Allergic alveolitis. Exogenous allergic alveolitis: bakit at paano gagamutin ang mga sintomas ng Allergic alveolitis

Exogenous allergic alveolitis, ang pangalang ito ay nagmamarka ng isang sakit ng baga at bronchi, na tinutukoy ng isang reaksiyong alerdyi sa paglanghap ng hangin kung saan matatagpuan ang organikong alikabok, nagiging sanhi din ito ng hypersensitivity ng katawan kung saan apektado ang bronchi at alveoli. Higit sa lahat, ito ay sinusunod sa mga tao na ang buhay ay nauugnay sa agrikultura.

Mga sanhi

Ang mga kadahilanan para sa pagbuo ng allergic alveolitis ay maaaring nahahati sa ilang mga seksyon:

Maraming kaso ng sakit ang nangyayari sa mga taong nagtatrabaho sa mataas na air-conditioned at mahalumigmig na mga silid. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng namamana na predisposisyon.

Mga sintomas

Ang mga pagpapakita ng exogenous allergic alveolitis ay nakasalalay sa anyo, at ang mga ito ay:

matalas;
pinatalas;
talamak.

Gayundin, ang impluwensya ay may dami ng "salarin" na pumasok sa katawan, kung gaano kadalas ang pakikipag-ugnayan sa kanya ng isang tao at kung paano sinusubukan ng katawan na labanan siya. Ang pinakamahalaga at kapansin-pansing pag-atake ay lumilitaw tatlo hanggang apat na oras pagkatapos ng pakikipag-ugnayan sa stimulus. Ang biktima ay agad na nagkakaroon ng ubo, nagsisimulang mag-freeze, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa itaas ng 38 degrees.

Ang palitan ng gas ay naghihirap, ang mga pag-andar ay nagsisimulang magambala, laban sa background nito, ang kakulangan ng oxygen ay bubuo, at ang mga limbs ay nagiging asul. Ang pasyente ay hindi nag-iiwan ng sakit sa ulo, braso at binti. Sa pagsusuri sa x-ray, makikita ang maliliit na focal shadow, isang pattern ng tissue sa baga. Sa pagsusuri, nakikinig ang doktor sa pasyente at napapansin ang basa, katamtamang blistering wheezing. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng exogenous allergic alveolitis ay magkapareho o pareho sa allergic bronchial asthma.

Isang anyo tulad ng pinatalas hindi gaanong binibigkas kaysa sa talamak. Minsan nangyayari kahit na walang direktang koneksyon sa paglanghap ng allergen. Ang mga sintomas dito ay ang mga sumusunod: igsi ng paghinga, pagkawala ng gana at karagdagang pagbaba ng timbang, pagod na hitsura, nakakainis na ubo. Sa pagsusuri ng isang doktor, habang nakikinig, ang pagpapakita ng brongkitis ay ipinahayag. Sa radiography, ang mga pagbabago ay sinusunod nang higit pa kaysa sa talamak na anyo.

Kapag may matagal na pakikipag-ugnayan sa isang irritant o unti-unti, ngunit madalas na nilalanghap sa loob ng allergen, isang talamak na anyo ng allergic alveolitis ay nabuo. Katangian talamak na anyo medyo mas mahirap: isang basang ubo, nawawala ang gana, lumilitaw ang igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pagbaba ng timbang.

Komplikasyon

Ang respiratory tract at, sa pangkalahatan, ang buong sistemang apektado ng sakit na ito ay humihina at nagiging mataas ang prone sa iba pang uri ng mga nakakahawang sakit. Nanghihina at pumapayat ang buong katawan.

Sa hindi napapanahong paggamot, ang dalawang anyo, talamak at subacute, ay nagiging isang mas kumplikadong talamak, at kadalasan ay mas mahirap na mabawi mula dito, ibig sabihin, upang ihinto ang iba't ibang mga pag-atake ng nakakalason na allergic alveolitis. Kung sinimulan mo ang paggamot sa oras o hindi bababa sa pagkatapos ng maikling panahon, ang paggana ng mga baga ay dahan-dahang naibalik.

Kung hindi ka umiinom ng mga kinakailangang gamot, hindi muling babasahin ng katawan ang mga allergens na natatagusan sa loob ng katawan. Bilang resulta, ang connective tissue ng mga baga ay nagiging mas malaki at displaces ang alveolar tissue. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay hindi maibabalik.

Kung ang pasyente ay hindi umiinom ng mga iniresetang gamot nang tama at ang allergen ay patuloy na nakakahawa sa katawan, ang connective tissue sa baga ay lumalaki nang higit pa, at ang alveolar tissue ay unti-unting nawawala. Sa yugtong ito na ang mga pagbabago ay hindi maaaring itama sa lahat.

Pag-uuri

Sa pagtingin sa mga kadahilanan na nagdudulot ng exogenous allergic alveolitis, mayroong ilang mga sindrom ng sakit:

baga ng magsasaka - nagmumula sa pakikipag-ugnayan ng dayami kung saan nagsimula ang amag at naglalaman ng thermophilic actinimycetes;
baga ng mga mahilig sa ibon - ang mga tao na ang trabaho ay nauugnay sa mga ibon ay bubuo, isang direktang allergen ay bumaba, mga dumi at lahat ng bahagi na nauugnay sa mga ibon;
suberosis - ang irritant ay naninirahan sa balat ng isang puno na may sakit na fungi;
malt lung - ang alikabok ng barley ay direktang nakakaapekto sa mga tao;
ang mga baga ng mga taong madalas na gumagamit ng mga air conditioner - maaaring mangyari kung madalas kang gumagamit ng mga air conditioner, heater, air humidifier;
baga ng gumagawa ng keso - amag ng keso at mayroong nakakairita;
baga ng mga tagakuha ng kabute - nangyayari sa mga taong nagtatanim ng mga kabute, o madalas na nakikipag-ugnayan sa kanila; ang allergen mismo ay nasa spores ng fungi;
lahat ng uri ng iba't ibang propesyonal na allergic alveolitis, anumang propesyon.

Mga diagnostic

Una sa lahat, tinutukoy ng therapist ang pasyente sa isang pulmonologist. Sa panahon ng pagsusuri, tinitingnan niya ang buong anamnesis, lalo na ang propesyonal at namamana, pag-aaral kung ang kapaligiran sa bahay ay nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit.

Ang isang layunin na pagsusuri ay maaaring mag-diagnose ng tachypnosis, cyanosis - crepitus ay naririnig sa mga basal na bahagi ng baga, wheezing. Kaayon ng pagsusuri sa doktor na ito, ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang allergist at immunologist. Ang pagsusuri ng plema na inilabas mula sa mga baga ay isinasagawa. Ang dugo ay sinusuri, at isang referral para sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay inilabas. Bilang resulta, nakikita ang nagpapasiklab na proseso. Ito ay ipinahayag sa katotohanan na: ang bilang ng mga leukocytes ay tumataas, ang SOE ay nagiging mas mabilis, kapag sa katawan ang talamak na anyo pagkatapos ay idinagdag ang isa pang katangian: ang bilang ng mga erythrocytes at hemoglobin ay tumataas. Kailangan ng x-ray.

Ang computed tomography ay isang mas tumpak na diagnosis ng exogenous allergic alveolitis. Ang Spirometry ay isang pagsubok ng panloob na paghinga. Ang patency ng mga panloob na organ ng paghinga ay nasuri, pati na rin kung ang mga baga ay maaaring lumawak. Mga pagsubok na nakakapukaw - pagkatapos ng spirometry, ang mga resulta ay naitala, pagkatapos kung saan ang pasyente ay nagwiwisik ng isang spray kung saan matatagpuan ang antigen.

Pagkatapos nito, ang spironometry ay muling isinasagawa at ang mga tagapagpahiwatig ay inihambing sa mga nauna. Sinusuri din ang komposisyon ng blood gas.

Bronchoscopy - gamit ang isang espesyal na aparato, maaari mong suriin kung paano gumagana ang bronchi at alveoli. Sa pamamaraang ito, ang mga sample ay kinuha mula sa mga dingding ng bronchi at alveoli at sinusuri para sa komposisyon ng cellular.

Sa talamak na anyo, ang pinong nodular o diffuse infiltration ay makikita sa x-ray. Sa talamak - sa radiography, ang pneumosclerosis ay ipinapakita.

Paggamot

Tulad ng ganap na lahat ng uri at anyo ng allergy, ipinapayong kilalanin ang allergen mula sa simula at alisin ito hangga't maaari. Ito ay isa sa mga pangunahing paraan ng paggamot. Kung ito ay inalis, pagkatapos ay maaari kang pumunta sa pangkalahatan sa gamot at hindi bumaling, ngunit ang mga ganitong kaso ay nangyayari lamang sa 50 porsiyento, marami ang kailangang gumamit ng mga gamot. Inirerekomenda na baguhin ang lugar ng trabaho at paninirahan nang ilang sandali, upang alisin ang mga alagang hayop mula sa iyong sarili.

Paggamot sa droga:

antihistamines: Claritin, Erius. Ang pinakakaraniwang mga gamot na pangunahing ginagamit upang mapawi ang mga unang sintomas ng allergy;
corticosteroids. Ang mga ito ay inireseta para sa subacute at acute forms. Nakakatulong nang maayos ang Medrol, bahagyang mas malala ang prednisone;
antibiotics. Ang mga antibiotic na penicillin ay inireseta. Kinakailangan ang mga ito sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga bakterya sa alikabok na nilalanghap;
sympathomimetics. Ang Salbutamol o Berotek ay ginagamit para sa matinding igsi ng paghinga.

Mga katutubong remedyo

Ang tradisyunal na gamot ay tumutulong at kumikilos laban sa allergic alveolitis, ngunit sa mga unang yugto lamang. Ang mga katutubong pamamaraan ay maaari lamang gamitin bilang karagdagang paraan ng paggamot. Mas maraming porsyento ang ginagastos sa paggamot sa droga.

Tingnan natin ang recipe. Mga sangkap: coltsfoot, plantain, dahon ng birch, nettle, pine buds, poplar, elderberry, calendula, licorice, marshmallow, luya, kulantro, anis. Kunin ang lahat ng pantay, isang Art. l. koleksyon ay poured na may malamig na tubig, ilagay sa apoy at dalhin sa isang pigsa, pakuluan para sa sampung minuto sa isang napakaliit na apoy. Pagkatapos ay ibuhos namin ang lahat sa isang termos, mag-iwan ng pitong oras, pagkatapos ay pilitin sa cheesecloth. Magdagdag ng licorice, calendula at elecampane sa sabaw na ito, dalawang kutsara bawat isa. Paraan ng aplikasyon: isang daang mililitro bago kumain ng kalahating oras, bago ang oras ng pagtulog.

Prophylaxis

Ang exogenous allergic alveolitis ay isang allergic na sakit at upang ang mga pagpapakita nito ay madalang na maulit o mawala nang buo, kinakailangan na sumunod sa ilang mga panuntunan sa pag-iwas:

Allergic alveolitis sa mga bata

Ang allergic alveolitis sa mga bata ay isang pangkaraniwang sakit. Ito ay sanhi ng parehong mga kadahilanan tulad ng sa mga matatanda. Kadalasan, ang mga batang may mahinang kaligtasan sa sakit ay may sakit. Sa mga bata, ang mga sintomas ng toxicoalveolitis ay medyo simple, ang kanilang unang sintomas ay igsi ng paghinga. Sa unang pagkakataon, mga araw ng karamdaman, ito ay nagpapakita lamang ng sarili sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, at sa hinaharap, at sa simpleng kalmado na estado. Sa hinaharap, ang isang tuyong ubo ay matatagpuan, ang plema ay hindi lilitaw o sa maliit na dami. Napapansin ang wheezing habang nakikinig. Sa panahon ng paglipat sa talamak na yugto, ang pagkapagod, kahinaan, at pagkahapo ng katawan ay sinusunod.

Ang isang dalubhasang doktor lamang ang makakapag-diagnose ng exogenous allergic alveolitis sa mga bata, hindi ito isang pediatrician, nagsasagawa lamang siya ng pangkalahatang pagsusuri at tumitingin sa mga pagsusuri. Ang paggamot ay inireseta ng isang pulmonologist. Inireseta ang kumplikadong paggamot. Kabilang dito ang mga cytostatics, corticosteroids, chest massage, at mga ehersisyo para sa respiratory tract.

Video: Lahat ng mga nuances tungkol sa allergic alveolitis

Ang exogenous allergic alveolitis (EAA) ay isang pamamaga ng isang pangkat ng lung alveoli, na nabubuo bilang isang resulta ng pag-aalis ng isang uri ng sediment sa kanila, na binubuo ng mga immunoglobulin at allergens ng exogenous na pinagmulan. Ngunit kahit na ang alveoli ay ang pinakamaliit na yunit ng istruktura ng mga baga at matatagpuan sa mga dulo ng bronchioles, ang bronchial tree mismo na may EAA ay nananatiling hindi apektado.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang sakit na ito ay dating tinutukoy bilang "baga ng magsasaka" at hypersensitive interstitial pneumonitis. Ang karamdaman ay nakatanggap ng tulad ng isang hindi karaniwang pangalan dahil sa ang katunayan na ang dahilan para sa pag-unlad nito ay ang regular na paglanghap ng makinis na dispersed na alikabok ng kumplikadong komposisyon, ang mga bahagi nito ay maaaring mga particle ng iba't ibang mga pinagmulan. Iyon ay, ang EAA ay isang kinahinatnan ng pagkakalantad sa mga baga ng mga pollutant sa kapaligiran, na, bilang panuntunan, ay pumapasok sa katawan habang nagtatrabaho sa iba't ibang mga industriya, lalo na, sa mga bukid at sa iba pang mga organisasyong nauugnay sa agrikultura. Bagama't natunton din ang kaugnayan nito sa pang-araw-araw at mga suliraning pangkapaligiran.

Kasabay nito, ang allergic alveolitis sa mga bata ay isang medyo karaniwang sakit na bubuo laban sa background ng bronchial hika. Ngunit kung sa mga matatanda ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng patolohiya ay nagiging hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pagtatrabaho, na binubuo sa saturation ng regular na paglanghap ng hangin na may iba't ibang mga protina, kung gayon sa mga bata, ang alikabok ng bahay, na naglalaman ng mga allergens, ay mas mahalaga:

dust mites at iba pang mga insekto;
amag at lebadura-tulad ng fungi;
spores ng actinomycetes;
mga protina ng hayop at halaman na nakapaloob sa mga produktong dumi, balahibo, balahibo ng alagang hayop;
paghuhugas ng mga pulbos, ang mga bahagi nito ay mga enzyme;
mga produktong pagkain, atbp.

Mga sintomas

Ang allergic alveolitis ng mga baga ay maaaring mangyari sa talamak, subacute o talamak na anyo. Sa talamak na kurso ng sakit sa pagtatapos ng araw pagkatapos makipag-ugnay sa isang allergen, ang mga pasyente ay maaaring makaranas:

mataas na temperatura;
igsi ng paghinga kahit na sa pahinga;
panginginig;
kahinaan at karamdaman;
bahagyang hyperemia (pamumula laban sa background ng pamamaga) ng mauhog lamad ng upper respiratory tract;
umaangkop ang pag-ubo;
asul na pagkawalan ng kulay ng balat at mauhog na lamad;
mapurol na wheezing sa mga baga;
sakit sa limbs.

Dahil ang pag-unlad ng allergic alveolitis ay sinamahan ng isang pagkasira sa paglilinis ng bronchial tree, ilang araw pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, ang mga sintomas ng mga nakakahawang proseso at nagpapasiklab sa baga, halimbawa, acute pneumonia o bronchitis, ay maaaring sumama ka sa kanila.

Ang mga pagpapakita ng subacute na kurso ng sakit ay:

igsi ng paghinga na kasama ng pisikal na aktibidad;
ubo na may mauhog na plema;
paghinga sa baga.

Dahil sa ang katunayan na posible na pag-usapan ang tungkol sa subacute na kurso ng EAA ilang araw lamang pagkatapos magtrabaho sa hindi kanais-nais na mga kondisyon at paglanghap ng maraming alikabok, kadalasan ang mga sintomas ng allergic alveolitis ay nananatiling hindi pinansin, dahil ang kanilang hitsura ay karaniwang nauugnay sa anumang bagay. ngunit nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho.

Samakatuwid, ang isang tao ay patuloy na nagtatrabaho sa parehong lugar, at ito ay nagpapalubha sa kurso ng sakit at nagiging dahilan para sa paglipat nito sa isang talamak na anyo. Ang isang katangian na palatandaan nito ay ang pagkakaiba sa pagitan ng intensity ng madalas na igsi ng paghinga at ang dami ng pisikal na aktibidad na nagdulot nito. Ang lahat ng iba pang mga pagpapakita ng sakit ay mukhang malabo, at kahit na ang wheezing sa mga baga ay nangyayari na ngayon lamang pana-panahon, at ang data ng X-ray ay hindi tiyak. Samakatuwid, medyo mahirap i-diagnose nang tama ang talamak na allergic alveolitis. Gayunpaman, maaari itong mailabas ng:

patuloy na pagkapagod;
mahinang pagpapahintulot sa ehersisyo;
nabawasan ang gana sa pagkain at, nang naaayon, timbang;
pagyupi ng dibdib;
ang hitsura ng sindrom ng "drumsticks", iyon ay, pampalapot ng mga daliri at mga kuko.

Drumstick syndrome

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay pangunahing batay sa:

klinikal na larawan;
hematological disorder, na ipinahayag sa pagkakaroon ng leukocytosis, eosinophilia, pagtaas ng ESR, atbp.;
pagtuklas ng serum precipitin sa inaasahang antigens;
functional pulmonary tests;
data sa mga mapaminsalang salik ng produksyon;
ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng fibrosis sa x-ray;
tracheobronchial biopsy data, na isinasagawa kung ang ibang mga pamamaraan ay hindi nagbibigay ng sapat na impormasyon upang makagawa ng diagnosis, na nagpapahintulot sa isa na hatulan ang pagkakaroon ng pneumonitis.

Pagsusuri ng serum ng dugo para sa mga tiyak na antibodies

Ang pagsusuri ng serum precipitin sa inaasahang allergens ay isa sa pinakamahalagang bahagi ng diagnosis, dahil ipinapahiwatig nito ang pagkakaroon ng immunological reaction ng katawan sa nakakaimpluwensyang allergen. Kaya, depende sa uri ng nakitang mapagkukunan ng stimuli, nakikilala sila:

Ang baga ng magsasaka, na sanhi ng thermophilic actinomycetes, na naglalaman ng maraming dami sa moldy hay, silage, at butil.
Ang baga ng isang mahilig sa ibon, breeder o manggagawa. Ang ganitong mga tao ay madalas na nakikipag-ugnayan sa mga dumi ng mga loro, kalapati, pabo, manok at iba pang mga manok.
"Conditioning" baga. Ang dahilan para sa pag-unlad ng form na ito ng sakit ay kontaminadong tubig sa moisturizing aerosols, sprinkler o evaporators, na naglalaman ng thermophilic actinomycetes, amoeba, Aureobasidium pullulans, atbp.
Baga ni Forester. Nabuo sa pamamagitan ng regular na pakikipag-ugnay sa oak, cedar dust at iba pang uri ng kahoy.
Liwanag ng sauna. Nabubuo ito bilang resulta ng madalas na paglanghap ng kontaminadong singaw sa sauna, na naglalaman ng Aureobasidium pullulans, atbp.
"Beetroot" baga. Ito ay sinusunod sa mga taong nagtatrabaho sa mga kontaminadong beet na naglalabas ng mga thermophilic actinomycetes sa hangin.
Ilaw ng "kape". Ito ay itinuturing na sakit sa trabaho ng mga taong nagtatrabaho sa industriya ng kape.
Ang baga ni Miller. Nabubuo ito dahil sa pagkatalo ng alveoli ng mga particle ng isang flour weevil na naninirahan sa harina ng trigo.

Mayroong maraming iba pang mga uri ng EAA, ngunit pa rin sa batayan ng pag-detect ng mga tiyak na precipitating antibodies sa serum ng dugo, iyon ay, precipitating ilang antigens, imposibleng pag-usapan ang pagkakaroon ng allergic alveolitis, dahil ang isang katulad na larawan ay sinusunod sa maraming indibidwal. Kaya, ang pagsusuri ng serum ng dugo ay nagbibigay-daan lamang upang hatulan ang uri at dami ng allergen na pumasok sa katawan, na, pagkatapos kumpirmahin ang diagnosis, ay tumutulong upang matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng sakit.

Mga pagsusuri sa pag-andar ng baga

Sa anumang anyo ng EAA, ang mga pasyente ay matatagpuan:

pagbaba sa dami ng baga;
paglabag sa kanilang kapasidad sa pagsasabog;
nabawasan ang pagkalastiko;
hindi sapat na dugo oxygen saturation sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.

Sa una, ang mga pagbabago sa pagganap ay hindi gaanong mahalaga, ngunit habang lumalala ang sakit, lumalala ang mga ito. Samakatuwid, sa talamak na exogenous allergic alveolitis, madalas na sinusunod ang sagabal sa daanan ng hangin.

Differential diagnosis

Ang EAA ay nangangailangan ng differential diagnosis na may:

sarcoidosis;
idiopathic pulmonary fibrosis;
pinsala sa baga sa DBST;
pinsala sa droga sa mga baga;
eosinophilic pneumonia;
allergic bronchopulmonary aspergillosis;
"Pulmonary mycotoxicosis";
hindi tipikal na baga ng magsasaka;
mga nakakahawang sugat.

Paggamot

Ang paggamot sa exogenous allergic alveolitis sa pangkalahatan ay binubuo sa pag-aalis ng pakikipag-ugnay sa mga panganib na naging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Kung nakilala mo at itinigil mo ang pakikipag-ugnayan sa pinagmulan ng mga allergens sa oras, maaaring sapat na ito para sa kumpletong paggaling nang hindi gumagamit ng anumang mga espesyal na gamot. Samakatuwid, ang mga pasyente ay madalas na pinapayuhan na radikal na baguhin ang uri ng aktibidad sa trabaho o alisin ang mga alagang hayop. Kung sa isang kadahilanan o iba pa ay hindi ito posible, halimbawa, ang alikabok sa bahay ay ang pinagmulan ng mga allergens, dapat mong isaalang-alang ang pagbili ng mga espesyal na air purifier, atbp.

Sa mga kaso kung saan ang mga sintomas ng sakit ay nagbibigay sa pasyente ng malaking kakulangan sa ginhawa o hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon, maaaring kailanganin ang isang appointment:

Antihistamines, halimbawa, Claritin, Zyrtek, Ebastin. Ang mga paghahanda ng partikular na grupong ito ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa iba upang maalis ang mga palatandaan ng patolohiya.
Glucocorticoids. Ang mga ito ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng talamak at subacute na mga anyo ng sakit. Ang pinaka-kanais-nais na paggamit ng Medrol, mas mababa - Prednisolone. Sa una, ang mga ito ay inireseta sa anyo ng isang panimulang kurso na tumatagal ng 10 araw, ang layunin nito ay upang mapawi ang mga talamak na reaksyon. Kung, pagkatapos ng panahong ito, hindi posible na makayanan ang sakit sa tulong ng mga gamot batay sa Medrol, maaaring magpasya ang mga doktor na pahabain ang therapy sa 2 linggo o higit pa. Matapos ang pag-aalis ng mga talamak na pagpapakita ng EAA sa bahagi ng sistema ng paghinga, lumipat sila sa isang alternatibong regimen ng paggamot, kung saan ang Medrol ay kinuha sa parehong mga dosis, ngunit bawat ibang araw, at sa karagdagang pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente, ang gamot. ay unti-unting kinansela sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis ng 5 mg bawat linggo.
Mga antibiotic na penicillin o macrolides. Ang mga ito ay ipinahiwatig kapag mayroong isang malaking halaga ng bakterya sa inhaled dust at ang temperatura ng pasyente ay tumaas.
β 2 -sympathomimetics, tulad ng Salbutamol o Beroteka. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay ginagamit sa pagkakaroon ng obstructive syndrome, na sinamahan ng paroxysmal dyspnea o ubo.

Gayundin, upang mapadali ang paghinga at alisin ang pag-ubo, ang mga pasyente ay pinapayuhan na kumuha ng Lazolvan at isang kumplikadong bitamina A, C, E. Kung mayroon silang mga paglihis sa immunogram, sa mga ganitong kaso, maaaring mag-alok ng immunorehabilitation therapy.

Gamit ang tamang diskarte sa problema at napapanahong pag-aalis ng allergen, ang EAA, na nangyayari sa isang talamak na anyo, ay ganap na nawawala pagkatapos ng 3-4 na linggo, ngunit sa pagkakaroon ng isang malalang sakit, ang mga doktor ay hindi magagarantiyahan ang kaligtasan para sa buhay ng pasyente. , dahil maaari itong humantong sa pag-unlad ng pulmonary at cardiac decompensation, at samakatuwid ay sa pagtaas ng posibilidad ng kamatayan.

Aling mga doktor ang dapat kong kontakin kung mayroon kang Exogenous allergic alveolitis?

Ano ang Exogenous Allergic Alveolitis

Kasama sa exogenous allergic alveolitis ang mga sakit ng bronchi at baga, kung saan ang paglanghap ng organikong alikabok ay nagiging sanhi ng mga reaksyon ng hypersensitivity na may isang nangingibabaw na sugat ng alveoli at bronchioles. Ang sakit ay lalo na laganap sa mga tao na ang trabaho ay nauugnay sa agrikultura. Sa tag-ulan, hanggang 8% ng mga magsasaka sa England at humigit-kumulang 4% sa CCA ay nagkakasakit ng allergic alveolitis.

Ano ang nagiging sanhi ng Exogenous allergic alveolitis

Ang mga etiological factor ng exogenous allergic alveolitis ay maaaring nahahati sa ilang grupo: 1) thermophilic actinomycetes; 2) amag (Aspergillus, Pemellium, Alternaria); 3) alikabok ng pinagmulan ng halaman at hayop (kahoy at lana); 4) mga antigen ng protina (mga dumi at balahibo ng ibon, alikabok ng bahay, atbp.); 5) mga antigen ng pagkain (keso, mushroom, malt, harina, atbp.); 6) mga gamot (penicillin, nitrofurans, gold salts, atbp.). Batay sa likas na katangian ng mga inhalable na particle na humahantong sa pag-unlad ng exogenous allergic alveolitis, maraming mga sakit ang inilarawan: "baga ng magsasaka", "baga ng mahilig sa ibon", "sakit ng pigeon breeder", "baga ng mga manggagawang malt", "baga ng mga mushroom pickers. ”, “washer's lung cheese "," miller lung "," sakit ng mga manggagawa ng woodworking enterprises "," sakit ng wool sorters "at iba pa. Allergic alveolitis sa mga taong nagtatrabaho sa air conditioning at humidifying installation, paglanghap ng gamot na nakuha mula sa posterior lobe ng pituitary gland ng mga baboy at baka. Marahil, ang isang namamana na predisposisyon sa sakit na ito ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng exogenous allergic alveolitis.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) Sa panahon ng exogenous allergic alveolitis

Ang pathogenesis ng exogenous allergic alveolitis ay hindi pa sapat na pinag-aralan. May mga indikasyon na sa serum ng dugo ng 80% ng mga pasyente na may "baga ng magsasaka", natagpuan ang mga precipitating antibodies sa mga antigen ng nabubulok na dayami. Ang pathogenic na papel ng mga antibodies sa may sakit na "baga ng magsasaka" ay kasalukuyang pinagtatalunan, dahil ang isang malaking porsyento ng mga tila malulusog na magsasaka na nakikipag-ugnayan sa bulok na dayami ay mayroon ding mga namumuong antibodies.

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita ng pagkakaroon ng mga reaksyon ng hypersensitivity ng mga uri I at IV sa mga pasyente na may exogenous allergic alveolitis. Ito ay lumabas na ang mga organic na dust antigens ay maaaring pasiglahin ang isang alternatibong landas para sa pag-activate ng pandagdag. Sa eksperimento, ang pakikilahok sa pathogenesis ng exogenous allergic alveolitis ng mga reaksyon na dulot ng activated alveolar macrophage ay itinatag.

Ang mga pagbabago sa pathological ay nakasalalay sa yugto ng sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago ng iba't ibang kalubhaan mula sa isang talamak na reaksyon ng alveolar-interstitial hanggang sa nagkakalat na pulmonary fibrosis. Upang linawin ang diagnosis sa ilang mga pasyente, ang isang nakakapukaw na pagsubok ay isinasagawa, kung saan ang pasyente ay inilalagay sa kapaligiran kung saan siya nagkasakit, at ang mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente ay tinasa. Ang pangangailangan para sa naturang sample ay pinaka-halata sa mga kaso kung saan ang microflora na matatagpuan sa air conditioning at humidifying installation ay pinaghihinalaang sanhi ng alveolitis. Gayunpaman, ang pagsusulit na ito ay dapat na isagawa lamang sa mga indibidwal na kaso at may mahusay na pangangalaga, dahil maaari itong humantong sa isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente.

Ang differential diagnosis ay dapat isagawa sa mga disseminated lung lesions (alveolar at metastatic cancer, miliary tuberculosis, sarcoidosis at iba pang fibrosing alveolitis, aspergillosis, atbp.).

Ang kanser sa baga ay naiiba sa exogenous allergic alveolitis sa kawalan ng koneksyon sa pagitan ng sakit at pagkakalantad sa isang exogenous allergen, tuluy-tuloy na pag-unlad at higit na kalubhaan ng sakit, mga tampok ng radiological na mga palatandaan ng pinsala sa baga, at ang kawalan ng precipitating antibodies sa anumang allergen sa serum ng dugo.

Ang Miliary pulmonary tuberculosis ay naiiba sa exogenous allergic alveolitis sa kawalan ng koneksyon sa mga panlabas na antigens, isang mas malinaw na kalubhaan at tagal ng kurso ng sakit, isang tampok ng X-ray manifestations, positibong serological at balat reaksyon na may tuberculosis antigen, ang kawalan sa serum ng dugo ng mataas na titer ng mga precipitating antibodies sa anumang exoallergen na maaaring humantong sa allergic alveolitis.

Ang Sarcoidosis ay naiiba sa exogenous allergic alveolar disease, bilang karagdagan sa clinical laboratory at radiological data, sa pamamagitan ng pagpapalaki ng hilar lymph nodes, mga pagbabago sa mga joints, mata at iba pang mga organo.

Ang mga natatanging tampok ng fibrosing alveolitis sa mga systemic lesyon ng connective tissue ay vasculitis at maraming organ lesyon. Ang bronchopulmonary aspergillosis ay naiiba sa exogenous allergic alveolitis sa pamamagitan ng binibigkas na eosinophilia at ang pamamayani ng mga obstructive na pagbabago sa bronchi na may bronchospasm sa mga paghihigpit na pagbabago.

Sa mga kaso kung saan ang differential diagnosis ay lalong mahirap, halimbawa, sa talamak na kurso ng allergic alveolitis, ang isang biopsy ng tissue ng baga ay ginaganap sa isang histological na pagsusuri ng biopsy specimen.

Paggamot ng exogenous allergic alveolitis

Ang paggamot sa exogenous allergic alveolitis ay nagsisimula sa pag-aalis ng mga allergens na sanhi ng sakit mula sa kapaligiran ng pasyente at ang pagwawakas ng kontak ng pasyente sa mga allergens na ito. Sa talamak, malubha at progresibong kurso ng sakit, ang mga glucocorticosteroids ay inireseta sa 1-1.5 mg ng prednisolone bawat 1 kg ng timbang ng pasyente bawat araw. Ang mga corticosteroid na gamot ay ginagamit sa loob ng ilang linggo na may unti-unting pagbabawas ng dosis hanggang sa kumpletong pag-withdraw. Ang tagal ng paggamot sa mga gamot na corticosteroid ay puro indibidwal at depende sa klinikal na epekto at kung paano kinukunsinti ng pasyente ang mga gamot na ito. Sa banayad na kurso ng sakit, walang gamot na therapy ay kinakailangan at ang mga sintomas ng sakit ay nawawala pagkatapos makipag-ugnay sa allergen na huminto.

Ang pagbabala ng allergic alveolitis ay nakasalalay sa napapanahong, posibleng mas kumpleto at maagang pag-aalis ng mga etiological na kadahilanan na nagdudulot ng alveolitis mula sa kapaligiran ng pasyente, at ang aktibong paggamot ng sakit na ito. Sa paulit-ulit na pag-ulit ng alveolitis at ang hitsura ng mga komplikasyon mula sa mga baga at puso, ang pagbabala ay nagiging hindi kanais-nais.

Pag-iwas sa exogenous allergic alveolitis

Pag-iwas. Kasama sa pangunahing pag-iwas sa alveolitis ang pagpapatuyo ng dayami, paggamit ng mga bukas na silo, at pag-ventilate ng maayos sa mga lugar ng produksyon. Ang pangangailangang sumunod sa mga pamantayan sa kalinisan ay nalalapat sa produksyon at iba pang lugar kung saan pinananatili ang mga hayop at ibon. Ang maingat na pagpapanatili ng mga air conditioner at humidifier ay kinakailangan.

Ang pangalawang pag-iwas sa exogenous allergic alveolitis ay binubuo sa paghinto ng pakikipag-ugnayan sa mga allergens ng mga taong sumailalim sa paggamot para sa allergic alveolitis. Sa mga kaso kung saan ang sakit ay nauugnay sa mga kondisyon sa pagtatrabaho, kinakailangan ang pagbabago ng propesyon.

2000 0

Exogenous allergic alveolitis (EAA), o hypersensitive pneumonitis, ay kinabibilangan ng isang pangkat ng mga interstitial na sakit sa baga na magkatulad sa kalikasan, na nailalarawan sa pangunahin na nagkakalat na mga nagpapaalab na pagbabago sa pulmonary parenchyma at maliliit na daanan ng hangin, na umuunlad bilang tugon sa paulit-ulit na paglanghap ng iba't ibang antigens na mga produkto ng bacteria, fungi, hayop. protina, ilang mababang molekular na bigat na kemikal na koneksyon.

Ang sakit ay unang inilarawan noong 1932 ni J. Campbell sa limang magsasaka na nagkaroon ng talamak na mga sintomas sa paghinga pagkatapos magtrabaho sa basa, inaamag na dayami.

Ang ganitong uri ng sakit ay tinatawag na "baga ng magsasaka".

Pagkatapos, inilarawan ang mga variant ng EAA na nauugnay sa iba pang mga sanhi. Kaya, ang pangalawang pinakamahalagang anyo ng exogenous allergic alveolitis - "ang baga ng mga mahilig sa ibon" - ay unang inilarawan noong 1965 ni S. Reed et al. sa tatlong mga pasyente na nakikibahagi sa pag-aanak ng mga kalapati.

Ang industriya ng poultry na industriya ay naglagay ng sensitization sa mga balahibo at pababa ng mga ibon, gayundin sa compound feed, sa kategorya ng mga importanteng salik sa propesyonal. Ang saklaw ng sakit ay hanggang sa 42 kaso bawat 100 libong populasyon. Napakahirap matukoy kung alin sa mga nakikipag-ugnayan sa ahente na "nagkasala" ang bubuo ng EAA.

Gayunpaman, karamihan sa mga eksperto ay sumasang-ayon na humigit-kumulang 5 hanggang 15% ng mga indibidwal na nakalantad sa mataas na konsentrasyon ng etiological agent ay nagkakaroon ng hypersensitivity pneumonitis. Ang pagkalat ng EAA sa mga taong nakikipag-ugnayan sa mababang konsentrasyon ng ahente ng "salarin" ay hindi pa natutukoy.

Etiology

Ang sanhi ng exogenous allergic alveolitis ay isang allergen na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng paglanghap gamit ang inhaled air. Ang isang allergen ay maaaring isang malawak na iba't ibang mga sangkap, kadalasang fungal spores, na matatagpuan sa sirang hay, maple bark, tubo, atbp.

Ang isang tiyak na papel ay nilalaro ng alikabok ng halaman, mga antigen ng protina, mga antigen ng alikabok sa bahay, mga gamot (antibiotics, nitrofuran derivatives, atbp.), At ang huli ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit na ito na may hindi paglanghap na ruta ng pangangasiwa.

Ang laki at dami ng particle ay mahalaga; naniniwala na ang mga particle hanggang sa 5 microns ay madaling maabot ang alveoli at maging sanhi ng sensitization. Dahil sa ang katunayan na ang patuloy na paglanghap ng ilang mga sangkap ay pangunahing nauugnay sa isang tiyak na propesyon, ang ilang mga uri ng EAA ay pinangalanan ayon sa propesyon o trabaho ng mga may sakit, ang bilang ng mga pangalang ito ay patuloy na tumataas. Nasa ibaba ang mga pinakakaraniwang variant ng EAA (Talahanayan 1).

Ang pinakamahalaga sa mga ahente na ito ay thermophilic actinomycetes at avian antigens. Sa mga lugar ng agrikultura, ang mga nangungunang causative agent ay thermophilic actinomycetes - bacteria na mas mababa sa 1 micron ang laki na may mga morphological na katangian ng fungi; sila ay malawak na ipinamamahagi sa lupa, compost, tubig at air conditioner.

Ang pinakakaraniwang uri ng thermophilic actinomycetes na nauugnay sa exogenous allergic alveolitis ay Micropolysporafaeni, Thermoactinomycesvulgaris, Thermoactinomycesviridis, Thermoactinomycessaccharis, Thermoactinomycescandidum.

Ang mga mikroorganismo na ito ay dumarami sa temperatura na 50-60 ° C, iyon ay, sa mga kundisyong iyon na nakamit sa mga sistema ng pag-init o kapag nabulok ang organikong materyal. Thermophilic actinomycetes ay responsable para sa pagbuo ng "baga ng magsasaka", bagassosis (sakit sa baga sa mga manggagawa ng tubo), "baga ng mga nagtatanim ng kabute", "baga ng mga taong naka-air condition", atbp.

Talahanayan 1. Etiological classification ng exogenous allergic alveolitis (MM Ilkovich, 1998)

Pangalan ng sakit	Pinagmulan ng antigen	Etiological na kadahilanan
Baga ng magsasaka	Inaamag na dayami	Thermophilic Actinomycetes, Mycropolyspora faeni, Aspergillus spp.
Baga ng mahilig sa ibon	dumi, balakubak ng ibon	Mga protina ng whey ng ibon
Bagassosis	tubo	Mycropolyspora faeni, Thermoactinomyces sacchari
Liwanag ng mga tao lumalagong mushroom	Pag-aabono	Thermoactinomyces vulgaris, Mycropolyspora faeni
Liwanag ng mga tao gamit ang mga air conditioner	Mga air conditioner, mga humidifier, mga pampainit	Thermoactinomyces vulgaris, Thermoactinomyces viridis, Ameba, Fungi
Suberose	balat ng cork kahoy	Penicillum frequentans
Baga ng malt brewer	Inaamag na barley	Aspergillus clavtus
Sakit ng mga gumagawa ng keso	Mga particle ng keso, amag	Penicillum caseii
Sequoia	Alabok ng kahoy sequoias	Ggaphium spp., Upullaria spp., Alternaria spp.
Madaling paggawa Mga detergent	Mga detergent, enzymes	Bacillus subtitus
Laboratory ng baga manggagawa	Ihi at balakubak mga daga	Mga protina ng ihi ng daga
Pagsinghot ng baga pituitary powder	Pituitary gland powder	Mga protina ng baboy at baka
Baga ng may trabaho sa industriya ng plastik	Diisocyanates	Toluene diisocianate, diphenylmethane diisocianate
Pneumonitis sa tag-init	Alikabok na mahalumigmig na tirahan lugar (Japan)	Trichosporon cutaneum

Ang mga antigen ng avian ay pangunahing kinakatawan ng mga serum na protina - gamma globulin, albumin. Ang mga protina na ito ay matatagpuan sa dumi, mga pagtatago ng mga glandula ng balat ng mga kalapati, parrots, turkey, canaries at iba pang mga ibon. Ang mga taong nag-aalaga sa mga ibong ito ay kadalasang nagkakasakit sa pamamagitan ng talamak na pakikipag-ugnayan sa kanila. Ang mga protina mula sa mga baboy at baka ay maaari ding maging sanhi ng EAA, isang halimbawa ay isang sakit na nabubuo sa mga pasyenteng may diabetes insipidus, pagsinghot ng pituitary powder - "ang baga ng mga taong sumisinghot ng pituitary powder."

Kabilang sa mga fungal antigens sa EAA, ang Aspergillus spp ang pinakamahalaga. Ang iba't ibang uri ng Aspergillus ay nauugnay sa pag-unlad ng mga sakit tulad ng malt-brewer's lung, cheese-maker's lung, suberosis (isang sakit na nangyayari sa cork bark workers), at farmer's lung, air-conditioned consumer's lung. Ang Aspergillus fumigatus ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng alveolitis sa mga residente ng lunsod, dahil ito ay madalas na naninirahan sa mamasa-masa, hindi maaliwalas na mainit na mga silid.

Ang isang halimbawa ng exogenous allergic alveolitis na nauugnay sa mga reactogenic chemical compound ay isang sakit sa mga taong nakikibahagi sa paggawa ng mga plastik, polyurethane, resins, dyes. Ang pinakamahalaga ay diisocyanates, phthalic anhydrite.

Ang mga sanhi ng EAA ay malaki ang pagkakaiba-iba sa bawat bansa at sa bawat rehiyon. Kaya, sa UK, kabilang sa mga anyo ng EAA, "ang baga ng mga budgerigars" ay nangingibabaw, sa USA - "ang baga ng mga gumagamit ng mga air conditioner at moisturizer" (15 - 70% ng lahat ng mga variant), sa Japan - ang " uri ng tag-init" ng exogenous allergic alveolitis, etiologically na nauugnay sa seasonal growth fungi ng Trichosporon cutaneum species (75% ng lahat ng variant). Sa malalaking sentrong pang-industriya (sa Moscow), ang mga avian at fungal (Aspergillus spp.) Antigens ang kasalukuyang nangungunang sanhi.

Pathogenesis

Ang mga organ sa paghinga ay ang sistema ng katawan na pinaka-matinding nakalantad sa mga particle ng alikabok ng parehong organic at inorganic na kalikasan. Dapat sabihin na ang parehong mga allergenic na sangkap ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sakit sa paghinga sa iba't ibang tao - rhinitis, bronchial hika (BA), exogenous allergic alveolitis, pati na rin ang balat (iba't ibang anyo ng allergic dermatoses) at mucous membranes ng mata (conjunctivitis). Depende ito sa estado ng immune reactivity ng katawan, ang likas na katangian ng allergen, ang antas ng pagpapakalat nito, ang intensity ng epekto sa katawan at iba pang mga kadahilanan.

Ang isang kinakailangang kondisyon para sa pagbuo ng EAA ay ang paglanghap ng antigenic na materyal ng isang tiyak na laki sa isang sapat na dosis at para sa isang tiyak na tagal ng panahon. Upang maganap ang pagtitiwalag ng antigen sa maliliit na daanan ng hangin at alveoli, ang antigen ay dapat na mas mababa sa 5 microns ang laki, bagaman ang pag-unlad ng sakit ay posible rin kapag ang mga natutunaw na antigens ay nasisipsip mula sa malalaking particle na tumira sa proximal. mga bahagi ng puno ng bronchial.

Karamihan sa mga taong nalantad sa antigenic na materyal ay hindi nagkakaroon ng exogenous allergic alveolitis, na nagpapahiwatig, bilang karagdagan sa mga panlabas na kadahilanan, pakikilahok sa pag-unlad ng sakit at endogenous na mga kadahilanan na hindi pa ganap na nauunawaan (genetic na mga kadahilanan, mga tampok ng immune. tugon). Ang EAA ay wastong itinuturing na isang immunopathological na sakit, sa pag-unlad kung saan ang nangungunang papel ay nabibilang sa mga reaksiyong alerdyi ng ika-3 at ika-4 na uri (ayon sa pag-uuri ng Gell, Coombs), at ang non-immune na pamamaga ay mahalaga din.

Ang mga immunocomplex na reaksyon (uri 3) ay pangunahing kahalagahan sa mga unang yugto ng pag-unlad ng EAA. Edukasyon immune complexes (IR) nangyayari in situ sa interstitium kapag ang isang inhaled antigen ay nakikipag-ugnayan sa isang IgG antibody. Ang lokal na IC deposition ay nagdudulot ng matinding pinsala sa interstitium at alveoli, na nailalarawan sa pamamagitan ng neutrophilic alveolitis at nadagdagan ang vascular permeability.

Ang IC ay humahantong sa pag-activate ng complement system at alveolar macrophage. Ang mga aktibong sangkap ng pandagdag ay nagpapataas ng vascular permeability (C3a) at may chemotactic effect sa neutrophils at macrophage (C5a). Ang mga activated neutrophils at macrophage ay gumagawa at naglalabas ng mga pro-inflammatory at toxic na produkto tulad ng oxygen radicals, hydrolytic enzymes, mga produkto ng arachidonic acid, cytokines (interleukin-1, tumor necrosis factor - TNF-a).

Ang mga tagapamagitan na ito ay humahantong sa karagdagang pinsala at nekrosis ng mga selula at mga bahagi ng matrix ng interstitium, pinahusay ang talamak na nagpapasiklab na tugon ng katawan at nag-udyok ng pag-agos ng mga lymphocytes at monocytes, na higit pang sumusuporta sa mga delayed-type na hypersensitivity reactions.

Katibayan para sa pagbuo ng mga immunocomplex na reaksyon sa exogenous allergic alveolitisay:

Timing ng nagpapasiklab na tugon pagkatapos makipag-ugnay sa antigen (4-8 na oras);
pagtuklas ng mataas na konsentrasyon ng mga precipitating antibodies ng klase ng IgG sa serum at sa bronchoalveolar lavage fluid ng mga pasyente;
pagkakakilanlan ng immunoglobulin, pandagdag sa mga bahagi at antigens sa histological na materyal ng tissue ng baga sa talamak na EAA, i.e. lahat ng bahagi ng IC;
mga klasikong reaksyon ng balat ng uri ng Artyus phenomenon sa mga pasyente na may EAA, sanhi ng mataas na purified na paghahanda ng "guilty" antigens;
isang pagtaas sa bilang ng mga neutrophilic leukocytes sa bronchoalveolar lavage fluid (JBAL) pagkatapos ng inhalation provocative tests.

Kasama sa mga immune response na pinapamagitan ng T lymphocytes (type 4) ang CD4 + T cell delayed hypersensitivity at CD8 + T cell cytotoxicity. Ang mga delayed-type na reaksyon ay nabubuo 24-48 oras pagkatapos ng pagkakalantad sa antigen. Ang mga cytokine na inilabas bilang resulta ng pinsala sa immunocomplex, lalo na ang TNF-a, ay nag-udyok sa pagpapahayag ng mga molekula ng malagkit sa mga lamad ng cell ng mga leukocytes at mga endothelial cells, na makabuluhang nagpapataas ng kasunod na paglipat ng mga lymphocytes at monocytes sa focus ng pamamaga.

Ang isang natatanging tampok ng mga delayed-type na reaksyon ay ang pag-activate ng mga macrophage sa pamamagitan ng interferon gamma na itinago ng activated CD4 + lymphocytes. Ang patuloy na antigenic stimulation ay sumusuporta sa pagbuo ng mga delayed-type na reaksyon at humahantong sa pagbuo ng mga granuloma at pag-activate ng mga fibroblast sa pamamagitan ng mga growth factor, at sa huli ay sa labis na collagen synthesis at interstitial fibrosis.

Ang ebidensya para sa uri 4 na reaksyon ay:

Ang pagkakaroon ng memorya ng T-lymphocytes kapwa sa dugo at sa mga baga ng mga pasyente na may exogenous allergic alveolitis;
histological confirmation sa subacute at talamak na EAA sa anyo ng granulomas, lymphomonocytic infiltrates at interstitial fibrosis;
sa mga modelo ng hayop na may eksperimentong EAA, ipinakita na para sa induction ng sakit, ang pagkakaroon ng CD4 + T-lymphocytes ay kinakailangan.

Histological na larawan

Ang isang karaniwang sintomas ng exogenous allergic alveolitis ay ang pagkakaroon ng mga granuloma na walang mga palatandaan ng caseosis, na matatagpuan sa 67-90% ng mga kaso. Ang mga granuloma na ito ay naiiba sa mga nasa sarcoidosis: ang mga ito ay mas maliit, hindi gaanong natukoy, naglalaman ng mas maraming lymphocytes, at sinamahan ng malawakang pampalapot ng mga alveolar na pader at nagkakalat ng mga lymphocytic infiltrates. Ang pagkakaroon ng mga higanteng selula at mga katawan ni Schaumann ay isang mahalagang katangian, ngunit hindi ito partikular para sa EAA. Karaniwang nalulutas ang mga granuloma sa loob ng 6 na buwan nang walang paulit-ulit na pagkakalantad sa antigen.

Ang isa pang tampok na katangian ng sakit ay alveolitis, ang pangunahing nagpapasiklab na elemento kung saan ay mga lymphocytes, mga selula ng plasma, monocytes at macrophage. Ang mga foamy alveolar macrophage ay nangingibabaw sa mga luminal na rehiyon, i.e. sa loob ng alveoli, habang ang mga lymphocyte ay nasa interstitium. Sa mga unang yugto ng EAA, maaaring matukoy ang intra-alveolar fibrinous at proteinaceous effusion. Ang mga pagbabago sa morpolohiya ay maaari ding mangyari sa maliliit na daanan ng hangin. Kabilang sa mga ito ang bronchiolitis obliterans, peribronchial inflammatory infiltrates, at lymphatic follicles.

Binubuo ng granulomatosis, alveolitis at bronchiolitis ang tinatawag na triad ng mga morphological sign sa exogenous allergic alveolitis, bagaman ang lahat ng elemento ng triad ay hindi palaging matatagpuan. Ang Vasculitis sa EAA ay napakabihirang at inilarawan na may nakamamatay na kinalabasan ng sakit. Sa pag-unlad ng pulmonary hypertension, ang hypertrophy ng media ng mga arterya at arterioles ay nabanggit.

Sa talamak na kurso ng EAA, ang mga fibrotic na pagbabago ay matatagpuan, na ipinahayag sa iba't ibang antas. Minsan ang fibrosis ay nauugnay sa katamtamang lymphocytic infiltration, hindi maganda ang tinukoy na mga granuloma; sa kasong ito, ang diagnosis ng exogenous allergic alveolitis ay maaari ding ipalagay batay sa data ng morphological examination.

Gayunpaman, ang mga histological na pagbabago sa talamak na EAA ay kadalasang hindi naiiba sa iba pang mga talamak na interstitial na sakit sa baga. Ang tinatawag na nonspecific pulmonary fibrosis ay maaaring ang huling pagpapakita ng mga unibersal na tugon sa isang nakakapinsalang kadahilanan sa iba't ibang mga interstitial na sakit. Sa mga advanced na yugto, ang mga pagbabago sa architectonics ng pulmonary parenchyma ay nabanggit bilang isang "honeycomb" na baga.

Klinikal na larawan

Karamihan sa mga taong walang predisposisyon sa mga reaksiyong atopic ay may sakit. Karaniwang nabubuo ang sakit pagkatapos ng matagal na pakikipag-ugnay sa mga pinagmumulan ng allergen, kung saan nagiging sensitized ang katawan.

Mayroong tatlong uri ng kurso ng sakit: talamak, subacute at talamak.

Ang talamak na EAA ay karaniwang nabubuo pagkatapos ng malawakang pagkakalantad sa isang kilalang antigen sa tahanan, lugar ng trabaho, o kapaligiran. Lumilitaw ang mga sintomas pagkatapos ng 4 hanggang 12 oras at kasama ang lagnat, panginginig, panghihina, paninikip ng dibdib, ubo, igsi ng paghinga, at pananakit ng kalamnan at kasukasuan. Ang plema sa mga pasyente ay bihira, at kung naroroon, ito ay kakaunti, mauhog.

Ang pananakit ng ulo sa harap ay madalas ding sintomas. Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang cyanosis ay madalas na ipinahayag, na may auscultation ng mga baga - crepitus, mas binibigkas sa mga basal na rehiyon; maaaring may wheezing minsan. Ang mga nakalistang sintomas ay kadalasang nalulutas sa loob ng 24-72 na oras, ngunit madalas na lilitaw muli pagkatapos ng isa pang pakikipag-ugnay sa "may kasalanan" na antigen.

Ang igsi sa paghinga sa pagsusumikap, panghihina, at pangkalahatang pagkahilo ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang linggo. Ang isang tipikal na halimbawa ng talamak na exogenous allergic alveolitis ay ang baga ng magsasaka, kapag lumitaw ang mga sintomas ilang oras pagkatapos ng pagkakalantad sa inaamag na dayami.

Ang talamak na EAA ay diagnosed na medyo bihira, ang hindi tipikal na pulmonya ng isang viral o mycoplasma na kalikasan ay madalas na ipinapalagay, at ang tamang diagnosis ay higit na nakasalalay sa pagiging alerto ng doktor. Sa mga magsasaka, ang differential diagnosis ng talamak na EAA ay isinasagawa sa pulmonary mycotoxicosis (o nakakalason na sindrom ng organic dust), na nangyayari sa panahon ng napakalaking paglanghap ng fungal spores. Sa kaibahan sa mga pasyente na may talamak na EAA, halos lahat ng mga pasyente na may mycotoxicosis ay may normal na radiograph, at walang mga precipitating antibodies sa serum.

Ang subacute na anyo ay bubuo na may hindi gaanong matinding, ngunit mas matagal na pagkakalantad sa mga "nagkasala" na antigens, na kadalasang nangyayari sa bahay. Ang isang karaniwang halimbawa ay ang EAA na nauugnay sa pakikipag-ugnay sa manok. Ang mga pangunahing sintomas ay igsi sa paghinga sa pagsusumikap, pagkapagod, ubo na may mauhog na plema, at kung minsan ay lagnat sa simula ng sakit. Sa mga baga, kadalasan sa mga basal na rehiyon, naririnig ang malambot na crepitus. Karaniwang ginagawa ang differential diagnosis sa sarcoidosis at iba pang mga interstitial na sakit sa baga.

Kung ang alikabok ay nalalanghap ng mahabang panahon at ang dosis ng inhaled antigen ay mababa, ang isang talamak na anyo ng exogenous allergic alveolitis ay maaaring bumuo. Ang hindi nakikilala o hindi ginagamot na subacute EAA ay maaari ding maging talamak. Ang isang katangiang sintomas ng talamak na exogenous allergic alveolitis ay progresibong igsi ng paghinga na may pisikal na pagsusumikap, kung minsan ay sinamahan ng anorexia at matinding pagbaba ng timbang.

Kasunod nito, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng interstitial fibrosis, cor pulmonale, respiratory at heart failure. Ang banayad na pagsisimula ng sakit at ang kawalan ng mga talamak na yugto ay kadalasang nagpapahirap sa pagkilala sa pagitan ng EAA at iba pang mga interstitial na sakit sa baga. Sa pangkalahatan, ang klinikal na larawan ng talamak na anyo ng exogenous allergic alveolitis ay kahawig ng sa enzyme immunoassay (ELISA).

Mga diagnostic

Ang mga pamamaraan ng X-ray tomographic ay pangunahing kahalagahan.

Malaki ang pagkakaiba ng X-ray na larawan sa iba't ibang variant ng kurso at mga yugto ng EAA. Sa talamak at subacute na mga anyo, ang pinakakaraniwang mga natuklasan ay ang mga pagbabago sa anyo ng pagbaba sa transparency ng mga pulmonary field ng uri ng "ground glass", karaniwang nodular-mesh darkening. Ang laki ng mga nodule ay karaniwang hindi lalampas sa 3 mm at maaaring makaapekto sa lahat ng bahagi ng baga.

Kadalasan ang mga apices ng baga at basal na mga rehiyon ay nananatiling walang nodular lesyon. Ang X-ray na larawan ay kadalasang nalulutas sa loob ng 4-6 na linggo sa kawalan ng paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa "salarin" na allergen. Bilang isang patakaran, ang pagpapabuti ng radiographic na larawan ay nauuna sa normalisasyon ng mga functional na pagsubok, lalo na ang kapasidad ng pagsasabog ng mga baga.

Sa talamak na alveolitis, ang mahusay na tinukoy na mga linear na anino, binibigkas ang mga pagbabago sa interstitial, nodular darkening, isang pagbawas sa laki ng mga pulmonary field ay mas madalas na ipinahayag, na may malalayong yugto - isang larawan ng isang "pulot-pukyutan" na baga.

Ang computed tomography ay isang mas sensitibong paraan para sa imaging EAA. Pinapayagan ka nitong makita ang nodular darkening, mga lugar ng "frosted glass", "honeycomb" na mga pagbabago na hindi nakikita sa panahon ng conventional radiography.

Sa panahon ng talamak na pag-atake ng exogenous allergic alveolitis, ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay nagpapakita ng katamtamang leukocytosis, sa average hanggang sa 12-15 x 10 3 / ml. Minsan ang leukocytosis ay maaaring umabot sa 20-30 x 10 3 / ml. Ang paglipat ng bilang ng leukocyte sa kaliwa ay madalas na napapansin. Ang eosinophilia ay bihira at, kung mayroon, ay kadalasang banayad. Karamihan sa mga pasyente ay may normal na halaga rate ng sedimentation ng erythrocyte (ESR), gayunpaman, sa 31% ng mga kaso, ang figure na ito ay umabot sa 20-40 mm / h at sa 8% - higit sa 40 mm / h. Ang mga mataas na antas ng IgG at IgM ay madalas na nakikita, at kung minsan ang mga antas ng IgA ay nakataas din.

Sa ilang mga pasyente, ang isang katamtamang pagtaas sa aktibidad ng rheumatoid factor ay matatagpuan din. Medyo madalas, isang pagtaas sa antas ng pangkalahatan lactate dehydrogenase (LDH), na maaaring sumasalamin sa aktibidad ng nagpapasiklab na proseso sa parenkayma ng baga.

Ang partikular na kahalagahan sa EAA ay ang pag-detect ng mga tiyak na namumula na antibodies sa "may kasalanan" na antigen. Kadalasan, para dito, ang mga pamamaraan ng double diffusion ayon sa Ouchterloni, micro-Ouchterloni, counter immunoelectrophoresis at immunoassay na pamamaraan (ELISA, ELIEDA) ay ginagamit.

Ang mga precipitating antibodies ay matatagpuan sa karamihan ng mga pasyente, lalo na sa talamak na kurso ng sakit. Matapos ang pagwawakas ng pakikipag-ugnay sa antigen, ang mga antibodies sa isang mas mababang titer ay matatagpuan sa suwero sa loob ng 1-3 taon. Sa isang talamak na kurso, ang mga precipitating antibodies ay kadalasang hindi nakikita. Posible rin ang mga maling positibong resulta; halimbawa, sa mga magsasaka na walang mga sintomas ng EAA, ang mga antibodies ay nakita sa 9-22% ng mga kaso, at sa mga birdwatcher - sa 51%.

Sa mga pasyente na may exogenous allergic alveolitis, ang antas ng precipitating antibodies ay hindi nauugnay sa aktibidad ng sakit at maaaring depende sa maraming mga kadahilanan, halimbawa, sa mga naninigarilyo, ito ay makabuluhang mas mababa. Kaya, ang pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies ay hindi palaging kumpirmahin ang diagnosis ng EAA, at ang kanilang kawalan ay hindi nagbubukod sa pagkakaroon ng sakit. Sa kabila nito, ang pagtuklas ng mga precipitating antibodies ay maaaring makatulong sa pagsusuri ng EAA kapag mayroong isang pagpapalagay tungkol sa pagkakaroon ng exogenous allergic alveolitis, batay sa klinikal na data, at ang likas na katangian ng "salarin" na ahente ay hindi malinaw.

Ang mga functional na pagbabago ay hindi tiyak at katulad ng sa iba pang mga interstitial na sakit sa baga. Ang pinaka-sensitive na pagsubok ay isang pagbaba kapasidad ng pagsasabog ng mga baga (DSP)... Ang pagkagambala sa palitan ng gas ay humahantong sa hypoxemia sa pamamahinga, na pinalala ng pisikal na pagsusumikap. Sa pag-aaral ng FVD, tinutukoy ang isang mahigpit na uri ng ventilation disorder.

Sa talamak na kurso at pag-unlad ng bronchial obstruction, ang mga pagbabago sa FVD ay nangyayari sa dalawang yugto: agarang pagbabago sa obstructive type, kabilang ang pagbaba sa FEV 1 at Tiffno's index; ang mga pagbabagong ito ay nagpapatuloy nang humigit-kumulang isang oras, at pagkatapos, pagkatapos ng 4-8 na oras, ang mga ito ay papalitan ng isang mahigpit na uri ng ventilation disorder (bumababa mahahalagang kapasidad ng mga baga (VC),kabuuang kapasidad ng baga (OEL), functional na natitirang kapasidad (FOE), natitirang dami ng baga (OOL)). Humigit-kumulang 10-25% ng mga pasyente na may EAA ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hyperresponsiveness ng daanan ng hangin.

Ang mga pagsusuri sa paglanghap para sa diagnosis ng exogenous allergic alveolitis ay unang isinagawa ni J. Williams (1963). Ang mga test aerosol ay inihanda mula sa inaamag na alikabok ng dayami, inaamag na mga katas ng dayami at actinomycetes na nakahiwalay sa inaamag na dayami. Sa bawat kaso, ang sakit ay "ginagaya" sa mga magsasaka na may kasaysayan ng mga yugto ng EAA. Ang mga pagsusuri sa paglanghap na may mga extract ng "magandang hay" sa mga pasyente ng baga ng magsasaka o mga moldy hay extract sa malusog na mga paksa ay hindi nagdulot ng mga sintomas.

Hindi tulad ng mga pasyenteng may bronchial asthma, ang mga provocative test na may EAA ay hindi nagdudulot ng mga agarang sintomas o pagbabago sa function ng baga. Gayunpaman, pagkatapos ng 4-6 na oras, ang mga pasyente na may positibong tugon ay nagkakaroon ng dyspnea, panghihina, lagnat, panginginig, at crepitus sa mga baga. Ang pag-aaral ng FVD ay nagpapakita ng makabuluhang pagbaba sa VC at DSL. Ang mga pagbabagong ito ay karaniwang nareresolba sa loob ng 10-12 oras.

Gayunpaman, ang diagnosis ng exogenous allergic alveolitis ay posible nang walang provocative tests; sa bagay na ito, hindi sila ginagamit sa praktikal na gawain. Ang mga provokatibong pagsusulit ay kasalukuyang ginagamit lamang sa pagsasanay ng dalubhasa upang linawin ang sanhi ng sakit. Ang pagmamasid sa pasyente sa kanyang natural na propesyonal o domestic na kondisyon ay maaaring ituring bilang isa sa mga opsyon para sa mga naturang pagsusuri.

Bronchoalveolar lavage (BAL) sumasalamin sa cellular na komposisyon ng mga distal na daanan ng hangin at alveoli. Ang pinaka-katangiang natuklasan sa BALF sa EAA ay ang pagtaas sa bilang ng mga elemento ng cellular (humigit-kumulang 5 beses) na may namamayani ng mga lymphocytes, na maaaring umabot ng hanggang 80% ng kabuuang bilang ng lahat ng mga cell. Ang mga lymphocyte ay pangunahing kinakatawan ng mga selulang T, na karamihan naman ay mga CD8 + lymphocytes.

Ang immunoregulatory index (CD4 + / CD8 +) sa EAA ay mas mababa sa isa, iyon ay, ito ay nabawasan, habang sa sarcoidosis ito ay 4.0-5.0. Ang isang katulad na larawan ng JBAL ay katangian ng subacute at talamak na kurso ng exogenous allergic alveolitis. Kung ang lavage ay ginanap sa loob ng 3 araw pagkatapos makipag-ugnay sa "nagkasala" na antigen, kung gayon ang komposisyon ng BALF ay maaaring magmukhang iba: isang pagtaas sa bilang ng mga neutrophil ay napansin nang walang kasabay na lymphocytosis.

Kadalasan sa BALF na may EAA, ang tumaas na nilalaman ng mga mast cell ay nabanggit din. Ang kanilang bilang ay maaaring lumampas sa normal na antas ng sampu-sampung beses. Bilang isang patakaran, ang mga mast cell ay nakita na may kamakailang pagkakalantad sa antigen (hindi lalampas sa 3 buwan). Ito ay pinaniniwalaan na ito ay ang bilang ng mga mast cell na pinaka-tumpak na sumasalamin sa aktibidad ng sakit at ang antas ng pag-activate ng mga proseso ng fibrogenesis. Sa subacute EAA, ang mga selula ng plasma ay maaaring naroroon sa BALF.

Differential diagnosis

Ang differential diagnosis ay dapat isagawa kasama ng iba pang mga disseminated lung lesions (alveolar at metastatic cancer, miliary tuberculosis, sarcoidosis at iba pang fibrosing alveolitis, atbp.).

Ang kanser sa baga ay naiiba sa exogenous allergic alveolitis sa kawalan ng koneksyon sa pagitan ng sakit at pagkakalantad sa isang exogenous allergen, patuloy na pag-unlad at higit na kalubhaan ng kurso ng sakit, mga tampok ng X-ray na mga palatandaan ng pinsala sa baga, at ang kawalan. ng precipitating antibodies sa anumang allergen sa serum ng dugo.

Ang Miliary pulmonary tuberculosis ay naiiba sa exogenous allergic alveolitis sa kawalan ng koneksyon sa pagkakalantad sa mga allergens, isang mas malinaw na kalubhaan at tagal ng kurso ng sakit, isang tampok ng X-ray manifestations, positibong serological reaksyon na may tuberculosis antigen, ang kawalan ng mataas na titer ng mga precipitating antibodies sa blood serum sa anumang exoallergen, na maaaring humantong sa allergic alveolitis.

Ang mga natatanging tampok ng fibrosing alveolitis sa mga systemic lesyon ng connective tissue ay ang pagkakaroon ng vasculitis at maraming organ lesyon. Sa mga kaso kung saan ang differential diagnosis ay lalong mahirap, halimbawa, sa talamak na kurso ng allergic alveolitis, ang isang biopsy ng tissue ng baga ay ginaganap sa isang histological na pagsusuri ng biopsy specimen.

Sa sarcoidosis, walang koneksyon sa propesyon, hindi lamang ang mga baga ang apektado, kundi pati na rin ang iba pang mga organo, ang hypercalciuria ay bubuo, ang mga radiograph sa dibdib ay madalas na nagpapakita ng isang bilateral na pagpapalaki ng hilar lymph nodes, mayroong mahina o negatibong reaksyon sa tuberculin , isang positibong reaksyon ng Kveim, mayroong histological confirmation ng proseso ng sarcoid.

Kinakailangan na ibahin ang alveolitis mula sa ordinaryong pneumonia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang koneksyon sa karaniwang sipon, radiographically - subsegmental, segmental o lobar darkening dahil sa infiltration.

Ayon sa ICD-10, exogenous allergic alveolitisitinalaga sa klase X "Mga sakit ng sistema ng paghinga":

J 66 Sakit sa respiratory tract na sanhi ng partikular na organikong alikabok.
J 66.0 Byssinosis.
J 66.1 Sakit ng flax rappers.
J 66.2 Cannabiosis.
J66.8 Sakit sa respiratory tract dahil sa iba pang tinukoy na mga organikong alikabok.
J 67 Hypersensitive pneumonitis.
J 67.0 Baga ng magsasaka (manggagawa sa agrikultura).
J 67.1 Bagassosis (mula sa alikabok ng tubo)
J 67.2 Baga ng isang magsasaka ng manok.
J 67.3 Suberose.
J 67.4 Malt Light.
J 67.5 Baga ng mushroom worker.
J 67.6 Baga ng maple bark picker.
J 67.8 Hypersensitive pneumonitis dahil sa iba pang organikong alikabok.
J 67.9 Hypersensitive pneumonitis dahil sa iba pang hindi natukoy na organikong alikabok.

Mga halimbawa ng mga salita ng isang diagnosis

1. Exogenous allergic alveolitis ("baga ng magsasaka"), talamak na anyo.

2. Drug-induced allergic alveolitis na dulot ng furazolidone, subacute form, pagkabigo sa paghinga (DV) ako.

3. Exogenous allergic alveolitis ("baga ng magsasaka ng manok"), talamak na anyo. Talamak na brongkitis, bronchospastic syndrome. DN III. Pulmonary hypertension III degree. Talamak na cor pulmonale, decompensated.

Paggamot

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa EAA ay upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa ahente na "nagkasala". Upang makamit ang sapat na kontrol, kinakailangan ang isang sistema ng kalusugan ng trabaho, kabilang ang paggamit ng mga maskara, mga filter, mga sistema ng bentilasyon, pagbabago sa kapaligiran at mga gawi. Ang pagkilala at maagang pagsusuri ng EAA ay napakahalaga dahil mapipigilan ang pag-unlad ng sakit. Habang pinapanatili ang pakikipag-ugnay sa antigen, ang pagbuo ng isang malubha at hindi maibabalik na malalang sakit ay posible.

Sa talamak, malubha at progresibong anyo ng sakit, inirerekomenda ang appointment ng glucocorticosteroids. Sa talamak na kurso ng exogenous allergic alveolitis, ang isang dosis ng 0.5 mg prednisolone bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente ay maaaring sapat para sa 2-4 na linggo na may karagdagang pagbaba sa dosis.

Ang empirical scheme para sa subacute at talamak na kurso ng EAA ay nagbibigay para sa appointment ng prednisolone sa isang dosis na 1 mg / kg para sa 1-2 buwan, na sinusundan ng isang unti-unting pagbaba sa dosis sa isang dosis ng pagpapanatili (5-10 mg / araw. ). Ang prednisolone ay binawi kapag ang klinikal na pagpapabuti ay nakamit o sa kawalan ng isang klinikal at functional na tugon dito. Kung, sa panahon ng pagbawas ng dosis ng prednisolone, lumala ang kurso ng sakit, dapat kang bumalik sa nakaraang yugto ng therapy.

Kapag ang sakit ay lumalaban sa corticosteroids, minsan ay inireseta ang D-penicillamine o colchicine, ngunit ang pagiging epektibo ng naturang therapy ay hindi pa napatunayan. Sa mga pasyente na may hyperresponsiveness sa daanan ng hangin, ang paggamit ng inhaled bronchodilators ay ipinahiwatig. Kapag lumitaw ang mga komplikasyon, isinasagawa ang symptomatic therapy: oxygen para sa respiratory failure, antibiotics para sa bacterial bronchitis, diuretics para sa congestive heart failure, atbp.

Pag-iwas at pagbabala

Ang pangunahing pag-iwas sa EAA ay tinutukoy ng likas na katangian ng etiological factor. Halimbawa, ang pag-iwas sa "madaling magsasaka" ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapatuyo ng dayami, gamit ang mga bukas na silos at mahusay na bentilasyon ng mga lugar ng produksyon. Para sa pag-iwas sa ilang iba pang anyo ng exogenous allergic alveolitis, kinakailangang sundin ang mga pamantayan sa kalinisan sa mga silid kung saan pinananatili ang mga hayop at ibon; masusing pag-aalaga ng mga air conditioner at humidifier, atbp.

Ang pangalawang pag-iwas sa exogenous allergic alveolitis ay binubuo sa paghinto ng pakikipag-ugnay sa mga "may kasalanan" na allergens. Sa mga kaso kung saan ang sakit ay nauugnay sa mga kondisyon sa pagtatrabaho, kinakailangan ang pagbabago ng propesyon.

Ang exogenous allergic alveolitis ay may ibang pagbabala: ang sakit ay maaaring ganap na mababalik sa napapanahong paraan, posibleng mas kumpleto at maagang pag-aalis ng mga etiological na kadahilanan mula sa kapaligiran ng pasyente. Ang mga relapses ay maaaring humantong sa mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga baga, na nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang likas na katangian ng pagkakalantad sa antigen, ang likas na katangian ng nalalanghap na alikabok, at ang immune response ng pasyente.

Sa ganitong mga kaso, ang pagbabala para sa parehong pagbawi at kapasidad sa pagtatrabaho, at para sa buhay (sa pangmatagalang panahon), ay nagiging hindi kanais-nais. Sa mga tuntunin ng mga komplikasyon ng sakit at pagbabala, ang talamak na anyo ng EAA ay halos maihahambing sa ELISA.

Saperov V.N., Andreeva I.I., Musalimova G.G.

Ano ang Exogenous Allergic Alveolitis

Ano ang nagiging sanhi ng Exogenous allergic alveolitis

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) Sa panahon ng exogenous allergic alveolitis

Ang differential diagnosis ay dapat isagawa sa mga disseminated lung lesions (alveolar at metastatic cancer, miliary tuberculosis, sarcoidosis at iba pang fibrosing alveolitis, aspergillosis, atbp.).

Paggamot ng exogenous allergic alveolitis

Pag-iwas sa exogenous allergic alveolitis

Aling mga doktor ang dapat kong kontakin kung mayroon kang Exogenous allergic alveolitis?

pulmonologist

Therapist

Рђ Р ‘Р’ Р “Р” Р– Р- Р ™ Рљ Р ›Рњ Рќ Рћ Рџ Р РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р¦ Р§ РЁ Р Р® РЇ

www.pitermed.com

Ano ang sakit na ito?

Ang exogenous allergic alveolitis ay pinukaw ng mga panlabas na irritant, lumilitaw ang isang reaksiyong alerdyi, at pagkatapos ay ang alveoli ay namamaga (ito ay mga air sac sa loob ng mga baga).

Ang etiology ng pag-unlad ng sakit na ito ay maliliit na particle na pumapasok sa mga baga, na lumalampas sa trachea.

Ang pinagmulan ay maaaring:

ardilya ng ibon;
magkaroon ng amag;
Anumang alikabok;
Mga spore ng fungal.

Toxic-allergic alveolitis

Nabubuo ito dahil sa epekto ng mga nakakalason na sangkap sa mga baga.

Ito ay sanhi ng ilang mga sangkap:

Mga kemikal na compound na may chlorine.
May pulbos na talcum powder.
Mga immunosuppressant
Zinc.
Sulfonamides.

Mga sanhi

Ang mga sumusunod ay nakikilala:

Mga gamot;
Ilang mga pagkain;
Katangian ng klima;
Mga mikroorganismo;
Mga kemikal na sangkap;
Mga kondisyon ng propesyonal na aktibidad.

Depende sa mga kadahilanan ng hitsura, ang exogenous allergic alveolitis ay nahahati sa mga uri:

Bagassosis - ang irritant ay tubo.
Suberose - ang puno ng cork ay nagsisilbing pinagmumulan ng antigen.
Barn flour - Ang maruming harina ay may negatibong epekto.
Lycoperdinosis - isang pagpapakita ng sakit ay sanhi ng isang kabute ng kapote.
Thresher lung - butil na may fungus.
Baga ng mga furrier - mga particle ng buhok, pinatuyong ihi mula sa mga daga.
Ang sakit sa mahilig sa sauna ay pinagmumulan ng mamasa-masa na amag ng kahoy.

Ang listahan ay walang katapusan. Para sa mga taong madaling kapitan ng sakit na ito, palaging mayroong pinagmumulan ng antigen.

Pathogenesis ng sakit

Ang form na ito ng allergic alveolitis ay pinag-aaralan pa rin at walang eksaktong data sa mga prosesong nagaganap sa panahon ng sakit.

Ang isang pathological na proseso ay nangyayari na nakakaapekto sa tissue ng mga baga. Ang pag-unlad ng reaksyon ay nakasalalay sa mga katangian ng mga panlabas na allergens at ang tugon ng katawan.

Ang pagiging hypersensitive ay nagdudulot ng pinsala sa mga bronchioles, na humahantong sa pagpapakita ng mga kaukulang sintomas.

Sa mga baga sa paunang yugto ng sakit, ang mga granuloma ay nabuo. Pagkatapos ay binabago ng mga baga ang kanilang istraktura: ang nag-uugnay na tisyu ay nagiging pangunahing isa.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng sakit ay nakasalalay sa yugto kung saan matatagpuan ang proseso ng patolohiya.

Talamak na yugto

Ito ay bubuo ng ilang oras pagkatapos ng pagtagos ng allergen sa katawan. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad.

Ang isang tao ay may:

Panginginig;
Dyspnea;
Tumataas ang temperatura;
Ang ubo ay karaniwang tuyo;
Nagsisimulang sumakit ang mga kasukasuan at kalamnan.

Ang pagkagambala ng pakikipag-ugnay sa antigen ay humahantong sa paglaho ng lahat ng mga sintomas nang walang paggamot.

Subacute na yugto

May kasamang regular na paggamit ng antigen sa katawan. Mabagal na umuunlad ang sakit, na siyang dahilan ng bihirang pagbisita sa doktor.

Ang form na ito ay nagpapakita mismo:

Ubo na may plema;
Kapos sa paghinga;
Walang gana kumain;
Ang pagtaas ng temperatura.

Ang paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa isang nagpapawalang-bisa ay magpapalala ng mga sintomas.

Talamak na yugto

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng immune, nakakahawa at nagpapasiklab na proseso. Ang pag-andar ng mga baga ay may kapansanan, na nagiging sanhi ng pagpalya ng puso.

Mayroong isang tanda ng sakit sa mga tao ng ilang mga propesyon. Tinatawag nila itong - "sintomas ng Lunes."

Sa isang tao, sa panahon ng linggo ng pagtatrabaho, ang sakit ay nagpapakita ng sarili nang napakalinaw, ngunit sa katapusan ng linggo, ang mga sintomas ay bumaba nang malaki. Ang estado ng kalusugan ay nagpapabuti nang malaki, ngunit sa simula ng aktibidad ng paggawa, ang mga sintomas ay tumaas muli.

Sa mga bata

Ang sakit na ito ay bihirang mangyari, pangunahin sa edad ng paaralan. Alikabok at alagang hayop ang dahilan.

Kung ang sakit ay nagsimulang umunlad, ang mga bata ay may mga sintomas:

Mabilis na pagkapagod;
Binabawasan ang timbang ng katawan;
Mabagal na paglaki;
Ang hugis ng mga kuko ay nagbabago.

Mga diagnostic

Ang exogenous allergic alveolitis ay ginagamot ng isang therapist, pulmonologist, at, kung kinakailangan, isang allergist.

Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri, na kung saan ay ang mga sumusunod:

Kinukuha ang anamnesis.
Sinusuri ang mga reklamo ng pasyente.
Isinasagawa ang auscultation ng mga baga.
X-ray ng dibdib.
Bronchoscopy.
Pagpapasiya ng antas ng erythrocytes.
Mga pagsubok na mapanukso. Ang isang aerosol na may antigen ay tinuturok sa pamamagitan ng paglanghap at pagkatapos ay isinasagawa ang spirometry.

Kung walang sapat na data upang makagawa ng tumpak na diagnosis, pagkatapos ay isang biopsy sa baga ang ginagawa.

Differential diagnosis

Ang sakit na ito ay dapat na maiiba sa tuberculosis, lymphogranulomatosis at iba pang katulad na sakit.

Iba sa kanila:

Sarcoidosis;
Eosinophilic pneumonia;
Nakakahawang pamamaga;
Pulmonary mycotoxicosis.

Ang pagkita ng kaibhan ay magpapahintulot sa iyo na ibukod ang mga sakit na may katulad na mga sintomas.

Paggamot

Ang therapy ng exogenous allergic alveolitis ay dapat na kumplikado at tumatagal ng mahabang panahon.

Mayroong mga pangunahing prinsipyo ng therapy:

Pag-alis ng contact sa causative agent.
Ito ay kinakailangan upang ihinto ang nagpapasiklab na proseso.
Ang pagkabigo sa paghinga ay dapat bayaran.

Ang mga sumusunod na gamot ay karaniwang ginagamit:

Mga ahente ng hormonal

Cytostatics - itigil ang cell division at pabagalin ang pagbuo ng reaksyon.

Minsan ang antigen ay tinanggal mula sa dugo. Para dito, ginagamit ang plasmapheresis - isang epektibong paraan ng pagtulong kapag ang toxic-allergic alveolitis ay nagpapakita mismo.

Ang talamak na yugto ng sakit ay ginagamot sa mga hormone sa loob ng isang buwan. Kung may malakas na ubo, ang mga hormone ay pinapalitan ng mga bronchodilator.

Kung ang patolohiya ay napansin sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang pagbabala ay medyo kanais-nais.

Mga komplikasyon

Ang sakit ay may sariling mga katangian at puno ng malubhang komplikasyon, lalo na sa mga bata.

Ito ay dahil sa tumaas na pagkamaramdamin ng mga baga sa panlabas na mga kadahilanan at mahinang kaligtasan sa sakit. Sa ganitong mga tao, ang isang talamak na anyo ng sakit ay bubuo halos kaagad, ang mga sintomas ay binibigkas at ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon ay malaki.

Mga posibleng kahihinatnan:

Ang kakulangan sa oxygen ay nagiging sanhi ng pagkabigo sa paghinga;
Pulmonary hypertension;
Ang patolohiya sa baga ay maaaring maging sanhi ng pagpalya ng puso.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa sakit na ito:

Ang mga pamantayan sa kalinisan ay dapat mapanatili sa mga pasilidad ng produksyon.
Sa panahon ng trabaho, ipinapayong magsuot ng mga respirator at espesyal na damit.
Kung ang sakit ay bubuo dahil sa gamot, dapat isaalang-alang ang allergic anamnesis bago ang paggamot.
Ang ilang mga pasyente ay kailangang magpalit ng trabaho.

Dapat kang regular na suriin ng isang pulmonologist. Ang pagbabago ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pagsasaayos ng pamumuhay ay maaaring maiwasan ang pagbuo ng allergic alveolitis.

Sa sapat na paggamot, ang exogenous allergic alveolitis ay dapat mawala sa isang buwan. Ngunit kung ang sakit ay naging talamak, kung gayon ang mga doktor ay hindi magagarantiya ng isang kanais-nais na kinalabasan. Maaaring mangyari ang pulmonary decompensation, na maaaring nakamamatay.

bezallergii.info

Mga uri

Isinasaalang-alang ang mga etiological na kadahilanan, ang mga sumusunod na uri ng alveolitis ay maaaring makilala:

Fibrosing idiopathic - isang tampok na
na nagpapakita ng sarili laban sa background ng hindi kilalang mga kadahilanan, ngunit pinaniniwalaan na ang pag-unlad nito ay naiimpluwensyahan ng genetika at pamumuhay.
Ang exogenous allergic ay isang uri ng alveolitis, na nangyayari dahil sa pagtagos ng mga antigens sa katawan sa pamamagitan ng respiratory system.
Ang nakakalason na alveolitis - nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mga sangkap ng kemikal. Napakadaling alisin ang form na ito, dahil sapat na upang ihinto ang pakikipag-ugnay sa mga kemikal.

Depende sa oras ng kurso ng sakit, ang mga sumusunod na uri ng alveolitis ay nakikilala:

Talamak - ang kurso ay unti-unting lumilipas, bilang isang resulta kung saan, ang diagnosis ay isinasagawa nang huli sa isang oras na ang sakit ay hindi na mapapagaling. Ang paglala ay sinamahan ng mahabang panahon ng pag-urong.
Talamak - ang mga unang palatandaan ng form na ito ay lumilitaw sa panahon mula 4 hanggang 12 oras.

Mga sanhi ng lung alveolitis

Ang bawat uri ng lung alveolitis ay nagpapahiwatig ng sarili nitong mga dahilan. Hanggang ngayon, hindi pa matukoy ng mga espesyalista ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. Karaniwang tinatanggap na ang virus ay ang pundasyon ng pagsisimula ng sakit. Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng alveolitis ay:

Mga virus - hepatitis C, cytomegalovirus, herpevirus, HIV. Nakikipag-ugnayan sa immune system, sinisira nila ito, bilang isang resulta kung saan ang katawan ay madaling sumuko sa panlabas na stimuli.
pagmamana. Walang eksaktong impormasyon sa impluwensya ng pagmamana, ngunit sa kabila nito, ang mga eksperto ay tiwala sa impluwensya ng mga gene sa pagbuo ng alveolitis.
Panlabas na pampasigla
Autoimmune factor.

Ang mga panlabas na irritant ay kinabibilangan ng mga kemikal at natural na bahagi tulad ng mga dumi ng ibon o balahibo, balat, balahibo, spores ng kabute - isang kapote, bulok na dayami, sup, ilang uri ng keso, bulok na kape.

Ang alveolitis ay maaaring magpakita mismo sa patuloy na pakikipag-ugnayan sa isang nagpapawalang-bisa. Sa kaso ng natural na pinagmulan, ito ay nag-aambag sa mga allergic na sakit, kung ang mga nakakalason na bahagi ay mga nakakalason na sakit.

Mga sintomas

Depende sa yugto ng sakit, ang iba't ibang mga sintomas ng pulmonary alveolitis ay nakikilala. Para sa talamak na anyo ng sakit, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

Basang ubo
Mataas na temperatura
Dyspnea
Sipon.

Kung tama ang proseso ng paggamot, ang anyo ng sakit na ito ay agad na nawawala.

Para sa talamak na anyo ng pulmonary alveolitis, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

Unti-unting kinakapos sa paghinga
Tuyong ubo
Mga hindi kasiya-siyang sensasyon habang humihinga
Madugong ubo.

Kung hindi ka nagsasagawa ng paggamot, mayroong isang pagtaas sa igsi ng paghinga, ang presyon sa maliit na bilog ay tumataas, bilang isang resulta kung saan ang tao ay namatay. Ang sakit na ito ay may mga karaniwang sintomas sa iba pang mga sakit sa paghinga, na maaaring humantong sa pasyente sa ibang diagnosis, bilang isang resulta kung saan ang self-medication ay magiging walang kabuluhan.

Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkapagod, mabilis na pagbaba ng timbang, pamumutla ng balat, pampalapot ng mga daliri, ang hitsura ng isang pakiramdam ng "goosebumps" sa buong katawan, wheezing at masakit na sensasyon sa dibdib.

Sa fibrorious form ng sakit, ang lahat ng mga pinaka-kapansin-pansin na mga sintomas ay maaaring lumitaw, dahil ito ang huling yugto ng pag-unlad ng sakit.

Mga sintomas ng fibrosing alveolitis:

Ang igsi ng paghinga, na nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng mabigat na pisikal na pagsusumikap, at pagkaraan ng ilang sandali, ay maaaring maobserbahan kahit na may kaunting aktibidad.
Ubo na may kaunti o walang plema.
Edema
Mabilis na pagbaba ng timbang
Makabuluhang pagkapagod
Maaaring may asul na kulay ang balat
Panghihina ng kalamnan
Mataas na temperatura.

Ang allergic alveolitis ay may mga sumusunod na sintomas:

Pagkabigong huminga ng malalim
Malakas na sakit sa lugar ng dibdib
Ubo na may plema
Nabawasan ang gana sa pagkain na nagreresulta sa pagbaba ng timbang
Pagpapapangit ng mga daliri
Panginginig
Pagtaas ng temperatura
Malakas na sakit ng ulo.

Diagnosis ng sakit

Kadalasan, hindi napapansin ng mga pasyente ang kasalukuyang mga sintomas ng alveolitis at nalilito ito sa ganap na magkakaibang mga sakit.

Bilang resulta, ang diagnosis ng alveolitis ay batay sa maraming iba't ibang mga pamamaraan - isang detalyadong pag-uusap sa pasyente tungkol sa kasalukuyang mga reklamo, pagtukoy sa oras ng pagpapakita ng mga sintomas, pagsusuri ng doktor sa klinikal na kasaysayan ng pasyente, ang paghahanap para sa mga sanhi. ng sakit, batay sa mga kondisyon ng pamumuhay at pagtatrabaho ng pasyente. Ang mga pangunahing bahagi ng diagnostic ay gas, biochemical, kumpletong bilang ng dugo, pagsusuri ng plema na nangyayari sa panahon ng pag-ubo.

Ang mga diagnostic ng hardware ay binubuo ng:

Chest X-ray, na magbibigay ng impormasyon tungkol sa mga sakit sa baga.
Spirometry - isang pag-aaral ng respiratory function ng pasyente
HRCT - isang malapit na pagsusuri ng mga pagbabago sa baga
Biopsy - isang maliit na bahagi ng nasirang tissue ang kinukuha para sa mga mikroskopikong eksperimento.
Ang bronchoscopy ay isang paraan ng pagtukoy sa panloob na istraktura ng bronchi.

Mga komplikasyon

Kung hindi ginagamot ang pulmonary alveolitis, maaaring mangyari ang mga seryosong komplikasyon, kabilang ang pulmonary edema, cor pulmonale, at pagkakaroon ng respiratory failure. Ang likidong bahagi ng dugo ay tumagos sa tissue ng baga, na nagreresulta sa mga pagbabago sa gas exchange. Sa ganitong sitwasyon, ang pasyente ay dapat na agad na tumanggap ng medikal na atensyon upang maiwasan ang kamatayan. Ang pulmonary edema ay maaaring may iba't ibang anyo:

Talamak - nagpapakita ng sarili para sa ilan
oras at ito ang sanhi ng kamatayan.
Mabilis na kidlat - agad na umuunlad, lumalala kaagad ang kondisyon ng pasyente at maaaring mauwi sa kamatayan.
Ang lingering ay ang pinakasikat na anyo ng edema sa alveolitis, na nabubuo sa loob ng 12-24 na oras.
Subacute - ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kahalili ng pagtindi at pagpapahina ng mga sintomas.

Bilang karagdagan, ang isang progresibong sakit ay maaaring makapukaw ng pagtaas ng presyon sa mga arterya ng mga baga, pagpalya ng puso, talamak na brongkitis, pulmonary emphysema.

Paggamot ng alveolitis

Ang paggamot sa alveolitis ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang ilang mga paggamot ay inireseta depende sa uri ng sakit. Sa kaso ng nakakalason o allergic alveolitis, bilang karagdagan sa paggamit ng mga gamot, ito ay nagkakahalaga ng pag-aalis ng panlabas na nagpapawalang-bisa, dahil sa kung saan ang sakit ay umuunlad.

Sa kaso ng fibrosing alveolitis, ginagamit ang mga glucocorticoids. Sa ganitong uri ng sakit, ang paggamot ay dapat na magsimula nang mabilis, dahil ang mabilis na pagpapalit ng epithelial tissue na may fibrous tissue ay ang dahilan para sa pagtigil ng aktibidad ng alveoli sa panahon ng paghinga, na maaaring nakamamatay. Sa kaso ng hindi epektibo ng glucocorticoids, ang mga immunosuppressant at penicilli ay inireseta.

Sa paggamot ng nakakalason o allergic alveolitis, ginagamit ang glucocorticosteroids. Sa una, ang isang panlabas na pampasigla na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit ay dapat na alisin. Ang allergic alveolitis ay nag-aambag sa pagsisimula ng fibrosis. Upang maging mabisa ang paggamot, bilang karagdagan sa mga gamot, isang kurso ng mga bitamina, ilang mga pisikal na ehersisyo at mga ehersisyo sa paghinga ay inireseta.

Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot

Ang Therapy na may mga katutubong remedyo ay may kaunting pagiging epektibo sa paglaban sa sakit na ito.

Eucalyptus
Chamomile at mint
Oregano at lungwort
Plantain at kulitis
Motherwort at hawthorn
Ground pepper at kanela
kulantro
Dill at luya.

Ito ay mga herbal decoction na nakakatulong na paginhawahin ang inis na respiratory tract, itaguyod ang expectoration at alisin ang pamamaga, bawasan ang pag-ubo at igsi ng paghinga. Upang makamit ang ninanais na resulta, dapat mong sundin ang isang simpleng diyeta:

Uminom ng maraming likido, higit sa dalawang litro bawat araw
Kumain ng sabaw na gawa sa walang taba na karne at isda
Kumain ng maraming dami ng fermented milk products
Ang lahat ng mga pagkain ay dapat na pinakuluan, niluto sa oven o steamed
Kumain ng maraming sariwang gulay at pinatuyong prutas.

Ang pag-iwas sa pulmonary alveolitis ay nagpapahiwatig ng pagsunod sa mga pamantayan ng pagtatrabaho sa mga nakakalason na bahagi, pag-alis ng nagpapawalang-bisa na naghihimok ng mga alerdyi. Ang pag-iwas ay makakatulong na protektahan ang mga tao mula sa mga posibleng problema sa baga na maaaring nakamamatay.

pnevmoniya.com

Mga tampok na pathogenetic ng EAA

Ang EAA ay tumutukoy sa isang uri ng immunopathological disease. Ang nangungunang papel sa buong proseso ng pathological ay itinalaga sa uri ng 3-4 na mga reaksiyong alerdyi. Ngunit mayroon ding mga non-immune form.

Bilang karagdagan sa mga reaksyon ng immune, ang allergic alveolitis ay nagpapakita rin ng sarili sa anyo ng mga nakakalason na pagbabago sa tissue ng baga.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang EAA ay nahahati sa tatlong uri:

maanghang;
Subacute;
Talamak.

Ang bawat anyo ng alveolitis ay nakasalalay sa tagal ng pakikipag-ugnay sa pathogen (antigen).

Ang talamak na anyo ng EAA ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

pagtaas ng temperatura;
panginginig;
ubo;
karamdaman;
dyspnea.

Kadalasan, ang kumplikado ng mga sintomas na ito ay nililinlang ang mga doktor na nag-diagnose ng trangkaso.

Ang talamak na anyo ng EAA ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng isang pneumatic state, kapag ang igsi ng paghinga ay nagiging binibigkas, at ang wheezing at crepitus ay nagsisimulang marinig sa mga baga. Ang kundisyong ito ay nalulunasan sa pamamagitan lamang ng paglilimita sa pakikipag-ugnayan ng pasyente sa antigen.

Ang isang asthmoid variant ng kurso ay bubuo. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang nagpapakilala na asthmatic complex na nangyayari humigit-kumulang 10 -20 minuto pagkatapos makipag-ugnay sa isang allergen. Ipinahayag astmoid exogenous allergic alveolitis ng baga sa anyo ng inis, wheezing sa baga, ang discharge ng serous plema.

Exogenous na allergic alveolitis ng baga sa anumang anyo ay may isang sintomas na tumutukoy sa sakit na tinatawag na sintomas ng Lunes. Ang sintomas na ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga sumusunod. Pagkatapos magtrabaho sa loob ng limang araw ng trabaho, ang pasyente ay patuloy na nakakaranas ng mga sintomas sa itaas, ngunit pagkatapos ng katapusan ng linggo sila ay higit na na-level out, at ang tao ay nagiging mas mabuti. Sa simula ng linggo ng pagtatrabaho, nagiging aktibo muli ang mga sintomas. At kaya nagpapatuloy ito sa isang lingguhang batayan.

Ang subacute form ay nagpapatuloy nang tago sa loob ng ilang linggo at tumatagal hanggang sa ang tao ay magkaroon ng respiratory distress at lumitaw ang cyanosis. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng mabilis na pag-ospital ng pasyente.

Ito ay nangyayari na ang subacute na anyo ay pinalitan ng talamak.

Sa parehong subacute at talamak na anyo ng EAA, ang mga sintomas ng mga sakit ay nawawala sa loob ng ilang araw o buwan pagkatapos ng pagwawakas ng pakikipag-ugnay sa allergen. Ngunit, kung walang gagawin sa panahong ito, ang mga form na ito ay maaaring maging talamak.

Ang talamak na anyo ay madalas na kinakatawan ng interstitial na sakit sa baga na may ubo, igsi ng paghinga mula sa ehersisyo, pagbaba ng timbang. Kapag nakikinig sa baga, katamtaman at pinong bumubulusok na basa-basa na rales, mahinang paghinga ang maririnig. Ang percussion ay kinakatawan ng isang boxed tone ng tunog. Ang mga drumstick (pagpapalapot ng mga phalanges) ay nabubuo sa mga daliri. Ito ay mula sa isang paglabag sa nutrisyon ng periosteum at innervation. Kasunod nito, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng cor pulmonale na may aktibong pagbuo ng circulatory failure.

Mayroong ilang mga variant ng exogenous allergic alveolitis: "amiodarone lung" at "methotrexate lung". Ang Amiodarone, halimbawa, ay may pag-aari ng isang mahabang kalahating buhay (5-13 buwan). Ang EAA na dulot ng pag-inom ng amiodarone ay nagsisimula nang mabagal at dahan-dahang nagpapatuloy pagkatapos ng paghinto ng gamot, ngunit ang biglaang pag-withdraw ay maaari ding maging sanhi ng pag-ulit ng mga sintomas. Ang mga patolohiya ng baga na nabubuo sa pagitan mula sa ilang linggo hanggang ilang taon, at sinasamahan ang paggamit ng gamot.

Ang Methotrexate, sa kabilang banda, ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit sa anumang tagal ng pangangasiwa. Bagaman ang pangunahing panahon ng panganib ay nahuhulog sa unang taon ng paggamit. Ang pamamaga ng baga na nauugnay sa methotrexate ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang subacute at mas madalas na talamak at talamak na kurso.

Ang differential diagnosis ng "methotrexate lung" ay nagpapakita sa atin na:

igsi ng paghinga ay nagsisimula sa pag-unlad;
ang temperatura ay tumataas sa itaas 38 ° С;
ang tachypnea ay naroroon (higit sa 29 bawat minuto);
Ang X-ray ay nagpapakita ng mga palatandaan ng mga pagbabago sa interstitial;
nangyayari ang leukocytosis;
sa baga, bumababa ang diffuse capacity.

Diagnosis ng "exogenous allergic alveolitis"

Mayroong ilang mga batayan sa batayan kung saan exogenous allergic alveolitis ng baga:

Indikasyon ng mga kondisyon sa pagtatrabaho sa mga sanitary at hygienic na katangian (makipag-ugnay sa isang tiyak na antigen sa panahon ng proseso ng pagtatrabaho);
Episodic igsi ng paghinga, na kung saan ay sinamahan ng isang tuyong ubo, karamdaman, isang pagtaas sa temperatura sa itaas 38 ° C, na bubuo pagkatapos ng ilang oras ng pakikipag-ugnay sa antigen, at mawala pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon pagkatapos ng pagwawakas ng contact;
Ang pagkakaroon ng auscultatory at layunin na data, pati na rin ang pakikinig sa bilateral crepitus sa ibabaw ng mga baga;
Batay sa impormasyon mula sa mga espesyalista tulad ng: allergist, pulmonologist at occupational pathologist;
Sa nakolektang data ng laboratoryo: tumaas na antas ng interleukin-8, tumaas na antas ng TNF-b, tumaas na ESR, C-reactive na protina, plus, na tinutukoy ng rheumatoid factor. Sa mga bihirang kaso, ang eosinophilia ay sinusunod. Ang mataas na IgG at IgM ay naroroon din;
Batay sa instrumental na datos ng pananaliksik.

Bilang karagdagan, ang isang pag-aaral ng panlabas na paghinga ay isinasagawa, kung saan ang isang pagbawas sa dami ng baga at isang mahigpit na uri ng mga karamdaman sa bentilasyon ay napansin.

Ang mga tagapagpahiwatig ng sapilitang pag-expire ay bumababa, sa anumang pisikal na aktibidad, ang hypoxemia ay naitala, at ang mga positibong pagsusuri sa scarification ay sinusunod. Positibo ang mga resulta ng provocative inhalation test. Ang X-ray ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagdidilim ng pulmonary field, at kalaunan ay isang mesh-nodular lesion o maramihang maliliit na focal shadow, na, kapag ang contact ay inalis, mabilis na nawawala.

Ang mga talamak at subacute na anyo ay nabanggit sa X-ray na may pinababang transparency ng mga pulmonary field ("frosted glass"), hindi malinaw na mga spot, hiwalay o nagkakalat na nodular infiltrates.

Sa talamak na anyo, ang pleural effusion, radicular adenopathy o induration ay nabanggit, at lumilitaw ang isang network ng tuluy-tuloy na nodular infiltrates.

Kailangan paggamot ng alveolitis sa lahat ng anyo at sa lahat ng yugto ng pag-unlad.

Sa CT, makikita ang maraming maliliit na focal shadow sa background ng isang re-arranged mesh pattern ng baga, isang "frosted glass" zone at nodular opacities. Ang bullous distention ng lung parenchyma at cellular lung ay madalas na inilarawan. Minsan nakikita ang sintomas ng "air cushion".

Ang scintigraphy sa diagnosis ng EAA ay bihirang ginagamit, dahil hindi ito nagdadala ng tamang impormasyon.

Ginagamit din ang bronchoalveolar lavage, kung saan ang limang beses na pagtaas ng T-lymphocytes ay nakita. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang mga foamy macrophage ay makikita sa "amiodarone lung".

Ginagamit ang lung biopsy kung hindi sapat ang diagnostic data sa itaas.

Sa EAA, kadalasang nagkakaroon ng peribronchial inflammatory infiltrates at obliterating bronchiolitis. Sa pangkalahatan, ang alveolitis, granulomatosis at bronchiolitis ay bumubuo ng isang triad ng mga morphological sign ng EAA.

Differential diagnosis ng EAA

Ang X-ray na larawan ng exogenous allergic alveolitis ay halos kapareho sa bronchioloalveolar cancer, carcinomatosis, leukemia, at pulmonary lymphogranulomatosis. Gayundin, kapag nagsasagawa ng mga diagnostic ng kaugalian, kinakailangang suriin upang ibukod ang fibrosing alveolitis at pulmonary granulomatosis, systemic vasculitis at angiitis.

Paggamot ng exogenous allergic alveolitis

Higit sa lahat paggamot ng alveolitis ay naglalayong alisin ang antigen.

Ang systemic glucocorticosteroids (GCS) ay ang pangunahing at, sa katunayan, ang tanging paggamot para sa EAA. Kinansela kaagad ang mga ito pagkatapos mangyari ang pagpapabuti. Kung, pagkatapos ng pag-aalis ng GCS, ang pagkasira ay nangyayari, kung gayon ang kanilang paggamit ay dapat na ipagpatuloy.

Kung ang sakit ay hindi tumugon sa GCS, ang colchicine at D-penicillamine ay inireseta.

Sa kaso ng respiratory hyperresponsiveness, bronchodilating na gamot, b2-adrenomimetics, anticholinergic na gamot, mas madalas na inireseta ang methylxanthines.

Ang mga komplikasyon ay nangangailangan ng paggamit ng symptomatic therapy, at ito ay pangmatagalang oxygen therapy, antibiotics, diuretics, atbp.

Pagtataya ng EAA

Ang pagbabala ay depende sa yugto at antas ng sakit. Sa talamak at subacute na mga anyo, hindi kasama ang antigen, ang sakit ay nawawala nang walang bakas pagkatapos ng ilang araw.

Ang mga talamak na anyo sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagdadala ng anumang kanais-nais na mga hula. Ngunit nangyayari rin na ang sakit ay maaaring magpatuloy sa pag-unlad kahit na matapos ang pagwawakas ng pakikipag-ugnay sa antigen.

sovdok.ru

Mga sanhi at posibleng allergens

Ang pangunahing nakakapukaw na negatibong kadahilanan sa paglitaw ng allergic alveolitis ay ang pagpasok ng iba't ibang mga allergens sa respiratory tract ng isang tao (kahit na isang napakaliit na butil ay maaaring humantong sa isang marahas na reaksyon ng immune system). Ang AA ay resulta ng matinding polusyon sa kapaligiran.

Ang pinaka-madaling kapitan sa sakit ay ang mga taong nagtatrabaho sa iba't ibang industriya, kabilang ang mga organisasyong may kaugnayan sa agrikultura. Sinusubaybayan ng mga eksperto ang kaugnayan sa pagitan ng karamdaman at pang-araw-araw na problema sa kapaligiran.

Ang allergic alveolitis sa mga bata ay bubuo laban sa background ng kurso ng bronchial hika. Ang mga may sapat na gulang ay nagdurusa mula sa malubhang reaksiyong alerdyi bilang isang resulta ng patuloy na trabaho sa mga mapanganib na negosyo, paglanghap ng malalaking dami ng mga particle ng alikabok na puspos ng iba't ibang mga protina (allergens).

Alamin ang tungkol sa mga sintomas ng allergy sa patatas ng iyong anak at kung paano gagamutin ang kondisyon.

Ano ang gagawin kung ikaw ay allergic sa face cream? Basahin ang sagot sa artikulong ito.

Depende sa partikular na salik na nagdudulot ng marahas na tugon sa immune, natukoy ng mga eksperto ang ilang uri ng sakit:

bagassosis - ang sakit ay nangyayari laban sa background ng paglanghap ng tao ng microfiber ng tubo;
"Baga ng magsasaka" - nabuo sa pamamagitan ng matagal na pakikipag-ugnay sa bulok na dayami;
suberosis - ang balat ng puno ng cork ay kumikilos bilang isang allergen;
"Mga mahilig sa ibon sa baga" - mula sa pangalan ay malinaw na ang sakit ay sanhi ng maliliit na particle ng mga balahibo ng ibon, ang kanilang mga dumi, himulmol, mga pagtatago ng balat;
"Malt lung" - ang patolohiya ay nangyayari laban sa background ng patuloy na paglanghap ng barley dust;
"Mushroom picker's lung" - nagpapakita ng sarili sa mga mushroom picker na humihinga sa mga spore ng mushroom;
"Laboratory worker's lung" - nabanggit ng mga doktor na patuloy na nakikipag-ugnayan sa iba't ibang mga kemikal;
"Baga ng mahilig sa air conditioner" - ang mga taong madalas na gumagamit ng mga humidifier, nagdurusa ang mga heaters;
"baga ng gumagawa ng keso" - gumaganap ang amag ng keso bilang isang allergen.

Alam ng modernong gamot ang tungkol sa 350 uri ng allergic alveolitis, bawat isa ay may sariling pangalan, ngunit ang mekanismo ng sakit ay pareho.

Mga sintomas at anyo ng sakit

Ang klinikal na larawan ng patolohiya ay kahawig ng isang malamig. Kadalasan, ang mga doktor ay hindi agad gumawa ng tamang pagsusuri, na humahantong sa isang pagkasira sa kagalingan ng pasyente. Sa tulong ng mga modernong kagamitan, natutunan ng mga espesyalista na mabilis na makilala ang isang tiyak na allergen, upang ihinto ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng isang reaksiyong alerdyi sa isang maikling panahon.

Ang allergic alveolitis ay may tatlong anyo:

matalas. Lumilitaw ang mga sintomas ilang oras pagkatapos ng pagkakalantad sa mataas na dosis ng allergen. Ang pathological na kondisyon ay sinamahan ng matinding pananakit ng ulo, lagnat, at pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang pasyente ay nagreklamo ng mga problema sa paghinga, kung minsan ay may bahagyang produksyon ng plema. Pagkalipas ng ilang araw, nawawala ang mga sintomas. Sa patuloy na pakikipag-ugnay sa allergen, ang talamak na anyo ay nagiging talamak, na nagiging sanhi ng maraming abala sa tao;
subacute. Ito ay nagpapakita ng sarili pagkatapos makipag-ugnay sa isang maliit na halaga ng isang allergen, na sinamahan ng isang banayad na allergic na ubo, igsi ng paghinga, at napakabihirang - lagnat. Ang klinikal na larawan, sa kasong ito ay banayad, ay nawawala sa loob ng isang araw nang hindi gumagamit ng anumang paraan;
talamak. Ito ay nangyayari laban sa background ng regular na pakikipag-ugnay sa isang malaking bilang ng mga nakakapinsalang particle, na sinamahan ng pagbaba ng gana, pare-pareho ang igsi ng paghinga, at isang basa na ubo. Ang pathological na kondisyon ay progresibo at maaaring humantong sa pulmonary hypertension at pagpalya ng puso. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng sampung taon, ang mga pasyente ay nasuri na may pulmonary emphysema, talamak na brongkitis.

Mga diagnostic

Medyo mahirap tukuyin ang allergic alveolitis, dahil sa mga sintomas na katulad ng iba't ibang karamdaman. Upang makagawa ng tamang diagnosis, ang pananaliksik ay isinasagawa sa maraming yugto:

sinusuri ng doktor ang klinikal na larawan ng pasyente, walang kabiguan na isinasaalang-alang ang lugar ng trabaho ng tao;
dugo, plema, ihi ay kinuha para sa mga pagsusuri;
sinusuri ng doktor ang paghinga ng biktima (ang katangian ng wheezing sa baga ay maaaring magpahiwatig ng allergic alveolitis);
x-ray ng dibdib ng pasyente;
sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang isang biopsy.

Mga pamamaraan at direksyon ng therapy

Ang pangunahing paggamot para sa allergic alveolitis ay ang pag-aalis ng pakikipag-ugnay sa allergen., na nagdudulot ng negatibong reaksyon mula sa immune system ng pasyente. Sa ilang mga kaso, sa napapanahong pagpapatupad ng rekomendasyong ito, ang sakit ay nawawala sa sarili nitong walang paggamit ng anumang paraan.

Depende sa partikular na allergen, ang mga kapaki-pakinabang na rekomendasyon ng mga doktor ay naiiba nang malaki sa bawat indibidwal na kaso:

inirerekomenda ng ilang mga doktor ang radikal na pagbabago sa uri ng aktibidad sa trabaho, inaalis ang pakikipag-ugnay sa mga nakakapinsalang particle;
ang mga hayop na humahantong sa mga reaksiyong alerdyi ay dapat na itapon kaagad;
kung mayroon kang isang reaksiyong alerdyi sa alikabok ng bahay, bumili ng mga espesyal na air purifier, madalas na maglinis ng basa.

Ang talamak na kurso ng allergic alveolitis ay nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na gamot:

ang mga antihistamine ay ginagamit upang mapawi ang mga hindi kasiya-siyang sintomas (Suprastin, Claritin);
corticosteroids. Ang mga ito ay inireseta upang mapawi ang mga sintomas ng sakit sa talamak at subacute na yugto. Sa matinding kaso, inirerekomenda ang isang kurso ng sampung araw;
antibiotics ng penicillin series ay ginagamit sa mataas na temperatura ng katawan, isang malaking bilang ng inhaled allergens.

Ang pasyente ay maaaring gawing mas madali ang paghinga sa tulong ng Lazolvan, ang regular na paggamit ng mga bitamina ng mga grupo A, C, B. Ang mga paglihis sa gawain ng immune system ay nangangailangan ng agarang immunorehabilitation therapy.

Ang mga katutubong remedyo ay ginagamit lamang bilang isang adjuvant therapy, nagpapakita ng mababang mga resulta. Kung mayroon kang malubhang problema sa kalusugan, makipag-ugnayan sa isang nakaranasang espesyalista, sundin ang kanyang mga rekomendasyon, isuko ang self-medication.

Paano at paano gamutin ang mga allergy sa kamay? Alamin ang mga mabisang opsyon sa therapy.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng mga tablet ng Zodak para sa mga alerdyi ay inilarawan sa pahinang ito.

Sa http://allergiinet.com/detskaya/grudnichki/allergiya-na-grudnom-kormlenii.html basahin ang tungkol sa mga patakaran para sa paggamot sa mga allergy sa mukha sa isang bagong panganak kapag nagpapasuso.

Allergic alveolitis sa mga bata

Ang allergic alveolitis sa mga sanggol ay sanhi ng regular na pagkakalantad ng katawan sa iba't ibang allergens. Kadalasan, ang buhok ng alagang hayop, mahihirap na kondisyon sa kapaligiran, ang pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na kemikal ay kumikilos bilang isang nakakapukaw na kadahilanan.

Bilang isang paggamot para sa karamdaman sa mga bata, ang Prednisolone ay kumikilos, na inireseta para sa isang mahabang kurso (hanggang sa 30 araw). Ang mga espesyal na himnastiko, ehersisyo therapy, ay tumutulong upang mapadali ang proseso ng paghinga. Ang kahirapan sa paggamot sa mga bata ay sanhi ng marupok na kaligtasan sa sakit. Ang mas maagang isang proseso ng pathological ay napansin, mas mababa ang posibilidad ng mga deviations sa pisikal, mental, mental na pag-unlad ng bata.

Mga komplikasyon at pagbabala

Sa napapanahong paggamot ng allergic alveolitis, ang pagbabala para sa mga pasyente ay kanais-nais. Ang pagpapabaya sa kalusugan ng isang tao, kawalan ng pangangalagang medikal ay humahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon, kabilang ang kanser sa baga, at kamatayan.

Walang mga partikular na rekomendasyon sa pag-iwas ang nabuo. Imposibleng mahulaan kung aling allergen ang tutugon sa immune system ng tao. Ang tanging paraan ay upang mamuno sa isang malusog na pamumuhay, upang pasiglahin ang katawan, pagtaas ng paglaban nito sa mga negatibong epekto ng kapaligiran.

Video. Ang palabas sa TV na "Live Healthy" tungkol sa mga sintomas at tampok ng paggamot ng allergic alveolitis ng mga baga: