Pag-uuri:

1. Paghahanda ng resorptive action acyclovir, valacyclovir, ganciclovir, famciclovir (famvir), vidarabine, cytarabine.

2. Mga paghahanda para sa pangkasalukuyan na paggamit: idoxuridine.

Acyclovir- isang mabisang gamot.

Pharmacokinetics. Kapag ang gamot ay inireseta, mga 20 % ang ibinibigay na dosis. Ang Acyclovir ay kasiya-siyang tumagos sa hadlang ng dugo-utak. Sa dugo 9-33 % nagbubuklod sa mga protina. Sa katawan, ang gamot ay phosphorylated. Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ang kalahating buhay ay humigit-kumulang 3:00. Ito ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, higit sa lahat ay hindi nagbabago, at 10-15% - sa anyo ng mga metabolite.

Pharmacodynamics. Sa isang cell na nahawahan ng virus, ang acyclovir ay phosphorylated sa acyclovir monophosphate, na, sa ilalim ng impluwensya ng thymidine kinase ng host, ay na-convert sa acyclovir diphosphate, at pagkatapos ay sa aktibong acyclovir triphosphate, na pumipigil sa DNA polymerase enzyme. Ito ay sinamahan ng isang paglabag sa synthesis ng viral nucleic acid at pagsugpo sa viral replication. Ang DNA polymerase ng mga virus ay 100 beses na mas sensitibo sa pagkilos ng gamot kaysa sa isang katulad na enzyme sa katawan ng tao.

Mga indikasyon. Ang acyclovir ay ipinahiwatig para sa herpes simplex, herpes zoster, herpetic lesions ng mga mata at maselang bahagi ng katawan, pati na rin para sa impeksyon ng cytomegalovirus. Ang acyclovir ay inireseta nang pasalita, intravenously o topically (sa anyo ng 5 % cream sa balat, o 3 % pamahid sa mata, na inilalagay sa likod ng ibabang talukap ng mata 5 beses sa isang araw). Sa mga makabuluhang sugat sa balat at mauhog na lamad, inireseta ito nang pasalita sa mga tablet na 0.2-0.4 g 5 beses sa isang araw. Ang intravenous acyclovir ay pinangangasiwaan para sa mga impeksyon sa herpes sa mga pasyenteng may immunodeficiencies, sa mga malalang anyo ng genital herpes lesions, atbp.

Mga side effect. Ang mga side effect ay bihira kapag inireseta ang acyclovir. Kapag kinuha nang pasalita, ang mga dyspeptic disorder (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae), sakit ng ulo, mga reaksiyong alerdyi ay maaaring maobserbahan. Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, nabubuo ang mga reversible neurological na komplikasyon (pagkalito, guni-guni, pagkabalisa), renal dysfunction, phlebitis, skin rashes, at hepatotoxicity. Kapag inilapat nang topically, ang isang nasusunog na pandamdam, pagbabalat at pagkatuyo ng balat ay posible.

Valacyclovir (Valtrex) - isang gamot para sa paggamot ng herpes, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na bioavailability (mga 54%) kapag kinuha sa pamamagitan ng bibig kaysa sa acyclovir. Ang Valacyclovir mismo ay hindi nagpapakita ng aktibidad na antiviral. Mula dito sa bituka at atay, nabuo ang acyclovir, na kumikilos sa mga virus.

Ang Valacyclovir ay mas mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, at nagiging aktibong metabolite sa bituka at atay. Ang bioavailability ay tungkol sa 60%.

Mga gamot tulad ng acyclovir famciclovir (famvir), ganciclovir (cymeven) at foscarnet, na may mas malakas na epekto sa impeksyon ng cytomegalovirus.

Vidarabina sa katawan ng tao, ito ay sumasailalim sa phosphorylation. Ang phosphorylated metabolite ay pumipigil sa DNA polymerase at viral replication. Magreseta ng gamot para sa paggamot ng herpetic encephalitis (binabawasan ang dami ng namamatay ng 30-75%). Minsan ginagamit ang vidarabine para sa herpes zoster at herpetic keratoconjunctivitis. Ang Vidarabine ay ginagamit sa mga pasyente na may mga reaksiyong alerhiya sa

idoxuridine. Sa mga side effect kapag gumagamit ng vidarabine, dyspepsia, dysfunctions ng central nervous system (tremor, psychosis, atbp.), Ang mga allergic rashes ay maaaring maobserbahan. Ang Cytarabine ay may katulad na epekto, na epektibo sa myeloid leukemia.

Para sa paggamot ng impeksyon sa cytomegalovirus, ang mga gamot tulad ng ganciclovir, valacyclovir, foscarnet (foscarvir), vitraven ay ginagamit.

Mekanismo ng pagkilos ganciclovir ay katulad ng mekanismo ng pagkilos ng acyclovir at nauugnay sa pagharang sa synthesis ng viral DNA. Ang gamot ay ginagamit para sa retinitis laban sa background ng impeksyon sa cytomegalovirus. Ito ay pinangangasiwaan nang intravenously at inilapat din nang topically sa conjunctival cavity. Maaaring kabilang sa mga side effect ang mga neurological disorder (sakit ng ulo, psychosis, convulsions), granulocytopenia, thrombocytopenia, mga pantal sa balat at pinsala sa atay.

Foscarnet ay may parehong mekanismo ng pagkilos. Ginagamit ito para sa cytomegalovirus rhinitis sa mga pasyente ng AIDS. Maaari itong magamit para sa herpes simplex, herpes zoster sa mga kaso ng hindi epektibo ng acyclovir. Ang gamot ay pinangangasiwaan nang intravenously o ginagamit nang topically bilang isang pamahid. Ang Foscarnet ay mas masahol na pinahihintulutan ng mga pasyente kaysa sa ganciclovir, gayunpaman, pinipigilan nito ang leukopoiesis sa mas mababang antas. Kasama sa mga side effect ang lagnat, dyspepsia, sakit ng ulo, kombulsyon.

Vitraven ginagamit upang gamutin ang rhinitis na may likas na cytomegalovirus.

Mayroong ilang mga grupo ng mga antiviral na gamot na naiiba sa mga klinikal at pharmacological na katangian at mga tampok ng praktikal na paggamit:

antiherpetic,
anti-cytomegalovirus,
anti-influenza,
pinahabang spectrum na gamot,
mga antiretroviral.

ANTI-HERPETIC CHEMICALS

Ang pangunahing mga gamot na antiherpetic na may bisa na napatunayan sa mga randomized na klinikal na pagsubok ay kinabibilangan ng apat na gamot na katulad sa istraktura mula sa pangkat ng mga nucleoside analogs - acyclovir, valacyclovir, penciclovir at famciclovir. Bukod dito, ang valacyclovir at famciclovir ay mga hindi aktibong compound na binago sa katawan ng tao sa acyclovir at penciclovir, ayon sa pagkakabanggit. Ang lahat ng mga gamot na ito ay humaharang sa synthesis ng DNA sa pagpaparami ng mga herpes virus, ngunit hindi kumikilos sa mga virus na nasa isang nakatagong estado.

Sa HSV at paglaban sa virus varicella zoster ilapat ang foscarnet i / v.

Para sa pangkasalukuyan na paggamit, acyclovir, penciclovir, idoxuridine, foscarnet at tromantadine.

Sa Russia, para sa ophthalmic herpes, ang domestic drug poludan ay ginagamit, na mayroong interferonogenic at immunomodulatory properties, ngunit walang randomized na klinikal na pagsubok ng gamot na ito ang isinagawa.

Mga analog na nucleoside

Mekanismo ng pagkilos

Ang Acyclovir ay ang ninuno ng mga antiherpetic na gamot - mga blocker ng viral DNA synthesis. Ang epekto ng antiviral ay ibinibigay ng aktibong metabolite ng acyclovir - acyclovir triphosphate, na nabuo sa mga cell na apektado ng herpes virus. Sa pamamagitan ng pagpigil sa viral DNA polymerase, hinaharangan ng acyclovir triphosphate ang viral DNA synthesis. Ang gamot ay may napakababang toxicity, dahil hindi ito kumikilos sa DNA polymerase ng mga selula ng tao at hindi aktibo sa malusog na mga selula.

Ang penciclovir sa mga selula ng tao na apektado ng virus ay isinaaktibo, na nagiging penciclovir triphosphate, na nakakagambala sa synthesis ng viral DNA. Ang Penciclovir ay may mahabang intracellular half-life (7-20 oras), na mas mataas kaysa sa acyclovir (mas mababa sa 1 oras). Ngunit mayroon itong mas mababang affinity para sa viral DNA polymerase kaysa sa phosphorylated acyclovir.

Sa pangkalahatan, lahat ng tatlong gamot (acyclovir, valacyclovir at famciclovir), kapag iniinom sa pamamagitan ng bibig, ay may maihahambing na klinikal na bisa.

Ang Foscarnet ay bumubuo ng mga hindi aktibong complex na may DNA polymerase ng mga herpes virus at CMV.

Spectrum ng aktibidad

Ang pinaka-sensitibo sa acyclovir ay HSV type 1 at 2. Virus varicella zoster higit sa 20 beses, at ang CMV ay 470 beses na hindi gaanong sensitibo sa acyclovir kaysa sa HSV type 1. Ang Penciclovir ay napakalapit sa acyclovir sa aktibidad laban sa HSV type 1 at 2 at ang virus varicella zoster.

Ang paglaban sa antiherpetic na gamot ay bihira, lalo na sa mga pasyenteng immunocompromised. Ang mga strain na lumalaban sa acyclovir na may katamtamang immunodeficiency ay maaaring mangyari sa 6-8% ng mga pasyente, at sa mga pasyente na nakatanggap ng immunosuppressive therapy sa mahabang panahon at sa AIDS, tumataas ang resistensya sa 17%. Dapat tandaan na ang mga strain na lumalaban sa acyclovir ay lumalaban din sa valacyclovir at famciclovir. Sa kasong ito, ang foscarnet ang piniling gamot.

Ang form ng dosis para sa intravenous administration ay hindi nakarehistro sa Russia

Pharmacokinetics

Para sa oral administration, tatlong gamot ang ginagamit: acyclovir, valacyclovir at famciclovir, at ang acyclovir lamang ang ibinibigay sa intravenously. Ang Acyclovir ay may pinakamababang oral bioavailability (15-20%), ngunit kahit na ang pang-araw-araw na dosis na 0.8-1.0 g ay sapat na upang sugpuin ang HSV. Ang Valacyclovir ay ang oral valine ester ng acyclovir at may mas mataas na bioavailability (54%). Sa proseso ng pagsipsip sa gastrointestinal tract at sa atay, ito ay nagiging acyclovir.

Ang bioavailability ng famciclovir kapag kinuha nang pasalita sa walang laman na tiyan ay 70-80%. Sa gastrointestinal tract, ito ay nagiging penciclovir, na pagkatapos ay phosphorylated sa mga cell na apektado ng virus.

Ang penciclovir ay ginagamit lamang sa labas, dahil kapag kinuha ito nang pasalita, mayroon itong napakababang bioavailability (5%).

Ang acyclovir ay mahusay na ipinamamahagi sa katawan. Pumapasok sa laway, intraocular fluid, vaginal secretions, herpetic vesicle fluid. Dumadaan sa BBB. Kapag inilapat topically, ito ay bahagyang hinihigop sa pamamagitan ng balat at mauhog lamad.

Ang parehong acyclovir at penciclovir ay pangunahing inilalabas ng mga bato, 60-90% na hindi nagbabago. Ang acyclovir ay pinalabas sa pamamagitan ng glomerular filtration at tubular secretion. Ang mga gamot ay may humigit-kumulang na katulad na kalahating buhay - 2-3 oras, sa mga bata - hanggang sa 4 na oras. mga regimen ng administrasyon.

Ang mga pharmacokinetics ng foscarnet kapag inilapat nang topically ay hindi pinag-aralan.

Mga masamang reaksyon

Ang acyclovir sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, at ang HP ay bihirang bumuo.

Lokal

Nasusunog na pandamdam kapag inilapat sa mauhog lamad, lalo na kapag inilapat sa vaginal;

phlebitis na may intravenous administration.

Systemic

Gastrointestinal tract: pananakit ng tiyan o kakulangan sa ginhawa, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.

CNS: sa 1-4% ng mga pasyente na may intravenous administration ng acyclovir, lethargy, tremors, convulsions, hallucinations, delirium, extrapyramidal disorder ay nabanggit. Karaniwang lumilitaw ang mga sintomas sa unang 3 araw ng paggamot, nauugnay sa mataas na antas ng acyclovir sa serum (higit sa 25 μg / ml) at unti-unting nawawala habang bumababa ito. Mga kadahilanan ng peligro: pagkabigo sa bato, kasabay na paggamit ng iba pang mga neurotoxic na gamot, interferon, methotrexate.

Mga bato: dahil sa pagkikristal ng gamot sa renal tubules, 5% ng mga pasyente na may intravenous administration ay nagkakaroon ng obstructive nephropathy, na ipinakita sa pamamagitan ng pagduduwal, pagsusuka, sakit sa likod, azotemia. Mga kadahilanan ng peligro: pagkabata, mabilis na intravenous administration, malalaking dosis, mataas na konsentrasyon ng plasma ng acyclovir, dehydration, sakit sa bato, sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga nephrotoxic na gamot (halimbawa, cyclosporine). Mga hakbang sa pag-iwas: uminom ng maraming likido. Mga hakbang sa tulong: pag-alis ng gamot, infusion therapy.

Iba pa: sakit ng ulo, pagkahilo (mas madalas sa mga matatanda).

Ang Valacyclovir ay katulad sa pagpapaubaya sa oral acyclovir. Ang isang espesyal na tampok ay ang mga bihirang kaso ng pag-unlad ng thrombotic microangiopathy sa mga immunosuppressed na pasyente (mga pasyente ng AIDS, mga pasyente ng cancer) na tumatanggap ng maraming pharmacotherapy.

Ang Famciclovir ay malapit sa acyclovir sa mga tuntunin ng profile ng kaligtasan sa mga nasa hustong gulang. Ang pinakakaraniwang ADR ay sakit ng ulo at pagduduwal.

Mga indikasyon

Mga impeksyon sa HSV type 1 at 2:

impeksyon sa balat at mauhog lamad;

ophthalmic herpes (acyclovir lamang);

genital herpes;

herpetic encephalitis;

neonatal herpes.

Mga impeksyon sa virus varicella zoster:

shingles;

bulutong;

pulmonya;

encephalitis.

Pag-iwas sa impeksyon sa CMV pagkatapos ng paglipat ng bato (acyclovir, valacyclovir).

Lokal na therapy

Mga impeksyon sa HSV sa balat at mauhog na lamad.

Contraindications

Mga reaksiyong alerhiya.

Mga babala

Pagbubuntis. Ang kaligtasan ng systemic therapy na may acyclovir, valacyclovir at famciclovir sa mga buntis na kababaihan ay hindi pa ganap na napatunayan. Ang pagrereseta ng acyclovir sa unang trimester ng pagbubuntis ay hindi nagpapataas ng panganib ng mga depekto sa kapanganakan kumpara sa average na antas sa populasyon. Ang mga resulta ng paggamit ng valacyclovir at famciclovir sa panahon ng pagbubuntis ay preliminary at hindi maaaring maging batayan para sa kanilang regular na paggamit. Gayunpaman, ang acyclovir ay maaaring gamitin nang may pag-iingat sa mga buntis na kababaihan sa pamamagitan ng bibig, kapwa sa panahon ng unang yugto at sa mga relapses ng herpes.

Pagpapasuso. Ang acyclovir ay pumapasok sa gatas ng ina, samakatuwid, ang acyclovir at valacyclovir ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga babaeng nagpapasuso.

Pediatrics. Ang pangunahing gamot para sa paggamit sa pediatrics ay acyclovir, dahil ito ay pinaka-mahusay na pinag-aralan sa mga bata. May mga rekomendasyon sa posibilidad ng paggamit ng valacyclovir at famciclovir sa mga batang higit sa 12 taong gulang na may immunodeficiency. Gayunpaman, ang valacyclovir ay hindi dapat gamitin sa mga batang may HIV-related immunodeficiency. Ang dosis ng acyclovir sa mga batang wala pang 12 taong gulang ay pinakamahusay na kinakalkula sa ibabaw na lugar ng katawan: 0.25 g / m2, sa halip na 5 mg / kg; 0.5 g / m 2 sa halip na 10 mg / kg.

Geriatrics. Dahil sa pagbaba na nauugnay sa edad sa pag-andar ng bato, bago simulan ang therapy, lalo na sa bibig sa malalaking dosis at sa intravenous administration, dapat suriin ang glomerular filtration. Maaaring kailanganin ang pagwawasto ng regimen ng dosis.

May kapansanan sa pag-andar ng bato. Bago gumamit ng systemic antiherpetic na gamot, ipinapayong matukoy ang glomerular filtration rate. Dapat itong gawin kapag ginagamit nang pasalita sa malalaking dosis at kapag pinangangasiwaan nang intravenously. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang dosis ay dapat mabawasan. Sa mga pasyente na tumatanggap ng hemodialysis, ang valacyclovir ay ginagamit sa inirerekumendang dosis kapag ang clearance ng creatinine ay mas mababa sa 15 ml / min, at mas mahusay na kunin ang gamot pagkatapos ng sesyon ng hemodialysis.

Dysfunction ng atay. Sa mga pasyente na may hepatic insufficiency, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng acyclovir at valacyclovir, gayunpaman, ang karanasan sa paggamit ng mga gamot na ito sa mga pasyente na may malubhang hepatic impairment ay hindi sapat. Sa hepatic impairment, ang dosis ng famciclovir ay dapat bawasan.

AIDS. Kapag gumagamit ng valacyclovir sa mataas na dosis (0.8-3.2 g / araw), isang pagtaas sa saklaw ng thrombotic microangiopathy ay nabanggit sa mga pasyente na may AIDS. Sa matagal na suppressive therapy na may valacyclovir sa isang dosis na 0.25-1 g / araw, ang dalas ng pag-unlad nito ay hindi tumataas.

Interaksyon sa droga

Kapag ang acyclovir ay pinagsama sa aminoglycosides o iba pang mga nephrotoxic na gamot, ang panganib ng masamang epekto sa mga bato ay tumataas.

Kapag ang acyclovir ay pinagsama sa zidovudine, ang panganib na magkaroon ng neurotoxic reaksyon ay tumataas.

Kapag ang valacyclovir ay pinagsama sa cimetidine, ang konsentrasyon ng acyclovir sa dugo ay tumataas.

Impormasyon ng pasyente

Ang paggamit ng mga antiherpetic na gamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit. Sa loob, maaari mong dalhin ito nang may pagkain o walang.

Ang iniresetang regimen ng mga appointment ay dapat na mahigpit na sinusunod sa buong kurso ng paggamot, at ang paggamot ay hindi dapat ihinto nang mas maaga kaysa sa takdang petsa. Kung ang isang dosis ay napalampas, dalhin ito sa lalong madaling panahon. Huwag itong inumin kung malapit na ang oras para sa susunod na dosis (huwag doblehin ang dosis).

Kinakailangang kumunsulta sa doktor kung walang pagpapabuti sa loob ng ilang araw o lumitaw ang mga bagong sintomas.

Ang apektadong balat ay dapat panatilihing malinis at kung maaari, hindi dapat magsuot ng masikip na damit. Sa kaso ng herpetic eruptions sa maselang bahagi ng katawan, pigilin ang sarili mula sa pakikipagtalik hanggang ang ulceration ay ganap na gumaling. Ang pag-inom ng mga antiherpetic na gamot ay hindi pumipigil sa paghahatid ng genital herpes sa panahon ng pakikipagtalik, kaya inirerekomenda na gumamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom).

Ang paggamit ng mga antiherpetic na gamot ay hindi humahantong sa isang kumpletong lunas, dahil ang herpes virus ay nananatili sa katawan sa isang hindi aktibo (latent) na estado.

Idoxuridine

Isang antiherpetic na gamot na ginagamit lamang sa ophthalmology para sa paggamot at pag-iwas sa mga impeksyong dulot ng HSV.

Mga masamang reaksyon

Iritasyon, sakit, pangangati, pamumula, pamamaga, opacity ng corneal, ang hitsura ng mga spot o pinpoint na mga depekto sa corneal epithelium.

Mga reaksiyong alerdyi sa mga bihirang kaso.

Mga indikasyon

Herpetic keratitis sanhi ng HSV, lalo na ang epithelial form, ang superficial na "tree-like" form.

Pag-iwas sa pag-ulit ng herpetic keratitis sa maagang postoperative period pagkatapos ng curative keratoplasty.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa gamot.

Pagbubuntis.

Mga babala

Huwag gumamit ng malalalim na anyo ng keratitis.

Mag-ingat kapag pinagsama sa glucocorticoids.

Hindi epektibo para sa adenoviral conjunctivitis.

Tromantadine

Ang Tromantadine ay isang derivative ng amantadine na ginagamit upang gamutin ang trangkaso. Ang antiviral effect ay dahil sa pagsugpo sa pagtitiklop ng herpes virus.

Sa kasalukuyan, sa halip na tromantadine, mas aktibong gamot mula sa grupo ng mga acyclic nucleosides (acyclovir, atbp.) ang ginagamit.

Mga masamang reaksyon

Sakit sa balat.

Mga indikasyon

Mga impeksyon sa balat at mga mucous membrane na dulot ng HSV at varicella zoster.

Contraindications

Mga reaksiyong alerdyi sa gamot.

Mga babala

Walang data sa kaligtasan ng paggamit ng thromantadine sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

mesa. Mga gamot na antiherpetic.
Mga pangunahing katangian at tampok ng application

TULUYAN	Lecform LS	F (sa loob),%	T ½, h *	Regimen ng dosis	Mga tampok ng gamot
Acyclovir	Tab. 0.2 g; 0.4 g at 0.8 g Mga caps. 0.2 g Susp. 0.2 g / 5 ml Por. d / in. 0.25 g; 0.5 g at 1.0 g sa amp. Cream 5% Ointment 5% Mata. pamahid 3%			Sa loob Matanda at bata: 0.2 g - 5 beses sa isang araw o 0.4 g bawat 8 oras sa loob ng 5 araw Mga pasyente na may immunodeficiency: 0.4 g - 5 beses sa isang araw para sa 5-10 araw. Para sa suppressive therapy ng genital herpes - 0.2-0.4 g bawat 8-12 oras para sa 1 taon o higit pa. Sa herpes varicella zoster- 0.8 g - 5 beses sa isang araw para sa 7-10 araw. Sa bulutong-tubig sa mga bata 2-16 taong gulang - 20 mg / kg (ngunit hindi hihigit sa 0.8 g) tuwing 6 na oras sa loob ng 5 araw. Para sa prophylaxis at suppressive therapy sa Herpes zoster sa mga pasyente na may immunodeficiency pagkatapos ng paglipat - 0.4-0.8 g bawat 6 na oras hanggang 3-6 na buwan. Ako / O Mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang: 5 mg / kg tuwing 8 oras sa loob ng 7 araw. Mga batang wala pang 12 taong gulang - 0.25 g / m 2. Para sa mucocutaneous herpes sa mga immunocompromised na pasyente - 5 mg / kg tuwing 8 oras sa loob ng 7 araw. Sa herpes varicella zoster sa mga pasyenteng immunocompromised - 10 mg / kg tuwing 8 oras sa loob ng 7-10 araw. Sa herpes encephalitis - 10-15 mg / kg tuwing 8 oras sa loob ng 2-3 linggo. Sa neonatal herpes - 1.5-3 g / m2 / araw sa 3 iniksyon sa loob ng 3 linggo. Lokal Ang cream o pamahid na 5% ay inilalapat sa apektadong balat. Mata. Ang pamahid na 3% ay inilalagay sa lower conjunctival sac 5-6 beses sa isang araw para sa 5-10 araw	Nangungunang antiherpetic na gamot. Gumagana lamang sa mga cell na apektado ng virus. Magandang pagpaparaya. Ang pangunahing antiherpetic na gamot para sa mga bata. Ang gamot na pinili para sa intravenous administration. Kapag ginamit 5 beses sa isang araw, ang gamot ay iniinom tuwing 4 na oras, anuman ang pagkain, na may pahinga sa gabi na 8 oras. Ang IV ay mabagal na iniksyon, hindi kukulangin sa 1 oras. Para sa 1 g ng acyclovir, 1 litro ng likido ang iniksyon. Ang IV acyclovir ay may binibigkas na alkaline na reaksyon at, kung ito ay nakukuha sa ilalim ng balat, ay maaaring maging sanhi ng pangangati at phlebitis, samakatuwid ito ay kinakailangan upang maiwasan ang extravasation nito. Kapag inilapat nang topically, ito ay hindi gaanong epektibo kaysa systemic. Ang cream o ointment na 5% ay ginagamit lamang para sa mga impeksyon sa balat at mauhog na lamad. Para sa ophthalmic herpes, ang mata lamang ang ginagamit nang topically. pamahid 3%
Valacyclovir	Tab. 0.5 g			Sa loob Mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang: na may mucocutaneous herpes - 0.5 g tuwing 12 oras sa loob ng 5 araw; na may mucocutaneous herpes sa mga immunocompromised na pasyente - 1 g tuwing 12 oras sa loob ng 5-10 araw; na may herpes zoster - 1 g tuwing 8 oras sa loob ng 7-10 araw. Sa pangunahing yugto ng genital herpes, 0.5 g bawat 12 oras sa loob ng 5 araw. Sa mga relapses ng genital herpes - 0.5 g tuwing 12 oras sa loob ng 3-5 araw. Sa pangmatagalang suppressive therapy ng paulit-ulit na genital herpes - 0.5 g tuwing 24 na oras o 0.25-0.5 g bawat 12 oras. Para sa pag-iwas sa impeksyon sa CMV pagkatapos ng paglipat - 2 g bawat 6 na oras sa loob ng 3 buwan	Mga pagkakaiba sa acyclovir: - isang prodrug ng acyclovir, kapag hinihigop nagiging acyclovir; - nalalapat lamang sa loob; - may mas mataas na bioavailability at higit pa mahabang T ½; - kinuha na may mas mababang dalas (2 beses sa isang araw); - hindi ginagamit sa mga bata; - sa mga pasyente na may AIDS, kapag kinuha sa malalaking dosis, kung minsan ay nagiging sanhi ng thrombotic microangiopathy
Penciclovir	Cream 1%			Lokal Ang cream ay inilalapat sa mga apektadong lugar tuwing 2 oras (sa araw) sa loob ng 4 na araw	Ang istraktura at spectrum ng aktibidad ay malapit sa acyclovir. Mga pagkakaiba sa acyclovir: - epektibo sa mga huling yugto Herpes labialis(papule, vesicle); - inilapat lamang sa lokal; - lumilikha ng mas mataas na intracellular na konsentrasyon; - may mas mahabang T ½
Famciclovir	Tab. 0.25 g	70–80	2–3	Sa loob Matanda: may mucocutaneous at genital herpes - 0.25 g bawat 8 oras (na may paunang yugto) at 0.125 g bawat 12 oras (na may mga relapses) sa loob ng 5 araw Para sa mucocutaneous herpes sa immunocompromised na mga pasyente - 0.5 g bawat 12 oras para sa 5-10 araw. Para sa suppressive therapy ng genital herpes - 0.25 g na may normal na kaligtasan sa sakit at 0.5 g na may immunodeficiency tuwing 12 oras sa loob ng 1 taon o higit pa. Para sa shingles - 0.25-0.5 g tuwing 8 oras sa loob ng 7-10 araw	Mga pagkakaiba sa acyclovir: - isang prodrug ng penciclovir, kapag hinihigop nagiging penciclovir; - nalalapat lamang sa loob; - may mas mataas na bioavailability; - may mas mahabang T ½; - kinuha na may mas mababang dalas (2-3 beses sa isang araw); May mas makitid na pagbabasa: - mga impeksyon na dulot ng H. simplex: genital herpes, mucocutaneous herpes; - shingles ( Herpes zoster) sa mga pasyenteng walang immunodeficiency
Idoxuridine	Mata. tumulo 0.1% sa isang bote-drop	-	-	Lokal Ang 2 patak ay inilalagay sa conjunctival sac bawat oras sa araw at bawat 2 oras sa gabi. Kung bumuti ang kondisyon, 1 patak tuwing 2 oras sa araw at bawat 4 na oras sa gabi. Magpatuloy para sa isa pang 3-5 araw pagkatapos ng pagkawala ng mga klinikal na sintomas Ang tagal ng therapy ay hindi hihigit sa 3 linggo	Ito ay ginagamit sa ophthalpology para sa paggamot ng mga impeksyon na dulot ng HSV: herpetic keratitis, lalo na ang epithelial form, mababaw na "treelike" form; pag-iwas sa pag-ulit ng herpetic keratitis sa maagang postoperative period pagkatapos ng curative keratoplasty
Foscarnet	Cream 3.13% sa mga tubo ng 3 g	-	-	Lokal Mag-apply sa mga apektadong lugar 6 beses sa isang araw	Mga pahiwatig: mga impeksyon sa balat at mauhog na lamad na dulot ng HSV. Walang kinokontrol na klinikal na pagsubok ang isinagawa
Tromantadine	Gel 1%	-	-	Lokal Mag-apply sa mga apektadong lugar 3-5 beses sa isang araw, kuskusin nang bahagya	Ito ay derivative ng amantadine. Indikasyon: mga impeksyon sa balat at mauhog na lamad na dulot ng HSV at virus varicella zoster

ANTIVIRAL DRUGS

Mayroong mas kaunting mga klinikal na napatunayang antiviral na gamot kaysa sa mga antibiotic. Batay sa mga kakaibang katangian ng kanilang nangingibabaw na paggamit, ang mga antiviral na gamot ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo: antiherpetic, anticytomegalovirus, anti-influenza at pagkakaroon ng isang pinahabang spectrum ng aktibidad (). Ang grupo ng mga antiretroviral na gamot na ginagamit para sa impeksyon sa HIV ay hindi sakop sa gabay na ito.

Ang mga virus, tulad ng bacteria, ay maaaring magkaroon ng resistensya sa mga antiviral chemotherapy na gamot.

Talahanayan 13. Pag-uuri ng mga gamot na antiviral *

* Maliban sa mga antiretroviral na gamot.

ANTI-HERPETIC DRUGS

Kasama sa grupong ito ang acyclovir,, at.

ACYCLOVIR

Zovirax, Virolex

Siya ang nagtatag ng isang pangkat ng mga inhibitor ng viral DNA polymerase.

Pharmacodynamics

Ang aktibong metabolite ng acyclovir, acyclovir triphosphate, na nabuo sa mga cell na apektado ng herpes virus, ay may antiviral effect. Sa pamamagitan ng pagpigil sa viral DNA polymerase, hinaharangan ng acyclovir triphosphate ang viral DNA synthesis. Sa malusog na mga cell, ang konsentrasyon ng acyclovir triphosphate ay 40-100 beses na mas mababa kaysa sa mga cell na apektado ng mga virus, samakatuwid, ang cytotoxicity ng gamot ay minimal.

Spectrum ng aktibidad

Ang pinakasensitibong mga virus ay herpes simplex ( Herpes simplex) uri I at II. Virus Varicella zoster 10 beses na hindi gaanong sensitibo. Ang cytomegalovirus ay hindi sensitibo.

Mayroong mga strain ng herpes virus na lumalaban sa acyclovi, ang pagkalat nito na may katamtamang immunodeficiency ay maaaring umabot sa 6-8%, at sa mga pasyente na nakatanggap ng immunosuppressive therapy sa loob ng mahabang panahon at sa mga pasyente ng AIDS - hanggang 17%.

Pharmacokinetics

Ang oral bioavailability ay mababa (15-20%). Ang mga konsentrasyon ng plasma ay hindi matatag. Ang acyclovir ay mahusay na ipinamamahagi sa katawan. Pumapasok sa laway, intraocular fluid, vaginal secretions, herpetic vesicle fluid. Dumadaan sa BBB. Kapag inilapat topically, ito ay bahagyang hinihigop sa pamamagitan ng balat at mauhog lamad.

Ito ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng mga bato, 60-90% hindi nagbabago. T 1/2 - 2-3 na oras, sa maliliit na bata - hanggang 4 na oras, na may kabiguan sa bato, maaari itong tumaas ng hanggang 20 oras.

Mga masamang reaksyon

Ang acyclovir sa pangkalahatan ay napakahusay na disimulado, at ang mga salungat na reaksyon ay bihira.

• Lokal - minsan nasusunog kapag inilapat sa mauhog lamad; phlebitis na may intravenous administration.
• Gastrointestinal tract - dyspeptic at dyspeptic disorder.
• Neurotoxicity (mas madalas sa intravenous administration, sa 1-4% ng mga pasyente) - lethargy, tremors, convulsions, hallucinations, delirium, extrapyramidal disorders. Karaniwang lumilitaw ang mga sintomas sa unang 3 araw ng paggamot, ngunit pagkatapos ay unti-unting nawawala.
  Mga kadahilanan ng panganib: pagkabigo sa bato, ang paggamit ng iba pang mga neurotoxic na gamot, interferon, methotrexate.
• Nephrotoxicity (sa 5% ng mga pasyente na may intravenous administration, mas madalas sa mga bata) - crystalluria; obstructive nephropathy, na ipinakita sa pamamagitan ng pagduduwal, pagsusuka, sakit sa likod, azotemia.
  Mga kadahilanan ng panganib: mabilis na pangangasiwa, mataas na dosis, dehydration, sakit sa bato, paggamit ng iba pang mga nephrotoxic na gamot tulad ng cyclosporine.
  Mga hakbang sa pag-iwas: pag-inom ng maraming likido.
  Mga hakbang sa tulong: pag-alis ng gamot, infusion therapy.

Mga indikasyon

• Mga impeksyon na dulot ng H.simplex:
• genital herpes;
• mucocutaneous herpes;
• herpetic encephalitis;
• neonatal herpes.
• Mga impeksyon sa virus Varicella zoster:
• shingles;
• bulutong;
• pulmonya;
• encephalitis.

Dosis

Matanda at bata

Sa loob - 0.2 g 5 beses sa isang araw o 0.4 g 3 beses sa isang araw para sa 5-10 araw; sa mga pasyente na may immunodeficiency - 0.4 g 5 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw; may mga impeksyon Varicella zoster- 0.8 g 5 beses sa isang araw para sa 7 araw. Kapag inireseta ng 5 beses sa isang araw, ang gamot ay iniinom tuwing 4 na oras, anuman ang pagkain, na may pahinga sa gabi sa loob ng 8 oras.

Intravenous (na may malubhang sugat) - 5 mg / kg tuwing 8 oras sa loob ng 7 araw; may mga impeksyon Varicella zoster sa mga pasyente na may immunodeficiency - 10 mg / kg tuwing 8 oras para sa 7-10 araw; na may herpes encephalitis - 10-15 mg / kg tuwing 8 oras sa loob ng 2-3 linggo.

Topically - isang cream o eye ointment ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat at mauhog lamad 5-6 beses sa isang araw para sa 7 araw.

Bagong panganak

Intravenous - 10-15 mg / kg tuwing 8 oras sa loob ng 14 na araw.

Mga babala

Kapag inilapat nang topically, ang acyclovir ay hindi gaanong epektibo kaysa kapag inilapat sa sistematikong paraan, ay hindi pumipigil sa pag-unlad ng mga relapses, kaya hindi ito ginagamit para sa mga paulit-ulit na impeksyon.

Ang cream sa balat (5%) ay hindi dapat gamitin para sa pinsala sa mata.

Ang intravenous administration ng gamot ay dapat na isagawa nang dahan-dahan, hindi bababa sa 1 oras.

Sa kabiguan ng bato, dapat ayusin ang mga regimen ng dosing.

Mga anyo ng isyu

Mga tablet na 0.2 g, 0.4 g at 0.8 g; mga kapsula ng 0.2 g; suspensyon, 0.2 g / 5 ml; ampoules ng 0.25 g, 0.5 g at 1.0 g ng pulbos para sa paghahanda ng solusyon para sa pagbubuhos; cream, 5%; pamahid sa mata, 3%.

VALACYCLOVIR

Valtrex

Ito ay acyclovir valine ester na inilaan para sa oral administration. Sa proseso ng pagsipsip sa gastrointestinal tract at sa atay, ito ay nagiging acyclovir.

Mga pagkakaiba sa acyclovir:

• ay may mas mataas na bioavailability (higit sa 50%);
• minsan nagiging sanhi ng thrombotic microangiopathy sa mga pasyenteng immunosuppressed.

Mga indikasyon

• Mga impeksyon na dulot ng H.simplex: genital herpes, mucocutaneous herpes.
• Mga shingles ( H.zoster) sa mga pasyenteng may napanatili na kaligtasan sa sakit.
• Pag-iwas sa impeksyon ng cytomegalovirus pagkatapos ng paglipat ng bato.

Dosis

Matatanda

Sa loob - na may genital herpes, 1.0 g bawat 12 oras para sa 7-10 araw (unang yugto), na may mga relapses, 0.5 g bawat 12 oras sa loob ng 3 araw; na may mucocutaneous herpes at shingles, 1.0 g tuwing 8 oras sa loob ng 7 araw. Sa pangmatagalang suppressive therapy ng paulit-ulit na mga form - 0.5 g tuwing 24 na oras sa loob ng 2-3 buwan. Para sa pag-iwas sa impeksyon ng cytomegalovirus - 0.5 g tuwing 6 na oras sa loob ng 3 buwan.

Sa mga bata hindi nalalapat.

Form ng paglabas

0.5 g na mga tablet.

PENCYCLOVIR

Vectavir

Sa mga tuntunin ng kemikal na istraktura at spectrum ng aktibidad, ito ay malapit sa. Sa mga cell na apektado ng virus, ito ay isinaaktibo, nagiging penciclovir triphosphate, at nakakagambala sa synthesis ng viral DNA.

Mga pagkakaiba sa acyclovir:

• aktibo laban sa ilang mga viral strain na lumalaban sa acyclovir;
• mas epektibo sa mga susunod na yugto Herpes labialis(papule, vesicle);
• ay may mas mahabang intracellular T 1/2 (7-20 oras), na nagbibigay ng mas matatag na antiviral effect;
• nalalapat lamang sa pangkasalukuyan.

Mga indikasyon

• Herpetic lesions ng balat at mauhog lamad na sanhi ng H.simplex, sa mga pasyente na may napanatili na kaligtasan sa sakit.

Form ng paglabas at dosis

Ang cream, 1%, ay inilalapat sa mga apektadong lugar tuwing 2 oras (sa araw) sa loob ng 4 na araw.

Ang mga antiviral na gamot ay mga gamot na pinipigilan ang mahahalagang aktibidad ng mga mikrobyo at mga virus na pumasok sa katawan at humantong sa iba't ibang. Ang mga antiviral na gamot ay ginagamit kapwa para sa paggamot ng mga sakit at para sa mga layunin ng prophylactic.

Mga gamot na antiviral... na may napatunayang klinikal na bisa, mayroong mas kaunti kaysa sa mga antibiotic. Batay sa sarap ng nangingibabaw na paggamit, ang mga antiviral na gamot ay maaaring nahahati sa isang pares ng mga grupo: antiherpetic, antiretroviral, anticytomegalovirus, anti-influenza at pagkakaroon ng isang pinahabang spectrum ng aktibidad.

Rimantadin. Amantadine, Oseltamivir (Oseltamivir), Arbidol. Zanamivir

Didanosine, Nelfinavir, Stavudine, Zidovudine. Indinavir sulfate, Ritonavir, Amprenavir, Saquinavir, Abacavir, Zalcitabine, Efavirenz, Lamivudine, Phosphazide, Indovir

Extended spectrum na antiviral na gamot

Depende sa sakit at mga katangian, ang iba't ibang mga ahente ng antiviral ay ginagamit sa loob, parenteral o lokal (sa anyo ng mga ointment, cream, patak).

Mga gamot na anti-influenza

Mga blocker ng M2 channel

Ang mga gamot ng pangkat na ito, sa pamamagitan ng pagharang sa mga channel ng M2 ion ng influenza virus, ay lumalabag sa kakayahang pumasok sa mga cell at maglabas ng ribonucleoprotein. Ito ay kung paano pinipigilan ang pinakamahalagang yugto ng pagtitiklop ng viral. Ang Amantadine at rimantadine ay kumikilos lamang sa influenza A virus.

Ang Amantadine ay ang unang gamot na anti-influenza na may napatunayang klinikal na bisa. Sa kasalukuyan, hindi ito inireseta bilang isang antiviral agent sa Russia. Dahil sa pagkakaroon ng dopaminergic activity, ang amantadine ay ginagamit sa Parkinson's disease.

Ang Rimantadine ay isang domestic na gamot, isang malapit na analogue ng amantadine. Ito ay madaling hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang mga mataas na konsentrasyon ay nilikha sa mga tisyu at uhog ng lukab ng ilong, laway, at lacrimal fluid. Mga pahiwatig para sa paggamit ng paggamot at pag-iwas sa trangkaso na dulot ng A virus. Ang paggamot na may rimantadine ay dapat magsimula nang hindi lalampas sa 1824 na oras pagkatapos ng simula ng mga unang sintomas ng sakit. Ito ay kinukuha nang prophylactically (efficiency 7090%), kung ang pagbabakuna sa trangkaso ay hindi pa naisasagawa o wala pang 2 linggo ang lumipas mula nang ito ay isinasagawa. Ang gamot sa karamihan ng mga kaso ay mahusay na disimulado, paminsan-minsan ay humahantong sa pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkamayamutin, kapansanan sa konsentrasyon.

Mga inhibitor ng Neuroaminidase

Ang Neuraminidase ay isang enzyme na bahagi ng sobre ng ilang mga virus, pati na rin ang influenza virus. Tinutulungan ng Neuraminidase ang mga partikulo ng viral na mailabas mula sa nahawaang selula at pinapagana ang pagtagos ng virus sa ibang mga selula ng respiratory tract, na nagbibigay ng pagkalat ng impeksiyon.

Ang mga inhibitor ay mga sangkap na nagpapabagal o pumipigil sa takbo ng anumang reaksiyong kemikal. Pinipigilan ng mga inhibitor ang aktibidad ng mga neuraminidases ng mga virus ng trangkaso, na naglilimita sa pagtagos ng virus sa cell at ang paglabas ng isang bagong particle ng viral mula sa cell sa pagtatapos ng cycle ng reproduction. yun. pinipigilan ang virus na makapinsala sa mga bagong selula. Ang mga Neuraminidase inhibitor ay epektibo laban sa lahat ng uri ng influenza virus, kabilang ang iba't ibang strain. Ngayon, ang pinakakilalang neuraminidase inhibitors ay Oseltamivir at Zanamivir.

itinuro na bigyang-diin na ang paggamit para sa paggamot at pag-iwas trangkaso marami pang ibang antiviral na gamot tulad ng dibazol. oxolinic ointment. tebrofen. florenal. Ang interferon sa anyo ng mga patak ng ilong ay hindi batay sa gamot na nakabatay sa ebidensya, dahil ang kanilang pagiging epektibo ay hindi pa napag-aralan sa mga random na klinikal na pagsubok.

Ang mga pangunahing gamot sa pangkat na ito na may napatunayang clinically efficacy ay: Acyclovir. Penciclovir, Famciclovir, Valacyclovir. Ang mga gamot na ito ay may katulad na istraktura at mekanismo ng pagkilos. Pinipigilan nila ang synthesis ng DNA sa mga herpes virus na iyon na pumasa sa yugto ng pagtitiklop, ngunit hindi naaapektuhan ang mga virus na iyon na nasa dormant inactive na estado.

Hindi pa napatunayan na ang paggamit ng mga antiherpetic na gamot sa panahon ng pagbubuntis ay hindi nakakapinsala. Sa isang pabulong na nababagay na dosis, posible para sa mga buntis na kumuha ng Acyclovir, ngunit sa pagtatapos lamang ng mga negosasyon sa isang personal na doktor.

Kapag nagpapakain, ang gamot ay pumasa sa gatas ng suso, kaya ang paggamit nito sa kasong ito ay hindi rin kanais-nais. Ang mga dosis ng mga gamot para sa mga bata ay personal na kinakalkula ayon sa isang espesyal na pamamaraan. Mayroong ebidensya na ang mga batang may HIV ay inireseta ng ilan mga gamot na antiviral ang grupong ito ay kontraindikado. Ang pinagsamang epekto ng mga antiherpetic na gamot sa ilang iba ay maaaring humantong sa kapansanan sa paggana ng bato at mga neurotoxic na reaksyon.

Mga gamot na antiretroviral

Ang mga antiretroviral na gamot ay ginagamit upang gamutin at maiwasan ang impeksyon sa HIV. Mayroong 3 klase ng ARVP:

1. Nucleoside inhibitors ng HIV reverse transcriptase.

2. Non-nucleoside inhibitors ng HIV reverse transcriptase.

3. Inhibitors ng HIV protease.

Dahil sa pagiging simple ng device ng HIV virus, napakahirap labanan ito. Ang mga paraan tulad ng kumukulo o malakas na acid, na madaling pumatay sa virus, ay hindi angkop para sa paggamot sa mga tao. Ang mas maaasahang paraan - ang mga antibiotic, na nakayanan ng mabuti ang bakterya, ay hindi makakatulong sa kaso ng isang virus, dahil hindi sila kumikilos dito.

Ang mga gamot na kumikilos sa HIV ay tinatawag na antiretroviral na gamot. Kumikilos sila sa virus, hinaharangan ang pagkilos ng isa o isa pa sa mga enzyme nito at sa gayo'y pinipigilan ang virus na dumami sa mga lymphocytes. Ang mga epekto ng iba't ibang antiretroviral na gamot ay nagta-target ng iba't ibang yugto sa siklo ng buhay ng HIV. Sa kasamaang palad, halos lahat ng antiretroviral na gamot ay lubhang nakakalason, at higit pa kaysa sa mga antibiotic.

Iba pang mga antiviral na gamot

Ang Iodantipyrine ay isang tambalan ng yodo at antipyrine. Ang gamot na ito ay na-synthesize higit sa 120 taon na ang nakalilipas, ngunit nagsimula itong aktibong gamitin sa medisina mga 60 taon na ang nakalilipas. Ang gamot ay may interferogenic, immunomodulatory, anti-inflammatory properties. Mas madalas itong ginagamit sa paggamot sa tick-borne encephalitis. Ang mga side effect sa katawan ay pagduduwal, edema, allergy.

Ang Oxolin ay isang popular na pangkasalukuyan na gamot na antiviral. Bukod dito, ang pagiging epektibo ng gamot na ito ay hindi napatunayan. Ang Oxolinic acid at Oxolin ay mga sangkap ng iba't ibang mga katangian ng pharmacological.

Ang flacoside ay isang antiviral substance na nagmula sa halaman na nakuha mula sa mga halaman ng pamilyang Rutaceae. Ginagamit ito sa paggamot ng hepatitis, herpes, tigdas, lichen. Ang istraktura nito ay malapit sa flavonoids.

Ang mga interferon ay tumutukoy sa isang malawak na hanay ng mga protina na may katulad na mga katangian, na inilalabas ng organismo bilang tugon sa pagsalakay ng isang dayuhang mikroorganismo ng virus. Ito ay mga proteksiyon na sangkap, salamat sa kung saan ang mga cell ay nagiging insensitive sa mga virus. Ang mga interferon ay inuri sa dalawang grupo. Sa kasamaang palad, ang mga interferon ay madalas na nagbibigay ng mga side effect, parehong mula sa puso, at mula sa tiyan at bituka.

Kasaysayan

Ang unang gamot na iminungkahi bilang isang tiyak na ahente ng antiviral ay K-thiosemicarbazone, ang virucidal na epekto nito ay binalangkas ni G. Domagk (1946).

Ang gamot ng pangkat na ito, ang thioacetazone, ay may ilang aktibidad na antiviral, ngunit hindi sapat na epektibo; ito ay ginagamit bilang isang anti-tuberculosis na gamot.

Ang isang derivative ng pangkat na ito, 1,4-benzoquinone-guanyl-hydrazinothio-semicarbazone, na tinatawag na Faringosept (Fringosept, Romania) ay ginagamit sa anyo ng "perlingual" (na-absorb sa oral cavity) na mga tabletas para sa paggamot ng mga nakakahawang sakit ng itaas na respiratory tract (tonsilitis, gingivitis, stomatitis, atbp.). ).

Sa hinaharap, ang Kmetisazone ay na-synthesize, na epektibong pinipigilan ang pagpaparami ng mga virus ng bulutong, at noong 1959, ang nucleoside K idoxuridine. napatunayang mabisang antiviral agent na pinipigilan ang virus ng simpleng herpes at vaccinia (sakit sa pagbabakuna). Ang mga side effect sa systemic na paggamit ay limitado ang posibilidad ng malawakang paggamit ng idoxuridine, ngunit ito ay nanatili bilang isang epektibong ahente para sa pangkasalukuyan na paggamit sa ophthalmic practice para sa herpetic keratitis. Ang iba pang mga nucleoside ay nagsimulang makuha para sa idoxuridine, kung saan kinilala ang lubos na epektibong mga antiviral na gamot. pati na rin ang Kacyclovir, Kribamidil (Kribavirin), atbp.

Noong 1964, na-synthesize ang Kamantadine (tingnan ang Midantan), pagkatapos nito ang rimantadine at iba pang mga derivatives ng adamantane, na naging mabisang antiviral agent.

Ang isang natitirang kaganapan ay ang pagtuklas ng endogenous K interferon at ang pagtatatag ng antiviral na aktibidad nito. Ang modernong teknolohiya ng DNA recombination (genetic engineering) ay nagbukas ng posibilidad ng malawakang paggamit ng mga interferon para sa paggamot at pag-iwas sa viral at iba pang mga sakit.

Ang mga domestic researcher ay lumikha ng isang bilang ng mga synthetic at natural (plant origin) na gamot para sa systemic at lokal na paggamit sa viral disease (tingnan ang Bonafton. Arbidol. Oxolin. Deytiformin. Tebrofen. Alpizarin, atbp.).

Ngayon ay itinatag na ang epekto ng isang bilang ng mga immunostimulating at antiviral agent (tingnan ang Prodigiosan. Poludan. Arbidol, atbp.) Ay nauugnay sa kanilang interferonogenic na aktibidad, iyon ay, ang ari-arian upang pasiglahin ang pagbuo ng endogenous interferon.

Ang mga iniksyon ng herpes ay kinakailangan lamang sa mga kaso ng malawak o madalas na paulit-ulit na impeksiyon. Karaniwan, ang kundisyong ito ay nangyayari sa kawalan ng paggamot para sa sakit sa talamak na yugto o isang sapat na mababang kaligtasan sa sakit na sanhi ng isang hindi malusog na ritmo ng buhay, paglipat ng utak ng buto o iba pang mga virus (halimbawa, HIV).

Ang pag-iniksyon ng mga antiherpetic na gamot ay dapat isagawa nang eksklusibo ayon sa direksyon ng isang doktor na nag-aral ng kumpletong kasaysayan ng pasyente. Ang pagpili ng gamot ay batay sa kondisyon ng pasyente at iba pang indibidwal na katangian. Ang paggamit ng gayong seryosong paraan nang walang pagkonsulta sa isang doktor ay maaaring makabuluhang magpalala sa sitwasyon.

Ang paggamot para sa herpes na may mga iniksyon ay maaaring antiviral, immunomodulatory, o pinagsama. Ang sapat na therapy ay maaantala ang pagbabalik sa dati ng 3-5 taon (isinasaalang-alang ang malusog na pamumuhay ng pasyente). Upang pahabain ang panahon ng pagpapatawad, inirerekomenda ang taunang prophylaxis na may mga non-injectable na ahente.

Ang pinagsamang therapy ay isinasagawa ayon sa pamamaraan: ang unang 5-10 araw (sa panahon ng matinding pamamaga), ang mga antiviral na gamot ay inireseta, sa sandaling mangyari ang pagpapatawad - immunomodulatory.

Ang mga paghahanda sa pangkat na ito ay nahahati sa dalawang uri - herbal at batay sa acyclovir. Ang ilan ay kumikilos sa symptomatology ng sakit, mapurol ito at ilagay ito sa pagpapatawad, habang ang iba ay tumagos sa mga nahawaang selula at hinaharangan ang kanilang pagpaparami at aktibidad sa antas ng DNA (tinatawag na chemotherapy).

Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay:

• Acyclovir;
• Ganciclovir;
• Zovirax;
• Valacyclovir;
• Gerpevir;
• Panavir.

Pinipigilan ng mga gamot na ito ang aktibidad ng mga selulang nahawaan ng herpes sa pamamagitan ng pagsalakay sa kanilang DNA. Ang mga malulusog na selula ay hindi apektado. Ang pagpili ng isang partikular na gamot ay depende sa presensya / kawalan ng resistensya ng virus dito at sa kasaysayan ng pasyente. Ang lahat ng mga sangkap ay magagamit sa anyo ng mga diluted powder para sa solusyon para sa iniksyon, 250 at 500 mg.

Mga panuntunan para sa paggamit ng Acyclovir at mga analogue nito (Zovirax, Gerpevir):

1. Ang bawat 250 mg ng pulbos ay diluted sa 10 ml ng sterile na tubig o 0.9% sodium chloride solution. Ang isa pang 40 ML ng solvent ay idinagdag sa nagresultang solusyon.
2. Ang dosis para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang ay 5 mg / kg ng timbang ng pasyente. Para sa maliliit na bata, ang dosis ay hinahati. Hindi inirerekumenda na gamitin ang gamot hanggang sa 3 buwan.
3. Kung ang pasyente ay may meningoencephalitis na sanhi ng herpes, ang dosis ay nadagdagan sa 10 mg / kg.
4. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 30 mg / kg.
5. Ang dalas ng mga iniksyon ay tuwing 8 oras tatlong beses sa isang araw.
6. Ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagtulo, na tumatagal ng hindi bababa sa isang oras.
7. Karaniwan, ang therapy ay tumatagal ng 5-7 araw, kung minsan ito ay pinalawig ng isa pang 3 araw.
8. Kung ang pasyente ay may binibigkas na immunodeficiency, ang therapeutic course ay tumatagal ng isang buwan, pagkatapos ay lumipat sila sa mga tabletas.

Paggamit ng Valacyclovir. Ang eksaktong dosis ay inireseta ng iyong doktor, ngunit kadalasan ito ay 450 mg isang beses o dalawang beses araw-araw. Ang gamot ay kontraindikado sa mga batang wala pang 12 taong gulang. Ang paggamot ay tumatagal ng mas kaunting oras kaysa sa acyclovir.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Ganciclovir:

1. Ang kinakailangang dosis ng sangkap ay kinuha mula sa vial at halo-halong may 100 ML ng solusyon sa pagbubuhos.
2. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously, katulad ng Acyclovir (mabagal).
3. Ang dosis ng isang may sapat na gulang ay 5 mg / kg, na may pagkabigo sa bato - 2.5 mg / kg.
4. Ang gamot ay iniinom dalawang beses sa isang araw sa mga regular na pagitan (12 oras).
5. Ang tagal ng paggamot ay 2-3 linggo.
6. Kung ang Ganciclovir ay inireseta bilang maintenance therapy (na may malubhang immunodeficiency), ito ay kinukuha sa 5 mg / kg araw-araw o 6 mg / kg na may dalawang araw na pahinga tuwing 5 araw.
7. Ang pasyente ay kailangang uminom ng maraming tubig.

1. Ang Panavir ay hindi kailangang diluted - ito ay ibinebenta sa 200 ML ampoules, na kung saan ay ang inirerekumendang adult na dosis. Ang gamot ay ibinibigay nang dahan-dahan, intravenously.
2. Ang kurso ay dalawang iniksyon, ang pagitan ay 1-2 araw.
3. Kung kinakailangan, ang therapy ay paulit-ulit pagkatapos ng isang buwan.
4. Ang impeksyon sa herpes sa mga taong may rheumatoid arthritis ay ginagamot nang mas matagal - 5 iniksyon ang kinakailangan sa parehong pagitan. Ang pag-uulit ng kurso ay posible sa loob ng 2 buwan.
5. Ang mga pasyente na 12-18 taong gulang ay inireseta ng isang dosis na nabawasan ng kalahati. Ang gamot ay kontraindikado sa mga bata na mas bata.

Mahalaga! Ang anumang antiviral injection para sa herpes ay kontraindikado sa panahon ng nakaplanong paglilihi, sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng paggagatas. Ang sapat na pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat sundin sa panahon ng paggamot.

Mga immunomodulators

Ang Acyclovir at lahat ng mga derivatives nito, pati na rin ang mga herbal na paghahanda (Panavir), ay hindi mapagkakatiwalaang sugpuin ang herpes virus. Pinapaginhawa nila ang mga sintomas, "sugpuin" ang impeksiyon, ngunit pansamantala lamang. Ang pagbabalik sa dati ay hindi maiiwasan, ngunit ang panahon ng paglitaw nito ay maaaring maantala kung bibigyan mo ang immune system ng lakas upang gumana.

Samakatuwid, sa nakalipas na 20 taon, ang mga immunomodulators ay ginamit sa paggamot ng herpes. Ang mga gamot na ito ay inireseta pagkatapos ng isang kurso ng mga antiviral na gamot upang maibalik ang mga likas na depensa ng katawan, sa gayon ay hinaharangan ang posibilidad ng pag-activate nito.

Sa pagsasagawa, ang mga sumusunod na iniksyon ng mga immunomodulators ay kadalasang ginagamit:

Gayundin, para sa herpes, inireseta ng mga doktor ang iba pang mga immunomodulators - Viferon, Amiksin, Ridostin, Larifan, Kamedon, Reaferon, Kagocel, Imunofan, Galavit, Likopid, Tamerid.