Acoustic trauma: sanhi, sintomas, paggamot. Ang pagkawala ng pandinig sa sensorineural (acoustic neuritis): mga sintomas, paggamot, pagsusuri, pagbabala Paggamot ng talamak na acoustic na pinsala sa tainga

Acutetrauma(acoustic injury) - pinsala sa organ ng pandinig na dulot ng mga tunog ng sobrang lakas o tagal. Ito ay mas madalas na sinusunod kapag ang auditory organ ay nalantad sa malakas na ingay (noise trauma).

Ang pagkakalantad sa tunog na lumampas sa threshold ng presyon at sakit sa intensity (sa itaas 120-130 dB) ay humahantong sa pagbuo ng matinding pinsala sa tunog sa organ ng pandinig. Sa sapat na mahabang (buwan, taon) na pagkakalantad sa tunog na 80-90 dB, nagkakaroon ng talamak na pinsala sa tunog.

Napag-alaman na ang paglaban sa sound pressure ng mga sensitibong (buhok) na mga selula ng cochlea ay nag-iiba ayon sa sukat ng tono - sa tuktok ng cochlea, ang mga cell na nakakakita ng mababang tunog ay mas lumalaban, at ang mga cell na naisalokal sa base ng cochlea at responsable para sa pang-unawa ng mataas na tono ay hindi gaanong lumalaban. Samakatuwid ang pinahihintulutang pamantayan sa kalinisan para sa mababang dalas ng ingay ay 90-100 dB, at para sa mataas na dalas na ingay ay mas mababa - 75-85 dB.

Ang nakapipinsalang epekto ng tunog sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa indibidwal at mga katangian ng edad ng isang tao. Bilang resulta ng talamak na acutrauma, nagkakaroon ng dahan-dahang progresibong bilateral na pagbaba sa katalinuhan ng pandinig (propesyonal na pagkawala ng pandinig).

Ang isang espesyal na posisyon ay inookupahan ng pagkawala ng pandinig, na sinusunod sa mga taong nakikitungo sa madalas na pag-shot. Dito, nagaganap ang pagkilos ng tunog at barofactor. Sa panahon ng mga pagsabog (pagsabog), ang pangunahing nakakapinsalang epekto ay ang aerodynamic shock, na unang nagiging sanhi ng aperiodic na pagbabago sa presyon, at pagkatapos ay panaka-nakang mga oscillations (vibration at sound).

Mga Sintomas ng Acute Acoustic Trauma

Biglang pagsisimula ng pagkawala ng pandinig sa iba't ibang antas (isang kondisyon kung saan ang lahat ng mga tunog sa kapaligiran ay "naglalaho" kaagad);

Sakit sa tainga;

Biglang pakiramdam ng tugtog sa tainga;

Posibleng pagkahilo;

Kung mayroong isang pagkalagot ng lamad, ang dugo ay dumadaloy sa labas ng tainga.

Ang acoustic injury ng isang banayad na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagpapanumbalik ng sound perception sa orihinal nitong antas pagkatapos ng 5-30 minuto. Sa katamtaman at matinding antas, sa unang 2-3 oras, malakas na tunog o sigaw lamang ang naririnig ng pasyente. Pagkatapos ay mayroong unti-unting pagpapatuloy ng sound perception sa antas ng pagkawala ng pandinig na may iba't ibang kalubhaan.

Mga Sintomas ng Chronic Acoustic Trauma

Ingay sa tainga;

Isang makabuluhang pagbaba sa katalinuhan ng pandinig o kumpletong pagkabingi;

Ang binawi na anyo ng lamad (natukoy ng isang doktor ng ENT).

Ang pathogenesis ng acoustic ear injury

Para sa paglitaw ng talamak na acutrauma, ang nakakapagod na epekto ng mga tunog, na nagdudulot ng kaukulang mga pagbabago sa pisikal at kemikal sa organ ng pandinig, ay pangunahing kahalagahan. Sa pagkapagod, bumababa ang katalinuhan ng pandinig, ngunit pagkatapos ng pahinga ay bumalik ito sa normal. Gayunpaman, ang matagal at paulit-ulit na pagkapagod ay maaaring maging sanhi ng mga degenerative na pagbabago sa buong peripheral neuron ng auditory analyzer - ang mga neuro-epithelial elements mismo, nerve fibers at ganglion cells. Sa mga malubhang kaso, ang pagkasayang ng buong organ ng Corti ay sinusunod.

Diagnosis ng acoustic ear injury

Ang diagnosis ng acoustic injury ay batay sa:

anamnestic data;

Otoscopy;

audiometry ng pagsasalita;

Tonal threshold audiometry.

Ginagawa ang differential diagnosis ng acute acoustic trauma na may biglaang (talamak) sensorineural na pagkawala ng pandinig.

Ang talamak na acutrauma ay kailangang maiba mula sa Meniere's disease, presbycusis, at cerebellopontine angle tumor.

Paggamot ng matinding trauma

Maaaring hindi nangangailangan ng paggamot ang matinding acoustic injury. Pagkatapos ng panandaliang pagkakalantad sa malakas na tunog, halos lahat ng mga sintomas na lumilitaw ay maaaring maibalik. Ang parehong ay hindi masasabi para sa talamak na trauma. Nangangailangan ito ng ipinag-uutos na paggamot.

Ang mga unang palatandaan ng talamak na acoustic trauma ay isang senyales para sa isang kagyat na apela sa isang institusyong medikal. Una sa lahat, inirerekomenda ng doktor ng ENT na alisin ang sanhi ng sakit.

Ibig sabihin, kailangang baguhin ng isang tao ang kanyang propesyon. Kung hindi ito gagawin, ang sakit ay uunlad lamang at hindi na mapipigilan ang mga pagbabago.

Sa drug therapy, ang mga paghahanda ng calcium at bromine ay ginagamit upang makatulong na mapupuksa ang ingay sa tainga. Bilang karagdagan, ang otolaryngologist ay magrereseta ng mga sedative at restorative na gamot, nootropics, pati na rin ang bitamina therapy.

Bukod pa rito, maaaring magreseta ng mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation ng dugo. Maaaring niresetahan ka ng mga steroid.

Ang isang positibong epekto ay maaaring magbigay ng darsonvalization. Ang epekto ng mga impulse currents sa lugar ng proseso ng mastoid ay nagpapasigla sa gawain ng panloob na tainga. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na harapin ang third-party na ingay sa tainga.

Ginagamit din ang hyperbaric oxygen therapy. Sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng presyon ng oxygen, ang sirkulasyon ng tserebral at mga proseso ng reparative sa panloob na tainga ay nagpapabuti.

Sa matinding pagkawala ng pandinig, ginagawang posible ng paggamit ng mga hearing aid na mapabuti ang kalidad ng pandinig.

Mga komplikasyon ng Acutrauma

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng acoustic trauma ay pagkabingi. Ang mga pangunahing sanhi ng kumpletong pagkawala ng pandinig ay ang late diagnosis at paggamot. Ang pag-unlad nito ay pinadali ng hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng otolaryngologist at ang pagtanggi na baguhin ang propesyon sa mga unang yugto ng talamak na pinsala sa acoustic. Ang patuloy na pagkakalantad sa ingay ay humahantong sa mga systemic disorder: arterial hypertension, neurocirculatory dystonia, astheno-neurotic at angiospastic syndromes. Ang anumang acoustic damage sa hair apparatus ng organ ng Corti ay binabawasan ang paglaban nito sa mga nakakahawang ahente, systemic intoxication at ang pagkilos ng ototoxic na mga parmasyutiko.

Pag-iwas sa Acute Trauma

Ang pag-iwas sa talamak na acoustic injury ay upang mabawasan ang epekto ng malakas na ingay sa nasirang panloob na tainga. Upang gawin ito, inirerekumenda na gamitin ang lahat ng mga posibilidad sa produksyon upang mapahusay ang pagkakabukod ng tunog ng mga dingding at kisame.

Bilang karagdagan, ang isang tao ay dapat gumamit ng mga pisikal na hakbang sa proteksyon: magsuot ng mga headphone, earplug.

Bago ka makakuha ng trabaho sa isang produksyon kung saan ang ingay sa background ay patuloy na tumataas, kailangan mong pumasa sa isang pagsubok sa pagkapagod sa tainga.

Kung sa panahon ng diagnosis, ang normal na pagdinig ay naibalik nang napakabagal, kung gayon ang tao ay itinuturing na lubhang madaling kapitan sa malalakas na tunog at hindi dapat gumana sa naturang produksyon.

Ang pana-panahong pagsusuri sa pandinig ng mga manggagawa ay mahalaga.

Prognosis para sa acoustic ear injury

Kung ang paggamot sa sakit ay nagsimula nang huli, maaaring hindi posible na maibalik ang pagkawala ng pandinig, dahil ang mga degenerative na pagbabago sa mga nerve endings ng hearing aid ay naganap na.

Samakatuwid, ang pinakamahalagang punto sa paggamot ay ang maagang pagsusuri.

Ang mas maaga ang pasyente ay bumaling sa isang otorhinolaryngologist at inaalis ang mga sanhi na humantong sa pinsala, mas paborable ang pagbabala.

Acoustic trauma (acutrauma)- pinsala sa panloob na tainga dulot ng sabay-sabay o tuluy-tuloy na pagkakalantad sa labis na malakas na tunog o ingay. Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na pinsala sa tunog ay mabilis na lumalabas at unti-unting humihina ang sakit at tugtog sa mga tainga. Ang talamak na acutrauma ay ipinakita sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba sa katalinuhan ng pandinig, kakulangan sa ginhawa at pandamdam ng ingay sa tainga, pagkagambala sa pagtulog at pagtaas ng pagkapagod. Kasama sa diagnostic program ang koleksyon ng anamnestic data at mga reklamo ng pasyente, otoscopy, pagsusuri sa pagsasalita at audiometry ng tono. Kasama sa paggamot ang pag-inom ng mga bitamina gr. B, nootropics, darsonvalization at oxygen therapy, mga hearing aid.

Pangkalahatang Impormasyon

Sa modernong otolaryngology, kaugalian na makilala sa pagitan ng talamak at talamak (mas karaniwan) na mga anyo ng acutrauma. Humigit-kumulang isang-kapat ng lahat ng mga kaso ng nakuhang sensorineural na pagkawala ng pandinig ay nauugnay sa acoustic damage sa panloob na tainga. Ang karamihan ng mga pasyente ay mga tao na ang propesyon ay nauugnay sa patuloy na ingay. Ang mga taong nagtatrabaho sa mga nakakulong na espasyo at may mga sakit sa upper respiratory tract, auditory tubes at middle ear ay mas malamang na magkasakit. Ang Acutrauma ay bumubuo ng halos 60% ng lahat ng mga pathologies na dulot ng pagkakalantad sa mga pisikal na kadahilanan sa mga kondisyon ng produksyon at 23% ng lahat ng mga sakit sa trabaho. Kaugnay nito, karamihan sa mga pasyente ay mga taong may edad 30 hanggang 60 taong gulang. Ang sakit ay nangyayari na may pantay na dalas sa mga kalalakihan at kababaihan. Ang mga heograpikong katangian ng pamamahagi ay hindi nabanggit.

Mga sanhi ng Acutrauma

Ang nangungunang etiological factor ay labis na malakas na ingay o tunog. Ang mekanismo at rate ng pag-unlad ng sugat, ang mga pangunahing pagpapakita nito ay nakasalalay sa kalikasan at tagal ng pagkakalantad ng tunog. Batay dito, makatuwirang iisa ang dalawang pangunahing sanhi ng acoustic trauma.

Panandaliang napakalakas na tunog. Kasama ang anumang mga tunog na ang volume ay lumampas sa 120 dB - isang sipol malapit sa tainga, isang sirena, isang signal ng sasakyan, isang pagsabog, isang baril, atbp. Bilang isang resulta, ang isang tao ay nagkakaroon ng acute acutrauma, na kadalasang pinagsama sa barotrauma.
Patuloy na matinding ingay. Ang regular at matagal na pagkakalantad sa ingay na may lakas na 90 dB o higit pa (na may tumaas na sensitivity - mula 60 dB) ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng talamak na acoustic trauma. Sa karamihan ng mga kaso, bubuo ang patolohiya sa mga taong nahaharap sa mga panganib sa trabaho - sa mga manggagawa sa larangan ng heavy engineering at paggawa ng barko, aviation, metalurhiya, industriya ng tela, atbp.

Pathogenesis

Ang talamak at talamak (propesyonal) acoustic injuries ay may iba't ibang mekanismo ng pag-unlad. Ang isang panandalian, labis na malakas na tunog ay nagdudulot ng pagdurugo sa perilymph ng anterior na bahagi ng membranous labyrinth ng cochlea - isa sa mga bahagi ng panloob na tainga. Sa kahanay, mayroong isang pag-aalis at pamamaga ng panlabas at panloob na mga selula ng buhok ng organ ng Corti. Ang huli ay ang huling receptor apparatus, kung saan ang mga vibrations ng perilymph ay na-convert sa isang nerve impulse na ipinadala sa central nervous system. Sa ilang mga kaso, mayroong isang detatsment ng organ ng Corti mula sa pangunahing lamad. Ang pathogenesis ng talamak na acutrauma ay hindi lubos na nauunawaan, kaya mayroong ilang posibleng mga teorya. Ayon sa kanila, ang patuloy na pagkakalantad sa malakas na ingay sa hearing aid ay maaaring maging sanhi ng degenerative na pagbabago sa organ ng Corti, metabolic disorder at pagkapagod, ang pagbuo ng pathological foci ng paggulo sa mga subcortical centers.

Mga Sintomas ng Acoustic Trauma

Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pananakit sa mga tainga sa oras ng pagdama ng tunog at biglaang unilateral o bilateral na pagkawala ng pandinig. Ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang madama ang mga panlabas na tunog at nakakarinig lamang ng isang unti-unting humihinang tugtog o langitngit, na maaaring sinamahan ng pagkahilo, pananakit o pagpintig ng sakit sa loob ng tainga. Kapag pinagsama sa barotrauma, ang klinikal na larawan ay pupunan ng pagdurugo mula sa panlabas na auditory canal at ilong, at isang paglabag sa spatial orientation. Ang karagdagang kurso ay depende sa kalubhaan ng sugat. Ang acoustic injury ng isang banayad na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagpapanumbalik ng sound perception sa orihinal nitong antas pagkatapos ng 5-30 minuto. Sa katamtaman at matinding antas, sa unang 2-3 oras, malakas na tunog o sigaw lamang ang naririnig ng pasyente. Pagkatapos ay mayroong unti-unting pagpapatuloy ng sound perception sa antas ng pagkawala ng pandinig na may iba't ibang kalubhaan.

Ang pagbuo ng klinikal na larawan ng talamak na acoustic injury ay dumadaan sa 4 na yugto.

Yugto ng mga paunang pagpapakita nangyayari pagkatapos ng 1-2 araw ng pagkakalantad sa ingay. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan sa ginhawa at tugtog sa loob ng tainga. Matapos ang pagtigil ng pagkakalantad sa mga panlabas na kadahilanan, ang mga pagpapakita na ito ay nawawala pagkatapos ng ilang oras na pahinga. Pagkatapos ng 10-15 araw, nangyayari ang pagbagay, ang mga sintomas ay unti-unting bumababa. Ang kabuuang tagal ng yugto ay mula 1-2 buwan hanggang 4-6 na taon. Sinusundan ito ng isang panahon ng "clinical pause", kung saan walang mga hindi kasiya-siyang sensasyon, ngunit unti-unti, hindi mahahalata para sa pasyente, bumababa ang katalinuhan ng pandinig. Ang tagal nito ay nag-iiba sa pagitan ng 2-7 taon.
Tumataas na yugto ng mga sintomas ipinakikita ng patuloy na ingay sa tainga at ang mabilis na pag-unlad ng pagkawala ng pandinig. Sa kasong ito, ang pagkawala ng pandinig ay nangyayari nang sunud-sunod: una, ang tunog ay hindi na nakikita sa mataas, pagkatapos ay sa katamtaman at mababang mga frequency. Ang kasalukuyang mga klinikal na pagpapakita ay dinagdagan ng mga di-tiyak na sintomas: tumaas na pagkapagod at pagkamayamutin, kapansanan sa atensyon, pagkawala ng gana sa pagkain at hindi pagkakatulog. Ang nabuong pagkawala ng pandinig ay nananatili sa parehong antas kahit na patuloy na nagtatrabaho sa parehong mga kondisyon mula 5 hanggang 15 taon.
yugto ng terminal nabubuo sa mga indibidwal na may tumaas na sensitivity sa ingay, pagkatapos ng 15-20 taon ng trabaho sa ilalim ng pagkakalantad sa ingay. Ang mga sintomas nito ay ang pagkasira sa katalinuhan ng pandinig hanggang sa kawalan ng kakayahang maramdaman ang sinasalitang wika mula sa layo na higit sa 2 metro, hindi mabata na ingay sa mga tainga, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw at balanse, patuloy na pananakit ng ulo at pagkahilo.

Mga komplikasyon

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng acoustic trauma ay hindi mahirap para sa isang may karanasan na otolaryngologist. Para dito, sapat na ang anamnestic na impormasyon, mga reklamo ng pasyente at pagsusuri sa pagdinig. Ang iba pang mga pagsusuri (MRI ng mga anggulo ng cerebellopontine, acoustic impedancemetry) ay ginagamit upang makilala ang iba sa iba pang mga pathologies.

Anamnestic data. Sa acutrauma, palaging may mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay nasa ilalim ng impluwensya ng isang matalim at malakas na tunog o nasa patuloy na ingay sa loob ng mahabang panahon.
Otoscopy. Sa ilang mga pasyente, ang pathological retraction ng tympanic membrane ay nakikita, na tipikal para sa patuloy na tetanic contraction ng mga kalamnan nito. Kapag ang acute acoustic injury ay pinagsama sa barotrauma, ang isang malaking bilang ng mga clots ng dugo at pagkalagot ng tympanic membrane ay natutukoy.
Audiometry ng pagsasalita. Binibigyang-daan kang itakda ang distansya kung saan naramdaman ng pasyente ang pag-iyak (80-90 dB), pakikipag-usap (50-60 dB) at pabulong na pananalita (30-35 dB). Karaniwan, ang isang pag-uusap ay naririnig sa layo na hanggang 20 metro, at isang bulong - hanggang sa 5 m. Sa pagkawala ng pandinig, ang mga distansyang ito ay bumababa o ang pagsasalita ay nagiging hindi mapaghihiwalay. Sa matinding pinsala, tanging sigaw lamang sa itaas ng tainga ang nakikita.
Audiometry ng threshold ng tono. Ito ay sumasalamin sa pinsala sa sound-perceiving apparatus, na ipinakikita ng isang progresibong pagkasira sa air at bone conduction na may pagtaas sa dalas ng mga nabuong tunog.

Ginagawa ang differential diagnosis ng acute acoustic trauma na may biglaang (talamak) sensorineural na pagkawala ng pandinig. Ang pangalawang patolohiya ay maaaring resulta ng isang reaksiyong alerdyi o talamak na aksidente sa cerebrovascular. Ang talamak na acutrauma ay kailangang maiba mula sa Meniere's disease, presbycusis, at cerebellopontine angle tumor. Sa padalexia, nangyayari ang unilateral na pagkawala ng pandinig, at maaaring may kusang paglala o pagbabalik ng mga sintomas. Ang presbycusis ay nangyayari sa edad na 70, at ang pagkawala ng pandinig ay hindi sinamahan ng panlabas na ingay. Ang mga tumor ng anggulo ng cerebellopontine, bilang karagdagan sa pagkawala ng pandinig, ay ipinahayag din sa pamamagitan ng pinsala sa facial at trigeminal nerve.

Paggamot ng Acoustic Trauma

Ang mga therapeutic measure, depende sa anyo ng patolohiya, ay maaaring naglalayong i-maximize ang pagpapanumbalik ng sound perception o maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng pagkawala ng pandinig. Sa talamak na acutrauma, ang kumpletong pahinga ay ipinapakita, bitamina gr. B, paghahanda ng calcium at bromine. Sa ilang mga pasyente, ang katalinuhan ng pandinig ay bumabawi sa sarili nitong pagkalipas ng ilang oras. Kung ang pagkawala ng pandinig ay bubuo pagkatapos ng pagkakalantad sa isang maikling matalim na tunog, ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkakatulad sa talamak na acoustic trauma.

Sa talamak na acutrama, ang paggamot ay pinaka-epektibo sa mga yugto ng paunang pagpapakita at "clinical pause". Sa modernong paggamot, sa ilang mga pasyente posible na makamit ang pagbabalik ng mga sintomas. Later therapy ay naglalayong pigilan ang karagdagang pagkawala ng pandinig. Kasama sa therapeutic program ang mga sumusunod na gamot at aktibidad:

Pagbabago ng propesyon. Ang pagbubukod ng epekto ng malakas na ingay sa sound-perceiving apparatus ay pumipigil sa karagdagang pag-unlad ng pagkawala ng pandinig.
Nootropics. Ang mga paghahanda ng seryeng ito ay nagpapabuti ng pang-unawa ng tunog at iba pang mga pag-andar ng nagbibigay-malay ng isang tao, buhayin ang gawain ng utak sa kabuuan.
B bitamina. Pinapabuti nila ang metabolismo ng central nervous system, pinatataas ang paglaban nito sa labis na mga impulses ng gitnang tainga, pinapalakas ang paggana ng auditory nerve.
Mga antihypoxant. Pina-normalize nila ang pag-andar ng mga nasirang buhok ng organ ng Corti sa pamamagitan ng pagpapabuti ng metabolismo sa mga kondisyon ng hindi sapat na supply ng oxygen at nutrients.
Darsonvalization. Ang epekto ng mga impulse currents sa lugar ng proseso ng mastoid ay nagpapasigla sa gawain ng panloob na tainga. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na harapin ang third-party na ingay sa tainga.
Hyperbaric oxygen therapy (HBO). Sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng presyon ng oxygen, ang sirkulasyon ng tserebral at mga proseso ng reparative sa panloob na tainga ay nagpapabuti.
Tulong pandinig. Ginagawang posible ng paggamit ng mga hearing aid na mapabuti ang kalidad ng pandinig na may matinding pagkawala ng pandinig.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagbabala para sa pagbawi mula sa acoustic injury ay depende sa anyo nito. Sa isang talamak na sugat ng banayad na kalubhaan, isang kumpletong pagpapanumbalik ng orihinal na katalinuhan ng pandinig ay nangyayari. Sa matinding talamak o talamak na acutrauma, nabubuo ang hindi maibabalik na pagkawala ng pandinig sa iba't ibang antas. Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang pagsunod sa mga regulasyong pangkaligtasan sa trabaho at sa buhay, trabaho sa mga silid na may buong sound insulation at sound absorption, ang paggamit ng mga indibidwal na noise suppressor o mga espesyal na headphone. Ang isang mahalagang papel ay ginagampanan ng regular na propesyonal na pagsusuri ng mga taong nagtatrabaho sa ilalim ng impluwensya ng patuloy na ingay.

Ang auditory analyzer (tainga) ay isa sa limang pandama na organo. Nakakatulong ito sa isang tao na makita ang lahat ng mga kulay ng mundo sa paligid niya. Ang pagkawala ng pandinig ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay. Ang pagkawala ng pandinig ay isang paglabag sa kakayahang madama ang mga tunog, habang ang threshold ng pandinig ay tumataas - ang pinakamababang dami ng mga tunog na maaaring maramdaman ng isang tao. Sa kumpletong kawalan ng kakayahang makita ang mga tunog, bubuo ang pagkabingi.

Ang audio o auditory range ay ang hanay ng mga frequency na maririnig ng isang tao. Ang mas mababang mga frequency ng tunog ay tinatawag na infrasound, ang mas mataas na mga frequency ng tunog ay tinatawag na ultrasound.

Mga pamantayan sa pandinig

Ang threshold ng pandinig ay sinusukat sa decibel. Ang decibel ay isang tiyak na yunit ng pagsukat, sa acoustics ito ay nagsisilbing isang yunit ng mga katangian ng tunog - ang lakas nito, intensity, presyon ng tunog. Ang decibel ay hindi isang pisikal na dami, ito ay higit pa sa isang mathematical na halaga.

Karaniwan, ang threshold para sa sound perception ay nasa antas na 0 - 25 dB.

Bahagyang pagkawala ng pandinig. Ang threshold ng sound perception sa pamamagitan ng tainga ay 26-40 dB, ang pang-unawa ng kolokyal at malakas na pagsasalita ay 6-3 metro, isang bulong - 2 metro - sa tainga.

Ang average na antas ng pagkawala ng pandinig. Ang threshold ng sound perception ay 41 - 55 dB, ang pang-unawa ng kolokyal at malakas na pagsasalita ay 3 metro - sa tainga, ang pang-unawa ng isang bulong ay nasa tainga o wala.

Katamtamang antas ng pagkawala ng pandinig. Ang threshold ng sound perception ay 56 - 70 dB, ang pang-unawa ng malakas na pagsasalita ay nasa tainga, ang pang-unawa ng isang bulong ay wala.

Malubhang antas ng pagkawala ng pandinig. 71 - 90 dB, ang isang tao ay nakakakita lamang ng isang sigaw sa tainga, walang pang-unawa ng isang bulong.

Malalim na pagkawala ng pandinig- pagkabingi. Ang threshold ng sound perception ay 91+ dB. Ang pang-unawa sa kolokyal, malakas na pananalita at bulong ay wala.

Mga sanhi ng pagkawala ng pandinig

Ang pagkawala ng pandinig ay maaaring nasa isa o magkabilang tainga. Ang mga dahilan ay sari-sari. Ang mga ito ay mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng mga organo ng ENT, mga banyagang katawan, patolohiya ng mga cerebral vessel, mga sakit sa cardiovascular, mga pinsala sa hearing aid, mga pinsala sa craniocerebral, mga sugat ng cochleovestibular (vestibulocochlear) nerve, pagkuha ng ilang mga gamot, katandaan.

Mga sakit na maaaring humantong sa pagkawala ng pandinig

Sulfur cork. Ito ay isang pagbara ng panlabas na auditory canal na may conglomerate ng earwax. Ang mga dahilan ay maaaring hindi wastong kalinisan, madalas na pagpasok ng tubig, pagiging nasa mga kondisyon na may madalas na pagbabago sa presyon ng atmospera, nadagdagan ang lagkit ng pagtatago ng mga glandula ng tainga, labis na produksyon ng earwax. Kapag naganap ang isang sulfur plug, bumababa ang katalinuhan ng pandinig, bilang panuntunan, sa isang tainga, kung saan matatagpuan ang plug. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagsisikip sa isang tainga, ang pakiramdam ng isang "echo" ng kanilang sariling boses, tugtog sa tainga, at ang tainga ay mahirap marinig. Maaaring mangyari ang pagkahilo, pagduduwal, sakit ng ulo.

Otitis. Ito ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng alinman sa mga bahagi ng tainga (panlabas, gitna, panloob). Ang mga karaniwang pagpapakita ay sakit sa gilid ng sugat, kasikipan sa namamagang tainga, ingay o tugtog, pagbaba ng pandinig sa gilid ng sugat, maaaring may pagtaas sa temperatura ng katawan at paglabas mula sa tainga ng isang mauhog o mucopurulent na kalikasan, na tinutukoy ng likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab.

Otosclerosis. Ito ay isang sakit, na batay sa isang malfunction ng sound-perceiving apparatus laban sa background ng pinsala sa bony labyrinth ng panloob na tainga. Mayroong maraming mga kadahilanan na predispose sa pag-unlad ng otosclerosis: namamana predisposition, hormonal imbalance, mga impeksiyon (madalas na isang komplikasyon ng tigdas), talamak na nagpapaalab na sakit ng panloob na tainga, mga sakit sa sirkulasyon, acoustic trauma. Ang pag-unlad ng sakit ay unti-unti. Sa paunang yugto, ang pasyente ay hindi nag-aalala tungkol sa anumang bagay. Sa pag-unlad ng mga pagbabago sa istraktura ng buto ng labirint, lumilitaw at tumataas ang mga sintomas: ang pagbawas sa katalinuhan ng pandinig ay madalas na unang naririnig lamang ng isang tainga nang mahina, ingay, kasikipan ng tainga, pagkahilo, na sinamahan ng pagduduwal, madalas na pananakit ng ulo, pagbaba ng atensyon at memorya, insomnia.

Pagkawala ng pandinig sa sensorineural. Ito ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagkawala ng pandinig laban sa background ng pinsala sa sound-perceiving apparatus. Ang sound-receiving apparatus ay kinabibilangan ng: ang mga istruktura ng panloob na tainga, ang vestibulocochlear nerve (VIII pares ng cranial nerves) at ang mga sentral na seksyon ng auditory analyzer, na matatagpuan sa cerebral cortex at sa stem ng utak. Ang antas ng pagkawala ng pandinig ay maaaring mag-iba mula sa banayad hanggang sa kumpletong pagkawala ng pandinig. Ang mga dahilan na maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay napaka-magkakaibang: mekanikal na trauma, mga impeksyon sa viral at bacterial, matagal na pagkakalantad sa ingay, mga proseso ng autoimmune, pangmatagalang paggamit ng mga gamot na may ototoxic effect. Ang pangunahing sintomas ng pagkawala ng pandinig ay pagkawala ng pandinig sa isa o magkabilang tainga. Ang pagkabingi ay maaaring biglang umunlad o unti-unti. Kadalasan, ang mga pasyente ay nabalisa sa pamamagitan ng patuloy na pag-ring o ingay sa mga tainga, pagkahilo, kawalan ng timbang. Kadalasan sa mga naturang pasyente, ang kaguluhan sa pagsasalita ay sinusunod.

Mga dayuhang katawan ng tainga. Ang mga dayuhang katawan ay maaaring makapasok sa panlabas na auditory canal, sa lukab ng gitnang tainga, sa lukab ng panloob na tainga. Anumang bagay ay maaaring magsilbi bilang isang dayuhang katawan: ear wax, mga insekto, mga buto ng halaman, anumang maliliit na gamit sa bahay, mga bahagi ng isang hearing aid, sa mga bata kadalasan ito ay maliliit na bahagi ng mga laruan, mga piraso ng plasticine. Kapag ang isang banyagang katawan ay pumasok, may mga reklamo ng kasikipan, isang pakiramdam ng presyon sa tainga sa gilid ng sugat, nabawasan ang katalinuhan ng pandinig, pagkahilo, at pagsusuka ay posible.

kolesteatoma. Ito ay isang parang tumor na pagbuo ng gitnang tainga, ito ay hindi isang tunay na tumor. Binubuo ng desquamated epithelial cells at cholesterol crystals. Maaari itong maging congenital o nakuha pagkatapos magdusa ng talamak na otitis media, mga pinsala sa tainga, may kapansanan sa patency ng Eustachian tube. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa katalinuhan ng pandinig sa gilid ng sugat, ingay, kasikipan sa tainga, sakit at kaunting paglabas mula sa tainga na may bulok na amoy, isang pakiramdam ng kapunuan sa tainga, sakit ng ulo at pagkahilo.

Mastoiditis. Pamamaga ng proseso ng mastoid ng temporal na buto. Ito ay matatagpuan sa likod ng tainga. Ang proseso ng mastoid ay may isang tiyak na istraktura: sa loob nito ay mga lukab ng buto na natatakpan ng isang mauhog na lamad at puno ng hangin. Ang mastoiditis ay madalas na isang komplikasyon ng purulent otitis media, ngunit maaari rin itong bumuo laban sa background ng isang nakakahawang proseso sa iba pang mga organo at tisyu, sa pamamagitan ng pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng hematogenous na ruta - sa pamamagitan ng dugo. Ang sanhi ng mastoiditis ay maaaring isang traumatikong pinsala sa proseso ng mastoid na may craniocerebral trauma, mga sugat ng baril. Ang mastoiditis ay bubuo 1-2 linggo pagkatapos ng simula ng otitis media, kung minsan ang simula ay maaaring sabay-sabay. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, panghihina, lagnat, pananakit, pagsisikip ng tainga, ingay, pagkawala ng pandinig sa apektadong bahagi. Maaaring may pag-iilaw ng sakit sa rehiyon ng orbit, templo, itaas na panga. Ang isang katangian na sintomas ay sakit sa rehiyon ng tainga, pamamaga.

Acoustic neuritis. Ito ay isang nagpapaalab na sakit ng auditory nerve na maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan: trauma sa ulo, mga panganib sa trabaho (ingay, panginginig ng boses), mga impeksyon (SARS, trangkaso, meningitis, encephalitis, beke), may kapansanan sa suplay ng dugo sa utak (stroke, atherosclerotic vascular disease sa utak), nakakalason na mga sugat, mga pagbabagong nauugnay sa edad sa mga matatanda. Ang mga katangian ng pagpapakita ng cochleo-vsetibular neuritis ay isang pagbaba sa katalinuhan ng pandinig ng iba't ibang kalubhaan - maaari itong maging unilateral at bilateral, pare-pareho ang pag-ring o ingay sa tainga, pagkahilo, madalas na pananakit ng ulo, kawalan ng timbang, pinalubha sa pamamagitan ng pag-ikot ng ulo, photopsia (false light sensations) sa ang anyo ng pagkutitap na "lilipad" sa harap ng mga mata, pagduduwal. Sa paglipas ng panahon, sa pag-unlad ng pagkawala ng pandinig, ang pagsasalita ng mga pasyente ay nagiging hindi gaanong nagpapahayag at emosyonal, ang mga pasyente ay nagiging umatras, ayaw makipag-usap.

Pag-inom ng ilang mga gamot. Mayroong ilang mga grupo ng mga parmasyutiko na may ototoxic effect. Kabilang dito ang mga antibiotics ng aminoglycoside group (amikacin, streptomycin, gentamicin), non-steroidal anti-inflammatory drugs (indomethacin, diclofenac), antidepressants at tranquilizers (carbamazepine, amitriptyline), loop diuretics (torasemide, furosemide).

Atherosclerosis ng mga sisidlan ng ulo at leeg. Ang mga atherosclerotic lesyon ng mga sisidlan ng ulo at leeg ay sanhi ng pagtitiwalag ng mga plake ng kolesterol at pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan laban sa background ng mga karamdaman sa metabolismo ng lipid. Ito ay humahantong sa isang pagkasira sa suplay ng dugo sa mga istruktura ng utak, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng katangian. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, pagkamayamutin, pagbawas ng kahusayan, bilis ng pang-unawa at pagsasaulo ng impormasyon. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na nabalisa ng pagkahilo, ingay sa ulo, pagkagambala sa pagtulog, memorya, na umuunlad habang umuunlad ang sakit. May panginginig ng ulo, mga daliri. Pag-unlad ng mga kaguluhan sa paningin. Ang mga karamdaman sa pandinig ay katangian din: ingay, ingay sa mga tainga, nabawasan ang katalinuhan ng pandinig (kasabay nito, ang parehong mga tainga ay mahirap pandinig), na batay sa pagbabago sa istraktura ng mga sisidlan ng panloob na tainga, na humahantong sa degenerative-dystrophic na mga pagbabago sa mga receptor ng panloob na tainga. Ang pagkawala ng pandinig, bilang panuntunan, sa parehong mga tainga, na unti-unting umuunlad.

Pinsala sa tainga. Pinsala sa panlabas na tainga ay maaaring makuha bilang isang resulta ng isang sugat ng baril, mula sa isang suntok na may isang mapurol na bagay - isang pasa, thermal at kemikal na pagkasunog, pagkakasakit ng mga saksak. Sinamahan ng pagdurugo, pananakit, matinding pagsisikip sa tainga, pagkawala ng pandinig - dahil sa akumulasyon ng mga namuong dugo sa kanal ng tainga. Kung walang pinsala sa eardrum, pagkatapos ng pag-alis ng mga namuong dugo, ang pandinig ay ganap na naibalik.

Para sa pinsala sa gitnang tainga pinsala sa tympanic membrane, nangyayari ang concussion ng tympanic cavity, posible ang isang bali ng auditory ossicles. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit, ang paglitaw ng ingay sa nasira na tainga, isang pagbawas sa katalinuhan ng pandinig. Kung ang eardrum ay nasira, ang purulent otitis ay madalas na sumasali, kung saan ang purulent na pagtatago mula sa tainga, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, at mga sintomas ng pagkalasing ay posible.

Pinsala sa panloob na tainga- pinsala sa mga istruktura ng labirint sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga traumatikong ahente: isang putok ng baril o shrapnel na sugat, pinsala na may mga tumutusok na bagay. Dahil sa nakakapinsalang epekto ng mga traumatikong kadahilanan sa mga selula ng labyrinth receptor, nangyayari ang traumatic labyrinthitis, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan, matinding pagkahilo, pagduduwal, ang pasyente ay nabalisa ng ingay sa tainga sa isa o magkabilang panig, pagkawala ng pandinig, kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, kung minsan. isang panandaliang pagkawala ng kamalayan, paresis ng facial nerve sa gilid ng sugat.

Aling doktor ang dapat kong kontakin na may pagkawala ng pandinig

Kung mayroong patuloy na pagbaba sa katalinuhan ng pandinig, dapat ka munang kumunsulta sa isang therapist. Ang pagkakaroon ng pagkolekta ng isang anamnesis at mga reklamo, ang doktor ay tutulong na matukoy ang isang karagdagang plano sa pagsusuri. Kung pinaghihinalaan mo ang isang patolohiya ng mga organo ng pandinig, dapat kang makipag-ugnay sa isang otolaryngologist; sa kaso ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural, isang pagsusuri ng isang audiologist at isang otoneurologist ay kinakailangan. Kung ang kapansanan sa pandinig ay nauugnay sa mga sakit tulad ng osteochondrosis, pinsala sa mga sisidlan ng ulo at leeg, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang neurologist. Sa banayad na mga kaso ng mga pinsala sa craniocerebral, na may banayad na concussion, ang pagmamasid at paggamot ng isang neurologist ay posible rin, sa mas malubhang mga kaso, ang konsultasyon at pagmamasid ng isang neurosurgeon ay kinakailangan. Sa kaso ng mga pinsala sa tainga, isang pagsusuri ng isang espesyalista sa ENT, isang traumatologist, at posibleng isang maxillofacial surgeon ay kinakailangan.

Anong pagsusuri ang dapat ipasa kung ang tainga ay mahirap makarinig

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo,
- kimika ng dugo,
- sa kaso ng patolohiya ng hearing aid, otoscopy, audiometry ay ginanap, sa diagnosis ng pagkawala ng pandinig, ang isang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang tuning fork, computer audiometry, acoustic impedancemetry, CT at MRI ng bungo,
- kung may hinala ng osteochondrosis ng cervical spine, kailangan mong sumailalim sa isang pagsusuri sa x-ray, isang pangkalahatang-ideya na larawan o isang x-ray na may mga functional na pagsubok, isang pagsusuri sa ultrasound ng mga sisidlan ng leeg at ulo, ang ultrasound ay din Ginawa upang makita ang mga atherosclerotic vascular lesyon,
- sa kaso ng mga pinsala sa craniocerebral, ECHO-encephalography, MRI ng utak ay ginaganap
- Kasama sa mga pinsala sa tainga ang mga sumusunod na uri ng pananaliksik:
1) sa kaso ng mga pinsala sa panlabas na tainga, isinasagawa ang otoscopy, microotoscopy, x-ray ng bungo.
2) para sa mga pinsala sa gitnang tainga, otoscopy, pagsusuri ng tuning fork, audiometry, acoustic impedancemetry, CT ng temporal bone
3) sa kaso ng traumatikong pinsala sa panloob na tainga, kinakailangan ang isang mas seryosong pagsusuri: vestibulometry, stabilography, threshold audiometry, electronystagmography, promontory test - electroaudiometry - tinutukoy ng pamamaraang ito ang antas ng pangangalaga ng auditory nerve, X-ray o CT ng bungo, MRI ng utak, pangangasiwa ng ilang mga espesyalista ay kinakailangan - traumatologist, otolaryngologist, neurologist.

Ang kapansanan sa pandinig ay isang napakaseryosong problema, ang pagkabingi ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay, na pumipigil sa iyo na makatanggap ng mga positibong emosyon mula sa magagandang musika o mga pagtawa ng mga bata, na nagpapahirap sa pakikipag-usap sa iba. Hindi ka dapat maging iresponsable na maging iresponsable tungkol sa iyong kalusugan, at kahit na may mga maliliit na paglabag, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Sa mga unang yugto ng sakit, palaging mas madaling malutas ang problema at maiwasan ang mga kahihinatnan.
Maging malusog!

Ang pinsala sa panlabas na auditory canal ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa pinsala sa auricle. Ang mga ito ay sanhi ng mga suntok na may mapurol o matalim na bagay sa rehiyon ng panlabas na pagbubukas ng panlabas na auditory canal, mga sugat ng bala at shrapnel. Ang pinsala ay maaaring limitado sa balat-membranous na bahagi ng panlabas na auditory canal o makuha ang bahagi ng buto nito na may bali o walang bali ng mga pader ng buto nito. Bilang isang patakaran, ang mga bali ng mga pader ng buto ay sinamahan ng mas malawak na mga sugat ng mga nakapalibot na anatomical na istruktura na may hangganan sa isa o ibang pader. Kadalasan, kapag bumagsak sa baba o isang malakas na suntok dito, ang isang bali ng nauunang pader ng seksyon ng buto ng panlabas na auditory canal ay nangyayari na may wedging ng ulo ng mas mababang panga sa rehiyon ng retroauricular.

Mga sintomas ng pinsala sa panlabas na auditory canal

Ang mga sugat ng panlabas na auditory canal ay sinamahan ng pagdurugo mula dito at ang pagbuo ng isang namuong dugo sa lumen, na nagiging sanhi ng halos kumpletong pagkawala ng pandinig. Kapag naalis ang namuong dugo, ang pandinig ay ganap na naibabalik lamang kung walang pagkalagot ng eardrum.

Ang mga biktima ay nagreklamo ng pananakit sa tainga, ang matinding pagsisikip nito. Sa panahon ng otoscopy, ang mga namuong dugo ay natutukoy sa panlabas na auditory canal, at pagkatapos ng kanilang pagtanggal, ang mga nasugatang bahagi ng balat. Ang palpation na may isang bellied probe sa ilang mga kaso ay ginagawang posible na ibukod o magtatag ng pinsala sa pader ng buto o ang pagkakaroon ng isang nasugatan na projectile, gayunpaman, ang aktwal na estado ng nasugatan na lugar ay maaari lamang matukoy bilang isang resulta ng isang x-ray na pagsusuri .

Ang pinsala sa panlabas na auditory canal ay madalas na sinamahan ng pinsala sa auricle at itinuturing na isang traumatikong sakit ng panlabas na tainga. Gayunpaman, sa parehong oras, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa functional na estado ng organ ng pandinig at ang vestibular apparatus upang maibukod ang pinsala sa gitna at panloob na tainga. Para dito, ginagamit ang pagsusuri ng X-ray sa mga bahaging ito ng temporal bone. Sa mga mapurol na pinsala sa panlabas na tainga, binibigyang pansin ang estado ng central nervous system, dahil ang mga naturang pinsala ay madalas na nagpapakita ng mga palatandaan ng concussion at kahit bruising ng utak. Ang lahat ng mga pasyente na may ganitong mga pinsala sa panlabas na tainga ay napapailalim sa pagsusuri ng isang neurologist.

Ang diagnosis ng mga traumatikong pinsala sa panlabas na tainga ay batay sa anamnesis, otoscopic na larawan, probing ng channel ng sugat at radiography. Sa pagkakaroon ng mga pangkalahatang sintomas ng neurological (sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, estado ng disorientation, pagpapatirapa, kahirapan sa pakikipag-usap, atbp.), Pagkatapos ng isang dalubhasang benepisyo ng ENT, ipinahiwatig ang ospital sa departamento ng neurological na may sabay-sabay na pagmamasid ng isang espesyalista sa ENT.

Paggamot ng pinsala sa panlabas na auditory canal

Ang mga pangkalahatang tuntunin para sa paggamot ng mga sugat at bukas na pinsala sa anumang bahagi ng katawan ay ang pangunahing paggamot sa ibabaw ng sugat at itigil ang pagdurugo (kung mayroon man), pati na rin ang pagpapakilala ng isang espesyal na pamamaraan ng tetanus toxoid.

Sa kaso ng mababaw na sugat ng panlabas na auditory canal, ang turundas na pinapagbinhi ng synthomycin emulsion o mga solusyon ng malawak na spectrum na antibiotic na may halong hydrocortisone ay ipinasok dito pagkatapos ng banyo. Ang parehong paggamot ay sinusunod para sa mas malalim na pinsala sa balat at membranous-cartilaginous tissues ng panlabas na auditory canal. Ang mga dressing ay isinasagawa isang beses sa isang araw na may obligadong banyo ng panlabas na auditory canal at ang pag-alis ng mga nalalabi ng mga gamot na ginamit (mga pamahid, emulsyon, liniment). Sa kaso ng pagkalagot ng skin-membranous formations ng external auditory canal, ang kanilang anatomical integrity ay sinubukang maibalik sa endoscopically gamit ang microinstruments, na sinusundan ng pag-aayos ng tamponade ng external auditory canal na may turundas na may synthomycin liniment sa loob ng 48 oras. maingat, sa mga yugto, pagkatapos na sila ay babad na may hydrogen peroxide sa pamamagitan ng isang manipis na karayom upang hindi maalis ang mga fragment ng panlabas na auditory canal na inilatag sa kinakailangang pagkakasunud-sunod.

Sa kaso ng mga bali ng mga dingding ng buto ng panlabas na auditory canal, ang mga hakbang na inilarawan sa itaas ay isinasagawa na may sabay-sabay na immobilization ng mas mababang panga sa loob ng 1-2 na linggo, habang ang likidong pagkain lamang ang inireseta, hindi kasama ang proseso ng nginunguyang. Kasunod nito, sa panahon ng pagsasama-sama ng malambot at mga tisyu ng buto, upang maiwasan ang stricture at atresia ng panlabas na auditory canal, isang bougie tube na gawa sa walang malasakit na plastik, tulad ng polyvinyl chloride, ay ipinasok dito. Dahil ang proseso ng pagkakapilat ay nagpapatuloy pagkatapos ng epidermization ng nasirang balat sa loob ng ilang linggo, ang tagapagtanggol na ito ay pinananatili sa kanal ng tainga nang humigit-kumulang sa parehong oras na may panaka-nakang pag-alis para sa pagdidisimpekta nito at ang banyo ng panlabas na auditory canal.

Ang pagbabala ay karaniwang pabor, gayunpaman, sa hindi napapanahong pagbibigay ng espesyal na tulong o sa hindi tamang paggamot sa mga nahawaang sugat, sa isang malaking bilang ng mga kaso, ang disfiguration ng auricle o stenosis o atresia ng external auditory canal ay nangyayari, na nangangailangan ng karagdagang naaangkop na plastic surgery.

24645 0

Ang mga sakit sa trabaho sa tainga ay isa sa mga pangunahing bagay ng pag-aaral ng patolohiya sa trabaho. Ang mga sakit na ito ay nangyayari sa mga manggagawa sa mga industriya kung saan ang mga pangunahing panganib sa trabaho ay ingay at panginginig ng boses. Bilang karagdagan, ang organ ng pandinig ay maaaring maapektuhan ng mga acceleration, mga kemikal na kadahilanan, mga electromagnetic wave, at mga kumbinasyon ng mga salik na ito.

Ang epekto ng ingay sa organ ng pandinig

Sa ilalim ingay sa industriya maunawaan ang isang magulong kumbinasyon ng mga tunog na naiiba sa intensity, dalas at temporal na mga parameter, na pinagsama sa isang hindi pagkakatugma na tunog na kadalasang nakakasagabal o nakakairita sa isang tao (Kosarev V.V., Eremina N.V., 1998). Ang nakakapinsalang epekto ng ingay ay tinutukoy ng ilang mga kadahilanan: intensity, dalas, tagal, kalikasan (matatag, pabigla-bigla, hindi matatag).

Ayon sa spectral na komposisyon, ang ingay ay nahahati sa low-, medium- at high-frequency. Ang mga ingay na ang pinakamataas na enerhiya ng tunog ay nasa hanay na mas mababa sa 300 Hz ay inuri bilang mababang dalas. Ang ganitong mga ingay ay nabuo ng mga low-speed non-impact unit. Ang mga ito ay mahusay na tumagos sa pamamagitan ng soundproof na mga hadlang. midrange ang mga ingay ay itinuturing na may pinakamataas na intensity sa frequency range mula 300 hanggang 800 Hz. Ang mga ingay na ito ay nangyayari sa panahon ng pagpapatakbo ng karamihan sa mga makina, kagamitan sa makina at mga non-impact unit. mataas na dalas Ang mga ingay ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamataas na antas ng intensity sa frequency zone sa itaas ng 800 Hz. Binubuo ang mga ito ng mga impact unit, high-speed machine, malakas na daloy ng hangin at gas. Bilang karagdagan sa mga sound wave sa hanay ng dalas ng naririnig, maaaring kabilang ang ingay sa industriya infrasounds(mas mababa sa 16 Hz) at mga ultrasound(sa itaas 20 thousand Hz), na karaniwang hindi nakikita ng tainga ng tao bilang mga sound signal, ngunit hindi walang malasakit sa auditory analyzer at sa katawan sa kabuuan.

Ayon sa mga pamantayan sa sanitary, ang ingay sa mga lugar ng trabaho, sa mga lugar ng tirahan, mga pampublikong gusali at sa teritoryo ng pag-unlad ng tirahan ay nahahati sa mga sumusunod na kategorya:

1) ayon sa likas na katangian ng spectrum:

ingay ng broadband na may tuloy-tuloy na spectrum na may lapad na higit sa 1 octave;
ingay ng tonal, sa spectrum kung saan mayroong binibigkas na mga tono, ang labis na kung saan sa isang banda sa mga kalapit ay hindi bababa sa 10 dB;

2) ayon sa mga katangian ng oras:

palagiang ingay, ang antas ng tunog na nagbabago ng hindi hihigit sa 5 dBA sa panahon ng isang shift sa trabaho;
pasulput-sulpot na ingay, ang antas kung saan nagbabago ng higit sa 5 dBA sa panahon ng isang shift sa trabaho.

Ang mga pasulput-sulpot na ingay ay nahahati sa:

1) pabagu-bago, ang intensity nito ay patuloy na nagbabago;

2) pasulput-sulpot na ingay, ang antas ng tunog na nagbabago nang sunud-sunod (sa pamamagitan ng 5 dBA o higit pa), at ang tagal ng mga pagitan kung saan ang antas ng ingay ay nananatiling pare-pareho ay 1 s o higit pa;

3) ingay ng impulse, na binubuo ng isa o higit pang mga sound signal, bawat isa ay may tagal na mas mababa sa 1 s, habang ang mga antas ng tunog ng mga ingay na ito ay naiiba sa background ng hindi bababa sa 7 dB.

Bilang pinahihintulutang antas ng ingay sa industriya, depende sa dalas nito sa ating bansa, tinatanggap ang mga sumusunod:

para sa mababang dalas ng ingay (mula 31.5 hanggang 250 Hz) - 85-100 dB;
para sa mid-frequency na ingay (higit sa 250 Hz at hanggang 1000 Hz) - 80-90 dB;
para sa mataas na dalas (higit sa 1000 Hz) - 75-80 dB.

Ang mga antas ng ingay sa trabaho na lumalampas sa MPC ng 10-15 dBA ay ang pinaka-hindi kanais-nais na prognostic na may kaugnayan sa pag-unlad ng pagkawala ng pandinig sa trabaho. Kahit na ang maikling pananatili sa mga lugar na may mga antas ng sound pressure na higit sa 135 dB sa anumang octave band ay ipinagbabawal.

Pinagmumulan ng ingay

Halos lahat ng mekanismo at makina na may gumagalaw na bahagi na nagdudulot ng panginginig ng boses o aerodynamic disturbance ay maaaring pagmulan ng ingay. Ang ilang mga proseso ng produksyon ng modernong industriya ng engineering ay nailalarawan sa pamamagitan ng ingay na may pinakamataas na enerhiya ng tunog sa mga frequency sa hanay na 250-4000 Hz, na lumalampas sa mga pinahihintulutang antas ng 20-25 dBA, at sa ilang mga lugar - sa pamamagitan ng 25-40 dB. Ang pinaka-maingay na mga gawa ay isinasagawa sa malamig na heading na mga tindahan (ang ingay ay umabot sa 101-105 dB A), sa pagpapako (104-110 dB A), forging at stamping (115 dB A), buli (115-118 dB A) na mga tindahan. Ang paggamit ng mga tool ng pneumatic ay sinamahan ng ingay, ang antas ng kung saan umabot: kapag pinutol - 118-130 dB A, kapag paggiling - 110-118, kapag ramming - 102 dBA (Kosarev V.V., Eremina N.V., 1998). Ang mataas na antas ng pang-industriyang ingay ay kasama ng mga nakagawiang pagsusuri ng mga makina.

Sa industriya ng paggawa ng barko, ang isang makabuluhang bahagi ng ingay ng produksyon ay nabuo ng mga pneumatic tool. Ang average na antas nito ay 85 dB A; Ang mga indibidwal na gawa ay sinamahan ng ingay na may intensity na 120-130 dB A.

Sa mga barko, ang pangunahing pinagmumulan ng ingay ay ang pangunahing at pantulong na makina. Sa mga silid ng makina ng mga barko, ang antas ng presyon ng tunog ay 30-40 dB na mas mataas kaysa sa iba pang mga silid.

Ang mga jet engine ng mga rocket at eroplano ay malakas na pinagmumulan ng ingay at infrasound. Kaya, alam na sa panahon ng pag-takeoff ng turbojet na sasakyang panghimpapawid ng uri ng TU-154, na may kabuuang ingay sa mga cabin ng pagkakasunud-sunod ng 100 dB A, ang mga antas ng infrasound ay 80 dB.

Ang antas ng ingay sa iba't ibang mga seksyon ng transportasyon ng riles ay lumampas sa MPC ng 5-30 dB (V. B. Pankova, 2002; T. V. Drozdova, 2006; at iba pa).

Sa industriya ng woodworking, ang mga power tool ang pangunahing pinagmumulan ng ingay. Ang ingay ay may higit na mataas na dalas na karakter (1600-3200 Hz), ang intensity nito ay tumutugma sa 85-90 dBA.

Ang ingay sa industriya ng tela na nauugnay sa pagpapatakbo ng pangunahing kagamitan, sa ilang mga kaso, lumampas ito sa mga pamantayan sa sanitary ng 5-30 dB.

Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mga industriya na ang mga teknolohikal na proseso ay sinamahan ng pagbuo ingay ng salpok. Kabilang dito ang gawain ng mga pistol fitter, manuntok, press worker, panday, atbp. Ang high-intensity impulse noise (100-115 dBA) ay nangyayari kapag nagpapaputok mula sa mga baril, jet at iba pang uri ng armas. Ang kontribusyon ng enerhiya ng salpok sa kabuuang pag-load ng ingay ay umabot sa higit sa 65%. Ang dalas ng mga pulso ng ingay na nabuo ng karamihan sa mga pagpindot ay 15-60 kada minuto, ang pinakamataas na antas ng intensity ay umabot sa 114 at 135 dBA. Ang impulse acoustic impact ay mas agresibo, at mas mahirap na umangkop dito.

Nawalan ng pandinig dahil sa pagkilos ultrasound, bumuo ng mas mabilis, sila ay mas malinaw at paulit-ulit. Ang epekto ng ultrasound sa mga biological na istruktura ay maaaring nahahati sa mekanikal (micromassage ng tissue); pisikal at kemikal (pagpabilis ng mga proseso ng pagsasabog sa pamamagitan ng mga biological membrane at pagbabago sa rate ng mga biological na reaksyon); thermal at cavitation process (pagkasira ng cell).

Ang pathogenesis ng pagkawala ng pandinig sa trabaho

Ang ingay bilang isang sapat na stimulus ay may direktang epekto sa paligid na bahagi ng auditory analyzer, na nagiging sanhi ng dystrophic at atrophic na mga pagbabago dito sa mga selula ng receptor spiral organ ng cochlea at spiral ganglion neurons. Tumutugon din sa malalakas na tunog. auditory cortex malaking utak, sa mga selula kung saan nangyayari ang mga pagbabago sa biochemical at histological, katulad ng mga naobserbahan sa mga malubhang sitwasyong nakababahalang.

Ang isang tiyak na papel sa pathogenesis ng kapansanan sa pandinig ng ingay etiology ay itinalaga sa subcortical auditory centers at ang kanilang regulatory trophic na impluwensya sa mga istruktura ng auditory analyzer.

acoustic trauma

Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkilos sa organ ng pandinig ng matagal o impulse na ingay, o panginginig ng boses, na lumalampas sa intensity ng mga pinahihintulutang pamantayan sa kalinisan o ang indibidwal na pagpapaubaya ng mga istruktura ng receptor ng panloob na tainga sa mga irritant na ito. Kasabay ng mga sakit sa pandinig, ang pagkakalantad ng vibroacoustic ay nagdudulot din ng mga paglabag sa vestibular function.

Talamak na acoustic trauma

Etiology. Ang sanhi ng talamak na acoustic trauma ay matindi at pangmatagalang ingay sa buong oras ng pagtatrabaho.

Pathogenesis ay tinutukoy ng dalawang pangunahing mga kadahilanan: mga katangian ng ingay (frequency spectrum at intensity) at pagkamaramdamin o kabaligtaran na ari-arian - ang indibidwal na pagtutol ng organ ng pandinig sa mga nakakapinsalang epekto ng ingay. Ang mga high-frequency na bahagi ng ingay ay may pinakanakapipinsalang epekto. Tinutukoy ng pagkakalantad sa ingay ang "akumulasyon" ng nakakapinsalang epekto at talagang isang salik sa probasyon ng isang indibidwal sa isang partikular na produksyon. Sa panahon ng pagkakalantad sa ingay, sumasailalim ang organ ng pandinig tatlong yugto ng pag-unlad ng pagkawala ng pandinig sa trabaho: a) yugto ng adaptasyon, kung saan mayroong bahagyang pagbaba sa sensitivity ng pandinig (sa pamamagitan ng 10-15 dB); ang pagtigil ng ingay sa yugtong ito ay humahantong sa pagpapanumbalik ng pandinig sa isang normal (paunang) antas sa loob ng 10-15 minuto; b) na may mas mahabang pagkakalantad sa ingay, yugto ng pagkapagod(pagkawala ng pandinig na 20-30 dB, ang hitsura ng mataas na dalas na subjective tinnitus; ang pagpapanumbalik ng auditory function ay nangyayari pagkatapos ng ilang oras na nasa isang tahimik na kapaligiran); v) yugto ng organikong pagbabago sa spiral organ, kung saan ang pagkawala ng pandinig ay nagiging makabuluhan at hindi na maibabalik.

pathological anatomy. Ang epekto ng ingay ay may mapanirang epekto sa mga istruktura ng spiral organ. Ang panlabas na buhok at mga sumusuportang selula ang unang nagdurusa, pagkatapos ay ang mga panloob na selula ng buhok ay kasangkot din sa proseso ng degenerative. Ang matagal at matinding pagkakalantad sa tunog ay humahantong sa kabuuang pagkamatay ng spiral organ, ganglion cells ng nerve spiral node at nerve fibers.

Klinikal na larawan Ang pagkawala ng pandinig sa trabaho ay binubuo ng mga tiyak at hindi tiyak na mga sintomas. Ang mga partikular na sintomas ay nauugnay sa paggana ng pandinig, ang kapansanan nito ay umuusad depende sa tagal ng serbisyo at may tipikal na katangiang pang-unawa. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng subjective high-frequency tinnitus, nabawasan ang tonal at speech hearing. Ang mga nonspecific na sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkapagod, pagtaas ng stress kapag nilutas ang mga problema sa produksyon, pag-aantok sa oras ng trabaho at pagkagambala sa pagtulog sa gabi, pagbaba ng gana sa pagkain, pagtaas ng pagkamayamutin, at pagtaas ng mga palatandaan ng vegetative-vascular dystonia.

Ang mekanismo ng mga karamdaman sa katawan ng mga taong nagtatrabaho sa ingay ng salpok ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas makabuluhan at patuloy na nakakainis na epekto at ang kahirapan sa pag-angkop sa ingay. Ayon sa mga resulta ng isang bilang ng mga pag-aaral, ang isang katamtaman at makabuluhang antas ng pagkawala ng pandinig sa trabaho ay nakita kapag nalantad sa impulsive na ingay 2-5 beses na mas madalas kaysa sa mga taong nagtatrabaho sa mga kondisyon ng patuloy na pagkakalantad sa ingay.

Sa mesa. Ipinapakita ng 1 ang data ng auditory passport para sa pagkawala ng pandinig sa trabaho, sa fig. 1 - ang laki ng pagkawala ng pandinig sa dB para sa iba't ibang antas ng pagkawala ng pandinig sa trabaho.

Talahanayan 1. Auditory passport ng isang pasyente na may occupational sensorineural hearing loss of noise genesis

kanang tenga	Mga pagsubok	kaliwang tainga
	Subjective na ingay
	Pabulong na pananalita
	Kolokyal na pananalita
	Sigaw (may kalansing)
	Air conductivity C 128 (norm 60 s)
	Air conductivity С 128 (norm 30s)
	Pagpadaloy ng buto C 128	Karaniwang 20 s
	Pagsusulit sa Weber
	Pagsusulit ni Rinne
	Pagsubok sa Bing
pinaikli	Pagsusulit sa Schwabach	pinaikli

kanin. isa. Mga audiogram ng air conduction sa occupational sensorineural hearing loss (ayon kay N. N. Petrova, A. T. Pakunov, 2009): a — banayad na pagkawala ng pandinig; 6 - katamtamang antas; sa - isang binibigkas na antas

Paggamot kumplikado, multifaceted, kabilang ang paggamit ng gamot, indibidwal at kolektibong pag-iwas, pati na rin ang mga hakbang para sa rehabilitasyon ng kapansanan sa pandinig. Ang paggamot at iba pang mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng pagkawala ng pandinig sa trabaho ay pinakamabisa kung ang mga ito ay isinasagawa sa mga unang yugto ng sakit.

Ang paggamot sa droga ng mga pasyente ay kinabibilangan ng paggamit ng mga nootropic na gamot (piracetam, nootropil), γ-aminobutyric acid compounds (aminalon, gammalon) kasama ng ATP, B bitamina, mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation (benciclane, venciclane, trental, cavinton, xanthinol nicotinate) , antihypoxants (mga kumplikadong bitamina at microelement). Ang paggamot sa droga ay dapat isagawa nang sabay-sabay sa hyperbaric oxygen therapy. Kasama sa mga hakbang sa rehabilitasyon ang paggamot sa sanatorium, mga kursong pang-iwas sa paggamot sa droga sa isang outpatient na batayan o sa mga dispensaryo. Mahalaga ang mga paraan ng kolektibo (engineering) at indibidwal (ang paggamit ng mga proteksiyon na ear plugs tulad ng "ear plugs") na pag-iwas, pagbubukod sa paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol.

Talamak na acoustic trauma

Sa ilalim ng impluwensya ng malalakas na panandaliang tunog (higit sa 130 dB), gayundin sa panahon ng pagsabog, isang shot dahil sa isang produksyon o sitwasyong pang-emergency na produksyon, ang ilang mga pagbabago ay maaaring mangyari sa auditory analyzer, na kwalipikado bilang matinding pinsala sa tunog. Kasabay nito, ang mataas na intensity ng presyon ng tunog ay napakahalaga sa mekanismo ng pinsala, na makabuluhang nakikilala ito sa mga pisikal na parameter mula sa ordinaryong ingay sa industriya.

Sa matinding acoustic trauma sa panloob na tainga, natutukoy ang pagkalagot, pag-aalis, at maging ang pagkasira ng mga indibidwal na elemento ng cochlea. Ang ganitong mga pagbabago ay naisalokal sa pangunahing coil ng cochlea, na humahantong sa isang pagbawas sa pang-unawa ng mataas na tunog (ikalimang oktaba). Ang mga kaguluhan sa microcirculation ay sinusunod, ang mga hemorrhages sa peri- at endolymphatic na mga puwang ay maaaring mapansin, na lumilikha din ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa paggana ng neuroepithelium. Ang nagkakalat na likas na katangian ng sugat na nabanggit sa unang pagkakataon pagkatapos ng matinding pinsala sa tunog ay nagdudulot ng malaking kapansanan sa paggana ng pandinig. Habang lumulutas ang pagdurugo, maaaring mabawi nang mosaically ang mga auditory threshold. Kapag ang isang bahagi ng thrombus ay pinalitan ng connective tissue, isang hiwalay na seksyon ng cochlea na may pagkawala ng pandinig sa ilang mga frequency ay nananatiling patuloy na apektado. Ipinakita ng mga klinikal at pang-eksperimentong pag-aaral na ang matinding pagkakalantad ng tunog na lumalampas sa threshold ng sakit ng tainga ng tao ay nagdudulot ng malawakang mga pagbabago, na pinaka-binibigkas sa mga whorls ng cochlea na tumutugma sa pang-unawa ng spectral na komposisyon ng mga nakaaapekto na tunog. Sa spiral knot, ang mga binibigkas na pagbabago ay kadalasang hindi nakikita sa panandaliang pagkakalantad sa malakas na tunog.

Ang sumasabog na pinsala sa tainga ay isang kumplikadong mga pinsala na natamo sa katawan sa pamamagitan ng impulse mechanical energy, na inilalabas sa oras ng pagsabog at dinadala ng hangin o tubig. Bilang karagdagan sa shock wave, ang isang malakas na tunog ay isang palaging bahagi ng pagsabog. Gayunpaman, ang pagkilos nito sa panahon ng pagsabog ay pangalawa, dahil sa mas mabagal na pagpapalaganap ng sound wave sa organ ng pandinig kaysa sa pagpapalaganap ng shock wave dito. Sa isang pagsabog na may matinding shock wave, isang pangkalahatang pinsala sa katawan ang nabubuo kasama ang lahat ng bahagi ng sound analyzer sa proseso. Ang pagtaas ng presyon sa atmospera na nilikha ng isang pagsabog o isang pagbaril ay maaaring humantong sa malaking pinsala sa aparatong nagsasagawa ng tunog: pagkalagot ng tympanic membrane, ossicular chain, pagkalagot ng pangalawang lamad ng cochlear window, pagdurugo sa kapal ng tympanic lamad, kalamnan, mucous membrane ng tympanic cavity at mastoid cells, choroid . Ang mga pagbabago sa panloob na tainga ay sanhi ng pinsala sa mga elemento ng pandama nito dahil sa hydrodynamic na epekto (direktang epekto sa pamamagitan ng cochlear window kapag ang lamad nito ay pumutok) at mga vascular disorder na dulot ng blast wave (hindi direktang epekto).

Klinikal na larawan ng talamak na pinsala sa tunog. Ang mga sintomas ng talamak na trabaho na "cochleoneuritis" ay binibigkas. Sa pinagsamang epekto ng tunog at barometric na mga kadahilanan, kasama ang pinsala sa sound-perceiving apparatus, ang mga sintomas ng pinsala sa gitnang tainga ay sinusunod. Sa klinika, ang acoustic trauma (acute occupational sensorineural hearing loss) ay maaaring ipakita sa pamamagitan ng pansamantalang nakamamanghang, kung saan mayroong isang matalim na pagtaas sa mga threshold ng pandinig, at isang pandamdam ng tugtog sa mga tainga. Kaagad pagkatapos ng pinsala, ang mga pasyente ay nag-uulat ng pagkawala ng pandinig, kadalasang bilateral, at pagkabara sa mga tainga, na sinamahan ng panandaliang hindi sistematikong pagkahilo, hindi matatag na lakad, at nagkakalat na sakit ng ulo. Ang sugat ay unilateral at bilateral, depende sa posisyon ng ulo ng tao na may kaugnayan sa pinagmulan ng tunog.

Sa pinagsamang epekto ng tunog at barometric na mga kadahilanan, ang conductive hearing loss na may pagitan ng air-bone na 20-35 dB ay kadalasang sinusuri. Ang pinakamalaking air-bone interval (hanggang 50-60 dB) ay naobserbahan sa mga pasyente na may ossicular chain rupture. Sa pangalawang lugar sa dalas ay halo-halong pagkawala ng pandinig na may pinakamataas na pagtaas sa mga threshold ng pandinig para sa pagpapadaloy ng buto sa mga frequency ng pakikipag-usap hanggang sa 45 dB, sa mga frequency na 4-8 kHz - hanggang 60 dB. Sa ikatlong pinakakaraniwang lugar, ang mataas na dalas ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay sinusunod. Ayon sa audiometry ng pagsasalita, ang isang pagtaas sa mga threshold ng kakayahang maunawaan sa pagsasalita ay nakita, na mas malinaw sa mga pasyente na may halo-halong pagkawala ng pandinig.

Paggamot sa talamak na acoustic trauma, ito ay tinutukoy ng antas ng pangkalahatan at lokal na mga palatandaan ng pinsala. Sa pangkalahatang contusion syndrome - mga therapeutic na hakbang alinsunod sa mga indikasyon ng neurological. Sa kaso ng traumatikong pinsala sa gitnang tainga, ang paggamot ay naglalayong pigilan ang impeksiyon nito, itigil ang sakit na sindrom.

Ang epekto ng vibration sa organ ng pandinig

Panginginig ng boses, pati na rin ang pang-industriya na ingay, na may matagal na pagkakalantad sa katawan, bilang karagdagan sa iba't ibang mga pagpapakita sakit sa panginginig ng boses, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga osteoarticular lesyon, pagkagambala sa sistema ng nerbiyos, pati na rin ang mga pathological na pagbabago na nabubuo sa receptor apparatus ng organ ng pandinig, ang conductor nito at mga nuclear-cortical centers.

Ang pathogenesis ng sakit ay dahil sa epekto ng enerhiya ng mga mekanikal na panginginig ng boses sa katawan ng tao kapag nagtatrabaho sa iba't ibang mga yunit ng panginginig ng boses (hand-held mechanical tool ng percussion o rotational action), pati na rin kapag nananatili sa vibrating platform o sa mobile. mga sasakyan (traktor, combine, riles ng sasakyan, engine compartment, helicopter at iba pa).

Upang masuri ang panginginig ng boses, ginagamit ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig: amplitude, bilis, acceleration, frequency. Ipinapalagay na ang epekto ng vibration sa katawan ng tao ay dahil sa dami ng enerhiya na inilipat sa biological tissues. Ang dami ng enerhiya na ito ay natutukoy ng mga nagresultang pagbabago sa mga organo, tisyu at sa katawan sa kabuuan.

Ang vibration sa isang malawak na hanay ng mga frequency na tumutugma sa 8-10 octave band ay kumikilos sa isang tao sa mga kondisyon ng produksyon. Ang mga vibrations na nakakaapekto sa isang tao ay nahahati sa pangkalahatan at lokal (lokal, contact). Sa ilalim ng lokal na panginginig ng boses ay nauunawaan ang paggamit ng mga panginginig ng boses sa isang limitadong bahagi ng katawan, at sa ilalim ng pangkalahatang panginginig ng boses ng katawan, na ipinadala mula sa lugar ng trabaho. Ang tinatawag na mga resonant frequency kapag ang dalas ng panginginig ng boses ay malapit sa o kasabay ng dalas ng natural na oscillations ng mga indibidwal na bahagi ng katawan at mga organo ng tao. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang organ ng pandinig (spiral organ) ay pinaka-madaling kapitan sa mga mapanganib na epekto ng mataas na dalas ng mga vibrations, kung saan ang sensorineural na pagkawala ng pandinig ay nabubuo, katulad sa pathogenesis sa pagkawala ng pandinig ng noise genesis.

Etiology. Ang vibration ay isang mekanikal na vibration na nilikha o nararanasan ng isang katawan. Ang mga pisikal na katangian nito ay period, frequency, acceleration at energy. Ang dalas ng mga vibrational oscillations, pati na rin ang mga tunog, ay ipinahayag sa hertz, ang enerhiya ay nasa mga kamag-anak na yunit ng dB, ang amplitude ng mga oscillations ay nasa millimeters. Ang panginginig ng boses na may dalas sa hanay na 30-1000 Hz ay kadalasang may masamang epekto. Para sa sanitary at hygienic na katangian ng pang-industriyang vibration, tinutukoy ang spectrum ng mga constituent frequency nito, vibration velocity o vibration acceleration.

Depende sa spectrum, nahahati ang production vibration sa broadband na may tuloy-tuloy na spectrum na higit sa isang oktaba ang lapad at sinusoidal, sa spectrum kung saan namumukod-tangi ang isang frequency.

Sa pamamagitan ng temporal na katangian makilala:

a) patuloy na panginginig ng boses, kung saan nagbabago ang dalas ng hindi hihigit sa 2 beses;

b) pabagu-bagong vibration, ang dalas ng pagbabago ng higit sa 2 beses.

Ang intermittent vibration ay nahahati sa:

pabagu-bago sa oras;
pasulput-sulpot;
salpok.

Sa pamamagitan ng paraan ng pag-impluwensya sa isang tao ang produksyon vibration ay nahahati sa lokal at pangkalahatan.

Ang pangkalahatang vibration na nabuo ng mga sumusuportang surface ng mga vibrator, platform, ay nakakaapekto sa katawan ng nakaupo o nakatayong tao. Ayon sa dalas ng komposisyon, ito ay nailalarawan bilang mababang dalas(2 at 4 Hz), midrange(8 at 16 Hz), mataas na dalas(31.5 at 63 Hz).

Sa pamamagitan ng pinagmulan ang kabuuang vibration ay nahahati sa transportasyon, transportasyon-teknolohiya, teknolohikal.

Sa mga sasakyan at makinarya na self-propelled, nangingibabaw ang low-frequency na vibration na may pinakamataas na antas mula 1 hanggang 8 Hz. Ang panginginig ng boses ng mga lugar ng trabaho ng mga operator ng kagamitan sa proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng medium at high-frequency na katangian ng spectrum na may pinakamataas na intensity sa hanay na 20-63 Hz. Ang pangkalahatang panginginig ng boses ay isang patuloy na kadahilanan ng proseso sa semento at kongkretong mga halaman.

Sa mga lugar ng trabaho ng mga driver ng trak, ang mga antas ng panginginig ng boses ay lumampas sa maximum na pinapayagang remote control (107 dB, o 1.1 m / s 2) ng 4-6 dB, na umaabot sa mga halagang ito sa rehiyon na 4 Hz - 122 at 8 Hz - 115 dB. Ang mga antas ng panginginig ng boses sa mga traktora ng iba't ibang klase ay lumampas sa mga pinahihintulutang halaga ng 6-15 dB sa loob ng 2-4 Hz, na tumutunog para sa katawan ng tao. Ang patayo at pahalang na vibration ng tram at trolleybus driver's workplaces ay kumakatawan sa broadband low-frequency na proseso na may pinakamataas na vibration velocity na tumutugma sa 4-8 Hz at isang intensity na hanggang 108 dB. Ang pinakamataas na antas ng vibration velocity ay naitala sa upuan ng excavator driver sa panahon ng pagpuno at pag-ikot ng bucket - sa dalas ng 4 Hz, ito ay 16-18 dB na mas mataas kaysa sa karaniwan at 8 Hz ay 3-4 dB na mas mataas kaysa sa karaniwan . Sa mga bucket-wheel excavator, ang isang broadband, na kadalasang mababa ang dalas ng vibration ay naitala, na lumalampas sa MPC ng 28 dB sa 8 Hz na rehiyon. Sa mga construction excavator, ang antas ng vibration velocity sa mga upuan ay mas mataas kaysa sa sahig, na lumalampas sa pamantayan ay umabot sa 18 dB. Vertical vibration sa driver's seats at sa cabin floor sa mga pangunahing uri ng overhead crane ay lumampas sa karaniwang antas sa loob ng 8-16 Hz hanggang 16 dB.

Klinikal na larawan. Ang pagkilos ng vibration sa organ ng pandinig ay humahantong sa sensorineural na pagkawala ng pandinig sa iba't ibang antas. Dahil ang patuloy na kasama ng vibration ay broadband na ingay, ang nakakapinsalang salik sa kasong ito ay dapat tukuyin bilang epekto ng vibronoise na may kapwa potentiation ng mga nakakapinsalang epekto ng parehong mga bahagi. Ang mga klinikal na palatandaan ng pagkakalantad ng vibro-noise ay nabubuo sa loob ng mga limitasyon ng sakit sa panginginig ng boses at nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural, ingay sa tainga, at kadalasang mga sintomas ng talamak na vestibulopathy.

Paggamot nagbibigay para sa parehong mga hakbang tulad ng para sa pangkalahatang sakit sa panginginig ng boses at para sa pagkawala ng pandinig ng sensorineural ng ingay at nakakalason na genesis.

Pag-iwas. Ang mga pasyente ay napapailalim sa paglipat sa trabaho na hindi nauugnay sa epekto ng ingay-vibration factor. Ang indibidwal at kolektibong kagamitan sa proteksiyon, mga hakbang sa rehabilitasyon sa mga dispensaryo at paggamot sa sanatorium ay inireseta.

Otorhinolaryngology. SA AT. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin