labial kung saan mayroong isang plastic facet
Metal-plastik na korona ayon kay Mate (Mathe, 1961) ng klasikal na uri	Magtapon ng korona ng metal, kung saan sa ibabaw ng vestibular, bilang karagdagan sa layer ng metal, mayroong isang layer ng plastik
Fenestrated metal-plastic crown (V.I. Bulanov, 1974)	Ang pakitang-tao ng pinagsamang korona ay inilalapat sa cut-out na lugar ng vestibular ibabaw ng cast metal corona
Metal-porselana-plastik na korona (V.N. Strelnikov, O.A. Petrikas, 1998)	Ang istraktura ay batay sa isang metal frame, na pinang-veneered ng isang ceramic layer (opaque), isang pangalawang ceramic layer na may pinaghalong plastik na pulbos at plastic cladding sa lahat ng panig
Korona ng metal-ceramic	Ang balangkas ng metal ng korona ay pininturahan ng isang ceramic coating sa lahat ng panig
Korona na pinaghalong metal	Ang balangkas ng metal ng korona ay pininturahan ng laboratoryo STK mula sa lahat ng panig

2. Mga materyales sa impression ng silicone.

2.1. Dalawang uri ng mga materyal na impression ng silicone (C-silicones at A-silicones),

2.2. Mga marka ng lapot ng mga materyal na impression ng silicone,

2.3. Positive na mga pag-aari at negatibong mga katangian ng mga materyal na impression ng silicone.

3. Mga pamamaraan para sa pagbawi ng gingival margin.

3.1. Mekanikal na pamamaraan ng pagbawi ng gingival margin (mga pahiwatig at materyales),

3.2. Mga pamamaraan sa mekaniko ng pagbawi ng gingival margin,

3.3. Mga pamamaraan ng kemikal ng pagbawi ng gingival margin.

GAWAIN PARA SA KONTROLO NG INITIAL LEVEL NG KAALAMAN.

1. MGA APLIKASYON NG MATERIALS NG SILICONE AT THIOCOL PRINTING

MAY PARA

pagkopya ng mga modelo,

pagkuha ng doble (naitama) na impression,

pagkuha ng mga gumaganang impression mula sa masarap na panga,

pagkuha ng mga gumaganang impression na may bahagyang pagkawala ng ngipin,

volumetric modeling ng pinakintab na ibabaw ng isang kumpletong pustiso.

pagkuha ng isang impression kapag relining ang prostesis,

pagkuha ng isang impression sa isang tanso singsing.

2. ANG BATAYAN NG SILICONE IMPRINT MATERIALS AY

sodium salt ng alginic acid,

eugenol, talc, zinc oxide,

beeswax, paraffin, rosin,

silicon-organic polymers.

LOW VISCOSITY SILICONE AT THIOCOL PRINTING MATERIALS ANG INILALAP KAYO

ang una, pangunahing layer sa dobleng mga kopya,

ang pangalawa, layer ng pagwawasto sa doble na mga kopya.

ANG SILICONE PRINTING MATERIALS AY

1) Sielast (Ukraine), 5) Stomaflex (Czech Republic),

2) Vigalen (Russia), 6) Exaflex (Japan),

3) Elastic (Czech Republic), 7) Stomalgin (Ukraine),

4) Pangulo (Switzerland), 8) 1 + 2 + 3 + 5 + 7,

ANG POLYSULFIDE (THIOCOL) AT SILICONE PRINT MATERIALS AY MAY ARTIFICIAL _____________________ COLD VOLCANIZATION.

Para sa pagbawi ng gingival margin sa isang 20 taong gulang na pasyente, gagamitin mo ang:

mga tali ng pagbawi,

mga retractors at mechanical ring,

retraction gel

Para sa pagbawi ng gingival margin sa isang 60-taong-gulang na pasyente na may katamtamang periodontitis at sakit sa puso, gagamitin mo:

1) mga thread na pinapagbinhi ng mga likido sa pagbawi,

2) mga retractors at mechanical ring,

3) mga gel at pag-retract na may mga sangkap na naglalaman ng adrenaline

Pag-uuri ng korona sa cast:

1. Sa pamamagitan ng mga tampok sa disenyo:

a. buong korona;

b. elemento ng isang korona sa teleskopiko;

c. isang elemento ng locking system para sa pag-aayos ng mga naaalis na istraktura ng pustiso;

d. elemento ng system ng sinag para sa pag-aayos ng mga naaalis na konstruksyon ng pustiso.

2. Sa pamamagitan ng appointment:

a. Pagbawi;

b. pagsuporta at pag-aayos;

c. pumipigil;

d. nagpi-splint.

Ginagawa ang mga ito sa pamamagitan ng paghahagis mula sa mga metal na haluang metal na ginamit para sa gawa ng pustiso. Ang mga korona ng cast metal ay pangunahing ginagamit sa nginunguyang pangkat ng mga ngipin.

Mga haluang metal Ang mga macroscopic homogenous system ba na binubuo ng dalawa o higit pang mga metal na may katangiang mga katangian ng metal. Sa isang malawak na kahulugan, ang mga haluang metal ay anumang mga homogenous na sistema na nakuha ng mga metal na alloying, non-metal, oxide, organikong sangkap.

Paghahagisay tinatawag na pagkuha ng cast ng mga nais na bahagi ng prostesis sa pamamagitan ng pagbuhos ng tinunaw na metal sa isang casting mold.

Mga kalamangan ng mga putong metal na korona sa mga naselyohang mga korona:

1. Mas tumpak na naibalik ang anatomical na hugis ng mga ngipin, occlusal contact at contact point;

2. Lumikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa pagbuo ng pinakamainam na pagpapaandar na ginagamit;

3. Magkaroon ng isang mas mataas na lakas;

4. Magbigay ng isang masikip na sukat ng panloob na ibabaw ng korona sa tuod ng ngipin;

5. Ang gilid ng korona ay umaangkop nang mahigpit sa pasilyo, hindi kasama ang traumatic na epekto sa tisyu ng marginal periodontium.

Mga yugto ng pagmamanupaktura ng mga korona ng metal na metal:

Unang yugto ng klinikal (unang pagbisita sa pasyente) ay nagsasangkot ng:

· Ang anesthesia (mas madalas, ang infiltration anesthesia ay ginaganap, o ang paghahanda ay nagsisimula nang walang anesthesia).

· Odontopreparation ng isang ngipin para sa isang korona ng cast metal.

· Pagkuha ng mga gumaganang at pandiwang pantulong na impression sa mga sililikon at alginate na materyales.

Unang yugto ng laboratoryo may kasamang:

· Paggawa ng isang gumaganang modem na bumaba mula sa klase IV sobrang plaster at isang modelo ng pantulong mula sa plaster ng klase III.

· Paggawa ng mga base ng waks na may mga occlusal roller.

Pangalawang yugto ng klinikal (pangalawang pagbisita sa pasyente):

· Pagpapasiya at pagpaparehistro ng gitnang oklusi o gitnang ugnayan ng ngipin.

Pangalawang yugto ng laboratoryo may kasamang:

· Paghahambing ng mga modelo sa posisyon ng gitnang oklusi o gitnang kaugnay ng mga panga.

· Plastering ang mga modelo sa isang occluder o artikulator.

· Paghahanda ng modelo ng handa na tuod ng ngipin.

· Pagmomodelo ng isang korona sa waks.

· Paghahanda para sa paghahagis at paghahagis ng mga korona mula sa mga metal na haluang metal.

· Machining at pag-angkop ng isang korona ng cast sa isang gumaganang modelo na maaaring matanggal.

Pangatlong yugto ng klinikal (Pangatlong pagbisita ng pasyente) ay nagsasangkot ng:

· Marka ng pagtatasa ng paggawa ng korona ng metal na cast.

· Nilalagay ang korona sa oral cavity.

Kapag tinatasa ang kalidad ng isang korona ng cast metal, binibigyang pansin ang pagsunod nito sa lahat ng mga kinakailangan sa klinikal at teknolohikal, sa higpit ng panloob na ibabaw ng korona sa balikat at ang tuod ng ngipin. Pagkatapos ng visual na inspeksyon, ang korona ay nilalagay sa ngipin ng abutment at ang kalidad ng paggawa nito ay muling binibigyang diin. Upang magkasya sa cast korona, ang isang tumutuwid na materyal na impression ng silicone, isang likidong kopya ng carbon o isang layer ng marker varnish ay inilalapat sa panloob na ibabaw nito. Pagkatapos ay inilalagay ang korona sa tuod ng ngipin. Ang mga impression sa tuod ng ngipin o mga palatandaan ng isang pambura marker sa panloob na ibabaw ng korona ay tumutugma sa mga lugar na pumipigil sa pagpapataw ng isang cast korona sa ngipin, na dapat na naitama sa mga espesyal na pamutol. Sa kaso ng mga pagkakamali sa paggawa ng isang korona na hindi maitatama, ang korona ay dapat na muling gawin.

Pangatlong yugto ng laboratoryo - paggiling at buli ng korona.

Pang-apat na yugto ng klinikal (pangatlong pagbisita din ng pasyente)

· Pag-aayos ng artipisyal na korona sa ngipin na may isang pag-aayos ng materyal.

Odontopreparation ng isang ngipin para sa isang korona ng cast metal

Ang mga kakaibang katangian ng odontopreparation ng isang ngipin para sa isang cast matllic na korona ay sanhi ng dami ng matapang na tisyu na tinanggal - hindi mas mababa sa 0.3 - 0.5 mm mula sa lahat ng mga ibabaw ng korona ng ngipin; ang pangangailangan na bigyan ang ngipin ng tuod ng hugis ng isang pinutol na kono na may isang maliit na anggulo ng tagpo ng mga pader nito; sapilitan pagbuo ng isang bilog na pasilyo sa servikal na rehiyon.

Scheme ng odontopreparation ng isang ngipin:

· Ang paghihiwalay at paghahanda ng mga contact contact na may paunang pagbuo ng isang balikat;

· Pre-paring ng occlusal ibabaw o incisal edge;

· Pagdidisenyo ng mga vestibular at oral na ibabaw na may paunang pagbuo ng isang pasilyo;

· Pangwakas na pagbuo ng ledge;

· Pagdalisay ng mga gilid at sulok ng paglipat mula sa isang ibabaw ng ngipin patungo sa isa pa.

Ang odontopreparation ng ngipin ay nagsisimula sa paghihiwalay ng mga contact contact. Ang mga contact surfaces ay inihanda mula sa occlusal ibabaw o sa gilid ng pagpapasabog hanggang sa tuktok ng interdental papilla. Ang instrumento sa paggupit ay hindi dinala sa gilid ng gingival papilla ng halos 0.5 mm, at sa antas na ito, ang isang gilid na may lapad na 0.3 - 0.5 mm ay paunang nabuo sa isang tamang anggulo sa patayong axis ng ngipin. Ang mga ibabaw ng contact ng ngipin ay nakakalog sa isang anggulo ng tagpo ng hindi hihigit sa 5 - 7 0.

Ang chewing ibabaw o gilid ng pagpapasuso ay inihanda sa lalim na hindi bababa sa 0.5 mm na may maximum na pag-uulit ng kanilang anatomical na hugis, pinapanatili ang hugis ng tubercles at lumalalim sa lugar ng mga groove at natural fossae.

Ang paghahanda ng vestibular at oral ibabaw ng ngipin ay nagsisimula sa paglikha ng mga patayong pagmamarka ng mga uka. Para sa mga ito, ang mga marker burs na may diameter na 1.0 mm ay ginagamit upang makontrol ang lalim ng paghahanda. Sa rehiyon ng cervix, nabubuo ang mga pahalang na groove, na konektado sa mga ledge sa mga contact contact ng ngipin. Ang mga matitigas na tisyu ng ngipin ay inalis sa lalim ng mga pagmamarka ng mga uka, paunang bumubuo ng isang pasilyo sa vestibular at oral ibabaw. Ang mga dingding ng ngipin ay nakakalog sa isang anggulo ng tagpo ng hindi hihigit sa 5 - 7 0.

Sa wakas, nabuo ang isang gilid, na nagpapakinis ng mga gilid at sulok ng paglipat mula sa isang ibabaw ng ngipin patungo sa isa pa. Upang bumuo ng isang gilid, ginagamit ang pangwakas na brilyante na boring o cylindrical na may diameter na ng gumaganang bahagi ng tool na naaayon sa lapad ng ungos na ginamit. Ang tagaytay ay maaaring mabuo sa itaas ng gum, sa antas ng gum, o sa ibaba ng gum. Ang pinakamainam na anggulo ng balikat para sa mga korona ng cast ay 135 0 sa paayon na axis ng ngipin.

Sa konklusyon, ang mga gilid at sulok ng paglipat mula sa isang ibabaw ng ngipin patungo sa isa pa ay kininis ng mga diamante na burs para sa pagtatapos.

Mga kinakailangan para sa isang tuod ng ngipin na inihanda para sa isang korona ng cast:

· Ang tuod ng ngipin ay dapat na hugis kono;

· Angulo ng koneksyon ng mga ibabaw ng contact - 3 0;

· Ang agwat sa pagitan ng tuod ng ngipin at ngipin ng kalaban ay 0.3 - 0.5 mm;

· Pagpapanatili ng kaluwagan ng occlusal ibabaw o ang incisal edge ng ngipin tuod;

· Kakulangan ng nakausli na mga lugar sa vestibular at oral ibabaw;

· Ang lokasyon ng ungos sa itaas, sa o sa ibaba ng antas ng gingival margin;

· Lapad ng hakbang - 0.3 - 0.5 mm;

· Makinis na paglipat sa bawat isa sa lahat ng mga ibabaw ng tuod ng ngipin.

Produksyon ng mga metal-plastik na korona sa pamamagitan ng paghahagis ng isang bahagi na metal

Ang mga korona na metal-plastik na ginawa ng paghahagis ng isang bahagi na metal, sa pamamagitan ng mga tampok sa disenyo, ay buong mga korona, at maaari silang maging isang elemento ng mga teleskopiko system. Sa pamamagitan ng appointment - pagpapanumbalik, pagsuporta, pag-aayos, prophylactic, splinting, estatic na mga korona. Ang base ng metal ng mga korona ay ginawa sa pamamagitan ng paghahagis mula sa iba't ibang mga haluang metal na ngipin. Sa paghahambing sa pinagsamang korona ayon kay Belkin, cast ang metal-plastic ay may makabuluhang mas mataas na mga tagapagpahiwatig na gumagana at aesthetic

Unang yugto ng klinikal (unang pagbisita sa pasyente) kasama

· Paginhawa ng sakit;

· Isang paghahanda ng ngipin para sa isang korona ng cast metal na may plastic veneer;

· Pagkuha ng mga gumaganang at pandiwang pantulong na impression sa mga sililikon at alginate na materyales;

· Pagpipili ng kulay para sa plastic cladding.

Kung kinakailangan, tukuyin at itala ang gitnang oklasyon.

Unang yugto ng laboratoryo nagmumungkahi:

· Paggawa ng isang gumaganang modem na bumaba mula sa klase IV na super-dyipsum at isang modelo ng pantulong mula sa klase III na dyipsum;

· Paggawa ng mga base ng waks na may mga occlusal roller.

Pangalawang yugto ng klinikal (pangalawang pagbisita ng pasyente) - pagkilala at pagrehistro ng sentral na oklusi o gitnang kaugnay ng mga panga.

Pangalawang yugto ng laboratoryo may kasamang:

· Paghahambing ng mga modelo sa posisyon ng gitnang oklusi o gitnang kaugnay ng mga panga;

· Plastering ng mga modelo ng occluder o artikulator;

· Paghahanda ng modelo ng handa na tuod ng ngipin;

· Pagmomodelo ng metal na balangkas ng isang korona ng waks;

· Paglalapat ng mga elemento ng pagpapanatili sa ibabaw ng vestibular ng isang korona ng waks;

· Paghahanda para sa casting at cast framework ng mga korona na gawa sa metal alloys;

· Machining at pag-aangkop ng balangkas ng korona ng cast sa isang nalulugmok na modelo.

Pangatlong yugto ng klinikal (pangatlong pagbisita sa pasyente) kasama ang:

· Pagtatasa ng kalidad ng gawa-gawa na frame ng cast metal na korona;

· Ang paglalagay ng isang metal frame sa bibig lukab.

Pangatlong yugto ng laboratoryo may kasamang:

· Buli ang metal frame;

· Paghiwalayin ang ibabaw ng vestibular ng metal frame na may barnis upang ibukod ang paghahatid ng metal sa pamamagitan ng plastic cladding;

· Pagmomodelo ng vestibular ibabaw ng korona;

· Plastering ang korona sa cuvette na may itaas na ibabaw ng vestibular;

· Pagkuha ng isang counter-stamp ng isang plaster print ng vestibular ibabaw ng korona;

· Smelting wax;

· Paghahanda ng plastik na kuwarta;

· Bumubuo ng plastik na kuwarta sa isang cuvette;

· Polymerization ng mga plastik;

· Pagproseso, paggiling ng korona.

Pang-apat na yugto ng klinikal (pang-apat na pagbisita ng pasyente) ay nagsasangkot ng:

· pagtatasa ng kalidad ng panindang korona; bigyang pansin ang pagsusulat ng kulay ng plastic veneer sa kulay ng natural na ngipin;

· umaangkop ng korona sa oral cavity.

Kung ang mga pagkakamali ay nagawa sa nakaraang mga klinikal o yugto ng laboratoryo, inaayos ng doktor ang korona upang matanggal ang mga naaayos na pagkakamali. Kung ang mga pagkakamali ay hindi mababago, ang korona ay dapat na muling gawing muli.

Pang-apat na yugto ng laboratoryo - sanding at buli ng mga plastic veneer.

Pang-limang yugto ng klinikal (din ang pang-apat na pagbisita ng pasyente) - pag-aayos ng artipisyal na korona sa ngipin na may pag-aayos ng materyal.

Produksyon ng mga metal-ceramic na korona

Ang mga putong na metal-ceramic sa pamamagitan ng mga tampok sa disenyo ay buong mga korona. Bilang karagdagan, maaari silang maging isang elemento ng teleskopiko, pag-lock at mga system ng bar para sa pag-aayos ng mga naaalis na istrakturang pustiso. Sa pamamagitan ng appointment - panunumbalik, pagsuporta, pag-aayos, prophylactic, splinting na mga korona. Ang metal-ceramic crown ay binubuo ng isang cast metal cap at isang ceramic coating. Ang mga kalamangan ng mga metal-ceramic na korona ay sanhi ng kumbinasyon ng mga katangian ng pag-andar ng mga istrakturang isang piraso na may mataas na aesthetic at biological na mga katangian ng keramika.

Sa unang yugto ng klinika(unang pagbisita sa pasyente) ay isinasagawa ng:

Anesthesia

· odontopreparation ng isang ngipin para sa isang metal-ceramic korona;

· pagkuha ng mga gumaganang at pandiwang pantulong na impression na may silicone at alginate na materyales;

· pagpili ng kulay ng ceramic veneer.

Kung kinakailangan, tukuyin at iparehistro ang gitnang oklasyon.

Unang yugto ng laboratoryo