Ang nodular goiter ay isang pangkaraniwang patolohiya ng thyroid gland. Nodular goiter Ultrasound ng thyroid gland goiter

Diffuse non-toxic goiter sa ultrasound

Ang pinalaki na thyroid gland ay tinatawag na goiter. Ang diffuse non-toxic goiter ay lumilitaw na may kakulangan ng yodo sa pagkain, na may mas mataas na pangangailangan para sa katawan para sa pagdadalaga at sa panahon ng pagbubuntis, na may congenital na kawalan ng kakayahan ng thyrocytes na magpainit ng yodo mula sa dugo.

Sa kakulangan ng yodo, ang taas ng thyrocytes ay bumababa, ang diameter ng mga follicle ay tumataas, at isang colloid ang naipon sa lumen. Ang pinababang konsentrasyon ng thyroxine at triiodothyronine ay nagiging sanhi ng pituitary gland na mag-secrete ng maraming thyroid-stimulating hormone (TSH). Sa ilalim ng impluwensya ng TSH, ang mga selula ay nagsisimulang aktibong hatiin, ang dami ng glandula ay tumataas.

Sa diffuse non-toxic goiter sa ultrasound, ang parenchyma ng glandula ay homogenous, nabawasan ang echogenicity o heterogenous dahil sa maramihang anechoic follicles, laki 2-6 mm, sa ilang maaari mong makita ang isang point hyperechoic signal na may "comet tail". Ang larawang ito ay laganap sa populasyon ng mga lugar na kulang sa yodo. Hindi tama na tawagan ang mga naturang pagbabago na "polycystic thyroid gland".

Mag-click sa larawan upang palakihin.

Pagguhit. Sa ultrasound, diffuse non-toxic goiter: ang thyroid gland ay pinalaki, ang isthmus ay 7 mm, normal na echogenicity, ang echo structure ay homogenous.

Nakakalat ang nakakalason na goiter sa ultrasound

Ang diffuse toxic goiter ay isang autoimmune disease. Ina-activate ng mga antibodies ang thyrocyte TSH receptors, na humahantong sa pagtaas ng function ng thyroid at thyrotoxicosis. Ang ilang mga tumor ng pituitary gland ay gumagawa ng labis na TSH, pagkatapos ay bubuo ang nakakalason na goiter.

Ang larawan ng ultrasound ng diffuse toxic goiter ay katulad ng autoimmune thyroiditis at subacute thyroiditis ni de Quervain. Ang mga resulta ng ultratunog ay dapat masuri kasabay ng pangkalahatang kondisyon at hormonal profile ng pasyente.

Pagguhit. Sa isang pasyente na may thyrotoxicosis sa ultrasound, ang thyroid gland ay pinalaki, ang tabas ay kulot, ang parenchyma ay moderately hypoechoic, ang echostructure ay heterogenous, ang daloy ng dugo ay kapansin-pansing tumaas - "nagniningas na glandula". Konklusyon: Nakakalat na nakakalason na goiter.

Autoimmune thyroiditis (AIT) sa ultrasound

Ang talamak na autoimmune thyroiditis ay isang autoimmune disorder kung saan inaatake ng mga lymphocytes ang mga selula ng thyroid gland. Sa lugar ng mga patay na selula, ang fibrous connective tissue ay nabuo, ang synthesis ng mga hormone ay unti-unting bumababa.

Ang AIT ay kinumpirma ng mga positibong antithyroid antibodies - sa thyroid peroxidase (AT-TPO) at thyroglobulin (AT-TG). Ang functional na estado ng glandula ay maaaring magkakaiba - hyper-, hypo- o euthyroidism.

Makilala hypertrophic at atrophic mga anyo ng AIT. Sa hypertrophic form, ang dami ng glandula ay makabuluhang nadagdagan. Sa atrophic form, ang dami ng glandula ay nabawasan o sa loob ng normal na mga limitasyon, ang hypothyroidism ay madalas na sinamahan. Kung ang mga form na ito ay mga variant ng pag-unlad o sunud-sunod na mga yugto ng AIT ay isang bukas na tanong.

Pagguhit. Isang 10 taong gulang na batang babae na may euthyroidism at antithyroid antibodies. Sa ultrasound, ang thyroid gland ay pinalaki ng 1.5 beses - 13 cm 3 (ang pamantayan ay hanggang sa 8.3 cm 3). Laban sa background ng hindi nabagong parenkayma, tinutukoy ang hypoechoic "snakes" (lymphoid infiltration kasama ang mga sisidlan). Ang daloy ng dugo ay kapansin-pansing tumaas. Konklusyon: AIT, hypertrophic na anyo. Katulad nito, maaaring magsimula ang diffuse toxic goiter.

Pagguhit. Isang pasyente na may hypothyroidism at antithyroid antibodies. Sa ultrasound, ang thyroid gland ay diffusely enlarged; kulot ang tabas; laban sa background ng normal na parenkayma sa isang malaking bilang ng hypoechoic foci (3-5 mm) na may malinaw na balangkas na walang "halo". Konklusyon: AIT, hypertrophic na anyo.

Pagguhit. Isang pasyente na may hyperthyroidism at antithyroid antibodies. Sa ultrasound, ang thyroid gland ay diffusely enlarged; laban sa background ng isang pangkalahatang pagbaba sa echogenicity, hypoechoic inclusions (2-4 mm) at linear hyperechoic na mga istraktura ay tinutukoy; kapansin-pansing tumaas ang daloy ng dugo. Konklusyon: AIT, hypertrophic na anyo.

Talamak na fibrosing Riedel's thyroiditis sa ultrasound

Ang thyroiditis ni Riedel ay isang bihirang nagpapaalab na sakit ng thyroid gland. Ang parenkayma ay unti-unting napapalitan ng fibrous connective tissue at nagiging matigas na parang bato. Ang fibrous tissue ay tumagos sa mga skeletal na kalamnan ng leeg, kumakalat sa dingding ng esophagus at trachea, infiltrating at unti-unting na-stenosing ang mga ito. Ang pag-andar ng glandula ay hindi nagdurusa nang mahabang panahon, gayunpaman, na may kabuuang fibrosis, ang hypothyroidism ay bubuo.

Ang pagpapalagay na ang fibrous thyroiditis ay ang huling yugto ng AIT ay hindi pa nakumpirma, dahil ang mga antithyroid antibodies ay hindi nakita o naroroon sa mababang titer. Ang madalas na kumbinasyon ng thyroiditis na ito na may mediastinal, retrobulbar o retroperitoneal fibrosis ay ginagawang posible na maiugnay ito sa visceral fibromatosis.

Pagguhit. Isang 46-anyos na babae na may mga reklamo ng walang sakit na mabatong masa sa leeg, mga problema sa paglunok at isang paos na boses. Sa ultrasound, ang thyroid gland ay diffusely enlarged, hypoechoic, heterogenous dahil sa hyperechoic connective tissue structures (1); ang carotid artery ay napapalibutan ng parenkayma ng thyroid gland (2); lymphadenopathy ng cervical lymph nodes (3). Konklusyon: Ang fibrosing thyroiditis ni Riedel.

Ang thyroiditis ng Subacute de Quervain sa ultrasound

Ang subacute de Quervain's thyroiditis ay isang non-suppurative na pamamaga ng thyroid gland pagkatapos ng impeksyon sa viral (influenza, tigdas, beke, atbp.). Laban sa background ng temperatura sa ibabang bahagi ng leeg, tinutukoy ang masakit na pamamaga. Sa simula ng sakit, ang nagpapasiklab na proseso ay naisalokal sa isang umbok, pagkatapos ay kinukuha ang buong glandula - "gumagapang na thyroiditis". Sa una, lumilitaw ang thyrotoxicosis, at pagkatapos ay hypothyroidism. Maaaring mangyari ang mga pangkalahatang reaksyon ng autoimmune. Pagkalipas ng ilang linggo, ang subacute thyroiditis ay kusang lumulutas, kadalasan nang hindi nakompromiso ang thyroid function. Ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot at corticosteroids ay kadalasang maaaring malutas ang kondisyon sa loob ng 24 na oras.

Pagguhit. Isang 43-anyos na babae na may masakit at makapal na "bukol" sa ibabang bahagi ng leeg. Sa ultrasound, ang thyroid gland ay diffusely pinalaki, ang tabas ay kulot, ang mga hypoechoic zone ay hindi regular sa hugis, walang malinaw na mga hangganan, ang daloy ng dugo sa mga hypoechoic na lugar ay nabawasan. Konklusyon: Ang thyroiditis ng Subacute de Quervain. Pagkatapos ng 1 taon (sa ibaba), ang thyroid gland ay bumaba, ang parenchyma ng normal na echogenicity, homogenous.

Pagguhit. Ang ultratunog sa kanang umbok ng thyroid gland sa lugar ng pinakamataas na sakit ay tinutukoy ng isang malaking hypoechoic na lugar ng hindi regular na hugis, nang walang malinaw na mga hangganan, walang daloy ng dugo sa abnormal na zone. Ang mga cervical lymph node ay pinalaki, hypoechoic, bilugan. Konklusyon: Ang thyroiditis ng Subacute de Quervain. Sa ganitong larawan ng ultrasound, kinakailangan ang differential diagnosis na may thyroid carcinoma.

Mga node ng thyroid sa ultrasound

Ang mga nodule sa thyroid ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Ang prevalence ay 0.2% -1.5% lamang, kumpara sa 40% -50% sa mga matatanda. Ngunit ang posibilidad sa kanila ng malignant neoplasms sa mga bata ay 15% -26%, kumpara sa 5% -10% sa mga matatanda. Kaya, ang differential diagnosis ng thyroid cancer ay lalong mahalaga sa pagtukoy ng thyroid nodules sa mga bata.

Ang mekanismo ng pagbuo ng isang benign tumor at cancer ay magkatulad. Dahil sa isang malfunction sa genetic program ng isang cell, hindi ito namamatay, nagbibigay daan sa mga bata, ngunit patuloy na nahati. Ang isang tumor ay bumubuo sa site na ito. Sa kanser, ang batayan ng neoplasma ay mga malignant na selula, na maaaring magkaroon ng infiltrative na paglaki at metastasis sa ibang mga organo.

Imposibleng mapagkakatiwalaan ang pagkakaiba ng benign tumor mula sa thyroid cancer gamit ang ultrasound. Ang isang biopsy ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis.

Benign thyroid nodules sa ultrasound mas madalas iso- o hyperechoic, regular na bilog o hugis-itlog, ang tabas ay pantay at malinaw, madalas na manipis at kahit anechoic rim ng halo, ang echostructure ay homogeneous o heterogenous dahil sa cystic degeneration, foci ng fibrosis at calcification. Iba pang mga palatandaan ng magandang kalidad: ang laki ng mga node ay mas mababa sa 1 cm; ang haba ay mas malaki kaysa sa taas; Ang daloy ng dugo sa node ay ganap na wala.

Sa thyroid cancer, nodules sa ultrasound, ang mga ito ay madalas na hypoechoic, ang hugis ay hindi tama, ang echo na istraktura ay magkakaiba dahil sa cystic degeneration, foci ng fibrosis at calcification. Ang malabo at hindi tuloy-tuloy na contour ng node ay likas sa mga hindi naka-encapsulated na malignant na tumor o mga tumor na tumutubo sa sarili nilang kapsula. Ang daloy ng dugo sa mga malignant na tumor ay madalas na tumataas. Ang peripheral o wheel-spoke na daloy ng dugo ay mas karaniwan sa mga benign nodules. Bihirang mangyari ang ganitong uri ng daloy ng dugo sa mga malignant na tumor. Mahalagang masuri ang estado ng mga rehiyonal na lymph node (tingnan ang mga detalye).

Ang isang espesyal na uri ng epithelial malignant tumor ng thyroid gland - medullary cancer, ay bubuo mula sa oncogenic transformation ng C-cells. Ang mga tisyu ng thyroid gland ay matatagpuan, ngunit naiiba sa mga follicular cell sa pamamagitan ng mga katangian ng tinctorial at mga katangian ng immunochemical. Naglalabas sila ng calciotonin, isang hormone na kumokontrol sa metabolismo ng mineral.

Ang medullary thyroid cancer ay bihira - laban sa background ng hypoechoic zone, ang mga hyperechoic na lugar ng iba't ibang mga hugis at sukat ay makikita, sa lahat ng mga pasyente ay may mga hyperechoic inclusions sa mga lymph node ng leeg. Ito ay pinaniniwalaan na ang amyloid ay idineposito sa cancerous tissue. Ang isang pathognomic na sintomas ay isang mataas na antas ng calciotonin. Sa lahat ng kahina-hinalang kaso, isinasagawa ang UZ-TPAB.

Pagguhit. Sa ultrasound, isang benign thyroid nodule (1, 2): isoechoic, regular na hugis-itlog, malinaw at pantay na balangkas, na napapalibutan ng manipis na tuloy-tuloy na gilid ng halo, pangunahin ang peripheral na daloy ng dugo. Sa ultrasound, isang malignant na thyroid nodule (3, 4): hypoechoic, ang transverse size ay mas malaki kaysa sa haba nito, isang makapal na intermittent anechoic rim ng halo, ang nodule ay umaabot sa kabila ng thyroid gland, ang daloy ng dugo ay makabuluhang tumaas sa periphery at sa gitna.

Pagguhit. Sa ultrasound, isang benign adenoma ng thyroid gland: isoechoic node, hugis-itlog na hugis (ang haba ay mas malaki kaysa sa taas), na may malinaw at pantay na tabas, manipis na anechoic rim ng halo; sa CDC, ang daloy ng dugo ay nakararami sa kahabaan ng periphery (1, 2). Ang mga node ay madalas na sumasailalim sa mga degenerative na pagbabago, pagkatapos ay lumilitaw ang mga cystic cavity sa loob, na puno ng colloid o serous fluid (3).

Pagguhit. Sa ultrasound, ang thyroid gland ay pinalaki dahil sa kaliwang lobe. Ang buong dami ng kaliwang umbok ay inookupahan ng isang malaking cystic na lukab na may makapal na dingding na gawa sa mga labi ng siksik na tisyu (mga arrow). Sa CDC, ang mga siksik na bahagi ay avascular. Ang node ay may orihinal na hitsura dahil sa cystic-colloidal degeneration. Sa colloid, makikita ang maliwanag na puntong hyperechoic na mga istruktura na may "buntot ng kometa". Konklusyon: Colloidal node. Ang ganitong mga node ay kadalasang benign.

Pagguhit. Sa ultrasound, papillary carcinoma ng thyroid gland: hypoechoic node, bilugan, malinaw at pantay na tabas, walang halo rim, homogenous echo structure, transverse size na mas malaki kaysa sa haba (1). Sa ibang mga kaso (2, 3) ang tabas ay hindi pantay, na nagpapahiwatig ng infiltrative na paglaki; Ang echostructure ay heterogenous dahil sa microcalcifications (psammomny bodies) at maliliit na cystic cavity.

Pagguhit. Isang malusog na batang lalaki sa edad na 4 na taon. Ultrasound ng thyroid gland: laban sa background ng normal na parenchyma sa posterior na bahagi ng kanang lobe (1, 3) at sa ibabang poste ng kaliwang lobe (2, 3), ang hypoechoic foci na may hyperechoic point inclusions ay tinutukoy ng echo structure na katulad ng tissue ng thymus. Konklusyon: Mga pagbabago sa focal sa thyroid gland (marahil ectopia ng thymus). Kinakailangan na makilala ang ganap na benign ectopia ng thymus tissue mula sa mga node sa thyroid gland (tingnan ang mga detalye).

Video. Ectopia ng thymus sa thyroid gland

Pagguhit. Ang pinalaki na mga glandula ng parathyroid ay kadalasang napagkakamalang thyroid tumor. Sa mga pasyente na may hyperpartyroidism sa ultrasound, hyperplasia ng mga glandula ng parathyroid: sa mas mababang mga pole ng thyroid gland, ang mga hypoechoic na pormasyon ng hindi regular na hugis ay natutukoy, na may malinaw at pantay na tabas na walang halo, hindi gaanong daloy ng dugo sa paligid.

Gawain. Isang 12 taong gulang na batang babae na may pananakit ng tiyan, pancreatitis at pamamaga sa kanyang leeg. Sa ultrasound sa posterior surface ng kaliwang umbok, isang hypoechoic formation na may malinaw at pantay na tabas na walang halo, ang echostructure ay heterogenous dahil sa cystic cavities; peripheral na daloy ng dugo. Sa pagsusuri ng dugo, hypercalcemia. Konklusyon: Adenoma ng parathyroid gland na may hyperparathyroidism.

Pagguhit. Sa ultrasound sa ibabang poste ng thyroid gland, ang mga pinalaki na hypoechoic formation na may pagtaas ng daloy ng dugo ay malinaw na nakikita. Ang tamang hugis na may malinaw at pantay na tabas (1, 2), marahil ay isang parathyroid adenoma. Ang hindi regular na hugis, hindi malinaw na tabas, heterogenous na echo na istraktura na may maliliit na cystic cavity ay katangian ng parathyroid cancer.

Multinodular goiter sa ultrasound

Ang pinalaki na thyroid gland na may mga node ay tinatawag na multinodular goiter. Kadalasan ang mga node ay hindi nakakaapekto sa paggana ng thyroid gland. Sa autopsy, maraming mga nodule sa thyroid ay matatagpuan sa 37.3% ng mga kaso, at mga solong nodule - 12.2%.

Ang panganib ng malignancy sa multinodular goiter ay kapareho ng sa isang solitary nodule. Ang isang node na mas malaki sa 4 cm sa 19.3% ng mga kaso ay lumalabas na malignant. Kung may mga palatandaan ng malignancy, ang pasyente ay dapat na i-refer para sa isang biopsy.

Pagguhit. Sa ultrasound, ang thyroid gland ay pinalaki dahil sa kanang lobe. Ang buong dami ng kanang umbok ay inookupahan ng isang isoechoic formation, ang tabas ay tuberous, ang anechoic rim ng halo ay makapal at hindi tuloy-tuloy; Ang echo structure ay magkakaiba dahil sa mga cystic cavity at maliliit na hyperechoic inclusions. Sa kaliwang lobe, mayroong isang maliit na isoechoic formation, bilog na hugis, na may manipis at pantay na gilid ng halo. Konklusyon: Multinodular goiter.

Pagguhit. Sa ultrasound, ang thyroid gland ay pinalaki sa 57 ml, binibigkas ang kawalaan ng simetrya - 20 ml sa kanan, 37 ml sa kaliwa. Edukasyon sa kanang lobe 33 × 28 × 17 mm at isang dami ng 8 ml (1, 2), sa kaliwang lobe 43 × 33 × 31 mm at isang dami ng 23 ml (2, 3). Ang mga node ay isoechoic, oval, manipis na anechoic rim ng halo; ang echo structure ay homogenous sa kanan, heterogenous sa kaliwa dahil sa maliliit na cystic cavity. Konklusyon: Multinodular goiter.

Pagguhit. Sa ultrasound, ang thyroid gland ay pinalaki sa 34 ml, binibigkas ang kawalaan ng simetrya - 21 ml sa kanan, 13 ml sa kaliwa. Edukasyon sa kanang lobe 38 × 26 × 19 mm at isang volume na 10 ml (1, 2), sa kaliwang lobe (2, 3) 20 × 19 × 15 mm at isang volume na 3 ml (2, 3). Isoechoic nodes, hugis-itlog sa kanan at bilugan sa kaliwa, manipis na anechoic rim ng halo; Ang istraktura ng echo ay magkakaiba - sa kanan mayroong tatlong malalaking cystic cavity na may maliliit na linear calcifications sa dingding, sa kaliwa ay may maliliit na cystic cavity. Konklusyon: Multinodular goiter.

Ingatan mo ang sarili mo, Ang iyong Diagnostician!

Karamihan sa mga kilalang thyroid disorder ay dahil sa pagtaas o pagbaba ng endocrine function.

Ang isang hyperfunction ng endocrine gland ay nagpapakita mismo sa labis na produksyon ng ilang mga hormone, na humahantong sa mga problema sa kalusugan ng puso, dermatological, neuralgic.

Ano ang nodular goiter ng thyroid gland, at anong mga pagbabago sa pisyolohikal ang nagdudulot nito?

Thyroid nodular goiter

Ang nodular goiter ay tinatawag na isang buong grupo ng mga sakit sa thyroid.

Ang mga volumetric formations ng endocrine organ ay naiiba sa pinagmulan at istraktura.

Ang thyroid nodular goiter ay nagdudulot ng maraming mapanganib na sakit, kabilang ang myxedema, nakakalason na adenoma at mga cancerous na tumor.

Ang patolohiya ay nagsasangkot ng pagtaas sa dami ng thyroid gland, ang pagbuo ng mga cystic tissue at mga tumor ng iba't ibang pinagmulan.

Sa ilang mga kaso, ang endocrine gland ay deformed, na nagpapahirap sa paghinga.

Bilang isang patakaran, ang pagbuo ng mga node ay nauugnay sa hyper- o dysfunction ng thyroid lobes.

Ang multiple nodular goiter ay kinabibilangan ng pagbuo ng ilang seal, at ang single nodular ay isa lamang.

Ang isang pangkat ng mga sakit na tinatawag na nodular goiter ay may ilang mga natural na sanhi at isang hiwalay na mekanismo ng pinagmulan.

Ang pangmatagalang medikal na pananaliksik ay nagpakita na ang anumang patolohiya ng endocrine gland ay pinukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:

Polusyon sa hangin (mga mabibigat na metal, radiation, iba pang nakakalason na sangkap)
Hereditary mutagens (ina sa anak)
Mga genetic disorder (mutation sa TSH receptor gene, Down syndrome)
Pagbabago na nauugnay sa edad ng mga lobe ng thyroid gland
Mga sakit ng nasopharynx at iba pang talamak na impeksyon sa bacterial
Malubhang trauma sa pag-iisip
Mga pagbabago sa hormonal sa katawan (pagbibinata, pagbubuntis, menopause sa mga kababaihan)
Akomodasyon sa kabundukan
Traumatikong pinsala sa utak

Ang mga panimulang kadahilanan sa itaas ay nagpapahina sa immune system, nakakagambala sa hormonal background at ang mga pag-andar ng autonomic nervous system, na nag-aambag sa mutation ng mga selula ng endocrine organ.

Ang pagsasanay ng mga endocrinologist ay nakikilala ang ilang mga uri ng nodular goiter:

Diffuse thyroid goiter (nakakalason)- Ang labis na produksyon ng mga thyroid hormone sa pamamagitan ng diffuse thyroid tissue ay tinatawag na Graves' disease. Ang labis na mga hormone ay unti-unting lumalason sa katawan, na nagreresulta sa thyrotoxicosis. Ang sakit ay sinamahan ng arrhythmia, labis na pagpapawis, sakit sa thyroid eye, insomnia, at pagbaba ng timbang. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay isang thyrotoxic crisis.
Colloid goiter- ang pinakakaraniwang pangyayari (mga 90% ng mga kaso). Sa mga follicle ng thyroid gland, ang fluid (colloid) ay naipon, na nagiging sanhi ng pagtaas sa thyroid gland mismo. Ang akumulasyon ng likido ay nangyayari bilang resulta ng mga mapanirang pagbabago sa theriocytes. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa larynx, na sinamahan ng igsi ng paghinga at igsi ng paghinga. Ang kakulangan ng paggamot ay humahantong sa myxedema edema, pinsala sa nervous system, dyskinesia ng mga bituka at bile ducts, isang paglabag sa metabolismo ng protina at karbohidrat.
Euthyroid o non-toxic goiter- ay isang pagpapalaki ng thyroid gland na walang makabuluhang pagkagambala sa mga function nito. Ang konsepto na ito ay totoo lamang para sa yugto 1 ng pag-unlad ng patolohiya. Kung walang tamang paggamot, ang mga mutasyon ay nag-iipon at nagsasarili na gumagawa ng mga thyroid hormone. Ang patolohiya na ito ay sanhi ng kakulangan ng yodo, samakatuwid, ang thyroid gland ay naibalik upang gumana sa pamamagitan ng konserbatibong paggamot na may mga paghahanda ng yodo.
Follicular goiter o thyroid adenoma- isang tumor ng isang benign na kalikasan, na nabuo bilang isang resulta ng hyperfunction ng thyroid gland. Ang tumaas na nilalaman ng mga hormone na T3 at T4 (triiodothyronine at thyroxine) sa katawan ng tao ay tinatawag na hyperthyroidism. Ang adenoma ay humahantong sa isang bilang ng mga negatibong kahihinatnan: mga pagbabago sa metabolismo, sakit sa tiyan at bato, mga iregularidad ng regla, nabawasan ang potency, pagkamayamutin, pagkabigo sa puso, mga pagbabago sa hitsura.
Malignant tumor node- sa medikal na kasanayan, mayroong 4 na uri ng thyroid cancer: medullary, anaplastic, follicular at papillary. Ang mga sakit sa oncological ng isang katulad na etiology ay nangyayari nang bihira (hanggang sa 5% ng mga kaso). Ang mga malignant neoplasms ay mabilis na lumalaki at humahantong sa lymphogenous metastasis. Ang kanser sa thyroid ay sinamahan ng mga pagbabago sa boses, namamagang mga lymph node, at pananakit.
Ang pagbuo ng mga nagpapaalab na infiltrates- mga pagbabago sa nodular sa anyo ng isang cyst o iba pang mga neoplasms. Kadalasan ang sanhi ng naturang pamamaga ay malalang sakit ng endocrine system - autoimmune thyroiditis, thyroid tuberculosis.

Ayon sa antas ng nodular goiter, nahahati sila sa 5 posisyon (ayon sa pag-uuri ng O. V. Nikolaev):

0 degree - hindi tinutukoy ng mga klasikal na pamamaraan (palpation at visual na pagsusuri)

Grade 1 - ang endocrine gland ay natutukoy sa pamamagitan ng palpation
Baitang 2 - nakikita kapag lumulunok
3 degree - isang pagtaas sa tabas ng leeg
4 degree - ang thyroid gland ay nagpapabago sa mga balangkas ng leeg
5 degree - pinipiga ng goiter ang mga katabing organ (trachea, esophagus, mga daluyan ng dugo)

Ang pag-uuri ng WHO ay ipinapalagay lamang ang 2 degree ng nodular goiter ng endocrine organ: 0 - kawalan nito, 1 - hindi nakikita kapag ang leeg ay nasa normal na posisyon, 2 - nadarama at napapansin.

Thyroid nodular goiter

Ang problema ay na sa mahabang panahon ang nodular goiter ay nagpapatuloy nang walang clinical manifestations.

Kapag lumalaki ang mga node, kinukurot nila ang mga daluyan ng dugo at ilang mga organ sa paghinga, na sinamahan ng ilang mga sintomas.

Pangunahing sintomas ng nodular goiter:

Paos ng boses
Isang pakiramdam ng paninikip sa esophagus o trachea
Kahirapan sa paglunok
Pagkasakal
Panandaliang tuyong ubo
Ingay sa ulo o sistematikong pagkahilo
Sakit sa lalamunan
Paulit-ulit na pananakit sa kalamnan tissue ng puso at iba pang mga kalamnan
Tachycardia
Namumulaklak, problema sa pagdumi
Mababang temperatura ng katawan
Pagbabalat ng balat, pagkawala ng buhok
Mga iregularidad sa regla o kawalan ng katabaan
Nabawasan ang libido
pananakit ng kalamnan
Pagkairita, hindi pagkakatulog
Pagbawas ng timbang

Ang mga pangalawang palatandaan ay kinabibilangan ng:

Exophthalmos (namumungay na mata)
Pamamaga ng mga lymph node
Goiter sa harap ng leeg
Nabawasan ang pagganap

Ang mga sintomas ay nagsisimulang lumitaw kapag ang mga node ay umabot sa sukat na 2-3 cm, kaya inirerekomenda ng mga endocrinologist na magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland 1-2 beses sa isang taon.

Upang masuri nang tama ang estado ng thyroid gland, kinakailangan na magsagawa ng ilang uri ng pagsusuri.

Kasama sa diagnostics ang paggamit ng simple at mas kumplikadong mga paraan ng pagtatasa:

Pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente
Pakiramdam ang thyroid gland (paraan ng palpation) at visual na inspeksyon
Pagsusuri sa ultratunog: pagtatatag ng laki, mga contour ng thyroid gland, ang istraktura at hugis ng mga node, ang kanilang numero, ang estado ng daloy ng dugo
Mga pagsusuri sa laboratoryo ng hormonal panel: pagpapasiya ng antas ng TSH, calcitonin, mga libreng fraction na T3 at T4
Puncture biopsy para sa pinaghihinalaang cancer
X-ray ng esophagus at dibdib
Scintigraphy o tomography

Ang doktor ay nagrereseta ng paggamot pagkatapos lamang gawin ang diagnosis, dahil ang ilang mga uri ng mga pathologies ay hindi nangangailangan ng paggamot sa droga.

Ang nodular colloid goiter ay bihirang nakakasagabal sa thyroid function, samakatuwid, walang espesyal na therapy ang ginagawa. Sa kasong ito, sinusubaybayan ng endocrinologist ang kondisyon ng pasyente sa dinamika.

Kapag nag-diagnose ng iba pang uri ng goiter, isinasagawa ang konserbatibong therapy o operasyon.

Ang paggamot sa nodular thyroid disease ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

Pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng yodo o thyroid hormone
Pagpigil sa paggawa ng ilang mga hormone
Kumplikadong paggamit ng iodine-containing at hormonal na paghahanda
Paggamot ng radioactive iodine
Surgery (pag-opera sa pagtanggal ng isang bahagi o buong endocrine organ)

Ang pang-iwas na paggamot ay kinabibilangan ng paggamit ng iodized salt at mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng synthesis ng mga thyroid hormone. Pagsusuri ng mga thyroid hormone at ang pag-decode nito.

Ang mga sistematikong diagnostic ng functional na estado ng thyroid gland ay dapat isagawa ng mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at mga taong naninirahan sa mga rehiyon na kulang sa yodo.

Ang nodular goiter ay hindi isang uri ng hiwalay na patolohiya, ngunit isang kolektibong termino na kinabibilangan ng iba't ibang focal formations ng thyroid gland, na limitado mula sa hindi nagbabagong tissue nito sa pamamagitan ng isang kapsula. Ang mga nodule ay kadalasang nadarama at / o nakikita sa ultrasound o anumang iba pang pamamaraan ng imaging. Para sa bawat sakit, na sinamahan ng pagbuo ng mga node sa thyroid gland, ang kanilang espesyal na istraktura ng morphological ay katangian.

Malalaman mo ang tungkol sa kung anong mga sakit ang maaaring sinamahan ng sindrom na ito, tungkol sa mga sanhi at sintomas ng kondisyong ito, pati na rin ang tungkol sa mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot nito, matututunan mo mula sa aming artikulo.

Karaniwang sinasamahan ng nodular goiter syndrome ang mga sumusunod na sakit:

follicular adenoma ng thyroid gland;
nodular colloid goiter;
autoimmune thyroiditis (ang hypertrophic form nito, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga maling node);
thyroid cyst;
malignant neoplasms ng organ na ito.

Ang bilang ng mga focal formation sa thyroid gland ay maaaring mag-iba nang malaki, at ang kanilang, wika nga, ang mga ugnayan sa mga nakapaligid na tisyu ay magkakaiba din. Depende sa mga katangiang ito, mayroong:

nag-iisang node (ang pagbuo ng thyroid gland ay nag-iisa at limitado ng kapsula);
multinodular goiter (maraming mga node, ang bawat isa sa kanila ay nakapaloob sa isang kapsula at matatagpuan nang hiwalay mula sa iba pa);
conglomerate nodular goiter (maraming mga pormasyon ang tinutukoy sa thyroid gland, ang bawat isa sa kanila ay limitado ng isang kapsula, ngunit hindi sila hiwalay sa isa't isa, ngunit pinagsama-sama - bumubuo sila ng mga conglomerates);
halo-halong goiter (ang thyroid gland ay diffusely enlarged, 1 o higit pang mga node ay matatagpuan sa loob nito).

Depende sa mga resulta na nakuha sa panahon ng palpation (probing) ng thyroid gland, 3 degree ng goiter ay nakikilala:

0 - ang laki ng thyroid gland sa loob ng normal na hanay; walang goiter;
I - ang isa o parehong lobes ng thyroid gland ay pinalaki; ito ay tinutukoy ng palpation, ngunit biswal, na may isang normal (kahit) na posisyon ng leeg, ito ay hindi mahahalata;
II - ang pagtaas sa thyroid gland ay kapansin-pansin sa mata, kahit na sa physiological na lokasyon ng leeg; Ang palpation ay tinutukoy ng pagtaas sa isa o parehong lobes ng organ na ito.

Ang mga salik na sanhi ng iba't ibang sakit na humahantong sa paglitaw ng mga node sa thyroid gland ay magkakaiba din.

Ang nodular colloid goiter ay bubuo sa halos 100% ng mga kaso laban sa background ng kakulangan sa yodo sa diyeta ng tao;
ang mga thyroid cyst ay nabuo bilang isang resulta ng maliliit na pagdurugo, follicular hyperplasia o dystrophy ng mga node na nabuo na may nodular colloid goiter;
Ang follicular adenoma ay nangyayari dahil sa pagtaas ng pagtatago ng TSH, pati na rin sa paglabag sa mga function ng autonomic nervous system;
ang sanhi ng autoimmune thyroiditis ay isang genetic predisposition sa patolohiya na ito kasama ang epekto sa katawan ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran;
ang thyroid cancer ay nangyayari para sa mga dahilan na kasalukuyang hindi malinaw; pinaniniwalaan na ang panganib ng pag-unlad nito ay nagdaragdag sa mga mutasyon ng ilang mga gene, gayundin bilang resulta ng pagkakalantad sa radiation sa organ na ito.

Kung ang thyroid gland ay kulang sa yodo, ito ay naiimpluwensyahan ng isang bilang ng mga stimulating factor, na siyang susi sa synthesis ng kinakailangang halaga ng mga hormone ng organ na ito laban sa background ng isang kakulangan ng isang substrate substance (ang parehong yodo). Tinutukoy ng mga prosesong ito ang alinman sa isang nagkakalat na pagtaas sa thyroid gland, o ang paglaki ng mga indibidwal na grupo ng mga selula nito, kung saan, sa katunayan, ang mga node ay kasunod na nabuo.

Ang pathogenesis ng benign at malignant na mga tumor ng thyroid gland ay medyo kumplikado at hindi pa ganap na pinag-aralan hanggang sa kasalukuyan. Ito ay kilala na sa ilalim ng impluwensya ng ilang hindi kanais-nais na mga kadahilanan (sa partikular, radiation), ang mga indibidwal na selula ng organ na ito ay nagsisimulang aktibo, hindi makontrol na hatiin, samakatuwid, ang kanilang bilang ay tumataas at lumilitaw ang isang tumor. Kasama rin sa mga prosesong ito ang ilang mga sangkap na nagtataguyod ng paglaki ng cell (sa partikular, thyroid-stimulating hormone) at mutation ng ilang mga gene.

Ang klinikal na larawan ng patolohiya na ito ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng matingkad na mga sintomas at maraming mga palatandaan ng katangian. Kadalasan, ang mga pasyente sa mga unang yugto ng sakit ay hindi nagrereklamo sa lahat. Kasunod nito, ang lumalaking node ay maaaring pisilin ang mga organo na nakapalibot sa thyroid gland - ang esophagus, trachea, na nagiging sanhi ng kaukulang mga klinikal na pagpapakita:

kahirapan sa paglunok;
sakit sa paghinga, igsi ng paghinga;
pagpapalit ng timbre ng boses hanggang sa pagkawala nito (bilang resulta ng paresis ng vocal cords).

Ang pagtaas ng mga kamay ng pasyente sa itaas ng sariling ulo ay maaaring sinamahan ng asul na pagkawalan ng kulay at pamamaga ng mukha, matinding pagkahilo hanggang sa pagkahimatay. Ang sintomas na ito ay pinangalanan sa pangalan ng may-akda na "Simptom ni Pemberton".

Kung ang isang sisidlan ay pumutok sa lugar ng node at pagdurugo ay nangyayari, ito ay sinamahan ng paglitaw ng biglaang matinding sakit sa apektadong lugar.

Kung ang isang doktor (bilang panuntunan, ang isang endocrinologist ay tumatalakay sa patolohiya na ito) ay natuklasan ang isa o higit pang mga node sa thyroid gland, kailangan niyang tukuyin ang dahilan na humantong sa kondisyong ito. Palaging may kasamang 4 na puntos ang diagnostic na paghahanap:

koleksyon ng mga reklamo at anamnesis;
layunin na pagsusuri ng thyroid gland;
pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo;
mga instrumental na diagnostic.

Isaalang-alang natin ang bawat isa sa kanila nang mas detalyado.

Sa yugto ng pagkolekta ng mga reklamo at anamnesis, impormasyon tungkol sa paninirahan ng pasyente sa rehiyon ng kakulangan sa yodo, ang epekto ng radioactive radiation sa kanyang katawan sa ilang sandali bago ang pag-unlad ng kasalukuyang patolohiya, ang tiyempo ng paglitaw ng mga unang sintomas ng sakit. , ang pagkakaroon ng anumang sakit sa thyroid sa pasyente o sa kanyang malalapit na kamag-anak ay napakahalaga...
Sa pagsusuri sa pasyente, maaaring makita ng doktor ang isang pagpapalaki ng thyroid gland o ang hiwalay na node nito (maaari itong maging kapansin-pansin "sa pamamagitan ng mata" sa posisyon ng pasyente na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik). Ang pakiramdam (palpation) ng glandula ay gagawing posible upang masuri ang laki at istraktura ng organ, upang makita ang isa o maramihang focal neoplasms sa loob nito, upang halos matukoy ang kanilang lokasyon, laki, density, pananakit, at mga relasyon sa mga nakapaligid na tisyu. Ang mga katangiang ito lamang ang makakatulong sa isang espesyalista na gumawa ng paunang pagsusuri. Bilang karagdagan sa thyroid gland mismo, dapat palpate ng doktor ang mga rehiyonal (cervical) lymph node.
Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay pangunahing batay sa pagtukoy sa antas ng thyroid-stimulating hormone sa dugo. Kung ang konsentrasyon nito ay nabawasan, ang dugo ay kinuha muli para sa pagsusuri, ngunit ang nilalaman ng libreng thyroxine at triiodothyronine sa loob nito ay tinutukoy. Ang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig na ang pag-andar ng thyroid gland ay tumaas din, iyon ay, mayroong thyrotoxicosis. Sa kaso ng hinala ng thyroid cancer, irerekomenda ang pasyente ng pagsusuri sa dugo para sa antas ng calcitonin at ilang histochemical marker dito.
Mula sa mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic, ang pasyente ay maaaring irekomenda:

Ang ultratunog ng thyroid gland (isinasagawa sa kaso ng hinala ng alinman sa patolohiya nito, ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang laki, istraktura ng organ, tuklasin ang mga neoplasma at ilarawan nang detalyado ang kanilang mga katangian);
scintigraphy ng organ na ito na may radioactive technetium (isang napaka-sensitibong paraan ng pananaliksik; isinasagawa kasama ang kumpirmasyon ng laboratoryo ng thyrotoxicosis upang matukoy ang nosology na sanhi nito, kasama ang pagkalat ng goiter sa likod ng sternum, sa kaso ng pagtuklas ng thyroid tissue sa isang hindi tipikal na lugar para dito o metastases ng isang malignant neoplasm ng organ na ito);
fine-needle aspiration biopsy ng thyroid nodules, o sa madaling salita - TAB (ang pinakatumpak na paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang mapagkakatiwalaan na matukoy ang morphological na istraktura ng mga node, at samakatuwid ay upang i-verify ang patolohiya; ginanap kung ang pasyente ay may mga thyroid nodule na mas malaki kaysa sa 10 mm ang laki, na may hinala ng kanser ng organ na ito (sa ganoong sitwasyon, ang laki ng mga pormasyon ay hindi mahalaga), pati na rin ang pagtaas sa node ng higit sa 5 mm sa panahon ng pagsusuri sa dinamika);
chest X-ray na may paunang contrasting ng esophagus (ang pag-aaral ay isinasagawa kung ang pasyente ay may malaking goiter o may maraming mga node, na dumadaloy na may mga sintomas ng compression ng mga organo ng leeg (esophagus at trachea));
computed at magnetic resonance imaging (ginagawa ang mga ito sa mahirap na mga diagnostic na sitwasyon at may hinala ng thyroid cancer).

Ang mga taktika ng paggamot ay direktang nakasalalay sa sakit na humantong sa nodular goiter.

Sa colloid goiter, posible ang mga sumusunod na opsyon sa therapy:

dinamikong pagmamasid;
paggamot na may mga gamot na naglalaman ng yodo;
interbensyon sa kirurhiko;
radiation therapy na may radioactive iodine.

Sa kaso ng autoimmune thyroiditis, maaaring payuhan ang pasyente na mag-follow up sa dynamics o thyroid hormone replacement therapy (kung mangyari ang hypothyroidism).

Ang kanser sa thyroid gland ay nangangailangan ng operasyon - pag-alis ng thyroid gland kasabay ng kasunod na radiation therapy na may radioactive iodine at pagkuha ng L-thyroxine na paghahanda.

Ang paggamot ng follicular adenoma ay binubuo sa pag-alis nito at kagyat na pagsusuri sa histological ng materyal na nakuha sa panahon ng operasyon.

Ang dinamikong pagmamasid nang walang anumang mga therapeutic na hakbang ay maaaring irekomenda para sa mga matatandang pasyente (60 taong gulang at mas matanda) na may grade I goiter na sanhi ng nodular colloid goiter, ngunit sa ilalim ng kondisyon ng normal na paggana ng thyroid gland. Binubuo ito sa pag-aaral ng antas ng thyroid-stimulating hormone sa dugo at ang laki ng mga formations sa thyroid gland.

Ang nodular goiter ay isang sindrom, ang nangungunang sintomas kung saan ay ang pagbuo ng mga focal formations sa thyroid gland, na nakapaloob sa isang connective tissue capsule. Hindi ito bumangon nang nakapag-iisa, ngunit laban sa background ng iba pang mga sakit ng organ na ito, bilang panuntunan, na sinamahan ng thyrotoxicosis.

Ang mga unang yugto ng patolohiya ay hindi sinamahan ng anumang hindi kasiya-siyang sintomas para sa pasyente - nagpapatuloy ito nang hindi mahahalata hanggang sa lumaki ang mga node na nagsisimula silang maglagay ng presyon sa mga kalapit na organo. Pagkatapos ang isang tao ay nagreklamo ng kahirapan sa paglunok, paghinga, o pagbabago sa timbre ng kanyang boses.

Ang pagsusuri sa dugo para sa antas ng TSH at thyroxine, ultrasound ng thyroid gland ay makakatulong upang maitatag ang tamang diagnosis. Ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay hindi gaanong ginagamit - ayon sa mga indikasyon.

Maaaring kabilang sa paggamot ang pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng iodine, operasyon, at pagkakalantad sa radiation sa radioactive iodine. Sa ilang mga kaso, ang mga therapeutic na hakbang ay hindi kinakailangan - ang pasyente ay sinusubaybayan sa paglipas ng panahon.

Ang mga pasyente na natuklasan ang mga sintomas na katangian ng patolohiya na ito ay hindi dapat maantala sa paghahanap ng medikal na atensyon - ang ilan sa mga sakit na nagdudulot nito ay maaaring maging mapanganib sa kanyang buhay. Maging matulungin sa iyong kalusugan!

Sa kaso ng mga reklamo ng kapansanan sa paglunok o paghinga, kinakailangang tandaan ang tungkol sa posibilidad ng isang pagpapalaki ng thyroid gland at kumunsulta sa isang endocrinologist sa oras. Ang patolohiya ay maaari ding makita sa panahon ng pagsusuri ng isang ENT na doktor. Bukod pa rito, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa isang oncologist o rheumatologist (na may proseso ng autoimmune).

Ang unang channel ng TV ng lungsod sa Odessa, ang therapist-endocrinologist at endocrinologist-surgeon ay nagsasalita tungkol sa nodular goiter:

Thyroid nodular goiter

Ang EktbTV, MD, endocrinologist ay nagsasalita tungkol sa nodular goiter:

Dapat bang gamutin ang nodular goiter? Bahagi 1

Ang mga unang sintomas ng mga problema sa thyroid na hindi dapat balewalain

Ang mga Italyano na artista ng Renaissance ay madalas na naglalarawan ng mga kababaihan na may pinalaki na thyroid gland sa kanilang mga pagpipinta, tila sa malayong oras na iyon - ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay laganap na ito ay karaniwan.

Gayundin, sa nakalipas na mga dekada, nagkaroon ng tuluy-tuloy na pagtaas sa saklaw ng mga thyroid pathologies sa populasyon.

Kabilang sa mga sakit na endocrine, sa mga tuntunin ng paglitaw, lumalapit sila sa diabetes mellitus. Ang dahilan para sa naturang mataas na rate ay hindi magandang ekolohiya, mababang kalidad ng pagkain at kakulangan ng yodo sa tubig at pagkain.

Ano ang multinodular goiter?

Mga sintomas ng multinodular goiter

Mga grado ng multinodular goiter

Mga sanhi ng multinodular goiter

Paggamot ng multinodular goiter

Ano ang multinodular goiter?

Ang multinodular goiter ay isang sakit na pinagsasama ang lahat ng mga pormasyon sa thyroid gland sa anyo ng mga nodule ng iba't ibang pinagmulan, istraktura at sukat na higit sa 10 mm.

Ang mga node ay maaaring may ibang katangian:

Follicular;

Cystic;

Colloidal at iba pa.

Sa ilang mga kaso, ang isang kumbinasyon ng ilang mga uri ng mga node sa isang pasyente ay sabay na sinusunod.

Depende sa mga pagbabago sa istruktura sa istraktura ng glandula, ang multinodular goiter ay nahahati sa 3 uri:

Nodular: nasuri na may hindi pantay na pagtaas sa thyroid gland, na sanhi ng labis na aktibidad nito.

Nagkakalat: nangyayari kapag ang tissue ng glandula ay lumalaki nang pantay-pantay, na nagpapahiwatig ng pagbaba sa pag-andar ng pagtatago nito.

Mixed: medyo bihira at tinatawag na "endemic nodular goiter". Kasabay nito, ang thyroid gland ay hindi pantay na pinalaki, ngunit ang ilan sa mga bahagi nito ay nananatiling homogenous.

Kung higit sa dalawang node ang natagpuan, ang laki nito ay lumampas sa 1 cm ang lapad, inirerekomenda ang pagbutas ng thyroid gland. Ang karamihan sa mga natukoy na thyroid nodule ay benign. Bilang isang patakaran, ang mga naturang neoplasma ay hindi nakakaapekto sa pag-andar nito, at may katulad na pag-unlad ng sakit, nagsasalita sila ng isang multinodular euthyroid goiter. 5% lamang ng mga nakitang node ang malignant.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng cancerous malignant at benign neoplasms ay iba. Ang mga tumor node ay nabuo sa pamamagitan ng abnormal na mabilis na paghahati ng isa sa mga selula ng glandula dahil sa pinsala sa genetic code nito. Ang mga malignant node ay hindi pinapalitan ang malusog na mga selula ng glandula, ngunit tumagos sa pagitan nila. Sa isang benign pathological na proseso, ang node ay lumalaki at pinipiga ang mga nakapaligid na tisyu.

Sa Russia, ang sakit ay nangyayari sa 12% ng populasyon, habang sa mga kababaihan ito ay 4 na beses na mas karaniwan kaysa sa mga lalaki. Ang posibilidad ng pagpapakita ng sakit ay nagdaragdag sa edad, ang rurok ng pagtuklas ng multinodular goiter ay nangyayari sa edad na 45-60 taon.

Sa kabila ng katotohanan na ang pagkakaroon ng mga node sa thyroid gland ay maaaring hindi makakaapekto sa normal na paggana nito sa anumang paraan, ang sakit ay nangangailangan ng sapilitang paggamot. Sa ilang mga kaso, ang pagbabalewala sa gayong problema ay nagbabanta sa buhay.

Mga sintomas ng multinodular thyroid goiter

Ang isang multinodular goiter ay maaaring hindi makakaapekto sa paggana ng thyroid gland sa loob ng maraming taon, at ang pasyente ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa at mga reklamo. Hanggang ang buhol ay umabot sa sukat na 1-2 cm ang lapad, medyo may problemang makita ito sa panlabas. Sa kursong ito ng sakit, ang mga node ay madalas na matatagpuan sa mga regular na pagsusuri sa isang ultrasound machine. Kung hindi mo binibigyang pansin ang problemang ito sa oras, ang hyperthyroidism, o hyperthyroidism, ay maaaring umunlad sa paglipas ng panahon.

Ang klinika na may multinodular goiter ay kahawig ng isang nakakalason na diffuse goiter, ngunit walang ophthalmopathy at myxidema. Ang pasyente ay maaaring maabala sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapawis, pagkamayamutin, pagkasira sa pangkalahatang kagalingan na may pagtaas sa temperatura ng hangin sa labas, madalas na tibok ng puso at arterial hypertension. Minsan ang pasyente ay maaaring magreklamo ng tingling sa puso at sa lugar ng mga blades ng balikat, pati na rin ang pagtaas ng gana, patuloy na pagkauhaw, pagtatae at pagbaba ng timbang. Bilang karagdagan, ang panginginig ng mga daliri sa mga kamay, dila at buong katawan ay napapansin. Sa gabi, ang gayong mga tao ay pinagmumultuhan ng isang pakiramdam ng init, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng takot at pagkabalisa. Laban sa background ng naturang mga sintomas, ang potency at libido ay makabuluhang nabawasan.

Minsan ang thyroid gland ay lumalaki at nagkakaroon ng hindi regular na hugis, na kapansin-pansin hindi lamang sa doktor, kundi pati na rin sa kanyang pasyente. Karaniwan sa puntong ito ang glandula ay napakalaki na pinipiga nito ang mga kalapit na organo. Sa kasong ito, mayroong isang pagbabago sa boses, kahirapan sa paglunok, paghinga, isang pakiramdam ng paninikip o inis sa rehiyon ng leeg, ang pakiramdam na ito ay lumitaw lalo na malinaw sa posisyong nakahiga.

Maaari mong independiyenteng subukang maghanap ng node sa thyroid gland. Ang isang malusog na glandula ay homogenous at nababanat, kung ang mga siksik na lugar ay matatagpuan sa panahon ng palpation, ang mga ito ay maaaring mga node. Karaniwang hindi nakakabit ang mga ito sa balat at gumagalaw kapag nilamon.

Ang isang multinodular goiter, na hindi nagpapakita ng sarili sa panlabas, ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa isang ultrasound machine. Pagkatapos nito, ang isang hormonal na pagsusuri ay inireseta at, kung kinakailangan, isang pag-aaral ng mga selula ng node. Ang appointment ng karagdagang paggamot ay depende sa resulta ng mga pagsusulit na ito.

Mga grado ng multinodular thyroid goiter

Sa binibigkas na mga palatandaan ng thyroid goiter, ang sakit ay nahahati sa 3 degree:

1 degree ng multinodular goiter. Sa panlabas na pagsusuri at palpation ng thyroid gland, ang pagpapakita ng multinodular goiter ay wala. Upang masuri ang sakit at kumpirmahin ang diagnosis, ang mga pag-aaral ay isinasagawa gamit ang iba pang mga pamamaraan.

Grade 2 multinodular goiter. Mayroong bahagyang pagtaas sa dami ng glandula, na tinutukoy lamang ng palpation, na may panlabas na pagsusuri, ang mga pagbabago sa laki nito ay hindi natutukoy.

Grade 3 multinodular goiter. Ang makabuluhang labis na paglaki ng thyroid tissue, na nagiging maliwanag hindi lamang sa palpation, kundi pati na rin sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri ng pasyente.

Ang isang goiter ay hindi maaaring humantong sa isang nakikitang pagpapalaki ng thyroid gland o pukawin ang makabuluhang paglaki nito, kung saan ito ay sumasakop sa buong leeg at kahit na bumababa sa likod ng sternum.

Ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ang hindi sapat na paggamit ng yodo na may pagkain ay may malaking epekto sa pag-unlad ng proseso ng pathological.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay maaaring maging sanhi ng mga kadahilanan:

Pagkagambala ng central nervous system;

Mga sakit sa atay at digestive system;

sikolohikal na stress;

Mga labis na karga na nauugnay sa pagbagay;

Pagpigil sa humoral immunity;

pagkakalantad sa radiation;

Mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho;

Madalas na pamamaga ng thyroid gland;

Pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot;

mahinang nutrisyon;

Ang genetic predisposition sa sakit.

Ang pagtatalaga ng tamang paggamot ay nakasalalay sa isang pag-unawa sa mga prosesong nagaganap sa thyroid gland. Sa kakulangan ng yodo, mayroong pagbaba sa aktibidad ng pagtatago ng organ at ang bakal ay nagsisimulang bawasan ang paggawa ng mga thyroid hormone, na nagpapasigla sa aktibidad nito. Ang signal tungkol sa kakulangan ng mga hormone ay pumapasok sa utak, at ang pituitary gland ay nagsisimulang aktibong gumawa ng hormone TSH, na nagpapasigla sa thyroid gland. Sa ilalim ng pagkilos ng mga pituitary hormone, ang mga thyroid cell ay aktibong naghahati, bilang isang resulta kung saan ang glandula ay tumataas sa laki. Ito ay matatawag na compensatory response sa yodo deficiency. Kaya, hinahangad ng katawan na independiyenteng taasan ang dami ng thyroid gland upang mas epektibong kunin ang kinakailangang dami ng yodo at iba pang mga sangkap mula sa dugo.

Bakit ang isang tao ay maaaring magkaroon ng nodular goiter ng thyroid gland at kung ano ito ay dapat malaman ng lahat. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng malalaking node ng iba't ibang morpolohiya at hugis. Sa laki ng node na higit sa 1 cm, madaling matukoy ito ng doktor sa pamamagitan ng palpation. Kung imposibleng maitatag ang pagkakaroon ng isang node gamit ang pamamaraang ito, ang pasyente ay tinutukoy para sa isang ultrasound scan para sa isang tumpak na diagnosis ng sakit. Aalisin nito ang panganib na magkaroon ng cancer at thyrotoxicosis sa hinaharap.

Mga sanhi ng paglitaw ng isang nodular goiter

Ilang dekada na ang nakalilipas, pinaniniwalaan na lumilitaw ang nodular goiter bilang resulta ng hindi sapat na dami. Ngunit ang sakit ay pinukaw din ng iba pang mga sanhi na nagdudulot ng mga pagbabago sa pathological sa thyroid gland. Kabilang dito ang:

Talamak na stress;
Radioactive radiation;
Mga nakakahawang sakit, bacterial, viral;
Paggamot sa ilang partikular na grupo ng mga gamot;
Pag-abuso sa paninigarilyo at alkohol;
Mga karamdaman sa hormonal sa mga kababaihan;
Hindi kanais-nais na sitwasyon sa ekolohiya;
Mga karamdaman sa immune system;
genetic predisposition;
Hyperfunction o hypofunction ng thyroid gland.

Mga sintomas ng nodular goiter ng thyroid gland

Bago malaman kung paano gamutin ang isang nodular goiter, kinakailangan upang malaman kung anong mga sintomas ang nakakagambala sa pasyente. Ang patolohiya sa gawain ng thyroid gland ay nagpapahintulot sa mga pasyente na makilala ang mga palatandaan lamang sa isang advanced na yugto ng sakit, dahil ang laki ng mga node at ang kanilang presensya ay maaaring matukoy gamit ang mga espesyal na kagamitan. Habang lumalaki ang mga node, nagiging mas malinaw ang mga sintomas. Kadalasang sinusunod:

Isang pagtaas sa laki ng glandula;
Sakit sa larynx;
Parang may bukol sa lalamunan;
Mahirap para sa isang tao na lunukin ang matigas na pagkain;
Ang boses ay nagiging paos;
Posible ang pag-ubo nang walang mga palatandaan ng sakit;
Ang paghinga ay nagiging mahirap;
Kapag ang ulo ay ikiling, isang pakiramdam ng pagpisil ay lilitaw sa leeg;
Ang pasyente ay nagreklamo ng pagkahilo;
Kadalasan ang patolohiya ay sinamahan ng hypotension;
Ang arrhythmia ay sinusunod;
Nabawasan ang gana;
Sakit sa puso;
Hindi pagkakatulog;
Tuyong balat;
Nabawasan ang temperatura ng katawan;
Paglabag sa cycle ng panregla sa mga kababaihan;
Mga problema sa kawalan ng lakas sa mga lalaki;
Gutom;
Panginginig ng paa;
Protrusion ng mga mansanas ng mata.

Pseudo-nodes na lumilitaw sa panahon ng nagpapasiklab na proseso;
Mga tumor.

Ang goiter ay maaaring:

Inter-node;
Nakabuhol;
Yunit;
Polynodular;
Dami;
Pseudo-knot.

Diagnostics ng nodular goiter

Ang gawain ng endocrinology ay upang makilala ang pagkakaroon ng isang nodular goiter, upang matukoy ang uri at antas ng paglaki nito. Para dito, ginagamit ang mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic:

, na tumpak na tumutukoy sa pagkakaroon ng nodular thyroid gland.
Fine needle aspiration biopsy, gamit ang kung aling tissue ang kinukuha para sa pananaliksik upang matukoy ang presensya o kawalan ng mga kanser.
Ihi, dumi, pagsusuri sa dugo.
Scintigraphy, o radioisotope scanning, na nagpapahintulot sa iyo na itatag ang mga functional na katangian ng thyroid gland.
X-ray ng esophagus at dibdib.
Tomography ay nagpapakita ng mga tampok na echographic, nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang laki ng glandula at kilalanin ang pathological na paglago, istraktura, mga contour at laki ng mga lymph node.
Pagkilala ng doktor umalingawngaw at batay sa datos na nakuha pagkatapos ng sarbey.

Ang nodular goiter ng thyroid gland ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga neoplasma (nodes) ng iba't ibang kalikasan at morpolohiya sa kapal ng organ. Ngayon halos bawat pangalawang may sapat na gulang ay naghihirap mula sa sakit na ito, at ang mga istatistika ay nagpapahiwatig ng mas mataas na dalas ng pagkalat nito sa mga kababaihan. Gayundin, ang isang tiyak na relasyon ay ipinahayag sa pagitan ng goiter at neoplasms sa mga babaeng genital organ. Ang mga sakit na ito ay madalas na pinagsama sa bawat isa. Sa isang layunin na medikal na pagsusuri, ang node ay napansin lamang kung ang laki nito ay lumampas sa 1 cm Kung hindi man, posible na makita ang patolohiya lamang sa ultrasound. Kapag natukoy ang ilang mga node sa panahon ng pagsusuri, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang multinodular goiter.

Ang pagiging angkop ng maagang pagtuklas ng sakit ay idinidikta ng maraming mga kadahilanan: ang pangangailangan na ibukod ang isang malignant neoplasm at maiwasan ang mga hormonal disorder, isang aesthetic defect at compression ng mga nakapaligid na organo dahil sa isang posibleng pagtaas sa laki ng node.

Etiology ng sakit

Ang mga sanhi ng nodular goiter ay hindi pa ganap na pinag-aralan ng opisyal na gamot. Nag-iiba sila depende sa histological na larawan. Kaya, ang nakakalason na goiter ay nabubuo bilang resulta ng mga mutasyon sa gene para sa thyroid-stimulating hormone receptor at ang G protein, na karaniwang pumipigil sa paggawa ng adenylate cyclase. Ang binagong protina ay hindi makontrol na pinasisigla ang enzyme na ito, na humahantong sa pagtaas ng paglaganap ng cell. Ang mga mutasyon ay responsable din sa pag-unlad ng medullary cancer.

Ang paglitaw ng colloid goiter ay nauugnay sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa organ. Ang predisposing factor para sa pag-unlad ng sakit na ito ay ang kakulangan ng yodo sa katawan. Ang kakulangan ng trace element ay nagdudulot din ng thyrotoxic multinodular goiter. Huwag kalimutan ang tungkol sa predisposing hereditary factor, genomic pathologies, negatibong impluwensya sa kapaligiran (ionizing radiation), side effect mula sa pagkuha ng ilang mga gamot, paninigarilyo, kakulangan ng mga bitamina at mineral, psychoemotional stress, talamak na nakakahawang at nagpapaalab na sakit (halimbawa, talamak na tonsilitis). .. Ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas ay maaaring magsilbi bilang isang trigger para sa pagbuo ng thyroid nodular pathology.

Pag-uuri ng sakit

Depende sa morphological na larawan, nagkakaiba sila:

nodular colloid proliferating goiter;
nagkakalat ng nodular goiter;
isang node ng isang benign kalikasan;
malignant na tumor.

Ang colloid goiter ay ang pinakakaraniwang patolohiya na nakatagpo sa 90% ng populasyon sa istraktura ng pangkalahatang thyroid morbidity. Ang pangalawang lugar ay kinuha ng mga tumor ng isang benign na kalikasan (5-8%), at ang huling lugar sa linyang ito ay nabibilang sa mga malignant na tumor (2-5%).

Minsan sa thyroid gland, ang pathological foci na katulad ng mga node ay napansin. Kadalasan ito ay pinadali ng mga nagpapaalab na proseso, kabilang ang mga may likas na autoimmune, pati na rin ang iba pang mga sakit. Halimbawa, ang mga cyst ay madalas ding "mga satellite" ng nodular pathology.

Sa bilang ng mga nodule, sila ay nakikilala:

nag-iisa na goiter, kapag mayroong isang node sa thyroid gland;
multinodular goiter - mula sa dalawa o higit pa;
conglomerate goiter - ilang naka-encapsulated node na pinaghalo.

Depende sa antas ng pagpapalaki ng endocrine organ, ang iba't ibang antas ng nodular goiter ay tinutukoy. Sa praktikal na gamot, dalawang variant ng mga klasipikasyon ang ginagamit - ayon sa O. V. Nikolaev at ayon sa mga rekomendasyon ng WHO.

Sa pag-uuri ng goiter ayon kay Nikolaev O.V. anim na degree ang iminungkahi:

0 - ang organ ay hindi napansin sa panahon ng pagsusuri at palpation;
1 - ang pagpapalaki ng organ ay kinikilala sa pamamagitan ng palpation;
2 - ang glandula ay nakikita sa panahon ng mga paggalaw ng paglunok;
3 - isang pagtaas sa leeg ay naitala sa panahon ng isang regular na pagsusuri;
4 - ang hugis ng leeg ay nagbabago dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa thyroid gland;
5 - nangyayari ang compression ng mga nakapaligid na organo at tisyu.

0 - walang mga palatandaan ng goiter (ang laki ng bawat lobe ay hindi hihigit sa laki ng distal phalanx ng hinlalaki);
1 - ang node ay hindi nakita ng visual na inspeksyon, ngunit natutukoy sa pamamagitan ng probing;
2 - ang pagbuo ay nakikita sa mata.

Sintomas ng sakit

Kadalasan, dahil sa normal na laki ng thyroid gland at ang pinakamainam na paggana nito, ang mga pasyente ay hindi napapansin ang anumang mga reklamo. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nararamdaman lamang kung ang labis na pagpapalaki ng organ ay humahantong sa compression ng nakapalibot na anatomical na mga istraktura, pati na rin sa kaso ng dysfunction ng gland mismo.

Ang mekanikal na compression ng mga kalapit na organ ay nagiging sanhi ng paglitaw ng iba't ibang mga reklamo, depende sa kung aling organ ang nagdurusa. Kaya, ang compression ng larynx at trachea ay humahantong sa kapansanan sa paghinga, pakiramdam ng banyagang katawan, patuloy na tuyong ubo at namamaos na boses. Ang pagpiga sa esophagus ay nagpapahirap sa paglunok. Ang compression ng mga daluyan ng dugo ay puno ng hitsura ng mga pangkalahatang sintomas ng tserebral, pati na rin ang kahirapan sa pag-agos ng venous blood mula sa itaas na bahagi ng katawan. Ang sakit ay maaari ding maobserbahan sa lokasyon ng thyroid gland dahil sa pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa loob nito o isang mabilis na pagtaas sa laki ng pathological focus.

Ang paglabag sa functional na aktibidad ng organ ay humahantong sa hitsura ng hyper- o hypothyroidism. Ang hyperfunction ay ipinahayag ng mga katangian ng sintomas ng thyrotoxicosis: matagal na kondisyon ng subfebrile, nanginginig sa mga kamay, nadagdagan ang rate ng puso, nakausli na mga eyeballs, nadagdagan ang pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, binibigkas na gana, na sinamahan ng pagbaba ng timbang.

Ang pagbawas sa paggana ng thyroid gland o hypothyroidism ay ipinakikita ng mga klinikal na sintomas na kabaligtaran ng thyrotoxicosis: pagbaba ng temperatura ng katawan, bradycardia, pag-aantok, at kawalan ng gana. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa tuyong balat, sakit sa rehiyon ng puso, pagbaba sa mga numero ng presyon ng dugo, isang depresyon ay bubuo, mga karamdaman ng gastrointestinal tract, genital area, ang mga pasyente ay madalas na madaling kapitan ng mga sakit sa itaas na respiratory tract at ARVI.

Ang aming mga doktor:

Diagnostics ng nodular goiter

Upang linawin ang diagnosis, mas mainam na kumunsulta sa isang endocrinologist. Una sa lahat, ang espesyalista ay magsasagawa ng isang layunin na pagsusuri at palpate ang thyroid gland. Sa yugtong ito, posible na matukoy o maghinala ang pagkakaroon ng patolohiya.

Ang karagdagang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ay kinabibilangan ng pagsusuri sa ultrasound upang i-verify ang diagnosis at linawin ang likas na katangian ng sakit. Ang susunod na yugto ng diagnosis (sa kondisyon na ang isang node na higit sa 1 cm ang lapad ay nakita) ay isang biopsy upang masuri ang morphological na larawan ng neoplasm.

Bilang karagdagang mga pagsusuri sa laboratoryo, isang pagsusuri ng dugo para sa mga thyroid hormone (thyroid-stimulating hormone, libreng T3 at libreng T4) ay isinasagawa. Upang masuri ang aktibidad ng thyroid tissue at nodules, isang radiological na pagsusuri - ginagamit ang scintigraphy. Ang patency ng esophagus ay makikita sa X-ray examination na may contrast. Ang spiral computed tomography ay isinasagawa kapag ang isang detalyadong pag-aaral ng mga katangian ng glandula, pati na rin ang kondisyon ng mga lymph node na nakapalibot sa organ, ay kinakailangan.

Paggamot ng nodular goiter

Ang nodular colloid proliferative goiter ay hindi palaging nangangailangan ng paggamot. Kung ang node ay maliit sa laki, nang walang ugali sa mabilis na paglaki, at ang pag-andar ng thyroid gland ay hindi napinsala, ang endocrinologist ay magrerekomenda lamang ng dynamic na pagmamasid sa anyo ng isang taunang ultrasound scan at isang pagsusuri sa dugo para sa antas ng thyroid. mga glandula.

Kung ipinahiwatig, ang isang espesyalista ay karaniwang magrereseta ng gamot, radioactive iodine therapy, o operasyon.

Ang epekto ng mga gamot (thyroid hormones) sa hypothyroidism ay upang sugpuin ang produksyon ng thyroid-stimulating hormone, na, bilang isang resulta, ay humahantong sa regression ng nodal pathological formations.

Ang operasyon ay ipinahiwatig na may isang makabuluhang pagtaas sa laki ng endocrine organ, pinipiga ang mga nakapalibot na organo at deforming ang leeg, pati na rin sa diagnosis ng nakakalason na goiter o malignant neoplasm. Ang saklaw ng interbensyon ay tinutukoy ng surgeon nang paisa-isa. Ito ay maaaring ang pag-alis ng isang node lamang, ang apektadong lobe ng thyroid gland na may isthmus, karamihan nito, o ang kabuuang pag-alis ng parehong lobe ng thyroid gland na may isthmus (thyroidectomy).

Ang paggamot na may radioactive iodine, na may tamang pagpili ng dosis, ay maaaring kumilos bilang isang alternatibo sa interbensyon sa kirurhiko, na binabawasan ang laki ng goiter ng 30-80%.

Prognosis ng sakit

Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa morphological na larawan pagkatapos ng biopsy. Halimbawa, ang nodular euthyroid colloid goiter ay may pinakamaraming positibong prognostic indicator, habang ang thyroid cancer ay hindi maaaring "ipagmalaki" ito.

Kinakailangan na makipag-ugnay sa isang endocrinologist sa oras, sa pinakaunang mga palatandaan ng sakit. At mas mainam na magsagawa ng mga pagsusuri sa screening upang hindi makaligtaan ang mga unang yugto ng sakit sa thyroid, kapag may posibilidad pa ng kumpletong lunas.

Ang mga doktor ng CELT ay palaging masaya na dumating upang iligtas: upang magtatag ng isang diagnosis, matukoy ang mga sanhi ng sakit at tama na magreseta ng kinakailangang paggamot para sa ipinahayag na patolohiya, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng iyong katawan. Kung ipinahiwatig, ang klinika ay nagsasagawa rin ng mga operasyon upang alisin ang mga pormasyon ng thyroid gland. Ang mga espesyalista sa CELT ay may malaking tindahan ng kaalaman at praktikal na kasanayan sa likod nila, kaya ligtas mong ipagkatiwala ang iyong kalusugan sa aming mga mataas na kwalipikadong propesyonal.

Paano i-decipher ang ultrasound ng thyroid gland: rate, laki, mga talahanayan

Ang pagsusuri sa ultratunog o ultrasound ay isang ligtas, nagbibigay-kaalaman, mura at mabilis na paraan ng diagnostic. Ang ultratunog ng thyroid gland ay makakatulong na matukoy ang patolohiya ng thyroid gland sa mga unang yugto o suriin ito para sa mga layunin ng prophylactic. Ang mga pagsusuri sa ultratunog ay isinasagawa gamit ang mga aparatong may mga ultra-tumpak na sensor.

Bakit itinalaga ang pamamaraan?

Ang pangunahing dahilan para sa appointment ng isang ultratunog ay ang mga reklamo ng pasyente o kahina-hinalang resulta ng pagsusuri. Kadalasan, ang mga sakit ng glandula ay asymptomatic sa loob ng mahabang panahon, o ang mga sintomas ay nauugnay sa pagkapagod at pag-igting ng nerbiyos.

Maaaring matukoy ng aparato ang pagkakaroon ng mga pormasyon mula sa 1 mm, na may pagkakakilanlan ng istraktura at lokalisasyon nito. Maaaring ipakita ng ultrasound ang mga sumusunod na parameter:

lokasyon at hugis ng mga lobe;
ang laki ng glandula - pangkalahatan at sa pamamagitan ng mga lobe;
pagkakapareho ng istraktura;
ang pagkakaroon ng pathological daloy ng dugo at ang hitsura ng neoplasms.

Bilang karagdagan sa thyroid gland, ang mga parameter ng parathyroid glands at regional lymph nodes ay ipinahayag. Ang mga sukat ay tinutukoy ng isang calculator gamit ang formula.

una sa lahat, mga buntis na kababaihan, mga taong mula sa pangkat ng panganib na may hindi kanais-nais na pagmamana;
mga taong naninirahan sa mga rehiyon na may kakulangan sa yodo pagkatapos ng edad na 35;
nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya; mga pasyente na umiinom ng mga hormone sa loob ng mahabang panahon.
ang mga taong masama ang pakiramdam o may mga palatandaan ng pinsala sa thyroid.

Mga indikasyon para sa ultrasound:

ang hitsura ng mga node sa cervical region;
visual na pagpapalaki ng leeg;
namamagang lalamunan, ubo, tuyong ubo; 4. Arrhythmias at pagtalon sa presyon ng dugo;
hyperhidrosis;
biglaang pagbaba ng timbang o labis na katabaan;
panginginig ng kamay;
pag-aantok sa araw at pagkapagod;
MC ay nilabag;
nawawala ang libido;
kawalang-interes, pagkahilo, kahinaan;
mood swings - pagluha o pagkamayamutin;
kawalang-interes;
hindi makatwirang pagkabalisa sa pasyente;
hindi pagkakatulog;
pamamaga ng mukha, puffiness ng mata at exophthalmos;
matagal na hindi makatwirang kondisyon ng subfebrile;
pagkawala ng buhok at tuyong balat;
kahirapan sa pag-concentrate;
dysphagia.

Mga normatibong tagapagpahiwatig ng thyroid gland

Ang mga normal na indicator ng thyroid gland ay depende sa edad, kasarian at bigat ng examinee. Kaya, lumalabas na ang mga pamantayan ng ultrasound ng thyroid gland ay ang mga sumusunod: karaniwan ay matatagpuan ito sa leeg sa harap, kaagad sa ibaba ng thyroid cartilage at sa gitna o sa itaas lamang ng jugular notch.

Ang patolohiya ay ang lokasyon ng glandula sa ugat ng dila. Karaniwan, ang thyroid gland ay katulad ng hugis sa isang butterfly; mayroon itong flat, pinahabang hugis - ito ay isang klasiko. Ang mga contour nito ay malinaw, mahusay na tinukoy. Sa oncology, ang mga contour ay malabo at hindi malinaw.

Ang thyroid lobes ay hindi dapat magkaiba. Ultrasound ng thyroid gland at normal na laki: ang pamantayan para sa dami ng glandula sa mga kababaihan ay 18 cubic meters. cm, para sa mga lalaki - 25. Ang bawat uzist ay may isang espesyal na talahanayan, ayon sa kung saan maaari niyang ayusin ang iyong mga tagapagpahiwatig, na nagbabago sa edad, timbang at naiiba sa kasarian.

Maaari mo ring i-decipher ang ultrasound at kalkulahin ang volume ng thyroid gland gamit ang Brunn formula: ang volume ng bawat lobe ay kinakalkula ng formula: V = 0.479 x A x B x C, kung saan ang A ay ang lapad ng lobe, ang B ay ang haba at C ay ang lalim ng lobe (mm). Ang kabuuang dami ng thyroid gland ay binubuo ng mga volume ng kanan at kaliwang lobe: V sum. = V pr. + V leon.

Mga resulta ng ultratunog

Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay tinutukoy: ang lokasyon ng glandula, ang mga contour ng organ, ang istraktura ng glandula, ang laki ng thyroid gland, ang antas ng echogenicity, ang pagkakaroon ng mga cyst at node, lymph nodes, nagpapasiklab na proseso, lymph daloy sa cervical lymph nodes, ang estado at istraktura ng isthmus ng parathyroid glands:

Ang lokasyon ng glandula - ang karaniwang lokasyon nito ay tinatawag na classic, atypical + pathology - aberrant.
Ang istraktura ng glandula - ang thyroid gland ay anatomikong naglalaman ng 2 lobes at isang isthmus sa pagitan ng mga ito. Sa iba't ibang mga sugat, maaaring mabuo ang mga karagdagang tisyu at paglaki.
Contours ng gland - Ang karaniwang normal na thyroid gland ay laging may malinaw na balangkas.
Ang laki ng glandula - ang mga sukat ay kinuha mula sa harap at likod. Ang laki ng thyroid gland ay karaniwang tinutukoy ayon sa talahanayan, na isinasaalang-alang ang edad. Ayon sa mga resulta, nagsasalita sila ng hypoplasia o hyperplasia ng thyroid gland. Nakakatulong din dito ang formula ni Brunn.
Morpolohiya ng glandula - ang tisyu ng glandula sa malusog na estado nito ay butil-butil at homogenous. Sa patolohiya, ito ay nilabag.
Echogenicity ng thyroid gland sa pamamagitan ng ultrasound
Focal formations - ito ay maaaring mga deposito ng asin, nodule o cyst. Ang mga pag-calcification ay mapanganib dahil nagiging sanhi ito ng pagkamatay ng mga normal na selula at nag-aambag sa paglitaw ng mga pathological. Ang lahat ng mga resulta na nakuha ay deciphered, i.e. pumasok sa protocol.
Ang kondisyon ng cervical lymph nodes - ang mga istrukturang ito ay sensitibo sa anumang pamamaga. Sa malignancy sa thyroid gland, palagi silang tumataas at nagiging mas siksik.

Mga resulta ng mga diagnostic ng ultrasound ng thyroid gland

Ang ultratunog ng thyroid gland sa mga matatanda at ang interpretasyon ng mga resulta ay ang mga sumusunod: ang istraktura ng glandula ay tinutukoy ng echogenicity nito. Palaging may direktang koneksyon sa pagitan ng density at istraktura.

Sa panahon ng pagsusuri, ang signal ng ultrasound ay makikita mula sa inimbestigahang lugar at isang kulay abong larawan na may iba't ibang intensity ay ipinapakita sa screen ng monitor. Ang normal na thyroid gland ay binubuo ng mga follicle at walang anumang seal. Ang pagkakapareho ng anumang tissue sa monitor ay ipinapakita ng isang mapusyaw na kulay-abo na lugar sa buong ibabaw ng organ.

Sa kaso ng hindi pagkakapareho, ang mga kulay abong kulay ay magiging itim. Ang pamamaga ay gumagawa ng isang madilim na kulay-abo na kulay. Sa mga malignant na proseso, ang kulay ay itim.

Ang echogenicity ay maaaring lokal at nagkakalat, halo-halong. Ang pag-decipher sa ultrasound ng thyroid gland ay maglalaman din ng impormasyon tungkol sa mga sugat.

Ang mga pagbabago sa focal ay maaaring mag-iba sa laki: kung ang laki ay mas mababa sa o katumbas ng 1 cm, ito ay isang focal formation. Kung ang anumang sukat ay lumampas sa 1 cm, isa na itong node o tumor. Dapat kalkulahin ang laki ng edukasyon. Sa kaso ng focal treatment, ang paggamot ay hindi inireseta, ngunit sinusubaybayan sa dinamika tuwing anim na buwan.

Ang mga node ay maaaring iisa o maramihan. Maaari silang maging benign o malignant. Kapag lumitaw ang mga cavity na puno ng likido, nagsasalita sila ng isang cyst. Ang mga benign formations ay naiiba sa mga malignant na may malinaw na mga hangganan at isang light zone.

Kung ang kanser ay pinaghihinalaang, ito ay nagiging mandatory na magsagawa ng TAB - fine-needle aspiration biopsy. Ito ay sinusubaybayan ng isang ultrasound probe.

Ang isang manipis na karayom ay ipinasok sa node at ang mga nilalaman ng node ay iginuhit sa syringe, na sumasailalim sa pagsusuri sa histological. Ang lahat ng nakolektang resulta ay naitala sa isang espesyal na protocol (decryption); ipinapasa ng sonologist ang dokumentong ito sa endocrinologist.

Sa mga proseso ng atrophic sa glandula, madalas na hinihiling ng doktor na ipahiwatig ang laki at dami ng thyroid gland. Paano makalkula - ipinahiwatig sa itaas.

Ang mga natuklasan sa ultratunog ay kadalasang ang huling pag-aaral sa paggawa ng diagnosis. Ang data para sa pagkalkula ng dami ng thyroid gland ay kinakailangan upang piliin ang mga taktika ng paggamot.

Anong mga sakit ang tinutukoy ng ultrasound

Sa tulong ng pagsusuri sa ultrasound posible na matukoy: hyperthyroidism at hypothyroidism, goiter, thyroiditis, cysts, nodes:

Diffuse-toxic goiter - ang dami ng glandula ay nadagdagan, ang pagkamayamutin, mababang antas ng lagnat, bulimia at pagbaba ng timbang ay lilitaw; arrhythmias.
Nodular goiter - lumilitaw ang mga seal sa parenkayma ng organ. Magkaiba sila sa hugis at sukat.
Ang thyroiditis ay isang nakakahawang pamamaga ng glandula. Mayroong lahat ng mga sintomas ng pagkalasing: lagnat, pananakit at paglaki ng thyroid gland, karamdaman.
Sa ultrasound, ang pokus ng pamamaga at lokalisasyon nito ay kapansin-pansin. Maaaring ayusin ang mga cavity na may nana.

Ang thyroid cyst ay isang lukab na may likido sa loob. Sa paglaki nito, nangyayari ang kahirapan sa paghinga at dysphagia. May panganib ng suppuration. Ang ultratunog sa ganitong mga kaso ay tumutukoy sa laki at hugis ng pagbuo. Upang pag-aralan ang mga nilalaman nito, ang isang pagbutas ay inireseta. Ang mga pathology ng thyroid ay hindi dapat balewalain - anuman, dahil laging puno sila ng mga komplikasyon.

Paghahanda para sa pamamaraan

Walang kinakailangang espesyal na pagsasanay. Sa isang binibigkas na gag reflex, mas mainam na huwag kumain bago ang pag-aaral sa huling 3 oras. Gayundin, sa gabi bago ang pagsusuri, mas mainam na huwag kumuha ng mga antiarrhythmic at antihypertensive na gamot.

Para lamang sa Doppler ultrasound, kakailanganing uminom ng gamot na naglalaman ng iodine sa loob ng 3-4 na oras (ipahiwatig ng endocrinologist). Ito ay kinakailangan upang mas mahusay na makilala ang mga lugar na may hyper- o hypofunction.

Paano ito ginagawa?

Ang mga pagbabasa ng thyroid ay sinusuri kapag ang pasyente ay nakahiga sa sopa. Ang lugar ng leeg ay dapat na libre. Ang isang roller ay inilalagay sa ilalim ng ulo. Ang doktor ay nag-aaplay ng isang espesyal na sound-conducting gel para sa ultrasound sa projection area ng thyroid gland, at inililipat ng doktor ang sensor sa lugar ng lokalisasyon ng glandula. Ang lahat ng mga signal ay ipinapakita sa monitor. Ang mga resulta ng ultrasound ng thyroid gland ay naitala sa protocol ng pag-aaral at ipinadala sa doktor. Kadalasang tinatapos ng ultratunog ang diagnosis.

Preventive na pagsusuri

Hanggang sa edad na 50, ang thyroid gland ay sinusuri isang beses bawat 5 taon, pagkatapos ng 50 taon - isang beses bawat 2 taon. Posible ito sa isang malusog na glandula.

Echogenicity ng istraktura

Ang echogenicity ay ang pinakamahalagang parameter sa panahon ng ultrasound, dahil tinatawag ang kakayahan ng mga tisyu na naayos ng sensor na sumasalamin sa ultrasound. Nahahati ito sa 4 na degree:

Anechoic - ang mga lugar ng pag-aaral ay sumisipsip lamang ng tunog at lumilitaw ang itim sa screen. Ang mga ito ay maaaring infiltrates, cysts, blood vessels. Karaniwan silang benign.
Isoechoic type - bahagyang pagmuni-muni ng ultrasound. Ang mga lugar na ito ay mapusyaw na kulay abo sa screen. Mas madalas na ito ay maaaring mangyari kapag mayroong isang colloid sa follicle - ito ay malusog na mga tisyu.
Hypoechoic - mababang pagmuni-muni ng tunog. Ang mga madilim na spot sa monitor ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng likido sa mga node, cyst. Upang makilala, inireseta ang dopplerography. Kapag ang ganitong pormasyon ay naroroon sa isang madilim na background - isang halo - ito ay isang indikasyon ng kanser.
Hyperechoic - ang buong tunog ay makikita. Ang ganitong mga zone ay napakagaan at nagpapahiwatig ng pag-unlad ng fibrosis, halimbawa, na may AIT, calcifications. Ang huling 2 degree ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri. Pinapayagan ka lamang ng ultratunog na makilala ang patolohiya.

Ano ang ibig sabihin ng hyperechogenicity?

Ito ay katangian ng mga buto, calculi, calcifications, tissue seal pagkatapos ng pamamaga o pagkakapilat ng organ; akumulasyon ng taba. Ang parenkayma ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang organo - halimbawa, sa mga bato at thyroid gland; atay at pancreas, atbp. - at ang kanilang acoustics ay magkakaiba.

Ang pamantayan ng normal na acoustic density sa mga parenchymal organ ay ang liver parenchyma. Ang pagtaas ng echogenicity ay maaaring magpahiwatig na ang mga cell ay tumatanggap ng mas kaunting tubig dahil sa:

kawalan ng timbang ng mga hormone;
metabolic disorder;
ang likas na katangian ng diyeta (nalalapat lamang ito sa pancreas);
pamamaga at pamamaga;
masamang ugali.

Ano ang susunod na gagawin?

Kung pinaghihinalaan mo ang patolohiya ng thyroid gland pagkatapos ng ultrasound, ipinag-uutos na magsumite ng mga hormone - T3, T4 at TSH. Una, ang TSH ay kinakailangang matukoy - karaniwang ito ay 0.4-4.0 mU / l. Kung ang mga numero ay minamaliit, alamin ang antas ng T3 at T4. Ang pag-decipher sa ipinahayag na pagpapalaki ng glandula, ang pagkakaroon ng mga node sa loob nito, ang doktor ay maaaring magreseta ng scintigraphy, TAB, CT at MRI.

Scintigraphy - tinutukoy ang morpolohiya ng glandula. Para dito, ang pagkuha ng isang radiopharmaceutical (technetium isotope) ng mga selula ng glandula ay nakita. Ito, tulad ng radioiodine, ay ipinakilala at ipinamamahagi ng mga thyroid cell.

Ang technetium ay iniksyon sa ugat at agad na nagsisimulang bumaba, kaya ang pagsusuri ay isinasagawa nang sabay-sabay. Ang CT at MRI - layer sa pamamagitan ng layer ay sinusuri ang istraktura ng glandula at ang antas ng pinsala nito, ang paglipat ng pagkasira sa iba pang mga organo, metastases. Kasunod nito, ang mga taktika ay tinutukoy ng patolohiya mismo.

Ang nodular goiter ay isang klinikal na konsepto na pinagsasama ang mga focal formations ng thyroid gland ng iba't ibang mga istraktura.

Ang mga nodal formation ay mas madalas na nakikita sa mga rehiyon na may mababang supply ng iodine. Sa mga lugar na endemic para sa goiter, ang kanilang prevalence ay umabot sa 30-40% sa ilang mga kategorya ng populasyon. Ang pinaka-mahina ay ang mga kababaihan pagkatapos ng 40 taong gulang. Ang mga sintomas ng nodular goiter ay maaaring wala o nauugnay sa dysfunction ng glandula (hypothyroidism, thyrotoxicosis), compression ng mga nakapaligid na tissue.

Mga uri ng nodular goiter

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng nodular goiter.

Depende sa bilang ng foci, mayroong:

nag-iisang nodule (iisang thyroid nodule);
multinodular goiter (dalawa o higit pang thyroid nodules);
conglomerate nodular goiter (conglomerate of nodes na pinagdugtong-dugtong).

Depende sa function ng thyroid, mayroong:

nodular toxic goiter (hyperthyroidism);
nodular non-toxic goiter (euthyroidism o hypothyroidism).

Mga grado ng nodular goiter:

nodular goiter 1 degree - ang goiter ay hindi nakikita, ngunit nadarama nang maayos;
nodular goiter ng 2nd degree - ang goiter ay nadarama at nakikita sa pagsusuri.

Ang mga nodule ay isang pagpapakita ng iba't ibang mga sakit na nangyayari sa iba't ibang mga frequency.

Istraktura ng sakit:

nodular colloid goiter na may iba't ibang antas ng paglaganap (90% ng mga kaso);
follicular adenoma ng thyroid gland (7-8% ng mga kaso);
kanser sa thyroid (1-2% ng mga kaso);
iba pang mga sakit (mas mababa sa 1%).

Etiology at pathogenesis ng nodular goiter

Ang etiology ng follicular adenoma at thyroid cancer ay hindi lubos na nauunawaan.

Mga kadahilanan ng panganib:

mga sakit sa oncological sa mga kamag-anak;
maramihang endocrine neoplasia sa mga kamag-anak;
pag-iilaw ng ulo at leeg sa pagkabata.

Ang sanhi ng colloid goiter na may iba't ibang antas ng paglaganap ay ang pangmatagalang paninirahan sa mga rehiyon na may hindi sapat na nilalaman ng yodo sa pagkain at tubig. Ang iodide ay mahalaga para sa normal na paggana ng thyroid gland.

Bilang resulta ng kakulangan ng micronutrient sa diyeta, ang mga sumusunod ay nangyayari:

pagbaba sa intrathyroid iodine concentration;
autocrine produksyon ng mga kadahilanan ng paglago;
pag-activate ng angiogenesis.

Ito ay mga proteksiyon na reaksyon ng katawan na naglalayong pigilan ang hypothyroidism sa mga kondisyon ng kakulangan sa yodo. Gayunpaman, kung ang kakulangan ng isang elemento ng bakas ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang mga negatibong kahihinatnan ng naturang pagbagay - hyperplasia ng thyrocytes - ay lilitaw din.

Ang mga cell ay nakakakuha ng labis na aktibidad ng proliferative. Ang kanilang mabagal na paglaki at pagpaparami ay humahantong sa pagbuo ng mga unang focal na pagbabago sa thyroid gland, at pagkatapos ay mga nodule.

Ang patuloy na paglaganap ng cell ay nagdaragdag ng panganib ng somatic mutations. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng naturang pagkakaiba-iba ay ang thyroid-stimulating hormone receptor activating mutations.

Bilang resulta, ang mga thyrocyte ay nakakakuha ng functional autonomy. Mayroon silang kakayahang gumawa ng mga hormone nang walang impluwensya ng mga sentral na organo ng endocrine system (pituitary gland at hypothalamus). Ang pangunahing regulator ng thyroid gland ay nilabag - ang prinsipyo ng feedback.

Ang nodular goiter na may mga palatandaan ng awtonomiya ay maaaring hindi makagambala sa katayuan ng euthyroid sa loob ng mahabang panahon o maging sanhi ng hypothyroidism. Sa oras na ito, ang aktibidad ng mga node ay balanse sa pamamagitan ng hindi aktibo na pagganap ng natitirang bahagi ng glandula. Ang yugtong ito ay tinatawag na compensated autonomy.

Nang maglaon, sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan, ang awtonomiya ay maaaring pumunta sa yugto ng decompensation. Ang klinikal na pagpapakita nito ay ang thyrotoxicosis ng iba't ibang kalubhaan. Ang sanhi ng masamang pagbabago ay kadalasang ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng yodo.

Diagnostics ng nodular goiter

Upang matukoy ang mga taktika ng paggamot, kinakailangan hindi lamang upang matukoy ang node sa thyroid gland, kundi pati na rin upang matukoy ang morpolohiya at functional na aktibidad nito.

Mga pamamaraan ng survey:

preoperative;
intraoperative;
postoperative.

Ang pangunahing pamamaraan ng preoperative para sa pag-diagnose ng nodular goiter: pagsusuri, palpation, pagsusuri sa ultrasound, fine-needle aspiration biopsy ng nodule tissue, pagpapasiya ng hormonal status (TSH at thyroid hormones), radioisotope scanning.

Ang pagsusuri at palpation ay nakakatulong upang matukoy ang mga sintomas ng nodular goiter sa unang pagbisita sa pasyente o klinikal na pagsusuri.

Ang mga nodule na hanggang 1 cm ang lapad ay halos hindi mahahalata. Sa mga bihirang kaso, ang gayong node ay maaaring makita nang walang ultrasound kapag naisalokal sa isthmus.

Ang mga nodule ng katamtamang laki (1-3 cm ang lapad) ay mahusay na palpated. Sa panahon ng pagsusuri, posibleng masuri ang density ng node, ang sakit nito, ang pagdirikit sa mga nakapaligid na tisyu. Ang mga nodule na ito ay hindi nagbabago sa hugis ng leeg. Sa mga bihirang kaso, ang mga contour ng node ay nakikita na ang ulo ay itinapon pabalik.

Ang mga buhol na higit sa 3 cm ang lapad ay nagpapa-deform sa leeg. Ang mga ito ay malinaw na nakikita kapag inilagay sa ibabaw. Sa palpation, ang mga malalaking nodule ay matatagpuan, kadalasang masakit dahil sa hyperextension ng thyroid capsule.

Sa panahon ng pagsusuri ng pasyente, ang doktor ay tumatanggap din ng data sa pagkakaroon ng mga klinikal na pagpapakita ng hypothyroidism o thyrotoxicosis.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng thyroid gland ay ipinahiwatig para sa pinaghihinalaang nodular goiter at para sa pagsubaybay sa paggamot. Ang ultratunog ay may mataas na sensitivity (94%) upang makita ang nodular goiter.

Isang tipikal na larawan ng ultrasound ng isang nodular colloid goiter na may iba't ibang antas ng paglaganap:

isa o higit pang mga node sa isa o parehong lobe;
mga pormasyon ng isang bilog o hugis-itlog na hugis na may malinaw na mga contour;
anumang echogenicity (mababa, mataas, katamtaman);
ang istraktura ay homogenous o halo-halong may anechoic zone (mga lugar ng pagdurugo at pagkabulok sa cystic-nodular goiter);
hyperechoic inclusions (calcifications).

Ang oncology ay nagpapahintulot sa isa na maghinala sa pagkakaroon ng mga node ng isang hindi regular, hindi pantay na hugis, na walang malinaw na mga contour.

Sa panahon ng ultrasound, posibleng matukoy ang kalubhaan at likas na katangian ng vascularization ng node. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahintulot sa iyo na hindi direktang hatulan ang panganib ng isang oncological na proseso.

Sa isang benign na proseso, ang mga avascular formations, perinodular na daloy ng dugo at mga node na may hypervascularization ay mas karaniwan. Ang huling uri ng daloy ng dugo ay katangian ng mga pormasyon na may functional autonomy.

Ang intranodular na daloy ng dugo ay itinuturing na pinakakaraniwan para sa thyroid cancer.

Ang fine-needle aspiration biopsy ay isang koleksyon ng mga cell mula sa isang node nang walang operasyon. Ang doktor ay gumagawa ng isang pagbutas sa ilalim ng kontrol ng ultrasound at nag-aspirate ng mga sample ng tissue ng lahat ng mga kahina-hinalang sugat.

Mga indikasyon para sa fine needle aspiration biopsy:

nodular formation na higit sa 1 cm ang lapad;
ang paglago ng node ay higit sa 0.5 cm sa 6 na buwan;
ang hitsura ng hindi direktang mga palatandaan ng isang oncological na proseso.

Fine needle biopsy morphologically confirms the clinical diagnosis. Ang pangunahing gawain ng pag-aaral ay kilalanin o ibukod ang proseso ng oncological.

Ang katayuan ng hormonal ay tinutukoy sa lahat ng mga pasyente na may mga nodule sa thyroid. Kadalasan, ang mga pasyente ay may euthyroidism (normal na antas ng TSH at thyroid hormone).

Sa mga matatandang pasyente, ang subclinical o overt thyrotoxicosis ay madalas na nakikita (hanggang sa 5%). Ang thyroid hyperfunction ay sanhi ng node autonomy.

Sa 0.1-3% ng lahat ng mga kaso ng nodular goiter ng thyroid gland ay sinamahan ng pag-unlad ng hypothyroidism. Ang pangmatagalang kakulangan sa yodo sa diyeta ay ang sanhi ng pagbaba ng paggana. Ang subclinical hypothyroidism ay nagpapakita lamang ng sarili sa laboratoryo (nadagdagang TSH). Ang manifest hypothyroidism ay humahantong sa pagtaas ng timbang, edema, paninigas ng dumi, depression, bradycardia.

Ang radioisotope scintigraphy ay ginagawa upang pag-aralan ang functional na aktibidad ng mga nodule. Ang klinikal na sitwasyon kapag ang pamamaraang ito ay gumaganap ng isang kritikal na papel ay ang pangangailangan na kilalanin o ibukod ang functional autonomy ng mga node.

Sa panahon ng pag-aaral, ang mga autonomous formation ay nag-iipon ng labis na radioactive na elemento at mukhang "mainit" sa scintigram.

Kung ang node ay hindi lumalabas laban sa background ng natitirang tissue sa panahon ng scintigraphy, kung gayon ito ay itinuturing na benign at walang functional na aktibidad.

Ang "malamig" na mga node ay hindi nag-iipon ng isang radioactive na elemento. Ang larawang ito ay tipikal para sa mga proseso ng oncological at hypothyroidism.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic na intraoperative at postoperative ay may kaugnayan lamang kung pinili ang surgical treatment.

Sa panahon ng operasyon (intraoperatively), maaaring isagawa ang pagsusuri sa ultrasound at agarang pagsusuri sa histological ng tumor tissue. Karaniwan, ang mga pamamaraang ito ay ginagamit kapag pinaghihinalaang adenocardialoma. Ang data na nakuha sa panahon ng operasyon ay tumutukoy sa saklaw ng surgical intervention.

Sa postoperative period, ang isang histological na pagsusuri ng thyroid tissue ay sapilitan.

Ayon sa mga istatistika, sa 5-10% ng mga kaso, ang data ng fine-needle aspiration biopsy ay hindi nag-tutugma sa postoperative histology.

Paggamot ng nodular goiter

Mga taktika na may kaugnayan sa mga node ng thyroid gland:

paggamot sa kirurhiko;
pagmamasid.

Ang desisyon sa pangangailangan para sa radikal na paggamot ay pinagsama ng endocrinologist at surgeon. Bago ang operasyon, isinasagawa ang medikal na paggamot ng mga hormonal disorder (thyrotoxicosis, hypothyroidism).

Mga indikasyon para sa operasyon:

biopsy ng thyroid gland;
isang benign tumor (adenoma) ayon sa biopsy data;
functionally active node;
buhol higit sa 4 cm ang lapad;
compression ng nakapalibot na mga tisyu ng leeg;
depekto sa kosmetiko.

Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang mga konserbatibong taktika ay pinili. Ang pagmamasid ay binubuo sa regular na ultrasound ng thyroid gland (1-4 beses sa isang taon), fine-needle aspiration biopsy ayon sa mga indikasyon, pagpapasiya ng hormonal status (1-2 beses sa isang taon).

Ang therapy sa droga ay isinasagawa lamang upang itama ang hypothyroidism o thyrotoxicosis. Para sa paggamot ng hyperfunction, ang thyreostatics ay inireseta. Ang hypothyroidism ay nangangailangan ng hormone replacement therapy. Ang Levothyroxine ay kasalukuyang ginagamit para sa layuning ito. Ang dosis ng gamot ay pinili sa ilalim ng kontrol ng TSH. Ang subclinical hypothyroidism ay naitama sa pamamagitan ng gamot lamang sa mga pasyenteng wala pang 35 taong gulang at sa lahat ng babaeng nagpaplano ng pagbubuntis.

Prophylaxis

Halos imposibleng maiwasan ang kanser o isang benign tumor ng thyroid gland.

Ang pag-iwas sa nodular colloid goiter na may iba't ibang antas ng paglaganap ay ang patuloy na paggamit ng iodized salt, pagkaing-dagat sa diyeta, paghahanda ng potassium iodide mula pagkabata sa mga endemic na rehiyon ng goiter.

Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang pagkatapos ng 40 taong gulang ay inireseta ng mga paghahanda ng yodo pagkatapos lamang ng ultrasound ng thyroid gland. Ang mga nodule ay isang kontraindikasyon para sa mga gamot na ito.