Pediatric neurology - pagsusuri sa ophthalmoneurological. Ophthalmoneurological na pagsusuri sa traumatic brain injury Kahalagahan ng fundus examination sa neurology

OPTHHALMOLOGY sa EUROPE - website - 2007

Sa pagsusuri ng retina (fundus ng mata) maaari kang makakuha ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga sakit sa mata mismo, at gumawa ng diagnosis para sa pagkakaroon ng mga karaniwang sakit.

Ang stress, sipon, mga sakit sa viral, metabolic disorder, matagal na visual at pisikal na aktibidad, mahinang ekolohiya at marami pang iba ay maaaring magdulot ng mga problema sa retina.

Upang pag-aralan ang panloob na estado ng mga mata, gamitin ophthalmoscope- isang instrumento na may mga nakatutok na lente at isang slit lamp na nagbibigay-daan sa iyong makita ang mata nang mas malalim.

Maaaring gamitin ito ng doktor upang suriin ang kondisyon ng vitreous body (liquid gel-like mass), retina, macula, pati na rin ang optic nerve at nakapalibot na mga daluyan ng dugo. Ang iba pang mga lente ay ginagamit upang suriin ang malayong paligid ng retina. Ang pinagmumulan ng ilaw ay maaaring ilagay sa ulo ng doktor o maaari itong maging isang slit lamp.

Upang palawakin ang mga mag-aaral, ang mga mabilis at maiikling pagkilos na gamot (midrum, midriacil, cyclomed) ay ginagamit.

Kaya pagkatapos suriin ang retina, makikita ng doktor ang mga palatandaan ng, halimbawa, diabetes. Ang diabetes mellitus ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit, at ang diabetic retinopathy ay nangunguna sa mga sanhi ng mahinang paningin at pagkabulag.

Ang posterior retinopathy, sa pagkakaroon ng sakit na ito, ay sinamahan ng pinait at tagpi-tagpi na pagdurugo na kahawig ng cotton wool. Ang pagbabago sa visual acuity dahil sa pagbaba ng mga antas ng asukal sa dugo sa araw ay maaari ring magpahiwatig ng pagkakaroon ng sakit na ito. Ang isang ophthalmic na pagsusuri ay matutukoy ang diabetes sa mga unang yugto.

Sa isang atake sa puso, ang retina ay mukhang edematous at maputla; ang macula ay lumilitaw na nakataas at pula ang kulay (cherry red).

Ang isa sa mga unang sintomas ng hypertension ay hindi pantay at masikip na mga daluyan ng dugo, kaya ang pagsusuri sa mata ng isang ophthalmologist, bilang karagdagan sa pagtukoy ng mga posibleng problema sa paningin, ay isa ring paraan upang masuri ang hypertension sa mga unang yugto.

Kung pinaghihinalaang hypertension, ang pasyente ay sumasailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa neurological, pati na rin ang pagsusuri sa cardiovascular system upang matukoy ang pinagmulan ng thromboembolism. Ang presyon ng dugo ay sinusukat, na may palpation ng pulso, ang pagkakaroon ng atrial fibrillation sa pasyente ay tinutukoy, at sa auscultation ng puso at carotid arteries, ang pagkakaroon ng ingay ay napansin.

Sa isang pasyente na may glaucoma, ang optic disc ay nagkakaroon ng cupped shape (glaucomatous depression sa optic disc).

Ang mga pagbabago sa fundus ay maaari ding mangyari sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatanda dahil sa unti-unting pagbuo ng atherosclerosis, bilang isang resulta kung saan lumalala ang sirkulasyon ng dugo ng mata.

Sa panahon ng pagsusuri sa ophthalmological, mapapansin ng doktor ang mataas na kolesterol sa dugo sa oras. Ang mga taba ay dumidikit mula sa loob hanggang sa mga dingding ng mga sisidlan ng retinal, binabago ang kanilang istraktura. Ang sclerosis at pagbabara ng mga daluyan ng dugo ng mga fatty plaque ay humahantong sa hypertension, sakit sa puso at pagtaas ng panganib ng stroke. Ang maagang pagtuklas ng mataas na kolesterol sa dugo ay makakatulong na maiwasan ang mga ganitong kahihinatnan at pahabain ang iyong buhay.

Ang double vision, pagpapaliit ng visual field, uncoordinated o involuntary eye twitches ay maaaring ang mga unang sintomas ng multiple sclerosis. Siyempre, ang isang ophthalmic na pagsusuri ay hindi kapalit para sa isang masusing pagsusuri ng isang kwalipikadong manggagamot, ngunit ang mga mata ay maaaring sabihin ng maraming tungkol sa kalusugan ng isang pasyente.

Ang pananakit ng ulo, lalo na sa noo at mata, ay maaaring sintomas ng malubhang karamdaman. Ang hanay ng mga sakit, ang mga sintomas na kung saan ay isang sakit ng ulo, ay medyo malawak - mula sa mga nagpapaalab na proseso sa sinuses, isang hindi natukoy na tumor o glaucoma, sa isang functional disorder ng mga kalamnan ng mata, na humahantong, halimbawa, sa strabismus. Iyon ang dahilan kung bakit dapat tandaan ang kahalagahan ng napapanahong pagsusuri at paggamot sa mga sanhi na nagdudulot ng pananakit ng ulo.

Altunbaev Rashid Askhatovich - Punong Neurologist ng Kazan Health Department ng Ministry of Health ng Republic of Tatarstan, Propesor ng Department of Neurology at Rehabilitation ng Kazan State Medical University ng Ministry of Health ng Russian Federation

Ang kapansanan sa paningin ay nangangailangan ng konsultasyon hindi lamang sa isang ophthalmologist, kundi pati na rin sa isang neurologist. Kadalasan ang isa sa mga sanhi ng mga problema sa paningin ay isang neurological na patolohiya.

Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga aspeto ng neurological ng pag-diagnose ng mga sakit sa mata kasama ang propesor ng Kagawaran ng Neurology at Rehabilitation ng Kazan State Medical University ng Ministry of Health ng Russian Federation Rashid Askhatovich Altunbaev.

— SA Ang mga visual disturbance ay maaaring sanhi ng mga sugat ng central at peripheral nervous system. Anong uri ng mga sakit sa neurological ang maaaring humantong sa kapansanan sa paningin? Mangyaring sabihin sa amin ang higit pa tungkol dito.

- Ang neurolohiya ay nauugnay sa mga visual disorder na naka-localize sa likod ng eyeball. Lahat ng bagay na nasa likod ng mata: ang optic nerve, ang optic tract, ang visual centers sa utak - ito ay, sa mahigpit na kahulugan, hindi ophthalmological, ngunit neurological clinical problem. Ngunit, dahil ang mga sentral na istruktura ng visual analyzer ay malapit na konektado sa retina, kung minsan ay mahirap malaman kung ano ang isang purong ophthalmic na patolohiya at kung ano ang isang neurological. Nalalapat ito sa mga sakit tulad ng ischemic optic neuropathy, optic neuritis, hereditary optic neuropathy, at ilang iba pa. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na kumunsulta sa isang ophthalmologist at isang neurologist. Kadalasan, ang mga proseso ng pathological sa utak ay nakakaapekto sa estado ng fundus, mga sisidlan nito, at ang neurologist, na nagre-refer sa pasyente para sa isang konsultasyon sa isang ophthalmologist upang suriin ang fundus, inaasahan na makatanggap ng mga kinakailangang palatandaan para sa paggawa ng diagnosis.

Siyempre, ang isang pasyente na may mga reklamo ng mga problema sa paningin ay unang pumunta sa isang ophthalmologist, at ang doktor, na hindi nakakita ng pagbabago sa eyeball, ay nagre-refer sa pasyente sa isang neurologist upang magpasya kung ang isang neurological na problema na may kaugnayan sa optic nerve, tract o utak ay maaaring maging sanhi, kapansanan sa paningin.

Dapat pansinin na ang patolohiya ng visual system ay may magkakaibang at kumplikadong relasyon sa mga karamdaman sa tserebral, na humantong sa pagbuo ng isang independiyenteng pang-agham at praktikal na direksyon - neuro-ophthalmology, na napaka-aktibong umuunlad sa mga bansang may binuo na gamot, na may isang pangkat ng mga espesyalista na lubos na nalubog sa interdisciplinary na problemang ito. Sa ating bansa, ang larangan ng kaalaman na ito ay hindi pa nabuo bilang isang independiyenteng sangay at nasa lugar ng kadalubhasaan ng mga neurologist at ophthalmologist.

Kadalasan, ang mga sakit ng nervous system ay humantong sa kapansanan sa paningin. Ang visual function ay may isang kumplikadong organisasyon, at ang visual analyzer mismo ay isang multicomponent na istraktura ng peripheral at central nervous system. Ang isang malawak na iba't ibang mga sakit ng sistema ng nerbiyos ay maaaring humantong sa kapansanan sa paningin. Kasabay nito, halimbawa, ang debut na may nakahiwalay na optic neuritis, ang progresibong demielination ay humahantong sa pagpapahayag ng multiple sclerosis.

Ang optic chiasm at optic tract ay nasa malapit na pakikipag-ugnayan sa pituitary gland, na may tumor kung saan ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng visual impairment, na may paglabag sa central o peripheral visual field, depende sa likas na katangian ng paglaki ng tumor. Ang mga modernong neurosurgical na teknolohiya, kabilang ang mga low-traumatic transnasal na teknolohiya, ay naging available din para sa mga pasyenteng may ganitong patolohiya sa Kazan.

Ang mga nagpapaalab na sakit sa utak - encephalitis, at mas madalas - talamak at talamak na mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, ay maaaring makapinsala sa intermediate at terminal na mga seksyon ng visual analyzer - ang thalamus, malalim na mga seksyon ng hemispheres, occipital lobes. Ang cross principle ng functional na organisasyon ay may bisa din para sa paningin: ang kanang hemisphere ng utak ay responsable para sa paningin sa kaliwang larangan ng paningin, at ang kaliwang hemisphere, sa kabaligtaran, sa kanang field. Sa panahon ng isang stroke, ang isang unilateral na sugat ay nangyayari nang mas madalas, at ang isang sintomas tulad ng hemianopia ay lumilitaw - pagkabulag sa parehong mga mata sa parehong kalahati ng mga visual field. Sa rehabilitasyon, ginagamit ang neuropsychological computer techniques para sa hemianopsia compensation.

- Pakisaad ang mga karaniwang punto ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang neurologist at isang ophthalmologist sa mga tuntunin ng diagnosis at pamamahala ng pasyente.

- Ang mga karaniwang punto ng contact sa pagitan ng neurology at ophthalmology ay pangunahing nauugnay sa differential diagnosis: tinutukoy ng mga espesyalista kung ano ang sanhi ng kapansanan sa paningin: ang mga istruktura ng eyeball o ang conductive neural system.

Sa fundus, makikita mo ang mga palatandaan ng iba't ibang sakit. Kapansin-pansin na sa aming mga kasamahan sa Kanluran, ang pag-aaral ng fundus ay ang prerogative ng mga neurologist mismo. Sa ating bansa, ito ay tradisyonal na ginagawa ng mga ophthalmologist, bagaman ang interpretasyon ng mga resulta ng visualization ng fundus ay bahagi ng pagsasanay ng mga neurologist.

Ang pasyenteng N ay may pananakit sa kaliwang mata sa loob ng isang buwan. Ang sakit ay pagpindot, mapurol, kung minsan ay nawawala, ngunit pagkatapos ay nagpapatuloy muli. Ang sakit ay naisalokal, bilang isang panuntunan, sa itaas na bahagi ng mata, madalas na sinamahan ng sakit sa kaliwang templo, kung minsan ang sakit ay idinagdag sa rehiyon ng kaliwang kilay. Minsan, kapag nagtatrabaho sa isang computer, maaari ding idagdag ang sakit sa pagputol, ngunit, karaniwang, masakit ang eyeball. Ang pasyente ay sinuri ng ilang mga ophthalmologist - ang mata ay malusog, ang tanging bagay na natagpuan nila ay makitid na mga sisidlan. Ang pasyente ay nagrereklamo din ng osteochondrosis. Maaari bang maging sanhi ng sakit sa mata ang osteochondrosis?

- Ang pananakit sa mata at orbita ay sintomas ng maraming sakit sa mata at neurological. Sa glaucoma, halimbawa, madalas na may sakit sa mata, at ito marahil ang unang bagay na dapat isipin. Ang migraine at cluster cephalgia ay kadalasang sinasamahan ng pananakit sa loob o likod ng mata. Siyempre, ang matagal na trabaho sa computer, ang visual na pagkapagod ay maaaring makapukaw ng sakit ng ulo, kabilang ang ophthalmic. Ang mas bihirang mga sanhi ng masakit na phenomena ay nauugnay sa nagpapasiklab, vascular, tumor na patolohiya ng mga pormasyon ng socket ng mata.

Ang sakit na dulot ng osteochondrosis ng gulugod o spondylarthrosis ay maaaring kumalat mula sa leeg, ulo at mga nauunang bahagi ng utak hanggang sa lugar ng mata. Ang mga ganitong kaso ay bihira. Sa osteochondrosis, ang sakit ay nagkakalat, maaari itong makuha ang likod ng ulo at lumiwanag sa templo. Ang sakit ay maaaring nauugnay sa patolohiya ng vertebral artery, ibig sabihin, ang sympathetic plexus ng vertebral artery.

- Stress, depression ay maaaring maging isang mapagkukunan ng mga sakit sa mata?

— Ang anumang labis na karga, stress, pagkabalisa, depresyon ay nakakaapekto sa iba't ibang mga pag-andar ng katawan ng tao, kabilang ang mga visual. Ang sobrang trabaho ay maaari ring makaapekto sa visual acuity, ang kakayahang makilala ang mga kulay. Ngunit ang kaugnayan sa pagitan ng stress at isang organikong sakit ng visual system ay hindi direkta, hindi direkta.

— Ano ang mga kasalukuyang hamon na kinakaharap ng serbisyong neurological ng lungsod?

- Ang serbisyong neurological ng lungsod ay nahaharap sa mga gawain na nauugnay sa pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal na neurological. Ngayon ang problema ng mga tauhan ay lumalala, mayroong isang kakulangan ng mga tauhan sa serbisyo ng neurological, na nauugnay sa pagbuo ng isang sistema para sa pagbibigay ng kwalipikadong pangangalaga sa mga pasyente na may stroke, na napakalawak sa mga tuntunin ng mga tauhan. Maraming mga institusyong medikal ang nasa tungkulin sa buong orasan, kailangan nila ng higit pang mga espesyalista na magsasagawa ng malalaking volume ng trabaho.

At kung pinag-uusapan natin ang mga promising na aspeto, dapat nating tandaan ang karagdagang pagdadalubhasa ng mga uri ng pangangalaga sa neurological. Sa kasalukuyan, mayroong isang sentro para sa mga demyelinating na sakit, isang sentro para sa extrapyramidal pathology, isang sentro para sa epileptology, kailangan namin ng mga sentro para sa mga sakit na neuromuscular, sakit ng ulo, neuropsychology, somnology, kung saan ang mga pasyente ay maaaring makatanggap ng advisory at medikal na tulong sa loob ng balangkas ng compulsory health insurance. Dapat pansinin na kaayon ng umiiral na serbisyo, ang mga pribadong sentro ay bumubuo na nag-aalok ng kwalipikadong espesyal na tulong.

Gulnara Abdukaeva

Ang retina ay responsable para sa pang-unawa ng visual na impormasyon sa mga tao at mammal. Ito ay isang kumplikadong, multi-layered na istraktura na matatagpuan malalim sa panloob na ibabaw ng eyeball. Tinatawag ng mga doktor ang departamentong ito na fundus (lat. fundus oculi). Ang pagsusuri sa fundus ay ginagamit hindi lamang sa ophthalmology, kundi pati na rin sa neurolohiya. Dahil ang retina ay isang analogue ng nervous, tissue ng utak, na inilalagay sa labas ng cranium.

Kunin ang kinakailangang data ophthalmoscopy- isang paraan ng pagsusuri sa fundus. Nangangailangan ito ng isang aparato - isang ophthalmoscope (manual o nakatigil), isang pinagmumulan ng liwanag na may adjustable spectrum. At isang makaranasang doktor.

Ang ophthalmoscopy ay inuri sa direkta at reverse ophthalmoscopy. Ang mga ophthalmoscope, mga instrumento para sa pagsusuri, ay manu-mano o nakatigil.

Sa pamamagitan ng conventional ophthalmoscopy, nakikita ng doktor ang fundus sa kanyang katutubong, natural na estado. Karaniwan, inaasahan ang isang pulang kulay na may variable na saturation. Ang intensity ng kulay ay tinutukoy ng mga katangian ng katawan ng tao. Sa partikular, ang dami ng mga visual na pigment sa retina at ang antas ng kulay ng choroid (ang mga gilid nito ay bumubuo sa mag-aaral).

Upang detalyado ang larawan, ginagamit ang pamamaraan ng ophthalmochromoscopy. Kabilang dito ang pagsusuri sa panloob na ibabaw ng mata sa ibang spectrum. Bilang isang patakaran, ginagamit ang dilaw, pula o walang pula, asul, dilaw-berde at magenta na nag-iilaw na mga kulay.

Ano ang ipinapakita ng ophthalmoscopy?

Ang pamamaraan ay nagbibigay ng pagkakataon upang siyasatin ang gayong mga istruktura.

Ang fundus ay ang panloob na ibabaw ng mata na may linya sa retina. Ang kanyang pag-aaral, na tinatawag na ophthalmoscopy, ay nagpapakita ng maraming ophthalmic pathologies at sa ilang mga kaso ay isinasagawa para sa mga sakit ng iba pang mga sistema ng katawan (halimbawa, nerbiyos, cardiovascular, endocrine), dahil ang kanilang mga unang sintomas ay maaaring lumitaw nang tumpak sa lugar na ito ng ang visual system.

Sa artikulong ito, ipakikilala namin sa iyo ang mga varieties, indications, contraindications, mga patakaran para sa paghahanda ng pasyente at mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng pagsusuri ng fundus. Tutulungan ka ng impormasyong ito na makakuha ng ideya tungkol sa ophthalmoscopy, at magagawa mong itanong sa iyong doktor ang anumang mga katanungan na maaaring mayroon ka.

Sa ophthalmoscopy, masusuri ng doktor ang retina mismo at ang mga indibidwal na istruktura nito: ang optic nerve, mga daluyan ng dugo, ang macula at peripheral na lugar. Bilang karagdagan, sa panahon ng pag-aaral, maaaring mapansin ng espesyalista ang mga umiiral na opacities ng vitreous body o lens. Ang buong pamamaraan ay isinasagawa nang mabilis, praktikal na ligtas, hindi nagsasalakay, ganap na walang sakit, may maliit na bilang ng mga kontraindiksyon at nangangailangan ng kaunting paghahanda ng pasyente. Minsan ang isa pang pangalan ay ginagamit para sa pamamaraan ng pagsusuri na ito - retinoscopy.

Sa unang pagkakataon, ang pamamaraan ng ophthalmoscopy ay iminungkahi noong 1851 ni Dr. Helmholtz. Simula noon, ang pamamaraang diagnostic na ito ay napabuti sa lahat ng posibleng paraan at ngayon, sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon nito, wala itong mga analogue sa larangang ito ng pananaliksik.

Mga uri ng ophthalmoscopy

Ang pag-aaral ng fundus ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan. Ang mga uri ng ophthalmoscopy ay epektibong umakma sa isa't isa, at sa bawat klinikal na kaso, isa o isa pang opsyon o kumbinasyon ng mga ito ay maaaring mapili para sa pagsusuri ng isang pasyente.

Direktang ophthalmoscopy

Sa pamamaraang ito ng pagsusuri sa fundus, masusuri ito ng isang espesyalista sa 15x magnification. Ang mga sumusunod na kagamitan ay ginagamit para sa pamamaraan:

attachment ng ophthalmic slit lamp;
manual electric at malalaking reflexless ophthalmoscope.

Sa panahon ng pamamaraan, ang distansya sa pagitan ng mata at mga aparato ay hindi dapat higit sa 4 cm. Una, sinusuri ng doktor ang vascular bundle na umuusbong mula sa gitna ng fundus. Pagkatapos nito, ang isang pag-aaral ng dilaw na lugar, na siyang gitnang bahagi ng retina, ay isinasagawa. At sa pagtatapos ng pamamaraan, ang isang pagsusuri sa mga paligid na lugar ng fundus ay ginaganap.

Ang direktang ophthalmoscopy ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang mga napagmasdan na mga lugar nang detalyado na may maraming pag-magnification, at ang katangiang ito ay ang bentahe ng diskarteng ito. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng pagsusuri sa fundus ay may ilang mga kawalan:

hindi pinapayagan na tumpak na masuri ang taas ng retinal detachment at ang antas ng pamamaga nito;
ginagawang imposibleng tumpak na mailarawan ang buong paligid ng fundus at hindi palaging pinapayagan na mapansin ang retinal detachment.

Baliktarin ang ophthalmoscopy

Isang moderno, lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan ng pag-aaral ng fundus - reverse ophthalmoscopy.

Upang maisagawa ang naturang pag-aaral, ginagamit ang mono- o binocular ophthalmoscope. Ang kanilang mga modernong modelo ay maaaring nilagyan ng isang video camera na nagpapadala ng nagresultang imahe sa isang monitor ng computer. Ang optical system ng naturang mga device ay may kasamang mga lente maliban sa isang direktang ophthalmoscope, at ang pag-aaral ay isinasagawa sa layo mula sa pasyente. Sa kasong ito, ang espesyalista ay tumatanggap, tulad ng, isang baligtad na imahe ng mga istruktura ng fundus, na pinalaki ng hanggang 5 beses.

Ang reverse ophthalmoscopy ay ang nangungunang paraan para sa pagsusuri sa mga pasyente na nangangailangan ng vitreoretinal surgery (opera sa eyeball o retina).

Ang mga pakinabang ng pamamaraang ito ay:

ginagawang posible na pag-aralan nang detalyado ang mga peripheral zone ng retina;
may malawak na larangan ng view (hanggang 360ᵒ);
ginagawang posible na suriin ang mga pinag-aralan na lugar kahit na sa pagkakaroon ng mga opacities sa eyeball;
nagbibigay-daan sa iyo na makakuha ng mataas na kalidad na stereoscopic (volumetric) na imahe.

Kabilang sa mga disadvantage ng reverse ophthalmoscopy ay ang mga sumusunod na katangian ng pag-aaral:

hindi posible na makakuha ng isang imahe sa isang magnification ng 15 beses (tulad ng sa direktang ophthalmoscopy);
ang resultang imahe ay baligtad.

Slit lamp ophthalmoscopy (o biomicroscopy)

Ang ganitong uri ng ophthalmoscopy ay ginagawa gamit ang isang slit lamp at isang converging lens (70-80 diopters) na inilagay sa harap ng mata ng pasyente. Ginagawang posible ng diskarteng ito na makakuha ng isang baligtad na imahe kapag ang mga istrukturang isinasaalang-alang ay pinalaki ng 10 beses.

Inspeksyon gamit ang isang Goldmann lens

Ang pamamaraang ito ng ophthalmoscopy ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang kondisyon ng fundus mula sa sentro nito hanggang sa paligid. Ang data na ito ay maaaring makuha sa pamamagitan ng paggamit ng mga salamin. Ang pagsusuri sa periphery ng retina na may Goldmann lens ay partikular na ipinahiwatig para sa myopia o kapag sinusuri ang mga buntis na kababaihan (upang ibukod ang isang kumplikadong kurso ng panganganak dahil sa panganib).

Ophthalmochromoscopy

Ang pamamaraang ito ng pag-aaral ng fundus ay isinasagawa gamit ang isang electro-ophthalmoscope na nilagyan ng mga espesyal na light filter ng iba't ibang kulay (orange, pula, asul, berde at dilaw). Ginagawang posible ng ophthalmochromoscopy na makita ang kahit na ang pinakamaliit na mga paglihis mula sa pamantayan, na hindi maaaring makita sa ilalim ng normal na pag-iilaw (puti).

Laser ophthalmoscopy

Upang magsagawa ng naturang pagsusuri sa kondisyon ng fundus, ang isang laser beam ay ginagamit bilang pag-iilaw, na makikita sa mga tisyu ng eyeball. Ang resultang imahe ay ipinapakita sa monitor, at ang pamamaraan ay maaaring maitala bilang isang video.

Ang laser ophthalmoscopy ay isang moderno at high-tech na paraan para sa pagsusuri sa fundus ng mata at ginagawang posible na makuha ang pinakatumpak na data kahit na may pag-ulap ng vitreous body o lens. Ang pamamaraan na ito ay walang mga disbentaha maliban sa isa - ang mataas na halaga ng pamamaraan.

Paano maghanda para sa pamamaraan

Ang paghahanda para sa ophthalmoscopy ay hindi nagpapahiwatig ng mga espesyal na kaganapan. Bago ang pagsusuri, dapat tanggalin ng pasyente ang mga baso, at kung gumagamit ng contact lens, suriin sa doktor kung dapat itong tanggalin.

Ilang minuto bago ang ophthalmoscopy, ang mga mydriatic drop ay inilalagay sa mga mata upang palakihin ang pupil. Matapos ang simula ng kanilang pagkilos, ang pasyente ay pumasa sa isang espesyal na gamit na madilim na silid, at ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri.

Paano ginagawa ang pag-aaral

Ang pamamaraan ng ophthalmoscopy ay maaaring isagawa sa isang espesyal na gamit na madilim na silid ng isang ophthalmologist sa isang polyclinic o sa mga espesyal na sentro ng ophthalmological.

Upang magsagawa ng pag-aaral, isang espesyal na aparato ang ginagamit - isang ophthalmoscope, na binubuo ng isang malukong bilog na salamin na may maliit na butas sa loob. Sa pamamagitan nito, isang sinag ng liwanag ang pumapasok sa eyeball sa pamamagitan ng pupil, na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang fundus ng mata. Sa karamihan ng mga kaso, upang palakihin ang pupil, ang mga mydriatic drop (halimbawa, Tropicamide, Irifrin 2.5% o Cyclomed) ay inilalagay sa mata ng pasyente bago ang pamamaraan. Sa pamamagitan ng dilated pupil, masusuri ng doktor ang isang mas malawak na lugar ng fundus, at ang pag-aaral ay nagiging mas kaalaman. Bilang karagdagan, ang isa pang pinagmumulan ng liwanag (i.e., naaaninag) ay maaaring gamitin sa panahon ng pagsusuri.

Sa panahon ng pagsusuri, hinihiling ng doktor ang pasyente na tumingin sa iba't ibang direksyon. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na isaalang-alang ang estado ng lahat ng mga istruktura ng retina. Ang pamamaraan ng pagsusuri ay isinasagawa nang mabilis at tumatagal ng mga 10 minuto.

Salamat sa pagpapakilala ng mga teknolohikal na pagsulong sa pagsasanay ng mga ophthalmologist, ang pag-aaral ng fundus ay maaari na ngayong isagawa gamit ang isang electronic ophthalmoscope, na mayroong built-in na halogen light source. Ang pamamaraang ito ay mas mabilis.

Ang lahat ng mga pamamaraan ng ophthalmoscopy ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng estado ng retina at mga istruktura nito sa real time. Ayon sa istatistika, ang katumpakan ng naturang pag-aaral ay 90-95%. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang makita ang patolohiya kahit na sa isang maagang yugto ng pag-unlad nito.

Mga indikasyon

Tutulungan ng Ophthalmoscopy ang doktor na makita ang retinal pathology, cataracts, pati na rin ang mga palatandaan ng isang bilang ng mga pangkalahatang sakit sa somatic.

Ang ophthalmoscopy ay maaaring inireseta upang makita ang mga sumusunod na pathologies at sakit ng visual system:

pagdurugo sa retina;
mga pormasyon sa retina;
naayos na mga pathology sa lugar ng macula;
retinal detachment;
ang pangangailangan para sa pagsusuri ng optic nerve;
retinopathy sa mga napaaga na sanggol;
hinala ng retinal dystrophy;
anumang mga pagbabago sa paligid ng retina;
diabetes at iba pang uri ng retinopathy;
genetic na sakit ng retina (halimbawa, na may "night blindness");

Ang pagsusuri sa fundus ay maaaring inireseta hindi lamang ng isang ophthalmologist, kundi pati na rin ng mga espesyalista mula sa iba pang mga sangay ng gamot: isang cardiologist, neuropathologist, endocrinologist, gynecologist (sa panahon ng pagbubuntis upang masuri ang panganib ng retinal detachment sa panahon ng panganganak). Sa ganitong mga kaso, ang ophthalmoscopy ay maaaring inireseta para sa mga sumusunod na sakit:

mga sakit sa dugo (atbp.);
pagkatapos ;
intracranial neoplasms;
mga sakit sa neurological;
mga sakit na autoimmune (multiple sclerosis, atbp.).

Ang ophthalmoscopy ay maaari ding magreseta kapag lumitaw ang mga sumusunod na kondisyon:

Sugat sa ulo;
madalas na pagkawala ng balanse (mga pagbabago sa gawain ng vestibular apparatus);
isang matalim na pagbaba sa visual acuity;
may kapansanan sa kakayahang makilala ang mga kulay;
madalas na pananakit ng ulo;
pag-inom ng ilang mga gamot.

Para sa mga layuning pang-iwas, ang pag-aaral ng fundus ay dapat isagawa:

matatanda - 1 beses bawat taon;
mga bata - sa 3 buwan, sa 4 na taon at sa 6-7 taon (bago ang paaralan).

Contraindications

Walang ganap na contraindications para sa ophthalmoscopy. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na tumanggi na magsagawa ng naturang pag-aaral sa mga sumusunod na kondisyon at sakit:

photophobia o lacrimation - ang mga sintomas ng ilang mga sakit ay makabuluhang kumplikado sa pag-aaral, at ito ay nagiging hindi nakapagtuturo;
ang imposibilidad ng medikal na pagpapalawak ng mag-aaral kapag ito ay "soldered" - dahil sa naturang paglabag, hindi ganap na masuri ng doktor ang fundus ng mata;
pag-ulap ng lens at vitreous body - ang mga pagbabagong ito ay maaaring maging mahirap na magsagawa ng ilang uri ng ophthalmoscopy;
ang imposibilidad ng paggamit ng mga patak upang palawakin ang mga mag-aaral sa kaso ng ilang mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo - nang walang paggamit ng naturang mga pondo, hindi magagawang pag-aralan ng doktor ang kondisyon ng fundus nang tumpak hangga't maaari (kaya naman ang isang ophthalmologist nagrereseta ng isang konsultasyon sa isang cardiologist para sa ilang mga pasyente bago magsagawa ng isang pag-aaral).

Pagkatapos ng procedure

Sa panahon ng ophthalmoscopy, ang pasyente ay nakakaranas ng ilang kakulangan sa ginhawa mula sa maliwanag na liwanag na nakadirekta sa mga mata. Kaugnay nito, pagkatapos ng pag-aaral, maaari siyang makaranas ng pagkahilo at paglitaw ng mga "spot" sa harap ng kanyang mga mata. Ang mga sintomas na ito ay mabilis na pumasa sa kanilang sarili, kung ang mga lumalawak na pupil ay hindi ginamit para sa ophthalmoscopy.

Kapag gumagamit ng mydriatics, ang gayong kakulangan sa ginhawa ay maaaring naroroon sa loob ng 2-3 oras. Iyon ang dahilan kung bakit pagkatapos ng pamamaraan ay hindi ka dapat magmaneho o lumabas kaagad (upang maprotektahan ang iyong mga mata mula sa maliwanag na liwanag, mas mahusay na magsuot ng salaming pang-araw). Ang pinakamahusay na paraan upang malutas ang problemang ito ay ang pagkakaroon ng isang escort.

Sa napakabihirang mga kaso, ang ophthalmoscopy ay maaaring kumplikado ng mga reaksiyong alerhiya sa mga patak na ginagamit upang palakihin ang mga mag-aaral. Ang ganitong mga sintomas ay maaaring alisin sa pamamagitan ng appointment ng mga antiallergic na gamot.