Hll paggamot. Mga pamamaraan para sa pagsusuri at paggamot ng talamak na lymphocytic leukemia

Ang talamak na lymphocytic leukemia ay isang oncological na sakit ng hematopoietic system, kung saan ang pagkahinog ng mga selula ng dugo ay nagambala. Ang sakit sa form na ito ay umuunlad nang dahan-dahan, kung minsan kahit na higit sa 10 taon. Ito ay nagpapatuloy nang halos walang anumang mga sintomas, gayunpaman, sa proseso ng pag-unlad, ang mga katangiang palatandaan ay nagsisimulang lumitaw.

Kung ang talamak na lymphocytic leukemia ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang mga seryosong pagbabago sa pathological sa katawan ay nabuo. Ang mga selula ng kanser ay may kakayahang tumagos sa mga tisyu ng iba pang mga organo, lalo na ang pali at atay ay apektado.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang talamak na leukemia ay isang sakit kung saan ang mga hindi tipikal na selula ng kanser ay naroroon kasama ng mga malulusog na selula sa hematopoietic system. Ang ganitong mga pormasyon ay itinuturing na malignant, dahil mayroon silang kakayahang mabilis na hatiin. Sa paglipas ng panahon, pinupuno ng mga selula ng kanser ang buong espasyo ng bone marrow at pinapalitan ang mga malulusog.

Ang talamak na lymphocytic leukemia ay isang sakit kung saan apektado ang mga lymphocytes. Sa mga tuntunin ng kanilang mga pag-aari, ang mga naturang selula ay may katulad na istraktura, ngunit kulang sila sa pangunahing pag-andar ng depensa ng katawan. Kapag ang malusog na mga selula ay ganap na naalis, humihina ang kaligtasan sa sakit at may panganib na magkaroon ng iba't ibang mga nakakahawang sakit.

Ang ganitong proseso ay nagaganap nang walang anumang mga palatandaan. Ang mga unang sintomas ay nagsisimulang mag-abala sa pasyente lamang sa huling yugto ng sakit, kapag ang karamihan sa utak ng buto ay napuno na ng mga selula ng kanser. Maaari mong malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng sakit sa isang maagang yugto sa pamamagitan ng pag-aaral ng dugo, dahil maglalaman ito ng mas mataas na nilalaman ng mga leukocytes.

Ang anumang sakit, traumatikong pinsala, ay mahirap tiisin sa gayong pagsusuri. Ang proseso ay nauugnay sa katotohanan na ang mga bagong lymphocytic cell ay hindi gumaganap ng kanilang mga wastong pag-andar.

Mga tampok na katangian ng sakit:

• Ayon sa istatistika, napag-alaman na ang sakit ay mas karaniwan sa mga lalaki.
• Karamihan sa mga rehistradong pasyente ay mula sa lahi ng Europa.
• Ang ilang mga tao ay may namamana na predisposisyon sa patolohiya. Samakatuwid, kinakailangan na regular na kumuha ng pagsusuri sa dugo kung ang mga malapit na kamag-anak ay nagkaroon ng leukemia.
• Kadalasan ang mga pasyente pagkatapos ng 60 taong gulang ay nahaharap sa sakit.
• Sa populasyon sa ilalim ng 40 taong gulang, ang talamak na uri ng sakit ay bihirang sinusunod.
• Dahil mabagal itong umuunlad, ang sakit ay may banayad na malignant na anyo. Gayunpaman, ang prosesong ito ay makabuluhang nagpapahina sa mga function ng immune, na nagpapataas ng posibilidad ng pagbuo ng iba pang mga cancerous na tumor.

Ang talamak na myeloid leukemia ay isang uri ng sakit kung saan tumataas ang konsentrasyon ng mga puting selula sa dugo. Ang malignant na patolohiya ay madaling kapitan ng mabagal na pag-unlad. Sa kasunod na proseso, ang mga cell na ito ay idineposito sa pali, na nagiging sanhi ng pagtaas sa laki nito.

Mga sanhi

Ang talamak na lymphocytic leukemia ay isang uri ng sakit, ang hitsura nito ay nauugnay sa radioactive exposure, mga pang-industriyang pestisidyo. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay itinuturing na mga pagbabago sa genetiko.

Ang mga malulusog na selulang lymphocytic ay naiimpluwensyahan ng ilang mga kadahilanan, dahil kung saan nagsisimula silang mag-transform sa mga hindi tipikal na malignant na mga selula. At din ang sanhi ng pagbuo ng naturang karamdaman ay kung minsan ay isinasaalang-alang ang mga kahihinatnan ng mga nakakahawang sakit. Kahit na ang herpes virus na laganap sa populasyon, kapag tumagos sa utak ng buto, ay maaaring makagambala sa gawain ng hematopoietic system.

Mayroong ilang mga pangunahing kadahilanan na bumubuo ng talamak na myelomonocytic leukemia:

• Matanda na edad. Kung mas matanda ang pasyente, mas tumataas ang panganib na magkaroon ng ganitong uri ng leukemia.
• Ang pagkakalantad sa radiation ay nag-aambag sa pagbuo ng karamdaman.
• Pagkalason sa mga kemikal. Lalo na kadalasan ang mga taong nakikipag-ugnay sa gasolina sa araw-araw ay nahaharap sa ganitong sakit.

Ang ilang mga mananaliksik ay may posibilidad na maniwala na ang pamumuhay malapit sa mga nuclear power plant ay nakakaapekto sa pag-unlad ng talamak na lymphocytic leukemia. Gayunpaman, ang teoryang ito ay hindi napatunayang siyentipiko, at sinusuri ngayon. Minsan ang mga antecedent na kadahilanan ay ganap na wala, kaya ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng leukemia ay hindi pa naitatag.

Mga diagnostic

Ang pag-uuri ng talamak na leukemia ay hinahati ang sakit sa mga sumusunod na uri:

• Lymphocytic. Ang mga selula ng kanser ay nakakaapekto sa lymphatic system. Ang sakit ay madaling kapitan ng asymptomatic course, ang mga sintomas ay nagsisimulang lumitaw sa huling yugto. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong higit sa 45 taong gulang.
• Myelocytic. Ang sakit na ito ay pinaka-karaniwan sa mga matatanda at maliliit na bata. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang pagpapakita ng anemia, at nakakaapekto rin sa central nervous system.

Ang mga hakbang sa diagnostic ay isinasagawa sa isang komprehensibong paraan gamit ang iba't ibang mga diskarte. Kasama sa pangunahing pananaliksik ang isang referral para sa pagsusuri ng dugo. Dahil ito ang paraan upang matukoy ang leukemia.

May pangangailangan para sa isang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo. Ang talamak na karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng puting dugo at mababang pulang selula ng dugo at platelet.

Pagkatapos ng naturang pag-aaral, maaaring matukoy ang mga posibleng komplikasyon sa ibang internal organs. Ang anumang malignant na proseso ay sinusuri ng biopsy. Karaniwan, ang mga naturang diagnostic ay nahahati sa 2 uri:

• Pagsusuri sa utak ng buto. Ang pamamaraan ay kinakailangan para sa isang tumpak na diagnosis at karagdagang paggamot.
• Ang pagbutas ng spinal cord ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang pagbuo ng mga malignant na selula. Dahil mas mabilis silang tumagos sa spinal canal.

Kung, pagkatapos ng naturang pag-aaral, may nakitang leukemia, kinakailangan na sumailalim sa chemotherapy. Ang mga paghahanda para sa naturang pamamaraan ay pinili alinsunod sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Kung ang talamak na lymphocytic leukemia ay sinamahan ng mga makabuluhang pagbabago sa tissue ng buto, kung gayon kinakailangan na sumailalim sa ultrasound, MRI, computed tomography. Minsan ginagawa ang mga genetic na pagsusuri at X-ray. Ang pananaliksik ay isinasagawa sa rheumatology, ang mga extra-articular puncture ay kinuha para sa pagsusuri.

Mga sintomas

Ang talamak na lymphocytic leukemia ay lumalaki nang napakabagal na maraming tao ang nabubuhay nang maraming taon at hindi alam ang diagnosis. Ang sakit ay natutukoy pangunahin sa panahon ng isang regular na medikal na pagsusuri. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay katulad ng iba pang mga kanser:

• Pangkalahatang kahinaan at karamdaman.
• pamumutla ng balat.
• Tumaas na pagpapawis at febrile seizure.
• Ang hitsura ng isang selyo sa kilikili, leeg, dibdib. Ito ay dahil sa pagtaas ng laki ng mga lymph node.
• Pakiramdam ng kapunuan sa tiyan. Ang malaise ay nauugnay sa pagtaas ng laki ng pali.
• Patuloy na pagkahilo, pakiramdam ng bigat sa kaliwang hypochondrium.
• Ang pagbuo ng trombosis.

Ang talamak na myeloid leukemia ay nagdudulot ng mga sumusunod na sintomas:

• pagkawala ng pagganap;
• kakulangan ng gana, na minarkahan ng isang mabilis na pagbaba sa timbang ng katawan;
• lumilitaw ang mga pasa sa balat dahil sa kakulangan ng mga platelet;
• ang tumor form ng isang malalang sakit ay sinamahan ng pare-pareho ang mga nakakahawang sugat ng katawan, na nagpapatuloy sa mga komplikasyon;
• pamumutla ng balat, may kapansanan sa paggana ng paghinga;
• dahil sa akumulasyon ng mga selula ng kanser sa utak ng buto, nangyayari ang pananakit ng kasukasuan.

Sa ilang mga kaso, ang talamak na lymphoid leukemia ay sinamahan ng mga pathology ng mga organo ng pandinig, at lumilitaw ang ingay sa tainga. Minsan ang mga meninges ay maaapektuhan din, kaya dapat mong bigyang pansin ang paglitaw ng tissue edema.

Sa kabila ng mabagal na pag-unlad, ang diagnosis ay naghihikayat din ng kamatayan. Nangyayari ito bilang isang resulta ng mga nakakahawang sugat, anemia sa isang napapabayaang antas, at gayundin sa ilang mga pasyente na nagkakaroon ng pagkabigo sa bato.

Gayunpaman, ang mga katulad na sintomas ng talamak na lymphocytic leukemia o myeloid leukemia ay sinusunod sa iba pang mga sakit. Samakatuwid, ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang eksaktong dahilan pagkatapos ng masusing pagsusuri.

Paggamot

Ang paggamot ng talamak na leukemia ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa talamak na anyo sa mga kondisyon ng hematological center. Ang pasyente ay pinapayuhan na limitahan ang lahat ng posibleng pisikal na aktibidad, ibukod ang anumang masamang gawi.

Upang makabuo ng mga normal na immunoglobulin, inirerekomenda na sundin ang isang diyeta. Ang diyeta ng isang taong may talamak na leukemia ay dapat maglaman ng mga pagkaing protina, sariwang prutas at gulay. Ang anumang inuming may alkohol ay mahigpit na ipinagbabawal na gamitin sa panahong ito at kahit na naitatag na ang pagpapatawad.

Sa panahon ng pagpapakita ng malubhang sintomas, ginagamit ang chemotherapy. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay ginagamit, kung kinakailangan, hanggang sa ilang beses. Kung may mga indikasyon, pagkatapos ay isinasagawa ang donor bone marrow transplant.

Ang pangkalahatang impormasyon tungkol sa talamak na uri ng sakit ay nagpapakita na ang naturang leukemia ay hindi ganap na gumaling. Gayunpaman, ang paggamit ng mga gamot, chemotherapy, radiation therapy ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit.

Ang radiation therapy ay inireseta lamang sa mga huling yugto ng sakit, kapag ang anumang organ ay makabuluhang tumaas sa laki, ang pamamaraan ay dapat gamitin lamang sa lokal. Sa matinding pinsala sa pali, kinakailangan na alisin ito.

Ang chemotherapeutic effect ay may 2 yugto:

• Masinsinang paggamot, inilapat sa loob ng 5 hanggang 6 na linggo pagkatapos ng diagnosis. Kung maaantala mo ang therapy nang mas maaga kaysa sa takdang petsa, hindi magaganap ang pagpapatawad.
• Ang pag-angkla ng therapy ay nagta-target at sumisira sa mga hindi tipikal na selula ng kanser.

Ang pinaka-epektibong pamamaraan ay ang bone marrow transplantation. Ang mga selula ng kanser ay namamatay bilang resulta ng radiation, at ang mga malulusog na selula ay tinuturok sa panahon ng paglipat.

Sa ngayon, walang naitala na mga kaso ng kumpletong paggaling mula sa talamak na leukemia, gayunpaman, ang mga kadahilanan tulad ng kasarian, edad, yugto ng sakit, at ang pagiging epektibo ng therapeutic therapy ay nakakaapekto sa kaligtasan ng mga pasyente. Ang average na survival rate ng mga pasyente ay mula sa ilang buwan hanggang ilang taon.

Ang kumpletong pagpapatawad ay isang kondisyon kung saan ang bilang ng mga puting selula ng dugo, pulang selula ng dugo, at mga platelet ay normal. At gayundin ang pali at atay ay hindi tumaas, ang lymphatic system ay normal. Sa posisyon na ito, ang kondisyon ay dapat magpatuloy nang hindi bababa sa 60 araw.

Ang bahagyang pagpapatawad ay nagsasangkot ng pagbawas sa bilang ng mga leukocytes ng hindi bababa sa kalahati. Sa kondisyong ito, posible na makamit ang pagbawas sa laki ng atay.

Ang leukocytosis, isang progresibong sakit ay isinasaalang-alang kung, pagkatapos ng lahat ng mga pamamaraan, ang pangkalahatang kondisyon ay lumala, ang mga bagong palatandaan ay lilitaw, ang mga selula ng kanser ay nakakaapekto sa isang malaking bilang ng mga mahahalagang organo. Ang isang karamdaman ay itinuturing na matatag kung, bilang resulta ng medikal na therapy, ang mga pagpapabuti at pagbabalik ay hindi mangyayari. Karaniwang nagpapatuloy ang mga sintomas sa diagnosis na ito.

Sa lahat ng mga pasyente na may talamak na leukemia, ang mga exacerbations ay pana-panahong sinusunod, na pagkatapos ng ilang oras ay pinalitan ng pagpapatawad. Napapailalim sa lahat ng itinatag na pamantayan ng paggamot, ang ilang mga pasyente ay nabubuhay nang higit sa 30 taon.

Ang Megakaryocytic leukemia ay isang hindi maaalis na sakit. Kung ang gayong mga pagpapakita ay nangyari sa pagkabata, kung gayon mayroong mataas na posibilidad ng kamatayan.

Ano ang pinakaepektibong gamot na pipiliin para sa isang partikular na kaso, ay tinutukoy ng isang espesyalistang hematologist pagkatapos ng pagsusuri. Ipinagbabawal na uminom ng mga gamot nang mag-isa.

Ang ilang mga pasyente ay nagsasagawa pa ng paggamot sa mga katutubong remedyo. Ang pamamaraan na ito ay hindi magdadala ng mga positibong resulta at maaaring maging mapanganib, dahil ang leukemia ay patuloy na lumalago.

Noong Abril 14, nagtipon ang mga nangungunang eksperto sa Moscow upang talakayin makabagong pamamaraan ng paglaban sa mga sakit na lymphoproliferative sa loob ng balangkas ng III Congress of Hematologists ng Russia. Ipinakita ng mga eksperto ang pinakabagong mga tagumpay sa mundo sa paggamot ng mga sakit na oncohematological na magagamit sa mga pasyente ng Russia. Ang pinakamahalagang paksa ng kumperensya ay ang pagpaparehistro sa Russia ng isang bagong indikasyon ng gamot na obinutuzumab (Gazyva®) para sa immunotherapy ng follicular lymphoma. Ang paggamit ng Gazyva ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang panganib ng paglala ng sakit sa halos kalahati at isawsaw ito sa yugto ng "malalim na pagtulog" - sa isang matagal na pagpapatawad. Ito ay mga kahanga-hangang resulta dahil pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pasyenteng may mahirap na gamutin na follicular lymphoma, kung saan ang mga opsyon sa therapy ay lubhang limitado. Ang mga naturang pasyente ay hindi tumutugon sa mga karaniwang pamamaraan, at sa bawat bagong pagbabalik, ang kanilang sakit ay nagiging mas mahirap na maimpluwensyahan ang mga gamot.

Ang mga tagapag-ayos ng III Congress of Hematologists ay ang Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, mga pederal na sentrong pang-agham at medikal, mga propesyonal na komunidad ng mga oncologist at hematologist. Bilang bahagi ng siyentipikong kongreso, ang isang bilang ng mga sesyon ng plenaryo at satellite symposia ay ginanap, kung saan isinasaalang-alang ng mga espesyalista ang mga paksang isyu sa paggamot ng mga sakit na oncohematological, ang pagpapakilala ng mga modernong teknolohiya sa paggamot at mga makabagong gamot. Isa sa mga pangunahing kaganapan ay ang symposium "Mga bagong pananaw para sa paggamot ng mga follicular lymphoma at talamak na leukemia", sa loob ng balangkas kung saan ang paglulunsad ng isang bagong indikasyon ng Gazyvaro para sa paggamot ng follicular lymphoma ay naganap. Tinatawag ng mga nangungunang eksperto sa buong mundo ang naka-target na immunotherapeutic na gamot na ito na isang tagumpay sa paggamot ng mga sakit na lymphoproliferative; mula noong nakaraang taon, matagumpay na itong nagamit sa Russia para sa paggamot ng talamak na lymphocytic leukemia (CLL).

Follicular lymphoma- ang pinakakaraniwang anyo ng mga tamad (tamad) na lymphoma. Bawat taon higit sa 75 libong tao ang nakarehistro sa mundo na dumaranas ng malignant na sakit na ito. Sa Russia, 3500 mga pasyente ang nasuri na may follicular lymphoma taun-taon.

Ang eksaktong mga sanhi ng malignant na pagbabagong-anyo ng mga selula sa lymphatic system ay hindi alam, iminumungkahi ng mga siyentipiko na sila ay lumitaw bilang isang resulta ng isang kadena ng mga random na genetic na kaganapan. Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang ilang mga abnormalidad sa chromosomal, patuloy na pakikipag-ugnay sa mga carcinogens at pestisidyo, pangmatagalang paggamot na may mga immunosuppressant (halimbawa, pagkatapos ng paglipat ng organ), naninirahan sa isang hindi kanais-nais na zone sa kapaligiran, namamana at nakuha na mga sugat ng immune system, ang mga autoimmune na sakit ay maaaring mag-ambag sa ang pag-unlad ng sakit.

Ang tumor ay binubuo ng mga mature na B-lymphocytes, na, bilang isang resulta ng hindi makontrol na pagpaparami, ay naipon sa mga follicle ng lymphatic system (mga lokal na akumulasyon ng lymphoid tissue, kung saan nangyayari ang paglaki at pag-unlad ng mga immune defense cells ng tao). Dahil ang mga naturang sentro ay nakapaloob hindi lamang sa mga lymph node, kundi pati na rin sa pali, tonsil ng larynx, mauhog lamad ng sistema ng pagtunaw, ang paunang pokus ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng katawan.

Ang follicular lymphoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating period ng remission at relapse. Sa ngayon, imposible ang isang kumpletong lunas, gayunpaman, sa napapanahong at tamang therapy, karamihan sa mga pasyente ay maaaring mabuhay ng maraming taon, na nagpapanatili ng isang mahusay na kalidad ng buhay. Ang isa sa mga pangunahing hamon na kinakaharap ng mga siyentipiko at doktor ay ang pagbuo ng mga epektibong regimen sa paggamot upang makamit ang matagal at pinakamataas na pangmatagalang kapatawaran.

Ang "gold standard" ng paggamot ito ay itinuturing na kumbinasyon ng chemotherapy na may naka-target na therapy kasama ang gamot na rituximab (MabThera) at karagdagang suporta sa gamot na ito upang mapataas ang panahon ng pagpapatawad. Gayunpaman, humigit-kumulang 20-25% ng mga pasyente na may follicular lymphoma ay hindi tumutugon sa karaniwang therapy o pagbabalik pagkatapos nito. Sa pagdating ng obinutuzumab, isang bagong henerasyon ng mga immunotherapy na gamot, ang mga pasyenteng ito ay may tunay na (sinusuportahan ng maraming pag-aaral) na mga pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta.

Ang Obinutuzumab (Gazywa) ay ang unang type II glyco-engineered monoclonal antibody upang i-target ang CD20 protein na matatagpuan sa ibabaw ng B-lymphocytes. Ang gamot ay sumisira sa mga target na selula ng tumor at sa parehong oras ay ginagawa silang mahina sa sariling immune system ng katawan.

"Ang mga pasyente na may follicular lymphoma na, sa kabila ng paggamot, pagbabalik sa dati o pagsulong sa sakit ay nangangailangan ng karagdagang mga therapy, tulad ng bawat bagong pagbabalik, ang sakit ay nagiging mas mahirap gamutin. Ang bawat kasunod na pagpapatawad ay mas maikli kaysa sa nauna, at ang limitasyon ng epektibong mga opsyon sa therapeutic ay kapansin-pansing nabawasan, sa huli ay nag-iiwan sa pasyente ng walang pagkakataon na makatanggap ng epektibong paggamot, - paliwanag ni Irina Poddubnaya, nangungunang Russian oncohematologist, kaukulang miyembro ng Russian Academy of Sciences, MD, propesor. ulo Kagawaran ng Oncology, Russian Medical Academy of Postgraduate Education. "Ngayon lumilitaw ang pagkakataong ito salamat sa obinutuzumab, isang panimula na bagong gamot na nagbubukas ng karagdagang mga opsyon sa paggamot: pareho nitong pinipigilan ang tumor at inilulunsad ang sariling immune system ng katawan."

Ayon sa mga pag-aaral, ang paggamit ng Gazyva sa kumbinasyon ng bendamustine ay binabawasan ang panganib ng pag-unlad ng sakit o kamatayan sa mga pasyente na may follicular lymphoma ng 52%, at nagbibigay-daan din sa mahabang panahon na ipagpaliban ang pangangailangan para sa karagdagang paggamot. Ang malalim na pagpapatawad at pagpapanatili ng kalidad ng buhay ng mga pasyente ay nauugnay, bukod sa iba pang mga bagay, sa mababang toxicity ng regimen ng paggamot na ito.

"Ang paggamit ng monoclonal antibodies ay ang unang hakbang patungo sa pag-iwas sa klasikal na chemotherapy, na sinamahan ng mga impeksyon, pagkawala ng buhok, at pagduduwal, na labis na kinatatakutan ng aming mga pasyente. Dapat nating pataasin ang bisa ng paggamot, ngunit kasabay nito ay bawasan ang toxicity nito upang ang mga pasyenteng may pinagbabatayan na mga kondisyong medikal ay matitiis ito. Ang hitsura ng gamot na obinutuzumab sa Russia ay ginagawang posible na gawin ito nang matagumpay, "ang sabi ni Vadim Ptushkin, punong freelance hematologist-transfusiologist ng Moscow Department of Health, MD, propesor.

Sa kasamaang palad, ang Gazyva ay hindi pa kasama sa listahan ng "Vital and Essential Medicines". Nangangahulugan ito na ang mga institusyong medikal ay mabibili at magagamit lamang ito sa gastos ng mga benepisyo sa rehiyon at para lamang sa "lumang indikasyon" - talamak na lymphocytic leukemia. Hindi lihim na ang mga kakayahan sa pananalapi ng mga rehiyon ay ibang-iba, ngunit ang mga doktor ay sigurado na ang buhay ng isang tao ay hindi dapat nakasalalay sa kung nasaan ang kanyang bahay sa mapa ng bansa. "Ang mga sakit ay pantay na nakakaapekto sa mga residente ng kabisera at mga rehiyon. At sinumang mamamayan ng Russia na may lymphoma ay may karapatang umasa sa pinaka-epektibong tulong. Umaasa ako na sa malapit na hinaharap ay maaari nating tratuhin ang lahat ng nangangailangan ng tulong sa gastos ng pampublikong pondo, "sabi ni Irina Poddubnaya.

Dapat tandaan na ang mga doktor ay may magandang dahilan para sa gayong optimismo. Salamat sa pakikipagtulungan ng tagagawa ng gamot na Roche kasama ang domestic pharmaceutical giant na Pharmstandard, ang ilang mga yugto ng paggawa ng Gaziva ay matagumpay na na-localize sa Russia, na gagawing mas madaling ma-access sa aming mga pasyente.

Sa kasalukuyan, ang gamot ay naaprubahan sa higit sa 60 bansa sa buong mundo para sa paggamot ng talamak na lymphocytic leukemia. Ang mga eksperto ay tiwala na ang pagpaparehistro ng isang bagong indikasyon sa Russia - para sa paggamot ng follicular lymphoma - ay magbubukas ng mga bagong abot-tanaw para sa pag-save ng mga pasyente.

Ang talamak na lymphocytic leukemia (CLL) ay isang oncological na sakit ng hematopoietic system. Ito ang pinakakaraniwang uri ng leukemia sa mga matatanda. Samakatuwid, ang paggamot sa mga naturang pasyente ay isang malubhang problema sa lipunan. Kasabay nito, ang isang seryosong problema ay ang paggamot sa mga pasyente na hindi na madaling kapitan ng tradisyonal na chemotherapy. Samantala, ang paggamit ng mga modernong gamot bilang pangalawang linya ng therapy ay nagbibigay-daan sa pagkamit ng kapatawaran at mahusay na kontrol ng talamak na lymphocytic leukemia. Kasabay nito, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay tumataas at, higit sa lahat, nananatili ang magandang kalidad nito. Sa mga tanong tungkol sa mga modernong pamamaraan ng paggamot sa sakit na ito na nagbabanta sa buhay, bumaling kami sa pinuno ng departamento ng hematology ng rehiyonal na ospital ng Pavlodar na pinangalanan. G. Sultanov, punong freelance hematologist ng rehiyon ng Pavlodar, hematologist ng pinakamataas na kategorya Zh.B. SEISENBEKOVA at ang hematologist ng Kostanay regional hospital S.F. SHARNEVSKAYA.

- Sabihin sa amin sa pangkalahatan ang tungkol sa talamak na lymphocytic leukemia. Gaano kadalas nangyayari ang sakit na ito at anong mga sintomas ang sinamahan nito?

- Zh.B. Seisenbekova: Ang talamak na lymphocytic leukemia ay isa sa mga pinakakaraniwang hematological oncological na sakit sa mga matatanda at kabilang sa grupo ng mga lymphoproliferative na sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi makontrol na pagbuo at akumulasyon ng atypical monoclonal mature B-lymphocytes sa dugo, bone marrow, lymph nodes, atay at pali, dumami at nag-iipon sa bone marrow, nakakasagabal sila sa paggawa at paggana ng mga normal na selula ng dugo.

- S.F. Sharnevskaya: Ang talamak na lymphocytic leukemia ay isang tamad na tamad, i.e. dahan-dahang umuunlad, isang sakit na sa mga unang yugto ay maaaring hindi magpakita mismo. Ngunit gayon pa man, ang mga katangiang sintomas nito ay lagnat, pagpapawis sa gabi, lymphadenopathy (namamagang mga lymph node at pali), isang pagkahilig sa mga impeksyon, pagbaba ng timbang.

Ngayon ang mga diskarte sa paggamot ng talamak na lymphocytic leukemia ay nagbago. Noong nakaraan, ang paggamot ay nagsimula kaagad pagkatapos gawin ang diagnosis, ngayon, kung ang pasyente ay hindi nag-aalala tungkol sa anumang bagay at walang matalim na pag-unlad, pagkatapos ay ang therapy ay ipinagpaliban. Yung. ang mga taktika ay tulad na ang maagang paggamot sa sakit na ito ay hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay; ang paggamot ay nagsisimula kapag may mga sintomas na nakakasagabal sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Zhannur Baltabaevna, anong mga pamamaraan ang ginagamit sa paggamot ng sakit na ito? Paano ginagamot ang CLL noon at ano ang ginagamot nito ngayon?

Karaniwang kinabibilangan ng isa o higit pang gamot ang karaniwang chemotherapy para sa talamak na lymphocytic leukemia. Ang pagpili ng programa sa paggamot ay depende sa edad, pisikal na kalusugan at iba pang mga kadahilanan. Kasabay nito, ang therapy ng talamak na lymphocytic leukemia ay gumawa ng mahusay na mga hakbang sa mga nakaraang taon. Ang malalim na pag-aaral ng etiology at pathogenesis ng sakit na ito ay naging posible na makilala ang iba't ibang anyo nito sa antas ng molekular. Nagbukas ito ng mga pagkakataon para sa pagbuo ng mga naka-target na gamot, mga antibodies na partikular na sumisira lamang sa mga selula ng tumor nang hindi naaapektuhan ang malusog na mga organo at tisyu. Sa mga nagdaang taon, isang malawak na hanay ng mga naturang gamot ang lumitaw. Ginagamit ang mga ito sa karaniwang chemotherapy.

- Ngayon, na may kaugnayan sa malignant neoplasms, madalas naming pinag-uusapan ang personalized na therapy. Mayroon bang mga naturang gamot sa pagtatapon ng mga hematologist para sa paggamot ng talamak na lymphocytic leukemia?

- Zh.B. Seisenbekova: Sa unang linya ng therapy para sa talamak na lymphocytic leukemia, ginagamit ang mga chemotherapeutic agent. Siyempre, napakalason ng mga ito at ang gayong paggamot ay nagbabago sa kalidad ng buhay ng pasyente kaya hindi na siya maaaring maging aktibong miyembro ng lipunan at natatanggap lamang ito sa isang setting ng ospital dahil sa pagkalasing sa tumor, anemia ng iba't ibang kalaliman at iba pang mga problema. Ang kemoterapiya ay maaaring dagdagan ng mga naka-target na biologics tulad ng rituximab. Pagkatapos ang pasyente ay pupunta sa kategorya ng mga outpatient at sa yugtong ito ay hindi na siya tumatanggap ng ganoong agresibong therapy, ang pasyente ay sinusubaybayan at ang iba pang mga gamot ay inireseta sa kanya. Ang taktika sa paggamot na ito ay tinatanggap sa buong mundo.

- Mayroon bang anumang mga bagong diskarte sa paggamot na nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang kalidad ng buhay ng pasyente?

- Zh.B. Seisenbekova: Ngayon, isang makabagong gamot, ibrutinib, ay lumitaw sa pagtatapon ng mga oncohematologist. Ito ay isang inhibitor ng tyrosine kinase ng Bruton, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapanatili ng posibilidad na mabuhay ng mga malignant na selula. Sa pamamagitan ng pagharang sa tyrosine kinase
Binabawasan ng Bruton, ibrutinib ang mga pagpapakita ng talamak na lymphocytic leukemia. Ang gamot ay napatunayan ang sarili nito nang napakahusay sa klinikal na kasanayan at nagpakita ng pagiging epektibo sa paggamot ng kahit na matigas ang ulo mga pasyente na hindi tumugon sa karaniwang paggamot. Yung. ito ay isang pangalawang linyang gamot at ginagamit kapag ang mga unang linyang gamot ay hindi na epektibo.

- May pagkakataon ba ang mga pasyenteng Kazakhstani na magamot sa napakabisang gamot na ito?

- S.F. Sharnevskaya: Sa rehiyon ng Kostanay, dalawang pasyente ang tumatanggap nito. Sila ay ganap na immune sa mga nakaraang paggamot. Samakatuwid, ang gamot ay nakatulong hindi lamang iligtas ang kanilang buhay, ngunit nagkaroon din ng positibong epekto sa kalidad nito. Ang dahilan ay magandang tolerance, outpatient appointment. Bilang karagdagan, ang gamot, hindi katulad ng tradisyonal na mga gamot sa chemotherapy, ay hindi nagiging sanhi ng pag-unlad ng pangalawang solidong mga bukol. Nakatanggap kami ng kumpletong tugon sa hematological, ang larawan ng dugo ay ganap na naibalik, walang immunodeficiency, ang mga lymph node ay bumaba sa dami, at walang foci ng paglaganap. Ang mga pasyente ay bumalik sa kanilang normal na buhay.

- Zh.B. Seisenbekova: Sa rehiyon ng Pavlodar, higit sa 30 mga pasyente na may CLL ang nakarehistro. Ito ay mga pasyente na may iba't ibang edad, na may iba't ibang comorbidities, iba't ibang yugto at kalubhaan ng sakit, atbp. Dalawang pasyente ang napili upang lumahok sa maagang pag-access sa programa ng therapy na may
ang pinakamababang bilang ng mga komorbididad at nakatanggap na ng mga first-line na gamot.
Ginamot sila ng oral ibrutinib sa isang outpatient na batayan. Mahusay silang tumugon sa therapy na may kaunting epekto. Napansin ng mga pasyente ang mas kaunting toxicity ng gamot kumpara sa mga chemotherapeutic agent. Ang paggamot ay hindi nakakagambala sa kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay, at, samakatuwid, ay hindi nakakaapekto sa kalidad nito. Kasabay nito, ang kanilang sikolohikal na estado ng pasyente mismo at ang kanyang buong pamilya ay bumuti, sila ay nanatiling mahusay, ang pananampalataya sa isang maunlad na hinaharap ay lumitaw. Gusto kong tandaan na ang ibrutinib ay ang unang gamot para sa paggamot ng CLL, na ginagawang posible na gamutin ang isang pasyente sa isang outpatient na batayan.

- Sabihin sa amin nang mas detalyado ang tungkol sa early access program para sa ibrutinib therapy.

- Zh.B. Seisenbekova: Noong 2016, sa loob ng balangkas ng corporate social responsibility, sinimulan ng manufacturer ng ibrutinib ang isang early access program sa therapy sa gamot na ito sa ating bansa. Pangunahin itong inilaan para sa mga pasyente na may paulit-ulit o refractory na talamak na lymphocytic leukemia na nangangailangan ng ibrutinib bilang pangalawa at kasunod na linya ng therapy.

Sa ilalim ng mga tuntunin ng programa, ang pasyente ay binibigyan ng paggamot nang walang bayad sa gastos ng kumpanya hanggang ang estado ay maaaring kunin ang probisyon ng ibrutinib. Napakahalaga nito, dahil sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa pangmatagalan at tuluy-tuloy na paggamot sa isang mamahaling gamot, na tiyak na hindi mababayaran ng pasyente gamit ang kanyang sariling mga pondo.

Ano ang mga benepisyo ng paggamot na may ibrutinib? Gaano kabisa ang paggagamot sa outpatient kumpara sa karaniwang pagpapaospital?

- Zh.B. Seisenbekova: Makukuha ang Ibrutinib sa oral form, may napakaginhawang dosing regimen at magandang profile sa kaligtasan. Maaari itong ilapat sa isang outpatient na batayan, i.e. para sa paggamot sa droga, hindi na kailangang pumunta sa ospital. Ang pagsasama nito sa listahan ng mga gamot para sa probisyon ng gamot sa antas ng outpatient (wala sa pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Nobyembre 4, 2011 No. 786 "Sa pag-apruba ng Listahan ng mga gamot at medikal na aparato nang libre Ang pagkakaloob ng populasyon sa loob ng garantisadong dami ng libreng pangangalagang medikal sa antas ng outpatient na may ilang mga sakit (kondisyon) at mga espesyal na produkto ng gamot ") ay hindi lamang magbubukas ng access sa napakabisang therapy para sa mga pasyenteng may B-cell leukemia na hindi na tumutugon sa karaniwang paggamot, ngunit makakatipid din ng mga mapagkukunang pinansyal. Pagkatapos ng lahat, inaalis nito ang pangangailangan para sa ospital ng pasyente, at binabawasan ang gastos sa pagpapagamot ng mga komplikasyon ng nakakalason na chemotherapy. Bilang karagdagan, ang pasyente mismo ay hindi humiwalay sa trabaho at pamilya. Siya ay nananatiling aktibo sa lipunan, ganap na may kakayahan at patuloy na nakikinabang sa estado at lipunan.

Inihanda ni Olga BAIMBETOVA

Ang isang sakit na kilala bilang talamak na lymphocytic o B-cell leukemia ay isang oncological na proseso na nauugnay sa akumulasyon ng mga hindi tipikal na B-lymphocytes sa dugo, lymph at lymph nodes, bone marrow,. Ito ang pinakakaraniwang sakit mula sa pangkat ng leukemia.

Ito ay pinaniniwalaan na ang B-cell chronic lymphocytic leukemia ay pangunahing nakakaapekto sa mga Europeo sa medyo katandaan. Ang mga lalaki ay dumaranas ng sakit na ito nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan - mayroon silang ganitong uri ng leukemia ng 1.5-2 beses na mas madalas.

Ito ay kagiliw-giliw na ang mga kinatawan ng mga nasyonalidad ng Asya na naninirahan sa Timog-silangang Asya ay halos walang sakit na ito. Ang mga dahilan para sa tampok na ito at kung bakit ang mga tao mula sa mga bansang ito ay naiiba nang malaki ay hindi pa rin naitatag sa ngayon.Sa Europa at Amerika, kabilang sa mga kinatawan ng puting populasyon, ang taunang rate ng saklaw ay 3 kaso sa bawat 100,000 populasyon.

Ang buong sanhi ng pagsisimula ng sakit ay hindi alam.

Ang isang malaking bilang ng mga kaso ay naitala sa mga kinatawan ng parehong pamilya, na nagpapahiwatig na ang sakit ay minana at nauugnay sa mga genetic disorder.

Ang pag-asa ng pagsisimula ng sakit sa radiation o ang mga nakakapinsalang epekto ng polusyon sa kapaligiran, ang mga negatibong epekto ng mapanganib na produksyon o iba pang mga kadahilanan ay hindi pa napatunayan.

Sintomas ng sakit

Sa panlabas, ang B-cell na talamak na lymphocytic leukemia ay maaaring hindi lumitaw sa mahabang panahon, o ang mga palatandaan nito ay hindi binibigyang pansin dahil sa pagkalabo at kawalan ng pagpapahayag.

Ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya:

• Karaniwan, mula sa mga panlabas na palatandaan, ang mga pasyente ay napapansin ang isang hindi motibasyon na pagbaba sa timbang ng katawan na may normal, malusog at sapat na mataas na calorie na diyeta. Maaaring mayroon ding mga reklamo ng matinding pagpapawis, na literal na lumilitaw na may kaunting pagsisikap.
• Susunod, lumilitaw ang mga sintomas ng asthenia - kahinaan, pagkahilo, pagkapagod, kawalan ng interes sa buhay, pagkagambala sa pagtulog at normal na pag-uugali, hindi naaangkop na mga reaksyon at pag-uugali.
• Ang susunod na sintomas na karaniwang sinasagot ng mga may sakit ay ang namamaga na mga lymph node. Maaari silang maging napakalaki, siksik, na binubuo ng mga grupo ng mga node. Ang pinalaki na mga node ay maaaring malambot o masikip sa pagpindot, ngunit ang compression ng mga panloob na organo ay karaniwang hindi sinusunod.
• Sa mga huling yugto, ang isang pagtaas ay idinagdag at, ang paglaki ng organ ay nararamdaman, na inilarawan bilang isang pakiramdam ng bigat at kakulangan sa ginhawa. Sa mga huling yugto, ang pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, biglaang bubuo, lumilitaw, tumataas.

Sa mga pasyente na may ganitong uri ng lymphocytic leukemia, ang kaligtasan sa sakit ay lubhang nalulumbay, kaya lalo silang madaling kapitan ng iba't ibang sipon at mga nakakahawang sakit. Para sa parehong dahilan, ang mga sakit ay kadalasang mahirap, sila ay pinahaba at mahirap gamutin.

Sa mga layunin na tagapagpahiwatig na maaaring maitala sa mga unang yugto ng sakit, maaaring tawagin ang leukocytosis. Sa pamamagitan lamang ng tagapagpahiwatig na ito, kasama ang data ng isang kumpletong anamnesis, maaaring makita ng doktor ang mga unang palatandaan ng sakit at magsimulang gamutin ito.

Mga posibleng komplikasyon

Para sa karamihan, ang B-cell chronic lymphocytic leukemia ay nagpapatuloy nang napakabagal at halos walang epekto sa pag-asa sa buhay sa mga matatandang pasyente. Sa ilang mga sitwasyon, ang isang medyo mabilis na pag-unlad ng sakit ay sinusunod, na kailangang pigilan sa pamamagitan ng paggamit ng hindi lamang mga gamot, kundi pati na rin ang radiation.

Karaniwan, ang banta ay ang mga komplikasyon na sanhi ng isang malakas na pagpapahina ng immune system. Sa ganitong kondisyon, ang anumang malamig o banayad na impeksiyon ay maaaring magdulot ng isang napakaseryosong sakit. Ang mga ganitong sakit ay napakahirap dalhin. Hindi tulad ng isang malusog na tao, ang isang pasyente na dumaranas ng cellular lymphocytic leukemia ay lubhang madaling kapitan sa anumang malamig na sakit, na maaaring umunlad nang napakabilis, maging malubha at magbigay ng malubhang komplikasyon.

Kahit na ang banayad na sipon ay maaaring mapanganib. Dahil sa kahinaan ng immune system, ang sakit ay maaaring mabilis na umunlad at maging kumplikado ng sinusitis, otitis media, bronchitis, at iba pang mga sakit. Ang pulmonya ay lalong mapanganib, lubos nilang pinapahina ang pasyente at maaaring maging sanhi ng kanyang kamatayan.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit

Kahulugan ng sakit sa pamamagitan ng panlabas na mga palatandaan, at hindi nagdadala ng kumpletong impormasyon. Bihira din gumanap at bone marrow.

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit ay ang mga sumusunod:

• Pagsasagawa ng isang tiyak na pagsusuri sa dugo (immunophenotyping ng mga lymphocytes).
• Gumagawa ng isang cytogenetic na pag-aaral.
• Pagsusuri ng mga sample ng biopsy ng bone marrow, lymph nodes, atbp.
• Sternal puncture, o ang pag-aaral ng myelogram.

Ayon sa mga resulta ng pagsusuri, ang yugto ng sakit ay tinutukoy. Ang pagpili ng isang tiyak na uri ng paggamot ay nakasalalay dito, pati na rin ang pag-asa sa buhay ng pasyente.Ayon sa modernong data, ang sakit ay nahahati sa tatlong panahon:

1. Stage A - walang pagkakasangkot sa lymph node o hindi hihigit sa 2 apektadong lymph node. Kawalan ng anemia at thrombocytopenia.
2. Stage B - sa kawalan ng thrombocytopenia at anemia, mayroong 2 o higit pang apektadong mga lymph node.
3. Stage C - ang thrombocytopenia at anemia ay nakarehistro, hindi alintana kung mayroong isang sugat ng mga lymph node o wala, pati na rin ang bilang ng mga apektadong node.

Paggamot ng talamak na lymphocytic leukemia

Ayon sa maraming modernong doktor, ang B-cell na talamak na lymphocytic leukemia sa mga unang yugto ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot dahil sa banayad na mga sintomas at mababang epekto sa kapakanan ng pasyente.

Ang masinsinang paggamot ay nagsisimula lamang kapag ang sakit ay nagsimulang umunlad at nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente:

• Sa isang matalim na pagtaas sa bilang at laki ng mga apektadong lymph node.
• Na may pagtaas sa atay at pali.
• Kung ang isang mabilis na pagtaas sa bilang ay masuri.
• Sa paglaki ng mga palatandaan ng thrombocytopenia at anemia.

Kung ang pasyente ay nagsisimulang magdusa mula sa mga pagpapakita ng oncological intoxication. Kadalasan ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang mabilis na hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang, matinding kahinaan, ang hitsura ng mga lagnat at pagpapawis sa gabi.

Ang pangunahing paggamot para sa sakit ay chemotherapy.

Hanggang kamakailan lamang, ang pangunahing gamot na ginamit ay Chlorbutin, sa ngayon ay matagumpay na ginagamit ang Fludara at Cyclophosphamide, mga intensive cytostatic agent, laban sa form na ito ng lymphocytic leukemia.

Ang isang mahusay na paraan upang gamutin ang sakit ay ang paggamit ng bioimmunotherapy. Gumagamit ito ng mga monoclonal antibodies, na nagbibigay-daan sa iyong piliing sirain ang mga selula ng kanser, at iwang buo ang mga malulusog na selula. Ang pamamaraan na ito ay progresibo at maaaring mapabuti ang kalidad at pag-asa sa buhay ng pasyente.

Higit pang impormasyon tungkol sa leukemia ay matatagpuan sa video:

Kung ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay hindi nagpakita ng inaasahang resulta at ang sakit ay patuloy na umuunlad, ang pasyente ay nagiging mas malala, walang ibang paraan kundi ang gumamit ng mataas na dosis ng aktibong "kimika" na may kasunod na paglipat ng mga hematopoietic na selula.

Sa mga mahihirap na kaso, kapag ang pasyente ay dumaranas ng matinding pamamaga ng mga lymph node, o marami sa kanila, maaaring ipahiwatig ang paggamit ng radiation therapy.Kapag ang pali ay lumaki nang husto, nagiging masakit at hindi aktwal na gumaganap ng mga function nito, inirerekomenda na alisin ito.

Sa kabila ng katotohanan na ang talamak na B-cell lymphocytic leukemia ay isang oncological na sakit, maaari kang mabuhay kasama nito sa loob ng maraming taon, na pinapanatili ang normal na mga function ng katawan at ganap na nasisiyahan sa buhay. Ngunit para dito kinakailangan na gumawa ng ilang mga hakbang:

1. Kailangan mong pangalagaan ang iyong kalusugan at humingi ng medikal na tulong kung lumitaw ang pinakamaliit na kahina-hinalang sintomas. Makakatulong ito upang matukoy ang sakit sa mga maagang yugto at maiwasan ang kusang at walang kontrol na pag-unlad nito.
2. Dahil ang sakit ay malakas na nakakaapekto sa gawain ng immune system ng pasyente, kailangan niyang protektahan ang kanyang sarili hangga't maaari mula sa mga sipon at mga impeksiyon ng anumang uri. Sa pagkakaroon ng impeksyon o pakikipag-ugnay sa mga taong may sakit, mga mapagkukunan ng impeksyon, maaaring magreseta ang doktor ng paggamit ng mga antibiotics.
3. Upang maprotektahan ang kanyang kalusugan, dapat iwasan ng isang tao ang mga potensyal na mapagkukunan ng impeksyon, mga lugar na may malalaking konsentrasyon ng mga tao, lalo na sa mga panahon ng napakalaking epidemya.
4. Mahalaga rin ang tirahan - ang silid ay dapat na malinis na regular, ang pasyente ay kailangang subaybayan ang kalinisan ng kanyang katawan, damit at bed linen, dahil ang lahat ng ito ay maaaring maging mapagkukunan ng impeksyon. ...
5. Ang mga pasyente na may sakit na ito ay hindi dapat nasa araw, sinusubukang protektahan ang kanilang sarili mula sa mga nakakapinsalang epekto nito.
6. Gayundin, upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit, kailangan mo ng wastong balanseng diyeta na may kasaganaan ng mga pagkaing halaman at bitamina, pagtanggi sa masamang gawi at katamtamang pisikal na aktibidad, pangunahin sa anyo ng paglalakad, paglangoy, light gymnastics.

Ang isang pasyente na may ganitong diagnosis ay dapat na maunawaan na ang kanyang sakit ay hindi isang pangungusap, na ang isang tao ay maaaring mabuhay kasama niya sa loob ng maraming taon, na nagpapanatili ng sigla ng espiritu at katawan, kalinawan ng isip at isang mataas na antas ng kahusayan.

Ang gamot sa Aleman ay nararapat na itinuturing na pinaka-progresibo sa mundo, ang mga tagumpay nito ay lalong mahusay sa paggamot ng mga malignant na sakit ng dugo at mga hematopoietic na organo. Ang paggamot sa talamak na lymphocytic leukemia sa Germany ay mas matagumpay kung mas maaga ang pasyente ay humingi ng tulong, ngunit kahit na sa mga huling yugto ng sakit, ang mga doktor ay makabuluhang binabawasan ang mga panganib ng exacerbations, itigil ang proseso ng paglaganap, at i-minimize ang mga mapanganib na sintomas ng sakit. Ang paggamot ng talamak na lymphocytic leukemia ay isinasagawa ayon sa mga modernong protocol, na mas epektibo at mas ligtas, sa bawat kaso, ang appointment ng therapy ay indibidwal, na isinasaalang-alang ang yugto, pagkalat ng oncopathology, edad ng pasyente at iba pang mga tagapagpahiwatig. Ang mga pagsusuri sa mga bumisita sa mga klinika ng Aleman na may problemang ito ay nagpapatunay na ang mga progresibong pamamaraan ng paggamot sa talamak na lymphocytic leukemia sa Germany ay nagbibigay ng mas malinaw na positibong epekto kaysa sa mga bansang CIS, kung saan ang gamot ay hindi gaanong binuo.

Mga nangungunang klinika sa ibang bansa

Mga sintomas

Ang sakit ay kabilang sa pangkat ng mga non-Hodgkin's lymphomas - mga sakit kung saan ang mga mutasyon ay sinusunod sa mga lymphocytes, mga selula ng dugo. Naiipon ang mga hindi tipikal na mature na selula sa mga lymph node, bone marrow, dugo, pali, at atay.

Sa kalahati ng mga kaso, ang sakit ay natuklasan ng pagkakataon, dahil ang mga sintomas ng talamak na lymphocytic leukemia (CLL) ay banayad. Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, ang pasyente sa loob ng maraming taon ay maaaring hindi maghinala na kailangan niya ng medikal na atensyon. Bilang isang patakaran, sa napakaraming mga kaso ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga matatandang tao, kadalasan ang CLL ay nasuri sa mga lalaki sa pagitan ng 50 at 70 taong gulang.

Ang CLL sa paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Walang sakit na pagpapalaki ng mga lymph node, pali at atay. Karaniwan, ang mga lymph node sa leeg ay pinalaki muna, pagkatapos ay ang inguinal at abdominal lymph nodes. Habang lumalaki ang mga lymph node, nagiging mas nakikita sila, kung minsan ay lumilikha sila ng compression, na nakakagambala sa panunaw, pag-ihi at iba pang mahahalagang pag-andar.

Ang kahinaan ay lumitaw, ang pasyente ay mabilis na napagod, at hindi maaaring gumana nang produktibo tulad ng dati. Mayroong labis na pagpapawis sa gabi, panginginig, bahagyang tumataas ang temperatura ng katawan. Ang pasyente ay nagsisimulang mawalan ng timbang.

Mabilis na bumababa ang kaligtasan sa sakit, naghihirap ang sistema ng ihi at paghinga, pagkabigo sa paghinga, pagdurugo at iba pang malubhang komplikasyon ay maaaring mangyari.

Sa isang kanais-nais na kurso ng sakit at napapanahong paggamot, ang pagbabala ay medyo kanais-nais. Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot sa talamak na lymphocytic leukemia sa Germany ay nagpapahintulot sa mga pasyente na mabuhay nang mga dekada nang walang malubhang komplikasyon at nagbabantang sintomas.

Diagnosis ng talamak na lymphocytic leukemia sa Germany

Maraming mga residente ng mga bansang CIS, na pumupunta sa Alemanya para sa paggamot, ay nahaharap sa katotohanan na sa kanilang tinubuang-bayan ay binigyan sila ng hindi tamang diagnosis. Karaniwan, ang dahilan para dito ay hindi perpekto at hindi napapanahong mga pamamaraan ng diagnostic, ang kawalan ng kakayahang makakuha ng access sa mga makabagong pamamaraan ng paggawa ng diagnosis. Ang mga klinikang Aleman ay may mga kinakailangang kagamitan at pamamaraan na nagbibigay-daan para sa 100% tumpak na pagkilala sa oncopathology, alamin ang lawak ng pagkalat nito, at matukoy kung aling uri ng paggamot ang magiging pinakaepektibo.

Ang pagsusuri ay nagsisimula para sa konsultasyon ng isang hematologist oncology, na nagsusuri, sinusuri ang anamnesis, tinutukoy kung aling mga pag-aaral ang kailangang gawin. Karaniwang kasama sa diagnostic plan ang mga sumusunod na pag-aaral:

1. Mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo
2. Genetic at immunological na pananaliksik
3. Ang PET ay ang pinaka-modernong uri ng mga diagnostic ng hardware, sa tulong kung saan posible na matukoy ang pinakamaliit na akumulasyon ng mga mutated na selula
4. Digital radiography
5. Biopsy ng mga tisyu ng apektadong lymph node.

Ang pagiging tiyak ng kurso ng talamak na lymphocytic leukemia ay tulad na ang mga pasyente mula sa mababang-panganib na grupo ay nangangailangan ng aktibong pagsubaybay para sa isang makabuluhang tagal ng panahon. Hindi lahat ng pasyente ay may pagkakataon na regular na pumunta sa Germany para sa mga diagnostic. Para sa kategoryang iyon ng mga mamamayan na nagnanais na magamot sa kanilang sariling bayan, ngunit, gayunpaman, nais na tiyakin na sila ay tumatanggap ng tamang therapy, mayroong isang "pangalawang opinyon ng isang doktor" na serbisyo. Ito ay isang konsultasyon sa video sa pamamagitan ng Skype, natatanggap ito ng pasyente nang hindi umaalis sa kanyang tahanan. Ang German oncohematologist, ang nangungunang eksperto ng klinika, ay sinusuri ang diagnostic data na ipinadala ng pasyente at ginagawa ang kanyang ekspertong pagtatasa ng kawastuhan ng diagnosis na ginawa sa bahay at ang pagiging angkop ng iniresetang therapy. Ang doktor ay gumuhit din ng isang indibidwal na plano sa paggamot, na kinabibilangan ng mga pinakaepektibong pamamaraan. Maaaring ipakita ng pasyente ang plano ng therapy na ito sa kanyang dumadating na manggagamot upang ayusin ang therapy. Upang makuha ang serbisyo ng pangalawang opinyon, kailangan mong punan ang application form sa website.

Mga nangungunang espesyalista ng mga klinika sa ibang bansa

Paano ginagamot ang talamak na lymphocytic leukemia sa Germany

Ang paggamot ng talamak na lymphocytic leukemia sa Alemanya ay inireseta nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang yugto ng sakit, kung aling mga organo ang apektado nito, kung aling mga komplikasyon ang naroroon.

Pagmamasid.Kung ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, pagkatapos ay sa paunang yugto, ginusto ng mga doktor na huwag gumawa ng anumang mga therapeutic na hakbang at limitahan ang kanilang sarili sa aktibong pagmamasid. Ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga regular na pagsusuri at kumunsulta sa isang doktor upang, sa unang senyales ng pag-unlad ng CLL, ang doktor ay magrereseta ng naaangkop na therapy. Bilang karagdagan, inirerekomenda ng hematologist ang paggawa ng mga pagsasaayos sa iyong diyeta at pamumuhay.

Ito ay inireseta upang maalis ang mga sintomas (corticosteroids, antibiotics). Gayundin, ang pasyente ay umiinom ng mga gamot upang palakasin ang immune system.

Chemotherapy.Ang nangungunang paggamot para sa CLL, pati na rin para sa iba pang mga hematological cancer. mga cytostatic na gamot, na ibinibigay sa intravenously o kinuha sa anyo ng mga tablet, pinipigilan ang paglaki ng mga selula ng kanser at ang kanilang pagkalat, at tinitiyak ang simula ng pagpapatawad. Ang sistematikong pangangasiwa ng mga gamot ay nag-aambag sa katotohanan na ang mga sangkap na nakakasira para sa mga selula ng kanser ay pumapasok hindi lamang sa dugo, kundi pati na rin sa iba pang mga organo at sistema. Ito ay makabuluhang binabawasan ang mga panganib ng pagkalat ng proseso ng pathological. Sa Germany, ang mga bagong henerasyong gamot ay ginagamit sa paggamot ng CLL, na walang alinlangan na mga pakinabang kaysa sa mga ginamit noon. Kaya, ang mga ito ay mas epektibo, ngunit may mas kaunting mga epekto at hindi ginustong mga komplikasyon. Ang ratio ng mga chemotherapy na gamot at ang kanilang dosis ay indibidwal na pinili para sa bawat pasyente.

High-dose chemotherapy at bone marrow transplantation.Kung ang polychemotherapy ay hindi nagdudulot ng nais na epekto, ang paggamot na may pinakamataas na posibleng dosis ng mga gamot na chemotherapy ay maaaring gamitin, na sinusundan ng bone marrow transplantation. Ang bone marrow ay isang organ na gumagawa ng mga selula ng dugo, ang function na ito ay may kapansanan dahil sa sakit at kasunod na chemotherapy. Samakatuwid, ang paglipat ng isang malusog na bone marrow ay isang epektibong paraan upang maitaguyod ang paggawa ng malusog, ganap na mga lymphocyte at iba pang mga selula ng dugo. Sa mga klinika ng Aleman, ang allogeneic transplantation ay isinasagawa (donor material ay inilipat) o autologous transplantation (ang materyal ng pasyente ay inilipat, na dati ay nilinis ng mga lason at hindi tipikal na mga cell).

Radiotherapy.Ginagawa ito kapag kinakailangan upang bawasan ang laki ng isang naisalokal na tumor. Sa Germany, ang tinatanggap na pamantayan para sa radiotherapy ay ang pagsasagawa ng mga session sa mga bagong modernong device, mga linear accelerators. Ang kanilang kalamangan ay isang tumpak na epekto sa lugar ng tumor, na may pinakamaliit, hanggang sa 0.5 mm, error. Ang katumpakan na ito ay nagpapahintulot sa neoplasm na ma-irradiated na may mas mataas na dosis ng radiation na may kaunting panganib ng pinsala sa tissue, samakatuwid, ang tagal ng session ay nabawasan nang walang pagkawala ng bisa.

Paggamot na may monoclonal antibodies.Ang ganitong uri ng makabagong paggamot ay nagpakita ng mataas na kahusayan sa paggamot ng iba't ibang uri ng kanser, kabilang ang paggamot sa CLL. Ang pangunahing linya ay ang mga monoclonal antibodies na bumubuo sa gamot ay nakikilala ang mga selula ng kanser at nakikipag-ugnayan lamang sa kanila, nang hindi nakakapinsala sa mga malulusog na selula. Sa sandaling nasa katawan, ang gamot ay nagmamarka ng mga hindi tipikal na selula, pagkatapos kung saan ang immune system ay nagsisimulang makita ang mga ito bilang mapanganib, at kasangkot sa paglaban sa sakit. Ang isa pang paraan ng paggamit ng mga monoclonal antibodies ay ang paglakip ng mga nakakapinsalang elemento (mga gamot sa chemotherapy o radioactive particle) sa kanila. Ang kumbinasyong ito ay nagpapahintulot sa iyo na sirain ang mga selula ng kanser nang hindi nakakapinsala sa mga malulusog.

Surgery. Kung ang CLL ay nagdulot ng pinsala sa isang panloob na organo (pali, atay), ang kumpleto o bahagyang pagputol ng organ na ito ay posible. Bilang isang patakaran, ang mga klinika sa Alemanya ay gumagamit ng mga minimally invasive na operasyon: sa halip na isang malaking paghiwa ng kirurhiko, ang mga maliliit ay ginawa, kung saan ang nasira na organ ay tinanggal. Ang endoscopic na paraan ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang mga panganib ng impeksyon, bawasan ang invasiveness ng operasyon at gawin ang postoperative recovery period bilang maikli hangga't maaari.

Posibleng alternatibo: ang paggamot ng talamak na lymphocytic leukemia sa Israel ay nagbibigay ng hindi gaanong kahanga-hangang mga resulta, ang antas ng gamot, ang kagamitan ng mga klinika at ang propesyonalismo ng mga doktor ay hindi mas mababa sa mga pamantayan sa Europa. Ang kawalan ng hadlang sa wika ay isang makabuluhang plus sa pabor ng pagpili sa bansang ito.

Magkano ang gastos sa paggamot sa chronic lymphocytic leukemia sa Germany?

Ang presyo at ang ganap na katumbas na kalidad - ang kumbinasyong ito ay umaakit sa mga tao mula sa iba't ibang bansa sa Germany para sa paggamot. Ang gastos ay depende sa pagiging kumplikado ng partikular na kaso, ang mga kinakailangang therapeutic na hakbang na magsisiguro ng pinakamataas na resulta ng therapy. Dapat ding tandaan na ang rating ng klinika, ang antas ng kwalipikasyon ng dumadating na manggagamot ay nakakaapekto rin sa pagpepresyo. Bilang isang patakaran, kahit na bago dumating para sa paggamot, ang pasyente ay sinabihan ang tinatayang halaga ng therapy, pagkatapos, pagkatapos ng diagnosis, ang presyo ay maaaring bahagyang nababagay.

Mga benepisyo ng talamak na lymphocytic leukemia na paggamot sa Germany

• Mga advanced na pamamaraan ng diagnostic
• Pagbabago ng paggamot
• Mataas na propesyonalismo ng mga doktor
• Malumanay na therapy

Tingnan ang seksyon para sa higit pang impormasyon.