13.11.2017

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)

Paglalarawan ng mga malalang sakit na nakahahadlang

Ang Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) ay isang kumbinasyon ng dalawang kondisyon sa baga: talamak na brongkitis at emphysema (paglaki ng dibdib). Lubos na pinipigilan ng COPD ang daloy ng oxygen sa mga baga pati na rin ang pag-alis ng carbon dioxide mula sa mga baga. Ang brongkitis ay nagpapasiklab at sumikip sa mga daanan ng hangin, habang ang emphysema ay sumisira sa alveoli (maliliit na air sac) sa baga, na ginagawang hindi gaanong epektibo sa pagdadala ng oxygen mula sa mga baga patungo sa daluyan ng dugo.

Ang paninigarilyo ng tabako ay ang ugat na sanhi ng talamak na obstructive pulmonary disease (COPD), at isang malaking bilang ng mga tao ang dumaranas ng sakit na ito. Dahil maraming tao ang gumagamit ng mga produktong tabako, pati na rin ang mga dating naninigarilyo. Ang paghinga sa iba pang mga substance na nakakairita sa mga baga, tulad ng dumi, alikabok, o mga kemikal, sa mahabang panahon ay maaari ding magdulot o mag-ambag sa COPD.

Pag-unlad ng COPD

Ang mga air duct ay sumasanga tulad ng isang baligtad na puno, at sa dulo ng bawat sanga ay may maraming maliliit na air sac na may mga lobo - alveoli. Sa malusog na tao, ang bawat daanan ng hangin ay malinaw at bukas. Ang alveoli ay maliit at maselan, at ang mga daanan ng hangin na may mga air sac ay nababanat.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng malusog na bronchi at plema

Kapag huminga ang isang tao, ang bawat alveolus ay puno ng oxygen, tulad ng isang maliit na lobo. Kapag huminga ka, ang mga lobo ay nagkontrata at ang mga gas ay pinakawalan. Sa COPD, ang mga daanan ng hangin at alveoli ay nagiging hindi gaanong nababanat at nababaluktot. Mas kaunting oxygen ang pumapasok at mas kaunting oxygen ang lumalabas dahil:

• ang mga air duct at alveoli ay nawawalan ng pagkalastiko (halimbawa, isang lumang goma na banda);
• ang mga pader sa pagitan ng maraming alveoli ay nahuhulog sa pagkasira;
• ang mga dingding ng mga daanan ng hangin ay nagiging makapal at namamaga (namamaga);
• ang mga selula sa mga daanan ng hangin ay naglalabas ng mas maraming likido sa katawan (plema), na humahantong sa pagbabara ng mga daanan ng hangin.

Mabagal na umuusad ang COPD at maaaring tumagal ng maraming taon bago mapansin ng isang tao ang mga sintomas, tulad ng pakiramdam ng kakapusan sa paghinga. Kadalasan, ang COPD ay nasuri sa mga taong may edad na 30 o mas matanda. Kapag mas matanda ka, mas malamang na magkaroon ka ng COPD.

Ang COPD ay nasa ika-apat na lugar sa mundo sa mga tuntunin ng porsyento ng mga namamatay mula sa sakit. Walang gamot para sa COPD. May mga gamot na maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng COPD, ngunit ang pinsala sa baga ay gagawin pa rin. Ang COPD ay hindi nakakahawa - hindi mo ito mahahanap mula sa ibang tao.

Ano ang nagiging sanhi ng COPD?

Ang paggamit ng tabako ay ang pangunahing sanhi ng COPD. Ang isang malaking bilang ng mga kaso ng COPD ay nabubuo pagkatapos ng paulit-ulit na paggamit ng mga usok at iba pang mga sangkap na nakakairita at nakakasira sa mga baga at daanan ng hangin. Ang paninigarilyo ng tabako ay ang pangunahing irritant na nagdudulot ng COPD. Ang tubo, sigarilyo, hookah at iba pang uri ay maaari ding maging sanhi ng COPD.

Ang paghinga ng iba pang mga usok at alikabok sa mahabang panahon ay maaari ding mag-ambag sa pag-unlad ng COPD. Ang mga baga at daanan ng hangin ay napaka-sensitibo sa mga irritant na ito. Nagdudulot sila ng pamamaga at pagsikip ng mga daanan ng hangin, sinisira ang nababanat na mga hibla na nagpapahintulot sa baga na lumawak at pagkatapos ay bumalik sa kanyang resting form. Ito ay nagpapahirap sa paghinga ng hangin sa loob at labas ng mga baga.

Ang mga taong nasa panganib ay dapat huminto sa paninigarilyo

Ang iba pang mga bagay na maaaring makairita sa mga baga at makatutulong sa COPD ay kinabibilangan ng:

• nagtatrabaho sa paligid ng ilang mga uri ng mga kemikal at paghinga ng mga gas sa loob ng maraming taon;
• magtrabaho sa isang maalikabok na lugar sa loob ng maraming taon;
• matinding pagkakalantad sa polusyon sa hangin;
• Ang passive smoking (usok sa hangin mula sa ibang tao na naninigarilyo) ay gumaganap din ng papel sa indibidwal na pag-unlad ng COPD.

Ang mga gene - maliliit na piraso ng impormasyon sa mga selula ng iyong katawan na ipinasa ng iyong mga magulang - ay maaaring may papel sa pagbuo ng COPD. Bihirang, ang COPD ay sanhi ng isang genomic disorder na tinatawag na alpha-1 antitrypsin. Ang Alpha-1 antitrypsin ay isang protina sa dugo ng tao na hindi aktibo ang mga nakakapinsalang protina. Ang mga taong may kakulangan sa antitrypsin ay may mababang antas ng alpha-1 antitrypsin; ang kawalan ng balanse ng protina ay humahantong sa pagkasira ng baga at COPD. Kung ang mga taong may sakit na ito ay naninigarilyo, ang sakit ay mas mabilis na umuunlad.

Sino ang nasa panganib para sa COPD?

Karamihan sa mga taong may COPD ay naninigarilyo o naninigarilyo dati. Ang mga taong may family history ng COPD ay mas malamang na magkasakit kung sila ay naninigarilyo. Ang posibilidad na magkaroon ng COPD ay mas mataas din sa mga taong nakipag-ugnayan sa mga banayad na irritant sa loob ng maraming taon, tulad ng:

1. Polusyon sa hangin. Ang mga kemikal na usok, usok at alikabok ay karaniwang nauugnay sa ilang mga lugar ng trabaho.
2. Ang isang taong may madalas at malubhang impeksyon sa baga, lalo na sa panahon ng pagkabata, ay maaaring mas malamang na magkaroon ng pinsala sa baga na humahantong sa COPD. Sa kabutihang palad, ito ay hindi gaanong karaniwan ngayon sa antibiotic na paggamot.
3. Karamihan sa mga taong may COPD ay hindi bababa sa 40 taong gulang o nasa kalagitnaan ng edad kapag nagsimula ang mga sintomas. Ito ay hindi karaniwan, ngunit posible, para sa mga taong wala pang 40 taong gulang na may COPD.

Mga palatandaan at sintomas ng COPD

Ang COPD ay gumagawa ng mga sintomas, kapansanan, at pagkasira sa kalidad ng buhay na maaaring tumugon sa mga gamot at iba pang paggamot na nakakaapekto sa bara. Ang mga sintomas ng COPD ay kinabibilangan ng:

• igsi ng paghinga o igsi ng paghinga sa panahon ng pagsusumikap o sa pahinga (sa mga huling yugto);
• paninikip sa dibdib sa panahon ng ehersisyo o sa pagpapahinga;
• talamak na ubo na may produksyon ng plema, isang tampok ng talamak na brongkitis;
• paghinga, lalo na sa pagbuga;
• pagbaba ng timbang at pagkawala ng gana;
• pamamaga ng bukung-bukong.

Ang patuloy na pag-ubo at plema ay karaniwang sintomas ng COPD. Madalas itong nangyayari ilang taon bago bumaba ang daloy ng hangin sa loob at labas ng mga baga. Gayunpaman, hindi lahat ng sintomas ay lumalabas kapag nabuo ang COPD.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa kung aling bahagi ng baga ang naapektuhan ng "pagbagsak". Kung ang pasyente ay patuloy na naninigarilyo, kung gayon ang pagkasira ng mga baga ay nangyayari nang mas mabilis.

Paano nasuri ang COPD?

Isinasaalang-alang ng mga doktor ang diagnosis ng COPD kung ang isang tao ay may mga tipikal na sintomas at isang kasaysayan ng pagkakalantad sa mga irritant sa baga, lalo na ang paninigarilyo. Ang medikal na kasaysayan, pisikal na pagsusuri, at mga pagsusuri sa paghinga ay ang pinakamahalagang pagsusuri upang matukoy kung ang isang pasyente ay may COPD.

Ang dumadating na manggagamot ay nagsasagawa ng pagsusuri, "nakikinig" sa mga baga. Magtatanong din ang espesyalista tungkol sa mga kamag-anak at medikal na kasaysayan at Kung ang pasyente ay nagtrabaho sa isang mapanganib na industriya o nalantad sa iba pang negatibong impluwensya sa kapaligiran, dapat itong sabihin sa doktor.

Paggamot at pag-iwas

Ang paggamot sa COPD ay nahahati sa mga medikal at konserbatibong pamamaraan. Ang batayan ng konserbatibong therapy ay ganap na pag-iwas sa nikotina at ang pag-aalis ng iba pang nalalanghap na nakakapinsalang sangkap. Pagtuturo sa pasyente ng mga pagsasanay sa paghinga kasama ng pagsasanay.

Ang pagbabakuna laban sa pneumococcal at influenza virus ay inireseta upang maiwasan ang impeksyon. Pag-iwas sa osteoporosis Ang kaltsyum at bitamina D3 ay kapaki-pakinabang dahil ito ay gumagawa ng glucocorticoid-induced osteoporosis. Ang mga kasalukuyang pinagmumulan ng impeksyon ay dapat na hindi kasama sa mga kasamang sakit at nangangailangan ng paggamot.

Ang pinaka-epektibong paraan upang maiwasan ay ang pag-iwas sa mga kadahilanan ng panganib. Ipinakita na ang mga nasa katanghaliang-gulang na naninigarilyo na nakapagtigil sa paninigarilyo ay nakaranas ng makabuluhang pagpapabuti sa kagalingan, na nagpapabagal sa pag-unlad ng sakit.

Mga komplikasyon

Ang talamak at talamak na respiratory failure ay mga komplikasyon ng COPD. Ang mga impeksyon sa virus o bacterial ay maaaring magdulot ng mas matinding pagkasira na magtatagal ng mahabang panahon. Bilang karagdagan, ang mga komorbididad tulad ng cardiovascular disease at metabolic syndrome, kanser sa baga, panghihina ng kalamnan at osteoporosis, at depresyon ay mga komplikasyon ng COPD.

Karaniwang pagbaba ng timbang. Ang pulmonary hypertension ay maaaring humantong sa right ventricular failure na may hepatomegaly at ascites.

Paano matukoy ang COPD sa programang "Tungkol sa pinakamahalagang bagay"

Kabilang sa mga pathologies na nakakaapekto sa mga organo ng respiratory system, ang mga nakahahadlang na sugat ay nakatayo, dahil sa pagtitiyak ng mga klinikal na pagpapakita. Para sa kadahilanang ito, ang mga sakit na ito ay hindi kilala, at ang mga pasyente ay madalas na natatakot, at tama, kapag sila ay nasuri na may COPD. Ano ito at paano ito ginagamot, sasabihin ng aming mga eksperto.

Sa ilalim ng hindi malinaw na pagdadaglat COPD ay talamak na nakahahadlang na sakit sa baga - isang progresibong sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik na mga proseso sa mga tisyu ng lahat ng bahagi ng respiratory system.

Ayon sa mga pamantayan ng World Health Organization, ang COPD code na itinakda para sa ICD 10 ay nangangahulugan na ayon sa International Classification of Diseases ng ikasampung rebisyon, ang sakit ay kabilang sa kategorya ng mga respiratory organ.

Ang mga aktibidad upang bawasan ang bilang ng mga salik na nagpapababa sa panganib na magkaroon ng COPD ay itinuturing na priyoridad ng mga eksperto ng WHO.

Upang maunawaan kung gaano kalubha ang naturang pinsala sa baga para sa kalusugan, hindi kinakailangang suriin ang mga pinagbabatayan na proseso na nangyayari sa panahon ng pagbuo ng COPD. Anong uri ng sakit ito ay nagiging malinaw mula sa kanyang pagbabala - halos walang pagkakataon na gumaling.

Klinikal na larawan

Ang isang katangian ng COPD ay ang pagbabago ng istraktura ng bronchi, pati na rin ang mga tisyu ng baga at mga daluyan ng dugo. Bilang resulta ng pagkakalantad sa mga nanggagalit na kadahilanan, ang mga nagpapaalab na proseso ay nangyayari sa bronchial mucosa, na nagbabawas ng lokal na kaligtasan sa sakit.

Laban sa background ng pamamaga, ang produksyon ng bronchial mucus ay nagiging mas matindi, ngunit ang lagkit nito ay tumataas, na ginagawang mahirap na alisin ang pagtatago nang natural. Para sa bakterya, ang naturang pagwawalang-kilos ay ang pinakamahusay na stimulant para sa pag-unlad at pagpaparami.

Dahil sa aktibidad ng bacterial, ang patency ng mga komunikasyon sa bronchial na kumokonekta sa alveoli sa hangin, ang istraktura ng trachea at tissue ng baga ay unti-unting nagambala.

Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa hindi maibabalik na mga proseso na nagiging sanhi ng pag-unlad ng fibrosis at emphysema:

• pamamaga ng bronchial mucosa;
• spasms ng makinis na mga kalamnan ng baga;
• pagtaas ng lagkit ng pagtatago.

Ang mga pathologies na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng connective tissue at ang abnormal na pagpapalawak ng mga lugar na puno ng hangin ng mga distal na seksyon.

Nakakapukaw ng mga salik

Ang mga mapaminsalang salik ang batayan ng paglitaw ng COPD. Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan na nagdudulot ng hindi maibabalik na sagabal sa baga ay ang paninigarilyo. Walang kabuluhan ang iniisip ng mga naninigarilyo na sa loob ng maraming taon ng pagsunod sa isang masamang bisyo, ang kanilang kalusugan ay nananatiling pareho. Ang mga kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit ay nabuo nang higit sa isang araw, at hindi kahit isang taon - kadalasan, ang isang nakakabigo na pagsusuri ay ginawa sa mga higit sa 40.

Ang mga passive smokers ay nasa panganib din.

Ang paglanghap ng usok ng tabako ay hindi lamang nakakainis sa respiratory mucosa, ngunit unti-unting sinisira ang kanilang mga tisyu. Ang pagkawala ng pagkalastiko ng mga alveolar fibers ay isa sa mga unang palatandaan ng pagkakaroon ng bara. Gayunpaman, sa yugtong ito, ang mga sintomas ng sakit ay hindi sapat na binibigkas para sa isang taong may sakit na bumaling sa gamot para sa tulong.

Mga karagdagang trigger para sa COPD:

• mga nakakahawang sugat ng respiratory tract;
• paglanghap ng mga nakakapinsalang sangkap o gas;
• pathogenic na epekto ng propesyonal na kapaligiran;
• genetic predisposition sa pinsala sa tissue ng baga sa pamamagitan ng elastase, dahil sa kakulangan ng alpha-1-atrypsin protein.

Ang paglitaw at pag-unlad ng COPD ay hindi nauugnay sa kurso ng iba pang mga talamak na proseso sa mga organo ng respiratory system. Ngunit ito ay tumutukoy sa isang bilang ng mga occupational pathologies na nakakaapekto sa mga metalurgist, builder, minero, manggagawa sa riles, manggagawa ng pulp at processing enterprise, pati na rin ang mga manggagawang pang-agrikultura na kasangkot sa pagproseso ng butil at cotton.

Sa mga tuntunin ng bilang ng mga namamatay, ang COPD ay nasa ikaapat na ranggo sa mga pangunahing pathologies ng populasyon ng nagtatrabaho.

Mga tampok ng pag-uuri

Ang pag-uuri ng COPD ay nagbibigay ng apat na yugto sa pag-unlad ng patolohiya, na tinutukoy ng antas ng pagiging kumplikado ng kurso nito. Ang pangunahing pamantayan para sa stratification ay ang pagkakaroon ng mga sintomas ng katangian, pati na rin ang sapilitang dami ng expiratory sa unang segundo (FEV1) at sapilitang vital capacity (FVC), na naitala pagkatapos ng paglanghap na may bronchodilator.

Ang mga pangunahing yugto ng kurso ng COPD:

• liwanag. Ang pag-andar ng panlabas na paghinga ay tumutugma sa pamantayan. Ang ratio sa pagitan ng FEV1 at FVC ay mas mababa sa 70% ng pamantayan, na itinuturing na isang tanda ng maagang pag-unlad ng bronchial obstruction. Maaaring hindi maobserbahan ang mga malalang sintomas;
• karaniwan. Ang mga tagapagpahiwatig ng mga pag-andar ng panlabas na paghinga ay mas mababa sa 80%. Ang ratio sa pagitan ng FEV1 at FVC ay mas mababa sa 70% ng pamantayan, na nagpapatunay sa pag-unlad ng sagabal. Lumalala ang ubo. Mayroong iba pang mga sintomas ng katangian ng sakit;
• mabigat. Ang mga tagapagpahiwatig ng OVF1 ay mas mababa sa 50% ng pamantayan. Ang ratio ng FEV1 at FVC ay mas mababa sa 70% ng pamantayan. Sinamahan ng isang malakas na ubo, masaganang plema at makabuluhang igsi ng paghinga. May mga pag-atake ng exacerbations;
• lubhang mabigat. Ang pag-andar ng panlabas na paghinga ay ibinibigay ng mas mababa sa 30%. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pagkabigo sa paghinga at pag-unlad ng cor pulmonale na may abnormal na paglawak ng kanang bahagi ng puso.

Ang tanging bagay na magagawa ng isang may sakit ay masigasig na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor upang mapabagal ang pag-unlad ng sakit at mapabuti ang pangkalahatang kagalingan. Ang pinakamagandang bagay na magagawa at dapat gawin ng isang malusog na tao ay upang maiwasan ang paglitaw ng sakit sa pamamagitan ng paggawa ng mga pagsisikap upang matiyak ang mga hakbang sa pag-iwas.

Mga sintomas ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga

Ang mga katangiang palatandaan ng pag-unlad ng COPD ay lumilitaw sa yugto ng katamtamang kalubhaan. Bago ang simula ng mga huling yugto, ang sakit ay nagpapatuloy sa isang nakatagong anyo at maaaring sinamahan ng isang maliit na episodically na lumilitaw na ubo. Habang lumalaki ang patolohiya, ang pagtatago ng mauhog na plema ay sumasali sa ubo.

Humigit-kumulang sampung taon pagkatapos ng pagsisimula ng mga unang sintomas, ang igsi ng paghinga ay bubuo - isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin ay kasama ng pisikal na aktibidad. Sa paglipas ng mga taon, ang intensity ng igsi ng paghinga ay tumataas. Sa matinding COPD, ang igsi ng paghinga ay nagiging sanhi ng paghinto ng isang tao bawat daang metro. Sa isang napakalubhang anyo ng sakit, ang pasyente ay hindi lamang makakaalis ng bahay nang mag-isa, kundi pati na rin upang magpalit ng damit.

Ang mga malubhang sintomas ng COPD ay nangyayari kapag ang pag-unlad ng patolohiya ay umabot sa isang malubhang yugto:

• nagiging mahaba at regular ang pag-ubo;
• ang dami ng secreted mucous sputum ay tumataas nang malaki, na may simula ng isang napakalubhang yugto, lumilitaw ang nana sa plema;
• ang igsi ng paghinga ay nangyayari kahit na nagpapahinga.

Ang mga pathological na proseso na katangian ng kurso ng COPD ay humantong sa mga pathophysiological na pagbabago sa lahat ng bahagi ng respiratory system at sinamahan ng systemic manifestations sa anyo ng skeletal muscle dysfunction at pagkawala ng muscle mass.

Mga klinikal na anyo

Depende sa intensity ng pagpapahayag ng mga sintomas ng sakit at ang kanilang mga katangian, mayroong dalawang klinikal na anyo ng COPD - bronchial at emphysema.

Ang pangunahing pamantayan para sa pagtukoy ng klinikal na anyo ay naaangkop lamang sa mga huling yugto ng pag-unlad ng patolohiya:

• pamamayani ng ubo, igsi ng paghinga;
• kalubhaan ng bronchial obstruction;
• ang kalubhaan ng hyperventilation ng mga baga - mahina o malakas;
• ang kulay ng cyanosis ay asul o pinkish grey;
• ang panahon ng pagbuo ng cor pulmonale;
• ang pagkakaroon ng polycythemia;
• kalubhaan ng cachexia;
• edad kung saan posible ang kamatayan.

Ang pagkawala ng pisikal na pagganap, pati na rin ang kapansanan, ay isang hindi maiiwasang bunga ng pag-unlad ng COPD.

Paggamot ng talamak na nakahahadlang na sakit:

Dahil sa ang katunayan na ang napapanahong pagsusuri ay hindi posible, ang paggamot sa COPD ay kadalasang nagsisimula sa simula ng katamtaman o malubhang yugto. Ang koleksyon ng anamnesis ay nagbibigay para sa pagkilala ng mga indibidwal na kadahilanan ng panganib - ang pagpapasiya ng index ng naninigarilyo, ang pagkakaroon ng mga impeksiyon.

Para sa differential diagnosis na may bronchial asthma, pinag-aaralan ang mga parameter na nagpapakita ng igsi ng paghinga kapag nalantad sa isang nakakapukaw na stimulus.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang spirometry ay ginaganap - ang pagsukat ng volumetric at bilis ng mga katangian ng paghinga upang matukoy ang pag-andar nito.

Habang nalalapat ang mga karagdagang diagnostic na hakbang:

• sputum cytology,
• isang pagsusuri sa dugo upang makita ang polycythemia;
• pag-aaral ng komposisyon ng gas ng dugo;
• x-ray ng mga baga;
• bronchoscopy.

Pagkatapos lamang na linawin ang diagnosis at matukoy ang yugto at anyo ng sakit, inireseta ang paggamot.

Sa pagpapatawad

Sa panahon ng pagbaba ng talamak na pagpapakita ng COPD, ang mga pasyente ay inirerekomenda na gumamit ng bronchodilators na nagpapataas ng lumen ng bronchi, mucolytics na manipis na plema, pati na rin ang inhaled glucocorticosteroids.

Sa mga exacerbations

Ang yugto ng exacerbation ng COPD ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim at makabuluhang pagkasira sa kagalingan ng pasyente at tumatagal ng halos dalawang araw. Upang mabawasan ang intensity ng mga manifestations ng sakit, inireseta ng mga pulmonologist ang antibiotic therapy.

Ang pagpili ng mga paghahanda ng antibyotiko ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang uri ng bacterial flora na naninirahan sa mga baga. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na pinagsasama ang mga penicillin at clavulanic acid, respiratory fluoroquinolones, at pangalawang henerasyong cephalosporins.

Sa mga matatanda

Ang paggamot ng COPD sa mga matatanda ay hindi lamang ang paggamit ng drug therapy, kundi pati na rin ang paggamit ng mga katutubong remedyo, na nagbibigay ng aerobic exercise at preventive measures, kabilang ang pagtigil sa paninigarilyo at pagwawasto sa respiratory failure.

Mga alternatibong pamamaraan at paraan ng paggamot sa COPD

Ang aplikasyon ng mga rekomendasyon ng tradisyunal na gamot sa COPD ay may ilang mga layunin:

• pagpapagaan ng mga sintomas;
• mabagal na pag-unlad ng pathological;
• paglulunsad ng mga mekanismo ng pagbabagong-buhay;
• pagpapanumbalik ng sigla ng pasyente.

Ang pinaka-epektibong paraan upang maimpluwensyahan ang mga tisyu na apektado ng COPD ay ang mga paglanghap batay sa mga materyales ng halaman - oregano, mint, calendula, chamomile, pati na rin ang mga mahahalagang langis ng pine at eucalyptus.

Upang mapahusay ang therapeutic effect, ang mga pagbubuhos ng mga buto ng anise, pansies, marshmallow, lungwort, plantain, heather, Icelandic moss, thyme at sage ay ginagamit.

Mga ehersisyo sa paghinga

Ang aerobic exercise at isang set ng breathing exercises ay bumubuo ng batayan para sa rehabilitasyon ng mga pasyenteng may COPD. Salamat sa respiratory gymnastics, ang humina na mga intercostal na kalamnan ay kasama sa proseso ng paghinga, ang makinis na mga kalamnan ng baga ay pinalakas, at sa parehong oras, ang sikolohikal na estado ng pasyente ay nagpapabuti.

Isa sa mga pagsasanay: huminga sa iyong ilong at sabay na itaas ang iyong mga braso, i-arch ang iyong likod at ibalik ang iyong binti. Pagkatapos ay huminga nang palabas sa iyong bibig at bumalik sa panimulang posisyon. Kapag inuulit ang ehersisyo, pagkatapos ay ang kaliwa, pagkatapos ay ang kanang binti ay kinuha nang halili.

Ang ehersisyo ay pinapayagan lamang sa panahon ng pagpapatawad.

Pag-iwas sa COPD

Ang pagtigil sa paninigarilyo ay itinuturing na batayan ng pag-iwas sa COPD, dahil ito ay usok ng tabako na naghihikayat sa paglitaw ng mga mapanirang proseso sa mga baga.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na hakbang ay makakatulong na alisin ang posibilidad na magkaroon ng COPD:

• pagsunod sa mga kinakailangan sa proteksyon sa paggawa sa mapanganib na trabaho;
• proteksyon sa paghinga mula sa pakikipag-ugnay sa mga sangkap na mapanganib sa kalusugan;
• pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit - pisikal na aktibidad, hardening, pagsunod sa pang-araw-araw na gawain;
• masustansyang pagkain.

Upang maiwasan ang COPD, ang World Health Organization ay bumuo ng isang convention upang labanan ang globalisasyon ng pamamahagi ng mga produktong tabako. Ang kasunduan ay nilagdaan ng mga kinatawan ng 180 bansa.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) - yugto 4

Ang talamak na obstructive pulmonary disease ay isang patolohiya kung saan nangyayari ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa tissue ng baga. Bilang resulta ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan, ang bronchi ay apektado, ang emphysema ay bubuo.

Bumababa ang airflow rate, na nagreresulta sa respiratory failure. Ang sakit ay hindi maaaring hindi umuunlad, unti-unting nagiging sanhi ng pagkasira ng mga baga. Sa kawalan ng napapanahong mga hakbang, ang pasyente ay nanganganib na may kapansanan.

Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi ibinukod - ayon sa pinakabagong data, ang sakit ay nasa ikalimang lugar sa mga tuntunin ng dami ng namamatay. Ang malaking kahalagahan para sa tamang pagpili ng therapeutic therapy ay isang klasipikasyon na espesyal na binuo para sa COPD.

Mga sanhi ng sakit

Ang pag-unlad ng sagabal sa baga ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan.

Kabilang sa mga ito, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng mga kondisyon na predisposing sa pagsisimula ng sakit:

• Edad. Ang pinakamataas na rate ng insidente ay sinusunod sa mga lalaki na higit sa 40 taong gulang.
• genetic predisposition. Ang mga taong may congenital deficiencies sa ilang mga enzyme ay partikular na madaling kapitan sa COPD.
• Ang epekto ng iba't ibang negatibong salik sa sistema ng paghinga sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol.
• Bronchial hyperactivity - nangyayari hindi lamang sa matagal na brongkitis, kundi pati na rin sa COPD.
• Mga nakakahawang sugat. Madalas na sipon kapwa sa pagkabata at sa mas matandang edad. Ang COPD ay may mga karaniwang pamantayan sa diagnostic na may mga sakit tulad ng talamak na brongkitis, bronchial hika.

Mga salik na pumupukaw ng sagabal:

• paninigarilyo. Ito ang pangunahing sanhi ng morbidity. Ayon sa istatistika, sa 90% ng lahat ng mga kaso, ang mga nagdurusa ng COPD ay mga pangmatagalang naninigarilyo.
• Mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho, kapag ang hangin ay napuno ng alikabok, usok, iba't ibang mga kemikal na nagdudulot ng neutrophilic na pamamaga. Kasama sa mga pangkat ng peligro ang mga tagabuo, minero, manggagawa ng cotton mill, grain dryer, at metallurgist.
• Ang polusyon sa hangin sa pamamagitan ng mga produkto ng pagkasunog sa panahon ng pagkasunog ng kahoy, karbon).

Ang pangmatagalang impluwensya ng kahit isa sa mga salik na ito ay maaaring humantong sa nakahahadlang na sakit. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang mga neutrophil ay namamahala upang maipon sa malalayong bahagi ng mga baga.

Pathogenesis

Ang mga nakakapinsalang sangkap, tulad ng usok ng tabako, ay nakakaapekto sa mga dingding ng bronchi, na humahantong sa pinsala sa kanilang mga distal na seksyon. Bilang isang resulta, ang paglabas ng uhog ay nabalisa, at ang maliit na bronchi ay naharang. Sa pagdaragdag ng isang impeksiyon, ang pamamaga ay dumadaan sa layer ng kalamnan, na pumukaw sa paglaganap ng nag-uugnay na tissue. Mayroong broncho-obstructive syndrome. Ang parenchyma ng tissue ng baga ay nawasak, at ang emphysema ay bubuo, kung saan ang paglabas ng hangin ay mahirap.

Ito ay nagiging isa sa mga sanhi ng pinakapangunahing sintomas ng sakit - igsi ng paghinga. Sa hinaharap, ang pagkabigo sa paghinga ay umuusad at humahantong sa talamak na hypoxia, kapag ang buong katawan ay nagsimulang magdusa mula sa kakulangan ng oxygen. Kasunod nito, sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso, nabuo ang pagpalya ng puso.

Pag-uuri

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano katumpak ang yugto ng sakit ay naitatag. Ang pamantayan ng COPD ay iminungkahi ng GOLD Expert Committee noong 1997.

Ang mga tagapagpahiwatig ng FEV1 ay kinuha bilang batayan - sapilitang dami ng expiratory sa unang segundo. Ayon sa kalubhaan, kaugalian na matukoy ang apat na yugto ng COPD - banayad, katamtaman, malubha, lubhang malala.

Banayad na antas

Ang pulmonary obstruction ay banayad at bihirang sinamahan ng mga klinikal na sintomas. Samakatuwid, ang pag-diagnose ng banayad na COPD ay hindi madali. Sa mga bihirang kaso, ang isang basang ubo ay nangyayari, sa karamihan ng mga kaso ang sintomas na ito ay wala. Sa emphysematous obstruction, mayroon lamang bahagyang igsi ng paghinga. Ang air permeability sa bronchi ay halos hindi nababagabag, kahit na ang function ng gas exchange ay bumababa na.. Ang pasyente ay hindi nakakaranas ng pagkasira sa kalidad ng buhay sa yugtong ito ng patolohiya, samakatuwid, bilang panuntunan, hindi siya pumunta sa doktor.

Average na degree

Sa ikalawang antas ng kalubhaan, ang isang ubo ay nagsisimulang lumitaw, na sinamahan ng pagpapalabas ng malapot na plema. Lalo na ang malaking bilang nito ay nakolekta sa umaga. Ang pagtitiis ay kapansin-pansing nabawasan. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang igsi ng paghinga ay nabuo.

Ang COPD grade 2 ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong mga exacerbations, kapag ang ubo ay paroxysmal. Sa puntong ito, ang plema na may nana ay inilabas. Sa panahon ng isang exacerbation, ang katamtamang emphysematous COPD ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng igsi ng paghinga kahit na sa isang nakakarelaks na estado. Sa isang uri ng sakit na brongkitis, kung minsan ay maaari kang makinig sa paghinga sa dibdib.

Malubhang antas

Ang COPD grade 3 ay nangyayari na may mas kapansin-pansing mga sintomas. Ang mga exacerbations ay nangyayari nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang buwan, na kapansin-pansing nagpapalala sa kondisyon ng pasyente. Ang sagabal ng tissue ng baga ay lumalaki, ang sagabal ng bronchi ay nabuo. Kahit na may bahagyang pisikal na pagsusumikap, igsi ng paghinga, panghihina, nagpapadilim sa mga mata. Ang paghinga ay maingay, mabigat.

Kapag nangyari ang ikatlong yugto ng sakit, lumilitaw din ang mga panlabas na sintomas - lumalawak ang dibdib, nakakakuha ng hugis ng bariles, nakikita ang mga sisidlan sa leeg, bumababa ang timbang ng katawan. Sa isang bronchitis na uri ng pulmonary obstruction, ang balat ay nagiging mala-bughaw. Dahil nababawasan ang pisikal na pagtitiis, ang kaunting pagsisikap ay maaaring humantong sa katotohanan na ang pasyente ay maaaring magkaroon ng kapansanan. Ang mga pasyente na may ikatlong antas na bronchial obstruction, bilang panuntunan, ay hindi nabubuhay nang matagal.

Lubhang malubhang antas

Sa yugtong ito, nagkakaroon ng kabiguan sa paghinga. Sa isang nakakarelaks na estado, ang pasyente ay naghihirap mula sa igsi ng paghinga, pag-ubo, paghinga sa dibdib. Ang anumang pisikal na pagsisikap ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa. Ang isang pose kung saan maaari kang sumandal sa isang bagay ay nakakatulong upang mapadali ang pagbuga.

Pinapalubha ang kondisyon ng pagbuo ng cor pulmonale. Ito ay isa sa mga pinakamalalang komplikasyon ng COPD, na nagreresulta sa pagpalya ng puso. Ang pasyente ay hindi makahinga nang mag-isa at nagiging baldado. Kailangan niya ng patuloy na paggamot sa inpatient, kailangan niyang patuloy na gumamit ng isang portable na tangke ng oxygen. Ang pag-asa sa buhay ng isang taong may stage 4 na COPD ay hindi hihigit sa dalawang taon.

Para sa pag-uuri na ito, ang kalubhaan ng COPD ay tinutukoy batay sa mga pagbabasa ng spirometry test. Hanapin ang ratio ng forced expiratory volume sa 1 segundo (FEV1) sa forced vital capacity ng mga baga. Kung ito ay hindi hihigit sa 70%, ito ay isang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng COPD. Mas mababa sa 50% ay nagpapahiwatig ng mga lokal na pagbabago sa mga baga.

Pag-uuri ng COPD sa mga modernong kondisyon

Noong 2011, napagpasyahan na ang nakaraang pag-uuri ng GOLD ay hindi sapat na kaalaman.

Bilang karagdagan, ang isang komprehensibong pagtatasa ng kondisyon ng pasyente ay ipinakilala, na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na kadahilanan:

• Mga sintomas.
• Mga posibleng exacerbations.
• Karagdagang mga klinikal na pagpapakita.

Ang antas ng igsi ng paghinga ay maaaring masuri gamit ang isang binagong talatanungan sa diagnosis na tinatawag na MRC Scale.

Ang isang positibong sagot sa isa sa mga tanong ay tumutukoy sa isa sa 4 na yugto ng pagharang:

• Ang kawalan ng sakit ay ipinahiwatig ng hitsura ng igsi ng paghinga lamang sa labis na pisikal na pagsusumikap.
• Banayad na antas - ang paghinga ay nangyayari mula sa mabilis na paglalakad o may bahagyang pagtaas.
• Ang katamtamang bilis kapag naglalakad, na nagiging sanhi ng paghinga, ay nagpapahiwatig ng katamtamang antas.
• Ang pangangailangang magpahinga habang naglalakad sa isang masayang lakad sa isang patag na ibabaw bawat 100 metro ay isang hinala ng katamtamang COPD.
• Isang napakalubhang antas - kapag ang pinakamaliit na paggalaw ay nagiging sanhi ng igsi ng paghinga, dahil kung saan ang pasyente ay hindi maaaring umalis sa bahay.

Upang matukoy ang kalubhaan ng pagkabigo sa paghinga, isang tagapagpahiwatig ng pag-igting ng oxygen (PaO2) at isang tagapagpahiwatig ng saturation ng hemoglobin (SaO2) ay kinuha. Kung ang halaga ng una ay higit sa 80 mm Hg, at ang pangalawa ay hindi bababa sa 90%, ito ay nagpapahiwatig na ang sakit ay wala. Ang unang yugto ng sakit ay ipinahiwatig ng pagbaba sa mga tagapagpahiwatig na ito sa 79 at 90, ayon sa pagkakabanggit.

Sa ikalawang yugto, ang kapansanan sa memorya, ang cyanosis ay sinusunod. Ang pag-igting ng oxygen ay nabawasan sa 59 mm Hg. Art., saturation ng hemoglobin - hanggang sa 89%.

Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tampok na ipinahiwatig sa itaas. Ang PaO2 ay mas mababa sa 40 mmHg. Art., Ang SaO2 ay nabawasan sa 75%.

Sa buong mundo, ginagamit ng mga doktor ang CAT test (COPD Assessment Test) upang masuri ang COPD. Binubuo ito ng ilang mga katanungan, ang mga sagot na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kalubhaan ng sakit. Ang bawat sagot ay sinusuri sa isang limang-puntong sistema. Ang pagkakaroon ng isang sakit o mas mataas na panganib na magkaroon nito ay masasabi kung ang kabuuang iskor ay 10 o higit pa.

Upang magbigay ng isang layunin na pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, upang masuri ang lahat ng posibleng pagbabanta, komplikasyon, kinakailangan na gumamit ng isang kumplikado ng lahat ng mga pag-uuri at pagsusuri. Ang kalidad ng paggamot at kung gaano katagal mabubuhay ang isang pasyente na may COPD ay depende sa tamang diagnosis.

Mga yugto ng kurso ng sakit

Ang pangkalahatang obstruction ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matatag na kurso, na sinusundan ng exacerbation. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng binibigkas, pagbuo ng mga palatandaan. Ang igsi ng paghinga, pag-ubo, pangkalahatang kagalingan ay lumalala nang husto. Ang nakaraang regimen ng paggamot ay hindi nakakatulong, kinakailangan na baguhin ito, dagdagan ang dosis ng mga gamot.

Ang sanhi ng isang exacerbation ay maaaring kahit isang menor de edad na impeksyon sa viral o bacterial. Maaaring bawasan ng hindi nakakapinsalang ARI ang paggana ng baga, na magtatagal upang bumalik sa dati nitong estado.

Bilang karagdagan sa mga reklamo ng pasyente at mga klinikal na pagpapakita, isang pagsusuri sa dugo, spirometry, microscopy, at pagsusuri sa laboratoryo ng plema ay ginagamit upang masuri ang isang exacerbation.

Video

Chronic obstructive pulmonary disease.

Mga klinikal na anyo ng COPD

Nakikilala ng mga doktor ang dalawang anyo ng sakit:

1. emphysematous. Ang pangunahing sintomas ay expiratory dyspnea, kapag ang pasyente ay nagreklamo ng kahirapan sa paghinga. Sa mga bihirang kaso, nangyayari ang isang ubo, kadalasang walang produksyon ng plema. Lumilitaw din ang mga panlabas na sintomas - ang balat ay nagiging kulay-rosas, ang dibdib ay nagiging hugis ng bariles. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente na may COPD, na nabubuo ayon sa uri ng emphysematous, ay tinatawag na "pink puffers." Kadalasan, maaari silang mabuhay nang mas matagal.
2. Bronchitis. Ang ganitong uri ay hindi gaanong karaniwan. Ang partikular na pag-aalala sa mga pasyente ay isang ubo na may malaking halaga ng plema, pagkalasing. Mabilis na umuunlad ang pagkabigo sa puso, bilang isang resulta kung saan ang balat ay nagiging mala-bughaw. Conventionally, ang mga naturang pasyente ay tinatawag na "blue puffers".

Ang paghahati sa mga uri ng emphysematous at bronchitis ng COPD ay sa halip arbitrary. Kadalasan mayroong isang halo-halong uri.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot

Isinasaalang-alang na ang unang yugto ng COPD ay halos asymptomatic, maraming mga pasyente ang dumating sa doktor nang huli. Kadalasan ang sakit ay nakikita sa yugto kung kailan naitatag na ang kapansanan. Ang therapeutic therapy ay binabawasan upang maibsan ang kondisyon ng pasyente. Pagpapabuti ng kalidad ng buhay. Walang pag-uusap tungkol sa kumpletong pagbawi. Ang paggamot ay may dalawang direksyon - gamot at hindi pharmacological. Kasama sa una ang pag-inom ng iba't ibang mga gamot. Ang layunin ng non-pharmacological na paggamot ay upang maalis ang mga salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng proseso ng pathological. Ito ay pagtigil sa paninigarilyo, ang paggamit ng mga personal na kagamitan sa proteksiyon sa ilalim ng nakakapinsalang mga kondisyon sa pagtatrabaho, mga pisikal na ehersisyo.

Mahalagang tama na masuri kung gaano kalubha ang kondisyon ng pasyente, at kung may banta sa buhay, tiyakin ang napapanahong pagpapaospital.

Ang paggamot sa droga ng COPD ay batay sa paggamit ng mga nilalanghap na gamot na maaaring magpalawak ng mga daanan ng hangin.

Kasama sa karaniwang regimen ang mga sumusunod na gamot batay sa:

• Spirivatiotropy bromide. Ito ay mga first-line na gamot para sa mga nasa hustong gulang lamang.
• Salmeterol.
• Formoterol.

Ang mga ito ay ginawa pareho sa anyo ng mga yari na inhaler, at sa anyo ng mga solusyon, mga pulbos. Inireseta para sa katamtaman hanggang malubhang COPD,

Kapag ang pangunahing therapy ay hindi nagbibigay ng positibong resulta, maaaring gumamit ng glucocorticosteroids - Pulmicort, Beclazon-ECO, Flixotide. Ang mga hormonal na ahente kasama ang mga bronchodilator ay may mabisang epekto - Symbicort, Seretide.

Ang hindi pagpapagana ng dyspnea, talamak na cerebral hypoxia ay mga indikasyon para sa pangmatagalang paggamit ng humidified oxygen inhalation.

Ang mga pasyente na na-diagnose na may malubhang COPD ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga. Hindi nila magawa ang kahit na ang pinakapangunahing mga aktibidad sa pangangalaga sa sarili. Napakahirap para sa mga naturang pasyente na gumawa ng ilang hakbang. Ang oxygen therapy, na isinasagawa ng hindi bababa sa 15 oras sa isang araw, ay nakakatulong upang maibsan ang sitwasyon at pahabain ang buhay. Ang katayuan sa lipunan ng pasyente ay nakakaapekto rin sa pagiging epektibo ng paggamot. Ang regimen ng paggamot, dosis at tagal ng kurso ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa anumang sakit ay palaging mas madaling gawin kaysa sa paggamot. Ang pagbara sa baga ay walang pagbubukod. Ang pag-iwas sa COPD ay maaaring pangunahin at pangalawa.

Ang una ay:

• Ganap na pagtigil sa paninigarilyo. Kung kinakailangan, ang nicotine replacement therapy ay isinasagawa.
• Pagwawakas ng pakikipag-ugnay sa mga pollutant sa trabaho kapwa sa lugar ng trabaho at sa bahay. Kung nakatira ka sa isang maruming lugar, inirerekumenda na baguhin ang iyong tirahan.
• Napapanahong gamutin ang sipon, SARS, pulmonya, brongkitis. Kumuha ng bakuna sa trangkaso bawat taon.
• Obserbahan ang kalinisan.
• Makisali sa pagpapatigas ng katawan.
• Magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga.

Kung hindi posible na maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya, ang pangalawang pag-iwas ay makakatulong na mabawasan ang posibilidad ng isang exacerbation ng COPD. Kabilang dito ang bitamina therapy, mga pagsasanay sa paghinga, ang paggamit ng mga inhaler.

Ang pana-panahong paggamot sa mga espesyal na institusyong uri ng sanatorium ay nakakatulong upang mapanatili ang normal na estado ng tissue ng baga. Mahalagang ayusin ang mga kondisyon sa pagtatrabaho depende sa kalubhaan ng sakit.

Ang pulmonary obstruction ay isang progresibong sakit ng broncho-pulmonary system, kung saan ang hangin sa respiratory tract ay hindi tumatakbo nang tama. Ito ay dahil sa abnormal na pamamaga ng tissue ng baga bilang tugon sa panlabas na stimuli.

Ito ay isang non-communicable disease, hindi ito nauugnay sa mahahalagang aktibidad ng pneumococci. Ang sakit ay laganap, ayon sa WHO, 600 milyong tao sa mundo ang dumaranas ng pulmonary obstruction. Ang mga istatistika ng mortalidad ay nagpapakita na 3 milyong tao ang namamatay mula sa sakit bawat taon. Sa pag-unlad ng mga megacity, ang figure na ito ay patuloy na lumalaki. Naniniwala ang mga siyentipiko na sa 15-20 taon ay doble ang rate ng pagkamatay.

Ang problema ng pagkalat at kawalan ng lunas ng sakit ay ang kakulangan ng maagang pagsusuri. Ang isang tao ay hindi naglalagay ng kahalagahan sa mga unang palatandaan ng sagabal - ubo sa umaga at igsi ng paghinga, na lumilitaw nang mas mabilis kaysa sa mga kapantay kapag nagsasagawa ng parehong pisikal na aktibidad. Samakatuwid, ang mga pasyente ay humingi ng tulong medikal sa isang yugto kung kailan imposibleng ihinto ang proseso ng mapanirang pathological.

Mga kadahilanan ng peligro at mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Sino ang nasa panganib na magkaroon ng bara sa baga at ano ang mga kadahilanan ng panganib para sa sakit? Nauuna ang paninigarilyo. Ang nikotina ay ilang beses na nagpapataas ng posibilidad ng pagbara sa baga.

Ang mga kadahilanan ng panganib sa trabaho ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit. Mga propesyon kung saan ang isang tao ay patuloy na nakikipag-ugnay sa pang-industriya na alikabok (ore, semento, mga kemikal):

• mga minero;
• mga tagapagtayo;
• mga manggagawa sa industriya ng pagpoproseso ng pulp;
• manggagawa sa riles;
• mga metalurgista;
• mga manggagawa ng butil at bulak.

Ang mga particle ng atmospera na maaaring magsilbing trigger sa pag-unlad ng sakit ay mga gas na tambutso, mga paglabas ng industriya, basurang pang-industriya.

Gayundin, ang namamana na predisposisyon ay gumaganap ng isang papel sa paglitaw ng pulmonary obstruction. Ang panloob na mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng hypersensitivity ng tissue sa daanan ng hangin at paglaki ng baga.

Ang mga baga ay gumagawa ng mga espesyal na enzyme - protease at anti-protease. Kinokontrol nila ang balanse ng physiological ng mga metabolic na proseso, pinapanatili ang tono ng respiratory system. Kapag mayroong sistematiko at matagal na pagkakalantad sa mga pollutant sa hangin (mga nakakapinsalang partikulo ng hangin), ang balanseng ito ay naaabala.

Bilang resulta, ang skeleton function ng mga baga ay may kapansanan. Nangangahulugan ito na ang alveoli (mga selula ng baga) ay bumagsak, nawawala ang kanilang anatomical na istraktura. Maraming bullae (mga pormasyon sa anyo ng mga vesicle) ang nabubuo sa mga baga. Kaya, ang bilang ng alveoli ay unti-unting bumababa at ang rate ng gas exchange sa organ ay bumababa. Ang mga tao ay nagsisimulang makaramdam ng matinding igsi ng paghinga.

Ang nagpapasiklab na proseso sa mga baga ay isang reaksyon sa mga pathogenic aerosol particle at progresibong limitasyon sa daloy ng hangin.

Mga yugto ng pag-unlad ng pulmonary obstruction:

• pamamaga ng tissue;
• patolohiya ng maliit na bronchi;
• pagkasira ng parenkayma (mga tisyu ng baga);
• limitasyon ng daloy ng hangin.

Mga sintomas ng bara sa baga

Ang nakahahadlang na sakit sa daanan ng hangin ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing sintomas: igsi ng paghinga, ubo, produksyon ng plema.

Ang mga unang sintomas ng sakit ay nauugnay sa pagkabigo sa paghinga.. Hingal na hingal ang tao. Mahirap para sa kanya na umakyat ng ilang palapag. Ang pagpunta sa tindahan ay tumatagal ng mas maraming oras, ang isang tao ay patuloy na humihinto upang makahinga. Nagiging mahirap lumabas ng bahay.

Sistema ng pag-unlad ng progresibong dyspnea:

• mga unang palatandaan ng igsi ng paghinga;
• kahirapan sa paghinga na may katamtamang pisikal na aktibidad;
• unti-unting limitasyon ng mga naglo-load;
• isang makabuluhang pagbawas sa pisikal na aktibidad;
• igsi ng paghinga kapag naglalakad nang mabagal;
• pagtanggi sa pisikal na aktibidad;
• patuloy na igsi ng paghinga.

Ang mga pasyente na may pulmonary obstruction ay nagkakaroon ng talamak na ubo. Ito ay nauugnay sa bahagyang sagabal ng bronchi. Ang pag-ubo ay pare-pareho, araw-araw, o pasulput-sulpot, na may mga pagtaas at pagbaba. Bilang isang patakaran, ang sintomas ay mas malala sa umaga at maaaring lumitaw sa araw. Sa gabi, ang pag-ubo ay hindi nakakaabala sa isang tao.

Ang igsi ng paghinga ay progresibo at nagpapatuloy (araw-araw) at lumalala lamang sa paglipas ng panahon. Nagdaragdag din ito sa pisikal na aktibidad at mga sakit sa paghinga.

Sa pagbara ng mga baga sa mga pasyente, naitala ang paglabas ng plema. Depende sa yugto at kapabayaan ng sakit, ang uhog ay maaaring kakaunti, transparent o masagana, purulent.

Ang sakit ay humahantong sa talamak na respiratory failure - ang kawalan ng kakayahan ng pulmonary system na magbigay ng mataas na kalidad na gas exchange. Ang saturation (oxygen saturation ng arterial blood) ay hindi lalampas sa 88%, sa rate na 95-100%. Ito ay isang kalagayang nagbabanta sa buhay. Sa mga huling yugto ng sakit, ang isang tao ay maaaring makaranas ng apnea sa gabi - inis, huminto sa bentilasyon ng baga nang higit sa 10 segundo, sa karaniwan ay tumatagal ito ng kalahating minuto. Sa matinding mga kaso, ang paghinto sa paghinga ay tumatagal ng 2-3 minuto.

Sa araw, ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding pagkapagod, pag-aantok, kawalang-tatag ng puso.

Ang sagabal sa baga ay humahantong sa maagang kapansanan at isang pagbawas sa pag-asa sa buhay, ang isang tao ay nakakakuha ng katayuan ng kapansanan.

Mga nakahahadlang na pagbabago sa mga baga sa mga bata

Ang pulmonary obstruction sa mga bata ay bubuo dahil sa mga sakit sa paghinga, malformations ng pulmonary system, talamak na pathologies ng respiratory system.. Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang namamana na kadahilanan. Ang panganib ng pagbuo ng patolohiya ay nagdaragdag sa isang pamilya kung saan ang mga magulang ay patuloy na naninigarilyo.

Ang sagabal sa mga bata ay sa panimula ay naiiba sa sagabal sa mga matatanda. Ang pagbara at pagkasira ng mga daanan ng hangin ay resulta ng isa sa mga nosological form (isang tiyak na malayang sakit):

1. Panmatagalang brongkitis. Ang bata ay may basang ubo, wheezing ng iba't ibang laki, exacerbations hanggang 3 beses sa isang taon. Ang sakit ay bunga ng nagpapasiklab na proseso sa mga baga. Ang unang sagabal ay nangyayari dahil sa labis na mucus at plema.
2. Bronchial hika. Sa kabila ng katotohanan na ang hika at talamak na pulmonary obstruction ay magkakaibang mga sakit, ang mga ito ay magkakaugnay sa mga bata. Ang mga asthmatics ay nasa panganib na magkaroon ng obstruction.
3. bronchopulmonary dysplasia. Ito ay isang talamak na patolohiya sa mga sanggol sa unang dalawang taon ng buhay. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga bata na wala pa sa panahon at kulang sa timbang na nagkaroon ng SARS kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Sa ganitong mga sanggol, ang bronchioles at alveoli ay apektado, ang pag-andar ng mga baga ay may kapansanan. Unti-unti, lumilitaw ang pagkabigo sa paghinga at pag-asa sa oxygen. May mga malalaking pagbabago sa tissue (fibrosis, cysts), ang bronchi ay deformed.
4. Mga interstitial na sakit sa baga. Ito ay isang talamak na hypersensitivity ng tissue ng baga sa mga allergenic agent. Nabubuo sa pamamagitan ng paglanghap ng organikong alikabok. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng nagkakalat na mga sugat ng parenkayma at alveoli. Mga sintomas - ubo, paghinga, igsi ng paghinga, may kapansanan sa bentilasyon.
5. nagpapawi ng bronchiolitis. Ito ay isang sakit ng maliit na bronchi, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit o kumpletong pagbara ng mga bronchioles. Ang ganitong sagabal sa isang bata ay nakararami na ipinakita sa unang taon ng buhay.. Ang dahilan ay SARS, impeksyon sa adenovirus. Mga palatandaan - hindi produktibo, malubha, paulit-ulit na ubo, igsi ng paghinga, mahinang paghinga.

Diagnosis ng bara sa baga

Kapag ang isang tao ay nakipag-ugnayan sa isang doktor, isang anamnesis (subjective data) ay kinokolekta. Mga pagkakaiba-iba ng sintomas at marker ng pulmonary obstruction:

• talamak na kahinaan, nabawasan ang kalidad ng buhay;
• hindi matatag na paghinga habang natutulog, malakas na hilik;
• Dagdag timbang;
• pagtaas sa circumference ng collar zone (leeg);
• ang presyon ng dugo ay mas mataas kaysa sa normal;
• pulmonary hypertension (nadagdagan ang pulmonary vascular resistance).

Kasama sa ipinag-uutos na pagsusuri ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo upang ibukod ang isang tumor, purulent bronchitis, pneumonia, anemia.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay tumutulong upang ibukod ang purulent na brongkitis, kung saan nakita ang amyloidosis - isang paglabag sa metabolismo ng protina.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri ng plema ay bihirang gawin, dahil hindi ito nagbibigay-kaalaman.

Sumasailalim ang mga pasyente sa peak flowmetry, isang functional diagnostic method na sinusuri ang expiratory rate. Tinutukoy nito ang antas ng sagabal sa daanan ng hangin.

Ang lahat ng mga pasyente ay sumasailalim sa spirometry - isang functional na pag-aaral ng panlabas na paghinga. Suriin ang bilis at dami ng paghinga. Ang diagnosis ay isinasagawa sa isang espesyal na aparato - isang spirometer.

Sa panahon ng pagsusuri, mahalagang ibukod ang bronchial hika, tuberculosis, obliterating bronchiolitis, bronchiectasis.

Paggamot ng sakit

Ang mga layunin ng pagpapagamot ng nakahahadlang na sakit sa baga ay maraming aspeto at kasama ang mga sumusunod na hakbang:

• pagpapabuti sa respiratory function ng mga baga;
• patuloy na pagsubaybay sa mga sintomas;
• nadagdagan ang paglaban sa pisikal na stress;
• pag-iwas at paggamot ng mga exacerbations at komplikasyon;
• itigil ang pag-unlad ng sakit;
• pagliit ng mga side effect ng therapy;
• pagpapabuti ng kalidad ng buhay;

Ang tanging paraan upang matigil ang mabilis na pagkasira ng mga baga ay ang ganap na paghinto sa paninigarilyo.

Sa medikal na kasanayan, ang mga espesyal na programa ay binuo upang labanan ang pagkagumon sa nikotina sa mga naninigarilyo. Kung ang isang tao ay naninigarilyo ng higit sa 10 sigarilyo sa isang araw, pagkatapos ay ipapakita sa kanya ang kurso ng therapy sa gamot - maikli hanggang 3 buwan, mahaba - hanggang isang taon.

Ang paggamot sa pagpapalit ng nikotina ay kontraindikado sa mga panloob na pathologies:

• malubhang arrhythmia, angina pectoris, myocardial infarction;
• mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak, stroke;
• mga ulser at pagguho ng digestive tract.

Ang mga pasyente ay inireseta ng bronchodilator therapy. Kasama sa pangunahing paggamot ang mga bronchodilator upang palawakin ang mga daanan ng hangin. Ang mga gamot ay inireseta sa parehong intravenously at inhalation. Kapag nilalanghap, ang gamot ay agad na tumagos sa apektadong baga, may mabilis na epekto, binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan at epekto.

Sa panahon ng paglanghap, kailangan mong huminga nang mahinahon, ang tagal ng pamamaraan ay isang average na 20 minuto. Sa malalim na paghinga, may panganib na magkaroon ng malakas na ubo at mabulunan.

Mga epektibong bronchodilator:

• methylxanthines - Theophylline, Caffeine;
• anticholinergics - Atrovent, Berodual, Spiriva;
• b2-agonists - Fenoterol, Salbutamol, Formoterol.

Upang mapabuti ang kaligtasan, ang mga pasyente na may respiratory failure ay inireseta ng oxygen therapy (hindi bababa sa 15 oras bawat araw).

Upang manipis ang uhog, dagdagan ang paglabas nito mula sa mga dingding ng respiratory tract at palawakin ang bronchi, isang kumplikadong mga gamot ang inireseta:

• Guaifenesin;
• Bromhexine;
• Salbutamol.

Upang pagsamahin ang paggamot ng obstructive pneumonia, kailangan ang mga hakbang sa rehabilitasyon. Araw-araw, ang pasyente ay dapat magsagawa ng pisikal na pagsasanay, dagdagan ang lakas at pagtitiis. Ang mga inirerekomendang sports ay paglalakad ng 10 hanggang 45 minuto araw-araw, nakatigil na bisikleta, nakakataas ng mga dumbbells. Ang nutrisyon ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Dapat itong makatuwiran, mataas ang calorie, naglalaman ng maraming protina. Ang isang mahalagang bahagi ng rehabilitasyon ng mga pasyente ay psychotherapy.