Dementia - paggamot, sintomas, yugto at palatandaan ng demensya. Ano ang mixed dementia? Mga pangunahing anyo ng demensya

- malawak, nagpapatuloy, kadalasang hindi maibabalik na pagkasira sa aktibidad ng pag-iisip na nagreresulta mula sa kumbinasyon ng dalawa o higit pang mga sakit. Kadalasan ito ay nabubuo na may kumbinasyon ng Alzheimer's disease at vascular damage sa utak. Ang halo-halong demensya ay ipinapakita sa pamamagitan ng kapansanan sa memorya, kapansanan sa pag-iisip, mga karamdaman sa pag-uugali, pagbaba ng produktibidad sa intelektwal, at mga palatandaan ng atherosclerosis o hypertension. Ang diagnosis ay ginawa batay sa anamnesis, isang kumbinasyon ng mga sintomas na katangian ng iba't ibang uri ng demensya, at karagdagang data ng pananaliksik. Ang paggamot ay pharmacotherapy.

Pangkalahatang Impormasyon

demensya na nangyayari kapag ang dalawa o higit pang mga pathological na proseso ay pinagsama. Karaniwan, ang sanhi ng pag-unlad ay cerebrovascular disease at neurodegenerative brain damage. Ang pagkalat ng halo-halong demensya ay hindi alam, ngunit ito ay pinaniniwalaan na ito ang pinakakaraniwang uri ng demensya. Ayon sa mga mananaliksik, sa 50% ng mga pasyente na may Alzheimer's disease, ang mga vascular disease ng utak ay napansin, at sa 75% ng mga pasyente na may vascular dementia, ang mga pagpapakita ng neurodegeneration ay matatagpuan, ngunit hindi laging posible na masuri ang klinikal na kahalagahan ng ang pangalawang proseso ng pathological. Ang mixed dementia ay ginagamot ng mga espesyalista sa neurology at psychiatry.

Mga sanhi ng mixed dementia

Kadalasan, nagkakaroon ng halo-halong demensya na may kumbinasyon ng vascular disease at Alzheimer's disease (AD), gayunpaman, may mga publikasyong nagsasaad ng iba pang posibleng kumbinasyon. Minsan, na may tulad na demensya, tatlong mga pathological na proseso ang nakita nang sabay-sabay, halimbawa, vascular pathology, neurodegeneration at ang mga kahihinatnan ng trauma. Ang madalas na kumbinasyon ng hika at vascular pathology sa halo-halong demensya ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang bilang ng mga pangyayari. Ang parehong mga proseso ng pathological ay may parehong mga kadahilanan ng panganib: sobra sa timbang, paninigarilyo, patuloy na mataas na presyon ng dugo, diabetes mellitus, hyperlipidemia, atrial fibrillation, hypodynamia, metabolic syndrome, at ang pagkakaroon ng apoE4 gene. Ang mga pagbabago sa utak na nagreresulta mula sa isang sakit ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa pag-unlad ng isa pa, ito ay nagiging sanhi ng mabilis na pag-unlad ng halo-halong demensya.

Ang isang malusog na utak ay may reserbang mga selula. Ang reserbang ito, sa isang tiyak na lawak, ay ginagawang posible upang mabayaran ang mga karamdaman na nangyayari pagkatapos ng pagkamatay ng isang bahagi ng mga selula sa mga sakit sa vascular. Ang sakit ay tumatagal ng ilang oras na nakatago, ang utak ay patuloy na gumagana sa loob ng normal na mga limitasyon. Ang pagdaragdag ng Alzheimer's disease ay nagdudulot ng karagdagang pinsala sa mga neuron, sa kawalan ng isang reserba, ang isang mabilis na pagkabulok ng mga pag-andar ng tserebral ay nangyayari, at ang mga sintomas ng halo-halong demensya ay lumilitaw.

Sa AD, ang mga senile plaque (mga akumulasyon ng beta-amyloid) ay idineposito sa sangkap ng utak at mga dingding ng mga cerebral vessel. Ang pagkakaroon ng naturang mga plake ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng angiopathy, na nagiging sanhi ng isang mabilis na malawak na vascular lesyon na may pagdaragdag ng cerebrovascular disease. Ang posibilidad na magkaroon ng halo-halong demensya ay direktang nakasalalay sa edad ng pasyente. Sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente, ang dementia dahil sa isang sakit ang namamayani. Ang mga matatanda ay mas malamang na magkaroon ng dementia na dulot ng dalawa o higit pang mga sakit.

Pinaghalong sintomas ng demensya

Ang mga klinikal na sintomas ay tinutukoy ng mga katangian ng kurso ng mga sakit na pumukaw ng halo-halong demensya. Mayroong apat na uri ng mga relasyon sa pagitan ng mga proseso ng pathological. Ang una ay ang isa sa mga sakit ay nakatago at nakita lamang sa mga espesyal na pag-aaral, ang lahat ng mga pagpapakita ng demensya ay dahil sa pangalawang sakit. Pangalawa, ang mga sintomas ng mga sakit sa mixed dementia ay pinagsama-sama. Pangatlo, ang mga pagpapakita ng isang sakit ay nagpapatindi sa mga sintomas ng isa pa, o ang kanilang mutual reinforcement ay sinusunod. Ikaapat, ang mga sintomas ay nakikipagkumpitensya sa isa't isa, ang mga pagpapakita ng isang sakit ay nagtatakip sa mga palatandaan ng isa pa.

Ang mga sintomas ng dalawang demensya ay pinakakaraniwan sa magkahalong demensya. May mga cognitive at memory impairments na katangian ng AD. Isang kasaysayan ng hypertension, stroke, o atherosclerosis. Ang mga karaniwang pagpapakita ng magkahalong demensya ay ang mga kapansanan sa memorya, kahirapan sa pag-concentrate, kahirapan sa pagpaplano ng mga aksyon, pagbaba ng produktibidad, at pagpapabagal sa gawaing intelektwal. Ang mga karamdaman ng spatial na oryentasyon ay kadalasang wala o banayad.

Diagnosis ng mixed dementia

Ang diagnosis ng halo-halong demensya ay itinatag batay sa anamnesis, klinikal na pagtatanghal at ang mga resulta ng karagdagang pag-aaral, na nagpapahiwatig ng sabay-sabay na pagkakaroon ng dalawang proseso ng pathological. Kasabay nito, ang data ng MRI ng utak o CT ng utak, na nagpapatunay sa pagkakaroon ng focal vascular lesions at mga lugar ng cerebral atrophy, ay hindi pa batayan para sa diagnosis ng mixed dementia. Naniniwala ang mga eksperto na ang diagnosis ay makatwiran lamang kapag ang mga pagpapakita o dinamika ng kurso ng demensya ay hindi maipaliwanag ng isang sakit.

Sa pagsasagawa, ang halo-halong demensya ay nasuri sa tatlong kaso. Ang una ay ang mabilis na paglala ng kapansanan sa pag-iisip pagkatapos ng isang stroke sa isang pasyente na may AD. Ang pangalawa ay ang progresibong demensya na may mga palatandaan ng mga sugat sa temporo-parietal na rehiyon na may kamakailang stroke at walang mga sintomas ng demensya bago ang stroke. Ang ikatlo ay ang sabay-sabay na pagkakaroon ng mga sintomas ng demensya sa AD at demensya ng pinagmulan ng vascular kasabay ng mga palatandaan ng sakit na cerebrovascular at proseso ng neurodegenerative ayon sa data ng neuroimaging.

Kapag gumagawa ng diagnosis, isinasaalang-alang na ang Alzheimer's disease (lalo na sa mga unang yugto) ay nagpapatuloy nang medyo tago, nang walang mga dramatikong pagpapakita ng stroke at mga halatang pagbabago sa panahon ng karagdagang pananaliksik. Ang katibayan ng magkahalong demensya na may mga sugat ng mga cerebral vessel ay isang katangiang kasaysayan, na kinabibilangan ng progresibong kapansanan sa pag-iisip at kapansanan sa memorya. Bilang karagdagang indikasyon ng posibilidad na magkaroon ng halo-halong demensya sa vascular pathology, ang pagkakaroon ng malapit na kamag-anak na nagdusa o nagdurusa sa BA ay isinasaalang-alang.

Paggamot at pagbabala ng mixed dementia

Ang paggamot para sa halo-halong demensya ay dapat na komprehensibo, na naglalayong ang posibleng kabayaran sa lahat ng umiiral na mga karamdaman at ang pag-iwas sa karagdagang pag-unlad ng mga sakit na nagdudulot ng pinsala sa mga selula ng utak. Kahit na ang isa sa mga proseso ay nagpapatuloy nang tago o may hindi gaanong mga klinikal na sintomas, sa hinaharap maaari itong maging sanhi ng mabilis na pag-unlad ng isang malaking depekto, samakatuwid, kailangan itong itama kasama ang sakit na naging sanhi ng mga pangunahing sintomas ng halo-halong demensya.

Ginagawa ang mga hakbang upang gawing normal ang presyon ng dugo. Gumagamit sila ng mga statin at gamot na nagpapababa ng panganib ng ischemia (mga ahente ng antiplatelet). Ang mga pasyente na may halo-halong demensya ay inireseta ng cholinomimetics at iba pang mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral. Upang pabagalin ang pag-unlad ng kapansanan sa pag-iisip at mga karamdaman sa pag-uugali sa AD, ginagamit ang mga ahente ng antidement.

Pagsamahin ang kaligtasan at kalidad ng mga interbensyon sa buhay para sa mga taong may halo-halong demensya. Sa bahay, kung kinakailangan, naglalagay sila ng isang video surveillance system, hinaharangan ang pagsasama ng mga electrical at gas appliances, at kumukuha ng nurse. Lumilikha sila ng komportableng kapaligiran na may sapat na stimuli (isang relo na may simpleng malaking dial, magandang ilaw, radyo, TV) upang manatiling aktibo at mag-orient sa paligid. Hangga't maaari, i-refer ang mga pasyenteng may mixed dementia sa music therapy, occupational therapy, at group therapy upang mapanatili ang mga kasanayan sa motor at panlipunan.

Ang demensya ay isang nakuhang anyo ng demensya, kung saan ang mga pasyente ay may pagkawala ng dati nang nakuhang praktikal na mga kasanayan at nakuhang kaalaman, habang sa parehong oras ay patuloy na pagbaba sa kanilang aktibidad sa pag-iisip.

Ang demensya, ang mga sintomas kung saan, sa madaling salita, ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng isang pagkasira ng mga pag-andar ng pag-iisip, ay kadalasang nasuri sa katandaan, ngunit ang posibilidad ng pag-unlad nito sa murang edad ay hindi ibinubukod. Sa pinakamalubhang kaso, hindi napagtanto ng isang tao kung ano ang nangyayari sa kanya, kung nasaan siya, huminto sa pagkilala sa isang tao at nangangailangan ng patuloy na pangangalaga sa labas.

Depende sa antas ng pakikibagay sa lipunan at ang pangangailangan para sa tulong sa labas, ang ilang mga anyo ng demensya ay nakikilala: banayad, katamtaman at malubha.

Dementia - ano ito?

Ang sakit na ito ay bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa utak, laban sa background kung saan ang minarkahang pagkasira ng mga pag-andar ng isip ay nangyayari, na sa pangkalahatan ay ginagawang posible na makilala ang sakit na ito mula sa mental retardation, congenital o nakuha na mga anyo ng demensya. Ang mental retardation (ito rin ay mental retardation o dementia) ay nangangahulugang isang paghinto ng pag-unlad ng pagkatao, na nangyayari rin sa pinsala sa utak bilang resulta ng ilang mga pathologies, ngunit higit sa lahat ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pinsala sa isip, na tumutugma sa pangalan. Kasabay nito, ang mental retardation ay naiiba sa demensya dahil dito, ang talino ng isang tao, isang may sapat na gulang na pisikal, ay hindi umabot sa mga normal na tagapagpahiwatig na naaayon sa kanyang edad. Bilang karagdagan, ang mental retardation ay hindi isang progresibong proseso, ngunit ito ay resulta ng sakit ng isang taong may sakit. Gayunpaman, sa parehong mga kaso, at kapag isinasaalang-alang ang demensya, at kapag isinasaalang-alang ang mental retardation, ang pag-unlad ng mga karamdaman ng mga kasanayan sa motor, pagsasalita at emosyon ay nangyayari.

Tulad ng nabanggit na natin, ang demensya ay labis na nakakaapekto sa mga tao sa katandaan, na tumutukoy sa uri nito bilang senile dementia (ito ang patolohiya na ito na karaniwang tinutukoy bilang senile insanity). Gayunpaman, lumilitaw din ang dementia sa kabataan, na kadalasang nangyayari bilang resulta ng nakakahumaling na pag-uugali. Ang ibig sabihin ng pagkagumon ay hindi hihigit sa mga pagkagumon o pagkagumon - isang pathological na atraksyon, kung saan may pangangailangan na magsagawa ng ilang mga aksyon. Ang anumang uri ng pathological na atraksyon ay nag-aambag sa pagtaas ng panganib na magkaroon ng sakit sa pag-iisip sa isang tao, at kadalasan ang atraksyong ito ay direktang nauugnay sa mga problemang panlipunan o personal na umiiral para sa kanya.

Kadalasan, ang pagkagumon ay ginagamit upang maging pamilyar sa mga kababalaghan tulad ng pagkagumon sa droga at pagkagumon sa droga, ngunit kamakailan lamang, isa pang uri ng pagkagumon ang natukoy para dito - ang mga pagkagumon na hindi kemikal. Ang mga di-kemikal na pagkagumon, sa turn, ay tumutukoy sa sikolohikal na pagkagumon, na mismo ay isang hindi tiyak na termino sa sikolohiya. Ang katotohanan ay higit sa lahat sa sikolohikal na panitikan ang ganitong uri ng pag-asa ay isinasaalang-alang sa isang solong anyo - sa anyo ng pag-asa sa mga narcotic substance (o mga nakalalasing).

Gayunpaman, kung isasaalang-alang natin sa isang mas malalim na antas ang ganitong uri ng pagkagumon, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay lumitaw din sa pang-araw-araw na aktibidad ng pag-iisip na nakatagpo ng isang tao (mga libangan, libangan), na, sa gayon, tinutukoy ang bagay ng aktibidad na ito bilang isang nakalalasing na sangkap, bilang isang resulta. kung saan siya naman, ay itinuturing na isang source-substitute, na nagiging sanhi ng ilang mga nawawalang emosyon. Maaaring kabilang dito ang shopaholism, pagkagumon sa Internet, panatisismo, sobrang pagkain ng psychogenic, pagkagumon sa pagsusugal, atbp. Kasabay nito, ang pagkagumon ay itinuturing din bilang isang paraan ng pagbagay kung saan ang isang tao ay umaangkop sa mga kondisyon na mahirap para sa kanyang sarili. Sa ilalim ng elementarya na mga ahente ng pagkagumon ay itinuturing na mga droga, alkohol, sigarilyo, na lumilikha ng isang haka-haka at panandaliang kapaligiran ng "kaaya-aya" na mga kondisyon. Ang isang katulad na epekto ay nakakamit kapag nagsasagawa ng mga ehersisyo sa pagpapahinga, sa panahon ng pahinga, pati na rin sa panahon ng mga aksyon at mga bagay kung saan lumilitaw ang panandaliang kagalakan. Sa alinman sa mga pagpipiliang ito, pagkatapos ng kanilang pagkumpleto, ang tao ay kailangang bumalik sa katotohanan at ang mga kondisyon kung saan posible na "makatakas" sa mga ganitong paraan, bilang isang resulta kung saan ang nakakahumaling na pag-uugali ay itinuturing na isang medyo kumplikadong problema ng panloob na salungatan. batay sa pangangailangang makatakas mula sa mga partikular na kondisyon, laban sa background kung saan at may panganib na magkaroon ng sakit sa isip.

Pagbabalik sa demensya, maaari nating i-highlight ang kasalukuyang data na ibinigay ng WHO, batay sa kung saan nalaman na ang mga rate ng saklaw sa mundo ay humigit-kumulang 35.5 milyong tao na may ganitong diagnosis. Bukod dito, ang bilang na ito ay inaasahang aabot sa 65.7 milyon sa 2030 at 115.4 milyon sa 2050.

Sa demensya, ang mga pasyente ay walang kakayahang mapagtanto kung ano ang nangyayari sa kanila, ang sakit ay literal na "binura" ang lahat mula sa kanilang memorya na naipon dito sa mga nakaraang taon ng buhay. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng kurso ng naturang proseso sa isang pinabilis na rate, dahil sa kung saan sila ay mabilis na nagkakaroon ng kabuuang demensya, habang ang iba ay maaaring magtagal ng mahabang panahon sa yugto ng sakit sa loob ng balangkas ng mga cognitive-mnestic disorder (intelektwal-mnestic disorder ) - iyon ay, na may mga karamdaman sa pagganap ng kaisipan, isang pagbawas sa pang-unawa, pagsasalita at memorya. Sa anumang kaso, ang demensya ay hindi lamang tumutukoy sa kinalabasan para sa pasyente sa anyo ng mga problema ng isang intelektwal na sukat, kundi pati na rin ang mga problema kung saan nawala ang maraming mga katangian ng pagkatao ng tao. Ang malubhang yugto ng demensya ay tumutukoy para sa mga pasyente na umaasa sa iba, maladjustment, nawalan sila ng kakayahang magsagawa ng pinakasimpleng mga aksyon na nauugnay sa kalinisan at paggamit ng pagkain.

Mga sakit na maaaring kasama ng demensya

Isang listahan ng mga sakit na maaaring kasama ng demensya:

(50-60% ng lahat ng kaso ng demensya);
vascular (multi-infarction) dementia (10-20%);
alkoholismo (10-20%);
intracranial volumetric na proseso - mga bukol, subdural hematomas at cerebral abscesses (10-20%);
anoxia, traumatikong pinsala sa utak (10-20%);
normotensive hydrocephalus (10-20%);
Parkinson's disease (1%);
chorea ng Huntington (1%);
progresibong supranuclear palsy (1%);
sakit ng Pick (1%);
amyotrophic lateral sclerosis;
spinocerebellar ataxia;
ophthalmoplegia sa kumbinasyon ng metachromatic leukodystrophy (pang-adultong anyo);
sakit na Hallerworden-Spatz;

Pag-uuri

Isinasaalang-alang ang pangunahing pinsala sa ilang bahagi ng utak, apat na uri ng demensya ang nakikilala:

Cortical dementia. Ito ay higit sa lahat ang cerebral cortex na naghihirap. Ito ay sinusunod sa alkoholismo, Alzheimer's disease at Pick's disease (frontotemporal dementia).
Subcortical dementia. Ang mga istruktura ng subcortical ay nagdurusa. Ito ay sinamahan ng mga neurological disorder (panginginig ng mga paa, paninigas ng kalamnan, mga karamdaman sa lakad, atbp.). Nangyayari sa Parkinson's disease, Huntington's disease, at white matter hemorrhages.
Cortical-subcortical dementia. Parehong apektado ang bark at subcortical structures. Ito ay sinusunod sa vascular pathology.
Multifocal dementia. Sa iba't ibang bahagi ng central nervous system, maraming mga lugar ng nekrosis at pagkabulok ay nabuo. Ang mga sakit sa neurological ay napaka-magkakaibang at nakasalalay sa lokalisasyon ng mga sugat.

Depende sa lawak ng sugat, dalawang anyo ng demensya ay nakikilala: kabuuan at lacunar. Sa lacunar dementia, ang mga istrukturang responsable para sa ilang uri ng aktibidad na intelektwal ay nagdurusa. Ang nangungunang papel sa klinikal na larawan ay karaniwang nilalaro ng mga karamdaman ng panandaliang memorya. Nakalimutan ng mga pasyente kung nasaan sila, kung ano ang kanilang binalak na gawin, kung ano ang kanilang napagkasunduan ilang minuto lang ang nakalipas. Ang pagpuna sa kanyang kalagayan ay napanatili, ang emosyonal at kusang-loob na mga kaguluhan ay hindi gaanong ipinahayag. Ang mga palatandaan ng asthenia ay maaaring makita: pagluha, emosyonal na kawalang-tatag. Ang lacunar dementia ay sinusunod sa maraming sakit, kabilang ang sa paunang yugto ng Alzheimer's disease.

Sa kabuuang demensya, mayroong unti-unting pagkawatak-watak ng personalidad. Bumababa ang talino, nawawala ang kakayahang matuto, naghihirap ang emosyonal-volitional sphere. Ang bilog ng mga interes ay makitid, ang kahihiyan ay nawawala, ang dating moral at etikal na mga pamantayan ay nagiging hindi gaanong mahalaga. Ang kabuuang demensya ay nabubuo na may mga masa at circulatory disorder sa frontal lobes.

Ang mataas na pagkalat ng dementia sa mga matatanda ay humantong sa paglikha ng isang pag-uuri ng senile dementia:

Atrophic (Alzheimer's) type - pinukaw ng pangunahing pagkabulok ng mga neuron sa utak.
Uri ng vascular - ang pinsala sa mga selula ng nerbiyos ay nangyayari sa pangalawang pagkakataon, dahil sa mga kaguluhan sa suplay ng dugo sa utak sa patolohiya ng vascular.
Mixed type - mixed dementia - ay isang kumbinasyon ng atrophic at vascular dementia.

Ang kalubhaan (yugto) ng demensya

Alinsunod sa mga posibilidad ng social adaptation ng pasyente, mayroong tatlong antas ng demensya. Sa mga kaso kung saan ang sakit na nagdulot ng demensya ay may patuloy na progresibong kurso, madalas itong sinasabi tungkol sa yugto ng demensya.

Banayad na degree

Sa isang banayad na antas ng demensya, sa kabila ng mga makabuluhang paglabag sa intelektwal na globo, ang kritikal na saloobin ng pasyente sa kanyang sariling kondisyon ay nananatili. Kaya't ang pasyente ay maaaring mabuhay nang nakapag-iisa, nagsasagawa ng mga karaniwang gawain sa bahay (paglilinis, pagluluto, atbp.).

Katamtamang antas

Sa isang katamtamang antas ng demensya, mayroong higit na mga malubhang kapansanan sa intelektwal at nabawasan ang kritikal na pang-unawa sa sakit. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga paghihirap kapag gumagamit ng mga ordinaryong kagamitan sa sambahayan (kalan, washing machine, TV), pati na rin ang isang telepono, mga kandado ng pinto at mga trangka, samakatuwid, sa anumang kaso ay hindi dapat iwanang ganap ang pasyente sa kanyang sarili.

Matinding demensya

Sa matinding demensya, ganap na bumagsak ang personalidad. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na hindi makakain ng pagkain sa kanilang sarili, obserbahan ang mga pangunahing panuntunan sa kalinisan, atbp.

Samakatuwid, sa kaso ng matinding demensya, kinakailangan na subaybayan ang pasyente bawat oras (sa bahay o sa isang espesyal na institusyon).

Mga Sintomas ng Dementia

Sa seksyong ito, ibubuod natin ang mga palatandaan (sintomas) na nagpapakilala sa demensya. Bilang ang pinaka-katangian ng mga ito, ang mga karamdaman na nauugnay sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay isinasaalang-alang, at ang mga naturang karamdaman ay pinaka-binibigkas sa kanilang sariling mga pagpapakita. Ang mga emosyonal na karamdaman sa kumbinasyon ng mga karamdaman sa pag-uugali ay nagiging hindi gaanong mahalagang mga klinikal na pagpapakita. Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari sa isang unti-unting paraan (madalas), ang pagtuklas nito ay kadalasang nangyayari sa loob ng balangkas ng isang pagpalala ng kondisyon ng pasyente na nagmumula sa mga pagbabago sa kapaligiran sa paligid niya, pati na rin sa isang pagpalala ng isang sakit na somatic na may kaugnayan sa kanya. Sa ilang mga kaso, ang demensya ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng agresibong pag-uugali ng isang taong may sakit o sekswal na disinhibition. Sa kaganapan ng mga pagbabago sa personalidad o pagbabago sa pag-uugali ng pasyente, ang tanong ay itinaas tungkol sa kaugnayan ng demensya para sa kanya, na kung saan ay lalong mahalaga sa kaso ng kanyang edad na higit sa 40 taon at sa kawalan ng isang sakit sa isip.

Kaya, talakayin natin nang mas detalyado ang mga palatandaan (sintomas) ng sakit na interesante sa atin.

Mga karamdaman sa pag-iisip. Sa kasong ito, ang mga karamdaman sa memorya, atensyon at mas mataas na mga pag-andar ay isinasaalang-alang.
- Mga karamdaman sa memorya. Ang mga karamdaman sa memorya sa demensya ay binubuo sa pagkatalo ng parehong panandaliang memorya at pangmatagalang memorya, bilang karagdagan dito, ang confabulation ay hindi ibinukod. Ang mga confabulasyon ay partikular na nagsasangkot ng mga maling alaala. Ang mga katotohanan mula sa kanila, na nangyari nang mas maaga sa katotohanan o mga katotohanan na naganap dati, ngunit sumailalim sa isang tiyak na pagbabago, ay inilipat ng pasyente sa ibang oras (madalas sa malapit na hinaharap) kasama ang kanilang posibleng kumbinasyon sa mga kaganapan na ganap na gawa-gawa lamang nila. Ang isang banayad na anyo ng demensya ay sinamahan ng banayad na mga kapansanan sa memorya, pangunahing nauugnay sa mga kaganapang naganap sa nakalipas na nakaraan (pagkalimot sa mga pag-uusap, mga numero ng telepono, mga kaganapan na naganap sa isang partikular na araw). Ang mga kaso ng isang mas malubhang kurso ng demensya ay sinamahan ng pagpapanatili ng dati lamang na kabisadong materyal sa memorya, habang ang bagong natanggap na impormasyon ay mabilis na nakalimutan. Ang mga huling yugto ng sakit ay maaaring sinamahan ng paglimot sa mga pangalan ng mga kamag-anak, kanilang sariling uri ng aktibidad at pangalan, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng personal na disorientasyon.
- Attention disorder. Sa kaso ng sakit na interesante sa atin, ang karamdamang ito ay nagpapahiwatig ng pagkawala ng kakayahang tumugon sa ilang nauugnay na stimuli nang sabay-sabay, pati na rin ang pagkawala ng kakayahang lumipat ng atensyon mula sa isang paksa patungo sa isa pa.
- Mga karamdaman na nauugnay sa mas mataas na mga pag-andar. Sa kasong ito, ang mga pagpapakita ng sakit ay nabawasan sa aphasia, apraxia at agnosia.
  - Aphasia nangangahulugang isang disorder sa pagsasalita, kung saan ang kakayahang gumamit ng mga parirala at salita bilang isang paraan ng pagpapahayag ng sariling mga saloobin ay nawala, na sanhi ng isang aktwal na sugat ng utak sa ilang bahagi ng cortex nito.
  - Apraxia ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa kakayahan ng pasyente na magsagawa ng mga naka-target na aksyon. Sa kasong ito, ang mga kasanayan na nakuha nang mas maaga ng pasyente ay nawala, at ang mga kasanayang iyon na nabuo sa mga nakaraang taon (pagsasalita, araw-araw, motor, propesyonal).
  - Agnosia tumutukoy sa isang paglabag sa iba't ibang uri ng pang-unawa sa pasyente (tactile, auditory, visual) na may sabay na pangangalaga ng kamalayan at sensitivity.
Pagkagambala ng oryentasyon. Ang ganitong uri ng paglabag ay nangyayari sa paglipas ng panahon, at higit sa lahat - sa loob ng paunang yugto ng pag-unlad ng sakit. Bilang karagdagan, ang disorientasyon sa temporal na espasyo ay nauuna sa disorientasyon sa sukat ng lokal na oryentasyon, gayundin sa loob ng sariling personalidad (dito ang pagkakaiba sa pagitan ng isang sintomas sa demensya at delirium ay ipinahayag, ang mga tampok na tumutukoy sa pangangalaga ng oryentasyon sa loob ng balangkas ng isinasaalang-alang ang sariling pagkatao). Ang progresibong anyo ng sakit na may advanced na demensya at binibigkas na mga pagpapakita ng disorientation sa sukat ng nakapalibot na espasyo ay tumutukoy para sa pasyente ng posibilidad na malaya siyang mawala kahit sa isang kapaligiran na pamilyar sa kanyang sarili.
Mga karamdaman sa pag-uugali, mga pagbabago sa personalidad. Ang simula ng mga pagpapakita na ito ay unti-unti. Ang mga pangunahing katangian na likas sa isang tao ay unti-unting pinalakas, na nagbabago sa mga estado na likas sa sakit na ito sa kabuuan. Kaya, ang mga masigla at masasayang tao ay nagiging hindi mapakali at magulo, at ang mga taong matipid at malinis, ayon sa pagkakabanggit, ay nagiging sakim. Ang mga pagbabagong likas sa iba pang mga tampok ay isinasaalang-alang sa katulad na paraan. Bilang karagdagan, mayroong isang pagtaas sa egoism sa mga pasyente, ang paglaho ng pagtugon at pagiging sensitibo sa kapaligiran, sila ay nagiging kahina-hinala, nagkakasalungatan at nakakaantig. Ang sexual disinhibition ay tinutukoy din, kung minsan ang mga pasyente ay nagsisimulang gumala at mangolekta ng iba't ibang basura. Nangyayari din na ang mga pasyente, sa kabaligtaran, ay nagiging sobrang pasibo, nawalan sila ng interes sa komunikasyon. Ang kawalang-sigla ay isang sintomas ng demensya na lumitaw alinsunod sa pag-unlad ng pangkalahatang larawan ng kurso ng sakit na ito, ito ay sinamahan ng hindi pagpayag na maglingkod sa sarili (kalinisan, atbp.), Na may kawalang-linis at, sa pangkalahatan, kakulangan ng tugon sa presensya ng mga taong malapit sa iyo.
Mga karamdaman sa pag-iisip. Mayroong pagbagal sa bilis ng pag-iisip, pati na rin ang pagbaba sa kakayahan para sa lohikal na pag-iisip at abstraction. Ang mga pasyente ay nawawalan ng kakayahang mag-generalize at malutas ang mga problema. Ang kanilang pananalita ay detalyado at stereotype, ang kakulangan nito ay nabanggit, at sa pag-unlad ng sakit, ito ay ganap na wala. Ang demensya ay nailalarawan din sa pamamagitan ng posibleng paglitaw ng mga delusional na ideya sa mga pasyente, kadalasang may walang katotohanan at primitive na nilalaman. Kaya, halimbawa, ang isang babaeng may demensya na may karamdaman sa pag-iisip bago ang paglitaw ng mga delusional na ideya ay maaaring mag-claim na ang kanyang mink coat ay ninakaw, at ang gayong aksyon ay maaaring lumampas sa kanyang kapaligiran (ibig sabihin, pamilya o mga kaibigan). Ang kakanyahan ng katarantaduhan sa ideyang ito ay hindi siya kailanman nagkaroon ng mink coat. Ang demensya sa mga lalaki sa loob ng balangkas ng karamdamang ito ay kadalasang nabubuo sa isang maling akala na senaryo batay sa paninibugho at pagtataksil ng asawa.
Pagbaba ng kritikal na saloobin. Pinag-uusapan natin ang saloobin ng mga pasyente kapwa sa kanilang sarili at sa mundo sa kanilang paligid. Ang mga nakababahalang sitwasyon ay kadalasang humahantong sa paglitaw sa kanila ng mga talamak na anyo ng pagkabalisa-depressive disorder (tinukoy bilang isang "catastrophic reaction"), sa loob kung saan mayroong isang subjective na kamalayan ng intelektwal na kababaan. Ang bahagyang napanatili na pagpuna sa mga pasyente ay tumutukoy sa posibilidad para sa kanila na mapanatili ang kanilang sariling intelektwal na depekto, na maaaring magmukhang isang matalim na pagbabago sa paksa ng pag-uusap, pagsasalin ng pag-uusap sa isang mapaglarong anyo, o pagkagambala mula dito sa ibang mga paraan.
Mga Karamdamang Emosyonal. Sa kasong ito, posible na matukoy ang iba't ibang mga naturang karamdaman at ang kanilang pangkalahatang pagkakaiba-iba. Kadalasan ang mga ito ay mga depressive na estado sa mga pasyente na may kumbinasyon na may pagkamayamutin at pagkabalisa, galit, pagsalakay, pagluha, o, sa kabaligtaran, isang kumpletong kawalan ng mga emosyon na may kaugnayan sa lahat ng bagay na nakapaligid sa kanila. Ang mga bihirang kaso ay tumutukoy sa posibilidad ng pagbuo ng mga manic state na may kumbinasyon sa isang walang pagbabago na anyo ng kawalang-ingat, na may kagalakan.
Mga karamdaman sa pang-unawa. Sa kasong ito, ang mga estado ng paglitaw ng mga ilusyon at guni-guni sa mga pasyente ay isinasaalang-alang. Halimbawa, sa demensya, ang isang pasyente ay sigurado na naririnig niya ang mga hiyawan ng mga bata na pinapatay sa susunod na silid.

Alzheimer's type dementia

Ang sakit na Alzheimer ay inilarawan noong 1906 ng German psychiatrist na si Alois Alzheimer. Hanggang 1977, ang diagnosis na ito ay ginawa lamang sa mga kaso ng maagang demensya (may edad na 45-65 taon), at kapag lumitaw ang mga sintomas sa edad na 65 taon, nasuri ang senile dementia. Pagkatapos ay natagpuan na ang pathogenesis at clinical manifestations ng sakit ay pareho anuman ang edad. Sa kasalukuyan, ang diagnosis ng Alzheimer's disease ay ginawa anuman ang oras kung kailan lumitaw ang mga unang klinikal na palatandaan ng nakuhang demensya. Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng edad, ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na dumaranas ng sakit na ito, atherosclerosis, hypertension, sobra sa timbang, diabetes mellitus, mababang pisikal na aktibidad, talamak na hypoxia, traumatikong pinsala sa utak at kakulangan ng aktibidad sa pag-iisip sa buong buhay. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki.

Ang unang sintomas ay isang malinaw na kapansanan ng panandaliang memorya habang pinapanatili ang pagpuna sa sariling estado. Sa dakong huli, ang mga karamdaman sa memorya ay pinalubha, habang mayroong isang "paggalaw pabalik sa oras" - ang pasyente ay unang nakalimutan ang mga kamakailang kaganapan, pagkatapos - kung ano ang nangyari sa nakaraan. Ang pasyente ay huminto sa pagkilala sa kanyang mga anak, kinukuha ang mga ito para sa mga matagal nang patay na kamag-anak, hindi alam kung ano ang ginawa niya ngayong umaga, ngunit maaaring sabihin nang detalyado ang tungkol sa mga kaganapan sa kanyang pagkabata, na parang nangyari ito kamakailan. Maaaring mangyari ang mga confabulasyon sa lugar ng mga nawalang alaala. Ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao ay bumababa.

Sa advanced na yugto ng Alzheimer's disease, ang klinikal na larawan ay kinumpleto ng emosyonal at volitional disorder. Ang mga pasyente ay nagiging masungit at palaaway, madalas na nagpapakita ng kawalang-kasiyahan sa mga salita at kilos ng iba, naiinis sa anumang maliit na bagay. Sa dakong huli, posible ang delirium ng pinsala. Sinasabi ng mga pasyente na sadyang iniwan sila ng mga mahal sa buhay sa mga mapanganib na sitwasyon, magdagdag ng lason sa pagkain upang lason at angkinin ang isang apartment, pag-usapan ang mga masasamang bagay tungkol sa kanila upang masira ang kanilang reputasyon at iwanan sila nang walang proteksyon ng publiko, atbp. Hindi lamang pamilya ang mga miyembro ay kasangkot sa delusional system, ngunit gayundin ang mga kapitbahay, social worker at iba pang taong nakikipag-ugnayan sa mga pasyente. Ang iba pang mga karamdaman sa pag-uugali ay maaari ding matukoy: paglalagalag, kawalan ng pagpipigil at walang pinipiling pagkain at kasarian, walang kabuluhang mga kaguluhang aksyon (halimbawa, paglilipat ng mga bagay mula sa isang lugar patungo sa isang lugar). Ang pagsasalita ay nagiging mas simple at naghihikahos, lumilitaw ang mga paraphasias (ang paggamit ng ibang mga salita sa halip na mga nakalimutan).

Sa huling yugto ng Alzheimer's disease, ang mga delusyon at kaguluhan sa pag-uugali ay na-level out dahil sa isang malinaw na pagbaba sa katalinuhan. Ang mga pasyente ay nagiging pasibo, laging nakaupo. Ang pangangailangan para sa likido at paggamit ng pagkain ay nawawala. Ang pagsasalita ay halos ganap na nawala. Habang lumalala ang sakit, unti-unting nawawala ang kakayahang ngumunguya ng pagkain at maglakad nang nakapag-iisa. Dahil sa kumpletong kawalan ng kakayahan, ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na propesyonal na pangangalaga. Ang nakamamatay na kinalabasan ay nangyayari bilang resulta ng mga tipikal na komplikasyon (pneumonia, bedsores, atbp.) o pag-unlad ng magkakatulad na somatic pathology.

Ang sakit na Alzheimer ay nasuri batay sa mga klinikal na sintomas. Ang paggamot ay nagpapakilala. Sa kasalukuyan, walang mga gamot at non-drug na pamamaraan na makakapagpagaling sa mga pasyenteng may Alzheimer's disease. Ang demensya ay patuloy na umuunlad at nagtatapos sa kumpletong pagkawatak-watak ng mga pag-andar ng pag-iisip. Ang average na pag-asa sa buhay pagkatapos ng diagnosis ay mas mababa sa 7 taon. Kung mas maagang lumitaw ang mga unang sintomas, mas mabilis na lumala ang demensya.

Vascular dementia

Mayroong dalawang uri ng vascular dementia - na nagmumula pagkatapos ng isang stroke at nabubuo bilang resulta ng talamak na hindi sapat na suplay ng dugo sa utak. Sa post-stroke acquired dementia, ang mga focal disorder (mga karamdaman sa pagsasalita, paresis at paralisis) ay karaniwang nangingibabaw sa klinikal na larawan. Ang likas na katangian ng mga neurological disorder ay depende sa lokasyon at laki ng pagdurugo o lugar na may kapansanan sa suplay ng dugo, ang kalidad ng paggamot sa mga unang oras pagkatapos ng stroke, at ilang iba pang mga kadahilanan. Sa mga talamak na karamdaman ng suplay ng dugo, nangingibabaw ang mga sintomas ng demensya, at ang mga sintomas ng neurological ay medyo monotonous at hindi gaanong binibigkas.

Kadalasan, ang vascular dementia ay nangyayari sa atherosclerosis at hypertension, mas madalas na may malubhang diabetes mellitus at ilang mga sakit na rayuma, kahit na mas madalas na may embolism at trombosis dahil sa mga pinsala sa skeletal, nadagdagan ang pamumuo ng dugo at mga sakit sa paligid ng ugat. Ang posibilidad na magkaroon ng nakuhang demensya ay nagdaragdag sa mga sakit ng cardiovascular system, paninigarilyo at labis na katabaan.

Ang kahirapan sa pagsisikap na mag-concentrate, nakakagambala sa atensyon, pagkapagod, ilang mental na tigas, kahirapan sa pagpaplano at pagbaba sa kakayahang mag-analisa ay ang mga unang palatandaan ng sakit. Ang mga karamdaman sa memorya ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa Alzheimer's disease. Ang ilang pagkalimot ay nabanggit, ngunit sa isang "push" sa anyo ng isang nangungunang tanong o nag-aalok ng ilang mga pagpipilian para sa isang sagot, ang pasyente ay madaling naaalala ang kinakailangang impormasyon. Sa maraming mga pasyente, ang emosyonal na kawalang-tatag ay ipinahayag, ang mood ay nabawasan, ang depression at subdepression ay posible.

Kabilang sa mga sakit sa neurological ang dysarthria, dysphonia, mga pagbabago sa lakad (pag-shuffling, pagbaba ng haba ng hakbang, "pagdidikit" ng mga talampakan sa ibabaw), pagbagal ng paggalaw, at mahinang kilos at ekspresyon ng mukha. Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan, USDG at MRA ng mga cerebral vessel at iba pang pag-aaral. Upang masuri ang kalubhaan ng pinagbabatayan na patolohiya at gumuhit ng isang pamamaraan ng pathogenetic therapy, ang mga pasyente ay tinutukoy para sa mga konsultasyon sa naaangkop na mga espesyalista: therapist, endocrinologist, cardiologist, phlebologist. Paggamot - symptomatic therapy, therapy ng pinagbabatayan na sakit. Ang rate ng pag-unlad ng demensya ay tinutukoy ng mga katangian ng kurso ng nangungunang patolohiya.

Alcoholic dementia

Ang sanhi ng alcoholic dementia ay matagal (sa loob ng 15 taon o higit pa) pag-abuso sa alkohol. Kasama ang direktang mapanirang epekto ng alkohol sa mga selula ng utak, ang pag-unlad ng demensya ay sanhi ng pagkagambala sa aktibidad ng iba't ibang mga organo at sistema, mga gross metabolic disorder at vascular pathology. Ang alkoholikong demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tipikal na pagbabago sa personalidad (pag-coarsening, pagkawala ng moral na mga halaga, pagkasira ng lipunan) kasama ang kabuuang pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip (pagkagambala ng atensyon, pagbaba ng kakayahan para sa pagsusuri, pagpaplano at abstract na pag-iisip, mga karamdaman sa memorya).

Pagkatapos ng kumpletong pagtanggi sa alkohol at paggamot sa alkoholismo, ang bahagyang pagbawi ay posible, gayunpaman, ang mga ganitong kaso ay napakabihirang. Dahil sa isang binibigkas na pathological craving para sa mga inuming may alkohol, isang pagbawas sa mga volitional na katangian at isang kakulangan ng pagganyak, karamihan sa mga pasyente ay hindi maaaring tumigil sa pagkuha ng mga likidong naglalaman ng ethanol. Ang pagbabala ay mahirap; ang sanhi ng kamatayan ay karaniwang mga sakit sa somatic na sanhi ng pag-inom ng alkohol. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay namamatay bilang resulta ng mga kriminal na insidente o aksidente.

Diagnosis at paggamot ng demensya

Ang diagnosis ng kondisyon ng mga pasyente ay batay sa isang paghahambing ng mga sintomas na nauugnay sa kanila, pati na rin sa pagkilala sa mga proseso ng atrophic sa utak, na nakamit sa pamamagitan ng computed tomography (CT).

Tungkol sa isyu ng pagpapagamot ng demensya, sa kasalukuyan ay walang epektibong paggamot, lalo na kapag isinasaalang-alang ang mga kaso ng senile dementia, na, gaya ng nabanggit namin, ay hindi na mababawi. Samantala, ang wastong pangangalaga at ang paggamit ng mga hakbang sa therapy sa pagsugpo sa sintomas ay maaaring, sa ilang mga kaso, ay makabuluhang magpapagaan sa kondisyon ng pasyente. Isinasaalang-alang din nito ang pangangailangan na gamutin ang mga magkakatulad na sakit (sa partikular na vascular dementia), tulad ng atherosclerosis, arterial hypertension, atbp.

Ang paggamot sa demensya ay inirerekomenda sa loob ng balangkas ng kapaligiran sa tahanan, ang paglalagay sa isang ospital o psychiatric ward ay may kaugnayan sa kaso ng malubhang pag-unlad ng sakit. Inirerekomenda din na gumuhit ng isang pang-araw-araw na regimen upang kasama nito ang isang maximum na masiglang aktibidad na may pana-panahong mga gawaing bahay (na may katanggap-tanggap na anyo ng pagkarga). Ang mga psychotropic na gamot ay inireseta lamang sa kaso ng mga guni-guni at hindi pagkakatulog, sa loob ng mga unang yugto ay ipinapayong gumamit ng mga nootropic na gamot, pagkatapos ay mga nootropic na gamot sa kumbinasyon ng mga tranquilizer.

Ang pag-iwas sa demensya (sa vascular o senile form ng kurso nito), pati na rin ang epektibong paggamot sa sakit na ito, ay kasalukuyang hindi kasama dahil sa praktikal na kawalan ng naaangkop na mga hakbang. Kung lumitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng demensya, ang pagbisita sa isang espesyalista tulad ng isang psychiatrist at isang neurologist ay kinakailangan.

Mga Katotohanan sa Pananaliksik

Ang isang pag-aaral noong 2013 mula sa Nizam Institute of Health Sciences sa India ay natagpuan na ang bilingualism ay maaaring maantala ang pagsisimula ng demensya. Ang pagsusuri sa mga medikal na rekord ng 648 kaso ng demensya ay nagpakita na ang mga nagsasalita ng dalawang wika ay nagkakaroon ng demensya sa average na 4.5 taon mamaya kaysa sa mga nagsasalita lamang ng isang wika.

Kamakailan lamang, lumitaw ang mga pag-aaral na nagpapakita ng bahagyang pagbaba sa porsyento ng dementia sa kabuuang bilang ng mga matatanda sa mga mauunlad na bansa. Kaya, kung noong 2000, 11.6 porsiyento ng mga tao pagkatapos ng 65 ay nagkaroon ng dementia sa Estados Unidos, kung gayon noong 2012 ay mas kaunti sa kanila: 8.8 porsiyento.

Mayroong 16 na siyentipikong pag-aaral na nagpapakita ng epekto ng phosphatidylserine sa pagbabawas ng mga sintomas ng dementia o kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip. Noong Mayo 2003, inaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) ang tinatawag na "Qualified health claim" para sa phosphatidylserine, na nagbibigay-daan sa mga manufacturer ng US na ipahiwatig sa mga label na "Ang pagkonsumo ng Phosphatidylserine ay maaaring mabawasan ang panganib ng dementia at cognitive impairment sa mga matatanda. ." Gayunpaman, sa ngayon, ang pahayag na ito ay dapat na sinamahan ng caveat na "napakalimitado at paunang mga siyentipikong pag-aaral ay nagpapakita na ang phosphatidylserine ay maaaring mabawasan ang panganib ng cognitive dysfunction sa mga matatanda", dahil naramdaman ng FDA na wala pa ring pinagkasunduan sa komunidad ng siyensya. sa paksang ito, at karamihan Ang mga pag-aaral ay ginawa gamit ang bovine brain-derived phosphatidylserine kaysa sa soybean phosphatidylserine na kasalukuyang ginagamit.

Pareho ba ang dementia at dementia? Paano nagkakaroon ng dementia sa mga bata? Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng childhood dementia at mental retardation

Ang mga terminong dementia at demensya ay kadalasang ginagamit nang magkasingkahulugan. Gayunpaman, sa medisina, ang dementia ay nauunawaan bilang hindi maibabalik na demensya na nabubuo sa isang may sapat na gulang na may normal na nabuong mga kakayahan sa pag-iisip. Kaya, ang terminong "dementia ng pagkabata" ay hindi angkop, dahil ang mas mataas na aktibidad ng nerbiyos sa mga bata ay nasa yugto ng pag-unlad.

Ang terminong "mental retardation", o mental retardation, ay ginagamit upang tumukoy sa childhood dementia. Ang pangalang ito ay pinananatili kapag ang pasyente ay umabot na sa pagtanda, at ito ay totoo, dahil ang dementia na nangyayari sa pagtanda (halimbawa, post-traumatic dementia) at oligophrenia ay nagpapatuloy sa iba't ibang paraan. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang pagkasira ng isang nabuo nang personalidad, sa pangalawa, tungkol sa hindi pag-unlad.

Ang hindi inaasahang kalinisan ba ang unang senyales ng senile dementia? Ang mga sintomas ba ng hindi maayos at hindi maayos ay palaging naroroon?

Ang biglaang paglitaw ng pagkabalisa at kawalan ng ayos ay mga sintomas ng mga kaguluhan sa emosyonal-volitional sphere. Ang mga palatandaang ito ay napaka hindi tiyak, at matatagpuan sa maraming mga pathologies, tulad ng: malalim na depresyon, matinding asthenia (pagkapagod) ng nervous system, psychotic disorder (halimbawa, kawalang-interes sa schizophrenia), iba't ibang uri ng pagkagumon (alkoholismo, pagkagumon sa droga) , atbp.

Kasabay nito, ang mga pasyente na may demensya sa mga unang yugto ng sakit ay maaaring maging ganap na independyente at maayos sa kanilang karaniwang pang-araw-araw na kapaligiran. Ang sloth ay maaaring maging unang senyales ng demensya lamang kapag ang pag-unlad ng demensya ay nasa maagang yugto na na sinamahan ng depresyon, pagkahapo ng sistema ng nerbiyos o mga sakit na psychotic. Ang ganitong uri ng debut ay mas tipikal para sa vascular at mixed dementias.

Ano ang mixed dementia? Palagi bang humahantong sa kapansanan? Paano ginagamot ang mixed dementia?

Ang halo-halong demensya ay tinatawag na demensya, sa pagbuo kung saan ang vascular factor at ang mekanismo ng pangunahing pagkabulok ng mga neuron ng utak ay sabay na kasangkot.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga circulatory disorder sa mga sisidlan ng utak ay maaaring mag-trigger o magpapatindi sa mga pangunahing degenerative na proseso na katangian ng Alzheimer's disease at Lewy body dementia.

Dahil ang pag-unlad ng halo-halong demensya ay dahil sa dalawang mekanismo nang sabay-sabay, ang pagbabala para sa sakit na ito ay palaging mas masahol kaysa sa "purong" vascular o degenerative na anyo ng sakit.

Ang halo-halong anyo ay madaling kapitan ng patuloy na pag-unlad, samakatuwid ito ay hindi maiiwasang humahantong sa kapansanan, at makabuluhang nagpapaikli sa buhay ng pasyente.
Ang paggamot sa halo-halong demensya ay naglalayong patatagin ang proseso, samakatuwid, kabilang dito ang paglaban sa mga sakit sa vascular at pagpapagaan ng mga nabuong sintomas ng demensya. Ang Therapy, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa parehong mga gamot at ayon sa parehong mga scheme tulad ng para sa vascular dementia.

Ang napapanahon at sapat na paggamot para sa mixed dementia ay maaaring makabuluhang pahabain ang buhay ng pasyente at mapabuti ang kalidad nito.

Sa aking mga kamag-anak ay may mga pasyenteng may senile dementia. Gaano ang posibilidad na magkaroon ako ng mental disorder? Ano ang pag-iwas sa senile dementia? Mayroon bang anumang mga gamot na maaaring maiwasan ang sakit?

Ang senile dementia ay tumutukoy sa mga sakit na may namamana na predisposisyon, lalo na ang Alzheimer's disease at dementia na may Lewy bodies. Ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas kung ang senile dementia sa mga kamag-anak ay bubuo sa medyo maagang edad (hanggang 60-65 taon). Gayunpaman, dapat tandaan na ang namamana na predisposisyon ay ang pagkakaroon lamang ng mga kondisyon para sa pag-unlad ng isang partikular na sakit, samakatuwid kahit na ang isang labis na hindi kanais-nais na kasaysayan ng pamilya ay hindi isang hatol.

Sa kasamaang palad, ngayon ay walang pinagkasunduan sa posibilidad ng tiyak na pag-iwas sa gamot sa pag-unlad ng patolohiya na ito.

Dahil may mga kilalang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng senile dementia, ang mga hakbang upang maiwasan ang mental disorder ay pangunahing naglalayong alisin ang mga ito, at kasama ang:

Pag-iwas at napapanahong paggamot ng mga sakit na humahantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak at hypoxia (hypertension, atherosclerosis, diabetes mellitus).
Dose na pisikal na aktibidad.
Patuloy na aktibidad sa intelektwal (maaari kang gumawa ng mga crossword, lutasin ang mga puzzle, atbp.).
Pagtigil sa paninigarilyo at alkohol.
Pag-iwas sa labis na katabaan.

Prognosis para sa demensya

Ang pagbabala para sa demensya ay tinutukoy ng pinagbabatayan na karamdaman. Sa pagkakaroon ng dementia na nagreresulta mula sa traumatic brain injury o volumetric na proseso (mga tumor, hematomas), ang proseso ay hindi umuunlad. Kadalasan mayroong isang bahagyang, mas madalas - kumpletong pagbawas ng mga sintomas dahil sa mga kakayahan sa compensatory ng utak. Sa talamak na panahon, napakahirap hulaan ang antas ng pagbawi, ang kinalabasan ng malawak na pinsala ay maaaring maging mahusay na kabayaran sa pangangalaga ng kakayahang magtrabaho, at ang kinalabasan ng isang maliit na pinsala ay malubhang demensya na may kapansanan at kabaliktaran.

Sa dementia dahil sa progresibong sakit, patuloy na lumalala ang mga sintomas. Maaari lamang pabagalin ng mga doktor ang proseso sa pamamagitan ng pagbibigay ng sapat na paggamot para sa pinagbabatayan na patolohiya. Ang mga pangunahing gawain ng therapy sa ganitong mga kaso ay upang mapanatili ang mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili at kakayahang umangkop, pahabain ang buhay, magbigay ng sapat na pangangalaga at alisin ang mga hindi kasiya-siyang pagpapakita ng sakit. Ang kamatayan ay nangyayari bilang isang resulta ng isang malubhang paglabag sa mahahalagang pag-andar na nauugnay sa kawalang-kilos ng pasyente, ang kanyang kawalan ng kakayahan sa pangunahing pangangalaga sa sarili at ang pag-unlad ng mga komplikasyon na katangian ng mga pasyenteng nakaratay sa kama.

Ang demensya ay isang patuloy na paglabag sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, na sinamahan ng pagkawala ng nakuha na kaalaman at kasanayan at pagbaba sa kakayahang matuto. Sa kasalukuyan ay may higit sa 35 milyong mga pasyente ng dementia sa buong mundo. Nabubuo ito bilang isang resulta ng pinsala sa utak, laban sa background kung saan nangyayari ang nabanggit na pagkabulok ng mga pag-andar ng pag-iisip, na sa pangkalahatan ay ginagawang posible na makilala ang sakit na ito mula sa mental retardation, congenital o nakuha na mga anyo ng demensya.

Anong uri ng sakit ito, bakit ang demensya ay nangyayari nang mas madalas sa isang mas matandang edad, at kung anong mga sintomas at unang palatandaan ang katangian nito - tingnan pa natin.

Dementia - ano ito?

Ang demensya ay pagkabaliw, na ipinahayag sa pagkabulok ng mga pag-andar ng isip, na nangyayari dahil sa pinsala sa utak. Ang sakit ay dapat na naiiba mula sa oligophrenia - congenital o nakuha na dementia ng sanggol, na isang hindi pag-unlad ng psyche.

May dementia ang mga pasyente ay hindi kayang mapagtanto kung ano ang nangyayari sa kanila, literal na "binubura" ng sakit ang lahat mula sa kanilang memorya na naipon dito sa mga nakaraang taon ng buhay.

Ang Dementia syndrome ay nagpapakita ng sarili sa maraming paraan. Ito ay mga paglabag sa pagsasalita, lohika, memorya, walang dahilan na mga estado ng depresyon. Ang mga taong may demensya ay napipilitang umalis sa kanilang mga trabaho dahil kailangan nila ng patuloy na paggamot at pangangasiwa. Ang sakit ay nagbabago sa buhay hindi lamang ng pasyente, kundi pati na rin ng kanyang mga mahal sa buhay.

Depende sa antas ng sakit, ang mga sintomas nito at ang reaksyon ng pasyente ay ipinahayag sa iba't ibang paraan:

Sa banayad na demensya, siya ay kritikal sa kanyang kalagayan at kaya niyang pangalagaan ang kanyang sarili.
Sa isang katamtamang antas ng pinsala, mayroong pagbaba sa katalinuhan at kahirapan sa pang-araw-araw na pag-uugali.
Malubhang demensya - ano ito? Ang sindrom ay nagpapahiwatig ng isang kumpletong pagkawatak-watak ng personalidad, kapag ang isang may sapat na gulang ay hindi maaaring mapawi ang kanyang sarili at kumain nang mag-isa.

Pag-uuri

Isinasaalang-alang ang pangunahing pinsala sa ilang bahagi ng utak, apat na uri ng demensya ang nakikilala:

Cortical dementia. Ito ay higit sa lahat ang cerebral cortex na naghihirap. Ito ay sinusunod sa alkoholismo, Alzheimer's disease at Pick's disease (frontotemporal dementia).
Subcortical dementia. Ang mga istruktura ng subcortical ay nagdurusa. Ito ay sinamahan ng mga neurological disorder (panginginig ng mga paa, paninigas ng kalamnan, mga karamdaman sa lakad, atbp.). Nangyayari sa, Huntington's disease at white matter hemorrhage.
Ang cortical-subcortical dementia ay isang halo-halong uri ng lesyon na katangian ng patolohiya na sanhi ng mga vascular disorder.
Ang multifocal dementia ay isang patolohiya na nailalarawan sa maraming sugat sa lahat ng bahagi ng central nervous system.

Senile dementia

Ang senile (senile) dementia (dementia) ay malubhang dementia na nagpapakita ng sarili sa edad na 65 at mas matanda. Ang sakit ay kadalasang sanhi ng mabilis na pagkasayang ng mga selula ng cerebral cortex. Una sa lahat, ang rate ng reaksyon ng pasyente, ang aktibidad ng kaisipan ay bumabagal at ang panandaliang memorya ay lumala.

Ang mga pagbabago sa kaisipan na nabubuo sa senile dementia ay nauugnay sa mga hindi maibabalik na pagbabago sa utak.

Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari sa antas ng cellular, dahil sa kakulangan ng nutrisyon, ang mga neuron ay namamatay. Ang kundisyong ito ay tinatawag na pangunahing demensya.
Kung mayroong isang sakit dahil sa kung saan ang nervous system ay nagdusa, ang sakit ay tinatawag na pangalawa. Kabilang sa mga naturang sakit ang Alzheimer's disease, Huntington's disease, spastic pseudosclerosis (Creutzfeldt-Jakob disease), atbp.

Vascular dementia

Ang vascular dementia ay nauunawaan bilang isang paglabag sa mga gawaing pangkaisipan, na sanhi ng mga problema sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng utak. Bukod dito, ang mga naturang paglabag ay makabuluhang nakakaapekto sa pamumuhay ng pasyente, ang kanyang aktibidad sa lipunan.

Ang ganitong uri ng sakit ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng isang stroke o atake sa puso. Vascular dementia - ano ito? Ito ay isang buong kumplikadong mga palatandaan na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira sa mga kakayahan sa pag-uugali at kaisipan ng isang tao pagkatapos ng pinsala sa mga cerebral vessel. Sa halo-halong vascular dementia, ang pagbabala ay ang pinaka hindi kanais-nais, dahil nakakaapekto ito sa ilang mga proseso ng pathological.

Sa kasong ito, bilang panuntunan, nabuo ang demensya pagkatapos ng mga aksidente sa vascular, tulad ng:

Hemorrhagic stroke (pagkalagot ng sisidlan).
(pagbara ng sisidlan na may pagtigil o pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa isang tiyak na lugar).

Kadalasan, ang vascular dementia ay nangyayari sa hypertension, mas madalas sa malubhang diabetes mellitus at ilang mga sakit sa rayuma, kahit na mas madalas sa embolism at trombosis dahil sa mga pinsala sa skeletal, nadagdagan ang pamumuo ng dugo at mga sakit sa peripheral vein.

Ang mga matatandang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng kontrol ng kanilang pinagbabatayan na mga kondisyong medikal na maaaring magdulot ng dementia. Kabilang dito ang:

hypertension o hypotension,
atherosclerosis,
ischemia
diabetes mellitus, atbp.

Ang demensya ay itinataguyod ng isang laging nakaupo, kakulangan ng oxygen, at mga pagkagumon.

Alzheimer's type dementia

Ang pinakakaraniwang uri ng demensya. Ito ay tumutukoy sa organic dementia (isang grupo ng mga dementia syndromes na nabubuo laban sa background ng mga organikong pagbabago sa utak, tulad ng cerebrovascular disease, traumatic brain injury, senile o syphilitic psychoses).

Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay medyo malapit na nauugnay sa mga uri ng dementia na may mga Lewy na katawan (isang sindrom kung saan ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari dahil sa mga Lewy na katawan na nabuo sa mga neuron), na mayroong maraming mga sintomas na karaniwan sa kanila.

Dementia sa mga bata

Ang pag-unlad ng demensya ay nauugnay sa impluwensya sa katawan ng bata ng iba't ibang mga kadahilanan na maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa paggana ng utak. Minsan ang sakit ay naroroon mula sa kapanganakan ng sanggol, ngunit nagpapakita ng sarili habang lumalaki ang bata.

Ang mga bata ay nakikilala:

natitirang organikong demensya,
progresibo.

Ang mga uri na ito ay nahahati depende sa likas na katangian ng mga mekanismo ng pathogenetic. Sa meningitis, maaaring lumitaw ang isang residual-organic na anyo, nangyayari rin ito na may makabuluhang craniocerebral trauma, at pagkalason sa central nervous system na may mga gamot.

Ang progresibong uri ay itinuturing na isang malayang sakit na maaaring maging bahagi ng istraktura ng namamana-degenerative na mga depekto at mga sakit ng central nervous system, pati na rin ang mga sugat ng mga cerebral vessel.

Sa demensya, maaaring ma-depress ang isang bata. Kadalasan, ito ay katangian ng mga unang yugto ng sakit. Ang progresibong sakit ay nakakapinsala sa mental at pisikal na kakayahan ng mga bata. Kung hindi ka magtrabaho upang pabagalin ang sakit, ang bata ay maaaring mawalan ng isang makabuluhang bahagi ng mga kasanayan, kabilang ang mga domestic.

Para sa anumang uri ng demensya, ang mga mahal sa buhay, miyembro ng pamilya, at miyembro ng pamilya ay dapat tratuhin ang pasyente nang may pag-unawa. Kung tutuusin, hindi naman niya kasalanan kung minsan ay hindi sapat ang ginagawa niya, ito ang nagagawa ng sakit. Tayo mismo ay dapat mag-isip tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas upang hindi tayo matamaan ng sakit sa hinaharap.

Mga sanhi

Pagkatapos ng 20 taon, ang utak ng tao ay nagsisimulang mawalan ng mga selula ng nerbiyos. Samakatuwid, ang mga maliliit na problema sa panandaliang memorya ay medyo normal para sa mga matatandang tao. Maaaring makalimutan ng isang tao kung saan niya inilagay ang mga susi ng kotse, ano ang pangalan ng taong ipinakilala sa kanya sa isang pagbisita noong nakaraang buwan.

Ang ganitong mga pagbabagong nauugnay sa edad ay nangyayari sa lahat. Karaniwang hindi sila humahantong sa mga problema sa pang-araw-araw na buhay. Sa demensya, ang karamdaman ay mas malinaw.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng demensya ay:

Alzheimer's disease (hanggang 65% ng lahat ng kaso);
pinsala sa vascular na sanhi ng atherosclerosis, kapansanan sa sirkulasyon at mga katangian ng dugo;
pag-abuso sa alkohol at pagkagumon sa droga;
sakit na Parkinson;
sakit ng Pick;
traumatikong pinsala sa utak;
mga sakit sa endocrine (mga problema sa thyroid, Cushing's syndrome);
mga sakit sa autoimmune (multiple sclerosis, lupus erythematosus);
mga impeksyon (AIDS, talamak, encephalitis, atbp.);
diabetes;
malubhang sakit ng mga panloob na organo;
bunga ng mga komplikasyon ng hemodialysis (paglilinis ng dugo),
malubhang pinsala sa bato o hepatic.

Sa ilang mga kaso, nagkakaroon ng dementia bilang resulta ng maraming dahilan. Ang senile (senile) mixed dementia ay isang klasikong halimbawa ng naturang patolohiya.

Ang mga kadahilanan ng peligro ay kinabibilangan ng:

edad na higit sa 65;
hypertension;
mataas na lipid ng dugo;
labis na katabaan ng anumang antas;
kakulangan ng pisikal na aktibidad;
kakulangan ng intelektwal na aktibidad sa loob ng mahabang panahon (mula sa 3 taon);
mababang antas ng estrogen (naaangkop lamang sa babaeng kasarian), atbp.

Mga unang palatandaan

Ang mga unang palatandaan ng demensya ay ang pagpapaliit ng mga abot-tanaw at mga personal na interes, isang pagbabago sa karakter ng pasyente. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagsalakay, galit, pagkabalisa, kawalang-interes. Ang tao ay nagiging impulsive at iritable.

Ang mga unang palatandaan na dapat mong bigyang-pansin:

Ang unang sintomas ng isang sakit ng anumang typology ay memory disorder, na mabilis na umuunlad.
Ang mga reaksyon ng indibidwal sa nakapaligid na katotohanan ay nagiging magagalitin, mapusok.
Ang pag-uugali ng tao ay puno ng pagbabalik: katigasan (kalupitan), estereotipo, kawalang-hanggan.
Ang mga pasyente ay huminto sa paghuhugas at pagbibihis, at ang kanilang propesyonal na memorya ay may kapansanan.

Ang mga sintomas na ito ay bihirang hudyat sa iba tungkol sa isang paparating na sakit; ang mga ito ay iniuugnay sa umiiral na mga pangyayari o sa isang masamang kalooban.

Mga yugto

Madali

Ang sakit ay unti-unting lumalaki, kaya ang mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay madalas na hindi napapansin ang mga sintomas nito at hindi pumunta sa doktor sa oras.

Ang banayad na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga makabuluhang paglabag sa intelektwal na globo, ngunit ang kritikal na saloobin ng pasyente sa kanyang sariling estado ay nananatili. Ang pasyente ay maaaring mamuhay nang nakapag-iisa, pati na rin magsagawa ng mga aktibidad sa bahay.

Katamtaman

Ang katamtamang yugto ay minarkahan ng pagkakaroon ng mga malubhang kapansanan sa intelektwal at pagbaba sa kritikal na pang-unawa ng sakit. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng kahirapan sa paggamit ng mga gamit sa bahay (washing machine, kalan, TV), pati na rin ang mga kandado ng pinto, telepono, mga trangka.

Matinding demensya

Sa yugtong ito, ang pasyente ay halos ganap na umaasa sa mga mahal sa buhay at nangangailangan ng patuloy na pangangalaga.

Sintomas:

kumpletong pagkawala ng oryentasyon sa oras at espasyo;
mahirap para sa pasyente na makilala ang mga kamag-anak, kaibigan;
kinakailangan ang patuloy na pangangalaga, sa mga huling yugto ang pasyente ay hindi makakain sa kanyang sarili at maisagawa ang pinakasimpleng mga pamamaraan sa kalinisan;
pagtaas ng mga kaguluhan sa pag-uugali, ang pasyente ay maaaring maging agresibo.

Sintomas ng demensya

Ang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita nito mula sa maraming panig nang sabay-sabay: ang mga pagbabago ay nangyayari sa pagsasalita, memorya, pag-iisip, atensyon ng pasyente. Ang mga ito at iba pang mga pag-andar ng katawan ay nababagabag nang pantay-pantay. Kahit na ang unang yugto ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakalaking mga kapansanan, na tiyak na makakaapekto sa isang tao bilang isang tao at isang propesyonal.

Sa isang estado ng demensya, ang isang tao ay hindi lamang nawawalan ng kakayahan ipakita ang dating nakuhang mga kasanayan, ngunit din nawawalan ng pagkakataon makakuha ng mga bagong kasanayan.

Sintomas:

Mga problema sa memorya... Nagsisimula ang lahat sa pagkalimot: hindi naaalala ng isang tao kung saan niya inilagay ito o ang bagay na iyon, kung ano ang sinabi niya, kung ano ang nangyari limang minuto ang nakalipas (fixative amnesia). Kasabay nito, naaalala ng pasyente sa lahat ng mga detalye ang nangyari maraming taon na ang nakalilipas, kapwa sa kanyang buhay at sa politika. At kung may nakalimutan siya, halos hindi niya sinasadyang magsimulang magsama ng mga fragment ng fiction.
Mga karamdaman sa pag-iisip... Mayroong pagbagal sa bilis ng pag-iisip, pati na rin ang pagbaba sa kakayahan para sa lohikal na pag-iisip at abstraction. Ang mga pasyente ay nawawalan ng kakayahang mag-generalize at malutas ang mga problema. Ang kanilang pananalita ay detalyado at stereotype, ang kakulangan nito ay nabanggit, at sa pag-unlad ng sakit, ito ay ganap na wala. Ang demensya ay nailalarawan din sa pamamagitan ng posibleng paglitaw ng mga delusional na ideya sa mga pasyente, kadalasang may walang katotohanan at primitive na nilalaman.
Talumpati . Sa una ay nagiging mahirap na makahanap ng mga tamang salita, pagkatapos ay maaari kang makaalis sa parehong mga salita. Sa mga susunod na kaso, ang pagsasalita ay nagiging pasulput-sulpot, ang mga pangungusap ay hindi nagtatapos. Sa mabuting pandinig, hindi niya naiintindihan ang pananalitang iniharap sa kanya.

Kasama sa mga karaniwang cognitive disorder ang:

kapansanan sa memorya, pagkalimot (kadalasan ay napapansin ito ng mga taong malapit sa pasyente);
kahirapan sa komunikasyon (halimbawa, mga problema sa pagpili ng mga salita at kahulugan);
halatang pagkasira sa kakayahang malutas ang mga lohikal na problema;
mga problema sa paggawa ng mga desisyon at pagpaplano ng kanilang mga aksyon (disorganisasyon);
mga karamdaman sa koordinasyon (hindi matatag na lakad, pagbagsak);
mga karamdaman ng mga pag-andar ng motor (imprecision ng mga paggalaw);
disorientasyon sa espasyo;
mga kaguluhan sa kamalayan.

Mga karamdamang sikolohikal:

, nalulumbay na estado;
unmotivated na pakiramdam ng pagkabalisa o takot;
pagbabago ng personalidad;
pag-uugali na hindi katanggap-tanggap sa lipunan (pare-pareho o episodiko);
pathological kaguluhan;
paranoid delusyon (mga karanasan);
mga guni-guni (visual, auditory, atbp.).

Psychoses - mga guni-guni, manic states, o - nangyayari sa humigit-kumulang 10% ng mga pasyente na may demensya, bagaman sa isang makabuluhang porsyento ng mga pasyente ang simula ng mga sintomas na ito ay pansamantala.

Mga diagnostic

Brain scan ng normal (kaliwa) at dementia (kanan)

Ang demensya ay ginagamot ng isang neurologist. Ang mga pasyente ay kinukunsulta din ng isang cardiologist. Kung magkaroon ng malubhang sakit sa pag-iisip, kailangan ang tulong sa saykayatriko. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay napupunta sa mga psychiatric na institusyon.

Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng:

isang pakikipag-usap sa isang psychologist at, kung kinakailangan, sa isang psychiatrist;
mga pagsusuri sa dementia (maikling sukat para sa pagtatasa ng katayuan sa pag-iisip, "FAB", "BPD" at iba pa) electroencephalography
instrumental diagnostics (mga pagsusuri sa dugo para sa HIV, syphilis, thyroid hormone level; electroencephalography, CT at MRI ng utak, at iba pa).

Kapag gumagawa ng diagnosis, isinasaalang-alang ng doktor na ang mga pasyente na may demensya ay napakabihirang masuri nang sapat ang kanilang kalagayan at hindi hilig na tandaan ang pagkasira ng kanilang sariling isip. Ang tanging eksepsiyon ay ang mga pasyenteng may maagang demensya. Dahil dito, ang sariling pagtatasa ng pasyente sa kanyang kalagayan ay hindi maaaring maging mapagpasyahan para sa isang espesyalista.

Paggamot

Paano ginagamot ang demensya? Karamihan sa mga uri ng demensya ay kasalukuyang itinuturing na walang lunas. Gayunpaman, ang mga therapeutic technique ay binuo upang makontrol ang isang makabuluhang bahagi ng mga pagpapakita ng karamdaman na ito.

Ang sakit ay ganap na nagbabago sa katangian ng isang tao at ang kanyang mga pagnanasa, samakatuwid ang isa sa mga pangunahing bahagi ng therapy ay pagkakaisa sa pamilya at may kaugnayan sa mga mahal sa buhay. Sa anumang edad, tulong at suporta, ang pakikiramay mula sa mga mahal sa buhay ay kailangan. Kung ang sitwasyon sa paligid ng pasyente ay hindi kanais-nais, kung gayon napakahirap na makamit ang anumang pag-unlad at pagbutihin ang kondisyon.

Kapag nagrereseta ng mga gamot, kailangan mong tandaan ang mga patakaran na dapat sundin upang hindi makapinsala sa kalusugan ng pasyente:

Ang lahat ng mga gamot ay may sariling epekto na dapat isaalang-alang.
Ang pasyente ay mangangailangan ng tulong at pangangasiwa upang regular na uminom ng gamot at sa oras.
Ang parehong gamot ay maaaring kumilos nang iba sa iba't ibang yugto, kaya ang therapy ay nangangailangan ng pana-panahong pagwawasto.
Marami sa mga gamot ay maaaring mapanganib kung iniinom sa malalaking dami.
Maaaring hindi gumana nang maayos ang mga indibidwal na gamot sa isa't isa.

Ang mga pasyente na may demensya ay mahina ang pinag-aralan, mahirap para sa kanila na maging interesado sa mga bago upang mabayaran kahit papaano ang mga nawawalang kasanayan. Mahalagang maunawaan sa panahon ng paggamot na ito ay isang hindi maibabalik na sakit, iyon ay, walang lunas. Samakatuwid, ang tanong ay tungkol sa pagbagay ng pasyente sa buhay, pati na rin ang kalidad ng pangangalaga para sa kanya. Marami ang naglalaan ng isang tiyak na tagal ng panahon sa pag-aalaga sa mga maysakit, paghahanap ng mga tagapag-alaga, pagtigil sa kanilang mga trabaho.

Prognosis para sa mga taong may demensya

Ang demensya ay kadalasang umuunlad. Gayunpaman, ang rate (bilis) ng pag-unlad ay malawak na nag-iiba at depende sa ilang mga kadahilanan. Ang demensya ay nagpapaikli sa pag-asa sa buhay, ngunit ang mga pagtatantya ng kaligtasan ay iba-iba.

Ang mga hakbang na tumitiyak sa kaligtasan at nagbibigay ng angkop na kapaligiran para sa buhay ay ang pinakamahalaga sa paggamot, tulad ng pangangalaga ng isang tagapag-alaga. Maaaring makatulong ang ilang partikular na gamot.

Prophylaxis

Upang maiwasan ang paglitaw ng kondisyong ito ng pathological, inirerekomenda ng mga doktor na makisali sa pag-iwas. Ano ang kinakailangan para dito?

Sundin ang isang malusog na pamumuhay.
Iwanan ang masasamang gawi: paninigarilyo at alkohol.
Kontrolin ang mga antas ng kolesterol sa dugo.
Kumain ng mabuti.
Subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo.
Napapanahong makisali sa paggamot ng mga umuusbong na karamdaman.
Gumugol ng oras sa paggawa ng mga intelektwal na aktibidad (pagbabasa, paggawa ng mga crossword puzzle, at iba pa).

Ito ay tungkol sa dementia sa mga matatanda: ano ang sakit na ito, ano ang mga pangunahing sintomas at palatandaan nito sa mga lalaki at babae, mayroon bang lunas. Maging malusog!

Ang demensya ay tumutukoy sa isang nakuhang anyo ng demensya, sa loob ng balangkas kung saan ang mga pasyente ay may pagkawala ng dati nang nakuhang praktikal na mga kasanayan at nakuhang kaalaman (na maaaring mangyari sa iba't ibang antas ng intensity ng pagpapakita), habang sa parehong oras ay isang patuloy na pagbaba sa kanilang aktibidad sa pag-iisip. . Ang demensya, ang mga sintomas kung saan, sa madaling salita, ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng isang pagkasira ng mga pag-andar ng pag-iisip, ay kadalasang nasuri sa katandaan, ngunit ang posibilidad ng pag-unlad nito sa murang edad ay hindi ibinubukod.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang demensya ay bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa utak, laban sa background kung saan ang minarkahang pagkasira ng mga pag-andar ng isip ay nangyayari, na sa pangkalahatan ay ginagawang posible na makilala ang sakit na ito mula sa mental retardation, congenital o nakuha na mga anyo ng demensya. Ang mental retardation (ito rin ay mental retardation o dementia) ay nangangahulugang isang paghinto ng pag-unlad ng pagkatao, na nangyayari rin sa pinsala sa utak bilang resulta ng ilang mga pathologies, ngunit higit sa lahat ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pinsala sa isip, na tumutugma sa pangalan. Kasabay nito, ang mental retardation ay naiiba sa demensya dahil dito, ang talino ng isang tao, isang may sapat na gulang na pisikal, ay hindi umabot sa mga normal na tagapagpahiwatig na naaayon sa kanyang edad. Bilang karagdagan, ang mental retardation ay hindi isang progresibong proseso, ngunit ito ay resulta ng sakit ng isang taong may sakit. Gayunpaman, sa parehong mga kaso, at kapag isinasaalang-alang ang demensya, at kapag isinasaalang-alang ang mental retardation, ang pag-unlad ng mga karamdaman ng mga kasanayan sa motor, pagsasalita at emosyon ay nangyayari.

Mga sanhi ng demensya

Ang mga pangunahing sanhi ng demensya ay ang pagkakaroon ng Alzheimer's disease sa mga pasyente, na tinukoy, ayon sa pagkakabanggit, bilang dementia ng uri ng alzheimer, pati na rin sa aktwal na mga sugat sa vascular kung saan ang utak ay nakalantad - ang sakit ay tinukoy sa kasong ito bilang vascular dementia. Hindi gaanong karaniwan, ang anumang mga neoplasma na direktang namumuo sa utak ay nagsisilbing sanhi ng demensya; kabilang din dito ang traumatikong pinsala sa utak ( non-progressive dementia ), mga sakit ng nervous system, atbp.

Ang etiological na kahalagahan sa pagsasaalang-alang sa mga sanhi na humahantong sa demensya ay itinalaga sa arterial hypertension, systemic circulatory disorder, mga sugat ng mga malalaking vessel laban sa background ng atherosclerosis, arrhythmias, namamana angiopathies, paulit-ulit na mga karamdaman na nauugnay sa sirkulasyon ng tserebral. (vascular dementia).

Bilang mga variant ng etiopathogenetic na humahantong sa pagbuo ng vascular dementia, mayroong microangiopathic na variant nito, macroangiopathic na variant at ang mixed variant. Sinamahan ito ng mga pagbabago sa multi-infarction na nagaganap sa sangkap ng utak at maraming lacunar lesyon. Sa macroangiopathic na variant ng pag-unlad ng demensya, ang mga pathology tulad ng trombosis, atherosclerosis at embolism ay nakikilala, laban sa background kung saan ang occlusion ay bubuo sa isang malaking arterya ng utak (isang proseso kung saan ang lumen ay makitid at ang daluyan ay naharang). Bilang resulta ng kursong ito, nagkakaroon ng stroke na may mga sintomas na katumbas ng apektadong pool. Bilang resulta, ang pag-unlad ng vascular dementia ay kasunod na nangyayari.

Tulad ng para sa susunod, microangiopathic na variant ng pag-unlad, dito ang mga angiopathies at hypertension ay isinasaalang-alang bilang mga kadahilanan ng panganib. Ang mga kakaibang katangian ng sugat sa mga pathologies na ito ay humahantong sa isang kaso sa demyelination ng puting subcortical substance na may sabay-sabay na pag-unlad ng leukoencephalopathy, sa ibang kaso ay pinupukaw nila ang pag-unlad ng mga lacunar lesyon, laban sa kung saan ang sakit na Binswanger ay bubuo, at dahil sa kung saan, sa turn , nagkakaroon ng dementia.

Sa halos 20% ng mga kaso, ang demensya ay bubuo laban sa background ng alkoholismo, ang hitsura ng mga pagbuo ng tumor at ang naunang nabanggit na craniocerebral trauma. Ang 1% ng insidente ay nahuhulog sa demensya laban sa background ng Parkinson's disease, mga nakakahawang sakit, mga degenerative na sakit ng central nervous system, mga nakakahawang at metabolic pathologies, atbp. , Dysfunction ng thyroid gland, mga sakit ng mga panloob na organo (bato o hepatic failure) .

Ang demensya sa mga matatandang tao ay hindi maibabalik sa pamamagitan ng likas na katangian ng proseso, kahit na ang mga posibleng kadahilanan na nag-udyok dito ay inalis (halimbawa, pag-inom ng mga gamot at pagtigil sa kanila).

Dementia: pag-uuri

Sa totoo lang, sa batayan ng isang bilang ng mga nakalistang tampok, ang mga uri ng demensya ay tinutukoy, ibig sabihin senile dementia at vascular dementia ... Depende sa antas ng social adaptation na may kaugnayan sa pasyente, pati na rin ang pangangailangan para sa pangangasiwa at pagtanggap ng tulong ng third-party kasama ang kanyang kakayahang maglingkod sa sarili, ang mga naaangkop na anyo ng demensya ay nakikilala. Kaya, sa pangkalahatan, ang kurso ng demensya ay maaaring banayad, katamtaman, o malubha.

Banayad na demensya nangangahulugang isang estado kung saan ang isang taong may sakit ay nahaharap sa pagkasira sa mga tuntunin ng kanyang mga propesyonal na kasanayan, bilang karagdagan dito, ang kanyang aktibidad sa lipunan ay bumababa din. Ang partikular na aktibidad sa lipunan ay nangangahulugan ng pagbawas sa oras na ginugol para sa pang-araw-araw na komunikasyon, sa gayon ay kumakalat sa agarang kapaligiran (mga kasamahan, kaibigan, kamag-anak). Bilang karagdagan, sa isang estado ng banayad na demensya, ang mga pasyente ay nagpapahina din sa kanilang interes sa mga kondisyon ng panlabas na mundo, bilang isang resulta kung saan ito ay kagyat na iwanan ang kanilang karaniwang mga pagpipilian para sa paggastos ng kanilang libreng oras, mula sa mga libangan. Ang banayad na demensya ay sinamahan ng pagpapanatili ng mga umiiral na kasanayan sa pangangalaga sa sarili, bilang karagdagan, ang mga pasyente ay sapat na nakatuon sa loob ng mga hangganan ng kanilang tahanan.

Katamtamang demensya ay humahantong sa isang estado kung saan ang mga pasyente ay hindi na maaaring manatiling mag-isa sa kanilang sarili sa loob ng mahabang panahon, na sanhi ng pagkawala ng mga kasanayan sa paggamit ng mga kagamitan at kagamitan na nakapaligid sa kanila (remote control, telepono, kalan, atbp.), kahit na ang mga paghihirap ay hindi ibinubukod gamit ang mga kandado ng pinto. Nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay at tulong mula sa iba. Sa loob ng balangkas ng ganitong anyo ng sakit, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng mga kasanayan para sa pangangalaga sa sarili at pagsasagawa ng mga aksyon na may kaugnayan sa personal na kalinisan. Ang lahat ng ito, nang naaayon, ay nagpapahirap sa buhay para sa kapaligiran ng mga pasyente.

Tulad ng para sa isang uri ng sakit bilang matinding demensya pagkatapos dito ay pinag-uusapan na natin ang tungkol sa ganap na maladjustment ng mga pasyente sa kung ano ang nakapaligid sa kanila na may sabay-sabay na pangangailangan na magbigay ng patuloy na tulong at kontrol, na kinakailangan kahit na para sa pagsasagawa ng pinakasimpleng mga aksyon (pagkain, pagbibihis, mga hakbang sa kalinisan, atbp.).

Depende sa lokasyon ng sugat sa utak, ang mga sumusunod na uri ng demensya ay nakikilala:

cortical dementia - ang sugat ay higit na nakakaapekto sa cerebral cortex (na nangyayari laban sa background ng mga kondisyon tulad ng lobar (frontotemporal) degeneration, alcoholic encephalopathy, Alzheimer's disease);
subcortical dementia - sa kasong ito, ang mga istrukturang subcortical ay higit na apektado (multi-infarction dementia na may mga sugat ng white matter, supranuclear progressive paralysis, Parkinson's disease);
cortical subcortical dementia (vascular dementia, cortical-basal form of degeneration);
multifocal dementia - maraming focal lesion ang nabuo.

Sa pag-uuri ng sakit na aming isinasaalang-alang, ang mga dementia syndromes ay isinasaalang-alang din, na tumutukoy sa kaukulang variant ng kurso nito. Sa partikular, maaari itong maging lacunar dementia , na nagpapahiwatig ng isang nangingibabaw na pagkawala ng memorya, na ipinakita sa anyo ng isang progresibo at fixative na anyo ng amnesia. Ang kompensasyon ng naturang depekto ng mga pasyente ay posible dahil sa mahahalagang tala sa papel, atbp. Ang emosyonal-personal na globo sa kasong ito ay bahagyang apektado, dahil ang core ng personalidad ay hindi napapailalim sa pagkatalo. Samantala, ang hitsura sa mga pasyente ng emosyonal na lability (katatagan at pabagu-bagong mood), luha at sentimental ay hindi ibinukod. Ang Alzheimer's disease ay isang halimbawa ng ganitong uri ng disorder.

Alzheimer's type dementia , ang mga sintomas na lumilitaw pagkatapos ng edad na 65, sa loob ng paunang (paunang) yugto ay nangyayari kasama ng mga cognitive-mnestic disorder na may pagtaas ng mga karamdaman sa anyo ng oryentasyon sa lugar at sa oras, mga delusional na karamdaman, ang hitsura ng neuropsychological. mga karamdaman, mga subdepressive na reaksyon na may kaugnayan sa kanilang sariling kawalan ng kakayahan ... Sa paunang yugto, ang mga pasyente ay may kakayahang magsagawa ng kritikal na pagtatasa ng kanilang kalagayan at gumawa ng mga hakbang upang maitama ito. Ang katamtamang demensya sa loob ng estadong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga nakalistang sintomas na may partikular na matinding paglabag sa mga likas na pag-andar ng pag-iisip (kahirapan sa pagsasagawa ng analytical at sintetikong aktibidad, mababang antas ng paghatol), pagkawala ng mga pagkakataon na magsagawa ng mga propesyonal na tungkulin, ang paglitaw ng pangangailangan para sa pangangalaga at suporta. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng pagpapanatili ng mga pangunahing personal na katangian, isang pakiramdam ng kanilang sariling kababaan na may sapat na tugon sa umiiral na sakit. Sa matinding yugto ng pormang ito ng demensya, ang pagkabulok ng memorya ay nangyayari nang buo, ang suporta at pangangalaga ay kailangan sa lahat at patuloy.

Ang sumusunod na sindrom ay isinasaalang-alang kabuuang demensya. Nangangahulugan ito ng paglitaw ng mga mahalay na anyo ng mga paglabag sa cognitive sphere (paglabag sa abstract na pag-iisip, memorya, pang-unawa at atensyon), pati na rin ang personalidad (dito, ang mga karamdaman sa moral ay nakikilala na, kung saan ang mga anyo tulad ng pagkahiya, kawastuhan, pagkamagalang, isang pakiramdam ng tungkulin, atbp.) mawala. ... Sa kaso ng kabuuang demensya, sa kaibahan sa lacunar dementia, ang pagkasira ng core ng personalidad ay nagiging may kaugnayan. Ang mga vascular at atrophic na anyo ng mga sugat ng frontal lobes ng utak ay itinuturing na mga dahilan na humahantong sa estado na isinasaalang-alang. Ang isang halimbawa ng naturang estado ay Ang sakit ni Pick .

Ang patolohiya na ito ay mas madalas na masuri kaysa sa Alzheimer's disease, pangunahin sa mga kababaihan. Kabilang sa mga pangunahing katangian, may mga aktwal na pagbabago sa emosyonal-personal na globo at ang cognitive sphere. Sa unang kaso, ang kondisyon ay nagpapahiwatig ng mga gross forms ng personality disorder, kumpletong kawalan ng kritisismo, spontaneity, passivity at impulsive behavior; may kaugnayan ang hypersexuality, mabahong pananalita at kabastusan; ang pagtatasa ng sitwasyon ay nilabag, may mga karamdaman sa pagmamaneho at kalooban. Sa pangalawa, na may mga karamdaman sa pag-iisip, may mga malalawak na anyo ng kapansanan sa pag-iisip, ang mga awtomatikong kasanayan ay nagpapatuloy sa mahabang panahon; Ang mga karamdaman sa memorya ay napansin nang mas huli kaysa sa mga pagbabago sa personalidad, ang mga ito ay hindi gaanong binibigkas tulad ng sa kaso ng Alzheimer's disease.

Ang parehong lacunar at kabuuang demensya ay karaniwang atrophic dementia, habang mayroon ding isang variant ng magkahalong anyo ng sakit. (halo-halong demensya) , na nagpapahiwatig ng kumbinasyon ng mga pangunahing degenerative disorder, na higit sa lahat ay ipinapakita sa anyo ng Alzheimer's disease, at vascular type ng mga sugat sa utak.

Mga Sintomas ng Dementia

Kaya, talakayin natin nang mas detalyado ang mga palatandaan (sintomas) ng sakit na interesante sa atin.

Mga karamdaman sa pag-iisip. Sa kasong ito, ang mga karamdaman sa memorya, atensyon at mas mataas na mga pag-andar ay isinasaalang-alang.
- Mga karamdaman sa memorya. Ang mga karamdaman sa memorya sa demensya ay binubuo sa pagkatalo ng parehong panandaliang memorya at pangmatagalang memorya, bilang karagdagan dito, ang confabulation ay hindi ibinukod. Ang mga confabulasyon ay partikular na nagsasangkot ng mga maling alaala. Ang mga katotohanan mula sa kanila, na nangyari nang mas maaga sa katotohanan o mga katotohanan na naganap dati, ngunit sumailalim sa isang tiyak na pagbabago, ay inilipat ng pasyente sa ibang oras (madalas sa malapit na hinaharap) kasama ang kanilang posibleng kumbinasyon sa mga kaganapan na ganap na gawa-gawa lamang nila. Ang isang banayad na anyo ng demensya ay sinamahan ng banayad na mga kapansanan sa memorya, pangunahing nauugnay sa mga kaganapang naganap sa nakalipas na nakaraan (pagkalimot sa mga pag-uusap, mga numero ng telepono, mga kaganapan na naganap sa isang partikular na araw). Ang mga kaso ng isang mas malubhang kurso ng demensya ay sinamahan ng pagpapanatili ng dati lamang na kabisadong materyal sa memorya, habang ang bagong natanggap na impormasyon ay mabilis na nakalimutan. Ang mga huling yugto ng sakit ay maaaring sinamahan ng paglimot sa mga pangalan ng mga kamag-anak, kanilang sariling uri ng aktibidad at pangalan, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng personal na disorientasyon.
- Attention disorder. Sa kaso ng sakit na interesante sa atin, ang karamdamang ito ay nagpapahiwatig ng pagkawala ng kakayahang tumugon sa ilang nauugnay na stimuli nang sabay-sabay, pati na rin ang pagkawala ng kakayahang lumipat ng atensyon mula sa isang paksa patungo sa isa pa.
- Mga karamdaman na nauugnay sa mas mataas na mga pag-andar. Sa kasong ito, ang mga pagpapakita ng sakit ay nabawasan sa aphasia, apraxia at agnosia.
  - Aphasia nangangahulugang isang disorder sa pagsasalita, kung saan ang kakayahang gumamit ng mga parirala at salita bilang isang paraan ng pagpapahayag ng sariling mga saloobin ay nawala, na sanhi ng isang aktwal na sugat ng utak sa ilang bahagi ng cortex nito.
  - Apraxia ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa kakayahan ng pasyente na magsagawa ng mga naka-target na aksyon. Sa kasong ito, ang mga kasanayan na nakuha nang mas maaga ng pasyente ay nawala, at ang mga kasanayang iyon na nabuo sa mga nakaraang taon (pagsasalita, araw-araw, motor, propesyonal).
  - Agnosia tumutukoy sa isang paglabag sa iba't ibang uri ng pang-unawa sa pasyente (tactile, auditory, visual) na may sabay na pangangalaga ng kamalayan at sensitivity.
Pagkagambala ng oryentasyon. Ang ganitong uri ng paglabag ay nangyayari sa paglipas ng panahon, at higit sa lahat - sa loob ng paunang yugto ng pag-unlad ng sakit. Bilang karagdagan, ang disorientasyon sa temporal na espasyo ay nauuna sa disorientasyon sa sukat ng lokal na oryentasyon, gayundin sa loob ng sariling personalidad (dito ang pagkakaiba sa pagitan ng isang sintomas sa demensya at delirium ay ipinahayag, ang mga tampok na tumutukoy sa pangangalaga ng oryentasyon sa loob ng balangkas ng isinasaalang-alang ang sariling pagkatao). Ang progresibong anyo ng sakit na may advanced na demensya at binibigkas na mga pagpapakita ng disorientation sa sukat ng nakapalibot na espasyo ay tumutukoy para sa pasyente ng posibilidad na malaya siyang mawala kahit sa isang kapaligiran na pamilyar sa kanyang sarili.
Mga karamdaman sa pag-uugali, mga pagbabago sa personalidad. Ang simula ng mga pagpapakita na ito ay unti-unti. Ang mga pangunahing katangian na likas sa isang tao ay unti-unting pinalakas, na nagbabago sa mga estado na likas sa sakit na ito sa kabuuan. Kaya, ang mga masigla at masasayang tao ay nagiging hindi mapakali at magulo, at ang mga taong matipid at malinis, ayon sa pagkakabanggit, ay nagiging sakim. Ang mga pagbabagong likas sa iba pang mga tampok ay isinasaalang-alang sa katulad na paraan. Bilang karagdagan, mayroong isang pagtaas sa egoism sa mga pasyente, ang paglaho ng pagtugon at pagiging sensitibo sa kapaligiran, sila ay nagiging kahina-hinala, nagkakasalungatan at nakakaantig. Ang sexual disinhibition ay tinutukoy din, kung minsan ang mga pasyente ay nagsisimulang gumala at mangolekta ng iba't ibang basura. Nangyayari din na ang mga pasyente, sa kabaligtaran, ay nagiging sobrang pasibo, nawalan sila ng interes sa komunikasyon. Ang kawalang-sigla ay isang sintomas ng demensya na nangyayari alinsunod sa pag-unlad ng pangkalahatang larawan ng kurso ng sakit na ito, ito ay sinamahan ng hindi pagnanais na maglingkod sa sarili (kalinisan, atbp.), Na may kalungkutan at, sa pangkalahatan, kakulangan ng tugon sa presensya ng mga taong malapit sa iyo.
Mga karamdaman sa pag-iisip. Mayroong pagbagal sa bilis ng pag-iisip, pati na rin ang pagbaba sa kakayahan para sa lohikal na pag-iisip at abstraction. Ang mga pasyente ay nawawalan ng kakayahang mag-generalize at malutas ang mga problema. Ang kanilang pananalita ay detalyado at stereotype, ang kakulangan nito ay nabanggit, at sa pag-unlad ng sakit, ito ay ganap na wala. Ang demensya ay nailalarawan din sa pamamagitan ng posibleng paglitaw ng mga delusional na ideya sa mga pasyente, kadalasang may walang katotohanan at primitive na nilalaman. Kaya, halimbawa, ang isang babaeng may demensya na may karamdaman sa pag-iisip bago ang paglitaw ng mga delusional na ideya ay maaaring mag-claim na ang kanyang mink coat ay ninakaw, at ang gayong aksyon ay maaaring lumampas sa kanyang kapaligiran (ibig sabihin, pamilya o mga kaibigan). Ang kakanyahan ng katarantaduhan sa ideyang ito ay hindi siya kailanman nagkaroon ng mink coat. Ang demensya sa mga lalaki sa loob ng balangkas ng karamdamang ito ay kadalasang nabubuo sa isang maling akala na senaryo batay sa paninibugho at pagtataksil ng asawa.
Pagbaba ng kritikal na saloobin. Pinag-uusapan natin ang saloobin ng mga pasyente kapwa sa kanilang sarili at sa mundo sa kanilang paligid. Ang mga nakababahalang sitwasyon ay kadalasang humahantong sa paglitaw sa kanila ng mga talamak na anyo ng pagkabalisa-depressive disorder (tinukoy bilang isang "catastrophic reaction"), sa loob kung saan mayroong isang subjective na kamalayan ng intelektwal na kababaan. Ang bahagyang napanatili na pagpuna sa mga pasyente ay tumutukoy sa posibilidad para sa kanila na mapanatili ang kanilang sariling intelektwal na depekto, na maaaring magmukhang isang matalim na pagbabago sa paksa ng pag-uusap, pagsasalin ng pag-uusap sa isang mapaglarong anyo, o pagkagambala mula dito sa ibang mga paraan.
Mga Karamdamang Emosyonal. Sa kasong ito, posible na matukoy ang iba't ibang mga naturang karamdaman at ang kanilang pangkalahatang pagkakaiba-iba. Kadalasan ang mga ito ay mga depressive na estado sa mga pasyente na may kumbinasyon na may pagkamayamutin at pagkabalisa, galit, pagsalakay, pagluha, o, sa kabaligtaran, isang kumpletong kawalan ng mga emosyon na may kaugnayan sa lahat ng bagay na nakapaligid sa kanila. Ang mga bihirang kaso ay tumutukoy sa posibilidad ng pagbuo ng mga manic state na may kumbinasyon sa isang walang pagbabago na anyo ng kawalang-ingat, na may kagalakan.
Mga karamdaman sa pang-unawa. Sa kasong ito, ang mga estado ng paglitaw ng mga ilusyon at guni-guni sa mga pasyente ay isinasaalang-alang. Halimbawa, sa demensya, ang isang pasyente ay sigurado na naririnig niya ang mga hiyawan ng mga bata na pinapatay sa susunod na silid.

Senile dementia: sintomas

Sa kasong ito, ang senile dementia, senile dementia, o senile dementia, ang mga sintomas na lumitaw laban sa background ng mga pagbabagong nauugnay sa edad na nagaganap sa istraktura ng utak, ay gumaganap bilang isang katulad na kahulugan ng estado ng senile dementia. Ang ganitong mga pagbabago ay nangyayari sa loob ng mga neuron, lumitaw ang mga ito bilang isang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak, ang epekto dito sa mga talamak na impeksiyon, mga malalang sakit at iba pang mga pathologies, na aming isinasaalang-alang sa kaukulang seksyon ng aming artikulo. Inuulit din namin na ang senile dementia ay isang hindi maibabalik na karamdaman na nakakaapekto sa bawat isa sa mga lugar ng cognitive psyche (pansin, memorya, pagsasalita, pag-iisip). Sa pag-unlad ng sakit, ang lahat ng mga kasanayan at kakayahan ay nawala; bagong kaalaman na makukuha sa senile dementia ay lubhang mahirap, kung hindi imposible.

Ang senile dementia, kabilang sa mga sakit sa pag-iisip, ay ang pinakakaraniwang sakit sa mga matatanda. Ang senile dementia sa mga kababaihan ay halos tatlong beses na mas karaniwan kaysa sa mga lalaki. Sa karamihan ng mga kaso, ang edad ng mga pasyente ay 65-75 taon, sa karaniwan sa mga kababaihan ang sakit ay bubuo sa 75 taon, sa mga lalaki - sa 74 taon.
Ang senile dementia ay nagpapakita ng sarili sa ilang mga anyo, na nagpapakita ng sarili sa isang simpleng anyo, sa anyo ng presbyophrenia at sa isang psychotic form. Ang tiyak na anyo ay tinutukoy ng aktwal na rate ng mga proseso ng atrophic sa utak, mga sakit sa somatic na nauugnay sa demensya, pati na rin ng mga kadahilanan ng isang konstitusyonal-genetic na sukat.

Simpleng anyo nailalarawan sa pamamagitan ng mababang visibility, nagpapatuloy sa anyo ng mga karamdaman na karaniwang likas sa pagtanda. Sa isang talamak na simula, may dahilan upang maniwala na ang dati nang umiiral na mga sakit sa pag-iisip ay pinalala ng isa o ibang sakit sa somatic. Mayroong isang pagbawas sa aktibidad ng kaisipan sa mga pasyente, na kung saan ay ipinahayag sa isang pagbagal sa bilis ng aktibidad ng kaisipan, sa kanyang dami at husay na pagkasira (pagkasira sa kakayahang mag-concentrate ng pansin at ilipat ito, mayroong isang pagpapaliit ng dami nito; ang kakayahang mag-generalize at mag-analisa, sa abstraction at sa pangkalahatan ang imahinasyon ay nabalisa; ang kakayahang mag-imbento at pagiging maparaan ay nawala sa balangkas ng paglutas ng mga problema na lumitaw sa pang-araw-araw na buhay).

Ang isang taong lalong may sakit ay sumusunod sa konserbatismo sa mga tuntunin ng kanilang sariling mga paghuhusga, pananaw sa mundo at mga aksyon. Ang nangyayari sa kasalukuyang panahon ay tinitingnan bilang isang bagay na hindi gaanong mahalaga at hindi karapat-dapat ng pansin, at kadalasang tinatanggihan nang buo. Sa pagbabalik sa nakaraan, ang pasyente ay higit na nakikita ito bilang isang positibo at karapat-dapat na modelo sa ilang mga sitwasyon sa buhay. Ang isang tampok na katangian ay ang pagkahilig sa pagpapatibay, katigasan ng ulo na may hangganan sa katigasan ng ulo at pagtaas ng pagkamayamutin, na nagmumula sa mga kontradiksyon o hindi pagkakasundo sa bahagi ng kalaban. Ang mga interes na umiral sa nakaraan ay higit na makitid, lalo na kung ang mga ito ay sa isang paraan o iba pang nauugnay sa mga pangkalahatang isyu. Dumarami, ang mga pasyente ay nakatuon sa kanilang sariling atensyon sa kanilang pisikal na kondisyon, lalo na para sa mga physiological function (ibig sabihin, pagdumi, pag-ihi).

Ang mga pasyente ay mayroon ding isang pagbaba sa affective resonance, na kung saan ay ipinahayag sa isang pagtaas sa kumpletong kawalang-interes sa kung ano ang hindi direktang nag-aalala sa kanila. Bilang karagdagan, ang mga kalakip ay humina (nalalapat pa rin ito sa mga kamag-anak), sa pangkalahatan, nawala ang pag-unawa sa kakanyahan ng mga relasyon sa pagitan ng mga tao. Maraming mga tao ang nawawalan ng kanilang pagkamahiyain at pakiramdam ng taktika; ang hanay ng mga shade ng mood ay napapailalim din sa pagpapaliit. Ang ilang mga pasyente ay maaaring magpakita ng kawalang-ingat at pangkalahatang kasiyahan, habang sumusunod sa mga monotonous na biro at isang pangkalahatang tendensya na magbiro, habang sa ibang mga pasyente, ang kawalang-kasiyahan, mapili, kapritsoso at kakulitan ang nangingibabaw. Sa anumang kaso, ang mga nakaraang katangian na likas sa pasyente ay nagiging mahirap makuha, at ang kamalayan ng mga pagbabago sa personalidad na lumitaw ay maaaring mawala nang maaga, o hindi nangyayari.

Ang pagkakaroon ng binibigkas na mga anyo ng psychopathic na mga katangian bago ang sakit (lalo na sa mga ito na stenic, ito ay nalalapat sa imperiousness, kasakiman, kategorya, atbp.) ay humahantong sa kanilang paglala sa pagpapakita sa unang yugto ng sakit, madalas sa isang karikatura form (na tinukoy bilang senile psychopathization ). Ang mga pasyente ay nagiging maramot, nagsisimulang mag-ipon ng mga basura, at mas madalas silang makarinig ng iba't ibang mga paninisi laban sa kanilang agarang kapaligiran, lalo na tungkol sa hindi makatwiran, sa kanilang opinyon, ng mga gastos. Gayundin, ang mga moral na nabuo sa pampublikong buhay ay napapailalim sa pagsisiyasat sa kanilang bahagi, lalo na, nalalapat ito sa mga relasyon sa mag-asawa, matalik na buhay, atbp.
Ang mga paunang sikolohikal na pagbabago, na sinamahan ng mga personal na pagbabago na nagaganap sa kanila, ay sinamahan ng kapansanan sa memorya, lalo na para sa mga kasalukuyang kaganapan. Napansin sila ng kapaligiran ng mga pasyente, bilang isang patakaran, sa ibang pagkakataon kaysa sa mga pagbabago na naganap sa kanilang pagkatao. Ang dahilan nito ay upang muling buhayin ang mga alaala ng nakaraan, na itinuturing ng kapaligiran bilang isang magandang alaala. Ang pagkakawatak-watak nito ay aktuwal na tumutugma sa mga batas na nauugnay sa progresibong anyo ng amnesia.

Kaya, sa una, ang memorya na nauugnay sa magkakaibang at abstract na mga paksa (terminolohiya, petsa, pangalan, pangalan, atbp.) ay inaatake, pagkatapos ay isang fixation form ng amnesia ay naka-attach dito, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng kawalan ng kakayahan na matandaan ang kasalukuyang mga pangyayari. Gayundin, ang amnestic disorientation tungkol sa oras ay nabubuo (ibig sabihin, ang mga pasyente ay hindi makapagpahiwatig ng isang tiyak na petsa at buwan, araw ng linggo), chronological disorientation ay nagkakaroon din (ang kawalan ng kakayahang matukoy ang mahahalagang petsa at mga kaganapan na may kaugnayan sa isang tiyak na petsa, hindi alintana kung ang mga naturang petsa ay may kinalaman sa personal na buhay o pampublikong buhay). Higit pa rito, nabubuo ang spatial disorientation (nagpapakita mismo, halimbawa, sa isang sitwasyon kung kailan, kapag umaalis sa bahay, ang mga pasyente ay hindi maaaring bumalik, atbp.).

Ang pag-unlad ng kabuuang demensya ay humahantong sa isang paglabag sa pagkilala sa sarili (halimbawa, kapag tinitingnan ang sarili sa pagmuni-muni). Ang paglimot sa mga pangyayari sa kasalukuyan ay napalitan ng muling pagbabalik-tanaw ng mga alaala ng nakaraan, kadalasan ito ay maiuugnay sa kabataan o maging sa pagkabata. Kadalasan, ang gayong pagbabago sa oras ay humahantong sa ang katunayan na ang mga pasyente ay nagsisimulang "mabuhay sa nakaraan", habang isinasaalang-alang ang kanilang mga sarili na bata o mga bata, depende sa oras kung saan nahuhulog ang gayong mga alaala. Sa kasong ito, ang mga kuwento tungkol sa nakaraan ay muling ginawa bilang mga kaganapang nauugnay sa kasalukuyang panahon, habang posible na ang mga alaalang ito sa pangkalahatan ay kathang-isip lamang.

Ang mga unang panahon ng kurso ng sakit ay maaaring matukoy ang kadaliang mapakilos ng mga pasyente, ang katumpakan at bilis ng pagsasagawa ng ilang mga aksyon, motivated sa pamamagitan ng random na pangangailangan o, sa kabaligtaran, sa pamamagitan ng ugali ng pagganap. Ang pisikal na kabaliwan ay nabanggit na sa loob ng balangkas ng isang advanced na sakit (kumpletong pagkawatak-watak ng mga modelo ng pag-uugali, mga pag-andar ng pag-iisip, mga kasanayan sa pagsasalita, madalas na may kamag-anak na pangangalaga ng mga kasanayan ng mga pag-andar ng somatic).

Sa isang binibigkas na anyo ng demensya, ang mga dating itinuturing na estado ng apraxia, aphasia at agnosia ay nabanggit. Minsan ang mga karamdamang ito ay lumilitaw sa isang matalim na anyo, na maaaring maging katulad ng larawan ng kurso ng Alzheimer's disease. Ang ilan at nakahiwalay na epileptic seizure, katulad ng pagkahimatay, ay posible. Lumilitaw ang mga karamdaman sa pagtulog, kung saan ang mga pasyente ay natutulog at bumangon sa isang hindi tiyak na oras, at ang tagal ng kanilang pagtulog ay nasa pagkakasunud-sunod ng 2-4 na oras, na umaabot sa pinakamataas na limitasyon sa mga tuntunin ng mga 20 oras. Kasabay nito, maaaring magkaroon ng mga panahon ng matagal na pagpupuyat (anuman ang oras ng araw).

Ang huling yugto ng sakit ay tumutukoy para sa mga pasyente ng pagkamit ng isang estado ng cachexia, kung saan ang isang matinding binibigkas na anyo ng pagkahapo ay nangyayari, kung saan mayroong isang matalim na pagbaba ng timbang at kahinaan, nabawasan ang aktibidad sa mga tuntunin ng mga proseso ng physiological na may kasabay na mga pagbabago sa kaisipan. Sa kasong ito, ito ay katangian na magpatibay ng pustura ng isang embryo kapag ang mga pasyente ay nasa isang inaantok na estado, walang reaksyon sa mga nakapaligid na kaganapan, kung minsan ang pag-ungol ay posible.

Vascular dementia: sintomas

Ang vascular dementia ay bubuo laban sa background ng naunang nabanggit na mga karamdaman na may kaugnayan sa sirkulasyon ng tserebral. Bilang karagdagan, bilang isang resulta ng pag-aaral ng mga istruktura ng utak sa mga pasyente pagkatapos ng kanilang kamatayan, ipinahayag na ang vascular dementia ay madalas na nabubuo sa isang nakaraang atake sa puso. Mas tiyak, ang punto ay hindi gaanong sa paglipat ng tinukoy na kondisyon, ngunit sa katotohanan na dahil dito ang isang cyst ay nabuo, na tumutukoy sa kasunod na posibilidad na magkaroon ng demensya. Ang posibilidad na ito ay tinutukoy, sa turn, hindi sa laki ng apektadong cerebral artery, ngunit sa kabuuang dami ng necrotic cerebral arteries.

Ang vascular dementia ay sinamahan ng pagbawas sa mga tagapagpahiwatig na nauugnay sa sirkulasyon ng tserebral kasama ng metabolismo; kung hindi, ang mga sintomas ay tumutugma sa pangkalahatang kurso ng demensya. Kapag ang sakit ay pinagsama sa isang sugat sa anyo ng laminar necrosis, kung saan ang paglaganap ng mga glial tissue at pagkamatay ng mga neuron ay nangyayari, ang posibilidad ng pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon (pagbara ng mga daluyan ng dugo (embolism), pag-aresto sa puso) ay pinapayagan.

Tulad ng para sa nangingibabaw na kategorya ng mga taong nagkakaroon ng isang vascular form ng demensya, sa kasong ito ang data ay nagpapahiwatig na ang pangunahing mga taong may edad na 60 hanggang 75 taon ay kasama dito, at isa at kalahating beses na mas madalas ang mga ito ay mga lalaki.

Dementia sa mga bata: sintomas

Sa kasong ito, ang sakit, bilang panuntunan, ay nagsisilbing sintomas ng ilang mga sakit sa mga bata, na maaaring oligophrenia, schizophrenia at iba pang uri ng mga sakit sa isip. Ang sakit na ito ay bubuo sa mga bata na may isang katangian na pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip, ito ay ipinakita sa isang paglabag sa pagsasaulo, at sa malubhang mga variant ng kurso, ang mga paghihirap ay lumitaw kahit na sa pagsasaulo ng kanilang sariling pangalan. Ang mga unang sintomas ng demensya sa mga bata ay maagang nasuri, sa anyo ng pagkawala ng ilang impormasyon mula sa memorya. Dagdag pa, ang kurso ng sakit ay tumutukoy sa hitsura ng disorientation sa kanila sa loob ng balangkas ng oras at espasyo. Ang demensya sa mga maliliit na bata ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkawala ng mga kasanayan na dati nilang nakuha at sa anyo ng kapansanan sa pagsasalita (hanggang sa kumpletong pagkawala nito). Ang pangwakas na yugto, na katulad ng pangkalahatang kurso, ay sinamahan ng katotohanan na ang mga pasyente ay huminto sa pagsunod sa kanilang sarili, wala rin silang kontrol sa mga proseso ng pagdumi at pag-ihi.

Sa loob ng pagkabata, ang demensya ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa oligophrenia. Ang Oligophrenia, o, gaya ng naunang tinukoy namin, ang mental retardation, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaugnayan ng dalawang tampok tungkol sa isang intelektwal na depekto. Ang isa sa mga ito ay ang mental underdevelopment ay kabuuan, iyon ay, ang pag-iisip ng bata at ang kanyang mental na aktibidad ay napapailalim sa pagkatalo. Ang pangalawang tampok ay na, na may pangkalahatang pag-unlad ng kaisipan, ang pinaka-apektado ay ang "bata" na mga pag-andar ng pag-iisip (bata - kapag isinasaalang-alang sa isang phylo- at ontogenetic scale), para sa kanila ang underdevelopment ay tinutukoy, na nagpapahintulot sa sakit na maiugnay sa oligophrenia .

Ang isang paulit-ulit na uri ng kapansanan sa intelektwal na bubuo sa mga bata pagkatapos ng edad na 2-3 taon laban sa background ng trauma at mga impeksiyon ay tinukoy bilang organikong demensya, ang mga sintomas na kung saan ay ipinahayag dahil sa pagkabulok ng medyo mahusay na nabuo na mga pag-andar ng intelektwal. Ang ganitong mga sintomas, dahil sa kung saan posible na makilala ang sakit na ito mula sa oligophrenia, ay kinabibilangan ng:

kakulangan ng aktibidad sa pag-iisip sa layunin nitong anyo, kakulangan ng pagpuna;
malubhang uri ng kapansanan sa memorya at atensyon;
emosyonal na kaguluhan sa isang mas malinaw na anyo na hindi nauugnay (iyon ay, hindi nauugnay) sa antas ng pagbaba sa mga kakayahan sa intelektwal na nauugnay sa pasyente;
madalas na pag-unlad ng mga karamdaman na may kaugnayan sa mga instincts (perverted o tumaas na mga anyo ng pagkahumaling, pagganap ng mga aksyon sa ilalim ng impluwensya ng tumaas na impulsivity, pagpapahina ng mga umiiral na instincts ay hindi ibinukod (self-preservation instinct, kawalan ng takot, atbp.);
kadalasan ang pag-uugali ng isang maysakit na bata ay hindi sapat na tumutugma sa isang partikular na sitwasyon, na nangyayari rin sa kaso ng isang binibigkas na anyo ng kapansanan sa intelektwal na hindi nauugnay para sa kanya;
sa maraming mga kaso, ang pagkakaiba-iba ng mga emosyon ay napapailalim din sa pagpapahina, walang attachment na may kaugnayan sa mga malapit na tao, ang kumpletong kawalang-interes ng bata ay nabanggit.

Diagnosis at paggamot ng demensya

Ang demensya ay isang patuloy na pagbaba sa aktibidad ng pag-iisip ng tao, gayundin ang pagkawala ng dati nang nakuhang kaalaman at praktikal na kasanayan. Gayundin, ang sakit ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahang makakuha ng bagong kaalaman. Ang sakit sa demensya ay pagkabaliw, na ipinahayag sa pagkabulok ng mga pag-andar ng isip, na nangyayari dahil sa pinsala sa utak. Ang sakit ay dapat na naiiba mula sa oligophrenia - congenital o nakuha na dementia ng sanggol, na isang hindi pag-unlad ng psyche.

Ang mga numero ng WHO ay naglagay ng hanggang 35.6 milyong tao na may dementia. Ang figure na ito ay inaasahang doble sa 2030 at triple sa 2050.

Mga sanhi ng demensya

Ang sakit na demensya ay pangunahing nakakaapekto sa mga matatanda. Maaari itong lumitaw hindi lamang sa katandaan, kundi pati na rin sa kabataan na may mga pinsala, nagpapaalab na sakit ng utak, mga stroke, pagkakalantad sa mga lason. Sa kabataan, ang sakit ay nagtagumpay bilang isang resulta ng nakakahumaling na pag-uugali, na ipinahayag sa isang lihis na pagnanais na makatakas mula sa katotohanan sa pamamagitan ng isang artipisyal na pagbabago sa estado ng kaisipan, at sa katandaan ito ay nagpapakita ng sarili bilang senile dementia.

Ang demensya ay parehong independiyenteng kababalaghan at sintomas ng sakit na Parkinson. Ang mga pagbabago sa vascular na nagaganap sa utak ay madalas na tinutukoy bilang demensya. Tiyak na nakakaapekto ang dementia sa buhay ng isang tao, habang binabago ang karaniwang paraan ng pasyente at ng mga nakapaligid sa kanya.

Ang etiology ng demensya ay napakahirap i-systematize, gayunpaman, ang vascular, degenerative, post-traumatic, senile at ilang iba pang uri ng sakit ay nakikilala.

Sintomas ng demensya

Bago ang pagsisimula ng sakit, ang isang tao ay sapat na, alam kung paano magsagawa ng lohikal, simpleng mga operasyon, at nagsisilbi sa kanyang sarili nang nakapag-iisa. Sa simula ng pag-unlad ng sakit, ang mga pag-andar na ito ay ganap o bahagyang nawala.

Ang maagang demensya ay minarkahan ng masamang kalooban, pag-aaway, pagpapaliit ng mga interes, pati na rin ang pananaw. Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo, mapili, kawalan ng inisyatiba, kawalan ng pagpuna sa sarili, pagiging agresibo, galit, impulsivity, pagkamayamutin.

Ang mga sintomas ng sakit ay multifaceted at ito ay hindi lamang mga kondisyon ng depresyon, kundi pati na rin ang mga paglabag sa lohika, pagsasalita, memorya. Ang mga pagbabagong ito ay makikita sa propesyonal na pagganap ng taong may demensya. Madalas silang huminto sa trabaho, nangangailangan ng nurse at tulong ng mga kamag-anak. Sa sakit, ang mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay ganap na apektado. Minsan, ang panandaliang pagkawala ng memorya ay ang tanging sintomas. Ang mga sintomas ay umiiral sa pagitan. Nahahati sila sa maaga, intermediate, huli.

Ang mga pagbabago sa pag-uugali at personalidad ay umuunlad nang maaga o huli. Lumilitaw ang mga focal deficiency syndrome o motor syndrome sa iba't ibang yugto ng sakit, ang lahat ay nakasalalay sa uri ng demensya. Kadalasan, ang mga maagang sintomas ay nangyayari sa vascular dementia at mas huli sa Alzheimer's disease. Ang mga hallucinations, manic states, ay lumilitaw sa 10% ng mga pasyente. Ang dalas ng mga seizure ay lumilitaw sa lahat ng yugto ng sakit.

Mga palatandaan ng demensya

Ang mga unang palatandaan ng yugto ng manifest ay ang mga progresibong karamdaman sa memorya, pati na rin ang mga reaksyon ng indibidwal sa mga kakulangan sa pag-iisip sa anyo ng pagkamayamutin, depresyon, impulsivity.

Ang pag-uugali ng pasyente ay puno ng regressiveness: madalas na mga singil "sa kalsada", kawalang-kilos, stereotypicality, rigidity (katigasan, katatagan). Sa hinaharap, ang mga sakit sa memorya ay karaniwang hindi na nakikilala. Ang amnesia ay umaabot sa lahat ng nakagawiang aktibidad, at ang mga pasyente ay huminto sa pag-ahit, paglalaba, pagbibihis. Sa huling lugar, ang propesyonal na memorya ay may kapansanan.

Maaaring magreklamo ang mga pasyente ng pananakit ng ulo, pagduduwal, at pagkahilo. Ang isang pakikipag-usap sa isang pasyente ay nagpapakita ng mga kapansin-pansing abala sa atensyon, hindi matatag na pag-aayos ng tingin, at mga stereotyped na paggalaw. Minsan ang sakit na demensya ay nagpapakita ng sarili bilang amnestic disorientation. Ang mga pasyente ay umalis sa bahay at hindi mahanap ito, nakalimutan nila ang kanilang pangalan, apelyido, taon ng kapanganakan, ay hindi mahulaan ang mga kahihinatnan ng kanilang mga aksyon. Ang disorientasyon ay napapalitan ng pag-iingat ng memorya. Ang isang paroxysmal o manifested acute course ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang vascular component ().

Ang ikalawang yugto ay kinabibilangan ng mga amnestic disorder kasama ang pagdaragdag ng mga kondisyon tulad ng acalculia, apraxia, agraphia, alexia, aphasia. Ang mga pasyente ay nalilito sa kaliwa at kanang bahagi, hindi matukoy ang mga bahagi ng katawan. Lumilitaw ang autoagnosia, hindi nila nakikilala ang kanilang sarili sa salamin. Ang sulat-kamay ay nagbabago, pati na rin ang likas na katangian ng pagpipinta. Bihirang may mga panandaliang yugto ng psychosis at epileptic seizure. Ang katigasan ng kalamnan, paninigas, pagtaas ng mga pagpapakita ng parkinsonian.

Ang ikatlong yugto ay ang Maranth. Ang tono ng kalamnan ay madalas na tumataas. Ang mga pasyente ay nasa isang estado ng vegetative coma.

Mga yugto ng demensya

May tatlong yugto ng demensya: banayad, katamtaman, at malubha. Ang banayad na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga makabuluhang paglabag sa intelektwal na globo, ngunit ang kritikal na saloobin ng pasyente sa kanyang sariling estado ay nananatili. Ang pasyente ay maaaring mamuhay nang nakapag-iisa, pati na rin magsagawa ng mga aktibidad sa bahay.

Ang matinding demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkasira ng personalidad. Ang mga pasyente ay hindi magagawang obserbahan ang mga patakaran ng kalinisan, upang kumain nang nakapag-iisa. Ang matinding demensya sa isang matanda ay nangangailangan ng pagsubaybay bawat oras.

Dementia sa Alzheimer's Disease

Ang sakit na Alzheimer ay nakakaapekto sa kalahati ng lahat ng mga taong may demensya. Sa mga kababaihan, ang sakit ay dalawang beses na karaniwan. Ang mga istatistika ay may data na 5% ng mga pasyente na umabot sa edad na 65 ay madaling kapitan ng mga sakit, may mga data sa mga kaso ng paglitaw mula sa 28 taong gulang, ngunit kadalasan ang demensya sa Alzheimer's disease ay nagpapakita ng sarili mula sa 50 taong gulang. Ang sakit ay minarkahan ng pag-unlad: isang pagtaas sa mga negatibo at positibong sintomas. Ang tagal ng sakit ay mula 2 hanggang 10 taon.

Kasama sa maagang demensya sa Alzheimer's disease ang pinsala sa temporal, parietal, at hypothalamic nuclei. Ang mga unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang uri ng pagbabago sa mga ekspresyon ng mukha, na tinutukoy bilang "Paghanga ni Alzheimer." Biswal, ito ay nagpapakita ng sarili sa bukas na mga mata, sa nagulat na mga ekspresyon ng mukha, sa bihirang pagkurap, sa mahinang oryentasyon sa isang hindi pamilyar na lugar. Lumilitaw ang mga kahirapan kapag nagbibilang at nagsusulat. Sa pangkalahatan, bumababa ang tagumpay ng panlipunang paggana.

Oligophrenia at demensya

Ang Oligophrenia ay isang patuloy na pag-unlad ng mga kumplikadong anyo ng aktibidad ng pag-iisip na lumitaw sa mga pinakaunang yugto ng pag-unlad ng pagkatao dahil sa pinsala sa central nervous system. Ang sakit ay nasuri mula 1.5 hanggang 2 taon. At sa dementia, mayroong isang intelektwal na depekto na nakuha pagkatapos ng kapanganakan. Siya ay nasuri sa edad na 60-65. Dito nagkakaiba ang mga sakit na ito.

Kasama sa Oligophrenia ang isang pangkat ng mga patuloy na intelektwal na karamdaman na sanhi ng intrauterine brain underdevelopment, pati na rin ang isang paglabag sa pagbuo ng maagang postnatal ontogenesis. Kaya, ito ay isang pagpapakita ng maagang dysontogenia ng utak na may hindi pag-unlad ng mga frontal lobes ng utak.

Ang mga pangunahing palatandaan ay ang mga maagang panahon ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, pati na rin ang pamamayani ng intelektwal na kabuuang kakulangan ng mga abstract na anyo ng pag-iisip. Ang isang intelektwal na depekto ay nangyayari kasabay ng mga karamdaman sa pagsasalita, mga kasanayan sa motor, pang-unawa, memorya, emosyonal na globo, atensyon, at mga di-makatwirang anyo ng pag-uugali. Ang underdevelopment ng cognitive activity ay nabanggit sa kakulangan ng pag-unlad ng lohikal na pag-iisip, pati na rin sa paglabag sa inertia ng generalization, ang kadaliang mapakilos ng mga proseso ng pag-iisip, ang paghahambing ng mga phenomena at mga bagay ng nakapaligid na katotohanan ayon sa mga mahahalagang tampok; sa imposibilidad ng pag-unawa sa matalinghagang kahulugan ng mga talinghaga at salawikain.

Diagnosis ng demensya

Ang diagnosis ay itinatag kapag may pagbaba sa memorya, kontrol sa mga impulses, emosyon, pagbawas sa iba pang mga pag-andar ng cognitive, pati na rin ang pagkumpirma ng pagkasayang sa EEG, CT, o neurological na pagsusuri.

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa nang may kalinawan ng kamalayan, sa kawalan, pati na rin sa kawalan ng pagkalito at pagkahibang. Ginagawang posible ng kriterya ng ICD-10 na mag-diagnose kapag nagpapatuloy ang social maladjustment hanggang anim na buwan at may kasamang mga karamdaman sa atensyon, pag-iisip, memorya.

Kasama sa diagnosis ng demensya ang mga karamdamang intelektwal-mnestic gayundin ang mga karamdaman ng mga kasanayang nakikita sa pang-araw-araw na buhay at sa trabaho. Ang klinikal na larawan ay nakikilala ang iba't ibang anyo ng demensya: bahagyang demensya (dysmnestic), kabuuang demensya (nagkakalat), bahagyang mga pagbabago (lacunar). Sa likas na katangian, ang mga sumusunod na uri ng demensya ay nakikilala: pseudo-organic, organic, post-apoplectic, post-traumatic, atbp.

Ang demensya ay maaaring isang manipestasyon ng maraming sakit: Pick at Alzheimer's disease, cerebrovascular pathology, talamak na exogenous at endogenous intoxication. Ang sakit ay maaari ding bunga ng cerebrovascular disease o pangkalahatang pagkalasing, degenerative brain damage o traumatic.

Paggamot sa demensya

Kasama sa paggamot para sa demensya ang limitadong paggamit ng mga antipsychotics at tranquilizer dahil sa pag-unlad ng pagkalasing. Ang kanilang paggamit ay epektibo sa panahon ng talamak na psychosis at sa kaunting dosis lamang.

Ang cognitive deficit ay inalis ng nootropics, cholinesterase inhibitors, megavitamin therapy (bitamina B5, B2, B12, E). Ang mga nasubok na gamot sa mga cholinesterase inhibitors ay Tacrine, Rivastigmine, Donepezil, Physostigmine, Galantamine. Sa mga antiparkinsonian na gamot, ang Yumex ang pinaka-epektibo. Ang pana-panahong therapy na may mababang dosis ng Cavinton (Sermion) at Angiovasin ay nakakaapekto sa vascular disease. Ang mga paraan na nakakaapekto sa mga proseso ng pangmatagalan at panandaliang memorya ay kinabibilangan ng Somatotropin, Oxytocin, Prefizon.

Ang mga gamot sa demensya na Risperidone (Risperdal) at Tsuprex (Olanzapine) ay maaaring makatulong sa mga pasyente na makayanan ang mga sakit sa pag-uugali at psychosis.

Ang matatandang dementia ay ginagamot lamang ng isang espesyalista na nagrereseta ng gamot. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap. Kung ang pasyente ay hindi na nagtatrabaho, kung gayon ito ay mahalaga para sa kanya na makipag-usap sa mga kamag-anak nang mas madalas, at siyempre upang maging abala sa kung ano ang gusto niya. Makakatulong ito upang ipagpaliban ang mga progresibong phenomena. Kapag nangyari ang mga karamdaman sa pag-iisip, ang mga antidepressant ay iniinom. Ang pag-aalis ng mga problema sa pagsasalita, memorya, mga proseso ng pag-iisip ay isinasagawa sa mga gamot tulad ng Arisept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neuromidin.

Kasama sa pangangalaga sa demensya ang mataas na kalidad, nakasentro sa personalidad na palliative na pangangalaga pati na rin ang espesyal na pangangalagang medikal. Ang palliative care ay naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at mapawi ang mga sintomas ng sakit.

Ang kapansanan na may katamtaman at matinding demensya ay ibinibigay nang hindi tinukoy ang panahon para sa muling pagsusuri. 1 grupong may kapansanan ang nakarehistro para sa pasyente.

Dementia - paano haharapin ang isang kamag-anak? Una sa lahat, maging positibo tungkol sa pakikipag-usap sa isang maysakit na kamag-anak. Magsalita lamang sa isang magalang, kaaya-ayang tono, ngunit sa parehong oras malinaw at may kumpiyansa. Kapag nagsisimula ng isang pag-uusap, iguhit ang atensyon ng pasyente sa pamamagitan ng kanyang pangalan. Palaging ipahayag nang malinaw ang iyong punto, malinaw na ipinapahayag ito sa mga simpleng salita. Palaging magsalita nang dahan-dahan, sa isang nakapagpapatibay na tono. Malinaw na magtanong ng mga simpleng tanong na nangangailangan ng hindi malabo na mga sagot: oo, hindi. Para sa mahihirap na tanong, magbigay ng pahiwatig. Maging mapagpasensya sa pasyente, bigyan siya ng pagkakataong mag-isip. Ulitin ang tanong kung kinakailangan. Subukang tulungan ang kamag-anak na matandaan ang tiyak na petsa, oras, at mga pangalan ng mga kamag-anak. Napakahirap maging maunawain. Huwag mag-react sa mga paninisi, paninisi. Purihin ang pasyente, alagaan ang pagkakapare-pareho ng kanyang pang-araw-araw na gawain. Hatiin ang tutorial para sa anumang aksyon na hakbang-hakbang. Alalahanin ang magandang lumang araw kasama ang taong may sakit. Ito ay nagpapakalma. Ang mabuting nutrisyon, regimen sa pag-inom, at regular na paggalaw ay mahalaga.

Aba, sa mga sintomas, ito na ang huling yugto ng demensya. Ang aking ina ay nasa parehong kondisyon noong nakaraang linggo, siya ay nagsisinungaling sa loob ng anim na buwan na. Ngayon ay mayroong isang doktor, pinayuhan niyang magbigay ng sedative - motherwort at piracetam, ang proseso ay hindi maibabalik. Napakahirap kapwa pisikal at mental na panoorin kung paano naghihirap ang isang mahal sa buhay.

Ang nanay ay patuloy na pang-aabuso - siya ay 90 taong gulang at ang pinto ay nagsasara ng 3 oras, at hindi umalis ng bahay, at higit pa

walang recipe. Napakahirap kapag kailangan mong magsagawa ng psychiatric examination para sa mga magulang. Ngunit ipinakita ng aking pagsasanay na walang ibang paraan. Sa 80, ang aking ina ay tumigil sa pagkilala sa kanyang asawa, itinapon ang mga bagay mula sa balkonahe, tumangging umuwi. Inakusahan niya ako na ako ang aking asawa, hindi siya, at na siya ay nagbabanta na papatayin siya. Sa kalaunan ay sinundo siya ng isang ambulansya mula sa kalye at dinala sa isang psychiatric hospital. Hinanap ko siya ng ilang araw. Sa kasamaang palad, ang mga naturang klinika ay hindi nagbibigay ng mga extract ng kanilang mga pasyente, kaya hindi ko masabi kung ano ang ginagamot sa kanya, ngunit walang mga seizure sa loob ng dalawang taon na ngayon. Ang tanging bagay ngayon ay tuwing 40 araw tayo ay pumupunta sa dispensaryo para sa mga pampatulog. Tumanggi siya sa iba pang mga gamot, maliban sa arifon. Siya ay may problema dahil sa madalas na hypertensive crises.

Hello po gusto ko din po sana humingi ng advice sa inyo. Ang aking lola ay 74 taong gulang. Nakalimutan niya kung tungkol saan ang pag-uusap kung siya ay nagambala. Nakalimutan ang kanyang kinain o ginawa. Patuloy na humihiling na iuwi siya, bagama't nasa bahay siya. Siya ay labis na nabalisa at nag-aalala tungkol dito. May mga bouts ng depression. Siya ay patuloy na nagsasalita tungkol sa parehong mga sandali mula sa nakaraan. Naaalala niya ang ilan sa mga ito sa isang pangit na anyo. Kamakailan lamang, siya ay palaging nawawalan ng mga bagay at sinisisi ang aking kapatid na babae para dito. Kapag sinabi ko na hindi ito ganoon, na-offend siya (medyo agresibo ang reaksyon). Hindi maganda ang lakad ni lola, namamaga ang kanyang mga binti at nagiging asul, kaya maaaring ito ay dahil sa mga daluyan ng dugo. Ano ang maipapayo mong gawin? Aling mga doktor ang dapat kong kontakin? Salamat nang maaga.

Hello Katerina. Ang iyong lola ay nangangailangan ng tulong ng isang neurologist.

Kamusta. Mangyaring payuhan kung ano ang gagawin. Si Nanay ay na-admit sa ospital sa intensive care, pagkatapos ng dalawang linggong pamamalagi, siya ay pinalabas na may diagnosis ng hika. Pagkatapos ng paggamot, ang aking ina ay hindi nakakalakad nang maayos, ngunit hindi ito ang pangunahing bagay, ang kanyang pag-uugali ay ganap na nagbago. Nawalan ng interes sa buhay. Sinasagot ang mga tanong nang walang pag-aalinlangan: oo, hindi, hindi mahalaga. Isang linggo na ang lumipas mula nang lumabas, halos hindi natutulog ang aking ina, at kami rin ng aking kapatid na babae. Hinihiling niya muna na kunin ito, pagkatapos ng limang sampung minuto upang ilagay ito, at iba pa sa lahat ng oras. Walang simpatiya sa paghingi ng paumanhin sa amin. Hindi ko alam kung ano ang maaaring mangyari sa aking pananatili sa ospital, ngunit sa bahay ay nakakita kami ng mga itim na pasa sa tiyan at tuhod. Hindi pinapayagang kumain si Nanay, hindi nila sinabi na bumibisita kami araw-araw, ngunit hindi nila kami pinapasok sa ward. Maaari bang bumuo ng sakit sa demensya laban sa background ng stress, ang ina ay 80 taong gulang. Bago ang ospital ay lubos na sapat, mahalaga.

Hello Galina. Para sa pag-unlad ng demensya, ang anumang sakit na maaaring magdulot ng pagkabulok at pagkamatay ng mga selula ng cerebral cortex ay maaaring magsilbi, kabilang ang hika sa pagtanda.

Magandang araw! Na-diagnose si Nanay na may Alzheimer's. Siya ay 75 taong gulang. Ang mga problema sa memorya ayon sa aking mga obserbasyon ay lumitaw mga 8 taon na ang nakakaraan. Matapos ang pagkawala ng isang asawa at sa kaso ng sapilitang pansamantalang (dahil sa pagsasaayos) nakatira sa ibang apartment. Siya ngayon ay may moderate dementia. Mga puwang sa memorya (sa oras, sa espasyo), kung minsan ay nahihirapan sa pagpapahayag ng mga iniisip, sa paghawak ng telepono, remote control ng TV, mga problema sa pandinig. Ngunit ang tanong ay sa kanyang pagnanais na sisihin ang isang tao para sa katotohanan na siya ay "nawala" ng mga bagay, tulad ng mga susi, wallet, relo, mga tabletas. Nasanay siya na ang mga dokumento ay nasa kapatid ko (nakatira siya sa kanya). Itinago niya ang natitira sa gulat, pagkatapos ay natalo. Kinakabahan ang kapatid. Sa aking mga pagtutol na ang kanyang may sakit na utak ang nagsasalita ng gayon, at hindi ang kanyang sarili, siya ay tumututol. Dahil ang kanyang mga akusasyon ay naririnig sa mga panahon ng kanyang kalmado na estado at hindi mukhang kinakabahan na delirium. Nararamdaman niya na sinasabi niya ito sa isang maliwanag na isip. Siya ay nasaktan, naiirita at sinusubukang ayusin ang mga bagay sa kanya, pinapagalitan siya. Talagang ginagawa niya ang labis na pagsisikap sa kanyang kalmado at kaginhawaan, ngunit bilang tugon sa hindi patas na mga akusasyon. I can add that the rest of the mother is like "God's dandelion" kind, quiet, humble. Ngunit labis akong natatakot na ang aking kapatid, na hindi masyadong nasuri nang tama ang kanyang kalagayan, ay maaaring magdulot ng mas mabilis na paglala sa kanyang kalagayan. Mayroon bang anumang medikal na ebidensya para sa aking mga argumento? Gusto kong suportahan ang aking ina at tulungan ang aking kapatid. Pero hindi ko alam kung paano.

Natalia! Kamakailan, ako ay nalilito tungkol sa isang katulad na kalagayan ng aking ina. Nakatira ako sa ibang lungsod, sa mga suburb, siya ay 270 km mula sa akin, namatay ang aking ama noong 2010. Siya ay nabubuhay mag-isa, at sa nakaraang taon ang proseso ay tumataas. Lahat, tulad ng inilalarawan mo, ay nagpakita ng pagiging agresibo, mga paninisi. Pumupunta ako sa kanya tuwing 12-14 araw sa loob ng tatlo o apat na araw. Hindi ko pa ito mapupulot, nakatira ako sa isang silid na apartment kasama ang aking asawa. Hindi ko alam ang gagawin. Nakikiramay talaga ako sa kapatid mo. Siya ang pinakamasama sa lahat. Kahit na siya ay matiyaga at magalang sa kanya, ang kanyang pag-iisip ay magdurusa. Dadalhin lang siya ni Nanay sa hawakan, at hindi magdurusa dito si nanay, nabubuhay siya sa sarili niyang ilusyon na mundo. Huwag mo siyang pagalitan, ito ay talagang napakahirap para sa kanya. Tinatawagan ko ang aking ina nang higit sa isang beses araw-araw, at nakahanap siya ng isang bagay na masisisi ako, kahit na hindi ito ganito dati, tulad ng nangyari sa iyo. At kapag nakatira ako sa pagbisita, ako ay nasa isang tense na estado sa kanya, at patuloy na kontrolado. Ang pamumuhay kasama ang mga ganitong pasyente ay hindi normal. Mayroon akong isang kaibigan, isang psychiatrist, kaya sinabi niya na ang lahat ng mga psychiatrist na may edad, masyadong, ay may shift. At ang iyong kapatid ay hindi isang psychiatrist, ngunit isang ordinaryong tao. Wala akong maipapayo, ako mismo ang nagbahagi ng aking problema. Hindi ko alam ang gagawin.
- Oo, Marina, ikaw ay ganap na tama, kami ay nakatira kasama ng aking ina, siya ay may parehong sakit. Totoo, isang tunay na pagpapahirap na mamuhay kasama ang isang taong may sakit, kahit na ito ay isang miyembro ng pamilya. Ako mismo ay nakaramdam na ng kaunti pa, at magkakaroon ako ng mga problema (maliban sa isang may sakit na puso, dystonia at mga problema sa mga daluyan ng dugo). Ngunit ano ang gagawin?
  - Kumusta, lahat ng mga kaibigan sa kamalasan ... Mayroon akong parehong problema sa aking ina, kasama ang isang stroke, kasama ang isang bali ng binti, at pagkatapos ay ito ay lumalala lamang. Ano ang masasabi ko: kailangan mong i-save ang iyong sarili, tumakbo hangga't maaari, baguhin ang iyong apartment ... Hindi ko alam kung ano pa, kung hindi, baluktot mo ang iyong sarili. Ako ay 40 taong gulang, at ako ay isang mabagsik dahil sa lahat ng ito.
    - Valentina, well, may payo ka! "Tumakbo ka, iligtas mo ang iyong sarili, palitan mo ang iyong apartment." Ito ang nanay mo, actually! Sino ang nagpalaki sa iyo at naglagay ng iyong kaluluwa dito. At pumunta ka sa tambak ng basura? Paano mo malalaman kung ano ang mangyayari sa iyo sa pagtanda? Nawa'y bigyan ka ng Diyos ng kalusugan, siyempre. Ngunit ang gayong payo ay kasuklam-suklam na magsulat
      - Rita, tama ka na may tungkulin tayo sa ating mga magulang. Ngunit hindi mo maaaring hatulan ang mga taong walang sapat na lakas. Hindi alam ng lahat kung paano taimtim na manalangin sa Diyos para sa tulong. Narito ang sinabi ni Elder Paisius Svyatorets tungkol sa mga magulang: Isang karaniwang tao ang nagsabi sa nakatatanda: - Ama, ang aking mga magulang ay laging nagbubulungan, at halos hindi ako makatiis. Anong gagawin ko? - Buweno, pinagpala, noong ikaw ay nasa duyan, ikaw ay bumubulong araw at gabi. Pagkatapos ay inakbayan ka nila at hinaplos ng magiliw at may pagmamahal. Gusto mo ba kung nagpasya silang ipadala ka sa ilang uri ng institusyong pang-edukasyon upang makapagpahinga sila? Ang katotohanan ng Diyos ngayon ay nagbibigay sa iyo ng pagkakataong bumalik - kahit na bahagyang - ang utang sa iyong mga magulang na may pag-uugali na katulad ng kung ano ang kanilang dating may kaugnayan sa iyo, "sagot ng matanda. Maraming tao ang napopoot sa mga pagsubok, ngunit nagrereklamo sila. Para sa ilan, ito ay umaabot pa sa mga magulang. At ano ang dapat sisihin ng mga magulang? …. Gumawa ng maraming kabutihan hangga't maaari para sa iyong mga lolo't lola! At higit sa lahat nakakatulong ito ... ang pinakadakilang alaala, sa palagay ko, ay ang ating espirituwal na tagumpay. Kapag tayo ay matagumpay sa espirituwal, tinutulungan natin ang ating mga mahal sa buhay. Una, dahil sila ay may karapatan sa banal na tulong. Alamin na kung ang isang tao ay hindi kumilos sa isang espirituwal na paraan, ang mga espirituwal na batas ay magsisimulang gumana. At ito ang mangyayari: Aalisin ng Diyos ang Kanyang pag-ibig sa isang taong walang espiritu upang mabayaran sa kanya sa buhay na ito ang kanyang utang. Isang layko ang nagreklamo sa matanda tungkol sa mga paghihirap na kanyang kinakaharap sa kanyang pamilya dahil sa pag-ungol ng kanyang mga magulang, dahil sa mga kakaibang uri ng kanyang asawa at sa pangit na ugali ng kanyang mga anak. Medyo naiiba ang pananaw ng matanda sa mga bagay-bagay: - Pinahihintulutan ng Diyos ang mga paghihirap bilang bayad sa ating kapangitan sa pagkabata. Malungkot na lolo at lola (ama at ina), ngunit nakalimutan din namin na hindi sila masaya sa amin noong kami ay maliit. Ni hindi nga namin maalala kung paano dahil sa amin wala silang oras na matulog o magpahinga, dahil nabuhay sila sa patuloy na problema, inaalagaan kami. Ngayon naman, dapat nating tiisin ang mga ungol ng dati at pangalagaan ang ating mga magulang sa parehong pagmamahal na kanilang pinaligiran sa ating kamusmusan. Sa wakas ay binibigyan tayo ng Diyos ng pagkakataon na "patayin" ang ating mga pag-ungol ng bata. At ito ay totoo. Kung hindi tayo sang-ayon dito, baon tayo sa malaking utang.